Invecchiamento precoce della placenta: cosa significa, segni, cosa minaccia. Invecchiamento della placenta durante la gravidanza: cause Cosa significa invecchiamento precoce della placenta

La comparsa di segni ecografici di maturità del tessuto placentare prima dell'età gestazionale, per la quale tali cambiamenti sono fisiologici. Non si manifesta clinicamente, viene diagnosticata solo durante lo screening di routine. Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati i dati degli ultrasuoni. Lo studio è integrato con dopplerografia del flusso sanguigno placentare, CTG, fetometria e fonocardiografia fetale. Il trattamento prevede il trattamento della malattia di base e la nomina di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna tra la donna incinta e il bambino: agenti antipiastrinici, vasodilatatori, fosfolipidi essenziali, complessi di amminoacidi.

Informazione Generale

Normalmente, il posto di un bambino attraversa diverse fasi (stadi) di sviluppo, corrispondenti alle caratteristiche della crescita e della maturazione del feto in determinati periodi di gestazione. I cambiamenti fisiologici che si verificano nei tessuti della placenta gli consentono di far fronte efficacemente alle funzioni nutrizionali, respiratorie, escretorie e di barriera. In presenza di alcuni fattori provocatori che provocano un sovraccarico dei processi compensatori, il posto del bambino cresce e matura a un ritmo accelerato. In questi casi si parla di PSP - maturazione prematura (invecchiamento) della placenta. La rilevanza della diagnosi tempestiva del disturbo è dovuta all'elevata probabilità della sua complicazione dell'insufficienza placentare, che rappresenta una minaccia per lo sviluppo fisiologico del bambino.

Cause di maturazione prematura della placenta

L'inizio precoce dei processi di invecchiamento del tessuto placentare è provocato da qualsiasi fattore che porti a un migliore funzionamento del sistema madre-feto. Il punto di partenza nello sviluppo di un disturbo possono essere i cambiamenti nel corpo della madre, i fattori ambientali avversi e il decorso patologico della gravidanza. Secondo gli esperti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia, le cause più comuni dell'inizio prematuro del processo di invecchiamento al posto di un bambino sono:

• Patologia extragenitale. Lo sviluppo accelerato del tessuto placentare è più spesso osservato nelle donne in gravidanza che soffrono di malattie somatiche ed endocrine (malattie renali, ipertensione arteriosa, diabete mellito, ipotiroidismo, ipertiroidismo). Ciò è dovuto a un aumento del carico su organi e sistemi funzionalmente incompetenti, nonché a cambiamenti nella microcircolazione durante la gravidanza.
• Malattie croniche degli organi riproduttivi. I cambiamenti strutturali nella parete uterina che si sono verificati dopo gli aborti, a causa di endometrite cronica, adenomiosi, fibromi sottomucosi, portano a una violazione dei processi di placentazione e quindi al funzionamento della placenta. L'inizio prematuro della maturazione è possibile con disturbi disormonali sullo sfondo delle malattie ovariche (ooforite, annessite, sindrome sclerocistica).
• Preeclampsia. I cambiamenti caratteristici della circolazione sanguigna nella parete dell'utero e nel complesso uterino-placentare, che si verificano con un lungo decorso della gestosi, aumentano il carico funzionale sul posto del bambino. Nelle fasi iniziali, i meccanismi compensatori consentono di mantenere il normale afflusso di sangue al feto. Tuttavia, nel successivo fallimento del compenso accelera la crescita della placenta, stimola il suo prematuro sviluppo, maturazione e invecchiamento.
• Malattie infettive. Un carico significativo sul tessuto placentare, che svolge una funzione protettiva, appare quando vi è una minaccia di danno al feto da parte di agenti infettivi. I fattori provocatori sono agenti patogeni di specifiche infezioni genitali (herpes simplex, micoplasmosi, ureaplasmosi, clamidia), altre malattie infettive (ARVI, rosolia, toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus).
• Incompatibilità isoserologica tra madre e feto. Un bambino che ha una malattia emolitica a causa di un conflitto AB0 o Rh ha bisogno di un apporto più intenso di nutrienti e ossigeno, che aumenta il carico sul tessuto placentare. Il funzionamento migliorato in combinazione con i tipici disturbi dyscirculatory potenzia la crescita accelerata e l'invecchiamento precoce degli elementi del complesso fetoplacentare.

