Cause di distrofia ungueale e metodi di trattamento. I solchi di Beau-Reil - solchi trasversali di chiodi, o solchi trasversali (solchi di Beau-Reil o linee di Beau-Reil), sorgono a causa dell'impatto sulla matrice di vari fattori, spesso endogeni Cosa dicono le linee trasversali

Le linee di Bo sono le unghie a coste trasversali (orizzontali) sorte a seguito dell'oppressione della matrice ungueale. La comparsa di tali nervature (onde, strisce e creste) è il risultato di una brusca interruzione nella sintesi della cheratina. Inoltre, le linee Bo sono chiamate linee Beau-Reil o solchi Beau-Reil. Le linee di Bo compaiono spesso dopo malattie gravi, mentre possono comparire sia sulle unghie delle mani che sui piedi. I fattori che contribuiscono alla comparsa delle linee Bo sono esterni e interni.

Fattori interni:

• chemioterapia;
• assunzione di farmaci;
• disturbi metabolici;
• malattie infettive;
• alta temperatura corporea;
• alcune malattie cardiache;
• intossicazione generale del corpo;
• stress e disturbi mentali.

Fattori esterni:

• effetto meccanico sulle unghie;
• infiammazione nella parte superiore delle dita e nella zona delle unghie;
• infezione fungina delle unghie;
• esposizione prolungata a basse temperature.

Sintomi della linea Bo

Poiché le linee Bo non sono una malattia, ma una conseguenza di un malfunzionamento della matrice ungueale, non possiamo parlare di sintomi, ma di segni di questa condizione. Segni delle linee Bo:

• solco orizzontale o solchi su tutta l'unghia;
• il colore del solco corrisponde completamente al colore della lamina ungueale.

Le linee di Bo, a seconda della gravità della lesione o del grado della malattia, possono essere superficiali o profonde. In alcuni casi il solco può essere profondo fino a 1 mm, con questa opzione, a causa di una significativa malnutrizione, è possibile un graduale cambiamento del colore della parte distale dell'unghia in bianco e il suo ulteriore allontanamento dal letto.

Trattamento linea Bo

Le linee Bo non richiedono un trattamento separato. Le linee Bo di solito scompaiono man mano che l'unghia cresce. Se la causa della comparsa delle linee Bo non era un effetto esterno sull'unghia, dovresti scoprire la causa interna del difetto e prendere misure per trattarlo.

Se il motivo della comparsa delle linee di Bo è stato il danneggiamento dell'unghia da parte di un maestro di manicure o pedicure, ciò indica un basso livello della sua professionalità. In futuro, al fine di prevenire il verificarsi di tale condizione, dovresti smettere di utilizzare i servizi di questo master.

Quale medico devo contattare?

A cambiamenti significativi unghie, puoi rivolgerti a un lungo, dermatologo o terapista per identificare la malattia che ha causato la comparsa delle linee di Beau. In futuro, a seconda della patologia sottostante, potrebbero essere necessarie consultazioni con un endocrinologo, gastroenterologo, allergologo o altri specialisti.

Le scanalature trasversali sulle unghie si verificano a causa del fatto che la matrice, o linea di crescita dell'unghia, è stata in qualche modo danneggiata. Inoltre, queste linee sono chiamate "solchi di Beau Reil".

Fondamentalmente, il loro aspetto è associato a violazioni dei processi metabolici nel corpo, ma può essere una manifestazione di molte patologie diverse. Può anche verificarsi a causa di una lesione dell'unghia o di una manicure inetta.

I solchi di Beau-Reil sono classificati come varietà associate alla rottura della matrice ungueale per qualsiasi motivo.

Che cosa sembra?

Le linee Beau-Reil hanno un aspetto molto caratteristico aspetto. Questo è un profondo solco arcuato che corre tra le creste laterali. Ha una struttura densa. In alcuni casi è presente una piccola cresta sul solco che corre lungo il margine posteriore. Questo di solito accade se il solco è abbastanza profondo.

Il colore in questo posto non cambia. La profondità può essere fino a 1 mm.

Se il difetto o la lesione metabolica non è grande, il solco sarà piuttosto superficiale. Se le violazioni dell'integrità sono gravi, la linea diventa profonda e divide l'unghia a metà, separando gradualmente la parte distale. La parte distale inizia a diventare bianca e si separa dall'unghia, poiché la sua nutrizione è gravemente disturbata.

La linea può essere una o più.

Se la causa della comparsa delle linee è una malattia cronica o una malattia prolungata, i solchi appaiono in modo irregolare e l'unghia acquisisce una struttura ondulata.

Su questa base, è possibile determinare periodi di esacerbazioni in un paziente.

Ragioni per l'aspetto

L'aspetto delle linee Beau-Reil può essere dovuto a molte ragioni diverse. A volte tali patologie si riscontrano nei bambini a 3 settimane di età, quando le unghie sono danneggiate nel canale del parto.

Non è raro che le rughe compaiano nei bambini dopo gravi malattie infettive, come la difterite, il tifo o la scarlattina.

Anche il motivo potrebbe essere:

• malattie della pelle (soprattutto se colpiscono le mani, ecc.);
• danno meccanico(se la matrice dell'unghia è interessata, la sua crescita è disturbata e l'aspetto delle linee lo segnala);
• manicure inetta (soprattutto se la cuticola è tagliata male);
• forte stress;
• infezioni trasferite;
• infarto miocardico;
• avvelenamento;
• Calore;
• malattia mentale.

Trattamento

Queste linee non sono una malattia indipendente. Sono, infatti, le conseguenze o il sintomo di un altro disturbo più grave nel corpo. Trattare il solco di Beau-Reil, che c'è già, non ha senso. L'unghia crescerà e con essa il solco.

Ma questo è un chiaro segnale che qualcosa non va nel corpo, e questa patologia deve essere curata, altrimenti i solchi continueranno a comparire.

Per eliminare la causa, puoi seguire alcune regole:

• fai una manicure o una pedicure solo con un buon maestro professionista;
• contatta un dermatologo per sapere se la linea è una manifestazione di una malattia della pelle.

