නිරූපණය. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපයක් ඇති 5 හැවිරිදි දරුවෙකු පුනරුත්ථාපනය කිරීම පිළිබඳ උදාහරණයක් (කර්තෘගේ වීඩියෝ ලේඛනාගාරයෙන්).
අවුරුදු 5 ක් වයසැති යූරා පිරිමි ළමයා, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපය හේතුවෙන් පුනරුත්ථාපනය සඳහා ඇතුළත් කරන ලදී.
අවුරුදු 27 ක මව තුළ සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට ගිය පළමු ගැබ්ගැනීමේ පිරිමි ළමයා. භාරදීම හදිසි වේ. දිගු වියළි කාලය. ශ්රම ක්රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීම. දරුවා නිල් හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලැබීය. Apgar ලකුණු - 5 ලකුණු. මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත නැවත පණ ගැන්වීම. ඉන්පසු මාසයක් ඔහු අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා හෙද දෙපාර්තමේන්තුවේ සිටියේය. නිවසින් පිටවීමෙන් පසු, සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල ස්වරය අඩු විය. දරුවා හිස අල්ලා ගත්තේ නැත. සිරුර සිරස් අතට ගත් විට, ඇස් නළල යටට පෙරළී ගියේය. ඔහු නිවසින් පිටව ගිය මොහොතේ සිට ඔහුට නූට්‍රොපික්ස්, සෙරිබ්‍රොලිසින් විටමින්, සම්බාහනය සහ කටු චිකිත්සාව ලැබුණි. වාර්ෂිකව නැවත නැවතත් ඔහු යුක්රේනයේ සහ රුසියාවේ විවිධ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානවල ප්රතිකාර ලැබීය. ධනාත්මක ගතිකත්වයක් නොතිබුණි. පුනරුත්ථාපනය සම්බන්ධයෙන් දරුවා පොරොන්දු නොවූ ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. තම දරුවා වැඩිහිටි නිවාසයකට රැගෙන යාමට දෙමාපියන්ට නැවත නැවතත් ඉදිරිපත් විය.
1994 නොවැම්බර් මාසයේදී පුනරුත්ථාපනය සඳහා අප වෙත ඇතුළත් වූ පසු, බර, උස සහ අනෙකුත් වයස් ආශ්‍රිත පරාමිතික දත්තවල තියුණු පසුබෑමක් ඇති විය. දත්: ඉහළ සහ පහළ කැපුම් 2. වයස අවුරුදු 5 දී දරුවා උස හා බර අනුව අවුරුදු එකහමාරක් වයසැති දරුවන් මෙන් විය. අන්තයේ ක්රියාකාරී චලනයන් මන්දගාමී, අඩු විස්තාරය. ශරීරයේ සිරස්කරණය අතරතුර, තත්පර 2-3 ක් මැද ස්ථානයේ ඇස් කෙටි කාලීනව සවි කිරීම සටහන් විය, පසුව ඇස් කක්ෂවල ඉහළ දාරය යටට පෙරළේ. හිස සිරස් අතට මිනිත්තු 1-2 ක් සඳහා දරුවා විසින් තබා ඇත. තිරස් ස්ථානයක, ඔහුගේ බඩ මත වැතිර සිටින අතර, දරුවා ඔහුගේ හිස ඔසවන්නට උත්සාහ කළ නමුත් එය හැරවීමට නොහැකි විය. මම උකුල් සන්ධිවල මගේ කකුල් නැමීමට සහ බඩගා යාමට උත්සාහ කළ නමුත් මට ප්රමාණවත් ශක්තියක් නොතිබුණි. පැසිෆයර් පෝෂණය. දරුවා, මවට අනුව, ඔහුගේ ජීවිතයේ අවුරුදු 5 පුරාම කිසි විටෙකත් ඇඬුවේ නැත. සියලුම reflexes තියුනු ලෙස අඩු වේ. දෙමව්පියන්ට අනුව, පසුගිය වසරේ දරුවා වරින් වර දුර්වල ශබ්ද කිරීමට පටන් ගත්තේය. පරීක්ෂණ කාලය තුළ ඔහු ශබ්දයක් නොනැඟුවේය. මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් බරපතල ව්යාධි විද්යාවක් දක්නට නොලැබුණි.
පුනරුත්ථාපන.පළමු දින සිට දරුවා සඳහා Nootropics සහ cerebrolysin අවලංගු කරන ලදී. Eleutherococcus මාසයක් සඳහා උදෑසන එක් වරක් බිංදු 10 ක් නියම කර ඇත. විටමින් "C" 0.25 gr., "calcine" x 3 දිනකට වරක්. දරුවාට වැඩිපුර ජලය, යුෂ ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, කර්තෘගේ තාක්ෂණයට අනුව ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරන ලදී (ක්රියා පටිපාටි විස්තරය බලන්න) දිනකට 2 වතාවක්, උදෑසන සහ සවස. මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල සාමාන්ය දැඩි සම්බාහනය. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, දෙවන දින සවස් වන විට, ක්රියා පටිපාටි තුනකට පසුව, දරුවාට ඔහුගේ හිස ඔසවා ඇඳ මත තමාගේම පෙරළීමට හැකි විය. තුන්වන දින, ඔහු තවමත් ඉතා දුර්වල වුවද, ඔහු දැනටමත් අඬමින් සිටි අතර ක්රියා පටිපාටියට ක්රියාශීලීව විරුද්ධ විය. දරුවාගේ ආහාර රුචියේ තියුණු වැඩිවීමක් මව සටහන් කළාය. සතිය අවසන් වන විට, දරුවාට ඇඳේ ආධාරකයක් නොමැතිව තනිවම වාඩි වී, ක්රියාශීලීව cooed සහ විවිධ ශබ්ද නගා ඇත. ඔහු දීප්තිමත් සෙල්ලම් බඩු වෙත ළඟා වීමට පටන් ගත්තේය. කකුල්වල සහ අත්වල ස්වරය තියුනු ලෙස වැඩි විය, දෙවන සතිය අවසන් වන විට දරුවා ක්රියාශීලීව බඩගා යාමට උත්සාහ කළේය, පිටුපස සිට බඩට, බඩේ සිට පිටුපසට පෙරළී, තොටිල්ලේ නැඟීමට උත්සාහ කළේය. දෙවන සතිය අවසන් වන විට මව නව දත් පුපුරා යාම සටහන් කළාය. මාස 3 කට පසු පුනරුත්ථාපනය දිගටම කරගෙන යාම සඳහා සති 2 කට පසුව මුදා හරිනු ලැබේ.
දැඩි පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් මාස තුනකට පසුව, දරුවාගේ පරාමිතික ලක්ෂණ (උස, බර) වයස අවුරුදු 3 ට අනුරූප වේ. දත් ගණන 15 දක්වා වැඩි විය. අත්වල චලනයන් සම්පූර්ණ විය, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ flexors හි සමහර අධිධ්වනිතාව තීරණය විය. තනියම කනවා. ඇවිදීමට හැකිය, කඳ කෙළින් තබා ගනී, නමුත් නම්‍යශීලී ස්වරය සහ පාද ඇතුළට භ්රමණය වීම ප්රමුඛ වේ. ඔහු දිව බැඳ කතා කරයි, නමුත් වචන මාලාව විශාලයි. කවි කියවනවා. දරුවාට හොඳ මතකයක් ඇත. දරුවා පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු දින ගැන හැඟීම් සහ විස්තර සමඟ පැවසීමට උත්සාහ කිරීම පුදුම සහගතය.
2 වන පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාව සති 2 ක් පුරා පැවතියේ වෛද්ය ඇඳුම DK භාවිතා කිරීමෙනි (පහත පරිච්ඡේදවල විස්තරය බලන්න). දරුවා වඩාත් පැහැදිලිව කතා කිරීමට පටන් ගත්තේය, 20 දක්වා ගණන් කරන්න. ඔහු දවස පුරා කළ 3 රෝද බයිසිකලයක් පැදීමට ඉගෙන ගත්තේය. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, කකුල් දිගු කර, කෙළින් කර ඇත, නමුත් පාදවල සුළු භ්‍රමණයක් ඇත.
වසර තුළ දරුවාගේ දෙමාපියන් DK වෛද්ය ඇඳුම භාවිතා කළහ. වසරකට පසු පසු විපරම් කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ දරුවා වේගයෙන් වර්ධනය වන බවයි. විභාගය වන විට, දරුවා උස සහ බර අනුව ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වසරක් පිටුපසින් සිටියේය. දරුවාගේ බුද්ධිය සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා ඉහළ විය. ඔහු බොහෝ කවි දනී, කියවීමට, අකුරු ලිවීමට, දහසක් දක්වා ගණන් කිරීමට හැකිය. නිදහසේ ඇවිදිනවා සහ දුවනවා, නමුත් පාද ඇතුළට මඳක් භ්රමණය වෙනවා.
මෙම උදාහරණය ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ආකාර ස්පාස්ටික් ආකාරවලට වඩා වේගයෙන් නිවැරදි කළ හැකිය. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපයක් ඇති ළමුන් සඳහා පුනරුත්ථාපන පියවරවල පළමු පාඨමාලාවේදී, මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල දැඩි සාමාන්ය සම්බාහනයක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රකෘතිමත් වීමේ නිශ්චිත අවධියකදී, එවැනි දරුවෙකුට ප්රමුඛ පහළ පැරපරේසිස් සහිත මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ස්පාස්ටික් ස්වරූපයකට සමාන සායනයක් ඇත. නමුත් මෙම සායනය ස්පාස්ටික් නොමැතිකම, පාලනය නොකළ චලනයන්, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා සහ හයිපර්ස්ටේෂියා නොමැති වීම මගින් ස්පාස්ටික් පැරපල්ජියා සැබෑ ස්වරූපයට වඩා වෙනස් වනු ඇත. මෙම සායනය "කෙටි මාංශ පේශි සින්ඩ්රෝම්" මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය, එය ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ වේගවත් වර්ධනයක්ඇටකටු සහ පසුගාමී වර්ධනය සහ පැහැරගැනීම් සහ විස්තාරක පේශිවල වර්ධනය. භෞතචිකිත්සාව, සම්බාහනය, ව්යායාම චිකිත්සාව මාංශ පේශිවල වේගවත් වර්ධනයට හේතු වේ, මාංශ පේශිවල සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කරයි, ඉරියව්ව සමතලා කරයි, සහ දිගු නල අස්ථිවල වර්ධන විකෘතිතා ඉවත් කරයි. වේගවත් වර්ධනයසහ පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සහ ශරීරයේ වර්ධනය සඳහා වෛෂයික නිර්ණායකයක් වන්නේ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු මාසයේ දත් දැමීමයි.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ හයිපර්කිනටික් ආකාර ඉතා විවිධ වේ, එබැවින් එක් එක් විශේෂිත ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිවැරදි නිර්දේශ ලබා දීම දුෂ්කර ය.
මෙම පොතේ විස්තර කර ඇති මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ව්යාධිජනක සන්දර්භය තුළ, හයිපර්කයිනේසිස් මොළයේ න්‍යෂ්ටි වලට දේශීය හානිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස පමණක් නොව, විශේෂිත නොවන උත්තේජක සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිචාරවල ගතික සාමාන්යකරණය වූ ආකාරයක් ලෙසද සැලකිය හැකිය. ඉරි සහිත මාංශ පේශිවල කඩින් කඩ ස්පාස්ටික් හැකිලීම්.
චලනයන්හි අහඹු බව වැඩි වීම මොළයේ න්යෂ්ටීන්ට හානි වීම සහ අන්තර් අන්තරාල ෆෝමිනාවෙන් පිටවීමේදී මුල්වල පටලවල අතිරේක සම්පීඩනය හෝ අධික ලෙස දිගු කිරීම නිසාය. මුල්වල ඇති ස්නායු තන්තු වල කුපිත වීම දරුවාගේ ප්රමාණවත් නොවන මෝටර් ප්රතික්රියා ඇති කරන අන්තයේ සන්ධිවල කණ්ඩරාවන්ට-බන්ධන උපකරණවල ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් එන සංඥා අතිරේක විකෘති කිරීමට හේතු වේ.
සාමාන්යකරණය වූ හයිපර්කිනීසිස් ඇති ළමුන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ විශේෂාංග
නිශ්චිත නොවන උත්තේජකයකට නිශ්චිත ප්රතිචාරයක් පිළිබඳ සංකල්පය මත පදනම්ව, එවැනි දරුවන්ගේ පුනරුත්ථාපනය සඳහා පහසුකම් සපයන තාක්ෂණික ක්රම නිර්දේශ කළ හැකිය.
1. පළමු දින තුළ එය ක්‍රියාත්මක කිරීම යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කළද, හයිපර්කිනේසිස් ඇති සියලුම දරුවන් සඳහා ට්‍රැක්ෂන් භ්‍රමණ හැසිරවීමේ තාක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.
හිසෙහි සහ තනි අත් පා වල හයිපර්කිනේසිස් නිවැරදි කිරීම සඳහා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි, සමහර විට එය සතියකට පසුව පවා නතර වේ. කම්පන භ්‍රමණ හැසිරවීමේ තාක්ෂණයේ පළමු පාඨමාලාවෙන් පසු චලනයන්හි අහඹු බව තුරන් කිරීමට සමත් වන්නේ ළමුන්ගෙන් 10% ක් පමණක් වන හයිපර්කිනීසිස් සාමාන්ය ආකාරයන් සමඟ ය. ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව, ඉතිරි දරුවන්ගේ නින්ද වැඩි දියුණු කර ඇති අතර, චලනයන් පහසු කරවන අතර, ඉහළ විස්තාරය අනුකරණය කරන ලද චලනයන් පෙනුම. දැඩි පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් පසු හයිපර්කිනීසිස් ඇති සියලුම දරුවන් වර්ධනය හා සංවර්ධනය වේගවත් කර ඇත. නමුත්, පළමු ක්රියා පටිපාටි වලින් ටික කලකට පසු, කශේරුකාව දිගේ වර්ධනය වීම මුල් සම්පීඩනය වැඩි කිරීමට හෝ ස්නායු මූලයන් වටා ඩුරා මැටර් අධික ලෙස දිගු කිරීමට හේතු වන අතර එය හයිපර්කයිනේසිස් නැවත ආරම්භ කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ විය හැකිය. . පුනරාවර්තනය මෙන් නොව, අළුත් කරන ලද හයිපර්කිනීසිස් පළමු ක්රියා පටිපාටිවලට පෙර නිරීක්ෂණය කරන ලද සංසිද්ධිවලට කිසි විටෙකත් ළඟා නොවනු ඇත. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් පසු දරුවා ඉගෙන ගත් අරමුණු සහිත චලනයන් සංරක්ෂණය කර ඇත. වැඩිවන හයිපර්කිනේසිස් යන කරුණ පෙන්නුම් කරන්නේ කම්පන භ්‍රමණ උපාමාරු තාක්ෂණයේ කෙටි පාඨමාලාවක් නැවත නැවත කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි. 5-7 ක්රියා පටිපාටි නැවත නැවත කිරීමෙන් පසුව, හයිපර්කිනීසිස් සංසිද්ධි පළමු ක්රියා පටිපාටිවලට වඩා අඩු වේ. ප්රතිකාර කාලය තුළ, කශේරුකාවේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය හයිපර්කිනීසිස් සායනයේ නව ප්‍රකාශනයකට තුඩු දෙන තෙක් සම්බන්ධීකරණ චලනයන්හි කුසලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා චලනයන් පහසු කිරීමේ මොහොත අතපසු නොකිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
දැඩි පුනරුත්ථාපනයේ මූලික කරුණු. මස්තිෂ්ක අංශභාගය Vladimir Aleksandrovich Kachesov
7.1 මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ATONIC-ASTATIC ආකෘතිය
උදාහරණයක්ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත 5 හැවිරිදි දරුවෙකු පුනරුත්ථාපනය කිරීම (කර්තෘගේ වීඩියෝ ලේඛනාගාරයෙන්).
