ගැබ්ගැනීමේ සති 38 ක් හරියටම crumbs කළල විකසනයේ සති 36 කි. ඒ තරමටම එය මවගේ ගර්භාෂය තුළ වර්ධනය වී වර්ධනය වේ. මෙම කාලය තුළ, දරුවා මානව වර්ගයාගේ සමස්ත පරිණාමය සම්පූර්ණයෙන්ම පුනරුච්චාරණය කරමින් බොහෝ දුරක් පැමිණ ඇත.
ඔහු බවට පත් වූ දේ සහ දැන් ඔහුට සිදු වන්නේ කුමක්ද, අපි මෙම ද්රව්යයෙන් කියමු.
බර සහ උස
ගැබ්ගැනීමේ 38 වන සතියේ කලලරූපය මවගේ බඩෙන් පිටත ස්වාධීන ජීවිතයක් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වේ. ආර් odes ඕනෑම මොහොතක සිදු විය හැකි අතර, ඔබ මේ ගැන බිය නොවිය යුතුය - ඒවා නොමේරූ ලෙස නොසැලකේ, දරුවා පූර්ණ කාලීන සහ පරිණත නිසා.
දැන් ඔහුගේ උස සහ බර කුමක්ද, පිළිතුරු දීමට අපහසුය. සියලුම කැබලි එකම වේගයකින් වර්ධනය වූ කලල වර්ධනයේ කාලය ගෙවී ගොස් ඇත.
දැන් දරුවාගේ ප්රමාණය තනිකරම තනි පුද්ගලයෙකු වන අතර සංරචක දෙකක් මත රඳා පවතී: පරම්පරාව සහ සෞඛ්යය.
ඇඹරුම්වල මව සහ පියා ඝන ස්වරූප තිබේ නම්, කුඩා කැබලි කුඩා නොවේ. දෙමව්පියන් කුඩා නම්, එවිට දරුවා කුඩා වනු ඇත. මවගේ ගර්භාෂයේ සිටින කලලරූපයේ බර තීරණය කිරීම දුෂ්කර බැවින් "ඇස්තමේන්තුගත බර" යන සංකල්පය භාවිතා වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑනරය තුළ ඔහුගේ වැඩසටහන තැන්පත් කර ඇති බව උපකල්පනය කරයි. දරුවාගේ ශරීරයේ එක් එක් කොටස්වල ප්රමාණය අනුව, ඇය මුලින්ම ඔහුගේ ශරීරයේ ඇති විය හැකි බර පිළිබඳ නිගමනයක් ලබා දෙයි. එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය මෙම නඩුවේ දෝෂය දරුවාගේ ශරීරයේ බරෙන් 14% ක් පමණ ඉහළ හෝ පහළ වේ.
සාමාන්යයෙන් ළදරුවන් 38 කි ප්රසව වෛද්ය සතිය බර කිලෝග්‍රෑම් 3 ට වැඩි (ග්රෑම් 3200-3600). උස 48-50 සෙ.මී. මෙම අවස්ථාවේදී විශාල කලලයක් දැනටමත් කිලෝග්‍රෑම් 4 ක් පමණ බරින් යුක්ත වන අතර එහි වර්ධනය සෙන්ටිමීටර 55-56 විය හැකිය. ගැබ් ගැනීම දුෂ්කර නම් - ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව, රීසස් ගැටුම, අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය සමඟ, යම් කාලයක් සඳහා බර කුඩා විය හැකිය - ග්රෑම් 2600-2800 තුළ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් Fetometry - සම්මතයන්
මෙම අවස්ථාවේ දී අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලබන්නේ අපේක්ෂිත උපන් දිනය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, දරුවාගේ පෙනහළු වල පරිණත භාවය තක්සේරු කිරීම සහ එහි හැකියාවන්ගේ සීමාවෙහි "ක්රියා කරන" වැදෑමහයේ ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම සඳහාය - එහි නොවැළැක්විය හැකි වයසට යාම ආරම්භ වී ඇත.
මෙම අවස්ථාවේදී දරුවාගේ භ්රෑණමිතික දර්ශක පහත පරිදි වේ:
- biparental හිස ප්රමාණය(BPR) සාමාන්යයෙන් - 93-94 mm;
- fronto-occipital ප්රමාණය(LZR) - 110-118 මි.මී.;
- කලවා දිග- 74-75 මි.මී.;
- කකුල් අස්ථි දිග- 64-65 මි.මී.;
- බඩ පරිධිය- 330-336 මි.මී.;
- හිස පරිධිය- 330-333 මි.මී
- පපුවේ විෂ්කම්භය- 101 මි.මී.
සති 37-38 තුළ දැඩි සම්මතයන් නොමැත, මන්ද ශරීරය ද තනි ලක්ෂණයකි.
සමහර ළදරුවන්ගේ කලවයේ දිග සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වනු ඇත්තේ දරුවාට දිගු කකුල් උරුම වී ඇති නිසා පමණක් වන අතර තවත් අයෙකුගේ හිස සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වනු ඇත, මන්ද පවුලේ සෑම කෙනෙකුටම කුඩා, පිළිවෙලට හිස් ඇති බැවින්, ඉහත දක්වා ඇති දත්ත. සාමාන්ය සංඛ්යා පමණි.
පෙනුම
ගර්භනී සති 38 දී, දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම සෑදූ කුඩා පුද්ගලයෙකු මෙන් පෙනේ. අම්මා ඔහුව ඉතා ඉක්මනින් දකිනු ඇත්තේ එලෙසයි, ඔහුගේ පෙනුමේ වෙන කිසිවක් වෙනස් නොවේ.
කුඩා කැබලිවල සම සියුම් රෝස පැහැයක් ලබා ගෙන ඇත, ඒවා තවදුරටත් රතු සහ රැලි වැටී නැත. තෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී දරුවා චර්මාභ්යන්තර මේදය විශාල ප්රමාණයක් රැස් කර ගැනීම නිසා රැළි සුමට විය, එම හේතුව නිසාම සමේ වර්ණය ද වෙනස් විය.
"මේද තට්ටුවක්" පෙනුම ඇති රුධිර නාල සම මතුපිටින් තව දුරටත් වී ඇත, රුධිර නාල වල රතු පැහැය සහ ජාලය දැන් පාහේ නොපෙනේ.
ඇතැම් අත්ල සහ විලුඹ රැලි වැටී ඇත, නමුත් දරු ප්රසූතියෙන් පසු අවම වශයෙන් තවත් මාස 1-2 ක්වත් ඒවා පවතිනු ඇත. මෑතක් වන තුරු, දරුවාගේ මුළු සිරුර සහ ඔහුගේ මුහුණ ඝන සුදු ප්රාථමික ග්රීස් වලින් ආවරණය වී ඇත. ඇය විවිධ සාධකවල negative ණාත්මක බලපෑම් වලින් පාච්මන්ට් මෙන් සිහින් සම ආරක්ෂා කළාය. දැන් ලිහිසි තෙල් නැහැ.ඇය කුඩා ප්රමාණවලින් රැඳී සිටියේ ඝර්ෂණයට ඉඩ ඇති ස්ථානවල පමණි - ඉඟටිය, දණහිසට යටින්, ඉහළ ගාත්‍රාවල නැමීමේ සහ බෙල්ලේ තරමක් දුරට.
පිරිමි ළමයින්ගෙන් 98% කට සති 38 ක් තුළ ඔවුන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වෘෂණ කෝෂ තුළට බැස ඇත., මෙම කරුණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ වෛද්යවරයා විසින් සහතික කළ හැකිය. ඉතිරි කොටස සඳහා, වෘෂණ සති 40 ට පෙර හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු බැස යා හැක.
ගර්භනී සති 38 දී ගැහැණු ළමුන තුළ කුඩා තොල් විශාල වශයෙන් ආවරණය වී ඇත, ගැහැණු කලලරූපයේ බාහිර ලිංගික අවයව වල නිවැරදි වර්ධනය පිළිබඳ ප්රධාන සංඥාව මෙයයි.
යෝනි මාර්ගය සහ වෘෂණ කෝෂය යන දෙකම තරමක් විශාල කළ හැකිය, මන්ද මේ වන විට මවගේ ශරීරය එස්ටජන් විශාල ප්රමාණයක් නිපදවයි - මවගේ ශරීරය දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වීමට උපකාරී වන හෝමෝන. මෙම හෝමෝනවල අතුරු ආබාධයක් වන්නේ කලලරූපයේ ලිංගික අවයව සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සුළු ඉදිමීමකි.
හිසෙහි හිසකෙස් ප්රමාණය වෙනස් විය හැකිය. ඝන සහ හාස්යජනක හිසකෙස් ඇති දරුවන් සිටින අතර, තට්ට ඇටකටු ඇත, මෙය ජානමය ලක්ෂණයකි. නමුත් මේ සතියේ සියලුම ළදරුවන්ට තරමක් දිගු හා තියුණු නියපොතු ඇති අතර ඔවුන් දිගටම වර්ධනය වේ.
Lanugo - දරුවාගේ මුළු සිරුරම ආවරණය කරන ලද කුඩා දියරයක්, සති 38 දී සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. සම සිනිඳු හා ටෙන්ඩර් බවට පත් වේ.
මුහුණේ ඇටසැකිල්ල සහ මුහුණේ මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම සෑදී ඇත. ත්‍රිමාණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයක් මත, දරුවාගේ පෙනුම කුමන මාපියෙකු දැයි ඔබට පැහැදිලිව දැකගත හැකි අතර, ඔබ සිව්මාන අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් කරන්නේ නම්, දරුවාට දැන් “අයිති” වන විවිධාකාර ග්‍රීම්ස් සහ මුහුණේ චලනයන් ඔබට හොඳින් භුක්ති විඳිය හැකිය.
අභ්යන්තර අවයව සංවර්ධනය
දරුවාගේ සියලුම අවයව පිහිටුවා ඇති අතර දැනටමත් ක්රියා කරයි. එකම ව්යතිරේකය වන්නේ පෙනහළු, උපතින් පසු වහාම වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. ඔවුන් තුළ වැදගත් ක්රියාවලියක් දැන් අවසන් වෙමින් පවතී - සර්ෆැක්ටන්ට් විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් සමුච්චය වීම, එමඟින් දරුවාගේ පළමු හුස්මේදී පෙනහළු සාමාන්යයෙන් හැරවීමට හැකි වේ.
කුඩා කැබලි වල හෘද වාහිනී පද්ධතිය සුමටව ක්රියා කරයි - මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට බීට් 157 කි(අවසර කළ හැකි උච්චාවචනයන් - විනාඩියකට බීට් 146 සිට 168 දක්වා).
පිරිමි ළමයින් තුළ, හෘද ස්පන්දනය ගැහැණු ළමයින්ට වඩා ටිකක් මන්දගාමී වේ, නමුත් පොහොසත් අත්දැකීම් ඇති ප්රසව වෛද්යවරුන් විසින් සනාථ කරන ලද මෙම කරුණ නිල වෛද්ය විද්‍යාව විසින් හඳුනාගෙන නොමැත. හෘද ස්පන්දනය අල්ට්රා සවුන්ඩ්, CTG සහ නිවසේදී පවා සාම්ප්රදායික phonendoscope භාවිතයෙන් හොඳින් ඇසේ.
දරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ අවයව එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධීකරණය කර ඇත. ඔහු ඇම්නියොටික් තරලය ගිල දමයි, ආමාශය ඒවා ජීර්ණය කරයි, අතිරික්තය බර්ප් කරයි (ඉක්කාව ඇතිවන්නේ එලෙසයි), ඉතිරිය අන්ත්‍රය තුළට යයි, එය දැනටමත් සමුච්චය වී ඇති අතර මුල් කළු-කොළ මෙකෝනියම් පුටුව දිගටම රැස් කරයි. එය උපතින් පසු බඩවැල් වලින් පිටවන මෙකෝනියම් වන අතර එමඟින් දරුවාට නව පරිසරයක් තුළ ආහාර ජීර්ණ අවයවවල වැඩ ආරම්භ කරයි.
වකුගඩු, අක්මාව, දරුවාගේ අග්න්යාශය සහ අනෙකුත් අවයව නිතිපතා ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කරයි.
ස්නායු පද්ධතිය
ස්නායු පද්ධතිය තවමත් අසම්පූර්ණයි. ඒ නිසා එය උපතින් පසු බොහෝ කාලයක් පවතිනු ඇත. මොළයේ සෑම දිනකම වැඩි වැඩියෙන් ස්නායු සම්බන්ධතා ඇති අතර, මෙම ක්රියාවලිය දිගටම පවතිනු ඇත.
දරුවා ඉතා "අර්ථවත් ලෙස" ගමන් කරයි, මෝටර් කුසලතා මට්ටමින් ඔහුගේ සියලු චලනයන් මොළය මගින් පාලනය වේ. මීට මාස කිහිපයකට පෙර, බොහෝ චලනයන් අවුල් විය. ළදරුවෙකුගේ අවි ගබඩාව තුළ පුද්ගලයෙකුට, එවැනි කුඩා එකක් වුවද, නොනැසී පැවතීමට අවශ්ය ප්‍රත්‍යාවර්ත චලනයන් දුසිම් කිහිපයක් තිබේ.
