الشيخوخة المبكرة للمشيمة: ماذا تعني ، علامات ، ما يهدد. شيخوخة المشيمة أثناء الحمل: الأسباب ماذا تعني الشيخوخة المبكرة للمشيمة

ظهور علامات صدى لنضج نسيج المشيمة قبل سن الحمل ، والتي تكون هذه التغييرات فيزيولوجية. لا يظهر سريريًا ، ولا يتم تشخيصه إلا أثناء الفحص الروتيني. عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية. تكمل الدراسة تصوير دوبلر لتدفق الدم في المشيمة ، CTG ، قياس الجنين ، وتخطيط صوت القلب للجنين. يشمل العلاج علاج المرض الأساسي وتعيين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية بين المرأة الحامل والطفل - العوامل المضادة للصفيحات وموسعات الأوعية الدموية والفوسفوليبيدات الأساسية ومجمعات الأحماض الأمينية.

معلومات عامة

عادة ، يمر مكان الطفل بعدة مراحل (مراحل) من التطور ، تتوافق مع خصائص نمو الجنين ونضجه في فترات حمل معينة. التغييرات الفسيولوجية التي تحدث في أنسجة المشيمة تسمح لها بالتعامل الفعال مع وظائف التغذية والجهاز التنفسي والإخراج والحاجز. في ظل وجود بعض العوامل الاستفزازية التي تسبب إجهاد العمليات التعويضية ، ينمو مكان الطفل وينضج بوتيرة متسارعة. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن PSP - النضج المبكر (الشيخوخة) للمشيمة. ترجع أهمية التشخيص في الوقت المناسب للاضطراب إلى الاحتمال الكبير لمضاعفاته من قصور المشيمة ، مما يشكل تهديدًا على النمو الفسيولوجي للطفل.

أسباب النضج المبكر للمشيمة

إن البداية المبكرة لعمليات شيخوخة أنسجة المشيمة تكون ناتجة عن أي عامل يؤدي إلى تحسين أداء نظام الأم والجنين. يمكن أن تكون نقطة البداية في تطور الاضطراب هي التغييرات في جسم الأم ، والعوامل البيئية الضارة ، والمسار المرضي للحمل. وفقًا للخبراء في مجال التوليد وأمراض النساء ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للظهور المبكر لعملية الشيخوخة في مكان الطفل هي:

• علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي. غالبًا ما يتم ملاحظة التطور المتسارع لأنسجة المشيمة عند النساء الحوامل اللائي يعانين من أمراض جسدية وأمراض الغدد الصماء (أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري وقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية). ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل على الأجهزة والأنظمة غير المؤهلة وظيفيًا ، فضلاً عن التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة أثناء الحمل.
• أمراض الأعضاء التناسلية المزمنة. التغييرات الهيكلية في جدار الرحم التي نشأت بعد الإجهاض ، بسبب التهاب بطانة الرحم المزمن ، والعضال الغدي ، والأورام الليفية تحت المخاطية ، تؤدي إلى انتهاك عمليات المشيمة ، ثم عمل المشيمة. من الممكن حدوث النضج المبكر مع اضطرابات خلل الهرمونات على خلفية أمراض المبيض (التهاب المبيض ، التهاب adnexitis ، متلازمة الصلبة المتصلبة).
• حملي. التغيرات المميزة في الدورة الدموية في جدار الرحم والمركب المشيمي الرحمي ، والتي تحدث مع مسار طويل من تسمم الحمل ، تزيد من الحمل الوظيفي على مكان الطفل. في المراحل الأولية ، تسمح الآليات التعويضية بالحفاظ على إمداد الدم الطبيعي للجنين. ومع ذلك ، في الفشل اللاحق للتعويض يسرع نمو المشيمة ، ويحفز نموها المبكر ، والنضج والشيخوخة.
• أمراض معدية. يظهر الحمل الكبير على أنسجة المشيمة ، التي تؤدي وظيفة وقائية ، عندما يكون هناك تهديد بإلحاق الضرر بالجنين بسبب العوامل المعدية. العوامل المسببة هي مسببات الأمراض التناسلية المحددة (الهربس البسيط ، داء الميكوبلازما ، ureaplasmosis ، الكلاميديا) ، الأمراض المعدية الأخرى (ARVI ، الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا).
• عدم التوافق بين الأم والجنين. يحتاج الطفل المصاب بمرض انحلال الدم بسبب صراع AB0 أو Rh إلى إمداد أكثر كثافة بالمغذيات والأكسجين ، مما يزيد من الحمل على أنسجة المشيمة. يؤدي تحسين الأداء مع اضطرابات خلل الدورة الدموية النموذجية إلى تحفيز النمو المتسارع والشيخوخة المبكرة لعناصر مجمع المشيمة الجنيني.

المتطلبات الأساسية لتطوير علم الأمراض هي أيضًا تأثير العوامل البيئية الضارة (الأخطار الصناعية الكيميائية والاهتزازية ، والتعرض للإشعاع) ، ووجود عادات سيئة لدى المرأة الحامل (التدخين ، استخدام المؤثرات العقلية). غالبًا ما يتم تشخيص الاضطراب عند النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو نقص الوزن وانخفاض النشاط البدني وسوء التغذية.

