السكتة الدماغية الإقفارية في العضد الأيسر. السكتة الدماغية: احتشاء خبيث في حوض الشريان الدماغي الأوسط

غالبًا ما تحدد السمات الفردية لموقع الشرايين ، مجموعة متنوعة من الآليات المسببة للأمراض الخصائص الفردية للعيادة العصبية في السكتات الدماغية الحادة في هذه المنطقة. إلى جانب وجود متلازمات عصبية نموذجية ، غالبًا ما يلاحظ الأطباء في مستشفى يوسوبوف أعراضًا غير نمطية لحادث وعائي دماغي حاد. في هذه الحالة السريرية ، يستخدمون تقنيات تصوير الدماغ التي تساعد في تأكيد التشخيص (الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي).

يتم تقييم درجة ضعف الوظائف العصبية من قبل أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف أثناء استشفاء المرضى وأثناء العلاج وفي نهاية العلاج. يخضع جميع المرضى المقبولين في عيادة المخ والأعصاب للفحوصات التالية:

• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الرئيسية للرأس في المنطقة خارج الجمجمة ؛
• تصوير دوبلر عبر الجمجمة.
• مسح مزدوج.

يتم أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب المكون من 12 قطبًا ، ومراقبة ضغط الدم ، وتحديد الحد الأقصى لتدفق الدم الحجمي في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية. يتم إجراء التصوير المقطعي الحلزوني للدماغ في مستشفى يوسوبوف في جميع الحالات فور دخول المرضى إلى المستشفى. في ظل وجود العديد من بؤر الاحتشاء الدماغي ، يستخدم أطباء الأعصاب تقنية تصوير عصبي أكثر حساسية - التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار.

الطريقة الحديثة الحساسة للتصوير العصبي للدماغ - التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالتروية ، يسمح لأطباء مستشفى يوسوبوف بالحصول على معلومات حول حالة إمداد أنسجة المخ بالدم ، ويكشف عن اضطرابات إمداد الدم في كل من منطقة النواة الدماغية وفي المنطقة. المناطق المحيطة.

أنواع السكتات الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري

هناك احتشاءات دماغية إقفارية التالية في منطقة فقري قاعدي:

• السكتات الدماغية الجوبية بسبب تلف الشرايين المثقوبة الصغيرة ، الناجمة عن اعتلالات الأوعية الدقيقة على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري ؛
• السكتات الدماغية غير الجيرية التي تطورت بسبب تلف الفروع القصيرة أو الطويلة من الشرايين الفقرية والقاعدية في وجود مصادر الانصمام القلبي وغياب تضيق الشرايين الفقرية الكبيرة ؛
• السكتات الدماغية غير الجيرية بسبب انسداد الشرايين الفقرية والقاعدية في المناطق داخل الجمجمة وخارجها ، بسبب هزيمتها.

لديهم أعراض مختلفة ويتطلبون علاجًا متمايزًا.

أعراض السكتة الدماغية في الحوض الفقاري

تحدث السكتات الجسرية في الحوض الفقاري نتيجة لتلف فرع مسعف منفصل من الشريان الفقري ، أو الشريان المشترك ، أو فرع من الشريان الدماغي الخلفي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي غالبًا ما يقترن بارتفاع نسبة الدهون في الدم أو السكرى. يبدأ المرض فجأة مصحوبًا بدوخة وغثيان وقيء. هناك اضطرابات في الوظيفة الحركية بسبب الأضرار التي لحقت بالممرات الحركية في منطقة قاعدة الجسر ، والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الشرايين الصغيرة الممتدة من الشريان الرئيسي:

• شلل غير كامل للعضلات المقلدة.
• شلل اليد
• ضعف حركة الذراع والساق على جانب واحد من الجسم.

تسبب الاحتشاءات الجسرية في المهاد تطور متلازمة حسية بحتة ، والتي تنتج عن تلف الأجزاء الجانبية من المهاد بسبب انسداد الشريان المهاد. تتجلى متلازمة الحس النصفي الكامل من خلال انخفاض في الحساسية السطحية أو العميقة ، أو تنميل الجلد في نصف الجسم. يعاني بعض المرضى من انخفاض أحادي الجانب في حساسية زاوية الفم والنخيل والقدم.

مع انتشار نقص التروية نحو الكبسولة الداخلية ، تتطور السكتة الدماغية الحسية. يتجلى ذلك في الاضطرابات الحركية التي تسبقها اضطرابات حسية. إذا كانت الثغرات موجودة في منطقة الجسر ، فإن أطباء مستشفى يوسوبوف يحددون العلامات التالية للسكتة الدماغية الإقفارية:

• عدم تناسق الحركات في نصف الجسم ؛
• ضعف الساق المعتدل
• شلل جزئي طفيف في الذراع.

يتطور الاحتشاء الإقفاري غير اللاكوني في الحوض الفقاري نتيجة لتلف الفروع القصيرة أو الطويلة للشريان الفقري أو الشرايين القاعدية ويتجلى في الأعراض التالية:

• دوخة جهازية
• صداع الراس؛
• فقدان السمع مع وجود ضوضاء في نفس الأذن ؛
• الاضطرابات الحركية والدماغية.
• الاضطرابات الحسية في أحد أو كلا الطرفين على جانب واحد من الجسم.

يتجلى انسداد الشريان المخيخي السفلي الخلفي من خلال الأعراض التالية:

• دوخة جهازية
• غثيان؛
• القيء.
• اضطراب البلع
• الكلام وضعف السمع.
• اضطرابات الحساسية على الوجه حسب النوع القطاعي ؛
• رنح المخيخ (انتهاك الاستقرار) على جانب التركيز الإقفاري ؛
• اضطرابات الحركة ، وانخفاض الألم وحساسية درجة الحرارة على الأطراف والجذع على الجانب الآخر.

عندما يتم حظر فروع الشريان الرئيسي الذي يغذي الدماغ المتوسط ​​، يحدث شلل جزئي للعضلات المعصبة بواسطة العصب المحرك للعين على جانب التركيز وشلل الأطراف على الجانب الآخر. مع نوبة قلبية في حوض الشريان الرباعي ، يتطور شلل التحديق وقصور التقارب ، والذي يترافق مع حركات العين التذبذبية اللاإرادية ذات التردد العالي.

يحدث احتشاء المخيخ في معظم الحالات بسبب الانسداد القلبي أو الشرياني الشرياني للشريان المخيخي السفلي الأمامي أو الشريان المخيخي العلوي.

يمكن أن يحدث انسداد في الشريان الفقري داخل وخارج الجمجمة. مع انسداد القسم خارج الجمجمة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• فقدان الوعي على المدى القصير.
• دوخة جهازية
• مشاكل بصرية؛
• اضطرابات حركية للعين والدهليز.
• انتهاكات احصائيات وتنسيق الحركات.

في كثير من الأحيان ، يسقط المرضى فجأة ، وتضطرب عضلاتهم ، وتتطور الاضطرابات الخضرية ، والتنفس والنشاط القلبي مضطرب.

علاج السكتة الدماغية في الحوض الفقاري

يتبع أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف نهجًا فرديًا لعلاج كل مريض مصاب بسكتة دماغية إقفارية في الشريان القاعدي. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء العلاج الخافض للضغط. تُستخدم مضادات التخثر المباشرة ، وكذلك مضادات التجمعات ، لتحفيز التكوين التلقائي للقنوات في الشريان المسدود ومنع إعادة الانصمام في الأنواع الفرعية لتصلب الشرايين وانسداد القلب من الاحتشاء الإقفاري غير العصيدي.

يتضمن العلاج المعقد للسكتات الدماغية الحادة في الحوض الفقاري أيضًا الاستخدام المبكر لأجهزة حماية الأعصاب. من أجل تحديد جدوى العلاج الوقائي للأعصاب ، يستخدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي بالانتشار والتروية ، والتي تكشف عن مناطق قابلة للحياة في ظلمة نقص التروية. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية الوقائية للأعصاب.

تم تجهيز عيادة طب الأعصاب في مستشفى يوسوبوف بالمعدات اللازمة لتشخيص المواقع المعقدة للاحتشاء الدماغي. يعالج أطباء الأعصاب المرضى بالأدوية الحديثة التي لها تأثير واضح على انسداد الشريان الفقري. اتصل بنا وسيتم حجز موعد مع طبيب أعصاب.

المتخصصين لدينا

أسعار الخدمة *

* المعلومات الواردة في الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا.

شكرا لك على ملاحظاتك!

سيتصل بك المسؤولون لدينا في أقرب وقت ممكن

النوع الإقفاري من السكتة الدماغية

السكتة الدماغية الإقفاريةمن الدماغ هو انتهاك حاد لتزويد الدماغ بالدم ، ناتج عن توقف أو صعوبة في إمداد الدم. يصاحب المرض تلف في أنسجة المخ ، وهو انتهاك لعمله. لحادث وعائي دماغي حاد نوع نقص ترويةتمثل 80٪ من جميع السكتات الدماغية.

تشكل السكتة الدماغية تهديدًا خطيرًا للأشخاص القادرين على العمل وكبار السن ، وتؤدي إلى دخول المستشفى لفترات طويلة ، وإعاقة شديدة ، وتكاليف مالية كبيرة على الدولة ، وتدهور في نوعية حياة الأشخاص المصابين وأسرهم.

السكتة الدماغية - مرض القرن

كل عام في العالم تصيب السكتة الدماغية حوالي 6 ملايين شخص ، يموت حوالي 4 ملايين منهم ، ويظل نصفهم معاقًا. يبلغ عدد المرضى في روسيا 450 ألف شخص على الأقل سنويًا. والأسوأ من ذلك كله ، أن معدل الإصابة آخذ في الازدياد وعمر المرضى آخذ في الازدياد.

هناك 5 أنواع من السكتة الإقفارية اعتمادًا على آلية نشأتها ، أي التسبب في المرض:

• الجلطة. السبب (أو المسببات) هو تصلب الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الدماغ. التسبب في المرض: تضيق اللويحة المصلبة للشرايين تجويف الوعاء الدموي ، ثم بعد التعرض لعوامل معينة ، تحدث مضاعفات تصلب الشرايين: تتقرح اللويحة ، وتبدأ الصفائح الدموية في الاستقرار عليها ، وتشكل جلطة تسد المساحة الداخلية للأوعية الدموية. يفسر التسبب في السكتة الدماغية التجلط الزيادة البطيئة والتدريجية في الأعراض العصبية ، وأحيانًا يمكن أن يتطور المرض في غضون 2-3 ساعات مع عدة نوبات حادة.

عادة ما تتطور السكتة الدماغية الخثارية على خلفية تصلب الشرايين.

• إمبوليك. المسببات - انسداد الوعاء بسبب خثرة من اعضاء داخلية. التسبب في المرض: تتشكل جلطة دموية في أعضاء أخرى ، وبعد ذلك تنفجر وتدخل مجرى الدم في وعاء الدماغ. لذلك ، فإن مسار الإقفار حاد وسريع ، والآفة لها حجم مثير للإعجاب. المصدر الأكثر شيوعًا للجلطات الدموية هو القلب ، وتتطور السكتة القلبية الانصمامية في احتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، مع الصمامات الاصطناعية ، والتهاب الشغاف ، وغالبًا ما يكون مصدر جلطات الدم هو لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الرئيسية الكبيرة.

سبب شائع لانسداد الأوعية الدموية الدماغية هو الصمة القلبية.

• الدورة الدموية. يستند التسبب في المرض إلى انتهاك لحركة الدم عبر الأوعية. المسببات - انخفاض ضغط الدم ، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة مع بطء معدل ضربات القلب ، نقص تروية عضلة القلب ، أثناء النوم ، الوقوف لفترات طويلة في وضع مستقيم. يمكن أن يكون ظهور الأعراض سريعًا وبطيئًا ، ويحدث المرض أثناء الراحة وأثناء اليقظة.
• لاكونار (حجم البؤرة لا يتجاوز 1.5 سم). المسببات - تلف الشرايين الصغيرة في ارتفاع ضغط الدم والسكري. التسبب في المرض بسيط - بعد احتشاء الدماغ ، تظهر فجوات صغيرة في العمق ، يحدث سماكة في جدار الأوعية الدموية أو يتم حظر تجويف الشريان بسبب الضغط. هذا يفسر خصوصية الدورة - تظهر الأعراض البؤرية فقط ، ولا توجد علامات لاضطرابات دماغية. غالبًا ما يتم تسجيل السكتة الجسدية في المخيخ ، المادة البيضاء للدماغ.

السكتة الجسدية ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• الإنسيابية. المسببات - انتهاك لتجلط الدم ، لا يرتبط بأي أمراض الدم والأوعية الدموية. التسبب - يصبح الدم سميكًا ولزجًا ، وهذه الحالة تمنعه ​​من دخول أصغر الأوعية الدموية في الدماغ. خلال مسار المرض ، تظهر الاضطرابات العصبية في المقدمة ، وكذلك المشاكل المرتبطة بضعف تخثر الدم.

أكثر أسباب السكتة الدماغية الإقفارية شيوعًا هي الخثار والانسداد.

أنواع السكتة الدماغية حسب معدل الزيادة في الأعراض العصبية

اعتمادًا على معدل التكوين ومدة استمرار الأعراض ، يتم تمييز 4 أنواع:

• سكتة دماغية دقيقة أو نوبة إقفارية عابرة ، نقص تروية دماغية عابرة. يتميز المرض بخفة شدة ، وتختفي جميع الأعراض دون أثر خلال يوم واحد.
• سكتة دماغية صغيرة. تستمر جميع الأعراض لأكثر من 24 ساعة ولكن أقل من 21 يومًا.
• السكتة الدماغية الإقفارية التقدمية. يتميز بالتطور التدريجي للأعراض العصبية الرئيسية - في غضون ساعات أو أيام قليلة ، وأحيانًا تصل إلى أسبوع. بعد ذلك ، يتم استعادة صحة الشخص المريض تدريجيًا ، أو تستمر الاضطرابات العصبية.
• اكتملت السكتة الدماغية. استمرت الأعراض لأكثر من 3 أسابيع. عادة ما يحدث احتشاء دماغي ، وبعد ذلك تستمر الاضطرابات الصحية الجسدية والعقلية الشديدة في بعض الأحيان. مع السكتة الدماغية الشديدة ، يكون التشخيص ضعيفًا.

عيادة

• اضطرابات الحركة درجات متفاوتهالجاذبية. اضطرابات المخيخ: نقص التنسيق ، وانخفاض قوة العضلات.
• انتهاك لفظ المرء وتصور كلام شخص آخر.
• اضطرابات بصرية.
• الاضطرابات الحسية.
• الدوخة والصداع.
• انتهاك عمليات الحفظ والإدراك والإدراك. تعتمد شدتها على حجم الآفة.

تعتمد العيادة على سبب المرض وحجم وموقع الآفة. من الضروري التمييز بين الاحتشاء الجوبي ، وآفات الشريان السباتي ، والشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية والزغبية ؛ ويولى اهتمام خاص لنقص التروية في الحوض الفقاري.

السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري القاعدي (VBB)

تندمج الشرايين الفقرية عند قاعدة الدماغ في الشريان القاعدي

اثنان من الشرايين الفقرية ، يندمجان ، يشكلان قاعديًا واحدًا ، وهو الشريان الرئيسي. مع قصور الأوعية الدموية في هذه الشرايين ، يعاني جزءان مهمان من الدماغ في وقت واحد - هذا هو الجذع والمخيخ. المخيخ مسؤول عن التنسيق والتوازن ونبرة العضلات الباسطة. يمكن أن يسمى الخلل في المخيخ "متلازمة المخيخ". يحتوي جذع الدماغ على 12 نواة عصبية مسؤولة عن البلع وحركة العين والمضغ والتوازن. بعد السكتة الدماغية في جذع الدماغ ، يمكن أن تتأثر هذه الوظائف بدرجات متفاوتة. في السكتات الدماغية الإقفارية ، يسود الخلل الوظيفي البؤري للمخيخ مع أعراض تلف جذع الدماغ.

أعراض قصور الأوعية الدموية الحاد في الشرايين الفقرية: نتيجة لتلف المخيخ ، هناك انتهاك للتوازن وتنسيق الحركات ، مع تلف المخيخ ، وتناقص قوة العضلات ، نتيجة لتلف المخيخ ، هناك هو انتهاك لتنسيق حركات العضلات. تظهر العيون عند تلف الجذع اضطرابات الحركة، شلل العصب الوجهي ، شلل الأطراف (متلازمة التناوب) ، الحركة الفوضوية لمقل العيون ، بالإضافة إلى الغثيان والقيء والدوخة ، لا يسمع الشخص جيدًا. ينظم الجذع أيضًا ردود فعل المضغ والبلع.

مع الضرر المتزامن للشرايين القاعديين أو كلاهما ، يتفاقم مسار المرض ، وشلل الذراعين والساقين ، ويلاحظ غيبوبة.

مسار TIA في حالة تلف الجزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري والشريان المخيخي الخلفي ليس شديدًا ، يتجلى في الرأرأة ، والدوخة مع القيء والغثيان ، وضعف حساسية الوجه ، والتغيرات في إدراك الألم ودرجة الحرارة.

التشخيص

يتم تحديد أساليب العلاج حسب نوع السكتة الدماغية

لتحديد نظام العلاج ، من المهم للغاية تحديد شكل اضطراب الأوعية الدموية الحاد ، لأن التكتيكات الطبية للنزيف ونقص التروية لها اختلافات خطيرة.

يبدأ تشخيص الحوادث الوعائية الدماغية حسب النوع الإقفاري بالفحص الطبي ، مع مراعاة الأعراض الرئيسية للمرض وعوامل الخطر الموجودة. يستمع الطبيب إلى القلب والرئتين ويقيس الضغط بكلتا يديه ويقارن القراءات. لتوضيح الاضطرابات العصبية وتحديد شدتها ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب أعصاب.