දරුවා උරාබීම, ගිලීම සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත ග්‍රහණය කර ගැනීමට චතුර ලෙස දක්‍ෂයි. ඔහුට බොහෝ දේ දැනෙන අතර නොදැනුවත්වම තේරුම් ගනී: ගර්භණී සති 38 දී ළදරුවන් පෙන්වන චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරය මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය.
ඔවුන්ට බිය, ප්‍රීතිය අත්විඳිය හැකිය, තම මව කනස්සල්ලට පත්වුවහොත් ඔවුන්ට කරදර විය හැකිය, නොසන්සුන් විය හැකිය. ඔවුන් වෙනත් ශබ්ද රාශියකින් ස්වදේශික කටහඬ හඳුනා ගනී.
ඉන්ද්රියයන්
ගැබ්ගැනීමේ සති 38 ක දරුවෙකු, නිදා නොගෙන සිටියදී, ගර්භාෂය තුළ ඔහු වටා ඇති ලෝකය ක්රියාශීලීව ගවේෂණය කරයි. ඔහු දෑස් විවෘත කර වසා දමයි. දර්ශනය සෑදී ඇත, නමුත් එහි කාර්යයන් තවමත් ප්රමාණවත් නොවේ, වචනයේ සාමාන්ය අර්ථයෙන් බැලීමට, දරුවා ඔහුගේ උපතින් සති කිහිපයකට පසුව ආරම්භ වනු ඇත.
දැන් ඔහු නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහ සැහැල්ලු ලප අතර වෙනස හඳුනා ගනී, ආලෝකය අඳුරෙන් හොඳින් වෙන්කර හඳුනා ගනී, සහ ඔහුගේ මවගේ බඩෙන් පිටත දිවා සහ රාත්‍රිය කවදාද යන්න දැනටමත් හොඳින් දනී.
දරුවාගේ ශ්‍රවණය හොඳින් ක්රියා කරයි. ඔහු අම්මාගේ සහ තාත්තාගේ හඬට සවන් දෙයි, මවගේ හද ගැස්ම, අන්ත්ර peristalsis, භාජන හරහා ඝෝෂාකාරී රුධිර ප්රවාහය. බාහිර ශබ්ද, විශේෂයෙන් තියුණු හා හදිසි, දරුවා බිය ගැන්විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, අත්පුඩි, ඇමතුම්, බල්ලෙකුගේ හයියෙන් බුරන්න. හුරුපුරුදු සහ එම නිසා කුඩා කැබලි තේරුම් ගැනීමේදී “ආරක්ෂිත” ශබ්දවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, දරුවා සන්සුන් වේ, නුහුරු නුපුරුදු ඒවා ඔහුට වැඩි වීමට හේතු විය හැක. මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයහෝ අපේක්ෂාවෙන් වියැකී යාම - එය දරුවාගේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී.
සති 38 දී දරුවා රසය හොඳින් වෙන්කර හඳුනා ගනී, රස අංකුර ක්රියා කරන අතර රසය පිළිබඳ අවශ්ය සියලු තොරතුරු ඔහුට ලබා දෙන්න ඇම්නියොටික් තරලය, මව ගන්නා ආහාර අනුව වෙනස් වේ.
දරුවාගේ ස්පර්ශය පිළිබඳ හැඟීම හොඳින් වර්ධනය වී ඇති අතර, ගර්භාෂය තුළ ඔහු ස්පර්ශයෙන් බොහෝ දේ අධ්යයනය කර ඇති අතර, උපතින් පසු, ඔහුගේ මව සමඟ ස්පර්ශ වන සම්බන්ධතා දිගු කලක් දරුවාට හොඳම "සන්සුන්" වනු ඇත.
කැළඹීම්
38 වන සතියේ සාමාන්ය චලනයන් සංඛ්යාව අඩු විය හැක, දරුවා දැනටමත් විශාල බැවින් එය සම්පූර්ණ ගර්භාෂ කුහරයම අල්ලාගෙන සිටින බැවින්, උපාමාරු සහ චලනයන් සඳහා ඉඩක් නැත. කාන්තාවක් චලනයන් සංඛ්යාව නිරීක්ෂණය කිරීම නතර කළ යුතු බව මින් අදහස් නොවේ. කලින් වගේ, ඔබ පැය 12 ක් ඇතුළත ඒවා සලකුණු කළ යුතුය. මෙම කාලය තුළ මව විසින් අවම වශයෙන් ක්රියාකාරකම් කථාංග 10 ක් වත් ගණන් කළ යුතුය..
දරුවා ටිකක් චලනය වන බව පෙනේ නම්, ඔහු පැය 3-4 කට වැඩි කාලයක් සන්සුන් වී ඇත, මේ පිළිබඳව වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අර්ථවත් කරයි. ක්රියාකාරී චලනයන්, විශේෂයෙන් රාත්රියේදී, ඔවුන් කාන්තාවකට වේදනාවක් ඇති කරයි නම්, ඔවුන් තියුණු, අවුල් සහගත නම්, පෙකණි වැල සමඟ පැටලීම හේතුවෙන් වැදෑමහ වයසට යෑම නිසා විය හැකි භ්රෑණ හයිපොක්සියා පිළිබඳ අහිතකර සංඥාවක් ද විය හැකිය.
දරුවා ගොඩක් චලනය කරන්නේ නම් හෝ, අනෙක් අතට, ටිකක් චලනය වන්නේ නම්, ඔබ CTG, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළ යුතු අතර, වෛද්යවරයා සමඟ එක්ව, ඊළඟට කුමක් කළ යුතුද යන්න තීරණය කරන්න.
ඉදිරිපත් කිරීම
මෙම අවස්ථාවේදී, ළදරුවන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් උපත සඳහා වඩාත් සුදුසු ස්ථානය ගනී - හිස. එය සමඟ, කලලරූ හිස දැනටමත් කුඩා ශ්‍රෝණියෙන් පිටවීමට තදින් තද කර ඇත, ප්‍රායෝගිකව එයට එරෙහිව රැඳී ඇත, මෙය හේතු වේ අසාමාන්ය සංවේදනයන්අම්මා - ඇගේ පහළ උදරය ඇදගෙන යනු ලැබේ, පහළ උදරයේ විවිධ "හිරි වැටීම්" ඇති විය හැක, බොහෝ විට මුත්රා කිරීමට ආශාවක් ඇත.
දරුවා ස්නායු අවසානය මත හිස තදින් තද කළහොත්, කාන්තාව "කම්පනයට" ලක්වන බවක් දැනිය හැකිය.
දරුවා මේ සතියේ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමක සිටී නම් හෝ එය හරහා පිහිටා තිබේ නම් - තීර්යක් ඉදිරිපත් කිරීමක නම්, චලනයන් සඳහා ගර්භාෂයේ ඉතා සුළු ඉඩක් ඉතිරිව ඇති නිසා ඔහු හිස ස්ථානයට හැරීමට ප්‍රායෝගිකව අවස්ථාවක් නොමැත. , සහ ඇම්නියොටික් තරල ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත.
සති 38 දී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් සිදු කරනු ලැබේ, සහ, විෂම පිහිටීම තහවුරු කර ඇත්නම්, සැලසුම් කර ඇත C-කොටස , සති 38-39 හෝ සතියකට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියේදී තුවාල වීමේ අවදානමට අමතරව, දරුවා වැරදි ලෙස බොරු කියනවා නම්, ඉදිරිපත් කිරීම දරුවාට වෙනත් තර්ජනයක් ඇති නොකරයි.
විය හැකි ගැටළු
ගැබ්ගැනීමේ 38 වන සතියේ දරුවාට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න හෘද රෝග විද්‍යාව මගින් පැවසිය හැකිය, එය සමහර විට මෙම විශේෂිත අවස්ථාවේදී දරු ප්රසූතියට පෙර නියම කරනු ලැබේ. අධ්‍යයනයේ ප්රති results ල අනුව, දරුවාට ටායිචාර්ඩියා හෝ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා තිබේ නම්, ඔහු බොහෝ විට හිකුප් නම්, හයිපොක්සියා බැහැර නොකෙරේ නම්, කාන්තාවට හැකි ඉක්මනින් ශ්රම ප්‍රේරණය හෝ සීසර් සැත්කම ලබා දෙනු ඇත.
අනාගත මව දැනටමත් රෝහලේ සිටී නම්, CTG එහි සිදු කරනු ලැබේ, ඇය නිවසේ සිටී නම්, ක්රියා පටිපාටිය පදිංචි ස්ථානයේ උපදේශනයකදී සිදු කරනු ලැබේ.
මෙම අවස්ථාවේදී, ස්වාධීන දරු ප්රසූතිය ආරම්භ කළ හැකිය. ඔවුන් ඉදිරියෙහි, ළදරුවන් සාමාන්යයෙන් සන්සුන් වන අතර දින කිහිපයකින් ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. ගැබ්ගෙල ඇලෙන් ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් පිටවීමත් සමඟ ඇම්නියොටික් තරලය කාන්දු වීම හෝ විසර්ජනය වීමත් සමඟ දරු ප්රසූතිය ආරම්භ විය හැකිය.
මෙම අවස්ථාවේදී අසාමාන්ය විසර්ජනයක් ඇතිවීමත් සමඟ, පහළ උදරයේ පහළ පිටුපස වේදනාව වැඩි වීම, අපේක්ෂා කරන මවට ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අවශ්ය වේ.නැතිනම් තනිවම රෝහලට යන්න. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ළදරුවන්ගෙන් 35% ක් පමණ නියමිත දිනට (විනිමය කාඩ්පතේ දක්වා ඇති ඇස්තමේන්තුගත උපන් දිනය), එනම් ගර්භනී සති 38 දී උපත නොලැබේ. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්යයි.
පහත වීඩියෝවෙන් ඔබට 38 වන සතියේ ගැබ් ගැනීම පිළිබඳ වැඩිදුර කියවිය හැකිය.
- සිද්ධවන්නේ කුමක් ද
- කලලරූපය වර්ධනය වීම
- විසර්ජනය සහ වේදනාව
ගැබ් ගැනීම යනු අපේක්ෂාවන්, ලස්සන හා අනාගත ළදරුවෙකුගේ සිහින. ගර්භනී අවධියේදී, වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත සැලැස්මක් සහ නියමිත අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ සංඛ්යාවක් ඇත. තවද එක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකකින්, ඕනෑම කාන්තාවකට "ඔබ වීරයෙකු දරයි" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය ඇසෙනු ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ තුළ විශාල කලලයක් වර්ධනය වන බවයි.
උපතේදී දරුවාගේ බර සහ උස සඳහා නිශ්චිත සම්මතයන් තිබේ. සෙන්ටිමීටර 48 - 54 ක උසකින් යුත් දරුවෙකුගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4,000 ක් දක්වා වූ විට එය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකේ. උපතේදී දරුවාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4 සිට 5 දක්වා නම්, ඔවුන් ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් ගැන කතා කරයි. නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී ඔවුන් දරුවන්ගේ වර්ධනය සැලකිල්ලට නොගැනීම පුදුම සහගතය. ඇත්ත වශයෙන්ම, විශාල දරුවන් සෑම විටම දරුවන්ට වඩා උසයි, ඔවුන් පවසන පරිදි, එය සාමාන්යයි. විශාල ළදරුවන්ගේ වර්ධනය සාමාන්යයෙන් 54 - 56 සෙ.මී.
සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, අද වන විට විශාල දරුවන්ගේ සංඛ්යාව සියලු ගැබ්ගැනීම් වලින් 5-10% කි. වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ මෙය සේවා කොන්දේසි වැඩිදියුණු කිරීම, පූර්ණ සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීමසහ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ජීවන තත්වයන්.
යෝධ ළදරුවන්ගේ උපත පිළිබඳ අවස්ථා ද තිබේ: බර කිලෝග්‍රෑම් 5 ට වැඩි. නමුත් එවැනි අවස්ථා වාර්තා වන්නේ ඉතා අඩුවෙන්.
විශාල පලතුරක් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
ගර්භනීභාවයේ 12 වන සතියේ සිට, සෑම පරීක්ෂණයකදීම වෛද්යවරයා දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙයි, ගර්භනී කාන්තාවගේ උකුල් වල සහ උදරයේ පරිධිය මැනීම සහ ගර්භනී කාන්තාවගේ බර සහ පීඩනය ද පූර්ව වෛද්ය කාර්යාලයේදී මනිනු ලැබේ. . මෙම සියලු මිනුම් සිදු කරනු ලබන්නේ කාන්තාව සුව වූ ආකාරය පෙන්වීමට සහ ඇයව අමනාප කිරීමට නොවේ. මේ සියල්ල සිදු කරනුයේ ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාවේ පින්තූරයක් පැහැදිලිව ඇඳීම සහ දරුවාගේ සහ අනාගත මවගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ය.
ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් හඳුනා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කාන්තාවකගේ පරීක්ෂණයක පදනම මත පමණක් නොවේ. පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු සෑම විටම පරම්පරාව සහ රෝග සැලකිල්ලට ගනී. වෛද්යවරයා පියාගේ ශරීරය ගැන, අනාගත දෙමාපියන් ඉපදුණු බර ගැන විමසිය යුතුය. විභාගයේ සහ සම්මුඛ පරීක්ෂණයේ සියලුම දත්ත වලින්, විශාල කලලයක් පිළිබඳ සැකයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහා යොමු කිරීමක් නිකුත් කරනු ලැබේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පදනම මත පමණක් ඔබට දරුවාගේ ඇස්තමේන්තුගත බර ගණනය කළ හැකිය.
