ev Smartfonlar

Hamiləlik zamanı bronxial astmanın müalicəsi haqqında. Bronxial astma və hamiləlik Astma hamiləliyə təsir edirmi?

02.11.2020

Hər biri sevən ana körpəsinin gəlişini səbirsizliklə gözləyir və onun sağlam və heç bir patologiyasız doğulmasını ürəkdən arzulayır. Ancaq bəzi hallarda analığın bütün sevincləri hamilə qadının xəstəliklərinə kölgə sala bilər. Onlardan biri də qadının hamiləlik dövründə, bədənindəki bütün xroniki və ya allergik xəstəliklər pisləşdiyi zaman əziyyət çəkə biləcəyi bronxial astmadır.

Keçən əsrlərdə həkimlər bronxial astmalı qadınlara özlərini və dölünü təhlükəyə atmamaq üçün ümumiyyətlə doğuş etməyi məsləhət görmürdülər. Amma o dövrlərdə tibb hələ indiki qədər inkişaf etməmişdi. Buna görə də sakitləşə bilərsiniz: tərəqqi sayəsində indi dünyada bronxial astması olan minlərlə hamilə qadın tamamilə sağlam uşaq dünyaya gətirir.

Bronxial astma nədir və niyə körpəniz üçün təhlükə yarada bilər?

Sadə dillə desək, tənəffüs sisteminin allergik reaksiyasıdır. Xəstəliyin mexanizmi sadədir: bronxlar allergenlə təmasda olur və buna görə də onların lümenləri daralır, spazmlar və boğulma baş verir. Bu vəziyyətdə allergenlər bitki polenləri, dəniz məhsulları, heyvan tükləri və tükləri, toz, məişət kimyəvi maddələri, siqaret tüstüsü ola bilər. Nadir hallarda astma beyin zədələnməsindən sonra və müxtəlif endokrin xəstəliklər nəticəsində yaranır. Tez-tez xəstəlik dermatit, ekzema, rinit və konjonktivit ilə müşayiət oluna bilər. Körpəniz hələ ana bətnində olarkən hipoksiya (qanda oksigen çatışmazlığı) riski daşıyır.

Amma ən böyük problem xəstəliyin mövcudluğuna görə deyil, zəif idarə olunduğuna görə yaranır. Axı, astmatik olduğunuzu bilirsinizsə, daim həkiminizin nəzarəti altında olmalı və vaxtaşırı müəyyən dərmanlar qəbul etməlisiniz. Doğurmaq sağlam uşaq, gələcək ananın körpədə simptomların artması və hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün müalicə lazımdır.

Hamiləlik zamanı astmanın səbəbləri

Bildiyiniz kimi, hamilə qadının orqanizmində bir sıra hormonal dəyişikliklər baş verir. Bu, bronxial astmanın hər bir ana üçün fərqli şəkildə özünü göstərə biləcəyinə gətirib çıxarır. Astma olan hamilə qadınların təxminən üçdə birində hücumların şiddəti və tezliyi hamiləlikdən əvvəl olduğu kimi qalır. Bəziləri üçün xəstəlik ümumiyyətlə onları narahat etməyi dayandırır və yüngül formada davam edir. Həkimlər bunun kortizol hormonunun fəaliyyətinin yaxşılaşması səbəbindən baş verdiyini deyirlər.

Şiddətli astma tez-tez ananın özü üçün qorxuya səbəb ola bilər. Təyin olunmuş dərmanların uşağa mənfi təsir edəcəyindən qorxaraq onları qəbul etməkdən imtina edir. Və bu, körpədə hipoksiyaya yol açır. Çox vaxt hamilə qadınlar 28-40 həftəlik hücumların artmasından şikayətlənirlər. Məhz bu dövrdə döl böyüyür və ananın ağciyərlərinin hərəkətini məhdudlaşdırır. Körpənin doğuşdan qısa müddət əvvəl çanaq boşluğuna düşməsi daha asan olur. Buna görə həkimlər astma xəstəsi olan hamilə qadınların hər zaman yanlarında inhalyator saxlamalarını israr edirlər. Şiddətli hücumlar vaxtından əvvəl sancılara səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlarda hücumların artması bronxial astmanın formalarından asılıdır. Onlardan ikisi var:

  1. yoluxucu-allergik. Tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Bu pnevmoniya, faringit və ya bronxit ola bilər. Bu vəziyyətdə allergenlər zərərli mikroblardır. Astmanın bu forması ən çox hamilə qadınlarda olur;
  2. qeyri-infeksion-allergik. Bronxial astmanın bu formasının inkişafı və ağırlaşmasına bitki tozcuqları, toz, tüklər, heyvan tükləri və tükləri, dərman maddələri (antibiotiklər, penisilin, vitamin B1, aspirin, piramidon), sənaye kimyəvi maddələri (formalin, pestisidlər, siyanamidlər, ağır metalların qeyri-üzvi duzları). ), qida allergenləri (sitrus meyvələri, yabanı çiyələk, çiyələk). Qeyri-infeksion allergik astmanın yaranmasında irsi meyllilik mühüm rol oynayır.

Hamilə qadında astmanın simptomları

Əvvəla, bronxial astma xroniki iltihablı bir xəstəlikdir. İltihabi proses bir sıra simptomları təhrik edir və heç bir halda göz ardı edilməməlidir. Axı, astma, müalicə edilməli olan simptomlar deyil, səbəb olduğu zaman tam olaraq baş verir. Əks təqdirdə, xəstəlik yalnız irəliləyəcək və ağırlaşmalara səbəb olacaqdır.

Hamilə qadında bronxial astmanın inkişafının hər üç mərhələsi baş verir: astma öncəsi, astma hücumları və astmatik status.

Birinci, astmadan əvvəlki mərhələni aşağıdakı xüsusiyyətlərlə tanımaq olar:

  • hamilə qadında bronxospazm elementləri ilə xroniki astmatik bronxit və xroniki pnevmoniya inkişaf edir;
  • aydın boğulma hücumlarının olmaması, onlar yalnız vaxtaşırı inkişaf edir.

Bronxial astmanın ikinci mərhələsiəksər hallarda tanımaq asandır. Hamilə qadın bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən astma tutmaları yaşamağa başlayır. Çox vaxt bir qadına gecə əzab verir və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • boğazda qaşınma hissi;
  • asqırma, axan burun;
  • sinə sıxlığı;
  • bəlğəm olmadan davamlı öskürək;
  • tənəffüs səs-küylü olur, fit çalır, boğulur və uzaqdan eşidilir.
  • üz mavi bir rəng alır;
  • dəri tərlə örtülmüşdür;
  • hücumun sonuna doğru bəlğəm ayrılmağa başlayır, bu da getdikcə daha çox maye və bol olur.

