بعض المظاهر السريرية لأمراض الدماغ العضوية محددة للتلف الذي يصيب نصف الكرة الأرضية أو ذاك. عندما تشارك في العملية المرضية نصف الكرة الأيسريميل الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى إلى الإصابة باضطرابات فقدان القدرة على الكلام ، و agraphia ، و acalculia ، و alexia. توطين التركيز في نصف الكرة الأيمنتتجلى في الاضطرابات العاطفية (النشوة أو الاكتئاب) ، والهلوسة ، والتسالي. من العلامات المميزة للتركيز الأيمن على نصف الكرة المخية متلازمة أبراكتو اللاأدري ، والتي تتكون من موقف المريض غير الناقد لحالته ، وفقدان الوعي ، وانتهاك مخطط الجسم ، وغياب بيئة نشطة للتعافي. في كثير من الأحيان ، تكون آفات نصف الكرة الأيمن في آفات الدماغ الحادة (السكتات الدماغية ، الإصابات) مصحوبة بما يسمى باراكينيسيس ، أو الإيماءات الآلية ، أي الحركات التلقائية اللاواعية للأطراف المتجانسة إلى التركيز المرضي.
علم أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي
وظائف رئيسيه
بناءً على البيانات التشريحية والوظيفية ، ينقسم الجهاز العصبي عادةً إلى جسدي ، أو حيواني ، مسؤول عن اتصال الجسم بالبيئة الخارجية ، وخضري ، أو نباتي ، الذي ينظم العمليات الفسيولوجية. البيئة الداخليةالكائن الحي ، مما يضمن ثباته واستجابته المناسبة لتأثير البيئة الخارجية. الجهاز العصبي اللاإرادي مسؤول عن وظائف الطاقة والتغذية والتكيف والوقاية المشتركة بين الكائنات الحية الحيوانية والنباتية. في جانب علم النبات التطوري ، إنه نظام حيوي معقد يوفر شروطًا للحفاظ على وجود وتطور الكائن الحي كفرد مستقل وتكييفه مع البيئة.
يعمل الجهاز العصبي اللاإرادي "بمشاركة لا غنى عنها من العوامل الخارجية ، والتي يتم تضمينها بشكل طبيعي في هيكلها الوظيفي" (G. I. Markelov). إنه لا يغذي الأعضاء الداخلية فحسب ، بل يعصب أيضًا أعضاء الحس والجهاز العضلي. أظهرت دراسات L.A Orbeli ومدرسته ، عقيدة الدور التكيفي التغذوي للجهاز العصبي السمبثاوي ، أن الجهاز العصبي اللاإرادي والجسمي في حالة تفاعل مستمر. في الجسم ، هم متشابكون بشكل وثيق مع بعضهم البعض لدرجة أنه من المستحيل في بعض الأحيان فصلهم. يمكن ملاحظة ذلك في مثال رد فعل الحدقة للضوء. يتم إدراك ونقل الضوء بواسطة العصب الجسدي (البصري) ، وانقباض التلميذ يرجع إلى الألياف اللاإرادية ، السمبتاوي للعصب المحرك للعين. من خلال النظام الخضري البصري ، يمارس الضوء تأثيره المباشر من خلال العين على المراكز اللاإرادية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية (على سبيل المثال ، لا يمكن الحديث عن الوظيفة البصرية للعين فحسب ، بل أيضًا عن الوظيفة الانضغاطية الضوئية للعين).
كما هو مذكور أعلاه ، فإن الاختلاف التشريحي في بنية الجهاز العصبي اللاإرادي هو أن الألياف العصبية لا تنتقل من الحبل الشوكي أو النواة المقابلة للعصب القحفي مباشرة إلى العضو العامل ، على أنها جسدية ، ولكنها تنقطع في العقد من الجذع الودي والعقد الأخرى للجهاز العصبي اللاإرادي. نظرًا لحقيقة أن الألياف السابقة للعقدة لجزء معين تتفرع بشدة وتنتهي عند عدة عقد ، يتم إنشاء تفاعل منتشر عندما يتم تهيج واحد أو أكثر من الألياف السابقة للعقدة.
يمكن أن تغلق أقواس الانعكاس في القسم السمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي في كل من الحبل الشوكي وفي هذه العقد (47).
الفرق المهم بين الجهاز العصبي اللاإرادي والجسمي هو بنية الألياف. تنتمي الألياف العصبية اللاإرادية إلى ألياف من النوع B و C ، فهي أرق من الألياف الجسدية ، ومغطاة بغلاف المايلين الرفيع أو لا تحتوي عليها على الإطلاق (ألياف غير نقيّة أو غير نقيّة). يحدث توصيل النبضة على طول هذه الألياف بشكل أبطأ بكثير من طول الألياف الجسدية: في المتوسط ، 0.4-0.5 م / ث على طول متعاطف و 10.0-20.0 م / ث على طول الألياف السمبتاوي. يمكن أن تُحاط عدة ألياف بليغة عصبية واحدة (غمد شوان) ، لذلك يمكن أن تنتقل الإثارة من خلالها عبر نوع الكابل ، أي يمكن أن تنتقل موجة الإثارة التي تعمل على طول ليف واحد إلى الألياف الموجودة في هذه اللحظةفي راحه.
نتيجة لذلك ، يصل الإثارة المنتشرة على طول العديد من الألياف العصبية إلى الوجهة النهائية للدفعة العصبية. يسمح أيضًا بنقل النبضات المباشرة من خلال الاتصال المباشر بالألياف غير الملقحة.
تنقسم الوظيفة البيولوجية الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي - الطاقة الغذائية - إلى نسجية ، غذائية - للحفاظ على بنية معينة من الأعضاء والأنسجة ، و ergotropic - لنشر نشاطها الأمثل.
إذا كانت الوظيفة التروبية تهدف إلى الحفاظ على الثبات الديناميكي للبيئة الداخلية للجسم (ثوابتها الفيزيائية والكيميائية الحيوية والإنزيمية والخلطية وغيرها من الثوابت) ، فإن وظيفة ergotropic تهدف إلى توفير التمثيل الغذائي الخضري أشكال مختلفةالسلوك الهادف التكيفي (النشاط العقلي والبدني ، وإدراك الدوافع البيولوجية - الغذاء والدوافع الجنسية والخوف والعدوانية ، والتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة).
يحقق الجهاز العصبي اللاإرادي وظائفه بشكل أساسي بالطرق التالية: 1) التغيرات الإقليمية في نغمة الأوعية الدموية. 2) العمل التكيفي التغذوي ؛ 3) وظيفة التحكم اعضاء داخلية.
كما هو معروف ، على أساس السمات المورفولوجية والوظيفية والدوائية ، ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى متعاطف ، يتم تعبئته في الغالب أثناء تنفيذ وظيفة إرغوتروبيك ، وجهاز السمبتاوي ، ويهدف بشكل أكبر إلى الحفاظ على التوازن التماثل الساكن - وظيفة التواء.
هذان القسمان من الجهاز العصبي اللاإرادي ، يعملان في الغالب بشكل متضاد ، يوفران ، كقاعدة عامة ، تعصيب مزدوججسم.
القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي أقدم. ينظم أنشطة الأجهزة المسؤولة عن الخصائص القياسية للبيئة الداخلية. يتطور القسم المتعاطف لاحقًا. يغير الظروف القياسية للبيئة الداخلية والأجهزة فيما يتعلق بالوظائف التي يؤدونها. هذه هي القيمة التكيفية للتعصيب الودي وتغييره القدرة الوظيفيةتم إنشاء الأجهزة بواسطة IP Pavlov. يثبط الجهاز العصبي الودي عمليات الابتنائية وينشط العمليات التقويضية ، في حين أن الجهاز العصبي السمبتاوي ، على العكس من ذلك ، يحفز الابتنائية ويثبط عمليات تقويضية.
يتم تمثيل التقسيم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي على نطاق واسع في جميع الأعضاء. لذلك ، تنعكس العمليات في مختلف أجهزة وأنظمة الجسم أيضًا في الجهاز العصبي الودي. وتعتمد وظيفتها أيضًا على الجهاز العصبي المركزي ، ونظام الغدد الصماء ، والعمليات التي تحدث على الأطراف وفي المجال الحشوي ، وبالتالي فإن نغمتها غير مستقرة ، وفقًا لـ
المحمول ، يتطلب تفاعلات تكيفية تعويضية ثابتة.
يعتبر القسم السمبتاوي أكثر استقلالية ولا يعتمد بشكل وثيق على الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء مثل القسم الودي. يجب الإشارة إلى الغلبة الوظيفية في وقت معين المرتبطة بالإيقاع البيولوجي الخارجي العام لجزء أو آخر من الجهاز العصبي اللاإرادي ، أثناء النهار ، على سبيل المثال ، الودي ، في الليل - الجهاز السمبتاوي. بشكل عام ، يتميز عمل الجهاز العصبي اللاإرادي بالتواتر ، والذي يرتبط على وجه الخصوص بالتغيرات الموسمية في التغذية ، وكمية الفيتامينات التي تدخل الجسم ، وكذلك تهيج الضوء (بسبب مشاركة البصريات- نظام نباتي أو ضوئي في تواتر معظم العمليات التي تحدث في الجسم).
يمكن الحصول على تغيير في وظائف الأعضاء التي يغذيها الجهاز العصبي اللاإرادي عن طريق تهيج الألياف العصبية لهذا النظام ، وكذلك من خلال عمل بعض المواد الكيميائية. البعض منهم (الكولين ، أستيل كولين ، فيزوستيغمين) يعيد إنتاج تأثيرات السمبتاوي ، والبعض الآخر (نوربينفرين ، ميسا تون ، أدرينالين ، إيفيدرين) متعاطفون. تسمى مواد المجموعة الأولى محاكيات نظير الودي ، وتسمى مواد المجموعة الثانية محاكيات الودي. الأسيتيل كولين هو وسيط يتم إطلاقه في جميع العقد الوسيطة للجهاز العصبي اللاإرادي وفي الألياف السمبتاوي بعد العقدة. في الألياف الودية التالية للعقدة ، يتم إفراز النوربينفرين ، الذي يؤثر على مستقبلات ألفا الأدرينالية ، والأدرينالين ، الذي يؤثر على مستقبلات بيتا الأدرينالية. في هذا الصدد ، يُطلق على الجهاز العصبي اللاإرادي السمبتاوي أيضًا اسم الكوليني ، والجهاز السمبثاوي - الأدرينالي. تؤثر المواد المختلفة على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي اللاإرادي: النيكوتين ورباعي إيثيل الأمونيوم يعيقان الاتصال بين الألياف والعقد السابقة للعقيدات ، والإرغوتامين يشل الألياف الودية التالية للعقدة ، والأتروبين والسكوبولامين يشلان الألياف العصبية السمبتاوي التالية للعقدة.
في تنفيذ الوظائف المحددة للجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن المشابك العصبية لها أهمية كبيرة.
