Φλεβική κυκλοφορία του εγκεφάλου. Σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια: εμφάνιση, σημεία, διάγνωση, σύνθετη θεραπεία Υποξεία φάση ισχαιμικού εγκεφαλικού

Οι ηλικιωμένοι είναι εξοικειωμένοι με μια τέτοια ασθένεια, το όνομα της οποίας CVA - οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα Ή απλώς ένα εγκεφαλικό. Σχεδόν κάθε ηλικιωμένος έχει βιώσει αυτή την ασθένεια μόνος του.Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια του εγκεφαλικού και τη σωστή αντιμετώπιση της νόσου.

Τι είναι?

Το εγκεφαλικό είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται με αιχμηρές αποτυχίες στην κανονική λειτουργία των υφιστάμενων επιλογών του εγκεφάλου της κεφαλής, η διάρκεια των οποίων είναι μεγαλύτερη από μία ημέρα.

Τα κύρια συμπτώματα της CVA είναι:

1. Η αδυναμία του σώματος του ασθενούς να κινηθεί κανονικά.
2. Διαταραχές των οργάνων που ευθύνονται για την ευαισθησία.
3. Παραβιάσεις της καλής λειτουργίας της συσκευής ομιλίας.
4. Η αδυναμία του ασθενούς να κάνει κινήσεις κατάποσης.
5. Συχνός πονοκέφαλος;
6. Απώλεια συνείδησης.

Μια απροσδόκητα εμφανιζόμενη παραβίαση της συσκευής ομιλίας, απώλεια ευαισθησίας του σώματος και προβλήματα με τον συντονισμό της κίνησης περνούν την επόμενη μέρα. Μετά μιλούν για ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ.Αυτή δεν είναι τόσο επικίνδυνη ασθένεια όσο το εγκεφαλικό, αλλά ισχύει και για το εγκεφαλικό.

Εάν η νόσος αναφέρεται σε διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, τότε χαρακτηρίζεται ως «εγκεφαλικό από τον τύπο της ισχαιμίας». Στην περίπτωση που η αιμορραγία επιβεβαιωθεί από ειδικό, τότε η νόσος έχει το χαρακτηριστικό «CVA κατά αιμορραγικό τύπο».

Ένα εγκεφαλικό που καταλήγει σε εγκεφαλικό είναι το στάδιο κατά το οποίο σταματά η ροή του αίματος σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου. Το φαινόμενο αυτό προκαλείται από μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των αρτηριών του εγκεφάλου και συνοδεύεται από διαταραχή του νευρολογικού συστήματος, που είναι συνέπεια της καταστροφής μέρους του νευρικού ιστού.

ONMK - κωδικός σύμφωνα με το ICD-10

Στη δέκατη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, το εγκεφαλικό έχει αρκετούς κωδικούς που διαφέρουν μεταξύ τους ανάλογα με τις διαταραχές που προκάλεσαν τη νόσο.

Η πρόληψη και η θεραπεία αυτής της ασθένειας εξετάζονται σε κρατικό επίπεδο, καθώς το εγκεφαλικό επεισόδιο καταλήγει σε θάνατο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Το 60 τοις εκατό των ασθενών που είχαν τη νόσο αποδεικνύεται ότι είναι ανάπηροι, οι οποίοι δεν μπορούν να κάνουν χωρίς κοινωνική βοήθεια.

Αιτίες εγκεφαλικού

Το CVA, που σχετίζεται με τον ισχαιμικό τύπο, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ήδη υπαρχουσών παθολογιών στο σώμα του ασθενούς.

Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

Το ACVE εντοπίζεται όχι μόνο στην κατηγορία των ενηλίκων του πληθυσμού, αλλά και στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του εγκεφάλου του παιδιού έχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους.Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης εγκεφαλικού παρατηρείται σε παιδιά που έχουν συγγενή καρδιοπάθεια.

Όταν εμφανίζεται εγκεφαλικό, μόνο το 30% των παιδιών αναρρώνει πλήρως. Περίπου το πενήντα τοις εκατό έχουν ανίατες διαταραχές στο έργο του νευρολογικού συστήματος. Το 20% των περιπτώσεων οξέων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών στα παιδιά καταλήγουν σε θάνατο.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει υποψία καρδιαγγειακής νόσου;

Η διάγνωση του εγκεφαλικού τίθεται εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες διαταραχές στο σώμα:

1. Αιχμηρή έλλειψη ευαισθησίας στα άκρα.
2. Απώλεια όρασης μέχρι τύφλωση.
3. Αδυναμία αναγνώρισης της ομιλίας του αντιπάλου.
4. απώλεια ισορροπίας, προβλήματα συντονισμού.
5. Πολύ έντονοι πονοκέφαλοι.
6. Θόλωση της συνείδησης.

Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά τη διάγνωση.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Το ONMK έχει πολλά στάδια ανάπτυξης. Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αριθμός σκηνής	Συμπτώματα σταδίου
Πρώτο στάδιο	Υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε αστοχίες στη διαπερατότητα των επίπεδων κυττάρων που βρίσκονται στην επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, υγρό και πρωτεΐνη από τα κύτταρα του αίματος εισέρχονται στον εγκεφαλικό ιστό. Αναπτύσσεται οίδημα.
Δεύτερο επίπεδο	Σε επίπεδο τριχοειδών, η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να πέφτει, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της κυτταρικής μεμβράνης. Οι νευρικοί υποδοχείς και τα κανάλια ηλεκτρολυτών παύουν επίσης να λειτουργούν σωστά. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να προληφθεί.
Τρίτο στάδιο	Υπάρχουν διαταραχές στο έργο του μεταβολισμού των κυττάρων, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς. Γίνεται σύνθεση ενέργειας, στην οποία δεν συμμετέχουν μόρια οξυγόνου. Η αναερόβια λειτουργία δεν επιτρέπει στους ιστούς των νευρώνων και των αστροκυττάρων να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο ζωτικής δραστηριότητας. Αυτά τα κύτταρα αυξάνονται σε όγκο, προκαλώντας δυσλειτουργίες στη δομή. Η κλινική εικόνα είναι εστιακά σημεία νευρολογικής φύσης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου συνοδεύεται από πλήρη διακοπή της παροχής ροής αίματος σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων και τη διακοπή των κύριων λειτουργιών του.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του σχεδίου προκαλείται από παρεμπόδιση της ροής του αίματος σε οποιοδήποτε εγκεφαλικό κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου σταματά. Η πλάκα, που αποτελείται από χοληστερόλη, μπορεί επίσης να γίνει εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος.Αυτό προκαλεί περισσότερο από το 80% όλων των ασθενειών.

Ομάδα κινδύνου

Η CVA εκδηλώνεται συχνότερα στην κατηγορία του πληθυσμού που έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αγγειακές διαταραχές που είναι αθηροσκληρωτικής φύσης.
• Απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου εκτεταμένης φύσης.
• τέντωμα της αρτηρίας?
• Καρδιακά ελαττώματα που είναι επίκτητα ή συγγενή.
• Αυξημένη πυκνότητα αίματος που προκαλείται από διαβήτη:
• Μειωμένος ρυθμός ροής αίματος, που είναι συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος;
• Ισχαιμικές προσβολές τρανζίστορ που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί στον ασθενή.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και προϊόντων καπνοβιομηχανίας.
• Φτάνοντας την ηλικία των εξήντα.
• Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που συμβάλλουν στην εμφάνιση θρόμβων αίματος.

Συμπτώματα της νόσου

Οι νευρολόγοι διακρίνουν αρκετά διαστήματα στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

1. Το πιο αιχμηρό.Διαρκεί έως και πέντε ημέρες.
2. Αρωματώδης.Η διάρκεια είναι 21 ημέρες.
3. Ανάρρωση σε πρώιμο στάδιο.Από τη στιγμή που εξαλείφονται τα οξέα συμπτώματα, χρειάζονται έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη ανάρρωση.Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί δύο χρόνια.
5. Εξαλείψτε τα ίχνη.Πάνω από δύο χρόνια.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα. Εξαρτάται από την περιοχή στην οποία εμφανίστηκε η ασθένεια.

Και έτσι, αν χτυπηθεί τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχή του οπτικού συστήματος προς την κατεύθυνση όπου συνέβη η απόφραξη του αγγείου.
• Η ευαισθησία των άκρων εξαφανίζεται στην αντίθετη πλευρά της εστίας της νόσου.
• Στην ίδια περιοχή, εμφανίζεται παράλυση μυϊκού ιστού.
• Υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της συσκευής ομιλίας.
• Η αδυναμία αναγνώρισης της ασθένειάς σας.
• Προβλήματα με τον προσανατολισμό του σώματος.
• Απώλεια οπτικού πεδίου.

Με τη στένωση της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης, μια άλλη συμπτωματολογία είναι αισθητή:

• Απώλεια ακοής;
• Συσπάσεις των κόρης όταν κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Τα αντικείμενα διπλά στα μάτια.

Αν συνέβαινε η ήττα επί διασταύρωση με ένα μη ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο, τότε τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε πιο σοβαρή μορφή:

Σε περίπτωση ήττας πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία:

• Απώλεια της αίσθησης στην αντίθετη πλευρά, συνήθως στην περιοχή των ποδιών.
• Επιβράδυνση στην κίνηση;
• Αυξημένος τόνος του μυοσκελετικού ιστού.
• Έλλειψη λόγου;
• Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί ή να περπατήσει.

Εάν οι αστοχίες παρεμβαίνουν στο κανονικό βατότητα της μέσης αρτηρίας του εγκεφάλου:

• Το αποτέλεσμα μιας πλήρους απόφραξης του κύριου κορμού είναι μια κατάσταση σοβαρού κώματος.
• Στο μισό σώμα υπάρχει απώλεια ευαισθησίας.
• Απορρίπτει τη συσκευή κινητήρα.
• Η αδυναμία να κολλήσετε το βλέμμα στο θέμα.
• Τα οπτικά πεδία πέφτουν.
• Υπάρχει βλάβη της συσκευής ομιλίας.
• Ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει το δεξί άκρο από το αντίθετο.

Σε περίπτωση παράβασης βατότητα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίαςπαρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

Απόφραξη της οπτικής γονιδιακής αρτηρίαςσυνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έλλειψη απτικών αισθήσεων από την αντίθετη πλευρά του προσώπου και του σώματος.
• Εάν αγγίξετε το δέρμα του ασθενούς, τότε αισθάνεται έντονο πόνο.
• Λανθασμένη αντίληψη του φωτός και του χτυπήματος.
• Οι πήχεις και οι αρθρώσεις των ώμων είναι λυγισμένα. Τα δάχτυλα είναι επίσης λυγισμένα στη βάση.

Ήττα στο site θάλαμοςχαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι κινήσεις του ασθενούς έχουν μεγάλο εύρος.
• Υπάρχει ισχυρός τρόμος.
• Υπάρχει απώλεια συντονισμού.
• Το μισό σώμα χάνει την αίσθηση του.
• Η έντονη εφίδρωση είναι χαρακτηριστική.
• Εμφανίζονται κατακλίσεις.

Η πιο σοβαρή περίπτωση εγκεφαλικού είναι η διαδικασία του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος. Αιμορραγία εμφανίζεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεμίζει τα εγκεφαλικά στομάχια με αίμα.Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «κοιλιακός ταμπονισμός».

Αυτή η περίπτωση εγκεφαλικού είναι η πιο σοβαρή και σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. Η εξήγηση για αυτό βρίσκεται στην ανεμπόδιστη ροή του αίματος στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Αντιμετώπιση εγκεφαλικού κατά ισχαιμικό τύπο

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα σε ένα αγαπημένο πρόσωπο. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε το πρώτο πρώτες βοήθειεςάρρωστος.

Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Βάλτε τον ασθενή στο πλάι έτσι ώστε ο έμετος να φεύγει ελεύθερα από τη στοματική κοιλότητα του θύματος.
2. Το κεφάλι πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο.
3. Εάν υπάρχει τονόμετρο, τότε είναι απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Εάν παρατηρηθεί απότομη αύξηση της πίεσης σε κρίσιμες τιμές, τότε ένα φάρμακο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς για να το μειώσει.
4. Παρέχετε στον ασθενή την απαραίτητη ποσότητα καθαρού αέρα.
5. Απελευθερώστε το λαιμό του ασθενούς από τυχόν πιέσεις.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Μετά την άφιξη στην ιατρική μονάδα, το θύμα τοποθετείται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, η οποία εστιάζει στην ισορροπία όλων των απαραίτητων ιχνοστοιχείων. Η διατροφή προσαρμόζεται έτσι ώστε να μην παρατηρούνται στη διατροφή λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα.

Η μαγιονέζα και άλλα καρυκεύματα θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Τα λαχανικά και τα φρούτα περιορίζονται μόνο κατά το οξύ στάδιο της νόσου.Εάν η συνείδηση ​​του ασθενούς απουσιάζει, τότε η λήψη τροφής πραγματοποιείται μέσω ιατρικού καθετήρα όχι νωρίτερα από δύο ημέρες αργότερα.

Μετά την επιβεβαίωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, η ενδονοσοκομειακή θεραπεία συνεχίζεται για ένα μήνα. Οι συνέπειες μετά τη μεταφορά αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Σοβαρή απώλεια δύναμης στον μυϊκό ιστό στην αντίθετη πλευρά του εγκεφάλου, η περιοχή της οποίας υπέστη ζημιές. Μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών πρακτικά μαθαίνει να περπατά ξανά και να εκτελεί κανονικές κινήσεις.

. Η μείωση της δύναμης εμφανίζεται μόνο στην περιοχή του στόματος, των μάγουλων και των χειλιών. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει και να πιει σωστά υγρά.

Αρκετά συχνά υπάρχει διαταραγμένη λειτουργία της συσκευής ομιλίας. Αυτό προκαλείται από βλάβη στο κέντρο ομιλίας στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Ο ασθενής είτε χάνει εντελώς την ομιλία του, είτε δεν αντιλαμβάνεται τα λόγια ενός άλλου ατόμου.

Διαταραχή συντονισμού κίνησηςΠροκαλείται από μια βλάβη στα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου κινητικού συστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές μπορεί να επιμείνουν για αρκετούς μήνες.

Δυσλειτουργίες του οπτικού συστήματοςείναι διαφορετικής φύσης και εξαρτώνται από το μέγεθος και τον εντοπισμό της βλάβης με εγκεφαλικό. Συνήθως εκφράζονται σε απώλεια οπτικών πεδίων.

Αισθητηριακή διαταραχήεκφράζεται στην απώλεια πόνοςαισθήσεις ζέστης και κρύου.

Αναμόρφωση

Ένα πολύ σημαντικό στάδιο στην πορεία της ανάρρωσης μετά το εγκεφαλικό.