Bundan sonra astmatik vəziyyət yaranır - boğulma hücumunun bir neçə saat və ya hətta günlərlə dayanmadığı bir vəziyyət. Bu mərhələ ağır hesab olunur və dərmanların istifadəsi təsirsizdir. Status asthmaticus hamilə qadında toksikoz, preeklampsi (qan təzyiqini artıran və plasentaya, böyrəklərə, qaraciyərə və beyinə təsir edə bilən xəstəlik) kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Körpə üçün daha pis proqnozlar mümkündür (aşağı çəki, vaxtından əvvəl doğuş, inkişaf etməməsi, qəfil ölüm). Uşaq üçün belə ağırlaşmaların və risklərin qarşısını almaq üçün ana xəstəliyi diqqətlə izləməli və vaxtında müalicə kursu keçməlidir.

Hamiləlik dövründə astmanın müalicəsi və qarşısının alınması

Astmatik qadınların əksəriyyəti hamiləlik dövründə dərman qəbul etməkdən qəti şəkildə imtina edir, bunun körpəsinə zərər verəcəyinə inanır. Ancaq ana və körpə üçün çoxsaylı fəsadlara səbəb olan xəstəliyə məhz bu münasibətdir. Siz başa düşməlisiniz: astmanın müalicəsi vacibdir. Xəstəliyə başlasanız və onun inkişafına nəzarət etməsəniz, körpə hələ ana bətnində olarkən hücum zamanı boğulma riski daşıyır.

Hamilə qadınlarda astma yerli inhalyasiya dərmanları ilə müalicə olunur. Eyni zamanda, onların qanda konsentrasiyası minimaldır və bronxlarda təsir maksimumdur. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün həkimlər tərkibində freon olmayan inhalerlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Hamilə astmalı qadın hamiləlikdən əvvəl olduğundan daha diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyac duyur. Ona həkimin təyin etmədiyi dərman və vitaminləri qəbul etmək qəti qadağandır.

Daha sonra fəsadların qarşısını almaq üçün bronxial astması olan qadınlara hamiləliyini əvvəlcədən planlaşdırmaq tövsiyə olunur. Bu vacibdir gələcək ana xəstəliyinin səbəblərini və nəticələrini başa düşdü, hücumlara nəzarət etməyi və inhalyasiya edilən dərmanlardan düzgün istifadə etməyi öyrəndi. Bu sadə qaydalara əməl etsəniz, o zaman hamiləlik zamanı astma sizi narahat etməyə də bilər.

Ailəsində bronxial astma olan qadınlar risk altındadır.

Xəstəliyin mümkün qəfil təzahürlərindən özünüzü qorumaq üçün profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:

  • astma hücumlarına səbəb ola biləcək allergenlərdən qaçın;
  • toz toplayan əşyaları evinizdən çıxarın;
  • hər gün nəm təmizlik edin, həftədə bir dəfə yumşaq mebel və xalçaları tozsoranla təmizləyin, sintetik yastıqda yatın;
  • hipoalerjenik bir diyetə riayət edin;
  • pis vərdişlərdən qurtulmaq;
  • evdə pişiklər, itlər və ya alerjiniz ola biləcək digər heyvanlar saxlamayın;
  • daha çox istirahət edin, stressdən qaçın.

Və bilin ki, bronxial astma ölüm hökmü deyil və hamiləlik üçün əks göstəriş deyil. Bu gün tibb böyük irəliləyişlər əldə etdi və yeni dərmanlar və xəstəliklərə qarşı mübarizənin müasir üsullarını inkişaf etdirdi. Astma xəstəliyinin inkişafını izləyin, müalicəsində bütün lazımi tədbirləri görün və müsbət nəticəyə kökləyin. Körpəniz mütləq sağlam doğulacaq!

Xüsusilə üçün Nadejda Zaitseva

Bu, hamiləlik zamanı və ya əvvəlcədən mövcud olan tənəffüs sisteminin atopik bronxospastik xəstəliyidir və onun gedişatına təsir göstərə bilər. Bu, xarakterik boğulma, məhsuldar öskürək, nəfəs darlığı, səs-küylü hırıltı hücumları kimi özünü göstərir. Fiziki müayinə üsulları, allergik reaksiyaların markerlərinin laborator təyini, spiroqrafiya, pik flumetriya metodlarından istifadə etməklə diaqnoz qoyulur. Əsas müalicə üçün inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin, antileukotrienlərin, beta-aqonistlərin birləşmələri istifadə olunur və hücumları aradan qaldırmaq üçün qısa təsirli bronxodilatatorlar istifadə olunur.

ICD-10

O99.5 J45

Ümumi məlumat

Diaqnostika

Hamilə qadında təkrar boğulma hücumlarının və qəfil qeyri-məhsuldar öskürəyin baş verməsi bronxial astmanın diaqnozunu təsdiq etmək və ya təkzib etmək üçün hərtərəfli müayinə üçün kifayət qədər əsasdır. Hamiləlik dövründə diaqnostik testlərə müəyyən məhdudiyyətlər qoyulur. Allergik reaksiyanın mümkün ümumiləşdirilməsi səbəbindən hamilə qadınlara ehtimal olunan allergenlər, histamin, metakolin, asetilkolin və digər vasitəçilərin təxribatçı inhalyasiyaları ilə təxribat və skarfikasiya testləri təyin edilmir. Hamiləlik dövründə bronxial astmanın diaqnozu üçün ən məlumatlı olanlar bunlardır:

  • Ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası. Hücum zamanı ağciyər sahələri üzərində qutu səsi qeyd olunur. Ağciyərlərin aşağı sərhədləri aşağıya doğru sürüşür, onların ekskursiyaları praktiki olaraq müəyyən edilmir. Səpələnmiş quru rallarla tənəffüsün azalması eşidilir. Öskürəkdən sonra hırıltı əsasən ağciyərlərin arxa aşağı hissələrində güclənir ki, bu da bəzi xəstələrdə hücumlar arasında davam edə bilər.
  • Allergik reaksiyaların markerləri. Bronxial astma histamin, immunoqlobulin E və eozinofilik katyonik zülal (ECP) səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Histamin və IgE-nin tərkibi adətən həm alevlenme zamanı, həm də astmatik tutmalar arasında artır. ECP konsentrasiyasının artması eozinofillərin "allergen + immunoqlobulin E" kompleksinə spesifik immun reaksiyasını göstərir.
  • Spiroqrafiya və pik flumetriya. Spiroqrafik tədqiqat, məcburi ekspirasiyanın ikinci həcminə (FES1) əsaslanaraq, obstruktiv və ya qarışıq tipli xarici tənəffüsün funksional pozğunluqlarını təsdiqləməyə imkan verir. Pik-flowmetriya zamanı gizli bronxospazm aşkar edilir, onun şiddətinin dərəcəsi və pik ekspiratuar axının (PEF) gündəlik dəyişkənliyi müəyyən edilir.