طريقة تطور المرض

النضج المبكر للمشيمة هو جزء من الآليات التعويضية التي تحدث مع قصور المشيمة وبالتالي تفاقم مسارها. مع زيادة احتياجات الجنين من العناصر الغذائية ، والتهديد بالعدوى بالعوامل المعدية ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في مجمع الرحم المشيمي أو الجنين ، يحدث تكوين ونمو مكان الطفل بشكل مكثف ، ونتيجة لذلك تصل أنسجته إلى المرحلة التي يبدأ فيها النضج مبكرًا ، ثم الشيخوخة مع تكوين الخراجات ، والتكلسات ، والتخثر ، والنوبات القلبية. نتيجة لذلك ، تنخفض وظيفة المشيمة ، ويزداد قصور المشيمة.

تصنيف

يعتمد تنظيم مراحل نضج المشيمة على ميزات تطورها الفسيولوجي ، ويأخذ في الاعتبار التغيرات في بنية العضو ، المميزة لمراحل معينة من الحمل. يقال إن النضج المبكر يكون في الحالة التي يتم فيها تحديد علامات الموجات فوق الصوتية للمرحلة التالية من النضج قبل عمر الحمل الحالي. يميز أطباء التوليد وأمراض النساء 4 درجات من نضج مكان الطفل:

• 0 - صفر (تكوين). يستمر من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثلاثين من الحمل. مع نمو الشجرة الزغبية ، يزداد النسيج المشيمي تدريجيًا من حيث الكتلة والحجم ؛ وفي الموجات فوق الصوتية ، يحتوي على حمة متجانسة سلبية الصدى دون أي شوائب.
• أنا- أولا (النمو). في الأسبوع 30-34 من الحمل ، تظهر كمية صغيرة من الشوائب المولدة للصدى في المشيمة بسبب كولاجين السدى ، ويلاحظ وجود تموج طفيف في الصفيحة المشيمية ، وتبدأ الأنسجة في التكاثف.
• ثانيًا- الثانية (النضج). بحلول الأسبوع 35-39 من عمر الحمل ، يزداد تموج الغشاء المشيمي ، وتزداد الكثافة الصوتية ، ويتم تحديد العديد من شوائب موجبة الصدى الصغيرة في الأنسجة. الجهاز يعمل بشكل طبيعي.
• ثالثا- الثالثة (الشيخوخة). من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، تصبح الصفيحة المشيمية متعرجة ، ويتم تمثيل بنية المشيمة بواسطة فصيصات كثيفة مستديرة مع خلخلة في المركز. تقل مساحة التبادل وحجم العضو.

يعتبر النضج سابقًا لأوانه إذا ظهرت علامات الدرجة الأولى من النضج قبل 27 أسبوعًا من الحمل ، والدرجة الثانية - قبل 32 أسبوعًا ، والثالثة - قبل 36 أسبوعًا. تشير ديناميات التطور هذه إلى احتمال كبير لحدوث قصور وظيفي في العضو وتعويض القدرات التكيفية لمركب "الأم والجنين".

أعراض النضج المبكر للمشيمة

التغييرات التي تحدث أثناء الشيخوخة المبكرة في أنسجة المشيمة لا يتم تحديدها إكلينيكيًا ولا يمكن اكتشافها إلا بطريقة فعالة. في حالة عدم وجود أمراض حادة ، أو تفاقم واضح للأمراض المزمنة أو علامات مضاعفات الحمل ، لا تقدم المريضة عادة أي شكاوى. في حالات أخرى ، تسود أعراض علم الأمراض الأساسي. مع قصور المشيمة الكبير الناجم عن النضج المبكر لأنسجة المشيمة ، من الممكن تغيير النشاط الحركي للجنين - زيادة في الحركات وزيادة شدتها. حركات الطفل النادرة ، حتى توقفها التام ، تشهد على اضطرابات أكثر خطورة.

المضاعفات

نظرًا لأن شيخوخة مكان الطفل مرتبطة بانخفاض في وظائفه ، فعادة ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بظهور أو تكثيف علامات قصور المشيمة. وفقًا للملاحظات ، فإن عدم تعويض الاضطرابات في نظام "المشيمة الجنين" في 64٪ من الحالات ناتج على وجه التحديد عن النضج المبكر للعضو. تشير الدراسات بأثر رجعي إلى أن ظهور علامات PSP في الأسبوع 22-26 من الحمل يرتبط دائمًا بتخلف حاد في نمو الجنين ونقص الأكسجة داخل الرحم في بداية الفصل الثالث. في الحالات القصوى ، يؤدي علم الأمراض إلى وفاة الطفل قبل الولادة. مع البداية المبكرة لعمليات التصنع والتصلب ، غالبًا ما يتم ملاحظة الانفصال المبكر للمشيمة ، والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي والولادة المبكرة.