من أجل التشخيص الطارئ وتوضيح سبب المرض ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لسرير الأوعية الدموية للدماغ ، ويتم إجراء مخطط كهربية للدماغ ، ويسمح لك تصوير الأوعية الدموية برؤية التغييرات في نظام الأوعية الدموية للدماغ بشكل أكثر دقة - يتم حقن التباين في يتم أخذ الأوعية والأشعة السينية ، وغالبًا ما يتعين عليك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل تشخيص السكتة الدماغية فحص الدم من الإصبع والوريد ، واختبار التخثر ، واختبار البول العام.

الوقاية

تهدف الوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية حسب النوع الإقفاري إلى القضاء على عوامل الخطر وعلاج الأمراض المصاحبة. تهدف الوقاية الأولية إلى منع النوبة الأولى في الحياة ، والوقاية الثانوية من تكرار السكتة الدماغية.

وضعت منظمة الصحة الدولية قائمة بالتدابير الوقائية:

• رفض السجائر. بعد الإقلاع عن التدخين النشط والسلبي ، ينخفض ​​خطر الإصابة بسكتة دماغية بشكل كبير حتى لدى كبار السن الذين يدخنون طوال حياتهم.
• رفض الكحول. لا ينصح بشرب الكحول حتى باعتدال ، لأن لكل شخص مفهومه الفردي عن الاعتدال. من الضروري تمامًا التخلي عن الكحول للأشخاص الذين عانوا بالفعل من انتهاك حاد لإمدادات الدم الدماغي في حياتهم.
• النشاط البدني. سيؤثر النشاط البدني المنتظم 4 مرات على الأقل في الأسبوع بشكل إيجابي على الوزن وحالة نظام القلب والأوعية الدموية والتركيب الدهني لدم المريض.
• حمية. يتكون النظام الغذائي من استهلاك معتدل للدهون ، ويوصى باستبدال الدهون الحيوانية بأخرى نباتية ، وتناول كميات أقل من الكربوهيدرات البسيطة ، وتناول المزيد من الألياف ، والبكتين ، والخضروات ، والفواكه ، والأسماك.
• تقليل وزن الجسم الزائد. يجب تحقيق فقدان الوزن عن طريق تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، وتناول 5-6 وجبات في اليوم ، وزيادة النشاط البدني.
• يعتبر تطبيع ضغط الدم هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية. مع ضغط الدم الصحي ، يقل خطر الإصابة بسكتة دماغية أولية ومتكررة ، ويعود عمل القلب إلى طبيعته.
• من الضروري تصحيح مستوى السكر في الدم في مرض السكري.
• نحن بحاجة إلى استعادة عمل القلب.
• ينصح النساء بتجنب موانع الحمل التي تحتوي على عدد كبير منالإستروجين.
• الوقاية الطبية. يجب أن تحتوي الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية بالضرورة على مضادات الصفيحات ومضادات التخثر - الأسبرين ، كلوبيدوجريل ، ديبيرادامول ، وارفارين.

التدابير الطبية للوقاية الثانوية

من خلال اتباع هذه الإجراءات الوقائية لفترة طويلة ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بأي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي.

75٪ من السكتات الدماغية أولية ، مما يعني أنه من خلال مراقبة الإجراءات الوقائية ، من الممكن تقليل معدل الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل عام.

تنبؤ بالمناخ

تختلف فرص الحصول على نتيجة إيجابية لكل شخص ويتم تحديدها حسب حجم وموقع الآفة. يموت المرضى بعد تطور الوذمة الدماغية ، وتشريد الهياكل الداخلية للدماغ. تبلغ فرص النجاة 75-85٪ من المرضى بنهاية العام الأول و 50٪ بعد 5 سنوات و 25٪ فقط بعد 10 سنوات. يكون معدل الوفيات أعلى في السكتات الدماغية الخثارية والجلطات القلبية ، ومعدلاته منخفضة جدًا في النوع الجوبي. انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لدى كبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم والمدخنين وشاربي الكحوليات والأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية مع عدم انتظام ضربات القلب. تقل فرص الشفاء الجيد بسرعة إذا استمرت الأعراض العصبية لأكثر من 30 يومًا.

في 70٪ من الناجين ، تستمر الإعاقة لمدة شهر ، وبعد ذلك يعود الشخص إلى الحياة الطبيعية ، 15-30٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية يظلون عاجزين بشكل مستقر ، نفس العدد من الناس لديهم كل فرصة للإصابة بسكتة دماغية ثانية.

المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية صغيرة أو سكتة دماغية صغيرة لديهم فرصة للذهاب إلى العمل مبكرًا. قد يعود الأشخاص المصابون بسكتات دماغية شديدة إلى مكان عملهم السابق بعد فترة نقاهة طويلة أو قد لا يعودون على الإطلاق. يمكن لبعضهم العودة إلى مكانهم الأصلي ، ولكن لتسهيل العمل.

من خلال المساعدة في الوقت المناسب والعلاج وإعادة التأهيل المختارين بشكل صحيح ، من الممكن تحسين نوعية حياة المريض واستعادة القدرة على العمل.

السكتة الدماغية ليست مرض وراثي كروموسومي ولا مفر منه. بالنسبة للجزء الأكبر ، السكتة الدماغية هي نتيجة الكسل البشري المزمن ، والإفراط في تناول الطعام ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، وعدم المسؤولية قبل وصفات الطبيب. استمتع بالحياة - اركض في الصباح ، واذهب إلى صالة الألعاب الرياضية ، وتناول الأطعمة الخفيفة الطبيعية ، وقضاء المزيد من الوقت مع الأطفال والأحفاد ، وقضاء العطلات مع الكوكتيلات اللذيذة غير الكحولية ، ولن تضطر إلى التعرف على أسباب وإحصاءات السكتة الدماغية.

• موساييف عن فترة علاج التهاب السحايا
• ياكوف سولومونوفيتش حول عواقب السكتة الدماغية على الحياة والصحة
• Permyarshov P. تسجيل متوسط ​​العمر المتوقع في ورم دماغي سرطاني

يحظر نسخ مواد الموقع! لا يجوز إعادة طباعة المعلومات إلا إذا كان هناك رابط نشط قابل للفهرسة لموقعنا على الويب.

السكتة الدماغية مع توطين الآفة في حوض فقري قاعدي

نظرًا لانتهاكاتها الحادة ، في شكلها ، للقيمة الكاملة للدورة الدموية الدماغية ، فإن أشكالها المزمنة اليوم تظل واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث في العالم.

وفقًا لتقديرات مؤلفين مختلفين ، فإن حوالي 18 ، 20 ٪ من جميع المرضى الذين نجوا من السكتة الدماغية يعانون من إعاقة شديدة ، حوالي 55 ، 60 ٪ من هؤلاء المرضى يحتفظون بإعاقة واضحة أو يحتاجون إلى تمرين مستمر لفترة طويلة وغالبًا ما تكون مكلفة للغاية إعادة تأهيل.

إذا كنت تبحث مركز إعادة التأهيلللشفاء ، نوصي بمركز إعادة التأهيل "Evexia" ، حيث تتم إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية وإصابات العمود الفقري والألم المزمن.

في الوقت نفسه ، يمكن لحوالي 20 أو 25 ٪ فقط من جميع المرضى الذين خضعوا لحالة من أمراض السكتة الدماغية ، بشكل أو بآخر (السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية في سوابق الدم) ، العودة إلى حالتهم المعتادة سابقًا بعد الخروج من المستشفى. نشاط العمل. تظهر هذه الإحصائيات بشكل أكثر وضوحًا في الرسم البياني أدناه:

في الوقت نفسه ، وجد الأطباء أن ما يقرب من 80٪ من جميع أمراض السكتة الدماغية الناشئة ذات طبيعة إقفارية أو طبيعة حدوثها. وعلى الرغم من أن ما لا يزيد عن 30٪ من حالات السكتة الدماغية موضعية في ما يسمى بحوض فقري فقري ، فإن تطور النتيجة المميتة بعد هذه الحالات يكون أعلى بثلاث مرات تقريبًا من تلك التي تحدث عند علماء أمراض السكتة الدماغية الأكثر شيوعًا مع توطين تركيز الدماغ تلف الأنسجة في حوض الشريان السباتي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أكثر من 70٪ من جميع النوبات الإقفارية العابرة (أو غيرها من الاضطرابات العابرة لتدفق الدم في المخ) التي تسبق حالة السكتة الدماغية الكاملة تحدث على وجه التحديد في الحوض الفقاري القاعدي المذكور أعلاه.

لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية ، وكذلك لمنع تكرار الإصابة بالسكتة الدماغية ، يستخدمها القراء منهجية جديدةتم اكتشافها بواسطة Elena Malysheva على أساس 16 نوعًا من الأعشاب الطبية والمكونات الطبيعية - مجموعة الأب جورج. تساعد مجموعة الأب جورج على تحسين منعكس البلع ، واستعادة الخلايا المصابة في الدماغ والكلام والذاكرة. كما يمنع تكرار السكتة الدماغية.

في الوقت نفسه ، يُصاب كل ثالث مريض خضع لنوبة إقفارية عابرة مع توطين مشابه للمشكلة لاحقًا بسكتة دماغية شديدة جدًا.

ما هو نظام العمود الفقري لدينا؟

يجب أن يكون مفهوما أن حصة الأطباء المزعومين ، نظام العمود الفقري عادة ما يمثل حوالي 30 ٪ من كامل تدفق الدم الدماغي الكامل. إنه نظام العمود الفقري المسؤول عن إمداد الدم لمجموعة متنوعة من تكوينات أعضاء الدماغ ، مثل:

• الأقسام الخلفية المتعلقة بنصفي الكرة المخية (هذه هي كلا الفصوص القذالية والجدارية وما يسمى بالأقسام المتوسطة القاعدية من الفص الصدغي).
• درنة بصرية.
• معظم منطقة المهاد الحيوية.
• ما يسمى بأرجل الدماغ مع رباعي الأرجل.
• النخاع المستطيل.
• الجسور.
• أو منطقة عنق الرحم في الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء ثلاث مجموعات من الشرايين المختلفة في نظام الحوض الفقري الموصوف. هذا هو حول:

• أصغر الشرايين ، أو ما يسمى الشرايين المساعدة ، تمتد مباشرة من الجذوع الرئيسية لكل من الشرايين الفقرية والشرايين القاعدية ، من الشريان الفقري الأمامي. يشمل ذلك أيضًا ثقبًا عميقًا في الشرايين ، والذي ينشأ من الشريان الدماغي الخلفي الأكبر.
• النوع القصير من الشرايين الطولية (أو الدائرية) المصممة لغسل المناطق الجانبية المرتبطة بجذع الدماغ بالدم الشرياني ، وكذلك النوع الطويل من الشرايين الملتفة.
• أكبر أو أكبر الشرايين (التي تشمل الشرايين الفقرية والقاعدية) الموجودة في مناطق الدماغ خارج القحف وداخل الجمجمة.

في الواقع ، فإن وجود مثل هذا العدد من الشرايين ذات العيارات المختلفة ، ذات الهياكل المختلفة ، مع إمكانات تفاغرة مختلفة ومناطق إمداد الدم المختلفة ، في الحوض المعياري للفقرات ، عادة ما يحدد توطين واحد أو آخر من بؤرة آفة السكتة الدماغية ، خاصة بها المظاهر ، وكذلك المسار السريري لعلم الأمراض.

ومع ذلك ، فإن السمات الفردية المحتملة لموقع مثل هذه الشرايين ، والتنوع في الآليات المسببة للأمراض ، غالبًا ما تحدد مسبقًا الاختلافات في العيادة العصبية في تطوير مثل هذا المرض مثل السكتة الدماغية الحادة مع توطين في منطقة فقري فقري.

وهذا يعني أنه إلى جانب تطور المتلازمات العصبية النموذجية لعلم أمراض السكتة الدماغية ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان ملاحظة ليس فقط الصورة السريرية القياسية في تطور علم الأمراض في منطقة العمود الفقري ، والتي تم وصفها من خلال الإرشادات السريرية ، بل بالأحرى مسار غير نمطي لمثل هذا أمراض السكتة الدماغية. وهو ما يؤدي بدوره إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير وتحديد طبيعة أمراض السكتة الدماغية المعينة والاختيار اللاحق للعلاج المناسب لها.

لماذا يحدث هذا النوع من العصف الذهني؟

إن حالة القصور الأساسي في العمود الفقري ، التي تسبق غالبًا أمراض السكتة الدماغية التي تحمل الاسم نفسه ، لديها القدرة على التطور بسبب درجات متفاوتة من شدة عدم كفاية إمدادات الدم إلى مناطق أنسجة المخ التي تغذيها الفقرات أو الشرايين الرئيسية.

بمعنى آخر ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى تطور مثل هذا المرض ، والذي ينقسم تقليديًا إلى مجموعتين:

• هذه مجموعة من عوامل الأوعية الدموية.
• ومجموعة عوامل خارج الأوعية الدموية.

من المعتاد الإشارة إلى المجموعة الأولى من العوامل التي غالبًا ما تصبح أسبابًا لتطور أمراض السكتة الدماغية: تصلب الشرايين ، أو تضيق أو انسداد الشرايين تحت الترقوة ، والتشوهات التنموية (على سبيل المثال ، الانحراف المرضي ، نفس التشوهات في المدخل لعظام الكاكاو ، والعديد من نقص تنسج الدم ، وما إلى ذلك).

للوقاية والتعافي بعد السكتة الدماغية ، استخدم قرائنا بنجاح الطريقة من ELENA MALYSHEVA. بعد دراسة هذه الطريقة بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.

عادة ما تُعزى أسباب حدوث هذا المرض ذي الطبيعة خارج الأوعية إلى: انسداد من مسببات مختلفة في منطقة العمود الفقري أو ضغط خارج الشريان تحت الترقوة نفسه.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي خلل التنسج العضلي الليفي أو تلف الشريان تحت الترقوة بعد إصابات الرقبة أو بعد التلاعب غير المهني أثناء العلاج اليدوي إلى سكتة دماغية من هذا النوع.

أعراض

يكتب معظم المؤلفين عن المظاهر متعددة الأعراض لأمراض السكتة الدماغية مع توطين مماثل لتركيز تلف أنسجة المخ ، حيث يتم تحديد شدتها أو شدتها ، كقاعدة عامة ، من خلال الموقع المحدد ومدى الضرر الشرياني ، والموقع العام لديناميكا الدم ، المستوى الحقيقي لضغط الدم ، حالة ما يسمى بالدورة الجانبية وما إلى ذلك. يمكن أن يتجلى المرض من خلال الاضطرابات البؤرية المستمرة ذات الطبيعة العصبية وبعض الأعراض الدماغية.

من بين هذه الأعراض:

• دوار مصحوب بإدراك وهمي لحركات المريض وحركاته الخارجية.
• عدم الثبات في كل من المشي الطبيعي والوقوف ، غالبًا عدم القدرة على الحفاظ ببساطة على الوضع الطبيعي للجسم (ما يسمى بالرنح الساكن).
• صداع شديد من النوع القذالي قد ينتشر في الرقبة ، وربما إلى المناطق الصدغية الجدارية أو المدارية.
• بعض الاضطرابات البصرية.
• هجمات السقوط - عندما يسقط المريض فجأة بسبب تطور الضعف الثنائي في الأطراف السفلية.
• بعض النقص في الذاكرة أو فقدانها ، إلخ.

لا يمكن علاج هذه الحالة دون تدخل الأطباء ، وبالتالي ، إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض ، يحتاج المريض إلى زيارة عاجلة للطبيب.

هل سبق لك أن حاولت استعادة وظائف القلب أو المخ أو الأعضاء الأخرى بعد إصابتك بأمراض وإصابات؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت تعرف بشكل مباشر ما هو:

• متكرر عدم ارتياحفي منطقة الرأس (ألم ، دوار)؟
• شعور مفاجئ بالضعف والتعب.
• الشعور باستمرار بارتفاع ضغط الدم.
• ليس هناك ما يقوله عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ...

الآن أجب على السؤال: هل يناسبك؟ هل يمكن تحمل جميع هذه الأعراض؟ وكم من الوقت لديك "تسرب" بالفعل للعلاج غير الفعال؟ بعد كل شيء ، عاجلاً أم آجلاً ، سوف تتكرر الحالة مرة أخرى.

اقرأ بشكل أفضل ما تقوله أولغا ماركوفيتش حول هذا الموضوع. عانت لعدة سنوات من عواقب السكتة الدماغية - الصداع الشديد ، والدوخة ، وخفقان القلب ، والتعب المزمن ، وارتفاع الضغط ، وضيق التنفس حتى عند أدنى مستوى. النشاط البدني. الاختبارات التي لا تنتهي ، الرحلات إلى الأطباء ، الحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة ، اختفى الصداع ، واختفى ضيق التنفس ومشاكل القلب ، وعاد الضغط إلى طبيعته ، وتحسنت الذاكرة والرؤية. أشعر بصحة جيدة ، مليء بالقوة والطاقة. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط المقال.

ProInsultMozga.ru هو مشروع حول أمراض الدماغ وجميع الأمراض المرتبطة بها.

السكتة الدماغية الإقفارية في نصف الكرة الأيسر هي انتهاك للدورة الدماغية ، والتي تنتج عن انخفاض كبير أو توقف مفاجئ لتدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. تسبب هذه الحالة المرضية تضيق الجانب الأيسر أو تجلط الدم أو انسداد الشرايين الدماغية المرتبطة بتصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو التهاب الأوعية الدموية أو علم الأمراض الخلقي للأوعية الدماغية (غالبًا مع نقص تنسج و / أو تشوهات أخرى في بنية شرايين مضلع ويليس).

أعراض السكتة الدماغية في الجانب الأيسر

ترجع الأعراض السريرية للسكتة الدماغية الإقفارية في النصف المخي الأيسر إلى انخفاض حجم تدفق الدم الدماغي مع تقييد كبير في إمداد أنسجة المخ بالأكسجين والجلوكوز. في الوقت نفسه ، تتطور عملية مرضية إقفارية موضعية على الجانب الأيسر مع اضطراب واضح في الدورة الدموية في تجمع وعائي معين مع ظهور أعراض دماغية وبؤرية.

تشمل الأعراض الدماغية العامة - ضعف الوعي بدرجات متفاوتة ، والتقيؤ ، والصداع الشديد ، واضطرابات الجهاز الدهليزي (الدوخة ، والمشية غير المستقرة). الأعراض العصبية البؤرية - اضطرابات الحركة (شلل جزئي وشلل) ، والبلع ، والرؤية ، واضطرابات الكلام ، والضعف الإدراكي ، والتي تعتمد على موقع بؤرة الآفة وحوض الأوعية الدموية.

أعراض محددة للسكتات الدماغية على الجانب الأيسر

تتميز السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيسر بغلبة الأعراض البؤرية على الأعراض العصبية الدماغية. عادة ما يتم الحفاظ على الوعي أو إضعافه من خلال نوع الصعق. لوحظ تطور الغيبوبة أو الغيبوبة الدماغية مع توطين احتشاء دماغي في نصفي الكرة المخية مع وذمة دماغية شديدة مع تطور متلازمة خلع جذعية ثانوية. يحدث هذا مع انسداد الجذع الرئيسي للشريان الدماغي الأوسط أو مع انسداد أو تضيق شديد في تجمع الشريان السباتي ، وكذلك مع تطور عملية مرضية في شرايين الحوض الفقاري.

مع تطور احتشاء دماغي في نصف الكرة الأيسر ، يتأثر الجانب الآخر من الجسم ويتطور الشلل الكامل أو الجزئي على اليمين مع تغير في توتر العضلات و / أو الاضطرابات الحسية المستمرة واضطرابات الكلام والحالات الاكتئابية والخلل المنطقي التفكير.

علامات احتشاء دماغي في الجانب الأيسر في بركة الشريان السباتي

تحدث السكتة الدماغية الإقفارية في نظام الشريان السباتي الداخلي بسبب تضيق شديد في ديناميكيات الدم أو انسداد داخل أو خارج الشريان السباتي الداخلي الأيسر. مع تجلط الدم في الجزء خارج الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي على اليسار ، يصاب المرضى بخزل نصفي مع شلل جزئي مركزي في اللسان وعضلات الوجه ، واضطرابات حساسية كبيرة وتشكيل عيوب المجال البصري على اليمين (الجانب الآخر من الجسم متأثر).

مع تلف الجانب الأيسر للشريان السباتي الداخلي ، قد تتطور متلازمة البصريات المدارية ، والتي تتميز بضعف الرؤية أو العمى التام على جانب الانسداد (اليسار) مع شلل نصفي في الجانب الأيمن من الجسم.

السكتة الدماغية الدماغية مع انسداد داخل الجمجمة للشريان السباتي الداخلي على اليسار يتجلى في شلل نصفي الجانب الأيمن وتخدير نصفي مع أعراض دماغية شديدة: صداع شديد ، قيء ، ضعف كبير في الوعي و / أو إثارة نفسية حركية وتشكيل ثانوي متلازمة الجذع.

ملامح السكتة الدماغية في تضيق الشريان السباتي الداخلي

في حالة الاحتشاء الدماغي الناجم عن تضيق شديد في الجزء خارج القحف من الشريان السباتي الداخلي على اليسار ، هناك "وميض" من الأعراض: خدر أو ضعف عابر للأطراف ، وانخفاض الرؤية على اليمين ، وفقدان القدرة على الكلام. .

تكمن أسباب تضيق الشريان السباتي الداخلي في معظم الحالات في تصلب الشرايين الوخيم للأوعية الرئيسية للرأس ، لذلك ، في العيادة ، كقاعدة عامة ، هناك نوبات إقفارية عابرة سابقة ونفخة انقباضية على الشريان المصاب ( يسار) وعدم تناسق نبض الشرايين السباتية.

وفقًا للدورة السريرية ، مع هذا النوع من السكتة الدماغية ، يتميز شكل السكتة الدماغية ، والذي يتميز ببداية مفاجئة ويشبه السكتة الدماغية النزفية، تحت الحاد والمزمن (مع زيادة بطيئة في الأعراض).

العلامات السريرية لآفة في حوض الشريان الدماغي الأوسط

تتجلى السكتة الدماغية الإقفارية مع آفة في حوض الشريان الدماغي الأوسط على اليسار في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي في الجانب الأيمن ، ونقص نصفي ونقص في البصر ، وكذلك شلل جزئي في النظر واضطرابات في الكلام في شكل حبسة حركية أو كلية.

في حالة وجود سكتة دماغية في حوض الفروع العميقة للشريان الدماغي الأوسط ، يتشكل شلل نصفي تشنجي من الجانب الأيمن مع شلل جزئي مركزي في عضلات الوجه واللسان ومع أنواع مختلفة من الاضطرابات الحسية بالإضافة إلى الحبسة الحركية .

عندما تكون الآفة موضعية في حوض الفروع القشرية للشريان الدماغي الأوسط ، يتم ملاحظة شلل نصفي واضطرابات حركية في الطرف العلوي على اليمين مع إعاقات حسية ، وكذلك أليكسيا ، و agraphia ، والحبسة الحسية الحركية ، و acalculia في الجانب الأيسر احتشاء دماغي إقفاري.

علامات احتشاء دماغي مع تلف الشريان الدماغي الأمامي

تتجلى السكتة الدماغية الإقفارية في حوض الشريان الدماغي الأمامي على اليسار من خلال شلل جزئي في الجانب الأيمن من الطرف السفلي على اليمين أو شلل نصفي مع وجود آفة أكثر وضوحًا في الطرف السفلي على اليمين.

مع انسداد الفرع المجاور للشريان الدماغي الأمامي ، يتطور الخزل الأحادي للقدم على اليمين ، ويشبه شلل جزئي محيطي. المظاهر ممكنة في شكل احتباس البول أو سلس البول مع انعكاسات آلية الفم وظاهرة الإمساك. مع توطين الجانب الأيسر للسكتة الدماغية ، تتأثر اليد اليسرى بتكوين تعذر الأداء.

التغييرات في الحالة العقلية هي أيضًا سمة مميزة في حالة حدوث تلف في الفص الجبهي على اليسار في شكل انخفاض في النقد والذاكرة مع تطور السلوك غير المحفز. يتم التعبير عن كل هذه التغييرات في تكوين بؤر ثنائية للاحتشاء الدماغي في حوض الشرايين الدماغية الأمامية.

أعراض تلف الشريان الدماغي الخلفي

يتجلى سريريًا احتشاء دماغي في حوض الفروع القشرية للشرايين الدماغية الخلفية من خلال ضعف البصر: شلل نصفي رباعي أو عمى نصفي متماثل (بينما يتم الحفاظ على الرؤية المركزية) وعمه بصري مع ظاهرة التحول. مع توطين الجانب الأيسر من الآفة ، تحدث اليكسيا ، والحبسة الدلالية والحسية ، وفي حالة نقص التروية في الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي ، فإنه يحدد حدوث ضعف الذاكرة والاضطرابات العاطفية.

نتيجة لتطور احتشاء دماغي مع تلف الفروع العميقة للشريان الدماغي الخلفي على اليسار ، والتي تقوم بتجميع الأوعية الدموية في منطقة ما تحت المهاد الخلفي ، وجزء كبير من المهاد ، والإشعاع البصري وسماكة الجسم الثفني ، يتطور احتشاء المهاد. يتميز سريريًا بتطور تخدير نصفي ، فرط تململ ، ألم نصفي ، تكسير نصفي ، عمى نصفي مع شلل نصفي عابر في الجانب الأيمن. أقل شيوعًا ، يحدث الرنح مع الرعاش المتعمد في الأطراف اليمنى وفرط الحركة من النوع الجمعي أو متلازمة اليد "المهادية".

نظرًا لانتهاكاتها الحادة ، في شكلها ، للقيمة الكاملة للدورة الدموية الدماغية ، فإن أشكالها المزمنة اليوم تظل واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث في العالم. وفقًا لتقديرات مؤلفين مختلفين ، فإن حوالي 18 ، 20 ٪ من جميع المرضى الذين نجوا من السكتة الدماغية يعانون من إعاقة شديدة ، حوالي 55 ، 60 ٪ من هؤلاء المرضى يحتفظون بإعاقة واضحة أو يحتاجون إلى تمرين مستمر لفترة طويلة وغالبًا ما تكون مكلفة للغاية إعادة تأهيل.

في نفس الوقت ، حوالي 20 أو 25٪ فقط من جميع المرضى الذين خضعوا لحالة من أمراض السكتة الدماغية ، بشكل أو بآخر (تاريخ السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية) قادرون على العودة إلى أنشطة عملهم المعتادة بعد الخروج من المستشفى. مستشفى. تظهر هذه الإحصائيات بشكل أكثر وضوحًا في الرسم البياني أدناه:

في الوقت نفسه ، وجد الأطباء أن ما يقرب من 80٪ من جميع أمراض السكتة الدماغية الناشئة ذات طبيعة إقفارية أو طبيعة حدوثها. وعلى الرغم من أن ما لا يزيد عن 30٪ من حالات السكتة الدماغية موضعية في ما يسمى بحوض فقري فقري ، فإن تطور النتيجة المميتة بعد هذه الحالات يكون أعلى بثلاث مرات تقريبًا من تلك التي تحدث عند علماء أمراض السكتة الدماغية الأكثر شيوعًا مع توطين تركيز الدماغ تلف الأنسجة في حوض الشريان السباتي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أكثر من 70٪ من جميع النوبات الإقفارية العابرة (أو غيرها من الاضطرابات العابرة لتدفق الدم في المخ) التي تسبق حالة السكتة الدماغية الكاملة تحدث على وجه التحديد في الحوض الفقاري القاعدي المذكور أعلاه. في الوقت نفسه ، يُصاب كل ثالث مريض خضع لنوبة إقفارية عابرة مع توطين مشابه للمشكلة لاحقًا بسكتة دماغية شديدة جدًا.

ما هو نظام العمود الفقري لدينا؟

يجب أن يكون مفهوما أن حصة الأطباء المزعومين ، نظام العمود الفقري عادة ما يمثل حوالي 30 ٪ من كامل تدفق الدم الدماغي الكامل. إنه نظام العمود الفقري المسؤول عن إمداد الدم لمجموعة متنوعة من تكوينات أعضاء الدماغ ، مثل:

• الأقسام الخلفية المتعلقة بنصفي الكرة المخية (هذه هي كلا الفصوص القذالية والجدارية وما يسمى بالأقسام المتوسطة القاعدية من الفص الصدغي).
• درنة بصرية.
• معظم منطقة المهاد الحيوية.
• ما يسمى بأرجل الدماغ مع رباعي الأرجل.
• النخاع المستطيل.
• الجسور.
• أو منطقة عنق الرحم في الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء ثلاث مجموعات من الشرايين المختلفة في نظام الحوض الفقري الموصوف. هذا هو حول:

• أصغر الشرايين ، أو ما يسمى الشرايين المساعدة ، تمتد مباشرة من الجذوع الرئيسية لكل من الشرايين الفقرية والشرايين القاعدية ، من الشريان الفقري الأمامي. يشمل ذلك أيضًا ثقبًا عميقًا في الشرايين ، والذي ينشأ من الشريان الدماغي الخلفي الأكبر.
• النوع القصير من الشرايين الطولية (أو الدائرية) المصممة لغسل المناطق الجانبية المرتبطة بجذع الدماغ بالدم الشرياني ، وكذلك النوع الطويل من الشرايين الملتفة.
• أكبر أو أكبر الشرايين (التي تشمل الشرايين الفقرية والقاعدية) الموجودة في مناطق الدماغ خارج القحف وداخل الجمجمة.

في الواقع ، فإن وجود مثل هذا العدد من الشرايين ذات العيارات المختلفة ، ذات الهياكل المختلفة ، مع إمكانات تفاغرة مختلفة ومناطق إمداد الدم المختلفة ، في الحوض المعياري للفقرات ، عادة ما يحدد توطين واحد أو آخر من بؤرة آفة السكتة الدماغية ، خاصة بها المظاهر ، وكذلك المسار السريري لعلم الأمراض.

ومع ذلك ، فإن السمات الفردية المحتملة لموقع مثل هذه الشرايين ، والتنوع في الآليات المسببة للأمراض ، غالبًا ما تحدد مسبقًا الاختلافات في العيادة العصبية في تطوير مثل هذا المرض مثل السكتة الدماغية الحادة مع توطين في منطقة فقري فقري.

وهذا يعني أنه إلى جانب تطور المتلازمات العصبية النموذجية لعلم أمراض السكتة الدماغية ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان ملاحظة ليس فقط الصورة السريرية القياسية في تطور علم الأمراض في منطقة العمود الفقري ، والتي تم وصفها من خلال الإرشادات السريرية ، بل بالأحرى مسار غير نمطي لمثل هذا أمراض السكتة الدماغية. وهو ما يؤدي بدوره إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير وتحديد طبيعة أمراض السكتة الدماغية المعينة والاختيار اللاحق للعلاج المناسب لها.

لماذا يحدث هذا النوع من العصف الذهني؟

إن حالة القصور الأساسي في العمود الفقري ، التي تسبق غالبًا أمراض السكتة الدماغية التي تحمل الاسم نفسه ، لديها القدرة على التطور بسبب درجات متفاوتة من شدة عدم كفاية إمدادات الدم إلى مناطق أنسجة المخ التي تغذيها الفقرات أو الشرايين الرئيسية. بمعنى آخر ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى تطور مثل هذا المرض ، والذي ينقسم تقليديًا إلى مجموعتين:

• هذه مجموعة من عوامل الأوعية الدموية.
• ومجموعة عوامل خارج الأوعية الدموية.

من المعتاد الإشارة إلى المجموعة الأولى من العوامل التي غالبًا ما تصبح أسبابًا لتطور أمراض السكتة الدماغية: تصلب الشرايين ، أو تضيق أو انسداد الشرايين تحت الترقوة ، والتشوهات التنموية (على سبيل المثال ، الانحراف المرضي ، نفس التشوهات في المدخل إلى عظام الكاكاو ، ونقص تنسج متعدد ، وما إلى ذلك. أسباب ذلك من المعتاد أن ننسب أمراضًا ذات طبيعة خارج الأوعية: انسداد من مسببات مختلفة في منطقة العمود الفقري أو ضغط خارج الشريان تحت الترقوة نفسه.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي خلل التنسج العضلي الليفي أو تلف الشريان تحت الترقوة بعد إصابات الرقبة أو بعد التلاعب غير المهني أثناء العلاج اليدوي إلى سكتة دماغية من هذا النوع.

أعراض

يكتب معظم المؤلفين عن المظاهر متعددة الأعراض لأمراض السكتة الدماغية مع توطين مماثل لتركيز تلف أنسجة المخ ، حيث يتم تحديد شدتها أو شدتها ، كقاعدة عامة ، من خلال الموقع المحدد ومدى الضرر الشرياني ، والموقع العام لديناميكا الدم ، المستوى الحقيقي لضغط الدم ، حالة ما يسمى بالدورة الجانبية وما إلى ذلك. يمكن أن يتجلى المرض من خلال الاضطرابات البؤرية المستمرة ذات الطبيعة العصبية وبعض الأعراض الدماغية. من بين هذه الأعراض:

السكتة الدماغية الإقفارية

أعراض السكتة الدماغية

تختلف أعراض السكتة الدماغية باختلاف تجمع الأوعية الدموية الذي تم فيه اضطراب تدفق الدم. هناك نوعان من حمامات الأوعية الدموية.

• فقري قاعدي:
  • يتكون من شريانين فقريين.
  • إمداد الدم إلى جذع الدماغ (المسؤول عن الوظائف الحيوية ، مثل التنفس والدورة الدموية).

• الشريان السباتي:
  • يتكون من اثنين من الشرايين السباتية الداخلية.
  • إمداد الدم لنصفي الكرة المخية (المسؤولة عن النشاط الحركي ، والحساسية ، والنشاط العصبي العالي ، على سبيل المثال ، الكتابة ، والذاكرة ، والعد ، وما إلى ذلك).

حوض فقري قاعديالأعراض التالية ممكنة:

• دوار جهازى: يشعر المريض بذلك العالميدور حوله ، مما يجعله يحاول الإمساك بالأشياء المحيطة للحفاظ على توازنه (حتى أثناء الجلوس والاستلقاء) ؛
• عدم ثبات المشية: يتأرجح المريض من جانب إلى آخر في وضع الوقوف ؛
• عدم تنسيق الحركات: الحركات كاسحة وغير دقيقة ؛
• رعاش: ارتعاش في الأطراف عند القيام بحركات نشطة ؛
• انتهاك القدرة على الحركة في الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم (شلل) ؛
• انتهاك الحساسية في جميع أنحاء الجسم أو في نصفه (الحد الذي يقسم الجسم إلى النصف الأيمن والأيسر ، بينما يتكون من خط مرسوم عبر طرف الأنف والسرة) ؛
• رأرأة: حركات تذبذبية لمقل العيون على الجانبين.
• فشل الجهاز التنفسي: التنفس غير المنتظم ، فترات توقف طويلة بين الأنفاس ؛
• فقدان مفاجئ للوعي.

في حالة اضطرابات الدورة الدموية تجمع السباتيمن الممكن ظهور الأعراض التالية.

• انتهاك القدرة على الحركة في الأطراف (غالبًا في الأطراف من جانب واحد - على سبيل المثال ، فقط في الذراع اليمنى والساق ، على الرغم من إمكانية عزلها في طرف واحد) أو في جميع أنحاء الجسم (الشلل).
• شلل نصف الوجه: يمكن رؤية علاماته إذا طلبت من الشخص أن يبتسم (في نفس الوقت يظهر عدم تناسق رفع الشفة العليا) أو رفع الحاجبين (تجاعيد الجبهة بشكل غير متماثل على كلا الجانبين).
• انتهاك الحساسية في جميع أنحاء الجسم أو في نصفه (الحد الذي يقسم الجسم إلى نصفين الأيمن والأيسر ، بينما يتشكل بخط مرسوم عبر طرف الأنف والسرة).
• اضطرابات الكلام:
  • عسر التلفظ: كلام غامض ، مشوش ؛
  • الحبسة الحسية: عدم القدرة على فهم اللغة المنطوقة. يبدو المريض في نفس الوقت مرتبكًا وخائفًا ، لأن حديث الأشخاص الذين يتعاملون معه يبدو غير مفهوم بالنسبة له. في الوقت نفسه ، يمكن للمريض نفسه أن يتحدث بنشاط ، لكن حديثه يتكون من كلمات وعبارات غير مترابطة في المعنى ، لذلك تسمى هذه الظاهرة أحيانًا "verbal okroshka" ؛
  • الحبسة الحركية: عدم القدرة على نطق الكلمات بشكل صحيح. يسمع المريض في نفس الوقت عيبًا في كلامه ، لذلك فهو مقتضب ويحاول أن يكون أكثر صمتًا ؛
  • الصمت: الغياب التام للكلام.

• اضطرابات بصرية:
  • انتهاك لحركة مقل العيون: تقييد حركة عين واحدة أو كلتا العينين على الجانبين ، وصولاً إلى الجمود الكامل للعينين أو تشكيل الحول ؛
  • العمى الجزئي أو الكامل في إحدى العينين أو كلتيهما ؛
  • تجميد النظرة إلى اليمين أو اليسار.

• ضعف القدرات الذهنية (الضعف الإدراكي): يعاني المريض من صعوبة في العد ، وصعوبة في تحديد مكان وجوده ، والوقت ، وما إلى ذلك.
• اضطرابات النشاط العصبي العالي:
  • انتهاك القدرة على القراءة (يبدو للشخص أن جميع الأحرف في النص مختلطة) ؛
  • انتهاك القدرة على الكتابة (شخص يخلط بين الحروف والمقاطع في نص مكتوب).

نماذج

وفقًا لبركة الأوعية الدموية ، التي حدث فيها انتهاك للدورة الدموية ، يتم تمييز الأشكال التالية من السكتة الدماغية.

• السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري القاعدي:
  • في نظام الشريان القاعدي.
  • في الشريان الدماغي الخلفي.

• السكتة الدماغية في بركة السباتي:
  • في نظام الشريان الدماغي الأمامي.
  • في نظام الشريان الدماغي الأوسط.

وفقًا للجانب الذي حدث فيه انتهاك للدورة الدموية ، يتم تمييز الأشكال التالية من السكتة الدماغية الإقفارية:

• السكتة الدماغية من الجانب الأيمن.
• السكتة الدماغية على الجانب الأيسر.

وفقًا للسبب الذي تسبب في اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، يتم تمييز المتغيرات التالية من السكتة الدماغية الإقفارية:

• atherothrombotic: اضطرابات الدورة الدموية بسبب تصلب الشرايين التي تغذي الدماغ. في الوقت نفسه ، تترسب أجزاء مختلفة من الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية ، مما يتسبب في ظهور ما يسمى بـ "لويحات تصلب الشرايين". مع الحجم الكبير ، من الممكن سد تجويف الشريان ، مما يعطل الدورة الدموية للدماغ. من الممكن أيضًا إتلاف اللويحة بإفراز كتل تصلب الشرايين (الكوليسترول) في الدم ، والتي تسد الأوعية الدموية ، وتعطل تدفق الدم إلى الدماغ ؛
• الانصمام القلبي: مع هذا الخيار ، يتم حظر تجويف الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ بواسطة الكتل الخثارية (تراكم خلايا الدم الملتصقة معًا) التي تأتي من القلب أو الأوردة في الأطراف السفلية ؛
• الدورة الدموية: تتطور مع انخفاض كمية الدم التي تدخل الدماغ. غالبًا ما يكون سبب ذلك هو انخفاض ضغط الدم.
• lacunar: يحدث عندما يتم حظر وعاء صغير يمد الدماغ بالدم ؛
• Hemorheological: يحدث مع سماكة موضعية للدم مباشرة في شرايين الدماغ.

الأسباب

• تصلب الشرايين في الدماغ: ترسب الكوليسترول في جدران الشرايين. في الوقت نفسه ، يضيق تجويف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ ، وهناك أيضًا خطر تلف اللويحة المتصلبة بالشرايين مع إطلاق الكوليسترول منه وانسداد (تجلط) في الأوعية الدموية. شرايين الدماغ.
• اضطراب ضربات القلب (الرجفان الأذيني): في هذه الحالة ، تتشكل جلطات الدم في تجاويف القلب (غالبًا في الأذينين) ، والتي يمكن أن تنقسم (تنقسم إلى أجزاء) في أي ثانية ، وتدخل شرايين الدماغ مع مجرى الدم ويسبب انتهاكًا لتدفق الدم هناك.
• وجود جلطات دموية في أوردة الأطراف السفلية: يمكن أن تتفتت (تنقسم إلى أجزاء) ، تدخل شرايين الدماغ مع مجرى الدم (في وجود نافذة بيضاوية مفتوحة في القلب - وهي حالة يوجد فيها اتصال مباشر بين أجزاء القلب اليمنى واليسرى) ويسبب اضطرابًا في تدفق الدم هناك.
• تحامل الشرايين التي تغذي الدماغ: على سبيل المثال ، مع المنعطفات الحادة للرأس ، أثناء عمليات الشرايين السباتية.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• سماكة الدم: على سبيل المثال ، عندما يكون هناك زيادة في عدد خلايا الدم في الدم.

مجلة طب الطوارئ 1 (40) 2012

العودة للغرفة

الخصائص المرضية للسكتات الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري وحوض الشريان السباتي

المؤلفون: Ibragimova E.L. أكاديمية خاركوف الطبية للدراسات العليا قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب

النسخة المطبوعة

الملخص

يقدم المقال نتائج الدراسات المرضية للأشخاص الذين ماتوا نتيجة السكتة الدماغية. تؤكد البيانات التي تم الحصول عليها مفهوم التغايرية الممرضة للسكتات الدماغية الإقفارية والحاجة إلى أقرب علاج ممكن بأدلة مسببة للأمراض.

ملخص. تقدم المقالة نتائج دراسات التشريح حول الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية. تؤكد البيانات التي تم الحصول عليها مفهوم التغايرية المسببة للسكتة الدماغية وأهمية العلاج المبكر الممرض.

ملخص. في المقال ، تم تقديم نتائج الدراسات المرضية لأولئك الذين ماتوا بعد السكتة الدماغية. تؤكد البيانات الأخرى مفهوم التغايرية الممرضة للسكتات الدماغية الإقفارية والحاجة إلى أول معالجة مسببة للأمراض.

الكلمات الرئيسية / الكلمات الرئيسية

السكتة الدماغية الإقفارية ، التغيرات المرضية ، التسبب في المرض.

الكلمات المفتاحية: السكتة الدماغية ، التغيرات المرضية ، التسبب في المرض.

الكلمات المفتاحية: السكتة الدماغية ، التغيرات المرضية ، التسبب في المرض.

أهمية موضوع البحث

في كل عام ، يموت ما يصل إلى 6 ملايين شخص بسبب السكتة الدماغية في العالم ، ويظل حوالي 5 ملايين بعد السكتة الدماغية معاقين ، ويعتمدون على المساعدة الخارجية. تعتبر السكتات الدماغية في بلدنا السبب الرئيسي الثاني للوفاة والسبب الرئيسي للإعاقة ، مما يضع عبئًا خطيرًا على نظام الرعاية الصحية والاقتصاد والمجتمع بأسره. فقط 20٪ من الناجين من السكتات الدماغية يعودون إلى الحياة النشطة.

الغالبية العظمى من الاضطرابات الحادة للدورة الدموية الدماغية (تصل إلى 90٪ في البلدان المتقدمة وحوالي 80٪ في أوكرانيا) هي السكتات الدماغية الإقفارية (IS) ، والتي يتطور ما يصل إلى 20٪ منها في الحوض الفقاري القاعدي (VBB). يتضمن VBB أقسامًا مختلفة وظيفيًا وتطورًا من الدماغ - الحبل الشوكي العنقي ، وجذع الدماغ والمخيخ ، وجزء من المهاد والمنطقة تحت المهاد ، والفص القذالي ، والجزء الخلفي والجزء السفلي من الفص الصدغي. تعتمد المظاهر السريرية للسكتات الدماغية الإقفارية في VBB على العديد من العوامل ، وغالبًا ما يكون تشخيصها صعبًا بسبب الصورة السريرية غير النمطية وندرة الأعراض الكلاسيكية.

يعتمد اختيار الأساليب العلاجية التي تحدد نتيجة المرض على التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. في هذا الصدد ، يبدو من المهم زيادة تحسين التشخيص المبكر للسكتة الدماغية من أجل تحسين أساليب العلاج في الفترة الحادة من المرض.

استهداف ابحاث- مقارنة التغيرات المرضية في الدماغ والأعضاء الأخرى لدى الأشخاص الذين ماتوا نتيجة السكتات الدماغية الدماغية الفقرية والنصف الكروية.

طرق البحث والمواد

تحليل نتائج الدراسات المرضية لقشرة الفص الجبهي ، الجداري ، الصدغي والقذالي للدماغ ، الوطاء ، الجسم الثفني ، المهاد البصري ، النواة المذنبة ، ساقي المخ ، بونز فارولي ، النخاع المستطيل والمخيخ ، وكذلك القلب والأوعية الكبيرة لـ 30 متوفى بتشخيص مؤكد سكتة إقفارية. تم نقل المتوفى إلى المستشفى في أقسام الأوعية الدموية في مستشفى مدينة خاركيف السريري رقم 7 (KhKKB رقم 7) في الفترة 2008-2010. تم أخذ العينات بعد 4-12 ساعة من الوفاة مع تلطيخ المستحضرات وفقًا لفان جيسون. أتاح تحليل التغيرات المرضية في الشرايين الرئيسية خارج المخ وداخله ، وعضلة القلب ، والشرايين التاجية وصمامات القلب ، والشريان الأورطي ، وكذلك التغيرات في أجزاء مختلفة من الدماغ ، توضيح المتغير الممرض لـ IS. أجريت الدراسات الباثولوجية في قسم التشريح المرضي بجامعة خاركوف الطبية الوطنية.

نتائج البحث

من بين الذين ماتوا نتيجة السكتة الدماغية ، غلب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 71 و 80 عامًا - 15 (50 ٪). في الفئة العمريةكان هناك 7 (23٪) مرضى تتراوح أعمارهم بين 61-70 سنة ، 4 (13.3٪) مرضى تتراوح أعمارهم بين 51-60 وما فوق 80 سنة. بين المتوفين الذين تتراوح أعمارهم بين 51-70 سنة ، غلب الذكور (73٪). فوق سن 71 ، سادت النساء - 13 (68٪).

خلال الأيام الثلاثة الأولى من بداية المرض ، توفي 5 (17٪) مرضى. في الفترة من 4 إلى 10 أيام - 20 (67٪) مريض ، بعد 11-15 يومًا - 4 (13٪) مرضى. توفي مريض واحد في اليوم العشرين بعد السكتة الدماغية.

أثناء تشريح الجثة ، تم العثور على آفات في مناطق الأوعية الدموية التالية: في حوض الشريان الدماغي الأمامي الأيسر - 2 (7٪) ملاحظات ، في الشريان الدماغي الأوسط الأيمن - 12 (40٪) ، في الشريان الدماغي الأوسط الأيسر - 13 (43٪) ، في الشريان الدماغي الخلفي الأيمن - 6 (20٪) ، الشريان المخيخي العلوي الأيمن - 3 (10٪) والشريان المخيخي السفلي الأيمن - حالتان (7٪). حدثت أضرار متزامنة لحمامات الشرايين الدماغية اليسرى واليمنى في 5 (17٪) حالات. كان توطين الآفة الأكثر شيوعًا في ملاحظاتنا هو نصفي الكرة المخية. في 4 حالات (13٪) ، كان التركيز يقع في جذع الدماغ ، في 3 (10٪) ، في المخيخ ، في 2 (7٪) ، في الجسر ، في 2 (7٪) ، في المهاد ، في 4 (13٪) ، في النوى تحت القشرية. في 7 حالات (23٪) ، لوحظ التطور المتزامن لبؤرتين أو أكثر.

السكتة الدماغية الإقفارية الشديدة ، التي انتشرت في جميع مناطق الدماغ التي تتلقى الدم من الشرايين الدماغية الوسطى والأمامية (حوض الشريان السباتي الداخلي بالكامل) ، حدثت في 5 (17٪) حالات. في 21 (70٪) من المتوفين تم الكشف عن احتشاءات كبيرة في 4 (13٪) حالات - متوسطة. كانت السكتات الدماغية الكبيرة والمتوسطة في كثير من الأحيان متعددة - من 2 إلى 3 بؤر. تم الكشف عن احتشاء إقفاري "أبيض" (بدون تحول نزفي) في 19 (63٪) من المتوفين احتشاء "أحمر" (مع تحول نزفي) - في 11 (37٪) من المتوفين.

تم الكشف عن السكتة الدماغية الإقفارية في 15 (50 ٪) من المرضى الذين ماتوا على خلفية تصلب الشرايين المعقد للشرايين الدماغية ذات العيار الكبير أو المتوسط ​​والتصلب العصيدي المعقد المشترك للشرايين الدماغية والدماغية. تأثرت الشرايين الدماغية (الشريان السباتي الداخلي ، والفقري) ، والشرايين الدماغية الكبيرة والمتوسطة ، باللويحات العصيدية ذات الطبيعة الغريبة ، خاصة في منطقة الأقسام القريبة منها ، وكذلك في أماكن الانقسام ، والتعرج ، والاندماج. . تراوح تضيق تجويف الأوعية من 25 إلى 75٪. تم دمج لويحات التضيق في شرايين الحوض السباتي ، كقاعدة عامة ، مع تصلب الشرايين المنتشر في شرايين الجهاز الفقري. في 87٪ من الحالات ، تأثرت الشرايين الدماغية في منطقة دائرة ويليس ، بينما كان تصلب الشرايين الدماغية ذو طبيعة طمس ، مما قلل من تجويف الشرايين بنسبة تصل إلى 75٪. في توطين جذع السكتة الدماغية ، في جميع الحالات ، تم تحديد آفات تصلب الشرايين في الأجزاء البعيدة من الشرايين الفقرية ، في كثير من الأحيان في منطقة تكوين الشريان القاعدي. تتراوح درجة تضيق تجويف الشرايين الفقرية من 50 إلى 80٪. أدى تصلب الشرايين المشترك هذا إلى انخفاض حاد في احتمالات الدورة الدموية الجانبية في الدائرة الشريانية للمخ ، مما ساهم في زيادة حجم وعدد البؤر الدماغية. مع هذا النوع من السكتة الدماغية ، غالبًا ما تمت مصادفة مكون نزفي.

كانت اللويحات الدهنية معقدة بسبب تطور تجلط الشرايين. في مثل هذه اللويحات ، حدث تلف للغطاء البطاني أو تقرح عميق ، حيث تم فرض كتل خثارية ، مما أدى إلى إغلاق كامل لتجويف الوعاء أو إلى تضييقه الحاد. يمكن أن يكون العديد من الاحتشاءات الجوبية على طول الشرايين الصغيرة داخل الدماغ في السكتة الدماغية التخثرية نتيجة النوبات الإقفارية العابرة.

تم الكشف عن السكتة الدماغية الإقفارية لنشوء الصمة في 13 (43٪) مريضا ولوحظ وجود انسداد كامل أو جزئي للشريان الدماغي بواسطة الصمة. في أغلب الأحيان ، تم العثور على هذا المتغير الممرض في منطقة إمداد الدم للشريان الدماغي الأوسط. كان حجم التركيز ، كقاعدة عامة ، متوسطًا أو كبيرًا ؛ في مثل هذه الحالات ، كان المكون النزفي مرتبطًا في كثير من الأحيان. كانت العلامة المورفولوجية للسكتة القلبية هي وجود جلطة من الشريان الأورطي أو نشرة صمام القلب. لم يكن للجلد الخثاري أي علاقة بجدار الشريان المزيل للتجلط ؛ لذلك ، لوحظ فقط التجانس ، وضغط كتل الانسداد التجلطي ، وظهور الهيموسيديرين في الديناميات. لم يتسم الانصمام الخثاري بظهور الخلايا البطانية ، والخلايا الليفية ، والضامة في سمك الجلطات الدموية ، وفي وقت لاحق ، تمت تغطية الجلطات الدموية بالخلايا البطانية. حدث الجلطات الدموية من أصل الأبهر في 9 (30٪) حالات. تم الكشف عن الانصمامات القلبية في آفات صمامات القلب في 4 (13٪) حالات. في 3 (10٪) حالات ، تم دمج الانصمامات القلبية مع الانصمام الخثاري الأبهر. وتجدر الإشارة إلى أنه تم الكشف عن علامات تلف القلب الإقفاري في 7 (23٪) من حالات تصلب القلب البؤري الكبير (ما بعد الاحتشاء) - في 4 (13٪) ، تصلب القلب البؤري الصغير - في 26 (87٪) . في جميع الحالات تم الكشف عن علامات تضخم عضلة القلب.

