Diagnosi della complessa decodifica delle infezioni da torcia. Infezioni da torcia: concetti generali, metodi di infezione e prevenzione

L'infezione intrauterina di un bambino con malattie infettive è spesso osservata durante la gravidanza e può essere accompagnata da danni alla pelle, agli occhi, al cervello, al fegato, ai polmoni e agli organi digestivi.

Le più pericolose per il feto sono le cosiddette infezioni TORCH durante la gravidanza. La loro prevalenza raggiunge il 10%. La natimortalità in loro presenza raggiunge il 17%, la malattia precoce del neonato - il 27%. Il bambino può avere gravi complicazioni:

• asfissia (soffocamento);
• sindrome da distress respiratorio (insufficiente apporto di ossigeno al corpo a causa di una compromissione della funzionalità polmonare, che causa un complesso di gravi disturbi di tutti gli organi);
• emorragia nel tessuto cerebrale.

Questo è un gruppo delle infezioni intrauterine più pericolose che causano gravi complicazioni in un bambino.

TORCH è un'abbreviazione composta dalle prime lettere delle parole inglesi che significano le malattie corrispondenti. Inoltre, la parola inglese Torch significa una torcia, che sottolinea il significato e la gravità della sconfitta.

Cosa si applica alle infezioni TORCH:

• T (toxoplasmosi) - toxoplasmosi;
• (altri) - altri: sifilide, clamidia, infezione da enterovirus, gonorrea, listeriosi, epatite A e B; probabilmente allo stesso gruppo appartengono il papillomavirus umano (HPV), l'influenza, la coriomeningite linfocitica;
• R (rubeola) - rosolia;
• C (citomegalia) - infezione da citomegalovirus (CMV);
• H (herpes) - herpes.

Cause e rischi di infezione

Anche con un'infezione lieve o asintomatica nella madre, le infezioni TORCH possono causare gravi danni al feto. Ciò è dovuto a due fattori:

• l'azione diretta (tropismo) di molti virus specificamente sul tessuto germinale;
• un ambiente eccellente per la riproduzione di agenti patogeni nelle cellule del feto, che hanno un alto tasso metabolico ed energetico.

La maggior parte delle infezioni intrauterine, sebbene causate da diversi microrganismi, hanno manifestazioni esterne simili, poiché i patogeni colpiscono i tessuti fetali non formati.

Fino al 7% delle donne è infetto, di cui un terzo viene infettato dal feto. Il bambino colpisce i tessuti del cervello, degli occhi, del fegato e del sistema cardiovascolare. L'infezione intrauterina con la sifilide si verifica nei 2-3 trimestri, di conseguenza è possibile un aborto spontaneo o un feto nato morto con sifilide viscerale (danni ai polmoni, alle ossa, alla cartilagine e al fegato). La clamidia viene rilevata nel 12% delle donne in gravidanza, nella metà dei casi soffre anche il feto.

Tipi di infezione TORCH causata da enterovirus: lesioni da virus ECHO e Coxsackie. Una donna incinta può essere infettata attraverso il contatto con un paziente che ha un tratto respiratorio superiore (naso che cola) o polmoni (polmonite) infiammati, nonché un disturbo intestinale. Le donne incinte dovrebbero evitare il contatto con persone malate!

L'epatite B è presente in ogni centesima donna incinta, il rischio di malattia di un bambino è del 10%.

La listeriosi viene trasmessa al bambino dalla madre attraverso la placenta o quando l'infezione risale attraverso il tratto genitale. In una donna, la malattia si manifesta con infiammazione dei reni, canale cervicale, sintomi simil-influenzali e in un bambino provoca sepsi.

Il virus della rosolia attraversa anche la placenta. Questa probabilità è particolarmente alta nel primo trimestre (80%), diminuendo alla fine del secondo trimestre al 25%.

(CMV) circola nel sangue di molte donne, mentre non è pericoloso per il bambino. La probabilità della malattia sorge solo se la donna è stata infettata per la prima volta durante la gravidanza. In questo caso, la frequenza dell'infezione intrauterina del bambino raggiunge il 10%.

Il 7% delle donne ha un'infezione da herpes genitale, che spesso viene trasmessa al bambino durante il parto. Un particolare pericolo di questa malattia è la frequente associazione con il virus dell'immunodeficienza umana (infezione da HIV). Si ritiene che il virus dell'herpes possa essere uno dei fattori della rapida progressione dell'infezione da HIV nei bambini infettati da madri sieropositive.

Meccanismo di sviluppo (patogenesi)

Le infezioni da TORCH nelle donne in gravidanza si sviluppano in modi diversi. Dipende dalla fase della malattia nella madre (infezione acuta, cronica, portatrice), nonché dalla durata della gravidanza. Sotto l'azione di un agente infettivo sull'embrione anche prima dell'impianto (nella prima settimana dopo la fecondazione), l'embrione muore o viene completamente ripristinato.

Sotto l'influenza di un agente infettivo, dal 7° giorno all'8° settimana di gravidanza, è probabile la morte dell'embrione, accompagnata da un aborto spontaneo, o la formazione di deformità, nonché insufficienza placentare.

Da 9 a 28 settimane, l'azione dell'infezione colpisce gli organi in via di sviluppo. Il danno ai reni può portare all'idronefrosi (la loro espansione con atrofia del tessuto renale), l'infezione del tessuto cerebrale provoca l'idrocefalo. Dopo 28 settimane, il feto ha la capacità di difesa immunitaria contro i patogeni.

Quali sono gli esiti dell'infezione intrauterina:

• basso peso alla nascita;
• nati morti;
• processi infettivi nel feto;
• insufficienza placentare;
• violazione dell'adattamento del bambino nato.

Come si trasmette l'infezione TORCH?

Prevalentemente transplacentare. Agenti di listeriosi, sifilide, toxoplasmosi, CMV e tutte le altre infezioni virali penetrano nel tessuto placentare. Molto meno spesso, il feto viene infettato per via ascendente (con un processo infiammatorio nel tratto genitale della madre, ad esempio con), quando i microbi causano prima la corioamnionite e il feto è colpito dal contatto con il liquido amniotico.

In alcune malattie, il feto si infetta durante il passaggio attraverso il canale del parto. Infine, si nota anche l'infezione ematogena, quando l'agente patogeno dal focolaio nel corpo della madre penetra attraverso i vasi direttamente nel flusso sanguigno del feto. Questo è un evento raro.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'infezione da TORCH possono essere aspecifici (comuni a tutte le infezioni) e specifici). Prima viene infettato il feto, più grave è la malattia. Se infettato attraverso la placenta all'inizio della gravidanza, che si verifica con morbillo, varicella, influenza, infezione da enterovirus, listeriosi e alcune altre infezioni, morte dell'embrione, aborto spontaneo o ritardo della crescita fetale, parto prematuro, si verificano anomalie dello sviluppo nel bambino.

Se il feto è infetto nel 1o trimestre, può sviluppare microcefalia (piccole dimensioni del cervello), idrocefalo, malattie cardiache e anomalie degli arti. In caso di infezione nel 2° e 3° trimestre, si verificano danni agli occhi (corioretinite), ingrossamento del fegato e della milza, polmonite e sottosviluppo (ipotrofia).

Dopo la nascita, le manifestazioni della malattia possono manifestarsi solo dopo un po 'di tempo, durante il quale l'agente patogeno è nascosto nel corpo: si tratta di congiuntivite, cataratta, pielonefrite, idrocefalo, diabete nei bambini.