التشخيص

علاج النضج المبكر للمشيمة

تتمثل المهام الطبية الرئيسية في إدارة المرأة الحامل المصابة بـ PSP في تصحيح الاضطرابات التي تسببت في علم الأمراض ، وتطبيع الدورة الدموية في نظام الرحم المشيمي ، واختيار الطريقة المثلى ووقت التسليم. يتم تحديد أساليب إدارة المريض في مرحلة ما قبل الولادة من خلال الفترة التي تم فيها تشخيص الشيخوخة المبكرة:

• الكشف المبكر عن PSP. يعد الكشف عن التغيرات الأيضية - الضمور في أنسجة المشيمة في الأسبوع 20-24 مؤشرًا للفحص في قسم متخصص في أمراض الحمل. في مثل هذه الحالات ، بدءًا من الأسبوع السادس والعشرين من الحمل ، يتم إجراء التحكم في تدفق الدم بالقياس مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، ويتم حساب حركات الجنين يوميًا. يمكن إجراء تسليم عاجل في حالة الاضطرابات الحرجة في تدفق الدم في الحبل السري ، وعلامات CTG لنقص الأكسجة لدى الجنين ، ووقف نموه ، وانخفاض حاد في حجم السائل الأمنيوسي ، وظهور علامات أخرى لتهديد الطفل حتى في فترة 31-33 أسبوعًا.
• تحديد PSP فيثالثاالثلث. وفقًا لنتائج الدراسات ، إذا تم الكشف عن عملية الشيخوخة المبكرة للمشيمة في عمر 32-34 ، علاوة على ذلك ، من 35 إلى 37 أسبوعًا من عمر الحمل ، فإن احتمالية حدوث مسار مرضي للحمل تقل بشكل كبير. ومع ذلك ، من أجل الكشف عن المضاعفات في الوقت المناسب ، من الضروري ضمان الإشراف المنتظم بالموجات فوق الصوتية والإشراف المتخصص. الطريقة المفضلة للولادة هي الولادة المهبلية. فقط في الحالات التي يتم فيها الجمع بين PSP وتأخر كبير في نمو الجنين ، يتم تحديد العملية القيصرية للوقاية من متلازمة الضائقة الحادة عند الطفل.

بغض النظر عن توقيت الكشف عن النضج المبكر لأنسجة المشيمة ، فإن طبيب التوليد وأمراض النساء أو أخصائي متخصص يعالج بنشاط الأمراض التناسلية أو خارج الجهاز التناسلي باستخدام المضادات الحيوية والعلاج الهرموني ومصحح المناعة والقلب والأوعية الدموية والأدوية الأخرى. بالتوازي مع تصحيح الاضطراب الرئيسي ، توصف الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الجنين - موسعات الأوعية ، العوامل المضادة للصفيحات ، مجمعات الأحماض الأمينية ، الفوسفوليبيدات الأساسية. يُستكمل العلاج الدوائي بطرق غير دوائية - نشاط بدني عقلاني ، تصحيح النظام الغذائي ، تطبيع النوم والراحة.

التنبؤ والوقاية

يمكن للفحص في الوقت المناسب والأساليب الطبية الصحيحة أن تقلل من مخاطر قصور الجنين أثناء شيخوخة المشيمة ، وتبطئ هذه العملية وتطيل الحمل إلى وقت آمن لولادة الطفل. تشمل الوقاية الأولية التخطيط للحمل للمرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء التناسلية والأمراض خارج التناسلية ، والجنس المحمي للحماية من عدوى معينة ، والوصفات المعقولة لإجراءات أمراض النساء الغازية ، والإقلاع عن التدخين ، وتعاطي الكحول والمخدرات. أثناء الحمل ، من أجل التطور الطبيعي للمشيمة ، من المهم الاهتمام بالحماية من الإصابة المحتملة بالسارس والأمراض المعدية الأخرى ، والحفاظ على مستويات الهيموغلوبين ، والنشاط البدني الكافي والنظام الغذائي الرشيد. تهدف الوقاية الثانوية إلى التشخيص المبكر للاضطراب ، بما في ذلك التسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة والفحوصات المنتظمة والموجات فوق الصوتية.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتشخيص حالة المشيمة أثناء الحمل لأن المشيمة هي مركز دعم الحياة للطفل الذي لم يولد بعد. تعتمد الحالة الصحية للجنين بشكل مباشر على حالة المشيمة. في ضوء ذلك ، فإن تشخيص "شيخوخة المشيمة" يبدو وكأنه حكم للمرأة الحامل.

المشيمة عضو فريد يتشكل ويعمل بشكل حصري أثناء الحمل. خلال فترة حمل المرأة ، تمر المشيمة بجميع مراحل تطورها: التكوين ، والنمو ، والشيخوخة ، والتدمير الذاتي.

تتشكل المشيمة بعد حوالي 10-12 يومًا من الحمل ، مباشرة بعد زرع البويضة الملقحة في جدار الرحم. خلال فترة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا ، هناك عملية نشطة للمشيمة - أي النضج التدريجي للمشيمة. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، يكون للمشيمة بالفعل شكل مميز على شكل قرص وتؤدي بشكل كامل الوظائف الموكلة إليها بطبيعتها لحماية وتغذية الطفل الذي لم يولد بعد.

هام: قبل تكوين المشيمة ، أي خلال الـ 14 يومًا الأولى بعد الحمل ، لا تتعرض البويضة الملقحة للتأثير المباشر لكل تلك "الأشياء الضارة" التي تسمح لها الأم الحامل. بعد ظهور المشيمة ، تؤثر جميع المواد السامة التي تستخدمها المرأة الحامل (النيكوتين والكحول) بشكل مباشر على صحة الجنين.