تم إنشاء البديل الديناميكي الدموي للسكتة الدماغية في 2 (7٪) حالات مع توطين فقري قاعدي للسكتة وكان بسبب نقص تدفق الدم الدماغي مع تطور نقص التروية حسب نوع قصور الأوعية الدموية الدماغية. تطور هذا البديل على خلفية تضيق تصلب الشرايين في الشرايين داخل الجمجمة وخارجها في منطقة إمدادات الدم المجاورة. كانت العلامات المورفولوجية لآلية الدورة الدموية لحدوث IS هي: التجويف الحر للشريان الدماغي المقابل ، باستثناء وجود لوحة تصلب الشرايين ، وغياب شلل جزئي في جدار الشرايين ، وشغاف أملس ولامع وسليم بدون جلطة جدارية ، وغياب من هذا في الشريان الأورطي الأولي. هذه العلامات نسبية وليست مطلقة ، لأن العلاج الناجح ، من حيث المبدأ ، يمكن أن "يحرر" تجويف الوعاء الدموي من الكتل الخثارية.

في المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الإقفارية في VBB ، تم تحديد علامات قصور العمود الفقري المزمن أيضًا في شكل احتشاءات فجوية متفاوتة المدة - السكتات الدماغية الدقيقة المرتبطة بتلف الشرايين المثقوبة. لقد كشفوا عن علامات موت الخلايا العصبية وانتشار العناصر الدبقية ، بالإضافة إلى أنه تم تحديد التغيرات الضمورية في القشرة الدماغية. تم العثور على هذه التغييرات في 6 (20٪) حالات تشريح الجثة. لم تتطور أي من هذه الحالات إلى تحول نزفي.

أظهرت مقارنة التغيرات المرضية في أوقات مختلفة أنه لوحظت التغييرات القصوى في اليوم الثاني والثالث من بداية المرض. خلال هذه الفترة ، تم تحديد بؤرة نخر جامعي كامل بوضوح من الأنسجة غير المصابة ، والتي ماتت خلالها جميع العناصر الهيكلية للأنسجة العصبية - الخلايا العصبية والألياف والأوعية العصبية والأوعية. كما لوحظ الضرر الإقفاري الذي يصيب الخلايا العصبية ، وانحلال الخلايا ، وفقدان الخلايا العصبية مع الحفاظ على العناصر الهيكلية المتبقية من مادة الدماغ ، والانحلال الجلدي (انحلال كروماتوي) وفرط الصباغ في الخلايا العصبية المتبقية ، وانهيار المايلين في الألياف العصبية للمادة البيضاء. رافق انحلال Tigrolysis تغيرات أخرى في الخلية - تورم وإزاحة النواة إلى المحيط ، وظهور الليبوفوسسين أو الفجوات في السيتوبلازم ، وانكماش الخلية وضمورها.

في منطقة محيط البؤرة المحيطة بمنطقة التركيز الإقفاري ، تم الكشف عن اضطرابات خلل التنسج باستمرار: علامات الركود الوريدي وتشنج الشرايين ، والتي صاحبها انخفاض في تجويفها وانخفاض في تدفق الدم إلى الهياكل الدماغية ، وتشريب البلازما من جدرانها ، وذمة حول الأوعية الدموية ، ونزيف صغير واحد وتغيرات بؤرية في أنسجة المخ في شكل وذمة ، وتغيرات ضمور في الخلايا العصبية. حول المناطق غير المصابة ، تم اكتشاف وذمة واضحة حول الخلايا والأوعية الدموية في مادة الدماغ ، مما ساهم في تدهور ديناميكا الدم الدماغية وأدى إلى زيادة مستوى تلف الدماغ الإقفاري ، نتيجة لذلك ، من خلال 2-3rd في اليوم ، اكتسبت مادة الدماغ شخصية مثقبة (قرص العسل). في اليوم الأول من ظهور المرض ، تم تحديد التغييرات ، والتي فسرناها على أنها قابلة للعكس.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهر جميع المرضى المتوفين علامات اعتلال دماغي إقفاري مزمن بسبب النقص التدريجي البطيء في إمداد أنسجة المخ بالدم الناجم عن تضيق تصلب الشرايين وانسداد الأوعية الدموية داخل الدماغ وخارج القحف. تم الجمع بين انخفاض تدفق الدم في تصلب الشرايين الرئيسية مع تغيرات في قاع الأوعية الدموية الدقيقة. في الأوعية الدقيقة ، تم الكشف عن سماكة الجدار بسبب التليف ، وتم اكتشاف مناطق تكاثر الخلايا في جدران الشعيرات الدموية والأوعية الدقيقة الكبيرة ، وكذلك تكوينات الأوعية الدموية الدقيقة مع عدة (3-5) فجوات (ملتوية) كتفاعل تعويضي للأوعية الدموية الدقيقة السرير لاستبعاد أجزائه من مجرى الدم. كان المكافئ المورفولوجي لمظاهر الاعتلال الدماغي الناجم عن نقص التأكسج أيضًا عبارة عن وذمة حول الأوعية وحول الخلايا ، وفرة وريدية ، وتراكمات كريات الدم البيضاء حول الأوعية الدموية ، وتغيرات ضمورية واضحة في الخلايا العصبية ؛ توسع اللوكوزيس ، وتورم وتقشر البطانة في أوعية الدماغ ذات العيار الصغير.

وهكذا ، فإن التغيرات المرضية التي تم الكشف عنها في الموتى في أوقات مختلفة بعد السكتة الدماغية تؤكد مفهوم التغايرية الممرضة للسكتات الدماغية الإقفارية. وتشير ديناميات تطورها إلى الحاجة إلى أقرب علاج ممكن مدعومًا بمسببات الأمراض بهدف منع تطور الضرر المحيط بالبؤرة والوذمة الدماغية.

الموجودات

1. تتميز السكتات الدماغية الإقفارية بمجموعة متنوعة من التغيرات العيانية والميكروسكوبية بسبب التسبب في المرض ، وتوطين الآفة ومدة المرض. ترتبط احتشاءات دماغية إقفارية واسعة النطاق وكبيرة من الناحية المرضية بتصلب الشرايين الانسدادي لواحد أو أكثر من الفروع الشريانية ، أو الانصمام الخثاري القلبي أو الجلطات الدموية الشريانية الشريانية.

2. تأثر حجم وموضع احتشاء الدماغ من شدة تصلب الشرايين أو تجلط الشرايين ، ومعدل تطور تضيق أو انسداد الأوعية الدموية ، وكذلك درجة تطور الدورة الدموية الجانبية.

3. في نشأة احتشاء نصف كروي ، الدور الحاسم هو تصلب الشرايين من الأوعية الرئيسية في الرأس وعلم أمراض القلب.

4. في السكتات الدماغية في VBB ، تكون الآفات الضيقة في الأجزاء الأمامية والخلفية للشرايين الفقرية ذات أهمية إمراضية أكثر أهمية.

5. لوحظت أقصى شدة للتغيرات المرضية في السكتات الدماغية الإقفارية في اليوم الثاني والثالث من بداية المرض في شكل ضرر لا رجعة فيه لجميع العناصر الهيكلية للأنسجة العصبية في منطقة التركيز الإقفاري الرئيسي مع وجود منطقة حول البؤرة ، تتميز بالوذمة الشديدة حول الأوعية الدموية والمحيطة بالخلية وتقليل قنوات الدورة الدموية الدقيقة.

المراجع / المراجع

1. Vinnichuk S.M. الاحتشاءات الجيرية وغير الجيرية في الحوض الفقاري // استراتيجيات جديدة في علم الأعصاب: مواد المؤتمر الدولي الحادي عشر 26-29 أبريل 2009 ، سوداك / إد. سم. كوزنتسوفا. - كييف ، 2009. - S. 6-13.

2. Voloshin P.V. تحليل انتشار وحدوث أمراض الأعصاب في أوكرانيا / P.V. فولوشين ، ت. ميشينكو ، إي. Lekomtseva // المجلة العصبية الدولية. - 2006. - رقم 3 (7). - ص 9-13.

3. Goyda N.G. مكافحة أمراض القلب هي مشكلة السيادة الإمبراطورية / N.G. Goyda // The Art of Likuvannya. - 2007. - رقم 2 (038). - س 1-3.

4 - ميشينكو ت. تحليل حالة الانتشار والمراضة والوفيات الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية في أوكرانيا / تي. Mishchenko // مرض Sudine في الدماغ. - 2007. - رقم 3. - س 2-4.

5. بولشوك م. حول تأتي قبل معدل الوفيات والعجز في أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية / M.Є. بولشوك // مراجعة الخلايا العصبية. النشرة الإعلامية والتعليمية لعلوم الأعصاب السريرية. - 2003. - رقم 5. - س 1-3.

6. Treschinskaya M.A. اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز الفقري الفقاري / ماجستير. Treshchinskaya ، Yu.I. Golovchenko // مرض Sudine في الدماغ. - 2008. - رقم 3. - س 13-20.

7. متلازمات فقري قاعدي: الصورة السريرية // أمراض الأوعية الدموية في الدماغ: دليل للأطباء: لكل. من الانجليزية. / أداة J. F. / إد. أكاد. رامن إي. جوسيف ، أ. أ. هيشت. - الطبعة السادسة. - M. GEOTAR-Media، 2007. - S. 189-225.

8. Yavourskaya V.A. مقارنة بين التشخيص السريري والتشخيص المرضي للسكتة القلبية / V.A. يافورسكايا ، ن. ديولوج ، جي. جوبينا فاكوليك ، أو.بي. بوندار // وقائع المؤتمر الوطني "أمراض القلب" ، 1-2 ديسمبر ، 2008 ، موسكو. - ص 65-68.

9. إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث عام 2007: تقرير من لجنة إحصائيات جمعية القلب الأمريكية واللجنة الفرعية لإحصاءات السكتة الدماغية / دبليو روزاموند ، ك.فليجال ، جي فرايدي // سيركوليشن. - 2007. - المجلد. 115 ، رقم 5. - ص 69-171.

10. دراسة التعاون الدولي للشريان القاعدي (BASICS) / دبليو. شونويل ، كاليفورنيا ويجمان ، ب. ميشيل ؛ مجموعة دراسة الأساسيات // Int. J. السكتة الدماغية. - 2007. - المجلد. 2. - ص 220-223.

من بين هؤلاء ، ما يصل إلى 30 ٪ يمثلون توطين التركيز السلبي في حوض الأوعية الدموية الفقارية ، ولكن

احتمالية الوفاة أعلى بكثير مما هي عليه في أماكن أخرى من الآفة.

أثبت الخبراء أيضًا بشكل موثوق أن ما يصل إلى 70 ٪ من تكون كارثة الدماغ سبقتها نوبات إقفارية عابرة. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تتشكل لاحقًا سكتة إقفارية ذات عواقب وخيمة.

خصائص نظام العمود الفقري

تشكل هذه البنية الوعائية ما يصل إلى 30٪ من إجمالي تدفق الدم داخل الجمجمة.

هذا ممكن بسبب ميزات هيكلها:

• الشرايين المعاونة المتفرعة مباشرة من جذوع الشرايين الرئيسية ؛
• مصممة لتزويد المناطق الجانبية للشرايين المحيطة بالدماغ ؛
• أكبر الشرايين المترجمة في مناطق الدماغ خارج القحف وداخلها.

هذه الوفرة من الأوعية والشرايين ذات أقطار التجويف المختلفة ، مع بنية متنوعة وإمكانات مفاغرة هي التي تحدد أوسع عيادة لانقطاع الدورة الدموية.

إلى جانب تكوين المظاهر السريرية النموذجية للنوبات الإقفارية العابرة ، يمكن أيضًا اكتشاف الأشكال غير النمطية للسكتة الدماغية من قبل أخصائي ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

أسباب التطوير

اليوم ، يتحدث الخبراء عن أكثر ما يلي أسباب مهمةتشكيل السكتة الدماغية الإقفارية:

1. آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية داخل الجمجمة.
2. ملامح هيكل السرير الوعائي ذات الطبيعة الفطرية ؛
3. تشكيل اعتلالات الأوعية الدقيقة على خلفية أمراض ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى ؛
4. انضغاط واضح للشرايين من خلال الهياكل العنقية للعمود الفقري المتغيرة مرضيًا ؛
5. يتكون ضغط خارج البراز بسبب تضخم عضلات الفخذ أو العمليات المستعرضة المفرطة التصنع لأجزاء عنق الرحم من العمود الفقري ؛
6. الصدمة
7. تلف جدار الأوعية الدموية بسبب الظواهر الالتهابية - مجموعة متنوعة من التهاب الشرايين ؛
8. التغييرات في البارامترات الانسيابية للدم.

من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من السكتات الدماغية في منطقة العمود الفقري:

• في الشريان القاعدي نفسه ؛
• في منطقة الشريان الدماغي الخلفي.
• البديل الأيمن من الآفة الدماغية.
• البديل الأيسر لكارثة الدماغ.

للسبب المحدد ، قد يكون الانتهاك:

أعراض

يمكن لمعظم الضحايا ، عند الاستجواب الدقيق ، أن يتذكروا أن السكتة الدماغية سبقتها أعراض نوبات إقفارية عابرة: دوار غير معهود سابقًا ، عدم ثبات عند المشي ، المفي رأس الشخصية المحلية ، ضعف الذاكرة.

إذا لم يتصل الشخص بأخصائي في الوقت المناسب أو إذا لم يكن هناك علاج ، فإن أعراض السكتة الدماغية تزداد عدة مرات. يتم تحديد شدتها إلى حد كبير من خلال توطين التركيز السلبي ، ومدى الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ ، والحالة الأولية لصحة الإنسان ، وكفاية إمدادات الدم الجانبية.

1. الإدراك الوهمي من قبل المريض لحركاته الخاصة والحركات الخارجية بسبب الدوخة الشديدة ؛
2. عدم القدرة على الحفاظ على وضع مستقيم - ترنح ثابت ؛
3. ألم متفاوت الشدة في المنطقة القذالية من الرأس ، وأحيانًا مع تشعيع في منطقة الرقبة ، ومحجر العين ؛
4. بعض اضطرابات النشاط البصري.
5. إمكانية تشكيل هجمات السقوط - يشعر الشخص فجأة بأقصى شدة من الضعف في الأطراف السفلية والسقوط ؛
6. فقدان الذاكرة بشكل كبير.

في حالة وجود عرض واحد أو مجموعة منها ، يوصى باستشارة طبيب أعصاب على الفور وقائمة الإجراءات التشخيصية اللازمة. إن تجاهل كارثة الدماغ السابقة المتمثلة في النوبة الإقفارية العابرة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية في المستقبل.

التشخيص

بالإضافة إلى أخذ التاريخ الشامل والاختبار التشخيصي ، يقوم أخصائي بإجراء التشخيص. إجراءات التشخيص الإلزامية:

• دوبلروغرافيا.
• مسح مزدوج
• تصوير الأوعية.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• تباين البانانغوغرافيا
• التصوير الشعاعي.
• اختبارات الدم المختلفة.

يسمح اكتمال البيانات فقط بالتشخيص التفريقي المناسب للسكتة الدماغية في الحوض الفقاري القاعدي.

علاج

تتطلب السكتة الدماغية النقل الإلزامي للضحية إلى مستشفى للأمراض العصبية لتلقي العلاج المعقد.

1. علاج التخثر - يتم إدخال الأدوية الحديثة في مجرى الدم ، مما يساهم في أسرع انحلال للصمة التي تمنع تجويف الوعاء الدموي داخل الجمجمة. يعود القرار إلى أخصائي يأخذ في الاعتبار مجموعة متنوعة من المؤشرات وموانع الإجراء.
2. لخفض معايير ضغط الدم في حالة حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط إلى الشخص.
3. تم تصميم أجهزة حماية الأعصاب لزيادة الدورة الدموية في الدماغ وتسريع الشفاء.
4. توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لاستعادة نظم القلب المناسب.

في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية من العلاج المحافظ المستمر للسكتة الدماغية ، يتخذ جراح الأعصاب قرارًا بإجراء تدخل جراحي - إزالة الكتلة الخثارية مباشرة من موقع الوعاء الدموي التالف.

الوقاية

كما تعلم ، فإن الوقاية من المرض أسهل من معالجة مضاعفاته لاحقًا. هذا هو السبب في أن الجهود الرئيسية للمتخصصين تهدف إلى تعزيز التدابير الوقائية للوقاية من السكتات الدماغية:

• تصحيح النظام الغذائي
• المدخول اليومي من الأدوية الخافضة للضغط الموصى بها ومضادات ضربات القلب ومضادات التخثر ؛
• المراقبة المستمرة لمعلمات الضغط ؛
• أخذ الستاتينات الحديثة
• إجراء سنوي لمجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية ؛
• في حالة الكشف عن انسداد الأوعية الدموية داخل الجمجمة عن طريق التصلب العصيدي أو الكتل الخثارية - أساليب العلاج الجراحي المناسبة.

إن تشخيص السكتة الدماغية في الحوض الفقاري في حالة اتخاذ تدابير علاجية مناسبة هو أمر موات للغاية.

