Ictus. Principi di trattamento

L'incidente cerebrovascolare acuto è problema difficile neurologia moderna.

Nonostante la presenza di una metodologia chiara per fornire misure di pronto soccorso e ospedaliere, è necessario agire il più rapidamente possibile, il che richiede che il medico reagisca rapidamente e sia altamente qualificato. La vita del paziente, la probabilità di preservare le funzioni neurologiche dipende da questo.

Il trattamento di un ictus consiste nell'eliminare l'elemento provocatorio, ripristinare l'attività vitale minima e combattere ulteriori fattori dannosi (ematoma, coagulo di sangue e altri).

La prima fase è rigorosamente ospedaliera, perché è impossibile curare una tale condizione a casa. La durata è di circa un mese, a volte un po' di più.

La base della terapia sono i medicinali, i farmaci per fluidificare il sangue, abbassare la pressione sanguigna. Le operazioni sono necessarie come ultima risorsa. Questa non è la cura della condizione stessa, ma l'eliminazione delle sue conseguenze.

Guardando il problema a livello globale, il trattamento comprende tre aspetti:

• Fornire pronto soccorso. Dal momento in cui sono stati scoperti i sintomi fino all'arrivo dei medici. Le azioni sono finalizzate non tanto alla terapia quanto alla stabilizzazione delle condizioni della vittima in modo che non peggiori e non porti a complicazioni o alla morte.

Data la scarsa consapevolezza della popolazione in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica, si può presumere che la maggior parte delle complicazioni e delle deplorevoli conseguenze si verifichi proprio in questa fase, il che porta a previsioni generalmente negative ed esiti avversi.

Come mostrano le statistiche, questo è vero.

• Eventi ospedalieri primari. Trattamento mirato alla correzione dei segni vitali e al mantenimento delle funzioni di base: respirazione, attività cardiaca, riflessi. Questa fase è urgente, non tollera ritardi.

Il compito degli specialisti è distinguere tra diversi tipi di ictus, nonché da altri processi patologici.

Ci sono molte malattie che hanno simili quadro clinico. Ciò impone una notevole responsabilità al personale medico.

• Ulteriore terapia, ripristino delle normali funzioni vitali nel periodo tardo ospedaliero. Terapia di supporto. Questa è la fase di recupero. Svolge il ruolo più importante nella prevenzione delle ricadute, nonché nel ripristino delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Tutti e tre i compiti vengono risolti gradualmente. Il primo non si applica agli specialisti. Si consiglia vivamente alle persone senza istruzione medica di familiarizzare con le regole di base per fornire un'azione urgente in caso di ischemia cerebrale acuta.

Inizia immediatamente. La cosa principale che dovrebbe essere fatta da altri o dalla vittima stessa è chiamare un'ambulanza.

Da solo, è impossibile non solo curare un ictus, ma anche determinare un'emergenza.

Considerando che gli esperti non sono in grado di diagnosticare l'incidente cerebrovascolare a occhio, diventa chiaro quali sono le possibilità per la stessa cosa in una persona senza conoscenze mediche.

Il fatto è che in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica c'è un carico di lavoro elevato per il personale delle ambulanze. Pertanto, il telefonista è costretto a classificare le situazioni come urgenti. Se nascondi qualche dettaglio, c'è la possibilità di una lunga attesa per molte ore.

Prima che arrivino i medici, l'algoritmo è il seguente:

• Fai sedere una persona. L'angolo tra il busto e la parte bassa della schiena dovrebbe essere di circa 45 gradi. È impossibile deporre in ogni caso, poiché esiste un'alta probabilità di edema cerebrale con tutte le conseguenze che ne derivano (il rapido sviluppo di un'emergenza secondaria porterà all'incuneamento del tronco cerebrale nel forame cranico posteriore e alla morte improvvisa del paziente).
• Apri una finestra o una presa d'aria per far entrare aria fresca. Ciò garantirà un migliore apporto di ossigeno alle strutture cerebrali, che ridurrà i rischi di un'ulteriore progressione della morte dei gruppi nervosi.
• Calma la persona. Le emozioni negative hanno manifestazioni fisiche. Gli ormoni dello stress vengono rilasciati, i vasi cerebrali si restringono, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna, nonché a un'ulteriore progressione del processo distrofico.
• Slaccia la cravatta, allenta il colletto della camicia, rimuovi i gioielli attillati. La pressione sul seno carotideo, che si trova nell'area dell'arteria carotide, porterà a un calo riflesso della pressione e della frequenza cardiaca. In condizioni di ischemia delle strutture cerebrali, ciò avrà un effetto disastroso sul paziente. La nutrizione si indebolirà ancora di più, il che significa che la morte per insufficienza respiratoria o cardiaca progressiva e altre complicazioni non è lontana.
• Non cercare di chiedere al paziente, parlagli. La persona è in gravi condizioni, quindi è necessario garantire la completa pace, silenzio.
• Gira prima la testa di lato. Un ictus è spesso accompagnato da perdita di coscienza e quindi vomito. Natura riflessa, indipendentemente dalla pienezza dello stomaco. Ciò contribuirà ad evitare l'aspirazione: l'ingresso del contenuto del tubo digerente nel tratto respiratorio.
• Abbassa le braccia e le gambe. Per evitare un aumento del flusso sanguigno periferico a causa di un indebolimento del cervello. L'emodinamica è instabile, quindi devi muoverti il ​​​​meno possibile.
• Si consiglia di misurare regolarmente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Meglio ogni 10-20 minuti, correggi gli indicatori. Quindi trasferimento ai medici dal team dell'ambulanza in modo che possano valutare i livelli in dinamica. Ciò ti consentirà di navigare nella violazione.

All'arrivo dei medici, devi parlare della condizione, brevemente e in modo mirato. Se necessario, accompagnare la persona in ospedale.

Cosa fanno i medici

Per quanto riguarda il pronto soccorso professionale come parte del trasporto in ospedale. Il paziente è anche seduto con la testa sollevata e riceve inalazioni di ossigeno per ripristinare il normale apporto dei tessuti cerebrali.

All'arrivo il paziente viene ricoverato unità di terapia intensiva per correggere la condizione.

Non vi è alcuna differenza fondamentale nell'ordine di primo soccorso per l'ictus ischemico ed emorragico. Con la differenza che la rottura del vaso riduce le possibilità di successo. Molto meno tempo.

Procedi sempre dal peggior presupposto.

Trattamento dell'ictus emorragico

Il periodo successivo è direttamente correlato al tipo di insufficienza circolatoria cerebrale acuta.

La condizione descritta è intesa come rottura di un vaso con fuoriuscita di sangue nello spazio circostante.

Classificare il processo patologico in modi diversi. I principi della terapia primaria sono approssimativamente gli stessi, le differenze si osservano nel periodo successivo.

La base è l'uso di medicinali:

• Correttori della pressione arteriosa. A seconda dell'area del danno cerebrale, l'indicatore può scendere o salire al di sopra del normale. Nel primo caso è indicato l'uso di agenti tonici (Adrenalina, Epinefrina, Dopamina). Nelle seconde proprietà antiipertensive del farmaco (Captopril, Enap e altri). La situazione è valutata dal sintomo predominante, motivo per cui è così importante controllare il livello della pressione sanguigna anche nella fase del primo soccorso.
• Introduzione delle proteine ​​dell'albumina. Aiuta a ridurre l'area del danno cerebrale, previene lo sviluppo del processo di espansione, la diffusione.
• Antiaritmico. Solo se le strutture subcorticali sono interessate. Soprattutto il tronco encefalico. Di solito limitato ai beta-bloccanti. Cosa è determinato esattamente dallo specialista.
• Soluzioni acqua-saline. È adatto anche il classico cloruro di sodio. Per ripristinare il metabolismo nelle strutture cerebrali.
• Anticonvulsivanti. Se ci sono spasmi tonici o tonico-clonici, come parte di una crisi epilettica o al di fuori di essa.
• Mezzi per combattere il vomito. Ad esempio, Cerucal. Secondo indicazioni.
• Cerebroprotettori. Consentono di proteggere il cervello dalla progressione del processo patologico. Vengono usati nomi come Actovegin, Piracetam, Glycine (nootropic) e altri, come prescritto da un neurologo.

Questo è sufficiente in una fase iniziale per correggere le condizioni del paziente.

Se necessario, viene eseguito un trattamento chirurgico. Questo caso estremo. Prima di ricorrere a misure così drastiche, è necessario condurre una diagnosi approfondita.

La RM e l'elettroencefalografia sono di solito sufficienti. Se esiste il rischio di deficit neurologico, edema cerebrale, compressione di tessuti sani e altri fattori di rischio, è consigliabile l'intervento chirurgico.

Viene eseguito mediante accesso classico con trapanazione del cranio.

Trattamento dell'ictus ischemico

È considerato un tipo di processo patologico un po 'meno pericoloso, il che non è sempre vero. Dipende dalla misura.

