سكتة دماغية. مبادئ العلاج

الحادث الوعائي الدماغي الحاد هو مشكلة صعبةعلم الأعصاب الحديث.

على الرغم من وجود منهجية واضحة لتقديم الإسعافات الأولية وإجراءات المستشفى ، فمن الضروري التصرف بأسرع ما يمكن ، الأمر الذي يتطلب من الطبيب أن يتفاعل بسرعة وأن يكون مؤهلاً تأهيلا عاليا. حياة المريض ، احتمال الحفاظ على الوظائف العصبية يعتمد على ذلك.

يتكون علاج السكتة الدماغية من القضاء على العنصر الاستفزازي ، واستعادة الحد الأدنى من النشاط الحيوي ، ومكافحة العوامل الضارة الإضافية (الورم الدموي ، والجلطة الدموية ، وغيرها).

المرحلة الأولى هي المستشفى بشكل صارم ، لأنه من المستحيل علاج مثل هذه الحالة في المنزل. المدة حوالي شهر ، وأحيانًا أكثر من ذلك بقليل.

أساس العلاج هو الأدوية وأدوية ترقق الدم وخفض ضغط الدم. العمليات مطلوبة كملاذ أخير. هذا ليس علاجًا للشرط نفسه ، بل إزالة عواقبه.

بالنظر إلى المشكلة عالميًا ، يشمل العلاج ثلاثة جوانب:

• تقديم الإسعافات الأولية.من لحظة اكتشاف الأعراض حتى وصول الأطباء. لا تهدف الإجراءات إلى العلاج بقدر ما تهدف إلى تثبيت حالة الضحية حتى لا تتفاقم ولا تؤدي إلى مضاعفات أو الوفاة.

نظرًا لقلة وعي السكان في روسيا ودول الاتحاد السوفيتي السابق ، يمكن الافتراض أن الجزء الأكبر من المضاعفات والعواقب المؤسفة تحدث على وجه التحديد في هذه المرحلة ، مما يؤدي إلى توقعات سلبية بشكل عام ونتائج سلبية.

كما تظهر الإحصائيات ، هذا صحيح.

• أحداث المستشفى الأولية.يهدف العلاج إلى تصحيح العلامات الحيوية والحفاظ على الوظائف الأساسية: التنفس ونشاط القلب وردود الفعل. هذه المرحلة مستعجلة ولا تحتمل التأخير.

تتمثل مهمة المتخصصين في التمييز بين الأنواع المختلفة من السكتات الدماغية ، وكذلك من العمليات المرضية الأخرى.

هناك العديد من الأمراض التي لها نفس المرض الصورة السريرية. هذا يفرض مسؤولية كبيرة على الطاقم الطبي.

• مزيد من العلاج، استعادة الوظائف الحيوية الطبيعية في أواخر فترة المستشفى. رعاية داعمة. هذه هي مرحلة التعافي. يلعب الدور الأكبر في منع الانتكاسات ، وكذلك استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي.

يتم حل جميع المهام الثلاث تدريجيًا. الأول لا ينطبق على المتخصصين. يُنصح الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي بالتعرف على القواعد الأساسية لتوفير إجراءات عاجلة في حالة الإصابة بنقص التروية الدماغي الحاد.

يبدأ على الفور. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يفعله الآخرون أو الضحية بنفسه هو استدعاء سيارة إسعاف.

بمفردك ، من المستحيل ليس فقط علاج السكتة الدماغية ، ولكن حتى تحديد حالة الطوارئ.

بالنظر إلى أن الخبراء غير قادرين على تشخيص حادث الأوعية الدموية الدماغية بالعين ، يصبح من الواضح ما هي فرص حدوث نفس الشيء في شخص بدون معرفة طبية.

الحقيقة هي أنه في روسيا ودول الاتحاد السوفيتي السابق ، هناك عبء عمل كبير لطواقم الإسعاف. لذلك ، يضطر عامل الهاتف إلى تصنيف المواقف على أنها ملحة. إذا قمت بإخفاء أي تفاصيل ، فهناك احتمال أن تنتظر طويلاً لساعات عديدة.

قبل وصول الأطباء ، تكون الخوارزمية كالتالي:

• اجلس شخصًا. يجب أن تكون الزاوية بين الجذع وأسفل الظهر حوالي 45 درجة. من المستحيل الاستلقاء في أي حال ، نظرًا لوجود احتمال كبير للوذمة الدماغية مع كل العواقب المترتبة على ذلك (التطور السريع لحالة الطوارئ الثانوية سيؤدي إلى انحشار جذع الدماغ في الثقبة القحفية الخلفية والموت المفاجئ للثقب القحفي. صبور).
• افتح نافذة أو فتحة للهواء النقي. سيضمن ذلك إمدادًا أفضل للهياكل الدماغية بالأكسجين ، مما سيقلل من مخاطر حدوث مزيد من تطور موت التجمعات العصبية.
• اهدأ الشخص. المشاعر السلبية لها مظاهر جسدية. يتم إطلاق هرمونات الإجهاد ، وتضيق الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم ، فضلاً عن مزيد من التقدم في عملية التصنع.
• قم بفك ربطة العنق وفك طوق القميص وإزالة مجوهرات الجسم الضيقة. سيؤدي الضغط على الجيب السباتي ، الذي يقع في منطقة الشريان السباتي ، إلى انخفاض انعكاسي في الضغط ومعدل ضربات القلب. في ظل ظروف نقص تروية الهياكل الدماغية ، سيكون لهذا تأثير كارثي على المريض. سوف تضعف التغذية أكثر ، مما يعني أن الموت من فشل الجهاز التنفسي أو فشل القلب والمضاعفات الأخرى ليس بعيد المنال.
• لا تحاول أن تسأل المريض ، تحدث معه. الشخص في حالة خطيرة ، لذلك من الضروري ضمان السلام التام والصمت.
• أدر رأسك إلى الجانب أولاً. غالبًا ما تكون السكتة الدماغية مصحوبة بفقدان الوعي ثم القيء. طبيعة الانعكاس ، بغض النظر عن امتلاء المعدة. سيساعد هذا على تجنب الطموح: دخول محتويات الجهاز الهضمي إلى الجهاز التنفسي.
• اخفض ذراعيك وساقيك. لتجنب زيادة تدفق الدم المحيطي بسبب ضعف في المخ. الديناميكا الدموية غير مستقرة ، لذلك تحتاج إلى التحرك بأقل قدر ممكن.
• يوصى بقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام. أفضل كل 10-20 دقيقة ، قم بإصلاح المؤشرات. ثم نقل إلى الأطباء من فريق الإسعاف حتى يتمكنوا من تقييم المستويات في الديناميكيات. سيسمح لك ذلك بتجاوز الانتهاك.

عند وصول الأطباء ، يجب أن تتحدث عن الحالة باختصار وفي صلب الموضوع. إذا لزم الأمر ، اصطحب الشخص إلى المستشفى.

ماذا يفعل الأطباء

بالنسبة للإسعافات الأولية المهنية كجزء من النقل إلى المستشفى. يجلس المريض أيضًا مع رفع رأسه وإعطائه استنشاق الأكسجين لاستعادة الإمداد الطبيعي للأنسجة الدماغية.

عند الوصول ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزةلتصحيح الحالة.

لا يوجد فرق جوهري في ترتيب الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية الإقفارية والنزفية. مع الفارق أن تمزق الوعاء يقلل من فرص النجاح. وقت أقل بكثير.

انطلق دائمًا من أسوأ افتراض.

علاج السكتة الدماغية النزفية

الفترة اللاحقة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنوع قصور الدورة الدموية الدماغية الحاد.

تُفهم الحالة الموصوفة على أنها تمزق في وعاء مع تدفق الدم في الفضاء المحيط.

صنف العملية المرضية بطرق مختلفة. مبادئ العلاج الأساسي هي نفسها تقريبًا ، لوحظت الاختلافات في الفترة اللاحقة.

الأساس هو استخدام الأدوية:

• مصححات الضغط الشرياني. اعتمادًا على منطقة تلف الدماغ ، قد ينخفض ​​المؤشر أو يرتفع فوق المعدل الطبيعي. في الحالة الأولى ، يشار إلى استخدام العوامل المقوية (الأدرينالين ، الإبينفرين ، الدوبامين). في الثاني خصائص المخدرات الخافضة للضغط (كابتوبريل ، إيناب وغيرها). يتم تقييم الموقف من خلال الأعراض السائدة ، ولهذا السبب من المهم للغاية التحكم في مستوى ضغط الدم حتى في مرحلة الإسعافات الأولية.
• إدخال بروتينات الألبومين. يساعد على تقليل مساحة تلف الدماغ ، ويمنع تطور عملية التوسع والانتشار.
• مضاد لاضطراب النظم. فقط إذا تأثرت الهياكل تحت القشرية. خصوصا جذع الدماغ. عادة ما يقتصر على حاصرات بيتا. بالضبط ما يحدده الاختصاصي.
• محاليل ملح الماء. كلوريد الصوديوم الكلاسيكي مناسب أيضًا. لاستعادة التمثيل الغذائي في الهياكل الدماغية.
• مضادات الاختلاج. إذا كان هناك تشنجات منشط أو منشط ، كجزء من نوبة صرع أو خارجها.
• وسائل لمكافحة القيء. على سبيل المثال ، Cerucal. حسب المؤشرات.
• أجهزة حماية المخ. السماح لحماية الدماغ من تطور العملية المرضية. يتم استخدام أسماء مثل Actovegin و Piracetam و Glycine (nootropic) وغيرها ، على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب.

هذا يكفي في مرحلة مبكرة لتصحيح حالة المريض.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الجراحي. هذه الحالة القصوى. قبل اللجوء إلى مثل هذه الإجراءات الصارمة ، من الضروري إجراء تشخيص شامل.

عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ كافيين.إذا كان هناك خطر من حدوث عجز عصبي ، وذمة دماغية ، وضغط الأنسجة السليمة وعوامل الخطر الأخرى ، فمن المستحسن التدخل الجراحي.

يتم إجراؤه عن طريق الوصول الكلاسيكي مع ثقب الجمجمة.

علاج السكتة الدماغية

يعتبر نوعًا أقل خطورة من العمليات المرضية ، وهذا ليس صحيحًا دائمًا. يعتمد على المدى.

