Tutto sul trattamento dell'asma durante la gravidanza. Patologia extragenitale in ostetricia: Asma bronchiale nella donna in gravidanza Trattamento dell'asma bronchiale nella donna in gravidanza

Era considerato un serio ostacolo alla gravidanza. Spesso con questa diagnosi, se gli attacchi erano frequenti, alle donne era vietato rimanere incinte e partorire. Ma oggi l'atteggiamento nei confronti di questa diagnosi è stato significativamente rivisto e i medici di tutto il mondo non considerano più la presenza di asma bronchiale un motivo per vietare la gravidanza o addirittura la nascita naturale di un bambino. Ma è assolutamente ovvio che durante una tale gestazione ci sono le sue caratteristiche e sfumature, e i medici hanno bisogno di un atteggiamento specifico nei confronti della donna e del feto che porta in grembo, che deve essere conosciuto in anticipo.

Cos’è l’asma bronchiale?

Oggi l'asma bronchiale è considerata una delle patologie più comuni del sistema broncopolmonare durante la gravidanza. Ciò è particolarmente vero per il tipo di asma atopico (allergico), che è associato ad un aumento del numero totale di donne con allergie.

Nota

Secondo allergologi e pneumologi, il numero di casi di asma varia dal 3-4 all'8-9% di tutti i soggetti allergici e il loro numero è in costante aumento di circa il 2-3% ogni decennio.

Se parliamo della natura della patologia, si tratta di un processo infiammatorio cronico nell'area della mucosa bronchiale con la simultanea formazione del loro restringimento, uno spasmo temporaneo degli elementi muscolari lisci, che riduce il lume delle vie aeree e rende difficile la respirazione.

Gli attacchi sono associati ad una maggiore reattività (eccitabilità) delle pareti bronchiali e alle loro reazioni anomale in risposta Vari tipi influenze. Non bisogna pensare che l'asma bronchiale sia sempre una patologia allergica; questa condizione delle vie respiratorie è possibile dopo aver subito una lesione cerebrale, gravi malattie infettive, a causa di disturbi endocrini pronunciati e altre influenze . Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo dell'asma è provocato dall'influenza degli allergeni, e in alcuni casi inizialmente si forma una forma più lieve di patologia (c), per poi passare al danno al sistema broncopolmonare e agli attacchi asmatici con la formazione di mancanza di respiro respiro, respiro sibilante e soffocamento.

Opzioni per l'asma: allergie e altro ancora

Per loro natura, esistono due tipi di asma bronchiale: infettivo-allergico e allergico, senza la partecipazione di un fattore infettivo. Se parliamo della prima opzione, tale asma bronchiale può formarsi dopo aver subito gravi lesioni infettive del sistema respiratorio: queste sono gravi o. Vari agenti patogeni, il più delle volte di origine microbica o fungina, agiscono come provocatori e componenti allergenici.

La forma infettiva-allergica è una delle più comuni tra tutte le varianti del decorso, gli episodi del suo sviluppo rappresentano fino a 2/3 di tutte le varianti di attacchi asmatici nelle donne.

Se parliamo di asma bronchiale atopica (puramente allergica, senza germi), allora varie sostanze sia di origine organica (vegetale, animale, di sintesi artificiale) che inorganica (sostanze ambiente). I provocatori più comuni sono il polline impollinato dal vento, la polvere domestica o professionale, la polvere stradale, componenti di lana, piume, piumino di animali e uccelli. Anche i componenti alimentari possono provocare attacchi: si tratta di agrumi, bacche luminose con un alto potenziale allergenico e alcuni tipi di farmaci (salicilati, vitamine sintetiche).

Un posto speciale è dato agli allergeni professionali e chimici, che entrano nell'aria e nel sistema respiratorio sotto forma di sospensioni, polveri e aerosol. Questi possono essere vari composti di profumi, prodotti chimici domestici, vernici e vernici, aerosol, ecc.

Per l’asma atopico e il suo sviluppo, la predisposizione ereditaria della donna a qualsiasi allergia è estremamente importante.

Come si manifestano le convulsioni?

Indipendentemente dalla forma in cui il paziente ha l'asma bronchiale, ci sono tre fasi nel suo sviluppo, che possono sostituirsi in sequenza. Questo è pre-asma, poi tipici attacchi asmatici (con fischi o soffocamento), che si trasformano gradualmente nella formazione dello stato asmatico. Tutte e tre queste opzioni sono abbastanza probabili durante la gravidanza:

Se ne parli stato pre-asmatico , è caratterizzata da attacchi di bronchite ostruttiva, asmatica o polmonite frequente con presenza di broncospasmo. Tuttavia non sono stati ancora osservati episodi di grave soffocamento tipici dell'asma bronchiale.
SU fase iniziale dell’asma Di tanto in tanto si verificano attacchi tipici con soffocamento e, sullo sfondo della forma infettiva-allergica della condizione, possono verificarsi durante l'esacerbazione di qualsiasi malattia broncopolmonare cronica (bronchite, polmonite). Gli attacchi asmatici sono solitamente facilmente riconoscibili, di solito iniziano di notte, possono durare pochi minuti, anche se possono durare un'ora o più.
Nota

Gli attacchi di soffocamento possono essere preceduti da alcuni precursori: una sensazione di bruciore con forte mal di gola, naso che cola o starnuti, sensazione di pressione, forte oppressione al petto.

L'attacco stesso di solito inizia con una tosse persistente senza espettorato, dopo la quale appare un'espirazione bruscamente difficile, una congestione nasale quasi completa e una sensazione di costrizione al petto. Per facilitare la respirazione, la donna si siede e tende i muscoli ausiliari del torace, del collo e del cingolo scapolare, che aiutano a espirare con forza. Respiro tipicamente rumoroso e rauco con suoni sibilanti che possono essere uditi a distanza. Inizialmente, la respirazione diventa più frequente, ma poi, a causa dell'ipossia del centro respiratorio, rallenta fino a 10-15 respiri al minuto. La pelle del paziente si copre di sudore, il viso può diventare rosso o bluastro e alla fine dell'attacco, quando si tossisce, può separarsi un grumo di espettorato viscoso, simile a schegge di vetro.
emergenza stato asmatico – una condizione estremamente pericolosa che mette a rischio la vita di entrambi. Con esso, l'attacco di soffocamento che si verifica non si ferma a lungo per diverse ore, o addirittura giorni consecutivi, e i disturbi respiratori sono espressi nella massima misura. Inoltre tutti i farmaci che il paziente assume abitualmente non hanno alcun effetto.

Asma bronchiale: l'impatto degli attacchi sul feto

Durante la gravidanza si verificano naturalmente cambiamenti ormonali nel corpo della futura mamma, nonché deviazioni specifiche nel funzionamento del sistema immunitario, in modo che il feto, che è composto per metà dai geni del padre, non venga rifiutato. Pertanto, in questo momento, il decorso dell'asma bronchiale può peggiorare o migliorare. Naturalmente, la presenza di attacchi influenzerà negativamente le condizioni della donna incinta stessa, così come il corso della gravidanza.

