කාබනික මොළයේ රෝග වල සමහර සායනික ප්රකාශනයන් එක් හෝ තවත් අර්ධගෝලයකට හානි කිරීම සඳහා විශේෂිත වේ. ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට වම් අර්ධගෝලයදක්ෂිනාංශිකයින් aphasic ආබාධ, agraphia, acalculia, alexia වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ. අවධානය දේශීයකරණය දකුණු අර්ධගෝලයචිත්තවේගීය කැළඹීම් (Euphoria හෝ මානසික අවපීඩනය), මායාවන්, amusia මගින් විදහා දක්වයි. දකුණු අර්ධගෝලයේ අවධානය යොමු කිරීමේ ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ apracto-agnostic syndrome, ඔහුගේ තත්වය, anosognosia, ශරීරයේ යෝජනා ක්රමය උල්ලංඝනය කිරීම සහ ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා ක්රියාකාරී පසුබිමක් නොමැති වීම සඳහා රෝගියාගේ විවේචනාත්මක ආකල්පය අඩංගු වේ. බොහෝ විට, උග්ර මොළයේ තුවාල (ආඝාත, තුවාල) දකුණු අර්ධගෝලයේ තුවාල ඊනියා parakinesis සමග, හෝ ස්වයංක්රීය අභිනයන්, එනම්, ව්යාධික අවධානය යොමු කිරීමට homolateral අත් පා වල ස්වයංක්රීය, සිහිසුන් චලනයන්.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය
ප්රධාන කාර්යයන්
ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්රියාකාරී දත්ත මත පදනම්ව, ස්නායු පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් භෞතික විද්‍යාත්මක ක්රියාවලීන් නියාමනය කරන බාහිර පරිසරය සමඟ ශරීරය සම්බන්ධ කිරීම සඳහා වගකිව යුතු සොමැටික් හෝ සත්ව ලෙස බෙදා ඇත, සහ ශාකමය හෝ ශාක. අභ්යන්තර පරිසරයජීවියා, එහි ස්ථාවරත්වය සහ බාහිර පරිසරයේ බලපෑමට ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් සහතික කිරීම. ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය සත්ව හා ශාක ජීවීන්ට පොදු වන ශක්තිය, කුසලාන, අනුවර්තනය සහ ආරක්ෂිත කාර්යයන් භාරව සිටී. පරිණාමීය නිර්මාංශ විද්යාවේ අංගය තුළ, එය ස්වාධීන පුද්ගලයෙකු ලෙස ජීවියාගේ පැවැත්ම හා සංවර්ධනය පවත්වා ගැනීමට සහ පරිසරයට අනුවර්තනය වීමට කොන්දේසි සපයන සංකීර්ණ ජෛව පද්ධතියකි.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය ක්රියා කරන්නේ “එහි ක්රියාකාරී ව්‍යුහයට බෙහෙවින් ස්වාභාවිකව ඇතුළත් වන බාහිර සාධකවල අත්‍යවශ්‍ය සහභාගීත්වය ඇතිව” (G. I. Markelov). එය අභ්යන්තර අවයව පමණක් නොව, ඉන්ද්‍රියයන් සහ මාංශ පේශි පද්ධතිය ද නවීකරණය කරයි. L. A. Orbeli සහ ඔහුගේ පාසලේ අධ්‍යයනයන්, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ අනුවර්තන-ට්රොෆික් භූමිකාව පිළිබඳ මූලධර්මය, ස්වයංක්රීය හා කායික ස්නායු පද්ධති නිරන්තර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ පවතින බව පෙන්නුම් කළේය. ශරීරය තුළ, ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ ඉතා සමීපව බැඳී ඇති අතර සමහර විට ඒවා වෙන් කිරීමට නොහැකි ය. ආලෝකයට pupillary ප්රතික්රියාවේ උදාහරණයෙන් මෙය දැකිය හැකිය. ආලෝක උත්තේජනය පිළිබඳ සංජානනය සහ සම්ප්රේෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ සොමැටික් (ප්‍රකාශ) ස්නායුව මගින් වන අතර, ශිෂ්‍යයාගේ සංකෝචනය සිදුවන්නේ අක්ෂි මෝටර ස්නායුවේ ස්වයංක්රීය, පැරසිම්පතටික් තන්තු නිසාය. දෘශ්ය-ශාකමය පද්ධතිය හරහා, හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ස්වයංක්රීය මධ්යස්ථාන මත ඇස හරහා ආලෝකය සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි (එනම්, කෙනෙකුට දෘශ්ය පමණක් නොව, ඇසේ ප්‍රකාශනාත්මක ක්රියාකාරිත්වය ගැනද කතා කළ හැකිය).
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස නම්, ස්නායු තන්තු සුෂුම්නාවෙන් හෝ හිස්කබල ස්නායුවේ අනුරූප න්‍යෂ්ටියෙන් කෙලින්ම වැඩ කරන ඉන්ද්‍රිය වෙත නොයන නමුත් නෝඩ් වල බාධා ඇති වීමයි. ස්වයං පාලක ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත කඳ සහ අනෙකුත් නෝඩ් වල. යම් කොටසක preganglionic තන්තු දැඩි ලෙස අතු බෙදී නෝඩ් කිහිපයකින් අවසන් වීම නිසා, preganglionic තන්තු එකක් හෝ කිහිපයක් කුපිත වූ විට විසරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් නිර්මාණය වේ.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත අංශයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත චාප කොඳු ඇට පෙළේ සහ මෙම නෝඩ් වල (47) වසා දැමිය හැකිය.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය සහ සොමැටික් අතර වැදගත් වෙනසක් වන්නේ තන්තු වල ව්‍යුහයයි. ස්වයංක්රීය ස්නායු තන්තු B සහ C තන්තු වලට අයත් වේ, ඒවා සොමැටික් වලට වඩා තුනී, තුනී මයිලින් කොපුවකින් ආවරණය වී ඇත, නැතහොත් එය කිසිසේත් නැත (මයිලිනේටඩ් හෝ මයිලින් නොවන තන්තු). එවැනි තන්තු දිගේ ආවේගයක් සන්නයනය සොමාටික් තන්තු දිගේ වඩා සෙමින් සිදු වේ: සාමාන්යයෙන්, සානුකම්පිත දිගේ 0.4-0.5 m / s සහ parasympathetic ඒවා දිගේ 10.0-20.0 m / s. තන්තු කිහිපයක් තනි නියුරෝල්මාවකින් (ෂ්වාන් කොපුව) වට කළ හැක, එබැවින් කේබල් වර්ගයක් හරහා ඒවා හරහා උද්දීපනය සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය, එනම් එක් තන්තුවක් දිගේ දිවෙන උද්දීපන තරංගයක් පිහිටා ඇති තන්තු වෙත සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය. මේ මොහොතේවිවේකයෙන්.
එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බොහෝ ස්නායු තන්තු ඔස්සේ විසරණය වන උද්දීපනය ස්නායු ආවේගයේ අවසාන ගමනාන්තය වෙත පැමිණේ. unmyelinated තන්තු සෘජු ස්පර්ශ හරහා සෘජු ආවේග සම්ප්රේෂණය ද අවසර ඇත.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ප්රධාන ජීව විද්‍යාත්මක ක්රියාකාරිත්වය - ට්‍රොෆොනර්ජෙටික් - හිස්ටොට්‍රොපික්, ට්රොෆික් - අවයව හා පටක වල යම් ව්‍යුහයක් පවත්වා ගැනීමට සහ එර්ගොට්‍රොපික් - ඒවායේ ප්‍රශස්ත ක්‍රියාකාරකම් යෙදවීමට බෙදී ඇත.
ට්‍රොෆොට්‍රොපික් ශ්‍රිතය ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ ගතික ස්ථාවරත්වය (එහි භෞතික රසායනික, ජෛව රසායනික, එන්සයිම, හාස්‍යජනක සහ අනෙකුත් නියතයන්) පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන තිබේ නම්, එර්ගොට්‍රොපික් ශ්‍රිතය ශාකමය-පරිවෘත්තීය ප්‍රතිපාදන අරමුණු කර ගෙන ඇත. විවිධ ආකාරඅනුවර්තන අරමුණු සහිත හැසිරීම (මානසික හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ජීව විද්‍යාත්මක අභිප්‍රේරණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම - ආහාර, ලිංගික, බිය සහ ආක්‍රමණශීලී අභිප්‍රේරණ, වෙනස්වන පාරිසරික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීම).
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය එහි ක්රියාකාරිත්වය ප්රධාන වශයෙන් පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් අවබෝධ කර ගනී: 1) සනාල ස්වරයේ කලාපීය වෙනස්කම්; 2) අනුවර්තන-ට්රොෆික් ක්රියා; 3) කාර්යය පාලනය අභ්යන්තර අවයව.
දන්නා පරිදි, රූප විද්‍යාත්මක මෙන්ම ක්රියාකාරී හා c ෂධීය ලක්ෂණ මත පදනම්ව, ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය සානුකම්පිත, ප්රධාන වශයෙන් ergotropic ශ්‍රිතය ක්රියාත්මක කිරීමේදී බලමුලු ගන්වන අතර පැරසයිම්පතටික් ලෙස බෙදා ඇත, එය හෝමියෝස්ටැටික් සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම වඩාත් ඉලක්ක කර ඇත - ට්‍රොෆොට්‍රොපික් ක්රියාකාරිත්වය.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ මෙම අංශ දෙක, බොහෝ දුරට ප්‍රතිවිරෝධී ලෙස ක්රියා කරයි, රීතියක් ලෙස, ද්විත්ව නවෝත්පාදනයසිරුර.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ පැරසිම්පතටික් අංශය වඩාත් පැරණි ය. අභ්යන්තර පරිසරයේ සම්මත ගුණාංග සඳහා වගකිව යුතු අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි. සානුකම්පිත දෙපාර්තමේන්තුව පසුව වර්ධනය වේ. එය ඉටු කරන කාර්යයන් සම්බන්ධයෙන් අභ්යන්තර පරිසරය සහ අවයවවල සම්මත තත්ත්වයන් වෙනස් කරයි. මෙය සානුකම්පිත නවෝත්පාදනයේ අනුවර්තනීය අගය, එහි වෙනසයි ක්රියාකාරී හැකියාවඅවයව IP Pavlov විසින් පිහිටුවන ලදී. සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය ඇනබලික් ක්රියාවලීන් වළක්වන අතර කැටබොලික් ඒවා සක්‍රීය කරයි, පැරසයිම්පතෙටික් ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව ඇනබලික් උත්තේජනය කර කැටබොලික් ක්රියාවලීන් වළක්වයි.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත බෙදීම සියලුම අවයවවල පුළුල් ලෙස නිරූපණය කෙරේ. එමනිසා, ශරීරයේ විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාවලීන් ද සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියෙන් පිළිබිඹු වේ. එහි ක්රියාකාරිත්වය මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය, පරිධියේ සහ අභ්යන්තර ගෝලයේ සිදුවන ක්රියාවලීන් මත ද රඳා පවතී, එබැවින් එහි ස්වරය අස්ථායී වේ.
ජංගම, නියත අනුවර්තන-වන්දි ප්රතික්රියා අවශ්ය වේ.
parasympathetic අංශය වඩාත් ස්වාධීන වන අතර සානුකම්පිත අංශය මෙන් මධ්යම ස්නායු හා අන්තරාසර්ග පද්ධති මත සමීපව රඳා නොපවතී. ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ එක් හෝ තවත් කොටසක සාමාන්ය ජීව විද්‍යාත්මක බාහිර රිද්මයට සම්බන්ධ නිශ්චිත වේලාවක ක්රියාකාරී ආධිපත්‍යය ගැන සඳහන් කළ යුතුය, දිවා කාලයේදී, උදාහරණයක් ලෙස, සානුකම්පිත, රාත්‍රියේ - පැරසයිම්පතෙටික්. පොදුවේ ගත් කල, ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ආවර්තිතා මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය විශේෂයෙන් පෝෂණයේ සෘතුමය වෙනස්කම්, ශරීරයට ඇතුළු වන විටමින් ප්‍රමාණය මෙන්ම සැහැල්ලු කෝපයක් (ඔප්ටෝගේ සහභාගීත්වය හේතුවෙන්) සමඟ සම්බන්ධ වේ. ශාකමය, හෝ ප්‍රකාශ බලශක්තිය, ශරීරයේ සිදුවන බොහෝ ක්රියාවලීන්ගේ සංඛ්‍යාතය තුළ පද්ධතිය).
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය මගින් නවීකරණය කරන ලද අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් මෙම පද්ධතියේ ස්නායු තන්තු කුපිත කිරීමෙන් මෙන්ම ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් ලබා ගත හැකිය. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් (choline, acetylcholine, physostigmine) parasympathetic බලපෑම් ප්රතිනිෂ්පාදනය කරයි, අනෙකුත් (norepinephrine, mesa-tone, adrenaline, ephedrine) සානුකම්පිත වේ. පළමු කාණ්ඩයේ ද්‍රව්‍ය parasympathomimetics ලෙසද දෙවන කාණ්ඩයේ ද්‍රව්‍ය sympathomimetics ලෙසද හැඳින්වේ. ඇසිටිල්කොලීන් යනු ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ සියලුම අතරමැදි ගැන්ග්ලියා සහ පශ්චාත් ගැන්ග්ලියොනික් පැරසිම්පතටික් තන්තු වල මුදා හරින මැදිහත්කරුවෙකි. postganglionic සානුකම්පිත තන්තු වලදී, ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන නෝපිනෙප්‍රීන් සහ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන ඇඩ්‍රිනලින් මුදා හරිනු ලැබේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, parasympathetic autonomic ස්නායු පද්ධතිය cholinergic ලෙසද, සහ sympathetic - adrenergic ලෙසද හැඳින්වේ. විවිධ ද්‍රව්‍ය ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස් වලට බලපායි: නිකොටින් සහ ටෙට්‍රඑතිලමෝනියම් ප්‍රෙනෝඩියුලර් තන්තු සහ නෝඩ් අතර සම්බන්ධය අවහිර කරයි, එර්ගොටමින් postganglionic සානුකම්පික තන්තු අංශභාග කරයි, සහ atropine සහ scopolamine postganglionic parasympathetic ස්නායු තන්තු අංශභාග කරයි.
ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ නිශ්චිත කාර්යයන් ක්රියාත්මක කිරීමේදී එහි උපාගමයන් ඉතා වැදගත් වේ.
අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරී විශේෂත්වය තීරණය වන්නේ ස්නායු ආවේගය ලබා ගන්නා ඉන්ද්‍රිය විසිනි, එනම් උපාගමික උද්දීපනය ක්රියාත්මක කරන විශේෂිත පටකයක රසායනික විශේෂත්වය මිස ඇතැම් ශාකමය තන්තු වල විශේෂිත ලක්ෂණ නොවේ. බෙර තන්තුව සහ දුරස්ථ කෙළවර දක්වා ෆ්‍රනික් ස්නායුව, පසුව ප්‍රතිජනනය කිරීමෙන් පසු එය බෙරයක් මෙන් ක්රියා කරයි.