Manifestazioni specifiche delle singole infezioni da TORCH:

1. Influenza e morbillo: in caso di infezione nel 1° trimestre, il tasso di aborto spontaneo è del 50%, ma la probabilità di difetti alla nascita non aumenta.
2. Rosolia: quando si infetta nel 1 ° trimestre, si sviluppa la rosolia congenita (cataratta, sottosviluppo degli occhi e del cervello, sordità e malattie cardiache), quindi si consiglia spesso di interrompere tale gravidanza.
   Con l'infezione successiva, la conseguenza più comune è la sordità. Quando una madre viene infettata dopo 16 settimane, il rischio di malattia fetale non supera il 5%, ma sono possibili danni al fegato, al sangue, al sistema nervoso, ai denti e all'immunodeficienza.
3. l'infezione nel 1 ° trimestre porta ad aborto spontaneo o alla formazione di idrocefalo, malattie cardiache e violazioni della struttura dell'apparato digerente. La malattia materna nel 2° e 3° trimestre può causare danni al feto nel fegato, nella milza, nel cervello e nei polmoni.
   Se un bambino viene infettato dopo 32 settimane, o durante il travaglio o dopo la nascita, si verifica l'herpes neonatale. Questa malattia è grave e nella metà dei casi termina con la morte.
4. L'infezione da CMV, quando entra per la prima volta nel corpo della madre durante la gravidanza, nel 40% dei casi provoca complicazioni della gravidanza e del parto, danni al fegato, al cervello, agli occhi e ai polmoni del feto, nonché al sistema sanguigno. Con l'infezione congenita da CMV in un bambino, il tasso di mortalità raggiunge il 30%. Se la madre ha avuto un'infezione prima della gravidanza, nella maggior parte dei casi non influisce sullo sviluppo del feto.
5. L'infezione da Coxsackievirus colpisce il feto nella seconda metà della gravidanza. Nei neonati si notano convulsioni, febbre, rifiuto di mangiare, vomito, danni alla pelle, ai polmoni, alle orecchie e al tratto respiratorio superiore.
6. il più delle volte colpisce il feto durante il parto. È caratterizzato da sintomi tardivi: congiuntivite, che si manifesta entro un mese dal parto, e polmonite, che si sviluppa dopo 2-3 mesi.
7. La sifilide congenita di solito si manifesta entro un mese dalla nascita di un bambino: manifestazioni simil-influenzali, danno articolare che immobilizza il bambino a causa del dolore, linfonodi ingrossati, milza, fegato, eruzioni cutanee.
8. La listeriosi porta a gravi complicazioni: aborto spontaneo, natimortalità, sepsi, meningite e polmonite. La letalità dei neonati raggiunge l'80%.
9. Toxoplasmosi: una donna si infetta a contatto con animali o mangiando carne poco cotta. La gravidanza può finire con l'aborto, il feto ha spesso un ritardo della crescita.

Diagnostica

L'identificazione dell'infezione intrauterina nel feto è difficile. Pertanto, le donne incinte vengono sottoposte a screening per l'infezione da TORCH, in particolare dai gruppi a rischio. Inoltre, l'esame ecografico (ecografia) del feto è di grande importanza nella diagnosi. termini diversi portamento ed esame di un bambino già nato.

Diagnosi nelle donne

Per migliorare la diagnosi precoce delle donne infette, lo screening per l'infezione TORCH viene effettuato durante la pianificazione della gravidanza, al momento della registrazione fino a 15 settimane, a 24-26 settimane e 34-36 settimane di gravidanza, nonché prima della fecondazione in vitro.

Questo screening viene eseguito utilizzando un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), che misura il livello di anticorpi nel sangue. In un'infezione acuta compaiono anticorpi della classe IgM, in un decorso cronico vengono sostituiti da anticorpi della classe IgG.

Come fare un esame del sangue per l'infezione da TORCH?

Per fare questo, devi prendere una direzione clinica prenatale presso il medico curante. Sono in fase di studio gli anticorpi contro quattro principali patogeni: toxoplasma, virus della rosolia, herpes simplex e CMV. Inoltre, il medico può prescrivere una determinazione del livello di anticorpi contro altri agenti patogeni, come la clamidia.

La preparazione per l'analisi non è richiesta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto. In preparazione alla gravidanza, l'analisi può essere effettuata in qualsiasi giorno del ciclo mestruale.

La decifrazione dei risultati dei test per l'infezione da TORCH in numeri dovrebbe essere eseguita da un medico. Tuttavia, la paziente stessa può orientarsi in base ai suoi risultati confrontandoli con valori di riferimento. Le norme possono essere diverse quando si utilizzano apparecchiature di laboratorio diverse.

La prima colonna del modulo elenca gli anticorpi contro le infezioni delle classi IgG e IgM, la seconda - il risultato ottenuto, l'ultima - i valori corrispondenti a una reazione negativa (non sono stati rilevati anticorpi) o positivi (sono stati rilevati anticorpi ).

Se una donna non ha anticorpi di entrambe le classi contro tutte le infezioni, dovrebbe evitare l'infezione e ripetere i test nei tempi sopra indicati.

Se un test emostatico per l'infezione TORCH mostra che ci sono IgG nel sangue, ma nessuna IgM, ciò indica un decorso cronico della malattia o un'infezione di lunga data. Il rischio di danni al feto è praticamente assente.

Se una donna non è ancora incinta, dopo aver confermato la diagnosi utilizzando una reazione a catena della polimerasi (PCR) che rileva il materiale genetico dell'agente patogeno, se necessario, le viene prescritto un trattamento appropriato con un esame di follow-up. Un portatore di infezione da TORCH durante la gravidanza di solito non riceve cure, in modo da non danneggiare il bambino.

In acuto o esacerbazione di un'infezione cronica in una donna, viene determinata l'IgM; Le IgG possono essere positive (con riacutizzazione) o negative (con infezione primaria) a seconda della fase della malattia.

Quando eseguire un'analisi per identificare il materiale genetico dell'agente eziologico dell'infezione TORCH, ovvero la PCR?

Di solito, è necessaria la conferma se una donna ha anticorpi IgM per il trattamento. Viene utilizzato sangue o una macchia dalla superficie della cervice.

Diagnosi nei bambini

Quando si conferma un'infezione acuta nella madre, è necessario determinare se il feto è affetto. Ciò richiede interventi invasivi (che penetrano attraverso le membrane): o cordocentesi per la ricerca liquido amniotico. Queste procedure sono piuttosto pericolose, quindi sono necessari gli ultrasuoni prima che vengano eseguiti per rilevare segni di infezione TORCH del feto:

• patologia delle membrane (polidramnios, oligoidramnios, patologia corion, edema placentare, sua maturazione prematura);
• gonfiore e calcificazioni (siti di calcificazione) nei tessuti del feto;
• cambiamenti nella densità degli organi;
• malformazioni;
• ingrossamento del fegato e della milza.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario stabilire una diagnosi il prima possibile. La diagnosi di laboratorio delle infezioni TORCH è il metodo principale per il loro rilevamento. Vengono utilizzati due gruppi di metodi: diretto e indiretto.

Il modo più affidabile per confermare la presenza di infezione in un neonato è una combinazione di un metodo diretto volto a rilevare un agente patogeno (PCR) e un metodo indiretto che rileva gli anticorpi contro un agente patologico (ELISA). Allo stesso tempo, anche la madre del bambino viene esaminata per rilevare gli anticorpi della classe IgG nel sangue.

Un esame del sangue per l'infezione TORCH in un bambino conferma la diagnosi se vengono rilevati anticorpi di classe IgM (utilizzando ELISA) e / o il materiale genetico dell'agente patogeno (utilizzando PCR). L'analisi PCR può essere prelevata da qualsiasi ambiente biologico del neonato: sangue, saliva, tampone uretrale, ecc.

Se nel sangue del bambino si trovano anticorpi della classe IgG, ma non IgM, questo è un segno indiretto di infezione. Il suo valore aumenta con il rilevamento simultaneo delle corrispondenti IgG nella madre. Inoltre, dopo 2-3 settimane, i test vengono ripetuti e, con un aumento del contenuto (titolo) di anticorpi, aumenta la probabilità di infezione intrauterina.

Trattamento

Il trattamento delle infezioni TORCH nella madre viene effettuato dopo 32 settimane ed è strettamente individuale. Principi generali della terapia:

• terapia antimicrobica o antivirale volta a distruggere l'agente patogeno;
• trattamento dei disturbi del complesso feto-placentare;
• agenti immunomodulatori;
• prevenzione della disbiosi intestinale e vaginale in una donna incinta;
• secondo indicazioni - trattamento dei partner sessuali;
• preparazione pre-gravidanza.

• avere malattie infettive croniche;
• con un corso complicato della gravidanza (anemia, aborto spontaneo, ecc.);
• con complicazioni di nascite precedenti (deflusso precoce di acqua, debolezza del travaglio, ecc.).

L'esame e il trattamento di tali pazienti nella fase di pianificazione della gravidanza è la misura principale per la prevenzione delle infezioni intrauterine. Non tutte le donne che si ammalano durante la gravidanza sono colpite dal feto. Il rischio aumenta in questi casi:

• Prematurità;
• sviluppo fetale ritardato;
• danno al sistema nervoso durante il parto;
• patologia del periodo neonatale.

Il trattamento dei neonati viene effettuato dopo la conferma della diagnosi e comprende, prima di tutto, la terapia antivirale e antimicrobica, nonché la correzione dei disturbi del lavoro identificati. organi interni e difetti di sviluppo.

Le infezioni TORCH (o TORCH) sono un gruppo di malattie infettive particolarmente pericolose durante la gravidanza, in quanto possono causare infezioni intrauterine nel feto.

Questa abbreviazione sta per:

T (toxoplasmosi) - toxoplasmosi O (altro) - altri (tra cui sifilide, virus dell'epatite B, infezione da HIV, virus della parotite) R (rosolia) - rosolia C (citomegalovirus, CMV) – citomegalovirus (CMV) H(virus dell'herpes simplex, HSV) - virus dell'herpes simplex (HSV)

Perché le infezioni TORCH sono pericolose?