Əlavə diaqnostik meyarlar ümumi qan testində eozinofillərin miqdarının artması, bəlğəm analizində eozinofil hüceyrələrin, Charcot-Leyden kristallarının və Courshman spirallarının müəyyən edilməsi, sinus taxikardiyasının olması və sağ atrium və mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləridir. EKQ. Diferensial diaqnoz xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, kistik fibroz, traxeobronxial diskineziya, fetometriya və plasenta qan axınının Doppleroqrafiyası ilə aparılır. Farmakoterapiya rejimini seçərkən bronxial astmanın şiddəti nəzərə alınır:

  • Aralıklı astma iləəsas dərman təyin edilmir. Bir allergenlə mümkün təmasdan əvvəl, bronxospazmın ilk əlamətləri görünəndə və hücum zamanı, β2-aqonistlər qrupundan inhalyasiya edilmiş qısa təsirli bronxodilatatorlar istifadə olunur.
  • Astmanın davamlı formaları üçün: astmanın şiddətindən asılı olaraq antileykotrienlər, qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-aqonistlərlə birləşdirilən B kateqoriyalı inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərlə əsas terapiya tövsiyə olunur. Hücum inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlarla idarə olunur.

Hiperglisemiya, gestational diabet, eklampsi, preeklampsi və aşağı çəki ilə doğuş riskini artıran sistemli qlükokortikosteroidlərin istifadəsi yalnız əsas farmakoterapiya kifayət qədər effektiv olmadıqda əsaslandırılır. Triamsinolon, deksametazon və depo formaları göstərilmir. Prednizolonun analoqlarına üstünlük verilir. Kəskinləşmə zamanı mümkün fetal hipoksiyanın qarşısını almaq və ya azaltmaq vacibdir. Bunun üçün atropinin dördüncü törəmələri ilə inhalyasiya əlavə olaraq istifadə olunur, doyma saxlamaq üçün oksigen istifadə olunur və həddindən artıq hallarda süni ventilyasiya təmin edilir.

Yüngül bronxial astma hallarında təbii doğuşla doğuş tövsiyə edilsə də, 28% hallarda mamalıq göstərişlər olduqda keysəriyyə əməliyyatı aparılır. Doğuşun başlamasından sonra xəstə hamiləlik dövründə olduğu kimi eyni dozalarda əsas dərmanları qəbul etməyə davam edir. Lazım gələrsə, uterusun daralmasını stimullaşdırmaq üçün oksitosin təyin edilir. Belə hallarda prostaglandinlərin istifadəsi bronxospazma səbəb ola bilər. ərzində ana südü ilə qidalanmaəsas antiastmatik dərmanları xəstəliyin klinik formasına uyğun gələn dozalarda qəbul etmək lazımdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın adekvat müalicəsi döl üçün təhlükəni tamamilə aradan qaldıra və ana üçün təhlükələri minimuma endirə bilər. Nəzarət olunan müalicə ilə perinatal proqnoz sağlam qadınlar tərəfindən doğulan uşaqlar üçün proqnozdan fərqlənmir. Profilaktik məqsədlər üçün allergik reaksiyalara meylli və ya atopik xəstəliklərdən əziyyət çəkən risk qrupuna daxil olan xəstələrə siqareti atmaq və məişət, sənaye, qida, bitki və heyvan ekzoallergenləri ilə təması məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Kəskinləşmələrin tezliyini azaltmaq üçün astması olan hamilə qadınlara məşq terapiyası, terapevtik qəbul etmək tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsi

Hamilə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsinin əsas məqsədləri tənəffüs funksiyasının normallaşdırılması, bronxial astmanın kəskinləşməsinin qarşısının alınması, astma əleyhinə dərmanların yan təsirlərinin aradan qaldırılması, düzgün müalicənin açarı hesab edilən bronxial astmanın hücumlarının aradan qaldırılmasıdır. hamiləliyin çətin olmayan gedişi və sağlam bir uşağın doğulması.

Hamilə qadınlarda BA terapiyası hamilə olmayan qadınlarda olduğu kimi eyni qaydalara uyğun aparılır. Əsas prinsiplər hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq xəstəliyin şiddəti dəyişdikcə terapiyanın intensivliyini artırmaq və ya azaltmaq, xəstəliyin gedişatının məcburi monitorinqi və pik flowmetriyadan istifadə edərək təyin edilmiş müalicənin effektivliyi, dərman qəbulunun inhalyasiya yolunun üstünlük təşkil etməsi.

Bronxial astma üçün təyin olunan dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

  • əsas - xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək (sistemik və inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlər, kromonlar, uzun müddət fəaliyyət göstərən metilksantinlər, uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-aqonistlər, antileykotrien dərmanları), onlar gündəlik, uzun müddət qəbul edilir;
  • simptomatik və ya təcili dərmanlar (inhalyasiya edilmiş sürətli təsir göstərən β2-aqonistlər, antixolinergik dərmanlar, metilksantinlər, sistemli qlükokortikoidlər) - bronxospazmı və onu müşayiət edən simptomları tez aradan qaldırır: hırıltı, döş qəfəsində "sıxma" hissi, öskürək.

Müalicə bronxial astmanın şiddətinə, astma əleyhinə dərmanların mövcudluğuna və xəstənin fərdi yaşayış şəraitinə əsasən seçilir.

Hamiləlik dövründə β2-adrenergik agonistlər arasında salbutamol, terbutalin, fenoterol istifadə etmək mümkündür. Hamilə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsində istifadə edilən antixolinergiklərə inhaler şəklində ipratropium bromid və ya "İpratropium bromid + fenoterol" kombinə edilmiş dərman daxildir. Bu qrupların dərmanları (həm beta2-mimetika, həm də antixolinergiklər) tez-tez doğuş təhlükəsi olan aşağı düşməyi müalicə etmək üçün doğuş praktikasında istifadə olunur. Aminofilin və aminofilini ehtiva edən metilksantinlər hamilə qadınların müalicəsində, xüsusən də gestozun müalicəsində mamalıq praktikasında da istifadə olunur. Kromonlar - bir tərəfdən aşağı effektivliyinə, digər tərəfdən isə tez terapevtik effekt əldə etmə ehtiyacına görə yüngül bronxial astmanın əsas antiinflamatuar dərmanı kimi bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunan kromoglik turşusu (qəbul etməklə). Hamiləliyin mövcudluğunu və qeyri-sabit xəstəlik şəraitində fetoplasental çatışmazlıqların inkişaf riskini və ya artımını nəzərə alaraq), hamiləlik dövründə məhdud istifadə edin. Bu dərmanları hamiləlikdən əvvəl kifayət qədər təsirli istifadə etmiş xəstələrdə hamiləlik dövründə xəstəliyin stabil qalması şərti ilə istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə əsas antiinflamatuar terapiya təyin etmək lazımdırsa, inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərə (budesonid) üstünlük verilməlidir.