على الرغم من أن أحد عوامل الضرر (ورم دموي يضغط على الأنسجة ويمكن أن يؤدي إلى نخرها) غائب بالفعل ، مما يسهل العلاج. العلاج طبي بحت.

يتم استخدام العديد من المجموعات الصيدلانية:

• العوامل المضادة للتخثر أو الصفيحات.منع تكوين جلطات الدم. في سياق التنمية السكتة الدماغية الإقفاريةلا تحدث خلايا الصفائح الدموية المتكتلة ، ولكن الجلطات الدموية هي التي يمكن أن تسبب حالة طارئة.

لا تتطور دائمًا بشكل مباشر في الأوعية الدماغية. في كثير من الأحيان في منطقة الأطراف السفلية. يتم استخدام الأسبرين وأنواع أخرى من حمض أسيتيل الساليسيليك بنشاط.

الانتباه:

من المهم التمييز بوضوح بين الأشكال المختلفة لقصور الأوعية الدموية الدماغية. لأنه مع النزف ، فإن استخدام هذه الأدوية هو بطلان.

• المستشعرات الوعائية.حماية الأوعية الدموية من التلف ومن تأثير العوامل السلبية. زيادة المرونة. هذا هو الوقاية من كل من إعادة نقص التروية وتمزق هياكل إمداد الدم. الطب الكلاسيكي لهذه المجموعة هو أنافينول.
• علاج السكتة الدماغية ، تواصل مع عوامل الأوعية الدموية الدماغية. تم بالفعل تسمية البعض منهم. هذه هي Actovegin و Piracetam. في شكل الحقن العضلي. إنها تساهم في تطبيع تغذية الدماغ ، واستعادة الكأس المناسبة ، وهو أمر مهم لتصحيح الحالة.
• نوتروبيكس.يتم استخدامها أيضًا على الفور تقريبًا. استعادة عمليات التمثيل الغذائي.

يمكن استخدام نفس الأدوية خلال فترة إعادة التأهيل كجزء من تصحيح الوظائف المعرفية والذكاء والذاكرة. الجلايسين ونظائرها الأخرى.

غالبًا ما تثير Nootropics ردود فعل تحسسية ، لذلك يوصى بمراقبة الحالة والرفاهية بعناية.

الانتباه:

هو بطلان استخدام الأموال في حالة وجود أورام الهياكل الدماغية ، لأن النمو النشط للتكوينات سيبدأ.

• الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية التي ترفع ضغط الدم. حسب الحالة الأولية وسببها.

تستخدم الأدوية الحالة للخثرة فور دخول المستشفى. وهي تختلف عن العوامل المضادة للصفيحات لغرض الاستخدام. إذا تم وصف الأخير كجزء من الوقاية ، يقوم الأول بإذابة جلطات الدم الموجودة.

يهدف علاج السكتة الدماغية الإقفارية إلى حل ثلاث مشاكل:

• الوقاية من الانتكاس. يزيد احتمال حدوث نوبة متكررة من قصور الأوعية الدموية الدماغية في الأيام القليلة الأولى عن 50٪ ، ثم يتناقص تدريجياً. يستمر الخطر طوال حياة المريض ، وإن كان إلى حد ضئيل.
• ارتشاف جلطة دموية ، وإزالة لويحات الكوليسترول. أي القضاء على السبب الجذري للحالة المرضية.
• استعادة تغذية الأنسجة الطبيعية.

نادرا ما يمارس التدخل الجراحي.ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن الاستغناء عنها. المؤشرات المطلقة للجراحة هي تصلب الشرايين المتقدم ، مع تكلس لوحة الكوليسترول أو تضيق الأوعية المستمرة.

في الحالة الأولى ، يتم عرض الإزالة الميكانيكية للتكوين. في الثانية - الانتفاخ أو الدعامات (التمدد المادي لتجويف الشريان).

المتغيرات مع anverisms أو تشوهات ممكنة. لم يتم النظر في فجوة مثل هذه التشكيلات على الرغم من إجراء المناقشات حول السمات المصطلحية بنشاط.

يتم تمثيل الأدوية بعد السكتة الدماغية عن طريق عوامل الأوعية الدموية الدماغية ، ومزيلات التجلط ، والعوامل المضادة للصفيحات ، والواقيات الوعائية ، والمنشط ، وخافض ضغط الدم.

يتم تعيين مثل هذا المجمع بالكامل ، بناءً على المؤشرات. كل دواء يحل مشكلة واحدة محددة.

مزيد من إدارة المرضى وإعادة التأهيل

لا يوجد علاج للسكتة الدماغية. هذا مفهوم خاطئ. تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. مهمة فترة الشفاء هي تعليم الهياكل الصحية للعمل من أجل الموتى.

تتمتع الأنسجة الدماغية بقدرة هائلة على التكيف ، لذا يمكنك الاعتماد على التعافي عالي الجودة.

في هذه المرحلة ، لا يوجد فرق جوهري في حدوث السكتة الدماغية: النزفية أو الإقفارية. بصرف النظر عن الشدة المحتملة للعجز العصبي.

تستمر أنشطة إعادة التأهيل لمدة عام تقريبًا. الشهر الأول وحتى الشهرين يكون المريض تحت سيطرة الأطباء. أولا في المستشفى ، ثم في مركز متخصص. ومع ذلك ، فإن الفترة الرئيسية تقع على أحداث المنزل.

يشمل التأهيل أربعة مجالات: ترميم النطق ، النشاط الحركيوالوظائف المعرفية والمجال النفسي العاطفي.

• يتم حل السؤال الأول من خلال التكرار المستمر لتمارين النطق ، والإدراك السلبي لكمية كبيرة من الكلام الشفوي ، ونطق الأصوات البسيطة ، ثم المقاطع والكلمات والجمل الكاملة. سيؤدي ذلك إلى استعادة القدرة على الكلام نوعًا وسريعًا نسبيًا.
• يتضمن النشاط الحركي تمارين سلبية إلزامية في مرحلة مبكرة ونشاط مستقل في نهاية المرحلة الأولى من العلاج. في الحالة الأولى ، يتم إجراء حركات المريض من قبل الأطباء. بعد ذلك ، تحتاج إلى التحرك دون مساعدة ، وتطوير العضلات. ثم امش وتحرك. أولاً بالمشي أو العصا ، ثم بدون مساعدات.
• تتطلب الوظائف المعرفية عبئًا ثابتًا على الدماغ. ومع ذلك ، فإن الإفراط في العمل أمر مستحيل تمامًا. يتيح لك حفظ الرموز والأرقام والعبارات البسيطة والمفكر البسيط وألعاب الطاولة والعمل باستخدام المواد الرسومية (وصف ما يحدث في الصورة ورسم تسلسل مخطط للحلقات المصورة على البطاقات) تنشيط المجال الفكري.
• يتم تصحيح الحالة النفسية والعاطفية تحت إشراف أخصائي متخصص. العلاج المعرفي السلوكي ، إذا لزم الأمر ، تناول مضادات الاكتئاب ، الأدوية المهدئة ، التحدث مع مرضى آخرين. المهمة الرئيسية التي يحلونها هي توفير موقف إيجابي وخلفية عاطفية متناغمة.

في جميع المراحل ، يتم إجراء تمارين التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. إذا أمكن ، الوخز بالإبر أيضًا.

يتم علاج السكتة الدماغية بالطرق المحافظة ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العملية. يمثل العلاج صعوبات كبيرة ويتم تنفيذه بشكل تدريجي.

مدة الأحداث الأولية عدة أيام. يتم إنفاق نفس المبلغ على الاستعادة الجزئية للوظائف.

ثم تبدأ فترة طويلة مسؤولة لإعادة التأهيل. إنه يؤثر بشكل مباشر ليس فقط على الحياة المستقبلية وجودتها ، ولكن أيضًا على ما إذا كان العجز العصبي سيستمر أم لا.

نمط الحياة الخاطئ ، العادات السيئة ، تناول الأطعمة الدهنية عالية السعرات الحرارية - كل هذا يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الدماغ. تظهر السكتة الدماغية بشكل حاد وهي نموذجية لكبار السن. تظهر الأعراض العصبية حسب مكان النزف.

ما هي السكتة الدماغية

يُطلق على انتهاك إمداد الدم والتغذية لأي جزء من الدماغ ، متبوعًا بتمزق الأوعية الدموية ، أو تدفق الدم إلى الأنسجة المجاورة ، أو موت الخلايا العصبية بسبب نقص الأكسجة ، سكتة دماغية. قد تنخفض شدة تدفق الدم أو تتوقف تمامًا. تتطور الحالة الحادة لفترة طويلة - من عدة ساعات إلى عدة أيام.

في الحالة الأولى ، يمكن أن تحدث عواقب لا رجعة فيها بسرعة ، ولن يكون لدى المريض الوقت لتلقي الرعاية الطبية. في الحالة الثانية ، تكون الأعراض أقل حدة ، ولكن سيكون من الصعب إزالة العواقب.

في المتوسط ​​، يكون لدى الشخص 5 ساعات من ظهور الأعراض المميزة لطلب المساعدة واتخاذ عدد من التدابير لتحسين الرفاهية.

عندما يموت جزء من الدماغ ، هناك انتهاك للوظائف في جسم الإنسان ، والتي تكون هذه المنطقة مسؤولة عنها - الكلام والحركة. يمكن أن يحدث علم الأمراض في أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة.

أنواع

هناك نوعان من السكتات الدماغية - الإقفارية والنزفية.

في الحالة الأولى ، يكون الوصول إلى الدم ضعيفًا بسبب انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة ، أو لوحة كولسترول ، أو بسبب تضيق التجويف.

في الحالة الثانية ، يتمزق الشريان ، ويتكون ورم دموي يضغط على الأنسجة المحيطة ، ويتعطل عملها.

كبار السن أكثر عرضة للإصابة بحالة حادة من الأشخاص الأصغر سنًا. يتم تسهيل ذلك من خلال العديد من الأمراض المصاحبة للقلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي.