අවුරුදු 5 ක් වයසැති යූරා පිරිමි ළමයා, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපය හේතුවෙන් පුනරුත්ථාපනය සඳහා ඇතුළත් කරන ලදී.
අවුරුදු 27 ක මව තුළ සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට ගිය පළමු ගැබ්ගැනීමේ පිරිමි ළමයා. භාරදීම හදිසි වේ. දිගු වියළි කාලය. ශ්රම ක්රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීම. දරුවා නිල් හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලැබීය. Apgar ලකුණු - ලකුණු 5 යි. මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත නැවත පණ ගැන්වීම. ඉන්පසු මාසයක් ඔහු අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා හෙද දෙපාර්තමේන්තුවේ සිටියේය. නිවසින් පිටවීමෙන් පසු, සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල ස්වරය අඩු විය. දරුවා හිස අල්ලා ගත්තේ නැත. සිරුර සිරස් අතට ගත් විට, ඇස් නළල යටට පෙරළී ගියේය. ඔහු නිවසින් පිටව ගිය මොහොතේ සිට ඔහුට නූට්‍රොපික්ස්, සෙරිබ්‍රොලිසින්, විටමින්, සම්බාහනය සහ කටු චිකිත්සාව ලැබුණි. වාර්ෂිකව නැවත නැවතත් ඔහු යුක්රේනයේ සහ රුසියාවේ විවිධ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානවල ප්රතිකාර ලැබීය. ධනාත්මක ගතිකත්වයක් නොතිබුණි. පුනරුත්ථාපනය සම්බන්ධයෙන් දරුවා පොරොන්දු නොවූ ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. තම දරුවා වැඩිහිටි නිවාසයකට රැගෙන යාමට දෙමාපියන්ට නැවත නැවතත් ඉදිරිපත් විය.
1994 නොවැම්බර් මාසයේදී පුනරුත්ථාපනය සඳහා අප වෙත ඇතුළත් වූ පසු, බර, උස සහ අනෙකුත් වයස් ආශ්‍රිත පරාමිතික දත්තවල තියුණු පසුබෑමක් ඇති විය. දත්: ඉහළ සහ පහළ කැපුම් 2. වයස අවුරුදු 5 දී දරුවා උස හා බර අනුව අවුරුදු එකහමාරක් වයසැති දරුවන් මෙන් විය. අන්තයේ ක්රියාකාරී චලනයන් මන්දගාමී, අඩු විස්තාරය. ශරීරයේ සිරස්කරණය අතරතුර, තත්පර 2-3 ක් මැද ස්ථානයේ ඇස් කෙටි කාලීනව සවි කිරීම සටහන් විය, පසුව ඇස් කක්ෂවල ඉහළ දාරය යටට පෙරළේ. හිස සිරස් අතට මිනිත්තු 1-2 ක් සඳහා දරුවා විසින් තබා ඇත. තිරස් ස්ථානයක, ඔහුගේ බඩ මත වැතිර සිටින අතර, දරුවා ඔහුගේ හිස ඔසවන්නට උත්සාහ කළ නමුත් එය හැරවීමට නොහැකි විය. මම උකුල් සන්ධිවල මගේ කකුල් නැමීමට සහ බඩගා යාමට උත්සාහ කළ නමුත් මට ප්රමාණවත් ශක්තියක් නොතිබුණි. පැසිෆයර් පෝෂණය. දරුවා, මවට අනුව, ඔහුගේ ජීවිතයේ අවුරුදු 5 පුරාම කිසි විටෙකත් ඇඬුවේ නැත. සියලුම reflexes තියුනු ලෙස අඩු වේ. දෙමව්පියන්ට අනුව, පසුගිය වසරේ දරුවා වරින් වර දුර්වල ශබ්ද කිරීමට පටන් ගත්තේය. පරීක්ෂණ කාලය තුළ ඔහු ශබ්දයක් නොනැඟුවේය. මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් බරපතල ව්යාධි විද්යාවක් දක්නට නොලැබුණි.
පුනරුත්ථාපන. පළමු දින සිට දරුවා සඳහා Nootropics සහ cerebrolysin අවලංගු කරන ලදී. Eleutherococcus මාසයක් සඳහා උදෑසන එක් වරක් බිංදු 10 ක් නියම කර ඇත. විටමින් "සී" 0.25 ග්රෑම්, "කැල්සීන්" 3 දිනකට වරක්. දරුවාට වැඩිපුර ජලය, යුෂ ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, කර්තෘගේ තාක්ෂණයට අනුව ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරන ලදී (ක්රියා පටිපාටි විස්තරය බලන්න) දිනකට 2 වතාවක්, උදෑසන සහ සවස. මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල සාමාන්ය දැඩි සම්බාහනය. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, දෙවන දින සවස් වන විට, ක්රියා පටිපාටි තුනකට පසුව, දරුවාට ඔහුගේ හිස ඔසවා ඇඳ මත තමාගේම පෙරළීමට හැකි විය. තුන්වන දින, ඔහු තවමත් ඉතා දුර්වල වුවද, ඔහු දැනටමත් අඬමින් සිටි අතර ක්රියා පටිපාටියට ක්රියාශීලීව විරුද්ධ විය. දරුවාගේ ආහාර රුචියේ තියුණු වැඩිවීමක් මව සටහන් කළාය. සතිය අවසන් වන විට, දරුවාට ඇඳේ ආධාරකයක් නොමැතිව තනිවම වාඩි වී, ක්රියාශීලීව cooed සහ විවිධ ශබ්ද නගා ඇත. ඔහු දීප්තිමත් සෙල්ලම් බඩු වෙත ළඟා වීමට පටන් ගත්තේය. කකුල්වල සහ අත්වල ස්වරය තියුනු ලෙස වැඩි විය, දෙවන සතිය අවසන් වන විට දරුවා ක්රියාශීලීව බඩගා යාමට උත්සාහ කළේය, පිටුපස සිට බඩට, බඩේ සිට පිටුපසට පෙරළී, තොටිල්ලේ නැඟීමට උත්සාහ කළේය. දෙවන සතිය අවසන් වන විට මව නව දත් පුපුරා යාම සටහන් කළාය. මාස 3 කට පසු පුනරුත්ථාපනය දිගටම කරගෙන යාම සඳහා සති 2 කට පසුව මුදා හරිනු ලැබේ.
දැඩි පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් මාස තුනකට පසුව, දරුවාගේ පරාමිතික ලක්ෂණ (උස, බර) වයස අවුරුදු 3 ට අනුරූප වේ. දත් ගණන 15 දක්වා වැඩි විය. අත්වල චලනයන් සම්පූර්ණ විය, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ flexors හි සමහර අධිධ්වනිතාව තීරණය විය. තනියම කනවා. ඇවිදීමට හැකිය, කඳ කෙළින් තබා ගනී, නමුත් නම්‍යශීලී ස්වරය සහ පාද ඇතුළට භ්රමණය වීම ප්රමුඛ වේ. ඔහු දිව බැඳ කතා කරයි, නමුත් වචන මාලාව විශාලයි. කවි කියවනවා. දරුවාට හොඳ මතකයක් ඇත. දරුවා පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු දින ගැන හැඟීම් සහ විස්තර සමඟ පැවසීමට උත්සාහ කිරීම පුදුම සහගතය.
2 වන පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාව සති 2 ක් පුරා පැවතියේ වෛද්ය ඇඳුම DK භාවිතා කිරීමෙනි (පහත පරිච්ඡේදවල විස්තරය බලන්න). දරුවා වඩාත් පැහැදිලිව කතා කිරීමට පටන් ගත්තේය, 20 දක්වා ගණන් කරන්න. ඔහු දවස පුරා කළ 3 රෝද බයිසිකලයක් පැදීමට ඉගෙන ගත්තේය. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, කකුල් දිගු කර, කෙළින් කර ඇත, නමුත් පාදවල සුළු භ්‍රමණයක් ඇත.
වසර තුළ දරුවාගේ දෙමාපියන් DK වෛද්ය ඇඳුම භාවිතා කළහ. වසරකට පසු පසු විපරම් කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ දරුවා වේගයෙන් වර්ධනය වන බවයි. විභාග වන විට දරුවා උසින් සහ බරින් සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වසරක් පිටුපසින් සිටියේය. දරුවාගේ බුද්ධිය සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා ඉහළ විය. කවි ගොඩක් දනී, කියවීමට, අකුරු ලිවීමට, දහසක් දක්වා ගණන් කළ හැකිය. නිදහසේ ඇවිදිනවා සහ දුවනවා, නමුත් පාද ඇතුළට මඳක් භ්රමණය වෙනවා.
මෙම උදාහරණය ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ආකාර ස්පාස්ටික් ආකාරවලට වඩා වේගයෙන් නිවැරදි කළ හැකිය. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපයක් ඇති ළමුන් සඳහා පුනරුත්ථාපන පියවරවල පළමු පාඨමාලාවේදී, මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල දැඩි සාමාන්ය සම්බාහනයක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රකෘතිමත් වීමේ නිශ්චිත අවධියකදී, එවැනි දරුවෙකුට ප්රමුඛ පහළ පැරපරේසිස් සහිත මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ස්පාස්ටික් ස්වරූපයකට සමාන සායනයක් ඇත. නමුත් මෙම සායනය ස්පාස්ටික් නොමැතිකම, පාලනය නොකළ චලනයන්, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා සහ හයිපර්ස්ටේෂියා නොමැති වීම මගින් ස්පාස්ටික් පැරපල්ජියා සැබෑ ස්වරූපයට වඩා වෙනස් වනු ඇත. මෙම සායනය "කෙටි මාංශ පේශි සින්ඩ්‍රෝමය" මගින් පැහැදිලි කළ හැකි අතර, එය අස්ථිවල වේගවත් වර්ධනය සහ පැහැරගැනීම් සහ විස්තාරක මාංශ පේශිවල වර්ධනය හා වර්ධනයේ ප්රමාදය හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. භෞතචිකිත්සාව, සම්බාහනය, ව්යායාම චිකිත්සාව මාංශ පේශිවල වේගවත් වර්ධනයට හේතු වේ, මාංශ පේශිවල සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කරයි, ඉරියව්ව සමතලා කරයි, සහ දිගු නල අස්ථිවල වර්ධන විකෘතිතා ඉවත් කරයි. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු මාසයේ වේගවත් වර්ධනය සහ දත් දැමීම පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සහ ශරීරයේ වර්ධනය සඳහා වෛෂයික නිර්ණායකයකි.
මෙම පාඨය හඳුන්වාදීමේ කොටසකි.ආකෘතිය සහ ක්ෂේත්‍රය 20 වැනි සියවස ආරම්භයේදී ජර්මානු කළල විද්‍යාඥ හාන්ස් ඇඩොල්ෆ් එඩ්වඩ් ඩ්‍රීෂ් විසින් ඉතිහාසයට එක් වූ පරීක්ෂණයක් සිදු කළේය. බිත්තරයක් අඩකින් බෙදන්න මුහුදු ඉකිරියන්, ගෝලාකාර හැඩයක් ඇති සරල ජීවියෙකි. මුහුදු කූඩැල්ලන් සාපේක්ෂව ප්රාථමික ජීවියෙකු වන බැවින්, මෙය
Hebephrenic ආකාරය සරල ස්වරූපයට විරුද්ධ ලෙස පෙනෙන්නේ hebephrenic ආකාරයයි. සරල භින්නෝන්මාදයේදී, රෝගියාගේ උදාසීනත්වය සහ අක්‍රියතාවය කැපී පෙනෙන්නේ නම්, මෙහි - අධික මුලපිරීම සහ අධික සංචලනය, කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ විශේෂත්වය අනුව වෙනස් වේ.
කැටටොනික් ස්වරූපය භින්නෝන්මාදයේ සරල සහ හෙබෙෆ්‍රනික් ආකාරවල හිස්බව ප්රධාන ලක්ෂණය වන අතර, මෝටර් ගතිකත්වය කැටටොනික් ස්වරූපය ඉස්මතු කරයි. සත්ව ලෝකයේ මෙන්ම මිනිසුන් තුළද මෝටර් ප්‍රකාශනයේ ආන්තික ආකාර දෙකක් නිරීක්ෂණය කෙරේ: කැටි කිරීම
මායාකාරී ස්වරූපය මෝහයේ අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණයක් වන්නේ තමාගේම (අභ්යන්තර) සහ අවට ලෝකය යන දෙකෙහිම ව්‍යුහය වෙනස් වීමයි. මූලධර්මය අනුව, මෙය ඕනෑම ආකාරයක භින්නෝන්මාදයක ලක්ෂණයකි. කැපී පෙනෙන නවීන ප්‍රංශ මනෝචිකිත්සකයෙකු වන G. Hey (8) delirium අක්ෂීය ලෙස සලකයි
II. Perfect Shape මම වරක් යෝග පන්තියකට ගිය අතර එහිදී පිරිමි ගුරුවරයෙක් හරක් කායවර්ධනකරුවෙකුගේ පින්තූරයක් සිසුන්ට පෙන්වා ඔහුගේ ශරීරයට විහිළු කළේය. පණිවිඩය පැහැදිලි සහ නිසැක විය: යෝග මිනිසුන් ශාරීරිකව වඩාත් පරිපූර්ණ කරයි, මේවා මත බර
භාවිතයේ ආකෘතිය වෛද්ය විද්‍යාවේදී, වියළි, භාවිතෙය්දී මූලයක් සාමාන්යයෙන් කහට හෝ කසාය ආකාරයෙන් භාවිතා කරන අතර ඉඟුරු තේ ද බහුලව භාවිතා වේ. සමේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉඟුරු කුඩු වෙනත් ද්රව්ය සමඟ මිශ්ර කර පල්ප් බවට හැරෙන තුරු භාවිතා කළ හැකිය. තුල
ස්වරූපය සහ හිස්බව පිරිමියෙකුට ලිංගයක් ඇත, කාන්තාවකට යෝනි මාර්ගයක් ඇත. ශිෂේණය ඍජු වීම, ස්වරූපය, යෝනිය යනු ශූන්‍යතාවයයි, රූපය වටා සෑම විටම හිස් බව පවතී, මෙම ශූන්‍යතාවය තුළින් රූපය තමාටම අර්ථ දක්වයි. එමනිසා, පිරිමියෙකුට සැමවිටම කාන්තාවක් අවශ්ය වේ - එවිට ඔහුට තමාව නිර්වචනය කළ හැකිය. කාන්තාවක්
ශූන්‍යතාවයේ ස්වරූපය කලකට ඉහත අප අවට ඇති සියලුම දේ ද්විත්ව යුගල, එනම් හිස් බව, එනම් ඒවාට ස්වරූපයක් නොතිබුණි. රේඛීය කාලය ගැන කතා කරන විට, මෙය තවමත් ලෝකය නොතිබූ විට, එය ඉපදීමට ආසන්න විය. බිත්තරය සහ ශුක්‍රාණු ද වේ
අතේ හැඩය එය විශ්වාස කෙරේ: අත්ල පුළුල් වන තරමට සෞඛ්‍යය ශක්තිමත් වේ. කෙසේ වෙතත්, පුළුල් අත් සහ කෙටි ඇඟිලි ඇති පුද්ගලයින් රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධවලට ගොදුරු වේ, මූලික වශයෙන් අධි රුධිර පීඩනයට ගොදුරු වේ.සිහින් දිගු ඇඟිලි සහ සුදුමැලි සම සහිත පටු අත්, රීතියක් ලෙස, මිනිසුන් තුළ සිදු වේ.