එවැනි අනපේක්ෂිත අධ්යයනයක් මත, භ්රෑණ හිසෙහි විශාලත්වය, උදරයේ විෂ්කම්භය සහ පරිධිය, දරුවාගේ කලවා සහ humerus දිග තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම දත්ත මත පදනම්ව, කලලරූපයේ ඇස්තමේන්තුගත බර ගණනය කිරීමට හැකි වේ.
විශාල කලලයක් ඇතිවීමට හේතු
ඔබ වීරයෙකු රැගෙන යාමට බොහෝ හේතු තිබිය හැකිය. ඒවායින් සමහරක් සම්බන්ධ වන්නේ පරම්පරාව සමඟ පමණි, සමහර ඒවා මවගේ ජීවන රටාවේ පිළිබිඹුවක් හෝ ඇගේ සෞඛ්ය තත්වයේ දෝංකාරයකි. ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය අධික ලෙස බර වීමට හේතු පිළිබඳව අපි වඩාත් විස්තරාත්මකව වාසය කරමු.
1. ගර්භනී කාලය වැඩි වීම.දිගු ගර්භනී කාලය සමඟ සම්බන්ධ වන පද දෙකක් තිබේ: දිගු කිරීම කායික ගැබ් ගැනීමසහ නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම. දරු ප්රසූතියේ වේලාව වැරදි ලෙස සකසා තිබීම නිසා දීර්ඝ වීම සිදුවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවා උපත, නමුත් දින 10-14 සඳහා නැසීගියවෛද්යවරුන් විසින් පිහිටුවන ලදී. දරුවාගේ සෞඛ්යය තීරණය වන්නේ වැදෑමහයේ අධික බර හා වයසට යාමේ සංඥා නොමැති වීමෙනි. ගැබ්ගැනීමේ සැබෑ දිගු වීමක් සමඟ, පහත සඳහන් සංඥා සමඟ දරුවා උපත ලබයි:
- සමේ රැලි වැටීම;
- ඇම්නියොටික් තරලයේ කොළ පැහැති හෝ අළු පැහැති තින්ක්;
- මුල් ලිහිසි තෙල් නොමැතිකම; වියළි බව.
2. වැනි රෝගයකි දියවැඩියාව , ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් ඇති විය හැක. දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවක් අනෙක් අයට වඩා ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. එවැනි කාන්තාවන් අතර, විශාල දරුවන්ගේ උපත පිළිබඳ සංඛ්යා ලේඛන බෙහෙවින් වැඩි ය.
එවැනි ගර්භනී කාන්තාවන් ගර්භනී සති 32 කට පසුව රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝහලේදී, ඔවුන් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, පසුව දරු ප්රසූතියේ වේලාව පිළිබඳව තීරණයක් ගනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගියෙකු විශාල කලලයක් දරන්නේ නම්, ශ්රමයේ කෘතිම උත්තේජනය පිළිබඳ ගැටළුව තීරණය වන්නේ සති 36 කට පෙර නොවේ. මෙම තීරණය ගනු ලබන්නේ කාන්තාවගේ සෞඛ්යය නරක අතට හැරෙන විට (preeclampsia, අඩු රුධිර සීනි,). මෙම නඩුවේ දරු ප්රසූතිය චිකිත්සකයෙකුගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ සිදු වේ. සියලුම උපත් වලදී ඉන්සියුලින් ලබා දෙනු ලැබේ. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත ප්රසූතියෙන් පසුවද ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය දිගටම සිදුවේ.
3. කලලරූපයේ hemolytic රෝගය- ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් වර්ධනය වීමට බරපතල හේතුවක්. මෙම රෝගය Rh-ගැටුම් මව සහ දරුවා නිසා ඇතිවේ. දරුවාට Rh-ධනාත්මක පියෙකු උරුම වූ විට එය Rh-ඍණ කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ. මෙම රෝගයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, දරුවාට හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීමක් සහ සෙංගමාලය පමණක් නොව, ශරීරයේ කුහරවල තරල සමුච්චය වීම (ඉදිමීම පෙනේ), ප්ලීහාව සහ අක්මාව වැඩි වීම නිසා බර වැඩි වේ.
4. පරම්පරාවවිශාල කලලයක් වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දරුවාගේ මව හෝ පියා උස හා විශාල නම් මේ මොහොතේ, එවිට දරුවා විශාල වනු ඇති බවට ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. ඒ වගේම අද කුඩා දෙමාපියන් විශාල ලෙස ඉපදෙන්න පුළුවන්. එවිට දරුවාට මේ කාරණයම උරුම විය හැකි අතර වීරයෙකු ද වනු ඇත.
5. පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී විශාල කළල වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාවයක් ද පවතී.සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, දෙවන සහ පසු දරුවන් තම වැඩිමහල් සහෝදර සහෝදරියන්ට වඩා 30% ක බරකින් උපත ලබයි. මෙය මූලික වශයෙන් මනෝවිද්යාත්මක සාධකය නිසා (දෙවන ගර්භනී අවධියේදී, මව තවදුරටත් එවන් විශාල ආතතියක් හා භීතියක් අත්විඳින්නේ නැත). දෙවන හේතුව වන්නේ දරුවා බිහි කිරීමට කාන්තාවගේ ශරීරයේ සූදානම සහ පුහුණුවයි (දැන් වඩා හොඳ රුධිර සංසරණය හේතුවෙන් මව සහ දරුවා අතර පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු වේ).
6. ගර්භනී කාන්තාවකගේ පෝෂණයදරුවාගේ අතිරික්ත ප්රමාණයටද බලපෑම් කළ හැකිය. කාබෝහයිඩ්රේට් (බේකරි, රසකැවිලි) අඩංගු ආහාර විශාල ප්රමාණයක් මවගේ සහ දරුවාගේ තරබාරුකමට දායක වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාගේ ශරීරය මවගේ මෙන් වැඩ කිරීමට පටන් ගන්නා අතර අතිරික්ත බර ලබා ගනී. දැනටමත් ගර්භාෂය තුළ තරබාරුකම වර්ධනය විය හැක.
විශාල කලලයක් සහිත අන්තරාය
ගැබ්ගැනීමේ අවසාන අදියර - දරු ප්රසූතිය, දරුවා අපේක්ෂා කරන වඩාත් වගකිවයුතු හා දුෂ්කර අවස්ථාවන්ගෙන් එකකි. විශාල දරුවෙකු රැගෙන යාමේදී දරු ප්රසූතියේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති විය හැක. මෙම දුෂ්කරතා මවගේ සෞඛ්යය හා අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්යය යන දෙකටම බලපෑ හැකිය.
පළමුවෙන්ම, ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් සමඟ, විය හැකිය දරුවාගේ හිස සහ මවගේ ශ්රෝණිය ප්රමාණය අතර විෂමතාව . ශ්රෝණිය පටු නොවූවත්, විශාල ළදරුවෙකුගේ හිස උපත් ඇල හරහා ගමන් නොකළ හැකිය. මෙම නඩුවේදී, හොඳ, ශක්තිමත් ශ්රම ක්රියාකාරකම් පවා ස්වභාවික බෙදාහැරීම ලබා දීමට නොහැකි වනු ඇත.
විශාල කලලරූපයක හිස ශ්රෝණි කුහරය තුළ ඉහළ මට්ටමක පවතී, මෙය ඉදිරිපස සහ පසුපස ඇම්නියොටික් තරලය අතර වෙනසක් නොමැතිකමට හේතුවයි. සාමාන්ය කායික දරු ප්රසූතියෙන් මෙම වෙනස ඇම්නියොටික් තරලය ඉක්මනින් පිටවීමට හේතු වේ. කලලරූපය විශාල නම්, යෝනි මාර්ගයට ශ්‍රාවය වීමත් සමඟ පෙකණි වැල හෝ දරුවාගේ පෑන වැටිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ක්ෂණික ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. ජලය ඉක්මනින් පිටතට ගලා යාම ගර්භාෂය විවෘත කිරීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වන අතර හැකිලීමේ කාලය එය ඉතා වේදනාකාරී වේ. දරුවා දිගු කලක් ජලය නොමැතිව සිටීම නිසා ඔහු හා ගර්භාෂය ආසාදනය විය හැක.
ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක ශ්රම ආබාධ . එවැනි උල්ලංඝනයක් පළමු අදියරේදී හොඳ සහ ශක්තිමත් ක්රියාකාරිත්වයකින් සංලක්ෂිත වන අතර දරු ප්රසූතියේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ශ්රම ක්රියාකාරකම්වල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාව වෙහෙසට පත් වන අතර තල්ලු කිරීමට නොහැකි වේ. එසේම, ස්නායු, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමේ අවස්ථා සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. මෙම තත්වය තුළ විශාල කලලයක් ඔක්සිජන් නොමැතිකම - හයිපොක්සියා. එවැනි උල්ලංඝනයක් ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී ඉතා දුර්වල සංකෝචනය මගින් සංලක්ෂිත විය හැකිය.
උත්සාහයන් අතරතුර, දරුවාගේ හිස කාන්තාවකගේ කුඩා ශ්‍රෝණියක ස්වරූපය ගන්නා විට, ගර්භාෂය කැඩී යාමේ ගැටලුව . මෙය නැවතත්, කුඩා ලිංගේන්ද්රයේ විශාලත්වය සහ විශාල කලලරූපයේ හිස අතර ඇති විෂමතාවය නිසා සිදු වේ.
මතුවීම මුත්රා හෝ rectovaginal fistulas විශාල දරුවන්ගේ උපතේදී අසාමාන්ය නොවේ. මෙයට හේතුව කාන්තාවකගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ දරුවාගේ හිස දිගු වේලාවක් පැවතීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රාශයේ, ගුද මාර්ගයේ සහ මුත්රා වල පටක වල නෙරෝසිස් හට ගනී. එවිට මිය ගිය පටක ඉරා දමා ෆිස්ටුල සාදයි. ගැටළුව විසඳනු ලබන්නේ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ශල්යමය මැදිහත් වීමෙන් පමණි.
දිගු දරු ප්රසූතියක් සමඟ, කකුලේ තද වූ ස්නායුව , පුබික් අස්ථිවල සන්ධිවලට හානි වීමේ හැකියාවක් ද ඇත. මෙය තරුණ මවකගේ ඇවිදීමෙන් පිළිබිඹු වේ, පාදය චලනය කිරීමේදී කොර වීම සහ වේදනාව පෙනේ. ස්නායු හානියේ මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, ගැටළුව විසඳීම සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. පරෙසිස් මෘදු උපාධියක් සහිතව, ඇඳ විවේකය සහ වෙළුම් පටියක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයාගේ අභිමතය පරිදි, වේදනා ඖෂධ නියම කළ හැකිය.
ගර්භණී සමයේදී විශාල ලෙස සලකනු ලැබූ දරුවාගේ හිස උපත ලැබීමට පෙර පවා ඉහත සියල්ලම සිදු විය හැක. නමුත් වඩාත්ම දුෂ්කර දෙය පිටුපස ඇති විට පවා ගැටළු මතු විය හැකිය. විශාල කලලරූපයේ හිස උපතෙන් පසු, දරුවාගේ උරහිස් පටිය ඉවත් කිරීමේදී දුෂ්කරතා මතු විය හැකිය. දරුවා විශාල නම්, පළමුව, නවජ වෛද්යවරයා ඔහුගේ ක්ලැවිකල් සහ අත් වල තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
මවගේ ශ්රෝණිය සහ දරුවාගේ හිස අතර නොගැලපීම ඇති විය හැක මොළයේ රුධිර වහනය දරුවා හෝ cephalohematoma දී. සංකූලතා නොමැති නම්, සති 6-8 කට පසු දරුවාගේ සෞඛ්යයට බලපෑම් නොකර රක්තපාතය අඩු වේ. දරුවාගේ සංවර්ධනය හා සෞඛ්යය සඳහා ප්රතිවිපාක නොමැතිව රුධිර වහනය ද පැවතිය හැකිය. එය සියල්ල එහි විශාලත්වය සහ පිටාර ගැලීමේ කලාපය මත රඳා පවතී.
විශාල දරුවෙකු බිහි කළ කාන්තාවක් විය හැකි බව අප අමතක නොකළ යුතුය ගර්භාෂය ප්රමාණවත් නොවීම . එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවාගේ උපතෙන් පසු ලේ ගැලීම සිදු විය හැක. රුධිර වහනය වීමට හේතු වන්නේ ගර්භාෂයේ වැදෑමහ රඳවා තබා ගැනීම සහ ලිංගික පත්රිකාවේ පටක කැඩී යාමයි.
කුමක් කරන්න ද?
වෛද්යවරයෙකුගේ තවත් පරීක්ෂණයකින් පසු, ඔබට විශාල කලලයක් ඇති බව ඔබට පැවසුවහොත්, ඔබ කලබල නොවිය යුතුය. ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් යනු අනාගතයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී වඩාත් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. දරුවා විශාල බව දැනගත් පසු, වෛද්යවරයා, පළමුව, හේතුව සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරනු ඇත.
හේතුව කලලරූපය වර්ධනය වීම හෝ කාන්තාවගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ කිසියම් ව්යාධිවේදයක් නම්, රෝහලක ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ නිරන්තර ඉගැන්වීමේ අවශ්යතාවයක් ඇති බැවින්, කාන්තාව උපත දක්වාම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
විශාල කලලයක් ඇතිවීමට හේතුව පරම්පරාව හෝ මවගේ අධික කෑම නම්, ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. ආහාර වේලට අනුව, මවට ලැබිය යුත්තේ බර වැඩිවීමට දායක නොවන සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර පමණි.
