මොළයේ ශිරා විසර්ජනය. Vertebrobasilar ඌනතාවය: සිදුවීම, සංඥා, රෝග විනිශ්චය, සංකීර්ණ ප්රතිකාරය රක්තපාත ආඝාතයේ උපක්රමය

වැඩිහිටි පුද්ගලයින් එවැනි රෝගයක් ගැන හුරුපුරුදුය, එහි නම CVA - උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර නැතහොත් ආඝාතයක් පමණි. සෑම වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුම පාහේ මෙම රෝගය තමන් විසින්ම අත්විඳ ඇත.ආඝාතය ඇතිවීමට හේතු සහ රෝගය සඳහා නිසි ප්රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

එය කුමක්ද?

ආඝාතය යනු හිසෙහි මොළයේ පවතින විකල්පයන්ගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු අසාර්ථකත්වයන් මගින් ප්රකාශිත සායනික රෝග ලක්ෂණයකි, එහි කාලසීමාව දිනකට වඩා වැඩි වේ.

CVA හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

1. රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය චලනය වීමට ඇති නොහැකියාව;
2. සංවේදීතාව සඳහා වගකිව යුතු අවයවවල ආබාධ;
3. කථන උපකරණවල නිසි ක්රියාකාරීත්වය උල්ලංඝනය කිරීම;
4. ගිලීමේ චලනයන් කිරීමට රෝගියාට ඇති නොහැකියාව;
5. නිරන්තර හිසරදය;
6. සිහිය නැතිවීම.

අනපේක්ෂිත ලෙස පෙනී සිටි කථන උපකරණ උල්ලංඝනය කිරීම, ශරීරයේ සංවේදීතාව නැතිවීම සහ චලනය සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ ගැටළු ඊළඟ දවසේ සමත් වේ. එවිට ඔවුන් ට්‍රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරය ගැන කතා කරයි.මෙය ආඝාතය වැනි භයානක රෝගයක් නොව, ආඝාතයටද අදාළ වේ.

මෙම රෝගය සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා ගැන සඳහන් කරන්නේ නම්, එය "ඉෂ්මියා වර්ගයේ ආඝාතය" ලෙස සංලක්ෂිත වේ. විශේෂඥයෙකු විසින් ලේ ගැලීම තහවුරු කරන විට, රෝගය "රක්තපාත වර්ගය අනුව CVA" ලක්ෂණයක් ඇත.

ආඝාතයකින් අවසන් වන ආඝාතය යනු මොළයේ යම් කොටසකට රුධිර ප්රවාහය නතර වන අවස්ථාවයි. මෙම සංසිද්ධිය සිදුවන්නේ මොළයේ ධමනි වල බිත්තිවල ස්වරය අඩු වීම නිසා වන අතර ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් ඇති වන අතර එය ස්නායු පටක කොටසක් විනාශ වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

ONMK - ICD-10 අනුව කේතය

රෝග පිළිබඳ දහවන ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේදී, ආඝාතය රෝගයට හේතු වූ ආබාධ අනුව එකිනෙකින් වෙනස් වන කේත කිහිපයක් ඇත.

මෙම රෝගය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම රාජ්‍ය මට්ටමින් සලකා බලනු ලැබේ, මන්ද ආඝාතය තුනෙන් එකක මරණයෙන් අවසන් වේ. රෝගය වැළඳී ඇති රෝගීන්ගෙන් සියයට හැටක් ආබාධිතයන් බවට පත්වේ, සමාජ ආධාර නොමැතිව කළ නොහැකි ය.

ආඝාතයට හේතු

රෝගියාගේ ශරීරයේ දැනටමත් පවතින ව්‍යාධිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඉෂ්මික් වර්ගයට සම්බන්ධ CVA වර්ධනය වේ.

මෙම රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ:

ACVE ජනගහනයේ වැඩිහිටි කාණ්ඩයේ පමණක් නොව, ළමුන් තුළද දක්නට ලැබේ. මෙයට හේතුව දරුවාගේ මොළයේ යාත්රා ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ යම් විෂමතා ඇති වීමයි.සංජානනීය හෘද රෝග ඇති ළමුන් තුළ ආඝාතය වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් දක්නට ලැබේ.

ආඝාතය ඇති වූ විට, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්නේ දරුවන්ගෙන් 30% ක් පමණි. ස්නායු පද්ධතියේ වැඩ කිරීමේදී සියයට පනහක් පමණ සුව කළ නොහැකි ආබාධ තිබේ. ළමුන් තුළ උග්‍ර මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධවලින් සියයට විස්සක් මරණයෙන් අවසන් වේ.

CVD සැක කළ හැක්කේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

රෝගියාට ශරීරයේ පහත සඳහන් ආබාධ තිබේ නම් ආඝාතය රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:

1. අත් පා වල තියුණු සංවේදීතාවයක් නොමැතිකම;
2. අන්ධභාවය දක්වා පෙනීම නැතිවීම;
3. විරුද්ධවාදියාගේ කථාව හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම;
4. සමබරතාවය නැතිවීම, සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළු;
5. ඉතා දරුණු හිසරදය;
6. විඤ්ඤාණයේ වලාකුළු.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ අදියර

ONMK සංවර්ධනයේ අදියර කිහිපයක් ඇත. අපි ඒ සෑම එකක්ම වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

අදියර අංකය	අදියර රෝග ලක්ෂණ
පළමු අදියර	රුධිර වාහිනී මතුපිට පිහිටා ඇති පැතලි සෛල පාරගම්යතාව අසාර්ථක වීමට තුඩු දෙන ඔක්සිජන් හිඟයක් පවතී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රුධිර සෛල වලින් තරල හා ප්රෝටීන් මොළයේ පටක වලට ඇතුල් වේ. එඩීමා වර්ධනය වේ;
දෙවන අදියර	කේශනාලිකා මට්ටමින්, රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව පහත වැටේ, එය සෛල පටලය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක නාලිකා ද නිසි ලෙස ක්‍රියා කිරීම නවත්වයි. මෙම අදියරේදී රෝගය වළක්වා ගත හැකිය;
තුන්වන අදියර	සෛල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ බාධා ඇත, ලැක්ටික් අම්ලය පටක වල එකතු වේ. ඔක්සිජන් අණු සහභාගී නොවන බලශක්ති සංස්ලේෂණය සිදු වේ. නිර්වායු මාදිලිය නියුරෝන සහ තාරකා සෛලවල පටක වලට සාමාන්‍ය මට්ටමේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයක් පවත්වා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. මෙම සෛල පරිමාව වැඩි වන අතර, ව්යුහයේ අක්රමිකතා ඇති කරයි. සායනික පින්තූරය ස්නායු ස්වභාවයේ නාභිගත සංඥා වේ.

ඉස්කිමික් ආඝාතය

මෙම වර්ගයේ ආඝාතය මොළයේ පටකවල නිශ්චිත ප්රදේශවලට රුධිර ප්රවාහය සම්පූර්ණයෙන් නතර කිරීමත් සමඟ මොළයේ සෛල විනාශ කිරීම හා එහි ප්රධාන කාර්යයන් නතර කිරීමත් සමඟ සිදු වේ.

ඉස්කිමික් ආඝාතයට හේතු

මෙම සැලැස්මේ ආඝාතය මොළයේ ඕනෑම සෛලයකට රුධිර ප්රවාහය අවහිර වීමෙන් ඇතිවේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මොළයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය නතර වේ. කොලෙස්ටරෝල් වලින් සමන්විත සමරු ඵලකය සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට බාධාවක් විය හැකිය.මෙය සියලුම රෝග වලින් 80% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇති කරයි.

අවදානම් කණ්ඩායම

CVA බොහෝ විට පහත සඳහන් ව්‍යාධි ඇති ජනගහනයේ කාණ්ඩයේ ප්‍රකාශ වේ:

• ධමනි ස්‍රාවය වන සනාල ආබාධ;
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්;
• පුළුල් ස්වභාවයේ පූර්ව හෘදයාබාධ;
• ධමනි දිගු කිරීම;
• අත්පත් කරගත් හෝ සංජානනීය හෘද දෝෂ;
• දියවැඩියාව නිසා රුධිර ඝනත්වය වැඩි වීම:
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රතිවිපාකයක් වන රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය අඩු වීම;
• අතිරික්ත ශරීර බර;
• රෝගියාට කලින් මාරු කරන ලද ට්රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්රහාර;
• මත්පැන් සහ දුම්කොළ කර්මාන්තයේ නිෂ්පාදන අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම;
• වයස අවුරුදු හැටට ළඟා වීම;
• රුධිර කැටිති ඇතිවීම සඳහා දායක වන මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් රෝගයේ බරපතලකම අනුව ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනය කිරීමේ කාල පරතරයන් කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

1. තියුණුම.දින පහක් දක්වා පවතී;
2. කුළුබඩු සහිත.කාලය දින 21 කි;
3. මුල් අවධියේදී ප්රකෘතිමත් වීම.උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කළ මොහොතේ සිට මාස හයක් ගත වේ;
4. ප්‍රමාද සුවය.පුනරුත්ථාපන කාලය වසර දෙකක කාලයක් පවතී;
5. හෝඩුවාවන් ඉවත් කරන්න.අවුරුදු දෙකකට වැඩි.

සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, මොළයේ ඉස්මමික් ආඝාතය දේශීය රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. එය රෝගය ඇති වූ ප්රදේශය මත රඳා පවතී.

ඉතින්, පහර දුන්නොත් එවිට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• යාත්රාව අවහිර වීම සිදු වූ දිශාවට දෘශ්ය පද්ධතියේ ආබාධ;
• රෝගයේ අවධානයට විරුද්ධ පැත්තේ අන්තයේ සංවේදීතාව අතුරුදහන් වේ;
• එම ප්රදේශයේම, පේශි පටක අංශභාගය ඇතිවේ;
• කථන උපකරණවල වැඩ කිරීමේදී අක්රමිකතා තිබේ;
• ඔබේ රෝගය හඳුනා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව;
• ශරීරයේ දිශානතිය සමඟ ගැටළු;
• දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රය අහිමි වීම.

කොඳු ඇට පෙළේ ධමනි පටු වීමත් සමඟ තවත් රෝග ලක්ෂණයක් කැපී පෙනේ:

• ශ්‍රවණාබාධ;
• ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට ගමන් කරන විට සිසුන්ගේ ඇඹරීම;
• ඇස්වල වස්තූන් දෙගුණ වේ.

පරාජය සිදු වූවා නම් මත යුගල නොකළ රුධිර නාලයක් සමඟ හන්දිය, එවිට රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි:

පරාජයකදී ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනි:

• ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ සංවේදීතාව නැතිවීම, සාමාන්යයෙන් කකුල් ප්රදේශය තුළ;
• චලනය මන්දගාමී වීම;
• මාංශ පේශි පටක වල ස්වරය වැඩි වීම;
• කථනය නොමැතිකම;
• රෝගියාට නැගී සිටීමට හෝ ඇවිදීමට නොහැකිය.

අසාර්ථකත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට බාධා කරන්නේ නම් මොළයේ මැද ධමනි වල patency:

• ප්රධාන කඳේ සම්පූර්ණ අවහිරතාවයේ ප්රතිඵලය දරුණු කෝමා තත්වයකි;
• ශරීරයේ අඩක් තුළ සංවේදීතාව නැති වී යයි;
• මෝටර් උපකරණ ප්රතික්ෂේප කරයි;
• විෂය පිළිබඳ බැල්ම සවි කිරීමට ඇති නොහැකියාව;
• දර්ශන ක්ෂේත්‍ර වැටේ;
• කථන උපකරණවල අසමත් වීමක් තිබේ;
• රෝගියාට දකුණු පාදය විරුද්ධ පැත්තෙන් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය.

උල්ලංඝනය වන අවස්ථාවක පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි වල patencyපහත සායනික පින්තූරය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

ඔප්ටික් ජෙනිකුලේට් ධමනි අවහිර වීමපහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ:

• මුහුණේ සහ ශරීරයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තෙන් ස්පර්ශක සංවේදීතාවන් නොමැතිකම;
• ඔබ රෝගියාගේ සම ස්පර්ශ කළහොත් ඔහුට දැඩි වේදනාවක් දැනේ;
• ආලෝකය සහ තට්ටු පිළිබඳ වැරදි අවබෝධය;
• නළල සහ උරහිස් සන්ධි නැමී ඇත. ඇඟිලි ද පාදයේ නැමී ඇත.

අඩවියේ පරාජය තලමස්පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• රෝගියාගේ චලනයන් පුළුල් පරාසයක් ඇත;
• දැඩි කම්පනයක් ඇත;
• සම්බන්ධීකරණය නැතිවීමක් තිබේ;
• ශරීරයෙන් අඩක් සංවේදනය නැති වී යයි;
• දැඩි දහඩිය ලක්ෂණයකි;
• ඇඳන් ඇතිවේ.

ආඝාතයේ දරුණුතම අවස්ථාව වන්නේ අභ්‍යන්තර මස්තිෂ්ක රක්තපාත ක්‍රියාවලියයි. මස්තිෂ්ක තරලයේ රුධිර වහනය සිදු වේ, මස්තිෂ්ක ආමාශය රුධිරයෙන් පුරවයි.මෙම රෝගය "ventricular tamponade" ලෙස හැඳින්වේ.

මෙම ආඝාතය වඩාත් දරුණු වන අතර සෑම අවස්ථාවකදීම පාහේ මරණයෙන් අවසන් වේ. මේ සඳහා පැහැදිලි කිරීම රෝගියාගේ මොළයට බාධාවකින් තොරව රුධිරය ගලා යාමයි.

ඉස්කිමික් වර්ගය අනුව ආඝාතය ප්රතිකාර කිරීම

ඉහත රෝග ලක්ෂණ ආදරය කරන කෙනෙකු තුළ අනපේක්ෂිත ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන. පළමුවැන්න ලබා දීම ඉතා වැදගත් වේ ප්රථමාධාරයඅසනීපයි.

ගිලන් රථයක් ඇමතීමෙන් පසු, පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරමින් රෝගියාගේ තත්වය සමනය කිරීම අවශ්ය වේ:

1. වමනය නිදහසේ වින්දිතයාගේ මුඛ කුහරයෙන් පිටවන පරිදි රෝගියා පැත්තක තබන්න;
2. හිස තරමක් ඉහළ නැංවිය යුතුය;
3. ටෝනමීටරයක් ​​තිබේ නම්, රුධිර පීඩනය මැනීම අවශ්ය වේ. තීරනාත්මක අගයන් සඳහා පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ නම්, එය අඩු කිරීම සඳහා රෝගියාගේ දිව යට ඖෂධයක් තැබිය යුතුය;
4. රෝගියාට අවශ්ය නැවුම් වාතය ලබා දෙන්න;
5. ඕනෑම මිරිකන දේවලින් රෝගියාගේ බෙල්ල මුදා හරින්න.

රෝහලක ප්‍රතිකාර

වෛද්ය ආයතනයට පැමිණීමෙන් පසු, වින්දිතයා වාට්ටුවේ තබා ඇත දැඩි සත්කාර. ඊළඟට, රෝගියාට විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, අවශ්ය සියලු සොයා ගැනීමේ මූලද්රව්යවල සමතුලිතතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. මේද, කුළුබඩු, ලුණු සහිත ආහාර ආහාර වේලෙහි නිරීක්ෂණය නොවන පරිදි පෝෂණය සකස් කර ඇත.

මෙයොනීස් සහ අනෙකුත් කුළුබඩු ද බැහැර කළ යුතුය. එළවළු සහ පලතුරු සීමිත වන්නේ රෝගයේ උග්ර අවධියේදී පමණි.රෝගියාගේ සිහිය නොමැති නම්, ආහාර ගැනීම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින් සිදු කරනු ලබන්නේ දින දෙකකට පෙර නොවේ.

ආඝාතය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, නේවාසික ප්රතිකාර මාසයක් සඳහා දිගටම පවතී. මෙම රෝගය මාරු කිරීමෙන් පසු ඇතිවන ප්රතිවිපාක අතිශයින් දරුණු වේ.

මොළයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ මාංශ පේශි පටක වල දැඩි ශක්තිය අහිමි වීම, හානියට පත් වූ ප්රදේශය. එක්තරා කාණ්ඩයක රෝගීන් ප්‍රායෝගිකව නැවත ඇවිදීමට සහ සාමාන්‍ය චලනයන් කිරීමට ඉගෙන ගනී;

. ශක්තිය අඩුවීම සිදුවන්නේ මුඛය, කම්මුල් සහ තොල් ප්‍රදේශයේ පමණි. රෝගියාට නිසි ලෙස කන්න සහ දියර පානය කිරීමට නොහැකි ය;

බොහෝ විට කථන උපකරණවල බාධාකාරී කාර්යයක් පවතී. මෙය සිදුවන්නේ මිනිස් මොළයේ කථන මධ්‍යස්ථානයට හානි වීමෙනි. රෝගියාට කථනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි, නැතහොත් වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ වචන නොපෙනේ;

චලනය සම්බන්ධීකරණ ආබාධයමිනිස් මෝටර් පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතු මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ කොටස්වල තුවාලයක් හේතුවෙන් එය සිදු වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, බාධා මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකිය;

දෘශ්ය පද්ධතියේ අක්රමිකතාවෙනස් ස්වභාවයකින් යුක්ත වන අතර ආඝාතයක් සහිත තුවාලයේ ප්රමාණය සහ ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් දෘශ්ය ක්ෂේත්ර අහිමි වීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ;

සංවේදී බාධාවපාඩුව තුළ ප්රකාශිතය වේදනාවතාපය හා සීතල සංවේදනයන්.

පුනරුත්ථාපන

ආඝාතයෙන් පසු ප්රකෘතිමත් වීමේ මාර්ගයේ ඉතා වැදගත් අදියරක්.

ගුණාත්මක චිකිත්සාවට පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:

1. භෞත චිකිත්සාව.රෝගියාගේ අත් පා වල සාමාන්ය චලනය වෙත නැවත පැමිණීම අවශ්ය වේ. සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් ව්යායාම මාලාවක් තෝරා ගනු ලැබේ;
2. කථන රෝග විශේෂඥයකු හමුවීම.රෝගියාට කථන සහ ගිලීමේ ආබාධ තිබේ නම් එය නියම කරනු ලැබේ;
3. භෞත චිකිත්සාව.සෑම සායනයකම ඇති වඩාත්ම දැරිය හැකි ආකාරයේ චිකිත්සාව;
4. ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව.ප්රතිසාධන ක්රියාවලියේ ප්රධාන අදියර. ඖෂධ රෝගයෙන් පසු සංකූලතා අවම කිරීම සහ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වයි;
5. මනස පුහුණු කිරීම.රෝගියාට හැකි තරම් සාහිත්‍ය කියවීම, කවි හෝ කෘති වලින් උපුටා ගැනීම කටපාඩම් කිරීම යෝග්‍ය වේ.