Spesso un dermatologo si rivolge allo specialista giusto se la causa dell'aspetto non è di sua competenza. Se il problema è in diabete Il paziente sarà indirizzato a un endocrinologo.

Se il problema è nel metabolismo, a un gastroenterologo e forse a un nutrizionista.

A volte può essere richiesto un esame da parte di un allergologo, oncologo e altri specialisti di vari profili.

Non trascurare il consiglio dei medici e rifiutare gli esami. Questi solchi sono un chiaro segno che si stanno verificando gravi disturbi nel corpo e hai l'opportunità di rispondere in tempo e prevenire gravi malattie.

Impossibile da avere belle mani se ci sono problemi con le unghie. Secondo le statistiche, l'uno o l'altro disturbo le unghie di ogni quinto abitante del pianeta soffrono. La distrofia delle unghie, ad esempio, può verificarsi sia sulle dita delle mani che sui piedi. La causa della malattia è di solito malnutrizione della lamina ungueale e della piega ungueale, che circonda l'unghia su tre lati.

Cause di distrofia ungueale o onicodistrofia

Le unghie sono denutrite motivi diversi. Tra loro:

La malattia della distrofia delle unghie ha diverse varietà. Pertanto, le manifestazioni esterne sono diverse. Considera i principali per riconoscere la malattia in tempo e iniziare immediatamente a combatterla.

Distrofia ungueale del canale mediano

Di solito sono colpite le unghie dei pollici. SU
sulla lamina ungueale appare un solco longitudinale, ai lati del quale divergono piccole fessure. Di conseguenza l'unghia diventa ondulata.

Più spesso la patologia si verifica a causa di un trauma meccanico. Di solito si tratta di azioni inconsce del paziente: mordere o pizzicare costantemente l'unghia. Questo comportamento può essere una cattiva abitudine, ma potrebbe benissimo essere un disturbo neurologico.

È estremamente raro che la distrofia a forma di canale sia trasmessa geneticamente.

Come sbarazzarsi?

Necessario trattamento complesso della distrofia con preparati medici.

Prima di tutto, è necessario correggere lo stato mentale di una persona. La difficoltà è che di solito il paziente nega il suo coinvolgimento nell'infortunio. propria unghia. Pertanto, è meglio eseguire il trattamento sotto la supervisione di un neurologo.

Il principale fattore di successo è cessazione dell'azione meccanica sull'unghia. Pertanto, le dita con le unghie danneggiate dovrebbero essere fasciate.
Contemporaneamente vengono svolte attività per: l'utilizzo di creme e vernici nutrienti, l'assunzione di vitamine.

Gapalonichia

Questo tipo di distrofia ungueale si manifesta come rammollimento e assottigliamento delle unghie, che porta alla loro fragilità.

Il disturbo può svilupparsi a causa di malfunzionamenti interni del corpo (vera apalonichia). Ma succede che si verifica a causa di influenze esterne sulle unghie (hapalonichia acquisita).

Cause: La gapalonychia si verifica a causa di malattie come:

Artrite
Problemi nel tratto gastrointestinale
Malattia vascolare periferica
Malattie della tiroide

Possibile vera apalonichia con predisposizione ereditaria, malnutrizione. L'ammorbidimento delle unghie provoca una mancanza di vitamine A e B, nonché una carenza di ferro, zolfo, calcio.

Come trattare l'apalonichia o la distrofia ungueale?

Fai i lavori domestici solo con guanti di gomma.
Se l'unghia è stata danneggiata, proteggila da una nuova lesione. Dopo un po', l'unghia malsana ricrescerà e il problema scomparirà da solo.
Rifiuta di usare unghie lunghe e finte.
Mangia più frutta e verdura. Modera l'assunzione di cibi grassi e zuccherati.
Presta attenzione alle tue malattie croniche e curale prima.

Onicolisi o distacco dell'unghia

Questa malattia è caratterizzata distacco dell'unghia dal letto ungueale. Fra tessuto morbido e la lamina ungueale forma uno spazio vuoto. Il colore dell'unghia diventa giallo grigiastro. C'è un odore sgradevole.

Ma spesso l'onicolisi viene acquisita in modo non infettivo. Lesioni all'unghia, esposizione a prodotti chimici domestici, assunzione di antibiotici, ridotta afflusso di sangue alle dita: tutto ciò può causare malattie.

Anche le malattie croniche del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, dei sistemi nervoso ed endocrino possono provocare una malattia.

Come sbarazzarsi?

Maschere ad olio

Allarga le dita. Stendere le unghie e la pelle intorno con olio essenziale riscaldato. Avvolgi le dita nella pellicola trasparente e indossa i guanti di lana. Dopo 15 minuti, massaggia le unghie e la pelle intorno a loro.

Usa oli:

Limone. Ha proprietà antibatteriche e cicatrizzanti.
Ylang Ylang. Rafforza, previene la delaminazione.
Eucalipto. Idrata e guarisce le ferite.
Rosmarino. Promuove la crescita.

Rivolgersi al proprio medico ai primi segni di un problema nel corpo.

Mangia bene. Mangia piatti con gelatina: marmellata, gelatina, aspic. Utili latticini, lievito, prodotti a base di soia, frutti di mare, verdure verdi.

Video sulla distrofia delle unghie

L'onicodistrofia è un complesso di malattie caratterizzate da un cambiamento patologico nella struttura e nel colore della lamina ungueale o del suo letto. Le patologie derivano dalla malnutrizione dei tessuti cellulari. Esistono diversi tipi di distrofia, che differiscono per causa, sintomi e grado di manifestazione. Le cause che provocano tali malattie possono essere nascoste in influenze esterne e patologie interne (ereditarie, acquisite).

Alcuni tipi di distrofia ungueale sono genetici, ad esempio onicogrifosi, leucochinia, anochinia. Tuttavia, le patologie acquisite sono più comuni.