Spesso l'asma bronchiale è presente prima della gravidanza, anche se è del tutto possibile che si sviluppi già durante la gestazione, soprattutto sullo sfondo di manifestazioni allergiche preesistenti, inclusa la febbre da fieno. Esiste anche una predisposizione ereditaria, una tendenza all’asma nei parenti della donna incinta, inclusa la presenza di asmatici.

Gli attacchi di soffocamento possono iniziare nelle prime settimane, oppure manifestarsi nella seconda metà dell'età gestazionale. La presenza di asma nelle fasi iniziali, simili alle manifestazioni dell'asma precoce, può scomparire spontaneamente nella seconda metà. Fare previsioni preliminari in questi casi sarà più favorevole per la donna e il suo bambino.

Corso degli attacchi per trimestre

Se l'asma era presente prima della gravidanza, durante la gestazione il suo decorso può essere imprevedibile, sebbene i medici identifichino determinati schemi.

In circa il 20% delle donne incinte, la condizione rimane allo stesso livello di prima della gravidanza, circa il 10% delle madri nota sollievo dagli attacchi e un miglioramento significativo, e nel restante 70% la malattia è molto più grave di prima.

In quest'ultimo caso prevalgono sia gli attacchi moderati che quelli gravi, che si verificano quotidianamente o anche più volte al giorno. Di tanto in tanto, gli attacchi possono ritardare, l'effetto del trattamento è piuttosto debole. Spesso i primi segni di peggioramento si notano già nelle prime settimane del primo trimestre, ma nella seconda metà della gestazione diventa più facile. Se durante la gravidanza precedente si sono verificate dinamiche in direzione positiva o negativa, le gestazioni successive di solito ripetono lo scenario.

Gli attacchi asmatici durante il parto sono rari, soprattutto se durante questo periodo le donne vengono trattate con broncodilatatori o farmaci ormonali a scopo preventivo. Dopo il parto, circa un quarto delle donne con asma lieve riscontra un miglioramento. Un altro 50% non nota alcun cambiamento nella propria condizione e per il restante 25% la condizione peggiora e sono costretti a assumere costantemente farmaci ormonali, le cui dosi sono in costante aumento.

L'effetto dell'asma bronchiale su donne e feti

Sullo sfondo dell'asma bronchiale esistente, le donne più spesso delle donne sane soffrono di tossicosi precoce della gravidanza; hanno un rischio maggiore e disturbi durante il travaglio.. Spesso ci può essere rapido o nascita veloce, motivo per cui la percentuale di lesioni alla nascita è elevata sia per la madre che per il bambino. Inoltre spesso danno alla luce bambini sottopeso o prematuri.

Sullo sfondo di attacchi gravi, la percentuale di e, così come, è alta. Complicazioni gravi per il feto e la sua morte sono possibili solo in condizioni estremamente gravi e trattamento inadeguato. Ma la presenza della malattia della madre può influenzare negativamente il bambino in futuro. Circa il 5% dei bambini può soffrire di asma, che si sviluppa nei primi tre anni di vita; negli anni successivi le probabilità raggiungono il 60%. I neonati sono soggetti a frequenti patologie delle vie respiratorie.

Se una donna soffre di asma bronchiale e la gravidanza è a termine, viene effettuato il parto naturalmente, poiché eventuali attacchi di soffocamento possono essere facilmente fermati. Se gli attacchi sono frequenti o lo stato asmatico è minaccioso, l'efficacia del trattamento è bassa e le indicazioni per un parto precoce possono sorgere dopo 36-37 settimane.

Il problema della terapia dell’asma durante la gestazione

Per molto tempo, gli esperti hanno ritenuto che la base della malattia fosse uno spasmo degli elementi muscolari lisci nei bronchi, che porta ad attacchi di soffocamento. Pertanto, la base del trattamento erano i farmaci con effetto broncodilatatore. Solo negli anni '90 del secolo scorso è stato stabilito che la base dell'asma è un'infiammazione cronica di natura immunitaria e che i bronchi rimangono infiammati indipendentemente dal decorso e dalla gravità della patologia, anche in assenza di riacutizzazioni. La scoperta di questo fatto ha portato ad un cambiamento negli approcci fondamentali al trattamento dell’asma e alla sua prevenzione . Oggi i farmaci di base per gli asmatici sono i farmaci antinfiammatori in inalatori.

Se parliamo di gravidanza e della sua combinazione con l'asma bronchiale, i problemi sono associati al fatto che durante la gestazione può essere scarsamente controllata con i farmaci. Sullo sfondo degli attacchi, il rischio maggiore per il feto è la presenza di ipossia, una mancanza di ossigeno nel sangue materno. L'asma rende questo problema molte volte più acuto. Quando si verifica un attacco di soffocamento, viene avvertito non solo dalla madre stessa, ma anche dal feto, che dipende completamente da lei e soffre fortemente della mancanza di ossigeno. Sono frequenti gli attacchi di ipossia che portano a disturbi nello sviluppo del feto e durante i periodi critici dello sviluppo possono anche portare a disturbi nella formazione di tessuti e organi.

Per dare alla luce un bambino relativamente sano, è necessario un trattamento completo e adeguato, che corrisponda pienamente alla gravità dell'asma bronchiale. Ciò eviterà che gli attacchi diventino più frequenti e che l'ipossia peggiori.

Durante la gravidanza il trattamento dovrebbe essere obbligatorio e la prognosi per le donne la cui asma è completamente sotto controllo per quanto riguarda la salute dei loro figli è molto favorevole.

Pianificazione e preparazione alla gravidanza

È importante affrontare la gravidanza con asma bronchiale con tutta la responsabilità, in anticipo sullo sfondo di tutte le misure terapeutiche e preventive necessarie. È importante sottoporsi a una visita preliminare da un pneumologo o allergologo con la scelta del trattamento di base, nonché una formazione sull'automonitoraggio della condizione e sulla somministrazione di farmaci per inalazione. Se gli attacchi sono di natura allergica, è necessario effettuare test e test per determinare completamente lo spettro degli allergeni pericolosi ed eliminare il contatto con essi. Immediatamente dopo il concepimento, una donna necessita di uno stretto controllo medico ed è vietata l'assunzione di farmaci senza il suo permesso. Se sono presenti patologie concomitanti, il trattamento viene effettuato anche tenendo conto della condizione e della presenza di asma.

Misure per prevenire attacchi e riacutizzazioni

È severamente vietato fumare durante la gravidanza e anche entrare in contatto con il fumo di tabacco.. I suoi componenti portano all'irritazione dei bronchi e alla formazione della loro infiammazione, aumentando la reattività del sistema immunitario. È importante trasmettere questa informazione al futuro papà: se fuma, il rischio di avere un figlio asmatico aumenta di 4 volte.

È altrettanto importante escludere possibili contatti con allergeni, che molto spesso provocano attacchi d'asma, soprattutto nella stagione calda. Esistono anche opzioni per l'asma allergico tutto l'anno, che richiede la creazione di uno stile di vita ipoallergenico speciale che riduca il carico sul corpo di una donna e porti ad un alleviamento della malattia e ad una riduzione del rischio di complicanze. Ciò consente di ridurre (ma non eliminare completamente) i farmaci durante la gestazione.

Come viene trattata l'asma bronchiale nelle donne in gravidanza?