La toxoplasmosi, la rosolia, il citomegalovirus e l'herpes sono particolarmente pericolosi se l'infezione si verifica durante la gravidanza. Queste quattro infezioni attraversano la placenta nel feto e possono portare a aborto spontaneo, aborto spontaneo, morte fetale o gravi anomalie dello sviluppo nel nascituro.

Perché ho bisogno di un esame del sangue per l'infezione da TORCH?

Un esame del sangue per le infezioni TORCH può determinare se una donna è immune a queste malattie. Questo è molto importante nella fase di pianificazione della gravidanza o in prime date gravidanza già in corso.

A seconda dei risultati dell'esame per l'infezione da TORCH, il medico informa se la donna necessita di vaccinazione, fornisce raccomandazioni sulla pianificazione della gravidanza e sulla prevenzione di queste malattie se la gravidanza è già iniziata.

Grazie alla diagnosi tempestiva delle infezioni da torcia, è stato possibile ridurre significativamente la frequenza della nascita di bambini con anomalie dello sviluppo causate da queste malattie.

Chi dovrebbe essere testato per l'infezione da TORCH?

Attualmente, lo screening per l'infezione da TORCH non è incluso nell'elenco degli esami medici obbligatori durante la pianificazione della gravidanza e all'inizio della gravidanza. Il medico può prescrivere questo esame solo se si sospetta la presenza di malattie del complesso torcia.

Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che sia consigliabile eseguire un esame del sangue per l'infezione da TORCH per ogni donna che pianifica una gravidanza, anche se è in buona salute e non ci sono segni di infezione.

Se la gravidanza è già avvenuta, lo screening può essere effettuato fino a 12 settimane di gravidanza. Questo studio è molto importante, poiché queste malattie possono essere asintomatiche, portando impercettibilmente a gravi malformazioni nel feto.

Come viene eseguita l'analisi per l'infezione da TORCH?

La diagnosi per le infezioni del complesso TORCH comprende diversi esami del sangue:

• Analisi del sangue per anticorpi IgG e IgM contro la toxoplasmosi
• Analisi del sangue per anticorpi IgG e IgM contro la rosolia
• Analisi del sangue per anticorpi IgG e IgM contro il citomegalovirus
• Esame del sangue per anticorpi IgG e IgM contro il virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2

Il prelievo di sangue per l'analisi non è diverso da un normale prelievo di sangue da una vena. Si consiglia di assumere l'analisi a stomaco vuoto.

Come decifrare i risultati dell'analisi per l'infezione da TORCH?

Il medico curante è responsabile della decifrazione dei risultati dell'analisi per l'infezione da TORCH. Se devi ancora aspettare molto tempo per vedere un medico e non vedi l'ora di scoprire se tutto è normale, puoi utilizzare i dati di seguito.

Anticorpi contro la toxoplasmosi

Quando ricevi i risultati del test per la toxoplasmosi, potresti incontrare una delle seguenti 4 opzioni:

• Anticorpi IgM contro il toxoplasma - negativi

Ciò significa che il tuo corpo non ha mai incontrato il toxoplasma, il che significa che non hai l'immunità a questa malattia. Puoi pianificare una gravidanza, tuttavia, durante la gravidanza, devi rispettare rigorosamente tutto.

Se sei incinta:

Il tuo corpo non ha mai incontrato il toxoplasma, il che significa che non hai l'immunità a questa infezione. IN questo momento sei sano, ma se vieni infettato dal toxoplasma durante la gravidanza, può portare a gravi conseguenze per il nascituro. Devi seguire tutto per evitare l'infezione durante la gravidanza.

Poiché la toxoplasmosi può essere asintomatica durante la gravidanza, i medici raccomandano di ripetere i test per gli anticorpi contro il toxoplasma ogni mese durante la gravidanza (se ciò non è possibile, almeno una volta in ogni trimestre di gravidanza).

• Anticorpi IgM contro il toxoplasma - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che hai già avuto la toxoplasmosi e sei immune a questa malattia. Puoi pianificare la gravidanza. Il toxoplasma non rappresenta alcuna minaccia per il nascituro.

Se sei incinta:

fino a 18 settimane, questo significa che sei stato infettato prima della gravidanza e questa infezione non minaccia il tuo bambino non ancora nato.

Se hai superato questo test per la prima volta durante la gravidanza 18 settimane o più, allora c'è un piccolo rischio che l'infezione si sia verificata all'inizio della gravidanza. Per chiarire la diagnosi, il medico prescriverà un esame aggiuntivo: un'analisi dell'avidità degli anticorpi contro il toxoplasma.

Se l'avidità è alta, sei stato a lungo infettato dalla toxoplasmosi e questa infezione non rappresenta una minaccia per il nascituro. Un'avidità bassa o moderata degli anticorpi contro il Toxoplasma durante la gravidanza può indicare che l'infezione si è verificata di recente e che esiste un potenziale rischio di trasmissione di questa infezione al feto. Cm.

• Anticorpi IgG contro il toxoplasma - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che hai recentemente contratto la toxoplasmosi e non hai ancora una forte immunità. La maggior parte degli esperti ritiene che la gravidanza in questa situazione sia meglio posticipare di almeno 6 mesi. Se non hai alcun sintomo di toxoplasmosi, non hai bisogno di cure. Se non ti senti bene, hai i sintomi di un raffreddore, allora devi consultare un medico di malattie infettive.

Se sei incinta:

Gli anticorpi IgM contro il toxoplasma durante la gravidanza possono indicare che l'infezione si è verificata abbastanza di recente (non più di 1-3 settimane fa). Per escludere la possibilità di risultati falsi positivi, si consiglia di eseguire nuovamente un esame del sangue per gli anticorpi dopo 1-3 settimane. Se l'infezione si è effettivamente verificata, nella rianalisi dovrebbero comparire non solo le IgM, ma anche le IgG. Cm.

• Anticorpi IgG contro il toxoplasma - positivi
• Anticorpi IgM contro il toxoplasma - positivi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che hai recentemente contratto la toxoplasmosi (2-6 mesi fa). È meglio posticipare la pianificazione della gravidanza per qualche tempo (di solito si consiglia di posticipare la gravidanza di almeno 6 mesi). Se non hai alcun sintomo di toxoplasmosi, non hai bisogno di cure. Se non ti senti bene, hai i sintomi di un raffreddore, allora devi consultare un medico di malattie infettive.

Se sei incinta:

La presenza di anticorpi IgG e IgM contro il Toxoplasma durante la gravidanza può indicare un'infezione recente pericolosa per il nascituro. Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere un esame aggiuntivo: un'analisi dell'avidità degli anticorpi IgG contro il toxoplasma.

L'elevata avidità di anticorpi contro il toxoplasma durante la gravidanza indica che l'infezione si è verificata molto tempo fa e il feto, molto probabilmente, non è in pericolo. L'avidità bassa e media degli anticorpi indica che l'infezione da toxoplasmosi si è verificata nelle ultime 12-18 settimane e questo può essere pericoloso per il nascituro. Cm.

Anticorpi della rosolia

Quando ricevi i risultati del test della rosolia, potresti incontrare una delle seguenti 4 opzioni:

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che non sei immune alla rosolia e la malattia può essere pericolosa per il tuo bambino non ancora nato se vieni infettato durante la gravidanza. Devi fare e posticipare la gravidanza per 1-3 mesi.

Se sei incinta:

Non sei immune alla rosolia, ma al momento sei sano. La rosolia non rappresenta una minaccia per il tuo bambino non ancora nato se eviti l'infezione durante la gravidanza. Dal momento che non puoi essere vaccinato contro la rosolia durante la gravidanza, devi rispettare rigorosamente tutto.

• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che sei immune alla rosolia e puoi iniziare a pianificare la tua gravidanza. Questa infezione non rappresenta una minaccia per il nascituro.

Se sei incinta:

Sei immune alla rosolia ed è improbabile che l'infezione rappresenti una minaccia per il tuo bambino non ancora nato. Per assicurarsi che tutto sia in ordine, il medico può raccomandare un test aggiuntivo: un test di avidità per gli anticorpi IgG della rosolia.

Un'elevata avidità indica che l'infezione si è verificata molto tempo fa e la rosolia non è pericolosa. Una bassa avidità degli anticorpi contro la rosolia durante la gravidanza può indicare un'infezione recente. Cm.

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che hai recentemente contratto la rosolia. È meglio per te rimandare per un po 'la pianificazione della gravidanza e cercare l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.