Cause e manifestazioni della distrofia ungueale

1. Gapalochinia - unghie fragili a causa del loro eccessivo ammorbidimento. Una persona ha costantemente danni a causa di un piatto troppo sottile. Una varietà di ragioni può provocare una malattia, ma la sua manifestazione è sempre la stessa: ammorbidimento della struttura del tessuto, sua friabilità e fragilità;
2. Onicolisi: il ritardo dell'unghia dal suo letto. Sia i danni meccanici che le infezioni fungine possono provocare patologie. La malattia è caratterizzata dal ritardo dell'unghia dal suo letto. Di conseguenza, sotto il coperchio si formano bolle d'aria che aggravano ulteriormente la situazione;
3. Onicoressi - assottigliamento lungo la crescita. La malattia è irta di crepe, scheggiature del bordo libero. Inoltre, si osservano fragilità e, di conseguenza, distruzione dei tessuti. Le ragioni sono nascoste nell'uso eccessivo di varie soluzioni acide e alcaline;
4. Onicoshisi: questa patologia è accompagnata da spaccatura, screpolatura del tessuto osseo attraverso la crescita dell'unghia, parallela al bordo libero. Anche dopo la rimozione dei tessuti danneggiati, quelli nuovi continuano a soffrire;
5. Solchi Bo - solchi trasversali o capesante sulle unghie, che vanno da rullo a rullo. I difetti possono raggiungere una profondità di 1 mm e non differiscono nel colore. Molto spesso, questi sintomi sono accompagnati da eczema, psoriasi e una serie di altre malattie della pelle. Inoltre, le lesioni meccaniche possono provocare un fenomeno simile;
6. La comparsa della distrofia del canale mediano- questa è una profonda scanalatura longitudinale che si verifica ovunque lungo la lunghezza del rullo alla base dell'unghia e può estendersi fino al suo bordo libero. Di norma, le cause di questo difetto si nascondono in un grave trauma alla matrice ungueale;
7. Trachnochinia: ottusità, rugosità. I tessuti possono delaminare con squame, avere molte depressioni punteggiate su tutta l'area. Il provocatore del difetto è l'eczema.

Come trattare la distrofia ungueale

Come si può giudicare da quanto sopra, la deformazione può verificarsi a causa di una malattia interna, rispettivamente, in primo luogo è necessario curarla. Altrimenti, tutti gli sforzi saranno vani.

La terapia in ogni caso dovrebbe essere selezionata individualmente. Il medico, scegliendo i farmaci in presenza di distrofia totale delle unghie, tiene conto della causa della comparsa dei difetti, dello stato del corpo, delle malattie concomitanti. Il trattamento deve essere completo.

Di norma, la terapia si basa su tre principi:

• stabilire la causa della deformazione;
• eliminazione del fattore provocante;
• ripristino del tessuto trofico dell'unghia e attorno ad esso.

Per migliorare la nutrizione nei tessuti cellulari, vengono prescritti vari complessi vitaminici e minerali, nonché aminoacidi grassi, perché sono questi ultimi che fanno parte della composizione delle proteine, il principale materiale da costruzione delle ossa. Oltre a vitamine e minerali, sono necessari preparati rinforzanti generali, nonché agenti che attivano il sistema immunitario. Necessariamente, il complesso del trattamento dell'onicodistrofia comprende farmaci sedativi (sedativi), la cui azione è volta a normalizzare l'attività del sistema nervoso.

Il trattamento della distrofia ungueale, che viene effettuato a casa, dovrebbe includere una serie di procedure, ad esempio applicazioni, impacchi, bagni. Queste misure sono molto efficaci e persino necessarie. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui la deformazione è causata da malattie della pelle - eczema e psoriasi. In presenza di quest'ultimo, il corpo deve essere influenzato in modo complesso. Dopo l'eliminazione di queste patologie, anche i difetti scompariranno da soli.

Trattamento della distrofia del canale mediano di una o più unghie

In questo caso, è necessario un approccio integrato. Accade spesso che la matrice venga ferita dalla persona stessa, ma non se ne accorge nemmeno. Ad esempio, questo accade quando hai l'abitudine di mangiarti le unghie. Se davvero la ragione è nascosta in tali influenze, allora è del tutto possibile che una persona abbia bisogno di una correzione dello stato psico-emotivo.

In questa situazione, possono essere prescritti sedativi lievi/moderati. In questo caso, la scelta del medicinale e lo sviluppo di un regime di somministrazione ricade interamente sulle spalle del medico. In alcuni casi, è necessario utilizzare metodi psicoterapeutici, inclusa l'ipnosi.

Per proteggere i tessuti feriti, è possibile utilizzare metodi meccanici, ad esempio bendati o sigillati con un cerotto. Per rafforzare i tessuti vengono utilizzate procedure speciali, vernici e creme e vengono presi anche complessi vitaminici e minerali.

Trattamento della distrofia ungueale con rimedi popolari

1. Per sbarazzarsi di movimenti ossessivi, tensione eccessiva, utilizzare piante,
   avere un effetto sedativo. Può essere valeriana, motherwort, radice di peonia e simili;
2. Puoi trattare i tessuti danneggiati con olio di olivello spinoso. Una goccia di prodotto va strofinata mattina e sera su ogni zona danneggiata;
3. Bagni per mani con l'aggiunta di oli essenziali all'acqua o sale marino. Più adatto a questo scopo Olio essenziale menta, successione, cedro;
4. Fare maschere nutrienti. Ad esempio, mescolare 20 ml di panna, 2 volte meno olio di jojoba, 5 gocce di vitamina A. Dopo la miscelazione, la miscela viene strofinata sulle aree danneggiate. Puoi lavarlo via solo dopo 2 ore.

Un aspetto malsano, desquamazione, delaminazione e altri difetti sembrano antiestetici e causano molti disagi.

Per citazione: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onicodistrofia: clinica, diagnosi, trattamento // BC. 2015. N. 9. 508

Le onicodistrofie sono disturbi trofici che si verificano nell'apparato ungueale sotto l'influenza di fattori endogeni ed esogeni. La deformazione delle unghie è spesso parte del complesso dei sintomi delle malattie organi interni, che potrebbe avere importanza quando si effettua una diagnosi generale.

