රෝග
අපේ රටේ, ලෝක ප්රසිද්ධ ස්නායු විශේෂඥ Ksenia Aleksandrovna Semenova විසින් සම්මත කරන ලද වර්ගීකරණය වසර ගණනාවක් තිස්සේ ක්රියාත්මක වේ. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ ප්රකාශනයන් පිළිබඳ පැහැදිලි ශ්‍රේණියක් කථන චිකිත්සකයින්ට, මනෝ විද්‍යාඥයින්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රශස්ත ප්රතිකාර විකල්ප තෝරා ගැනීමට උපකාරී වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපය ඇතැම් මෝටර්, කථන සහ මානසික අසාමාන්යතා මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එය මොළයේ මස්තිෂ්කයේ සහ ඉදිරිපස කොටස්වල ව්‍යාධි සමඟ සිදු වේ. මෙම රෝගය ඉතා දරුණු ලෙස සලකනු ලබන අතර ප්රතිකාර කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.
රෝග ලක්ෂණ
ළදරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පවා, මනෝචිකිත්සක වර්ධනයේ වේගය අඩු වීමක් දෙමාපියන්ට දැකිය හැකිය. අද අන්තර්ජාලයේ ඇති ස්වයං-රෝග විනිශ්චය අඩවි ඔබට ඔබේ බිය ගැන ඒත්තු ගැන්වීමට හෝ නිෂ්ප්‍රභා කිරීමට උපකාරී වේ. විද්‍යුත් පෝරමයක ක්ෂේත්‍ර පිරවීමෙන් දෙමාපියන් ප්‍රශ්න මාලාවකට පිළිතුරු සපයන අතර පසුව විය හැකි රෝග විනිශ්චයක් ලබා ගනී. මෙය ආසන්න ප්රතිඵලය පමණි; වෛද්ය ආයතනයක විශේෂඥයෙකු එය තහවුරු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කළ යුතුය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටටික් ආකාරයේ පහත රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව විශේෂඥයා රෝග විනිශ්චය කරයි:
ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පවා දරුවාගේ හැසිරීම් වල සම්මතයෙන් බැහැරවීම් දෙමාපියන්ට දැකිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, දරුවාට සමතුලිතතාවය පවත්වා ගත නොහැක, ඔහුගේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වේ, වෙව්ලීම පැහැදිලිව පෙනේ, සහ ඔහුගේ චලනයන් අධික වේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපයේ පහත සඳහන් හේතු එවැනි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි:
- මොළයට පමණක් බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවන් මුලපිරීම නොපෙන්වන අතර දුර්වල ලෙස කියවීමට හා ලිවීමට.
- මස්තිෂ්ක සහ ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වීම. එවිට දරුවාට ආක්රමණශීලී බව, ඌන සංවර්ධිත බව පෙන්විය හැක සංජානන ක්රියාකාරිත්වය.
Ekaterina Semenova විසින් කරන ලද පර්යේෂණයට අනුව, මෙම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන් ද මානසික පසුබෑමක් අත්විඳින අතර, දරුණු අවධියක පවතී. සමාජ ආරක්ෂණ අමාත්යාංශයේ ආයතන වෙත රෝගීන් යොමු කිරීමට වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළේය. මෙයට හේතුව බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම මස්තිෂ්ක අංශභාගය සමඟ, දරුවාට තමා ගැන සැලකිලිමත් වීමට හෝ පෙර පාසල් සහ පාසල් ආයතනවලට යාමට නොහැකි වීමයි.
තම දරුවාට උපකාර කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බැලීමට දෙමාපියන් සාමාන්යයෙන් චිකිත්සකයෙකු වෙත හැරේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගයට ඇටෝනික්-ඇස්ටටික් ආකාරයෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ කුමන වෛද්‍යවරයාද යන ප්‍රශ්නයට කෙනෙකුට පහත පිළිතුර ලබා දිය හැකිය:
විශේෂඥයෙකුගේ පළමු සංචාරයේදී, දරුවා පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, දෙමාපියන්ට පහත සඳහන් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට සිදු වනු ඇත:
- දරුවා හැසිරීමේ වෙනස්කම් කොපමණ කාලයක් අත්විඳින්නේද?
- දෙමාපියන් මීට පෙර අපගමනය නිරීක්ෂණය කර ඇත භෞතික ක්රියාකාරකම්ළදරු?
- ගර්භණී සමයේදී ඔක්සිජන් ඌනතාවය හඳුනාගෙන තිබේද?
- දරුවා ඉපදුණා කාලසටහනට පෙරනැතිනම් රථවාහන රෙගුලාසිවලට අනුවද?
- උපත සාමාන්ය දෙයක්ද, නැතහොත් දරුවාට තුවාල වීද?
- ගර්භණී සමයේදී දරුවාගේ මව රුබෙල්ලා, සිපිලිේආාදනය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හෝ නියුමෝනියාව සහ ක්ෂය රෝගය ඇතුළු විවිධ නිදන්ගත රෝගවලින් පීඩා වින්දාද?
- දරු ප්‍රසූතියේදී උත්තේජක භාවිත කළාද?
- දරුවා ඉපදුණේ කුමන ශරීර බරකින්ද?
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික් ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීම
මෙම වර්ගයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගෙන් 80% කට වඩා බුද්ධිය අඩු වී ඇත. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ආක්රමණශීලී වන අතර සම්මත තත්වයන්ට පවා සෘණාත්මකව ප්රතික්රියා කරයි. මීට අමතරව, බොහෝ රෝගීන් සඳහා, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික් ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීම ද දුෂ්කර ය, මන්ද දරුවා ක්‍රියාශීලී නොවීම, මානසික අවපීඩනය සහ ඕනෑම හැසිරවීමක් ප්රතික්ෂේප කරයි. එසේම, ළමුන්ගෙන් 50% ක් කම්පනය සහ දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම අත්විඳිති. පොදුවේ ගත් කල, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපය අතිශයින්ම අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, ඔවුන් කෙසේ වෙතත් නියම කරනු ලැබේ.
ද්විත්ව hemiplegia
භ්රෑණ ජීවිතය තුළ සැලකිය යුතු මොළයේ හානියක් සිදු වූ විට ඇතිවන මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ දරුණුතම ආකාරය මෙයයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෝටර් රථ කැළඹීම් දැනටමත් අනාවරණය වී ඇත; රීතියක් ලෙස, ආරක්ෂිත ප්‍රතීකයක් නොමැත, සියලුම ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්ත තියුනු ලෙස ප්රකාශ වේ.
අත් සහ පාදවල කාර්යයන් ප්රායෝගිකව නොපවතී. දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථ හෝ දරුණු මානසික පසුබෑමක මට්ටමක පවතී.
Spastic diplegia
මෙය ලිට්ල්ස් රෝගය හෝ සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හඳුන්වන මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ වඩාත් සුලභ ආකාරයයි. මෝටර් ආබාධවල පැතිරීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා ටෙට්‍රාපරේසිස් (එනම්, අත් සහ පාදවලට බලපායි), නමුත් පහළ අන්තයට බොහෝ දුරට බලපායි.
Spastic diplegia සහිත දරුවන්ට බොහෝ විට ද්විතියික ප්රමාදයක් ඇත මානසික සංවර්ධනය, ළමුන්ගෙන් 30-35% ක් මෘදු මානසික පසුබෑමකින් පීඩා විඳිති. 70% කට ඩයිසාත්‍රියා ස්වරූපයෙන් කථන ආබාධ ඇත, බොහෝ විට මෝටර් ඇලලියා ස්වරූපයෙන් අඩුය.
මෝටර් ආබාධවල බරපතලකම අනුව, ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියාවේ දරුණු, මධ්යස්ථ සහ මෘදු අංශක වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
Hemiparetic ආකෘතිය
මෙම ආකෘතියේ දී, ශරීරයේ එක් පැත්තක් බලපාන අතර, වම් පැත්තෙන් දකුණු පැත්තේ මොළයට හානි වන අතර දකුණට වම් පැත්තේ මොළයට හානි වේ. මෙම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සමඟ, ඉහළ පාදය සාමාන්යයෙන් වඩාත් දරුණු ලෙස බලපායි. වම් පැත්තේ හෙමිපරේසිස් වලට වඩා දකුණු පැත්තේ හෙමිපරේසිස් බහුලව දක්නට ලැබේ.
Hyperkinetic ආකෘතිය
ඇටෝනික්-ස්ථිතික ස්වරූපය
මිශ්ර ආකෘතිය
එය සමඟ, ඉහත සියලු ආකාරවල සංයෝජන ඇත: spastic-hyperkinetic, hyperkinetic-cerebellar, ආදිය. කථන හා බුද්ධිමය ආබාධ එකම සංඛ්යාතයකින් සිදු වේ.
5. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
"මස්තිෂ්ක palsy" යන පදය ontogenesis හි මුල් අවධියේදී මොළයට හානි වීමෙන් ඇතිවන චලන ආබාධ සින්ඩ්රෝම් ඒකාබද්ධ කරයි.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ව්යාධිජනකය
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ගේ මොළයේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත:
සෛල තුළම නිශ්චිත නොවන වෙනස්කම්;
ආබාධිත මොළයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ වෙනස්කම්, එනම් dysontogenesis.
වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැක්කේ වඩාත් ක්රියාශීලීව සිදුවන ක්රියාවලීන් ය මේ මොහොතේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති මියගිය දරුවන්ගේ මොළයේ නිරීක්ෂණය වූ විවිධ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් මෙයින් පැහැදිලි කළ හැකිය.
මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ආබාධයේ බරපතලකම සහ චලන ආබාධවල සායනික ප්රකාශනයන් අතර සම්බන්ධයක් ඇත.
මස්තිෂ්ක palsy යනු අවශේෂ තත්ත්වයකි, i.e. ප්‍රගතිශීලී පාඨමාලාවක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, දරුවා වර්ධනය වන විට, මෝටර් රථ, කථනය සහ වෙනත් ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ විවිධ ප්රකාශනයන් මානසික කාර්යයන්වෙනස් විය හැක, ව්යාධිජනක ලෙස වර්ධනය වන මොළයේ morpho-ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා වල වයසට සම්බන්ධ ගතිකතාවයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඊට අමතරව, හානියට පත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ හැකියාවන් සහ පනවන ලද අවශ්‍යතා අතර වැඩෙන විෂමතාවයක් මගින් දිරාපත් වීමේ වඩාත් පැහැදිලි ප්රකාශනයන් තීරණය කළ හැකිය. පරිසරයදරුවා වැඩෙන විට. විවිධ ව්යාධිජනක ස්නායු හා මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් මගින් චලන ආබාධ සංකීර්ණ වූ විට දිරාපත් වීමේ සංසිද්ධි ද තීව්ර විය හැක. ඒවා අතර වඩාත් වැදගත් වන්නේ: අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, ස්වයංක්‍රීය-අභ්යන්තර අක්‍රිය සින්ඩ්‍රෝමය, නොනැසී පවතින මස්තිෂ්ක සින්ඩ්‍රෝමය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය පදනම් වී ඇත්තේ පූර්ව ප්‍රසව අවධියේදී සහ (හෝ) උපත සිදු වූ අවස්ථාවේදී ක්රියා කළ විවිධ අහිතකර සාධකවල බලපෑම යටතේ දරුවාගේ මොළයට අභ්යන්තර ගර්භාෂ හෝ පර්යන්ත හානිය මත ය. වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී (2-3% පමණ), මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇතිවීමේදී ජානමය සාධකයක් භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
ප්‍රසව සාධක
සාමාන්යයෙන්, මෙම සාධක කණ්ඩායම් 3 ක් ඇත:
1. මවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය;
2. ගර්භණී සමයේදී අපගමනය;
3. කලලරූපය වර්ධනයට බාධා කරන සාධක.
පශ්චාත් ප්‍රසව සාධක
පශ්චාත් ප්‍රසව අවධියේදී, අපගමනය සඳහා පහත හේතු හඳුනාගෙන ඇත:
තුවාල: හිස්කබල සහ අස්ථි, subdural hematomas, ආදිය.
ආසාදන: මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්, මොළයේ විවරය;
විෂ වීම: ඖෂධ, ප්රතිජීවක (ස්ට්රෙප්ටොමිසින්), ඊයම්, ආසනික්, ආදිය.
ඔක්සිජන් ඌනතාවය: හුස්ම හිරවීම, දියේ ගිලීම
සහ යනාදිය;
මොළයේ නියෝප්ලාස්ම් සහ අනෙකුත් අත්පත් කරගත් අසාමාන්යතා සඳහා: මොළයේ පිළිකා, ගෙඩි, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ආදිය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් නොදන්නා හේතු විද්‍යාවක් ඇති ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත (සමහර කතුවරුන්ට අනුව, සිදුවීම් වලින් 30% දක්වා).
6. Spastic diplegia. සායනික ලක්ෂණ
මෙය ලිට්ල්ගේ රෝගය හෝ සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හඳුන්වන මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ වඩාත් සුලභ ආකාරයයි. මෝටර් ආබාධවල පැතිරීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා ටෙට්‍රාපරේසිස් (එනම්, අත් සහ පාදවලට බලපායි), නමුත් පහළ අන්තයට බොහෝ දුරට බලපායි.
ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා සහිත දරුවන් බොහෝ විට ද්විතියික මානසික අවපාතයක් අත්විඳින අතර, මුල් හා නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් වයස අවුරුදු 6-8 වන විට එය ඉවත් කළ හැකිය; ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා සහිත දරුවන්ගෙන් 30-35% මෘදු මානසික පසුබෑමකින් පීඩා විඳිති. 70% කට ඩයිසාත්‍රියා ස්වරූපයෙන් කථන ආබාධ ඇත, බොහෝ විට මෝටර් ඇලලියා ස්වරූපයෙන් අඩුය.
කථන, මානසික සහ මෝටර් ආබාධවල බරපතලකම පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. මෙය හානිකර සාධකවල කාලය හා ශක්තිය නිසාය. මොළයේ හානියේ බරපතලකම අනුව, දැනටමත් නවජ අවධියේදී, සහජ මෝටර් ප්‍රත්‍යාවර්ත දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වී හෝ කිසිසේත් මතු නොවේ: අලුත උපන් බිළිඳාගේ ආරක්ෂිත, බඩගාමින්, ආධාරක, පියවරෙන් පියවර චලනයන් යනාදිය, එනම් ස්ථාපනය ප්‍රත්‍යාවර්ත වන පදනම. පිහිටුවා ඇත කඩාකප්පල් වේ. ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්ත මෙන් බොහෝ විට ශක්තිමත් වේ: ගැබ්ගෙල, ලබිරින්ටයින්; එපමණක්ද නොව, ඔවුන්ගේ බරපතලකමේ මට්ටම මාස 2-4 කින් වැඩි විය හැක. ජීවිතය.
දිවේ මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර එමඟින් එය මූලයට ගෙන එනු ලබන අතර එහි සංචලනය තියුනු ලෙස සීමා වේ. දරුවාගේ ඇස් උඩ බලයි. මේ අනුව, දර්ශනයේ සහ කථනයේ කාර්යයන් විෂම කවයකට ඇද දමයි.
සමමිතික ගැබ්ගෙල-ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්තය ප්රකාශ වන විට, හිස නැමුණු විට, අත්වල නැමිමේ පිහිටීමක් සහ කකුල් වල විස්තීරණ තත්වයක් ඇති වන අතර, හිස දිගු කරන විට, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, අත් දිගුවක් සහ කකුල් වල නැමීම. වයස අවුරුදු 2-3 වන විට මාංශ පේශි සමඟ ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්තවල මෙම දෘඩ සම්බන්ධතාවය අඛණ්ඩ ව්‍යාධි සහජීවනයන් ගොඩනැගීමට තුඩු දෙන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නොනැසී පවතින දුෂ්ට ඉරියව් සහ ආකල්ප වලට මග පාදයි.
අවුරුදු 2-3 ක් වන විට, දුෂ්ට ඉරියව් සහ ආකල්ප ස්ථීර වන අතර, මෙම කාලයේ සිට, මෝටර් ආබාධවල බරපතලකම අනුව, දරුණු, මධ්යස්ථ සහ මෘදු මට්ටමේ spastic diplegia වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
සමඟ දරුවන් දැඩිස්වාධීනව ගමන් කිරීමට හෝ කිහිලිකරු ආධාරයෙන් ගමන් කළ නොහැක. ඔවුන්ගේ අත්වල හැසිරවීමේ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. මෙම දරුවන් තමන්ටම සපයා ගන්නේ නැත, නැතහොත් අර්ධ වශයෙන් පමණක් සපයයි. ඔවුන් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් පහළ අන්තයේ සියලුම සන්ධිවල සංකෝචන සහ විකෘතිතා වර්ධනය වේ. ළමුන්ගෙන් 70-80% කට කථන ආබාධ ඇති අතර 50-60% ට මානසික දුර්වලතා ඇත, 25-35% ට මානසික අවපාත ඇත. මෙම දරුවන් තුළ, වසර 3-7 හෝ ඊට වැඩි කාලයක්, ටොනික් reflexes අඩු නොවන අතර නිවැරදි reflexes සෑදීමට අපහසු වේ.
සමඟ දරුවන් සාමාන්ය උපාධියදෝෂ සහිත ඉරියව්වෙන් වුවද දරුණු මෝටර් තුවාල ස්වාධීනව ගමන් කරයි. ඔවුන්ගේ අත්වල හැසිරවීමේ ක්රියාකාරකම් හොඳින් වර්ධනය වී ඇත. ටොනික් reflexes තරමක් ප්රකාශිත වේ. හැකිලීම් සහ විකෘතිතා අඩු මට්ටමකට වර්ධනය වේ. ළමුන්ගෙන් 65-75% අතර කථන ආබාධ, 45-55% අතර මානසික දුර්වලතා සහ 15-25% අතර මානසික අවපාතය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
සමඟ දරුවන් මෘදු උපාධියමෝටර් හානියේ බරපතලකම සටහන් වන්නේ අත් වල චලනයන්හි වේගයේ අපහසුතාව සහ මන්දගාමී බව, කකුල් වල, ප්‍රධාන වශයෙන් වළලුකර සන්ධිවල ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසයේ සාපේක්ෂව සුළු සීමාවක් සහ මාංශ පේශි තානයෙහි සුළු වැඩිවීමක් මගිනි. ළමයින් ස්වාධීනව ගමන් කරයි, නමුත් ඔවුන්ගේ ඇවිදීම තරමක් දෝෂ සහිතයි. කථන ආබාධළමුන්ගෙන් 40-50% අතර මානසික අවපාතය - 20-30% තුළ, මානසික අවපාතය - 5% තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
අනාවැකිමය වශයෙන්, ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා යනු මානසික හා කථන ආබාධ ජය ගැනීම සම්බන්ධයෙන් රෝගයේ හිතකර ආකාරයක් වන අතර චලනය වර්ධනය කිරීමේදී අඩු හිතකර වේ.
7. ද්විත්ව hemiplegia. සායනික ලක්ෂණ
භ්රෑණ ජීවිතය තුළ සැලකිය යුතු මොළයේ හානියක් සිදු වූ විට ඇතිවන මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ දරුණුතම ආකාරය මෙයයි. සියලුම සායනික ප්රකාශනයන් උච්චාරණය කරන ලද විනාශකාරී-ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම්, සබ්රාක්නොයිඩ් අවකාශයේ ව්‍යාප්තිය සහ මොළයේ කශේරුකා පද්ධතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. pseudobulbar රෝග ලක්ෂණයක් ඇත, drooling, ආදිය සියලු වැදගත්ම මානව කාර්යයන් දැඩි ලෙස දුර්වල වී ඇත: මෝටර්, මානසික, කථනය.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දැනටමත් මෝටර් රථ කැළඹීම් අනාවරණය වී ඇත; රීතියක් ලෙස, ආරක්ෂිත ප්‍රත්‍යාවර්තයක් නොමැත; සියලුම ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්ත තියුනු ලෙස ප්රකාශ වේ: ලබිරින්ටයින්, ගැබ්ගෙල, ප්‍රත්‍යාවර්තය හිස සිට කඳ දක්වා සහ ශ්‍රෝණිය සිට කඳ දක්වා. දාම ගැලපුම් reflexes වර්ධනය නොවේ, i.e. දරුවාට ස්වාධීනව වාඩි වීමට, නැගී සිටීමට සහ ඇවිදීමට ඉගෙන ගත නොහැක.
අත් සහ පාදවල කාර්යයන් ප්රායෝගිකව නොපවතී. මාංශ පේශි දෘඪතාව සෑම විටම ආධිපත්යය දරයි, ඉතිරිව ඇති දැඩි ටොනික් reflexes 1 (ගැබ්ගෙල සහ labyrinthine) බලපෑම යටතේ වැඩි වේ. ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්ත වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හේතුවෙන්, ඔහුගේ බඩේ හෝ පිටුපස ස්ථානයක සිටින දරුවෙකු නම්‍යශීලී හෝ දිගු කිරීමේ ඉරියව් ප්රකාශ කර ඇත (රූපය 1 බලන්න). සිරස් අතට ආධාරක වන විට, නීතියක් ලෙස, හිස එල්ලා වැටෙන දිගු ඉරියව්වක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සියලුම කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත ඉතා ඉහළ ය, අත් සහ පාදවල මාංශ පේශි තානය දැඩි ලෙස දුර්වල වේ. ස්වේච්ඡා මෝටර් කුසලතා සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ පාහේ වර්ධනය වී නැත [T.G. ෂමරින්, ජී.අයි. බෙලෝවා, 1999].
දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථ හෝ දරුණු මානසික පසුබෑමක මට්ටමක පවතී.
කථාවක් නැත: ආනාර්ත්‍රියා හෝ දරුණු ඩයිසාත්‍රියා.
මෝටර්, කථන සහ මානසික ක්රියාකාරකම් තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම සඳහා පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය. "ද්විත්ව hemiplegia" රෝග විනිශ්චය දරුවාගේ සම්පූර්ණ ආබාධිත බව පෙන්නුම් කරයි.
8. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ Hemiparetic ආකාරය. සායනික ලක්ෂණ
රෝගයේ මෙම ස්වරූපය අතේ සහ පාදයේ එක් පැත්තකට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. 80% ක්ම, එය තුවාල, ආසාදන ආදිය හේතුවෙන් මොළයේ වර්ධනය වන පිරමිඩීය පත්‍රිකා වලට බලපාන විට, මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ දරුවෙකු තුළ වර්ධනය වේ. මෙම ආකෘතියේ දී, ශරීරයේ එක් පැත්තක් බලපාන අතර, වම් පැත්තෙන් දකුණු පැත්තේ මොළයට හානි වන අතර දකුණට වම් පැත්තේ මොළයට හානි වේ. මෙම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සමඟ, ඉහළ පාදය සාමාන්යයෙන් වඩාත් දරුණු ලෙස බලපායි. වම් පැත්තේ හෙමිපරේසිස් වලට වඩා දකුණු පැත්තේ හෙමිපරේසිස් බහුලව දක්නට ලැබේ. පෙනෙන විදිහට, වම් අර්ධගෝලය, හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වන විට, මූලික වශයෙන් දුක් විඳින්නේ එය phylogenetically තරුණ වන අතර, එහි කාර්යයන් වඩාත් සංකීර්ණ හා විවිධාකාර වේ. ළමුන්ගෙන් 25-35% කට මෘදු මානසික අවපාතයක් ඇත, 45-50% ද්විතියික මානසික පසුබෑමක් ඇති අතර එය කාලෝචිත පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර මගින් ජය ගත හැකිය. ළමුන්ගෙන් 20-35% අතර කථන ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට pseudobulbar dysarthria වර්ගයේ, අඩු වාර ගණනක් මෝටර් ඇලලියා.
උපතින් පසු, මෙම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවෙකු තුළ, සියලුම සංජානනීය මෝටර් ප්‍රත්‍යාවර්ත සෑදී ඇත. කෙසේ වෙතත්, දැනටමත් ජීවිතයේ පළමු සතිවලදී, බලපෑමට ලක් වූ අත් පා වල ස්වයංසිද්ධ චලනයන් සහ ඉහළ කණ්ඩරාවන් reflexes සීමා කිරීම හඳුනාගත හැකිය; ආධාරක ප්‍රත්‍යාවර්තය, පියවර චලනයන් සහ බඩගා යාම පාර්ටික් කකුලේ අඩුවෙන් ප්රකාශ වේ. ග්‍රහණ ප්‍රත්‍යාවර්තය බලපෑමට ලක් වූ අතෙහි අඩුවෙන් ප්රකාශ වේ. දරුවා නියමිත වේලාවට හෝ සුළු ප්‍රමාදයකින් වාඩි වීමට පටන් ගනී, ඉරියව්ව අසමමිතික වන අතර එය ස්කොලියෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකිය.
Hemiparesis හි ප්රකාශනයන්, නීතියක් ලෙස, දරුවාගේ ජීවිතයේ මාස 6-10 කින්, ක්රමයෙන් වැඩි වන (රූපය 3). අවුරුදු 2-3 සිට, රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය නොවේ; ඒවා බොහෝ ආකාරවලින් වැඩිහිටියන්ගේ නිරීක්ෂණයට සමාන වේ. චිකිත්සාව නොතකා චලන ආබාධ අඛණ්ඩව පවතී.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ hemiparetic ආකාරවල බරපතලකම අංශක 3 ක් ඇත: දරුණු, මධ්යස්ථ, මෘදු.
හිදී දැඩිඉහළ සහ පහළ අන්තයේ තුවාල, ස්පාස්ටික් සහ දෘඪතාව වැනි මාංශ පේශි තානයෙහි උච්චාරණය කරන ලද කැළඹීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන්ම නළල, අත, ඇඟිලි සහ පාදයේ ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසය අවම වේ. උඩු රැවුලෙහි හැසිරවීමේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රායෝගිකව නොපවතී. අත, ඇඟිලිවල සියලුම phalanges වල දිග, උරහිස් තලය සහ පාදය අඩු වේ. පාර්ටික් අතේ සහ පාදයේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ අස්ථි වර්ධනය අඩු වීම සටහන් වේ. ළමයින් ස්වාධීනව ඇවිදීමට පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 3-3.5 දී පමණක් වන අතර, ඉරියව්වේ දැඩි උල්ලංඝනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කොඳු ඇට පෙළේ ස්කෝලියෝසිස් සහ ශ්රෝණි විකෘතිය සෑදී ඇත. ළමුන්ගෙන් 25-35% අතර මානසික අවපාතය, 55-60% තුළ කථන ආබාධ සහ 40-50% තුළ කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය අනාවරණය වේ.
