Πρόωρη γήρανση του πλακούντα: τι σημαίνει, σημάδια, τι απειλεί. Γήρανση του πλακούντα κατά την εγκυμοσύνη: αιτίες Τι σημαίνει πρόωρη γήρανση του πλακούντα

Η εμφάνιση ηχογραφικών σημείων ωριμότητας του ιστού του πλακούντα πριν από την ηλικία κύησης, για τα οποία τέτοιες αλλαγές είναι φυσιολογικές. Δεν εκδηλώνεται κλινικά, διαγιγνώσκεται μόνο κατά τον προληπτικό έλεγχο ρουτίνας. Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται δεδομένα υπερήχων. Η μελέτη συμπληρώνεται με dopplerography της ροής του αίματος του πλακούντα, CTG, εμβρυομετρία και εμβρυϊκή φωνοκαρδιογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και το διορισμό φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της εγκύου και του παιδιού - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αγγειοδιασταλτικά, απαραίτητα φωσφολιπίδια, σύμπλοκα αμινοξέων.

Γενικές πληροφορίες

Φυσιολογικά, ο τόπος ενός παιδιού περνά από διάφορα στάδια (στάδια) ανάπτυξης, που αντιστοιχούν στα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και ωρίμανσης του εμβρύου σε ορισμένες περιόδους κύησης. Οι φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους ιστούς του πλακούντα του επιτρέπουν να αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις διατροφικές, αναπνευστικές, απεκκριτικές λειτουργίες και τις λειτουργίες φραγμού. Με την παρουσία κάποιων προκλητικών παραγόντων που προκαλούν υπερένταση των αντισταθμιστικών διεργασιών, η θέση του παιδιού μεγαλώνει και ωριμάζει με επιταχυνόμενους ρυθμούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για PSP - πρόωρη ωρίμανση (γήρανση) του πλακούντα. Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της διαταραχής οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα επιπλοκής της ανεπάρκειας του πλακούντα, η οποία αποτελεί απειλή για τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού.

Αιτίες πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα

Η πρώιμη έναρξη των διαδικασιών γήρανσης του ιστού του πλακούντα προκαλείται από οποιονδήποτε παράγοντα που οδηγεί σε ενισχυμένη λειτουργία του συστήματος μητέρας-έμβρυου. Το σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη μιας διαταραχής μπορεί να είναι οι αλλαγές στο σώμα της μητέρας, οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες και η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, οι πιο συχνές αιτίες της πρόωρης έναρξης της διαδικασίας γήρανσης στο χώρο του παιδιού είναι:

• Εξωγεννητική παθολογία. Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη του ιστού του πλακούντα παρατηρείται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σωματικές και ενδοκρινικές παθήσεις (νεφρική νόσο, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός). Αυτό οφείλεται σε αυξημένο φορτίο σε λειτουργικά ανίκανα όργανα και συστήματα, καθώς και σε αλλαγές στη μικροκυκλοφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Χρόνιες παθήσεις των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας που έχουν προκύψει μετά από αποβολές, λόγω χρόνιας ενδομητρίτιδας, αδενομύωσης, υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, οδηγούν σε παραβίαση των διαδικασιών του πλακούντα και στη συνέχεια στη λειτουργία του πλακούντα. Η πρόωρη έναρξη της ωρίμανσης είναι δυνατή με δυσορμονικές διαταραχές στο πλαίσιο παθήσεων των ωοθηκών (ωοφορίτιδα, αδεξίτιδα, σκληροκυστικό σύνδρομο).
• Γέμωση. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στο τοίχωμα της μήτρας και στο σύμπλεγμα μήτρας-πλακούντα, που συμβαίνουν με μακρά πορεία κύησης, αυξάνουν το λειτουργικό φορτίο στη θέση του παιδιού. Στα αρχικά στάδια, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί επιτρέπουν τη διατήρηση της φυσιολογικής παροχής αίματος στο έμβρυο. Ωστόσο, στην επακόλουθη αποτυχία της αντιστάθμισης επιταχύνει την ανάπτυξη του πλακούντα, διεγείρει την πρόωρη ανάπτυξη, την ωρίμανση και τη γήρανση του.
• Μεταδοτικές ασθένειες. Ένα σημαντικό φορτίο στον ιστό του πλακούντα, ο οποίος εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εμφανίζεται όταν υπάρχει κίνδυνος βλάβης του εμβρύου από μολυσματικούς παράγοντες. Προκλητικοί παράγοντες είναι παθογόνα συγκεκριμένων λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων (απλός έρπης, μυκοπλάσμωση, ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια), άλλα λοιμώδη νοσήματα (ARVI, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό).
• Ισοορολογική ασυμβατότητα μητέρας και εμβρύου. Ένα παιδί που έχει αιμολυτική νόσο λόγω σύγκρουσης AB0 ή Rh χρειάζεται πιο εντατική παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στον ιστό του πλακούντα. Η ενισχυμένη λειτουργία σε συνδυασμό με τυπικές διαταραχές δυσκυκλοφορίας ενισχύει την επιταχυνόμενη ανάπτυξη και την πρώιμη γήρανση των στοιχείων του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος.

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι επίσης η επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (χημικοί και κραδασμοί βιομηχανικοί κίνδυνοι, έκθεση σε ακτινοβολία), η παρουσία κακών συνηθειών σε μια έγκυο γυναίκα (κάπνισμα, χρήση ψυχοδραστικών ουσιών). Η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες με υπέρβαρες ή ελλιποβαρείς, χαμηλή σωματική δραστηριότητα και κακή διατροφή.

