Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και μέθοδοι αποκατάστασης μετά από αυτό. Αιμορροϊδικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες και συνέπειες Επιδείνωση τη 2η ημέρα μετά το αιμορραγικό εγκεφαλικό

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ξαφνική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με το σχηματισμό αιματώματος ή εμποτισμού αίματος του νευρικού ιστού. Η βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου συνεπάγεται σημαντικές νευρολογικές διαταραχές μέχρι την πλήρη απώλεια των κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, καθώς και διαταραχή της κατάποσης, της ομιλίας και της αναπνοής. Το εγκεφαλικό έχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου και οι περισσότεροι από τους επιζώντες ασθενείς παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Δυστυχώς, η λέξη «εγκεφαλικό» είναι γνωστή, αν όχι σε όλους, τότε στους περισσότερους από εμάς. Όλο και περισσότερο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να βρεθεί σε άτομα σε ηλικία εργασίας. Μια τέτοια κατάσταση σημαίνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο για διάφορους λόγους, ως αποτέλεσμα της οποίας είτε συμβαίνει νέκρωση - μετά μιλούν για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα εγκεφάλου) ή εκροή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό - μετά μιλούν για ένας αιμορραγικός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, ο οποίος θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα τον πρώτο μήνα από την εμφάνιση της νόσου αγγίζει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδοανάπτυξη της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι χαμηλό και σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι στο εγκεφαλικό έμφραγμα. Κατά τον πρώτο χρόνο, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Βίντεο: παθογένεια και τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική αιμορραγία

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και αιτιολογίας αυτής της ύπουλης νόσου είναι καλά μελετημένοι και περιγράφονται σε εγχειρίδια για τη νευρολογία, ωστόσο, διαγνωστικές δυσκολίες, ειδικά στο προνοσοκομειακό στάδιο, εξακολουθούν να υπάρχουν. Ποιες είναι λοιπόν οι κύριες αιτίες του αιμορραγικού εγκεφαλικού; Μέχρι σήμερα, τα πιο κοινά από αυτά είναι:

• Αγγειακά και.
• Οι πιο σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν:
• Φλεγμονώδεις και δυστροφικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα (, αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
• Ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος (,).
• Ραντεβού και ινωδολυτικοί παράγοντες (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη).
• Κίρρωση του ήπατος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη αιμορραγίας και αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
• Αιμορραγίες σε όγκο εγκεφάλου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η λέξη εγκεφαλικό χρησιμοποιείται πιο σωστά σε περιπτώσεις που η αρτηριακή υπέρταση δρα ως αιτιολογικός παράγοντας ή υπάρχουν αγγειακές ανωμαλίες, ενώ η δεύτερη ομάδα αιτιών προκαλεί δευτερεύωναιμορραγίες και ο όρος «εγκεφαλικό» σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται πάντα.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες που δημιουργούν μορφολογικό υπόστρωμα για τη νόσο (βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα), υπάρχουν και προδιαθεσική, όπως έτσι:

1. Κάπνισμα;
2. κατάχρηση αλκόολ;
3. Εθισμός;
4. Παχυσαρκία και διαταραχές του φάσματος των λιπιδίων;
5. Ηλικία άνω των 50;
6. Ανεπιθύμητο οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικός παράγοντας).

Μιλώντας για αιμορραγίες στον εγκέφαλο, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε το αγγειακό τοίχωμα. Κατά κανόνα, η παρουσία λιπιδικών πλακών οδηγεί στο κλείσιμο του αυλού των αγγείων με την ανάπτυξη νέκρωσης - εγκεφαλικού εμφράγματος, ή ισχαιμικού εγκεφαλικού. Ταυτόχρονα, η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με την αραίωσή του, την αθηρωματία, το έλκος σε συνθήκες υψηλής αρτηριακής πίεσης δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για επακόλουθη ρήξη και αιμορραγία.

Βίντεο: μη τυπικές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Μηχανισμοί ανάπτυξης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως γνωρίζετε, το μεγαλύτερο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει μετά από 40-50 χρόνια. Πολλοί άνθρωποι απλά δεν δίνουν σημασία στα ανησυχητικά ή δεν γνωρίζουν καν ότι η ασθένεια υπάρχει ήδη και εξελίσσεται χωρίς να δίνει καμία εκδήλωση. Ταυτοχρονα, ήδη λαμβάνουν χώρα στο σώμα μη αναστρέψιμες αλλαγές, που σχετίζονται κυρίως με αρτηριακά αγγεία.Ο εγκέφαλος σε αυτή την περίπτωση είναι το λεγόμενο «όργανο-στόχος» μαζί με τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, την καρδιά, τα επινεφρίδια.

Στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια, υπό την επίδραση της αυξημένης πίεσης, η μυϊκή τους στιβάδα πυκνώνει, ο εμποτισμός με πρωτεΐνες του πλάσματος, το ινωδοειδές αλλάζει μέχρι τη νέκρωση των τμημάτων του αγγειακού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα αγγεία γίνονται εύθραυστα, εμφανίζονται μικροανευρύσματα (τοπικές διαστολές), τα οποία, με ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (), είναι πιο πιθανό να σπάσουν με το αίμα να διεισδύει στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, η βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα συχνά συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητάς τους, με αποτέλεσμα το αίμα να διαφεύγει μέσω αυτών (διαβητική αιμορραγία) και, όπως ήταν, να κορεστεί ο νευρικός ιστός, διεισδύοντας διάχυτα μεταξύ των κυττάρων και των ινών.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε οξύ αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως στους ηλικιωμένους, τότε οι αλλαγές όπως τα ανευρύσματα ή οι αγγειακές δυσπλασίες είναι η τύχη των νέων, ακόμη και των παιδιών και των εφήβων.

φωτογραφία: ρήξη σακκού ανευρύσματος σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

είναι μια τοπική διαστολή του αυλού του αγγείου, συνήθως συγγενούς φύσης, με ακανόνιστη δομή τοιχώματος.

- πρόκειται για συγγενείς δυσπλασίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων με σχηματισμό μπερδέματος, εμπλοκής, παθολογικών συνδέσεων μεταξύ της αρτηριακής και φλεβικής κλίνης χωρίς την παρουσία τριχοειδούς δικτύου, στο οποίο το αίμα εκκενώνεται απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες, το οποίο είναι συνοδεύεται από διαταραχή στην παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό.

Τα αγγειακά ανευρύσματα και οι δυσπλασίες συχνά δεν δίνουν κλινικές εκδηλώσεις έως ότου ρήξουν και αιμορραγήσουν. Αυτός είναι ο «δόλος» τους, γιατί οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους δεν υποψιάζονται καν την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.

μια σοβαρή δυσπλασία των αγγείων του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικόστο

Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα οξύ σε παιδιά και εφήβους, όταν η ξαφνική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να αφήσει ανεξίτηλες συνέπειες για το υπόλοιπο της ζωής τους ή ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Σε περίπτωση υπέρτασης ή αγγειακών ανωμαλιών, συμμόρφωση με υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κατάχρηση αλκοόλ μπορούν να δημιουργήσουν αυτό το δυσμενές υπόβαθρο που θα επιταχύνει σημαντικά την εξέλιξη της ίδιας της νόσου, καθώς και την πιθανότητα σοβαρής εξέλιξης και θανάτου της.

Οι κύριοι τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων και η ταξινόμηση τους

Ανάλογα με τη θέση και τα χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο, διακρίνονται διάφοροι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων ανάλογα με τον αιμορραγικό τύπο. Διανέμω:

• Υποαραχνοειδής αιμοραγία;
• Παρεγχυματική αιμορραγία;
• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία;
• Υπο- και επισκληρίδιος αιμορραγία (μη τραυματική).

είναι μια συσσώρευση αίματος κάτω από την ουσία pia, που αποτελείται από αγγεία και καλύπτει το εξωτερικό μέρος του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, η αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού είναι τα ανευρύσματα και οι αγγειακές δυσπλασίες. Όταν ένα αγγείο σπάει, το αίμα εξαπλώνεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου και μερικές φορές εμπλέκει τον ιστό του στην παθολογική διαδικασία - τότε μιλούν για υπαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία.

Παρεγχυματική αιμορραγία- ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά τον οποίο το αίμα εισέρχεται απευθείας στην ουσία του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, υπάρχουν δύο τύποι παρεγχυματικών αιμορραγιών:

1. Αιμάτωμα;
2. Αιμορραγικός εμποτισμός.

Αιμάτωμαείναι μια κοιλότητα γεμάτη αίμα. Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου επέρχεται θάνατος κυτταρικών στοιχείων στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που προκαλεί σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα με σοβαρά κλινικά συμπτώματα και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Ο νευρικός ιστός είναι εξαιρετικά εξειδικευμένος και πολύ περίπλοκος σε λειτουργικούς και δομικούς όρους και οι νευρώνες δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν με διαίρεση, επομένως μια τέτοια βλάβη δεν δίνει την ευκαιρία για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Στο αιμορραγικός εμποτισμόςυπάρχει διείσδυση αίματος μεταξύ των στοιχείων του νευρικού ιστού, ωστόσο, μια τέτοια μαζική καταστροφή και θάνατος των νευρώνων, όπως με ένα αιμάτωμα, δεν συμβαίνει, επομένως, η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή. Κατά κανόνα, η κύρια αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας με τη διαπήδηση των ερυθροκυττάρων στην αρτηριακή υπέρταση, τη θρομβοπενία και την αντιπηκτική θεραπεία.