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono anche l'influenza di fattori ambientali dannosi (rischi industriali chimici e vibrazionali, esposizione alle radiazioni), la presenza di cattive abitudini in una donna incinta (fumo, uso di sostanze psicoattive). Il disturbo è più spesso diagnosticato nelle donne con sovrappeso o sottopeso, scarsa attività fisica e cattiva alimentazione.

Patogenesi

La maturazione prematura della placenta fa parte dei meccanismi compensatori che si verificano con insufficienza fetoplacentare e successivamente ne aggravano il decorso. Con un aumento del fabbisogno di sostanze nutritive del feto, la minaccia di infezione da agenti infettivi, disturbi della microcircolazione nel complesso uteroplacentare o fetoplacentare, la formazione e la crescita del posto del bambino si verificano più intensamente, a seguito della quale i suoi tessuti raggiungono il stadio in cui la loro maturazione inizia prima, e poi l'invecchiamento con la formazione di cisti, calcificazioni, trombosi, infarti. Di conseguenza, la funzionalità della placenta diminuisce, aumenta l'insufficienza placentare.

Classificazione

La sistematizzazione delle fasi della maturità placentare si basa sulle caratteristiche del suo sviluppo fisiologico, tiene conto dei cambiamenti nella struttura dell'organo, caratteristici di alcune fasi della gravidanza. Si dice che la maturazione prematura avvenga nel caso in cui i segni ecografici della successiva fase di maturità siano determinati prima dell'età gestazionale esistente. Gli ostetrici-ginecologi distinguono 4 gradi di maturazione del posto del bambino:

• 0 - zero (formazione). Dura dalla 2a alla 30a settimana di gestazione. Man mano che l'albero villoso cresce, il tessuto placentare aumenta gradualmente di massa e volume; all'ecografia, presenta un parenchima omogeneo eco-negativo senza inclusioni.
• io- prima (crescita). Alla 30-34a settimana di gravidanza, nella placenta compare una piccola quantità di inclusioni ecogene dovute alla collagenizzazione dello stroma, si osserva una leggera ondulazione della lamina corionica e i tessuti iniziano ad ispessirsi.
• II- secondo (maturità). Entro la 35a-39a settimana di età gestazionale, l'ondulazione della membrana corionica aumenta, la densità acustica aumenta e nei tessuti vengono determinate molte piccole inclusioni eco-positive. L'organo funziona normalmente.
• III- terzo (invecchiamento). Dalla 37a settimana di gravidanza, la placca corionica diventa tortuosa, la struttura della placenta è rappresentata da lobuli densi arrotondati con rarefazione al centro. L'area di scambio e il volume dell'organo diminuiscono.

La maturazione è considerata prematura se i segni del primo grado di maturità compaiono prima delle 27 settimane di gestazione, il secondo grado - prima delle 32 settimane, il terzo - prima delle 36 settimane. Tale dinamica di sviluppo indica un'alta probabilità di insufficienza funzionale dell'organo e scompenso delle capacità adattative del complesso "madre-feto".

Sintomi di maturazione prematura della placenta

I cambiamenti che si verificano durante l'invecchiamento precoce nel tessuto placentare non sono determinati clinicamente e possono essere rilevati solo strumentalmente. In assenza di malattie acute, evidente esacerbazione di malattie croniche o segni di complicanze della gravidanza, il paziente di solito non presenta alcun disturbo. In altri casi prevalgono i sintomi della patologia sottostante. Con una significativa insufficienza placentare causata dalla maturazione prematura dei tessuti placentari, è possibile modificare l'attività motoria del feto: un aumento dei movimenti e un aumento della loro intensità. Rari movimenti del bambino, fino alla loro completa cessazione, testimoniano disturbi più gravi.

Complicazioni

Poiché l'invecchiamento del posto di un bambino è associato a una diminuzione della sua funzionalità, la patologia è solitamente accompagnata dalla comparsa o dall'intensificazione dei segni di insufficienza placentare. Secondo le osservazioni, lo scompenso dei disturbi del sistema "placenta-feto" nel 64% dei casi è causato proprio dalla maturazione prematura dell'organo. Studi retrospettivi indicano che la comparsa di segni di PSP a 22-26 settimane di gestazione è quasi sempre associata a grave ritardo della crescita fetale e ipossia intrauterina all'inizio del terzo trimestre. In casi estremi, la patologia porta alla morte prenatale del bambino. Con l'inizio precoce dei processi distrofici e sclerotici, si osservano più spesso il distacco prematuro della placenta, lo scarico precoce del liquido amniotico e la nascita prematura.