  • Aralıklı bronxial astma ilə xəstələrin əksəriyyətinə gündəlik dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Kəskinləşmələrin müalicəsi şiddətindən asılıdır. Lazım gələrsə, bronxial astmanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün sürətli təsir göstərən inhalyasiya edilmiş beta2-aqonist təyin edilir. İntermittent bronxial astma ilə ağır alevlenmeler müşahidə olunarsa, bu cür xəstələr orta şiddətdə davamlı bronxial astması olan xəstələr kimi müalicə edilməlidir.
  • Yüngül davamlı bronxial astması olan xəstələr xəstəliyə nəzarəti saxlamaq üçün gündəlik dərman istifadəsini tələb edirlər. İnhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərlə müalicəyə üstünlük verilir (budesonid 200-400 mkq/gün və ya
  • Orta dərəcədə şiddətli davamlı bronxial astma üçün inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin kombinasiyası (budesonid 400-800 mkq/gün və ya beklometazon 500-1000 mkq və ya ekvivalent) və uzun müddət fəaliyyət göstərən inhalyasiya edilmiş beta2-aqonistlər gündə 2 dəfə təyin edilir. Bu kombinasiya terapiyasında beta2-aqonistinə alternativ uzun müddət fəaliyyət göstərən metilksantindir.
  • Şiddətli persistent astmanın müalicəsinə yüksək dozalı inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlər (budesonid > 800 mkq/gün və ya > 1000 mkq/gün beklometazon və ya ekvivalenti) gündə iki dəfə uzunmüddətli inhalyasiya edilmiş β2-aqonistlərlə kombinasiyada daxildir. agonistlər oral β2-aqonist və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən metilksantindir.Oral qlükokortikoidlər təyin oluna bilər.
  • Bronxial astmanın nəzarətinə nail olduqdan və onu ən azı 3 ay saxladıqdan sonra baxım terapiyasının həcminin tədricən azaldılması aparılır və sonra xəstəliyə nəzarət etmək üçün lazım olan minimum konsentrasiya müəyyən edilir.

Astma ilə birbaşa təsirlə yanaşı, bu cür müalicə hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına da təsir göstərir. Əvvəla, bunlar metilksantinlərdən istifadə edərkən əldə edilən antispazmodik və antiaqreqasiya təsirləri, β2-aqonistləri istifadə edərkən tokolitik təsir (tonusun azalması, uterusun rahatlaması), qlükortikoid terapiyası apararkən immunosupressiv və iltihab əleyhinə təsirlərdir.

Bronxodilatator terapiyası apararkən, aşağı düşmə təhlükəsi olan xəstələr, bronxodilatatorla yanaşı, tokolitik təsir göstərən tabletli β2-mimetikaya üstünlük verməlidirlər. Gestozun olması halında, bronxodilatator kimi metilksantinlərdən - aminofilindən istifadə etmək məqsədəuyğundur. Hormonların sistemli istifadəsi zəruri olarsa, prednizolon və ya metilprednizolona üstünlük verilməlidir.

Bronxial astması olan hamilə qadınlara farmakoterapiya təyin edilərkən nəzərə almaq lazımdır ki, əksər anti-astmatik dərmanlar üçün hamiləliyin gedişatına heç bir mənfi təsir qeyd olunmayıb. Eyni zamanda, hazırda hamilə qadınlarda təhlükəsizliyi sübut edilmiş dərmanlar yoxdur, çünki hamilə qadınlarda nəzarət edilən klinik sınaqlar aparılmır. Müalicənin əsas vəzifəsi optimal və sabit bronxial keçiriciliyi bərpa etmək və saxlamaq üçün dərmanların minimum tələb olunan dozalarını seçməkdir. Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəliyin qeyri-sabit gedişindən və ana və döl üçün inkişaf edən tənəffüs çatışmazlığından gələn zərər dərmanların mümkün yan təsirlərindən qeyri-mütənasib olaraq yüksəkdir. Bronxial astmanın kəskinləşməsinin sürətlə aradan qaldırılması, hətta sistemli qlükokortikoidlərin istifadəsi ilə belə, xəstəliyin uzunmüddətli nəzarətsiz və ya zəif idarə olunan kursuna üstünlük verilir. Aktiv müalicədən imtina həmişə ana və döl üçün ağırlaşma riskini artırır.

Doğuş zamanı bronxial astmanın müalicəsini dayandırmaq lazım deyil. İnhalyasiya edilən dərmanlarla terapiya davam etdirilməlidir. Hamiləlik dövründə tablet şəklində hormon qəbul edən doğuş zamanı qadınlara prednizolon parenteral yolla verilir.

Doğuş zamanı β-mimetikanın istifadəsi əmək fəaliyyətinin zəifləməsi riski ilə əlaqəli olduğundan, bu dövrdə bronxodilatator terapiyası aparılarkən, torakal səviyyədə epidural anesteziyaya üstünlük verilməlidir. Bu məqsədlə, 8-10 ml 0,125% bupivakain məhlulunun tətbiqi ilə ThVII-ThVIII səviyyəsində torakal bölgədə epidural boşluğun ponksiyonu və kateterizasiyası aparılır. Epidural anesteziya, açıq bir bronxodilatator effektinə nail olmağa və bir növ hemodinamik qorunma yaratmağa imkan verir. Lokal anesteziyanın tətbiqi zamanı fetal-plasental qan axınının pisləşməsi müşahidə edilmədi. Eyni zamanda, doğuşun ikinci mərhələsində, hətta xəstəni əlil edən xəstəliyin ağır vəziyyətlərində itələmə istisna olmaqla, spontan doğuş üçün şərait yaradılır.

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın kəskinləşməsi yalnız hamilə qadının həyatını deyil, həm də ölümünə qədər dölün intrauterin hipoksiyasının inkişafını təhdid edən təcili vəziyyətdir. Bu baxımdan, belə xəstələrin müalicəsi fetoplasental kompleksin funksiyasının vəziyyətinin məcburi monitorinqi ilə bir xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Kəskinləşmələrin müalicəsinin əsas istiqaməti β2-aqonistlərin (salbutamol) və ya onların antixolinergik preparatla (ipratropium bromid + fenoterol) kombinasiyasının nebulizer vasitəsilə tətbiqidir. Bir nebulizer vasitəsilə qlükokortikosteroidlərin (budesonid - 1000 mkq) inhalyasiya yolu ilə tətbiqi kombinasiya terapiyasının təsirli komponentidir. Əgər oral qlükokortikosteroidlərin qəbulu zamanı β2-aqonistlərin ilk nebulized tətbiqindən sonra heç bir davamlı yaxşılaşma əldə edilmədikdə və ya kəskinləşmə inkişaf etmədikdə, sistemli qlükokortikosteroidlər müalicəyə daxil edilməlidir. Hamiləlik dövründə həzm sistemində baş verən xüsusiyyətlərə görə (mədə daha uzun boşalma), qlükokortikosteroidlərin parenteral tətbiqi dərmanların per os qəbuluna üstünlük verilir.

