È possibile determinare se la miscela è selezionata correttamente in base a un solo criterio: il bambino la tollera bene. Mangia con piacere, non sputa, non ha allergie, nessun problema di pancia...

Ma, prima di trasferire il bambino all'alimentazione artificiale, assicurati di consultare un medico. Salute a te e al tuo bambino!

Elena BARANAEVA,
Professore associato dell'Università medica statale bielorussa

Queste informazioni sono destinate agli operatori sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come consigli o raccomandazioni mediche.

Nozioni di base alimentazione artificiale

ES Kiseleva, T.N. Sorvachev
Società Nutricia, Mosca
Istituto di Nutrizione, Mosca

Il miglior cibo per un bambino è il latte materno, che "nutrirà" il bambino e lo fornirà buona salute, sviluppo e umore. I bambini che ricevono il latte materno si ammalano meno spesso, si adattano meglio a vari fattori avversi, studiano con maggior successo e si realizzano in età avanzata. Ma ci sono situazioni in cui il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale. Sia il medico che la madre dovrebbero affrontare questa decisione in modo molto responsabile e senza fretta. È necessario conservare il più a lungo possibile il latte materno, anche una piccola quantità, e attaccare il bambino al seno, il che consentirà di non interrompere l'importante contatto psicologico tra madre e figlio. Inoltre, l'alimentazione mista (latte materno e formula artificiale) rimane fiduciosa che possa essere possibile tornare all'alimentazione naturale.

Ma se tutti gli sforzi fossero vani e non si potesse fare a meno di miscele artificiali, è necessario fornire al bambino un'adeguata nutrizione artificiale. In questo caso, il pediatra fornisce raccomandazioni e risponde a tutte le domande che interessano i genitori. Il compito principale che deve affrontare il medico in questa fase: quale miscela scegliere? Naturalmente, qualsiasi miscela più moderna è inferiore al latte materno. Tuttavia, lo sviluppo e la creazione delle cosiddette formule di latte adattate, "sostituti del latte femminile" sia in Russia che all'estero, ha già una tradizione secolare. In questo periodo il nostro Paese è passato dalla semplice diluizione del latte vaccino o kefir con decotti in vari rapporti (miscele B e C) alla creazione di complessi multicomponenti adattati alle caratteristiche del metabolismo del bambino - "sostituti del latte femminile". L'ultimo decennio è caratterizzato da un significativo ampliamento della gamma di miscele nazionali e importate presentate sul nostro mercato. Da un lato c'è l'opportunità di scegliere e, dall'altro, una tale abbondanza a volte confonde specialisti e genitori. Quindi, come scegli il cibo migliore per il tuo bambino in questa situazione?

Prima di tutto, va ricordato che tutte le miscele artificiali sono suddivise in:

- formule di base per l'alimentazione di bambini sani,

– miscele terapeutiche speciali per bambini con esigenze dietetiche particolari,

- miscele artificiali terapeutiche e profilattiche.

Questo articolo si concentrerà principalmente sulle miscele per bambini sani, ad es. formule di latte adattate, "sostituti del latte femminile" o, come vengono anche chiamate, "formule". Le miscele artificiali sono prodotte principalmente sulla base del latte di mucca. Esistono anche "sostituti" a base di latte di capra.

Le miscele di latte adattate sono differenziate in base all'età e alle caratteristiche fisiologiche e biochimiche del corpo del bambino. Attualmente esistono miscele destinate all'alimentazione dei bambini, a partire dai primi giorni di vita: si tratta delle cosiddette miscele di base, iniziali, di partenza o prima formula. Per i bambini dai 4 ai 6 mesi di età si consigliano formule di “follow-up”. Sia gli impasti iniziali che quelli successivi possono essere secchi e liquidi, pronti al consumo, freschi e fermentati.

Le miscele di latte adattate sono vicine al latte materno in termini di composizione di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali. L'ottimizzazione della loro composizione proteica viene effettuata riducendo il livello di proteine, incorporando le proteine ​​del siero di latte nella composizione delle proteine ​​del siero di latte o una certa scissione (idrolisi parziale) della proteina.

Il livello di proteine ​​nelle miscele moderne è di 12-17 g/l

Livello proteico nel latte materno 9–12 g/l

Una diminuzione delle proteine ​​​​nei sostituti del latte femminile riduce il carico metabolico sui sistemi enzimatici e la funzione renale nei bambini con alimentazione artificiale, previene l'aumento della ritenzione proteica nel corpo (uno dei fattori della maturazione biochimica precoce - accelerazione) e previene anche lo sviluppo di disturbi dismetabolici, diabete e obesità. L'introduzione nella miscela di proteine ​​del siero del latte, che, a differenza della caseina, formano nello stomaco un coagulo più delicato e facilmente digeribile, consente di aumentare il valore biologico della miscela, ottimizzandone la composizione aminoacidica e minerale. L'idrolisi parziale delle proteine ​​contribuisce anche ad una più facile assimilazione della miscela.

Tuttavia, insieme alle miscele a predominanza del siero di latte, ci sono miscele con livelli più elevati di caseina. Questi sono i cosiddetti sostituti predominanti della caseina per il latte femminile.