Diagnostica

Trattamento della maturazione prematura della placenta

I principali compiti medici nella gestione di una donna incinta con PSP sono la correzione dei disturbi che hanno causato la patologia, la normalizzazione della circolazione sanguigna nel sistema uteroplacentare, la scelta del metodo ottimale e del tempo di consegna. La tattica di gestione di un paziente nella fase prenatale è determinata dal periodo in cui è stato diagnosticato l'invecchiamento precoce:

• Rilevazione precoce della PSP. Il rilevamento di alterazioni metaboliche-distrofiche nel tessuto placentare a 20-24 settimane è un'indicazione per l'esame in un reparto specializzato di patologia della gravidanza. In tali casi, a partire dalla 26a settimana di gestazione, il controllo dopplometrico del flusso sanguigno viene eseguito almeno una volta alla settimana, i movimenti fetali vengono calcolati giornalmente. È possibile eseguire il parto urgente in caso di disturbi critici del flusso sanguigno nel cordone ombelicale, segni CTG di ipossia fetale, cessazione della sua crescita, forte diminuzione del volume del liquido amniotico, comparsa di altri segni di minaccia per il bambino anche in un periodo di 31-33 settimane.
• Identificazione della PSP inIIItrimestre. Secondo i risultati degli studi, se il processo di invecchiamento precoce della placenta viene rilevato a 32-34 e, inoltre, a 35-37 settimane di età gestazionale, la probabilità di un decorso patologico della gravidanza è significativamente ridotta. Tuttavia, per il rilevamento tempestivo delle complicanze, è necessario garantire un'ecografia regolare e una supervisione specialistica. Il metodo di consegna preferito è il parto vaginale. Solo nei casi in cui la PSP è combinata con un significativo ritardo nello sviluppo fetale, un taglio cesareo è indicato per la prevenzione della sindrome da distress acuto in un bambino.

Indipendentemente dai tempi del rilevamento della maturazione prematura del tessuto placentare, un ostetrico-ginecologo o uno specialista specializzato tratta attivamente la sottostante malattia genitale o extragenitale utilizzando antibiotici, terapia ormonale, immunocorrettori, farmaci cardiovascolari e di altro tipo. Parallelamente alla correzione del disturbo principale, vengono prescritti farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al feto: vasodilatatori, agenti antipiastrinici, complessi di amminoacidi, fosfolipidi essenziali. La terapia farmacologica è integrata da metodi non farmacologici: attività fisica razionale, correzione della dieta, normalizzazione del sonno e del riposo.

Previsione e prevenzione

Lo screening tempestivo e le corrette tattiche mediche possono ridurre i rischi di insufficienza fetoplacentare durante l'invecchiamento della placenta, rallentare questo processo e prolungare la gravidanza fino a un momento sicuro per la nascita di un bambino. La prevenzione primaria prevede la pianificazione della gravidanza per pazienti con malattie genitali ed extragenitali, rapporti sessuali protetti per proteggersi da infezioni specifiche, ragionevole prescrizione di procedure ginecologiche invasive, cessazione del fumo, uso di alcol e droghe. Durante la gestazione, per il normale sviluppo della placenta, è importante prendersi cura della protezione contro possibili infezioni da SARS e altre malattie infettive, mantenendo i livelli di emoglobina, un'attività fisica sufficiente e una dieta razionale. La prevenzione secondaria è finalizzata alla diagnosi precoce del disturbo, compresa la registrazione tempestiva nella clinica prenatale, gli esami programmati regolari e l'ecografia.

Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi dello stato della placenta durante la gravidanza perché è la placenta il centro di supporto vitale del nascituro. Lo stato di salute del feto dipende direttamente dallo stato della placenta. In questa luce, la diagnosi di "invecchiamento della placenta" suona come una condanna per una donna incinta.

La placenta è un organo unico che si forma e funziona esclusivamente durante la gravidanza. Durante la gravidanza di una donna, la placenta attraversa tutte le fasi della sua evoluzione: formazione, crescita, invecchiamento, autodistruzione.

La placenta si forma circa 10-12 giorni dopo il concepimento, subito dopo l'impianto di un ovulo fecondato nella parete uterina. Nei prossimi 1,5-2 mesi, c'è un processo attivo di placentazione, cioè la graduale maturazione della placenta. Alla fine del primo trimestre, la placenta ha già una caratteristica forma a disco e svolge pienamente le funzioni che le sono state assegnate dalla natura per proteggere e nutrire il nascituro.

