Astma ilə hamiləlik necə inkişaf edir? Hamiləlik dövründə bronxial astma: müalicə və dölə təsiri Hamilə qadınlarda astmanın müalicəsi.

Bir çox qorxu və yanlış təsəvvür hələ də bronxial astma ilə əlaqələndirilir və bu, yanlış yanaşmaya gətirib çıxarır: bəzi qadınlar hamiləlikdən qorxur və uşaq sahibi olmaq hüquqlarından şübhələnirlər, digərləri təbiətə çox güvənir və hamiləlik dövründə hər hansı bir dərmanı nəzərə alaraq müalicəni dayandırırlar. hamiləlikdə qeyd-şərtsiz zərərlidir.həyatın bu dövrü. Ola bilsin ki, bütün məsələ ondadır ki, astmanın müalicəsinin müasir üsulları hələ çox gəncdir: onların 12 yaşdan bir qədər çox yaşı var. İnsanlar hələ də astmanın qorxulu və tez-tez əlillik yaradan xəstəlik olduğu dövrləri xatırlayırlar. İndi vəziyyət dəyişdi, xəstəliyin təbiəti ilə bağlı yeni məlumatlar yeni dərmanların yaradılmasına və xəstəliyə qarşı mübarizə üsullarının inkişafına səbəb oldu.

Astma adlanan xəstəlik

Bronxial astma- qədim zamanlardan məlum olan və Hippokrat, İbn Sina və keçmişin digər böyük həkimləri tərəfindən təsvir edilən geniş yayılmış xəstəlik. Ancaq 20-ci əsrdə astma xəstələrinin sayı kəskin şəkildə artdı. Bunda son rolu ətraf mühit, qidalanmadakı dəyişikliklər, siqaret və daha çox şey oynayır. Hal-hazırda xəstəliyin inkişafı üçün bir sıra xarici və daxili risk faktorlarını təyin etmək mümkün idi. Daxili amillərdən ən vacibi atopiyadır. Bu, allergenlə təmasdan sonra dərhal və şiddətli şəkildə özünü göstərən allergik reaksiyaların "provokatoru" olan çox miqdarda immunoglobulin E istehsal edərək, bədənin allergenlərin təsirlərinə cavab vermək üçün irsi qabiliyyətidir. Xarici risk faktorları arasında allergenlərlə təması qeyd etmək lazımdır. mühit, həmçinin havanı çirkləndirən maddələr və ilk növbədə tütün tüstüsü ilə. Aktiv və passiv siqaret çəkmək astmanın inkişaf riskini xeyli artırır. Xəstəlik erkən uşaqlıqda başlaya bilər, lakin ola bilər - hər yaşda və virus infeksiyası, evdə bir heyvanın görünüşü, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, emosional stress və s. onun başlanğıcını təhrik edə bilər.

Son vaxtlara qədər xəstəliyin astma hücumlarının inkişafı ilə bronxospazma əsaslandığına inanılırdı, buna görə də müalicə bronxodilatatorların təyin edilməsinə qədər azaldıldı. Yalnız 1990-cı illərin əvvəllərində bronxial astmanın xroniki iltihablı xəstəlik kimi ideyası formalaşdı, onun bütün simptomlarının əsas səbəbi bronxlarda xəstəliyin istənilən şiddəti ilə davam edən xüsusi xroniki immun iltihabdır. və hətta kəskinləşmələr olmadan. Xəstəliyin mahiyyətinin başa düşülməsi müalicə və profilaktika prinsiplərini dəyişdi: inhalyasiya yolu ilə alınan iltihab əleyhinə preparatlar astmanın müalicəsinin əsas istiqamətinə çevrildi.

Əslində, astmalı hamilə qadınların bütün əsas problemləri bronxial astmanın olması faktı ilə deyil, onun zəif nəzarəti ilə bağlıdır. Döl üçün ən böyük risk bronxial astmanın nəzarətsiz gedişi səbəbindən baş verən hipoksiyadır (qanda oksigenin qeyri-kafi miqdarı). Boğulma inkişaf edərsə, hamilə qadın nəinki nəfəs almaqda çətinlik çəkir, həm də doğulmamış uşaq da oksigen çatışmazlığından (hipoksiya) əziyyət çəkir. Bu, dölün normal inkişafına mane ola bilən hipoksiyadır və həssas dövrlərdə hətta orqanların normal döşənməsini pozur. Doğurmaq sağlam uşaq, simptomların başlanğıcının artmasının və hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəliyin şiddətinə uyğun müalicə almaq lazımdır. Buna görə də hamiləlik dövründə astmanın müalicəsi lazımdır. Yaxşı idarə olunan astması olan analardan doğulan uşaqların proqnozu analarında astması olmayan uşaqların proqnozu ilə müqayisə edilə bilər.

Hamiləlik dövründə astmanın şiddəti tez-tez dəyişir. Hesab olunur ki, hamilə qadınların təxminən üçdə birində astmanın gedişi yaxşılaşır, üçdə birində pisləşir, üçdə birində isə dəyişməz qalır. Amma sərt Elmi araşdırma daha az optimist: astmanın gedişatında yaxşılaşma yalnız 14% hallarda baş verir. Buna görə də, bütün problemlərin öz-özünə həll ediləcəyi ümidi ilə bu şansa etibar etməməlisiniz. Hamilə qadının və onun bətnindəki uşağın taleyi onun öz əlindədir - və həkimin əlindədir.

Hamiləliyə hazırlıq

Bronxial astma ilə hamiləlik planlaşdırılmalıdır. Hətta başlamazdan əvvəl, planlaşdırılmış terapiya seçmək, inhalyasiya üsullarını və özünü idarə etmə üsullarını öyrətmək üçün pulmonoloqa baş çəkmək, həmçinin səbəb əhəmiyyətli allergenləri təyin etmək üçün bir allerqoloqa müraciət etmək lazımdır. Xəstənin təhsili mühüm rol oynayır: xəstəliyin təbiətini anlamaq, məlumatlılıq, dərmanlardan düzgün istifadə etmək bacarığı və özünə nəzarət bacarıqlarının olması uğurlu müalicə üçün zəruri şərtlərdir. Bir çox klinika, xəstəxana və mərkəzlərdə Astma Məktəbləri və Allergiya Məktəbləri var.

Astma xəstəsi olan hamilə qadın, hamiləlikdən əvvəl olduğundan daha diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyac duyur. Həkiminizlə məsləhətləşmədən heç bir dərman, hətta vitamin istifadə etməyin. Müalicə tələb edən müşayiət olunan xəstəliklər (məsələn, hipertansiyon) olduqda, hamiləliyi nəzərə alaraq terapiyanı tənzimləmək üçün müvafiq mütəxəssisin məsləhətləşməsi lazımdır.

Siqaret çəkmək - döyüş!

Hamilə qadınlar siqaret çəkməməlidirlər! Dumanlı bir atmosferdə qalmaq həm qadına, həm də onun doğmamış uşağına böyük zərər verir. Ailədə yalnız ata siqaret çəksə belə, ona meylli uşaqda astma xəstəliyinin yaranma ehtimalı 3-4 dəfə artır.

Allergenlərlə təmasın məhdudlaşdırılması

Gənclərdə əksər hallarda xəstəliyi təhrik edən əsas amillərdən biri də allergenlərdir. Onlarla təması azaltmaq və ya mümkünsə tamamilə aradan qaldırmaq, hamiləlik dövründə xüsusilə vacib olan eyni və ya daha az miqdarda dərman müalicəsi ilə xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmağa və alevlenme riskini azaltmağa imkan verir.

Müasir bir ev adətən toz toplayan obyektlərlə yüklənir. Ev tozu allergenlərin bütöv bir kompleksidir. Toxuculuq liflərindən, insanların və ev heyvanlarının ölü dəri hissəciklərindən (enmə epidermisi), kif göbələklərindən, tarakanların allergenlərindən və tozda yaşayan ən kiçik araxnidlərdən - ev tozu gənələrindən ibarətdir. Yumşaq mebel yığınları, xalçalar, pərdələr, kitab yığınları, köhnə qəzetlər, səpələnmiş paltarlar allergenlərin sonsuz anbarı kimi xidmət edir. Nəticə sadədir: toz toplayan əşyaların sayını azaltmalısınız. Yumşaq mebellərin miqdarı minimuma endirilməlidir, xalçalar çıxarılmalı, pərdələr asılmalıdır şaquli jalüzlər, kitablar və xırda əşyalar şüşəli rəflərdə saxlanılır.