ශාකමය කාර්යයට විශේෂයෙන් මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව ඇතුළත් වේ. මුත්රාශයේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනයේ කොඳු ඇට පෙළේ කේන්ද්රය පිහිටා ඇත්තේ සුෂුම්නාවේ ලා, Ls-1.4 අංශවල පාර්ශ්වීය අං සහ පැරසිම්පතටික් 82-84. සානුකම්පිත තන්තු වලට තුඩු දෙයි මුත්රාශයපහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් සහ සිස්ටික් ස්නායු හරහා, අභ්යන්තර සුසුම්නාවේ හැකිලීම සහ එම් ලිහිල් කිරීම ඇති කරයි. detrusor urinae (මුත්රා විස්ථාපනය). සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි වීම මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වේ. Parasympathetic තන්තු ශ්‍රෝණි ස්නායුව හරහා මුත්‍රාශය වෙත ගමන් කරයි. ඔවුන් sphincter ලිහිල් හා හැකිලීම m. detrusor මුත්රා. parasympathetic පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි වීම මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාවයට හේතු වේ. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සහ ප්රාචීරයෙහි මාංශ පේශි මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවට සහභාගී වේ. මොළයේ කඳේ විවිධ කොටස්, බාසල් ගැන්ග්ලියා, ලිම්බික් පද්ධතිය සහ බාහිකයේ විවිධ කොටස්වල නියෝජනය වන සංකීර්ණ පද්ධතියක් මගින් මුත්රා පිටවීම පාලනය කිරීම සිදු කෙරේ. මුත්රා පිටකිරීමේ අත්තනෝමතික ක්රියාවක් සපයන මුත්රා පිටකිරීමේ බාහික මධ්යස්ථානය, paracentral lobule හි පිහිටා ඇත. විශේෂ මුත්රා මධ්යස්ථාන වෙත එෆෙරන්ට් තන්තු පිරමීඩීය පත්රිකාවල අභ්යන්තර කොටස් හරහා ගමන් කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ-තාලමික් මාර්ග සහ පසුපස තීරු මගින් මුත්රාශයේ ආක්රමණය සපයනු ලැබේ.
ස්වයංක්රීය පද්ධතිය අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එක් අතකින් එය අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි නවීකරණය කර ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි, අනෙක් අතට, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි මගින් ස්‍රාවය කරන හෝමෝන ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරයට නියාමන බලපෑමක් ඇති කරයි. . එමනිසා, ශරීරයේ තනි ස්නායුක නියාමනයක් ගැන කතා කිරීම වඩාත් නිවැරදි ය. අධිවෘක්ක මෙඩුල්ලා හෝමෝනය (ඇඩ්‍රිනලින්) සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය (තයිරොයිඩ්) සානුකම්පිත ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරයි. අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනය (ඉන්සියුලින්), අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝර්මෝන සහ තයිමස් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝනය (ජීවියාගේ වර්ධනය අතරතුර) පරපෝෂිත බෙදීම උත්තේජනය කරයි. පිටියුටරි සහ ලිංගික ග්රන්ථි වල හෝමෝන ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් දෙකටම උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි. ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ද රුධිරයේ සහ පටක තරලවල එන්සයිම සහ විටමින් සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතී.
හයිපොතලමස් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි ස්නායු ස්‍රාවය කරන සෛල පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පසුපස කොටස වෙත ස්නායු ස්‍රාවය යවයි. ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය විසින් සිදු කරන ලද භෞතික විද්‍යාත්මක ක්රියාවලීන්ගේ සාමාන්ය ඒකාබද්ධතාවයේ දී, විශේෂ වැදගත්කමක් වන්නේ සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිත පද්ධති අතර ස්ථිර හා අන්‍යෝන්‍ය සම්බන්ධතා, අන්තර් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්රියාකාරිත්වය (විශේෂයෙන්, සනාල ප්‍රත්‍යාවර්තක කලාප), හාස්‍ය ස්වයංක්රීය ප්‍රතීක සහ අන්තර්ක්‍රියා ය. අන්තරාසර්ග පද්ධතිය සහ සොමැටික් සමඟ ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ, විශේෂයෙන් එහි ඉහළම දෙපාර්තමේන්තුව සමඟ - මස්තිෂ්ක බාහිකය.
මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වීමේදී ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනය කිරීම් (අවස්ථා අධ්යයනය).
සටහන: ආඝාතය වැළඳී ඇති ස්නායු රෝග අංශයේ රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේ අත්දැකීම් වලින් වාර්තාව. හඳුනාගැනීමේදී සහ ප්රායෝගිකව නඩුවක් ලබා දී ඇත තවදුරටත් ප්රකෘතිමත් වීමමොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයේ නාභිගත තුවාල සහිත සමහර ඉහළ මානසික ක්‍රියාකාරකම්.
විධිවිධාන අනුව නවීන ස්වභාවික විද්යාව, මානසික ක්රියාවලියක් ලෙස මිනිස් මොළය සෑම විටම සමස්තයක් ලෙස ක්රියා කරයි. දකුණු හා වම් අර්ධගෝලය යුගලනය වුවද ඉන්ද්‍රියක තනි කොටස් දෙකකි.
මොළයේ එක් අර්ධගෝලයේ නාභිගත තුවාල සහිතව, ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයන් උල්ලංඝනය කිරීමකට තුඩු දෙයි, අනෙක් අර්ධගෝලය සම්පූර්ණයෙන්ම නොනැසී පවතී - වන්දි නීති ක්රියාත්මක වේ.
එබැවින්, තුවාලයේ දකුණු පැත්තේ ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ, චිත්තවේගීය-වොලිෂන් ගෝලය, දෘශ්ය-නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වඩාත් කැපී පෙනෙන ලෙස පීඩා වින්දා, අවකාශයේ වම් භාගය නොසලකා හරින ලදි, සෘජු කටපාඩම් කිරීම, ධ්වනි සහ දෘශ්ය ඥානය උල්ලංඝනය කිරීම් බොහෝ විට අනාවරණය විය.
මොළයේ වම් හෝ දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වූ රෝගීන්ගේ කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පිළිබඳ පරස්පර අදහස් තිබේ. ඉතින්, L.G. Stolyarova සහ G.R. Tkacheva, V.N. Shmelkov, E. Anderson විශ්වාස කරන්නේ දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වූ රෝගීන් තුළ, ඔවුන්ගේම දෝෂය පිළිබඳ නොදැනුවත්කම සහ එහි නිවැරදි කිරීමේ උදාසීනත්වය හේතුවෙන් කාර්යයන් වඩාත් නරක අතට යථා තත්ත්වයට පත් වන බවයි.
කෙසේ වෙතත්, T.D. Demidenko et al. පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය සඳහා තුවාලයේ පැත්තේ වැදගත්කම පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන දත්ත නොපෙනේ. S. Koppi et al., පශ්චාත්-ආඝාත නාභීය ආබාධවල විවිධ ස්ථානගත කිරීම් සහිත රෝගීන්ගේ පුනරුත්ථාපන අනාවැකිය අධ්යයනය කිරීම, වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ආධිපත්ය නොවන අර්ධගෝලයේ තුවාල ඇතිවීම, යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්රියාවලියේ ඵලදායීතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නොකරන බව සලකන්න.
ආඝාතය සහිත රෝගීන් සඳහා ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවේ, තුවාලයේ පිහිටීම නොසලකා, ආඝාතය ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. කථන ව්යාධිවේදය හෝ ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනයන් අනාවරණය කර ඇත්නම්, පුනරුත්ථාපන අධ්යාපනය පිළිබඳ තනි වැඩසටහනක් සකස් කරනු ලැබේ. මෙම වැඩසටහනට අනුව, මොස්කව්හි කථන ව්යාධි විද්යාව සහ ස්නායු පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයේ (Shklovsky V.M. විසින් මෙහෙයවනු ලබන) රෝගියා රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය තුළ සංවර්ධනය කරන ලද ක්‍රමවලට අනුව පන්ති පවත්වනු ලැබේ.
මම උදාහරණයක් දෙන්නම්:
රෝගියා S. රෝග විනිශ්චය: ආඝාතය අනුව ischemic වර්ගයදකුණු MCA ද්‍රෝණියේ. මුල් යථා කාලය. අතේ ප්ලෙජියා දක්වා රළු වම් පැත්තේ hemiparesis.
සමගාමී රෝග විනිශ්චය: හෘද රෝග. ප්රගතිශීලී angina. 3 වන උපාධියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සංකීර්ණ ස්වරූපය, අවදානම 4. NC I. සාමාන්යකරණය වූ සනාල ඇටෝරෝසිස්. මොළයේ CT: CT යනු දකුණු MCA හි තටාකයේ ඇති ඉස්කිමික් ආඝාතය, මස්තිෂ්ක භාජන වල ධමනි සිහින් වීම පිළිබඳ පින්තූරයකි.
පර්යේෂණාත්මක තත්ත්වය තුළ රෝගියාගේ පොදු ලක්ෂණ: ඔහු කැමැත්තෙන්, සමාජශීලී, ප්රමාණවත්, ස්ථානය සහ වේලාව අනුව සම්බන්ධතා වලට ඇතුල් වේ; ඔවුන්ගේ දෝෂයේ විවේචනය අඩු වේ. ස්නායු ගතික ක්රියාවලියේ උල්ලංඝනය කිරීම්: හෙළිදරව් නොවේ. උච්චාරණ උපකරණයේ මාංශ පේශිවල තත්වය: වමට සුළු අපගමනය සහිත දිව, සියලු උච්චාරණ ස්ථානවල අපහසුතාව සහ අසමමිතිය, නසෝලබියල් ගුණය වම් පසින් සුමට විය. Hypersalivation. ප්‍රැක්සිස්.
වාචික: සියලු තනතුරු වල අපහසුතාව සහ අසමමිතිය.
ගතික චාලක: මන්දගාමී වේගයකින් ක්රියා කරයි. චාලක: සුරකින ලදී.
නිර්මාණාත්මක, අවකාශීය: වම් ක්ෂේත්රය සඳහා දළ නොසැලකිල්ල, අවකාශීය තත්වයේ ප්රතිරූපය ඛණ්ඩනය වීම හේතුවෙන් රූපයේ අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව විසුරුවා හැරීම.
Gnosis. දෘශ්ය: ශ්‍රිතයක් ලෙස සංරක්ෂණය කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, වම් දෘශ්ය ක්ෂේත්රය නොසලකා හැරීමක් ඇත.
අවකාශීය: වම් දෘශ්ය ක්ෂේත්රය නොසලකා හැරීම. Stereognosis: සුරකින ලදී. රිද්ම රටා: සරල රිද්ම රටා වාදනය කළ හැකිය. ඉදිරිපස: සුරකින ලදී. මතකය: ප්රමාණවත්. අභිනයන්, මුහුණේ ඉරියව්: ප්රමාණවත් ලෙස භාවිතා කරයි.
"උතුර" යන මාතෘකාව පිළිබඳ කථාවක් ඇඳීම: "කලාප නොවේ, කාලගුණික තත්ත්වයන් අපව ආකර්ෂණය නොකරයි. උතුරේ සංකල්පය සම්බන්ධ වන්නේ දේශගුණය සමඟ නොව, කලාපය සමඟ නොව, රුසියාව සඳහා කාර්මික වැදගත්කම සමඟ ය. දේශගුණය තියුනු ලෙස මහාද්වීපික වේ.
දේශගුණය - අංශක 108: අංශක +50 සිට -58 දක්වා. උතුර සම්පත් වලින් පොහොසත් ය: ගෑස්, තෙල් සහ ගෑස් ඝනීභවනය. බෙරී භෝග ක්රියාශීලීව වර්ධනය වන අතර ශාක හා සත්ත්ව විශේෂ දෙකම පොහොසත් වේ.
“ඔන් ද රිවර්” සිතුවම මත පදනම් වූ කතාවක් ඇඳීම: “මෙම පින්තූරය පෙනෙන විදිහට මිනිසුන් ලිස්සා යාමේ වළල්ලක ලිස්සා යන ආකාරය නිරූපණය කරයි. එක් අයෙක් වැටුණු අතර අනෙකා ඔහුගේ බඩ මත ගමන් කිරීමට තීරණය කළේය. ඉතිරි අය ඇවිදිමින් වළල්ල වටේ බලති.
(පින්තූරය නරඹන විට, ක්ෂේත්රයේ වම් පැත්ත නොසලකා හරියි).
ඉහත උදාහරණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පුනරුත්ථාපන පුහුණුව සඳහා තනි වැඩසටහනක් යොදන විට, අර්ධගෝලයේ තුවාලයේ පැත්ත කුමක් වුවත්, සිදු කරන ලද ක්‍රියාකාරකම් වලින් ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකි බවයි. විවිධ කාල පරිච්ඡේදමස්තිෂ්ක අනතුරකින් පසු, රෝගයේ දිගු කාලීන ඇතුළුව, මෙම රෝගීන්ගේ සංචිතයේ ජීවන තත්ත්වය නිසැකවම වැඩි කරයි.
දකුණු අර්ධගෝලයේ ආඝාතය සහිත රෝගීන්ගේ ප්රතිෂ්ඨාපන අධ්යාපනයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම පිළිබඳ පවතින ප්රතිඵල තිබියදීත්, මෙම මාතෘකාව වැඩිදුර අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.
සාහිත්යය:
1. Bein E.S., Burlakova M.K., Wiesel T.G. ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. එම්.: 1982
2. වීසල් ටී.ජී. ස්නායු මනෝවිද්‍යාවේ මූලික කරුණු. එම්.: Astrel. 2005.- පි. 58.
3. Vilensky B.S. ආඝාතය: වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ෆෝලියෝ, 2002
4.Vygotsky L.S. ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයන් වර්ධනය කිරීම. එම්.: APN, 1960. - පි. 500
5. Efimova L.P., Kondratieva A.M., Shabetnik O.I. විශේෂිත මධ්යස්ථානයක ආඝාත රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා ක්රමානුකූල ප්රවේශයක්. ටූලා: නව වෛද්ය තාක්ෂණය පිළිබඳ බුලටින් අංක 3, 2007
6. Lukashevich I.P., Shipkova K.M., Shklovsky V.M. ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක තොරතුරු ඉදිරිපත් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය සඳහා ව්යුහාත්මක ප්‍රවේශය. 2003.
7. ලුරියා ඒ.ආර්. මොළයේ තුවාල සහ ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ මස්තිෂ්ක ස්ථානගත කිරීම. මොස්කව්: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය, 1982
8. ලුරියා ඒ.ආර්. මොළයේ ක්රියාකාරී සංවිධානය. මොස්කව්: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය, 1976
Shabetnik O.I.,
අපේක්ෂකයා අධ්‍යාපනික විද්‍යාවන්, කථන චිකිත්සක
කායික විද්යාඥයින් සෑම විටම සතුන්ගේ මනෝවිද්යාව යම් අවිශ්වාසයකින් සලකයි. භාෂාවක් නොමැති, එක සතෙකුගේවත් සිතුවිලි විනිවිද යාමට - මුහුදු ඩොල්ෆින්වරුන්ගේ නිහඬ බුද්ධිමතුන්ට හෝ දක්ෂ ශබ්ද අනුකරණය කරන්නන්ට, කතා කරන ගිරවුන්ට - කථනය ප්‍රගුණ කළ නොහැකි බව විශ්වාස කෙරිණි. කථනය යනු මිනිසුන් සහ සතුන් අතර ඇති ප්රධාන, වැදගත්ම වෙනස්කම් වලින් එකකි. වරින් වර අපේ පෘථිවියේ කකුල් හතරේ වැසියන්ට භාෂාව ඉගැන්වීමට හෝ අපෙන් රහසිගතව මිනිසුන් දිගු කලක් කථනය භාවිතා කළ ඉතා දියුණු ජීවීන් සොයා ගැනීමට කටයුතු කරන විද්‍යාඥයන් සිටියද ඔවුන් සාර්ථක වූයේ නැත. සංශයවාදය සොලවන්න මොහොතකට. "කතා කරන" වඳුරන් පිළිබඳ ලිපි පුවත්පත් පිටු හරහා ගලා ගිය විට සහ සිතාගත නොහැකි පුවත්පත් කලාවේ උත්පාතයක් ආරම්භ වූ විට පවා, ඉහළ ශාස්ත්‍රීය ක්ෂේත්‍ර සීතල ලෙස උදාසීන විය. චිම්පන්සියන්ට භාෂාව ඉගැන්වීම එතරම් විද්‍යාත්මක නොවන ගැටලුවක් බව ඔප්පු වී ඇති අතර එම ප්‍රබෝධය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට කිසිදු ආශාවක් නොතිබුණි.