Le onicodistrofie sono disturbi trofici che si verificano nell'apparato ungueale sotto l'influenza di fattori endogeni ed esogeni. La deformazione delle unghie è spesso parte del complesso dei sintomi delle malattie degli organi interni, che può essere importante per fare una diagnosi generale. Inoltre, l'onicopatia può essere sia malattie indipendenti che manifestazioni della patologia cutanea. Secondo alcuni cambiamenti nell'unghia, si possono sospettare molte malattie gravi e prescrivendo un esame aggiuntivo, queste malattie possono essere rilevate in una fase iniziale del loro sviluppo. I cambiamenti nelle unghie si verificano principalmente a causa di disturbi trofici di varia origine. L'onicodistrofia rappresenta circa il 50% della patologia ungueale, il restante 50% è dovuto ad onicomicosi. Oggi ci sono problemi sia nella diagnosi che nel trattamento dell'onicopatia. I casi di prescrizione ingiustificata di farmaci antifungini sistemici a pazienti con l'una o l'altra distrofia dell'apparato ungueale sono diventati più frequenti a causa del rilevamento di flora condizionatamente patogena e funghi contaminanti nelle unghie colpite. Gli algoritmi diagnostici differenziali non sono stati sviluppati e, di conseguenza, ci sono problemi in terapia.

La struttura dell'apparato ungueale

L'apparato ungueale è costituito da:

• lamina ungueale;
• matrice e letto ungueale;
• accumuli di vasi sanguigni e fibre nervose;
• rulli di pelle.

La lamina ungueale è una densa struttura corneo costituita da proteine ​​cheratiniche, lipidi, minerali e acqua. In definitiva, la lamina ungueale è un prodotto dell'onicogenesi che si verifica nella matrice e nel letto ungueale. Questo processo ricorda la cheratinizzazione dell'epidermide. Cellule specifiche che si trovano nella matrice e nel letto ungueale sono costantemente divise in cellule materne e figlie, che, separandosi, si trasformano effettivamente in lamina ungueale attraverso una serie di trasformazioni biochimiche. Queste cellule sono chiamate onicoblasti. Va notato che la più grande di queste cellule si trova nella zona della matrice e quella più piccola nel letto ungueale. A causa delle grandi cellule, l'unghia cresce in lunghezza, a causa delle piccole cellule - in spessore. La divisione cellulare avviene costantemente come risultato di processi neurotrofici, quindi, nella matrice e nel letto dell'unghia c'è un gran numero di fibre nervose e vasi sanguigni che alimentano gli onicoblasti. I rulli della pelle sono a diretto contatto con la lamina ungueale e sono spesso coinvolti nei processi patologici dell'apparato ungueale. Sul rullo posteriore della pelle c'è una pelle sottile - eponychium, che svolge un'importante funzione nella protezione dei più grandi onicoblasti, quindi le lesioni a questa zona spesso portano a gravi deformazioni delle unghie.

Tutte le malattie delle unghie sono solitamente chiamate onicosi, onychia o onicopatia. Con la patologia delle unghie, ci sono tre sintomi:

• onicodistrofia;
• cambiamento nella forma e nella dimensione delle unghie;
• scolorimento o pigmentazione delle unghie.

Il termine "onicodistrofia" è usato sia nel significato di un sintomo della malattia, sia come unità nosologica separata. Secondo l'ICD-10, le malattie delle unghie sono classificate come segue:

L60.0. Unghia incarnita.

L60.1. Onicolisi.

L60.2. Onicogrifosi.

L60.3. Distrofia ungueale.

L60.4. Linee Bo.

L60.5. Sindrome dell'unghia gialla.

L60.8. Altre malattie delle unghie.

L60.9. Malattia dell'unghia, non specificata.

La classificazione domestica riflette i fattori che determinano lo sviluppo di cambiamenti distruttivi nelle unghie:

• malattie infettive delle unghie (fungine, batteriche);
• onychia e paronichia nelle malattie della pelle (psoriasi, lichen planus, eczema, neurodermite, alopecia, pemfigo, ecc.);
• lesioni delle unghie in malattie interne, infettive, neuropsichiatriche, endocrine e altre malattie generali;
• onichia e paronichia traumatiche e professionali;
• neoplasie dell'apparato ungueale;
• onichia congenita, ereditaria.

Manifestazioni cliniche di onicodistrofia

Unghie ippocratiche - una forma di lesione ipertrofica in cui le unghie sono in qualche modo ispessite, deformate, spesso combinate con le dita sotto forma di bacchette. Questo sintomo fu descritto per la prima volta da Ippocrate nel I secolo a.C. e. nei pazienti con empiema pleurico. Si nota clinicamente l'espansione delle falangi terminali delle dita, aumentano di dimensioni, diventano larghe, convesse, arrotondate e le unghie acquisiscono una forma a cupola oa clessidra, mantengono una superficie lucida e un colore normale, ma la loro elasticità spesso cambia, diventano più morbidi (Fig. 1 ). La curvatura della lamina ungueale è accentuata nelle direzioni trasversale, longitudinale, anteroposteriore, a volte il bordo libero dell'unghia è leggermente curvo verso il basso. Le pieghe ungueali posteriori e laterali di solito hanno un colore bluastro e stagnante.

In precedenza si credeva che le dita sotto forma di bacchette fossero un sintomo caratteristico della tubercolosi cutanea. Oggi, questa peculiare distrofia si trova spesso nell'enfisema, asma bronchiale, processi tumorali nei polmoni, patologia cardiovascolare. Si osserva anche in pazienti con leucemia, colite ulcerosa, con disturbi neuropsichiatrici e congestione venosa alle estremità. Si ritiene che nel 10% dei casi questa deformazione sia una variante della norma e sia ereditata.

L'onicolisi (onicolisi) è un tipo di onicodistrofia ungueale spesso riscontrata nella pratica, che è caratterizzata da una violazione della connessione della lamina ungueale con il letto ungueale pur mantenendo l'integrità di quest'ultimo. Non si tratta quindi dello scioglimento o dello scioglimento dell'unghia, ma solo della sua incapacità di aderire al letto ungueale. Per la prima volta questo tipo di distrofia fu descritto da Geller nel 1910.