السكتة الدماغية الإقفارية

سابق السكتة الدماغية (من الكلمة اللاتينية للسكتة الدماغية) هو نوبة نقص تروية عابرة. تحدث هذه المتلازمة بسبب الانسداد الجزئي للأوعية الدموية وتقيد تدفق الدم إلى الدماغ. غالبًا ما تحدث الانتهاكات في الشريان السباتي أو الأوعية الدماغية ، وهناك تورم في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. تتحلل الجلطات الدموية الصغيرة ، ويتم استعادة الدورة الدموية ، ويشعر الشخص بالراحة مرة أخرى.

إذا كانت الجلطة كبيرة في القطر وتمنع تدفق الدم تمامًا ، تتطور السكتة الدماغية ، ولا يمكن التنبؤ بعواقبها. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اضطرابات الدماغ ، ويحدث في 80٪ من الحالات.

يمكن أن تتأثر أجزاء من الشريان السباتي والشريان الأمامي والخلفي أو الأوسط والأوعية الفقرية. على عكس السكتة الدماغية النزفية، مع نقص التروية ، لا يوجد تدفق للدم إلى أنسجة المخ. يزداد الضغط في السكتة الدماغية ، ويزداد النبض ، ويزداد التعرق ، ويصعب البلع.

مع السكتة الدماغية المتكررة ، تكون الزيادة الطفيفة في ضغط الدم كافية لتنتقل العملية إلى مرحلة حادة.

السكتة الدماغية الإقفارية من عدة أنواع:

• حاد ويمر في 5 مراحل. تنخفض الأعراض تدريجيًا إذا تم توفير الرعاية الطبية في الوقت المحدد. تنتهي بفترة نقاهة.
• تجلط الدم. يحدث عند انسداد الأوعية الدموية بجلطات دموية أو لويحات الكوليسترول. يسبب عمى من جانب واحد. يمكن أن يتسبب هذا النوع في حدوث سكتة دماغية ثانية إذا لم يتم علاج المرض ولم يتم اتباع النظام الغذائي.
• الانصمام القلبي. إنه نموذجي للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب أو لديهم تشوهات في الصمامات ؛ ويمكن أن يحدث بالتوازي مع احتشاء عضلة القلب.
• الدورة الدموية. قد يحدث مع ارتفاع ضغط الدم. هناك خطر حدوث تمزق في الأوعية الدموية. يحدث شلل الأطراف في الجانب الآخر من الجسم. إذا حدث التمزق في الجزء المركزي ، فمن الممكن حدوث شلل كامل.
  5. لاكونار. إنه نتيجة لارتفاع الضغط المستمر. لا يمكن تحديد آفات الدماغ إلا بعد تشخيص مفصل.

يؤدي انتهاك الدورة الدموية في الجزء الأمامي إلى:

• لفقدان الوعي الذاتي.
• عدم القدرة على التحكم في أفعالهم ؛
• نقص الذاكرة والتفكير والإرادة ؛
• اضطرابات النطق والحركة.

تتجلى العواقب في نوع أبطل أو غير مقيّد. يصبح الشخص إما كسولًا ولا مباليًا ، أو عدوانيًا ولا يمكن التنبؤ به.

السكتة الدماغية النزفية

يحدث بشكل أقل - في 8٪ من الحالات. لكن العواقب وخيمة: يموت 50٪ من الناس ، ويصاب 80٪ بالعجز.

تتجلى الحالة بأعراض موضعية وعامة:

• صداع الراس؛
• تغييرات النطق
• القيء.
• شلل جزئي في عضلات الوجه والأطراف.
• رهاب الضوء.

إذا كان الشخص الذي ظهرت عليه علامات السكتة الدماغية فاقدًا للوعي ، فلا يجب أن تحاول إعادته إلى وعيه. من الضروري استدعاء فريق من الأطباء وتسليم المريض إلى منشأة طبية.

أنواع السكتة الدماغية النزفية:

• تحت العنكبوتية - يتأثر الفضاء تحت العنكبوتية ؛
• تحت الجافية - بين عظام الجمجمة والقشرة الصلبة للدماغ ؛
• خارج الجافية - تراكم الدم بين القشرة الصلبة والسطح الداخلي ؛
• داخل البطيني - ورم دموي داخل البطينين.
• متني - نزيف في مادة الدماغ.
• مختلط - وجود عدة أنواع في نفس الوقت.

الأكثر حدة هي نزيف متني وأورام دموية تحت الجافية مع إزاحة الأغشية.

العلامات الأولى لجلطة دماغية لدى شخص بالغ

إذا تم التعرف على اقتراب السكتة الدماغية في الدقائق الأولى ، فإن فرص الشخص في الشفاء وحياة طبيعية تزداد.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السلائف التي تشير إلى حدوث تغيير في الحالة:

• ضعف شديد وخدر في الأطراف.
• وميض "الذباب" أو النقاط البيضاء أمام العينين.
• الغثيان أو القيء.
• فقدان البصر ، حيث يمكن أن تتأثر المنطقة البصرية في الدماغ.
• يعاني من ضعف السمع والكلام - يصمم.
• تغيرات في العضلات - تشنجات أو خمول.
• فقدان التنسيق أو شلل الجسم.

إذا كان هناك اشتباه في بداية السكتة الدماغية وكان الشخص يدرك الآخرين بشكل مناسب ، فيمكنك أن تطلب منه القيام بما يلي:

1. ابتسم - ستكون الابتسامة من جانب واحد ، أو لن يتمكن الشخص من فعل ذلك.
2. أظهر اللسان - ليس في وسط الفم ، ولكنه مائل في أي اتجاه.
3. ارفع كلتا يديك - لن يتمكن أحدهما من الارتفاع لأنه مشلول.

هذا ينطبق أكثر على بيئة الشخص ، لأنه هو نفسه غير قادر على تحديد درجة الخطر ومساعدة نفسه.

التشخيص

في البيئة الطبية ، تتمثل المهمة الأولى للأطباء في تصور الدماغ والمنطقة المتضررة من أجل تقييم درجة التغيرات المرضية.

إجراء التشخيص:

1. الفحص البصري والتحقق من ردود الفعل من قبل طبيب أعصاب.
2. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ - حسب حالة المريض.
3. اختبارات تخثر الدم.
4. أنواع التشخيص العامة - تخطيط كهربية القلب ، تخطيط كهربية القلب.

من المستحيل تأخير التشخيص ، لأن أعراض السكتة الدماغية النزفية تنمو بسرعة ، ومن المرجح أن يموت المريض قبل التشخيص.

الأسباب

عوامل الخطر للسكتة الدماغية وظروف ما قبل السكتة الدماغية:

• مرض مفرط التوتر. يؤثر ببطء على الأوعية ، حيث تتعرض باستمرار لضغط متزايد ، ولهذا السبب تفقد مرونتها ولا تتحمل القفزة التالية.
• سكتة قلبية. تساهم اضطرابات ضربات القلب في تكوين جلطات دموية ، والتي تمر عبر مجرى الدم وتسد أوعية الدماغ. كلما كانت الخثرة أكبر ، كلما اتسعت مساحة الوعاء عند انسداده ، وكلما كانت المنطقة المصابة أكبر.
• انتهاك عملية تقسيم الدهون وتكوين لويحات الكوليسترول وتلف الأوعية الدموية.
• داء السكري ، حيث تصبح الأوعية هشة ويسهل تلفها.
• تمدد الأوعية الدموية. ترقق جدران الأوعية الدموية. مع ارتفاع الضغط ، قد ينفجر الوعاء ، وسيتدفق الدم إلى النخاع.
• تكون الجلطات نتيجة لانتهاك عملية تخثر الدم.
• الإفراط في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات الكوليسترول.
• العادات السيئة - التدخين والكحول - تجعل الأوعية الدموية هشة وتساهم في زيادة الضغط وارتفاع ضغط الدم.
• إصابات الرأس التي يكون السبب الرئيسي فيها ضرر ميكانيكيأوعية.
• تضيق (تضيق) شرايين المخ وشرايين عنق الرحم.
• توقف عن التنفس أثناء النوم لأكثر من 10 ثوان.

الشيخوخة عامل مشدد لأي سبب من الأسباب.

إسعافات أولية

قبل وصول الأطباء ، يمكن مساعدة الشخص المصاب بعلامات السكتة الدماغية على النحو التالي:

1. توضع على سطح مستو بحيث يتم رفع الرأس بزاوية 30 درجة ؛
2. توفير الهواء النقي
3. فك الحزام والزر العلوي على الملابس ؛
4. إذا كان الشخص يعاني من القيء ، فأنت بحاجة إلى قلبه على جنبه وتنظيف فمه من بقايا القيء ؛
5. في حالة عدم وجود ضربات القلب والنبض ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب ؛
6. إذا أمكن ، قم بقياس ضغط الدم وتسجيل القيم.

لا يمكنك أن تسقي أي شخص للشرب. إذا كان البلع مضطربًا ، فمن الممكن حدوث اختناق. لا يجوز إعطاء الأدوية الخافضة للضغط قبل وصول الأطباء.

كيفية التعرف على السكتة الدماغية

من الصعب التمييز بين الشخص المصاب بسكتة دماغية وبين الشخص الذي هو في حالة سكر.

إذا كان لدى الشخص مشية مذهلة ، واختلاف في الحركات ، ورد فعل غير كافٍ على الكلام (سوء فهم ، قلة رد الفعل) ، يمكنك تطبيق تقنية التعرف على السكتة الدماغية (BLOW):

1. U - ابتسامة إما أن تكون غائبة ، أو لن تعمل العضلات الموجودة على جانب واحد من الوجه ؛
2. هـ - الحركة المتزامنة للذراعين أو الساقين على الجانب الآخر من الجسم من نصف الكرة التالف ، سترتفع الأطراف بشكل أبطأ ، أو ستصاب بالشلل ، مما يشير إلى وجود أعراض عامة ؛
3. أ - التعبير ، لن يتمكن الشخص من نطق هذه الكلمة بوضوح ، أو لن يكون قادرًا على التحدث بسبب حالة ذهول ؛
4. R هو قرار يجب اتخاذه بشكل عاجل.

العلاج وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

بعد الولادة إلى مؤسسة طبية ، يقوم الأطباء بمجموعة من الإجراءات للقضاء على أعراض السكتة الدماغية ، والتي تشمل الراحة في الفراش ، والأدوية ، وإعادة التأهيل ، وإخراج المريض من حالة حادة.