بعد أن تكونت المشيمة أخيرًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تزداد المشيمة لاحقًا في الحجم بما يتناسب مع نمو الجنين. بنهاية فترة الحمل يكون وزنه حوالي 17-18٪ من وزن الجنين ويصل حجمه إلى 20 سم في القطر.

في النصف الثاني من الثلث الثالث من الحمل ، تبدأ المشيمة في "التقدم في السن" بسبب اقتراب موعد الولادة. عادة ، تؤدي المشيمة وظائفها حتى ولادة الطفل ، وبعد ذلك تعتبر مهمتها لدعم حياة الطفل مكتملة و "تموت" المشيمة - تتوقف عن العمل ويتم طردها من جسد المرأة أثناء المخاض.

شيخوخة المشيمة: كيف يحدث ذلك

هناك نوعان من شيخوخة المشيمة:

فسيولوجي - مرحلة طبيعية في تطور المشيمة ، والتي لا تبدأ قبل 36-37 أسبوعًا من الولادة. تفقد المشيمة وظائفها تدريجياً بسبب ظهور التكلسات (رواسب الملح) ، وانخفاض المساحة ، وترققها.

مرضي أو سابق لأوانه (مبكر) - يهدد رفاهية الطفل الذي لم يولد بعد ويتطلب التشخيص والتدخل الطبي في أقرب وقت ممكن. يتم تشخيص "الشيخوخة المبكرة للمشيمة" فقط على أساس التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، يقوم الأطباء بتقييم درجة نضج المشيمة ، والتي يجب أن تتوافق عادةً مع المؤشرات التالية:

هام: لا يمكننا التحدث إلا عن النضج المرضي المبكر للمشيمة إذا كان عمر الحمل لا يتوافق بوضوح مع الدرجة المحددة لنضج المشيمة: على سبيل المثال ، تم اكتشاف درجة واحدة من النضج قبل 26 أسبوعًا.

كيف يتم تشخيص المشيمة؟

لا يمكن إجراء تقييم نوعي لحالة المشيمة إلا من قبل الطبيب على أساس دراسة الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم خلالها دراسة المعلمات التالية:

• الموقع في الرحم.
• هيكل أو درجة النضج ؛
• أبعاد؛
• سماكة المشيمة - ما يصل إلى 36 أسبوعًا من الحمل يساوي تقريبًا عمر الحمل بالأسابيع (تقلبات 2 مم في كلا الاتجاهين مقبولة).

يتم تشخيص النضج المبكر للمشيمة إذا:

• تكون المشيمة أكثر نضجًا مما يجب أن تكون عليه في هذه المرحلة من الحمل ؛
• تم الكشف عن انخفاض ثانوي في حجم المشيمة وترققها.

ولكن يمكن تصنيف أي حالة من حالات المشيمة هذه على أنها طبيعية من الناحية الفسيولوجية إذا لم تؤثر على صحة الجنين بأي شكل من الأشكال ولا تسبب له أي إزعاج. بعد كل شيء ، فإن الطفل الذي لم يولد بعد هو "الهدف" في حالة علم الأمراض لعمل المشيمة. لذلك ، فإن أي اشتباه في شيخوخة المشيمة المبكرة هو سبب لإجراء دراسات إضافية باستخدام Dopplerography و Cardiotocography (CTG) ، والتي يمكنك من خلالها تقييم حالة الطفل بشكل موثوق ودرجة معاناته داخل الرحم.

هام: لا تستطيع المرأة الحامل تحديد الشيخوخة المبكرة لمشيمتها بشكل مستقل ، لأن هذه الحالة غالبًا ما تكون بدون أعراض تمامًا.

ما هو خطر الشيخوخة المبكرة للمشيمة

عادة ، يجب أن يتوافق تطور المشيمة مع نضج الجنين. كلما اقتربت لحظة الولادة ، كلما كان الطفل مستعدًا للولادة و "كبرت" المشيمة. إذا نضجت المشيمة بشكل أسرع من تطور الحمل ، فهذا يعني أنها لن تتمكن قريبًا من تلبية احتياجات الجنين بالكامل من التغذية والأكسجين. بادئ ذي بدء ، سيؤثر هذا بشكل مؤسف على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. العواقب الأكثر شيوعًا لشيخوخة المشيمة المبكرة:

1. يولد الطفل بوزن جسم غير كافٍ.
2. يتم تشخيص قصور الجنين بسبب نقص الأكسجين والعناصر الغذائية. لهذا السبب ، يمكن أن تتأثر صحة الجنين بشكل خطير. بادئ ذي بدء ، يعاني الجهاز العصبي ودماغ الطفل من نقص الأكسجين - في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن تأخير في نمو الطفل داخل الرحم.
3. قد يبدأ المخاض قبل الأوان.
4. في الحالات الشديدة ، قد تحدث وفاة الجنين داخل الرحم.

هام: بالنسبة للمرأة الحامل ، فإن أفضل تأمين ضد جميع العواقب السلبية للنضج المرضي للمشيمة هو المرور في الوقت المناسب لجميع فحوصات الموجات فوق الصوتية والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب المعالج.