Evdə həddindən artıq quru hava selikli qişaların qurumasına və havada tozun miqdarının artmasına gətirib çıxaracaq, çox nəmlik məişət allergenlərinin əsas mənbəyi olan qəliblərin və ev tozu gənələrinin çoxalması üçün şərait yaradır. Optimal rütubət səviyyəsi 40-50% təşkil edir.

Havanı tozdan və allergenlərdən təmizləmək üçün xüsusi qurğular - hava təmizləyiciləri yaradılmışdır. HEPA filtrləri (ingiliscə abbreviatura, tərcümədə “yüksək məhsuldar hissəcik filtri” deməkdir) və onların müxtəlif modifikasiyaları olan təmizləyicilərdən istifadə etmək tövsiyə olunur: ProHEPA, ULPA və s. Bəzi modellərdə yüksək məhsuldarlıqlı fotokatalitik filtrlərdən istifadə olunur. Filtrləri olmayan və havanı yalnız ionlaşmaya görə təmizləyən cihazlardan istifadə etmək olmaz: onların işləməsi zamanı ozon əmələ gəlir - tənəffüs sisteminə qıcıqlandırıcı və zədələyici təsir göstərən və ümumiyyətlə ağciyər xəstəlikləri, xüsusən hamilə qadınlar və gənc uşaqlar üçün təhlükəli olan böyük dozalarda kimyəvi cəhətdən aktiv və zəhərli birləşmə.

Əgər qadın özünü təmizləyirsə, tozdan və allergenlərdən qoruyan respirator taxmalıdır. Gündəlik nəm təmizləmə aktuallığını itirməmişdir, lakin müasir bir ev tozsoran olmadan edə bilməz. Eyni zamanda, allergiya xəstələrinin ehtiyacları üçün xüsusi olaraq hazırlanmış HEPA filtrli tozsoranlara üstünlük verilməlidir: adi tozsoran yalnız qaba tozu saxlayır, ən kiçik hissəciklər və allergenlər isə oradan “atılır” və yenidən havaya daxil olur. .

Sağlam insan üçün istirahət yeri kimi xidmət edən çarpayı allergiyası olan insan üçün əsas allergen mənbəyinə çevrilir. Adi yastıqlarda, döşəklərdə və ədyallarda toz toplanır, yun və aşağı doldurucular məişət allergenlərinin əsas mənbəyi olan qəliblərin və ev tozu gənələrinin inkişafı və çoxalması üçün əla zəmin rolunu oynayır. Yataq dəstləri xüsusi hipoalerjenik olanlarla əvəz edilməlidir - yüngül və havadar müasir materiallardan (polyester, hipoalerjenik selüloz və s.) Hazırlanmışdır. Lifləri bərkitmək üçün yapışqan və ya lateksin (məsələn, sintetik qışlayıcı) istifadə edildiyi dolduruculardan istifadə edilməməlidir.

Yataq üçün də düzgün qulluq lazımdır: müntəzəm tüklənmə və havalandırma, 60 ° C və yuxarı temperaturda tez-tez yuyulma (ideal olaraq həftədə bir dəfə). Müasir doldurucular asanlıqla yuyulur və təkrar yuyulduqdan sonra öz formasını bərpa edir. Yuyulma tezliyini azaltmaq üçün, eləcə də yüksək temperaturlara davam edə bilməyən paltarların yuyulması üçün ev tozu gənələrini (akarisidlər) öldürmək və əsas allergenləri aradan qaldırmaq üçün xüsusi əlavələr hazırlanmışdır. Sprey şəklində olan oxşar məhsullar yumşaq mebel və toxuculuqların müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Kimyəvi (Akarosan, Akaril) mənşəli və kompleks təsirli akarisidlər (Gənə ilə mübarizənin bitki, kimyəvi və bioloji vasitələrini birləşdirən Allcrgoff), həmçinin gənələrin, ev heyvanlarının və kif göbələklərinin allergenlərini neytrallaşdırmaq üçün bitki mənşəli agentlər (Mite -NIX) ). Daha da çox yüksək səviyyə allergenlərdən qorunma yastıq, döşək və yorğan üzərində anti-allergik qoruyucu örtüklər təmin edir. Onlar hava və su buxarının sərbəst keçməsinə imkan verən, lakin kiçik toz hissəciklərinə belə keçirməyən xüsusi sıx toxunmuş parçadan hazırlanır. Bundan əlavə, yayda yataqları birbaşa günəş işığında qurutmaq, qışda - aşağı temperaturda dondurmaq faydalıdır.

Astma növləri

Bronxial astmanın gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bir çox təsnifat var, lakin onların əsas və ən müasirləri - şiddətindən asılı olaraq. Yüngül aralıq (epizodik), yüngül davamlı (yüngül, lakin müntəzəm simptomlarla), orta və ağır dərəcəli bronxial astma var. Bu təsnifat xroniki iltihabın fəaliyyət dərəcəsini əks etdirir və lazımi miqdarda antiinflamatuar terapiya seçməyə imkan verir. Bu gün tibb arsenalında kifayət qədər var təsirli vasitələr xəstəlik nəzarətinə nail olmaq. Müasir müalicə yanaşmaları sayəsində insanların astma xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini söyləmək belə yersiz hala gəlib. Daha doğrusu, “bronxial astma” diaqnozu olan insanda yaranan problemlərdən danışmaq olar.

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın müalicəsi

Bir çox hamilə qadın dərman qəbul etməkdən çəkinməyə çalışır. Ancaq astmanı müalicə etmək lazımdır: ağır nəzarətsiz bir xəstəliyin və nəticədə dölün hipoksiyasının (oksigen çatışmazlığı) vurduğu zərər, dərmanların mümkün yan təsirlərindən ölçüyəgəlməz dərəcədə yüksəkdir. Onu da qeyd edək ki, astmanın pisləşməsinə icazə vermək qadının özünün həyatı üçün böyük risk yaratmaq deməkdir.

Astma müalicəsində, qanda preparatın minimum konsentrasiyası ilə bronxlarda maksimum effektivliyə malik yerli (topik) inhalyasiya dərmanlarına üstünlük verilir. Tərkibində freon olmayan inhalyatorlardan istifadə etmək tövsiyə olunur (bu halda inhalyatorda “freon yoxdur” yazısı var, dərmanın adına “ECO” və ya “N” əlavə etmək olar), ölçülü aerozol inhalyatorları istifadə edilməlidir. spacer ilə istifadə oluna bilər (inhalyasiya üçün köməkçi cihaz - xəstə tərəfindən inhalyasiya edilməzdən əvvəl qutudan aerozolun daxil olduğu kamera). Spacer düzgün inhalyasiya manevri ilə bağlı problemləri aradan qaldırmaqla inhalyasiya səmərəliliyini artırır və ağızda və boğazda aerozolun çökməsi ilə bağlı yan təsirlərin riskini azaldır.

Planlı terapiya (xəstəliyə nəzarət üçün əsas terapiya). Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bütün astma simptomlarının əsasını bronxlarda xroniki iltihab təşkil edir və əgər onların səbəbi ilə deyil, yalnız simptomlarla mübarizə aparsanız, xəstəlik irəliləyəcək. Buna görə də astmanın müalicəsində planlı (əsas) terapiya təyin edilir, onun həcmi astmanın gedişatının şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Buraya xəstənin özünü necə hiss etməsindən və simptomların olub-olmamasından asılı olmayaraq, sistematik, gündəlik istifadə edilməli olan dərmanlar daxildir. Adekvat əsas terapiya alevlenme riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, simptomları aradan qaldırmaq və fetal hipoksiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün dərmanlara ehtiyacı minimuma endirir, yəni. hamiləliyin normal gedişinə və uşağın normal inkişafına kömək edir. Astma xəstəliyinin şiddətlənməsinin qarşısını almaq üçün əsas terapiya hətta doğuş zamanı dayandırılmır.