Se sei incinta:

Se sei positivo per la rosolia IgM durante la gravidanza, allora sei stato recentemente infettato e il rischio di trasmettere questa infezione al feto è piuttosto alto. Cm.

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia - positivi
• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - positivi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che hai recentemente contratto la rosolia (2-6 mesi fa). È meglio per te rimandare per un po 'la pianificazione della gravidanza e cercare l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.

Se sei incinta:

Gli anticorpi IgG e IgM positivi contro la rosolia durante la gravidanza indicano una recente infezione che è irta di conseguenze per il nascituro. Cm.

Anticorpi contro il citomegalovirus (CMV, CMV)

Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi per il citomegalovirus, puoi soddisfare una delle 4 seguenti opzioni:

• Anticorpi IgM contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che non sei immune al citomegalovirus e questa malattia può essere pericolosa se vieni infettato durante la gravidanza. È necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni per la prevenzione dell'infezione da citomegalovirus. Cm.

Se sei incinta:

Non sei immune al citomegalovirus e attualmente sei sano. Il citomegalovirus (CMV) non minaccia il nascituro se si evita l'infezione durante la gravidanza. Durante i 9 mesi di gravidanza, devi osservare rigorosamente tutto.

Poiché il citomegalovirus può essere asintomatico durante la gravidanza, i medici raccomandano di ripetere il test CMV ogni 1-2 mesi durante la gravidanza.

• Anticorpi IgG contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - positivi
• Anticorpi IgM contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che hai l'immunità al citomegalovirus e puoi iniziare a pianificare una gravidanza. Il citomegalovirus non rappresenta una minaccia per il nascituro.

Se sei incinta:

Se hai superato questo test durante la gravidanza fino a 12 settimane(nel primo trimestre di gravidanza), quindi nulla minaccia il nascituro. Sei stato infettato dal citomegalovirus, ma il tuo sistema immunitario tiene sotto controllo l'infezione e il rischio di infettare il feto è estremamente ridotto.

Se hai sostenuto questo test per la prima volta dopo 12 settimane gravidanza (nel secondo o terzo trimestre), il medico raccomanderà un test aggiuntivo: un test di avidità per gli anticorpi IgG contro il CMV.

L'elevata avidità di anticorpi contro il citomegalovirus durante la gravidanza significa che l'infezione si è verificata molto tempo fa e il nascituro, molto probabilmente, non è in pericolo. Un'avidità anticorpale bassa o intermedia può indicare che l'infezione si è verificata nelle ultime 18-20 settimane, il che significa che esiste un potenziale rischio di trasmissione di questa infezione al feto. Cm.

• Anticorpi IgG contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - negativi
• Anticorpi IgM contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - positivi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che sei stato infettato da citomegalovirus molto recentemente (non più di 2 mesi fa). È meglio per te rimandare per un po 'la pianificazione della gravidanza e cercare l'aiuto di uno specialista in malattie infettive. Cm.

Se sei incinta:

La comparsa nel sangue di una donna incinta di anticorpi IgM contro il citomegalovirus indica un'infezione recente, che può essere pericolosa per il nascituro. Cm.

• Anticorpi IgG contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - positivi
• Anticorpi IgM contro il citomegalovirus (CMV, CMV) - positivi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che sei stato recentemente infettato dal citomegalovirus (2-5 mesi fa) o sei stato infettato da molto tempo, ma al momento il citomegalovirus è attivato. È meglio per te rimandare per un po 'la pianificazione della gravidanza e cercare l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.

Se sei incinta:

Gli anticorpi IgG e IgM positivi contro il citomegalovirus durante la gravidanza possono indicare un'infezione recente o che l'infezione si è verificata molto tempo fa, ma al momento l'attivazione del CMV. Per chiarire quanto è alto il rischio di trasmissione di CMV al nascituro, il medico prescriverà un esame aggiuntivo: un'analisi per l'avidità degli anticorpi IgG contro il citomegalovirus.

L'elevata avidità di anticorpi contro il citomegalovirus durante la gravidanza significa che l'infezione si è verificata molto tempo fa e il rischio che il virus entri nel feto è estremamente ridotto. Un'avidità anticorpale bassa o intermedia durante la gravidanza può indicare che l'infezione si è verificata di recente e che il rischio di trasmissione dell'infezione al feto è piuttosto elevato. Cm.

Anticorpi contro il virus dell'herpes simplex (HSV)

Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi per l'herpes, potresti imbatterti in una delle 4 seguenti opzioni:

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che non sei immune al virus dell'herpes e la malattia può essere pericolosa se vieni infettato durante la gravidanza. Puoi pianificare una gravidanza, tuttavia, durante la gravidanza, devi rispettare rigorosamente tutto.

Se sei incinta:

Il tuo corpo non ha mai incontrato il virus dell'herpes simplex e non hai immunità a questo virus. Al momento, sei sano e l'herpes non rappresenta una minaccia per il nascituro fino a quando non vieni infettato dall'herpes durante la gravidanza. Per evitare l'infezione, osservare.

• Anticorpi IgM contro virus herpes simplex di tipo 1 e 2 (HSV 1/2 o HSV 1/2) - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che sei immune al virus dell'herpes e puoi iniziare a pianificare la tua gravidanza. Il rischio che l'herpes si attivi durante la gravidanza ed entri nel corpo del feto esiste, ma è molto ridotto.

Se sei incinta:

Sei stato infettato dal virus dell'herpes e hai l'immunità contro questa infezione. Il rischio che il virus entri nel feto durante la gravidanza esiste, ma non supera il 3%.

Se sviluppa sintomi di herpes (eruzioni cutanee sulle labbra o sui genitali) durante la gravidanza, contatti immediatamente il medico. Cm.

• Anticorpi IgG contro virus herpes simplex di tipo 1 e 2 (HSV 1/2 o HSV 1/2) - negativi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che sei stato infettato dall'herpes molto recentemente (non più di 4-6 settimane fa). È meglio per te rimandare per un po 'la pianificazione della gravidanza e cercare l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.

Se sei incinta:

Una IgM positiva per l'herpes durante la gravidanza può indicare un'infezione recente che è pericolosa per il nascituro. Per escludere la possibilità di risultati falsi positivi, si raccomanda di ripetere il test anticorpale dopo 1-2 settimane. Cm.

• Anticorpi IgG contro virus herpes simplex di tipo 1 e 2 (HSV 1/2 o HSV 1/2) - positivi
• Anticorpi IgM contro virus herpes simplex di tipo 1 e 2 (HSV 1/2 o HSV 1/2) - positivi

Se non sei ancora incinta ma stai pianificando una gravidanza:

Ciò significa che sei stato recentemente infettato dall'herpes (1,5-5 mesi fa) o sei stato infettato da molto tempo, ma al momento l'infezione si è attivata. È meglio per te rimandare per un po 'la pianificazione della gravidanza e cercare l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.

Se sei incinta:

Gli anticorpi IgG e IgM positivi contro l'herpes durante la gravidanza possono indicare un'infezione recente o che l'infezione si è verificata molto tempo fa, ma l'infezione è attualmente attivata. Il medico può raccomandare un trattamento antivirale. Cm.

Cos'è un esame del sangue per TORCIA? Perché rinunciarci. Decifrare l'analisi e il suo costo. Ciò che è irto di malattia TORCH - infezioni per una donna durante la gravidanza. Come inviare e quando.

Superando un esame del sangue per l'infezione da TORCH, una donna assicura se stessa e il suo bambino. L'analisi stessa è la cosa più importante durante la gravidanza di una donna. Il concetto di analisi per TORCH include l'identificazione di cinque malattie che possono essere trasmesse dalla madre al bambino. Se una donna ha intenzione di rimanere incinta, deve donare il sangue per un'analisi TORCH. In questo modo sarà in grado di proteggersi dall'aborto spontaneo e prevenire varie malattie infettive e malattie cardiache nel bambino.

La parola stessa - TORCIA è composta dai nomi delle infezioni:

• T-Toxoplasmosi.
• O– Infezioni che possono verificarsi durante la gravidanza.
• R (R) - malattia della rosolia.
• C- Infezione da citomegalovirus.
• H - Herpes.

Tutte queste infezioni sul bambino nel grembo materno hanno esattamente lo stesso effetto. Non danneggiano la futura mamma, ma vengono trasmessi geneticamente al feto. Cioè, il bambino può adottare tutte queste infezioni. E inoltre, influenzano la formazione dei suoi organi. Pertanto, è possibile lo sviluppo di vari difetti e complicazioni nel bambino.

I medici raccomandano di eseguire questo test TORCH prima di pianificare una gravidanza, circa 2-3 mesi prima del concepimento. La presenza di un'infezione nel corpo di una futura mamma non dipende dalle condizioni della donna, di norma queste infezioni si verificano senza particolari sintomi.