හිදී මධ්යස්ථ බරපතලකමමෝටර් ක්රියාකාරීත්වයට හානි වීම, මාංශ පේශි තානය ආබාධ, ට්රොෆික් ආබාධ සහ ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසය සීමා කිරීම අඩු ලෙස ප්රකාශ වේ. ඉහළ පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වී ඇත, නමුත් රෝගියාට තම දෑතින් වස්තූන් අල්ලා ගත හැකිය. ළමයින් වයස අවුරුදු 1.5-2.5 සිට ස්වාධීනව ඇවිදීමට පටන් ගනී, බලපෑමට ලක් වූ කකුල මත කොර ගසමින්, පෙර පාදයේ ආධාරකයක් ඇත. ළමුන්ගෙන් 20-30% කට මානසික අවපීඩනය, 15-20% මානසික අවපාතය, 40-50% කථන ආබාධ, 20-30% ක් කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය ඇත.
හිදී මෘදු උපාධියමාංශ පේශි තානය සහ ට්‍රොෆිස්ම් වල තුවාල නොවැදගත් ය, අතේ ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසය සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් චලනයන්හි අමුතු බව සටහන් වේ. දරුවන් වසර 1 මාස 1 දී ස්වාධීනව ඇවිදීමට පටන් ගනී. - වසර 1 මාස 3 යි බලපෑමට ලක් වූ කකුලේ පාදය පෙරළීමෙන් තොරව. ළමුන්ගෙන් 25-30% ට මන්දබුද්ධික, 5% ට මානසික දුර්වලතා සහ 25-30% කට කථන ආබාධ ඇත.
9. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ හයිපර්කිනටික් ස්වරූපය. සායනික ලක්ෂණ
අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බොහෝ විට බිලිරුබින් එන්සෙෆලෝපති මෙම ආකෘතියේ මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ හේතුව වේ. අඩු වශයෙන්, හේතුව දරු ප්‍රසූතියේදී කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වීමෙන් පසු නොමේරූ වීම විය හැකි අතර, උප කෝර්ටිකල් න්‍යෂ්ටියට රුධිරය සපයන ධමනි කැඩී යයි.
මෙම රෝගීන්ගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වය තුළ, හයිපර්කිනේසිස් (ප්රචණ්ඩ චලනයන්), බෙල්ලේ මාංශ පේශී දෘඪතාව, කඳ සහ කකුල් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දරුණු මෝටර් දෝෂයක් සහ ස්වයං රැකවරණය සඳහා සීමිත හැකියාවක් තිබියදීත්, මෙම මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ බුද්ධිමය වර්ධනයේ මට්ටම පෙර පැවති ඒවාට වඩා වැඩි ය.
උපතෙන් පසු, එවැනි දරුවෙකුගේ සංජානනීය මෝටර් reflexes දුර්වල වේ: සංජානනීය චලනයන් මන්දගාමී සහ සීමිත වේ. උරා බොන ප්‍රත්‍යාවර්තය දුර්වල වී, උරාබීම, ගිලීම සහ හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වේ. සමහර අවස්ථාවලදී මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. මාස 2-3 කින් හදිසි මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති විය හැක. අඩු වූ ස්වරය ඩිස්ටෝනියා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ස්ථාපන දාම reflexes ඒවායේ ගොඩනැගීමට සැලකිය යුතු ලෙස ප්රමාද වී ඇත. නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත සෑදීම ප්රමාද වීම, මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියාව සහ පසුව හයිපර්කිනීසිස් සාමාන්ය ඉරියව් ගොඩනැගීමට බාධා කරන අතර දරුවාට දිගු වේලාවක් ස්වාධීනව වාඩි වීමට, සිටගෙන සිටීමට සහ ඇවිදීමට ඉගෙන ගත නොහැක. ඉතා කලාතුරකිනි, දරුවෙකු වයස අවුරුදු 2-3 දී ස්වාධීනව ඇවිදීමට පටන් ගනී; බොහෝ විට, ස්වාධීන චලනය විය හැක්කේ වයස අවුරුදු 4-7 දී ය, සමහර විට වයස අවුරුදු 9-12 දී පමණි.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ හයිපර්කිනටික් ස්වරූපයෙන්, විවිධ වර්ගවල හයිපර්කිනේසිස් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය; ඒවා බොහෝ විට බහුරූපී වේ.
Hyperkinesis වර්ග තිබේ: choreiform, athetoid, choreathetosis, Parkinson-like tremor. Choreiform hyperkinesis සංලක්ෂිත වන්නේ වේගවත් හා කම්පන සහගත චලනයන්, බොහෝ විට එය සමීප අත් පා වල වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ (රූපය 4 බලන්න). Athetosis යනු flexors සහ extensors වල එකවර සිදුවන මන්දගාමී, පණුවන් වැනි චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් අන්තයේ දුරස්ථ කොටස් වල නිරීක්ෂණය කෙරේ.
දරුවාගේ ජීවිතයේ මාස 3-4 සිට දිවේ මාංශ පේශිවල හයිපර්කයිනේසිස් ඇති වන අතර ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල මාස 10-18 කින් පමණක් දිස්වන අතර ජීවිතයේ අවුරුදු 2-3 කින් එහි උපරිම වර්ධනය කරා ළඟා වේ. Exteroceptive, proprioceptive සහ විශේෂයෙන් චිත්තවේගීය උත්තේජකවල බලපෑම යටතේ හයිපර්කිනීසිස් වල තීව්රතාවය වැඩි වේ. විවේකයේදී, හයිපර්කිනීසිස් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර නින්දේදී සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අතුරුදහන් වේ.
ආබාධිත මාංශ පේශි තානය ඩිස්ටෝනියාව මගින් විදහා දක්වයි. බොහෝ විට, බොහෝ දරුවන් ataxia අත්විඳින අතර, එය හයිපර්කිනීසිස් මගින් ආවරණය කර ඇති අතර එය අඩු වන විට අනාවරණය වේ. බොහෝ දරුවන්ගේ මුහුණේ ඉරියව් අඩු වී ඇති අතර, අබ්බගාතයන් සහ මුහුණේ ස්නායු අංශභාගය ඇති වේ. සෑම දරුවෙකුටම පාහේ ස්වයංක්‍රීය ආබාධ සහ ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත.
කථන අක්‍රියතාවය රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ සිදු වේ, බොහෝ විට හයිපර්කිනටික් ඩයිසාර්ත්‍රියා ස්වරූපයෙන්, මානසික අවපාතය - 50% දී, ශ්‍රවණාබාධ - 25-30% තුළ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බුද්ධිය තරමක් සතුටුදායක ලෙස වර්ධනය වන අතර, ඉගෙනීමේ දුෂ්කරතා හයිපර්කිනේසිස් හේතුවෙන් දරුණු කථන ආබාධ සහ ස්වේච්ඡා මෝටර් කුසලතා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
අනාවැකිමය වශයෙන්, මෙය ඉගෙනීම හා සම්බන්ධව සම්පූර්ණයෙන්ම හිතකර ආකාරයකි සමාජ අනුගත වීම. රෝගයේ පුරෝකථනය හයිපර්කිනීසිස් ස්වභාවය සහ තීව්රතාවය මත රඳා පවතී: choreic hyperkinesis සමග, දරුවන්, නීතියක් ලෙස, වසර 2-3 කින් ස්වාධීන ව්යාපාරයක් ප්රගුණ කිරීම; ද්විත්ව ඇටෙටෝසිස් සමඟ, පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය.
10. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටටික් ස්වරූපය. සායනික ලක්ෂණ
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ මෙම ස්වරූපය අනෙකුත් ආකාරවලට වඩා බෙහෙවින් අඩු වන අතර එය paresis, ව්යාධිජනක ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්ත ඉදිරියේ අඩු මාංශ පේශි තානය, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම සහ සමතුලිතතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
උපන් මොහොතේ සිට, සංජානනීය මෝටර් reflexes අසමත් වීම අනාවරණය වේ: ආධාරක, ස්වයංක්‍රීය ඇවිදීම, බඩගා යාම, දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත හෝ නොපැමිණීම, ආරක්ෂිත සහ ග්‍රහණය කර ගැනීමේ ප්‍රතීකයක් නොමැත (රූපය 6 බලන්න). මාංශ පේශි තානය අඩු වීම (හයිපොටෝනියාව). දාම ගැලපුම් reflexes සංවර්ධනයේ දී සැලකිය යුතු ලෙස ප්රමාද වී ඇත. එවැනි රෝගීන් අවුරුදු 1-2 කින් ස්වාධීනව වාඩි වී වසර 6 කින් ඇවිදීමට පටන් ගනී.
වයස අවුරුදු 3-5 වන විට, ක්‍රමානුකූල, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සමඟ, ළමයින්, නීතියක් ලෙස, ස්වේච්ඡා චලනයන් කිරීමේ හැකියාව ප්රගුණ කරයි. cerebellar හෝ pseudobulbar dysarthria ආකාරයෙන් කථන ආබාධ ළමුන්ගෙන් 60-75% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, මානසික අවපාතය සිදු වේ.
සාමාන්යයෙන්, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ මෙම ස්වරූපය ඉදිරිපස-ඔස්ටොසෙරෙබෙල්ලර් පත්‍රිකාව, ඉදිරිපස පෙති සහ මස්තිෂ්කයට බලපායි. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ataxia, hypermetria සහ අභිප්රාය වෙව්ලීමයි. සමස්තයක් ලෙස මොළයේ නොමේරූ බව උච්චාරණය කරන විට සහ ව්‍යාධි ක්රියාවලිය ප්‍රධාන වශයෙන් එහි ඉදිරිපස කොටස් වලට පැතිරෙන අවස්ථාවන්හිදී, මානසික අවපාතය බොහෝ විට මෘදු ලෙසත්, අඩු වාර ගණනක් මධ්යස්ථ බරපතලකමත්, ප්‍රීතිය, කලබල වීම සහ අවහිර වීමත් අනාවරණය වේ. නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
මෙම ස්වරූපය පුරෝකථනය කිරීම බරපතල ය.
11. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ වර්ධනය පිළිබඳ පූර්ව රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය
මස්තිෂ්ක අංශභාගය පිළිබඳ පූර්ව රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම එහි පසුකාලීන ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. එවැනි රෝග විනිශ්චය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර, අවාසනාවකට මෙන්, එවැනි රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රමාණවත් වැදගත්කමක් ලබා නොදීම මගින් පහසුකම් සපයයි.
සාමාන්යයෙන්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති බවට උපකල්පනය කිරීම ජීවිතයේ පළමු වසරේ දෙවන භාගයේදී, චලන ආබාධ කැපී පෙනෙන විට තහවුරු වේ. ඒ අතරම, වයස අවුරුදු 1, 6, 8, 12 යන වයස්වල ළමුන් පරීක්ෂා කිරීමේදී එය පෙන්නුම් කළේය. අධි අවදානම් කණ්ඩායම්වල, සුදුසු පරිමානයේ සංවේදක මෝටර දර්ශක භාවිතා කරමින්, මාස 6 කින් මස්තිෂ්ක අංශභාගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳ ඉහළ තොරතුරු දත්ත ලබා ගත හැකිය. අපගමනය පිළිබඳ තනි දර්ශක විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ මාස 8 කින් සංවර්ධනයේ වෙනස් වූ දර්ශක තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබේ නම්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය වර්ධනය වීමේ හැකියාව ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි.
ඒ අතරම, සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් හා සසඳන විට, දැනටමත් වයස අවුරුදු 4 දී, මස්තිෂ්ක ආබාධ සහිත දරුවන් බුද්ධිමය හැකියාවන් වර්ධනය කිරීමේ දර්ශක සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත. මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම, "ළමා" ප්‍රත්‍යාවර්තවල තත්වය, චලනයේ ප්රමාද වර්ධනය සහ විෂම චලනයන් සාමාන්යයෙන් මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති බවට සැක කරන රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.
මෝටර් ආබාධවල සාපේක්ෂව මෘදු ප්රකාශනයන් සහිත දරුවන් තුළ පවා, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මානසික හා ශාරීරික පසුබෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කථන සංවර්ධනය. සමහර රෝගීන් තුළ, මෙම තත්වය අනාගතයේදී සමනය වේ, නමුත් සමහර දරුවන් තුළ ඇතැම් මානසික වර්ධනය සහ කථන ආබාධ විවිධ මට්ටම්වල බරපතලකම පවතී. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති බොහෝ රෝගීන්ට පෙනීමේ ආබාධ, කිනෙස්ටේෂියා, වෙස්ටිබුලර් පද්ධතිය, ශරීර රූප සටහන, අවකාශීය නිරූපණයන්හි ව්‍යාධි විද්‍යාවට ඇතුළත් වන අතර එම නිසා කියවීමේ හා ලිවීමේ දුර්වලතා, වෘත්තිය තෝරා ගැනීමේ සීමාවන් ඇත.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති සමහර දරුවන්ට ක්රියාකාරකම්වල ප්‍රබල අඩුවීමක් ඇත, ක්රියා කිරීමට සහ අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට පෙළඹවීමක් නොමැතිකම, සංජානන ක්රියාකාරකම්වල දුර්වලතා, චිත්තවේගීය-වොලිෂන් ආබාධ සහ ඇතැම් අවධානය ආබාධ ද ඇත: අඩු ක්රියාකාරකම්, උදාසීනත්වය, ඉලක්කයට ආකර්ෂණය වීමේ දුෂ්කරතා. -අභිමුඛ ක්රියාකාරකම්, අධික අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ හැකියාව ආදිය. d.