රක්තපාත වර්ගය අනුව CVA

ඔක්සිජන් ඇතුළු පෝෂණ බලපෑමක් ඇති සංරචක කැරොටයිඩ් ධමනි හරහා මොළයට ඇතුල් වේ. හිස් කබලේ පෙට්ටියේ සිටීම, ඔවුන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට රුධිර සැපයුමේ මූලය වන භාජන ජාලයක් සාදයි. ධමනි පටක විනාශ වූ විට රුධිර ප්රවාහය මොළයට වේගයෙන් ගමන් කරයි.

හේතු

රක්තපාත වර්ගයේ ආඝාතය සිදු වන්නේ එහි අඛණ්ඩතාවයට හානි වූ භාජනයකින් මොළයට රුධිර වහනය වීමයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ පටක වලට සීමා වූ රෝගියාගේ මොළයේ රක්තපාතයක් හට ගනී. එසේම, පුපුරා ගිය භාජනයකින් රුධිරය මොළය අවට ප්රදේශයට විනිවිද යාමට හැකිය.

අවදානම් කණ්ඩායම

පහත සඳහන් පුරවැසියන්ගේ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය:

• සංජානනීය ස්වභාවයේ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වීමෙන් දුක් විඳීම;
• ධමනි සහ ශිරා වර්ධනයේ විෂමතා තිබීම;
• රුධිර නාල වල බිත්තිවල ගිනි අවුලුවන රෝග වලින් පීඩා විඳිති;
• පද්ධතිමය ස්වභාවයේ සම්බන්ධක පටක වල ව්‍යාධි සමඟ;
• ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය වීමත් සමඟ රුධිර නාලවල තුවාල ඇතිවීම;
• ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම.

රෝග ලක්ෂණ

1. උග්ර හිසරදය;
2. නිරන්තර වමනය;
3. දිගු කාලයක් තිස්සේ සිහිය නැතිවීම;
4. සෑම අවස්ථාවකදීම පාහේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ;
5. අත් පා වල දුර්වලතාවයේ සංවේදනයන් වැඩි වීම;
6. සංවේදීතාව සඳහා වගකිව යුතු අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් හෝ සංවේදීතාව සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වීම;
7. මෝටර් පද්ධතියේ උල්ලංඝනය;
8. දෘශ්ය පද්ධතියේ ආබාධ;
9. ශක්තිමත් ස්නායු උද්දීපනය;
10. විශ්ලේෂණය කරන විට, මස්තිෂ්ක තරලයේ කුඩා රුධිර ප්රමාණයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;

රක්තපාත වර්ගය අනුව ආඝාතය ප්රතිකාර කිරීම

ඖෂධ චිකිත්සාව සමන්විත වන්නේ රුධිර වහනය නැවැත්වීම, මස්තිෂ්ක ශෝථයේ ප්රමාණය අඩු කිරීම සහ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ භාවිතයයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඖෂධ ආඝාතය නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැක, එබැවින් ශල්යකර්මයෙන් ගැටලුව ඉවත් කිරීම යෝග්ය වේ. පළමුවෙන්ම, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තුවාලය ඉවත් කරයි, පසුව නෞකාවේ අසාර්ථකත්වය ඉවත් කරයි.

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රතිවර්තනය

රෝග විනිශ්චය අධ්යයනයන්හිදී, ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවිය හැකිද යන්න අත්යවශ්ය වේ. අදියර ආපසු හැරවිය හැකි විට, මොළයේ සෛල අංශභාගය අවධියේ පවතින නමුත්, ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩතාව සහ පූර්ණ-පරිපූර්ණ කාර්යය බාධා නොකෙරේ.

වේදිකාව ආපසු හැරවිය නොහැකි නම්, මොළයේ සෛල මිය ගොස් ඇති අතර කිසිදු ආකාරයකින් යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැක. මෙම ප්රදේශය ischemia කලාපය ලෙස හැඳින්වේ. නමුත් මෙම නඩුවේ චිකිත්සක ප්රතිකාරය හැකි ය.

එහි අර්ථය වන්නේ ඉෂ්මික් කලාපයේ සියලුම පෝෂ්ය පදාර්ථ සමඟ නියුරෝන ලබා දීමයි. නිසි ප්රතිකාර සමඟ, සෛල ක්රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් නැවත පණ ගැන්විය හැක.

පුද්ගලයෙකු සිය ජීවිත කාලය තුළ ඔහුගේ ශරීරයේ සියලුම සම්පත් භාවිතා නොකරන බව සොයා ගන්නා ලදී, සියලු මොළයේ සෛල සම්බන්ධ නොවේ. කාර්යයට සම්බන්ධ නොවන සෛල මිය ගිය සෛල ප්රතිස්ථාපනය කර ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වය සහතික කළ හැකිය. ක්රියාවලිය තරමක් මන්දගාමී වේ, එබැවින් සම්පූර්ණ පුනරුත්ථාපනය වසර තුනක් පවතී.

ට්‍රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරය (TIA)

මෙම රෝගය ආඝාතයක් ද වේ, නමුත් ඉස්මමික් හා රක්තපාත ආඝාතය මෙන් නොව, එය තාවකාලිකයි. නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා, මොළයේ විශාල භාජන වල රුධිර ප්රවාහයේ තියුනු ලෙස උල්ලංඝනය වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එහි සෛල ඔක්සිජන් හා පෝෂ්ය පදාර්ථ හිඟවීමෙන් පීඩා විඳිති. TIA - ට්‍රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයේ රෝග ලක්ෂණ දින ගණනාවක් පවතින අතර ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ.

පැය 24 කට වඩා ගත වී ඇති නමුත් රෝගය පහව ගොස් නොමැති නම්, බොහෝ විට ඉෂ්මික් හෝ රක්තපාත ආකාරයේ ආඝාතයක් සිදුවී ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

ට්‍රාන්සිස්ටරීකරණය කරන ලද ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක රෝග ලක්ෂණ සලකා බලන්න:

• මුහුණේ, ශරීරය, පහළ හෝ ඉහළ අන්තයේ එක් පැත්තක සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ;
• ශරීරයේ දුර්වලතාවය, මෘදු හෝ මධ්යස්ථ;
• කථාව සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම හෝ විරුද්ධවාදියාගේ වචන තේරුම් ගැනීමේ ගැටළු දක්වා කථන උපකරණයේ වැඩ උල්ලංඝනය කිරීම්;
• කරකැවිල්ල සහ සම්බන්ධීකරණය;
• කන් සහ හිසෙහි හදිසි ශබ්දය;
• හිසරදය සහ බර.

මෙම රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම දිස්වන අතර පැය 3-4 කට පසු අතුරුදහන් වේ. ට්‍රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක් ආඝාතයකින් වෙන්කර හඳුනා ගන්නා කාල සීමාව දිනකට වඩා වැඩි නොවේ.

TIA වලට හේතු විය හැකි රෝග මොනවාද?

TIA පහත සඳහන් කොන්දේසි නිසා ඇති විය හැක:

1. නිදන්ගත රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි වීම;
2. නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග;
3. රුධිර කැටි ගැසීමේ වෙනස්කම්;
4. රුධිර පීඩනය හදිසි පහත වැටීම;
5. යාන්ත්‍රික බාධාවක් නිසා ධමනිය හරහා සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයක් සිදු විය නොහැකි වීම;
6. මස්තිෂ්ක භාජන වල ව්යුහයේ ව්යාධිවේදය.

ට්‍රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයට ප්‍රතිකාර කළ හැකි අතර ප්‍රතිකාර කළ යුතුය! එහි රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මණින් පහව ගියද, මෙම රෝගය දැනටමත් ශරීරයේ අක්‍රියතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර, නැවත ඇති වුවහොත් ආඝාතයක් බවට පත්විය හැකිය!

අවදානම් කණ්ඩායම

ට්රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්රහාරය ආඝාතයට වඩා අඩු භයානක නොවේ. අනාගතයේ දී TIA ඇති වූ රෝගීන්ගෙන් 8% ක් දක්වා ප්රහාරයෙන් පසු මාසයක් ඇතුළත සිදු වූ ආඝාතයෙන් පීඩා විඳිති.රෝගීන්ගෙන් 12% ක් තුළ වසරක් ඇතුළත ආඝාතය සිදු වන අතර ඊළඟ වසර පහ තුළ 29% ක් තුළ සිදු වේ.

ට්‍රාන්සිස්ටරීකරණය කරන ලද ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයට ප්‍රතිකාර කිරීම

එය රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය අධ්යයන පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ:

1. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, ඇන්ජියෝලොජිස්ට් සහ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු හමුවීම. රෝගියාට වෛද්ය මනෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ උපදේශනයක් පවරනු ලැබේ;
2. රසායනාගාර විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂාව මෙන්ම ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය සමත් විය යුතුය;
3. විද්යුත් හෘද රෝග;
4. මොළයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි;
5. ආලෝකයේ X-කිරණ;
6. නිතිපතා රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කිරීම.

වින්දිතයාට නිවසට යාමට අවසර දෙනු ලබන්නේ TIA නැවත ඇතිවීම බැහැර කර ඇත්නම් හෝ නැවත නැවත ප්‍රහාරයක් එල්ල වූ විට රෝගියාට වහාම රෝහල් ගත කිරීමට අවස්ථාව තිබේ නම් පමණි.

ට්‍රාන්සිස්ටරීකරණය කරන ලද ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයට ප්‍රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් මුඛ ඖෂධ ලබා ගැනීමයි:

• රුධිරය තුනී කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාව;
• වාසෝඩිලේටින් කාරක;
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම;
• රුධිර පීඩනය සාමාන්ය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

ඖෂධීය චිකිත්සාව balneotherapy සහ භෞත චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම හොඳය.

වැළැක්වීම

ට්‍රාන්සිස්ටර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක් ඇතිවීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය:

1. ක්‍රීඩාවට යන්න, කලින් ඔබේ විශේෂඥයා සමඟ පාඩම් සැලැස්මක් සකස් කර ඇත;
2. මේද, ලුණු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර ප්රමාණය අඩු කිරීමෙන් ආහාර වේල සකස් කරන්න;
3. මත්පැන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය අඩු කිරීම;
4. ඔබේ සිරුරේ බර නිරීක්ෂණය කරන්න.

සමීක්ෂණ ඇල්ගොරිතම

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මගින් ආඝාතය හඳුනාගත හැකි නමුත්, රෝගයේ ගමන් මගෙහි මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, එය කුමන ආකාරයේ ආඝාතයට අයත් වේ,

රෝග විනිශ්චය අධ්යයන මාලාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීමරෝගියා වෛද්ය ආයතනයට ඇතුල් වූ වහාම;

රසායනාගාර විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය ගැනීම, ග්ලූකෝස් මට්ටම් තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, කැටි ගැසීම, එන්සයිම;

CT ස්කෑන්මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඉස්කිමික් ආබාධයකින් පසු පළමු පැය 24 තුළ, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ප්රාදේශීයකරණය සොයා ගැනීමට නොහැකි ය.

මෙම ගැටළුව චුම්භක අනුනාද රූප පැවැත්වීමෙන් විසඳා ගත හැක;

මස්තිෂ්ක භාජන වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆිතුවාලය සිදු වූ ප්රදේශය හෝ ධමනි පටු මට්ටමේ විශ්වසනීය නිරවද්යතාවයකින් තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම අධ්‍යයනයෙන් මොළයේ ශිරා සහ ධමනි අතර ඇනුරිසම් සහ ව්‍යාධි සම්බන්ධයක් හඳුනාගත හැකිය.

නමුත් ලබාගත් ප්රතිඵලය ස්නායු පටක විනාශ කිරීමේ ප්රමාණය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට ඉඩ නොදේ. මෙම ගැටලුවට විසඳුම වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම සමඟ සනාල ඇන්ජියෝග්රැෆි ඒකාබද්ධ කිරීමයි;

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරල එකතු කිරීමරසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ, නමුත් මෙම අධ්‍යයනයෙන් ඔබට කුමන වර්ගයේ ආඝාතය අයත් වේද යන්න තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය වඩාත් දියුණු උපකරණ නොමැති වෛද්ය ආයතනවල ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ.

අනාවැකිය

රෝගයෙන් පසු හිතකර ප්රතිඵලය කුඩා ආකාරයේ ආඝාතයක් අත්විඳින ලද පුරවැසියන් කාණ්ඩයක් ඇත. සීමාවන් කිහිපයක් සමඟ, මෙම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිතය සාමාන්යකරණය කළ හැකිය.

සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ අසනීපයෙන් පසු පළමු මාසය තුළ මරණ වලින් 40% ක් සිදුවන බවයි. 70% ක් පළමු මාසයේ ආබාධිත ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.ඉදිරි මාස 6 තුළ 40% ක් ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වේ. වසර දෙකකට පසු, රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ ආබාධිත ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.

වීඩියෝ: ONMK ආඝාතයේ ලක්ෂණ.

මොළයට රුධිර ප්රවාහයේ හදිසි වෙනස්වීම් රක්තපාත (ලේ ගැලීම) සහ ඉෂ්මික් ආබාධ ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. සඳහා මෙම බෙදීම වැදගත් වේ නිවැරදි තේරීමචිකිත්සක ක්රමය.

සංක්ෂිප්ත ස්වරූපයෙන්, උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සම්භාව්‍ය නාමය "ඉෂ්මික් වර්ගය අනුව CVA" ලෙස පෙනේ. රුධිර වහනය තහවුරු කර ඇත්නම්, එසේ නම් - රක්තපාත අනුව.

ICD-10 හි, ආඝාත කේතයන්, උල්ලංඝනය කිරීමේ වර්ගය අනුව වෙනස් විය හැක:

• G45 - අස්ථිර මස්තිෂ්ක ප්රහාරයන් ස්ථාපිත තනතුරු;
• I63 - මස්තිෂ්ක ආඝාතය පිළිබඳ සංඛ්යානමය ලියාපදිංචිය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
• I64 - මස්තිෂ්ක ආඝාතය සහ රුධිර වහනය අතර නිශ්චිත වෙනස්කම් සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රභේදයක්, රෝගියෙකු අතිශය බරපතල තත්වයක, අසාර්ථක ප්‍රතිකාර සහ ආසන්න මරණයකදී ඇතුළත් කළ විට භාවිතා වේ.

සංඛ්යාතය අනුව ischemic strokes 4 ගුණයකින් රක්තපාතය ඉක්මවා, සාමාන්ය මිනිස් රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. වැළැක්වීමේ සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ගැටළුව රාජ්‍ය මට්ටමේ වැඩසටහන් වලදී සලකා බලනු ලැබේ, මන්ද රෝගයක් වැළඳී ඇති රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් පළමු මාසයේ මිය යන අතර 60% ක් සමාජ ආධාර අවශ්‍යව සදාකාලික ආබාධිතව සිටිති.

මොළයට රුධිර සැපයුමක් නොමැති වන්නේ ඇයි?

ඉෂ්මික් වර්ගයේ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර බොහෝ විට ද්විතියික ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, පවතින රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ:

• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• පුලුල්ව පැතිරුනු ධමනි ස්‍රාවය වන සනාල රෝග (55% ක් දක්වා වර්ධනය වන්නේ දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වෙනස්වීම් හෝ aortic arch, brachiocephalic කඳ හෝ අභ්‍යන්තර ධමනි වල ඇති සමරු ඵලක වලින් thromboembolism හේතුවෙන්);
• මාරු කරන ලද හෘදයාබාධ;
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• හෘද රිද්ම බාධා;
• හදවතේ කපාට උපකරණවල වෙනස්කම්;
• vasculitis සහ angiopathy;
• සනාල ඇනරිසම් සහ සංවර්ධන විෂමතා;
• රුධිර රෝග;
• දියවැඩියාව.

රෝගීන්ගෙන් 90% ක් දක්වා හෘදයේ සහ බෙල්ලේ ප්රධාන ධමනි වල වෙනස්කම් ඇත. මෙම හේතූන්ගේ සංයෝජනය ඉෂ්මෙමියා අවදානම නාටකාකාර ලෙස වැඩි කරයි.

කශේරුකාවේ ක්රියාවලීන් මගින් පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය හැකි සම්පීඩනය

අස්ථිර ප්රහාර සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

• මොළයේ ධමනි ටන්ක වල කැක්කුම හෝ කැරොටයිඩ්, පෘෂ්ඨවංශික ධමනි කෙටි කාලීන සම්පීඩනය;
• කුඩා අතු එම්බෝලීකරණය.

පහත සඳහන් අවදානම් සාධක රෝගය අවුලුවාලිය හැකිය:

• වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයස;
• අතිරික්ත බර;
• රුධිර වාහිනී (දුම්පානය) මත නිකොටින් වල බලපෑම;
• මානසික ආතතිය අත්විඳ ඇත.

බලපාන සාධකවල පදනම වන්නේ මොළයේ සෛල වෙත රුධිරය ගලා යන භාජන වල ලුමෙන් පටු වීමයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි මන්දපෝෂණයක ප්රතිවිපාක අනුව වෙනස් විය හැකිය:

• ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව
• දේශීයකරණය,
• පැතිරීම,
• යාත්රාවේ ස්ටෙනෝසිස් වල බරපතලකම,
• ගුරුත්වාකර්ෂණය.

සාධකවල එකතුවක් රෝගයේ ස්වරූපය සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ තීරණය කරයි.

උග්ර මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවේ විවිධ ආකාරවල ව්යාධිජනකය

සංක්‍රාන්ති රුධිරවාහිනී ප්‍රහාරය කලින් හැඳින්වූයේ සංක්‍රාන්ති මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර ලෙසිනි. එය වෙනම ස්වරූපයෙන් හුදකලා කර ඇත, එය ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධවලින් සංලක්ෂිත වන බැවින්, ආඝාතයේ අවධානය යොමු කිරීමට කාලය නොමැත. සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පසුකාලීනව (ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව), දිනකට පසුවය. මෙයට පෙර, රෝගියාට ආඝාතයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.