Ma rappresentano un vero pericolo per il feto e il suo sviluppo. Pertanto, in tutte le cliniche prenatali, questa procedura è prescritta nelle fasi iniziali o prima della pianificazione del concepimento. Prima di tutto, questa è un'analisi di base che tutte le donne incinte fanno.

Come fare un esame del sangue per le infezioni

Per una donna che vuole essere controllata prima di pianificare un concepimento, devi seguire regole semplici passare l'analisi corretta. La procedura per la donazione del sangue è standard. Al mattino non puoi mangiare, la sera è preferibile escludere cibi grassi dalla dieta.

Questa procedura consente la rilevazione di anticorpi immunoglobulinici. Se si trova nel sangue, non ci sono infezioni. Se vengono rilevate infezioni, la pianificazione del bambino dovrebbe essere posticipata fino a quando la madre non si sarà completamente ripresa e, se necessario, tutte le vaccinazioni dovrebbero essere eseguite e curate.

Se una donna è incinta, questa analisi viene eseguita nelle prime fasi, non appena arriva a registrarsi. Se trovi l'assenza di anticorpi contro qualsiasi infezione TORCH, non dovresti farti prendere dal panico, ma devi solo cercare di evitare le malattie.

Ad esempio, se una donna non ha protezione contro il toxoplasma, bisogna stare attenti quando si taglia la carne cruda, quando si lavora in giardino con la terra. Riduci al minimo la comunicazione con estranei, se ci sono gatti in casa, è consigliabile liberarsene. Se i risultati hanno mostrato un'infezione con un'infezione, dovresti consultare immediatamente un medico e lui prescriverà il trattamento necessario.

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Decifrare i risultati dell'analisi

Puoi imparare e comprendere tu stesso il risultato dell'analisi. Basta conoscere il nome del test che si sta effettuando e conoscerne l'esito. Come sapete, l'analisi stessa ha lo scopo di identificare gli anticorpi contro varie infezioni, cioè la capacità del corpo di resistere a loro. La tabella mostra un esempio di trascrizione di un test:

infezioni	IgM	IgM	Decrittazione
Rosolia	negativo	negativo	Assenza di anticorpi, vaccinazione obbligatoria
Rosolia	negativo	Positivamente	L'immunità è stabile, la vaccinazione non è necessaria.
Rosolia	Positivamente	negativo	Bisogno urgente assistenza sanitaria. C'è un'infezione.
Rosolia	Positivamente	Positivamente	La presenza di un'infezione.
Herpes	negativo	negativo	Non c'è immunità all'herpes. Possibile infezione del feto.
Herpes	negativo	Positivamente	Il sistema immunitario è forte. Il bambino non è in pericolo.
Herpes	Positivamente	negativo	Malattia primaria, è necessario un trattamento urgente.
Herpes	Positivamente	Positivamente	malattia secondaria. Non è pericoloso per il bambino, ma è necessario un trattamento.
Citomegalovirus	negativo	negativo	Mancanza di immunità. Il rischio di infezione del feto.
Citomegalovirus	negativo	Positivamente	Forte immunità, nessun rischio di malattia.
Citomegalovirus	Positivamente	negativo	Infezione primaria. È necessaria un'assistenza medica urgente.
Citomegalovirus	Positivamente	Positivamente	È necessario un trattamento, ma non vi è alcuna minaccia per il bambino.

Qualsiasi infezione da TORCH deve essere rilevata tempestivamente, altrimenti la vita e la salute del bambino sono a rischio e dovrà convivere con patologie e malattie.

Pertanto, quando si pianifica la nascita di un bambino, è necessario superare tutti questi test in due o tre mesi e, se necessario, sottoporsi a un ciclo di trattamento. Nella clinica prenatale ti diranno tutto su questa analisi, il suo costo e dove portarla.

Perché le infezioni TORCH sono pericolose per una donna incinta?

Se durante la gravidanza sono state rilevate infezioni da TORCH, prima di tutto è pericoloso per lo sviluppo del feto. Il pericolo maggiore si presenta nelle prime fasi. Ciò minaccia di aborto spontaneo, ma se il feto viene preservato, il bambino può sviluppare varie patologie.

Quando viene infettato da un'infezione nel terzo trimestre, il bambino sviluppa un'infiammazione degli organi, di norma tali bambini successivamente soffrono di danni al sistema nervoso centrale.

A seconda di quando una donna si è ammalata di qualsiasi infezione TORCH, viene determinata la gravità delle conseguenze per il bambino. Pertanto, questa analisi è molto importante e necessaria, ovviamente, idealmente, sarebbe bene passarla prima del concepimento.

Ognuna di queste infezioni colpisce il feto e lo sviluppo del bambino. Ogni malattia porta qualcosa di suo, con il quale il bambino vivrà.

• Rosolia: malattie cardiache, udito, anomalie oculari, ritardo della crescita, sviluppo del diabete.
• Citomegalovirus - possibile morte fetale. Una malattia primaria molto pericolosa per le donne. Con la conservazione del feto si sviluppano deformità, epilessia, paralisi cerebrale.
• Herpes - può causare aborto spontaneo. Provoca anche ittero congenito, ingrossamento del fegato, milza, anomalia del sistema nervoso.

Come puoi vedere, questa analisi è molto importante per una donna, e dovrebbe essere fatta senza fallo, nonostante non sia ancora economica. Il costo dell'analisi varia da 4500 a 5000 mila rubli.

Ma quando sono in gioco la vita e la salute del futuro uomo, allora non dovresti salvare, ma devi sottoporti urgentemente a questa procedura e, se necessario, essere curato.

Infezioni da TORCIA- questa è una categoria speciale di patologie infettive e di altro tipo, i cui agenti causali tendono a superare la barriera fetoplacentare e colpiscono il bambino al momento della posa dei principali organi e tessuti, con conseguente sviluppo di varie anomalie grossolane e disfunzione di organi interni. L'unità nosologica "infezione TORCH" è un'abbreviazione, da cui deriva il nome lettere maiuscole le malattie che lo compongono. Toxoplasma, varicella-zoster, citomegalovirus, Vari tipi Il virus dell'herpes, l'agente eziologico della sifilide, della rosolia e dell'epatite B, che costituiscono il gruppo principale delle infezioni TORCH, può colpire una parte significativa della popolazione. Qualsiasi persona sana di mente dovrebbe essere consapevole della necessità di sottoporsi a test per l'infezione da determinate malattie infettive e anche essere informata su come eseguire un'analisi per la categoria delle infezioni TORCH.

Cos'è l'infezione da TORCIA

Una tale patologia come l'infezione da TORCH è associata principalmente alle donne incinte, ai loro feti e neonati. Le infezioni da TORCH nei bambini del periodo neonatale provocano lo sviluppo di anomalie grossolane nello sviluppo di vari organi e strutture e, nei casi più gravi, possono persino portare a natimortalità e aborto prematuro, che si osserva più spesso quando il feto è infetto nel primo trimestre. Per quanto riguarda l'impatto sulla salute di una donna incinta, le infezioni TORCH sono neutre e possono essere del tutto asintomatiche.

L'infezione con l'uno o l'altro agente patogeno appartenente alla categoria delle infezioni TORCH ha le sue caratteristiche. Quindi, si diffonde da un paziente malato a uno sano tramite goccioline trasportate dall'aria. La sifilide e il virus dell'herpes simplex sono caratterizzati da un'infezione predominante attraverso il contatto sessuale, oltre che attraverso il sangue. L'infezione umana da toxoplasmosi, che si riferisce all'infezione TORCH, avviene attraverso il contatto con gatti infetti.

L'infezione da TORCH è particolarmente pericolosa per il feto in una situazione in cui l'infezione di una donna si è verificata durante la gravidanza, ma se esistono dati anamnestici sulla trasmissione a lungo termine della malattia, non vi è alcun effetto negativo sul feto.

Una donna infetta da infezione TORCH può sperimentare lo sviluppo di sintomi clinici cancellati a breve termine sotto forma di febbre, eruzioni cutanee e fenomeni catarrali. Per quanto riguarda l'effetto dell'infezione TORCH sul benessere di un neonato, va notato che sono frequenti le manifestazioni di disturbi intellettivi e mnestici, corioretinite, sordità, cataratta e difetti cardiaci.

La diagnosi delle infezioni da TORCH può essere considerata efficace nel primo trimestre di gravidanza, poiché l'interruzione medica chirurgica della gravidanza è consentita durante questo periodo per motivi medici. Tale diagnosi di infezione TORCH, come la determinazione dei titoli anticorpali IgG, non fornisce informazioni sufficienti per uno specialista in malattie infettive, poiché questi anticorpi sono solo una sorta di marker di una patologia infettiva precoce che è inclusa nella categoria delle infezioni TORCH. L'interpretazione dei risultati di questa analisi dovrebbe essere effettuata esclusivamente da specialisti del profilo infettivo.

Per determinare la presenza di una minaccia per lo sviluppo e la vita del nascituro, è obbligatorio rilevare il titolo IgM, il cui aumento indica a favore di un processo infettivo attivo. La definizione di infezione TORCH in vitro è inclusa nella serie obbligatoria di esami quando una donna sta pianificando una gravidanza e viene utilizzata per prevenire la possibile infezione del bambino.

L'esame per l'infezione da infezione TORCH viene utilizzato non solo per identificare le donne in gravidanza infette, ma anche per determinare la presenza di reazioni immunitarie specifiche del tipo in esse, indicando una storia di trasferimento della malattia. In una situazione in cui una donna presenta segni di una malattia respiratoria durante la gravidanza, è consigliabile ripetere l'analisi per l'infezione da TORCH in vitro con ulteriore diagnostica PCR.

In una situazione in cui, dopo il test per l'infezione TORCH, le IgG non sono state rilevate in una donna fino all'inizio della gravidanza, è necessario eseguire la vaccinazione antirosolia di routine, evitare il contatto con animali domestici e utilizzare metodi di protezione barriera durante il contatto sessuale.

Sintomi e segni di infezioni TORCH

Ognuna delle forme infettive nosologiche appartenenti al gruppo di infezione TORCH ha le sue caratteristiche di infezione, naturalmente quadro clinico, effetti sullo stato di salute e prognosi per il recupero.

Pertanto, la toxoplasmosi è una patologia abbastanza comune con un tasso di infezione mondiale della popolazione al livello del 30%. L'unico possibile agente eziologico della malattia è il Toxoplasma, che sceglie il gatto domestico come ospite primario per la sua riproduzione, considerato dagli epidemiologi fonte di infezione umana. Gli epidemiologi inoltre non escludono la possibilità di trasmettere il toxoplasma per contatto, che si osserva principalmente tra i bambini. Nel caso in cui l'apparato immunitario funzioni attivamente in una persona, l'infezione da Toxoplasma non è accompagnata dallo sviluppo di sintomi clinici e, dopo un periodo di convalescenza, nel corpo umano si formano persistenti meccanismi immunitari protettivi specifici del tipo che impediscono la possibilità di reinfezione.

La rosolia, come patologia virale infettiva, appartiene anche al gruppo delle infezioni TORCH e differisce dalla precedente nosologia principalmente nella modalità di trasmissione aerea dell'agente patogeno. La rosolia è prevalentemente comune nella pratica pediatrica e procede favorevolmente nella maggior parte delle situazioni. I principali marcatori clinici patognomonici della rosolia sono un piccolo tipo comune rosa e febbre febbrile senza una sindrome da intossicazione pronunciata. Il pericolo della rosolia risiede nel lungo periodo di incubazione dell'agente patogeno, durante il quale la persona è contagiosa per gli altri. Dopo la fine del periodo di convalescenza nel corpo umano, come nella toxoplasmosi, si formano meccanismi immunitari stabili che prevengono la possibilità di reinfezione.

L'infezione da citomegalovirus è una patologia infettiva relativamente "giovane", poiché la sua identificazione è stata effettuata solo alla fine del XX secolo. La modalità di trasmissione predominante, in quanto principale provocatore della malattia, è sessuale ed ematogena e l'infezione dei bambini si verifica quando allattamento al seno. Negli individui che non soffrono di alcuna forma di immunodeficienza, l'infezione da citomegalovirus non provoca lo sviluppo di sintomi clinici. Con una diminuzione della funzione dell'apparato immunitario umano, si nota il danno da citomegalovirus a vari organi del corpo umano con lo sviluppo di sintomi clinici polimorfici. Gli anticorpi prodotti nel corpo di una persona infetta da citomegalovirus sono resistenti per tutta la vita.

È un'unità nosologica polietiologica, dovuta alla presenza di diverse varietà del suo agente patogeno. L'herpes del primo tipo è l'agente causale del cosiddetto herpes orale, cioè tutte le manifestazioni cliniche specifiche sono localizzate nella regione periorale. Quando viene infettato dall'herpes del secondo tipo, una persona sviluppa sintomi clinici localizzati nella regione urogenitale. A questo proposito, ce ne sono diversi modi possibili trasmissione del patogeno (aerea, contatto-sessuale, fetoplacentare). Nei casi gravi di infezione erpetica nell'uomo si nota un danno agli organi interni, in particolare alle strutture del sistema nervoso centrale, che è un segno prognostico sfavorevole.

Infezioni TORCH durante la gravidanza

Con l'ingresso iniziale di agenti infettivi che provocano la toxoplasmosi nel corpo di una donna incinta, esiste un rischio significativo di sviluppare gravi complicanze. Secondo le statistiche, questa situazione si osserva in non più dell'1%, di cui solo in un quarto dei casi c'è una trasmissione della toxoplasmosi al feto. Nel caso in cui una donna sia convalescente per toxoplasmosi per più di sei mesi prima della gravidanza, il rischio di infezione intrauterina del feto è pari a zero.

Nel caso di una donna infettata da toxoplasmosi durante la gravidanza, il compito principale del ginecologo e specialista in malattie infettive è determinare il momento dell'infezione, che viene preso in considerazione per valutare la necessità di mantenere o interrompere la gravidanza. Nelle prime fasi della gravidanza, la toxoplasmosi può causare gravi disturbi dello sviluppo fetale (morte fetale, anomalie nello sviluppo degli occhi, organi del sistema epatobiliare, cervello). A questo proposito, l'unico giusta decisioneè un'interruzione medica artificiale della gravidanza. Ogni donna dovrebbe sapere come sottoporsi al test per la toxoplasmosi, prevenendo così la possibilità di sviluppare gravi complicazioni.

Una patologia infettiva così relativamente innocua come la rosolia è estremamente distruttiva quando una donna incinta è colpita. In una situazione in cui l'infezione di una donna si è verificata nel primo trimestre, in quasi il 90% dei casi si osserva un danno a tutte le strutture interne del feto, che è un'indicazione indiscutibile per l'interruzione della gravidanza. Se il virus della rosolia entra più di date successive gestazione, l'impatto negativo dell'infezione si manifesta con un ritardo nella crescita e nello sviluppo mentale del nascituro. In una situazione in cui una donna incinta viene infettata dalla rosolia immediatamente prima del parto, nasce un bambino con manifestazioni cliniche di questa patologia, che nella maggior parte delle situazioni procedono favorevolmente e non portano a gravi conseguenze per la vita del bambino.

Quando attivato nel corpo di una donna incinta o infezione primaria da citomegalovirus, in quasi il 100% dei casi si verifica un'infezione intrauterina del feto, poiché l'agente patogeno è in grado di superare facilmente la barriera placentare. Inoltre, non è esclusa la situazione in cui l'infezione del bambino si verifica al momento del parto, che è prognosticamente più favorevole. In caso di infezione intrauterina del feto, un neonato sviluppa manifestazioni cliniche di una variante congenita dell'infezione da citomegalovirus, manifestata da un cervello sottosviluppato, idropisia cerebrale, epatite, ittero, polmonite, difetti cardiaci, deformità congenite. I bambini affetti da infezione congenita da citomegalovirus soffrono di disturbi mentali e sviluppo mentale, epilessia e paralisi cerebrale. In alcune situazioni, l'insorgenza di manifestazioni cliniche di infezione congenita da citomegalovirus si osserva solo nel quinto anno di vita e si manifesta sotto forma di ritardo mentale e disturbi psicomotori. Tutte queste caratteristiche sono la ragione per cui i ginecologi raccomandano l'interruzione artificiale della gravidanza per le donne infette da citomegalovirus.

Nel caso in cui l'infezione di una donna con uno o un altro tipo di infezione da herpes si sia verificata prima del concepimento di un bambino, non vi è alcun pericolo per il feto. In caso di infezione primaria da herpes di una donna incinta, specialmente nel periodo iniziale, vi è un aumentato rischio di morte intrauterina del feto. Quando una donna viene infettata nel secondo trimestre di gravidanza dal virus dell'herpes del secondo tipo, aumenta il rischio di sviluppare anomalie congenite nel bambino sotto forma di danno patologico alla retina, difetti cardiaci e polmonite virale congenita.

Epidemiologi e specialisti in malattie infettive inoltre non escludono la possibilità di infezione di un neonato immediatamente al momento del parto, per quanto riguarda l'herpes urogenitale, durante il quale la cervice è interessata dalla formazione di elementi patognomonici dell'eruzione cutanea. In questa situazione, è preferibile condurre un programmato taglio cesareo, come uno dei metodi di consegna, riducendo al minimo il rischio di infezione del bambino.