Sebbene, infatti, sia assente uno dei fattori di danno (un ematoma che comprime i tessuti e può portare alla loro necrosi), il che facilita la terapia. Il trattamento è strettamente medico.

Vengono utilizzati diversi gruppi farmaceutici:

• Agenti antitrombotici o antipiastrinici. Prevenire la formazione di coaguli di sangue. Nel corso dello sviluppo ictus ischemico le cellule piastriniche raggruppate non si verificano, tuttavia, sono i coaguli di sangue che possono causare un'emergenza.

Non sempre si sviluppano direttamente nei vasi cerebrali. Più spesso nell'area degli arti inferiori. L'aspirina e altre varianti dell'acido acetilsalicilico sono utilizzate più attivamente.

Attenzione:

È importante distinguere chiaramente tra le diverse forme di insufficienza cerebrovascolare. Perché con l'emorragia, l'uso di tali farmaci è controindicato.

• Angioprotettori. Proteggi i vasi sanguigni dalla distruzione e dall'influenza di fattori negativi. Aumentare l'elasticità. Questa è la prevenzione sia della re-ischemia che della rottura delle strutture di afflusso di sangue. La medicina classica di questo gruppo è Anavenol.
• Trattare l'ictus, continuare con agenti cerebrovascolari. Alcuni di loro sono già stati nominati. Questi sono Actovegin e Piracetam. Sotto forma di iniezioni intramuscolari. Contribuiscono alla normalizzazione della nutrizione cerebrale, ripristinano un adeguato trofismo, che è importante per correggere la condizione.
• Nootropi. Sono anche usati quasi immediatamente. Ripristina i processi metabolici.

Gli stessi farmaci possono essere utilizzati durante il periodo di riabilitazione come parte della correzione delle funzioni cognitive, dell'intelligenza e della memoria. Glicina e altri analoghi.

I nootropi spesso provocano reazioni allergiche, pertanto si raccomanda di monitorare attentamente la condizione e il benessere.

Attenzione:

L'uso di fondi è controindicato in presenza di tumori delle strutture cerebrali, poiché inizierà la crescita attiva delle formazioni.

• Antiipertensivi o farmaci per aumentare la pressione sanguigna. A seconda della condizione primaria e della sua causa.

I trombolitici vengono utilizzati immediatamente dopo il ricovero in ospedale. Differiscono dagli agenti antipiastrinici nello scopo di utilizzo. Se questi ultimi sono prescritti come parte della prevenzione, i primi dissolvono i coaguli di sangue esistenti.

Il trattamento per l'ictus ischemico mira a risolvere tre problemi:

• prevenzione delle ricadute. La probabilità di un episodio ripetuto di insufficienza cerebrovascolare nei primi giorni è superiore al 50%, quindi diminuisce gradualmente. Il rischio persiste per tutta la vita del paziente, anche se in misura ridotta.
• Riassorbimento di un coagulo di sangue, rimozione di una placca di colesterolo. Cioè, l'eliminazione della causa principale della condizione patologica.
• Ripristino della normale nutrizione dei tessuti.

L'intervento chirurgico è praticato molto raramente. Tuttavia, in alcuni casi, non può essere eliminato. Le indicazioni assolute per la chirurgia sono l'aterosclerosi avanzata, con calcificazione di una placca di colesterolo o vasocostrizione persistente.

Nel primo caso viene mostrata la rimozione meccanica della formazione. Nel secondo - mongolfiera o stent (espansione fisica del lume dell'arteria).

Sono possibili varianti con anverismi o malformazioni. Il divario di tali formazioni non è considerato sebbene le discussioni sulle caratteristiche terminologiche siano condotte attivamente.

I farmaci dopo l'ictus ischemico sono rappresentati da agenti cerebrovascolari, trombolitici, agenti antipiastrinici, angioprotettori, tonici, antipertensivi.

Tale complesso è assegnato interamente, in base alle indicazioni. Ogni farmaco risolve un problema specifico.

Ulteriore gestione dei pazienti, riabilitazione

Non esiste una cura per l'ictus. Questo è un concetto errato. Nel cervello si sviluppano cambiamenti irreversibili. Il compito del periodo di recupero è insegnare alle strutture sane a lavorare per i morti.

I tessuti cerebrali hanno un'enorme adattabilità, quindi puoi contare su un recupero di alta qualità.

In questa fase, non vi è alcuna differenza fondamentale su quale ictus si sia verificato: emorragico o ischemico. A parte la possibile gravità del deficit neurologico.

Le attività di riabilitazione proseguono per circa un anno. Il primo mese e anche due il paziente è sotto il controllo dei medici. Prima in un ospedale, poi in un centro specializzato. Tuttavia, il periodo principale ricade sugli eventi casalinghi.

La riabilitazione comprende quattro aree: ripristino della parola, attività motoria, funzioni cognitive e sfera psico-emotiva.

• La prima domanda è risolta dalla costante ripetizione di esercizi di articolazione, percezione passiva di una grande quantità di discorso orale, pronuncia di suoni semplici, quindi sillabe, parole e frasi a tutti gli effetti. Ciò ripristinerà qualitativamente e relativamente rapidamente la capacità di parlare.
• L'attività motoria prevede esercizi passivi obbligatori in una fase iniziale e attività indipendente alla fine della fase iniziale del trattamento. Nel primo caso, i movimenti per il paziente sono effettuati dai medici. Successivamente, devi muoverti senza aiuto, sviluppare i muscoli. E poi cammina e muoviti. Prima con un deambulatore o un bastone, poi senza aiuti.
• Le funzioni cognitive richiedono un carico costante sul cervello. Il lavoro eccessivo, tuttavia, è assolutamente impossibile. Memorizzare semplici simboli, numeri, frasi, semplici intellettuali, giochi da tavolo, lavorare con materiale grafico (descrizione di ciò che sta accadendo nell'immagine, redigere un diagramma-sequenza di episodi raffigurati sulle carte) consente di attivare la sfera intellettuale.
• Lo stato psico-emotivo viene corretto sotto la supervisione di uno specialista specializzato. Terapia cognitivo-comportamentale, se necessario, assunzione di antidepressivi, farmaci sedativi, conversazione con altri pazienti. Il compito chiave che risolvono è fornire un atteggiamento positivo, uno sfondo emotivo armonioso.

In tutte le fasi vengono eseguiti esercizi di massaggio, fisioterapia e fisioterapia. Se possibile, anche agopuntura.

L'ictus viene trattato con metodi conservativi, secondo le indicazioni, viene eseguita un'operazione. La terapia presenta grandi difficoltà e viene attuata gradualmente.

La durata degli eventi primari è di diversi giorni. Lo stesso importo viene speso per il ripristino parziale delle funzioni.

Quindi inizia un lungo periodo di riabilitazione responsabile. Colpisce direttamente non solo la vita futura e la sua qualità, ma anche se il deficit neurologico persisterà o meno.

Stile di vita sbagliato, cattive abitudini, consumo di cibi grassi e ipercalorici: tutto ciò porta a danni ai vasi sanguigni, che porta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello. L'ictus si manifesta in forma acuta ed è tipico per le persone anziane. I sintomi neurologici si manifestano a seconda della posizione dell'emorragia.

Cos'è un ictus

La violazione dell'afflusso di sangue e della nutrizione di qualsiasi parte del cervello, seguita dalla rottura del vaso, dall'effusione di sangue nei tessuti vicini o dalla morte delle cellule nervose a causa dell'ipossia è chiamata ictus. L'intensità del flusso sanguigno può diminuire o arrestarsi completamente. Una condizione acuta si sviluppa a lungo, da diverse ore a diversi giorni.

Nel primo caso, possono verificarsi rapidamente conseguenze irreversibili e il paziente non avrà il tempo di ricevere cure mediche. Nella seconda i sintomi sono meno acuti, ma sarà più difficile eliminare le conseguenze.

In media, una persona ha 5 ore dall'insorgenza dei sintomi caratteristici per cercare aiuto e adottare una serie di misure per migliorare il benessere.

Quando una parte del cervello muore, si verifica una violazione delle funzioni nel corpo umano, di cui è responsabile quest'area: parola, movimento. La patologia può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi.

Tipi

Esistono 2 tipi di ictus: ischemico ed emorragico.

Nel primo caso, l'accesso al sangue è compromesso a causa dell'ostruzione dei vasi sanguigni da parte di un trombo, di una placca di colesterolo o di un restringimento del lume.

Nel secondo, un'arteria si rompe, si forma un ematoma che comprime i tessuti circostanti e il loro lavoro viene interrotto.

Le persone anziane hanno un rischio maggiore di sviluppare una condizione acuta rispetto ai giovani. Ciò è facilitato da varie malattie concomitanti del cuore, dei vasi sanguigni, dei disordini metabolici.