Il rapporto tra proteine ​​del siero di latte e caseina nelle formule a predominanza del siero di latte è 60:40–50:50

Il rapporto tra proteine ​​del siero di latte e caseina nelle formule a predominanza di caseina è 80:20

Le miscele predominanti nel siero dovrebbero essere utilizzate prima di tutto per l'alimentazione di bambini sani. Le formule di avviamento destinate all'alimentazione dei bambini dalla nascita ai 4-6 mesi di età tendono ad essere predominanti nel siero.

La nomina di formule predominanti nel siero è consigliabile per i bambini prematuri e sottopeso. Sono anche indicati per i bambini a rischio di sviluppare malattie renali.

Le miscele a predominanza di caseina sono raccomandate per i bambini della seconda metà della vita. Sono anche efficaci nell'alimentazione dei bambini con disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, come il rigurgito, perché. la caseina forma un coagulo più denso, che impedisce il rigurgito (reflusso del contenuto dello stomaco in bocca) - il processo alla base del rigurgito.

Le moderne miscele di latte adattate sono arricchite con gli aminoacidi cistina e taurina, necessari per la formazione del cervello, le funzioni visive, la sintesi degli acidi grassi e un migliore assorbimento dei grassi. Questi amminoacidi si trovano in quantità sufficienti nel latte materno. In un bambino, la loro sintesi è limitata a causa della scarsa attività degli enzimi corrispondenti, motivo per cui sono inclusi in miscele artificiali.

L'adattamento della componente grassa (più precisamente lipidica) dei sostituti del latte umano si ottiene attraverso una combinazione di grasso del latte e oli vegetali o una completa sostituzione del grasso del latte con una miscela di oli vegetali naturali. Ciò consente di aumentare il livello di alcuni acidi grassi polinsaturi essenziali o essenziali (PUFA), in particolare il contenuto di acidi linoleico e linolenico nella formula, nonché di ottimizzare il loro rapporto. Questi acidi grassi influenzano le funzioni riproduttive, la resistenza alle infezioni, la risposta immunitaria, la condizione della pelle, la formazione delle funzioni visive e il sistema nervoso centrale. Senza acidi grassi essenziali, il normale funzionamento del corpo è impossibile.

Rapporto w6:w3 = 5:1–15:1

Livello totale di grassi 35–38 g/l

Le fonti di acidi grassi sono vari oli vegetali. La fonte di acidi grassi a catena media è Olio di cocco. Le fonti di acido linoleico sono gli oli di girasole e di mais. La fonte dell'acido linolenico è l'olio di semi di soia.

Negli ultimi anni l'acido grasso palmitico è stato introdotto nella componente grassa delle miscele. Il grasso in tali formule è più simile nella composizione alla componente grassa del latte materno, quindi è completamente assorbito. Inoltre, l'aggiunta di acido palmitico aumenta l'assorbimento di calcio e magnesio. I benefici delle miscele contenenti acido palmitico includono anche la loro capacità di influenzare il carattere delle feci, rendendole morbide e troppo cotte. Un esempio di una miscela contenente acido grasso palmitico è Nutrilon Omneo (Nutricia, Olanda).

Per migliorare l'assorbimento dei grassi, nella miscela del latte viene introdotta anche una piccola quantità di un emulsionante (lecitina, mono- e digliceridi), che contribuisce a una migliore "dissoluzione" del grasso, nonché un composto simile alla vitamina - la carnitina , che aumenta l'assorbimento del grasso nelle cellule del corpo del bambino.

Per adattare la composizione dei carboidrati dei sostituti del latte femminile, vengono utilizzate varie combinazioni di carboidrati: lattosio, destrina-maltosio, amido, ecc. Ciò consente un adeguato carico osmotico sui reni e la velocità di passaggio della miscela attraverso il tratto gastrointestinale. Inoltre, i carboidrati della miscela, in particolare il lattosio, influenzano l'assorbimento (assorbimento) dei minerali e lo stato della microbiocenosi intestinale.

Contenuto di lattosio nel latte materno 7 g/l

Negli ultimi anni, al fine di normalizzare la composizione della microflora e prevenire la disbatteriosi nei bambini allattati artificialmente, componenti come i prebiotici-oligosaccaridi - galattooligosaccaridi (GOS) e fruttooligosaccaridi (FOS), che si trovano in grandi quantità nel latte materno e praticamente assente nella mucca, sulla base della quale vengono preparate la maggior parte delle miscele artificiali.

Nel latte umano la concentrazione di oligosaccaridi raggiunge gli 8-12 g/l

La microflora intestinale nei bambini allattati al seno è significativamente diversa dalla microflora dei bambini che ricevono latte artificiale. Nella microflora intestinale dei bambini allattati al seno predominano i bifidi benefici e i lattobacilli. Nei bambini alimentati artificialmente, il numero di bifidobatteri nella microflora intestinale è ridotto. Insieme ai microrganismi benefici, l'intestino dei bambini che ricevono miscele artificiali contiene microflora opportunistica e patogena. Ciò è dovuto al fatto che la microflora intestinale dei bambini gioventù si forma sotto l'influenza del fattore bifidogenico del latte materno, che è rappresentato da fibre prebiotiche - oligosaccaridi. L'aggiunta di fibre prebiotiche - oligosaccaridi alla composizione dei sostituti del latte materno stimola la crescita dei propri bifidobatteri benefici nell'intestino crasso di un bambino allattato artificialmente. Di conseguenza, la composizione della microflora dei bambini artificiali si avvicina a quella dei bambini allattati al seno.