Cromones (INTAL, TILED) yalnız yüngül astma üçün istifadə olunur. Dərman hamiləlik dövründə ilk dəfə təyin edilərsə, natrium kromoglikat (INTAL) istifadə olunur. Kromonlar xəstəliyə adekvat nəzarəti təmin etmirsə, onlar inhalyasiya edilmiş hormonal preparatlarla əvəz edilməlidir. Hamiləlik dövründə sonuncunun təyin edilməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Dərman ilk dəfə tətbiq ediləcəksə, BUDESONİDE və ya BEKJ1O-METASONE üstünlük verilir. Əgər hamiləlikdən əvvəl astma başqa bir inhalyasiya edilmiş hormonal dərman vasitəsi ilə uğurla idarə olunarsa, bu müalicəni davam etdirmək mümkündür. Dərmanlar yalnız xəstəliyin klinikasını deyil, həm də pik flowmetriya məlumatlarını nəzərə alaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Peakflowmetry və Astma Fəaliyyət Planı. Astmada öz-özünə nəzarət üçün pik axınıölçən adlı cihaz hazırlanmışdır. Onun qeyd etdiyi göstərici - pik ekspiratuar axını sürəti, qısaldılmış PSV - evdə xəstəliyin vəziyyətini izləməyə imkan verir. Astma Fəaliyyət Planı tərtib edilərkən PSV məlumatları da rəhbər tutulur - əsas terapiya və vəziyyətdə dəyişikliklər olduqda lazımi tədbirləri təsvir edən ətraflı həkim tövsiyələri.

PSV gündə 2 dəfə, səhər və axşam, dərman istifadə etməzdən əvvəl ölçülməlidir. Məlumatlar qrafik şəklində qeyd olunur. Həyəcan verici bir simptom "səhər dipləri" dir - səhər saatlarında vaxtaşırı qeydə alınan aşağı nisbətlər. o erkən əlamət simptomların başlamasından əvvəl astma nəzarətinin pisləşməsi və vaxtında tədbirlər görülsə, alevlenmenin inkişafının qarşısını almaq olar.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar. Hamilə qadın astma tutmalarına dözməməli və ya gözləməməlidir ki, qanda oksigen çatışmazlığı gələcək uşağın inkişafına zərər verməsin. Beləliklə, astmanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün bir dərman lazımdır. Bu məqsədlə selektiv inhalyasiya edilən 32-aqonistlər tez başlayan təsirə malikdirlər. Rusiyada salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN və s.) daha çox istifadə olunur. Bronxodilatatorların (bronxları genişləndirən dərmanlar) istifadə tezliyi astmaya nəzarətin vacib göstəricisidir. Onlara ehtiyacın artması ilə xəstəliyə nəzarət etmək üçün planlaşdırılmış (əsas) terapiyanı gücləndirmək üçün pulmonoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Hamiləlik dövründə hər hansı bir efedrin preparatının (TEOFEDRİN, Koqan tozları və s.) istifadəsi qətiyyən əks göstərişdir, çünki efedrin uşaqlığın vazokonstriksiyasına səbəb olur və fetal hipoksiyanı ağırlaşdırır.

Kəskinləşmələrin müalicəsi. Ən başlıcası, alevlenmelerin qarşısını almağa çalışmaqdır. Ancaq alevlenmeler hələ də baş verir və ARVI ən çox yayılmış səbəbdir. Ana üçün təhlükə ilə yanaşı, alevlenme döl üçün ciddi təhlükə yaradır, buna görə də müalicənin gecikməsi qəbuledilməzdir. Kəskinləşmələrin müalicəsində, maye dərmanı incə aerozol halına gətirən xüsusi bir cihaz olan bir nebulizerdən istifadə edərək inhalyasiya terapiyası istifadə olunur. Müalicənin ilkin mərhələsi bronxodilatator dərmanların istifadəsindən ibarətdir; ölkəmizdə seçim dərmanı salbutamoldur. Fetal hipoksiya ilə mübarizə aparmaq üçün oksigen təyin edilir. Kəskinləşmə zamanı sistemik hormonal dərmanlar tələb oluna bilər, prednizolon və ya metilpred-nisolona üstünlük verilir və ana və dölün əzələ sisteminə, həmçinin deksametazon və betametazona təsir riski səbəbindən trimsinolondan (POLCORTOLONE) qaçınılır. Hamiləlik dövründə astma və allergiya ilə əlaqədar olaraq, uzun müddət fəaliyyət göstərən sistem hormonlarının yığılmış formalarının istifadəsi - KENALOG, DIPROSPAN - qəti şəkildə istisna olunur.

Körpə sağlam olacaqmı?

Hər hansı bir qadın doğmamış uşağının sağlamlığından narahatdır və irsi faktorlar, şübhəsiz ki, bronxial astmanın inkişafında iştirak edir. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, biz bronxial astmanın əvəzolunmaz irsi haqqında deyil, allergik xəstəliyin inkişafının ümumi riski haqqında danışırıq. Amma bu riskin reallaşmasında başqa amillər də rol oynayır: evin ekologiyası, tütün tüstüsü ilə təmas, qidalanma və s. Əmizdirmə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: körpənizi ən azı 6 ay əmizdirməlisiniz. Ancaq eyni zamanda, qadının özü hipoalerjenik bir pəhriz izləməli və ana südü zamanı dərmanların istifadəsi ilə bağlı bir mütəxəssisdən tövsiyələr almalıdır.

Bronxial astma, hamiləliyi planlaşdıran qadınları xüsusilə narahat edən bir çox sual və şübhə ilə əhatə olunan bir xəstəlikdir. Olacaq sağlam uşaq? Müalicədən imtina etmək və ya əksinə, hamiləlik dövründə artırmaq lazımdırmı? Gələcək körpə üçün qəbul edilən dərmanlar nə qədər təhlükəlidir? Bu xəstəlik haqqında müasir fikirlər tam cavab verməyə qadirdir.

Bronxial astma iltihab nəticəsində yaranan tənəffüs yollarının xroniki xəstəliyidir. Əsas təzahürlər boğulma hücumları, öskürək, sinə içində tıkanıklıq hissi, hırıltı və hırıltıdır. Onların meydana gəlməsi səbəbli əhəmiyyətli allergenlərlə (ev tozu, ev heyvanlarının tükləri, bitki polenləri və başqaları), qıcıqlandırıcılar (tütün tüstüsü) və infeksiyalar (ARVI) ilə təmasda olur.

Hamiləlik bronxial astmanın gedişinə necə təsir edir?

Hamiləlikdir xüsusi vəziyyət, bir qadının orqanının orqanlarının və sistemlərinin transformasiyasının baş verdiyi, dölün inkişafı üçün əlverişli şərait yaratmağa yönəlmiş. Bu dəyişikliklər xroniki xəstəliklərin gedişatına təsir göstərə bilər. Məsələn, tənəffüs, endokrin və immun sistemlərdə baş verən dəyişikliklər bronxial astmada ən əhəmiyyətlidir.

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın gedişatının 3 variantı var:

Hamiləlik bronxial astmanın gedişatına təsir göstərmir;
Hamiləlik dövründə xəstəliyin gedişatının yaxşılaşdırılması;
Hamiləlik dövründə bronxial astmanın daha ağır gedişi.

Statistikaya görə, hamilə qadınların yalnız 14% -i bronxial astmanın gedişatını yaxşılaşdırır. Hər bir fərdi vəziyyətdə münasibətlərin necə inkişaf edəcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Hər şeyin düzələcəyinə ümid etmək buna dəyməz.

Niyə zəif astma nəzarəti təhlükəlidir?

Bronxial astmanın birbaşa hamiləliyin ağırlaşmasına səbəb olmadığını başa düşməlisiniz. Bütün mümkün problemlər xəstəliyə nəzarətin zəif olması ilə bağlıdır.

Hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) bronxial astmanın kəskinləşməsi zamanı baş verən döl üçün ən təhlükəli vəziyyətdir. Bir qadının boğulma hücumu zamanı yaşadığı tənəffüs çətinliyi uşaq tərəfindən də güclü şəkildə hiss olunur. Hipoksiyanın nəticələri aşağıdakılardır: qeyri-kafi döl çəkisi (hipotrofiya), ümumi inkişafın ləngiməsi, orqan qoyulmasının pozulması (hamiləliyin 1-ci trimestrində).

Bronxial astmanın qeyri-kafi nəzarəti preeklampsiyaya (həm ana, həm də körpə üçün təhlükəli bir vəziyyət) səbəb ola bilər, həmçinin hamilə qadında tənəffüs yoluxucu infeksiyaların inkişafına kömək edə bilər, bəzən ciddi antibiotik terapiyası tələb olunur.