Bronxial astma hamiləliyin dayandırılması üçün göstərici deyil. Xəstəliyin qeyri-sabit gedişi, ağır alevlenme, hamiləliyin dayandırılması xəstənin həyatı üçün yüksək risklə əlaqələndirilir və kəskinləşmə dayandırıldıqdan və xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra hamiləliyin dayandırılmasının zəruriliyi ilə bağlı sual yaranır. tamamilə yox olur.

Bronxial astmalı hamilə qadınların doğuşu

Xəstəliyin yüngül gedişi olan hamilə qadınların adekvat ağrı kəsici və düzəldici dərman müalicəsi ilə doğuşu heç bir çətinlik yaratmır və xəstələrin vəziyyətini pisləşdirmir.

Əksər xəstələrdə doğuş özbaşına başa çatır (83%). Doğuşun ağırlaşmaları arasında ən çox rast gəlinənləri sürətli doğuş (24%), doğuşdan əvvəl yırtılmadır. amniotik maye(13%). Doğumun birinci mərhələsində - əməyin anomaliyaları (9%). Doğuşun ikinci və üçüncü mərhələlərinin gedişi əlavə ekstragenital, mamalıq patologiyasının olması, mamalıq və ginekoloji tarixin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Metilerqometrinin mümkün bronxospastik təsiri haqqında mövcud məlumatlar ilə əlaqədar olaraq, doğuşun ikinci mərhələsində qanaxmanın qarşısını alarkən, oksitosinin venadaxili tətbiqinə üstünlük verilməlidir. Doğuş, bir qayda olaraq, xəstələrin vəziyyətini pisləşdirmir. Əsas xəstəliyin adekvat müalicəsi, əməyin diqqətlə idarə edilməsi, diqqətli müşahidə, ağrıların kəsilməsi və irinli-iltihabi xəstəliklərin qarşısının alınması ilə bu xəstələrdə doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar müşahidə edilmir.

Ancaq xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, əlil olan xəstələr, yüksək inkişaf riski və ya tənəffüs çatışmazlığının olması ilə doğuş ciddi bir problemə çevrilir.

Şiddətli bronxial astması və ya orta ağırlıqda nəzarətsiz bronxial astması olan hamilə qadınlarda bu hamiləlik dövründə astma statusu, üçüncü trimestrin sonunda xəstəliyin kəskinləşməsi, doğuş xarici tənəffüs funksiyasının və hemodinamikanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulması səbəbindən ciddi problemdir. , və intrauterin fetal əziyyət riski yüksəkdir. Bu qrup xəstələrdə doğuş zamanı xəstəliyin ağır kəskinləşməsi, kəskin tənəffüs və ürək çatışmazlığı inkişaf riski var.

Tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olan ağır xəstəliklərdə yoluxucu riskin yüksək dərəcəsini, həmçinin cərrahi travma ilə əlaqəli ağırlaşmaların riskini nəzərə alaraq, seçim üsulu planlaşdırılmış vaginal doğuşdur.

Vaginal doğuş zamanı, doğuşun başlamazdan əvvəl, ThVIII-ThIX səviyyəsində torakal bölgədə epidural boşluğun ponksiyonu və kateterizasiyası, açıq bir bronxodilatator effekti təmin edən 0,125% marcaine məhlulunun tətbiqi ilə həyata keçirilir. Sonra amniotomiya ilə doğuş induksiya edilir. Bu dövrdə doğuş zamanı qadının davranışı aktivdir.

Müntəzəm doğuşun başlaması ilə doğuş ağrısının aradan qaldırılması L1-L2 səviyyəsində epidural anesteziya ilə başlayır.

Aşağı konsentrasiyada uzun müddət fəaliyyət göstərən anesteziyanın tətbiqi qadının hərəkətliliyini məhdudlaşdırmır, doğuşun ikinci mərhələsində səyləri zəiflətmir, açıq bronxodilatator təsir göstərir (ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyətini artırır - FVC, FEV1, POS) və bir növ hemodinamik müdafiə yaratmağa imkan verir. Sol və sağ mədəciklərin şok çıxışında artım var. Dölün qan axınında dəyişikliklər qeyd olunur - göbək kordunun və fetal aortanın damarlarında qan axınına qarşı müqavimətin azalması.

Bu fonda, obstruktiv pozğunluqları olan xəstələrdə itələmə istisna olmaqla, spontan çatdırılma mümkün olur. Doğumun ikinci mərhələsini qısaltmaq üçün epizyotomiya aparılır. Torakal səviyyədə epidural anesteziya aparmaq üçün kifayət qədər təcrübə və ya texniki imkanlar olmadıqda, doğuş keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilməlidir. Endotraxeal anesteziya ən böyük risk təşkil etdiyinə görə qeysəriyyə əməliyyatı zamanı ağrıların aradan qaldırılması üçün seçilən üsul epidural anesteziyadır.

], , , ,

Müasir dünyada getdikcə daha çox qadın bronxial astmadan əziyyət çəkir. Bununla belə, hər bir qadın gec-tez analıq sualı ilə qarşılaşır. Hamiləlik dövründə bronxial astmaya nəzarət edilməməsi yalnız ananın orqanizmi üçün deyil, həm də döl üçün müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Müasir tibb bronxial astma və hamiləliyin tamamilə uyğun gələn şeylər olduğunu iddia edir.

Çünki düzgün terapiya və müntəzəm tibbi nəzarət ananın sağlamlığını qorumaq və sağlam körpə dünyaya gətirmək şansını artırır.

Hamiləlik dövründə xəstəliyin gedişi

Bronxial astma ilə hamiləliyin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Müəyyən edilib ki, yüngül və ya orta dərəcəli astmadan əziyyət çəkən qadınlar uşaq daşıyarkən sağlamlıqlarının pisləşməsini hiss etmirlər. Əksinə, yaxşılaşdığı hallar var. Ağır xəstəliyi olan xəstələrdə astmanın kəskinləşməsi olduqca tez-tez müşahidə olunur, hücumların sayı və onların şiddəti artmışdır. Belə təzahürlərin qarşısını almaq üçün yalnız bir ginekoloqun deyil, həm də pulmonoloqun müntəzəm nəzarəti altında olmaq lazımdır.

Vacibdir! Xəstəlik pisləşməyə başlayırsa, xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır, burada qəbul edilən dərmanlar yalnız dölə deyil, həm də ananın bədəninə mənfi təsir göstərməyəcək daha təhlükəsiz olanlarla əvəz olunur.

Birinci trimestrdə hamilə qadınlarda bronxial astmanın sonrakı həftələrə nisbətən daha şiddətli olması tendensiyası da var.

