Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς θα βοηθήσουν οι ενέσεις ανοσοσφαιρίνης; Γιατί εμφανίζεται η σύγκρουση Rh κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εγκυμοσύνη;

Υπάρχουν πολλές δεκάδες μέθοδοι για την αξιολόγηση και την ανάλυση της σύστασης του αίματος στην αιματολογία, την επιστήμη που τη μελετά. Τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά από αιματολόγους. Αλλά ακόμη και άνθρωποι μακριά από την ιατρική έχουν ακούσει για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh.

Ο παράγοντας Rh είναι μια ειδική αντιγονική πρωτεΐνη που υπάρχει στο 85% περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού και απουσιάζει εντελώς στον υπόλοιπο. Βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Αυτό είναι το γεγονός που διαιρεί το ανθρώπινο αίμα σε Rh-θετικό (Rh+) και Rh-αρνητικό (Rh-). Ανακαλύφθηκε το 1940 από τους Alexander Wiener και Karl Landsteiner. Ομοίως, ανάλογα με την παρουσία ή απουσία ειδικών αντισωμάτων και αντιγόνων, το αίμα χωρίζεται σε τέσσερις ομάδες.

Ο παράγοντας Rh και ο τύπος αίματος μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας μια απλή εξέταση αίματος. Συνήθως οι άνδρες το συναντούν για πρώτη φορά στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης, και οι γυναίκες όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.

Σύγκρουση Rhesus

Ο ίδιος ο παράγοντας Rh είναι απλώς ένα από τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, το οποίο στη συνηθισμένη ζωή δεν επηρεάζει καθόλου την υγεία. Ωστόσο, όταν συμβεί εγκυμοσύνη, με την προϋπόθεση ότι η μητέρα είναι Rh αρνητική και το παιδί έχει κληρονομήσει έναν θετικό παράγοντα από τον πατέρα, μπορεί να αναπτυχθούν πολυάριθμες επιπλοκές. Στην ιατρική ενώνονται με τη γενική ονομασία - σύγκρουση Rh.

Το θετικό αίμα του μωρού γίνεται αντιληπτό από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας ως απειλή. Λόγω της παρουσίας αυτής της πολύ συγκεκριμένης πρωτεΐνης. Το σώμα της μητέρας δεν γνωρίζει για την ύπαρξή του, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το έχει συναντήσει ποτέ πριν και ως εκ τούτου το θεωρεί δυνητικά επικίνδυνο. Σε απάντηση, ενεργοποιεί τη σύνθεση αντισωμάτων που προκαλούν την ανάπτυξη αιμόλυσης - τη διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το αίμα της μητέρας και του αγέννητου παιδιού της συναντάται σε έναν ειδικό χώρο που βρίσκεται μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Όλες οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα εδώ. Το αίμα του μωρού είναι κορεσμένο με τις ουσίες και το οξυγόνο που χρειάζεται και καθαρίζεται από τα άχρηστα προϊόντα. Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα του μωρού καταλήγουν επίσης στο αίμα της μητέρας, φτάνοντας εκεί μαζί με μεταβολικές ουσίες. Με τη σειρά τους, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και, κατά συνέπεια, τα αντισώματα, διεισδύουν στο αίμα του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για κάθε χίλιες μέλλουσες μητέρες, υπάρχουν περίπου 170 γυναίκες προικισμένες με αρνητική Rh γενετική. Ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη είναι 50%, και κατά τη δεύτερη αυξάνεται κατά 10-15%.

Εάν αυτή είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη

Οι γιατροί παρατήρησαν ότι η πρώτη εγκυμοσύνη περιπλέκεται από σύγκρουση Rhesus λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές, το ανοσοποιητικό σύστημα απλά δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει την απειλή. Και ακόμα κι αν δείχνει ταχύτητα σε αυτό το θέμα, τότε τα παραγόμενα αντισώματα της κατηγορίας IgM αποδεικνύονται πολύ μεγάλα για να διεισδύσουν στον πλακούντα. Ωστόσο, αυτός ο κανόνας ισχύει εάν:

• Αυτή είναι πράγματι η πρώτη εγκυμοσύνη και η γυναίκα δεν είχε αποβολές ή αποβολές στο παρελθόν.
• Δεν υποφέρει σακχαρώδης διαβήτης, δεν έπασχε από ARVI ή γρίπη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
• Δεν της συνταγογραφήθηκαν ελάχιστα επεμβατικές εξετάσεις, για παράδειγμα, να κάνει αμνιακό υγρόή το αίμα του ομφάλιου λώρου.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι δεύτερη

Η σύγκρουση Rh εμφανίζεται συχνότερα κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο προετοιμασμένο για την εμφάνιση ξένων αντιγόνων και αντιδρά πιο γρήγορα. Και σε αυτή την περίπτωση παράγει ελαφρώς διαφορετικά αντισώματα, δηλαδή IgG, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλή κινητικότητα και μικρό μέγεθος. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι αυτά τα αντισώματα μπορούν εύκολα να περάσουν από τον πλακούντα και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν:

• Η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε ανεπιτυχώς ή συνοδεύτηκε από επιπλοκές.
• Το παιδί γεννήθηκε με καισαρική τομή.
• Στο παρελθόν η γυναίκα είχε έκτοπη κύησηή άμβλωση.

Σημάδια σύγκρουσης Rh

Η σύγκρουση λόγω ασυμβατότητας Rh είναι ύπουλη καθώς αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο μέχρι τις 28 εβδομάδες. Από την πλευρά της μητέρας, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν καθόλου σημάδια. Μερικές φορές στα αρχικά στάδια μπορεί να παρατηρήσει:

1. Κούραση και πόνος στη μέση.
2. Πρήξιμο των ποδιών, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας ή τη σωματική δραστηριότητα.
3. Γρήγορος καρδιακός παλμός ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, που μπορεί να εμφανιστεί χωρίς λόγο.

Αλλά όλα αυτά τα σημάδια είναι γενικής φύσης και μπορεί να είναι μια εκδήλωση εντελώς διαφορετικών παθολογιών. Πιστεύεται ότι η σύγκρουση Rh συνοδεύεται σχεδόν πάντα από πολυυδράμνιο, αλλά και πάλι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι η αιτία μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας.

Αξιόπιστες πληροφορίες για αργότεραικανή να παρέχει υπερηχογραφική εξέταση. Είναι αλήθεια ότι όλα τα εμφανή σημάδια σύγκρουσης εμφανίζονται μόνο στο παιδί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η στάση του Βούδα δεν είναι χαρακτηριστική για ένα έμβρυο, το οποίο εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα απλώνει τα πόδια στα πλάγια.
• Διπλό περίγραμμα του κεφαλιού του μωρού που προκαλείται από πρήξιμο.
• Διογκωμένο συκώτι και σπλήνα.
• Αλλαγή μεγέθους της ομφαλικής φλέβας, που οφείλεται σε διαταραχή της ροής του αίματος.
• Αυξημένος αριθμός αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα.

Κίνδυνος για το παιδί

Ο κύριος κίνδυνος ασυμβατότητας αίματος είναι η αποβολή. Αλλά ακόμα κι αν αυτό αποφευχθεί, το υγρό που συσσωρεύεται στο σώμα του μωρού, που σχηματίζεται λόγω της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγεί σε εξασθενημένο σχηματισμό σχεδόν όλων των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, το μωρό γεννιέται με μια σοβαρή παθολογία - αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Γενικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας:

1. Η παρουσία αναιμίας, λόγω του γεγονότος ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται συνεχώς, και τα νέα δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν σε επαρκείς ποσότητες.
2. Διογκωμένο συκώτι και σπλήνα.
3. Η πείνα με οξυγόνο που προκαλείται από το γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους.
4. Αναπτύσσεται ίκτερος.
5. Υπάρχει γενικός λήθαργος, ωχρότητα, έλλειψη βάρους και κακή όρεξη.

Η χολερυθρίνη ανιχνεύεται στο αίμα, προκαλώντας γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζεται βλάβη στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, συνοδευόμενη από σπασμούς, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, ανάπτυξη εγκεφαλική παράλυση, νεφρικά εμφράγματα και ηπατική δυσλειτουργία.

Τι να κάνω?

Όπως γνωρίζετε, είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσετε τις συνέπειές της. Αυτός ο κανόνας είναι επίσης σχετικός στην περίπτωση της σύγκρουσης Rh. Εάν δεν γνωρίζετε τις ιδιότητες του αίματός σας, τότε φροντίστε να κάνετε μια εξέταση για να τις προσδιορίσετε. Συμβαίνει ότι η σύγκρουση προκαλείται όχι μόνο από το ρέζους, αλλά και από την ασυμβατότητα που προκύπτει μεταξύ διαφορετικών ομάδων αίματος.

Η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος αναπτύσσεται όταν η μητέρα έχει την πρώτη ομάδα αίματος, που ορίζεται ως 0 (I), και το παιδί κληρονόμησε από τον πατέρα τη δεύτερη - A (II) ή την τρίτη B (III).

Ανάλυση για τη σύγκρουση Rh

Όλες οι μητέρες που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου, δηλαδή εκείνες που έχουν την πρώτη ομάδα αίματος ή αρνητικό παράγοντα Rh, πρέπει να ελέγχονται για αντισώματα:

• Από την πρώτη έως την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - μία φορά το μήνα.
• Ξεκινώντας από 32 εβδομάδες - δύο φορές το μήνα.
• Από 35 εβδομάδες έως τη στιγμή της γέννησης - μία φορά την εβδομάδα.