Ictus ischemico

Il precursore dell'ictus ischemico (dalla parola latina per ictus) è un attacco ischemico transitorio. Questa è una sindrome che si verifica a causa del blocco parziale dei vasi sanguigni e limita il flusso sanguigno al cervello. Le violazioni si verificano più spesso nell'arteria carotide o nei vasi cerebrali, c'è gonfiore dei tessuti perivascolari. I piccoli coaguli di sangue si risolvono, la circolazione sanguigna viene ripristinata e la persona si sente di nuovo bene.

Se il trombo ha un diametro grande e blocca completamente il flusso sanguigno, si sviluppa un ictus ischemico, le cui conseguenze non possono essere previste. Questo è il tipo più comune di disturbo cerebrale, che si verifica nell'80% dei casi.

Parti dell'arteria carotide, arterie anteriori, posteriori o medie, vasi vertebrali possono essere colpite. A differenza di ictus emorragico, con ischemico, non c'è deflusso di sangue nel tessuto cerebrale. La pressione in un ictus aumenta, il polso accelera, la sudorazione aumenta, la deglutizione è difficile.

Con un ictus ripetuto, un leggero aumento della pressione sanguigna è sufficiente affinché il processo si sposti in una fase acuta.

L'ictus ischemico è di diversi tipi:

• Acuto, passando in 5 stadi. I sintomi diminuiscono gradualmente se l'assistenza medica viene fornita in tempo. Termina con un periodo di recupero.
• Aterotrombotico. Si verifica quando i vasi sanguigni sono ostruiti da coaguli di sangue o placche di colesterolo. Provoca cecità unilaterale. Questa specie può provocare un secondo ictus se la malattia non viene curata e la dieta non viene seguita.
• Cardioembolico. È tipico per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cuore o hanno malformazioni valvolari; può verificarsi in parallelo con l'infarto del miocardio.
• Emodinamico. Può verificarsi con la pressione alta. C'è il rischio di rottura dei vasi sanguigni. La paralisi degli arti si verifica sul lato opposto del corpo. Se la rottura si verifica nella parte centrale, è possibile una paralisi completa.
  5. Lacunare. È il risultato di picchi di pressione costanti. È possibile identificare le lesioni cerebrali solo dopo una diagnosi dettagliata.

La violazione della circolazione sanguigna nella parte frontale porta a:

• alla perdita dell'autocoscienza;
• incapacità di controllare le proprie azioni;
• mancanza di memoria, pensiero, volontà;
• disturbi del linguaggio e della coordinazione motoria.

Le conseguenze si manifestano in un tipo abulico o disinibito. Una persona diventa letargica e apatica o aggressiva e imprevedibile.

Ictus emorragico

Si verifica meno frequentemente - nell'8% dei casi. Ma le conseguenze sono gravi: il 50% delle persone muore, l'80% diventa disabile.

La condizione si manifesta con sintomi locali e generali:

• male alla testa;
• cambiamenti di articolazione;
• vomito;
• paralisi parziale dei muscoli del viso, degli arti;
• fotofobia.

Se una persona con segni di ictus è incosciente, non dovresti cercare di riportarla alla coscienza. È urgente chiamare un team di medici e portare il paziente in una struttura medica.

Tipi di ictus emorragico:

• subaracnoideo: lo spazio subaracnoideo è interessato;
• subdurale: tra le ossa del cranio e il guscio duro del cervello;
• extradurale: accumulo di sangue tra il guscio duro e la superficie interna;
• intraventricolare - ematoma all'interno dei ventricoli;
• parenchimale: emorragia nella sostanza del cervello;
• misto - la presenza di più specie contemporaneamente.

I più gravi sono le emorragie parenchimali e gli ematomi subdurali con spostamento delle membrane.

I primi segni di un ictus in un adulto

Se nei primi minuti viene riconosciuto un ictus in avvicinamento, aumentano le possibilità di guarigione e una vita normale di una persona.

Per fare ciò, è necessario sapere quali precursori segnalano un cambiamento di stato:

• Grave debolezza e intorpidimento degli arti.
• Tremolanti "mosche" o punti bianchi davanti agli occhi.
• Nausea o vomito.
• Perdita della vista, poiché l'area visiva del cervello può essere interessata.
• La persona ha problemi di udito e non è in grado di parlare: è assordata.
• Cambiamenti muscolari - spasmi o letargia.
• Perdita di coordinazione o paralisi del corpo.

Se c'è il sospetto dell'insorgenza di un ictus e la persona percepisce adeguatamente gli altri, puoi chiedergli di fare quanto segue:

1. Sorridi: il sorriso sarà unilaterale o la persona non sarà in grado di farlo.
2. Mostra la lingua: non è al centro della bocca, ma è smussata in qualsiasi direzione.
3. Alza entrambe le mani: una di loro non sarà in grado di alzarsi, poiché è paralizzata.

Questo vale più per l'ambiente di una persona, poiché lui stesso non è in grado di determinare il grado di pericolo e aiutare se stesso.

Diagnostica

In ambito medico, il primo compito dei medici è visualizzare il cervello e l'area danneggiata per valutare il grado di alterazioni patologiche.

Procedura di diagnosi:

1. Esame visivo e controllo dei riflessi da parte di un neurologo.
2. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica dei vasi cerebrali - a seconda delle condizioni del paziente.
3. Test di coagulazione del sangue.
4. Tipi generali di diagnostica - ECG, EEG.

È impossibile ritardare la diagnosi, poiché i sintomi dell'ictus emorragico stanno crescendo rapidamente e il paziente rischia di morire prima che venga fatta la diagnosi.

Cause

Fattori di rischio per ictus e condizioni pre-ictus:

• Malattia ipertonica. Colpisce lentamente le navi, poiché sono costantemente sottoposte a una maggiore pressione, per questo perdono la loro elasticità e non resistono al salto successivo.
• Insufficienza cardiaca. I disturbi del ritmo cardiaco contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue che, passando attraverso il flusso sanguigno, bloccano i vasi cerebrali. Più grande è il trombo, più ampio è il vaso quando bloccato e più grande è l'area interessata.
• Violazione del processo di scissione dei grassi, formazione di placche di colesterolo e danni ai vasi sanguigni.
• Diabete mellito, in cui i vasi diventano fragili e facilmente danneggiati.
• Aneurisma. Assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni. Con picchi di pressione, la nave potrebbe scoppiare e il sangue si riverserà nel midollo.
• La formazione di coaguli a causa di una violazione del processo di coagulazione del sangue.
• Assunzione di cibo in eccesso, che provoca la formazione di coaguli di colesterolo.
• Le cattive abitudini - fumo, alcol - rendono fragili i vasi sanguigni, contribuiscono all'aumento della pressione e dell'ipertensione.
• Lesioni alla testa in cui la causa principale è danno meccanico vasi.
• Stenosi (restringimento) delle arterie del cervello e delle arterie cervicali.
• Smetti di respirare durante il sonno per più di 10 secondi.

La vecchiaia è un fattore aggravante per qualsiasi motivo.

Primo soccorso

Prima dell'arrivo dei medici, una persona con segni di ictus può essere aiutata come segue:

1. adagiare su una superficie piana in modo che la testa sia sollevata con un angolo di 30 °;
2. fornire aria fresca;
3. slacciare la cintura e il bottone in alto sui vestiti;
4. se una persona ha vomitato, devi girarlo su un fianco e pulirgli la bocca dai resti di vomito;
5. in assenza di battito cardiaco e polso, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto;
6. se possibile, misurare la pressione sanguigna e registrare i valori.

Non puoi dare da bere a una persona. Se la deglutizione è disturbata, è possibile l'asfissia. Non puoi somministrare farmaci per abbassare la pressione prima dell'arrivo dei medici.

Come riconoscere un ictus

È difficile distinguere una persona che ha un ictus da una persona che è in uno stato di intossicazione.

Se una persona ha un'andatura barcollante, discordanza dei movimenti, reazione inadeguata al discorso (incomprensione, mancanza di reazione), puoi applicargli la tecnica di riconoscimento del tratto BLOW:

1. U - un sorriso che sarà assente o i muscoli su un lato del viso non funzioneranno;
2. E - movimento simultaneo di braccia o gambe sul lato opposto del corpo rispetto all'emisfero danneggiato, gli arti si solleveranno più lentamente o gli arti saranno paralizzati, il che indica la presenza di sintomi generali;
3. A - articolazione, una persona non sarà in grado di pronunciare chiaramente questa parola o non sarà in grado di parlare a causa di uno stato di stordimento;
4. R è una decisione che deve essere presa con urgenza.

Trattamento e riabilitazione dopo un ictus

Dopo il parto in un istituto medico, i medici eseguono una serie di misure per eliminare i sintomi di un ictus, che includono riposo a letto, farmaci, riabilitazione e rimozione del paziente da una condizione acuta.