Test per l'infezione da TORCH

Al momento, il più popolare in relazione allo stabilire il fatto dell'infezione umana con l'infezione TORCH è una tecnica di laboratorio come il test immunoenzimatico e, in misura minore, la diagnostica PCR, i cui principi di conduzione e decodifica dei risultati presentano alcune differenze .

La prima fase della diagnosi utilizzando il metodo ELISA prevede l'esecuzione di un esame del sangue del soggetto per la presenza di specifici anticorpi di classe G contro agenti patogeni che causano lo sviluppo dell'infezione TORCH nei bambini anche nel periodo prenatale. In una situazione in cui il risultato dello studio è positivo per alcune forme nosologiche, è necessario condurre ulteriori test di laboratorio che determinino l'attività dell'infezione TORCH. L'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente da specialisti di laboratori virologici, poiché i risultati dell'analisi sono un fattore predeterminante nel decidere se interrompere una gravidanza.

Come test per determinare il grado di attività di una particolare infezione inclusa nella categoria TORCH, si dovrebbe considerare la diagnostica PCR che determina il genotipo dell'agente patogeno, nonché i test per determinare il rapporto tra IgM e IgA rispetto a un particolare agente patogeno nel sangue della persona esaminata. Utilizzando una tecnica come la PCR, è possibile determinare anche frammenti dell'agente patogeno nel sangue umano con la sua successiva identificazione, pertanto questa tecnica appartiene alla categoria degli esami virologici di alta qualità. Quindi, in una situazione in cui il genotipo della rosolia o della toxoplasmosi si trova nel sangue di una persona, può essere considerato dato risultato come processo infettivo acuto. Un'altra situazione si osserva quando si determina il genotipo e il citomegalovirus, che circola nel corpo umano per tutta la vita, e il grado di attività del processo infettivo può essere determinato solo applicando altri tipi di analisi, che comportano il rilevamento della concentrazione di immunoglobuline di una certa categoria nel sangue umano.

Test di decifrazione per l'infezione da TORCH

Gli assistenti di laboratorio dei laboratori virologici usano una terminologia specifica per decifrare i risultati dei test per l'infezione TORCH. Quindi, ad esempio, la sieroconversione implica la rilevazione di anticorpi specifici nel siero del sangue della persona esaminata dopo ripetuti risultati negativi di test precedenti. Quando viene rilevata una sieroconversione in una persona, gli esperti considerano questa situazione come il risultato di un'infezione primaria. Inoltre, l'assistente di laboratorio determina la cosiddetta "zona grigia", che implica l'intervallo di concentrazioni di anticorpi, che può includere sia campioni positivi che negativi, pertanto, tale risultato dell'analisi richiede tenuta aggiuntiva analisi con lo studio di nuovo siero ottenuto solo due settimane dopo.

Quando si eseguono tali test per l'infezione TORCH come ELISA e PCR, diventa possibile determinare l'attività del processo infettivo, nonché il rischio di sviluppare un'infezione intrauterina del feto durante la gravidanza. Nel caso in cui solo l'IgM venga rilevata nel corpo della persona esaminata con il metodo ELISA, così come il genotipo patogeno nell'ambiente biologico con il metodo PCR, il risultato dell'analisi dovrebbe essere considerato come un processo infettivo acuto, che influisce particolarmente negativamente sulla salute del nascituro. In una situazione in cui vengono rilevate varie categorie di immunoglobuline (IgM e IgG) nel corpo della persona esaminata dall'ELISA, gli specialisti in malattie infettive stabiliscono una conclusione a favore di un processo infettivo cronico.

Se nelle analisi vengono rilevate solo IgG, viene fatta una conclusione sul portatore del virus o sul periodo di convalescenza per l'una o l'altra forma clinica di infezione TORCH. Durante il periodo di esacerbazione con herpes e citomegalovirus, si nota un aumento multiplo dell'indice IgG e la comparsa simultanea di IgM nel siero del sangue umano e viene anche determinato il DNA dei virus, che è un marker di infettività umana in questo periodo.

Trattamento delle infezioni TORCH

Le tattiche di gestione del paziente e la necessità di utilizzare metodi specifici per il trattamento dell'infezione TORCH dovrebbero essere determinate in modo complesso da diversi specialisti (ginecologo, specialista in malattie infettive, epidemiologo). Dato che l'infezione da TORCH rappresenta il pericolo maggiore per una donna durante la gravidanza e per la salute del nascituro, è necessario conoscere i principali metodi di trattamento di questa categoria di pazienti.

Quindi, in caso di toxoplasmosi acuta o subacuta in una donna incinta, è necessario utilizzare la terapia etiotropica. La toxoplasmosi cronica non è la base per la nomina di un trattamento specifico. La nomina di alcuni farmaci è vietata fino al periodo di 16 settimane di gravidanza. Poiché il "gold standard" è la nomina di Fansidar 500 mg o Rovamycin 3 milioni di UI tre volte al giorno. Contemporaneamente all'uso di questi farmaci, è consigliabile prescrivere l'acido folico a una donna per evitare lo sviluppo di disturbi ematopoietici. La terapia etiotropica sarà efficace, a condizione che vengano presi due cicli con una pausa di un mese tra di loro.

Per quanto riguarda l'infezione da citomegalovirus, purtroppo, i metodi non sono ancora stati sviluppati trattamento efficace, poiché questo tipo di agente patogeno è costantemente presente a livello intracellulare nel corpo umano. L'obiettivo principale nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus è il sollievo delle manifestazioni cliniche e la ritenzione dell'agente patogeno in uno stato latente. Durante la gravidanza, alle donne che hanno il citomegalovirus viene mostrata la terapia vitaminica, così come la nomina di adattogeni vegetali che stimolano il sistema immunitario.

Se viene rilevata un'infezione da herpes in una donna incinta, le misure terapeutiche dovrebbero mirare a ridurre la durata del periodo acuto delle manifestazioni cliniche e ridurre la possibilità di recidive. La chiave per il successo del trattamento dell'herpes è la sua diagnosi precoce, perché. la massima attività farmacologica dei farmaci antivirali si osserva il primo giorno dei sintomi clinici.

Il metodo principale per il trattamento dell'herpes durante la gravidanza è la chemioterapia antivirale con Aciclovir, Valtrex, Penciclovir, Famaciclovir. I suddetti farmaci, se assunti per via orale, non sono in grado di provocare la morte intrauterina del feto, il che giustifica la loro nomina anche durante la gravidanza.

La dose di Valaciclovir nell'infezione primaria di una donna incinta è di 1000 mg al giorno per dieci giorni. Con un corso ricorrente, è necessario prescrivere Acyclovir in una dose orale giornaliera di 600 mg per un ciclo di cinque giorni.

Nel caso in cui una donna abbia proceduto sullo sfondo di un'infezione da herpes in completa remissione, il parto è consentito nel reparto di osservazione dell'ospedale di maternità. In caso di decorso ricorrente di infezione erpetica durante l'intero periodo di gravidanza, dovrebbe essere assunto esclusivamente in un ospedale di maternità specializzato, poiché un neonato necessita di un follow-up di follow-up.

Nel caso in cui venga eseguita la consegna di una donna infetta naturalmente, è necessario un trattamento antisettico preliminare del canale del parto con l'uso di Polividon, Iodio, Vocadin, Betadine. E allo stesso tempo, il metodo di consegna preferito è il metodo operativo del taglio cesareo. Dopo la nascita di un neonato da una madre affetta da un'infezione da herpes nel periodo acuto, è necessario utilizzare misure terapeutiche tempestive sotto forma di un ciclo di trattamento di tre settimane con Acyclovir ad una dose stimata di 50 mg per kg del peso del bambino, e per la congiuntivite erpetica, è necessario utilizzare l'unguento Idoxiridin. Per ridurre i disturbi cerebrali, è consigliabile utilizzare la fleboclisi endovenosa Actovegin, Instenon fin dai primi giorni di vita.

Infezioni TORCH - quale medico aiuterà? Se hai o sospetti lo sviluppo di qualsiasi infezione da TORCH, dovresti immediatamente chiedere consiglio a medici come uno specialista in malattie infettive, ginecologo, epidemiologo, neonatologo.

Ogni futura mammaè stato testato per le infezioni TORCH per escludere il loro effetto dannoso sul feto. In che modo queste malattie influenzano lo sviluppo intrauterino del bambino? Come si fa la ricerca? Parliamo senza esitazione di questo argomento delicato ma molto importante.

Cosa sono le infezioni TORCH?