Όσο πιο γρήγορα οι γιατροί πιάσουν την έναρξη της σύγκρουσης Rhesus, τόσο λιγότερο αρνητικές επιπτώσειςεσείς και το μωρό θα λάβετε στο μέλλον.

Η σύνθεση του ανθρώπινου αίματος αλλάζει συνεχώς. Ακόμη και αυτό που έφαγες και ήπιες την προηγούμενη μέρα το επηρεάζει. Για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τους κανόνες. Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί, με άδειο στομάχι, χωρίς να καταναλώνονται άλλα ποτά εκτός από νερό. Δύο ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε από τη διατροφή σας λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα, δυνατό τσάι, καφέ και χυμούς φρούτων. Εάν παίρνετε φάρμακα που δεν μπορούν να διακοπούν, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Τα αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζονται με την αραίωση του ορού του αίματος και τον έλεγχο της αντίδρασής του σε αραιωμένη μορφή σε θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο τίτλος είναι πάντα πολλαπλάσιο δύο 1:2, 1:8, 1:16 και ούτω καθεξής.

Εάν δεν ανιχνευθούν καθόλου αντισώματα στο αίμα της μητέρας, τότε δεν υπάρχει σύγκρουση Rh. Ένας τίτλος μέχρι 1:2 θεωρείται επίσης φυσιολογικός. Εάν η ανάλυση έδειξε τιμή τίτλου 1:4 ή μεγαλύτερη, τότε ο κίνδυνος, αν και μικρός προς το παρόν, υπάρχει. Εάν ο τίτλος συνεχίσει να αυξάνεται, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για να βοηθήσει στην εξομάλυνση των συνεπειών της σύγκρουσης Rh.

Θεραπεία

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η εμφάνιση μιας σύγκρουσης που βασίζεται σε αντισώματα Rh ή ομάδας. Εξάλλου, αναπτύσσονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ακόμη και τότε μόνο όταν το μωρό κληρονομήσει τον θετικό Rh και τον τύπο αίματος του πατέρα. Αλλά ακόμα κι αν συμβεί πρόβλημα, δεν υπάρχει λόγος πανικού.

Εάν οι γιατροί επιμένουν για νοσηλεία, φροντίστε να τους ακούσετε, ακόμη και παρά την άριστη υγεία σας. Θα είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγξετε την κατάσταση σε ένα νοσοκομείο. Συμβαίνει ότι εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, μπορεί να συνταγογραφηθούν σε μια γυναίκα ενέσεις ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus και το μωρό μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος που θα γίνει στη μήτρα. Φυσικός τοκετόςσε περιπτώσεις σύγκρουσης Rh, είναι σπάνιες· οι γιατροί συνήθως κάνουν καισαρική τομή.

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh ή την πρώτη ομάδα αίματος γίνονται ευτυχισμένες μητέρες υγιών μωρών. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών και να κάνετε έγκαιρα τις απαραίτητες εξετάσεις.

Στο άρθρο συζητάμε τον παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι, σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει μια σύγκρουση Rh και τις συνέπειές της για το παιδί. Θα μάθετε πώς ο παράγοντας Rh επηρεάζει μια γυναίκα, εάν μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν προκύψει σύγκρουση Rh.

Τι είναι ο παράγοντας Rh και η σύγκρουση Rh

Ο παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν οδηγεί πάντα σε σύγκρουση Rh

Ο παράγοντας Rh ή Rh είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν αυτή η πρωτεΐνη απουσιάζει στο αίμα, ονομάζεται αρνητικός παράγοντας Rh, ενώ όταν υπάρχει, ονομάζεται θετικός παράγοντας Rh.

Μερικές γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν ο παράγοντας Rh μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απάντηση είναι αρνητική - το Rhesus παραμένει για ζωή. Ωστόσο, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο ως ασθενώς θετικός παράγοντας Rh. Σε τέτοιους ανθρώπους, η ποσότητα της πρωτεΐνης είναι τόσο μικρή που η αντίδραση είναι είτε θετική είτε αρνητική. Εάν έχετε διαγνωστεί με ασθενή θετικό Rh, αξιολογήστε το ως εξής:

• Rh+ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Rh- κατά τη μετάγγιση αίματος.
• Rh+ κατόπιν δωρεάς.

Δεδομένου ότι το έμβρυο αναπτύσσει έναν αρνητικό και θετικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήδη από το πρώτο τρίμηνο, είναι σημαντικό να τον προσδιοριστεί εγκαίρως. Εάν το Rhesus της μητέρας και του παιδιού δεν ταιριάζουν, μπορεί να προκύψει σύγκρουση Rhesus.

Η σύγκρουση Rh είναι η ανοσολογική απόκριση του σώματος της μητέρας στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Μερικά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού διεισδύουν στον πλακούντα στο αίμα της γυναίκας. Το ανοσοποιητικό της σύστημα δεν αναγνωρίζει τις «νέες πρωτεΐνες» και αρχίζει να αμύνεται και να παράγει κατάλληλα αντισώματα στον παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα επιτίθενται επιθετικά στον πλακούντα, διεισδύουν στο αίμα του εμβρύου και καταστρέφουν τα «ξένα» ερυθρά αιμοσφαίρια στα οποία βρίσκεται το αντιγόνο Rh.

Η επίδραση του παράγοντα Rh στην εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα αρνητική. Ακόμη και αν εμφανιστούν αντισώματα Rh στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, δεν είναι απαραίτητο να βλάψουν το παιδί. Το αίμα της μητέρας, το αμνιακό υγρό και ο πλακούντας περιέχουν ειδικά βιολογικά φίλτρα που συγκρατούν τα αντισώματα και δεν τα αφήνουν να περάσουν στο έμβρυο. Η προστασία του παιδιού ενισχύεται εάν η μητέρα του είναι υγιής και η εγκυμοσύνη εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές. Όλα αλλάζουν εάν μια γυναίκα πάσχει από τοξίκωση, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, μερική αποκόλληση του πλακούντα ή πραγματοποιείται επεμβατική έρευνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τότε η αποτελεσματικότητα της προστασίας πέφτει απότομα.

Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh;

Η σύγκρουση Rh δεν είναι επικίνδυνη εάν έχετε συμβατότητα Rh, δηλαδή το σώμα της μητέρας δεν αντιλαμβάνεται το παιδί ως ξένο σώμα. Η συμβατότητα εμφανίζεται τόσο με θετικό όσο και με αρνητικό παράγοντα Rh μιας γυναίκας:

• Όταν μια μητέρα έχει Rh+, έχει ήδη Rh πρωτεΐνη στο αίμα της. Ανεξάρτητα από το τι Rh έχει ο πατέρας ή το παιδί, το ανοσοποιητικό σύστημα θα δεχτεί ήρεμα την εμφάνιση της ίδιας πρωτεΐνης και δεν θα ξεκινήσει μια σύγκρουση.
• Το ίδιο ισχύει αν η γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά την εγκυμοσύνη, ο πατέρας είναι αρνητικός και το παιδί αρνητικό. Το μωρό κληρονομεί τον παράγοντα Rh των γονέων και το αίμα τους είναι παρόμοιο.
• Η επιλογή δεν προκαλεί προβλήματα όταν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πατέρας είναι Rh+ και το παιδί γεννιέται με Rh-. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου είναι απολύτως συμβατά.

Μια σύγκρουση του παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει όταν ένας πατέρας με θετικό Rh τον μεταδίδει στο παιδί και η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh.

Ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh αυξάνεται εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό:

• γέννηση παιδιού με Rh+.
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος?
• άμβλωση, αποβολή?
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• Μετάγγιση αίματος Rh+.

Όταν οι γονείς έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι δυσμενείς και μερικές φορές καταστροφικές:

• πείνα οξυγόνου και αναιμία.
• υδρωπικία με πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων.
• αιμολυτικό ίκτερο?
• διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου?
• διαταραχές ακοής και ομιλίας?
• δικτυοκυττάρωση;
• ερυθροβλάστωση;
• εμβρυϊκός θάνατος.

Ακόμα κι αν το παιδί επιβιώσει από τις επιθέσεις αντισωμάτων και δεν πεθάνει, η μέλλουσα μητέρα θα αντιμετωπίσει σοβαρές εκδηλώσεις τοξίκωσης και γενικής αδυναμίας του σώματος.

Πίνακας συμβατότητας παραγόντων Rh ανά ομάδα αίματος

Όταν σχεδιάζετε ένα μωρό, είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν τους τύπους αίματος και τον παράγοντα Rh για να αποτρέψουν τη σύγκρουση Rh

Αν οι γονείς σου διαφορετική ομάδααίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συμβατότητα μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Οι ομάδες αίματος διαφέρουν ως προς την παρουσία πρωτεϊνών τύπου Α και Β:

• στην πρώτη ομάδα αίματος (0) - δεν υπάρχουν πρωτεΐνες.
• η δεύτερη ομάδα αίματος (Α) έχει πρωτεΐνη Α.
• η τρίτη ομάδα αίματος (Β) έχει πρωτεΐνη Β.
• η τέταρτη ομάδα αίματος (ΑΒ) έχει και τις δύο πρωτεΐνες.

Ανάλογα με τον τύπο αίματος του πατέρα και τον παράγοντα Rh, ο πίνακας συμβατότητας εγκυμοσύνης θα δείξει την πιθανότητα ανοσολογικής σύγκρουσης. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο παράγοντας Rh της μητέρας είναι αρνητικός.

Η πιο ευνοϊκή κατάσταση είναι όταν η μητέρα έχει αρνητική ομάδα αίματος 4 και η εγκυμοσύνη εξαρτάται μόνο από τον Rh του πατέρα και όχι από τον τύπο αίματος.

Πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus

Για την πρόληψη της σύγκρουσης Rh, οι γιατροί πραγματοποιούν προληπτικό εμβολιασμό με ανοσοσφαιρίνη. Η ανοσοσφαιρίνη Anti-Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αρνητικό παράγοντα Rh καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού που έχουν εισέλθει στο σώμα της μητέρας και το ανοσοποιητικό της σύστημα έχει χρόνο να αντιδράσει.

Ο εμβολιασμός γίνεται δύο φορές - πριν τον τοκετό και αμέσως μετά τον τοκετό:

• Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές πριν από τις 28-32 εβδομάδες, χορηγείται στη μητέρα μια δόση ανοσοσφαιρίνης anti-D, η οποία προστατεύει το έμβρυο μέχρι τη γέννηση.
• Εάν μετά τον πρώτο εμβολιασμό υπάρχει κίνδυνος αποβολής με αιματηρή έκκριση, συμβεί κοιλιακό τραύμα μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα ή πτώση, πραγματοποιούνται θεραπευτικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις, για παράδειγμα, κορδοπαρακέντηση ή χοριακή βιοψία, το φάρμακο χορηγείται εκ νέου.
• Εάν ο παράγοντας Rh του μωρού επιβεβαιωθεί θετικός μετά τη γέννηση, ο γιατρός κάνει μια ένεση ανοσοσφαιρίνης αντι-D για να προστατεύσει την επόμενη εγκυμοσύνη. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται εντός 72 ωρών από τη γέννηση, αλλά όχι αργότερα.

Τι να κάνετε εάν οι γονείς σας έχουν σύγκρουση με τον παράγοντα Rh

Ακόμη και όταν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά την πρώτη της εγκυμοσύνη και το παιδί έχει θετικό, αυτό δεν σημαίνει ότι θα προκύψει απαραίτητα σύγκρουση. Εάν μια γυναίκα δεν έχει ιστορικό αποβολής, αποβολής ή μετάγγισης αίματος, ο κίνδυνος εμφάνισης σύγκρουσης Rh δεν υπερβαίνει το 10%. Η πιθανότητα σύγκρουσης παραμένει χαμηλή κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, εάν δεν σχηματιστούν αντισώματα κατά του Rh του παιδιού.

Ένα άλλο ερώτημα είναι πότε εμφανίστηκαν αντισώματα σε μεγάλες ποσότητες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης θα αυξήσει απότομα την πιθανότητα σύγκρουσης Rh. Μόλις τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύσουν στο αίμα της μητέρας, τα «κύτταρα μνήμης» οργανώνουν γρήγορα την παραγωγή αντισωμάτων και προκαλούν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του παιδιού. Και με κάθε νέα εγκυμοσύνη αυτός ο κίνδυνος θα αυξάνεται μόνο. Για το λόγο αυτό, ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά την τρίτη εγκυμοσύνη προκαλεί τις περισσότερες φορές δυσμενείς συνέπειες.

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς με τη σύγκρουση Rhesus;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν αυτοί οι γονείς είναι να εγγραφούν σε έναν γυναικολόγο. Εάν οι γονείς έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει να δίνει τακτικά αίμα από μια φλέβα για να καθορίσει τα αντισώματα στα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια και την ποσότητα τους:

• από 7 έως 32 εβδομάδες - μία φορά το μήνα.
• από 33 έως 35 εβδομάδες - 2 φορές το μήνα.
• από 36 έως 40 εβδομάδες - 1 φορά την εβδομάδα.

Εάν τα αντισώματα δεν εμφανιστούν στις 28-32 εβδομάδες, θα σας χορηγηθούν ενέσεις ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus. Εάν εντοπιστούν αντισώματα σε εσάς και ο αριθμός τους αυξηθεί, ο γιατρός θα διαγνώσει την έναρξη της σύγκρουσης Rh και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με σύγκρουση Rh πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Για να μειωθεί η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας στην πρωτεΐνη του αίματος του εμβρύου, συνταγογραφείται θεραπεία απευαισθητοποίησης - η εισαγωγή ασκορβικού οξέος, βιταμινών, γλυκόζης, γλυκονικού ασβεστίου και κοκαρβοξυλάσης. Εάν οι τίτλοι των αντισωμάτων κατά του Rhesus δεν μειωθούν, η γυναίκα νοσηλεύεται στο παθολογικό τμήμα εγκυμοσύνης.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με αρνητικό Rhesus

Η ασυμβατότητα των παραγόντων Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ήδη στο στάδιο του σχεδιασμού. Συστάσεις για γυναίκες με Rh αρνητικό αίμα:

• Προσδιορίστε εκ των προτέρων τον τύπο αίματος του πατέρα και τον παράγοντα Rh.
• Τρώτε σωστά, αποφύγετε το άγχος και ασκηθείτε για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να αποτρέψετε πιθανές βλάβες.
• Σώστε την πρώτη σας εγκυμοσύνη και μην κάνετε εκτρώσεις.

Επίσης, στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, αγοράστε ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus, καθώς δεν είναι πάντα διαθέσιμη σε προγεννητική κλινικήκαι μαιευτήριο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σύγκρουση Rhesus, δείτε το βίντεο:

Τι να θυμάστε

1. Αρνητικός παράγοντας Rh είναι όταν δεν υπάρχουν ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα.
2. Σύγκρουση Rh - όταν η μητέρα είναι Rh αρνητική και το παιδί είναι Rh θετικό, και το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας καταστρέφει τα εμβρυϊκά κύτταρα.
3. Ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη δεν υπερβαίνει το 10%. Με κάθε επόμενο παιδί ο κίνδυνος αυξάνεται.
4. Εάν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί είναι αναιμία, ίκτερος, υδρωπικία και θάνατος.
5. Η καλύτερη θεραπεία για τη σύγκρουση Rh είναι η προφύλαξη από ανοσοσφαιρίνη.
6. Για να παρατηρήσετε αμέσως την εμφάνιση και την αύξηση της ποσότητας αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας, δωρίστε τακτικά αίμα από μια φλέβα για να ελέγξετε τον τίτλο των αντισωμάτων.

Ο κύριος κίνδυνος που ενέχει η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η παθολογία του αίματος (αιμόλυση) ενός αναπτυσσόμενου παιδιού στη μήτρα ή ενός νεογέννητου παιδιού. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και μέθη του παιδιού με μεταβολικά προϊόντα.

Παράγοντας Rh: τι είναι;

Το αίμα κυκλοφορεί στα ανθρώπινα αγγεία, το οποίο αποτελείται από υγρό - πλάσμα και κύτταρα, τα περισσότερα από τα οποία είναι ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα. Περιέχουν αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Υπάρχουν πολλά μόρια πρωτεΐνης στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα από αυτά είναι η πρωτεΐνη Rh0(D) ή ο παράγοντας Rh.

Αυτή η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο έμβρυο στην αρχή της εγκυμοσύνης και υπάρχει στο 85% των Καυκάσιων που θεωρούνται θετικοί Rh. Εάν η Rh0 απουσιάζει από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αυτοί είναι Rh-αρνητικοί ασθενείς. Η παρουσία ή η απουσία αυτής της πρωτεΐνης από μόνη της δεν επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία. Ωστόσο, η ασυμβατότητα των παραγόντων Rh κατά τη μετάγγιση αίματος ή την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς συνέπειες.

Πότε συμβαίνει η σύγκρουση Rhesus;

Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η μητέρα δεν έχει τον παράγοντα Rh, αλλά τον έχει το έμβρυο.

Η παρουσία του παράγοντα Rh μεταδίδεται στο παιδί με γονίδια από τον πατέρα του. Στους άνδρες, η παρουσία αυτής της πρωτεΐνης ελέγχεται από γονίδια που βρίσκονται σε ένα ζεύγος χρωμοσωμάτων. Ο θετικός παράγοντας Rh ελέγχεται από ένα ζευγάρι γονιδίων. Εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις:

• Και τα δύο γονίδια είναι κυρίαρχα (DD) σε έναν άνδρα. Αυτό παρατηρείται στο 45% των ανδρών που έχουν θετικό Rh. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα γεννηθεί πάντα Rh-θετικό.
• Ο άνδρας είναι ετερόζυγος για τον παράγοντα Rh, δηλαδή στο ένα χρωμόσωμα υπάρχει κυρίαρχο γονίδιο D, και στο άλλο υπάρχει ένα υπολειπόμενο γονίδιο d (σύνολο Dd). Σε μια τέτοια κατάσταση, ο πατέρας θα μεταδώσει το θετικό γονίδιο Rhesus D στο παιδί στις μισές περιπτώσεις. Οι ετερόζυγοι άνδρες αποτελούν το 55%.

Ο προσδιορισμός των γονιδίων D και d είναι δύσκολος και δεν χρησιμοποιείται στην πράξη. Για να αποφευχθεί η παθολογία στο έμβρυο, θεωρείται εξ ορισμού θετικό Rh. Αν και σημειώνουμε για άλλη μια φορά ότι περίπου το ένα τέταρτο των θετικών Rh ανδρών γεννούν ένα Rh-αρνητικό παιδί, και σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζεται ασυμβατότητα, παρά τις διαφορετικές τιμές Rhesus των γονέων.

Η πιθανότητα παθολογίας μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων μόνο γνωρίζοντας το σύνολο των γονιδίων στον πατέρα (DD ή Dd). Καθορίζεται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Επομένως, είναι σχεδόν αδύνατο να υπολογιστεί εκ των προτέρων η πιθανότητα γέννησης ενός μωρού με αρνητικό Rh. Με διαφορετικά επίπεδα ρέζους στους γονείς, μπορεί να κυμαίνεται από 25 έως 75%.