Importante: prima della formazione della placenta, cioè entro i primi 14 giorni dal concepimento, l'ovulo fecondato non subisce l'influenza diretta di tutte quelle "cose ​​​​dannose" che la futura mamma si concede. Dopo la comparsa della placenta, tutte le sostanze tossiche utilizzate dalla donna incinta (nicotina, alcol) influiscono direttamente sulla salute del nascituro.

Essendosi finalmente formata nei primi tre mesi di gravidanza, la placenta successivamente aumenta di dimensioni solo in proporzione alla crescita del feto. Entro la fine del periodo di gestazione, il suo peso è di circa il 17-18% del peso del feto e la dimensione raggiunge i 20 cm di diametro.

Nella seconda metà del 3 ° trimestre di gravidanza, la placenta inizia a "invecchiare", a causa dell'avvicinarsi del parto. Normalmente, la placenta svolge le sue funzioni fino alla nascita del bambino, dopodiché la sua missione di supporto vitale per il bambino è considerata completata e la placenta "muore" - cessa di funzionare ed è espulsa dal corpo della donna in travaglio.

Invecchiamento della placenta: come avviene

Esistono 2 tipi di invecchiamento della placenta:

Fisiologico: uno stadio normale nell'evoluzione della placenta, che inizia non prima di 36-37 settimane ostetriche. La placenta perde gradualmente le sue funzioni a causa della comparsa di calcificazioni (depositi di sale), diminuzione dell'area e assottigliamento in essa.

Patologico o prematuro (precoce) - minaccia il benessere del nascituro e richiede la prima diagnosi e intervento medico possibile. La diagnosi di "invecchiamento precoce della placenta" viene effettuata solo sulla base della diagnostica ecografica. Allo stesso tempo, i medici valutano il grado di maturità della placenta, che normalmente dovrebbe corrispondere ai seguenti indicatori:

Importante: possiamo parlare di maturazione patologicamente precoce della placenta solo se l'età gestazionale chiaramente non corrisponde al grado identificato di maturità placentare: ad esempio, 1 grado di maturità è stato rilevato prima delle 26 settimane.

Come viene diagnosticata la placenta?

Una valutazione qualitativa dello stato della placenta può essere fornita solo da un medico sulla base di uno studio ecografico, durante il quale vengono studiati i seguenti parametri:

• posizione nell'utero;
• struttura o grado di maturità;
• dimensioni;
• spessore della placenta - fino a 36 settimane di gravidanza è approssimativamente uguale all'età gestazionale in settimane (sono accettabili fluttuazioni di 2 mm in entrambe le direzioni).

La maturazione prematura della placenta viene diagnosticata se:

• la placenta è più matura di quanto dovrebbe essere in questa fase della gravidanza;
• è stata rivelata una diminuzione secondaria delle dimensioni della placenta e il suo assottigliamento.

Ma una qualsiasi di queste condizioni della placenta può essere classificata come fisiologicamente normale se non influisce in alcun modo sulla salute del feto e non gli provoca disagio. Dopotutto, è il nascituro il "bersaglio" in caso di patologia del funzionamento della placenta. Pertanto, qualsiasi sospetto di invecchiamento precoce della placenta è un motivo per condurre ulteriori studi utilizzando Dopplerografia e cardiotocografia (CTG), con i quali è possibile valutare in modo affidabile le condizioni del bambino e il grado della sua sofferenza intrauterina.

Importante: una donna incinta non può determinare autonomamente l'invecchiamento precoce della sua placenta, perché molto spesso questa condizione è completamente asintomatica.

Qual è il pericolo di invecchiamento prematuro della placenta

Normalmente, l'evoluzione della placenta dovrebbe corrispondere alla maturazione del feto. Più il momento del parto è vicino, più il bambino è pronto per nascere e più "vecchia" diventa la placenta. Se la placenta matura più velocemente di quanto si sviluppi la gravidanza, significa che presto non sarà in grado di soddisfare pienamente i bisogni del feto di nutrizione e ossigeno. Prima di tutto, ciò influirà in modo deplorevole sulla salute del nascituro. Le conseguenze più comuni dell'invecchiamento precoce della placenta:

1. Il bambino nasce con un peso corporeo insufficiente.
2. Viene diagnosticata l'insufficienza fetoplacentare, a causa della quale il feto sperimenta una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Per questo motivo, la salute del nascituro può essere seriamente compromessa. Prima di tutto, il sistema nervoso e il cervello del bambino soffrono di mancanza di ossigeno - in questo caso si può parlare di un ritardo nello sviluppo intrauterino del bambino.
3. Il travaglio può iniziare prematuramente.
4. Nei casi più gravi può verificarsi la morte intrauterina del feto.

