Ισχαιμικό εγκεφαλικό αριστερό sma. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: κακοήθη έμφραγμα στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης των αρτηριών, μια ποικιλία παθογενετικών μηχανισμών πολύ συχνά καθορίζουν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νευρολογικής κλινικής σε οξέα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια σε αυτήν την περιοχή. Μαζί με την παρουσία τυπικών νευρολογικών συνδρόμων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov συχνά σημειώνουν άτυπα συμπτώματα οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Σε αυτή την κλινική κατάσταση, χρησιμοποιούν τεχνικές απεικόνισης εγκεφάλου που βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης (απεικόνιση με υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία).

Ο βαθμός βλάβης των νευρολογικών λειτουργιών αξιολογείται από νευρολόγους στο νοσοκομείο Yusupov κατά τη διάρκεια της νοσηλείας των ασθενών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στο τέλος της θεραπείας. Όλοι οι ασθενείς που εισάγονται στη νευρολογική κλινική υποβάλλονται στις ακόλουθες εξετάσεις:

• υπερηχογραφική dopplerography των κύριων αγγείων της κεφαλής στην εξωκράνια περιοχή.
• διακρανιακή dopplerography;
• σάρωση διπλής όψης.

Εκτελείται επίσης ΗΚΓ 12 ηλεκτροδίων, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και προσδιορίζεται η ογκομετρική μέγιστη ροή αίματος στην εσωτερική καρωτίδα και στις σπονδυλικές αρτηρίες. Η σπειροειδής αξονική τομογραφία εγκεφάλου στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις αμέσως μετά την εισαγωγή των ασθενών στο νοσοκομείο. Παρουσία αρκετών εστιών εγκεφαλικού εμφράγματος, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν μια πιο ευαίσθητη τεχνική νευροαπεικόνισης - μαγνητική τομογραφία με στάθμιση διάχυσης.

Η σύγχρονη ευαίσθητη μέθοδος νευροαπεικόνισης του εγκεφάλου - η μαγνητική τομογραφία με αιμάτωση, επιτρέπει στους γιατρούς του νοσοκομείου Yusupov να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό, αποκαλύπτει διαταραχές παροχής αίματος τόσο στη ζώνη του ισχαιμικού πυρήνα όσο και στην τις γύρω περιοχές.

Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στη σπονδυλική λεκάνη

Υπάρχουν τα ακόλουθα ισχαιμικά εγκεφαλικά εμφράγματα στη σπονδυλική περιοχή:

• κενό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω βλάβης σε μικρές διατρητικές αρτηρίες, που προκαλούνται από μικροαγγειοπάθειες στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχαρώδους διαβήτη.
• μη λανθάνοντα εγκεφαλικά επεισόδια που έχουν αναπτυχθεί λόγω βλάβης σε βραχείς ή μακρούς κυκλικούς κλάδους των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών παρουσία πηγών καρδιοεμβολής και απουσίας στένωσης μεγάλων σπονδυλοβασιλικών αρτηριών.
• μη λανθάνοντα εγκεφαλικά επεισόδια λόγω απόφραξης των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών στις ενδοκρανιακές και εξωκράνιες περιοχές, λόγω της ήττας τους.

Έχουν διαφορετικά συμπτώματα και απαιτούν διαφοροποιημένη θεραπεία.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική λεκάνη

Τα λανθάνοντα εγκεφαλικά επεισόδια στη σπονδυλική λεκάνη συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης σε έναν ξεχωριστό παραμέσο κλάδο της σπονδυλικής αρτηρίας, της κοινής αρτηρίας ή ενός κλάδου της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία συχνά συνδυάζεται με αυξημένα λιπίδια αίματος ή σακχαρώδης διαβήτης. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, συνοδευόμενη από ζάλη, ναυτία, έμετο. Υπάρχουν παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας λόγω βλάβης στις οδούς του κινητήρα στην περιοχή της βάσης της γέφυρας, οι οποίες τροφοδοτούνται με αίμα από μικρές αρτηρίες που εκτείνονται από την κύρια αρτηρία:

• ατελής παράλυση των μιμικών μυών.
• παράλυση χεριών?
• εξασθενημένη κίνηση του χεριού και του ποδιού στη μία πλευρά του σώματος.

Τα λανθασμένα εμφράγματα στον θάλαμο προκαλούν την ανάπτυξη ενός καθαρά αισθητηριακού συνδρόμου, το οποίο προκαλείται από βλάβη στα πλάγια μέρη του θαλάμου λόγω απόφραξης της θαλαμογονικής αρτηρίας. Το πλήρες ημιαισθητικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μείωση της επιφανειακής ή βαθιάς ευαισθησίας ή μούδιασμα του δέρματος του μισού σώματος. Μερικοί ασθενείς έχουν μονόπλευρη μείωση της ευαισθησίας της γωνίας του στόματος, της παλάμης και του ποδιού.

Με την εξάπλωση της ισχαιμίας προς την εσωτερική κάψουλα, αναπτύσσεται ένα αισθητικοκινητικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές, των οποίων προηγούνται αισθητηριακές διαταραχές. Εάν τα κενά βρίσκονται στην περιοχή της γέφυρας, οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov καθορίζουν τα ακόλουθα σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• ασυντονισμός των κινήσεων στο ένα μισό του σώματος.
• μέτρια αδυναμία στα πόδια.
• Ελαφρά πάρεση του χεριού.

Το μη νωτιαίο ισχαιμικό έμφραγμα στη σπονδυλική λεκάνη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των βραχέων ή μακρών περιφερικών κλάδων των σπονδυλικών ή βασικών αρτηριών και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συστηματική ζάλη?
• πονοκέφαλο;
• απώλεια ακοής με θόρυβο στο ίδιο αυτί.
• κινητικές και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές.
• αισθητηριακές διαταραχές στο ένα ή και στα δύο άκρα στη μία πλευρά του σώματος.

Η απόφραξη της οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συστηματική ζάλη?
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• διαταραχή κατάποσης?
• προβλήματα ομιλίας και ακοής.
• διαταραχές ευαισθησίας στο πρόσωπο σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο.
• παρεγκεφαλιδική αταξία (παραβίαση της σταθερότητας) στην πλευρά της ισχαιμικής εστίας.
• κινητικές διαταραχές, μειωμένος πόνος και ευαισθησία στη θερμοκρασία στα άκρα και τον κορμό στην αντίθετη πλευρά.

Όταν οι κλάδοι της κύριας αρτηρίας που τροφοδοτούν τον μεσεγκέφαλο είναι αποκλεισμένοι, εμφανίζεται πάρεση των μυών που νευρώνονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο στην πλευρά της εστίας και παράλυση των άκρων στην αντίθετη πλευρά. Με έμφραγμα στη λεκάνη της αρτηρίας του τετραδύμου αναπτύσσεται παράλυση του βλέμματος προς τα πάνω και ανεπάρκεια σύγκλισης, η οποία συνδυάζεται με ακούσιες ταλαντωτικές οφθαλμικές κινήσεις υψηλής συχνότητας.

Το έμφραγμα της παρεγκεφαλίδας στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω καρδιακής ή αρτηριο-αρτηριακής εμβολής της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας ή της άνω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας.

Η απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί τόσο μέσα όσο και έξω από το κρανίο. Με απόφραξη του εξωκρανιακού τμήματος, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• συστηματική ζάλη?
• πρόβλημα όρασης;
• οφθαλμοκινητικές και αιθουσαίες διαταραχές.
• παραβιάσεις στατικής και συντονισμού κινήσεων.

Συχνά, οι ασθενείς πέφτουν ξαφνικά, ο μυϊκός τους τόνος διαταράσσεται, αναπτύσσονται φυτικές διαταραχές, διαταράσσεται η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα.

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική λεκάνη

Οι νευρολόγοι στο Νοσοκομείο Yusupov έχουν μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία κάθε ασθενή που διαγιγνώσκεται με ισχαιμικό εγκεφαλικό της βασικής αρτηρίας. Παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, πραγματοποιείται αντιυπερτασική θεραπεία. Τα άμεσα αντιπηκτικά, καθώς και τα αντισυσσωματωτικά, χρησιμοποιούνται για τη διέγερση του αυθόρμητου σχηματισμού καναλιών σε μια φραγμένη αρτηρία και την πρόληψη του επαναεμβολισμού σε αθηροθρομβωτικούς και καρδιοεμβολικούς υποτύπους μη λακκούβων ισχαιμικού εμφράγματος.

Η σύνθετη θεραπεία των οξέων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στη σπονδυλική λεκάνη περιλαμβάνει επίσης την προηγούμενη χρήση νευροπροστατευτών. Προκειμένου να καθοριστεί η σκοπιμότητα της νευροπροστατευτικής θεραπείας, οι γιατροί στο Νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν μελέτες μαγνητικής τομογραφίας διάχυσης-αιμάτωσης, οι οποίες αποκαλύπτουν βιώσιμες περιοχές του ισχαιμικού ημισφαίρου. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται νευροπροστατευτικά φάρμακα.

Η νευρολογική κλινική του νοσοκομείου Yusupov είναι εξοπλισμένη με τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διάγνωση πολύπλοκων εντοπισμών εγκεφαλικού εμφράγματος. Οι νευρολόγοι θεραπεύουν ασθενείς με σύγχρονα φάρμακα που έχουν έντονη επίδραση στην απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας. Καλέστε μας και θα κλείσετε ραντεβού με έναν νευρολόγο.

Οι ειδικοί μας

Τιμές υπηρεσιών *

*Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν δημόσια προσφορά, καθορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας.

Ευχαριστούμε για την ανταπόκρισή σας!

Οι διαχειριστές μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας το συντομότερο δυνατό

Ισχαιμικός τύπος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιοτου εγκεφάλου είναι μια οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, που προκύπτει από τη διακοπή ή τη δυσκολία στην παροχή αίματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, παραβίαση του έργου του. Για οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ισχαιμικού τύπουαντιπροσωπεύει το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το εγκεφαλικό συνιστά σοβαρή απειλή για αρτιμελείς και ηλικιωμένους, οδηγεί σε παρατεταμένη νοσηλεία, σοβαρή αναπηρία, μεγάλο οικονομικό κόστος για το κράτος και επιδείνωση της ποιότητας ζωής των πληγέντων και των οικογενειών τους.

Εγκεφαλικό - η ασθένεια του αιώνα

Κάθε χρόνο στον κόσμο ένα εγκεφαλικό πλήττει περίπου 6 εκατομμύρια ανθρώπους, περίπου 4 εκατομμύρια από αυτούς πεθαίνουν, ενώ οι μισοί παραμένουν ανάπηροι. Ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσία είναι τουλάχιστον 450 χιλιάδες άτομα ετησίως. Το χειρότερο από όλα είναι ότι η επίπτωση αυξάνεται και η ηλικία των ασθενών μικραίνει.

Υπάρχουν 5 τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσής του, δηλαδή την παθογένεια:

• Θρομβωτικός. Ο λόγος (ή αιτιολογία) είναι η αθηροσκλήρωση μεγάλων και μεσαίων αρτηριών του εγκεφάλου. Παθογένεση: μια αθηρωματική πλάκα στενεύει τον αυλό του αγγείου και, μετά από έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, εμφανίζεται μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης: η πλάκα εξελκώνεται, τα αιμοπετάλια αρχίζουν να εγκαθίστανται πάνω της, σχηματίζοντας έναν θρόμβο, ο οποίος μπλοκάρει τον εσωτερικό χώρο του αγγείου. Η παθογένεση του θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγεί την αργή, σταδιακή αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 2-3 ώρες με αρκετά οξέα επεισόδια.

Το θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται συνήθως με φόντο την αθηροσκλήρωση.

• Εμβολική. Αιτιολογία - απόφραξη του αγγείου από θρόμβο από εσωτερικά όργανα. Παθογένεση: σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε άλλα όργανα, μετά τον οποίο διασπάται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο του εγκεφάλου. Επομένως, η πορεία της ισχαιμίας είναι οξεία, γρήγορη, η βλάβη έχει εντυπωσιακό μέγεθος. Η πιο κοινή πηγή θρόμβων αίματος είναι η καρδιά, το καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό αναπτύσσεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, με τεχνητές βαλβίδες, ενδοκαρδίτιδα, λιγότερο συχνά η πηγή θρόμβων αίματος είναι αθηρωματικές πλάκες σε μεγάλα κύρια αγγεία.

Μια κοινή αιτία απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων είναι η καρδιογενής εμβολή.

• Αιμοδυναμική. Η παθογένεση βασίζεται σε παραβίαση της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Αιτιολογία - μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με αργό καρδιακό ρυθμό, ισχαιμία του καρδιακού μυός, κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρατεταμένη ορθοστασία σε όρθια θέση. Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να είναι τόσο γρήγορη όσο και αργή και η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
• Lacunar (το μέγεθος της εστίασης δεν υπερβαίνει το 1,5 cm). Αιτιολογία - βλάβη μικρών αρτηριών σε υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη. Η παθογένεση είναι απλή - μετά από έμφραγμα εγκεφάλου εμφανίζονται στο βάθος του μικρές κοιλότητες-κενά, εμφανίζεται πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος ή φράσσεται ο αυλός της αρτηρίας λόγω συμπίεσης. Αυτό εξηγεί την ιδιαιτερότητα της πορείας - αναπτύσσονται μόνο εστιακά συμπτώματα, δεν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικών διαταραχών. Το κενό εγκεφαλικό επεισόδιο καταγράφεται συχνότερα στην παρεγκεφαλίδα, τη λευκή ουσία του εγκεφάλου.

Το λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης.

• Ρεολογικό. Αιτιολογία - παραβίαση της πήξης του αίματος, που δεν σχετίζεται με ασθένειες του αίματος και του αγγειακού συστήματος. Παθογένεση - το αίμα γίνεται παχύρρευστο και παχύρρευστο, αυτή η κατάσταση το εμποδίζει να εισέλθει στα μικρότερα αγγεία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της νόσου, νευρολογικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχή της πήξης του αίματος.

Οι πιο συχνές αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι η θρόμβωση και η εμβολή.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με το ρυθμό αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων

Ανάλογα με τον ρυθμό σχηματισμού και τη διάρκεια της επιμονής των συμπτωμάτων, διακρίνονται 4 τύποι:

• Μικροεγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ήπια βαρύτητα, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέσα σε 1 ημέρα.
• Μικρό εγκεφαλικό. Όλα τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες αλλά λιγότερο από 21 ημέρες.
• Προοδευτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Διακρίνεται από τη σταδιακή ανάπτυξη των κύριων νευρολογικών συμπτωμάτων - μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, μερικές φορές έως και μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, η υγεία ενός άρρωστου είτε αποκαθίσταται σταδιακά είτε επιμένουν οι νευρολογικές ανωμαλίες.
• Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Συνήθως αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, μετά από το οποίο μερικές φορές επιμένουν σοβαρές διαταραχές της σωματικής και ψυχικής υγείας. Με ένα μαζικό εγκεφαλικό, η πρόγνωση είναι κακή.

Κλινική

• Κινητικές διαταραχές ποικίλους βαθμούςβαρύτητα. Διαταραχές παρεγκεφαλίδας: έλλειψη συντονισμού, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Παραβίαση της προφοράς του δικού του και της αντίληψης του λόγου κάποιου άλλου.
• Οπτικές διαταραχές.
• Αισθητηριακές διαταραχές.
• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Παραβίαση των διαδικασιών απομνημόνευσης, αντίληψης, γνώσης. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης.

Η κλινική εξαρτάται από την αιτία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του κενού εμφράγματος, των βλαβών της καρωτίδας, της πρόσθιας, μέσης, οπίσθιας και λάχνης εγκεφαλικής αρτηρίας· ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ισχαιμία της σπονδυλικής λεκάνης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής λεκάνης (VBB)

Οι σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται στη βάση του εγκεφάλου στη βασική αρτηρία

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν μια βασική, δηλαδή την κύρια. Με την αγγειακή ανεπάρκεια αυτών των αρτηριών, δύο σημαντικά μέρη του εγκεφάλου υποφέρουν ταυτόχρονα - αυτός είναι ο κορμός και η παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για τον συντονισμό, την ισορροπία και τον τόνο των εκτεινόντων μυών. Η δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να ονομαστεί «παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο». Το εγκεφαλικό στέλεχος περιέχει 12 πυρήνες κρανιακών νεύρων που είναι υπεύθυνοι για την κατάποση, την κίνηση των ματιών, τη μάσηση και την ισορροπία. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό στέλεχος, αυτές οι λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν σε διάφορους βαθμούς. Στα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια κυριαρχεί η εστιακή δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Συμπτώματα οξείας αγγειακής ανεπάρκειας των σπονδυλικών αρτηριών: ως αποτέλεσμα βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, υπάρχει παραβίαση της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων, με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, ως αποτέλεσμα της βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, εκεί είναι παραβίαση του συντονισμού των μυϊκών κινήσεων. Όταν ο κορμός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζονται μάτια κινητικές διαταραχές, παράλυση του προσωπικού νεύρου, πάρεση των άκρων (εναλλασσόμενο σύνδρομο), χαοτική κίνηση των βολβών, σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο και ζάλη, ένα άτομο δεν ακούει καλά. Ο κορμός ρυθμίζει επίσης τα αντανακλαστικά μάσησης και κατάποσης.

Με ταυτόχρονη βλάβη στις βασικές ή και στις δύο σπονδυλικές αρτηρίες, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, παρατηρείται παράλυση και των δύο χεριών και των ποδιών, κώμα.

Η πορεία της TIA σε περίπτωση βλάβης του ενδοκρανιακού τμήματος της σπονδυλικής αρτηρίας και της οπίσθιας παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας δεν είναι σοβαρή, εκδηλώνεται με νυσταγμό, ζάλη με έμετο και ναυτία, μειωμένη ευαισθησία του προσώπου, αλλαγές στην αντίληψη του πόνου και της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τον τύπο του εγκεφαλικού

Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί η μορφή μιας οξείας αγγειακής διαταραχής, επειδή οι ιατρικές τακτικές για αιμορραγίες και ισχαιμία έχουν σοβαρές διαφορές.

Η διάγνωση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά ισχαιμικό τύπο ξεκινά με ιατρική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη τα κύρια συμπτώματα της νόσου, τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Ο γιατρός ακούει την καρδιά, τους πνεύμονες, μετρά την πίεση και στα δύο χέρια και συγκρίνει τις μετρήσεις. Για να διευκρινιστούν οι νευρολογικές διαταραχές, να προσδιοριστεί η σοβαρότητα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από νευρολόγο.