Παθογένεση

Η πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα είναι μέρος των αντισταθμιστικών μηχανισμών που εμφανίζονται με την εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και στη συνέχεια επιδεινώνουν την πορεία του. Με την αύξηση των αναγκών του εμβρύου σε θρεπτικά συστατικά, την απειλή μόλυνσης με μολυσματικούς παράγοντες, τις διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στο μητροπλακουντιακό ή εμβρυοπλακουντικό σύμπλεγμα, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη της θέσης του παιδιού εμφανίζονται πιο εντατικά, με αποτέλεσμα οι ιστοί του να φτάνουν στο στάδιο που η ωρίμανση τους ξεκινά νωρίτερα, και στη συνέχεια γήρανση με σχηματισμό κύστεων, ασβεστώσεις, θρόμβωση, εμφράγματα. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργικότητα του πλακούντα μειώνεται, η ανεπάρκεια του πλακούντα αυξάνεται.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση των σταδίων της ωριμότητας του πλακούντα βασίζεται στα χαρακτηριστικά της φυσιολογικής του ανάπτυξής, λαμβάνει υπόψη τις αλλαγές στη δομή του οργάνου, χαρακτηριστικές ορισμένων σταδίων της εγκυμοσύνης. Η πρόωρη ωρίμανση λέγεται στην περίπτωση που τα υπερηχογραφικά σημεία του επόμενου σταδίου ωριμότητας προσδιορίζονται πριν από την υπάρχουσα ηλικία κύησης. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι διακρίνουν 4 βαθμούς ωρίμανσης της θέσης του παιδιού:

• 0 - μηδέν (σχηματισμός). Διαρκεί από τη 2η έως την 30η εβδομάδα κύησης. Καθώς το λαχνοειδή δέντρο μεγαλώνει, ο ιστός του πλακούντα αυξάνεται σταδιακά σε μάζα και όγκο· στον υπέρηχο, έχει ένα ομοιογενές ηχο-αρνητικό παρέγχυμα χωρίς εγκλείσματα.
• Εγώ- πρώτο (ανάπτυξη). Την 30-34η εβδομάδα της κύησης εμφανίζεται μικρή ποσότητα ηχογενών εγκλεισμάτων στον πλακούντα λόγω κολλαγόνωσης του στρώματος, παρατηρείται ελαφρά κυματισμό της χοριακής πλάκας και οι ιστοί αρχίζουν να πυκνώνουν.
• II- δεύτερο (ωριμότητα). Μέχρι την 35η-39η εβδομάδα της ηλικίας κύησης, η κυματοποίηση της χοριακής μεμβράνης αυξάνεται, η ακουστική πυκνότητα αυξάνεται και προσδιορίζονται πολλά μικρά ηχώ-θετικά εγκλείσματα στους ιστούς. Το όργανο λειτουργεί κανονικά.
• III- τρίτο (γήρανση). Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η χοριακή πλάκα γίνεται ελικοειδής, η δομή του πλακούντα αντιπροσωπεύεται από στρογγυλεμένους πυκνούς λοβούς με αραίωση στο κέντρο. Η περιοχή ανταλλαγής και ο όγκος του οργάνου μειώνονται.

Η ωρίμανση θεωρείται πρόωρη εάν τα σημάδια του πρώτου βαθμού ωριμότητας εμφανιστούν πριν από τις 27 εβδομάδες κύησης, του δεύτερου βαθμού - πριν από τις 32 εβδομάδες, του τρίτου - πριν από τις 36 εβδομάδες. Τέτοια δυναμική ανάπτυξης υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα λειτουργικής ανεπάρκειας του οργάνου και αντιστάθμισης των προσαρμοστικών ικανοτήτων του συμπλέγματος «μητέρα-έμβρυο».

Συμπτώματα πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα

Οι αλλαγές που συμβαίνουν κατά την πρώιμη γήρανση στον ιστό του πλακούντα δεν καθορίζονται κλινικά και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με όργανα. Ελλείψει οξέων νοσημάτων, εμφανούς έξαρσης χρόνιων ασθενειών ή σημείων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, η ασθενής συνήθως δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο. Σε άλλες περιπτώσεις επικρατούν τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας. Με σημαντική ανεπάρκεια πλακούντα που προκαλείται από πρόωρη ωρίμανση των ιστών του πλακούντα, είναι δυνατό να αλλάξει η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου - αύξηση των κινήσεων και αύξηση της έντασής τους. Σπάνιες κινήσεις του παιδιού, μέχρι την πλήρη διακοπή τους, μαρτυρούν σοβαρότερες διαταραχές.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η γήρανση του χώρου ενός παιδιού σχετίζεται με μείωση της λειτουργικότητάς του, η παθολογία συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση σημείων ανεπάρκειας του πλακούντα. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, η αντιστάθμιση των διαταραχών στο σύστημα «πλακούντα-έμβρυο» στο 64% των περιπτώσεων προκαλείται ακριβώς από την πρόωρη ωρίμανση του οργάνου. Αναδρομικές μελέτες δείχνουν ότι η εμφάνιση σημείων PSP στις 22-26 εβδομάδες κύησης σχετίζεται σχεδόν πάντα με σοβαρή καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και ενδομήτρια υποξία στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Σε ακραίες περιπτώσεις, η παθολογία οδηγεί σε προγεννητικό θάνατο του παιδιού. Με την πρώιμη έναρξη δυστροφικών και σκληρωτικών διεργασιών, παρατηρείται συχνότερα πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, πρώιμη εκκένωση αμνιακού υγρού και πρόωρος τοκετός.