Importante: per una donna incinta, la migliore assicurazione contro tutte le conseguenze negative della maturazione patologica della placenta è il passaggio tempestivo di tutti gli esami ecografici e la stretta osservanza delle raccomandazioni del medico curante.

La placenta è una formazione ricca di vasi sanguigni, in essa avviene continuamente il flusso sanguigno, lo scambio di nutrienti e ossigeno tra gli organismi del feto e della madre. A poco a poco, alcune delle sue parti sembrano morire e cessare di svolgere le loro funzioni. Di conseguenza, le aree funzionali adiacenti della placenta sono soggette a un carico elevato e, a loro volta, si consumano più velocemente. Questo è il modo in cui normalmente si verifica il progressivo invecchiamento della placenta.

L'invecchiamento precoce della placenta è causato, prima di tutto, da quei fattori che influenzano negativamente lo stato dei vasi sanguigni, la circolazione sanguigna e il metabolismo in generale:

• malattie endocrine - diabete, malattie della tiroide;
• malattie cardiache o renali croniche;
• placenta previa - cioè il suo attaccamento vicino al sistema operativo uterino interno;
• distacco della placenta - a seguito del quale l'area esfoliata non svolge le sue funzioni.

I fattori che aumentano significativamente il rischio di invecchiamento patologico della placenta sono:
qualsiasi lesione all'utero dall'esterno: a seguito di colpi, cadute; qualsiasi lesione alle pareti dell'utero: a seguito di precedenti aborti o complicate nascite precedenti; cattive abitudini della futura mamma: fumare e bere alcolici; carenza o eccesso di peso corporeo di una donna incinta; anemia diagnosticata in una donna incinta; alcuni farmaci durante la gravidanza; preeclampsia; gravidanza multipla; malattie infettive pregresse durante la gravidanza.

Importante: la combinazione di molti di questi fattori aumenta notevolmente il rischio di maturazione precoce della placenta in una donna incinta.

1. Innanzitutto, è necessario chiarire quale sia il carattere dell'invecchiamento della placenta in questo caso particolare. Forse stiamo parlando dell'invecchiamento fisiologico della placenta - quindi questa è una variante della norma e non richiede alcun intervento.
2. Se l'invecchiamento della placenta è prematuro, la donna incinta stessa non ha bisogno di fare nulla. Il medico determina la tattica e la strategia del trattamento. È importante che una donna incinta segua esattamente tutte le raccomandazioni mediche.
3. Potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori studi utilizzando la dopplerografia e la cardiotocografia per valutare il grado di comfort intrauterino del nascituro. Questo è un passo competente da parte del medico - dopotutto, tutti gli ulteriori trattamenti (se necessari) mireranno proprio a migliorare le condizioni del feto.
4. Dovresti essere più attento alle raccomandazioni dei medici che intendono "ringiovanire la placenta". Questa è un'espressione fondamentalmente analfabeta. Il processo di invecchiamento della placenta è irreversibile, puoi solo rallentarlo e prevenire conseguenze dannose per il bambino.
5. Con un lieve grado di disturbi circolatori nel sistema madre-figlio, è possibile limitarsi al trattamento ambulatoriale e al monitoraggio costante da parte del medico curante.
6. In casi gravi, una donna incinta può essere consigliata da un medico di recarsi in ospedale per eliminare il più possibile l'insufficienza placentare. Non vale la pena rischiare la salute del tuo bambino non ancora nato e rifiutare il trattamento: in questo caso, il rischio di gravi conseguenze aumenta molte volte.
7. Durante il trattamento ospedaliero, a una donna incinta vengono somministrati farmaci per migliorare l'afflusso di sangue, la saturazione del sangue con sostanze nutritive e ossigeno. Se necessario, viene effettuato il trattamento delle malattie concomitanti.
8. Il parto d'urgenza è una misura estrema, che viene applicata solo in caso di completa perdita della placenta delle sue funzioni. In una situazione del genere, un taglio cesareo è l'unico modo per salvare la vita del nascituro.

Importante: con il rilevamento tempestivo dell'invecchiamento precoce della placenta e un'adeguata ulteriore gestione della gravidanza, è possibile evitare quasi tutte le complicazioni associate a questa patologia della gravidanza.

Il grado di maturità e invecchiamento della placenta

Il grado di invecchiamento della placenta per settimane. Con un aumento della durata della gravidanza, la placenta acquisisce vari cambiamenti e invecchia gradualmente, tale processo è considerato normale nelle ultime settimane di gestazione.