اترك رأيك

كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية

الثوم لتنظيف الأوعية الدموية والدورة الدموية

مركز إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية والإصابات في المستشفى رقم 40 في سسترورتسك

ماذا تفعل بعد الاصابة بسكتة دماغية

السكتة الدماغية الهائلة: العواقب ، فرص النجاة ، الشفاء

أدوية لتحسين الدورة الدموية في المخ والذاكرة

كيفية زيادة قدرة الدماغ على التفكير

لماذا تختفي الرغبة في التعافي بعد السكتة الدماغية؟

أسئلة للطبيب: آلية التشنج ، محفزات عضلية ، مراهم

الأهمية الحاسمة للاستشفاء السريع وإعادة تأهيل الشخص بعد السكتة الدماغية

طبيب أعصاب: الوزن الزائد يزيد من ضغط الدم. الشخير يعيق الشفاء

التغذية السليمة بعد السكتة الدماغية - كيف يتغذى الإنسان؟

التغذية للمساعدة في استعادة وظائف المخ بعد السكتة الدماغية

أكثر 10 أخطاء تشخيصية شيوعًا

السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري القاعدي

مرض مثل السكتة الدماغية الدماغية هو السبب الرئيسي للإعاقة في عصرنا. علم الأمراض له معدل وفيات مرتفع ، وفي المرضى الباقين على قيد الحياة يسبب عواقب وخيمة لنوع الأوعية الدموية الدماغية. يوجد أسباب مختلفةتطور المرض.

ما هو قصور العمود الفقري

تظهر الشرايين الشوكية من الأوعية تحت الترقوة الموجودة في الجزء العلوي من تجويف القص وتمر عبر فتحات العمليات العرضية لفقرات الرقبة. علاوة على ذلك ، تمر الفروع عبر التجويف القحفي ، حيث تنضم إلى شريان قاعدي واحد. تتمركز في الجزء السفلي من جذع الدماغ وتوفر إمدادات الدم إلى المخيخ والمنطقة القذالية لكلا نصفي الكرة الأرضية. متلازمة فقري قاعدي هي حالة تتميز بانخفاض تدفق الدم في الأوعية الفقرية والقاعدية.

علم الأمراض هو انتهاك قابل للعكس لوظائف الدماغ ، والذي يحدث نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى المنطقة التي يغذيها الشريان الرئيسي والأوعية الفقرية. وفقًا لـ ICD 10 ، يُسمى المرض "متلازمة قصور العمود الفقري" ، اعتمادًا على الاضطرابات المصاحبة ، قد يكون له الرمز P82 أو H81. نظرًا لأن مظاهر VBN يمكن أن تكون مختلفة ، فإن الأعراض السريرية تشبه الأمراض الأخرى ، نظرًا لتعقيد تشخيص علم الأمراض ، غالبًا ما يقوم الطبيب بإجراء التشخيص دون مبرر مناسب.

أسباب السكتة الدماغية

تتضمن العوامل التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري القاعدي ما يلي:

1. انسداد من أصول مختلفة في منطقة فقري قاعدي أو انضغاط الشريان تحت الترقوة.
2. عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث فيه تجلط الدم في الأذينين أو أجزاء أخرى من القلب. في أي لحظة ، يمكن أن تنقسم جلطات الدم إلى أجزاء وتدخل إلى نظام الأوعية الدموية مع الدم ، مما يتسبب في انسداد شرايين الدماغ.
3. تصلب الشرايين. يتميز المرض بترسب الكوليسترول في جدران الشرايين. ونتيجة لذلك ، يضيق تجويف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أن لوحة تصلب الشرايين سوف تتكسر ، وأن الكوليسترول المنطلق منها سوف يسد الشريان في الدماغ.
4. وجود جلطات دموية في أوعية الأطراف السفلية. يمكن تقسيمها إلى أجزاء ، مع مجرى الدم ، تدخل الشرايين الدماغية. تسبب جلطات الدم صعوبة في إمداد العضو بالدم ، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.
5. انخفاض حاد في ضغط الدم أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.
6. تحامل الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم. يمكن أن يحدث هذا أثناء جراحة الشريان السباتي.
7. يؤدي التثخين القوي للدم الناجم عن نمو خلايا الدم إلى صعوبة في سالكية الأوعية الدموية.

علامات احتشاء دماغي

المرض هو انتهاك حاد لإمداد الدم في المخ (سكتة دماغية من النوع الإقفاري) مع التطور اللاحق لعلامات مرض عصبي يستمر لمدة تصل إلى يوم واحد. في النوبات الإقفارية العابرة ، يقوم المريض بما يلي:

1. يفقد البصر مؤقتا
2. يفقد الإحساس في أي نصف من الجسم.
3. يشعر بصلابة في حركات الذراعين و / أو الساقين.

أعراض قصور العمود الفقري

ربما تكون السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ مع التوطين في الحوض الفقاري هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. تختلف أعراض المرض وتعتمد على توطين انتهاك الوظائف الرئيسية للأوعية. إذا تعرضت الدورة الدموية للاضطراب في الحوض الفقاري ، فإن المريض تظهر عليه الأعراض المميزة التالية:

• دوخة ذات طبيعة جهازية (يشعر المريض كما لو أن كل شيء من حوله ينهار) ؛
• حركة فوضوية لمقل العيون أو محدودية (في الحالات الشديدة ، يحدث الجمود الكامل للعينين ، يتشكل الحول) ؛
• تدهور التنسيق
• رعاش أثناء أداء أي عمل (ارتعاش الأطراف) ؛
• شلل الجسم أو أجزائه الفردية ؛
• رأرأة مقل العيون.
• فقدان حساسية الجسم (يحدث عادة في نصف - اليسار ، اليمين ، أسفل أو أعلى) ؛
• فقدان مفاجئ للوعي
• عدم انتظام التنفس ، فترات توقف كبيرة بين الشهيق / الزفير.

الوقاية

يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان باستمرار للضغط نتيجة الإجهاد ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. مع تقدم العمر ، يزداد خطر تجلط الأوعية الدموية في الرأس ، لذلك من المهم الوقاية من مرض الشريان التاجي. لمنع تطور قصور العمود الفقري ، يجب عليك:

• لرفض العادات السيئة ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري تناول الأدوية لتطبيع ضغط الدم ؛
• علاج تضيق تصلب الشرايين في الوقت المناسب ، والحفاظ على مستويات الكوليسترول طبيعية ؛
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، والتزم بنظام غذائي ؛
• السيطرة على الأمراض المزمنة (داء السكري والفشل الكلوي وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• غالبًا ما يسير في الشارع ويزور المستوصفات والمصحات الطبية ؛
• تمرن بانتظام (تمرن باعتدال).

علاج متلازمة العمود الفقري الفقري

يوصف علاج المرض بعد تأكيد الطبيب للتشخيص. تستخدم لعلاج علم الأمراض:

• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
• منشط الذهن.
• المسكنات.
• المهدئات.
• مصححات دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• الأوعية الدموية.
• تقليد الهستامين.

يعد مرض نقص تروية الدماغ خطيرًا لأن النوبات (السكتات الدماغية) تصبح تدريجياً أكثر تواتراً ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث انتهاك واسع للدورة الدموية في العضو. هذا يؤدي إلى فقدان كامل للقدرة. لمنع تفاقم مرض الشريان التاجي ، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. في علاج متلازمة العمود الفقري ، تهدف الإجراءات الرئيسية إلى القضاء على مشكلة الدورة الدموية. الأدوية الرئيسية التي يمكن وصفها لمرض نقص تروية الدم:

• حمض أسيتيل الساليسيليك
• بيراسيتام / نوتروبيل ؛
• كلوبيدوقرل أو أجريجال.
• تروكسيروتين / تروكسيفاسين.

لا يمكن استخدام الطرق الشعبية لعلاج مرض الشريان التاجي إلا كإجراء إضافي. في حالة تقرح لويحة تصلب الشرايين أو تضيق الشريان السباتي ، يصف الطبيب استئصال المنطقة المصابة ، متبوعًا بتحويلة. بعد العملية ، يتم تنفيذ الوقاية الثانوية. لعلاج VBS (متلازمة فقري فقري) ، يتم أيضًا استخدام التمارين العلاجية وأنواع أخرى من العلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي

لا يمكن علاج قصور العمود الفقري بالأدوية وحدها. إلى جانب العلاج الدوائي للمتلازمة ، يتم استخدام الإجراءات العلاجية:

• تدليك المنطقة القذالية.
• العلاج المغناطيسي.
• علاج متبادل؛
• تمارين علاجية للقضاء على التشنجات.
• تقوية الجذع الشوكي ، وتحسين الموقف ؛
• العلاج بالإبر؛
• علم المنعكسات.
• علاج هيرود.
• استخدام دعامة الرقبة.

علاج نقص التروية الدماغية

أشد الآفات في السكتة الدماغية الإقفارية التي حدثت في حوض vebrobasilar هي إصابات جذع الدماغ ، حيث توجد فيها المراكز الحيوية - التنفسية ، والتنظيم الحراري ، وغيرها. يؤدي انتهاك إمداد الدم لهذه المنطقة إلى شلل تنفسي وانهيار وعواقب أخرى تهدد الحياة. يتم علاج السكتة الدماغية الإقفارية في حوض vetebrobasilar عن طريق استعادة الدورة الدموية الدماغية الضعيفة والقضاء على بؤر الالتهاب.

السكتة الدماغية هي مرض يعالج من قبل طبيب أعصاب في المستشفى. لأغراض علاجية ، في السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري ، يتم استخدام طريقة دوائية. خلال فترة العلاج ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• موسعات الأوعية الدموية لتخفيف التشنجات (حمض النيكوتينيك ، البنتوكسيفيلين) ؛
• تحفيز الأوعية الدموية الدورة الدموية الدماغية، التمثيل الغذائي (نيموديبين ، بيلوبيل) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات لمنع تجلط الدم (الأسبرين ، ديبيريدامول) ؛
• منشط الذهن لتعزيز نشاط الدماغ (بيراسيتام ، سيريبوسين).

العلاج الدوائي للسكتة الدماغية الإقفارية التي حدثت في الحوض الفقاري ، وتستمر لمدة عامين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طريقة جراحية لعلاج المرض. يشار إلى التدخل الجراحي لمتلازمة الفقار الفقري في الدرجة الثالثة من مرض الشريان التاجي ، إذا لم يعط العلاج المحافظ التأثير المتوقع.

وفقًا للدراسات الجارية ، تحدث عواقب وخيمة للسكتة الدماغية التي حدثت في حوض العمود الفقري في حالتين. يحدث هذا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب أو لم يعط نتائج في المراحل اللاحقة من تطور المرض. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون النتيجة السلبية لقصور العمود الفقري:

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

إذا لاحظت أعراض السكتة الدماغية لدى شخص ما ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. صف الأعراض إلى المرسل بأكبر قدر ممكن من الدقة حتى يصل الفريق العصبي عند الطلب. بعد ذلك ، أعط المريض الإسعافات الأولية:

1. ساعد الشخص على الاستلقاء. في نفس الوقت ، اقلبها على جانبها ، واستبدل أي وعاء واسع أسفل الفك السفلي في حالة القيء.
2. قياس BP. مع السكتة الدماغية الإقفارية التي حدثت في الحوض الفقاري ، يرتفع الضغط عادة (حوالي 180/110).
3. أعط المريض عامل خافض للضغط (كورينفار ، كابتوبريل ، وغيرهما). في هذه الحالة ، من الأفضل وضع قرص واحد تحت اللسان - بهذه الطريقة سيعمل العلاج بشكل أسرع.
4. - أعط الشخص المصاب بسكتة إقفارية مشتبه بها 2 قرص مدرّ للبول. هذا سوف يساعد في تخفيف تورم الدماغ.
5. لتحسين التمثيل الغذائي في دماغ المريض ، أعطه منشط الذهن ، على سبيل المثال ، الجلايسين.
6. بعد وصول فريق الإسعاف ، أخبر الطبيب بالضبط عن الأدوية والجرعة التي أعطيتها لمريض مصاب بالسكتة الدماغية.

فيديو

المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. مواد الموقع لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

CVA في VBB: الأسباب والأعراض وإعادة التأهيل

السكتات الدماغية في VBB هي ثاني أكثر السكتات الدماغية شيوعًا (20٪ من الحالات)

أسباب السكتة الدماغية في VBB

يمكن أن يكون سبب قصور العمود الفقري أو السكتة الدماغية مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك الجلطات الدموية أو النزيف (ثانوي ، بسبب تمدد الأوعية الدموية أو الصدمة). بشكل عام ، تحدث السكتة الدماغية بسبب نوبة إقفار (80-85٪ من المرضى) ، نزيف (15-20٪ من المرضى).

يوجد عدد من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مذكورة أدناه:

• كبار السن
• تاريخ العائلة
• ضغط دم مرتفع
• مرض القلب التاجي
• السكري
• تدخين السجائر
• أمراض القلب
• بدانة
• نقص الديناميكا
• إدمان الكحول

يعتمد ظهور ومدة أعراض السكتة الدماغية ، إلى حد كبير ، على المسببات. المرضى الذين يعانون من تجلط الشريان القاعدي عادة ما يكون لديهم مجموعة من الأعراض المتضائلة والشمعية ، مع ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من نوبات إقفارية عابرة (TIAs) في غضون أيام إلى أسابيع قبل بداية الانسداد.

في المقابل ، تكون الصمات مفاجئة ، بدون مرحلة بادرية ، مع عرض حاد ودرامي.

الأعراض الشائعة المصاحبة للسكتة الدماغية الفقرية

• دوخة
• استفراغ و غثيان
• صداع الراس
• انخفاض مستوى الوعي
• علامات حركية غير طبيعية (على سبيل المثال ، رأرأة ، ازدواج الرؤية ، تغيرات حدقة العين)
• ضعف العضلات التي تغذيها الأعصاب القحفية: عسر الكلام ، عسر البلع ، بحة الصوت ، ضعف عضلات الوجه واللسان.
• فقدان الإحساس في الوجه وفروة الرأس
• اختلاج الحركة
• الشلل النصفي المقابل ، الرباعي
• فقدان الإحساس بالألم والحرارة
• سلس البول
• طمس الحقول المرئية
• ألم الاعتلال العصبي
• فرط التعرق في الوجه والأطراف

ملامح أعراض السكتة الدماغية في VBB في البديل الصمي

• بداية سريعة - من بداية الأعراض الأولى إلى أقصى حد لها لا تزيد عن 5 دقائق
• الاضطرابات الحركية: ضعف ، حرج في الحركات أو شلل في الأطراف من أي مجموعة ، حتى الشلل الرباعي ؛
• الاضطرابات الحسية: فقدان الإحساس أو تنمل الأطراف في أي مجموعة أو تمتد إلى جانبي الوجه أو الفم ؛
• عمى نصفي متماثل اللفظ ، أو عمى قشري ؛
• اضطرابات تنسيق الحركات وعدم التوازن وعدم الاستقرار.
• دوار جهازي وغير جهازي مع ازدواج الرؤية واضطرابات البلع وعسر التلفظ.

الأعراض التي قد يعاني منها المرضى أيضًا

• متلازمة هورنر
• رأرأة (خاصة الرأسية)
• نادرا فقدان السمع.

وتشكل الدوخة والرنح والاضطرابات البصرية من سمات ذلك

ثالوث علم الأمراض يشير إلى نقص تروية جذع الدماغ والمخيخ والفص القذالي للدماغ.

في بعض الأحيان ، يمكن الجمع بين المتلازمة النموذجية للآفات الوعائية في VBB وانتهاك وظائف الدماغ العليا ، مثل فقدان القدرة على الكلام ، وعمه الذهن ، والارتباك الحاد.

نادراً ما تحدث المتلازمات المتناوبة ذات البؤر المترجمة بوضوح داخل VBB ، مثل متلازمات Weber و Miyar-Gubler و Wallenberg-Zakharchenko في شكلها النقي.

شكل خاص من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة

في VBB هي ضربة "آرتشر" مرتبطة بالضغط الميكانيكي للشريان الفقري عند مستوى C1-C2 مع انعطاف شديد للرأس. إلى الجانب

في الوقت الحاضر ، يتم تفسير آلية مثل هذه السكتة الدماغية من خلال توتر الشريان على مستوى C1-C2 عند قلب الرأس ، مصحوبًا بتمزق في بطانة الوعاء الدموي ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من تغيرات مرضية في الشرايين. في حالة ضغط VA السائد ، لا يوجد تعويض كافٍ لتدفق الدم في VBB. بسبب نقص تنسج الشريان الفقري المقابل أو تضيقه ، وكذلك فشل الشرايين المتصلة الخلفية ، هو عامل يساهم في تطور السكتة الدماغية "آرتشر". أحد العوامل المؤهبة لهذا المرض هو وجود شذوذ كيميرلي في مرضى شذوذ كيميرلي - حلقة نصف دائرية إضافية ، والتي يمكن أن تضغط الشرايين الفقرية فوق قوس الفقرة العنقية الأولى.

الأمراض القلبية الوعائية في VBB هي حالة طارئة تتطلب دخول المستشفى في قسم الأعصاب الوعائي المتخصص ، وعلاج السكتة الدماغية في VBB يحدث في المستشفى في عدد من الحالات في قسم الإنعاش العصبي.

إعادة التأهيل بعد الإصابة بسكتة دماغية في الحوض الفقاري

تلعب إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية دورًا مهمًا في استعادة وظائف المخ. يلعب الأطباء والممرضات دورًا مهمًا في إعادة التأهيل.

غالبًا ما تكون الممرضات هم أول من يقدم بدء خدمات العلاج لأنهم يشاركون على أوسع نطاق مع المريض. قبل مناقشة تخصصات معينة من العلاج ، تناول قضايا التمريض في رعاية مرضى السكتة الدماغية الفقرية.

قد تختلف تبعًا للأعراض وشدة تلف الدماغ. يشمل التدخل الأولي رعاية المريض للحفاظ على سلامة الجلد وتنظيم وظيفة الأمعاء و مثانةوالمحافظة على التغذية ، وضمان سلامة المريض من الإصابة.

