උදරීය අස්ථි ගැබ් ගැනීම: සායනික පින්තූරය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර ක්රම. අස්ථි ගැබ් ගැනීම: මුල් අවධියේදී ව්යාධිවේදය හඳුනාගෙන සුව කරන්නේ කෙසේද? උදරයේ ගැබ් ගැනීමක් අනාවරණය වන්නේ කුමන අවස්ථාවේදීද?

කාන්තාවකට තම ශරීරය කුමන බරපතල හා අමුතු රෝග වලට ගොදුරු වේද යන්න සිතාගත නොහැකිය. සමහර විට ඒ නිසා ectopic සහ උදර කුහරය පවා ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ ප්‍රවෘත්තිය නාරිවේද වෛද්‍යවරයාගේ රෝගියා කම්පනයට පත් කරයි, විශේෂයෙන් ඇයට මෙම සංසිද්ධියේ කිසිදු සලකුණක් හඳුනාගත නොහැකි වූ බැවිනි. ව්යාධි විද්යාවේ හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ගැන ලිපියේ කියවන්න.

සංසේචනය වූ බිත්තරයක් ගර්භාෂය මගහැර ගොස් එහි පිහිටා ඇති යම් ඉන්ද්‍රියයකට සම්බන්ධ වූ විට උදරයේ හෝ උදරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යැයි කියනු ලැබේ. උදර කුහරය. සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මෙම ඉන්ද්‍රියයට රුධිර සැපයුම සඳහා වගකිව යුතු භාජන වලින් භ්‍රෑණ බිත්තරයට පැමිණේ.

අපි සංඛ්යා ලේඛන වෙත හැරෙන්නේ නම්, මෙම ව්යාධිවේදය මුළු ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාවෙන් 0.3% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වෛද්‍ය විද්‍යාව, අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී, එකක් නොව, උදර කුහරය තුළ කළල කිහිපයක් වර්ධනය වූ අවස්ථා පවා දනී. යම් යම් තත්වයන් යටතේ කාන්තාවක් නොනැසී පැවතිය හැකි බැවින්, කලලයක් උදරයේ අස්ථි බද්ධ කිරීම ගැබ්ගැනීමේ වඩාත් භයානක සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ.

උදරීය අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වර්ග

ව්යාධි ක්රියාවලියේ ගමන් මගෙහි සුවිශේෂතා අනුව, උදර වර්ගයේ ගැබ්ගැනීම් වර්ග දෙකකට වර්ග කර ඇත:

• ප්රාථමික - නව ජීවියෙකුගේ සංකල්පය සහ එහි සෘජු වර්ධනය මුලින් උදර කුහරය තුළ සිදු වේ;
• ද්විතියික - පළමුව, පැලෝපීය නාලයේ අභ්යන්තරය පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා ස්ථානය සහ කලල විකසනයේ ආරම්භක අවධීන් බවට පත් වේ. එවිට ටියුබල් ගැබ් ගැනීම ස්වයංසිද්ධව බාධා වන අතර කලලරූපය උදර කුහරය තුළ පවතී. එබැවින් ටියුබල් ආකාරයේ ගැබ් ගැනීමක් සම්පූර්ණ උදරයට වෙනස් වේ.

ඡායාරූපයෙහි, පිළිවෙලින් ටියුබල් සහ උදරීය අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් කෙබඳුදැයි ඔබට පෙනේ:

භ්රෑණ බිත්තරය බොහෝ විට සවි කර වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා උදර කුහරයෙහි ස්ථාන කිහිපයක් වෛද්යවරුන් නම් කරයි:

• ගර්භාෂයේ පිටත පෘෂ්ඨය;
• ප්ලීහාව;
• පුලුන් පෙට්ටිය;
• අක්මාව;
• බඩවැල් ලූප;
• ඩග්ලස් වලක්.

බද්ධ කිරීමේ ස්ථානය සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි තවදුරටත් සංවර්ධනයව්යාධි ගැබ් ගැනීම. එබැවින්, කුඩා පරිමාවකින් රුධිරය ඇතුල් වන ප්රදේශයක ඇමිණීම සිදු වූයේ නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී භ්රෑණ බිත්තරය එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී මිය යයි.

බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයට රුධිර සැපයුම බහුල නම්, ජීවියාගේ ශක්යතාව දිගුකාලීනව නඩත්තු කිරීම සඳහා සුදුසු කොන්දේසි නිර්මානය කර ඇති අතර ගැබ්ගැනීම් ප්රමාද වූ කොන්දේසි වලට ළඟා විය හැකිය. සක්‍රීයව වැඩෙන කලලයක් ගර්භනී කාන්තාවකගේ අසල්වැසි අවයව වලට බරපතල ලෙස හානි කළ හැකි බැවින් එවැනි සිදුවීම් වර්ධනය වීම කාන්තාවකට භයානක වන අතර එමඟින් විශාල රුධිර වහනයක් ඇති වේ.

උදර ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන්

ගර්භාෂ නාල වල ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ කිසියම් බාධාවක් මගින් අස්ථි උදර ගැබ්ගැනීමේ වර්ධනයට විශාලතම බලපෑම එල්ල වේ. මෙම යුගල කරන ලද ඉන්ද්‍රියයේ සියලුම ව්යාධිජනක ආබාධ "ටියුබල් ව්යාධිවේදය" යන සංකල්පය මගින් එක්සත් වී ඇති අතර එයට පහත සඳහන් රෝග ඇතුළත් වේ:

• සෑම විටම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් (උදාහරණයක් ලෙස, salpingitis හෝ salpingo-oophoritis) සමග ඇති පැලෝපීය නාල වල ව්යුහය හා ක්රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනය කිරීම්;
• පැලෝපීය නාල වල සහ උදර ප්‍රදේශයේ මෙහෙයුම්, පසුව ශල්‍ය කර්ම සිදු කරන ස්ථානයේ මැලියම් සෑදී ඇත;
• කාන්තාව දැනටමත් උපත ලැබූ පැලෝපීය නාල වල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ විෂමතා.

මෙම සියලු ව්යාධිවේදයන් උදරීය අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සඳහා වක්ර හෝ සෘජු හේතුවක් බවට පත්විය හැකිය. ඒ අතරම, භ්රෑණ බිත්තරය පැලෝපීය නාලයට මුලින්ම සම්බන්ධ වන අතර පසුව පමණක් උදර කුහරය තුළට ගමන් කරන විට, එවැනි ව්යාධිජනක තත්වයන් 2 වන වර්ගයේ උදරීය අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලට පෙර කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එවැනි සිදුවීම් වර්ධනය වීමට හේතුව ගැබ් ගැනීම ස්වයංසිද්ධව අවසන් කිරීම සහ භ්රෑණ බිත්තරය උදර අවකාශයට දැමීමයි.

පැලෝපීය නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන වෙනත් තත්වයන් ගණනාවක් ද ඇත, එබැවින් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වීමට වක්‍රව දායක විය හැකිය:

• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව මෙන්ම ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටමේ ව්‍යාධිජනක වැඩි වීමක් ද එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නල වල peristalsis මන්දගාමී වේ;
• දුම්පානය කරනව. නරක පුරුදු වලට ගොදුරු වන කාන්තාවන් තුළ, උදරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීම කාන්තාවන්ට වඩා 1.5 - 3.5 ගුණයකින් වැඩි වේ. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්ජීවිතය. දුම්කොළ සෑදෙන ද්රව්ය ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කරයි, ඩිම්බකෝෂයේ කාලය හා පැලෝපීය නාල වල peristalsis කඩාකප්පල් කිරීම;
• ආතතිය. පසුව මානසික අවපීඩනයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වන ඇඩ්‍රිනලින් පිපිරුම් පැලෝපීය නාල සංකෝචනය වීමේ හැකියාවට අහිතකර ලෙස බලපායි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස භ්‍රෑණ බිත්තරය ගර්භාෂයට තල්ලු කිරීමට ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් නොමැති අතර එය මුලින්ම බිත්තියට බද්ධ කරනු ලැබේ. නලයේ, සහ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු උදරයේ අවයව වලට විස්ථාපනය වේ.

උදරීය අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ

ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා (සති 5 - 6 ක් පමණ), කාන්තාවක්, ඇගේ සියලු ආශාවන් සමඟ, ඇගේ ගර්භණීභාවය නිවැරදිව වර්ධනය වේද යන්න තීරණය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ ව්‍යාධි ගැබ්ගැනීම් යන දෙකම පොදු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වන්නේ එබැවිනි:

• ඊළඟ ඔසප් වීමේ ප්රමාදය;
• ඉදිමුණු, අතිශයින් සංවේදී පියයුරු;
• විෂ වීම (ඔක්කාරය / වමනය සමඟ).

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ටියුබල් ගබ්සා වීමේ සලකුණු පෙනුමෙන් පසුව අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් අනාවරණය වේ. තවද අඛණ්ඩව වර්ධනය වන අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර අහම්බෙන් තහවුරු වී ඇති අතර, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මිනුමෙහි අරමුණ, රීතියක් ලෙස, වෙනත් ව්යාධි විද්යාවන් සෙවීමයි.

ඩිම්බය වර්ධනය වන විට, කාන්තාවක් උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ වඩාත් පැහැදිලි ලක්ෂණ දැකිය හැක. ප්රධාන එක වන්නේ නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වන කලලරූපයේ සංචලනය හේතුවෙන් තියුණු වේදනාවකි. එපමණක්ද නොව, වේදනාව ඉතා පුළුල් පරාසයක් ඇත (වේදනාවෙන් සිහිය නැති වීම දක්වා). මෙම පදනම මත, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ ආබාධ පෙනේ:

• දරුණු ඔක්කාරය, ඔවුන් පවසන පරිදි, නිල් පැහැයෙන්;
• නිතර ගැග් reflex;
• මලබද්ධය හෝ, අනෙක් අතට, පාචනය;
• රුධිර වහනය සහ ප්රතිඵලයක් ලෙස - රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම.

සැක සහිත උදරීය අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂ ologist යෙකු නිසැකවම ව්යාධි විද්යාවේ එවැනි ලාක්ෂණික "සීනු" කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ඇත:

• Bimanual (අත් දෙකේ) අධ්‍යයනයක් සමඟ, කලලරූපයේ ශරීරයේ තනි කොටස් සොයා බැලිය හැකිය. ගර්භාෂය තරමක් විශාල වී ඇත;
• සමහර විට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවෙයි;
• ඔක්සිටොසින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ගර්භාෂය සංකෝචනය නොවේ.

උදර කුහරය තුළ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය

උදරයේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ කාලෝචිත ලෙස ස්ථාපිත කිරීම දුෂ්කර කාර්යයකි, මන්ද මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ පැහැදිලි සලකුණු වැඩි වැඩියෙන් දක්නට ලැබේ. පසු දිනගැබ් ගැනීම. මෙම අවස්ථාවේදී, උදරයේ අවයව වලට හානි වීම හේතුවෙන් සෑම විටම පාහේ ලේ ගැලීම සිදු වේ.

ගර්භාෂයෙන් පිටත වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන ඇති ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්මත ක්රම මාලාවට පහත සඳහන් ක්රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:

• hCG මට්ටම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සාමාන්ය භ්රෑණ වර්ධනයට වඩා හෝමෝන මට්ටම අඩු වේ;
• ට්‍රාන්ස්වාජිනල් හෝ ට්‍රාන්ස්බඩෝමිනල් පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය. අස්ථි ගැබ්ගැනීමේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර, උදර කුහරය තුළ තැන්පත් කළ කලලයක් දක්නට ලැබේ;
• පුටුවක් මත පරීක්ෂණයක්, ගර්භාෂයේ ප්රමාණය අපේක්ෂිත ගර්භණී වයසට අනුරූප නොවන බව පෙනී යයි.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් ඇති විට, උදරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ යෝනි මාර්ගයේ පශ්චාත් ෆෝනික්ස් හරහා ඩග්ලස් විවේකය සිදුරු කිරීමෙනි, එහිදී කැටි නොගැසෙන රුධිරය සොයාගත හැකිය.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවල ප්‍රධාන සංකීර්ණය සිදු කිරීමෙන් පසු, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට තවමත් සැකයක් තිබේ නම්, ඔවුන් පාර්ශ්වීය ප්‍රක්ෂේපණයේ උදර අවකාශයේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකට යොමු වේ. අධ්යයනය අතරතුර උදරීය අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති විට, විශේෂඥයා ගර්භනී කාන්තාවගේ කොඳු ඇට පෙළේ සෙවනැල්ලේ පසුබිමට එරෙහිව කලලරූපයේ ඇටසැකිල්ලේ සෙවනැල්ල දකිනු ඇත.

එය නව භාවිතා කළ හැකිය රෝග විනිශ්චය ක්රම- පරිගණක ටොමොග්රැෆි සහ MRI. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කොටසක් ලෙස, රෝගියා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලක් කළ හැකිය. ඉහත සඳහන් කළ අනෙකුත් ක්‍රම තොරතුරු නොවන බවට පත් වූ විට සහ භ්‍රෑණ බිත්තරය තැන්පත් කිරීමේ ස්ථානය තීරණය කිරීමට නොහැකි වූ විට මෙම කුඩා මෙහෙයුම අවසාන විසඳුම ලෙස ඉතිරි වේ.

30 හැවිරිදි කාන්තා රෝගියෙකුගේ උදරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් CT ස්කෑන් (Panel A) සහ චුම්භක අනුනාද රූප (Panel B) මගින් තහවුරු කර ඇති බව මෙම රූපයේ දැක්වේ.

මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමේදී කාලෝචිතභාවය ඉතා වැදගත් වේ - ප්රගතිශීලී උදරීය අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වල ප්රතිවිපාක අතිශයින් දරුණු වේ. වේගයෙන් වර්ධනය වන කලලයක් එය සවි කර ඇති ඉන්ද්‍රිය අධික ලෙස පටවන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එය සරලව පුපුරා යා හැකිය. රෝහලට පැමිණීමට පෙර විශාල රුධිර වහනයක් හේතුවෙන් කාන්තාව මිය යනු ඇත.

කලලරූපය සඳහාම ඇතිවන ප්රතිවිපාක ද බලාපොරොත්තු සුන් කරයි: දුර්වල රුධිර සැපයුම සහ හයිපොක්සියා පදනම මත, එය විවිධ අක්රමිකතා වලට ගොදුරු වේ. ගර්භණී වයස වැඩි වන විට, ගර්භාෂයේ ශක්තිමත් බිත්තිවලින් ආරක්ෂා නොවූ කලල පටලය පුපුරා යාමට ඉඩ ඇති අතර ඉන් පසුව පිටතට ගලා යාමක් සිදුවනු ඇත. ඇම්නියොටික් තරලයඋදර අවකාශය තුළට. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදිසි පිරිසිදු කිරීම සමඟ වහාම රෝහල්ගත කිරීම පමණක් කාන්තාව බේරා ගනු ඇත.

උදරීය අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ විශේෂතා

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, උදරයේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් හුදකලා අවස්ථා තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, 2016 දී, නිශ්නි නොව්ගොරොඩ් කලාපයේ ඩෙසර්ෂින්ස්ක් නගරයේ පදිංචිකරුවෙකු සති 36 ක ගැබිනියක් ලෙස රෝගාතුරව රෝහලට ඇතුළත් කරන ලද අතර, එහි සියලුම රෝග ලක්ෂණ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පෙන්නුම් කරයි. හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ උදර කුහරය තුළ විස්මිත "සොයා ගැනීමක්" සොයා ගත්හ - ජීවමාන ළදරුවෙක්. සංකීර්ණ මෙහෙයුමක ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පිරිමි ළමයා අර්සෙනි ග්‍රෑම් 2750 ක් බරින් සහ සෙන්ටිමීටර 51 ක් උසින් උපත ලැබීය.

කලලරූපය වැරදි ස්ථානයක ඇති බව කාන්තාව නිරීක්ෂණය කළ වෛද්‍යවරුන්ට නොපෙනී ගියේය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් විශේෂඥයින්ට දරුවාගේ අතිශයින්ම නිශ්චිත පිහිටීම සහ වැදෑමහ හේතුවෙන් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි විය, එබැවින් මෙහෙයුමේ සැබෑ තත්වය සොයා ගන්නා ලදී. දරු ප්රසූතිය සිදු කළ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයාට අනුව, සැබෑ රෝග විනිශ්චය කලින් තීරණය කර ඇත්නම්, එවැනි ගැබ් ගැනීමක් බලහත්කාරයෙන් අවසන් වනු ඇත.