يتم تحديد الخصوصية الوظيفية للأعضاء الداخلية من خلال العضو الذي يتلقى النبضات العصبية ، أي الخصوصية الكيميائية لنسيج معين ينفذ الإثارة المتشابكة ، وليس السمات المحددة لبعض الألياف النباتية. لذلك ، إذا قمت بقطع الألياف السمبتاوي من خيط الأسطوانة وحافة الطرف البعيد للعصب الحجابي ، ثم بعد التجديد سيعمل مثل وتر الأسطوانة.
تشمل الوظيفة الخضرية ، على وجه الخصوص ، عملية التبول. يقع المركز الشوكي للتعصب السمبثاوي للمثانة في القرون الجانبية لمقاطع La و Ls-1.4 من الحبل الشوكي ، والجهاز السمبتاوي 82-84. ألياف متعاطفة تؤدي إلى مثانةمن خلال الضفيرة الخثارية السفلية والأعصاب الكيسية ، يسبب تقلص العضلة العاصرة الداخلية واسترخاء م. detrusor urinae (محلول البول). تؤدي زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي إلى احتباس البول. تنتقل الألياف السمبتاويّة إلى المثانة عبر العصب الحوضي. يريحون العضلة العاصرة ويتقلصون م. النافصة urinae. تؤدي زيادة نبرة الجهاز السمبتاوي إلى سلس البول. تشارك عضلات جدار البطن الأمامي والحجاب الحاجز في عملية التبول. يتم التحكم في التبول الفائق بواسطة نظام معقد ، يتمثل في أجزاء مختلفة من جذع الدماغ والعقد القاعدية والجهاز الحوفي والقشرة. يقع المركز القشري للتبول ، الذي يوفر فعلًا تعسفيًا للتبول ، في الفصوص المجاورة للمركز. تمر الألياف المؤثرة إلى مراكز التبول الخاصة عبر الأجزاء الداخلية من المسالك الهرمية. يتم توفير تأكيد المثانة من خلال مسارات العمود الفقري المهاد والأعمدة الخلفية.
يرتبط النظام اللاإرادي ارتباطًا وثيقًا بالغدد الصماء ، من ناحية ، فإنه يعصب الغدد الصماء وينظم نشاطها ، ومن ناحية أخرى ، فإن الهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء لها تأثير تنظيمي على نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي . لذلك ، من الأصح الحديث عن تنظيم عصبي واحد للجسم. يحفز هرمون النخاع الكظري (الأدرينالين) وهرمون الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) الجهاز العصبي اللاإرادي الودي. يحفز هرمون البنكرياس (الأنسولين) وهرمونات قشرة الغدة الكظرية وهرمون الغدة الصعترية (أثناء نمو الكائن الحي) الانقسام السمبتاوي. لهرمونات الغدة النخامية والغدد التناسلية تأثير محفز على كلا الجزأين من الجهاز العصبي اللاإرادي. يعتمد نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا على تركيز الإنزيمات والفيتامينات في الدم وسوائل الأنسجة.
يرتبط الوطاء ارتباطًا وثيقًا بالغدة النخامية ، حيث ترسل خلايا إفراز الأعصاب منها إفرازًا عصبيًا إلى الفص الخلفي للغدة النخامية. في التكامل العام للعمليات الفسيولوجية التي يقوم بها الجهاز العصبي اللاإرادي ، من الأهمية بمكان العلاقات الدائمة والمتبادلة بين الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي ، ووظائف المستقبلات البينية (على وجه الخصوص ، المناطق الانعكاسية الوعائية) ، وردود الفعل اللاإرادية الخلطية والتفاعل للجهاز العصبي اللاإرادي مع جهاز الغدد الصماء والجسدية ، خاصة مع أعلى قسم له - القشرة المخية.
انتهاكات الوظائف العقلية العليا في حالة حدوث تلف في النصف الأيمن من الدماغ (دراسة حالة).
التعليق التوضيحي: تقرير من تجربة العمل مع مرضى قسم الأعصاب الذين أصيبوا بسكتة دماغية. يتم إعطاء حالة من الممارسة في تحديد و مزيد من الانتعاشبعض الوظائف العقلية العليا مع وجود آفات بؤرية في النصف الأيمن من الدماغ.
وفق الأحكام العلوم الطبيعية الحديثة، فإن العقل البشري كعملية عقلية يعمل دائمًا ككل. نصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر جزءان من عضو واحد ، وإن كان متزاوجًا.
مع وجود آفات بؤرية في أحد نصفي الكرة المخية ، مما يؤدي إلى انتهاك الوظائف العقلية العليا ، لا يظل النصف الآخر سليمًا تمامًا - تدخل قوانين التعويض حيز التنفيذ.
لذلك ، مع توطين الآفة على الجانب الأيمن ، عانى المجال العاطفي-الإرادي ، والنشاط البناء البصري بشكل أكثر وضوحًا ، وتم تجاهل النصف الأيسر من المساحة ، وتم اكتشاف انتهاكات الحفظ المباشر ، والمعرفة الصوتية والمرئية في كثير من الأحيان.
هناك آراء متضاربة حول استعادة الوظائف في المرضى الذين يعانون من تلف في النصف الأيمن أو الأيسر من الدماغ. لذلك ، يعتقد كل من L.G. Stolyarova و G.R. Tkacheva و V.N. Shmelkov و E.
ومع ذلك ، فإن T.D. Demidenko et al. لا ترى بيانات مقنعة حول أهمية جانب الآفة لنتيجة العلاج التأهيلي. كوبي وآخرون ، بدراسة تشخيص إعادة التأهيل في المرضى الذين يعانون من توطين مختلف للآفات البؤرية بعد السكتة الدماغية ، لاحظوا أن آفات نصف الكرة الأرضية غير المهيمن في المرضى المسنين لا تقلل بشكل كبير من فعالية عملية الشفاء.
في قسم الأعصاب لمرضى السكتة الدماغية ، يتم إجراء فحص عصبي نفسي لجميع المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، بغض النظر عن مكان الإصابة. إذا تم الكشف عن أمراض النطق أو اضطرابات الوظائف العقلية العليا ، يتم وضع برنامج فردي لتعليم إعادة التأهيل. وفقًا لهذا البرنامج ، يتم إجراء الفصول وفقًا للطرق التي تم تطويرها في مركز أمراض النطق وإعادة التأهيل العصبي في موسكو (برئاسة Shklovsky V.M.) طوال فترة إقامة المريض في المستشفى.
سأعطي مثالا:
المريض S. التشخيص: السكتة الدماغية وفقا ل نوع نقص ترويةفي حوض MCA الصحيح. فترة التعافي المبكر. شلل نصفي خشن من الجانب الأيسر إلى شلل نصفي في الذراع.
التشخيص المصاحب: أمراض القلب الإقفارية. الذبحة الصدرية التقدمية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة ، شكل معقد ، خطر 4. NC I. تصلب الشرايين الوعائي المعمم. التصوير المقطعي المحوسب للدماغ: التصوير المقطعي المحوسب هو صورة لسكتة دماغية في حوض MCA الأيمن ، وتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
الخصائص العامة للمريض في الحالة التجريبية: يدخل في اتصال عن طيب خاطر ، اجتماعي ، مناسب ، موجه في المكان والزمان ؛ يتم تقليل الأهمية الحرجة لعيوبهم. انتهاكات سيرورة الديناميكا العصبية: لم يكشف عنها. حالة عضلات الجهاز المفصلي: اللسان مع انحراف طفيف إلى اليسار ، والارتباك وعدم التناسق في جميع المواقف المفصلية ، تم تنعيم الطية الأنفية الشفوية على اليسار. اللعاب. التطبيق العملي.
عن طريق الفم: الإحراج وعدم التناسق في جميع المواقف.
الحركة الديناميكية: تؤدي بوتيرة بطيئة. الحركية: تم الحفظ.
البناء ، المكاني: التجاهل الجسيم للحقل الأيسر ، وتفكك القدرة على تقييم سلامة الشكل ، بسبب تجزئة صورة الوضع المكاني.
التكهن. بصري: تم الحفاظ عليه كدالة ، ومع ذلك ، هناك إهمال للمجال البصري الأيسر.
مكاني: تجاهل المجال البصري الأيسر. التجسيم: تم الحفظ. أنماط الإيقاع: يمكن عزف أنماط إيقاعية بسيطة. الواجهة: محفوظة. الذاكرة: كافية. الإيماءات وتعبيرات الوجه: استخدامات كافية.
كتابة قصة حول موضوع معين "الشمال": "لا تجذبنا الظروف المناخية وليس الظروف الجوية. لا يرتبط مفهوم الشمال بالمناخ ، وليس بالمنطقة ، بل بالأهمية الصناعية بالنسبة لروسيا. المناخ قاري بشكل حاد.
المناخ - 108 درجة: من +50 إلى -58 درجة. الشمال غني بالموارد: الغاز والنفط ومكثفات الغاز. تنمو محاصيل التوت بنشاط وكل من النباتات والحيوانات غنية.
رسم قصة بناءً على لوحة "على النهر": "هذه الصورة تصور على ما يبدو أشخاصًا يتزلجون على حلبة تزلج. سقط أحدهما ، وقرر الآخر الركوب على بطنه. يتجول الباقون وينظرون حول حلبة التزلج ".
(عند عرض الصورة ، يتجاهل الجانب الأيسر من الحقل).
يوضح المثال أعلاه أنه عند تطبيق برنامج فردي للتدريب على إعادة التأهيل ، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية من الأنشطة المنفذة ، بغض النظر عن جانب آفة نصف الكرة الأرضية ، وكذلك في فترات مختلفةبعد التعرض لحادث دماغي ، بما في ذلك المرض على المدى الطويل ، مما يؤدي بلا شك إلى رفع مستوى معيشة هذه المجموعة من المرضى.
على الرغم من النتائج الحالية لتقييم جودة وفعالية التثقيف الإصلاحي في المرضى المصابين بالسكتة الدماغية في نصف الكرة الأيمن ، فإن هذا الموضوع يتطلب مزيدًا من الدراسة.
الأدب:
1. Bein E.S.، Burlakova M.K.، Wiesel T.G. استعادة الكلام لدى مرضى الحبسة الكلامية. م: 1982
2. فيزل ت. أساسيات علم النفس العصبي. م: استريل. 2005. - ص. 58.
3. فيلينسكي ب. السكتة الدماغية: الوقاية والتشخيص والعلاج. سانت بطرسبرغ: فوليو ، 2002
4-فيجوتسكي إل. تطوير الوظائف العقلية العليا. م: APN ، 1960. - ص. 500.
