Il valore del liquido amniotico per il bambino è inestimabile. Sono loro che svolgono una funzione protettiva, assicurano il normale approvvigionamento del bambino di tutte le sostanze necessarie e fungono da protezione per il cordone ombelicale anche dalla minima spremitura. Ma il volume del liquido nella cavità amniotica ha norme chiare. Il superamento di questi indicatori è una condizione patologica, quindi è importante che la futura mamma sappia perché il polidramnios è pericoloso durante la gravidanza e come comportarsi nei casi in cui si è manifestata questa violazione.
I primi segni di polidramnios che una ragazza incinta può apprezzare
Gli indicatori normativi della quantità di liquido amniotico variano in modo significativo termini diversi. Se alla decima settimana di sviluppo dell'embrione dovrebbero esserci solo 30 ml di liquido, già alla quattordicesima il loro volume raggiunge i 100 ml. E nelle ultime settimane di gravidanza, il feto dovrebbe essere circondato da almeno 1-1,5 litri di liquido.
Il superamento della quantità di liquido amniotico richiede l'intervento obbligatorio di uno specialista, ma è importante che una donna sappia determinare il possibile sviluppo della patologia.
Questa condizione è facilmente diagnosticata dagli ultrasuoni. Ma un esame ecografico viene eseguito solo 4 volte con il corretto sviluppo del bambino e la normale salute della donna, quindi la futura mamma dovrebbe essere informata dal medico se compaiono i seguenti sintomi:
- sensazione di pesantezza dentro cavità addominale e possibile dolore
- difficoltà a respirare, che è una conseguenza dell'aumento della pressione sul diaframma durante il polidramnios;
- gonfiore alle gambe;
- debolezza frequente e sensazione di stanchezza;
- attacchi di improvviso aumento della frequenza cardiaca;
- un forte aumento del volume dell'addome e la comparsa di forti smagliature;
- sensazione di gorgoglio nell'addome.
Tutto ciò dovrebbe essere motivo di una visita urgente dal medico che conduce la gravidanza, poiché in questo caso è necessario eseguire immediatamente un trattamento specialistico.
Cosa può causare polidramnios durante la gravidanza
Cause chiaramente identificate di polidramnios su questo momento no. Ma ci sono gruppi a rischio, che più spesso di altri soffrono di un aumento della quantità di liquido amniotico. Molto spesso, questa patologia appare in questi casi:
- malattie infettive di qualsiasi localizzazione;
- malattie croniche degli organi femminili;
- diabete mellito e altre malattie di natura cronica;
- durante il portamento di una gravidanza multipla, si può osservare oligoidramnios in un feto e polidramnios in un altro;
- insufficienza renale;
- Conflitto Rhesus tra madre e feto.
- gestazione frutto grosso;
- malformazioni nello sviluppo del bambino.
Questi motivi possono provocare un aumento della quantità di liquido amniotico, che deve essere trattato dopo un esame approfondito della donna incinta. La medicina moderna ti consente di aiutare a sopportare la gravidanza nella maggior parte di questi casi, ma la condizione richiede una seria attenzione da parte dei medici.
Quali sono i pericoli di questa condizione
Ogni futura mamma deve sapere che questa patologia è piuttosto pericolosa per lei e per il bambino. La quantità di liquido amniotico aumenta notevolmente. Questo processo richiede da diverse ore a diversi giorni. Ciò provoca difficoltà nella circolazione del fluido attorno al bambino e complica la normale escrezione dei suoi prodotti di scarto e l'apporto di tutte le sostanze importanti e dell'ossigeno.
Le conseguenze di questa condizione possono essere le seguenti:
- si verifica vomito frequente, provocando il tono uterino;
- in un quarto dei casi si verifica un parto prematuro;
- c'è una posizione errata del feto, che può causare un parto traumatico;
- in alcuni casi si osservano danni al sistema nervoso del feto;
- insufficienza fetoplacentare, che porta a una violazione dello sviluppo del feto e persino alla sua morte;
- in presenza di una malattia infettiva, esiste il rischio di infezione intrauterina del feto;
- su date successive esiste la possibilità di gestosi tardiva, che è una pericolosa intossicazione della madre e del bambino;
- il rischio di sanguinamento, che può portare alla necessità di un parto di emergenza e minacciare seriamente la vita del feto e della donna incinta;
- sovraccarico dell'utero, che porta a una diminuzione dell'attività lavorativa;
- in rari casi, è necessario interrompere la gravidanza.
È ovvio che il superamento della norma del liquido amniotico ha gravi conseguenze, pertanto, a volte, viene eseguita una terapia piuttosto seria per mantenere la gravidanza e consentire alla donna di far fronte al processo del parto.
Ma spesso in questi casi la nascita di un bambino naturalmente comporta grandi pericoli, quindi viene eseguito un taglio cesareo - abbastanza metodo efficace salvare il bambino e la madre con polidramnios.
Come viene diagnosticato il disturbo?