නියපොතු හැඩය මූලික නියපොතු හැඩතල 5 ක් ඇත: රවුම්, ඕවලාකාර, හතරැස්, වටකුරු හතරැස් සහ උල්. නියපොතු වල හැඩය පෙන්නුම් කරන්නේ වෘත්තිය පමණක් නොව සෞඛ්ය තත්වයද පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් වයස සමඟ කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
සන්නිවේදනයේ ආකෘතිය විරෝධතා නොමැති නම්, අපි "ඔබ" මත දිගටම සන්නිවේදනය කරන්නෙමු. මිතුරන් හෝ සමීප පුද්ගලයින් සන්නිවේදනය කරන ආකාරයෙන්. එය සෘජු, විවෘත සහ විශ්වාසදායක සන්නිවේදනයකි. එය ශිෂ්යයා සමඟ ගුරුවරයාගේ අභ්යන්තර සමගිය අවධාරණය කරයි. එය අපැහැදිලි වීමේ හැකියාව බැහැර කරයි,
මලල ක්‍රීඩක නිල ඇඳුම් ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් පිරිසිදු, බුද්ධිමත් සහ පහත නිර්ණායක සපුරාලිය යුතු නිල ඇඳුමකින් තරඟ කිරීමට අවශ්ය වේ: - ඇඳුම කෑලි එකකින් හෝ දෙකකින් සමන්විත විය හැකි නමුත් ක්‍රීඩකයාගේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කළ යුතුය; - ක්රීඩා හෝ පාපැදි කොට කලිසම්,
කැපී පෙනෙන ස්වරූපය මම යුරෝපීය සංචාරයකින් ආපසු පැමිණියෙමි, දිවීමට වඩා ඉඩම් මිනින්දෝරු තනතුර සඳහා ඉදිරියේදී පැවැත්වීමට නියමිත සමීක්ෂණය ගැන සිතමින්. කෙසේ වෙතත්, බ්‍රිතාන්‍ය ක්රීඩා උළෙල සඳහා කණ්ඩායම සඳහා තේරීම ගිම්හානයේදී සිදුවෙමින් පවතින බවත්, මෙම ක්රීඩා උළෙලේදී,
පෝරමය 7 "පන්දුව ඔසවන්න" විකල්ප තිබේ: "බෝලය ඔබ ඉදිරියෙහි උරහිස් මට්ටමේ තබා ගන්න" (සියල්ල ස්ථිතිකයක් නොමැති වුවද) හෝ "එක් අතකින් පන්දුව ඔසවන්න", මෙන්ම පැහැදිලි ප්‍රහේලිකාවක් - " උරහිස් ඉදිරියෙන් පන්දුව අදින්න." ක්‍රියාත්මක කිරීම "බෝට්ටු ..." වෙතින් සුමට සංක්‍රාන්තියක්. මීළඟ විට
පෝරමය 22 වැටවල් චලනය එක විනිවිද යන අත සහ අතේ කරකැවීම 1. ඔබේ වම් අත ඉහළට හරවන්න සහ ඔබේ දකුණු මැණික් කටුව යට පිහිටි ස්ථානයේ සිට ඔබේ වම් අත ඉදිරියට ගෙන යන්න. මෙය අනුගමනය කිරීමෙන්, ඔබේ දකුණු හස්තය විවෘත කර ඔබේ අත ඉහළට හරවන්න. ඉටු කළා
පෝරමය 23 හරස් ආයුධ චලනය එක් කඳ භ්රමණය සහ පාදය ආපසු ගැනීම 1. ඔබේ දකුණු දණහිසට නැමෙන්න සහ ඔබේ සිරුරේ බර ඔබේ දකුණු පාදය මතට මාරු කරන්න. ඔබේ සිරුර දකුණට, දිශාවට - දකුණට හරවන්න. ඔබේ වම් පාදය ඉදිරිපස හරවන්න
මුල් nootropic ඖෂධ උපතේ සිට දරුවන් සඳහාසහ සක්රිය කිරීමේ අද්විතීය සංයෝජනයක් සහිත වැඩිහිටියන් සහ අවසාදිත බලපෑම්
මුල් රෝග විනිශ්චය සහ සංකීර්ණ ප්රතිකාරමස්තිෂ්ක අංශභාගය
එස්.ඒ. Nemkova, රුසියානු ජාතික පර්යේෂණ වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය N.I. Pirogov» රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව්, MD
මූල පද:
මස්තිෂ්ක අංශභාගය, දරුවන්, ප්රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය, Pantogam ®
මූල පද:මස්තිෂ්ක අංශභාගය, දරුවන්, ප්රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය, Pantogam ®
මස්තිෂ්ක අංශභාගය වර්ගීකරණය:
ජාත්‍යන්තර සංඛ්‍යාන වර්ගීකරණයට අනුව ICD-10, ඇත:
G80.0- ස්පාස්ටික් මස්තිෂ්ක අංශභාගය.
G 80.1- Spastic diplegia.
G80.2- ළමා hemiplegia.
G80.3- ඩිස්කිනිටික් මස්තිෂ්ක අංශභාගය.
G80.4- ඇටැක්සික් මස්තිෂ්ක අංශභාගය.
G80.8“තවත් ආකාරයක මස්තිෂ්ක අංශභාගය.
G80.9- මස්තිෂ්ක අංශභාගය, නිශ්චිතව දක්වා නැත.
සායනික වර්ගීකරණය K.A. සෙමෙනෝවාමස්තිෂ්ක අංශභාගයේ පහත දැක්වෙන ආකාර ඇතුළත් වේ: ද්විත්ව රක්තපාතය, ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා, හෙමිපරෙටික් ස්වරූපය, හයිපර්කිනටික් ස්වරූපය, ඇටෝනික් ස්ථිතික ස්වරූපය, මිශ්ර ආකෘති .
මස්තිෂ්ක අංශු මාත්‍රවල සංඛ්‍යාතය: spastic diplegia - 69.3%, hemiparetic form - 16.3%, atonic-astatic form - 9.2%, hyperkinetic form - 3.3%, double hemiplegia - 1.9%.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ මුල් ප්රකාශනයන්වේ:
මෝටර් සහ මනෝ ප්රමාදය කථන සංවර්ධනය, සංජානනීය සහ ටොනික් ප්රත්යාවර්ත අඩු කිරීම නොමැති වීම හෝ ප්රමාද වීම මෙන්ම ප්රත්යාවර්ත සකස් කිරීම, ආබාධිත මාංශ පේශි තානය, කණ්ඩරාවන් ප්‍රතීකයක් වැඩි වීම, ව්යාධිජනක ආකල්ප සහ සමමුහුර්තකරණයේ පෙනුම.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය පිළිබඳ මුල් සායනික හා ස්නායු රෝග විනිශ්චය බොහෝ දුරට වෛද්‍යවරයාගේ දැනුම මත පදනම් වේ. ස්නායුවේ අවධීන් ගොඩනැගීමේ අනුපිළිවෙල මානසික සංවර්ධනයදරුවා අවුරුදු 1 යි
: මාස 1 - දරුවා ඔහුගේ හිස අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, ඔහුගේ ඇස් සවි කිරීම, සහජ reflexes ප්රකාශ වේ; මාස 2 - කෙටියෙන් ආමාශය මත හිස තබා සිරස් අතට, බැල්ම, hums, භෞතික විද්යාත්මක astasia-abasia සවි; මාස 3 - ඔහුගේ හිස අල්ලාගෙන, වස්තුව අනුගමනය කරයි, ග්රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය දුර්වල කරයි සහ ඇතුළු කරන ලද සෙල්ලම් බඩු ස්වේච්ඡාවෙන් අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, ඔහුගේ නළල මත ඔහුගේ බඩ මත රැඳේ; මාස 4 - ඔහුගේ හිස ශබ්දය දෙසට හරවා, දිගු කර සෙල්ලම් බඩු රැගෙන, ඔහුගේ පැත්තට හැරී, වාඩි වී, අත්වලින් ආධාරකයක් සහිතව වාඩි වී, ස්වර ශබ්ද උච්චාරණය කරයි; මාස 5 සහ 6 - 1 අතක් සඳහා ආධාරකයක් හෝ ස්වාධීනව කෙටි කාලයක් සඳහා වාඩි වී, පිටුපස සිට පැත්තට සහ බඩට හැරී, හුරුපුරුදු මුහුණු වෙන්කර හඳුනා ගනී, පළමු අක්ෂර දිස්වේ; මාස 7 සහ 8 - තනිවම වාඩි වී, හතරෙන් නැඟී, කෙටි කාලයක් සඳහා ආධාරකයේ සිටීමට උත්සාහ කරයි; මාස 9 සහ 10 - සහාය ඇතිව දණ ගසා, සිටගෙන සහ ආධාරකයේ ගමන් කිරීමට උත්සාහ කරයි, කෙටියෙන් තමාගේම නැගී, පළමු වචන පවසයි; මාස 11 සහ 12 - 1 හසුරුවකින් ආධාරකයක් සමඟ ඇවිදිමින් ස්වාධීනව ගමන් කිරීමට උත්සාහ කරයි, සරල උපදෙස් අනුගමනය කරයි, වචන කිහිපයක් කතා කරයි, තමාගේම හැන්දකින් කන්න උත්සාහ කරයි.
මෝටර් සහ මනෝවිද්යාත්මක සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම:
මාස 3 දක්වා - මෘදු, මාස 3-6 - මධ්යස්ථ, මාස 6 කට වඩා වැඩි - දරුණු.
නොමේරූ කාලය සඳහා නිවැරදි කිරීමේ සංගුණක:
වසර 1 දක්වා - නොමේරූ කාලය මාස වලින් එකතු වේ, වසර 1 සිට අවුරුදු 2 දක්වා - නොමේරූ කාලය මාස වලින් අඩක් එකතු වේ.
මෝටර් සංවර්ධනය සඳහා නිරෝගී දරුවානිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් ලක්ෂණයකි, එය කොන්දේසි විරහිත reflexes වඳ වී යාම, ගැලපුම් (නිවැරදි කිරීමේ) reflexes ගොඩනැගීම සහ සමතුලිත ප්රතික්රියා වැඩිදියුණු කිරීම මගින් විදහා දක්වයි.
එකක් මුල් සංඥාමස්තිෂ්ක අංශභාගය යනු කොන්දේසි විරහිත ප්‍රත්‍යාවර්තක (පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ගේ මාස 2 කින්, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මාස 3-4 කින්) කාලානුරූපව අඩු කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකි - palmar-mouth, proboscis, Moro, ආධාරක සහ ස්වයංක්‍රීය ඇවිදීම, ඉරියව් ප්රතික්රියා (ලැබිරින්ත්, මෙන්ම ගැබ්ගෙල ටොනික් අසමමිතික සහ සමමිතික reflexes). කොන්දේසි විරහිත ප්රත්යාවර්ත මැකී යන විට, දැනටමත් ජීවිතයේ 1 වන මාසයේ සිට, ගැලපුම් ප්රත්යාවර්ත (ලැබිරින්ත් ගැලපීම, දාම බෙල්ල ගැලපීම, ආදිය) සෑදී ඇති අතර, එමඟින් ශරීරය හැරීම් සහ කෙළින් කිරීම සහ මාස 10-15 දක්වා වැඩි දියුණු වේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති රෝගීන් තුළ, ටොනික් ප්රත්යාවර්ත ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකි අතර, එය ගැලපුම් ප්රත්යාවර්ත ඇතිවීම වළක්වයි, ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්රියාකාරකම්, සමබර ප්රතික්රියා සහ ව්යාධි ඉරියව් ඒකාකෘතික වර්ධනයට මග පාදයි.
මාංශ පේශි තානය උල්ලංඝනය කිරීම මස්තිෂ්ක අංශභාගය වර්ධනය වීමේ මුල් ලක්ෂණ වලින් එකකි. මාංශ පේශි අධිධ්වනිතාවය මාස 4 කට පසුව පවතින අතර, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පෙරිනාටල් තුවාල වල ප්රතිවිපාක, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ තර්ජනය (එහි ස්පාස්ටික් ආකෘති) සමඟ අසමමිතික ඉරියව්වක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. “පැතිරෙන ගෙම්බා” පිහිටීම නොමේරූ ළදරුවන් තුළ පැතිරුණු මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පෙරිනාටල් තුවාල සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ආකාරයේ තර්ජනයක් තුළ සටහන් වේ.
ළමා මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ සායනික ආකෘති
හිදී spastic diplegia නොමේරූ ඉතිහාසයක් පොදු වේ (67%), සායනික පින්තූරය ටෙට්‍රාපරේසිස් පෙන්නුම් කරයි (පහළ අත් පා ඉහළ ඒවාට වඩා බොහෝ දුරට බලපායි), අත් පා, ශරීරය, දිවේ මාංශ පේශිවල ස්වරය තියුනු ලෙස වැඩි වේ, ඉහළ කණ්ඩරාව ප්රත්යාවර්ත වැඩි දියුණු වේ, ටොනික් ප්රත්යාවර්ත නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ව්යාධිජනක ආකල්ප සහ විරූපණයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කුරුසයක් සහිත ස්පාස්ටික් ඇවිදීමක් ඇති වේ, රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණක් ස්වාධීනව ගමන් කරයි, සහාය ඇතිව - 30%, ඉතිරි අය රෝද පුටුවක ගමන් කරයි. ස්පාස්ටික් ඩයිසාර්ත්‍රියා ස්වරූපයෙන් ලාක්ෂණික කථන ආබාධ, රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ පෙනීමේ ව්යාධි විද්යාව (වර්තන දෝෂ, දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම, ස්ට්‍රැබිස්මස්).
Hemiparetic ආකෘතිය බොහෝ විට උපත් කම්පනය හේතුවෙන්, ස්පාස්ටික් හෙමිපරේසිස් සායනයේ සටහන් වන අතර, ඉහළ පාදය පහළට වඩා දුක් විඳින අතර, බලපෑමට ලක් වූ අත් පා වල කෙටි වීම සහ හයිපොට්‍රොෆි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, හෙමිපරෙටික් ඇවිදීම, වර්නික්-මන් ඉරියව්ව අත නැමීම සහ දිගු කිරීම. කකුල ("අත අසයි, කකුල කපනවා") , පාදවල විකෘතිතා සහ එක් අතකින් සංකෝචනය වීම, රෝග ලක්ෂණ අපස්මාරයේ වාර ගණන ඉහළ ය (අවස්ථා වලින් 35% ක් පමණ).
Hyperkinetic ආකෘතිය එය බොහෝ විට kernicterus නිසා ඇතිවන bilirubin encephalopathy හි ප්රතිඵලයක් වන අතර, පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ රුධිර bilirubin මට්ටම 428-496 µmol/l, නොමේරූ ළදරුවන් 171-205 µmol/l දී වර්ධනය වේ. අත් පා සහ කඳෙහි ප්‍රචණ්ඩ ස්වේච්ඡා චලනයන් (හයිපර්කිනේසිස්) ලක්ෂණයක් වන අතර එය උද්දීපනය සමඟ වැඩි වන අතර නින්දේදී අතුරුදහන් වේ. Hyperkinesis මුලින්ම දිවේ (වයස අවුරුදු 3-6 දී) දිස් වේ, පසුව මුහුණට පැතිරෙයි, පසුව අවුරුදු 2-6 කින් කඳට සහ අත් පා වලට පැතිරෙයි. ඩිස්ටෝනියා වර්ගය අනුව මාංශ පේශි තානයෙහි කැළඹීම් සටහන් වේ, ශාකමය ආබාධ නිතර දක්නට ලැබේ, හයිපර්කිනටික් ඩයිසාත්‍රියා සහ සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (30-50% කින්).
