ධමනි පිහිටීමෙහි පුද්ගල ලක්ෂණ, විවිධාකාර ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ මෙම ප්රදේශයේ උග්ර ඉස්කමික් ආඝාතවලදී ස්නායු සායනයෙහි තනි ලක්ෂණ බොහෝ විට තීරණය කරයි. සාමාන්ය ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම් පැවතීමත් සමඟ, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරු බොහෝ විට උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සටහන් කරති. මෙම සායනික තත්වය තුළ, ඔවුන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාර වන මොළයේ රූප ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරයි (පරිගණක සහ චුම්බක අනුනාද රූප).
රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීමේදී, ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ චිකිත්සාව අවසානයේ යූසුපොව් රෝහලේ ස්නායු විද්‍යා ologists යින් විසින් ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා මට්ටම තක්සේරු කරනු ලැබේ. ස්නායු රෝග සායනයට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම රෝගීන් පහත සඳහන් පරීක්ෂණ වලට භාජනය වේ:
- බාහිර කලාපයේ හිසෙහි ප්රධාන භාජන වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඩොප්ලර්ග්රැෆි;
- transcranial dopplerography;
- duplex ස්කෑන් කිරීම.
12-ඉලෙක්ට්රෝඩ ECG ද සිදු කරනු ලැබේ, රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි තුළ පරිමාමිතික උපරිම රුධිර ප්රවාහය තීරණය කරනු ලැබේ. Yusupov රෝහලේ මොළයේ සර්පිලාකාර පරිගණක ටොමොග්රැෆි රෝගීන් රෝහලට ඇතුළත් කළ වහාම සෑම අවස්ථාවකදීම සිදු කරනු ලැබේ. මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ කේන්ද්‍ර කිහිපයක් ඇති විට, ස්නායු විද්‍යාඥයින් වඩාත් සංවේදී ස්නායු ප්‍රතිරූපණ තාක්‍ෂණයක් භාවිතා කරයි - විසරණය බර සහිත චුම්භක අනුනාද රූප.
මොළයේ ස්නායු නිරූපණය කිරීමේ නවීන සංවේදී ක්‍රමය - පර්ෆියුෂන් බර සහිත චුම්භක අනුනාද රූප, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරුන්ට මොළයේ පටක වලට රුධිර සැපයුමේ තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, ඉෂ්මික් න්‍යෂ්ටියේ කලාපයේ සහ රුධිර සැපයුම් ආබාධ හෙළි කරයි. අවට ප්රදේශ.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාත වර්ග
vertebrobasilar කලාපයේ පහත සඳහන් ඉස්කිමික් මස්තිෂ්ක ආඝාතයන් ඇත:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව මයික්‍රොඇන්ජියෝපති නිසා ඇති වන කුඩා සිදුරු ධමනි වලට හානි වීම හේතුවෙන් ලැකුනර් ආඝාත;
- හෘද එම්බොලිස් ප්‍රභවයන් සහ විශාල පෘෂ්ඨවංශික ධමනි පටු නොවීම හේතුවෙන් පෘෂ්ඨවංශික සහ බැසිලර් ධමනි වල කෙටි හෝ දිගු වටකුරු අතු වලට හානි වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වූ ලැකුනර් නොවන ආඝාත;
- කශේරුකා හා බැසිලර් ධමනි අවහිර වීම හේතුවෙන් අභ්යන්තර හා බාහිර ප්රදේශ වල ලැකුනර් නොවන ආඝාත, ඒවායේ පරාජය හේතුවෙන්.
ඔවුන්ට විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර විවිධ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ
පෘෂ්ඨවංශික ධමනි, පොදු ධමනි හෝ පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි ශාඛාවක් ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව, බොහෝ විට ඉහළ රුධිර ලිපිඩ සමඟ සංයෝජිතව ඇති වෙනම අතුරුමුහුණත ශාඛාවකට හානි වීම හේතුවෙන් කශේරුකා බැසිලර් ද්රෝණියේ ලැකුනර් ආඝාත ඇති වේ. දියවැඩියා රෝගය. රෝගය හදිසියේම ආරම්භ වන අතර, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය සමඟ. ප්රධාන ධමනියෙන් විහිදෙන කුඩා ධමනි මගින් රුධිරය සපයන පාලමේ පාදයේ ප්රදේශයේ මෝටර් මාර්ග වලට හානි වීම හේතුවෙන් මෝටර් ක්රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනයන් ඇත:
- මිමික් මාංශ පේශිවල අසම්පූර්ණ අංශභාගය;
- අත් අංශභාගය;
- ශරීරයේ එක් පැත්තක අතේ සහ පාදයේ චලනය දුර්වල වීම.
තලමස් හි ලැකුනර් ආඝාතය සම්පූර්ණයෙන්ම සංවේදී සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය තලමස් ධමනි අවහිර වීම හේතුවෙන් තලමස් හි පාර්ශ්වීය කොටස් වලට හානි වීමෙන් සිදු වේ. සම්පූර්ණ අර්ධ සංවේදී සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වන්නේ මතුපිට හෝ ගැඹුරු සංවේදීතාව අඩුවීම හෝ ශරීරයේ අඩක සමේ හිරිවැටීමෙනි. සමහර රෝගීන්ට මුඛයේ, අත්ල සහ පාදයේ කෙළවරේ සංවේදීතාවයේ ඒකපාර්ශ්වික අඩුවීමක් ඇත.
අභ්යන්තර කැප්සියුලය දෙසට ඉස්කිමියාව පැතිරීමත් සමඟ සංවේදක මෝටර ආඝාතයක් වර්ධනය වේ. එය සංවේදී කැළඹීම් වලට පෙරාතුව මෝටර් ආබාධවලින් විදහා දක්වයි. හිඩැස් පාලමේ ප්රදේශයේ පිහිටා තිබේ නම්, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරු ඉස්කිමික් ආඝාතයේ පහත රෝග ලක්ෂණ තීරණය කරති:
- ශරීරයේ එක් භාගයක චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීම;
- මධ්යස්ථ පාදයේ දුර්වලතාවය;
- අතේ සුළු පාරේසිස්.
කශේරුකා හෝ බැසිලර් ධමනි වල කෙටි හෝ දිගු වටකුරු අතු වලට හානි වීම හේතුවෙන් කශේරුකා බැසිලර් ද්රෝණියේ ලැකනරි නොවන ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනය වන අතර එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්‍රකාශ වේ:
- පද්ධතිමය ක්ලාන්තය;
- හිසරදය;
- එකම කණෙහි ශබ්දය සමඟ ශ්රවණාබාධ;
- මෝටර් සහ මස්තිෂ්ක ආබාධ;
- ශරීරයේ එක් පැත්තක එක් අවයවයක් හෝ දෙකම සංවේදී බාධා.
පසුපස පහළ මස්තිෂ්ක ධමනි අවහිර වීම පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි:
- පද්ධතිමය ක්ලාන්තය;
- ඔක්කාරය;
- වමනය;
- ගිලීමේ ආබාධය;
- කථන සහ ශ්රවණාබාධ;
- අංශ වර්ගය අනුව මුහුණේ සංවේදීතා ආබාධ;
- මස්තිෂ්ක ඇටෑක්සියා (ස්ථාවරත්වය උල්ලංඝනය කිරීම) ඉෂ්මික අවධානයට ලක්වන පැත්තේ;
- චලන ආබාධ, ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ අත් පා සහ කඳ මත වේදනාව සහ උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩු වීම.
මැද මොළයට සපයන ප්රධාන ධමනි අතු අවහිර වූ විට, අක්ෂි මෝටර ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල පාරේසිස් නාභිගත වන පැත්තේ සිදු වන අතර ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ අත් පා අංශභාගය ඇති වේ. quadrigemina ධමනි ද්රෝණියේ හෘදයාබාධයක් සමඟ, ඉහළ සංඛ්‍යාතයේ ස්වේච්ඡා දෝලනය වන අක්ෂි චලනයන් සමඟ සංයෝජනය වන ඇස්වල අංශභාගය සහ අභිසාරී ප්රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වේ.
මස්තිෂ්ක ආඝාතය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සිදු වන්නේ ඉදිරිපස පහළ මස්තිෂ්ක ධමනි හෝ ඉහළ මස්තිෂ්ක ධමනි හෘද හෝ ධමනි-ධමනි එම්බොලිස්මය හේතුවෙනි.
පෘෂ්ඨවංශික ධමනි අවහිර වීම හිස් කබලේ ඇතුළත හා පිටත සිදු විය හැක. බාහිර කොටස අවහිර වීමත් සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ:
- කෙටි කාලීන විඥානය නැතිවීම;
- පද්ධතිමය ක්ලාන්තය;
- දෘශ්යාබාධිත වීම;
- Oculomotor සහ vestibular ආබාධ;
- ස්ථිතික උල්ලංඝනය කිරීම් සහ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීම.
බොහෝ විට, රෝගීන් හදිසියේම වැටේ, ඔවුන්ගේ මාංශ පේශි තානය බාධා ඇති වේ, ශාකමය ආබාධ වර්ධනය වේ, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය බාධා වේ.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතය ප්රතිකාර කිරීම
Yusupov රෝහලේ ස්නායු රෝග විශේෂඥයින්ට බැසිලර් ධමනි වල ඉස්කිමික් ආඝාතය හඳුනාගෙන ඇති එක් එක් රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තනි ප්රවේශයක් ඇත. අධි රුධිර පීඩනය ඉදිරියේ, අධි රුධිර පීඩන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. අවහිර වූ ධමනි තුළ නාලිකා ස්වයංසිද්ධව සෑදීම උත්තේජනය කිරීමට සහ ලැකනරි නොවන ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ඇටෝට්‍රොම්බොටික් සහ හෘද එම්බොලික් උප වර්ගවල නැවත එම්බෝලීකරණය වැළැක්වීම සඳහා සෘජු ප්රතිදේහජනක මෙන්ම ප්රතිදේහජනක ද භාවිතා වේ.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඇති උග්ර ඉස්කිමික් ආඝාතවල සංකීර්ණ ප්රතිකාරය ස්නායු ප්‍රොටෙක්ටර් කලින් භාවිතා කිරීම ද ඇතුළත් වේ. ස්නායු ආරක්ෂණ ප්රතිකාරයේ ශක්‍යතාව තීරණය කිරීම සඳහා, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරු විසරණ-පර්ෆියුෂන් MRI අධ්‍යයනයන් භාවිතා කරන අතර එමඟින් ඉෂ්මික් අර්ධ සෙවනෙහි ශක්‍ය ප්රදේශ හෙළි වේ. ඊට පසු, ස්නායු ආරක්ෂණ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
Yusupov රෝහලේ ස්නායු රෝග සායනය මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ සංකීර්ණ දේශීයකරණයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය උපකරණ වලින් සමන්විත වේ. vertebrobasilar ධමනි අවහිර වීම මත කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති නවීන ඖෂධ සමඟ ස්නායු විශේෂඥයින් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරයි. අපට ඇමතුමක් ලබා දෙන්න, එවිට ඔබව ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් සඳහා වෙන් කරනු ලැබේ.
අපගේ විශේෂඥයින්
සේවා මිල ගණන් *
*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්රව්ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් තීරණය කරනු ලබන පොදු දීමනාවක් නොවේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහයේ 437. නිශ්චිත තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පිවිසෙන්න.
ඔබේ ප්‍රතිපෝෂණයට ස්තූතියි!
අපගේ පරිපාලකයින් හැකි ඉක්මනින් ඔබ හා සම්බන්ධ වනු ඇත
මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ ඉස්කිමික් වර්ගය
ඉස්කිමික් ආඝාතයමොළයේ රුධිර සැපයුම අත්හිටුවීම හෝ රුධිර සැපයුමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් මොළයට රුධිර සැපයුම උග්ර ලෙස උල්ලංඝනය කිරීමකි. මෙම රෝගය මොළයේ පටක වලට හානි වීම, එහි කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමකි. උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සඳහා ischemic වර්ගයසියලුම ආඝාත වලින් 80% ක්ම සිදුවේ.
ආඝාතය ශාරීරික හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට බරපතල තර්ජනයක් එල්ල කරයි, දිගුකාලීන රෝහල්ගත කිරීම, දැඩි ආබාධිතභාවය, රාජ්යයට විශාල මූල්ය පිරිවැයක් සහ බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයින්ගේ සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වල ජීවන තත්ත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙයි.
ආඝාතය - සියවසේ රෝගය
ලෝකයේ සෑම වසරකම ආඝාතය මිලියන 6 කට පමණ බලපාන අතර ඔවුන්ගෙන් මිලියන 4 ක් පමණ මිය යයි, අඩක් ආබාධිතව පවතී. රුසියාවේ රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වසරකට අවම වශයෙන් 450,000 ක් පමණ වේ. නරකම දෙය නම්, සිදුවීම් වැඩි වෙමින් පවතින අතර රෝගී පුද්ගලයින්ගේ වයස තරුණ වෙමින් පවතී.
එහි මූලාරම්භයේ යාන්ත්රණය මත පදනම්ව, එනම් ව්යාධිජනක ආඝාත වර්ග 5 ක් ඇත:
- Thrombotic. හේතුව (හෝ හේතු විද්යාව) මොළයේ විශාල හා මධ්යම ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම වේ. ව්යාධිජනකය: ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකය යාත්රාවේ ලුමෙන් පටු කරයි, පසුව, යම් යම් සාධකවලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු, ධමනි සිහින් වීම සංකූලතාවයක් ඇති වේ: සමරු ඵලකය වණ, පට්ටිකා එය මත පදිංචි වීමට පටන් ගනී, එමඟින් ත්‍රොම්බස් සාදයි, එය යාත්රාවේ අභ්යන්තර අවකාශය අවහිර කරයි. ත්‍රොම්බොටික් ආඝාතයේ ව්යාධිජනකය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වල මන්දගාමී, ක්රමයෙන් වැඩි වීම පැහැදිලි කරයි, සමහර විට රෝගය උග්ර කථාංග කිහිපයක් සමඟ පැය 2-3 ක් තුළ වර්ධනය විය හැකිය.
Thrombotic ආඝාතය සාමාන්යයෙන් ධමනි සිහින් වීම පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
- එම්බොලික්. හේතු විද්යාව - thrombus මගින් යාත්රාව අවහිර කිරීම අභ්යන්තර අවයව. ව්යාධිජනකය: අනෙකුත් අවයවවල රුධිර කැටියක් ඇති වන අතර ඉන් පසුව එය කැඩී ගොස් මොළයේ යාත්‍රාවට රුධිර ප්රවාහයට ඇතුල් වේ. එමනිසා, ischemia පාඨමාලාව උග්ර, වේගවත්, තුවාලය ආකර්ෂණීය ප්රමාණයකි. රුධිර කැටි ගැසීමේ වඩාත් සුලභ මූලාශ්‍රය වන්නේ හදවතයි, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී හෘදයාබාධ ඇතිවීම, හෘද රිද්මය, කෘතිම කපාට, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, අඩු වාර ගණනක් රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රභවය විශාල ප්රධාන යාත්රා වල ඇති ධමනි සිහින් වීම.
මස්තිෂ්ක සනාල අවහිරතා සඳහා පොදු හේතුවක් වන්නේ හෘද එම්බෝලස් වේ.
- Hemodynamic. ව්යාධිවේදය පදනම් වී ඇත්තේ භාජන හරහා රුධිරයේ චලනය උල්ලංඝනය කිරීම මතය. හේතු විද්යාව - රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, මෙම සංසිද්ධිය මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය, හෘද පේශිවල ඉස්මමියාව, නින්දේ දී, අවංක ස්ථානයක දිගුකාලීනව සිටීම නිරීක්ෂණය කළ හැක. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය වේගවත් හා මන්දගාමී විය හැකි අතර, රෝගය විවේකයේදී සහ අවදි වන විට සිදු වේ.
- Lacunar (අවධානයේ විශාලත්වය සෙන්ටිමීටර 1.5 නොඉක්මවන). හේතු විද්යාව - අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව ඇති කුඩා ධමනි වලට හානි වීම. ව්යාධිජනකය සරලයි - මොළයේ ආඝාතයෙන් පසුව, කුඩා කුහර-ලැකුනා එහි ගැඹුරේ දිස් වේ, සනාල බිත්තියේ ඝණ වීම හෝ සම්පීඩනය හේතුවෙන් ධමනි වල ලුමෙන් අවහිර වේ. මෙය පාඨමාලාවේ සුවිශේෂත්වය පැහැදිලි කරයි - නාභිගත රෝග ලක්ෂණ පමණක් වර්ධනය වේ, මස්තිෂ්ක ආබාධවල සලකුනු නොමැත. ලැකුනර් ආඝාතය මොළයේ සුදු පදාර්ථය වන මස්තිෂ්කයේ බොහෝ විට වාර්තා වේ.
Lacunar ආඝාතය, නීතියක් ලෙස, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාකයකි.
- භූ විද්යාත්මක. හේතු විද්යාව - රුධිර කැටි ගැසීම උල්ලංඝනය කිරීම, රුධිරයේ සහ සනාල පද්ධතියේ කිසිදු රෝග සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ව්යාධිජනක - රුධිරය ඝන සහ දුස්ස්රාවී බවට පත් වේ, මෙම තත්වය මොළයේ කුඩාම භාජන වලට ඇතුල් වීම වළක්වයි. රෝගය අතරතුර, ස්නායු ආබාධ මෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ ගැටළු ද ඉස්මතු වේ.
ඉස්කිමික් ආඝාතය සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ thrombosis සහ embolism ය.
ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩිවීමේ වේගය අනුව ආඝාත වර්ග
රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ වේගය සහ කල්පැවැත්ම මත පදනම්ව, වර්ග 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ක්ෂුද්ර ආඝාතය හෝ සංක්‍රාන්ති ඉස්මමික් ප්රහාරය, අස්ථිර මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව. රෝගය මෘදු බරපතලකමකින් සංලක්ෂිත වේ, සියලුම රෝග ලක්ෂණ දින 1 ක් ඇතුළත හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ.
- කුඩා ආඝාතය. සියලුම රෝග ලක්ෂණ පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින නමුත් දින 21 කට අඩු කාලයක් පවතී.
- ප්රගතිශීලී ඉස්කිමික් ආඝාතය. ප්රධාන ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ක්රමානුකූලව වර්ධනය වීමෙන් එය කැපී පෙනේ - පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත, සමහර විට සතියක් දක්වා. ඊට පසු, රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්යය ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, නැතහොත් ස්නායු අසාමාන්යතා පවතී.
- සම්පූර්ණ ආඝාතය. රෝග ලක්ෂණ සති 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. මස්තිෂ්ක ආඝාතයක් සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන අතර ඉන් පසුව දරුණු ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්ය ආබාධ සමහර විට පවතී. දැවැන්ත ආඝාතයක් සමඟ, පුරෝකථනය දුර්වල වේ.
සායනය
- චලන ආබාධ විවිධ උපාධිගුරුත්වාකර්ෂණය. මස්තිෂ්ක ආබාධ: සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම, මාංශ පේශි තානය අඩු වීම.
- තමන්ගේම උච්චාරණය උල්ලංඝනය කිරීම සහ වෙනත් කෙනෙකුගේ කථාව පිළිබඳ හැඟීම.
- දෘශ්ය බාධා.
- සංවේදී ආබාධ.
- කරකැවිල්ල, හිසරදය.
- මතක තබා ගැනීම, සංජානනය, සංජානනය යන ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම. බරපතලකම තුවාලයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී.
සායනය රෝගයේ හේතුව, තුවාලයේ ප්රමාණය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතී. ලැකුනර් ආඝාතය, කැරොටයිඩ් තුවාල, ඉදිරිපස, මැද, පසුපස සහ දරුණු මස්තිෂ්ක ධමනි අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ; කශේරුකා බැසිලර් ද්රෝණියේ ඉෂ්මෙමියාව කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ.
කශේරුකා බැසිලර් ද්රෝණියේ (VBB) ඉස්කිමික් ආඝාතය
පෘෂ්ඨවංශික ධමනි මොළයේ පාමුල බැසිලර් ධමනියට ඒකාබද්ධ වේ
පෘෂ්ඨවංශික ධමනි දෙකක්, ඒකාබද්ධ කිරීම, එක් බැසිලර් සාදයි, එනම් ප්රධාන එක. මෙම ධමනි වල සනාල ඌනතාවයෙන් මොළයේ වැදගත් කොටස් දෙකක් එකවර දුක් විඳිති - මෙය කඳ සහ මස්තිෂ්ක වේ. මස්තිෂ්ක විස්තාරක මාංශ පේශිවල සම්බන්ධීකරණය, සමබරතාවය සහ ස්වරය සඳහා වගකිව යුතුය. මස්තිෂ්කයේ අක්‍රියතාව "මස්තිෂ්ක සින්ඩ්‍රෝමය" ලෙස හැඳින්විය හැක. මොළයේ කඳේ ගිලීම, අක්ෂි චලනය, හපන සහ සමබරතාවය සඳහා වගකිව යුතු හිස්කබල ස්නායු න්යෂ්ටි 12 ක් අඩංගු වේ. මොළයේ කඳේ ආඝාතයෙන් පසු, මෙම කාර්යයන් විවිධ මට්ටම් වලට බාධා ඇති විය හැක. ඉස්කිමික් ආඝාත වලදී, මස්තිෂ්කයේ නාභිගත අක්‍රියතාව මොළයේ කඳට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්රමුඛ වේ.
පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වල උග්ර සනාල ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ: මස්තිෂ්කයට හානි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, මස්තිෂ්කයට හානි වීමෙන් සමතුලිතතාවය සහ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ, මස්තිෂ්කයට හානි වීමත් සමඟ මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, මස්තිෂ්කයට සිදුවන හානිය හේතුවෙන්, මාංශ පේශි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය උල්ලංඝනය කිරීමකි. කඳට හානි වූ විට, ඇස් පෙනී යයි චලන ආබාධ, මුහුණේ ස්නායු අංශභාගය, අත් පා paresis (ප්රත්යාවර්ත සින්ඩ්රෝම්), අක්ෂි චලන අවුල් සහගත, ඔක්කාරය, වමනය සහ කරකැවිල්ල සමග ඒකාබද්ධ, පුද්ගලයෙකුට හොඳින් ඇසෙන්නේ නැත. කඳ ද හපන හා ගිලීමේ ප්රත්යාවර්ත නියාමනය කරයි.
බැසිලර් හෝ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි දෙකටම එකවර හානි වීමත් සමඟ, රෝගයේ ගමන් මග නරක අතට හැරේ, අත් සහ පාද දෙකෙහිම අංශභාගය, කෝමා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
පෘෂ්ඨවංශික ධමනි සහ පසුපස මස්තිෂ්ක ධමනි වල අභ්යන්තර කොටසට හානි වූ විට TIA හි ගමන් මාර්ගය දරුණු නොවේ, එය නිස්ටැග්මස්, වමනය සහ ඔක්කාරය සමඟ කරකැවිල්ල, මුහුණේ සංවේදීතාව දුර්වල වීම, වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය පිළිබඳ සංජානනයේ වෙනස්වීම් වලින් විදහා දක්වයි.
රෝග විනිශ්චය
ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය වන්නේ ආඝාත වර්ගය අනුවයි
ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සඳහා, උග්ර සනාල ආබාධයක ස්වරූපය තහවුරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද රුධිර වහනය සහ ඉෂ්මෙමියාව සඳහා වෛද්ය උපක්රම බරපතල වෙනස්කම් ඇති බැවිනි.
මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු හඳුනා ගැනීම ඉස්කිමික් වර්ගයට අනුව රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, පවතින අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් ආරම්භ වේ. වෛද්යවරයා හදවත, පෙනහළු වලට සවන් දෙයි, අත් දෙකෙහි පීඩනය මැනීම සහ කියවීම් සංසන්දනය කරයි. ස්නායු ආබාධ පැහැදිලි කිරීම සඳහා, බරපතලකම තීරණය කිරීම, ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම අවශ්ය වේ.
හදිසි රෝග විනිශ්චය සහ රෝගයට හේතුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මොළයේ සනාල ඇඳෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්, විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් සිදු කරනු ලැබේ, ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මඟින් මොළයේ සනාල පද්ධතියේ වෙනස්කම් වඩාත් නිවැරදිව දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි - වෙනස එන්නත් කරනු ලැබේ. යාත්රා සහ x-ray ගනු ලැබේ, බොහෝ විට ඔබට මොළයේ MRI සහ CT ස්කෑන් කිරීමට සිදු වේ. ඊට අමතරව, ඉස්කිමික් ආඝාතය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇඟිල්ලක් සහ ශිරා මගින් රුධිර පරීක්ෂාව, කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය සහ සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාව ඇතුළත් විය යුතුය.
වැළැක්වීම
මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වලක්වාලීම ischemic වර්ගය මගින් අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම සහ සමගාමී රෝග වලට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ප්රාථමික වැළැක්වීම ජීවිතයේ පළමු ප්රහාරය වැලැක්වීම, ආඝාතය නැවත ඇතිවීමේ ද්විතියික වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත.
ජාත්යන්තර සෞඛ්ය සංවිධානය වැළැක්වීමේ පියවර ලැයිස්තුවක් ස්ථාපිත කර ඇත:
- සිගරට් ප්රතික්ෂේප කිරීම. ක්‍රියාශීලී සහ උදාසීන දුම්පානය අත්හැරීමෙන් පසු, වැඩිහිටි ජීවිත කාලය පුරාම දුම් පානය කළ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ පවා ආඝාතය ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
- මත්පැන් ප්රතික්ෂේප කිරීම. මධ්‍යස්ථව වුවද මත්පැන් පානය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද සෑම පුද්ගලයෙකුටම මධ්‍යස්ථභාවය පිළිබඳ තනි සංකල්පයක් ඇත. දැනටමත් ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ මස්තිෂ්ක රුධිර සැපයුමේ උග්ර උල්ලංඝනයකට ලක්ව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා මත්පැන් අත්හැරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අවශ්ය වේ.
- භෞතික ක්රියාකාරකම්. සතියකට අවම වශයෙන් 4 වතාවක් නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් බර, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය සහ රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ මේද සංයුතියට ධනාත්මක ලෙස බලපානු ඇත.
- ආහාර වේල. ආහාර වේලෙහි මේද මධ්යස්ථ පරිභෝජනයෙන් සමන්විත වේ, සත්ව මේද එළවළු සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, අඩු සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් අනුභව කිරීම, වැඩි තන්තු, පෙක්ටීන්, එළවළු, පලතුරු සහ මාළු අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
- අතිරික්ත ශරීර බර අඩු කිරීම. ආහාරවල කැලරි ප්රමාණය අඩු කිරීම, දිනකට ආහාර 5-6 ක් ස්ථාපිත කිරීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීම මගින් බර අඩු කර ගත යුතුය.
- රුධිර පීඩනය සාමාන්ය කිරීම යනු ඉස්මමික් ආඝාතය වඩාත් ඵලදායී වැළැක්වීමයි. නිරෝගී රුධිර පීඩනය සමඟ, ප්රාථමික හා පුනරාවර්තන ආඝාතය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු වන අතර, හදවතේ වැඩ සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ.
- දියවැඩියාව ඇති රුධිර සීනි මට්ටම නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.
- අපි හදවතේ වැඩ යථා තත්ත්වයට පත් කළ යුතුයි.
- අඩංගු ප්රතිංධිසරාේධක වළක්වා ගැනීමට කාන්තාවන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ විශාල සංඛ්යාවක්එස්ටජන්.
- වෛද්ය වැළැක්වීම. රක්තපාත ආඝාතය ද්විතියිකව වැළැක්වීම අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රති-පට්ටිකා සහ ප්රතිදේහජනක ඖෂධ අඩංගු විය යුතුය - ඇස්පිරින්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ඩිපිරඩමෝල්, වෝෆරින්.
ද්විතියික වැළැක්වීම සඳහා වෛද්ය පියවර
දිගු කලක් තිස්සේ මෙම වැළැක්වීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීමෙන් ඔබට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඕනෑම රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය.
ආඝාත වලින් 75% ක් ප්රාථමික වන අතර එයින් අදහස් වන්නේ වැළැක්වීමේ පියවරයන් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සමස්ත ආඝාතය අඩු කර ගත හැකි බවයි.
අනාවැකිය
එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා හිතකර ප්රතිඵලය සඳහා ඇති අවස්ථා වෙනස් වන අතර තුවාලයේ ප්රමාණය හා ස්ථානය අනුව තීරණය වේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමෙන් පසුව, මොළයේ අභ්යන්තර ව්යුහයන් විස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු රෝගීන් මිය යයි. පළමු වසර අවසන් වන විට රෝගීන්ගෙන් 75-85% ක්, වසර 5 කට පසු 50% ක් සහ වසර 10 කට පසු 25% ක් පමණක් දිවි ගලවා ගැනීමේ හැකියාව ඇත. thrombotic සහ cardioembolic strokes වලදී මරණ අනුපාතය වැඩි වන අතර, lacunar වර්ගයේ ඉතා අඩු අනුපාතයක් ඇත. වයෝවෘද්ධ අය, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්, දුම් පානය කරන්නන් සහ මත්පැන් පානය කරන්නන්, හෘදයාබාධයකින් පසු මිනිසුන්, අරිතිමියාව සමඟ අඩු පැවැත්මේ අනුපාතය. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දින 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනහොත් හොඳ සුවය ලැබීමේ අවස්ථා වේගයෙන් අඩු වේ.
දිවි ගලවා ගත් අයගෙන් 70% ක් තුළ, ආබාධිතභාවය මාසයක් පවතින අතර, ඉන් පසුව පුද්ගලයා සාමාන්ය ජීවිතයට පැමිණේ, ආඝාතයෙන් පසු රෝගීන්ගෙන් 15-30% ක් ස්ථායීව ආබාධිතව සිටිති, එම සංඛ්‍යාවටම දෙවන ආඝාතය වර්ධනය වීමට සෑම අවස්ථාවක්ම තිබේ.
ක්ෂුද්ර ආඝාතය හෝ කුඩා ආඝාතය වැළඳී ඇති රෝගීන්ට කලින් වැඩට යාමට අවස්ථාවක් තිබේ. විස්තීර්ණ ආඝාත ඇති පුද්ගලයින් දිගු සුවය ලැබීමෙන් පසුව හෝ කිසිසේත්ම ඔවුන්ගේ පෙර සේවා ස්ථානයට පැමිණිය හැකිය. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ඔවුන්ගේ මුල් ස්ථානයට ආපසු යා හැක, නමුත් පහසු වැඩ සඳහා.
කාලෝචිත ආධාර, නිසි ලෙස තෝරාගත් ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපනය සමඟ, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සහ වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව නැවත ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ.
ආඝාතය යනු පාරම්පරික, වර්ණදේහ සහ නොවැළැක්විය හැකි රෝගයක් නොවේ. බොහෝ දුරට, ආඝාතය යනු නිදන්ගත මිනිස් කම්මැලිකම, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, දුම්පානය, මත්පැන් පානය සහ වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට පෙර වගකීම් විරහිත භාවයේ ප්‍රතිඵලයකි. ජීවිතය භුක්ති විඳින්න - උදේ දුවන්න, ව්‍යායාම් ශාලාවට යන්න, ස්වාභාවික සැහැල්ලු ආහාර අනුභව කරන්න, දරුවන් සහ මුණුබුරන් සමඟ වැඩි කාලයක් ගත කරන්න, රසවත් මධ්‍යසාර නොවන කොක්ටේල් සමඟ නිවාඩු ගත කරන්න, එවිට ඔබට ආඝාතයේ හේතු සහ සංඛ්‍යාලේඛන සමඟ දැන හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය නොවනු ඇත.
- මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කාලය පිළිබඳ Musaev
- ජීවිතය හා සෞඛ්ය සඳහා ආඝාතයේ ප්රතිවිපාක පිළිබඳ Yakov Solomonovich
- Permyarshov P. P. පිළිකා මොළයේ ගෙඩියක ආයු අපේක්ෂාව වාර්තා කිරීම
අඩවි ද්රව්ය පිටපත් කිරීම තහනම්! තොරතුරු නැවත මුද්‍රණය කළ හැක්කේ අපගේ වෙබ් අඩවියට සක්‍රිය සුචිගත කළ හැකි සබැඳියක් තිබේ නම් පමණි.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ තුවාලය දේශීයකරණය සමග ආඝාතය
උග්ර ලෙස, ඔවුන්ගේ ස්වරූපයෙන්, මස්තිෂ්ක සංසරණයේ සම්පූර්ණ වටිනාකම උල්ලංඝනය කිරීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, එහි නිදන්ගත ස්වරූපයන් අද නවීන ලෝක වෛද්ය විද්යාවේ වඩාත් හදිසි, දැවෙන ගැටළු වලින් එකකි.
විවිධ කතුවරුන්ගේ ඇස්තමේන්තුවලට අනුව, වරක් ආඝාතයෙන් දිවි ගලවා ගත් සියලුම රෝගීන්ගෙන් 18, 20% ක් පමණ දැඩි ආබාධිතයන් බවට පත්වේ, එවැනි රෝගීන්ගෙන් 55, 60% ක් පමණ උච්චාරණය කරන ලද ආබාධිතභාවය හෝ නිරන්තර ව්යායාම අවශ්ය වේ. පුනරුත්ථාපන.
ඔබ සොයන්නේ නම් පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයයථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, අපි පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානය "Evexia" නිර්දේශ කරමු, එහිදී ආඝාතය, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ නිදන්ගත වේදනාවෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ.
ඒ අතරම, එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් (ආඝාතයේ හෝ රක්තපාත මස්තිෂ්ක ආඝාතය) ආඝාත ව්යාධි තත්ත්වයකට ගොදුරු වූ සියලුම රෝගීන්ගෙන් 20 හෝ 25% ක් පමණ පමණක් විසර්ජනයෙන් පසු පෙර පුරුදු තත්වයට පැමිණිය හැකිය. රෝහල. කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය. මෙම සංඛ්‍යාලේඛන පහත ප්‍රස්ථාරයේ වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්වා ඇත:
ඒ අතරම, මතුවන ආඝාත ව්යාධි වලින් 80%ක් පමණ ඉස්කිමික් ස්වභාවයක් හෝ සිදුවීමේ ස්වභාවයක් ඇති බව වෛද්‍යවරු සොයා ගත්හ. තවද, ආඝාත තත්වයන්ගෙන් 30% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඊනියා vertebrobasilar ද්රෝණියේ ස්ථානගත කර නොමැති වුවද, එවැනි තත්වයන්ගෙන් පසු මාරාන්තික ප්‍රති result ලයක් වර්ධනය වීම මොළයේ අවධානය ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ වඩාත් සුලභ ආඝාත රෝග විද්‍යා ologists යින්ට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි ය. කැරොටයිඩ් ද්රෝණියේ පටක හානි.
මීට අමතරව, සම්පූර්ණ ආඝාත තත්ත්වයට පෙර ඇති සියලුම අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරවලින් (හෝ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයේ වෙනත් අස්ථිර ආබාධ) 70% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදුවන්නේ හරියටම ඉහත සඳහන් කළ කශේරුකා ද්රෝණියේ ය.
ආඝාතයෙන් පසු ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙන්ම, පුනරාවර්තන ස්ට්රෝක් වැළැක්වීම සඳහා, අපගේ පාඨකයන් භාවිතා කරයි නව ක්රමවේදයඖෂධීය පැළෑටි 16 ක් සහ ස්වභාවික අමුද්රව්ය මත පදනම්ව Elena Malysheva විසින් සොයා ගන්නා ලදී - ජෝර්ජ් පියතුමාගේ එකතුව. ජෝර්ජ් පියතුමාගේ එකතුව ගිලීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ, මොළයේ, කථනයේ සහ මතකයේ බලපෑමට ලක් වූ සෛල යථා තත්වයට පත් කරයි. ආඝාතය නැවත ඇතිවීම වළක්වයි.
ඒ අතරම, ගැටලුවේ සමාන ප්‍රාදේශීයකරණයක් සමඟ අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයකට ලක් වූ එවැනි සෑම තුන්වන රෝගියෙකුටම පසුව ඉතා දරුණු ඉස්කිමික් ආඝාතයක් වර්ධනය වේ.
අපගේ vertebrobasilar පද්ධතිය යනු කුමක්ද?
එය ඊනියා වෛද්යවරුන් කොටස, vertebrobasilar පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් සමස්ත පූර්ණ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය 30% ක් පමණ වන බව තේරුම් ගත යුතුය. විවිධාකාර මොළයේ ඉන්ද්‍රිය සැකැස්ම සඳහා රුධිර සැපයුම සඳහා වගකිව යුතු කශේරුකා පද්ධතියයි, එනම්:
- මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට සම්බන්ධ පශ්චාත් කොටස් (මේවා ඔක්සිපිටල් සහ ප්‍රාචීර කොටස් සහ තාවකාලික කොටස්වල ඊනියා මධ්‍ය පාදක කොටස් වේ).
- දෘෂ්ය tubercle.
- වැදගත් හයිපොතලමික් කලාපයේ බොහෝමයක්.
- එහි quadrigemina සමග මොළයේ ඊනියා කකුල්.
- medulla oblongata.
- පොන්ස්.
- එසේත් නැතිනම් අපගේ සුෂුම්නාවෙහි ගැබ්ගෙල කලාපය.
මීට අමතරව, විස්තර කරන ලද vertebrobasilar ද්රෝණියේ පද්ධතියේ විවිධ ධමනි කාණ්ඩ තුනක් වෛද්යවරුන් විසින් වෙන්කර හඳුනා ගනී. මෙය ගැන:
- කුඩාම ධමනි, හෝ ඊනියා paramedial ධමනි, කශේරුකා සහ basilar ධමනි දෙකෙහිම ප්රධාන ටන්කවලින් සෘජුවම දිගු වන අතර, ඉදිරිපස කොඳු ඇට පෙළේ සිට. විශාල පසුපස මස්තිෂ්ක ධමනියෙන් ආරම්භ වන ගැඹුරින් සිදුරු කරන ධමනි ද මෙයට ඇතුළත් ය.
- ධමනි රුධිරයෙන් මොළයේ කඳට සම්බන්ධ පාර්ශ්වික භූමි ප්රදේශ මෙන්ම දිගු වර්ගයේ පරිවෘත්තීය ධමනි සේදීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති කෙටි වර්ගයේ වටකුරු (හෝ රවුම්) ධමනි.
- විශාලතම හෝ විශාලතම ධමනි (පෘෂ්ඨවංශික සහ බැසිලර් ධමනි ඇතුළත්) බාහිර හා අභ්යන්තර මොළයේ කලාපවල පිහිටා ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, විවිධ ක්‍රමාංකන සහිත, විවිධ ව්යුහයන් සහිත, විවිධ ඇනස්ටොමොටික් විභවයන් සහිත සහ විවිධ රුධිර සැපයුම් කලාප සහිත එවැනි ධමනි ගණනාවක සම්මත vertebrobasilar ද්රෝණියේ පැවතීම සාමාන්යයෙන් ආඝාත ආබාධයක එක් හෝ තවත් අවධානයක් ප්රාදේශීයකරණය තීරණය කරයි. ප්රකාශනයන්, මෙන්ම ව්යාධිවේදයේ සායනික පාඨමාලාව.
එසේ වුවද, එවැනි ධමනි පිහිටීම, ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණවල විවිධත්වය, කශේරුකා කලාපයේ ස්ථානගත වීමත් සමඟ උග්ර ඉස්කිමික් ආඝාතය වැනි ව්යාධි විද්යාවක් වර්ධනය කිරීමේදී ස්නායු සායනයෙහි වෙනස්කම් බොහෝ විට කලින් තීරණය කරයි.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ සාමාන්ය ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමත් සමඟ වෛද්‍යවරුන්ට බොහෝ විට සායනික මාර්ගෝපදේශ මගින් විස්තර කර ඇති කශේරුකා කලාපයේ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමේ සම්මත සායනික චිත්‍රය පමණක් නොව එවැනි අසාමාන්ය පාඨමාලාවක් සටහන් කළ හැකි බවයි. ආඝාත ව්යාධිවේදය. එමඟින්, බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය, විශේෂිත ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සහ ඒ සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් තෝරා ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
මෙවැනි මොළයක් ඇතිවන්නේ ඇයි?
ප්රාථමික vertebrobasilar ඌනතාවයේ තත්වය, බොහෝ විට එකම නමේ ආඝාත ව්යාධි විද්‍යාවට පෙර, කශේරුකා හෝ ප්රධාන ධමනි මගින් පෝෂණය වන මොළයේ පටක ප්රදේශවලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක විවිධ මට්ටම්වල බරපතලකම හේතුවෙන් වර්ධනය වීමේ හැකියාව ඇත.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, සාම්ප්‍රදායිකව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇති එවැනි ව්යාධි විද්‍යාවක වර්ධනයට විවිධාකාර හේතු සාධක සාධක හේතු විය හැක:
- මෙය සනාල සාධක සමූහයකි.
- සහ බාහිර සාධක සමූහයක්.
එවැනි ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට බොහෝ විට හේතු වන පළමු සාධක සමූහය වෙත යොමු වීම සිරිතකි: ධමනි සිහින් වීම, ස්ටෙනෝසිස් හෝ උප ක්ලැවියන් ධමනි අවහිර වීම, ඒවායේ වර්ධන විෂමතා (කිනම්, ව්‍යාධිමය ටෝටූසිටි, ප්‍රවේශයේ සමාන විෂමතා. අස්ථි කොකෝවා වලට, බොහෝ හයිපොප්ලාසියාව, ආදිය).
ආඝාතයෙන් පසු වැලැක්වීම සහ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, අපගේ පාඨකයින් ELENA MALYSHEVA වෙතින් ක්රමවේදය සාර්ථකව භාවිතා කරයි. මෙම ක්‍රමය හොඳින් අධ්යයනය කිරීමෙන් පසු අපි එය ඔබේ අවධානයට යොමු කිරීමට තීරණය කළෙමු.
බාහිර ස්වභාවයේ මෙම ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට හේතු සාමාන්යයෙන් ආරෝපණය කර ඇත: vertebrobasilar කලාපයේ විවිධ හේතු විද්යාවන්ගේ embolism හෝ subclavian ධමනියේම බාහිර සම්පීඩනය.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ෆයිබ්‍රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලාසියාව, බෙල්ලේ තුවාල වලින් පසු උප ක්ලැවියන් ධමනියට හානි වීම හෝ අතින් ප්රතිකාර කිරීමේදී වෘත්තීය නොවන උපාමාරු වලින් පසු මෙම වර්ගයේ මොළයේ ආඝාතයක් ඇති විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ කතුවරුන් මොළයේ පටක හානිය පිළිබඳ අවධානයට සමාන දේශීයකරණයක් සහිත ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ බහු රෝග ලක්ෂණ ගැන ලියයි, එහි බරපතලකම හෝ බරපතලකම, රීතියක් ලෙස, ධමනි හානියේ නිශ්චිත ස්ථානය සහ ප්රමාණය අනුව තීරණය වේ, රක්තපාතයේ සාමාන්ය පිහිටීම, රුධිර පීඩනයේ සැබෑ මට්ටම, ඊනියා ඇපකර සංසරණ තත්ත්වය සහ යනාදිය ස්නායු ස්වභාවයේ නිරන්තර නාභිගත ආබාධ සහ සමහර මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ මගින් රෝගය විදහා දැක්විය හැක.
මෙම රෝග ලක්ෂණ අතර:
- ක්ලාන්තය, රෝගියාගේම සහ බාහිර චලනයන් පිළිබඳ මිත්‍යා දෘෂ්ටිය සමඟ.
- සාමාන්ය ඇවිදීම සහ නැගී සිටීම යන දෙකෙහිම අස්ථාවරත්වය, බොහෝ විට ශරීරයේ සාමාන්ය අවංක ස්ථානය (ඊනියා ස්ථිතික ඇටෑක්සියා) පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වීම.
- දරුණු ඔක්සිපිටල් වර්ගයේ හිසරදය බෙල්ලට, සමහර විට ප්‍රාචීර හෝ කක්ෂීය ප්රදේශවලට විහිදේ.
- සමහර දෘශ්ය බාධා.
- පහත වැටීම් ප්රහාර - පහළ අන්තයේ ද්විපාර්ශ්වික දුර්වලතා වර්ධනය වීම හේතුවෙන් රෝගියා හදිසියේම වැටෙන විට.
- සමහර මතකය අඩුවීම හෝ නැතිවීම යනාදිය.
වෛද්යවරුන් සම්බන්ධ නොවී මෙම තත්ත්වය ප්රතිකාර කිරීමට නොහැකි වන අතර, එබැවින්, එවැනි රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියාට වෛද්යවරයෙකු වෙත හදිසි සංචාරයක් අවශ්ය වේ.
ව්යාධි හා තුවාල වලින් පසු හදවතේ, මොළයේ හෝ වෙනත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඔබ කවදා හෝ උත්සාහ කර තිබේද? ඔබ මෙම ලිපිය කියවන කාරනය අනුව විනිශ්චය කිරීම, ඔබ මුලින්ම දන්නේ කුමක්ද:
- නිතර අසහනයහිස ප්රදේශයේ (වේදනාව, කරකැවිල්ල)?
- දුර්වලකම සහ තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ හදිසි හැඟීම.
- අධි රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් දැනේ.
- සුළු ශාරීරික වෙහෙසකින් පසු හුස්ම හිරවීම ගැන කීමට කිසිවක් නැත ...
දැන් ප්රශ්නයට පිළිතුරු දෙන්න: එය ඔබට ගැලපෙනවාද? මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ල දරාගත හැකිද? සහ අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාර සඳහා ඔබ දැනටමත් "කාන්දු වී" කොපමණ කාලයක් තිබේද? සියල්ලට පසු, ඉක්මනින් හෝ පසුව තත්වය නැවතත් වනු ඇත.
මේ ගැන ඔල්ගා මාර්කොවිච් පවසන දේ හොඳින් කියවන්න. වසර ගණනාවක් ඇය ආඝාතයේ ප්‍රතිවිපාකවලින් පීඩා වින්දා - දරුණු හිසරදය, ක්ලාන්තය, හෘද ස්පන්දනය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව, පීඩනය වැඩිවීම, හුස්ම හිරවීම සුළු වශයෙන් පවා. භෞතික ක්රියාකාරකම්. නිමක් නැති පරීක්ෂණ, වෛද්යවරුන් වෙත සංචාර, පෙති වර්ග මගේ ප්රශ්න විසඳුවේ නැත. නමුත් සරල වට්ටෝරුවකට ස්තූතිවන්ත වන්නට, හිසරදය පහව ගොස් ඇත, හුස්ම හිරවීම සහ හෘදයාබාධ අතුරුදහන් වී ඇත, පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් වී ඇත, මතකය සහ පෙනීම වැඩි දියුණු වී ඇත. මට නිරෝගී බවක්, ශක්තියක් සහ ශක්තියක් දැනෙනවා. දැන් මගේ ඩොක්ටර් කල්පනා කරනවා ඒක කොහොමද කියලා. මෙන්න ලිපියට සබැඳියක්.