تشمل القضايا المهمة الأخرى بالتشاور مع الطبيب المعالج استعادة وظيفة الخدمة الذاتية للبلع. في بعض المرضى ، تجعل شدة العجز العصبي من المستحيل الوقوف ، ومع ذلك ، يجب تشجيع المرضى على المشاركة بنشاط في إعادة التأهيل البدني (العلاج بالتمارين الرياضية) والعلاج المهني.

يضمن الوضع في السرير والكرسي راحة المريض ويمنع المضاعفات الناتجة عن تقرحات الفراش. إذا كان الطرف العلوي رخوًا أو خفيًا ، فإن الموقف المناسب أمر بالغ الأهمية لمنع خلع الكتف والألم.

يجب على طاقم التمريض تدريب أفراد الأسرة على رعاية الناجين من السكتة الدماغية. قد لا يكون أفراد أسرة المريض على دراية بالسكتة الدماغية وعواقبها. يهدف التعليم إلى توعية المريض وأفراد أسرته بأهمية استمرار إعادة التأهيل والوقاية من الانتكاس ، والاحتياطات المناسبة ، واستمرار العلاج بعد الخروج من المنزل.

يعاني بعض المرضى من علامات وأعراض متقلبة ترتبط غالبًا بالوضع. بسبب هذا الاحتمال ، فإن الاحتياطات ضرورية مع التدابير التي يمكن اتخاذها حتى تستقر الأعراض.

المعالج بالتمارين الرياضية مسؤول عن تصحيح المهارات الحركية الإجمالية مثل المشي والحفاظ على توازن الجسم والقدرة على الحركة وتغيير الوضع داخل السرير أو الكرسي المتحرك.

يقوم طبيب العلاج الطبيعي أيضًا بتطوير برنامج تمارين وإرشاد المريض من أجل تقوية وزيادة الحركة بشكل عام. قد يكون تدريب أفراد أسرة المريض وعلى استخدام الأطراف الصناعية السفلية ضروريًا لضمان التنقل الوظيفي. كما تظهر الجمباز الدهليزي.

يبحث:

فئات

فلسفة مدونة الغذاء الصحي

من الواضح أنك دائمًا مشغول جدًا. ومع ذلك ، من خلال قراءة مدونة حول الغذاء الصحي ، سوف تفهم مدى سهولة تناول الطعام بشكل صحيح وتناول الطعام بشكل جيد من أجل الحفاظ على صحتك وتحسينها. نحن نعيش في أوقات متناقضة ، فمن ناحية ، نواجه مجموعة كبيرة من المنتجات (أكثر من أي وقت مضى) ، ومن ناحية أخرى ، مع تعقيد الاختيار: من نصدق؟ أي نوع من الطعام غير ضار؟ ستجد في Diet-and-Treat.rf معلومات دقيقة وغير متحيزة حول الأكل الصحي. تمنحك المدونة إجابات بسيطة لأسئلة مهمة حول الطعام والأكل الصحي.

قسم وجبات الحمية لدينا غني بالوصفات لوجبات النظام الغذائي اللذيذة بمكونات ميسورة التكلفة وتحضير بسيط. توفر المقالات الموجودة في قسم الأطعمة الصحية معلومات دقيقة عن الغذاء وآثاره الصحية يمكنك الاعتماد عليها. ستتحدث أقسام أخرى من الموقع عن الأنظمة الغذائية لمختلف الأمراض ، وتقدم قوائم طعام ووصفات بسيطة لمرض السكري والتهاب الكبد والنقرس.

لماذا يمكن الوثوق بـ diet-and-treatment.rf؟

كل ما يتم الكتابة عنه مبني على بيانات علمية ، كما أنه مكتوب من قبل خبراء. مقالات حول التغذية وفقدان الوزن والأنظمة الغذائية العلاجية تحتوي على معلومات غير متحيزة وغير متحيزة. لا يتم رعاية مدونة الغذاء الصحي من قبل أي هيكل تجاري أو منظمة.

السكتة الدماغية في الحوض الفقري

مع السكتة الدماغية في الحوض الفقاري ، تتأثر منطقة الدماغ التي تغذيها الأوعية الفقرية والقاعدية. وبشكل أكثر تحديدًا ، يعاني المخيخ والجزء القذالي من كلا نصفي الكرة الأرضية. يمكن أن تتنوع مظاهر المرض ، لذلك يمكن لطبيب الأعصاب إجراء تشخيص موثوق به بعد تلقي صور التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

آلية تطور المرض

يوفر نظام العمود الفقري المغذيات للمناطق الخلفية للدماغ ، والحديبة البصرية ، وبون فاروليان ، والحبل الشوكي العنقي ، والرباعية والدماغ ، 70٪ من منطقة الوطاء. هناك العديد من الشرايين في النظام نفسه. ليس لديهم حجم وطول مختلفين فحسب ، بل يختلفون أيضًا عن بعضهم البعض في الهيكل. هناك عدة أنواع من المرض ، وكلها تعتمد على توطين الآفة:

• البديل الأيمن من نقص التروية.
• البديل الأيسر من نقص التروية.
• تلف الشريان القاعدي.
• تلف الشريان الدماغي الخلفي.

آلية تطور المرض بسيطة للغاية. نتيجة لبعض الأمراض الخلقية أو تغير تكوين الدم ، تضيق الشرايين التي تغذي جزءًا معينًا من الدماغ. يعاني المريض من أعراض مصاحبة. إذا لم تتلق الحديبة البصرية التغذية الكافية ، فسوف يرى المريض أسوأ ، إذا تأثرت منطقة المخيخ ، فإن مشية الشخص تصبح مهتزة. في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بداء عظمي غضروفي عنق الرحم من هذا المرض.

أسباب السكتة الدماغية في الحوض الفقاري

بشكل رسمي ، يمكن تقسيم جميع العوامل التي تؤثر على تطور السكتة الدماغية إلى عوامل خلقية ومكتسبة. تشمل الأمراض الخلقية تلك الأمراض الموجودة في جسم الإنسان منذ بداية حياته. وتشمل أيضًا الميل الوراثي لتصلب الشرايين وتراكم الكوليسترول.

تعتمد العوامل المكتسبة كليًا على أسلوب حياة الشخص. يؤدي وجود الوزن الزائد إلى تكوين الكولسترول الزائد مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. للدهون الحشوية تأثير مماثل. لا يترسب فقط حول أعضاء الجسم ، ولكن أيضًا بالقرب من العمود الفقري. نتيجة لذلك ، يبدأ الوزن الزائد بالتدخل جسديًا في تدفق الدم الطبيعي. الأسباب الرئيسية لهذا النوع من السكتة الدماغية هي:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• الانصمام؛
• تصلب الشرايين؛
• تجلط الدم.
• سماكة الدم
• تحامل ميكانيكي للشرايين
• تشريح الشرايين.

غالبًا ما تثير هذه العوامل اضطرابات الدورة الدموية المختلفة. يؤثر سبب المرض بشكل كبير على خطة العلاج. إذا كانت المشكلة هي الوزن الزائد ، فعندئذٍ يكفي أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا ، ولكن مع تصلب الشرايين ، لن يساعد هذا النهج عمليًا. ولكن في جميع الحالات ، لتسريع الشفاء ، سيتعين على المريض تناول أدوية متخصصة.

أعراض النوبة

تتشابه أعراض السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقاري مع العديد من آفات الدماغ الأخرى. هذه هي المشكلة الرئيسية في تشخيص الأمراض العصبية. بدون فحص الأجهزة ، لن يكون من الممكن إجراء تشخيص للمريض. دائمًا ما يكون اضطراب الدورة الدموية حادًا. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا في بداية النوبة ، لكنها تختفي في غضون 3-4 أيام. في حالة النوبات الإقفارية العابرة ، يشكو المريض مما يلي:

• فقدان البصر؛
• قلة الإحساس في أي جزء معين من الجسم ؛
• مشاكل في التنسيق والتحكم في الأطراف.
• دوخة؛
• إيقاع التنفس غير المنتظم
• حركات غريبة لمقلة العين ، مرضى غير منظمين.

كيف تظهر السكتة الدماغية الفقرية عند الأطفال؟

في السابق ، كان يُعتقد أن أمراض الدورة الدموية في الدماغ تحدث فقط عند كبار السن ، لكن العديد من الدراسات تدحض هذه المعلومات. يحدث نقص VBB في الأطفال من سن 3 سنوات. في أغلب الأحيان ، يكون سبب علم الأمراض هو التشوهات الخلقية في بنية الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث أثناء الولادة أو نتيجة صدمة أثناء الولادة. أيضا ، هذا المرض ناتج عن إصابات العمود الفقري أثناء ممارسة الرياضة. هناك بعض العلامات التي لن يكون من الصديق بسببها تشخيص السكتة الدماغية أو قصور الحوض الفقري. تشمل أعراض المرض ما يلي:

• النعاس المستمر
• مشاكل الموقف
• الإغماء والغثيان في الغرف المزدحمة.
• البكاء.

هناك حالات طبية معينة تؤدي إلى السكتة الدماغية. في أي حال ، عند ظهور أول علامة للمرض ، يجب على الوالدين اصطحاب الطفل لفحص طبي. إذا تم اكتشاف هذا المرض نتيجة التشخيص ، فيجب البدء في العلاج الطبي. ليست هناك حاجة للاعتقاد أنه بدون العلاج الدوائي ، ستختفي اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. لن يكون تدفق الدم في الشرايين قادرًا على التعافي من تلقاء نفسه.

طرق تشخيص المرض

من الصعب جدًا تشخيص السكتة الدماغية من هذا النوع ، مثل قصور الحوض الفقاري نفسه. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض يتجلى في مختلف الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع بعض المرضى التمييز بين مظاهر معينة من المرض وعدم الراحة الذاتية. نتيجة لذلك ، عند جمع سوابق المريض ، لا يستطيع الطبيب فهم المرض المحدد الذي يجب أن يبحث عنه. بالإضافة إلى ذلك ، تتشابه الأعراض العامة لأمراض الدماغ. يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صورة أكثر تفصيلاً لهياكل الدماغ ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إذا كان المريض لديه غرسات في فمه. في مثل هذه الحالات ، هناك تصوير مقطعي محوسب. بفضلها ، يمكنك رؤية النزيف وكل التغييرات في الدماغ التي ظهرت بعد الهجوم مباشرة.
• تصوير الأوعية. يتم حقن التباين في الأوعية ، ثم يتم التقاط الصور. تسمح طريقة التشخيص هذه بالحصول على معلومات موسعة حول حالة نظام الأوعية الدموية والمسبح المدروس ككل. سيتم عرض أي تضييق في قطر الأوعية على الصور.
• الأشعة السينية للعمود الفقري. مطلوب لتقييم الحالة العامة للفقرات.
• التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء. يسمح لك بالحصول على معلومات حول الخصائص الحرارية لجزء معين من الجسم.
• الاختبارات الوظيفية. سوف يساعدون في تحديد ما إذا كان لدي أي منطقة في الدماغ متأثرة بشدة بعد اضطراب في الدورة الدموية.
• فحص الدم في المختبر.

علاج السكتة الدماغية الفقرية

المريض الذي عانى من نوبة من اضطرابات الدورة الدموية الحادة يجب بالضرورة أن يدخل المستشفى في المستشفى. هناك يبدأون في إعطاء المريض الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم. يكمن خطر المرض في حقيقة أن الهجمات تصبح أكثر تكرارا بمرور الوقت. إذا حاول الشخص أن يعالج وفقًا لأي طريقة موجودة في مكان ما ، فإنه يخاطر بأن يصبح معوقًا بسبب نزيف دماغي واسع النطاق. مع السكتة الدماغية ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• المسكنات.
• منشط الذهن.
• مضادات التخثر.
• الأوعية الدموية.
• المهدئات.
• تقليد الهستامين
• مضادات التخثر.

المسكنات ضرورية لتسكين الألم. من المستحيل استخدام العقاقير المخدرة للتخلص من الألم عند مرضى السكتة الدماغية. منشط الذهن يحفز الدماغ. يصفها الأطباء لتحسين عملية التمثيل الغذائي داخل الدماغ. أكدت العديد من الدراسات أن منشط الذهن يساعد في تجنب السكتة الدماغية الثانية.

مضادات التخثر توصف للمرضى الذين يعانون من دم لزج والميل إلى تجلط الدم. يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الثرومبين في الدم أو تعطل تخليق هذا العنصر في الكبد. مضادات التجلط لها خصائص مماثلة. بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما لا يستطيع المرضى النوم بشكل صحيح ، لذلك يتم وصفهم بمهدئات خفيفة.

مقلدات الهيستامين توصف لتلف المخيخ. إنها تجعل مستقبلات الهستامين تعمل بنشاط أكبر ، مما يؤدي إلى تطبيع وظائف الجهاز الدهليزي. لا يمكنك وصف الأدوية بنفسك. هذا ما يفعله الطبيب. بالنسبة للطب التقليدي ، يجب استخدام الوصفات الطبية كعلاج إضافي ، وليس بدلاً من منشط الذهن أو واقيات الأوعية.

الوقاية

الوقاية من السكتة الدماغية أسهل بكثير من التعافي من النوبة. يُنصح ببدء الإجراءات الوقائية فور اكتشاف فشل الدورة الدموية. أيضًا ، يجب على الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي لأمراض الأوعية الدموية الاهتمام بصحتهم. لمنع المزيد من تدهور نظام القلب والأوعية الدموية ، من الضروري:

• لرفض العادات السيئة.
• تطبيع الروتين اليومي.
• حاول أن تقلل من تناول الأطعمة الدهنية والمالحة.
• مارس الرياضة كل يوم.
• حاول أن تكون بالخارج في كثير من الأحيان.
• امش 6-7 كيلومترات في اليوم.
• مراقبة مستويات الكوليسترول في الدم.
• يعالج في الوقت المناسب جميع الأمراض التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية وضغط الدم.

عندما يتعلق الأمر بالعادات السيئة ، فإن الأطباء لا يتحدثون فقط عن التدخين والشرب. يعد نقص الثقافة الغذائية مشكلة أخرى للمرضى المعرضين للخطر. لا يأكل الناس الكثير من الأطعمة الدهنية فحسب ، بل يأكلون باستمرار. هذا أيضا ضار بالصحة. أما بالنسبة للرياضات اليومية ، فيُقصد هنا تمارين الشد الخفيفة وتمارين التمدد. بعد التدريب الشاق والمهني ، يجب على الشخص إعطاء الوقت للعضلات للتعافي.

سيساعد المشي في الهواء الطلق على تجنب نقص الأكسجة. تساعد في إزالة السموم من الجسم وتساعد الخلايا على تجديد نفسها. أما بالنسبة للمسافة فيستحسن أن لا تقل عن 5 كيلومترات. من الناحية المثالية ، للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية ، يجب على الشخص أن يمشي 8 كيلومترات على الأقل في اليوم.

السكتة الدماغية هي احتشاء دماغي يتطور مع انخفاض كبير في تدفق الدم في المخ.

من بين الأمراض التي تؤدي إلى الإصابة باحتشاء دماغي يأتي في المقام الأول تصلب الشرايين الذي يصيب الأوعية الرئيسية للدماغ في الرقبة أو الأوعية داخل الجمجمة أو كليهما.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من تصلب الشرايين مع ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. السكتة الدماغية الحادة هي حالة تتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور واتخاذ تدابير طبية مناسبة.

السكتة الدماغية الإقفارية: ما هي؟

تحدث السكتة الدماغية نتيجة انسداد الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم. الشرط الرئيسي لهذا النوع من الانسداد هو تكوين رواسب دهنية تبطن جدران الوعاء. تسمى .

تتسبب السكتة الدماغية الإقفارية في حدوث جلطة دموية يمكن أن تتكون في أحد الأوعية الدموية (تجلط الدم) أو في أي مكان آخر في مجرى الدم (الانسداد).

يعتمد تعريف الشكل التصنيفي للمرض على ثلاثة أمراض مستقلة تميز اضطراب الدورة الدموية الموضعي ، ويُشار إليها بمصطلح "نقص التروية" ، "،" ":

• نقص التروية - نقص في إمداد الدم في المنطقة المحلية للعضو ، الأنسجة.
• السكتة الدماغية هي انتهاك لتدفق الدم في الدماغ بسبب تمزق / نقص تروية أحد الأوعية الدموية ، مصحوبًا بموت أنسجة المخ.

مع السكتة الدماغية تعتمد الأعراض على نوع المرض:

1. هجوم التخثر الوريدي- يحدث بسبب تصلب الشرايين في شريان كبير أو متوسط ​​الحجم ، ويتطور تدريجياً ، وغالبًا ما يحدث في الحلم ؛
2. يمكن أن يسبب الجُرْبِيَّة - أو ارتفاع ضغط الدم اضطرابات في الدورة الدموية في الشرايين ذات القطر الصغير.
3. شكل الانصمام القلبي- يتطور نتيجة الانسداد الجزئي أو الكامل للشريان الأوسط للدماغ بواسطة الصمة ، ويحدث فجأة أثناء اليقظة ، وبالتالي قد تحدث انسداد في أعضاء أخرى ؛
4. الإقفار المرتبط بأسباب نادرة- التقسيم الطبقي لجدار الشرايين ، تخثر الدم المفرط ، أمراض الأوعية الدموية (غير تصلب الشرايين) ، أمراض الدم.
5. أصل غير معروف- تتميز باستحالة تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثها أو وجود عدة أسباب ؛

من كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الإجابة على السؤال "ما هي السكتة الدماغية" بسيطة - انتهاك للدورة الدموية في أحد أجزاء الدماغ بسبب انسداده بواسطة الجلطة أو لوحة الكوليسترول.