අධි රුධිර පීඩන මස්තිෂ්ක අර්බුද වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය අයත් වන්නේ රුධිර නාල වල බිත්තිවලට හානි වීම, තරලය සහ ප්‍රෝටීන් අන්තර් සෛල අවකාශයට මුදා හැරීම සමඟ ශිරා සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමයි.

මෙම නඩුවේ මොළයේ පටක වල එඩීමාව vasogenic ලෙස හැඳින්වේ

පෝෂණ ධමනිය අනිවාර්යයෙන්ම ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනයට සම්බන්ධ වේ. රුධිර ප්රවාහය නැවැත්වීම බලපෑමට ලක් වූ නෞකාවේ ද්රෝණියේ මායිම්වලට අනුකූලව පිහිටුවා ඇති අවධානයට ඔක්සිජන් ඌනතාවයට හේතු වේ.

දේශීය ඉෂ්මෙමියාව මොළයේ පටක කොටසක නෙරෝසිස් ඇති කරයි.

රක්තහීනතාවයේ වෙනස්වීම් වල ව්‍යාධිජනකය මත පදනම්ව, ඉෂ්මික් ආඝාත වර්ග තිබේ:

• atherothrombotic- මොළයේ අභ්යන්තර හෝ බාහිර සැපයුම් ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම හෝ ඔවුන්ගේ තියුණු පටු වීම හේතු වන ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් සමරු ඵලකයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වන විට වර්ධනය වේ;
• හෘද එම්බොලික්- ත්‍රොම්බොසිස් වල ප්‍රභවය වන්නේ එන්ඩොකාර්ඩියම් හෝ හෘද කපාට, ත්‍රොම්බස් කැබලි වල ව්යාධිජනක වර්ධනයන් වන අතර, ඒවා හෘද ස්පන්දනය, ටාචියර් රිද්මියාව, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් ප්‍රහාරවලින් පසු සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ (විශේෂයෙන් ෆෝරමන් ඕවලය වසා නොමැති විට) මොළයට ලබා දෙනු ලැබේ. පශ්චාත් ආඝාත කාලය තුළ රෝගීන්;
• lacunar - ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය තුළ කුඩා අභ්‍යන්තර රුධිර නාල වලට හානි වූ විට බොහෝ විට සිදු වේ, එය කුඩා අවධානයක් (මි.මී. 15 දක්වා) සහ සාපේක්ෂව කුඩා ස්නායු ආබාධවලින් කැපී පෙනේ;
• hemodynamic- රුධිර සංසරණ වේගයේ සාමාන්‍ය අඩුවීමක් සහ නිදන්ගත හෘද රෝග, හෘද කම්පනයේ පසුබිමට එරෙහිව පීඩනය පහත වැටීමක් සහිත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව.

රක්තපාත ආබාධ සමඟ, මොළයේ යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහය විවේචනාත්මක මට්ටමට හා පහළට අඩු විය හැක.

නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ ආඝාත වර්ධනයේ ප්‍රභේදය පැහැදිලි කිරීම වටී. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ හේතු දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති විටය. නිදසුනක් වශයෙන්, උග්ර ආඝාතයකින් පසු කැරොටයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් සහ ෆයිබ්රිලේෂන් සහිත රෝගියෙකු තුළ. වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට දැනටමත් ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇති වූ බව කියන ආබාධයේ පැත්තේ කැරොටයිඩ් ධමනි ස්ටෙනෝසිස් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නෞකාවේ ලුමෙන් අඩක් දක්වා.

මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ අදියර

ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල අවධීන් කොන්දේසි සහිතව වෙන් කර ඇත, ඒවා සෑම අවස්ථාවකදීම අනිවාර්ය නොවේ:

• I අදියර - හයිපොක්සියා (ඔක්සිජන් ඌනතාවය) අවධානය යොමු (කේශනාලිකා සහ venules) කුඩා යාත්රා එන්ඩොතලියම් පාරගම්යතාව බාධා. මෙය රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති තරල හා ප්‍රෝටීන් මොළයේ පටක වලට මාරුවීම, එඩීමා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
• II අදියර - කේශනාලිකා මට්ටමින් පීඩනය දිගටම අඩු වන අතර එමඟින් සෛල පටලයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි, එය මත පිහිටා ඇති ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක නාලිකා. සියලුම වෙනස්කම් තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි බව වැදගත් වේ.
• III අදියර - සෛල පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ, ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වේ, ඔක්සිජන් අණු (නිර්වායු) සහභාගීත්වයෙන් තොරව බලශක්ති සංස්ලේෂණයට සංක්රමණය වේ. මෙම වර්ගය සහාය නොදක්වයි අවශ්ය මට්ටමනියුරෝන සහ තාරකා සෛලවල සෛල ආයු කාලය. එමනිසා, ඔවුන් ඉදිමී, ව්යුහාත්මක හානි ඇති කරයි. නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීමේදී සායනිකව ප්‍රකාශ වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ ආපසු හැරවීමේ හැකියාව කුමක්ද?

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සඳහා, රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවීමේ කාලය ස්ථාපිත කිරීම වැදගත් වේ. රූප විද්‍යාත්මකව, මෙයින් අදහස් කරන්නේ නියුරෝන වල සංරක්‍ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වයයි. මොළයේ සෛල ක්රියාකාරී අංශභාගය (parabiosis) අවධියේ පවතී, නමුත් ඒවායේ අඛණ්ඩතාව සහ ප්රයෝජනවත් බව රඳවා තබා ගනී.

ඉෂ්මියා කලාපය නෙරෝසිස් ප්‍රදේශයට වඩා විශාලයි, එහි ඇති නියුරෝන තවමත් ජීවමානයි

ආපසු හැරවිය නොහැකි වේදිකාවේ දී, සෛල මිය ගොස් ඇති අතර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි necrosis කලාපයක් හඳුනාගත හැකිය. එය වටා ischemia කලාපය වේ. මෙම විශේෂිත කලාපයේ නියුරෝන නිසි පෝෂණය පවත්වා ගැනීම සහ අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ඇත.

නවීන පර්යේෂණ මගින් මොළයේ සෛල අතර පුළුල් සම්බන්ධතා පෙන්නුම් කර ඇත. පුද්ගලයෙකු තම ජීවිතයේ සියලු සංචිත සහ අවස්ථා භාවිතා නොකරයි. සමහර සෛල මිය ගිය අය වෙනුවට ඔවුන්ගේ කාර්යයන් සැපයීමට සමත් වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වේ, එබැවින් ඉස්කිමික් ආඝාතයෙන් පසු රෝගියෙකුගේ පුනරුත්ථාපනය අවම වශයෙන් වසර තුනක්වත් පැවතිය යුතු බව වෛද්යවරු විශ්වාස කරති.

මොළයේ අස්ථිර සංසරණ ආබාධවල සංඥා

මස්තිෂ්ක සංසරණයේ අස්ථිර ආබාධ සමූහයට, වෛද්‍යවරුන් ඇතුළත් වන්නේ:

• සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාර (TIA);
• අධි රුධිර පීඩන මස්තිෂ්ක අර්බුද.

තාවකාලික ප්‍රහාරවල ලක්ෂණ:

• කාලසීමාව අනුව ඒවා මිනිත්තු කිහිපයක් සිට දිනක් දක්වා කාලයට ගැලපේ;
• TIA වලින් පසු සෑම දසවන රෝගියෙකුටම මාසයක් ඇතුළත ඉස්කිමික් ආඝාතය ඇති වේ;
• ස්නායු රෝග ප්‍රකාශනයන්ට දරුණු ආබාධවල දළ ස්වභාවයක් නොමැත;
• අක්ෂි ආබාධ සමඟ බල්බාර් අංශභාගයේ (මොළයේ කඳේ අවධානය යොමු කිරීම) මෘදු ප්‍රකාශනයන්;
• එක් ඇසක නොපැහැදිලි පෙනීම, විරුද්ධ පැත්තේ පාදවල (බොහෝ විට අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි අසම්පූර්ණ පටු වීමත් සමඟ) පාරේසිස් (සංවේදනය නැතිවීම සහ දුර්වලතාවය නැතිවීම) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

අධි රුධිර පීඩන මස්තිෂ්ක අර්බුද වල ලක්ෂණ:

• ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ;
• නාභිගත සලකුණු දුර්ලභ හා මෘදු වේ.

රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ:

• තියුණු හිසරදයක්, බොහෝ විට හිස පිටුපස, විහාරස්ථාන හෝ ඔටුන්න;
• මෝඩ තත්ත්වය, හිසෙහි ශබ්දය, කරකැවිල්ල;
• ඔක්කාරය, වමනය.

අවට සිටින අය මෙසේ කියති.

• තාවකාලික ව්යාකූලත්වය;
• උද්යෝගිමත් තත්ත්වය;
• සමහර විට - සිහිය නැතිවීම, කැළඹීම් සමඟ කෙටි කාලීන ප්රහාරයක්.

සංක්‍රාන්ති අක්‍රමිකතා කාබනික වෙනස්කම් නොමැති බැවින්, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූපකරණයේ කිසිදු අසාමාන්‍යතාවයක් ඇති නොවේ.

මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ සංඥා

ඉස්කිමික් ආඝාතය යනු මොළයේ සෛලවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇතිවීමයි. සායනයේ දී, ස්නායු විශේෂඥයින් රෝගයේ කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනා ගනී:

• වඩාත්ම උග්ර - ප්රකාශනයන් ආරම්භයේ සිට දින 2-5 දක්වා පවතී;
• උග්ර - දින 21 දක්වා පවතී;
• ඉක්මන් සුවය - උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමෙන් මාස හයක් දක්වා;
• ප්‍රමාද සුවය - මාස හයේ සිට අවුරුදු දෙක දක්වා ගත වේ;
• ප්රතිවිපාක සහ අවශේෂ බලපෑම් - වසර දෙකකට වැඩි කාලයක්.

සමහර වෛද්යවරුන් කුඩා ආඝාත හෝ නාභීය ආකාර වෙන්කර හඳුනා ගනී. ඔවුන් හදිසියේම වර්ධනය වේ, රෝග ලක්ෂණ මස්තිෂ්ක අර්බුද වලින් වෙනස් නොවේ, නමුත් සති තුනක් දක්වා පවතිනු ඇත, පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. රෝග විනිශ්චය ද පසුගාමී ය. පරීක්ෂණයෙන් කාබනික අසාමාන්යතා අනාවරණය වී නොමැත.

මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව, සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව (හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල) දේශීයව ප්‍රකාශ වේ. ඔවුන්ගේ ස්වභාවය රුධිර සැපයුමෙන් "නිවා දැමූ" ධමනිය මත රඳා පවතී, ඇපකරවල තත්වය, රෝගියාගේ මොළයේ අධිපති අර්ධගෝලය.

මස්තිෂ්ක සහ බාහිර ධමනි අවහිර වීමේ කලාපීය සලකුණු සලකා බලන්න.

අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනියට හානි වීමත් සමඟ:

• යාත්රාව අවහිර වන පැත්තේ පෙනීම දුර්වල වීම;
• අත් පා වල සමේ සංවේදීතාව, ශරීරයේ විරුද්ධ පැත්තේ මුහුණ වෙනස් වේ;
• එම ප්රදේශයේම මාංශ පේශිවල අංශභාගය හෝ paresis පවතී;
• කථනයේ කාර්යය අතුරුදහන් විය හැකිය;
• කෙනෙකුගේ රෝගය පිළිබඳව දැනුවත් වීමට ඇති නොහැකියාව (අවධානය බාහිකයේ ප්‍රාචීර සහ ඔක්සිපිටල් පෙති වල නම්);
• තමන්ගේම ශරීරයේ කොටස්වල දිශානතිය නැතිවීම;
• දෘශ්ය ක්ෂේත්ර අහිමි වීම.

බෙල්ලේ මට්ටමේ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි පටු වීම හේතු වේ:

• ශ්රවණාබාධ;
• නිස්ටැග්මස් සිසුන් (පැත්තට අපගමනය වන විට ඇඹරීම);
• ද්විත්ව දැක්ම.

හැකිලීම සිදු වුවහොත් බැසිලර් ධමනිය සමඟ එක්වන ස්ථානයේ, මස්තිෂ්ක තුවාලය ප්‍රමුඛ වන බැවින් සායනික රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වේ:

• චලනය කිරීමට නොහැකි වීම;
• බාධා වූ අභිනයන්;
• ස්කෑන් කරන ලද කථාව;
• කඳ සහ අත් පා වල සන්ධි චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීම.

ශරීරයේ අනෙක් පැත්තෙන් රුධිරය ගලා යාම සඳහා සම්බන්ධක ධමනි ඇති බැවින්, බාහිර යාත්රා වල පේටන්ට් දුර්වල වීමත් සමඟ වන්දි ඇපකර සංසරණය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව බෙහෙවින් වැඩි ය.

බැසිලර් ධමනි තුළ ප්රමාණවත් රුධිර ප්රවාහයක් නොමැති නම්, දෘශ්ය හා කඳේ ආබාධ (ආශ්වාස කිරීම හා රුධිර පීඩනය දුර්වල වීම) ප්රකාශ වේ.

ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනියට හානි වීමත් සමඟ:

• ශරීරයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ hemiparesis (සංවේදනය සහ චලනය ඒකපාර්ශ්වික නැතිවීම) බොහෝ විට කකුලේ;
• චලනයන් මන්දගාමී වීම;
• flexor මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම;
• කථනය නැතිවීම;
• නැගී සිටීමට හා ඇවිදීමට නොහැකි වීම.

මැද මස්තිෂ්ක ධමනි අවහිර වීම ගැඹුරු අතු (උප බාහිකයේ නෝඩ් පෝෂණය කිරීම) හෝ දිගු (මස්තිෂ්ක බාහිකයට සුදුසු) පරාජය මත පදනම්ව රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

මැද මස්තිෂ්ක ධමනි තුළ පේටන්ට් අයිතිය උල්ලංඝනය කිරීම:

• ප්‍රධාන කඳ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමත් සමඟ ගැඹුරු කෝමා තත්වයක් ඇති වේ;
• ශරීරයේ අඩක් තුළ සංවේදීතාව සහ චලනයන් නොමැතිකම;
• විෂය පිළිබඳ බැල්ම සවි කිරීමට නොහැකි වීම;
• දෘශ්ය ක්ෂේත්ර අහිමි වීම;
• කථනය නැතිවීම;
• වම් පැත්ත දකුණේ සිට වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව.

පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි වල පේටන්ට් බලපත්රය උල්ලංඝනය කිරීම හේතු වේ:

• එක් හෝ ඇස් දෙකෙහි අන්ධභාවය;
• ද්විත්ව දර්ශනය;
• බැල්ම paresis;
• වලිප්පුව;
• විශාල වෙව්ලීම;
• දුර්වල ගිලීම;
• එක් හෝ දෙපස අංශභාගය;
• හුස්ම ගැනීම සහ පීඩනය උල්ලංඝනය කිරීම;
• මොළයේ කෝමා.

දෘශ්‍ය ජානමය ධමනි අවහිර වූ විට:

• ශරීරයේ විරුද්ධ පැත්තේ සංවේදීතාව නැතිවීම, මුහුණ;
• සම ස්පර්ශ කරන විට දැඩි වේදනාව;
• උත්තේජනය දේශීයකරණය කිරීමට නොහැකි වීම;
• ආලෝකය පිළිබඳ විකෘති සංජානනය, තට්ටු කිරීම;
• thalamic hand syndrome - උරහිස් සහ නළල නැවී ඇත, ඇඟිලි පර්යන්ත phalanges තුළ නොනැමුණු අතර පාදයේ නැමී ඇත.

දෘශ්‍ය ක්ෂය රෝගයේ කලාපයේ රුධිර සංසරණය අඩාල වීම, තලමස් ඇති වන්නේ:

• අතුගා දැමීමේ චලනයන්;
• විශාල වෙව්ලීම;
• සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම;
• ශරීරයේ අඩක් දුර්වල සංවේදීතාව;
• දහඩිය දැමීම;
• මුල් ඇඳන්.

ශාඛා කීපයකට හානි වූ සංයෝජනයක් සංවේදීතාව නැතිවීම, අත් පා වල ව්යාජ සංවේදනයන් සංකීර්ණ සින්ඩ්රෝම් ඇති කරයි. රුධිර නාලවල වෙනස්කම් හඳුනාගැනීමේ හැකියාවන් මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ සනාල ආබාධවල සායනික ප්රකාශනයන් පිළිබඳ ස්නායු විශේෂඥයාගේ දැනුම මතය.

CVA සැක කළ හැක්කේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

ඉහත සායනික ආකෘති සහ ප්‍රකාශනයන් ප්‍රවේශමෙන් පරීක්‍ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ, සමහර විට එක් අයෙකු නොව, විවිධ විශේෂතා ඇති වෛද්‍යවරුන් කණ්ඩායමක් විසිනි.

රෝගියාට පහත සඳහන් වෙනස්කම් තිබේ නම් මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලංඝනය වීම බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත:

• හදිසි සංවේදීතාව නැතිවීම, අත් පා වල දුර්වලතාවය, මුහුණේ, විශේෂයෙන් ඒක පාර්ශවීය;
• තියුණු පෙනීම නැතිවීම, අන්ධභාවය ඇතිවීම (එක් ඇසක් හෝ දෙකම);
• උච්චාරණය කිරීමේ අපහසුතාව, වචන සහ වාක්ය ඛණ්ඩ තේරුම් ගැනීම, වාක්ය සෑදීම;
• කරකැවිල්ල, සමබරතාවය නැතිවීම, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම;
• ව්යාකූලත්වය;
• අත් පා වල චලනය නොමැතිකම;
• දැඩි හිසරදය.

අතිරේක පරීක්ෂණයක් මඟින් ව්යාධි විද්යාවේ නිශ්චිත හේතුව, සනාල තුවාලයේ මට්ටම සහ ස්ථානගත කිරීම තහවුරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ

ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ. මේ සඳහා ඔබට අවශ්ය:

• ආඝාත රෝග විනිශ්චය සහ එහි ස්වරූපය තහවුරු කරන්න;
• මොළයේ පටක, නාභිගත ප්රදේශය, බලපෑමට ලක් වූ භාජනයෙහි ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම;
• ආඝාතයේ ඉස්කිමික් සහ රක්තපාත ආකාර අතර පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනා ගන්න;
• ව්යාධිජනක පදනම මත, "චිකිත්සක කවුළුව" තුළට ඇතුල් වීම සඳහා පළමු 3-6 තුළ නිශ්චිත චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා ඉස්මමා වර්ගය ස්ථාපිත කරන්න;
• වෛද්ය thrombolysis සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇගයීම.