Hamiləlik dövründə bronxial astmaya yaxşı nəzarət edildikdə, uşaqlar sağlam doğulur və müsbət proqnoza malikdirlər.

Hamiləliyə hazırlıq

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində xəstəliyin gedişatını idarə edə bilən əsas terapiya (minimum effektiv dozada bir inhaler) seçilməlidir, yəni alevlenmelerin və normala yaxın olan tənəffüs funksiyasının göstəricilərinin olmamasını təmin edir. Dərman seçimi prosesi olduqca uzundur. Şübhəsiz ki, risklərdən qaçmaq üçün hamiləlikdən əvvəl tamamlanmalıdır. Eyni dərəcədə mühüm rolu düzgün inhalyasiya texnikası oynayır, bunun sayəsində dərman maddəsi bronxlara tam daxil olur.

Allergik bronxial astmanın kəskinləşməsi allergenlərlə təmasda olur. Onların mövcudluğunu istisna etsəniz və ya məhdudlaşdırsanız, xəstəliyin təzahürlərini azalda bilərsiniz. Səbəb baxımından əhəmiyyətli allergenlərin spektrini dəqiq bilmək üçün əvvəlcədən allerqoloq-immunoloq tərəfindən müayinədən keçmək və məhdudlaşdırıcı tədbirlərə dair tövsiyələr almaq lazımdır. Bununla belə, hipoalerjenik həyat tərzinə riayət etmək hamı üçün ümumidir - evdə yaşayan ev tozuna və mikroskopik ev tozu gənələrinə qarşı mübarizə:

"Toz toplayıcıları" çıxarın - toz toplayan əşyalar: xalçalar, yumşaq mebellər, kütləvi pərdələr və başqaları;
Paltarları qapalı şkaflarda saxlayın (mövsümi paltarları xüsusi hallarda qoyun);
Hər gün yüngül nəm təmizləmə aparın;
Lələk yastıqlarını sintetik materialdan hazırlanmış hipoalerjenik olanlarla əvəz edin. Yastıqlar, yorğanlar və xüsusilə döşəklər üçün qoruyucu örtüklərdən istifadə edin. Yataq dəstlərini ən azı 60 C⁰ temperaturda yuyun - həftədə bir dəfə (!)
Evdə hava təmizləyicisi quraşdırın.

Dərman təhlükəsizliyi

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın müalicəsinin əsas taktikası xəstəliyin təzahürlərini effektiv şəkildə idarə edən, lakin hamiləliyin normal gedişinə və uşağın inkişafına təsir göstərməyən, yəni sübut edilmiş təhlükəsiz təsir göstərən dərmanların istifadəsidir. .

Hər bir dərman geniş miqyaslı klinik sınaqlardan keçir, nəticələrinə görə hamiləlik təhlükəsizliyi kateqoriyası müəyyən edilir.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar

Astma tutması tam nəfəs ala bilməməsi ilə nəfəs almada qəfil çətinlik hissidir. Mümkün qədər tez qurtarmaq istədiyiniz qorxulu bir vəziyyət.

Hamilə qadınlar astma hücumlarını mümkün qədər tez dayandırmalıdırlar ki, hipoksiya uşağa zərər verməsin.

Tez təsir göstərən və ürəyə minimum təsir göstərən ağciyərlərə selektiv təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilir. Rusiyada bu salbutamoldur (Ventolin). Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu dərman, daha doğrusu istifadə tezliyi bronxial astmaya nəzarətin göstəricisi kimi xidmət edir. İdeal olaraq, adekvat seçilmiş əsas terapiya ilə təcili inhalyatorlara ehtiyac yoxdur və ya minimaldır. Astma tutmalarının tezliyinin artması və bu inhalyatora ehtiyacın artması təcili mütəxəssis məsləhətləşməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Planlı terapiya

İnhalyasiya şəklində dərmanlarla əsas terapiya bronxial astmanın müalicəsi üçün əsasdır. Məhz tənəffüs funksiyasını normallaşdırmağa və xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Maksimum uzunmüddətli təsirə nail olmaq üçün terapiya müntəzəm olmalıdır və dərmanlar bir mütəxəssis - pulmonoloq və ya allergist-immunoloq tərəfindən seçilməlidir.

Bronxial astmanın yüngül dərəcəsi ilə həkim kromon qrupuna aid olan Intal və ya Quyruqlu inhalerləri (hormonal olmayan dərmanlar) təyin edə bilər. Xəstəliyə kifayət qədər nəzarət edilmədikdə, hormonal inhalerlərə (qlükokortikosteroidlər) keçid lazımdır.

Əsas terapiya dərmanlarının əksəriyyətinin hormonal olduğunu nəzərə alsaq, onların təhlükəsizliyi məsələsi çox aktualdır. Yerli (topik) qlükokortikosteroidlərin istifadəsi təhlükəsizdir, çünki dərman maddəsi yalnız iltihab sahəsində - bronxlarda işləyir. Qan dövranına daxil deyil, yəni ananın bədəninə minimal yan təsir göstərir və fetusa təsir etmir. Bronxial astmanın müalicəsi üçün bütün vasitələr arasında bu cür dərmanların effektivliyi maksimumdur.

Effektivlik / təhlükəsizlik nisbətinə əsaslanan bir çox hormonal inhalyatordan hamiləlik dövründə budesonid (Pulmicort) və beklometazona (Beclason, Clenil) üstünlük verilir.

Hansı dərmanlardan qaçınmaq lazımdır?

Bronxial astmanın kəskinləşməsini aradan qaldırmaq üçün tez-tez bütün bədənə sistemli təsir göstərən və plasentaya nüfuz edən venadaxili administrasiya üçün hormonal preparatlar və ya tablet formaları istifadə olunur. Belə qlükokortikosteroidlər yalnız ciddi göstərişlər əsasında istifadə olunur. Bu vəziyyətdə ən təhlükəsiz prednizolondur.

Kəskin vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən başqa bir dərman - adrenalin (Epinefrin) də yalnız fövqəladə hallarda istifadə edilə bilər.

Tez-tez hormonal inhaler ilə birləşdirilən uzunmüddətli bronxodilatator inhalyatorları (formoterol, salmeterol) ehtiyatla istifadə olunur, çünki onların təhlükəsizliyi hələ tam öyrənilməmişdir.

Çox tez-tez bronxial astma allergik rinit (allergik rinit) ilə birləşdirilir və onun təzahürləri antiallergik (antihistaminik) tabletlərlə aradan qaldırılır. Təəssüf ki, onların qəbulu yalnız 2-ci trimestrdən və yalnız fövqəladə hallarda mümkündür. Məsələn, loratadin (Claritin) istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Evdə astma nəzarəti

Bronxial astma evdə özünə nəzarət tələb edən bir xəstəlikdir. Nəfəs alma parametrlərinin ölçülməsi üsulu sadə, lakin effektivdir və pik flowmetriya adlanır və cihazın özü pik axınıölçəndir.

Ölçülmüş göstərici pik ekspiratuar axındır (PEF). İnhalyatordan istifadə etməzdən əvvəl səhər və axşam gündə 2 dəfə qeydiyyatdan keçməlisiniz. Yaranan qrafik tənəffüs funksiyasının vəziyyətini əks etdirir və rifahda hələ heç bir dəyişiklik olmasa da, xəstəliklərə nəzarətin azaldığını göstərə bilər. Qarşıdan gələn ağırlaşmanın tipik əlaməti səhər saatlarında qrafikin "uğursuzluğu"dur.

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində düzgün hazırlanmış hazırlıq və bir mütəxəssisin nəzarəti altında xəstəliyin gedişatının şiddətinə uyğun olaraq adekvat tam hüquqlu terapiya ana və körpənin sağlamlığının açarıdır.

Hamiləlik və astma bir-birini istisna etmir. Bu birləşmə yüz qadından birində olur. Astma tez-tez öskürək və boğulma hücumları ilə müşayiət olunan tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliyidir. Ümumiyyətlə, xəstəlik uşaq dünyaya gətirmək üçün mütləq əks göstəriş deyil.

Belə bir diaqnozu olan hamilə qadınları vaxtında müəyyən etmək üçün onların sağlamlığını yaxından izləmək lazımdır mümkün fəsadlar. Müalicənin düzgün taktikası ilə doğuş nəticəsiz keçir və uşaq tamamilə sağlam doğulur. Əksər hallarda, bir qadın hücumları dayandırmağa və xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə kömək edən aşağı zəhərli dərmanlarla seçilir.