ඇටෝනික්-ස්ථිතික පෝරමය අඩු මාංශ පේශි තානය, චලනයන් සහ සමතුලිතතාවයේ සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම මෙන්ම අත් පා වල සන්ධිවල අධික චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ද්විත්ව hemiplegia - මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ දරුණුතම ස්වරූපය, දළ අකර්මන්‍යතාවය, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රතීකයක්, දරුණු කථන ආබාධ, මානසික අවපාත මට්ටමේ දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය මගින් ප්රකාශ වේ.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ වඩාත් වැදගත් සංකූලතා:
විකලාංග-ශල්ය, සංජානන සහ සංවේදී ආබාධ (80%), episyndrome (35%), චර්යාත්මක ආබාධ, ස්නායු ආබාධ (2/3 රෝගීන්), autonomic dysfunction syndrome (70% ට වැඩි).
මස්තිෂ්ක අංශභාගය පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මූලික මූලධර්මවේ:
මුල් ආරම්භය, ඒකාබද්ධ බහුවිධ ප්‍රවේශය, වෙනස් ස්වභාවය, අඛණ්ඩතාව, කාලසීමාව, අදියර, අනුප්‍රාප්තිය. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති රෝගියෙකුගේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර තනි පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට අනුකූලව සිදු කළ යුතු අතර පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍ර ඇතුළත් වේ:
1. වෛද්ය පුනරුත්ථාපනය: ඖෂධ චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සක අභ්යාස සහ සම්බාහනය
(සම්භාව්ය, segmental, periosteal, සම්බන්ධක පටක, චක්රලේඛය trophic, ලක්ෂ්යය), Vojta චිකිත්සාව, ස්නායු-සංවර්ධන පද්ධතිය B. සහ K. Bobath; වෛද්ය බර ඇඳුම් භාවිතය
("Adelie", "Gravistat", "Regent", "Spiral"), ඇඳුම් කට්ටල
("ඇට්ලන්ට්", ආදිය), යාන්ත්රික චිකිත්සාව
(රොබෝ සංකීර්ණ (ලොකොමැට්, ආදිය) ඇතුළුව සිමියුලේටර් සහ විශේෂ උපාංග භාවිතය සමඟ අභ්යාස භෞත චිකිත්සාව
(විද්යුත් චිකිත්සාව - ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් සහ ඉලෙක්ට්‍රොමියෝස්ටිමියුලේෂන්, චුම්බක චිකිත්සාව, පැරෆින්-ඕසොසෙරයිට් යෙදුම්, මඩ ප්රතිකාර, හයිඩ්‍රොකිනීසියෝතෙරපි, කටු චිකිත්සාව), විකලාංග-ශල්ය හා සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර.
2. මනෝවිද්යාත්මක-අධ්යාපනික සහ logopedic නිවැරදි කිරීම(මනෝ නිවැරදි කිරීම, සංවේදී අධ්යාපනය, කථන රෝග විශේෂඥයකු සමඟ පන්ති, සන්නායක අධ්යාපනික A. Peto, මොන්ටිසෝරි ක්රමය, පවුල සමඟ වැඩ කිරීම, ආදිය).
3. සමාජ හා පාරිසරික අනුවර්තනය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාවඇතුළත් වේ:
- neurotropic සහ nootropic බලපෑම් ඇති ඖෂධ (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut).
- සමස්ත මස්තිෂ්ක hemodynamics සහ microcirculation (cortexin, cinnarizine, actovegin, trental, instenon, ආදිය) වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ.
- ස්නායු පද්ධතියේ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ, ප්රතිස්ථාපන සහ අවශෝෂණය කළ හැකි ක්රියා (ATP, lidase, vitreous body, sodium deri-nat, ආදිය).
- ප්රතිංධිසරාේධක.
- මාංශ පේශි තානය සාමාන්ය කරන ඖෂධ (Hypertonicity සමග - mydocalm, baclo-fen, botulinum toxin සූදානම; hypotension සමග - prozerin, galantamine).
- හයිපර්කිනීසිස් අඩු කරන ඖෂධ (Pantogam ® , phenibut, nakom, thiopridal).
- විටමින් (B1, B6, B12, C, neuromultivit, aevit, ආදිය).
Pantogam හි ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණ: GABA-B ප්‍රතිග්‍රාහකවලට සෘජුවම බලපායි, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ GABA-ergic නිෂේධනය විභව කරයි; ස්නායු සම්ප්‍රේෂක පද්ධති නියාමනය කරයි, ස්නායු පටක වල පරිවෘත්තීය හා ජෛව ශක්ති ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කරයි; රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සහ බීටා-ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු කරයි.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ පෙරනිමිත්ත තුවාල සඳහා Pantogam සායනික භාවිතයේ පරාසයට ඇතුළත් වන්නේ:
1) මානසික පසුබෑම සහ මානසික පසුබෑම, මුල් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංජානන අක්‍රියතාව, කථන ආබාධ ඇතුළු සංජානන දුර්වලතා;
2) ප්රමාදය මෝටර් සංවර්ධනය, චලන ආබාධ;
3) ස්නායු හා නියුරෝසිස් වැනි ආබාධ, චිත්තවේගීය කැළඹීම්;
4) අපස්මාරය සමඟ ඒකාබද්ධව මස්තිෂ්ක අංශභාගය (පැන්ටෝගම් ®, බොහෝ නූට්‍රොපික් drugs ෂධ මෙන් නොව, අල්ලා ගැනීමේ සීමාවේ අඩු වීමක් ඇති නොකරයි);
5) හයිපර්කිනේසිස් (පැන්ටෝගම් ® දිගුකාලීන මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරයි - මාස 4-6 දක්වා, ප්රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයක් නොමැති නම් - තයෝප්‍රිඩල් සමඟ සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස), ස්නායුක චිකිත්සාවේ අතිරේක ප්‍රමිඩල් අතුරු ආබාධ;
6) ඇස්තෙනික් සින්ඩ්රෝම්, මානසික හා ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;
7) ස්වයංක්‍රීය අක්රිය සින්ඩ්‍රෝමය;
8) වේදනා සින්ඩ්රෝම් (සංකීර්ණ චිකිත්සාවෙහි කොටසක් ලෙස).
සංකීර්ණ ප්‍රසව ඉතිහාසයක් ඇති ළමුන් තුළ පැන්ටෝගම් හි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව මෝටර් සහ සංජානන ආබාධ සංකීර්ණ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී පෙන්නුම් කරන ලදී (මනෝමෝටර් ක්රියාකාරකම් සහ අත්-ඇස් සම්බන්ධීකරණය 10-45% කින් වැඩි දියුණු කිරීම, කෙටි කාලීන මතකය 20-40% කින්. , අවධානය 30% කින්).%), නින්ද ආබාධ. එය perinatal CNS හානි හේතුවෙන් සංවර්ධන dysphasia (alalia) දරුවන් Pantogam භාවිතය 3 ගුණයකට වඩා වැඩි කථන කාර්ය සාධනය වැඩි දියුණු බව පෙන්වා දී ඇත. පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ Pantogam භාවිතය අවධානය යොමු කිරීමේ දර්ශකය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ පශ්චාත් ශල්ය සංජානන අක්‍රියතාවයේ ප්රකාශනයන් ඵලදායි ලෙස ඉවත් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී.
පෙරිනටල් ව්යාධි විද්යාව සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ, ව්යාධිජනක ඖෂධ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කාර්යයක් වන්නේ පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරී කාරක භාවිතා කරමින් මොළයේ ශක්ති විභවය වැඩි කිරීමයි. L-carnitine drug ෂධය - Elcar ® (PIK-PHARMA) - බලශක්ති පරිවෘත්තීය උත්තේජකයක් වන අතර, ප්‍රතිඔක්සිකාරක, ඇනබලික්, ඩෙටොක්සිකාරක ගුණ මෙන්ම ස්නායු ආරක්ෂණ සහ ස්නායු මොඩියුලේටරි බලපෑම් ඇත.
Perinatal ව්යාධිවේදය ඇති ළමුන් තුළ Elcar භාවිතයේ ඵලදායීතාවය පිළිබඳ අධ්යයනයන් ඔවුන්ගේ උද්දීපනය අඩුවීම, ශාකමය ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම, උස-බර දර්ශක සහ මෝටර්-ප්රත්යාවර්ත ගෝලය වැඩිදියුණු කිරීම, මානසික සංවර්ධනය, EEG. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ව්යාධිජනක bilirubinemia සමඟ, රුධිරයේ වක්‍ර බිලිරුබින් අඩුවීමත් සමඟ එල්කාර් ගන්නා පසුබිමට එරෙහිව සෙංගමාලය වඩාත් වේගවත් ප්‍රතිගමනයක් සටහන් විය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති රෝගීන් තුළ, සංකීර්ණ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලියේදී එල්කාර් භාවිතා කරන විට, මානසික සහ ඉවසීම භෞතික ක්රියාකාරකම්, වැඩිදියුණු කරන ලද සම්බන්ධීකරණය, ස්නායු සංවේදී ක්රියාවලීන් (දෘශ්ය හා ශ්රවණ තීව්රතාවය), කථනය, ස්වයංක්රිය කාර්යයන්, ECG සහ EEG (බාහිකයේ විද්යුත් උත්පාදනය සාමාන්යකරණය කිරීම, අපස්මාර ප්රකාශනයන් අඩු කිරීම). විකලාංග හා ශල්ය ප්‍රතිකාරවල පූර්ව හා පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ එල්කාර් ලබා ගත් මස්තිෂ්ක අංශභාග රෝගීන් තුළ, සමේ ට්‍රොෆිස්වාදයේ කැපී පෙනෙන දියුණුවක්, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා අඩුවීමක් සහ වේදනා නාශක භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාවය ඇති විය.
මේ අනුව, පූර්ව රෝග විනිශ්චය සහ විස්තීර්ණ ප්රතිකාර මගින් පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ගවල ඵලදායිතාව වැඩිදියුණු කිරීම, ආබාධිතභාවය අඩු කිරීම සහ වැඩි කිරීම සඳහා දායක වේ. සමාජ අනුගත වීමමස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය සංශෝධනය වෙමින් පවතී.
ඇටෝනික්-ඇස්ටටික් ස්වරූපය මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, ගතික සහ ස්ථිතික ඇටෑක්සියා, මස්තිෂ්ක ඩයිසාර්ත්‍රියා සහ රීතියක් ලෙස සංරක්ෂණය කරන ලද හෝ තරමක් දුර්වල වූ බුද්ධිය මගින් ප්රකාශ වේ.
ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපය ඇති වන්නේ ඉදිරිපස-පාලම-මස්තිෂ්ක මාර්ගයේ බරපතල උල්ලංඝනයන් හෝ මස්තිෂ්කයේ ප්රධාන තුවාලයක් සහිත අභ්යන්තර ගර්භාෂ මොළයේ රෝගයක් ලෙස ය. මූලික අවශේෂ අවධියේදී මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ, සාමාන්ය මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව, නළල සහ අත් වල ප්‍රොනේටර් සැකසුම ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, කලවා සහ පාදවල ආරුක්කු ආධාරකවල ඇඩෝටර් වල ආතතිය වැඩි වේ. ඒ අතරම, ගැබ්ගෙල ටොනික් සහ ලබිරින්ත් ප්රත්යාවර්ත අඩු කිරීම ප්රමාද විය හැකිය, වයස අවුරුදු 1.5-3 වන විට පමණක් ගැලපුම් ප්රත්යාවර්ත වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. කණ්ඩරාවන්ට සහ පෙරියෝස්ටියල් reflexes සෑම විටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. මස්තිෂ්ක ආබාධ කුඩා කල සිටම විදහා දක්වයි - මුලදී ඇටැක්සියා සහ අත් වෙව්ලීම, පසුව, දරුවා නැගී සිටීමට පටන් ගන්නා විට, කඳ ඇටැක්සියා වර්ධනය වන අතර, dys- සහ hypermetry. මෙය ආක්රමණශීලී ගමන පැහැදිලි කරයි. ප්රධාන වශයෙන් මස්තිෂ්කයේ තුවාල සහිත මානසික සහ කථන වර්ධනය එක් අංශකයකට හෝ තවත් ප්රමාද විය හැක. මස්තිෂ්ක dysarthria අනාවරණය වේ.
සමස්ත fronto-bridge-cerebellar පත්‍රිකාවට හෝ ප්රධාන වශයෙන් මොළයේ ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි සිදුවුවහොත්, හිස පාලනය කිරීම, වාඩි වී සිටීම, සිටගෙන සිටීම සහ ඇවිදීම යන කාර්යයන් ප්‍රායෝගිකව වර්ධනය නොවේ (astasia, abasia) හෝ ඉතා සෙමින් සෑදී ඇත. Locomotor ataxia, පවතින නමුත්, ප්රමුඛ සින්ඩ්‍රෝමය නොවේ. තවත් නැතුවම බැරි දෙයක් සායනික ලකුණ- මානසික හා කථන වර්ධනයේ ගැඹුරු ප්රමාදයක්, හෝ ඔලිගොෆ්‍රේනියා, බොහෝ විට දුර්වලතාවයේ මට්ටම. ළමුන්ගෙන් 15-20% ක් තුළ කම්පන සහ අධි පීඩන සින්ඩ්රෝම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
මස්තිෂ්ක මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත බොහෝ රෝගීන්ගේ මෝටර් රථ සංවර්ධනය සහ සමාජ අනුගත වීමේ පුරෝකථනය හිතකර වේ. ළමයින් විශේෂ බෝඩිං පාසල්වල හෝ මහා පාසල්වල අධ්යාපනය ලබන අතර පසුව අත් චලනයන් හොඳින් වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවන ප්රධාන වෘත්තීන්වල නිරත වේ. ඉදිරිපස-පාලම-මස්තිෂ්ක මාර්ගයට හානි වූ විට මෝටර් හැකියාවන් සහ සමාජ අනුවර්තනය සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර වේ.
හයිපර්කිනෙටික් ආකෘතිය
හයිපර්කිනේසිස් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ විවිධ ආකාරළමා මස්තිෂ්ක අංශභාගය. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් සායනිකව නායකත්වය දෙන අතර පසුව ඔවුන් මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ හයිපර්කිනටික් ආකාරයක් ගැන කතා කරයි. හයිපර්කිනටික් ස්වරූපය සංලක්ෂිත වන්නේ හයිපර්කිනේසිස් (කොරියෝඇටෙටෝසිස්, චෝරික්, ටෝෂන් ඩිස්ටෝනියා, ආදිය), එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් (හයිපර්කිනටික් හෝ ස්පාස්ටික්-හයිපර්කිනෙටික්) ඩයිසාර්ත්‍රියා, සාමාන්යයෙන් සංරක්ෂණය කර ඇති බුද්ධිය සමඟිනි.
ව්යාධි විද්යාත්මක ව්‍යුහ විද්යාත්මක වෙනස්කම් ස්ට්‍රියෝපල්ලිඩරි පද්ධතියේ දක්නට ලැබේ, එයට හේතුව Rh හෝ ABO සාධක සඳහා මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරයේ නොගැලපීම, අභ්යන්තර උපත් කම්පනය යනාදිය විය හැකිය.