5. Efimova L.P.، Kondratieva A.M.، Shabetnik O.I. نهج منظم لإعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية في مركز متخصص. تولا: نشرة التقنيات الطبية الجديدة №3 ، 2007
6. Lukashevich I.P. ، Shipkova K.M. ، Shklovsky V.M. النهج الهيكلي لعرض وتحليل المعلومات العصبية النفسية. 2003.
7. Luria A.R. آفات الدماغ والتوطين الدماغي للوظائف العقلية العليا. موسكو: جامعة موسكو الحكومية ، 1982
8. Luria A.R. التنظيم الوظيفي للدماغ. موسكو: جامعة موسكو الحكومية ، 1976
شبيتنيك أوي ،
مُرَشَّح العلوم التربوية، معالج النطق
لطالما تعامل علماء الفسيولوجيا مع علم نفس الحيوانات ببعض الارتياب. كان يعتقد أنه لاختراق أفكار المخلوقات التي ليس لديها لغة ، ولا حيوان واحد - لا المثقفون الصامتون لدلافين البحر ، ولا المقلدون الموهوبون للأصوات ، والببغاوات الثرثرة - يمكنهم إتقان الكلام. يعتبر الكلام من أهم الفروق بين الإنسان والحيوان. وعلى الرغم من وجود علماء يتعهدون من وقت لآخر إما بتعليم اللغة لسكان كوكبنا ذوي الأرجل الأربعة ، أو أن يجدوا من بينهم مثل هذه الكائنات المتطورة للغاية التي استخدمناها في السر منذ فترة طويلة ، لكنهم لم ينجحوا. للحظة لزعزعة الشكوك. حتى عندما تومض المقالات التي تتحدث عن القرود "المتكلمة" عبر صفحات الصحف وبدأت طفرة صحفية لا يمكن تصورها ، ظلت المجالات الأكاديمية العليا غير مبالية. أثبت تعليم اللغة للشمبانزي أنه مشكلة غير علمية لدرجة أنه لم تكن هناك رغبة في دحض الضجيج.
في عام 1859 ، أكمل تشارلز داروين أهم عمل في حياته ، أصل الأنواع. كانت مهمته الرئيسية هي إظهار القواسم المشتركة بين الحيوانات ذات مستويات التطور المختلفة ، وكذلك بين الحيوانات والبشر. للقيام بذلك ، جمع داروين مادة فريدة تؤكد أوجه التشابه في بنية الجسم والسلوك والنفسية.
بالطبع ، هناك اختلافات أيضًا. لا عجب أن أتباع داروين ، المقتنعين بأصل الإنسان من الحيوانات ، قد اعتادوا منذ فترة طويلة على فكرة وجود فجوة ضخمة بيننا وبين إخوتنا الأصغر ، والتي تشكلت عندما نزل أسلافنا البعيدون من على الشجرة وبدأوا تعلم المشي على قدمين. يناسب هذا الإصدار الكنيسة المسيحية جيدًا. وفقًا لأركانها ، فقد شهد بشكل قاطع على الأصل الإلهي للإنسان ونزع مصداقية الداروينية تمامًا.
لم تتمكن القردة "المتكلمة" من كسر هذا الحاجز. في هذه الأثناء ، جمعت الشمبانزي في فترة قصيرة جدًا مفردات مماثلة لحجم الكلمات التي يمتلكها الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وثلاثة أعوام ، وأتقنوا مهارة بناء العبارات من سنتين إلى ثلاثة و أكثركلمات. كانت القرود قادرة على اختراع كلمات جديدة بأنفسها ، وفهم الاستعارات ، وحتى أقسم ، باختيار التعبيرات المناسبة لذلك بشكل مستقل ، ومع ذلك لم يتمكنوا من إقناع معظم المتخصصين بأن نظام الاتصال الذي تعلموه يمكن اعتباره لغة.
دون الخوض في تفاصيل المناقشة التي نشأت حول هذه المسألة ، سأقول أنه من وجهة نظر تعاليم بافلوف حول النشاط العصبي العالي ، لا يمكن تسمية نجاح الشمبانزي بأي شيء بخلاف المرحلة الأولية من إتقان اللغة ، وفقًا لهذا المؤشر ، لا توجد فجوة لا يمكن سدها بين الحيوان والإنسان. رفض الشمبانزي عقائد الكنيسة بأكثر الطرق وضوحًا في لغة القرود.
النجاحات في تعليم القرود على الكلام لم تتحقق على الفور. لم يتعاملوا مع لغة الصوت. لكن عندما خمنوا استخدام لغة الإشارة ، سارت الأمور بسلاسة. نحن نعلم بالفعل أن لغة الإشارة البشرية يتحكم فيها النصف المخي الأيمن. لا تزال كيفية تنظيم الكلام في دماغ الشمبانزي غير معروفة. تُظهر السرعة التي تتعلم بها القرود أسماء الأشياء والأفعال وتعميمها ، وتوسيعها لتشمل جميع الأشياء والأفعال المتجانسة ، أن العديد من التعميمات ذات الترتيب العالي كانت موجودة في أدمغتهم قبل وقت طويل من بدء التعلم.
لا يوجد سبب للشك في أن التعميمات ومفاهيم معينة تتشكل أيضًا في أدمغة الصم والبكم الذين لم يتعلموا أبدًا أي مهارات في الكلام. ولكن في أي نصف كروي غير مدرب للصم والبكم ، يتم تخزين هذه المفاهيم والتعميمات لا تزال غير معروفة. يجب أن تستند إلى الصور المرئية ، مما يعني أنه يمكن توقع إنتاجها بواسطة "طفيلي".
لا يؤدي إيقاف تشغيل وظيفة النصف المخي الأيمن إلى انتهاك الاتجاه في الوقت المناسب ، حيث يتذكر الموضوع تمامًا السنة والشهر واليوم ، وينظر إلى قرص الساعة ، حتى لو لم يكن هناك أرقام عليه ، فسوف يخبرنا بالوقت من موقف اليدين. يتم تخزين كل هذه المعلومات في ذاكرة الكلام. من ناحية أخرى ، فإن الاتجاه في البيئة وفقًا لخصائصها المحددة منزعج للغاية بحيث يصبح من الصعب على الموضوع فهم المناظر الطبيعية الملونة. بدلاً من القول ببساطة إن الصورة شتاء ، سيرد أنه بما أن هناك ثلجًا ، فمن المحتمل أن يكون الشتاء.
الاتجاه في الفضاء أكثر انزعاجًا. على الرغم من أن الموضوع يتذكر جيدًا أنه يعالج في NA. ووضع سيماشكو في الجناح السابع بالقسم الثالث ولن يتمكن من العودة إليه من غرفة العلاج بمفرده. سيكون من غير المجدي أن تسأله عن كيفية الوصول إلى هناك ، أو تطلب منه رسم خطة.
مع توطين بؤرة المرض في نصف الكرة الأيمن ، ينسى المرضى تصميم شقتهم ، وكلما زاد عدم قدرتهم على التنقل في البيئة الجديدة لقسم المستشفى. في بعض الأحيان لا يمكنهم حتى العثور على سريرهم في الجناح. إنهم غير قادرين تمامًا على رسم مخطط لغرفة مألوفة لفترة طويلة ، والرسم من الذاكرة مثل الأشياء العادية مثل إبريق الشاي أو النظارات ، والحيوانات المعروفة مثل الكلب أو الحصان منذ الطفولة.
يكون الاتجاه في المساحة الموجودة على يسار المريض منزعجًا بشكل خاص. ليس لديه انطباع عما هو موجود. إذا طُلب منه عد الأشخاص الموجودين في الغرفة ، لا يلاحظ المريض الوجوه الموجودة على اليسار. بحثًا عن الكتاب الصحيح ، يبحث فقط في الأجزاء اليمنى من الأرفف على الرف ، وسيبحث عن بدلته في الحجرة اليمنى للخزانة ، والأطباق الموجودة في الحجرة اليمنى للخزانة الجانبية. بشكل عام ، بالنسبة للمريض ، لم يعد النصف الأيسر من العالم المحيط والنصف الأيسر من جسده من الوجود.
يفقد موضوع النصف المخي الأيسر القدرة على تقدير الوقت. لا يعرف منذ متى كان في غرفة العلاج. غالبًا ما يجيب على أي سؤال مرت نصف ساعة ، ولكن في الواقع قد يتضح أنه تم إحضاره إلى هنا منذ خمس دقائق فقط أو ، على العكس من ذلك ، كان في غرفة العلاج لأكثر من ساعة.
مع هزيمة المناطق الجدارية في نصف الكرة الأيمن ، تتعطل وظيفة محددة مثل التعرف على العلامات الفردية للأشياء المألوفة. يصبح المريض صعبًا مظهرتحديد المواد التي صنع منها الكائن المقدم له: زجاج ، خشب ، معدن ، قماش. مرض الحراج ، الذي عمل طوال حياته في مزرعة بالقرب من موسكو ، وتوقف عن التعرف على أنواع الأشجار. لم أستطع حتى التمييز بين شجرة التنوب والبتولا حتى لمست الغصن وخزت الإبر. من المثير للاهتمام أن هؤلاء المرضى قادرون على رسم الصور ، لكنهم لا يستطيعون الرسم من الذاكرة وغالبًا لا يتعرفون على ما يرسمونه بأنفسهم.
الفكاهة هي ملكية بشرية بحتة. يعزوها علماء النفس إلى أحد أهم مظاهر العقل المتطور للغاية. المرضى الذين يعانون من تلف في النصف المخي الأيمن ، عند النظر إلى الرسوم المتحركة ، غالبًا لا يرون شيئًا مضحكًا فيهم ، حتى لو كانوا قادرين على وصف الموقف المصور بشكل جيد وكامل. تجعل التوقيعات المصاحبة للرسومات مهما كانت طبيعتها من السهل التقاط الطبيعة المرحة للصورة. لكن تحليل النصوص ومعناها ومحتواها هي وظيفة تنتمي حصريًا إلى النصف المخي الأيسر. لذا فإن التقييم العاطفي للكاريكاتير في هذه الحالة يرجع بالكامل إلى مساعدة النصف البارع لغويًا من دماغنا.
هل النصف المخي الأيمن قادر على النشاط العقلي والتجريد؟ بالطبع ، إنها قادرة ، فقط تجريداتها ليست مرتبطة بالتركيبات المنطقية ، فهي ليست مغطاة بالكلمات. مثل كل شيء في نصف الكرة الأيمن ، فهي ذات طبيعة رمزية. إذا احتجنا إلى إنشاء صورة عامة لكائن له شكل معقد بحيث لا يمكننا العثور على تسميات لفظية له ، يتم إجراء هذه العملية في نصف الكرة الأيمن.
استنادًا إلى الصور المرئية والتعميمات ، يتنبأ النصف المخي الأيمن ويستنبط المسار الإضافي للأحداث. عبور طريق سريع في الضواحي ورؤية سيارة تقترب ، "الطفيلي" ، استنادًا إلى تحليل سرعتنا وسرعة سيارة تتحرك على طول الطريق السريع ، يستنبط المكان الذي سيكون فيه كل واحد منا في غضون 3-4 ثوانٍ ، ويستنتج ما إذا كان لعبور الطريق أو السماح للسيارة بالمرور أولاً.
يتم توفير القدرة على استقراء الدائرة بأكملها من جزء صغير من المنحنى أيضًا من خلال نصف الكرة الأيمن. بفضل أنشطته ، بعد أن تعرفنا على تفاصيل بناء منزل قابل للطي ، يمكننا أن نتخيل كيف سيبدو عند التجميع. يساعدنا ذلك في اختيار القطع المناسب في المتجر والتخيل بدقة كيف ستبدو البدلة المخيطة منه. من الصعب للغاية وصف تجريدات وتعميمات النصف المخي الأيمن بالكلمات. هذا هو السبب في أننا لا نعرف سوى القليل عنهم ولماذا من الصعب التحدث عنهم.