المشيمة عبارة عن تكوين غني بالأوعية الدموية ، وتدفق الدم ، ويحدث تبادل العناصر الغذائية والأكسجين بين كائنات الجنين والأم بشكل مستمر. تدريجيا ، يبدو أن بعض أجزائه تموت وتتوقف عن أداء وظائفها. نتيجة لذلك ، تتعرض المناطق العاملة المجاورة للمشيمة لحمل كبير وهي بدورها تتآكل بشكل أسرع. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الشيخوخة التدريجية للمشيمة بشكل طبيعي.

تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، أولاً وقبل كل شيء ، عن العوامل التي تؤثر سلبًا على حالة الأوعية الدموية والدورة الدموية والتمثيل الغذائي بشكل عام:

• أمراض الغدد الصماء - مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية.
• أمراض القلب أو الكلى المزمنة.
• المشيمة المنزاحة - أي ارتباطها بالقرب من نظام الرحم الداخلي ؛
• انفصال المشيمة - نتيجة لذلك لا تؤدي المنطقة المقشرة وظائفها.

العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الشيخوخة المرضية للمشيمة هي:
أي إصابة للرحم من الخارج: نتيجة الضربات ، السقوط ؛ أي إصابة في جدران الرحم: نتيجة الإجهاض السابق أو الولادات السابقة المعقدة ؛ العادات السيئة للأم الحامل: التدخين وشرب الكحول ؛ نقص أو زيادة وزن جسم المرأة الحامل ؛ تشخيص فقر الدم عند المرأة الحامل ؛ بعض الأدوية أثناء الحمل ؛ تسمم الحمل ؛ الحمل المتعدد ؛ الأمراض المعدية السابقة أثناء الحمل.

هام: إن الجمع بين العديد من هذه العوامل يزيد بشكل كبير من خطر النضج المبكر للمشيمة عند المرأة الحامل.

1. أولاً ، من الضروري توضيح طبيعة شيخوخة المشيمة في هذه الحالة بالذات. ربما نتحدث عن الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة - فهذا هو البديل من القاعدة ولا يتطلب أي تدخل.
2. إذا كانت شيخوخة المشيمة سابقة لأوانها ، فإن المرأة الحامل نفسها لا تحتاج إلى فعل أي شيء. يحدد الطبيب تكتيكات واستراتيجية العلاج. من المهم أن تتبع المرأة الحامل جميع التوصيات الطبية بدقة.
3. قد يكون من الضروري الخضوع لدراسات إضافية باستخدام التصوير الدوبلري وتخطيط القلب لتقييم درجة الراحة داخل الرحم للطفل الذي لم يولد بعد. هذه خطوة مختصة من جانب الطبيب - فبعد كل شيء ، فإن كل علاج إضافي (إذا لزم الأمر) سيهدف تحديدًا إلى تحسين حالة الجنين.
4. يجب أن تكون أكثر انتباهاً لتوصيات الأطباء الذين ينوون "تجديد المشيمة". هذا تعبير أمي في الأساس. عملية شيخوخة المشيمة لا رجعة فيها ، يمكنك فقط إبطائها ومنع العواقب الضارة للطفل.
5. مع وجود درجة خفيفة من اضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم والطفل ، من الممكن حصر المريض في العيادة الخارجية والمراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج.
6. في الحالات الخطيرة ، قد ينصح الطبيب المرأة الحامل بالذهاب إلى المستشفى للتخلص من قصور المشيمة قدر الإمكان. لا يستحق المخاطرة بصحة طفلك الذي لم يولد بعد ورفض العلاج - في هذه الحالة ، يزيد خطر العواقب الوخيمة عدة مرات.
7. أثناء علاج المرضى الداخليين ، تُعطى المرأة الحامل أدوية لتحسين إمداد الدم وتشبع الدم بالمغذيات والأكسجين. إذا لزم الأمر ، يتم علاج الأمراض المصاحبة.
8. التسليم في حالات الطوارئ هو إجراء متطرف لا يتم تطبيقه إلا في حالة الفقد الكامل للمشيمة لوظائفها. في مثل هذه الحالة ، تكون العملية القيصرية هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الطفل الذي لم يولد بعد.

هام: مع الكشف في الوقت المناسب عن الشيخوخة المبكرة للمشيمة والإدارة المناسبة للحمل ، يمكن تجنب جميع المضاعفات المرتبطة بأمراض الحمل هذه تقريبًا.

درجة نضج وشيخوخة المشيمة

درجة شيخوخة المشيمة بأسابيع. مع زيادة مدة الحمل ، تكتسب المشيمة تغيرات مختلفة وتتقدم في العمر تدريجيًا ، وتعتبر هذه العملية طبيعية في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

تعتبر المشيمة عضوًا داخليًا مهمًا جدًا ينشأ ولا يوجد إلا أثناء التطور داخل الرحم لكائن حي جديد ويربط الأم بمخلوق صغير لا يزال يُطلق عليه اسم الجنين.

يقوم بالعديد من الوظائف الحيوية ، ويحمي الجنين من الالتهابات والمواد الضارة والسموم ، ويتبادل المغذيات والأكسجين ، مما يوفر للطفل بيئة مثالية.

مع زيادة مدة الحمل ونمو الجنين ، ينمو هذا العضو أيضًا ويتغير. تظهر درجة نضج المشيمة بوضوح أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عندما يستطيع الطبيب ، بالنظر إليها ، تحديد درجة النضج.