Για επείγουσα διάγνωση και διευκρίνιση της αιτίας της νόσου, μια υπερηχογραφική εξέταση της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, η αγγειογραφία σάς επιτρέπει να δείτε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου - η αντίθεση εγχέεται στο αγγεία και γίνεται ακτινογραφία, συχνά πρέπει να κάνετε μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Επιπλέον, η διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού θα πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση αίματος από δάκτυλο και φλέβα, εξέταση πήξης και γενική εξέταση ούρων.

Πρόληψη

Η πρόληψη του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος κατά ισχαιμικό τύπο στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και στη θεραπεία συνοδών ασθενειών. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της πρώτης επίθεσης στη ζωή, η δευτερογενής πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού.

Ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας έχει δημιουργήσει έναν κατάλογο προληπτικών μέτρων:

• Άρνηση τσιγάρων. Μετά τη διακοπή του ενεργητικού και του παθητικού καπνίσματος, ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού μειώνεται σημαντικά ακόμη και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που κάπνιζαν όλη τους την ενήλικη ζωή.
• Άρνηση αλκοόλ. Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ ακόμη και με μέτρο, επειδή κάθε άτομο έχει τη δική του ατομική αντίληψη για το μέτρο. Είναι απολύτως απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ για άτομα που έχουν ήδη υποστεί οξεία παραβίαση της παροχής εγκεφαλικού αίματος στη ζωή τους.
• Σωματική δραστηριότητα. Η τακτική σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα θα επηρεάσει θετικά το βάρος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τη λιπαρή σύνθεση του αίματος ενός άρρωστου ατόμου.
• Διατροφή. Η δίαιτα συνίσταται στη μέτρια κατανάλωση λιπών, συνιστάται η αντικατάσταση των ζωικών λιπών με φυτικά, η κατανάλωση λιγότερου απλών υδατανθράκων, η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών, πηκτινών, λαχανικών, φρούτων και ψαριών.
• Μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους. Η απώλεια βάρους θα πρέπει να επιτυγχάνεται με τη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής, την καθιέρωση 5-6 γευμάτων την ημέρα, την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
• Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι η πιο αποτελεσματική πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού. Με υγιή αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος εμφάνισης πρωτοπαθούς και επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού μειώνεται και το έργο της καρδιάς ομαλοποιείται.
• Είναι απαραίτητο να διορθωθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη.
• Πρέπει να αποκαταστήσουμε το έργο της καρδιάς.
• Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν τα αντισυλληπτικά που περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόοιστρογόνα.
• Ιατρική πρόληψη. Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού πρέπει απαραίτητα να περιέχει αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα - Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Διπυραδαμόλη, Βαρφαρίνη.

Ιατρικά μέτρα δευτερογενούς πρόληψης

Ακολουθώντας αυτά τα προληπτικά μέτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οποιωνδήποτε ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το 75% των εγκεφαλικών είναι πρωτοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι με την τήρηση προληπτικών μέτρων, είναι δυνατό να μειωθεί η συνολική συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης για κάθε άτομο είναι διαφορετικές και καθορίζονται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Οι ασθενείς πεθαίνουν μετά την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μετατόπιση των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι 75-85% των ασθενών μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, 50% μετά από 5 χρόνια και μόνο 25% μετά από 10 χρόνια. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη στα θρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και έχει πολύ χαμηλά ποσοστά στον λανθάνοντα τύπο. Χαμηλό ποσοστό επιβίωσης σε ηλικιωμένους, υπερτασικούς ασθενείς, καπνιστές και πότες, άτομα μετά από καρδιακή προσβολή, με αρρυθμίες. Οι πιθανότητες καλής ανάκαμψης μειώνονται γρήγορα εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερες από 30 ημέρες.

Στο 70% των επιζώντων, η αναπηρία επιμένει για ένα μήνα, μετά τον οποίο το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή, το 15-30% των ασθενών μετά από εγκεφαλικό παραμένουν σταθερά ανάπηροι, ο ίδιος αριθμός ανθρώπων έχει κάθε πιθανότητα να αναπτύξει δεύτερο εγκεφαλικό.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί μικροεγκεφαλικό ή μικρό εγκεφαλικό έχουν την ευκαιρία να πάνε νωρίς στη δουλειά τους. Τα άτομα με εκτεταμένα εγκεφαλικά μπορεί να επιστρέψουν στον προηγούμενο τόπο εργασίας τους μετά από μια μακρά περίοδο ανάρρωσης ή και καθόλου. Μερικοί από αυτούς μπορούν να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση, αλλά σε ευκολότερη εργασία.

Με την έγκαιρη βοήθεια, την σωστά επιλεγμένη θεραπεία και αποκατάσταση, είναι δυνατή η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Το εγκεφαλικό δεν είναι μια κληρονομική, χρωμοσωμική και αναπόφευκτη ασθένεια. Ως επί το πλείστον, ένα εγκεφαλικό είναι αποτέλεσμα χρόνιας ανθρώπινης τεμπελιάς, υπερφαγίας, καπνίσματος, αλκοολισμού και ανευθυνότητας πριν από τις συνταγές του γιατρού. Απολαύστε τη ζωή - τρέξτε το πρωί, πηγαίνετε στο γυμναστήριο, τρώτε φυσικό ελαφρύ φαγητό, περάστε περισσότερο χρόνο με παιδιά και εγγόνια, περάστε διακοπές με νόστιμα μη αλκοολούχα κοκτέιλ και δεν θα χρειαστεί να εξοικειωθείτε με τις αιτίες και τα στατιστικά του εγκεφαλικού.

• Musaev σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας της μηνιγγίτιδας
• Yakov Solomonovich σχετικά με τις συνέπειες του εγκεφαλικού για τη ζωή και την υγεία
• Permyarshov P. P. καταγραφή του προσδόκιμου ζωής σε καρκινικό όγκο εγκεφάλου

Απαγορεύεται η αντιγραφή υλικού του ιστότοπου! Οι πληροφορίες μπορούν να ανατυπωθούν μόνο εάν υπάρχει ενεργός σύνδεσμος με δυνατότητα ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Εγκεφαλικό με εντόπιση της βλάβης στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη

Ως οξείες, στη μορφή τους, παραβιάσεις της πλήρους αξίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, έτσι, στην πραγματικότητα, οι χρόνιες μορφές της παραμένουν σήμερα ένα από τα πιο επείγοντα, φλέγοντα προβλήματα της σύγχρονης παγκόσμιας ιατρικής.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις διάφορων συγγραφέων, περίπου το 18,20% όλων των ασθενών που κάποτε επιβίωσαν από εγκεφαλικό αποδεικνύεται ότι είναι βαθιά ανάπηροι, περίπου το 55,60% αυτών των ασθενών διατηρούν έντονη αναπηρία ή χρειάζονται συνεχή άσκηση για αρκετά μεγάλη και συχνά πολύ δαπανηρή Αναμόρφωση.

Αν ψάχνετε κέντρο αποκατάστασηςγια ανάρρωση προτείνουμε το κέντρο αποκατάστασης «Ευεξία», όπου πραγματοποιείται αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και χρόνιους πόνους.

Ταυτόχρονα, μόνο το 20 ή 25% περίπου όλων των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κατάσταση παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου, με τη μία ή την άλλη μορφή (ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία), είναι σε θέση να επιστρέψουν στην προηγούμενη συνήθη κατάστασή τους μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. εργασιακή δραστηριότητα. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία φαίνονται πιο ξεκάθαρα στο παρακάτω διάγραμμα:

Ταυτόχρονα, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 80% όλων των αναδυόμενων παθολογιών εγκεφαλικού είναι ισχαιμικής φύσης ή φύσης εμφάνισης. Και, αν και όχι περισσότερο από το 30% περίπου των καταστάσεων εγκεφαλικού επεισοδίου εντοπίζονται στη λεγόμενη σπονδυλική λεκάνη, η ανάπτυξη θανατηφόρου αποτελέσματος μετά από τέτοιες καταστάσεις είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερη από ό,τι από τους πιο κοινούς παθολόγους εγκεφαλικού με εντοπισμό της εστίας του εγκεφάλου βλάβη ιστού στην καρωτιδική λεκάνη.

Επιπλέον, περισσότερο από το 70% όλων των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων (ή άλλων παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος) που προηγούνται της κατάστασης ενός πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνουν ακριβώς στη σπονδυλική λεκάνη που αναφέρθηκε παραπάνω.

Για την αποκατάσταση του σώματος μετά από ένα εγκεφαλικό, καθώς και για την πρόληψη επαναλαμβανόμενου ΕΓΕΦΕΙΑΚΟΥ, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν νέα μεθοδολογίαανακαλύφθηκε από την Elena Malysheva με βάση 16 φαρμακευτικά βότανα και φυσικά συστατικά - Συλλογή του πατέρα Γεωργίου. Η συλλογή του πατέρα Γεωργίου βοηθά στη βελτίωση του αντανακλαστικού της κατάποσης, αποκαθιστά τα προσβεβλημένα κύτταρα στον εγκέφαλο, την ομιλία και τη μνήμη. Αποτρέπει επίσης την επανεμφάνιση του εγκεφαλικού.

Ταυτόχρονα, κάθε τρίτος τέτοιος ασθενής που έχει υποστεί παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο με παρόμοια εντόπιση του προβλήματος, αναπτύσσει στη συνέχεια πολύ σοβαρό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι είναι το σπονδυλοβασικό μας σύστημα;

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το μερίδιο των λεγόμενων ιατρών, το σπονδυλοβασικό σύστημα συνήθως αντιπροσωπεύει περίπου το 30% της συνολικής πλήρους εγκεφαλικής ροής αίματος. Είναι το σπονδυλοβασικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος σε μια μεγάλη ποικιλία σχηματισμών οργάνων του εγκεφάλου, όπως:

• Τα οπίσθια τμήματα που σχετίζονται με τα εγκεφαλικά ημισφαίρια (αυτά είναι τόσο ο ινιακός όσο και ο βρεγματικός λοβός και τα λεγόμενα μεσοβασικά τμήματα των κροταφικών λοβών).
• Οπτική φυματίωση.
• Το μεγαλύτερο μέρος της ζωτικής σημασίας υποθαλαμικής περιοχής.
• Τα λεγόμενα πόδια του εγκεφάλου με το τετράδυμο του.
• προμήκης μυελός.
• Pons.
• Ή την αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού μας.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τρεις ομάδες διαφορετικών αρτηριών στο σύστημα της περιγραφόμενης σπονδυλικής λεκάνης. Πρόκειται για:

• Οι μικρότερες αρτηρίες, ή οι λεγόμενες παραμέσες αρτηρίες, που εκτείνονται απευθείας από τους κύριους κορμούς τόσο της σπονδυλικής όσο και της βασικής αρτηρίας, από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης βαθιά διάτρητες αρτηρίες, οι οποίες προέρχονται από τη μεγαλύτερη οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• Ο βραχύς τύπος περιστρεφόμενων (ή κυκλικών) αρτηριών, οι οποίοι έχουν σχεδιαστεί για να πλένουν τις πλευρικές περιοχές που σχετίζονται με το εγκεφαλικό στέλεχος με αρτηριακό αίμα, καθώς και τον μακρό τύπο των κυκλικών αρτηριών.
• Οι μεγαλύτερες ή μεγαλύτερες αρτηρίες (που περιλαμβάνουν τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες) που βρίσκονται στις εξωκράνιες και ενδοκρανιακές περιοχές του εγκεφάλου.

Στην πραγματικότητα, η παρουσία στην τυπική σπονδυλική λεκάνη ενός τέτοιου αριθμού αρτηριών με διαφορετικό διαμέτρημα, με διαφορετικές δομές, με διαφορετικό αναστομωτικό δυναμικό και με διαφορετικές ζώνες παροχής αίματος, συνήθως καθορίζει τον εντοπισμό της μιας ή της άλλης εστίας μιας βλάβης εγκεφαλικού επεισοδίου, τις ειδικές της εκδηλώσεις, καθώς και την κλινική πορεία της παθολογίας.

Ωστόσο, πιθανά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης τέτοιων αρτηριών, η ποικιλομορφία των παθογενετικών μηχανισμών, αρκετά συχνά προκαθορίζουν τις διαφορές στη νευρολογική κλινική στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό με εντόπιση στη σπονδυλική ζώνη.

Και αυτό σημαίνει ότι μαζί με την ανάπτυξη νευρολογικών συνδρόμων τυπικών της παθολογίας του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί μπορούν συχνά να σημειώσουν όχι μόνο την τυπική κλινική εικόνα στην ανάπτυξη της παθολογίας στη σπονδυλική ζώνη, η οποία περιγράφεται από τις κλινικές οδηγίες, αλλά μάλλον μια άτυπη πορεία τέτοιων παθολογία εγκεφαλικού επεισοδίου. Το οποίο, με τη σειρά του, συχνά περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της φύσης μιας συγκεκριμένης παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου και την επακόλουθη επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για αυτήν.

Γιατί συμβαίνει αυτό το είδος καταιγισμού ιδεών;

Η κατάσταση της πρωτοπαθούς σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας, που συχνά προηγείται της ομώνυμης παθολογίας του εγκεφαλικού, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται λόγω ποικίλων βαθμών σοβαρότητας ανεπαρκούς παροχής αίματος στις περιοχές των εγκεφαλικών ιστών που τροφοδοτούνται από τον σπονδυλικό ή τις κύριες αρτηρίες.

Με άλλα λόγια, μια μεγάλη ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, οι οποίες χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

• Αυτή είναι μια ομάδα αγγειακών παραγόντων.
• Και μια ομάδα εξωαγγειακών παραγόντων.

Συνηθίζεται να αναφερόμαστε στην πρώτη ομάδα παραγόντων που συχνά γίνονται τα αίτια της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας εγκεφαλικού: αθηροσκλήρωση, στένωση ή απόφραξη των υποκλείδιων αρτηριών, αναπτυξιακές τους ανωμαλίες (ας πούμε, παθολογική στρέβλωση, οι ίδιες ανωμαλίες της εισόδου στο κακάο των οστών, πολυάριθμες υποπλασίες κ.λπ.).

Για την πρόληψη και την ανάρρωση μετά από ΕΓΕΦΕΙΑΚΟ, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο της ELENA MALYSHEVA. Έχοντας μελετήσει προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, αποφασίσαμε να την προσφέρουμε στην προσοχή σας.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της εξωαγγειακής παθολογίας συνήθως αποδίδονται σε: εμβολή διαφόρων αιτιολογιών στη σπονδυλική ζώνη ή εξωαγγειακή συμπίεση της ίδιας της υποκλείδιας αρτηρίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ινομυϊκή δυσπλασία, η βλάβη της υποκλείδιας αρτηρίας μετά από τραυματισμούς στον αυχένα ή μετά από μη επαγγελματικούς χειρισμούς κατά τη διάρκεια της χειρωνακτικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι συγγραφείς γράφουν για πολυσυμπτωματικές εκδηλώσεις παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου με παρόμοιο εντοπισμό της εστίας της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, η σοβαρότητα ή η σοβαρότητα της οποίας, κατά κανόνα, καθορίζεται από τη συγκεκριμένη θέση και την έκταση της αρτηριακής βλάβης, τη γενική θέση της αιμοδυναμικής, το πραγματικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η κατάσταση της λεγόμενης παράπλευρης κυκλοφορίας κ.λπ. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί από επίμονες εστιακές διαταραχές νευρολογικής φύσης και ορισμένα εγκεφαλικά συμπτώματα.

Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων:

• Ζάλη, με απατηλή αντίληψη των κινήσεων του ίδιου και των εξωτερικών του ασθενούς.
• Αστάθεια τόσο στο κανονικό περπάτημα όσο και στην ορθοστασία, συχνά αδυναμία διατήρησης της κανονικής όρθιας θέσης του σώματος (η λεγόμενη στατική αταξία).
• Σοβαροί πονοκέφαλοι ινιακού τύπου που μπορεί να ακτινοβολούν στον αυχένα, πιθανώς στις βρεγματοκροταφικές ή τροχιακές περιοχές.
• Ορισμένες οπτικές διαταραχές.
• Κρίσεις πτώσης - όταν ο ασθενής πέφτει ξαφνικά λόγω της ανάπτυξης αμφοτερόπλευρης αδυναμίας στα κάτω άκρα.
• Κάποια μείωση ή απώλεια μνήμης κ.λπ.

Δεν είναι δυνατή η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης χωρίς τη συμμετοχή γιατρών και, επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό.

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου ή άλλων οργάνων μετά από παθολογίες και τραυματισμούς; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, γνωρίζετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• συχνάζω δυσφορίαστην περιοχή του κεφαλιού (πόνος, ζάλη);
• ξαφνικό αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης.
• αισθάνονται συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Δεν υπάρχει τίποτα να πούμε για τη δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική άσκηση ...

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορούν να γίνουν ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ; Και πόσος χρόνος έχετε ήδη «διαρρεύσει» για αναποτελεσματική θεραπεία; Άλλωστε, αργά ή γρήγορα Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΞΑΝΑΘΑΙΝΕΙ.

Διαβάστε καλύτερα τι λέει η Όλγα Μάρκοβιτς για αυτό. Για αρκετά χρόνια υπέφερε από τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού - σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, αίσθημα παλμών, χρόνια κόπωση, αυξήσεις πίεσης, δύσπνοια ακόμα και στο παραμικρό σωματική δραστηριότητα. Ατελείωτες εξετάσεις, ταξίδια σε γιατρούς, χάπια δεν μου έλυσαν τα προβλήματα. ΟΜΩΣ χάρη σε μια απλή συνταγή, οι πονοκέφαλοι εξαφανίστηκαν, η δύσπνοια και τα καρδιακά προβλήματα εξαφανίστηκαν, η πίεση επανήλθε στο φυσιολογικό, η μνήμη και η όραση βελτιώθηκαν. Νιώθω υγιής, γεμάτος δύναμη και ενέργεια. Τώρα ο γιατρός μου αναρωτιέται πώς είναι. Εδώ είναι ένας σύνδεσμος για το άρθρο.

Το ProInsultMozga.ru είναι ένα έργο για τις παθήσεις του εγκεφάλου και όλες τις σχετικές παθολογίες.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του αριστερού ημισφαιρίου είναι μια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία προκαλείται από σημαντική μείωση ή ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλεί αριστερόστροφη στένωση, θρόμβωση ή εμβολή των εγκεφαλικών αρτηριών που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, αγγειίτιδα ή συγγενή παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων (συχνά με υποπλασία ή/και άλλες ανωμαλίες στη δομή των αρτηριών του πολυγώνου Willis).