Διαγνωστικά

Θεραπεία της πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα

Τα κύρια ιατρικά καθήκοντα στη διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας με PSP είναι η διόρθωση των διαταραχών που προκάλεσαν την παθολογία, η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα, η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου και ο χρόνος τοκετού. Η τακτική διαχείρισης ενός ασθενούς στο προγεννητικό στάδιο καθορίζεται από την περίοδο κατά την οποία διαγνώστηκε η πρόωρη γήρανση:

• Έγκαιρη ανίχνευση PSP. Η ανίχνευση μεταβολικών-δυστροφικών αλλαγών στον ιστό του πλακούντα στις 20-24 εβδομάδες αποτελεί ένδειξη για εξέταση σε εξειδικευμένο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρχής γενομένης από την 26η εβδομάδα κύησης, ο ντοπλομετρικός έλεγχος της ροής του αίματος πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, οι κινήσεις του εμβρύου υπολογίζονται καθημερινά. Επείγουσα παράδοση σε περίπτωση κρίσιμων διαταραχών της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο, ενδείξεις CTG εμβρυϊκής υποξίας, διακοπή της ανάπτυξής του, απότομη μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού, εμφάνιση άλλων ενδείξεων απειλής για το παιδί ακόμη και σε περίοδο 31-33 εβδομάδων.
• Αναγνώριση PSP σεIIIτρίμηνο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, εάν η διαδικασία της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα ανιχνευθεί στις 32-34 και, επιπλέον, στις 35-37 εβδομάδες της ηλικίας κύησης, η πιθανότητα παθολογικής πορείας εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, για την έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται η τακτική υπερηχογράφημα και η επίβλεψη από ειδικούς. Η προτιμώμενη μέθοδος τοκετού είναι ο κολπικός τοκετός. Μόνο σε περιπτώσεις που το PSP συνδυάζεται με σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, ενδείκνυται η καισαρική τομή για την πρόληψη του συνδρόμου οξείας δυσφορίας σε ένα παιδί.

Ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα ανίχνευσης της πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα ιστού, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος ή ένας εξειδικευμένος ειδικός αντιμετωπίζει ενεργά την υποκείμενη νόσο των γεννητικών οργάνων ή εξωγεννητική με τη χρήση αντιβιοτικών, ορμονοθεραπείας, ανοσοδιορθωτών, καρδιαγγειακών και άλλων φαρμάκων. Παράλληλα με τη διόρθωση της κύριας διαταραχής, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο έμβρυο - αγγειοδιασταλτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, σύμπλοκα αμινοξέων, απαραίτητα φωσφολιπίδια. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με μη φαρμακευτικές μεθόδους - ορθολογική σωματική δραστηριότητα, διόρθωση δίαιτας, ομαλοποίηση του ύπνου και της ανάπαυσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ο έγκαιρος έλεγχος και οι σωστές ιατρικές τακτικές μπορούν να μειώσουν τους κινδύνους της εμβρυϊκής ανεπάρκειας κατά τη γήρανση του πλακούντα, να επιβραδύνουν αυτή τη διαδικασία και να παρατείνουν την εγκυμοσύνη σε μια περίοδο που είναι ασφαλής για τη γέννηση ενός παιδιού. Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει σχεδιασμό εγκυμοσύνης για ασθενείς με γεννητικά και εξωγεννητικά όργανα, προστατευμένο σεξ για προστασία από συγκεκριμένες λοιμώξεις, λογική συνταγογράφηση επεμβατικών γυναικολογικών διαδικασιών, διακοπή καπνίσματος, χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Κατά τη διάρκεια της κύησης, για την κανονική ανάπτυξη του πλακούντα, είναι σημαντικό να φροντίζετε για προστασία από πιθανή μόλυνση με SARS και άλλες μολυσματικές ασθένειες, διατηρώντας τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, επαρκή σωματική δραστηριότητα και ορθολογική διατροφή. Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης εγγραφής στην προγεννητική κλινική, των τακτικών προγραμματισμένων εξετάσεων και του υπερήχου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διάγνωση της κατάστασης του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γιατί είναι ο πλακούντας που αποτελεί το κέντρο υποστήριξης της ζωής για το αγέννητο παιδί. Η κατάσταση της υγείας του εμβρύου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του πλακούντα. Υπό αυτό το πρίσμα, η διάγνωση της «γήρανσης του πλακούντα» ακούγεται σαν πρόταση για μια έγκυο γυναίκα.

Ο πλακούντας είναι ένα μοναδικό όργανο που σχηματίζεται και λειτουργεί αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, ο πλακούντας περνά από όλα τα στάδια της εξέλιξής του: σχηματισμός, ανάπτυξη, γήρανση, αυτοκαταστροφή.

Ο πλακούντας σχηματίζεται περίπου 10-12 ημέρες μετά τη σύλληψη, αμέσως μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Τους επόμενους 1,5-2 μήνες, υπάρχει μια ενεργή διαδικασία πλακούντα - δηλαδή η σταδιακή ωρίμανση του πλακούντα. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, ο πλακούντας έχει ήδη ένα χαρακτηριστικό σχήμα σε σχήμα δίσκου και εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες που του αναθέτει η φύση για να προστατεύει και να θρέψει το αγέννητο μωρό.