Bu xəstəlik tənəffüs sisteminin patologiyaları arasında ən çox yayılmış hesab olunur. Əksər hallarda astma hamiləlik dövründə irəliləməyə başlayır və simptomlar özünü daha qabarıq göstərir (qısa müddətli boğulma tutmaları, bəlğəmsiz öskürək, nəfəs darlığı və s.).

Hamiləliyin ikinci trimestrində, bədəndə hormonal fonda dəyişiklik baş verdikdə, kəskinləşmə müşahidə olunur. Son bir ayda qadın özünü daha yaxşı hiss edir, bu, kortizol (böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan hormon) miqdarının artması ilə əlaqədardır.

Bir çox qadın belə bir diaqnozu olan bir qadının hamilə qalmasının mümkün olub-olmaması ilə maraqlanır. Mütəxəssislər astmanı uşaq dünyaya gətirmək üçün əks göstəriş hesab etmirlər. Bronxial astması olan hamilə qadında sağlamlığın monitorinqi patologiyası olmayan qadınlara nisbətən daha sərt olmalıdır.

Fəsadların riskini azaltmaq üçün hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bütün lazımi testlərdən keçməlisiniz, keçməlisiniz kompleks müalicə. Körpənin doğulması dövründə baxım dərman müalicəsi təyin edilir.

Hamiləlik dövründə bronxial astma niyə təhlükəlidir?

Hamiləlik dövründə bronxial astmadan əziyyət çəkən qadın toksikozla daha çox qarşılaşır. Müalicənin olmaması həm ana, həm də onun gələcək körpəsi üçün ciddi nəticələrin inkişafına səbəb olur. Hamiləliyin mürəkkəb gedişi belə patologiyalarla müşayiət olunur:

tənəffüs çatışmazlığı;
arterial hipoksemiya;
erkən toksikoz;
preeklampsi;
düşük;
vaxtından əvvəl doğuş.

Şiddətli astması olan hamilə qadınların preeklampsidən ölüm riski daha yüksəkdir. Hamilə qadının həyatı üçün birbaşa təhlükə ilə yanaşı, bronxial astma fetusa mənfi təsir göstərir.

Mümkün fəsadlar

Xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

doğuş zamanı uşaqda aşağı çəki;
intrauterin inkişafın pozulması;
körpənin doğum kanalından keçməsi çətin olduqda baş verən doğum xəsarətləri;
kəskin oksigen çatışmazlığı (fetal hipoksiya);
oksigen çatışmazlığı səbəbindən intrauterin ölüm.

Anada astmanın ağır formalarında uşaqlar ürək-damar sistemi və tənəffüs orqanlarının patologiyaları ilə doğulur. Onlar potensial allergiya xəstələri qrupuna düşürlər, zaman keçdikcə onların çoxuna bronxial astma diaqnozu qoyulur.

Buna görə gələcək ana hamiləliyi planlaşdırarkən, eləcə də bütün doğuş dövründə sağlamlığına xüsusi diqqət yetirməlidir. Tibbi tövsiyələrə əməl edilməməsi və düzgün müalicə edilməməsi ağırlaşma riskini artırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin özü də xəstəliyin inkişafına təsir göstərir. Hormonal dəyişikliklərlə progesteronun səviyyəsi yüksəlir, tənəffüs sistemindəki dəyişikliklər səbəbindən qanda karbon qazının miqdarı artır, nəfəs daha tez-tez olur, nəfəs darlığı daha tez-tez müşahidə olunur.

Körpə böyüdükcə uterus diafraqmada yüksəlir və bununla da tənəffüs orqanlarına təzyiq göstərir. Çox tez-tez hamiləlik dövründə bir qadında nazofarenksdə selikli qişanın şişməsi olur, bu da astma hücumlarının şiddətlənməsinə səbəb olur.

Əgər xəstəlik hamiləliyin ilkin mərhələlərində özünü göstəribsə, onda diaqnoz qoymaq olduqca çətindir. Statistikaya görə, uşaq doğuş zamanı astmanın irəliləməsi daha çox ağır formada müşahidə olunur. Ancaq bu, digər hallarda bir qadının dərman terapiyasından imtina edə biləcəyi demək deyil.

Statistika göstərir ki, hamiləliyin ilk aylarında astma tutmalarının tez-tez kəskinləşməsi ilə dünyada doğulan uşaqlar ürək qüsurlarından, mədə-bağırsaq traktının, onurğanın və sinir sisteminin patologiyalarından əziyyət çəkirlər. Onların aşağı bədən müqaviməti var, buna görə də digər uşaqlardan daha tez-tez qrip, SARS, bronxit və tənəffüs sisteminin digər xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər.

Hamiləlik zamanı astmanın müalicəsi

Hamilə qadınlarda xroniki bronxial astmanın müalicəsi həkimin ciddi nəzarəti altında aparılır. İlk növbədə, qadının vəziyyətini və dölün inkişafını diqqətlə izləmək lazımdır.

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş bronxial astma ilə, qəbul edilmiş dərmanların dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Terapiya simptomların kəskinləşməsinin qarşısının alınmasına və dölün və gələcək ananın tənəffüs funksiyasının normallaşdırılmasına əsaslanır.

Həkimlər pik flowmetry ilə xarici tənəffüs funksiyasının məcburi monitorinqini həyata keçirirlər. Plasenta çatışmazlığının erkən diaqnozu üçün bir qadına plasentada qan axınının fetometriyası və doppleroqrafiyası təyin edilir.

Dərman terapiyası patologiyanın şiddətini nəzərə alaraq seçilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir çox dərman hamilə qadınlar üçün qadağandır. Dərman qrupu və dozası bir mütəxəssis tərəfindən seçilir. Ən çox istifadə olunur:

bronxodilatatorlar və ekspektoranlar;
hücumu dayandıran və xoşagəlməz simptomların qarşısını alan dərmanlarla astma inhalerləri;
bronxial dilatorlar, öskürək hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edir;
antihistaminiklər, allergiyanın təzahürlərini azaltmağa kömək edir;
sistemik qlükokortikosteroidlər (xəstəliyin ağır formalarında);
lökotrien antaqonistləri.

Ən Effektiv Metodlar

İnhalyasiya terapiyası ən təsirli hesab olunur. Bunun üçün müraciət edin:

xüsusi dispenserdən istifadə edərək lazımi miqdarda dərman yeridildiyi portativ cib cihazları;
bir inhaler üçün xüsusi nozzle olan spacers;
nebülizatorlar (onların köməyi ilə dərman püskürtülür, beləliklə maksimum terapevtik effekt təmin edilir).

Aşağıdakı tövsiyələr hamilə qadınlarda astmanın uğurlu müalicəsinə kömək edir:

Potensial allergenlərin diyetindən xaric edilməsi.
Təbii materiallardan hazırlanmış paltarların istifadəsi.
Gigiyena prosedurları üçün neytral pH və hipoalerjenik tərkibə malik məhsulların istifadəsi.
Ətraf mühitdən potensial allergenlərin xaric edilməsi (heyvan tükləri, toz, ətir qoxusu və s.).
Yaşayış binalarında gündəlik nəm təmizliyin aparılması.
Tez-tez təmiz havaya məruz qalma.
Fiziki və emosional stressin istisna edilməsi.

Terapevtik terapiyada mühüm addım tənəffüs məşqləridir, düzgün nəfəs almağa kömək edir və qadının və dölün bədənini kifayət qədər oksigenlə təmin edir. Budur bir neçə təsirli məşq:

dizlərinizi bükün və ağzınızdan nəfəs verərkən onları çənənizə qədər çəkin. 10-15 yanaşma yerinə yetirin;
Bir burun dəliyini şəhadət barmağınızla bağlayın və digəri ilə nəfəs alın. Sonra onu bağlayın və ikinci ilə nəfəs alın. Yanaşmaların sayı 10-15-dir.

Onlar evdə müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər, dərslərə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır.

Proqnoz

Bütün risk faktorları istisna olmaqla, əksər hallarda müalicənin proqnozu əlverişlidir. Bütün tibbi tövsiyələrin yerinə yetirilməsi, iştirak edən həkimə müntəzəm səfərlər ananın və onun gələcək körpəsinin sağlamlığının açarıdır.