විශාල කලලයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ දරු ප්රසූතියට බිය වීම ද වටින්නේ නැත. ඔබ කල්තියා කළ යුතු එකම දෙය වන්නේ ඔබේ ශ්රමයේ ප්රගතිය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමයි. සමහර අවස්ථාවලදී, සිසේරියන් සැත්කමක් වහාම නියම කරනු ලැබේ, අනෙක් අය ඔවුන් අපේක්ෂා කරන උපක්රම ලබා ගනී.
දැනටමත් ශ්රමයේ ක්‍රියාවලියේ සීසර් සැත්කම සඳහා දර්ශක වන්නේ පැය 4 ක් ඇතුළත දරුවාගේ හිස සහ මවගේ ශ්රෝණිය අතර විෂමතාවයේ සලකුණු තිබීමයි.
එනම්, උපත ස්වාභාවික ලෙස සැලසුම් කර ඇත්නම්, ස්වයංසිද්ධ ශ්‍රමයට සහ පිටව ගිය ජලයට යටත්ව, මවගේ හෝ දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන්නේ නම්, සැත්කම පිළිබඳව වෛද්යවරයාට තීරණය කළ හැකිය.
ගර්භනී සති 38 - දරුවාගේ උපත අපේක්ෂා කරන මවගේ නිරන්තර අපේක්ෂාව. ඔබ දැනගත යුතු දේ මෙන්න:
දරුවාට කුමක් සිදුවේද?
කායික විද්යාත්මකව, දරුවා උපත සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම්. ඔහුගේ අවයව සෑදී ඇත, ශරීරයේ සියලුම පරිවෘත්තීය සකස් කර ස්වාධීන ජීවිතයක් සඳහා වැඩ කරයි. එකම දෙය නම් දරුවාට අවශ්ය බර වැඩි වීමයි. සෑම ළදරුවෙක්ම ආසන්න වශයෙන් කිලෝ ග්රෑම් 3-4 ක් බරින් උපත ලබයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, විශාල දරුවන් සිටින අතර කිලෝ ග්රෑම් 3 කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් ඇත, එය සියල්ල මවගේ ව්යවස්ථාව සහ ඇගේ ගර්භණී ක්රියාවලිය මත රඳා පවතී.
දැන් දරුවා පැහැදිලිවම ශ්රෝණිය වැතිරී, සම්පූර්ණයෙන්ම පහළට ගියේය. ඔහුගේ හිස ඔහුගේ පපුවට තදින් තද කර ඇත, ඔහු ඕනෑම මොහොතක උපත ලැබීමට සූදානම් වේ.
දරුවාගේ චලනයන් සැහැල්ලු ය, ශක්තිමත් නොවේ, ඔහුට ප්රමාණවත් ඉඩක් නැත. දරුවාගේ ශරීරය ගර්භාෂය තුළ විශාල ඉඩක් ගන්නා බැවින් ඇම්නියොටික් තරලය විශාල වශයෙන් අඩු වී ඇත. ගර්භාෂය තුළ දරුවාගේ ජීවිතයට ආධාර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් ඇම්නියොටික් තරලයක් තිබේ. ප්ලාසන්ටා ආධාරයෙන් පෝෂණය සිදු වේ.
දරුවා සමඟ සෑම දෙයක්ම හොඳයි, ඔහු දැනටමත් වැඩී ඇත. ඔහුගේ ශරීරය (හුස්ම ගැනීම, වාචික ලණු) විසින් ඉටු නොකරන කාර්යයන් උපතින් පසු පළමු ඇඬීම සහ හුස්ම සමඟ ඔවුන්ගේ වැඩ ආරම්භ කරනු ඇත.
දැන් දරුවා ඔබෙන් එක් ගුණාංගයක් ඉගෙන ගනී - ලිහිල් කිරීමට ඇති හැකියාව, දරු ප්රසූතියේදී ඔහුට අවශ්ය වනු ඇත, ඔහු උපත් ඇළ දිගේ ගමන් කරන විට සහ විවේක ගැනීමට, විවේක ගැනීමට හැකි වනු ඇත. ඔබ දෙදෙනා ශ්රමය මත වැඩ කරනු ඇත, ඔබ විවේක ගන්න - ඔහු ලිහිල් කරයි, ඔබ තල්ලු කරයි - ඔහු ඉදිරියට යාමට උත්සාහ කරයි. දැන් ඔබ ඔබේ ශරීරයේ සවිඥානක ලිහිල් කිරීම මත වැඩ කළ යුතුය, දරුවා සඳහා මෙය ඔහු ඉගෙන ගන්නා පුහුණුවක් වන අතර, උපත් ක්රියාවලිය සඳහා ඔහුට එය අවශ්ය වේ.
ගැබිනි මවට කුමක් සිදුවේද? රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
දරු ප්රසූතිය පිළිබඳ සියලු බිය පහව යයි. දැන් ඇත්තේ එක් හැඟීමක් පමණි, එය දැනටමත් ආරම්භ වන විට උපත ලබා දීමට වේගවත් වනු ඇත. භෞතික විද්යාත්මකව ශරීරය දරු ප්රසූතිය සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වීම නිසා, චිත්තවේගීයව ඔබ දැනටමත් ගර්භණීභාවයෙන් වෙහෙසට පත්ව සිටී. ඒ වගේම ඔබේ දරුවා දැකීමට ඇති ආශාවේ නිරන්තර හැඟීම ඔබව යටපත් කරයි.
හෝර්මෝන පසුබිම මත ශරීරය දැනටමත් දරු ප්රසූතිය සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වෙමින් පවතී. ශ්රෝණි අස්ථි මෘදු වන අතර, පහළ ගර්භාෂය උපත මොහොත දක්වා දරුවා රඳවා තබා ගනී. පපුව රිදවීමට හා පිරවීමට පටන් ගනී, කිරි දීමේ ක්රියාවලිය සිදු වෙමින් පවතී.
ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව දිගටම පවතී, උදරය මත බර පැටවීම දැනේ. දරුවාගේ බරෙහි පීඩනය යටතේ පහළ උදරය සහ perineum ද රිදවිය හැකිය. කකුල් වල තෙහෙට්ටුව නිරන්තරයෙන් ඔබ සමඟ පැමිණේ. එසේම, ව්‍යාජ හැකිලීම් වරින් වර බාධා කරයි, ඔබ ඇවිදින්නේ නම්, ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කළහොත් ඒවා වහාම පහව යනු ඇත. නමුත් ඔබ දැනටමත් මේවාට පුරුදු වී ඇත වේදනාව, ඔවුන් දුර්වල කිරීමට ඉගෙනගෙන ඇත, ඔබ ශ්රමය සඳහා පමණක් බලා සිටියි.
උදරය විශාල වී පහළට බැස ඇති අතර එය දෘශ්‍යමය වශයෙන් දැකිය හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සම දැඩි ලෙස දිගු වී ඇති බවට රෝග ලක්ෂණ නැවත දිස්විය හැකිය, දිගු ලකුණු දිස්විය හැකිය. ඔබේ සමට මොයිස්චරයිසින් කරන්න. උදරයේ නහයේ සිට පුබිස් දක්වා දුඹුරු ඉරි ඇත, නහය ඉදිරියට නෙරා යයි. මේ සියල්ල වෙනස් වනු ඇත, දරු ප්රසූතියෙන් පසු සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වනු ඇත.
ළදරුවාගේ චලනයන් නිශ්ශබ්ද හා සන්සුන් වී ඇත, මන්ද දැන් ඔහුට ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ ඉතා අල්පය. ඔබේ දරුවා ටික වේලාවක් ඇසෙන්නේ නැත්නම් කරදර නොවන්න, සමහර විට ඔහු නිදාගෙන සිටිනවා විය හැකිය. දැන් ඔහුට වැඩිහිටියෙකු මෙන් සිහිනයක් ඇති අතර ඔහු සිහිනයක ක්රියාකාරී නොවිය හැකිය. ඔබ සැමවිටම කළාක් මෙන්, ස්වයංක්‍රීයව උත්සාහ කරන්න, දිවා කාලයේදී දරුවාගේ චලනය අනුගමනය කර ඒවා ගණන් කරන්න. ගැබ්ගැනීමේ මෙම සතියේ, චලනයන් දිනකට 10 ක් පමණ විය යුතුය.
මම ඉක්මනින්ම මවක් වන්නෙමි! එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක් ද?
ඔබ පළමු වරට දරු ප්රසූතියක් සිදු කරන්නේ නම්, ඔබ බලා සිටින සෑම දෙයක්ම නොදැන, වඩාත් චිත්තවේගීයව මවක් වීමට ඔබ දැන් සූදානම්. ඔබ දැන් සිටින්නේ එවැනි ගැබ්ගැනීමේ සතියක ඔබ නිරන්තරයෙන් නිවසේ සිටින බවත්, ඔබට බොහෝ නිදහස් කාලයක් තිබේ, එය භාවිතා කරන්න, දෙමාපියන් පිළිබඳ මනෝවිද්යාත්මක පොත් කියවන්න සහ දරුවෙකු ඇති දැඩි කිරීම. ඔබ හැදී වැඩීමේ ක්රියාවලිය බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතුය, මන්ද ඔබ දරුවා තුළ තබන දේ ඔහුගේ චරිතය සාදනු ඇත.
ඔබ වෙනුවෙන්ම, මාපියන් යනු:
- ඔහුගේ ගුණාංග නොතකා තම දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම ආදරය කරයි;
- සෑම විටම කායික හා මානසික යහපැවැත්ම ගැන සැලකිලිමත් වේ;
- විඳදරාගන්නේ කෙසේදැයි දනී, දරුවාගේ සියලු වෙනස්කම් දැකීමට;
- දරුවා තේරුම් ගන්නේ කෙසේදැයි දන්නා අතර ඕනෑම මොහොතක ඔහුට උපකාර කරයි;
- දරුවා රැකබලා ගැනීමට සහ ඔහුව ආරක්ෂා කිරීමට අවශ්යයි;
- දරුවාගේ කුඩා ජයග්රහණ ගැන සතුටු වන ආකාරය සහ ඔහු තවමත් වෙනත් දෙයක් සාර්ථක නොවන විට ඔහුට සහයෝගය දක්වන්නේ කෙසේදැයි දනී.
සියලුම දෙමාපියන්ගේ ගුණාංග වහාම නොපෙනේ, එය කාලය ගතවේ. ප්රධාන දෙය නම්, ඔබ, අනාගත තාත්තා සමඟ එක්ව, දරුවා පවුලේ සාමාජිකයෙකු ලෙස වටහා ගත යුතු අතර, එවිට ඔබේ දරුවාට පරමාදර්ශී දෙමාපියන් වීමට ඔබ තුළ දෙමාපියන්ගේ ගුණාංග වර්ධනය කර ගැනීම පහසු වනු ඇත.
දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වීමේදී ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. ශ්රම ක්රියාකාරකම් ඕනෑම මොහොතක ආරම්භ විය හැකි අතර, ක්රියාකාරී අවධිය වහාම ආරම්භ විය හැක, එය සියල්ල ජීවියාගේ පෞද්ගලිකත්වය මත රඳා පවතී.
- දැන් තනිව නොසිටීමට උත්සාහ කරන්න, සෑම විටම යමෙකු අසල සිටීමට ඉඩ දෙන්න, සහ සැමවිටම ඔබගේ දුරකථනය ඔබ ළඟ තබා ගන්න.
- හැකිලීම ආරම්භ වූ විට, ඔබ කලබල නොවිය යුතු බවට ඔබ මානසිකව සූදානම් විය යුතුය. ඉදිරි සිදුවීම් සඳහා නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට සූදානම් වන්න: හැකිලීම් ආරම්භ වනු ඇත, මම බෑගයක්, ලේඛන රැගෙන රෝහලට යන්න.
- හැකිලීම් ඔබව පුදුමයට පත් කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ රිය පැදවීම පොදු ප්රවාහනහෝ ඇවිදීම, එබැවින් ඔබ රෝහලට යන ආකාරය අනුව ඔබට සැමවිටම දුරකථනයක් සහ කුලී රථයක් හෝ ගිලන් රථ අංකයක් ළඟ තිබිය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙම තත්වයට හුරු වන්න: මම වීදියේ සිටිමි, හැකිලීම් ආරම්භ වී ඇත, මම කතා කරමි, මම රෝහලට යනවා, මම මගේ ස්වාමිපුරුෂයාට කතා කරන අතරතුර, ඔහු දේවල් සහ ලියකියවිලි සහිත බෑගයක් ගෙන එයි.
- දැන්, කලබල වීමට අවශ්ය නැත, සෑම දෙයක්ම යහපත් වනු ඇති අතර, දරු ප්රසූතිය ස්වභාවික ක්රියාවලියක් බවට මානසිකව සූදානම් වන්න.
- ඔබ බලා සිටින අතරතුර, ඔබට ප්රයෝජනවත් සහ විනෝදජනක දෙයක් කරන්න. මාර්ගය වන විට, දැන් බොහෝ මව්වරුන් නිර්මාණශීලී විය හැකි කාල පරිච්ඡේදයක් ආරම්භ කරයි, දරුවා සඳහා නිවසේ සුවපහසු ස්ථානයක් සොයා ගන්න.