In termini di importanza, gli oligosaccaridi sono il secondo gruppo di carboidrati nel latte materno dopo il lattosio. Gli oligosaccaridi non vengono digeriti nello stomaco e nell'intestino durante il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Raggiungono l'intestino crasso invariato. Nell'intestino, gli oligosaccaridi contribuiscono alla crescita e alla riproduzione della microflora benefica - bifidobatteri e lattobacilli. Di conseguenza, aumenta il numero di microrganismi benefici. Gli alimenti per lattanti fortificati con oligosaccaridi forniscono feci morbide, lisce e troppo cotte, simili a quelle dei bambini allattati al seno. Inoltre, la benefica bifidoflora influisce sulla formazione dell'immunità di un bambino, riduce il rischio di sviluppare allergie alimentari.

Gli oligosaccaridi si trovano nelle miscele Nutrilon Omneo , Nutrilon-1 E Nutrilon-2 . L'uso di formule con prebiotici-oligosaccaridi, che influenzano la formazione della propria bifidoflora nell'intestino dei neonati, normalizza il processo di digestione, evita la stitichezza, che migliora significativamente la qualità della vita dei bambini nutriti con latte artificiale.

L'area più difficile di ottimizzazione dei sostituti del latte femminile è l'adattamento della composizione minerale, che comporta la riduzione del livello di minerali e la garanzia della loro massima biodisponibilità. Ciò consente di ridurre il carico metabolico sui reni, eliminare l'aumento della mineralizzazione del tessuto osseo e garantire il corretto funzionamento di vari organi e sistemi del bambino.

Un componente importante dei sostituti del latte femminile è il ferro, necessario per la prevenzione della carenza di ferro e dell'anemia, garantendo adeguati parametri di salute, sviluppo psicomotorio e intellettuale e stato immunitario. Nel latte femminile il livello di ferro è basso, ma allo stesso tempo il ferro, che fa parte del latte materno, viene assorbito meglio (del 50-70%), mentre l'assorbimento del ferro, che fa parte della miscela artificiale , è molto inferiore (5-12%).

Le moderne formule di latte adattate sono vicine alla composizione del latte materno, tenendo conto della biodisponibilità in termini di parametri quali zinco, rame, manganese, selenio e iodio. Il valore di zinco, rame e manganese - nel loro effetto su emopoiesi, immunità, prevenzione precoce delle malattie cardiovascolari. Il selenio è uno dei regolatori fondamentali dello stato antiossidante dell'organismo. Lo iodio contribuisce alla prevenzione della carenza di iodio nei bambini.

Le miscele artificiali contengono una vasta gamma di vitamine e composti vitaminici: A, C, D, E, K, B 1, B 2, B 6, B 12, acido folico, acido pantotenico, biotina, colina, inositolo. Le vitamine vengono somministrate in miscele, tenendo conto della loro biodisponibilità, in quantità vicine al livello delle vitamine nel latte materno o per ottenere un effetto simile al latte materno. Particolare attenzione nella composizione delle miscele è data alla vitamina D, coinvolta nei processi del metabolismo del calcio e della mineralizzazione ossea, e alla vitamina C, che migliora l'assorbimento del ferro e regola l'ematopoiesi.

Importanti sono anche la vitamina E, che ha attività antiossidante, la vitamina A, che partecipa alle reazioni immunitarie dell'organismo, e il b-carotene.

Più in dettaglio, l'effetto delle vitamine sulla formazione e lo sviluppo dei principali organi e sistemi del corpo è presentato nella Tabella 1.

Uno degli indicatori che indicano il grado di adattamento della miscela artificiale è la sua osmolarità (la somma dei componenti solubili), il cui valore dovrebbe essere vicino al latte materno. Un livello adeguato di osmolarità esclude lo sviluppo di disidratazione, essicosi o diarrea nei bambini.

Osmolarità del latte materno 290–300 mOsm/kg

Osmolarità delle miscele artificiali 290–320 mOsm/kg

Per i bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi, si raccomanda attualmente di utilizzare le cosiddette formule di proseguimento. Il numero 2 sull'etichetta accanto al nome del prodotto indica che queste miscele dovrebbero essere utilizzate nella seconda metà della vita del bambino. Nella loro composizione sono più diversi dal latte materno: hanno un livello più elevato di proteine, minerali e vitamine e possono mancare di alcuni dei componenti inclusi nelle miscele iniziali. Tuttavia, sono adeguati alle caratteristiche del corpo di un bambino nella seconda metà della vita. Inoltre, queste miscele contengono più ferro (11-14 mg/l), che aiuta a prevenire l'anemia nei bambini.

Il medico può ottenere tutte queste informazioni sul prodotto leggendo attentamente l'etichetta. Naturalmente, quando si sceglie una miscela, si dovrebbe dare la preferenza ai prodotti di affermati produttori nazionali ed esteri.