සායනික පින්තූරය සමන්විත වන්නේ හයිපර්කිනේසිස් සහ දුර්වල මාංශ පේශි තානයෙනි, බොහෝ විට එහි විසරණය වැඩිවීමේ දිශාවට (එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් දෘඩතාව). සමහර අවස්ථාවලදී, විවේකයේදී, මාංශ පේශි තානය සාමාන්ය හෝ අඩු වුවද, ක්රියාකාරී චලනයන් තුළ එය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි. රෝගයේ ආරම්භක අවශේෂ අවධියේ සිටින ළමුන් තුළ, කඳේ සහ අත් පා වල මාංශ පේශිවල හයිපොටෝනියාව ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී, පසුව ඩිස්ටෝනියාව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දිවේ මාංශ පේශිවල, හයිපර්කිනේසිස් සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ 4-5 වන මාසයේ දී පෙනී යයි. මාස 6-12 කට පසු, ස්වේච්ඡා චලනයන් මුහුණේ, කඳේ සහ අත් පා වල අනෙකුත් මාංශ පේශිවල ද සිදු වේ. ළමුන්ගේ මස්තිෂ්ක හයිපර්කිනේසිස් වල වඩාත් සුලභ ස්වරූපය ද්විත්ව ඇටෙටෝසිස් වේ, එහිදී ඇටෙටොටික් (පණුවන් වැනි) ස්වභාවයේ හයිපර්කයිනේසිස් මුහුණේ, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ අනුකරණ මාංශ පේශිවල, ප්රධාන වශයෙන් දුරස්ථ කොටස්වල, බොහෝ විට කඳ අල්ලා ගනී. Choreic හෝ choreoathetoid, hyperkinesis වේගවත්, වඩා පුළුල්, සමීප, ඉහළ විස්තාරය, ඒකාකෘති නොවන චලනයන් ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි. Torsion dystonia - ශරීරයේ මාංශ පේශිවල මන්දගාමී හැකිලීමක ස්වරූපයෙන් හයිපර්කිනීසිස්, එහි භ්රමණය, හිස හැරීම සහ ඉරියව්වේ අනෙකුත් වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. Hyperkinesis විවේකයේදී අවම වේ, නින්දේ දී අතුරුදහන් වේ, ස්වේච්ඡා චලනයන් සමඟ වැඩි වේ, චිත්තවේගයන් විසින් ප්රකෝප කරනු ලබන අතර, supine සහ ස්ථාවර ස්ථානයේ වඩාත් කැපී පෙනේ. හයිපර්කිනේසිස් සහ මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා ඉරියව්ව අස්ථාවර කරයි. ස්වේච්ඡා චලනයන් අසමගිය, ස්පාස්මොඩික්, අතුගා දැමීම.
60-70% අවස්ථා වලදී, 10-15% කම්පන වලදී, ව්‍යාජ බල්බාර් රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ (ලවණ ගැලීම, හපන අපහසුතාව, ගිලීම). නිවැරදි කිරීමේ සහ සමතුලිතතාවයේ ප්රතික්රියා ගොඩනැගීම තියුනු ලෙස ප්රමාද වී දෝෂ සහිත වේ. බුද්ධියේ පැත්තෙන්, අනෙකුත් මස්තිෂ්ක අංශභාගයට වඩා බොහෝ අඩුවෙන් (5-8%) වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් ඩයිසාත්‍රියා වර්ගය නිසා කථනය දුර්වල වේ.
මෝටර් රථ ක්රියාකාරකම් සහ සමාජ අනුවර්තනය වර්ධනය කිරීම සඳහා පුරෝකථනය ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානියෙහි බරපතලකම මත රඳා පවතී. 60-70% නඩු වලදී, දරුවන් ස්වාධීනව ඇවිදීමට ඉගෙන ගනී, කෙසේ වෙතත්, අත්තනෝමතික ලෙස භෞතික ක්රියාකාරකම්, විශේෂයෙන්ම සියුම් මෝටර් කුසලතා, බොහෝ දුරට දුර්වල වේ. මධ්යස්ථ මෝටර් රථ ආබාධ සහිතව, දරුවන්ට ලිවීමට හා ඇඳීමට ඉගෙන ගත හැකිය. ආරක්ෂක බුද්ධිය ඇති රෝගීන් සාමාන්ය අධ්‍යාපන පාසල්, විශේෂිත ද්විතීයික පාසල් සහ සමහර විට උසස් අධ්‍යාපන ආයතනවලින් උපාධි ලබා ගනී.
රෝග විනිශ්චය
නිදන්ගත අවශේෂ සහ ප්රමාද අවශේෂ අවධීන්හි මස්තිෂ්ක අංශභාගය හඳුනාගැනීම මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:
1) මොළයේ ප්රධාන ව්‍යුහයන්, මාර්ග සහ මධ්‍යස්ථාන තවමත් නිර්මාණය වීමට පෙර, අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ සහ දරු ප්‍රසූතියේ ව්යාධි, හෝ ජීවිතයේ පළමු දින හෝ සතිවල මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග;
2) ලක්ෂණ චලන ආබාධ;
3) කථනය සහ බුද්ධිය උල්ලංඝනය කිරීම.
ළදරුවන් තුළ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ තර්ජනය පෙන්නුම් කරන ව්යාධිජනක සංඥා ලැයිස්තුවක්.
I. Anamnesis:
1. සංවර්ධන ප්රමාදය පිළිබඳ දෙමාපියන්ගේ පැමිණිලි.
2. විශාල සංඛ්යාවක්පූර්ව ප්‍රසව හා අභ්යන්තර කාලවල අවදානම් සාධක.
3. නව ජන්ම කාලය තුළ ස්නායු ආබාධ.
II. ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය:
1. මාංශ පේශි තානය උල්ලංඝනය කිරීම: අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය, ඩිස්ටෝනියාව.
2. සංජානනීය ප්රත්යාවර්ත ප්රතික්රියා:
අ) මාස 3-4 කට පසු කොන්දේසි විරහිත reflexes තිබීම. (සාමාන්යයෙන් තහනම් කළ යුතුය)
b) සියලුම ස්ථානවල ටොනික් බෙල්ල සහ labyrinth reflexes සක්රිය කිරීම.
3. ඉරියව්ව සහ ස්වේච්ඡා චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීම:
අ) හිස: උඩුකුරු ස්ථානයේ ඇලවීම, නිරන්තරයෙන් එක් පැත්තකට හැරීම, නැඹුරු ස්ථානයේ අධික ලෙස ඇලවීම, කම්පනය සමඟ අල්ලා ගැනීමේ අපහසුතාව, කෙළින්, නැඹුරුව, වාඩි වී සිටීම,
ආ) ශරීරයට තද කර, මැද රේඛාවට ගෙන එන්නේ නැත, දරුවා ඒවා මුඛයට අදින්නේ නැත, දෙපැත්තට ගෙන යන්නේ නැත, සෙල්ලම් බඩු වෙත ළඟා නොවේ, දෑත් හස්තයකට තද කර ඇත, දෘශ්ය නැත අත්වල ආධාරය,
ඇ) කකුල්: පිටුපස පිහිටීම, සිරස් අතට ආධාරකයේ, ඇඟිලි මත ඇවිදීම, දුර්වල ආධාරක, දණහිසේ සන්ධිවල නැමීම, අධික ලෙස දිගු කිරීම සහ ඇබ්බැහි වීම
d) ගෝලීය මෝටර් ප්රතික්රියා වල ප්රමාදය: දරුවා ඔහුගේ පැත්තට හැරෙන්නේ නැත, ඔහුගේ බඩට හැරෙන්නේ නැත, පැත්තට හැරෙන්නේ නැත, තනිවම වාඩි වන්නේ නැත, ඔහුගේ බඩේ ස්ථානයක ඔහුගේ දෑත් මත හේත්තු නොවේ, ලබා නොගනී හතරගාතෙන්, වාඩි වී තනිවම නැඟිටින්නේ නැත, තමාගේම නැගී නොසිටින්නේය, නැමුණු සහ ඇබ්බැහි වූ කකුල් මත සිටගෙන, ඇවිදින්නේ නැත, ඇඟිලි මත ඇවිදින්නේ, ඉරියව්වේ අසමමිතිය සහ ස්වේච්ඡා චලනයන් ය.
4. කථනය සහ මානසික වර්ධනය ප්රමාද වීම.
5. Neurosonography දත්ත: ventriculomegaly, periventricular leukomalacia, intra- සහ periventricular hemorrhages, polycystic රෝග, porencephaly, ආදිය.
ප්රතිකාර
වෙනම කණ්ඩායමකට මස්තිෂ්ක අංශභාගය වෙන් කිරීම අලුත උපන් බිළිඳාගේ මොළයේ නොමේරූ භාවය නිසා, කායික හා ක්රියාකාරී වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ විවිධ හානිකර හේතූන් ස්නායු පද්ධතියේ සමාන සායනික වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සමඟ, නොමේරූ, වර්ධනය වන මොළය බලපාන අතර එය විශාල වන්දි හැකියාවන් ඇත.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇත්ත වශයෙන්ම දැනටමත් මාරු කරන ලද ව්යාධි ක්රියාවලියක අවශේෂ බලපෑම් වන අතර, මෝටර් සහ අනෙකුත් ආබාධ සංවර්ධනය ආපසු හැරවීමට නැඹුරු වේ. වෛද්‍යවරයාගේ පරමාර්ථය වන්නේ මෙම ස්වයංසිද්ධ රෝග ලක්ෂණ නිවැරදි මාර්ගයට යොමු කිරීම, එය පාලනය කිරීම, හැකිලීම වැළැක්වීම, විවිධ දුෂ්ට ඉරියව් සහ චලනයන් වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි.
ව්යාධිජනකයේ සංකීර්ණත්වය සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ විවිධ සායනික ආකාර නිසා, ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙකු, මනෝචිකිත්සකයෙකු, විකලාංග වෛද්යවරයෙකු, භෞතචිකිත්සකයෙකු, කථන චිකිත්සකයෙකු වැනි විශේෂඥයින්ගේ ප්රතිකාර ක්රියාවලියට සහභාගී වීම අවශ්ය වේ.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීම නිසි ලෙස සැලසුම් කිරීම සඳහා, පළමුව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ: 1) මෝටර් සංවර්ධනයේ දර්ශක මොනවාද (හිස පාලනය, හැරීම, වාඩි වීම, නැගී සිටීම, නැගී සිටීම, ඇවිදීම, අත සහ අත හැසිරවීම) සාපේක්ෂව සාමාන්ය, නමුත් කාලානුක්‍රමික වයසට වඩා පසුගාමී; 2) සමහර ස්ථිතික සහ ලොකොමෝටර් කාර්යයන් අනුරූප වන්නේ කුමන කාල පරිච්ඡේදයකටද, ඒවා මොසෙයික් ද; 3) දරුවා සමහර චලනයන් සිදු කරන්නේ ඇයි සහ අනෙක් ඒවා ඉටු කළ නොහැක; 4) එක් එක් කුසලතාවයේ නොමැති සහ එහි සංවර්ධනයට බාධා කරන චලනයේ අංග මොනවාද; 5) ටොනික් reflex ක්රියාකාරිත්වය ඉරියව්ව සහ චලනය කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයිද; 6) විවේකයේදී ස්පාස්ටික් මට්ටම, චලනය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, එය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන්නේ කුමන ස්ථානවලද; 7) සංකෝචන සහ විකෘතිතා හෝ ඒවායේ මුල් සංඥා පැවතීම; 8) මානසික හා කථන වර්ධනයේ මට්ටම, ඒකාබද්ධ ආබාධවල ස්වභාවය.
ප්රතිකාරයේ අරමුණු: 1) මාංශ පේශි තානය සාමාන්යකරණය කිරීම, ගුරුත්වාකර්ෂණය ප්රතිරෝධී කිරීම, සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම සහ ස්වාධීන චලනය වීමේ හැකියාව නිර්මාණය කිරීම, ස්වයං සේවා කුසලතා ලබා ගැනීම සඳහා දායක වන චලනයන්හි ළමා රටා වර්ධනය කිරීම; 2) ව්යාධිජනක ඉරියව් ඇතිවීම වැළැක්වීම, අසාමාන්ය මාංශ පේශි තානය සහ චලනයන්, සංකෝචන සහ විකෘතිතා වර්ධනය වීම; 3) සුව කිරීමේ ක්රම සහ පවතින සුව කිරීමේ සහ නිවැරදි කිරීමේ ක්රම පිළිබඳව දෙමාපියන් දැනුවත් කරන්න.
ප්රධාන දිශාවන් නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයමෝටර් ක්රියාකාරකම් ගොඩනැගීමේදී, ඔවුන් යෝජනා කරන්නේ ඖෂධ, භෞතචිකිත්සාව, විකලාංග ප්රතිකාර, විවිධ සම්බාහන, භෞතචිකිත්සක අභ්යාස, ශාරීරික අධ්‍යාපන පාඩම් පැවැත්වීම, ශ්‍රමය, චලනයන් වර්ධනය කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම ඇතුළුව සංකීර්ණ, පද්ධතිමය බලපෑමක් ඇති බවයි. පාලන අවස්ථා.
පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් ගොඩනැගීම මූලික මූලධර්ම වලින් ඉදිරියට යා යුතුය:
1. පුනරුත්ථාපන පියවර රෝගයේ පළමු දින සිට ආරම්භ වන අතර වැඩසටහනේ අදියර ඉදිකිරීමට යටත්ව අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ.
2. පුනරුත්ථාපන පියවර විස්තීර්ණ, බහුකාර්ය, නමුත් ඒකපාර්ශ්වික විය යුතුය (එනම් ජීව විද්යාත්මක සහ මනෝ සමාජීය බලපෑම් ක්‍රමවල එකමුතුව).
3. පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන එක් එක් දරුවා සඳහා තනි පුද්ගල විය යුතුය, nosological ආකෘතිය අනුව, රෝගයේ ස්වභාවය, වයස, ආදිය.
4. පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනේ අවසාන අදියර වඩාත් සම්පූර්ණ සමාජ අනුවර්තනය විය යුතුය.
පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු අදියර වන්නේ රෝහලක පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය. ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය අනුව, එහි කාලසීමාව වෙනස් වේ.
දෙවන අදියර වන්නේ නැවත සකස් කිරීමයි, i.e. කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සහ වන්දි ගෙවීමේ මට්ටමට අනුකූලව රෝගියා එක් මට්ටමක හෝ වෙනත් මට්ටමක පැවැත්මේ කොන්දේසි වලට අනුවර්තනය වීම. දේශීය සනීපාරක්ෂකාගාරයක පිළිස්සීමේ මෙම අදියර ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය. විශේෂයෙන් ඵලදායී වන්නේ balneological සහ මඩ නිකේතනවල ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වල ප්රතිවිපාක සහිත දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමයි. ස්වාභාවික සාධක - රේඩෝන්, සල්ෆයිඩ් ජලය, චිකිත්සක මඩ - ශරීරයේ හාස්‍යජනක හා රක්තපාත වෙනස්කම් ඇති කරයි, ස්නායු හා අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල තත්වයට බලපායි, පරිවෘත්තීය, ශරීරයේ ට්‍රොෆික් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දෙවන අදියරේදී ස්පා ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම, දිගු පසු බලපෑමක් ඇති කරයි, දරුවාගේ ප්‍රතිසාධන ප්රතික්රියා පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.
තුන්වන අදියර වන්නේ සැබෑ පුනරුත්ථාපනය, සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වෙත ආපසු යාම, ඔවුන්ගේ පෙර රාජකාරිවලට ය. ළමුන් තුළ, මෙම අදියර දෝෂය සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම, සම වයසේ මිතුරන්ගේ පරිසරයට නැවත පැමිණීම සිදු කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනේ සැලකිය යුතු ස්ථානයක් සමාජ, මනෝවිද්යාත්මක, අධ්යාපනික සහ අධ්යාපනික බලපෑම් සඳහා ලබා දී ඇත.
භෞත චිකිත්සාව
චිකිත්සක භෞතික සංස්කෘතිය- මාංශ පේශි පද්ධතියේ ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ ප්රමුඛ අංගයකි.