ඡායාරූප අල්ට්රා සවුන්ඩ්
වීඩියෝ
ගැබ්ගැනීමේ මුළු සතියම අපේක්ෂා කරන තත්වයක් ඇත. දරුවා දැන් ඉපදිය හැකිය, සමහර විට හෙට හෝ සමහර විට සති දෙකකින්. එය ඔබට භාර නැත, ඔබ බලා සිටී. තවද, දරු ප්රසූතිය ආරම්භ වූ විට, ඔවුන් ඔබට පහසුවෙන් ගොස් ඔබේ දිගු කලක් බලා සිටි දරුවා ඔබේ පපුවට තද කර ගැනීමට අපි ඔබට ප්‍රාර්ථනා කරමු. මාර්ගය වන විට, ඔබ තවමත් ඔබේ දරුවාට නමක් ගැන සිතුවාද?
"වීරයා ඉපදුණා!" - අලුත උපන් බිළිඳාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4 කට වඩා වැඩි තරුණ මවකට ඇසෙයි. විශාල දරුවෙකු හොඳ බව බොහෝ දෙමව්පියන්ට ඒත්තු ගැන්වී ඇත: එය විශාල බරක් ඇති බැවින්, එය ශක්තිමත් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න බව අදහස් වේ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම පුලුල්ව පැතිරුනු මතය සෑම විටම යුක්ති සහගත නොවේ - විශාල බරක් සහිත දරුවෙකුගේ උපත සමහර විට සමහර ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ වේ.
පළමුව, අපි නියමයන් නිර්වචනය කරමු. උපතේදී දරුවාගේ බර ග්රෑම් 4000-5000 නම්, කලලරූපය විශාල ලෙස සැලකේ. 5000 ග්රෑම් සහ ඊට වැඩි ස්කන්ධයක් සහිත කලලරූපය යෝධ ලෙස හැඳින්වේ. මෙම නඩුවේදී, දරුවාගේ උස සැලකිල්ලට නොගනී, නීතියක් ලෙස, එවැනි "වීරයෙකුගේ" සිරුරේ දිග ද සාමාන්යය ඉක්මවා යයි. ඉතින්, කලලරූපයේ "උස" 48-54 සෙ.මී., විශාල දරුවන් තුළ මෙම අගය 54-56 සෙ.මී. භෞතික සංවර්ධනයඅලුත උපන් දරුවන්. මෙය බොහෝ විට ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සේවා තත්වයන්, ජීවිතය සහ පෝෂණය වැඩිදියුණු කිරීම නිසා විය හැකිය. අධ්යයනවලට අනුව, උපත් බර ග්රෑම් 4000 හෝ ඊට වැඩි අලුත උපන් සංඛ්යාව 5-10% කි. යෝධ දරුවන්ගේ උපත බොහෝ සෙයින් අඩු ය.
ඇයි බබා මෙච්චර ලොකු?
විශාල දරුවන්ගේ උපත සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ: පරම්පරාගතභාවය, දියවැඩියාව, වෙනත් අන්තරාසර්ග රෝග, ගර්භනී කාලය වැඩි වීම ආදිය.
ගර්භනී කාලය වැඩි කිරීමවිශාල දරුවන්ගේ උපතට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, කායික ගැබ්ගැනීම් දිගු කිරීම සහ සැබෑ බර දරාගැනීම යන දෙකම හැකි ය.
දිගුකාලීන ගැබ් ගැනීමක් යනු කායික විද්‍යාත්මක එකට වඩා දින 10-14 කින් දිගු කාලයක් පවතින ගැබ් ගැනීමක් ලෙස සලකනු ලබන අතර වැදෑමහයේ අධික පරිණතභාවයේ සහ “වයස්ගත වීමේ” සලකුණු නොමැතිව ක්රියාකාරී පරිණත දරුවෙකුගේ උපත සමඟ අවසන් වේ.
සත්ය අධික ගැබ් ගැනීම සංලක්ෂිත වන්නේ අධික ලෙස ගැබ්ගැනීමේ සලකුණු සහ වැදෑමහයේ ප්‍රකාශිත වෙනස්කම් ඇති දරුවෙකුගේ උපතෙනි.
ඒ අතරම, අධික ඇඳුම් ඇඳීමේ සලකුනු වන්නේ සමේ මුල් ලිහිසි කිරීම, වියළි බව, මැක්රේෂන් (රැලි වැටීම) නොමැතිකමයි. ගර්භණී සමයේදී කලලයට ඔක්සිජන් අවශ්‍යතාවය වැඩි වන අතර වැදෑමහට තවදුරටත් කලලයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය සහ අනෙකුත් වැදගත් ද්‍රව්‍ය ලබා දිය නොහැක. ඇම්නියොටික් තරල ප්රමාණය ද අඩු වේ. සැලකිය යුතු අධික මාත්‍රාවක් සමඟ, මෙකෝනියම් (මුල් මළ මූත්‍රා) මිශ්‍රණයක් ජලයේ දිස්වන අතර ඒවායේ වර්ණය කොළ පැහැයට හෝ අළු පැහැයට හැරේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්, ගර්භනීභාවයේ දෙවන භාගයේ (පසුව නොවේ) මාතෘ රෝහලේ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ව්යාධිවේදය දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. එහිදී ඔවුන් සවිස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ඔවුන්ගේ දරු ප්රසූතියේ දිනය වෛද්යවරුන් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. විශාල කලලයක් උසුලන කාන්තාවකට ප්රගතිශීලී ප්රමාද, සැලකිය යුතු polyhydramnios, රුධිරයේ සීනි අඩුවීමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී කෘතිම (පෙර නොවේ) සිදු කරනු ලැබේ, මෙය කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ මරණය සහ උපත් කම්පනය ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ නංවයි. දරු ප්රසූතියේදී ඉන්සියුලින් අවශ්ය වේ. ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ දිගටම පවතින අතර, මුත්රා සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සැලකිල්ලට ගනී.
කලලරූපය විශාල වීමට හේතුව විය හැකිය hemolytic රෝගයේ ශෝථය ස්වරූපය- Rh සාධකය අනුව මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරයේ නොගැලපීම හා සම්බන්ධ බරපතල තත්වයක්. Rh-ඍණ රුධිරය සහිත ගර්භනී කාන්තාවක් රතු රුධිරාණුවල ඇගේ පියාගෙන් උරුම වූ ධනාත්මක Rh සාධකයක් අඩංගු කලලයක් රැගෙන යන විට මෙම රෝගය ඇතිවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කලලරූපය රක්තහීනතාවය (රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු වීම) වර්ධනය වේ, එය බොහෝ විට සෙංගමාලය සමඟ ඇත. රක්තපාත රෝගයේ වඩාත් දරුණු ආකාරවලදී, රක්තහීනතාවය සහ සෙංගමාලය සාමාන්ය ශෝථය, කලල කුහරවල තරල සමුච්චය වීම, අක්මාව හා ප්ලීහාව විශාල වීම සමඟ ඇත. Rh-ඍණ රුධිරය සහ Rh-ධනාත්මක කලලයක් සහිත මවකගේ ගැබ් ගැනීම සැමවිටම මේ ආකාරයෙන් සිදු නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Rh-ධනාත්මක කලලයක් සමඟ ගැබ් ගැනීම නැවත නැවත සිදුවුවහොත්, Rh-ධනාත්මක රුධිර පාරවිලයනය මීට පෙර සිදු කරන ලදී (ගැබ් ගැනීමට බොහෝ කලකට පෙර) සහ ගර්භනී කාන්තාවට උණ හෝ වෙනත් බෝවන රෝග තිබේ නම් තත්වය අඩු වාසිදායක වේ.
පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී hemolytic රෝග වැලැක්වීම සඳහා, Rh-ඍණ රුධිරය සහිත කාන්තාවන්ට ප්රති-Rh immunoglobulin සමඟ වහාම එන්නත් කරනු ලැබේ.
එහෙත්, බොහෝ විට දරුවාගේ විශාල ප්රමාණයේ හේතුව වේ පරම්පරාව. ඉතින්, දරුවාගේ දෙමව්පියන්ට විශාල උපත් බරක් තිබුනේ නම්, දරුවා විශාල වීමට ඉඩ ඇත.
විශාල කලලයක් සෑදීමට හේතුව විය හැකිය මන්දපෝෂණයගැබිනි. ඉතින්, ආහාරයේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් (පැස්ටා, බේකරි, රසකැවිලි) අතිරික්තයක් ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම, මාතෘ තරබාරුකම සහ අධික ලෙස විශාල කලලයක් සෑදීමට දායක වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, බොහෝ විශේෂඥයින් නිර්දේශ කරන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු ආහාර, විශේෂයෙන් ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේ දී දිනකට ග්රෑම් 300-400 දක්වා සීමා කිරීමයි.
විශාල පලතුරක් සෑදීමේ ප්රවණතාවයක් ද පවතී දෙවන හා පසුව ගැබ්ගැනීම් වලදී. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, දෙවන දරුවා පළමු දරුවාට වඩා 20-30% විශාලයි. මෙය සාධක කිහිපයකින් තීරණය වන බව උපකල්පනය කළ හැකිය. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් මනෝවිද්යාත්මක ය, එනම්, දෙවන ළදරුවෙකු රැගෙන යන විට, ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය පිළිබඳව තවදුරටත් හුරුපුරුදු නොවන බැවින්, අනාගත මව වඩාත් සන්සුන් ය. තවත් හේතුවක් විය හැක්කේ දෙවන ගර්භනී අවධියේදී, මවගේ ශරීරය දරුවා රැගෙන යාමට දැනටමත් පුහුණු කර ඇති අතර, uteroplacental සහ fetal-placental භාජන වල රුධිර සංසරණය පළමු ගර්භනී කාලයට වඩා කලලයට පෝෂ්ය පදාර්ථ විශාල ප්රමාණයක් ලබා දීමයි.
විශාල කලලයක් ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද උපත සමඟ, දරුවාගේ සිරුරේ දිග ද තරමක් විශාල බැවින්, කලලරූපයේ ප්රමාණය සමානුපාතික වන බව සඳහන් කිරීම වටී. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතියේදී ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරන දරුවාගේ හිසෙහි මානයන් ද තරමක් විශාල වේ. විශාල බරක් ඇතිවීමට හේතුව කිසියම් ව්යාධිවේදයක් (උදාහරණයක් ලෙස, කලලරූපයෙහි hemolytic රෝගය) නම්, මෘදු පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් කලලරූපයේ ප්රමාණය වැඩි කළ හැක. පශ්චාත් කාලීන ගර්භනී අවධියේදී, කලලරූපයේ අස්ථි අඩු ජංගම වන අතර මවගේ උපත් ඇළට වඩාත් නරක ලෙස අනුවර්තනය වන අතර එමඟින් අමතර දුෂ්කරතා ඇති කරන අතර දරු ප්රසූතියේදී මවට සහ කලලයට තුවාල වීමට ඉඩ ඇත.
විශාල කලලයක් රෝග විනිශ්චයඉතිහාසය සහ විභාග දත්ත මත පදනම්ව. දරුවාගේ පියාගේ උස හා ගොඩනැගීම කුමක්ද, ඇගේ පෙර උපතේදී දරුවන් ඉපදුණේ කුමන බරකින් සහ උසකින්ද, කාන්තාවට අන්තරාසර්ග ආබාධ තිබේද යන්න වෛද්යවරයා සොයා ගනී. පරීක්ෂණයේදී, උදරයේ පරිමාව (සෙන්ටිමීටර 100 ට වඩා වැඩි), හිසෙහි අස්ථිවල ප්රමාණය හා ඝනත්වය, කලලරූපයේ විශාල දිග (සෙන්ටිමීටර 54 ට වඩා වැඩි) සහ එහි ඇස්තමේන්තුගත බර වැඩි වීම පිළිබඳව වෛද්යවරයා අවධානය යොමු කරයි. . විශාල කලලයක් සැක කෙරේ නම්, ගර්භනී කාන්තාවකගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වේ, එය කලලරූපයේ භ්රෑණමිතිය අනුව (හිස ප්රමාණය, විෂ්කම්භය සහ උදරයේ වට ප්රමාණය, කලවයේ දිග සහ humerus), එහි ඇස්තමේන්තුගත ගණනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ස්කන්ධය.
දරු ප්රසූතියවිශාල කලලයක් සමඟ, ඒවා බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් ඉදිරියට යයි, නමුත් සංකූලතා ඇතිවීමේ යම් සම්භාවිතාවක් ඇත, එය අපි වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
දරු ප්රසූතියේදී ඇති විය හැකි සංකූලතා
ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් විවෘත කිරීමෙන් පසු හිසෙහි දියුණුවක් නොමැති අවස්ථාවක, කළල හිසේ ප්රමාණය සහ මවගේ ශ්රෝණිය අතර විෂමතාව ගැන කතා කරන්න- ඊනියා සායනික පටු pelvis. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශ්‍රෝණියෙහි මානයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය විය හැකි නමුත්, කෙසේ වෙතත්, එය මෙම උපත් සඳහා දුෂ්කරතා හෝ බාධක ඉදිරිපත් කරනු ඇත. ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පටු වීමත් සමඟ (ශ්‍රෝණියේ සියලුම මානයන් හෝ අවම වශයෙන් ඒවායින් එකක් සාමාන්ය ඒවාට සාපේක්ෂව සෙන්ටිමීටර 1.5-2 හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් කෙටි කළ විට), විශාල කලලයක් සමඟ ඒකාබද්ධව, ශක්තිමත් ශ්රම ක්රියාකාරකම් සමඟ වුවද දරු ප්රසූතිය කළ නොහැකි වේ. හොඳ හිස වින්යාසය.