හදිසි පදනමක් මත රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීම ප්රායෝගිකව වැදගත් වේ. නමුත් සෑම රෝහලකම පැය 24 පුරාම වැඩ කිරීමට ප්‍රමාණවත් වෛද්‍ය උපකරණ නොමැත. echoencephaloscopy භාවිතය සහ cerebrospinal තරල අධ්යයනය 20% දක්වා දෝෂ ලබා දෙන අතර thrombolysis ගැටළුව විසඳීමට භාවිතා කළ නොහැක. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වඩාත් විශ්වාසදායක ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.

එම්ආර්අයි මත මෘදු කිරීම නාභිගත කිරීම රක්තපාත හා ඉෂ්මික් ආඝාතවල අවකල රෝග විනිශ්චයට ඉඩ සලසයි.

ගණනය කළ සහ චුම්භක අනුනාද රූපකරණය ඉඩ දෙයි:

• මොළයේ පරිමාව ක්රියාවලීන්ගෙන් ආඝාතය වෙන්කර හඳුනා ගන්න (ගැටිති, ඇනුරිසම්);
• ව්යාධිජනක අවධානයෙහි ප්රමාණය සහ ප්රාදේශීයකරණය නිවැරදිව තීරණය කිරීම;
• ශෝථය මට්ටම තීරණය කිරීම, මොළයේ කශේරුකා වල ව්යුහයේ උල්ලංඝනය කිරීම්;
• ස්ටෙනෝසිස් වල බාහිර ස්ථානගත කිරීම හඳුනා ගැනීම;
• ස්ටෙනෝසිස් වලට දායක වන සනාල රෝග හඳුනා ගැනීමට (ධමනි ප්‍රදාහය, ඇනුරිසම්, ඩිස්ප්ලේෂියා, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්).

පරිගණක ටොමොග්රැෆි වඩාත් ප්රවේශ විය හැකි අතර, අස්ථි ව්යුහයන් අධ්යයනය කිරීමේදී වාසි ඇත. සහ චුම්භක අනුනාද රූපය මොළයේ පටක වල parenchyma වෙනස්වීම්, ශෝථයේ ප්‍රමාණය වඩා හොඳින් හඳුනා ගනී.

Echoencephaloscopy මගින් හෙළිදරව් කළ හැක්කේ දැවැන්ත පිළිකාවක් හෝ රුධිර වහනයක් සහිත මැද රේඛාවේ ව්යුහයන් විස්ථාපනය කිරීමේ සංඥා පමණි.

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය කලාතුරකින් ප්‍රෝටීන් වැඩි වීමත් සමඟ ඉෂ්මෙමියාවට සුළු ලිම්ෆොසිටෝසිස් ලබා දෙයි. බොහෝ විට වෙනසක් නැත. රෝගියාට ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, එවිට රුධිරයේ මිශ්රණයක් පෙනෙන්නට පුළුවන. සහ මෙනින්ජයිටිස් සමග - ගිනි අවුලුවන මූලද්රව්ය.

යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය - බෙල්ලේ ධමනි වල ඩොප්ලරෝග්රැෆි ක්රමය පෙන්නුම් කරයි:

• මුල් ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීම;
• බාහිර භාජන වල ස්ටෙනෝසිස්;
• ඇපකර සම්බන්ධතා ප්රමාණවත් වීම;
• එම්බෝලස් වල පැවැත්ම සහ චලනය.

ඩුප්ලෙක්ස් සෝනෝග්‍රැෆි සමඟ, ධමනි ස්‍රාවය වන ඵලකය සහ ධමනි බිත්තිවල තත්ත්වය තීරණය කළ හැකිය.

හදිසි ඇඟවීම් සඳහා තාක්ෂණික හැකියාවන් තිබේ නම් මස්තිෂ්ක ඇන්ජියෝග්රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, උපවරාක්නොයිඩ් රක්තපාතයේ aneurysms සහ foci නිර්ණය කිරීමේදී මෙම ක්රමය වඩාත් සංවේදී ලෙස සැලකේ. ටොමොග්රැෆි මගින් අනාවරණය කරගත් ව්යාධිවේදය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

හෘද රෝග වලදී හෘද එම්බොලික් ඉස්මමා හඳුනා ගැනීම සඳහා හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ.

රුධිර කැටිගැසීම් අධ්යයනය කිරීම අනිවාර්ය වේ: hematocrit, viscosity, prothrombin කාලය, පට්ටිකා සහ එරිත්රෝසයිට් එකතු කිරීමේ මට්ටම, fibrinogen.

සමීක්ෂණ ඇල්ගොරිතම

සැක සහිත ආඝාතය සඳහා පරීක්ෂණ ඇල්ගොරිතම පහත සැලැස්මට අනුව සිදු කෙරේ:

1. රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 30-60 තුළ විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම, ස්නායු රෝග තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම, ඇනමෙනිස් පැහැදිලි කිරීම;
2. රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම සහ එහි කැටි ගැසීම, ග්ලූකෝස්, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්, හෘදයාබාධ සඳහා එන්සයිම, හයිපොක්සියා මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම;
3. MRI සහ CT ස්කෑන් කිරීමේ හැකියාව නොමැති විට, මොළයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
4. රක්තපාතය බැහැර කිරීම සඳහා ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම.

ප්රතිකාර

බොහෝ වැදගත්කමමස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇතුළත් වීමේ පළමු පැයවල හදිසි හා තීව්‍රතාවයට අයත් වේ. සායනික ප්රකාශනයන් ආරම්භයේ සිට පැය 6 ක් "චිකිත්සක කවුළුව" ලෙස හැඳින්වේ. යාත්රාවක රුධිර කැටියක් විසුරුවා හැරීම සහ ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වයන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා thrombolysis තාක්ෂණය වඩාත් ඵලදායී ලෙස භාවිතා කරන කාලය මෙයයි.

රෝහලේ ආඝාතයේ වර්ගය සහ ස්වරූපය කුමක් වුවත්, පහත සඳහන් දෑ සිදු කරනු ලැබේ:

• පෙනහළු වල ඔක්සිජන්කරණය (ඔක්සිජන් පිරවීම) වැඩි කිරීම සහ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම (අවශ්ය නම්, පරිවර්තන සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය මගින්);
• ආබාධිත රුධිර සංසරණය නිවැරදි කිරීම (හෘද රිද්මය, පීඩනය);
• ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංයුතිය සාමාන්යකරණය කිරීම, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය;
• ඩයුරටික්, මැග්නීසියාව හඳුන්වාදීම මගින් මස්තිෂ්ක ශෝථය අඩු කිරීම;
• විශේෂ ස්නායු ඖෂධ සමඟ උද්දීපනය, කම්පනකාරී ආක්රමණ සහන.

රෝගියා පෝෂණය කිරීම සඳහා, අර්ධ දියර වගුවක් නියම කරනු ලැබේ, ගිලීම කළ නොහැකි නම්, parenteral චිකිත්සාව ගණනය කරනු ලැබේ. රෝගියාට සපයනු ලැබේ ස්ථිර රැකවරණය, ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම, සම්බාහනය සහ උදාසීන ජිම්නාස්ටික්.

පුනරුත්ථාපනය පළමු දින සිට ආරම්භ වේ

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි:

• මාංශ පේශි හැකිලීම;
• සංකෝචන නියුමෝනියාව;
• DIC;
• පෙනහළු ධමනි වල thromboembolism;
• ආමාශය හා බඩවැල් වලට හානි වීම.

Thrombolysis යනු ඉස්කිමික් වර්ගයේ ආඝාතය සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාවකි. ක්‍රමය මඟින් නෙරෝසිස් කලාපය වටා ඇති නියුරෝන වල ශක්‍යතාව ආරක්ෂා කර ගැනීමටත්, දුර්වල වූ සෛල සියල්ල ජීවයට ගෙන ඒමටත් ඉඩ සලසයි.

ප්රතිංධිසරාේධක හඳුන්වාදීම Heparin ව්යුත්පන්න (පළමු දින 3-4 තුළ) ආරම්භ වේ. මෙම ඖෂධ සමූහය contraindicated:

• අධි රුධිර පීඩනය;
• පෙප්ටික් වණ;
• දියවැඩියා රෙටිනෝපති;
• රුධිර වහනය;
• රුධිර කැටි ගැසීම නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම සංවිධානය කිරීමේ නොහැකියාව.

දින 10 කට පසු, ඔවුන් වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක වෙත මාරු වේ.

නියුරෝන වල පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ඇතුළත් වේ. සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ දත්ත ගබඩාවේ ඒවා ඵලදායී ලෙස ලැයිස්තුගත කර නොමැති වුවද, පත්වීම තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.

මොළයේ කඳේ කලාපයේ ශෝථය වැඩි වීමකදී හිස් කබලේ අවපීඩනය සිදු කරනු ලැබේ.

විශේෂිත ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය: ප්රතිංධිසරාේධක, අවසාදිත, වේදනා නාශක.

වකුගඩු හා නියුමෝනියාව ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක නියම කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

පුරෝකථන දත්ත ලබා ගත හැක්කේ සඳහා පමණි ischemic infarction, අනෙකුත් වෙනස්කම් ආඝාතය වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරන පූර්වගාමීන් වේ.

Atherothrombotic සහ cardioembolic ආකාරයේ ischemia වඩාත්ම භයානක මරණ අනුපාතය ඇත: රෝගීන්ගෙන් 15 සිට 25% දක්වා රෝගයේ පළමු මාසය තුළ මිය යයි. ලැකුනර් ආඝාතය මාරාන්තික ලෙස අවසන් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 2% ක් පමණි. මරණයට වඩාත් පොදු හේතු:

• පළමු දින 7 තුළ - වැදගත් මධ්යස්ථාන සම්පීඩනය සමග මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• සියලුම මරණ වලින් 40% දක්වා පළමු මාසයේ සිදු වේ;
• සති 2 කට පසු - පුඵ්ඵුසීය embolism, congestive pneumonia, හෘද ව්යාධිවේදය.

රෝගියාගේ පැවැත්මේ කාලය:

• වසර 1 - 70% දක්වා;
• අවුරුදු 5 - 50%;
• අවුරුදු 10 - 25%.

මෙම කාලයෙන් පසු වසරකට 16% ක් මිය යයි.

රෝගීන්ගෙන් 15% ක් පමණක් නැවත සේවයට පැමිණේ

ආබාධිත රෝග ලක්ෂණ පැවතීම:

• මාසයක් තුළ - රෝගීන්ගෙන් 70% දක්වා;
• මාස හයකට පසු - 40%;
• දෙවන වසර වන විට - 30%.

සියල්ලටම වඩා, චලන පරාසය වැඩි කිරීමෙන් පළමු මාස ​​තුන තුළ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ වේගය කැපී පෙනෙන අතර කකුල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අත් වලට වඩා වේගයෙන් ආපසු පැමිණේ. මාසයකට පසු අත්වල නිශ්චලතාව ඉතිරිව තිබීම අහිතකර ලකුණකි. වසර ගණනාවකට පසු කථනය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය වඩාත් ඵලදායී වන්නේ රෝගියාගේ හිතාමතා උත්සාහයන්, ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගයෙනි. සංකීර්ණ සාධක වන්නේ උසස් වයස සහ හෘද රෝගයි. ආපසු හැරවිය හැකි වෙනස්කම්වල අවධියේදී වෛද්යවරයෙකු හමුවීම බරපතල ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

VIII යුගලය - n.Vestibulocochlearis: රහසින් සහ වාචික කථනය සඳහා ශ්‍රවණ තීව්‍රතාවය ආරක්ෂා වේ. හිසරදය ප්‍රහාරයක් අතරතුර කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස් සටහන් කරයි. වෙස්ටිබුලර් බර හොඳින් ඉවසා සිටියි. ඔහු auditory hallucinations ප්‍රතික්ෂේප කරයි. Nystagmus ඍණාත්මක වේ. දකුණේ කථන භාෂාව = වම් පසින් මීටර් 4 = මීටර් 6 කි. දකුණේ විස්පර්ඩ් කථාව = 2m. වම් = 3m.

IX, X යුගල - n.glossopfaringeus, n.vagus: මෘදු තාලයේ සංචලනය සංරක්ෂණය කර ඇත. ගිලීම සහ ශබ්ද කිරීම බාධා නොවේ. ප්ලාටල් සහ ෆරින්ජියල් reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. රස සංවේදීතාව සාමාන්යයි.

XI යුගලය - එන්. Accesorius: trapezius, sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල සමෝච්ඡයන් නොවෙනස්ව පවතී. තිරස් මට්ටමට ඉහළින් පැත්තට දිගු කර ඇති දෑත් ඔසවයි. උරහිස් පටිය එසවීම, හිස පැත්තට හැරීම, උරහිස් බ්ලේඩ් පැහැර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන් සිදු කරයි.

XII යුගලය - n.hypoglossus: පෙනුමදිව සාමාන්‍ය ය, ක්ෂය වීමක් නැත, මාංශ පේශි ඇඹරීමක් නොමැත. දිව මැද රේඛාව දිගේ නෙරා යයි, දිවේ අර්ධ දෙකම සමමිතික වේ.

සංවේදී ගෝලය

ශරීරයේ දකුණු භාගයේ මතුපිට සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් ඇත, දකුණු අර්ධයේ ගැඹුරු සංවේදීතාව දුර්වල වේ. මතුපිට, ගැඹුරු සංවේදීතාව වම් භාගයේ සංරක්ෂණය කර ඇත.

මෝටර් කාර්යයන්

ඇවිදීම සෘජු, ස්ථාවර වන අතර විලුඹ මත නිදහසේ ගමන් කරයි. ගැබ්ගෙල, උරස්, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ පරිමාව පිරී ඇත. දකුණු සහ වම් පැත්තේ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ සන්ධිවල චලනය සම්පූර්ණයි.

මාංශ පේශි ශක්තිය:

බෙයාර් පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ, දකුණු අත් පා වල මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, වම් පසින් එය සාමාන්ය වේ. දකුණු අත් පා වල සුළු ක්ෂය වීමක් ඇත, ෆැසිකියුලේටරි ඇඹරීම් නොමැත. චලනය සම්බන්ධීකරණයේ උල්ලංඝනය කිරීම් තිබේ: ඇඩිඩෝචොකිනේසිස් සඳහා පරීක්ෂණය දකුණු අතේ ධනාත්මක වේ, දකුණු කකුලේ විලුඹ-දණහිස් පරීක්ෂණය අසතුටුදායක ලෙස සිදු කරනු ලැබේ, දකුණු අතේ හිතාමතා වෙව්ලීම. සරල රොම්බර්ග් ස්ථානයක එය ස්ථායී වේ. සංකීර්ණ එකක් තුළ, එය එකතැන පල් වේ.

පරාවර්තක ගෝලය

බයිසප් සහ ට්‍රයිසෙප් වලින් ටෙන්ඩන් පෙරියෝස්ටියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත, දණහිස අචිලස් ප්‍රත්‍යාවර්ත දෙපස සංරක්ෂණය කර ඇත. ඉහත දකුණු පසින්. ව්යාධිජනක reflexes: Rossolimo, Babinsky දකුණු පස ධනාත්මක වේ.

ස්වයංක්‍රීය පද්ධතිය

බර්නර්-හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය සෘණාත්මක ය. සමේ වර්ණය සාමාන්යයි, වර්ණක, අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, දහඩිය නැත. සමේ තරබාරුකම සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. Dermographism රතු, තීරු පළල 5 මි.මී. එය විනාඩි 1 කින් දිස්වන අතර විනාඩි 2-3 කින් අතුරුදහන් වේ. සමේ කිසිදු trophic වෙනස්කම් හමු නොවීය. ශ්‍රෝණි අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල නොවේ.

ඉහළ බාහිකයේ කාර්යයන්

විඥානය පැහැදිලිය, කාලය හා ස්ථානය කෙරෙහි නැඹුරු වේ, අන් අය සමඟ සම්බන්ධතා. පිස්සු අදහස්, මායාවන්, උමතු තත්වයන් ප්රතික්ෂේප කරයි. සංවර්ධනයේ පසුගාමී නොවීය, මේ මොහොතේඔහුගේ වයසේ බුද්ධියට අනුරූප වේ. රෝගියා ඇගේ තත්වය ප්‍රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කරයි, විශේෂයෙන් අසන ලද ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි. සංකීර්ණ වාක්‍ය ඛණ්ඩ විශ්වාසයෙන් පුනරුච්චාරණය කරයි. හිතෝපදේශවල අර්ථය තේරුම් ගනී. ඔහු ඉතා පැහැදිලිව ලියයි, සෙමින් කියවයි, අර්ථයෙන්. සරල ක්රියා (බොත්තම සවි කිරීම) හොඳින් ක්රියාත්මක වේ. වසාගත් ඇස්වලින් ඔහු තම වම් අතෙන් වස්තූන් නිවැරදිව හඳුනා ගනී. දකුණු දුෂ්කරතාව (ස්පර්ශක-කයිනෙස්ටික් ඇග්නෝසියාව)

අතිරේක විභාග ක්රම සැලැස්ම

1. සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය; HIV, සිෆිලිස් සඳහා.

2. මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය.

5. අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු, භෞත චිකිත්සක, හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ උපදේශන.

1. සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (4.02.03.):

Hemoglobin - 117/l

ලියුකෝසයිට් - 4.4 * 10 9 / l

ESR- 10mm/h

ඊ	තැපැල් පෙට්ටිය	s / i	එල්	එම්
5	1	59	30	5

එච්.අයි.වී. වාසර්මන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව සෘණාත්මක ය.

2. මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය

වර්ණය - පිදුරු කහ

විනිවිද පෙනෙන

ප්රතික්රියාව ඇඹුල් වේ

ප්රෝටීන් සෘණ.

ලියුකෝසයිට් 1-2

රතු රුධිර සෛල - 4-8

squamous epithelium – 2-4

සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව (4.02.03.): 3.2 mmol / l

3. ඊ.සී.ජී. නිගමනය: sinus rhythm, විනාඩියකට බීට් 75 ක්, දකුණු ආලින්දයේ ආබාධ සන්නායකතාවය, වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල depolarization ක්රියාවලියේ ලක්ෂණ ඇත. ECG දත්ත මත පදනම්ව, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි, සන්නායක කැළඹීම් සහ මයෝකාඩියම් හි පරිවෘත්තීය ආබාධ අනාවරණය වේ.

