تصلب متعددهو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب 5 أشخاص من كل 10000 نسمة. أُطلق على المرض اسم "منتشر" بسبب الآفات المزيل للميالين المتعددة التي تحدث بشكل غير متساوٍ في الدماغ والحبل الشوكي ، ولا علاقة لها بالنسيان. يعد علاج التصلب المتعدد عملية طويلة تساعد في إبطاء مسار المرض. طور العلماء طرقًا وأنظمة وأدوية تقدمية لتحقيق مغفرة كاملة ومستدامة.
ماذا يعني تشخيص التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد هو آفة متعددة البؤر في أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي ، مصحوبة بعمليات التهابية في الألياف العصبية. تتميز الأعراض العصبية بفترات تفاقم ومغفرة. التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة. تعتمد أعراض التصلب المتعدد التي تظهر على مكان الإصابة.
لا يعتمد المرض بشكل واضح على الجنس أو الخصائص الجغرافية أو العمرية. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثها. في الآونة الأخيرة ، كان المرض من سمات النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا اللائي يعشن في البلدان الشمالية. حاليا ، معدل الإصابة آخذ في الازدياد في جميع المناطق. يتم تشخيص التصلب المتعدد في ثلثي الحالات عند النساء في سن مبكرة ومتوسطة (من 15 إلى 50 عامًا).
في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة إحصائية في حدوث مرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن لا ينتج عن المراضة الحقيقية فحسب ، بل ينتج أيضًا عن تحسين جودة التشخيص وتحسين الأساليب العلاجية. تتأثر الصورة الإحصائية أيضًا بحقيقة أنه بفضل تطور الطب ، ازداد متوسط العمر المتوقع لمرضى التصلب المتعدد بسبب تحسين نوعية الحياة وتحسين التكيف الطبي والاجتماعي. ومع ذلك ، فإن "التدرج العرضي" (التوزيع الجغرافي للمرض) لم يتغير: في خطوط العرض الشمالية ، يكون معدل الإصابة أعلى منه في خطوط العرض الجنوبية.
الجوانب الطبية للتصلب المتعدد
في حالة التصلب المتعدد ، يتم تدمير الأغماد الواقية للأعصاب ، مما يتسبب في حدوث فشل في نقل النبضات العصبية.هذا المرض هو من أمراض المناعة الذاتية - يتعرف الجسم على خلاياه على أنها غريبة ويحاول تدميرها. تبدأ الخلايا الليمفاوية في الدم في تدمير بروتين المايلين. تظهر لويحات صلبة صغيرة على الألياف العصبية ، تزداد في العدد والحجم أثناء الانتكاس. يؤدي انتهاك الحاجز الدموي الدماغي إلى التهاب أنسجة المخ بسبب دخول الخلايا اللمفاوية التائية إليها.
تؤدي الانتهاكات في نقل النبضات بواسطة الألياف العصبية إلى حدوث خلل في الوعي ومشاكل في الرؤية والذاكرة. يثير المرض اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. التغيرات التنكسية التي تحدث في الأعصاب لا رجعة فيها. نتيجة عملية المناعة الذاتية هي ضعف الجهاز المناعي مع تطور نقص المناعة المكتسب ، وهو انتهاك لإنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية.
في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تعيين رمز ICD-10 G35 لمرض التصلب المتعدد.
إن وسائل الطب الحديث غير قادرة على الشفاء التام من المرض. ومع ذلك ، يمكن إبطاء عملية تكوين لويحات تصلب الشرايين وتدمير الألياف العصبية ويمكن حتى تحقيق مغفرة كاملة.
آلية ظهور المرض وتطوره
التصلب المتعدد هو مرض متعدد الأوجه ، ولكن في تطور علم الأمراض ، تشغل مناعة الشخص الرابط الرئيسي. في وجود استعداد وراثي ، يخترق المكون الضار الحاجز الدموي الدماغي ، حيث يعطل التركيب الصحيح للأنسجة الدبقية. تعمل هذه الأنسجة كحلقة دعم للخلايا العصبية ، وتشارك oligodendroglia في عملية تكوّن النخاع.
أثناء تخليق الأحماض النووية المستضدية ، يتم تنشيط المناعة وتبدأ في تكوين أجسام مضادة ، والتي ، بالإضافة إلى البروتينات المعيبة ، تبدأ في تدمير ألياف المايلين الطبيعية. يهاجم الجسم نفسه (رد فعل المناعة الذاتية) ، تبدأ عملية إزالة الميالين ، بسبب تطور التصلب المتعدد. في المراحل المبكرة من المرض ، لوحظ وجود حساسية ذاتية ، وفي المراحل اللاحقة - تشويه في عمليات المناعة ونقص المناعة.
لماذا يحدث المرض ومن هو المعرض للخطر؟
لم يتم تحديد أسباب التصلب المتعدد بشكل واضح. يعتقد الطب الرسمي أن تطور المرض يحدث نتيجة مجموعة من العوامل. العديد من الجينات مسؤولة عن تنظيم المناعة في الجسم في نفس الوقت. بحث علميلقد أظهرت السنوات الأخيرة أنه من بين أسباب المرض في المقام الأول - انتهاكات في أداء جهاز المناعة.
تشمل الأسباب الخارجية للتصلب المتعدد ما يلي:
- سوء التغذية؛
- التوتر والقلق المتكرر.
- أمراض الأوبئة البكتيرية والفيروسية المتكررة ؛
- الاستعداد الوراثي لانتهاكات التنظيم الذاتي لعمليات المناعة ؛
- الإصابات والتدخلات الجراحية في الظهر والرأس.
- التعرض للإشعاع والسموم الكيميائية ؛
- موقع بيئي سيء.
يعتبر الأطباء في قائمة أسباب تطور المرض فيروس HTLV-I (المعروف أيضًا باسم HTLV-1 والمشار إليه خطأً في العديد من المقالات الأخرى باسم NTU-1) ، والذي يبدأ عملية تحلل بنية الميالين التي لا رجعة فيها من الألياف العصبية في الجسم والعمليات الالتهابية لأنسجة المخ. أكثر نظرية المناعة الذاتية شيوعًا ، لذا فإن العلاج يعتمد على تصحيح انتهاكات عمليات تنظيم المناعة.
تشمل العوامل الخارجية التي تزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد ما يلي:
- استهلاك كميات كبيرة من البروتينات والدهون من أصل حيواني ؛
- بدانة؛
- تناول موانع الحمل الفموية
- الاستهلاك المفرط للملح والمنتجات شبه المصنعة ؛
- مستوى عالالصحراء.
- نقص فيتامين د.
ما هي أجهزة الجسم التي تتأثر بمرض التصلب العصبي المتعدد؟
الفئة العمرية لظهور المرض هم الشباب من سن 15 إلى 40 عامًا ؛ في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أقل. يحدث تطور المرض تدريجيًا ، وتظهر أعراض التصلب المتعدد بشكل منعزل ، ونتيجة لذلك يتم التشخيص في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان. أقل شيوعًا ، أن مسار المرض حاد ، مع آفات متعددة في الجهاز العصبي.
يعد العصب البصري من أوائل المصابين بالتصلب المتعدد. يعاني المريض من ضبابية الصورة ، وانخفاض حدة البصر ، والعمى العابر ، والكتلة ( بقعة مظلمةفي خط البصر). عندما تتلف الخلايا العصبية الحركية للعين ، تحدث ازدواج الرؤية (مضاعفة الصورة) والحول.
من بين الاضطرابات الحركية ، يسود شلل جزئي غير مستقر ذو طبيعة مركزية ، مع فرط التوتر العضلي وردود الفعل المرضية والتشنجات. تختفي ردود الفعل البطنية ، وتضطرب الوظائف الخضرية ، ويحدث الارتعاش ، وعدم ثبات المشي المرتبط بتلف المخيخ.
يحدث فقدان وظائف الدماغ العليا في المرحلة النهائية من المرض ، في حالة عدم وجود علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ويلاحظ الضعف العاطفي والاكتئاب وانخفاض الذكاء للخرف.
المتغيرات السريرية الأكثر شيوعًا للمرض
أخطر أشكال المرض هو شكل الساق. عندما يتضرر جذع الدماغ ، تتعطل ديناميكا الدم العامة في الجسم ، وتوقف التنفس المفاجئ ، وقد يحدث صداع شديد ، وترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وتعاني كل وظيفة نباتية تقريبًا ، مما قد يؤدي بسرعة إلى وفاة المريض
الشكل الأكثر شيوعًا هو الدماغ النخاعي ، حيث تظهر عليه أعراض من أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي. يتجلى ذلك في اضطرابات الحركة والحساسية والتنسيق والاضطرابات البصرية.
نادرًا ما تحدث الحالات السريرية المتبقية بشكل منفصل وتوجد على خلفية المتلازمة السائدة. يشير الشكل الدماغي والبصري إلى متغيرات مماثلة لمظاهر المرض.
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم تشخيص التصلب المتعدد على أساس مقابلة المريض والفحص العصبي وتأكيده بالفحوصات الفسيولوجية. هناك طرق تشخيص مثل rs:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي - يُظهر وجود آفات ، وهو فحص مكلف إلى حد ما ؛
- أخذ عينات دم دورية لتحليلها للكشف عن الغلوبولين المناعي في السائل الدماغي الشوكي ؛
- البزل القطني هو إزالة مؤلمة للسوائل من الحبل الشوكي.
يتم الآن تطوير طريقة لتحديد المرض من خلال تنفس المريض وردود الفعل الحدقة ، لأن الآفات المتعددة للألياف العصبية تبطئ من انتقال النبضات. العلماء الروس تنفذ الآن طريق جديدالكشف عن المرض - عن طريق وجود أجسام مضادة لبروتين المايلين في الدم. يُعتقد أن هذه ستكون الطريقة الأكثر أمانًا والأسهل ، ولكنها في نفس الوقت طريقة حساسة للغاية لتشخيص التصلب. إذا كنت تشك في ظهور المرض ، فيمكن إجراء التشخيص في العيادة في مكان الإقامة أو في عيادة خاصة متخصصة في علاج التصلب المتعدد.