1859 දී චාල්ස් ඩාවින් සිය ජීවිතයේ වැදගත්ම කෘතිය වන විශේෂයේ සම්භවය සම්පූර්ණ කළේය. ඔහුගේ ප්රධාන කාර්යය වූයේ සංවර්ධනයේ විවිධ මට්ටම්වල සතුන් අතර මෙන්ම සතුන් සහ මිනිසුන් අතර පොදු බව පෙන්වීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඩාවින් ශරීරයේ ව්යුහය, හැසිරීම සහ මනෝභාවයේ සමානකම් සනාථ කරන අද්විතීය ද්‍රව්‍ය එකතු කළේය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනස්කම් ද තිබේ. සතුන්ගෙන් මිනිසාගේ සම්භවය ගැන ඒත්තු ගැන්වූ ඩාවින්ගේ අනුගාමිකයන් දිගු කලක් තිස්සේ අප සහ අපගේ කුඩා සහෝදරයන් අතර විශාල පරතරයක් පිළිබඳ අදහසට පුරුදු වී සිටීම පුදුමයක් නොවේ, එය අපගේ ඈත මුතුන් මිත්තන් ගසකින් බැස ගසකින් බැසීමට පටන් ගත් විට ඇති විය. කකුල් දෙකෙන් ඇවිදින්න ඉගෙන ගන්න. මෙම අනුවාදය ක්රිස්තියානි පල්ලියට හොඳින් ගැලපේ. එහි කුළුණු වලට අනුව, එය මිනිසාගේ දිව්‍යමය සම්භවය ගැන අවිවාදිත ලෙස සාක්ෂි දුන් අතර ඩාවින්වාදය සම්පූර්ණයෙන්ම අපකීර්තියට පත් කළේය.
"කතා කරන" වඳුරන්ට මෙම බාධකය බිඳ දැමීමට නොහැකි විය. මේ අතර, චිම්පන්සියන් ඉතා කෙටි කාලයක් තුළ අවුරුදු දෙක තුනක ළමයින් සතුව ඇති වචන පරිමාව හා සැසඳිය හැකි වචන මාලාවක් රැස් කර ගත් අතර, දෙකේ සිට තුන දක්වා වාක්‍ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීමේ කුසලතාව ප්‍රගුණ කළහ. තවවචන. වඳුරන්ට නව වචන නිර්මාණය කිරීමටත්, රූපක තේරුම් ගැනීමටත්, දිවුරුම් දීමටත්, මේ සඳහා සුදුසු ප්‍රකාශන ස්වාධීනව තෝරා ගැනීමටත් හැකි වූ නමුත්, ඔවුන් ඉගෙන ගත් සන්නිවේදන පද්ධතිය භාෂාවක් ලෙස සැලකිය හැකි බව බොහෝ විශේෂඥයින්ට ඒත්තු ගැන්වීමට ඔවුන්ට නොහැකි විය.
මෙම ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් පැන නැගී ඇති සාකච්ඡාවේ විස්තර වලට නොගොස්, ඉහළ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ I. Pavlov ගේ ඉගැන්වීම්වල දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, චිම්පන්සියෙකුගේ සාර්ථකත්වය ආරම්භක අදියර හැර වෙනත් කිසිවක් හැඳින්විය නොහැකි බව මම කියමි. භාෂාව ප්‍රගුණ කිරීම, එවිට මෙම දර්ශකයට අනුව සතෙකු සහ පුද්ගලයෙකු අතර සීමා කළ නොහැකි පරතරයක් නොමැත. චිම්පන්සියන් ඔවුන්ගේ වඳුරු භාෂාවෙන් පල්ලියේ ප්‍රවාදයන් ප්‍රතික්ෂේප කළහ.
වඳුරන්ට කතා කිරීමට ඉගැන්වීමේ සාර්ථකත්වය ක්ෂණිකව පැමිණියේ නැත. ඔවුන් ශබ්ද භාෂාව සමඟ කටයුතු කළේ නැත. නමුත් ඔවුන් සංඥා භාෂාව භාවිතා කිරීමට අනුමාන කළ විට, දේවල් හොඳින් සිදු විය. මිනිස් සංඥා භාෂාව දකුණු අර්ධගෝලය මගින් පාලනය වන බව අපි දැනටමත් දනිමු. චිම්පන්සියෙකුගේ මොළයේ කථනය සංවිධානය වී ඇති ආකාරය තවමත් නොදනී. වඳුරන් වස්තූන්ගේ සහ ක්‍රියාවන්ගේ නම් ඉගෙන ගෙන ඒවා සාමාන්යකරණය කරන වේගය, ඒවා සියලු සමජාතීය වස්තූන් සහ ක්රියාවන් වෙත ව්‍යාප්ත කිරීම, ඉගෙනීමට බොහෝ කලකට පෙර ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ අනුපිළිවෙලක සාමාන්‍යකරණයන් ඔවුන්ගේ මොළයේ පැවති බව පෙන්නුම් කරයි.
කිසිදා කථන කුසලතාවයක් ඉගෙන නොගත් බිහිරි ගොළුවන්ගේ මොළයේ සාමාන්‍යකරණයන් සහ ඇතැම් සංකල්ප ද ගොඩනැගී ඇති බවට සැක කිරීමට හේතුවක් නැත. නමුත් මෙම සංකල්ප සහ සාමාන්‍යකරණයන් ගබඩා කර ඇත්තේ නුපුහුණු බිහිරි ගොළුවෙකුගේ කුමන අර්ධගෝලයේද යන්න තවමත් නොදනී. ඒවා දෘශ්ය රූප මත පදනම් විය යුතුය, එයින් අදහස් කරන්නේ ඒවා "පරපෝෂිතයෙකු" විසින් නිපදවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කළ හැකි බවයි.
දකුණු අර්ධගෝලයේ ක්රියාකාරිත්වය ක්රියා විරහිත කිරීම නියමිත වේලාවට දිශානතිය උල්ලංඝනය නොකරයි, විෂයය වර්ෂය, මාසය සහ දිනය හොඳින් මතක තබා ගන්නා අතර ඔරලෝසු ඩයල් එක දෙස බැලුවහොත් එහි අංක නොමැති වුවද, එය වේලාව කීයදැයි ඔහු කියනු ඇත. අත් වල පිහිටීම අනුව. මෙම සියලු තොරතුරු කථන මතකයේ ගබඩා කර ඇත. අනෙක් අතට, එහි විශේෂිත ලක්ෂණ අනුව පරිසරයේ දිශානතිය කෙතරම් කලබල වී ඇත්ද යත්, විෂයයට වර්ණවත් භූ දර්ශන තේරුම් ගැනීමට අපහසු වේ. පින්තූරය ශීත ඍතුව යැයි සරලව පැවසීම වෙනුවට, ඔහු පිළිතුරු දෙනු ඇත්තේ හිම ඇති බැවින්, බොහෝ විට එය ශීත ඍතුව බවයි.
අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය ඊටත් වඩා කැළඹී ඇත. විෂයට හොඳට මතක තිබුණත් ඔහු ප්රතිකාර ලබන්නේ එන්.ඒ. සෙමාෂ්කෝ සහ තුන්වන දෙපාර්තමේන්තුවේ හත්වන වාට්ටුවේ තබා ඇති අතර, ඔහුට තනිවම ප්රතිකාර කාමරයෙන් ආපසු යාමට නොහැකි වනු ඇත. එතැනට යන්නේ කෙසේදැයි ඔහුගෙන් ඇසීම හෝ සැලැස්මක් සකස් කිරීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටීම තේරුමක් නැති දෙයක් වනු ඇත.
දකුණු අර්ධගෝලයේ රෝගය පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීමත් සමඟ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ මහල් නිවාසයේ පිරිසැලසුම අමතක වේ, රෝහල් දෙපාර්තමේන්තුවේ නව පරිසරය තුළ සැරිසැරීමට ඔවුන්ට නොහැකි වේ. සමහර වෙලාවට වාට්ටුවේ තමන්ගේ ඇඳක්වත් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. කුඩා කල සිටම තේ පෝච්චියක් හෝ වීදුරු වැනි සාමාන්ය වස්තූන්, බල්ලෙකු හෝ අශ්වයෙකු වැනි සුප්‍රසිද්ධ සතුන් මතකයෙන් අඳිමින් දිගු කලක් හුරුපුරුදු කාමරයක සැලැස්මක් ඇඳීමට ඔවුන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම හැකියාවක් නැත.
රෝගියාගේ වම් පසින් ඇති අවකාශයේ දිශානතිය විශේෂයෙන් තියුනු ලෙස බාධා ඇති වේ. එහි ඇති දේ ගැන ඔහුට හැඟීමක් නැත. කාමරයේ සිටින පුද්ගලයින් ගණන් කිරීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටියහොත්, රෝගියාට වම් පැත්තේ මුහුණු නොපෙනේ. නිවැරදි පොත සෙවීමේදී, ඔහු රාක්කයේ ඇති රාක්කවල නිවැරදි කොටස් පමණක් බලයි, ඔහු කැබිනට් මණ්ඩලයේ දකුණු මැදිරියේ ඔහුගේ ඇඳුම සහ පැති පුවරුවේ දකුණු මැදිරියේ පිඟන් කෝප්ප සොයයි. පොදුවේ ගත් කල, රෝගියා සඳහා, අවට ලෝකයේ වම් භාගය සහ ඔහුගේම ශරීරයේ වම් භාගය පැවැත්ම නතර වේ.
වම් අර්ධගෝලයේ විෂයය කාලය තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ. ඔහු කොපමණ වේලාවක් ප්රතිකාර කාමරයේ සිටියාදැයි ඔහු දන්නේ නැත. පැය භාගයක් ගත වූ ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට ඔහු බොහෝ විට පිළිතුරු දෙනු ඇත, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම ඔහු මෙහි ගෙන ආවේ මිනිත්තු පහකට පෙර බව හෝ අනෙක් අතට ඔහු පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් ප්රතිකාර කාමරයේ සිට ඇති බව පෙනේ.
දකුණු අර්ධගෝලයේ ප්රාචීර කලාපවල පරාජයත් සමග, හුරුපුරුදු වස්තූන්ගේ තනි සලකුණු හඳුනා ගැනීම වැනි විශේෂිත කාර්යයක් බාධා ඇති වේ. රෝගියා අපහසු වේ පෙනුමඔහුට ඉදිරිපත් කරන ලද වස්තුව සෑදී ඇත්තේ කුමන ද්රව්යයෙන්ද යන්න තීරණය කරන්න: වීදුරු, ලී, ලෝහ, රෙදි. මොස්කව් අසල ගොවිපලක සිය ජීවිත කාලය පුරාම වැඩ කළ වනාන්තරය රෝගාතුර වූ අතර ගස් විශේෂ හඳුනා ගැනීම නතර කළේය. මම අත්ත ස්පර්ශ කර ඉඳිකටු මතට ගසන තුරු මට බර්ච් එකකින් ස්පෘස් එකක් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි විය. එවැනි රෝගීන්ට පින්තූර ඇඳීමට හැකි වීම සිත්ගන්නා කරුණකි, නමුත් ඔවුන්ට මතකයෙන් ඇද ගත නොහැකි අතර බොහෝ විට ඔවුන් විසින්ම අඳින දේ හඳුනා නොගනී.
හාස්‍යය යනු තනිකරම මිනිස් දේපළකි. මනෝවිද්යාඥයින් එය ඉතා දියුණු බුද්ධියක වඩාත් වැදගත් ප්රකාශනයන්ගෙන් එකකට ආරෝපණය කරයි. දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වූ රෝගීන්, කාටූන් දෙස බලන විට, බොහෝ විට ඔවුන් තුළ විහිලු කිසිවක් නොපෙනේ, නිරූපිත තත්වය තරමක් හොඳින් හා සම්පූර්ණයෙන් සංලක්ෂිත කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වුවද. චිත්‍ර සමඟ ඇති ඕනෑම ස්වභාවයක අත්සන රූපයේ හාස්‍යජනක ස්වභාවය ග්‍රහණය කර ගැනීම වඩාත් පහසු කරයි. නමුත් පෙළ විශ්ලේෂණය, ඒවායේ අර්ථය සහ අන්තර්ගතය වම් අර්ධගෝලයට පමණක් අයත් වන කාර්යයකි. එබැවින් මෙම නඩුවේ විකට චිත්රය පිළිබඳ චිත්තවේගීය ඇගයීම සම්පූර්ණයෙන්ම හේතු වී ඇත්තේ අපගේ මොළයේ භාෂාමය වශයෙන් සබුද්ධික අර්ධයේ උපකාරයෙනි.
දකුණු අර්ධගෝලයට මානසික ක්‍රියාකාරකම්, වියුක්තකරණයට හැකියාව තිබේද? ඇත්ත වශයෙන්ම, එය හැකියාවක් ඇත, එහි වියුක්තයන් පමණක් තාර්කික ඉදිකිරීම් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, ඔවුන් වචනවලින් සැරසී නැත. සෑම දෙයක්ම දකුණු අර්ධගෝලයේ මෙන්, ඒවා ස්වභාව ධර්මයේ සංකේතාත්මක ය. අපට වාචික තනතුරු සොයාගත නොහැකි තරම් සංකීර්ණ හැඩයක් ඇති වස්තුවක සාමාන්යකරණය කළ රූපයක් නිර්මාණය කිරීමට අවශ්ය නම්, මෙම මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ දකුණු අර්ධගෝලයේ ය.
දෘශ්ය රූප සහ සාමාන්‍යකරණයන් මත පදනම්ව, දකුණු අර්ධගෝලය සිදුවීම්වල ඉදිරි ගමන පුරෝකථනය කරයි. තදාසන්න අධිවේගී මාර්ගයක් තරණය කර ළඟා වන මෝටර් රථයක් දැකීම, “පරපෝෂිතයා”, අපගේම වේගය සහ අධිවේගී මාර්ගය දිගේ ගමන් කරන මෝටර් රථයක වේගය විශ්ලේෂණය කිරීම මත පදනම්ව, තත්පර 3-4 කින් අප එක් එක් කෙනා සිටින ස්ථානය විස්තර කර අවසන් කරයි. මාර්ගය තරණය කිරීමට හෝ මෝටර් රථයට පළමුවෙන් යාමට ඉඩ දෙන්න.
වක්‍රයේ කුඩා කොටසකින් මුළු රවුමම පිටකිරීමේ හැකියාව ද දකුණු අර්ධගෝලය මඟින් සපයයි. ඔහුගේ ක්‍රියාකාරකම් වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, කඩා වැටෙන නිවසක ඉදිකිරීම් විස්තර පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීමෙන්, එකලස් කරන විට එය කෙබඳු වනු ඇත්දැයි අපට සිතාගත හැකිය. ගබඩාවේ සුදුසු කප්පාදුවක් තෝරා ගැනීමට එය අපට උපකාරී වන අතර එයින් මැසූ ඇඳුම කෙබඳු වේදැයි නිවැරදිව සිතා බලන්න. දකුණු අර්ධගෝලයේ වියුක්ත කිරීම් සහ සාමාන්යකරණය වචන වලින් විස්තර කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. අපි ඔවුන් ගැන එතරම් දන්නේ නැති නිසාත් ඔවුන් ගැන කතා කිරීම එතරම් අපහසු වීමටත් හේතුව එයයි.
ලෝකය පිළිබඳ විශ්ලේෂණාත්මක සංජානනය සඳහා රූපමය චින්තනය අඩු ඵලදායී බව අපට පෙනේ. තාර්කික අවබෝධය සහ සිදුවීම්වල ඉදිරි ගමන පුරෝකථනය කිරීම සඳහා, එයට තවත් අඩුපාඩුවක් ඇත - ලෝකය කළු වර්ණවලින් දැකීමේ ප්‍රවණතාව. අපගේ දකුණු අර්ධගෝලය "දුක්බර රූපයේ නයිට්වරයා" ලෙස හැඳින්විය හැකිය. හේතුවක් නොමැතිව නොවේ, එහි ක්රියාකාරී වසා දැමීමෙන් පසු, විෂයයන්ගේ මනෝභාවය නාටකාකාර ලෙස වැඩිදියුණු වේ. ඔවුන් වඩාත් සතුටු සිතින්, වඩා සිනහවෙන්, අන් අය සමඟ වැඩි සුහදතාවයකින් සම්බන්ධ වීමට පටන් ගනී, ඔවුන් විහිළු සඳහා නැඹුරුවක් ඇති කරයි.