إن استعادة النشاط الحركي هو الهدف النهائي لهذه المرحلة. يعتمد اختيار الدواء على نوع السكتة الدماغية. لا يمكن التنبؤ إلا بعد إجراء التشخيص ، مع الأخذ في الاعتبار الوقت الذي مضى منذ بداية الهجوم.

من المستحيل إجراء العلاج حتى يتم تشخيص وتحديد نوع السكتة الدماغية.

أنشطة إعادة التأهيل

في السكتة الدماغية الإقفارية ، تُعطى الأدوية التي تسرع ارتشاف الجلطة الدموية التي تسد الأوعية الدموية. في حالة النزيف ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة لإزالة الدم المسكوب.

في البداية ، يتم إجراء علاج مكثف ، والغرض منه هو تقليل تلف أنسجة المخ وتقليل خطر حدوث هجوم ثان.

تعمل بعض الأدوية بشكل أسرع إذا تم تناولها في الساعة الأولى بعد بدء العملية الحادة.
بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية ، فإن التشخيص أقل تشجيعًا. يجب أن يوقف النزيف الدماغي بسرعة ويزيل الورم الدموي الذي يضغط على المناطق المجاورة. عرض الأدوية لتثبيت ضغط الدم.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم تناول جميع الأدوية بدقة تحت إشراف الطبيب وبناءً على توصيته.

العلاجات الشعبية لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية

بعد العلاج في المستشفى ، يتعافى الشخص لمدة ستة أشهر تقريبًا. كل هذا الوقت تحتاج إلى تناول الدواء. في موازاة ذلك ، يمكن علاجك في المنزل بالعلاجات الشعبية.

يمكن استخدام طرق بديلة بعد التشاور مع طبيب أعصاب.

يقدم الطب التقليدي خيارات العلاج التالية لعواقب النوبة:

• حكيم - لاستعادة وظائف الكلام ؛
• المخاريط الصنوبرية كمنشط عام ؛
• ديوسكوريا قوقازي
• الزعتر - مع شلل في الأطراف.
• اليرقان الرمادي - لاستعادة عمل القلب.
• تسريب العرعر للفرك.

بيروكسيد الهيدروجين مناسب لشطف الفم - يتم تنفيذ الإجراء لمدة دقيقة بمحلول مخفف بتركيز 1: 1 بالماء.

في حالة الشلل ، تكون إجراءات التدليك والمياه بالفرك مفيدة. لاستعادة عمل عضلات الوجه ، يتم استخدام التمر المجفف. إذا كان من الممكن الحصول على بيض دجاج طازج ، فأنت بحاجة إلى شرب قطعتين يوميًا. - استعاد الناس ذاكرتهم والتفكير بهذه الطريقة بعد تعرضهم لهجوم من ذوي الخبرة.

مراكز إعادة التأهيل

توفر مراكز إعادة التأهيل للأشخاص الذين أصيبوا بجلطة دماغية طرقًا للإخراج السريع للشخص من حالة المرض والعجز.

تشمل مجموعة الأنشطة:

1. عدة جلسات مساج علاجي (20 - 25).
2. تمارين الجمباز والعلاج الطبيعي لاستعادة التنسيق.
3. استخدام الأجهزة التي تعلم الناس المشي بعد شلل الأطراف.
4. الجمباز التنفسي ، مما يساهم في استعادة الجهاز التنفسي بعد الراحة الإجبارية في الفراش.
5. إجراءات العلاج الطبيعي.

الغرض من الأحداث هو تدريب الدماغ وتحويل الوظائف المختفية إلى مناطق أخرى بها أنسجة صحية.

كم سنة تعيش بعد السكتة الدماغية؟

متوسط ​​العمر المتوقع بعد الهجوم يعتمد على:

• عن عمر المريض ووجود أمراض مصاحبة وخيمة ؛
• على جودة العلاج بعد حالة حادة ودرجة الشفاء ؛
• على منطقة ودرجة تلف الدماغ.
• على نوع السكتة الدماغية.

في نوع نقص ترويةمعدل الوفيات 37٪ النزفية - أكثر من 80٪. وفقًا للإحصاءات ، يموت ما يصل إلى 35٪ من الأشخاص بعد الشهر الأول. العام التالي - 50٪. يؤثر انتكاس السكتة الدماغية بشكل كبير على متوسط ​​العمر المتوقع - على مدى السنوات الخمس المقبلة ، لوحظ حدوث هجوم متكرر في 25٪ من النساء و 40٪ من الرجال.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى السكتة الدماغية أو حالة ما قبل السكتة الدماغية.

يجب على الأشخاص الذين لديهم مخاطر متزايدة لتطوير عملية حادة الالتزام بما يلي:

• التغذية السليمة مع تقييد استخدام الدهون الحيوانية. إثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه النيئة والألياف. إذا لزم الأمر ، تناول الأدوية التي تحل محل الإنزيمات وتسهم في هضم الطعام بشكل أفضل.
• نمط حياة نشط حتى لا تتشكل جلطات الدم. من الضروري تقوية الأوعية.
• الإقلاع عن التدخين والكحول والتحكم في ضغط الدم بالقوم أو بالأدوية.

الوقاية أفضل من علاج مضاعفات السكتة الدماغية.

عواقب الهجوم

تسبب السكتة الدماغية تغيرات سلوكية واضطرابات عاطفية يصعب عكسها. يعتمد الضرر الذي يصيب أنسجة المخ على قطر الوعاء الدموي الذي انسدته الجلطة والوقت الذي يقضيه المريض قبل بدء العلاج.

تؤدي السكتة الدماغية النزفية إلى اختلال كامل في وظائف الجسم - فسيولوجية وعقلية. في معظم الحالات ، تحدث حالة يفقد فيها الشخص القدرة على الخدمة الذاتية بسبب الشلل النصفي - فقدان حساسية عضلات الوجه والأطراف. من السمات المميزة حدوث انخفاض جزئي في توتر العضلات على الجانب الآخر من الجسم. في الحالات الشديدة من الممكن حدوث شلل كامل.

الدولة المبللة

Sopor هي حالة حدودية بين الوعي المشوش والغيبوبة. إذا تركت دون علاج ، فقد تحدث غيبوبة. قد يكون المريض واعيًا ، ولكنه يتفاعل بشكل ضعيف مع ما يحدث ، أو يكون فاقدًا للوعي. الاتصال بالمريض محدود بسبب الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ اليمنى المسؤولة عن التعرف على الوجوه.

ضعف الكلام بعد السكتة الدماغية

يتجلى في نوعين مختلفين - غياب الكلام وضعف الإملاء. الاختلافات ممكنة - سوء فهم كلام شخص ما ، وسوء فهم خطاب شخص آخر. عند سماع كلامه ، لا يستطيع الشخص تحليل ما قيل.

وذمة دماغية

قد يتطور بعد يومين من الحالة الحادة. تظهر الأعراض بوضوح في اليوم الثالث - الخامس. يتطلب العلاج.

تشنجات

- المظاهر الخطيرة للمرض حيث تؤدي إلى عودة النزف. قد يسبب غيبوبة.

صداع الراس

تختلف طبيعة الصداع باختلاف نوع السكتة الدماغية. مع نقص تروية المأقل كثافة. مع النزيف ، المسكنات مطلوبة خلال فترة الشفاء. إذا مرت عدة أشهر أو سنوات على النوبة ، فمن الضروري ممارسة الجمباز والتدليك لتخفيف الصداع الناتج عن التوتر.

فقدان الذاكرة

مع تلف أوعية الفص الصدغي ، لوحظت هفوات في الذاكرة أو فقدها بالكامل. الأطباء النفسيون يشاركون في ترميم هؤلاء المرضى.

شلل

يحدث الغياب التام للنشاط الحركي وردود الفعل مع تلف مركزي في الدماغ. من الممكن حدوث شلل أحادي أو جزئي ، اعتمادًا على نصف الكرة المخية أو القسم الذي حدث فيه اضطراب الدورة الدموية. مع الشلل المحيطي ، تقل النغمة العامة ، لكنها لا تفقد تمامًا.

غيبوبة

هناك 4 درجات من الغيبوبة:

1. في البداية ، يستعيد المرضى حواسهم في غضون 2-3 ساعات ؛
2. في الحالة الثانية ، يكون لدى المريض فرصة للشفاء إذا استقرت وظائف المخ تدريجيًا
3. في الدرجة الثالثة ، يكون الشخص تحت سيطرة جهاز للتحفيز الاصطناعي للعلامات الحيوية ؛
4. في الحالة الرابعة ، لا تسمح اضطرابات الدماغ للمريض بالبقاء على قيد الحياة ، وغالبًا ما تنتهي هذه الحالات بالموت.

نزيف في المخ

يحدث إعادة النزف في السنة الأولى عند ثلث المرضى. إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب وخبير التغذية ، تزداد المخاطر. معدل الوفيات بالهجوم الثاني 70٪.

اضطراب الحركة

لوحظ انخفاض المهارات الحركية الدقيقة لدى 70٪ من الناجين من السكتات الدماغية. تخضع قوة اليدين ، وحركة المفاصل ، وحساسية أطراف الأصابع للترميم.

فقدان القدرة على الكلام

هناك حركات وحسية ودلالات ، حيث ينطق الشخص الكلمات بشكل سيئ ، ويفهم كلمات الآخرين بشكل سيئ ، ويتحدث بشكل مستقل ، لكنه لا يدرك ما يقال.

الاعتلال العصبي المحيطي

تتمثل الأعراض في آلام في العضلات ونقص في الإحساس وضعف. بعد الحالة الحادة ، لا تتأثر الأعصاب ، لكنها تفقد ارتباطها بالدماغ ويصعب السيطرة عليها. استعادة النغمة مع الجمباز والتدليك والعلاج الطبيعي.

ذهان

انتهاك تصور الواقع. يتطور الذهان بعد السكتة الدماغية ببطء. العلامات الأولى هي العدوانية وسرعة الغضب والأفكار الانتحارية ونقص التفكير المنطقي.