Η ποιοτική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες θεραπείας:

1. Φυσιοθεραπεία.Είναι απαραίτητο να επανέλθει ο ασθενής στην κανονική κίνηση των άκρων. Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.
2. Επίσκεψη σε λογοπαθολόγο.Συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει διαταραχές ομιλίας και κατάποσης.
3. Φυσιοθεραπεία.Το πιο προσιτό είδος θεραπείας, που υπάρχει σε κάθε κλινική.
4. Θεραπεία με φάρμακα.Το κύριο στάδιο στη διαδικασία αποκατάστασης. Τα φάρμακα μετριάζουν τις επιπλοκές μετά τη νόσο και αποτρέπουν τον κίνδυνο υποτροπής.
5. Εκπαίδευση μυαλού.Είναι επιθυμητό ο ασθενής να διαβάζει όσο το δυνατόν περισσότερη λογοτεχνία, να απομνημονεύει ποιήματα ή αποσπάσματα έργων.

CVA κατά αιμορραγικό τύπο

Συστατικά που έχουν θρεπτική επίδραση, τα οποία περιλαμβάνουν οξυγόνο, εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω των καρωτιδικών αρτηριών. Όντας στο κουτί του κρανίου, σχηματίζουν ένα δίκτυο αγγείων, που είναι η ρίζα της παροχής αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν οι αρτηριακοί ιστοί καταστρέφονται, η ροή του αίματος ορμάει στον εγκέφαλο.

Αιτίες

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου εμφανίζεται σε περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο από ένα αγγείο του οποίου η ακεραιότητα έχει διακυβευτεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στον εγκέφαλο του ασθενούς, το οποίο περιορίζεται στον εγκεφαλικό ιστό. Επίσης, το αίμα από ένα σκασμένο αγγείο μπορεί να διεισδύσει στην περιοχή που περιβάλλει τον εγκέφαλο.

Ομάδα κινδύνου

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της υγείας τους της ακόλουθης κατηγορίας πολιτών:

• Υποφέρουν από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων συγγενούς φύσης.
• Έχοντας ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αρτηριών και των φλεβών.
• Υποφέρουν από φλεγμονώδεις ασθένειες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Με παθολογίες των συνδετικών ιστών συστηματικής φύσης.
• Έχοντας βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, που συνοδεύονται από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• Κατάχρηση φαρμάκων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα

1. Οξύς πονοκέφαλος;
2. Συνεχής εμετός?
3. Συχνή απώλεια συνείδησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
5. Αύξηση των αισθήσεων αδυναμίας στα άκρα.
6. Διαταραχή στη λειτουργία των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
7. Παραβίαση του συστήματος κινητήρα.
8. Διαταραχή του οπτικού συστήματος;
9. Ισχυρός νευρικός ενθουσιασμός.
10. Όταν αναλύεται, παρατηρείται μικρή ποσότητα αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αντιμετώπιση εγκεφαλικού κατά αιμορραγικού τύπου

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας, στη μείωση του μεγέθους του εγκεφαλικού οιδήματος και στην ηρεμία του νευρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και β-αναστολείς.

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή του εγκεφαλικού, γι' αυτό καλό είναι να εξαλειφθεί το πρόβλημα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, ο νευροχειρουργός αφαιρεί τη βλάβη και στη συνέχεια εξαλείφει την αστοχία στο αγγείο.

Αναστρεψιμότητα της παθολογίας

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μελετών, είναι σημαντικό εάν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού είναι αναστρέψιμα. Όταν το στάδιο είναι αναστρέψιμο, τα εγκεφαλικά κύτταρα υπάρχουν στη φάση της παράλυσης, αλλά η ακεραιότητα και η πλήρης εργασία τους δεν διαταράσσονται.

Εάν το στάδιο είναι μη αναστρέψιμο, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν πεθάνει και δεν μπορούν να αποκατασταθούν με κανέναν τρόπο. Αυτή η περιοχή ονομάζεται ζώνη ισχαιμίας. Αλλά η θεραπευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή.

Το νόημά του είναι να παρέχει στους νευρώνες όλα τα θρεπτικά συστατικά στην ισχαιμική ζώνη. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι κυτταρικές λειτουργίες μπορούν μερικώς να αναζωογονηθούν.

Διαπιστώθηκε ότι ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλους τους πόρους του σώματός του κατά τη διάρκεια της ζωής του, συμπεριλαμβανομένων δεν εμπλέκονται όλα τα εγκεφαλικά κύτταρα. Τα κύτταρα που δεν συμμετέχουν στην εργασία μπορούν να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα και να εξασφαλίσουν την πλήρη λειτουργία τους. Η διαδικασία είναι μάλλον αργή, επομένως η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί τρία χρόνια.

Ισχαιμική προσβολή τρανζίστορ (TIA)

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης εγκεφαλικό, αλλά σε αντίθεση με το ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό, είναι προσωρινό. Για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια απότομη παραβίαση της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τα κύτταρα του να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Τα συμπτώματα του ισχαιμικού επεισοδίου TIA - τρανζίστορ διαρκούν μέρες και είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού.

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες, αλλά η νόσος δεν έχει υποχωρήσει, τότε πιθανότατα έχει συμβεί εγκεφαλικό ισχαιμικού ή αιμορραγικού τύπου.

Συμπτώματα

Εξετάστε τα συμπτώματα μιας τρανζίστορης ισχαιμικής προσβολής:

• Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας σε μία από τις πλευρές του προσώπου, του σώματος, των κάτω ή των άνω άκρων.
• Αδυναμία στο σώμα, η οποία είναι ήπια ή μέτρια.
• Παραβιάσεις στη λειτουργία της συσκευής ομιλίας μέχρι την πλήρη απουσία ομιλίας ή προβλήματα με την κατανόηση των λόγων του αντιπάλου.
• Ζάλη και ασυντονισμός?
• Ξαφνικός θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι.
• Πονοκέφαλος και βάρος.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται απότομα και εξαφανίζονται μετά από 3-4 ώρες. Η προθεσμία που διακρίνει ένα ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ από ένα εγκεφαλικό δεν είναι περισσότερο από μία ημέρα.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν TIA;

Το TIA μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι χρόνια.
2. Χρόνια εγκεφαλοαγγειακή νόσος;
3. Αλλαγές στην πήξη του αίματος.
4. ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης?
5. Η αδυναμία της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας, που προκαλείται από μηχανική απόφραξη.
6. Παθολογία της δομής των εγκεφαλικών αγγείων.

Το ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί! Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματά της περνούν αρκετά γρήγορα, αυτή η πάθηση σηματοδοτεί ήδη μια δυσλειτουργία στο σώμα και, σε περίπτωση υποτροπής, μπορεί να μετατραπεί σε εγκεφαλικό!

Ομάδα κινδύνου

Το ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από ένα εγκεφαλικό. Έως και το 8% των ασθενών που έχουν υποστεί TIA στο μέλλον υποφέρουν από εγκεφαλικό επεισόδιο που συνέβη εντός ενός μήνα μετά την επίθεση.Στο 12% των ασθενών, εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο και στο 29% μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια.

Θεραπεία τρανζίστορ ισχαιμικού επεισοδίου

Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Οι διαγνωστικές μελέτες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Επίσκεψη σε καρδιολόγο, αγγειολόγο και οφθαλμίατρο. Στον ασθενή ανατίθεται μια διαβούλευση με έναν ιατρό ψυχολόγο.
2. Για τη διεξαγωγή εργαστηριακής ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και αίμα για βιοχημική ανάλυση.
3. ηλεκτροκαρδιογραφία;
4. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου;
5. Ακτίνες Χ φωτός.
6. Τακτικοί έλεγχοι αρτηριακής πίεσης.

Το θύμα επιτρέπεται να επιστρέψει στο σπίτι μόνο εάν αποκλειστεί η επανεμφάνιση της ΤΙΑ ή ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να νοσηλευτεί άμεσα σε περίπτωση υποτροπιάζοντος επεισοδίου.

Η θεραπεία της τρανζίστορης ισχαιμικής προσβολής είναι η λήψη των παρακάτω φαρμάκων από το στόμα:

• Η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αραίωση του αίματος.
• Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες;
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• Σχεδιασμένο για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Καλό είναι να συνδυάζεται η φαρμακευτική θεραπεία με λουτροθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση και η επανεμφάνιση μιας ισχαιμικής προσβολής τρανζίστορ, θα πρέπει να τηρηθεί ένα σύνολο προληπτικών μέτρων:

1. Πηγαίνετε για αθλήματα, έχοντας προηγουμένως καταρτίσει ένα σχέδιο μαθήματος μαζί με τον ειδικό σας.
2. Προσαρμόστε τη διατροφή μειώνοντας την ποσότητα των λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων.
3. Μειώστε τη χρήση αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
4. Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.

Αλγόριθμος έρευνας

Είναι δυνατό να διαγνωστεί το εγκεφαλικό με χαρακτηριστικά συμπτώματα, αλλά για να προσδιοριστεί ο βαθμός της πορείας της νόσου, σε ποιο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου ανήκει,

Είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε μια σειρά διαγνωστικών μελετών.

Εξέταση από ειδικόαμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στην ιατρική εγκατάσταση.

Λήψη αίματος για εργαστηριακή ανάλυση, προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση των επιπέδων γλυκόζης, της πήξης, των ενζύμων.

Η αξονική τομογραφίασε αυτή την περίπτωση, σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Τις πρώτες 24 ώρες μετά από μια ισχαιμική διαταραχή, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί ο εντοπισμός της πληγείσας περιοχής.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείωνβοηθά στον προσδιορισμό με αξιόπιστη ακρίβεια της περιοχής όπου εμφανίστηκε η βλάβη ή του επιπέδου στενότητας της αρτηρίας. Με αυτή τη μελέτη, μπορεί να διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα και μια παθολογική σύνδεση μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου.

Αλλά τα ληφθέντα αποτελέσματα δεν επιτρέπουν να εκτιμηθεί σωστά η ποσότητα της καταστροφής του νευρικού ιστού. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι ο συνδυασμός της αγγειογραφίας με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρούγια την εργαστηριακή έρευνα αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου ανήκει.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε ιατρικά ιδρύματα που δεν διαθέτουν πιο προηγμένο εξοπλισμό.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκή έκβαση μετά τη νόσο έχει μια κατηγορία πολιτών που έχουν υποστεί μια μικρής μορφής εγκεφαλικό. Με λίγους περιορισμούς, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ομαλοποιήσουν τη ζωή τους.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 40% των θανάτων συμβαίνουν μέσα στον πρώτο μήνα μετά την ασθένεια. Το 70% εμφανίζει σημάδια αναπηρίας τον πρώτο μήνα.Τους επόμενους 6 μήνες, το 40% γίνεται ανάπηρο. Μετά από δύο χρόνια, σημεία αναπηρίας είναι αισθητά στο 30% των ασθενών.

Βίντεο: ΟΝΜΚ. Σημάδια εγκεφαλικού.

Οι ξαφνικές αλλαγές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο ταξινομούνται ως αιμορραγικές (αιμορραγικές) και ισχαιμικές διαταραχές. Αυτή η διαίρεση είναι σημαντική για σωστή επιλογήμέθοδος θεραπείας.

Σε συντομευμένη μορφή, η κλασική ονομασία της παθολογίας στο οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μοιάζει με "CVA κατά ισχαιμικό τύπο". Εάν επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, τότε - σύμφωνα με το αιμορραγικό.

Στο ICD-10, οι κωδικοί εγκεφαλικού επεισοδίου ενδέχεται, ανάλογα με τον τύπο της παραβίασης, να διαφέρουν:

• G45 - καθιερώθηκε η ονομασία παροδικών εγκεφαλικών προσβολών.
• I63 - συνιστάται για στατιστική καταγραφή εγκεφαλικού εμφράγματος.
• Το I64 - μια παραλλαγή που χρησιμοποιείται για απροσδιόριστες διαφορές μεταξύ εγκεφαλικού εμφράγματος και αιμορραγίας, χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής εισάγεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ανεπιτυχή θεραπεία και επικείμενο θάνατο.

Κατά συχνότητα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδιαυπερβαίνουν τις αιμορραγικές κατά 4 φορές, σχετίζονται περισσότερο με γενικές ασθένειες του ανθρώπου. Το πρόβλημα της πρόληψης και της θεραπείας εξετάζεται σε προγράμματα σε κρατικό επίπεδο, διότι το 1/3 των ασθενών που έχουν νοσήσει πεθαίνει τον πρώτο μήνα και το 60% παραμένει μόνιμα ανάπηρος που χρήζει κοινωνικής βοήθειας.

Γιατί υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο;

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα του ισχαιμικού τύπου είναι συχνότερα μια δευτερογενής παθολογία, εμφανίζεται στο πλαίσιο των υπαρχουσών ασθενειών:

• αρτηριακή υπέρταση;
• εκτεταμένη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο (έως και 55% των περιπτώσεων αναπτύσσονται λόγω σοβαρών αθηροσκληρωτικών αλλαγών ή θρομβοεμβολής από πλάκες που βρίσκονται στο αορτικό τόξο, στον βραχιοκεφαλικό κορμό ή στις ενδοκρανιακές αρτηρίες).
• μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• ενδοκαρδίτιδα;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
• αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια.
• αγγειακά ανευρύσματα και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες αίματος?
• Διαβήτης.

Έως και το 90% των ασθενών έχουν αλλαγές στην καρδιά και τις κύριες αρτηρίες του λαιμού. Ο συνδυασμός αυτών των αιτιών αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ισχαιμίας.

Πιθανή συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας από τις διεργασίες των σπονδύλων

Οι πιο κοινές αιτίες παροδικών επιθέσεων είναι:

• σπασμός των αρτηριακών κορμών του εγκεφάλου ή βραχυπρόθεσμη συμπίεση της καρωτίδας, των σπονδυλικών αρτηριών.
• εμβολισμός μικρών κλαδιών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• ηλικιωμένοι και γεροντική ηλικία?
• υπερβολικό βάρος;
• η επίδραση της νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία (κάπνισμα).
• βίωσε άγχος.

Η βάση των παραγόντων που επηρεάζουν είναι η στένωση του αυλού των αγγείων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, οι συνέπειες ενός τέτοιου υποσιτισμού μπορεί να είναι διαφορετικές ως προς:

• ελαστικότητα
• εντοπισμός,
• επικράτηση,
• σοβαρότητα της στένωσης του αγγείου,
• βαρύτητα.

Ένας συνδυασμός παραγόντων καθορίζει τη μορφή της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα.