Ενδοκοιλιακές αιμορραγίεςείναι πιθανές με ρήξεις των χοριοειδών πλέγματος που βρίσκονται σε αυτά, αλλά πιο συχνά είναι δευτερεύουσας φύσης. Με άλλα λόγια, το αίμα εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου παρουσία μεγάλων ημισφαιρικών αιματωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται απόφραξη (κλείσιμο) των οδών του υγρού με αίμα, αναπτύσσεται υδροκεφαλία λόγω παραβίασης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κρανιακή κοιλότητα, το εγκεφαλικό οίδημα αυξάνεται γρήγορα. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε μια τέτοια κατάσταση ελάχιστος. Κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη διείσδυση του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Υπο- και επισκληρίδιος αιμορραγίες, αν και σχετίζονται με εγκεφαλικά επεισόδια, κατά κανόνα, είναι τραυματικά στη φύση τους και αποτελούν την παρτίδα της νευροχειρουργικής.

Εκτός από τους αναφερόμενους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων, υπάρχουν επίσης διάφορες επιλογές τους ανάλογα με τον εντοπισμότην εστία της βλάβης. Διακρίνουν λοιπόν:

• Λοβιακές αιμορραγίες, που εντοπίζονται σε έναν λοβό του εγκεφάλου.
• Βαθιά εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τους υποφλοιώδεις πυρήνες, τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, την εσωτερική κάψουλα.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας;
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό στέλεχος.

Μιλώντας για εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό, συνήθως σημαίνουν βλάβη σε πολλά μέρη του εγκεφάλου ή σε πολλούς λοβούς του ταυτόχρονα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από βλάβη σε σημαντικό μέρος του παρεγχύματος, ταχεία ανάπτυξη οιδήματος και, κατά κανόνα, είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Εννοείται ως μικρές εστίες βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό που εμφανίζονται σε φόντο αγγειόσπασμου στην αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη. Κλινικά σημείαμε τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων τις περισσότερες φορές εξαφανίζονται εντός 24 ωρών από τη στιγμή της εμφάνισής τους. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση μέσα στις πρώτες 6 ώρες. Μια σχετικά ήπια πορεία και η απουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών δεν πρέπει να αγνοούν αυτήν την κατάσταση, η οποία δείχνει ότι οι αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου είναι ήδη έντονες και η ανάπτυξη ενός μαζικού εγκεφαλικού μπορεί να γίνει το επόμενο στάδιο.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ανήκουν στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων που περιλαμβάνονται στην κατηγορία IX (περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος) και υποδηλώνονται με το γράμμα I (λατ.). Σύμφωνα με το ICD-10, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κωδικοποιείται στην επικεφαλίδα I61, όπου ένας επιπλέον αριθμός μετά την τελεία υποδεικνύει τον εντοπισμό του, για παράδειγμα, I 61.3 - ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στελέχους.

Παρά τον μεγάλο επιπολασμό του, η λέξη «εγκεφαλικό» δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση.Επομένως, είναι απαραίτητο να υποδειχθεί ο συγκεκριμένος τύπος του: αιμάτωμα, αιμορραγικός εμποτισμός ή καρδιακή προσβολή, καθώς και ο εντοπισμός της βλάβης.

Λόγω της υψηλής κοινωνικής σημασίας που σχετίζεται με σημαντική θνησιμότητα και αναπηρία των περισσότερων από τους επιζώντες ασθενείς, η διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας ακούγεται πάντα με τον τίτλο της υποκείμενης νόσου, αν και στην πραγματικότητα πρόκειται για επιπλοκή, ειδικότερα, της αρτηριακής υπέρτασης.

Κλινικές εκδηλώσεις αιμορραγιών στον εγκέφαλο

Τα σημάδια ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι τόσο διαφορετικά και ακόμη και πολύπλοκα που μερικές φορές δεν μπορεί να τα δει κάθε γιατρός, αλλά ένας νευρολόγος μπορεί εύκολα να κάνει αυτή τη διάγνωση. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να πιάσει τον ασθενή οπουδήποτε: στο δρόμο, μέσα δημόσια συγκοινωνίακαι μάλιστα σε διακοπές στη θάλασσα. Είναι σημαντικό αυτή τη στιγμή να υπάρχουν, αν όχι ειδικοί, τουλάχιστον άνθρωποι που είναι έτοιμοι να καλέσουν γιατρό ή ασθενοφόρο, καθώς και να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να συμμετέχουν στη μεταφορά του ασθενούς.

Η κλινική του αιμορραγικού εγκεφαλικού προσδιορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τον εντοπισμό της βλάβης και το μέγεθός της. Ανάλογα με τις δομές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη, θα εμφανιστούν συγκεκριμένα σημάδια παραβίασης μιας ή της άλλης λειτουργίας του. Κατά κανόνα, οι κινητικές και ευαίσθητες σφαίρες υποφέρουν συχνότερα, ομιλία με βλάβη στα ημισφαίρια. Με τον εντοπισμό της αιμορραγίας στο εγκεφαλικό στέλεχος, είναι δυνατή η βλάβη στα ζωτικά αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα με υψηλό κίνδυνο γρήγορου θανάτου.

infographic: AiF

Ανάλογα με το χρόνο από την έναρξη της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι αιμορραγικού εγκεφαλικού:

1. Οξεία περίοδος;
2. περίοδος αποκατάστασης?
3. Υπολειπόμενη περίοδος.

Στην οξεία περίοδοΚυριαρχούν εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη πίεση στην κρανιακή κοιλότητα λόγω αιμορραγίας. Διαρκεί έως και μια εβδομάδα και συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος με βλάβη του νευρικού ιστού μέχρι νέκρωση. Το πιο επικίνδυνο στην οξεία φάση είναι η ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος με εξάρθρωση των δομών του και σφήνωση του κορμού, που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Περίοδος ανάρρωσηςξεκινά από 2-4 εβδομάδες, όταν αρχίζουν ήδη επανορθωτικές διεργασίες στον εγκέφαλο, με στόχο την αφαίρεση του αίματος και την αποκατάσταση της δομής του παρεγχύματος λόγω του πολλαπλασιασμού των νευρογλοιακών κυττάρων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Υπολειπόμενη περίοδοςσυνεχίζεται για το υπόλοιπο της ζωής σας. Με επαρκή και έγκαιρα ιατρικά μέτρα και μέτρα αποκατάστασης, μερικές φορές είναι δυνατό να αποκατασταθούν αρκετά καλά πολλές λειτουργίες του σώματος, ομιλίας και ακόμη και η ικανότητα εργασίας, και οι ασθενείς ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τη στιγμή της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική δραστηριότηταή συναισθηματικό στρες. Το άτομο χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του, πέφτει, εμφανίζονται βλαστικές εκδηλώσεις με τη μορφή εφίδρωσης, αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος, κοκκίνισμα του προσώπου ή, σπανιότερα, ωχρότητα. Σε ορισμένους ασθενείς, η αναπνοή είναι διαταραγμένη, εμφανίζεται ταχυκαρδία ή η ταχεία ανάπτυξη κώματος είναι επίσης δυνατή.

Τα επιφανειακά επισκληρίδια και υποσκληρίδια αιματώματα (στη φωτογραφία) μπορεί να συνοδεύονται κυρίως από την πρώτη ομάδα συμπτωμάτων

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Εγκεφαλικά συμπτώματαλόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης λόγω συσσώρευσης αίματος στον εγκέφαλο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της αιμορραγίας και ο ρυθμός ανάπτυξής της, τόσο πιο έντονες θα είναι. Οι γενικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνουν:

1. δυνατός πονοκέφαλος;
2. εμετός?
3. Παραβίαση της συνείδησης;
4. Επιληπτικό σύνδρομο.

Εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματασχετίζεται με βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νευρικού συστήματος. Ναι, στο ημισφαιρικές αιμορραγίες,τα πιο κοινά, τα τυπικά συμπτώματα είναι:

1. Ημιπάρεση ή ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά της βλάβης (πλήρης ή μερική διαταραχή της κίνησης στο χέρι και το πόδι), μειωμένος μυϊκός τόνος και τενοντιακά αντανακλαστικά.
2. Ημιυπαισθησία (μειωμένη ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά).
3. Πάρεση του βλέμματος ( βολβοί των ματιώνΘα στραφώ προς την αιμορραγία), μυδρίαση (διαστολή της κόρης) στο πλάι της βλάβης, πτώση της γωνίας του στόματος και ομαλότητα του ρινοχειλικού τριγώνου.
4. Διαταραχή της ομιλίας με βλάβη στο κυρίαρχο ημισφαίριο (αριστερό στους δεξιόχειρες).
5. Η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.

• Έτσι, με ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο της αριστερής πλευράς του εγκεφάλου, τα κύρια συμπτώματα θα εκφραστούν στα δεξιά και στους δεξιόχειρες θα υπάρχει επίσης διαταραχή της ομιλίας. Με την ήττα της δεξιάς πλευράς - αντίθετα, αλλά η ομιλία θα μειωθεί σε αριστερόχειρες, η οποία σχετίζεται με την περίεργη θέση του κέντρου ομιλίας στον εγκέφαλο.
• Όταν ηττηθεί παρεγκεφαλίτιδαχαρακτηριστικές ενδείξεις θα είναι πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, έμετος, σοβαρή ζάλη, εξασθενημένη βάδιση, αδυναμία ορθοστασίας, αλλαγή στην ομιλία. Με μεγάλες παρεγκεφαλιδικές αιμορραγίες, το οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα και το σφηνώνει στο μεγάλο ινιακό τρήμα, το οποίο οδηγεί σε θάνατο.
• Με μαζικές αιμορραγίες στα ημισφαίρια συχνά εμφανίζονται ανακάλυψη στο αίμα κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από μια απότομη διαταραχή της συνείδησης, την ανάπτυξη κώματος και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.
• υποαραχνοειδής αιμοραγίασυνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, καθώς και την ανάπτυξη κώματος.
• εγκεφαλικό στέλεχοςείναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά νευρικά κέντρα, καθώς και πυρήνες κρανιακών νεύρων. Με αιμορραγία στον κορμό, εκτός από την ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης παράλυσης, μειωμένης ευαισθησίας και κατάποσης, είναι δυνατή μια απότομη απώλεια συνείδησης με την ταχεία ανάπτυξη κώματος, δυσλειτουργία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος λόγω βλάβης στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα . Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φτάνει το 80-90%.