ضعف البصر بعد السكتة الدماغية

تتم استعادة الرؤية ، ولكن ليس على الفور ، إذا كانت منطقة تلف الخلايا العصبية صغيرة. يتم علاج انسداد الأوعية الدموية المؤدية إلى أعضاء الرؤية بالتوازي مع العلاج العام.

خزل مركزي

يتم تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالعصب الوجهي بعد السكتة الدماغية - خزل البروس - من خلال الحركات التي يمكن أن يؤديها الشخص مع عضلات الوجه. تتميز الدرجة الشديدة بشلل كامل لعضلات الوجه مع عدم القدرة على إغلاق العينين.

تقليل المخاطر

يجب أن يكون النظام الغذائي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية مشبعًا بأطباق الخضار من أجل تقليل مستوى الكوليسترول في الدم وإمكانية ترسبه على جدران الأوعية الدموية. يقلل التوت والفواكه من احتمالية حدوث هجوم ثان بنسبة 25٪ بسبب احتوائهما على البوتاسيوم ، وهو مفيد أيضًا للقلب.

من الأفضل استبدال أطباق اللحوم بالأسماك. طريقة الطهي - الطهي أو الغليان بكمية قليلة من الملح.

لا تستخدم الدقيق الأبيض ، لأنه أسوأ من هضمه من قبل الجسم. يعتبر الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة أو النخالة المطبوخة على البخار بديلاً للخبز الأبيض. يمكنك استخدام الذرة أو دقيق الشوفان.

ثقيل تمرين جسديبعد السكتة الدماغية يجب استبعادها. سيكون المشي لمسافات طويلة والجمباز الخفيف في الهواء مفيدًا.

لعلاج أمراض التمثيل الغذائي ، يلجأون إلى متخصصين متخصصين. ستساعد التوصيات الواردة في دعم الأجهزة والأنظمة الأخرى التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية وسلامتها.

السكتة الدماغية ، أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، بغض النظر عن شكلها ، هي مرض خطير. بسبب السكتة الدماغية ، يتم تعطيل أداء أجزاء مختلفة من الدماغ. وهذا يعني أن الشخص غير قادر على القيام بأنشطته المعتادة.

لحسن الحظ ، السكتة الدماغية ليست حكماً بالإعدام. في معظم الحالات ، من الممكن استعادة وظيفة الدماغ المفقودة - كليًا أو جزئيًا. ويمكن إكمال برنامج إعادة التأهيل في المنزل.

علاج

تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد (السكتة الدماغية الإقفارية) أو انتهاك سلامة (السكتة الدماغية النزفية) في أوعية الدماغ. ونتيجة لذلك ، تتأثر الدورة الدموية في الدماغ ، وتموت الخلايا العصبية بسبب نقص الأكسجين. وبالتالي ، بسبب السكتة الدماغية ، يفقد دماغ الإنسان جزءًا منه ، وهو المسؤول عن ذلك وظائف معينة- الكلام ، الفكر ، الذاكرة ، الحساسية ، الرؤية ، السمع ، الحركة ، تلبية الاحتياجات الطبيعية (الأكل ، التبول والتغوط).

نوع من السكتة الدماغية هو نوبة إقفارية عابرة ، تختفي فيها أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ بعد فترة. ومع ذلك ، فإنه يتطلب أيضًا عناية وفحصًا دقيقًا من قبل طبيب أعصاب ، حيث يمكن أن يتحول في كثير من الأحيان إلى سكتة دماغية كاملة.

علاج السكتة الدماغية هو مهمة متعددة الأوجه. في حالة الاشتباه في وقوع حادث حاد في الأوعية الدموية الدماغية ، يتم نقل المريض إلى المستشفى على الفور. إذا تم تأكيد التشخيص في المستشفى ، يبدأ علاج المريض. عادة ما يتم استخدام الأساليب المحافظة لهذا الغرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، الجراحة ضرورية.

في البداية ، لا يمكن إجراء العلاج إلا في المستشفى. ومع ذلك ، بعد استقرار حالة المريض ، وتوقف تهديد حياته ، يخرج من المستشفى. وينبغي إجراء مزيد من العلاج في المنزل ، ولكن تحت إشراف طبيب أعصاب.

تستخدم الطرق التالية في علاج السكتة الدماغية:

• تناول الأدوية ،
• العلاج النفسي
• التنظيم السليم لحياة المريض ،
• إجراءات العلاج الطبيعي ،
• حمية،
• العلاج الطبيعي.

يهدف العلاج في فترة ما بعد السكتة الدماغية أيضًا إلى تقليل احتمالية تكرار المرض. ليس سراً أن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يعانون من انتكاس خلال العامين الأول والثاني بعد الحدث. يبلغ احتمال حدوث هذا الحدث حوالي 10٪. ويمكن أن تكون السكتات الدماغية المتكررة قاتلة في كثير من الأحيان.

تنقسم فترة التعافي إلى ثلاث مراحل:

• مبكرًا - حتى 6 أشهر ،
• متأخر - 6-12 شهرًا ،
• المتبقي - أكثر من عام.

كلما بدأ العمل بشكل أسرع في استعادة وظائف المخ المتأثرة بالسكتة الدماغية ، زادت فرصة النجاح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الأنشطة منهجية. لا يمكنك الاستسلام وترك برنامج إعادة التأهيل في منتصف الطريق.

من الجدير أيضًا أن نتذكر أن السكتة الدماغية لا تظهر على هذا النحو تمامًا. عادة ما يكون نتيجة لبعض الأمراض الجهازية أو عدة أمراض في وقت واحد:

• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ،
• تصلب الشرايين،
• سكتة قلبية
• تغييرات في تكوين الدم ،
• تمدد الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، تحدث السكتات الدماغية في أغلب الأحيان على خلفية الاستهلاك المفرط للكحول والتدخين. لن يكون من المبالغة القول إن النيكوتين والكحول يدمران أوعية الدماغ حرفيًا. يجب ألا تستبعد عوامل الخطر مثل النشاط البدني المفرط ، والإجهاد ، والعمل في ظروف صعبة ، وسوء التغذية.

لذلك ، بالتزامن مع علاج عواقب السكتة الدماغية نفسها ، من الضروري التعامل مع علاج المرض الذي تسبب فيها. والمريض بعد إعادة التأهيل الناجح يجب أن يغير نمط حياته بشكل دائم ، إذا كان هو الذي أدى إلى سكتة دماغية.

كيف تتعافى بعد السكتة الدماغية

تظهر الممارسة أنه بعد السكتة الدماغية ، من الممكن تمامًا استعادة القدرات الفسيولوجية والعقلية المفقودة. يمكن أن تتعافى أنسجة المخ التالفة بمرور الوقت ، وستأخذ الخلايا العصبية السليمة مكان الخلايا العصبية الميتة. ومع ذلك ، فإن هذا سوف يستغرق وقتا. لسوء الحظ ، من الصعب جدًا التنبؤ مسبقًا بموعد حدوث ذلك ، وما إذا كان سيحدث على الإطلاق.

هنا ، يعتمد الكثير على شدة المرض ، وكذلك على الخصائص الفردية لجسم المريض. يمكن أن يتعافى دماغ بعض المرضى من أشد الآفات ، بينما تبقى الانحرافات الطفيفة في حالات أخرى مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السكتة الدماغية الإقفارية تستجيب للعلاج بشكل أفضل من السكتة الدماغية النزفية.

نفس القدر من الأهمية هو الدعم من أحبائهم. يعاني معظم المرضى بعد السكتة الدماغية من متلازمة الوهن الاكتئابي ، والتي يتم التعبير عنها في الاكتئاب ، وعدم الاهتمام بالحياة. قد يحاول المرضى الانتحار.

لذلك ، يجب إجراء إعادة التأهيل النفسي بالتزامن مع العلاج. يجب أن تستمر بعد استعادة الوظائف الحركية الأساسية. لهذا الغرض ، يمكنك الوثوق بالمريض في بعض الأعمال المنزلية الصغيرة. من المهم أن نوضح للمريض أنه فرد كامل العضوية في الأسرة وليس معوقًا عاجزًا.

من الأفضل أن يتم الشفاء بشكل خاص مراكز إعادة التأهيل. تشير الإحصاءات إلى أنه في هذه الحالة ، يكون احتمال تكرار المرض أقل. ومع ذلك ، حتى في المنزل ، يمكن توفير ظروف مقبولة للمريض للشفاء والعلاج. يمكن دعوة بعض المتخصصين ، مثل المدلكين ، إلى المنزل.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في أن يتعافى المريض من مرض خطير في غضون أسبوع أو أسبوعين. غالبًا ما يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات أو حتى عقودًا لاستعادة وظائف الجهاز العصبي والدماغ جزئيًا. عادة ، يستغرق شفاء المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي وقتًا أطول من تعافي المرضى الذين عانوا من اضطراب في الدورة الدموية من الطبيعة الإقفارية.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في المنزل

تعتمد استراتيجية الشفاء إلى حد كبير على مدى تأثر الدماغ والحالة العامة للمريض. نتيجة السكتة الدماغية ، قد يعاني المريض من:

• ذاكرة،
• خطاب،
• القدرة على الحركة (حتى الشلل التام) ،
• وظائف عقلية أعلى
• الرؤية والسمع
• وظائف الجهاز الدهليزي.

بناءً على ذلك ، يتم تطوير استراتيجية العلاج وإعادة التأهيل. الحد الأدنى من البرنامج هو تعليم المريض مهارات الرعاية الذاتية والتواصل والحركة والكلام والمهارات الفكرية. عندها فقط يمكنك التفكير في استعادة المهارات المهنية.

يجب أن يتوافق برنامج إعادة التأهيل مع المبادئ التالية:

• بدايه مبكره،
• منهجي،
• تسلسل،
• متعدد الاتجاهات.

كلما بدأ برنامج إعادة التأهيل في وقت مبكر ، زادت فرص النجاح. يجب أن يبدأ التعافي ، إذا أمكن ، في المستشفى. يمكن أن يؤثر الوقت الضائع سلبًا على قدرة الشخص على تحسين الصحة.

تعني منهجية أنه يجب تنفيذ جميع أنشطة إعادة التأهيل بشكل مستمر. لا يمكنك أخذ فترات راحة في الفصول الدراسية ، لأن هذا يؤدي إلى مستوى التقدم الذي تم إحرازه مسبقًا.