Συμπτώματα αριστερού εγκεφαλικού

Τα κλινικά συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού αριστερού ημισφαιρίου οφείλονται σε μείωση του όγκου της εγκεφαλικής ροής αίματος με σημαντικό περιορισμό στην παροχή οξυγόνου και γλυκόζης στον εγκεφαλικό ιστό. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια αριστερή τοπική ισχαιμική παθολογική διαδικασία με έντονη κυκλοφορική διαταραχή σε μια συγκεκριμένη αγγειακή δεξαμενή με εκδήλωση εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν - διαταραχή της συνείδησης διαφόρων βαθμών, έμετο, σοβαρό πονοκέφαλο, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (ζάλη, ασταθές βάδισμα). Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - διαταραχές κίνησης (πάρεση και παράλυση), κατάποση, όραση, διαταραχές ομιλίας, γνωστική εξασθένηση, που εξαρτώνται από τη θέση της εστίας και την αγγειακή λεκάνη της βλάβης.

Ειδικά συμπτώματα εγκεφαλικών επεισοδίων στην αριστερή πλευρά

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό της αριστερής πλευράς χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των εστιακών συμπτωμάτων έναντι των εγκεφαλικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Η συνείδηση ​​συνήθως διατηρείται ή εξασθενεί από το είδος της αναισθητοποίησης. Η ανάπτυξη πνιγμού ή εγκεφαλικού κώματος παρατηρείται με εντόπιση εγκεφαλικού εμφράγματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια με σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα με ανάπτυξη δευτερογενούς συνδρόμου εξάρθρωσης-βλαστού. Αυτό συμβαίνει με απόφραξη του κύριου κορμού της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας ή με απόφραξη ή σοβαρή στένωση στην καρωτιδική δεξαμενή, καθώς και με την ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας στις αρτηρίες της σπονδυλικής λεκάνης.

Με την ανάπτυξη εγκεφαλικού εμφράγματος του αριστερού ημισφαιρίου, επηρεάζεται η αντίθετη πλευρά του σώματος και αναπτύσσεται πλήρης ή μερική παράλυση στα δεξιά με αλλαγή στον μυϊκό τόνο ή/και επίμονες αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, καταθλιπτικές καταστάσεις και μειωμένη λογική σκέψη.

Σημάδια αριστερού εγκεφαλικού εμφράγματος στην καρωτίδα

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας προκαλείται από σοβαρή αιμοδυναμικά σημαντική στένωση ή απόφραξη εντός ή εκτός της αριστερής έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Με θρόμβωση στο εξωκράνιο τμήμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας στα αριστερά, οι ασθενείς αναπτύσσουν ημιπάρεση σε συνδυασμό με κεντρική πάρεση της γλώσσας και των μυών του προσώπου, σημαντικές διαταραχές ευαισθησίας και σχηματισμό ελαττωμάτων οπτικού πεδίου στα δεξιά (στην αντίθετη πλευρά του σώματος επηρεάζεται).

Με αριστερόστροφη βλάβη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να αναπτυχθεί οπτοπυραμιδικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μειωμένη όραση ή πλήρη τύφλωση στην πλευρά της απόφραξης (αριστερά) σε συνδυασμό με ημιπάρεση της δεξιάς πλευράς του σώματος.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με ενδοκρανιακή απόφραξη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας στα αριστερά εκδηλώνεται με ημιπληγία και ημιαναισθησία δεξιάς πλευράς σε συνδυασμό με σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα: έντονο πονοκέφαλο, έμετο, σημαντική έκπτωση της συνείδησης και/ή ψυχοκινητική διέγερση και σχηματισμό δευτεροπαθούς σύνδρομο στελέχους.

Χαρακτηριστικά του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε στένωση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας

Σε περίπτωση εγκεφαλικού εμφράγματος, που προκαλείται από σοβαρή στένωση στο εξωκράνιο τμήμα της έσω καρωτίδας στα αριστερά, υπάρχει «τρεμόπαιγμα» συμπτωμάτων: μούδιασμα ή παροδική αδυναμία των άκρων, μειωμένη όραση στα δεξιά και κινητική αφασία. .

Οι αιτίες της αιμοδυναμικά σημαντικής στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας είναι στις περισσότερες περιπτώσεις σοβαρή αθηροσκλήρωση των κύριων αγγείων της κεφαλής, επομένως, στην κλινική, κατά κανόνα, υπάρχουν προηγούμενες παροδικές ισχαιμικές προσβολές και συστολικό φύσημα πάνω από την προσβεβλημένη αρτηρία ( αριστερά) και ανιχνεύεται ασυμμετρία του παλμού των καρωτιδικών αρτηριών.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου διακρίνεται μια μορφή αποπληξίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και μοιάζει με αιμορραγικό εγκεφαλικό, υποξεία και χρόνια μορφή (με αργή αύξηση των συμπτωμάτων).

Κλινικά σημεία βλάβης στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με βλάβη στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας στα αριστερά εκδηλώνεται σε ασθενείς με ημιπληγία δεξιάς πλευράς, ημιαναισθησία και ημιανοψία, καθώς και πάρεση βλέμματος και διαταραχές ομιλίας με τη μορφή κινητικής ή ολικής αφασίας.

Παρουσία ισχαιμικού εγκεφαλικού στη λεκάνη των βαθιών κλάδων της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, σχηματίζεται δεξιόπλευρη σπαστική ημιπληγία με κεντρική πάρεση των μυών του προσώπου και της γλώσσας και με διάφορους τύπους αισθητηριακών διαταραχών σε συνδυασμό με κινητική αφασία. .

Όταν η βλάβη εντοπίζεται στη λεκάνη των φλοιωδών κλάδων της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, σημειώνεται ημιανοψία και κινητικές διαταραχές του άνω άκρου στα δεξιά με αισθητηριακές βλάβες, καθώς και αλεξία, αγραφία, αισθητικοκινητική αφασία και ασβεστοποίηση στην αριστερή πλευρά. ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα.

Σημάδια εγκεφαλικού εμφράγματος με βλάβη στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό στη λεκάνη της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας στα αριστερά εκδηλώνεται με πάρεση του κάτω άκρου δεξιά ή ημιπάρεση με πιο έντονη βλάβη του κάτω άκρου δεξιά.

Με απόφραξη του παρακεντρικού κλάδου της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, αναπτύσσεται μονοπάρεση του ποδιού στα δεξιά, που μοιάζει με περιφερική πάρεση. Οι εκδηλώσεις είναι πιθανές με τη μορφή κατακράτησης ούρων ή ακράτειας με αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού και φαινομένων σύλληψης. Με τον αριστερό εντοπισμό του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το αριστερό χέρι επηρεάζεται με το σχηματισμό της απραξίας του.

Οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση είναι επίσης χαρακτηριστικές σε περίπτωση βλάβης του μετωπιαίου λοβού στα αριστερά με τη μορφή μείωσης της κριτικής και της μνήμης με την ανάπτυξη συμπεριφοράς χωρίς κίνητρα. Όλες αυτές οι αλλαγές εκφράζονται στο σχηματισμό αμφοτερόπλευρων εστιών εγκεφαλικού εμφράγματος στη λεκάνη των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών.

Συμπτώματα βλάβης στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία

Το εγκεφαλικό έμφραγμα στη λεκάνη των φλοιωδών κλάδων των οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών εκδηλώνεται κλινικά με διαταραχή της όρασης: τεταρτημόριο ημιανωπία ή ομώνυμη ημιανωπία (ενώ διατηρείται η κεντρική όραση) και οπτική αγνωσία με φαινόμενα μεταμορφοψίας. Με τον αριστερό εντοπισμό της βλάβης εμφανίζεται αλεξία, σημασιολογική και αισθητηριακή αφασία και στην περίπτωση ισχαιμίας στα μεσοβασικά τμήματα του κροταφικού λοβού, καθορίζει την εμφάνιση εξασθένησης της μνήμης και συναισθηματικών συναισθηματικών διαταραχών.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης εγκεφαλικού εμφράγματος με βλάβη στους εν τω βάθει κλάδους της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας στα αριστερά, που αγγίζουν τον οπίσθιο υποθάλαμο, σημαντικό τμήμα του θαλάμου, οπτική ακτινοβολία και πάχυνση του τυλίγματος, αναπτύσσεται το έμφραγμα του θαλάμου. Κλινικά χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ημιαναισθησίας, υπερπάθειας, ημιαλγίας, ημιταξίας, ημιανοψίας με παροδική ημιπάρεση δεξιάς πλευράς. Λιγότερο συχνά, η αταξία εμφανίζεται σε συνδυασμό με σκόπιμο τρόμο στα δεξιά άκρα και υπερκινησία χοροαθητικού τύπου ή σύνδρομο «θαλαμικού» χεριού.

Ως οξείες, στη μορφή τους, παραβιάσεις της πλήρους αξίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, έτσι, στην πραγματικότητα, οι χρόνιες μορφές της παραμένουν σήμερα ένα από τα πιο επείγοντα, φλέγοντα προβλήματα της σύγχρονης παγκόσμιας ιατρικής. Σύμφωνα με εκτιμήσεις διάφορων συγγραφέων, περίπου το 18,20% όλων των ασθενών που κάποτε επιβίωσαν από εγκεφαλικό αποδεικνύεται ότι είναι βαθιά ανάπηροι, περίπου το 55,60% αυτών των ασθενών διατηρούν έντονη αναπηρία ή χρειάζονται συνεχή άσκηση για αρκετά μεγάλη και συχνά πολύ δαπανηρή Αναμόρφωση.

Ταυτόχρονα, μόνο το 20 ή 25% περίπου όλων των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κατάσταση παθολογίας εγκεφαλικού, με τη μία ή την άλλη μορφή (ιστορικό ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου) είναι σε θέση να επιστρέψουν στις συνήθεις εργασιακές τους δραστηριότητες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία φαίνονται πιο ξεκάθαρα στο παρακάτω διάγραμμα:

Ταυτόχρονα, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 80% όλων των αναδυόμενων παθολογιών εγκεφαλικού είναι ισχαιμικής φύσης ή φύσης εμφάνισης. Και, αν και όχι περισσότερο από το 30% περίπου των καταστάσεων εγκεφαλικού επεισοδίου εντοπίζονται στη λεγόμενη σπονδυλική λεκάνη, η ανάπτυξη θανατηφόρου αποτελέσματος μετά από τέτοιες καταστάσεις είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερη από ό,τι από τους πιο κοινούς παθολόγους εγκεφαλικού με εντοπισμό της εστίας του εγκεφάλου βλάβη ιστού στην καρωτιδική λεκάνη.

Επιπλέον, περισσότερο από το 70% όλων των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων (ή άλλων παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος) που προηγούνται της κατάστασης ενός πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνουν ακριβώς στη σπονδυλική λεκάνη που αναφέρθηκε παραπάνω. Ταυτόχρονα, κάθε τρίτος τέτοιος ασθενής που έχει υποστεί παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο με παρόμοια εντόπιση του προβλήματος, αναπτύσσει στη συνέχεια πολύ σοβαρό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι είναι το σπονδυλοβασικό μας σύστημα;

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το μερίδιο των λεγόμενων ιατρών, το σπονδυλοβασικό σύστημα συνήθως αντιπροσωπεύει περίπου το 30% της συνολικής πλήρους εγκεφαλικής ροής αίματος. Είναι το σπονδυλοβασικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος σε μια μεγάλη ποικιλία σχηματισμών οργάνων του εγκεφάλου, όπως:

• Τα οπίσθια τμήματα που σχετίζονται με τα εγκεφαλικά ημισφαίρια (αυτά είναι τόσο ο ινιακός όσο και ο βρεγματικός λοβός και τα λεγόμενα μεσοβασικά τμήματα των κροταφικών λοβών).
• Οπτική φυματίωση.
• Το μεγαλύτερο μέρος της ζωτικής σημασίας υποθαλαμικής περιοχής.
• Τα λεγόμενα πόδια του εγκεφάλου με το τετράδυμο του.
• προμήκης μυελός.
• Pons.
• Ή την αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού μας.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τρεις ομάδες διαφορετικών αρτηριών στο σύστημα της περιγραφόμενης σπονδυλικής λεκάνης. Πρόκειται για:

• Οι μικρότερες αρτηρίες, ή οι λεγόμενες παραμέσες αρτηρίες, που εκτείνονται απευθείας από τους κύριους κορμούς τόσο της σπονδυλικής όσο και της βασικής αρτηρίας, από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης βαθιά διάτρητες αρτηρίες, οι οποίες προέρχονται από τη μεγαλύτερη οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• Ο βραχύς τύπος περιστρεφόμενων (ή κυκλικών) αρτηριών, οι οποίοι έχουν σχεδιαστεί για να πλένουν τις πλευρικές περιοχές που σχετίζονται με το εγκεφαλικό στέλεχος με αρτηριακό αίμα, καθώς και τον μακρό τύπο των κυκλικών αρτηριών.
• Οι μεγαλύτερες ή μεγαλύτερες αρτηρίες (που περιλαμβάνουν τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες) που βρίσκονται στις εξωκράνιες και ενδοκρανιακές περιοχές του εγκεφάλου.

Στην πραγματικότητα, η παρουσία στην τυπική σπονδυλική λεκάνη ενός τέτοιου αριθμού αρτηριών με διαφορετικό διαμέτρημα, με διαφορετικές δομές, με διαφορετικό αναστομωτικό δυναμικό και με διαφορετικές ζώνες παροχής αίματος, συνήθως καθορίζει τον εντοπισμό της μιας ή της άλλης εστίας μιας βλάβης εγκεφαλικού επεισοδίου, τις ειδικές της εκδηλώσεις, καθώς και την κλινική πορεία της παθολογίας.

Ωστόσο, πιθανά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης τέτοιων αρτηριών, η ποικιλομορφία των παθογενετικών μηχανισμών, αρκετά συχνά προκαθορίζουν τις διαφορές στη νευρολογική κλινική στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό με εντόπιση στη σπονδυλική ζώνη.

Και αυτό σημαίνει ότι μαζί με την ανάπτυξη νευρολογικών συνδρόμων τυπικών της παθολογίας του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί μπορούν συχνά να σημειώσουν όχι μόνο την τυπική κλινική εικόνα στην ανάπτυξη της παθολογίας στη σπονδυλική ζώνη, η οποία περιγράφεται από τις κλινικές οδηγίες, αλλά μάλλον μια άτυπη πορεία τέτοιων παθολογία εγκεφαλικού επεισοδίου. Το οποίο, με τη σειρά του, συχνά περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της φύσης μιας συγκεκριμένης παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου και την επακόλουθη επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για αυτήν.

Γιατί συμβαίνει αυτό το είδος καταιγισμού ιδεών;

Η κατάσταση της πρωτοπαθούς σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας, που συχνά προηγείται της ομώνυμης παθολογίας του εγκεφαλικού, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται λόγω ποικίλων βαθμών σοβαρότητας ανεπαρκούς παροχής αίματος στις περιοχές των εγκεφαλικών ιστών που τροφοδοτούνται από τον σπονδυλικό ή τις κύριες αρτηρίες. Με άλλα λόγια, μια μεγάλη ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, οι οποίες χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

• Αυτή είναι μια ομάδα αγγειακών παραγόντων.
• Και μια ομάδα εξωαγγειακών παραγόντων.

Συνηθίζεται να αναφερόμαστε στην πρώτη ομάδα παραγόντων που συχνά γίνονται τα αίτια της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας εγκεφαλικού: αθηροσκλήρωση, στένωση ή απόφραξη των υποκλείδιων αρτηριών, αναπτυξιακές τους ανωμαλίες (ας πούμε, παθολογική στρέβλωση, οι ίδιες ανωμαλίες της εισόδου στο κακάο των οστών, πολυάριθμη υποπλασία κ.λπ. Τα αίτια αυτής Συνηθίζεται να αποδίδονται παθολογίες εξωαγγειακής φύσης: εμβολές διαφόρων αιτιολογιών στη σπονδυλική ζώνη ή εξωαγγειακή συμπίεση της ίδιας της υποκλείδιας αρτηρίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ινομυϊκή δυσπλασία, η βλάβη της υποκλείδιας αρτηρίας μετά από τραυματισμούς στον αυχένα ή μετά από μη επαγγελματικούς χειρισμούς κατά τη διάρκεια της χειρωνακτικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι συγγραφείς γράφουν για πολυσυμπτωματικές εκδηλώσεις παθολογίας εγκεφαλικού επεισοδίου με παρόμοιο εντοπισμό της εστίας της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, η σοβαρότητα ή η σοβαρότητα της οποίας, κατά κανόνα, καθορίζεται από τη συγκεκριμένη θέση και την έκταση της αρτηριακής βλάβης, τη γενική θέση της αιμοδυναμικής, το πραγματικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η κατάσταση της λεγόμενης παράπλευρης κυκλοφορίας κ.λπ. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί από επίμονες εστιακές διαταραχές νευρολογικής φύσης και ορισμένα εγκεφαλικά συμπτώματα. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων:

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού διαφέρουν ανάλογα με την αγγειακή δεξαμενή στην οποία διαταράχθηκε η ροή του αίματος. Υπάρχουν δύο αγγειακές πισίνες.

• Σπονδυλοβασιλικό:
  • σχηματίζεται από δύο σπονδυλικές αρτηρίες.
  • παροχή αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος (υπεύθυνος για ζωτικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή, η κυκλοφορία του αίματος).

• Καρωτίδα:
  • σχηματίζεται από δύο εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.
  • παροχή αίματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια (υπεύθυνη για κινητική δραστηριότητα, ευαισθησία, υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, για παράδειγμα, γραφή, μνήμη, μέτρηση κ.λπ.).