Δυστυχώς, η πρόγνωση στην περίπτωση κώματος μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι απογοητευτική. Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζεται κώμα με αιμορραγία στελέχους, μαζική ημισφαιρική και παρεγκεφαλιδική αιμορραγία. Παρά την εντατική θεραπεία, τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν, κατά κανόνα, στην οξεία περίοδο της νόσου.

Βίντεο: σημάδια εγκεφαλικού

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να αμφισβητηθούν προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς εάν διατηρείται η ικανότητα για ουσιαστική ομιλία. Εάν είναι δυνατόν, ακόμη και μέσω συγγενών, να μάθετε εάν ο ασθενής είχε προηγούμενη αρτηριακή υπέρταση, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου. Κατά κανόνα, τα κύρια νευρολογικά ελαττώματα είναι αισθητά ακόμη και σε έναν μη επαγγελματία.Αρκεί, λοιπόν, να μιλήσετε στον ασθενή, να του ζητήσετε να χαμογελάσει ή να δείξει τη γλώσσα του για να υποψιαστείτε μια εγκεφαλική βλάβη. Η αδυναμία βαδίσματος, η εξασθενημένη συνείδηση, η ομιλία, καθώς και η ξαφνική ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων υποδηλώνουν οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο.

Σε στάσιμες καταστάσεις η διάγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδελεχούς νευρολογικού ελέγχου από ειδικό γιατρό. Η κύρια ενόργανη μέθοδος θεωρείται σήμερα ότι είναι μια προσιτή και πολύ κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος. Με την αξονική τομογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος της βλάβης.

Με μικρά μεγέθη εστιών, παρουσία αγγειακών δυσπλασιών, είναι δυνατή η χρήση του, ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι ακριβή και δεν είναι πάντα διαθέσιμη. Σε περιπτώσεις υπαραχνοειδής αιμορραγίας, μπορεί να είναι κατατοπιστική η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη οσφυονωτιαια παρακεντησηόταν η ανίχνευση ερυθροκυττάρων στο ΕΝΥ θα είναι αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο.

Για τη διάγνωση των υπαραχνοειδών αιμορραγιών και, ιδιαίτερα, των αγγειακών ανευρυσμάτων και δυσπλασιών, μπορεί να γίνει μια εξαιρετικά κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος. αγγειογραφία. Με αυτήν την ερευνητική μέθοδο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η φύση της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα τμήματα της αγγειακής κλίνης, η παρουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών. Επιπλέον, τα δεδομένα της αγγειογραφίας θα είναι πολύ χρήσιμα για τη μετέπειτα χειρουργική αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων.

Διαφορική διάγνωση για εγκεφαλικό

Στη διαφορική διάγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού, είναι απαραίτητο να διακρίνεται από όγκους εγκεφάλου με δευτερογενή αιμορραγία, αποστήματα, εγκεφαλικά εμφράγματα, επιληψία, τραυματικές κακώσεις ακόμη και υστερία, ειδικά σε νεαρές γυναίκες μετά από έντονο στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τα δεδομένα της αναμνησίας, έρχεται να σώσει η εξέταση και η νευρολογική εξέταση, η αξονική και μαγνητική τομογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ακτινογραφία του κρανίου.

Συχνά τίθεται το ερώτημα εάν σε αυτή την περίπτωση αναπτύχθηκε ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό; Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη διαφορά από το αιμορραγικό. Έτσι, οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι λιγότερο συχνές, αλλά η θνησιμότητα από αυτές είναι πολύ μεγαλύτερη. εμφανίζονται ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνότερα σε νεαρά άτομα, ενώ τα εγκεφαλικά εμφράγματα μπορεί να συνοδεύονται από μια περίοδο προδρόμου και να συμβαίνουν συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, σε πλήρη ανάπαυση. Επιπλέον, με αιμορραγίες στον εγκέφαλο σχηματίζεται συσσώρευση αίματος (αιμάτωμα) και με εμφράγματα θα παρατηρηθεί ισχαιμία και νέκρωση, δηλαδή αιμορραγία και κατά συνέπεια κυτταρικός θάνατος.

Επιπλοκές και συνέπειες εγκεφαλικών αιμορραγιών

Οι επιπλοκές του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων είναι:

• Διέλευση αίματος στο κοιλιακό σύστημα.
• Αύξηση εγκεφαλικού οιδήματος.
• Ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου;
• Παραβίαση της συστηματικής αιμοδυναμικής και λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, ιδιαίτερα με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Οι επιπλοκές αυτές εμφανίζονται συχνότερα στην οξεία περίοδο και οδηγήσει στο θάνατο ασθενών.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών σχετίζεται με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, της καρδιάς, της παρατεταμένης κατάκλισης και της εξασθένησης των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού. Μεταξύ αυτών, τα πιο χαρακτηριστικά είναι:

1. συμφορητική πνευμονία?
2. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
3. Σήψη;
4. πληγές κατάκλισης;
5. στις φλέβες του ποδιού με κίνδυνο ανάπτυξης.
6. Αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας,.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνές αιτίες θανάτου σε ασθενείς με εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι το οίδημα, η εξάρθρωση των δομών (μετατόπιση μεταξύ τους) και η σφήνωση του εγκεφαλικού στελέχους στο μέγα τρήμα. Σε μεταγενέστερη περίοδο, οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές, ιδιαίτερα η πνευμονία, είναι πιο συχνές.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εάν υποψιάζεστε εγκεφαλική αιμορραγία, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό ή ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Σε καμία περίπτωση ο ασθενής δεν πρέπει να σηκωθεί, να περπατήσει ή να μετακινηθεί με τη βοήθεια συγγενών. Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. πρώιμες ημερομηνίες. Κατά την εκτέλεση των απαραίτητων δραστηριοτήτων σε τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσηςαυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος.

infographic: AiF

Η θεραπεία των εγκεφαλικών αιμορραγιών πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές και την πρώτη εβδομάδα είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείαςυπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στη συνέχεια, με ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής μεταφέρεται σε εξειδικευμένο νευρολογικό ή τμήμα ασθενών με αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό το νοσοκομείο να έχει τη δυνατότητα 24ωρων διαγνωστικών μέτρων όπως αξονική και μαγνητική τομογραφία, καθώς και δυνατότητα επείγουσας νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Οι πρώτες βοήθειες για αιμορραγικό εγκεφαλικό θα παρέχονται από ομάδα ασθενοφόρου στο προνοσοκομειακό στάδιο και καθ' οδόν για το νοσοκομείο. Περιλαμβάνει:

• Μεταφορά του ασθενούς σε πρηνή θέση με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
• Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με τη χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (κλοφελίνη, διβαζόλη, εναλαπρίλη).
• Η καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος με τη βοήθεια οσμωτικών διουρητικών (μαννιτόλη).
• Η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη διακοπή της αιμορραγίας (etamsylate).
• Η εισαγωγή αντισπασμωδικών, εάν ενδείκνυται, ηρεμιστική θεραπεία (Relanium).
• Διατήρηση, εάν είναι απαραίτητο, της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η περαιτέρω θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό

Χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται στο Νευροχειρουργικό Τμήμα, κατά κανόνα, τις πρώτες τρεις ημέρες από την έναρξη της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι:

1. Μεγάλα ημισφαιρικά αιματώματα;
2. Εισβολή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
3. Ρήξη του ανευρύσματος κατά την ανάπτυξη.

Η αφαίρεση του αίματος από ένα αιμάτωμα στοχεύει στην αποσυμπίεση, δηλαδή στη μείωση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και βοηθά επίσης στη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Μη χειρουργική θεραπεία

Συντηρητική θεραπείαΗ εγκεφαλική αιμορραγία περιλαμβάνει βασική και ειδική νευροπροστατευτική και επανορθωτική θεραπεία με τη συνταγογράφηση φαρμάκων από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες.

Η βασική θεραπεία εγκεφαλικού περιλαμβάνει:

• Διατηρήστε επαρκή πνευμονική λειτουργία, εάν είναι απαραίτητο - διασωλήνωση τραχείας και τεχνητός αερισμός.
• Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης (λαβεταλόλη, εναλαπρίλη για υπερτασικούς ασθενείς, θεραπεία με έγχυση, ντοπαμίνη για υπόταση), διόρθωση της καρδιάς σε αρρυθμίες.
• Ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού και βιοχημικής ισορροπίας (θεραπεία έγχυσης, διορισμός διουρητικών - lasix).
• Διορισμός αντιπυρετικών φαρμάκων για υπερθερμία (παρακεταμόλη, θειικό μαγνήσιο).
• Μείωση και πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος (μαννιτόλη, διάλυμα αλβουμίνης, ηρεμιστικά, παροχέτευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• Συμπτωματική θεραπεία - για σπασμωδικό σύνδρομο (διαζεπάμη, θειοπεντάλη), cerucal για έμετο, φεντανύλη, αλοπεριδόλη - για ψυχοκινητική διέγερση.
• Πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών (αντιβιοτική θεραπεία, ουροσηπτικά).