الأساليب الحديثة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي والدماغ كطريقة تشخيصية. في الدراسة التي أجريت في وضع T2 ، تم الكشف عن عدد كبير من لويحات إزالة الميالين المتناثرة ، خاصة بالقرب من بطينات الدماغ. للكشف عن اللويحات المشكلة حديثًا ، يجب استخدام عامل تباين. يعتمد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد على اكتشاف أكثر من 4 مناطق مزيلة للميالين أكبر من 3 مم ، أو 3 بؤر تقع بالقرب من أجسام البطينين الجانبيين ، في جذع الدماغ ، أو المخيخ ، أو النخاع الشوكي. على عكس طرق الفحص الحديثة الأخرى ، فإنه يسمح لك برؤية أصغر الهياكل اللينة ، وبالنسبة لأمراض الجهاز العصبي فهي دراسة تشخيصية مهمة.
الأعراض والعلامات
العلاج الكامل للمرض أمر مستحيل ، لذلك من المهم تحديد ووقف تدمير بنية المايلين للأعصاب في المراحل المبكرة. تشير أعراض التصلب المتعدد إلى موقع أكبر آفات الألياف العصبية. أعراض المرض ومساره غير متوقعة في كل مريض.
تنقسم العلامات إلى الابتدائية والثانوية والثالثية. تظهر أعراض المرض أحيانًا بسرعة وعلى الفور ، وغالبًا ما تتطور بشكل غير محسوس وبطء على مر السنين. يعرض الجدول أكثر الأعراض المميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الرجال والنساء:
|
في المراحل المبكرة |
مع تقدم المرض |
|
|
تتشابه أعراض التصلب المتعدد لدى النساء والرجال ، وتقريباً لا توجد جميع العلامات الموصوفة في حالة واحدة تم تشخيصها. في بداية المرض ، من الصعب جدًا الشك في التصلب: كقاعدة عامة ، يعالج الأطباء المتخصصون الأعراض لفترة طويلة ، ويشرحونها بتشخيصات أخرى. تظهر الأعراض الواضحة لمرض التصلب العصبي المتعدد عندما يكون للألياف العصبية بالفعل آفات كبيرة.
تتعقد الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد بمرور الوقت بسبب هذه المظاهر السريرية:
- ضعف الجهاز البولي التناسلي يؤدي إلى التهابات المسالك البولية.
- تحديد النشاط الحركييسبب تقرحات والتهاب رئوي.
- يثير عدم حركة الطرف ظهور التهاب الوريد الخثاري في الأوردة.
هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟
لا يمكن الشفاء التام من الآفات المتعددة للألياف العصبية ، فقد تؤدي إلى الإعاقة بعد سنوات عديدة من المرض. بدون علاج ، من المتوقع أن يعاني المريض من نشاط حركي محدود ، وظهور تقرحات الفراش مع تعفن الدم الشديد ، والالتهاب الرئوي المتكرر. قد يؤدي انتهاك نشاط القلب والتنفس إلى الوفاة.
السؤال "هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟" - هذا هو الشيء الرئيسي الذي يثير اهتمام الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص وأحبائهم. لا يحدث الشفاء التام بعد العلاج ، ويعتبر المرض غير قابل للشفاء. علاج الأعراض يهدف إلى تحسين نوعية الحياة ومدتها.
بمساعدة العلاج الدوائي ، من الممكن تحقيق مغفرة ثابتة لمرض التصلب المتعدد. لذلك ، فإن رفض الأدوية أمر محبط للغاية.
يجري العلماء في جميع أنحاء العالم سنويًا المزيد والمزيد من الدراسات الجديدة عن التصلب المتعدد التي يمكن للمرضى المشاركة فيها. يتم اختراع عقاقير جديدة يتحملها المرضى بشكل أفضل وتسبب آثارًا جانبية أقل.
|
الأدوية المستخدمة وتأثيرها |
|
|---|---|
|
مضادات الفيروسات |
يقترح الأطباء أن أمراض الألياف العصبية هي مرض يسببه فيروس. طويل - حتى عامين - تناول بيتافيرون يقلل من عدد التفاقم ، ويقلل من منطقة الالتهاب. عمل مماثل له ريفيرون- أ. تُستخدم محفزات الإنترفيرون التالية في العلاج: بروديجيوسان ، ديبيريدامول ، بروير-ميل ، زيموسان ، عوامل مضادة للالتهابات. يتم استخراج إنزيم الريبونوكلياز من بنكرياس الحيوانات ذات القرون الكبيرة ، مما يمنع انتشار فيروسات الحمض النووي الريبي. يوصف عقار ديبازول المناعي بجرعات صغيرة بجرعات دورية من 5-10 أيام. |
|
العلاج بالهرمونات |
يتم وصف هرمونات القشرانيات السكرية للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد وفقًا لمخطط فردي. يحتوي 24 من الأحماض الأمينية من الكورتيكوتروبين على مستودع synacthen-Depot التناظري. يمكن أن يسبب تناول الأدوية الهرمونية مضاعفات: زيادة في مستويات السكر في الدم ، وذمة ، ونزيف في المعدة ، وكثرة الشعر ، وإعتام عدسة العين ، واضطراب في الجهاز الوعائي الخضري. |
|
أدوية لتحسين تدفق الدم |
تعمل المستحضرات على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وتدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ - حمض النيكوتينيك ، زانثينول نيكوتينيد ، سيناريزين ، كافيتون ، الدقات ، فيتين. |
|
طرق إضافية |
بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Nootropil ، وحمض الجلوتاميك ، و actovegin لتحسين الدورة الدموية في الدماغ ، solcoseryl لتحسين التمثيل الغذائي وتجديد الأنسجة ، cerebrolysin. يستخدم نقل البلازما بشكل فعال أثناء التفاقم ، علاج إزالة التحسس. إذا لزم الأمر ، وصف مزيلات الاحتقان ومدرات البول. |
الطب الذي يعطي الشفاء الكامل ، لم يتطور العلماء بعد. تعتبر طرق التأثير العلاجي المذكورة فعالة في مسار المرض دون مضاعفات وتمكن المرضى من عيش حياة كاملة. للوقاية من التفاقم ، تعتبر الأحمال الرياضية الخفيفة وعلاج المنتجع والمصحات مفيدة. أحدث التطورات في زراعة الخلايا الجذعية في مكافحة التصلب المتعدد تعطي الأمل لكثير من المرضى ، لكن هذا الإجراء معقد للغاية ومكلف وغير مناسب للجميع.
السمة المميزة للمرض عند النساء والرجال هي مغفرة تلقائية. يجعل من الصعب فهم ما إذا كان المرض يتراجع من تلقاء نفسه أو نتيجة للعلاج. مسار وأعراض التصلب المتعدد عند النساء لا تشمل اضطراب الدورة الشهرية والخصوبة. يمكن أن يحدث الحمل عند الشابات حتى لو كان المرض موجودًا. يعتمد تشخيص المسار المواتي للحمل والولادة على الحالة الحالية لمناعة المرأة. التصلب المتعدد في حد ذاته ليس من موانع الإنجاب.
طرق علاج التصلب المتعدد
في علاج التصلب المتعدد ، هناك بعض الصعوبات بسبب تأثير العلامات المسببة للمرض. وفقًا لذلك ، يظل السؤال عن كيفية هزيمة التصلب المتعدد إلى الأبد مفتوحًا للعلم. ليس معروفًا متى سيتمكن العلماء من جميع أنحاء العالم من تخليص البشرية تمامًا منه.
يعتمد علاج مرض التصلب العصبي المتعدد على الآليات الممرضة للتدخل في بنية المرض. بالنظر إلى أن عمليات المناعة الذاتية هي أساس المرض ، فمن الضروري استخدام تلك التي تقمع رد الفعل العدواني لجهاز المناعة على ألياف المايلين وتغير مسار المرض.
وبالتالي ، فإن العلاج يشمل المكونات التالية:
- إزالة التفاقم.
- تغيير مسار المرض بمساعدة MDMS (الأدوية التي تغير مسار التصلب المتعدد) ؛
- تغييرات نمط الحياة (الجمباز ، التغذية السليمة ، النظام الغذائي) ؛
- مساعدة نفسية.
"علاج النبض" لمرضى التصلب المتعدد
الهرمونات هي الأدوية المفضلة للأمراض التي لها آلية مناعية للتطور. يُعد العلاج بهذه الطريقة مشكلة ، ولكن يمكنك إبطاء أو حتى إيقاف مسار التصلب المتعدد واستعادة الوظائف المفقودة. إن تعيين جرعات عالية من الهرمونات من مجموعة الكورتيكوستيرويدات في دورة قصيرة يسمى "علاج النبض".
نظام العلاج: يوصف ميثيل بريدنيزولون بكمية 1-2 جرام لمدة 5-6 أيام أو بريدنيزولون 1.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا ، في الصباح بجرعة 1-2 بفاصل 4 ساعات ، كل يومين أو يوميًا ( لدورة علاج 1000 مجم). بعد عشرة أيام من العلاج ، يتم تقليل الجرعة القصوى بمقدار 5 مجم كل يومين. دورة عامةالعلاج يستمر 6 أسابيع.
مع تلف العصب البصري ، تُحقن الأدوية في الأنسجة الدهنية خلف العين. في نهاية العلاج ، يتم وصف الحقن بهرمون قشر الغدة الكظرية.
يتم إجراء امتصاص الدم وفصادة البلازما في التصلب المتعدد في حالة المسار الحاد للمرض الذي يهدد حياة الإنسان.
الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية
يدفع العلاج بالأدوية الهرمونية وطبيعة المناعة الذاتية للتصلب المتعدد المرضى إلى التساؤل عن الطبيب الذي يعالج التصلب المتعدد. يعتني طبيب الأعصاب بمرضى التصلب المتعدد ويصف الجرعات اللازمة من الأدوية. الإدارة الذاتية للهرمونات ليست آمنة للصحة بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة.
تحافظ الجلوكوكورتيكويدات على الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى الوذمة ، ويؤدي فقدان البوتاسيوم إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفقدانه. عدد كبيريؤدي الكالسيوم إلى حدوث هشاشة العظام ، حيث يرتفع محتوى الجلوكوز في الدم ، مع الاستخدام المطول يصبح الوجه على شكل القمر ، وتحدث السمنة وفقًا للنوع العلوي.
يؤدي انخفاض المناعة الناجم عن استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى تنشيط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. لمكافحة الالتهابات البكتيرية التي تظهر بسبب الآثار الجانبية للأدوية ، يتم وصف دورات من المضادات الحيوية. لمكافحة التهابات المسالك البولية ، يتم استخدام عوامل مضادات الميكروبات من مجموعة النيتروفوران. لتصحيح النشاط المناعي للجسم خلال فترة العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، الجلوبيولين اللمفاوي.