La placenta è un organo interno molto importante che nasce ed esiste solo durante lo sviluppo intrauterino di un nuovo organismo e collega la madre con una piccola creatura, che è ancora chiamata feto.

Svolge molte funzioni vitali, protegge il nascituro da infezioni, sostanze nocive, tossine, scambia nutrienti e ossigeno, fornendo al bambino un ambiente ideale.

Con un aumento della durata della gravidanza e della crescita del feto, anche questo organo cresce e cambia. Il grado di maturità della placenta è chiaramente visibile durante l'esame ecografico, quando il medico può, osservandolo, determinare il grado di maturazione.

La placenta matura in un momento definito. Se il processo del suo invecchiamento procede più velocemente del previsto, ha luogo lo sviluppo della patologia. Infatti, con il suo rapido invecchiamento e usura, il feto non può ricevere completamente tutti i nutrienti necessari, il sangue non sarà in grado di circolare completamente, il che influisce sulla mancanza di ossigeno, e questo spesso porta a un ritardo nello sviluppo del nascituro bambino, a volte anche la morte.

Pertanto, è necessario iniziare in tempo l'osservazione con un medico, che prescriverà un trattamento efficace, grazie al quale scompariranno i problemi con l'invecchiamento precoce della placenta.

Segni di maturazione prematura della placenta si riscontrano solo sugli ultrasuoni, ma per riconoscere meglio il problema è necessario verificare non su un esame istologico, ma almeno su due o tre, per evitare errori medici.

Se tutte le conclusioni sono le stesse, dovrebbe essere eseguito un CTG fetale se la placenta non corrisponde all'età gestazionale.

Più lungo è il periodo, più spesso e forte diventa questo organo, sugli ultrasuoni questo cambiamento è sempre più chiaramente visibile.

Il confine tra la placenta e la parete dell'utero è ora chiaramente visibile. Tuttavia, nelle ultime settimane di gestazione, diventa più sottile.

Lo spessore della placenta a 17 settimane è di circa 17 mm. Nella sua struttura, è abbastanza omogeneo. A 20 settimane raggiunge i 22 mm e continua a crescere costantemente, insieme alla crescita e allo sviluppo del feto. A 23-24 settimane, lo spessore diventa di 25-26 mm ea 30 settimane questo processo si interrompe.

Ora la placenta inizia a rafforzarsi e ad accumulare calcio. La norma a 34 settimane è il suo spessore, pari a 34 mm. Se ci sono deviazioni, questo è un allarme per lo sviluppo e la vitalità del feto. Nelle ultime due settimane di gravidanza, la placenta diminuisce, poiché il bambino è già maturato e non necessita di un tale volume di nutrienti e di una maggiore protezione da fattori dannosi, come prima.

Il grado di maturità della placenta è determinato come segue. Il periodo fino a 30 settimane si riferisce al grado zero, 27-34 settimane al primo grado, 34-37 settimane di gravidanza al secondo grado, 37 e prima del parto - al terzo grado.

Se l'invecchiamento viene rivelato nel grado zero della maturità placentare, la donna incinta sarà sotto controllo più rigoroso e attenta osservazione.

Con segni di invecchiamento nel secondo grado di maturità placentare, una donna viene inviata per cardiotocografia, che determina la frequenza cardiaca del bambino in risposta alle contrazioni uterine e aiuta a identificare l'ipossia fetale nelle prime fasi.

L'invecchiamento, fissato nel terzo grado di maturità placentare, è il più pericoloso e può causare sofferenza al bambino. Poiché in questo momento la gravidanza è considerata a tempo pieno, iniziano a stimolare il parto.

Anche l'invecchiamento tardivo della placenta non è la norma, spesso con un tale problema nascono bambini con malformazioni.

Su un'ecografia, un medico può sospettare la placenta previa quando si trova nella parte inferiore dell'utero. Sebbene nella maggior parte dei casi ciò non causi alcun danno al feto, una donna dovrebbe proteggersi da possibili emorragie, rimandare per un po 'l'attività sessuale, visitare un bagno, un bagno caldo, ecc., Ed evitare anche uno sforzo fisico intenso.

Con una presentazione parziale, il parto avviene in modo naturale e con una presentazione completa viene eseguito un taglio cesareo.

A volte si verifica un accreta della placenta, quando piccoli vasi e villi, con l'aiuto dei quali l'organo è attaccato all'utero, crescono più in profondità di quanto dovrebbe essere normale. Con tale deviazione, tutti i requisiti di cui sopra devono essere soddisfatti. Durante il parto, la placenta accreta viene rimossa manualmente da un ostetrico in anestesia generale.