È meglio acquistare le formule del latte in negozi specializzati e reparti di alimenti per l'infanzia, dove le necessarie informazioni aggiuntive possono essere fornite da un consulente di alimenti per l'infanzia. Va notato che prima di essere messi sullo scaffale, tutti i prodotti nazionali e importati sono sottoposti al più rigoroso controllo igienico e hanno un certificato di qualità.

Quando acquisti una miscela, dovresti anche prestare attenzione all'integrità della confezione, alla data di scadenza e alle raccomandazioni per l'uso. È necessario preparare la miscela per l'uso, attenendosi rigorosamente alle istruzioni indicate.

Abbastanza spesso nella pratica medica accade che la miscela raccomandata dal pediatra non si adattasse al bambino e si sviluppò Segni clinici intolleranza al prodotto: ansia e pianto dopo la poppata, rigurgito persistente, stitichezza, reazioni allergiche cutanee. In questo caso, il medico è obbligato a spiegare alla madre l'inammissibilità di un passaggio incontrollato da una miscela all'altra, poiché nella stragrande maggioranza dei casi frequenti cambiamenti nell'alimentazione aggravano la situazione.

Come risultato del lavoro esplicativo del pediatra, la madre dovrebbe prima di tutto contattare un medico o uno specialista in nutrizione infantile per un'ulteriore selezione competente e individuale del prodotto.

Va anche spiegato alla madre che in nessun caso dovresti trasferire autonomamente il bambino a miscele medicinali.

In assenza di latte materno dalla madre, una formula di latte adattata moderna opportunamente selezionata consentirà al bambino di crescere sano e garantirne uno sviluppo armonioso.

Letteratura:

1. Cannielli V. P. et. al., Posizione strutturale e quantità di acido palmitico negli alimenti per lattanti: effetti sull'equilibrio di grassi, acidi grassi e minerali. // J. Pediatr. Gastroenterolo. Nutr. –1996. v.23. pp. 553–560

2. Gross S., Stagle T. Vitamin E Nutrition durante l'infanzia. //Inx Tzang R.C. Nichols BZ, eds. Filadelfia. – 1988.– Pp.277–288

3. Knoll J., Poelwijk ES, van der Linde EGM, Wells JCK et. al. Stimolazione dei bifidobatteri endogeni nei neonati a termine mediante un latte artificiale contenente prebiotici. // J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. -2001. 323(3): 399

4. Mackie R.I., Sghir A., ​​​​Gaskins H.R., Development microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract.// Clinical Nutrition, -1999.-69 (sappl).- 1035S-1045S

5. Fomon S. Zegler E., Rogers R., et al/ Assorbimento del ferro dagli alimenti per l'infanzia. Pediatric Res 1989; 26:250–254

6. Pettifor J.M., Nutrizione clinica di calcio, fosforo e vitamina D del bambino piccolo.// Nestec Ltd., Vevey. New York, Raven Press Ltd. - 1994. -№2. Pp.497–515

7. Borovik T.E., Skvortsova V.A., Ladodo K.S., Lukoyanova O.L., Semenov N.N. L'uso delle moderne miscele di latte nell'alimentazione infantile. // Domande della pediatria moderna. - 2003. - N. 3. – c.56

8. Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Alimentazione naturale. // Pediatria. - 1997. -№1. – P.38–41.

9. Deryugina M.P., V.Yu. Dombrovskaya. Cibo per bambini. // Minsk. - 1995. P.7

10. Zakharova I.N., Lykina E.V. Nuovi approcci all'adattamento delle formule del latte per l'alimentazione bambino sano primo anno di vita. // Medico curante - 2003. - N. 3 P.72

11. Kiseleva E.S., Zhikhareva N.S. Gli oligosaccaridi sono prebiotici negli alimenti per bambini. // Rivista medica russa. -2003, 11:3(175) - C.196-50

12. Cavallo I.Ya. L'importanza dei carboidrati nell'alimentazione di una persona sana e malata. // Manuale a cura di V.A. Tutelyan, M.A. Samsonov. – 2002, pp. 32–40

13. Cavallo I.Ya. Alimentazione razionale e salute dei bambini, aspetti moderni. // Rivista medica russa. - 1999. -№2. – P.45–50

14. Cavallo I.Ya. Idee moderne sulla nutrizione dei bambini nel primo periodo postnatale. // Giornale russo di gastroenterologia, epatologia, colonproctologia. - 2001. - N. 11. – P.63–67

15. Sorvacheva t.n. L'effetto dell'alimentazione artificiale sullo stato dei reni nei bambini. // Estratto della tesi per il concorso di ragioniere. Arte. Candidato di Scienze Mediche - 1982.

16. Fateeva E.M., Sorvacheva T.N. Correzione alimentare della carenza di ferro, acido ascorbico e tocoferolo durante l'alimentazione artificiale. // Abstracts del IV Simposio Internazionale "Carenza di micronutrienti nei lattanti e nei bambini piccoli". Mosca 1995, pp. 49-53.