Gələcək anada inkişaf edə biləcək ağırlaşmalar aşağıdakılardır:

  • daha tez-tez hücumlar;
  • vaxtından əvvəl doğuş riski;
  • aşağı düşmə riski;
  • toksikozun görünüşü.

Astma olan hamilə qadın qeyri-kafi miqdarda oksigen alır, bunun nəticəsində plasenta qan axını da onunla daha az zənginləşir. Bundan əlavə, astma bronxit, astma ilə birlikdə, döldə hipoksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da aşağıdakı mümkün fəsadlarla doludur:

  • aşağı fetal çəki;
  • inkişaf gecikməsi;
  • ürək-damar və əzələ sistemlərinin mümkün pozğunluqları;
  • doğuş zamanı yaralanma riski artır;
  • boğulma.

Yuxarıda göstərilən bütün nəticələr yalnız yanlış seçilmiş terapiya ilə inkişaf edir. Adekvat müalicə ilə, astma ilə hamiləlik tez-tez normal çəki ilə sağlam bir körpənin doğulması ilə başa çatır. Yeganə ümumi nəticə körpənin allergik təzahürlərə meylidir. Buna görə də, ana südü zamanı ana antiallergik pəhrizə ciddi şəkildə riayət etməlidir.

Çox vaxt bir qadının rifahının pisləşməsi 28-40 həftələrdə, aktiv fetal böyümə dövrü baş verdikdə müşahidə olunur ki, bu da ağciyərlərin motor funksiyasının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Ancaq doğuşdan əvvəl, körpə pelvik bölgəyə endikdə, ananın rifahı yaxşılaşır.

Adətən xəstəlik nəzarətdən çıxmayıbsa və qadın üçün təhlükə yoxdursa, o zaman doğuş məsləhət görülür. təbii.

Bunu etmək üçün, qarşıdan gələn doğuşdan 2 həftə əvvəl qadın xəstəxanaya yerləşdirilir, burada o və körpə gecə-gündüz nəzarət olunur. Doğuş zamanı ona hücumun inkişafına mane olan və fetusa mənfi təsir göstərməyən dərmanlar verilir.

Doğum günü qadına hormonal dərmanlar hər 8 saatda 100 mq, ertəsi gün isə hər 8 saatda 50 mq venadaxili verilir. Sonra hormonal dərmanların tədricən çıxarılması və ya adi dozanın oral qəbuluna keçid var.

Bir qadın sağlamlığının pisləşdiyini hiss edərsə, hücumları daha tez-tez olur, sonra 38 həftəlik doğuş keysəriyyə ilə həyata keçirilir. Bu zaman körpə ananın bədənindən kənarda yaşaya biləcək qədər yetkinləşir. Cərrahi müdaxilə edilmədikdə, həm ana, həm də uşaq yuxarıda göstərilən ağırlaşmaların inkişaf riskini artırır. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı epidural anesteziya aparmaq məqsədəuyğundur, çünki ümumi anesteziya vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Ümumi anesteziya vəziyyətində həkim dərman seçərkən daha diqqətli olur.

Hamiləlik dövründə xəstəliyin müalicəsi

Hamilə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsi ənənəvi terapiyadan bir qədər fərqlidir. Bəzi dərmanlar istifadə üçün əks göstəriş olduğundan, digərləri dozanın əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasını tələb edir. Terapevtik tədbirlər bronxial astmanın kəskinləşməsinin qarşısının alınmasına əsaslanır.

Əsas terapevtik məqsədlər aşağıda təqdim olunur:

  1. Təkmilləşdirilmiş tənəffüs funksiyası.
  2. Astma hücumlarının qarşısının alınması.
  3. Boğulma hücumunu aradan qaldırmaq.
  4. Dərmanların fetusa yan təsirlərinin təsirinin qarşısının alınması.

Astma və davam edən hamiləliyin bir-birinə tam uyğun olması üçün qadın aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:


Hamiləlik dövründə tövsiyə edilməyən dərmanlar

Aşağıdakılar ehtiyatlı istifadə tələb edən və ya hamiləlik dövründə istifadəsi qadağan edilən dərmanlardır:


Vacibdir! Hamiləlik dövründə allergenlərdən istifadə edərək immunoterapiya qadağandır, çünki bu prosedur körpənin astma xəstəliyinə meylli olacağına 100% zəmanət verir.

Hamilə qadında astma tutmasını necə dayandırmaq olar?

Təəssüf ki, hamiləlik dövründə xəstələrdə də astma tutmaları olur ki, bu da tez dayandırılmalıdır. Əvvəlcə sakitləşməlisiniz, daha yaxşı hava axını üçün pəncərəni açın, yaxasını açın və təcili yardım çağırın.

Yaxşı olar ki, qadın stulda arxaya baxsın, əlləri yan tərəfə olsun. Sinə genişlənmiş vəziyyətdə olduğu şəkildə. Beləliklə, rahatlaşdırıcı bir mövqe tuta və köməkçi pektoral əzələlərdən istifadə edə bilərsiniz. Astma hücumlarını aşağıdakı yollarla dayandıra bilərsiniz:


Vacibdir! Bir hücumu aradan qaldırmaq üçün Intal aerosolundan istifadə etmək qadağandır, çünki bu, vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Bu dərman astma hücumlarının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Hamiləlik və astma bir-birini istisna etmir. Bu birləşmə yüz qadından birində olur. Astma tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliyidir, tez-tez öskürək və boğulma hücumları ilə müşayiət olunur. Ümumiyyətlə, xəstəlik uşaq dünyaya gətirmək üçün mütləq əks göstəriş deyil.

Bu diaqnozu olan hamilə qadınları vaxtında müəyyən etmək üçün onların sağlamlığını yaxından izləmək lazımdır. mümkün fəsadlar. Düzgün müalicə taktikası ilə doğuş nəticəsiz baş verir və uşaq tam sağlam doğulur. Əksər hallarda, bir qadına hücumları dayandırmağa və xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə kömək edən aşağı zəhərli dərmanlar verilir.

Bu xəstəlik tənəffüs sisteminin patologiyaları arasında ən çox yayılmış hesab olunur. Əksər hallarda astma hamiləlik dövründə irəliləməyə başlayır və simptomlar kəskinləşir (qısa müddətli boğulma tutmaları, bəlğəmsiz öskürək, nəfəs darlığı və s.).

Hamiləliyin ikinci trimestrində, bədəndə hormonal dəyişikliklər baş verdikdə, kəskinləşmə müşahidə olunur. Son bir ayda qadın özünü daha yaxşı hiss edir, bu, kortizolun (böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan hormon) miqdarının artması ilə əlaqədardır.