මස්තිෂ්ක ආඝාතය තුළ භෞත චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන කර්තව්යයන් පහත පරිදි වේ: 1) ස්වේච්ඡා චලනයන් ගොඩනැගීම සඳහා කොන්දේසි විරහිත reflex පදනම සාමාන්යකරණය කිරීම; 2) විෂම වන්දි ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සහ විශ්ලේෂක පද්ධතිවල සම්බන්ධීකරණ ක්රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීම මත පදනම්ව රෝගියාගේ සංවේදක මෝටර හැකියාවන් වර්ධනය කිරීම; 3) රෝගියාගේ සාමාන්ය සංචලනය වර්ධනය කිරීම මත පදනම්ව වැදගත් මෝටර් කුසලතා සහ ක්රීඩා අභ්යාසවල අංග ඉගැන්වීම; 4) චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ විශේෂ බහුකාර්ය පුහුණුව.
නිසි ආරක්ෂිත සහ උත්තේජක මෝටර් රථ තන්ත්‍රය සහ ශාරීරික අභ්යාස ශරීරයේ සමස්ත ශක්තිමත් කිරීම, විවිධ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, සම්බන්ධීකරණ සම්බන්ධතා වර්ධනය කිරීම සහ හිතකර වන්දි ප්රතික්රියා සඳහා දායක වේ. චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් ඉලක්ක කර ඇත: 1. මාංශ පේශි තානය සාමාන්යකරණය කිරීම; 2. දුර්වල වූ හෝ නොපැමිණෙන සංජානනීය මෝටර් ප්‍රතීක සාමාන්යකරණය හෝ ගොඩනැගීම (පියවර, ආරක්ෂිත, බඩගා යාම, හිසෙන් ශරීරයට, ශරීරයෙන් හිසට, ආධාරක ප්‍රතීකයක්, පෙරෙස්, රොබින්සන්, ආදිය); 3. පදයට අඩු නොකළ ප්රාථමික ටොනික් reflexes මර්දනය කිරීම, නමුත්, ඊට පටහැනිව, වර්ධනය (අසමමිතික සහ සමමිතික ගැබ්ගෙල, labyrinthine, grasping, ආදිය); 4. ජීවිතයේ 3-4 වන සතියේ සිට හිසේ සිට බෙල්ල දක්වා ප්‍රතීකයක් වර්ධනය වීම උත්තේජනය කිරීම (පළමු ගැලපුම් ප්‍රත්‍යාවර්තය, ප්‍රති-ගුරුත්වාකර්ෂණ යාන්ත්‍රණවල ප්රමාණවත් ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි), මෙන්ම යාන්ත්රික, පසුව දෘශ්ය ප්රතික්රියා ඉහළ පාදවල ආධාරක, වස්තූන්ගේ නිවැරදි ග්රහණය, දෘශ්ය-මෝටර් සම්බන්ධීකරණය; 5. ඇඟිලිවල පිහිටීම නිවැරදි කිරීම; මාංශ පේශි ක්ෂය වීම වැළැක්වීම, සන්ධිවල සංචලනය සීමා කිරීම; 6. රෝගියාගේ ක්රියාකාරී සහ නිෂ්ක්රීය චලනයන් සහ සාමාන්ය ස්ථිතික සහ චාලක ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.
මෙම ගැටළු විසඳීම සඳහා දේශීය හා විදේශීය පර්යේෂකයන් විසින් ක්රම ගණනාවක් සංවර්ධනය කර ඇති අතර, ඒවා අතර ප්‍රථමයෙන් K.I. ටොනික් ක්රමය සහ සංජානනීය මෝටර් ප්රත්යාවර්ත සෑදීම ලෙස හැඳින්විය යුතුය. I. Voit (1970), S. A. Bortfeld (1986). K.A. Semenova (1979) K. සහ B. Bobat හි පද්ධතිය වැඩිදියුණු කර ඔවුන්ගේම ක්රම ඉදිරිපත් කළේය.
භෞත චිකිත්සක අභ්යාසවල ක්රියාවලිය න්‍යායාත්මකව සනාථ කළ යුතුය, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සමඟ සම්බන්ධීකරණයෙන් ගොඩනගා ඇත. පුහුණු ක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා, රෝගියාගේ මූලික පරිපූර්ණ පරීක්ෂණයක්, තුවාලයේ ස්වභාවය, සන්ධි සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ තත්වය, ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීමේ මට්ටම සහ රෝගයේ පුරෝකථනය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වේ.
භෞත චිකිත්සාවේ භෞතික විද්යාත්මක අර්ථය නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී නව කොන්දේසි සහිත ප්රත්යාවර්ත සම්බන්ධතා සහ යාන්ත්‍රණයන් වර්ධනය කිරීම බැවින්, සංකීර්ණයේ නිරූපණය සහ වාචික පැහැදිලි කිරීම යන දෙකම සමාන වැදගත්කමක් දරයි. ව්යායාම. ඔවුන්ගේ ප්රධාන සංවිධානය වන්නේ තනි සැසි. විශේෂ පරීක්ෂණ සහ හැකි නම්, භෞතික විද්යාත්මක අධ්‍යයන ආධාරයෙන් වරින් වර ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි පරීක්ෂණ මගින් ක්‍රමවේදය වෙනස් කිරීමේ අවශ්යතාවය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර ඒ සමඟම රෝගියාගේ ක්රියාකාරී තත්වයේ ගතිකතාවයන්, එක් එක් අදියරේදී ඔහුගේ ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබිඹු කරයි.
ව්යායාම චිකිත්සාවේ අවසාන ඉලක්කය වන්නේ නව මෝටර් රථ ක්රියාවන් වර්ධනය කිරීම, දරුවාගේ ස්වයං සේවා සහ ස්වාධීන චලනය ඉගැන්වීමයි.
සම්බාහනය
මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ ආබාධ සඳහා සම්බාහනය බහුලව භාවිතා වේ. පටක මත යාන්ත්‍රිකව ක්රියා කිරීම, එය ප්රධාන වශයෙන් සනාල හා ස්නායු පද්ධතියෙන් ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි. සම්බාහනය, වසා ගැටිති සහ රුධිර සංසරණයෙහි බලපෑම යටතේ, රුධිරය හා පටක අතර වායු හුවමාරුව වැඩි දියුණු වේ. සමේ හා ගැඹුරු පටකවල ඇතිවන ආක්රමණශීලී ආවේගයන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි. නිතිපතා සම්බාහනය කිරීම මාංශ පේශිවල සංකෝචනය, ඒවායේ නම්යතාවය වැඩි කිරීමට සහ තෙහෙට්ටුවෙන් හෝ දිගුකාලීන නිශ්චලතාවයෙන් පසු ඔවුන්ගේ ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කරයි. විකලාංග රෝගීන්ට සම්බාහනය දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන බැවින්, සම්භාහන ශාලාවේ දෙමාපියන්ට සහ ඥාතීන්ට සම්බාහනය කිරීමේ මූලික ශිල්පීය ක්රම ඉගැන්වීම යෝග්ය වේ.
භෞත චිකිත්සක ව්යායාම සංකීර්ණයක් ආරම්භ වන්නේ සම්බාහනයෙනි, සාම්ප්‍රදායික කායික සම්බාහනය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සුදුසු නොවේ, මන්ද එක් එක් මාංශ පේශි කණ්ඩායම සමඟ වැඩ කිරීම තෝරා බේරා ප්‍රවේශ විය යුතු අතර, එහි ස්වරය මෙන්ම සහජීවන මාංශ පේශි කණ්ඩායමකට එහි බලපෑම ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔවුන්ගේ ස්වරයේ ව්යාධිජනක වැඩි වීමක් ඇති නොකිරීමට. K.A. Semenova (1974) විසින් විශේෂ පද්ධතිමය acupressure සංවර්ධනය කරන ලද අතර, එය කායික හා ව්යාධිජනක සහසම්බන්ධතාවයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත හැකිය.
වෛද්ය චිකිත්සාව
ඖෂධ ප්රතිකාරය රෝගයේ අවධිය, දෝෂයේ ව්‍යුහය, දරුවාගේ මානසික හා කායික තත්ත්වය මත රඳා පවතින අතර එය අරමුණු කර ඇත්තේ:
1. අභ්යන්තර ගර්භාෂ ගිනි අවුලුවන ප්රාථමික සහ ද්විතියික ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන් තිබේ නම් ඒවා අවසන් කිරීම;
2. දැවිල්ලෙන් පැන නගින cicatricial ඇලවුම් ක්රියාවලීන් වැළැක්වීම, යාන්ත්රික උපත් තුවාලසහ රක්තපාත; නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඇතුළුව හුස්ම හිරවීමෙන් ඇතිවන ප්රතිවිපාක;
3. ස්නායු පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් තීව්ර කිරීම, මූලික වශයෙන් රෙඩොක්ස් සහ ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය;
4. මොළයේ බලශක්ති ක්රියාවලීන් සැපයීම;
5. ප්රාථමික හෝ ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය සහ කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීම;
6. මාංශ පේශි තානය සාමාන්යකරණය කිරීම, ප්රචණ්ඩකාරී චලනයන් අඩු කිරීම, ස්නායු පද්ධතියේ වන්දි ක්රියාවලීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම;
7. මානසික හා කථන සංවර්ධනය උත්තේජනය කිරීම.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ ඖෂධ භාවිතය වඩාත් සාර්ථක ව්යායාම ප්රතිකාර සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම අරමුණු කරයි. අවශේෂ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට මාංශ පේශි තානය අඩු කරන, උපාගමවල ස්නායු ආවේගයන් සන්නයනය වැඩි දියුණු කරන, හයිපර්කයිනේසිස් අඩු කරන, ස්නායු පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කරන drugs ෂධ පත් කිරීම මෙන්ම ප්‍රතිදේහජනක (අල්ලා ගැනීම් ඇති විට) ඇතුළත් වේ. , විජලනය (අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ) සහ ශක්තිමත් කිරීමේ කාරක.
මාංශ පේශි තානය අඩු කරන drugs ෂධ (රෙටිකුලර් සෑදීමේ සෛල වළක්වයි, මොනෝ- සහ පශ්චාත් කොඳු ඇට පෙළේ ප්රත්යාවර්ත අවහිර කරයි, මධ්යම හා පර්යන්ත ප්‍රතිකොලිනර්ජික් බලපෑමක් ඇත): mydocalm, baclofen, surdolit, amedin, norakin, cyclodol, tropacin, scutamil C, nakom levodopacin , sinimet, ආදිය මෙම ඖෂධ ක්රම ක්රමයෙන් වැඩිවන මාත්රාවකින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ලැයිස්තුගත drugs ෂධ වලින් එකක් ගැනීමෙන් මිනිත්තු 40-60 කට පසු මාංශ පේශි තානය අඩු වීමක් සිදුවන බව තහවුරු වී ඇති අතර මෙම අවස්ථාවේදී ව්යායාම චිකිත්සාව සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ස්නායු මාංශ පේශි සන්නයනය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ: prozerin, galantamine, nivalin, kalimin, oksazil dibazol. ඔවුන් මිය ගිය ස්නායු සෛල මත ක්රියා නොකරයි, නමුත් දිගු කලක් තිස්සේ පීඩාවට පත් වූ ස්නායු පටක වල එම කොටස් මත පමණි. ස්නායු මාංශපේශී උද්දීපනය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේදී, ප්‍රොසෙරින් සහ එහි ප්‍රතිසමයන් ට්‍රොපසින් සහ ඇට්‍රොපින් කාණ්ඩයේ අනෙකුත් drugs ෂධවල ප්‍රතිවිරෝධක වන බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් ඒවා එකවර පරිපාලනය කළ නොහැක.
හයිපර්කිනේසිස් අඩු කිරීම සඳහා, සන්සුන්කාරක බොහෝ විට භාවිතා වේ (එලෙනියම්, ඇමිසිල්, ෆීනිබුට්, නූෆෙන්, රිලනියම්, ෆීනසෙපෑම්, ආදිය), නියුරොලෙප්ටික්ස්, අඩු වාර ගණනක් - ඇට්‍රොපින් අඩංගු drugs ෂධ (සයික්ලොඩෝල්, ඕර්ටන්, ට්‍රොපසින්), මෙන්ම පිරිඩොක්සීන්. සමහර අවස්ථාවලදී, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වන විට, මොළයේ බාසල් ගැන්ග්ලියා මත ඊනියා ස්ටීරියෝටොක්සික් මෙහෙයුම් වෙත යොමු වේ. ඒ සමගම, නියුරොලිටික් මිශ්රණයක් (සාමාන්යයෙන් මයෝඩිල් සමඟ මධ්යසාර) සුදුමැලි බෝලයේ කලාපයට හෝ තලමස් හි සමහර න්යෂ්ටීන්ට එන්නත් කරනු ලැබේ. සාහිත්‍ය දත්ත වලට අනුව, 70% ක් තුළ හයිපර්කිනීසිස් නතර වන අතර 80% ක් තුළ මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. Chemopallidectomy සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු වල ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් පමණි.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ මස්තිෂ්ක ආකාර වලදී, මාංශ පේශි තානය අඩු වූ විට, ඩුප්ලෙක්ස්, සෙකියුරිනින්, එචිනොප්සින්, මැදිහත්කාරක උත්තේජක නියම කරනු ලැබේ.
ස්නායු පද්ධතියේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කරන ඖෂධ (ප්රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සක්‍රීය කිරීම, විෂ සහිත දිරාපත්වන නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, මොළයේ පටක වල ශක්ති ක්රියාවලීන්, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, ස්නායු සෛල වෙනස් කිරීම, මාර්ග මයිලීන් කිරීම, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම) : glutamic acid , aminalon, nootropil, piracetam, encephabol, cerebrolysin, diavitol, lipoic acid, cogitum, prefison, carnitine, pantogam, pyridoxine, cyanocobolamin, neuromedin යනාදී මාත්‍රාව කැළඹීමේදී ක්‍රමානුකූලව අඩු උත්තේජක ඖෂධ ප්‍රවේශමෙන් වැඩි කළ යුතුය. ප්රතිංධිසරාේධක සහ අවසාදිත ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව.
ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ (මස්තිෂ්ක හා පර්යන්ත සංසරණය වැඩි කිරීම, රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීම): teonikol, xanthinol, trental, cavinton, actovegin, emoxipin.
නිරාකරණය කිරීමේ බලපෑමක් ඇති සහ පුනර්ජනනය උත්තේජනය කරන සූදානම (ස්නායු පද්ධතියේ ඵලදායි හා උත්තේජක ක්රියාවලීන් අඩු කිරීම, පටක පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම සහ ඒවායේ trophism වැඩි දියුණු කිරීම): කෝමාරිකා, lidase, pyrogenal, Propermil.
විජලනය කරන ඖෂධ (ඩයියුරිසිස් වැඩි කිරීම, සීඑස්එෆ් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම): මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, ඩයකාබ්, ට්‍රයම්පූර්, හයිපෝටියාසයිටිස්, ෆූරෝසමයිඩ්, ලසික්ස්, ග්ලිසරින් ආදිය.
අපස්මාර ප්‍රහාරයන් නොවරදවාම පැවතීම සඳහා ප්‍රතිදේහජනක (ෆීනෝබාර්බිටල්, ඩයිෆෙනින්, ඇන්ටෙලෙප්සින්, කාබමසපින්, වැල්ප්‍රොයික් අම්ල ව්‍යුත්පන්නයන් - ඩෙපකයින්, කන්වුල්සොෆින්, ආදිය) පත් කිරීම අවශ්ය වේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිදේහජනක ප්රතිකාරය තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ, යටින් පවතින රෝගයේ ලක්ෂණ, අපස්මාර පැරොක්සිස් වල ස්වභාවය, ඒවායේ සංඛ්‍යාතය සහ දිවා කාලයේ සිදුවන කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්. ප්රතිංධිසරාේධක දිගු කාලයක් (වසර 3-5 ඵලදායී චිකිත්සාව) අඛණ්ඩව ගත යුතු අතර, පසුව ක්රමයෙන් ඉවත් විය යුතුය.