Σημαντικό: πριν από το σχηματισμό του πλακούντα, που σημαίνει ότι εντός των πρώτων 14 ημερών μετά τη σύλληψη, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν βιώνει την άμεση επίδραση όλων εκείνων των "επιβλαβών πραγμάτων" που επιτρέπει η μέλλουσα μητέρα στον εαυτό της. Μετά την εμφάνιση του πλακούντα, όλες οι τοξικές ουσίες που χρησιμοποιεί η έγκυος γυναίκα (νικοτίνη, αλκοόλ) επηρεάζουν άμεσα την υγεία του αγέννητου παιδιού.

Έχοντας τελικά σχηματιστεί κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας στη συνέχεια αυξάνεται μόνο σε μέγεθος ανάλογα με την ανάπτυξη του εμβρύου. Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, το βάρος του είναι περίπου 17-18% του βάρους του εμβρύου και το μέγεθος φτάνει τα 20 cm σε διάμετρο.

Στο δεύτερο μισό του 3ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να «γερνάει», κάτι που οφείλεται στον τοκετό που πλησιάζει. Φυσιολογικά, ο πλακούντας εκτελεί τις λειτουργίες του μέχρι να γεννηθεί το μωρό, μετά την οποία η αποστολή υποστήριξης της ζωής για το μωρό θεωρείται ότι έχει ολοκληρωθεί και ο πλακούντας «πεθαίνει» - παύει να λειτουργεί και αποβάλλεται από το σώμα της γυναίκας που γεννά.

Γήρανση του πλακούντα: πώς συμβαίνει

Υπάρχουν 2 τύποι γήρανσης του πλακούντα:

Φυσιολογικό - ένα φυσιολογικό στάδιο στην εξέλιξη του πλακούντα, το οποίο ξεκινά όχι νωρίτερα από 36-37 μαιευτικές εβδομάδες. Ο πλακούντας χάνει σταδιακά τις λειτουργίες του λόγω της εμφάνισης ασβεστοποιήσεων (αποθέσεων αλατιού), μείωσης της περιοχής και αραίωσης σε αυτόν.

Παθολογικό ή πρόωρο (πρώιμο) - απειλεί την ευημερία του αγέννητου παιδιού και απαιτεί την έγκαιρη δυνατή διάγνωση και ιατρική παρέμβαση. Η διάγνωση της «πρώιμης γήρανσης του πλακούντα» γίνεται μόνο με βάση την υπερηχογραφική διάγνωση. Ταυτόχρονα, οι γιατροί αξιολογούν τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να αντιστοιχεί στους ακόλουθους δείκτες:

Σημαντικό: Μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογικά πρώιμη ωρίμανση του πλακούντα μόνο εάν η ηλικία κύησης σαφώς δεν αντιστοιχεί στον προσδιορισμένο βαθμό ωριμότητας του πλακούντα: για παράδειγμα, ανιχνεύθηκε 1 βαθμός ωριμότητας πριν από τις 26 εβδομάδες.

Πώς γίνεται η διάγνωση του πλακούντα;

Μια ποιοτική αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό με βάση μια μελέτη υπερήχων, κατά την οποία μελετώνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• θέση στη μήτρα?
• δομή ή βαθμός ωριμότητας·
• διαστάσεις;
• πάχος του πλακούντα - έως και 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι περίπου ίσο με την ηλικία κύησης σε εβδομάδες (διακυμάνσεις 2 mm και στις δύο κατευθύνσεις είναι αποδεκτές).

Η πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα διαγιγνώσκεται εάν:

• ο πλακούντας είναι πιο ώριμος από όσο θα έπρεπε σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης.
• αποκαλύφθηκε δευτερογενής μείωση του μεγέθους του πλακούντα και λέπτυνσή του.

Όμως οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις του πλακούντα μπορεί να χαρακτηριστεί ως φυσιολογικά φυσιολογική εάν δεν επηρεάζει την υγεία του εμβρύου με οποιονδήποτε τρόπο και δεν του προκαλεί ενόχληση. Εξάλλου, το αγέννητο παιδί είναι ο «στόχος» στην περίπτωση παθολογίας της λειτουργίας του πλακούντα. Επομένως, οποιαδήποτε υποψία πρόωρης γήρανσης του πλακούντα είναι λόγος για τη διεξαγωγή πρόσθετων μελετών χρησιμοποιώντας Dopplerography και Cardiotocography (CTG), με τις οποίες μπορείτε να αξιολογήσετε αξιόπιστα την κατάσταση του μωρού και τον βαθμό της ενδομήτριας ταλαιπωρίας του.