Bir çox qadın bu diaqnozu olan bir qadının hamilə qalmasının mümkün olub-olmaması ilə maraqlanır. Mütəxəssislər astmanı uşaq dünyaya gətirmək üçün əks göstəriş hesab etmirlər. Bronxial astması olan hamilə qadında sağlamlığın monitorinqi patologiyası olmayan qadınlara nisbətən daha ciddi olmalıdır.

Fəsadların riskini azaltmaq üçün hamiləliyi planlaşdırarkən bütün lazımi testlərdən keçmək, keçmək lazımdır kompleks müalicə. Körpənin doğulması dövründə baxım dərman müalicəsi təyin edilir.

Hamiləlik dövründə bronxial astma niyə təhlükəlidir?

Hamiləlik dövründə bronxial astmadan əziyyət çəkən qadın toksikozla daha çox qarşılaşır. Müalicənin olmaması həm ana, həm də doğmamış uşaq üçün ağır nəticələrin inkişafına səbəb olur. Mürəkkəb hamiləlik aşağıdakı patologiyalarla müşayiət olunur:

  • tənəffüs çatışmazlığı;
  • arterial hipoksemiya;
  • erkən toksikoz;
  • gestoz;
  • düşük;
  • vaxtından əvvəl doğuş.

Şiddətli astması olan hamilə qadınların preeklampsidən ölüm riski daha yüksəkdir. Hamilə qadının həyatı üçün birbaşa təhlükə ilə yanaşı, bronxial astma fetusa mənfi təsir göstərir.

Mümkün fəsadlar

Xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

  • körpənin az çəkisi;
  • intrauterin inkişafın pozulması;
  • körpənin doğum kanalından keçməkdə çətinlik çəkdiyi zaman meydana gələn doğum xəsarətləri;
  • kəskin oksigen çatışmazlığı (fetal hipoksiya);
  • oksigen çatışmazlığı səbəbindən intrauterin ölüm.

Anada astmanın ağır formaları ilə uşaqlar ürək-damar sistemi və tənəffüs orqanlarının patologiyaları ilə doğulur. Onlar potensial allergiya xəstələri qrupuna düşürlər və zaman keçdikcə onların çoxunda bronxial astma diaqnozu qoyulur.

Buna görə gələcək ana hamiləliyi planlaşdırarkən, həmçinin körpəni dünyaya gətirmə müddətində sağlamlığına xüsusilə diqqətli olmalıdır. Tibbi tövsiyələrə əməl edilməməsi və düzgün müalicə edilməməsi ağırlaşma riskini artırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin özü də xəstəliyin inkişafına təsir göstərir. Hormonal dəyişikliklərlə progesteronun səviyyəsi yüksəlir, tənəffüs sistemindəki dəyişikliklər səbəbindən qanda karbon qazının miqdarı artır, tənəffüs tez-tez olur, nəfəs darlığı daha çox olur.

Körpə böyüdükcə uterus diafraqmada yüksəlir və bununla da tənəffüs orqanlarına təzyiq göstərir. Çox tez-tez hamiləlik dövründə bir qadın nazofarenksdə selikli qişanın şişməsi ilə qarşılaşır, bu da astma hücumlarının şiddətlənməsinə səbəb olur.

Xəstəlik hamiləliyin erkən mərhələlərində özünü göstərirsə, diaqnoz qoymaq olduqca çətindir. Statistikaya görə, hamiləlik dövründə astmanın irəliləməsi daha çox ağır formalarda müşahidə olunur. Ancaq bu, digər hallarda bir qadının dərman terapiyasından imtina edə biləcəyi demək deyil.

Statistikalar göstərir ki, hamiləliyin ilk aylarında bronxial astma hücumlarının tez-tez kəskinləşməsi ilə dünyada doğulmuş uşaqlar ürək qüsurlarından, mədə-bağırsaq traktının, onurğanın və sinir sisteminin patologiyalarından əziyyət çəkirlər. Onlar aşağı bədən müqavimətinə malikdirlər, buna görə də digər uşaqlardan daha çox qrip, ARVI, bronxit və tənəffüs sisteminin digər xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər.

Hamiləlik zamanı astmanın müalicəsi

Hamilə qadınlarda xroniki bronxial astmanın müalicəsi həkimin ciddi nəzarəti altında aparılır. Əvvəlcə qadının vəziyyətini və dölün inkişafını diqqətlə izləmək lazımdır.

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş bronxial astma üçün qəbul edilmiş dərmanların dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Terapiyanın əsası simptomların kəskinləşməsinin qarşısının alınması və dölün və gələcək ananın tənəffüs funksiyasının normallaşdırılmasıdır.

Həkimlər pik flowmetriyadan istifadə edərək xarici tənəffüs funksiyasının məcburi monitorinqini həyata keçirirlər. Fetoplasental çatışmazlığın erkən diaqnozu üçün bir qadına plasentada qan axınının fetometriyası və Doppleroqrafiyası təyin edilir.

Dərman terapiyası patologiyanın şiddətini nəzərə alaraq seçilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir çox dərman hamilə qadınlar üçün qadağandır. Dərman qrupu və dozası bir mütəxəssis tərəfindən seçilir. Ən çox istifadə olunur:

  • bronxodilatatorlar və ekspektoranlar;
  • hücumu dayandıran və xoşagəlməz simptomların qarşısını alan dərmanlarla astma inhalerləri;
  • bronxodilatatorlar, öskürək hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edir;
  • antihistaminiklər allergiyanı azaltmağa kömək edir;
  • sistemik qlükokortikosteroidlər (xəstəliyin ağır formaları üçün);
  • lökotrien antaqonistləri.

Ən təsirli üsullar

İnhalyasiya terapiyası ən təsirli hesab olunur. Bu məqsədlə:

  • xüsusi dispenserdən istifadə edərək lazımi həcmdə dərmanların daxil olduğu portativ cib cihazları;
  • inhalyator üçün xüsusi əlavə olan boşluqlar;
  • nebülizatorlar (onların köməyi ilə dərman püskürtülür, beləliklə maksimum terapevtik effekt təmin edilir).

Hamilə qadınlarda astmanın uğurlu müalicəsi aşağıdakı tövsiyələrlə asanlaşdırılır:

  1. Pəhrizdən potensial allergenlərin xaric edilməsi.
  2. Təbii materiallardan hazırlanmış paltarların istifadəsi.
  3. Gigiyenik prosedurlar üçün neytral pH və hipoalerjenik tərkibə malik məhsulların istifadəsi.
  4. Potensial allergenlərin aradan qaldırılması mühit(heyvan kürkü, toz, ətir iyi və s.).
  5. Yaşayış yerlərinin gündəlik nəm təmizlənməsinin aparılması.
  6. Tez-tez təmiz havaya məruz qalma.
  7. Fiziki və emosional stressin aradan qaldırılması.