Τα συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού θα πρέπει να έχουν νευροπροστατευτική, αντιοξειδωτική δράση, να βελτιώνουν την αποκατάσταση του νευρικού ιστού. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι:

1. Piracetam, actovegin, cerebrolysin - βελτιώνουν τον τροφισμό του νευρικού ιστού.
2. Βιταμίνη Ε, mildronate, emoxipin - έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η ζωή μετά από ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό μπορεί να δημιουργήσει πολλές δυσκολίες όχι μόνο στον ίδιο τον ασθενή, αλλά και στους συγγενείς του. Η μακροχρόνια αποκατάσταση, η ανεπανόρθωτη απώλεια πολλών ζωτικών λειτουργιών απαιτούν υπομονή και επιμονή. Κατά κανόνα, η πλειονότητα των ασθενών χάνουν την ικανότητα εργασίας τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να διατηρηθεί τουλάχιστον η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ανεξάρτητης διαβίωσης.

Συνεπάγεται την πραγματοποίηση:

• Θεραπευτική φυσική αγωγή;
• μασάζ;
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας ψυχοθεραπευτής συνεργάζεται με τον ασθενή και είναι επίσης χρήσιμη η εργοθεραπεία, που στοχεύει στην αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και της αυτοεξυπηρέτησης.

Οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής σας. Οι παραβιάσεις της κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, της ομιλίας, της κατάποσης απαιτούν συνεχή προσοχή από τους συγγενείς που φροντίζουν τον ασθενή. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και βαδίσματος, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η πρόληψη των κατακλίσεων (επαρκής υγιεινή, ειδικά σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, θεραπεία του δέρματος). Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μειωμένων γνωστικών λειτουργιών - προσοχής, σκέψης, μνήμης, που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την επαφή με τον ασθενή στο σπίτι.

Πρώτα απ 'όλα, αποτελείται από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τον αποκλεισμό κακές συνήθειεςομαλοποίηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Με την παρουσία δυσμενών κληρονομικών παραγόντων, είναι σημαντικό να εξηγηθεί ότι η έγκαιρη πρόληψη θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου και των επικίνδυνων επιπλοκών της.

Βίντεο: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία

Στην πραγματικότητα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι μια αιμορραγία στο παρέγχυμα του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του οργάνου, πλήρη ή μερική απώλεια των λειτουργιών της πληγείσας περιοχής και ανάπτυξη παθογένειας με υψηλό κίνδυνο θανάτου .

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους του προαναφερθέντος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Αιμορραγικό με αιμορραγία στο παρέγχυμα του εγκεφάλου.
2. Υπαραχνοειδές με αιμορραγία στο φλοιό του οργάνου.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο περίπλοκη και τραυματική από ό, τι, καθώς στην πορεία, στο στάδιο ανάπτυξης του προβλήματος, εμφανίζονται φλεγμονώδεις-νεκρωτικές μη αναστρέψιμες διεργασίες, συμπίεση των γύρω αγγείων, καθώς και δυστροφία της περιφέρειας του πυρήνα του εγκεφάλου.

Ο εντοπισμός του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός - από τις περιοχές του λοβού και της κοιλιακής κοιλότητας έως την παρεγκεφαλίδα, τη γέφυρα, τη μεικτή και παγκόσμια θέση. Η πιθανότητα ενός προβλήματος αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, πιο συχνά παρατηρείται σε άνδρες που πάσχουν από υπέρταση, καθώς και σε γυναίκες μετά τα 35 στο στάδιο της γέννας / μετά τον τοκετό, εάν σχετίζεται με πολλαπλές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι επίσημα αποδεδειγμένες αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου θεωρούνται οι ακόλουθοι παράγοντες: διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, κάπνισμα, καθιστική ζωή, κολπική μαρμαρυγή, στένωση καρωτιδικής αρτηρίας, δυσλιπιδαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος . Τα παραπάνω προβλήματα προκαλούν αιμορραγικό εγκεφαλικό στα ¾ των περιπτώσεων.

Το υπόλοιπο 25 τοις εκατό των περιπτώσεων έχουν μη αναγνωρισμένη ή ασαφή αιτιολογία. Κάθε άτομο που προσαρμόζει ανεξάρτητα και έγκαιρα τον τρόπο ζωής του μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού κατά 25-30 τοις εκατό.

Οι προάγγελοι ενός πιθανού αιμορραγικού εγκεφαλικού συνήθως θεωρούνται μερική απώλεια όρασης, έντονος πόνος στα μάτια, απότομη απώλεια ισορροπίας με μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των άκρων/τμημάτων του σώματος, καθώς και δυσκολία κατανόησης και αναπαραγωγής της ομιλίας. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, οι παραπάνω καταστάσεις μπορεί να μην εκδηλωθούν στους μισούς τουλάχιστον ασθενείς ή να είναι ήπιες.

Η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά και τις περισσότερες φορές ο καταλύτης της είναι έντονο στρες ή υπερβολική συναισθηματική επιβάρυνση. Εάν ένα άτομο διατηρεί τις αισθήσεις του, μπορεί να αισθανθεί έναν δυνατό καρδιακό παλμό, έναν ταχέως αυξανόμενο πονοκέφαλο, εμετό με ναυτία, δυσανεξία στο φως, πάρεση ή παράλυση των άκρων με δυσκολία στην παραγωγή / κατανόηση της ομιλίας.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από ένα ή δύο λεπτά έως μισή ώρα), αρχίζει μια παλινδρόμηση της συνείδησης, που συνοδεύεται από μια επιληπτική κρίση (έως το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων), ένα άτομο περνά σταδιακά στο στάδιο της πρώτης αναισθητοποίησης, μετά της υπνηλίας, στη συνέχεια λήθαργος με ασθενή αντίδραση των κόρης και διατήρηση του αντανακλαστικού της κατάποσης. Το τελευταίο στάδιο μπορεί να είναι κώμα. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται στον ασθενή η ειδική ιατρική φροντίδα έκτακτης ανάγκης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής θανατηφόρου αποτελέσματος!

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο υψηλός κίνδυνος θανάτου προκαθορίζει τη σύνθετη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του παραπάνω τύπου, η οποία πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Συντηρητικές θεραπείες

Η χρήση φαρμάκων ρυθμίζεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός νοσοκομείου στο σπίτι!

1. Η χρήση υπότασης - εκλεκτικών, μικτών και μη εκλεκτικών αναστολέων, όπως Ατενολόλη, Ακεβουτολόλη, Πινδολόλη, Αναπριλίνη, Καρβεδιλόλη.
2. Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου δεύτερης και τρίτης γενιάς - Nicardipine, Falipamil, Klentiazem.
3. Δόσεις φόρτωσης αντισπασμωδικών άμεσης ή/και έμμεσης δράσης - Drotaverine, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Χρήση αναστολέων ΜΕΑ:

• carboxyl - Quinapril, Trandolapril
• σουλφιϋδρύλια - Captopril, Zofenopril
• αιμοστατικό - Kontrykal
• φωσφίλια - Fosinopril
• ηρεμιστικά - Ελένιο ή Διαζεπάμη
• Nootropics - Cortexig
• αντιπρωτεασικοί παράγοντες - Gordox
• καθαρτικά - Glaxena
• αντιινωδολυτικά - Reopoliglyukin
• πολυβιταμίνες - Γλυκονικό / παντοθενικό ασβέστιο.

1. Η καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος και η ρύθμιση του VChP:

• κορτικοστεροειδή - Δεξαμεθαζόνη.
• διουρητικά - Lasix ή Mannitol.
• υποκατάστατα πλάσματος - Reogluman.

Χειρουργική επέμβαση (επέμβαση)

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνταγογραφείται σε περίπτωση αιματωμάτων του κορμού ή της παρεγκεφαλίδας του οργάνου, που προκαλούν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, με πλάγιες / ολικές αιμορραγίες μεγάλου όγκου, καθώς και σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς κατά τη δυναμική διάγνωση. χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία / αξονική τομογραφία.

Ταυτόχρονα, τα έσω αιματώματα και το βαθύ κώμα με μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες του στελέχους μπορούν να λειτουργήσουν ως άμεσες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση - στην περίπτωση αυτή, η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εκτιμάται σε 5-10 τοις εκατό. Εάν ο ασθενής είναι σταθερός, δεν έχει νευρολογικό έλλειμμα, και υπάρχουν μόνο υπερτεντογενή εγκεφαλικά αιματώματα, οι γιατροί εστιάζουν στην αποκλειστικά συντηρητική θεραπεία.

Οι παραπάνω ενδείξεις μπορούν να αναθεωρηθούν για το διορισμό επέμβασης μετά από νευροαπεικονιστική διάγνωση (CT/MRI, αγγειογραφία) και ανίχνευση εξαρθρώσεων της εγκεφαλικής στέρνας, επιδείνωση της κλινικής και νευρολογικής κατάστασης, καθώς και αύξηση της HMG άνω των 30 χιλιοστόλιτρα.

Επί αυτή τη στιγμή, η τεχνική της ενδοσκοπικής μικρονευροχειρουργικής με τεχνική φιλική προς τον ασθενή θεωρείται η προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος. Η κλασική μέθοδος συνιστάται μόνο σε περίπτωση δυσκολιών στην ομοιόσταση του εγκεφαλικού ιστού.

Η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης ενός ατόμου που έχει υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί ολοκληρωμένες προσεγγίσεις σε μελλοντικές δραστηριότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και περιλαμβάνει μια σειρά από επεμβάσεις αποκατάστασης όπως κινησιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις, βασική αποκατάσταση αυτοεξυπηρέτησης, λογοθεραπεία, χρήση συστημάτων αντανακλαστικού στρες, λουτροθεραπεία κ.λπ. , η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τον στόχο της κατάστασης του ασθενούς, την επιτυχία της θεραπείας και τις προσωπικές φιλοδοξίες του ατόμου.

Προβλέψεις και συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα εγχώρια στοιχεία και στατιστικά στοιχεία για το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι πολύ απογοητευτικά - έως και το 50 τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν. Από τους επιζώντες, περίπου το ογδόντα τοις εκατό των ανθρώπων καθίστανται ανάπηροι της μιας ή της άλλης ομάδας. Ακόμα κι αν λάβατε έγκαιρα και πλήρως εξειδικευμένη θεραπεία και η ίδια η μορφή της νόσου δεν θεωρήθηκε σοβαρή, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έως δύο χρόνια, ενώ μόνο ένας στους πέντε θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως όλα τα βασικά λειτουργίες του σώματος.