σπονδυλοβασιλική λεκάνηείναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συστηματική ζάλη: ο ασθενής αισθάνεται ότι ο κόσμοςπεριστρέφεται γύρω του, κάτι που τον κάνει να προσπαθεί να πιάσει γύρω του αντικείμενα για να διατηρήσει την ισορροπία του (ακόμα και όταν κάθεται και είναι ξαπλωμένος).
• αστάθεια στο βάδισμα: ο ασθενής ταλαντεύεται από πλευρά σε πλευρά σε όρθια θέση.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων: οι κινήσεις είναι σαρωτικές, ανακριβείς.
• τρόμος: τρόμος των άκρων κατά την εκτέλεση ενεργών κινήσεων.
• παραβίαση της ικανότητας κίνησης στα άκρα ή σε όλο το σώμα (παράλυση).
• παραβίαση της ευαισθησίας σε όλο το σώμα ή στο ένα μισό του (το όριο που χωρίζει το σώμα στο δεξί και το αριστερό μισό, ενώ σχηματίζεται από μια γραμμή που τραβιέται από την άκρη της μύτης και τον ομφαλό).
• νυσταγμός: ταλαντευτικές κινήσεις των βολβών στα πλάγια.
• αναπνευστική ανεπάρκεια: ακανόνιστη αναπνοή, μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών.
• ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού πισίνα καρωτίδαςείναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Παραβίαση της ικανότητας κίνησης στα άκρα (πιο συχνά στα άκρα στη μία πλευρά - για παράδειγμα, μόνο στο δεξί χέρι και πόδι, αν και μπορεί να απομονωθεί σε ένα άκρο) ή σε όλο το σώμα (παράλυση).
• Παράλυση του μισού προσώπου: τα σημάδια της μπορούν να φανούν αν ζητήσετε από ένα άτομο να χαμογελάσει (ταυτόχρονα είναι ορατή η ασυμμετρία ανύψωσης του άνω χείλους) ή να σηκώσετε τα φρύδια (το μέτωπο ζαρώνει ασύμμετρα και στις δύο πλευρές).
• Παραβίαση της ευαισθησίας σε όλο το σώμα ή στο ένα μισό του (το όριο που χωρίζει το σώμα στο δεξί και το αριστερό μισό, ενώ σχηματίζεται από μια γραμμή που διασχίζεται από την άκρη της μύτης και τον ομφαλό).
• Διαταραχές λόγου:
  • δυσαρθρία: θολή, μπερδεμένη ομιλία.
  • αισθητηριακή αφασία: η αδυναμία κατανόησης της προφορικής γλώσσας. Ο ασθενής ταυτόχρονα δείχνει αποπροσανατολισμένος και φοβισμένος, αφού η ομιλία των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή μαζί του του φαίνεται ακατανόητη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μιλήσει ενεργά, αλλά η ομιλία του αποτελείται από λέξεις και φράσεις που δεν αλληλοσυνδέονται ως προς το νόημα, επομένως αυτό το φαινόμενο μερικές φορές ονομάζεται "λεκτική okroshka".
  • κινητική αφασία: η αδυναμία να προφέρει σωστά τις λέξεις. Ο ασθενής ταυτόχρονα ακούει ένα ελάττωμα στην ομιλία του, επομένως είναι λακωνικός και προσπαθεί να είναι πιο σιωπηλός.
  • αλαλία: παντελής απουσία λόγου.

• Οπτικές διαταραχές:
  • παραβίαση της κίνησης των βολβών: περιορισμός της κίνησης του ενός ή και των δύο ματιών στα πλάγια, μέχρι την πλήρη ακινησία των ματιών ή το σχηματισμό στραβισμού.
  • μερική ή πλήρη τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
  • πάγωμα του βλέμματος στραμμένο προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

• Διαταραχή των διανοητικών ικανοτήτων (γνωστική εξασθένηση): ο ασθενής δυσκολεύεται να μετρήσει, δυσκολεύεται να ονομάσει πού βρίσκεται, τι ώρα είναι κ.λπ.
• Διαταραχές ανώτερης νευρικής δραστηριότητας:
  • παραβίαση της ικανότητας ανάγνωσης (φαίνεται σε ένα άτομο ότι όλα τα γράμματα στο κείμενο είναι μπερδεμένα).
  • παραβίαση της ικανότητας γραφής (ένα άτομο μπερδεύει γράμματα και συλλαβές σε γραπτό κείμενο).

Έντυπα

Σύμφωνα με την αγγειακή δεξαμενή, στην οποία υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική λεκάνη:
  • στο σύστημα της βασικής αρτηρίας.
  • στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην καρωτίδα:
  • στο σύστημα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.

Σύμφωνα με την πλευρά στην οποία υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• δεξιά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο?
• αριστερό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την αιτία που προκάλεσε κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• αθηροθρομβωτική: κυκλοφορικές διαταραχές λόγω αθηροσκλήρωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, διάφορα κλάσματα χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση των λεγόμενων «αθηροσκληρωτικών πλακών». Με μεγάλο μέγεθος, είναι δυνατό να αποκλειστεί ο αυλός της αρτηρίας, ο οποίος διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου. Είναι επίσης δυνατό να καταστρέψετε την πλάκα με την απελευθέρωση αθηροσκληρωτικών μαζών (χοληστερόλη) στο αίμα, οι οποίες φράζουν το αγγείο, διαταράσσοντας την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• καρδιοεμβολική: με αυτήν την επιλογή, ο αυλός του αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο μπλοκάρεται από θρομβωτικές μάζες (συσσώρευση αιμοσφαιρίων κολλημένων μεταξύ τους) που έχουν έρθει εδώ από την καρδιά ή τις φλέβες των κάτω άκρων.
• αιμοδυναμική: αναπτύσσεται με μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές η αιτία αυτού είναι η μείωση της αρτηριακής (αρτηριακής) πίεσης.
• lacunar: εμφανίζεται όταν ένα μικρό αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα είναι φραγμένο.
• αιμορροολογικό: εμφανίζεται με τοπική πάχυνση του αίματος απευθείας στις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Αιτίες

• Αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου: εναπόθεση κλασμάτων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών. Ταυτόχρονα, ο αυλός του αγγείου στενεύει, γεγονός που προκαλεί μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης της αθηρωματικής πλάκας με απελευθέρωση χοληστερόλης από αυτήν και απόφραξη (θρόμβωση) του αρτηρίες του εγκεφάλου.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή): σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς (συχνότερα στους κόλπους), οι οποίοι μπορούν να τεμαχιστούν (να χωριστούν σε κομμάτια) ανά πάσα στιγμή, να εισέλθουν στις αρτηρίες του εγκεφάλου με την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν παραβίαση της ροής του αίματος εκεί.
• Η παρουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων: μπορούν να τεμαχιστούν (να χωριστούν σε κομμάτια), να εισέλθουν στις αρτηρίες του εγκεφάλου με την κυκλοφορία του αίματος (παρουσία ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου στην καρδιά - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μια άμεση επικοινωνία μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος της καρδιάς) και προκαλούν παραβίαση της ροής του αίματος εκεί .
• Σύσφιξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο: για παράδειγμα, με απότομες στροφές του κεφαλιού, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στις καρωτιδικές αρτηρίες.
• Απότομη μείωση της αρτηριακής (αρτηριακής) πίεσης.
• Πάχυνση του αίματος: για παράδειγμα, όταν υπάρχει αύξηση του αριθμού των αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Journal of Emergency Medicine 1 (40) 2012

Επιστροφή στον αριθμό

Παθολογικά χαρακτηριστικά ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στη σπονδυλική και καρωτιδική λεκάνη

Συγγραφείς: Ibragimova E.L. Χάρκοβο Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης Τμήμα Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής

έντυπη έκδοση

Αφηρημένη

Το άρθρο παρουσιάζει τα αποτελέσματα παθομορφολογικών μελετών ατόμων που πέθαναν ως αποτέλεσμα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα δεδομένα που ελήφθησαν επιβεβαιώνουν την έννοια της παθογενετικής ετερογένειας των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και την ανάγκη για όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη παθογενετικά τεκμηριωμένη θεραπεία.

περίληψη. Το άρθρο παρουσιάζει τα αποτελέσματα μεταθανάτων μελετών θανάτων από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα ληφθέντα δεδομένα επιβεβαιώνουν την έννοια της παθογόνου ετερογένειας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και τη σημασία της πρώιμης παθογενετικής θεραπείας.

Περίληψη. Στο άρθρο δόθηκαν τα αποτελέσματα παθομορφολογικών μελετών όσων πέθαναν μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό. Άλλα δεδομένα επιβεβαιώνουν την έννοια της παθογενετικής ετερογένειας των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και την ανάγκη για την πρώιμη παθογενετικά εκκινημένη θεραπεία.

Λέξεις-κλειδιά / Λέξεις-κλειδιά

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παθομορφολογικές αλλαγές, παθογένεση.

Λέξεις κλειδιά: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παθολογικές αλλαγές, παθογένεση.

Λέξεις κλειδιά: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παθομορφολογικές αλλαγές, παθογένεση.

Συνάφεια του ερευνητικού θέματος

Κάθε χρόνο, έως και 6 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από εγκεφαλικό στον κόσμο και περίπου 5 εκατομμύρια μετά από εγκεφαλικό παραμένουν ανάπηροι, εξαρτώμενοι από εξωτερική βοήθεια. Στη χώρα μας τα εγκεφαλικά είναι η δεύτερη αιτία θανάτου και η κύρια αιτία αναπηρίας, επιβαρύνοντας σοβαρά το σύστημα υγείας, την οικονομία και ολόκληρη την κοινωνία. Μόνο το 20% των επιζώντων από εγκεφαλικό επιστρέφει στην ενεργό ζωή.

Η συντριπτική πλειονότητα των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (έως 90% στις ανεπτυγμένες χώρες και σχεδόν 80% στην Ουκρανία) είναι ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια (IS), από τα οποία έως και το 20% αναπτύσσονται στη σπονδυλική λεκάνη (VBB). Το VBB περιλαμβάνει λειτουργικά και φυλογενετικά διαφορετικά τμήματα του εγκεφάλου - τον αυχενικό νωτιαίο μυελό, το εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα, μέρος της περιοχής του θαλάμου και του υποθαλάμου, τους ινιακούς λοβούς, τα οπίσθια και μεσοβασικά τμήματα των κροταφικών λοβών. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στο VBB εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες και η διάγνωσή τους είναι συχνά δύσκολη λόγω της άτυπης κλινικής εικόνας και της σπανιότητας των κλασικών συμπτωμάτων.

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής που καθορίζει την έκβαση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστή διάγνωση. Από αυτή την άποψη, φαίνεται σημαντικό να βελτιωθεί περαιτέρω η έγκαιρη διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου προκειμένου να βελτιστοποιηθούν οι θεραπευτικές τακτικές στην οξεία περίοδο της νόσου.

Στόχος έρευνα— σύγκριση των παθομορφολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα σε άτομα που πέθαναν ως αποτέλεσμα ισχαιμικών σπονδυλικών και ημισφαιρικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Υλικό και μέθοδοι έρευνας

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων παθομορφολογικών μελετών του φλοιού του μετωπιαίου, βρεγματικού, κροταφικού και ινιακού λοβού του εγκεφάλου, του υποθάλαμου, του κάλους σώματος, του οπτικού θαλάμου, του κερκοφόρου πυρήνα, των εγκεφαλικών μίσχων, της γέφυρας, του προμήκη μυελού και της παρεγκεφαλίδας, καθώς και η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία 30 νεκρών με επιβεβαιωμένη διάγνωση ισχαιμικό εγκεφαλικό. Οι νεκροί νοσηλεύονταν στα αγγειακά τμήματα του Νο 7 του Κλινικού Νοσοκομείου της πόλης του Χάρκοβο (KhKKB No. 7) την περίοδο 2008-2010. Η δειγματοληψία πραγματοποιήθηκε 4-12 ώρες μετά τον θάνατο με χρώση των παρασκευασμάτων σύμφωνα με τον Van Gieson. Η ανάλυση των παθομορφολογικών αλλαγών στις κύριες εξω- και ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες, το μυοκάρδιο, τις στεφανιαίες αρτηρίες και τις καρδιακές βαλβίδες, την αορτή, καθώς και τις αλλαγές σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, κατέστησαν δυνατή την αποσαφήνιση της παθογενετικής παραλλαγής του IS. Πραγματοποιήθηκαν παθολογικές μελέτες στο Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Χάρκοβο.

Αποτελέσματα έρευνας

Μεταξύ αυτών που πέθαναν ως αποτέλεσμα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κυριαρχούσαν ασθενείς ηλικίας 71-80 ετών - 15 (50%). ΣΕ ηλικιακή ομάδαΥπήρχαν 7 (23%) ασθενείς ηλικίας 61-70 ετών, 4 (13,3%) ασθενείς ηλικίας 51-60 και άνω των 80 ετών. Μεταξύ των θανόντων ηλικίας 51-70 ετών, κυριαρχούσαν οι άνδρες (73%). Σε ηλικία άνω των 71 ετών, κυριαρχούσαν γυναίκες ασθενείς — 13 (68%).

Κατά τις πρώτες 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, πέθαναν 5 (17%) ασθενείς. Στο διάστημα από 4 έως 10 ημέρες - 20 (67%) ασθενείς, μετά από 11-15 ημέρες - 4 (13%) ασθενείς. Ένας ασθενής πέθανε την 20η ημέρα μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, εντοπίστηκαν βλάβες στις ακόλουθες αγγειακές περιοχές: στη λεκάνη της αριστερής πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας — 2 (7%) παρατηρήσεις, στη δεξιά μέση εγκεφαλική αρτηρία — 12 (40%), στην αριστερή μέση εγκεφαλική αρτηρία — 13 (43%), στη δεξιά οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία — 6 (20%), στη δεξιά άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία — 3 (10%) και στη δεξιά οπίσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία — 2 (7%) περιπτώσεις. Ταυτόχρονη βλάβη στις δεξαμενές της αριστερής και δεξιάς μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας σημειώθηκε σε 5 (17%) περιπτώσεις. Ο πιο συχνός εντοπισμός της βλάβης στις παρατηρήσεις μας ήταν τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Σε 4 (13%) περιπτώσεις, η εστίαση εντοπίστηκε στο εγκεφαλικό στέλεχος, σε 3 (10%), στην παρεγκεφαλίδα, σε 2 (7%), στη γέφυρα, σε 2 (7%), στον θάλαμο, σε 4 (13%), σε υποφλοιώδεις πυρήνες. Σε 7 (23%) περιπτώσεις, παρατηρήθηκε ταυτόχρονη ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εστιών.

Εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που εξαπλώθηκε σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου που λάμβαναν αίμα από τη μέση και πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία (όλη τη λεκάνη της έσω καρωτίδας), εμφανίστηκε σε 5 (17%) περιπτώσεις. Σε 21 (70%) από τους νεκρούς εντοπίστηκαν μεγάλα εμφράγματα, σε 4 (13%) περιπτώσεις - μέτρια. Τα μεγάλα και μεσαία ισχαιμικά εγκεφαλικά ήταν συχνότερα πολλαπλά - από 2 έως 3 εστίες. «Λευκά» ισχαιμικά εμφράγματα (χωρίς αιμορραγική μεταμόρφωση) εντοπίστηκαν σε 19 (63%) των θανόντων, «κόκκινα» εμφράγματα (με αιμορραγική μεταμόρφωση) — σε 11 (37%) των θανόντων.

Αθηροθρομβωτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ανιχνεύθηκε σε 15 (50%) ασθενείς που πέθαναν με φόντο επιπλεγμένης αθηροσκλήρωσης προεγκεφαλικών αρτηριών μεγάλου ή μεσαίου διαμετρήματος και συνδυασμένης επιπλεγμένης αθηροσκλήρωσης προεγκεφαλικών και εγκεφαλικών αρτηριών. Οι προεγκεφαλικές αρτηρίες (εσωτερική καρωτίδα, σπονδυλική), οι μεγάλες και οι μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες προσβλήθηκαν από αθηρωματικές πλάκες έκκεντρης φύσης, κυρίως στην περιοχή των εγγύς τομών τους, καθώς και στα σημεία της διαίρεσης, της στρεβλότητας και της σύντηξής τους. . Η στένωση του αυλού των αγγείων κυμαινόταν από 25 έως 75%. Οι στενωτικές πλάκες στις αρτηρίες της καρωτιδικής λεκάνης, κατά κανόνα, συνδυάζονταν με εκτεταμένη αθηροσκλήρωση των αρτηριών του σπονδυλοβασιλικού συστήματος. Στο 87% των περιπτώσεων, οι εγκεφαλικές αρτηρίες προσβλήθηκαν στην περιοχή του κύκλου του Willis, ενώ η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών είχε εξαφανιστικό χαρακτήρα, μειώνοντας τον αυλό των αρτηριών έως και 75%. Στον εντοπισμό του στελέχους του εγκεφαλικού επεισοδίου, σε όλες τις περιπτώσεις, προσδιορίστηκαν αθηροσκληρωτικές βλάβες των περιφερικών τμημάτων των σπονδυλικών αρτηριών, συχνότερα στην περιοχή σχηματισμού της βασικής αρτηρίας. Ο βαθμός στένωσης του αυλού των σπονδυλικών αρτηριών κυμαινόταν από 50 έως 80%. Τέτοια συνδυασμένη αθηροστένωση οδήγησε σε απότομη μείωση των πιθανοτήτων παράπλευρης κυκλοφορίας στον αρτηριακό κύκλο του εγκεφάλου, συμβάλλοντας στην αύξηση του μεγέθους και του αριθμού των ισχαιμικών εστιών. Με αυτή την παραλλαγή του εγκεφαλικού επεισοδίου, συχνά συναντήθηκε ένα αιμορραγικό συστατικό.