අක්ෂි වෛද්‍ය උපදෙස්

ඇසේ ෆන්ඩස්: දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන වල ඇන්ජියෝපති.

ඔප්ටික් තැටිය සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී.මායිම් පැහැදිලිය, ස්ක්ලෙරෝසිස්, ශිරා I-II st ප්රසාරණය වේ.

Ds: දෘෂ්ටි විතානයේ angiosclerosis.

හෘද රෝග විශේෂඥ උපදේශනය

1. Enalapril 10 ml 2 දිනකට වරක්

2. Hypothiazide දිනකට 12.5 ml

3. Atenolol 25 ml 2 දිනකට වරක්

4. BP පාලනය

මාතෘකා රෝග විනිශ්චය

ස්නායු රෝග තත්ත්වය මත පදනම්ව: දකුණු පැත්තේ hemiparesis සහ hemihypoanesthesia, දකුණු පැත්තේ අධි රුධිර පීඩනය

03/12/08 දිනැති CT ස්කෑන් නිගමනය මත පදනම්ව: ව්යාධිජනක අවධානය මස්තිෂ්ක බාහිකයේ වම් භාගයේ ස්ථානගත කර ඇති බව අපට නිගමනය කළ හැකිය.

සායනික රෝග විනිශ්චය

අතිරේක පර්යේෂණ ක්රමවල ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීම හා සංසන්දනය කිරීම මෙන්ම රෝගියාගේ පැමිණිලි: තාවකාලික සහ parieto-occipital කලාපවල හිසරදය, සවස් වන විට උග්ර වන අතර, නින්දෙන් පසුවද. වේදනාවන් ස්වභාවයෙන්ම උග්ර වන අතර, දකුණු ලෞකික කලාපයේ සිදු වන අතර, පසුව ඔක්සිපිටල් සහ ප්රතිවිරුද්ධ තාවකාලික කලාප වෙත සංක්රමණය වේ. වරින් වර කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, ඔක්කාරය, වමනය, වම් අතෙහි හිරිවැටීම, පහළ කකුල්, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, දුර්වල නින්ද (දිනකට පැය 3-4 ක් නිදාගන්න). රෝගියා වැතිර සිටින ස්ථානයේ වේදනාව පහව යයි, ස්නායු පද්ධතිය, සංසරණ පද්ධතිය ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ බව අපට පැවසිය හැකිය. රෝගයේ ඉතිහාසය සහ දේශීය රෝග විනිශ්චය සහ අතිරේක පරීක්ෂණ ක්රම මත පදනම්ව, සායනික රෝග විනිශ්චය සිදු කළ හැකිය:

ඉෂ්මික් වර්ගයට අනුව වම් MCA හි භූමි ප්රදේශයෙහි උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර. දකුණු පැත්තේ hemiparesis සහ hemihypoanesthesia. මෝටර් aphasia. GB III වන, අවදානම IV. තරබාරුකම II කලාව.

අවකල රෝග විනිශ්චය

රක්තපාත ආඝාතයේ අවකල රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට මොළයේ රක්තපාත හෝ නියෝප්ලාස්ටික් තුවාල ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ගෙඩියට ලේ ගැලීම ආඝාතයක් වැනි ආකාරයකින් ඉදිරියට යයි, කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් මොළයේ ගෙඩියක් සමඟ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයට පෙර වැඩිවන හිසරදය සහ නාභීය රෝග ලක්ෂණ ඇති බව සොයා ගත හැකිය. රෝග විනිශ්චය සඳහා සැලකිය යුතු සහායක් සපයනු ලබන්නේ echoencephalogram හි මධ්‍යස්ථ ව්‍යුහයන්ගේ විස්ථාපනයේ මට්ටම සහ පිළිකා වල ලක්ෂණ වන CT හි අවකාශය අල්ලා ගන්නා ආකෘතීන් හඳුනා ගැනීමෙනි.

වගුවේ දක්වා ඇති දත්ත වලින්, විස්තර කරන ලද සායනය සඳහා සුදුසු වන්නේ ඉස්කිමික් ආඝාත, මොළයේ ක්ෂය වීම පමණක් බවයි.

හේතු විද්යාව

හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනකය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආඝාත යනු අධි රුධිර පීඩනය හා ධමනි සිහින් වීම වල සංකූලතාවයක් වන අතර, අඩු වාර ගණනක් ඒවා හෘදයේ කපාට උපකරණවල රෝග, හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක නාල වල සංජානනීය විෂමතා, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝම් සහ ධමනි නිසා ඇතිවේ. ආඝාත රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 90% කට හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහිත යම් ආකාරයක හෘද රෝග තිබේ. එකම ව්යතිරේකය වන්නේ රක්තපාත ආඝාතවල සමහර ප්රභේදයන්ය, නිදසුනක් වශයෙන්, යෞවනයන් තුළ ඇනුරිසම් පුපුරා ගිය විට.

ප්‍රතිකාර

nosology සඳහා:

ප්රතිකාරය හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය (චිකිත්සක කවුළුව තුළ). රෝගීන්ට ස්නායු හෝ ස්නායු සනාල රෝහලක් තුළ රෝහල්ගත වීම පෙන්නුම් කරන අතර, පුළුල් ආඝාතයකදී, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ. බොහෝ රෝගීන්ට හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ උපදෙස් අවශ්ය වේ. ස්නායු ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල අවශ්‍යතාවය සහ හැකියාව තීරණය කරන්න.

PNMK රෝගීන්ට උග්ර කාලපරිච්ඡේදය අවසන් වන තෙක් ඇඳ විවේකය සහ තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම අවශ්ය වේ. උග්‍ර අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති, දරුණු අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, නැවත නැවත ටීඅයිඒ මෙන්ම බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාරවල බලපෑම නොමැතිකම සහ සමගාමී රෝග උග්‍රවීම, විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා නේවාසික ප්‍රතිකාර දක්වනු ලැබේ.

ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අංශ 2 ක් ඇත:

ආඝාතයේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ.

වෙනස් නොකළ, වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම සහ හෝමියස්ටැසිස් නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

වෙනස් නොකළ:

1. රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම ඉලක්ක කරගත් CCC හි ක්රියාකාරිත්වය නිවැරදි කිරීම.

බීටා-බ්ලෝකර් (ඇනප්‍රිලින්, ඇටෙනොලෝල්)

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (නයිෆෙඩිපයින්, ඇම්ලොඩිපයින්)

ඩයියුරිටික් (ෆූරෝසමයිඩ්)

ACE inhibitors (captopril, enalapril)

අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමත් සමඟ - හෘද ඖෂධ (mezaton, cordiamin)

බලපෑමක් නොමැති විට - කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්)

2. ශ්වසන පාලනය:

වැසිකිළි මුඛය සහ නාසය. චූෂණ සමග ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට වමනය සහ ස්රාවය ඉවත් කිරීම.

දරුණු ආඝාතය සඳහා, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක (නියුමෝනියාව වැළැක්වීම)

හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස

3. සේලයින් ද්රාවණ හඳුන්වාදීම මගින් රක්තපාතය නඩත්තු කිරීම

4. මස්තිෂ්ක ශෝථයට එරෙහිව සටන් කිරීමට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්.

මෑත වසරවලදී, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ ප්රධාන ව්යාධිජනක ප්රභේද 2 ක් සලකා බලනු ලැබේ. නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ වර්ධනයේ විශාල කාර්යභාරයක් මෑතකදී ශිරා ව්යාධිවේදය සඳහා පවරා ඇත, ඉන්ට්රාක්රේනියල් පමණක් නොව, බාහිරව ද ඇත.

VBB හි මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ ව්යාධිජනකය අතිශයින් පුළුල් පරාසයක වෙනස්කම් ආවරණය කළ හැකිය. ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් vertebrobasilar පද්ධතියේ (stenosis සහ occlusion) යාත්රා වල ව්යාධිවේදය සමඟ, බාහිර සාධක ඉතා වැදගත් වේ. අනෙකුත් හේතූන් ද ව්යාධික tortuosity, කශේරුකා ධමනි hypo- සහ aplasia ස්වරූපයෙන් සහජ සංවර්ධන ආබාධ, සහ Kimmerli විෂමතා ඇතුළත් වේ.

දුනුවායාගේ ආඝාතය වර්ධනයට පාදක වන ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටමේ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි යාන්ත්‍රික සම්පීඩනය. vertebrobasilar ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම බහුවිධ වෛද්‍ය සායනය විසින් සපයනු ලබන එක් සේවාවකි. මෙහිදී ඔබට vertebrobasilar ඌනතාවය යනු කුමක්ද, එය සලකන්නේ කෙසේද, ක්රියා පටිපාටියේ පිරිවැය සොයා ගනු ඇත.

එපමනක් නොව, ඔවුන්ගෙන් සමහරක්, කෙටි කාලීන සහ අස්ථිර, ප්රහාරයකදී පමණක් අනාවරණය වන අතර අනෙක් ඒවා දිගු කාලීනව, සංසරණ ආබාධවල ප්රහාරයකින් පසුව පැවතිය හැක. VBB හි, සංක්‍රාන්ති රක්තපාත ප්‍රහාර (TIA) සහ ඉස්කිමික් ආඝාත සහ ක්ෂුද්‍ර ආඝාත යන දෙකම සිදුවිය හැක.

එවැනි තුවාල සහිතව, කරකැවිල්ල බොහෝ විට ටින්ටිටස් හෝ ශ්‍රවණාබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ, පැරොක්සිස්මල් ස්වභාවයක් ඇති අතර තත්පර කිහිපයක් පවතී. එවැනි කරකැවිල්ලට හිතකර සහ ඉක්මනින් නිවැරදි කළ තත්වයන් ආරෝපණය කළ හැකිය.

VBB හි සංසරණ ආබාධවල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

ධමනි සහ ශිරා යන දෙකෙහිම රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය කිරීම නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව සෑදීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. අඩු රුධිර පීඩනය මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයට අහිතකර ලෙස බලපායි, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්ට. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමට වයෝවෘද්ධ ධමනි සිහින් වීම හා සම්බන්ධ හිසෙහි කුඩා ධමනි වලට හානි සිදු විය හැක. බොහෝ විට, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රමාණවත් නොවීම අනාවරණය වේ, ඔවුන් ක්ෂුද්‍ර පමණක් නොව විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ මැක්‍රොඇන්ජියෝපති ද වර්ධනය වේ.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන සාධක ඉදිරියේ, මෙම ව්යාධිවේදයේ ඉතිරි විවිධ හේතු අතිරේක හේතු ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය.

මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය පර්ෆියුෂන් පීඩනය (පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය සහ සබ්අරාක්නොයිඩ් අවකාශයේ මට්ටමේ ශිරා පීඩනය අතර වෙනස) සහ මස්තිෂ්ක සනාල ප්‍රතිරෝධය මත රඳා පවතී. සනාල ප්‍රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් මගින් මොළයේ ප්‍රමාණවත් පරිවහනය එකවර පවත්වා ගෙන යනු ලබන අතර එමඟින් හදවතේ බර වැඩිවීමට හේතු වේ.

සායනය (ප්‍රකාශන සහ රෝග ලක්ෂණ):

දරුණු අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සෑම විටම උග්ර අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය සමග autoregulation බිඳ වැටීම, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක රුධිර නාලවල ඌනතාවය සංසිද්ධි එක් එක් කාලය උග්ර. නමුත් මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය රඳා පවතින්නේ ස්ටෙනෝසිස් වල බරපතලකම මත පමණක් නොව, සම පාර්ශවීය සංසරණයේ තත්වය මත, මස්තිෂ්ක භාජනවල විෂ්කම්භය වෙනස් කිරීමට ඇති හැකියාව මත ය.

කෙසේ වෙතත්, hemodynamically නොසැලකිය යුතු stenosis සමග වුවද, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවය නිසැකවම පාහේ වර්ධනය වනු ඇත. හිසෙහි ප්රධාන ධමනි වලට හානි වීමත් සමග, මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය පද්ධතිමය hemodynamic ක්රියාවලීන් මත බෙහෙවින් රඳා පවතී. ඒවා රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත පදනම් වේ - හානියේ ස්වභාවය සහ ප්‍රමුඛ ප්‍රාදේශීයකරණය. ඒ සමගම, රුධිර පීඩනයෙහි සුළු අඩුවීමක් පවා යාබද රුධිර සැපයුමේ අවසාන කලාපවල ඉස්මමාවට හේතු විය හැක.

කෙසේ වෙතත්, නික්‍රෝටික් සෛල වටා ඇති අති ව්‍යුහාත්මක මට්ටමේදී, ආඝාතයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ඇපොප්ටෝසිස් වැනි ප්‍රතික්‍රියා ඇති සෛල පැවතිය හැකිය.

සෑම පෘෂ්ඨවංශික ධමනියක්ම (සම්පූර්ණයෙන් දෙකක් ඇත, දකුණ සහ වම) කොන්දේසි සහිතව කොටස් 4 කට බෙදා ඇත:

මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ ප්‍රගතිය ඩිමෙන්ශියාව දක්වා පුනරාවර්තන ආඝාතය සහ සනාල සංජානන ආබාධ වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් බවට පත්වේ. හරය සායනික පින්තූරය Dyscirculatory encephalopathy මෑතකදී සංජානන දුර්වලතාවයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර එය දැනටමත් I අදියරේදී අනාවරණය වී ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් III අදියර දක්වා වැඩි වේ. I අදියරේදී, ඉහත පැමිණිලි ඇනිසොරෙෆ්ලෙක්සියා, අභිසාරී ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ මුඛ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ රළු ප්‍රත්‍යාවර්තක ස්වරූපයෙන් විසරණ ක්ෂුද්‍ර නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයුක්ත වේ.

මෙම අදියරේදී, වෘත්තීය සහ අඩු වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය සමාජ අනුගත වීම. dyscirculatory encephalopathy හි ලක්ෂණය වන සියලුම සින්ඩ්‍රෝම් වල පදනම වන්නේ සුදු පදාර්ථයට විසරණය වන anoxic-ischemic හානි හේතුවෙන් සම්බන්ධතා විසන්ධි කිරීමයි. වෙස්ටිබුලොසෙරෙබෙල්ලර් (හෝ වෙස්ටිබුලෝ-ඇටැක්ටික්) සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, ඇවිදීමේදී කරකැවිල්ල සහ අස්ථාවරත්වය පිළිබඳ ආත්මීය පැමිණිලි නිස්ටැග්මස් සහ සම්බන්ධීකරණ ආබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ.

dyscirculatory encephalopathy හි පිරමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය ඉහළ කණ්ඩරාවන් සහ ධනාත්මක ව්යාධිජනක reflexes මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට අසමමිතික වේ. ඇවිදීමේදී හැරීමේ දුෂ්කරතා එම ස්ථානයේදීම පාගා දැමීමෙන් පමණක් නොව, සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කරමින් මුළු ශරීරයම හැරීමෙන් ද, වැටීමක් සමඟ ඇති විය හැක.

පිරමිඩල්, එක්ස්ට්‍රාපිරමිඩල් සහ මස්තිෂ්ක පද්ධති වලට හානි වීම හේතුවෙන් මෙම ආබාධවල උත්පත්තිය ඒකාබද්ධ වේ. නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මස්තිෂ්ක භාජන වල සායනික ප්රකාශනයන් සහ ව්යාධිවේදය අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇති කිරීම අවශ්ය වේ. ධමනි සිහින් වීම සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනිවල ආරම්භක කොටස්වල සහ පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි දෙකට බෙදීමේදී වර්ධනය වේ. රසායනාගාර පර්යේෂණවල ප්රධාන දිශාව වන්නේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ හේතු සහ එහි ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයන් පැහැදිලි කිරීමයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පර්යේෂණ ක්‍රම සඳහා වැදගත් ස්ථානයක් ලබා දී ඇති අතර එමඟින් මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහ ආබාධ සහ සනාල බිත්තියේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

හිසෙහි ප්‍රධාන ධමනි වල ස්ටෙනෝසිං තුවාල ඇති රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රමාණවත් නොවීම පවතින බව විශ්වාස කෙරේ. පැහැදිලිවම, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් සායනික හා උපකරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කළහොත් මෙම දර්ශකය නිරපේක්ෂ අගයකට ළඟා විය හැකිය.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ පදනම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පමණක් නම්, "අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති" යන යෙදුම භාවිතා කිරීම නීත්‍යානුකූල වේ. නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වන විට, ප්ලාස්මා හි ප්‍රතිඔක්සිකාරක ගුණ ඇතුළුව ආරක්ෂිත sanogenetic යාන්ත්‍රණයන්හි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

Dyscirculatory encephalopathy සහ එහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

Dyscirculatory encephalopathy යනු ස්නායු පටක වල කාබනික වෙනස්කම් සමඟ ඇතිවන රෝගයකි. ප්රතිකාර නොමැති විට, රෝගය වර්ධනය වන අතර, අප්රසන්න හා භයානක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙන බව සඳහන් කිරීම වටී. නියමිත වේලාවට විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපකාර පැතීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම රෝගය මොළයේ පටක වල නිදන්ගත සනාල ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම සහ ඒ අනුව ඔක්සිජන් හා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොමැතිකම හේතුවෙන් ව්‍යුහයේ වෙනසක් දක්නට ලැබෙන අතර එය සමස්ත ජීවියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතල බාධා ඇති කරයි. සනාල ඌනතාවයේ හේතු වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ විට, ඩිස්කියුලේටරි එන්සෙෆලෝපති යනු මස්තිෂ්ක භාජන වල ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝසිස් (අවහිර වීම) වල ප්‍රති result ලයකි. නමුත් නිදන්ගත අධි රුධිර පීඩනය, රූමැටික් සහ අනෙකුත් ගැටළු එකම ප්රතිඵලය විය හැකිය.

Dyscirculatory encephalopathy: රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ එහි වර්ධනයේ වේදිකාව මත කෙලින්ම රඳා පවතී. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ප්‍රධාන අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි, ඒ සෑම එකක්ම විවිධ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

පළමු අදියරේදී (වන්දි කිරීමේ අදියරේදී), රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මානසික තත්ත්වය සහ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගීන් චිත්තවේගීය වශයෙන් අස්ථායී වේ - ඔවුන් ඕනෑවට වඩා උද්යෝගිමත්, අසීමිත සහ කෝපයට පත් වේ. බොහෝ විට, මෙම තත්වය නින්දේ ගුණාත්මක භාවයට ද බලපාන අතර, එය කලබල වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පුද්ගලයෙකුට සාමාන්යයෙන් විවේක ගත නොහැක. සමහර විට හිසරදය සහ ක්ලාන්තය මෙන්ම මතකය හා සාන්ද්රණය අඩු වේ.