يبدو لنا التفكير المجازي أقل فائدة للإدراك التحليلي للعالم. من أجل الفهم المنطقي والتنبؤ بالمسار الإضافي للأحداث ، فإن له عيبًا آخر - الميل لرؤية العالم بألوان سوداء. يمكن أن يُطلق على نصف دماغنا الأيمن اسم "فارس الصورة الحزينة". ليس بدون سبب ، بعد الإغلاق الوظيفي ، يتحسن مزاج الأشخاص بشكل كبير. يصبحون أكثر بهجة ، وأكثر ابتسامة ، ويبدأون في التواصل مع الآخرين بحسن نية أكبر ، ويطورون ميلًا للنكات.
تأثير الإغلاق المؤقت للنصف المخي الأيمن على تكوين الحالة المزاجية مذهل. بعد صدمة كهربائية في الجانب الأيمن ، غالبًا ما تظهر الابتسامة الأولى في الموضوع حتى قبل أن يعود الوعي إليه. يمكن الحكم على مدى أهمية مثل هذا التأثير للصدمات الكهربائية من خلال حقيقة أنه من بين المرضى الذين يحتاجون إلى طريقة العلاج هذه ، هناك العديد من الأشخاص المصابين بأشكال مختلفة من الاكتئاب. بالاقتران مع العلاج الطبي ، تعطي الصدمة الكهربائية تأثيرًا إيجابيًا مستقرًا.
من أكثر الأعراض شيوعًا لتلف الجانب الأيمن من الدماغ النشوة ، وزيادة المزاج المبتهج ، والشعور بالرضا والرفاهية ، مصحوبًا بتقييم متفائل للبيئة لا يتوافق مع الظروف الموضوعية. المرضى راضون ، ويبدو أنهم لا يدركون خطورة مرضهم ، على أي حال ، هذا لا يسبب لهم الانزعاج. بشكل عام ، لا يعاني هؤلاء المرضى من تجارب مأساوية عميقة تسبب المعاناة للأشخاص الأصحاء. يرى الأطباء أن ظهور القلق أو القلق لدى المريض هو أحد الأعراض الإيجابية ، مما يشير إلى إمكانية الشفاء.
يختلف الناس اختلافًا كبيرًا عن بعضهم البعض في الشخصية ، والمزاج ، والمزاج العاطفي العام ، وكان على كل واحد منا أن يختبر تغيرًا في المزاج أكثر من مرة ، ويبدو أحيانًا أنه غير معقول تمامًا. على ما يبدو ، فإن مزاجنا العاطفي يتحدد بهيمنة نغمة أحد نصفي الكرة الأرضية. اعتمادًا على أي من التوائم يفوز ، يتم طلب الموسيقى المبهجة أو المتفائلة أو الحزينة ، وتتدفق حياتنا اليومية إلى مرافقتها.
يعاني بعض المرضى من الهلوسة. من المثير للاهتمام أن المرئي والسمعي يحدثان في كثير من الأحيان مع تلف نصف الكرة الأيمن ، والشم والذوق مع تلف النصف المخي الأيسر لا يتم ملاحظتهما على الإطلاق. نعم ، وتختلف طبيعة الهلوسة البصرية بشكل كبير عن الرؤى المماثلة التي تحدث مع مرض النصف الأيسر من الدماغ. ليس لديهم يقين. يقول المرضى إنهم رأوا بعض الأشخاص الذين بدوا مألوفين لهم ، لكنهم لم يفهموا من هو. إذا جلبت الهلوسة رؤى لبعض المناظر الطبيعية ، والغرف ، والديكورات الداخلية ، فلا يمكن للمرضى وصفها بدقة كافية ، أو لا يمكنهم تحديد ما إذا كانوا يرون هذه الصور لأول مرة أو إذا كان لديهم نظير في العالم الحقيقي. بشكل عام ، غالبًا ما تكون الهلوسة البصرية غامضة وغير واضحة وغير محددة المدة.
لأخذ دراسة نصف الكرة الأيمن على محمل الجد ، كان من الضروري التغلب على الحاجز النفسي ، للتغلب على فكرة أنه كان عاطلاً تمامًا. لقد تجاوز الواقع كل التوقعات. ونتيجة لذلك ، تمت إعادة تأهيل النصف المخي الأيمن ومساواته في الحقوق مع نظيره الأيسر.
نعم ، لا يحتوي النصف المخي الأيمن على العديد من الوظائف البشرية البحتة الأكثر أهمية. نعم ، نصف الكرة الأيمن غبي! لكن كيف تعرف كيف تصمت بشكل صريح! يا لها من حيوية وذكاء وإقناع يمكن أن تنقله خطب أخيه الأيسر! كم هو عالمه الموسيقي والغني بالأصوات والشاعرية والملونة! وليس من المنطقي طرح السؤال عن نصف الكرة المخية الأكثر أهمية بالنسبة لنا. يمكن أن يكون البرغي والصمولة مفيدًا فقط إذا كانا يعملان معًا. هم وحدهم عاجزون. هم من تلقاء أنفسهم ، لا معنى لها.
المتلازمات العصبية النفسية في الدماغ الوريدي الضعيفتنقسم الفصوص الجدارية للدماغ إلى ثلاث مناطق حسب دورها الوظيفي:
المنطقة الجدارية المتفوقة
المنطقة الجدارية السفلى
المنطقة الفرعية الصدغية-القذالية
حدود المناطق الجدارية العلوية والسفلية على منطقة ما بعد المركزية (حساسية عامة) ، أي المركز القشري لمحلل الجلد الحركي. في الوقت نفسه ، تجاور المنطقة الجدارية السفلية منطقة تمثيل الحواجز الخارجية والداخلية لليدين والوجه وأعضاء النطق. المنطقة الفرعية الصدغية-الجدارية- القذالية هي الانتقال بين المناطق القشرية الحركية والسمعية والبصرية (منطقة TPO ، المجموعة الخلفية للحقول الثالثة). بالإضافة إلى تكامل هذه الطرائق ، يتم توفير توليف معقد هنا في أنواع الموضوع والكلام للنشاط البشري (تحليل وتوليف المعلمات المكانية و "شبه المكانية" للكائنات).
متلازمة انتهاك التوليفات الحسية الجسدية (CCAS)
تحدث هذه المتلازمة عندما تتأثر المناطق الجدارية العلوية والسفلية ؛ يعتمد تكوين الأعراض المكونة لها على انتهاك عامل التوليف للإشارات الحركية للجلد (الواردة) من المستقبِلات الخارجية والخاصة.
1.متلازمة الجدارية السفلية لاضطراب SSASيحدث مع تلف المناطق الثانوية المتوسطة الدنيا من القشرة ، والتي تحد مناطق تمثيل اليد وجهاز الكلام.
أعراض:
استيروجيني (ضعف التعرف على الأشياء عن طريق اللمس)
"عمه ملموس نسيج الكائن" (شكل أكثر فظاظة من العلامات النجمية)
"عمه الإصبع" (عدم القدرة على التعرف على أصابع المرء بعينين مغمضتين) ،
"اليكسيا اللمس" (عدم القدرة على التعرف على الأرقام والحروف "المكتوبة" على الجلد)
ممكن:
عيوب الكلام في شكل حبسة حركية واردة ، تتجلى في صعوبات التعبير عن أصوات الكلام الفردية والكلمات بشكل عام ، في خلط المقالات القريبة
الاضطرابات الحركية المعقدة الأخرى للحركات والأفعال الإرادية مثل تعذر الأداء الحركي وتعذر الأداء الفمي
2. المتلازمة الجدارية العلوية لاضطرابات SSASيتجلى من اضطرابات الغنوص في الجسم ، أي انتهاكات "مخطط الجسم" ("somatognosia").
في كثير من الأحيان ، يكون المريض ضعيف التوجيه في النصف الأيسر من الجسم ("hemisomatognosia") ، والذي يتم ملاحظته عادة عندما تتأثر المنطقة الجدارية في النصف الأيمن من الكرة الأرضية.
في بعض الأحيان يكون لدى المريض صور جسدية خاطئة (خدع جسدية ، "تشخيص جسدي") - إحساس يد "غريبة" ، عدة أطراف ، تصغير ، زيادة في أجزاء الجسم.
مع آفات الجانب الأيمن ، غالبًا ما لا يُنظر إلى العيوب الخاصة - "فقدان البصر".
بالإضافة إلى العيوب الغنوصية ، تشمل متلازمات SSAS في آفات المنطقة الجدارية إعاقات خاصة بالذاكرة والانتباه.
يتم الكشف عن انتهاكات الذاكرة اللمسية أثناء الحفظ والتعرف اللاحق على عينة عن طريق اللمس.
تتجلى أعراض الغفلة اللمسية من خلال تجاهل أحد اللمسات (غالبًا على اليسار) من اللمستين المتزامنتين.
عيوب محددة شكلي (معرفي ، ذاكري) هي الأعراض الأوليةآفات مناطق ما بعد المركزية الجدارية من القشرة. يمكن اعتبار الاضطرابات الحركية (الكلام ، اليدوية) مظاهر ثانوية لهذه العيوب في المجال الحركي.
متلازمة انتهاك التوليفات المكانية
تُعرف أيضًا باسم "متلازمة TRS" - وهي متلازمة آفات القشرة الصدغية والجدارية والقذالية الثالثة ، والتي توفر تحليلًا وتوليفًا متزامنًا (متزامنًا) على مستوى فوقي أعلى ("شبه مكاني" وفقًا لـ Luria).
تتجلى هزيمة منطقة TPO في:
اضطرابات التوجه في الفضاء الخارجي (خاصة على اليمين - على اليسار)
عيوب في التوجه المكاني للحركات والإجراءات المكانية بصريًا (تعذر الأداء البناء)
في النشاط البصري البناء ، يتم ملاحظة الفروق الجانبية ، والتي يسهل اكتشافها في اختبارات الرسم (أو النسخ). كائنات مختلفة. تحدث اختلافات كبيرة عند رسم (نسخ) كائنات حقيقية (منزل ، طاولة ، شخص) والصور التخطيطية (مكعب أو إنشاءات هندسية أخرى). في الوقت نفسه ، من المهم تقييم ليس فقط النتيجة النهائية لأداء مهمة بناءة بصرية ، ولكن أيضًا تقييم الخصائص الديناميكية لعملية التنفيذ نفسها.
في عملية الرسم (النسخ) ، المرضى الذين يعانون من آفات منطقة TPO:
النصف الأيمن من الدماغقم بعمل رسم ، يصور أولاً أجزائه الفردية ، وبعد ذلك فقط قم بإحضاره إلى الكل
مع بؤر نصف الكرة الأيسريتكشف النشاط البصري البناء في الاتجاه المعاكس: من الكل إلى التفاصيل
في الوقت نفسه ، يميل المرضى الذين يعانون من تلف النصف المخي الأيمن إلى رسم أجزاء واقعية من الصورة (شعر ، وطوق على شخص ، وعوارض متقاطعة على الطاولة ، وستائر ، وشرفة بالقرب من المنزل ، وما إلى ذلك) ، وللحالة اليسرى- مرضى نصف الكرة الأرضية - لرسم صور تخطيطية.