ProInsultMozga.ru යනු මොළයේ රෝග සහ සියලුම ආශ්රිත ව්යාධි පිළිබඳ ව්‍යාපෘතියකි.
වම් අර්ධගෝලයේ ඉෂ්මික් ආඝාතය මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය මොළයේ යම් ප්රදේශයකට රුධිර සැපයුම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හෝ හදිසියේ නතර වීම නිසා සිදු වේ. මෙම ව්යාධිජනක තත්වය මොළයේ රුධිර නාල වල ධමනි සිහින් වීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සනාල හෝ සංජානනීය ව්යාධිවේදය (බොහෝ විට හයිපොප්ලාසියාව සහ / හෝ බහුඅස්ර ධමනි ව්යුහයේ වෙනත් විෂමතා සමඟ සම්බන්ධ මස්තිෂ්ක ධමනි වල වම් පැත්තේ ස්ටෙනෝසිස්, ත්‍රොම්බොසිස් හෝ එම්බොලිස්ම ඇති කරයි. විලිස්).
වම් පැත්තේ ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ
වම් අර්ධගෝලයේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මොළයේ පටක වලට ඔක්සිජන් සහ ග්ලූකෝස් සැපයීමේ සැලකිය යුතු සීමාවක් සමඟ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයේ පරිමාව අඩු වීමයි. ඒ අතරම, මස්තිෂ්ක සහ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීමත් සමඟ යම් සනාල තටාකයක උච්චාරණය කරන ලද සංසරණ ආබාධයක් සමඟ වම් පැත්තේ දේශීය ඉෂ්මික් ව්යාධි ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වේ.
සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ - විවිධ මට්ටම්වල විඥානය දුර්වල වීම, වමනය, දරුණු හිසරදය, වෙස්ටිබුලර් ආබාධ (ක්ලාන්තය, අස්ථායී ඇවිදීම). නාභීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ - චලනයේ ආබාධ (පාරේසිස් සහ අංශභාගය), ගිලීම, පෙනීම, කථන ආබාධ, සංජානන දුර්වලතා, අවධානය යොමු කරන ස්ථානය සහ තුවාලයේ සනාල ද්රෝණිය මත රඳා පවතී.
වම් පැත්තෙහි ආඝාතවල විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ
වම් පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය මස්තිෂ්ක ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රමුඛතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ. විඤ්ඤාණය සාමාන්යයෙන් විස්මිත වර්ගය මගින් සංරක්ෂණය කර හෝ ආබාධිත වේ. මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ මස්තිෂ්ක ආඝාතය ප්රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ සෝපෝර් හෝ මස්තිෂ්ක කෝමා වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ද්විතියික විස්ථාපන-කඳ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ දරුණු මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ ය. මෙය සිදු වන්නේ මැද මස්තිෂ්ක ධමනි වල ප්රධාන කඳ අවහිර වීම හෝ කැරොටයිඩ් තටාකයේ අවහිර වීම හෝ දරුණු ස්ටෙනෝසිස් සමඟ මෙන්ම කශේරුකා බැසිලර් ද්රෝණියේ ධමනි වල ව්යාධි ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීමත් සමඟ ය.
වම් අර්ධගෝලයේ මස්තිෂ්ක ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟම, ශරීරයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට බලපාන අතර දකුණු පසින් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අංශභාගය වර්ධනය වන අතර මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම සහ / හෝ නිරන්තර සංවේදක කැළඹීම්, කථන ආබාධ, මානසික අවපීඩන තත්වයන් සහ තාර්කික දුර්වලතා ඇති වේ. සිතමින්.
කැරොටයිඩ් තටාකයේ වම් පැත්තේ මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ සංඥා
අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි පද්ධතියේ ඉෂ්මික් ආඝාතය ඇති වන්නේ දැඩි රක්තපාතමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ස්ටෙනෝසිස් හෝ වම් අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි ඇතුළත හෝ පිටත අවහිර වීම හේතුවෙනි. වම් පසින් ඇති අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල බාහිර කොටසෙහි thrombosis සමඟ, රෝගීන්ට දිවේ සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල මධ්යම පාරේසිස්, සැලකිය යුතු සංවේදීතා ආබාධ සහ දකුණු පසින් දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ ඇතිවීම (ශරීරයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්ත) සමඟ ඒකාබද්ධව hemiparesis වර්ධනය වේ. බලපෑමට ලක් වේ).
අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනියට වම් පැත්තට හානි වීමත් සමඟ, ඔප්ටොපිරමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකි අතර, එය ශරීරයේ දකුණු පැත්තේ හෙමිපරේසිස් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස අවහිර වූ (වමේ) පැත්තේ පෙනීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණ අන්ධභාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
වම් පැත්තේ අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල අභ්යන්තර අවහිර වීමත් සමඟ මස්තිෂ්ක ආඝාතය දරුණු මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඒකාබද්ධව දකුණු පැත්තේ හෙමිප්ලෙජියා සහ හෙමියානෙස්ටේෂියා මගින් ප්‍රකාශ වේ: දැඩි හිසරදය, වමනය, සවිඤ්ඤාණික දුර්වලතාවය සහ / හෝ මනෝචිකිත්සක කැළඹීම සහ ද්විතියික ආඝාතය. කඳ සින්ඩ්‍රෝමය.
අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් හි ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ලක්ෂණ
වම් පසින් ඇති අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනියේ බාහිර කොටසෙහි දරුණු ස්ටෙනෝසිස් නිසා ඇති වන මස්තිෂ්ක ආඝාතයකදී, රෝග ලක්ෂණ "ෆ්ලිකර්" ඇත: අත් පා වල හිරිවැටීම හෝ අස්ථිර දුර්වලතාවය, දකුණු පැත්තේ පෙනීම අඩුවීම සහ මෝටර් ඇෆේසියාව. .
අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල රක්තපාතමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ස්ටෙනෝසිස් ඇතිවීමට හේතු බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී හිසෙහි ප්රධාන යාත්රා වල දරුණු ධමනි සිහින් වීම වේ, එබැවින් සායනයේ දී රීතියක් ලෙස, කලින් අස්ථිර ඉෂ්මික් ප්රහාර සහ බලපෑමට ලක් වූ ධමනියට ඉහළින් සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම ( වම්) සහ කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනයේ අසමමිතිය අනාවරණය වේ.
සායනික පා course මාලාවට අනුව, මෙම වර්ගයේ ආඝාතය සමඟ, apoplexy ආකෘතියක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, එය හදිසි ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර සමාන වේ රක්තපාත ආඝාතය, subacute සහ නිදන්ගත ස්වරූපය (රෝග ලක්ෂණ මන්දගාමීව වැඩි වීමත් සමඟ).
මැද මස්තිෂ්ක ධමනි ද්රෝණියේ තුවාලයක සායනික සලකුණු
වම් පැත්තේ මැද මස්තිෂ්ක ධමනි ද්රෝණියේ තුවාලයක් සහිත ඉස්කිමික් ආඝාතය දකුණු පැත්තේ හෙමිප්ලෙජියා, හෙමියානෙස්ටේෂියා සහ හෙමියානොප්සියා රෝගීන් මෙන්ම මෝටර හෝ සම්පූර්ණ ඇෆේෂියා ස්වරූපයෙන් ඇස් පරෙසිස් සහ කථන ආබාධ ඇති රෝගීන් තුළ ප්‍රකාශ වේ.
මැද මස්තිෂ්ක ධමනි වල ගැඹුරු අතු වල ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතයක් ඇති විට, මුහුණේ සහ දිවේ මාංශ පේශිවල මධ්යම පාරේසිස් සහ මෝටර් ඇෆේෂියා සමඟ ඒකාබද්ධව විවිධ වර්ගයේ සංවේදක කැළඹීම් සමඟ දකුණු පැත්තේ ස්පාස්ටික් හෙමිප්ලෙජියා සෑදී ඇත. .
මැද මස්තිෂ්ක ධමනි වල බාහික ශාඛා ද්රෝණියේ තුවාලය ස්ථානගත කර ඇති විට, සංවේදක දුර්වලතා සහිත දකුණු පැත්තේ ඉහළ පාදයේ hemianopsia සහ මෝටර් ආබාධ මෙන්ම ඇලෙක්සියා, agraphia, sensorimotor aphasia සහ acalculia වම් පැත්තෙහි සටහන් වේ. ischemic මස්තිෂ්ක ආඝාතය.
පූර්ව මස්තිෂ්ක ධමනියට හානි වීමෙන් මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ සංඥා
වම් පස ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනි ද්රෝණියේ ඇති ඉස්කිමික් ආඝාතය දකුණේ පහළ පාදයේ දකුණු පැත්තේ පාරේසිස් හෝ දකුණේ පහළ පාදයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන තුවාලයක් සහිත හෙමිපරේසිස් මගින් විදහා දක්වයි.
ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනි වල paracentral ශාඛාව අවහිර වීමත් සමඟ, දකුණු පස ඇති පාදයේ monoparesis වර්ධනය වන අතර එය පර්යන්ත paresis වලට සමාන වේ. වාචික ස්වයංක්‍රීයකරණය සහ ග්‍රහණය කර ගැනීමේ සංසිද්ධිවල ප්රත්යාවර්ත සමඟ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම හෝ නොගැලපීම ආකාරයෙන් ප්රකාශනයන් කළ හැකිය. ඉෂ්මික් ආඝාතයේ වම් පැත්තේ ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ වම් අත එහි ඇප්‍රැක්සියා සෑදීම සමඟ බලපායි.
අධෛර්යමත් නොවන හැසිරීම් වර්ධනය වීමත් සමඟ විවේචනය සහ මතකය අඩුවීමක ස්වරූපයෙන් වම් පැත්තේ ඉදිරිපස කොටසට හානි වූ විට මානසික තත්වයේ වෙනස්කම් ද ලක්ෂණයකි. මෙම සියලු වෙනස්කම් පූර්ව මස්තිෂ්ක ධමනි වල ද්රෝණියේ මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ ද්විපාර්ශ්වික නාභිගත කිරීමෙහි ප්රකාශයට පත් වේ.
පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ
පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි වල බාහිකයේ අතු වල ද්රෝණියේ මස්තිෂ්ක ආඝාතය දෘශ්ය ආබාධවලින් සායනිකව ප්‍රකාශ වේ: quadrant hemianopia හෝ homonymous hemianopia (මධ්යම දර්ශනය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර) සහ metamorphopsia සංසිද්ධි සමඟ දෘශ්ය ඇග්නෝසියාව. තුවාලයේ වම් පැත්ත ප්රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ, ඇලෙක්සියා, අර්ථකථන සහ සංවේදී ඇෆේෂියා ඇති වන අතර, තාවකාලික තලයේ මධ්‍ය බාසල් කොටස්වල ඉෂ්මෙමියා වලදී, එය මතක දුර්වලතා සහ චිත්තවේගීය වශයෙන් බලපාන ආබාධ ඇතිවීම තීරණය කරයි.
පශ්චාත් හයිපොතලමස් සනාල කරන වම් පැත්තේ පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි වල ගැඹුරු අතු වලට හානි වීමෙන් මස්තිෂ්ක ආඝාතය වර්ධනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, තලමස් හි සැලකිය යුතු කොටසක්, දෘශ්ය විකිරණ සහ කෝපස් කැලෝසම් ඝණ වීම, තාලමික් ආඝාතය වර්ධනය වේ. එය සායනිකව සංලක්ෂිත වන්නේ තාවකාලික දකුණු-පාර්ශ්වීය hemiparesis සමග hemianesthesia, hyperpathia, hemialgia, hemiataxia, hemianopsia වර්ධනය වීමෙනි. අඩු වශයෙන්, ataxia දකුණු අත් පා වල චේතනාන්විත වෙව්ලීම සහ choreoathetous වර්ගයේ හෝ "thalamic" අත් සින්ඩ්‍රෝමයේ හයිපර්කිනීසියාව සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු වේ.
උග්ර ලෙස, ඔවුන්ගේ ස්වරූපයෙන්, මස්තිෂ්ක සංසරණයේ සම්පූර්ණ වටිනාකම උල්ලංඝනය කිරීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, එහි නිදන්ගත ස්වරූපයන් අද නවීන ලෝක වෛද්ය විද්යාවේ වඩාත් හදිසි, දැවෙන ගැටළු වලින් එකකි. විවිධ කතුවරුන්ගේ ඇස්තමේන්තුවලට අනුව, වරක් ආඝාතයෙන් දිවි ගලවා ගත් සියලුම රෝගීන්ගෙන් 18, 20% ක් පමණ දැඩි ආබාධිතයන් බවට පත්වේ, එවැනි රෝගීන්ගෙන් 55, 60% ක් පමණ උච්චාරණය කරන ලද ආබාධිතභාවය හෝ නිරන්තර ව්යායාම අවශ්ය වේ. පුනරුත්ථාපන.
ඒ අතරම, එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් (ආඝාතයේ හෝ රක්තපාත මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ ඉතිහාසය) ආඝාත ව්යාධි තත්ත්වයකට ගොදුරු වූ සියලුම රෝගීන්ගෙන් 20 හෝ 25% ක් පමණ පමණක් රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ආපසු යා හැකිය. රෝහල. මෙම සංඛ්‍යාලේඛන පහත ප්‍රස්ථාරයේ වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්වා ඇත:
ඒ අතරම, මතුවන ආඝාත ව්යාධි වලින් 80%ක් පමණ ඉස්කිමික් ස්වභාවයක් හෝ සිදුවීමේ ස්වභාවයක් ඇති බව වෛද්‍යවරු සොයා ගත්හ. තවද, ආඝාත තත්වයන්ගෙන් 30% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඊනියා vertebrobasilar ද්රෝණියේ ස්ථානගත කර නොමැති වුවද, එවැනි තත්වයන්ගෙන් පසු මාරාන්තික ප්‍රති result ලයක් වර්ධනය වීම මොළයේ අවධානය ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ වඩාත් සුලභ ආඝාත රෝග විද්‍යා ologists යින්ට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි ය. කැරොටයිඩ් ද්රෝණියේ පටක හානි.
මීට අමතරව, සම්පූර්ණ ආඝාත තත්ත්වයට පෙර ඇති සියලුම අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරවලින් (හෝ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයේ වෙනත් අස්ථිර ආබාධ) 70% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදුවන්නේ හරියටම ඉහත සඳහන් කළ කශේරුකා ද්රෝණියේ ය. ඒ අතරම, ගැටලුවේ සමාන ප්‍රාදේශීයකරණයක් සමඟ අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයකට ලක් වූ එවැනි සෑම තුන්වන රෝගියෙකුටම පසුව ඉතා දරුණු ඉස්කිමික් ආඝාතයක් වර්ධනය වේ.
අපගේ vertebrobasilar පද්ධතිය යනු කුමක්ද?
එය ඊනියා වෛද්යවරුන් කොටස, vertebrobasilar පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් සමස්ත පූර්ණ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය 30% ක් පමණ වන බව තේරුම් ගත යුතුය. විවිධාකාර මොළයේ ඉන්ද්‍රිය සැකැස්ම සඳහා රුධිර සැපයුම සඳහා වගකිව යුතු කශේරුකා පද්ධතියයි, එනම්:
- මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට සම්බන්ධ පශ්චාත් කොටස් (මේවා ඔක්සිපිටල් සහ ප්‍රාචීර කොටස් සහ තාවකාලික කොටස්වල ඊනියා මධ්‍ය පාදක කොටස් වේ).
- දෘෂ්ය tubercle.
- වැදගත් හයිපොතලමික් කලාපයේ බොහෝමයක්.
- එහි quadrigemina සමග මොළයේ ඊනියා කකුල්.
- medulla oblongata.
- පොන්ස්.
- එසේත් නැතිනම් අපගේ සුෂුම්නාවෙහි ගැබ්ගෙල කලාපය.
මීට අමතරව, විස්තර කරන ලද vertebrobasilar ද්රෝණියේ පද්ධතියේ විවිධ ධමනි කාණ්ඩ තුනක් වෛද්යවරුන් විසින් වෙන්කර හඳුනා ගනී. මෙය ගැන:
- කුඩාම ධමනි, හෝ ඊනියා paramedial ධමනි, කශේරුකා සහ basilar ධමනි දෙකෙහිම ප්රධාන ටන්කවලින් සෘජුවම දිගු වන අතර, ඉදිරිපස කොඳු ඇට පෙළේ සිට. විශාල පසුපස මස්තිෂ්ක ධමනියෙන් ආරම්භ වන ගැඹුරින් සිදුරු කරන ධමනි ද මෙයට ඇතුළත් ය.
- ධමනි රුධිරයෙන් මොළයේ කඳට සම්බන්ධ පාර්ශ්වික භූමි ප්රදේශ මෙන්ම දිගු වර්ගයේ පරිවෘත්තීය ධමනි සේදීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති කෙටි වර්ගයේ වටකුරු (හෝ රවුම්) ධමනි.
- විශාලතම හෝ විශාලතම ධමනි (පෘෂ්ඨවංශික සහ බැසිලර් ධමනි ඇතුළත්) බාහිර හා අභ්යන්තර මොළයේ කලාපවල පිහිටා ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, විවිධ ක්‍රමාංකන සහිත, විවිධ ව්යුහයන් සහිත, විවිධ ඇනස්ටොමොටික් විභවයන් සහිත සහ විවිධ රුධිර සැපයුම් කලාප සහිත එවැනි ධමනි ගණනාවක සම්මත vertebrobasilar ද්රෝණියේ පැවතීම සාමාන්යයෙන් ආඝාත ආබාධයක එක් හෝ තවත් අවධානයක් ප්රාදේශීයකරණය තීරණය කරයි. ප්රකාශනයන්, මෙන්ම ව්යාධිවේදයේ සායනික පාඨමාලාව.
එසේ වුවද, එවැනි ධමනි පිහිටීම, ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණවල විවිධත්වය, කශේරුකා කලාපයේ ස්ථානගත වීමත් සමඟ උග්ර ඉස්කිමික් ආඝාතය වැනි ව්යාධි විද්යාවක් වර්ධනය කිරීමේදී ස්නායු සායනයෙහි වෙනස්කම් බොහෝ විට කලින් තීරණය කරයි.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ සාමාන්ය ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමත් සමඟ වෛද්‍යවරුන්ට බොහෝ විට සායනික මාර්ගෝපදේශ මගින් විස්තර කර ඇති කශේරුකා කලාපයේ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමේ සම්මත සායනික චිත්‍රය පමණක් නොව එවැනි අසාමාන්ය පාඨමාලාවක් සටහන් කළ හැකි බවයි. ආඝාත ව්යාධිවේදය. එමඟින්, බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය, විශේෂිත ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සහ ඒ සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් තෝරා ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
මෙවැනි මොළයක් ඇතිවන්නේ ඇයි?
ප්රාථමික vertebrobasilar ඌනතාවයේ තත්වය, බොහෝ විට එකම නමේ ආඝාත ව්යාධි විද්‍යාවට පෙර, කශේරුකා හෝ ප්රධාන ධමනි මගින් පෝෂණය වන මොළයේ පටක ප්රදේශවලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක විවිධ මට්ටම්වල බරපතලකම හේතුවෙන් වර්ධනය වීමේ හැකියාව ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, සාම්ප්‍රදායිකව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇති එවැනි ව්යාධි විද්‍යාවක වර්ධනයට විවිධාකාර හේතු සාධක සාධක හේතු විය හැක:
- මෙය සනාල සාධක සමූහයකි.
- සහ බාහිර සාධක සමූහයක්.
එවැනි ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට බොහෝ විට හේතු වන පළමු සාධක සමූහය වෙත යොමු වීම සිරිතකි: ධමනි සිහින් වීම, ස්ටෙනෝසිස් හෝ උප ක්ලැවියන් ධමනි අවහිර වීම, ඒවායේ වර්ධන විෂමතා (කිනම්, ව්‍යාධිමය ටෝටූසිටි, ප්‍රවේශයේ සමාන විෂමතා. අස්ථි කොකෝවා, බොහෝ හයිපොප්ලාසියාව යනාදිය මෙයට හේතු බාහිර ස්වභාවයේ ව්යාධි ආරෝපණය කිරීම සිරිතකි: කශේරුකා කලාපයේ විවිධ හේතු විද්‍යාවන්හි එම්බොලිස්ම් හෝ උප ක්ලැවියන් ධමනිවලම අධික සම්පීඩනය.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ෆයිබ්‍රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලාසියාව, බෙල්ලේ තුවාල වලින් පසු උප ක්ලැවියන් ධමනියට හානි වීම හෝ අතින් ප්රතිකාර කිරීමේදී වෘත්තීය නොවන උපාමාරු වලින් පසු මෙම වර්ගයේ මොළයේ ආඝාතයක් ඇති විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ කතුවරුන් මොළයේ පටක හානිය පිළිබඳ අවධානයට සමාන දේශීයකරණයක් සහිත ආඝාත ව්යාධි විද්යාවේ බහු රෝග ලක්ෂණ ගැන ලියයි, එහි බරපතලකම හෝ බරපතලකම, රීතියක් ලෙස, ධමනි හානියේ නිශ්චිත ස්ථානය සහ ප්රමාණය අනුව තීරණය වේ, රක්තපාතයේ සාමාන්ය පිහිටීම, රුධිර පීඩනයේ සැබෑ මට්ටම, ඊනියා ඇපකර සංසරණ තත්ත්වය සහ යනාදිය ස්නායු ස්වභාවයේ නිරන්තර නාභිගත ආබාධ සහ සමහර මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ මගින් රෝගය විදහා දැක්විය හැක. මෙම රෝග ලක්ෂණ අතර:
ඉස්කිමික් ආඝාතය
ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ
රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වූ සනාල තටාකය මත පදනම්ව ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. සනාල තටාක දෙකක් ඇත.
- Vertebrobasilar:
- පෘෂ්ඨවංශික ධමනි දෙකකින් සෑදී ඇත;
- මොළයේ කඳට රුධිර සැපයුම (හුස්ම ගැනීම, රුධිර සංසරණය වැනි වැදගත් කාර්යයන් සඳහා වගකිව යුතුය).
- කැරොටයිඩ්:
- අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි දෙකකින් සෑදී ඇත;
- මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට රුධිර සැපයුම (මෝටර් ක්රියාකාරකම්, සංවේදීතාව, ඉහළ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය, උදාහරණයක් ලෙස, ලිවීම, මතකය, ගණන් කිරීම, ආදිය සඳහා වගකිව යුතුය).
vertebrobasilar ද්රෝණියපහත රෝග ලක්ෂණ හැකි ය:
- පද්ධතිමය කරකැවිල්ල: රෝගියාට එය දැනේ ලොවඔහු වටා භ්‍රමණය වන අතර, එමඟින් ඔහුගේ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා අවට ඇති වස්තූන් අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරයි (වාඩි වී නිදා සිටියදී පවා);
- ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය: රෝගියා ස්ථාවර ස්ථානයක දෙපැත්තට පැද්දෙයි;
- චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම: චලනයන් අතුගා දැමීම, සාවද්‍ය ය;
- වෙව්ලීම: ක්රියාකාරී චලනයන් සිදු කරන විට අත් පා වෙව්ලීම;
- අවයවවල හෝ ශරීරය පුරා චලනය වීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීම (අංශභාගය);
- ශරීරය පුරා හෝ එහි අඩක් තුළ සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීම (ශරීරය දකුණු හා වම් කොටස් වලට බෙදන මායිම, එය නාසයේ කෙළවර සහ නහය හරහා ඇද ගන්නා රේඛාවකින් සෑදී ඇත);
- nystagmus: අක්ෂිවල දෙපැත්තට දෝලනය වන චලනයන්;
- ශ්වසන අපහසුතාව: අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම අතර දිගු විරාමයන්;
- හදිසි සිහිය නැතිවීම.
රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති විට කැරොටයිඩ් තටාකයපහත රෝග ලක්ෂණ හැකි ය.
- අත් පා වල චලනය වීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීම (බොහෝ විට එක් පැත්තක අත් පා වල - නිදසුනක් ලෙස, දකුණු අතේ සහ පාදයේ පමණක්, එය එක් පාදයක් තුළ හුදකලා කළ හැකි වුවද) හෝ ශරීරය පුරා (අංශභාගය).
- මුහුණේ අඩක් අංශභාගය: ඔබ පුද්ගලයෙකුගෙන් සිනාසීමට ඉල්ලා සිටියහොත් (ඒ සමඟම, ඉහළ තොල් එසවීමේ අසමමිතිය දෘශ්‍යමාන වේ) හෝ ඇහි බැම ඔසවන්නේ නම් (නළල දෙපස අසමමිතිකව රැළි වැටේ) එහි සලකුණු දැකිය හැකිය.
- ශරීරය පුරා හෝ එහි එක් භාගයක සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීම (ශරීරය දකුණු හා වම් කොටස් වලට බෙදෙන මායිම, නාසයේ කෙළවර සහ නහය හරහා ඇද ගන්නා රේඛාවකින් සාදනු ලැබේ).
- කථන ආබාධ:
- dysarthria: අපැහැදිලි, නොපැහැදිලි කථාව;
- සංවේදී අපාගතිය: කථන භාෂාව තේරුම් ගැනීමට ඇති නොහැකියාව. ඔහු සමඟ සම්බන්ධ වන පුද්ගලයින්ගේ කථාව ඔහුට තේරුම්ගත නොහැකි බව පෙනෙන බැවින් රෝගියා ඒ සමඟම නොමඟ ගිය හා බියට පත් වේ. ඒ අතරම, රෝගියාට ක්‍රියාශීලීව කතා කළ හැකි නමුත් ඔහුගේ කථාව අර්ථයෙන් අන්තර් සම්බන්ධිත නොවන වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් සමන්විත වේ, එබැවින් මෙම සංසිද්ධිය සමහර විට “වාචික okroshka” ලෙස හැඳින්වේ;
- motor aphasia: වචන නිවැරදිව උච්චාරණය කිරීමට ඇති නොහැකියාව. රෝගියාට එකවරම ඔහුගේ කතාවේ දෝෂයක් ඇසේ, එබැවින් ඔහු ලැකොනික් වන අතර වඩාත් නිශ්ශබ්ද වීමට උත්සාහ කරයි;
- mutism: සම්පූර්ණයෙන් කතා නොකිරීම.
- දෘශ්ය බාධා:
- අක්ෂිවල චලනය උල්ලංඝනය කිරීම: ඇස්වල සම්පූර්ණ නිශ්චලතාව හෝ ස්ට්රැබිස්මස් සෑදීම දක්වා එක් ඇසක් හෝ දෙකම දෙපැත්තට චලනය සීමා කිරීම;
- එක් ඇසක් හෝ දෙකම අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අන්ධභාවය;
- දකුණට හෝ වමට යොමු කර ඇති බැල්ම කැටි කිරීම.
- බුද්ධිමය හැකියාවන් දුර්වල වීම (ප්‍රජානන දුර්වලතාවය): රෝගියාට ගණන් කිරීමේ අපහසුතාව, ඔහු සිටින ස්ථානය නම් කිරීමට අපහසු වීම, වේලාව කීයද යනාදිය.
- ඉහළ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ:
- කියවීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීම (පෙළෙහි ඇති සියලුම අකුරු මිශ්ර වී ඇති බව පුද්ගලයෙකුට පෙනේ);
- ලිවීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීම (පුද්ගලයෙකු ලිඛිත පාඨයක අකුරු සහ අක්ෂර ව්යාකූල කරයි).
ආකෘති පත්ර
රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වූ සනාල තටාකයට අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඉස්කිමික් ආඝාතය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
- vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතය:
- බැසිලර් ධමනි පද්ධතියේ;
- පසුපස මස්තිෂ්ක ධමනි තුළ.
- කැරොටයිඩ් තටාකයේ ඉස්කිමික් ආඝාතය:
- ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනි පද්ධතියේ;
- මැද මස්තිෂ්ක ධමනි පද්ධතියේ.
රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වූ පැත්තට අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඉස්මමික් ආඝාතය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- දකුණු පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය;
- වම්-පාර්ශ්වීය ඉස්කිමික් ආඝාතය.
මොළයේ සංසරණ ආබාධ ඇතිවීමට හේතු වූ හේතුව අනුව, ඉෂ්මික් ආඝාතයේ පහත දැක්වෙන ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- atherothrombotic: මොළයට සපයන ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණ ආබාධ. ඒ අතරම, රුධිර නාල වල බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් වල විවිධ කොටස් තැන්පත් වී ඇති අතර, එය ඊනියා "ධමනි සිහින් වීම" පෙනුම ඇති කරයි. විශාල ප්රමාණයකින්, මොළයේ රුධිර සංසරණය කඩාකප්පල් කරන ධමනිගේ ලුමෙන් අවහිර කිරීමට හැකි වේ. රුධිර නාලවල ස්කන්ධ (කොලෙස්ටරෝල්) රුධිරයට මුදා හැරීමත් සමඟ සමරු ඵලකය හානි කිරීමට ද හැකි ය, එය මොළයට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කරමින් යාත්රාව අවහිර කරයි;
- cardioembolic: මෙම විකල්පය සමඟ, මොළයට සපයන යාත්රාවේ ලුමෙන් පහළ අන්තයේ හදවතෙන් හෝ ශිරා වලින් මෙහි පැමිණ ඇති thrombotic ස්කන්ධයන් (එකට ඇලවූ රුධිර සෛල සමුච්චය වීම) මගින් අවහිර කරනු ලැබේ;
- hemodynamic: මොළයට ඇතුළු වන රුධිර ප්රමාණය අඩුවීමත් සමඟ වර්ධනය වේ. බොහෝ විට මෙයට හේතුව ධමනි (රුධිර) පීඩනය අඩු වීමයි;
- lacunar: මොළයට රුධිරය සපයන කුඩා භාජනයක් අවහිර වූ විට සිදු වේ;
- hemorheological: මොළයේ ධමනි සෘජුවම රුධිරයේ දේශීය ඝණ වීම සමඟ සිදු වේ.
හේතු
- මොළයේ ධමනි සිහින් වීම: ධමනි බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් කොටස් තැන්පත් වීම. ඒ අතරම, යාත්රාවේ ලුමෙන් පටු වන අතර එය මොළයට රුධිර සැපයුම අඩුවීමට හේතු වන අතර, එයින් කොලෙස්ටරෝල් මුදා හැරීම සහ අවහිර වීම (thrombosis) සමඟ ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකයට හානි වීමේ අවදානමක් ද ඇත. මොළයේ ධමනි.
- හෘද රිද්ම බාධාව (කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්): මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘදයේ කුහරවල (බොහෝ විට ඇට්‍රියා වල) රුධිර කැටිති ඇති වන අතර, එය ඕනෑම තත්පරයක කැබලිවලට (කැබලිවලට බෙදීමට) රුධිර ප්රවාහය සමඟ මොළයේ ධමනි තුළට ඇතුළු විය හැකිය. සහ එහි රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇති කරයි.
- පහළ අන්තයේ නහර වල රුධිර කැටි ගැසීම: ඒවා කැබලිවලට බෙදිය හැකිය, මොළයේ ධමනි වලට රුධිර ප්රවාහය සමඟ ඇතුල් විය හැකිය (හදවතේ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඉදිරිපිට - පවතින තත්වයක් හෘදයේ දකුණු සහ වම් කොටස් අතර සෘජු සන්නිවේදනයක්) සහ එහි රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇති කරයි.
- මොළයට සපයන ධමනි කලම්ප කිරීම: නිදසුනක් ලෙස, කැරොටයිඩ් ධමනි වල මෙහෙයුම් වලදී හිසෙහි තියුණු හැරීම් සමඟ.
- ධමනි (රුධිර) පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්.
- රුධිරය ඝන වීම: නිදසුනක් ලෙස, රුධිරයේ රුධිර සෛල සංඛ්යාව වැඩි වන විට.
හදිසි වෛද්ය ජර්නලය 1 (40) 2012
අංකය වෙත ආපසු
vertebrobasilar සහ carotid ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතවල ව්යාධි විද්යාත්මක ලක්ෂණ
කර්තෘ: Ibragimova E.L. ස්නායු හා ස්නායු ශල්‍ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපන කාර්කිව් වෛද්ය ඇකඩමිය
මුද්රිත අනුවාදය
වියුක්ත
ලිපියෙන් ඉදිරිපත් කරන්නේ ඉස්කමික් ආඝාතයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මිය ගිය පුද්ගලයින්ගේ ව්යාධිවේදය අධ්යයනය කිරීමයි. ලබාගත් දත්ත මගින් ඉස්කිමික් ආඝාතවල ව්යාධිජනක විෂමතාවය පිළිබඳ සංකල්පය සහ හැකි ඉක්මනින් ව්යාධිජනක ලෙස සනාථ කළ ප්රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය තහවුරු කරයි.
සාරාංශය. ලිපියෙන් ඉදිරිපත් කරන්නේ ඉස්කිමික් ආඝාතය හේතුවෙන් මරණ පිළිබඳ පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලය. ලබාගත් දත්ත මගින් ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ව්යාධිජනක විෂමතාව පිළිබඳ සංකල්පය සහ මුල්ම ව්යාධිජනක ප්රතිකාරයේ වැදගත්කම තහවුරු කරයි.
සාරාංශය. ලිපියෙහි, ඉස්කිමික් ආඝාතයෙන් පසු මිය ගිය අයගේ ව්යාධිජනක අධ්යයනවල ප්රතිඵල ලබා දී ඇත. වෙනත් දත්ත මගින් ඉස්කිමික් ආඝාතවල ව්යාධිජනක විෂමතාවය පිළිබඳ සංකල්පය සහ මුල්ම ව්යාධිජනක ප්රාථමික ප්රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය තහවුරු කරයි.
මූල පද / ප්රධාන වචන
ඉස්කිමික් ආඝාතය, ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, ව්යාධිජනකය.
ප්රධාන වචන: ඉස්කිමික් ආඝාතය, ව්යාධි වෙනස්කම්, ව්යාධිජනකය.
ප්රධාන වචන: ඉස්කිමික් ආඝාතය, ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, ව්යාධිජනකය.
පර්යේෂණ මාතෘකාවේ අදාළත්වය
සෑම වසරකම, ලොව පුරා මිලියන 6 ක් දක්වා මිනිසුන් ආඝාතයෙන් මිය යන අතර, ආඝාතයෙන් පසු මිලියන 5 ක් පමණ ආබාධිතව සිටිති, බාහිර උපකාර මත රඳා පවතී. අපේ රටේ, සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියට, ආර්ථිකයට සහ සමස්ත සමාජයට දැඩි බරක් පටවමින්, ආඝාතය මරණ සඳහා දෙවැනි ප්රධානතම හේතුව වන අතර ආබාධිත තත්ත්වයට ප්රධානතම හේතුව වේ. ආඝාතයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයගෙන් 20% ක් පමණක් ක්රියාකාරී ජීවිතයට නැවත පැමිණේ.
මස්තිෂ්ක සංසරණ උග්ර ආබාධවලින් අතිමහත් බහුතරයක් (සංවර්ධිත රටවල 90% දක්වා සහ යුක්රේනයේ 80% ක් පමණ) ischemic Strokes (IS), ඉන් 20% ක් දක්වා වර්ධනය වන්නේ vertebrobasilar ද්රෝණියේ (VBB) ය. VBB මොළයේ ක්රියාකාරී සහ phylogenetically විවිධ අංශ ඇතුළත් වේ - ගැබ්ගෙල සුෂුම්නාව, මොළයේ කඳ සහ මස්තිෂ්ක, thalamus සහ hypothalamic කලාපයේ කොටසක්, occipital lobes, ලෞකික lobes පශ්චාත් සහ මධ්යම කොටස්. VBB හි ඉස්කිමික් ආඝාතවල සායනික ප්රකාශනයන් බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, සහ ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට අපහසු වේ අසාමාන්ය සායනික පින්තූරය සහ සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ වල දුර්ලභත්වය.
රෝගයේ ප්රතිඵලය තීරණය කරන චිකිත්සක උපක්රම තෝරා ගැනීම කාලෝචිත හා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතී. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්රතිකාර උපක්රම ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා ඉස්කිමික් ආඝාතයේ මුල් රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම වැදගත් බව පෙනේ.
ඉලක්කය පර්යේෂණ- ischemic vertebrobasilar සහ hemispheric strokes හේතුවෙන් මිය ගිය පුද්ගලයින්ගේ මොළයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සංසන්දනය කිරීම.
ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම
මොළයේ ඉදිරිපස, පරියේටල්, ලෞකික සහ ඔක්සිපිටල් පෙති වල බාහිකයේ ව්යාධි විද්යාත්මක අධ්යයනවල ප්‍රති results ල විශ්ලේෂණය කිරීම, හයිපොතලමස්, කෝපස් කැලෝසම්, තලමස් ඔප්ටිකස්, කෝඩේට් න්‍යෂ්ටිය, මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය, පොන්ස් වොරොලි, මෙඩුල්ලාස් ඕලොංගාටා මෙන්ම 30 දෙනෙකුගේ හෘදය සහ විශාල යාත්රා තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය සමග හෘදයාබාධයක්. මියගිය අය 2008-2010 කාලය තුළ Kharkiv City සායනික රෝහලේ අංක 7 (KhKKB අංක 7) හි සනාල දෙපාර්තමේන්තු වල රෝහල් ගත කර ඇත. නියැදීම මරණයෙන් පැය 4-12 කට පසුව සිදු කරන ලද්දේ Van Gieson ට අනුව සූදානම පැල්ලම් කිරීමෙනි. ප්රධාන බාහිර හා අභ්යන්තර ධමනි, හෘදයාබාධ, කිරීටක ධමනි සහ හෘද කපාට, aorta, මෙන්ම මොළයේ විවිධ කොටස්වල වෙනස්වීම් වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් IS හි ව්යාධිජනක ප්රභේදය පැහැදිලි කිරීමට හැකි විය. Kharkov ජාතික වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ව්යාධි අධ්යයන සිදු කරන ලදී.
පර්යේෂණ ප්රතිඵල
ඉස්කිමික් ආඝාතය හේතුවෙන් මියගිය අය අතර, වයස අවුරුදු 71-80 අතර රෝගීන් ප්රමුඛ වේ - 15 (50%). තුල වයස් කාණ්ඩයවයස අවුරුදු 61-70 අතර රෝගීන් 7 (23%), වයස අවුරුදු 51-60 සහ අවුරුදු 80 ට වැඩි රෝගීන් 4 (13.3%). මියගිය අය අතර වයස අවුරුදු 51-70 අතර පිරිමින් (73%) වැඩිය. වයස අවුරුදු 71 ට වැඩි, කාන්තා රෝගීන් වැඩි වශයෙන් - 13 (68%).
රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 3 තුළ රෝගීන් 5 (17%) මිය ගියේය. දින 4 සිට 10 දක්වා පරතරය තුළ - 20 (67%) රෝගීන්, 11-15 දින පසු - 4 (13%) රෝගීන්. ඉස්කිමික් ආඝාතයෙන් පසු 20 වන දින එක් රෝගියෙකු මිය ගියේය.
මරණ පරීක්ෂණය අතරතුර, පහත සඳහන් සනාල ප්රදේශ වල තුවාල දක්නට ලැබේ: වම් ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනි ද්රෝණියේ - 2 (7%) නිරීක්ෂණ, දකුණු මැද මස්තිෂ්ක ධමනි - 12 (40%), වම් මැද මස්තිෂ්ක ධමනි - 13 (43%), දකුණු පසුපස මස්තිෂ්ක ධමනි තුළ - 6 (20%), දකුණු ඉහළ මස්තිෂ්ක ධමනිය - 3 (10%) සහ දකුණු පශ්චාත් පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි - 2 (7%) අවස්ථා. වම් සහ දකුණු මැද මස්තිෂ්ක ධමනි වල තටාක වලට එකවර හානි 5 (17%) අවස්ථා වලදී සිදු විය. අපගේ නිරීක්ෂණවලදී තුවාලයේ නිතර නිතර ස්ථානගත කිරීම මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයයි. 4 (13%) අවස්ථා වලදී, අවධානය යොමු වූයේ මොළයේ කඳේ, 3 (10%), මස්තිෂ්කයේ, 2 (7%), පොන්ස්, 2 (7%), තලමස්, තුළ 4 (13%), subcortical න්යෂ්ටි වල. 7 (23%) අවස්ථා වලදී, නාභිගත දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් එකවර වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය විය.
මධ්යම සහ ඉදිරිපස මස්තිෂ්ක ධමනි (අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල සමස්ත ද්රෝණිය) වලින් රුධිරය ලබා ගන්නා මොළයේ සියලුම ප්රදේශවලට පැතිරෙන පුළුල් ඉස්කිමික් ආඝාතය 5 (17%) අවස්ථා වලදී සිදු විය. මියගිය අයගෙන් 21 (70%) තුළ, විශාල ආඝාත හඳුනාගෙන ඇත, 4 (13%) නඩු - මධ්යම ඒවා. විශාල හා මධ්යම ප්රමාණයේ ඉස්කිමික් ආඝාත බොහෝ විට බහු විය - 2 සිට 3 දක්වා. මියගිය අයගෙන් 19 (63%) තුළ "සුදු" ඉස්කිමික් ආඝාතය (රක්තපාත පරිවර්තනයකින් තොරව) අනාවරණය විය, "රතු" ආඝාත (රක්තපාත පරිවර්තනය සමඟ) - මියගිය අයගෙන් 11 (37%).
විශාල හෝ මධ්යම ප්රමාණයේ පූර්ව මස්තිෂ්ක ධමනි වල සංකීර්ණ ධමනි සිහින් වීම සහ පූර්ව මස්තිෂ්ක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල ඒකාබද්ධ සංකීර්ණ ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් මිය ගිය රෝගීන් 15 (50%) තුළ Atherothrombotic ischemic Stroke අනාවරණය විය. පූර්ව මස්තිෂ්ක ධමනි (අභ්යන්තර කැරොටයිඩ්, කශේරුකා), විශාල හා මැද මස්තිෂ්ක ධමනි විකේන්ද්‍රීය ස්වභාවයේ ධමනි පට්ටිකා මගින් බලපෑමට ලක් විය, ප්රධාන වශයෙන් ඒවායේ සමීප කොටස්වල ප්රදේශයේ මෙන්ම ඒවායේ බෙදීම්, කැස්බෑ සහ විලයනය යන ස්ථානවල. . යාත්රා වල ලුමෙන් පටු වීම 25 සිට 75% දක්වා වෙනස් වේ. කැරොටයිඩ් ද්රෝණියේ ධමනිවල ඇති ස්ටෙනොසිං ඵලක, නීතියක් ලෙස, vertebrobasilar පද්ධතියේ ධමනි වල පුලුල්ව පැතිරුනු ධමනි සිහින් වීම සමඟ ඒකාබද්ධ විය. 87% ක්ම, විලිස් කවයේ ප්රදේශයේ මස්තිෂ්ක ධමනි බලපෑමට ලක් වූ අතර මස්තිෂ්ක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම මැකී යන ස්වභාවයක් ඇති අතර ධමනි වල ලුමෙන් 75% දක්වා අඩු කරයි. ආඝාතයේ කඳ ප්‍රාදේශීයකරණයේදී, සෑම අවස්ථාවකම, පෘෂ්ඨවංශික ධමනිවල දුරස්ථ කොටස්වල ධමනි සිහින් වීම තීරණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට බැසිලර් ධමනි සෑදීමේ ප්රදේශය තුළ. පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වල ලුමෙන් පටු වීමේ මට්ටම 50 සිට 80% දක්වා වෙනස් වේ. එවැනි ඒකාබද්ධ ධමනි සිහින් වීම මස්තිෂ්කයේ ධමනි කවය තුළ ඇපකර සංසරණය වීමේ හැකියාව තියුනු ලෙස අඩුවීමට හේතු වූ අතර එය ප්රමාණය හා ප්රමාණය වැඩි කිරීමට දායක වේ. ආඝාතයේ මෙම ප්රභේදය සමඟ, රක්තපාත සංඝටකයක් බොහෝ විට හමු විය.
Atheromatous සමරු ඵලක atherothrombosis වර්ධනය මගින් සංකීර්ණ විය. එවැනි සමරු ඵලක වලදී, එන්ඩොතලියම් ආවරණයට හානි වීම හෝ ගැඹුරු වණ ඇති වූ අතර, එමඟින් ත්‍රොම්බොටික් ස්කන්ධ අධිස්ථාපනය වී ඇති අතර, එය යාත්රාවේ ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට හෝ එහි තීරණාත්මක පටු වීමට හේතු වේ. ඇටෝට්‍රොම්බොටික් ආඝාතයේ කුඩා අභ්යන්තර ධමනි දිගේ ඇති වන ලැකුනර් ආඝාතයන් අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්රහාරවල ප්රතිඵලයක් විය හැකිය.
රෝගීන් 13 (43%) තුළ එම්බොලික් උත්පත්තියේ ඉස්කිමික් ආඝාතය හඳුනාගෙන ඇති අතර එම්බෝලස් මගින් මස්තිෂ්ක ධමනි සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීම නිරීක්ෂණය විය. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිජනක ප්රභේදය මධ්යම මස්තිෂ්ක ධමනි වල රුධිර සැපයුමේ ප්රදේශයේ දක්නට ලැබේ. අවධානය යොමු කිරීමේ ප්රමාණය, රීතියක් ලෙස, මධ්යම හෝ විශාල විය; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රක්තපාත සංරචකය බොහෝ විට අනුයුක්ත කර ඇත. හෘද එම්බොලික් ආඝාතයේ රූප විද්යාත්මක ලකුණ වූයේ aorta හෝ හෘද කපාටයේ පත්‍රිකාවෙන් thromboembolus පැවතීමයි. thromboembolus ධමනි වල deendothelialized බිත්තිය සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොතිබුණි; එබැවින් ගතිකත්වයේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ සමජාතීයකරණය, thromboembolic ස්කන්ධ සංයුක්ත කිරීම සහ hemosiderin පෙනුම පමණි. Thromboembolism thromboembolus ඝනකමේ එන්ඩොතලියෝසයිට්, ෆයිබ්‍රොසයිට්, මැක්‍රෝෆේජ් පෙනුමෙන් සංලක්ෂිත නොවූ අතර පසුව, ටර්මස්බෝම්බුලස් එන්ඩොතලියෝසයිට් වලින් ආවරණය විය. aortic සම්භවයක් ඇති Thromboembolism 9 (30%) අවස්ථා වලදී සිදු විය. හෘද කපාටවල තුවාල වල හෘද එම්බොලිස්ම් 4 (13%) කින් අනාවරණය විය. 3 (10%) අවස්ථා වලදී, හෘද එම්බොලිස්ම් aortic thromboembolism සමඟ ඒකාබද්ධ විය. මියගිය අයගෙන් 7 (23%), විශාල නාභීය (පශ්චාත් ආඝාත) හෘද රෝග - 4 (13%), කුඩා නාභීය හෘද රෝග - 26 (87%) තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු අනාවරණය වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. . සෑම අවස්ථාවකදීම, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු අනාවරණය විය.