Παθογένεση διαφορετικών μορφών οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ονομαζόταν παλαιότερα παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Ξεχωρίζεται σε ξεχωριστή μορφή, αφού χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμες διαταραχές, η εστία του εμφράγματος δεν προλαβαίνει να σχηματιστεί. Συνήθως η διάγνωση γίνεται αναδρομικά (μετά την εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων), μετά από μια μέρα. Πριν από αυτό, ο ασθενής αντιμετωπίζεται ως με εγκεφαλικό.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων ανήκει σε αυξημένο επίπεδο φλεβικής και ενδοκρανιακής πίεσης με βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την απελευθέρωση υγρού και πρωτεΐνης στον μεσοκυττάριο χώρο.

Το οίδημα του εγκεφαλικού ιστού σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αγγειογενές

Η αρτηρία τροφοδοσίας εμπλέκεται απαραίτητα στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού. Η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στην εστία, που σχηματίζεται σύμφωνα με τα όρια της λεκάνης του προσβεβλημένου αγγείου.

Η τοπική ισχαιμία προκαλεί νέκρωση τμήματος του εγκεφαλικού ιστού.

Ανάλογα με την παθογένεια των ισχαιμικών αλλαγών, υπάρχουν τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

• αθηροθρομβωτική- αναπτύσσεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα της αθηρωματικής πλάκας, η οποία προκαλεί πλήρη απόφραξη των εσωτερικών ή εξωτερικών αρτηριών τροφοδοσίας του εγκεφάλου ή απότομη στένωση τους.
• καρδιοεμβολική- η πηγή της θρόμβωσης είναι παθολογικές αναπτύξεις στο ενδοκάρδιο ή στις καρδιακές βαλβίδες, θραύσματα θρόμβου, μεταφέρονται στον εγκέφαλο με τη γενική ροή αίματος (ειδικά όταν το ωοειδές τρήμα δεν είναι κλειστό) μετά από προσβολές κολπικής μαρμαρυγής, ταχυαρρυθμίας, κολπικής μαρμαρυγής ασθενείς στη μεταεμφραγματική περίοδο·
• lacunar - εμφανίζεται συχνότερα όταν τα μικρά ενδοεγκεφαλικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη σε αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, διακρίνεται από μικρή εστίαση (έως 15 mm) και σχετικά μικρές νευρολογικές διαταραχές.
• αιμοδυναμική- εγκεφαλική ισχαιμία με γενική μείωση του ρυθμού κυκλοφορίας του αίματος και πτώση της πίεσης στο πλαίσιο χρόνιας καρδιακής νόσου, καρδιογενούς σοκ.

Με αιμοδυναμικές διαταραχές, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί σε κρίσιμο επίπεδο και κάτω

Αξίζει να εξηγηθεί η παραλλαγή της ανάπτυξης εγκεφαλικών επεισοδίων άγνωστης αιτιολογίας. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχουν δύο ή περισσότερες αιτίες. Για παράδειγμα, σε ασθενή με στένωση καρωτίδας και μαρμαρυγή μετά από οξύ έμφραγμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν ήδη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας στην πλευρά της υποτιθέμενης διαταραχής που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, μέχρι το μισό του αυλού του αγγείου.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Τα στάδια των παθολογικών αλλαγών κατανέμονται υπό όρους, δεν υπάρχουν απαραίτητα σε κάθε περίπτωση:

• Στάδιο Ι - η υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) διαταράσσει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου των μικρών αγγείων στην εστία (τριχοειδή και φλεβίδια). Αυτό οδηγεί στη μετάβαση του υγρού και της πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό, την ανάπτυξη οιδήματος.
• Στάδιο II - στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων, η πίεση συνεχίζει να μειώνεται, γεγονός που διαταράσσει τις λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης, των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτήν και των διαύλων ηλεκτρολυτών. Είναι σημαντικό όλες οι αλλαγές να είναι ακόμα αναστρέψιμες.
• Στάδιο III - ο μεταβολισμός των κυττάρων διαταράσσεται, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται, υπάρχει μια μετάβαση στη σύνθεση ενέργειας χωρίς τη συμμετοχή μορίων οξυγόνου (αναερόβια). Αυτός ο τύπος δεν υποστηρίζεται απαιτούμενο επίπεδοκυτταρική ζωή νευρώνων και αστροκυττάρων. Ως εκ τούτου, διογκώνονται, προκαλώντας δομικές βλάβες. Κλινικά εκφράζεται στην εκδήλωση εστιακών νευρολογικών σημείων.

Ποια είναι η αναστρεψιμότητα της παθολογίας;

Για την έγκαιρη διάγνωση, είναι σημαντικό να καθοριστεί η περίοδος αναστρεψιμότητας των συμπτωμάτων. Μορφολογικά, αυτό σημαίνει τις διατηρημένες λειτουργίες των νευρώνων. Τα εγκεφαλικά κύτταρα βρίσκονται στη φάση της λειτουργικής παράλυσης (παραβίωση), αλλά διατηρούν την ακεραιότητα και τη χρησιμότητά τους.

Η ζώνη της ισχαιμίας είναι πολύ μεγαλύτερη από την περιοχή της νέκρωσης, οι νευρώνες σε αυτήν είναι ακόμα ζωντανοί

Στο μη αναστρέψιμο στάδιο, μπορεί να εντοπιστεί μια ζώνη νέκρωσης στην οποία τα κύτταρα είναι νεκρά και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Γύρω του βρίσκεται η ζώνη της ισχαιμίας. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της σωστής διατροφής των νευρώνων στη συγκεκριμένη ζώνη και τουλάχιστον μερική αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η σύγχρονη έρευνα έχει δείξει εκτεταμένες συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλα τα αποθέματα και τις ευκαιρίες στη ζωή του. Ορισμένα κύτταρα είναι σε θέση να αντικαταστήσουν τα νεκρά και να παρέχουν τις λειτουργίες τους. Αυτή η διαδικασία είναι αργή, επομένως οι γιατροί πιστεύουν ότι η αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρία χρόνια.

Σημάδια παροδικών κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου

Στην ομάδα των παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι κλινικοί γιατροί περιλαμβάνουν:

• παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA);
• υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις.

Χαρακτηριστικά των παροδικών επιθέσεων:

• κατά διάρκεια χωρούν στην περίοδο από αρκετά λεπτά έως μία ημέρα.
• Κάθε δέκατος ασθενής μετά από TIA έχει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα σε ένα μήνα.
• οι νευρολογικές εκδηλώσεις δεν έχουν χονδρό χαρακτήρα σοβαρών διαταραχών.
• πιθανές ήπιες εκδηλώσεις βολβικής παράλυσης (εστίαση στο εγκεφαλικό στέλεχος) με οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
• θολή όραση στο ένα μάτι, σε συνδυασμό με πάρεση (απώλεια αίσθησης και αδυναμία) στα άκρα της αντίθετης πλευράς (συχνά συνοδεύεται από ατελή στένωση της έσω καρωτίδας).

Χαρακτηριστικά των υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων:

• οι κύριες εκδηλώσεις είναι εγκεφαλικά συμπτώματα.
• Τα εστιακά σημεία είναι σπάνια και ήπια.

Ο ασθενής παραπονιέται για:

• ένας οξύς πονοκέφαλος, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους ή στο στέμμα.
• κατάσταση κούρασης, θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη.
• ναυτία, έμετος.

Οι γύρω λένε:

• προσωρινή σύγχυση?
• ενθουσιασμένη κατάσταση?
• μερικές φορές - μια βραχυπρόθεσμη επίθεση με απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Οι παροδικές διαταραχές δεν συνοδεύονται από ανωμαλίες στην αξονική τομογραφία και στην μαγνητική τομογραφία, αφού δεν έχουν οργανικές αλλαγές.

Σημάδια εγκεφαλικού εγκεφαλικού

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό σημαίνει την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Στην κλινική, οι νευρολόγοι διακρίνουν τις περιόδους της νόσου:

• η πιο οξεία - διαρκεί από την έναρξη των εκδηλώσεων για 2-5 ημέρες.
• οξεία - διαρκεί έως και 21 ημέρες.
• πρώιμη ανάκαμψη - έως και έξι μήνες μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων.
• καθυστερημένη ανάκαμψη - διαρκεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια.
• συνέπειες και υπολειπόμενες επιπτώσεις - πάνω από δύο χρόνια.

Μερικοί γιατροί συνεχίζουν να διακρίνουν μικρές μορφές εγκεφαλικού ή εστιακού εγκεφαλικού. Αναπτύσσονται ξαφνικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τις εγκεφαλικές κρίσεις, αλλά διαρκούν έως και τρεις εβδομάδες, μετά εξαφανίζονται εντελώς. Η διάγνωση είναι επίσης αναδρομική. Η εξέταση δεν αποκάλυψε οργανικές ανωμαλίες.

Η εγκεφαλική ισχαιμία, εκτός από γενικά συμπτώματα (πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, ζάλη), εκδηλώνεται τοπικά. Η φύση τους εξαρτάται από την αρτηρία, η οποία «σβήνει» από την παροχή αίματος, την κατάσταση των παράπλευρων, το κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου στον ασθενή.

Εξετάστε τα ζωνικά σημάδια απόφραξης των εγκεφαλικών και εξωκρανιακών αρτηριών.

Με βλάβη στην έσω καρωτίδα:

• εξασθενημένη όραση στην πλευρά της απόφραξης του αγγείου.
• η ευαισθησία του δέρματος στα άκρα, το πρόσωπο της αντίθετης πλευράς του σώματος αλλάζει.
• στην ίδια περιοχή υπάρχει παράλυση ή πάρεση των μυών.
• η εξαφάνιση της λειτουργίας του λόγου είναι δυνατή.
• η αδυναμία να γνωρίζει κάποιος τη νόσο του (εάν η εστίαση βρίσκεται στους βρεγματικούς και ινιακούς λοβούς του φλοιού).
• απώλεια προσανατολισμού σε μέρη του σώματός του.
• απώλεια οπτικών πεδίων.

Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο του λαιμού προκαλεί:

• απώλεια ακοής;
• νυσταγμοί κόρες (συσπάσεις όταν αποκλίνουν στο πλάι).
• διπλή όραση.

Εάν συμβεί συστολή στη συμβολή με τη βασική αρτηρία, τότε τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα, αφού κυριαρχεί η παρεγκεφαλιδική βλάβη:

• αδυναμία κίνησης?
• διαταραγμένες χειρονομίες?
• σαρωμένη ομιλία?
• παραβίαση των κινήσεων των αρθρώσεων του κορμού και των άκρων.

Η πιθανότητα ανάπτυξης αντισταθμιστικής παράπλευρης κυκλοφορίας είναι πολύ μεγαλύτερη με μειωμένη βατότητα των εξωκρανιακών αγγείων, καθώς υπάρχουν συνδετικές αρτηρίες για τη ροή του αίματος από την άλλη πλευρά του σώματος.

Εάν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στη βασική αρτηρία, υπάρχουν εκδηλώσεις διαταραχών της όρασης και του στελέχους (μειωμένη αναπνοή και αρτηριακή πίεση).

Με βλάβη στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία:

• ημιπάρεση της αντίθετης πλευράς του σώματος (μονόπλευρη απώλεια αίσθησης και κίνησης) πιο συχνά στο πόδι.
• βραδύτητα των κινήσεων?
• αυξημένος τόνος των καμπτήρων μυών.
• απώλεια ομιλίας?
• αδυναμία να σταθεί και να περπατήσει.

Η απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ανάλογα με την ήττα των βαθιών κλαδιών (θρέφουν τους υποφλοιώδεις κόμβους) ή μακρά (κατάλληλη για τον εγκεφαλικό φλοιό)

Παραβίαση της βατότητας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία:

• με πλήρη απόφραξη του κύριου κορμού, εμφανίζεται βαθύ κώμα.
• έλλειψη ευαισθησίας και κινήσεων στο μισό σώμα.
• αδυναμία να προσηλώσει το βλέμμα στο θέμα.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• απώλεια ομιλίας?
• η αδυναμία διάκρισης της αριστερής από τη δεξιά πλευρά.

Η παραβίαση της βατότητας της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί:

• τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• διπλή όραση;
• πάρεση βλέμματος?
• σπασμοί?
• μεγάλος τρόμος?
• εξασθενημένη κατάποση?
• παράλυση στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• παραβίαση της αναπνοής και της πίεσης.
• εγκεφαλικό κώμα.

Όταν εμφανίζεται απόφραξη της οπτικής γονιδιακής αρτηρίας:

• απώλεια της αίσθησης στην αντίθετη πλευρά του σώματος, του προσώπου.
• έντονος πόνος όταν αγγίζετε το δέρμα.
• αδυναμία εντοπισμού του ερεθίσματος.
• διεστραμμένες αντιλήψεις φωτός, χτύπημα.
• σύνδρομο θαλαμικού χεριού - ο ώμος και ο πήχης είναι λυγισμένοι, τα δάχτυλα είναι άκαμπτα στις τερματικές φάλαγγες και λυγισμένα στη βάση.

Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στη ζώνη του οπτικού φυματίου, ο θάλαμος προκαλείται από:

• σαρωτικές κινήσεις?
• μεγάλος τρόμος?
• απώλεια συντονισμού·
• μειωμένη ευαισθησία στο μισό σώμα.
• ιδρώνοντας;
• πρώιμες κατακλίσεις.

Ο συνδυασμός βλάβης σε πολλούς κλάδους προκαλεί σύνθετα σύνδρομα απώλειας ευαισθησίας, ψευδείς αισθήσεις στα άκρα. Οι δυνατότητες διάγνωσης των ισχαιμικών αλλαγών εξαρτώνται κατά κύριο λόγο από τη γνώση του νευρολόγου για τις κλινικές εκδηλώσεις των αγγειακών διαταραχών.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει υποψία CVA;

Οι παραπάνω κλινικές μορφές και εκδηλώσεις απαιτούν προσεκτική εξέταση, μερικές φορές όχι από έναν, αλλά από ομάδα ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων.

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι πολύ πιθανή εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες αλλαγές:

• ξαφνική απώλεια της αίσθησης, αδυναμία στα άκρα, στο πρόσωπο, ειδικά μονόπλευρη.
• οξεία απώλεια όρασης, εμφάνιση τύφλωσης (στο ένα μάτι ή και στα δύο).
• δυσκολία στην προφορά, στην κατανόηση λέξεων και φράσεων, στη δημιουργία προτάσεων.
• ζάλη, απώλεια ισορροπίας, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
• σύγχυση;
• έλλειψη κίνησης στα άκρα.
• έντονος πονοκέφαλος.

Μια πρόσθετη εξέταση σας επιτρέπει να καθορίσετε την ακριβή αιτία της παθολογίας, το επίπεδο και τον εντοπισμό της αγγειακής βλάβης.