Σημαντικό: Μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την πρώιμη γήρανση του πλακούντα της, επειδή τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση είναι εντελώς ασυμπτωματική.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα

Φυσιολογικά, η εξέλιξη του πλακούντα θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ωρίμανση του εμβρύου. Όσο πλησιάζει η στιγμή του τοκετού, τόσο περισσότερο το μωρό είναι έτοιμο να γεννηθεί και τόσο «μεγαλύτερος» γίνεται ο πλακούντας. Εάν ο πλακούντας ωριμάσει γρηγορότερα από την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, αυτό σημαίνει ότι σύντομα δεν θα μπορεί να καλύψει πλήρως τις ανάγκες του εμβρύου σε διατροφή και οξυγόνο. Πρώτα απ 'όλα, αυτό θα επηρεάσει περισσότερο την υγεία του αγέννητου παιδιού. Οι πιο συχνές συνέπειες της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα:

1. Το παιδί γεννιέται με ανεπαρκές σωματικό βάρος.
2. Διαγιγνώσκεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, λόγω της οποίας το έμβρυο βιώνει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Εξαιτίας αυτού, η υγεία του αγέννητου παιδιού μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά. Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλος του μωρού υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου - σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.
3. Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει πρόωρα.
4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Σημαντικό: Για μια έγκυο, η καλύτερη ασφάλιση έναντι όλων των δυσμενών συνεπειών της παθολογικής ωρίμανσης του πλακούντα είναι η έγκαιρη διέλευση όλων των υπερηχογραφικών εξετάσεων και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού.

Ο πλακούντας είναι ένας σχηματισμός πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, σε αυτόν γίνεται συνεχώς ροή αίματος, ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου μεταξύ των οργανισμών του εμβρύου και της μητέρας. Σταδιακά, μερικά από τα μέρη του φαίνονται να πεθαίνουν και να παύουν να εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους. Ως αποτέλεσμα, οι γειτονικές λειτουργικές περιοχές του πλακούντα υποβάλλονται σε μεγάλο φορτίο και αυτές με τη σειρά τους φθείρονται πιο γρήγορα. Έτσι συμβαίνει συνήθως η προοδευτική γήρανση του πλακούντα.

Η πρόωρη γήρανση του πλακούντα προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από εκείνους τους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό γενικά:

• ενδοκρινικές παθήσεις - διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς.
• χρόνια καρδιακή ή νεφρική νόσο?
• ο προδρομικός πλακούντας - δηλαδή η προσκόλλησή του κοντά στο εσωτερικό στόμιο της μήτρας.
• αποκόλληση πλακούντα - ως αποτέλεσμα της οποίας η απολεπισμένη περιοχή δεν εκπληρώνει τις λειτουργίες της.

Παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παθολογικής γήρανσης του πλακούντα είναι:
κάθε τραυματισμός της μήτρας από έξω: ως αποτέλεσμα χτυπημάτων, πτώσεων, κάθε τραυματισμός στα τοιχώματα της μήτρας: ως αποτέλεσμα προηγούμενων εκτρώσεων ή περίπλοκων προηγούμενων τοκετών, κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας: κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ, έλλειψη ή υπερβολικό σωματικό βάρος εγκύου, διαγνωσμένη αναιμία σε έγκυο γυναίκα, ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προεκλαμψία, πολύδυμη κύηση, προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημαντικό: Ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα σε μια έγκυο γυναίκα.

1. Αρχικά, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί τι χαρακτήρα είναι η γήρανση του πλακούντα στη συγκεκριμένη περίπτωση. Ίσως μιλάμε για τη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα - τότε αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση.
2. Αν η γήρανση του πλακούντα είναι πρόωρη, τότε η ίδια η έγκυος δεν χρειάζεται να κάνει κάτι. Ο γιατρός καθορίζει την τακτική και τη στρατηγική της θεραπείας. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να ακολουθεί με ακρίβεια όλες τις ιατρικές συστάσεις.
3. Μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες με χρήση dopplerography και καρδιοτοκογραφίας για να εκτιμηθεί ο βαθμός ενδομήτριας άνεσης του αγέννητου παιδιού. Αυτό είναι ένα ικανό βήμα από την πλευρά του γιατρού - εξάλλου, όλη η περαιτέρω θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) θα στοχεύει ακριβώς στη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου.
4. Θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί στις συστάσεις των γιατρών που σκοπεύουν να «αναζωογονήσουν τον πλακούντα». Αυτή είναι μια ουσιαστικά αναλφάβητη έκφραση. Η διαδικασία γήρανσης του πλακούντα είναι μη αναστρέψιμη, μπορείτε μόνο να την επιβραδύνετε και να αποτρέψετε επιβλαβείς συνέπειες για το μωρό.
5. Με ήπιου βαθμού κυκλοφορικές διαταραχές στο σύστημα μητέρας-παιδιού, είναι δυνατό να περιοριστεί κανείς σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών και συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει μια έγκυο γυναίκα να πάει σε νοσοκομείο προκειμένου να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ανεπάρκεια του πλακούντα. Δεν αξίζει να διακινδυνεύσετε την υγεία του αγέννητου παιδιού σας και να αρνηθείτε τη θεραπεία - σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών αυξάνεται πολλαπλάσια.
7. Κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος, τον κορεσμό του αίματος με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία συνοδών ασθενειών.
8. Ο τοκετός έκτακτης ανάγκης είναι ένα ακραίο μέτρο, το οποίο εφαρμόζεται μόνο σε περίπτωση πλήρους απώλειας του πλακούντα των λειτουργιών του. Σε μια τέτοια κατάσταση, η καισαρική τομή είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του αγέννητου παιδιού.

Σημαντικό: Με την έγκαιρη ανίχνευση της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα και τη σωστή περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης, μπορούν να αποφευχθούν σχεδόν όλες οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν την παθολογία της εγκυμοσύνης.