تنضج المشيمة في وقت محدد. إذا استمرت عملية الشيخوخة بشكل أسرع من المتوقع ، يحدث تطور علم الأمراض. في الواقع ، مع تقدمه السريع في العمر وتآكله ، لا يمكن للجنين الحصول على جميع العناصر الغذائية الضرورية بشكل كامل ، ولن يتمكن الدم من الدوران بشكل كامل ، مما يؤثر على نقص الأكسجين ، وهذا غالبًا ما يؤدي إلى تأخير نمو الجنين. طفل ، وأحيانًا الموت.

لذلك ، من الضروري البدء في المراقبة مع الطبيب في الوقت المناسب ، والذي سيصف علاجًا فعالًا ، وبفضل ذلك ستختفي مشاكل الشيخوخة المبكرة للمشيمة.

تم العثور على علامات النضج المبكر للمشيمة فقط في الموجات فوق الصوتية ، ولكن من أجل التعرف على المشكلة بشكل أفضل ، من الضروري التحقق ليس من فحص نسيجي واحد ، ولكن على الأقل في فحصين أو ثلاثة ، لتجنب الأخطاء الطبية.

إذا كانت جميع الاستنتاجات هي نفسها ، فيجب إجراء CTG للجنين إذا كانت المشيمة لا تتوافق مع عمر الحمل.

كلما طالت الفترة ، أصبح هذا العضو أكثر سمكا وقوة ؛ في الموجات فوق الصوتية ، يكون هذا التغيير مرئيًا بشكل أكثر وضوحًا.

أصبحت الحدود بين المشيمة وجدار الرحم الآن واضحة للعيان. ومع ذلك ، في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يصبح أرق.

يبلغ سمك المشيمة عند 17 أسبوعًا حوالي 17 ملم. في هيكلها ، إنها متجانسة تمامًا. بحلول الأسبوع العشرين ، تصل إلى 22 ملم وتستمر في النمو بثبات ، جنبًا إلى جنب مع نمو وتطور الجنين. في 23-24 أسبوعًا ، يصبح السماكة 25-26 ملم ، وفي 30 أسبوعًا تتوقف هذه العملية.

الآن تبدأ المشيمة في تقوية الكالسيوم وتراكمه. القاعدة في 34 أسبوعًا هي سمكها ، أي ما يعادل 34 ملم. إذا كانت هناك انحرافات ، فهذا إنذار لتطور الجنين واستمراريته. في الأسبوعين الأخيرين من الحمل ، تنخفض المشيمة ، حيث نضج الطفل بالفعل ولا يحتاج إلى مثل هذا الحجم من العناصر الغذائية وزيادة الحماية من العوامل الضارة ، كما كان من قبل.

يتم تحديد درجة نضج المشيمة على النحو التالي. الفترة التي تصل إلى 30 أسبوعًا تشير إلى الدرجة الصفرية ، 27-34 أسبوعًا إلى الدرجة الأولى ، 34-37 أسبوعًا من الحمل إلى الدرجة الثانية ، 37 وقبل الولادة - الدرجة الثالثة.

إذا تم الكشف عن الشيخوخة في الدرجة الصفرية من النضج المشيمي ، فستكون المرأة الحامل تحت سيطرة أكثر صرامة ومراقبة دقيقة.

مع ظهور علامات الشيخوخة في الدرجة الثانية من النضج المشيمي ، يتم إرسال المرأة لإجراء تخطيط القلب ، والذي يحدد معدل ضربات قلب الطفل استجابة لانقباضات الرحم ويساعد على تحديد نقص الأكسجة لدى الجنين في المراحل المبكرة.

الشيخوخة ، الثابتة في الدرجة الثالثة من النضج المشيمي ، هي الأخطر ويمكن أن تسبب معاناة للطفل. نظرًا لأن الحمل في هذا الوقت يعتبر مكتمل المدة ، فإنهم يبدأون في تحفيز الولادة.

كما أن شيخوخة المشيمة المتأخرة ليست هي القاعدة أيضًا ؛ وغالبًا مع مثل هذه المشكلة ، يولد الأطفال المصابون بالتشوهات.

في الموجات فوق الصوتية ، قد يشتبه الطبيب في انزياح المشيمة عندما يتم العثور عليها في أسفل الرحم. على الرغم من أن هذا في معظم الحالات لا يسبب أي ضرر للجنين ، يجب على المرأة حماية نفسها من النزيف المحتمل ، وتأجيل النشاط الجنسي لفترة من الوقت ، وزيارة الحمام ، والحمام الساخن ، وما إلى ذلك ، وكذلك تجنب المجهود البدني الثقيل.

مع العرض الجزئي ، تتم الولادة بشكل طبيعي ، ومع عرض تقديمي كامل ، يتم إجراء عملية قيصرية.

في بعض الأحيان يحدث تراكم من المشيمة ، عندما تنمو الأوعية الصغيرة والزغابات ، التي يتم من خلالها ربط العضو بالرحم ، بشكل أعمق مما ينبغي أن يكون طبيعيًا. مع هذا الانحراف ، يجب تلبية جميع المتطلبات المذكورة أعلاه. أثناء الولادة ، تتم إزالة المشيمة الملتصقة يدويًا بواسطة طبيب التوليد تحت التخدير العام.