Solo un medico può determinare il polidramnios durante la gravidanza dopo una serie di procedure. Gli ultrasuoni sono i più efficaci. Ma anche dopo che il medico ha visto la minaccia del polidramnios nelle immagini ecografiche, viene eseguito un altro gruppo di procedure diagnostiche. I principali sono:
- analisi del sangue per malattie infettive;
- un esame del sangue per la presenza di anticorpi che indicano un conflitto Rh;
- diagnosi della presenza di proteine nelle urine;
- analisi della flora della vagina con uno striscio;
- elettrocardiogramma;
- dopplerometria.
Se necessario, vengono eseguite procedure aggiuntive per stabilire con precisione la diagnosi e sviluppare un programma di trattamento. È individuale per ogni donna incinta, quindi non dovresti ascoltare le raccomandazioni delle donne che hanno riscontrato questo problema, devi andare da uno specialista.
Nella maggior parte dei casi, il polidramnios viene trattato in ospedale utilizzando un ampio gruppo di farmaci.
L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la nascita pretermine e garantire il normale funzionamento del feto.
Come affrontare il polidramnios nelle donne in gravidanza
La prevenzione della comparsa di questa patologia praticamente non esiste. È importante che una donna segua le raccomandazioni del medico in merito all'alimentazione e allo stile di vita, oltre a monitorare attentamente le sue condizioni generali. Alla minima violazione, e ancora di più con la comparsa di edema, è necessario consultare un medico.
Il trattamento viene effettuato fino allo stadio grave del polidramnios, cioè fino a quando non compaiono disturbi respiratori e circolatori del feto da un aumento del volume del liquido amniotico. In tali casi, viene utilizzata un'ampia gamma di procedure:
- alla madre viene prescritto un complesso multivitaminico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dello stato di salute;
- vengono prescritti farmaci per normalizzare lo stato della placenta;
- i farmaci vengono utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno uteroplacentare, che garantisce il normale supporto vitale del feto;
- procedura di amniocentesi per la lenta rimozione artificiale del liquido - consente di ridurre la quantità di liquido amniotico di 200 ml;
- vengono prescritti farmaci antibatterici;
- vengono utilizzati diuretici e decotti alle erbe.
Tutto questo viene fatto per aiutare il corpo a rimuovere il liquido in eccesso e garantire il normale rinnovamento del liquido amniotico. Questa diventa la chiave per una gravidanza di successo e previene lo sviluppo di malattie croniche nelle briciole.
Lo scopo di queste procedure è aiutare il corpo a rimuovere il liquido in eccesso e garantire il normale rinnovamento del liquido amniotico. Questa diventa la chiave per una gravidanza di successo e previene lo sviluppo di malattie croniche nelle briciole.
Ma durante il polidramnios, le condizioni di una donna incinta possono cambiare in modo molto drammatico, quindi viene effettuato un monitoraggio medico quotidiano, che consiste nel pesare la futura mamma, così come la cardiotocografia del feto.
Ogni 5-7 giorni vengono eseguiti ecografia e dopplerografia. Questo approccio consente ai medici di valutare in modo completo le condizioni della madre e del bambino e, se necessario, condurre un parto di emergenza. I medici accelerano anche il parto se la condizione non migliora durante il trattamento, ma, al contrario, peggiora.
Una donna incinta dovrebbe ricordare che è necessario informare il medico di tutte le deviazioni rilevate dallo stato normale. Ignorare questo problema non porterà a nulla di buono e senza l'intervento dei medici la condizione non migliorerà.
Gli specialisti possono ora salvare il 90% delle gravidanze con polidramnios, quindi è importante fornire assistenza tempestiva alla futura mamma. In molti modi, il successo del trattamento dipende dall'attenzione con cui la donna stessa tratta la sua condizione.
Il polidramnios in ginecologia è una patologia che si verifica in una donna incinta sullo sfondo di un eccessivo accumulo di liquido amniotico. In Russia, questa diagnosi viene effettuata quando il volume del liquido amniotico viene superato di oltre 1500 ml, all'estero è considerato critico un volume superiore a 2000 ml. Il pericolo di questa patologia nella tarda gravidanza risiede nel rischio di parto prematuro e sanguinamento durante il travaglio.
Il liquido amniotico svolge un ruolo significativo nel fornire un ambiente confortevole per la vita del nascituro. Grazie al liquido amniotico, il feto riceve lo spazio necessario per il movimento, non è disturbato da rumori esterni, sbalzi di temperatura ed è protetto dal pericolo di urti meccanici.
Inoltre, questo fluido è coinvolto nel processo di nutrizione e scambio di gas nel nascituro, nonché nel mantenimento dei normali livelli ormonali e nella formazione delle difese dell'organismo.
Di particolare importanza liquido amniotico vengono acquisiti durante il periodo di preparazione immediata al parto nelle ultime settimane di gravidanza, poiché assicurano il normale flusso sanguigno nel cordone ombelicale, proteggendolo dalla compressione durante l'aumento dello stress.