تخصيص خمس فترات رئيسيةالسكتة الدماغية الإقفارية المكتملة:

1. الفترة الأكثر حدة هي الأيام الثلاثة الأولى ؛
2. الفترة الحادة - تصل إلى 28 يومًا ؛
3. فترة التعافي المبكر - حتى ستة أشهر ؛
4. فترة التعافي المتأخرة - تصل إلى عامين ؛
5. فترة الآثار المتبقية بعد عامين.

تبدأ معظم السكتات الدماغية الدماغية الإقفارية فجأة وتتطور بسرعة وتؤدي إلى موت أنسجة المخ في غضون دقائق إلى ساعات.

بواسطة المناطق المتأثرةينقسم الاحتشاء الدماغي إلى:

1. السكتة الدماغية الإقفارية على الجانب الأيمن - تؤثر العواقب بشكل أساسي على الوظائف الحركية ، والتي يتم استعادتها بشكل سيئ لاحقًا ، وقد تكون المؤشرات النفسية والعاطفية قريبة من وضعها الطبيعي ؛
2. السكتة الدماغية الإقفارية على الجانب الأيسر - بشكل أساسي المجال النفسي والعاطفي والكلام بمثابة عواقب ، ويتم استعادة الوظائف الحركية بالكامل تقريبًا ؛
3. المخيخ - ضعف تنسيق الحركات ؛
4. واسع النطاق - يحدث عندما يكون هناك نقص كامل في الدورة الدموية في منطقة كبيرة من الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث تورم ، وغالبًا ما يؤدي إلى شلل كامل مع عدم القدرة على التعافي.

غالبًا ما يحدث علم الأمراض مع الأشخاص في سن الشيخوخة ، ولكن يمكن أن يحدث في أي دولة أخرى. إن التنبؤ بالحياة في كل حالة فردي.

السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيمن

تؤثر السكتة الدماغية الإقفارية على الجانب الأيمن على المناطق المسؤولة عن النشاط الحركي للجانب الأيسر من الجسم. والنتيجة هي شلل في كامل الجانب الأيسر.

وفقًا لذلك ، على العكس من ذلك ، في حالة تلف النصف المخي الأيسر ، يفشل النصف الأيمن من الجسم. السكتة الدماغية الإقفارية التي يتأثر فيها الجانب الأيمن يمكن أن تسبب أيضًا ضعف الكلام.

السكتة الدماغية الاقفارية في الجانب الأيسر

مع السكتة الدماغية على الجانب الأيسر ، تتأثر وظيفة الكلام والقدرة على إدراك الكلمات بشكل خطير. العواقب المحتملة- على سبيل المثال ، في حالة تلف مركز بروكا ، يفقد المريض القدرة على تكوين وإدراك جمل معقدة ، ولا تتوفر له سوى الكلمات الفردية والعبارات البسيطة.

إيقاف

هذا النوع من السكتة الدماغية مثل السكتة الدماغية الجذعية هو الأكثر خطورة. يوجد في جذع الدماغ مراكز تنظم عمل أهم الأنظمة من حيث دعم الحياة - القلب والجهاز التنفسي. تحدث نصيب الأسد من الوفيات بسبب احتشاء جذع الدماغ.

أعراض السكتة الدماغية الإقفارية الجذعية - عدم القدرة على التنقل في الفضاء ، وانخفاض تنسيق الحركة ، والدوخة ، والغثيان.

المخيخ

تتميز السكتة الدماغية الإقفارية للمخيخ في المرحلة الأولية بتغير في التنسيق والغثيان ونوبات الدوخة والقيء. بعد يوم ، يبدأ المخيخ في الضغط على جذع الدماغ.

قد تصبح عضلات الوجه مخدرة ، وقد يدخل الشخص في غيبوبة. الغيبوبة في السكتة الدماغية الإقفارية في المخيخ شائعة جدًا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تكتمل هذه السكتة الدماغية بوفاة المريض.

كود mkb 10

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم ترميز الاحتشاء الدماغي تحت البند I 63 مع إضافة نقطة ورقم بعدها لتوضيح نوع السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، عند ترميز مثل هذه الأمراض ، تتم إضافة الحرف "A" أو "B" (خط الطول) ، مما يشير إلى:

1. احتشاء دماغي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. احتشاء دماغي بدون ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أعراض السكتة الدماغية

لوحظت السكتات الدماغية في 80 ٪ من الحالات في نظام الشريان الدماغي الأوسط ، وفي 20 ٪ - في الأوعية الدماغية الأخرى. في السكتة الدماغية الإقفارية ، تظهر الأعراض عادةً بشكل مفاجئ في غضون ثوانٍ أو دقائق. أقل شيوعًا ، تظهر الأعراض تدريجيًا وتزداد سوءًا على مدار ساعات إلى يومين.

تعتمد أعراض السكتة الدماغية الإقفارية على الجزء المتضرر من الدماغ. وهي تشبه تلك التي تظهر في النوبات الإقفارية العابرة ، لكن ضعف وظائف المخ يكون أكثر حدة ، ويحدث لمزيد من الوظائف ، على مساحة أكبر من الجسم ، وعادة ما يكون مستمراً. قد يكون مصحوبًا بغيبوبة أو اكتئاب خفيف في الوعي.

على سبيل المثال ، إذا تم حظر وعاء ينقل الدم إلى الدماغ على طول الجزء الأمامي من الرقبة ، تحدث المشاكل التالية:

1. - العمى في عين واحدة.
2. ستكون إحدى الذراعين أو الساقين في أحد جانبي الجسم مشلولة أو ضعيفة جدًا ؛
3. مشكلة في فهم ما يقوله الآخرون ، أو عدم القدرة على إيجاد الكلمات في المحادثة.

وفي حالة انسداد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ على طول الجزء الخلفي من الرقبة ، يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات:

1. رؤية مزدوجة؛
2. ضعف في جانبي الجسم.
3. الدوخة والارتباك المكاني.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف. كلما تم اتخاذ الإجراء بشكل أسرع ، كان تشخيص الحياة أفضل واحتمال حدوث عواقب وخيمة.

أعراض النوبات الإقفارية العابرة (TIA)

غالبًا ما تسبق السكتة الدماغية ، وأحيانًا تكون النوبة الإقفارية العابرة استمرارًا للسكتة الدماغية. تتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع الأعراض البؤرية لسكتة دماغية صغيرة.

يتم الكشف عن الاختلافات الرئيسية بين TIA والسكتات الدماغية عن طريق الفحص بالأشعة المقطعية / التصوير بالرنين المغناطيسي ، بالطرق السريرية:

1. لا يوجد تركيز (غير مرئي) لاحتشاء الأنسجة الدماغية.
2. مدة الأعراض البؤرية العصبية لا تزيد عن 24 ساعة.

تم تأكيد أعراض النوبة الإقفارية العابرة عن طريق الدراسات المختبرية والأدوات.

1. الدم من أجل تحديد خصائصه الريولوجية ؛
2. مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
3. الموجات فوق الصوتية - تصوير دوبلر لأوعية الرأس والرقبة ؛
4. تخطيط صدى القلب (EchoCG) للقلب - تحديد الخصائص الانسيابية للدم في القلب والأنسجة المحيطة.

تشخيص المرض

الطرق الرئيسية لتشخيص السكتة الدماغية:

1. أخذ التاريخ والفحص العصبي والفحص البدني للمريض. تحديد الأمراض المصاحبة المهمة والتي تؤثر على تطور السكتة الدماغية الإقفارية.
2. الدراسات المعملية - طيف الدهون ، تجلط الدم.
3. قياس ضغط الدم.
4. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ بتحديد موقع الآفة وحجمها ووصف تكوينها. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة لتحديد الموقع الدقيق لانسداد الوعاء الدموي.

من الضروري التفريق بين السكتة الدماغية وأمراض الدماغ الأخرى المشابهة علامات طبيه، أكثرها شيوعًا تشمل - الورم ، الآفة المعدية للأغشية ، النزيف.

عواقب السكتة الدماغية

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يمكن أن تكون العواقب متنوعة للغاية - من شديدة للغاية ، مع سكتة إقفارية واسعة النطاق ، إلى بسيطة ، مع نوبات دقيقة. كل هذا يتوقف على موقع وحجم التركيز.

العواقب المحتملة للسكتة الدماغية:

1. أمراض عقليةيصاب العديد من الناجين من السكتات الدماغية باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص لم يعد كما كان من قبل ، فهو يخشى أن يصبح عبئًا على أقاربه ، ويخشى أن يظل عاجزًا مدى الحياة. قد تكون هناك أيضًا تغييرات في سلوك المريض ، فقد يصبح عدوانيًا وخجولًا وغير منظم وقد يتعرض لتقلبات مزاجية متكررة دون سبب.
2. فقدان الإحساس في الأطراف والوجه. تتعافى الحساسية دائمًا لفترة أطول من قوة عضلات الأطراف. هذا يرجع إلى حقيقة أن الألياف العصبية المسؤولة عن حساسية وتوصيل النبضات العصبية المقابلة تتعافى بشكل أبطأ بكثير من الألياف المسؤولة عن الحركة.
3. ضعف المحرك- قد لا يتم استعادة القوة في الأطراف بشكل كامل. الضعف في الساق سيجبر المريض على استخدام العصا ، والضعف في اليد سيجعل من الصعب القيام ببعض الأنشطة المنزلية ، حتى ارتداء الملابس وحمل الملعقة.
4. يمكن أن تظهر العواقب كضعف إدراكي- يمكن للشخص أن ينسى الكثير من الأشياء المألوفة لديه ، أرقام الهواتف ، اسمه ، اسم الأقارب ، العنوان ، يمكنه التصرف كطفل صغير ، التقليل من صعوبة الموقف ، يمكنه الخلط بين الزمان والمكان الذي يوجد فيه.
5. اضطرابات النطق - قد لا تحدث في جميع المرضى الذين أصيبوا بسكتة إقفارية. إنها تجعل من الصعب على المريض التواصل مع أقاربه ، وأحيانًا يمكن للمريض أن يتحدث بكلمات وجمل غير متماسكة تمامًا ، وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب عليه ببساطة أن يقول شيئًا ما. هذه الاضطرابات أقل شيوعًا في السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيمن.
6. اضطرابات البلع- يمكن للمريض أن يختنق من الطعام السائل والصلب ، مما قد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ، ثم الموت.
7. اضطرابات التنسيقتتجلى في الترنح عند المشي ، والدوخة ، والسقوط مع الحركات المفاجئة والانعطافات.
8. الصرع - ما يصل إلى 10٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية قد يعانون من نوبات صرع.

تشخيص الحياة في السكتة الدماغية

يعتمد تشخيص نتيجة السكتة الدماغية عند كبار السن على درجة تلف الدماغ وعلى توقيت الإجراءات العلاجية ونظامها. المؤهلين في وقت سابق رعاية صحيةوإعادة التأهيل الحركي المناسب ، كلما كانت نتيجة المرض أكثر ملاءمة.

يلعب عامل الوقت دورًا كبيرًا ، وتعتمد عليه فرص الشفاء. في الأيام الثلاثين الأولى يموت حوالي 15-25٪ من المرضى. معدل الوفيات أعلى في السكتات الدماغية التجلطية والقلب و 2 ٪ فقط في الجوبي. غالبًا ما يتم تقييم شدة السكتة الدماغية وتطورها باستخدام مقاييس معيارية مثل مقياس السكتة الدماغية المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

سبب الوفاة في نصف الحالات هو الوذمة الدماغية وخلع هياكل الدماغ الناجم عنها ، في الحالات المتبقية - أمراض القلب ، الانسداد الرئوي ، الفشل الكلوي أو تسمم الدم. يحدث جزء كبير (40٪) من الوفيات في اليومين الأولين من المرض ويترافق مع احتشاء واسع النطاق ووذمة دماغية.

من بين الناجين ، يعاني حوالي 60-70٪ من المرضى من اضطرابات عصبية معيقة بحلول نهاية الشهر. بعد 6 أشهر من السكتة الدماغية ، تظل الاضطرابات العصبية المعوقة لدى 40٪ من المرضى الناجين بحلول نهاية العام - في 30٪. كلما زادت أهمية العجز العصبي بنهاية الشهر الأول من المرض ، قل احتمال تعافيه بالكامل.

يكون تعافي المحرك أكثر أهمية في الأشهر الثلاثة الأولى بعد السكتة الدماغية ، وغالبًا ما تتعافى وظيفة الساق بشكل أفضل من وظيفة الذراع. يعد الغياب التام لحركات اليد بنهاية الشهر الأول من المرض علامة تنبؤية سيئة. عام واحد بعد السكتة الدماغية مزيد من الانتعاشالوظيفة العصبية غير محتملة. المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الجوبية لديهم شفاء أفضل من الأنواع الأخرى من السكتة الدماغية.

معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى بعد السكتة الدماغية ما يقرب من 60-70 ٪ بنهاية السنة الأولى من المرض ، 50 ٪ - 5 سنوات بعد السكتة الدماغية ، 25 ٪ - 10 سنوات بعد ذلك.

تشمل العلامات التنبؤية السيئة للبقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى بعد السكتة الدماغية تقدم المريض في العمر ، واحتشاء عضلة القلب السابق ، والرجفان الأذيني ، وفشل القلب الاحتقاني الذي يسبق السكتة الدماغية. تحدث السكتة الدماغية المتكررة في حوالي 30٪ من المرضى في غضون 5 سنوات بعد السكتة الدماغية الأولى.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

يمر جميع المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية بالمراحل التالية من إعادة التأهيل: قسم الأعصاب ، قسم إعادة التأهيل العصبي ، المصحة وعلاج المنتجع ، المتابعة الخارجية.

المهام الرئيسية لإعادة التأهيل:

1. استعادة الوظائف المعطلة.
2. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ؛
3. الوقاية من مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية.

وفقًا لخصائص مسار المرض لدى المرضى ، يتم استخدام أنظمة العلاج التالية باستمرار:

1. راحة السرير الصارمة- يتم استبعاد جميع الحركات النشطة ، ويتم تنفيذ جميع الحركات في السرير من قبل الطاقم الطبي. ولكن بالفعل في هذا الوضع ، تبدأ إعادة التأهيل - المنعطفات ، والفرك - الوقاية من الاضطرابات الغذائية - التقرحات ، وتمارين التنفس.
2. راحة في السرير ممتدة بشكل معتدل- التوسع التدريجي لقدرات المريض الحركية - الانقلاب المستقل في السرير ، والحركات النشطة والسلبية ، والانتقال إلى وضعية الجلوس. بالتدريج ، يُسمح بتناول الطعام في وضعية الجلوس مرة واحدة يوميًا ، ثم مرتين ، وهكذا.
3. وضع الجناح - بمساعدة الطاقم الطبي أو بدعم (عكازات ، مشاية ، عصي ...) يمكنك التنقل داخل الجناح ، وأداء الأنواع المتاحة من الخدمة الذاتية (الأكل ، والغسيل ، وتغيير الملابس ...).
4. وضع حر.

تعتمد مدة الأنظمة العلاجية على شدة السكتة الدماغية وحجم الخلل العصبي.

علاج

يهدف العلاج الأساسي للسكتة الدماغية الإقفارية إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض. يتم اتخاذ تدابير لتطبيع الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجية ، يتم وصف الأدوية المضادة للذبحة الصدرية للمريض ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة ضخ القلب - جليكوسيدات القلب ، ومضادات الأكسدة ، والأدوية التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. كما يتم اتخاذ تدابير خاصة لحماية الدماغ من التغيرات الهيكلية والوذمة الدماغية.

العلاج المحدد للسكتة الدماغية له هدفان رئيسيان: استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وكذلك الحفاظ على التمثيل الغذائي لأنسجة المخ وحمايتها من التلف البنيوي. يشمل العلاج المحدد للسكتة الدماغية طرق العلاج الدوائية وغير الدوائية والجراحية.

في الساعات القليلة الأولى بعد ظهور المرض ، من المنطقي إجراء علاج التخثر ، والذي يتمثل جوهره في تحلل الجلطة واستعادة تدفق الدم في الجزء المصاب من الدماغ.

تَغذِيَة

يتضمن النظام الغذائي قيودًا على استهلاك الملح والسكر والأطعمة الدهنية وأطعمة الدقيق واللحوم المدخنة والخضروات المخللة والمعلبة والبيض والكاتشب والمايونيز. ينصح الأطباء بإضافة المزيد من الخضار والفواكه الغنية بالألياف إلى النظام الغذائي ، وتناول الحساء المحضر حسب الوصفات النباتية ، وأطعمة الحليب المخمر. ذات فائدة خاصة هي تلك التي تحتوي على البوتاسيوم في تكوينها. وتشمل المشمش المجفف أو المشمش والحمضيات والموز.

يجب أن يكون الطعام كسورًا ، وأن يتم تناوله في أجزاء صغيرة خمس مرات كل يوم. في هذه الحالة ، يشتمل النظام الغذائي بعد السكتة الدماغية على حجم سائل لا يتجاوز لترًا واحدًا. لكن لا تنسَ أنه يجب مناقشة جميع الإجراءات التي يتم اتخاذها مع طبيبك. يمكن للأخصائي فقط مساعدة المريض على التعافي بشكل أسرع والتعافي من مرض خطير.

الوقاية

تهدف الوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية إلى منع حدوث السكتة الدماغية والوقاية من المضاعفات والنوبات الإقفارية المتكررة.

من الضروري معالجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقت المناسب وإجراء فحص لألم القلب ومنع الارتفاع المفاجئ في الضغط. التغذية السليمة والمغذية ، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات ، أسلوب حياة صحيالحياة هي أهم شيء في الوقاية من الاحتشاء الدماغي.