Spesso le donne durante la gravidanza cercano di interrompere l'assunzione di farmaci, ma questo non è il caso dell'asma, il suo trattamento è semplicemente necessario. Il danno che gli attacchi gravi non controllati, così come gli episodi di ipossia, possono causare al feto è molto più pericoloso per il feto dei possibili effetti collaterali che potrebbero verificarsi durante l'assunzione di farmaci. Se si rifiuta il trattamento per l'asma, ciò può minacciare la donna con stato asmatico, quindi entrambi possono morire.

Oggi, nel trattamento, si preferisce l'uso di farmaci inalatori topici, che agiscono localmente e hanno la massima attività nella zona dei bronchi creando allo stesso tempo le più basse concentrazioni possibili di farmaci nel plasma sanguigno. Nel trattamento si consiglia di utilizzare inalatori senza freon; di solito sono contrassegnati con "ECO" o "N" e sulla confezione è presente la dicitura "privo di freon". Se si tratta di un inalatore di aerosol a dose misurata, vale la pena usarlo in combinazione con un distanziatore: questa è una camera aggiuntiva in cui l'aerosol entra dal cilindro prima che il paziente inali. Grazie al distanziatore, l'effetto dell'inalazione viene aumentato, i problemi con l'uso dell'inalatore vengono eliminati e il rischio di effetti collaterali possibili a causa della penetrazione dell'aerosol sulle mucose della faringe e della bocca viene ridotto.

Terapia di base: cosa e perché?

Per controllare le condizioni di una donna durante la gravidanza, è necessario utilizzare una terapia di base che sopprima il processo di infiammazione nei bronchi. Senza di esso, combattere solo i sintomi della malattia porterà alla progressione della patologia. Il volume del trattamento di base viene selezionato dal medico, tenendo conto della gravità dell'asma e delle condizioni della futura mamma. Questi farmaci devono essere assunti costantemente, ogni giorno, indipendentemente da come ci si sente o se si verificano attacchi. Attraverso tale trattamento, il numero degli attacchi e la loro gravità possono essere significativamente ridotti, così come la necessità di ulteriori farmaci, che aiutano il normale sviluppo del bambino. La terapia di base viene effettuata durante tutta la gravidanza e durante il parto. Quindi viene effettuato dopo la nascita del bambino.

In caso di patologia lieve vengono utilizzati ormoni (farmaci Tyled o Intal) e se l'asma si manifesta per la prima volta durante la gravidanza, si inizia con Intal, ma se non si ottiene un controllo adeguato su di esso, vengono sostituiti con farmaci inalatori ormonali . Durante la gravidanza vengono utilizzati Budesonide o Beclometasone di questo gruppo, ma se l'asma era presente prima della gestazione ed era controllata da qualche altro farmaco ormonale, è possibile continuare la terapia con esso. I farmaci vengono selezionati solo dal medico, in base ai dati sulle condizioni e agli indicatori di picco di flusso (misurazione del picco di flusso espiratorio).

Per monitorare le condizioni della casa, oggi vengono utilizzati dispositivi portatili: misuratori di flusso di picco, che misurano i parametri respiratori. I medici fanno affidamento sui propri dati quando elaborano un piano di trattamento. Le letture vengono effettuate due volte al giorno, al mattino e alla sera, prima di assumere i farmaci. I dati vengono registrati in un grafico e poi mostrati al medico affinché possa valutare la dinamica della patologia. Se si notano “cali mattutini” o valori bassi, è importante aggiustare la terapia; questo è un segno di una possibile esacerbazione dell’asma.

Ci sono ancora molte paure e idee sbagliate legate all'asma bronchiale, e questo porta ad un approccio errato: alcune donne hanno paura della gravidanza e dubitano del loro diritto ad avere figli, altre si affidano eccessivamente alla natura e interrompono il trattamento durante la gravidanza, ritenendo che qualsiasi farmaco sia dannoso. assolutamente dannoso in questo periodo della vita. Forse il punto è che i moderni metodi di trattamento dell'asma sono ancora molto giovani: hanno poco più di 12 anni. Le persone ricordano ancora un tempo in cui l’asma era una malattia spaventosa e spesso invalidante. Ora la situazione è cambiata, nuovi dati sulla natura della malattia hanno portato alla creazione di nuovi farmaci e allo sviluppo di metodi per controllare la malattia.

Una malattia chiamata asma

Asma bronchiale- una malattia molto diffusa, conosciuta fin dall'antichità e descritta da Ippocrate, Avicenna e altri grandi medici del passato. Tuttavia, nel 20° secolo, il numero di persone affette da asma è aumentato notevolmente. L'ambiente, i cambiamenti nella dieta, il fumo e molto altro giocano un ruolo significativo in questo. SU questo momentoÈ stato possibile stabilire una serie di fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo della malattia. Il più importante dei fattori interni è l'atopia. Questa è la capacità ereditaria del corpo di rispondere agli effetti degli allergeni producendo una quantità eccessiva di immunoglobulina E - un "provocatore" di reazioni allergiche che compaiono immediatamente e violentemente dopo il contatto con l'allergene. Tra i fattori di rischio esterni va notato il contatto con allergeni ambientali, nonché con gli inquinanti atmosferici e principalmente il fumo di tabacco. Il fumo attivo e passivo aumenta notevolmente il rischio di sviluppare l’asma. La malattia può iniziare nella prima infanzia, ma può manifestarsi a qualsiasi età e la sua insorgenza può essere innescata da un'infezione virale, dalla comparsa di un animale in casa, da un cambio di luogo di residenza, da stress emotivo, ecc.

Fino a poco tempo fa si credeva che la malattia fosse basata sul broncospasmo con lo sviluppo di attacchi d'asma, quindi il trattamento era limitato alla prescrizione di broncodilatatori. Fu solo all'inizio degli anni '90 che si formò l'idea dell'asma bronchiale come malattia infiammatoria cronica, la cui causa principale di tutti i sintomi è una speciale infiammazione immunitaria cronica nei bronchi, che persiste a qualsiasi gravità della malattia e anche oltre le riacutizzazioni. La comprensione della natura della malattia ha cambiato i principi del trattamento e della prevenzione: i farmaci antinfiammatori per via inalatoria sono diventati la base per il trattamento dell'asma.

In effetti, tutti i principali problemi delle donne incinte con asma non sono associati al fatto di avere l'asma bronchiale, ma allo scarso controllo della stessa. Il rischio maggiore per il feto è l'ipossia (quantità insufficiente di ossigeno nel sangue), che si verifica a causa del decorso incontrollato dell'asma bronchiale. Se si sviluppa soffocamento, non solo la donna incinta avverte difficoltà di respirazione, ma anche il nascituro soffre di mancanza di ossigeno (ipossia). È l'ipossia che può interferire con il normale sviluppo del feto e, nei periodi vulnerabili, persino interrompere la normale formazione degli organi. Dare alla luce bambino sano, è necessario ricevere un trattamento adeguato alla gravità della malattia per prevenire un aumento della comparsa dei sintomi e lo sviluppo dell'ipossia. Pertanto, è necessario trattare l’asma durante la gravidanza. La prognosi per i bambini nati da madri con asma ben controllata è paragonabile a quella dei bambini le cui madri non soffrono di asma.