Πιθανές και πολύ πιθανές συνέπειες ενός εγκεφαλικού περιλαμβάνουν μερική / πλήρη απώλεια ομιλίας, κινητική δραστηριότηταλόγω παράλυσης. Συχνά, ένα άτομο αποκτά νευρολογικό έλλειμμα ή περνά σε μια βλαστική κατάσταση, στην οποία δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Η πρόληψη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή η πρόληψη της επανεμφάνισής του συνίσταται σε μια σειρά πολύπλοκων μέτρων, όπως:

1. Τακτική μακροχρόνια χρήση φαρμάκων. Συγκεκριμένα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Ασπιρίνη με Διπυριδαμόλη, Κλοπιδογρέλη, Τικλοπιδίνη).
2. Έλεγχος της υπέρτασης με άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης εάν είναι απαραίτητο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσθέσετε κάλιο στη διατροφή, να περιορίσετε την πρόσληψη αλκοόλ και αλατιού, μερικές φορές θα είναι λογικό να λαμβάνετε διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό σας.
3. Προσαρμογή της διατροφής για μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
4. Να κόψει το κάπνισμα.
5. Μείωση των περιττών βλεφάρων με μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα.
6. Έλεγχος διαβήτη.
7. Μέτρια σωματική δραστηριότητα με αερόβια άσκηση.

Χρήσιμο βίντεο

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Πώς να αναρρώσετε γρήγορα από ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό. Συμβουλή

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μη τραυματικής φύσης, η οποία συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Η παθολογία αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά από την ισχαιμική μορφή της νόσου (15% όλων των περιπτώσεων), αλλά πολύ πιο επικίνδυνη - έως και 40% των θανάτων συνδέονται με αυτήν.

Αιτίες παθολογίας

Η υπέρταση είναι η κύρια αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που υπάρχει στο 60% των ασθενών (1). Αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εμφανιστεί μετά από ψυχικό στρες, οδηγεί στο σχηματισμό μικροσκοπικών εξογκωμάτων στο τοίχωμα του αγγείου (ανευρύσματα). Η ρήξη τους συνοδεύεται από αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα. Κλασικός εντοπισμός εστιών αιμορραγίας - βασικά γάγγλια, θάλαμος, εγκεφαλικό στέλεχος.

Λιγότερο συχνές αιτίες:

• Εγκεφαλική αμυλοείδωση. Η εναπόθεση μιας συγκεκριμένης αμυλοειδούς πρωτεΐνης στα αγγεία του εγκεφάλου προκαλεί περίπου το 10% της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Πολύ σπάνια μπορεί να είναι κληρονομικό.
• Πήξη. Συγγενείς/επίκτητες αιμορραγικές διαταραχές. Οποιοδήποτε μικροτραύμα συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία λόγω αδυναμίας σχηματισμού πλήρους θρόμβου.
• λήψη βαρφαρίνης. Με την παρουσία γενετικών ελαττωμάτων στα γονίδια, αυτό το φάρμακο παύει να επεξεργάζεται επαρκώς από τον οργανισμό. Επομένως, σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, ο κίνδυνος οποιουδήποτε τύπου αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής, αυξάνεται.
• έμφραγμα μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό. Η χορήγηση φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αμέσως μετά από έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς. Ωστόσο, η θρομβολυτική θεραπεία μερικές φορές συνοδεύεται από επιπλοκές, μια από τις πιο τρομερές είναι η εγκεφαλική αιμορραγία.
• Εγκεφαλική αγγειίτιδα. Η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, ο εγκέφαλος μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγίες λόγω αυξημένης ευθραυστότητας των αρτηριών.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία, ανευρύσματα, άλλες παθολογίες που προκαλούν παραβιάσεις της δομής του αγγείου.
• Όγκοι του εγκεφάλου.

Πιο συχνά από άλλους, οι ηλικιωμένοι που έχουν βιώσει μία ή περισσότερες επιθέσεις, οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς υποφέρουν από εγκεφαλικό.

Συμπτώματα, χαρακτηριστικά σημεία

Τα σημεία και οι κλινικές εκδηλώσεις του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι πολύ ποικίλα, ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται, την ποσότητα της αιμορραγίας.

Για την υπαραχνοειδή αιμορραγία (η κοιλότητα μεταξύ του αραχνοειδούς και της βλεφαρίδας) είναι τυπικά:

• ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος?
• φόβος του φωτός?
• πόνος κατά την κίνηση των ματιών.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• παρατεταμένη απώλεια συνείδησης.

Η κλασική κλινική εικόνα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ξαφνική λιποθυμία, παράλυση του ενός ή και των δύο μισών του σώματος.Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι σχεδόν πάντα παρόντα και τα εστιακά συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια. Συνήθως δεν υπάρχουν προάγγελοι για την επερχόμενη απεργία. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν αντιστοιχούν πάντα στο κλασικό πρότυπο: η συγκοπή μπορεί να απουσιάζει, τα νευρολογικά σημεία θα αυξηθούν σταδιακά και όχι αμέσως.

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες συμβαίνουν συχνά μετά από συναισθηματικό ή ψυχολογικό στρες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια γενική εξέταση του ασθενούς. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό μπορεί να αναγνωριστεί από χαρακτηριστικά κλινική εικόνα, χρόνος εμφάνισης κρούσης, ορισμένοι άλλοι δείκτες.

Μετά από μια γρήγορη εκτίμηση της γενικής κατάστασης, ο ασθενής αποστέλλεται για μια πιο λεπτομερή οργανική εξέταση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του εντοπισμού της διαταραχής, του τύπου της. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αξονική τομογραφία (CT). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη λήψη πολλών εικόνων του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Εκτιμάται για το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, την ταχύτητα υλοποίησης. Θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της αιμορραγικής μορφής.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Απαιτεί περισσότερο χρόνο για τη διεξαγωγή από το CT. Επομένως, πραγματοποιείται απουσία αξονικού τομογράφου ή ανάγκης αποκλεισμού άλλων μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αγγειογραφία. Μέθοδος λήψης εικόνων αιμοφόρων αγγείων. Για καλύτερη οπτικοποίηση, μια χρωστική εγχέεται στον ασθενή ενδοφλεβίως. Κάνει τις αρτηρίες, τις φλέβες του ασθενούς καθαρά ορατές σε επόμενες ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητική τομογραφία. Σπάνια πραγματοποιείται άμεσα λόγω του μεγάλου χρονικού κόστους.
• Γενική ανάλυση αίματος. Δίνει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των αιμοσφαιρίων διάφοροι τύποι. Η έλλειψη αιμοπεταλίων υποδηλώνει προβλήματα με την πήξη του αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - την ανάπτυξη αναιμίας, τα λευκά αιμοσφαίρια - την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της ποιότητας της εργασίας εσωτερικά όργανα, επίπεδα αιμοσφαιρίνης.
• Το πήγμα είναι μια ειδική εξέταση που δείχνει την ικανότητα του αίματος να πήζει. Συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η τακτική διαχείρισης ασθενών με οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας, τη σοβαρότητά της και συνεπάγεται:

• εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα (ομαλοποίηση της πίεσης, χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος).
• πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος.
• ακύρωση όλων των αντιπηκτικών.
• σταθεροποίηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακός παλμός, αναπνοή).
• καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων.

Πρώτες βοήθειες

Η ικανότητα γρήγορης αναγνώρισης ενός εγκεφαλικού και παροχής πρώτων βοηθειών είναι πολύ σημαντική. Όσο λιγότερος χρόνος μεσολαβεί από τη στιγμή που εμφανίζεται η αιμορραγία μέχρι την έναρξη της θεραπείας, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση του ατόμου.

Εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, ζητήστε του να ολοκληρώσει ένα απλό τεστ:

• χαμόγελο - δεν θα μπορέσει να το κάνει / χαμογέλα με το μισό του πρόσωπο.
• σηκώστε και τα δύο χέρια - ένα από αυτά θα είναι χαμηλότερο / δεν θα μπορεί να εκτελέσει την κίνηση.
• απαντώντας σε μια απλή ερώτηση όπως "Πώς σε λένε" - μπερδεμένη ομιλία/έλλειψη απάντησης υποδηλώνει πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αδυναμία εκτέλεσης έστω και μιας από τις ασκήσεις είναι λόγος για να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:

• Μείνε ήρεμος;
• Μην αφήνετε τον ασθενή μόνο του.
• βάλτε το θύμα σε μια άνετη καρέκλα ή ξαπλώστε το στο πλάι. Με μειωμένο επίπεδο εγρήγορσης, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του σώματος.
• εάν το χτύπημα συνέβη στο δρόμο τη δροσερή εποχή, καλύψτε το άτομο με κάτι ζεστό.
• παρουσία εμέτου, γυρίστε το κεφάλι του θύματος στο πλάι. Διαφορετικά, μπορεί να πνιγεί από εμετό.
• με δυσκολία στην αναπνοή, γείρετε το κεφάλι του ασθενούς προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, ανοίξτε ελαφρά το στόμα σας (τεχνική Safar).
• Χαλαρώστε τις τιράντες, ξεκουμπώστε το σουτιέν, τον γιακά, τις μανσέτες. Η ιδανική επιλογή είναι να αφαιρέσετε όλα τα στενά ρούχα.
• μιλήστε στο άτομο.
• μην του δίνετε φαγητό, ποτό, ακόμη και νερό. Μπορεί να πνιγεί.
• Εάν είναι δυνατόν, σημειώστε τον χρόνο εμφάνισης καθενός από τα συμπτώματα. Οι γιατροί θα χρειαστούν αυτές τις πληροφορίες.