Σκοπός διάγνωσης

Η διάγνωση είναι σημαντική για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Για αυτό χρειάζεστε:

• επιβεβαιώστε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη μορφή του.
• προσδιορίστε τις δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, την περιοχή εστίασης, το προσβεβλημένο αγγείο.
• ξεκάθαρη διάκριση μεταξύ ισχαιμικών και αιμορραγικών μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.
• με βάση την παθογένεια, καθορίστε τον τύπο ισχαιμίας για να ξεκινήσετε ειδική θεραπεία στα πρώτα 3-6 για να μπείτε στο "θεραπευτικό παράθυρο".
• αξιολογήστε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για ιατρική θρομβόλυση.

Είναι πρακτικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε διαγνωστικές μεθόδους σε επείγουσα βάση. Αλλά δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία αρκετό ιατρικό εξοπλισμό για 24ωρη εργασία. Η χρήση ηχοεγκεφαλοσκόπησης και η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δίνουν σφάλματα έως και 20% και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίλυση του ζητήματος της θρομβόλυσης. Στη διάγνωση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι.

Οι εστίες μαλάκυνσης στην μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία επιτρέπει:

• διάκριση του εγκεφαλικού από τις διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο (όγκοι, ανευρύσματα).
• προσδιορίστε με ακρίβεια το μέγεθος και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας.
• προσδιορίστε τον βαθμό οιδήματος, παραβιάσεις της δομής των κοιλιών του εγκεφάλου.
• προσδιορίζει τον εξωκράνιο εντοπισμό της στένωσης.
• για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων που συμβάλλουν στη στένωση (αρτηρίτιδα, ανεύρυσμα, δυσπλασία, φλεβική θρόμβωση).

Η αξονική τομογραφία είναι πιο προσιτή, έχει πλεονεκτήματα στη μελέτη των δομών των οστών. Και η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκει καλύτερα τις αλλαγές στο παρέγχυμα των εγκεφαλικών ιστών, το μέγεθος του οιδήματος.

Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει μόνο σημάδια μετατόπισης των δομών της μέσης γραμμής με τεράστιο όγκο ή αιμορραγία.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σπάνια προκαλεί ισχαιμία μια ελαφρά λεμφοκυττάρωση με αύξηση της πρωτεΐνης. Τις περισσότερες φορές καμία αλλαγή. Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία, τότε μπορεί να εμφανιστεί πρόσμιξη αίματος. Και με μηνιγγίτιδα - φλεγμονώδη στοιχεία.

Υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων - η μέθοδος Dopplerography των αρτηριών του λαιμού υποδεικνύει:

• ανάπτυξη πρώιμης αθηροσκλήρωσης.
• στένωση εξωκρανιακών αγγείων.
• επάρκεια παράπλευρων συνδέσεων·
• την παρουσία και την κίνηση της εμβολής.

Με το υπερηχογράφημα διπλής όψης, μπορεί να προσδιοριστεί η κατάσταση της αθηρωματικής πλάκας και των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία γίνεται εάν υπάρχουν τεχνικές δυνατότητες για επείγουσες ενδείξεις. Συνήθως, η μέθοδος θεωρείται πιο ευαίσθητη στον προσδιορισμό των ανευρυσμάτων και των εστιών υπαραχνοειδής αιμορραγίας. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση της παθολογίας που εντοπίστηκε στην τομογραφία.

Το υπερηχογράφημα της καρδιάς πραγματοποιείται για την ανίχνευση καρδιοεμβολικής ισχαιμίας σε καρδιακές παθήσεις.

Είναι υποχρεωτική η μελέτη της πήξης του αίματος: αιματοκρίτης, ιξώδες, χρόνος προθρομβίνης, επίπεδο συσσώρευσης αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, ινωδογόνο.

Αλγόριθμος έρευνας

Ο αλγόριθμος εξέτασης για ύποπτο εγκεφαλικό πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

1. εξέταση από ειδικό τα πρώτα 30-60 λεπτά μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, αποσαφήνιση του ιστορικού.
2. δειγματοληψία αίματος και εξέταση της πήξης του, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, ένζυμα για έμφραγμα του μυοκαρδίου, επίπεδο υποξίας.
3. ελλείψει δυνατότητας μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας, υπερηχογράφημα εγκεφάλου.
4. οσφυονωτιαία παρακέντηση για να αποκλειστεί η αιμορραγία.

Θεραπεία

Πλέον σημασιαστην αντιμετώπιση της εγκεφαλικής ισχαιμίας ανήκει στο επείγον και στην ένταση τις πρώτες ώρες εισαγωγής. 6 ώρες από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων ονομάζεται «θεραπευτικό παράθυρο». Αυτή είναι η εποχή της πιο αποτελεσματικής εφαρμογής της τεχνικής θρομβόλυσης για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος σε ένα αγγείο και την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών.

Ανεξάρτητα από τον τύπο και τη μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• αυξημένη οξυγόνωση (πλήρωση με οξυγόνο) των πνευμόνων και ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας (εάν είναι απαραίτητο, με μετάφραση και μηχανικό αερισμό).
• διόρθωση της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακός ρυθμός, πίεση).
• ομαλοποίηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών, ισορροπία οξέος-βάσης.
• μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος με την εισαγωγή διουρητικών, μαγνησίας.
• ανακούφιση διέγερσης, σπασμοί με ειδικά νευροληπτικά φάρμακα.

Για τη διατροφή του ασθενούς, συνταγογραφείται ένα ημι-υγρό τραπέζι, εάν η κατάποση είναι αδύνατη, υπολογίζεται η παρεντερική θεραπεία. Ο ασθενής παρέχεται μόνιμη φροντίδα, πρόληψη κατακλίσεων, μασάζ και παθητική γυμναστική.

Η αποκατάσταση ξεκινά από τις πρώτες μέρες

Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις αρνητικές συνέπειες με τη μορφή:

• μυϊκές συσπάσεις?
• συμφορητική πνευμονία?
• DIC;
• θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• βλάβη στο στομάχι και τα έντερα.

Η θρομβόλυση είναι μια ειδική θεραπεία για εγκεφαλικά επεισόδια ισχαιμικού τύπου. Η μέθοδος επιτρέπει τη διατήρηση της βιωσιμότητας των νευρώνων γύρω από τη ζώνη νέκρωσης, επιστρέφοντας στη ζωή όλα τα εξασθενημένα κύτταρα.

Η εισαγωγή των αντιπηκτικών ξεκινά με παράγωγα ηπαρίνης (τις πρώτες 3-4 ημέρες). Αυτή η ομάδα φαρμάκων αντενδείκνυται σε:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• πεπτικό έλκος;
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
• Αιμορραγία;
• την αδυναμία οργάνωσης τακτικής παρακολούθησης της πήξης του αίματος.

Μετά από 10 ημέρες, μεταπηδούν σε έμμεσα αντιπηκτικά.

Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες περιλαμβάνουν τη Γλυκίνη, την Κορτεξίνη, την Κερεμβρολυσίνη, τη Μεξιδόλη. Αν και δεν αναφέρονται ως αποτελεσματικά στη βάση δεδομένων ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, το ραντεβού οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης.

Η αποσυμπίεση τρυπήματος του κρανίου πραγματοποιείται σε περίπτωση αυξανόμενου οιδήματος στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν συμπτωματικές θεραπείες, ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις: αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη της μόλυνσης των νεφρών και της πνευμονίας.

Πρόβλεψη

Τα δεδομένα πρόβλεψης είναι διαθέσιμα μόνο για ισχαιμικό έμφραγμα, άλλες αλλαγές είναι πρόδρομοι που υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού.

Οι αθηροθρομβωτικοί και καρδιοεμβολικοί τύποι ισχαιμίας έχουν το πιο επικίνδυνο ποσοστό θνησιμότητας: από 15 έως 25% των ασθενών πεθαίνουν κατά τον πρώτο μήνα της νόσου. Το λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο τελειώνει μοιραία μόνο στο 2% των ασθενών. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου:

• τις πρώτες 7 ημέρες - εγκεφαλικό οίδημα με συμπίεση ζωτικών κέντρων.
• Έως και το 40% όλων των θανάτων συμβαίνουν τον πρώτο μήνα.
• μετά από 2 εβδομάδες - πνευμονική εμβολή, συμφορητική πνευμονία, καρδιακή παθολογία.

Χρόνος επιβίωσης ασθενούς:

• 1 έτος - έως και 70%.
• 5 χρόνια - 50%;
• 10 ετών - 25%.

Μετά από αυτή την περίοδο, το 16% ετησίως πεθαίνει.

Μόνο το 15% των ασθενών επιστρέφουν στην εργασία τους

Η παρουσία σημείων αναπηρίας έχει:

• σε ένα μήνα - έως και 70% των ασθενών.
• έξι μήνες αργότερα - 40%.
• το δεύτερο έτος - 30%.

Κυρίως, ο ρυθμός αποκατάστασης είναι αισθητός τους πρώτους τρεις μήνες αυξάνοντας το εύρος κίνησης, ενώ οι λειτουργίες των ποδιών επιστρέφουν πιο γρήγορα από τα χέρια. Η παραμονή της ακινησίας στα χέρια μετά από ένα μήνα είναι δυσμενές σημάδι. Η ομιλία αποκαθίσταται χρόνια αργότερα.

Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματική με τις ηθελημένες προσπάθειες του ασθενούς, την υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων. Παράγοντες που επιπλέκουν είναι η προχωρημένη ηλικία και οι καρδιακές παθήσεις. Η επίσκεψη σε γιατρό στη φάση των αναστρέψιμων αλλαγών θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

VIII pair - n.Vestibulocochlearis: διατηρείται η ακουστική οξύτητα για ψιθυριστή και καθομιλουμένη. Σημειώνει ζάλη, εμβοές, κατά τη διάρκεια κρίσης κεφαλαλγίας. Το αιθουσαίο φορτίο ανέχεται καλά. Αρνείται τις ακουστικές παραισθήσεις. Ο νυσταγμός είναι αρνητικός. Προφορική γλώσσα στα δεξιά = 4 m στα αριστερά = 6 m. Ψιθυριστή ομιλία στα δεξιά = 2μ. αριστερά = 3μ.

IX, X ζεύγη - n.glossopfaringeus, n.vagus: διατηρείται η κινητικότητα της μαλακής υπερώας. Η κατάποση και η φωνοποίηση δεν διαταράσσονται. Διατηρούνται υπερώια και φαρυγγικά αντανακλαστικά. Η γευστική ευαισθησία είναι φυσιολογική.

XI ζεύγος - ν. Accesorius: τα περιγράμματα του τραπεζοειδούς, των στερνοκλειδομαστοειδών μυών είναι αμετάβλητα. Σηκώνει τα χέρια τεντωμένα στο πλάι πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Η ανύψωση της ζώνης του ώμου, η στροφή του κεφαλιού στο πλάι, η απαγωγή των ωμοπλάτων εκτελεί πλήρως.

XII ζεύγος - n.hypoglossus: εμφάνισηη γλώσσα είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει ατροφία, δεν υπάρχουν μυϊκές συσπάσεις. Η γλώσσα προεξέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής, και τα δύο μισά της γλώσσας είναι συμμετρικά.

ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΣΦΑΙΡΑ

Υπάρχει μείωση στην επιφανειακή ευαισθησία του δεξιού μισού του σώματος, η βαθιά ευαισθησία στο δεξί μισό είναι μειωμένη. Επιφανειακή, βαθιά ευαισθησία διατηρείται στο αριστερό μισό.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΙΝΗΤΗΡΑ

Το βάδισμα είναι ίσιο, σταθερό και περπατά ελεύθερα στις φτέρνες. Ο όγκος στην αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι γεμάτος. Η κίνηση στις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων της δεξιάς και της αριστερής πλευράς έχει ολοκληρωθεί.

Μυική δύναμη:

Το Bare test είναι θετικό, ο μυϊκός τόνος στα δεξιά άκρα είναι μειωμένος, στα αριστερά είναι φυσιολογικός. Υπάρχει μια ελαφρά ατροφία των δεξιών άκρων, δεν υπάρχουν συσπάσεις σπασίματος. Υπάρχουν παραβιάσεις του συντονισμού της κίνησης: το τεστ για αδιοδοκοκίνηση είναι θετικό στο δεξί χέρι, το τεστ φτέρνας-γόνατος στο δεξί πόδι εκτελείται μη ικανοποιητικά, σκόπιμος τρόμος στο δεξί χέρι. Σε μια απλή θέση Romberg, είναι σταθερό. Στο περίπλοκο, τρεκλίζει.

ΑΝΤΑΚΛΑΣΤΙΚΗ ΣΦΑΙΡΑ

Τα τενοντιακά περιοστικά αντανακλαστικά από τους δικέφαλους και τρικέφαλους μυς, τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα στο γόνατο διατηρούνται και στις δύο πλευρές. Πάνω δεξιά. Παθολογικά αντανακλαστικά: Δεξιά θετικοί οι Rossolimo, Babinsky.

ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Το σύνδρομο Berner-Horner είναι αρνητικό. Το χρώμα του δέρματος είναι κανονικό, μελάγχρωση, υψηλή θερμοκρασία σώματος, χωρίς εφίδρωση. Η λιπαρότητα του δέρματος είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Ο δερμογραφισμός είναι κόκκινος, το πλάτος της ταινίας είναι 5 χιλ. Εμφανίζεται σε 1 λεπτό και εξαφανίζεται σε 2-3 λεπτά. Δεν βρέθηκαν τροφικές αλλαγές στο δέρμα. Οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων δεν επηρεάζονται.

ΥΨΗΛΟΤΕΡΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΦΛΕΙΟΥ

Η συνείδηση ​​είναι καθαρή, προσανατολισμένη στο χρόνο και τον τόπο, οι επαφές με τους άλλους. Τρελές ιδέες, παραισθήσεις, εμμονικές καταστάσεις αρνείται. δεν υστέρησε στην ανάπτυξη, αυτή τη στιγμήαντιστοιχεί στη νοημοσύνη της ηλικίας του. Η ασθενής αξιολογεί επαρκώς την κατάστασή της, απαντά συγκεκριμένα στις ερωτήσεις που τίθενται. επαναλαμβάνει με αυτοπεποίθηση σύνθετες φράσεις. Κατανοεί την έννοια των παροιμιών. Γράφει αρκετά ευανάγνωστα, διαβάζει αργά, με νόημα. Οι απλές ενέργειες (κουμπώνει ένα κουμπί) αποδίδουν καλά. Με κλειστά μάτια, αναγνωρίζει σωστά τα αντικείμενα με το αριστερό του χέρι. Δεξιά-δυσκολία (απτική-κιναισθητική αγνωσία)

ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΣΘΕΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

1. Πλήρης εξέταση αίματος. για HIV, σύφιλη.