මනෝභාවය ගොඩනැගීමට දකුණු අර්ධගෝලයේ තාවකාලික වසා දැමීමේ බලපෑම කැපී පෙනේ. දකුණු පැත්තේ විදුලි කම්පනයකින් පසු, විඥානය ඔහු වෙත නැවත පැමිණීමට පෙර පවා පළමු සිනහව බොහෝ විට විෂයයෙහි දිස් වේ. මෙම ප්රතිකාර ක්රමය අවශ්ය රෝගීන් අතර විවිධ ආකාරයේ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන බොහෝ අය සිටින බැවින් විදුලි කම්පනවල එවැනි බලපෑමක් කෙතරම් වැදගත්ද යන්න විනිශ්චය කළ හැකිය. වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව, විදුලි කම්පනය ස්ථාවර ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා දෙයි.
දකුණු පැත්තේ මොළයේ හානියේ වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ප්‍රීතිය, ප්‍රීතිමත් මනෝභාවය වැඩි වීම, තෘප්තිය සහ යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීමක්, වෛෂයික තත්වයන්ට අනුරූප නොවන පරිසරය පිළිබඳ ශුභවාදී තක්සේරුවක් සමඟ ය. රෝගීන් උදාසීනයි, පෙනෙන විදිහට ඔවුන්ගේ අසනීපයේ බරපතලකම ඔවුන් නොදැන සිටිති, ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙය ඔවුන්ට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි. පොදුවේ ගත් කල, මෙම රෝගීන් නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ දුක් වේදනා ඇති කරන ගැඹුරු ඛේදජනක අත්දැකීම් අත්විඳින්නේ නැත. රෝගියෙකු තුළ කාංසාව හෝ කනස්සල්ල මතුවීම හිතකර රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස වෛද්‍යවරු සලකති, එය යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි.
චරිතය, ස්වභාවය, සාමාන්ය චිත්තවේගීය මනෝභාවය අනුව මිනිසුන් එකිනෙකාට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වන අතර, අප සෑම කෙනෙකුටම එක් වරකට වඩා මනෝභාවයේ වෙනසක් අත්විඳීමට සිදුවී ඇත, සමහර විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම අසාධාරණ ලෙස පෙනේ. පෙනෙන විදිහට, අපගේ චිත්තවේගීය මනෝභාවය තීරණය වන්නේ එක් අර්ධගෝලයේ ස්වරයේ ප්‍රමුඛතාවයෙනි. ප්‍රීතිමත්, ශුභවාදී හෝ දුක්ඛිත, නිවුන් දරුවන්ගෙන් කවුරුන් ජයග්‍රහණය කරන්නේද යන්න මත පදනම්ව, දුක්ඛිත සංගීතය ඇණවුම් කර ඇති අතර අපගේ දෛනික ජීවිතය එහි සහායකයා වෙත ගලා යයි.
සමහර රෝගීන්ට මායාවන් ඇත. දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වීමත් සමඟ දෘශ්ය හා ශ්‍රවණය බොහෝ විට සිදු වන අතර වම් අර්ධගෝලයට හානි වූ ආඝ්‍රාණ හා රසකාරක කිසි විටෙකත් නිරීක්ෂණය නොවීම සිත්ගන්නා කරුණකි. ඔව්, සහ දෘශ්ය මායාවන්ගේ ස්වභාවය මොළයේ වම් භාගයේ රෝගයක් සමඟ ඇති වන සමාන දර්ශනවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ඔවුන්ට නිශ්චිතභාවයක් නැත. රෝගීන් පවසන්නේ තමන්ට හුරුපුරුදු යැයි පෙනෙන සමහර පුද්ගලයින් දුටු නමුත් ඒ කවුදැයි ඔවුන්ට නොතේරුණු බවයි. මායාවන් සමහර භූ දර්ශන, කාමර, අභ්‍යන්තරයේ දර්ශන ගෙන එන්නේ නම්, රෝගීන්ට ඒවා ප්රමාණවත් නිරවද්‍යතාවයකින් විස්තර කළ නොහැක, ඔවුන් මෙම පින්තූර පළමු වරට දකිනවාද නැතහොත් සැබෑ ලෝකයේ ප්‍රතිසමයක් තිබේද යන්න තීරණය කළ නොහැක. සාමාන්යයෙන්, දෘශ්ය මායාවන් බොහෝ විට නොපැහැදිලි, අපැහැදිලි සහ අවිනිශ්චිත වේ.
දකුණු අර්ධගෝලයේ අධ්යයනය බැරෑරුම් ලෙස ගැනීම සඳහා, මනෝවිද්යාත්මක බාධකය ජය ගැනීමට අවශ්ය විය, එය සම්පූර්ණ නිෂ්ක්රිය බව යන අදහස ජය ගැනීමට අවශ්ය විය. යථාර්ථය සියලු අපේක්ෂාවන් ඉක්මවා ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දකුණු අර්ධගෝලය පුනරුත්ථාපනය කරන ලද අතර, එහි වම් ප්රතිසමය සමඟ අයිතිවාසිකම්වලට සමාන විය.
ඔව්, දකුණු අර්ධගෝලයේ වඩාත්ම වැදගත් තනිකරම මානව කාර්යයන් බොහොමයක් නොමැත. ඔව්, දකුණු අර්ධගෝලය ගොළුයි! නමුත් එය කෙතරම් ප්‍රකාශිත ලෙස නිශ්ශබ්දව සිටිය යුතුද යන්න දනී! ඔහුගේ වම් සහෝදරයාගේ කථාවලට මොනතරම් සජීවී බව, දීප්තිය සහ ඒත්තු ගැන්වීමට සන්නිවේදනය කළ හැකිද! ඔහුගේ ලෝකය කෙතරම් සංගීතමය, ශබ්ද වලින් පොහොසත්, කාව්‍යමය සහ වර්ණවත්ද! මොළයේ කුමන අර්ධගෝලය අපට වඩා වැදගත්ද යන ප්‍රශ්නය ඇසීම තේරුමක් නැත. බෝල්ට් එකක් සහ ගෙඩියක් ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ ඔවුන් එකට වැඩ කළහොත් පමණි. තනියම, ඔවුන් අසරණයි. ඔවුන් විසින්ම, ඔවුන් ටිකක් තේරුමක් නැත.
ආබාධිත පාර්ශ්වික මොළයේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම්මොළයේ ප්රාචීර කොටස් ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී භූමිකාව අනුව කලාප තුනකට බෙදා ඇත:
සුපිරි ප්රාචීරය කලාපය
පහළ ප්රාචීරය කලාපය
temporoparietal-occipital subregion
ඉහළ සහ පහළ ප්රාචීර කලාප මායිම් වන්නේ postcentral කලාපය (සාමාන්ය සංවේදීතාව), i.e. සමේ චාලක විශ්ලේෂකයේ බාහික මධ්යස්ථානය. ඒ අතරම, පහළ ප්රාචීර කලාපය අත්, මුහුණ සහ කථන උච්චාරණ අවයවවල අතිරේක සහ අන්තර් ප්රතිග්රාහක නියෝජනය කරන කලාපයට යාබදව පිහිටා ඇත. temporo-parietal-occipital subregion යනු චාලක, ශ්‍රවණ සහ දෘශ්ය බාහික කලාප (TPO කලාපය, තෘතීයික ක්ෂේත්‍රවල පසුපස කණ්ඩායම) අතර සංක්‍රමණය වේ. මෙම විධික්‍රම ඒකාබද්ධ කිරීමට අමතරව, මානව ක්‍රියාකාරකම්වල විෂය සහ කථන වර්ග (වස්තු වල අවකාශීය සහ "අර්ධ අවකාශීය" පරාමිතීන් විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය) සංකීර්ණ සංශ්ලේෂණයක් මෙහි සපයනු ලැබේ.
සෝමාටෝසෙන්සරි ඇෆෙරන්ට් සංස්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීමේ සින්ඩ්රෝම් (CCAS)
මෙම සින්ඩ්රෝමය ඇති වන්නේ ඉහළ සහ පහළ ප්රාචීර ප්රදේශ වලට බලපාන විට ය; එහි සංඝටක රෝග ලක්ෂණ ගොඩනැගීම පදනම් වී ඇත්තේ අමතර සහ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටර වලින් සමේ චාලක (අෆෙරන්ට්) සංඥා වල සංශ්ලේෂණ සාධකය උල්ලංඝනය කිරීම මත ය.
1.SSAS ආබාධයේ පහළ ප්රාචීර සින්ඩ්රෝම්බාහිකයේ පශ්චාත්-මධ්යම මැද-පහළ ද්විතියික ප්‍රදේශවලට හානි වීමත් සමඟ සිදු වන අතර එය අත සහ කථන උපකරණ නිරූපණය කරන කලාපවලට මායිම් වේ.
රෝග ලක්ෂණ:
astereognosis (ස්පර්ශයෙන් වස්තූන් හඳුනාගැනීමේ දුර්වලතා)
"ස්පර්ශක වස්තු වයනය ඇග්නෝසියා" (ඇස්ටෙරෙග්නොසිස් වල ගොරහැඩි ආකාරයකි)
"ඇඟිලි ඇග්නෝසියාව" (වසා ඇති ඇස්වලින් තම ඇඟිලි හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම),
"ස්පර්ශක ඇලෙක්සියා" (සමේ "ලියා ඇති" ඉලක්කම් සහ අකුරු හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම)
හැකි:
සමීප ලිපි මිශ්‍ර කිරීමේදී තනි කථන ශබ්ද සහ පොදුවේ වචන ප්‍රකාශ කිරීමේ දුෂ්කරතා තුළ ප්‍රකාශිත afferent motor aphasia ස්වරූපයෙන් කථන දෝෂ
ස්වේච්ඡා චලනයන් සහ චාලක apraxia සහ මුඛ apraxia වැනි ක්රියා වල අනෙකුත් සංකීර්ණ මෝටර් ආබාධ
2. SSAS ආබාධවල ඉහළ පැරිටල් සින්ඩ්‍රෝමයශරීරයේ gnosis හි ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි, i.e. "ශරීර සැලැස්ම" ("somatognosia") උල්ලංඝනය කිරීම.
බොහෝ විට, රෝගියා ශරීරයේ වම් භාගයේ දුර්වල ලෙස නැඹුරු වී ඇත ("hemisomatognosia"), එය සාමාන්යයෙන් දකුණු අර්ධගෝලයේ ප්රාචීර කලාපයට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
සමහර විට රෝගියාට ව්‍යාජ සොමාටික් රූප (සොමැටික් රැවටීම්, "සොමැටෝපරග්නෝසියාව") ඇත - "විදේශීය" අතක සංවේදනයන්, අත් පා කිහිපයක්, අඩු කිරීම, ශරීර කොටස් වැඩි වීම.
දකුණු පැත්තේ තුවාල සහිතව, තමන්ගේම අඩුපාඩු බොහෝ විට නොපෙනේ - "anosognosia".
ඥානමය දෝෂ වලට අමතරව, ප්රාචීර කලාපයේ තුවාල වල SSAS සින්ඩ්රෝම් මතකය සහ අවධානය සඳහා මාදිලියේ විශේෂිත දුර්වලතා ඇතුළත් වේ.
ස්පර්ශක නියැදියක් මතක තබා ගැනීම සහ පසුව හඳුනාගැනීමේදී ස්පර්ශක මතකයේ උල්ලංඝනයන් අනාවරණය වේ.
එකවර ස්පර්ශ දෙකකින් එකක් (බොහෝ විට වම් පසින්) නොසලකා හැරීමෙන් ස්පර්ශයෙන් නොසැලකිලිමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ විදහා දක්වයි.
මාදිලි-විශේෂිත දෝෂ (gnostic, mnemonic) වේ මූලික රෝග ලක්ෂණබාහිකයේ ප්රාචීර පශ්චාත් මධ්යම ප්රදේශ වල තුවාල; සහ මෝටර් (කථන, අත්පොත) ආබාධ, මෝටර් ගෝලයේ මෙම දෝෂ වල ද්විතියික ප්රකාශනයන් ලෙස සැලකිය හැකිය.
අවකාශීය සංස්ලේෂණයන් උල්ලංඝනය කිරීමේ සින්ඩ්රෝම්
"TRS සින්ඩ්රෝමය" ලෙසද හැඳින්වේ - තෘතීයික temporo-parietal-occipital බාහිකයේ තුවාල ඇතිවීමේ සින්ඩ්රෝමය, එය එකවර (සමගාමී) විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය ඉහළ supramodal මට්ටමකින් (ලුරියාට අනුව "අර්ධ-අවකාශීය") සපයයි.
TPO කලාපයේ පරාජය ප්‍රකාශ වන්නේ:
බාහිර අවකාශයේ දිශානතියේ ආබාධ (විශේෂයෙන් දකුණේ - වම් පසින්)
චලනයන්හි අවකාශීය දිශානතියේ දෝෂ සහ දෘශ්ය අවකාශීය ක්රියාවන් (නිර්මාණාත්මක apraxia)
දෘශ්ය-නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වලදී, පාර්ශ්වීය වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඒවා ඇඳීම් (හෝ පිටපත් කිරීම) පරීක්ෂණ වලදී හඳුනා ගැනීමට පහසුය. විවිධ වස්තූන්. සැබෑ වස්තූන් (නිවස, මේසය, පුද්ගලයා) සහ ක්රමානුරූප රූප (කියුබ් හෝ වෙනත් ජ්‍යාමිතික ඉදිකිරීම්) ඇඳීමේදී (පිටපත් කිරීමේදී) සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ. ඒ අතරම, දෘෂ්ය-නිර්මාණාත්මක කාර්යයක් ඉටු කිරීමේ අවසාන ප්රතිඵලය පමණක් නොව, ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රියාවලියේම ගතික ලක්ෂණ ද ඇගයීම වැදගත් වේ.
ඇඳීමේ ක්‍රියාවලියේදී (පිටපත් කිරීම), TPO කලාපයේ තුවාල ඇති රෝගීන්:
මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයචිත්‍රයක් කරන්න, පළමුව එහි තනි කොටස් නිරූපණය කරන්න, පසුව පමණක් එය සමස්තයට ගෙන එන්න
වම් අර්ධගෝලීය නාභිගත සමගදෘශ්‍ය-නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට දිග හැරේ: සමස්තයේ සිට විස්තර දක්වා
ඒ අතරම, දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වූ රෝගීන් පින්තූරයේ යථාර්ථවාදී කොටස් ඇඳීමට නැඹුරු වේ (හිසකෙස්, පුද්ගලයෙකුගේ කරපටි, මේසයේ හරස් තීරු, තිර, නිවස අසල ආලින්දයක් ආදිය), සහ වම් සඳහා. අර්ධගෝලීය රෝගීන් - ක්රමානුරූප රූප ඇඳීමට.
දකුණු අර්ධගෝලීය නාභිගත සමග දෘශ්ය-නිර්මාණාත්මක ක්රියාකාරිත්වයපිටපත් කරන ලද හෝ ස්වාධීනව නිරූපිත චිත්රයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, වඩාත් ගැඹුරින් දුක් විඳිනවා. බොහෝ විට, විස්තර සමෝච්ඡයෙන් පිටතට ගෙන, අහඹු ස්ථානවල එය "අයදුම්" කරනු ලැබේ. බොහෝ විට රූපයේ විවෘතභාවය, සමමිතිය උල්ලංඝනය කිරීම, සමානුපාතිකයන්, කොටස සහ සම්පූර්ණ අනුපාතය වැනි ව්යුහාත්මක දෝෂ තිබේ. නියැදියක් තිබීම දකුණු අර්ධගෝලයට (වම් අර්ධගෝලයට ප්‍රතිවිරුද්ධව) හානි වූ රෝගීන්ට උදව් නොකරනවා පමණක් නොව, බොහෝ විට එය දුෂ්කර වන අතර දෘශ්ය-නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාකාරකම් පවා අසංවිධානාත්මක කරයි.
ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, TPO කලාපය බලපාන විට, agraphia, දර්පණ පිටපත් කිරීම, acalculia, ඩිජිටල් ඇග්නෝසියාව සහ කථන ආබාධ ("semantic aphasia", "amnestic aphasia") රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.