Durante la gravidanza, la gravità dell’asma cambia spesso. Si ritiene che in circa un terzo delle donne incinte l'asma migliori, in un terzo peggiori e in un terzo rimanga invariata. Ma severo Ricerca scientifica sono meno ottimisti: il miglioramento dell'asma si verifica solo nel 14% dei casi. Pertanto, non dovresti fare affidamento su questa possibilità nella speranza che tutti i problemi vengano risolti da soli. Il destino di una donna incinta e del suo bambino non ancora nato è nelle sue mani - e nelle mani del suo medico.

Preparazione alla gravidanza

Dovrebbe essere pianificata una gravidanza con asma bronchiale. Anche prima che inizi, è necessario visitare un pneumologo per selezionare la terapia pianificata, apprendere tecniche di inalazione e metodi di autocontrollo, nonché un allergologo per determinare gli allergeni causalmente significativi. L’educazione del paziente gioca un ruolo importante: la comprensione della natura della malattia, la consapevolezza, la capacità di utilizzare correttamente i farmaci e la capacità di autocontrollo sono condizioni necessarie per il successo del trattamento. Molte cliniche, ospedali e centri dispongono di scuole per l'asma e per le allergie.

Una donna incinta con asma necessita di un controllo medico più attento rispetto a prima della gravidanza. Non dovresti assumere alcun farmaco, nemmeno vitamine, senza consultare il medico. Se sono presenti malattie concomitanti che richiedono un trattamento (ad esempio l'ipertensione), è necessaria la consultazione con uno specialista appropriato per adattare la terapia tenendo conto della gravidanza.

Fumare è una lotta!

Le donne incinte non devono assolutamente fumare, è inoltre necessario evitare accuratamente ogni contatto con il fumo di tabacco. Soggiornare in un'atmosfera fumosa provoca enormi danni sia alla donna che al bambino non ancora nato. Anche se in famiglia fuma solo il padre, la probabilità di sviluppare asma in un bambino predisposto aumenta di 3-4 volte.

Limitare il contatto con gli allergeni

Nei giovani, nella maggior parte dei casi, uno dei principali fattori che provocano la malattia sono gli allergeni. Ridurre o, se possibile, eliminare completamente il contatto con loro consente di migliorare il decorso della malattia e ridurre il rischio di riacutizzazioni con lo stesso o anche meno volume di terapia farmacologica, cosa particolarmente importante durante la gravidanza.

Le case moderne sono solitamente sovraccariche di oggetti che accumulano polvere. La polvere domestica è un intero complesso di allergeni. È costituito da fibre tessili, particelle di pelle morta (epidermide sgonfia) di esseri umani e animali domestici, muffe, allergeni degli scarafaggi e dei più piccoli aracnidi che vivono nella polvere: acari della polvere domestica. Una pila di mobili imbottiti, tappeti, tende, pile di libri, vecchi giornali, vestiti sparsi fungono da riserva infinita di allergeni. La conclusione è semplice: dovresti ridurre il numero di oggetti che raccolgono polvere. La quantità di mobili imbottiti dovrebbe essere ridotta al minimo, i tappeti dovrebbero essere rimossi e le tende dovrebbero essere invece appese. tende verticali, libri e bigiotteria sono conservati su scaffali di vetro.

L'aria eccessivamente secca in casa porterà alla secchezza delle mucose e all'aumento della quantità di polvere nell'aria; l'aria troppo umida crea le condizioni per la proliferazione di muffe e acari della polvere domestica, la principale fonte di allergeni domestici. Il livello di umidità ottimale è del 40-50%.

Per pulire l'aria da polvere e allergeni sono stati creati dispositivi speciali: purificatori d'aria. Si consiglia di utilizzare purificatori con filtri HEPA (l'abbreviazione inglese, che significa "filtro antiparticolato ad alta efficienza") e le loro varie modifiche: ProHEPA, ULPA, ecc. Alcuni modelli utilizzano filtri fotocatalitici ad alta efficienza. Non devono essere utilizzati apparecchi che non dispongono di filtri e che purificano l'aria solo tramite ionizzazione: il loro funzionamento produce ozono - un composto chimicamente attivo e tossico in grandi dosi, che ha un effetto irritante e dannoso sul sistema respiratorio ed è pericoloso per le malattie polmonari in generale, e per le donne incinte e i bambini piccoli in particolare.

Se una donna fa le pulizie da sola, dovrebbe indossare un respiratore che protegga dalla polvere e dagli allergeni. La pulizia quotidiana con acqua non ha perso la sua rilevanza, ma una casa moderna non può essere fatta senza un aspirapolvere. In questo caso, dovresti preferire gli aspirapolvere con filtro HEPA, appositamente progettati per le esigenze di chi soffre di allergie: un normale aspirapolvere trattiene solo la polvere grossolana, e le particelle più piccole e gli allergeni “scivolano” ed entrano nuovamente nell'aria.

Il letto, che funge da luogo di riposo per una persona sana, si trasforma nella principale fonte di allergeni per chi soffre di allergie. La polvere si accumula nei normali cuscini, materassi e coperte; le imbottiture in lana e piume costituiscono un eccellente terreno fertile per lo sviluppo e la riproduzione di muffe e acari della polvere domestica, le principali fonti di allergeni domestici. La biancheria da letto dovrebbe essere sostituita con speciali ipoallergeniche, realizzate con materiali moderni leggeri e ariosi (poliestere, cellulosa ipoallergenica, ecc.). Non devono essere utilizzati riempitivi che utilizzano colla o lattice (ad esempio, imbottitura in poliestere) per tenere insieme le fibre.

Anche la biancheria da letto richiede una cura adeguata: sprimacciatura e aerazione regolari, lavaggi frequenti a una temperatura di 60 ° C e superiore (idealmente una volta alla settimana). Gli stucchi moderni si lavano facilmente e ripristinano la loro forma dopo ripetuti lavaggi. Per ridurre la frequenza dei lavaggi, nonché per lavare capi che non resistono alle alte temperature, sono stati sviluppati speciali additivi che uccidono gli acari della polvere domestica (acaricidi) ed eliminano i principali allergeni. Prodotti simili sotto forma di spray sono destinati al trattamento di mobili imbottiti e tessili.

Sono stati sviluppati acaricidi di origine chimica (Akarosan, Akaril), vegetale (Milbiol) e ad azione complessa (Allcrgoff, che combina agenti vegetali, chimici e biologici contro le zecche), nonché prodotti a base vegetale per neutralizzare gli allergeni delle zecche, degli animali domestici e delle muffe ( Acaro -NIX). Ancora di più alto livello la protezione dagli allergeni è garantita da fodere protettive anallergiche per cuscini, materassi e coperte. Sono realizzati in uno speciale tessuto a trama fitta che lascia passare liberamente l'aria e il vapore acqueo, ma è impermeabile anche alle piccole particelle di polvere. Inoltre, in estate è utile asciugare la biancheria da letto alla luce solare diretta e in inverno congelarla a bassa temperatura.