Ο βαθμός ωριμότητας και γήρανσης του πλακούντα

Ο βαθμός γήρανσης του πλακούντα κατά εβδομάδες. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αποκτά διάφορες αλλαγές και σταδιακά γερνά, μια τέτοια διαδικασία θεωρείται φυσιολογική τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης.

Ο πλακούντας είναι ένα πολύ σημαντικό εσωτερικό όργανο που προκύπτει και υπάρχει μόνο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός νέου οργανισμού και συνδέει τη μητέρα με ένα μικρό πλάσμα, το οποίο εξακολουθεί να ονομάζεται έμβρυο.

Επιτελεί πολλές ζωτικές λειτουργίες, προστατεύει το αγέννητο παιδί από λοιμώξεις, βλαβερές ουσίες, τοξίνες, ανταλλάσσει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, παρέχοντας στο παιδί ένα ιδανικό περιβάλλον.

Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτό το όργανο επίσης μεγαλώνει και αλλάζει. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι σαφώς ορατός κατά την υπερηχογραφική εξέταση, όταν ο γιατρός μπορεί, κοιτάζοντάς τον, να καθορίσει τον βαθμό ωρίμανσης.

Ο πλακούντας ωριμάζει σε καθορισμένο χρόνο. Εάν η διαδικασία γήρανσής του προχωρήσει ταχύτερα από το αναμενόμενο, λαμβάνει χώρα η ανάπτυξη παθολογίας. Πράγματι, με την ταχεία γήρανση και φθορά του, το έμβρυο δεν μπορεί να λάβει πλήρως όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, το αίμα δεν θα μπορεί να κυκλοφορήσει πλήρως, γεγονός που επηρεάζει την έλλειψη οξυγόνου και αυτό συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αγέννητου μωρό, μερικές φορές ακόμη και θάνατο.

Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα την παρατήρηση με έναν γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, χάρη στην οποία θα εξαφανιστούν τα προβλήματα με την πρόωρη γήρανση του πλακούντα.

Σημάδια πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα εντοπίζονται μόνο στο υπερηχογράφημα, αλλά για να αναγνωριστεί καλύτερα το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος όχι σε μία ιστολογική εξέταση, αλλά τουλάχιστον σε δύο ή τρεις, προκειμένου να αποφευχθούν ιατρικά λάθη.

Εάν όλα τα συμπεράσματα είναι ίδια, θα πρέπει να γίνει CTG εμβρύου εάν ο πλακούντας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο πιο παχύ και δυνατό γίνεται αυτό το όργανο· στον υπέρηχο, αυτή η αλλαγή είναι όλο και πιο καθαρά ορατή.

Το όριο μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας είναι πλέον καθαρά ορατό. Ωστόσο, τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης, γίνεται πιο λεπτή.

Το πάχος του πλακούντα στις 17 εβδομάδες είναι περίπου 17 mm. Στη δομή του, είναι αρκετά ομοιογενής. Μέχρι την 20η εβδομάδα, φτάνει τα 22 mm και συνεχίζει να μεγαλώνει σταθερά, παράλληλα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου. Στις 23-24 εβδομάδες, το πάχος γίνεται 25-26 mm και στις 30 εβδομάδες αυτή η διαδικασία σταματά.

Τώρα ο πλακούντας αρχίζει να δυναμώνει και να συσσωρεύει ασβέστιο. Ο κανόνας στις 34 εβδομάδες είναι το πάχος του, ίσο με 34 mm. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, αυτό αποτελεί συναγερμό για την ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα του εμβρύου. Τις δύο τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μειώνεται, καθώς το παιδί έχει ήδη ωριμάσει και δεν χρειάζεται τέτοιο όγκο θρεπτικών συστατικών και αυξημένη προστασία από επιβλαβείς παράγοντες, όπως πριν.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα προσδιορίζεται ως εξής. Η περίοδος έως τις 30 εβδομάδες αναφέρεται στον μηδενικό βαθμό, 27-34 εβδομάδες στον πρώτο βαθμό, 34-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης στον δεύτερο βαθμό, 37 και πριν τον τοκετό - στον τρίτο βαθμό.

Εάν η γήρανση αποκαλυφθεί στον μηδενικό βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, τότε η έγκυος θα βρίσκεται υπό αυστηρότερο έλεγχο και προσεκτική παρακολούθηση.

Με σημάδια γήρανσης στον δεύτερο βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, μια γυναίκα αποστέλλεται για καρδιοτοκογραφία, η οποία καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού ως απόκριση στις συσπάσεις της μήτρας και βοηθά στον εντοπισμό της εμβρυϊκής υποξίας στα αρχικά στάδια.

Η γήρανση, σταθεροποιημένη στον τρίτο βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, είναι η πιο επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει ταλαιπωρία στο παιδί. Δεδομένου ότι αυτή την περίοδο η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης, αρχίζουν να διεγείρουν τον τοκετό.

Η καθυστερημένη γήρανση του πλακούντα δεν είναι επίσης ο κανόνας· συχνά με ένα τέτοιο πρόβλημα γεννιούνται παιδιά με δυσπλασίες.

Σε ένα υπερηχογράφημα, ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τον προδρομικό πλακούντα όταν βρεθεί στο κάτω μέρος της μήτρας. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν προκαλεί καμία βλάβη στο έμβρυο, μια γυναίκα θα πρέπει να προστατεύεται από πιθανή αιμορραγία, να αναβάλει τη σεξουαλική δραστηριότητα για λίγο, να επισκεφτεί ένα μπάνιο, ένα ζεστό μπάνιο κ.λπ., καθώς και να αποφύγει τη βαριά σωματική άσκηση.