මාර්ගය වන විට, පසුගිය දශකය තුළ, "වික්‍රීය" දරුවන්ගේ ආරක්ෂිත උපත පිළිබඳ එවැනි සිද්ධීන් 2 ක් පමණක් ලෝකයේ ලියාපදිංචි වී ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, උදරීය අස්ථි ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට අයිතියක් නොමැති අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පමණක් ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ මන්දැයි දිගු වේලාවක් පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. භ්රෑණ බිත්තරයේ ව්යාධිජනක පිහිටීම නිසා විශාල ප්රශ්නයක් වන මවගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට වෛද්යවරු මූලිකවම උනන්දු වෙති.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් තුරන් කිරීම සඳහා, ඔවුන් ලැපරොස්කොපි හෝ ලැපරොටෝමි ක්‍රමය භාවිතා කරයි: දරුවාගේ ස්ථානයට බලපෑම් නොකර කලලරූපය ඉවත් කරනු ලැබේ. විශාල රුධිර වහනයක් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වැදෑමහ ඉක්මනින් ඉවත් කළහොත් කාන්තාවකගේ මරණය. ටික වේලාවකට පසු, දරුවාගේ ස්ථානයේ ස්වාධීන පිටකිරීමක් සිදු වන අතර, මෙය සිදු වන තුරු, රෝගියා සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

අස්ථි උදර ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ්ගැනීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, වැදගත් නීති කිහිපයක් මතක තබා ගැනීම සහ අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ:

• නරක පුරුදුවලින් මිදෙන්න;
• උදාසීන ජීවන රටාවක් අත්හරින්න;
• ප්‍රජනක පදධතියට බලපාන විවිධ ආසාදනවලින් පරෙස්සම් වන්න, ආසාදනය සිදුවන්නේ නම්, නියමිත වේලාවට රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න;
• වරින් වර රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ශ්‍රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් කරන්න;
• ස්ථිර ලිංගික සහකරුවෙකු ලබා ගන්න;
• ගැබ් ගැනීම පුදුමයට පත් නොවන පරිදි ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන්න;
• සියලුම වගකීම් සහිතව හෝර්මෝන ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ප්රවේශ වීම;
• ආහාර විවිධ හා සමබර බවට වග බලා ගන්න.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමසංසේචනය කළ බිත්තරයක් බද්ධ කරන ලද ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදයකි ( අමුණා ඇත) ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත. මෙම රෝගය අතිශයින්ම භයානක ය, එය ලේ ගැලීම වර්ධනය වන කාන්තාවකගේ අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයව වලට හානි කිරීමට තර්ජනය කරයි, එබැවින් වහාම අවශ්‍ය වේ වෛද්ය ප්රතිකාර.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වන ස්ථානය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතින අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ( 98 – 99% පැලෝපීය නාල මත වැටේ ( ඩිම්බ කෝෂ වල සිට ගර්භාෂ කුහරයට යන මාර්ගයේ සංසේචනය වූ බිත්තරයක් ඒවා හරහා ගමන් කරන විට) ඉතිරි අවස්ථා වලදී, එය ඩිම්බ කෝෂ මත, උදර කුහරය තුළ වර්ධනය වේ ( බඩවැල් ලූප, අක්මාව, ඔමෙන්ටම් මත තැන්පත් කිරීම) ගැබ්ගෙල මත.


අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ පරිණාමය තුළ, පහත සඳහන් අවධීන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

රෝග විනිශ්චය සිදු වූ අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවධිය තවදුරටත් පුරෝකථනය සහ චිකිත්සක උපක්‍රම තීරණය කරන බව තේරුම් ගත යුතුය. මෙම රෝගය කලින් හඳුනාගත් තරමට, පුරෝකථනය වඩා හොඳය. කෙසේ වෙතත්, මුල් රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මන්ද කාන්තාවන්ගෙන් 50% ක් තුළ මෙම රෝගය අතිරේක පරීක්ෂණයකින් තොරව උපකල්පනය කිරීමට ඉඩ සලසන නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොවේ. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම බොහෝ විට සංකූලතා සහ රුධිර වහනය වර්ධනය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ ( රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී කාන්තාවන්ගෙන් 20% ක් විශාල අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් ඇති කරයි).

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව සියලුම ගැබ්ගැනීම් වලින් 0.25-1.4% ( ලියාපදිංචි ගබ්සා කිරීම්, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, මළ දරු උපත් ආදිය ඇතුළුව.) පසුගිය දශක කිහිපය තුළ මෙම රෝගයේ වාර ගණන තරමක් වැඩි වී ඇති අතර සමහර කලාපවල එය වසර විසි තිහකට පෙර සාපේක්ෂව 4-5 ගුණයකින් වැඩි වී ඇත.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා හේතුවෙන් සිදුවන මාතෘ මරණ සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල සාමාන්‍යයෙන් 4.9% වන අතර සංවර්ධිත වෛද්‍ය විද්‍යාව ඇති රටවල සියයට එකකට වඩා අඩුය. මරණයට ප්‍රධාන හේතුව ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම ප්‍රමාද වීම සහ වැරදි රෝග විනිශ්චයයි. අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලින් අඩක් පමණ සංකූලතා වර්ධනය වන තෙක් හඳුනා නොගනී. නවීන රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි මරණ අනුපාතය අඩු කර ඇත.

රසවත් කරුණු:

• සමකාලීන හා සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීම් එකවර සිදු වූ අවස්ථා තිබේ;
• පැලෝපීය නාල දෙකක එකවර අස්ථි ගැබ්ගැනීම් ඇති අවස්ථා තිබේ;
• සාහිත්‍යය බහු අස්ථි ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ අවස්ථා විස්තර කරයි;
• වැදෑමහ අක්මාව හෝ ඔමෙන්ටම් වලට සම්බන්ධ වූ පූර්ණ කාලීන අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ හුදකලා අවස්ථා විස්තර කර ඇත ( ප්රමාණවත් ප්රදේශයක් සහ රුධිර සැපයුම සහිත අවයව);
• අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී අස්ථි ගැබ් ගැනීම ගැබ්ගෙල ගර්භාෂයේ මෙන්ම ගර්භාෂ කුහරය සමඟ සන්නිවේදනය නොකරන ප්‍රාථමික අං වලද වර්ධනය විය හැකිය;
• අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වයස සමඟ වැඩි වන අතර වසර 35 කට පසු උපරිමයට ළඟා වේ;
• අභ්‍යන්තර ගැබ් ගැනීම අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ දස ගුණයක අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ ( හෝමෝන ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ);
• අස්ථි ගැබ් ගැනීම්, පුනරාවර්තන ගබ්සා කිරීම්, අභ්‍යන්තර ලිංගික ඉන්ද්‍රියවල ගිනි අවුලුවන රෝග සහ පැලෝපීය නාල වල සැත්කම් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් අතර අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය.

පිළිසිඳ ගැනීමේදී ගර්භාෂයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ කායික විද්‍යාව

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වඩා හොඳ අවබෝධයක් සඳහා මෙන්ම එය අවුලුවාලිය හැකි යාන්ත්‍රණයන් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඩිම්බකෝෂයේ සාමාන්‍ය සංකල්පනය හා බද්ධ කිරීම සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

සංසේචනය යනු පිරිමි සහ ගැහැණු විෂබීජ සෛල - ශුක්‍රාණු සහ බිත්තර ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ සංසර්ගයෙන් පසුව, ශුක්‍රාණු යෝනි කුහරයේ සිට ගර්භාෂ කුහරය සහ පැලෝපීය නාල හරහා ඩිම්බ කෝෂ වලින් පිටතට පැමිණි බිත්තරය වෙත ගමන් කරන විටය.


ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තර සංස්ලේෂණය කර ඇත - කාන්තා ප්‍රජනක අවයව, හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයක් ද ඇත. ඔසප් චක්‍රයේ පළමු භාගයේදී ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තරයේ ක්‍රමයෙන් පරිණත වීමක් සිදු වේ ( සාමාන්යයෙන් ඔප් චක්රය සඳහා එක් බිත්තරයක්), එහි වෙනස් වීම සහ සංසේචනය සඳහා සූදානම් වීමත් සමඟ. මෙයට සමාන්තරව, ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මල ස්ථරය ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ගණනාවකට භාජනය වේ ( එන්ඩොමෙට්රියම්), එය ඝණීවන අතර තැන්පත් කිරීම සඳහා සංසේචනය කළ බිත්තරයක් ලබා ගැනීමට සූදානම් වේ.

සංසේචනය කළ හැක්කේ ඩිම්බකෝෂය සිදු වූ පසුව පමණි, එනම් පරිණත බිත්තරය ෆොසිලයෙන් ඉවත් වූ පසු ( බිත්තර පරිණත වන ඩිම්බකෝෂයේ ව්‍යුහාත්මක සංරචකය) මෙය සිදුවන්නේ ඔසප් චක්‍රයේ මැද භාගයේදීය. ෆොසිලයෙන් මුදා හරින ඩිම්බය, එයට සම්බන්ධ වූ සෛල සමඟ එක්ව විකිරණ ඔටුන්නක් සාදයි ( ආරක්ෂිත පිටත කවචය), පැලෝපීය නාලයේ කෙළවරට අනුරූප පැත්තට වැටේ ( එක් ක්‍රියාකාරී ඩිම්බකෝෂයක් ඇති කාන්තාවන්ගේ අවස්ථා වාර්තා වී ඇතත්, බිත්තරය තිබුණේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ නළයේ ය) සහ පැලෝපීය නාල වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය ඉන්ද්‍රියයට ගැඹුරට ආවරණය කරන සෛල සිලියා මගින් ගෙන යනු ලැබේ. සංසේචනය ( ශුක්රාණු සමඟ හමුවීම) නලයේ පුළුල්ම ඇම්පියුලර් කොටසෙහි සිදු වේ. ඊට පසු, දැනටමත් සංසේචනය කර ඇති බිත්තරය එපිටිලියම් සිලියා ආධාරයෙන් මෙන්ම ගර්භාෂ කුහරයට යොමු වන තරල ප්‍රවාහය හේතුවෙන් සහ ස්‍රාවයෙන් පැන නගී. අපිච්ඡද සෛල, සම්පූර්ණ පැලෝපීය නාලය හරහා ගර්භාෂ කුහරය වෙත ගමන් කරයි, එහිදී එය බද්ධ කරයි.

කාන්තා ශරීරයේ සංසේචනය කළ බිත්තරයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළට ප්‍රමාද වීමට හේතු වන යාන්ත්‍රණ කිහිපයක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. බිත්තරයට බෙදීමේ අදියර කිහිපයක් හරහා යාමට කාලය ඇති අතර ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුළු වීමට පෙර බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීමට මෙය අවශ්‍ය වේ. එසේ නොමැති නම්, භ්රෑණ බිත්තරය එන්ඩොමෙට්රියම් තුළට විනිවිද යාමට නොහැකි වන අතර බාහිර පරිසරයට ගෙන යා හැකිය.

සංසේචනය වූ බිත්තරයක ප්‍රමාදය පහත සඳහන් යාන්ත්‍රණ මගින් සපයනු ලැබේ:

• පැලෝපීය නාල වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම්.ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම් සංසේචනය වූ බිත්තරයේ ප්‍රගතිය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරයි, මන්ද, පළමුව, ඒවා යා යුතු මාර්ගය වැඩි කරන අතර, දෙවනුව, බිත්තරය රැගෙන යන තරල ප්‍රවාහය ප්‍රමාද කරයි.
• පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස් ස්පාස්මොඩික් හැකිලීම ( ගර්භාෂයට ඇතුල් වීමට පෙර 15 - 20 mm පිහිටා ඇති නලයේ කොටසක්). පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස් ස්පාස්ටික් තත්වයක පවතී ( ස්ථිර) ඩිම්බකෝෂයෙන් පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත හැකිලීම. මෙය බිත්තරයේ දියුණුවට බෙහෙවින් බාධා කරයි.

කාන්තා ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයත් සමඟ, මෙම යාන්ත්‍රණ දින කිහිපයක් ඇතුළත ඉවත් කරනු ලැබේ, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ස්‍රාවය වැඩි වීම හේතුවෙන්, ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන සහ කෝපස් ලුටියම් මගින් නිපදවනු ලැබේ ( බිත්තරය මුදා හරින ලද ඩිම්බකෝෂයේ කොටස).

භ්රෑණ බිත්තරයේ වර්ධනයේ නිශ්චිත අදියරකට ළඟා වූ පසු ( බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධිය, කලලරූපය සෛල සිය ගණනකින් සමන්විත වේ) බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. ඩිම්බකෝෂය හා ගැබ් ගැනීමෙන් දින 5-7 කට පසුව සිදු වන මෙම ක්රියාවලිය, සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂ කුහරය තුළ සිදු විය යුතු අතර, භ්රෑණ බිත්තරයේ මතුපිට පිහිටා ඇති විශේෂ සෛලවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයකි. මෙම සෛල ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයට විනිවිද යාමට ඉඩ සලසන එන්ඩොමෙට්රියම් වල සෛල හා ව්යුහය උණු කරන විශේෂ ද්රව්ය ස්රාවය කරයි. භ්රෑණ බිත්තරය හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, එහි සෛල ගුණ කිරීම ආරම්භ වන අතර, කලලරූපය වර්ධනය කිරීම සඳහා අවශ්ය වන වැදෑමහ සහ අනෙකුත් කළල අවයව සෑදීමට පටන් ගනී.

මේ අනුව, සංසේචනය හා බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, යාන්ත්රණ කිහිපයක් ඇත, ඒවා උල්ලංඝනය කිරීම වැරදි ලෙස තැන්පත් කිරීම හෝ ගර්භාෂ කුහරය හැර වෙනත් ස්ථානයකට ඇතුල් විය හැක.

මෙම ව්යුහයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක:

• ශුක්රාණු ප්රවර්ධනය සඳහා පැලෝපීය නාල වල සංකෝචනය උල්ලංඝනය කිරීම.ගර්භාෂ කුහරය සිට පැලෝපීය නාලයේ ඇම්පියුලර් කොටස දක්වා ශුක්රාණු වල චලනය තරල ප්රවාහයට එරෙහිව සිදු වන අතර, ඒ අනුව, අපහසු වේ. පැලෝපීය නාල වල සංකෝචනය ශුක්‍රාණු වල වේගවත් දියුණුව සඳහා දායක වේ. මෙම ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීම spermatozoa සමග බිත්තරයේ කලින් හෝ පසුව රැස්වීමක් ඇති කළ හැකි අතර, ඒ අනුව, භ්රෑණ බිත්තරය ප්රවර්ධනය කිරීම හා බද්ධ කිරීම සම්බන්ධ ක්රියාවලීන් ටිකක් වෙනස් ලෙස ගමන් කළ හැකිය.
• epithelium හි cilia හි චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීම.එපිටිලියම් වල සිලියාගේ චලනය සක්‍රීය වන්නේ එස්ටජන් විසිනි - ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන කාන්තා ලිංගික හෝමෝන. සිලියාගේ චලනයන් නලයේ පිටත කොටසේ සිට එහි දොරටුව දක්වා, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඩිම්බ කෝෂ වල සිට ගර්භාෂය දක්වා යොමු කෙරේ. චලනයන් නොමැති විට හෝ ඒවායේ ප්රතිවිරුද්ධ දිශාව සමඟ, භ්රෑණ බිත්තරය දිගු වේලාවක් රැඳී සිටීමට හෝ ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට ගමන් කළ හැකිය.
• පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස් ස්පාස්ටික් ස්පාස්ම් වල ස්ථායීතාවය.පැලෝපීය නාලයේ ස්පාස්මොඩික් හැකිලීම progesterone මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීමේදී හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා, මෙම spasm දිගටම පැවතිය හැකි අතර පැලෝපීය නාල වල lumen දී භ්රෑණ බිත්තරයේ ප්රමාදයක් ඇති විය හැක.
• පැලෝපීය එපිටිලියල් සෛල ස්‍රාවය කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම ( ගර්භාෂය) පයිප්ප.පැලෝපීය නාල වල එපිටිලියල් සෛලවල ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය බිත්තරයේ ප්‍රවර්ධනයට දායක වන තරල ප්‍රවාහයක් සාදයි. එය නොමැති විට, මෙම ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වේ.
• භ්රෑණ බිත්තරය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා පැලෝපීය නාල වල කොන්ත්රාත් ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම.පැලෝපීය නාල වල සංකෝචනය ගර්භාෂ කුහරය සිට බිත්තරය දක්වා ශුක්රාණු වල චලනය ප්රවර්ධනය කිරීම පමණක් නොව, සංසේචනය කළ බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරය වෙත ගමන් කරයි. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ වුවද, පැලෝපීය නාල වල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් දුර්වල ය, නමුත්, කෙසේ වෙතත්, එය බිත්තරය ගමන් කිරීමට පහසුකම් සපයයි ( වෙනත් උල්ලංඝනයන් ඉදිරියේ විශේෂයෙන් වැදගත් වේ).

ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වුවද, එනම්, බද්ධ කිරීම සඳහා අදහස් නොකරන පටක මත, කලලරූපය සහ කලල අවයව සෑදීමේ හා ගොඩනැගීමේ මුල් අවධිය ( වැදෑමහ, ඇම්නියොටික් මල්ල, ආදිය.) සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වේ. කෙසේ වෙතත්, අනාගතයේ දී, ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව අනිවාර්යයෙන්ම බාධා ඇති වේ. පැලෝපීය නාල වල ලුමෙන් සෑදෙන වැදෑමහ නිසා මෙය සිදුවිය හැකිය ( නිතර නිතර) හෝ වෙනත් අවයව මත, රුධිර වාහිනී විනාශ කරන අතර hematosalpinx වර්ධනයට හේතු වේ ( පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් රුධිරය සමුච්චය වීම), අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය හෝ දෙකම. සාමාන්යයෙන් මෙම ක්රියාවලිය කලලරූපය ගබ්සා කිරීම සමඟ ඇත. මීට අමතරව, වැඩෙන කලලරූපය නළය කැඩී යාම හෝ වෙනත් අයට බරපතල හානි සිදු කිරීමට අතිශයින්ම ඉඩ ඇත අභ්යන්තර අවයව.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමට හේතු

අස්ථි ගැබ් ගැනීමතනි, දැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති හේතුවක් හෝ අවදානම් සාධකයක් නොමැති ව්යාධිවේදයකි. මෙම රෝගය විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ වර්ධනය විය හැක, සමහර ඒවා තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අස්ථි ගැබ් ගැනීම සිදුවන්නේ බිත්තරය හෝ ඩිම්බය ප්‍රවාහනය කිරීමේදී බාධාවක් හෝ බ්ලාස්ටොසිස්ට් වල අධික ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ( භ්රෑණ බිත්තරයේ වර්ධනයේ එක් අදියරකි) මේ සියල්ල භ්රෑණ බිත්තරය තවමත් ගර්භාෂ කුහරයට ළඟා වී නොමැති මොහොතේ සිට බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ ( වෙනම අවස්ථාවක් වන්නේ ගැබ්ගෙලෙහි ස්ථානගත වීමත් සමඟ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වන අතර එය බද්ධ කිරීමේ ප්‍රමාදයක් හෝ ඩිම්බයේ වේගවත් ප්‍රගතියක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් එය ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ).

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් පහත සඳහන් හේතු නිසා වර්ධනය විය හැකිය:

• නොමේරූ බ්ලාස්ටොසිස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය.සමහර අවස්ථාවල දී, බද්ධ කිරීම සඳහා පටක උණු කිරීමට උපකාර වන එන්සයිම මුදා හැරීමත් සමඟ බ්ලාස්ටොසිස්ට් වල නොමේරූ ක්‍රියාකාරිත්වය අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති කළ හැකිය. මෙය සමහරුන්ට සම්බන්ධ විය හැකිය ජානමය අසාමාන්යතා, ඕනෑම විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීමත් සමග, මෙන්ම හෝර්මෝන බාධා කිරීම්. මේ සියල්ල භ්රෑණ බිත්තරය එය පිහිටා ඇති පැලෝපීය නාලයේ කොටසෙහි තැන්පත් කිරීමට පටන් ගනී. මේ මොහොතේ.
• පැලෝපීය නාල හරහා භ්රෑණ බිත්තරයේ ප්රගතිය උල්ලංඝනය කිරීම.පැලෝපීය නාලය හරහා භ්රෑණ බිත්තරයේ ප්රගතිය උල්ලංඝනය කිරීම නලයේ යම් කොටසක සංසේචනය වූ බිත්තරය ප්රමාද වීමට හේතු වේ ( හෝ ඉන් පිටත, එය පැලෝපීය නාලයේ fimbriae විසින් අල්ලා නොතිබුනේ නම්), සහ කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේ යම් අවධියක ආරම්භය මත, එය අනුරූප කලාපය තුළ බද්ධ කිරීමට පටන් ගනී.

සංසේචනය වූ බිත්තරයක් ගර්භාෂ කුහරයට ගමන් කිරීමේ බාධාව අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස සලකනු ලබන අතර විවිධ ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් හේතුවෙන් සිදුවිය හැක.

පැලෝපීය නාල හරහා භ්රෑණ බිත්තරයේ ප්රගතිය උල්ලංඝනය කිරීම පහත සඳහන් හේතු නිසා විය හැක:

• ගර්භාෂ උපාංගවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය;
• පැලෝපීය නාල වල සහ උදර අවයවවල මෙහෙයුම්;
• හෝමෝන බාධා;
• පැලෝපීය නාල වල එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්;
• සංජානනීය විෂමතා;
• ශ්රෝණිය තුළ ඇති පිළිකා;
• විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම.

ගර්භාෂ උපාංගවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය

ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ( පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ) අස්ථි ගැබ් ගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වේ. මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම උග්ර සැල්පින්ගයිටිස් ( පැලෝපීය නාල වල දැවිල්ල), මෙන්ම නිදන්ගත. එපමණක් නොව, දැවිල්ල ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන බෝවන කාරකයන් පැලෝපීය නාල වල පටක වල ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් ඇති කරයි, එයට එරෙහිව සංසේචනය වූ බිත්තරයක ප්‍රගතිය උල්ලංඝනය වීමේ සම්භාවිතාව අතිශයින් ඉහළ ය.

ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල දැවිල්ල විවිධ හානිකර සාධක නිසා ඇති විය හැක ( විෂ ද්රව්ය, විකිරණ, ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන්, ආදිය.), නමුත් බොහෝ විට එය බෝවන නියෝජිතයෙකුගේ විනිවිදීමට ප්රතිචාර දක්වයි. සැල්පින්ගයිටිස් ඇති කාන්තාවන් සහභාගී වූ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වූයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙම රෝගය ව්‍යාධිජනක රෝග කාරක මගින් අවුලුවන බවයි. රෝගය ඇති කරන්නේ නැඹුරු සාධක ඉදිරියේ පමණි), ඒ අතර වඩාත් වැදගත් වන්නේ සාමාන්‍ය මිනිස් මයික්‍රොෆ්ලෝරා සෑදෙන වික්‍රියා ( coli) ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග ඇති කරන රෝග කාරකයන්, ඒවා තරමක් අඩු වුවද, ව්යාධිජනක ගුණාංග උච්චාරණය කර ඇති බැවින්, විශාල අනතුරක් ඇති කරයි. බොහෝ විට, ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවලට සිදුවන හානිය ක්ලැමීඩියා සමඟ සම්බන්ධ වේ - ලිංගික ආසාදනයක්, එය ගුප්ත පා course මාලාවක අතිශයින්ම ලක්ෂණයකි.

ආසාදන කාරකයන් පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් පැලෝපීය නාල වලට ඇතුල් විය හැක:

• ආරෝහණ මාර්ගය.ආසාදන කාරකයන්ගෙන් බහුතරයක් ගෙන එන්නේ ආරෝහණ මාර්ගයෙනි. මෙය සිදු වන්නේ පහළ ලිංගික පත්රිකාවේ සිට බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ක්රමානුකූලව පැතිරීමත් සමඟය ( යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල) දක්වා - ගර්භාෂ කුහරය සහ පැලෝපීය නාල දක්වා. මෙම මාර්ගය ලිංගික ආසාදන, දිලීර, අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා, pyogenic බැක්ටීරියා වල ව්යාධිජනක සඳහා සාමාන්ය වේ.
• ලිම්ෆොජෙනස් හෝ රක්තපාත මාර්ගය.සමහර අවස්ථාවලදී, අනෙකුත් අවයවවල බෝවන හා ගිනි අවුලුවන නාභියෙන් වසා ගැටිති හෝ රුධිරය ගලා යාමත් සමඟ ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවලට බෝවන කාරක හඳුන්වා දිය හැකිය ( ක්ෂය රෝගය, ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනය, ආදිය.).
• ආසාදන කාරක සෘජුව හඳුන්වා දීම.අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක පිළිබඳ නිසි නීති රීති නිරීක්ෂණය නොකර, ශ්‍රෝණි අවයවවල වෛද්‍ය උපාමාරු සමඟ පැලෝපීය නාල වලට බෝවන කාරක සෘජුවම හඳුන්වා දීම කළ හැකිය ( වෛද්‍ය පහසුකම්වලින් පිටත ගබ්සා කිරීම් හෝ විකෘති හැසිරීම්), මෙන්ම විවෘත හෝ විනිවිද යන තුවාල වලින් පසුව.
• සම්බන්ධතාවයෙන්.ආසාදන කාරකයන් උදරීය අවයව මත බෝවන හා ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම් සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වන විට පැලෝපීය නාල වලට විනිවිද යා හැක.

පැලෝපීය නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම ඔවුන්ගේ ව්‍යුහයට ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වල සෘජු බලපෑම මෙන්ම ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ, එය බෝවන අවධානය සීමා කිරීම සහ ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කර ගත්තද, සැලකිය යුතු දේශීය හානියක් සිදු කළ හැකිය.

පැලෝපීය නාල වලට බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ බලපෑම පහත ප්‍රතිවිපාක ඇත:

• පැලෝපීය නාල වල ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ සිලියාගේ ක්රියාකාරිත්වය බාධා ඇති වේ.පැලෝපීය නාල වල එපිටිලියම් වල සිලියාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් නාල වල ලුමෙන් පරිසරයේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයට ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව අඩුවීම මෙන්ම අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විනාශය සමඟ. සිලියාගේ.
• පැලෝපීය නාල වල එපිටිලියල් සෛලවල ස්‍රාවයේ සංයුතිය හා දුස්ස්රාවිතතාවය වෙනස් වේ.පැලෝපීය නාල වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල මත ගිනි අවුලුවන ද්‍රව්‍ය හා බැක්ටීරියා අපද්‍රව්‍යවල බලපෑම ඔවුන්ගේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් උල්ලංඝනය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් නිපදවන තරල ප්‍රමාණය අඩුවීමට, එහි සංයුතියේ වෙනසක් සහ වෙනස් වීමට හේතු වේ. දුස්ස්රාවීතාවයේ වැඩි වීම. මේ සියල්ල බිත්තරයේ ප්රගතිය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරයි.
• ඉදිමීම, පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් පටු වීම.ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සෑම විටම පටක ඉදිමීම නිසා ඇතිවන ඉදිමීම් සමග ඇත. පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් වැනි සීමිත අවකාශයක මෙම ඉදිමීම එහි සම්පූර්ණ අවහිරතාවයට හේතු විය හැකි අතර එය පිළිසිඳ ගැනීමේ නොහැකියාවට හෝ අස්ථි ගැබ් ගැනීමකට තුඩු දෙනු ඇත.

පැලෝපීය නාල වල සහ උදර අවයව වල මෙහෙයුම්

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී ඒවා වුවද, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යම් යම් වෙනස්කම් අවුලුවාලිය හැකි අවම, කම්පන සහගත වුවද, සමහරක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙයට හේතුව තුවාලයක් හෝ දෝෂයක් ඇති ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටකයක් සෑදී ඇති අතර එය කෘතිම හෝ සංකෝචන ශ්‍රිතයක් කිරීමට හැකියාවක් නොමැති අතර එය තරමක් විශාල පරිමාවක් ගන්නා සහ ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහය වෙනස් කරයි.

පහත දැක්වෙන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් මගින් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ආරම්භ කළ හැකිය:

• ලිංගික අවයව වලට බලපාන්නේ නැති උදර කුහරය හෝ කුඩා ශ්රෝණියෙහි අවයවවල මෙහෙයුම්.උදරීය අවයවවල සැත්කම් පැලෝපීය නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වයට වක්‍රව බලපෑම් කළ හැකිය, මන්ද ඒවා ඇලවුම් ක්‍රියාවලියක් අවුලුවාලිය හැකි අතර ඒවායේ රුධිර සැපයුම හෝ නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීමට ද හේතු විය හැක ( ශල්‍යකර්මයේදී අහම්බෙන් හෝ හිතාමතා මාරු කිරීම හෝ යාත්‍රා සහ ස්නායු තුවාල වීම).
• ලිංගික අවයව වල සැත්කම්.පැලෝපීය නාල වල ශල්‍යකර්ම සඳහා අවශ්‍යතාවය පැන නගින්නේ කිසියම් ව්‍යාධි පැවතීමකදීය ( ගෙඩියක්, විවරයක්, ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන අවධානය, අස්ථි ගැබ් ගැනීම) කැපීම සහ මැහුම් ඇති ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක සෑදීමෙන් පසු, පයිප්පයේ හැකිලීමේ හැකියාව වෙනස් වන අතර එහි සංචලනය බාධා වේ. ඊට අමතරව, එහි අභ්යන්තර විෂ්කම්භය අඩු විය හැක.

වෙනමම, නාල බන්ධනය වැනි කාන්තා වන්ධ්යාකරණ ක්රමයක් ගැන සඳහන් කළ යුතුය. මෙම ක්‍රමයට පැලෝපීය නාල වලට බන්ධන යෙදීම ඇතුළත් වේ ( සමහර විට - ඔවුන්ගේ ඡේදනය හෝ cauterization) ශල්යකර්මයේදී. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්රමය ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවන අතර, ගැබ් ගැනීම තවමත් සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, පැලෝපීය නාලය බන්ධනය වීම නිසා එහි ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස පටු වී ඇති අතර, භ්‍රෑණ බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරයට සාමාන්‍ය සංක්‍රමණය වීම කළ නොහැක්කකි, එමඟින් එය පැලෝපීය නාලයේ තැන්පත් වී ඇති අතර අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වේ.

හෝමෝන බාධා

හෝමෝන පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා අතිශයින් වැදගත් වන අතර, හෝමෝන මගින් ඩිම්බ මෝචනය, සංසේචනය සහ පැලෝපීය නාල හරහා භ්‍රෑණ බිත්තරයේ චලනය පාලනය කරයි. අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වයේ කිසියම් බාධා කිරීම් තිබේ නම්, මෙම ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කළ හැකි අතර, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය විය හැක.

ප්‍රජනක පදධතියේ අවයව නියාමනය කිරීමේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන - ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ එස්ටජන් ය. මෙම හෝමෝන කිහිපයක් ඇත වෙනස් බලපෑම, සාමාන්‍යයෙන් එක් එක් අයගේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ඔසප් චක්‍රයේ සහ ගැබ්ගැනීමේ විවිධ අවධීන් මත වැටේ.

Progesterone පහත සඳහන් බලපෑම් ඇති කරයි:

• ටියුබල් එපිටිලියම් හි සිලියාගේ චලනය වළක්වයි;
• පැලෝපීය නාල වල සිනිඳු මාංශ පේශිවල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි.

එස්ටජන් පහත සඳහන් බලපෑම් ඇති කරයි:

• ටියුබල් එපිටිලියම් හි සිලියා දැල්වීමේ වාර ගණන වැඩි කරයි ( හෝමෝනයේ අධික සාන්ද්‍රණය ඔවුන්ගේ නිශ්චලතාවයට හේතු විය හැක);
• පැලෝපීය නාල වල සිනිඳු මාංශ පේශිවල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි;
• ලිංගික අවයව සෑදීමේ ක්රියාවලිය තුළ පැලෝපීය නාල වල වර්ධනයට බලපායි.

මෙම හෝමෝනවල සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය චක්‍රීය වෙනසක් මඟින් භ්‍රෑණ බිත්තරයේ සංසේචනය සහ සංක්‍රමණය සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඔවුන්ගේ මට්ටමේ ඕනෑම වෙනස්කමක් ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත බිත්තර රඳවා තබා ගැනීම සහ බද්ධ කිරීම සිදු විය හැක.

පහත සඳහන් සාධක ලිංගික හෝමෝන මට්ටම වෙනස් කිරීමට දායක වේ:

• ඩිම්බ කෝෂ වල බාධා;
• ඔප් චක්රය කඩාකප්පල් කිරීම;
• progestin-පමණක් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය ( progesterone හි කෘතිම ප්රතිසමය);
• හදිසි ප්රතිංධිසරාේධක ( levonorgestrel, mifepristone);
• clomiphene හෝ gonadotropin එන්නත් සමඟ ඩිම්බ මෝචනය ප්රේරණය;
• ස්නායු හා ස්වයංක්‍රීය ආබාධ.

අනෙකුත් හෝමෝන ද, විවිධ මට්ටම් වලට, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ. ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය ඉහළට හෝ පහළට වෙනස් කිරීම ගර්භණීභාවයට අතිශයින්ම අහිතකර බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.

අභ්‍යන්තර ස්‍රාවයේ පහත සඳහන් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති කළ හැකිය:

• තයිරොයිඩ්.තයිරොයිඩ් හෝමෝන බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සඳහා වගකිව යුතු අතර, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ ඇතැම් ද්‍රව්‍යවල පරිවර්තනය ඇතුළුව.
• අධිවෘක්ක.අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්‍ය ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ගණනාවක් සංස්ලේෂණය කරයි.
• හයිපොතලමස්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය.හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය යනු නියාමක ක්‍රියාකාරකම් සහිත හෝමෝන ගණනාවක් නිපදවන මොළයේ ව්‍යුහයන් වේ. ඔවුන්ගේ කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම ප්රජනක පද්ධතිය ඇතුළුව සමස්ත ජීවියාගේ සැලකිය යුතු අක්රමිකතාවයක් ඇති කළ හැකිය.

එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් යනු එන්ඩොමෙට්‍රියල් දූපත් ක්‍රියාත්මක වන රෝගයකි ( ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත ( බොහෝ විට - පැලෝපීය නාල වල, පෙරිටෝනියම් මත) මෙම රෝගය ඇති වන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛල අඩංගු ඔසප් රුධිරය ගර්භාෂ කුහරයේ සිට පැලෝපීය නාල හරහා උදර කුහරයට විසි කරන විටය. ගර්භාෂයෙන් පිටත, මෙම සෛල ඔසප් චක්‍රය හරහා ක්‍රියා කරන සහ චක්‍රීය වන තුවාල කැටයම් කිරීම, ගුණ කිරීම සහ සාදයි.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් යනු අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන ව්යාධිවේදයකි. මෙයට හේතුව ප්‍රජනක අවයවවල සිදුවන ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් කිහිපයකි.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සමඟ, පහත වෙනස්කම් සිදු වේ:

• ටියුබල් එපිටිලියම් හි සිලියා දැල්වීමේ වාර ගණන අඩු වේ;
• සම්බන්ධක පටක පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් සෑදී ඇත;
• පැලෝපීය නාල වල ආසාදන අවදානම වැඩි කරයි.

ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විෂමතා

ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විෂමතාවයන් පැලෝපීය නාල හරහා භ්රෑණ බිත්තරයේ චලනය දුෂ්කර, මන්දගාමී, දිගු හෝ කළ නොහැකි විය හැක.

පහත සඳහන් විෂමතා විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි:

• ලිංගික ළදරුවාදය.ලිංගික ළදරු භාවය යනු ශරීරයේ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් වන අතර, ලිංගික අවයවවල යම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ ඇත. අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය කිරීම සඳහා, මෙම රෝගය ඇති පැලෝපීය නාල වෙනදාට වඩා දිගු වීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. මෙය භ්රෑණ බිත්තරයේ සංක්රමණ කාලය වැඩි වන අතර, ඒ අනුව, ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත තැන්පත් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
• පැලෝපීය නාල ස්ටෙනෝසිස්.ස්ටෙනෝසිස්, හෝ පැලෝපීය නාල පටු වීම, විවිධ බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ පමණක් නොව, සංජානනීය විය හැකි ව්යාධිවේදයකි. සැලකිය යුතු ස්ටෙනෝසිස් වඳභාවයට හේතු විය හැක, කෙසේ වෙතත්, අඩු ප්‍රකාශිත පටු වීමක් ගර්භාෂ කුහරයට බිත්තර සංක්‍රමණය වීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කළ හැකිය.
• පැලෝපීය නාල සහ ගර්භාෂයේ ඩිවර්ටිකුලය.ඩිවර්ටිකුල යනු ඉන්ද්‍රිය බිත්තියේ මල්ලක් වැනි නෙරා යාමයි. ඔවුන් බිත්තරයේ ප්රවාහනය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වන අතර, ඊට අමතරව, ඔවුන් නිදන්ගත ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන අවධානයක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය.

ශ්රෝණිය තුළ ඇති පිළිකා

කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි ඇති පිළිකා පැලෝපීය නාල හරහා බිත්තරය ප්‍රවාහනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය, මන්ද, පළමුව, ඒවා ලිංගික අවයවවල පිහිටීමෙහි හෝ ඒවායේ සම්පීඩනයේ වෙනසක් ඇති කළ හැකි අතර, දෙවනුව, ඒවාට සෘජුවම විෂ්කම්භය වෙනස් කළ හැකිය. පැලෝපීය නාල වල lumen සහ අපිච්ඡද සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය. මීට අමතරව, සමහර පිළිකා වර්ධනය වීම හෝමෝන හා පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, ශරීරයේ ප්රජනන කාර්යයට බලපායි.

විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම

විෂ සහිත ද්රව්යවල බලපෑම යටතේ, මිනිස් සිරුරේ බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල වැඩ කටයුතු කඩාකප්පල් වේ. දිගු කලක් කාන්තාවක් හානිකර ද්රව්යවලට නිරාවරණය වේ, සහ විශාල ප්රමාණයක්ඔවුන් ශරීරයට ඇතුල් වන අතර, ඔවුන් වඩාත් බරපතල උල්ලංඝනයන් අවුලුවන.

බොහෝ විෂ සහිත ද්රව්යවල බලපෑම යටතේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සිදු විය හැක. දුම්කොළ දුම, මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවල ඇති විෂ විශේෂ අවධානයට ලක්විය යුතු අතර, ඒවා බහුලව පැතිරී ඇති අතර රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම තුන් ගුණයකට වඩා වැඩි කරයි. මීට අමතරව, කාර්මික දූවිලි, බැර ලෝහවල ලවණ, විවිධ විෂ දුම් සහ බොහෝ විට නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලීන් සමඟ එන වෙනත් සාධක ද ​​මවගේ ශරීරයට සහ ඇගේ ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි.

විෂ සහිත ද්රව්ය ප්රජනක පද්ධතියේ පහත වෙනස්කම් ඇති කරයි:

• ඩිම්බ මෝචනය ප්රමාද වීම;
• පැලෝපීය නාල වල සංකෝචනය වෙනස් වීම;
• ටියුබල් එපිටිලියම් හි සිලියාගේ චලනයේ වාර ගණන අඩු වීම;
• අභ්යන්තර ලිංගික අවයව ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීම;
• දේශීය හා සාමාන්ය සංසරණයෙහි වෙනස්කම්;
• හෝමෝනවල සාන්ද්රණය වෙනස් වීම;
• neurovegetative ආබාධ.

in vitro ගැබ් ගැනීම

යුවලක් තුළ වඳභාවයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ එක් ක්‍රමයක් වන vitro ගැබ් ගැනීම සඳහා විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. කෘතිම සිංචනය සමඟ, පිළිසිඳ ගැනීමේ ක්රියාවලිය ( බිත්තර හා ශුක්‍රාණු විලයනය) ස්ත්රියගේ ශරීරයෙන් පිටත සිදු වන අතර, ශක්ය කළල ගර්භාෂය තුළ කෘතිමව තැන්පත් කර ඇත. මෙම පිළිසිඳ ගැනීමේ ක්‍රමය අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙයට හේතුව මෙම සංසේචනය සඳහා යොමු වන කාන්තාවන්ට දැනටමත් පැලෝපීය නාලවල හෝ ප්‍රජනක පදධතියේ වෙනත් කොටස්වල ව්‍යාධි පැවතීමයි.

අවදානම් සාධක

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යනු විවිධ සාධක මගින් අවුලුවන රෝගයකි. ඔවුන්ගේ වර්ධනයට පාදක විය හැකි හේතු සහ යාන්ත්‍රණයන් මත මෙන්ම, වසර ගණනාවක සායනික පර්යේෂණවල පදනම මත, අවදානම් සාධක ගණනාවක් හඳුනාගෙන ඇත, එනම්, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන සාධක.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වීමට බලපාන අවදානම් සාධක වන්නේ:

• මාරු කරන ලද අස්ථි ගැබ්ගැනීම්;
• වඳභාවය සහ අතීතයේ එහි ප්රතිකාරය;
• in vitro ගැබ් ගැනීම;
• ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය කිරීම;
• progestin ප්රතිංධිසරාේධක;
• මවගේ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි;
• වේශ්යාකම;
• පැලෝපීය නාල බන්ධනය කිරීම හෝ කැටි කිරීම මගින් අකාර්යක්ෂම වන්ධ්යාකරණය;
• ඉහළ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදන;
• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් විෂමතා;
• උදරීය අවයවවල මෙහෙයුම්;
• උදර කුහරය සහ කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග;
• ස්නායු ආබාධ;
• ආතතිය;
• උදාසීන ජීවන රටාව.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ එහි වර්ධනයේ අවධිය මත රඳා පවතී. ප්‍රගතිශීලී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් තුළ, සාමාන්‍යයෙන් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, ගැබ් ගැනීමක් අවසන් වූ විට, එය නල ගබ්සාවක් හෝ නළය කැඩී යාමක් ලෙස ඉදිරියට යා හැකි විට, උග්‍ර උදරයක විචිත්‍රවත් සායනික චිත්‍රයක් ඇති වන අතර, වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රගතිශීලී අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වල සංඥා

ප්රගතිශීලී අස්ථි ගැබ් ගැනීම, අතිමහත් බහුතරයක දී, සාමාන්ය ගර්භාෂ ගැබ් ගැනීමෙන් සායනික පාඨමාලාවේ වෙනස් නොවේ. කලලරූපය වර්ධනය වන මුළු කාලය තුළම, අනුමාන ( ගර්භනී කාන්තාවක් අත්විඳින ආත්මීය සංවේදනයන්) සහ විය හැකි ( ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී අනාවරණය විය) ගැබ්ගැනීමේ සංඥා.

චෝදනා කළා(සැක සහිත)ගැබ්ගැනීමේ සලකුණු වන්නේ:

• ආහාර රුචිය සහ රස මනාපයන් වෙනස් කිරීම;
• නිදිමත;
• නිරන්තර මනෝභාවය වෙනස් වීම;
• නුරුස්නා බව;
• සුවඳ සඳහා සංවේදීතාව වැඩි වීම;
• මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල සංවේදීතාව වැඩි වීම.

ගැබ්ගැනීමේ විය හැකි සංඥා:

• ලිංගිකව ක්රියාකාරී සහ දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවකගේ ඔසප් වීම නතර කිරීම;
• නිල් පාට ( සයනොසිස්) ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය - යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල;
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ගිලී යාම;
• තද කළ විට ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වලින් කොලස්ට්‍රම් ස්‍රාවය වීම ( වැදගත් වන්නේ පළමු ගැබ්ගැනීමේදී පමණි);
• ගර්භාෂය මෘදු කිරීම;
• අධ්යයනය අතරතුර ගර්භාෂයේ සංකෝචනය සහ සංකෝචනය, පසුව මෘදු කිරීම;
• ගර්භාෂයේ අසමමිතිය මුල් දිනයන්ගැබ් ගැනීම;
• ගැබ් ගෙලෙහි සංචලනය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙම සං signs ා පැවතීම වර්ධනය වන ගැබ් ගැනීමක් පෙන්නුම් කරන අතර ඒ සමඟම මෙම රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ කායික ගැබ් ගැනීම, සහ ectopic සඳහා. කලලරූපය වර්ධනය වීමෙන් පමණක් නොව, සමහර ව්‍යාධි මගින් ද සැක සහිත සහ සම්භාවිතා සංඥා ඇති විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ( පිළිකා, ආසාදන, ආතතිය, ආදිය.).

ගර්භණීභාවය පිළිබඳ විශ්වාසදායක සංඥා ( භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය, භ්රෑණ චලනයන්, එහි විශාල කොටස්වල ස්පන්දනය) අස්ථි ගැබ් ගැනීම් අතිශයින් දුර්ලභ ය, මන්ද ඒවා අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ පසුකාලීන අවධීන්හි ලක්ෂණයක් වන බැවින්, විවිධ සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වන ආරම්භයට පෙර - ටියුබල් ගබ්සාව හෝ නළය කැඩීම.

සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රගතිශීලී අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වේදනාව හා ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේ වැගිරීම් සමග විය හැක. ඒ අතරම, ගර්භණීභාවයේ මෙම ව්යාධිවේදය කුඩා විසර්ජනයකින් සංලක්ෂිත වේ ( ගර්භාෂ ගර්භණී සමයේදී ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව, වේදනාව මෘදු වන විට සහ විසර්ජනය බහුල වේ).

ටියුබල් ගබ්සා වීමේ සලකුණු

ටියුබල් ගබ්සාව බොහෝ විට සිදුවන්නේ කලලරූපය සහ එහි පටල ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔසප් වීමේ ප්‍රමාදයක් ආරම්භ වී සති 2-3 කට පසුවය. මෙම ක්‍රියාවලිය සැක සහිත සහ සම්භාවිතාව සමඟ ඒකාබද්ධව ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ ලක්ෂණ ගණනාවක් සමඟ ඇත ( ඔක්කාරය, වමනය, රසය වෙනස් වීම, ප්රමාද වූ ඔසප් වීම) ගැබ්ගැනීමේ සංඥා.

ටියුබල් ගබ්සාව පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• ආවර්තිතා වේදනාව.වරින් වර, පහළ උදරයේ ඇති වන කැක්කුම පැලෝපීය නාලය හැකිලීම මෙන්ම එය රුධිරයෙන් පිරවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. වේදනාව විකිරණය ( දීලා දමන්න) ගුද මාර්ගයේ කලාපයේ, perineum. නොනැසී පවතින උග්ර වේදනාවේ පෙනුම, peritoneum හි කෝපයක් සමඟ උදර කුහරය තුලට ලේ ගැලීමක් පෙන්නුම් කරයි.
• ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේවැකි ස්රාවය.පැල්ලම් ඇතිවීම, පතනශීලීව වෙනස් කරන ලද එන්ඩොමෙට්රියම් ප්රතික්ෂේප කිරීම හා සම්බන්ධ වේ ( පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සිදු වන වැදෑමහ-ගර්භාෂ පද්ධතියේ කොටසකි), මෙන්ම රුධිර නාල වලට අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ හානි සහිතව. පැලෝපීය නාල වල ලුමෙන් හරහා බොහෝ රුධිරය උදර කුහරයට ඇතුළු විය හැකි බැවින් ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේ පරිමාව රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටමට අනුරූප නොවේ.
• ගුප්ත ලේ ගැලීමේ සංඥා.ටියුබල් ගබ්සා කිරීමේදී රුධිර වහනය නොසැලකිය හැකි අතර, පසුව කාන්තාවගේ සාමාන්ය තත්ත්වය බාධා නොකළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව මිලි ලීටර් 500 ට වඩා වැඩි වූ විට, උදරයේ පහළ කොටසෙහි දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වෙත ප්‍රකිරණය වීමත් සමඟ දැඩි වේදනාවන් දිස් වේ, අන්තර්ගෝලීය කලාපය, දකුණු කරපටි ( රුධිරය පිටවීම මගින් peritoneum හි කෝපයට සම්බන්ධ වේ) දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, වමනය ඇත. වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක්, රුධිර පීඩනය අඩු වීමක් ඇත. උදරයේ සැලකිය යුතු රුධිර ප්‍රමාණයක් උදරය විශාල වීමට හෝ ඉදිමීමට හේතු විය හැක.

පැලෝපීය නාලයක් පුපුරා යාමේ සලකුණු

වර්ධනය වන සහ වැඩෙන කලලරූපයේ බලපෑම යටතේ සිදු වන පැලෝපීය නාලය කැඩීම, විචිත්‍රවත් සායනික චිත්‍රයක් සමඟ ඇති අතර එය සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ යහපැවැත්මේ පසුබිමට එරෙහිව හදිසියේම සිදු වේ. මෙම ආකාරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීමේ ප්‍රධාන ගැටළුව වන්නේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන අධික අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයයි.

පැලෝපීය නාලයේ කැඩීම පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ විය හැකිය:

• පහළ උදරයේ වේදනාව.පහළ උදරයේ වේදනාව පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමෙන් මෙන්ම රුධිරය පිටතට ගලා යාමෙන් පෙරිටෝනියම් කෝපයට පත් වීම නිසා සිදු වේ. වේදනාව සාමාන්යයෙන් perineum, ගුදය, දකුණු hypochondrium, දකුණු collarbone වෙත තවදුරටත් පැතිරීම සමග "ගර්භණී" නල පැත්තේ ආරම්භ වේ. වේදනාව නිරන්තර හා තියුණු වේ.
• දුර්වලකම, සිහිය නැතිවීම.හයිපොක්සියා නිසා දුර්වලතාවය සහ සිහිය නැතිවීම සිදු වේ ( ඔක්සිජන් ඌනතාවය) රුධිර පීඩනය අඩු වීම නිසා වර්ධනය වන මොළයේ ( රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව), සහ ඔක්සිජන් රැගෙන යන රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම හේතුවෙන්.
• මලපහ කිරීමට පෙළඹවීම, දියර පුටුව. ගුද මාර්ගයේ ඇති පෙරිටෝනියම් හි කෝපය නිසා මලපහ කිරීමට නිතර පෙළඹවීම මෙන්ම ලිහිල් මළපහද ඇති විය හැක.
• ඔක්කාරය හා වමනය.ඔක්කාරය හා වමනය පෙරිටෝනියම් හි කෝපයක් හේතුවෙන් මෙන්ම ස්නායු පද්ධතියට හයිපොක්සියා හි negative ණාත්මක බලපෑම් හේතුවෙන් ප්‍රත්‍යාවර්තකව සිදු වේ.
• රක්තපාත කම්පනයේ සලකුණු.රක්තපාත කම්පනය සිදුවන්නේ කාන්තාවකගේ ජීවිතයට කෙලින්ම තර්ජනයක් වන විශාල රුධිර ප්‍රමාණයක් අහිමි වූ විටය. සමේ සුදුමැලි වීම, උදාසීනත්වය, ස්නායු ක්‍රියාකාරකම් වලක්වාලීම, සීතල දහඩිය, හුස්ම හිරවීම මෙම තත්වයේ සලකුණු වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම ( රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකමට අනුරූප වන අඩුවීමේ මට්ටම).

මෙම රෝග ලක්ෂණ සමඟ, ගැබ්ගැනීම්, ප්රමාද වූ ඔසප් වීමේ සම්භාවිතාව සහ අනුමාන සංඥා සටහන් වේ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීම

අස්ථි ගැබ්ගැනීම් හඳුනා ගැනීම සායනික පරීක්ෂණයක් සහ උපකරණ අධ්යයන ගණනාවක් මත පදනම් වේ. ලොකුම දුෂ්කරතාවය වන්නේ ප්‍රගතිශීලී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීමයි, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙම ව්යාධිවේදය නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොපවතින අතර මුල් අවධියේදී එය පෙනීම නැති කර ගැනීම තරමක් පහසුය. ප්‍රගතිශීලී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමෙන් ටියුබල් ගබ්සාව සහ පැලෝපීය නාලය කැඩීම වැනි භයානක හා භයානක සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

සායනික පරීක්ෂණය

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීම ආරම්භ වන්නේ සායනික පරීක්ෂණයකින් වන අතර, එම කාලය තුළ වෛද්‍යවරයා අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් පෙන්නුම් කරන නිශ්චිත සලකුණු හඳුනා ගනී.

සායනික පරීක්ෂණය අතරතුර, කාන්තාවගේ සාමාන්ය තත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ, ස්පන්දනය, බෙර වාදනය ( බෙර වාදනය) සහ auscultation, නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මූලික රෝග විනිශ්චයක් ඇති කිරීම සඳහා අවශ්ය වන ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්රයක් නිර්මාණය කිරීමට මේ සියල්ල ඔබට ඉඩ සලසයි.

සායනික පරීක්ෂණයේදී එකතු කරන ලද දත්ත අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ වර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී වෙනස් විය හැකිය. ප්‍රගතිශීලී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ, ගර්භාෂයේ ප්‍රමාණයෙන් යම් ප්‍රමාදයක් ඇත, "ගර්භණී" නාලයට අනුරූප පැත්තේ සිට උපග්‍රන්ථවල මුද්‍රාවක් ඇත ( සෑම විටම හඳුනාගත නොහැක, විශේෂයෙන් මුල් අවධියේදී) නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය සයාේනිය සහ ගැබ්ගෙලෙහි සයනොසිස් හෙළි කරයි. ගර්භාෂ ගැබ්ගැනීමේ සංඥා - ගර්භාෂය සහ ඉස්ත්මස් මෘදු කිරීම, ගර්භාෂයේ අසමමිතිය, ගර්භාෂයේ ආඝාතය නොමැති විය හැක.

පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමෙන් මෙන්ම ටියුබල් ගබ්සාවක් සමඟ සමේ සුදුමැලි වීම, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම සටහන් වේ. තට්ටු කරන විට ( බෙර වාදනය) පහළ උදරයේ අඳුරු බව සටහන් වේ, එය තරල සමුච්චය වීම පෙන්නුම් කරයි ( ලේ) උදරයේ ස්පන්දනය බොහෝ විට අපහසු වේ, පෙරිටෝනියම් කෝපයක් නිසා ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු වේ. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය මගින් ගර්භාෂයේ අධික සංචලනය සහ මෘදු වීම, ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීමේදී දැඩි වේදනාවක් දක්නට ලැබේ. සමතලා විය හැකි පසුපස යෝනි ෆෝනික්ස් මත පීඩනය තියුණු වේදනාවක් ඇති කරයි ( "ඩග්ලස් කෑගසයි").

අල්ට්රා සවුන්ඩ්

අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව ( අල්ට්රා සවුන්ඩ්) යනු තරමක් මුල් දිනකදී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන වඩාත් වැදගත් පරීක්ෂණ ක්‍රමවලින් එකක් වන අතර එය මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට භාවිතා කරයි.

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මගින් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ:

• ගර්භාෂයේ ශරීරයේ වැඩි වීම;
• භ්රෑණ බිත්තරයක් හඳුනා නොගෙන ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මයේ ඝනකම;
• ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල විෂමජාතීය ගොඩනැගීමක් හඳුනා ගැනීම;
• ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත කලලයක් සමඟ සංසේචනය කළ බිත්තරය.

විශේෂිත රෝග විනිශ්චය අගය වන්නේ ට්‍රාන්ස්වාජිනල් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වන අතර එමඟින් ඩිම්බකෝෂයෙන් සති 3 කට පෙර හෝ අවසාන ඔසප් වීමෙන් සති 5 ක් ඇතුළත ගැබ් ගැනීම හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම විභාග ක්‍රමය හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තු වල බහුලව භාවිතා වන අතර එය අතිශයින් සංවේදී සහ විශේෂිත වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය මඟින් ගර්භාෂ ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එය පැවතීම අස්ථි ගැබ් ගැනීම් බැහැර කිරීමට හැකි වේ ( සාමාන්‍ය ගර්භාෂ සහ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් එකවර වර්ධනය වීමේ අවස්ථා අතිශයින් දුර්ලභ ය) ගර්භාෂ ගැබ්ගැනීමේ නිරපේක්ෂ ලකුණ වන්නේ ගර්භණී මල්ලක් හඳුනා ගැනීමයි ( අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා පමණක් භාවිතා කරන යෙදුමකි), ගර්භාෂ කුහරය තුළ කහ මදය සහ කලලරූපය.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීමට අමතරව, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පැලෝපීය නාලය කැඩී යාම, උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරල සමුච්චය වීම ( ලේ), පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් රුධිරය සමුච්චය වීම. තවද මෙම ක්රමයඋග්ර උදරයට හේතු විය හැකි වෙනත් තත්වයන් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

අවදානමට ලක්ව ඇති කාන්තාවන් මෙන්ම අභ්‍යන්තර සංසේචනය ඇති කාන්තාවන් ද වරින් වර අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ, මන්ද ඔවුන්ට අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දස ගුණයකින් වැඩි ය.

Chorionic gonadotropin මට්ටම

Chorionic gonadotropin යනු ප්ලාසන්ටාවේ පටක මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද හෝමෝනයක් වන අතර, ගර්භණී සමයේදී එහි මට්ටම ක්රමයෙන් වැඩිවේ. සාමාන්යයෙන්, එහි සාන්ද්රණය සෑම පැය 48-72 කට වරක් දෙගුණ වේ. අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී, මානව chorionic gonadotropin මට්ටම සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකට වඩා සෙමින් වැඩිවේ.

වේගවත් ගර්භණී පරීක්ෂණ ආධාරයෙන් chorionic gonadotropin මට්ටම තීරණය කළ හැකිය ( ව්යාජ සෘණාත්මක ප්රතිඵලවල තරමක් ඉහළ ප්රතිශතයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ), මෙන්ම වඩාත් සවිස්තරාත්මක රසායනාගාර විශ්ලේෂණයක් මගින්, කාලයත් සමඟ එහි සාන්ද්රණය ඇගයීමට ඉඩ සලසයි. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණ කෙටි කාලයක් සඳහා ගැබ් ගැනීමක් ඇති බව තහවුරු කිරීමට සහ සැක සහිත අස්ථි ගැබ් ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය උපාය මාර්ගයක් ගොඩනඟා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී මානව chorionic gonadotropin මෙම පරීක්ෂණ මගින් අනාවරණය කර ගත නොහැක. ටියුබල් ගබ්සා කිරීම සහ නළය කැඩී යාමත් සමඟ සිදු වන ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම, මෙම හෝමෝනය නිෂ්පාදනයට බාධා ඇති වන අතර, එම නිසා, සංකූලතා ඇති කාලය තුළ, ගර්භණී පරීක්ෂණයක් ව්යාජ ලෙස සෘණාත්මක විය හැකිය.

chorionic gonadotropin සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ සම්බන්ධව විශේෂයෙන් වටී, මන්ද එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත හඳුනාගත් සලකුණු වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙයට හේතුව මෙම හෝමෝනයේ මට්ටම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ගර්භණී වර්ධනයේ කාලය මතය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයේදී ලබාගත් දත්ත සංසන්දනය කිරීම සහ chorionic gonadotropin සඳහා විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසු ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.

progesterone මට්ටම

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම තීරණය කිරීම වැරදි ලෙස වර්ධනය වන ගර්භණීභාවය පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ තවත් ක්‍රමයකි. එහි අඩු සාන්ද්රණය ( 25 ng/m ට අඩු) ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. 5 ng / ml ට අඩු ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම අඩුවීම ශක්‍ය නොවන කලලරූපයක ලකුණක් වන අතර, ගැබ්ගැනීමේ ස්ථානය කුමක් වුවත්, සෑම විටම කිසියම් ව්යාධිවේදයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

progesterone මට්ටම පහත සඳහන් ලක්ෂණ ඇත:

• ගර්භණී වර්ධනයේ කාලය මත රඳා නොපවතී;
• ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ සාපේක්ෂව නියතව පවතී;
• මුලදී අසාමාන්‍ය මට්ටමකින්, එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් නොවේ;
• මානව chorionic gonadotropin මට්ටම මත රඳා නොපවතී.

කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය ප්රමාණවත් තරම් නිශ්චිත හා සංවේදී නොවේ, එබැවින් එය වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි වලින් වෙන් වෙන්ව භාවිතා කළ නොහැක. මීට අමතරව, අභ්‍යන්තර සංසේචනය අතරතුර, එහි වැදගත්කම නැති වී යයි, මන්ද මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර එහි මට්ටම වැඩි කළ හැකිය ( පෙර ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කිරීම හේතුවෙන් ඩිම්බ කෝෂ මගින් ස්‍රාවය වැඩි වීමේ පසුබිමට එරෙහිව හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු ඖෂධීය සූදානම කෘතිමව පරිපාලනය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව).

යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස ෆෝනික්ස් හරහා උදර කුහරය සිදුරු කිරීම ( culdocentesis)

යෝනි මාර්ගයේ පසුපස ෆෝනික්ස් හරහා උදර කුහරය සිදුරු කිරීම අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යැයි සැක කරන උග්‍ර උදරයේ සායනික පින්තූරයේ භාවිතා වන අතර මෙම ව්යාධිවේදය තවත් ගණනාවකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී, අඳුරු, කැටි නොගැසෙන රුධිරය උදර කුහරයෙන් ලබා ගන්නා අතර එය ජලය සහිත භාජනයක තැබූ විට ගිලෙන්නේ නැත. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය chorionic villi, පැලෝපීය නාල වල අංශු සහ එන්ඩොමෙට්රියම් හෙළි කරයි.

ලැපරොස්කොපි ඇතුළු වඩාත් තොරතුරු සහ නවීන රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සංවර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙන්, යෝනි මාර්ගයේ පසුපස ෆෝනික්ස් හරහා උදර කුහරය සිදුරු කිරීම එහි රෝග විනිශ්චය අගය නැති වී ඇත.

ගර්භාෂ කුහරයේ රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම

ලබාගත් ද්‍රව්‍යයේ හිස්ටෝ විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සමඟ ගර්භාෂ කුහරයේ රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනුයේ ඔප්පු වූ ගර්භණී විෂමතාවයක් ඇති අවස්ථාවක පමණි ( අඩු මට්ටමේ progesterone හෝ මානව chorionic gonadotropin), අසම්පූර්ණ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙන්ම, ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට ඇති අකමැත්ත හෝ නොහැකියාව.

අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලදී, ලබාගත් ද්‍රව්‍යයේ පහත සඳහන් හිස්ටෝල් වෙනස්කම් අනාවරණය වේ:

• එන්ඩොමෙට්රියම් වල තීරණාත්මක පරිවර්තනය;
• chorionic villi නොමැතිකම;
• එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛලවල අසාමාන්‍ය න්‍යෂ්ටි ( Arias-Stella සංසිද්ධිය).

ගර්භාෂ කුහරයේ රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම තරමක් ඵලදායී වන අතර සරල ක්රමයරෝග විනිශ්චය, ගර්භාෂ සහ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් එකවර වර්ධනය වීමේදී එය නොමඟ යවන සුළු විය හැකිය.

ලපරොස්කොපි

ලැපරොස්කොපි යනු නවීන ශල්‍ය ක්‍රමයක් වන අතර එය උදර කුහරය සහ කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි අවයවවල අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීම් මෙන්ම රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් සඳහාද ඉඩ සලසයි. මෙම ක්‍රමයේ සාරය නම් කාච සහ ආලෝකකරණ පද්ධතියකින් සමන්විත විශේෂ ලැපරොස්කෝප් උපකරණයක උදර කුහරය තුළට කුඩා කැපීමක් හරහා හඳුන්වා දීමයි, එමඟින් අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති අවයවවල තත්වය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ, ලැපරොස්කොපි මගින් පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂය සහ ශ්‍රෝණි කුහරය පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ, අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයවවල පහත වෙනස්කම් අනාවරණය වේ:

• පැලෝපීය නාල වල ඝනකම;
• පැලෝපීය නාල වල දම් පාට-සයනොටික් වර්ණය;
• පැලෝපීය නාලය කැඩීම;
• ඩිම්බ කෝෂ, ඔමෙන්ටම් හෝ වෙනත් අවයවයක් මත භ්රෑණ බිත්තරයක්;
• පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් ලේ ගැලීම;
• උදර කුහරය තුළ රුධිරය සමුච්චය වීම.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ වාසිය නම් තරමක් ඉහළ සංවේදීතාවයක් සහ නිශ්චිතතාවයක්, අඩු කම්පන මට්ටමක් මෙන්ම අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ශල්‍යකර්මයෙන් අවසන් කිරීමේ හැකියාව සහ රෝග විනිශ්චය කළ වහාම ලේ ගැලීම සහ වෙනත් සංකූලතා ඉවත් කිරීමයි.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සියලුම අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලදී මෙන්ම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වූ විට ( වඩාත්ම තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් ලෙස).

අස්ථි ගැබ් ගැනීමකට ප්‍රතිකාර කිරීම

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සහිත දරුවෙකු බිහි කළ හැකිද?

කලලරූපයේ ප්රමාණවත් වර්ධනයක් සහතික කළ හැකි කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඇති එකම ඉන්ද්රිය ගර්භාෂය වේ. භ්රෑණ බිත්තරයක් වෙනත් ඕනෑම ඉන්ද්රියයකට ඇමිණීම මන්දපෝෂණය, ව්යුහයේ වෙනස්කම් මෙන්ම මෙම ඉන්ද්රියයට කැඩීම හෝ හානි වීමෙන් පිරී ඇත. මෙම හේතුව නිසා අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යනු දරුවෙකු බිහි කිරීම හා උපත සිදු කළ නොහැකි ව්යාධි විද්යාවකි.

අද වන විට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසන ක්‍රම නොමැත. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ බාහිර පරිසරය තුළ ජීවිතයට අනුකූල වන පදයකට ළමයින් ගෙන ඒමට හැකි වූ අවස්ථා කිහිපයක් සාහිත්යය විස්තර කරයි. කෙසේ වෙතත්, පළමුව, එවැනි අවස්ථාවන් කළ හැක්කේ අතිශය දුර්ලභ තත්වයන් යටතේ පමණි ( අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සිය දහස් ගණනකින් එකක්), දෙවනුව, ඔවුන් මව සඳහා අතිශයින් ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, තෙවනුව, කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී ව්යාධිවේදයන් ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී.

මේ අනුව, අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී දරුවෙකු බිහි කිරීම සහ උපත කිරීම කළ නොහැක්කකි. මෙම ව්යාධිවේදය මවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, කලලරූපයෙහි ජීවිතයට නොගැලපෙන බැවින්, වඩාත් තාර්කික විසඳුම වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමයි.

ශල්‍යකර්මයකින් තොරව අස්ථි ගැබ් ගැනීමකට ප්‍රතිකාර කළ හැකිද?

ඓතිහාසිකව, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම කලලරූපය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා සීමා වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් සමඟ, මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් යෝජනා කර ඇත. එවැනි චිකිත්සාවේ පදනම වන්නේ සෛල තුළ කෘතිම ක්රියාවලීන් වෙනස් කළ හැකි සහ සෛල බෙදීමේ ප්රමාදයක් ඇති කළ හැකි ප්රතිවිරෝධක ඖෂධයක් වන methotrexate පත් කිරීමයි. මෙම ඖෂධය ඔන්කොලොජි වල විවිධ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙන්ම අවයව බද්ධ කිරීමේදී ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.

අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙතොට්‍රෙක්සෙට් භාවිතය පදනම් වී ඇත්තේ කලලරූපයේ පටක සහ එහි කළල අවයව වලට එහි බලපෑම මත, ඒවායේ වර්ධනය නැවැත්වීම සහ පසුව ස්වයංසිද්ධ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම මත ය.

methotrexate භාවිතා කරන ඖෂධ ප්‍රතිකාර ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට වඩා වාසි ගණනාවක් ඇත, එය රුධිර වහනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි, පටක සහ අවයව වලට තුවාල අවලංගු කරයි, සහ පුනරුත්ථාපන කාලය අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය අඩුපාඩු නොමැතිව නොවේ.

Methotrexate භාවිතා කරන විට, පහත අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• ඔක්කාරය;
• වමනය;
• ආමාශයේ ව්යාධිවේදය;
• ක්ලාන්තය;
• අක්මාව හානි;
• ඇට මිදුළු ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම ( රක්තහීනතාවයෙන් පිරී, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම, ලේ ගැලීම);
• තට්ටය;
• ප්රගතිශීලී ගැබ් ගැනීමක් මගින් පැලෝපීය නාලය කැඩීම.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සමඟ අස්ථි ගැබ් ගැනීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ කළ හැකිය:

• අස්ථි ගැබ් ගැනීම තහවුරු කිරීම;
• hemodynamically ස්ථාවර රෝගියා ලේ ගැලීමක් නැත);
• භ්රෑණ බිත්තරයේ ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 4 නොඉක්මවිය යුතුය;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත භ්රෑණ හෘද ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිකම;
• පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමේ සලකුණු නොමැත;
• chorionic gonadotropin මට්ටම 5000 IU / ml ට වඩා අඩුය.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී contraindicated:

• chorionic gonadotropin මට්ටම 5000 IU / ml ට වඩා වැඩි ය;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත භ්රෑණ හෘද ක්රියාකාරිත්වය ඇතිවීම;
• මෙතොට්‍රෙක්සෙට් වලට අධි සංවේදීතාව;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වය;
• අක්මාව හානි;
• ලියුකොපීනියාව ( අඩු සුදු රුධිරාණු);
• thrombocytopenia ( අඩු පට්ටිකා සංඛ්යාව);
• රක්තහීනතාවය ( අඩු රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව);
• ක්රියාකාරී පෙනහළු ආසාදනය;
• වකුගඩු ව්යාධිවේදය.

ප්‍රතිකාරය parenteral මගින් සිදු කෙරේ ( අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී හෝ අභ්‍යන්තර) ඖෂධය හඳුන්වාදීම, එය තනි විය හැකි අතර, දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. පැලෝපීය නාලය හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තවමත් පවතින බැවින්, ප්රතිකාරයේ මුළු කාලයම, කාන්තාව නිරීක්ෂණය යටතේ පවතී.

ගතිකත්වයේ මානව චොරිනික් ගොනඩොට්රොපින් මට්ටම මැනීම මගින් ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ. ඖෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු 4 වන - 5 වන දින ආරම්භක අගයෙන් 15% ට වඩා අඩු වීම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරයි ( පළමු දින 3 තුළ හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යා හැක) මෙම දර්ශකය මැනීම සමග සමාන්තරව, වකුගඩු, අක්මාව සහ ඇටමිදුළු වල ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සමඟ drug ෂධ චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැති විට, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් නියම කරනු ලැබේ.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ අවදානම් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මන්ද drug ෂධය කාන්තාවකගේ සමහර අත්‍යවශ්‍ය අවයව වලට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි බැවින්, ගැබ් ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් වන තුරු පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමේ අවදානම අඩු නොකරයි, ඊට අමතරව, එය සැමවිටම ඵලදායී නොවේ. ඇති. එබැවින්, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය තවමත් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් වේ.

ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සෑම විටම අපේක්ෂිත චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති නොකරන බව වටහා ගත යුතු අතර, ඊට අමතරව, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රමාදය හේතුවෙන්, නළය කැඩීම, ටියුබල් ගබ්සාව සහ විශාල රුධිර වහනය වැනි සමහර සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. මෙතොට්‍රෙක්සෙට් වල අතුරු ආබාධ ගැන සඳහන් නොකරන්න).

ශල්යකර්ම

ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබියදීත්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර තවමත් අස්ථි ගැබ්ගැනීම් ඇති කාන්තාවන් කළමනාකරණය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමයයි. අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති සියලුම කාන්තාවන් සඳහා ශල්‍යකර්ම දක්වනු ලැබේ ( සංවර්ධනය සහ බාධා කිරීම් දෙකම).

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දක්වනු ලැබේ:

• අස්ථි ගැබ් ගැනීම වර්ධනය කිරීම;
• බාධා වූ අස්ථි ගැබ් ගැනීම;
• ටියුබල් ගබ්සාව;
• පැලෝපීය නාලය කැඩීම;
• අභ්යන්තර රුධිර වහනය.

ශල්ය උපක්රම තෝරා ගැනීම පහත සඳහන් සාධක මත පදනම් වේ:

• රෝගියාගේ වයස;
• අනාගතයේදී ගැබ් ගැනීමක් කිරීමට ඇති ආශාව;
• ගැබ්ගැනීමේ කොටසෙහි පැලෝපීය නාලයේ තත්ත්වය;
• විරුද්ධ පැත්තේ පැලෝපීය නාලයේ තත්ත්වය;
• ගර්භණීභාවය ප්රාදේශීයකරණය;
• භ්රෑණ බිත්තරයේ ප්රමාණය;
• රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය;
• රුධිර පාඩු පරිමාව;
• ශ්රෝණි අවයවවල තත්ත්වය ඇලවුම් ක්රියාවලිය).

මෙම සාධක මත පදනම්ව, ශල්යකර්ම මෙහෙයුම තෝරා ගනු ලැබේ. සැලකිය යුතු මට්ටමේ රුධිර වහනයක්, රෝගියාගේ දරුණු සාමාන්‍ය තත්වය මෙන්ම සමහර සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ ලැපරොටෝමි සිදු කරනු ලැබේ - පුළුල් කැපීමක් සහිත සැත්කමක්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඉක්මනින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සහ ස්ථාවර කිරීමට ඉඩ සලසයි. රෝගියා. අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කරනු ලැබේ - ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් වන අතර, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ කුඩා කැපීම් හරහා උපාමාරු සහ දෘශ්‍ය පද්ධතියක් උදර කුහරය තුළට ඇතුළු කර ක්‍රියා පටිපාටි ගණනාවක් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය පහත ආකාරයේ මෙහෙයුම් වලට ඉඩ සලසයි:

• සැල්පින්ගෝටෝමි ( නළයම ඉවත් නොකර, කලලරූපය නිස්සාරණය කිරීමත් සමඟ පැලෝපීය නාලයේ කැපීම). Salpingotomy ඔබට පැලෝපීය නාලය සහ එහි ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය සුරැකීමට ඉඩ සලසයි, එය දරුවන් නොමැති විට හෝ අනෙක් පැත්තෙන් නළයට හානි සිදුවුවහොත් එය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම මෙහෙයුම කළ හැක්කේ භ්රෑණ බිත්තරයේ කුඩා ප්රමාණයෙන් මෙන්ම, මෙහෙයුමේ දී නලයේම අඛණ්ඩතාවයෙන් පමණි. මීට අමතරව, salpingotomy අනාගතයේදී පුනරාවර්තන අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• සැල්පින්ජෙක්ටෝමාව ( බද්ධ කළ කලලයක් සමඟ පැලෝපීය නාලය ඉවත් කිරීම). Salpingectomy යනු රැඩිකල් ක්රමය, "ගර්භණී" පැලෝපීය නාලය ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ආකාරයේ මැදිහත්වීමක් කාන්තාවගේ වෛද්ය ඉතිහාසයේ මෙන්ම ඩිම්බයේ ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා වැඩි නම්, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. එහි හානියට පත් කොටස ඉවත් කරන්න, එමඟින් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය යම් ප්‍රමාණයකට ආරක්ෂා කර ගත හැකිය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රුධිර වහනය තුරන් කිරීම සහ නල ගබ්සා කිරීම හෝ නළය කැඩී යාමේ ප්‍රතිවිපාක තුරන් කිරීම සඳහා අස්ථි ගැබ් ගැනීම සඳහා මැදිහත් වීම හදිසි ලෙස සිදු කරන බව තේරුම් ගත යුතුය, එබැවින් රෝගීන් අවම වශයෙන් මෙහෙයුම් මේසයට පැමිණේ. මූලික සූදානම. අපි සැලසුම් කළ මෙහෙයුමක් ගැන කතා කරන්නේ නම්, කාන්තාවන් පූර්ව සූදානමකින් ( අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති සියලුම කාන්තාවන් වහාම රෝහල් ගත කිරීමට යටත් වන බැවින් සූදානම් වීම නාරිවේද හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ සිදු කෙරේ.).

මෙහෙයුම සඳහා සූදානම් වීම පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි වලින් සමන්විත වේ:

• සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර පරිත්යාග කිරීම;
• රුධිර කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය තීරණය කිරීම;
• විද්යුත් හෘද චිකිත්සාව සිදු කිරීම;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම;
• චිකිත්සක උපදේශනය.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය කාන්තාවගේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ඇතැම් අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම මෙන්ම ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා අතිශයින්ම වැදගත් වේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ, hemodynamic පරාමිතීන් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, වේදනා නාශක, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ පාලනය කරනු ලැබේ. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු අවම ආක්රමණශීලී) ශල්‍යකර්මයකින්, කාන්තාවක් දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත මුදා හැරිය හැක, නමුත් ලැපරොටෝමියකින් පසුව, බොහෝ කාලයක් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් සහ භ්රෑණ බිත්තරය ඉවත් කිරීමෙන් පසු සතිපතා chorionic gonadotropin නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙයට හේතුව සමහර අවස්ථාවල භ්රෑණ බිත්තරයේ කොටස් ( chorion කොටස්) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක ( පැලෝපීය නාලය ආරක්ෂා කරන මෙහෙයුම් වලින් පසුව), හෝ වෙනත් අවයව වලට මාරු කළ හැකිය. chorionepithelioma ගෙඩියක් chorion සෛල වලින් වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැකි බැවින් මෙම තත්වය භයානක විය හැකිය. මෙය වලක්වා ගැනීම සඳහා, chorionic gonadotropin මට්ටම මනිනු ලබන අතර, මෙහෙයුමෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ සාමාන්යයෙන් 50% කින් අඩු විය යුතුය. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, මෙතොට්‍රෙක්සෙට් නියම කරනු ලැබේ, මෙම කලල ඉන්ද්‍රියයේ වර්ධනය හා වර්ධනය මර්දනය කිරීමට හැකි වේ. ඉන් පසුව හෝර්මෝන මට්ටම අඩු නොවේ නම්, පැලෝපීය නාලය ඉවත් කිරීම සමඟ රැඩිකල් මෙහෙයුමක් අවශ්ය වේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ භෞත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ ( විද්යුත් විච්ඡේදනය, චුම්බක චිකිත්සාව), ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය වේගවත් ප්‍රකෘතියකට දායක වන අතර, ඇලවුම් ක්‍රියාවලියක සම්භාවිතාව ද අඩු කරයි.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක පත් කිරීම අරමුණු දෙකක් ඇත - ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීම සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු මාස ​​6 තුළ ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම, ගර්භනීභාවයේ විවිධ ව්‍යාධි ඇතිවීමේ අවදානම අතිශයින් ඉහළ ය.

අස්ථි ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගැනීමට කුමක් කළ යුතුද?

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:

• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ බෝවෙන රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම;
• වරින් වර අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම හෝ vitro ගැබ් ගැනීමේදී chorionic gonadotropin මට්ටමට රුධිරය පරිත්යාග කිරීම;
• සහකරු වෙනස් කිරීමේදී ලිංගික ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට;
• අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වැළැක්වීම සඳහා ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන්න;
• අභ්යන්තර අවයවවල රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර;
• සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර;
• නිවැරදි හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය.

අස්ථි ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා වළක්වා ගත යුත්තේ කුමක්ද?

අස්ථි ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා, වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදය;
• ලිංගික ආසාදන;
• අසභ්ය ලිංගික ජීවිතය;
• progestin ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය;
• ආතතිය
• සන්සුන් ජීවන රටාව;
• දුම්පානය සහ අනෙකුත් විෂ සහිත බලපෑම්;
• විශාල සංඛ්යාවක්උදරීය අවයවවල මෙහෙයුම්;
• බහු ගබ්සා කිරීම්;
• in vitro ගැබ් ගැනීම.

උදර කුහරය තුළ භ්රෑණ බිත්තරයක් ඇමිණීම සමඟ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති විට උදරයේ (උදර) ගැබ් ගැනීමක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම තත්වය දුර්ලභ ය, සංඛ්යාතය සියලුම අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලින් 0.5% ට වඩා අඩුය.

උදර කුහරය තුළට කළලයට ඇතුල් වන යාන්ත්රණය මත පදනම්ව, උදර ගැබ්ගැනීම් වර්ග දෙකක් තිබේ.

• ප්‍රාථමිකයේ, කලලරූපයේ අස්ථි සම්බන්ධ කිරීම සංසේචනය වූ වහාම සිදු වේ.
• ද්විතියික සජීවී කලලයක් සමඟ, එය නල ගබ්සා කිරීමෙන් පසු උදර කුහරය තුළ අවසන් වේ.

උදරීය ආකාරයේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලදී, කලලරූපය පෙරිටෝනියම්, ඔමෙන්ටම්, මාංශ පේශි, අස්ථි කොටස්, බඩවැල්, ප්ලීහාව ආදියට සම්බන්ධ වේ. ගැබ්ගැනීමේ ප්රාදේශීයකරණය එහි පාඨමාලාව සහ පුරෝකථනය තීරණය කරයි.

අස්ථි උදර ගැබ්ගැනීම් සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ ලිංගික අවයව වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, පැලෝපීය නාල වල පිළිකා ක්‍රියාවලීන්, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවකගේ වයස, නරක පුරුදු (දුම්පානය), ගර්භාෂයේ සැත්කම්, උපග්‍රන්ථ සහ කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි අනෙකුත් අවයව ය. .

අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, උදරයේ ගැබ්ගැනීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්ෂණික ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.

හේතු

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ectopic abdominal ගැබ්ගැනීමේ etiopathogenesis දී, එහි වර්ගය කුමක් වුවත්, පැලෝපීය නාලයේ (හෝ නල) පේටන්ට් උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ.

තුල සාමාන්ය තත්ත්වයන්සංසේචනය කිරීමෙන් පසු බිත්තරය නළය හරහා ගමන් කර ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් වන අතර එහිදී තැන්පත් කිරීම සිදු වේ.

බාධක (ගැටිති, ඇලවුම්, ආදිය) හෝ පැලෝපීය නාලයේ peristalsis අඩු වීම හේතුවෙන්, බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධියට ඇතුළු වූ කලලයට ස්වභාවිකව නළය හැර යා නොහැක. Trophoblast සූතිකා ඕනෑම උදරීය ඉන්ද්‍රියයක බිත්තියට වර්ධනය වන අතර බද්ධ කිරීම සිදු වේ. කලලරූපය ඇමිණීම ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් සහිත ස්ථානයක සිදුවී ඇත්නම්, ගැබ්ගැනීමේ වර්ධනය දිගටම පවතී. වෙනත් තත්වයන් තුළ, කලලරූපය ඉක්මනින් මිය යයි.

ද්විතියික උදර ගැබ් ගැනීමකදී, කලලරූපය මුලින් පැලෝපීය නාලයට සම්බන්ධ වේ. රුධිර ප්රවාහය සමඟ ටියුබල් ගබ්සා කිරීමෙන් පසු, කලලරූපය උදර කුහරය තුළට ගෙන යනු ලබන අතර, නැවත තැන්පත් කිරීම සිදු වේ. අනාගතයේ දී, ගැබ්ගැනීමේ වර්ධනය ප්රාථමික ස්වරූපයෙන් මෙන් ම සිදු වේ.

උදරයේ ගර්භණීභාවය වර්ධනය කිරීමේදී කලල පටල සෑදීම සාමාන්‍ය ආකාරයෙන් සිදු වේ.

රෝග ලක්ෂණ

උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භය සාමාන්ය ගර්භාෂ ගැබ්ගැනීම් වලට සමාන සංඥා මගින් සංලක්ෂිත වේ. කාන්තාවක් ඔසප් වීමේ ප්රමාදය, මස්මිනුම් ග්රන්ථි ඉදිමීම, උදෑසන අසනීප වීම සටහන් කරයි. ගර්භණී පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ. රසයේ විකෘති, චිත්තවේගීය දුර්වලතා ඇත. පසුව, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරන විට, ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ ගර්භණී වයස අතර විෂමතාවයක් දක්නට ලැබේ.

බොහෝ විට, චොරිනික් විලී ප්‍රරෝහණය වීම නිසා අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනයක් සිදු වූ විට මෙම ආකාරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් අනාවරණය වේ.

යාත්රා. ඒ අතරම, කාන්තාව පහළ උදරයේ දැඩි වේදනාව, දැඩි දුර්වලතාව ගැන පැමිණිලි කරයි. බිඳවැටීම, ටායිචාර්ඩියා දක්වා රුධිර පීඩනය අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. අන්ත සීතලයි, සම සුදුමැලි වේ, දහඩියෙන් වැසී ඇත. දැවැන්ත රුධිර වහනය සමග, රක්තපාත කම්පනය, hemoperitoneum සංසිද්ධි වර්ධනය වේ.

වැදගත්! උදර ගර්භණී සමයේදී අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි. මේ සම්බන්ධයෙන්, පළමු අනාවරණය වූ උදර ගැබ් ගැනීම හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

ගර්භනී අවධියේ අගභාගයේදී, උදරයේ ස්පන්දනය අතරතුර කලලරූපය ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත දක්නට ලැබේ, කාන්තාව “සමට යටින්” ශක්තිමත් චලනයන් සටහන් කරයි, කලලරූපයේ කුඩා කොටස් උදර බිත්තිය හරහා පහසුවෙන් ස්පර්ශ වේ.

රෝග විනිශ්චය

මුල් අවධියේදී, උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ රෝග විනිශ්චය දන්නා දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, කාන්තාවකගේ අවදානම් සාධක තිබීම, වයස, ප්‍රසව ඉතිහාසයේ ලක්ෂණ සහ ඔසප් චක්‍රය සැලකිල්ලට ගනී.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් දත්ත, අතිරේක රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

යෝනි පරීක්ෂණය අතරතුර, ගර්භාෂය සහ අපේක්ෂිත ගර්භණී වයස අතර විෂමතාවයක් ඇති විය හැක, කෙසේ වෙතත්, මෙම නිර්ණායකය අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග විනිශ්චය සියයට සියයක් තහවුරු කළ නොහැකිය.

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක්, සාමාන්‍ය මුත්‍රා විශ්ලේෂණයක්, කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් සඳහා රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ, අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී එහි මට්ටම එම කාල පරිච්ඡේදයේ සාමාන්‍ය ගර්භණී කාලයට වඩා අඩුය. ඇඟවුම් වලට අනුව, හෝමෝන මට්ටම ගතිකත්වය තුළ තීරණය කළ හැකිය.

උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් නියම කරනු ලැබේ, අභ්‍යන්තර උදර ලේ ගැලීමක් සැක කෙරේ නම් - පශ්චාත් යෝනි ෆෝනික්ස් හි සිදුරු, ලැපරොස්කොපි, විකිරණවේදය, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි. දරුණු අවස්ථාවල දී, ලැපරොටෝමි සිදු කරනු ලැබේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත, රීතියක් ලෙස, හිස් ගර්භාෂය අනාවරණය වේ, භ්රෑණ බිත්තරය එය පිටත ස්ථානගත කර ඇත හෝ නොපැමිණේ.

වැදගත්! ලැපරොස්කොපි යනු රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක හැසිරවීමයි. උදර කුහරය තුළ භ්රෑණ බිත්තරයක් හඳුනා ගැනීම එය ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ගර්භාෂ ගැබ්ගැනීම් සමඟ ගර්භාෂයේ පිළිකා, ගර්භාෂයේ පිළිකා, ඩිම්බකෝෂය, උදර අවයව, වෙනස් දේශීයකරණයක අස්ථි ගැබ් ගැනීම, කහ පැහැති ශරීර ගෙඩියක් සමඟ ය.

සංකූලතා

උදර ගැබ් ගැනීම අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ දරුණු ආකාරයක් වන අතර එය බොහෝ සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

විශාල භාජනයකට බ්ලාස්ටොසිස්ට් සවි කළ විට, යාත්රාව හරහා chorionic villi වර්ධනය විය හැකි අතර ලේ ගැලීම සිදු වේ. ගර්භණීභාවය වර්ධනය වන විට, උදර කුහරය තුළ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.

ප්ලාසන්ටා ඉන්ද්රියයන් තුළ ප්රරෝහණය වන විට, ඔවුන්ගේ හානිය සිදු වේ. මෙම සංකූලතාවයේ සායනය වෙනස් වන අතර හානියේ ස්ථානය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

ගැබ්ගැනීමේ ප්රගතියත් සමග, ගර්භාෂ බිත්තියෙන් අනාරක්ෂිත කලල පටලය, අහම්බෙන් ඇතිවන බලපෑම, තල්ලු කිරීම මගින් ඉරා දැමිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇම්නියොටික් තරලය උදර කුහරය තුලට වත් කරනු ලබන අතර, අනාගතයේ දී විසරණය වන peritonitis ඇතිවීම - sepsis. කලලරූපයේ පැවැත්ම රඳා පවතින්නේ ගර්භණී වයස සහ ගන්නා ලද පියවරවල කාලානුරූපීභාවය මතය. කාන්තාවක් සඳහා, මෙම සංකූලතාව මාරාන්තික වේ.

උදර ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය සංජානනීය විකෘතිතා, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගැබ් ගැනීම තනිවම අවසන් වේ.

අනාවැකිය

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමත් සමඟ, කාන්තාවකගේ ජීවිතය හා සෞඛ්‍යය සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ.

අපේක්ෂිත උපක්රම ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. ගැබ් ගැනීම ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යටත් වේ. බෙදා හැරීම ස්වභාවිකවමෙම වර්ගයේ ගැබ් ගැනීමක් සමඟ කළ නොහැකි ය.

සාමාන්යයෙන්, උදරයේ ගර්භණී සමයේදී මාතෘ මරණ අවදානම ගර්භාෂය තුළ ගර්භණී සමයේදී වඩා 100 ගුණයකින් වැඩි වේ. එය සිදු වන්නේ, පළමුවෙන්ම, දරුණු රුධිර වහනය වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සහ තත්වය පිළිබඳ ප්රමාද රෝග නිර්ණය කිරීමෙනි. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්ලාසන්ටා සමඟ, එය සවි කර ඇති ඉන්ද්රියයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

උදර ගැබ්ගැනීම් සාර්ථකව විසඳාගැනීමේ අවස්ථා අතිශයින් දුර්ලභ ය. හරහා බෙදා හැරීම සිදු කෙරේ සිසේරියන් කොටස. ශල්‍යකර්මයේදී විශාල රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ද පවතී.

තත්ත්වය සඳහා නිශ්චිත වැළැක්වීමක් නොමැත. ලිංගික ප්‍රදේශයේ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්, අවුරුදු 35 ට වඩා පැරණි, දුම් පානය කරන්නන් ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යනු ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත භ්‍රෑණ බිත්තරයේ ඇමිණීම සහ තවදුරටත් වර්ධනය වන ගැබ් ගැනීමකි. මෙය භයානක ව්යාධිවේදයක් වන අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.

ටියුබල් අස්ථි ගැබ් ගැනීම

හේතු සහ අවදානම් සාධක

සංසේචනය වූ බිත්තරයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළට හෝ තැන්පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන විවිධ සාධක අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති කරයි. මෙම සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඩිම්බකෝෂයේ ඖෂධ උත්තේජනය;
• එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්;
• හෝර්මෝන වර්ග ප්රතිංධිසරාේධක;
• ඉතිහාසයේ ගැබ්ගැනීම් බාධා කිරීම;
• ගර්භාෂ උපකරණයක් තිබීම;
• ප්රමාද වූ ලිංගික සංවර්ධනය;
• අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වල පිළිකා;
• ඩිම්බ කෝෂ හෝ පැලෝපීය නාල වල පෙර මෙහෙයුම්;
• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විකෘතිතා;
• උපග්රන්ථවල ගිනි අවුලුවන රෝග, විශේෂයෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග;
• ඇෂර්මන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (අභ්‍යන්තර සිනෙචියා).

වරක් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති රෝගීන් නිරෝගී කාන්තාවන්ට වඩා 10 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් ඇත.

රෝග වර්ග

භ්රෑණ බිත්තරයේ ඇමිණුම් ස්ථානය මත පදනම්ව, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් විය හැකිය:

• පයිප්ප;
• ඩිම්බකෝෂය;
• උදරය;
• ගැබ්ගෙල.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සියලුම අවස්ථාවන්ගෙන් 99% ක්ම, භ්රෑණ බිත්තරය පැලෝපීය නාල වල තැන්පත් කිරීම සිදු වේ. වඩාත්ම දුර්ලභ ස්වරූපය වන්නේ ගැබ්ගෙල ගැබ් ගැනීමයි.

රෝග ලක්ෂණ

මුල් අවධියේදී, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමක් මෙන් ම විදහා දක්වයි:

• ප්රමාද වූ ඔසප් වීම;
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ගිලී යාම;
• ඔක්කාරය, විශේෂයෙන් උදෑසන;
• දුර්වලකම;
• රස මනාපයන් වෙනස් කිරීම.

නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, ගර්භාෂයේ ප්රමාණය අපේක්ෂිත ගර්භණී වයසට වඩා පසුගාමී බව ඔබට දැක ගත හැකිය.

භ්රෑණ බිත්තරය මේ සඳහා අදහස් නොකරන ස්ථානයක වර්ධනය වන අතර වර්ධනය වන විට, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සායනික චිත්රය තීරණය කරන විවිධ සංකූලතා පැන නගී.

නල ගැබ් ගැනීම

පැලෝපීය නාලයේ කුහරය තුළ භ්රෑණ බිත්තරයක් තැන්පත් කරන විට, ගැබ්ගැනීම් සාමාන්යයෙන් සති 6-7 දක්වා ප්රගතියක් ලබයි. එවිට භ්රෑණ බිත්තරය මිය යන අතර, පැලෝපීය නාල දැඩි ලෙස හැකිලීමට පටන් ගනී, එය උදර කුහරය තුලට තල්ලු කරයි. මෙම ක්රියාවලිය ලේ ගැලීම සමඟ සිදු වේ. රුධිරය ද උදර කුහරය තුළට ඇතුල් වේ. මෙම අස්ථි ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම ටියුබල් ගබ්සාවක් ලෙස හැඳින්වේ.

ටියුබල් ගබ්සාව පිළිබඳ සායනික චිත්රය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ උදර කුහරය තුලට වත් කරන ලද රුධිර ප්රමාණයෙනි. සුළු රුධිර වහනයක් සහිතව, කාන්තාවගේ තත්වය සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. ඇය සාමාන්‍යයෙන් පැමිණිලි කරන්නේ පහළ උදරයේ කැක්කුම සහ ලිංගික පත්‍රිකාවෙන් අඳුරු පැල්ලම් ලේවැකි ස්‍රාවයක් ඇතිවීමයි.

ටියුබල් ගබ්සාවක්, සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සමග, ගුදය වෙත විකිරණය කළ හැකි දැඩි වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. ඊට අමතරව, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ සලකුණු මතු වී වැඩි වේ:

• සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• ක්ලාන්තය;
• tachycardia.

භ්රෑණ බිත්තරයේ තැන්පත් කිරීමේ ස්ථානය කුමක් වුවත්, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි.

සමහර අවස්ථාවලදී, ටියුබල් ගැබ් ගැනීම පැලෝපීය නාලය කැඩීමට හේතු විය හැක. මෙම තත්ත්වය දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර වහනය සමඟ ඇති අතර 10% ක්ම රක්තපාත කම්පනය වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ වේ. නලයක් කැඩී යාමේ සායනික පින්තූරය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ:

• පහළ උදරයේ තියුණු වේදනාව, ගුදය දක්වා විහිදේ;
• ටෙනෙස්මස් පෙනුම (මලපහ කිරීම සඳහා ව්යාජ ආශාව);
• දැඩි ක්ලාන්තය;
• ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම;
• සීතල clammy දහඩිය;
• උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය;
• දුර්වල පිරවීම නිතර නිතර ස්පන්දනය;
• රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම;
• හුස්ම හිරවීම.

ඩිම්බ කෝෂ ගැබ් ගැනීම

ඩිම්බකෝෂයේ ගැබ්ගැනීම් සති 16-20 දක්වා වර්ධනය විය හැක, එය ඩිම්බකෝෂ පටකවල ඉහළ ප්රත්යාස්ථතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, යම් අවස්ථාවක දී, කලලරූපය වර්ධනය වීමෙන් පසු ඔවුන් දිගු කිරීමට කාලය නතර කරයි. සීමාවේ ආරම්භය උදරයේ වේදනාව, වේදනාකාරී මලපහ කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවිට උදර කුහරය තුළට දැවැන්ත රුධිර වහනය වර්ධනය වීමත් සමඟ ඩිම්බකෝෂය කැඩී යයි. සායනික පින්තූරය පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමේ සායනික පින්තූරයට සමාන වේ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි භයානක ව්යාධිවේදයකි.

උදර ගැබ් ගැනීම

උදර ගැබ්ගැනීමේදී, කලලරූපය බඩවැල් ලූප අතර තැන්පත් කර ඇත. එය වර්ධනය වන විට, උදරයේ දැඩි වේදනාවකින් විදහා දැක්වෙන පෙරිටෝනියම් වල ස්නායු අවසානයෙහි කෝපයක් ඇති වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, උදර ගර්භණී සමයේදී, කලලරූපයේ මරණය සිදු වන අතර, එය පසුව මැක්රේෂන් වලට භාජනය වේ හෝ කැල්සියම් ලවණ සමඟ කාවැදී, පාෂාණ කළ කලලයක් බවට පත්වේ.

උදරයේ ගැබ්ගැනීම් වලදී, දරුණු අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වර්ධනය වීමත් සමඟ කලලරූපය කැඩී යාමේ ඉහළ අවදානමක් සෑම විටම පවතී, එවැනි තත්වයක් සඳහා සාම්ප්‍රදායික රෝග ලක්ෂණ - දුර්වලතාවය, අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, සමේ සුදුමැලි වීම, සීතල දහඩිය.

ඉතා දුර්ලභ (වචනාර්ථයෙන් හුදකලා) අවස්ථාවන්හිදී, උදර ගැබ් ගැනීම වාරය අවසන් වීමට පෙර වර්ධනය වන අතර සිසේරියන් අංශයෙන් දරුවෙකුගේ උපත සමඟ අවසන් වේ.

ගැබ්ගෙල ගැබ් ගැනීම

මෙම ආකාරයේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සමඟ, භ්රෑණ බිත්තරය ගැබ්ගෙලෙහි ගැබ්ගෙල ඇලෙහි තැන්පත් කර ඇත. මුල් අවධියේදී, රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ සාමාන්ය ගර්භාෂ ගැබ්ගැනීමේ ලක්ෂණ සහිත ලක්ෂණ වේ. ඉන්පසුව, සති 8-12 ක කාලයක් සඳහා, ලිංගික පත්රිකාවෙන් පැල්ලම් දක්නට ලැබේ. කිසිදු වේදනාවක් සම්බන්ධ නොවේ. ගැබ්ගෙල ගැබ්ගැනීමේදී ලේ ගැලීම වෙනස් තීව්රතාවයක් තිබිය හැක: සුළු පැල්ලම් සිට බහුල, ජීවිතයට තර්ජනයක්.

නාරිවේද පරීක්ෂණයකදී ගැබ්ගෙල ශරීරයට වඩා විශාල බව සටහන් වේ.

රෝග විනිශ්චය

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් අවසන් වීමට පෙර එය හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට දුෂ්කර ය. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව එහි පැවැත්ම උපකල්පනය කළ හැකිය:

• ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ අපේක්ෂිත ගර්භණී වයස අතර විෂමතාව;
• අපේක්ෂිත ගර්භණී වයස දක්වා රුධිරයේ hCG හි අන්තර්ගතය අතර විෂමතාව.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සියලුම අවස්ථාවන්ගෙන් 99% ක්ම, භ්රෑණ බිත්තරය පැලෝපීය නාල වල තැන්පත් කිරීම සිදු වේ. වඩාත්ම දුර්ලභ ස්වරූපය වන්නේ ගැබ්ගෙල ගැබ් ගැනීමයි.

මෙම අවස්ථා වලදී, ගර්භාෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය ගර්භාෂ කුහරය තුළ භ්රෑණ බිත්තරයක් ඇති බව තීරණය කිරීම මගින් transvaginal ක්රමය මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමකට බාධා කරන විට, බොහෝ අවස්ථාවලදී, රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත. එය ලාක්ෂණික සායනික චිත්රයක්, ඇනමෙනිස්, විභාග ප්රතිඵල, අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත (උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම, ගර්භාෂයේ භ්රෑණ බිත්තරයක් නොමැති වීම) මත පදනම් වේ.

සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, පශ්චාත් යෝනි ෆෝනික්ස් හි රෝග විනිශ්චය සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ. කැටි ගැසීම් ඇති නොවන අඳුරු රුධිරයේ සිදුරු වල සිටීම බාධාකාරී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් තහවුරු කරයි.

ප්රතිකාර

භ්රෑණ බිත්තරයේ තැන්පත් කිරීමේ ස්ථානය කුමක් වුවත්, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි.

ටියුබල් ගැබ්ගැනීමේදී, සාමාන්යයෙන් ලැපරොස්කොපික් මැදිහත්වීමක් සිදු කරනු ලබන අතර, බලපෑමට ලක් වූ පැලෝපීය නාලය සහ උදර කුහරය තුළට කාන්දු වූ රුධිරය ඉවත් කරනු ලැබේ. ටියුබල් ගබ්සා කිරීමේ වර්ගය අනුව ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කරන විට, ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ මෙහෙයුමක් සිදු කළ හැකිය - ටියුබොටෝමි.

ඩිම්බකෝෂයේ ගැබ්ගැනීමේදී, ඕෆොරෙක්ටෝමි (ඩිම්බකෝෂය ඉවත් කිරීම) සිදු කරනු ලැබේ.

උදරයේ ගැබ්ගැනීමේදී ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්රමය තෝරාගැනීම සාධක කිහිපයක් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ - පළමුවෙන්ම, භ්රෑණ බිත්තරය සහ ගර්භණී කාලය තැන්පත් කිරීමේ ස්ථානය.

ගැබ්ගෙල ගැබ්ගැනීමේදී, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (ශරීරය සහ ගැබ්ගෙල ඉවත් කිරීම) පෙන්නුම් කරයි. වෛද්ය සාහිත්යය ගැබ්ගෙල ඇලෙන් භ්රෑණ බිත්තරය සාර්ථකව ඉවත් කිරීම, පසුව කලලරූපයේ ඇඳ මැහුම් කිරීම විස්තර කරයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි සැත්කම් අධික රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත, එබැවින් ඒවා සිදු කළ හැක්කේ රෝහලක, දිගු ශල්‍ය කාමරයක පමණි.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමෙන් පසු, 6 ට නොඅඩු නව ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමත් සමඟ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දිගු පාඨමාලාවක් දක්වනු ලැබේ, සහ වඩාත් සුදුසු මාස ​​12 කි.

විය හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ ප්රධාන සංකූලතා:

• රක්තපාත කම්පනය;
• posthemorrhagic යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය;
• කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් තුළ ඇලවුම් ක්රියාවලිය;
• ද්විතියික වඳභාවය.

අනාවැකිය

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සමඟ, පුරෝකථනය ජීවිතයට හිතකර වේ.

වරක් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති රෝගීන් නිරෝගී කාන්තාවන්ට වඩා 10 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් ඇත.

වැළැක්වීම

අස්ථි ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම පහත ක්‍රියාකාරකම් වලින් සමන්විත වේ:

• අනියම් ලිංගිකත්වය සහ ඒ ආශ්‍රිත ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වළක්වා ගැනීම;
• ලිංගික පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
• ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ වෛද්ය පරීක්ෂණය;
• ගබ්සාව වැළැක්වීම (ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය);
• අස්ථි ගැබ් ගැනීමෙන් පසු - 6 ට නොඅඩු නව ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීම සමඟ දිගු පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවක් සහ වඩාත් සුදුසු මාස ​​12 ක්.

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

- භ්රෑණ බිත්තරය ගර්භාෂය තුළ නොව උදර කුහරය තුළ තැන්පත් කර ඇති ගැබ් ගැනීමක්. අවදානම් සාධක වන්නේ උපග්‍රන්ථවල ගිනි අවුලුවන රෝග, ප්‍රජනක අවයවවල මෙහෙයුම්, IUD දිගුකාලීන භාවිතය, ලිංගික ළදරු භාවය, ශ්‍රෝණි පිළිකා, අන්තරාසර්ග ආබාධ සහ ආතතියයි. සංකූලතා ආරම්භයට පෙර එහි ප්රකාශනයන් තුළ, උදරයේ ගැබ්ගැනීම් සාමාන්ය ගර්භණීභාවයට සමාන වේ. අභ්යන්තර රුධිර වහනය වර්ධනය වීම සහ උදරයේ අවයව වලට හානි වීම ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පැමිණිලි, ඇනමෙනිස්, සාමාන්‍ය හා නාරිවේද පරීක්ෂණ දත්ත සහ උපකරණ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මත ය. ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වේ.

සාමාන්ය තොරතුරු

උදර ගැබ් ගැනීම යනු කලලරූපය ගර්භාෂ කුහරය තුළ නොව, ඔමෙන්ටම්, පෙරිටෝනියම් හෝ උදරීය අවයවවල මතුපිටට බද්ධ කරන ගැබ් ගැනීමකි. එය සමස්ථ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්‍යාවෙන් 0.3-0.4% කි. උදරයේ ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ ප්රජනක පද්ධතියේ ව්යාධි වෙනස්කම්, වයස, ආතතිය සහ අන්තරාසර්ග ආබාධ. ප්රතිඵලය භ්රෑණ බිත්තරය හඳුන්වාදීමේ ස්ථානය, රුධිර සැපයුමේ මට්ටම සහ කලලරූපය බද්ධ කිරීමේ ප්රදේශයේ විශාල භාජන තිබීම මත රඳා පවතී. භ්රෑණ මරණය, විශාල භාජන හා අභ්යන්තර අවයව වලට හානි විය හැක. උදරයේ ගැබ් ගැනීම හදිසි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවීමකි. මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

උදරයේ ගැබ්ගැනීම් ඇතිවීමට හේතු

ශුක්‍රාණුව පැලෝපීය නාලයේ ඇම්ප්ලාවේ බිත්තරයට ඇතුල් වේ. බද්ධ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බිත්තරයේ දිලිසෙන පටලයකින් ආවරණය වී ඇති zygote පිහිටුවා ඇත. එවිට සයිගොටය බෙදීමට පටන් ගන්නා අතර නල එපිටිලියම් හි සිලියාවේ පෙරිස්ටල්ටික් හැකිලීම් සහ කම්පනවල බලපෑම යටතේ පැලෝපීය නාලය දිගේ එකවර ගමන් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපයේ වෙනස් නොකළ සෛල පොදු කලාපීය පෙලූසිඩා විසින් රඳවා තබා ගනී. එවිට සෛල ස්ථර දෙකකට බෙදා ඇත: අභ්යන්තර (කළල) සහ පිටත (trophoblast). කලලරූපය බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධියට ඇතුල් වන අතර, ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් වන අතර zona pellucida ඉවත් කරයි. Trophoblast villi එන්ඩොමෙට්රියම් තුළ ගැඹුරට ගිලී ඇත - බද්ධ කිරීම සිදු වේ.

උදර ගැබ් ගැනීම අවස්ථා දෙකකදී සිදු වේ. පළමුවැන්න නම්, භ්රෑණ බිත්තරය බද්ධ කිරීමේදී (ප්රාථමික උදර ගැබ් ගැනීම) උදර කුහරය තුළ තිබේ නම්. දෙවැන්න - කලලරූපය මුලින්ම පැලෝපීය නාලයේ තැන්පත් කර ඇත්නම්, පසුව ටියුබල් ගබ්සා කිරීමේ වර්ගය විසින් ප්‍රතික්ෂේප කරනු ලැබුවහොත්, උදර කුහරය තුළට ඇතුළු වී පෙරිටෝනියම්, ඔමෙන්ටම්, අක්මාව, ඩිම්බකෝෂය, ගර්භාෂය, අන්ත්‍රය හෝ ප්ලීහාව මතුපිට නැවත තැන්පත් කරනු ලැබේ ( ද්විතියික උදර ගැබ් ගැනීම). සම්මත අධ්‍යයන වලදී අනාවරණය නොවූ කලලරූපය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු ප්‍රාථමික බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයේ කැළලක් ඇති බැවින් ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ආකාර අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට බොහෝ විට නොහැක.

උදරීය ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල වල ගිනි අවුලුවන රෝග, ශල්‍ය මැදිහත්වීම් වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇලවීම් සහ නාල වල සංකෝචනය දුර්වල වීම, නාල දිගු කිරීම සහ ලිංගේන්ද්‍රිය තුළ ටියුබල් පෙරිස්ටල්සිස් මන්දගාමී වීම, නල යාන්ත්‍රික සම්පීඩනය ගැටිති මගින්, පැලෝපීය නාල වල එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, IVF සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක් දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීම. මීට අමතරව, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග සමඟ සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ උදර ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර එමඟින් ටියුබල් පෙරිස්ටල්සිස් මන්දගාමී වේ. සමහර කතුවරුන් උදරයේ ගැබ්ගැනීම් සහ ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් හි නොමේරූ සක්‍රීය කිරීම අතර ඇති විය හැකි සම්බන්ධයක් පෙන්වා දෙයි.

දුම් පානය කරන කාන්තාවන් තුළ, උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ අවදානම දුම් පානය නොකරන අයට වඩා 1.5-3.5 ගුණයකින් වැඩි ය. මෙය ප්රතිශක්තිකරණය අඩුවීම, පැලෝපීය නාල වල peristaltic චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීම සහ ඩිම්බ මෝචනය ප්රමාද වීම නිසාය. සමහර පර්යේෂකයන් උදර ගැබ් ගැනීම සහ ආතතිය අතර සම්බන්ධයක් පෙන්වා දෙයි. ආතති සහගත තත්වයන් පැලෝපීය නාල වල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර, ප්‍රති-පෙරිස්ටල්ටික් හැකිලීම් ඇති කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස කළල නළය තුළ රැඳී, එහි බිත්තියට සම්බන්ධ වන අතර, පසුව, නල ගබ්සා කිරීමෙන් පසු, නැවත උදරයේ බද්ධ කරනු ලැබේ. කුහරය.

මෑත දශක කිහිපය තුළ, ප්‍රමාද වූ ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් (උදරයේ ගැබ් ගැනීම ඇතුළුව) ගැටලුව වඩ වඩාත් අදාළ වී ඇත. වෘත්තියක් ගොඩ නැගීම, ඔවුන්ගේ සමාජ හා මූල්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ අවශ්යතාව, දරුවෙකුගේ උපත කල් දැමීමට කාන්තාවන් දිරිමත් කරයි. මේ අතර, වයස සමඟ, හෝමෝන පසුබිම වෙනස් වේ, නල වල peristalsis අඩු ක්රියාකාරී වේ, විවිධ neurovegetative ආබාධ ඇතිවේ. වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ, උදරයේ ගැබ්ගැනීම් ඇතිවීමේ අවදානම වයස අවුරුදු 24-25 ට ළඟා නොවූ කාන්තාවන්ට වඩා 3-4 ගුණයකින් වැඩි ය.

උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව කලලරූපය ඇමුණුමේ අඩවියේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. දුර්වල රුධිර සැපයුමක් ඇති ප්රදේශයක තැන්පත් කළ විට, කලලරූපය මිය යයි. කුඩා යාත්රා විශාල ජාලයක් සහිත ස්ථානයකට සම්බන්ධ කළ විට, සාමාන්ය ගර්භණී සමයේදී මෙන්, කලලරූපය දිගටම වර්ධනය විය හැක. ඒ අතරම, කලලරූපය ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ආරක්ෂා නොවන බැවින් උදර ගර්භණී සමයේදී සංජානනීය අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. උදරයේ ගැබ් ගැනීම ඉතා කලාතුරකින් කාලීනව සිදු වේ. chorionic villi මගින් විශාල භාජන ප්රරෝහණය වීමත් සමග, දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර වහනය සිදු වේ. වැදෑමහ ආක්‍රමණය පරෙන්චිමල් සහ හිස් අවයවවල පටක වලට මෙම අවයව වලට හානි කරයි.

උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ

උදරයේ ගැබ්ගැනීම් වල සංකූලතා ඇතිවීමට පෙර, සාමාන්ය ගැබ්ගැනීමේදී මෙන් සමාන රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ. මුල් අවධියේදී, ඔක්කාරය, දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, රසය හා සුවඳ සංවේදනයන් වෙනස් වීම, ඔසප් වීම නොමැතිකම සහ මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල ගිලී යාම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, සමහර විට කලලරූපය ගර්භාෂය තුළ නොමැති බව සොයා ගැනීමට හැකි වන අතර, ගර්භාෂය ම තරමක් විශාල වී ඇති අතර ගර්භණී වයසට අනුරූප නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී, උදර ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ සායනික චිත්රය හඳුනාගෙන නැත, නමුත් බහු ගර්භනීභාවය, මයෝමැටස් නෝඩයක් සමඟ ගැබ් ගැනීම හෝ ගර්භාෂයේ වර්ධනයේ සංජානනීය විෂමතා ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

පසුව, උදරයේ ගැබ්ගැනීම් ඇති රෝගියෙකුට පහළ උදරයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. කුඩා භාජන වලට හානි වීමත් සමඟ, රක්තහීනතාවය වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වූ විට සායනික ප්රකාශනයන් බෙහෙවින් විචල්ය වේ. සමහර විට උදරයේ ගැබ්ගැනීම් වලදී එවැනි සංකූලතා ගර්භාෂය කැඩී යාමේ තර්ජනය, වැදෑමහයේ නොමේරූ වෙන්වීම හෝ ගර්භණීභාවයට බාධා කිරීමේ තර්ජනයක් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇත. දරුණු දුර්වලතාවය, ක්ලාන්තය, පූර්ව සින්කෝප්, සිහිය නැතිවීම, ඇස් අඳුරු වීම, අධික දහඩිය දැමීම, පහළ උදරයේ වේදනාව, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි - හදිසි ව්යාධිවේදය ක්ෂණික අනතුරක් ඇති කරයි. ගර්භනී කාන්තාවකගේ ජීවිතය.

උදර ගැබ්ගැනීම් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

උදරයේ ගැබ්ගැනීම් කල්තියා හඳුනා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය, මන්ද එය භයානක සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීමටත්, රෝගියාගේ ජීවිතයට හා සෞඛ්යයට තර්ජනයක් ඉවත් කිරීමටත් ඉඩ සලසයි. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක දත්ත සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත. රෝග විනිශ්චය දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සඳහා, ගැබ්ගෙල හඳුනා ගැනීමෙන් අධ්යයනය ආරම්භ වේ, පසුව "හිස්" ගර්භාෂය සහ ගර්භාෂයෙන් ඈත්ව ඇති භ්රෑණ බිත්තරය දෘශ්යමාන වේ. උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ අවසාන අදියරේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරන විට, වැදෑමහයේ අසාමාන්ය ප්රාදේශීයකරණයක් අනාවරණය වේ. කලලරූපය සහ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් වට වී නොමැත.

සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ - අවම ආක්‍රමණශීලී චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය මැදිහත්වීමක් මඟින් උදරයේ ගැබ් ගැනීම විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු කිරීමට සහ සමහර අවස්ථාවල (ගර්භණීභාවයේ මුල් අවධියේදී) ප්‍රධාන මෙහෙයුමක් සිදු නොකර භ්‍රෑණ බිත්තරය ඉවත් කරන්න. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, වැදෑමහ විලී උදරයේ අවයව වලට ප්‍රරෝහණය වීමත් සමඟ ලැපරොටෝමියක් අවශ්‍ය වේ. උදරයේ ගැබ්ගැනීමේදී ශල්යමය මැදිහත්වීමේ පරිමාව තීරණය වන්නේ ප්ලාසන්ටා ප්රාදේශීයකරණයෙනි. එයට ඉන්ද්‍රිය මැසීම හෝ වෙන් කිරීම, බඩවැල් ඇනස්ටොමෝසිස් පැනවීම යනාදිය අවශ්‍ය විය හැකිය.

උදරයේ ගැබ්ගැනීම් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ කාලෝචිත ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සමඟ මව සඳහා පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. ප්රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සහ සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමග, අහිතකර ප්රතිඵලය (රුධිර වහනය හේතුවෙන් මරණය, අභ්යන්තර අවයව වලට බරපතල හානි) ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත. උදරීය ගැබ්ගැනීම් වල සාර්ථක ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව අතිශයින් කුඩා වේ. ප්‍රමාද වූ ගර්භනී අවධියේදී සාර්ථක සැත්කම් ප්‍රසූතියේ හුදකලා අවස්ථා සාහිත්‍යය විස්තර කරයි, කෙසේ වෙතත්, එවැනි ප්‍රති result ලයක් කැෂුස්ටික් ලෙස සැලකේ. උදරයේ ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස උපත ලබන ළදරුවන්ට බොහෝ විට සංවර්ධන විෂමතා ඇති බව සටහන් වේ.