Η πιθανότητα εμφάνισης ασυμβατότητας και σύγκρουσης Rh ακόμη και με διαφορετικά Rhesus της μητέρας και του εμβρύου με τις σωστές τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι μικρή. Έτσι, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, η παθολογία αναπτύσσεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.

Πώς εμφανίζεται η παθολογία;

Στην περίπτωση που η μητέρα δεν έχει Rhesus, το σώμα της αντιδρά σε αυτό ως ξένη πρωτεΐνη, παράγοντας τα κατάλληλα αντισώματα. Αυτή η αντίδραση έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το εσωτερικό περιβάλλον της γυναίκας από τη διείσδυση γενετικά ξένου υλικού. Μια ποικιλία αντισωμάτων παράγονται ως απόκριση σε οποιοδήποτε ξένο αντιγόνο.

Κανονικά, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου πρακτικά δεν αναμιγνύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως η ασυμβατότητα Rh συνήθως δεν εμφανίζεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μια τέτοια πιθανότητα εξακολουθεί να υπάρχει εάν η γέννηση ενός παιδιού συνοδεύεται από παθολογία του πλακούντα και αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων του.

Πώς εισέρχονται θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα ενός Rh-αρνητικού ασθενούς:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν συνοδεύεται από την απειλή αποβολής ή σοβαρής ασθένειας της γυναίκας. σε αυτή την περίπτωση, η ακεραιότητα των αγγείων του πλακούντα διαταράσσεται και το αίμα του εμβρύου αναμιγνύεται με το αίμα της μητέρας.
• με αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση ή βιοψία χοριακής λάχνης - διαγνωστικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κατά τον χειροκίνητο χωρισμό, καθώς και κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής.
• ως αποτέλεσμα αποβολής, επαγόμενης αποβολής, χειρουργικής επέμβασης για έκτοπη κύηση.
• σε περίπτωση μετάγγισης αίματος θετικού Rh.

Σε απάντηση στην πρώτη είσοδο μιας ξένης πρωτεΐνης στο σώμα μιας γυναίκας, συντίθενται αντισώματα κατηγορίας IgM. Το μόριο τους έχει μεγάλο μέγεθοςκαι δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, επομένως τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες για το παιδί κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Παρατηρήθηκε μια ελαφρά αύξηση στη συχνότητα.

Μια δεύτερη εγκυμοσύνη με αρνητικό Rh στη μητέρα συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη επαφή του σώματός της με τον θετικό παράγοντα Rh του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, ένας μεγάλος αριθμός πολύ μικρότερων αντισωμάτων IgG παράγονται γρήγορα. Διεισδύουν εύκολα στα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα και προκαλούν αιμολυτική νόσο στο παιδί.

Τα αντισώματα στην Rh αρνητική εγκυμοσύνη συνδέονται με το αντιγόνο Rh στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται, τα προϊόντα διάσπασής τους μετατρέπονται σε τοξική ουσία - έμμεση χολερυθρίνη. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αναιμία και η χολερυθρίνη λερώνει το δέρμα, τα ούρα και έτσι προκαλεί ίκτερο.

Η αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, συνοδευόμενη από πείνα οξυγόνου - υποξία) προκαλεί προσαρμοστική αντίδραση - αυξημένο σχηματισμό στο σώμα του παιδιού της ορμόνης ερυθροποιητίνης, η οποία διεγείρει την αιμοποίηση, δηλαδή τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η ουσία δεν δρα μόνο στον μυελό των οστών, ο οποίος κανονικά συνθέτει ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπό την επιρροή του, εξωμυελικές (εκτός του μυελού των οστών) εστίες σύνθεσης ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζονται στον σπλήνα, τα νεφρά, το ήπαρ, τα επινεφρίδια, τα εμβρυϊκά έντερα και τον πλακούντα. Αυτό συνοδεύεται από μείωση του αυλού των ομφαλικών και ηπατικών φλεβών, αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, μεταβολικές διαταραχές και διαταραχή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο ήπαρ.

Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, εμφανίζεται συμπίεση στα μικρότερα αγγεία - τριχοειδή, στα οποία ανταλλάσσονται οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα μεταξύ αίματος και ιστών. Εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, συσσωρεύονται υπο-οξειδωμένα («άκαυστα») μεταβολικά προϊόντα και αναπτύσσεται οξίνιση εσωτερικό περιβάλλονσώμα (οξέωση). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται έντονες αλλαγές σε όλα τα όργανα του εμβρύου, που συνοδεύονται από απότομη διαταραχή των λειτουργιών τους.

Η έμμεση χολερυθρίνη διεισδύει καλά στον εγκεφαλικό ιστό και προκαλεί βλάβες στα νευρικά κέντρα - εγκεφαλοπάθεια και πυρήνα. Ως αποτέλεσμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού διαταράσσεται: κινήσεις, αντανακλαστικά πιπιλίσματος, μυϊκός τόνος.

Λοιπόν, τι είναι η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτή είναι μια κατάσταση ασυμβατότητας μεταξύ του παιδιού και της μητέρας σύμφωνα με το σύστημα Rh, με αποτέλεσμα τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου να καταστρέφονται από αντισώματα από το αίμα της μητέρας. Οι αρνητικές συνέπειες για το παιδί σχετίζονται με εκδηλώσεις αιμολυτικής νόσου.

Πώς επηρεάζει ο παράγοντας Rh την εγκυμοσύνη;

• Δεν υπάρχει άμεση απειλή για την ίδια τη γυναίκα. Ο κίνδυνος έγκειται σε αποβολές, πρόωρους τοκετούς και άλλες παθολογίες που προκύπτουν από αιμολυτική νόσο.
• Με ένα Rh-αρνητικό έμβρυο, η πορεία της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική, καθώς το σώμα της μητέρας δεν αντιδρά με τον παράγοντα Rh και δεν σχηματίζει προστατευτικά αντισώματα IgG.
• Εάν το παιδί είναι θετικό Rh, το σώμα της μητέρας παράγει αντισώματα στην πρωτεΐνη του και μπορεί να αναπτύξει αιμολυτική νόσο.
• Ο κίνδυνος παθολογίας αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, η οποία σχετίζεται με τη συσσώρευση IgG στο αίμα της μητέρας.

Ευεξία μέλλουσα μητέραδεν αλλάζει · όταν εξετάζεται από γιατρό, δεν υπάρχουν επίσης παθολογικά σημεία.

Εάν ο παράγοντας Rh δεν είναι συμβατός με το αίμα της μητέρας, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα σύγκρουσης Rh. Αποτελούν την κλινική εικόνα μιας αιμολυτικής νόσου που αναπτύσσεται σε έμβρυο ή νεογέννητο μωρό. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετική - από ήπιο προσωρινό ίκτερο έως σοβαρή διακοπή της εργασίας εσωτερικά όργανακαι εγκεφάλου.

Η αιμολυτική νόσος μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου στις 20-30 εβδομάδες.

Εάν το έμβρυο συνεχίσει να αναπτύσσεται, η αυξανόμενη αναιμία και η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα του οδηγούν στην εμφάνιση των ακόλουθων σημείων:

• μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αύξηση του βάρους του εμβρύου λόγω διόγκωσης των εσωτερικών οργάνων και του υποδόριου ιστού.
• συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του.
• πρήξιμο του πλακούντα?
• διαταραχή της καρδιάς, που αντικατοπτρίζει την έλλειψη οξυγόνου.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα από τοξική χολερυθρίνη (πυρήνα), εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μυϊκή χαλάρωση?
• δυσκολίες σίτισης?
• παλινδρόμηση;
• κάνω εμετό;
• σπασμωδικό σύνδρομο, ιδιαίτερα οπισθότονος - τόξο με σπασμό των μυών των χεριών και των χεριών.
• κοιλιακή διεύρυνση?
• ωχρότητα ή κιτρίνισμα του δέρματος, επιπεφυκότας των ματιών, όρια των χειλιών.
• ανησυχία και συνεχές έντονο κλάμα του μωρού.

Η δεύτερη ή και τρίτη εγκυμοσύνη σε μια μητέρα με αρνητικό Rh, αν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, μπορεί να τελειώσει αισίως. Για αυτό, είναι απαραίτητη η πρόληψη της σύγκρουσης Rh. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητη η έγκαιρη χορήγηση ενός ειδικού φαρμάκου - ανοσοσφαιρίνης.

Εάν η μητέρα είναι Rh θετική και το παιδί είναι Rh αρνητικό, τότε δεν εμφανίζεται ασυμβατότητα και η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση μιας σύγκρουσης Rh, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός δύο προσεγγίσεων:

• προσδιορισμός της ευαισθητοποίησης της μητέρας, δηλαδή των ιχνών επαφής μεταξύ του Rh-αρνητικού αίματος της και των Rh-θετικών ερυθροκυττάρων.
• αναγνώριση αιμολυτικής νόσου.

Η εγκυμοσύνη με αρνητικό Rh σε μια γυναίκα είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη σύγκρουσης Rh εάν έχει βιώσει τις ακόλουθες καταστάσεις στο παρελθόν:

• μετάγγιση αίματος που δεν είναι συμβατό με το Rh.
• αποτυχία;
• προκληθείσα άμβλωση?
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος?
• αιμολυτική νόσος του παιδιού.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η σύγκρουση Rh;

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι δυνατή ήδη από τις 6-8 εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης, όταν η αντίστοιχη πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Ως εκ τούτου, από τη στιγμή της εγγραφής σε μια διαβούλευση (6-12 εβδομάδες), μια Rh-αρνητική γυναίκα αρχίζει να προσδιορίζει τακτικά το περιεχόμενο των αντισωμάτων κατά του Rhesus. Η ανάλυση για τη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επαναλαμβάνεται κάθε μήνα.