රක්තපාත ආඝාතයේ hemodynamic ප්රභේදය ආඝාතයේ vertebrobasilar ප්රාදේශීයකරණය සමඟ 2 (7%) අවස්ථා වලදී ස්ථාපිත කරන ලද අතර මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ වර්ගය මගින් ischemia වර්ධනය වීමත් සමඟ මස්තිෂ්ක හයිපොපර්ෆියුෂන් නිසා විය. මෙම ප්රභේදය යාබද රුධිර සැපයුමේ ප්රදේශයේ බාහිර හා අභ්යන්තර ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය ස්ටෙනෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය විය. IS සිදුවීමේ hemodynamic යාන්ත්‍රණයේ රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ නම්: ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකයක් තිබීම හැර අනුරූප මස්තිෂ්ක ධමනිවල නිදහස් ලුමෙන්, ධමනි බිත්ති පාරේසිස් නොමැතිකම, බිතුසිතුවම් ත්‍රොම්බි නොමැතිව සිනිඳු, දිලිසෙන, නොවෙනස්ව එන්ඩොකාර්ඩියම් නොමැති වීම. ආරම්භක aorta තුළ එවැනි. මෙම සං signs ා සාපේක්ෂ ය, නිරපේක්ෂ නොවේ, මන්ද සාර්ථක ප්රතිකාර මගින් ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, thrombotic ස්කන්ධයෙන් යාත්රාවේ lumen "නිදහස්" කළ හැකිය.
VBB හි ඉස්කිමික් ආඝාත සහිත රෝගීන් තුළ, නිදන්ගත vertebrobasilar ඌනතාවයේ සලකුනු ද විවිධ කාලසීමාවේ lacunar infarcts ආකාරයෙන් තීරණය කරන ලදී - සිදුරු ධමනි වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආඝාත. ඔවුන් නියුරෝන මරණයේ සලකුණු සහ ග්ලියල් මූලද්‍රව්‍ය පැතිරීමේ සලකුණු හෙළි කළහ, ඊට අමතරව, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් තීරණය කරන ලදී. එවැනි වෙනස්කම් 6 (20%) මරණ පරීක්ෂණ අවස්ථා සොයා ගන්නා ලදී. මෙම අවස්ථා කිසිවක් රක්තපාත පරිවර්තනයක් වර්ධනය වී නැත.
විවිධ කාලවලදී ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 2-3 වන දින උපරිම වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ බවයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ස්නායු පටකවල සියලුම ව්යුහාත්මක මූලද්‍රව්‍ය - ස්නායු සෛල සහ තන්තු, නියුරොග්ලියා සහ යාත්රා - මිය ගිය බලපෑමට ලක් නොවූ පටක වලින් සම්පූර්ණ colliquational necrosis පිළිබඳ අවධානය පැහැදිලිවම වෙන් කර ඇත. නියුරෝන වලට ඉෂ්මික් හානිය, සයිටොලිසිස්, මොළයේ ද්‍රව්‍යයේ ඉතිරි ව්යුහාත්මක මූලද්‍රව්‍ය සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ නියුරෝන නැතිවීම, ඉතිරි නියුරෝනවල ටයිග්‍රොලිසිස් (ක්‍රොමැටෝලිසිස්) සහ හයිපර්ක්‍රොමැටෝසිස් සහ සුදු පදාර්ථයේ ස්නායු තන්තු වල මයිලින් බිඳවැටීම ද සටහන් විය. Tigrolysis සෛලයේ වෙනත් වෙනස්කම් සමඟ සිදු විය - න්‍යෂ්ටිය පරිධියට ඉදිමීම සහ විස්ථාපනය කිරීම, සයිටොප්ලාස්මයේ lipofuscin හෝ vacuoles පෙනුම, සෛලය හැකිලීම සහ එහි ක්ෂය වීම.
ඉෂ්මික් නාභිගත කරන ප්රදේශය අවට පෙරිෆෝකල් කලාපයේ, ඩිස්ජමික් ආබාධ නිරන්තරයෙන් අනාවරණය විය: ශිරා පල්වීම සහ ධමනි වල කැක්කුම, ඒවායේ ලුමෙන් අඩුවීම සහ මස්තිෂ්ක ව්යුහයන්ට රුධිර සැපයුම අඩුවීම, ප්ලාස්මා කාවැද්දීම. ඔවුන්ගේ බිත්තිවල, perivascular ශෝථය, තනි කුඩා රුධිර වහනය සහ මොළයේ පටක වල නාභීය වෙනස්කම් ස්වරූපයෙන් ශෝථය, නියුරෝන වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම්. බලපෑමට ලක් නොවූ ප්රදේශ වටා, මොළයේ ද්‍රව්‍යයේ උච්චාරණය කරන ලද පරිසෙලියුලර් සහ පෙරිවාස්කියුලර් ශෝථය අනාවරණය වූ අතර එය මස්තිෂ්ක රක්තපාතය පිරිහීමට දායක වූ අතර 2-3 වන විට මොළයේ ඉස්කමික් හානියේ මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු විය. දවස, මොළයේ ද්රව්යය සිදුරු සහිත (පැණි වදයක්) චරිතයක් ලබා ගත්තේය. රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දිනයේදී, වෙනස්කම් තීරණය කරන ලද අතර, එය ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස අපි අර්ථකථනය කළෙමු.
මීට අමතරව, ධමනි ස්‍රාවය වන ස්ටෙනෝසිස් සහ අභ්යන්තර මස්තිෂ්ක හා බාහිර රුධිර නාල අවහිර වීම හේතුවෙන් මොළයේ පටක වලට රුධිර සැපයුම සෙමින් ප්රගතිශීලී විසරණය වීම හේතුවෙන් මියගිය සියලුම රෝගීන් නිදන්ගත ඉස්කිමික් එන්සෙෆලෝපති රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළහ. ප්රධාන ධමනි වල රුධිර නාලවල රුධිර ප්රවාහයේ අඩු වීම ක්ෂුද්ර වාහිනී ඇඳෙහි වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ විය. ක්ෂුද්ර වාහිනී වලදී, ෆයිබ්‍රෝසිස් හේතුවෙන් බිත්ති ඝණ වීම අනාවරණය විය, කේශනාලිකා සහ විශාල ක්ෂුද්ර නාලිකා වල බිත්තිවල සෛල ප්‍රගුණනය වන ප්රදේශ මෙන්ම (3-5) හිඩැස් (කැළැල්) කිහිපයක් සහිත ක්ෂුද්ර වාහිනී සංයුති ක්ෂුද්ර වාහිනී වල වන්දි ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස අනාවරණය විය. රුධිර ප්රවාහයෙන් එහි කොටස් බැහැර කිරීම සඳහා ඇඳ. හයිපොක්සික් dyscirculatory encephalopathy ප්රකාශනයන් රූප විද්යාත්මක සමාන ද perivascular සහ pericellular ශෝථය, venous plethora, leukocytes perivascular සමුච්චය, නියුරෝනවල ප්රකාශිත dystrophic වෙනස්කම්; leukostasis, ඉදිමීම සහ කුඩා ප්රමාණයේ මොළයේ භාජන වල එන්ඩොතලියම් වල desquamation.
මේ අනුව, ඉස්කිමික් ආඝාතයෙන් පසු විවිධ කාලවලදී මළවුන් තුළ හෙළිදරව් වන ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, ඉස්මමික් ආඝාතවල ව්යාධිජනක විෂමතාව පිළිබඳ සංකල්පය සනාථ කරයි. සහ ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ ගතිකත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ, perifocal හානි හා මස්තිෂ්ක ශෝථය ප්රගතිය වැලැක්වීම ඉලක්ක කරගත් හැකි ඉක්මනින් ව්යාධිජනක ලෙස තහවුරු කරන ලද ප්රතිකාරයේ අවශ්යතාවයයි.
නිගමන
1. රෝග කාරකය, තුවාලය ප්රාදේශීයකරණය සහ රෝගයේ කාලසීමාව හේතුවෙන් ඉස්කිමික් ආඝාතය විවිධාකාර සාර්ව හා අන්වීක්ෂීය වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. විස්තීර්ණ සහ විශාල මස්තිෂ්ක ආඝාතය ධමනි ශාඛා එකක හෝ වැඩි ගණනක බාධාකාරී ඇටෝට්‍රොම්බොසිස්, හෘද ඔට්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය හෝ ධමනි-ධමනි ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය සමඟ ව්යාධිජනක ලෙස සම්බන්ධ වේ.
2. මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ විශාලත්වය සහ ස්ථානගත කිරීම hemodynamically සැලකිය යුතු atherostenosis හෝ atherothrombosis බරපතලකම, stenosis හෝ රුධිර වාහිනී අවහිර වීම වර්ධනය අනුපාතය, මෙන්ම සම පාර්ශවීය සංසරණය සංවර්ධනය උපාධිය විසින් බලපෑවේය.
3. අර්ධගෝලීය ආඝාතයේ උත්පත්තියේ දී, තීරනාත්මක කාර්යභාරය හෘදයේ හිසෙහි ප්රධාන භාජන සහ ව්යාධිවේදය ධමනි සිහින් වීම අයත් වේ.
4. VBB හි ආඝාත වලදී, පෘෂ්ඨවංශික ධමනිවල පූර්ව මස්තිෂ්ක සහ අන්තර් මස්තිෂ්ක කොටස්වල ස්ටෙනොටික් තුවාල වඩාත් වැදගත් ව්යාධිජනක වැදගත්කමක් ඇත.
5. ප්රධාන ඉෂ්මික අවධානය ඇති ප්රදේශයේ ස්නායු පටක වල සියලුම ව්යුහාත්මක මූලද්‍රව්‍යවලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් ලෙස රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 2 වන - 3 වන දින ඉෂ්මික ආඝාතවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වල උපරිම බරපතලකම නිරීක්ෂණය කෙරේ. perifocal කලාපයක් පැවතීම, දරුණු perivascular සහ pericellular ශෝථය සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රීය නාලිකා අඩු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
යොමු / යොමු කිරීම්
1. වින්නිචුක් එස්.එම්. vertebrobasilar ද්රෝණියේ Lacunar සහ non-lacunar infarcts // ස්නායු විද්යාවේ නව උපාය මාර්ග: XI ජාත්යන්තර සමුළුවේ ද්රව්ය අප්‍රේල් 26-29, 2009, Sudak / Ed. සෙමී. කුස්නෙට්සෝවා. - කියෙව්, 2009. - S. 6-13.
2. Voloshin P.V. යුක්රේනයේ ස්නායු රෝග පැතිරීම සහ සිදුවීම් විශ්ලේෂණය / පී.වී. වොලොෂින්, ටී.එස්. මිෂ්චෙන්කෝ, ඊ.වී. Lekomtseva // ජාත්යන්තර ස්නායු සඟරාව. - 2006. - අංක 3 (7). - පි. 9-13.
3. ගොයිඩා එන්.ජී. හෘද විනිශ්චය රෝගවලට එරෙහි සටන අධිරාජ්‍ය ස්වෛරීත්වයේ ගැටලුවයි / එන්.ජී. ගොයිඩා // ලිකුවන්නියා කලාව. - 2007. - අංක 2 (038). - එස්. 1-3.
4. මිෂ්චෙන්කෝ ටී.එස්. යුක්රේනයේ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වලින් පැතිරීම, රෝගාබාධ සහ මරණ තත්ත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය / ටී.එස්. මිෂ්චෙන්කෝ // සුඩීන් මොළයේ ආබාධය. - 2007. - අංක 3. - S. 2-4.
5. Polishchuk M.Є. හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග / එම්.එෆ්. Polishchuk // නියුරෝන සමාලෝචනය. සායනික ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ තොරතුරු සහ අධ්යාපනික බුලටින්. - 2003. - අංක 5. - S. 1-3.
6. Treschinskaya එම්.ඒ. vertebrobasilar පද්ධතියේ සංසරණ ආබාධ / එම්.ඒ. Treshchinskaya, Yu.I. ගොලොව්චෙන්කෝ // මොළයේ සුඩීන් රෝගය. - 2008. - අංක 3. - S. 13-20.
7. Vertebrobasilar syndromes: සායනික පින්තූරය // මොළයේ සනාල රෝග: වෛද්යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක්: Per. ඉංග්‍රීසියෙන්. / මෙවලම J. F. / එඩ්. acad. RAMN E.I. ගුසෙව්, මහාචාර්ය. ඒ.බී. Hecht. - 6 වන සංස්කරණය. - M. GEOTAR-Media, 2007. - S. 189-225.
8. Yavorskaya V.A. හෘද ආඝාතයේ සායනික හා ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය සංසන්දනය කිරීම / V.A. Yavorskaya, N.V. ඩියොලොග්, ජී.අයි. ගුබිනා-වකුලික්, ඕ.බී. බොන්ඩාර් // ජාතික කොන්ග්‍රසයේ ක්‍රියාදාමයන් "හෘද රෝග", 2008 දෙසැම්බර් 1-2, මොස්කව්. - එස් 65-68.
9. හෘද රෝග සහ ආඝාත සංඛ්‍යාලේඛන - 2007 යාවත්කාලීන කිරීම: ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ සංඛ්‍යාලේඛන කමිටුව සහ ආඝාත සංඛ්‍යාලේඛන අනුකමිටුවේ වාර්තාවක් / ඩබ්ලිව්. රොසමන්ඩ්, කේ. ෆ්ලෙගල්, ජී. සිකුරාදා // සංසරණය. - 2007. - වෙළුම. 115, අංක 5. - P. 69-171.
10. The Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS) / ඩබ්ලිව්. Schonewille, C.A.C. විජ්මන්, පී. මයිකල්; BASICS අධ්යයන කණ්ඩායම // Int. J. ස්ට්රෝක්. - 2007. - වෙළුම. 2. - P. 220-223.
මෙයින්, 30% දක්වා vertebrobasilar සනාල ද්රෝණියේ සෘණ නාභිගත වීම ප්‍රාදේශීයකරණයට හේතු වේ, නමුත්
තුවාලයේ අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් වලට වඩා මරණයේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් වැඩි ය.
මොළයේ ව්‍යසනයක් සෑදීමෙන් 70% ක් දක්වා අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයන්ට පෙර සිදු වූ බව විශේෂඥයින් විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු කර ඇත. ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොමැති විට, දරුණු ප්රතිවිපාක සහිත ඉස්කිමික් ආඝාතයක් පසුව පිහිටුවා ඇත.
vertebrobasilar පද්ධතියේ ලක්ෂණ
මුළු අභ්යන්තර රුධිර ප්රවාහයෙන් 30% ක් දක්වා දායක වන්නේ මෙම සනාල ව්‍යුහයයි.
එහි ව්යුහයේ ලක්ෂණ නිසා මෙය කළ හැකිය:
- ප්රධාන ධමනි ටන්කවලින් සෘජුවම අතු බෙදී යන අතුරුමාධ්‍ය ධමනි;
- මොළයේ වටකුරු ධමනි වල පාර්ශ්වීය ප්රදේශවලට රුධිරය සැපයීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත;
- විශාලතම ධමනි බාහිර හා අභ්යන්තර මස්තිෂ්ක කලාපවල ස්ථානගත කර ඇත.
විවිධාකාර ව්‍යුහයක් සහ ඇනස්ටොමොටික් විභවයක් සහිත විවිධ ලුමෙන් විෂ්කම්භයන් සහිත යාත්රා සහ ධමනි මෙම බහුලත්වය විසර්ජනයේ පුළුල්ම සායනය තීරණය කරයි.
අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරවල සාමාන්ය සායනික ප්රකාශනයන් ගොඩනැගීමට සමගාමීව, රෝග විනිශ්චය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරන විශේෂ ist යෙකුට ඉෂ්මික් ආඝාතයේ පරස්පර ආකාර ද හඳුනාගත හැකිය.
සංවර්ධනය සඳහා හේතු
අද, විශේෂඥයන් පහත සඳහන් දේ ගැන කතා කරයි සැලකිය යුතු හේතුඉස්කිමික් ආඝාතය සෑදීම:
- අභ්යන්තර නාල වල ධමනි සිහින් වීම;
- සහජ ස්වභාවයේ සනාල ඇඳෙහි ව්යුහයේ ලක්ෂණ;
- අධි රුධිර පීඩන ව්යාධිවේදය, දියවැඩියාව සහ අනෙකුත් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන සෑදීම;
- කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ ගැබ්ගෙල ව්යුහයන් මගින් ධමනිවල ප්රකාශිත සම්පීඩනය;
- කොඳු ඇට පෙළේ ගැබ්ගෙල කොටස්වල හයිපර්ට්‍රොෆිඩ් ස්කේලීන් මාංශ පේශි හෝ හයිපර්ප්ලාස්ටික් තීර්යක් ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් ඇති වූ බාහිර සම්පීඩනය;
- කම්පනයට පත් වීම;
- ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි මගින් සනාල බිත්තියට හානි වීම - විවිධ ආතරයිටිස්;
- රුධිරයේ භූගෝලීය පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්.
vertebrobasilar කලාපයේ පහත දැක්වෙන ආඝාත වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:
- බැසිලර් ධමනි තුළම;
- පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනි කලාපයේ;
- ischemic lesion හි දකුණු පැත්තේ ප්රභේදය;
- මොළයේ ව්යසනයේ වම් පැත්තේ ප්රභේදය.
හඳුනාගත් හේතුව නිසා, උල්ලංඝනය විය හැකිය:
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ වින්දිතයින්, ප්රවේශමෙන් ප්රශ්න කිරීමේදී, ආඝාතයට පෙර අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරවල රෝග ලක්ෂණ ඇති බව සිහිපත් කළ හැකිය: කලින් අසාමාන්ය කරකැවිල්ල, ඇවිදීමේදී අස්ථිර වීම, වේදනාවදේශීය චරිතයක හිසෙහි, මතකය දුර්වල වීම.
පුද්ගලයෙකු නියමිත වේලාවට විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර නොගන්නේ නම් හෝ ප්රතිකාරයක් නොමැති නම්, ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ වාරයක් වැඩි වේ. ඔවුන්ගේ බරපතලකම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ඍණාත්මක නාභිගත කිරීම, මොළයේ ව්යුහයන්ට හානිවීමේ ප්රමාණය, මානව සෞඛ්යයේ ආරම්භක තත්ත්වය සහ ඇපකර රුධිර සැපයුමේ ප්රමාණාත්මකභාවය ප්රාදේශීයකරණයයි.
- දරුණු ක්ලාන්තය හේතුවෙන් රෝගියාට තමාගේම සහ බාහිර චලනයන් පිළිබඳ මිත්‍යා දෘෂ්ටිය;
- අවංක ස්ථානයක් පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වීම - ස්ථිතික ඇටෑක්සියාව;
- හිසෙහි ඔක්සිපිටල් කලාපයේ විවිධ බරපතලකමේ වේදනාව, සමහර විට බෙල්ලේ කලාපයට ප්‍රකිරණය, අක්ෂි කුහර;
- දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ සමහර ආබාධ;
- පහත වැටීම් ප්රහාරයන් ගොඩනැගීමේ හැකියාව - පුද්ගලයෙකුට හදිසියේම පහළ අන්තයේ දුර්වලතාවයේ උපරිම බරපතලකම දැනෙන අතර වැටීම;
- සැලකිය යුතු මතක ශක්තිය නැති වීම.
එක් රෝග ලක්ෂණයක් හෝ ඒවායේ සංයෝජනයක් ඇති විට, වහාම ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිවල අවශ්ය ලැයිස්තුව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්රහාරයේ පෙර මොළයේ ව්‍යසනය නොසලකා හැරීම අනාගතයේදී ඉතා බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය
සම්පූර්ණ ඉතිහාසයක් ගැනීම සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයට අමතරව, විශේෂඥයෙකු රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි. අනිවාර්ය රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි:
- dopplerography;
- ද්විත්ව ස්කෑනිං;
- angiography;
- මොළයේ CT හෝ MRI;
- පරස්පර panangography;
- විකිරණවේදය;
- විවිධ රුධිර පරීක්ෂණ.
දත්තවල සම්පූර්ණත්වය පමණක් vertebrobasilar ද්රෝණියේ ආඝාතයේ ප්රමාණවත් අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉඩ ලබා දේ.
ප්රතිකාර
ආඝාතය සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා වින්දිතයා ස්නායු රෝහලකට අනිවාර්ය ප්රවාහනය කිරීම අවශ්ය වේ.
- Thrombolytic චිකිත්සාව - නවීන ඖෂධ රුධිරයට හඳුන්වා දී ඇති අතර, ඉන්ට්රාක්රේනියල් නෞකාවේ ලුමෙන් අවහිර වූ එම්බෝලස් වඩාත් වේගයෙන් විසුරුවා හැරීමට දායක වේ. මෙම තීරණය රඳා පවතින්නේ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සියලු විවිධ ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගන්නා විශේෂඥයෙකු විසිනි.
- අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී රුධිර පීඩන පරාමිතීන් අඩු කිරීම සඳහා, පුද්ගලයෙකුට අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
- Neuroprotectors මොළයේ රුධිර සංසරණය උපරිම කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත.
- ප්රමාණවත් හෘද රිද්මයක් යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රති-රිද්මයානුකූල ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
ආඝාතය සඳහා පවතින ගතානුගතික චිකිත්සාවෙන් ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්යවරයා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කිරීමට තීරණය කරයි - හානියට පත් යාත්රාවේ ස්ථානයෙන් කෙලින්ම ත්‍රොම්බොටික් ස්කන්ධය ඉවත් කිරීම.
වැළැක්වීම
ඔබ දන්නා පරිදි, රෝගය පසුව එහි සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීම පහසුය. විශේෂඥයින්ගේ ප්රධාන ප්රයත්නයන් ආඝාත වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් ප්රවර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත්තේ එබැවිනි:
- ආහාර නිවැරදි කිරීම;
- නිර්දේශිත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් සහ ප්‍රති-ආර්‍රිත්මික ඖෂධ, ප්රතිදේහජනක දෛනික පරිභෝජනය;
- පීඩන පරාමිතීන් අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම;
- නවීන ස්ටැටින් ගැනීම;
- ආඝාතය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි වාර්ෂිකව සිදු කිරීම;
- ධමනි ස්‍රාවය වන හෝ ත්‍රොම්බොටික් ස්කන්ධ මගින් අභ්යන්තර යාත්රාව අවහිර වීම හඳුනා ගැනීමේදී - සුදුසු ශල්‍ය ප්රතිකාර උපක්රම.
ප්රමාණවත් චිකිත්සක පියවරයන්හිදී vertebrobasilar ද්රෝණියේ ආඝාතය පිළිබඳ අනාවැකිය ඉතා හිතකර වේ.
ඔබේ අදහස තබන්න
ආඝාතයෙන් පසු මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?
භාජන පිරිසිදු කිරීම සහ රුධිර සංසරණය සඳහා සුදුළූණු
සෙස්ට්රොරෙට්ස්ක් හි රෝහල් අංක 40 හි ආඝාත හා තුවාල පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානය
ආඝාතය වැළඳීමෙන් පසු කළ යුතු දේ
දැවැන්ත ආඝාතය: ප්රතිවිපාක, පැවැත්මේ අවස්ථා, ප්රකෘතිමත් වීම
මොළයේ සහ මතකයේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඖෂධ
මොළයේ සිතීමේ හැකියාව වැඩි කරන්නේ කෙසේද?