La separazione della lamina ungueale dal letto inizia con il bordo distale libero e progredisce gradualmente verso il bordo prossimale fino all'area della lunula dell'unghia. Nella maggior parte dei casi, la parte dell'unghia separata dal letto non supera la metà della lunghezza dell'intera lamina ungueale, l'intera unghia è relativamente raramente separata. La parte della lamina separata dal letto ungueale di solito conserva una consistenza normale, una superficie liscia, ma acquista un colore biancastro-grigiastro. L'eccezione sono i casi di onicolisi di eziologia fungina e batterica, quando la lamina ungueale può essere deformata, la sua superficie diventa irregolare e il colore cambia (Fig. 2).

A seconda delle dimensioni della parte separata dell'unghia, l'onicolisi è divisa in parziale e totale. L'onicolisi si sviluppa in malattie sistemiche, disturbi endocrini (Fig. 3), molte malattie della pelle, a causa di lesioni.

Koilonychia (koilonychias; greco koilos - chiodo cavo) è caratterizzato dalla formazione di una depressione a forma di piattino più o meno profonda sulla superficie della lamina ungueale. La lamina ungueale con vera koilonychia rimane solitamente liscia, di spessore normale, con la graduale formazione di una depressione a forma di piattino, cucchiaio o coppa nella parte centrale (Fig. 4). Se metti una goccia d'acqua in questa zona, non fuoriesce.

La coilonichia di solito si sviluppa sulle unghie delle mani, più comunemente sul 2° e 3° dito dei piedi, ed è molto rara sulle unghie dei piedi. Più spesso, sono interessate diverse unghie, ma a volte tutte le unghie sono coinvolte nel processo patologico. La coilonichia può essere congenita o acquisita. Questo sintomo si osserva con anemia da carenza di ferro, disturbi circolatori periferici come la sindrome di Raynaud, infezioni gravi, esposizione prolungata ad alcali e acidi. Abbiamo osservato coilonichia nell'artrite reumatoide e nella colite ulcerosa.

Onicogrifosi: un forte ispessimento, ipertrofia di un'unghia ricurva. L'onicogrifosi di solito colpisce le singole lamine ungueali, principalmente sugli alluci.

I cambiamenti nell'unghia con onicogrifosi consistono nella sua acuta ipertrofia, cambiamenti nella consistenza, nel colore, nella direzione della crescita. L'unghia diventa convessa, cresce prima verso l'alto, poi inizia ad allungarsi oltre la punta del dito, si piega, si piega come il becco di un uccello, da cui il nome. A volte l'unghia deformata assume la forma di un corno o si attorciglia a forma di spirale in modo che la lunghezza nei casi avanzati possa raggiungere i 6-8 cm o più. La superficie dell'unghia è generalmente irregolare, ruvida, spesso irregolare, a volte può essere liscia. La lamina ungueale assume un colore giallo sporco, marrone, spesso quasi nero; diventa molto denso, come le corna degli animali. Spesso, con grave onicogrifosi, si osservano piaghe da decubito dei tessuti molli (Fig. 5).

Nella patogenesi dell'onicogrifosi, un ruolo importante è svolto da varie lesioni meccaniche, fisiche, chimiche e fattori biologici. In tali casi si parla di irritazione cronica costante, alla quale il letto ungueale e la matrice ungueale reagiscono con un'eccessiva formazione di onicoblasti rapidamente cheratinizzanti.

Questo tipo di onicodistrofia è molto più comune nelle persone anziane e senili. Un certo valore nella formazione della deformazione del dito e dell'onicogrifosi ha i piedi piatti. Anche i disturbi circolatori alle estremità dovuti al congelamento delle dita possono portare all'onicogrifosi. È noto che una forte ipertrofia e deformazione delle unghie, in particolare delle dita dei piedi, dal tipo di onicogrifosi si riscontra spesso nell'onicomicosi.

La scleronichia è caratterizzata da una speciale durezza della lamina ungueale. In questo caso si tratta di onicodistrofia acquisita, un tipo peculiare di ipertrofia delle unghie. Il quadro clinico consiste nell'ispessimento delle lamine ungueali, completa perdita di elasticità e separazione della lamina ungueale dal letto per tipo di onicolisi. Questo fa sì che le unghie diventino giallastre o colore marrone, la luna scompare. L'asse trasversale dell'unghia diventa curvo, mentre l'asse longitudinale diventa solo leggermente arcuato. La crescita delle unghie viene bruscamente rallentata, la pelle delle unghie scompare. Il processo di solito inizia su tutte le dita contemporaneamente e dura da diversi mesi a molti anni con tendenza all'autoguarigione. È spesso osservato in persone che sono state trattate a lungo per onicomicosi dei piedi con l'uso di vari cheratolitici.

Solco trasversale dell'unghia (solco di Bo, solco di Beau-Reil). Un solco trasversale, o meglio arcuato, che attraversa la superficie della lamina ungueale da una cresta laterale all'altra è uno dei tipi più comuni di distrofia ungueale. Un solco trasversale, a volte con una capesante leggermente rialzata lungo il bordo posteriore, appare sulla superficie della lamina ungueale dopo l'infiammazione o la lesione della piega ungueale posteriore o dopo il danneggiamento della pelle dell'unghia durante la manicure. La comparsa di solchi è associata a eczema, psoriasi, soprattutto se le eruzioni cutanee sono localizzate sulla superficie posteriore delle mani. I solchi Bo possono verificarsi dopo 1-2 settimane. dopo malattie neuropsichiatriche, infettive o sistemiche, in cui la funzione e la nutrizione della matrice ungueale sono compromesse. In questo momento, il processo di divisione si interrompe negli onicoblasti, a seguito del quale la lamina ungueale si assottiglia e sulla superficie dell'unghia appare un'impronta a forma di solco. È stata descritta la comparsa del solco di Bo nei bambini che hanno avuto il morbillo, la scarlattina e altre infezioni infantili. Con una lesione minore, il solco di Bo è per lo più superficiale, ma con un grave danno alla matrice dell'unghia può essere profondo, dividendo l'intero spessore dell'unghia in due metà. In tali casi, la parte distale della lamina ungueale perde gradualmente la sua connessione con il letto ungueale, mentre la parte prossimale dell'unghia continua la sua crescita normale. Pertanto, in base alla profondità del solco di Bo, si può giudicare la gravità del danno alla matrice ungueale.