التسلسل يعني اتباع خطة درس محددة ، حيث لا يمكن القيام بتمارين معقدة إلا بعد أن يتقن المريض تمارين أبسط. لا يمكنك أن تطلب من المريض على الفور أشياء تتجاوز وضعه الحالي.

من المهم أيضًا مراعاة أنه يجب استعادة وظائف الجسم المختلفة في وقت واحد. إذا كان لدى المريض العديد من وظائف الجهاز العصبي المركزي المعطلة في وقت واحد ، فلا ينبغي للمرء أن ينخرط في اتجاه واحد فقط على حساب الآخرين. يتم تضمين هذا المبدأ من خلال إعادة التأهيل متعدد الاتجاهات.

إعادة تأهيل المنزل هي عملية معقدة ، من الصعب النظر في جميع جوانبها. لذلك ، يجب أن يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب أعصاب. بالطبع ، يمكن إجراء سيطرة معينة على حالة المريض بنفسه أو بواسطة أشخاص مقربين منه. لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري قياس مستوى ضغط الدم طوال الوقت ، داء السكري - سكر الدم ، تصلب الشرايين - الكوليسترول في الدم.

إذا تم تحديد الأهداف بشكل واقعي وتم اتباع البرنامج لتحقيقها بعناية ، فإنه ينتهي في معظم الحالات بالنجاح. على الرغم من أن الكثير هنا يعتمد على شدة الحالة الأولية.

استعادة الوظائف الحركية

يعاني أكثر من 90٪ من مرضى السكتة الدماغية من شلل أو شلل جزئي في أجزاء مختلفة من الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن مناطق من القشرة الحركية تتأثر في الدماغ. لذلك ، فإن استعادة الوظائف الحركية هي أحد الاتجاهات الرئيسية لإعادة التأهيل. أول من يعاني هو الأطراف - الساقين والذراعين. يؤدي عدم القدرة على التحكم في عضلات الساقين إلى حقيقة أن الشخص يفقد القدرة على المشي ، وعضلات اليدين - إلى حقيقة أن القدرة على التعامل مع الأشياء المختلفة تضيع. نظرًا لأن اليدين تؤديان حركات أكثر تعقيدًا ، فإن استعادة وظائفها غالبًا ما تكون أطول وأكثر صعوبة. غالبًا ما يتأثر كلا الطرفين على نفس الجانب من الجسم.

وظائف الأعصاب المفقودة نتيجة السكتة الدماغية لن تتعافى من تلقاء نفسها ؛ التدريب الطويل ضروري. لهذا الغرض ، من الضروري إجراء المجمعات الموصوفة من تمارين العلاج الطبيعي. إنها تساعد على استعادة وظائف تلك الأجزاء من الجسم ، التي فقدت السيطرة عليها جزئيًا - المشي ، وحركات اليد ، والمهارات الحركية الدقيقة للأصابع. بالطبع ، لا يجب أن تكون التمارين مرهقة. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تدهور الحالة. إذا تسبب التمرين في الشعور بالألم ، فيجب عليك تقليل الحمل. قبل القيام بتمارين معقدة ، من الضروري تحضير العضلات بالتدليك أو الفرك. يجب أن نتذكر أيضًا أن الهدف الرئيسي من تمارين العلاج الطبيعي ليس زيادة توتر العضلات ، ولكن على العكس من ذلك ، تقليلها ، حيث يتم ملاحظة فرط التوتر العضلي عادةً بعد السكتة الدماغية. يجب ألا تستمر الجمباز أكثر من ساعة. لا يوجد عادة أكثر من فصلين في اليوم.

تقنية استعادة الذاكرة

لا تقل ، وربما أكثر صعوبة هي عملية استعادة الكلام والذاكرة. بعد كل شيء ، لا يفقد الشخص ، بسبب عواقب السكتة الدماغية ، مهاراته المهنية ، والقدرة على التنقل في الحياة الحديثة فحسب ، بل قد لا يتعرف حتى على الأشخاص المقربين منه. لذلك ، الصبر مطلوب. فقط الموقف الخيري تجاه المريض يمكن أن يغير الموقف.

يمكن أن تساعد تمارين الذاكرة هنا - حفظ الكلمات والأرقام والأشياء المصورة في الصور. ألعاب الطاولة جيدة جدًا لتطوير الذاكرة. يمكنك أن تتذكر مع المريض تلك الأحداث التي وقعت خلال اليوم.

تقنية استعادة الكلام

تعد القدرة على فهم اللغة وتوليد الكلام من أهم وظائف النفس البشرية. بدون هذه الفرصة ، سيشعر الشخص بأنه أقل شأناً التكيف الاجتماعيأصبح أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. لسوء الحظ ، إذا تأثر مركز الكلام في الدماغ في النصف المخي الأيسر نتيجة لسكتة دماغية ، فقد لا تحدث استعادة كاملة لوظائف الكلام (إدراكه وتكوينه). أيضًا ، مع هزيمة هذه المنطقة من القشرة ، يتم انتهاك القدرات الرياضية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث صعوبات في الكلام بسبب شلل عضلات الحنجرة والوجه المسؤولة عن نطق الأصوات.

ومع ذلك ، على أي حال ، يجب ألا تفقد الأمل ، حتى لو لم يكن هناك تقدم في علاج هذه الحالة في البداية. بعد كل شيء ، ليس من غير المألوف أن يعود الكلام إلى المريض تلقائيًا. هذا هو المكان الذي يمكن أن يساعد فيه أخصائي أمراض النطق. في بعض الحالات يمكن تعليم لغة الإشارة للمريض.

من المستحسن أن يسمع الشخص باستمرار بعض الكلمات والكلام والأصوات. بدون هذا ، فإن اكتساب القدرة على فهم الكلام والتحدث أمر مستحيل. يجب أيضًا أن يتم عمل استعادة الكلام تدريجياً ، خطوة بخطوة. أولاً ، يجب أن يتعلم المريض نطق الأصوات الفردية ، ثم - لإضافة مقاطع منها ، ثم - الكلمات والجمل. أحيانًا يساعدك الاستماع إلى الأغاني والغناء بنفسك. يمكن أن تكون تمارين تطوير عضلات الوجه مفيدة أيضًا:

• طحن الأسنان ،
• تجعيد الشفاه في أنبوب ،
• فتح وإغلاق الفم
• جاحظ اللسان
• شد زوايا الشفاه على شكل ابتسامة ،
• لعق اللسان
• عض الشفة،
• نفخة الخد.

العلاج الطبيعي والتدليك

إجراءات العلاج الطبيعي المستخدمة خلال فترة إعادة التأهيل:

• علاج الطين ،
• تدليك،
• العلاج المغناطيسي
• العلاج بالليزر
• علاج متبادل،
• التحفيز الكهربائي للعضلات والأطراف المصابة.

التدليك هو الأكثر استخدامًا في إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. علاج فعالالتي لا تتطلب معدات باهظة الثمن ، وتساعد على تخفيف توتر العضلات ، واستعادة تدفق الدم الطبيعي.

رعاية مرضى السرير

ماذا لو أصيب الشخص بشلل كلي أو جزئي وغير قادر على المشي نتيجة سكتة دماغية؟ في هذه الحالة ، يحتاج إلى تجهيز سرير خاص. يجب وضعها في وسط الغرفة بحيث يمكن الوصول إليها من 3 جوانب على الأقل. يجب أن يكون السرير عريضًا (120 سم على الأقل) ، ويجب أن تكون المرتبة صلبة. من المستحسن أيضًا تثبيت درابزين خاص فوق السرير ، حتى يتمكن المريض من الإمساك به.

المرحاض والحمام يتطلبان أيضًا بعض التعديلات. يمكن أيضًا تجهيزها بدرابزين خاص بحيث يمكن لشخص ذي قدرة محدودة على الحركة الإمساك بها.

تعتبر رعاية مريض طريح الفراش من أصعب المهام التي يواجهها أقاربه. من الضروري التأكد من أن قرح الفراش لا تتشكل على الجسم ، لأنها تؤدي إلى تطور الأمراض المعدية. هناك أيضًا خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب احتقان الرئتين. لمنع ذلك ، من الضروري قلب الشخص إلى جانبه كل 2-3 ساعات. يؤدي تغيير وضعية الجسم أيضًا إلى تحسين الدورة الدموية في الأطراف. لتجنب الأمراض الجلدية ، من الضروري استخدام الكريمات والمراهم الخاصة.

أيضًا للمرضى طريح الفراش قد يحتاجون إلى:

• وعاء،
• حفاضات بحجم مناسب
• مراتب مضادة للاستلقاء.

يجب تغيير بياضات السرير لأنها تتسخ ولا يجب تركها تبلل. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في التبول والتغوط ، فيمكن حلها بمساعدة القسطرة والحقن الشرجية.

تغذية

تنشأ صعوبات كبيرة إذا فقد الشخص وظائف البلع أو المضغ جزئيًا أو كليًا بسبب السكتة الدماغية. في هذه الحالة ، يجب هرس الطعام. يمكن استخدام عصي الكوكتيل للتغذية. لا يجب إطعام شخص بالقوة بأي حال من الأحوال - فقد يتسبب ذلك في نوبة قيء. يجب أن يأخذ المريض الطعام في وضعية الاستلقاء. يجب أن تكون الحصص صغيرة ، ولكن يجب أن تتم التغذية في كثير من الأحيان - حتى 6 مرات في اليوم.

أجهزة للأشخاص المصابين بسكتة دماغية

بالنسبة للمرضى الذين لا يمشون والذين يعانون من شلل في الأطراف السفلية ، قد يتطلب الأمر كرسيًا متحركًا. إذا كانت الوظائف الحركية معطلة جزئيًا فقط ، فيمكن أن تساعد العكازات أو المشاة أو العصي في الشفاء.

لاستعادة المهارات الحركية والوظائف الحركية لعضلات اليدين ، يمكن أن تكون المسابح والموسعات والحلقات المطاطية وعصي الجمباز والأثقال الخفيفة مفيدة.