العلاج المناعي
لمكافحة التفاقم ، يتم استخدام إنجازات العلماء في تعديل المناعة. الوسائل المستخدمة لتنشيط الجهاز المناعي بلطف وطبيعي تقلل من احتمالية تكرار التصلب المتعدد بنسبة 1/3.
من بين الأدوية المستخدمة لهذا الغرض بيتافيرون وريبيف. يتم وصف الأدوية للمرضى الصغار الذين يعانون من أقل من نوبات تفاقم في العامين الماضيين.
استخدام التثبيط الخلوي
بديل للعلاج بمعدلات المناعة هو استخدام التثبيط الخلوي. يتم تناول عقار الميثوتريكسات المثبط للمناعة 7.5 مجم مرة في الأسبوع ، والآزاثيوبرين 2 مجم / كجم يوميًا ، وكلاهما يؤخذ عن طريق الفم.
التثبيط الخلوي ليس من أدوية الخط الأول ، لأن آثارها الجانبية أكثر وضوحًا من أي عامل مناعي. يثبط استخدام الأدوية الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ويسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.
العلاج بمستقلبات الأنسجة
يشمل علاج التصلب المتعدد في روسيا استخدام العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة: الأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك ، أكتوفيجين ، الكورتيكسين) ، فيتامينات ب ، منشط الذهن ، الأدوية التي تحفز استقلاب الطاقة (ATP) وكربوكسيلاز. يعتمد استخدام الأدوية على قدرتها على حماية الخلايا من التأثيرات المدمرة للبيئة الخارجية ومناعتها الخاصة ، وتأثير الأدوية غير محدد وهو علاج تكميلي.
علاج الأعراض والعلاج الطبيعي
يتم اختيار علاج الأعراض لمرضى التصلب المتعدد وفقًا للمظاهر السريرية:
- مع شلل جزئي ذو طبيعة مركزية ، يتم وصف مرخيات العضلات ، مما يقلل من قوة العضلات المتزايدة.
- يشمل العلاج الطبيعي للمرض تبادل البلازما ، والوخز بالإبر ، وتحفيز القدرات الحيوية للعضلات بواسطة جهاز Myoton.
- العلاج بالابرفي التصلب المتعدد ، يشار إلى ارتعاش العضلات والتشنجات. إن الجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك يسهل بشكل كبير انتقال النبضات على طول الألياف العصبية والعضلية ، وله تأثير مفيد على التمثيل الغذائي ، ويقلل من ظهور الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد.
الطب التقليدي في علاج المرض
العلاجات الشعبية فعالة جدًا في التخفيف من أعراض المرض وتحسين الحالة العامة للمرضى. لن نسرد كل شيء الوصفات الشعبيةفي هذه المقالة ، يمكنك معرفة المزيد عنها هنا. يجب تنفيذ الإجراءات غير التقليدية بناءً على توصية الطبيب ، مع مراعاة الأعراض والجنس والعمر وشدة مسار المرض.
اي نوع الطرق الشعبيةيستخدم في علاج أمراض الألياف العصبية:
- الوخز بالإبر بيولوجيا نقاط نشطةالقدمين (ينشط الدورة الدموية) ؛
- نفس التأثير له السباحة والتدليك والتمدد والمشي حافي القدمين ؛
- العلاج بلسعات النحل.
- النظام الغذائي الصحيح الذي وضعه الطبيب روي سوانك ؛
- استقبال المضافات الغذائية، على سبيل المثال ، أنزيم ؛
- حمامات زيت التربنتين
- استخدام زيت بذر الكتان خارجيًا وداخليًا.
الوقاية من تفاقم المرض
تستخدم الوقاية الثانوية من التصلب المتعدد للتخفيف من التفاقم ومنع ظهور بؤر جديدة لإزالة الميالين. يحتاج المرضى إلى تجنب المهيجات الباردة والساخنة ، والتعامل مع العوامل المعدية ، ومن الضروري الحد من النشاط البدني.
إنها تثير تفاقم علم الأمراض ، وتظهر بؤر جديدة لإزالة الميالين من الألياف ، وهناك قيود على استخدام الأدوية. إعادة التأهيل في مرض التصلب المتعدد يحدث في ظروف التفريغ العصبي الكامل. توفر المصحات للمرضى مغفرة طويلة. علاج سبا هو طريقة جيدةدعم للمرضى حتى بعد المظاهر الشديدة للمرض.
تظل إمكانية علاج التصلب المتعدد موضوعًا مفتوحًا للطب ، وحالات الشفاء العفوي نادرة اليوم. لكن العلاج المناسب باستخدام جميع الأساليب الحديثة سيساعد الشخص على عيش حياة طويلة.
عند معرفة التشخيص ، غالبًا ما يغمر المرضى الذعر والاكتئاب وعدم الرغبة في القتال. هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض ، مما يسبب الاكتئاب. يتلقى الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد دعمًا نفسيًا في شكل مساعدات خاصة ، مما يساعد على الإجابة عن السؤال "كيف تتقبل تشخيصك وتواصل حياتك".
في بلدنا ، توجد المنظمة العامة الروسية للأشخاص ذوي الإعاقة المصابين بالتصلب المتعدد (OOOI-BRS). يمكنك الذهاب إلى هناك للحصول على المساعدة والتواصل مع المرضى الآخرين لتبادل الخبرات. تذكر: التصلب المتعدد ليس حكماً بالإعدام.
التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي مزمن يتجلى من خلال تلف الغمد المياليني للنهايات العصبية للحبل الشوكي ودماغ المريض. في الممارسة الطبية ، هذه اللحظةحالات الشفاء التام للمرضى الذين يعانون من هذا المرض غير معروفة ، ولكن هناك طرق لتحقيق مغفرة طويلة بما فيه الكفاية. يصعب إصلاح الأنسجة التالفة. وهذا يستلزم تشخيص التصلب المتعدد خلال المراحل المبكرة من المرض. من أجل الاشتباه في وجود مرض والاتصال بطبيب أعصاب ، تحتاج إلى معرفة العلامات الرئيسية لمرض التصلب المتعدد.
كقاعدة عامة ، عمر ظهور الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد هو 16-20 سنة. خلال المرحلة الأولى من تطور المرض ، سيكون للعلاج أفضل تأثير ، ومع ذلك ، فإن معظم المرضى يذهبون إلى الطبيب بعد فوات الأوان.
المشكلة الرئيسية في التشخيص في المراحل المبكرة هي أن المرضى يلاحظون تغيرات في سلوك أجسادهم في وقت متأخر. الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد غامضة للغاية ، لأن الفرد قادر على أن يعزوها إلى قلة النوم العادية ، والتعب.
العلامات الأولى لتطور المرض
لكي تكون قادرًا على تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة العلامات الأولى للتصلب المتعدد. تجدر الإشارة إلى أن مرض التصلب العصبي المتعدد يظهر بشكل متساوٍ في النساء والرجال ، على الرغم من أن النساء ، وفقًا للإحصاءات ، يمرضن كثيرًا.
تشمل الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد ما يلي:
- التعب المزمن هو العلامة الأكثر شيوعًا لكيفية ظهور التصلب المتعدد في المرضى في مراحله المبكرة. يصبح التعب أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر. غالبًا ما يشعر المريض بالإرهاق الذهني والضعف في جميع أنحاء الجسم والرغبة في النوم والخمول العام ؛
- ضعف العضلات - يصعب على المريض تناول المعتاد تمرين جسدي، يصعب عليه أداء المهام اليومية المرتبطة بأحمال العضلات ؛
- الدوخة - في التصلب المتعدد ، فهي من أكثر الأعراض شيوعًا.
- تشنجات عضلية - عادة ما تظهر في عضلات الذراعين والساقين. تؤدي هذه الأعراض إلى تطور الإعاقة لدى المرضى أثناء تطور المرض.
ترجع الأعراض الأولية للتصلب المتعدد إلى إزالة الميالين ، وهي عملية تلف غمد المايلين للألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. تؤدي العملية المدمرة إلى تدهور نقل إشارات المخ إلى العضلات ، وكذلك إلى الأعضاء الداخلية للمريض.
أيضًا ، تشمل الأعراض الأولى للتصلب المتعدد الهزات ، والوخز الخفيف في عضلات الذراعين والساقين ، وفقدان جزئي للرؤية ، وضعف وظيفة الأمعاء ، مثانةونقص التنسيق. مثل الأعراض المبكرةيتم تصحيح التصلب المتعدد التدريجي بالأدوية.
أعراض التصلب المتعدد عند النساء والرجال
تنقسم الأعراض إلى أولية وثانوية وثالثية. في بعض الأحيان يظهر مرض التصلب العصبي المتعدد بسرعة وعلى الفور ، وفي كثير من الأحيان يتطور بشكل غير محسوس وبطء على مر السنين. يتم عرض أكثر الأعراض المميزة للتصلب المتعدد عند النساء والرجال في الجدول:
|
في المراحل المبكرة |
مع تقدم المرض |
|
|
مشاكل تشخيص التصلب المتعدد خلال المراحل المبكرة
كيف تتعرف على التصلب المتعدد وتطلب المساعدة؟ كما يتضح من العلامات المذكورة أعلاه لتطور المرض ، فإن الأعراض غامضة للغاية. يكاد يكون من المستحيل تحديد التشخيص الدقيق بنفسك ، علاوة على ذلك ، هناك أمراض مختلفة تشبه التصلب المتعدد. يبدأون بنفس الطريقة تمامًا التي يبدأ بها مرض التصلب العصبي المتعدد ، لاستبعادهم ، يصف طبيب الأعصاب اختبارات خاصة (خزعة ، فحص دم ، تصوير بالرنين المغناطيسي). فقط أخصائي مؤهل قادر على تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتصلب المتعدد أم لا.
قائمة الأمراض المشابهة للتصلب المتعدد ضخمة. أمراض شبيهة بالتصلب المتعدد:
الالتهابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه:
- مرض لايم.
- فيروس الإيدز.
- مرض الزهري.
- اعتلال الدماغ
العمليات الالتهابية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي:
- متلازمة سجوجرن.
- التهاب الأوعية الدموية.
- الذئبة.
- مرض بهجت.
- الساركويد.
الاضطرابات الوراثية:
- اعتلال النخاع.
- اعتلال الشرايين الدماغية صبغي جسدي سائد.
- حثل المادة البيضاء.
- مرض الميتوكوندريا.
أورام الدماغ:
- الانبثاث.
- سرطان الغدد الليمفاوية.