Οι αθηρωματικές πλάκες περιπλέκονταν από την ανάπτυξη αθηροθρόμβωσης. Σε τέτοιες πλάκες, σημειώθηκε βλάβη στο ενδοθηλιακό κάλυμμα ή βαθύ έλκος, πάνω στο οποίο υπερτέθηκαν θρομβωτικές μάζες, οδηγώντας σε πλήρες κλείσιμο του αυλού του αγγείου ή σε κρίσιμη στένωση. Πολυάριθμα λανθάνοντα εμφράγματα κατά μήκος των μικρών ενδοεγκεφαλικών αρτηριών στο αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό θα μπορούσαν να είναι αποτέλεσμα παροδικών ισχαιμικών προσβολών.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμβολικής γένεσης ανιχνεύθηκε σε 13 (43%) ασθενείς και παρατηρήθηκε με πλήρη ή μερική απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας από εμβολή. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθογενετική παραλλαγή βρέθηκε στην περιοχή παροχής αίματος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Το μέγεθος της εστίας ήταν, κατά κανόνα, μεσαίο ή μεγάλο· σε τέτοιες περιπτώσεις, το αιμορραγικό στοιχείο ήταν πιο συχνά προσκολλημένο. Το μορφολογικό σημάδι του καρδιοεμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν η παρουσία θρομβοέμβολου από την αορτή ή το φυλλάδιο της καρδιακής βαλβίδας. Ο θρομβοέμβολος δεν είχε καμία σχέση με το αποενδοθηλιοποιημένο τοίχωμα της αρτηρίας, επομένως, μόνο ομογενοποίηση, συμπίεση θρομβοεμβολικών μαζών και εμφάνιση αιμοσιδερίνης παρατηρήθηκαν σε δυναμική. Η θρομβοεμβολή δεν χαρακτηρίστηκε από την εμφάνιση ενδοθηλιοκυττάρων, ινοκυττάρων, μακροφάγων στο πάχος της θρομβοεμβολής και αργότερα, η θρομβοεμβολή καλύφθηκε με ενδοθηλοκύτταρα. Θρομβοεμβολή αορτικής προέλευσης εμφανίστηκε σε 9 (30%) περιπτώσεις. Καρδιογενείς εμβολές σε βλάβες των καρδιακών βαλβίδων ανιχνεύθηκαν σε 4 (13%) περιπτώσεις. Σε 3 (10%) περιπτώσεις, οι καρδιογενείς εμβολές συνδυάστηκαν με θρομβοεμβολή αορτής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σημεία ισχαιμικής καρδιακής βλάβης εντοπίστηκαν σε 7 (23%) από τους νεκρούς, μεγάλη εστιακή (μεταεμφραγματική) καρδιοσκλήρωση - σε 4 (13%), μικροεστιακή καρδιοσκλήρωση - σε 26 (87%) . Σε όλες τις περιπτώσεις αποκαλύφθηκαν σημεία υπερτροφίας του μυοκαρδίου.

Η αιμοδυναμική παραλλαγή του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου καθιερώθηκε σε 2 (7%) περιπτώσεις με σπονδυλική εντόπιση του εγκεφαλικού και οφειλόταν σε εγκεφαλική υποαιμάτωση με ανάπτυξη ισχαιμίας από τον τύπο της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Αυτή η παραλλαγή αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της αθηροσκληρωτικής στένωσης των εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών στην περιοχή της παρακείμενης παροχής αίματος. Μορφολογικά σημάδια του αιμοδυναμικού μηχανισμού εμφάνισης IS ήταν: ο ελεύθερος αυλός της αντίστοιχης εγκεφαλικής αρτηρίας, εκτός από την παρουσία αθηρωματικής πλάκας, την απουσία πάρεσης του αρτηριακού τοιχώματος, ένα λείο, γυαλιστερό, άθικτο ενδοκάρδιο χωρίς τοιχογραφικούς θρόμβους και την απουσία τέτοιου στην αρχική αορτή. Τα σημάδια αυτά είναι σχετικά, όχι απόλυτα, αφού η επιτυχής θεραπεία, καταρχήν, μπορεί να «απελευθερώσει» τον αυλό του αγγείου από θρομβωτικές μάζες.

Σε ασθενείς με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια στο VBB, τα σημεία χρόνιας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας προσδιορίστηκαν επίσης με τη μορφή λανθάνουσας λοίμωξης εμφράκτων διαφορετικής διάρκειας — εγκεφαλικά επεισόδια μικροκυκλοφορίας που σχετίζονται με βλάβη στις διατρητικές αρτηρίες. Αποκάλυψαν σημάδια νευρωνικού θανάτου και πολλαπλασιασμού γλοιακών στοιχείων, επιπλέον, προσδιορίστηκαν ατροφικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Τέτοιες αλλαγές βρέθηκαν σε 6 (20%) περιπτώσεις αυτοψίας. Καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν παρουσίασε αιμορραγική μεταμόρφωση.

Η σύγκριση των παθομορφολογικών αλλαγών σε διαφορετικούς χρόνους έδειξε ότι οι μέγιστες αλλαγές παρατηρήθηκαν τη 2η-3η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εστία της πλήρους σύγκρουσης οριοθετήθηκε σαφώς από τους μη προσβεβλημένους ιστούς, εντός των οποίων όλα τα δομικά στοιχεία του νευρικού ιστού - νευρικά κύτταρα και ίνες, νευρογλοία και αγγεία - πέθαναν. Σημειώθηκαν επίσης ισχαιμική βλάβη στους νευρώνες, κυτταρόλυση, απώλεια νευρώνων με τη διατήρηση των υπολοίπων δομικών στοιχείων της εγκεφαλικής ουσίας, τιγρόλυση (χρωματόλυση) και υπερχρωμάτωση στους υπόλοιπους νευρώνες και διάσπαση της μυελίνης στις νευρικές ίνες της λευκής ουσίας. Η τιγκρόλυση συνοδεύτηκε από άλλες αλλαγές στο κύτταρο - οίδημα και μετατόπιση του πυρήνα προς την περιφέρεια, εμφάνιση λιποφουσκίνης ή κενοτοπίων στο κυτταρόπλασμα, συρρίκνωση του κυττάρου και ατροφία του.

Στην περιεστιακή ζώνη που περιβάλλει την περιοχή της ισχαιμικής εστίας, ανιχνεύονταν συνεχώς δυσγεμικές διαταραχές: σημάδια φλεβικής στάσης και σπασμός των αρτηριδίων, που συνοδεύονταν από μείωση του αυλού τους και μείωση της παροχής αίματος στις εγκεφαλικές δομές, εμποτισμός πλάσματος των τοιχωμάτων τους, περιαγγειακό οίδημα, μεμονωμένες μικρές αιμορραγίες και εστιακές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό με τη μορφή οιδήματος, δυστροφικές αλλαγές στους νευρώνες. Γύρω από τις μη προσβεβλημένες περιοχές, ανιχνεύθηκε έντονο περικυτταρικό και περιαγγειακό οίδημα της εγκεφαλικής ουσίας, το οποίο συνέβαλε στην επιδείνωση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής και οδήγησε σε αύξηση του επιπέδου της ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης, με αποτέλεσμα την 2-3η ημέρα, η εγκεφαλική ουσία απέκτησε διάτρητο (κηρήθρα) χαρακτήρα. Την πρώτη μέρα από την έναρξη της νόσου προσδιορίστηκαν αλλαγές, τις οποίες ερμηνεύσαμε ως αναστρέψιμες.

Επιπλέον, όλοι οι νεκροί ασθενείς εμφάνισαν σημεία χρόνιας ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας λόγω αργά προοδευτικής διάχυτης ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από αθηροσκληρωτική στένωση και απόφραξη ενδοεγκεφαλικών και εξωκρανιακών αγγείων. Η μείωση της ροής του αίματος στην αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών συνδυάστηκε με αλλαγές στο μικροαγγειακό στρώμα. Στα μικροαγγεία ανιχνεύθηκε πάχυνση τοιχώματος λόγω ίνωσης, περιοχές με πολλαπλασιασμό κυττάρων στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και μεγαλύτερα μικροαγγεία, καθώς και μικροαγγειακοί σχηματισμοί με αρκετά (3-5) κενά (σπειρώματα) εντοπίστηκαν ως αντισταθμιστική αντίδραση του μικροαγγειακού κρεβάτι αποκλείοντας τα μέρη του από τη ροή του αίματος. Το μορφολογικό ισοδύναμο των εκδηλώσεων της υποξικής δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας ήταν επίσης περιαγγειακό και περικυτταρικό οίδημα, φλεβική πληθώρα, περιαγγειακές συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων, έντονες δυστροφικές αλλαγές στους νευρώνες. λευκοστασία, οίδημα και απολέπιση του ενδοθηλίου στα αγγεία του εγκεφάλου μικρού διαμετρήματος.

Έτσι, οι παθομορφολογικές αλλαγές που αποκαλύφθηκαν στους νεκρούς σε διαφορετικούς χρόνους μετά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επιβεβαιώνουν την έννοια της παθογενετικής ετερογένειας των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Και η δυναμική της ανάπτυξής τους υποδηλώνει την ανάγκη για την όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη παθογενετικά τεκμηριωμένη θεραπεία με στόχο την πρόληψη της εξέλιξης της περιεστιακής βλάβης και του εγκεφαλικού οιδήματος.

συμπεράσματα

1. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από μεγάλη ποικιλία μακροσκοπικών και μικροσκοπικών αλλαγών λόγω παθογένεσης, εντοπισμού της βλάβης και διάρκειας της νόσου. Τα εκτεταμένα και μεγάλα ισχαιμικά εγκεφαλικά εμφράγματα σχετίζονται παθογενετικά με αποφρακτική αθηροθρόμβωση ενός ή περισσότερων αρτηριακών κλάδων, καρδιοθρομβοεμβολή ή αρτηριο-αρτηριακή θρομβοεμβολή.

2. Το μέγεθος και ο εντοπισμός του εγκεφαλικού εμφράγματος επηρεάστηκε από τη σοβαρότητα της αιμοδυναμικά σημαντικής αθηροστένωσης ή αθηροθρόμβωσης, το ρυθμό ανάπτυξης στένωσης ή απόφραξης αιμοφόρων αγγείων, καθώς και από τον βαθμό ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας.

3. Στη γένεση των ημισφαιρικών εμφράκτων, τον καθοριστικό ρόλο έχει η αθηροσκλήρωση των κύριων αγγείων της κεφαλής και η παθολογία της καρδιάς.

4. Σε εγκεφαλικά επεισόδια στο VBB, οι στενωτικές βλάβες των προεγκεφαλικών και ενδοεγκεφαλικών τμημάτων των σπονδυλικών αρτηριών έχουν πιο σημαντική παθογενετική σημασία.

5. Η μέγιστη βαρύτητα των παθομορφολογικών αλλαγών στα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια παρατηρείται τη 2η - 3η ημέρα από την έναρξη της νόσου με τη μορφή μη αναστρέψιμης βλάβης σε όλα τα δομικά στοιχεία του νευρικού ιστού στην περιοχή της κύριας ισχαιμικής εστίας με η παρουσία μιας περιεστιακής ζώνης, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό περιαγγειακό και περικυτταρικό οίδημα και μείωση των καναλιών μικροκυκλοφορίας.

Αναφορές / Αναφορές

1. Vinnichuk S.M. Lacunar και non-lacunar infarcts in the vertebrobasilar basin // Νέες στρατηγικές στη νευρολογία: υλικά του XI Διεθνούς Συνεδρίου 26-29 Απριλίου 2009, Sudak / Εκδ. ΕΚ. Κουζνέτσοβα. - Κίεβο, 2009. - S. 6-13.

2. Voloshin P.V. Ανάλυση του επιπολασμού και της επίπτωσης της νόσου των νεύρων στην Ουκρανία / P.V. Voloshin, T.S. Mishchenko, E.V. Lekomtseva // Διεθνές νευρολογικό περιοδικό. - 2006. - Νο. 3 (7). — Σ. 9-13.

3. Goyda N.G. Ο αγώνας ενάντια στις ασθένειες της κρίσης της καρδιάς είναι το πρόβλημα της αυτοκρατορικής κυριαρχίας / N.G. Goyda // The Art of Likuvannya. - 2007. - Νο 2 (038). - Σ. 1-3.

4. Mishchenko T.S. Ανάλυση της κατάστασης επικράτησης, νοσηρότητας και θνησιμότητας από εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα στην Ουκρανία / T.S. Mishchenko // Sudine ασθένεια του εγκεφάλου. - 2007. - Νο. 3. - Σ. 2-4.

5. Polishchuk M.Є. Σχετικά έρχονται πριν από το ποσοστό θνησιμότητας και αναπηρίας σε καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα / M.Є. Polishchuk // Neuron Review. Ενημερωτικό και εκπαιδευτικό δελτίο κλινικών νευροεπιστημών. - 2003. - Νο. 5. - Σ. 1-3.

6. Treschinskaya M.A. Κυκλοφορικές διαταραχές στο σπονδυλοβασικό σύστημα / Μ.Α. Treshchinskaya, Yu.I. Golovchenko // Sudine ασθένεια του εγκεφάλου. - 2008. - Νο. 3. - Σ. 13-20.

7. Σπονδυλοβασιλικά σύνδρομα: κλινική εικόνα // Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου: Ένας οδηγός για τους γιατρούς: Per. από τα Αγγλικά. / Εργαλείο J.F. / Εκδ. ακαδ. RAMN E.I. Gusev, καθ. Α.Β. Hecht. - 6η έκδ. - M. GEOTAR-Media, 2007. - S. 189-225.

8. Yavorskaya V.A. Σύγκριση κλινικής και παθομορφολογικής διάγνωσης καρδιοεμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου / V.A. Yavorskaya, N.V. Dyolog, G.I. Gubina-Vakulik, O.B. Bondar // Πρακτικά του Εθνικού Συνεδρίου "Καρδιολογία", 1-2 Δεκεμβρίου 2008, Μόσχα. — Σ. 65-68.

9. Στατιστικά στοιχεία για τις καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό — Ενημέρωση 2007: μια έκθεση από την Επιτροπή Στατιστικής της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας και την Υποεπιτροπή Στατιστικών Εγκεφαλικών Επεισοδίων / W. Rosamond, K. Flegal, G. Friday // Κυκλοφορία. - 2007. - Τόμ. 115, Νο. 5. - Σ. 69-171.

10. The Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS) / W.J. Schonewille, C.A.C. Wijman, Ρ. Michel; η ομάδα μελέτης BASICS // Int. J. Stroke. - 2007. - Τόμ. 2. - Σ. 220-223.

Από αυτά, έως και το 30% ευθύνεται για τον εντοπισμό της αρνητικής εστίας στη σπονδυλική αγγειακή λεκάνη, αλλά

η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι με άλλους εντοπισμούς της βλάβης.

Οι ειδικοί διαπίστωσαν επίσης αξιόπιστα ότι έως και το 70% του σχηματισμού μιας εγκεφαλικής καταστροφής είχε προηγηθεί από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, στη συνέχεια σχηματίστηκε ισχαιμικό εγκεφαλικό με σοβαρές συνέπειες.

Χαρακτηριστικά του σπονδυλοβασικού συστήματος

Αυτή η αγγειακή δομή είναι που αντιπροσωπεύει έως και το 30% της συνολικής ενδοκρανιακής ροής αίματος.

Αυτό είναι δυνατό λόγω των χαρακτηριστικών της δομής του:

• παραμεσικές αρτηρίες που διακλαδίζονται απευθείας από τους κύριους αρτηριακούς κορμούς.
• Σχεδιασμένο για την παροχή αίματος στις πλάγιες περιοχές των εγκεφαλικών αρτηριών περιστροφής.
• οι μεγαλύτερες αρτηρίες που εντοπίζονται στις εξωκράνιες και ενδοκρανιακές εγκεφαλικές περιοχές.

Αυτή η πληθώρα αγγείων και αρτηριών με διαφορετικές διαμέτρους αυλού, με ποικίλη δομή και αναστομωτικό δυναμικό είναι που καθορίζει την ευρύτερη κλινική δισκοβολίας.

Μαζί με τον σχηματισμό κλινικών εκδηλώσεων τυπικών παροδικών ισχαιμικών προσβολών, άτυπες μορφές ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν επίσης να ανιχνευθούν από έναν ειδικό, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση.

Λόγοι ανάπτυξης

Σήμερα, οι ειδικοί μιλούν για τα ακόλουθα περισσότερο σημαντικούς λόγουςσχηματισμός ισχαιμικού εγκεφαλικού:

1. Αθηροσκληρωτικές βλάβες των ενδοκρανιακών αγγείων.
2. Χαρακτηριστικά της δομής της αγγειακής κλίνης έμφυτης φύσης.
3. Σχηματισμός μικροαγγειοπαθειών στο πλαίσιο της υπερτασικής παθολογίας, του διαβήτη και άλλων ασθενειών.
4. Έντονη συμπίεση των αρτηριών από παθολογικά αλλοιωμένες αυχενικές δομές της σπονδυλικής στήλης.
5. Εξωαγγειακή συμπίεση που σχηματίζεται λόγω υπερτροφισμένου σκαλινοειδούς μυός ή υπερπλαστικών εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
6. Τραυματισμός;
7. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα από φλεγμονώδη φαινόμενα - μια ποικιλία αρτηρίτιδας.
8. Αλλαγές στις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική περιοχή:

• στην ίδια την βασική αρτηρία.
• στην περιοχή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
• δεξιά παραλλαγή ισχαιμικής βλάβης.
• αριστερή παραλλαγή της εγκεφαλικής καταστροφής.

Για τον προσδιορισμένο λόγο, η παραβίαση μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Τα περισσότερα θύματα, μετά από προσεκτική ανάκριση, μπορούν να θυμηθούν ότι του εγκεφαλικού επεισοδίου είχαν προηγηθεί συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων: προηγουμένως αχαρακτήριστη ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα, πόνοςστο κεφάλι ενός τοπικού χαρακτήρα, εξασθένηση της μνήμης.

Εάν ένα άτομο δεν επικοινωνήσει έγκαιρα με έναν ειδικό ή εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αυξάνονται πολλαπλάσια. Η σοβαρότητά τους καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της αρνητικής εστίασης, την έκταση της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, την αρχική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και την επάρκεια της παράπλευρης παροχής αίματος.

1. Απατηλή αντίληψη από τον ασθενή των δικών του και εξωτερικών κινήσεων λόγω σοβαρής ζάλης.
2. Αδυναμία διατήρησης όρθιας θέσης - στατική αταξία.
3. Πόνος ποικίλης σοβαρότητας στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού, μερικές φορές με ακτινοβολία στην περιοχή του λαιμού, των οφθαλμικών κόγχων.
4. Ορισμένες διαταραχές της οπτικής δραστηριότητας.
5. Η πιθανότητα σχηματισμού επιθέσεων πτώσης - ένα άτομο αισθάνεται ξαφνικά τη μέγιστη σοβαρότητα αδυναμίας στα κάτω άκρα και πέφτει.
6. Σημαντική απώλεια μνήμης.

Με την παρουσία ενός συμπτώματος ή συνδυασμού αυτών, συνιστάται η άμεση συμβουλή νευρολόγο και η απαραίτητη λίστα διαγνωστικών διαδικασιών. Η αγνόηση της προηγούμενης εγκεφαλικής καταστροφής του παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον.

Διαγνωστικά

Εκτός από τη λεπτομερή λήψη ιστορικού και τον διαγνωστικό έλεγχο, ένας ειδικός κάνει μια διάγνωση. Υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες:

• Dopplerography;
• σάρωση διπλής όψης.
• αγγειογραφία;
• CT ή MRI εγκεφάλου.
• Παναγγογραφία αντίθεσης;
• ακτινογραφία;
• διάφορες εξετάσεις αίματος.