Bronxial astmanın ağır formalarında bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir, onun vəziyyəti təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən izlənilir. Məcburi fizioterapiya prosedurları arasında oksigen terapiyası vurğulanmalıdır. Doymağı artırır və astma hücumlarını dayandırmağa kömək edir.

Aktiv sonrakı tarixlər dərman müalicəsi yalnız astma üçün əsas dərmanların qəbulunu deyil, həm də qəbul etməyi əhatə edir vitamin kompleksləri, toxunulmazlığı gücləndirmək üçün interferonlar. Müalicə dövründə plasentanın istehsal etdiyi hormonların səviyyəsi üçün testlər aparmaq lazımdır. Bu, dölün vəziyyətini dinamikada izləməyə, ürək-damar sisteminin patologiyalarının erkən inkişafını diaqnoz etməyə kömək edir.

Hamiləlik dövründə adrenoblokatorlar, bəzi qlükokortikosteroidlər, 2-ci nəsil antihistaminiklər qəbul etmək qadağandır. Onlar sistemli qan dövranına və plasenta vasitəsilə fetusa nüfuz etməyə meyllidirlər. Bu, intrauterin inkişafa mənfi təsir göstərir, hipoksiya və digər patologiyaların inkişaf riskini artırır.

Astma ilə doğuş

Çox vaxt astma xəstələrində doğuş davam edir təbii, lakin bəzən qeysəriyyə əməliyyatı təyin olunur. Doğuş zamanı simptomların kəskinləşməsi nadirdir. Bir qayda olaraq, belə bir diaqnozu olan bir qadın əvvəlcədən xəstəxanaya yerləşdirilir və doğuş başlamazdan əvvəl onun vəziyyəti nəzarət edilir.

Doğuş zamanı ona mütləq mümkün astma hücumunu dayandırmağa kömək edən anti-astma dərmanları vurulur. Bu dərmanlar ana və döl üçün tamamilə təhlükəsizdir və doğuş prosesinə mənfi təsir göstərmir.

Tez-tez kəskinləşmələr və xəstəliyin ağır formaya keçməsi ilə xəstəyə hamiləliyin 38-ci həftəsindən başlayaraq planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. İmtina zamanı fəsadlar riskini artırır təbii doğuş uşağın ölüm riskini artırır.

Bronxial astma ilə doğuş zamanı qadınlarda baş verən əsas ağırlaşmalar arasında:

Erkən boşalma amniotik maye.
Sürətli doğuş.
Doğuşun ağırlaşmaları.

Nadir hallarda, doğuş zamanı astma hücumu mümkündür, xəstədə ürək və ağciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Həkimlər təcili qeysəriyyə əməliyyatına qərar verirlər.

Doğuşun başlamasından sonra prostaglandinlər qrupundan olan dərmanlardan istifadə etmək qəti qadağandır, bronxospazmın inkişafına səbəb olur. Uterusun əzələ əzələlərinin daralmasını stimullaşdırmaq üçün oksitosinin istifadəsinə icazə verilir. Şiddətli hücumlar üçün epidural anesteziyanın istifadəsinə icazə verilir.

Postpartum və astma

Çox tez-tez doğuşdan sonra astma tez-tez bronxit və bronxospazm ilə müşayiət oluna bilər. Bu, bədənin ötürülən yükə reaksiyası olan təbii bir prosesdir. Bunun qarşısını almaq üçün bir qadına xüsusi dərmanlar təyin edilir, tərkibində aspirin olan dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Astma üçün doğuşdan sonrakı dövr bir mütəxəssis tərəfindən seçilən dərmanların məcburi qəbulunu əhatə edir. Qeyd etmək lazımdır ki, onların əksəriyyəti ana südünə az miqdarda daxil olur, lakin bu, menstruasiya zamanı qəbul üçün birbaşa əks göstəriş deyil. ana südü ilə qidalanma.

Bir qayda olaraq, doğuşdan sonra nöbetlərin sayı azalır, hormonal fon formalaşır, qadın özünü daha yaxşı hiss edir. Kəskinləşməyə səbəb ola biləcək potensial allergenlərlə hər hansı bir əlaqəni istisna etməyinizə əmin olun. Bütün tibbi tövsiyələrə əməl edilərsə və lazımi dərmanlar alınarsa, doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf riski yoxdur.

Doğuşdan sonra ağır xəstəlik hallarında bir qadına qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Sonra ana südü ilə qidalanmanın ləğvi məsələsi yarana bilər, çünki südə nüfuz edən bu dərmanlar uşağın sağlamlığına zərər verə bilər.

Statistikaya görə, qadınlarda doğuşdan 6-9 ay sonra astmanın güclü kəskinləşməsi müşahidə olunur. Bu zaman orqanizmdə hormonların səviyyəsi normallaşır, menstruasiya dövrü bərpa oluna bilər, xəstəlik pisləşir.

Astma üçün hamiləliyin planlaşdırılması

Bu xəstəliyin müalicəsinə düzgün yanaşma şərti ilə astma və hamiləlik uyğun anlayışlardır. Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş bir patoloji ilə, hamiləliyin başlamazdan əvvəl də xəstəni mütəmadi olaraq izləmək və alevlenmelerin qarşısını almaq lazımdır. Bu prosesə pulmonoloqun müntəzəm müayinəsi, dərman preparatları və nəfəs məşqləri daxildir.

Əgər xəstəlik hamiləliyin başlanmasından sonra özünü göstəribsə, onda astma ilə mübarizə ikiqat diqqətlə aparılır. Konsepsiya planlaşdırarkən qadın mənfi amillərin (tütün tüstüsü, heyvan tükləri və s.) təsirini minimuma endirməlidir. Bu, astma hücumlarının sayını azaltmağa kömək edəcəkdir.

İlkin şərt, planlaşdırılan hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl həyata keçirilən bir çox xəstəliyə (qrip, qızılca, məxmərək və s.) qarşı peyvənddir. Bu, immunitet sistemini gücləndirməyə və patogenlərə qarşı lazımi antikorları inkişaf etdirməyə kömək edəcəkdir.

Hamiləlik dövründə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsi

Hamilə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsinin əsas məqsədləri tənəffüs funksiyasının normallaşdırılması, bronxial astmanın kəskinləşməsinin qarşısının alınması, astma əleyhinə dərmanların yan təsirlərinin istisna edilməsi, astma tutmalarının aradan qaldırılmasıdır. düzgün fəsadsız hamiləlik və sağlam uşağın doğulması.

Hamilə qadınlarda astma müalicəsi hamilə olmayan qadınlarda olduğu kimi eyni qaydalara uyğun aparılır. Əsas prinsiplər hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq xəstəliyin şiddəti dəyişdikcə terapiyanın intensivliyinin artması və ya azalması, xəstəliyin gedişatının məcburi monitorinqi və pik flowmetriya ilə təyin edilmiş müalicənin effektivliyidir. , dərmanların tətbiqinin inhalyasiya yolunun üstünlük təşkil etdiyi istifadə.

Bronxial astma üçün təyin olunan dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

əsas - xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək (sistemik və inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlər, kromonlar, uzun müddət fəaliyyət göstərən metilksantinlər, uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-aqonistlər, antileykotrien dərmanları), onlar gündəlik, uzun müddət qəbul edilir;
simptomatik və ya təcili dərmanlar (sürətli inhalyasiya edilən β2-aqonistlər, antixolinergiklər, metilksantinlər, sistemli qlükokortikoidlər) - bronxospazmı və onu müşayiət edən simptomları tez bir zamanda aradan qaldırır: hırıltı, döş qəfəsində "sıxma" hissi, öskürək.

Müalicə bronxial astmanın gedişatının şiddətinə, astma əleyhinə dərmanların mövcudluğuna və xəstənin fərdi yaşayış şəraitinə əsasən seçilir.