نقص العناصر النزرة الحيوية:
- نقص النحاس.
- نقص فيتامين ب 12.
تلف بنية الأنسجة:
- سرطان عنق الرحم.
- فتق القرص.
اضطرابات إزالة الميالين:
- مرض ديفك.
- التهاب الدماغ والنخاع المنتشر.
بالإضافة إلى هذه الأمراض ، قد تكون المظاهر الأولى للمرض مشابهة لأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي ، وعلى عكس مرض التصلب العصبي المتعدد ، فهو غير ضار تمامًا بجسم الإنسان. VVD لا يهدد نتيجة مميتة. هي ، مثل التصلب المتعدد ، تتميز أيضًا بالدوار وعدم التناسق والتشنجات والضعف. ما المشكلة التي هاجمت المريض - VVD أو التصلب المتعدد - سيحددها طبيب أعصاب مؤهل. الشيء الرئيسي - لا تؤخر زيارة العيادة.
أسباب لرؤية الطبيب في أسرع وقت ممكن
تختلف أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد من شخص لآخر. إذا لاحظت زيادة التعب الذي يظهر في فترة ما بعد الظهر ، رد فعل شديد الحساسية للحرارة (على سبيل المثال ، قد يظهر الصداع بعد الاستحمام بماء ساخن) ، والدوخة ، وتنميل في الأطراف ، وتدهور في حدة البصر ، اذهب إلى الطبيب على الفور.
تذكر أنه من المهم أن تبدأ عملية العلاج قبل أن تبدأ نوبات التصلب المتعدد. حتى إذا تم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن للطبيب المساعدة في تحديد الأسباب الحقيقية لأعراضك ووصف العلاج المناسب الذي يمكن أن ينقذ حياتك.
كيف يظهر المرض ويتطور؟
تعتمد مظاهر التصلب المتعدد على شكل ونوع مسار المرض. مسار المرض هو:
- تحويل
- دورة تحويل التدريجي
- تقدمي الأولي
- دورة تقدمية ثانوية.
في حالة الدورة التدريجية الأولية ، تكون مظاهر التصلب المتعدد تدريجية. تنمو بمعدل معتدل. وبالتالي ، فإن الدوخة في التصلب المتعدد يكملها ضعف التنسيق ، ثم التشنجات المعطلة. هناك فترات من استقرار الجسم (مغفرة) وفترات من التفاقم.
الزيادة التدريجية في الأعراض هي أيضًا سمة من سمات المسار التدريجي الثانوي للمرض. تظهر نوبات التصلب المتعدد ، كقاعدة عامة ، بعد الإجهاد الحاد أو الأمراض المعدية.
لاول مرة من المرض
كقاعدة عامة ، يُطلق على أول مظهر سريري للمرض ظهور المرض لأول مرة. قد تكون هجمات التصلب المتعدد نفسها موجودة منذ عدة سنوات بحلول ذلك الوقت. في الممارسة العملية ، لوحظ ظهور التصلب المتعدد لأول مرة خلال السنوات الخمس الأولى من مسار عملية المناعة الذاتية. هذه الفترة متأخرة تمامًا ، فهي تقلل من فرص تحسين حالة المريض ، لكن هذا لا يعني أن تحقيق مغفرة طويلة الأمد يصبح مستحيلًا.
واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هي الآفة الكاملة أو الجزئية للعصب البصري. مظاهر هذا الظهور لأول مرة هي:
- تدهور حاد في الرؤية.
- نشأ عمى الألوان بشكل حاد.
- غيوم أو حجاب أمام العينين.
- نقطة سوداء تومض أمام العين ؛
- الشعور المستمر بوجود جسم غريب ؛
- ألم في مقلة العين ، يتفاقم بسبب حركة التلميذ ؛
- رد فعل ضعيف للضوء (زيادة الحساسية للضوء) ؛
- الخفقان في الأشياء أمام العينين ؛
- ضبابية ملامح الأشياء المرئية.
كقاعدة عامة ، يحدث ضعف البصر بشكل مفاجئ للغاية. في هذه الحالة ، قد تظهر الأعراض لمدة أسبوع تقريبًا ، ثم تمر. يحدث الشفاء التام للبصر في 70٪ من الحالات.
كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد؟
لذا فإن السؤال الرئيسي هو: كيف نكتشف التصلب المتعدد؟ بعد تحليل جميع المظاهر ، يتم قطع الأمراض المتشابهة ، يجب على الطبيب الانتقال إلى تحليل أكثر دقة ، والذي يؤكد أو يدحض تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد مع احتمال 100٪ تقريبًا.
الخطوة الأولى هي الفحص العصبي. بفضل الفحص ، يمكن للطبيب تحديد مستوى ضعف الحساسية ، لتحديد ما إذا كان المريض معاقًا أم لا.
بعد الفحص العصبي ، يتم وصف المريض بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الدراسة الأكثر طريقة فعالةتشخبص. بفضل نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، أصبح لدى العاملين الطبيين الفرصة لتحديد وجود التهاب بؤري في الدماغ ، وهو سمة لهذا المرض ، مما يسبب اضطرابات في انتقال النبضات العصبية. تعتمد طريقة عمل التصوير بالرنين المغناطيسي على مجال مغناطيسي يسبب رنينًا في الأنسجة التي تم فحصها ، مما يتيح لك الحصول على صورة دقيقة عالية الجودة لجميع هياكل الأعضاء التي تم فحصها.
في بداية مرض التصلب العصبي المتعدد ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي حصريًا باستخدام عامل التباين. يتراكم التباين المحقون في مناطق الالتهاب أو بؤر إزالة الميالين. وبالتالي ، فإن الطبيب قادر على إجراء تشخيص دقيق ، وتحديد المستوى الحالي للأضرار التي لحقت بألياف النهايات العصبية. تُستخدم هذه البيانات أيضًا لدراسة ديناميكيات مسار المرض.
يستخدم البحث المناعي أيضًا كإحدى طرق تحديد المرض.
تاريخ ظهور مرض التصلب المتعدد لأول مرة: ما هي الأعراض التي بدأ بها المرض؟
القصص مأخوذة من forum.oooi-brs.rf. يتحدث المرضى عن الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد ، يليها التشخيص.
بدأت بضعف قوي في اليد (كان من المستحيل أخذ كوب) ، بعد عام (أيضًا في الربيع) بدأت مشية يعرج بساق.
كانت اليد مخدرة ، ليس تمامًا ، ولكن إصبعين: الإصبع الصغير والإصبع البنصر وعضلة أعلى الذراع. شعور غريب. ثم رفضت اليد اليمنى العمل ، وأكلت وتمشطت باليسرى ، رغم أنها لم تفعل ذلك من قبل. في الصيف ، اشتبه طبيب في توجلياتي في مرض التصلب العصبي المتعدد. لقد قاموا بالتصوير المقطعي ، ووجدوا بؤرتين ، لكن في أورينبورغ ، قال رئيس قسم المستشفى الإقليمي أنه كان تنخر العظم. ثم 8 سنوات من الصمت. ثم ضعف البصر. الإحساس بعد النظر إلى الشمس. رأيت البقع. الكلام مكسور. كان لديهم microstroke. شفيت ، ذهب. وبعد 5 أشهر ، فشلت الساقين. لم يمشي على الإطلاق.
في عام 2006 كان لدي رحلة عمل صعبة للغاية إلى أمريكا الجنوبية. هناك أصبت بنوبة من الدوار الشديد ، لكن منذ أن كنت على متن السفينة في تلك اللحظة قررت أن الأمر مصاب بدوار البحر. علاوة على ذلك ، فأنا دائمًا ما أمرض على متن السفن. استمر الهجوم ليوم واحد. ثم يوم ضعف ثم كأن شيئا لم يحدث. في عام 2007 أنجبت طفلي الأول. بعد شهرين من الولادة ، كانت هناك نوبة دوخة ثانية مماثلة. أرجع ذلك إلى قلة النوم والإرهاق الذي يحدث في الأشهر الأولى بعد الولادة. وانتهى الهجوم الثاني بدخول المستشفى.
كنت أعاني من دوار حوالي 2-3 أشهر قبل ظهور MS لأول مرة. ولكن بعد ذلك قمت بإصلاحات وعزت كل شيء إلى التعب ...
أصبت بنوبة دوار قبل شهر من "البداية". ثم بدأت فجأة تعرج على ساقها اليمنى ، ثم لم تستطع القراءة ، وتناثرت الحروف. ثم 3 أيام مثل فيلم أسود أمام عيني وألم رهيب في عيني لم أستطع تحريكهما.
في أول ظهور لي ، أعاني من دوار شديد مع القيء. استيقظت ليلا من الشعور بالغثيان ، ظننت أنني مسمومة ، نهضت من السرير للذهاب إلى الحمام وسقطت على الأرض ، كان كل شيء يدور حولي بسرعة كارثية
كنت أعاني من حالة سميتها بعد ذلك بالتسمم الشديد للحمل (قوي جدًا ، ومرت حملي في وقت من الأوقات دون هذه المعجزات). لقد قررت حقًا أننا سننجب طفلًا آخر بل وركضت لإجراء الفحص ، وبعد ذلك بيومين حدث شلل. في البداية ، قمت أيضًا بشطب كل شيء من أجل الإصلاح (انتهى القط للتو) والتعب. ذهبت في نزهة مع الطفل ، وكانت رجلي اليمنى تتدحرج ، ولم أفهم حتى على الفور ، وفي العشاء بطريقة ما بيدي اليمنى لم يكن من الممكن إطعام الطفل بالحساء. هذا هو المكان الذي بدأ فيه كل شيء.
حدث كل هذا لي منذ 21 عامًا ، أول ضعف في الذراعين والساقين ، والدوخة لدرجة أنني غالبًا ما أسقط.
تذكر أن هذا المرض هو مرض مناعي ذاتي خطير للغاية وله معدل تقدم عالٍ للغاية دون علاج مناسب. إذا كنت تعاني من أعراض طفيفة ، فاستشر الطبيب.
كن بصحة جيدة ، خصص وقتًا كافيًا لجسمك ولا تتجاهل الأعراض التي تزعجك.
التصلب المتعدد هو مرض مزمن للجهاز العصبي المركزي مع مسار تقدمي ، يتميز بتكوين بؤر متعددة متناثرة لتدمير المايلين في المادة البيضاء للنسيج العصبي. تتكون مجموعة مرضى التصلب المتعدد بشكل رئيسي من الشباب. يتجلى المرض في الاضطرابات الحركية والعصبية والنفسية ، والخلل الوظيفي في أعضاء الحوض ، والتغيرات في الحساسية وعلامات التهاب العصب البصري. يؤدي التطور المطرد للمرض حتمًا إلى إعاقة شديدة للمرضى.