උල්ලංඝනය කිරීම් සටහන් කර ඇත තාර්කික මෙහෙයුම් සහ අනෙකුත් බුද්ධිමය ක්රියාවලීන්. තාර්කික සම්බන්ධතා සමඟ ක්රියා කිරීමේ දුෂ්කරතා මගින් රෝගීන් සංලක්ෂිත වේ, සමහර කොන්දේසි සහිත, දෘශ්ය නොවන අවකාශයක (අර්ධ අවකාශය) ඔවුන්ගේ සංඝටක මූලද්රව්යවල සහසම්බන්ධතාවය අවබෝධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.
දෙවැන්නට නිශ්චිත ව්‍යාකරණ ඉදිකිරීම් ඇතුළත් වන අතර, එහි අර්ථය තීරණය වන්නේ:
වචනවල අවසානය (පියාගේ සහෝදරයා, සහෝදරයාගේ පියා)
ඒවා සකස් කිරීමේ ක්‍රම (ඇඳුම හබලට ස්පර්ශ විය, හබල ඇඳුමට ස්පර්ශ විය)
නියමිත වේලාවට සිදුවීම්වල හැරීම පිළිබිඹු කරන පූර්ව නිශ්චය (වසන්තයට පෙර ගිම්හානය, ගිම්හානයට පෙර වසන්තය)
සත්‍ය සිදුවීම් මාලාව සහ වාක්‍යයේ වචන අනුපිළිවෙල අතර විෂමතාව (මම පුවත්පත කියවීමෙන් පසු උදේ ආහාරය ගත්තෙමි) යනාදිය.
බුද්ධිමය ආබාධදෘශ්‍ය-සංකේතාත්මක චින්තන ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ (විශාල වස්තූන්ගේ මානසික හැසිරවීම හෝ "තාක්ෂණික" චින්තනය සඳහා වන කාර්යයන් වැනි). එවැනි රෝගීන්ට තාක්ෂණික චිත්රය කියවිය නොහැක, තාක්ෂණික යාන්ත්රණයේ ව්යුහය තේරුම් ගන්න.
ප්රධාන ප්‍රකාශනයන්ට සංඛ්‍යා (අංක ගණිතමය ගැටළු) සමඟ මෙහෙයුම් හා සම්බන්ධ උල්ලංඝනයන් ද ඇතුළත් වේ. අංකය තේරුම් ගැනීම ඒකක, දස, සියගණනක් (104 සහ 1004; 17 සහ 71) ඉලක්කම් තැබීමේ දෘඩ අවකාශීය ජාලයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, අංක සමඟ මෙහෙයුම් (ගණන් කිරීම) කළ හැක්කේ සංඛ්‍යා යෝජනා ක්රමය සහ "දෛශිකය" නම් පමණි. සිදු කරන ලද මෙහෙයුම මතකයේ තබා ඇත (එකතු කිරීම - අඩු කිරීම; ගුණ කිරීම - බෙදීම). ගණිතමය ගැටළු විසඳීම සඳහා තාර්කික සංසන්දනාත්මක ඉදිකිරීම් (වැඩි - එතරම් අඩු, බොහෝ වාර ගණනක්, ආදිය) අඩංගු කොන්දේසි අවබෝධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.
මෙම සියලු උල්ලංඝනයන් විශේෂයෙන් වම් පැත්තේ තුවාල (දකුණු අතට) විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. TPO සින්ඩ්රෝමය තුළ දකුණු පැත්තේ තුවාල ඇති විට, අර්ථකථන ඇෆාසියාවේ සංසිද්ධි නොමැත; ගණන් කිරීමේ හා දෘශ්ය-සංකේතාත්මක චින්තනයේ උල්ලංඝනයන් තරමක් වෙනස් වේ.
මොළයේ ඔක්පිටල් අංශවලට හානි කිරීමේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම්
මොළයේ විශාල අර්ධගෝලයේ ඔක්සිපිටල් කලාපය දෘශ්ය සංජානනයේ ක්රියාවලීන් සපයයි. ඒ අතරම, දෘෂ්ය විශ්ලේෂකයේ ද්විතියික කොටස්වල ප්රාචීර ව්යුහයන් සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවයේ කාර්යය මගින් දෘශ්ය gnosis ලබා දෙනු ලැබේ.
මොළයේ occipito-parietal කොටස් වලට හානි වීමත් සමඟ වම් සහ දකුණු අර්ධගෝලයේ විවිධ ආබාධ ඇතිවේ. දෘශ්ය-ප්රත්යක්ෂ ක්රියාකාරිත්වය, මූලික වශයෙන් දෘෂ්ය ඇග්නෝසියා ආකාරයෙන්.
දෘශ්ය agnosias මොළයේ තුවාලයේ පැත්ත සහ "පුළුල් දෘශ්ය ගෝලය" තුළ අවධානය යොමු කරන ස්ථානය මත රඳා පවතී (ක්ෂේත්‍ර 18-19):
පරාජයේ දකුණු අර්ධගෝලයබොහෝ විට වර්ණ, මුහුණේ සහ ඔප්ටෝ-අවකාශීය ඇග්නෝසියාව ඇත
පරාජයේ වම් අර්ධගෝලයබොහෝ විට ලිපි සහ විෂය agnosia ඇත
සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ වස්තු ඇග්නෝසියාව එහි පුළුල් ස්වරූපයෙන් සාමාන්යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික තුවාල සහිතව නිරීක්ෂණය කරන බවයි.
අකුරු හඳුනාගැනීමේ ආබාධ(දකුණු අත ඇති පුද්ගලයින්ගේ වම් අර්ධගෝලයේ තුවාල) ඔවුන්ගේ දළ ස්වරූපයෙන් දෘශ්ය ඇලෙක්සියා ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඒකපාර්ශ්වික දෘශ්ය ඇලෙක්සියා (බොහෝ විට පෙළෙහි වම් භාගය නොසලකා හැරීම) සාමාන්යයෙන් දකුණු අර්ධගෝලයේ occipito-parietal කොටස් වලට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙවනුව, ලිවීම ද දුක් වේ.
දෘශ්ය අවධානයේ මාදිලියේ විශේෂිත ආබාධ දෘශ්ය අවකාශයේ එක් කොටසක් (සාමාන්යයෙන් වම් පසින්) නොසලකා හැරීමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රකාශ වේ විශාල දෘශ්ය තොරතුරු ප්‍රමාණයක් හෝ දෘශ්ය උත්තේජක වම් සහ දකුණු දෘශ්ය අර්ධ ක්ෂේත්‍රවලට එකවර ඉදිරිපත් කිරීම.
"පුළුල් දෘශ්ය කලාපයේ" ඒකපාර්ශ්වික තුවාලයක් ඇති අවස්ථාවකග්‍රැෆික් උත්තේජක අනුපිළිවෙලක් ස්වේච්ඡාවෙන් කටපාඩම් කිරීමේ මොඩල්-විශේෂිත දුර්වලතාවයක් දැකිය හැකිය, එය වම් අර්ධගෝලයට හානි වීමත් සමඟ ප්රජනන පරිමාව පටු වීමකින් පෙන්නුම් කරන අතර බාධාකාරී කාර්යයක් හඳුන්වා දුන් විට වඩාත් ප්‍රකාශ වේ.
දෘෂ්ය ගෝලයේ මොඩල්-විශේෂිත මිනස්ටික් දෝෂයදකුණු අර්ධගෝලයට හානි වීමත් සමග, එය ග්රැෆික් ද්රව්යයේ මතක තබා ගත් අනුපිළිවෙලෙහි ඇතුළත් කර ඇති මූලද්රව්යවල අනුපිළිවෙල ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ දුෂ්කරතාවයන් තුළ දක්නට ලැබේ.
දෘශ්ය මතකය සහ දෘශ්ය නිරූපණය උල්ලංඝනය කිරීම් සාමාන්යයෙන් චිත්‍ර ඇඳීමේ දෝෂ වලින් ප්‍රකාශ වේ. චිත්රය බොහෝ විට දකුණු පැත්තේ තුවාල සහිතව කැඩී යයි.
ඔවුන් තමන්ගේම තැන ගනී දෘශ්ය-අවකාශ විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීම. බාහිර අවකාශයේ (ඔවුන්ගේ කාමරයේ, වීදියේ), දෘශ්ය සංජානනයේ දුෂ්කරතා තුළ දිශානතියේ දුෂ්කරතා තුළ ඔවුන් ප්‍රකාශ වේ. අවකාශීය ලක්ෂණවස්තූන්, සිතියම් වල දිශානතිය, රූප සටහන් වල, පැය වලින්.
අඩුපාඩු දෘෂ්ය සහ දෘශ්ය-අවකාශ ඥානයබොහෝ විට අනාවරණය වන්නේ විශේෂ සංවේදී සාම්පලවල පමණි - රූපයේ කෙටි නිරාවරණයක් සහිතව, හරස් අතට හැරුණු, ප්‍රතිලෝම, අධිස්ථාපනය කරන ලද රූප පරීක්ෂා කිරීමේදී.
දෘශ්ය-අවකාශීය කැළඹීම් මෝටර් ගෝලය තුළ ප්‍රකාශ විය හැකිය. එවිට මෝටර් ක්රියා වල අවකාශීය සංවිධානය දුක් විඳින අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අවකාශීය (නිර්මාණාත්මක) මෝටර් apraxia.
දෘශ්ය-අවකාශීය සහ මෝටර්-අවකාශීය ආබාධවල සංයෝජනයක් කළ හැකිය - apractognosia.
parietal-occipital බාහිකයේ තුවාල වල ස්වාධීන රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි(තාවකාලික ද්විතීයික ක්ෂේත්‍ර සමඟ මායිමේ) ඔප්ටිකල්-මනෙස්ටික් ඇෆේෂියා ආකාරයෙන් කථන කාර්යයන් උල්ලංඝනය කිරීම සිදු කරයි. ඒ අතරම, නිශ්චිත වස්තූන් දක්වන වචන සිහිපත් කිරීම බාධා ඇති වේ. වස්තූන්ගේ දෘශ්ය රූපවල මෙම විසංයෝජනය චිත්‍ර ඇඳීම් සහ ඇතැම් බුද්ධිමය ක්රියාවන්හි (මානසික ක්රියා) බාධා කිරීම් වලින් පිළිබිඹු වේ.
මේ අනුව, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ පසුපස කොටස් වලට හානි කිරීමේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
ඥානවාදී
සිහිවටන
මෝටර්
කථන රෝග ලක්ෂණ
දෘශ්ය හා දෘශ්ය-අවකාශීය සාධක උල්ලංඝනය කිරීම් හේතුවෙන්.
මොළයේ තාවකාලික දෙපාර්තමේන්තු වල දුර්වලතාවයේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් ජීඒ
මොළයේ තාවකාලික කලාප:
ශ්‍රවණ විශ්ලේෂකයේ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ක්ෂේත්‍ර සමඟ සහසම්බන්ධ වන්න, නමුත් ඊනියා අමතර න්යෂ්ටික කලාප (Lura අනුව T2-කලාප) ද ඇත, එමඟින් වෙනත් ආකාරයේ මානසික පරාවර්තනයක් ද සපයයි.
මීට අමතරව, තාවකාලික පෙති වල මැද මතුපිට අවශ්‍යතා සහ හැඟීම් නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ ලිම්බික් පද්ධතියේ කොටසකි, මතක ක්රියාවලීන්ට ඇතුළත් වන අතර මොළයේ සක්‍රීය සංරචක සපයයි. මේ සියල්ල තාවකාලික කලාපයේ විවිධ කොටස් වලට හානි වූ විට එච්එම්එෆ් ආබාධවල විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, එය ධ්වනි-ප්රත්යක්ෂ ක්‍රියාකාරකම් පමණක් නොව සැලකිලිමත් වේ.
1. තාවකාලික කලාපයේ පාර්ශ්වීය කොටස් වලට හානි කිරීමේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම්
තාවකාලික කලාපයේ ද්විතියික කොටස් පරාජය වීමත් සමඟ (ලුරියාට අනුව ශබ්ද විශ්ලේෂකයේ බාහිකයේ T1-න්යෂ්ටික කලාපය), a ශ්‍රවණ සින්ඩ්රෝමය, කථනයේ ධ්වනි ඇග්නෝසියාව (වම් අර්ධගෝලය) සහ කථන නොවන (දකුණු අර්ධගෝලය) ගෝල. කථන ධ්වනි ඇග්නෝසියාව සංවේදී ඇෆේෂියා ලෙසද විස්තර කෙරේ.
කථන නොවන ගෝලයේ ධ්වනි විශ්ලේෂණය සහ සංස්ලේෂණයේ දෝෂ ප්‍රකාශ වේ:
එදිනෙදා ඝෝෂාවන්, තනු (ප්‍රකාශිත හා ආකර්ෂණීය ආමුෂියා) හඳුනාගැනීමේ උල්ලංඝනය කිරීම්වලදී
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, හුරුපුරුදුකම යනාදිය අනුව කටහඬ හඳුනා ගැනීම උල්ලංඝනය කිරීමේදී.
මොළයේ දකුණු හා වම් අර්ධගෝලයේ තාවකාලික කොටස්වල ඒකාබද්ධ කාර්යය මගින් සපයනු ලබන කාර්යයන් අතර රිද්මයානුකූල ව්යුහයන්ගේ ධ්වනි විශ්ලේෂණය වේ:
රිද්මයන් පිළිබඳ සංජානනය
රිද්මයන් මනසේ තබා ගැනීම
ආකෘතිය අනුව රිද්ම ප්රතිනිෂ්පාදනය (ශ්‍රවණ-මෝටර් සම්බන්ධීකරණය සහ රිද්ම සඳහා පරීක්ෂණ)
ශබ්ද ශ්‍රවණය උල්ලංඝණය වීම හේතුවෙන් කථන ක්‍රියාකාරකම්වල සම්පූර්ණ සංකීර්ණයක්ම බිඳ වැටේ:
ලිවීම (විශේෂයෙන් නියමයෙන්)
කියවීම
ක්රියාකාරී කථාව
කථනයේ ශබ්ද පැත්ත උල්ලංඝනය කිරීම එහි අර්ථකථන ව්යුහය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ. නැගිටින්න:
"වචනවල තේරුම අන්සතු කිරීම"
කථන අර්ථකථනයේ අස්ථාවරත්වය හා සම්බන්ධ බුද්ධිමය ක්රියාකාරිත්වයේ ද්විතියික ආබාධ
2. මොළයේ තාවකාලික කොටස්වල "අතිරේක න්යෂ්ටික" උත්තල කොටස් වලට හානි කිරීමේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝමය
මෙම උපාංගවලට හානි වූ විට, ඒවා තිබේ:
ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆාසියා සින්ඩ්රෝමය (වම් අර්ධගෝලය)
ශ්‍රවණ වාචික නොවන මතක ආබාධ (මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලය)
කටපාඩම් කිරීම සහ ප්‍රජනනය අතර කෙටි කාල පරතරයක් පුරවන බාධාකාරී ක්‍රියාකාරකම්වල තත්වයන් තුළ ශ්‍රවණ-කථන මතකයේ මාදිලි-විශේෂිත දුර්වලතා විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ (නිදසුනක් ලෙස, රෝගියෙකු සමඟ කුඩා සංවාදයක්).
මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයේ සමමිතික කොටස් පරාජය කිරීම කථන නොවන සහ සංගීත ශබ්ද සඳහා මතකය දුර්වල වීමට හේතු වේ. කටහඬවල් තනි තනිව හඳුනාගැනීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය වේ.
3. තාවකාලික කලාපයේ මධ්යම කොටස් වලට හානි සිදුවීමේ සින්ඩ්රෝම්
දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මොළයේ මෙම ප්‍රදේශය එක් අතකින් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ එවැනි මූලික ක්‍රියාකාරකම් හා චිත්තවේගීය අවශ්‍යතා ගෝලය ලෙස මානසික පරාවර්තනයට සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ක්‍රියාකාරකම් නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ.
අනෙක් අතට, මෙම පද්ධතිවල පරාජයත් සමග, අක්රමිකතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ඉහල මට්ටමමනෝවිඥානය - විඥානය, අතීතය සහ අනාගතය සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයේ වර්තමාන තත්වය සහ මෙම තත්වය තුළ පුද්ගලයෙකු විසින් සාමාන්යකරණය කරන ලද පරාවර්තනයක් ලෙස.