مع بؤر نصف كروية الأيمن النشاط البصري البناءيعاني بشكل أعمق ، كما يتضح من انتهاك سلامة الرسم المنسوخ أو المصور بشكل مستقل. في كثير من الأحيان ، يتم إخراج التفاصيل من الكفاف ، "يتم تطبيقها" عليها في أماكن عشوائية. غالبًا ما توجد أخطاء هيكلية مثل انفتاح الشكل وانتهاك التناظر والنسب ونسبة الجزء والكل. إن وجود عينة لا يساعد فقط المرضى الذين يعانون من تلف في النصف المخي الأيمن (على عكس النصف المخي الأيسر) ، ولكنه غالبًا ما يجعل الأمر صعبًا بل ويؤدي إلى تشويش النشاط البصري البناء.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، عندما تتأثر منطقة TPO ، تظهر أعراض agraphia ، والنسخ المرآة ، و acalculia ، و عمه رقمي ، واضطرابات الكلام ("الحبسة الدلالية" ، "فقدان القدرة على الكلام").
تم تسجيل الانتهاكات العمليات المنطقية والعمليات الفكرية الأخرى. يتميز المرضى بصعوبات في التعامل مع العلاقات المنطقية ، مما يتطلب فهمهم للارتباط بين العناصر المكونة لهم في بعض الفضاء الشرطي غير المرئي (شبه الفضاء).
يتضمن الأخير تراكيب نحوية محددة ، يتم تحديد معانيها من خلال:
نهايات الكلمات (أخو الأب ، والد الأخ).
طرق ترتيبها (لمس الفستان المجذاف ، المجذاف لمس الفستان)
أحرف الجر تعكس تحول الأحداث في الوقت المناسب (الصيف قبل الربيع ، الربيع قبل الصيف)
التناقض بين المسار الفعلي للأحداث وترتيب الكلمات في الجملة (تناولت الإفطار بعد قراءة الجريدة) ، إلخ.
الاضطرابات الفكريةتتجلى من خلال انتهاكات عمليات التفكير البصري المجازي (مثل التلاعب العقلي بالأشياء الضخمة أو مهام التفكير "التقني"). لا يستطيع هؤلاء المرضى قراءة الرسم الفني ، فهم هيكل الآلية التقنية.
تشمل المظاهر الرئيسية أيضًا الانتهاكات المرتبطة بالعمليات بالأرقام (المشكلات الحسابية). يرتبط فهم الرقم بشبكة مكانية صلبة لوضع أرقام الوحدات ، والعشرات ، والمئات (104 و 1004 ؛ 17 و 71) ، والعمليات مع الأرقام (العد) ممكنة فقط إذا كان مخطط الأرقام و "ناقل" يتم الاحتفاظ بالعملية المنجزة في الذاكرة (جمع - طرح ؛ ضرب - قسمة). يتطلب حل المشكلات الحسابية فهم الشروط التي تحتوي على تركيبات منطقية مقارنة (أكثر - أقل كثيرًا ، مرات عديدة ، إلخ).
كل هذه الانتهاكات تظهر بشكل خاص في الآفات اليسرى (في اليد اليمنى). مع آفات الجانب الأيمن في متلازمة TPO ، لا توجد ظاهرة الحبسة الدلالية ؛ تصبح انتهاكات العد والتفكير المجازي مختلفة إلى حد ما.
التناذرات العصبية النفسية للضرر الذي يصيب الأقسام الوسواسية للدماغ
توفر المنطقة القذالية لنصفي الكرة الأرضية الكبيرين عمليات الإدراك البصري. في الوقت نفسه ، يتم توفير المعرفة البصرية من خلال عمل الأجزاء الثانوية من المحلل البصري في علاقتها مع الهياكل الجدارية.
مع تلف الأجزاء القذالية الجدارية من الدماغ ، نصفي الكرة الأيسر والأيمن ، تحدث اضطرابات مختلفة النشاط البصري الإدراكي، في المقام الأول في شكل عمه بصري.
تعتمد العيوب البصرية على جانب آفة الدماغ وموقع التركيز داخل "المجال البصري الواسع" (الحقول 18-19):
في الهزيمة نصف الكرة الأيمنفي كثير من الأحيان يكون هناك عمه في اللون والوجه والبصرية المكانية
في الهزيمة نصف الكرة الأيسرغالبًا ما يكون هناك عمه حرفي وموضوع
يعتقد بعض الباحثين أن عمه الأجسام في شكله الموسع يُلاحظ عادةً مع الآفات الثنائية.
اضطرابات التعرف على الحروف(آفة النصف المخي الأيسر في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) في شكلها الإجمالي تظهر نفسها في شكل اليكسيا البصرية. عادة ما يرتبط اليكسيا البصري أحادي الجانب (تجاهل النصف الأيسر من النص في كثير من الأحيان) بتلف الأجزاء القذالية الجدارية من نصف الكرة الأيمن. ثانويًا ، تعاني الكتابة أيضًا.
تتجلى اضطرابات الانتباه البصري الخاصة بالشروط من خلال أعراض تجاهل جزء واحد من المساحة المرئية (عادةً على اليسار) بكمية كبيرة من المعلومات المرئية أو مع العرض المتزامن للمحفزات البصرية إلى نصفي المجال البصري الأيمن والأيسر.
في حالة الإصابة من جانب واحد في "منطقة الرؤية الواسعة"يمكن للمرء أن يرى ضعفًا معيّنًا في الحفظ الطوعي لسلسلة من المحفزات الرسومية ، والذي يتجلى في تضييق حجم التكاثر مع تلف النصف المخي الأيسر ويكون أكثر وضوحًا عند تقديم مهمة متداخلة.
عيب mnestic الخاص بالوسائط في المجال البصريمع تلف النصف المخي الأيمن ، توجد صعوبة في إعادة إنتاج ترتيب العناصر المدرجة في التسلسل المحفوظ لمواد الرسوم.
عادة ما تظهر انتهاكات الذاكرة المرئية والتمثيلات المرئية نفسها في عيوب الرسم. يتكسر الرسم في كثير من الأحيان مع آفات الجانب الأيمن.
يأخذون مكانهم انتهاكات التحليل والتوليف البصري المكاني. يعبرون عن أنفسهم في صعوبات التوجيه في الفضاء الخارجي (في غرفتهم ، في الشارع) ، في صعوبات الإدراك البصري الميزات المكانيةالأشياء ، الاتجاه في الخرائط ، في الرسوم البيانية ، في ساعات.
عيوب الغنوص البصري والمكاني البصريغالبًا ما يتم اكتشافها فقط في عينات حساسة خاصة - عند فحص الأشكال المشطوبة والمقلوبة والمتراكبة ، مع تعريض قصير للصورة.
يمكن أن تظهر الاضطرابات المرئية المكانية نفسها في المجال الحركي. ثم يعاني التنظيم المكاني للأفعال الحركية ، مما يؤدي إلى تعذر الأداء الحركي المكاني (البناء).
مزيج من الاضطرابات البصرية المكانية والحركية المكانية ممكن - apractognosia.
مجموعة مستقلة من الأعراض في آفات القشرة الجدارية القذالية(على الحدود مع الحقول الثانوية المؤقتة) تشكل انتهاكات لوظائف الكلام في شكل حبسة ضوئية. في الوقت نفسه ، يتم تعطيل استدعاء الكلمات التي تشير إلى أشياء محددة. ينعكس هذا التفكك للصور المرئية للأشياء في الرسومات والاضطرابات في بعض العمليات الفكرية (الأفعال العقلية).
وبالتالي ، فإن المتلازمات العصبية النفسية للضرر الذي يصيب الأجزاء الخلفية من القشرة الدماغية تشمل:
معرفي
ذاكري
محرك
أعراض الكلام
بسبب انتهاكات العوامل البصرية والبصرية المكانية.
المتلازمات العصبية النفسية في ضعف الأقسام المؤقتة للدماغ GA
المناطق الزمنية للدماغ:
يرتبط بالمجالات الأولية والثانوية للمحلل السمعي ، ولكن هناك أيضًا ما يسمى بالمناطق خارج النواة (مناطق T2 وفقًا لـ Luria) ، والتي توفر أيضًا أشكالًا أخرى من الانعكاس العقلي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن السطح الإنسي للفص الصدغي هو جزء من الجهاز الحوفي الذي يشارك في تنظيم الاحتياجات والعواطف ، وهو مدرج في عمليات الذاكرة ، ويوفر مكونات تنشيط للدماغ. كل هذا يؤدي إلى مجموعة متنوعة من أعراض اضطرابات HMF في حالة حدوث تلف في أجزاء مختلفة من المنطقة الزمنية ، والتي لا تتعلق فقط بالوظائف الصوتية الإدراكية.
1. المتلازمات العصبية النفسية لتلف الأجزاء الجانبية من المنطقة الزمنية
مع هزيمة الأجزاء الثانوية من المنطقة الزمنية (المنطقة النووية T1 من القشرة المخية لمحلل الصوت وفقًا لـ Luria) ، متلازمة العمه السمعي في الكلام (النصف الأيسر) وغير الكلامي (النصف الأيمن). كما يوصف عمه الكلام السمعي على أنه حبسة حسية.
تتجلى العيوب في التحليل والتركيب الصوتي في المجال غير الكلامي:
في انتهاكات تحديد الضوضاء اليومية والألحان (معبرة ومثيرة للإعجاب)
في انتهاكات تحديد الأصوات حسب الجنس والعمر والألفة ، إلخ.
من بين الوظائف التي يوفرها العمل المشترك للأجزاء الزمنية من نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ التحليل الصوتي للهياكل الإيقاعية:
تصور الإيقاعات
مع مراعاة الإيقاعات
استنساخ الإيقاعات وفقًا للنموذج (اختبارات التنسيق والإيقاعات السمعية الحركية)
بسبب انتهاك السمع الصوتي ، تتفكك مجموعة كاملة من وظائف الكلام:
الكتابة (خاصة من الإملاء)
قراءة
الكلام النشط
يؤدي انتهاك الجانب السليم للكلام إلى انتهاك هيكله الدلالي. تنشأ:
"اغتراب معنى الكلمات"
اضطرابات النشاط الفكري الثانوية المرتبطة بعدم استقرار دلالات الكلام
2 - المتلازمة العصبية النفسية لتلف الأجزاء المحدبة "خارج النواة" من الفص الصدغي للدماغ
عند تلف هذه الأجهزة ، هناك:
متلازمة فقدان القدرة على الكلام الصوتية (نصف الكرة الأيسر)
اضطرابات الذاكرة السمعية غير اللفظية (النصف الأيمن من الدماغ)
تظهر الإعاقات المعيارية للذاكرة السمعية الكلامية بشكل خاص في ظروف النشاط المتداخل الذي يملأ فترة زمنية قصيرة بين الحفظ والتكاثر (على سبيل المثال ، محادثة صغيرة مع مريض).