Abbastanza spesso durante la gravidanza viene rilevata insufficienza placentare, in caso di violazione della circolazione sanguigna della madre nei vasi. Ciò influisce negativamente sullo sviluppo del bambino, poiché non è completamente fornito delle sostanze e dell'ossigeno necessari. Quindi si consiglia a una donna di camminare più a lungo all'aria aperta, impegnarsi in una serie di esercizi appositamente selezionati e bere vitamine. Il parto avviene naturalmente, ma c'è il rischio di sdraiarsi per la conservazione.

Con il distacco prematuro della placenta, c'è un forte dolore nell'addome inferiore, sanguinamento, una diminuzione della temperatura corporea e un aumento della frequenza cardiaca.

È urgente andare in ambulanza e trascorrere un po' di tempo in ospedale per le cure.

Ci sono casi in cui la placenta muore, in medicina si chiama necrosi, la circolazione sanguigna peggiora, il che porta a una mancanza di apporto di ossigeno al feto. A una donna incinta vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Ma dovrai partorire, molto probabilmente, con l'aiuto di un taglio cesareo.

Ci possono essere diverse ragioni per la maturazione precoce della placenta. Un grande rischio sorge se la madre durante la gravidanza ha fumato e bevuto alcolici, droghe. Vivere in un'area fortemente inquinata provoca lo stesso danno, perché per proteggere il feto da fattori negativi, la placenta deve lavorare sodo e questo accelera il processo di logoramento.

La stessa cosa accade con la malnutrizione della madre, con le sue malattie, soprattutto il rischio di diabete mellito e la tiroide. Inoltre, con malattie infettive passate, oltre all'invecchiamento della placenta, compaiono oligoidramnios e polidramnios. Conflitto Rhesus, pressione troppo alta sono inclusi anche in una serie di motivi.

Ci sono altri fattori, i precedenti sono solo alcuni.

Quando si prescrive il trattamento, una donna incinta viene sottoposta a esami del sangue e delle urine e viene eseguito l'esame necessario. Successivamente vengono prescritte vitamine che eliminano le cause dell'invecchiamento della placenta e raccomandano il riposo. I farmaci prescritti dal medico aiutano a migliorare la circolazione sanguigna della placenta e ne facilitano il lavoro.

Affinché la gravidanza non sia oscurata dal problema dell'invecchiamento precoce della placenta, a scopo preventivo si consiglia di camminare all'aria aperta per almeno due ore, condurre uno stile di vita sano, eliminando completamente cattive abitudini, alcol, sigarette, ecc. , mangiare cibi sani di alta qualità ricchi di vitamine e minerali, impegnarsi in una ginnastica speciale, che non solo aiuta a garantire un buon flusso sanguigno, ma rafforza anche i muscoli coinvolti nel processo del parto, facilitando così il loro processo.

Ma, ovviamente, durante la gravidanza devi proteggerti da varie malattie.

La condizione della placenta ha un'influenza importante sul corso della gravidanza. La sua maturità è necessaria per la piena protezione e nutrizione del feto. La durata della "vita" della placenta è piccola. Alla fine della gravidanza inizia il cosiddetto invecchiamento fisiologico. Tuttavia, spesso la placenta invecchia prematuramente. Perché si verifica l'invecchiamento precoce della placenta, cosa minaccia e come prevenire lo sviluppo di questa condizione, discuteremo in questo articolo.

Gradi di maturità della placenta

Come abbiamo già detto, alla fine della gravidanza si verifica un invecchiamento fisiologico della placenta, accompagnato da una diminuzione della sua superficie e dalla comparsa di aree di deposizione di sali (calcificazioni). Invecchiando, la placenta attraversa 4 stadi di maturità (secondo la classificazione di Grannum P.A. 1979):

0 gradi; mentre la placenta ha una struttura ecografica omogenea oa grana fine; il suo spessore varia tra 1,5-2 cm; la placca corionica non dà ancora un riflesso ecografico; il confine tra il tessuto placentare e lo strato muscolare dell'utero non è chiaramente definito; la superficie del frutto ha contorni lisci o ondulati; normalmente 0 gradi sono determinati prima delle 30 settimane di gravidanza;

mi laureo; nella placenta viene determinata una struttura ecografica a grana media; lo spessore aumenta da 2 a 3 cm; appare un riflesso dalla lamina corionica, si fa sinuoso; il confine tra la placenta e l'utero è chiaramente definito; I gradi si notano a 30-34 settimane;

II grado (placenta lobulare II); il suo spessore varia da 2,5 a 3,5 cm; sui setti placentari sono presenti inclusioni singole o multiple; osservato a 34-37 settimane;

III grado (placenta lobulare III); è presente un numero significativo di inclusioni nella struttura della placenta, sui setti interlobari e sulla sua superficie materna; L'III grado è tipico per 37-40 settimane.