Il ripristino dell'attività motoria è l'obiettivo finale di questa fase. La scelta del farmaco dipende dal tipo di ictus. Le previsioni possono essere fatte solo dopo che è stata fatta la diagnosi, tenendo conto del tempo trascorso dall'inizio dell'attacco.

È impossibile eseguire il trattamento fino alla diagnosi e all'identificazione del tipo di ictus.

Attività di riabilitazione

Nell'ictus ischemico vengono somministrati farmaci che accelerano il riassorbimento di un coagulo di sangue che ha ostruito un vaso. In caso di emorragia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente per rimuovere il sangue versato.

Inizialmente viene eseguita una terapia intensiva, il cui scopo è ridurre i danni al tessuto cerebrale e ridurre il rischio di un secondo attacco.

Alcuni farmaci agiscono più velocemente se vengono somministrati nella prima ora dopo l'inizio di un processo acuto.
Per l'ictus emorragico, la prognosi è meno incoraggiante. Dovrebbe fermare rapidamente il sanguinamento intracerebrale e rimuovere l'ematoma, che preme sulle aree vicine. Mostra farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna.

Durante il periodo di riabilitazione, tutti i farmaci vengono assunti rigorosamente sotto la supervisione di un medico e su sua raccomandazione.

Rimedi popolari per ripristinare il corpo dopo un ictus

Dopo il trattamento in ospedale, una persona si riprende per circa sei mesi. Per tutto questo tempo è necessario assumere farmaci. Parallelamente, puoi essere curato a casa con rimedi popolari.

Metodi alternativi possono essere utilizzati dopo aver consultato un neurologo.

La medicina tradizionale offre le seguenti opzioni di trattamento per le conseguenze di un attacco:

• salvia: ripristinare le funzioni vocali;
• coni di conifere come tonico generale;
• Dioscorea caucasica;
• timo - con paralisi degli arti;
• ittero grigio - per ripristinare il lavoro del cuore;
• infuso di ginepro per sfregamento.

Il perossido di idrogeno è adatto per il risciacquo della bocca: la procedura viene eseguita per un minuto con una soluzione diluita a una concentrazione di 1: 1 con acqua.

Con la paralisi, sono utili massaggi e procedure idriche con sfregamento. Per ripristinare il lavoro dei muscoli del viso vengono utilizzati i datteri essiccati. Se è possibile ottenere uova di gallina fresche, una volta al giorno è necessario bere 2 pezzi. - le persone hanno ripristinato la memoria e il pensiero in questo modo dopo un attacco esperto.

Centri di riabilitazione

I centri di riabilitazione per le persone che hanno avuto un ictus forniscono metodi per la rimozione accelerata di una persona da uno stato di malattia e impotenza.

L'insieme delle attività comprende:

1. Diverse sessioni di massaggio terapeutico (20 - 25).
2. Esercizi di ginnastica e fisioterapia per ripristinare la coordinazione.
3. L'uso di dispositivi che insegnano alle persone a camminare dopo la paralisi degli arti.
4. Ginnastica respiratoria, che contribuisce al ripristino dell'apparato respiratorio dopo il riposo a letto forzato.
5. Procedure di fisioterapia.

Lo scopo degli eventi è allenare il cervello e spostare le funzioni scomparse in altre aree che hanno tessuto sano.

Quanti anni vivi dopo un ictus?

L'aspettativa di vita dopo un attacco dipende da:

• sull'età del paziente e sulla presenza di gravi malattie concomitanti;
• sulla qualità del trattamento dopo una condizione acuta e il grado di recupero;
• sull'area e sul grado di danno cerebrale;
• sul tipo di ictus.

In tipo ischemico la mortalità è del 37%, con emorragica - oltre l'80%. Secondo le statistiche, fino al 35% delle persone muore dopo il primo mese. L'anno successivo - 50%. Una ricaduta di un ictus ha una grande influenza sull'aspettativa di vita: nei prossimi 5 anni si osserva un attacco ricorrente nel 25% delle donne e nel 40% degli uomini.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a trattare la malattia di base che ha portato a un ictus o a una condizione pre-ictus.

Le persone che hanno un rischio maggiore di sviluppare un processo acuto dovrebbero aderire a:

• Una corretta alimentazione con limitazione dell'uso di grassi animali. Arricchisci la dieta con frutta e verdura crude, fibre. Se necessario, prendi farmaci che sostituiscono gli enzimi e contribuiscono a una migliore digestione del cibo.
• Uno stile di vita attivo in modo che non si formino coaguli di sangue. È necessario rafforzare le navi.
• Smetti di fumare e alcol, controlla la pressione sanguigna con gente o farmaci.

La prevenzione è meglio tollerata rispetto al trattamento delle complicanze dell'ictus.

Conseguenze di un attacco

L'ictus ischemico provoca cambiamenti comportamentali e disturbi emotivi difficili da invertire. Il danno al tessuto cerebrale dipende dal diametro del vaso che è stato bloccato dal trombo e dal tempo trascorso dal paziente prima dell'inizio del trattamento.

L'ictus emorragico provoca un completo squilibrio delle funzioni corporee, sia fisiologiche che mentali. Nella maggior parte dei casi, si verifica una condizione in cui una persona perde la capacità di self-service a causa dell'emiparesi: perdita di sensibilità dei muscoli del viso e degli arti. È caratteristica una parziale diminuzione del tono muscolare sul lato opposto del corpo. Nei casi più gravi è possibile la paralisi completa.

Stato soporifero

Sopor è uno stato limite tra coscienza confusa e coma. Se non trattata, può verificarsi un coma. Il paziente può essere cosciente, ma reagire debolmente a ciò che sta accadendo o essere incosciente. Il contatto con il paziente è limitato a causa del danno alle strutture cerebrali del lato destro responsabili del riconoscimento facciale.

Compromissione del linguaggio dopo l'ictus

Si manifesta in due varianti: l'assenza di parola e la dizione alterata. Sono possibili variazioni: fraintendimento del proprio discorso, di qualcun altro. Sentendo il proprio discorso, una persona non è in grado di analizzare ciò che è stato detto.

edema cerebrale

Può svilupparsi 2 giorni dopo la condizione acuta. I sintomi si manifestano chiaramente dal 3° al 5° giorno. Richiede trattamento.

convulsioni

Manifestazioni pericolose della malattia, poiché provocano una nuova emorragia. Può causare coma.

Male alla testa

La natura del mal di testa varia a seconda del tipo di ictus. Con ischemico dolore meno intenso. Con emorragico, sono necessari antidolorifici durante il periodo di recupero. Se sono trascorsi diversi mesi o anni dall'attacco, è necessario fare ginnastica e massaggi per alleviare il mal di testa da tensione.

Perdita di memoria

Con danni ai vasi del lobo temporale, si osservano vuoti di memoria o la sua completa perdita. Gli psichiatri sono impegnati nel restauro di tali pazienti.

Paralisi

La completa assenza di attività motoria e riflessi si verifica con danno cerebrale centrale. È possibile una paralisi unilaterale o parziale, a seconda dell'emisfero del cervello o del suo dipartimento in cui si è verificato il disturbo circolatorio. Con la paralisi periferica, il tono generale diminuisce, ma non è completamente perso.

Coma

Ci sono 4 gradi di coma:

1. all'inizio, i pazienti tornano in sé in 2-3 ore;
2. nel secondo caso, il paziente ha una possibilità di guarigione se la funzione cerebrale si stabilizza gradualmente
3. nel terzo grado, una persona è sotto il controllo di un apparato per la stimolazione artificiale dei segni vitali;
4. nel quarto, i disturbi cerebrali non consentono al paziente di sopravvivere, molto spesso tali casi finiscono con la morte.

Emorragia nel cervello

Il risanguinamento si verifica nel primo anno in 1/3 dei pazienti. Se le raccomandazioni del medico e del nutrizionista non vengono seguite, i rischi aumentano. La mortalità con un secondo attacco è del 70%.

Disturbo della motilità

La diminuzione delle capacità motorie fini è osservata nel 70% dei sopravvissuti all'ictus. La forza delle mani, la mobilità delle articolazioni, la sensibilità della punta delle dita sono soggette a ripristino.

Afasia

Esistono motori, sensoriali e semantici, in cui una persona pronuncia male le parole, comprende male le parole degli altri, parla in modo indipendente, ma non percepisce ciò che viene detto.L'afasia grave è allo stesso tempo un malinteso e una mancanza di funzioni linguistiche.

Neuropatia periferica

I sintomi sono dolore muscolare, diminuzione della sensibilità e debolezza. Dopo una condizione acuta, i nervi non vengono colpiti, ma perdono la loro connessione con il cervello e sono difficili da controllare. Ripristinare il tono con ginnastica, massaggi, fisioterapia.

Psicosi

Violazione della percezione della realtà. La psicosi dopo un ictus progredisce lentamente. I primi segni sono aggressività, irascibilità, pensieri suicidi, mancanza di ragionamento logico.