إنه ممتع. تعتبر المرادفات المهنية لمصطلح "التصلب المتعدد" في علم الأعصاب "التصلب المنقط" ، "التهاب الدماغ والنخاع المتصلب حول المحور" ، مرض ماربورغ ، "تصلب اللويحات". لأول مرة تم وصف صورة المرض في عام 1868 من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي الشهير جان مارتن شاركو. ويلاحظ أن المرض أكثر شيوعًا بين سكان الدول ذات المناخ المعتدل ، حيث يصل معدل حدوثه إلى 100 حالة لكل 100 ألف نسمة. اليوم ، يعاني أكثر من 2 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من هذا المرض ، وفي روسيا يتجاوز عددهم 150 ألفًا. في الرجال ، يكون المسار غير المواتي لعلم الأمراض أكثر شيوعًا ، لكن بشكل عام ، يمرضون أقل من النساء.
يعتمد تطور مرض التصلب العصبي المتعدد على عملية المناعة الذاتية ، أي عدوان الجسم تجاه أنسجته ، مما يؤدي إلى تدمير غمد المايلين للألياف العصبية. لم يتم تحديد أسباب تطور الاستجابة المناعية المرضية بشكل نهائي. يُعتقد أن العوامل التي تؤدي إلى الآلية المؤلمة يمكن أن تكون:
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- علم البيئة غير المواتي
- مواد سامة
- السمات الغذائية
- الإشعاع (بما في ذلك الطاقة الشمسية) ؛
- صدمة؛
- الصدمات العصبية.
يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطوره ، والذي يحدد الخصائص الفردية للاستجابات المناعية البشرية. وهذا ما يفسر ارتفاع معدل الإصابة بالمرض لدى الأقارب.
مهم! اليوم ، تم إثبات دور التدخين كعامل محفز لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، تؤكد العديد من الملاحظات السريرية أن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بنوع خبيث من المرض.
يتطور الالتهاب المرضي في أنسجة المخ في مرض التصلب العصبي المتعدد بطريقتين. في عملية المناعة الذاتية الأولية ، تعمل مستضدات الدماغ كأهداف. استجابة لذلك ، تخترق الخلايا الليمفاوية الحساسة أنسجة المخ ، مسببة التهابًا يتبعه إزالة الميالين (تدمير أغلفة المايلين في العمليات العصبية). في الآلية الثانوية ، تتطور الاستجابة المناعية استجابةً لالتهاب الدماغ ودخول نواتج تكسير المايلين إلى الدم. في كلتا الحالتين ، تكون النتيجة تدمير أنسجة النخاع الشوكي والدماغ. في كثير من الأحيان ، يشارك في هذه العملية جذع الدماغ ، والمناطق القريبة من البطينين الجانبيين ، ومنطقة عنق الرحم في الحبل الشوكي ، والمخيخ ، والأعصاب البصرية.
توطين اللويحات المتصلبة في مرض التصلب العصبي المتعدد
مهم! تعد الفيروسات ، والأوليات ، والريكتسيا ، والبكتيريا ، واللولبيات ، والبريونات ، والريكتسيا عوامل في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. عند فحص دم المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التي تطورت على خلفية العدوى الفيروسية ، تم اكتشاف الأجسام المضادة لمضادات الحصبة والهربس والجدري والإنفلونزا في أغلب الأحيان.
أشكال وأنواع علم الأمراض
اعتمادًا على طبيعة مسار المرض ، يتم تمييز الأشكال النادرة والنموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد.
الخيارات النموذجية لتطوير علم الأمراض هي:
- التحويل (بالتناوب التفاقم والمغفرة) ؛
- تقدمي الأولي
- تقدمية ثانوية.
يتم تسجيل مسار تحويل (متموج) من مرض التصلب العصبي المتعدد في 90 ٪ من المرضى ويتجلى من خلال فترات متناوبة من أعراض المرض ، تستمر ليوم واحد على الأقل ، وفترات هبوط العيادة. كقاعدة عامة ، تكون حالات الهجوع الأولى أطول بكثير من حالات الهجوع اللاحقة.
يكون الشكل التدريجي الأولي للمرض أقل شيوعًا (في 10-15٪ من الحالات). يتميز بزيادة مطردة في أعراض تلف الجهاز العصبي في غياب فترات تفاقم وتوهين للعملية. يعتمد هذا الشكل من المرض على التغيرات التنكسية العصبية الأولية في الدماغ.
الدورة التدريجية الثانوية هي مرحلة متسلسلة في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر. مدة الأخير فردية لكل مريض ويتم تحديدها من خلال خصائص الجسم وخصائص العملية المرضية. كقاعدة عامة ، يعني الانتقال إلى الدورة التدريجية استنفاد القدرات التعويضية لدماغ المريض وهيمنة العمليات التنكسية فيه.
يظهر الشكل الشوكي النادر للمرض لأول مرة بعد سن 50 أو قبل سن 16.
في علم الأعصاب المحلي ، يتم تمييز العديد من الأشكال السريرية ، اعتمادًا على غلبة متلازمة أو أخرى:
- النخاعي.
- بصري.
- المخيخ.
- العمود الفقري؛
- إيقاف.
علامات
البداية النموذجية للمرض تكون في سن مبكرة. يمرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا في كثير من الأحيان ، وأقل من ذلك بكثير - بعد 50 عامًا. في النساء ، يحدث هذا المرض مرتين في كثير من الأحيان ، ويحدث قبل 1-2 سنوات من الرجال. يجب أن تنبهك الأعراض التالية إلى الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، إذا ظهرت ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن:
- مشية متذبذبة
- ضعف في الساقين.
- دوخة؛
- رعاش (رجفة) في الأطراف.
- اضطراب الحساسية (تنميل ، تنمل) ؛
- انخفاض الرؤية
- فقدان سطوع الصورة ؛
- رأرأة (يرتجف) مقل العيونعند النظر إلى الجانب
- اضطراب الكلام؛
- القيء.
- حافز غير معقول للتبول.
- فقر دم؛
- عدم القدرة على كرسي مستقل ؛
- فقدان القدرة على الحركة.
تتطور الصورة السريرية بشكل حاد ، وفي بعض الحالات يكون هناك بداية تدريجية (تحت الحاد). يبدأ معظم المرضى بالتعب بسرعة ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياتهم بالفعل في المراحل الأولى من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعانون من ضعف في الساقين ، مما يسبب عدم الثبات عند المشي والترنح. يبدأ الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في الشعور بالخدر والألم في أذرعهم وأرجلهم أو جذعهم. يضاف إلى ذلك تضاعف الأجسام أمام العينين والتقرح بحركات العين. غالبًا ما يكون هناك فقدان للرؤية من جانب واحد أو ظهور مناطق عمياء في مجال الرؤية.
بعد بضعة أيام (أسابيع) ، يتحسن المريض ، وتختفي أعراض المرض من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع (أو أشهر) ، تعود عيادة المرض. يمكن أن تؤدي التطعيمات وبعض الأدوية (الأدوية المنشطة للمناعة) وكذلك الإجهاد أو العدوى (الأنفلونزا والسارس) إلى تفاقم المرض. في بعض الحالات ، سوف يتفاقم المرض بشكل عفوي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأعراض مع زيادة درجة حرارة الجسم (بما في ذلك أثناء الاستحمام بالماء الساخن) ، وكذلك أثناء المجهود البدني.
في وقت لاحق علامات أوليةتُضاف الأمراض إلى مشاكل أعضاء الحوض (استحالة التغوط المستقل) ، وكثرة التبول أو الرغبة الزائفة في التغوط في المثانة. إذا اختفت جميع الأعراض في بداية المرض دون أثر ، فعند كل انتكاسة لاحقة ، "تتراكم" أعراض المرض ، والتي تشكل تدريجياً عيادة من العيوب العصبية. يتطور المرضى باستمرار اضطرابات الحركة(ترنح ، شلل جزئي ، فقدان البصر ، اضطراب في وظائف الحوض). في وقت لاحق ، تنضم إليهم الاضطرابات النفسية: تنخفض الذاكرة ، ويظهر الاكتئاب ، ويحل محله النشوة ، وينزعج الانتباه.
في المراحل اللاحقة من المرض ، تظهر تشنجات عضلية منشط (تشنجات) لدى بعض المرضى ، ويصبح الكلام صعبًا ويصبح ممسوحًا ، وتحدث اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف ، والسعال الانتيابي) ، ويزداد الألم على طول العصب جذور العمود الفقري. تدريجيًا ، يؤدي شلل جزئي تشنجي ، مصحوبًا بتشنجات مؤلمة ، إلى مضاعفات شديدة - تقرحات وتقلصات.
عيادة المرض النهائي متشابهة تمامًا ويمثلها:
- رعاش شديد
- اضطراب التنسيق
- شلل الأعصاب القحفية.
- كلام غير واضح؛
- سلس البول والبراز.
- فقدان القدرة على الحركة.
- ضمور العصب البصري.
- مرض عقلي.
إنه ممتع!غالبًا ما يصاب الشبان المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بمركب أعراض مميز ، وهو ثالوث شاينبرغ للضعف الجنسي وسلس البول والإمساك. كقاعدة عامة ، يصعب تصحيح هذا الشكل من المرض بشكل ضعيف ويتطور بثبات.
فيديو - التصلب اللويحي
التشخيص
مع نموذجي الصورة السريريةإن تشخيص التصلب المتعدد لا شك فيه من قبل الأخصائي.
نادرًا ما يتم اكتشاف لويحات التصلب المتعدد بالمصادفة في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لسبب آخر. هذا ممكن مع مناطق صغيرة من تلف الدماغ ، والتي يتم تعويضها عن طريق الأنسجة السليمة.
لتقييم شدة المرض ، وكذلك مستوى الإعاقة ، يتم استخدام مقاييس خاصة ، والتي يتم من خلالها تقييم الحالة العصبية للمريض بالنقاط.
الطريقة السريرية الرئيسية المستخدمة لتأكيد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. بمساعدة ذلك ، يتم تصور بؤر إزالة الميالين في المادة البيضاء للحبل الشوكي والدماغ ، وتحديد موقعها وحجمها. يعتبر التعيين المبكر لهذه الطريقة غير عملي ، حيث لم تتشكل اللويحات المتصلبة بعد. ومع ذلك ، في التصوير بالرنين المغناطيسي اللاحق يتم إجراؤه كل 6-12 شهرًا من أجل مراقبة ديناميكيات العملية في الوقت المناسب وضبط العلاج.