Φαρμακοθεραπεία

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός δεν γνωρίζει ακόμη τι είδους εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζει. Επομένως, ο αλγόριθμος των ενεργειών του ασθενοφόρου στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι ο ίδιος:

• Αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής. Η πιο κοινή αιτία δυσκολίας στην αναπνοή είναι η επικάλυψη του αυλού του λάρυγγα με τη ρίζα της γλώσσας. Ο γιατρός το εξαλείφει πραγματοποιώντας τη λήψη Safar ή τοποθετώντας έναν αεραγωγό. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν διασωλήνωση.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο μόνο εάν οι δείκτες αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τα 170/100 mm Hg. Τέχνη. (7). Η πτώση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι ομαλή, επομένως η χρήση της νιφεδιπίνης απαγορεύεται. Τα φάρμακα εκλογής είναι η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη.
• Αποκατάσταση του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών. Επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
• Εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων. Για κάθε τύπο επιληπτικών κρίσεων η θεραπεία είναι η ίδια - ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης.
• Η εισαγωγή μαννιτόλης, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.
• Η χρήση νευροπροστατευτών που βελτιώνουν τη λειτουργία του νευρικού ιστού. Οι εγχώριες οδηγίες συνιστούν τη χρήση γλυκίνης, θειικού μαγνησίου για αυτούς τους σκοπούς. Δυτικοί ειδικοί αρνούνται τη σκοπιμότητα συνταγογράφησης οποιωνδήποτε νευροπροστατευτικών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, όλες οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην καταπολέμηση των συνεπειών ενός εγκεφαλικού. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που εξαλείφουν την αιμορραγία ή το αιμάτωμα.Αυτός είναι ένας από τους λόγους για το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τακτική ιατρικής θεραπείας.

Ομάδα φαρμάκων / Μηχανισμός δράσης	εκπροσώπους
Αντιυπερτασικά φάρμακα / Απαραίτητα για διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε σταθερό επίπεδο, πρόληψη ανάπτυξης αιματώματος, υποτροπή της νόσου	Προξοδολόλη, προπρανολόλη, εσμολόλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, κλονιδίνη
Διουρητικά / Εμποδίζουν την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος	Μαννιτόλη, Diacarb
Ανταγωνιστές βαρφαρίνης, κλοπιδογρέλη / Αναστέλλουν τη δράση των αντιπηκτικών. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από τη λήψη τους.	Βιταμίνη Κ, συμπύκνωμα συμπλόκου προθρομβίνης, παρασκευάσματα ανασυνδυασμένου παράγοντα VIIa
Αντιόξινα / Φάρμακα σχεδιασμένα να μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, απαραίτητα για την πρόληψη του γαστρικού έλκους, του έλκους του δωδεκαδακτύλου	Ανθρακικό ασβέστιο, almagel
Αντισπασμωδικά / Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με πρώιμες κρίσεις για την ανακούφιση από μια επίθεση. Αυτά τα ίδια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την περαιτέρω θεραπεία της επιληψίας μετά από εγκεφαλικό.	Λεβετιρακετάμη, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη
Νευροπροστατευτικά / Βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, συμβάλλουν στην αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών	Actovegin, piracetam, encephabol, cerebrolysin
Διαλύματα νερού-ηλεκτρολυτών / Αποκατάσταση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών	Αλατούχο διάλυμα, κολλοειδή διαλύματα (δεξτράνη, ζελατίνη, ανθρώπινη λευκωματίνη, υδροξυαιθυλ άμυλο)

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μόνη αξιόπιστο τρόποσταματήστε την αιμορραγία, μερικές φορές εξαλείψτε την αιτία της. Ωστόσο, η κατάσταση των περισσότερων ασθενών κατά τη στιγμή της εισαγωγής είναι τόσο σοβαρή και η πρόσβαση στον απαιτούμενο χώρο δύσκολη, που η εφαρμογή του δεν δικαιολογείται πάντα. Επομένως, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με την καταλληλότητα της χειρουργικής φροντίδας στην οξεία φάση της αποπληξίας.

Η λειτουργία εμφανίζεται όταν:

• ενδοεγκεφαλικές ημισφαιρικές αιμορραγίες με όγκο μεγαλύτερο από 40 ml.
• παρεγκεφαλιδικές αιμορραγίες?
• αποφρακτικός υδροκέφαλος - παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου.
• ανεύρυσμα;
• αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες - συγγενείς παθολογικές συνδέσεις μεταξύ αρτηριών, φλεβών.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης.

Όνομα λειτουργίας	ουσία
Αφαίρεση αιματώματος	Ο γιατρός ανοίγει το κρανίο, αφαιρεί το αιμάτωμα. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με επιτυχή εντοπισμό της παθολογίας. Η επέμβαση συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Τα ανευρύσματα και οι δυσπλασίες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με την ανοιχτή μέθοδο. Αλλά με την εμφάνιση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας, σπάνια καταφεύγει σε αυτήν.
Κοιλιακή παρακέντηση	Πραγματοποιείται κατά παράβαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο γιατρός κόβει το τριχωτό της κεφαλής, κάνει μια μικρή τρύπα στο κρανίο και εισάγει έναν σωληνίσκο μέσω του οποίου παροχετεύεται η περίσσεια υγρού.
απόκομμα	Μέθοδος για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων. Για πρόσβαση στην παθολογική περιοχή, ο χειρουργός ανοίγει μια μικρή τρύπα στο κρανίο. Μέσα από αυτό εισάγεται ένα μικροσκοπικό κλιπ, το οποίο συμπιέζει το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Μειονεκτήματα της λειτουργίας - ένας μεγάλος αριθμός απόδια βίου περιορισμούς, τον κίνδυνο υποτροπής.
Εμβολισμός του ανευρύσματος	Ελάχιστα επεμβατικός τρόπος αντιμετώπισης των ανευρυσμάτων. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω ενός μεγάλου βουβωνικού αγγείου. Ο γιατρός, εστιάζοντας στην εικόνα μιας ειδικής συσκευής, τη μεταφέρει στο σημείο της βλάβης. Στη συνέχεια, ένας πιο λεπτός εισάγεται στον πρώτο καθετήρα. Παρέχει μια στριμμένη έλικα στο ανεύρυσμα. Το σύρμα που τοποθετείται στην κοιλότητα προεξοχής ισιώνει και γεμίζει όλο τον διαθέσιμο χώρο. Η εισαγωγή της έλικας προκαλεί σχηματισμό θρόμβου. Με την πάροδο του χρόνου, ένα τέτοιο ανεύρυσμα θα είναι εντελώς κατάφυτο με συνδετικό ιστό.
Εμβολισμός δυσπλασίας	Η τεχνική της επέμβασης μοιάζει πολύ με την προηγούμενη. Μόνο αντί για σπείρα εισάγεται ιατρική κόλλα. Σφραγίζει τον αυλό των παθολογικών αγγείων, τα απενεργοποιεί από την κυκλοφορία του αίματος.
Γάμμα μαχαίρι	Προηγμένη θεραπεία για δυσπλασίες. Η συσκευή παράγει κύματα γάμμα, τα οποία ο χειρουργός κατευθύνει ακριβώς στην παθολογική περιοχή. Η ακτινοβολία προκαλεί καταστροφή των παθολογικών αγγείων, την επακόλουθη απορρόφησή τους.

Οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται μετά την τελική σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Εξαίρεση αποτελεί η παρακέντηση, η παροχέτευση των εγκεφαλικών κοιλιών, η αφαίρεση ενός αιματώματος.

Λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να είναι χρήσιμες μόνο στην όψιμη περίοδο της αποκατάστασης, όταν η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό. Εξάλλου, πολλά φυτά περιέχουν βιολογικά δραστικές ουσίες που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, αποτρέπουν την ανάπτυξη υποτροπής εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου.

Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φυσικά φάρμακα:

• Μαύρο ή πράσινο τσάιπεριέχει φλαβονοειδή που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης - δύο παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη εγκεφαλικού. Οι επιστήμονες έχουν υπολογίσει ότι η κατανάλωση 3 φλιτζανιών τσαγιού/ημέρα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής (6). Αρρωστος Διαβήτηςείναι πιο χρήσιμο να πίνετε μαύρο τσάι, τα συστατικά του οποίου έχουν παρόμοια δράση με την ινσουλίνη.
• Το ιχθυέλαιο βοηθά στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορραγίας. Διατίθεται με τη μορφή κάψουλων ή φαρμάκου. Η πρώτη δοσολογική μορφή έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: στερείται συγκεκριμένης ψαρικής γεύσης.
• Το σκόρδο προλαμβάνει τη θρόμβωση, μειώνει την αρτηριακή πίεση και ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του λίπους. Το ωμό σκόρδο και το εκχύλισμα του έχουν έντονο αποτέλεσμα. Το θερμικά επεξεργασμένο μπαχαρικό «δουλεύει» πολύ πιο αδύναμα.
• Το τζίντζερ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, προωθεί την απώλεια βάρους και έχει ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Φτιάχνει μια νόστιμη πάστα μελιού. Αναμείξτε 10 εκ. αποφλοιωμένη, τριμμένη ρίζα τζίντζερ και 250 γραμμάρια μέλι. Πάρτε 1 κουτ. 2 φορές / ημέρα μαζί με τσάι ή ένα ποτήρι ζεστό νερό. Τα μαγειρεμένα ζυμαρικά πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο.
• Ο χυμός σέλινου μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει την όρεξη και έχει ήπια καθαρτική δράση. Για να πάρετε χυμό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν αποχυμωτή. Μια εναλλακτική επιλογή είναι να τρίψετε τον κόνδυλο σε έναν λεπτό τρίφτη και να πιέσετε την προκύπτουσα μάζα μέσα από τυρί. Συνιστάται να πίνετε 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα. χυμό 3 φορές / ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μπορεί να αναμιχθεί με άλλους χυμούς λαχανικών, τηρώντας τις αναλογίες: καρότα, παντζάρια, σέλινο (8:3:5), καρότα, λάχανο, σέλινο (1:4:5).