17. Khavkin A.I., Kiseleva E.S., Zhikhareva N.S. Principi di nutrizione funzionale nei bambini piccoli.// Il medico curante. - 2002. N. 3. c.51

18. Yatsyk G.V. Metabolismo della vitamina E nei neonati prematuri durante il primo mese di vita. // Abstracts del IV Simposio Internazionale "Carenza di micronutrienti nei lattanti e nei bambini piccoli". Mosca 1995.– P. 105–110

Come scegliere una miscela?

Quando si scelgono gli alimenti per lattanti, è necessario studiare attentamente l'etichetta, l'iscrizione sul barattolo (scatola) sulla composizione e l'etichetta del componente. Prestare attenzione a:
Scoiattoli
Carboidrati
Grassi
Osmolarità

Inizialmente la miscela viene somministrata partendo da piccole quantità e portata a pieno volume in 5-7 giorni in assenza di segni di intolleranza (nessuna manifestazione allergica, rigurgito, stitichezza, diarrea).

1. Per i bambini piccoli sani, è preferibile utilizzare miscele con un contenuto proteico inferiore, compreso tra 1,2 e 1,5 g per 100 ml di prodotto liquido. Maggiore è la quantità di proteine, maggiore è il carico sui reni immaturi del bambino, sul suo intestino.

Le miscele moderne dovrebbero essere arricchite con α-lattoalbumina (riduzione delle proteine ​​nella miscela, cioè più bassa è la proteina, più α-lattoalbumina), questo dà una composizione approssimativa di aminoacidi al latte materno e un effetto bifidogenico. Nel latte materno, l'α-lattoalbumina arriva fino all'80%.

2. Un aspetto importante è il rapporto tra proteine ​​del siero di latte e caseina. Di grande importanza per il bambino è la componente proteica dei sostituti del latte materno. Nelle miscele più adatte, è rappresentato dalle proteine ​​del siero (dominanti nel latte umano) e dalla caseina (la principale proteina del latte vaccino) in un rapporto di 60:40; 70:30; 80:20 (50:50 è accettabile). Le proteine ​​del siero di latte dovrebbero prevalere sulle proteine ​​della caseina.

Le proteine ​​del siero di latte formano un coagulo più delicato nello stomaco del bambino rispetto alla caseina, il che garantisce un grado di assorbimento del latte più elevato. Il gruppo di formule del latte adattate, in cui domina la proteina del latte vaccino - la caseina (la sua quota è dell'80%), è chiamato formule di caseina.

La composizione proteica (aminoacidi) delle cosiddette miscele di "siero di latte" è più vicina al latte materno rispetto alle miscele di "caseina".

Poiché nella fase dell'allattamento al seno il rapporto tra proteine ​​​​del siero di latte e caseina nel latte materno è in media compreso tra il 60% e il 40%, idealmente dovrebbero essere correlati anche nelle miscele. Con un tale rapporto tra proteine ​​\u200b\u200bdel siero di latte e caseina, il bambino non avrà indigestione di quest'ultima, come dal latte di mucca.

3. componente glucidica della miscela. L'unica fonte di carboidrati in tutti i tipi di latte è lo zucchero del latte - il lattosio. Questo carboidrato si trova solo nel latte e non si trova da nessun'altra parte. La degradazione idrolitica del lattosio nell'intestino procede lentamente, e quindi l'assunzione di lattosio non provoca fermentazioni intense. L'assunzione di lattosio nell'intestino normalizza la composizione della benefica microflora intestinale. Pertanto, in un prodotto di qualità per l'alimentazione di bambini sani, il sostituto dello zucchero non dovrebbe essere il saccarosio (che può portare a disturbi delle feci, coliche intestinali), fruttosio o glucosio, ma il lattosio, che è il componente più importante del latte materno, e, possibilmente , destrinamaltosio (grazie alla sua aggiunta, i produttori ottengono una riduzione dell'osmolarità della miscela (cos'è l'osmolarità, vedi alla fine dell'articolo)), la cui aggiunta è giustificata, perché nella prima metà della vita dei bambini c'è spesso spazio per carenze enzimatiche, inclusa la lattasi.

Se osservi la composizione delle formule del latte adattate destinate all'alimentazione artificiale di bambini sani, vedrai che la maggior parte di esse, infatti, non contiene altri carboidrati oltre al lattosio. Tuttavia, va notato che i bambini deboli, nati prematuri o con un basso peso corporeo possono avere difficoltà a digerire il lattosio: manifestano gonfiore, le feci diventano schiumose e sottili. Per tali bambini dovrebbero essere scelte miscele con un contenuto di lattosio inferiore.

4. È necessario prestare attenzione al contenuto di grasso nella miscela, la fonte di energia più importante per un bambino. Il più ottimale è la sua quantità nell'intervallo di 3,4-3,6 g per 100 ml della miscela ricostituita. O non meno di 3,3 g e non più di 6 g per 100 kcal.

Molti bambini non tollerano miscele con grande quantità grasso. Hanno difficoltà di digestione, le feci possono diventare frequenti e liquide. Le miscele ad alto contenuto di grassi sono indicate per i bambini indeboliti, con tassi di aumento di peso insufficienti.