Tipi di asma

Esistono molte classificazioni dell'asma bronchiale che tengono conto delle caratteristiche del suo decorso, ma quella principale e più moderna dipende dalla gravità. Esistono asma bronchiale lieve intermittente (episodica), lieve persistente (con sintomi lievi ma regolari), moderata e grave. Questa classificazione riflette il grado di attività dell'infiammazione cronica e consente di selezionare la quantità richiesta di terapia antinfiammatoria. Nell'arsenale della medicina oggi ce ne sono abbastanza mezzi efficaci per ottenere il controllo della malattia. Grazie ai moderni approcci terapeutici non è più nemmeno appropriato dire che le persone soffrono di asma. Piuttosto, possiamo parlare dei problemi che sorgono in una persona con diagnosi di asma bronchiale.

Trattamento dell'asma bronchiale durante la gravidanza

Molte donne incinte cercano di evitare l'assunzione di farmaci. Ma è necessario curare l'asma: il danno causato da una grave malattia incontrollata e la conseguente ipossia (mancanza di ossigeno) del feto è incommensurabilmente superiore ai possibili effetti collaterali dei farmaci. Senza contare che permettere un peggioramento dell’asma significa creare un rischio enorme per la vita della donna stessa.

Nel trattamento dell'asma, viene data preferenza ai farmaci inalatori topici (ad azione locale), che hanno la massima efficacia nei bronchi con una concentrazione minima del farmaco nel sangue. Si consiglia di utilizzare inalatori che non contengono freon (in questo caso, l'inalatore ha la scritta "non contiene freon"; al nome del medicinale può essere aggiunto "ECO" o "N"). essere utilizzato con un distanziatore (un dispositivo ausiliario per l'inalazione - una camera in cui entra l'aerosol dalla bomboletta prima che il paziente lo inali). Il distanziatore aumenta l'efficienza dell'inalazione eliminando i problemi relativi alla corretta esecuzione della manovra inspiratoria e riduce il rischio di effetti collaterali associati alla sedimentazione dell'aerosol nella bocca e nella faringe.

Terapia pianificata (terapia di base per controllare la malattia). Come accennato in precedenza, tutti i sintomi dell'asma si basano sull'infiammazione cronica dei bronchi e se si combattono solo i sintomi e non la causa, la malattia progredirà. Pertanto, nel trattamento dell'asma, viene prescritta una terapia pianificata (di base), il cui volume è determinato dal medico in base alla gravità dell'asma. Comprende farmaci che devono essere utilizzati sistematicamente, quotidianamente, indipendentemente da come si sente il paziente o dalla presenza di sintomi. Una terapia di base adeguata riduce significativamente il rischio di riacutizzazioni, minimizza la necessità di farmaci per alleviare i sintomi e previene il verificarsi di ipossia fetale, ad es. contribuisce al normale decorso della gravidanza e al normale sviluppo del bambino. La terapia di base non viene interrotta nemmeno durante il parto per evitare l'esacerbazione dell'asma.

I cromoni (INTAL, TAILED) sono utilizzati solo per l'asma lieve. Se il farmaco viene prescritto per la prima volta durante la gravidanza, viene utilizzato il sodio cromoglicato (INTAL). Se i cromoni non forniscono un adeguato controllo della malattia, devono essere sostituiti con farmaci ormonali inalatori. Lo scopo di quest'ultimo durante la gravidanza ha le sue caratteristiche. Se il farmaco deve essere prescritto per la prima volta è preferibile la BUDESONIDE o il BEKJ1O-METHASONE. Se l’asma è stata controllata con successo con un altro farmaco ormonale inalatorio prima della gravidanza, può essere possibile continuare questa terapia. Il medico prescrive i farmaci individualmente, tenendo conto non solo del quadro clinico della malattia, ma anche dei dati della flussometria di picco.

Misurazione del picco di flusso e piano d'azione per l'asma. Per l'automonitoraggio dell'asma è stato sviluppato un dispositivo chiamato misuratore del picco di flusso. L'indicatore che registra - picco di flusso espiratorio, abbreviato PEF - consente di monitorare lo stato della malattia a casa. I dati PEF vengono utilizzati anche come guida durante la stesura di un piano d’azione per l’asma: raccomandazioni dettagliate del medico che delineano la terapia di base e le azioni necessarie in caso di cambiamenti della condizione.

Il PEF deve essere misurato 2 volte al giorno, mattina e sera, prima di utilizzare i farmaci. I dati vengono registrati sotto forma di grafico. Un sintomo allarmante sono i "cali mattutini": letture basse registrate periodicamente al mattino. Questo segno precoce peggioramento del controllo dell’asma, prima della comparsa dei sintomi, e se le misure vengono adottate in tempo, è possibile evitare le riacutizzazioni.

Medicinali per alleviare i sintomi. Una donna incinta non dovrebbe sopportare o aspettare attacchi di soffocamento in modo che la mancanza di ossigeno nel sangue non danneggi lo sviluppo del nascituro. Ciò significa che è necessario un farmaco per alleviare i sintomi dell’asma. A questo scopo vengono utilizzati 32-agonisti selettivi per via inalatoria con una rapida insorgenza d'azione. In Russia, il salbutamolo viene utilizzato più spesso (SALBUTAMOL, VENTOLIN, ecc.). La frequenza d’uso dei broncodilatatori (farmaci che dilatano i bronchi) è un indicatore importante del controllo dell’asma. Se la necessità aumenta, è necessario contattare uno pneumologo per potenziare la terapia (di base) pianificata per controllare la malattia.

Durante la gravidanza, l'uso di qualsiasi preparato a base di efedrina (TEOPHEDRINE, polveri di Kogan, ecc.) è assolutamente controindicato, poiché l'efedrina provoca la costrizione dei vasi uterini e aggrava l'ipossia fetale.

Trattamento delle riacutizzazioni. La cosa più importante è cercare di prevenire gli aggravamenti. Ma si verificano ancora riacutizzazioni e la causa più comune è l'ARVI. Insieme al pericolo per la madre, l'esacerbazione rappresenta una seria minaccia per il feto, quindi il ritardo nel trattamento è inaccettabile. Nel trattamento delle riacutizzazioni, la terapia inalatoria viene utilizzata utilizzando un nebulizzatore, un dispositivo speciale che converte la medicina liquida in un sottile aerosol. La fase iniziale del trattamento consiste nell'uso di broncodilatatori; Nel nostro Paese il farmaco d’elezione è il salbutamolo. Per combattere l'ipossia fetale, viene prescritto l'ossigeno. In caso di riacutizzazione può essere necessario prescrivere farmaci ormonali sistemici, preferendo PREDNISOONE o METILPREDI-NIZOLONE ed evitando l'uso di trimcinolone (POLCORTOLONE) per il rischio di compromettere il sistema muscolare della madre e del feto, nonché desametasone e betametasone. Sia in caso di asma che di allergie durante la gravidanza è severamente escluso l'uso di forme depositate di ormoni sistemici ad azione prolungata - KENALOG, DIPROSPAN.

Il bambino sarà sano?

Ogni donna è preoccupata per la salute del suo bambino non ancora nato e i fattori ereditari prendono sicuramente parte allo sviluppo dell'asma bronchiale. Va subito notato che non stiamo parlando dell'inevitabile eredità dell'asma bronchiale, ma del rischio generale di sviluppare una malattia allergica. Ma anche altri fattori giocano un ruolo nella realizzazione di questo rischio: l’ecologia dell’abitazione, il contatto con il fumo di tabacco, l’alimentazione, ecc. Allattamento al seno Viene data particolare importanza: devi allattare il tuo bambino per almeno 6 mesi. Ma allo stesso tempo, la donna stessa deve seguire una dieta ipoallergenica e ottenere raccomandazioni da uno specialista sull'uso dei farmaci durante l'allattamento.