Εγκεφαλική αιμορραγία: συνέπειες

Ακόμη και οι πιο ήπιες μορφές της νόσου δεν περνούν χωρίς ίχνος, απαιτούν μακρά ανάρρωση.Το 85% των ανθρώπων ζητούν ζωή ιατρική φροντίδα, το 25% παραμένει βαθιά ανάπηρο. Μόνο το 10% των ασθενών επιστρέφει σε εργασιακή δραστηριότητα.

Οι πιο συχνές συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού περιλαμβάνουν:

• μερική, λιγότερο συχνά πλήρης απώλεια ελέγχου του σώματός σας.
• μερική ή πλήρη παράλυση.
• προβλήματα ομιλίας?
• διαταραχή κατάποσης.

Ο εντοπισμός των διαταραχών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πλευρά του εγκεφάλου που συνέβη η αιμορραγία. Για παράδειγμα, παράλυση δεξιάς όψης υποδηλώνει βλάβη αριστερής όψης, αριστερής - δεξιάς όψης.

Ο βαθμός, ο τύπος της γνωστικής έκπτωσης εξαρτάται επίσης από το σημείο της αιμορραγίας. Εξάλλου, κάθε μισό του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για διαφορετικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, δυσκολίες με την αναγνώριση και την έκφραση ομιλίας εμφανίζονται σε έναν ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο από την αριστερή πλευρά και ανεξέλεγκτες συναισθηματικές εκρήξεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά.

Λειτουργίες των πλευρών του εγκεφάλου.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες συνδέονται με επιπλοκές, θεωρείται το χειρότερο. Αναπτύσσεται στο 12,5% των ασθενών (4). Η υποτροπή εμφανίζεται συχνότερα την πρώτη εβδομάδα μετά την πρώτη.Επομένως, αυτή η περίοδος θεραπείας θεωρείται η πιο κρίσιμη. Η επαναλαμβανόμενη αποπληξία είναι πολύ δύσκολη, τις περισσότερες φορές καταλήγει σε θάνατο.

Άλλες επιπλοκές είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσουν σε θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σπασμοί?
• δυσκοιλιότητα;
• Διαβήτης;
• πνευμονία, βρογχίτιδα;
• λοιμώξεις του απεκκριτικού συστήματος?
• γαστρεντερική αιμορραγία?
• πληγές κατάκλισης;
• καρδιακές παθήσεις;
• πνευμονική εμβολή;
• κατάθλιψη.

σπασμοί

Σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, από 10 έως 30% των ασθενών μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζουν επιληπτικούς σπασμούς. Οι πρώιμες κρίσεις αναπτύσσονται 7 ημέρες μετά τη νοσηλεία. Η παρουσία τους εξηγείται από τη βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτές οι κρίσεις συνήθως υποχωρούν με τον καιρό.

Οι όψιμες κρίσεις περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις μυϊκής σύσπασης που συμβαίνουν μετά από 7 ή περισσότερες ημέρες. Η ανάπτυξή τους προκαλείται από εγκεφαλικές κύστεις που προέκυψαν ως αποτέλεσμα αιμορραγίας. Εάν οι κρίσεις εμφανίζονται τακτικά, οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη επιληψίας μετά το εγκεφαλικό. Αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, οι κρίσεις ελέγχονται με αντιεπιληπτικά φάρμακα.

δυσκοιλιότητα

Η παραβίαση (8%) της κινητικότητας του εντέρου αναπτύσσεται λόγω:

• ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα(ή την απουσία του)
• προβλήματα με τη νεύρωση?
• ανεπαρκής πρόσληψη νερού.
• δίαιτες χαμηλές σε διαιτητικές ίνες.
• αδυναμία εκκένωσης των εντέρων όταν εμφανίζεται παρόρμηση.
• παρενέργειες από φάρμακα.

Η επιλογή της μεθόδου αντιμετώπισης της δυσκοιλιότητας εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν ο ασθενής μπορεί να κινηθεί, συνιστάται να χρησιμοποιήσει αυτή την ευκαιρία. Κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου, μπορείτε να αλλάξετε ελαφρώς την κλίση του σώματος, επιλέγοντας την πιο «αποτελεσματική» θέση. Ελλείψει αντενδείξεων - πίνετε περισσότερο νερό, τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Τα σκευάσματα λακτουλόζης (Duphalac) έχουν αποδειχθεί καλά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Συνταγογραφούνται όταν άλλα μέτρα είναι αναποτελεσματικά.

Πνευμονική εμβολή

Μετά από ένα εγκεφαλικό, όλοι οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται θρόμβος αίματος μέσα στα αγγεία των άκρων. Ο αποκολλημένος θρόμβος αίματος εισάγεται στους πνεύμονες από τη ροή του αίματος, φράζει μια από τις αρτηρίες του οργάνου - αναπτύσσεται πνευμονική εμβολή (ΠΕ).

Η PE είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά της είναι μη ειδικά. Η απόφραξη ενός μεγάλου αγγείου συνοδεύεται από διαταραχή της καρδιάς, πνευμονικό έμφραγμα, καταπληξία και θάνατος είναι πιθανό.

Στην ομάδα ΠΕ, οι ασθενείς που δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα λένε ψέματα πολλά ή συνεχώς. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε την κίνηση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν εσώρουχα συμπίεσης.

Πνευμονία, βρογχίτιδα

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι η αιτία θανάτου σε σημαντικό ποσοστό ασθενών στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της διαδικασίας κατάποσης. Με τη δυσφαγία, μέρος της τροφής εισέρχεται περιοδικά στους πνεύμονες, προκαλώντας φλεγμονή. Ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοιμώξεις είναι άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν προβλήματα ομιλίας, μειωμένη συνείδηση.

Οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με:

• τρώει ενώ κάθεστε, όχι ξαπλωμένοι.
• χρήση ανιχνευτών για τη σίτιση βαρέων ασθενών με σοβαρές διαταραχές κατάποσης.
• τρίψτε τις τροφές, τρώγοντας τις ημί-υγρές, γεγονός που διευκολύνει την κατάποση.

λοιμώξεις του απεκκριτικού συστήματος

Πολλοί ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό αντιμετωπίζουν προβλήματα με την ούρηση. Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να σηκωθούν μόνοι τους από το κρεβάτι και να ουρήσουν όταν τους ζητηθεί. Κύστημπορεί να μην αδειάζει τελείως ή, αντίθετα, να «διαρρέει» όλη την ώρα. Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, εγκαθίσταται ένας ουροποιητικός καθετήρας, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης του απεκκριτικού συστήματος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε 2 μήνες. Κάθε δέκατος ασθενής είναι επιρρεπής στη μόλυνση.

• χρησιμοποιήστε καθετήρα μόνο όταν χρειάζεται.
• η αντικατάσταση του καθετήρα πραγματοποιείται μετά τη φθορά του, μειωμένη βατότητα.
• συνιστάται στους άνδρες να χρησιμοποιούν εξωτερικό καθετήρα.

Τα προφυλακτικά αντιβιοτικά θεωρούνται ακατάλληλα από τους περισσότερους γιατρούς.

Γαστρεντερική αιμορραγία

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό, ιδιαίτερα εκείνοι που υποβλήθηκαν σε μηχανικό αερισμό, κινδυνεύουν να εμφανίσουν αιμορραγικά έλκη στο τοίχωμα του στομάχου, το δωδεκαδάκτυλο (έλκος Cushing).

Ο λόγος σχηματισμού τους είναι η αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού λόγω εγκεφαλικής βλάβης. Για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου.

πληγές κατάκλισης

Το εγκεφαλικό οδηγεί σε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Η εμφάνιση περιοχών νέκρωσης (πληγές) στο ανθρώπινο σώμα σχετίζεται με συνεχή συμπίεση των ιστών από το ίδιο του το βάρος. Στα αρχικά στάδια, οι πληγείσες περιοχές δείχνουν απλώς κοκκινισμένες. Στο μέλλον, αν δεν ληφθούν μέτρα, στη θέση τους θα εμφανιστούν έλκη.

Οι κατακλίσεις είναι ένα εξαιρετικά κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατάκοιτων ασθενών που δεν μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους μόνοι τους. Ο ευκολότερος τρόπος για να αποφύγετε την εμφάνιση παθολογιών είναι να γυρίζετε τον ασθενή κάθε δύο ώρες. Συνιστάται επίσης να αλλάξετε τη γωνία του κρεβατιού, του καναπέ, όταν ένα άτομο βρίσκεται στο πλάι: το κεφάλι πρέπει να είναι κάτω από το επίπεδο των ποδιών. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η υπερβολική συμπίεση των μαλακών ιστών στην περιοχή του μηριαίου φυματίου. Ανάμεσα στους αστραγάλους, τα γόνατα του ασθενούς, καθώς και κάτω από τις φτέρνες, είναι λογικό να τοποθετούνται μικρά μαξιλάρια.