Hamiləlik dövründə β2-aqonistlər arasında salbutamol, terbutalin, fenoterol istifadə etmək mümkündür. Hamilə qadınlarda bronxial astmanın müalicəsində istifadə edilən xolinolitiklər arasında inhaler şəklində ipratropium bromidi və ya "Ipratropium bromide + fenoterol" kombinasiyalı preparat daxildir. Bu qrupların hazırlıqları (həm beta2-mimetika, həm də antikolinerjiklər) tez-tez mamalıq praktikasında abort təhlükəsini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Aminofilin, eufillin daxil olan metilksantinlər hamilə qadınların müalicəsində, xüsusən də gestozun müalicəsində mamalıq praktikasında da istifadə olunur. Kromonlar - bir tərəfdən aşağı effektivliyinə, digər tərəfdən isə sürətli terapevtik effekt əldə etmə ehtiyacına görə yüngül bronxial astmanın əsas antiinflamatuar agenti kimi bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunan kromoglik turşusu (verilir). hamiləliyin olması və xəstəliyin qeyri-sabit gedişi şəraitində fetoplasental çatışmazlıq hadisələrinin inkişafı və ya artması riski), hamiləlik dövründə məhdud istifadə olunur. Hamiləlik dövründə xəstəliyin stabil gedişatını saxlamaq şərti ilə hamiləlikdən əvvəl kifayət qədər təsirli bu dərmanlardan istifadə etmiş xəstələrdə istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə əsas antiinflamatuar terapiya təyin etmək lazımdırsa, inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərə (budesonid) üstünlük verilməlidir.

Aralıklı bronxial astma ilə xəstələrin əksəriyyətinə gündəlik dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Kəskinləşmələrin müalicəsi şiddətindən asılıdır. Lazım gələrsə, bronxial astmanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün sürətli təsir göstərən inhalyasiya edilmiş beta2-aqonist təyin edilir. Əgər aralıqlı bronxial astma zamanı ağır kəskinləşmə müşahidə olunarsa, o zaman belə xəstələr davamlı orta dərəcəli bronxial astması olan xəstələr kimi müalicə edilməlidir.
Yüngül davamlı astması olan xəstələrə xəstəlik nəzarətini saxlamaq üçün gündəlik dərman lazımdır. İnhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərlə müalicə (budesonid 200-400 mkq/gün və ya
Orta dərəcədə davamlı astma üçün inhalyasiya olunmuş qlükokortikoidlərin (budesonid 400-800 mkq/gün və ya beklometazon 500-1000 mkq/gün və ya ekvivalenti) və uzunmüddətli inhalyasiya edilmiş beta2-aqonistlərin gündə 2 dəfə kombinasiyası təyin edilir. Bu kombinasiya terapiyasında beta2-aqonistinə alternativ uzun müddət fəaliyyət göstərən metilksantindir.
Şiddətli persistent astmanın terapiyasına yüksək dozalı inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlər (budesonid > 800 mkq/gün və ya > 1000 mkq/gün beklometazon və ya ekvivalenti) inhalyasiya (gündə 2 dəfə uzun təsirli 32 agonist) ilə kombinasiyada daxildir. inhalyasiya olunmuş β2-aqonistlər oral β2-aqonist və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən metilksantindir.Oral qlükokortikoidlər təyin oluna bilər.
Bronxial astmanın nəzarətinə nail olduqdan və onu ən azı 3 ay saxladıqdan sonra baxım terapiyasının həcmində tədricən azalma aparılır və sonra xəstəliyə nəzarət etmək üçün lazım olan minimum konsentrasiya müəyyən edilir.

Astma ilə birbaşa təsirlə yanaşı, bu cür müalicə hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına da təsir göstərir. Əvvəla, bu, metilksantinlərin istifadəsi ilə əldə edilən spazmolitik və antiaqreqativ təsir, β2-aqonistlərin istifadəsi ilə tokolitik təsir (tonusun azalması, uterusun rahatlaması), qlükokortikoid terapiyası zamanı immunosupressiv və iltihab əleyhinə təsirdir.

Bronxodilatator terapiyası apararkən, aşağı düşmə təhlükəsi olan xəstələr, bronxodilatatorla birlikdə tokolitik təsir göstərən tabletli β2-mimetikaya üstünlük verməlidirlər. Preeklampsiya olduqda, bronxodilatator kimi metilksantinlərdən - eufillindən istifadə etmək məqsədəuyğundur. Hormonların sistemli istifadəsi zəruri olarsa, prednizolon və ya metilprednizolona üstünlük verilməlidir.

Bronxial astması olan hamilə qadınlara farmakoterapiya təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır ki, əksər anti-astmatik dərmanlar hamiləliyin gedişatına heç bir mənfi təsir göstərmir. Eyni zamanda, hazırda hamilə qadınlarda təhlükəsizliyi sübut edilmiş dərmanlar yoxdur, çünki hamilə qadınlarda nəzarət edilən klinik sınaqlar yoxdur. Müalicənin əsas vəzifəsi optimal və sabit bronxial keçiriciliyi bərpa etmək və saxlamaq üçün dərmanların minimum tələb olunan dozalarını seçməkdir. Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəliyin qeyri-sabit gedişindən və ana və döl üçün eyni vaxtda inkişaf edən tənəffüs çatışmazlığından gələn zərər dərmanların mümkün yan təsirlərindən qeyri-mütənasib olaraq yüksəkdir. Bronxial astmanın kəskinləşməsinin sürətlə aradan qaldırılması, hətta sistemli qlükokortikoidlərin istifadəsi ilə belə, xəstəliyin uzunmüddətli nəzarətsiz və ya zəif idarə olunan kursuna üstünlük verilir. Aktiv müalicədən imtina həmişə ana və döl üçün ağırlaşma riskini artırır.

Doğuş zamanı astma müalicəsini dayandırmaq lazım deyil. İnhalyasiya dərmanları ilə terapiya davam etdirilməlidir. Hamiləlik dövründə tablet şəklində hormon qəbul edən qadınlara prednizon parenteral yolla verilir.

Doğuş zamanı β-mimetikanın istifadəsi əmək fəaliyyətinin zəifləməsi riski ilə əlaqəli olduğuna görə, bu dövrdə bronxodilatator terapiya apararkən, torakal səviyyədə epidural anesteziyaya üstünlük verilməlidir. Bu məqsədlə, 8-10 ml 0,125% bupivakain məhlulunun tətbiqi ilə ThVII-ThVIII səviyyəsində torakal bölgədə epidural boşluğun ponksiyonu və kateterizasiyası aparılır. Epidural anesteziya açıq bir bronxodilatator effektinə nail olmağa, bir növ hemodinamik qorunma yaratmağa imkan verir. Lokal anesteziyanın tətbiqi fonunda fetal-plasental qan axınının pisləşməsi müşahidə edilmir. Eyni zamanda, doğuşun ikinci mərhələsində cəhdləri istisna etmədən, hətta xəstələri əlil edən xəstəliyin ağır gedişi ilə spontan doğuş üçün şərait yaradılır.

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın kəskinləşməsi yalnız hamilə qadının həyatını deyil, həm də ölümünə qədər intrauterin fetal hipoksiyanın inkişafını təhdid edən təcili vəziyyətdir. Bu baxımdan, belə xəstələrin müalicəsi fetoplasental kompleksin funksiyasının vəziyyətinin məcburi monitorinqi ilə bir xəstəxanada aparılmalıdır. Kəskinləşmələrin müalicəsi üçün əsas β2-aqonistlərin (salbutamol) tətbiqi və ya onların bir nebulizer vasitəsilə antikolinerjik dərman (ipratropium bromid + fenoterol) ilə birləşməsidir. Bir nebulizer vasitəsilə qlükokortikosteroidlərin (budesonid - 1000 mkq) inhalyasiya tətbiqi kombinasiya terapiyasının təsirli komponentidir. β2-aqonistlərin ilk nebulizer tətbiqindən sonra, oral qlükokortikosteroidlərin qəbulu zamanı stabil yaxşılaşma olmadıqda və ya kəskinləşmə inkişaf edərsə, sistemli qlükokortikosteroidlər müalicəyə daxil edilməlidir. Hamiləlik dövründə həzm sistemində baş verən xüsusiyyətlərə görə (mədənin daha uzun boşalması), qlükokortikosteroidlərin parenteral tətbiqi dərmanların per os qəbulu ilə müqayisədə üstünlük təşkil edir.

Bronxial astma abort üçün göstərici deyil. Xəstəliyin qeyri-sabit gedişi, ağır alevlenme, hamiləliyin dayandırılması xəstənin həyatı üçün yüksək risklə əlaqələndirilir və alevlenme aradan qaldırıldıqdan və xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra müalicənin zəruriliyi ilə bağlı sual yaranır. hamiləliyin dayandırılması ümumiyyətlə yox olur.

Bronxial astmalı hamilə qadınların doğuşu

Xəstəliyin yüngül gedişi olan hamilə qadınların adekvat anesteziya və düzəldici dərman müalicəsi ilə çatdırılması çətin deyil və xəstələrin vəziyyətini pisləşdirmir.