في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، يتم الكشف عن قصور المشيمة ، في حالة انتهاك الدورة الدموية للأم في الأوعية. هذا يؤثر سلبًا على نمو الطفل ، حيث لا يتم تزويده بشكل كامل بالمواد الضرورية والأكسجين. بعد ذلك ، يُنصح المرأة بالمشي لفترة أطول في الهواء الطلق ، والانخراط في مجموعة مختارة خصيصًا من التمارين ، وشرب الفيتامينات. تحدث الولادة بشكل طبيعي ، ولكن هناك خطر من الاستلقاء للحفاظ عليها.

مع انفصال المشيمة المبكر ، هناك ألم حاد في أسفل البطن ونزيف وانخفاض في درجة حرارة الجسم وزيادة في معدل ضربات القلب.

من الضروري الذهاب إلى سيارة الإسعاف وقضاء بعض الوقت في المستشفى لتلقي العلاج.

هناك حالات عندما تموت المشيمة ، في الطب تسمى نخر ، تسوء الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للجنين. توصف المرأة الحامل الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. لكن سيتعين عليك ، على الأرجح ، الولادة بمساعدة عملية قيصرية.

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لنضج المشيمة المبكر. ينشأ خطر كبير إذا كانت الأم أثناء الحمل تدخن وتشرب الكحول والمخدرات. إن العيش في منطقة شديدة التلوث يسبب نفس الضرر ، لأنه من أجل حماية الجنين من العوامل السلبية ، يجب على المشيمة أن تعمل بجد ، وهذا يسرع من عملية تآكلها.

نفس الشيء يحدث مع سوء تغذية الأم ، مع أمراضها ، وخاصة خطر الإصابة بداء السكري والغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، مع الأمراض المعدية السابقة ، بالإضافة إلى شيخوخة المشيمة ، تظهر قلة السائل السلوي و polyhydramnios. تضارب الريسوس ، الضغط المرتفع جدًا مدرج أيضًا في عدد من الأسباب.

هناك عوامل أخرى ، ما ورد أعلاه مجرد عدد قليل.

عند وصف العلاج ، يتم أخذ المرأة الحامل لفحص الدم والبول ، ويتم إجراء الفحص اللازم. بعد ذلك يتم وصف الفيتامينات التي تقضي على أسباب شيخوخة المشيمة وتوصي بالراحة. تساعد الأدوية التي يصفها الطبيب على تحسين الدورة الدموية للمشيمة وتسهيل عملها.

حتى لا تطغى مشكلة الشيخوخة المبكرة للمشيمة على الحمل ، ولأغراض الوقاية ، يوصى بالسير في الهواء الطلق لمدة ساعتين على الأقل ، واتباع أسلوب حياة صحي ، والقضاء تمامًا على العادات السيئة ، والكحول ، والسجائر ، وما إلى ذلك. تناول طعامًا صحيًا عالي الجودة وغنيًا بالفيتامينات والعناصر المعدنية ، وانخرط في تمارين رياضية خاصة ، والتي لا تساعد فقط في ضمان تدفق الدم بشكل جيد ، ولكن أيضًا تقوي العضلات المشاركة في عملية الولادة ، وبالتالي تسهل عمليتها.

لكن ، بالطبع ، أثناء الحمل تحتاج إلى حماية نفسك من الأمراض المختلفة.

تؤثر حالة المشيمة بشكل كبير على مجرى الحمل. نضجها ضروري لحماية وتغذية الجنين بشكل كامل. مدة "حياة" المشيمة صغيرة. في نهاية الحمل ، يبدأ ما يسمى بالشيخوخة الفسيولوجية. ومع ذلك ، غالبًا ما تشيخ المشيمة قبل الأوان. لماذا تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، وما الذي يهدد ، وكيفية منع تطور هذه الحالة ، سنناقش في هذه المقالة.

درجات نضج المشيمة

كما قلنا ، في نهاية الحمل ، تحدث الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة ، مصحوبة بانخفاض في مساحة سطحها وظهور مناطق ترسب الملح (تكلسات). الشيخوخة ، تمر المشيمة بأربع مراحل من النضج (وفقًا لتصنيف Grannum PA 1979):

0 درجة بينما تحتوي المشيمة على بنية متجانسة أو دقيقة الحبيبات بالموجات فوق الصوتية ؛ سمكها يتراوح بين 1.5-2 سم ؛ لا تعطي الصفيحة المشيمية انعكاسًا بالصدى ؛ لم يتم تحديد الحدود بين أنسجة المشيمة والطبقة العضلية للرحم بوضوح ؛ سطح الفاكهة له ملامح ناعمة أو متموجة ؛ عادة يتم تحديد درجة 0 قبل 30 أسبوعًا من الحمل ؛

أنا درجة في المشيمة ، يتم تحديد بنية الموجات فوق الصوتية متوسطة الحبيبات ؛ يزيد السماكة من 2 إلى 3 سم ؛ يظهر انعكاس من الصفيحة المشيمية ، يصبح متعرجًا ؛ تحديد الحدود بين المشيمة والرحم بوضوح ؛ يتم ملاحظة درجتي في 30-34 أسبوعًا ؛

الدرجة الثانية (المشيمة الفصيص الثاني) ؛ يتراوح سمكها من 2.5 إلى 3.5 سم ؛ توجد شوائب مفردة أو متعددة على الحاجز المشيمي ؛ لوحظ في 34-37 أسبوعًا ؛

الدرجة الثالثة (المشيمة الفصيصي الثالث) ؛ هناك عدد كبير من الادراج في بنية المشيمة ، على الحاجز بين الفصين وعلى سطح الأم ؛ الدرجة الثالثة نموذجية لمدة 37-40 أسبوعًا.