تؤدي هزيمة الأجزاء المتناظرة من النصف الأيمن من الدماغ إلى ضعف الذاكرة للأصوات غير الكلامية والموسيقى. تم انتهاك إمكانية التحديد الفردي للأصوات.
3. متلازمات تلف الأجزاء الوسطى من المنطقة الزمنية
كما ذكرنا سابقًا ، ترتبط هذه المنطقة من الدماغ ، من ناحية ، بالوظائف الأساسية في نشاط الدماغ والانعكاس العقلي مثل مجال الحاجة العاطفية ، وبالتالي بتنظيم النشاط.
من ناحية أخرى ، مع هزيمة هذه الأنظمة ، لوحظت الاضطرابات افضل مستوىالنفس - الوعي ، باعتباره انعكاسًا عامًا من قبل الشخص للوضع الحالي في علاقته بالماضي والمستقبل ، وبنفسه في هذه الحالة.
تتجلى العمليات البؤرية في الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي:
الاضطرابات العاطفية مثل التمجيد أو الاكتئاب
نوبات من الحزن والقلق والخوف مع ردود الفعل اللاإرادية الواعية وذات الخبرة
كأعراض تهيج ، قد يكون هناك اضطرابات في الوعي في شكل غيابات وظواهر مثل "deja vu" و "jamais vu" ، والارتباك في الزمان والمكان ، وكذلك الاضطرابات النفسية الحسية في المجال السمعي (لفظي وغير- الخداع السمعي اللفظي ، كقاعدة عامة ، مع الموقف النقدي للمريض تجاههم) ، تشوهات الذوق والأحاسيس الشمية
يمكن التعرف على كل هذه الأعراض في محادثة مع المريض وفي مراقبة السلوك والعواطف أثناء الفحص.
الاضطراب الوحيد المدروس تجريبياً والمرتبط بعلم الأمراض في الأجزاء الوسطى من المنطقة الزمنية هو ضعف الذاكرة.
هم لها طابع مشروط غير محدد، وفقًا لنوع فقدان الذاكرة التقدمي (ذاكرة الماضي قبل أن يظل المرض سليمًا نسبيًا) ، يتم دمجه مع الارتباك في الزمان والمكان. يشار إليها باسم متلازمة amnestic (أو Korsakov).
مريض يدركون الخلل ويسعون إلى تعويضه من خلال الاستخدام النشط للسجلات. يتوافق حجم الحفظ المباشر مع الحد الأدنى للقاعدة (5-6 عناصر). يميل منحنى التعلم لـ 10 كلمات بوضوح إلى الارتفاع ، على الرغم من أن عملية التعلم تمتد بمرور الوقت. ومع ذلك ، عندما يتم إدخال مهمة متداخلة بين الحفظ والاستنساخ (لحل مشكلة حسابية) ، تظهر انتهاكات واضحة لتحقيق المادة التي تم حفظها للتو.
تسمح لنا البيانات السريرية والتجريبية بالتحدث عن الآلية الرئيسية لتشكيل متلازمة amnestic - التثبيط المرضي للآثار عن طريق التأثيرات المتداخلة، أي. ضع في اعتبارك ضعف الذاكرة فيما يتعلق بالتغيرات في المعلمات الديناميكية العصبية لنشاط الدماغ في اتجاه غلبة العمليات المثبطة.
ومن السمات أنه عندما يتأثر هذا المستوى ، تظهر ضعف الذاكرة في شكل "نقي" دون إشراك عناصر جانبية في منتج التكاثر. يقوم المريض إما بتسمية عدة كلمات متاحة للتحقيق ، مشيرًا إلى أنه نسي الباقي ، أو يقول إنه نسي كل شيء ، أو فقدان الذاكرة حقيقة الحفظ التي سبقت التدخل. تشير هذه الميزة إلى الحفاظ على التحكم في نشاط التشغيل.
بالإضافة إلى علامة عدم الخصوصية المشروطة ، تتميز اضطرابات الذاكرة الموصوفة بحقيقة أنها "التقاط" مستويات مختلفة من التنظيم الدلالي للمادة(سلسلة من العناصر والعبارات والقصص) ، على الرغم من أن التركيبات الدلالية يتم تذكرها بشكل أفضل إلى حد ما ويمكن إعادة إنتاجها بمساعدة المطالبات.
هناك سبب للنظر في متلازمة كورساكوف كنتيجة لعملية مرضية ثنائية.، ولكن هذا لم يثبت بشكل قاطع. يمكن للمرء فقط أن يوصي بعدم الاقتصار على دراسة الاضطرابات النفسية ، بل البحث عن (أو استبعاد) علامات وجود عجز أحادي الجانب في العمليات العقلية الأخرى.
4. متلازمات تلف الأجزاء القاعدية من المنطقة الزمنية
النموذج السريري الأكثر شيوعًا للعملية المرضية في الأجزاء القاعدية من الأنظمة الزمنية هو أورام أجنحة العظم الوتدي في النصف الأيسر أو الأيمن من الدماغ.
توطين الجانب الأيسر من التركيزيؤدي إلى تكوين متلازمة ضعف الذاكرة السمعية الكلامية ، تختلف عن متلازمة مماثلة في الحبسة الصوتية. الشيء الرئيسي هنا هو التثبيط المتزايد للآثار اللفظية من خلال التأثيرات المتداخلة (حفظ واستنساخ سلسلتين "متنافستين" من الكلمات ، وجملتين وقصتين). في الوقت نفسه ، لا يوجد تضيق ملحوظ في حجم الإدراك السمعي للكلام ، وكذلك علامات الحبسة.
في هذه المتلازمة ، هناك علامات القصور الذاتي في شكل التكرار عند لعب نفس الكلمات.
في اختبارات استنساخ الهياكل الإيقاعية ، يتحول المرضى بصعوبة عند الانتقال من بنية إيقاعية إلى أخرى ؛ يتم ملاحظة الأداء المثابر ، والذي ، مع ذلك ، يمكن تصحيحه.
لا يمكن استبعاد أن القصور الذاتي المرضي في هذه الحالة مرتبط بتأثير العملية المرضية سواء على الأجزاء القاعدية من الفص الجبهي للدماغ أو على الهياكل تحت القشرية للدماغ ، خاصة أنه مع هذا التوطين يمكن للورم أن يعطل الدورة الدموية على وجه التحديد في نظام المناطق تحت القشرية.
الموقع العميق للتركيز المرضي في المناطق الزمنية للدماغيكشف عن نفسه ليس بقدر الاضطرابات الأولية ، ولكن كاضطراب في الحالة الوظيفية للأنظمة المدرجة في المناطق الزمنية ، والتي في حالة الفحص النفسي العصبي السريري تتجلى في استنفاد جزئي للوظائف المرتبطة بهذه المناطق.
في الواقع ، في ظل ظروف استنفاد الوظيفة ، تحدث اضطرابات سمعية صوتية حقيقية ، والتي لا يمكن اعتبارها نتيجة القصور القشري نفسه ، ولكن يجب تفسيرها فيما يتعلق بتأثير التركيز العميق على الأقسام الثانوية للمنطقة الزمنية من النصف الأيسر من الدماغ.
وبالمثل ، مع الأورام العميقة ، قد تظهر أيضًا أعراض أخرى مميزة لمتلازمات الأمراض البؤرية الموصوفة في المناطق الزمنية للدماغ.
يعطي التفكك بين أداء الاختبار المتاح في البداية وظهور الأعراض المرضية أثناء فترة "الحمل" على الوظيفة أسبابًا لاستنتاج أن التركيز العميق يؤثر بشكل أساسي على الهياكل المحدبة أو الوسطية أو القاعدية في نصف الكرة الأيسر أو الأيمن من المناطق الزمنية للدماغ.
الملاحظة الثانية ، المهمة في الجانب التشخيصي ، تتعلق بالصعوبات في تحديد المنطقة المحلية للضرر في الفص الصدغي الأيمن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النصف المخي الأيمن ، بالمقارنة مع اليسار ، يكشف عن تمايز أقل وضوحًا للهياكل فيما يتعلق بالمكونات الفردية للوظائف العقلية والعوامل التي توفرها. في هذا الصدد ، يجب أن يكون تفسير المتلازمات والأعراض المكونة لها التي تم الحصول عليها أثناء الفحص النفسي العصبي بالمعنى المحلي الضيق أكثر حذراً.
المتلازمات العصبية النفسية في ضعف الدماغ الأمامي
توفر الأجزاء الأمامية من الدماغ التنظيم الذاتي للنشاط العقلي في مكوناته مثل:
تحديد الأهداف فيما يتعلق بالدوافع والنوايا
تشكيل برنامج (اختيار الوسائل) لتحقيق الهدف
مراقبة تنفيذ البرنامج وتصحيحه
مقارنة نتيجة النشاط بالمهمة الأصلية.
يرجع دور الفص الجبهي في تنظيم الحركات والإجراءات إلى الروابط المباشرة لأقسامه الأمامية مع القشرة الحركية (مناطق المحرك والسابق الحركي).
المتغيرات السريرية للاضطرابات العقلية في علم الأمراض المحلي من الفص الجبهي:
1) متلازمة خلف الجبهية (بريموتور)
2) متلازمة الفص الجبهي
3) متلازمة الجبهي القاعدية
4) متلازمة تلف الأجزاء العميقة من الفص الجبهي
1. متلازمة انتهاك العنصر الديناميكي (الحركي) للحركات والأفعال في حالة تلف الأجزاء الأمامية الخلفية للدماغ
يمكن اعتبار العديد من الوظائف العقلية بمثابة عمليات يتم نشرها في الوقت المناسب وتتألف من عدد من الاستبدال المتتالي للروابط أو العمليات الفرعية الأخرى. هذه ، على سبيل المثال ، هي وظيفة الذاكرة ، والتي تتكون من مراحل التثبيت والتخزين والتحقيق. يُطلق على هذا التدرج ، خاصة في الحركات والأفعال ، العامل الحركي (الديناميكي) ويتم توفيره من خلال نشاط الأجزاء الأمامية الخلفية للدماغ.
يحتوي العامل الحركي على مكونين رئيسيين:
تغيير روابط العملية (النشر في الوقت المناسب)
نعومة ("اللحن") للانتقال من رابط إلى آخر ، مما يعني ضمناً الكبح في الوقت المناسب للعنصر السابق ، وعدم إدراك الانتقال وغياب الانقطاعات
تعذر الأداء (الحركي) الفعال ، والذي يتم تقييمه في السياق السريري والتجريبي باعتباره انتهاكًا للتطبيق الديناميكي ، بمثابة اضطراب مركزي في هزيمة المنطقة الأمامية الخلفية. عند حفظ وتنفيذ برنامج حركي خاص ، يتكون من ثلاث حركات متتالية ("قبضة - ضلع - راحة") ، توجد صعوبات واضحة في تنفيذه مع الحفظ الصحيح للتسلسل على المستوى اللفظي. يمكن رؤية مثل هذه الظواهر في أي أعمال حركية ، لا سيما تلك التي يتم فيها تمثيل جذري التغيير السلس للعناصر بشكل مكثف - هناك إلغاء جمالية للكتابة ، واضطرابات في عينات استنساخ الهياكل الإيقاعية (يصبح التنصت المتسلسل ، كما كان ، مكسورة ؛ تبدو غير ضرورية ، يلاحظها المريض ، لكن يصعب الوصول إليها). تصحيح التأثير).