2. Γενική ανάλυση ούρων.

5. Διαβουλεύσεις οφθαλμίατρου, φυσιοθεραπευτή, καρδιολόγου.

1. Πλήρης εξέταση αίματος (4.02.03.):

Αιμοσφαιρίνη - 117/l

Λευκοκύτταρα - 4,4 * 10 9 / l

ESR- 10mm/h

μι	γραμματοκιβώτιο	s / i	μεγάλο	Μ
5	1	59	30	5

Ο HIV είναι αρνητικός. Η αντίδραση του Wasserman είναι αρνητική.

2. Γενική ανάλυση ούρων

Χρώμα - αχυροκίτρινο

διαφανής

Η αντίδραση είναι ξινή

Αρνητικό σε πρωτεΐνη.

Λευκοκύτταρα 1-2

Ερυθρά αιμοσφαίρια - 4-8

πλακώδες επιθήλιο – 2-4

Εξέταση αίματος για ζάχαρη (4.02.03.): 3,2 mmol/l

3. ΗΚΓ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:φλεβοκομβικό ρυθμό, 75 παλμούς ανά λεπτό, υπάρχουν ενδείξεις μειωμένης αγωγιμότητας του δεξιού κόλπου, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, διαταραγμένη διαδικασία εκπόλωσης. Με βάση τα δεδομένα του ΗΚΓ, ανιχνεύονται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, διαταραχές αγωγιμότητας και μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο.

Διαβούλευση οπτομέτρου

Βυθός του οφθαλμού: αγγειοπάθεια αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Ο οπτικός δίσκος είναι ανοιχτό ροζ χρώμα Τα όρια είναι καθαρά, σκλήρυνση, φλέβες διεσταλμένες I-II st.

Ds: αγγειοσκλήρωση αμφιβληστροειδούς.

Διαβούλευση καρδιολόγου

1. Εναλαπρίλη 10 ml 2 φορές την ημέρα

2. Υποθειαζίδη 12,5 ml την ημέρα

3. Ατενολόλη 25 ml 2 φορές την ημέρα

4. Έλεγχος ΑΠ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΜΑΤΟΣ

Με βάση τη νευρολογική κατάσταση: δεξιά ημιπάρεση και ημιυποαναισθησία, δεξιά υπόταση

Με βάση το συμπέρασμα της αξονικής τομογραφίας με ημερομηνία 03/12/08: μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η παθολογική εστία εντοπίζεται στο αριστερό μισό του εγκεφαλικού φλοιού.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ανάλυση και σύγκριση των αποτελεσμάτων πρόσθετων μεθόδων έρευνας, καθώς και των παραπόνων του ασθενούς: πονοκεφάλους στις κροταφικές και βρεγματο-ινιακές περιοχές, που επιδεινώνονται το βράδυ, καθώς και μετά τον ύπνο. Οι πόνοι είναι οξείας φύσης και εμφανίζονται στη δεξιά κροταφική περιοχή, ακολουθούμενη από μετάβαση στην ινιακή και απέναντι κροταφική περιοχή. Περιοδικές ζαλάδες, εμβοές, ναυτία, έμετος, μούδιασμα στο αριστερό χέρι, κάτω πόδια, γενική αδυναμία, κακός ύπνος (κοιμηθείτε 3-4 ώρες την ημέρα). Ο πόνος υποχωρεί στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένος, μπορούμε να πούμε ότι το νευρικό σύστημα, το κυκλοφορικό σύστημα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Με βάση το ιστορικό της νόσου και την τοπική διάγνωση και τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, μπορεί να γίνει κλινική διάγνωση:

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα στην περιοχή του αριστερού MCA σύμφωνα με τον ισχαιμικό τύπο. Δεξιά ημιπάρεση και ημιυποαναισθησία. κινητική αφασία. GB III st, κίνδυνος IV. Παχυσαρκία II Art.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διαφορική διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί συχνά τον αποκλεισμό αιμορραγικών ή νεοπλασματικών βλαβών του εγκεφάλου. Μια αιμορραγία στον όγκο προχωρά με τρόπο που μοιάζει με εγκεφαλικό, ωστόσο, συνήθως με όγκο στον εγκέφαλο είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι η οξεία περίοδος προηγήθηκε από αυξανόμενο πονοκέφαλο και εστιακά συμπτώματα. Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση παρέχει ο βαθμός μετατόπισης των διάμεσων δομών στο ηχοεγκεφαλογράφημα και η ανίχνευση σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο στην αξονική τομογραφία, οι οποίοι είναι χαρακτηριστικό των όγκων.

Από τα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα, προκύπτει ότι μόνο τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η ατροφία του εγκεφάλου είναι κατάλληλα για την περιγραφόμενη κλινική.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Αιτιολογία, παθογένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά είναι επιπλοκή της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης, λιγότερο συχνά προκαλούνται από ασθένειες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγγενείς ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων, αιμορραγικά σύνδρομα και αρτηρίτιδα. Περίπου το 90% των ασθενών με εγκεφαλικό έχουν κάποια μορφή καρδιακής νόσου με συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι ορισμένες παραλλαγές αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, για παράδειγμα, όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει σε νεαρά άτομα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Για νοσολογία:

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα (εντός του θεραπευτικού παραθύρου). Οι ασθενείς παρουσιάζονται νοσηλεία σε νευρολογικό ή νευροαγγειακό νοσοκομείο και σε περίπτωση εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση με καρδιολόγο. Αποφασίστε για την ανάγκη και τη δυνατότητα νευροχειρουργικής θεραπείας.

Οι ασθενείς με ΠΝΜΚ χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου και σταθεροποίηση της κατάστασης. Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση της οξείας υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, της σοβαρής υπερτασικής κρίσης, της επαναλαμβανόμενης TIA, καθώς και της έλλειψης αποτελέσματος της θεραπείας εξωτερικών ασθενών και της επιδείνωσης συνοδών νόσων, ιδιαίτερα της στεφανιαίας νόσου.

Υπάρχουν 2 κύριοι τομείς θεραπείας:

Διαφοροποιημένο, ανάλογα με τη φύση του εγκεφαλικού.

Αδιαφοροποίητο, με στόχο τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και τη διόρθωση της ομοιόστασης.

Αδιαφοροποίητο:

1. Διόρθωση της δραστηριότητας του ΚΚΚ, με στόχο τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Βήτα-αναστολείς (αναπριλίνη, ατενολόλη)

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη)

Διουρητικά (φουροσεμίδη)

Αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη)

Με την ανάπτυξη υπότασης - καρδιοτονωτικά φάρμακα (μεζατόν, κορδιαμίνη)

Ελλείψει επίδρασης - κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη)

2. Αναπνευστικός έλεγχος:

Στόμα και μύτη τουαλέτας. Απομάκρυνση εμέτου και εκκρίσεων από την ανώτερη αναπνευστική οδό με αναρρόφηση.

Για σοβαρό εγκεφαλικό, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (πρόληψη πνευμονίας)

Ασκήσεις αναπνοής

3. Διατήρηση της αιμόστασης με την εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων

4. Κορτικοστεροειδή για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εξεταστεί 2 κύριες παθογενετικές παραλλαγές της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας έχει πρόσφατα ανατεθεί στη φλεβική παθολογία, όχι μόνο ενδοκρανιακή, αλλά και εξωκράνια.

Η παθογένεια της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο VBB μπορεί να καλύψει ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα αλλαγών. Παράλληλα με την παθολογία των αγγείων του σπονδυλικού συστήματος (στένωση και απόφραξη) λόγω αθηροσκλήρωσης, μεγάλη σημασία έχουν οι εξωαγγειακοί παράγοντες. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν επίσης παθολογική στρεβλότητα, συγγενείς αναπτυξιακές διαταραχές με τη μορφή υπο- και απλασία της σπονδυλικής αρτηρίας και ανωμαλία Kimmerli.

Μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης του εγκεφαλικού του τοξότη. Η θεραπεία της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι μία από τις υπηρεσίες που προσφέρει η πολυεπιστημονική κλινική ιατρών. Εδώ θα μάθετε τι είναι η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, πώς αντιμετωπίζεται, το κόστος της επέμβασης.

Επιπλέον, μερικά από αυτά, βραχυπρόθεσμα και παροδικά, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ενώ άλλα, μακροπρόθεσμα, μπορεί να παραμείνουν μετά από μια επίθεση κυκλοφορικών διαταραχών. Στη VBB, μπορεί να εμφανιστούν τόσο παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA) όσο και ισχαιμικά εγκεφαλικά και μικροεγκεφαλικά επεισόδια.

Με τέτοιες βλάβες, η ζάλη συχνά συνδυάζεται με εμβοές ή απώλεια ακοής, είναι παροξυσμικής φύσης και διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα. Μια τέτοια ζάλη μπορεί να αποδοθεί σε καλοήθεις και γρήγορα διορθωμένες καταστάσεις.

Τα κύρια συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών στο VBB:

Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, τόσο των αρτηριακών όσο και των φλεβικών, μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στο σχηματισμό χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει δυσμενώς την εγκεφαλική ροή αίματος, ειδικά στους ηλικιωμένους. Αυτή η ομάδα ασθενών μπορεί να αναπτύξει βλάβη στις μικρές αρτηρίες της κεφαλής που σχετίζεται με τη γεροντική αρτηριοσκλήρωση. Αρκετά συχνά, η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια ανιχνεύεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αναπτύσσουν όχι μόνο μικρο-, αλλά και μακροαγγειοπάθειες διαφόρων εντοπισμών.

Με την παρουσία των κύριων παραγόντων στην ανάπτυξη της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, η υπόλοιπη ποικιλία αιτιών αυτής της παθολογίας μπορεί να ερμηνευθεί ως πρόσθετες αιτίες.

Η εγκεφαλική ροή αίματος εξαρτάται από την πίεση αιμάτωσης (διαφορά μεταξύ συστηματικής αρτηριακής πίεσης και φλεβικής πίεσης στο επίπεδο του υπαραχνοειδή χώρου) και την εγκεφαλική αγγειακή αντίσταση. Η επαρκής εγκεφαλική αιμάτωση διατηρείται ταυτόχρονα με την αύξηση της αγγειακής αντίστασης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην καρδιά.

Κλινική (εκδηλώσεις και συμπτώματα):

Οι σοβαρές υπερτασικές κρίσεις είναι πάντα μια κατάρρευση της αυτορρύθμισης με την ανάπτυξη οξείας υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, επιδεινώνοντας κάθε φορά τα φαινόμενα χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Αλλά η εγκεφαλική ροή αίματος εξαρτάται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της στένωσης, αλλά και από την κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας, την ικανότητα των εγκεφαλικών αγγείων να αλλάζουν τη διάμετρό τους.

Ωστόσο, ακόμη και με αιμοδυναμικά ασήμαντη στένωση, σχεδόν σίγουρα θα αναπτυχθεί χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Με βλάβη στις κύριες αρτηρίες της κεφαλής, η εγκεφαλική ροή αίματος εξαρτάται πολύ από τις συστηματικές αιμοδυναμικές διεργασίες. Βασίζονται σε μορφολογικά χαρακτηριστικά - τη φύση της βλάβης και τον κυρίαρχο εντοπισμό. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία στις ακραίες ζώνες της παρακείμενης παροχής αίματος.

Ωστόσο, στο υπερδομικό επίπεδο γύρω από τα νεκρωτικά κύτταρα, τα κύτταρα με αντιδράσεις που μοιάζουν με απόπτωση που προκαλούνται κατά την οξεία περίοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να επιμείνουν.

Κάθε σπονδυλική αρτηρία (υπάρχουν δύο συνολικά, δεξιά και αριστερή) χωρίζεται υπό όρους σε 4 τμήματα:

Η εξέλιξη της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας γίνεται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων και αγγειακών γνωστικών διαταραχών μέχρι την άνοια. πυρήνας κλινική εικόναΗ δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια έχει πρόσφατα αναγνωριστεί ως γνωστική εξασθένηση, που ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο Ι και προοδευτικά αυξάνεται στο στάδιο III. Στο στάδιο Ι, τα παραπάνω παράπονα συνδυάζονται με διάχυτα μικροεστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή ανισορεφλεξίας, ανεπάρκειας σύγκλισης και χονδροειδών αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού.

Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχουν σημάδια μείωσης των επαγγελματικών και κοινωνική προσαρμογή. Η βάση όλων των χαρακτηριστικών συνδρόμων της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας είναι η αποσύνδεση των συνδέσεων λόγω διάχυτης ανοξικής-ισχαιμικής βλάβης στη λευκή ουσία. Στο σύνδρομο αιθουσαίας παρεγκεφαλίδας (ή αιθουσαιο-ατακτικής) υποκειμενικά παράπονα ζάλης και αστάθειας κατά το περπάτημα συνδυάζονται με νυσταγμό και διαταραχές συντονισμού.

Το πυραμιδικό σύνδρομο στη δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από υψηλά τενόντια και θετικά παθολογικά αντανακλαστικά, συχνά ασύμμετρα. Οι δυσκολίες στη στροφή κατά το περπάτημα εκδηλώνονται όχι μόνο με το πόδι στο σημείο, αλλά και με τη στροφή ολόκληρου του σώματος κατά παραβίαση της ισορροπίας, που μπορεί να συνοδεύεται από πτώση.

Η γένεση αυτών των διαταραχών συνδυάζεται, λόγω βλάβης στο πυραμιδικό, εξωπυραμιδικό και παρεγκεφαλιδικό σύστημα. Για τη διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να εδραιωθεί μια σχέση μεταξύ κλινικών εκδηλώσεων και παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Οι αθηροσκληρωτικές στενώσεις συνήθως αναπτύσσονται στα αρχικά τμήματα της έσω καρωτίδας και στη διχοτόμηση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Η κύρια κατεύθυνση της εργαστηριακής έρευνας είναι η αποσαφήνιση των αιτιών της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας και των παθογενετικών μηχανισμών της.

Σημαντική θέση δίνεται στις ερευνητικές μεθόδους υπερήχων, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση τόσο διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος όσο και δομικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα, που είναι η αιτία της στένωσης.

Πιστεύεται ότι χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια υπάρχει στο 80% των ασθενών με στένωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής. Προφανώς, αυτός ο δείκτης μπορεί να φτάσει σε απόλυτη τιμή εάν διενεργηθεί επαρκής κλινική και οργανική εξέταση για τον εντοπισμό σημείων χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Εάν η βάση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας είναι μόνο η αρτηριακή υπέρταση, τότε η χρήση του όρου «υπερτασική εγκεφαλοπάθεια» είναι θεμιτή. Καθώς η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια εξελίσσεται, παρατηρείται μια αυξανόμενη μείωση των προστατευτικών σανογενετικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένων των αντιοξειδωτικών ιδιοτήτων του πλάσματος.

Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και τα κύρια συμπτώματά της

Η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από οργανικές αλλαγές στους νευρικούς ιστούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγώντας σε δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν ειδικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας στους εγκεφαλικούς ιστούς. Λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος και, κατά συνέπεια, της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, παρατηρείται αλλαγή στις δομές, η οποία οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Οι αιτίες της αγγειακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές, η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια είναι αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης (απόφραξη) των εγκεφαλικών αγγείων. Όμως η χρόνια υπέρταση, οι ρευματισμοί και άλλα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν στο ίδιο αποτέλεσμα.

Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια: συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της ανάπτυξής της. Στη σύγχρονη ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία κύρια στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από διαφορετικά συμπτώματα:

Στο πρώτο στάδιο (στάδιο αποζημίωσης) παρατηρούνται κυρίως αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και συμπεριφορά ενός άρρωστου. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς γίνονται συναισθηματικά ασταθείς - είναι πολύ ευερέθιστοι, ασυγκράτητοι και ευερέθιστοι. Συχνά, αυτή η κατάσταση επηρεάζει και την ποιότητα του ύπνου, η οποία γίνεται ενοχλητική, με αποτέλεσμα ένα άτομο απλά να μην μπορεί να ξεκουραστεί κανονικά. Μερικές φορές υπάρχουν πονοκέφαλοι και ζαλάδες, καθώς και μείωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.

Το δεύτερο στάδιο συνοδεύεται από πιο επίμονες οργανικές αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς, οι οποίες δεν μπορούν να μην αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του ασθενούς. Οι περιοδικοί πονοκέφαλοι γίνονται μόνιμοι. Η αυξημένη διεγερσιμότητα εξαφανίζεται - ένα άτομο γίνεται ληθαργικό, καταθλιπτικό, κουράζεται γρήγορα, κοιμάται άσχημα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, παρατηρούνται και άλλες διαταραχές, για παράδειγμα, εξαφανίζονται ορισμένα αντανακλαστικά, η μνήμη επιδεινώνεται σημαντικά, η ακοή μειώνεται, εμφανίζονται τρόμος στα άκρα, καθώς και σπασμοί.

Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια στο τρίτο στάδιο συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα, γιατί κατά την περίοδο αυτή οι μορφολογικές αλλαγές στις μήνιγγες είναι ήδη εύκολα αντιληπτές κατά την τομογραφία. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα παραμένουν, αλλά γίνονται ακόμη πιο έντονα. Επιπλέον, εμφανίζονται και άλλες διαταραχές, οι οποίες εξαρτώνται από το ποια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου υπέστη βλάβη. Συχνά η νόσος συνοδεύεται από πάρεση ή παράλυση, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας και σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου και τα συμπτώματα που υπάρχουν. Οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος, καθώς και εκείνα τα φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εξαλείφουν τον σπασμό τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Με αυξημένη διεγερσιμότητα ενδείκνυνται ηρεμιστικά, ενώ με υψηλή αρτηριακή πίεση χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα.

HNMK - χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Είναι σύνηθες να ξεχωρίζουμε τις αρχικές εκδηλώσεις του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ως πρώιμο στάδιο HNMK και DE (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια) - μια πολυεστιακή εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Με τη σειρά τους, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ΔΕ:

Αιτίες και παθογένεια του HNMK

Κατά κανόνα, το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι συνέπεια της καρδιαγγειακής παθολογίας. Συνήθως το HNMK αναπτύσσεται στο πλαίσιο των εξής:

• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• αθηροσκλήρωση, υπέρταση;
• Διαβήτης
• καρδιακές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών.
• αγγειίτιδα;
• ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του.

Αυτές οι παθολογίες αλλάζουν τη γενική και εγκεφαλική αιμοδυναμική και οδηγούν σε μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης (λιγότερο από ml / 100 g ανά λεπτό). Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που εμπλέκονται στην παθογένεση του HNMK περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στα εξω-, ενδοκρανιακά τμήματα των αγγείων της κεφαλής.
• ανεπάρκεια κυκλοφορίας εξασφαλίσεων·
• παραβίαση της αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος.
• παραβίαση της ρεολογίας.

Η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη του CNMC.

Συμπτώματα χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στα αρχικά στάδια του HNMC, η εικόνα χαρακτηρίζεται από παράπονα ασθενών για αίσθημα βάρους στο κεφάλι, ήπια ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα, θόρυβο στο κεφάλι, κόπωση, μειωμένη προσοχή και μνήμη και διαταραχή ύπνου. Οι αρχικές εκδηλώσεις κυκλοφορικής ανεπάρκειας εμφανίζονται μετά από ψυχοσυναισθηματική ή/και σωματική υπερένταση, στο πλαίσιο της κατανάλωσης αλκοόλ, κάτω από αντίξοες μετεωρολογικές συνθήκες. Οι ασθενείς έχουν σημάδια βλαστικής-αγγειακής και συναισθηματικής αστάθειας, κάποια βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης, είναι πιθανή η ανεπάρκεια σύγκλισης. Η εξέλιξη των αρχικών εκδηλώσεων της κυκλοφορικής ανεπάρκειας οδηγεί στο σχηματισμό του επόμενου σταδίου - ΔΕ.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, υπάρχουν τρία στάδια χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Στο στάδιο Ι, τα συμπτώματα είναι ήπια, οι ασθενείς συνήθως παραμένουν λειτουργικοί. στο στάδιο ΙΙ, τα συμπτώματα είναι μέτρια και στο στάδιο ΙΙΙ, οι ασθενείς καθίστανται ανάπηροι.

Με την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή με ΔΕ που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, στο στάδιο Ι, σημειώνεται μείωση της προσοχής και της μνήμης, ειδικά για τρέχοντα γεγονότα, είναι δύσκολο να απομνημονεύσουμε νέες πληροφορίες. είναι δύσκολο για τον ασθενή να αλλάξει από τη μια δραστηριότητα στην άλλη. Ταυτόχρονα, οι ήπιες γνωστικές βλάβες, κατά κανόνα, αντισταθμίζονται από τις διατηρούμενες οικιακές και επαγγελματικές δεξιότητες, καθώς και τις πνευματικές ικανότητες. Συχνά, οι ασθενείς παραπονούνται για αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση, συχνά υπάρχει συναισθηματική αστάθεια με μείωση του ψυχοσυναισθηματικού υπόβαθρου. Σημειώνονται διάχυτοι πονοκέφαλοι, θόρυβος στο κεφάλι. Χαρακτηριστικά είναι τα παράπονα ασθενών για αστάθεια κατά τη βάδιση. Στη νευρολογική κατάσταση, ανιχνεύονται μικρά διάσπαρτα συμπτώματα με τη μορφή μέτρια σημάδιαψευδοβολβικό σύνδρομο, υπεραντανακλαστική και ανισορεφλεξία τενόντων και αστάθεια στάσης.

Στο στάδιο ΙΙ, οι κλινικές εκδηλώσεις προχωρούν, η γνωστική εξασθένηση αυξάνεται, η ικανότητα εργασίας μειώνεται, οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι και ευερέθιστοι. Σημειώνεται στένωση των ενδιαφερόντων, αυξάνονται οι διαταραχές της μνήμης. Συχνά υπάρχουν θαμποί πονοκέφαλοι, ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα. Η νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτει ανισορεφλεξία, ψευδοβολβικά συμπτώματα, αιθουσαία-παρεγκεφαλιδικές διαταραχές και υποφλοιώδη συμπτώματα.

Στο στάδιο III, παρατηρείται περαιτέρω επιδείνωση των νευρολογικών εκδηλώσεων. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντικά διάσπαρτα νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή αύξησης της πυραμιδικής ανεπάρκειας, ψευδοβολβικών διαταραχών, παρεγκεφαλιδικών και εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων, καθώς και εξασθενημένου ελέγχου των πυελικών οργάνων. Είναι πιθανές οι επιληπτικές κρίσεις. Το Στάδιο III χαρακτηρίζεται από έντονες παραβιάσεις των υψηλότερων νοητικές λειτουργίες: σημαντική γνωστική εξασθένηση στην άνοια, πιθανώς η ανάπτυξη απατοαβουλικού συνδρόμου, έντονες συναισθηματικές αλλαγές και αλλαγές προσωπικότητας. Στα τελευταία στάδια, οι ασθενείς χάνουν τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Για την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, η υπνηλία μετά το φαγητό, η τριάδα του Windscheid, είναι χαρακτηριστική. Στο στάδιο ΙΙΙ, μπορεί να παρατηρηθεί η νόσος του Hackebush ή μια μορφή αθηροσκλήρωσης ψευδο-Alzheimer - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι η άνοια. Ταυτόχρονα, σημειώνεται μείωση της μνήμης, σύγχυση, έντονο στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων, μη κριτική, διαταραχές λόγου, γνώση και πράξη. Επιπλέον, στο τελευταίο στάδιο της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας είναι πιθανός ο σχηματισμός του συνδρόμου Demaje-Oppenheim, το οποίο χαρακτηρίζεται από σταδιακά αναπτυσσόμενη κεντρική τετραπάρεση.

Η χρόνια υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια μορφή ΔΕ που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, η νόσος εξελίσσεται αρκετά γρήγορα με σημαντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετά νεαρή ηλικία, κατά μέσο όρο, σε νεαρή ηλικία. Στα αρχικά στάδια, η κλινική εικόνα της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από επαρκή δυναμισμό και αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικό σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση, συχνοί πονοκέφαλοι, κυρίως ινιακός εντοπισμός, θόρυβος στο κεφάλι. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξουν σημάδια αμφοτερόπλευρης πυραμιδικής ανεπάρκειας, στοιχεία του ακινητικού-άκαμπτου συνδρόμου, τρόμος, συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές, μειωμένη προσοχή και μνήμη, αργές ψυχικές αντιδράσεις. Καθώς η εξέλιξη εξελίσσεται, εμφανίζονται διαταραχές προσωπικότητας, το εύρος των ενδιαφερόντων μειώνεται, η κατανοητότητα της ομιλίας μειώνεται, το άγχος αυξάνεται, παρατηρείται αδυναμία. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αναστολή.

Στο στάδιο III της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σε ασθενείς, κατά κανόνα, υπάρχει έντονη αθηροσκλήρωση, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας - αναπτυσσόμενη άνοια. Σε προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, τον έλεγχο των λειτουργιών της πυέλου, μπορεί να εμφανιστούν σημεία απατο-αβουλικών ή παρανοϊκών συνδρόμων.

Μια παραλλαγή της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σε συνδυασμό με αθηροσκληρωτική εγκεφαλική βλάβη είναι η εγκεφαλοπάθεια Binswanger (προοδευτική αγγειακή λευκοεγκεφαλοπάθεια). Συνήθως ξεκινά γύρω στην ηλικία των 50 ετών και χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης, γνωστική εξασθένηση, κινητικές διαταραχέςμε χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο υποφλοιώδους τύπου. Μερικές φορές υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις. Κατά κανόνα, η εγκεφαλοπάθεια σε χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο αναπτύσσεται σταδιακά, αν και είναι επίσης δυνατή η σταδιακή εξέλιξη που σχετίζεται με αγγειακές κρίσεις, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και καρδιακές διαταραχές.

Η φλεβική ΔΕ χαρακτηρίζεται από φλεβική συμφόρηση στο κρανίο, χρόνια υποξία και ενδοκρανιακή υπέρταση. Η φλεβική ΔΕ αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με καρδιοπνευμονικές παθήσεις, καθώς και με αρτηριακή υπόταση.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για το CNMC περιλαμβάνουν τη λήψη μιας αναμνησίας, τη λήψη υπόψη πληροφοριών σχετικά με τη σωματική παθολογία (ειδικά για τις καρδιαγγειακές παθήσεις), την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, τη νευρολογική, νευροψυχολογική εξέταση. Η ενόργανη εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα Doppler (USDG), ρεοεγκεφαλογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, οφθαλμοσκόπηση και αγγειογραφία. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητη η εξέταση της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογραφία - ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία), καθώς και μελέτη των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Θεραπεία χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για το CNMC, ωστόσο, τα επεισόδια υπότασης είναι επίσης δυσμενή για ασθενείς με ΔΕ. Στη διαδικασία της διόρθωσης, συνιστάται η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε σταθερό επίπεδο, υπερβαίνοντας ελαφρώς τους «βέλτιστους» δείκτες: mm Hg. Είναι απαραίτητο να επιλέγονται φάρμακα για χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την αντίδρασή του στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, περινδοπρίλη, εναλαπρίλη, εναλαπριλάτη), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (καντεσαρτάνη, επροσαρτάνη), β-αναστολείς (ιδίως ατενολόλη, λαβεταλόλη, προπαλολόλη, εσμολόλη), αγωνιστές κεντρικούς α-αδρενεργικούς υποδοχείς (κλονιδίνη), αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη). Τα διουρητικά ως αντιυπερτασική θεραπεία χρησιμοποιούνται μόνο όταν ενδείκνυται (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, αναποτελεσματικότητα άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων) λόγω πιθανής επιδείνωσης της ρεολογίας του αίματος.

Πρόβλεψη

Συνήθως, το χρόνιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια αργά προοδευτική πορεία, αν και είναι επίσης δυνατή μια σταδιακή εξέλιξη (συνήθως μετά από αγγειακές κρίσεις). Στο στάδιο Ι, διατηρείται η ικανότητα εργασίας και η καθημερινή προσαρμογή των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις, στο στάδιο II υπάρχει μια ελαφρά ή μέτρια μείωση της ικανότητας εργασίας, στο στάδιο III, οι ασθενείς είναι ανάπηροι, συχνά ανίκανοι να αυτοεξυπηρετηθούν.

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Σχετικά Άρθρα:

Ιατρικός ιστότοπος Surgeryzone

Οι πληροφορίες δεν αποτελούν ένδειξη θεραπείας. Για όλες τις ερωτήσεις απαιτείται συμβουλή γιατρού.