තාවකාලික පෙති වල මධ්ය කොටස්වල නාභීය ක්රියාවලීන් ප්‍රකාශ වේ:
උසස් වීම හෝ මානසික අවපීඩනය වැනි බලපෑම්කාරී ආබාධ
ශෝකය, කාංසාව, බිය පිළිබඳ paroxysms සවිඥානික සහ පළපුරුදු ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා සමඟ ඒකාබද්ධව
කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස, නොපැමිණීමේ ස්වරූපයෙන් විඥානයේ කැළඹීම් සහ “ඩේජා වූ” සහ “ජමායිස් වූ” වැනි සංසිද්ධි, වේලාව හා ස්ථානය වෙනස් කිරීම මෙන්ම ශ්‍රවණ ගෝලයේ (වාචික හා නොවන) මනෝ සංවේදී ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. වාචික ශ්‍රවණ රැවටීම්, රීතියක් ලෙස, රෝගියා ඔවුන් කෙරෙහි විවේචනාත්මක ආකල්පයක් ඇතිව), රසය විකෘති කිරීම සහ සුවඳ දැනීම්
මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ රෝගියා සමඟ සංවාදයකදී සහ විභාගයේදී හැසිරීම් සහ හැඟීම් නිරීක්ෂණය කිරීමේදී හඳුනාගත හැකිය.
තාවකාලික කලාපයේ මැද කොටස්වල ව්යාධිවේදය හා සම්බන්ධ පර්යේෂණාත්මකව අධ්යයනය කරන ලද එකම ආබාධය වන්නේ මතකය දුර්වල වීමයි.
ඔව්හු ක්‍රමානුකූලව නිශ්චිත නොවන චරිතයක් ඇත, Anterograde amnesia වර්ගය අනුව ඉදිරියට යන්න (අසනීපයට පෙර අතීතයේ මතකය සාපේක්ෂ වශයෙන් නොවෙනස්ව පවතී), කාලය සහ ස්ථානයේ ව්‍යාකූලත්වය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ඒවා ඇම්නෙස්ටික් (හෝ කෝර්සකොව්ගේ) සින්ඩ්රෝමය ලෙස හැඳින්වේ.
අසනීපයි දෝෂය පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටින අතර වාර්තා සක්‍රීයව භාවිතා කිරීමෙන් වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරයි. සෘජු මතක තබා ගැනීමේ පරිමාව සම්මතයේ පහළ සීමාවට අනුරූප වේ (මූලද්රව්ය 5-6). ඉගෙනීමේ ක්‍රියාවලිය කාලයත් සමඟ දීර්ඝ වුවද, වචන 10 සඳහා ඉගෙනීමේ වක්‍රය ඉහළ යාමේ පැහැදිලි ප්‍රවණතාවක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, කටපාඩම් කිරීම සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය අතර බාධාකාරී කාර්යයක් හඳුන්වා දෙන විට (අංක ගණිත ගැටලුවක් විසඳීම සඳහා), මතක තබා ගත් ද්‍රව්‍ය සත්‍යකරණයේ පැහැදිලි උල්ලංඝනයන් දෘශ්‍යමාන වේ.
සායනික හා පර්යේෂණාත්මක දත්ත අපට ඇම්නෙස්ටික් සින්ඩ්රෝමය සෑදීමේ ප්රධාන යාන්ත්‍රණය ගැන කතා කිරීමට ඉඩ සලසයි - බාධාකාරී බලපෑම් මගින් හෝඩුවාවන් වල ව්යාධිජනක නිෂේධනය, i.e. නිෂේධන ක්රියාවලීන්හි ප්‍රමුඛතාවයේ දිශාවට මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ස්නායු ගතික පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම් සම්බන්ධව මතක දුර්වලතා සලකා බලන්න.
මෙම මට්ටමට බලපාන විට, ප්රජනන නිෂ්පාදනයේ අතුරු මූලද්රව්ය සම්බන්ධ නොවී මතක දුර්වලතා "පිරිසිදු" ස්වරූපයෙන් දිස්වීම ලක්ෂණයකි. රෝගියා එක්කෝ සත්‍යකරණය සඳහා ඇති වචන කිහිපයක් නම් කරයි, ඔහුට ඉතිරිය අමතක වී ඇති බව සඳහන් කරයි, නැතහොත් ඔහුට සියල්ල අමතක වී ඇති බව පවසයි, නැතහොත් ඇඟිලි ගැසීමට පෙර කටපාඩම් කිරීමේ සත්‍යය අමතක වේ. මෙම විශේෂාංගය මඟින් ප්ලේබැක් ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කිරීමේ සංරක්ෂණය පෙන්නුම් කරයි.
මාදිලියේ නිශ්චිත නොවන ලකුණට අමතරව, විස්තර කරන ලද මතක ආබාධ සංලක්ෂිත වේ ද්රව්යයේ අර්ථකථන සංවිධානයේ විවිධ මට්ටම් "අල්ලා ගැනීම"(මූලද්රව්ය මාලාව, වාක්‍ය ඛණ්ඩ, කථා), අර්ථකථන ඉදිකිරීම් තරමක් හොඳින් මතක තබා ගත හැකි වුවද විමසුම් ආධාරයෙන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කළ හැක.
Korsakoff's syndrome ද්විපාර්ශ්වික ව්යාධි ක්රියාවලියක ප්රතිවිපාකයක් ලෙස සැලකීමට හේතුවක් තිබේ., නමුත් මෙය නිශ්චිතවම ඔප්පු කර නොමැත. කෙනෙකුට නිර්දේශ කළ හැක්කේ මොළයේ ආබාධ පිළිබඳ අධ්‍යයනයට පමණක් සීමා නොවී, වෙනත් මානසික ක්රියාවලීන්හි ඒකපාර්ශ්වික හිඟයක සලකුණු සෙවීමට (හෝ බැහැර කිරීමට) පමණි.
4. තාවකාලික කලාපයේ බාසල් කොටස් වලට හානි සිදුවීමේ සින්ඩ්රෝම්
තාවකාලික පද්ධතිවල බාසල් කොටස්වල ව්යාධි ක්රියාවලියේ වඩාත් පොදු සායනික ආකෘතිය වන්නේ මොළයේ වම් හෝ දකුණු අර්ධගෝලයේ ඇති ස්පෙනොයිඩ් අස්ථි වල පියාපත් වල පිළිකා වේ.
අවධානය යොමු කිරීමේ වම් පැත්තේ ස්ථානගත කිරීමශ්‍රවණ-කථන මතකයේ සින්ඩ්රෝමය ගොඩනැගීමට මග පාදයි, එය ධ්වනි-මනේස්ටික් ඇෆේෂියාවේ සමාන සින්ඩ්‍රෝමයකට වඩා වෙනස් වේ. මෙහි ඇති ප්‍රධානතම දෙය නම් බාධාකාරී බලපෑම් මගින් වාචික හෝඩුවාවන් වැඩි වීම වැළැක්වීමයි ("තරඟකාරී" වචන මාලාවක් කටපාඩම් කිරීම සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම, වාක්‍ය ඛණ්ඩ දෙකක් සහ කථා දෙකක්). ඒ අතරම, ශ්‍රවණ-කථන සංජානනයේ පරිමාවේ සැලකිය යුතු පටු වීමක් මෙන්ම ඇෆාසියාවේ සලකුණු නොමැත.
මෙම සින්ඩ්රෝමය තුළ, එකම වචන වාදනය කිරීමේදී පුනරාවර්තන ස්වරූපයෙන් අවස්ථිතිභාවයේ සලකුණු දක්නට ලැබේ.
රිද්මයානුකූල ව්යුහයන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා වන පරීක්ෂණ වලදී, එක් රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයකින් තවත් ස්ථානයකට ගමන් කරන විට රෝගීන් අමාරුවෙන් මාරු වේ; ස්ථීර කාර්ය සාධනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, එය නිවැරදි කළ හැකිය.
මෙම අවස්ථාවේ දී ව්යාධිජනක අවස්ථිති භාවය මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල බාසල් කොටස් හෝ මොළයේ උප කෝර්ටිකල් ව්යුහයන් මත ව්යාධි ක්රියාවලියේ බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව බැහැර කළ නොහැකිය, විශේෂයෙන් මෙම ප්රාදේශීයකරණය සමඟ ගෙඩිය කඩාකප්පල් කළ හැකිය. රුධිර සංසරණය හරියටම subcortical කලාප පද්ධතිය තුළ.
මොළයේ තාවකාලික ප්රදේශ වල ව්යාධිජනක අවධානය යොමු කිරීමේ ගැඹුරු පිහිටීමප්‍රාථමික ආබාධ මෙන් නොව, සායනික ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණයක තත්වය තුළ මෙම කලාප හා සම්බන්ධ ක්‍රියාකාරකම්වල අර්ධ වශයෙන් වෙහෙසට පත්වන තාවකාලික කලාපවලට ඇතුළත් කර ඇති පද්ධතිවල ක්රියාකාරී තත්වයේ ආබාධයක් ලෙස අනාවරණය වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ක්රියාකාරී වෙහෙසේ තත්වයන් යටතේ, අව්‍යාජ ශබ්ද ශ්‍රවණ ආබාධ ඇති වන අතර, එය බාහිකයේ ඌනතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය, නමුත් තාවකාලික කලාපයේ ද්විතියික කොටස් කෙරෙහි ගැඹුරින් අවධානය යොමු කිරීමේ බලපෑම සම්බන්ධව අර්ථ දැක්විය යුතුය. මොළයේ වම් අර්ධගෝලයේ.
ඒ හා සමානව, ගැඹුරු පිළිකා සමඟ, මොළයේ තාවකාලික කලාපවල නාභීය ව්යාධි විද්යාවේ විස්තර කර ඇති සින්ඩ්රෝම් වල ලක්ෂණ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද පෙනෙන්නට පුළුවන.
මුලදී ලබා ගත හැකි පරීක්ෂණ කාර්ය සාධනය සහ කාර්යය මත "පූරණය" කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ මතුවීම අතර විඝටනය, ගැඹුරු අවධානයක් යොමු කිරීම වම් හෝ දකුණු අර්ධගෝලයේ උත්තල, මධ්යස්ථ හෝ බාසල් ව්යුහයන්ට ප්රධාන වශයෙන් බලපාන බව නිගමනය කිරීමට හේතු වේ. මොළයේ තාවකාලික ප්රදේශ වල.
රෝග විනිශ්චය අංශයේ වැදගත් වන දෙවන ප්‍රකාශය, දකුණු ලෞකික තලයට සිදුවන හානිය පිළිබඳ දේශීය කලාපය තීරණය කිරීමේ දුෂ්කරතා ගැන සැලකිලිමත් වේ. දකුණු අර්ධගෝලය, වම් හා සසඳන විට, මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල තනි සංරචක සහ ඒවා සපයන සාධක සම්බන්ධයෙන් ව්යුහයන්ගේ අඩු ප්‍රකාශිත වෙනස්කම් හෙළි කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, පටු දේශීය අර්ථයෙන් ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණයකදී ලබාගත් සින්ඩ්රෝම් සහ ඒවායේ සංඝටක රෝග ලක්ෂණ අර්ථ නිරූපණය කිරීම වඩාත් ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
ඉදිරිපස මොළයේ දුර්වලතාවයේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම්
මොළයේ ඉදිරිපස කොටස් එහි සංරචක තුළ මානසික ක්‍රියාකාරකම් ස්වයං-නියාමනය කරයි:
අභිප්රායන් හා අභිප්රායන් සම්බන්ධව ඉලක්ක සැකසීම
ඉලක්කය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා වැඩසටහනක් (මාර්ග තෝරා ගැනීම) ගොඩනැගීම
වැඩසටහන ක්රියාත්මක කිරීම සහ එහි නිවැරදි කිරීම පාලනය කිරීම
මුල් කාර්යය සමඟ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලය සංසන්දනය කිරීම.
චලනයන් සහ ක්රියාවන් සංවිධානය කිරීමේදී ඉදිරිපස කොටස්වල කාර්යභාරය වන්නේ මෝටර් බාහිකය (මෝටර් සහ පෙරමෝටර් කලාප) සමඟ එහි ඉදිරිපස කොටස්වල සෘජු සම්බන්ධතා නිසාය.
ඉදිරිපස පෙති වල දේශීය ව්යාධි විද්යාවේ මානසික ආබාධවල සායනික ප්‍රභේද:
1) retrofrontal (premotor) සින්ඩ්රෝමය
2) පූර්ව සින්ඩ්රෝමය
3) බාසල් ඉදිරිපස සින්ඩ්රෝමය
4) ඉදිරිපස පෙති වල ගැඹුරු කොටස් වලට හානි වීමේ සින්ඩ්රෝමය
1. මොළයේ පසුපස ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වූ විට චලනයන් සහ ක්රියාවන්හි ගතික (චාලක) සංරචකය උල්ලංඝනය කිරීමේ සින්ඩ්රෝම්
බොහෝ මානසික ක්‍රියාකාරකම් කාලානුරූපව යොදවා ඇති ක්‍රියාවලි ලෙස සැලකිය හැකි අතර ඒවා එකිනෙක සම්බන්ධක හෝ උප ක්‍රියාවලි අනුක්‍රමිකව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමකින් සමන්විත වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මතකයේ ක්රියාකාරිත්වය, සවිකිරීම, ගබඩා කිරීම සහ සත්‍යකරණය යන අදියරයන්ගෙන් සමන්විත වේ. මෙම අදියර, විශේෂයෙන්ම චලනයන් සහ ක්රියාවන්හිදී, චාලක (ගතික) සාධකය ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර මොළයේ පසුපස ඉදිරිපස කොටස්වල ක්රියාකාරිත්වය මගින් සපයනු ලැබේ.
චාලක සාධකය ප්රධාන කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ:
ක්‍රියාවලි සබැඳි වෙනස් කිරීම (කාලය තුළ යෙදවීම)
පෙර මූලද්‍රව්‍යයේ කාලෝචිත තිරිංග, සංක්‍රාන්තියේ නොපෙනෙන බව සහ බාධා කිරීම් නොමැති බව ඇඟවුම් කරමින්, එක් සබැඳියකින් තවත් සම්බන්ධකයකට සංක්‍රමණය වීමේ සුමට බව (“මධුර බව”)
සායනික හා පර්යේෂණාත්මක සන්දර්භය තුළ ගතික ප්‍රැක්සිස් උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස තක්සේරු කරන ලද එෆෙරන්ට් (චාලක) apraxia, පසුපස ඉදිරිපස කලාපයේ පරාජයේ කේන්ද්‍රීය බාධාව ලෙස ක්රියා කරයි. අනුක්රමික චලනයන් තුනකින් සමන්විත විශේෂ මෝටර් වැඩසටහනක් කටපාඩම් කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීමේදී ("හස්තය - ඉළ ඇටය - පාම්"), වාචික මට්ටමින් අනුපිළිවෙල නිවැරදිව කටපාඩම් කිරීමත් සමඟ එය ක්රියාත්මක කිරීමේදී පැහැදිලි දුෂ්කරතා දක්නට ලැබේ. එවැනි සංසිද්ධි ඕනෑම මෝටර් ක්‍රියාවක දැකිය හැකිය, විශේෂයෙන් මූලද්රව්යවල සුමට වෙනසක රැඩිකල් වඩාත් තීව්‍ර ලෙස නිරූපණය වන ඒවා - ලිවීමේ ස්වයංක්‍රීයකරණයක්, රිද්මයානුකූල ව්යුහයන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ සාම්පලවල බාධා කිරීම් (අනුක්රමික තට්ටු කිරීම සිදු වේ. , කැඩුණු; ඒවා අතිරික්ත ලෙස පෙනේ, රෝගියා විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රවේශ වීමට අපහසුය. බලපෑම නිවැරදි කිරීම).