Compromissione della vista dopo l'ictus

La vista viene ripristinata, ma non immediatamente, se l'area del danno neuronale è piccola. Il blocco dei vasi sanguigni che portano agli organi della vista viene trattato parallelamente alla terapia generale.

Prosoparesi centrale

Il grado di danno al nervo facciale dopo un ictus - prosoparesi - è determinato dai movimenti che una persona può eseguire con i muscoli del viso. Un grado grave è caratterizzato dalla completa paralisi dei muscoli facciali con l'incapacità di chiudere gli occhi.

Riduzione del rischio

La dieta delle persone a rischio di ictus dovrebbe essere satura di piatti vegetali per ridurre il livello di colesterolo nel sangue e la possibilità della loro deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni. Bacche e frutti riducono del 25% la probabilità di un secondo attacco a causa del potassio che contengono, che fa bene anche al cuore.

È meglio sostituire i piatti di carne con il pesce. Metodo di cottura: stufare o bollire con una piccola quantità di sale.

Non usare farina bianca, poiché è peggio digerita dall'organismo. Il pane integrale o crusca al vapore è un'alternativa al pane bianco. Puoi usare mais o farina d'avena.

Pesante esercizio fisico dopo un ictus dovrebbe essere escluso. Saranno utili l'escursionismo e la ginnastica leggera in aria.

Per il trattamento delle malattie metaboliche si rivolgono a specialisti specializzati. Le raccomandazioni ricevute aiuteranno a supportare altri organi e sistemi che influenzano lo stato dei vasi sanguigni e la loro pervietà.

L'ictus, o incidente cerebrovascolare acuto, indipendentemente dalla sua forma, è una malattia grave. A causa di un ictus, le prestazioni di varie parti del cervello vengono interrotte. E questo significa che una persona non è in grado di svolgere le sue solite attività.

Fortunatamente, un ictus non è una condanna a morte. Nella maggior parte dei casi, è possibile ripristinare la funzione cerebrale perduta, in tutto o in parte. E il programma di riabilitazione può essere completato a casa.

Trattamento

Un ictus è causato da un blocco (ictus ischemico) o da una violazione dell'integrità (ictus emorragico) dei vasi cerebrali. Di conseguenza, la circolazione sanguigna nel cervello soffre e le cellule nervose muoiono a causa della mancanza di ossigeno. Pertanto, a causa di un ictus, il cervello umano perde parte della sua parte di cui è responsabile determinate funzioni- parola, intelletto, memoria, sensibilità, vista, udito, movimento, gestione dei bisogni naturali (mangiare, urinare e defecare).

Un tipo di ictus è un attacco ischemico transitorio, in cui i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello scompaiono dopo qualche tempo. Tuttavia, richiede anche un'attenta attenzione e un esame da parte di un neurologo, poiché spesso può trasformarsi in un ictus a tutti gli effetti.

Il trattamento dell'ictus è un'impresa multiforme. Se si sospetta un incidente cerebrovascolare acuto, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale. Se la diagnosi viene confermata in ospedale, inizia il trattamento del paziente. Di solito vengono utilizzati metodi conservativi per questo scopo. Tuttavia, in alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico.

All'inizio, il trattamento può essere effettuato solo in ospedale. Tuttavia, dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate e la sua vita cessa di essere minacciata, viene dimesso. E l'ulteriore trattamento dovrebbe essere effettuato a casa, ma sotto la supervisione di un neurologo.

I seguenti metodi sono utilizzati nel trattamento dell'ictus:

• assunzione di farmaci,
• psicoterapia,
• corretta organizzazione della vita del paziente,
• procedure di fisioterapia,
• dieta,
• fisioterapia.

Il trattamento nel periodo post-ictus mira anche a ridurre la probabilità di recidiva della malattia. Non è un segreto che molte persone che hanno avuto un ictus sperimentano una ricaduta entro il primo e il secondo anno dopo l'evento. La probabilità di questo evento è di circa il 10%. E i colpi ripetuti possono spesso essere fatali.

Il periodo di recupero è diviso in tre fasi:

• presto - fino a 6 mesi,
• in ritardo - 6-12 mesi,
• residuo - più di un anno.

Prima si inizia il lavoro per ripristinare la funzione cerebrale colpita da un ictus, maggiori sono le possibilità di successo. Inoltre, le attività dovrebbero essere sistematiche. Non puoi arrenderti e abbandonare il programma di riabilitazione a metà.

Vale anche la pena ricordare che un tratto non appare proprio così. Di solito è una conseguenza di qualche malattia sistemica o più contemporaneamente:

• elevati livelli di colesterolo nel sangue,
• aterosclerosi,
• insufficienza cardiaca
• cambiamenti nella composizione del sangue,
• aneurismi vascolari.

Tuttavia, il più delle volte gli ictus si verificano sullo sfondo del consumo eccessivo di alcol e del fumo. Non sarebbe esagerato affermare che la nicotina e l'alcol distruggono letteralmente i vasi cerebrali. Non dovresti sottovalutare fattori di rischio come attività fisica eccessiva, stress, lavoro in condizioni difficili e malnutrizione.

Pertanto, contemporaneamente al trattamento delle conseguenze dell'ictus stesso, è necessario affrontare il trattamento della malattia che lo ha causato. E il paziente dopo una riabilitazione riuscita dovrebbe cambiare definitivamente il suo stile di vita, se è stato lui a provocare un ictus.

Come recuperare dopo un ictus

La pratica dimostra che dopo un ictus è del tutto possibile recuperare le capacità fisiologiche e mentali perdute. Il tessuto cerebrale danneggiato può riprendersi nel tempo e il posto dei neuroni morti sarà preso da quelli sani. Tuttavia, questo richiederà tempo. Sfortunatamente, è molto difficile prevedere in anticipo quando ciò accadrà e se accadrà del tutto.

Qui, molto dipende dalla gravità della malattia, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Il cervello di alcuni pazienti può riprendersi dalle lesioni più gravi, mentre in altri anche le deviazioni minori rimangono per tutta la vita. Inoltre, l'ictus ischemico risponde meglio alla terapia rispetto all'ictus emorragico.

Altrettanto importante è il sostegno dei propri cari. La maggior parte dei pazienti dopo un ictus ha una sindrome asteno-depressiva, che si esprime in depressione, mancanza di interesse per la vita. I pazienti possono tentare il suicidio.

Pertanto, la riabilitazione psicologica dovrebbe essere effettuata contemporaneamente al trattamento. Dovrebbe continuare dopo che le funzioni motorie di base sono state ripristinate. A tale scopo, puoi affidare al paziente alcune piccole faccende domestiche. È importante chiarire al paziente che è un membro a tutti gli effetti della famiglia e non una persona disabile indifesa.

È meglio se il recupero avviene in modo speciale centri di riabilitazione. Le statistiche mostrano che in questo caso la probabilità di recidiva della malattia è inferiore. Tuttavia, anche a casa, al paziente possono essere fornite condizioni accettabili per il recupero e il trattamento. Alcuni specialisti, come i massaggiatori, possono essere invitati a casa.

Tuttavia, non si dovrebbe sperare che il paziente si riprenda da una grave malattia in una o due settimane. Spesso occorrono mesi, anni o addirittura decenni per ripristinare parzialmente le funzioni del sistema nervoso e del cervello. Di solito, il recupero dei pazienti con emorragia cerebrale richiede più tempo del recupero dei pazienti che hanno sofferto di un disturbo circolatorio di natura ischemica.

Riabilitazione dopo ictus ischemico a casa

La strategia di recupero dipende in gran parte da quanto gravemente è colpito il cervello e dalle condizioni generali del paziente. Come risultato di un ictus, un paziente può sperimentare:

• memoria,
• discorso,
• capacità di movimento (fino alla completa paralisi),
• funzioni mentali superiori
• vista e udito
• funzioni dell'apparato vestibolare.

A seconda di ciò, viene sviluppata una strategia di trattamento e riabilitazione. Il programma minimo insegna al paziente abilità di auto-cura, comunicazione, movimento, parola e abilità intellettuali. Solo allora puoi pensare a ripristinare le competenze professionali.

Il programma riabilitativo deve rispettare i seguenti principi:

• inizio precoce,
• sistematico,
• sequenza,
• multidirezionalità.

Prima viene avviato un programma di riabilitazione, maggiori sono le possibilità di successo. Il recupero, se possibile, dovrebbe iniziare in ospedale. Il tempo perso può avere un impatto negativo sul potenziale di una persona di migliorare la salute.

Sistematico significa che tutte le attività riabilitative devono essere svolte con continuità. Non puoi fare pause durante le lezioni, poiché questo livella tutti i progressi fatti in precedenza.

Sequenza significa seguire un piano di lezione specifico, in cui esercizi complessi possono essere eseguiti solo dopo che il paziente ha imparato esercizi più semplici. Non puoi chiedere immediatamente al paziente cose oltre il suo stato attuale.