Μόνο η πληρότητα των δεδομένων επιτρέπει την επαρκή διαφορική διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη.

Θεραπεία

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί υποχρεωτική μεταφορά του θύματος σε νευρολογικό νοσοκομείο για σύνθετη θεραπεία.

1. Θρομβολυτική θεραπεία - σύγχρονα φάρμακα εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλοντας στην ταχύτερη διάλυση της εμβολής που απέκλεισε τον αυλό του ενδοκρανιακού αγγείου. Η απόφαση ανήκει σε έναν ειδικό που λαμβάνει υπόψη όλη την ποικιλία των ενδείξεων και των αντενδείξεων στη διαδικασία.
2. Για τη μείωση των παραμέτρων της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα σε ένα άτομο.
3. Τα νευροπροστατευτικά έχουν σχεδιαστεί για να μεγιστοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να επιταχύνουν την ανάρρωσή τους.
4. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση του επαρκούς καρδιακού ρυθμού.

Ελλείψει θετικής δυναμικής από τη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία για το εγκεφαλικό, ο νευροχειρουργός αποφασίζει να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση της θρομβωτικής μάζας απευθείας από το σημείο του κατεστραμμένου αγγείου.

Πρόληψη

Όπως γνωρίζετε, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστούν αργότερα οι επιπλοκές της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κύριες προσπάθειες των ειδικών στοχεύουν στην προώθηση προληπτικών μέτρων για την πρόληψη των εγκεφαλικών:

• διόρθωση δίαιτας?
• ημερήσια πρόσληψη συνιστώμενων αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αντιπηκτικών.
• συνεχής παρακολούθηση των παραμέτρων πίεσης.
• λήψη σύγχρονων στατινών.
• ετήσια διεξαγωγή πλήρους φάσματος διαγνωστικών διαδικασιών σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για τον σχηματισμό εγκεφαλικού επεισοδίου·
• σε περίπτωση ανίχνευσης απόφραξης του ενδοκρανιακού αγγείου από αθηροσκληρωτικές ή θρομβωτικές μάζες - η κατάλληλη χειρουργική θεραπευτική τακτική.

Η πρόγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη σε περίπτωση επαρκών θεραπευτικών μέτρων είναι πολύ ευνοϊκή.

Αφήστε τη γνώμη σας

Πόσο ζουν οι άνθρωποι μετά από ένα εγκεφαλικό

Σκόρδο για τον καθαρισμό των αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος

Κέντρο Αποκατάστασης Εγκεφαλικού και Τραυματισμού στο Νοσοκομείο Νο. 40 στο Σεστρορέτσκ

Τι να κάνετε μετά από εγκεφαλικό

Μαζικό εγκεφαλικό: συνέπειες, πιθανότητες επιβίωσης, ανάρρωση

Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και τη μνήμη

Πώς να αυξήσετε την ικανότητα σκέψης του εγκεφάλου

Γιατί εξαφανίζεται η επιθυμία για ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό;

Ερωτήσεις προς τον γιατρό: ο μηχανισμός της σπαστικότητας, μυοδιεγέρτες, αλοιφές

Η κρίσιμη σημασία της ταχείας νοσηλείας και αποκατάστασης ενός ατόμου μετά από εγκεφαλικό

Νευρολόγος: το υπερβολικό βάρος αυξάνει την αρτηριακή πίεση. το ροχαλητό εμποδίζει την ανάρρωση

Σωστή διατροφή μετά από εγκεφαλικό - πώς πρέπει να τρέφεται ένα άτομο;

Διατροφή που βοηθά στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας μετά από εγκεφαλικό

10 πιο συνηθισμένα διαγνωστικά λάθη

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική λεκάνη

Μια ασθένεια όπως το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στην εποχή μας. Η παθολογία έχει υψηλή θνησιμότητα και στους επιζώντες ασθενείς προκαλεί σοβαρές συνέπειες του εγκεφαλοαγγειακού τύπου. Υπάρχει διαφορετικούς λόγουςανάπτυξη της νόσου.

Τι είναι η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια

Οι σπονδυλικές αρτηρίες αναδύονται από τα υποκλείδια αγγεία που βρίσκονται στο άνω μέρος της κοιλότητας του στέρνου και διέρχονται από τα ανοίγματα των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων του αυχένα. Περαιτέρω, τα κλαδιά περνούν από την κρανιακή κοιλότητα, όπου ενώνονται σε μία βασική αρτηρία. Εντοπίζεται στο κάτω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους και παρέχει παροχή αίματος στην παρεγκεφαλίδα και την ινιακή περιοχή και των δύο ημισφαιρίων. Το σπονδυλοβασικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της ροής του αίματος στα σπονδυλικά και βασικά αγγεία.

Η παθολογία είναι μια αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου, η οποία συνέβη ως αποτέλεσμα της μείωσης της παροχής αίματος στην περιοχή που τροφοδοτείται από την κύρια αρτηρία και τα σπονδυλικά αγγεία. Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια ονομάζεται «σύνδρομο σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας» και, ανάλογα με τις σχετικές διαταραχές, μπορεί να έχει τον κωδικό P82 ή H81. Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις του VBN μπορεί να είναι διαφορετικές, τα κλινικά συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης της παθολογίας, ο γιατρός συχνά κάνει διάγνωση χωρίς κατάλληλη αιτιολόγηση.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικό εγκεφαλικό στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη περιλαμβάνουν:

1. Εμβολή ποικίλης προέλευσης στη σπονδυλική περιοχή ή συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας.
2. Μια αρρυθμία κατά την οποία αναπτύσσεται θρόμβωση στους κόλπους ή σε άλλα μέρη της καρδιάς. Ανά πάσα στιγμή, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν σε κομμάτια και να εισέλθουν στο αγγειακό σύστημα μαζί με το αίμα, προκαλώντας απόφραξη των αρτηριών του εγκεφάλου.
3. Αθηροσκλήρωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κλασμάτων χοληστερόλης στα αρτηριακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος η αθηρωματική πλάκα να σπάσει και η χοληστερόλη που απελευθερώνεται από αυτήν να μπλοκάρει την αρτηρία στον εγκέφαλο.
4. Η παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Μπορούν να χωριστούν σε τμήματα και, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, να εισέλθουν στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Προκαλώντας δυσκολία στην παροχή αίματος στο όργανο, οι θρόμβοι αίματος οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
5. Απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή υπερτασική κρίση.
6. Σύσφιξη των αρτηριών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην καρωτίδα.
7. Μια ισχυρή πάχυνση του αίματος που προκαλείται από την ανάπτυξη των αιμοσφαιρίων οδηγεί σε δυσκολία στη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Σημάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Η ασθένεια είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής παροχής αίματος (εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου) με την επακόλουθη ανάπτυξη σημείων νευρολογικής νόσου που επιμένουν για έως και μία ημέρα. Σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ο ασθενής:

1. χάνει προσωρινά την όρασή του.
2. χάνει την αίσθηση σε οποιοδήποτε μισό του σώματος.
3. αισθάνεται ακαμψία στις κινήσεις των χεριών ή/και των ποδιών.

Συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με εντόπιση στη σπονδυλική λεκάνη είναι ίσως η πιο συχνή αιτία αναπηρίας σε άτομα κάτω των 60 ετών. Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν και εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παραβίασης των κύριων λειτουργιών των αγγείων. Εάν η κυκλοφορία του αίματος έχει διαταραχθεί στη σπονδυλική λεκάνη, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• ζάλη συστημικής φύσης (ο ασθενής αισθάνεται σαν να καταρρέουν τα πάντα γύρω του).
• χαοτική κίνηση των βολβών ή περιορισμός της (σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης ακινησία των ματιών, σχηματίζεται στραβισμός).
• επιδείνωση του συντονισμού·
• τρόμος κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε ενέργειας (τρόμος των άκρων).
• παράλυση του σώματος ή των μεμονωμένων μερών του.
• νυσταγμός των βολβών του ματιού.
• απώλεια της ευαισθησίας του σώματος (συνήθως εμφανίζεται στο ένα μισό - αριστερά, δεξιά, κάτω ή πάνω).
• ξαφνική απώλεια συνείδησης?
• ακανόνιστη αναπνοή, σημαντικές παύσεις μεταξύ εισπνοών/εκπνοών.

Πρόληψη

Το ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα είναι συνεχώς υπό στρες ως αποτέλεσμα του στρες, επομένως ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται. Με την ηλικία, η απειλή της θρόμβωσης των αγγείων της κεφαλής αυξάνεται, επομένως είναι σημαντικό να αποφευχθεί η στεφανιαία νόσος. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας, θα πρέπει:

• να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
• με υπέρταση (υψηλή πίεση), είναι επιτακτική η λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• έγκαιρη θεραπεία της αθηροσκληρωτικής στένωσης, διατήρηση των επιπέδων χοληστερόλης φυσιολογικά.
• τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, ακολουθείτε μια δίαιτα.
• έλεγχος χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, αρρυθμία).
• συχνά περπατάτε στο δρόμο, επισκέπτεστε ιατρεία και ιατρικά σανατόρια.
• ασκείστε τακτικά (άσκηση με μέτρο).

Θεραπεία του σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου

Η θεραπεία της νόσου συνταγογραφείται αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Για τη θεραπεία της παθολογίας χρησιμοποιούνται:

• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά.
• νοοτροπικά?
• αναλγητικά;
• ηρεμιστικά?
• διορθωτές της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
• Αγγειοπροστατευτικά?
• μιμητικά ισταμίνης.

Η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος είναι επικίνδυνη επειδή οι κρίσεις (εγκεφαλικά) σταδιακά γίνονται πιο συχνές και ως αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί εκτεταμένη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του οργάνου. Αυτό οδηγεί σε πλήρη απώλεια χωρητικότητας. Για να αποφευχθεί η σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Στη θεραπεία του σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου, οι κύριες ενέργειες στοχεύουν στην εξάλειψη του προβλήματος με την κυκλοφορία του αίματος. Τα κύρια φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ισχαιμική νόσο:

• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
• Piracetam/Nootropil;
• Clopidogrel ή Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Οι λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετο μέτρο. Σε περίπτωση εξέλκωσης αθηρωματικής πλάκας ή στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός συνταγογραφεί εκτομή της πάσχουσας περιοχής, ακολουθούμενη από παροχέτευση. Μετά την επέμβαση πραγματοποιείται δευτερογενής πρόληψη. Για τη θεραπεία του VBS (σπονδυλοβασιλικό σύνδρομο), χρησιμοποιούνται επίσης θεραπευτικές ασκήσεις και άλλα είδη φυσικοθεραπείας.

Φυσιοθεραπεία

Η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με φάρμακα. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές διαδικασίες:

• μασάζ της ινιακής περιοχής.
• μαγνητοθεραπεία;
• χειρωνακτική θεραπεία?
• θεραπευτικές ασκήσεις για την εξάλειψη των σπασμών.
• ενίσχυση του νωτιαίου κορμού, βελτίωση της στάσης του σώματος.
• βελονισμός;
• Ρεφλεξολογία?
• ιρουδοθεραπεία;
• χρήση νάρθηκα λαιμού.

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Οι πιο σοβαρές βλάβες στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίστηκε στη φλεβδοβασική λεκάνη είναι οι κακώσεις του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς βρίσκονται σε αυτήν ζωτικά κέντρα - αναπνευστικά, θερμορρυθμιστικά και άλλα. Η παραβίαση της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή οδηγεί σε αναπνευστική παράλυση, κατάρρευση και άλλες απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην κτηνοτροφική λεκάνη αντιμετωπίζεται με την αποκατάσταση της διαταραγμένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την εξάλειψη των φλεγμονωδών εστιών.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται από νευρολόγο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για θεραπευτικούς σκοπούς, σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής λεκάνης, χρησιμοποιείται φαρμακευτική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αγγειοδιασταλτικά για την ανακούφιση από σπασμούς (νικοτινικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη).
• αγγειοπροστατευτικά που διεγείρουν εγκεφαλική κυκλοφορία, μεταβολισμός (Nimodipine, Bilobil);
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για την πρόληψη της θρόμβωσης (Ασπιρίνη, Διπυριδαμόλη).
• νοοτροπικά για την ενίσχυση της εγκεφαλικής δραστηριότητας (Piracetam, Cerebosin).

Η φαρμακευτική θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που εκδηλώθηκε στη σπονδυλική λεκάνη, διαρκεί 2 χρόνια. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση για το σπονδυλοβασικό σύνδρομο ενδείκνυται για τον τρίτο βαθμό στεφανιαίας νόσου, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με συνεχιζόμενες μελέτες, σοβαρές συνέπειες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίστηκε στη σπονδυλική λεκάνη εμφανίζονται σε δύο περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει εάν η θεραπεία δεν ξεκίνησε έγκαιρα ή δεν έδωσε αποτελέσματα στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μια αρνητική έκβαση της σπονδυλικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι:

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα άτομο, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Περιγράψτε τα συμπτώματα στον διεκπεραιωτή όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ώστε η νευρολογική ομάδα να φτάσει σε εφημερία. Στη συνέχεια, δώστε στον ασθενή τις πρώτες βοήθειες:

1. Βοηθήστε το άτομο να ξαπλώσει. Ταυτόχρονα, γυρίστε το στο πλάι, αντικαταστήστε οποιοδήποτε φαρδύ δοχείο κάτω από την κάτω γνάθο σε περίπτωση εμετού.
2. Μέτρο ΑΠ. Με ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίστηκε στη σπονδυλική λεκάνη, η πίεση είναι συνήθως αυξημένη (περίπου 180/110).
3. Δώστε στον ασθενή έναν αντιυπερτασικό παράγοντα (Corinfar, Captopril, άλλα). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερο να βάλετε 1 ταμπλέτα κάτω από τη γλώσσα - έτσι η θεραπεία θα λειτουργήσει πιο γρήγορα.
4. Δώστε σε άτομο με υποψία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου 2 διουρητικά δισκία. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο του εγκεφάλου.
5. Για να βελτιώσετε τον μεταβολισμό του εγκεφάλου του ασθενούς, δώστε του ένα νοοτροπικό, για παράδειγμα, Γλυκίνη.
6. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, ενημερώστε τον γιατρό ποια ακριβώς φάρμακα και σε ποια δόση δώσατε σε έναν ασθενή με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

βίντεο

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του ιστότοπου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

CVA σε VBB: αιτίες, συμπτώματα, αποκατάσταση

Τα εγκεφαλικά επεισόδια στο VBB είναι το δεύτερο πιο συχνό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (20% των περιπτώσεων)

Αιτίες εγκεφαλικού στο VBB

Η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια ή το εγκεφαλικό μπορεί να προκληθεί από ποικίλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοεμβολής ή της αιμορραγίας (δευτερογενής, λόγω ανευρύσματος ή τραύματος). Γενικά, το εγκεφαλικό συμβαίνει λόγω επεισοδίου ισχαιμίας (80-85% των ασθενών), αιμορραγίας (15-20% των ασθενών).

Ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο παρατίθενται παρακάτω:

• παλιά εποχή
• Οικογενειακό ιστορικό
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Καρδιακή ισχαιμία
• Διαβήτης
• καπνίζοντας τσιγάρα
• Καρδιακές παθήσεις
• Ευσαρκία
• Υποδυναμία
• Αλκοολισμός

Η εμφάνιση και η διάρκεια των συμπτωμάτων ενός σπονδυλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται, σε μεγάλο βαθμό, από την αιτιολογία. Οι ασθενείς με θρόμβωση της βασικής αρτηρίας έχουν συνήθως μια αποτρίχωση και φθίνουσα συστάδα συμπτωμάτων, με έως και το 50% των ασθενών να εμφανίζουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ) μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες πριν από την έναρξη της απόφραξης.

Αντίθετα, οι εμβολές είναι ξαφνικές, χωρίς πρόδρομο στάδιο, με οξεία και δραματική εμφάνιση.

Συνήθη συμπτώματα που σχετίζονται με σπονδυλοβασιλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

• Ζάλη
• Ναυτία και έμετος
• Πονοκέφαλο
• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Μη φυσιολογικά οφθαλμοκινητικά σημεία (π.χ. νυσταγμός, διπλωπία, μεταβολές της κόρης)
• Ομόπλευρη αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τα κρανιακά νεύρα: δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία, αδυναμία των μυών του προσώπου και της γλώσσας.
• Απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής
• Αταξία
• Αμφίπλευρη ημιπάρεση, τετραπάρεση
• Απώλεια πόνου και αίσθησης θερμοκρασίας
• ακράτεια ούρων
• θόλωση των οπτικών πεδίων
• νευροπαθητικός πόνος
• υπεριδρωσία στο πρόσωπο και στα άκρα

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού σε VBB στην εμβολική παραλλαγή

• γρήγορη έναρξη - από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως τη μέγιστη ανάπτυξή τους όχι περισσότερο από 5 λεπτά
• κινητικές διαταραχές: αδυναμία, αδεξιότητα των κινήσεων ή παράλυση των άκρων οποιουδήποτε συνδυασμού, έως τετραπληγία.
• αισθητηριακές διαταραχές: απώλεια της αίσθησης Ή παραισθησία των άκρων σε οποιονδήποτε συνδυασμό ή που εκτείνεται και στις δύο πλευρές του προσώπου ή του στόματος.
• ομώνυμη ημιανοψία ή φλοιώδης τύφλωση.
• διαταραχές συντονισμού των κινήσεων, ανισορροπία, αστάθεια.
• συστηματική και μη συστηματική ζάλη σε συνδυασμό με διπλή όραση, διαταραχές κατάποσης και δυσαρθρία.

Συμπτώματα που μπορεί επίσης να εμφανίσουν οι ασθενείς

• σύνδρομο Horner
• νυσταγμός (ειδικά κάθετος)
• σπάνια απώλεια ακοής.

Η ζάλη, η αταξία και οι οπτικές διαταραχές αποτελούν χαρακτηριστικό αυτού

τριάδα παθολογίας που υποδεικνύει ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και των ινιακών λοβών του εγκεφάλου.

Μερικές φορές το τυπικό σύνδρομο των αγγειακών βλαβών στο VBB μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών, όπως η αφασία, η αγνωσία και ο οξύς αποπροσανατολισμός.

Τα εναλλασσόμενα σύνδρομα με σαφώς εντοπισμένες εστίες εντός του VBB, όπως τα σύνδρομα Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, εμφανίζονται σπάνια στην καθαρή τους μορφή.