Με μερική παρουσίαση ο τοκετός γίνεται φυσικά και με πλήρη παρουσίαση γίνεται καισαρική τομή.

Μερικές φορές εμφανίζεται μια ακμή του πλακούντα, όταν μικρά αγγεία και λάχνες, με τη βοήθεια των οποίων το όργανο συνδέεται με τη μήτρα, μεγαλώνουν βαθύτερα από όσο θα έπρεπε. Με μια τέτοια απόκλιση, πρέπει να πληρούνται όλες οι παραπάνω απαιτήσεις. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο accreta πλακούντας αφαιρείται χειροκίνητα από μαιευτήρα υπό γενική αναισθησία.

Αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανιχνεύεται ανεπάρκεια πλακούντα, σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας στα αγγεία. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού, αφού δεν εφοδιάζεται πλήρως με τις απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο. Στη συνέχεια, συνιστάται σε μια γυναίκα να περπατά περισσότερο στον καθαρό αέρα, να συμμετέχει σε ένα ειδικά επιλεγμένο σύνολο ασκήσεων και να πίνει βιταμίνες. Ο τοκετός γίνεται φυσικά, αλλά υπάρχει κίνδυνος να ξαπλώσετε για συντήρηση.

Με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, υπάρχει οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Είναι επείγον να πάτε στο ασθενοφόρο και να περάσετε λίγο χρόνο στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πλακούντας πεθαίνει, στην ιατρική ονομάζεται νέκρωση, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Θα πρέπει όμως να γεννήσετε, πιθανότατα, με τη βοήθεια καισαρικής τομής.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την πρώιμη ωρίμανση του πλακούντα. Ένας μεγάλος κίνδυνος προκύπτει εάν η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάπνιζε και έπινε αλκοόλ, ναρκωτικά. Η ζωή σε μια πολύ μολυσμένη περιοχή προκαλεί την ίδια βλάβη, γιατί για να προστατέψει το έμβρυο από αρνητικούς παράγοντες, ο πλακούντας πρέπει να εργαστεί σκληρά και αυτό επιταχύνει τη διαδικασία φθοράς του.

Το ίδιο συμβαίνει και με τον υποσιτισμό της μητέρας, με τις ασθένειές της, ιδιαίτερα τον κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη και τον θυρεοειδή αδένα. Επιπλέον, με παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες, εκτός από τη γήρανση του πλακούντα, εμφανίζονται ολιγοϋδράμνιο και πολυϋδράμνιο. Η σύγκρουση Rhesus, η πολύ υψηλή πίεση περιλαμβάνονται επίσης σε διάφορους λόγους.

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες, οι παραπάνω είναι λίγοι.

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνεται για εξετάσεις αίματος και ούρων και πραγματοποιείται η απαραίτητη εξέταση. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται βιταμίνες που εξαλείφουν τις αιτίες της γήρανσης του πλακούντα και συνιστούν ανάπαυση. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα και διευκολύνουν το έργο του.

Για να μην επισκιάζεται η εγκυμοσύνη από το πρόβλημα της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα, για λόγους πρόληψης συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα για τουλάχιστον δύο ώρες, να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας εντελώς τις κακές συνήθειες, το αλκοόλ, το τσιγάρο κ.λπ. , τρώτε υγιεινά τρόφιμα υψηλής ποιότητας πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα, συμμετέχετε σε ειδική γυμναστική, η οποία όχι μόνο βοηθά στη διασφάλιση καλής ροής αίματος, αλλά ενισχύει και τους μύες που εμπλέκονται στη διαδικασία του τοκετού, διευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία τους.

Αλλά, φυσικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από διάφορες ασθένειες.

Η κατάσταση του πλακούντα έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Η ωριμότητά του είναι απαραίτητη για την πλήρη προστασία και θρέψη του εμβρύου. Η διάρκεια της «ζωής» του πλακούντα είναι μικρή. Στο τέλος της εγκυμοσύνης αρχίζει η λεγόμενη φυσιολογική γήρανση. Ωστόσο, συχνά ο πλακούντας γερνά πρόωρα. Γιατί συμβαίνει η πρόωρη γήρανση του πλακούντα, τι απειλεί και πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της πάθησης, θα συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα

Όπως έχουμε ήδη πει, στο τέλος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται φυσιολογική γήρανση του πλακούντα, που συνοδεύεται από μείωση της επιφάνειάς του και εμφάνιση περιοχών εναπόθεσης αλάτων (ασβεστοποιήσεις). Με τη γήρανση, ο πλακούντας περνά από 4 στάδια ωριμότητας (σύμφωνα με την ταξινόμηση του Grannum P.A. 1979):

0 βαθμός; ενώ ο πλακούντας έχει ομοιογενή ή λεπτόκοκκη δομή υπερήχων. το πάχος του κυμαίνεται μεταξύ 1,5-2 cm. η χοριακή πλάκα δεν δίνει ακόμη ηχογραφική αντανάκλαση. το όριο μεταξύ του ιστού του πλακούντα και του μυϊκού στρώματος της μήτρας δεν είναι σαφώς καθορισμένο. Η επιφάνεια του καρπού έχει λεία ή κυματιστά περιγράμματα. κανονικά 0 βαθμός προσδιορίζεται πριν από τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

I πτυχίο? στον πλακούντα, προσδιορίζεται μια μεσαίου κόκκου δομή υπερήχων. το πάχος αυξάνεται από 2 έως 3 cm. εμφανίζεται μια αντανάκλαση από τη χοριακή πλάκα, γίνεται ημιτονοειδές. το όριο μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας είναι σαφώς καθορισμένο. Ο βαθμός Ι σημειώνεται στις 30-34 εβδομάδες.