يتم تقييم الحالة المناعية باستخدام فحص الدم لمجمعات المناعة الذاتية. يتم إجراء الفحص بالمنظار للكشف عن ضعف البصر الذي يميز المراحل المبكرة من المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن ترسانة التشخيص التفريقي لتقنيات مرض التصلب العصبي المتعدد المشتبه به ما يلي:
- فحص السائل النخاعي (البزل القطني) ؛
- تقنية استحثاث إمكانات الدماغ (بصري ، حسي ، سمعي) ؛
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- قياس حدة السمع (قياس السمع) ؛
- دراسة وظيفة التوازن (علم الاستقرار).
مبادئ العلاج
المبادئ الرئيسية لعلاج المرض هي النهج الفردي واختيار الأشكال والطرق حسب مسار وفترة المرض. يختار الطبيب لكل مريض مجموعة علاج يمكنها حل المشكلات التالية:
- قمع التهاب المناعة الذاتية في الدماغ.
- وقف مظاهر التفاقم.
- تحفيز ردود الفعل التكيفية للجسم.
- تأخير تطور الانتكاس.
- منع تطور العيوب العصبية.
- تحسين نوعية الحياة (علاج الأعراض ، العلاج النفسي).
من أجل وقف عمليات المناعة الذاتية ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات وفقًا لنظام خاص (ميثيل بريدنيزولون). المضاعفات المحتملةيتم منع العلاج الهرموني (القرحة والنزيف المعدي) بمساعدة العوامل المغلفة (Almagel). يتم تعويض النقص المحتمل في البوتاسيوم عن طريق تناول مكملات البوتاسيوم واتباع نظام غذائي غني بهذا المعدن (المشمش المجفف ، الزبيب ، البطاطس المخبوزة).
يعد تطبيع الاستجابات المناعية أحد المكونات المهمة في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. لمنع تفاعلات المناعة الذاتية ، يتم استخدام مثبطات المناعة (ميتوكسانترون ، سيكلوسبورين). يتم تحقيق استقرار الحالة المناعية بمساعدة مناعة (Glatiramer acetate ، Beta Interferon).
لمنع الوذمة ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي قليل الملح ، مع احتباس السوائل ، مدرات البول (Hypothiazid ، Diakarb). مع تطور حالات الذهان والاكتئاب ، يشار إلى مضادات الذهان. يعد المسار الحاد للمرض مؤشرًا على فصادة البلازما.
إنه ممتع! تساعد طريقة إعادة تأهيل مرضى التصلب المتعدد التي طورها علماء الأعصاب اليابانيون على زيادة الوصلات العصبية في الدماغ. تعتمد الطريقة على التطوير ألعاب الكمبيوترباستخدام تمارين الذاكرة والأحاجي والألغاز. تم تأكيده في تجربة سريرية تأثير إيجابيعلى وظيفة أجزاء معينة من الدماغ.
كانت آخر التطورات في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد هي زراعة نخاع العظم بعد دورة أولية من العلاج الكيميائي.
مدة المرض والتشخيص
يمكن أن يكون مسار المرض مختلفًا. في حوالي 30 ٪ من الحالات ، يتم تسجيل شكل حميد من المرض ، حيث يتمتع المرضى بنوعية حياة مرضية لسنوات عديدة. يمنح غياب الاضطرابات العصبية الجسيمة مثل هؤلاء المرضى فرصة للتكيف الاجتماعي لفترة طويلة ، للحفاظ على القدرة على الخدمة الذاتية وحتى العمل.
في حوالي 10٪ من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، تأخذ العملية المرضية مسارًا تقدميًا بشكل مطرد من البداية. بعد بضع سنوات ، يصبح المرضى غير قادرين على خدمة أنفسهم والتحرك بشكل مستقل. المعايير المواتية للإنذار والتي تحدد التشخيص المرضي نسبيًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هي:
تشخيص التصلب المتعدد
يمكن أن تؤثر حالة الحمل لدى مرضى التصلب المتعدد على وتيرة التفاقم للأفضل ، ولكن بعد الولادة مباشرة ، يزداد خطر التفاقم بشكل كبير.
تزداد احتمالية التشخيص الإيجابي إذا لم يكن لدى المريض بعد 5 سنوات من المرض عيوب جسيمة في المجال العصبي ، على الرغم من أنه في حالات نادرة يتخذ المرض شكلاً خبيثًا بعد هذه الفترة.
في المتوسط ، يبلغ متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد حوالي 35 عامًا. السبب المباشر للوفاة ليس المرض نفسه ، بل مضاعفاته. بسبب الاضطرابات العميقة في التوصيل العصبي العضلي واضطرابات التمثيل الغذائي وضمور العضلات ، يجب على المرضى الاستلقاء طوال الوقت. هذا يؤثر سلبا على الدورة الدموية في الرئتين وغيرها اعضاء داخلية، وخلق بيئة مواتية للانضمام للعدوى.
عادة ، تحدث الوفاة مع أعراض فشل أعضاء متعددة على خلفية الالتهاب الرئوي الاحتقاني أو تعفن الدم. اقرأ على موقعنا.
التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تصيب 5 أشخاص من كل 10000 نسمة. أُطلق على المرض اسم "منتشر" بسبب الآفات المزيل للميالين المتعددة التي تحدث بشكل غير متساوٍ في الدماغ والحبل الشوكي ، ولا علاقة لها بالنسيان. يعد علاج التصلب المتعدد عملية طويلة تساعد في إبطاء مسار المرض. طور العلماء طرقًا وأنظمة وأدوية تقدمية لتحقيق مغفرة كاملة ومستدامة.
ماذا يعني تشخيص التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد هو آفة متعددة البؤر في أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي ، مصحوبة بعمليات التهابية في الألياف العصبية. تتميز الأعراض العصبية بفترات تفاقم ومغفرة. التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة. تعتمد أعراض التصلب المتعدد التي تظهر على مكان الإصابة.
لا يعتمد المرض بشكل واضح على الجنس أو الخصائص الجغرافية أو العمرية. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثها. في الآونة الأخيرة ، كان المرض من سمات النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا اللائي يعشن في البلدان الشمالية. حاليا ، معدل الإصابة آخذ في الازدياد في جميع المناطق. يتم تشخيص التصلب المتعدد في ثلثي الحالات عند النساء في سن مبكرة ومتوسطة (من 15 إلى 50 عامًا).
في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة إحصائية في حدوث مرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن لا ينتج عن المراضة الحقيقية فحسب ، بل ينتج أيضًا عن تحسين جودة التشخيص وتحسين الأساليب العلاجية. تتأثر الصورة الإحصائية أيضًا بحقيقة أنه بفضل تطور الطب ، ازداد متوسط العمر المتوقع لمرضى التصلب المتعدد بسبب تحسين نوعية الحياة وتحسين التكيف الطبي والاجتماعي. ومع ذلك ، فإن "التدرج العرضي" (التوزيع الجغرافي للمرض) لم يتغير: في خطوط العرض الشمالية ، يكون معدل الإصابة أعلى منه في خطوط العرض الجنوبية.
الجوانب الطبية للتصلب المتعدد
في حالة التصلب المتعدد ، يتم تدمير الأغماد الواقية للأعصاب ، مما يتسبب في حدوث فشل في نقل النبضات العصبية.هذا المرض هو من أمراض المناعة الذاتية - يتعرف الجسم على خلاياه على أنها غريبة ويحاول تدميرها. تبدأ الخلايا الليمفاوية في الدم في تدمير بروتين المايلين. تظهر لويحات صلبة صغيرة على الألياف العصبية ، تزداد في العدد والحجم أثناء الانتكاس. يؤدي انتهاك الحاجز الدموي الدماغي إلى التهاب أنسجة المخ بسبب دخول الخلايا اللمفاوية التائية إليها.
تؤدي الانتهاكات في نقل النبضات بواسطة الألياف العصبية إلى حدوث خلل في الوعي ومشاكل في الرؤية والذاكرة. يثير المرض اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. التغيرات التنكسية التي تحدث في الأعصاب لا رجعة فيها. نتيجة عملية المناعة الذاتية هي ضعف الجهاز المناعي مع تطور نقص المناعة المكتسب ، وهو انتهاك لإنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية.
في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تعيين رمز ICD-10 G35 لمرض التصلب المتعدد.
إن وسائل الطب الحديث غير قادرة على الشفاء التام من المرض. ومع ذلك ، يمكن إبطاء عملية تكوين لويحات تصلب الشرايين وتدمير الألياف العصبية ويمكن حتى تحقيق مغفرة كاملة.
آلية ظهور المرض وتطوره
التصلب المتعدد هو مرض متعدد الأوجه ، ولكن في تطور علم الأمراض ، تشغل مناعة الشخص الرابط الرئيسي. في وجود استعداد وراثي ، يخترق المكون الضار الحاجز الدموي الدماغي ، حيث يعطل التركيب الصحيح للأنسجة الدبقية. تعمل هذه الأنسجة كحلقة دعم للخلايا العصبية ، وتشارك oligodendroglia في عملية تكوّن النخاع.
أثناء تخليق الأحماض النووية المستضدية ، يتم تنشيط المناعة وتبدأ في تكوين أجسام مضادة ، والتي ، بالإضافة إلى البروتينات المعيبة ، تبدأ في تدمير ألياف المايلين الطبيعية. يهاجم الجسم نفسه (رد فعل المناعة الذاتية) ، تبدأ عملية إزالة الميالين ، بسبب تطور التصلب المتعدد. في المراحل المبكرة من المرض ، لوحظ وجود حساسية ذاتية ، وفي المراحل اللاحقة - تشويه في عمليات المناعة ونقص المناعة.
لماذا يحدث المرض ومن هو المعرض للخطر؟
لم يتم تحديد أسباب التصلب المتعدد بشكل واضح. يعتقد الطب الرسمي أن تطور المرض يحدث نتيجة مجموعة من العوامل. العديد من الجينات مسؤولة عن تنظيم المناعة في الجسم في نفس الوقت. أظهرت الدراسات العلمية في السنوات الأخيرة أن من بين أسباب المرض في المقام الأول الاضطرابات في عمل جهاز المناعة.
تشمل الأسباب الخارجية للتصلب المتعدد ما يلي:
- سوء التغذية؛
- التوتر والقلق المتكرر.