Μια ειδική μορφή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος

στο VBB είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο «τοξότης» που σχετίζεται με μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο C1-C2 με ακραία στροφή του κεφαλιού στο πλάι

Προς το παρόν, ο μηχανισμός ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγείται από την τάση της αρτηρίας στο επίπεδο C1-C2 κατά την περιστροφή της κεφαλής, συνοδευόμενη από ρήξη στον εσωτερικό χιτώνα του αγγείου, ειδικά σε ασθενείς με παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες. Στην περίπτωση της κυρίαρχης συμπίεσης VA, δεν υπάρχει επαρκής αντιστάθμιση της ροής του αίματος στο VBB. λόγω της υποπλασίας της αντίθετης σπονδυλικής αρτηρίας ή της στένωσής της, καθώς και της ανεπάρκειας των οπίσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών, είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού «τοξότη». Ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι η παρουσία σε ασθενείς της ανωμαλίας του Kimmerley - ενός πρόσθετου οστικού τόξου-ημιδακτυλίου, που μπορεί να συμπιέσει τις σπονδυλικές αρτηρίες πάνω από το τόξο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Η καρδιαγγειακή νόσος στο VBB είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία σε ένα εξειδικευμένο αγγειακό νευρολογικό τμήμα, η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο VBB εμφανίζεται σε ένα νοσοκομείο σε ορισμένες περιπτώσεις στο τμήμα νευρικής αναζωογόνησης.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη

Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στην αποκατάσταση.

Οι νοσηλευτές είναι συχνά οι πρώτοι που προσφέρουν την έναρξη των θεραπευτικών υπηρεσιών επειδή έχουν την ευρύτερη συμμετοχή με τον ασθενή. Προτού συζητήσετε συγκεκριμένους κλάδους θεραπείας, αντιμετωπίστε νοσηλευτικά ζητήματα στη φροντίδα ασθενών με σπονδυλοβασικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Η αρχική παρέμβαση περιλαμβάνει τη φροντίδα του ασθενούς διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου και Κύστη, διατήρηση της διατροφής και διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς από τραυματισμό.

Άλλα σημαντικά ζητήματα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της αυτοεξυπηρέτησης της λειτουργίας κατάποσης. Σε ορισμένους ασθενείς, η σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος καθιστά αδύνατο να σηκωθούν, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να συμμετέχουν ενεργά στη φυσική αποκατάσταση (θεραπεία άσκησης) και στην εργοθεραπεία.

Η τοποθέτηση στο κρεβάτι και σε μια καρέκλα διασφαλίζει την άνεση του ασθενούς και αποτρέπει τις επιπλοκές από τις κατακλίσεις. Εάν το άνω άκρο είναι χαλαρό ή παρετικό, η σωστή στάση είναι κρίσιμη για την πρόληψη του υπεξάρθρωσης και του πόνου του ώμου.

Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να εκπαιδεύει τα μέλη της οικογένειας στη φροντίδα ενός επιζώντος εγκεφαλικού. Τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς μπορεί να μην είναι εξοικειωμένα με το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του. Η εκπαίδευση στοχεύει να ευαισθητοποιήσει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του για τη σημασία της συνέχισης της αποκατάστασης και της πρόληψης των υποτροπών, των κατάλληλων προφυλάξεων και της συνέχισης της θεραπείας μετά την έξοδο από το σπίτι.

Μερικοί ασθενείς έχουν κυμαινόμενα σημεία και συμπτώματα που συχνά σχετίζονται με τη θέση. Λόγω αυτής της πιθανότητας, απαιτούνται προφυλάξεις με μέτρα που μπορούν να ληφθούν μέχρι να σταθεροποιηθούν τα συμπτώματα.

Ο ασκησιολόγος είναι υπεύθυνος για τη διόρθωση των αδρών κινητικών δεξιοτήτων όπως το περπάτημα, η διατήρηση της ισορροπίας του σώματος και η ικανότητα κίνησης και αλλαγής θέσης μέσα σε ένα κρεβάτι ή αναπηρικό καροτσάκι.

Ο φυσιοθεραπευτής αναπτύσσει επίσης ένα πρόγραμμα άσκησης και καθοδηγεί τον ασθενή προκειμένου να ενισχύσει και να αυξήσει την κίνηση γενικότερα. Η εκπαίδευση των μελών της οικογένειας του ασθενούς και η χρήση προσθετικών κάτω άκρων μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της λειτουργικής κινητικότητας. Παρουσιάζεται επίσης η αιθουσαία γυμναστική.

Αναζήτηση:

Κατηγορίες

Η φιλοσοφία ενός blog υγιεινής διατροφής

Είναι ξεκάθαρο ότι είσαι πάντα πολύ απασχολημένος. Ωστόσο, διαβάζοντας ένα blog σχετικά με την υγιεινή διατροφή, θα καταλάβετε πόσο πιο εύκολο είναι να τρώτε σωστά και να τρώτε σωστά προκειμένου να διατηρήσετε και να αυξήσετε την υγεία σας. Ζούμε σε αντιφατικές εποχές, αφενός ερχόμαστε αντιμέτωποι με μια μεγάλη ποικιλία προϊόντων (περισσότερο από ποτέ), αφετέρου με την πολυπλοκότητα της επιλογής: ποιον να πιστέψουμε; τι είδους φαγητό δεν είναι επιβλαβές; Στο Diet-and-Treat.rf θα βρείτε ακριβείς και αμερόληπτες πληροφορίες σχετικά με την υγιεινή διατροφή. Το blog σας δίνει απλές απαντήσεις σε σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το φαγητό και την υγιεινή διατροφή.

Το τμήμα μας για τα διαιτητικά γεύματα είναι πλούσιο σε συνταγές για νόστιμα διαιτητικά γεύματα με οικονομικά υλικά και απλή προετοιμασία. Τα άρθρα στην ενότητα Υγιεινά τρόφιμα παρέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα τρόφιμα και τις επιπτώσεις τους στην υγεία στις οποίες μπορείτε να βασιστείτε. Άλλες ενότητες του ιστότοπου θα μιλήσουν για δίαιτες για διάφορες ασθένειες, θα προσφέρουν μενού και απλές συνταγές για διαβήτη, ηπατίτιδα, ουρική αρθρίτιδα.

Γιατί μπορείς να εμπιστευτείς το diet-and-treat.rf;

Όλα όσα γράφονται βασίζονται σε επιστημονικά δεδομένα, και είναι γραμμένα και από ειδικούς. Τα άρθρα σχετικά με τη διατροφή, την απώλεια βάρους και τις θεραπευτικές δίαιτες περιέχουν αμερόληπτες, αμερόληπτες πληροφορίες. Το Health Food Blog δεν χρηματοδοτείται από καμία εμπορική δομή ή οργανισμό.

Εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική λεκάνη

Με ένα εγκεφαλικό στη σπονδυλική λεκάνη, επηρεάζεται η περιοχή του εγκεφάλου που τροφοδοτείται από τα σπονδυλικά και βασικά αγγεία. Πιο συγκεκριμένα, υποφέρει η παρεγκεφαλίδα και το ινιακό τμήμα και των δύο ημισφαιρίων. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να ποικίλλουν, επομένως ένας νευρολόγος μπορεί να κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση μετά τη λήψη εικόνων MRI ή CT.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Το σπονδυλοβασικό σύστημα παρέχει θρεπτικά συστατικά στις οπίσθιες περιοχές του εγκεφάλου, την οπτική φυματίωση, τη γέφυρα Varolian, τον αυχενικό νωτιαίο μυελό, την τετραδύμου και τους εγκεφαλικούς μίσχους, το 70% της υποθαλαμικής περιοχής. Υπάρχουν πολλές αρτηρίες στο ίδιο το σύστημα. Δεν έχουν μόνο διαφορετικό μέγεθος και μήκος, αλλά διαφέρουν και μεταξύ τους στη δομή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου και όλοι εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης:

• δεξιά παραλλαγή ισχαιμίας.
• αριστερή παραλλαγή της ισχαιμίας.
• βλάβη στη βασική αρτηρία.
• βλάβη στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι αρκετά απλός. Ως αποτέλεσμα κάποιας συγγενούς παθολογίας ή μιας αλλοιωμένης σύνθεσης αίματος, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου στενεύουν. Ο ασθενής έχει συναφή συμπτώματα. Εάν το οπτικό φύμα δεν λάβει αρκετή διατροφή, τότε ο ασθενής θα δει χειρότερα, εάν επηρεαστεί η περιοχή της παρεγκεφαλίδας, τότε το βάδισμα του ατόμου γίνεται τρεμάμενο. Πολύ συχνά, τα άτομα με αυχενική οστεοχονδρωσία υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη

Τυπικά, όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εγκεφαλικού μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και επίκτητους. Οι συγγενείς παθολογίες περιλαμβάνουν εκείνες τις παθολογίες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα από την αρχή της ζωής του. Περιλαμβάνουν επίσης μια γενετική τάση για αθηροσκλήρωση και τη συσσώρευση χοληστερόλης.

Οι επίκτητοι παράγοντες εξαρτώνται πλήρως από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η παρουσία υπερβολικού βάρους προκαλεί το σχηματισμό περίσσειας χοληστερόλης, η οποία οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Παρόμοιο αποτέλεσμα έχει και το σπλαχνικό λίπος. Αποτίθεται όχι μόνο γύρω από τα όργανα του σώματος, αλλά και κοντά στη σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα, το υπερβολικό βάρος αρχίζει να παρεμβαίνει σωματικά στη φυσιολογική ροή του αίματος. Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού είναι:

• αρρυθμία?
• εμβολισμός;
• αθηροσκλήρωση?
• θρόμβωση;
• πάχυνση του αίματος?
• μηχανική σύσφιξη των αρτηριών.
• ανατομή των αρτηριών.

Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν συχνότερα διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές. Η αιτία της νόσου επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό το σχέδιο θεραπείας. Εάν το πρόβλημα είναι το υπερβολικό βάρος, τότε αρκεί ο ασθενής να κάνει δίαιτα, αλλά με την αθηροσκλήρωση, αυτή η προσέγγιση πρακτικά δεν θα βοηθήσει. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει εξειδικευμένα φάρμακα.

Συμπτώματα επιληπτικών κρίσεων

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική λεκάνη είναι παρόμοια με πολλές άλλες εγκεφαλικές βλάβες. Αυτό είναι το κύριο πρόβλημα στη διάγνωση νευρολογικών παθήσεων. Χωρίς εξέταση υλικού, δεν θα είναι δυνατό να γίνει διάγνωση στον ασθενή. Η διαταραχή του κυκλοφορικού είναι πάντα οξεία. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στην αρχή της επίθεσης, αλλά μέσα σε 3-4 ημέρες εξαφανίζονται. Με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα:

• απώλεια όρασης?
• έλλειψη αίσθησης σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο μέρος του σώματος.
• προβλήματα με τον συντονισμό και τον έλεγχο των άκρων.
• ζάλη;
• ακανόνιστος ρυθμός αναπνοής.
• περίεργες κινήσεις του βολβού του ματιού, μη ρυθμισμένοι ασθενείς.

Πώς εκδηλώνεται το σπονδυλοβασικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα παιδιά;

Παλαιότερα, πίστευαν ότι οι ασθένειες του κυκλοφορικού του εγκεφάλου εμφανίζονται μόνο σε ηλικιωμένους, αλλά πολυάριθμες μελέτες διαψεύδουν αυτές τις πληροφορίες. Η ανεπάρκεια VBB εμφανίζεται σε παιδιά από 3 ετών. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της παθολογίας είναι συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Μπορούν να εμφανιστούν ενώ βρίσκονται ακόμη στη μήτρα ή ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τον τοκετό. Επίσης, αυτή η ασθένεια προκαλείται από σπονδυλικούς τραυματισμούς κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια λόγω των οποίων η διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου ή ανεπάρκειας της σπονδυλικής λεκάνης δεν θα είναι φίλος. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• συνεχής υπνηλία?
• προβλήματα στάσης?
• λιποθυμία και ναυτία σε αποπνικτικά δωμάτια.
• δακρύρροια.

Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που οδηγούν σε εγκεφαλικό. Σε κάθε περίπτωση, με το πρώτο σημάδι της ασθένειας, οι γονείς θα πρέπει να πάνε το παιδί για ιατρική εξέταση. Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει ιατρική θεραπεία. Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε ότι χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, οι κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου θα περάσουν. Η ροή του αίματος στις αρτηρίες δεν θα μπορέσει να ανακάμψει από μόνη της.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου, όπως η ανεπάρκεια της ίδιας της σπονδυλικής λεκάνης, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε διαφορετικούς ανθρώπους η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να διακρίνουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου από την υποκειμενική ενόχληση. Ως αποτέλεσμα, όταν συλλέγει ένα ιστορικό, ο γιατρός δεν μπορεί να καταλάβει ποια συγκεκριμένη ασθένεια πρέπει να αναζητήσει. Επιπλέον, τα γενικά συμπτώματα των παθήσεων του εγκεφάλου είναι παρόμοια. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• MRI ή CT. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να έχετε μια πιο λεπτομερή εικόνα των δομών του εγκεφάλου, αλλά δεν μπορεί να γίνει εάν ο ασθενής έχει εμφυτεύματα στο στόμα του. Για τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει αξονική τομογραφία. Χάρη σε αυτήν, μπορείτε να δείτε αιμορραγία και όλες τις αλλαγές στον εγκέφαλο που εμφανίστηκαν αμέσως μετά την επίθεση.
• Αγγειογραφία. Η αντίθεση εγχέεται στα αγγεία και στη συνέχεια λαμβάνονται φωτογραφίες. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τη λήψη εκτεταμένων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και της εξεταζόμενης δεξαμενής συνολικά. Οποιαδήποτε στένωση της διαμέτρου των αγγείων θα εμφανίζεται στις εικόνες.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Απαιτείται για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης των σπονδύλων.
• Υπέρυθρη θερμογραφία. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τα θερμικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος.
• λειτουργικές δοκιμές. Θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχω κάποια περιοχή του εγκεφάλου που έχει επηρεαστεί σοβαρά μετά από διαταραχή του κυκλοφορικού.
• Εξέταση αίματος στο εργαστήριο.

Θεραπεία σπονδυλοβασιλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένας ασθενής που έχει υποστεί επίθεση οξέων κυκλοφορικών διαταραχών πρέπει απαραίτητα να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο. Εκεί αρχίζουν να δίνουν στον ασθενή φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές με την πάροδο του χρόνου. Εάν ένα άτομο προσπαθήσει να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με οποιαδήποτε μέθοδο βρεθεί κάπου, κινδυνεύει να μείνει ανάπηρος λόγω εκτεταμένης εγκεφαλικής αιμορραγίας. Με εγκεφαλικό επεισόδιο, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αναλγητικά;
• νοοτροπικά?
• αντιπηκτικά?
• Αγγειοπροστατευτικά?
• ηρεμιστικά?
• μιμητικά ισταμίνης?
• αντιμικροβιακά.

Για την ανακούφιση του πόνου χρειάζονται αναλγητικά. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου σε ασθενείς με εγκεφαλικό. Τα νοοτροπικά διεγείρουν τον εγκέφαλο. Οι γιατροί τα συνταγογραφούν έτσι ώστε να βελτιωθεί ο μεταβολισμός μέσα στον εγκέφαλο. Πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι τα νοοτροπικά βοηθούν στην αποφυγή ενός δεύτερου εγκεφαλικού.

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για ασθενείς με παχύρρευστο αίμα και τάση για θρόμβωση. Μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τη θρομβίνη στο αίμα ή να διαταράξουν τη σύνθεση αυτού του στοιχείου στο ήπαρ. Τα αντιμικροβιακά έχουν παρόμοιες ιδιότητες. Μετά από ένα εγκεφαλικό, οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να κοιμηθούν σωστά, επομένως τους συνταγογραφούνται ήπια ηρεμιστικά.

Τα ισταμινομιμητικά συνταγογραφούνται για βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Κάνουν τους υποδοχείς ισταμίνης να λειτουργούν πιο ενεργά, γεγονός που οδηγεί στην ομαλοποίηση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα μόνοι σας. Αυτό κάνει ο γιατρός. Όσον αφορά την παραδοσιακή ιατρική, οι συνταγές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη θεραπεία και όχι αντί για νοοτροπικά ή αγγειοπροστατευτικά.

Πρόληψη

Η πρόληψη ενός εγκεφαλικού είναι πολύ πιο εύκολη από την ανάκτηση από μια επίθεση. Συνιστάται να αρχίσετε προληπτικά μέτρα αμέσως μετά την ανίχνευση της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Επίσης, άτομα που έχουν κληρονομική τάση σε αγγειακές παθολογίες θα πρέπει να προσέχουν την υγεία τους. Για να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο:

• Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
• Κανονικοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• Προσπαθήστε να τρώτε λιγότερα λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
• Κάντε αθλήματα κάθε μέρα.
• Προσπαθήστε να βρίσκεστε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους.
• Περπατήστε 6-7 χιλιόμετρα την ημέρα.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλες τις ασθένειες που επηρεάζουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την αρτηριακή πίεση.

Όταν πρόκειται για κακές συνήθειες, οι γιατροί δεν μιλούν μόνο για το κάπνισμα και το ποτό. Η έλλειψη διατροφικής κουλτούρας είναι ένα άλλο πρόβλημα για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Οι άνθρωποι όχι μόνο τρώνε πάρα πολλά λιπαρά φαγητά, αλλά και συνεχώς υπερκαταναλώνουν. Αυτό είναι επίσης επιβλαβές για την υγεία. Όσο για τα καθημερινά αθλήματα, εδώ εννοούνται ελαφρές ασκήσεις διατάσεων και ασκήσεις. Μετά από σκληρή και επαγγελματική προπόνηση, ένα άτομο πρέπει να δώσει χρόνο στους μύες για να ανακάμψουν.

Το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα βοηθήσει στην αποφυγή της υποξίας. Βοηθούν στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και βοηθούν τα κύτταρα να ανανεωθούν. Όσον αφορά την απόσταση, είναι επιθυμητό να είναι τουλάχιστον 5 km. Ιδανικά, για να διατηρήσει την καλή καρδιαγγειακή υγεία, ένα άτομο θα πρέπει να περπατά τουλάχιστον 8 χιλιόμετρα την ημέρα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι ένα εγκεφαλικό έμφραγμα που αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της εγκεφαλικής αιματικής ροής.

Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού εμφράγματος, την πρώτη θέση κατέχει η αθηροσκλήρωση, η οποία επηρεάζει τα κύρια αγγεία του εγκεφάλου στον λαιμό ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.