Σχετικά Άρθρα:

Χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (CCM): τι είναι;

1. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο 2. Αιτίες της νόσου 3. Μηχανισμοί ανάπτυξης 4. Κλινικές εκδηλώσεις 5. Διάγνωση 6. Θεραπεία

Η εγκεφαλοαγγειακή παθολογία κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των νευρολογικών παθήσεων. Εάν η ανίχνευση οξέων αιμοδυναμικών διαταραχών τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει δυσκολίες λόγω έντονων κλινικών εκδηλώσεων, η χρόνια δυσκυκλοφορία μπορεί να μην διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, κόπωση, απουσία μυαλού είναι μερικές φορές προάγγελοι μιας σταδιακής αύξησης της νόσου. Ταυτόχρονα, το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (CIC) συχνά οδηγεί σε αναπηρία και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Το CNMC είναι μια σταδιακά εξελισσόμενη νόσος του εγκεφάλου, η οποία βασίζεται στη διάχυτη δυσκυκλοφορική του διαδικασία, που οδηγεί σε ισχαιμία του νευρικού ιστού. Η εξασθένιση της εγκεφαλικής ροής του αίματος αλλάζει τις βιοχημικές αντιδράσεις στα νευρικά κύτταρα, διαταράσσει τη διατροφή τους και στη συνέχεια προκαλεί τον θάνατο των νευρώνων. Με σημαντικές αιμοδυναμικές μετατοπίσεις, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Ο όρος «χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια» απουσιάζει στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD 10. Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου (κωδικός I 67.9) και η εγκεφαλοαγγειακή νόσος που δεν προσδιορίζεται (κωδικός I 67.9) θεωρούνται οι πλησιέστερες ως προς την κλινική εικόνα και την παθογένεια της νόσου. Επιπλέον, στο ICD 10 μπορείτε να βρείτε παρόμοιες έννοιες - προοδευτική αγγειακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο

Οι δομές του εγκεφάλου λαμβάνουν παροχή αίματος από τη σπονδυλική αγγειακή λεκάνη (VBV) και το καρωτιδικό σύστημα.

Το καρωτιδικό σύστημα δημιουργεί τις πρόσθιες και μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν:

• μετωπιαίος, βρεγματικός και κροταφικός λοβός.
• striopallidar υποφλοιώδεις δομές;
• εσωτερική κάψουλα.

Περιοχές παροχής αίματος της σπονδυλικής λεκάνης:

Η προνομιακή διχοτόμηση στο σπονδυλικό σύστημα συνδέεται συχνά με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των σπονδυλικών αρτηριών, οι οποίες βρίσκονται στο κανάλι των αυχενικών σπονδύλων. Η οστεοχόνδρωση αυτού του τμήματος, οι τραυματισμοί του αυχένα και η μετατόπιση των σπονδύλων παραμορφώνουν τα αγγεία και εμποδίζουν την επαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Οι δύο δεξαμενές παροχής αίματος συνδέονται με συνδετικές αρτηρίες που κλείνουν τον κύκλο του Willis. Πιστεύεται ότι ένα τέτοιο κλειστό σύστημα είναι μια εκδήλωση των αντισταθμιστικών μηχανισμών που απαιτούνται όταν μία από τις αρτηρίες αποκλείεται από τη ροή του αίματος. Εάν τα αγγεία επικοινωνίας δεν λειτουργούν πλήρως ή απουσιάζουν εντελώς, ο κύκλος του Willis θεωρείται ανοιχτός ή ανοιχτός.

Αιτίες της νόσου

Η εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια εντοπίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, πρόσφατα παρατηρείται μια θλιβερή τάση προς την «αναζωογόνηση» της νόσου. Επιπλέον, οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου συχνά δεν εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση, υπόταση).
• αθηροσκλήρωση?
• καρδιακή παθολογία?
• αγγειίτιδα;
• διαταραχές της ρεολογίας του αίματος.
• Διαβήτης;
• χρόνια δηλητηρίαση?
• υποδυναμία?
• ευσαρκία;
• στρεσογόνες καταστάσεις.

Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί επίσης να κρύβονται στη γενετική προδιάθεση ενός ατόμου για την ανάπτυξη των αιτιολογικών συστατικών της νόσου (κληρονομικές μορφές υπέρτασης, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία).

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η ανεπαρκής εγκεφαλική ροή αίματος προκαλεί μια σειρά από μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στα κύτταρα:

• μειώνει τη δραστηριότητα των διεργασιών οξειδοαναγωγής.
• αναστέλλει τη σύνθεση της φωσφορικής αδενοσίνης.
• αναστέλλει την αερόβια μορφή γλυκόλυσης.
• ενεργοποιεί την αναερόβια οδό για τη χρήση της γλυκόζης.
• διαταράσσει τη δραστηριότητα της μεταφοράς ιόντων μέσω του κυτταρικού τοιχώματος.

Αυτές οι διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό μικρών εστιών ισχαιμίας διάχυτα διάσπαρτες στον εγκεφαλικό ιστό. Ο βαθμός υποξικής βλάβης στον νευρικό ιστό καθορίζεται από τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας, τη σοβαρότητα αυτών των παραγόντων, τη διάρκεια της έκθεσής τους και την κατάσταση του ίδιου του σώματος (ισορροπία οξέος-βάσης, επίπεδα αερίων στο αίμα).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου και από την αγγειακή δεξαμενή, όπου εμφανίζεται κυρίως η διήθηση. Λόγω του γεγονότος ότι οι ισχαιμικές εστίες τις περισσότερες φορές εντοπίζονται διάχυτα, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορα συστατικά.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η διαβάθμιση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας σε τρεις βαθμούς. Αυτή η διαίρεση αντανακλά τη σοβαρότητα των κύριων εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα της νόσου.

Για ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκέφαλο 1ου βαθμού, είναι χαρακτηριστική η παρουσία διάσπαρτων νευρολογικών συμπτωμάτων, γεγονός που δεν επιτρέπει τον εντοπισμό του κύριου νευρολογικού συνδρόμου. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας μικρός αριθμός μικρών εστιών ισχαιμίας, οι οποίες δεν είναι σε θέση να οδηγήσουν σε έντονες λειτουργικές διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική αδυναμία, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, ζάλη, απουσία μυαλού, απώλεια μνήμης, κόπωση. Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει πυραμιδική ανεπάρκεια με ασυμμετρία τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών, συμπτώματα ήπιας δυσλειτουργίας του αιθουσαίου-παρεγκεφαλιδικού συστήματος, αυτόνομες εκδηλώσεις.

Ο βαθμός ΙΙ της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύεται ένα σύμπλεγμα εστιακών συμπτωμάτων της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται συχνότερα:

• παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με στατική και δυναμική αταξία, αστάθεια στη θέση Romberg, δυσμετρία και μειωμένη απόδοση των συντονιστικών δοκιμασιών.
• πυραμιδικές διαταραχές. Ανιχνεύονται παρουσία πάρεσης των άκρων με την εκδήλωση παθολογικών αντανακλαστικών.
• διαταραχές striopalidar. Τις περισσότερες φορές, ο αγγειακός παρκινσονισμός διαγιγνώσκεται με συγκεκριμένο τρόμο, όπως «μέτρηση νομισμάτων» ή «κύλιση χαπιών», αυξημένο μυϊκό τόνο στην εξωπυραμιδική παραλλαγή και υποκινησία.
• σύνδρομο αισθητηριακής διαταραχής. Εμφανίζεται όταν οι εγκεφαλικοί αγωγοί επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας έχουν υποστεί βλάβη. Σχηματίζονται συμπτώματα υπαισθησίας, διαστροφής της ευαισθησίας, υπερπάθειας και μείωσης της δισδιάστατης-χωρικής αίσθησης.
• γνωστική δυσλειτουργία. Εκδηλώνεται ως παθολογία μνήμης, προσοχής, σκέψης. Για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού ΙΙ, η σοβαρή γνωστική έκπτωση δεν είναι τυπική.

ΙΙΙ βαθμός χρόνιας εγκεφαλικής ανεπάρκειας διαγιγνώσκεται με σοβαρή γνωστική παθολογία με την ανάπτυξη άνοιας. Οι ασθενείς είναι συνήθως αποπροσανατολισμένοι, όχι επικριτικοί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα συναισθηματικών διαταραχών με τη μορφή απατο-αβουλικού συνδρόμου και επιθετικής συμπεριφοράς. Εκτεταμένες περιοχές ισχαιμίας μπορούν να λειτουργήσουν ως επιληπτική εστία με την ανάπτυξη περιοδικών σωματοκινητικών ή σωματο-αισθητηριακών παροξυσμών. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο πρακτικά δεν επιδέχονται θεραπεία με φάρμακα. Η θεραπεία της περιορίζεται σε κοινωνική αποκατάσταση και περιβαλλοντική προσαρμογή του ασθενούς.

Οι ασθενείς με χρόνια διαταραχή της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής βαθμού III χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από συγγενείς και γιατρούς.

Η εγκεφαλική ροή αίματος σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα της περιφερικής κυκλοφορίας. Με μείωση της αιμάτωσης του εγκεφάλου, είναι δυνατή η κλινική εκδήλωση ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων αγγειακών διαταραχών στην περιφέρεια. Έτσι, χρόνιες μορφές εγκεφαλικής δυσκυκλοφορίας μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη του περιφερικού συνδρόμου Raynaud.

Υπάρχει η έννοια των «αρχικών εκδηλώσεων εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας». Μια τέτοια διάγνωση είναι έγκυρη παρουσία υποκειμενικών παραπόνων τυπικών εγκεφαλικής δυσκυκλοφορίας, παρουσία φυσιολογικής νευρολογικής κατάστασης.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες. Από τη μία πλευρά, αυτό καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση της παρουσίας του κύριου μορφολογικού υποστρώματος της νόσου (εστίες ισχαιμίας), καθώς και τον εντοπισμό προδιαθεσικών παραγόντων και του βαθμού των εκδηλώσεών τους. Από την άλλη πλευρά, πρόσθετες μέθοδοι ενόργανης εξέτασης μπορούν να αποκλείσουν άλλη παθολογία του εγκεφάλου που μπορεί να εκδηλωθεί ως παρόμοιο νευρολογικό έλλειμμα.

Τα πρότυπα για τη διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• νευροαπεικόνιση?
• αγγειογραφία;
• υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
• καθημερινή παρακολούθηση των δεικτών της περιφερικής αρτηριακής πίεσης.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• ανάλυση φάσματος λιπιδίων αίματος;
• πηκτογράφημα;
• γλυκαιμικό προφίλ.

Θεραπεία

Οι χρόνιες μορφές διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος, κατά κανόνα, υπόκεινται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Μη αντιρροπούμενοι τύποι παθολογίας με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης οξέων εγκεφαλοαγγειακών επιπλοκών νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο θα πρέπει να διορθώσει τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο και να αποτρέψει την εξέλιξή της. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθούν αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στα αίτια της νόσου και στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιμάτωσης.

Για να ομαλοποιηθεί το υπόβαθρο της ανάπτυξης χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• αντιυπερτασικά φάρμακα?
• θεραπεία μείωσης των λιπιδίων?
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση τους. Η αιτιοτροπική θεραπεία για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία δεν χρησιμοποιείται ως θεραπεία πορείας.

Για να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιήστε:

• αντιοξειδωτικά?
• νευροτροφικο?
• αγγειακά προστατευτικά για τη βελτίωση τόσο της κεντρικής όσο και της περιφερειακής ροής αίματος.
• νοοτροπικά φάρμακα?
• μεταβολικούς παράγοντες.

Η βασική θεραπεία συμπληρώνεται με συμπτωματικούς παράγοντες για την εξομάλυνση μεμονωμένων συστατικών των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (αναλγητικά, αντισπασμωδικά).

Η σύνθετη θεραπεία των βαθμών Ι και ΙΙ της χρόνιας αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου, καθώς και οι αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής δυσκυκλοφορίας, περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία, που επιτρέπουν να σταματήσουν τα μέτρια συμπτώματα της νόσου.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια σοβαρή νευρολογική παθολογία που έχει δυσμενείς συνέπειες χωρίς έγκαιρη θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της νόσου, τον βαθμό εξέλιξής της και την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οξέων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών και αγγειακής άνοιας, κατάλληλη θεραπεία και συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες πρόληψης (σωστή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, τακτικός ιατρικός έλεγχος).

Γράψε ένα σχόλιο

Ασθένειες

Θα θέλατε να προχωρήσετε στο επόμενο άρθρο «Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου: μορφές και θεραπεία»;

Η αντιγραφή υλικού είναι δυνατή μόνο με ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή.

Hnmk σε vbb τι είναι

Μία από τις κοινές αιτίες ζάλης είναι η εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια στη σπονδυλική λεκάνη (VBB), η οποία μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή χρόνιας ισχαιμίας, παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων ή εγκεφαλικών επεισοδίων.

Παθογένεση. Οι κύριες αιτίες ισχαιμικών αλλαγών σε αυτή την παθολογία είναι παράγοντες που περιορίζουν τη ροή του αίματος στο σπονδυλικό σύστημα ή συμβάλλουν στην υπερβολική εκροή από αυτό σε άλλες αγγειακές δεξαμενές. Η παθογένεια της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο VBB μπορεί να καλύψει ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα αλλαγών. Παράλληλα με την παθολογία των αγγείων του σπονδυλικού συστήματος (στένωση και απόφραξη) λόγω αθηροσκλήρωσης, μεγάλη σημασία έχουν οι εξωαγγειακοί παράγοντες. Για παράδειγμα, η θρόμβωση της σπονδυλικής αρτηρίας είναι δυνατή λόγω ανατομής της αρτηρίας σε περίπτωση χτυπήματος ή άλλου τραυματισμού στον αυχένα, ανεπαρκών χειρωνακτικών χειρισμών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν επίσης παθολογική στρεβλότητα, συγγενείς αναπτυξιακές διαταραχές με τη μορφή υπο- και απλασία της σπονδυλικής αρτηρίας και ανωμαλία Kimmerli. Παρουσία του τελευταίου, κατά την περιστροφή της κεφαλής, συμβαίνει κάμψη και συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας με πιθανό τραυματισμό της.