දෙවන අදියර සමඟ මොළයේ පටක වල වඩාත් නිරන්තර කාබනික වෙනස්කම් ඇති අතර එය රෝගියාගේ තත්වයෙන් පිළිබිඹු විය නොහැක. වරින් වර ඇතිවන හිසරදය ස්ථිර වේ. උද්දීපනය වැඩි වීම අතුරුදහන් වේ - පුද්ගලයෙකු උදාසීන, මානසික අවපීඩනය, ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ, දුර්වල ලෙස නිදා ගනී. රෝගය වර්ධනය වන විට, වෙනත් ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර ප්‍රත්‍යාවර්ත අතුරුදහන් වේ, මතකය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි, ශ්‍රවණය අඩු වේ, අත් පා වල වෙව්ලීම මෙන්ම කම්පන සහගත රෝග ද ඇති වේ.

තුන්වන අදියරේදී ඩිස්කිකියුලේටරි එන්සෙෆලෝපති වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත, මන්ද මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ මෙනින්ජස් වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් දැනටමත් ටොමොග්‍රැෆියේදී දැකීමට පහසුය. ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පවතී, නමුත් වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ. ඊට අමතරව, මොළයේ කුමන විශේෂිත ප්‍රදේශයට හානි වී ඇත්ද යන්න මත රඳා පවතින වෙනත් ආබාධ ඇති වේ. බොහෝ විට රෝගය paresis හෝ අංශභාගය සමග, කථන ආබාධ සහ බරපතල මානසික ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

චිකිත්සාව කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ අවධිය සහ පවතින රෝග ලක්ෂණ මත ය. රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ මෙන්ම රුධිර නාල වල බිත්ති ශක්තිමත් කරන සහ ඒවායේ කැක්කුම ඉවත් කරන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. උද්දීපනය වැඩි වීමත් සමඟ, අවසාදිතයන් දක්වනු ලබන අතර, අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

HNMK - නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර

HNMK සහ DE (dyscirculatory encephalopathy) හි මුල් අවධිය ලෙස මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් හුදකලා කිරීම සිරිතකි - නිදන්ගත රුධිර සංසරණ අසමත්වීම නිසා ඇති වන බහු නාභි මොළයේ තුවාලයකි.

අනෙක් අතට, DE හි පහත ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

HNMK හි හේතු සහ ව්යාධිජනකය

රීතියක් ලෙස, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදයේ ප්රතිවිපාකයකි. සාමාන්‍යයෙන් HNMK පහත සඳහන් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ:

• ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා;
• ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය;
• දියවැඩියාව
• විවිධ හේතු වල හෘද රෝග;
• රුධිර වාහිනී;
• රුධිර රෝග එහි භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ.

මෙම ව්යාධිවේදය සාමාන්ය සහ මස්තිෂ්ක රක්තපාතය වෙනස් කරන අතර මස්තිෂ්ක පර්ෆියුෂන් (විනාඩියකට මිලි / ග්රෑම් 100 ට වඩා අඩු) අඩුවීමට හේතු වේ. HNMK හි ව්‍යාධිජනකයට සම්බන්ධ වැදගත්ම සාධක වන්නේ:

• හිසෙහි භාජනවල අතිරේක, අභ්යන්තර කොටස්වල වෙනස්කම්;
• ඇපකර සංසරණයෙහි ප්රමාණවත් නොවීම;
• රුධිර සංසරණය ස්වයංක්රියව උල්ලංඝනය කිරීම;
• භූ විද්යාව උල්ලංඝනය කිරීම.

තරබාරුකම, ශාරීරික අක්‍රියතාව, මත්පැන් අනිසි භාවිතය සහ දුම්පානය CNMC හි ප්‍රගතියෙහි සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ රෝග ලක්ෂණ

HNMC හි මුල් අවධියේදී, පින්තූරය සංලක්ෂිත වන්නේ හිසෙහි බර දැනීම, සැහැල්ලු කරකැවිල්ල, ඇවිදීමේදී අස්ථාවරත්වය, හිසෙහි ශබ්දය, තෙහෙට්ටුව, අවධානය සහ මතකය අඩුවීම සහ නින්දට බාධා කිරීම වැනි රෝගීන්ගේ පැමිණිලි මගිනි. සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සිදුවන්නේ මනෝ චිත්තවේගීය සහ / හෝ ශාරීරික ආතතියෙන් පසුව, මත්පැන් පානය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, අහිතකර කාලගුණික තත්වයන් යටතේ ය. රෝගීන්ට ශාකමය-සනාල සහ චිත්තවේගීය දුර්වලතාවයේ සලකුණු ඇත, චින්තන ක්‍රියාවලීන්හි යම් මන්දගාමී බවක්, අභිසාරී ප්‍රමාණවත් නොවීම හැකි ය. සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ ආරම්භක ප්රකාශනයන්ගේ ප්රගතිය ඊළඟ අදියර ගොඩනැගීමට තුඩු දෙයි - DE.

ප්රකාශනයන්හි බරපතලකම අනුව, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ අදියර තුනක් ඇත. I අදියරේදී, රෝග ලක්ෂණ මෘදු වේ, රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ක්රියාකාරීව පවතී; II අදියරේදී රෝග ලක්ෂණ මධ්‍යස්ථ වන අතර III අදියරේදී රෝගීන් ආබාධිත වේ.

ධමනි ස්‍රාවය වන එන්සෙෆලෝපති සමඟ, එනම්, මොළයට රුධිර සැපයුම සපයන යාත්‍රා වල ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන DE සමඟ, I අදියරේදී අවධානය සහ මතකයේ අඩුවීමක් සටහන් වේ, විශේෂයෙන් වර්තමාන සිදුවීම් සඳහා, නව තොරතුරු කටපාඩම් කිරීම දුෂ්කර ය, එය රෝගියාට එක් ක්‍රියාකාරකමකින් තවත් ක්‍රියාකාරකමකට මාරු වීමට අපහසු වේ. ඒ අතරම, මෘදු සංජානන දුර්වලතා, රීතියක් ලෙස, රඳවා තබා ඇති ගෘහස්ථ හා වෘත්තීය කුසලතා මෙන්ම බුද්ධිමය හැකියාවන් මගින් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ. බොහෝ විට, රෝගීන් වැඩි තෙහෙට්ටුව සහ කාර්ය සාධනය අඩුවීම ගැන පැමිණිලි කරයි, බොහෝ විට මනෝ-චිත්තවේගීය පසුබිමෙහි අඩුවීමක් සමඟ චිත්තවේගීය දුර්වලතාවයක් ඇත. විසරණය වන හිසරදය, හිසෙහි ශබ්දය සටහන් වේ. ඇවිදීමේදී අස්ථාවරත්වය පිළිබඳ රෝගීන්ගේ පැමිණිලි ලක්ෂණයකි. ස්නායු රෝග තත්ත්වය තුළ, කුඩා විසිරුණු රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන් අනාවරණය වේ මධ්යස්ථ රෝග ලක්ෂණ pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය, කණ්ඩරාවන්ට අධිප්‍රතික්‍රියා සහ anisoreflexia, සහ postural අස්ථාවරත්වය.

II අදියරේදී, සායනික ප්‍රකාශනයන් ප්‍රගතිය, සංජානන දුර්වලතා වැඩි වේ, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව අඩු වේ, රෝගීන් ස්පර්ශ වන අතර කෝපයට පත් වේ. රුචිකත්වයන් පටු වීම සටහන් වේ, මතක ආබාධ වර්ධනය වේ. බොහෝ විට ඇවිදින විට අඳුරු හිසරදය, කරකැවිල්ල, අස්ථිර බව ඇත. ස්නායු රෝග තත්ත්වය anisoreflexia, pseudobulbar රෝග ලක්ෂණ, vestibulo-cerebellar ආබාධ සහ subcortical රෝග ලක්ෂණ හෙළි කරයි.

III අදියරේදී, ස්නායු රෝග ප්රකාශනයන් තවදුරටත් උග්ර වේ. පිරමීඩීය ඌනතාවය, pseudobulbar ආබාධ, cerebellar සහ extrapyramidal රෝග ලක්ෂණ, මෙන්ම ශ්රෝණි අවයව පාලනය ආබාධ වැඩි ස්වරූපයෙන් රෝගීන් සැලකිය යුතු විසිර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. අපස්මාර රෝග ඇති විය හැක. III අදියර ඉහළ උච්චාරණ උල්ලංඝනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ මානසික කාර්යයන්: ඩිමෙන්ශියාවට සැලකිය යුතු සංජානන දුර්වලතා, සමහරවිට apatoabulic syndrome වර්ධනය, උච්චාරණය කරන ලද චිත්තවේගීය සහ පෞරුෂ වෙනස්කම්. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ස්වයං රැකවරණ කුසලතා අහිමි වේ. ධමනි ස්‍රාවය වන එන්සෙෆලෝපති සඳහා, ආහාර ගැනීමෙන් පසු නිදිබර ගතිය, Windscheid's triad, සාමාන්‍ය වේ. III අදියරේදී, හැක්බුෂ්ගේ රෝගය හෝ ව්‍යාජ-ඇල්සයිමර් ධමනි සිහින් වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය - රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක්, එහි ප්‍රධාන ප්‍රකාශය ඩිමෙන්ශියාවයි. ඒ අතරම, මතකය අඩුවීම, ව්‍යාකූලත්වය, රුචිකත්වයේ කවය උච්චාරණය කිරීම, විවේචනාත්මක බව, කථන ආබාධ, ඥානය සහ ප්‍රැක්සිස් සටහන් වේ. මීට අමතරව, ධමනි ස්‍රාවය වන එන්සෙෆලෝපති ප්‍රමාද අවධියේදී, ඩෙමජේ-ඔපන්හයිම් සින්ඩ්‍රෝමය ගොඩනැගීමට හැකි වන අතර, එය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන මධ්‍යම ටෙට්‍රාපරේසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති යනු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන DE ආකාරයකි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මොළයේ පටක වලට විසරණය වන හානියට හේතු වේ, රුධිර පීඩනයේ සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්, පුනරාවර්තන අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සමඟ රෝගය ඉතා ඉක්මණින් ඉදිරියට යයි. මෙම රෝගය තරමක් තරුණ වයසේදී, සාමාන්‍යයෙන්, කුඩා අවධියේදී ප්‍රකාශ විය හැකිය. ආරම්භක අවධීන්හිදී, අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති පිළිබඳ සායනික චිත්රය ප්රමාණවත් ගතිකත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිවර්තනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ලාක්ෂණික නියුරෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය, නිරන්තර හිසරදය, ප්‍රධාන වශයෙන් ඔක්සිපිටල් ප්‍රාදේශීයකරණය, හිසෙහි ශබ්දය. අනාගතයේ දී, ද්විපාර්ශ්වික පිරමීඩීය ඌනතාවය, akinetic-rigid syndrome වල මූලද්රව්ය, වෙව්ලීම, චිත්තවේගීය-volitional ආබාධ, අවධානය සහ මතකය අඩු වීම, මන්දගාමී මානසික ප්රතික්රියා වල ලක්ෂණ විය හැක. ප්‍රගතිය ප්‍රගතියත් සමඟ පෞරුෂ ආබාධ ඇතිවේ, රුචිකත්වයේ පරාසය පටු වේ, කථන බුද්ධිය දුර්වල වේ, කාංසාව වැඩි වේ, දුර්වලතාවය සටහන් වේ. රෝගීන් නිෂේධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගීන්ගේ අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලප්තියේ III අදියරේදී, නීතියක් ලෙස, උච්චාරණය කරන ලද ධමනි සිහින් වීමකි, තත්වය ධමනි ස්‍රාවය වන එන්සෙෆලෝපති වල සාමාන්‍ය ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ - ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය වේ. දියුණු අවධියේදී, රෝගීන්ට ස්වයං සේවා කිරීමේ හැකියාව නැති වී යයි, ශ්‍රෝණි ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම, apato-abulic හෝ paranoid syndrome වල සලකුණු දිස්විය හැකිය.

ධමනි ස්‍රාවය වන මොළයේ හානිය සමඟ සංයෝජනය වන අධි රුධිර එන්සෙෆලෝපති ප්‍රභේදයක් වන්නේ බින්ස්වැන්ගර්ගේ එන්සෙෆලෝපති (ප්‍රගතිශීලී සනාල ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති) ය. එය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 50 දී පමණ ආරම්භ වන අතර මතක ශක්තිය නැතිවීම, සංජානන දුර්වලතා, චලන ආබාධ subcortical වර්ගයේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරක් සමඟ. සමහර විට අපස්මාර රෝග ඇති වේ. රීතියක් ලෙස, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වල එන්සෙෆලෝපති ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, නමුත් සනාල අර්බුද සමඟ සම්බන්ධ පියවරෙන් පියවර ප්‍රගතිය, රුධිර පීඩනයේ උච්චාවචනයන් සහ හෘද ආබාධ ද හැකි ය.

Venous DE යනු හිස් කබලේ ශිරා තදබදය, නිදන්ගත හයිපොක්සියා සහ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශිරා DE බොහෝ විට හෘද රෝග ඇති රෝගීන් මෙන්ම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ.

CNMC සඳහා වන රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිවලට ඇනමෙනිසිස් ගැනීම, සෝමාටික් ව්‍යාධි විද්‍යාව (විශේෂයෙන් හෘද වාහිනී රෝග පිළිබඳ) පිළිබඳ තොරතුරු සැලකිල්ලට ගැනීම, රෝගීන්ගේ පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කිරීම, ස්නායු, ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ. උපකරණ පරීක්ෂණය ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (USDG), rheoencephalography, CT) හෝ MRI, අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ angiography ඇතුළත් වේ. රීතියක් ලෙස, හදවත පරීක්ෂා කිරීම (විද්යුත් හෘද රෝග - ECG, echocardiography) මෙන්ම රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරට ප්‍රතිකාර කිරීම

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය CNMC සඳහා වඩාත් වැදගත් අවදානම් සාධකයකි, කෙසේ වෙතත්, අධි රුධිර පීඩනයේ කථාංග ද DE රෝගීන් සඳහා අහිතකර වේ. නිවැරදි කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, "ප්රශස්ත" දර්ශක තරමක් ඉක්මවා, ස්ථාවර මට්ටමක රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම යෝග්ය වේ: mm Hg. රෝගියාගේ ලක්ෂණ, නිර්දේශිත ඖෂධ වලට ඔහුගේ ප්රතික්රියාව සැලකිල්ලට ගනිමින් නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සඳහා ඖෂධ තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක - ඒසීඊ නිෂේධක (කැප්ටොප්‍රිල්, පෙරින්ඩොප්‍රිල්, එනලප්‍රිල්, එනලප්‍රිලට්), ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (කැන්ඩසාර්ටන්, එප්‍රොසාර්ටන්), β-බ්ලෝකර් (විශේෂයෙන්, ඇටෙනෝල්, මෙටොප්‍රොල්ලෝල්, ප්‍රොප්‍රොල්ලෝල්, ප්‍රොප්‍රොල්ලෝල්, esmolol), agonists මධ්යම α-adrenergic receptors (clonidine), මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (nifedipine). ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඩයියුරිටික්ස් භාවිතා කරනු ලබන්නේ රුධිර වාහිනී විද්‍යාවේ ඇති විය හැකි පිරිහීමක් හේතුවෙන් (උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධ, අනෙකුත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධවල අකාර්යක්ෂමතාව) පෙන්නුම් කළ විට පමණි.

අනාවැකිය

සාමාන්‍යයෙන්, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සංලක්ෂිත වන්නේ සෙමින් ප්‍රගතිශීලී ගමන් මගකින් වන නමුත් පියවරෙන් පියවර ප්‍රගතියක් ද සිදුවිය හැකිය (සාමාන්‍යයෙන් සනාල අර්බුදවලින් පසුව). I අදියරේදී, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී වැඩ කිරීමේ හැකියාව සහ රෝගීන්ගේ එදිනෙදා අනුවර්තනය ආරක්ෂා වී ඇත, II අදියරේදී වැඩ කිරීමේ ධාරිතාවේ සුළු හෝ මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් ඇත, III අදියරේදී රෝගීන් ආබාධිත වේ, බොහෝ විට ස්වයං සේවා කිරීමට නොහැකි වේ.

සෞඛ්ය සම්පන්න:

අදාළ ලිපි:

අදහසක් එක් කරන්න පිළිතුර අවලංගු කරන්න

අදාළ ලිපි:

Surgeryzone වෛද්ය වෙබ් අඩවිය

තොරතුරු ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. සියලුම ප්රශ්න සඳහා, වෛද්යවරයෙකුගේ උපදේශනය අවශ්ය වේ.

අදාළ ලිපි:

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (CCM): එය කුමක්ද?

1. මොළයට රුධිර සැපයුම 2. රෝගයට හේතු 3. සංවර්ධන යාන්ත්‍රණ 4. සායනික ප්‍රකාශන 5. රෝග විනිශ්චය 6. ප්‍රතිකාර

සියලුම ස්නායු රෝග අතර මස්තිෂ්ක වාහිනී ව්යාධිවේදය ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. උග්‍ර රක්තපාත ආබාධ හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට විචිත්‍රවත් සායනික ප්‍රකාශනයන් හේතුවෙන් දුෂ්කරතා ඇති නොකරන්නේ නම්, නිදන්ගත ඩිස්කියුලේෂන් සැලකිය යුතු කාලයක් සඳහා රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක. පුනරාවර්තන හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, මනස නොපැමිණීම වැනි විශේෂිත නොවන රෝග ලක්ෂණ සමහර විට රෝගයේ ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඒ අතරම, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (CIC) බොහෝ විට ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වන අතර රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

CNMC යනු මොළයේ ක්‍රමයෙන් ප්‍රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර එය එහි විසරණය වන ඩිස්කිකියුලේටරි ක්‍රියාවලිය මත පදනම් වන අතර එය ස්නායු පටක වල ඉස්හිමියාවට හේතු වේ. මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයේ දුප්පත්කම ස්නායු සෛලවල ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා වෙනස් කරයි, ඔවුන්ගේ පෝෂණය කඩාකප්පල් කර පසුව නියුරෝන මිය යයි. සැලකිය යුතු hemodynamic මාරුවීම් සමඟ, මොළයේ ඇතැම් කොටස් සඳහා ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොමැතිකම සමඟ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

ICD 10 රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේ "නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රමාණවත් නොවීම" යන යෙදුම නොමැත. මොළයේ නිදන්ගත ඉෂ්මෙමියාව (කේත I 67.9) සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග නිශ්චිතව දක්වා නොමැත (කේතය I 67.9) රෝගයේ සායනික පින්තූරය සහ ව්යාධිජනකය අනුව සමීපතම ඒවා ලෙස සැලකේ. මීට අමතරව, ICD 10 හි ඔබට සමාන සංකල්ප සොයා ගත හැකිය - ප්රගතිශීලී සනාල ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති, මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම සහ අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති.