È anche importante considerare che le varie funzioni del corpo devono essere ripristinate contemporaneamente. Se il paziente ha diverse funzioni del sistema nervoso centrale compromesse contemporaneamente, non si dovrebbe impegnarsi in una sola direzione a scapito degli altri. Questo principio è implicito nella riabilitazione multidirezionale.

La riabilitazione domiciliare è un processo complesso, i cui aspetti sono difficili da considerare. Pertanto, dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di un neurologo. Certo, un certo controllo delle condizioni del paziente può essere effettuato da lui stesso o da persone a lui vicine. Quindi, i pazienti che soffrono di ipertensione devono misurare continuamente il livello di pressione sanguigna, diabete mellito - zucchero nel sangue, aterosclerosi - colesterolo nel sangue.

Se gli obiettivi sono fissati in modo realistico e il programma per raggiungerli viene seguito attentamente, nella maggior parte dei casi si conclude con successo. Anche se molto qui dipende dalla gravità dello stato iniziale.

Recupero delle funzioni motorie

Più del 90% dei pazienti colpiti da ictus presenta paralisi o paresi di varie parti del corpo. Ciò è dovuto al fatto che le aree della corteccia motoria sono interessate nel cervello. Pertanto, il ripristino delle funzioni motorie è una delle direzioni principali della riabilitazione. I primi a soffrire sono gli arti: le gambe e le braccia. L'incapacità di controllare i muscoli delle gambe porta al fatto che una persona perde la capacità di camminare, i muscoli delle mani - al fatto che si perde la capacità di manipolare vari oggetti. Poiché le mani eseguono movimenti più complessi, il ripristino delle loro funzioni è spesso più lungo e più difficile. Entrambi gli arti sullo stesso lato del corpo sono spesso colpiti.

Le funzioni nervose perse a seguito di un ictus non si riprenderanno da sole; è necessario un lungo allenamento. A tal fine, è necessario eseguire i complessi prescritti di esercizi di fisioterapia. Aiutano a ripristinare la funzionalità di quelle parti del corpo, il cui controllo è stato parzialmente perso: camminare, movimenti delle mani, capacità motorie delle dita. Naturalmente, gli esercizi non devono essere estenuanti. Dopotutto, lo stress può portare a un deterioramento della condizione. Se l'esercizio provoca dolore, dovresti ridurre il carico. Prima di eseguire esercizi complessi, è necessario preparare i muscoli con massaggi o sfregamenti. Va inoltre ricordato che l'obiettivo principale degli esercizi di fisioterapia non è aumentare il tono muscolare, ma, al contrario, ridurlo, poiché l'ipertonicità muscolare si osserva solitamente dopo un ictus. La ginnastica non dovrebbe durare più di un'ora. Di solito non ci sono più di 2 lezioni al giorno.

Tecnica di recupero della memoria

Non meno, e forse più difficile, è il processo di ripristino della parola e della memoria. Dopotutto, una persona, a causa delle conseguenze di un ictus, non solo perde le sue capacità professionali, la capacità di navigare nella vita moderna, ma potrebbe anche non riconoscere le persone a lui vicine. Pertanto, è necessaria la pazienza. Solo un atteggiamento benevolo nei confronti del paziente può cambiare la situazione.

Gli esercizi mnemonici possono aiutare qui: memorizzare parole, numeri, oggetti raffigurati nelle immagini. I giochi da tavolo sono ottimi per sviluppare la memoria. Puoi ricordare insieme al paziente quegli eventi che hanno avuto luogo durante il giorno.

Tecnica di ripristino del parlato

La capacità di comprendere il linguaggio e la generazione del linguaggio è una delle funzioni più importanti della psiche umana. Senza questa opportunità, una persona si sentirà inferiore, sua adattamento sociale diventare notevolmente più difficile. Sfortunatamente, se il centro del linguaggio del cervello nell'emisfero sinistro è interessato a causa di un ictus, potrebbe non verificarsi un ripristino completo delle funzioni del linguaggio (la sua percezione e generazione). Inoltre, con la sconfitta di quest'area della corteccia, vengono violate le abilità matematiche.

Inoltre, le difficoltà nel parlare possono essere causate dalla paralisi di quei muscoli della laringe e del viso responsabili dell'articolazione dei suoni.

Tuttavia, in ogni caso, non dovresti perdere la speranza, anche se all'inizio non ci sono progressi nel trattamento di questa condizione. Dopotutto, non è raro che la parola ritorni spontaneamente al paziente. È qui che un logopedista può aiutare. In alcuni casi è possibile insegnare al paziente la lingua dei segni.

Si raccomanda che una persona ascolti costantemente alcune parole, discorsi e suoni. Senza questo, è impossibile acquisire la capacità di comprendere la parola e parlare. Anche il lavoro di ripristino della parola deve essere svolto gradualmente, passo dopo passo. In primo luogo, il paziente deve imparare a pronunciare i singoli suoni, quindi aggiungere sillabe da essi e quindi parole e frasi. A volte ascoltare canzoni e cantare da soli aiuta. Anche gli esercizi per sviluppare i muscoli facciali possono essere utili:

• digrignare i denti,
• labbra arricciate in un tubo,
• apertura e chiusura della bocca
• lingua sporgente,
• stringendo gli angoli delle labbra a forma di sorriso,
• leccare la lingua,
• mordersi le labbra,
• sbuffo di guance.

Fisioterapia e massaggi

Procedure fisioterapiche utilizzate durante il periodo di riabilitazione:

• trattamento del fango,
• massaggio,
• magnetoterapia,
• terapia laser,
• terapia manuale,
• stimolazione elettrica dei muscoli e degli arti interessati.

Il massaggio è il più utilizzato nella riabilitazione post-ictus. rimedio efficace, che non richiede attrezzature costose e aiuta ad alleviare la tensione muscolare, ripristinare il normale flusso sanguigno.

Cura del paziente a letto

Cosa succede se una persona è completamente o parzialmente paralizzata e incapace di camminare a causa di un ictus? In questo caso, ha bisogno di dotare un letto speciale. Deve essere posizionato al centro della stanza, in modo che vi si possa accedere da almeno 3 lati. Il letto dovrebbe essere largo (almeno 120 cm) e il materasso dovrebbe essere duro. È inoltre auspicabile installare uno speciale corrimano sopra il letto, in modo che il paziente possa afferrarlo.

Anche la toilette e il bagno richiedono alcune modifiche. Possono anche essere dotati di speciali corrimano in modo che una persona con mobilità ridotta possa aggrapparsi a loro.

Prendersi cura di un paziente costretto a letto è uno dei compiti più difficili per i suoi parenti. È necessario assicurarsi che le piaghe da decubito non si formino sul corpo, poiché portano allo sviluppo di malattie infettive. Esiste anche il rischio di polmonite a causa della congestione polmonare. Per evitare ciò, è necessario girare la persona su un fianco ogni 2-3 ore. Cambiare la posizione del corpo migliora anche la circolazione sanguigna negli arti. Per evitare malattie della pelle, è necessario utilizzare creme e unguenti speciali.

Anche per i pazienti costretti a letto potrebbe essere necessario:

• nave,
• pannolini di dimensioni adeguate
• materassi antidecubito.

La biancheria da letto deve essere cambiata quando si sporca e non deve essere lasciata bagnare. Se il paziente ha problemi con la minzione e la defecazione, possono essere risolti con l'aiuto di cateteri e clisteri.

Alimentazione

Grandi difficoltà sorgono se una persona perde parzialmente o completamente le funzioni di deglutizione o masticazione a causa di un ictus. In questo caso, il cibo deve essere schiacciato. I bastoncini da cocktail possono essere usati per l'alimentazione. In nessun caso dovresti nutrire forzatamente una persona: questo può causare un attacco di vomito. Il paziente deve prendere il cibo in posizione sdraiata. Le porzioni dovrebbero essere piccole, ma l'alimentazione dovrebbe essere effettuata spesso - fino a 6 volte al giorno.

Dispositivi per le persone colpite da un ictus

Per i pazienti non deambulanti con paralisi degli arti inferiori, può essere necessaria una sedia a rotelle. Se le funzioni motorie sono solo parzialmente compromesse, stampelle, deambulatori o bastoni possono aiutare nel recupero.

Per ripristinare le capacità motorie e le funzioni motorie dei muscoli delle mani possono essere utili rosari, espansori, anelli di gomma, bastoncini da ginnastica e manubri leggeri.

Fisioterapia

Il metodo più importante utilizzato per ripristinare le funzioni motorie sono gli esercizi di fisioterapia. Non solo consente di ripristinare la capacità perduta di controllare i muscoli, ma migliora anche la microcircolazione nei tessuti, aiuta a ridurre l'ipertonicità muscolare. Quando si eseguono esercizi di fisioterapia, è necessario che qualcuno sia presente accanto al paziente, controlli le sue condizioni e lo protegga da lesioni e cadute.