È buono se la miscela contiene DHA e ARA: influenzano la risposta immunitaria, sono responsabili dello sviluppo della retina e delle cellule cerebrali.

Per crescita corretta e lo sviluppo del bambino, i due più importanti acidi grassi polinsaturi (PUFA) - linoleico (almeno 300 mg per 100 kcal) e linolenico, devono essere presenti negli alimenti per l'infanzia. L'indispensabilità dell'acido linoleico è stata riconosciuta da molto tempo. È necessario per la sintesi proteica delle membrane delle cellule cerebrali. Nel latte femminile il suo contenuto è del 15% e nei sostituti del latte si consiglia almeno il 10%. Anche il rapporto tra acido linoleico e acido linolenico (non inferiore a 8,8) è importante. Gli acidi grassi polinsaturi si trovano solo nei grassi vegetali. Pertanto, i sostituti del latte materno possono contenere materie prime vegetali o addirittura essere preparati sulla base di esse. Soprattutto spesso vengono utilizzati oli di soia e vegetali (girasole, mais, soia, colza, cocco, palma).

5. Se il cibo di un adulto deve necessariamente contenere 8 aminoacidi, che sono i principali costituenti e componenti strutturali delle molecole proteiche (i cosiddetti aminoacidi essenziali - metionina, lisina, triptofano, fenilalanina, leucina, isoleucina, treonina e valina), poi nell'infanzia agli amminoacidi essenziali si aggiungono anche l'istidina e l'arginina, poiché non vengono sintetizzati nell'organismo del bambino in quantità tali da poterne soddisfare i bisogni. Pertanto, l'arricchimento dei sostituti del latte materno con questi aminoacidi fornisce il miglior rapporto di aminoacidi e ne migliora il valore biologico.

Un amminoacido libero - la taurina, necessario ai bambini nelle prime settimane e mesi di vita per la formazione degli organi della vista e del cervello, viene aggiunto alla formula di molti sostituti del latte materno per migliorarne il valore biologico. Inoltre, è coinvolto nella sintesi degli acidi biliari. La taurina non fa parte delle proteine, ma è presente nel latte umano in una quantità di circa 5,0 mg per 100 ml (nella miscela - arricchimento con taurina a un livello di almeno 4,5 mg/100 ml).

6. L-carnitina (a un livello di almeno 0,8 mg/100 ml). La carnitina non è un enzima, come viene talvolta chiamato, ma un composto sintetizzato nel corpo nel fegato e nei reni da due aminoacidi: lisina e metionina, con la partecipazione di ferro e vitamine C e B6. Soprattutto molto nei muscoli. Con una mancanza di carnitina nel corpo, gli acidi grassi liberi a catena lunga non possono entrare nei mitocondri ed essere ossidati. Pertanto, la carnitina normalizza il metabolismo dei grassi.

La mancanza di carnitina in un adulto è piuttosto rara, poiché un adulto la riceve dal cibo: manzo, carne di pollo, coniglio, latte di mucca e uova. Più spesso si verifica una carenza di carnitina nei neonati, soprattutto nei prematuri; è causato da una violazione della biosintesi della carnitina o dalla sua "perdita" nei reni. I segni di una mancanza di carnitina sono attacchi di ipoglicemia, che si manifestano prima con brevi periodi di eccitazione del sistema nervoso centrale, e poi con la sua depressione, accompagnata da debolezza, sonnolenza, fame, ansia, tremore, sudorazione - fino a una varietà Di disordini mentali. Nel plasma sanguigno aumenta il contenuto di acidi grassi liberi, i grassi si accumulano nel corpo e si sviluppa debolezza muscolare (miastenia grave).

7. Per crescita normale e lo sviluppo del neonato, gli alimenti per l'infanzia dovrebbero contenere un complesso di elementi minerali (macro e microelementi) e vitamine. I macronutrienti come il calcio (almeno 50 mg per 100 kcal) e il fosforo (almeno 25 mg per 100 kcal) sono necessari al bambino per formare il tessuto osseo. Tuttavia, con un contenuto in eccesso di questi minerali nella miscela, vengono espulsi dal corpo del bambino, dando un carico enorme ai reni non ancora sviluppati del bambino.

Il contenuto relativamente alto di fosforo può portare a iperfosfatemia e di conseguenza a ipocalcemia nei neonati. È anche noto che il calcio non assorbito forma sali insolubili nel lume intestinale, interagendo con gli acidi grassi, che compromettono l'assorbimento dei grassi. Con il rapporto ottimale di calcio e fosforo nella miscela, migliora l'assorbimento del calcio dall'intestino e la mineralizzazione del tessuto osseo e diminuisce il rischio di sviluppare ipocalcemia. Inoltre, il rapporto ottimale di questi minerali consente di ridurre la densità delle feci e previene lo sviluppo della stitichezza nei bambini. Pertanto, è importante non solo una quantità sufficiente di calcio e fosforo, ma anche il loro rapporto nella miscela, che dovrebbe avvicinarsi al loro rapporto nel latte materno umano (2,20-2,33).