Nonostante l'indubbia importanza del liquido amniotico per il normale sviluppo del feto, la loro quantità eccessiva è irta di rischi significativi per la madre e il nascituro. Il polidramnios può essere diagnosticato in qualsiasi fase della gravidanza, ma rappresenta il pericolo maggiore negli ultimi mesi. Di solito, questa condizione si verifica sullo sfondo di problemi di salute esistenti nella futura mamma e richiede un'attenzione speciale da parte dei medici.
Le principali cause di eccessiva formazione di liquido amniotico sono:
- problemi dal sistema cardiovascolare;
- malattie dei reni e di altri organi del sistema genito-urinario, ad esempio pielonefrite, cistite, colpite e altri;
- patologia del sistema endocrino, in particolare, il diabete mellito è uno dei primi posti in termini di frequenza di provocare lo sviluppo di polidramnios nelle fasi successive;
- malattie infiammatorie di vari organi di eziologia infettiva, e queste possono essere non solo malattie del sistema genito-urinario, ma anche infezioni virali delle vie respiratorie o lesioni batteriche del tratto gastrointestinale;
- gravidanza, in cui si verifica tra madre e figlio e si verifica lo sviluppo della malattia emolitica;
- portare gemelli o un feto molto grande, lo sviluppo della sindrome da trasfusione di sangue feto-fetale;
- problemi nello sviluppo del bambino, ad esempio, con il sistema escretore o il riflesso della deglutizione, così come l'idrocefalo fetale, la scissione del labbro superiore o del palato.
Nonostante un elenco così ampio di fattori che sono una causa comprovata della formazione di polidramnios, in più della metà dei casi, la natura del processo di comparsa di una quantità eccessiva di liquido amniotico rimane poco chiara.
Il polidramnios richiede trattamento obbligatorio, e molto spesso viene eseguito in ambiente ospedaliero.
Tipi di polidramnios
In medicina esistono diverse classificazioni di questa patologia della gravidanza: può variare in gravità, natura del decorso, cause dell'insorgenza e impatto sugli indicatori di salute della donna. Il più conveniente è la divisione del polidramnios in stadi acuti, cronici e moderati.
Acuto
Questo tipo di malattia è caratterizzato da un esordio acuto e da un rapido aumento della quantità di liquido amniotico. Questa forma di patologia è molto pericolosa sia per la madre che per il feto, poiché può portare a parto prematuro ed essere causa di gravi malattie congenite nel bambino. Nei casi più gravi, il polidramnios acuto può portare alla morte del feto.
cronico
Questa forma il polidramnios di solito si verifica a metà del terzo trimestre di gravidanza e si verifica senza sintomi pronunciati. Il polidramnios cronico è il decorso più favorevole della malattia, poiché il rischio di parto pretermine in questo caso è improbabile e, con il giusto supporto medico, una donna ha tutte le possibilità di partorire a tempo debito.
Il polidramnios cronico non causa alcun disturbo in una donna e viene spesso diagnosticato per caso durante un esame ecografico di routine.
Moderare
Questo tipo di polidramnios si verifica abbastanza spesso e non è considerato una patologia, poiché non è il risultato di alcun problema di salute nella futura mamma.
Sintomi di patologia nelle fasi successive
Le manifestazioni cliniche del polidramnios acuto e cronico differiscono in modo significativo.
Il polidramnios acuto è raro nella pratica medica. Lo sviluppo della patologia può verificarsi letteralmente entro poche ore ei suoi sintomi si manifestano principalmente con un forte aumento delle dimensioni dell'addome. All'esame, il medico può anche rilevare una quantità in rapida crescita di liquido amniotico.
Una donna lamenta dolori acuti di natura tagliente nell'addome, all'inguine, che si irradiano alla regione lombare. La donna incinta ha grave mancanza di respiro, mentre il gonfiore è determinato nella regione della parete anteriore del peritoneo. Quando si ascolta il battito cardiaco fetale, il ginecologo diagnostica la quasi totale assenza di ritmo cardiaco, poiché è soffocato da un grande volume di liquido. Diventa anche difficile determinare i contorni del feto.
Al fine di prevenire un forte deflusso di liquido amniotico, in alcuni casi è indicata una puntura della vescica fetale per stimolare il travaglio. Dopo l'amniotomia, il liquido fuoriesce in un flusso sottile e l'utero inizia a contrarsi.
In conclusione, va detto che se una donna, anche nel periodo di preparazione al concepimento, ha malattie a rischio di polidramnios, deve sottoporsi a un esame completo e curare tutte le malattie esistenti.
Un fattore importante nella prevenzione del polidramnios nelle fasi successive è uno stile di vita sano vita per impedire lo sviluppo diabete e altre patologie endocrine. È inoltre necessario monitorare attentamente l'aumento di peso durante la gravidanza e sottoporsi a regolari esami con il proprio medico.