TORCH è un'abbreviazione di lettere latine che iniziano con i nomi di infezioni pericolose per le donne incinte: toxoplasma (toxoplasmosi), altre infezioni (sifilide, epatite B, virus della varicella, ecc.), rosolia (rosolia), citomegalovirus (citomegalovirus) , herpes (herpes). Queste malattie possono causare malformazioni nel feto, quindi ogni ragazza nella fase di pianificazione della gravidanza dovrebbe essere testata per le infezioni da torcia. Considera ogni agente patogeno di queste infezioni in modo più dettagliato:

Il pericolo delle infezioni TORCH è che sono molto facili da catturare e la malattia stessa è spesso asintomatica. Ogni donna incinta dovrebbe essere testata per queste infezioni al fine di prevenire problemi nel tempo.

Perché fare un'analisi su TORCH?

A causa delle gravi conseguenze delle infezioni TORCH, ogni donna incinta o che sta pianificando una gravidanza viene sottoposta a test per gli anticorpi contro gli agenti causali di queste malattie. Perché questo studio è rilevante e quando è meglio prenderlo?

Rilevanza

La diagnosi delle infezioni TORCH viene effettuata in tutti i paesi sviluppati del mondo. Ciò è dovuto alle seguenti caratteristiche di queste malattie:

• trasporto permanente di virus senza sintomi clinici;
• ubiquità senza connessione con uno specifico gruppo sociale della popolazione;
• un enorme rischio di sviluppare patologie nel feto o nel neonato durante l'infezione primaria della madre durante la gravidanza;
• esacerbazione dell'infezione con immunità indebolita, caratteristica delle donne in gravidanza.

Quando inviare?

• alla prima visita dal ginecologo per gravidanza, nonché alla fine del I, II, III trimestre;
• con aborto spontaneo abituale - in assenza di un'altra gravidanza;
• nella fase di pianificazione della gravidanza;
• in presenza di un'infezione del tratto genitale;
• al contatto con un paziente affetto da rosolia (fare un'analisi in dinamica).

Metodologia di ricerca

Come viene testata un'infezione TORCH? Per determinare la presenza di anticorpi contro gli agenti causali delle infezioni TORCH, il sangue viene spesso prelevato da una vena. Nel sangue appariranno segni della resistenza del corpo a queste malattie (verranno rilevati anticorpi o particelle di DNA o RNA di agenti patogeni). La presenza di infezioni TORCH nel corpo viene determinata anche utilizzando uno striscio dalla vagina e dalla cervice. Esistono due metodi di ricerca per l'infezione TORCH: ELISA e PCR.

• ELISA. Questo test immunoassorbente legato all'enzima è abbastanza affidabile e viene eseguito molto rapidamente. Durante lo studio, nel fluido biologico vengono ricercati gli anticorpi contro i patogeni e il loro numero viene confrontato con i valori normali. Di conseguenza, diventa chiaro se la donna è stata infettata e quando si è verificata esattamente l'infezione.
• PCR(metodo della reazione a catena della polimerasi). Questa analisi costosa ma affidabile comporta la ricerca di particelle di RNA e DNA di agenti patogeni nei fluidi biologici. Ci vuole più tempo, ma la probabilità di un errore nel risultato tende a zero.

Come prepararsi alla ricerca?

Tutti sanno che qualsiasi test può avere risultati falsi positivi e falsi negativi. Per evitare preoccupazioni e preoccupazioni inutili, nonché per iniziare il trattamento in tempo se ci sono problemi reali, è necessario ridurre al minimo i rischi di ottenere numeri falsi durante lo studio. Aiuterai te stesso e gli assistenti di laboratorio se, prima di eseguire un esame del sangue per l'infezione da TORCH durante la gravidanza:

• non consumerai prodotti contenenti alcol, fast food e altri cibi dannosi e spazzatura (compresi i dolciumi);
• interrompere l'assunzione di farmaci tre giorni prima dello studio o avvisare l'assistente di laboratorio del trattamento in corso che non può essere annullato.

L'assunzione di antibiotici per un mese prima del test offuscherà notevolmente l'immagine. Per escludere un risultato falso negativo, spostare le scadenze per il periodo massimo dopo l'assunzione di tali farmaci o ripetere il test per l'infezione TORCH.

Un esame del sangue per l'infezione da TORCH viene eseguito a stomaco vuoto. È meglio che le donne incinte portino con sé un sacchetto di succo e un panino per fare uno spuntino subito dopo il prelievo di sangue.

Se per lo studio PCR vengono prelevati altri materiali biologici (secrezioni dal tratto genitale), per l'affidabilità del risultato, le donne dovrebbero attenersi alle seguenti regole:

• non fare sesso il giorno prima dell'esame;
• non urinare per due ore prima del prelievo;
• il giorno prima non fare la doccia e non usare sapone e altri prodotti per l'igiene intima;
• non eseguire un'analisi durante le mestruazioni (preferibilmente 1-2 giorni dopo).

Non ci vorranno più di 2 giorni e, se tutte le condizioni di cui sopra sono soddisfatte, riceverai un risultato affidabile del test per l'infezione da TORCH.

Decifrare il risultato

La decodifica delle analisi per l'infezione TORCH include non solo numeri secchi e incomprensibili, ma anche altre informazioni:

• risultato diretto - positivo o negativo;
• lo stadio della malattia, se rilevato (infezione primaria, altezza della malattia, immunità sviluppata).

Secondo l'analisi per l'infezione TORCH, è possibile vedere quando la donna incinta è stata infettata e, se necessario, prescrivere prontamente un trattamento. Per determinare lo stadio della malattia, gli assistenti di laboratorio scoprono il rapporto tra anticorpi lgM e lgG. Spieghiamo cosa significano questi indicatori.

Dopo l'attacco del corpo umano da parte di agenti patogeni di eventuali infezioni, vengono prodotti anticorpi specifici che attaccano i "parassiti" e li neutralizzano. Gli anticorpi lgM si presentano per primi alla lotta contro la malattia come primi difensori della salute dell'ospite. Aumentano drasticamente il loro numero, ma scompaiono dal campo di battaglia abbastanza velocemente. Un gran numero di anticorpi IgM indica che si è verificata un'infezione primaria.

Quindi vengono prodotti gli anticorpi lgG, a cui sono già stati insegnati tutti i trucchi per combattere i patogeni dai loro predecessori: gli anticorpi lgM. Possono essere chiamati guardiani dell'immunità, che siedono nel nostro corpo e aspettano che un certo microbo, a loro già familiare, respinga il suo attacco. Disponibilità un largo numero Gli anticorpi lgG nel sangue sono buoni. Tassi così alti significano che l'oggetto di studio è stato a lungo malato di un'infezione e ha sviluppato un'immunità contro di essa.

La presenza simultanea di anticorpi lgM e lgG in relazione alle infezioni TORCH nell'analisi del sangue indica che è improbabile che l'infezione si sia verificata durante la gravidanza. Molto probabilmente, l'agente patogeno è entrato nel corpo pochi mesi prima del concepimento. Di sicuro, un ulteriore studio sull'avidità degli anticorpi aiuterà a scoprire se l'agente infettivo rappresenta una minaccia per il feto.

L'avidità degli anticorpi è un indicatore della loro relazione (somiglianza) con gli antigeni (agenti causali dell'infezione). Le nostre cellule immunitarie alla fine si adattano al loro avversario, come se diventassero la sua immagine speculare. Più tempo è trascorso dall'infezione, maggiore è la percentuale di avidità anticorpale.

Un'avidità inferiore al 35% è allarmante in quanto è un chiaro segno di infezione primaria da TORCH. La zona di confine, quando l'avidità va dal 36 al 49%, desta preoccupazione. Una ragazza con tali indicazioni dovrebbe essere sotto costante supervisione. Una donna incinta non ha nulla di cui preoccuparsi se l'indice di avidità è superiore al 50%. Corpi molto avidi indicano che si è ammalata molto tempo fa e ha acquisito l'immunità. Il suo bambino non è in pericolo.

Non cercare di capire da solo cosa significano esattamente questi o quei numeri. Puoi influenzare le prestazioni e non iniziare il trattamento in tempo, il che è molto pericoloso. Solo un medico può interpretare correttamente i risultati.

Conclusione

L'infezione primaria da infezioni TORCH durante la gravidanza ha gravi conseguenze per il feto. Tutte le donne incinte vengono controllate per la presenza di anticorpi contro queste malattie quando vengono registrate. Come risultato dello studio, il medico curante può valutare il livello di anticorpi IgM e IgG e concludere se la donna è infetta o meno. In caso di immunità contro le infezioni TORCH, il ginecologo determina esattamente quando la donna incinta ha sofferto della malattia e se vale la pena adottare misure per prevenire malformazioni intrauterine nel bambino. Fai i test prescritti dal tuo medico in tempo e la tua gravidanza procederà nel modo più fluido possibile.