Επίσης, παθολογικές καταστάσεις όπως ανωμαλία Klippel-Feil-Sprengel, μη σύγκλειση του οπίσθιου τόξου του άτλαντα, υπερπλασία σε σχήμα σέλας των πλευρικών μαζών του άτλαντα, υποανάπτυξη των αρθρικών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων, των αυχενικών πλευρών. σύνδρομο steal» (υποκλείδιο-σπονδυλική κλοπή) και μια σειρά από άλλα. Επιπλέον, συχνά υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από έναν θρόμβο που έχει σχηματιστεί και μεταναστεύσει στη λεκάνη της σπονδυλικής ή της βασικής αρτηρίας από την κοιλότητα της καρδιάς.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι από τους παρατιθέμενους παράγοντες είναι σημαντικοί ειδικά για οξεία αγγειακή καταστροφή, εκδηλώνοντας ζάλη - παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα ή εγκεφαλικά επεισόδια. Συστημική ζάλη (δηλαδή, όταν ένα άτομο έχει αίσθημα πτώσης, κίνησης στο κενό, που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο) με χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια δεν συμβαίνει ποτέ και άγχος, κατάθλιψη, ορθοστατική υπόταση, μεταβολικές διαταραχές καλύπτονται συχνότερα από μη συστηματική (υπο-, υπεργλυκαιμία), ζάλη από φάρμακα, μειωμένη προσοχή, όραση κ.λπ., που απαιτούν επαρκή διάγνωση και θεραπεία.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας στις παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη σπονδυλική λεκάνη είναι επεισόδια ζάλης, που συχνά συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, αστάθεια κατά το περπάτημα και την ορθοστασία, θόρυβο, αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά, αυτόνομες διαταραχές με τη μορφή άφθονος ιδρώτας, ταχυκαρδία, λεύκανση ή, αντίθετα, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μπορεί επίσης να υπάρχει βαρηκοΐα (κυρίως μείωση) και όραση («πετάει» μπροστά από τα μάτια, «θολή όραση», «θολή εικόνα»). Εξαιρετικά δραματικές για τους ασθενείς είναι οι ξαφνικές πτώσεις χωρίς απώλεια συνείδησης («επιθέσεις πτώσης», σύνδρομο Unterharnscheidt), οι οποίες είναι οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και συνήθως συμβαίνουν με απότομες στροφές ή κλίση της κεφαλής.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια στη σπονδυλική λεκάνη χαρακτηρίζονται από ταχεία έναρξη (όχι περισσότερο από 5 λεπτά, συνήθως λιγότερο από 2 λεπτά, από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων έως τη μέγιστη ανάπτυξή τους), καθώς και από τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα:

1. κινητικές διαταραχές: αδυναμία, αδεξιότητα κινήσεων ή παράλυση των άκρων.
2. διαταραχές ευαισθησίας: απώλεια της αίσθησης ή παραισθησία των άκρων και του προσώπου.
3. θολή όραση με τη μορφή διπλής όρασης, απώλεια οπτικών πεδίων.
4. ανισορροπία, ανισορροπία
5. εξασθενημένη κατάποση και διαύγεια ομιλίας.

Μια ειδική μορφή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο VBB είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο του κυνηγού τοξοβολίας, που σχετίζεται με μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια ακραίας στροφής της κεφαλής στο πλάι.

Μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης του εγκεφαλικού του τοξότη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγείται από την τάση της αρτηρίας κατά την περιστροφή της κεφαλής, συνοδευόμενη από σχίσιμο του έσω χιτώνα του αγγείου (ανατομή), ειδικά σε ασθενείς με παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες.

Διαγνωστικά. Κατά τη διάγνωση της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο VBB, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά μη ειδικά και μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλης νευρολογικής ή άλλης παθολογίας, η οποία απαιτεί προσεκτική συλλογή παραπόνων ασθενών, μελέτη του ιστορικού της νόσου, φυσική και οργανικές εξετάσεις για τον εντοπισμό της κύριας αιτίας της ανάπτυξής της. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση κλινικά σημαντικών αλλαγών στη ροή του αίματος στη σπονδυλική λεκάνη διαδραματίζουν σήμερα οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης για τη μελέτη του εγκεφάλου (MRI και CT), καθώς και το υπερηχογράφημα Doppler και η σάρωση διπλής όψης με έγχρωμο doppler, που καθιστούν δυνατή την μη επεμβατικά και σχετικά φθηνά αξιολογεί τη δομή και τη βατότητα της αγγειακής κλίνης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαφορική διάγνωση μεταξύ του ιλίγγου που προκαλείται από βλάβη της παρεγκεφαλίδας και/ή του εγκεφαλικού στελέχους (κεντρικό) και του ιλίγγου που συμβαίνει όταν η λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής ή του αιθουσαίου νεύρου (περιφερικό) είναι εξασθενημένη δεν είναι πάντα απλή. Από τη μία πλευρά, καταστάσεις όπως ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης συχνά εκλαμβάνεται ως εγκεφαλικό επεισόδιο, την ίδια στιγμή, μερικές φορές ασθενείς με οξεία αγγειακή ανεπάρκεια στο VBB αντιμετωπίζονται λανθασμένα για «αυχενική οστεοχόνδρωσις με αιθουσαιοπαθητικό σύνδρομο» από χειροπράκτες και οστεοπαθητικούς με ανάπτυξη κατάλληλων επιπλοκών.

Θεραπεία. Σε περίπτωση οξέος νευρολογικού ελλείμματος (εναλλασσόμενα σύνδρομα, παρεγκεφαλιδική ανεπάρκεια, «αρνητικά» σκοτώματα κ.λπ.), ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στο περιφερειακό αγγειακό κέντρο ή στο νευρολογικό τμήμα για να αποκλειστεί εγκεφαλικό στο VBB. Εάν επιβεβαιωθεί, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τρέχουσες σχετικές οδηγίες και συστάσεις.

Σε περίπτωση ζάλης στο πλαίσιο της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο VBB, η κύρια προσοχή δίνεται σε φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία λόγω αγγειοδιασταλτικής και ρεοθετικής δράσης (vinpocetine, cinnarizine, betahistine κ.λπ.). Μεγάλη σημασία έχει η επαρκής διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, η πρόληψη της θρόμβωσης σε διάφορες καρδιακές αρρυθμίες.

Επιπλέον πληροφορίες

Νέα

Τμήμα της τοποθεσίας για τη θεραπεία του ιλίγγου

Έχουμε μια νέα ενότητα του ιστότοπου. Ελπίζουμε ότι θα γίνει ένας αξιόπιστος βοηθός για εσάς.

Το CVA ή το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι μια ομάδα κλινικών συνδρόμων που είναι αποτέλεσμα της διαταραχής της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από έναν θρόμβο που σχηματίζεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ή τη βλάβη τους, η οποία οδηγεί στο θάνατο μεγάλου αριθμού αίματος και νευρικών κυττάρων. Διανέμω:

1. CVA κατά ισχαιμικό τύπο (ισχαιμικό εγκεφαλικό).
2. CVA κατά αιμορραγικό τύπο ( αιμορραγικό εγκεφαλικό). Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν επιβεβαιωθεί μια εγκεφαλική αιμορραγία.

Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και κρίσιμες διαταραχές της παροχής αίματος στις περιοχές του (ισχαιμία) ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Προβολή όλων

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο κύριος λόγος για την εκδήλωση της παθολογίας είναι η μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Οι ακόλουθοι παράγοντες και ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό:

• Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Βλάβη στις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου και των αγγείων του λαιμού με τη μορφή απόφραξης και στένωσης.
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
• Φλεγμονή της επένδυσης του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες ή τραυματισμοί των καρωτιδικών αρτηριών, που μειώνουν σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.
• Αιμορροολογικές αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
• Καρδιογενής εμβολή.
• Αλλαγή στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Διάφορες αλλαγές στην καρδιά, καθώς και στις κύριες αρτηρίες της αυχενικής περιοχής (παρατηρήθηκαν στο 91% των ασθενών).
• Διαβήτης.
• Ανοσοπαθολογική αγγειακή φλεγμονή.
• Παθολογική παραβίαση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.
• Θρομβωτικοί σχηματισμοί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Η παρουσία τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά.
• Κάπνισμα.
• Υπέρβαρος.
• Το καθημερινό άγχος.

Κινδυνεύουν οι ηλικιωμένοι (ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας σε παιδιά) και ασθενείς που πάσχουν από οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς αυτό οδηγεί σε σημαντική συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.



Συμπτώματα παθολογίας

Η ασθένεια έχει μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Τα γενικά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου σύμφωνα με τον ισχαιμικό τύπο περιλαμβάνουν ξαφνικούς πονοκεφάλους, επιδείνωση της ομιλίας και της όρασης, διαταραχές αντανακλαστικών και συντονισμού, ναυτία, έμετο, ζάλη και αποπροσανατολισμό του ασθενούς στο διάστημα, πόνο στο βολβοί των ματιών, παράλυση προσώπου και άκρων. Είναι επίσης πιθανή ψυχοκινητική διέγερση και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, σπασμοί.



Υπάρχουν ζωνικές ενδείξεις θρόμβωσης της εγκεφαλικής αρτηρίας. Χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους παραβιάσεων.

Εάν προσβληθεί η έσω καρωτίδα, η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται (τα οπτικά πεδία πέφτουν), η ευαισθησία του δέρματος και η ομιλία διαταράσσονται, εμφανίζεται μυϊκή παράλυση και απώλεια προσανατολισμού στο σώμα του ατόμου.

Οι διαταραχές βατότητας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία προκαλούν αισθητηριακές διαταραχές στο μισό σώμα, αδυναμία εστίασης σε συγκεκριμένο αντικείμενο, απώλεια οπτικών πεδίων και απώλεια ομιλίας. Ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει τη δεξιά από την αριστερή πλευρά.

Εάν εμφανιστούν διαταραχές στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις, πλήρης ή μερική παράλυση, αναπνευστική ανεπάρκεια, μεγάλος τρόμος και επιδείνωση της λειτουργίας κατάποσης. Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται εγκεφαλικό κώμα.

Με βλάβη στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, παρατηρείται μονόπλευρη απώλεια ευαισθησίας, απώλεια ομιλίας. Οι κινήσεις του ασθενούς επιβραδύνονται ή δεν υπάρχει καθόλου ικανότητα βάδισης και ορθοστασίας.

Εάν εντοπιστούν τα παραμικρά συμπτώματα παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.





Διαγνωστικά

Σκοπός της διάγνωσης είναι να καθοριστεί η απαραίτητη μέθοδος θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια εξέταση με έναν ειδικό την πρώτη ώρα μετά την άφιξη του ασθενούς. Ακολουθούνται οι παρακάτω διαδικασίες:

• Δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος: ιξώδες, αιματοκρίτης, ινωδογόνο, ηλεκτρολύτες και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
• CT και MRI. Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση οξέων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σωστά τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, να αποκλείσετε όγκους και ανευρύσματα, να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση της εστίας και να διαγνώσετε αγγειακές παθήσεις.
• ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Αυτή η τεχνική δεν είναι πολύ κατατοπιστική τις πρώτες ώρες ενός εγκεφαλικού.
• Ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου.
• Αλλαγές ΗΚΓ στην αρτηριακή πίεση.
• υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχει δυνατότητα διενέργειας απεικόνισης υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού.





Αντιμετώπιση εγκεφαλικού κατά ισχαιμικό τύπο

Κύριο καθήκον είναι η επείγουσα και εντατική θεραπεία στα πρώτα λεπτά της άφιξης του ασθενούς, αφού αυτή τη στιγμή η τεχνική της θρομβόλυσης είναι αποτελεσματική. Αυτό θα διατηρήσει τη ζωτικότητα των νευρώνων κοντά στη ζώνη της νέκρωσης, καθώς και των εξασθενημένων κυττάρων. Περαιτέρω, στο νοσοκομείο, μετά την επιβεβαίωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε έναν ασθενή, η θεραπεία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1. 1. Γίνεται ένα γενικό σύμπλεγμα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
2. 2. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικοί παράγοντες, αντιπηκτικά (εάν ο ασθενής έχει υπέρταση, έλκη, διαβήτη ή αιμορραγία), αγγειοδραστικά και αποσυμφορητικά, αντιαιμοπεταλιακά και άλλα.
3. 3. Για την ομαλοποίηση της αναπνοής και τον κορεσμό των πνευμόνων με οξυγόνο, εκτελούνται ασκήσεις αναπνοής. Σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
4. 4. Αποκαταστήστε την κυκλοφορία του αίματος.
5. 5. Με τη βοήθεια διουρητικών μειώνεται το πρήξιμο του εγκεφάλου.
6. 6. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα συνταγογραφούνται για να αποκλειστεί η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων κρίσεων.
7. 7. Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας κατάποσης του σώματος, ο ασθενής συνταγογραφείται ημι-υγρή διατροφή ή πραγματοποιείται παρεντερική θεραπεία.

Συνέπειες της νόσου

Το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• παράλυση ή πάρεση μιας πλευράς του σώματος.
• παραβιάσεις της ευαισθησίας στον πόνο οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• απώλεια γεύσης, ακοής, ξαφνική τύφλωση ή διπλή όραση.
• προβλήματα με την ομιλία (όταν μιλάει, είναι δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει και να προφέρει λέξεις).
• παραβιάσεις σύνθετων, σκόπιμων κινήσεων (απραξία).
• παραβιάσεις της λειτουργίας κατάποσης του σώματος.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• αυθόρμητη λιποθυμία?
• ακούσια ούρηση.



Να σημειωθεί ότι με σωστή θεραπεία και τακτικές συνεδρίες αποκατάστασης είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη των παραπάνω επιπλοκών, καθώς και η πλήρης αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς. Και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει εντελώς στην κανονική ζωή.

Πρώτες βοήθειες

Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για εγκεφαλικό, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή δεν πρέπει να ενοχλείται αδικαιολόγητα (αλλά είναι καλύτερο να τον απομονώσετε) και να τον βάλετε σε τέτοια θέση ώστε το πάνω μέρος του σώματος και το κεφάλι να είναι ανασηκωμένα. Στη συνέχεια, πρέπει να επιτρέψετε στον ασθενή να αναπνέει ελεύθερα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε ένα μασάζ της ζώνης του τραχήλου της μήτρας και να παρέχετε πρόσβαση καθαρού αέρα στο δωμάτιο.



Εάν ένα άτομο έχει αντανακλαστικά φίμωσης, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και καθαρίστε το στόμα του με χαρτομάντιλο ή γάζα. Αυτό θα εξαλείψει τον κίνδυνο εμετού στην αναπνευστική οδό.

Αρκετά συχνά, με το εγκεφαλικό, εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο πράγμα δεν είναι να μπερδευτείτε. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι και ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Στη συνέχεια, ένα μολύβι ή στυλό θα πρέπει να τοποθετηθεί στο στόμα, για παράδειγμα, για να αποφευχθεί το δάγκωμα της γλώσσας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιορίσετε τις κινήσεις του ασθενούς (να τον κρατάτε από τα χέρια και τα πόδια ή να τον πιέζετε προς τα κάτω με το σώμα σας), καθώς αυτό θα αυξήσει μόνο τους σπασμούς και τον κίνδυνο κατάγματος ή εξάρθρωσης.

Ένα συνηθισμένο λάθος είναι η χρήση αμμωνίαπου μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή. Εάν ο καρδιακός παλμός ή η αναπνοή ενός ατόμου έχει εξαφανιστεί, το άμεσο καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή μπορούν να βοηθήσουν.