මස්තිෂ්ක පාණ්ඩි සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, මානසික ක්රියාකාරකම්වල විඝටිත වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත බුද්ධිමය දුර්වලතා ඉතා වැදගත් වේ. එවැනි උල්ලංඝනයන් ස්වභාවයෙන්ම වෙනස් වන අතර මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ විවිධ ආකාරවලින් උපාධිය ලබා ගනී.
නොමේරූ මොළයේ ව්යුහයන්ට හානි වීම සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි තවදුරටත් සංවර්ධනයමස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ සංජානන ක්රියාවලීන් සහ පෞරුෂය. මියගිය ස්නායු සෛල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි බව දන්නා නමුත් දරුවාගේ ස්නායු පටක වල අසාමාන්‍ය ක්රියාකාරී ප්ලාස්ටික්භාවය වන්දි හැකියාවන් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. එබැවින් කාලෝචිත ආරම්භය නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයඅසනීප දරුවන් සමඟ ඇත වැදගත්කථන අක්රමිකතා ජය ගැනීමේදී, දෘශ්ය-අවකාශීය කාර්යයන්, පෞද්ගලික සංවර්ධනය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන් සමඟ වැඩ කරන දේශීය හා විදේශීය විශේෂඥයින්ගේ වසර ගණනාවක අත්දැකීම් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෙම දරුවන්ගේ වෛද්ය-මනෝවිද්යාත්මක-අධ්යාපනික පුනරුත්ථාපනය කලින් ආරම්භ කර ඇති අතර, එය වඩාත් ඵලදායී වන අතර එහි ප්රතිඵලය වඩා හොඳ වනු ඇත.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ගේ මනෝචිකිත්සක වර්ධනය පුරෝකථනය කිරීමේදී විශේෂ දුෂ්කරතා පැන නගී. ස්පාස්ටික් ඩිප්ලෙජියා සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ හෙමිපරෙටික් ආකාර සඳහා හිතකර පුරෝකථනයක් බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.
12. මස්තිෂ්ක අංශභාගය තුළ මෝටර් ගෝලයට හානි වීමේ සායනික රෝග ලක්ෂණ
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ මෝටර් දෝෂයේ ව්‍යුහය වන සියලුම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සඳහා පොදු බිඳුණු සබැඳි හඳුනා ගත හැකිය.
1. අංශභාගය සහ පරේසිස් පැවතීම.
මධ්යම අංශභාගය යනු ස්වේච්ඡා චලනයන් සිදු කිරීමට සම්පූර්ණ නොහැකියාවකි.පරේසිස් යනු ස්වේච්ඡා චලනයන් කිරීමට ඇති සීමිත හැකියාවෙන් ප්රකාශිත අංශභාගයේ දුර්වල ස්වරූපයකි (සීමිත පරාසයක චලනයන්, මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම ආදිය). මධ්යම අංශභාගය සහ paresis මොළයේ මෝටර් ප්රදේශ සහ මෝටර් මාර්ග වලට හානි වීමෙන් ඇතිවේ.
2.අබාධිත මාංශ පේශි තානය.
ස්පාස්ටික්, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය - මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම.
මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා යනු මාංශ පේශි තානයෙහි විචල්‍යතාවයකි.
මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව - මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
3. කණ්ඩරාවන්ට සහ periosteal (periosteal) reflexes (hyperreflexia) වැඩි වීම .
කණ්ඩරාවන්ට සහ periosteal reflexes වැඩි වේ, ඔවුන්ගේ induction (reflexogenic කලාපය) කලාපය පුළුල් වේ. ආන්තික උපාධිය ක්ලෝනස් මගින් විදහා දක්වයි - තියුණු දිගු කිරීමෙන් පසුව සිදුවන මාංශ පේශිවල රිද්මයානුකූල, දිගුකාලීන හැකිලීම්.
4. සමමුහුර්තකරණය (මිත්‍රශීලී චලනයන්) .
Synkinesis යනු ස්වේච්ඡා චලනයන් සමඟ සිදුවන ස්වේච්ඡා චලනයන් වේ. කායික හා ව්යාධිජනක සමමුහුර්තතා ඇත.
5. දාම නිවැරදි කිරීමේ reflexes ප්රමාණවත් තරම් සංවර්ධනය නොවීම .
මෙම reflexes ඌන සංවර්ධිත නම්, දරුවාට ඔහුගේ හිස සහ ශරීරය අපේක්ෂිත ස්ථානයේ තබා ගැනීමට අපහසු වේ.
6. චලන සමතුලිතතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය පිළිබඳ නොදන්නා ප්රතික්රියා.
ශරීර සමතුලිතතාවය යනු අභ්‍යවකාශයේ ස්ථාවර ශරීර පිහිටීමකි. ශරීරයේ ස්ථිතික සමතුලිතතාවය (හිටගෙන සිටියදී) සහ ගතික සමතුලිතතාවය (චලනය වන විට) ඇත.
ශරීර සමතුලිතතාවයේ සහ චලනයන් සම්බන්ධීකරණයේ දුර්වලතා ව්යාධිජනක ඇවිදීමේදී විදහා දක්වයි, එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විවිධ ආකාරමස්තිෂ්ක අංශභාගය.
7.චලන සංවේදනය දුර්වල වීම (kinesthesia).
සෑම ආකාරයකම මස්තිෂ්ක අංශභාගය තුළ, චාලක සංවේදීතාව දුර්වල වන අතර, එමඟින් අභ්‍යවකාශයේ තම ශරීරයේ පිහිටීම තීරණය කිරීමේ දුෂ්කරතා, සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමේ සහ ඉරියව්ව පවත්වා ගැනීමේ දුෂ්කරතා, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම යනාදිය බොහෝ දරුවන්ට විකෘති වූ අවබෝධයක් ඇත. චලනය දිශාව. නිදසුනක් වශයෙන්, අතක් සරල රේඛාවකින් ඉදිරියට ගෙන යාම ඔවුන්ට දැනෙන්නේ පැත්තට ගමන් කරන බවයි.
8.ප්රචණ්ඩ චලනයන්.
ප්රචණ්ඩ චලනයන් හයිපර්කිනීසිස් තුළ ප්රකාශ වේ. ප්රචණ්ඩකාරී චලනයන් ස්වේච්ඡා මෝටර් රථ ක්රියාවන් ක්රියාත්මක කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
9. ආරක්ෂිත reflexes.
පිරමීඩීය පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ, මධ්යම අංශභාගය තුළ විදහා දක්වයි. ආරක්ෂිත ප්‍රත්‍යාවර්ත යනු ආබාධිත පාදයක් කෝපයට පත් වූ විට නැමීම හෝ දිගු කිරීම මගින් ප්රකාශිත ස්වේච්ඡා චලන වේ.
10.Pathological reflexes (flexion සහ extension).
ව්‍යාධි විද්යාව යනු වැඩිහිටි නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ ඇති නොවන ප්‍රතීකයක් වන නමුත් එය දිස්වන්නේ ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ විට පමණි.
ව්යාධිජනක reflexes flexion සහ extension (අත්පා සඳහා) බෙදී ඇත. 11.Posotonic reflexes.
Posotonic reflexes යනු සහජ කොන්දේසි විරහිත reflex motor automatisms වේ. මාස 3 කින් සාමාන්ය සංවර්ධනය සමඟ. ජීවිතය, මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත දැනටමත් මැකී ගොස් නොපෙනී යන අතර එමඟින් ස්වේච්ඡා චලනයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය වේ. ඉරියව් ප්‍රත්‍යාවර්ත සංරක්ෂණය කිරීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර එය මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණයකි.
13. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත ළමුන්ගේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ, සියලුම මෝටර් ක්රියාකාරකම් ගොඩනැගීම ප්රමාද වී හෝ දුර්වල වේ: හිස අල්ලා ගැනීම, වාඩි වීම, සිටගෙන සිටීම, ඇවිදීම සහ හැසිරවීමේ කුසලතා. මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ධනයේ කාලයෙහි විශාල වෙනස්කම් රෝගයේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම, බුද්ධියේ තත්වය සහ ක්‍රමානුකූල ප්රතිකාර හා නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ ආරම්භයේ කාලය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ජීවිතයේ පළමු මාස පහ තුළ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන් ඔවුන්ගේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ධනයේ දැඩි පසුබෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
මාස 5 කින් හිස ඔසවන්නට හැකි වන්නේ කුඩා දරුවන්ගෙන් සුළු පිරිසකට පමණි. ඔවුන්ට අත්වල ව්යාධිජනක තත්වයක් ඇති අතර, පළමු ඇඟිල්ල අත්ලට ගෙන ඒම සහ හස්තය තදින් තද කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, අත පාර්ටික් සහ එල්ලා වැටේ. ළමයින්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයකට දෑත් සහ ඇස් සම්බන්ධීකරණය නොමැත. සමහර අවස්ථාවල දී, දරුවාගේ සිරුරේ පිහිටීම ඔහුගේ හිස පිටුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ, එය දරුවාගේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රය සීමා කරන අතර ජීවිතයේ මුල් මාසවල සිට ඔහුගේ මානසික වර්ධනය ප්රමාද වීමට එක් හේතුවක් වේ. සාමාන්ය මාංශ පේශි තානය ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් වේ, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී එය වැඩි කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. දැනටමත් මෙම වයසේදී, මෝටර් රථ සංවර්ධනයේ ප්රමාදය දරුවාගේ වාචික ක්රියාකාරිත්වය සහ දිශානතිය-සංජානන ක්රියාකාරිත්වය වර්ධනය කිරීමේ ප්රමාදයක් සමඟ සංයුක්ත වේ.
මාස 12 ක් වන විට, කුඩා දරුවන්ට පමණක් හිස ඔසවා තැබිය හැකිය; බොහෝ දරුවන්ට ස්වාධීනව වාඩි විය නොහැක, එය ඔවුන්ගේ සංජානන ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි. බොහෝ දරුවන්ට අත්වල ව්යාධිජනක තත්වයක් ඇත, ප්රමාණවත් නොවීම හෝ අත්-ඇස් සම්බන්ධීකරණය සහ හැසිරවීමේ ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිකම.
සමහර දරුවන්ට පමණක් ආධාරකයේ නැගී සිටිය හැකි අතර, බොහෝ දෙනෙකුට ශරීරයේ බලහත්කාරයෙන් පිහිටීම, පැත්තෙන් පැත්තට හැරවීමට නොහැකි වීම සහ ඔවුන්ගේ පාද මත තැබීමට උත්සාහ කරන විට ව්යාධිජනක සහාය ඇත.
වයස අවුරුදු දෙක වන විට, සමහර දරුවන්ට තවමත් හිස ඔසවා තබා ගැනීමට අපහසු වන අතර එය නිදහසේ හරවා තම වටපිටාව දෙස බැලීමට නොහැකිය. ඔවුන්ගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමට, ස්වාධීනව වාඩි වීමට හෝ සෙල්ලම් බඩු අල්ලාගෙන සිටීමට ඔවුන්ට නොහැකි ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දරුවන්ගේ දෑත් හස්තයට තද කර, පළමු ඇඟිල්ල අත්ලට තදින් ගෙන එනු ලබන අතර, සෙල්ලම් බඩු අල්ලා ගැනීමට එහි සහභාගීත්වය කළ නොහැකි ය. වැඩිහිටියෙකුගේ උපකාරය ඇතිව වෛෂයික ක්රියාකාරකම්වල නියැලීමට හැකි වන්නේ ඉතා සුළු දරුවන් පමණි. සෑම අවස්ථාවකදීම, මාංශ පේශි තානයෙහි ව්යාධිජනක වෙනසක් සටහන් වේ.
සමහර දරුවන්ට පමණක් ආධාරකයක් මත සිටගෙන, ආධාරකයක් සමඟ තම දෑත් උඩින් ගමන් කළ හැකිය. රීතියක් ලෙස, ස්වේච්ඡා මෝටර් කුසලතා ආබාධ, උච්චාරණ උපකරණ, කටහඬ සහ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ඒ අතරම, දරුවන් ගණනාවක් බොහෝ ඇත ඉහළ මට්ටමේචිත්තවේගීය ප්රතික්රියා සහ සාමාන්යයෙන් සංජානන ක්රියාකාරිත්වය. මෝටර් ගෝලයේ සහ උච්චාරණ උපකරණවල උච්චාරණය කරන ලද ව්යාධිවේදය ඇති ළමුන් තුළ, මෙම යුගයේ දී කථන පූර්ව වාචික ක්රියාකාරිත්වය ප්රායෝගිකව නොපවතී.
14. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ සංවේදී දුර්වලතා.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ගේ සංජානනය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන දරුවන්ගේ සංජානනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර මෙහිදී අපට වයස් ප්‍රමිතීන්ගෙන් ප්‍රමාණාත්මක ප්රමාදයක් ගැන සහ මෙම මානසික ක්රියාකාරිත්වය ගොඩනැගීමේ ගුණාත්මක සම්භවය ගැන කතා කළ හැකිය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවෙකු තුළ, දෘශ්ය සහ ශබ්ද උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සාමාන්ය චලනයන් අවහිර කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දිශානුගත ප්රතික්රියාවේ මෝටර් සංරචකයක් නොමැත, i.e. ශබ්දය හෝ ආලෝකයේ මූලාශ්රය දෙසට හිස හැරීම. සමහර දරුවන්ට දර්ශක ප්රතික්රියා වෙනුවට ආරක්ෂක ප්රතික්රියා ඇත: ගැස්සීම, හැඬීම, බිය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ, දෘශ්‍යාබාධිත දෘශ්ය සංජානනය (ඥානය) වස්තු රූපවල සංකීර්ණ අනුවාද හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර කරයි (හරස් කිරීම, එකිනෙකා මත අධිස්ථාපනය කිරීම, “ඝෝෂාකාරී” යනාදිය). ගැටුම්කාරී සංයුක්ත රූප පිළිබඳ සංජානනයේ සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, තාරාවෙක් සහ හාවෙක්). සමහර දරුවන් බොහෝ විට පෙර රූපයේ දෘශ්ය හෝඩුවාවක් දිගු කාලයක් රඳවා තබා ගන්නා අතර එය තවදුරටත් සංජානනයට බාධා කරයි. පින්තූර සංජානනය කිරීමේදී පැහැදිලි බවක් නොමැත: දරුවන්ට හුරුපුරුදු වස්තුවක් සමඟ එකම පින්තූරය විවිධ ආකාරවලින් "හඳුනාගත" හැකිය.
දෘශ්‍යාබාධිත දෘශ්ය සංජානනය දෘශ්‍යාබාධිතභාවය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර එය මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති සමහර දරුවන්ට ශ්‍රවණාබාධ අත්විඳින අතර එය ශබ්ද විකාශනය ඇතුළුව ශ්‍රවණ සංජානනය ගොඩනැගීමට හා වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි (සමාන තරාතිරමේ වචන වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපොහොසත් වීම: “එළු” - “ෙගත්තම්”, “නිවස” - “පරිමාව”). ශ්‍රවණ සංජානනයේ කිසියම් බාධාවක් කථන සංවර්ධනය ප්රමාද වීමට හේතු වේ. දුර්වල ශබ්ද සංජානනය නිසා ඇති වන දෝෂ ලිඛිතව වඩාත් පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ.
කෙනෙකුගේ චලනයන් පිළිබඳ දුර්වල හැඟීමක් සහ වස්තූන් සමඟ ක්රියා කිරීමේ දුෂ්කරතා මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ ක්රියාකාරී ස්පර්ශ සංජානනය නොමැතිකමට හේතු වේ, ස්පර්ශයෙන් වස්තූන් හඳුනා ගැනීම (stereognosis) ඇතුළුව. බව දන්නා කරුණකි නිරෝගී දරුවාඅවට ලෝකයේ වස්තූන් සමඟ පළමු දැන හඳුනා ගැනීම සිදුවන්නේ දෑතින් වස්තූන් දැනීමෙනි. Stereognosis යනු සහජ දේපලක් වන අතර, දරුවාගේ වෛෂයික හා ප්රායෝගික ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාවලිය තුළ අත්පත් කර ගනී. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති බොහෝ දරුවන්ට සීමිත ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් ඇත, අත්වල ස්පන්දන චලනයන් දුර්වල වන අතර ස්පර්ශයෙන් වස්තූන් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය.
15. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ගේ දෘශ්ය-මෝටර් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම.
වෛෂයික-ප්රායෝගික සහ සංජානන ක්රියාකාරකම් ගොඩනැගීම සඳහා, අත් සහ අක්ෂි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීම වැදගත් වේ. ආරම්භයේදී නිරෝගී දරුවා, දර්ශන ක්ෂේත්රය තුළ ඔහුගේ අත චලනය කිරීම, එය අවධානය යොමු නොකරයි. ඊළඟට, බැල්ම අත අනුගමනය කිරීමට පටන් ගනී, පසුව අතේ චලනයන් යොමු කරයි.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් තුළ, මෝටර් ගෝලයට මෙන්ම ඇස්වල මාංශ පේශි පද්ධතියට සිදුවන හානිය හේතුවෙන් අතේ සහ ඇසේ සම්බන්ධීකරණ චලනයන් ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ඇස්වලින් ඔවුන්ගේ චලනයන් අනුගමනය කිරීමට නොහැකි වන අතර, එය උපාමාරු ක්රියාකාරකම්, සැලසුම් කිරීම සහ ඇඳීම් වර්ධනයට බාධාවක් වන අතර, පසුව අධ්යාපනික කුසලතා (කියවීම, ලිවීම) සහ සංජානන ක්රියාකාරකම් ගොඩනැගීමට බාධා කරයි.
දෘෂ්ය-මෝටර් සම්බන්ධීකරණය කියවීමට ඉගෙනීමේ ආරම්භක අදියරේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, දරුවා ඇස සමඟ ඇඟිල්ලේ චලනය සොයා ගන්නා විට, ලකුණු සහ අකුරු, අක්ෂර සහ වචන අනුපිළිවෙල තීරණය කරයි. කියවීමේ තාක්ෂණය සහ චතුරතාව මෙම පදනම මත පිහිටුවා ඇත. එවැනි සිසුන් සටහන් පොතක හෝ කියවන විට වැඩ පෙළක් තබා නොගන්නේ, ඔවුන් එක් පේළියකින් තවත් පේළියකට ලිස්සා යන නිසා, ඔවුන් කියවන දෙයෙහි අර්ථය තේරුම් ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ ලිවීම් පරීක්ෂා කිරීමට නොහැකි වන බැවිනි.
දෘෂ්ය-මෝටර් සම්බන්ධීකරණයේ වර්ධනයේ ඌනතාවය කියවීමේදී සහ ලිවීමේදී පමණක් නොව, ස්වයං රැකවරණ කුසලතා සහ අනෙකුත් වැඩ සහ අධ්යාපනික කුසලතා ප්රගුණ කිරීමේදී ද ප්රකාශ වේ.
එකම හේතුව නිසා, ස්වයං සේවා කුසලතා වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ. දෑස්වලින් තම දෑත්වල ක්රියාවන් අනුගමනය කිරීමට, අතේ සහ ඇසේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමට ඇති නොහැකියාව ශාරීරික අධ්‍යාපන පාඩම් වලදී ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්රියා ප්රමාණවත් ලෙස සංවිධානය නොකිරීමට හේතු වේ: ළමයින්ට ඉලක්කය අල්ලා ගත නොහැක, පන්දුවක් විසි කිරීමට සහ අල්ලා ගැනීමට අපහසු වේ. , හෝ වෙනත් ක්‍රීඩා ක්‍රීඩා වල ප්‍රධාන කුසලතා.
16. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ අවකාශීය විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය දුර්වල වීම.
දුර්වල බැල්ම සවි කිරීම, ප්රමාණවත් නොවන වස්තු ලුහුබැඳීම සහ සීමිත දෘශ්ය ක්ෂේත්රය සහිත දරුවන්ට උච්චාරණ අවකාශීය දුර්වලතා අත්විඳිය හැකිය. විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ශරීරයේ දකුණු සහ වම් පැති සහ මිතුරෙකුගේ ශරීරය තීරණය කිරීම සහ එහි කොටස් පෙන්වීමට අපහසු වේ. “වම” සහ “දකුණ” යන අවකාශීය සංකල්ප ගොඩනැගීමට අවශ්‍ය දැනුම වර්ධනය වන්නේ ශරීර රූප සටහන පිළිබඳ සංරක්‍ෂිත සංජානනයක පදනම මත ය. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ට බොහෝ විට ශරීර රූප සටහන් බාධා ඇති වන අතර, වම් පාදවලට බලපාන විට විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. දරුවාට ඔහුගේ ශරීරයේ කොටස් වටහා ගැනීමට සහ මතක තබා ගැනීමට අපහසු වන අතර, දිශාව තීරණය කිරීමේදී දිගු කලක් ව්යාකූල වී ඇත.
පාසල් අධ්‍යාපනයේ ආරම්භක අවධියේදී, රීතියක් ලෙස, “ඉහළ”, “පහළ”, “වම”, “දකුණ”, “පසුපස” වැනි වෙනත් අවකාශීය සංකල්ප දරුවන් විසින් ප්රගුණ නොකරන බව පෙනේ.
අවකාශීය විශ්ලේෂණයමස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ප්‍රධාන බාධාකාරී සම්බන්ධකය වන මෝටර් විශ්ලේෂකයට ප්‍රධාන භූමිකාව අයත් වුවද, සමස්ත විශ්ලේෂක සංකීර්ණයක් මගින් සිදු කෙරේ. මෝටර් අසමතුලිතතාවය, සීමිත දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රය, දුර්වල බැල්ම සවි කිරීම, කථන දෝෂය, අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය වර්ධනය කිරීම ප්රමාද විය හැකිය, සහ පාසල් වයසළමයා
මස්තිෂ්ක අංශභාගය යන වෛද්ය පදය විවිධ රෝග සම්බන්ධ රෝග ඒකාබද්ධ කරයි මෝටර් ආබාධඋපතට පෙර මොළයේ වර්ධනයේ අසාමාන්යතා නිසා ඇති විය.
මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපය මොළයේ මස්තිෂ්ක සහ ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වූ විට සිදු වේ. මෙය මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ දරුණුතම ආකාරය වන අතර මෑතක් වන තුරුම එය ප්රායෝගිකව සුව කළ නොහැකි යැයි සැලකේ.
මස්තිෂ්ක palsy හි atonic-astatic ආකාරයේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවෙකු තුළ දැකිය හැකිය.
· දරුවාගේ මාංශ පේශි ලිහිල් වේ, ස්වරය ඉතා දුර්වලයි.
· දරුවා දිගු වේලාවක් ඔහුගේ හිස තබා නොගනී, එහි චලනයන් පාලනය කිරීම අඩු වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොලැබේ.
· අත්ලෙහි ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රතීකයක් ප්රායෝගිකව නොපවතී.
· චලනයන් අවුල් සහගතයි, ඒවායේ සම්බන්ධීකරණය දුර්වලයි. ඕනෑම ක්රියාවක් සිදු කිරීමට පෙර, දරුවා බොහෝ අනවශ්ය චලනයන් සිදු කරයි.
· අත් පා වල වෙව්ලීම ප්රකාශයට පත් වේ.
මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත දරුවෙකු ඉතා ප්රමාද වී හෝ කිසිසේත්ම වර්ධනය වන්නේ නැත. දරුවාට ස්වාධීනව වාඩි වී සිටිය නොහැක. සමතුලිතතාවය දුර්වල වීම ඔබව කිසිසේත් ඇවිදීමට පටන් ගැනීමෙන් වලක්වනු ඇත.
වඩාත් මුල් කාලයදරුවෙකු වසර එකහමාරකට පෙර ස්වාධීනව වාඩි වීමට පටන් ගන්නා විට. වලක්, ඒ අතරම, ඉතා අස්වාභාවික සහ අස්ථායී වේ, දණහිස් දැඩි ලෙස වෙන් කර ඇත, උරස් කොඳු ඇට පෙළේ උච්චාරණය කරන ලද කයිෆෝසිස් ඇත. ශරීරයේ වඩාත් ස්ථාවර ස්ථානයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 4 දී පමණි.
දරුවා නිරන්තරයෙන් සිතන්නේ තමාගේ සමබරතාවය නැති වී වැටෙනු ඇති බවයි, මේ නිසා, දෑත් හැසිරවීමේ කුසලතා දිගු කලක් වර්ධනය නොවේ (වස්තුවක් අල්ලා ගැනීම, හැන්දක් අතේ තබා ගැනීම සහ එය නොමැතිව මුඛයට ගෙන ඒමේ හැකියාව. අන්තර්ගතය වැගිරීම).
ස්වාධීනව නැගී සිටීමට හෝ පියවර කිහිපයක් ගැනීමට පළමු උත්සාහයන් වයස අවුරුදු 4 දී පෙනී යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාට ආධාරකයක් අල්ලාගෙන කෙටි කාලයක් සඳහා නැගී සිටිය හැකිය. සහාය අහිමි වූ ඔහු වහාම වැටෙන අතර සමතුලිත ප්‍රතීකයක් නොමැත. එවැනි දරුවන් වයස අවුරුදු 7 ට වඩා කලින් ඇවිදීමට පටන් ගනී. ඔවුන්ගේ ඇවිදීම ඉතා අස්ථායී ය, ඔවුන්ගේ පියවර රිද්මයානුකූල නොවේ, ඔවුන් තම කකුල් පුළුල් ලෙස විහිදුවයි, ඔවුන්ගේ සියලුම මාංශ පේශි ඉතා ආතතියෙන් යුක්ත වේ. එවැනි දරුවන්ගේ හිස සහ කඳ බොහෝ අනවශ්ය චලනයන් සිදු කරන අතර, ඔවුන් මහල් නිවාසය තුළ පමණක් ගමන් කළ හැකිය.
මෙම රෝගය ඇති දරුවන්ගෙන් 80% කට වඩා බුද්ධිය අඩු වී ඇත. ඔවුන් බොහෝ විට ඉතා ආක්රමණශීලී වන අතර ඍණාත්මක පැත්තෙන් ඕනෑම තත්වයක් වටහා ගැනීමට නැඹුරු වේ. තුවාලය බලපාන්නේ මස්තිෂ්කයට පමණක් නම්, දරුවන්ට මුලපිරීමක් නොමැති අතර ලිවීමට හා කියවීමට ඉගෙන ගැනීමට නොහැකි වේ. ඉදිරිපස පෙති ද බලපාන විට, දරුවාට ඔහුගේ තත්වය තක්සේරු කළ නොහැකි අතර ඉතා ආක්රමණශීලී වේ.
රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ අල්ලා ගැනීම්, ඔප්ටික් ඇට්‍රොෆි හෝ ස්ට්‍රැබිස්මස් වලින් පීඩා විඳිති.
ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන ක්රම
එවැනි දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම ඉතා මිල අධික හා අකාර්යක්ෂම ඖෂධ ලබා ගැනීම දක්වා පැමිණේ. මෙම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සඳහා ප්රායෝගිකව සුවයක් නොමැත. ඉතා අඩු බලපෑමක් ලබා දෙන පුනරුත්ථාපන පියවර, සම්බාහන සහ භෞත චිකිත්සක පාඨමාලා සිදු කරනු ලැබේ.
ගණනාවකින් පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානදරුවන්ට සම්බාහනය ලබා දී චිකිත්සක අභ්යාස සිදු කරයි, නමුත් මෙය ද සැබෑ ප්රතිඵල ලබා නොදේ.
එවැනි ගැටළු ඇති දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂිත හිපොතෙරපි මධ්‍යස්ථාන පිහිටුවීමත් සමඟ, මෙම රෝගයේ ස්වරූපය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සැබෑ හැකියාවක් ඇත.
හිපොතෙරපි ප්‍රතිකාරය
අශ්වයා යනු මේ ලෝකයේ මැවූ අපූරුම සත්වයාය. අසනීප දරුවන්ට අශ්වයෙකුගේ බලපෑම පුදුම ක්රියා කරයි. සෑම දිනකම, හිපොතෙරපි ආධාරයෙන් වඩාත් දරුණු රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව වඩ වඩාත් ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ පන්ති ආරම්භ වූ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපය ඇති දරුවන්, මෝටර් කුසලතා වඩා වේගයෙන් ප්රගුණ කරයි.
පළපුරුදු උපදේශකයින් සහ වෛද්‍යවරුන් සෑදලයේ නිවැරදිව වාඩි වී සිටින ආකාරය දරුවන්ට උගන්වයි; මෙම පන්ති මාංශ පේශි තානය යථා තත්වයට පත් කරයි, ස්කොලියෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වයි, සහ හිස කෙළින් කරයි.
මාස කිහිපයක පන්ති වලින් පසු, වසරක් වයසැති ළදරුවෙකුට දැනටමත් විශ්වාසයෙන් වාඩි විය හැකි අතර සහාය නොමැතිව නැගී සිටිය හැකිය. වෙව්ලීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත, දරුවා තවදුරටත් අනවශ්ය චලනයන් සිදු නොකරයි.
පාලනය නිවැරදිව අල්ලාගෙන අශ්වයා පාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මෝටර් කුසලතා වර්ධනය උත්තේජනය කරන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මානසික සංවර්ධනය. දරුවා සාක්ෂරතාවයේ මූලික කරුණු වඩාත් පහසුවෙන් ඉගෙන ගනී, සරල කවි මතක තබා ගැනීමට සහ ලිවීමට ඉගෙන ගනී.
මෙම උතුම් සතුන්ගේ මනෝවිද්යාත්මක බලපෑම දරුවන්ගේ ආක්රමණශීලීත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, භීතියේ හැඟීම් ඉවත් කරයි, තමන් සහ ඔවුන්ගේ හැකියාවන් කෙරෙහි විශ්වාසයක් ලබා ගැනීමට උපකාර කරයි. ළමයින් වඩාත් සමාජශීලී වන අතර ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට පටන් ගනී. වඩාත්ම හිතකර අවස්ථාවන්හිදී, දරුවාට ළදරු පාසලකට පවා සහභාගී විය හැකිය.
දෙමව්පියන් සඳහා වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ පන්ති සඳහා නිවැරදි මධ්යස්ථානය තෝරා ගැනීමයි. විශේෂඥයෙකු විසින් හිපොතෙරපි පාඨමාලාවක් නිර්දේශ කළ යුතු අතර, පළපුරුදු උපදේශකයින් විසින් පුහුණුව පැවැත්විය යුතු අතර දරුවා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මධ්‍යස්ථානයට ඇතුළත් වීමට පෙර, සත්ව හිසකෙස් වලට ආසාත්මිකතාවයක් හෝ පන්තිවලට බාධාවක් විය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා දරුවා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
නිරූපණය. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපයක් සහිත අවුරුදු 5 ක් වයසැති දරුවෙකු පුනරුත්ථාපනය කිරීම පිළිබඳ උදාහරණයක් (කර්තෘගේ වීඩියෝ ලේඛනාගාරයෙන්).
වයස අවුරුදු 5ක පිරිමි ළමයෙකු වන යූරා, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ආකාරයක් සඳහා පුනරුත්ථාපනය කිරීමට ඇතුළත් විය.
27 හැවිරිදි මවකගේ සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට ගිය පළමු ගැබ්ගැනීමේ පිරිමි ළමයෙක්. හදිසි උපත. දිගු ජල රහිත කාලය. ශ්රමය උත්තේජනය කිරීම. දරුවා නිල් හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලැබීය. Apgar ලකුණු - 5 ලකුණු. මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර. ඉන්පසුව, මාසයක් ඔහු නව ජන්ම සත්කාර ඒකකයේ සිටියේය. නිවසින් පිටවීමෙන් පසු, සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල ස්වරය අඩු විය. දරුවාට ඔහුගේ හිස අල්ලා ගැනීමට නොහැකි විය. සිරුර සිරස් අතට හැරෙන විට, ඇස් නළල යටට පෙරළී ගියේය. ඔහු නිවසින් පිටව ගිය මොහොතේ සිට ඔහුට නූට්‍රොපික්ස්, සෙරෙබ්‍රොලිසින් විටමින්, සම්බාහනය සහ කටු චිකිත්සාව ලැබුණි. වාර්ෂිකව නැවත නැවතත් ඔහු යුක්රේනයේ සහ රුසියාවේ විවිධ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානවල ප්රතිකාර ලැබීය. ධනාත්මක ගතිකත්වයක් සටහන් කර නැත. දරුවාට පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ අපේක්ෂාවක් නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී. තම දරුවා වැඩිහිටි නිවාසයක තැබීමට දෙමාපියන්ට නැවත නැවතත් ඉදිරිපත් විය.
1994 නොවැම්බර් මාසයේදී පුනරුත්ථාපනය සඳහා අප වෙත ඇතුළත් වූ පසු, බර, උස සහ අනෙකුත් වයස් ආශ්‍රිත පරාමිතික දත්තවල තියුණු පසුබෑමක් ඇති විය. දත්: ඉහළ සහ පහළ කැපුම් 2. වයස අවුරුදු 5 දී දරුවා උස හා බර අනුව අවුරුදු එකහමාරක් වයසැති දරුවන් මෙන් විය. අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් මන්දගාමී හා අඩු විස්තාරය වේ. ශරීරය සිරස් අතට ගත් විට, තත්පර 2-3 ක් සඳහා මැද ස්ථානයේ ඇස් කෙටි කාලීනව සවි කිරීමක් සිදු විය, පසුව ඇස් අක්ෂි කුහරවල ඉහළ කෙළවරට යටින් පෙරළී ගියේය. දරුවා විනාඩි 1-2 ක් සිරස් අතට හිස තබා ගත්තේය. තිරස් ස්ථානයක, ඔහුගේ බඩ මත වැතිර සිටින අතර, දරුවා ඔහුගේ හිස ඔසවන්නට උත්සාහ කළ නමුත් එය හැරවීමට නොහැකි විය. මම උකුල් සන්ධිවල මගේ කකුල් නැමීමට සහ බඩගා යාමට උත්සාහ කළ නමුත් මට ප්රමාණවත් ශක්තියක් නොතිබුණි. පැසිෆයර් පෝෂණය. දරුවා, ඔහුගේ මවට අනුව, ඔහුගේ ජීවිතයේ අවුරුදු 5 පුරාම කිසි විටෙකත් ඇඬුවේ නැත. සියලුම reflexes තියුනු ලෙස අඩු වේ. දෙමව්පියන්ට අනුව, පසුගිය වසර තුළ දරුවා වරින් වර දුර්වල ශබ්ද කිරීමට පටන් ගත්තේය. පරීක්‍ෂණ කාලය තුළ ඔහු හඬක් නැගුවේ නැත. මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් කිසිදු දරුණු ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය නොවීය.
පුනරුත්ථාපන.පළමු දින සිට, දරුවා nootropics සහ Cerebrolysin ඉවත් කර ඇත. Eleutherococcus නියම කරන ලදී, මාසයක් සඳහා උදෑසන වරක් බිංදු 10 ක්. විටමින් "C" 0.25g, "calcinova" x 3 දිනකට වරක්. දරුවාට වැඩිපුර ජලය සහ යුෂ ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, කර්තෘගේ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරන ලදී (ක්රියා පටිපාටි විස්තරය බලන්න) දිනකට 2 වතාවක්, උදේ සහ සවස. මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල සාමාන්ය දැඩි සම්බාහනය. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, දැනටමත් දෙවන දිනයේදී, සවස් වරුවේ, ක්රියා පටිපාටි තුනකට පසුව, දරුවාට ඔහුගේ හිස ඔසවා තනිවම ඇඳේ පෙරළීමට හැකි විය. තුන්වන දිනයේදී, ඔහු තවමත් ඉතා දුර්වල වුවද, ඔහු දැනටමත් අඬමින් සිටි අතර ක්රියා පටිපාටියට ක්රියාශීලීව විරුද්ධ වීමට උත්සාහ කළේය. දරුවාගේ ආහාර රුචියේ තියුණු වැඩිවීමක් මව සටහන් කළාය. සතිය අවසන් වන විට, දරුවාට ආධාරකයක් නොමැතිව ඇඳේ ස්වාධීනව වාඩි වීමට හැකි විය, ක්රියාශීලීව ඇවිදිමින් විවිධ ශබ්ද නිකුත් කළේය. ඔහු දීප්තිමත් සෙල්ලම් බඩු වෙත ළඟා වීමට පටන් ගත්තේය. කකුල් සහ අත් වල ස්වරය තියුනු ලෙස වැඩි වූ අතර, දෙවන සතිය අවසන් වන විට දරුවා ක්රියාශීලීව බඩගා යාමට උත්සාහ කරමින්, පිටුපස සිට බඩට, බඩේ සිට පිටුපසට පෙරළෙමින්, තොටිල්ලේ වාඩි වීමට උත්සාහ කළේය. දෙවන සතිය අවසන් වන විට මව නව දත් පුපුරා යාම සටහන් කළාය. මාස 3 කට පසු පුනරුත්ථාපනය දිගටම කරගෙන යාමට ඇතුළත් කිරීම සඳහා සති 2 කට පසුව මුදා හරිනු ලැබේ.
දැඩි පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් මාස තුනකට පසුව, දරුවාගේ පරාමිතික ලක්ෂණ (උස, බර) වයස අවුරුදු 3 ට අනුරූප වේ. දත් ගණන 15 දක්වා වැඩි විය. අත්වල චලනයන් පිරී ඇති අතර, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ flexors හි සමහර අධිධ්වනිතාව අනාවරණය විය. ස්වාධීනව කනවා. ඇවිදීමට හැකිය, කඳ කෙළින් තබා ගනී, නමුත් නැමීමේ ස්වරය සහ පාදවල අභ්යන්තර භ්‍රමණය ප්‍රමුඛ වේ. ඔහු දිව බැඳ කතා කරයි, නමුත් විශාල වචන මාලාවක් ඇත. කවි කියවනවා. දරුවාට හොඳ මතකයක් ඇත. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු දින පිළිබඳ හැඟීම් සහ විස්තර සමඟ දරුවා පැවසීමට උත්සාහ කරන දේ පුදුම සහගතය.
2 වන පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාව සති 2 ක් පුරා පැවතියේ චිකිත්සක ඇඳුම DK භාවිතා කිරීමෙනි (පහත පරිච්ඡේදවල විස්තරය බලන්න). දරුවා වඩාත් පැහැදිලිව කතා කිරීමට පටන් ගත් අතර 20 දක්වා ගණන් කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඔහු දවස පුරා රෝද තුනේ බයිසිකලයක් පැදීමට ඉගෙන ගත්තේය. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, කකුල් දිගු කර කෙළින් වූ නමුත්, පාදවල සුළු අභ්යන්තර භ්රමණයක් ඉතිරි විය.
අවුරුද්දක් තිස්සේ දරුවාගේ දෙමාපියන් DK වෛද්ය ඇඳුම භාවිතා කළහ. වසරකට පසුව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ දරුවා වේගයෙන් වර්ධනය වන බවයි. විභාග වන විට දරුවා උසින් සහ බරින් සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වසරක් පිටුපසින් සිටියේය. දරුවාගේ බුද්ධිය ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. ඔහු බොහෝ කවි දනී, කියවීමට හැකිය, අකුරු ලිවීමට හැකිය, දහසකට ගණන් කළ හැකිය. නිදහසේ ඇවිදීම සහ ධාවනය කිරීම, නමුත් පාදවල සුළු අභ්යන්තර භ්රමණයක් ඉතිරි වේ.