مع وجود درجة هائلة من شدة المتلازمةتظهر ظاهرة المثابرة الحركية الابتدائية. إن إعادة إنتاج عنصر أو دورة حركة عنيفة ، يدركها المريض ، ولكن يتعذر الوصول إليها لمنعها ، يمنع استمرار تنفيذ المهمة الحركية أو إكمالها. لذلك ، في مهمة "رسم دائرة" ، يرسم المريض صورة متكررة لدائرة ("خصلة من الدوائر"). يمكن أيضًا رؤية ظواهر مماثلة في الكتابة ، خاصة عند كتابة أحرف تتكون من عناصر متجانسة ("سيارة ميشينا").
يمكن رؤية العيوب الموضحة أعلاه عند أداء المهام الحركية بكلتا اليدين اليمنى واليسرى. حيث:
آفات نصف الكرة الأيسرتسبب ظهور أعراض مرضية في كل من الآفة المضادة والذراع المماثل
علم الأمراض في المناطق الخلفية من النصف الأيمن من الدماغيظهر فقط في اليد اليسرى.
ترتبط كل هذه الأعراض بشكل واضح مع توطين النصف المخي الأيسر للعملية المرضية ، مما يشير إلى الوظيفة المهيمنة لنصف الكرة الأيسر فيما يتعلق بالعمليات العقلية المنظمة على التوالي.
2. متلازمة خلل التنظيم والبرمجة والتحكم في النشاط في حالة تلف أقسام الفص الجبهي
تنتمي الأجزاء قبل الجبهية من الدماغ إلى الأنظمة الثلاثية التي تشكلت في وقت متأخر في كل من تكوين النشوء والتطور. العلامة الرائدة في بنية هذه المتلازمة الأمامية هي الانفصال بين الحفظ النسبي للمستوى اللاإرادي للنشاط ونقص التنظيم الطوعي للعمليات العقلية. ومن ثم ، فإن السلوك يخضع للقوالب النمطية والكليشيهات ويتم تفسيره على أنه ظاهرة "المسؤولية" أو "السلوك الميداني".
هنا مكان خاص تحتلها تعذر الأداء التنظيمي ، أو تعذر الأداء من العمل المستهدف. يمكن رؤيته في مهام تنفيذ البرامج الحركية الشرطية: "عندما أضرب الطاولة مرة واحدة ، ترفع يدك اليمنى مرتين - ارفع يدك اليسرى". يمكن رؤية ظواهر مماثلة فيما يتعلق بالبرامج الحركية الأخرى: عكس التنفيذ غير القابل للتصحيح لاختبار الرأس ، والتنفيذ الصدى للتفاعل المشروط بالتعارض ("سأرفع إصبعي ، وسترفع قبضة يدك ردًا على ذلك").
الوظيفة التنظيمية للخطاب ضعفت أيضًا- يتم استيعاب التعليمات اللفظية وتكرارها من قبل المريض ، ولكنها لا تصبح الرافعة التي يتم من خلالها التحكم في الحركات وتصحيحها. المكونات اللفظية والحركية للنشاط ، كما كانت ، ممزقة ، منفصلة عن بعضها البعض. لذا فإن المريض الذي يُطلب منه ضغط يد الفاحص مرتين ، يكرر "الضغط مرتين" ، لكنه لا يقوم بالحركة. ولدى سؤاله عن سبب عدم اتباعه للتعليمات ، قال المريض: "ضغط مرتين ، تم بالفعل".
وبالتالي ، تتميز متلازمة الفص الجبهي الأمامي بما يلي:
انتهاك التنظيم التعسفي للنشاط
انتهاك الدور التنظيمي للكلام
الخمول في السلوك وعند أداء مهام البحث النفسي العصبي
يتجلى هذا العيب المعقد بشكل خاص في الحركة ، فضلاً عن النشاط الفكري والكلام.
من النماذج الجيدة للتفكير المنطقي اللفظي عد العمليات المتسلسلة (الطرح من 100 إلى 7). على الرغم من توفر عمليات الطرح الفردية ، في ظل ظروف العد التسلسلي ، يتم تقليل تنفيذ المهمة إلى استبدال البرنامج بإجراءات مجزأة أو قوالب نمطية (100-7 = 93 ، 84 ، ... 83 ، 73 63 ، إلخ.) . ينزعج النشاط الذهني للمرضى في الارتباط بين تعسفهم وهدفهم. تعتبر مهام المرضى التي تتطلب الحفظ والتكاثر المتسلسل لمجموعتين متنافستين (كلمات وعبارات) من الصعوبة الخاصة. يتم استبدال الاستنساخ المناسب بتكرار خامل لإحدى مجموعات الكلمات أو إحدى الجملتين.
مع تلف في الفص الجبهي الأيسريتجلى بشكل خاص انتهاك الدور التنظيمي للخطاب ، وإفقار إنتاج الكلام ، وانخفاض مبادرة الكلام. في حالة آفات النصف المخي الأيمن ، هناك منع للكلام ، وفرة في إنتاج الكلام ، واستعداد المريض لشرح أخطائه بشكل شبه منطقي.
ومع ذلك ، وبغض النظر عن جانب الآفة ، فإن كلام المريض يفقد خصائصه ذات مغزى ، بما في ذلك الطوابع والصور النمطية ، والتي ، مع بؤر نصف الكرة الأيمن ، تمنحه لون "التفكير".
أكثر تقريبًا ، مع هزيمة الفص الجبهي الأيسر ، يتجلى الخمول ؛ انخفاض في الوظائف الذهنية والذهنية.
في الوقت نفسه ، يؤدي توطين الآفة في الفص الجبهي الأيمن إلى عيوب أكثر وضوحًا في مجال التفكير البصري غير اللفظي.
يتجلى انتهاك سلامة تقييم الموقف ، وتضييق الحجم ، والتجزئة ، وخصائص اختلالات نصف الكرة الأيمن في مناطق الدماغ الموصوفة سابقًا ، بشكل كامل في التوطين الأمامي للعملية المرضية.
3. متلازمة الاضطرابات العاطفية والشخصية والنفسية في حالة تلف الأجزاء القاعدية من الفص الجبهي
ترجع سمات المتلازمة الأمامية هنا إلى ارتباط الأجزاء القاعدية من الفص الجبهي بتشكيلات "الدماغ الحشوي". هذا هو سبب ظهور التغييرات في العمليات العاطفية في المقدمة.
تقييم المرض والمكونات المعرفية والعاطفية للصورة الداخلية للمرض لدى المرضى الذين يعانون من آفات الأجزاء القاعدية من الفص الجبهي تنفصل، على الرغم من أن كل منهم ليس لديه المستوى المناسب. عند تقديم الشكاوى ، يتحدث المريض ، لأنه لا يتحدث عن نفسه ، متجاهلاً الأعراض المهمة (فقدان البصر).
الخلفية العامة للمزاج مع توطين الجانب الأيمن للعملية هي:
نشعر بالرضا عن النفس
يتجلى من خلال تنقية المجال العاطفي
تتميز هزيمة الأجزاء القاعدية من الفص الجبهي الأيسر بخلفية سلوكية اكتئابية عامة ، والتي ، مع ذلك ، لا ترجع إلى التجربة الحقيقية للمرض ، وهو المكون المعرفي للصورة الداخلية التي يفتقر إليها المريض.
بشكل عام ، يتميز العالم العاطفي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجبهية القاعدية بما يلي:
إفقار المجال العاطفي
رتابة مظاهرها
عدم كفاية حرجة المرضى في حالة الفحص العصبي النفسي
استجابة عاطفية غير كافية
بالنسبة إلى المواضع الأمامية القاعدية ، يكون الانتهاك الغريب للمعلمات الديناميكية العصبية للنشاط مميزًا ، على ما يبدو ، من خلال مفارقة متناقضة مزيج من الاندفاع (نزع التثبيط) والصلابة، والتي تعطي متلازمة ضعف اللدونة للعمليات العقلية (في التفكير والنشاط الذهني).
على خلفية العمليات العاطفية المتغيرة ، لا تكشف دراسة علم النفس العصبي عن اضطرابات مميزة في الغنوص والتطبيق العملي والكلام.
إلى حد كبير ، يؤثر القصور الوظيفي للأجزاء القاعدية من الفص الجبهي على العمليات الفكرية والعملية.
التفكير: الجانب التشغيلي من التفكير يظل سليما ، لكنه ينتهك في ارتباط السيطرة المنهجية على الأنشطة.
عند إجراء سلسلة من العمليات العقلية ، يكتشف المرضى:
الانزلاق الاندفاعي على الارتباطات الجانبية
تنحرف عن المهمة الرئيسية
أظهر الصلابة عندما يكون من الضروري تغيير الخوارزمية
الذاكرة: يتقلب مستوى الإنجاز ، ولكن ليس بسبب تغير في الإنتاجية ، ولكن بسبب غلبة جزء أو جزء آخر من مادة التحفيز في منتج التكاثر. تشير لوريا مجازيًا إلى هذا بعبارة: "تم سحب الذيل - تعثر الأنف ، وتم سحب الأنف - تعثر الذيل." وهكذا ، يتذكر المريض قصة تتكون من جزأين مميزين ، يعيد المريض إنتاج النصف الثاني بشكل اندفاعي ، وهو الأقرب في الوقت المناسب إلى لحظة التحقق. يمكن أن تؤدي إعادة عرض القصة ، بسبب التصحيح ، إلى تزويد المرضى بتكاثر النصف الأول ، مما يعيق إمكانية الانتقال إلى الجزء الثاني.
4. متلازمة ضعف الذاكرة والوعي في حالة تلف الأجزاء الوسطى من الفص الجبهي للدماغ
يتم تضمين المقاطع الإنسي من الفصوص الأمامية بواسطة Luria في الكتلة الأولى من الدماغ - كتلة التنشيط والنغمة. في الوقت نفسه ، هم جزء من نظام معقد للأجزاء الأمامية من الدماغ ، وبالتالي فإن الأعراض التي يتم ملاحظتها في هذه الحالة تكتسب لونًا معينًا بسبب الاضطرابات التي تميز هزيمة الأجزاء الأمامية.