L’asma è una malattia caratterizzata da un decorso recidivante. La malattia appare con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. I suoi sintomi principali sono gli attacchi di mancanza d'aria dovuti allo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e alla secrezione di muco viscoso e abbondante.

Di norma, la patologia appare per la prima volta durante l'infanzia o adolescenza. Se l’asma si manifesta durante la gravidanza, la gestione della gravidanza richiede una maggiore supervisione medica e un trattamento adeguato.

Asma nelle donne in gravidanza: quanto è pericoloso?

Se la futura mamma ignora i sintomi della malattia e non cerca cure cure mediche, la malattia influisce negativamente sia sulla sua salute che sul benessere del feto. L'asma bronchiale è più pericolosa nelle prime fasi della gestazione. Quindi il decorso diventa meno aggressivo e i sintomi diminuiscono.

È possibile rimanere incinta con l'asma? Nonostante il suo decorso grave, la malattia è compatibile con la gravidanza. Con una terapia adeguata e un costante monitoraggio da parte del medico, è possibile evitare complicazioni pericolose. Se una donna è registrata, riceve farmaci e viene regolarmente visitata da un medico, il rischio di complicazioni durante la gravidanza e il parto è minimo.

Tuttavia, a volte compaiono le seguenti deviazioni:

Maggiore frequenza degli attacchi.
L'attaccamento di virus o batteri con lo sviluppo del processo infiammatorio.
Peggioramento degli attacchi.
Minaccia di aborto spontaneo.
Tossicosi grave.
Consegna prematura.

Nel video, il pneumologo parla in dettaglio della malattia durante la gravidanza:

L'effetto della malattia sul feto

La gravidanza modifica il funzionamento degli organi respiratori. Il livello di anidride carbonica aumenta e il respiro della donna accelera. La ventilazione dei polmoni aumenta, provocando mancanza di respiro nella futura mamma.

In una fase successiva, la posizione del diaframma cambia: l'utero in crescita lo solleva. Per questo motivo, la donna incinta avverte una maggiore sensazione di mancanza d'aria. La condizione peggiora con lo sviluppo dell'asma bronchiale. Ad ogni attacco si verifica l'ipossia placentare. Ciò porta alla carenza di ossigeno intrauterino nel bambino con la comparsa di vari disturbi.

Le principali deviazioni nel bambino:

mancanza di peso;
ritardo della crescita intrauterina;
formazione di patologie nel sistema cardiovascolare, nervoso centrale, tessuto muscolare;
con grave carenza di ossigeno, può svilupparsi asfissia (soffocamento) del bambino.

Se la malattia assume una forma grave, il rischio di dare alla luce un bambino con difetti cardiaci è elevato. Inoltre, il bambino erediterà una predisposizione alle malattie respiratorie.

Come avviene il parto con l'asma?

Se la gestazione del bambino è stata controllata durante tutta la gravidanza, il parto spontaneo è del tutto possibile. 2 settimane prima della data prevista, il paziente viene ricoverato e preparato all'evento. Quando una donna incinta riceve grandi dosi di Prednisolone, le vengono somministrate iniezioni di idrocortisone durante l'espulsione del feto dall'utero.

Il medico monitora rigorosamente tutti gli indicatori della futura mamma e del bambino. Durante il parto, alla donna viene somministrato un medicinale per prevenire un attacco d'asma. Non danneggerà il feto e ha un effetto benefico sul benessere del paziente.

Quando l'asma bronchiale diventa grave con attacchi frequenti, viene eseguito un taglio cesareo programmato a 38 settimane. A questo punto, il bambino è completamente formato, vitale e considerato a termine. Durante l'operazione, è meglio utilizzare un blocco regionale rispetto all'anestesia per inalazione.

Le complicazioni più comuni durante il parto causate dall'asma bronchiale:

rottura prematura del liquido amniotico;
parto rapido, che ha un impatto negativo sulla salute del bambino;
discordanza del travaglio.

Succede che la paziente partorisce da sola, ma inizia un attacco d'asma, accompagnato da insufficienza cardiopolmonare. Allora spendi terapia intensiva e taglio cesareo d'urgenza.

Come affrontare l'asma durante la gravidanza: metodi comprovati

Se hai ricevuto farmaci per la malattia, ma sei rimasta incinta, il ciclo di terapia e i farmaci vengono sostituiti con un'opzione più delicata. I medici non consentono l'uso di alcuni farmaci durante la gravidanza, mentre le dosi di altri dovrebbero essere adattate.

Durante la gravidanza, il medico monitora le condizioni del bambino eseguendo esami ecografici. Se inizia una esacerbazione, viene eseguita l'ossigenoterapia, che previene la carenza di ossigeno del bambino. Il medico monitora le condizioni del paziente, prestando molta attenzione ai cambiamenti nei vasi uterini e placentari.

Il principio fondamentale del trattamento è la prevenzione degli attacchi d'asma e la scelta di una terapia innocua per madre e bambino. I compiti del medico curante sono ripristinare la respirazione esterna, eliminare gli attacchi d'asma, alleviare gli effetti collaterali dei farmaci e controllare la malattia.

I broncodilatatori sono prescritti per trattare l’asma lieve. Permettono di alleviare lo spasmo della muscolatura liscia nei bronchi.

Durante la gravidanza vengono utilizzati farmaci ad azione prolungata (Salmeterolo, Formoterolo). Sono disponibili sotto forma di bombolette spray. Vengono utilizzati quotidianamente e prevengono lo sviluppo di attacchi d'asma notturni.

Altri farmaci di base sono i glucocorticosteroidi (Budesonide, Beclometasone, Flutinasone). Vengono rilasciati sotto forma di inalatore. Il medico calcola il dosaggio tenendo conto della gravità della malattia.

Se ti sono stati prescritti farmaci ormonali, non aver paura di usarli ogni giorno. I farmaci non danneggeranno il bambino e impediranno lo sviluppo di complicanze.

Quando la futura mamma soffre di gestosi tardiva, le metilxantine (Eufillin) vengono utilizzate come broncodilatatore. Rilassano i muscoli dei bronchi, stimolano il centro respiratorio e migliorano la ventilazione alveolare.

Gli espettoranti (Mukaltin) vengono utilizzati per rimuovere il muco in eccesso dalle vie respiratorie. Stimolano il lavoro delle ghiandole bronchiali e aumentano l'attività dell'epitelio ciliato.

SU Dopo il medico prescrive una terapia di mantenimento. Ha lo scopo di ripristinare i processi intracellulari.

Il trattamento comprende i seguenti farmaci:

Tocoferolo: riduce il tono, rilassa i muscoli dell'utero;
multivitaminici: ricostituiscono il contenuto vitaminico insufficiente nel corpo;
anticoagulanti: normalizzano la coagulazione del sangue.

Quali farmaci non dovrebbero assumere le donne incinte per il trattamento?

Durante il periodo di gravidanza, non dovresti usare farmaci senza il consiglio del medico, e ancora di più se soffri di asma bronchiale. È necessario seguire esattamente tutte le istruzioni.