8. Dei 15 oligoelementi per la crescita e lo sviluppo di un organismo in crescita, 9 sono di massima importanza: ferro, iodio, zinco, rame, selenio, cobalto, cromo, molibdeno e manganese. Diffusa nei bambini ha una carenza di ferro, iodio, zinco e selenio. La mancanza di questi oligoelementi porta a conseguenze catastrofiche per la salute del bambino.

Allo stesso tempo, ci sono oligoelementi, le cui riserve innate sono sufficienti per i primi 4-6 mesi di vita (rame, ferro), e microelementi, il cui contenuto nel corpo dei neonati è estremamente basso (iodio, zinco, selenio). Quest'ultimo deve essere costantemente rifornito. Alla luce di questi dati, le miscele moderne dovrebbero contenere una quantità sufficiente di ferro, zinco, iodio, rame e selenio.

9. Il ferro è coinvolto nella sintesi dell'emoglobina nel sangue, assicura il normale funzionamento del sistema immunitario e l'adeguatezza delle caratteristiche comportamentali. Negli adulti, la carenza di ferro è stata associata a una maggiore risposta al freddo. Non è noto se questo sia vero per i bambini, ma sembra probabile.

Poiché la gravidanza e il parto portano necessariamente a una grande perdita di ferro nel corpo della madre, potrebbe non essere sufficiente nel latte materno. Pertanto, per i bambini anemici indeboliti, è preferibile scegliere miscele con un alto contenuto di ferro (nell'intervallo 0,8-1,2 mg per 100 ml di prodotto liquido).

10. Per quanto riguarda le vitamine, sono tutte molto importanti per la normale crescita e sviluppo del bambino. Ma è particolarmente importante prestare attenzione al contenuto di vitamine D, E, acido folico, K, gruppo B nei sostituti del latte femminile.La vitamina D favorisce l'assorbimento di fosforo e calcio ed è necessaria per la normale formazione di ossa e denti . La vitamina E agisce come antiossidante che protegge le strutture cellulari dai danni dei radicali liberi e i globuli rossi dai danni ossidativi e sostiene il sistema immunitario. Allo stesso tempo, il contenuto di vitamina E nella miscela dovrebbe essere in un certo rapporto con il livello di acido linoleico (1,7). L'acido folico è particolarmente necessario per i bambini durante un periodo di rapida crescita. È il principale partecipante alla formazione dell'emoglobina nei globuli rossi ed è necessario per la sintesi proteica.

L'aumento del contenuto di vitamine del gruppo B è la prevenzione di anemia, dermatiti e disturbi digestivi.

Ai bambini con segni di rachitismo vengono mostrate miscele fortificate con vitamina D.

Vitamina A 250-500 Unità Internazionali (UI) per 100 kcal, vitamina D 40-100 UI per 100 kcal, vitamina C - almeno 8 mg per 100 kcal, il massimo non è indicato, vitamina E - 0,7 UI per 100 kcal, anche il massimo non è indicato.

Assicurati di contenere almeno 1,5 microgrammi di biotina per 100 kcal, colina - almeno 7 mg per 100 kcal.

11. Osmolarità della miscela. IMPORTANTE! Questo termine è usato per riferirsi alla saturazione di una soluzione di miscela con proteine ​​e sali. L'elevata osmolarità (più di 300 mosm/l) aumenta il carico sui reni e sull'intestino immaturi del bambino, il che può aumentare il rischio di malattie future e talvolta portare alla disidratazione. L'osmolarità massima è di 290 mOsm/l.

Come emulsionanti: lecitina 0,5 g per 100 ml della miscela, mono- e digliceridi - 0,4 g per 100 ml della miscela. Sostanze che regolano l'acidità delle miscele: idrossido di sodio, carbonato acido di sodio, carbonato di sodio, idrossido di potassio, carbonato acido di potassio, carbonato di potassio, idrossido di calcio, citrato di potassio, citrato di sodio, acido lattico, colture che producono acido lattico - il numero di queste sostanze è limitato dalla pratica di produzione. Antiossidanti: concentrato di tocoferolo misto - 1 mg per 100 ml in tutti i tipi di formule, palmitato di L-ascorbil.

Inoltre, la quantità di potassio e sodio deve rientrare nei limiti non superiori agli standard: sodio - 20-60 mg per 100 kcal, potassio - 80-200 mg per 100 kcal.

Ci sono anche i cosiddetti "contaminanti": il prodotto non deve contenere - la quantità residua di pesticidi, ormoni, antibiotici, sostanze farmacologicamente attive. Il prodotto non deve contenere microrganismi patogeni (cioè dannosi per la salute, che causano malattie), sostanze derivate da microrganismi che rappresentano una minaccia per la salute, altre sostanze tossiche in quantità che rappresentano una minaccia per la salute.

L'osmolalità o osmolarità è un indicatore importante negli alimenti per l'infanzia. Di recente, è stata prestata sempre più attenzione ad esso. I suoi valori minimo e massimo sono diventati noti, i produttori di latte artificiale sono tenuti a indicarlo insieme al valore nutrizionale.

L'osmolarità nel latte artificiale è importante perché colpisce i reni e il tratto gastrointestinale del neonato.

Osmolalità di una miscela: che cos'è?

Il termine medico si riferisce alla saturazione di un liquido (in particolare, latte artificiale) con proteine, sali e metalli.