ඇම්නියොටික් තරලය අකාලයේ කැඩීමවිශාල කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතියේදී, එය කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි කුහරය තුළ කලල හිසෙහි ඉහළ ස්ථාවරයක් සහ ජලය ඉදිරිපස සහ පසුපසට වෙනස් නොකිරීම (සාමාන්ය භෞතික විද්‍යාත්මක දරු ප්රසූතියේදී සිදුවන පරිදි) සමඟ සම්බන්ධ වේ. යෝනි මාර්ගයට ජලය ගලා යන විට, පෙකණි වැල හෝ කලලරූපයේ හසුරුව වැටිය හැකි අවස්ථා තිබේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවට කාලෝචිත ආධාර සැපයීම අවශ්ය වේ. ඇම්නියොටික් තරලය අකාලයේ බැහැර කිරීම, නීතියක් ලෙස, දරු ප්රසූතියේදී ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ. හැකිලීම වේදනාකාරී විය හැකි අතර, ශ්රමයේ පළමු අදියර (ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වන විට) දිගු විය හැක. දිගු නිර්ජලීය කාල පරිච්ඡේදයක් සමඟ, කලලරූපය හා ගර්භාෂය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් පවතී.
විශාල කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතියේදී, වැනි සංකූලතා ශ්රම විෂමතා(ගෝත්‍රික බලවේගවල ප්රාථමික හා ද්විතියික දුර්වලතාවය). ඔවුන්ගේ හේතුව ළදරු භාවය විය හැකිය - අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ඌන සංවර්ධිත වීම, දුෂ්කර දරු ප්රසූතිය සහ අතීතයේ දුක් විඳ ඇති පශ්චාත් රෝග. ඒ සමගම, ශ්රමයේ ආරම්භයේ සිටම හැකිලීම් සාමාන්යයෙන් දුර්වල, දුර්ලභ (ශ්රම ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රාථමික දුර්වලතාවය). සමහර විට ශ්රමයේ ආරම්භයේ දී වර්ධනය වූ ක්රියාකාරී ශ්රම ක්රියාකාරකම් පසුව දුර්වල වේ (ශ්රම ක්රියාකාරිත්වයේ ද්විතියික දුර්වලතාවය). ඒ සමගම, දරු ප්රසූතිය ප්රමාද වේ, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව වෙහෙසට පත් වේ. එය ස්නායු, හෘද වාහිනී සහ අනෙකුත් පද්ධතිවල කාර්යයන් කඩාකප්පල් කළ හැකි අතර, කලලයට හයිපොක්සියා (ඔක්සිජන් නොමැතිකම) ලක්ෂණ ඇත.
විශාල කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතියේ ඇති විශාලතම දුෂ්කරතා ඇති විය හැකි විට. මෙයට හේතුව හිසෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු වීමයි: දරුවාගේ හිස් කබලේ අස්ථි එකිනෙක මත ගමන් කරයි, එය කාන්තාවගේ කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි හැඩයට අනුගත වේ. කලල හිසේ ප්රමාණය සහ මවගේ ශ්රෝණිය අතර විෂමතාවයක් තිබේ නම්, ගර්භාෂයේ පහළ කොටස සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වීමකට භාජනය වේ. ගර්භාෂය කැඩීම.
කාන්තාවකගේ ශ්රෝණි කුහරය තුළ භ්රෑණ හිසෙහි දිගුකාලීනව සිටීමත් සමග, ශ්රෝණි අස්ථි සහ භ්රෑණ හිස අතර උපත් ඇලෙහි මෘදු පටක වල සම්පීඩනය සිදුවිය හැක. ඒ සමගම, ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයට අමතරව, මුත්රාශයේ සහ මුත්රාශයේ ඉදිරිපසින් සහ ගුද මාර්ගයේ පිටුපසින් සම්පීඩිත වේ. මෘදු පටක වල රුධිර සංසරණය බාධා ඇති වේ, ශෝථය ඇති වේ. මවට මුත්රා කිරීම නතර කළ හැකිය. පටක නෙරෝසිස් ඇති වුවහොත් එය ප්‍රතික්ෂේප කරනු ලැබේ urogenital fistulasහෝ rectovaginal fistula. ෆිස්ටුල යනු මුත්‍රාශය සහ යෝනි මාර්ගය හෝ ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ඇති මාර්ග වේ. මෙම සංකූලතාව පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය තුළ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.
දිගු කලක් පිටුවහල් කිරීමත් සමඟ, ස්නායු සම්පීඩනය හැකි ය, පසුව කාන්තාවක් තුළ ඇති වීම කකුල් මාංශ පේශිවල paresis. කොර වීමත් සමඟ ඇති වන මෙම තත්ත්වය ප්රතිකාර කිරීම අපහසුය. ශ්රෝණිය හරහා හිස ගමන් කිරීම අපහසු නම්, pubic symphysis වලට හානි වීම(පුබ්බික් අස්ථිවල උච්චාරණය). දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවන්ට කකුල් චලනය කිරීමේදී වේදනාවක් ඇති වේ, ඇවිදීම බාධා වේ. Pubic symphysis ප්රදේශයේ පීඩනය සමඟ, වේදනාව ඇතිවේ. දරු ප්රසූතියේදී පුබික් අස්ථිවල අපසරනය වේ විවිධ උපාධිගුරුත්වාකර්ෂණය. දරුණු අවස්ථාවල දී, අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඇඳ විවේක ගැනීම, පසු ප්රසව වෙළුම් පටියක් පැළඳීම සහ වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
භ්රෑණ හිසෙහි විශාලත්වය සහ මවගේ ශ්රෝණිය අතර සුළු විෂමතාවයක් ඇති අවස්ථාවලදී, දරු ප්රසූතියේදී අපේක්ෂා කළමණාකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සාමාන්ය ශ්රම ක්රියාකාරකම් සහ සංකූලතා නොමැති වීමත් සමඟ දරු ප්රසූතිය ස්වයංසිද්ධව සිදු වන නමුත් හොඳ ශ්රම ක්රියාකාරකම් සහ පිටත්ව ගිය ජලය සමඟ නොගැලපෙන ලකුණු පැය 3-4 ක් ඇතුළත අතුරුදහන් නොවන්නේ නම්, සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂය කැඩී යාමේ තර්ජනයක රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව වහාම සීසර් සැත්කමක් සිදු කරයි.
දරු ප්රසූතිය ස්වභාවික උපත් ඇල හරහා ගියත්, හිස දැනටමත් උපත ලබා ඇතත්, විශාල කලලරූපයේ උරහිස් පටිය ඉවත් කිරීමේදී බොහෝ විට සංකූලතා පැන නගී. මේ සම්බන්ධයෙන්, neonatologist අලුත උපන් බිළිඳාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පවත්වයි clavicle හෝ අතේ අස්ථි බිඳීම්.
දිගුකාලීන ශ්රමය සහ ශ්රම ක්රියාකාරිත්වයේ නිරන්තර විෂමතාවයන් ගර්භාෂ රුධිර ප්රවාහය හා කලලරූපී හයිපොක්සියා උල්ලංඝනය වීමක් ඇති විය හැක. භ්රෑණ හිසෙහි ඇටකටු අධික ලෙස විස්ථාපනය වීම සහ එහි තියුණු සම්පීඩනය සමඟ, මොළයේ හෝ ප්රාචීර අස්ථි වල periosteum යටතේ රුධිර වහනය සිදු විය හැක. දෙවන වර්ගයේ රුධිර වහනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එය සෑදී ඇත. උපතින් පසු පළමු දිනවලදී, එය උපත් ගෙඩියකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව පමණක් කැපී පෙනේ. සංකූලතා නොමැති විට, cephalohematoma සති 6-8 කට පසු තනිවම විසඳා ගන්නා අතර දරුවාගේ තත්වය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. මොළයේ ලේ ගැලීම්, ඔවුන්ගේ විශාලත්වය සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය අනුව, විවිධ ප්රතිඵල ඇති විය හැක - සුළු සිට දරුණු දක්වා.
විශාල කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවන් තුළ, ගර්භාෂයේ හැකිලීම දුර්වල විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දරු ප්රසූතියෙන් පසු ලේ ගැලීම. එය ගර්භාෂය තුළ වැදෑමහ කොටස් රඳවා තබා ගැනීම, උපත් ඇලෙහි මෘදු පටක කැඩී යාමෙන් ද ඇති විය හැක.
කලලරූපයේ ප්රමාණය ප්රමාණවත් යැයි උපකල්පනය කරන්නේ නම්, දරු ප්රසූතියේදී, කලලරූපයේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සිදු කෙරේ. දරු ප්රසූතිය මෙහෙයවන ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරිය පළමු ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී සෑම විනාඩි 15 කට වරක් සහ දෙවන අදියරේදී එක් එක් උත්සාහයෙන් පසුව සවන් දෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී හෘද නිරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, දරු ප්රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවගේ උදරයට විශේෂ සංවේදකයක් සවි කර ඇති අතර එය කලලරූපයේ හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කරයි. කලලරූපී හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ ඇති අවස්ථාවලදී, අවශ්ය ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.
උපන් දරුවා හයිපොක්සියා සහ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ උපත් කම්පනය. පරීක්ෂණය මගින් රක්තපාත රෝග, දියවැඩියාව සහ වෙනත් ආබාධ හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරයාට උපකාර වනු ඇත.
බොහෝ අවස්ථාවලදී විශාල කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතියේදී විස්තර කරන ලද සංකූලතා නොපවතින හෝ ඉතා උච්චාරණය නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. හිදී හොඳ රැකවරණයක්සහ නිසි පෝෂණයවිශාල දරුවන් ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ගෙන් වෙනස් නොවේ.
එමනිසා, ඔබේ දරුවා විශාල ලෙස උපත ලබා ඇති බව වෛද්යවරයා ඔබට පවසා ඇත්නම්, ඔබට විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වනු ඇති බව දැන ගන්න.
ඔල්ගා ඕව්චිනිකෝවා
නාරිවේද විශේෂඥ, මධ්යම රේගු රෝහල
කලලරූපයේ විශාල බර සෞඛ්යය හා ශක්තිය ගැන කථා කරන බවට ජනගහනය අතර මතයක් ඇත, නමුත් දරු ප්රසූතියේදී සහ දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු ඔවුන්ට මුහුණ දීමට සිදු වන දුෂ්කරතා මොනවාදැයි දන්නේ "වීරයන්" සහ වෛද්යවරුන් බිහි කළ මව්වරුන් පමණි. ඔබ සංඛ්‍යාලේඛන විශ්වාස කරන්නේ නම්, විශාල දරුවෙකුගේ උපත සියලුම උපත් වලින් 5 - 10% කින් සටහන් වේ.
සංකල්ප අර්ථ දැක්වීම
විශාල කලලයක් හෝ මැක්‍රෝසෝමියා යනු එහි අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනය පිළිබඳ භ්රෑණමිතික දර්ශක නිශ්චිත ගර්භණී වයසක් සඳහා ස්ථාපිත සම්මතය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා ගිය විට හෝ අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4 ක් හෝ ඊට වැඩි වූ විට යැයි කියනු ලැබේ. දරුවාගේ බරට අමතරව, ඔහුගේ උස ද සැලකිල්ලට ගනී, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය ළදරුවෙකු තුළ, වර්ධනය සෙන්ටිමීටර 48 - 54 අතර වන අතර, විශාල බරක් සහිත කලලරූපයේ දිග 54 - 56 කි. සෙ.මී., සහ සමහර අවස්ථාවල දී 70 සෙ.මී.
උපතේදී දරුවාගේ බර කිලෝ ග්රෑම් 5 ක් හෝ ඊට වැඩි නම්, ඔවුන් යෝධ කලලයක් ගැන කතා කරයි. යෝධ දරුවන්ගේ උපත විශාල දරුවන්ට වඩා අඩු වන අතර උපත් 1/3000 ක අනුපාතයක් ඇත.
හේතු
දරුවෙකු විශාල ලෙස ඉපදීමට හේතුව බොහෝ හේතු නිසා පැහැදිලි කර ඇති අතර, එය කාන්තාවගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ සහ ගර්භාෂයේ වර්ධනය වන දරුවාගේ තනි ලක්ෂණ යන දෙකටම හේතු විය හැක. මෙම සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:
ජානමය නැඹුරුතාවයක්
විශාල දරුවෙකුගේ උපතේදී පරම්පරාගතත්වය ද භූමිකාවක් ඉටු කරන බව සටහන් වේ. ශාරීරිකව දියුණු හා උස දෙමාපියන්ට විශාල දරුවෙකු බිහි කිරීමට වැඩි අවස්ථාවක් තිබේ.