II βαθμού (λοβιακός πλακούντας II); το πάχος του κυμαίνεται από 2,5 έως 3,5 cm. στα διαφράγματα του πλακούντα υπάρχουν μεμονωμένα ή πολλαπλά εγκλείσματα. παρατηρήθηκε στις 34-37 εβδομάδες.

III βαθμού (λοβιακός πλακούντας III); Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός εγκλεισμάτων στη δομή του πλακούντα, στα μεσολοβιακά διαφράγματα και στη μητρική του επιφάνεια. Ο βαθμός III είναι τυπικός για 37-40 εβδομάδες.

Ο προσδιορισμός του βαθμού ωρίμανσης είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση της ικανότητας του πλακούντα να παρέχει στο μωρό επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Η ασυμφωνία μεταξύ του βαθμού ωριμότητας του πλακούντα και της ηλικίας κύησης συνοδεύεται από τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

Πρόωρη γήρανση του πλακούντα: ποιος κινδυνεύει;

Η πρόωρη γήρανση του πλακούντα διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου ο II βαθμός ωριμότητας εμφανίζεται πριν από τις 32 εβδομάδες και ο III - πριν από τις 36 εβδομάδες. Αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από διάφορες αλλαγές στον πλακούντα: θρόμβωση, φλεγμονή, σκλήρυνση και δυστροφία. Οι πιο συχνές αιτίες πρόωρης γήρανσης του πλακούντα:

• όψιμη τοξίκωση (προεκλαμψία), προεκλαμψία,;
• ενδοκρινικές παθήσεις της μητέρας (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς).
• βρογχικό άσθμα;
• επιληψία;
• ενδομήτρια λοίμωξη (κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, τοξοπλάσμωση).
• ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• HIV λοίμωξη;
• σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης, εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ολιγοϋδραμνιο?
• κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.

Η πρόωρη γήρανση του πλακούντα απαιτεί υποχρεωτική εξέταση μιας γυναίκας προκειμένου να εντοπιστούν τυχόν επιπλοκές.

Πρόωρη γήρανση του πλακούντα: διάγνωση και

Η έγκαιρη διάγνωση της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα είναι εξαιρετικά σημαντική. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται δυναμική εξέταση. Περιλαμβάνει:

• Υπερηχογραφική παρακολούθηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• - αυτή είναι μια σύγχρονη τροποποίηση του υπερήχου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων της μήτρας, του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας του εμβρύου.
• - καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου στο πλαίσιο της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας.
• παρακολούθηση του επιπέδου του γαλακτογόνου και της οιστριόλης του πλακούντα στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.

Η πρόωρη γήρανση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Εδώ είναι τα κυριότερα:

• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια?
• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης,
• εμβρυϊκή υποξία?
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• χαμηλό βάρος γέννησης του μωρού?
• αιμορραγία μετά τον τοκετό?
• θνησιγένεια.

Ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών αυξάνεται σε γυναίκες με πρόωρη γήρανση του πλακούντα (III βαθμός ωριμότητας) πριν από τις 33 εβδομάδες κύησης. Εάν αυτή η διάγνωση γίνει μεταξύ της 33ης και 36ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι πολύ μικρότερος.

Πρόωρη γήρανση του πλακούντα: τακτικές διαχείρισης

Εάν μια έγκυος γυναίκα με πρόωρη γήρανση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν αποκάλυψε παραβιάσεις της ροής του αίματος του πλακούντα και του εμβρύου, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αρκετή δυναμική παρατήρηση.

Όταν εντοπίζονται σημεία εμβρυϊκής υποξίας και εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την πρόωρη γήρανση του πλακούντα (λοίμωξη, προεκλαμψία, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον πλακούντα και το έμβρυο διατροφή: αντιαιμοπεταλιακά μέσα (curantil, cardiomagnyl), magne B6, φολικό οξύ, actovegin κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος του "παιδικού χώρου", αυξάνεται η ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του εμβρύου, αυξάνεται η μεταφορά οξυγόνου και βελτιώνεται σημαντικά η παροχή ενέργειας του μωρού. Εάν η ιατρική θεραπεία αποτύχει, απαιτείται νοσηλεία.

Η επιλογή της μεθόδου τοκετού μιας εγκύου με πρόωρη γήρανση του πλακούντα πραγματοποιείται ανάλογα με τη μαιευτική κατάσταση. Με καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και με απειλή για τη ζωή του (παρουσία κρίσιμων αλλαγών στη ροή του αίματος, απότομη μείωση της ποσότητας αμνιακού υγρού κ.λπ.),

Καλή εγκυμοσύνη!

Μιλάω για την αρμόδια διαχείριση της εγκυμοσύνης, την προετοιμασία για τον τοκετό και την επιλόχεια αποκατάσταση σε διαδικτυακά σεμινάρια. Έχουν ρεκόρ:

Πώληση!