Η απόλυτη περιεκτικότητα σε αντισώματα δεν είναι σημαντική, επειδή το έμβρυο μπορεί να είναι Rh-αρνητικό και τότε οποιαδήποτε ποσότητα μητρικών αντισωμάτων δεν θα το βλάψει. Οι γιατροί δίνουν προσοχή σε αύξηση της περιεκτικότητας αντισωμάτων στο αίμα - αύξηση του τίτλου τους.

Ο τίτλος αντισωμάτων είναι η υψηλότερη αραίωση του μητρικού ορού αίματος, η οποία εξακολουθεί να καθορίζει την ποσότητα τους που είναι επαρκής για τη συγκόλληση (συγκόλληση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εκφράζεται με την αναλογία 1:2, 1:4, 1:8 και ούτω καθεξής. Όσο μεγαλύτερος είναι ο δεύτερος αριθμός σε αυτή την αναλογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών IgG.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τίτλος των αντισωμάτων μπορεί να μειωθεί, να αυξηθεί ή να παραμείνει αμετάβλητος. Η απότομη αύξηση ή η απότομη αλλαγή του είναι επικίνδυνη.

Μπορεί ο παράγοντας Rh να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όχι, αφού η παρουσία ή η απουσία αυτής της πρωτεΐνης προκαλείται γενετικά, κληρονομείται και δεν αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η υπερηχογραφική εξέταση (ΗΠΑ) του εμβρύου και του πλακούντα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αιμολυτικής νόσου. Τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας είναι ορατά ξεκινώντας από τις 18-20 εβδομάδες. Στη συνέχεια, οι υπέρηχοι πραγματοποιούνται στις 24, 30, 36 εβδομάδες και πριν από τη γέννηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο χρόνος μεταξύ των μελετών μειώνεται σε 1-2 εβδομάδες και μερικές φορές πρέπει να γίνεται υπερηχογράφημα κάθε 3 ημέρες ή και πιο συχνά.

Η αρνητική επίδραση του υπερήχου στο έμβρυο δεν έχει αποδειχθεί, αλλά οι συνέπειες μιας μη αναγνωρισμένης αιμολυτικής νόσου μπορεί να είναι θλιβερές. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε μια επαναλαμβανόμενη εξέταση, γιατί αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της ζωής και της υγείας του παιδιού και σε ορισμένες περιπτώσεις της μητέρας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων:

• πάχυνση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μειωμένη ροή αίματος σε αυτόν και επιδείνωση της εμβρυϊκής διατροφής.
• διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
• και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• συσσώρευση υγρού στην εμβρυϊκή περιτοναϊκή κοιλότητα (ασκίτης), στην υπεζωκοτική κοιλότητα (υδροθώρακα) και γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή).
• διευρυμένη καρδιά (καρδιομεγαλία).
• πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος και του υποδόριου ιστού.

Μελετάται επίσης η περιεκτικότητα του αμνιακού υγρού σε χολερυθρίνη, η οποία βοηθά στην εκτίμηση της έντασης της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για το σκοπό αυτό, η φασματοφωτομετρία χρησιμοποιείται από την 24η εβδομάδα και η φωτοηλεκτροχρωματομετρία (FEC) από την 34η εβδομάδα.

Η εξέταση του αμνιακού υγρού (αμνιοπαρακέντηση) συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εμβρυϊκός θάνατος από αιμολυτική νόσο κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• σοβαρή αιμολυτική νόσος του νεογνού σε προηγούμενο τοκετό, που απαιτεί μετάγγιση αίματος.
• Υπερηχογραφικά σημάδια σύγκρουσης Rh στο έμβρυο.
• τίτλος αντισωμάτων 1:16 ή υψηλότερος.

– μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει παρακέντηση του αμνιακού σάκου και συλλογή αμνιακού υγρού για ανάλυση. Αυξάνει τον κίνδυνο σύγκρουσης Rh, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από επαφή του αίματος μιας γυναίκας και του παιδιού της. Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο.

Για να περιοριστούν οι ενδείξεις για αυτήν τη μελέτη, ο υπέρηχος καθορίζει την ταχύτητα της ροής του αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρίαέμβρυο Έχει αποδειχθεί ότι όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του παιδιού και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αιμολυτικής νόσου. Εάν ο ρυθμός ροής του αίματος είναι κοντά στο φυσιολογικό, μπορεί να μην πραγματοποιηθεί αμνιοπαρακέντηση. Ωστόσο, το ζήτημα της ανάγκης για τη διαδικασία πρέπει να αποφασιστεί λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα δεδομένα σχετικά με την υγεία της γυναίκας και του αναπτυσσόμενου παιδιού.

Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της σύγκρουσης Rh είναι η εξέταση αίματος ομφάλιου λώρου ή η κορδοπαρακέντηση. Διενεργείται από την 24η εβδομάδα και συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υψηλή πυκνότητα χολερυθρίνης σύμφωνα με φασματοφωτομετρία (2C ή 3).
• Υπερηχογραφικά σημάδια αιμολυτικής νόσου.
• τίτλος αντισωμάτων 1:32 ή περισσότερο.
• παθολογία της προηγούμενης εγκυμοσύνης (βλ. ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση).

Στο αίμα του ομφάλιου λώρου προσδιορίζεται η ομάδα, το ρέζους, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα και χολερυθρίνη. Εάν το έμβρυο είναι Rh αρνητικό, η αιμολυτική νόσος είναι αδύνατη. Περαιτέρω παρακολούθηση της γυναίκας πραγματοποιείται όπως για μια υγιή έγκυο γυναίκα.

Εάν το αίμα του εμβρύου είναι Rh-θετικό, αλλά η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης είναι εντός φυσιολογικών ορίων, επαναλαμβάνεται η κορδοπαρακέντηση ένα μήνα αργότερα. Εάν οι εξετάσεις είναι κακές, αρχίζει η ενδομήτρια θεραπεία.

Για τη διάγνωση της πείνας με οξυγόνο ενός παιδιού, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη καρδιοτοκογραφία - μια μελέτη του καρδιακού παλμού.

Θεραπεία

Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα, στην πρόληψη της πείνας με οξυγόνο του παιδιού και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα τίθεται σε ειδικό μητρώο και η κατάσταση της υγείας της παρακολουθείται συνεχώς από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Συνταγογραφούνται γενικά αποκαταστατικά, βιταμίνες και αγγειακά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ορμόνες για τη διατήρηση του αναπτυσσόμενου εμβρύου (γεσταγόνα).

Εάν διαγνωστεί αιμολυτική νόσος, αρχίζει η θεραπεία της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η ζωή του παιδιού κινδυνεύει, γίνεται ενδομήτρια μετάγγιση αίματος. Θετική επιρροήαυτή η διαδικασία είναι πολύ αισθητή:

• το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη στο αίμα του παιδιού αυξάνεται.
• η πιθανότητα της πιο σοβαρής μορφής αιμολυτικής νόσου - οίδημα - μειώνεται.
• διασφαλίζεται η διατήρηση της εγκυμοσύνης.
• όταν η μετάγγιση πλυμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων αποδυναμώνει την ανοσολογική απόκριση του σώματος της μητέρας και τη σοβαρότητα της σύγκρουσης Rh.

Πριν από την ενδομήτρια μετάγγιση, γίνεται κορδοπαρακέντηση και αναλύεται η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη. Εάν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος αίματος του εμβρύου, το ίδιο μεταγγίζεται. Εάν αυτός ο προσδιορισμός αποτύχει, χρησιμοποιείται ομάδα αίματος 1 Rh αρνητική. Ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης και τις εργαστηριακές παραμέτρους, προσδιορίζεται ο απαιτούμενος όγκος και ενίεται αργά στον ομφάλιο λώρο. Στη συνέχεια γίνεται εξέταση αίματος ελέγχου.

Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται μετά από 22 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση σε περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςμπορεί να γίνει έγχυση αίματος κοιλιακή κοιλότηταέμβρυο, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι χαμηλότερη.

Η ενδομήτρια μετάγγιση πρέπει να γίνεται σε καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο. Μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας και του θανάτου του εμβρύου. Επομένως, η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο όταν ο κίνδυνος παθολογίας ενός παιδιού λόγω αιμολυτικής νόσου υπερβαίνει την πιθανότητα επιπλοκών. Όλες οι ερωτήσεις σχετικά με αυτό θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας.

Πιστεύεται ότι ο αιματοκρίτης σε σοβαρή αιμολυτική νόσο μειώνεται κατά 1% κάθε μέρα. Έτσι, η ανάγκη για επανάληψη της διαδικασίας προκύπτει μετά από 2-3 εβδομάδες. Οι επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις σε σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να γίνουν πολλές φορές μέχρι τις 32-34 εβδομάδες, μετά την οποία γίνεται ο τοκετός.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πλασμαφαίρεση ή ανοσορρόφηση. Αυτές είναι μέθοδοι καθαρισμού του αίματος της μητέρας από αντισώματα κατά της Rh χρησιμοποιώντας ειδικά φίλτρα που συγκρατούν αυτές τις ανοσοσφαιρίνες. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της IgG έναντι του παράγοντα Rh στο αίμα της γυναίκας μειώνεται και η σοβαρότητα της σύγκρουσης μειώνεται. Αυτές οι μέθοδοι σχετίζονται με την εξωσωματική αποτοξίνωση και απαιτούν σύγχρονο εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό.