ගර්භනී කාලය වැඩි කිරීම
සාමාන්යයෙන්, ගර්භනී සති 38 - 41 (බලන්න). ගර්භණී වයස සම්මතයේ ඉහළ සීමාව ඉක්මවා ගියහොත්, ඔවුන් වැඩිපුර ගැබ්ගැනීම් ගැන කතා කරයි, එය සත්ය හා අසත්ය විය හැකිය. සැබෑ අධික ඇඳුම් ඇඳීමත් සමඟ, දරුවා අධික ලෙස ඇඳීමේ පැහැදිලි සලකුණු සහිතව උපත ලබයි: වියළි, සමේ මුල් ලිහිසි කිරීමකින් තොරව, එහි රැළි වැටීම, ජලය කොළ පැහැති හෝ අළු පැහැයක් ඇති අතර, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව අඩු වේ. එවැනි සංසිද්ධි ප්ලාසන්ටා වයසට යාම, එහි බහු කැල්සිකරණයන් සෑදීම සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ අඩු වීමක් මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ නොමැතිකම වැදෑමහ ඌනතාවය, හයිපොක්සියා සහ කලලරූපී හයිපොට්‍රොෆි පවා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
කාන්තාවක් තුළ දියවැඩියාව
විශාල ළදරුවෙකුගේ උපත (හෝ ගර්භණී වයසට වඩා අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත) මවගේ දියවැඩියාව ඇතිවීම හෝ ගර්භණී සමයේදී (ගර්භණී දියවැඩියාව) වර්ධනය වීම නිසා විය හැක. දරුවන් උපත ලබන්නේ දියවැඩියා ෆෙටෝපති ලෙස හැඳින්වෙන ලාක්ෂණික සලකුණු ගණනාවකිනි. කලලරූපයේ විශාල බර හෝමෝන කුණාටු සහ කාන්තාවගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමේ නිරන්තර පැනීම්වල ප්රතිඵලයකි. දියවැඩියා fetopathy හි ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ බහු හයිඩ්‍රම්නියෝස් වර්ධනය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ගැබ් ගැනීමෙන් සති 20 කට පසු දරුවාගේ අධික බර වැඩිවීමයි. ඒ අනුව, දරුවා විශාල ලෙස උපත ලැබුවද, මුලදී සෞඛ්ය සම්පන්න නොවේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන් සති 32 කට නොඅඩු රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, පරීක්ෂා කර බෙදා හැරීමේ වේලාව සහ ක්‍රම තීරණය කරයි.
Rh-ගැටුම් ගැබ් ගැනීම
කාල සීමාව තුළ කලලරූපයේ ප්රමාණය තීරණය කරන එක් හේතුවක් වේ. ඍණ Rh සාධකයක් ඇති කාන්තාවක් විසින් ධනාත්මක Rh සාධකයක් සහිත දරුවෙකු උපත ලබන විට ගැබ්ගැනීමේ මෙම සංකූලතාව සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නූපන් දරුවා රක්තහීනතාවය සහ සෙංගමාලය මගින් සංලක්ෂිත hemolytic රෝගයක් වර්ධනය වන අතර, අතිශය දරුණු ආකාරවලින්, ඉදිමීම් ඒවාට සම්බන්ධ වන අතර, එය hemolytic රෝගයේ ශෝථය ස්වරූපය ලෙස හැඳින්වේ. ඒ සමගම, භ්රෑණ කුහරවල (උදරය, පපුව) තරල එකතු වන අතර අක්මාව සහ ප්ලීහාව ප්රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. දැවැන්ත ශෝථය සහ හෙපටොස්ප්ලෙනොමෙගලි දරුවාගේ විශාල බර තීරණය කරයි.
වැදෑමහයේ ලක්ෂණ
ප්ලාසන්ටා හි ව්යුහාත්මක සහ ක්රියාකාරී ලක්ෂණ ද විශාල ළදරුවෙකු සෑදීම අවුලුවාලිය හැකිය (ද බලන්න). බොහෝ විට, විශාල ශරීර බර සහිත දරුවෙකුගේ උපතේදී, විශාල ප්රමාණයේ සහ ඝනකම (සෙන්ටිමීටර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි) වැදෑමහයක් සටහන් වේ. ඝන සහ දැවැන්ත වැදෑමහ, කලලරූපය වර්ධනය වේගවත් කරන පෝෂ්ය පදාර්ථ හා ක්ෂුද්ර මූලද්රව්යවල දැඩි හුවමාරුවක් ප්රවර්ධනය කරයි. දරුවාට රුධිර සංසරණය සහ දැඩි රුධිර සැපයුමේ පරිමාව වැඩිවීමට අමතරව, වැදෑමහ හෝමෝන පුපුරා යාම, මවගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වක්‍රව බලපාන අතර දරුවාගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය වැඩි දියුණු කරයි.
පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් දරු ප්රසූතියෙන් අවසන් වේ
උපත් සංඛ්යාව සහ උපන් දරුවන්ගේ ශරීර බර අතර සෘජු සමානුපාතික සම්බන්ධතාවයක් සටහන් විය. දෙවන, තුන්වන සහ එසේ කිරීමෙන් පසුව, විශාල කලලයක් සෑදී ඇති අතර, එය කුලුඳුල් දරුවාගේ ප්රමාණය හා බරට වඩා 30% ක් පමණ විශාල වේ. වෛද්‍යවරු මෙම කරුණ දෙයාකාරයකින් පැහැදිලි කරති.
- පළමුවෙන්ම, මනෝවිද්යාත්මක සාධකය වැදගත් වේ, දෙවන / තුන්වන දරුවා දරණ කාන්තාවක්, ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේ ක්රියාවලීන් ගැන හුරුපුරුදුය, වඩාත් සමබර හා සන්සුන් ය.
- දෙවනුව, පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී දරුවාගේ විශාල ප්රමාණය නියමිත වේ හොඳම කොන්දේසිගර්භාෂ බිත්තියේ සංවර්ධිත සංසරණ ජාලය හේතුවෙන් ගර්භාෂ පෝෂණය.
- එසේම, ගර්භාෂයේ වැඩි විස්තාරණය සහ උදරීය මාංශ පේශිවල සුළු ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් දෙවන දරුවාගේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනය හා සංවර්ධනය සඳහා කොන්දේසි වඩා හොඳය.
ගර්භනී කාන්තාවකගේ පෝෂණයේ ස්වභාවය
දරුවාගේ බර වැඩිවීමේ දී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ කාන්තාවගේ පෝෂණය හා ජීවන රටාව, විශේෂයෙන් ගැබ්ගැනීමේ 20 වන සතියෙන් පසුවය (බලන්න). Hypodynamia, වැඩෙන බඩ, අධික කැලරි සහිත ආහාර සඳහා ඇති ආශාව (මෆින්, රසකැවිලි, පැස්ටා පරිභෝජනය) අනාගත මවගේ මේද පටක සමුච්චය වීමට පමණක් නොව, කලලරූපයේ මැක්‍රෝසෝමියාව අවුලුවයි (බලන්න).
තරබාරුකම
අනාගත මවගේ අධික බර ද භූමිකාවක් ඉටු කරයි. මෙයට හේතුව ගර්භනී කාන්තාවගේ දුර්වල පෝෂණය පමණක් නොව, කලලරූපයේ ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීම, අක්මාවට හා අග්න්‍යාශයට අභ්යන්තර ගර්භාෂ හානි සහ සක්‍රීය කිරීම අවුලුවන ඇගේ ශරීරයේ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය දුර්වල වීමයි. වැදෑමහ තුළ වන්දි ප්රතික්රියා වල. මෙම සියලු සාධක දායක වේ වේගවත් වර්ධනයක්සහ භ්රෑණ බර වැඩි වීම. 1 වන උපාධියේ තරබාරුකමේ දී, ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 28% ක් තුළ විශාල කලලයක් උපත ලබන අතර, 2 වන උපාධිය සමඟ, විශාල දරුවෙකුගේ සම්භාවිතාව 32% දක්වාත්, 3 වන උපාධිය සමඟ 35% දක්වාත් වැඩි වේ.
ඖෂධ ගැනීම
ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් ඇතැම් ඖෂධ පාලනයකින් තොරව පරිභෝජනය කිරීම, ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ඇනොබලික් ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, ගෙස්ටජන්,) බර වැඩිවීමට දායක වේ.
වෙනත් සාධක
කාන්තාවකගේ වයස (අවුරුදු 20 ට අඩු හෝ 34 ට වැඩි), ප්රජනක පදධතියේ අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් පැවතීම ද ප්‍රමාණයට බලපෑ හැකිය.
විශාල පළතුරු: සංඥා සහ රෝග විනිශ්චය
ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් විශාල බඩක් තිබේ නම්, මෙය අනිවාර්යයෙන්ම විශාල දරුවෙකුගේ සාක්ෂියක් නොවේ. බහු ගැබ් ගැනීම් බැහැර කළ යුතු අතර (බොහෝ ගර්භනී කාන්තාවන් ජීවිතයේ එවැනි වැදගත් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඡේදය නොසලකා හැරිය යුතුය).
ගැබ්ගැනීමේ සති 38 ක් වන විට සහ සමහර විට ඊට පෙර පවා, විශාල කලලරූපයේ සායනික ප්රකාශනයන් ප්රසව වෛද්යවරයෙකුගේ සංචාරයකදී ලබාගත් වෛෂයික දත්ත වේ. සෑම පෙනුමකදීම කාන්තා උපදේශනයගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ බර මනිනු ලැබේ, ග්රෑම් 500 කින් වැඩි වීම. සතිපතා, නොපැමිණෙන ශෝථය සහ ගෙස්ටෝස් වල අනෙකුත් සලකුණු වලට එරෙහිව, වෛද්යවරයා දරුවාගේ විශාල බරක් සැක කරයි.
ගර්භණී සමයේදී විශාල කලලයක් සම්බන්ධයෙන්, සං signs ා තීරණය වන්නේ කාන්තාවගේ උදරයේ ප්රමාණය (ගර්භාෂයේ පාදයේ පරිධිය සහ උස) අනුව ය, මෙයට සාක්ෂි වන්නේ අධික මානයන් ය: උදරයේ වට ප්රමාණය 100 ට වඩා වැඩි ය. සෙ.මී., සහ ගර්භාෂයේ පාදයේ උස 40 ට වඩා වැඩි වේ.
කලලරූපයේ ඇස්තමේන්තුගත බර සූත්රය මගින් ගණනය කරනු ලැබේ: සිසිලනකාරකය VDM මගින් ගුණ කරනු ලැබේ.
වැඩි බරක් ඇති ළදරුවෙකු ගර්භාෂයේ වැඩි ඉඩක් ගන්නා බැවින්, අභ්යන්තර අවයවකාන්තාවන් වැඩි පීඩනයකට හා උල්ලංඝනයන්ට ලක් වන අතර සැලකිය යුතු ආතතියක් අත්විඳිති. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගැබිනි කාන්තාව නිතර නිතර මුත්රා කිරීම, අජීර්ණ (ආමාශයේ අන්තර්ගතය esophagus බවට ප්රතිෆ්ලක්ස්), මලබද්ධය සහ හුස්ම හිරවීම සටහන් කරයි. විශාල ගර්භාෂයක් ඔබේ පිටේ වැතිර සිටින තිරස් ස්ථානයක ක්ලාන්ත වීමට හේතු විය හැකි යටි ශිරා කැවා මත තද කරයි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ බර වැඩි වන අතර එය කකුල්, පහළ පිටුපස, කොඳු ඇට පෙළ සහ ඉළ ඇටවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. කකුල් වල varicose නහර වල ඇති විය හැකි සිදුවීම හෝ නරක අතට හැරීම. එසේම, උදරයේ දිගු ලකුණු සහ ගර්භාෂයේ ස්වරය වැඩි වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.
විශාල කලලයක් හඳුනාගැනීමේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඉතා වැදගත් වන අතර, කලලරූපයෙහි භ්රෑණ දත්ත මැනවින් මැන බැලීම සහ එහි ඇස්තමේන්තුගත බර තීරණය කිරීම. හිසෙහි සහ උදරයේ පරිධිය, කලවයේ දිග සහ හුමරස් මනිනු ලැබේ. විශාල හිසක් සහ උදරයේ සැලකිය යුතු ප්රමාණය, අක්මාව හා ප්ලීහාව වැඩි වීම, ශරීරයේ කුහරවල තරල හඳුනාගැනීම hemolytic රෝගයේ ශෝථය ස්වරූපයක් පෙන්නුම් කරයි.
ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව
විශාල කලලයක් ඇති කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීම, නීතියක් ලෙස, සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට යයි. විස්තර කරන ලද සියලුම සංකූලතා (ක්ලාන්ත වීම, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ගැටළු සහ හුස්ම හිරවීම) විශාල කලලයක් සමඟ ගර්භණී සති 38-40 දක්වා වර්ධනය වේ. ගර්භාෂයේ රුධිර ප්රවාහය සහ දරුවාගේ වේගයෙන් වැඩිවන බර අතර විෂමතාවයක් හේතුවෙන් වැදෑමහ ඌනතාවය සහ ප්රගතිශීලී හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. ගැබ්ගැනීමේ ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- polyhydramnios බැහැර කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සහ;
- දියවැඩියා රෝගය බැහැර කරන්න - අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු පැවැත්වීම සහ උපදේශනය කිරීම;
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත අනුව ගණනය කිරීම සහ කලලරූපයේ ඇස්තමේන්තුගත බරෙහි ගර්භනී බඩේ ප්රමාණය;
- භෞත චිකිත්සාව;
- ආහාර නිවැරදි කිරීම (පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට සහ පරාවර්තක මේද බැහැර කිරීම);
- ඖෂධ ගැනීම අවලංගු කිරීම හෝ සීමා කිරීම - anabolics.