Vari esercizi possono essere eseguiti non solo per ripristinare le capacità degli arti, ma anche per i muscoli facciali immobilizzati a causa della paralisi, bulbi oculari, eccetera. All'inizio, se una persona non è in grado di eseguire autonomamente i movimenti, vengono utilizzati i cosiddetti esercizi di fisioterapia passiva, quando l'istruttore o le persone che aiutano il paziente stesso eseguono movimenti con le braccia o le gambe per lui. E gradualmente una persona inizia ad aiutarli, passando ad azioni indipendenti.

Per ripristinare con successo le funzioni perdute, è necessario passare da esercizi semplici a esercizi complessi. Inizialmente, il paziente dovrebbe imparare a sedersi sul letto da solo, quindi alzarsi e poi camminare.

Non dimenticare lo sviluppo delle capacità motorie delle mani e delle dita. A tale scopo sono stati sviluppati esercizi speciali. Ad esempio, raccogliere piccoli oggetti dal pavimento. abilità motorie eccellenti sviluppano bene esercizi come assemblare puzzle, sistemare il rosario, disporre le carte, giocare a giochi da tavolo, allacciare i lacci delle scarpe, pettinarsi. Molti di questi esercizi aiutano anche ad alleviare la tensione nervosa e ripristinare le capacità di memoria.

Ogni giorno dovresti aumentare gradualmente il tempo di questo o quell'esercizio. Per imparare a camminare sono necessari dispositivi speciali: i camminatori.

Esercizio terapeutico per pazienti allettati

Complessi speciali di esercizi di fisioterapia possono anche essere sviluppati per pazienti costretti a letto. Aiutano a ripristinare la funzionalità degli arti anteriori e preparano al ripristino delle capacità motorie del resto del corpo. Di solito, gli esercizi consistono nella rotazione delle mani (comprese le articolazioni del carpale, dell'avambraccio, del gomito), la flessione e l'estensione delle braccia e delle dita, stringendo le dita a pugno. Se possibile, esercizi simili possono essere eseguiti per le gambe. Puoi anche muoverti con entrambe le mani. Per mantenere la sincronicità e la coerenza, puoi prendere un oggetto tra le mani, ad esempio un asciugamano.

Esercizi per pazienti che sanno stare seduti

Se il paziente è in grado di stare seduto sul letto da solo, la serie di esercizi per lui può essere ampliata. Uno degli obiettivi di tali esercizi è preparare il ripristino delle capacità di deambulazione. Gli esercizi possono consistere nel sollevare le gambe, inarcare la schiena, muovere la testa.

Dieta durante la riabilitazione

La terapia dell'ictus non avrà successo senza la giusta dieta. Deve necessariamente includere:

• oli vegetali;
• frutti di mare;
• verdure e frutta ricche di fibre e acido folico.

È inoltre necessario bere almeno 2 litri di acqua al giorno (a meno che non vi siano controindicazioni a questo, ad esempio a causa di insufficienza cardiaca o renale).

Si consiglia di mangiare carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. I piatti di carne e pesce possono essere bolliti o al vapore. I cibi fritti sono vietati. Tuttavia, i prodotti a base di carne dovrebbero essere consumati non più di 3 volte a settimana. Lo stesso vale per i piatti di patate.

Controindicato:

• confetteria,
• grassi animali,
• acuto,
• affumicato,
• salato,
• marinate.

Il sale è meglio eliminato dalla dieta. Sono vietati anche il caffè e il tè forte. Sotto il divieto assoluto di alcol.

Ricette popolari e decotti alle erbe possono essere utilizzati con il permesso del medico curante.

Terapia medica

Gruppi di farmaci utilizzati nella riabilitazione:

• nootropi e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale;
• farmaci metabolici;
• anticoagulanti;
• antidepressivi;
• miorilassanti;
• farmaci anticolesterolo (statine);
• mezzi ipotonici;
• farmaci vasodilatatori;
• antispastici;
• complessi vitaminici, glicina;
• decongestionanti e diuretici.

I farmaci nootropici e i farmaci che migliorano la circolazione cerebrale dovrebbero essere assunti in cicli lunghi, per 3-6 mesi.

Va notato che l'elenco dei farmaci prescritti per il trattamento vari tipi malattia può variare notevolmente. In particolare, dopo un ictus emorragico, gli anticoagulanti e i nootropi sono controindicati. Pertanto, è necessario assumere solo i farmaci prescritti dal medico, qui l'automedicazione è inaccettabile.

Supporto psicologico

Una componente importante del trattamento è creare un ambiente positivo intorno al paziente. ambiente psicologico. La maggior parte delle persone che hanno avuto un incidente cerebrovascolare acuto sono in uno stato di depressione e per questo motivo possono rifiutare qualsiasi aiuto medico. In questo caso non sarà sufficiente assumere antidepressivi da soli, è necessario l'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta professionista. Non dovresti discutere in presenza del paziente la sua malattia e disabilità. In una conversazione con lui, è meglio concentrarsi sui progressi compiuti nel processo di riabilitazione.

Disabilità e lavoro

Sfortunatamente, le statistiche associate alle persone colpite da un ictus sono deprimenti. Solo uno su cinque si riprende così bene da tornare al lavoro e alla vita normale. La maggior parte diventa disabile.

Se una persona diventa in grado di muoversi autonomamente, ciò non significa che sia immune da eventuali problemi. È auspicabile che un tutore lo accompagni in ogni momento, soprattutto quando cammina per strada. Dopotutto, una persona può perdere conoscenza e cadere in qualsiasi momento, anche se cammina appoggiandosi a un bastone. Ma se una persona cammina ancora da sola, allora in questo caso avrebbe dovuto farlo telefono cellulare o un dispositivo con un pulsante antipanico in modo che possa sempre chiamare i soccorsi.

All'inizio, a una persona, a seconda della gravità della sua condizione, viene data una disabilità per 3-6 mesi. In futuro, il paziente ha il diritto di ricevere una disabilità di 1, 2 o 3 gruppi. Il riesame della disabilità viene effettuato ogni anno (per il primo gruppo - ogni 2 anni). Ma questo vale solo per le persone di età inferiore ai 60 e 55 anni (rispettivamente uomini e donne). Nei pazienti anziani, il riesame viene eseguito solo con un cambiamento significativo delle condizioni.

Anche se una persona si sottopone con successo a un ciclo di trattamento, ripristina le sue capacità e la sua capacità di lavorare gli ritorna, quindi quando sceglie un lavoro, dovrebbe tenere conto dei seguenti divieti:

• lavorare con sostanze neurotossiche,
• ad un aumento dello stress nervoso, fisico e psicologico,
• lavorare in ambienti con temperatura e umidità elevate.

Un ictus è un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno nelle strutture cerebrali, che porta alla necrosi dei tessuti. Come risultato della morte cellulare, si perde il funzionamento di alcune parti del cervello: la parola è disturbata, gli arti sono paralizzati. L'irreversibilità delle conseguenze dipende dall'entità del danno alle cellule nervose. La malattia non appare da sola, è una conseguenza delle patologie vascolari.

Cause della malattia

Le cause di un ictus sono lo sviluppo di una violazione acuta dell'afflusso di sangue al cervello. I tipi di ictus cerebrale sono differenziati in base a come si verifica l'ictus. Distinguere tra ictus ischemico ed emorragico.

Quando si sviluppa un'anomalia dovuta al blocco di un'arteria o al restringimento del lume vascolare, viene rilevato un tipo ischemico di ictus cerebrale. Quando un'arteria si rompe e il sangue scorre nel midollo, viene diagnosticata una patologia di tipo emorragico.

Fatto curioso! Al tempo di Ippocrate, la patologia era chiamata apoplessia.

Le cause della lesione cerebrale ischemica possono essere modificate o non modificate. Le cause modificate di ictus cerebrale includono:

• alta pressione sanguigna;
• aterosclerosi;
• diabete;
• infarto miocardico;
• vasculite;
• osteocondrosi;
• aritmia;
• malattia vascolare;
• lesione dell'arteria carotidea.

I fattori non modificati includono l'età, la predisposizione genetica, l'obesità, l'abuso di alcol e fumo, la tossicodipendenza, lo stress emotivo.

Leucemia, processi tumorali, fenomeni settici, uremia e ipertensione arteriosa portano al tipo emorragico.

Il rischio di sviluppare un blocco aumenta con la presenza di cattive abitudini, malattie del sistema cardiovascolare. Altri fattori di rischio includono la malnutrizione, dominata da cibi grassi e salati, uno stile di vita sedentario.

Caratteristiche di ogni tipo

I tipi di ictus sono differenziati a seconda di ciò che causa il blocco. L'ictus cerebrale può essere ischemico ed emorragico.

Ischemico

Ha anche un altro nome: infarto cerebrale, che appare dopo il blocco della nave con una placca o un trombo. L'area interessata del cervello non riceve la quantità richiesta di ossigeno, si sviluppa l'ischemia. L'ostruzione vascolare può durare a lungo, portando ad un aumento dei segni patologici: vomito, mal di testa, incapacità di muoversi.