- أمراض الأوبئة البكتيرية والفيروسية المتكررة ؛
- الاستعداد الوراثي لانتهاكات التنظيم الذاتي لعمليات المناعة ؛
- الإصابات والتدخلات الجراحية في الظهر والرأس.
- التعرض للإشعاع والسموم الكيميائية ؛
- موقع بيئي سيء.
يعتبر الأطباء في قائمة أسباب تطور المرض فيروس HTLV-I (المعروف أيضًا باسم HTLV-1 والمشار إليه خطأً في العديد من المقالات الأخرى باسم NTU-1) ، والذي يبدأ عملية تحلل بنية الميالين التي لا رجعة فيها من الألياف العصبية في الجسم والعمليات الالتهابية لأنسجة المخ. أكثر نظرية المناعة الذاتية شيوعًا ، لذا فإن العلاج يعتمد على تصحيح انتهاكات عمليات تنظيم المناعة.
تشمل العوامل الخارجية التي تزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد ما يلي:
- استهلاك كميات كبيرة من البروتينات والدهون من أصل حيواني ؛
- بدانة؛
- تناول موانع الحمل الفموية
- الاستهلاك المفرط للملح والمنتجات شبه المصنعة ؛
- مستويات عالية من السكر
- نقص فيتامين د.
ما هي أجهزة الجسم التي تتأثر بمرض التصلب العصبي المتعدد؟
الفئة العمرية لظهور المرض هم الشباب من سن 15 إلى 40 عامًا ؛ في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أقل. يحدث تطور المرض تدريجيًا ، وتظهر أعراض التصلب المتعدد بشكل منعزل ، ونتيجة لذلك يتم التشخيص في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان. أقل شيوعًا ، أن مسار المرض حاد ، مع آفات متعددة في الجهاز العصبي.
يعد العصب البصري من أوائل المصابين بالتصلب المتعدد. يشعر المريض بصور ضبابية ، وانخفاض حدة البصر ، والعمى العابر ، والكتلة (بقعة مظلمة في مجال الرؤية). عندما تتلف الخلايا العصبية الحركية للعين ، تحدث ازدواج الرؤية (مضاعفة الصورة) والحول.
من بين الاضطرابات الحركية ، يسود شلل جزئي غير مستقر ذو طبيعة مركزية ، مع فرط التوتر العضلي وردود الفعل المرضية والتشنجات. تختفي ردود الفعل البطنية ، وتضطرب الوظائف الخضرية ، ويحدث الارتعاش ، وعدم ثبات المشي المرتبط بتلف المخيخ.
يحدث فقدان وظائف الدماغ العليا في المرحلة النهائية من المرض ، في حالة عدم وجود علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ويلاحظ الضعف العاطفي والاكتئاب وانخفاض الذكاء للخرف.
المتغيرات السريرية الأكثر شيوعًا للمرض
أخطر أشكال المرض هو شكل الساق. عندما يتضرر جذع الدماغ ، تتعطل ديناميكا الدم العامة في الجسم ، وتوقف التنفس المفاجئ ، وقد يحدث صداع شديد ، وترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وتعاني كل وظيفة نباتية تقريبًا ، مما قد يؤدي بسرعة إلى وفاة المريض
الشكل الأكثر شيوعًا هو الدماغ النخاعي ، حيث تظهر عليه أعراض من أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي. يتجلى ذلك في اضطرابات الحركة والحساسية والتنسيق والاضطرابات البصرية.
نادرًا ما تحدث الحالات السريرية المتبقية بشكل منفصل وتوجد على خلفية المتلازمة السائدة. يشير الشكل الدماغي والبصري إلى متغيرات مماثلة لمظاهر المرض.
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم تشخيص التصلب المتعدد على أساس مقابلة المريض والفحص العصبي وتأكيده بالفحوصات الفسيولوجية. هناك طرق تشخيص مثل rs:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي - يُظهر وجود آفات ، وهو فحص مكلف إلى حد ما ؛
- أخذ عينات دم دورية لتحليلها للكشف عن الغلوبولين المناعي في السائل الدماغي الشوكي ؛
- البزل القطني هو إزالة مؤلمة للسوائل من الحبل الشوكي.
يتم الآن تطوير طريقة لتحديد المرض من خلال تنفس المريض وردود الفعل الحدقة ، لأن الآفات المتعددة للألياف العصبية تبطئ من انتقال النبضات. يقدم العلماء الروس الآن طريقة جديدة للكشف عن المرض - من خلال وجود أجسام مضادة لبروتين المايلين في الدم. يُعتقد أن هذه ستكون الطريقة الأكثر أمانًا والأسهل ، ولكنها في نفس الوقت طريقة حساسة للغاية لتشخيص التصلب. إذا كنت تشك في ظهور المرض ، فيمكن إجراء التشخيص في العيادة في مكان الإقامة أو في عيادة خاصة متخصصة في علاج التصلب المتعدد.
الأساليب الحديثة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي والدماغ كطريقة تشخيصية. في الدراسة التي أجريت في وضع T2 ، تم الكشف عن عدد كبير من لويحات إزالة الميالين المتناثرة ، خاصة بالقرب من بطينات الدماغ. للكشف عن اللويحات المشكلة حديثًا ، يجب استخدام عامل تباين. يعتمد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد على اكتشاف أكثر من 4 مناطق مزيلة للميالين أكبر من 3 مم ، أو 3 بؤر تقع بالقرب من أجسام البطينين الجانبيين ، في جذع الدماغ ، أو المخيخ ، أو النخاع الشوكي. على عكس طرق الفحص الحديثة الأخرى ، فإنه يسمح لك برؤية أصغر الهياكل اللينة ، وبالنسبة لأمراض الجهاز العصبي فهي دراسة تشخيصية مهمة.
الأعراض والعلامات
العلاج الكامل للمرض أمر مستحيل ، لذلك من المهم تحديد ووقف تدمير بنية المايلين للأعصاب في المراحل المبكرة. تشير أعراض التصلب المتعدد إلى موقع أكبر آفات الألياف العصبية. أعراض المرض ومساره غير متوقعة في كل مريض.
تنقسم العلامات إلى الابتدائية والثانوية والثالثية. تظهر أعراض المرض أحيانًا بسرعة وعلى الفور ، وغالبًا ما تتطور بشكل غير محسوس وبطء على مر السنين. يعرض الجدول أكثر الأعراض المميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الرجال والنساء:
|
في المراحل المبكرة |
مع تقدم المرض |
|
|
تتشابه أعراض التصلب المتعدد لدى النساء والرجال ، وتقريباً لا توجد جميع العلامات الموصوفة في حالة واحدة تم تشخيصها. في بداية المرض ، من الصعب جدًا الشك في التصلب: كقاعدة عامة ، يعالج الأطباء المتخصصون الأعراض لفترة طويلة ، ويشرحونها بتشخيصات أخرى. تظهر الأعراض الواضحة لمرض التصلب العصبي المتعدد عندما يكون للألياف العصبية بالفعل آفات كبيرة.
تتعقد الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد بمرور الوقت بسبب هذه المظاهر السريرية:
- ضعف الجهاز البولي التناسلي يؤدي إلى التهابات المسالك البولية.
- يؤدي تقييد النشاط الحركي إلى التقرحات والالتهاب الرئوي ؛
- يثير عدم حركة الطرف ظهور التهاب الوريد الخثاري في الأوردة.
هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟
لا يمكن الشفاء التام من الآفات المتعددة للألياف العصبية ، فقد تؤدي إلى الإعاقة بعد سنوات عديدة من المرض. بدون علاج ، من المتوقع أن يعاني المريض من نشاط حركي محدود ، وظهور تقرحات الفراش مع تعفن الدم الشديد ، والالتهاب الرئوي المتكرر. قد يؤدي انتهاك نشاط القلب والتنفس إلى الوفاة.
السؤال "هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟" - هذا هو الشيء الرئيسي الذي يثير اهتمام الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص وأحبائهم. لا يحدث الشفاء التام بعد العلاج ، ويعتبر المرض غير قابل للشفاء. علاج الأعراض يهدف إلى تحسين نوعية الحياة ومدتها.
بمساعدة العلاج الدوائي ، من الممكن تحقيق مغفرة ثابتة لمرض التصلب المتعدد. لذلك ، فإن رفض الأدوية أمر محبط للغاية.
يجري العلماء في جميع أنحاء العالم سنويًا المزيد والمزيد من الدراسات الجديدة عن التصلب المتعدد التي يمكن للمرضى المشاركة فيها. يتم اختراع عقاقير جديدة يتحملها المرضى بشكل أفضل وتسبب آثارًا جانبية أقل.
|
الأدوية المستخدمة وتأثيرها |
|
|---|---|
|
مضادات الفيروسات |
يقترح الأطباء أن أمراض الألياف العصبية هي مرض يسببه فيروس. طويل - حتى عامين - تناول بيتافيرون يقلل من عدد التفاقم ، ويقلل من منطقة الالتهاب. عمل مماثل له ريفيرون- أ. تُستخدم محفزات الإنترفيرون التالية في العلاج: بروديجيوسان ، ديبيريدامول ، بروير-ميل ، زيموسان ، عوامل مضادة للالتهابات. يتم استخراج إنزيم الريبونوكلياز من بنكرياس الحيوانات ذات القرون الكبيرة ، مما يمنع انتشار فيروسات الحمض النووي الريبي. يوصف عقار ديبازول المناعي بجرعات صغيرة بجرعات دورية من 5-10 أيام. |
|
العلاج بالهرمونات |
يتم وصف هرمونات القشرانيات السكرية للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد وفقًا لمخطط فردي. يحتوي 24 من الأحماض الأمينية من الكورتيكوتروبين على مستودع synacthen-Depot التناظري. يمكن أن يسبب تناول الأدوية الهرمونية مضاعفات: زيادة في مستويات السكر في الدم ، وذمة ، ونزيف في المعدة ، وكثرة الشعر ، وإعتام عدسة العين ، واضطراب في الجهاز الوعائي الخضري. |
|
أدوية لتحسين تدفق الدم |
تعمل المستحضرات على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وتدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ - حمض النيكوتينيك ، زانثينول نيكوتينيد ، سيناريزين ، كافيتون ، الدقات ، فيتين. |
|
طرق إضافية |
بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Nootropil ، وحمض الجلوتاميك ، و actovegin لتحسين الدورة الدموية في الدماغ ، solcoseryl لتحسين التمثيل الغذائي وتجديد الأنسجة ، cerebrolysin. يستخدم نقل البلازما بشكل فعال أثناء التفاقم ، علاج إزالة التحسس. إذا لزم الأمر ، وصف مزيلات الاحتقان ومدرات البول. |
الطب الذي يعطي الشفاء الكامل ، لم يتطور العلماء بعد. تعتبر طرق التأثير العلاجي المذكورة فعالة في مسار المرض دون مضاعفات وتمكن المرضى من عيش حياة كاملة. للوقاية من التفاقم ، تعتبر الأحمال الرياضية الخفيفة وعلاج المنتجع والمصحات مفيدة. أحدث التطورات في زراعة الخلايا الجذعية في مكافحة التصلب المتعدد تعطي الأمل لكثير من المرضى ، لكن هذا الإجراء معقد للغاية ومكلف وغير مناسب للجميع.