දරු ප්රසූතියේ පාඨමාලාව
"කලලය විශාල නම් උපත ලබා දෙන්නේ කෙසේද?" ගැබිනි මව්වරුන් අසයි. පිළිතුර වන්නේ දරු ප්රසූතියේ පාඨමාලාව නොවේ, විශාල ප්රමාණවලින්, ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ දරුවෙකුගේ ස්වයංසිද්ධ දරු ප්රසූතිය බොහෝ විට පහත සඳහන් තත්වයන් නිසා සංකීර්ණ වේ:
සායනිකව පටු ශ්රෝණිය
කලලරූපය විශාල හිසක් ඇති විට මෙම සංකූලතාව වර්ධනය වන අතර, ගර්භාෂ os හි සම්පූර්ණ හෙළිදරව් කිරීම (10 සෙ.මී.) සමඟ වුවද, එය ඉදිරියට නොයන අතර, එය කාන්තාවගේ ශ්රෝණිය දක්වා හිසෙහි ප්රමාණයේ නොගැලපීම ලෙස හැඳින්වේ. මාතෘ ශ්රෝණිය ප්රමාණය සාමාන්ය පරාසය තුළ තිබිය හැකි බව ලක්ෂණයකි, නමුත් තවමත්, හොඳ සහ ශක්තිමත් හැකිලීම් සමඟ පවා දරු ප්රසූතිය දුෂ්කර ය. ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පටු වීමක් ද තිබේ නම් (ශ්‍රෝණියේ ප්රමාණය 1-1.5 සෙ.මී. හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් කෙටි වේ), සීසර් සැත්කම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය මතු වේ.
අකාලයේ ජලය පිටවීම
ඉක්මනින් ජලය බැහැර කිරීම (ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමට පෙර සෙ.මී. 8 කින්) දරුවාගේ හිසෙහි ඉහළ ස්ථාවරය නිසා, එහි විශාලත්වය නිසා කුඩා ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවට එරෙහිව තද කර ඉදිරියට යා නොහැකි අතර, නැත. ඉදිරිපස (කළල මුත්රාශයේ) සහ පසුපස ඒවාට ජලය වෙන් කිරීම. පෙකණි වැල හෝ දරුවාගේ කුඩා කොටස් (කකුල, හසුරුව) ප්‍රපාතයෙන් ජලය ඉක්මනින් පිටවීම අනතුරුදායක වේ. මීට අමතරව, මෙම සංකූලතාව ගර්භාෂ os විවෘත කිරීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වන අතර, එය ශ්රමයේ 1 වන කාල පරිච්ඡේදය දිගු කරන අතර ශ්රමයේ කාන්තාව වෙහෙසට පත් කරයි. නිර්ජලීය පරතරය පැය 12 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී නම්, ගර්භාෂයේ අවදානම ද ඉහළ ය. පෙකණි වැල හෝ කලලරූපයේ කොටසක් වැටෙන්නේ නම්, ක්ෂණික ශල්‍ය ප්රසූතිය පෙන්නුම් කරයි.
ගෝත්‍රික බලවේගවල විෂමතා
විශාල ප්රමාණයේ කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතිය බොහෝ විට ශ්රම ක්රියාකාරිත්වයේ විෂමතා මගින් සංකීර්ණ වේ. දරු ප්රසූතියේ දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සංකෝචනය කිරීමේ තීව්රතාවය සහ වාර ගණන අඩුවීමට හේතු වේ (උපත් බලවේගවල දුර්වලතාවය ප්රාථමික හා ද්විතියික වශයෙන් වර්ධනය වේ). දරුවා දුක් විඳීමට පටන් ගනී, අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා වැඩි වේ (මුලින් එය නිතර නිතර - ටායිචාර්ඩියා, පසුව එය මන්දගාමී වේ - බ්‍රැඩිකාර්ඩියා), එය සිසේරියන් සැත්කම සඳහා ද ඇඟවීමකි.
ගර්භාෂය කැඩී යාමේ තර්ජනය
විශාල දරුවෙකු සමඟ දරු ප්රසූතියේ වෙහෙසකර කාලය ද අන්තරායෙන් පිරී ඇත. භ්රෑණ හිස උපත් ඇල හරහා ගමන් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, එය වින්යාස කර ඇත, එනම්, එය කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි ගුවන් යානා (හිස් කබලේ "ස්ථරය" එකිනෙක මත ඇති අස්ථි) ජය ගැනීමට පහසු හැඩයක් ලබා ගනී. . දරුවාගේ හිස සහ මවගේ ශ්රෝණිය අසමාන ප්රමාණයෙන්, පහළ ගර්භාෂ කොටස අධික ලෙස විහිදෙන අතර එමඟින් එය කැඩීමට තර්ජනය කරයි.
ෆිස්ටුල සෑදීම
ලිංගේන්ද්රයේ එකම තලයේ දරුවාගේ හිස දිගුකාලීනව සිටීම හේතුවෙන් මෘදු පටකඋපත් ඇල (ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගය) සම්පීඩිත වේ, නමුත් ඒවාට අමතරව, මුත්රාශයසහ ඉදිරිපස මුත්රා මාර්ගය සහ පිටුපසින් ගුදය. මෙය පටක වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම, ඉෂ්මෙමියාව සහ පසුව නෙරෝසිස් (නෙක්‍රෝසිස්) වලට මග පාදයි. දරු ප්රසූතියෙන් පසු නෙරෝටික් පටක වැගිරෙන අතර ලිංගේන්ද්‍ර සහ/හෝ රෙක්ටෝවාජිනල් ෆිස්ටුල සෑදේ.
පුබික් සන්ධිය කැඩී යාම
ළදරුවාගේ හිසෙහි දුෂ්කර ඡේදය මගින් ප්‍රහසන සන්ධියට හානි කළ හැකිය (අස්ථි කැඩීම සහ ප්‍රහසන අස්ථිවල අපසරනය), බොහෝ විට, විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, දරු ප්රසූතියෙන් පසු ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ (බලන්න).
උරහිස් ඩිස්ටෝසියාව
විශාල බරක් සහිත කලලයක් සහිත දරු ප්රසූතිය උරහිස් ඉවත් කිරීම දුෂ්කර වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැකිය, එය දියවැඩියා ෆෙටෝපති සහිත දරුවන්ට සාමාන්ය වේ (උරහිස් පටියේ ප්රමාණය බොහෝ ය. වැඩි ප්රමාණහිස්). මෙම තත්වය තුළ, විශේෂ ප්රතිලාභ ලබා දෙනු ලැබේ, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් clavicle, humerus හෝ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් ඇති විය හැක.
කලලරූපය තුළ සෙෆලෝහෙමාටෝමා හෝ මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය
එවැනි සංකූලතා වර්ධනය වීම උපත් බලවේගවල විෂමතා, ආබාධ සහ පසුව ඇති වේ. හිස වින්යාස කර ඇති විට, හිස්කබලේ අස්ථිවල අධික ලෙස විස්ථාපනයක් සහ ඒවායේ තියුණු සම්පීඩනයක් ඇති අතර, මොළයේ හෝ periosteum යටතේ රුධිර වහනයක් ඇති කරයි.
උපත් කළමනාකරණය
විශාල කලලයක් හඳුනා ගැනීමේදී, දරු ප්රසූතිය කුමක් වනු ඇත්ද: ශල්යකර්ම (සිසේරියන් සැත්කම) හෝ ස්වාභාවික උපත් ඇළ හරහා (ස්වයංසිද්ධ උපත්) බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. සැලසුම් කර ඇති දේ ඉටු කිරීම:
- වයස අවුරුදු 18 ට අඩු සහ වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ කලලරූපයේ විශාල ප්රමාණය;
- breech ඉදිරිපත් කිරීම සහ විශාල දරුවෙකුගේ සංයෝජනය;
- විශාල දරුවෙකු සමඟ ගැබ් ගැනීම දිගු කිරීම;
- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පටු ශ්රෝණිය, පටු වීමේ හැඩය සහ උපාධිය නොසලකා, දරුවාගේ විශාල බර;
- ගර්භාෂයේ වර්ධනයේ විෂමතා, myomatous නෝඩ් සහ විශාල කලලයක්;
- ආතති කාල පරිච්ඡේදය (හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය, ඉහළ මයිපියාව) සහ විශාල දරුවෙකු බැහැර කිරීම අවශ්ය වන ඇඟවීම්;
- විශාල භ්රෑණ බර සහ උග්ර ප්රසව ඉතිහාසය (අතීතයේ මියගිය දරුවෙකුගේ උපත, සහ උපකාරක ප්රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීම).
හදිසි ඇඟවීම් සඳහා සීසර් සැත්කමක් දරු ප්රසූතියේදී ඕනෑම සංකූලතාවයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ (ගර්භාෂය කැඩීම තර්ජනය කිරීම, හිසෙහි නුසුදුසු ඇතුල් කිරීම ආදිය).
දරු ප්රසූතියෙන් පසු පළමු පැය 2 තුළ (මුල් පසු ප්රසව කාලය), දිගුකාලීන ශ්රමය සහ අධික ගර්භාෂ ව්‍යාප්තිය හේතුවෙන් හයිපොටොනික් ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
උපත් ඇල හරහා දරු ප්රසූතිය සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී, සැලකිල්ලට ගන්න:
- දරු ප්රසූතිය දරුවාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ අධීක්ෂණ පාලනය යටතේ සිදු කළ යුතු අතර;
- දරු ප්රසූතියේදී, පාර්ටෝග්‍රෑම් එකක් පවත්වා ගැනීම අනිවාර්ය වේ (දරු ප්රසූතියේ එක් එක් කාල පරිච්ඡේදයේ කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින් කාලසටහනක් සකස් කිරීම, ගර්භාෂ OS අනාවරණය කිරීම, හැකිලීමේ තීව්රතාවය);
- දරු ප්රසූතියේදී, ශ්රෝණිය ප්රමාණය නැවත මැනීම;
- ප්රමාණවත් හා කාලෝචිත නිර්වින්දනය සහ antispasmodics හඳුන්වා දීම;
- තල්ලු කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, උත්සාහයන් දුර්වල වීම වැළැක්වීම සඳහා අඩු කරන කාරකයන් වැළැක්වීමේ පරිපාලනය;
- සායනිකව පටු ශ්‍රෝණියක මුල් රෝග විනිශ්චය;
- දරු ප්රසූතියෙන් පසු සහ පළමු පැය 2 තුළ ලේ ගැලීම වැළැක්වීම.
කිලෝග්‍රෑම් 4 ක් හෝ ඊට වැඩි බරකින් උපත ලබන දරුවන්ට මුල් නවජ වයසේදී (ජීවිතයේ දින 28 දක්වා), උපත් තුවාල ඇතිවීම (සෙෆලෝහෙමාටෝමා, මස්තිෂ්ක රක්තපාතය, උරහිස් අස්ථි බිඳීම, කරපටි අස්ථි) රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇත. , මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම.
ප්රශ්න පිළිතුරු
විශාල කලලයක් සමඟ ගැබ්ගත් විට දරු ප්රසූතියට පෙර රෝහල් ගත කිරීම අවශ්යද?
ඔව්, විශාල ළදරුවෙකු සිටින සියලුම කාන්තාවන්ට සති 38-39 දී කල්තියා රෝහලට යාමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. වෛද්යවරයා ශ්රෝණිය සහ උදරයේ ප්රමාණය ප්රවේශමෙන් මනිනු ඇත, ගර්භනී කාන්තාවගේ තත්වය (බාහිර රෝග සහ ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා පැවතීම), ගැබ්ගෙලෙහි සූදානම (පරිණතභාවය) සහ දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සැලැස්මක් සකස් කරයි. . සහ සාක්ෂි තිබේ නම්, සැලසුම්ගත සිසේරියන් සැත්කමක් සහ ඒ සඳහා සූදානම් වීමේ ගැටලුව පිළිබඳ තීරණය.
විශාල කලලයක් වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැක්කේ කෙසේද?
පළමුවෙන්ම, ගර්භනී සමයේ පළමු දින සිට සමබර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. ගර්භනී කාන්තාවකට ප්‍රෝටීන්, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට අවශ්ය ප්රමාණය ආහාර අඩංගු විය යුතුය. අනාගත අම්මාඅධික ලෙස ආහාර ගැනීම, රසකැවිලි, පේස්ට්‍රි, මේද සහ බැදපු ආහාර සඳහා අධික ආශාවක් අත්හැරිය යුතු අතර, කොන්දේසිය ඉඩ දෙන්නේ නම්, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා විශේෂ ව්‍යායාම කරන්න සහ hypodynamia (නිතර හා දිගු බොරු කීම සහ වාඩි වීම) වළක්වා ගත යුතුය.
මෙය මගේ පළමු ගැබ් ගැනීම වන අතර මට විශාල කලලයක් ඇත. මට සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීමට සිදුවේද?
නැත, විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන්ගේ පළමු දරු ප්රසූතියේදී එය කිසිසේත් අවශ්ය නොවේ. බොහෝ විට, ගර්භනීභාවය සහ තරුණ නිරෝගී කාන්තාවන්ගේ විශාල කලලයක් උපත සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට යන අතර සතුටින් අවසන් වේ.