සින්ඩ්‍රෝමයේ බරපතලකමේ දැවැන්ත මට්ටමක් සමඟමෝටර් ප්‍රාථමික නොපසුබට උත්සාහයේ සංසිද්ධිය පෙනේ. ප්‍රචණ්ඩකාරී, රෝගියා විසින් අවබෝධ කරගත් නමුත් නිෂේධනයට ප්‍රවේශ විය නොහැකි, මූලද්‍රව්‍යයක් හෝ චලිත චක්‍රයක් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම මෝටර් කාර්යයක් අඛණ්ඩව ක්රියාත්මක කිරීම හෝ එය සම්පූර්ණ කිරීම වළක්වයි. එබැවින්, "රවුමක් ඇඳීම" යන කාර්යයේ දී රෝගියා නැවත නැවතත් රවුමක රූපයක් (රවුම් "skein") අඳියි. ඒ හා සමාන සංසිද්ධි ලිඛිතව ද දැකිය හැකිය, විශේෂයෙන් සමජාතීය මූලද්රව්ය ("මිෂිනාගේ මෝටර් රථය") සමන්විත ලිපි ලිවීමේදී.
දකුණු සහ වම් අත් දෙකෙහිම මෝටර් රථ කාර්යයන් සිදු කරන විට ඉහත විස්තර කර ඇති දෝෂ දැකිය හැකිය. එහි:
වම් අර්ධගෝලීය තුවාලකවුන්ටරයේ සහ හස්තයේ දෙපාර්ශ්වික තුවාලයේ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වේ
ව්යාධිවේදය මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයේ පසුපස ප්රදේශ වලවම් අතේ පමණක් දිස්වේ.
මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම ව්යාධි ක්රියාවලියේ වම් අර්ධගෝලීය ප්රාදේශීයකරණය සමඟ වඩාත් පැහැදිලිව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, අනුක්රමයෙන් සංවිධානය වූ මානසික ක්රියාවලීන් සම්බන්ධයෙන් වම් අර්ධගෝලයේ ආධිපත්යයේ ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි.
2. අක්රමිකතා සින්ඩ්රෝමය, ක්‍රමලේඛනය සහ ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කිරීම ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල් කොටස් වලට හානි වුවහොත්
මොළයේ පූර්ව කොටස් තෘතියික පද්ධතිවලට අයත් වන අතර ඒවා ෆයිලෝජෙනසිස් සහ ඔන්ටොජෙනසිස් යන දෙකෙහිම ප්‍රමාද වී සෑදී ඇත. මෙම ඉදිරිපස සින්ඩ්‍රෝමයේ ව්‍යුහයේ ප්‍රමුඛතම ලකුණ වන්නේ ස්වේච්ඡා මට්ටමේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ සාපේක්ෂ සංරක්ෂණය සහ මානසික ක්රියාවලීන්ගේ ස්වේච්ඡා නියාමනයේ ඌනතාවය අතර විඝටනයයි. එහෙයින්, හැසිරීම ඒකාකෘති, ක්ලිචේ වලට යටත් වන අතර එය "වගකීම" හෝ "ක්ෂේත්‍ර හැසිරීම" යන සංසිද්ධියක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
මෙතන නියාමන apraxia හෝ ඉලක්කගත ක්‍රියාවේ apraxia මගින් විශේෂ ස්ථානයක් හිමි වේ. කොන්දේසි සහිත මෝටර් වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වන කාර්යයන්හි එය දැකිය හැකිය: "මම වරක් මේසයට පහර දුන් විට, ඔබ ඔබේ දකුණු අත ඔසවන්න, දෙවරක් - ඔබේ වම් අත ඔසවන්න." වෙනත් මෝටර් වැඩසටහන් සම්බන්ධයෙන් ද එවැනිම සංසිද්ධි දැකිය හැකිය: හිස පරීක්ෂණයේ දර්පණ නිවැරදි කළ නොහැකි ක්රියාත්මක කිරීම, ගැටුම් කොන්දේසි සහිත ප්‍රතික්‍රියාවක් echopraxic ක්රියාත්මක කිරීම (“මම මගේ ඇඟිල්ල ඔසවන්නෙමි, ඔබ ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඔබේ හස්තය ඔසවනු ඇත”).
කථනයේ නියාමන කාර්යය ද දුර්වල වේ- වාචික උපදෙස් රෝගියා විසින් උකහා ගෙන පුනරාවර්තනය වේ, නමුත් චලනයන් පාලනය කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම සිදු කරන ලීවරය බවට පත් නොවේ. ක්රියාකාරිත්වයේ වාචික සහ මෝටර් රථ සංරචක, එය ඉරා දැමූ පරිදි, එකිනෙකාගෙන් වෙන් වී ඇත. එබැවින්, පරීක්ෂකගේ අත දෙවරක් මිරිකීමට ඉල්ලා සිටින රෝගියා, "දෙවරක් මිරිකීම" නැවත නැවතත්, නමුත් චලනය සිදු නොකරයි. ඔහු උපදෙස් අනුගමනය නොකරන්නේ මන්දැයි විමසූ විට, රෝගියා මෙසේ කියයි: "දෙවරක් සම්පීඩනය කරන්න, දැනටමත් සිදු කර ඇත."
මේ අනුව, පූර්ව ඉදිරිපස සින්ඩ්රෝමය සංලක්ෂිත වන්නේ:
ක්රියාකාරිත්වයේ අත්තනෝමතික සංවිධානය උල්ලංඝනය කිරීම
කථනයේ නියාමන කාර්යභාරය උල්ලංඝනය කිරීම
හැසිරීම් වල අක්රිය වීම සහ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පර්යේෂණවල කාර්යයන් ඉටු කිරීමේදී
මෙම සංකීර්ණ දෝෂය විශේෂයෙන් මෝටර් රථයේ මෙන්ම බුද්ධිමය සිහිකල්පනාව සහ කථන ක්‍රියාකාරකම්වල පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි.
වාචික-තාර්කික චින්තනයේ හොඳ ආකෘතියක් වන්නේ අනුක්රමික මෙහෙයුම් ගණනය කිරීමයි (100 සිට 7 දක්වා අඩු කිරීම). තනි අඩුකිරීමේ මෙහෙයුම් තිබියදීත්, අනුක්රමික ගණන් කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ, කාර්යයක් ක්රියාත්මක කිරීම වැඩසටහන ඛණ්ඩනය වූ ක්රියා හෝ ඒකාකෘති සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අඩු වේ (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, ආදිය) . ඔවුන්ගේ අත්තනෝමතිකත්වය සහ අරමුණු පිළිබඳ සම්බන්ධය තුළ රෝගීන්ගේ සිහිකල්පනාව ක්‍රියාකාරකම් බාධා ඇති වේ. තරඟකාරී කණ්ඩායම් දෙකක (වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ) අනුක්රමික කටපාඩම් කිරීම සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම අවශ්ය වන රෝගීන් සඳහා විශේෂ දුෂ්කරතා වේ. ප්රමාණවත් ප්රතිනිෂ්පාදනය වචන සමූහයකින් එකක හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩ 2න් එකක නිෂ්ක්‍රීය පුනරාවර්තනයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.
වම් ඉදිරිපස කොටසට හානි වීමත් සමඟකථනයේ නියාමන කාර්යභාරය උල්ලංඝනය කිරීම, කථන නිෂ්පාදනයේ දුප්පත්කම සහ කථන මුලපිරීම අඩුවීම විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. දකුණු අර්ධගෝලයේ තුවාල වලදී, කථනය අවහිර කිරීම, කථන නිෂ්පාදනයේ බහුලත්වය සහ ඔහුගේ වැරදි අර්ධ තර්කානුකූලව පැහැදිලි කිරීමට රෝගියාගේ සූදානම ඇත.
කෙසේ වෙතත්, තුවාලයේ පැත්ත කුමක් වුවත්, රෝගියාගේ කථාව එහි අර්ථවත් ලක්ෂණ නැති වී යයි, මුද්දර, ඒකාකෘති, දකුණු-අර්ධගෝලීය නාභිගත සමග, එය "තර්ක කිරීමේ" වර්ණය ලබා දෙයි.
වඩාත් දළ වශයෙන්, වම් ඉදිරිපස කොටසෙහි පරාජයත් සමග, අක්රියතාව විදහා දක්වයි; බුද්ධිමය හා මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩු වීම.
ඒ අතරම, දකුණු ඉදිරිපස කොටසෙහි තුවාලය ස්ථානගත කිරීම දෘශ්ය, වාචික නොවන චින්තනයේ ක්ෂේත්රයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන දෝෂ වලට තුඩු දෙයි.
තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම, පරිමාව පටු වීම, ඛණ්ඩනය කිරීම, කලින් විස්තර කරන ලද මොළයේ ප්රදේශ වල දකුණු අර්ධගෝලයේ අක්රමිකතා වල ලක්ෂණය, ව්යාධි ක්රියාවලියේ ඉදිරිපස ප්රාදේශීයකරණය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම විදහා දක්වයි.
3. ඉදිරිපස කොටසෙහි පාදක කොටස් වලට හානි වූ විට චිත්තවේගීය-පුද්ගලික සහ මයිනස් ආබාධවල සින්ඩ්රෝමය
මෙහි ඉදිරිපස සින්ඩ්‍රෝමයේ ලක්ෂණ වන්නේ ඉදිරිපස කොටස්වල බාසල් කොටස් "විසර්ලි මොළය" සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. චිත්තවේගීය ක්රියාවලීන්හි වෙනස්කම් එහි පෙරට එන්නේ එබැවිනි.
ඉදිරිපස පෙති වල බාසල් කොටස්වල තුවාල ඇති රෝගීන්ගේ රෝගයේ අභ්යන්තර පින්තූරයේ තමන්ගේම රෝග, සංජානන සහ චිත්තවේගීය සංරචක තක්සේරු කිරීම විසංයෝජනය වෙයි, ඔවුන් එක් එක් ප්රමාණවත් මට්ටමක් නොමැති වුවද. පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරන විට, රෝගියා තමා ගැන නොව, සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ (anosognosia) නොසලකා හරිමින් කතා කරයි.
ක්රියාවලියේ දකුණු පැත්තේ ස්ථානගත කිරීම් සහිත මනෝභාවයේ සාමාන්ය පසුබිම වන්නේ:
තෘප්තිමත් ලෙස ප්‍රීතියෙන්
බලපෑමට ලක්වන ගෝලයේ විසංයෝජනය මගින් විදහා දක්වයි
වම් ඉදිරිපස කොටසෙහි බාසල් කොටස්වල පරාජය හැසිරීම් වල සාමාන්ය අවපීඩන පසුබිමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, කෙසේ වෙතත්, රෝගය පිළිබඳ සැබෑ අත්දැකීම් නිසා නොවේ, රෝගියාට නොමැති අභ්යන්තර පින්තූරයේ සංජානන සංරචකය.
පොදුවේ ගත් කල, ඉදිරිපස ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන්ගේ චිත්තවේගීය ලෝකය සංලක්ෂිත වන්නේ:
බලපෑමට ලක්වන ක්ෂේත්රයේ දුප්පත්කම
එහි ප්රකාශනයන්ගේ ඒකාකාරී බව
ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණයක තත්වයකදී රෝගීන්ගේ ප්රමාණවත් විවේචනාත්මකභාවය
ප්රමාණවත් චිත්තවේගීය ප්රතිචාරය
බාසල් ඉදිරිපස ප්රාදේශීයකරණය සඳහා, ක්‍රියාකාරකම්වල ස්නායු ගතික පරාමිතීන්ගේ සුවිශේෂී උල්ලංඝනයක් ලක්ෂණයකි, සංලක්ෂිත වේ, එය පරස්පර විරෝධී ලෙස පෙනේ. ආවේගශීලීත්වය (disinhibition) සහ දෘඪතාවයේ එකතුවකි, මානසික ක්රියාවලීන්හි (චින්තනය සහ සිහිකල්පනාව ක්‍රියාකාරකම් වලදී) ආබාධිත ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය ලබා දෙයි.
වෙනස් වූ බලපෑම්කාරී ක්රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක අධ්‍යයනයක් මගින් ග්නෝසිස්, ප්‍රැක්සිස් සහ කථනයේ වෙනස් ආබාධ අනාවරණය නොවේ.
බොහෝ දුරට, ඉදිරිපස කොටස්වල බාසල් කොටස්වල ක්රියාකාරී අසමර්ථතාවය බුද්ධිමය හා මනඃකල්පිත ක්රියාවලීන්ට බලපායි.
සිතීම: චින්තනයේ මෙහෙයුම් පැත්ත නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ ක්රමානුකූල පාලනයේ සබැඳිය තුළ එය උල්ලංඝනය වේ.
මානසික සැත්කම් අනුපිළිවෙලක් සිදු කරමින්, රෝගීන් සොයා ගනී:
පැති සංගම් මත ආවේගශීලී ලිස්සා යාම
ප්රධාන කාර්යයෙන් බැහැර වේ
ඇල්ගොරිතම වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විට දෘඪතාව පෙන්වන්න
මතකය: ජයග්‍රහණ මට්ටම උච්චාවචනය වේ, නමුත් ඵලදායිතාවයේ වෙනසක් නිසා නොව, ප්රජනන නිෂ්පාදනයේ උත්තේජක ද්රව්යයේ එක් හෝ තවත් කොටසක ප්‍රමුඛතාවය හේතුවෙන්. ලුරියා මෙය සංකේතාත්මකව දක්වන්නේ වාක්‍ය ඛණ්ඩයෙනි: "වලිගය පිටතට ඇද දමන ලදී - නාසය හිර විය, නාසය පිටතට ඇද ඇත - වලිගය හිර විය." මේ අනුව, උච්චාරණ කොටස් දෙකකින් සමන්විත කතාවක් සිහිපත් කරමින්, රෝගියා ආවේගශීලීව එහි දෙවන භාගය ප්රතිනිෂ්පාදනය කරයි, එය සත්‍යකරණයේ මොහොතට ආසන්නතම වේ. කතාව නැවත ඉදිරිපත් කිරීම, නිවැරදි කිරීම හේතුවෙන්, රෝගීන්ට එහි පළමු භාගයේ ප්රතිනිෂ්පාදනය ලබා දිය හැකි අතර, එය දෙවන කොටස වෙත යාමේ හැකියාව වළක්වයි.
4. මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල මධ්ය කොටස් වලට හානි වූ විට මතකය සහ සිහිය දුර්වල වීමේ සින්ඩ්රෝමය
ඉදිරිපස පෙති වල මැද කොටස් ලුරියා විසින් ඇතුළත් කර ඇත මොළයේ පළමු කොටස - සක්රිය කිරීම සහ ස්වරය අවහිර කිරීම. ඒ අතරම, ඔවුන් මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල සංකීර්ණ පද්ධතියක කොටසක් වන අතර, එබැවින් මෙම නඩුවේ නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ පූර්ව කොටස්වල පරාජයේ ලක්ෂණයක් වන ආබාධ හේතුවෙන් නිශ්චිත වර්ණයක් ලබා ගනී.
මධ්ය කොටස් පරාජය වීමත් සමඟ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් නිරීක්ෂණය කෙරේ:
විඥානයේ බාධාව
මතකය දුර්වල වීම
විඥානයේ කැළඹීම් සංලක්ෂිත වන්නේ:
ස්ථානය, කාලය, කෙනෙකුගේ රෝගය, තමාගේම පෞරුෂය තුළ ව්‍යාකූලත්වය
රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ පදිංචි ස්ථානය නිවැරදිව නම් කළ නොහැක (භූගෝලීය ස්ථානය, රෝහල)
බොහෝ විට "ස්ටේෂන් සින්ඩ්රෝමය" ඇත - දිශානතියේදී, අහඹු සලකුණු මෙහි විශේෂ කාර්යභාරයක් ලබා ගනී, රෝගියා "ක්ෂේත්‍ර හැසිරීම" වර්ගයට අනුව, ඔහුගේ ස්ථානයේ තත්වය අර්ථ නිරූපණය කරන විට
ඉතින්, දැල යට වැතිර සිටින රෝගියා (මනෝමෝටර් උද්ඝෝෂණය හේතුවෙන්), ඔහු කොහේදැයි ඇසූ විට, නිවර්තන කලාපයේ බව පිළිතුරු දෙයි. "ඉතා උණුසුම් සහ මදුරු දැල." සමහර විට ඊනියා ද්විත්ව දිශානතියක් ඇත, රෝගියා, කිසිදු ප්රතිවිරෝධතාවක් දැනෙන්නේ නැතිව, ඔහු එකවරම භූගෝලීය ලක්ෂ්ය දෙකක සිටින බව පිළිතුරු දෙයි.