Τακτική γέννησης:

• σε περίοδο άνω των 36 εβδομάδων, με προετοιμασμένο κανάλι γέννησης και ήπια πορεία αιμολυτικής νόσου, είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός.
• σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, είναι καλύτερο να το κάνετε για να αποφύγετε επιπλέον κίνδυνο για το παιδί.

Οι συνέπειες της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αναιμία, ίκτερο του εμβρύου, πρήξιμο του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται αίμα, πλάσμα, μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων, αποτοξίνωση και φωτοθεραπεία. Θηλασμόςξεκινούν μετά τη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, συνήθως 4-5 ημέρες μετά τη γέννηση. Τα αντισώματα που περιέχονται στο μητρικό γάλα δεν εισέρχονται στο αίμα του μωρού και δεν είναι επικίνδυνα για αυτό.

Πρόληψη ασυμβατότητας Rh

Η πρόληψη της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

• μετάγγιση αίματος μόνο λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητα της ομάδας και του παράγοντα Rh.
• συνέχιση της πρώτης εγκυμοσύνης σε μια Rh-αρνητική γυναίκα.
• Προφύλαξη Rh σε Rh-αρνητική ασθενή μετά από οποιοδήποτε τέλος εγκυμοσύνης (αποβολή, αποβολή, τοκετός).
• Προφύλαξη Rh σε εγκύους με αρνητικές Rh χωρίς σημεία ευαισθητοποίησης.

Εάν η ασθενής είναι αρνητική Rh και δεν έχει ακόμη αναπτύξει ευαισθητοποίηση, δηλαδή δεν έχει έρθει σε επαφή με τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου και επομένως δεν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα (για παράδειγμα, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη), απαιτεί προφυλακτική χορήγηση συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Η ανοσοσφαιρίνη για Rh αρνητική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ειδική πρωτεΐνη που, όταν απελευθερώνεται στο αίμα της γυναίκας, δεσμεύει τα αντισώματά της, τα οποία μπορούν να σχηματιστούν κατά την επαφή με θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια, δηλαδή κατά την ευαισθητοποίηση. Εάν αυτό δεν συμβεί, η εγχυόμενη ανοσοσφαιρίνη δεν θα λειτουργήσει, καθώς το σώμα του ασθενούς δεν θα αρχίσει να παράγει τα δικά του IgM και IgG. Εάν εμφανιστεί ευαισθητοποίηση, το «εμβόλιο» για το αρνητικό Rhesus απενεργοποιεί τα μητρικά αντισώματα, τα οποία είναι επικίνδυνα για το έμβρυο.

Εάν κατά τον αρχικό προσδιορισμό και στη συνέχεια η γυναίκα δεν αναπτύξει αντισώματα, γίνεται «εμβολιασμός» στις 28 εβδομάδες με αρνητικό Rh. Αργότερα, τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν ήδη να διεισδύσουν στο μητρικό αίμα και να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση, επομένως η εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία δεν είναι τόσο αποτελεσματική.

Στις 28 εβδομάδες, εάν ο πατέρας είναι θετικός Rh (δηλαδή όταν υπάρχει πιθανότητα σύγκρουσης Rh), χορηγούνται 300 mcg ειδικά διαμορφωμένου φαρμάκου - anti-Rh0 (D) - ανοσοσφαιρίνης HyperROU S/D. Δεν διαπερνά τον πλακούντα και δεν έχει καμία επίδραση στο έμβρυο. Η χορήγηση επαναλαμβάνεται μετά από οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία (αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση, βιοψία χοριακής λάχνης), καθώς και τις πρώτες 3 ημέρες (κατά προτίμηση τις πρώτες 2 ώρες) μετά τη γέννηση ενός Rh θετικού παιδιού. Εάν γεννηθεί ένα μωρό με αρνητικό Rh, δεν υπάρχει κίνδυνος ευαισθητοποίησης για τη μητέρα και σε αυτή την περίπτωση δεν χορηγείται ανοσοσφαιρίνη.

Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού πραγματοποιήθηκε χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα ή υπήρξε αποκόλλησή του, καθώς και μετά από καισαρική τομή, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται στα 600 mcg. Χορηγείται ενδομυϊκά.

Κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, εάν δεν εμφανιστούν αντισώματα στο αίμα, επαναλαμβάνεται η προφυλακτική χορήγηση ανοσοσφαιρίνης.

Η ανοσοσφαιρίνη δεν καταστρέφει τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως μερικές φορές μπορεί να διαβαστεί. Δεν στρέφεται κατά της πρωτεΐνης Rh, αλλά κατά της πρωτεΐνης των μητρικών αντισωμάτων αντι-Rh. Η προφυλακτική ανοσοσφαιρίνη δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο με τον ίδιο τον παράγοντα Rh, που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η προληπτική ανοσοσφαιρίνη δεν είναι αντισώματα κατά του Rhesus. Μετά τη χορήγησή του, τα αντισώματα κατά του Rhesus δεν πρέπει να εμφανίζονται στο αίμα της μητέρας, επειδή προορίζεται ειδικά για την πρόληψη της παραγωγής τους. Υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες μη επαγγελματικές πληροφορίες σε πολλούς ιστότοπους που είναι αφιερωμένοι σε αυτό το θέμα. Όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τα αντισώματα και την προληπτική ανοσοσφαιρίνη θα πρέπει να διευκρινίζονται με έναν γιατρό.

Ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι θανατική ποινή για μια γυναίκα. Ακόμα κι αν έχει ήδη ευαισθητοποίηση, και τα πρώτα της παιδιά γεννήθηκαν με σοβαρή αιμολυτική νόσο, μπορεί να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Για αυτό υπάρχει μία προϋπόθεση: ο πατέρας του παιδιού πρέπει να είναι ετερόζυγος για τον παράγοντα Rh, δηλαδή να έχει ένα σύνολο γονιδίων όχι DD, αλλά Dd. Σε αυτή την περίπτωση, το μισό σπέρμα του μπορεί να δώσει στο παιδί αρνητικό Rh.

Για να συμβεί μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτείται εξωσωματική γονιμοποίηση. Μετά το σχηματισμό των εμβρύων, μόνο εκείνα που έχουν κληρονομήσει αρνητικό Rh τόσο από τη μητέρα όσο και από τον πατέρα χρησιμοποιούνται για εμφύτευση στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η σύγκρουση Rh δεν εμφανίζεται, η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά και γεννιέται ένα υγιές παιδί.

Είναι απαραίτητο να θυμάστε την ανάγκη για προσεκτική διάγνωση πριν από τη μετάγγιση αίματος. Μια γυναίκα με αρνητική Rh πρέπει να μεταγγίζεται μόνο με Rh-αρνητικό αίμα, κατά προτίμηση της ίδιας ομάδας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιείται πίνακας συμβατότητας ομάδων αίματος:

Οι γυναίκες με την πρώτη ομάδα αίματος επιτρέπεται να λαμβάνουν μόνο την ίδια μετάγγιση αίματος. Ασθενείς με το τέταρτο αίμα οποιασδήποτε ομάδας. Εάν υπάρχει αίμα της ομάδας II ή III, η συμβατότητα πρέπει να διευκρινιστεί σύμφωνα με τον πίνακα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επεκταθεί η έννοια της δυνατότητας μετάγγισης αίματος στη συμβατότητα ενός παντρεμένου ζευγαριού! Άτομα οποιασδήποτε ομάδας ομάδας μπορούν να έχουν υγιή παιδιά, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια της μητέρας και του πατέρα δεν αναμειγνύονται ποτέ μεταξύ τους. Η σύγκρουση μεταξύ της ομάδας αίματος μιας γυναίκας και του παιδιού της είναι επίσης πρακτικά αδύνατη.

Εάν ο πατέρας του παιδιού έχει θετικό παράγοντα Rh και η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε έγκαιρα για εγκυμοσύνη και να ακολουθήσετε όλες τις εντολές του γιατρού:

• να κάνετε τακτικά δοκιμές για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων κατά του Rhesus.
• κάντε υπερηχογράφημα του εμβρύου εγκαίρως.
• εάν δεν βρεθούν αντισώματα στο αίμα, πραγματοποιήστε προφυλακτική χορήγηση ανοσοσφαιρίνης.
• εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμνιοπαρακέντηση ή κορδοπαρακέντηση, συμφωνήστε με αυτές τις διαδικασίες.

Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις κατά την πρώτη και τις επόμενες κυήσεις, η πιθανότητα ασυμβατότητας Rh και αιμολυτικής νόσου μειώνεται σημαντικά.

Η ανάγκη για προκαταρκτική εξέταση κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης προκύπτει λόγω πιθανής σύγκρουσης Rh. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Ωστόσο, η έγκαιρη έναρξη της εργασίας με παθολογία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα συνεπειών.

Τώρα ας το δούμε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι η σύγκρουση αίματος Rh;

Η σύγκρουση ρέζους είναι μια από τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εμφάνισή του είναι δυνατή εάν ο παράγοντας Rh της μητέρας είναι αρνητικός και του εμβρύου θετικός. Σε αυτή την κατάσταση, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας αντιλαμβάνεται τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού ως ξένα. Αρχίζει η απόρριψή τους. Στο αίμα μιας γυναίκας παράγονται αντισώματα που προκαλούν σύγκρουση Rh. Η παθολογία αναπτύσσεται από την 6η-8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Οι ειδικοί λένε ότι η εμφάνιση σύγκρουσης Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά απίθανη. Το γεγονός είναι ότι σε αυτή την περίπτωση το αίμα της μητέρας παράγει αντισώματα που είναι του τύπου IgM. Δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στο αίμα του παιδιού. Ο πλακούντας προστατεύει αξιόπιστα το έμβρυο. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη οδηγεί στο γεγονός ότι η σύγκρουση Rh γίνεται απειλή για τη ζωή του παιδιού. Το αίμα της γυναίκας αρχίζει να παράγει αντισώματα του τύπου IgG. Μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στο αίμα του εμβρύου.