من الضروري تحديد درجة النضج لتقييم قدرة المشيمة على تزويد الطفل بكمية كافية من العناصر الغذائية. التناقض بين درجة نضج المشيمة وعمر الحمل مصحوب بخطر الإصابة بمضاعفات مختلفة.

الشيخوخة المبكرة للمشيمة: من هو المعرض للخطر؟

يتم تشخيص الشيخوخة المبكرة للمشيمة في الحالات التي تظهر فيها الدرجة الثانية من النضج قبل 32 أسبوعًا ، والثالثة - قبل 36 أسبوعًا. يمكن أن تحدث هذه العملية المرضية بسبب تغيرات مختلفة في المشيمة: تجلط الدم والالتهاب والتصلب والحثل. الأسباب الأكثر شيوعًا لشيخوخة المشيمة المبكرة:

• تسمم متأخر (تسمم الحمل) ، تسمم الحمل ، ؛
• أمراض الغدد الصماء للأم (مرض السكري ، أمراض الغدة الدرقية) ؛
• الربو القصبي.
• الصرع.
• عدوى داخل الرحم (الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، داء المفطورة ، الكلاميديا ​​، داء المقوسات) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• متلازمة تأخر النمو داخل الرحم ، تشوهات الكروموسومات الجنينية.
• قلة السائل السلوي.
• التدخين وإدمان المخدرات.

تتطلب الشيخوخة المبكرة للمشيمة إجراء فحص إلزامي للمرأة من أجل تحديد المضاعفات ، إن وجدت.

الشيخوخة المبكرة للمشيمة: التشخيص و

التشخيص المبكر للشيخوخة المبكرة للمشيمة مهم للغاية. لتقييم حالة جنين المرأة الحامل ، يتم إجراء فحص ديناميكي. ويشمل:

• مراقبة نمو الجنين بالموجات فوق الصوتية.
• - هذا تعديل حديث للموجات فوق الصوتية ، يسمح لك بتقييم حالة أوعية الرحم ، المشيمة ، الحبل السري ، الشريان الدماغي الأوسط للجنين ؛
• - تسجيل معدل ضربات قلب الجنين على خلفية النشاط الانقباضي للرحم ؛
• مراقبة مستوى اللاكتوجين والإستريول في المشيمة في دم المرأة الحامل.

يمكن أن تؤدي الشيخوخة المبكرة للمشيمة إلى عدد من المضاعفات. فيما يلي أهمها:

• قصور الجنين المشيمي.
• تأخر النمو داخل الرحم،
• نقص الأكسجة الجنينية
• انفصال المشيمة المبكر.
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• النزيف بعد الولادة.
• ولادة جنين ميت.

يزداد خطر حدوث هذه المضاعفات عند النساء المصابات بالشيخوخة المبكرة للمشيمة (درجة النضج الثالثة) قبل 33 أسبوعًا من الحمل. إذا تم تحديد هذا التشخيص بين الأسبوعين 33 و 36 من الحمل ، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة يكون أقل بكثير.

الشيخوخة المبكرة للمشيمة: أساليب الإدارة

إذا لم تكشف المرأة الحامل المصابة بالشيخوخة المبكرة للمشيمة أثناء الفحص عن حدوث انتهاكات لتدفق الدم في المشيمة والجنين ، فلا داعي للقلق. ما يكفي من الملاحظة الديناميكية.

عندما يتم الكشف عن علامات نقص الأكسجة الجنينية وقصور الجنين ، يتم وصف العلاج للقضاء على السبب الذي تسبب في الشيخوخة المبكرة للمشيمة (العدوى ، تسمم الحمل ، داء السكري ، إلخ) ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المشيمة والجنين التغذية: العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل ، كارديوماغنيل) ، ماجني ب 6 ، حمض الفوليك ، أكتوفيجين ، إلخ.

نتيجة العلاج ، يتم استعادة الدورة الدموية في "مكان الأطفال" ، ويزداد تدفق الدم في أوعية الرحم والجنين ، ويزيد نقل الأكسجين ، ويحسن إمداد الطفل بالطاقة بشكل ملحوظ. إذا فشل العلاج الطبي ، فيجب دخول المستشفى.

يتم اختيار طريقة ولادة المرأة الحامل المصابة بالشيخوخة المبكرة للمشيمة اعتمادًا على حالة التوليد. مع تأخير نمو الجنين داخل الرحم ، وكذلك تهديد حياته (وجود تغيرات حرجة في تدفق الدم ، وانخفاض حاد في كمية السائل الأمنيوسي ، وما إلى ذلك) ،

حمل سعيد!

أتحدث عن الإدارة المختصة للحمل والتحضير للولادة والتعافي بعد الولادة في ندوات عبر الإنترنت. لديهم سجل:

أُوكَازيُون!