Sulla base della causa dello sviluppo di un ictus, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Aterotrombotico. Formato a causa dell'aterosclerosi delle arterie. I segni aumentano gradualmente. Questo tipo di solito appare di notte. Un trombo porta all'ischemia cerebrale.
• Cardioembolico. Si sviluppa sullo sfondo di malattie cardiovascolari: aritmia, malattie cardiache, infarto. Accompagnato da embolia del lume vascolare. Il quadro neurologico è particolarmente pronunciato.
• Emodinamico. È fissato a causa di disturbi circolatori - con una diminuzione dei valori arteriosi, una diminuzione del volume cardiaco. Le cause del blocco sono anomalie vascolari, stenosi.
• Lacunare. Viene diagnosticato in pazienti ipertesi, diabetici.
• Reologico. Rivelato in uno stato sano di vasi sanguigni.

Di solito, l'incidente cerebrovascolare si normalizza all'arrivo cure mediche, la persona inizia a sentirsi meglio e rifiuta il ricovero. Ma la distruzione cellulare continua. In assenza di terapia si sviluppano ricadute che provocano paralisi, morte. L'infarto cerebrale ischemico richiede un trattamento mirato alla riabilitazione e alla prevenzione delle ricadute.

Emorragico

Questo tipo di ictus si sviluppa dopo la rottura del vaso e l'emorragia, che è assente nel tipo ischemico. L'emorragia cerebrale è difficile da fermare perché i tradizionali farmaci emostatici non penetrano nei capillari del cervello. La patologia è grave, spesso porta alla morte.

Il sangue entra nelle strutture cerebrali, compaiono gonfiore ed ematoma, schiacciando l'organo. L'edema si forma a causa di una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e del sangue venoso. Aumento della pressione intracranica, comprime il tronco cerebrale. Ciò provoca un disturbo nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Una crisi ipertensiva, un sovraccarico emotivo e fisico, una lesione cerebrale traumatica: questo è ciò che provoca un ictus. Un aneurisma porta anche a questo tipo, quando la vittima avverte un intenso dolore alla testa, nausea e perde conoscenza. Un ictus è accompagnato da sanguinamento nel tronco encefalico, che è collegato al midollo spinale. Le strutture controllano le funzioni della respirazione, del battito cardiaco, dell'afflusso di sangue.

È caratterizzato da una percentuale di mortalità più elevata rispetto all'infarto cerebrale. Durante il primo anno dopo il blocco, la maggior parte delle vittime muore, il resto rimane invalido.

Sintomi di patologia

A volte le persone confondono le manifestazioni di un ictus piccolo e uno grande, perché alcuni dei segni sono simili. Ma le malattie hanno conseguenze diverse. accompagnato da disfunzioni temporanee che durano per diversi minuti. Ma lo stato normale non significa guarigione, la vittima deve essere ricoverata in ospedale, poiché un mini-ictus spesso precede un blocco esteso.

I sintomi dopo un ictus sono differenziati in focali e cerebrali.

Le manifestazioni comuni includono:

• intenso dolore alla testa, che è accompagnato da vomito;
• la persona diventa letargica;
• coscienza offuscata;
• palpitazioni;
• sudorazione eccessiva;
• vertigini;
• disorientamento nello spazio.

La gravità dei segni focali dipende da quale parte del cervello è interessata: ognuno di essi è responsabile di un'attività specifica. La vittima può perdere la vista, le capacità linguistiche, perdere l'equilibrio.

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Il tipo più pericoloso di ictus è ischemico, poiché inizialmente non presenta sintomi specifici. Questo tipo di ictus si risolve con mal di testa, vertigini e poi i sintomi scompaiono. Con il blocco emorragico, una persona avverte immediatamente un lancinante mal di testa, la condizione è accompagnata da perdita di coscienza.

I primi segni di un attacco

Il danno al cervello durante un ictus di solito si verifica di notte o al mattino a causa di un sovraccarico fisico o emotivo. Puoi notare l'asimmetria del sorriso, l'abbassamento degli angoli della bocca, il linguaggio alterato. La vittima non può alzare entrambe le braccia contemporaneamente. .

Il blocco è spesso preceduto da un attacco ischemico, che si esprime in un forte capogiro, dolore lancinante alla testa, compromissione delle funzioni motorie, svenimento. Il paziente nota intorpidimento dei muscoli su un lato del corpo, la vista si deteriora e ci sono problemi di movimento.

La natura delle manifestazioni dolorose dipende dalla causa e dalla localizzazione della lesione. Con un blocco nell'emisfero sinistro, ci sono fallimenti nei processi di pensiero, alcune parti del corpo diventano insensibili e si sviluppa un malinteso sui parametri degli oggetti. Se la regione occipitale è interessata, può verificarsi cecità.

Come vengono diagnosticati gli ictus?

Per fare una diagnosi corretta è necessario determinare l'area esatta del blocco, l'estensione della lesione e identificare la causa dell'attacco. Queste informazioni sono necessarie per scegliere le giuste tattiche terapeutiche e prevenire le ricadute.

Come metodo diagnostico utilizzare l'esame dei vasi sanguigni e del cuore mediante risonanza magnetica. Durante la procedura, viene visualizzata un'immagine tridimensionale del tessuto cerebrale. Il medico vede tutti i cambiamenti e l'attenzione delle strutture cerebrali interessate.

La tomografia computerizzata viene utilizzata anche per l'ictus, che è consigliabile eseguire al primo sospetto dello sviluppo della disfunzione cerebrale. La procedura rileva il sanguinamento nei tessuti cerebrali, valuta l'entità del danno all'organo.

La diagnosi di ictus include anche un'ecografia dell'arteria carotide, che è il principale vaso che porta il sangue al cervello. Lo studio valuta la condizione dei vasi, rivela la presenza di placche aterosclerotiche. Studio transcranico in corso arterie cerebrali. Il medico riceve informazioni sulla circolazione sanguigna nei vasi, sulla presenza di placche.

L'angiografia a risonanza magnetica rivela la localizzazione di un trombo nelle arterie del cervello. Per l'angiografia cerebrale, un composto chimico di contrasto viene iniettato nei vasi della vittima, che visualizza i capillari con i raggi X.

Al paziente viene somministrato un elettrocardiogramma, un ecocardiogramma. Questi studi valutano il lavoro del muscolo cardiaco, identificano possibili anomalie nella struttura dell'organo, interruzioni del ritmo. Tali deviazioni spesso portano a un ictus.

Un elettroencefalogramma viene utilizzato per esaminare l'attività del cervello. Lo specialista attacca elettrodi speciali alla testa del paziente. Gli elettrodi consentono di rilevare l'attività elettrica del cervello.

Il sangue viene prelevato per determinare la concentrazione di glucosio, lipoproteine ​​e un coagulogramma. Ultime ricerche valuta il tasso di coagulazione del sangue in caso di trombosi o sanguinamento.

Primo soccorso

Puoi ridurre al minimo le conseguenze di un ictus sapendo come fornire il primo soccorso alla vittima. Inizialmente, devi chiamare un'ambulanza. Si raccomanda di descrivere telefonicamente le condizioni del paziente in modo da inviare alla persona un'équipe neurologica.

Il paziente deve essere sdraiato con un cuscino sotto la testa, deve essere fornita aria fresca e le cinghie e gli elementi di fissaggio devono essere rimossi. Quando appare un riflesso del vomito, dovresti girare la testa sul lato destro e liberare la cavità orale e le vie aeree dalle masse rilasciate. Se possibile, è necessario misurare la pressione.

Non puoi farti prendere dal panico, dovresti creare un ambiente calmo e aspettare l'aiuto medico. Se è difficile per una persona respirare, ha perso conoscenza, è necessario un massaggio cardiaco indiretto insieme alla respirazione artificiale.

Metodi terapeutici

La conseguenza di un ictus è lo sviluppo di processi atrofici e necrotici nei tessuti cerebrali. Il trattamento dell'ictus ischemico ed emorragico è diverso. L'obiettivo della terapia per il tipo di ictus emorragico è prevenire disfunzioni cerebrali irreversibili e prevenire le ricadute. Il trattamento dell'ictus cerebrale ischemico ha lo scopo di ripristinare le aree interessate, il che accelera il recupero di una persona.

Terapia dell'ictus ischemico

Al paziente viene somministrato un trattamento per prevenire le ricadute. Per eliminare il coagulo che ha ostruito l'arteria, vengono somministrati farmaci che sciolgono la formazione (fibrinolitici). Il farmaco viene somministrato utilizzando un catetere. Per ridurre al minimo l'entità del danno e ridurre la gravità dei disturbi neurologici, viene eseguito il trattamento di riperfusione: l'introduzione della sostanza medicinale necessaria.