මොළයට රුධිර සැපයුම

මොළයේ ව්යුහයන් vertebrobasilar සනාල ද්රෝණියේ (VBV) සහ කැරොටයිඩ් පද්ධතියෙන් රුධිර සැපයුම ලබා ගනී.

කැරොටයිඩ් පද්ධතිය පෝෂණය කරන ඉදිරිපස සහ මැද මස්තිෂ්ක ධමනි ඇති කරයි:

• ඉදිරිපස, ප්රාචීරය සහ තාවකාලික කොටස්;
• striopallidar subcortical ව්යුහයන්;
• අභ්යන්තර කැප්සියුලය.

vertebrobasilar ද්‍රෝණියේ රුධිර සැපයුමේ ප්‍රදේශ:

vertebrobasilar පද්ධතියේ මනාප විසර්ජනය බොහෝ විට ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ ඇලෙහි පිහිටා ඇති පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වල කායික ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම දෙපාර්තමේන්තුවේ Osteochondrosis, බෙල්ලේ තුවාල සහ කශේරුකාවෙහි විස්ථාපනය භාජන විකෘති කිරීම සහ මොළයට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් වළක්වයි.

රුධිර සැපයුම් තටාක දෙක සම්බන්ධ වන්නේ විලිස්ගේ කවය වසා දමන ධමනි සම්බන්ධ කිරීමෙනි. එවැනි සංවෘත පද්ධතියක් ධමනි වලින් එකක් රුධිර ප්රවාහයෙන් බැහැර කරන විට අවශ්ය වන්දි යාන්ත්රණවල ප්රකාශනයක් බව විශ්වාස කෙරේ. සන්නිවේදක යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා නොකරන්නේ නම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී නම්, විලිස්ගේ කවය විවෘත හෝ විවෘත ලෙස සලකනු ලැබේ.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවය ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෑතකදී රෝගය "පුනර්ජීවනය" වෙත කණගාටුදායක ප්රවණතාවක් පවතී. එපමණක් නොව, රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු බොහෝ විට රෝගියාගේ වයස මත රඳා නොපවතී. ප්‍රධාන නැඹුරු සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිර පීඩනයේ අස්ථාවරත්වය (අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය);
• ධමනි සිහින් වීම;
• හෘද ව්යාධිවේදය;
• රුධිර වාහිනී;
• රුධිර භූ විද්යාවේ ආබාධ;
• දියවැඩියාව;
• නිදන්ගත විෂ වීම;
• hypodynamia;
• තරබාරුකම;
• පීඩන තත්වයන්.

රෝගයේ හේතු සාධක (අධි රුධිර පීඩනයේ පාරම්පරික ආකාර, දියවැඩියා රෝගය, හයිපර්ලිපිඩිමියාව) වර්ධනය වීමට පුද්ගලයෙකුගේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් තුළ ව්යාධි විද්යාවට හේතු සැඟවිය හැක.

සංවර්ධන යාන්ත්රණ

මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය ප්රමාණවත් නොවීම රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන රූප විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී ආබාධ ගණනාවක් අවුලුවයි. සෛල වලට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් නොමැතිකම:

• රෙඩොක්ස් ක්රියාවලීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි;
• ඇඩිනොසීන් පොස්පේට් සංශ්ලේෂණය වළක්වයි;
• ග්ලයිකොලිසිස් වල වායුගෝලීය ස්වරූපය වළක්වයි;
• ග්ලූකෝස් භාවිතය සඳහා නිර්වායු මාර්ගය සක්රිය කරයි;
• සෛල බිත්තිය හරහා අයන ප්රවාහනයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි.

මෙම ක්‍රියාවලීන් මොළයේ පටකවල විසිරී ඇති ඉස්මෙමියාවේ කුඩා පින්පොයින්ට් ෆෝසි සෑදීමට හේතු වේ. ස්නායු පටක වලට වන හයිපොක්සික් හානියේ මට්ටම තීරණය වන්නේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ හේතු, මෙම සාධකවල බරපතලකම, ඒවායේ නිරාවරණයේ කාලසීමාව සහ ශරීරයේම තත්වය (අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය, රුධිර වායු මට්ටම්) විසිනි.

සායනික ප්රකාශනයන්

රෝගයේ සායනික චිත්‍රය රෝගයේ කාලසීමාව සහ සනාල තටාකය මත රඳා පවතී, එහිදී ප්‍රධාන වශයෙන් විසර්ජනය සිදු වේ. ඉෂ්මික් ෆෝසි බොහෝ විට ව්‍යාප්තව ස්ථානගත වී ඇති හෙයින්, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සංරචක කිහිපයක් ඇතුළත් විය හැකිය.

දැනට, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ව්යාධිවේදය අංශක තුනකට ශ්‍රේණිගත කිරීම භාවිතා කරයි. මෙම බෙදීම ප්රධාන ප්රකාශනයන්ගේ බරපතලකම සහ රෝගයේ බරපතලකම පිළිබිඹු කරයි.

1 වන උපාධියේ මොළයට රුධිර සැපයුම ප්‍රමාණවත් නොවීම සඳහා, විසිරුණු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පැවතීම ලක්ෂණයක් වන අතර එමඟින් ප්‍රමුඛ ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. රීතියක් ලෙස, උච්චාරණය කරන ලද ක්රියාකාරී අක්රමිකතා වලට තුඩු දිය නොහැකි ඉස්මමා කුඩා කුඩා සංඛ්යාවක් ඇත. සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, පුනරාවර්තන හිසරදය, කරකැවිල්ල, නොසැලකිලිමත්කම, මතක ශක්තිය නැතිවීම, තෙහෙට්ටුව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය මගින් කණ්ඩරාවන්ට සහ පෙරියෝස්ටියල් ප්‍රත්‍යාවර්තවල අසමමිතිය, වෙස්ටිබුලෝ-මස්තිෂ්ක පද්ධතියේ මෘදු අක්‍රියතාවයේ රෝග ලක්ෂණ, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රකාශනයන් සමඟ පිරමිඩීය ප්‍රමාණවත් නොවීම අනාවරණය වේ.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ව්යාධිවේදයේ II උපාධිය රෝගයේ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් අනාවරණය වූ විට හඳුනා ගැනේ. මෙම අදියරේදී, බොහෝ විට පිහිටුවා ඇත:

• මස්තිෂ්ක සින්ඩ්‍රෝමය. ස්ථිතික සහ ගතික ataxia, Romberg ස්ථානයේ අස්ථාවරත්වය, dysmetria සහ සම්බන්ධීකරණ පරීක්ෂණවල දුර්වල කාර්ය සාධනය මගින් විදහා දක්වයි.
• පිරමිඩීය ආබාධ. ව්යාධිජනක ප්‍රත්‍යාවර්තක ප්‍රකාශනය සමඟ අත් පා වල පාරේසිස් ඉදිරියේ ඒවා අනාවරණය වේ;
• striopallidar ආබාධ. බොහෝ විට, "කාසි ගණන් කිරීම" හෝ "පෙති පෙරළීම" වැනි නිශ්චිත වෙව්ලීමකින් සනාල පාර්කින්සෝනිසම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, අතිරේක පිරමිඩල් ප්‍රභේදයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම සහ හයිපොකිනීසියාව;
• සංවේදී බාධා සින්ඩ්රෝම්. මතුපිට හා ගැඹුරු සංවේදීතාවයේ මස්තිෂ්ක සන්නායක වලට හානි වූ විට සිදු වේ. හයිපෙස්ටේෂියා රෝග ලක්ෂණ, සංවේදීතාවයේ විකෘතිතාව, අධි මානසිකත්වය සහ ද්විමාන-අවකාශීය හැඟීම අඩු වීම සෑදී ඇත.
• සංජානන අක්රිය වීම. එය මතකය, අවධානය, චින්තනයේ ව්යාධිවේදයක් ලෙස විදහා දක්වයි. II ශ්‍රේණියේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව සඳහා, දරුණු සංජානන පරිහානිය සාමාන්‍ය නොවේ.

නිදන්ගත මොළයේ ඌනතාවයේ III උපාධිය ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ දැඩි සංජානන ව්යාධිවේදය හඳුනා ගනී. රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් දිශානතියට පත් නොවේ, විවේචනාත්මක නොවේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, apato-abulic syndrome සහ ආක්රමණශීලී හැසිරීම් ස්වරූපයෙන් චිත්තවේගීය කැළඹීම් වල ලක්ෂණ ලක්ෂණ වේ. ආවර්තිතා සෝමාටෝ-මෝටර් හෝ සෝමාටෝ-සංවේදී paroxysms වර්ධනය වීමත් සමඟ ischemia හි විස්තීර්ණ ප්රදේශ අපස්මාර අවධානයක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය. මෙම අදියරේදී රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඖෂධ ​​සමඟ සුව කිරීමට ප්රායෝගිකව සුදුසු නොවේ. ඇයගේ ප්රතිකාරය රෝගියාගේ සමාජ පුනරුත්ථාපනය සහ පාරිසරික අනුවර්තනය දක්වා අඩු වේ.

III උපාධියේ මස්තිෂ්ක hemodynamics නිදන්ගත ආබාධ සහිත රෝගීන් ඥාතීන් සහ වෛද්යවරුන් විසින් නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය පර්යන්ත සංසරණයෙහි ගුණාත්මක භාවයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. මොළයේ සිදුරු අඩුවීමත් සමඟ, පරිධියේ සනාල ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක සායනික ප්‍රකාශනයක් සිදුවිය හැකිය. මේ අනුව, මස්තිෂ්ක dyscirculation නිදන්ගත ආකෘති පර්යන්ත Raynaud ගේ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය සමග සම්බන්ධ විය හැක.

"මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ ආරම්භක ප්රකාශනයන්" යන සංකල්පය පවතී. එවැනි රෝග විනිශ්චය වලංගු වන්නේ මස්තිෂ්ක dyscirculation සාමාන්ය ආත්මීය පැමිණිලි ඉදිරියේ, සාමාන්ය ස්නායු තත්ත්වය ඉදිරියේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් අවශ්ය වේ. එක් අතකින්, මෙමගින් රෝගයේ ප්‍රධාන රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය (ඉෂ්මෙමියා නාභිගත කිරීම) තිබීම පැහැදිලි කිරීමට මෙන්ම පූර්වගාමී සාධක සහ ඒවායේ ප්‍රකාශනවල මට්ටම හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. අනෙක් අතට, අතිරේක උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් සමාන ස්නායු හිඟයක් ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකි අනෙකුත් මොළයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව බැහැර කළ හැකිය.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී දුර්වලතා හඳුනාගැනීමේ ප්‍රමිතීන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• ස්නායු නිරූපණ;
• angiography;
• හිස සහ බෙල්ලේ යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම;
• පර්යන්ත ධමනි පීඩනය පිළිබඳ දර්ශක දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම;
• විද්යුත් හෘද රෝග;
• ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ x-ray පරීක්ෂණය;
• රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලිය විශ්ලේෂණය;
• කැටි ගැසීම්;
• ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ.

ප්රතිකාර

මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයේ නිදන්ගත ස්වරූපයන්, නීතියක් ලෙස, බාහිර රෝගී ප්රතිකාර වලට යටත් වේ. උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් සහිත දිරාපත් වූ ව්‍යාධි විද්‍යාව රෝහලේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

මොළයට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් ප්රතිකාර කිරීම රෝගය සඳහා අවදානම් සාධක නිවැරදි කර එහි ප්රගතිය වැළැක්විය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රුධිර ප්රවාහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම ඉලක්ක කරගත් වන්දි යාන්ත්රණ ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රධාන ප්රතිකාරය රෝගයේ හේතු සහ මස්තිෂ්ක පර්ෆියුෂන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ වර්ධනයේ පසුබිම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ:

• අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ;
• ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ප්රතිකාරය;
• ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක.

මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඔවුන්ගේ නිරන්තර භාවිතය ඇතුළත් වේ. නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව සඳහා Etiotropic චිකිත්සාව පාඨමාලා ප්රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා නොකෙරේ.

රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න:

• ප්රතිඔක්සිකාරක;
• නියුරෝට්රොෆික්;
• මධ්යම සහ පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සනාල ආරක්ෂකයින්;
• නූට්රොපික් ඖෂධ;
• පරිවෘත්තීය කාරක.

රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනවල (විශ්ලේෂක, ප්‍රතිදේහජනක) තනි සංරචක මට්ටම් කිරීම සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ කාරක සමඟ පරිපූරක වේ.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ව්‍යාධි විද්‍යාවේ I සහ II උපාධි සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර මෙන්ම මස්තිෂ්ක අක්‍රියතාවයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන්, භෞතචිකිත්සාව, සම්බාහන, මනෝචිකිත්සාව ඇතුළත් වන අතර එමඟින් රෝගයේ මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ischemia යනු කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැතිව අහිතකර ප්රතිවිපාක ඇති බරපතල ස්නායු ව්යාධිවේදයකි. පුරෝකථනය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ කාලසීමාව, එහි ප්‍රගතියේ ප්‍රමාණය සහ නියමිත ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් බව මත ය. උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී ආබාධ සහ සනාල ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, නිසි ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීමේ මූලික නීතිවලට අනුකූල වීම (නිසි ආහාර, මධ්‍යස්ථ භෞතික ක්රියාකාරකම්, නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ).

අදහසක් ලියන්න

රෝග

"මොළයේ මස්තිෂ්ක මයික්‍රොඇන්ජියෝපති: ආකෘති සහ ප්‍රතිකාර" යන ඊළඟ ලිපිය වෙත යාමට ඔබ කැමතිද?

ද්රව්ය පිටපත් කිරීම කළ හැක්කේ මූලාශ්රය වෙත ක්රියාකාරී සබැඳියක් සමඟ පමණි.

Vbb එකේ Hnmk ඒ මොකක්ද

කරකැවිල්ලට එක් පොදු හේතුවක් වන්නේ vertebrobasilar ද්‍රෝණියේ (VBB) මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රමාණවත් නොවීමයි, එය නිදන්ගත ischemia, අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු හෝ ආඝාත ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැක.

ව්යාධිජනකය. මෙම ව්යාධිවේදය තුළ ඉස්මමික් වෙනස්කම් ඇති ප්රධාන හේතු වන්නේ vertebrobasilar පද්ධතියට රුධිර ප්රවාහ සීමා කිරීම හෝ වෙනත් සනාල තටාක වෙත අධික ලෙස පිටතට ගලා යාමට දායක වන සාධක වේ. VBB හි මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ ව්යාධිජනකය අතිශයින් පුළුල් පරාසයක වෙනස්කම් ආවරණය කළ හැකිය. ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් vertebrobasilar පද්ධතියේ (stenosis සහ occlusion) යාත්රා වල ව්යාධිවේදය සමඟ, බාහිර සාධක ඉතා වැදගත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කස පහරක් හෝ බෙල්ලේ වෙනත් තුවාලයක් සිදු වූ විට ධමනිය විච්ඡේදනය වීම, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රමාණවත් නොවන අතින් හැසිරවීම හේතුවෙන් පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වල thrombosis ඇතිවිය හැක.

අනෙකුත් හේතූන් ද ව්යාධික tortuosity, කශේරුකා ධමනි hypo- සහ aplasia ස්වරූපයෙන් සහජ සංවර්ධන ආබාධ, සහ Kimmerli විෂමතා ඇතුළත් වේ. දෙවැන්න ඉදිරිපිටදී, හිස හරවන විට, පෘෂ්ඨවංශික ධමනි නැමීම සහ සම්පීඩනය එහි සිදුවිය හැකි කම්පනයත් සමඟ සිදු වේ.

එසේම, ක්ලිප්පෙල්-ෆීල්-ස්ප්‍රෙංගල් විෂමතාවය, ඇට්ලස් හි පසුපස ආරුක්කුව වසා නොගැනීම, ඇට්ලස්ගේ පාර්ශ්වීය ස්කන්ධවල සෑදල හැඩැති හයිපර්ප්ලාසියාව, ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ සන්ධි ක්‍රියාවලීන් ඌන සංවර්ධිත වීම, ගැබ්ගෙල ඉළ ඇට වැනි ව්යාධිජනක තත්වයන්, " සොරකම් කරන්න" සින්ඩ්‍රෝමය ( subclavian-vertebral steal) සහ තවත් බොහෝ දේ. මීට අමතරව, හෘද කුහරයේ සිට පෘෂ්ඨවංශික හෝ බැසිලර් ධමනි ද්‍රෝණියට සංක්‍රමණය වී ඇති thrombus මගින් රුධිර වාහිනී අවහිර වීමක් බොහෝ විට සිදු වේ.