Esistono farmaci controindicati per le donne asmatiche. Possono avere un effetto dannoso sulla salute fetale del bambino e sulle condizioni della madre.

Elenco dei farmaci proibiti:

Nome del farmaco	Influenza negativa	In quale periodo sono controindicati?
Adrenalina	Provoca la carenza di ossigeno nel feto, provoca lo sviluppo del tono vascolare nell'utero	Per tutta la gravidanza
Broncodilatatori a breve durata d’azione – Fenoterolo, Salbutamolo	Complica e ritarda il parto	Nella tarda gestazione
Teofillina	Entra nella circolazione fetale attraverso la placenta, provocando un rapido battito cardiaco nel bambino	Nel 3o trimestre
Alcuni glucocorticoidi – Desametasone, Betametasone, Triamcinolone	Influisce negativamente sul sistema muscolare fetale	Per tutta la gravidanza
Antistaminici di seconda generazione: Loratadina, Dimetindene, Ebastina	Gli effetti collaterali che ne derivano influiscono negativamente sulla salute della donna e del bambino.	Durante l'intero periodo gestazionale
β2-bloccanti selettivi (Ginipral, Anaprilina)	Provoca broncospasmo, peggiorando significativamente le condizioni del paziente	Controindicato nell'asma bronchiale, indipendentemente dalla durata della gravidanza
Antispastici (No-shpa, Papaverina)	Provoca lo sviluppo di broncospasmo e shock anafilattico	Non è auspicabile l'uso per l'asma, indipendentemente dall'età gestazionale.

etnoscienza

I metodi di trattamento non tradizionali sono ampiamente utilizzati dai pazienti con asma bronchiale. Tali rimedi affrontano bene gli attacchi di soffocamento e non danneggiano il corpo.

Utilizzo ricette popolari solo in aggiunta alla terapia conservativa. Non utilizzarli senza aver prima consultato il medico o se è stata identificata una reazione allergica individuale ai componenti del prodotto.

Come combattere l'asma con le ricette della medicina tradizionale:

Brodo di farina d'avena. Preparare e lavare bene 0,5 kg di avena. Metti 2 litri di latte sul gas, aggiungi 0,5 ml di acqua. Portare a ebollizione, versare i cereali. Cuocere per altre 2 ore per ottenere 2 litri di brodo. Assumere il prodotto caldo a stomaco vuoto. Aggiungere 1 cucchiaino a 1 bicchiere di bevanda. miele e burro.
Brodo di farina d'avena con latte di capra. Versare nella padella 2 litri di acqua. Portare a ebollizione, quindi aggiungere 2 tazze di avena. Far bollire il prodotto a fuoco basso per circa 50-60 minuti. Quindi versare 0,5 litri di latte di capra e far bollire per un'altra mezz'ora. Prima di prendere il decotto, puoi aggiungere 1 cucchiaino di miele. Bere ½ bicchiere 30 minuti prima dei pasti.
Inalazione con propoli e cera d'api. Prendi 20 g di propoli e 100 g di cera d'api. Riscaldare la miscela a bagnomaria. Quando si scalda, coprile la testa con un asciugamano. Successivamente inalare il prodotto attraverso la bocca per circa 15 minuti. Ripetere queste procedure mattina e sera.
Olio di propoli. Mescolare 10 g di propoli con 200 g di olio di semi di girasole. Riscaldare il prodotto a bagnomaria. Filtralo e prendi 1 cucchiaino. al mattino e alla sera.
Succo di zenzero. Estrarre il succo dalla radice della pianta, aggiungendo un po' di sale. La bevanda viene utilizzata per combattere gli attacchi e come misura preventiva. Per alleviare il soffocamento, assumere 30 g Per prevenire difficoltà respiratorie, bere 1 cucchiaio al giorno. l. succo Per gusto, aggiungere 1 cucchiaino. tesoro, lavato con acqua.

Prevenzione delle malattie

I medici consigliano alle donne asmatiche di controllare la malattia anche quando pianificano una gravidanza. In questo momento, il medico seleziona il trattamento corretto e sicuro ed elimina gli effetti dei fattori irritanti. Tali misure riducono il rischio di convulsioni.

Anche la donna incinta può prendersi cura della propria salute. Bisogna smettere di fumare. Se i parenti convivono futura mamma, fumi, dovresti evitare di inalare il fumo.

Per migliorare la tua salute e ridurre il rischio di ricadute, prova a seguire semplici regole:

Rivedi la tua dieta, escludi gli alimenti che causano allergie dal menu.
Indossare abiti e utilizzare biancheria da letto realizzata con materiali naturali.
Fai una doccia ogni giorno.
Non contattare gli animali.
Utilizzare prodotti per l'igiene con una composizione ipoallergenica.
Utilizzare speciali dispositivi umidificatori che mantengono l'umidità necessaria e puliscono l'aria da polvere e allergeni.
Fai lunghe passeggiate all'aria aperta.
Se lavori con sostanze chimiche o fumi tossici, spostati in un'area di lavoro sicura.
Attenzione alle grandi folle di persone, soprattutto nella stagione autunnale e primaverile.
Evita gli allergeni nel tuo Vita di ogni giorno. Bagnare regolarmente le stanze pulite, evitando l'inalazione di prodotti chimici domestici.

Nella fase di pianificazione del tuo bambino, prova a vaccinarti contro microrganismi pericolosi: Haemophilus influenzae, pneumococco, virus dell'epatite, morbillo, rosolia e agenti causali del tetano, della difterite. La vaccinazione viene effettuata 3 mesi prima di pianificare un bambino sotto la supervisione del medico curante.

Conclusione

Asma bronchiale e gravidanza non si escludono a vicenda. Spesso la malattia si manifesta o peggiora quando si verifica una “situazione interessante”. Non ignorare i sintomi: l'asma può influire negativamente sulla salute di madre e figlio.

Non aver paura che la malattia causi complicazioni al bambino. Con un adeguato monitoraggio medico e una terapia adeguata, la prognosi è favorevole.

L’asma bronchiale non può essere considerata una controindicazione alla maternità. Non esiste una connessione diretta tra l'infiammazione cronica delle vie respiratorie e la gravidanza, ma i cambiamenti nei livelli ormonali, la specificità della respirazione esterna della futura mamma e l'indebolimento dell'immunità influenzano il decorso della malattia.

Il trattamento tempestivo e i moderni farmaci a bassa tossicità consentono a una donna di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.

Segni di asma durante la gravidanza

"Respiro affannoso". Ecco come viene tradotta la parola "asma" dal greco, che caratterizza perfettamente uno dei principali sintomi della malattia. Un improvviso restringimento dei lumi dei bronchi provoca respiro sibilante, tosse e mancanza di respiro. L'attacco termina con il rilascio dell'espettorato.

Come distinguere l'asma bronchiale?

Esistono diverse classificazioni. Il più comune si basa sull'eziologia della malattia.