العلاج الطبيعي

تعتبر تمارين العلاج الطبيعي من أهم الطرق المستخدمة لاستعادة الوظائف الحركية. لا يسمح لك باستعادة القدرة المفقودة على التحكم في العضلات فحسب ، بل يحسن أيضًا دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة ، ويساعد على تقليل فرط التوتر العضلي. عند أداء تمارين العلاج الطبيعي ، من الضروري وجود شخص بجانب المريض ، والتحكم في حالته ، وحمايته من الإصابات والسقوط.

يمكن إجراء تمارين مختلفة ليس فقط لاستعادة قدرات الأطراف ولكن أيضًا لعضلات الوجه المتجمدة نتيجة الشلل ، مقل العيون، إلخ. في البداية ، إذا كان الشخص غير قادر على القيام بالحركات بنفسه ، يتم استخدام ما يسمى بتمارين العلاج الطبيعي السلبي ، عندما يقوم المدرب أو الأشخاص الذين يساعدون المريض بأنفسهم بتنفيذ الحركات بأذرعهم أو أرجلهم. ويبدأ الشخص تدريجياً في مساعدتهم ، والانتقال إلى الإجراءات المستقلة.

لاستعادة الوظائف المفقودة بنجاح ، من الضروري الانتقال من التمارين البسيطة إلى التمارين المعقدة. في البداية ، يجب أن يتعلم المريض الجلوس على السرير بمفرده ، ثم النهوض ، ثم المشي.

لا تنسى تنمية المهارات الحركية لليدين والأصابع. لهذا الغرض ، تم تطوير تمارين خاصة. على سبيل المثال ، التقاط الأشياء الصغيرة من الأرض. المهارات الحركية الدقيقةإنهم يطورون بشكل جيد تمارين مثل تجميع الألغاز ، وفرز المسبحة ، ووضع البطاقات ، ولعب ألعاب الطاولة ، وربط أربطة الحذاء ، والتمشيط. تساعد العديد من هذه التمارين أيضًا في تخفيف التوتر العصبي واستعادة مهارات الذاكرة.

كل يوم يجب عليك زيادة وقت هذا التمرين أو ذاك تدريجيًا. لتعلم المشي ، هناك حاجة إلى أجهزة خاصة - المشاة.

تمارين علاجية لمرضى طريح الفراش

يمكن أيضًا تطوير مجمعات خاصة من تمارين العلاج الطبيعي للمرضى طريح الفراش. فهي تساعد في استعادة وظائف الأطراف الأمامية والاستعداد لاستعادة القدرات الحركية لبقية الجسم. عادةً ما تتكون التمارين من تدوير اليدين (بما في ذلك في مفاصل الرسغ والساعد والكوع) ، وثني الذراعين والأصابع وبسطها ، وضغط الأصابع في قبضة. إذا أمكن ، يمكن إجراء تمارين مماثلة للساقين. يمكنك أيضًا التحرك بكلتا يديك. للحفاظ على التزامن والاتساق ، يمكنك أن تأخذ شيئًا ما بين يديك ، على سبيل المثال ، منشفة.

تمارين للمرضى القادرين على الجلوس

إذا كان المريض قادرًا على الجلوس في السرير بمفرده ، فيمكن توسيع مجموعة التمارين الخاصة به. أحد أهداف هذه التمارين هو التحضير لاستعادة مهارات المشي. يمكن أن تتكون التمارين من رفع الساقين وتقويس الظهر وتحريك الرأس.

النظام الغذائي أثناء إعادة التأهيل

لن ينجح علاج السكتة الدماغية بدون اتباع نظام غذائي سليم. يجب أن تتضمن بالضرورة:

• الزيوت النباتية؛
• مأكولات بحرية؛
• الخضار والفواكه غنية بالألياف وحمض الفوليك.

من الضروري أيضًا شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا (ما لم تكن هناك موانع لذلك ، على سبيل المثال ، بسبب فشل القلب أو الفشل الكلوي).

يوصى بتناول اللحوم والأسماك من الأصناف قليلة الدسم. يمكن سلق أطباق اللحوم والأسماك أو طهيها على البخار. الأطعمة المقلية محظورة. ومع ذلك ، يجب ألا يتم تناول منتجات اللحوم أكثر من 3 مرات في الأسبوع. الأمر نفسه ينطبق على أطباق البطاطس.

بطلان:

• الحلويات
• الدهون الحيوانية،
• بَصِير،
• مدخن ،
• مالح
• ماء مالح.

من الأفضل التخلص من الملح من النظام الغذائي. القهوة والشاي القوي ممنوعان أيضًا. تحت الكحول المطلق الحظر.

يمكن استخدام الوصفات الشعبية ومغلي الأعشاب بإذن من الطبيب المعالج.

علاج طبي

مجموعات الأدوية المستخدمة في إعادة التأهيل:

• منشط الذهن والعقاقير التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.
• الأدوية الأيضية
• مضادات التخثر.
• مضادات الاكتئاب.
• مرخيات العضلات
• أدوية مضادات الكوليسترول (الستاتين) ؛
• وسائل ناقص التوتر
• أدوية موسعة للأوعية الدموية
• مضادات التشنج.
• مجمعات فيتامين ، جليكاين.
• مزيلات الاحتقان ومدرات البول.

يجب أن تؤخذ الأدوية والعقاقير منشط الذهن التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية في دورات طويلة ، لمدة 3-6 أشهر.

وتجدر الإشارة إلى أن قائمة الأدوية الموصوفة للعلاج أنواع مختلفةيمكن أن يختلف المرض بشكل كبير. على وجه الخصوص ، بعد السكتة الدماغية النزفية ، هي بطلان مضادات التخثر و nootropics. لذلك ، من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب فقط ، والعلاج الذاتي غير مقبول هنا.

الدعم النفسي

أحد المكونات المهمة للعلاج هو خلق بيئة إيجابية حول المريض. البيئة النفسية. معظم الأشخاص الذين تعرضوا لحادث أوعية دماغية حادة هم في حالة اكتئاب ، ولهذا السبب قد يرفضون أي مساعدة طبية. في هذه الحالة ، لن يكفي تناول مضادات الاكتئاب بمفردها ؛ هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفسي أو معالج نفسي متخصص. لا يجب أن تناقش في حضور المريض مرضه وإعاقته. في محادثة معه ، من الأفضل التركيز على التقدم المحرز في عملية إعادة التأهيل.

الإعاقة والعمل

لسوء الحظ ، فإن الإحصاءات المرتبطة بالأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية محبطة. واحد فقط من كل خمسة منهم يتعافى بنجاح لدرجة أنهم يعودون إلى عملهم وحياتهم الطبيعية. يصبح معظمهم معاقين.

إذا أصبح الشخص قادرًا على التحرك بشكل مستقل ، فهذا لا يعني أنه محصن من أي مشاكل. يستحب أن يرافقه وليه في جميع الأوقات ، وخاصة عند السير في الشارع. بعد كل شيء ، يمكن لأي شخص أن يفقد وعيه ويسقط في أي لحظة ، حتى لو كان يمشي متكئًا على عصا. وأما إذا كان الإنسان لا يزال يمشي وحده ، فيكون عليه في هذه الحالة هاتف محمولأو جهاز به زر ذعر حتى يتمكن دائمًا من طلب المساعدة.

في البداية ، يُعطى الشخص ، حسب شدة حالته ، إعاقة لمدة 3-6 أشهر. في المستقبل ، يحق للمريض الحصول على إعاقة من 1 أو 2 أو 3 مجموعات. يتم إعادة فحص الإعاقة كل عام (للمجموعة الأولى - كل سنتين). لكن هذا ينطبق فقط على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا و 55 عامًا (رجال ونساء ، على التوالي). في المرضى المسنين ، يتم إجراء إعادة الفحص فقط مع تغيير كبير في الحالة.

حتى إذا نجح الشخص في إجراء دورة علاجية ، واستعاد مهاراته وعادت قدرته على العمل إليه ، فعند اختيار الوظيفة ، يجب أن يراعي المحظورات التالية:

• للعمل مع المواد السامة للأعصاب ،
• لزيادة الضغط العصبي والجسدي والنفسي ،
• للعمل في غرف ذات درجة حرارة ورطوبة عالية.

السكتة الدماغية هي اضطراب مفاجئ في تدفق الدم في هياكل الدماغ ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. نتيجة لموت الخلايا ، يتم فقد وظائف أجزاء معينة من الدماغ: اضطراب الكلام والأطراف مشلولة. تعتمد عدم إمكانية عكس العواقب على مدى الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية. المرض لا يظهر من تلقاء نفسه ، إنه نتيجة لأمراض الأوعية الدموية.

أسباب المرض

أسباب السكتة الدماغية هي تطور انتهاك حاد لتدفق الدم إلى الدماغ. يتم تمييز أنواع السكتة الدماغية بناءً على كيفية حدوث السكتة الدماغية. فرّق بين السكتة الإقفارية والنزفية.

عندما يحدث شذوذ بسبب انسداد الشريان أو تضيق تجويف الأوعية الدموية ، يتم الكشف عن نوع إقفاري من السكتة الدماغية. عندما يتمزق الشريان ويتدفق الدم إلى النخاع ، يتم تشخيص نوع نزفي من الأمراض.

حقيقة غريبة! في زمن أبقراط ، كان علم الأمراض يسمى السكتة الدماغية.

يمكن تعديل أسباب إصابة الدماغ الدماغية أو عدم تعديلها. تشمل الأسباب المعدلة للسكتة الدماغية ما يلي:

• ضغط دم مرتفع؛
• تصلب الشرايين؛
• داء السكري;
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب الأوعية الدموية.
• تنخر العظم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• أمراض الأوعية الدموية؛
• إصابة الشريان السباتي.

تشمل العوامل غير المعدلة العمر ، والاستعداد الوراثي ، والسمنة ، وتعاطي الكحول والتدخين ، وإدمان المخدرات ، والضغط العاطفي.

اللوكيميا وعمليات الأورام والظواهر الإنتانية وبولي الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني تؤدي إلى النوع النزفي.

يزداد خطر تطوير الحصار بوجود عادات سيئة، أمراض الجهاز القلبي الوعائي. تشمل عوامل الخطر الأخرى سوء التغذية ، الذي تهيمن عليه الأطعمة الدهنية والمالحة ، ونمط الحياة الخامل.