නියමිත වේලාවට දිශානතියේ බාධා කැපී පෙනේ:
වෛෂයික කාල අගයන් (දිනය) ඇස්තමේන්තු වල - කාලානුක්‍රමික
එහි ආත්මීය පරාමිතීන් තක්සේරු කිරීමේදී - chronognosia
රෝගීන්ට වර්ෂය, මාසය, දිනය, සමය, ඔවුන්ගේ වයස, දරුවන්ගේ හෝ මුණුබුරන්ගේ වයස, රෝගයේ කාලසීමාව, රෝහලේ ගත කළ කාලය, ශල්‍යකර්මයේ දිනය හෝ ඉන් පසු කාලය නම් කළ නොහැක. දවසේ වත්මන් වේලාව හෝ දවසේ කාල සීමාව (උදෑසන, සවස).
වඩාත්ම උච්චාරණය කරන ලද ස්වරූපයෙන් අවමංගත වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල මධ්ය කොටස්වල ද්විපාර්ශ්වික තුවාල දක්නට ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවාට විශේෂිත පාර්ශ්වීය ලක්ෂණ ද ඇත:
හිදී දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වීමමොළයේ ස්ථානයක ද්විත්ව දිශානතියක් හෝ එහි පදිංචි ස්ථානය පිළිබඳ හාස්‍යජනක පිළිතුරු තිබීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, මූලද්රව්ය පිළිබඳ ව්‍යාකූල අර්ථකථනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ පරිසරය. Chronognosia උල්ලංඝනය කිරීමේ වර්ගය අනුව කාලය තුළ නොමඟ යැවීම ද දකුණු අර්ධගෝලයේ රෝගීන් සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ. කාල නිර්ණය නොවෙනස්ව පැවතිය හැක.
ඉදිරිපස පෙති වල මැද කොටස් පරාජය කිරීමේදී මතක ආබාධ ලක්ෂණ තුනකින් සංලක්ෂිත වේ:
මාදිලියේ විශේෂිත නොවන බව
ප්‍රමාද වූ (මැදිහත්වීම් තත්ව යටතේ) නැවත ධාවනය කිරීම සාපේක්ෂ වශයෙන් නොවෙනස්ව ක්‍ෂණික නැවත ධාවනයට සාපේක්ෂව උල්ලංඝනය කිරීම
ප්රජනන ක්රියාවලීන්ගේ තේරීම උල්ලංඝනය කිරීම
පළමු සං signs ා දෙකට අනුව, තාවකාලික කලාපයේ (හිපොකැම්පස්) මධ්ය කොටස් වලට හානි වූ විට ඉහත විස්තර කර ඇති මතක දුර්වලතා මෙන්ම හයිපොතාලමික්-ඩයන්ස්ෆලික් වලට හානි කිරීමේ ලක්ෂණයක් වන මතක දෝෂ වලට සමාන වේ. කලාපයේ.
මතක ශ්‍රිතය උල්ලංඝණය කිරීම, ද්රව්යයේ අර්ථකථන සංවිධානයේ මට්ටම කුමක් වුවත්, ඕනෑම ක්‍රමයක ද්‍රව්‍ය මතක තබා ගැනීම දක්වා විහිදේ. සෘජු මතකයේ පරිමාව ඔවුන්ගේ මධ්යම සහ පහළ සීමාවන්හි සම්මතයේ දර්ශකයන්ට අනුරූප වේ. කෙසේ වෙතත්, කටපාඩම් කිරීම සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය අතර පරතරය තුළට බාධාකාරී කාර්යයක් හඳුන්වාදීම ප්‍රජනනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි ප්‍රතික්‍රියාශීලී බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. මොළයේ පළමු කොටසේ විවිධ මට්ටම්වල ඇති වූ මස්තිෂ්ක දෝෂයක මෙම සලකුණු වල සමානකමත් සමඟ, ඉදිරිපස පෙති වල මධ්ය කොටස් වලට හානි වීම එහිම ලක්ෂණ ඇම්නේෂියාවට හඳුන්වා දෙයි: පාලනය නොමැතිකම හා සම්බන්ධ ප්‍රජනනය තෝරා ගැනීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීම සත්‍යකරණය අතරතුර. "අපවිත්ර වීම" (අපවිත්ර වීම) ප්රතිනිෂ්පාදන නිෂ්පාදනයේ පෙනෙන්නේ වෙනත් මතක තබා ගත් ශ්රේණි වලින්, බාධාකාරී කාර්යයෙන් උත්තේජක ඇතුළත් කිරීම හේතුවෙනි. කතාව ප්රතිනිෂ්පාදනය කරන විට, ව්‍යාකූලතා සිදුවන්නේ වෙනත් අර්ථකථන ඡේදවල කොටස් එයට ඇතුළත් කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ය. "උසස් වැටක් පිටුපස උයනේ ඇපල් ගස් වැඩී ඇත" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩ දෙකක් අඛණ්ඩව කටපාඩම් කිරීම. (1) "වනාන්තරයේ කෙළවරේ දඩයක්කාරයා වෘකයා මරා දැමීය." (2) "උස් වැටක් පිටුපස වත්තේ, දඩයක්කාරයෙක් වෘකයෙකු මරා දැමුවේය" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය සැබෑ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී සාදයි. අපවිත්ර වීම සහ ව්‍යාකූලත්වය රෝගියාගේ අතීත අත්දැකීම්වලින් පර්යේෂණාත්මක නොවන කොටස් මගින් ද නිරූපණය කළ හැක. සාරාංශයක් ලෙස, අපි කතා කරන්නේ පාලනය කළ නොහැකි ලෙස උත්පතන පැති සංගම් මන්දගාමී කිරීමේ නොහැකියාව ගැන ය.
දකුණු පැත්තේ තුවාල සංලක්ෂිත වන්නේ:
වඩාත් ප්‍රකාශිත ව්‍යාකූලතා - කථන බාධාව සමඟ සහසම්බන්ධ වේ
තෝරා ගැනීමේ බාධාවන් අතීත අත්දැකීම් සත්‍යාපනය කිරීම ගැන ද සැලකිලිමත් වේ (නිදසුනක් ලෙස, "ඉයුජින් වන්ජින්" නවකතාවේ චරිත ලැයිස්තුගත කිරීම, රෝගියා නිරන්තරයෙන් ඕමාන් "යුද්ධය සහ සාමය" යන චරිත ඒවාට සම්බන්ධ කරයි.).
ඊනියා එකක් තියෙනවා. “මූලාශ්‍රය සඳහා අමතක වීම” (රෝගියා කලින් මතක තබා ගත් ද්‍රව්‍ය අහඹු ලෙස ප්‍රවේසමෙන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කරයි, නමුත් සිදු වූ කටපාඩම් කිරීමේ සත්‍යය අත්තනෝමතික ලෙස සිහිපත් කළ නොහැක. උදාහරණයක් ලෙස, මෝටර් ඒකාකෘතිය උකහා ගැනීම “එකෙකු සඳහා දකුණු අත ඔසවන්න පහර දෙන්න, වම් අත දෙකට”, රෝගියාගේ මැදිහත්වීමෙන් පසු ඔහු සිදු කළ චලනයන් අත්තනෝමතික ලෙස මතක තබා ගත නොහැක. කෙසේ වෙතත්, ඔබ මේසය මත තට්ටු කිරීමට පටන් ගන්නේ නම්, ඔහු ඉක්මනින් පෙර ඒකාකෘතිය යථාර්තයක් කර, මෙය පැහැදිලි කරමින් විකල්ප වශයෙන් දෑත් ඔසවන්නට පටන් ගනී. "හයිපොකිනීසියාවේ තත්වයන් තුළ ගමන් කිරීමේ" අවශ්යතාවය අනුව.).
බාධාකාරී කාර්යයක් අන්සතු වීමට හේතු විය හැක, කෙනෙකුගේ ක්‍රියාකාරකම්වල නිෂ්පාදන හඳුනා ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (රෝගියෙකුට ඔහුගේ චිත්‍ර හෝ ටික වේලාවකට පසු ඔහු විසින් ලියන ලද පෙළක් පෙන්වීම, සමහර විට කෙනෙකුට ඔහුගේ ව්‍යාකූලත්වය සහ ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දීමට ඇති නොහැකියාව දැකිය හැකිය: “මෙය ඇදගත්තේ කවුද? ?").
මැද-ඉදිරිපස කලාපවල වම් පැත්තේ තුවාල, දුර්වල ප්රජනන තේරීම ඇතුළු ඉහත සියලු පොදු ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත, දූෂණය සහ ව්‍යාකූලත්වය පැවතීම සම්බන්ධයෙන් අඩු උච්චාරණයක් පෙනේ, පෙනෙන විදිහට, සාමාන්ය අක්‍රියතාවය සහ ඵලදායි නොවන ක්‍රියාකාරකම් හේතුවෙන්. ඒ අතරම, අර්ථකථන ද්‍රව්‍ය මතක තබා ගැනීම සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ ප්‍රමුඛ හිඟයක් පවතී.
5. මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල ගැඹුරු කොටස් වලට හානි සිදුවීමේ සින්ඩ්රෝම්
මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල ගැඹුරු කොටස්වල පිහිටා ඇති පිළිකා, උප කෝර්ටිකල් නෝඩ් අල්ලා ගැනීම, දැවැන්ත ඉදිරිපස සින්ඩ්රෝමය මගින් විදහා දක්වයි, එහි ව්‍යුහයේ කේන්ද්‍රීය ඒවා වන්නේ:
අරමුණු සහිත හැසිරීම් බරපතල ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම (ස්වයංසිද්ධිය)
ක්‍රියාකාරකම්වල සත්‍ය හා ප්රමාණවත් කාර්ය සාධනය පද්ධතිමය වීර්යය සහ ඒකාකෘති මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම
ප්රායෝගිකව, ඉදිරිපස කොටස්වල ගැඹුරු කොටස් පරාජය කිරීමත් සමග, මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ අසංවිධානාත්මක භාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
රෝගීන්ගේ ස්වයංසිද්ධතාවය අභිප්‍රේරණ අවශ්‍යතා ගෝලයේ බරපතල උල්ලංඝනයකින් විදහා දක්වයි. අකර්මන්‍යතාවය හා සසඳන විට, ක්‍රියාකාරකම්වල ආරම්භක අවධිය තවමත් පවතින අතර රෝගීන් උපදෙස් හෝ අභ්යන්තර පෙළඹවීම්වල බලපෑම යටතේ, කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීමට අදහස් කරයි, ස්වයංසිද්ධතාවය සංලක්ෂිත වන්නේ, පළමුවෙන්ම, පළමු, ආරම්භක අදියර උල්ලංඝනය කිරීමකි. ආහාර සහ ජලය සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතා පවා රෝගීන්ගේ ස්වයංසිද්ධ ප්රතික්රියා උත්තේජනය නොකරයි. රෝගීන් ඇඳේ අපිරිසිදු ය, මේ හා සම්බන්ධ ශාරීරික අපහසුතා ද එයින් මිදීමට උත්සාහ නොකරයි. පෞරුෂයේ "හරය" කැඩී ඇත, රුචිකත්වයන් අතුරුදහන් වේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, දිශාභිමුඛ ප්‍රත්‍යාවර්තය අවහිර කරනු ලැබේ, එය ක්ෂේත්‍ර හැසිරීම් වල ප්‍රකාශිත සංසිද්ධියකට මග පාදයි.
ප්රධාන වැඩසටහන සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති හොඳින් ස්ථාපිත ඒකාකෘතියක් සහිත සවිඥානක ක්රියාකාරී වැඩසටහනක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ.
රෝගීන් පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක දී, ඔවුන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ දුෂ්කරතා තිබියදීත්, ඒකාකෘතික ක්‍රියාවලිය වෛෂයික කිරීමට හැකි ය. එය ඔවුන්ගේ ප්‍රචණ්ඩ ස්වභාවය, වරක් යථාර්තවාදී වූ ඒකාකෘතිය වැලැක්වීමේ ගැඹුරු නොහැකියාව අවධාරණය කළ යුතුය. ඔවුන්ගේ සිදුවීම පදනම් වී ඇත්තේ ව්යාධිජනක අවස්ථිති භාවය මත පමණක් නොව, පූර්ව ප්‍රචාරක කලාපයට හානි වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන නමුත්, රෝගියා තුළ ඇති කරන ලද ක්‍රියාකාරකම්වල පැහැදිලි එකතැන පල්වීම, දෘඩතාව සහ තද බව මත ය.
මූලික ධෛර්යය, premotor-subcortical කලාපයේ පරාජයෙන් පැන නගින, මෙම සින්ඩ්රෝමය තුළ විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. ඒ අතරම, ක්රියාකාරී ආකෘතියේ ප්‍රචණ්ඩ ප්රතිනිෂ්පාදනය, එහි ඒකාකෘතිකරණය ලෙස පද්ධතිමය නොපසුබට උත්සාහයන් පැන නගී. රෝගියා, උදාහරණයක් ලෙස, ලිවීමේ ක්රියාව සිදු කිරීමෙන් පසු, ත්‍රිකෝණයක් ඇඳීමට කාර්යයට යන විට, දළ සටහනේ ලිපියේ අංග ඇතුළත් කිරීම සමඟ එය අඳින්න. පද්ධතිමය නොපසුබට උත්සාහයේ තවත් උදාහරණයක් නම්, රෝගියා හතර වතාවක් රවුමක් අඳින බැවින්, “රවුම් දෙකක් සහ කුරුසයක්” ඇඳීමට උපදෙස් ක්රියාත්මක කිරීමේ නොහැකියාවයි. කාර්ය සාධනයේ ආරම්භයේ ("කව දෙකක්") ඉක්මනින් සාදනු ලබන ඒකාකෘති වාචික උපදෙස් වලට වඩා ශක්තිමත් වේ.
සියලුම ගැඹුරු පිළිකාවල රැඩිකල් වෙහෙසකර ලක්ෂණය ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය.(මොළයේ යම් ප්‍රදේශයකට විශේෂිත) මානසික ක්රියාකාරිත්වයඑය මත බර වැඩිවීමත් සමඟ, විශේෂයෙන්, එකම ක්රියා පද්ධතිය තුළ වැඩ කරන කාලය සමඟ.
ගැඹුරු ඉදිරිපස පිළිකා වල සින්ඩ්රෝමය සම්බන්ධයෙන්, මෙම විධිවිධානය වැදගත් වන්නේ රෝගියා සමඟ වැඩ කිරීමේ ක්රියාවලියේ දී ස්වයංසිද්ධතාවය සහ දළ විඳදරාගැනීම තරමක් ඉක්මනින් සිදුවිය හැකි බැවිනි.
මොළයේ ඉදිරිපස කොටස්වල ගැඹුරින් පිහිටා ඇති ක්රියාවලීන් subcortical නෝඩ් පමණක් නොව, අල්ලා ගනී fronto-diencephalic සම්බන්ධතාආරෝහණ සහ අවරෝහණ සක්රිය බලපෑම් සැපයීම.
මේ අනුව, සාරය වශයෙන්, ව්යාධි ක්රියාවලියේ දී ඇති දේශීයකරණයක් සමඟ, අපට මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සංකීර්ණ ව්යාධි වෙනස්කම් සමූහයක් ඇති අතර, මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල එවැනි සංරචකවල ව්යාධි විද්‍යාවට තුඩු දෙයි:
ඉලක්ක සැකසීම
වැඩසටහන්කරණය
පාලනය (ඉදිරිපස බාහිකය නිසි)
චලනයන් සහ ක්රියාවන්හි ටොනික් සහ ගතික සංවිධානය (උපකෝටිකල් නෝඩ්)
මොළයේ බලශක්ති සැපයුම
නියාමනය සහ සක්‍රීය කිරීම (සක්‍රීය බලපෑම් වල දෛශික දෙකම සමඟ ඉදිරිපස-ඩයන්ස්ෆලික් සම්බන්ධතා)