මෙයට අමතරව වෙනස් කර ඇත ඖෂධ ප්රතිකාරස්නායු පටක වල පරිවෘත්තීය නියාමනය කරන සහ අහිතකර බාහිර බලපෑම් වලට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන c ෂධීය කාරක වරින් වර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මේවා පොස්පරස් සහ කැල්සියම්, ඒටීපී, බී, ඊ, සී කාණ්ඩවල විටමින්, තයිමලින් යනාදියයි.
භෞත චිකිත්සක
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී සැලකිය යුතු ස්ථානයක් හිමි වන්නේ භෞතික ප්රතිකාර ක්රම (විද්යුත් ඡායාරූප චිකිත්සාව, ජල චිකිත්සාව, ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස්, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, චුම්බක චිකිත්සාව, මාංශ පේශි හා ස්නායු වල විද්යුත් උත්තේජනය, මඩ ප්රතිකාරය, පැරෆින්-අයෝසොකරයිට් ප්රතිකාරය, IRT, ආදිය). ), ස්පාස්ටික් අඩු කිරීම, මාංශ පේශිවල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත .
පහත දැක්වෙන්නේ සමහර භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි පිළිබඳ කෙටි විස්තරයකි.
ඔව්, සමඟ චිකිත්සක අරමුණගැල්වනික් ධාරාව භාවිතා කළ හැකිය. එහි යෙදුමේ විවිධ ක්රම යෝජනා කර ඇත (A.E. Shcherbak අනුව ගැල්වනික් කරපටි, ගැබ්ගෙල සානුකම්පික නෝඩ් වල ගැල්වනයිස් කිරීම, ට්රාන්ස්සෙරෙබ්රල් ගැල්වනයිස් කිරීම, ආදිය). ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, රෝගියාට අත්විඳිය යුතු නොවේ අසහනය(ආරම්භක ධාරා ශක්තිය 4-5 mA, ක්රමයෙන් 10-12 mA දක්වා වැඩි විය), ප්රතිකාරය දිනපතා හෝ අනෙක් සෑම දිනකම, මුළු සැසි 20-25 ක් සිදු කරනු ලැබේ. ගැල්වනික් ධාරාව ආධාරයෙන්, විවිධ ඖෂධීය ද්රව්ය (විද්යුත් විච්ඡේදනය) පාලනය කළ හැකි අතර, සමේ ගැඹුරු ස්ථරවල දිගු ක්රියාකාරී ඩිපෝවක් නිර්මාණය කරයි. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් අයඩයිඩ්, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, නොවොකේන්, බ්‍රෝමීන් සමඟ ගැල්වනික් කරපටි බොහෝ විට භාවිතා වේ. ඒ අතරම, මාංශ පේශිවලට trophic සහ රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු වේ, ඔවුන්ගේ ස්වරය අඩු වේ, ඉහළ ශාකමය මධ්යස්ථානවල ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය වේ, සහ hyperkinesis අඩු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ග්ලියෝසිස් කැළැල් විසඳීම සඳහා, පොටෑසියම් අයඩයිඩ් සමඟ ට්රාන්ස්සෙරෙබ්රල් බෝර්ගිග්නොන් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් භාවිතා කළ හැකිය. මාංශ පේශි තානය එකම ආකාරයකින් අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට බෙල්ලඩෝනා මූලයෙන් සාරය ඇතුල් කළ හැකිය (1-2 ml. 0.2%). ජලීය ද්රාවණයබෙල්ඩෝනා මූල, ජලය මිලි ලීටර් 100 ක දියකර පෑඩ් දෙකක් තෙත් කර, සංවෘත ඇසිපිය සඳහා යොදනු ලැබේ), පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා - ග්ලූටමික් අම්ලය, උද්දීපනය සමනය කිරීම සඳහා - GHB.
මාංශ පේශි තානය වැඩි වීමත් සමඟ, පැරවර්ටෙබ්‍රල් පාරජම්බුල විකිරණය, ඊනියා "බඩගා යන" DUV සහ KuV එරිතිමා නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබට දේශීය විද්යුත් තාප ක්රියා පටිපාටි ("Solux" ලාම්පුවක් සහිත ප්‍රකිරණය, ඩයටර්මි, ප්‍රේරක තාපය) ද යෙදිය හැකිය. රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය කිරීමට සහ මාංශ පේශි තානය අඩුවීමට දායක වන එවැනි ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව, ACM-2 හෝ ACM-3 උපාංග භාවිතයෙන් තාර්කික විද්යුත් මාංශ පේශි උත්තේජනයක් යෙදිය හැකිය. අයි.එම්. ලෙවින්, මේ ආකාරයෙන්, ඔබට දරුවාට ක්රියාකාරී මාංශ පේශි හැකිලීම ඉගැන්වීම ආරම්භ කළ හැකිය.
1957 දී K.A. Semenova අඩු සංඛ්‍යාත ස්පන්දන ධාරාවක් සහිත මස්තිෂ්ක අංශභාගයට ප්රතිකාර කිරීම යෝජනා කරන ලද අතර එහි ප්‍රභවය ASU-2, ASM-3 උපකරණ වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ: පටු ඉලෙක්ට්රෝඩ අත් සහ පාදවල දුරස්ථ කොටස් වලට යොදනු ලැබේ. ධාරාවෙහි ශක්තිය, ස්පන්දනයේ කාලසීමාව දරුවාගේ වයස, ධාරාව සඳහා ඔහුගේ ඉවසීම සහ රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් අනුව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය. වත්මන් නිරාවරණ කාලය විනාඩි 5-8 ක් වන අතර, එම කාලය සඳහා ධාරාවෙහි ධ්රැවීයතාවෙහි වෙනසක් සිදු වේ. ප්රතිකාර පාඨමාලාව සැසි 20-25 කි. මාස 1.5-3 ක විවේකයක් සමඟ ඔබට පාඨමාලා 10 ක් දක්වා පැවැත්විය හැකිය. K.A. Semenova අනුව, මෙම ක්රියා පටිපාටි දරුවාගේ සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, මාංශ පේශි තානය අඩු කිරීම සහ ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසය වැඩි කරයි. I.M. ලෙවින් යෝජනා කරන්නේ අත් පා මත ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝඩවල දුරස්ථ පිහිටීම සමඟ, ඇඩ්‍රිනලින් සමඟ නොවොකේන් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් සිදු කරන බවයි (ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% ද්රාවණයකින් බිංදු 8 ක් නොවොකේන් 2% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 40 කට එකතු කරනු ලැබේ). එවැනි ද්රාවණයකින් තෙත් කරන ලද නැප්කින්, අත් හෝ පාදවල දුරස්ථ කොටස් වලට යොදන අතර බෙදී ඇති ඇනෝඩයට සවි කර ඇත. කැතෝඩය නළලෙහි හෝ පහළ පාදයේ මැද තෙවැනි කොටසෙහි අධිස්ථාපනය වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, ප්රතිකාර ක්රමය 10-20 ක්රියා පටිපාටි වේ.
ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වයට බලපෑම් කිරීම සඳහා මෙන්ම මාංශ පේශි තානය අඩු කිරීම සඳහා ජල ක්රියා පටිපාටි බහුලව භාවිතා වේ: සාමාන්ය උණුසුම් ස්නාන, ලුණු ස්නාන (වතුර ලීටර් 200 කට මේස ලුණු කිලෝග්‍රෑම් 1-2), කේතුධර ස්නාන (50). - ස්නානය සඳහා දියර සාරය ග්රෑම් 60 ක්) ඉඳිකටු), මෙන්ම අති ක්ෂාර සහ මුහුදු ස්නාන. ජල උෂ්ණත්වය 35-38 °, සෑම දිනකම විනාඩි 10-15 විනාඩි, ප්රතිකාර ක්රමයක් සඳහා 10-15 නාන. ජල පටිපාටි චිකිත්සක අභ්යාස සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. ඉහළ මාංශ පේශි තානයකින්, තෝරාගත් දිය යට ෂවර්-සම්බාහනය සිදු කළ හැකිය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී කාබනික සහ අකාබනික මඩ සහ මඩ වැනි ද්රව්ය බහුලව භාවිතා කළ හැකිය: sapropels, මැටි, වැලි, පීට්, ozocerite සහ paraffin. මඩ පටිපාටි ප්රධාන වශයෙන් 15-20 විනාඩි සඳහා සෑම දිනකම 40-42 ° ක උෂ්ණත්වයකදී යෙදුමක් ("කරපටි", "පෑන්ටි", "හාරම් කලිසම්", ආදිය) ආකාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. සමස්තයක් වශයෙන්, ප්රතිකාර සඳහා ක්රියා පටිපාටි 15-20 ක් ඇත. පැරෆින් සහ ඕසොසෙරයිට් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, ක්රියා පටිපාටියේ කාලය විනාඩි 30-40 දක්වා වැඩි වේ. නිවසේදී, 45-50 of ක උෂ්ණත්වයකදී, ලී පෙට්ටි හෝ ලිනන් බෑග් වලට වත් කර, බලපෑමට ලක් වූ පාදය එහි තැන්පත් කරන ලද ගංගා වැලි සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කළ හැකිය. ගිම්හානයේදී, ඔබට සෙන්ටිමීටර 5-6 ක් ඝන වැලි තට්ටුවකින් රෝගියාගේ ඉහළ සහ පහළ අත් පා ආවරණය කළ හැකි අතර ස්වභාවික සූර්ය උණුසුම භාවිතා කරන්න. මෙම සියලු තාප ක්රියා පටිපාටි අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන අතර මාංශ පේශි පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම, මාංශ පේශි තානය අඩු කිරීම සහ සංකෝචනය අඩු කරයි.
දේශගුණික චිකිත්සාව - ස්වාභාවික සාධකවල ශරීරයට ඇති බලපෑම - වාතය, සූර්ය විකිරණ, ජලය. විශේෂිත දේශගුණික නිකේතනවල - ක්රිමියාවේ, කොකේසස්, මධ්යම ආසියාව සහ බෝල්ටික් ප්රාන්තවල ඒවා විශේෂයෙන් සාර්ථකව භාවිතා වේ.
විකලාංග ප්රතිකාර
විකලාංග ෙබ්කිං යනු විකෘතිතා වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ අත් පා වල සහය සහ ක්රියාකාරී සංචලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඒවායේ පෙනුම. කම්පන විද්යාව සහ විකලාංග වෛද්ය විද්‍යාවේදී, ප්රතිකාර සඳහා විවිධ කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්ය ක්රම දෙකම භාවිතා වේ. ශරීරයේ කොටස්වල කායික පිහිටීමක් ලබා දීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි විකලාංග නිෂ්පාදන, ස්ප්ලින්ට්, ෂැන්ක්-පෑන්ටිස්, ස්පින්ට්ස්, ස්ප්ලර්, කරපටි, රෝලර් ඇතුළත් වේ. එක් එක් රෝගියා සඳහා විකලාංග තන්ත්‍රය තනි තනිව සහ දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකලාංග ක්රම (කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්‍යකර්ම යන දෙකම) විකලාංග වෛද්‍යවරුන්ගේ, ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ නිපුණතාවයට යටත් වන අතර එබැවින් මෙම අත් පත්‍රිකාවේ සලකා බලනු නොලැබේ.
හදාවඩා
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති රෝගීන් සඳහා අවශ්ය ප්රතිකාර සමඟ, අධ්යාපනික කටයුතු නිවැරදිව සංවිධානය කිරීම වැදගත් නොවේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් 70-80% ක් මානසික ආබාධ ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. මානසික ආබාධිතභාවය ස්ථිතික, ස්ථීර දෙයක් ලෙස නොසැලකිය යුතුය, නමුත් ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, සුදුසු අධ්යාපනික සහ චිකිත්සක පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා වෙනස් කළ හැකි තත්වයක් ලෙස. දැඩි මානසික අවපීඩනය හමුවේ, රෝගීන් ආබාධිතයන් සඳහා නිවෙස්වල තැබිය යුතුය. මධ්යස්ථ මානසික ආබාධ සහිත දරුවන් විශේෂ ළදරු පාසල් සහ පාසල්වලට යා යුතුය. බුද්ධිය සංරක්ෂණය කිරීම හෝ මානසික වර්ධනයේ සුළු ප්රමාදයක් සමඟ, රෝගීන්ට සාමාන්ය පාසල්වලට හෝ (වඩා හොඳ) විශේෂිත ළදරු පාසල් සහ බෝඩිං පාසල්වලට ඇතුළත් විය හැකිය, එහිදී අධ්යාපනික කටයුතු සඳහා අවශ්ය කොන්දේසි නිර්මානය කෙරේ. මෙම කොන්දේසි අධ්යාපනය සඳහා වූ ක්‍රමවේද ප්‍රවේශයේ ප්‍රභවය තීරණය කරයි:
1. සංවර්ධන මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් කුඩා කණ්ඩායම් නිර්මාණය කිරීම;
2. සෑම කණ්ඩායමක් සඳහාම, එක් එක් දරුවා සඳහා තනි සක්‍රීය කිරීමේ සැලැස්මක් සංවර්ධනය කිරීමත් සමඟ සතියක් සඳහා සැලැස්මක් සකස් කරනු ලැබේ;
3. අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව අධික ලෙස පැටවීම නොකිරීමට ඔබ පන්තිවල කාලසීමාව අඩු කළ යුතුය;
4. දැනුම සහ පුනරාවර්තනය සඳහා විශේෂ කාලය ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා නිතර නිතර අභ්යාස අවශ්ය වේ;
5. විවේක කාලය සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන්ට වඩා දිගු විය යුතුය;
6. අධ්‍යාපනයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ සනීපාරක්ෂක කුසලතා වර්ධනය කිරීම සහ ඇතැම් සමාජ රාජකාරිවල පුහුණුව;
7. භෞතචිකිත්සකයෙකුගේ සහ කථන චිකිත්සකයෙකුගේ සහභාගීත්වය ඇතිව මෝටර් කුසලතා සහ කථනය වර්ධනය කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය;
8. අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම වැඩි වීම හේතුවෙන්, ක්‍රීඩාව වඩාත් දැඩි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම, එය සංවිධානය කිරීමේ හැකියාව හෙළි කිරීම සහ ක්රීඩා සක්රිය කිරීම අවශ්ය වේ.
ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ කර්තව්යයන්: 1) සම්බන්ධතා පුරුද්ද සහ ඒ සඳහා අවශ්යතාවය පෝෂණය කිරීම - දරුවා ඇමතීම, අවට වස්තූන් වෙත ඔහුගේ අවධානය යොමු කිරීම; 2) සැහැල්ලු උත්තේජක භාවිතයෙන් දෘශ්ය සංජානනය සහ සාන්ද්‍රණය වර්ධනය කිරීම මෙන්ම සරල හා පැහැදිලි ආකෘති (බෝල, රැට්ල්) සහිත වස්තූන් ප්‍රදර්ශනය කිරීම; 3) කටහඬ, රබන් සීනුව ආදිය භාවිතයෙන් ශ්රවණ සංජානනය සහ සාන්ද්‍රණය වර්ධනය කිරීම. නාදයේ විවිධ දිශාවන්හි ශබ්ද භාවිතය, අනුපිළිවෙල, ශබ්ද උකහා ගැනීමට දරුවා දිරිමත් කිරීම ("පැටිස්", රැට්ල්, ආදිය); 4) තොල් චලනයන් වර්ධනය කිරීම - උරාබීම, චුවින් කිරීම (ඝන පෝෂණයට ක්රමයෙන් සංක්‍රමණය වීම), දරුවා පිඹීමට, වාතය පිට කිරීමට පෙලඹවීම; 5) ස්පර්ශය පුහුණු කිරීම - විවිධ වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීම, මුලින්ම දරුවාගේ අතේ චලනය නිවැරදි කිරීම; 6) අත් සඳහා අභ්යාස - අල්ලා ගැනීම උත්තේජනය කිරීම ("මට පෑනක් දෙන්න"), "පැටිස්", පහරවල්, පන්දුව පෙරළීම, කැට සමඟ සෙල්ලම් කිරීම, ජලය සමඟ සෙල්ලම් කිරීම, විසි කිරීම, ඇඟිලි වලින් සෙල්ලම් කිරීම යනාදිය; 7) සාමාන්ය මෝටර් කුසලතා පුහුණු කිරීම - ස්වයංසිද්ධ චලනයන්හි සිට දී ඇති රිද්මයකට ගායනය, රබන් යනාදිය දක්වා මාරුවීම, බඩගා යාම, පැනීම, නැගී සිටීම, මිටෙන් ඇවිදීම. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ රිද්මයානුකූල ජිම්නාස්ටික් අභ්යාසවල ක්රියාකාරිත්වයයි; 8) සරලම චලනයන් ඉගැන්වීම; 9) රිද්මය, ශබ්ද, තනු නිර්මාණය කිරීම සඳහා සහභාගීත්වය උත්තේජනය කිරීම; 10) නැවත නැවත පුනරුච්චාරණය කිරීම මගින් යම් වචනයකින් කෙනෙකුගේ ආශාවන් සහ වස්තූන් නම් කිරීමට පෙළඹවීම; 11) චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා වර්ධනය - ප්රීතිය, විශ්වාසය, යහ පැවැත්ම, ආදිය. හැඟීම්, කථාන්දර, සුදුසු ක්රීඩා සහ දරුවාගේ ප්රතික්රියාව ශක්තිමත් කිරීම මගින්; 12) අධ්‍යාපන ක්‍රියාවලියේදී බිය ගැන්වීම් සහ ස්ත්‍රී දූෂණය වැළැක්විය යුතුය. දරුවාගේ හැසිරීම් වල සියලුම ලක්ෂණ ඔහුගේ මානසික මන්දගාමිත්වය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ; 13) අරමුණු සහිත අධ්යාපනික බලපෑම් සමඟ, ස්වාධීන ක්රීඩා සහ ක්රියාකාරකම් සඳහා දරුවාට අවස්ථාව ලබා දීම අවශ්ය වේ.
එවැනි දරුවන්ගේ සමාජ අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලිය අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා වැඩිදියුණු කිරීම මගින් පහසු කළ යුතුය.
දරුවන් ඇති දැඩි කිරීමේ ක්රියාවලියට දෙමාපියන් සම්බන්ධ කර ගැනීම, වර්තමාන අධ්යාපනික කාර්යයන් පිළිබඳව ඔවුන් නිරන්තරයෙන් දැනුවත් කරන්නේ නම් සහ සමහර ඉගෙනුම් කාර්යයන් නිවසට මාරු කරන්නේ නම් වඩාත් ඵලදායී විය හැකිය.
LOGOPEDIC නිවැරදි කිරීම
කථන මාංශ පේශිවල මාංශ පේශි තානය ආබාධවල වෙනස්වන අස්ථායී ස්වභාවය, බාහිර බලපෑම් මත එහි විශාල යැපීම, දරුවාගේ චිත්තවේගීය තත්වය, අභ්‍යවකාශයේ ඔහුගේ ශරීරයේ සහ හිසෙහි පිහිටීම මෙම දරුවන්ගේ ශබ්ද උච්චාරණයේ සුවිශේෂතා තීරණය කරයි. උච්චාරණ ආබාධවල ස්ථායීතාවය නොමැතිකම, කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ උල්ලංඝනයන්ගේ අසමතුලිතතාවයට හේතු වේ. කථන මාංශ පේශිවල සන්සුන් තත්වයක ඩිස්ටෝනියාව නිරීක්ෂණය කළහොත්, කතා කිරීමට උත්සාහ කරන විට, උච්චාරණ මාංශ පේශිවල මාංශ පේශි තානයෙහි තියුණු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ.
කථන මාංශ පේශිවල හයිපර්කිනේසිස් පෙනුම තියුණු ලෙස කථනය විකෘති කරයි, එය නොපැහැදිලි සහ සමහර විට කළ නොහැකි ය. ඊට අමතරව, ප්‍රාචීරය සහ අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල හයිපර්කයිනේසිස් ද සටහන් කළ හැකි අතර, එමඟින් හුස්ම ගැනීම, කථනයේ චතුරතාව දැඩි ලෙස කඩාකප්පල් වන අතර දරුණු අවස්ථාවල දී ප්‍රචණ්ඩ කෑගැසීම් හෝ කෙඳිරිලි පෙනුමට හේතු වේ.
කථන ආබාධවල වඩාත් සුලභ ස්වරූපය වන්නේ දුර්වල මාංශ පේශි තානය මගින් සංලක්ෂිත වන pseudobulbar dysarthria වේ. මෙම කථන ආබාධය සන්ධි මාංශ පේශිවල සීමිත සංචලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ; වඩාත් සියුම් හුදකලා චලනයන් විශේෂයෙන් බලපායි, ලවණ වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීම සහ කටහඬ ගොඩනැගීමට බාධා ඇති වේ.
රෝගයේ මුල් අවධියේදී පූර්ව කථන වර්ධනය උත්තේජනය කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්රධාන කාර්යයන් වන්නේ:
1. හඬ ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම ඉලක්ක කරගත් විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස;
2. acupressure පද්ධතිමය සම්බාහනය, මුඛ ප්‍රතීක වර්ධනය උත්තේජනය කරයි, මුඛ සමමුහුර්තකරණය ඉවත් කරයි, දිවේ පිහිටීම සහ එහි මාංශ පේශිවල ස්වරය නිවැරදි කරයි;
3. උච්චාරණය කිරීමේ හැකියාව ලබා දෙන මුහුණේ මාංශ පේශි (විශේෂයෙන් තොල්වල මාංශ පේශි), හයියිඩ් මාංශ පේශි සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශි සම්බාහනය කිරීම;
4. දෘශ්ය දුරදක්න සවි කිරීමේ ප්‍රතීකයක් වර්ධනය කිරීම, අත් සහ අක්ෂි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීම, එහි පදනම මත දිශානතිය, පසුව දිශානතිය-සංජානන ප්රතික්රියා සෑදී ඇති අතර, අවසාන වශයෙන්, අභ්යන්තර කථනය, එහි අවබෝධයේ පළමු අංග වේ.
සියලු ආකාරයේ කථන ආබාධ සඳහා කථන චිකිත්සක කටයුතු පදනම් වී ඇත්තේ කථන දෝෂයක ව්‍යුහය පිළිබඳ ව්යාධිජනක විශ්ලේෂණයක දත්ත සැලකිල්ලට ගැනීම මත ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රධාන දෝෂය, ද්විතියික ආබාධ සහ වන්දි-අනුවර්තන ප්රතික්රියා හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. දරුවාගේ කථන ක්රියාකාරිත්වයේ සියලු අංගයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා කාර්යය ඉලක්ක කළ යුතුය. කථන චිකිත්සක පියවර පද්ධතියට වාචික මෝටර් කුසලතා වර්ධනය සහ කථනයේ ශබ්දය නිපදවන පැත්ත පමණක් නොව, එහි ශබ්දකෝෂ හා ව්‍යාකරණ පැත්ත ගොඩනැගීම, දරුවාට ලිඛිත කථනය ප්‍රගුණ කිරීමට අවශ්ය කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම ඇතුළත් වේ.
dysarthria හි සංකීර්ණ ආකාර වලදී, කථන චිකිත්සකයෙකුගේ කාර්යයට ශ්රවණ අත්දැකීම් පොහොසත් කිරීම, ශ්රවණ අවධානය වර්ධනය කිරීම, අවකාශයේ ශබ්ද ස්ථානගත කිරීමේ කුසලතා, ශ්රවණ මතකය, ශබ්ද ශ්‍රවණය සහ දරුවාගේ කථාවේ අර්ථකථන පැත්ත ඇතුළත් වේ. කාර්යය ප්රධාන වශයෙන් දෘශ්ය සංජානනය මත පදනම් වේ. පවත්වන විට කථන චිකිත්සක පන්තිඇටසැකිලි මාංශ පේශිවල සහ විශේෂයෙන් ඇඟිලිවල මෙන්ම මිමික් මාංශ පේශිවල විවිධ සමමුහුර්ත කිරීම් වැළැක්වීම සහ ජය ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
දැඩි ලෙස පුද්ගලාරෝපිත ඖෂධ චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව භෞත චිකිත්සක අභ්යාස සමඟ ඒකාබද්ධව ප්රකාශිත මෝටර් කුසලතා පිළිබඳ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් සඳහා පුරෝකථනය මොළයේ ව්යාධිවේදයේ කාලය සහ එහි බරපතලකම මත රඳා පවතී. පූර්ව තුවාල සහිතව, පුරෝකථනය වඩාත් බරපතල වේ, කලින් ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය විය. පුලුල්ව පැතිරී ඇති විනාශකාරී මොළයේ තුවාල නාභිගත ඒවාට වඩා අනාවැකිමය වශයෙන් නරක ය. ඒකාබද්ධ ආබාධ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස උග්‍ර කරයි - පෙනීම අඩුවීම, ශ්‍රවණය, මානසික ආබාධ, වලිප්පුව, හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය, සෝමාටික්, බෝවන රෝග.
මෝටර්, මානසික සහ කථන ආබාධ පිළිබඳ පුරෝකථනය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය, ප්රතිකාර ආරම්භය සහ විවිධ වයස් කාලවලදී එහි අනුප්‍රාප්තිය මත රඳා පවතී.
සමාජ අනුවර්තනය වීමේ පුරෝකථනය spastic hemi- සහ diplegia සමඟ වඩාත් හිතකර වන අතර, ද්විපාර්ශ්වික hemiplegia සහ atonic-astatic ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සමඟ අහිතකර වේ.
පූර්ව සහ පර්යන්ත මොළයේ තුවාල වැලැක්වීම සඳහා, කලලයට අහිතකර සාධකවල සෘජු බලපෑම් සහ මවගේ ශරීරය විසින් මැදිහත් වීම යන දෙකම වැළැක්වීම සම්බන්ධ පුළුල් පරාසයක ගැටළු සඳහා පුළුල් විසඳුමක් අවශ්ය වේ. කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ව්යාධිජනක තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීම, නිවැරදි කිරීමේ සහ ප්රතිෂ්ඨාපන චිකිත්සාව, සෞඛ්ය අධ්යාපනය.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය
1. Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. මස්තිෂ්ක අංශභාගය - "සෞඛ්‍යය", කියෙව්, 1988.- 327 පි.
2. පර්යන්ත ව්යාධි විද්යාව / සමස්තය යටතේ. සංස්. M.Ya.Studenikin (USSR), J.Kulz, G.Eggers (GDR). USSR-GDR.-M.: වෛද්ය විද්යාව, 1984.- 267 පි.
3. සෙමෙනෝවා කේ.ඒ. මක්මුඩෝවා එන්.එම්. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත රෝගීන්ගේ වෛද්ය පුනරුත්ථාපනය සහ සමාජ අනුවර්තනය - ටෂ්කන්ට්: වෛද්ය විද්යාව, 1979. - 487 පි.
4. Shanko G.G., Bondarenko E.S., Freidkov V.I. ළමා කාලයේ ස්නායු විද්යාව: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හා කුඩා දරුවන්ගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, අපස්මාරය, කම්පන සහ සනාල තුවාල: Proc. සහෝදරයා සඳහා දීමනාව - Mn.: Vysh. පාසල., 1990.- 495 පි.
5. ෂුකෝවා ඊ.වී. ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ඇති ළමුන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1979.- 255 පි.
යෙදුම්
රෝහල් තත්වයන් තුළ ICP සහිත ළමුන් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන කර්මාන්ත ප්‍රමිතීන්
5947 0
එය "නොපැහැදිලි" ආකෘතිය ලෙසද හැඳින්වේ. එය ප්රධාන වශයෙන් මාංශ පේශි තානය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුවාට හිස, අත් පා, කඳේ චලනයන් පාලනය කළ නොහැක. චලනයන් සහ සමතුලිතතාවයේ සම්බන්ධීකරණයේ ආබාධ ද ඇත, නමුත් මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්රමුඛ නොවේ. මෙම ආකෘතියේ තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ කථනයේ සහ මනෝභාවයේ වර්ධනයේ තියුනු ප්රමාදයක් සමඟ මෝටර් ආබාධ නිරන්තරයෙන් ඒකාබද්ධ වීමයි.
උඩුකුරු ස්ථානයේ, දරුවා උදාසීන, අක්රිය වේ. මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර, කකුල් වලට වඩා අත්වල අඩු වේ. අත් චලනයන් වඩාත් ක්රියාකාරී වේ.
දරුවා ඔහුගේ හිස අල්ලා ගැනීමට පටන් ගන්නේ මාස 6 කට පසුවය.ඔහුව කිහිලි යටට ගෙන ගියහොත් ඔහුට සිරස් ඉරියව්වක් පවත්වා ගත නොහැක, හිස සහ කඳ ඉදිරියට නැඹුරු වේ. ආමාශයේ ඇති ස්ථානයේ - දිගු වේලාවක් ඔහුගේ හිස අල්ලාගෙන ඔහුගේ දෑත් මත රඳා සිටීමට නොහැකි වීම.
දරුවා අවුරුදු එකහමාරක සිට අවුරුදු දෙක දක්වා වාඩි වීමට පටන් ගනී. මෙම ස්ථානයේ, කකුල් පුළුල් ලෙස වෙන් කර, පිටතට හැරී (භ්රමණය) ඇත. උරස් කොඳු ඇට පෙළේ ප්රකාශිත kyphosis. ඉරියව්ව අස්ථායී ය, ශරීරය දෙපැත්තට පැද්දෙයි. ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අවුරුදු 4-6 දී පෙනේ.
දරුවා වයස අවුරුදු 4 සිට 8 දක්වා නැගී සිටීමට පටන් ගනී, කකුල් පළල් කර වැඩිහිටියෙකුගේ අත හෝ ආධාරකයක් අල්ලාගෙන සිටී. ආධාරකයක් නොමැතිව, ඔහු ගුරුත්වාකර්ෂණයේ බලපෑමට යටත් වන අතර, සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරගත් ශරීරයේ අත් සහ වන්දි චලනයන්හි ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් නොමැත. දණහිසේ සන්ධිවල පුනරුත්ථාපනය (අධික දිගු වීම) තුළ රෝගියාගේ කඳ විලුඹ මත ආධාරකයක් සහිතව තබා ඇත. හිස සහ කඳ ඉදිරියට නැඹුරු වී ඇති අතර, උකුල් සන්ධි නැමීමේ තත්වයක පවතී, ෂින්ස් පිටුපසට නැඹුරු වේ, සහ පාද පැතලි-වල්ගස් වේ. ඉරියව්ව බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ quadriceps femoris හි දැඩි දුර්වලතාවයයි.
එවැනි දරුවන්ට වසර 7-9 කට පසුව ස්වාධීනව ගමන් කළ හැකි අතර, කෙටි දුරක් සඳහා පමණි. ඇවිදීම අස්ථාවරත්වය, අක්‍රමවත් බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ළමයින් බොහෝ විට වැටේ. ඇවිදින විට කකුල් පුළුල් පරතරයකින් යුක්ත වේ.
ළමුන්ගෙන් 80-90% ක් තුළ බුද්ධිය, කථන ආබාධවල කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. එවැනි දරුවන් බොහෝ විට ආක්රමණශීලී, නිෂේධාත්මක නැඹුරුවක්, ඔවුන් සමඟ ඕනෑම දෙයක් සමඟ එකඟ වීමට අපහසුය.
මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය සහ සමාජ අනුවර්තනය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර ය.
පරිදි. ලෙවින්, වී.වී. නිකොලෙව්, එන්.ඒ. උසාකොව්