Se la lesione della matrice viene ripetuta a brevi intervalli di tempo, compaiono diversi solchi trasversali, posizionati in sequenza, uno dopo l'altro, a seguito dei quali la superficie della lamina ungueale diventa ondulata (Fig. 6). Conoscendo il tasso di crescita dell'unghia (circa 1-2 mm al mese, a seconda dell'età), è possibile determinare il tempo della malattia dalla distanza dalla piega dell'unghia alla linea Bo.

L'onicomadesi (onicomadesi; onico + greco madesis - calvizie) è un tipo relativamente raro di onicodistrofia, caratterizzato dalla separazione dal letto dell'intera lamina ungueale non dal bordo libero, come nell'onicolisi, ma dalla sezione prossimale. A differenza dell'onicolisi lentamente progressiva, l'onicomadesi di solito si sviluppa in breve tempo. L'onicomadesi delle unghie delle mani e dei piedi si verifica su una, diverse e occasionalmente su tutte le dita. Prevalentemente le unghie dei pollici vengono respinte.

Il processo di separazione della lamina ungueale dalla matrice dipende dalla natura della malattia e può essere acuto, con infiammazione, accompagnato da dolore e una reazione infiammatoria visibile o senza sensazioni soggettive. L'onicomadesi può verificarsi dopo una grave lesione alla falange dell'unghia del dito. Sono descritti casi di rigetto relativamente rapido dell'unghia con paronichia a flusso rapido con onichia causata da funghi del genere Candida o batteri patogeni (flora streptostafilococcica) (Fig. 7). L'onicomadesi può essere osservata con scarlattina (durante il periodo di desquamazione attiva della pelle delle mani), infezione da rotavirus, grave alopecia areata, psoriasi. In alcuni casi, il meccanismo dell'onicomadesi rimane poco chiaro, sebbene la causa sia solitamente associata a ridotta circolazione sanguigna e patologia della matrice ungueale. Quando la funzione della matrice viene ripristinata, cresce una nuova lamina ungueale sana.

Scanalature longitudinali dell'unghia. La formazione di solchi longitudinali si verifica con violazioni della circolazione periferica, danni traumatici alla matrice o al letto dell'unghia, terminazioni nervose nelle falangi delle dita, nonché con lichen planus, psoriasi, gotta, artrite reumatoide cronica e altri cronici malattie.

I solchi sulle lamine ungueali possono essere singoli, situati principalmente nella parte centrale della lamina, o multipli, occupando l'intera superficie dell'unghia. Sono descritti casi di formazione di due solchi lungo i bordi laterali dell'unghia in caso di ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, malattie del midollo spinale; mentre la parte centrale della lamina ungueale si allarga e si appiattisce leggermente con due zone strette sui lati. Le linee e i solchi longitudinali potrebbero non essere continui, ma possono essere costituiti da più componenti, simili a perline fatte di perline - un sintomo di perline. Abbiamo osservato tali sintomi in pazienti con cirrosi epatica e infezione da HIV.

Le linee Mi sono strisce bianche trasversali, meno profonde delle linee Bo, ma della stessa origine. Sono visti in pazienti con varie forme angiite dermica polimorfa, con periarterite nodosa, malattia da vibrazioni. Di solito le strisce catturano solo una parte della lamina ungueale e non durano a lungo.

Distrofia ungueale canaliforme mediana. Questo tipo di onicodistrofia ha un carattere polietiologico e un quadro clinico polimorfico. Più spesso c'è un profondo solco simile a un canale largo 4-5 mm nella parte centrale della lamina ungueale, originato alla radice dell'unghia, che si sposta gradualmente verso il bordo libero e lo divide in due parti uguali. Questa distrofia è caratterizzata da un sintomo a spina di pesce: strisce che ricordano i rami di un albero di Natale partono dalla fessura centrale ad angolo. C'è una localizzazione del solco sulle parti laterali della lamina ungueale. Le unghie delle prime dita delle mani sono più spesso colpite, meno spesso - tutto il resto. Vengono descritti casi di sviluppo di questa patologia nei membri della stessa famiglia.

Onychorrhexis (onychorrhexis; onycho + Greek rhexis - rottura) - scissione della lamina ungueale in direzione longitudinale. Nella parte inferiore del solco dell'unghia, particolarmente profondo, anche con lesioni minori e raramente ricorrenti, si forma facilmente una fessura. In primo luogo, il solco si divide sul bordo libero dell'unghia, quindi la fessura aumenta di lunghezza verso la matrice dell'unghia. L'onicoressi è spesso combinata con la distrofia del ditale, l'onicolisi nell'eczema, nella psoriasi ed è particolarmente pronunciata nel lichen planus. Lo sviluppo dell'onicoressi può anche essere causato dal contatto costante con soluzioni alcaline, formaldeide, acidi deboli e altri prodotti chimici attivi che seccano la lamina ungueale.

Onychoschisis (onychoschizis; onycho + Greek schisis - splitting) - distrofia ungueale sotto forma della loro scissione nella direzione trasversale, parallela al bordo libero dell'unghia. In questo caso, l'unghia cresce normalmente fino al bordo libero, dopodiché inizia a dividersi (2-3 strati o più), si stacca o continua a crescere sotto forma di 2-3 placche molto sottili che si trovano una sopra l'altra altro. I fenomeni incendiari di tessuti dolci sono assenti.

Le unghie del 2°, 3° e 4° dito sono più spesso colpite. Se le unghie vengono tagliate corte, acquistano un aspetto normale, ma il loro bordo libero ricresciuto si delamina di nuovo.

Nella patogenesi dell'onicoshisi, il ruolo principale appartiene agli effetti di sostanze chimiche e detergenti. Questo tipo di onicodistrofia si verifica principalmente nelle donne che spesso fanno manicure usando varie vernici e acetone per rimuoverle.