Το φαινόμενο εμφανίζεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Η παραγωγή αντισωμάτων ξεκινά με σκοπό την προστασία του ίδιου του οργανισμού από παθογόνα παθογόνα ή τοξίνες. Ωστόσο, εξαιτίας αυτού που συμβαίνει, μπορεί να υποφέρει το παιδί, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη.

Το αρνητικό αίμα πιστεύεται ότι είναι πιο αδύναμο. Δεν περιέχει αντιγόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 15% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη έχει αρνητικό παράγοντα Rh. Πιστεύεται ότι οι Ευρωπαίοι αντιμετωπίζουν συχνότερα το πρόβλημα. Μεταξύ των εκπροσώπων της φυλής, το 84% είναι θετικό Rh. Μεταξύ των Αφροαμερικανών, το ποσοστό αυξάνεται στο 93%. Μεγαλύτερη ποσότηταΟι θετικοί Rh ζουν σε ασιατικές χώρες. Εδώ είναι διαθέσιμο σχεδόν στο 99% του πληθυσμού. Αυτό καθιστά το πρόβλημα της σύγκρουσης Rh πολύ λιγότερο σχετικό.

Πίνακας ομάδας αίματος

Η σύγκρουση Rh μπορεί να προκύψει εάν ο πατέρας έχει θετική ομάδα αίματος και η μητέρα έχει αρνητική ομάδα αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι 50%. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η σύγκρουση Rh δεν αναπτύσσεται.

Αιτίες

Η σύγκρουση Rh συμβαίνει όταν το θετικό αίμα του παιδιού εισέρχεται στο αρνητικό αίμα της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας παράγει ειδικά αντισώματα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης σύγκρουσης Rh κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες. Οι γιατροί εντοπίζουν τρεις κύριες καταστάσεις στις οποίες το θετικό Rh αίμα μπορεί να εισέλθει στο σώμα της μητέρας. Η λίστα περιλαμβάνει:

• ή άμβλωση?
• η διαδικασία του τοκετού?
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα υποβλήθηκε σε αμνιοπαρακέντηση ή σε βιοψία χοριακής λάχνης.

Ωστόσο, άλλες αιτίες παθολογίας είναι επίσης πιθανές. Παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από μετάγγιση αίματος δότη, καισαρική τομή που έγινε κατά τη διάρκεια προηγούμενης γέννας ή γενετική κληρονομικότητα.

Συμπτώματα και διάγνωση σύγκρουσης Rh

Εάν έχει αναπτυχθεί σύγκρουση Rh, μια γυναίκα δεν θα μπορεί να το νιώσει μόνη της· δεν υπάρχουν συμπτώματα με τα οποία μια έγκυος γυναίκα θα μπορούσε να υποψιαστεί την έναρξη μιας καταστροφικής διαδικασίας. Θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σύγκρουση Rh και να αρχίσει να παρακολουθείται η δυναμική της μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών διαγνωστικών.

Για να πραγματοποιηθεί η ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα μιας γυναίκας. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων. Η ανάλυση πραγματοποιείται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η περίοδος από 20 έως 31 εβδομάδες θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η σοβαρότητα της σύγκρουσης μπορεί να προσδιοριστεί από τον λεγόμενο τίτλο αντισωμάτων. Η τιμή του δείκτη προσδιορίζεται ως αποτέλεσμα εργαστηριακής έρευνας. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο βαθμός ωριμότητας του εμβρύου. Πως μεγαλύτερο παιδί, τόσο πιο εύκολα μπορεί να αντισταθεί στην επίθεση του ανοσοποιητικού.

Μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η παρουσία τους μπορεί να εντοπιστεί μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Ποικιλίες αιμολυτικής νόσου μπορεί να προκαλέσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή απώλεια ακοής σε ένα παιδί.

Η διάγνωση ξεκινά από την πρώτη κιόλας ημέρα εγγραφής των γυναικών με αρνητικό Rh. Λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των κυήσεων, καθώς και το πώς τελείωσαν. Οι γιατροί θα λάβουν επίσης υπόψη το γεγονός εάν η γυναίκα έχει παιδιά με αιμολυτική νόσο. Όλα αυτά θα σας επιτρέψουν να πάρετε μια ιδέα για την πιθανότητα σύγκρουσης Rh και να προτείνετε τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Κατά την πρώτη της εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να δίνει αίμα δύο φορές το μήνα. Στη συνέχεια, η συχνότητα συλλογής υλικού αυξάνεται σε 1 φορά το μήνα. Μετά από 32 εβδομάδες, η ανάλυση πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Όταν η περίοδος υπερβαίνει τις 35 εβδομάδες, η δράση θα πραγματοποιείται κάθε επτά ημέρες.

Ο τίτλος αντισωμάτων μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή μετά από 8 εβδομάδες. Εάν αυτό εντοπιστεί, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει α πρόσθετη έρευνα. Εάν η ποσότητα των αντισωμάτων απειλεί τη ζωή του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κορδοπαρακέντηση ή αμνιοπαρακέντηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται αυστηρά υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Εάν γίνει αμνιοπαρακέντηση, γίνεται ένεση με ειδική βελόνα, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνεται ορισμένη ποσότητα αμνιακού υγρού. Εάν γίνει κορδοπαρακέντηση, λαμβάνεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh του παιδιού. Επιπλέον, θα είναι δυνατό να μάθουμε πόσο σοβαρά επηρεάζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ποιο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης και αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Επιπλέον, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί το φύλο του παιδιού με εκατό τοις εκατό πιθανότητα.

Η διενέργεια των παραπάνω διαδικασιών είναι εθελοντική απόφαση κάθε γυναίκας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μελέτη μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος θανάτου ή μόλυνσης του παιδιού.

Αντιμετώπιση της σύγκρουσης Rhesus

Ειδική θεραπεία για την απαλλαγή από τη σύγκρουση Rh δεν έχει αναπτυχθεί σήμερα. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε η πλασμαφαίρεση και η αιμορρόφηση. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι βρέθηκαν αναποτελεσματικές. Τα φάρμακα δεν μπορούν να αλλάξουν το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας ή να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης HDP.

Ο μόνος τρόπος για να αντισταθμιστεί η σοβαρή αναιμία σε ένα παιδί είναι η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της κορδοπαρακέντησης. Μετά την παραλαβή του υλικού, οι γιατροί πραγματοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις. Προσδιορίζεται ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το βάρος τους, που είναι απαραίτητο για τη μετάγγιση. Διενεργούνται ερυθροκύτταρα 0 (Ι) ομάδας αίματος Rh-.

Αφού ολοκληρωθεί η μετάγγιση αίματος, λαμβάνεται δείγμα αίματος ελέγχου. Το υλικό εξετάζεται. Ως αποτέλεσμα της δράσης, προσδιορίζεται η τιμή των απαραίτητων δεικτών.

Η ανάγκη για τη διαδικασία μπορεί να προκύψει ξανά. Η ενέργεια μπορεί να ολοκληρωθεί έως . Στη συνέχεια, οι γιατροί αποφασίζουν για πιθανή πρόωρη παράδοση.

Η γέννηση ενός παιδιού με σύγκρουση Rh πραγματοποιείται επίσης υπό ειδικό έλεγχο. Η επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω ευαισθητοποίησης και μαζικής απελευθέρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Για το λόγο αυτό, όταν διαχειρίζονται τον τοκετό, προσπαθούν να τον πραγματοποιήσουν μέσω φυσικούς τρόπους. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπάρχει σοβαρή κατάσταση του εμβρύου ως αποτέλεσμα HDP.
• υπάρχει ανώριμος τράχηλος.
• υπάρχει εξωγεννητική παθολογία.
• Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες στους οποίους ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για καισαρική τομή.

Πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus

Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για ένα παιδί με ασυμβατότητα Rh, πραγματοποιείται πρόληψη της σύγκρουσης Rh. Μια γυναίκα πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει την άμβλωση. Η πρώτη εγκυμοσύνη πρέπει να διατηρηθεί. Η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί εκ των προτέρων. Η μητέρα και ο πατέρας του παιδιού πρέπει να υποβληθούν σε προληπτική εξέταση. Λίγο καιρό πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις για:

• ομάδα αίματος;
• παράγοντας Rh;
• η παρουσία αντισωμάτων κατά του Rhesus στο αίμα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας ή η παρουσία αντισωμάτων Rh στο αίμα για μια γυναίκα δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη ή λόγο διακοπής της. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι ειδικής πρόληψης. Είναι μια ενδομυϊκή ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus από αίμα δότη. Συνταγογραφείται σε γυναίκες που είναι Rh αρνητικές και δεν ευαισθητοποιούνται στο αντιγόνο Rh. Το φάρμακο έχει καταστροφική επίδραση στα θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια που κατά λάθος καταλήγουν στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας. Αυτό εμποδίζει τον εμβολιασμό της και μειώνει τον κίνδυνο σύγκρουσης Rh. Για να έχει υψηλό αποτέλεσμα η πρόληψη, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου.