Questa parola deriva dal concetto di "osmosi" e descrive il processo di movimento dell'acqua in una soluzione da meno concentrata a più concentrata per formare una miscela omogenea.

L'osmolarità è il numero di particelle in una miscela che creano pressione (tra una soluzione meno concentrata e una più concentrata).

L'osmolalità e l'osmolalità sono la stessa cosa o no?

I significati di questi due concetti sono quasi gli stessi, ma sono comunque cose leggermente diverse.

Osmolarità- questa è la concentrazione di sostanze in un litro di soluzione (ad esempio in un litro di pappe già pronte).

Osmolalità- la concentrazione di sostanze in un chilogrammo di sostanza secca.

Questi valori possono essere approssimativamente uguali o diversi: tutto dipende da quanto pesa un litro di soluzione e da quanto questo valore differisce dal chilogrammo di riferimento.

Qual è corretto: osmolalità o osmolarità?

Per quanto riguarda gli alimenti per l'infanzia, un chilogrammo e un litro pesano più o meno allo stesso modo, quindi questi valori sono approssimativamente uguali, puoi usare entrambi i concetti.

Sulla confezione degli alimenti per bambini, puoi trovare tale ortografia e altro ancora. E così e così - giusto.

Qual è l'osmolalità del latte materno?

240-280 mOsm/l è la media di questo valore. Poiché la concentrazione, la densità e la saturazione del latte materno con i sali non sono solo individuali, ma variano anche a seconda dell'ora del giorno, questo è il valore medio.

Perché l'osmolalità delle formule è maggiore di quella del latte materno?

Nessuno è stato ancora in grado di riprodurre l'esatta composizione del latte materno, le formule del latte adattate sono solo vicine a questo, ma non identiche al 100%.

Poiché un bambino allattato artificialmente dovrebbe ricevere tutti gli stessi nutrienti di un bambino che mangia latte materno, i produttori di alimenti per l'infanzia si sforzano di aggiungere al prodotto quante più vitamine, minerali, micro e macroelementi possibile. Acidi grassi, proteine, carboidrati: tutto questo dovrebbe essere anche nella dieta. Pertanto, la concentrazione di sostanze è maggiore, più in una particolare dieta di tutti gli elementi di cui sopra.

Qui pertanto, l'osmolarità del latte artificiale è maggiore di quella del latte materno.

Qual è l'osmolarità del latte vaccino?

400 mOsm - indice di osmolalità del latte vaccino. È troppo per un neonato. Pertanto, i medici sconsigliano di includere il latte vaccino intero nella dieta di un bambino di età inferiore a tre anni. Solo all'età di tre anni, il corpo e il tratto gastrointestinale del bambino sono abbastanza forti da digerire il latte di mucca con la sua alta concentrazione di sostanze.

Osmolalità minima e osmolalità massima.

Standard adottati in Russia:

Il valore minimo di osmolalità è 280 mOsm,

Il valore massimo di osmolalità è di 320 mOsm.

Cioè, la norma dell'osmolalità va da 280 a 320 mOsm. Nessuna miscela con un indicatore superiore a 320 mOsm può essere approvata dal Ministero della Salute e autorizzata per la vendita al dettaglio nel paese.

Gli alimenti a bassa osmolalità sono poveri di nutrienti e sostanze nutritive. Poche proteine ​​e sali. E affinché il bambino riceva la giusta quantità di nutrienti, è logico pensare che sia sufficiente dare più impasto alle briciole. Questo è completamente sbagliato. È impossibile "versare" più miscela nel bambino in modo che tragga tanto beneficio dal cibo quanto, ad esempio, un bambino che mangia latte materno.

Per lo stesso motivo, non dovresti dare a tuo figlio una formula che non sia diluita come indicato nelle istruzioni sulla confezione. Una miscela troppo densa è altrettanto dannosa per il corpo del bambino quanto troppo sottile (può causare disidratazione).

Qui vale la pena dire che entro 3-4 mesi i reni di un neonato sono abbastanza sviluppati da sopportare il valore massimo consentito - 320 mOsm. Quindi non preoccuparti. Se ti è stata prescritta una certa miscela e il suo indice di osmolalità è 320. Se il bambino ha più di tre mesi, e molto probabilmente lo è, andrà tutto bene.

Miscele ad alta osmolalità.

Solitamente alta osmolalità in miscele su amido, ma non sempre.

L'osmolalità è di 300 mOsm per le miscele e, così come per la nutrizione del latte di capra.

Quando è buona la bassa osmolalità in una miscela?

Di solito è bassa osmolalità miscele a basso contenuto di lattosio e miscele su proteine ​​idrolizzate.

Ad esempio, una miscela di idrolizzato di caseina ha un'osmolalità di 260 mOsm.

Nutrizione "Frisolac pep ac" - 185 mOsm.

– 133 mOsm.

Perché l'osmolalità è importante per la digestione?

In generale, la concentrazione della nutrizione non influisce sui processi che si verificano nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, insieme all'alimentazione, il bambino riceve non solo i nutrienti nella giusta concentrazione, ma anche l'acqua in cui vengono sciolti.