Terapevtik terapiyanın vacib mərhələsi nəfəs məşqləridir, düzgün nəfəs almağa kömək edir və qadının və dölün bədənini kifayət qədər oksigenlə təmin edir. Budur bir neçə təsirli məşq:

  • ağzınızdan nəfəs verərkən dizlərinizi bükün və çənənizi sıxın. 10-15 yanaşma yerinə yetirin;
  • Bir burun dəliyini şəhadət barmağınızla bağlayın və digəri ilə nəfəs alın. Sonra onu bağlayın və ikincisi ilə nəfəs alın. Yanaşmaların sayı 10-15-dir.

Onlar evdə müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər, lakin dərslərə başlamazdan əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Proqnoz

Bütün risk faktorları istisna olunarsa, əksər hallarda müalicənin proqnozu əlverişlidir. Bütün tibbi tövsiyələrə əməl etmək və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək ana və onun gələcək körpəsinin sağlamlığının açarıdır.

Bronxial astmanın ağır formalarında bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir, onun vəziyyəti təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən izlənilir. Məcburi fizioterapevtik prosedurlar arasında oksigen terapiyası vurğulanmalıdır. Doyma artırır və astma hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edir.

Aktiv sonra dərman müalicəsi yalnız astma üçün əsas dərmanların qəbulunu deyil, həm də qəbul etməyi əhatə edir vitamin kompleksləri, immun sistemini gücləndirmək üçün interferonlar. Müalicə dövründə plasentanın istehsal etdiyi hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün testlər aparmaq lazımdır. Bu, fetusun dinamik vəziyyətini izləməyə və ürək-damar sisteminin patologiyalarının erkən inkişafının diaqnozuna kömək edir.

Hamiləlik dövründə adrenergik blokerləri, bəzi qlükokortikosteroidləri və 2-ci nəsil antihistaminikləri qəbul etmək qadağandır. Onlar sistemli qana nüfuz etməyə və plasenta vasitəsilə dölə çatmağa meyllidirlər. Bu, intrauterin inkişafa mənfi təsir göstərir, hipoksiya və digər patologiyaların inkişaf riskini artırır.

Astma ilə doğuş

Çox vaxt astma xəstələrində doğuş təbii şəkildə davam edir, lakin bəzən təyin olunur C-bölməsi. Doğuş zamanı simptomların kəskinləşməsi nadir bir haldır. Bir qayda olaraq, belə bir diaqnozu olan bir qadın əvvəlcədən xəstəxanaya yerləşdirilir və doğuş başlamazdan əvvəl onun vəziyyəti nəzarət edilir.

Doğuş zamanı ona mütləq astma əleyhinə dərmanlar verilir ki, bu da mümkün astma hücumunu dayandırmağa kömək edir. Bu dərmanlar ana və döl üçün tamamilə təhlükəsizdir və doğuş prosesinə mənfi təsir göstərmir.

Tez-tez kəskinləşmələr və xəstəliyin ağır formaya keçməsi ilə xəstəyə hamiləliyin 38-ci həftəsindən başlayaraq planlaşdırılmış keysəriyyə təyin edilir. Əgər imtina etsəniz, zamanı fəsadların inkişaf riski təbii doğuş, uşaq ölümü riski artır.

Bronxial astma ilə doğuş edən qadınlarda baş verən əsas ağırlaşmalar arasında:

  • Amniotik mayenin erkən boşaldılması.
  • Sürətli doğuş.
  • Doğuşun ağırlaşmaları.

Nadir hallarda, doğuş zamanı boğulma hücumu mümkündür və xəstədə ürək və ağciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Həkimlər təcili qeysəriyyə əməliyyatına qərar verirlər.

Doğuşun başlamasından sonra prostaglandin qrupundan olan dərmanlardan istifadə etmək qəti qadağandır, çünki onlar bronxospazmın inkişafına səbəb olur. Uterus əzələlərinin daralmasını stimullaşdırmaq üçün oksitosin istifadə edilə bilər. Şiddətli hücumlar üçün epidural anesteziya istifadə edilə bilər.

Doğuşdan sonrakı dövr və astma

Çox tez-tez doğuşdan sonra astma tez-tez bronxit və bronxospazm ilə müşayiət oluna bilər. Bu, bədənin dözdüyü yükə reaksiyası olan təbii bir prosesdir. Bunun qarşısını almaq üçün qadınlara xüsusi dərmanlar təyin edilir, tərkibində aspirin olan dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Astma üçün doğuşdan sonrakı dövr daxildir məcburi qəbul bir mütəxəssis tərəfindən seçilən dərmanlar. Qeyd etmək lazımdır ki, onların əksəriyyəti az miqdarda ana südünə keçməyə meyllidir, lakin bu, ana südü zamanı istifadə üçün birbaşa əks göstəriş deyil.

Bir qayda olaraq, doğuşdan sonra hücumların sayı azalır, hormonal səviyyələr normallaşır və qadın özünü daha yaxşı hiss edir. Kəskinləşməyə səbəb ola biləcək potensial allergenlərlə hər hansı bir əlaqəni istisna etmək vacibdir. Bütün tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz və lazımi dərmanları qəbul etsəniz, doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf riski yoxdur.

Doğuşdan sonra ağır xəstəlik hallarında qadına qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Sonra ana südü ilə qidalanmanın ləğvi ilə bağlı sual yarana bilər, çünki südə nüfuz edən bu dərmanlar körpənin sağlamlığına zərər verə bilər.

Statistikaya görə, qadınlarda doğuşdan 6-9 ay sonra astma xəstəliyinin kəskin kəskinləşməsi müşahidə olunur. Bu zaman orqanizmdə hormonların səviyyəsi normallaşır, aybaşı dövrü bərpa oluna bilər, xəstəlik daha da ağırlaşır.

Astma ilə hamiləliyin planlaşdırılması

Bu xəstəliyin müalicəsinə düzgün yanaşma şərti ilə astma və hamiləlik uyğun anlayışlardır. Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş patoloji halında, hamiləlikdən əvvəl də xəstəni mütəmadi olaraq izləmək və alevlenmelerin qarşısını almaq lazımdır. Bu prosesə pulmonoloqla müntəzəm müayinələr, dərman qəbul etmək və nəfəs məşqləri daxildir.

Xəstəlik hamiləlikdən sonra özünü göstərirsə, astma nəzarəti ikiqat diqqətlə aparılır. Hamilə qalmağı planlaşdırarkən qadın mənfi amillərin (tütün tüstüsü, heyvan tükləri və s.) təsirini minimuma endirməlidir. Bu, astma hücumlarının sayını azaltmağa kömək edəcəkdir.

İlkin şərt, planlaşdırılan hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl həyata keçirilən bir çox xəstəliyə (qrip, qızılca, məxmərək və s.) qarşı peyvənd etməkdir. Bu, immunitet sistemini gücləndirməyə və patogenlərə qarşı lazımi antikorları inkişaf etdirməyə kömək edəcəkdir.