Determinare il grado di maturazione è necessario per valutare la capacità della placenta di fornire al bambino una quantità sufficiente di sostanze nutritive. La discrepanza tra il grado di maturità della placenta e l'età gestazionale è accompagnata dal rischio di sviluppare varie complicanze.

Invecchiamento precoce della placenta: chi è a rischio?

L'invecchiamento precoce della placenta viene diagnosticato nei casi in cui l'II grado di maturità compare prima di 32 settimane e III - prima di 36 settimane. Questo processo patologico può essere causato da vari cambiamenti nella placenta: trombosi, infiammazione, sclerosi e distrofia. Le cause più comuni di invecchiamento precoce della placenta:

• tossicosi tardiva (preeclampsia), preeclampsia,;
• malattie endocrine della madre (diabete mellito, malattie della tiroide);
• asma bronchiale;
• epilessia;
• infezione intrauterina (citomegalovirus, herpes, micoplasmosi, clamidia, toxoplasmosi);
• infezioni virali respiratorie;
• infezione da HIV;
• sindrome da ritardo della crescita intrauterina, anomalie cromosomiche fetali;
• oligoidramnios;
• fumo, tossicodipendenza.

L'invecchiamento precoce della placenta richiede un esame obbligatorio di una donna per identificare eventuali complicazioni.

Invecchiamento precoce della placenta: diagnosi e

La diagnosi precoce dell'invecchiamento precoce della placenta è estremamente importante. Per valutare le condizioni del feto di una donna incinta, viene eseguito un esame dinamico. Include:

• Monitoraggio ecografico della crescita fetale;
• - questa è una moderna modifica degli ultrasuoni, consente di valutare la condizione dei vasi dell'utero, della placenta, del cordone ombelicale, dell'arteria cerebrale media del feto;
• - registrazione della frequenza cardiaca del feto sullo sfondo dell'attività contrattile dell'utero;
• monitoraggio del livello di lattogeno placentare ed estriolo nel sangue di una donna incinta.

L'invecchiamento precoce della placenta può provocare una serie di complicazioni. Ecco i principali:

• insufficienza feto-placentare;
• ritardo della crescita intrauterina,
• ipossia fetale;
• distacco prematuro della placenta;
• basso peso alla nascita del bambino;
• sanguinamento dopo il parto;
• natimortalità.

Il rischio di queste complicanze aumenta nelle donne con invecchiamento precoce della placenta (III grado di maturità) prima delle 33 settimane di gravidanza. Se questa diagnosi viene stabilita tra la 33a e la 36a settimana di gravidanza, il rischio di complicanze durante la gravidanza e il parto è molto inferiore.

Invecchiamento precoce della placenta: tattiche di gestione

Se una donna incinta con invecchiamento precoce della placenta durante l'esame non ha rivelato violazioni del flusso sanguigno della placenta e del feto, allora non c'è motivo di preoccuparsi. Abbastanza osservazione dinamica.

Quando vengono rilevati segni di ipossia fetale e insufficienza fetoplacentare, viene prescritta una terapia per eliminare la causa che ha causato l'invecchiamento precoce della placenta (infezione, preeclampsia, diabete mellito, ecc.), nonché farmaci che migliorano l'afflusso di sangue alla placenta e al feto nutrizione: agenti antipiastrinici (curantil, cardiomagnyl), magne B6, acido folico, actovegin, ecc.

Come risultato del trattamento, la circolazione sanguigna del "luogo dei bambini" viene ripristinata, il flusso sanguigno nei vasi dell'utero e del feto aumenta, il trasporto di ossigeno aumenta e l'approvvigionamento energetico del bambino migliora in modo significativo. Se la terapia medica fallisce, è necessario il ricovero in ospedale.

La scelta del metodo di parto di una donna incinta con invecchiamento precoce della placenta viene effettuata in base alla situazione ostetrica. Con un ritardo nello sviluppo intrauterino del feto, nonché una minaccia per la sua vita (presenza di cambiamenti critici nel flusso sanguigno, una forte diminuzione della quantità di liquido amniotico, ecc.),

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