Καρδιακές παθήσεις

Παραβίαση της καρδιάς παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται διάφοροι τύποι καρδιακού ρυθμού, λιγότερο συχνά - καρδιακή ανεπάρκεια. Ένας επιζών από εγκεφαλικό μπορεί. Για την έγκαιρη ανίχνευση των προδρόμων της παθολογίας, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτικό καρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Κατάθλιψη

Κάθε τρίτο άτομο μετά από εγκεφαλικό έρχεται αντιμέτωπο με κατάθλιψη. Η θλίψη, τα συναισθήματα θυμού, η απογοήτευση, ο φόβος, η απελπισία, η απόγνωση, η απάθεια είναι τυπικά σημάδια παθολογίας. Εάν η κατάθλιψη δεν αντιμετωπιστεί, εκτός από την αναμενόμενη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, θα επιδεινώσει και άλλες συνέπειες: κακή όρεξη, πόνος, χρόνια κόπωση, προβλήματα ύπνου.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του, είναι σημαντικό:

• Επικοινωνήστε περισσότερο, μην φοβάστε να μοιραστείτε τους φόβους σας με τους γύρω σας.
• ρωτήστε το γιατρό σας για τις δυνατότητες αποκατάστασης ασθενών με κατάθλιψη. Πολλές μεγάλες πόλεις έχουν προγράμματα που βοηθούν στην επίλυση ψυχολογικών προβλημάτων.
• μάθουν να αντιμετωπίζουν το άγχος?
• παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ενεργοί.
• αν είναι δυνατόν, βγείτε έξω για μια επίσκεψη ή προσκαλέστε επισκέπτες στο χώρο σας.
• τρώτε (μέτρια) μαύρη σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, σπόρους λιναριού, πορτοκάλια, γάλα, αυγά. Περιέχουν ουσίες που δίνουν ενέργεια, βελτιώνουν τη διάθεση, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αποκατάσταση ασθενών

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένου ενός αιμορραγικού, η ζωή όλων των ασθενών περιορίζεται στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Εργασίες αποκατάστασης:

• σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
• πρόληψη του κινδύνου επιπλοκών·
• επαναφέρετε όλες τις χαμένες λειτουργίες όσο το δυνατόν περισσότερο.
• κάνουν την ανθρώπινη ζωή πιο άνετη.

Στην κοινή ερώτηση «πότε να ξεκινήσετε την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό», η απάντηση είναι απλή: το συντομότερο δυνατό.Εάν η κατάσταση του ατόμου το επιτρέπει, τα πρώτα βήματα προς αυτή την κατεύθυνση γίνονται ήδη 2-3 ημέρες μετά το εγκεφαλικό. Στην αρχή, οι γιατροί του νοσοκομείου βοηθούν τον ασθενή να αναρρώσει. Η περαιτέρω διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη συγγενών, επισκέπτη ειδικού ή σε κέντρα αποκατάστασης.

Το κλασικό πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει τέσσερις συνιστώσες:

• αποκατάσταση των λειτουργιών του κινητήρα.
• αποκατάσταση της ομιλίας, γνωστικές λειτουργίες.
• αποκατάσταση των οικιακών δεξιοτήτων.
• κοινωνική προσαρμογή.

Ανάκτηση των λειτουργιών του κινητήρα
Φυσιοθεραπεία	Η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων βελτιώνει την ευλυγισία, τη μυϊκή δύναμη και τον συντονισμό. Καθώς οι δυνατότητες του ασθενούς αυξάνονται, το φορτίο αυξάνεται.
Χρήση βοηθημάτων	Εκπαίδευση στη χρήση ειδικών περιπατητών, μπαστούνια, αναπηρικά αμαξίδια.
Θεραπεία Αναγκαστικής Χρήσης	Ένα υγιές χέρι είναι σταθερό (για παράδειγμα, βάζουν ένα γάντι, το δένουν στο σώμα). Αυτό αναγκάζει το άτομο να χρησιμοποιήσει το τραυματισμένο μέλος όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ανάκτηση εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανή	Οι μέθοδοι για την αποκατάσταση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων θυμίζουν από πολλές απόψεις την ανάπτυξη των μικρών παιδιών. Οι ασθενείς εκτελούν διάφορες απλές κινήσεις που βοηθούν στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας και του συντονισμού. Για παράδειγμα, πλέκουν πλεξούδες από χοντρά σχοινιά, βάζουν μανταλάκια σε τρύπες, κλείνουν, ανοίγουν ένα μπουκάλι.
Αποκατάσταση λόγου, γνωστικών λειτουργιών
Αποκατάσταση δεξιοτήτων λόγου, ανάγνωσης, γραφής	Η διόρθωση αυτών των διαταραχών γίνεται υπό την επίβλεψη λογοθεραπευτών-αφασιολόγων, νευροψυχολόγων. Στην αρχή, τα μαθήματα είναι σύντομα - 15-20 λεπτά, στη συνέχεια τα μαθήματα επεκτείνονται σε 30-45 λεπτά. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, συνιστάται στους ασθενείς να εκτελούν ανεξάρτητα σύνθετες ασκήσεις που εκπαιδεύουν τους μύες του φάρυγγα, του φάρυγγα και του προσώπου. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για μακροχρόνια εργασία: το μέγιστο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε 2-3 χρόνια εκπαίδευσης.
Βελτίωση μνήμης, νοημοσύνης, προσοχής	Επιτυγχάνεται μέσω μιας ποικιλίας προπονήσεων. Μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα, για παράδειγμα, παίζοντας ειδικά παιχνίδια. παιχνίδια στον υπολογιστή, επίλυση απλών προβλημάτων ή συνεργασία με έναν ειδικό. Το τελευταίο είναι πολύ πιο αποτελεσματικό.
Συνεργασία με ψυχολόγο	Η ατομική ή ομαδική ψυχοθεραπεία βοηθά ένα άτομο να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά του, να ξεπεράσει την κατάθλιψη, να επανεξετάσει τα σχέδια ζωής. Επίσης κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης διδάσκονται σε όλους τους ασθενείς τεχνικές αντιμετώπισης του άγχους που θα είναι χρήσιμες στην καθημερινότητα.
Λήψη φαρμάκων	Αντικαταθλιπτικά, νευροπροστατευτικά.
Οικιακό, κοινωνική προσαρμογή
Εργοθεραπεία	Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ανεξαρτησίας του ατόμου στην καθημερινή ζωή, καθώς και στη διδασκαλία του ικανού προγραμματισμού ημέρας, λαμβάνοντας υπόψη την εργασία, την ανάπαυση και την ψυχαγωγία. Τα δύο τελευταία στοιχεία συχνά ξεχνιούνται από τους ανθρώπους.

Πρόληψη πτώσης

Στο πλαίσιο της αναπτυγμένης μυϊκής αδυναμίας, του μειωμένου συντονισμού, ο κίνδυνος πτώσεων αυξάνεται πολλές φορές.Τα οστά του ασθενούς γίνονται πιο εύθραυστα, γεγονός που αυξάνει επίσης την πιθανότητα κατάγματος. Οι περιοδικές πτώσεις γίνονται πρόβλημα για έναν στους τέσσερις ανθρώπους. Για τη μείωση της συχνότητάς τους, συνιστάται:

• κάντε ασκήσεις για ισορροπία, διατάσεις. Μπορούν να αποτελούν μέρος των ασκήσεων φυσιοθεραπείας ή να εκτελούνται ως ξεχωριστό μάθημα.
• Αξιολογήστε τα πιο κρίσιμα σημεία πτώσης στο σπίτι σας και προσαρμόστε τα στις ανάγκες σας εάν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, μπορείτε να αποτρέψετε τις πτώσεις στο μπάνιο, την τουαλέτα τοποθετώντας ειδικές κουπαστές στους τοίχους και λαστιχένια πατάκια στο πάτωμα. Μετακινήστε όλα τα απαραίτητα μαγειρικά σκεύη από κάτω, ώστε να μπορείτε να τα φτάσετε χωρίς τη βοήθεια σκαμπό.
• Μην βγαίνετε έξω κατά τη διάρκεια του πάγου, παρακάμπτετε πιθανώς ολισθηρές θέσεις (χυμένο υγρό, βρεγμένο δάπεδο).
• επιλέξτε άνετα, αντιολισθητικά παπούτσια.
• χρησιμοποιήστε περιπατητή ή μπαστούνι.

Διάρκεια ζωής

Ωστόσο, η επιβίωση μετά το εγκεφαλικό είναι φτωχή. Στη Ρωσία, το ποσοστό θνησιμότητας από αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι 44,7%, το οποίο είναι διπλάσιο σε σύγκριση με την Αμερική και τις αναπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες.

Είναι δύσκολο να δοθεί ένα ακριβές προσδόκιμο ζωής. Οι μισοί από τους ασθενείς, μερικές φορές η πλειοψηφία, ζουν λιγότερο από ένα μήνα.

Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται εάν:

• ο ασθενής διατήρησε τουλάχιστον μια μερική ικανότητα ομιλίας, την αντίδραση των ματιών σε εξωτερικά ερεθίσματα, το αντανακλαστικό στέρησης των άκρων.
• η ηλικία του θύματος είναι μικρότερη των 80 ετών.
• όγκος αιμορραγίας μικρότερος από 30 cm 3 ;
• δεν υπάρχει αιμορραγία στην κοιλότητα των κοιλιών.
• η επίθεση δεν προκλήθηκε από τη λήψη βαρφαρίνης.

Βιβλιογραφία

1. David S Liebeskind, MD. Αιμορραγικό Εγκεφαλικό, 2017
2. Μαίρη Έλεν Έλις. Αιμορραγικό Εγκεφαλικό, 2018
3. A. N. Avakyan, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, 1998
4. Jangala Mohan Sidhartha. Παράγοντες κινδύνου για ιατρικές επιπλοκές του οξέος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, 2015
5. Louis R Caplan, MD. Εκπαίδευση ασθενών: Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (Beyond the Basics), 2017
6. Seunggu Han, M.D. Συμπληρωματικές και Εναλλακτικές Θεραπείες για Εγκεφαλικό, 2018
7. Denisov I. N., Kandyba D. V., Kuznetsova O. Yu. Διάγνωση και διαχείριση του εγκεφαλικού επεισοδίου στη γενική ιατρική πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης, 2013

Τελευταία ενημέρωση: 14 Νοεμβρίου 2019