Συχνά υπάρχει συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και επαρκή ιατρικά μέτρα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό: τι είναι;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η κύρια προϋπόθεση για αυτό το είδος απόφραξης είναι η ανάπτυξη λιπών που επενδύουν τα τοιχώματα του αγγείου. Ονομάζεται .

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό προκαλεί θρόμβο αίματος, ο οποίος μπορεί να σχηματιστεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση) ή αλλού στην κυκλοφορία του αίματος (εμβολή).

Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού, που δηλώνεται με τους όρους «Ισχαιμία», «», «»:

• ισχαιμία - έλλειψη παροχής αίματος σε μια τοπική περιοχή ενός οργάνου, ιστού.
• Ένα εγκεφαλικό είναι μια παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο λόγω ρήξης / ισχαιμίας ενός από τα αγγεία, που συνοδεύεται από θάνατο του εγκεφαλικού ιστού.

Με ισχαιμικό εγκεφαλικό τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

1. Αθηροθρομβωτική προσβολή- εμφανίζεται λόγω αθηροσκλήρωσης μιας αρτηρίας μεγάλου ή μεσαίου μεγέθους, αναπτύσσεται σταδιακά, πιο συχνά εμφανίζεται σε ένα όνειρο.
2. Lacunar - ή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
3. Καρδιοεμβολική μορφή- αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μερικής ή πλήρους απόφραξης της μέσης αρτηρίας του εγκεφάλου από εμβολή, εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν εμβολές σε άλλα όργανα.
4. Ισχαιμικό που σχετίζεται με σπάνια αίτια- διαστρωμάτωση του αρτηριακού τοιχώματος, υπερβολική πήξη αίματος, αγγειακές παθολογίες (μη αθηρωματικές), αιματολογικές παθήσεις.
5. Άγνωστη προέλευση- χαρακτηρίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού των ακριβών αιτιών εμφάνισης ή της παρουσίας πολλών αιτιών.

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απάντηση στην ερώτηση "τι είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό" είναι απλή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα από τα μέρη του εγκεφάλου λόγω της απόφραξης του από θρόμβο ή πλάκα χοληστερόλης.

Διανέμω πέντε μεγάλες περιόδουςολοκληρωμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό:

1. Η πιο οξεία περίοδος είναι οι τρεις πρώτες ημέρες.
2. Οξεία περίοδος - έως 28 ημέρες.
3. Πρώιμη περίοδος αποκατάστασης - έως έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος αποκατάστασης - έως δύο χρόνια.
5. Η περίοδος των υπολειμματικών επιπτώσεων είναι μετά από δύο χρόνια.

Τα περισσότερα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια του εγκεφάλου ξεκινούν ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες.

Με πληγείσες περιοχέςΤο έμφραγμα του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

1. Ισχαιμικό εγκεφαλικό στη δεξιά πλευρά - οι συνέπειες επηρεάζουν κυρίως τις κινητικές λειτουργίες, οι οποίες στη συνέχεια αποκαθίστανται ελάχιστα, οι ψυχοσυναισθηματικοί δείκτες μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.
2. Ισχαιμικό εγκεφαλικό στην αριστερή πλευρά - κυρίως η ψυχοσυναισθηματική σφαίρα και η ομιλία ενεργούν ως συνέπειες, οι κινητικές λειτουργίες αποκαθίστανται σχεδόν πλήρως.
3. Παρεγκεφαλίδα - εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
4. Εκτεταμένη - εμφανίζεται όταν υπάρχει πλήρης έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, προκαλεί οίδημα, τις περισσότερες φορές οδηγεί σε πλήρη παράλυση με αδυναμία ανάκαμψης.

Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα σε μεγάλη ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί και σε οποιοδήποτε άλλο. Η πρόγνωση για τη ζωή σε κάθε περίπτωση είναι ατομική.

Δεξιά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό στη δεξιά πλευρά επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα της αριστερής πλευράς του σώματος. Το αποτέλεσμα είναι παράλυση ολόκληρης της αριστερής πλευράς.

Αντίστοιχα, αντίθετα, εάν το αριστερό ημισφαίριο υποστεί βλάβη, το δεξί μισό του σώματος αποτυγχάνει. Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο οποίο επηρεάζεται η δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχή της ομιλίας.

Αριστερό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Με ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά, η λειτουργία της ομιλίας και η ικανότητα αντίληψης λέξεων επηρεάζονται σοβαρά. Πιθανές συνέπειες- για παράδειγμα, εάν το κέντρο του Broca έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να συνθέτει και να αντιλαμβάνεται σύνθετες προτάσεις, μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις είναι διαθέσιμες σε αυτόν.

στέλεχος

Ένας τέτοιος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου όπως το ισχαιμικό εγκεφαλικό του στελέχους είναι το πιο επικίνδυνο. Στο στέλεχος του εγκεφάλου υπάρχουν κέντρα που ρυθμίζουν το έργο των πιο σημαντικών συστημάτων όσον αφορά την υποστήριξη της ζωής - καρδιακό και αναπνευστικό. Η μερίδα του λέοντος στους θανάτους οφείλεται σε έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού στελέχους - αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα, μειωμένος συντονισμός κίνησης, ζάλη, ναυτία.

παρεγκεφαλικός

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή στον συντονισμό, ναυτία, κρίσεις ζάλης και έμετο. Μια μέρα αργότερα, η παρεγκεφαλίδα αρχίζει να ασκεί πίεση στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Οι μύες του προσώπου μπορεί να μουδιάσουν και το άτομο να πέσει σε κώμα. Το κώμα στο ισχαιμικό εγκεφαλικό της παρεγκεφαλίδας είναι πολύ συχνό, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένα τέτοιο εγκεφαλικό ολοκληρώνεται με το θάνατο του ασθενούς.

Κωδικός mkb 10

Σύμφωνα με το ICD-10, το εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στην επικεφαλίδα I 63 με την προσθήκη μιας κουκκίδας και ενός αριθμού μετά από αυτήν για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού. Επιπλέον, κατά την κωδικοποίηση τέτοιων ασθενειών, προστίθεται το γράμμα "A" ή "B" (λατ.), το οποίο υποδεικνύει:

1. Εγκεφαλικό έμφραγμα στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
2. Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού

Εγκεφαλικά επεισόδια στο 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται στο σύστημα της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας και στο 20% - σε άλλα εγκεφαλικά αγγεία. Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, μέσα σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα ωρών έως δύο ημερών.

Τα συμπτώματα ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, αλλά η διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι πιο σοβαρή, εμφανίζεται για περισσότερες λειτουργίες, σε μεγαλύτερη περιοχή του σώματος και συνήθως είναι επίμονη. Μπορεί να συνοδεύεται από κώμα ή ηπιότερη καταστολή της συνείδησης.

Για παράδειγμα, εάν ένα αγγείο που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του μπροστινού μέρους του λαιμού είναι φραγμένο, εμφανίζονται τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Τύφλωση στο ένα μάτι.
2. Ένα από τα χέρια ή τα πόδια της μιας πλευράς του σώματος θα είναι παράλυτο ή πολύ αδύναμο.
3. Δυσκολία στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι ή αδυναμία εύρεσης λέξεων στη συνομιλία.

Και αν το αγγείο που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο στο πίσω μέρος του λαιμού είναι φραγμένο, μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες διαταραχές:

1. διπλή όραση;
2. Αδυναμία και στις δύο πλευρές του σώματος.
3. Ζάλη και χωρικός αποπροσανατολισμός.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και η πιθανότητα τρομερών συνεπειών.

Συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών προσβολών (ΤΙΑ)

Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι συνέχεια ενός εγκεφαλικού. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ TIA και εγκεφαλικών επεισοδίων εντοπίζονται με εξέταση CT / MRI, με κλινικές μεθόδους:

1. Δεν υπάρχει (δεν απεικονίζεται) εστία εμφράγματος εγκεφαλικού ιστού.
2. Η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.

Τα συμπτώματα της TIA επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.

1. Αίμα προκειμένου να προσδιοριστούν οι ρεολογικές του ιδιότητες.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
3. Υπερηχογράφημα - dopplerography των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) της καρδιάς - αναγνώριση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος στην καρδιά και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού:

1. Λήψη ιστορικού, νευρολογική εξέταση, φυσική εξέταση του ασθενούς. Εντοπισμός συνοδών νοσημάτων που είναι σημαντικά και επηρεάζουν την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού.
2. Εργαστηριακές μελέτες - λιπιδικό φάσμα, πήξη.
3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
4. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της βλάβης, το μέγεθός της, τη συνταγή του σχηματισμού της. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται αξονική αγγειογραφία για να εντοπιστεί η ακριβής θέση της απόφραξης του αγγείου.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το ισχαιμικό εγκεφαλικό από άλλες παθήσεις του εγκεφάλου με παρόμοια κλινικά σημεία, τα πιο κοινά από αυτά περιλαμβάνουν - έναν όγκο, μια μολυσματική βλάβη των μεμβρανών, αιμορραγία.

Συνέπειες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Στην περίπτωση ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές - από πολύ σοβαρές, με εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έως μικρές, με μικροεπιθέσεις. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο της εστίασης.

Πιθανές συνέπειες ισχαιμικού εγκεφαλικού:

1. Ψυχικές διαταραχέςΠολλοί επιζώντες από εγκεφαλικό αναπτύσσουν κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας άνθρωπος δεν μπορεί πλέον να είναι ο ίδιος με πριν, φοβάται ότι έχει γίνει βάρος για τους συγγενείς του, φοβάται ότι θα παραμείνει ανάπηρος για μια ζωή. Μπορεί επίσης να υπάρξουν αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, μπορεί να γίνει επιθετικός, ντροπαλός, αποδιοργανωμένος, να υπόκειται σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης χωρίς λόγο.
2. Απώλεια της αίσθησης στα άκρα και στο πρόσωπο. Η ευαισθησία ανακάμπτει πάντα περισσότερο από τη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για την ευαισθησία και την αγωγή των αντίστοιχων νευρικών ερεθισμάτων ανακάμπτουν πολύ πιο αργά από τις ίνες που είναι υπεύθυνες για την κίνηση.
3. Κινητική δυσλειτουργία- η δύναμη στα άκρα μπορεί να μην αποκατασταθεί πλήρως. Η αδυναμία στο πόδι θα αναγκάσει τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μπαστούνι, η αδυναμία στο χέρι θα δυσκολέψει την εκτέλεση κάποιων οικιακών δραστηριοτήτων, μέχρι το ντύσιμο και το κράτημα ενός κουταλιού.
4. Οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως γνωστική εξασθένηση- ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει πολλά πράγματα που του είναι γνωστά, αριθμούς τηλεφώνου, το όνομά του, το όνομα των συγγενών, τη διεύθυνση, μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, υποτιμώντας τη δυσκολία της κατάστασης, μπορεί να μπερδέψει την ώρα και τον τόπο όπου βρίσκεται.
5. Διαταραχές λόγου - μπορεί να μην είναι σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Δυσκολεύουν την επικοινωνία του ασθενούς με τους συγγενείς του, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μιλήσει εντελώς ασυνάρτητες λέξεις και προτάσεις, μερικές φορές μπορεί απλά να είναι δύσκολο για αυτόν να πει κάτι. Τέτοιες διαταραχές είναι λιγότερο συχνές στο δεξιό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
6. Διαταραχές κατάποσης- ο ασθενής μπορεί να πνιγεί από υγρή και στερεή τροφή, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση και στη συνέχεια σε θάνατο.
7. Διαταραχές συντονισμούεκδηλώνεται με τρεκλισμό κατά το περπάτημα, ζάλη, πτώση με απότομες κινήσεις και στροφές.
8. Επιληψία - έως και 10% των ασθενών μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό μπορεί να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση ζωής σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση της έκβασης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στους ηλικιωμένους εξαρτάται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης και από την επικαιρότητα και τη συστηματικότητα των θεραπευτικών μέτρων. Το νωρίτερο προκρίθηκε φροντίδα υγείαςκαι σωστή κινητική αποκατάσταση, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η έκβαση της νόσου.

Ο παράγοντας χρόνος παίζει τεράστιο ρόλο, από αυτόν εξαρτώνται οι πιθανότητες ανάκαμψης. Τις πρώτες 30 ημέρες πεθαίνει περίπου το 15-25% των ασθενών. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη στα αθηροθρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι μόνο 2% στα λανθάνοντα. Η σοβαρότητα και η εξέλιξη ενός εγκεφαλικού συχνά αξιολογείται χρησιμοποιώντας τυποποιημένα μέτρα όπως η κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIH).

Η αιτία θανάτου στις μισές περιπτώσεις είναι το εγκεφαλικό οίδημα και η εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου που προκαλείται από αυτό, στις υπόλοιπες περιπτώσεις - καρδιακή νόσο, πνευμονική εμβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή σηψαιμία. Σημαντικό μέρος (40%) των θανάτων συμβαίνει τις πρώτες 2 ημέρες της νόσου και σχετίζεται με εκτεταμένο έμφραγμα και εγκεφαλικό οίδημα.

Από τους επιζώντες, περίπου το 60-70% των ασθενών έχουν νευρολογικές διαταραχές με αναπηρία μέχρι το τέλος του μήνα. 6 μήνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι νευρολογικές διαταραχές που προκαλούν αναπηρία παραμένουν στο 40% των επιζώντων ασθενών, μέχρι το τέλος του έτους - στο 30%. Όσο πιο σημαντικό είναι το νευρολογικό έλλειμμα μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της νόσου, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναρρώσει πλήρως.

Η κινητική αποκατάσταση είναι πιο σημαντική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό, με τη λειτουργία των ποδιών να ανακάμπτει συχνά καλύτερα από τη λειτουργία των χεριών. Η παντελής απουσία κινήσεων των χεριών μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της νόσου είναι κακό προγνωστικό σημάδι. Ένα χρόνο μετά το εγκεφαλικό περαιτέρω ανάκαμψηη νευρολογική λειτουργία είναι απίθανη. Οι ασθενείς με λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερη ανάρρωση από άλλους τύπους ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι περίπου 60-70% μέχρι το τέλος του 1ου έτους της νόσου, 50% - 5 χρόνια μετά από εγκεφαλικό, 25% - 10 χρόνια μετά.

Τα κακά προγνωστικά σημεία επιβίωσης τα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, την κολπική μαρμαρυγή, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που προηγήθηκε του εγκεφαλικού. Υποτροπιάζον ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο 30% περίπου των ασθενών εντός 5 ετών μετά το πρώτο εγκεφαλικό.

Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό περνούν από τα ακόλουθα στάδια αποκατάστασης: νευρολογικό τμήμα, τμήμα νευροαποκατάστασης, θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο, παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών.

Τα κύρια καθήκοντα της αποκατάστασης:

1. Αποκατάσταση μειωμένων λειτουργιών.
2. Ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση;
3. Πρόληψη επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στους ασθενείς, χρησιμοποιούνται με συνέπεια τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι- όλες οι ενεργές κινήσεις αποκλείονται, όλες οι κινήσεις στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό. Αλλά ήδη σε αυτόν τον τρόπο, αρχίζει η αποκατάσταση - στροφές, ανατροπές - πρόληψη τροφικών διαταραχών - κατακλίσεις, ασκήσεις αναπνοής.
2. Μέτρια παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι- σταδιακή επέκταση των κινητικών ικανοτήτων του ασθενούς - ανεξάρτητη ανατροπή στο κρεβάτι, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, μετάβαση σε καθιστή θέση. Σταδιακά, το φαγητό σε καθιστή θέση επιτρέπεται 1 φορά την ημέρα, μετά 2 και ούτω καθεξής.
3. Λειτουργία θαλάμου - με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού ή με υποστήριξη (πατερίτσες, περιπατητές, μπαστούνια ...) μπορείτε να μετακινηθείτε εντός του θαλάμου, να εκτελέσετε διαθέσιμους τύπους αυτοεξυπηρέτησης (φαγητό, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων ...).
4. Ελέυθερη λειτουργία.

Η διάρκεια των σχημάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και το μέγεθος της νευρολογικής βλάβης.

Θεραπεία

Η βασική θεραπεία για το ισχαιμικό εγκεφαλικό στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με την παρουσία στεφανιαίας νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιστηθαγχικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς - καρδιακές γλυκοσίδες, αντιοξειδωτικά, φάρμακα που ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των ιστών. Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την προστασία του εγκεφάλου από δομικές αλλαγές και εγκεφαλικό οίδημα.

Η ειδική θεραπεία για το ισχαιμικό εγκεφαλικό έχει δύο βασικούς στόχους: την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και τη διατήρηση του μεταβολισμού των εγκεφαλικών ιστών και την προστασία τους από δομικές βλάβες. Η ειδική θεραπεία για το ισχαιμικό εγκεφαλικό περιλαμβάνει φαρμακευτικές, μη φαρμακευτικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί θρομβολυτική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η λύση του θρόμβου και η αποκατάσταση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου.

Θρέψη

Η δίαιτα συνεπάγεται περιορισμούς στην κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης, λιπαρών τροφών, αλευριού, καπνιστών κρεάτων, τουρσί και κονσερβοποιημένων λαχανικών, αυγών, κέτσαπ και μαγιονέζας. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προσθέσετε περισσότερα λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες στη διατροφή, να τρώτε σούπες που παρασκευάζονται σύμφωνα με χορτοφαγικές συνταγές, τροφές με γάλα που έχουν υποστεί ζύμωση. Ιδιαίτερο όφελος είναι αυτά που έχουν κάλιο στη σύνθεσή τους. Αυτά περιλαμβάνουν αποξηραμένα βερίκοκα ή βερίκοκα, εσπεριδοειδή, μπανάνες.

Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες πέντε φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δίαιτα μετά από εγκεφαλικό περιλαμβάνει όγκο υγρού που δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο. Αλλά μην ξεχνάτε ότι όλες οι ενέργειες που λαμβάνονται πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αναρρώσει πιο γρήγορα και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού στοχεύει στην πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και στην πρόληψη επιπλοκών και υποτροπιάζοντος ισχαιμικού επεισοδίου.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρτηριακή υπέρταση, να διεξαχθεί μια εξέταση για πόνο στην καρδιά και να αποφευχθούν οι ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης. Σωστή και θρεπτική διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ, υγιεινός τρόπος ζωήςη ζωή είναι το κύριο πράγμα στην πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος.