එය අධ්යයනය කරන විද්යාව වන රක්තවේදය තුළ රුධිර සංයුතිය තක්සේරු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා දුසිම් කිහිපයක් ක්රම තිබේ. ඒවායින් බොහොමයක් රක්තපාත විශේෂඥයින් විසින් පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ. නමුත් වෛද්ය විද්‍යාවෙන් ඈත්ව සිටින අය පවා රුධිර කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය ගැන අසා ඇත.
Rh සාධකය යනු ලෝක ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 85% ක් තුළ පවතින විශේෂිත ප්රතිදේහජනක ප්‍රෝටීනයක් වන අතර ඉතිරි කොටසෙහි එය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. එය රතු රුධිර සෛල මතුපිට පිහිටා ඇත - එරිත්රෝසයිට්. මිනිස් රුධිරය Rh-ධනාත්මක (Rh +) සහ Rh-ඍණ (Rh-) ලෙස බෙදන්නේ මෙම කරුණයි. එය 1940 දී ඇලෙක්සැන්ඩර් වීනර් සහ කාල් ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර් විසින් සොයා ගන්නා ලදී. ඒ හා සමානව, නිශ්චිත ප්රතිදේහ සහ ප්රතිදේහජනක පැවැත්ම හෝ නොමැතිකම මත පදනම්ව, රුධිරය කාණ්ඩ හතරකට බෙදා ඇත.
සරල රුධිර පරීක්ෂාවකින් Rh සාධකය සහ රුධිර වර්ගය තීරණය කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් පිරිමින් මෙය මුලින්ම හමු වන්නේ හමුදා ලියාපදිංචි කිරීමේ සහ බඳවා ගැනීමේ කාර්යාලයේදී සහ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී කාන්තාවන් ය.
රීසස් ගැටුම
Rh සාධකය හුදෙක් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ලක්ෂණ වලින් එකක් වන අතර එය සාමාන්ය ජීවිතයේදී සෞඛ්‍යයට කිසිසේත් බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ගැබ් ගැනීමක් සිදු වූ විට, මවගේ Rh සෘණ සහ දරුවාට පියාගෙන් ධනාත්මක සාධකයක් උරුම වී ඇත්නම්, සංකූලතා ගණනාවක් වර්ධනය විය හැකිය. වෛද්ය විද්යාවේදී ඔවුන් පොදු නාමය යටතේ එක්සත් වී ඇත - Rh ගැටුම.
දරුවාගේ ධනාත්මක රුධිරය මවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් තර්ජනයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. එම විශේෂිත ප්‍රෝටීනය පැවතීම හේතුවෙන්. මවගේ ශරීරය එහි පැවැත්ම ගැන නොදනී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මීට පෙර කිසි දිනෙක එයට මුහුණ දී නැති අතර එබැවින් එය භයානක යැයි සලකයි. ප්රතිචාර වශයෙන්, එය hemolysis වර්ධනය අවුලුවාලන ප්රතිදේහ සංශ්ලේෂණය අවුලුවාලීමට - රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය.
මවගේ සහ ඇගේ නූපන් දරුවාගේ රුධිරය ගර්භාෂය හා වැදෑමහ අතර පිහිටා ඇති විශේෂ අවකාශයක හමු වේ. සියලුම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් මෙහි සිදු වේ. දරුවාගේ රුධිරය අවශ්ය ද්රව්ය හා ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වන අතර අපද්රව්ය නිෂ්පාදන වලින් පවිත්ර කරනු ලැබේ. මේ නිසා, දරුවාගේ සෛල ද මවගේ රුධිරයේ අවසන් වන අතර, පරිවෘත්තීය ද්රව්ය සමඟ එහි පැමිණේ. අනෙක් අතට, රතු රුධිර සෛල, සහ, ඒ අනුව, ප්රතිදේහ, ඔහුගේ රුධිරයට විනිවිද යයි.
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සෑම අනාගත මව්වරුන් දහසකටම, Rh negative ණාත්මක ජාන සමඟ කාන්තාවන් 170 ක් පමණ සිටිති. පළමු ගර්භනී අවධියේදී Rh ගැටුමේ අවදානම 50% ක් වන අතර දෙවන කාලය තුළ එය 10-15% කින් වැඩි වේ.
මෙය ඔබේ පළමු ගැබ් ගැනීම නම්
පළමු ගැබ් ගැනීම රීසස් ගැටුමෙන් අඩු වාර ගණනක් සංකීර්ණ වන බව වෛද්යවරු දුටුවෝය. බොහෝ විට, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හුදෙක් තර්ජනය හඳුනා ගැනීමට කාලය නැත. මෙම කාරණයේදී එය වේගය පෙන්නුම් කළද, IgM පන්තියේ නිපදවන ප්රතිදේහ වැදෑමහයට විනිවිද යාමට නොහැකි තරම් විශාල වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම රීතිය අදාළ වන්නේ නම්:
- මෙය සැබවින්ම පළමු ගැබ් ගැනීම වන අතර කාන්තාව මීට පෙර කිසිදු ගබ්සාවක් හෝ ගබ්සාවක් සිදු කර නොමැත.
- ඇය දුක් විඳින්නේ නැත දියවැඩියා රෝගය, ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී ARVI හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වලින් පීඩා විඳින්නේ නැත.
- ඇයට අවම ආක්රමණශීලී පරීක්ෂණ නියම කර නැත, උදාහරණයක් ලෙස, ගැනීමට ඇම්නියොටික් තරලයහෝ පෙකණි වැල ලේ.
ගැබ් ගැනීම දෙවනුව නම්
දෙවන ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුම බොහෝ විට සිදු වේ. විදේශීය ප්රතිදේහජනක පෙනුම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වඩාත් සූදානම් කර ඇති අතර එය වේගයෙන් ප්රතික්රියා කරන බව මෙය පැහැදිලි කරයි. තවද මෙම අවස්ථාවේ දී එය තරමක් වෙනස් ප්රතිදේහ නිපදවයි, එනම් IgG, ඉහළ සංචලනය සහ කුඩා ප්රමාණයෙන් සංලක්ෂිත වේ. නමුත් ප්රධාන දෙය නම් මෙම ප්රතිදේහ පහසුවෙන් වැදෑමහ හරහා ගමන් කිරීමට සහ දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුල් වීමට හැකි වීමයි. අවදානම වැඩි වන්නේ නම්:
- පළමු ගැබ් ගැනීම අසාර්ථක විය හෝ සංකූලතා ඇති විය.
- දරුවා සිසේරියන් සැත්කමකින් උපත ලැබීය.
- අතීතයේදී කාන්තාවට තිබුණා අස්ථි ගැබ් ගැනීමහෝ ගබ්සා කිරීම.
Rh ගැටුමේ සලකුණු
Rh නොගැලපීම හේතුවෙන් ඇති වන ගැටුම ද්‍රෝහී වන අතර එය සෙමින් වර්ධනය වන අතර සති 28 දක්වා කිසිදු ආකාරයකින් ප්‍රකාශ නොවිය හැකිය. මවගේ පැත්තෙන්, බොහෝ විට කිසිදු සලකුණක් නොමැත. සමහර විට මුල් අවධියේදී ඇය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:
- තෙහෙට්ටුව සහ පහළ පිටුපස වේදනාව.
- දවසේ වේලාව හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොසලකා කකුල් ඉදිමීම.
- කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව සිදු විය හැකි වේගවත් හද ගැස්ම හෝ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
නමුත් මෙම සියලු සං signs ා ස්වභාවයෙන්ම සාමාන්ය වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ව්‍යාධිවල ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය. Rh ගැටුම සෑම විටම පාහේ polyhydramnios සමඟ ඇති බව විශ්වාස කෙරේ, නමුත් නැවතත් මෙම රෝග ලක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝගයක් සඳහා හේතු විය හැක.
පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු පසුඅල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් ලබා දීමට හැකියාව ඇත. ගැටුමේ සියලු කැපී පෙනෙන සලකුණු දිස්වන්නේ දරුවා තුළ පමණක් බව ඇත්තකි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- බුද්ධ ඉරියව්ව කලලයක් සඳහා ලාක්ෂණික නොවන අතර එය උදර කුහරය තුළ එකතු වන තරලය කකුල් දෙපැත්තට විහිදුවයි.
- ඉදිමීම නිසා දරුවාගේ හිසෙහි ද්විත්ව සමෝච්ඡය.
- විශාල කළ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.
- රුධිර ප්රවාහය අඩාල වීම හේතුවෙන් පෙකණි නහර වල ප්රමාණය වෙනස් වීම.
- වැදෑමහ තුළ රුධිර වාහිනී වැඩි වීම.
දරුවාට අනතුරක්
රුධිරයේ නොගැලපීමෙහි ප්රධාන අන්තරාය වන්නේ ගබ්සා වීමයි. නමුත් මෙය වළක්වා ගත්තද, රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම හේතුවෙන් සාදන ලද ළදරුවාගේ ශරීරයේ එකතු වන තරලය සෑම අවයවයක්ම පාහේ දුර්වල වීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවා දරුණු ව්යාධිවේදයකින් උපත ලබයි - අලුත උපන් බිළිඳාගේ hemolytic රෝගය.
මෙම රෝගයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ:
- රක්තහීනතාවය පැවතීම, රතු රුධිර සෛල නිරන්තරයෙන් විනාශ වන අතර නව ඒවා ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් සෑදීමට කාලය නොමැති බැවිනි.
- විශාල කළ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.
- රතු රුධිර සෛල ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි නිසා ඔක්සිජන් සාගින්න ඇති වේ.
- සෙංගමාලය වර්ධනය වේ.
- සාමාන්ය උදාසීනත්වය, සුදුමැලි වීම, බර අඩු වීම සහ දුර්වල ආහාර රුචිය ඇත.
රුධිරයේ බිලිරුබින් හඳුනාගෙන ඇති අතර එය ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීමක් ඇති කරයි. ඉහළ සාන්ද්රණයකදී මොළයට හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි සිදු වේ. දරුවාට බිලිරුබින් එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය විය හැකි අතර, කැළඹීම්, අක්ෂි ආබාධ, වර්ධනය මස්තිෂ්ක අංශභාගය, වකුගඩු ආබාධ සහ අක්මා අක්රිය වීම.
කුමක් කරන්න ද?
ඔබ දන්නා පරිදි, එහි ප්රතිවිපාකවලට ප්රතිකාර කිරීමට වඩා රෝගයක් වළක්වා ගැනීම පහසුය. Rh ගැටුමේදී මෙම නියමය ද අදාළ වේ. ඔබේ රුධිරයේ ගුණාංග ඔබ නොදන්නේ නම්, ඒවා තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් කිරීමට වග බලා ගන්න. ගැටුම rhesus මගින් පමණක් නොව, විවිධ රුධිර කාණ්ඩ අතර පැන නගින නොගැලපීම මගින් අවුලුවනු ලැබේ.
මවට පළමු රුධිර කාණ්ඩය 0 (I) ලෙස නම් කර ඇති අතර, දරුවාට පියාගෙන් දෙවන - A (II) හෝ තෙවන B (III) උරුම වූ විට රුධිර වර්ගයේ නොගැලපීම වර්ධනය වේ.
Rh ගැටුම සඳහා විශ්ලේෂණය
අවදානම් කණ්ඩායමට වැටෙන සියලුම මව්වරුන්, එනම් පළමු රුධිර කණ්ඩායම හෝ සෘණ Rh සාධකය ඇති අය, ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය:
- ගැබ්ගැනීමේ පළමු සිට සති 32 දක්වා - මසකට වරක්.
- සති 32 සිට - මසකට දෙවරක්.
- සති 35 සිට උපන් මොහොත දක්වා - සතියකට වරක්.
වෛද්යවරුන් ඉක්මනින් රීසස් ගැටුමේ ආරම්භය අල්ලා ගන්නා තරමට අඩු වේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකඅනාගතයේදී ඔබට සහ දරුවාට ලැබෙනු ඇත.
මිනිස් රුධිරයේ සංයුතිය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ. ඊට කලින් දවසේ කන බොන දේවල් පවා බලපානවා. වඩාත්ම විශ්වාසදායක ප්රතිඵල සඳහා, ඔබ නීති රීති අනුව ගර්භණී සමයේදී ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය උදෑසන, හිස් බඩක් මත, ජලය හැර වෙනත් බීම වර්ග පරිභෝජනය නොකර, නහරයකින් ගනු ලැබේ. විශ්ලේෂණයට දින දෙකකට පෙර, ඔබේ ආහාර වේලෙන් මේද, කුළුබඩු, ලුණු සහ දුම් ආහාර, ශක්තිමත් තේ, කෝපි සහ පළතුරු යුෂ ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය. ඔබ බාධා කළ නොහැකි ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීමට වග බලා ගන්න.
ගර්භණී සමයේදී ප්රතිදේහ තීරණය කරනු ලබන්නේ රුධිර සෙරුමය තනුක කිරීම සහ Rh-ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල වෙත තනුක ආකාරයෙන් එහි ප්රතික්රියාව පරීක්ෂා කිරීමෙනි. මාතෘකාව සෑම විටම 1:2, 1:8, 1:16 යනාදී දෙකේ ගුණාකාර වේ.
මවගේ රුධිරයේ ප්රතිදේහ කිසිසේත් හඳුනා නොගන්නේ නම්, Rh ගැටුමක් නොමැත. 1:2 දක්වා වූ titer ද සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. විශ්ලේෂණය 1:4 හෝ ඊට වැඩි titer අගයක් පෙන්නුම් කළේ නම්, අනතුර, දැනට කුඩා වුවද, එහි පවතී. ටයිටරය දිගටම වැඩිවේ නම්, Rh ගැටුමේ ප්රතිවිපාක සුමට කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර ලබා දෙයි.
ප්රතිකාර
අවාසනාවකට මෙන්, Rh හෝ කණ්ඩායම් ප්රතිදේහ මත පදනම්ව ගැටුමක් ඇතිවීම කල්තියා පුරෝකථනය කළ නොහැකිය. සියල්ලට පසු, ඔවුන් වර්ධනය වන්නේ ගර්භණී සමයේදී පමණක් වන අතර, පසුව පවා දරුවාට ධනාත්මක Rh සහ පියාගේ රුධිර වර්ගය උරුම වන විට පමණි. නමුත් කරදරයක් සිදු වුවද, කලබල විය යුතු නැත.
වෛද්යවරුන් රෝහල් ගත කිරීමට අවධාරනය කරන්නේ නම්, ඔබේ විශිෂ්ට සෞඛ්යය තිබියදීත්, ඔවුන්ට සවන් දීමට වග බලා ගන්න. රෝහලක තත්ත්වය පාලනය කිරීම වඩාත් පහසු වනු ඇත. තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, කාන්තාවකට රීසස් විරෝධී ඉමියුනොග්ලොබුලින් එන්නත් නියම කළ හැකි අතර, දරුවාට ගර්භාෂය තුළ රුධිර පාරවිලයනයක් අවශ්ය විය හැකිය. ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය Rh ගැටුම් අවස්ථාවන්හිදී, ඒවා දුර්ලභ ය; වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කරයි.
සෘණ Rh සාධකය හෝ පළමු රුධිර කාණ්ඩය ඇති බොහෝ ගර්භනී කාන්තාවන් නිරෝගී ළදරුවන්ගේ ප්රීතිමත් මව්වරුන් බවට පත් වේ. ප්රධාන දෙය නම් වෛද්යවරුන්ගේ නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීම සහ නියමිත වේලාවට අවශ්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීමයි.
ලිපියෙන් අපි ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකය ගැන සාකච්ඡා කරමු - එය කුමක්ද, Rh ගැටුමක් ඇති වන්නේ කුමන තත්වයන් යටතේද සහ දරුවාට එහි ප්රතිවිපාක. Rh සාධකය කාන්තාවකට බලපාන්නේ කෙසේද, ගර්භණී සමයේදී එය වෙනස් විය හැකිද සහ Rh ගැටුමක් ඇති වුවහොත් දෙමාපියන් කළ යුතු දේ ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත.
Rh සාධකය සහ Rh ගැටුම යනු කුමක්ද?
ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකය සෑම විටම Rh ගැටුමට හේතු නොවේ
Rh සාධකය හෝ Rh යනු රතු රුධිර සෛල මතුපිට ඇති විශේෂ ප්රෝටීනයකි. මෙම ප්‍රෝටීනය රුධිරයේ නොමැති විට එය සෘණ Rh සාධකය ලෙසද පවතින විට එය ධන Rh සාධකය ලෙසද හැඳින්වේ.
සමහර කාන්තාවන් ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකය වෙනස් කළ හැකිද යන ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති. පිළිතුර ඍණාත්මක ය - රීසස් ජීවිතය සඳහා පවතී. කෙසේ වෙතත්, දුර්වල ධනාත්මක Rh සාධකයක් ලෙස එවැනි ප්රපංචයක් පවතී. එවැනි පුද්ගලයින් තුළ ප්රෝටීන් ප්රමාණය ඉතා කුඩා බැවින් ප්රතික්රියාව ධනාත්මක හෝ ඍණාත්මක වේ. ඔබට දුර්වල ධනාත්මක Rh රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, එය පහත පරිදි ඇගයීමට ලක් කරන්න:
- ගර්භණී සමයේදී Rh +;
- Rh- රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර;
- පරිත්යාග කිරීමේදී Rh+.
පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දැනටමත් ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය ඍණාත්මක සහ ධනාත්මක Rh සාධකයක් වර්ධනය වන බැවින්, එය නියමිත වේලාවට තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. මව සහ දරුවාගේ Rhesus නොගැලපේ නම්, Rhesus ගැටුමක් ඇති විය හැක.
Rh ගැටුම යනු කලලරූපයේ රතු රුධිරාණු වලට මවගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයයි. දරුවාගේ රතු රුධිර සෛල සමහරක් වැදෑමහ හරහා කාන්තාවගේ රුධිරයට විනිවිද යයි. ඇයගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය "නව ප්රෝටීන" හඳුනා නොගන්නා අතර ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකයට සුදුසු ප්රතිදේහ නිපදවීමට සහ ආරක්ෂා කිරීමට පටන් ගනී. ප්රතිදේහ ආක්රමණශීලී ලෙස වැදෑමහට පහර දෙයි, භ්රෑණ රුධිරයට විනිවිද යන අතර Rh ප්රතිදේහජනක පිහිටා ඇති “විදේශීය” රතු රුධිර සෛල විනාශ කරයි.
ගර්භණීභාවය මත Rh සාධකයේ බලපෑම සෑම විටම ඍණාත්මක නොවේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ Rh ප්රතිදේහ පෙනෙන්නට තිබුණත්, ඔවුන් දරුවාට හානි කිරීම අවශ්ය නොවේ. මවගේ රුධිරය, ඇම්නියොටික් තරලය සහ වැදෑමහ තුළ ප්රතිදේහ රඳවා තබා ගන්නා විශේෂ ජීව විද්‍යාත්මක පෙරහන් අඩංගු වන අතර ඒවා කලලයට යාමට ඉඩ නොදේ. ඔහුගේ මව නිරෝගී නම් සහ ගැබ්ගැනීම් සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට යනවා නම් දරුවාගේ ආරක්ෂාව වැඩි වේ. කාන්තාවක් විෂ සහිත රෝගයකින් පෙළෙනවා නම් සෑම දෙයක්ම වෙනස් වේ, ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, වැදෑමහ අර්ධ වශයෙන් බාධා කිරීම හෝ ගර්භණී සමයේදී ආක්රමණශීලී පර්යේෂණ සිදු කරනු ලැබේ. එවිට ආරක්ෂාවේ කාර්යක්ෂමතාව තියුනු ලෙස පහත වැටේ.
Rh ගැටුම ඇති වන්නේ කවදාද?
ඔබට Rh අනුකූලතාවයක් තිබේ නම් Rh ගැටුම භයානක නොවේ, එනම් මවගේ ශරීරය දරුවා විදේශීය ශරීරයක් ලෙස නොසලකයි. කාන්තාවකගේ ධනාත්මක සහ සෘණ Rh සාධකය සමඟ ගැළපීම සිදු වේ:
- මවක් Rh+ වන විට ඇයගේ රුධිරයේ දැනටමත් Rh ප්රෝටීන් ඇත. පියාට හෝ දරුවාට ඇති Rh කුමක් වුවත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන්ව එම ප්රෝටීනයේ පෙනුම පිළිගන්නා අතර ගැටුමක් ආරම්භ නොවනු ඇත.
- ගර්භණී සමයේදී කාන්තාව සෘණ Rh සාධකයක් තිබේ නම්, පියා සෘණාත්මක වන අතර දරුවා සෘණාත්මක වේ. දරුවාට දෙමාපියන්ගේ Rh සාධකය උරුම වන අතර ඔවුන්ගේ රුධිරය සමාන වේ.
- ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් සෘණ Rh සාධකයක් ඇති විට විකල්පය ගැටළු ඇති නොකරයි, පියා Rh +, සහ දරුවා Rh- සමඟ උපත ලබයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරය සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල වේ.
ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකයේ ගැටුමක් ඇති වන්නේ ධනාත්මක Rh සහිත පියෙකු එය දරුවාට සම්ප්රේෂණය කරන විට සහ මවට සෘණ Rh සාධකයක් ඇත.
කාන්තාවකට ඉතිහාසයක් ඇත්නම් Rh ගැටුමේ අවදානම වැඩිවේ:
- Rh + සහිත දරුවෙකුගේ උපත;
- ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය;
- ගබ්සාව, ගබ්සා වීම;
- අස්ථි ගැබ් ගැනීම;
- Rh + රුධිර පාරවිලයනය.
ගර්භණී සමයේදී දෙමාපියන්ට විවිධ Rh සාධක ඇති විට, දරුවාට ඇතිවන ප්රතිවිපාක අහිතකර හා සමහර විට ව්යසනකාරී විය හැකිය:
- ඔක්සිජන් සාගින්න සහ රක්තහීනතාවය;
- අභ්යන්තර අවයව ඉදිමීම සමග dropsy;
- hemolytic සෙංගමාලය;
- මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම;
- ශ්‍රවණ සහ කථන ආබාධ;
- reticulocytosis;
- erythroblastosis;
- භ්රෑණ මරණය.
දරුවා ප්රතිදේහ ප්‍රහාරවලින් දිවි ගලවාගෙන මිය නොගියද, අනාගත මවට විෂ වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය දුර්වලතාවයේ දරුණු ප්‍රකාශනයන්ට මුහුණ දෙනු ඇත.
රුධිර කාණ්ඩය අනුව Rh සාධකවල අනුකූලතා වගුව
ළදරුවෙකු සැලසුම් කිරීමේදී, Rh ගැටුම වැළැක්වීම සඳහා දෙමාපියන් ඔවුන්ගේ රුධිර වර්ග සහ Rh සාධකය දැන ගැනීම වැදගත් වේ
ඔබේ දෙමාපියන් නම් විවිධ කණ්ඩායමගර්භණී සමයේදී රුධිරය, අනුකූලතාව ද දුර්වල විය හැකිය. A සහ B වර්ගයේ ප්රෝටීන වල රුධිර කණ්ඩායම් වෙනස් වේ:
- පළමු රුධිර කාණ්ඩයේ (0) - ප්රෝටීන නොමැත;
- දෙවන රුධිර කාණ්ඩයේ (A) ප්රෝටීන් A ඇත;
- තුන්වන රුධිර කාණ්ඩයේ (B) ප්රෝටීන් B ඇත;
- හතරවන රුධිර කාණ්ඩයේ (AB) ප්රෝටීන දෙකම ඇත.
පියාගේ රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය මත පදනම්ව, ගර්භණී අනුකූලතා වගුව ප්රතිශක්තිකරණ ගැටුමක සම්භාවිතාව පෙන්වනු ඇත. සෑම අවස්ථාවකදීම මවගේ Rh සාධකය ඍණාත්මක වේ.
වඩාත්ම හිතකර තත්ත්වය වන්නේ මවට සෘණ රුධිර ගණය 4 ඇති අතර ගැබ් ගැනීම රඳා පවතින්නේ පියාගේ Rh මත මිස රුධිර වර්ගය මත නොවේ.
රීසස් ගැටුම වැළැක්වීම
Rh ගැටුම වැළැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් immunoglobulin සමඟ වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කරයි. සෘණ Rh සාධකයක් සහිත ගර්භණී සමයේදී Anti-Rhesus immunoglobulin මවගේ ශරීරයට ඇතුළු වී ඇති දරුවාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන අතර ඇගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ප්රතික්රියා කිරීමට කාලය තිබේ.
එන්නත් කිරීම දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ - දරු ප්රසූතියට පෙර සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු වහාම:
- ගැබ් ගැනීම සති 28-32 ට පෙර සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට ගියහොත්, මවට ප්රති-ඩී ඉමියුනොග්ලොබුලින් මාත්‍රාවක් ලබා දෙන අතර එය උපත දක්වා කලලරූපය ආරක්ෂා කරයි.
- පළමු එන්නත ලබා දීමෙන් පසු ලේවැකි ස්‍රාවයක් සමඟ ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, රිය අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් පසු උදරයේ තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, කෝඩෝසෙන්ටෙසිස් හෝ කොරියොනික් බයොප්සි, drug ෂධය නැවත ලබා දෙනු ලැබේ.
- උපතින් පසු දරුවාගේ Rh සාධකය ධනාත්මක බව තහවුරු කර ඇත්නම්, ඊළඟ ගැබ් ගැනීම ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා ප්රති-ඩී ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් ලබා දෙයි. එන්නත් කිරීම උපතින් පැය 72 ක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් පසුව නොවේ.
ඔබේ දෙමාපියන් Rh සාධකය ගැටුමක් ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?
පළමු ගර්භනී අවධියේදී මවට සෘණ Rh සාධකයක් ඇති විටත්, දරුවාට ධනාත්මක එකක් ඇති විටත්, ගැටුමක් අවශ්යයෙන්ම මතු වන බව මින් අදහස් නොවේ. කාන්තාවක් ගබ්සා කිරීම, ගබ්සා කිරීම හෝ රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති නම්, Rh ගැටුම වර්ධනය වීමේ අවදානම 10% නොඉක්මවයි. දරුවාගේ Rh වලට ප්රතිදේහ සෑදී නොමැති නම්, දෙවන ගර්භනී කාලය තුළ ගැටුම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුය.
තවත් ප්රශ්නයක් වන්නේ පළමු ගර්භනී අවධියේදී ප්රතිදේහ විශාල වශයෙන් දර්ශනය වූ විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දෙවන ගර්භනී කාලය තුළ සෘණ Rh සාධකය Rh ගැටුමේ සම්භාවිතාව තියුනු ලෙස වැඩි කරනු ඇත. කලලරූපී රතු රුධිරාණු මවගේ රුධිරයට විනිවිද ගිය වහාම, "මතක සෛල" ඉක්මනින් ප්රතිදේහ නිපදවීම සංවිධානය කර දරුවාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම අවුස්සයි. සෑම නව ගැබ්ගැනීමක් සමඟම මෙම අවදානම වැඩි වනු ඇත. මෙම හේතුව නිසා තුන්වන ගර්භනී කාලය තුළ සෘණ Rh සාධකය බොහෝ විට අහිතකර ප්රතිවිපාක ඇති කරයි.
Rhesus ගැටුම සමඟ දෙමාපියන් කළ යුත්තේ කුමක්ද?
එවැනි දෙමාපියන් කළ යුතු පළමු දෙය නම් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වීමයි. ගර්භණී සමයේදී දෙමාපියන්ට විවිධ Rh සාධක තිබේ නම්, කලලරූපයේ රතු රුධිර සෛල සඳහා ප්රතිදේහ සහ ඒවායේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා කාන්තාව නිතිපතා නහරයකින් රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුය:
- සති 7 සිට 32 දක්වා - මසකට වරක්;
- සති 33 සිට 35 දක්වා - මසකට 2 වතාවක්;
- සති 36 සිට 40 දක්වා - සතියකට 1 වතාවක්.
සති 28-32 තුළ ප්රතිදේහ නොපෙනේ නම්, ඔබට ප්රති-රීසස් immunoglolin එන්නත් ලබා දෙනු ඇත. ඔබ තුළ ප්රතිදේහ හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වුවහොත්, වෛද්යවරයා Rh ගැටුමේ ආරම්භය හඳුනාගෙන සුදුසු ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරයි.
Rh-ගැටුම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරුන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂිත perinatal මධ්යස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ. භ්රෑණ රුධිර ප්රෝටීන වලට මවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතික්රියාව අඩු කිරීම සඳහා, desensitizing චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ - ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, විටමින්, ග්ලූකෝස්, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් සහ කොකාබොක්සිලේස් හඳුන්වාදීම. ප්රති-රීසස් ප්රතිදේහවල ටයිටර්ස් අඩු නොවේ නම්, කාන්තාව ගර්භණී ව්යාධිවේද දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
සෘණ රීසස් සමඟ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීම
ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකවල නොගැලපීම සැලසුම් කිරීමේ අදියරේදී දැනටමත් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Rh සෘණ රුධිරය සහිත කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ:
- පියාගේ රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය කල්තියා තීරණය කරන්න.
- ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට සහ සිදුවිය හැකි බිඳවැටීම් වළක්වා ගැනීමට නිවැරදිව කන්න, ආතතියෙන් වළකින්න, ව්‍යායාම කරන්න.
- ඔබේ පළමු ගැබ් ගැනීම ඉතිරි කර ගබ්සා නොකරන්න.
එසේම, ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේ අදියරේදී, ප්රති-රීසස් immunoglobulin මිලදී ගන්න, එය සෑම විටම ලබා ගත නොහැක. පූර්ව ප්රසව සායනයසහ මාතෘ රෝහල.
Rhesus ගැටුම පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, වීඩියෝව බලන්න:
මතක තබා ගත යුතු දේ
- සෘණ Rh සාධකය යනු රුධිරයේ විශේෂ ප්රෝටීන නොමැති විටය.
- Rh ගැටුම - මව Rh සෘණ සහ දරුවා Rh ධනාත්මක වන විට සහ කාන්තාවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භ්රෑණ සෛල විනාශ කරයි.
- පළමු ගර්භනී කාලය තුළ Rh ගැටුමේ අවදානම 10% ට වඩා වැඩි නොවේ. එක් එක් පසු දරුවා සමඟ අවදානම වැඩි වේ.
- ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් සෘණ Rh සාධකයක් තිබේ නම්, දරුවාට ඇතිවන ප්රතිවිපාක වන්නේ රක්තහීනතාවය, සෙංගමාලය, බිංදු සහ මරණයයි.
- Rh ගැටුම සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය වන්නේ immunoglobulin prophylaxis වේ.
- මවගේ ශරීරයේ පෙනුම සහ ප්රතිදේහ ප්රමාණය වැඩි වීම ක්ෂණිකව දැන ගැනීම සඳහා, ප්රතිදේහ ටයිටරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නහරයකින් නිතිපතා රුධිරය පරිත්යාග කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුමෙන් ඇති වන ප්රධාන අන්තරාය වන්නේ ගර්භාෂයේ වර්ධනය වන දරුවෙකුගේ හෝ අලුත උපන් දරුවෙකුගේ රුධිර ව්යාධි විද්යාව (hemolysis) ය. මෙම තත්වය රතු රුධිර සෛල විනාශ වීමත් සමඟ ඇත. එය ඔක්සිජන් සාගින්න සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ දරුවාගේ විෂ වීම කරා යොමු කරයි.
Rh සාධකය: එය කුමක්ද?
රුධිරය මිනිස් භාජන වල සංසරණය වන අතර එය දියර - ප්ලාස්මා සහ සෛල වලින් සමන්විත වන අතර ඒවායින් බොහොමයක් රතු සෛල - එරිත්රෝසයිට් වේ. ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රැගෙන යන හිමොග්ලොබින් ඒවායේ අඩංගු වේ. රතු රුධිර සෛල මතුපිට ප්රෝටීන් අණු රාශියක් ඇත. ඒවායින් එකක් වන්නේ Rh0(D) ප්‍රෝටීනය හෙවත් Rh සාධකයයි.
මෙම ප්‍රෝටීනය මුල් ගර්භනී අවධියේදී කලලරූපයේ දිස්වන අතර Rh ධනාත්මක ලෙස සැලකෙන කොකේසියානුවන්ගෙන් 85% ක් තුළ පවතී. රතු රුධිර සෛල මත Rh0 නොමැති නම්, මේවා Rh-ඍණ රෝගීන් වේ. මෙම ප්‍රෝටීනය තිබීම හෝ නොපැවතීම මිනිස් සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර පාරවිලයනය හෝ ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකවල නොගැලපීම අහිතකර ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක.
රීසස් ගැටුම ඇතිවන්නේ කවදාද?
මෙය කළ හැක්කේ මවට Rh සාධකය නොමැති නම්, නමුත් කලලයට එය තිබේ නම් පමණි.
Rh සාධකයේ පැවැත්ම ඔහුගේ පියාගේ ජාන සමඟ දරුවාට සම්ප්රේෂණය වේ. පිරිමින් තුළ, මෙම ප්රෝටීනයේ පැවැත්ම පාලනය කරනු ලබන්නේ වර්ණදේහ යුගලයක පිහිටා ඇති ජාන මගිනි. ධනාත්මක Rh සාධකය ජාන යුගලයක් මගින් පාලනය වේ. එය අවස්ථා දෙකකින් පෙනේ:
- ජාන දෙකම මිනිසා තුළ ආධිපත්‍යය දරයි (DD). ධනාත්මක Rh ඇති පිරිමින්ගෙන් 45% ක් තුළ මෙය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා සෑම විටම Rh-ධනාත්මක ලෙස උපත ලබයි.
- මිනිසා Rh සාධකය සඳහා විෂමජාතීය වේ, එනම්, එක් වර්ණදේහයක ප්‍රමුඛ ජානයක් ඇත, අනෙක් පැත්තෙන් අවපාත ජානයක් (ඩීඩී කට්ටලයක්) ඇත. එවැනි තත්වයක් තුළ, පියා ධනාත්මක රීසස් ඩී ජානය අඩකින් දරුවාට ලබා දෙනු ඇත. විෂම පුරුෂයින් 55% කි.
D සහ d ජාන නිර්ණය කිරීම අපහසු වන අතර ප්රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. කලලරූපය තුළ ව්යාධිවේදය වළක්වා ගැනීම සඳහා, එය පෙරනිමියෙන් Rh ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ. Rh-ධනාත්මක පිරිමින්ගෙන් හතරෙන් එකක් පමණ Rh- negative ණ දරුවෙකු බිහි කරන බව අපි නැවත වරක් සටහන් කළත්, මේ අවස්ථාවේ දී, දෙමව්පියන්ගේ විවිධ රීසස් අගයන් තිබියදීත්, නොගැලපීම නොපෙන්වයි.
ව්යාධි විද්යාවේ සම්භාවිතාව කල්තියා පුරෝකථනය කළ හැක්කේ පියාගේ (DD හෝ Dd) ජාන කට්ටලය දැන ගැනීමෙන් පමණි. එය තීරණය වන්නේ අවශ්ය විට පමණි. එමනිසා, Rh-ඍණ ළදරුවෙකුගේ උපතේ හැකියාව කල්තියා ගණනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. දෙමව්පියන්ගේ විවිධ රීසස් මට්ටම් සමඟ, එය 25 සිට 75% දක්වා විය හැකිය.
නිවැරදි ගර්භණී කළමනාකරණ උපක්රම සමඟ මවගේ සහ කලලරූපයේ විවිධ රීසස් සමඟ පවා නොගැලපීම සහ Rh ගැටුම වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව කුඩා වේ. මේ අනුව, පළමු ගර්භනී අවධියේදී ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන්නේ 5% කින් පමණි.
ව්යාධිවේදය ඇති වන්නේ කෙසේද?
මවට රීසස් නොමැති විට, ඇගේ ශරීරය විදේශීය ප්‍රෝටීනයක් ලෙස එයට ප්රතික්රියා කර සුදුසු ප්රතිදේහ නිපදවයි. මෙම ප්රතික්රියාව ජානමය වශයෙන් විදේශීය ද්රව්ය විනිවිද යාමෙන් කාන්තාවගේ අභ්යන්තර පරිසරය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ඕනෑම විදේශීය ප්‍රතිදේහජනකයකට ප්රතිචාර වශයෙන් විවිධ ප්රතිදේහ නිපදවනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන්, ගර්භණී සමයේදී මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරය ප්රායෝගිකව මිශ්ර නොවේ, එබැවින් Rh නොගැලපීම සාමාන්යයෙන් පළමු ගර්භනී කාලය තුළ සිදු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකු බිහි කිරීම වැදෑමහයේ ව්යාධිවේදය සහ එහි රුධිර නාලවල පාරගම්යතාව වැඩි වුවහොත් එවැනි හැකියාවක් තවමත් පවතී.
Rh-ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල Rh-ඍණ රෝගියෙකුගේ රුධිරයට ඇතුල් වන්නේ කෙසේද?
- ගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන් එය ගබ්සා වීමේ තර්ජනය හෝ කාන්තාවගේ බරපතල රෝගාබාධ සමඟ නම්; මෙම අවස්ථාවේ දී, වැදෑමහ යාත්රා වල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වන අතර, භ්රෑණ රුධිරය මවගේ රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ;
- amniocentesis, cordocentesis හෝ chorionic villus biopsy සමඟ - ගර්භණී සමයේදී සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි;
- අතින් වෙන්වීමේදී මෙන්ම සීසර් සැත්කම අතරතුර;
- ගබ්සා වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ප්රේරිත ගබ්සාව, අස්ථි ගැබ් ගැනීම සඳහා ශල්යකර්ම;
- Rh-ධනාත්මක රුධිර පාරවිලයනයකදී.
කාන්තාවකගේ ශරීරයට විදේශීය ප්රෝටීන් ප්රථම වරට ඇතුල් වීමට ප්රතිචාර වශයෙන්, IgM පන්තියේ ප්රතිදේහ සංස්ලේෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ අණුව ඇත විශාල ප්රමාණයසහ කලලරූපයෙහි රුධිරයට විනිවිද නොයයි, එබැවින් බොහෝ විට පළමු ගර්භනී කාලය තුළ දරුවාට ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක නොමැත. සංඛ්යාතයේ සුළු වැඩිවීමක් සටහන් විය.
මවගේ සෘණ Rh සමඟ දෙවන ගැබ් ගැනීම, කලලරූපයේ ධනාත්මක Rh සාධකය සමඟ ඇගේ සිරුර නැවත නැවත ස්පර්ශ කිරීම සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉතා කුඩා IgG ප්රතිදේහ විශාල සංඛ්යාවක් ඉක්මනින් නිපදවනු ලැබේ. ඔවුන් පහසුවෙන් වැදෑමහයේ රුධිර වාහිනී වලට විනිවිද යන අතර දරුවා තුළ hemolytic රෝගය ඇති කරයි.
Rh සෘණ ගර්භණීභාවයේ ඇති ප්රතිදේහ කලල රතු රුධිර සෛල මතුපිට ඇති Rh ප්රතිදේහජනකයට බන්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර සෛල විනාශ වේ, ඔවුන්ගේ බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන විෂ සහිත ද්රව්යයක් බවට පරිවර්තනය වේ - වක්ර bilirubin. රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩුවීම රක්තහීනතාවයට හේතු වන අතර බිලිරුබින් සම, මුත්රා පැල්ලම් කර සෙංගමාලය ඇති කරයි.
රක්තහීනතාවය (රතු රුධිර සෛල නොමැතිකම, ඔක්සිජන් සාගින්න සමඟ - හයිපොක්සියා) අනුවර්තන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි - දරුවාගේ ශරීරයේ erythropoietin හෝමෝනය වැඩි වීම, hematopoiesis උත්තේජනය කරයි, එනම් රතු රුධිර සෛල සෑදීම. මෙම ද්රව්යය සාමාන්යයෙන් රතු රුධිර සෛල සංස්ලේෂණය කරන ඇටමිදුළු මත පමණක් ක්රියා කරයි.
එහි බලපෑම යටතේ, ප්ලීහාව, වකුගඩු, අක්මාව, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, කලලරූපී බඩවැල් සහ වැදෑමහ තුළ රතු රුධිර සෛල සංස්ලේෂණයේ බාහිර (අස්ථි මිදුළු වලින් පිටත) නාභීන් පැන නගී. මෙය පෙකණි සහ රක්තපාත නහර වල ලුමෙන් අඩුවීම, ද්වාර නහර පද්ධතියේ පීඩනය වැඩි වීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ අක්මාවේ ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය දුර්වල වීම සමඟ සිදු වේ.
එඩීමාවේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කුඩාම භාජන මත සම්පීඩනය සිදු වේ - කේශනාලිකා, ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රුධිරය හා පටක අතර හුවමාරු වේ. ඔක්සිජන් සාගින්න ඇතිවේ. ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් අඩු ඔක්සිකරණය වූ ("නොදැවෙන") පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය වන අතර ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වේ. අභ්යන්තර පරිසරයශරීරය (ඇසිඩෝසිස්). එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කලලරූපයෙහි සියලුම අවයවවල උච්චාරණ වෙනස්කම් සිදු වන අතර, ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වයේ තියුනු කඩාකප්පල් වීමක් සිදු වේ.
වක්ර බිලිරුබින් මොළයේ පටක වලට හොඳින් විනිවිද යන අතර ස්නායු මධ්‍යස්ථාන වලට හානි කරයි - එන්සෙෆලෝපති සහ කර්නිටෙරස්. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය කඩාකප්පල් වේ: චලනයන්, උරා බොන reflex, මාංශ පේශි තානය.
ඉතින්, ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුම යනු කුමක්ද? මෙය Rh පද්ධතියට අනුව දරුවා සහ මව අතර නොගැලපෙන තත්වයක් වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස කලලරූපයේ රතු රුධිර සෛල මවගේ රුධිරයෙන් ප්රතිදේහ මගින් විනාශ වේ. දරුවාට ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක hemolytic රෝගයේ ප්රකාශනයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
Rh සාධකය ගර්භණීභාවයට බලපාන්නේ කෙසේද?
- කාන්තාවටම ක්ෂණික තර්ජනයක් නැත; අන්තරාය වන්නේ ගබ්සා කිරීම්, නොමේරූ උපත් සහ රක්තපාත රෝග හේතුවෙන් ඇතිවන වෙනත් ව්යාධිවේදයන්ය.
- Rh-සෘණ කලලයක් සමඟ, මවගේ ශරීරය Rh සාධකය සමඟ ප්රතික්රියා නොකරන අතර ආරක්ෂිත IgG ප්රතිදේහ සෑදෙන්නේ නැති නිසා ගැබ් ගැනීම සාමාන්ය වේ.
- දරුවා Rh ධනාත්මක නම්, මවගේ ශරීරය එහි ප්රෝටීන් වලට ප්රතිදේහ නිපදවයි, ඔහු hemolytic රෝගය වර්ධනය විය හැක.
- මවගේ රුධිරයේ IgG සමුච්චය වීම සමඟ සම්බන්ධ වන සෑම පසුකාලීන ගැබ්ගැනීමක් සමඟම ව්යාධි විද්යාවේ අවදානම වැඩිවේ.
යහපැවැත්ම අනාගත මවවෙනස් නොවේ; වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරන විට, ව්යාධිජනක සංඥා ද නොමැත.
Rh සාධකය මවගේ රුධිරය සමඟ නොගැලපේ නම්, දරුවාට Rh ගැටුමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. ඔවුන් කලලයක් හෝ අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ වර්ධනය වන hemolytic රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය සාදයි. මෙම ව්යාධිවේදයේ ප්රකාශනයන්හි බරපතලකම වෙනස් විය හැකිය - මෘදු තාවකාලික සෙංගමාලය සිට කාර්යයේ දැඩි බාධා කිරීම් දක්වා අභ්යන්තර අවයවසහ මොළය.
Hemolytic රෝගය සති 20-30 තුළ කලලරූපී මරණයට හේතු විය හැක.
කලලරූපය දිගටම වර්ධනය වන්නේ නම්, රක්තහීනතාවය වැඩි වීම සහ එහි රුධිරයේ බිලිරුබින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම පහත රෝග ලක්ෂණ වලට තුඩු දෙයි:
- රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම;
- අභ්යන්තර අවයව හා චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් භ්රෑණ බර වැඩිවීම;
- එහි කුහරවල තරල සමුච්චය වීම;
- වැදෑමහ ඉදිමීම;
- හෘදයේ කැළඹීම, ඔක්සිජන් නොමැතිකම පිළිබිඹු කරයි.
දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු, විෂ සහිත bilirubin (kernicterus) මගින් ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම හේතුවෙන්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
- පෝෂණය කිරීමේ දුෂ්කරතා;
- regurgitation;
- වමනය;
- කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, විශේෂයෙන් ඔපිස්ටෝටෝනස් - අත් සහ අත්වල මාංශ පේශිවල කැක්කුම සමඟ ආරුක්කු වීම;
- උදරය විශාල වීම;
- සමේ සුදුමැලි වීම හෝ කහ පැහැය, ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා, තොල්වල මායිම්;
- නොසන්සුන්කම සහ දරුවාගේ නිරන්තර උස් හඬින් ඇඬීම.
සෘණ Rh සහිත මවකගේ දෙවන හෝ තුන්වන ගැබ් ගැනීම, වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, සතුටින් අවසන් විය හැකිය. මේ සඳහා Rh ගැටුම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. විශේෂයෙන්ම, විශේෂ ඖෂධයක් - immunoglobulin - නියමිත වේලාවට පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
මව Rh ධනාත්මක නම් සහ දරුවා Rh සෘණ නම්, නොගැලපීම නොපෙනෙන අතර ගැබ් ගැනීම සාමාන්යයෙන් සිදු වේ.
රෝග විනිශ්චය
Rh ගැටුමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්රවේශයන් දෙකක එකතුවක් භාවිතා කරයි:
- මවගේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම, එනම් ඇගේ Rh-ඍණ රුධිරය සහ Rh-ධනාත්මක එරිත්රෝසයිට් අතර සම්බන්ධතා අංශු;
- hemolytic රෝගය හඳුනා ගැනීම.
කාන්තාවකගේ සෘණ Rh සමඟ ගැබ් ගැනීම Rh ගැටුමේ වර්ධනය සඳහා භයානක වන්නේ ඇය අතීතයේ පහත සඳහන් තත්වයන් අත්විඳ ඇත්නම්:
- Rh-නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය;
- ගබ්සා වීම;
- ප්රේරිත ගබ්සාව;
- ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය;
- දරුවාගේ hemolytic රෝගය.
Rh ගැටුම ඇති වන්නේ කුමන වයසේදීද?
මෙම ව්යාධිවේදයේ පෙනුම, කලලරූපයෙහි රතු රුධිරාණු මත අනුරූපී ප්රෝටීන් දිස්වන විට, ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 6-8 කට පෙර විය හැකිය. එබැවින්, උපදේශනයක (සති 6-12) ලියාපදිංචි වීමේ මොහොතේ සිට, Rh-ඍණ කාන්තාවක් ප්රති-රීසස් ප්රතිදේහවල අන්තර්ගතය නිතිපතා තීරණය කිරීමට පටන් ගනී. ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුම සඳහා විශ්ලේෂණය සෑම මසකම නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
ප්රතිදේහවල නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු නොවේ, මන්ද කලලරූපය Rh-ඍණ විය හැකි අතර, එවිට මාතෘ ප්රතිදේහ ඕනෑම ප්රමාණයකට එය හානි නොකරනු ඇත. රුධිරයේ ප්රතිදේහවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම - ඔවුන්ගේ ටයිටරයේ වැඩි වීම සඳහා වෛද්යවරු අවධානය යොමු කරති.
ප්රතිදේහ ටයිටරය යනු මාතෘ රුධිර සෙරුමයේ ඉහළම තනුක කිරීම වන අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල ඇලවීම (එකතු කිරීම) සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් ඒවායේ ප්රමාණය තවමත් තීරණය කරයි. එය 1:2, 1:4, 1:8 ආදී අනුපාතයෙන් ප්‍රකාශ වේ. මෙම අනුපාතයෙහි දෙවන සංඛ්යාව විශාල වන අතර, IgG immunoglobulins සාන්ද්රණය වැඩි වේ.
ගර්භණී සමයේදී, ප්රතිදේහ ටයිටරය අඩු වීම, වැඩි කිරීම හෝ නොවෙනස්ව පැවතිය හැකිය. එහි තියුණු වැඩිවීමක් හෝ හදිසි වෙනස්වීමක් භයානක ය.
ගර්භණී සමයේදී Rh සාධකය වෙනස් විය හැකිද?
නැත, මෙම ප්රෝටීනයේ පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම ජානමය වශයෙන් මැදිහත් වී ඇති බැවින්, උරුම වී ඇති අතර ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් නොවේ.
කලලරූපය සහ වැදෑමහ පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (US) hemolytic රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි. මෙම ව්යාධිවේදයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සති 18-20 සිට ආරම්භ වේ. එවිට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සති 24, 30, 36 සහ උපතට පෙර සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, අධ්යයන අතර කාලය සති 1-2 දක්වා අඩු වේ, සමහර විට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සෑම දින 3 කට වරක් හෝ ඊටත් වඩා බොහෝ විට සිදු කළ යුතුය.
කලලරූපය මත අල්ට්රා සවුන්ඩ්ගේ ඍණාත්මක බලපෑම ඔප්පු වී නැත, නමුත් හඳුනා නොගත් hemolytic රෝගයක ප්රතිවිපාක කණගාටුදායක විය හැකිය. එමනිසා, ඔබ නැවත නැවත විභාගයක් ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය, මන්ද මෙය දරුවාගේ ජීවිතය සහ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන අතර සමහර අවස්ථාවල මවයි.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත වලට අනුව ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුමේ අන්තරාය කුමක්ද:
- වැදෑමහ ඝන වීම, එහි රුධිර ප්රවාහය දුර්වල වීම සහ භ්රෑණ පෝෂණය පිරිහීම සමග;
- අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම;
- සහ සංවර්ධන විෂමතා;
- භ්රෑණ පෙරිටෝනියල් කුහරය (ඇසිටේට්), ප්ලූරල් කුහරය (හයිඩ්රොතොරැක්ස්) සහ හෘදය වටා (pericardial effusion) තරල සමුච්චය වීම;
- විශාල කරන ලද හෘදය (කාඩියෝමගලි);
- බඩවැල් බිත්ති සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම.
රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමේ තීව්රතාවය තක්සේරු කිරීමට උපකාර වන ඇම්නියොටික් තරලයේ බිලිරුබින් අන්තර්ගතය ද අධ්යයනය කෙරේ. මේ සඳහා වර්ණාවලීක්ෂ ඡායාරූපමිතිය සති 24 සිට ද, ප්‍රකාශ විද්‍යුත් වර්ණමිතිය (FEC) සති 34 සිට ද භාවිතා වේ.
ඇම්නියොටික් තරලය (amniocentesis) පරීක්ෂා කිරීම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නියම කරනු ලැබේ:
- කලින් ගර්භනී අවධියේදී hemolytic රෝගයෙන් කලලරූපී මරණය;
- පෙර උපතේදී අලුත උපන් බිළිඳාගේ දරුණු hemolytic රෝගය, රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වේ;
- කලලරූපය තුළ Rh ගැටුමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා;
- ප්රතිදේහ titer 1:16 හෝ ඊට වැඩි.
- ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය සඳහා ඇම්නියොටික් තරල එකතු කිරීම ඇතුළත් ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියකි. එය Rh ගැටුමක අවදානම වැඩි කරයි, මන්ද එය කාන්තාවකගේ සහ ඇගේ දරුවාගේ රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. එමනිසා, මෑත වසරවලදී එය අඩුවෙන් හා අඩුවෙන් භාවිතා කර ඇත.
මෙම අධ්යයනය සඳහා ඇඟවීම් පටු කිරීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මධ්යයේ රුධිර ප්රවාහයේ වේගය තීරණය කරයි මස්තිෂ්ක ධමනියකලලරූපය මෙම දර්ශකය වැඩි වන තරමට දරුවාගේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වන අතර හීමොලිටික් රෝගයේ සම්භාවිතාව වැඩි බව ඔප්පු වී ඇත. රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්න නම්, amniocentesis සිදු නොකළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳ ප්රශ්නය තීරණය කළ යුත්තේ කාන්තාවගේ සහ වර්ධනය වන දරුවාගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ අනෙකුත් සියලු දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමිනි.
Rh ගැටුම හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමය වන්නේ පෙකණි වැල රුධිර පරීක්ෂාව හෝ cordocentesis ය. එය සති 24 සිට සිදු කරනු ලබන අතර පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නියම කරනු ලැබේ:
- වර්ණාවලීක්ෂය (2C හෝ 3) අනුව ඉහළ bilirubin ඝනත්වය;
- හීමොලිටික් රෝගයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා;
- ප්රතිදේහ titer 1:32 හෝ ඊට වැඩි;
- පෙර ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය (amniocentesis සඳහා ඇඟවීම් බලන්න).
පෙකණි වැල රුධිරයේ, කණ්ඩායම, රීසස්, හිමොග්ලොබින්, එරිත්රෝසයිට් සහ බිලිරුබින් අන්තර්ගතය තීරණය කරනු ලැබේ. කලලරූපය Rh සෘණ නම්, hemolytic රෝගය කළ නොහැකි ය. නිරෝගී ගර්භනී කාන්තාවක් ලෙස කාන්තාව තවදුරටත් අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
භ්රෑණ රුධිරය Rh-ධනාත්මක නම්, නමුත් hemoglobin අන්තර්ගතය සහ hematocrit සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී නම්, මාසයකට පසුව නැවත cordocentesis සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණ නරක නම්, ගර්භාෂ ප්රතිකාර ආරම්භ වේ.
දරුවෙකුගේ ඔක්සිජන් සාගින්න හඳුනා ගැනීම සඳහා, නැවත නැවත හෘද රෝග විද්යාව සිදු කරනු ලැබේ - හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්.
චිකිත්සාව
මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිකාරය ප්ලාසන්ටාවේ රුධිර වාහිනී ශක්තිමත් කිරීම, දරුවාගේ ඔක්සිජන් සාගින්න වැළැක්වීම සහ ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ඇත. කාන්තාව විශේෂ ලේඛනයක තබා ඇති අතර, ඇයගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
සාමාන්ය ප්රතිස්ථාපන, විටමින් සහ සනාල ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, වර්ධනය වන කලලරූපය (gestagens) ආරක්ෂා කිරීම සඳහා හෝර්මෝන භාවිතා කරනු ලැබේ.
hemolytic රෝගය හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුමට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වේ. දරුවාගේ ජීවිතය අනතුරේ නම්, ගර්භාෂ රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ. ධනාත්මක බලපෑමමෙම ක්රියා පටිපාටිය ඉතා කැපී පෙනේ:
- දරුවාගේ රුධිරයේ hemoglobin සහ hematocrit මට්ටම වැඩි වේ;
- රක්තපාත රෝගයේ වඩාත් දරුණු ස්වරූපය - ශෝථය - අඩු වේ;
- ගර්භණීභාවය ආරක්ෂා කිරීම සහතික කෙරේ;
- සෝදාගත් රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කිරීමේදී මවගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය සහ Rh ගැටුමේ බරපතලකම දුර්වල කරයි.
ගර්භාෂ පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, cordocentesis සිදු කරනු ලබන අතර හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. භ්රෑණ රුධිර වර්ගය තීරණය කිරීමට හැකි නම්, එයම පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. මෙම නිර්ණය අසමත් වුවහොත්, රුධිර කාණ්ඩය 1 Rh සෘණ භාවිතා වේ. ගර්භනී අවධියේ සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් මත පදනම්ව, අවශ්ය පරිමාව තීරණය කරනු ලබන අතර සෙමින් පෙකණි වැල තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. එවිට පාලන රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
මෙම ක්රියාපටිපාටිය සාමාන්යයෙන් සති 22 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, තවත් කොටස් වලට පාරවිලයනය කරන්න මුල් දිනයන්රුධිරය එන්නත් කළ හැක උදර කුහරයකලලරූපය, නමුත් මෙම ක්රමයේ ඵලදායීතාවය අඩුය.
අභ්යන්තර ගර්භාෂ පාරවිලයනය හොඳින් පහසුකම් සහිත රෝහලක සිදු කළ යුතුය. රුධිර වහනය සහ කලලරූපී මරණය ඇතුළු විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැක. එමනිසා, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ hemolytic රෝගය හේතුවෙන් දරුවාගේ ව්යාධිවේදය ඇතිවීමේ අවදානම සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉක්මවා ගිය විට පමණි. මේ පිළිබඳ සියලු ප්රශ්න ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
දරුණු hemolytic රෝගයේ hematocrit සෑම දිනකම 1% කින් අඩු වන බව විශ්වාස කෙරේ. මේ අනුව, නැවත නැවතත් ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්යතාවය සති 2-3 කට පසුව පැන නගී. දරුණු අවස්ථාවල දී නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය සති 32-34 දක්වා කිහිප වතාවක් සිදු කළ හැකි අතර, පසුව දරු ප්රසූතිය සිදු කරනු ලැබේ.
Plasmapheresis හෝ immunosorption ද භාවිතා කළ හැකිය. මෙම immunoglobulins රඳවා තබා ගන්නා විශේෂ පෙරහන් භාවිතා කරමින් ප්රති-Rh ප්රතිදේහ වලින් මවගේ රුධිරය පිරිසිදු කිරීමේ ක්රම වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කාන්තාවගේ රුධිරයේ Rh සාධකයට එරෙහිව IgG සාන්ද්රණය අඩු වන අතර, ගැටුමේ බරපතලකම අඩු වේ. මෙම ක්රම බාහිර ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමට සම්බන්ධ වන අතර නවීන උපකරණ සහ සුදුසුකම් ලත් පිරිස් අවශ්ය වේ.
උපත් උපක්රම:
- සති 36 කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළ, සකස් කළ උපත් ඇල සහ මෘදු රක්තපාත රෝගයක් සමඟ, ස්වාභාවික දරු උපත් සිදුවිය හැකිය;
- රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, දරුවාට අමතර අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා එසේ කිරීම වඩා හොඳය.
ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුමේ ප්රතිවිපාක රක්තහීනතාවය, කලලරූපය සෙංගමාලය, සමේ ඉදිමීම සහ අභ්යන්තර අවයව ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාර සඳහා, රුධිරය, ප්ලාස්මා, රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය, ඩෙටොක්සිකරණය සහ ඡායාරූප චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. මව්කිරි දීමදරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වීමෙන් පසුව, සාමාන්යයෙන් උපතින් දින 4-5 කට පසුව ආරම්භ වේ. මව්කිරි වල අඩංගු ප්රතිදේහ දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුල් නොවන අතර ඔහුට අනතුරුදායක නොවේ.
Rh නොගැලපීම වැළැක්වීම
ගර්භණී සමයේදී Rh ගැටුම වැළැක්වීමට ඇතුළත් වන්නේ:
- රුධිර පාරවිලයනය කණ්ඩායම සහ Rh සාධකය අනුකූලතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් පමණි;
- Rh-සෘණ කාන්තාවකගේ පළමු ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාම;
- ගර්භණීභාවය අවසන් වීමෙන් පසුව (ගබ්සා වීම, ගබ්සාව, දරු ප්රසූතිය) Rh-ඍණ රෝගියෙකුගේ Rh රෝග නිවාරණය;
- සංවේදී වීමේ සලකුනු නොමැතිව Rh-ඍණ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ Rh රෝග නිවාරණය.
රෝගියා Rh negative ණාත්මක නම් සහ තවමත් සංවේදීතාව වර්ධනය කර නොමැති නම්, එනම්, කලලරූපයේ රතු රුධිර සෛල සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති නම්, එබැවින් රුධිරයේ ප්රතිදේහ නොමැත (නිදසුනක් ලෙස, පළමු ගර්භනී අවධියේදී), ඇය විශේෂිත ප්රතිදේහ වල රෝග නිවාරණ පරිපාලනය අවශ්ය වේ.
ගර්භණී සමයේදී Rh negative ණ සඳහා වන ඉමියුනොග්ලොබුලින් යනු විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් වන අතර එය කාන්තාවකගේ රුධිරයට මුදා හරින විට ඇගේ ප්රතිදේහ බන්ධනය කරයි, එය Rh-ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් සෑදිය හැකිය, එනම් සංවේදීතාවයේදී. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, රෝගියාගේ ශරීරය තමන්ගේම IgM සහ IgG නිපදවීමට පටන් නොගන්නා බැවින්, එන්නත් කරන ලද immunoglobulin ක්රියා නොකරනු ඇත. සංවේදීකරණය පෙනෙන්නට තිබේ නම්, සෘණ රීසස් සඳහා "එන්නත" කලලයට භයානක වන මාතෘ ප්රතිදේහ අක්රිය කරයි.
මූලික නිර්ණය කිරීමේදී සහ පසුව කාන්තාව ප්රතිදේහ වර්ධනය නොකළහොත්, සති 28 දී "එන්නත්" ඍණ Rh සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. පසුකාලීනව, කලලරූපී රතු රුධිර සෛල දැනටමත් මාතෘ රුධිරයට විනිවිද යාමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇති කළ හැකි අතර, එම නිසා පසුකාලීනව immunoglobulin හඳුන්වාදීම එතරම් ඵලදායී නොවේ.
සති 28 දී, පියා Rh ධනාත්මක නම් (එනම්, Rh ගැටුමේ සම්භාවිතාව ඇති විට), විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද ඖෂධ - ප්රති-Rh0 (D) - immunoglobulin HyperROU S/D 300 mcg පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එය වැදෑමහ හරහා නොයන අතර කලලයට බලපෑමක් නැත. පරිපාලනය ඕනෑම ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියකින් පසුව (amniocentesis, cordocentesis, chorionic villus biopsy) මෙන්ම Rh-ධනාත්මක දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු පළමු දින 3 තුළ (වඩාත් සුදුසු පළමු පැය 2 තුළ) නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. සෘණ Rh සහිත ළදරුවෙකු උපත ලැබුවහොත්, මවට සංවේදී වීමේ තර්ජනයක් නොමැති අතර, මෙම නඩුවේ immunoglobulin පරිපාලනය නොකෙරේ.
දරු ප්‍රසූතියේදී වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම සිදු කරන ලද්දේ නම් හෝ එහි වෙන්වීමක් සිදු වූයේ නම් මෙන්ම සිසේරියන් සැත්කමෙන් පසුවද, drug ෂධයේ මාත්‍රාව 600 mcg දක්වා වැඩි වේ. එය අභ්යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ.
ඊළඟ ගර්භනී අවධියේදී, ප්රතිදේහ රුධිරයේ නොපෙනේ නම්, immunoglobulin හි රෝග නිවාරණ පරිපාලනය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
සමහර විට කියවිය හැකි පරිදි Immunoglobulin භ්රෑණ රතු රුධිර සෛල විනාශ නොකරයි. එය Rh ප්‍රෝටීනයට එරෙහිව නොව, මාතෘ ප්රති-Rh ප්රතිදේහවල ප්‍රෝටීනයට එරෙහිව ය. රෝග නිවාරක ඉමියුනොග්ලොබුලින් රතු රුධිර සෛල මතුපිට පිහිටා ඇති Rh සාධකය සමඟ කිසිදු ආකාරයකින් ප්රතික්රියා නොකරයි.
නිවාරක ඉමියුනොග්ලොබුලින් යනු රීසස් විරෝධී ප්රතිදේහ නොවේ. එහි පරිපාලනයෙන් පසුව, Rhesus සඳහා ප්රතිදේහ මවගේ රුධිරයේ නොපෙන්විය යුතුය, මන්ද එය ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය වැළැක්වීම සඳහා විශේෂයෙන් අදහස් කෙරේ. මෙම මාතෘකාව සඳහා කැප වූ බොහෝ වෙබ් අඩවි වල ගැටුම්කාරී වෘත්තීය නොවන තොරතුරු රාශියක් ඇත. ප්රතිදේහ සහ වැළැක්වීමේ immunoglobulin සම්බන්ධ සියලු ප්රශ්න වෛද්යවරයෙකු සමඟ පැහැදිලි කළ යුතුය.
ගර්භණී සමයේදී සෘණ Rh සාධකයක් කාන්තාවක් සඳහා මරණ දඬුවමක් නොවේ. ඇය දැනටමත් සංවේදීතාවයක් ඇති වුවද, ඇගේ පළමු දරුවන් දරුණු hemolytic රෝගයකින් උපත ලැබුවද, ඇය නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කළ හැකිය. මේ සඳහා එක් කොන්දේසියක් තිබේ: දරුවාගේ පියා Rh සාධකය සඳහා විෂමජාතීය විය යුතුය, එනම්, ජාන කට්ටලයක් DD නොව Dd. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔහුගේ ශුක්රාණු වලින් අඩක් දරුවාට Rh සෘණ ලබා දිය හැක.
එවැනි ගැබ් ගැනීමක් සිදු වීමට නම්, අභ්යන්තර සංසේචනය අවශ්ය වේ. කළල සෑදීමෙන් පසු, ගර්භාෂය තුළට බද්ධ කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන්නේ මවගෙන් සහ පියාගෙන් Rh සෘණාත්මකව උරුම වූ ඒවා පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, Rh ගැටුම නොපෙන්වයි, ගැබ් ගැනීම සාමාන්යයෙන් ඉදිරියට යන අතර නිරෝගී දරුවෙකු උපත ලබයි.
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර ප්රවේශමෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවශ්යතාව මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ. Rh-සෘණ කාන්තාවක් Rh-ඍණ රුධිරය සමඟ පමණක් රුධිර පාරවිලයනය කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු එකම කාණ්ඩයේ. මෙය කළ නොහැකි නම්, රුධිර කණ්ඩායම් අනුකූලතා වගුවක් භාවිතා කරනු ලැබේ:
පළමු රුධිර කාණ්ඩය ඇති කාන්තාවන්ට එම රුධිර පාරවිලයනය පමණක් ලබා ගැනීමට අවසර ඇත. හතරවන රෝගීන් - ඕනෑම කණ්ඩායමක රුධිරය. II හෝ III කාණ්ඩයේ රුධිරය තිබේ නම්, වගුව අනුව අනුකූලතාව පැහැදිලි කළ යුතුය.
කිසිම අවස්ථාවක රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ සංකල්පය විවාහක යුවළකගේ ගැළපුම දක්වා දීර්ඝ නොකළ යුතුය! මවගේ සහ පියාගේ රතු රුධිර සෛල කිසි විටෙකත් එකිනෙකා සමඟ මිශ්ර නොවන බැවින් ඕනෑම කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ පුද්ගලයින්ට නිරෝගී දරුවන් ලැබිය හැකිය. කාන්තාවකගේ සහ ඇගේ දරුවාගේ රුධිර වර්ගය අතර ගැටුමක් ද ප්රායෝගිකව කළ නොහැකි ය.
දරුවාගේ පියාට ධනාත්මක Rh සාධකයක් තිබේ නම් සහ මවට සෘණ Rh සාධකයක් තිබේ නම්, ගර්භණීභාවය සඳහා නියමිත වේලාවට ලියාපදිංචි වීම සහ වෛද්යවරයාගේ සියලු නියෝග අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ:
- ප්රති-රීසස් ප්රතිදේහ තීරණය කිරීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණ සිදු කරන්න;
- නියමිත වේලාවට කලලරූපයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කරන්න;
- රුධිරයේ ප්රතිදේහ නොමැති නම්, ඉමියුනොග්ලොබුලින් රෝග නිවාරණ පරිපාලනය සිදු කරන්න;
- amniocentesis හෝ cordocentesis සිදු කිරීමට අවශ්ය නම්, මෙම ක්රියා පටිපාටි වලට එකඟ වන්න.
පළමු හා පසුව ගැබ්ගැනීම් වලදී මෙම කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම්, Rh නොගැලපීම සහ hemolytic රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී මූලික පරීක්ෂණයක අවශ්යතාවය පැන නගින්නේ හැකි Rh ගැටුමක් හේතුවෙනි. මෙය නූපන් දරුවාගේ ජීවිතයට ඉතා භයානක ය. කෙසේ වෙතත්, ව්යාධි විද්යාව සමඟ වැඩ කිරීම කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කිරීම ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය.
දැන් අපි මෙය වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.
Rh රුධිර ගැටුම යනු කුමක්ද?
රීසස් ගැටුම ගර්භණී සමයේදී ඇති වන සංකූලතා වලින් එකකි. මවගේ Rh සාධකය ඍණාත්මක වන අතර කලලරූපය ධනාත්මක නම් එහි සිදුවීම හැකි ය. මෙම තත්වය තුළ, කාන්තාවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දරුවාගේ රතු රුධිර සෛල විදේශීය ලෙස සලකයි. ඔවුන්ගේ ප්රතික්ෂේප කිරීම ආරම්භ වේ. Rh ගැටුම ඇති කරන කාන්තාවකගේ රුධිරයේ ප්රතිදේහ නිපදවයි. ගර්භනී සති 6-8 සිට ව්යාධිවේදය වර්ධනය වේ.
විශේෂඥයන් පවසන්නේ පළමු ගර්භනී අවධියේදී Rh ගැටුමක් ඇතිවීම අතිශයින් අපහසු බවයි. කාරණය වන්නේ මෙම නඩුවේ මවගේ රුධිරය IgM වර්ගයේ ප්රතිදේහ නිපදවයි. දරුවාගේ රුධිරය විනිවිද යාමට ඔවුන්ට හැකියාවක් නැත. වැදෑමහ විශ්වාසදායක ලෙස කලලරූපය ආරක්ෂා කරයි. කෙසේ වෙතත්, නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම Rh ගැටුම දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් බවට පත්වේ. කාන්තාවගේ රුධිරය IgG වර්ගයේ ප්රතිදේහ නිපදවීමට පටන් ගනී. ඔවුන් බිළින්දාගේ රුධිරයට පහසුවෙන් විනිවිද යාමට හැකිය.
මානව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ සුවිශේෂතා හේතුවෙන් මෙම සංසිද්ධිය සිදු වේ. ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය ආරම්භ වන්නේ ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක හෝ විෂ ද්රව්ය වලින් තමන්ගේම ශරීරය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහාය. කෙසේ වෙතත්, සිදුවෙමින් පවතින දේ නිසා, මවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බරපතල හානියක් කළ හැකි දරුවාට දුක් විඳිය හැකිය.
සෘණ රුධිරය දුර්වල බව විශ්වාස කෙරේ. එහි ප්රතිදේහජනක අඩංගු නොවේ. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, පෘථිවියේ මුළු ජනගහනයෙන් 15% ක් පමණක් සෘණ Rh සාධකයක් ඇත. යුරෝපීයයන් බොහෝ විට ගැටලුවට මුහුණ දෙන බව විශ්වාස කෙරේ. තරඟයේ නියෝජිතයින් අතර 84% Rh ධනාත්මක වේ. අප්රිකානු ඇමරිකානුවන් අතර, අනුපාතය 93% දක්වා ඉහළ යයි. විශාලතම ප්රමාණය Rh ධනාත්මක පුද්ගලයින් ආසියානු රටවල ජීවත් වේ. මෙහි එය ජනගහනයෙන් 99% කට ආසන්න පිරිසකට ලබා ගත හැකිය. මෙය Rh ගැටුමේ ගැටලුව බෙහෙවින් අඩු අදාළ වේ.
රුධිර වර්ගයේ වගුව
පියාට ධනාත්මක රුධිර වර්ගයක් සහ මවට සෘණ රුධිර වර්ගයක් තිබේ නම් Rh ගැටුම ඇතිවිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 50% කි. අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, Rh ගැටුම වර්ධනය නොවේ.
හේතු
Rh ගැටුම ඇති වන්නේ දරුවාගේ ධනාත්මක රුධිරය මවගේ සෘණ රුධිරයට ඇතුල් වන විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාවගේ ශරීරය විශේෂ ප්රතිදේහ නිපදවයි. මෙය පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී Rh ගැටුමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති කරයි. Rh-ධනාත්මක රුධිරය මවගේ ශරීරයට ඇතුල් විය හැකි ප්රධාන අවස්ථා තුනක් වෛද්යවරුන් හඳුනා ගනී. ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:
- හෝ ගබ්සා කිරීම;
- දරු ප්රසූතියේ ක්රියාවලිය;
- ගර්භනී අවධියේදී, කාන්තාව amniocentesis හෝ chorionic villus biopsy.
කෙසේ වෙතත්, ව්යාධි විද්යාවේ වෙනත් හේතු ද හැකි ය. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීම, පෙර උපතේදී සිදු කරන ලද සිසේරියන් සැත්කමක් හෝ ජානමය උරුමය නිසා සමාන ප්රපංචයක් ඇති විය හැක.
Rh ගැටුමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
Rh ගැටුමක් වර්ධනය වී ඇත්නම්, කාන්තාවකට එය තනිවම දැනීමට නොහැකි වනු ඇත; ගර්භනී කාන්තාවකට විනාශකාරී ක්‍රියාවලියක ආරම්භය සැක කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ නොමැත. Rh ගැටුම තීරණය කිරීමට සහ එහි ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට පටන් ගත හැක්කේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ආධාරයෙන් පමණි.
විශ්ලේෂණය සිදු කිරීම සඳහා, කාන්තාවකගේ නහර වලින් රුධිරය ගනු ලැබේ. එවිට ප්රතිදේහ පැමිණීම සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී විශ්ලේෂණය කිහිප වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ. සති 20 සිට 31 දක්වා කාලය විශේෂයෙන් භයානක ලෙස සැලකේ. ගැටුමේ බරපතලකම ඊනියා ප්රතිදේහ ටයිටරය මගින් තීරණය කළ හැකිය. රසායනාගාර පර්යේෂණවල ප්රතිඵලයක් ලෙස දර්ශකයේ වටිනාකම තීරණය වේ. කලලරූපයේ පරිණතභාවයේ මට්ටම ද සැලකිල්ලට ගනී. කෙසේද වැඩිමහල් දරුවා, එය පහසුවෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රහාරයට ඔරොත්තු දිය හැකිය.
සමහර විට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි සිදු වේ. ඔවුන්ගේ පැමිණීම හඳුනාගත හැක්කේ දරුවාගේ උපතෙන් පසුව පමණි. රක්තපාත රෝග වල ප්‍රභේද දරුවාගේ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් හෝ ශ්‍රවණාබාධ ඇති කරයි.
සෘණ Rh සහිත කාන්තාවන් ලියාපදිංචි කිරීමේ පළමු දිනයේ සිටම රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වේ. ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව මෙන්ම ඒවා අවසන් වූ ආකාරය ද සැලකිල්ලට ගනී. කාන්තාවට රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන් සිටීද යන්න වෛද්යවරුන් විසින් සැලකිල්ලට ගනු ඇත. මේ සියල්ල ඔබට Rh ගැටුමක සම්භාවිතාව පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීමට සහ ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම යෝජනා කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පළමු ගර්භනී අවධියේදී කාන්තාවක් මසකට දෙවරක් රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුය. පසුව, ද්රව්ය එකතු කිරීමේ වාර ගණන මසකට 1 වතාවක් දක්වා වැඩි වේ. සති 32 කට පසු, සෑම සති 2 කට වරක් විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ. කාල සීමාව සති 35 ඉක්මවන විට, ක්රියාව සෑම දින හතකට වරක් සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රතිදේහ ටයිටරය සති 8 කට පසු ඕනෑම අවස්ථාවක පෙනී සිටිය හැක. මෙය අනාවරණය වුවහොත්, විශේෂඥයා විසින් නිර්දේශ කළ හැකිය අතිරේක පර්යේෂණ. ප්රතිදේහ ප්රමාණය දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නම්, වෛද්යවරයා විසින් cordocentesis හෝ amniocentesis නිර්දේශ කළ හැකිය. ක්රියා පටිපාටිය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ දැඩි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. amniocentesis සිදු කරන්නේ නම්, විශේෂිත ඉඳිකටුවක් සමඟ එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, එය ආධාරයෙන් යම් ප්රමාණයක ඇම්නියොටික් තරලයක් ගනු ලැබේ. cordocentesis සිදු කරන්නේ නම්, පෙකණි වැලෙන් රුධිරය ලබා ගනී. සිදු කරන ලද අධ්යයනයන් මගින් දරුවාගේ රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. මීට අමතරව, රතු රුධිරාණුවලට කෙතරම් දරුණු ලෙස බලපාන්නේද යන්නත්, රුධිරයේ ඇති බිලිරුබින් සහ හීමොග්ලොබින් මට්ටම කුමක්ද යන්නත් සොයා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. මීට අමතරව, සියයට සියයක් සම්භාවිතාව සමඟ දරුවාගේ ලිංගිකත්වය හෙළි කිරීමට හැකි වේ.
ඉහත ක්රියා පටිපාටි ක්රියාත්මක කිරීම සෑම කාන්තාවක්ගේම ස්වේච්ඡා තීරණයකි. අධ්යයනය ගබ්සාවක් හෝ නොමේරූ උපතක් අවුලුවා ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මීට අමතරව, දරුවාගේ මරණය හෝ ආසාදන අවදානම පවතී.
රීසස් ගැටුමට ප්රතිකාර කිරීම
Rh ගැටුමෙන් මිදීම සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාව අද සංවර්ධනය කර නොමැත. මීට පෙර, plasmapheresis සහ hemosorption භාවිතා කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රම අකාර්යක්ෂම බව සොයා ගන්නා ලදී. ඖෂධවලට මවගේ රුධිරයේ ඇති ප්රතිදේහ මට්ටම වෙනස් කිරීමට හෝ HDP වර්ධනය වීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීමට නොහැකිය.
දරුවෙකුගේ දරුණු රක්තහීනතාවයට වන්දි ගෙවීමට ඇති එකම මාර්ගය වන්නේ ගර්භාෂ රුධිර පාරවිලයනයයි. cordocentesis තුළ හැසිරවීම සිදු කරනු ලැබේ. ද්රව්ය ලැබුණු පසු වෛද්යවරුන් රසායනාගාර පරීක්ෂණ පවත්වයි. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්ය වන රතු රුධිර සෛල පරිමාව සහ ඒවායේ බර තීරණය කරනු ලැබේ. 0 (I) රුධිර කාණ්ඩයේ එරිත්රෝසයිට් Rh- සිදු කරනු ලැබේ.
රුධිර පාරවිලයනය අවසන් වූ පසු පාලන රුධිර සාම්පලයක් ගනු ලැබේ. ද්රව්යය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ක්රියාවෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අවශ්ය දර්ශකවල වටිනාකම තීරණය කරනු ලැබේ.
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්යතාවය නැවත මතු විය හැකිය. දක්වා ක්රියාව සම්පූර්ණ කළ හැක. වෛද්යවරු පසුව ප්රසූතිය කළ හැකි ඉක්මනින් තීරණය කරයි.
Rh-ගැටුම් සහිත දරුවෙකුගේ උපත ද විශේෂ පාලනයක් යටතේ සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම තවදුරටත් සංවේදී වීමේ අවදානම සහ මවගේ රුධිරයට රතු රුධිර සෛල විශාල වශයෙන් මුදා හැරීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මේ හේතුව නිසා, දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීමේදී, ඔවුන් එය හරහා සිදු කිරීමට උත්සාහ කරයි ස්වභාවික ක්රම. සිසේරියන් සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පමණි:
- HDP හි ප්රතිඵලයක් ලෙස කලලරූපයෙහි බරපතල තත්වයක් පවතී;
- නොමේරූ ගැබ්ගෙලක් ඇත;
- බාහිර ව්යාධිවේදය පවතී;
- සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා අවශ්යතාවය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරන වෙනත් සාධක තිබේ.
රීසස් ගැටුම වැළැක්වීම
Rh නොගැලපීම සහිත දරුවෙකු සඳහා දරුණු ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා, Rh ගැටුම වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ. ගබ්සාව වළක්වා ගැනීමට කාන්තාවක් උත්සාහ කළ යුතුය. පළමු ගැබ් ගැනීම සංරක්ෂණය කළ යුතුය. ගැබ් ගැනීම කල්තියා සැලසුම් කළ යුතුය. දරුවාගේ මව සහ පියා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. පිළිසිඳ ගැනීමට ටික කලකට පෙර, පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ:
- ලේ වර්ගය;
- Rh සාධකය;
- රුධිරයේ ප්රති-රීසස් ප්රතිදේහ තිබීම.
ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවස්ථාව හෝ කාන්තාවක් සඳහා රුධිරයේ Rh ප්රතිදේහ තිබීම ගර්භණීභාවයට ප්රතිවිරෝධතාවක් හෝ එය අවසන් කිරීමට හේතුවක් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. විශේෂිත වැළැක්වීමේ ක්රම ද තිබේ. ඒවා පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයෙන් ප්රති-රීසස් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් කිරීමකි. එය Rh සෘණ සහ Rh ප්රතිදේහජනක සංවේදී නොවන කාන්තාවන්ට නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධය කාන්තාවකගේ රුධිරයේ අහම්බෙන් අවසන් වන ධනාත්මක රතු රුධිර සෛල කෙරෙහි විනාශකාරී බලපෑමක් ඇත. මෙය ඇයගේ ප්රතිශක්තිකරණය වළක්වන අතර Rh ගැටුමේ අවදානම අඩු කරයි. වැළැක්වීම සඳහා ඉහළ බලපෑමක් ඇති කිරීම සඳහා, ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ කාලය දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතුය.
පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී Rh ගැටුම වැළැක්වීම සඳහා ප්රති-රීසස් immunoglobulin කාන්තාවකට ලබා දෙනු ලැබේ:
- හේතුවෙන් සිදු කරන ලද මෙහෙයුමක්;
- Rh (+) රුධිරය හෝ පට්ටිකා ස්කන්ධය පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු;
- ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමෙන් පසුව.
අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්රති-රීසස් immunoglobulin ද නියම කරනු ලැබේ. එන්නත් කිරීම සති 28 දී සිදු කෙරේ. සමහර විට එය සති 34 දී නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. කලලරූපයේ hemolytic රෝගය වැළැක්වීම සඳහා ක්රියාව සිදු කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් උදර කම්පනය හෝ වැදෑමහ වෙන්වීමෙන් ඇති වූ ලේ ගැලීමක් අත්විඳ ඇත්නම් සහ ආක්රමණශීලී උපාමාරු සිදු කර ඇත්නම්, ගර්භනී සමයේ හත්වන මාසයේ ප්රති-රීසස් immunoglobulin පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
මවගේ රුධිරයේ ධනාත්මක Rh සහ Rh ප්රතිදේහ නොමැති දරුවෙකු උපත ලැබුවහොත්, එන්නත් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. උපතින් පසු පළමු දින 2-3 තුළ ක්රියාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙය පසුකාලීන ගර්භණී සමයේදී Rh සංවේදීතාව සහ Rh ගැටුම වළක්වා ගැනීමට හැකි වේ. Immunoglobulin සති කිහිපයක් සඳහා ඵලදායී වේ. Rh ගැටුමක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, ධනාත්මක රුධිර කාණ්ඩයක් සහිත දරුවෙකු ලැබීමේ අවස්ථාවක් තිබේ නම්, ඖෂධය නැවත ලබා දෙනු ලැබේ. කාන්තාවක් දැනටමත් Rh ප්රතිදේහජනකයට සංවේදී නම්, RhoGAM භාවිතය ඵලදායී නොවේ.
කියවීමේ කාලය: විනාඩි 9 යි. බැලීම් 30.7k.
දෙමව්පියන්ගේ විවිධ Rh සාධක රක්තපාත පද්ධතියේ සහ කලලරූපයේ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල විවිධ ව්යාධිවේදයන් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. රීසස් - ගර්භණී සමයේදී දෙමාපියන්ගේ සාධකය කල්තියා තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - මෙය “කාන්තා” රතු රුධිර සෛල මතුපිට ඇති ප්රතිදේහ වර්ධනය වන කලලයට අහිතකර ලෙස බලපානු ඇත. රීසස් - ගර්භණී සමයේදී ගැටුම් ප්රතිකාර කළ හැකිය.
සම්භාවිතා වගු
ජාන විද්‍යාඥයින් කියා සිටින්නේ දරුවෙකුගේ රුධිරයේ ඇති විය හැකි පාරම්පරික ලක්ෂණ විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම (ස්වාමිපුරුෂයා සහ භාර්යාව) ගර්භණී සමයේදී රුධිර වර්ගය එකම නිර්ණායක අනුව තක්සේරු කරන බවයි. (50%/50%). විශේෂඥයන් අවදානම් මට්ටම පිළිබඳ මූලික තක්සේරුවක් කිරීමට ඉඩ සලසන වගු කිහිපයක් සම්පාදනය කර ඇත.
සම්භාවිතා වගු බෙදා ගැනීම:
- Rp (+) හෝ (-) මගින් ;
- කණ්ඩායම් 4න් 1ක්.
අම්මාගෙන් සහ තාත්තාගෙන් එකවර ලබාගත් ද්රව්ය ඇය තුළ විශේෂ සලකුණු ප්රෝටීන ඇති බව හෙළි කරයි. ඒවා රතු රුධිර සෛල මතුපිට දක්නට ලැබේ. රුධිරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ගුණය සෞඛ්‍යයට කිසිම ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත; ස්වාමිපුරුෂයන් සහ භාර්යාවන් බොහෝ විට විවිධ රීසස් අගයන් ඇත. මිනිසුන්ට විවිධ Rp ((+) රතු රුධිර සෛල (-) සමඟ ඒකාබද්ධ වුවහොත් පිළිසිඳ ගැනීමේදී ගැටුමක් ඇති වේ. රීසස් - ගර්භණී සමයේදී ගැටුම (වගුව) කලලරූපය තුළ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීමට වෛද්යවරුන්ට ඉඩ සලසයි.
Rh සාධකය අනුව
"Rh සාධකය සහ ගැබ්ගැනීම්" යන සංකල්ප එකිනෙකා සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. මව Rh ධනාත්මක නම් සහ පියා Rh සෘණ නම් ගැටුමක් ඇති විය හැක. එවැනි අයට විවිධ සාධක සහිත දරුවන් සිටී. සාධකය කාන්තාවක් සහ පිරිමියෙකු සඳහා ඍණාත්මක නම්, 100% සම්භාවිතාවක් සහිතව දරුවා Rp (-) සමඟ උපත ලබයි. දෙමව්පියන් ධනාත්මක වන අතර දරුවා Rh සෘණාත්මක වන අවස්ථා ලියාපදිංචි කර නොමැත.
ඔබ කොපමණ වාරයක් ඔබේ රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරන්නේද?
ඔබගේ බ්‍රවුසරයේ ජාවාස්ක්‍රිප්ට් අක්රිය කර ඇති නිසා ඡන්ද විමසීම් විකල්ප සීමිතය.
සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි පමණි 31%, 1960 ඡන්ද
වසරකට වරක් සහ මම හිතන්නේ එය ප්‍රමාණවත් 17%, 1063 ඡන්දය
මම අසනීප වූ විට පමණක් 16%, 1003 ඡන්දය
අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක් 15%, 940 ඡන්ද
වසරකට දෙවරකට වඩා වැඩි නමුත් හය ගුණයකට වඩා අඩු 11%, 720 ඡන්ද
මම මගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර මසකට වරක් කුලියට 6%, 385 ඡන්ද
මම මෙම ක්රියා පටිපාටියට බිය වන අතර 4%, 257 සමත් නොවීමට උත්සාහ කරමි ඡන්ද
21.10.2019
රීසස් - ගැටුම (වගුව):
රතු රුධිර සෛලවල ඇති මාර්කර් ප්රෝටීන විලයනය වීමත් සමඟ Rh ගැටුමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. දෙමව්පියන්ගේ Rp (සාධකය) වෙනස් විය හැක, නමුත් දරුවාගේ සාධකය වෙනස් විය හැකිය.
රුධිර වර්ගය අනුව
ගර්භණී සමයේදී රුධිර වර්ගය නොගැලපෙන සම්භාවිතාව තීරණය කරයි. කණ්ඩායම්වල ලිපි නම් කිරීම:
- I - 0;
- II - A;
- III - B;
- IV - AB.
රුධිර කණ්ඩායම් සඳහා අනුකූලතා වගුව:
| තාත්තාගේ ලේ | මවගේ ලේ | දරුවෙකුගේ රුධිරය | ගැටුම් පුරෝකථනය කිරීම |
| බැහැර කර ඇත | |||
| ඒ | 0 හෝ A | බැහැර කර ඇත | |
| තුල | 0 හෝ බී | බැහැර කර ඇත | |
| AB | A හෝ B | බැහැර කර ඇත | |
| ඒ | 0 හෝ A | 50% | |
| ඒ | ඒ | A හෝ 0 | බැහැර කර ඇත |
| ඒ | තුල | ඕනෑම කණ්ඩායමක් | 25% |
| ඒ | AB | A, 0 හෝ AB | බැහැර කර ඇත |
| තුල | 0 හෝ බී | 50% | |
| තුල | ඒ | ඕනෑම කණ්ඩායමක් | 50% |
| තුල | තුල | B හෝ 0 | බැහැර කර ඇත |
| තුල | AB | AB, B හෝ 0 | බැහැර කර ඇත |
| AB | A හෝ B | 100% | |
| AB | ඒ | A, AB හෝ 0 | 66% |
| AB | තුල | AB, B හෝ 0 | 66% |
| AB | AB | AB, B හෝ A | බැහැර කර ඇත |
රතු රුධිර සෛල විලයනය සිදු වන්නේ කලලරූපය සෑදෙන විටය.
ගැටුමට හේතු
සෘණ Rh සහිත කාන්තාවක් සහ ධනාත්මක Rh සහිත පිරිමියෙකු ගැබ් ගැනීමට සමත් වේ. මවගේ Rh සාධකය ධනාත්මක වන අතර පියාගේ ඍණාත්මක නම්, ගැටුමක් වර්ධනය වීමේ අවදානම 50% කි. මාපිය කණ්ඩායමගර්භණී සමයේදී රුධිරය ඇතිවිය හැකි ව්යාධි සෑදීමේ මට්ටමට හා වේගයට බලපායි. පළමු ගර්භනී අවධියේදී, රුධිර පාරවිලයනය සිදු නොකළේ නම්, ගැටුමක් වළක්වා ගැනීමේ අවස්ථා තියුනු ලෙස වැඩි වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ මවගේ Rh සෘණ නම්, දරුවා Rp (+) සමඟ උපත ලැබිය හැකි බවයි.
කාන්තා ශරීරයට ප්‍රමාණවත් ප්රතිදේහ නිපදවීමට නොහැකි වීම සිදුවේ. නොගැලපීම වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ ගබ්සා කිරීමෙන් හෝ ගබ්සා වීමෙන් පසු බිත්තරයේ ගැබ් ගැනීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැටුමක් වර්ධනය වීමේ අවදානම කිහිප වතාවක් වැඩි වේ. කාන්තාවක් තුළ, ගර්භණී සමයේදී සාධකය වෙනස් නොවන අතර ඇගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය තුළ, රුධිරයේ ශරීරය විසින් නිපදවන ප්රතිදේහ ප්රමාණය පමණක් වැඩි විය හැක.
පළමු ගැබ් ගැනීම අවසන් වූ කාන්තාවක් තුළ ගැටුම් වර්ධනය විය හැකිය සිසේරියන් කොටස. දරු ප්‍රසූතියේදී වෛද්යවරුන් වැදෑමහ අතින් වෙන් කර ඇත්නම් සහ රෝගියාට ගර්භාෂ ලේ ගැලීමේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, Rp නොගැලපීමේ අවදානම 50-60% කි. සෘණ Rp සාධකයක් ඇති කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් සිටිය යුතුය - ගර්භනී සමයේදී පහත සඳහන් ව්යාධි වලට ගොදුරු වූ මව්වරුන් අවදානමට ලක්ව ඇත:
- උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන;
- ගෙස්ටෝස්;
- සීතල.
ශරීරයෙන් නිපදවන ප්රතිදේහ කොතැනකවත් අතුරුදහන් නොවේ. එක් එක් පසු ගැබ්ගැනීම් සමඟ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවේ. chorionic villi හි ව්යුහාත්මක ව්යුහය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, මවගේ ප්රතිශක්තිකරණය වේගවත් වේගයකින් ප්රතිදේහ නිපදවීමට පටන් ගනී.
එය ආරම්භ වන්නේ කවදාද?
ගැබ් ගැනීම ආරම්භ වන විට, කාන්තාවගේ Rh සාධකය වෙනස් නොවේ. පළමු ගර්භනී අවධියේදී, ගැටුම් ඇති නොවිය හැක. කලලරූපය වර්ධනය වන විට සහ සෑදෙන විට මවගේ ශරීරයෙන් නිපදවන ප්රතිදේහ දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුල් වේ. පළමු සති 2-3, ගර්භණී සමයේදී, මවගේ සහ දරුවාගේ රුධිරය මිශ්ර වේ. ප්රතිදේහ කාන්තා ශරීරය සඳහා භයානක නොවේ, නමුත් ඔවුන් දරුවාගේ ශරීරයට හානියක් විය හැක.