Trachionichia (trachionichia) - una sorta di onicodistrofia, in cui la lamina ungueale diventa opaca, ruvida, può staccarsi con piccole squame sottili. La traconichia è raramente osservata nei pazienti con eczema, specialmente in presenza di un largo numero individuare le impronte sulla superficie delle unghie.

Violazione della pigmentazione delle unghie

I cambiamenti di colore delle unghie vanno dal bianco (leuconichia) e giallo chiaro, arancione, marrone al rosso, blu, verde e nero. La leuconichia (leuconichia) è uno dei tipi più comuni di disturbi distrofici e disturbi della pigmentazione delle unghie, principalmente sulle mani, raramente sulle gambe. Con questo termine si intende la presenza nello spessore della lamina ungueale di aree bianche di diverse dimensioni e forme.

Esistono le seguenti forme cliniche di leuconichia:

• punteggiato, macchiato sotto forma di piccole macchie bianche a volte punteggiate di varie dimensioni e forme;
• a forma di striscia sotto forma di strisce: una larga striscia trasversale o più strisce strette disposte trasversalmente rispetto all'asse lungo dell'unghia;
• totale, caratterizzato dallo sbiancamento dell'intera lamina ungueale;
• parziale, subtotale, in cui solo una parte della lamina ungueale diventa bianca.

Sulla stessa lamina ungueale possono essere presenti contemporaneamente forme di leuconichia sia macchiate (punteggiate) che a strisce. Con leuconichia punteggiata e a strisce, macchie e strisce si spostano gradualmente verso il bordo libero con la crescita dell'unghia e scompaiono, quasi senza cambiare dimensione. Con leuconichia totale e subtotale quadro clinico rimane costante. La leuconichia totale si sviluppa soprattutto nella prima infanzia, mentre le unghie perdono il loro colore normale, a partire dal foro. Tutte le forme cliniche di leuconichia, ad eccezione della maculata, possono manifestarsi dopo una grave malattia, neurite, avvelenamento, compreso l'arsenico, nonché dopo morbillo, scarlattina, dissenteria, ecc.

Le linee di Mürke sono due strisce bianche sull'unghia, parallele all'alveolo. Sono chiaramente visibili su uno sfondo rosa e non si muovono mentre l'unghia cresce. Le linee di Mürke sono un segno di ipoalbuminemia; dopo la normalizzazione del livello di albumina sierica, scompaiono. Soprattutto spesso sono osservati nella sindrome nefrosica. Il motivo dell'apparizione non è noto.

Segno di Terry e chiodo bicolore. Il sintomo di Terry: i due terzi prossimali dell'unghia sono bianchi, il terzo distale è rosa. Il sintomo è piuttosto raro, principalmente con insufficienza cardiaca e cirrosi epatica, accompagnata da ipoalbuminemia. Unghia bicolore: la metà distale rosa o marrone è nettamente separata dalla metà prossimale bianco latte dell'unghia. La luna non è visibile. Un'unghia bicolore si trova nel 10% dei pazienti con uremia. La gravità del sintomo non dipende dalla gravità dell'insufficienza renale. Alcuni esperti considerano entrambi i sintomi come manifestazioni della stessa patologia.

Iperpigmentazione. Lo scolorimento delle unghie può essere dovuto all'accumulo di melanina, emosiderina e altri pigmenti. L'intera lamina ungueale o parte di essa (sotto forma di macchie e strisce longitudinali e trasversali) può essere pigmentata. Il colore delle unghie può cambiare per varie cause di natura esogena ed endogena. L'iperpigmentazione della lamina ungueale si verifica con insufficienza surrenalica primaria, emocromatosi, trattamento con preparazioni d'oro, avvelenamento da arsenico. Le cause più importanti delle unghie marroni nei caucasici sono l'insufficienza surrenalica primaria e la sindrome di Nelson. Nei bianchi, una singola striscia scura è di solito un nevo pigmentato, e se la striscia coinvolge la piega ungueale posteriore, si può sospettare un melanoma. Con il melanoma subungueale, è possibile la colorazione nero-marrone delle creste ungueali posteriori e laterali, della matrice, dell'intero letto ungueale e della lamina ungueale. La luna non è visibile. L'unghia viene gradualmente distrutta.

Quando viene colpito il fungo Trichophyton, le unghie diventano grigio sporco, con qualche trichophytosis - giallo o giallo ocra. Molti funghi della muffa, penetrando nella lamina ungueale, possono macchiarlo di nero, giallo, grigio scuro, marrone. Quando la lamina ungueale è infettata da Pseudomonas aeruginosa, l'unghia può macchiarsi colore verde- un sintomo di unghie verdi.

Sindrome dell'unghia gialla. La sindrome comprende una triade di segni: distrofia e colorazione gialla delle unghie; patologia del sistema linfatico (aplasia, linfangectasia, linfedema, linfangite) e qualsiasi malattia degli organi interni (di solito l'apparato respiratorio, neoplasie maligne).

La pigmentazione delle unghie a seguito dell'esposizione ai farmaci è abbastanza comune. Gli antibiotici tetracicline possono causare scolorimento brunastro e onicolisi delle unghie. I preparati di fenolftaleina con un uso prolungato possono causare la comparsa di strisce bluastre o blu sul letto ungueale e pigmentazione blu scuro nell'area dei fori delle unghie. I preparati d'argento causano l'argiria, un colore grigio-bluastro del letto ungueale. Il resorcinolo se applicato esternamente può causare una colorazione gialla, arancione o rosso-arancio delle unghie. A volte la colorazione persistente delle unghie si verifica dopo l'uso di vernici di bassa qualità (Fig. 8).

Emorragie subungueali longitudinali. Emorragie multiple sotto forma di sottili strisce marroni o rosse si verificano più spesso dopo la lesione e sono localizzate nel letto ungueale distale. Un'altra causa è l'endocardite infettiva, nel qual caso è solitamente interessato il centro del letto ungueale.