Il liquido amniotico è uno dei garanti del normale sviluppo e della vita del bambino nel grembo materno. Questa è protezione dalle influenze esterne, è un ambiente confortevole per la libertà di movimento dell'embrione, è uno dei partecipanti al metabolismo, fa parte del meccanismo di protezione del cordone ombelicale dallo schiacciamento. Il tasso di liquido amniotico in ogni periodo è diverso, ma se entro 37-38 settimane supera il limite di 1,5 litri, viene diagnosticato il polidramnios.
Cause della malattia
Le cause esatte del polidramnios non sono state ancora identificate. Ma ci sono categorie di donne più sensibili a questa malattia. Ciò non significa che si verificherà sicuramente, ma il rischio è ancora elevato nel seguente gruppo di donne in gravidanza:
- donne con malattie renali
- donne con diabete
- donne con malattie cardiovascolari
- donne in gravidanza con malattie infettive
- donne incinte con conflitto Rhesus madre e bambino
- incinta di due gemelli (gravidanza multipla)
- incinta di un feto grande
E anche le cause del polidramnios possono essere:
- malformazioni fetali
- ridotta funzione escretoria del feto
- alterata funzione di deglutizione nel feto
Eppure, nel 30% dei casi, i medici sono impotenti nel trovare la vera causa del polidramnios.
Sintomi della malattia
I sintomi dipendono dal tipo di polidramnios.
Con polidramnios acuto(cosa rara) una donna incinta avverte un forte dolore al perineo e alla parte bassa della schiena. In questo caso, la pressione sanguigna di una donna può aumentare. La quantità di acqua sta aumentando rapidamente, quindi futura mamma sente sia pesantezza all'addome che disagio e nota un rapido aumento delle dimensioni dell'addome.
Con polidramnios cronico i sintomi non sono così evidenti: lo stomaco aumenta gradualmente e la donna si adatta ad alcuni disturbi senza attribuire loro grande importanza. Ma il polidramnios è un segno di patologia nel corpo femminile, richiede un trattamento obbligatorio.
Segni della malattia
Eppure, evidenziamo diversi segni di polidramnios, che quasi sempre indicano la presenza di una malattia:
- Edema delle gambe
- Debolezza e malessere
- Dispnea
- Copertura rinforzata dell'addome con smagliature
- Dolore e pesantezza all'addome
- Polso rapido
- Distinto gorgoglio nella cavità addominale
Tipi di malattia
Assegni polidramnios affilato e cronico.
Forma acuta della malattia caratterizzato da un forte aumento del liquido amniotico, ed è davvero pericoloso. Questa forma di polidramnios può svilupparsi entro poche ore o giorni. Se il volume dell'addome è notevolmente aumentato, ciò indica lo sviluppo di una forma acuta di polidramnios.
Forma cronica di polidramnios caratterizzato da un moderato aumento del liquido amniotico (liquido amniotico). I segni di questa forma della malattia non sono così evidenti, quindi la diagnosi della malattia è spesso problematica. Le donne incinte considerano un certo disagio la norma, ma varrebbe la pena informare il medico dei disturbi in modo che il trattamento sia tempestivo.
Perché il polidramnios è pericoloso durante la gravidanza?
Per mamma
Per il corpo femminile, il polidramnios è irto di:
- la più forte tossicosi
- disidratazione
- sanguinamento
- preeclampsia tardiva
Per il bambino
La malattia può portare a:
- presentazione podalica/trasversale del bambino
- sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare (il bambino riceve meno ossigeno e sostanze nutritive dalla placenta della madre)
- ritardo della crescita infantile
- danno al sistema nervoso
- ridotta immunità fetale
Il principale pericolo di polidramnios è l'interruzione prematura spontanea della gravidanza. Sfortunatamente, le statistiche mostrano grandi numeri esiti simili
Diagnosi della malattia
Prove ed esami necessari
L'esame dell'utero consente di diagnosticare il polidramnios: un utero allargato, elastico e teso, indica una malattia. Sondando, il medico nota la sua forma arrotondata oa forma di botte.
Inoltre, con il polidramnios, il feto è altamente mobile: cambia costantemente posizione.
Con l'aiuto degli ultrasuoni, la diagnosi è confermata, il CTG viene necessariamente eseguito per valutare le condizioni del bambino.
Viene eseguito anche un esame del sangue per rilevare l'infezione intrauterina.
Trattamento e prevenzione del polidramnios durante la gravidanza
Con lieve polidramnios farmaci prescritti, che vengono eseguiti su base ambulatoriale.
Con polidramnios di gravità moderata una donna incinta è ricoverata in ospedale, in ospedale è sotto controllo medico, assume alcuni dispositivi (antibiotici, vitamine, diuretici). Di norma, in questo caso, la gravidanza viene portata alla sua logica conclusione: il parto non viene stimolato.