ආඝාතයෙන් පසු සුවය ලැබීමේ ආශාව අතුරුදහන් වන්නේ ඇයි?
වෛද්යවරයා වෙත ප්රශ්න: spasticity යාන්ත්රණය, myostimulators, ආලේපන
ආඝාතයෙන් පසු පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් රෝහල්ගත කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ තීරණාත්මක වැදගත්කම
ස්නායු විශේෂඥ: අතිරික්ත බර රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි; ගොරවීම යථා තත්ත්වයට බාධා කරයි
ආඝාතයෙන් පසු නිසි පෝෂණය - පුද්ගලයෙකුට පෝෂණය කළ යුත්තේ කෙසේද?
ආඝාතයෙන් පසු මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර වන පෝෂණය
10 වඩාත් පොදු රෝග විනිශ්චය වැරදි
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතය
මොළයේ ඉස්කිමික් ආඝාතය වැනි රෝගයක් අපේ කාලයේ ආබාධිත වීමට ප්රධාන හේතුවයි. ව්යාධිවේදය ඉහළ මරණ අනුපාතයක් ඇති අතර, දිවි ගලවා ගත් රෝගීන් තුළ මස්තිෂ්ක වාහිනී වර්ගයේ දරුණු ප්රතිවිපාක ඇති කරයි. පවතිනවා විවිධ හේතුරෝග වර්ධනය.
vertebrobasilar ඌනතාවය යනු කුමක්ද?
කොඳු ඇට පෙළේ ධමනි sternum කුහරයේ ඉහළ කොටසේ පිහිටා ඇති subclavian භාජන වලින් මතු වන අතර බෙල්ලේ කශේරුකාවේ තීර්යක් ක්රියාවලීන්ගේ විවරයන් හරහා ගමන් කරයි. තවද, අතු හිස් කබලේ කුහරය හරහා ගොස් එක් බැසිලර් ධමනියකට සම්බන්ධ වේ. එය මොළයේ කඳේ පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත වී ඇති අතර මස්තිෂ්කයට සහ අර්ධගෝල දෙකෙහිම ඔක්සිපිටල් කලාපයට රුධිර සැපයුම සපයයි. Vertebrobasilar සින්ඩ්‍රෝමය යනු පෘෂ්ඨවංශික සහ බැසිලර් යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි.
ව්යාධිවේදය යනු මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය හැකි උල්ලංඝනයකි, ප්රධාන ධමනි සහ පෘෂ්ඨවංශික භාජන මගින් පෝෂණය වන ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම අඩුවීම හේතුවෙන් සිදු විය. ICD 10 ට අනුව, රෝගය "vertebrobasilar insufficiency syndrome" ලෙස හඳුන්වන අතර, ආශ්රිත ආබාධ මත පදනම්ව, P82 හෝ H81 කේතය තිබිය හැක. VBN හි ප්රකාශනයන් වෙනස් විය හැකි බැවින්, සායනික රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලට සමාන වේ, ව්යාධිවේදය හඳුනාගැනීමේ සංකීර්ණත්වය හේතුවෙන්, වෛද්යවරයා බොහෝ විට නිසි සාධාරණීකරණයකින් තොරව රෝග විනිශ්චය කරයි.
ඉස්කිමික් ආඝාතයට හේතු
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතය ඇති කළ හැකි සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- vertebrobasilar කලාපයේ විවිධ සම්භවයක් ඇති embolism හෝ subclavian ධමනි සම්පීඩනය.
- ඇට්‍රියා හෝ හදවතේ වෙනත් කොටස්වල thrombosis වර්ධනය වන arrhythmia. ඕනෑම මොහොතක, රුධිර කැටි ගැසීම් කැබලිවලට කැඩී රුධිරය සමඟ සනාල පද්ධතියට ඇතුළු විය හැකි අතර, මොළයේ ධමනි අවහිර වීමට හේතු වේ.
- ධමනි සිහින් වීම. මෙම රෝගය ධමනි බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් කොටස් තැන්පත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ රුධිර සංසරණය අඩුවීමට හේතු වන නෞකාවේ ලුමෙන් පටු වේ. මීට අමතරව, ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකය කැඩී යාමේ අවදානමක් පවතින අතර, එයින් නිකුත් වන කොලෙස්ටරෝල් මොළයේ ධමනිය අවහිර කරයි.
- පහළ අන්තයේ භාජන වල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීම. ඒවා කොටස් වලට බෙදිය හැකි අතර, රුධිර ප්රවාහය සමඟ එක්ව මස්තිෂ්ක ධමනි වලට ඇතුල් වේ. ඉන්ද්‍රියයට රුධිර සැපයුමේ අපහසුතාවයක් ඇති කිරීම, රුධිර කැටි ගැසීම් ආඝාතයක් ඇති කරයි.
- රුධිර පීඩනය හෝ අධි පීඩන අර්බුදයේ තියුණු අඩුවීමක්.
- මොළයට රුධිරය සපයන ධමනි හිරවීම. කැරොටයිඩ් සැත්කම් අතරතුර මෙය සිදුවිය හැකිය.
- රුධිර සෛල වර්ධනය වීමෙන් ඇතිවන රුධිරයේ ශක්තිමත් ඝණ වීමක් රුධිර වාහිනීවල පේටන්ට්හි දුෂ්කරතාවයට හේතු වේ.
මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ සංඥා
මෙම රෝගය මස්තිෂ්ක රුධිර සැපයුමේ උග්ර උල්ලංඝනයකි (ඉෂ්මික් වර්ගයේ ආඝාතය) දිනක් දක්වා පවතින ස්නායු රෝගයක සංඥා පසුකාලීනව වර්ධනය වීම. අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්රහාර වලදී, රෝගියා:
- තාවකාලිකව පෙනීම නැති වී යයි;
- ශරීරයේ ඕනෑම භාගයක සංවේදීතාව නැති වේ;
- අත් සහ / හෝ පාදවල චලනයන්හි තද බවක් දැනේ.
vertebrobasilar ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ප්රාදේශීයකරණය සමඟ මොළයේ ඉස්කිමික් ආඝාතය සමහරවිට වයස අවුරුදු 60 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ ආබාධිත තත්ත්වයට වඩාත් පොදු හේතුව වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වන අතර භාජන වල ප්රධාන කාර්යයන් උල්ලංඝනය කිරීම ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී. vertebrobasilar ද්රෝණියේ රුධිර සංසරණය අවුල් වී ඇත්නම්, රෝගියා පහත දැක්වෙන ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරයි:
- පද්ධතිමය ස්වභාවයේ කරකැවිල්ල (රෝගියාට තමා අවට ඇති සියල්ල කඩා වැටෙන බව හැඟේ);
- අක්ෂිවල අවුල් සහගත චලනය හෝ එහි සීමාව (දැඩි අවස්ථාවන්හිදී, ඇස්වල සම්පූර්ණ නිශ්චලතාව සිදු වේ, ස්ට්රැබිස්මස් සෑදී ඇත);
- සම්බන්ධීකරණයේ පිරිහීම;
- ඕනෑම ක්රියාවක් ඉටු කිරීමේදී වෙව්ලීම (අත්පා වෙව්ලීම);
- ශරීරයේ හෝ එහි තනි කොටස්වල අංශභාගය;
- අක්ෂිවල නිස්ටැග්මස්;
- ශරීරයේ සංවේදීතාව නැති වීම (සාමාන්යයෙන් එක් අර්ධයක් තුළ සිදු වේ - වම්, දකුණ, පහළ හෝ ඉහළ);
- හදිසි විඥානය නැතිවීම;
- අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීම, ආශ්වාස / පිටකිරීම් අතර සැලකිය යුතු විරාමයන්.
වැළැක්වීම
මානසික ආතතිය හේතුවෙන් මිනිස් හෘද වාහිනී පද්ධතිය නිරන්තරයෙන් ආතතියට ලක්ව ඇති බැවින් ආඝාත අවදානම වැඩි වේ. වයස සමඟ, හිසේ භාජන වල thrombosis තර්ජනය වැඩි වේ, එබැවින් කිරීටක රෝග වැළැක්වීම වැදගත් වේ. vertebrobasilar ඌනතාවය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:
- නරක පුරුදු වලින් ප්රතික්ෂේප කිරීම;
- අධි රුධිර පීඩනය (අධි පීඩනය) සමඟ, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය කිරීම සඳහා ඖෂධ ගැනීම අනිවාර්ය වේ;
- ධමනි සිහින් වීම සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමක තබා ගැනීම;
- සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කරන්න, ආහාර වේලට ඇලී සිටින්න;
- නිදන්ගත රෝග පාලනය කිරීම (දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අරිතිමියාව);
- බොහෝ විට වීදියේ ඇවිදින්න, බෙහෙත් ශාලා සහ වෛද්ය සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථාන වෙත යන්න;
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න (මධ්‍යස්ථව ව්යායාම කරන්න).
vertebrobasilar සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීම
වෛද්යවරයා විසින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව රෝගයේ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක, ප්රතිදේහජනක;
- නූට්රොපික්ස්;
- වේදනා නාශක;
- sedatives;
- රුධිර ක්ෂුද්ර සෛල නිවැරදි කරන්නන්;
- angioprotectors;
- histamine අනුකාරක.
ආක්රමණ (ආඝාත) ක්රමක්රමයෙන් නිතර නිතර සිදුවන නිසා, ඉන්ද්රියයේ රුධිර සංසරණයෙහි විස්තීර්ණ උල්ලංඝනය වීමක් සිදු විය හැකි නිසා ඉස්කිමික් මොළයේ රෝගය භයානක වේ. මෙය ධාරිතාව සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වීමට හේතු වේ. කිරීටක රෝග බරපතල වීම වැළැක්වීම සඳහා, කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්ය ආධාර ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. vertebrobasilar සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීමේදී, ප්රධාන ක්‍රියාමාර්ග රුධිර සංසරණය සමඟ ඇති ගැටළුව ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඉෂ්මික් රෝගය සඳහා නියම කළ හැකි ප්රධාන ඖෂධ:
- ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය;
- Piracetam / Nootropil;
- Clopidogrel හෝ Agregal;
- Troxerutin / Troxevasin.
කිරීටක රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ජන ක්රම භාවිතා කළ හැක්කේ අතිරේක පියවරක් ලෙස පමණි. ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකයක් හෝ කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් වලදී, වෛද්යවරයා බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය වෙන් කිරීමක් නියම කරයි, පසුව ෂන්ට් එකක් නියම කරයි. මෙහෙයුමෙන් පසුව, ද්විතියික වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ. VBS (vertebrobasilar syndrome) ප්රතිකාර සඳහා, චිකිත්සක අභ්යාස සහ අනෙකුත් භෞත චිකිත්සාව ද භාවිතා වේ.
භෞත චිකිත්සාව
Vertebrobasilar ඌනතාවය ඖෂධ සමඟ පමණක් සුව කළ නොහැකිය. සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර සමඟ, චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ඔක්සිපිටල් කලාපයේ සම්බාහනය;
- චුම්බක චිකිත්සාව;
- අතින් චිකිත්සාව;
- ස්පාස් ඉවත් කිරීම සඳහා චිකිත්සක අභ්යාස;
- කොඳු ඇට පෙළ ශක්තිමත් කිරීම, ඉරියව්ව වැඩි දියුණු කිරීම;
- කටු චිකිත්සාව;
- reflexology;
- හිරුඩෝතෙරපි;
- බෙල්ලේ වරහනක් භාවිතා කිරීම.
මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවට ප්රතිකාර කිරීම
වෙබ්‍රොබැසිලර් ද්රෝණියේ ඇති වූ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ වඩාත් දරුණු තුවාල මොළයේ කඳේ තුවාල වේ, මන්ද එහි වැදගත් මධ්‍යස්ථාන එහි පිහිටා ඇත - ශ්වසන, තාප නියාමනය සහ වෙනත් ය. මෙම ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම උල්ලංඝනය කිරීම ශ්වසන අංශභාගය, කඩා වැටීම සහ අනෙකුත් ජීවිතයට තර්ජනාත්මක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි. Vetebrobasilar ද්රෝණියේ ඇති ඉස්කිමික් ආඝාතය ආබාධිත මස්තිෂ්ක සංසරණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන foci ඉවත් කිරීම මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
මොළයේ ආඝාතය යනු රෝහල් පසුබිමක ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලබන රෝගයකි. චිකිත්සක අරමුණු සඳහා, vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්මමික් ආඝාතය තුළ, ඖෂධ ක්රමයක් භාවිතා වේ. ප්රතිකාර කාලය තුළ, පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:
- කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා vasodilators (නිකොටින්තික් අම්ලය, Pentoxifylline);
- උත්තේජනය කරන angioprotectors මස්තිෂ්ක සංසරණය, පරිවෘත්තීය (නිමොඩිපින්, බිලෝබිල්);
- thrombosis වැළැක්වීම සඳහා antiplatelet නියෝජිතයන් (Aspirin, Dipyridamole);
- මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා nootropics (Piracetam, Cerebosin).
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඇති වූ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ඖෂධ ප්රතිකාරය වසර 2 ක් පවතී. ඊට අමතරව, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාකාරී ක්රමයක් භාවිතා කළ හැකිය. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා දී නොමැති නම්, vertebrobasilar සින්ඩ්රෝම් සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් කිරීටක රෝගයේ තුන්වන උපාධිය සඳහා පෙන්නුම් කෙරේ.
අඛණ්ඩ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඇති වූ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ දරුණු ප්රතිවිපාක අවස්ථා දෙකකදී සිදු වේ. ප්රතිකාරය කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ නොකළහොත් හෝ රෝගයේ වර්ධනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ප්රතිඵල ලබා නොදුන්නේ නම් මෙය සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, vertebrobasilar ඌනතාවයේ ඍණාත්මක ප්රතිඵලය විය හැකිය:
ආඝාතය සඳහා ප්රථමාධාර
පුද්ගලයෙකු තුළ ඉෂ්මික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ ඔබ නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. ස්නායු විද්‍යා කණ්ඩායම ඇමතීමට පැමිණෙන පරිදි රෝග ලක්ෂණ හැකිතාක් නිවැරදිව පිටත් කරන්නාට විස්තර කරන්න. ඊළඟට, රෝගියාට ප්රථමාධාර ලබා දෙන්න:
- පුද්ගලයාට නිදා ගැනීමට උදව් කරන්න. ඒ සමගම, එය එහි පැත්තට හරවන්න, වමනය තුළ පහළ හකු යට ඕනෑම පුළුල් බහාලුමක් ආදේශ කරන්න.
- BP මැනීම. vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඇති වූ ඉස්කිමික් ආඝාතය සමඟ, පීඩනය සාමාන්යයෙන් ඉහළ යයි (180/110 පමණ).
- රෝගියාට අධි රුධිර පීඩන කාරකයක් ලබා දෙන්න (Corinfar, Captopril, වෙනත්). මෙම අවස්ථාවේ දී, 1 ටැබ්ලට් එක දිව යට තැබීම වඩා හොඳය - මේ ආකාරයෙන් පිළියම වේගයෙන් ක්රියා කරනු ඇත.
- රුධිරවාහිනී ආඝාතය සැක සහිත පුද්ගලයෙකුට ඩයුරටික් පෙති 2 ක් ලබා දෙන්න. මෙය මොළයේ ඉදිමීම සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.
- රෝගියාගේ මොළයේ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔහුට nootropic ලබා දෙන්න, උදාහරණයක් ලෙස, Glycine.
- ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණීමෙන් පසු, ඉෂ්මික් ආඝාතය ඇති රෝගියෙකුට ඔබ ලබා දුන් ඖෂධ මොනවාද සහ කුමන මාත්රාවකින්ද යන්න හරියටම වෛද්යවරයාට කියන්න.
වීඩියෝ
වෙබ් අඩවියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ ද්රව්ය ස්වයං-ප්රතිකාර සඳහා කැඳවනු නොලැබේ. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ ලබා දිය හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
VBB හි CVA: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, පුනරුත්ථාපනය
VBB හි ආඝාත යනු දෙවන වඩාත් සුලභ ආඝාතය වේ (අවස්ථා වලින් 20%)
VBB හි ආඝාතයට හේතු
Vertebrobasilar ඌනතාවය හෝ ආඝාතය thromboembolism හෝ රුධිර වහනය (ද්විතියික, aneurysm හෝ කම්පනය හේතුවෙන්) ඇතුළු විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක. සාමාන්යයෙන්, ආඝාතය සිදු වන්නේ ඉෂ්මෙමියා (රෝගීන්ගෙන් 80-85%), රුධිර වහනය (රෝගීන්ගෙන් 15-20%) ක කථාංගයක් නිසාය.
ආඝාතය සඳහා අවදානම් සාධක ගණනාවක් පහත දැක්වේ:
- මහලු වයස
- පවුලේ ඉතිහාසය
- අධි රුධිර පීඩනය
- හෘද ඉෂ්මෙමියාව
- දියවැඩියාව
- සිගරට් බොනවා
- හෘද රෝග
- තරබාරුකම
- Hypodynamia
- මත්පැන් පානය
පෘෂ්ඨවංශික ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය සහ කාලසීමාව බොහෝ දුරට හේතු විද්යාව මත රඳා පවතී. බැසිලර් ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් ඇති රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ඉටි ගැසීම සහ හීන වෙමින් යන රෝග ලක්ෂණ පොකුරක් ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ අවහිර වීම ආරම්භ වීමට දින සිට සති කිහිපයක් ඇතුළත අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාර (TIAs) අත්විඳිති.
ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, එම්බෝලි හදිසි, ප්‍රොඩ්‍රොමල් වේදිකාවකින් තොරව, උග්ර හා නාටකාකාර ඉදිරිපත් කිරීමක් ඇත.
Vertebrobasilar ආඝාතය හා සම්බන්ධ පොදු රෝග ලක්ෂණ
- කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය හා වමනය
- හිසරදය
- විඥානයේ මට්ටම අඩු වීම
- අසාමාන්ය අක්ෂි චලන සලකුණු (උදා: නිස්ටැග්මස්, ඩිප්ලෝපියා, pupillary වෙනස්කම්)
- හිස් කබලේ ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල ඉප්සිලේටරල් දුර්වලතාවය: dysarthria, dysphagia, dysphonia, මුහුණේ සහ දිවේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය.
- මුහුණේ සහ හිස්කබලේ සංවේදීතාව නැති වීම
- ඇටැක්සියා
- පරස්පර hemiparesis, tetraparesis
- වේදනාව හා උෂ්ණත්වය සංවේදනය නැතිවීම
- මුත්රා පිටවීම
- දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර බොඳ වීම
- ස්නායු රෝග වේදනාව
- මුහුණේ සහ අත් පා වල හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්
එම්බෝලික් ප්‍රභේදයේ VBB හි ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණ
- වේගවත් ආරම්භය - පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ සිට ඔවුන්ගේ උපරිම වර්ධනය දක්වා මිනිත්තු 5 කට වඩා වැඩි නොවේ
- මෝටර් ආබාධ: දුර්වලතාවය, චලනයන්හි අපහසුතා හෝ ඕනෑම සංයෝජනයක අත් පා අංශභාගය, ටෙට්‍රැප්ලෙජියා දක්වා;
- සංවේදී ආබාධ: සංවේදනය නැතිවීම හෝ අන්තයේ පරෙස්ටේෂියා ඕනෑම සංයෝජනයක් හෝ මුහුණේ හෝ මුඛයේ දෙපැත්තට විහිදේ;
- homonymous hemianopsia, හෝ cortical blindness;
- චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ ආබාධ, අසමතුලිතතාවය, අස්ථාවරත්වය;
- පද්ධතිමය සහ පද්ධතිමය නොවන ක්ලාන්තය ද්විත්ව පෙනීම, ගිලීමේ ආබාධ සහ ඩයිසාර්ත්‍රියා සමඟ ඒකාබද්ධව.
රෝගීන් ද අත්විඳිය හැකි රෝග ලක්ෂණ
- හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
- නිස්ටැග්මස් (විශේෂයෙන් සිරස්)
- කලාතුරකින් ශ්රවණාබාධ.
කරකැවිල්ල, ඇටෑක්සියා සහ දෘශ්යාබාධිත වීම මෙහි ලක්ෂණයකි
ව්යාධි විද්යාව ත්‍රිත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ මොළයේ කඳේ, මස්තිෂ්කයේ සහ මොළයේ ඔක්සිපිටල් පෙති වල ඉෂ්මෙමියාවයි.
සමහර විට VBB හි ඇති සනාල ආබාධවල සාමාන්ය සින්ඩ්රෝම්, aphasia, agnosia සහ උග්ර ව්යාකූලත්වය වැනි ඉහළ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයන් උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
වෙබර්, මියර්-ගුබ්ලර්, වොලන්බර්ග්-සාකර්චෙන්කෝ සින්ඩ්රෝම් වැනි VBB තුළ පැහැදිලිව ස්ථානගත කර ඇති ප්රත්යාවර්ත සින්ඩ්රෝම් ඒවායේ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් කලාතුරකින් සිදු වේ.
උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ විශේෂ ආකාරයකි
VBB හි ඇති "දුනුවා" ආඝාතය C1-C2 මට්ටමේ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි යාන්ත්රික සම්පීඩනය හා සම්බන්ධ හිස පැත්තට ආන්තික හැරීමකි.
වර්තමානයේ, එවැනි ආඝාතයක යාන්ත්රණය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ හිස හරවන විට C1-C2 මට්ටමේ ධමනි ආතතියෙන් වන අතර, විශේෂයෙන් ධමනි වල ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති රෝගීන් තුළ යාත්රාවේ අභ්‍යන්තරයේ ඉරීමක් සමඟ. අධිපති VA සම්පීඩනයේදී, VBB හි රුධිර ප්රවාහයේ ප්රමාණවත් වන්දියක් නොමැත. ප්රතිවිරුද්ධ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වල හයිපොප්ලාසියාව හෝ එහි ස්ටෙනෝසිස් මෙන්ම පශ්චාත් සන්නිවේදන ධමනි අසමත් වීම "දුනුවා" ආඝාතය වර්ධනයට දායක වන සාධකයකි. මෙම ව්යාධිවේදයේ පූර්වගාමී සාධකයක් වන්නේ කිමර්ලිගේ විෂමතාවයේ රෝගීන් තුළ සිටීමයි - අතිරේක අස්ථි ආරුක්කු-අර්ධ වළල්ලක්, පළමු ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ ආරුක්කුවට ඉහලින් පෘෂ්ඨවංශික ධමනි සම්පීඩනය කළ හැකිය.
VBB හි CVD යනු විශේෂිත සනාල ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවක රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන හදිසි අවස්ථාවකි, VBB හි ඉස්කිමික් ආඝාතයට ප්රතිකාර කිරීම ස්නායු-ප්‍රතිජීවක දෙපාර්තමේන්තුවේ අවස්ථා ගණනාවකදී රෝහලක සිදු වේ.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ආඝාතයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම
ආඝාතයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන් තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
හෙදියන් බොහෝ විට ප්රතිකාර සේවා ආරම්භ කිරීමට ප්‍රථමයෙන් ඉදිරිපත් වන්නේ ඔවුන් රෝගියා සමඟ පුළුල්ම සම්බන්ධයක් ඇති බැවිනි. චිකිත්සාවේ නිශ්චිත විෂයයන් ගැන සාකච්ඡා කිරීමට පෙර, vertebrobasilar ආඝාතය සහිත රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද ගැටළු විසඳන්න.