ميزات كل نوع

تختلف أنواع السكتات الدماغية اعتمادًا على أسباب الانسداد. يمكن أن تكون السكتة الدماغية الدماغية إقفارية ونزفية.

ترويه

كما أن لها اسمًا آخر - احتشاء دماغي ، والذي يظهر بعد انسداد الوعاء مع لوحة أو خثرة. لا تتلقى المنطقة المصابة من الدماغ الكمية المطلوبة من الأكسجين ، ويتطور نقص التروية. يمكن أن يستمر انسداد الأوعية الدموية لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى زيادة العلامات المرضية: القيء والصداع وعدم القدرة على الحركة.

بناءً على سبب تطور السكتة الدماغية ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

• تجلط الدم. تشكلت بسبب تصلب الشرايين. تزداد العلامات تدريجيًا. يظهر هذا النوع عادة في الليل. تؤدي الجلطة إلى نقص التروية الدماغية.
• الانصمام القلبي. يتطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب والنوبات القلبية. يرافقه انسداد تجويف الأوعية الدموية. الصورة العصبية واضحة بشكل خاص.
• الدورة الدموية. يتم إصلاحه نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية - مع انخفاض في قيم الشرايين ، وانخفاض في حجم القلب. أسباب الحصار هي التشوهات الوعائية والتضيق.
• لاكونار. يتم تشخيصه في مرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى السكر.
• الإنسيابية. كشف في حالة صحية من الأوعية الدموية.

عادة ، يتم تطبيع حادث الأوعية الدموية الدماغية عن طريق الوصول رعاية طبيةيبدأ الشخص في الشعور بالتحسن ويرفض دخول المستشفى. لكن تدمير الخلايا مستمر. في غياب العلاج ، تتطور الانتكاسات ، مما يؤدي إلى الشلل والموت. يتطلب احتشاء الدماغ الإقفاري علاجًا يهدف إلى إعادة التأهيل والوقاية من الانتكاس.

نزفية

يتطور هذا النوع من السكتة الدماغية بعد تمزق الأوعية الدموية والنزيف ، وهو غائب في النوع الإقفاري. يصعب إيقاف نزيف الدماغ لأن الأدوية المرقئة التقليدية لا تخترق الشعيرات الدموية في الدماغ. علم الأمراض شديد ، وغالبًا ما يؤدي إلى الموت.

يدخل الدم إلى هياكل الدماغ ، ويظهر التورم والورم الدموي ، ويضغط على العضو. تتشكل الوذمة بسبب انتهاك تدفق السائل النخاعي والدم الوريدي. زيادة الضغط داخل الجمجمة يضغط على جذع الدماغ. هذا يسبب اضطرابًا في أداء الجهاز القلبي الوعائي.

أزمة ارتفاع ضغط الدم ، الإجهاد العاطفي والجسدي ، إصابات الدماغ الرضحية - وهذا ما يسبب السكتة الدماغية. يؤدي تمدد الأوعية الدموية أيضًا إلى هذا النوع ، عندما تشعر الضحية بألم شديد في الرأس وغثيان وفقد للوعي. يصاحب السكتة الدماغية نزيف في جذع الدماغ المتصل بالحبل الشوكي. تتحكم الهياكل في وظائف التنفس ونبض القلب وإمدادات الدم.

يتميز بنسبة أعلى من الوفيات مقارنة بالاحتشاء الدماغي. خلال السنة الأولى بعد الحصار ، مات معظم الضحايا ، وظل الباقون معاقين.

أعراض علم الأمراض

أحيانًا يخلط الناس بين مظاهر السكتة الدماغية الصغيرة والسكتة الكبيرة ، لأن بعض العلامات متشابهة. لكن الأمراض لها عواقب مختلفة. مصحوبًا بخلل وظيفي مؤقت يستمر لعدة دقائق. لكن الحالة الطبيعية لا تعني الشفاء ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى ، لأن السكتة الدماغية الصغيرة غالبًا ما تسبق حصارًا واسعًا.

يتم تمييز الأعراض بعد السكتة الدماغية إلى الأعراض البؤرية والدماغية.

تشمل المظاهر الشائعة:

• ألم شديد في الرأس مصحوب بالتقيؤ.
• يصبح الشخص خاملًا ؛
• وعي غير واضح
• خفقان القلب
• التعرق المفرط
• دوخة؛
• الارتباك في الفضاء.

تعتمد شدة العلامات البؤرية على الجزء المتأثر من الدماغ - كل منها مسؤول عن نشاط معين. قد تفقد الضحية البصر ، ومهارات الكلام ، وتفقد التوازن.

اقرأ أيضا ذات الصلة

كيف يرتبط الكحول والسكتة الدماغية؟

أخطر أنواع السكتات الدماغية هو الإقفار ، لأنه في البداية ليس له أعراض محددة. يزول هذا النوع من السكتات الدماغية بالصداع والدوار ثم تختفي الأعراض. مع الحصار النزفي ، يشعر الشخص على الفور بصداع شديد ، وتترافق الحالة مع فقدان الوعي.

أولى علامات الهجوم

عادة ما يحدث تلف الدماغ أثناء السكتة الدماغية في الليل أو في الصباح نتيجة الإجهاد البدني أو العاطفي. يمكنك ملاحظة عدم تناسق الابتسامة ، وتدلي زوايا الفم ، وضعف الكلام. لا يمكن للضحية رفع ذراعيها في نفس الوقت. .

غالبًا ما يسبق الحصار نوبة إقفارية تظهر في شكل دوار حاد ، وألم رهيب في الرأس ، واختلال في الوظائف الحركية ، وإغماء.يلاحظ المريض خدرًا في عضلات جانب واحد من الجسم ، وتدهور الرؤية ، وهناك مشاكل في الحركة.

تعتمد طبيعة المظاهر المؤلمة على سبب وتوطين الآفة. مع وجود حصار في النصف المخي الأيسر ، هناك إخفاقات في عمليات التفكير ، وتصاب بعض أجزاء الجسم بالخدر ، ويتطور مفهوم خاطئ حول معلمات الأشياء. إذا تأثرت المنطقة القذالية ، فقد يحدث العمى.

كيف يتم تشخيص السكتات الدماغية؟

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تحديد منطقة الحصار بدقة ، ومدى الإصابة ، وتحديد سبب الهجوم. هذه المعلومات ضرورية لاختيار أساليب العلاج الصحيحة ومنع الانتكاس.

مثل طريقة التشخيصاستخدام فحص الأوعية الدموية والقلب عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. أثناء الإجراء ، يتم تصور صورة ثلاثية الأبعاد لأنسجة المخ. يرى الطبيب جميع التغييرات وتركيز هياكل الدماغ المصابة.

يستخدم التصوير المقطعي أيضًا في حالة السكتة الدماغية ، والتي يُنصح بإجراءها عند أول اشتباه في الإصابة بخلل وظيفي في الدماغ. يكشف الإجراء عن نزيف في أنسجة المخ ، ويقيم مدى الضرر الذي يلحق بالعضو.

يشمل تشخيص السكتة الدماغية أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الدماغ. تقوم الدراسة بتقييم حالة الأوعية الدموية ، وتكشف عن وجود لويحات تصلب الشرايين. دراسة عبر الجمجمة جارية الشرايين الدماغية. يتلقى الطبيب معلومات حول الدورة الدموية في الأوعية ، ووجود لويحات.

يكشف تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي عن توطين الجلطة في شرايين الدماغ. بالنسبة لتصوير الأوعية الدماغية ، يتم حقن مركب كيميائي تباين في أوعية الضحية ، والذي يصور الشعيرات الدموية بالأشعة السينية.

يتم إعطاء المريض مخطط كهربية القلب ، مخطط صدى القلب. تقوم هذه الدراسات بتقييم عمل عضلة القلب ، وتحديد الشذوذ المحتمل في بنية العضو ، والاضطرابات في الإيقاع. غالبًا ما تؤدي هذه الانحرافات إلى حدوث سكتة دماغية.

يستخدم مخطط كهربية الدماغ لفحص نشاط الدماغ. يقوم الأخصائي بتوصيل أقطاب كهربائية خاصة برأس المريض. تسمح لك الأقطاب الكهربائية باكتشاف النشاط الكهربائي للدماغ.

يتم أخذ الدم لتحديد تركيز الجلوكوز والبروتينات الدهنية ومخطط تجلط الدم. أحدث الأبحاثيقيم معدل تخثر الدم في حالة تجلط الدم أو النزيف.

إسعافات أولية

يمكنك تقليل عواقب السكتة الدماغية من خلال معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية. في البداية ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. يوصى بوصف حالة المريض عن طريق الهاتف حتى يتم إرسال فريق عصبي إلى الشخص.

يجب أن يوضع المريض على وسادة تحت رأسه ، ويجب توفير هواء نقي ، وإزالة الأربطة والسحابات. عندما يظهر منعكس الكمامة ، يجب أن تدير رأسك إلى الجانب الأيمن وتنظف تجويف الفم والمسالك الهوائية من الكتل المحررة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى قياس الضغط.

لا يمكنك الذعر ، يجب عليك خلق بيئة هادئة وانتظار المساعدة الطبية. إذا كان من الصعب على الشخص أن يتنفس ، فقد وعيه ، عندها يلزم تدليك القلب غير المباشر مع التنفس الاصطناعي.

طرق علاجية

نتيجة السكتة الدماغية هي تطور العمليات الضمورية والنخرية في أنسجة المخ. يختلف علاج السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية. الهدف من علاج النوع النزفي من السكتة الدماغية هو منع اختلالات الدماغ التي لا رجعة فيها ومنع الانتكاسات. يهدف علاج السكتة الدماغية الدماغية إلى استعادة المناطق المصابة ، مما يسرع من تعافي الشخص.

علاج السكتة الدماغية

يتم إعطاء المريض علاجًا لمنع الانتكاس. للقضاء على الجلطة التي انسدت الشريان ، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على إذابة التكوين (مضادات الفبرين). يتم إعطاء الدواء باستخدام قسطرة. لتقليل مدى الضرر وتقليل شدة الاضطرابات العصبية ، يتم إجراء علاج إعادة التروية - إدخال المادة الطبية اللازمة.