Con un grave grado di polidramnios il medico decide un parto d'urgenza, poiché la salute e la vita della madre e del bambino sono seriamente minacciate. Se il ciclo non consente ancora di indurre il travaglio, alla donna incinta viene assegnato il rilascio del liquido amniotico (procedura che richiede molta attenzione).
Il trattamento è prescritto da un medico in base ai risultati dell'esame, determinando la forma del decorso della malattia
Misure preventive, che possono ridurre significativamente il rischio di polidramnios, sono cose semplici, in generale:
- stretta aderenza a tutte le prescrizioni del medico, completamento tempestivo di tutti gli esami
- escursioni all'aperto
- corretta alimentazione e assunzione di liquidi
- andare dal medico se si hanno sintomi sospetti
Caratteristiche della gestione della gravidanza e del parto con polidramnios
Se il medico ha identificato il polidramnios in una donna incinta, le verrà prescritto ulteriori ricerche, che escludono malformazioni del feto. Devo andare dal dottore più spesso, così come sugli ultrasuoni, così come più spesso sarà necessario eseguire determinati test.
Spesso richiede un trattamento ospedaliero, spesso una donna incinta deve essere in ospedale fino al parto. Ma sono tutte precauzioni ragionevoli, perché la patologia non è affatto innocua.
Complicanze nel parto con polidramnios purtroppo neanche così raro. Il periodo di recupero può anche essere più lungo. Nel 22% dei casi nelle donne in gravidanza con polidramnios, si verifica debolezza dell'attività lavorativa. Il sanguinamento massiccio è un'altra minaccia causata da questa patologia.
Ma non sintonizzarti sul peggio: i medici faranno tutto il possibile per ridurre al minimo i rischi. Una donna incinta disciplinata, mirata al risultato più positivo, ha un'alta probabilità di ottenerlo.
L'importante è non evitare i medici, non trascurare le loro raccomandazioni, essere pazienti e agire in modo ragionevole.
Invece di una conclusione
Quindi, il polidramnios è una grave patologia della gravidanza. 5 tesi su questa malattia:
1. Esistono due tipi di polidramnios: acuto e cronico. La prima è la complicazione più pericolosa, nella maggior parte dei casi termina con il parto d'urgenza.
2. I medici non hanno determinato le vere cause del polidramnios, ma ci sono donne che sono più sensibili a questa malattia.
3. Anche qualche disagio (dolore nella parte bassa della schiena, nel perineo), debolezza, mancanza di respiro e polso rapido dovrebbero essere la ragione per una visita di emergenza dal medico.
4. Il polidramnios lieve viene trattato in regime ambulatoriale, il polidramnios moderato viene trattato in regime di ricovero, il polidramnios acuto richiede misure drastiche (consegna, rilascio di liquido amniotico).
5. Quanto prima viene rilevato il polidramnios, tanto più facile è controllarlo e trattarlo.
Il polidramnios è una condizione patologica durante la gravidanza quando il liquido amniotico nella cavità amniotica supera la norma.
Il valore del liquido amniotico per il normale sviluppo e la vita del feto è inestimabile. Lo proteggono dall'impatto meccanico esterno, forniscono all'embrione libertà di movimento, partecipano al metabolismo e proteggono il cordone ombelicale dalla spremitura. Il liquido amniotico è in costante movimento e viene sistematicamente aggiornato. Nelle diverse fasi della gravidanza, le norme del liquido amniotico sono diverse: ad esempio, il volume dell'acqua è di 30 ml, in - 100 ml, entro 37-38 settimane di gravidanza - 1-1,5 litri. Se questo limite viene superato entro la fine del termine, si parla di polidramnios nelle donne in gravidanza.
Ma come fai a sapere quante di queste acque hai lì? Ci sono alcuni sintomi, la cui presenza può dire a una donna che qualcosa non va. In questo caso, devi contattare un ginecologo e raccontargli tutto.
Segni di polidramnios durante la gravidanza:
- sensazione di pesantezza e dolore all'addome;
- malessere, debolezza;
- mancanza di respiro (a causa dell'elevata posizione del diaframma);
- gonfiore delle gambe;
- il volume dell'addome a livello dell'ombelico raggiunge i 100-120 cm o più;
- lo stomaco con polidramnios può essere strenuamente coperto di smagliature;
- si sente spesso un gorgoglio distinto all'interno dell'addome (fluttuazione).
Perché è pericoloso?
Esistono polidramnios acuti, in cui la quantità di liquido amniotico aumenta rapidamente e bruscamente, il che è molto pericoloso. Tutto accade letteralmente nel giro di poche ore o giorni: le dimensioni della pancia di una donna incinta aumentano notevolmente, ci sono dolore nell'inguine e nella parte bassa della schiena, tensione delle pareti dell'utero e notevole gonfiore della parete addominale anteriore. Nel polidramnios cronico, il volume dell'acqua aumenta gradualmente, ma ciò causa anche una serie di complicazioni.