රෝග ලක්ෂණ සහ මොළයේ හානියේ බරපතලකම අනුව වෙනස් විය හැක. මූලික මැදිහත්වීම තුළ සමේ අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගැනීම, බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම සහ රෝගීන් රැකබලා ගැනීම ඇතුළත් වේ මුත්රාශය, පෝෂණය පවත්වා ගැනීම සහ තුවාල වලින් රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමේදී අනෙකුත් වැදගත් ගැටළු වන්නේ ස්වයං සේවා ගිලීමේ කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. සමහර රෝගීන් තුළ, ස්නායු හිඟයේ බරපතලකම නිසා නැගී සිටීමට නොහැකි වේ, කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය (ව්යායාම චිකිත්සාව) සහ වෘත්තීය ප්රතිකාර සඳහා ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වීමට රෝගීන් දිරිමත් කළ යුතුය.
ඇඳේ සහ පුටුවක ස්ථානගත කිරීම රෝගියාගේ සුවපහසුව සහතික කරන අතර ඇඳ ඇතිරිලි වලින් සංකූලතා වැලැක්වීම. ඉහළ පාදය දුර්වල හෝ පාර්ටික් නම්, උරහිස් යටපත් වීම සහ වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා නිසි ඉරියව්ව ඉතා වැදගත් වේ.
ආඝාතයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයෙකු රැකබලා ගැනීම සඳහා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය පවුලේ සාමාජිකයන් පුහුණු කළ යුතුය. රෝගියාගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට ආඝාතය සහ එහි ප්රතිවිපාක ගැන හුරුපුරුදු නොවිය හැකිය. අධ්‍යාපනය මගින් රෝගියා සහ පවුලේ සාමාජිකයන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමේ වැදගත්කම, සුදුසු පූර්වාරක්ෂාවන් සහ නිවසින් පිටවීමෙන් පසු අඛණ්ඩ ප්රතිකාරයේ වැදගත්කම පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම අරමුණු කරයි.
සමහර රෝගීන්ට උච්චාවචනය වන ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට එම ස්ථානයට සම්බන්ධ වේ. මෙම හැකියාව නිසා, රෝග ලක්ෂණ ස්ථාවර වන තුරු ගත හැකි පියවර සමඟ පූර්වාරක්ෂාව අවශ්ය වේ.
ඇවිදීම, ශරීර සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සහ ඇඳක් හෝ රෝද පුටුවක් තුළ චලනය කිරීමට සහ වෙනස් කිරීමට ඇති හැකියාව වැනි දළ මෝටර් කුසලතා නිවැරදි කිරීම සඳහා ව්යායාම චිකිත්සකවරයා වගකිව යුතුය.
භෞතචිකිත්සක වෛද්යවරයා විසින් ව්යායාම වැඩසටහනක් ද සංවර්ධනය කරන අතර පොදුවේ චලනය ශක්තිමත් කිරීම සහ වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියාට උපදෙස් දෙයි. ක්රියාකාරී සංචලනය සහතික කිරීම සඳහා රෝගියාගේ පවුලේ සාමාජිකයින් පුහුණු කිරීම සහ පහළ පාදයේ කෘතිම භාවිතය සඳහා අවශ්ය විය හැකිය. වෙස්ටිබුලර් ජිම්නාස්ටික් ද පෙන්වා ඇත.
සෙවීම:
වර්ග
සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර බ්ලොග් අඩවියක දර්ශනය
ඔබ සෑම විටම ඉතා කාර්යබහුල බව පැහැදිලිය. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර පිළිබඳ බ්ලොග් අඩවියක් කියවීමෙන්, ඔබේ සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට සහ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිවැරදිව ආහාර ගැනීම සහ හොඳින් ආහාර ගැනීම කොතරම් පහසුදැයි ඔබට වැටහෙනු ඇත. අපි ජීවත් වන්නේ පරස්පර විරෝධී කාලවලදී, එක් අතකින්, අපි නිෂ්පාදන විශාල තේරීමකට (වෙන කවරදාටත් වඩා) මුහුණ දී සිටිමු, අනෙක් අතට, තේරීමේ සංකීර්ණත්වය සමඟ: විශ්වාස කළ යුත්තේ කවුද? හානිකර නොවන ආහාර මොනවාද? Diet-and-Treat.rf හිදී ඔබට සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම පිළිබඳ නිවැරදි සහ අපක්ෂපාතී තොරතුරු සොයාගත හැකිය. බ්ලොගය ඔබට ආහාර සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම පිළිබඳ වැදගත් ප්‍රශ්නවලට සරල පිළිතුරු සපයයි.
අපගේ ආහාර ආහාර අංශය දැරිය හැකි අමුද්රව්ය සහ සරල සූදානම සහිත රසවත් ආහාර වේල් සඳහා වට්ටෝරු වලින් පොහොසත් ය. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර අංශයේ ලිපි ඔබට විශ්වාසය තැබිය හැකි ආහාර සහ එහි සෞඛ්ය බලපෑම් පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු සපයයි. වෙබ් අඩවියේ අනෙකුත් කොටස් විවිධ රෝග සඳහා ආහාර ගැන කතා කරනු ඇත, දියවැඩියාව, හෙපටයිටිස්, රක්තවාතය සඳහා මෙනු සහ සරල වට්ටෝරු ඉදිරිපත් කරනු ඇත.
Diet-and-treat.rf විශ්වාස කළ හැක්කේ ඇයි?
ලියා ඇති සෑම දෙයක්ම විද්යාත්මක දත්ත මත පදනම් වන අතර ප්‍රවීණයන් විසින් ද ලියා ඇත. පෝෂණය, බර අඩු කර ගැනීම සහ චිකිත්සක ආහාර පිළිබඳ ලිපිවල අපක්ෂපාතී, අපක්ෂපාතී තොරතුරු අඩංගු වේ. සෞඛ්ය ආහාර බ්ලොග් කිසිදු වාණිජ ව්‍යුහයක් හෝ සංවිධානයක් විසින් අනුග්‍රහය නොදක්වයි.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ආඝාතය
කශේරුකා බේසිලර් ද්රෝණියේ ආඝාතයක් සමඟ, පෘෂ්ඨවංශික සහ බැසිලර් යාත්රා මගින් පෝෂණය වන මොළයේ ප්රදේශය බලපායි. වඩාත් නිශ්චිතවම, අර්ධගෝල දෙකේම මස්තිෂ්ක සහ ඔක්සිපිටල් කොටස දුක් විඳිනවා. රෝගයේ ප්රකාශනයන් විවිධාකාර විය හැක, එබැවින් MRI හෝ CT රූප ලබා ගැනීමෙන් පසු ස්නායු විශේෂඥයෙකුට විශ්වසනීය රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය
vertebrobasilar පද්ධතිය මොළයේ පසුපස ප්රදේශ, ඔප්ටික් ක්ෂය රෝගය, Varolian pons, ගැබ්ගෙල සුෂුම්නාව, quadrigemina සහ මස්තිෂ්ක peduncles, hypothalamic කලාපයේ 70% සඳහා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි. පද්ධතියේම බොහෝ ධමනි ඇත. ඔවුන් වෙනස් ප්රමාණය සහ දිග පමණක් නොව, ව්යුහයේ එකිනෙකට වෙනස් වේ. රෝගයේ වර්ග කිහිපයක් ඇති අතර, ඒවා සියල්ලම තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම මත රඳා පවතී:
- ischemia හි දකුණු පැත්තේ ප්රභේදය;
- ischemia හි වම් පැත්තේ ප්රභේදය;
- බැසිලර් ධමනියට හානි වීම;
- පශ්චාත් මස්තිෂ්ක ධමනියට හානි වීම.
රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය තරමක් සරල ය. සමහර සංජානනීය ව්යාධිවේදය හෝ වෙනස් වූ රුධිර සංයුතියේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ යම් කොටසක් පෝෂණය කරන ධමනි පටු වේ. රෝගියාට ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඇත. දෘශ්ය ක්ෂය රෝගයට ප්රමාණවත් පෝෂණයක් නොලැබෙන්නේ නම්, රෝගියා වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත, මස්තිෂ්ක ප්රදේශයට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, පුද්ගලයාගේ ඇවිදීම සෙලවේ. බොහෝ විට ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් ඇති පුද්ගලයින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ආඝාතය හේතු
විධිමත් ලෙස, ආඝාතය වර්ධනයට බලපාන සියලුම සාධක සංජානනීය හා අත්පත් කර ගත හැකිය. සංජානනීය ව්යාධි වලට ඔහුගේ ජීවිතයේ ආරම්භයේ සිටම මිනිස් සිරුරේ ඇති ව්යාධි ඇතුළත් වේ. ධමනි සිහින් වීම සහ කොලෙස්ටරෝල් සමුච්චය වීම සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ද ඒවාට ඇතුළත් ය.
අත්පත් කරගත් සාධක පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාව මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතී. අතිරික්ත බර තිබීම අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් සෑදීමට හේතු වන අතර එය රුධිර නාල අවහිර වීමට හේතු වේ. දෘශ්ය මේදයට සමාන බලපෑමක් ඇත. එය ශරීරයේ අවයව වටා පමණක් නොව, කොඳු ඇට පෙළ අසලද තැන්පත් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අතිරික්ත බර සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට ශාරීරිකව බාධා කිරීමට පටන් ගනී. මෙම වර්ගයේ ආඝාතයේ ප්රධාන හේතු වනුයේ:
- arrhythmia;
- embolism;
- ධමනි සිහින් වීම;
- thrombosis;
- රුධිරය ඝන වීම;
- ධමනි වල යාන්ත්රික කලම්ප;
- ධමනිවල විච්ඡේදනය.
මෙම සාධක බොහෝ විට විවිධ සංසරණ ආබාධ අවුලුවයි. රෝගයට හේතුව ප්රතිකාර සැලැස්මට බෙහෙවින් බලපායි. ගැටළුව අතිරික්ත බර නම්, රෝගියාට ආහාර වේලක් ගැනීම ප්රමාණවත් වේ, නමුත් ධමනි සිහින් වීම සමඟ, මෙම ප්රවේශය ප්රායෝගිකව උදව් නොකෙරේ. නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීම සඳහා, රෝගියාට විශේෂිත ඖෂධ ලබා ගැනීමට සිදු වනු ඇත.
අල්ලා ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ
vertebrobasilar ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ මොළයේ තුවාල වලට සමාන වේ. ස්නායු රෝග නිර්ණය කිරීමේ ප්රධාන ගැටළුව මෙයයි. දෘඪාංග පරීක්ෂණයකින් තොරව, රෝගියාට රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. රුධිර සංසරණ බාධාව සෑම විටම උග්ර වේ. ප්රහාරයේ ආරම්භයේ දී රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ, නමුත් දින 3-4 ක් ඇතුළත ඒවා අතුරුදහන් වේ. අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්රහාර සමඟ, රෝගියා පහත සඳහන් දේ ගැන පැමිණිලි කරයි:
- පෙනීම නැතිවීම;
- ශරීරයේ කිසියම් විශේෂිත කොටසක සංවේදීතාවයක් නොමැතිකම;
- සම්බන්ධීකරණය සහ අත් පා පාලනය කිරීමේ ගැටළු;
- ක්ලාන්තය;
- අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය;
- අක්ෂිවල අමුතු චලනයන්, නියාමනය නොකළ රෝගීන්.
ළමුන් තුළ vertebrobasilar ආඝාතය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?
මීට පෙර, මොළයේ සංසරණ රෝග ඇතිවන්නේ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ පමණක් බව විශ්වාස කළ නමුත් බොහෝ අධ්යයන මෙම තොරතුරු ප්රතික්ෂේප කරයි. VBB ඌනතාවය වයස අවුරුදු 3 සිට ළමුන් තුළ සිදු වේ. බොහෝ විට, ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව රුධිර නාල වල ව්යුහයේ සංජානනීය විෂමතාවන් වේ. ඔවුන් තවමත් ගර්භාෂයේ සිටියදී හෝ දරු ප්රසූතියේදී කම්පනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු විය හැක. එසේම, මෙම රෝගය ක්රීඩා වලදී පෘෂ්ඨවංශික තුවාල මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. කශේරුකා ද්රෝණියේ ආඝාතය හෝ ප්රමාණවත් නොවීම හඳුනා ගැනීම මිතුරෙකු නොවන ඇතැම් සලකුණු තිබේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිරන්තර නිදිමත;
- ඉරියව් ගැටළු;
- පිරුණු කාමරවල ක්ලාන්ත වීම සහ ඔක්කාරය;
- කඳුළු.
ආඝාතයට තුඩු දෙන ඇතැම් රෝග තත්ත්වයන් තිබේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, රෝගාබාධවල පළමු සංඥාවේදී, දෙමව්පියන් වෛද්ය පරීක්ෂණයකට දරුවා රැගෙන යා යුතුය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙම රෝගය අනාවරණය වුවහොත් වෛද්ය ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. ඖෂධ චිකිත්සාව නොමැතිව මොළයේ සංසරණ ආබාධ සමත් වනු ඇතැයි සිතීම අවශ්ය නොවේ. ධමනි තුළ රුධිර ප්රවාහය තනිවම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.
රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රම
මෙම වර්ගයේ ආඝාතය, vertebrobasilar ද්රෝණියේ ම ප්රමාණවත් නොවීම වැනි රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. මෙයට හේතුව විවිධ පුද්ගලයින් තුළ රෝගය විවිධ ආකාරවලින් විදහා දැක්වීමයි. මීට අමතරව, සමහර රෝගීන්ට රෝගයේ නිශ්චිත ප්රකාශනයන් ආත්මීය අපහසුතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, anamnesis එකතු කරන විට, වෛද්යවරයා සොයා බැලිය යුතු විශේෂිත රෝගය කුමක්ද යන්න තේරුම් ගත නොහැකිය. මීට අමතරව, මොළයේ රෝග වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ. පහත රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- MRI හෝ CT. චුම්බක අනුනාද රූප මඟින් මොළයේ ව්යුහයන් පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, නමුත් රෝගියාගේ මුඛයේ තැන්පත් කිරීම් තිබේ නම් එය කළ නොහැක. එවැනි අවස්ථාවන් සඳහා, පරිගණක ටොමොග්රැෆි ඇත. ඇයට ස්තූතියි, ඔබට ලේ ගැලීම සහ ප්‍රහාරයෙන් පසුව දිස් වූ මොළයේ සියලුම වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.
- Angiography. ප්රතිවිරෝධතාව භාජන තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව පින්තූර ගනු ලැබේ. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය මඟින් සනාල පද්ධතියේ තත්වය සහ සමස්තයක් ලෙස සලකනු ලබන සංචිතය පිළිබඳ පුළුල් තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ. යාත්රා වල විෂ්කම්භය ඕනෑම පටු වීමක් පින්තූර මත දිස්වනු ඇත.
- කොඳු ඇට පෙළේ X-ray. කශේරුකාවේ සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.
- අධෝරක්ත තාප විද්යාව. ශරීරයේ යම් කොටසක තාප ලක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
- ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ. රුධිර සංසරණ ආබාධයකින් පසු මට දරුණු ලෙස බලපාන මොළයේ කිසියම් ප්‍රදේශයක් තිබේදැයි තීරණය කිරීමට ඒවා උපකාරී වනු ඇත.
- රසායනාගාරයේ රුධිර පරීක්ෂාව.
vertebrobasilar ආඝාතය ප්රතිකාර
උග්ර රුධිර සංසරණ ආබාධවලට ගොදුරු වූ රෝගියෙකු අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය. එහිදී ඔවුන් රෝගියාට රුධිර ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ ලබා දීමට පටන් ගනී. රෝගයේ අන්තරාය පවතින්නේ කාලයත් සමඟ පහරදීම් නිතර නිතර සිදු වන බැවිනි. කොතැනක හෝ සොයාගත් ක්‍රමවේදයකට අනුව ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කළහොත් මොළයේ අධික රුධිර වහනය හේතුවෙන් ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වීමේ අවදානමක් ඇත. ආඝාතය සමඟ, පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ නියම කරනු ලැබේ:
- වේදනා නාශක;
- නූට්රොපික්ස්;
- ප්රතිදේහජනක;
- angioprotectors;
- sedatives;
- histamine අනුකාරක;
- antigregants.
වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා වේදනා නාශක අවශ්ය වේ. ආඝාතය සහිත රෝගීන්ගේ වේදනාව ඉවත් කිරීම සඳහා මත්ද්රව්ය ඖෂධ භාවිතා කළ නොහැකිය. Nootropics මොළය උත්තේජනය කරයි. මොළයේ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු වන පරිදි වෛද්යවරුන් ඒවා නිර්දේශ කරයි. නූට්රොපික්ස් දෙවන ආඝාතය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන බව බොහෝ අධ්‍යයනවලින් තහවුරු වී ඇත.
දුස්ස්රාවී රුධිරය සහ thrombosis සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්රතිදේහජනක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් රුධිරයේ thrombin සෘජුවම බලපෑම් කළ හැකිය හෝ අක්මාව තුළ මෙම මූලද්රව්යයේ සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කළ හැකිය. ප්රතිදේහජනක සමාන ගුණ ඇත. ආඝාතයෙන් පසු, රෝගීන්ට බොහෝ විට නිසි ලෙස නිදා ගැනීමට නොහැකි වන අතර, එම නිසා ඔවුන්ට මෘදු sedatives නියම කරනු ලැබේ.
මස්තිෂ්කයට හානි වීම සඳහා හිස්ටමිනොමිමිටික්ස් නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් හිස්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක වඩාත් ක්‍රියාකාරීව ක්රියා කරන අතර එමඟින් වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය වේ. ඔබට තනිවම ඖෂධ නියම කළ නොහැක. වෛද්යවරයා කරන්නේ මෙයයි. සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය විද්යාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බෙහෙත් වට්ටෝරු අතිරේක ප්රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ යුතු අතර, නූට්රොපික්ස් හෝ ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටර් වෙනුවට නොවේ.
වැළැක්වීම
ආඝාතය වැලැක්වීම ප්රහාරයකින් සුවය ලැබීමට වඩා පහසුය. රුධිර සංසරණ අසමත්වීම අනාවරණය වූ වහාම වැළැක්වීමේ පියවරයන් ආරම්භ කිරීම යෝග්ය වේ. එසේම, සනාල ව්යාධි වලට පාරම්පරික නැඹුරුවක් ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තවදුරටත් පිරිහීම වැළැක්වීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:
- නරක පුරුදු වලින් ප්රතික්ෂේප කිරීම.
- දෛනික චර්යාව සාමාන්ය කරන්න.
- අඩු මේද හා ලුණු ආහාර අනුභව කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
- සෑම දිනකම ක්රීඩා කරන්න.
- නිතර එළිමහනේ සිටීමට උත්සාහ කරන්න.
- දිනකට කිලෝමීටර 6-7 ක් ඇවිදින්න.
- රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න.
- රුධිර වාහිනී සහ රුධිර පීඩනයේ තත්වයට බලපාන සියලුම රෝග කාලෝචිත ලෙස සලකන්න.
නරක පුරුදු ගැන කතා කරන විට වෛද්‍යවරු කතා කරන්නේ දුම්පානය සහ මත්පැන් ගැන පමණක් නොවේ. පෝෂණ සංස්කෘතියක් නොමැතිකම අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා තවත් ගැටළුවකි. මිනිසුන් අධික මේද ආහාර අනුභව කරනවා පමණක් නොව, ඔවුන් නිරන්තරයෙන් අධික ලෙස ආහාරයට ගනී. මෙය සෞඛ්‍යයට ද අහිතකර ය. දෛනික ක්රීඩා සඳහා, මෙහි සැහැල්ලු දිගු කිරීමේ අභ්යාස සහ ව්යායාම අදහස් කෙරේ. දැඩි හා වෘත්තීය පුහුණුවකින් පසුව, පුද්ගලයෙකු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මාංශ පේශිවලට කාලය ලබා දිය යුතුය.
නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම හයිපොක්සියා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඒවා ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමට සහ සෛල අලුත් කිරීමට උපකාරී වේ. දුර සඳහා, එය අවම වශයෙන් කිලෝමීටර 5 ක් විය යුතුය. ඉතා මැනවින්, හොඳ හෘද වාහිනී සෞඛ්යයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, පුද්ගලයෙකු දිනකට අවම වශයෙන් කිලෝමීටර 8 ක් ඇවිදීම කළ යුතුය.
මස්තිෂ්ක ආඝාතය යනු මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ වර්ධනය වන මස්තිෂ්ක ආඝාතයකි.
මස්තිෂ්ක ආඝාතය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන රෝග අතර, පළමු ස්ථානය ධමනි සිහින් වීම මගින් අල්ලාගෙන ඇති අතර එය බෙල්ලේ හෝ අභ්යන්තර රුධිර නාලවල මොළයේ ප්රධාන යාත්රා වලට හෝ දෙකටම බලපායි.
බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය හෝ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇටෝරෝසිස් සංයෝගයක් පවතී. උග්ර ඉස්කිමික් ආඝාතය යනු රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කිරීම සහ ප්රමාණවත් වෛද්ය පියවරයන් අවශ්ය වන තත්ත්වයකි.
ඉස්කිමික් ආඝාතය: එය කුමක්ද?
මොළයට රුධිරය සපයන රුධිර නාල වල අවහිරතාවයක් හේතුවෙන් ඉස්කිමික් ආඝාතය ඇතිවේ. මෙම ආකාරයේ බාධා කිරීම් සඳහා ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ නෞකාවේ බිත්ති ආවරණය කරන මේද තැන්පතු වර්ධනය වීමයි. එය හැඳින්වේ.
රක්තපාත ආඝාතය රුධිර කැටියක් ඇති කරයි, එය රුධිර නාලයක් (thrombosis) හෝ රුධිර ප්රවාහයේ වෙනත් තැනක (එම්බොලිස්ම්) සෑදිය හැක.
රෝගයේ නොසොලොජිකල් ස්වරූපයේ නිර්වචනය පදනම් වී ඇත්තේ දේශීය සංසරණ ආබාධයක් සංලක්ෂිත ස්වාධීන ව්යාධි තුනක් මත වන අතර එය "ඉෂ්මියා", "", "" යන පද වලින් දැක්වේ:
- ischemia - ඉන්ද්‍රියයක, පටකයක ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයක රුධිර සැපයුම නොමැතිකම.
- ආඝාතය යනු මොළයේ පටක මිය යාමත් සමඟ එක් යාත්රාවක කැඩීම / ඉෂ්මෙමියාව හේතුවෙන් මොළයේ රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීමකි.
ඉස්කිමික් ආඝාතය සමඟ රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ වර්ගය මත රඳා පවතී:
- Atherothrombotic ප්රහාරය- විශාල හෝ මධ්යම ප්රමාණයේ ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් සිදු වේ, ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට සිහිනයකින් සිදු වේ;
- Lacunar - හෝ අධි රුධිර පීඩනය කුඩා විෂ්කම්භය ධමනි තුළ රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති විය හැක.
- හෘද එම්බොලික් ආකෘතිය- එම්බෝලස් මගින් මොළයේ මැද ධමනි අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ, අවදි වන විට හදිසියේම සිදු වේ, පසුව අනෙකුත් අවයවවල එම්බොලිස්ම් ඇතිවිය හැක;
- දුර්ලභ හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ වූ ඉස්කිමික්- ධමනි බිත්තියේ ස්ථරීකරණය, අධික රුධිර කැටි ගැසීම, සනාල ව්යාධි (ධමනි සිහින් වීම නොවන), රක්තපාත රෝග.