කෙසේ වෙතත්, ලැයිස්තුගත කර ඇති සාධක බොහොමයක් උග්ර සනාල ව්යසනය සඳහා විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, ක්ලාන්තය ප්රකාශ කිරීම - අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු හෝ ආඝාත. නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ පද්ධතිමය ක්ලාන්තය (එනම්, පුද්ගලයෙකුට වැටීම, අභ්‍යවකාශයේ චලනය වීම, ඔක්කාරය හා වමනය යන හැඟීම ඇති විට) කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ, සහ කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, පරිවෘත්තීය ආබාධ බොහෝ විට සැඟවී ඇත. පද්ධතිමය ( hypo-, hyperglycemia), ඖෂධ ක්ලාන්තය, දුර්වල අවධානය, පෙනීම, ආදිය, ප්රමාණවත් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

සායනික ප්රකාශනයන්. vertebrobasilar ද්‍රෝණියේ මස්තිෂ්ක සංසරණයේ අස්ථිර ආබාධවල සායනික පින්තූරයේ හරය වන්නේ කරකැවිල්ල, බොහෝ විට ඔක්කාරය, වමනය, ඇවිදීමේදී සහ සිටගෙන සිටින විට අස්ථාවරත්වය, ශබ්දය, කන් වල තදබදය පිළිබඳ හැඟීමක්, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ වැනි සිදුවීම් ය. අධික දහඩිය, ටායිචාර්ඩියා, බ්ලැන්චිං හෝ, ඊට පටහැනිව, මුහුණේ සමේ රතු පැහැය, මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පවතී. ශ්‍රවණාබාධ (ප්‍රධාන වශයෙන් අඩුවීමක්) සහ දර්ශනය (ඇස් ඉදිරිපිට "මැස්සන්", "නොපැහැදිලි දර්ශනය", "බොඳ වූ පින්තූරය") ද විය හැකිය. රෝගීන් සඳහා අතිශයින්ම නාටකාකාර ලෙස සිහිය නැතිවීමකින් තොරව හදිසි වැටීම් ("ඩ්‍රොප් ප්‍රහාර", අන්ටර්හාර්න්ෂෙයිඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය), මොළයේ කඳේ රෙටිකුලර් සෑදීමේදී උග්‍ර සංසරණ ආබාධ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් තියුණු හැරීම් හෝ හිස ඇලවීමත් සමඟ සිදු වේ.

vertebrobasilar ද්රෝණියේ ආඝාතය වේගවත් ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (විනාඩි 5 කට වඩා වැඩි නොවේ, සාමාන්යයෙන් විනාඩි 2 කට නොඅඩු, පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ සිට ඔවුන්ගේ උපරිම වර්ධනය දක්වා), මෙන්ම පහත දැක්වෙන ස්නායු රෝග ලක්ෂණ:

1. චලන ආබාධ: දුර්වලකම, චලනයන්හි අවුල් සහගත බව හෝ අත් පා අංශභාගය;
2. සංවේදීතා ආබාධ: සංවේදනය නැතිවීම හෝ අත් පා සහ මුහුණේ paresthesia;
3. ද්විත්ව දර්ශනයේ ස්වරූපයෙන් නොපැහැදිලි දර්ශනය, දෘශ්ය ක්ෂේත්ර අහිමි වීම;
4. අසමතුලිතතාවය, අසමතුලිතතාවය
5. දුර්වල ගිලීම සහ කථන පැහැදිලිකම.

VBB හි උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ විශේෂ ආකාරයක් වන්නේ හිස දෙපැත්තට හැරීමේදී ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටමේ ඇති පෘෂ්ඨවංශික ධමනි යාන්ත්‍රික සම්පීඩනය හා සම්බන්ධ වූ දුනු ආඝාතයකි.

දුනුවායාගේ ආඝාතය වර්ධනයට පාදක වන ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටමේ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි යාන්ත්‍රික සම්පීඩනය.

එවැනි ආඝාතයක් වර්ධනය වීමේ යාන්ත්රණය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ හිස හැරෙන විට ධමනි ආතතියෙන්, විශේෂයෙන් ධමනි වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇති රෝගීන්ගේ නෞකාවේ (විච්ඡේදනය) ඉන්ටිමා ඉරා දැමීම සමඟිනි.

රෝග විනිශ්චය. VBB හි මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවය හඳුනා ගැනීමේදී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිශ්චිත නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, රෝගියාගේ පැමිණිලි ප්රවේශමෙන් එකතු කිරීම, රෝග ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීම, භෞතික සහ එහි වර්ධනයේ ප්රධාන හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකරණ පරීක්ෂණ. vertebrobasilar ද්‍රෝණියේ රුධිර ප්‍රවාහයේ සායනිකව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය දැනට මොළය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ස්නායු ප්‍රතිරූපණ ක්‍රම (MRI සහ CT), මෙන්ම ඩොප්ලර් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ වර්ණ ඩොප්ලර් සමඟ ඩුප්ලෙක්ස් ස්කෑන් කිරීම මගින් ඉටු කරනු ලැබේ. ආක්‍රමණශීලී නොවන සහ සාපේක්ෂ වශයෙන් ලාභදායී ලෙස සනාල ඇඳෙහි ව්‍යුහය සහ patency තක්සේරු කිරීම.

මස්තිෂ්ක සහ / හෝ මොළයේ කඳට (මධ්‍යම) හානි වීමෙන් ඇති වන කරකැවිල්ල අතර අවකල රෝග විනිශ්චය සහ වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ හෝ වෙස්ටිබුලර් ස්නායුවේ (පර්යන්ත) ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට එය සිදු වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එක් අතකින්, Benign paroxysmal positional vertigo වැනි තත්වයන් බොහෝ විට ආඝාතයක් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇත, ඒ අතරම, සමහර විට VBB හි උග්‍ර සනාල ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට චිරොක්ට්‍රැක්ටර් සහ ඔස්ටියෝප්‍රැක්ටර්වරුන් විසින් “වෙස්ටිබුලෝපති සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්” සඳහා වැරදි ලෙස ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. සුදුසු සංකූලතා වර්ධනය කිරීම .

ප්රතිකාර. උග්‍ර ස්නායු හිඟයකදී (ප්‍රත්‍යාවර්ත සින්ඩ්‍රෝම්, මස්තිෂ්ක ප්‍රමාණවත් නොවීම, "සෘණ" ස්කෝටෝමා ආදිය), රෝගියා VBB හි ආඝාතය ඉවත් කිරීම සඳහා කලාපීය සනාල මධ්‍යස්ථානයේ හෝ ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. එය තහවුරු කර ඇත්නම්, දැනට අදාළ මාර්ගෝපදේශ සහ නිර්දේශ අනුව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

VBB හි නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව කරකැවිල්ල ඇති වුවහොත්, වාසෝඩිලේටින් සහ රියෝපොසිටිව් ක්‍රියාව (වින්පොසෙටීන්, සිනරිසීන්, බීටාහිස්ටීන්, ආදිය) හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක සංසරණය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ කෙරෙහි ප්‍රධාන අවධානය යොමු කෙරේ. ඉතා වැදගත් වන්නේ රුධිර පීඩනය ප්රමාණවත් ලෙස නිවැරදි කිරීම, විවිධ හෘද රිද්මයේ thrombosis වැළැක්වීමයි.

අමතර තොරතුරු

පුවත්

කරකැවිල්ලට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වෙබ් අඩවියේ කොටස

අපි වෙබ් අඩවියේ නව අංශයක් ඇත. එය ඔබට විශ්වාසදායක සහායකයෙකු බවට පත්වනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.

CVA හෝ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර යනු මොළයට රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වීමේ ප්‍රතිඵලයක් වන සායනික සින්ඩ්‍රෝම් සමූහයකි. ව්යාධිවේදය මොළයේ රුධිර වාහිනී තුළ පිහිටුවා ඇති thrombus හෝ ඔවුන්ගේ හානි නිසා රුධිර හා ස්නායු සෛල විශාල සංඛ්යාවක් මරණයට හේතු විය හැක. වෙන් කරන්න:

1. ඉෂ්මික් වර්ගය (ඉස්කිමික් ආඝාතය) අනුව CVA
2. රක්තපාත වර්ගය අනුව CVA ( රක්තපාත ආඝාතය) මස්තිෂ්ක රුධිර වහනයක් තහවුරු වූ විට මෙම රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.

ප්රතිකාර ක්රමයේ නිවැරදි තේරීම සඳහා ඉහත වර්ගීකරණය ඉතා වැදගත් වේ.

මොළයේ පටක වලට හානි වීම සහ එහි ප්‍රදේශවලට රුධිර සැපයුමේ බරපතල අක්‍රමිකතා (ischemia) මගින් අවුලුවන ආඝාතය ischemic Stroke ලෙස හැඳින්වේ.

සියල්ල පෙන්වන්න

රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රකාශනය සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ මොළයට ඇතුල් වන රුධිර ප්රමාණය අඩු වීමයි. පහත සඳහන් සාධක සහ රෝග මෙයට හේතු විය හැක:

• රුධිර පීඩනයෙහි නිරන්තර වැඩි වීම.
• මොළයේ හා බෙල්ලේ භාජන වල ප්රධාන ධමනි වලට අවහිරතා සහ ස්ටෙනෝසිස් ආකාරයෙන් හානි වීම.
• ධමනි සිහින් වීම.
• හෘදයේ සම්බන්ධක පටක ආස්තරයේ දැවිල්ල.
• කැරොටයිඩ් ධමනි වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හෝ තුවාල ඇතිවීම, එය භාජන හරහා රුධිර ප්‍රවාහය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
• රුධිරයේ සෛලීය සංයුතියේ රක්තපාත වෙනස්කම්.
• Cardiogenic embolism.
• හෘද හැකිලීමේ රිද්මයේ වෙනස් වීම.
• Myocardial infarction.
• හෘදයේ විවිධ වෙනස්කම් මෙන්ම ගැබ්ගෙල කලාපයේ ප්රධාන ධමනි (රෝගීන්ගෙන් 91% ක් නිරීක්ෂණය කර ඇත).
• දියවැඩියාව.
• ප්රතිශක්තිකරණ සනාල දැවිල්ල.
• රුධිර වාහිනී වල ස්වරය ව්යාධිජනක උල්ලංඝනය කිරීම.
• රුධිර නාල වල බිත්ති මත thrombotic ආකෘති.
• හදවතේ කෘතිම කපාට තිබීම.
• දුම්පානය කරනව.
• අධික බර.
• එදිනෙදා ආතතිය.

අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ වැඩිහිටියන් (කෙසේ වෙතත්, ළමුන් තුළ රෝගාබාධ ඇති අවස්ථා තිබේ) සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, මෙය රුධිර වාහිනී සැලකිය යුතු ලෙස මිරිකීමට හේතු වේ.



ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගය විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ ඇත. ඉෂ්මික් වර්ගයට අනුව ආඝාතයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අතර හදිසි හිසරදය, කථනය සහ පෙනීම පිරිහීම, දුර්වල ප්‍රතීක සහ සම්බන්ධීකරණය, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල සහ අභ්‍යවකාශයේදී රෝගියාගේ ව්‍යාකූලත්වය, වේදනාව ඇතුළත් වේ. ඇහිබැමි, මුහුණ සහ අත් පා අංශභාගය. Psychomotor උද්ඝෝෂණ සහ කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම, වලිප්පුව ද හැකි ය.



මස්තිෂ්ක ධමනි thrombosis කලාපීය සංඥා පවතී. එය පහත දැක්වෙන ආකාරයේ උල්ලංඝනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි බලපෑමට ලක් වුවහොත්, රෝගියාගේ පෙනීම නරක අතට හැරේ (දර්ශන ක්ෂේත්‍ර වැටේ), සමේ සංවේදීතාව සහ කථනය බාධා ඇති වේ, මාංශ පේශි අංශභාගය සහ තමන්ගේම ශරීරයේ දිශානතිය නැතිවීම සිදු වේ.

මැද මස්තිෂ්ක ධමනි තුළ ඇති පේටෙන්සි ආබාධ, ශරීරයේ අඩක් තුළ සංවේදී බාධා කිරීම්, නිශ්චිත වස්තුවක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකි වීම, දෘශ්ය ක්ෂේත්ර අහිමි වීම සහ කථනය අහිමි වීම. රෝගියාට වම් පැත්තෙන් දකුණු පැත්ත වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය.

පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි තුළ ආබාධ ඇති වුවහොත්, අන්ධභාවය, අල්ලා ගැනීම්, සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අංශභාගය, ශ්වසන අපහසුතාව, විශාල වෙව්ලීම සහ ගිලීමේ කාර්යය පිරිහීම සිදු විය හැක. නරකම අවස්ථාවක, මස්තිෂ්ක කෝමා ඇතිවේ.

ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනියට හානි වීමත් සමඟ එක් පැත්තක සංවේදීතාව නැතිවීම, කථනය නැතිවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෝගියාගේ චලනයන් මන්දගාමී වේ, නැතහොත් ඇවිදීමට සහ නැගී සිටීමට කිසිසේත්ම හැකියාවක් නැත.

ව්යාධි විද්යාවේ සුළු රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, ආඝාතයට කාලෝචිත ප්රතිකාර සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.





රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ වන්නේ අවශ්ය ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කිරීමයි. රෝගියා පැමිණීමෙන් පසු පළමු පැයේදී විශේෂඥයෙකු සමඟ විභාගයක් පැවැත්වීම ඉතා වැදගත් වේ. පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි අනුගමනය කරනු ලැබේ:

• රුධිර කැටි ගැසීම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර සාම්පල: දුස්ස්රාවීතාවය, hematocrit, fibrinogen, ඉලෙක්ට්රෝලය සහ antiphospholipid ප්රතිදේහ.
• CT සහ MRI. උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත්ම විශ්වාසදායක ක්‍රමය මෙයයි. ආඝාතයේ වර්ගය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට, පිළිකා සහ ඇනුරිසම් ඉවත් කිරීම, අවධානය යොමු කිරීමේ ප්රමාණය සහ ස්ථානය තීරණය කිරීම සහ සනාල රෝග හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
• echoencephaloscopy. ආඝාතයේ පළමු පැය වලදී මෙම තාක්ෂණය ඉතා තොරතුරු නොවේ.
• මොළයේ භාජන වල X-ray පරීක්ෂණය.
• ECG රුධිර පීඩනය වෙනස් වේ.
• මොළයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. පරිගණක සහ චුම්භක අනුනාද රූප සිදු කිරීමේ හැකියාවක් නොමැති නම් එය භාවිතා වේ.





ඉස්කිමික් වර්ගය අනුව ආඝාතය ප්රතිකාර කිරීම

මෙම අවස්ථාවේ දී thrombolysis තාක්ෂණය ඵලදායී වන බැවින් ප්රධාන කාර්යය වන්නේ රෝගියාගේ පැමිණීමේ පළමු මිනිත්තු තුළ හදිසි සහ දැඩි ප්රතිකාරය. මෙය නෙරෝසිස් කලාපය අසල නියුරෝන වල ජීව ශක්තිය මෙන්ම දුර්වල වූ සෛල ආරක්ෂා කරනු ඇත. තවද, රෝහලේදී, රෝගියෙකුගේ ආඝාතය තහවුරු කිරීමෙන් පසු, ප්රතිකාරය පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් සිදු කරනු ලැබේ:

1. 1. ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම සඳහා පොදු සංකීර්ණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
2. 2. අවශ්ය නම්, අධි රුධිර පීඩන කාරක, ප්රතිංධිසරාේධක (රෝගියාට අධි රුධිර පීඩනය, වණ, දියවැඩියාව හෝ රුධිර වහනය තිබේ නම්), vasoactive සහ decongestants, antiplatelet කාරක සහ වෙනත් අය නියම කරනු ලැබේ.
3. 3. හුස්ම ගැනීම සාමාන්ය කිරීම සහ ඔක්සිජන් සමඟ පෙණහලු සංතෘප්ත කිරීම සඳහා, ශ්වසන අභ්යාස සිදු කරනු ලැබේ. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරන්න.
4. 4. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
5. 5. ඩයුරටික් ආධාරයෙන්, මොළයේ ඉදිමීම අඩු වේ.
6. 6. පුනරාවර්තන ආක්‍රමණ ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම සඳහා ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
7. 7. ශරීරයේ ගිලීමේ කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමකදී, රෝගියාට අර්ධ දියර පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ හෝ parenteral චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගයේ ප්රතිවිපාක

මස්තිෂ්ක වාහිනී පද්ධතියේ උග්‍ර රක්තපාත අනතුර පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති කළ හැකිය:

• ශරීරයේ එක් පැත්තක අංශභාගය හෝ paresis;
• ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක වේදනා සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීම;
• රසය නැතිවීම, ශ්‍රවණය, හදිසි අන්ධභාවය හෝ ද්විත්ව දර්ශනය;
• කථනයේ ගැටළු (කතා කරන විට, රෝගියාට වචන තෝරා ගැනීමට සහ උච්චාරණය කිරීමට අපහසු වේ);
• සංකීර්ණ, අරමුණු සහිත චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීම් (apraxia);
• ශරීරයේ ගිලීමේ කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම;
• දෘශ්ය ක්ෂේත්ර අහිමි වීම;
• ස්වයංසිද්ධ ක්ලාන්තය;
• ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම.



නිසි ප්‍රතිකාර සහ නිතිපතා පුනරුත්ථාපන සැසි සමඟින්, ඉහත සංකූලතා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට මෙන්ම රෝගියාගේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සහ ටික වේලාවකට පසු, පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයට ආපසු යා හැක.

ප්රථමාධාරය

ඔබට ආඝාතය පිළිබඳ සුළු සැකයක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියා අසාධාරණ ලෙස කලබල නොවිය යුතුය (නමුත් ඔහුව හුදකලා කිරීම වඩාත් සුදුසුය) සහ ඉහළ ශරීරය සහ හිස ඔසවන පරිදි ඔහුව තැබිය යුතුය. ඊළඟට, ඔබ රෝගියාට නිදහසේ හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දිය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ගැබ්ගෙල-කරපටි කලාපයේ සම්බාහනය සිදු කළ යුතු අතර කාමරයට නැවුම් වාතය ලබා දිය යුතුය.



පුද්ගලයෙකුට ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්ත තිබේ නම්, ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවා ටිෂූ හෝ ගෝස් එකකින් ඔහුගේ මුඛය පිරිසිදු කරන්න. මෙය ශ්වසන පත්රිකාවට වමනය ලබා ගැනීමේ අවදානම ඉවත් කරනු ඇත.

බොහෝ විට, ආඝාතය සමඟ, අපස්මාර රෝගාබාධයක් ඇති වන අතර, එය සිහිය නැතිවීම හා කැළඹීම් සමඟ සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රධාන දෙය වන්නේ ව්යාකූල නොවීමයි. රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ තබා ඔහුගේ හිස යට කොට්ටයක් තැබිය යුතුය. ඊළඟට, පැන්සලක් හෝ පෑනක් මුඛය තුළ තැබිය යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, දිව සපා කෑම වැළැක්වීම සඳහා. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ රෝගියාගේ චලනයන් සීමා නොකළ යුතුය (අත් සහ පාදවලින් ඔහුව අල්ලාගෙන හෝ ඔබේ ශරීරයෙන් ඔහුව තද කරන්න), මෙය කැළඹීම් සහ අස්ථි බිඳීමක් හෝ විස්ථාපනයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

පොදු වැරැද්දක් වන්නේ භාවිතා කිරීමයි ඇමෝනියාශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමට හේතු විය හැක. පුද්ගලයෙකුගේ හෘද ස්පන්දනය හෝ හුස්ම ගැනීම අතුරුදහන් වී ඇත්නම්, සෘජු හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය උපකාරි වේ.