Terapia delle onicodistrofie

Naturalmente, nel trattamento dell'onicodistrofia sorgono molte difficoltà. Sono associati a molti fattori. In primo luogo, non è sempre possibile trovare la causa della malattia e, in secondo luogo, le unghie crescono lentamente e il trattamento è solitamente molto lungo, il che riduce significativamente la compliance. Molti pazienti abbandonano il trattamento nelle prime fasi, senza attendere l'effetto. Pertanto, prima di iniziare la terapia, è necessario convincere il paziente della necessità di un trattamento a lungo termine, perché le unghie sulle mani crescono completamente in media in 6 mesi, sulle gambe - in 9. Trattamento delle unghie, come la pelle, viene eseguita secondo lo schema standard:

• modalità generale;
• dieta;
• terapia generale;
• trattamento locale;
• fisioterapia;
• Trattamento Spa.

In modalità generale, si consiglia di limitare il contatto con detergenti, alcali, acidi, vernici e solventi per unghie. In caso di frequente contatto con acqua e detergenti, è indispensabile utilizzare guanti di gomma con fondo in cotone. È necessario fornire raccomandazioni esplicative sulla corretta lavorazione delle unghie e dell'eponichio. La dieta accoglie frutta e verdura fresca, prodotti proteici di origine vegetale e animale, carne bollita, pesce, noci. È utile assumere prodotti contenenti gelatina - gelatina, gelatina di pesce, ecc.

La terapia generale svolge un ruolo importante nel trattamento della patologia delle unghie. Dopotutto, tutti i processi biologici, la nutrizione e la riproduzione degli onicoblasti avvengono sotto la lamina ungueale nella matrice e nel letto ungueale. Il compito principale della terapia è influenzare proprio queste zone, i processi patologici che si verificano in esse. I preparati esterni penetrano molto male nella lamina ungueale e, di norma, non raggiungono la zona di crescita. Nella terapia generale dell'onicodistrofia vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmacologici. A seconda delle cause, questi possono essere antistaminici vascolari. Nei tipi gravi di distrofie, possono essere prescritti farmaci chinolinici, corticosteroidi sistemici, retinoidi aromatici e persino citostatici.

Ma la terapia di base per tutte le onicodistrofie sono i cosiddetti "acceleratori di crescita della lamina ungueale" - complessi vitaminico-minerali combinati che fanno dividere gli onicoblasti con maggiore intensità. Il gruppo di tali farmaci comprende Perfectil e Perfectil Plus. Perfectil si è da tempo dimostrato nel trattamento delle onicodistrofie. Questo è un farmaco combinato, la cui azione è dovuta alle vitamine, ai minerali e agli estratti vegetali che lo compongono. Il complesso di vitamine del gruppo B migliora la circolazione sanguigna nel letto ungueale, migliorando così il trofismo degli onicoblasti. La biotina, che fa parte del preparato, è una fonte biologica di zolfo nel corpo, partecipa alla sintesi del collagene e, insieme alla L-cistina, rafforza la lamina ungueale. Il complesso minerale contenente ferro, selenio, magnesio e altri elementi migliora l'aspetto estetico delle unghie. Il farmaco può essere utilizzato come monoterapia per onicodistrofie, come onicoscisi, linea Bo, onicolisi marginale. Quindi, in combinazione con altri farmaci nel trattamento di vari tipi di onicodistrofia, ciò contribuirà a un più rapido sollievo dei sintomi principali. Va notato che la lamina ungueale cresce lentamente, quindi è necessario assumere il farmaco per lunghi corsi. La composizione del farmaco Perfectil consente di utilizzarlo non solo nel trattamento dell'onicodistrofia, ma anche in trattamento complesso molte dermatosi, come psoriasi, dermatite atopica non acuta, xerosi, dermatite seborroica, malattie dei capelli. Perfectil Plus, oltre alle compresse Perfectil, contiene anche capsule nutridermiche contenenti acidi grassi polinsaturi omega-3, che idratano la pelle dall'interno e forniscono un livello ottimale di idratazione e protezione. Il licopene e la luteina, avendo proprietà antiossidanti, prevengono il fotoinvecchiamento precoce. Inoltre, il coenzima Q10, che fa parte del preparato, è coinvolto nella nutrizione delle cellule della pelle e mantiene in esse un normale metabolismo. Pertanto, la preparazione combinata Perfectil Plus può essere utilizzata nella pratica cosmetologica.

Nella terapia esterna dell'onicodistrofia vengono utilizzati unguenti e oli nutrienti. Gli unguenti, di regola, vengono applicati sulla pelle del rullo posteriore della pelle, è possibile applicare sotto occlusione. Gli oli vengono strofinati sulla lamina ungueale. Va ricordato che l'unghia modificata a causa del processo distrofico è un buon ambiente per la contaminazione della flora batterica o fungina saprofita. Pertanto, nel complesso della terapia esterna vengono spesso utilizzate soluzioni antibatteriche e antimicotiche. Nei processi infiammatori, vengono prescritti esternamente tipi gravi di onicodistrofia (psoriasi ungueale, onicoressi), pomate corticosteroidee. La fisioterapia è anche ampiamente utilizzata nel trattamento dell'onicodistrofia: UVR, terapia PUVA, elettroforesi, agopuntura.

In conclusione, va notato che i disturbi trofici dell'apparato ungueale richiedono uno studio più approfondito utilizzando nuovi metodi: dermatoscopia, microscopia confocale, angiografia e altri. Ciò contribuirà a una diagnosi più accurata, consentirà in una fase precedente di identificare la causa del disturbo trofico. Il trattamento dell'onicodistrofia varia notevolmente a seconda del tipo e della causa che l'ha causata. In alcuni casi puoi limitarti a prescrivere solo complessi vitaminico-minerali, mentre in altri devi usare farmaci che hanno molti effetti collaterali. Uno dei compiti principali del medico è identificare in una fase precoce quei tipi di distrofie che sono combinati con la patologia degli organi interni e indirizzare tali pazienti per consultazioni a specialisti correlati, perché in molti casi l'onicodistrofia può essere la prima manifestazione di patologia sistemica.

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