Η ανοσοσφαιρίνη Anti-Rhesus χορηγείται σε μια γυναίκα για την πρόληψη της σύγκρουσης Rh στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μια επέμβαση που έγινε λόγω?
• μετά από μετάγγιση Rh (+) αίματος ή μάζας αιμοπεταλίων.
• μετά από μια αυθόρμητη αποβολή.

Η ανοσοσφαιρίνη Anti-Rhesus συνταγογραφείται επίσης σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η ένεση χορηγείται στις 28 εβδομάδες. Μερικές φορές επαναλαμβάνεται στις 34 εβδομάδες. Η δράση πραγματοποιείται για την πρόληψη της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα έχει παρουσιάσει αιμορραγία που προκλήθηκε από κοιλιακό τραύμα ή αποκόλληση πλακούντα και έχουν γίνει επεμβατικοί χειρισμοί, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus τον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης.

Εάν ένα παιδί γεννηθεί με θετικό Rh και χωρίς Rh αντισώματα στο αίμα της μητέρας, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται. Η δράση πραγματοποιείται τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση. Αυτό καθιστά δυνατή την αποφυγή της ευαισθητοποίησης του Rh και της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης. Η ανοσοσφαιρίνη είναι αποτελεσματική για αρκετές εβδομάδες. Εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σύγκρουσης Rh και υπάρχει πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με θετική ομάδα αίματος, το φάρμακο επαναχορηγείται. Εάν μια γυναίκα είναι ήδη ευαισθητοποιημένη στο αντιγόνο Rh, η χρήση του RhoGAM δεν θα είναι αποτελεσματική.

Χρόνος ανάγνωσης: 9 λεπτά. Προβολές 30,7 χιλ.

Οι διαφορετικοί παράγοντες Rh στους γονείς αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών στο αιμοποιητικό σύστημα και σε άλλα εσωτερικά όργανα στο έμβρυο. Rhesus - ο γονικός παράγοντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται να προσδιορίζεται εκ των προτέρων - αυτό θα ελαχιστοποιήσει την αρνητική επίδραση των αντισωμάτων που υπάρχουν στην επιφάνεια των «θηλυκών» ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θεραπεύσιμη.

Πίνακες πιθανοτήτων

Οι γενετιστές ισχυρίζονται ότι κατά την ανάλυση των πιθανών κληρονομικών χαρακτηριστικών του αίματος ενός παιδιού, ο τύπος αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ατόμων και των δύο φύλων (σύζυγος και σύζυγος) αξιολογείται με τα ίδια κριτήρια. (50%/50%). Οι ειδικοί έχουν συντάξει αρκετούς πίνακες που επιτρέπουν μια προκαταρκτική εκτίμηση του βαθμού κινδύνου.

Κοινή χρήση πινάκων πιθανοτήτων:

• με Rp (+) ή (-) ;
• 1 από 4 ομάδες.

Υλικό που λαμβάνεται ταυτόχρονα από τη μαμά και τον μπαμπά αποκαλύπτει την παρουσία ειδικών πρωτεϊνών δεικτών σε αυτήν. Βρίσκονται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ανοσολογική ιδιότητα του αίματος δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την υγεία· οι σύζυγοι συχνά έχουν διαφορετικές τιμές Rhesus. Μια σύγκρουση προκύπτει κατά τη διάρκεια της σύλληψης εάν οι άνθρωποι έχουν διαφορετικό Rp ((+) ερυθρά αιμοσφαίρια συγχωνεύονται με (-)). Το Rhesus - σύγκρουση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πίνακας) επιτρέπει στους γιατρούς να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας στο έμβρυο.

Με παράγοντα Rh

Οι έννοιες του «παράγοντα Rh και της εγκυμοσύνης» είναι στενά αλληλένδετες μεταξύ τους. Μια σύγκρουση είναι δυνατή εάν η μητέρα είναι Rh θετική και ο πατέρας είναι Rh αρνητικός. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν παιδιά με διαφορετικούς παράγοντες. Εάν ο παράγοντας είναι αρνητικός για μια γυναίκα και έναν άνδρα, τότε με 100% πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί με Rp (-). Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου οι γονείς είναι θετικοί και το παιδί αρνητικό Rh.

Πόσο συχνά κάνετε εξετάσεις αίματος;

Οι επιλογές δημοσκόπησης είναι περιορισμένες επειδή η JavaScript είναι απενεργοποιημένη στο πρόγραμμα περιήγησής σας.

Μόνο όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό 31%, 1960 ψήφοι

Μια φορά το χρόνο και νομίζω ότι είναι αρκετό 17%, 1063 ψήφος

Μόνο όταν είμαι άρρωστος 16%, 1003 ψήφος

Τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο 15%, 940 ψήφους

Περισσότερες από δύο φορές το χρόνο αλλά λιγότερο από έξι φορές το 11%, 720 ψήφους

Φροντίζω την υγεία μου και νοικιάζω μια φορά το μήνα 6%, 385 ψήφους

Φοβάμαι αυτή τη διαδικασία και προσπαθώ να μην περάσω το 4%, 257 ψήφους

21.10.2019

Rhesus - σύγκρουση (πίνακας):

Η πιθανότητα σύγκρουσης Rh αυξάνεται με τη σύντηξη πρωτεϊνών-δείκτη που βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο Rp (παράγοντας) του γονέα μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά ο παράγοντας του παιδιού μπορεί να είναι διαφορετικός.

Ανά ομάδα αίματος

Ο τύπος αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζει την πιθανότητα ασυμβατότητας. Επιστολή ορισμός ομάδων:

• Ι - 0;
• II - Α;
• III - B;
• IV - ΑΒ.

Πίνακας συμβατότητας για ομάδες αίματος:

Το αίμα του πατέρα	Το αίμα της μητέρας	Αίμα παιδιού	Πρόβλεψη σύγκρουσης
			εξαιρούνται
	ΕΝΑ	0 ή Α	εξαιρούνται
	ΣΕ	0 ή Β	εξαιρούνται
	ΑΒ	Α ή Β	εξαιρούνται
ΕΝΑ		0 ή Α	50%
ΕΝΑ	ΕΝΑ	Α ή 0	εξαιρούνται
ΕΝΑ	ΣΕ	οποιαδήποτε ομάδα	25%
ΕΝΑ	ΑΒ	Α, 0 ή ΑΒ	εξαιρούνται
ΣΕ		0 ή Β	50%
ΣΕ	ΕΝΑ	οποιαδήποτε ομάδα	50%
ΣΕ	ΣΕ	Β ή 0	εξαιρούνται
ΣΕ	ΑΒ	ΑΒ, Β ή 0	εξαιρούνται
ΑΒ		Α ή Β	100%
ΑΒ	ΕΝΑ	Α, ΑΒ ή 0	66%
ΑΒ	ΣΕ	ΑΒ, Β ή 0	66%
ΑΒ	ΑΒ	ΑΒ, Β ή Α	εξαιρούνται

Η σύντηξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει καθώς σχηματίζεται το έμβρυο.

Αιτίες της σύγκρουσης

Μια γυναίκα με αρνητικό Rh και ένας άνδρας με θετικό Rh μπορούν να συλλάβουν. Εάν ο παράγοντας Rh της μητέρας είναι θετικός και ο πατέρας αρνητικός, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης σύγκρουσης είναι 50%. Ομάδα γονέωντο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει τον βαθμό και την ταχύτητα σχηματισμού πιθανών παθολογιών. Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αν δεν γινόταν μετάγγιση αίματος, οι πιθανότητες αποφυγής σύγκρουσης αυξάνονται κατακόρυφα. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο Rh της μητέρας είναι αρνητικός, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με Rp (+).

Συμβαίνει ότι το γυναικείο σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ποσότητα αντισωμάτων. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ασυμβατότητας είναι η γονιμοποίηση του ωαρίου μετά από αποβολή ή αποβολή. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης σύγκρουσης αυξάνεται αρκετές φορές. Σε μια γυναίκα, ο παράγοντας δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για το υπόλοιπο της ζωής της, μόνο η ποσότητα των αντισωμάτων που παράγει ο οργανισμός στο αίμα μπορεί να αυξηθεί.

Μπορεί να αναπτυχθεί σύγκρουση σε μια γυναίκα της οποίας η πρώτη εγκυμοσύνη έχει τελειώσει καισαρική τομή. Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού οι γιατροί διαχώρισαν τον πλακούντα με το χέρι και η ασθενής έχει ιστορικό αιμορραγίας της μήτρας, τότε ο κίνδυνος ασυμβατότητας Rp είναι 50-60%. Οι γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rp θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές για την υγεία τους - οι μητέρες που έχουν υποστεί τις ακόλουθες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν κίνδυνο:

• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• κύηση;
• κρύο.

Τα αντισώματα που παράγονται από το σώμα δεν εξαφανίζονται πουθενά. Ο αριθμός τους αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Εάν η δομική δομή των χοριακών λαχνών διαταραχθεί, η ανοσία της μητέρας αρχίζει να παράγει αντισώματα με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Πότε αρχίζει?

Όταν ξεκινά η εγκυμοσύνη, ο παράγοντας Rh της γυναίκας δεν αλλάζει. Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, ενδέχεται να μην προκύψει σύγκρουση. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται και σχηματίζεται, τα αντισώματα που παράγονται από το σώμα της μητέρας εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της κύησης, το αίμα της μητέρας και του παιδιού αναμειγνύεται. Τα αντισώματα δεν είναι επικίνδυνα για το σώμα μιας γυναίκας, αλλά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο σώμα ενός παιδιού.