Asma atopica. Si sviluppa sotto l'influenza di sostanze allergiche. Sintomi: tosse secca, brevi attacchi inaspettati di soffocamento in un contesto favorevole, cianosi delle mucose, aritmia.
Endogeno. Si presenta come una complicazione dopo che le infezioni penetrano nei bronchi. Sintomi: frequenti malattie respiratorie, accompagnate da tosse e soffocamento; difficoltà a respirare a causa dell'ipotermia. Nelle fasi iniziali potrebbe non apparire.
Aspirina. Si sviluppa con maggiore sensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei: aspirina, analgin, ibuprofene, citramone. Sintomi: intolleranza ai farmaci, gli attacchi si verificano spesso durante la notte.
Asma da sforzo fisico. Si rivela dopo ogni cosa attività fisica(per una donna incinta, ciò può includere salire e scendere le scale o camminare a lungo). Sintomi: mancanza di respiro, respiro sibilante, inalazione intermittente con difficoltà di espirazione.
Combinato. Combina diverse varietà con sintomi caratteristici.

Gli attacchi di solito si intensificano dalla 28 alla 40 settimana di gravidanza. Ciò è spiegato dalla crescita attiva del feto durante questo periodo.

Cause di asma nelle donne in gravidanza

L'aumentata sensibilità dei tessuti bronchiali agli allergeni è considerata la causa principale dello sviluppo dell'asma bronchiale. I trigger possono essere:

ambiente (fumi di scarico, smog, pollini);
polvere domestica, in particolare acari e peli di animali;
sintetico supplementi nutrizionali, soprattutto solfiti;
alcuni farmaci, inclusa l'aspirina.

Al secondo posto c'è l'instabilità psico-emotiva di una donna incinta: paura, tensione nervosa e aumento dell'ansia possono provocare il soffocamento, soprattutto con predisposizione genetica e sociale.

Le malattie respiratorie e le infezioni virali sono cause comuni di ostruzione bronchiale nelle donne in gravidanza.

Perché l'asma bronchiale è pericolosa durante la gravidanza?

Secondo le statistiche, le donne incinte hanno maggiori probabilità di soffrire di asma. Tuttavia, l’asma controllato non ha un impatto negativo sullo sviluppo fetale. Il principale fattore di rischio per il feto è la privazione di ossigeno provocata da un attacco asmatico.

importante Non sono solo le donne incinte a sentirsi soffocate. Anche il nascituro sperimenta l'ipossia.

La mancanza di ossigeno può provocare cambiamenti patologici nel funzionamento dei sistemi vitali, soprattutto nel primo trimestre, nella fase di formazione degli organi. Questo è il motivo per cui il trattamento deve essere iniziato immediatamente per prevenire la comparsa di sintomi di difficoltà respiratoria.

Nei casi più gravi della malattia, mancanza di controllo sul decorso dell'asma o automedicazione, possono insorgere complicazioni:

(tossicosi tardiva), manifestato da convulsioni, perdita di proteine, edema;
asfissia del bambino causata dalla carenza di ossigeno intrauterino;
ipotrofia fetale;
basso peso alla nascita.

Per una donna incinta, gli attacchi asmatici sono pericolosi a causa della minaccia di parto prematuro.

importante I medici danno una prognosi favorevole per la nascita di un bambino sano in madri con asma controllata.

Metodi di trattamento per l'asma durante la gravidanza

Una donna incinta non dovrebbe automedicare, anche se ha precedentemente assunto farmaci antiasmatici. Non è necessario ricorrere all’estremo opposto: rinunciare ai farmaci.

Esistono due tipi di terapia per l’asma nelle donne in gravidanza:

di base, finalizzato al controllo della malattia e alla riduzione del rischio di attacchi. Ciò include misurazioni giornaliere del flusso di punta, misure preventive volte a eliminare i fattori provocatori;
emergenza, il cui scopo è trattare le riacutizzazioni, alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di broncodilatatori.

Per bloccare gli attacchi, il medico prescrive solitamente i broncodilatatori. A partire dal 2° trimestre di gravidanza si può assumere il clenbuterolo, un agonista adrenergico sicuro per il feto.

Il medico prescrive gli antistaminici con estrema cautela se i benefici del loro utilizzo superano i possibili rischi. Di solito sono raccomandati cetirizina, loratadina e mechitazina.

importante Durante la gravidanza è vietato l'uso di astemizolo e terfenadina a causa del loro effetto tossico sul feto.

Gli agenti inalatori topici sono considerati i più delicati, poiché il medicinale entra direttamente nelle vie respiratorie e praticamente non si accumula nel corpo. Quando si sceglie un inalatore, è consigliabile consultare un medico.

In genere, per alleviare un attacco nelle donne in gravidanza, viene utilizzato quanto segue:

dispositivi tascabili in polvere. È meglio acquistarne uno con dispenser, questo aiuterà a somministrare la dose esatta del farmaco;
distanziatori, costituiti da valvole collegate ad un inalatore. Il medicinale viene somministrato per inalazione, il rischio di effetti collaterali è praticamente eliminato;
i nebulizzatori spruzzano il farmaco quanto più possibile, fornendo un elevato effetto terapeutico.

Il travaglio è un forte stress per il corpo, che può provocare un attacco. Per questo motivo, durante la nascita del bambino, il medico continua ad effettuare la terapia di base. Le misurazioni del flusso di picco vengono eseguite ogni 12 ore. Sulla base della sua testimonianza, il medico decide sull'opportunità di indurre il travaglio utilizzando l'ossitocina o taglio cesareo utilizzando l'anestesia epidurale.

Quando si partorisce da sole, gli antidolorifici possono aiutare a ridurre il rischio di un attacco d'asma.

Un bambino può sviluppare l’asma?

I fattori che causano l'asma bronchiale, soprattutto di tipo atopico, possono essere ereditari. È possibile ereditare la malattia dal padre, ma il rischio di contrarre l'asma dalla madre è maggiore. In presenza di un'eredità gravata in un neonato, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale per il contenuto di immunoglobulina E totale.

L’analisi consente di determinare la predisposizione del bambino alla malattia asmatica e di adottare misure preventive: limitare l’esposizione agli allergeni, prescrivere probiotici alla donna.

È possibile prevenire la malattia?

Se una donna ha sofferto di qualsiasi forma di ostruzione bronchiale prima della gravidanza, dovrebbe cercare di evitare fattori provocatori: assunzione di aspirina, allergeni, ipotermia, esaurimento nervoso, malattie infettive.

Un decorso favorevole della gravidanza è possibile se vengono adottate misure preventive:

misurare il picco di flusso espiratorio due volte al giorno (mattina e sera). Un calo del valore può indicare la presenza di spasmo bronchiale, che può comparire dopo pochi giorni. La terapia prescritta tempestivamente aiuterà a prevenire un attacco;
ai primi sintomi di raffreddore utilizzare un inalatore per ridurre al minimo il rischio di ostruzione;
tenere sotto controllo i fattori esterni: evitare il contatto con peli di animali, rimuovere la moquette dalla stanza. È bene installare un sistema di filtraggio dell'aria e un umidificatore d'aria;
evitare sostanze irritanti che provocano lo sviluppo di un attacco: aromi forti, fumo attivo e passivo;
ridurre l'attività fisica;
rivedi la tua dieta: rinuncia ai fast food, alle bevande gassate aromatizzate e ad altri alimenti “chimici”. Per l'asma indotta da aspirina, escludere il colorante giallo tartrazina (additivo E102).