මෙම උදාහරණය ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ආකාර ස්පාස්ටික් ආකාරවලට වඩා වේගයෙන් නිවැරදි කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. පුනරුත්ථාපන පියවරවල පළමු පා course මාලාවේදී, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපයක් ඇති දරුවන්ට මුළු ශරීරයේම සහ අත් පා වල තද සාමාන්ය සම්බාහනය නියම කළ යුතුය. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ නිශ්චිත අවධියකදී, එවැනි දරුවෙකුට ප්‍රමුඛ පහළ පැරපරේසිස් සහිත මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ස්පාස්ටික් ස්වරූපයකට සමාන සායනික චිත්‍රයක් ඇත. නමුත් මෙම සායනය ස්පාස්ටික් නොමැතිකම, පාලනයකින් තොරව චලනයන්, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා සහ හයිපර්ස්ටේෂියා නොමැති වීම තුළ ස්පාස්ටික් පැරපල්ජියා සැබෑ ස්වරූපයට වඩා වෙනස් වනු ඇත. මෙම සායනික චිත්රය "කෙටි මාංශ පේශි සින්ඩ්රෝම්" මගින් පැහැදිලි කළ හැක, ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ වේගවත් වර්ධනයක්ඇටකටු සහ පසුගාමී වර්ධනය සහ පැහැරගැනීම් සහ විස්තාරක මාංශ පේශි වර්ධනය කිරීම. භෞත චිකිත්සාව, සම්බාහනය, ව්යායාම චිකිත්සාව වේගවත් මාංශ පේශි වර්ධනයට, මාංශ පේශි සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, ඉරියව්ව පෙළගස්වීමට සහ දිගු නල අස්ථිවල වර්ධන විකෘතිතා ඉවත් කිරීමට හේතු වේ. වේගවත් වර්ධනයසහ පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සහ ශරීරයේ වර්ධනය සඳහා වෛෂයික නිර්ණායකයක් වන්නේ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු මාසයේ දත් දැමීමයි.
මස්තිෂ්ක palsy හි Hyperkinetic ආකාර ඉතා විවිධාකාර වේ, එබැවින් එක් එක් විශේෂිත ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිශ්චිත නිර්දේශ ලබා දීම අපහසුය.
මෙම පොතේ විස්තර කර ඇති මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ව්යාධිජනක සන්දර්භය තුළ, හයිපර්කිනේසිස් මොළයේ න්‍යෂ්ටීන්ට දේශීය හානියේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස පමණක් නොව, නිශ්චිත නොවන උත්තේජක සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිචාරවල ගතික සාමාන්‍යකරණය වූ ආකාරයක් ලෙසද සැලකිය හැකිය. ඉරි සහිත මාංශ පේශිවල කඩින් කඩ ස්පාස්ටික් හැකිලීම්.
අවුල් සහගත චලනයන් වැඩි වීම මොළයේ න්යෂ්ටි වලට හානි වීම සහ අන්තර් කශේරුකා ෆෝමිනාවෙන් පිටවන විට මුල්වල පටලවල අතිරේක සම්පීඩනය හෝ අධික ලෙස දිගු වීම නිසා සිදු වේ. මුල්වල ඇති ස්නායු තන්තු වල කුපිත වීම දරුවාගේ ප්රමාණවත් නොවන මෝටර් ප්රතික්රියා ඇති කරන අත් පා වල සන්ධිවල කණ්ඩරාවන්ට-බන්ධන උපකරණවල ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් එන සංඥා අතිරේක විකෘති කිරීමට හේතු වේ.
සාමාන්‍යකරණය වූ හයිපර්කිනීසිස් ඇති ළමුන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ විශේෂාංග
නිශ්චිත නොවන උත්තේජකයකට නිශ්චිත ප්රතිචාරයක් පිළිබඳ සංකල්පය මත පදනම්ව, එවැනි දරුවන්ගේ පුනරුත්ථාපනය සඳහා පහසුකම් සපයන තාක්ෂණික ක්රම නිර්දේශ කළ හැකිය.
1. ට්‍රැක්‍ෂනල් භ්‍රමණ උපාමාරු තාක්ෂණය හයිපර්කිනේසිස් සහිත සියලුම ළමුන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් පළමු දින තුළ එය ක්රියාත්මක කිරීම යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි.
හිසෙහි සහ තනි අත් පා වල හයිපර්කිනේසිස් පහසුවෙන් නිවැරදි කළ හැකි අතර, සමහර විට සතියක ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව පවා නතර වේ. සාමාන්‍යකරණය වූ හයිපර්කිනේසිස් වලදී, කම්පන භ්‍රමණ උපාමාරු තාක්ෂණයේ පළමු පාඨමාලාවෙන් පසු ව්යාකූල චලනයන් ඉවත් කිරීමට සමත් වන්නේ දරුවන්ගෙන් 10% ක් පමණි. ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව, ඉතිරි ළමුන්ගේ නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම, පහසු චලනයන් සහ ඉහළ විස්තාරය ආකෘති චලනයන්ගේ පෙනුම වැඩි විය. දැඩි පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් පසුව, හයිපර්කිනීසිස් සහිත සියලුම දරුවන් වේගවත් වර්ධනයක් හා සංවර්ධනයක් අත්විඳිති. එහෙත්, පළමු ක්රියා පටිපාටි වලින් ටික කලකට පසු, කශේරුකාවේ දිග වර්ධනය මුල් සම්පීඩනය වැඩි කිරීමට හෝ ස්නායු මූලයන් වටා ඩුරා මැටර් අධික ලෙස දිගු කිරීමට හේතු වන අතර එය හයිපර්කිනේසිස් නැවත ආරම්භ කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ විය හැකිය. පුනරාවර්තනයක් මෙන් නොව, නවීකරණය කරන ලද හයිපර්කිනීසිස් පළමු ක්රියා පටිපාටිවලට පෙර නිරීක්ෂණය කළ සංසිද්ධි කිසි විටෙකත් සාක්ෂාත් කර නොගනී. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් පසු දරුවා ඉගෙන ගත් අරමුණු සහිත චලනයන් සංරක්ෂණය කර ඇත. වැඩිවන හයිපර්කිනේසිස් යන කාරනය පෙන්නුම් කරන්නේ කම්පන භ්රමක උපාමාරු තාක්ෂණයේ කෙටි පාඨමාලාවක් නැවත නැවත කිරීමේ අවශ්යතාවයයි. 5-7 ක්රියා පටිපාටි නැවත නැවත කිරීමෙන් පසුව, හයිපර්කිනීසිස් සංසිද්ධි පළමු ක්රියා පටිපාටිවලට වඩා අඩු වේ. ප්රතිකාර කාලය තුළ, කශේරුකාවේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය හයිපර්කිනීසිස් සායනයේ නව ප්‍රකාශනයකට තුඩු දෙන තෙක් සම්බන්ධීකරණ චලනයන්හි කුසලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා චලනයන් පහසු කිරීමේ මොහොත අතපසු නොකිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
දැඩි පුනරුත්ථාපන මූලික කරුණු. මස්තිෂ්ක අංශභාගය Vladimir Aleksandrovich Kachesov
7.1 මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ATONIC-ASTATIC ආකෘතිය
උදාහරණයක්මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපයක් ඇති 5 හැවිරිදි දරුවෙකු පුනරුත්ථාපනය කිරීම (කර්තෘගේ වීඩියෝ ලේඛනාගාරයෙන්).
වයස අවුරුදු 5ක පිරිමි ළමයෙකු වන යූරා, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ආකාරයක් සඳහා පුනරුත්ථාපනය කිරීමට ඇතුළත් විය.
27 හැවිරිදි මවකගේ සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට ගිය පළමු ගැබ්ගැනීමේ පිරිමි ළමයෙක්. හදිසි උපත. දිගු ජල රහිත කාලය. ශ්රමය උත්තේජනය කිරීම. දරුවා නිල් හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලැබීය. Apgar ලකුණු - ලකුණු 5 යි. මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර. ඉන්පසුව, මාසයක් ඔහු නව ජන්ම සත්කාර ඒකකයේ සිටියේය. නිවසින් පිටවීමෙන් පසු, සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල ස්වරය අඩු විය. දරුවාට ඔහුගේ හිස අල්ලා ගැනීමට නොහැකි විය. සිරුර සිරස් අතට හැරෙන විට, ඇස් නළල යටට පෙරළී ගියේය. ඔහු නිවසින් පිටව ගිය මොහොතේ සිට ඔහුට නූට්‍රොපික්ස්, සෙරෙබ්‍රොලිසින්, විටමින්, සම්බාහනය සහ කටු චිකිත්සාව ලැබුණි. වාර්ෂිකව නැවත නැවතත් ඔහු යුක්රේනයේ සහ රුසියාවේ විවිධ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානවල ප්රතිකාර ලැබීය. ධනාත්මක ගතිකත්වයක් සටහන් කර නැත. දරුවාට පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ අපේක්ෂාවක් නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී. තම දරුවා වැඩිහිටි නිවාසයක තැබීමට දෙමාපියන්ට නැවත නැවතත් ඉදිරිපත් විය.
1994 නොවැම්බර් මාසයේදී පුනරුත්ථාපනය සඳහා අප වෙත ඇතුළත් වූ පසු, බර, උස සහ අනෙකුත් වයස් ආශ්‍රිත පරාමිතික දත්තවල තියුණු පසුබෑමක් ඇති විය. දත්: ඉහළ සහ පහළ කැපුම් 2. වයස අවුරුදු 5 දී දරුවා උස හා බර අනුව අවුරුදු එකහමාරක් වයසැති දරුවන් මෙන් විය. අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් මන්දගාමී හා අඩු විස්තාරය වේ. ශරීරය සිරස් අතට ගත් විට, තත්පර 2-3 ක් සඳහා මැද ස්ථානයේ ඇස් කෙටි කාලීනව සවි කිරීමක් සිදු විය, පසුව ඇස් අක්ෂි කුහරවල ඉහළ කෙළවරට යටින් පෙරළී ගියේය. දරුවා විනාඩි 1-2 ක් සිරස් අතට හිස තබා ගත්තේය. තිරස් ස්ථානයක, ඔහුගේ බඩ මත වැතිර සිටින අතර, දරුවා ඔහුගේ හිස ඔසවන්නට උත්සාහ කළ නමුත් එය හැරවීමට නොහැකි විය. මම උකුල් සන්ධිවල මගේ කකුල් නැමීමට සහ බඩගා යාමට උත්සාහ කළ නමුත් මට ප්රමාණවත් ශක්තියක් නොතිබුණි. පැසිෆයර් පෝෂණය. දරුවා, ඔහුගේ මවට අනුව, ඔහුගේ ජීවිතයේ අවුරුදු 5 පුරාම කිසි විටෙකත් ඇඬුවේ නැත. සියලුම reflexes තියුනු ලෙස අඩු වේ. දෙමව්පියන්ට අනුව, පසුගිය වසර තුළ දරුවා වරින් වර දුර්වල ශබ්ද කිරීමට පටන් ගත්තේය. පරීක්‍ෂණ කාලය තුළ ඔහු හඬක් නැගුවේ නැත. මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් කිසිදු දරුණු ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය නොවීය.
පුනරුත්ථාපන. පළමු දින සිට, දරුවා nootropics සහ Cerebrolysin ඉවත් කර ඇත. Eleutherococcus නියම කරන ලදී, මාසයක් සඳහා උදෑසන වරක් බිංදු 10 ක්. විටමින් "සී" 0.25 ග්රෑම්, "කැල්සිනෝවා" 3 දිනකට වරක්. දරුවාට වැඩිපුර ජලය සහ යුෂ ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, කර්තෘගේ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරන ලදී (ක්රියා පටිපාටි විස්තරය බලන්න) දිනකට 2 වතාවක්, උදේ සහ සවස. මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල සාමාන්ය දැඩි සම්බාහනය. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, දැනටමත් දෙවන දිනයේදී, සවස් වරුවේ, ක්රියා පටිපාටි තුනකට පසුව, දරුවාට ඔහුගේ හිස ඔසවා තනිවම ඇඳේ පෙරළීමට හැකි විය. තුන්වන දිනයේදී, ඔහු තවමත් ඉතා දුර්වල වුවද, ඔහු දැනටමත් අඬමින් සිටි අතර ක්රියා පටිපාටියට ක්රියාශීලීව විරුද්ධ වීමට උත්සාහ කළේය. දරුවාගේ ආහාර රුචියේ තියුණු වැඩිවීමක් මව සටහන් කළාය. සතිය අවසන් වන විට, දරුවාට ආධාරකයක් නොමැතිව ඇඳේ ස්වාධීනව වාඩි වීමට හැකි විය, ක්රියාශීලීව ඇවිදිමින් විවිධ ශබ්ද නිකුත් කළේය. ඔහු දීප්තිමත් සෙල්ලම් බඩු වෙත ළඟා වීමට පටන් ගත්තේය. කකුල් සහ අත් වල ස්වරය තියුනු ලෙස වැඩි වූ අතර, දෙවන සතිය අවසන් වන විට දරුවා ක්රියාශීලීව බඩගා යාමට උත්සාහ කරමින්, පිටුපස සිට බඩට, බඩේ සිට පිටුපසට පෙරළෙමින්, තොටිල්ලේ වාඩි වීමට උත්සාහ කළේය. දෙවන සතිය අවසන් වන විට මව නව දත් පුපුරා යාම සටහන් කළාය. මාස 3 කට පසු පුනරුත්ථාපනය දිගටම කරගෙන යාමට ඇතුළත් කිරීම සඳහා සති 2 කට පසුව මුදා හරිනු ලැබේ.