مع هزيمة الأقسام الإنسي ، لوحظت مجموعتان رئيسيتان من الأعراض:
اضطراب في الوعي
ضعف الذاكرة
تتميز اضطرابات الوعي بما يلي:
الارتباك في المكان والزمان ومرض الفرد في شخصية المرء
لا يمكن للمرضى تحديد مكان إقامتهم بدقة (نقطة جغرافية ، مستشفى)
غالبًا ما يكون هناك "متلازمة المحطة" - في الاتجاه ، تكتسب العلامات العشوائية دورًا خاصًا هنا ، عندما يفسر المريض ، وفقًا لنوع "السلوك الميداني" ، حالة موقعه
لذلك ، فإن المريض الذي يرقد تحت الشبكة (بسبب التحريض النفسي) ، عندما يُسأل عن مكانه ، يجيب عن ذلك في المناطق الاستوائية ، لأن. "حار جدا وناموسية". في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بالتوجه المزدوج ، عندما يجيب المريض ، دون أن يشعر بأي تناقضات ، بأنه موجود في نفس الوقت في موقعين جغرافيين.
يمكن ملاحظة الاضطرابات في التوجه في الوقت المناسب:
في تقديرات قيم الوقت الموضوعية (التاريخ) - التسلسل الزمني
في تقييمات المعلمات الذاتية - الكرونوجنوسيا
لا يمكن للمرضى تسمية السنة أو الشهر أو اليوم أو الموسم أو العمر أو عمر أبنائهم أو أحفادهم أو مدة المرض أو الوقت الذي يقضونه في المستشفى أو تاريخ العملية أو المدة التي بعدها ، الوقت الحالي من اليوم أو الفترة من اليوم (الصباح ، المساء).
توجد أعراض الارتباك في الشكل الأكثر وضوحًا في الآفات الثنائية للأجزاء الوسطى من الفصوص الأمامية للدماغ. ومع ذلك ، فإن لديهم أيضًا ميزات جانبية محددة:
في ضرر نصف الكرة الأيمنمن المرجح أن يكون للدماغ اتجاه مزدوج في مكان ما أو إجابات سخيفة حول مكان إقامته ، مرتبطة بتفسير مؤيد للعناصر بيئة. يعد الارتباك في الوقت وفقًا لنوع انتهاك كرونوجنوسيا أكثر شيوعًا لمرضى نصف الكرة الأيمن. قد يظل التسلسل الزمني على حاله.
تتميز اضطرابات الذاكرة في هزيمة الأجزاء الوسطى من الفص الجبهي بثلاث ميزات:
عدم خصوصية مشروطة
انتهاك التشغيل المتأخر (في ظل ظروف التداخل) مقارنة بالتشغيل الفوري السليم نسبيًا
انتهاك انتقائية عمليات التكاثر
وفقًا للعلامات الأولى والثانية ، فإن اضطرابات الذاكرة تشبه ضعف الذاكرة الموصوف أعلاه في حالة حدوث تلف في الأجزاء الوسطى من المنطقة الزمنية (الحصين) ، وكذلك عيوب الذاكرة المميزة للضرر الذي يصيب منطقة ما تحت المهاد. منطقة.
يمتد انتهاك الوظيفة mnestic إلى حفظ المواد بأي طريقة ، بغض النظر عن مستوى التنظيم الدلالي للمادة. يتوافق حجم الحفظ المباشر مع مؤشرات القاعدة في حدودها الوسطى والدنيا. ومع ذلك ، فإن إدخال مهمة متداخلة في الفترة الفاصلة بين الحفظ والتكاثر له تأثير تثبيط رجعي على إمكانية التكاثر. مع تشابه هذه العلامات على وجود خلل في الذقن على مستويات مختلفة من الكتلة الأولى من الدماغ ، فإن الضرر الذي يلحق بالأجزاء الوسطى من الفص الجبهي يُدخل ميزاته الخاصة في فقدان الذاكرة: انتهاك انتقائية التكاثر المرتبط بنقص السيطرة أثناء التفعيل. يظهر "التلوث" (التلوث) في منتج التكاثر بسبب تضمين محفزات من سلاسل أخرى محفوظة في الذاكرة ، من المهمة المتداخلة. عندما يتم إعادة إنتاج القصة ، تحدث الافتراءات على شكل تضمين فيها أجزاء من مقاطع دلالية أخرى. حفظ متسق لعبارتين "نمت أشجار التفاح في الحديقة خلف سور عالٍ". (1) "على حافة الغابة قتل الصياد الذئب." (2) تشكل في عملية التفعيل عبارة: "قتل صياد ذئبًا في الحديقة خلف سور عالٍ". يمكن أيضًا تمثيل التلوث والتشويش بشظايا غير تجريبية من تجربة المريض السابقة. في الجوهر ، نحن نتحدث عن استحالة إبطاء الارتباطات الجانبية المنبثقة بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
تتميز آفات الجانب الأيمن بما يلي:
تصريفات أكثر وضوحا - ترتبط بمنع الكلام
الاضطرابات الانتقائية تتعلق أيضًا بتحقيق التجربة السابقة (على سبيل المثال ، سرد شخصيات رواية "يوجين أونيجين" ، يعلق المريض باستمرار بشخصيات "حرب وسلام عمان".).
هناك ما يسمى ب. "فقدان ذاكرة المصدر" (يستنسخ المريض بشكل لا إرادي مادة تذكرها سابقًا في موجه عشوائي ، ولكنه غير قادر على تذكر حقيقة الحفظ التي حدثت بشكل تعسفي. على سبيل المثال ، استيعاب الصورة النمطية الحركية "يرفع اليد اليمنى لشخص واحد ضربة ، اليد اليسرى لمدة اثنين "، بعد تدخل المريض لا يستطيع أن يتذكر بشكل تعسفي الحركات التي قام بها بالضبط. ومع ذلك ، إذا بدأت في النقر على الطاولة ، فإنه يحقق الصورة النمطية السابقة بسرعة ويبدأ في رفع يديه بالتناوب ، موضحًا هذا بالحاجة إلى "التحرك في ظروف نقص الحركة".).
يمكن أن تؤدي المهمة المتداخلة إلى الاغتراب ، ورفض التعرف على منتجات نشاط الفرد (عرض رسومات على المريض أو نص كتبه بعد مرور بعض الوقت ، يمكن للمرء أحيانًا أن يرى حيرته وعدم القدرة على الإجابة على السؤال: "من رسم هذا ؟ ").
آفات الجانب الأيسر من المناطق الأمامية الأمامية، التي تتميز بجميع السمات المشتركة المذكورة أعلاه ، بما في ذلك انتقائية التكاثر الضعيفة ، تبدو أقل وضوحًا من حيث وجود التلوث والتشويش ، والذي يرجع ، على ما يبدو ، إلى الخمول العام والنشاط غير المنتج. في الوقت نفسه ، هناك عجز سائد في حفظ وإعادة إنتاج المواد الدلالية.
5. متلازمة تلف الأجزاء العميقة من الفص الجبهي للدماغ
تتجلى الأورام الموجودة في الأجزاء العميقة من الفصوص الأمامية للدماغ ، والتي تلتقط العقد تحت القشرية ، من خلال متلازمة أمامية ضخمة ، والأورام المركزية في هيكلها هي:
الانتهاك الجسيم للسلوك الهادف (عفوية)
استبدال الأداء الفعلي والكافي للأنشطة بالمثابرة والقوالب النمطية المنهجية
في الممارسة العملية ، مع هزيمة الأجزاء العميقة من الفص الجبهي ، لوحظ عدم تنظيم كامل للنشاط العقلي.
تتجلى لسفوية المرضى في انتهاك صارخ لمجال الحاجة التحفيزية. بالمقارنة مع الخمول ، حيث لا تزال المرحلة الأولية من النشاط موجودة ويشكل المرضى ، تحت تأثير التعليمات أو الحوافز الداخلية ، نية لإكمال المهمة ، يميز اللامبالاة ، أولاً وقبل كل شيء ، انتهاك المرحلة الأولية الأولى. حتى الاحتياجات البيولوجية للغذاء والماء لا تحفز ردود الفعل العفوية للمرضى. المرضى غير مرتبين في السرير ، كما أن الانزعاج الجسدي المرتبط بهذا لا يسبب محاولات للتخلص منه. "جوهر" الشخصية محطم والمصالح تختفي. على هذه الخلفية ، يتم منع منعكس التوجيه ، مما يؤدي إلى ظاهرة واضحة للسلوك الميداني.
يعتبر استبدال برنامج العمل الواعي بالصورة النمطية الراسخة التي لا علاقة لها بالبرنامج الرئيسي هو الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من المرضى.
في دراسة تجريبية للمرضى ، على الرغم من صعوبات التفاعل معهم ، من الممكن تحديد عملية القوالب النمطية. يجب التأكيد على طبيعتها العنيفة ، والاستحالة العميقة لكبح الصورة النمطية التي تم تحقيقها مرة واحدة. لا يعتمد حدوثها فقط على القصور الذاتي المرضي ، والذي يتم ملاحظته أيضًا مع تلف المنطقة الأمامية الحركية ، ولكن على الركود الواضح والصلابة والعذوبة لتلك الأشكال من النشاط التي تم إحداثها في المريض.
المثابرة الابتدائية، الناشئة عن هزيمة المنطقة قبل الحركية تحت القشرية ، في هذه المتلازمة تصبح واضحة بشكل خاص. في الوقت نفسه ، تنشأ المثابرة المنهجية كإعادة إنتاج عنيفة لقالب نمط العمل ، وتنميطه. المريض ، على سبيل المثال ، بعد القيام بعمل الكتابة ، عند الذهاب إلى مهمة رسم مثلث ، يرسمه مع تضمين عناصر الحرف في المخطط التفصيلي. مثال آخر على المثابرة المنهجية هو استحالة تنفيذ التعليمات لرسم "دائرتين وصليب" ، حيث يرسم المريض هنا أربع مرات. الصورة النمطية التي تتشكل بسرعة في بداية الأداء ("دائرتان") تبين أنها أقوى من التعليمات اللفظية.
يجب ألا ننسى خاصية الإرهاق الجذري لجميع الأورام العميقة.(خاص بمنطقة معينة من الدماغ) الوظائف العقليةمع زيادة الحمل عليها ، على وجه الخصوص ، مع مدة العمل ضمن نفس نظام الإجراءات.
فيما يتعلق بمتلازمة الأورام الأمامية العميقة ، فإن هذا الحكم مهم بمعنى أن العفوية والمثابرة الجسيمة يمكن أن تحدث بسرعة كبيرة ، بالفعل في عملية العمل مع المريض.
لا تلتقط العمليات العميقة في الأجزاء الأمامية من الدماغ العقد تحت القشرية فحسب ، بل تلتقط أيضًا الوصلات الأمامية الفكيةتوفير تأثيرات تنشيطية تصاعدية وتنازلية.
وهكذا ، في الأساس ، مع توطين معين للعملية المرضية ، لدينا مجموعة معقدة من التغيرات المرضية في عمل الدماغ ، مما يؤدي إلى علم أمراض مكونات النشاط العقلي مثل:
تحديد الأهداف
برمجة
السيطرة (القشرة الأمامية المناسبة)
تنظيم منشط وديناميكي للحركات والإجراءات (العقد تحت القشرية)
امدادات الطاقة للدماغ
التنظيم والتفعيل (اتصالات أمامية - دماغية مع كلا متجهي التأثيرات المنشطة)