السمة المميزة للمرض عند النساء والرجال هي مغفرة تلقائية. يجعل من الصعب فهم ما إذا كان المرض يتراجع من تلقاء نفسه أو نتيجة للعلاج. مسار وأعراض التصلب المتعدد عند النساء لا تشمل اضطراب الدورة الشهرية والخصوبة. يمكن أن يحدث الحمل عند الشابات حتى لو كان المرض موجودًا. يعتمد تشخيص المسار المواتي للحمل والولادة على الحالة الحالية لمناعة المرأة. التصلب المتعدد في حد ذاته ليس من موانع الإنجاب.
طرق علاج التصلب المتعدد
في علاج التصلب المتعدد ، هناك بعض الصعوبات بسبب تأثير العلامات المسببة للمرض. وفقًا لذلك ، يظل السؤال عن كيفية هزيمة التصلب المتعدد إلى الأبد مفتوحًا للعلم. ليس معروفًا متى سيتمكن العلماء من جميع أنحاء العالم من تخليص البشرية تمامًا منه.
يعتمد علاج مرض التصلب العصبي المتعدد على الآليات الممرضة للتدخل في بنية المرض. بالنظر إلى أن عمليات المناعة الذاتية هي أساس المرض ، فمن الضروري استخدام تلك التي تقمع رد الفعل العدواني لجهاز المناعة على ألياف المايلين وتغير مسار المرض.
وبالتالي ، فإن العلاج يشمل المكونات التالية:
- إزالة التفاقم.
- تغيير مسار المرض بمساعدة MDMS (الأدوية التي تغير مسار التصلب المتعدد) ؛
- تغييرات نمط الحياة (الجمباز ، التغذية السليمة ، النظام الغذائي) ؛
- مساعدة نفسية.
"علاج النبض" لمرضى التصلب المتعدد
الهرمونات هي الأدوية المفضلة للأمراض التي لها آلية مناعية للتطور. يُعد العلاج بهذه الطريقة مشكلة ، ولكن يمكنك إبطاء أو حتى إيقاف مسار التصلب المتعدد واستعادة الوظائف المفقودة. إن تعيين جرعات عالية من الهرمونات من مجموعة الكورتيكوستيرويدات في دورة قصيرة يسمى "علاج النبض".
نظام العلاج: يوصف ميثيل بريدنيزولون بكمية 1-2 جرام لمدة 5-6 أيام أو بريدنيزولون 1.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا ، في الصباح بجرعة 1-2 بفاصل 4 ساعات ، كل يومين أو يوميًا ( لدورة علاج 1000 مجم). بعد عشرة أيام من العلاج ، يتم تقليل الجرعة القصوى بمقدار 5 مجم كل يومين. المسار العام للعلاج يستمر 6 أسابيع.
مع تلف العصب البصري ، تُحقن الأدوية في الأنسجة الدهنية خلف العين. في نهاية العلاج ، يتم وصف الحقن بهرمون قشر الغدة الكظرية.
يتم إجراء امتصاص الدم وفصادة البلازما في التصلب المتعدد في حالة المسار الحاد للمرض الذي يهدد حياة الإنسان.
الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية
يدفع العلاج بالأدوية الهرمونية وطبيعة المناعة الذاتية للتصلب المتعدد المرضى إلى التساؤل عن الطبيب الذي يعالج التصلب المتعدد. يعتني طبيب الأعصاب بمرضى التصلب المتعدد ويصف الجرعات اللازمة من الأدوية. الإدارة الذاتية للهرمونات ليست آمنة للصحة بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة.
تحافظ الجلوكوكورتيكويدات على الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة ، ويؤدي فقدان البوتاسيوم إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفقدان كمية كبيرة من الكالسيوم يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام ، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ، مع الاستخدام المطول يصبح الوجه على شكل القمر ، تحدث السمنة حسب النوع العلوي.
يؤدي انخفاض المناعة الناجم عن استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى تنشيط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. لمكافحة الالتهابات البكتيرية التي تظهر بسبب الآثار الجانبية للأدوية ، يتم وصف دورات من المضادات الحيوية. لمكافحة التهابات المسالك البولية ، يتم استخدام عوامل مضادات الميكروبات من مجموعة النيتروفوران. لتصحيح النشاط المناعي للجسم خلال فترة العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، الجلوبيولين اللمفاوي.
العلاج المناعي
لمكافحة التفاقم ، يتم استخدام إنجازات العلماء في تعديل المناعة. الوسائل المستخدمة لتنشيط الجهاز المناعي بلطف وطبيعي تقلل من احتمالية تكرار التصلب المتعدد بنسبة 1/3.
من بين الأدوية المستخدمة لهذا الغرض بيتافيرون وريبيف. يتم وصف الأدوية للمرضى الصغار الذين يعانون من أقل من نوبات تفاقم في العامين الماضيين.
استخدام التثبيط الخلوي
بديل للعلاج بمعدلات المناعة هو استخدام التثبيط الخلوي. يتم تناول عقار الميثوتريكسات المثبط للمناعة 7.5 مجم مرة في الأسبوع ، والآزاثيوبرين 2 مجم / كجم يوميًا ، وكلاهما يؤخذ عن طريق الفم.
التثبيط الخلوي ليس من أدوية الخط الأول ، لأن آثارها الجانبية أكثر وضوحًا من أي عامل مناعي. يثبط استخدام الأدوية الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ويسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.
العلاج بمستقلبات الأنسجة
يشمل علاج التصلب المتعدد في روسيا استخدام العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة: الأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك ، أكتوفيجين ، الكورتيكسين) ، فيتامينات ب ، منشط الذهن ، الأدوية التي تحفز استقلاب الطاقة (ATP) وكربوكسيلاز. يعتمد استخدام الأدوية على قدرتها على حماية الخلايا من التأثيرات المدمرة للبيئة الخارجية ومناعتها الخاصة ، وتأثير الأدوية غير محدد وهو علاج تكميلي.
علاج الأعراض والعلاج الطبيعي
يتم اختيار علاج الأعراض لمرضى التصلب المتعدد وفقًا للمظاهر السريرية:
- مع شلل جزئي ذو طبيعة مركزية ، يتم وصف مرخيات العضلات ، مما يقلل من قوة العضلات المتزايدة.
- يشمل العلاج الطبيعي للمرض تبادل البلازما ، والوخز بالإبر ، وتحفيز القدرات الحيوية للعضلات بواسطة جهاز Myoton.
- يشار إلى العلاج بالابر للتصلب المتعدد لتشنجات العضلات وتشنجاتها. إن الجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك يسهل بشكل كبير انتقال النبضات على طول الألياف العصبية والعضلية ، وله تأثير مفيد على التمثيل الغذائي ، ويقلل من ظهور الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد.
الطب التقليدي في علاج المرض
العلاجات الشعبية فعالة جدًا في التخفيف من أعراض المرض وتحسين الحالة العامة للمرضى. لن نقوم بإدراج جميع الوصفات الشعبية في هذه المقالة ، يمكنك معرفة المزيد عنها هنا. يجب تنفيذ الإجراءات غير التقليدية بناءً على توصية الطبيب ، مع مراعاة الأعراض والجنس والعمر وشدة مسار المرض.
ما هي الأساليب الشعبية المستخدمة في علاج أمراض الألياف العصبية:
- الوخز بالإبر للنقاط النشطة بيولوجيًا في القدمين (ينشط الدورة الدموية) ؛
- نفس التأثير له السباحة والتدليك والتمدد والمشي حافي القدمين ؛
- العلاج بلسعات النحل.
- النظام الغذائي الصحيح الذي وضعه الطبيب روي سوانك ؛
- تناول المكملات الغذائية ، مثل أنزيم ؛
- حمامات زيت التربنتين
- استخدام زيت بذر الكتان خارجيًا وداخليًا.
الوقاية من تفاقم المرض
تستخدم الوقاية الثانوية من التصلب المتعدد للتخفيف من التفاقم ومنع ظهور بؤر جديدة لإزالة الميالين. يحتاج المرضى إلى تجنب المهيجات الباردة والساخنة ، والتعامل مع العوامل المعدية ، ومن الضروري الحد من النشاط البدني.
إنها تثير تفاقم علم الأمراض ، وتظهر بؤر جديدة لإزالة الميالين من الألياف ، وهناك قيود على استخدام الأدوية. إعادة التأهيل في مرض التصلب المتعدد يحدث في ظروف التفريغ العصبي الكامل. توفر المصحات للمرضى مغفرة طويلة. العلاج بالمنتجع الصحي هو وسيلة جيدة لدعم المرضى حتى بعد المظاهر الحادة للمرض.
تظل إمكانية علاج التصلب المتعدد موضوعًا مفتوحًا للطب ، وحالات الشفاء العفوي نادرة اليوم. لكن العلاج المناسب باستخدام جميع الأساليب الحديثة سيساعد الشخص على عيش حياة طويلة.
عند معرفة التشخيص ، غالبًا ما يغمر المرضى الذعر والاكتئاب وعدم الرغبة في القتال. هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض ، مما يسبب الاكتئاب. يتلقى الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد دعمًا نفسيًا في شكل مساعدات خاصة ، مما يساعد على الإجابة عن السؤال "كيف تتقبل تشخيصك وتواصل حياتك".
في بلدنا ، توجد المنظمة العامة الروسية للأشخاص ذوي الإعاقة المصابين بالتصلب المتعدد (OOOI-BRS). يمكنك الذهاب إلى هناك للحصول على المساعدة والتواصل مع المرضى الآخرين لتبادل الخبرات. تذكر: التصلب المتعدد ليس حكماً بالإعدام.