දැඩි පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු පාඨමාලාවෙන් මාස තුනකට පසුව, දරුවාගේ පරාමිතික ලක්ෂණ (උස, බර) වයස අවුරුදු 3 ට අනුරූප වේ. දත් ගණන 15 දක්වා වැඩි විය. අත්වල චලනයන් පිරී ඇති අතර, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ flexors හි සමහර අධිධ්වනිතාව අනාවරණය විය. ස්වාධීනව කනවා. ඇවිදීමට හැකිය, කඳ කෙළින් තබා ගනී, නමුත් නැමීමේ ස්වරය සහ පාදවල අභ්යන්තර භ්‍රමණය ප්‍රමුඛ වේ. ඔහු දිව බැඳ කතා කරයි, නමුත් විශාල වචන මාලාවක් ඇත. කවි කියවනවා. දරුවාට හොඳ මතකයක් ඇත. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු දින පිළිබඳ හැඟීම් සහ විස්තර සමඟ දරුවා පැවසීමට උත්සාහ කරන දේ පුදුම සහගතය.
2 වන පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාව සති 2 ක් පුරා පැවතියේ චිකිත්සක ඇඳුම DK භාවිතා කිරීමෙනි (පහත පරිච්ඡේදවල විස්තරය බලන්න). දරුවා වඩාත් පැහැදිලිව කතා කිරීමට පටන් ගත් අතර 20 දක්වා ගණන් කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඔහු දවස පුරා රෝද තුනේ බයිසිකලයක් පැදීමට ඉගෙන ගත්තේය. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, කකුල් දිගු කර කෙළින් වූ නමුත්, පාදවල සුළු අභ්යන්තර භ්රමණයක් ඉතිරි විය.
අවුරුද්දක් තිස්සේ දරුවාගේ දෙමාපියන් DK වෛද්ය ඇඳුම භාවිතා කළහ. වසරකට පසුව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ දරුවා වේගයෙන් වර්ධනය වන බවයි. විභාග වන විට දරුවා උසින් සහ බරින් සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වසරක් පිටුපසින් සිටියේය. දරුවාගේ බුද්ධිය ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. ඔහු බොහෝ කවි දනී, කියවීමට හැකිය, අකුරු ලිවීමට හැකිය, දහසකට ගණන් කළ හැකිය. නිදහසේ ඇවිදීම සහ ධාවනය කිරීම, නමුත් පාදවල සුළු අභ්යන්තර භ්රමණයක් ඉතිරි වේ.
මෙම උදාහරණය ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ආකාර ස්පාස්ටික් ආකාරවලට වඩා වේගයෙන් නිවැරදි කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. පුනරුත්ථාපන පියවරවල පළමු පා course මාලාවේදී, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ඇටෝනික්-ඇස්ටැටික් ස්වරූපයක් ඇති දරුවන්ට මුළු ශරීරයේම සහ අත් පා වල තද සාමාන්ය සම්බාහනය නියම කළ යුතුය. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ නිශ්චිත අවධියකදී, එවැනි දරුවෙකුට ප්‍රමුඛ පහළ පැරපරේසිස් සහිත මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ස්පාස්ටික් ස්වරූපයකට සමාන සායනික චිත්‍රයක් ඇත. නමුත් මෙම සායනය ස්පාස්ටික් නොමැතිකම, පාලනයකින් තොරව චලනයන්, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා සහ හයිපර්ස්ටේෂියා නොමැති වීම තුළ ස්පාස්ටික් පැරපල්ජියා සැබෑ ස්වරූපයට වඩා වෙනස් වනු ඇත. මෙම සායනය "කෙටි මාංශ පේශි සින්ඩ්‍රෝමය" මගින් පැහැදිලි කළ හැකි අතර, එය වේගවත් අස්ථි වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර, පැහැර ගන්නා සහ විස්තාරක මාංශ පේශිවල ප්රමාද වූ වර්ධනය හා වර්ධනය වේ. භෞත චිකිත්සාව, සම්බාහනය, ව්යායාම චිකිත්සාව වේගවත් මාංශ පේශි වර්ධනයට, මාංශ පේශි සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, ඉරියව්ව පෙළගස්වීමට සහ දිගු නල අස්ථිවල වර්ධන විකෘතිතා ඉවත් කිරීමට හේතු වේ. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු මාසයේ වේගවත් වර්ධනය සහ දත් මැදීම පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සහ ශරීරයේ වර්ධනය සඳහා වෛෂයික නිර්ණායකයකි.
මෙම පාඨය හඳුන්වාදීමේ කොටසකි.ආකෘතිය සහ ක්ෂේත්රය 20 වැනි සියවසේ ආරම්භයේදී ජර්මානු කළල විද්‍යාඥ හාන්ස් ඇඩොල්ෆ් එඩ්වඩ් ඩ්‍රීෂ් ඉතිහාසයට එක් වූ පරීක්ෂණයක් සිදු කළේය. බිත්තරයක් අඩකින් බෙදන්න මුහුදු ඉකිරියන්, ගෝලාකාර හැඩයක් සහිත සරල ජීවියෙකි. මුහුදු කූඩැල්ලන් සාපේක්ෂව ප්රාථමික ජීවියෙකු වන බැවින්, මෙය
Hebephrenic ආකාරය සරල ස්වරූපයේ පෙනෙන ප්රතිවිරුද්ධය වන්නේ hebephrenic ආකාරයයි. සරල භින්නෝන්මාදයේ දී රෝගියා උදාසීනත්වය සහ අක්‍රියතාවයෙන් පීඩා විඳිති නම්, මෙන්න - අධික මුලපිරීම සහ අධික සංචලනය, කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ විශේෂත්වය අනුව වෙනස් වේ.
කැටටොනික් ස්වරූපය භින්නෝන්මාදයේ සරල සහ හෙබෙෆ්‍රනික් ආකාරවල හිස්බව ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන අතර, මෝටර් ගතිකත්වය කැටටොනික් ස්වරූපය ඉස්මතු කරයි. සත්ව ලෝකයේ මෙන්ම මිනිසුන් තුළද මෝටර් ප්‍රකාශනයේ ආන්තික ආකාර දෙකක් නිරීක්ෂණය කෙරේ: කැටි කිරීම
මෝහනීය ස්වරූපය මුලාව ස්වරූපයේ අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණයක් වන්නේ තමාගේම (අභ්යන්තර) සහ අවට ලෝකය යන දෙකෙහිම ව්‍යුහය වෙනස් වීමයි. මූලධර්මය අනුව, මෙය ඕනෑම ආකාරයක භින්නෝන්මාදයක් සඳහා සාමාන්ය වේ. කැපී පෙනෙන නවීන ප්‍රංශ මනෝචිකිත්සක G. Hey (8) delirium අක්ෂීය ලෙස සලකයි
II. අයිඩියල් ෂේප් මම වරක් යෝග පන්තියකට සහභාගි වූ අතර එහිදී පිරිමි ගුරුවරයා ස්වරයෙන් යුත් කායවර්ධන ක්‍රීඩකයෙකුගේ ඡායාරූපයක් සිසුන්ට පෙන්වා ඔහුගේ ශරීරයට විහිළු කළේය. පණිවිඩය පැහැදිලි සහ නොපැහැදිලි විය: යෝග මිනිසුන් වඩාත් ශාරීරිකව පරිපූර්ණ කරයි, මේවා මත පැටවීම
භාවිතයේ ආකෘතිය වෛද්ය විද්‍යාවේදී, වියළි භාවිතෙය්දී මුල් සාමාන්යයෙන් කහට හෝ කසාය ආකාරයෙන් භාවිතා කරන අතර ඉඟුරු තේ ද බහුලව භාවිතා වේ. ඉඟුරු කුඩු තලපයක් බවට පත් වන තුරු වෙනත් ද්‍රව්‍ය සමඟ මිශ්ර කර සමේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකිය. තුල
ස්වරූපය සහ හිස්බව පිරිමියෙකුට ලිංගයක් ඇත, කාන්තාවකට යෝනි මාර්ගයක් ඇත. ශිෂේණය ඍජු වීම, ස්වරූපය, යෝනිය යනු ශූන්‍යතාවයයි, රූපය වටා සෑම විටම හිස් බව පවතී, මෙම ශූන්‍යතාවය තුළින් රූපය තමාටම අර්ථ දක්වයි. පිරිමියෙකුට සැමවිටම කාන්තාවක් අවශ්‍ය වන්නේ එබැවිනි - එවිට ඔහුට තමාව නිර්වචනය කළ හැකිය. කාන්තාවක්
ශූන්‍යතාවයේ ස්වරූපය කලකට ඉහත අප අවට ඇති සියලුම දේ ද්විත්ව යුගල, එනම් හිස් බව, එනම් ඒවාට ස්වරූපයක් නොතිබුණි. අපි රේඛීය කාලය අනුව කතා කරන්නේ නම්, මෙය තවමත් ලෝකය නොතිබූ කාලයයි, එය ඉපදීමට ආසන්නයි. ඩිම්බ සහ ශුක්‍රාණු නිසලයි
අතේ හැඩය අත්ල පුළුල් වන තරමට සෞඛ්‍යය ශක්තිමත් වන බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පුළුල් අත් සහ කෙටි ඇඟිලි ඇති පුද්ගලයින් රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධවලට ගොදුරු වේ, මූලික වශයෙන් අධි රුධිර පීඩනය, සිහින් දිගු ඇඟිලි සහිත පටු අත් සහ සුදුමැලි සම සාමාන්යයෙන් මිනිසුන් තුළ දක්නට ලැබේ.
නියපොතු හැඩය ප්‍රධාන නිය හැඩ 5ක් ඇත: රවුම්, ඕවලාකාර, හතරැස්, වටකුරු හතරැස් සහ උල්. නියපොතු වල හැඩය පෙන්නුම් කරන්නේ වෘත්තිය පමණක් නොව, සෞඛ්ය තත්වය ද පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් කාන්තාවන් වයසට යන විට ඔවුන්ගේ නියපොතු ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.
සන්නිවේදනයේ ආකෘතිය විරෝධතා නොමැති නම්, අපි මුල් නම පදනමින් සන්නිවේදනය දිගටම කරගෙන යන්නෙමු. මිතුරන් හෝ ආදරණීයයන් සන්නිවේදනය කරන ආකාරයෙන්. මෙය සෘජු, විවෘත සහ විශ්වාසදායක සන්නිවේදනයකි. එය ගුරුවරයාගේ සහ ශිෂ්‍යයාගේ අභ්යන්තර එකමුතුව අවධාරණය කරයි. එය අපැහැදිලි වීමේ හැකියාව ඉවත් කරයි,
ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ නිල ඇඳුම පිරිසිදු, බුද්ධිමත් සහ පහත නිර්ණායක සපුරාලිය යුතු නිල ඇඳුමකින් ක්‍රීඩා කිරීමට අවශ්‍ය වේ: - ඇඳුම කොටස් එකකින් හෝ දෙකකින් සමන්විත විය හැකි නමුත් ක්‍රීඩකයාගේ කඳ සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කළ යුතුය; - ක්‍රීඩා හෝ පාපැදි කොට කලිසම්,
විශිෂ්ඨ හැඩයෙන් මම යුරෝපීය සංචාරයෙන් නුපුහුණුව ආපසු පැමිණියෙමි, දිවීමට වඩා ඉඩම් මිනින්දෝරු තනතුර සඳහා ඉදිරි විභාග ගැන සිතමින්. කෙසේ වෙතත්, ගිම්හානයේදී බ්‍රිතාන්‍ය ක්‍රීඩා උළෙල සඳහා කණ්ඩායම සඳහා තේරීමක් සිදුවනු ඇති බවත්, මෙම ක්‍රීඩා උළෙලේදී,
පෝරමය 7 “පන්දුව ඔසවන්න” විකල්ප තිබේ: “බෝලය ඔබ ඉදිරිපිට උරහිස් මට්ටමින් අල්ලාගෙන සිටින්න” (මෙහි කිසිසේත්ම ස්ථිතිකයක් නොමැති වුවද) හෝ “එක අතකින් පන්දුව ඔසවන්න”, මෙන්ම පැහැදිලි ප්‍රහේලිකාවක් - "බෝලය උරහිස් ඉදිරියෙන් අදින්න". ක්රියාත්මක කිරීම "බෝට්ටු..." වෙතින් සුමට සංක්‍රාන්තියක්
පෝරමය 22 වැටවල් චලනය එක විනිවිද යන අත සහ අත් කරකැවීම 1. ඔබේ වම් අත ඉහළට හරවන්න සහ දකුණු මැණික් කටුව යට ස්ථානයේ සිට ඔබේ වම් අත ඉදිරියට ගෙන යන්න. මෙයින් පසු, ඔබේ දකුණු හස්තය ගලවා ඔබේ අත ඉහළට හරවන්න. ඉටු කළා
ආකෘති පත්‍රය 23 අත් දෙක තරණය කිරීම එක් කඳ භ්‍රමණය සහ පාදය ආපසු ගැනීම 1. ඔබේ දකුණු පාදය දණහිසට නැමී පිටුපසට නැමී, ඔබේ සිරුරේ බර ඔබේ දකුණු පාදයට මාරු කරන්න. ඔබේ ශරීරය දකුණට, දිශාවට - දකුණට හරවන්න. ඔබේ වම් පාදයේ ඉදිරිපස දිගු කරන්න