- නොදන්නා සම්භවය- සිදුවීමට නිශ්චිත හේතු හෝ හේතු කිහිපයක් තිබීම තීරණය කිරීමේ නොහැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ;
ඉහත සියල්ලෙන්, "ඉෂ්මික් ආඝාතය යනු කුමක්ද" යන ප්රශ්නයට පිළිතුර සරල බව අපට නිගමනය කළ හැකිය - thrombus හෝ කොලෙස්ටරෝල් ඵලකය මගින් අවහිර වීම නිසා මොළයේ එක් කොටසක රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම.
වෙන් කරන්න ප්රධාන කාල පරිච්ඡේද පහක්සම්පූර්ණ වූ ඉස්කිමික් ආඝාතය:
- වඩාත්ම උග්ර කාල පරිච්ඡේදය පළමු දින තුනයි;
- උග්ර කාලය - දින 28 දක්වා;
- මුල් පුනරුත්ථාපන කාලය - මාස හයක් දක්වා;
- ප්රමාද වූ ප්රකෘති කාලය - අවුරුදු දෙකක් දක්වා;
- අවශේෂ බලපෑම් කාලය වසර දෙකකට පසුව වේ.
මොළයේ බොහෝ ඉස්කිමික් ආඝාත හදිසියේම ආරම්භ වී, ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත මොළයේ පටක මිය යාමට හේතු වේ.
විසින් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශමස්තිෂ්ක ආඝාතය බෙදා ඇත:
- දකුණු පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය - ප්රතිවිපාක ප්රධාන වශයෙන් බලපාන මෝටර් කාර්යයන්, පසුව දුර්වල ලෙස ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ, මනෝ-චිත්තවේගීය දර්ශක සාමාන්යයට සමීප විය හැකිය;
- වම් පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය - ප්රධාන වශයෙන් මනෝ-චිත්තවේගීය ගෝලය සහ කථාව ප්රතිවිපාක ලෙස ක්රියා කරයි, මෝටර් කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ;
- මස්තිෂ්ක - චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම;
- විස්තීර්ණ - මොළයේ විශාල ප්‍රදේශයක සම්පූර්ණ රුධිර සංසරණය නොමැති විට, ඉදිමීමට හේතු වන අතර, බොහෝ විට යථා තත්ත්වයට පත් වීමට නොහැකි වීමත් සමඟ සම්පූර්ණ අංශභාගය ඇති වේ.
ව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට සිදුවන්නේ මහලු වියේ සිටින පුද්ගලයින් සමඟ නමුත් වෙනත් ඕනෑම අවස්ථාවක සිදුවිය හැකිය. සෑම අවස්ථාවකදීම ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය තනි පුද්ගලයෙකි.
දකුණු පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය
දකුණු පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය ශරීරයේ වම් පැත්තේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතු ප්රදේශ වලට බලපායි. එහි ප්රතිඵලය වන්නේ මුළු වම් පැත්තම අංශභාග වීමයි.
ඒ අනුව, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, වම් අර්ධගෝලයට හානි සිදුවුවහොත්, ශරීරයේ දකුණු අර්ධය අසමත් වේ. දකුණු පැත්තට බලපාන ඉස්කිමික් ආඝාතය ද කථන ආබාධ ඇති කළ හැකිය.
වම් පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය
වම් පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය සමඟ, කථන කාර්යය සහ වචන වටහා ගැනීමේ හැකියාව බරපතල ලෙස දුර්වල වේ. විය හැකි ප්රතිවිපාක- උදාහරණයක් ලෙස, Broca ගේ මධ්‍යස්ථානයට හානි සිදුවුවහොත්, රෝගියාට සංකීර්ණ වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීමේ සහ සංජානනය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ, ඔහුට ලබා ගත හැක්කේ තනි වචන සහ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ පමණි.
කඳ
කඳේ ඉස්කිමික් ආඝාතය වැනි එවැනි ආඝාත වර්ගයක් වඩාත් භයානකයි. මොළයේ කඳේ ජීවිත ආධාරකයේ වැදගත්ම පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන මධ්‍යස්ථාන ඇත - හෘද හා ශ්වසන. මරණ වලින් සිංහයාගේ කොටස මොළයේ කඳේ ආඝාතය හේතුවෙන් සිදු වේ.
කඳේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ - අභ්‍යවකාශයේ සැරිසැරීමට නොහැකි වීම, චලනය සම්බන්ධීකරණය අඩුවීම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය.
මස්තිෂ්ක
ආරම්භක අවධියේදී මස්තිෂ්කයේ ආඝාතය සම්බන්ධීකරණයේ වෙනසක්, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල සහ වමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දිනකට පසු, මස්තිෂ්ක මොළයේ කඳට පීඩනය යෙදීමට පටන් ගනී.
මුහුණේ මාංශ පේශී හිරිවැටිය හැකි අතර, පුද්ගලයා කෝමා තත්වයට පත් විය හැක. මස්තිෂ්කයේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ කෝමා ඉතා සුලභ වේ, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි ආඝාතයක් සම්පූර්ණ වන්නේ රෝගියාගේ මරණයෙනි.
කේතය mkb 10
ICD-10 ට අනුව, මස්තිෂ්ක ආඝාතය I 63 ශීර්ෂය යටතේ ආඝාතයේ වර්ගය පැහැදිලි කිරීම සඳහා තිතක් සහ ඊට පසුව අංකයක් එකතු කර සංකේතනය කර ඇත. මීට අමතරව, එවැනි රෝග කේතනය කිරීමේදී, "A" හෝ "B" (lat.) අක්ෂරය එකතු කරනු ලැබේ, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිම මත මස්තිෂ්ක ආඝාතය;
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිව මස්තිෂ්ක ආඝාතය.
ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ
මධ්යම මස්තිෂ්ක ධමනි පද්ධතියේ 80% ක ආඝාතය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, 20% - අනෙකුත් මස්තිෂ්ක භාජන වල. ඉස්කිමික් ආඝාතයේදී, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් තත්පර හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත හදිසියේම දිස් වේ. අඩු වශයෙන්, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් පැමිණ පැය කිහිපයක් සිට දින දෙකක් දක්වා කාලය තුළ නරක අතට හැරේ.
ඉස්කිමික් ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ මොළයේ කුමන කොටසට හානි වී ඇත්ද යන්න මත රඳා පවතී. ඒවා අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරවල දක්නට ලැබෙන ඒවාට සමාන වේ, නමුත් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවය වඩාත් දරුණු වේ, වැඩි ක්රියාකාරකම් සඳහා, ශරීරයේ විශාල ප්‍රදේශයක් පුරා සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් නොනැසී පවතී. එය කෝමා හෝ විඥානයේ මෘදු අවපාතයක් සමඟ විය හැකිය.
නිදසුනක් වශයෙන්, බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් මොළයට රුධිරය ගෙන යන යාත්රාවක් අවහිර වී ඇත්නම්, පහත සඳහන් ගැටළු ඇතිවේ:
- එක් ඇසක අන්ධභාවය;
- ශරීරයේ එක් පැත්තක එක් අතක් හෝ පාදයක් අංශභාගය හෝ ඉතා දුර්වල වනු ඇත;
- අන් අය පවසන දේ තේරුම් ගැනීමේ ගැටලුවක් හෝ සංවාදයේ වචන සොයා ගැනීමට නොහැකි වීම.
බෙල්ලේ පිටුපසින් මොළයට රුධිරය ගෙන යන යාත්රාව අවහිර වී ඇත්නම්, එවැනි ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:
- ද්විත්ව දර්ශනය;
- ශරීරයේ දෙපැත්තේ දුර්වලතාවය;
- කරකැවිල්ල සහ අවකාශීය අවමංගත වීම.
මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඔබ දුටුවහොත් ගිලන් රථයක් ඇමතීමට වග බලා ගන්න. ඉක්මනින් පියවර ගනු ලැබේ, ජීවිතය සඳහා වඩා හොඳ පුරෝකථනය සහ දරුණු ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව.
සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්රහාරවල (TIA) රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ විට ඔවුන් ඉස්කිමික් ආඝාතයට පෙරාතුව, සමහර විට TIA යනු ආඝාතයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. TIA හි රෝග ලක්ෂණ කුඩා ආඝාතයක නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ.
TIA සහ ආඝාත අතර ප්රධාන වෙනස්කම් CT / MRI පරීක්ෂණයෙන්, සායනික ක්රම මගින් අනාවරණය වේ:
- මස්තිෂ්ක පටක ආඝාතයේ (දෘෂ්යමාන නොවන) අවධානයක් නොමැත;
- ස්නායු නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වල කාලය පැය 24 කට වඩා වැඩි නොවේ.
TIA හි රෝග ලක්ෂණ රසායනාගාර, උපකරණ අධ්යයන මගින් තහවුරු වේ.
- එහි භූ විද්යාත්මක ගුණාංග තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරය;
- විද්යුත් හෘද රෝග (ECG);
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් - හිස සහ බෙල්ලේ භාජන වල ඩොප්ලර්ග්රැෆි;
- හදවතේ Echocardiography (EchoCG) - හදවතේ සහ අවට පටකවල රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග හඳුනා ගැනීම.
රෝග විනිශ්චය
ඉස්කිමික් ආඝාතය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම:
- ඉතිහාසය ගැනීම, ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය, රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය. වැදගත් වන සහ ඉෂ්මික් ආඝාතය වර්ධනයට බලපාන සමගාමී රෝග හඳුනා ගැනීම.
- රසායනාගාර අධ්යයන - ලිපිඩ වර්ණාවලිය, coagulogram.
- රුධිර පීඩනය මැනීම.
- මොළයේ MRI හෝ CT මඟින් තුවාලයේ පිහිටීම, එහි ප්රමාණය, එය සෑදීමේ වට්ටෝරුව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අවශ්ය නම්, යාත්රා අවහිර වීමේ නිශ්චිත ස්ථානය හඳුනා ගැනීම සඳහා CT angiography සිදු කරනු ලැබේ.
වෙනත් මොළයේ රෝග වලින් සමාන ආඝාත ආඝාතය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ සායනික සංඥා, ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ - ගෙඩියක්, පටලවල බෝවන තුවාලයක්, ලේ ගැලීම.
ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ප්රතිවිපාක
ඉස්කිමික් ආඝාතයකදී, ප්රතිවිපාක ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය - ඉතා දරුණු, පුළුල් ඉස්කිමික් ආඝාතයක් සමඟ, කුඩා, ක්ෂුද්ර ප්රහාර සමඟ. එය සියල්ල අවධානය යොමු කරන ස්ථානය සහ පරිමාව මත රඳා පවතී.
ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක:
- මානසික ආබාධආඝාතයෙන් දිවි ගලවා ගත් බොහෝ දෙනෙකුට පශ්චාත් ආඝාත අවපීඩනය වර්ධනය වේ. මෙයට හේතුව පුද්ගලයෙකුට තවදුරටත් පෙර මෙන් සිටිය නොහැකි වීමයි, ඔහු තම ඥාතීන්ට බරක් වී ඇතැයි ඔහු බිය වේ, ඔහු ජීවිත කාලය පුරාම ආබාධිතව සිටිනු ඇතැයි ඔහු බිය වේ. රෝගියාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ද ඇති විය හැකිය, ඔහු ආක්රමණශීලී, ලැජ්ජාශීලී, අසංවිධානාත්මක විය හැකිය, හේතුවක් නොමැතිව නිතර නිතර මනෝභාවය වෙනස් විය හැකිය.
- අත් පා සහ මුහුණේ සංවේදනය නැති වීම. සංවේදීතාව සෑම විටම අත් පා වල මාංශ පේශි ශක්තියට වඩා දිගු වේ. මෙයට හේතුව අනුරූප ස්නායු ආවේගවල සංවේදීතාව සහ සන්නායකතාවය සඳහා වගකිව යුතු ස්නායු තන්තු චලනය සඳහා වගකිව යුතු තන්තු වලට වඩා සෙමින් යථා තත්ත්වයට පත්වීමයි.
- මෝටර් අක්රිය වීම- අත් පා වල ශක්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් නොවිය හැකිය. කකුලේ ඇති දුර්වලතාවය රෝගියාට වේවැලක් භාවිතා කිරීමට බල කරයි, අතේ දුර්වලතාවය නිසා ඇඳුම් ඇඳීම සහ හැන්දක් අල්ලා ගැනීම දක්වා ගෘහාශ්‍රිත ක්රියාකාරකම් කිහිපයක් කිරීමට අපහසු වේ.
- ප්රතිවිපාක සංජානන දුර්වලතා ලෙස විදහා දැක්විය හැක- පුද්ගලයෙකුට තමාට හුරුපුරුදු බොහෝ දේ අමතක කළ හැකිය, දුරකථන අංක, ඔහුගේ නම, ඥාතීන්ගේ නම, ලිපිනය, ඔහු කුඩා දරුවෙකු ලෙස හැසිරිය හැකිය, තත්වයේ දුෂ්කරතාවය අවතක්සේරු කිරීම, ඔහු සිටින කාලය සහ ස්ථානය අවුල් කළ හැකිය.
- කථන ආබාධ - ඉස්කිමික් ආඝාතය ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ නොතිබිය හැකිය. ඔවුන් රෝගියාට තම ඥාතීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම දුෂ්කර කරයි, සමහර විට රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම නොගැලපෙන වචන සහ වාක්‍ය කථා කළ හැකිය, සමහර විට ඔහුට යමක් පැවසීම දුෂ්කර විය හැකිය. දකුණු පැත්තේ ඉස්කිමික් ආඝාතය තුළ එවැනි ආබාධ අඩුයි.
- ගිලීමේ ආබාධ- රෝගියාට දියර හා ඝන ආහාර යන දෙකම හුස්ම හිරවිය හැකිය, මෙය නියුමෝනියාව හා පසුව මරණයට හේතු විය හැක.
- සම්බන්ධීකරණ ආබාධඇවිදීමේදී කම්පනයට පත් වීම, කරකැවිල්ල, හදිසි චලනයන් සහ හැරීම් සමඟ වැටීම.
- අපස්මාරය - ඉෂ්මික් ආඝාතයෙන් පසු රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ අපස්මාර රෝගවලින් පීඩා විඳිය හැකිය.
ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය
වයෝවෘද්ධ අයගේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ ප්රතිඵලය පිළිබඳ අනාවැකිය මොළයේ හානිය පිළිබඳ උපාධිය සහ චිකිත්සක පියවරවල කාලානුරූපීභාවය සහ ක්රමානුකූල බව මත රඳා පවතී. කලින් සුදුසුකම් ලබා ඇත සෞඛ්ය සත්කාරසහ නිසි මෝටර් පුනරුත්ථාපනය, රෝගයේ ප්රතිඵලය වඩාත් හිතකර වනු ඇත.
කාල සාධකය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ අවස්ථා එය මත රඳා පවතී. පළමු දින 30 තුළ රෝගීන්ගෙන් 15-25% ක් පමණ මිය යයි. atherothrombotic සහ cardioembolic strokes වලදී මරණ අනුපාතය වැඩි වන අතර lacunar වලදී එය 2% ක් පමණි. ආඝාතයේ බරපතලකම සහ ප්රගතිය බොහෝ විට තක්සේරු කරනු ලබන්නේ ජාතික සෞඛ්ය ආයතන (NIH) ආඝාත පරිමාණය වැනි ප්‍රමිතිගත පියවරයන් භාවිතා කරමිනි.
නඩු වලින් අඩක් තුළ මරණයට හේතුව මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ මොළයේ ව්යුහයන් විස්ථාපනය වීම, ඉතිරි අවස්ථා වලදී - හෘද රෝග, පුඵ්ඵුසීය embolism, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ septicemia. මරණයෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් (40%) රෝගයේ පළමු දින 2 තුළ සිදු වන අතර එය පුළුල් ආඝාතය සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දිවි ගලවා ගත් අයගෙන්, රෝගීන්ගෙන් 60-70% පමණ මාසය අවසන් වන විට ආබාධිත ස්නායු ආබාධ ඇති වේ. ආඝාතයෙන් මාස 6 කට පසු, ආබාධිත ස්නායු ආබාධ ඉතිරිව ඇති රෝගීන්ගෙන් 40% ක්, වසර අවසන් වන විට - 30% ක් තුළ පවතී. රෝගයේ 1 වන මාසය අවසන් වන විට ස්නායු හිඟය වඩාත් වැදගත් වන අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
ආඝාතයෙන් පසු පළමු මාස 3 තුළ මෝටර් ප්‍රකෘතිය වඩාත් වැදගත් වේ, පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය බොහෝ විට අත් ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා හොඳින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. රෝගයේ 1 වන මාසය අවසන් වන විට අත් චලනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම දුර්වල පුරෝකථන ලකුණකි. ආඝාතයෙන් වසරකට පසු තවදුරටත් ප්රකෘතිමත් වීමස්නායු ක්රියාකාරිත්වය අපහසුය. ලැකුනර් ආඝාතය ඇති රෝගීන්ට අනෙකුත් ආඝාත ආඝාතවලට වඩා හොඳ සුවයක් ඇත.
ඉස්කිමික් ආඝාතයෙන් පසු රෝගීන්ගේ පැවැත්ම අනුපාතය රෝගයේ 1 වන වසර අවසන් වන විට ආසන්න වශයෙන් 60-70%, 50% - ආඝාතයෙන් වසර 5 කට පසුව, 25% - වසර 10 කට පසුව.
ආඝාතයෙන් පසු පළමු වසර 5 තුළ දිවි ගලවා ගැනීමේ දුර්වල පුරෝකථන සංඥාවලට රෝගියාගේ උසස් වයස, පෙර හෘදයාබාධ, ආඝාතය, ආඝාතයට පෙර හෘදයාබාධ ඇතිවීම ඇතුළත් වේ. පළමු ආඝාතයෙන් පසු වසර 5 ක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ පුනරාවර්තන ඉස්කිමික් ආඝාතය සිදු වේ.
ඉස්කිමික් ආඝාතයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම
ආඝාතය වැළඳී ඇති සියලුම රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පහත අදියරයන් හරහා ගමන් කරයි: ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තුව, ස්නායු පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තුව, සනීපාරක්ෂක හා නිවාඩු නිකේතන ප්රතිකාර, බාහිර රෝගී පසු විපරම්.
පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යයන්:
- ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
- මානසික හා සමාජීය පුනරුත්ථාපනය;
- පශ්චාත් ආඝාත සංකූලතා වැලැක්වීම.
රෝගීන්ගේ රෝගයේ ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ වලට අනුකූලව, පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම නිරන්තරයෙන් භාවිතා වේ:
- දැඩි ඇඳ විවේකය- සියලුම ක්රියාකාරී චලනයන් බැහැර කර ඇත, ඇඳේ ඇති සියලුම චලනයන් වෛද්ය නිලධාරීන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් දැනටමත් මෙම මාදිලියේ, පුනරුත්ථාපනය ආරම්භ වේ - හැරීම්, rubdowns - trophic ආබාධ වැළැක්වීම - bedsores, ශ්වසන අභ්යාස.
- මධ්‍යස්ථව දිගු කළ ඇඳ විවේකය- රෝගියාගේ මෝටර් හැකියාවන් ක්රමයෙන් ව්‍යාප්ත කිරීම - ඇඳෙහි ස්වාධීනව හැරීම, ක්රියාකාරී සහ උදාසීන චලනයන්, වාඩි වී සිටින ස්ථානයට මාරුවීම. ක්රමයෙන්, වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ආහාර ගැනීම දිනකට 1 වතාවක් අවසර දෙනු ලැබේ, පසුව 2, සහ යනාදිය.
- වාට්ටු මාදිලිය - වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ සහාය ඇතිව හෝ සහාය ඇතිව (කිහිලිකරු, ඇවිදින්නන්, සැරයටි ...) ඔබට වාට්ටුව තුළ එහා මෙහා යා හැකිය, පවතින ආකාරයේ ස්වයං සේවා (ආහාර ගැනීම, සේදීම, ඇඳුම් මාරු කිරීම ...) කළ හැකිය.
- නිදහස් මාදිලිය.
රෙජිමේන්තු වල කාලසීමාව ආඝාතයේ බරපතලකම සහ ස්නායු ආබාධයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී.
ප්රතිකාර
ඉස්කිමික් ආඝාතය සඳහා මූලික ප්රතිකාරය රෝගියාගේ වැදගත් ක්රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධති සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ.
කිරීටක හෘද රෝග ඇති විට, රෝගියාට ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, මෙන්ම හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ - හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ප්රතිඔක්සිකාරක, පටක පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කරන ඖෂධ. ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් සහ මස්තිෂ්ක ශෝථයෙන් මොළය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂ ක්‍රියාමාර්ග ද ගනු ලැබේ.
ඉෂ්මික් ආඝාතය සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාව ප්රධාන අරමුණු දෙකක් ඇත: බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ රුධිර සංසරණය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මෙන්ම මොළයේ පටකවල පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීම සහ ව්යුහාත්මක හානිවලින් ආරක්ෂා කිරීම. ඉස්කිමික් ආඝාතය සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාව ඖෂධ, ඖෂධ නොවන සහ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ.
රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු පැය කිහිපය තුළ, thrombolytic චිකිත්සාව සිදු කිරීම අර්ථවත් කරයි, එහි සාරය වන්නේ thrombus lysis කිරීම සහ මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
පෝෂණය
ආහාර වේලෙහි ලුණු සහ සීනි, මේද ආහාර, පිටි ආහාර, දුම් මස්, අච්චාරු දමන ලද සහ ටින් කළ එළවළු, බිත්තර, කෙචප් සහ මෙයොනීස් පරිභෝජනය සීමා කරයි. කෙඳි බහුල එළවළු සහ පලතුරු ආහාරයට එකතු කර ගැනීම, නිර්මාංශ වට්ටෝරු අනුව සකස් කරන ලද සුප් වර්ග, පැසුණු කිරි ආහාර අනුභව කිරීම වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙති. විශේෂ ප්රතිලාභයක් වන්නේ ඒවායේ සංයුතියේ පොටෑසියම් ඇති අයයි. මේවාට වියළි ඇප්රිකොට් ඇට හෝ ඇප්රිකට්, පැඟිරි පලතුරු, කෙසෙල් ඇතුළත් වේ.
ආහාර භාගික විය යුතුය, කුඩා කොටස් වලින් දිනකට පස් වතාවක් පරිභෝජනය කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආඝාතයෙන් පසු ආහාරය ලීටර් එකකට නොවැඩි තරල පරිමාවක් ඇතුළත් වේ. නමුත් ගනු ලබන සියලුම ක්‍රියාමාර්ග ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු බව අමතක නොකරන්න. රෝගියාට ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීමට සහ බරපතල රෝගාබාධයකින් සුවය ලබා ගත හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණි.
වැළැක්වීම
ඉස්කිමික් ආඝාතය වැලැක්වීම ආඝාතය ඇතිවීම වැලැක්වීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම සහ පුනරාවර්තන රක්තපාත ප්රහාරය වැලැක්වීම අරමුණු කර ඇත.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර කිරීම, හදවතේ වේදනාව සඳහා පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සහ පීඩනය හදිසි නැගීම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. නිසි හා පෝෂ්‍යදායී පෝෂණය, දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කිරීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්මස්තිෂ්ක ආඝාතය වැළැක්වීමේ ප්රධානතම දෙය වන්නේ ජීවිතයයි.