Le conseguenze del polidramnios possono essere molto tristi:
- Il 28,4% delle donne in gravidanza subisce un'interruzione prematura della gravidanza;
- Il 36% delle donne soffre di vomito;
- posizioni e presentazioni errate del feto sono diagnosticate nel 6,5% delle donne;
- può svilupparsi insufficienza fetoplacentare e, di conseguenza, ipossia cronica e morte fetale;
- possibili malformazioni del sistema nervoso centrale del feto e del tratto gastrointestinale;
- se la causa del polidramnios era un processo infettivo, è possibile l'infezione del feto;
- Il 38,4% delle donne soffre di sanguinamento (con polidramnios acuto - 41,3%, con cronico - 6,2%);
- gestosi tardiva osservata nel 5-20% delle donne in gravidanza con polidramnios;
- fuoriuscita precoce di liquido amniotico e;
- possibile prolasso del manico o della gamba del feto o del cordone ombelicale durante il parto;
- indicazioni per taglio cesareo (a causa dell'aumento dello spazio all'interno dell'utero, il bambino prende spesso posizione sbagliata: trasversale, obliquo, pelvico);
- a causa dell'eccessivo allungamento dell'utero, possono verificarsi debolezza del travaglio, emorragia prematura, postpartum e altre complicazioni.
Cause di polidramnios durante la gravidanza
Le cause del polidramnios non sono ancora esattamente stabilite. Ma i medici distinguono le donne a rischio, nelle quali il polidramnios si sviluppa più spesso di altre. Tuttavia, nel 30% dei casi, i medici non riescono ancora a scoprire quale sia la causa del polidramnios. Con uno qualsiasi dei seguenti fenomeni, il polidramnios può (sebbene non necessariamente) svilupparsi:
- se una donna ha;
- con malattie infettive;
- malattie renali;
- malattia cardiovascolare;
- Conflitto Rhesus in madre e figlio;
- gravidanza multipla (inoltre, il polidramnios di un feto è spesso combinato con l'oligoidramnios di un altro);
- frutto grosso;
- diminuzione della funzione escretoria del feto;
- violazione della funzione di deglutizione (alla fine della gravidanza, il bambino assorbe circa 4 litri di liquido amniotico ogni giorno, che si rinnovano completamente ogni 3 ore);
- con malformazioni fetali.
Trattamento del polidramnios nelle donne in gravidanza
Principalmente la diagnosi di polidramnios viene effettuata in base ai risultati di un esame ecografico. Dal momento in cui viene rilevata la patologia, la futura mamma dovrebbe essere sotto costante controllo medico. Se non vi è alcun disturbo circolatorio e respiratorio pronunciato (polidramnios lieve e moderato), i medici tendono a mantenere la gravidanza fino al suo completamento fisiologico. In caso contrario, è necessario un parto anticipato, poiché la situazione potrebbe rappresentare una minaccia per la vita della donna.
Se la gravidanza viene salvata, dovrebbe essere stabilita la causa del polidramnios, poiché minaccia lo sviluppo della carenza cronica di ossigeno del feto. A seconda della causa identificata della malattia, viene eseguito un trattamento appropriato.
Il trattamento del polidramnios comprende la terapia antibiotica per l'eziologia virale, la terapia immunomodulante, la nomina di diuretici e vitamine, l'amniocentesi addominale. Di norma, l'ipotiazide, le vitamine del gruppo B sono prescritte, in alcuni casi, antibiotici ad ampio spettro (eccetto la tetraciclina), il biyochinolo. Con la debolezza del travaglio, viene prescritto un trattamento appropriato.
Specialmente per- Elena Kichak
- una condizione caratterizzata da un aumento della quantità di liquido amniotico nell'amnione. La patologia si manifesta in diversi stadi dell'embriogenesi, accompagnata da un deterioramento del benessere generale, fluttuazione, gonfiore e grave tossicosi. È possibile diagnosticare il polidramnios durante la gravidanza sulla base dei dati di un esame obiettivo e di un'ecografia. Il trattamento della patologia prevede il ricovero nel reparto ostetrico, dove vengono prescritti antibiotici, farmaci che migliorano il flusso sanguigno nella placenta e vitamine. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, è possibile utilizzare la gestione dell'attesa o il parto di emergenza.
Informazione Generale
Il polidramnios durante la gravidanza è un'anomalia ostetrica, accompagnata da una deviazione graduale o rapida del livello di OPV dai valori normali verso un aumento. Un altro nome per questa condizione patologica è polidramnios. Normalmente, il volume di OPV dipende dall'età gestazionale: a 10 settimane - 30 ml, dopo 21 giorni - 100 ml, a 18 settimane - 400 ml, più vicino al parto - 800-1500 ml. Il polidramnios viene diagnosticato in circa l'1% dei pazienti in diverse fasi della gestazione, molto spesso la patologia si verifica nel 2o-3o trimestre. Il pericolo di polidramnios durante la gravidanza sta nel provocare il multiplo conseguenze negative per donna e bambino. Nel 36% di tutti i casi, questa condizione provoca una grave tossicosi in qualsiasi fase dell'embriogenesi e contribuisce a un significativo deterioramento delle condizioni del paziente.
Un terzo dei casi di polidramnios durante la gravidanza termina con interruzioni spontanee. Le membrane fetali non resistono all'aumento della pressione dell'OPV e sono danneggiate, il che è accompagnato dalla morte del feto. Il polidramnios durante la gravidanza è irto di una posizione errata del feto nell'utero a causa della presenza di un ampio spazio per i suoi movimenti. Tale violazione si verifica in circa il 6-7% dei casi. Il pericolo del polidramnios durante la gravidanza risiede anche nel fatto che in ogni secondo caso provoca lo sviluppo di emorragia postpartum, deflusso prematuro di liquido amniotico, distacco della placenta.
Cause di polidramnios durante la gravidanza
La patogenesi del polidramnios durante la gravidanza può consistere in due meccanismi opposti: una violazione dell'attività secretoria dei villi delle membrane e un aumento patologico del volume di OPV dovuto al malassorbimento. Normalmente, l'assorbimento del liquido amniotico viene effettuato attraverso i polmoni e l'intestino del bambino, oltre che direttamente dalla stessa membrana amniotica. Il polidramnios durante la gravidanza può anche svilupparsi in caso di ridotta attività di deglutizione del feto. Allo stesso tempo, viene rilasciato un normale volume di OPV, ma le acque non hanno il tempo di passare attraverso il ciclo di assorbimento (normalmente il liquido amniotico viene aggiornato ogni 3 ore e il bambino ingerisce fino a 4 litri al giorno).
Finora non è stato possibile scoprire finalmente le cause del polidramnios durante la gravidanza. I medici ritengono che il rischio di sviluppare patologie ostetriche aumenti in modo significativo se una donna ha disturbi metabolici, in particolare il diabete mellito. Il polidramnios durante la gravidanza si verifica spesso a causa di malattie dei reni, del sistema cardiovascolare. La probabilità di polidramnios aumenta sullo sfondo del conflitto Rhesus. Un'altra causa comune di polidramnios durante la gravidanza è l'infezione, e in questo caso esiste una minaccia di infezione intrauterina del feto. Gli agenti patogeni più pericolosi sono la rosolia e l'herpes, il toxoplasma e il citomegalovirus.
Il polidramnios durante la gravidanza può essere scatenato da disturbi nello sviluppo del feto. Secondo le statistiche, un'anomalia ostetrica viene diagnosticata più spesso se ci sono anomalie associate a mutazioni cromosomiche. Il polidramnios durante la gravidanza si verifica spesso in presenza di malformazioni di reni, intestino, polmoni, sistema nervoso centrale, cuore. Il gruppo a rischio per la formazione di questa patologia comprende donne che, dopo il concepimento, hanno subito infezioni virali e batteriche, tra cui influenza, SARS. Un certo ruolo nello sviluppo del polidramnios durante la gravidanza è svolto dall'impatto di fattori negativi: fumo, uso di droghe e alcol, lavoro in imprese pericolose, assunzione insufficiente di sostanze nutritive.
Classificazione e sintomi del polidramnios durante la gravidanza
A seconda del tasso di aumento del volume del liquido amniotico in ostetricia, si distinguono due tipi di questa condizione:
- Polidramnios cronico durante la gravidanza- la variante più favorevole del decorso della patologia, in cui vi è un'alta probabilità di portare il feto prima della data prevista di nascita. In questo caso, il polidramnios durante la gravidanza si sviluppa gradualmente, è accompagnato da manifestazioni cliniche minori e risponde bene al trattamento conservativo.
- Polidramnios acuto durante la gravidanza- una forma grave, caratterizzata da un rapido aumento del volume di OPV (in poche ore). Più spesso, una tale patologia si sviluppa a 16-18 settimane di gestazione, portando a una grave condizione della madre e del bambino. Questa forma provoca aborto spontaneo nelle fasi successive, gravi anomalie congenite, natimortalità e provoca gravi complicazioni da parte del paziente.
La gravità del polidramnios durante la gravidanza è determinata dalla quantità di liquido amniotico: lieve - volume OPV fino a 3 litri, moderato - da 3 a 5 litri, grave - oltre 5 litri.
Sintomi di polidramnios durante la gravidanza
Il polidramnios durante la gravidanza può manifestarsi in modi diversi, quadro clinico dipende dalla gravità e dal tasso di progressione della patologia. Il segno più caratteristico di un'anomalia ostetrica è tossicosi tardiva, accompagnato non solo da intensi attacchi di nausea, ma anche da grave vomito. In una donna che soffre di polidramnios durante la gravidanza, si osserva gonfiore della parete addominale anteriore ed è anche possibile l'accumulo di liquido nel tessuto adiposo sottocutaneo degli arti inferiori. Quasi tutti i pazienti hanno fluttuazioni - "schiacciamento" del liquido amniotico, che aumenta con il movimento.
Il polidramnios durante la gravidanza è sempre accompagnato da un significativo deterioramento delle condizioni generali della donna. A causa della pressione del fondo dell'utero sul diaframma, si nota mancanza di respiro, a volte il lavoro del cuore viene interrotto e viene rilevata la tachicardia. Con il polidramnios, una donna incinta è preoccupata per il dolore all'addome, alla parte bassa della schiena e alla regione inguinale e per l'aumento dell'affaticamento. Sullo sfondo di un forte allungamento eccessivo dei tessuti, sulla parete addominale anteriore compaiono più smagliature grossolane. Da parte del feto, il polidramnios durante la gravidanza è solitamente accompagnato da segni di ipossia, sono possibili anche la presentazione podalica e l'intreccio del cordone a causa dello spazio sufficiente per l'attività motoria.
Diagnosi di polidramnios durante la gravidanza
Un ostetrico-ginecologo può già sospettare il polidramnios durante la gravidanza sulla base di un esame obiettivo e dei reclami del paziente. Oltre al deterioramento delle condizioni generali di una donna, una caratteristica è un aumento della posizione del fondo dell'utero, che non corrisponde all'età gestazionale. Inoltre, un aumento significativo della circonferenza dell'addome indica polidramnios durante la gravidanza, gli indicatori a volte superano i 100-120 cm La palpazione può determinare la posizione patologica del feto nella cavità uterina: obliqua, trasversale o pelvica. Se si sospetta polidramnios durante la gravidanza, a una donna viene assegnata la diagnostica di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, uno striscio dal tratto genitale per la microflora al fine di rilevare le infezioni.
Se il polidramnios durante la gravidanza è causato da un conflitto Rh, è indicato uno studio per determinare la quantità di anticorpi. La diagnosi è finalmente stabilita dopo un'ecografia. Durante la procedura è possibile misurare la quantità di OPV, nonché valutare la funzionalità della placenta e il benessere del feto. Raramente viene eseguita l'amniocentesi. Il polidramnios durante la gravidanza richiede un attento monitoraggio del bambino. A tale scopo, vengono eseguiti CTG e dopplerografia uteroplacentare per valutare il grado di ipossia, la funzione cardiaca, attività motoria, il livello del flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale e determinare ulteriori tattiche mediche.
Trattamento del polidramnios durante la gravidanza
Il polidramnios durante la gravidanza richiede il ricovero in un ospedale ostetrico e un attento monitoraggio delle condizioni della donna e del feto. È prescritto il riposo completo, è importante escludere fattori di stress e attività fisica. Trattamento medico polidramnios durante la gravidanza dipende dalla causa di questa condizione. Assicurati di eseguire la terapia della malattia sottostante, che ha contribuito allo sviluppo di un aumento patologico del volume di OPV. Se l'eziologia del polidramnios durante la gravidanza non viene stabilita, viene applicato lo schema classico: terapia antibiotica per prevenire l'infezione intrauterina.
Il trattamento conservativo del polidramnios durante la gravidanza comporta anche l'uso di farmaci per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, complessi vitaminici, farmaci diuretici. In caso di polidramnios acuto durante la gravidanza e un significativo deterioramento delle condizioni della paziente, associato a una minaccia per la sua vita, a seconda del periodo di embriogenesi, è indicata l'interruzione o il parto prematuro mediante taglio cesareo. Se un approccio conservativo dà un trend positivo, la gestione della gravidanza viene continuata fino a 37-38 settimane.
Il parto in caso di polidramnios durante la gravidanza viene effettuato utilizzando un taglio cesareo pianificato. È importante prevenire l'apertura spontanea della vescica fetale. A causa del grande volume di liquido amniotico, il suo rapido deflusso può portare alla perdita di piccole parti del feto, nonché alla debolezza del travaglio. Se si decide di eseguire il parto naturale sullo sfondo del polidramnios durante la gravidanza, è necessaria un'amniotomia. Questo stimola ulteriormente le contrazioni.
Previsione e prevenzione del polidramnios durante la gravidanza
In generale, la prognosi del polidramnios durante la gravidanza è favorevole. La diagnosi e il trattamento precoci consentono di prolungare la gestazione fino alla data di nascita prevista e di mantenere il bambino sano. Tuttavia, questa condizione è spesso complicata dalla nascita e dall'emorragia postpartum, dall'ipossia intrauterina e dal distacco prematuro della placenta. Il polidramnios acuto durante la gravidanza nella maggior parte dei casi porta alla morte del feto. Per prevenire lo sviluppo di anomalie ostetriche, è necessario pianificare il concepimento, trattare tempestivamente i focolai di infezione e consultare un ostetrico-ginecologo. Anche la prevenzione dell'oligoidramnios durante la gravidanza è moderata attività fisica e una corretta alimentazione. Una donna durante il periodo di gestazione dovrebbe evitare lo stress e cattive abitudini, molto stare all'aperto.