Əksər xəstələrdə doğuş özbaşına başa çatır (83%). Doğuşun ağırlaşmaları arasında ən çox doğuşun sürətli gedişi (24%), amniotik mayenin prenatal yırtılması (13%) var. Əmək fəaliyyətinin ilk mərhələsində - əmək fəaliyyətinin anomaliyaları (9%). Doğuşun ikinci və üçüncü mərhələlərinin gedişi əlavə ekstragenital, mamalıq patologiyasının olması, mamalıq və ginekoloji tarixin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Metilerqometrinin mümkün bronxospastik təsiri haqqında mövcud məlumatlar ilə əlaqədar olaraq, doğuşun ikinci mərhələsində qanaxmanın qarşısının alınması zamanı oksitosinin venadaxili tətbiqinə üstünlük verilməlidir. Doğuş, bir qayda olaraq, xəstələrin vəziyyətini pisləşdirmir. Əsas xəstəliyin adekvat müalicəsi, doğuşun diqqətlə idarə edilməsi, diqqətli monitorinq, anesteziya və irinli-iltihabi xəstəliklərin qarşısının alınması ilə bu xəstələrdə doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar müşahidə edilmir.

Ancaq xəstəlik ağır olduqda, əlil xəstələr, inkişaf riski yüksək olduqda və ya tənəffüs çatışmazlığının olması ilə doğuş ciddi problemə çevrilir.

Şiddətli bronxial astması və ya orta dərəcəli bronxial astmanın nəzarətsiz gedişi olan hamilə qadınlarda bu hamiləlik dövründə astmatik status, üçüncü trimestrin sonunda xəstəliyin kəskinləşməsi, doğuş xarici tənəffüs funksiyasının və hemodinamikanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulması səbəbindən ciddi problemdir. , intrauterin fetal əziyyət riski yüksəkdir. Xəstələrin bu kontingenti doğuş zamanı xəstəliyin şiddətli kəskinləşməsi, kəskin tənəffüs və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə təhdid edilir.

İnfeksion riskin yüksək dərəcəsini, həmçinin tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olan ciddi xəstəlikdə cərrahi travma ilə bağlı fəsadların yaranma riskini nəzərə alaraq, təbii doğum kanalı ilə planlı çatdırılma üsulu seçilir.

Təbii doğum kanalı ilə doğuş zamanı, doğuşdan əvvəl, 0,125% marcaine məhlulunun tətbiqi ilə torakal bölgədə ThVIII-ThIX səviyyəsində epidural boşluğun ponksiyonu və kateterizasiyası aparılır ki, bu da nəzərəçarpacaq dərəcədə təmin edir. bronxodilatator təsiri. Sonra amniotomiya üsulu ilə əməyin induksiyası aparılır. Bu dövrdə doğuş zamanı qadının davranışı aktivdir.

Müntəzəm əmək fəaliyyətinin başlaması ilə doğuş ağrısının aradan qaldırılması L1-L2 səviyyəsində epidural anesteziya ilə başlayır.

Aşağı konsentrasiyada uzunmüddətli təsirə malik anesteziyanın tətbiqi qadının hərəkətliliyini məhdudlaşdırmır, doğuşun ikinci mərhələsindəki cəhdləri zəiflətmir, açıq bronxodilatator təsir göstərir (ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyətinin artması - FVC, FEV1). , POS) və bir növ hemodinamik qoruma yaratmağa imkan verir. Sol və sağ mədəciklərin şok ejeksiyonunda artım var. Dölün qan axınında dəyişikliklər qeyd olunur - göbək kordunun və fetal aortanın damarlarında qan axınına qarşı müqavimətin azalması.

Bunun fonunda, obstruktiv pozğunluqları olan xəstələrdə cəhdləri istisna etmədən spontan çatdırılma mümkün olur. Doğuşun ikinci mərhələsini qısaltmaq üçün epizyotomiya edilir. Torakal səviyyədə epidural anesteziya aparmaq üçün kifayət qədər təcrübə və ya texniki imkanlar olmadıqda, çatdırılma keysəriyyə əməliyyatı. Endotraxeal anesteziya ən böyük risk təşkil etdiyinə görə, qeysəriyyə əməliyyatı zamanı anesteziya üçün epidural anesteziya seçim üsuludur.

], , , ,

Astma və hamiləlik bir-birini çətinləşdirən şərtlərdir. Bəs bronxial astmadan əziyyət çəkənlər necə? Axı bu xəstəlik daimi dərman tələb edir.

Hamiləlik dövründə bir qadın təkcə öz sağlamlığını deyil, həm də doğmamış uşaq haqqında, xüsusən də bədəninin əsas sistemlərinin qurulduğu ilk aylarda, qorumaq və qorumaq haqqında düşünməlidir. Buna görə hamilə qadınlar hər hansı bir dərman müalicəsindən qaçınmalıdırlar.

Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll həm qadının özünün vəziyyətinin, həm də onun istifadə etdiyi terapevtik maddələrin dozasının daimi tibbi monitorinqi olacaqdır. Bu, sağlam və güclü bir körpənin doğulmasının açarı olacaq.

nəzarət edilən astma hücumu

Xəstəliyin idarə olunan kursu, gecə yuxusu zamanı boğulma hücumlarının 30 gündə iki dəfədən az baş verdiyi bir kursdur. Hər bir hücum bronxlarda lümendə azalma ilə xarakterizə olunur, bronxial obstruksiyaya səbəb olan ödem ilə tamamlanır, lakin eyni zamanda inhalyasiya və ekshalasiya çox səy tələb etmir. Ancaq hücumların praktiki olaraq olmaması, ayda yalnız bir dəfə görünməsi, qısa müddətli və gün ərzində baş verməsi yaxşıdır.

Boğulma hücumunu dayandırmaq üçün ağrıkəsicilərdən və beta2 agonistləri olan inhalyatorlardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Bir qadın tam nəfəs ala və nəfəs almadan həcm verə bilər.

Hücumdan sonrakı gün ərzində yorğunluq, letarji və fiziki fəaliyyətdə məhdudiyyət yoxdur.

Xarici tənəffüsün göstəriciləri normal diapazondadır, inhalyasiya və ekshalasiya çətin deyil. Ancaq bu funksional xüsusiyyətləri müəyyən etmək yalnız xəstəxanada ola bilər. Məcburi ekshalasiya, ilk saniyələrdə onun həcmi və ağciyərlərin məcburi həyati tutumu müəyyən edilir. Bu məlumatların nisbətlərinə görə, qadın və onun döl üçün astmatik təhlükə dərəcəsi müəyyən edilir.

Ekshalasiya pik həcmli sürətdə gündəlik dalğalanmaların minimum diapazonu daxilində olmalıdır. Bu parametr gündə iki dəfə, oyandıqdan sonra və yatmadan əvvəl müəyyən edilir. Bu məqsədlər üçün fərdi pik axını ölçən istifadə olunur.

Müalicənin mənfi təsiri minimuma endirilir, bu, hamilə qadınlar üçün əhəmiyyətlidir, xüsusən bronxial astma yalnız doğuş zamanı əldə edilir və özünü göstərir.

Nəzarətsiz nöbet təhlükəsi

Hücum zamanı hamilə qadının cəsədi kəskin oksigen aclığı yaşayır və bu, qaçılmaz olaraq fetal hipoksiyaya səbəb olur. Ana və uşaqda qan axını sistemi ikiyə birdir, buna görə hamilə qadınla yanaşı, embrion da əziyyət çəkir. Əgər boğucu hücumlar xəstəni tez-tez narahat edirsə və müddəti ilə fərqlənirsə, onda hipoksiya gələcək körpədə geri dönməz beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin gedişi şansa buraxılarsa, bu, uşaqlıqdaxili inkişafın geriləməsinə gətirib çıxaracaq və bu da öz növbəsində erkən doğuşa səbəb olur və bu zaman çəkisi az olan uşaq doğulur.

Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda hamiləlik dondurula bilər.

Astma və hamiləlik demək olar ki, uyğun gəlməyən iki şərtdir və qeyri-adekvat tibbi nəzarətlə bronxial obstruksiya preeklampsiyanın səbəbi olur. İkinci trimestrdə olan bir qadın ödem inkişaf etdirir, qan təzyiqi yüksəlir və sidikdə yüksək protein səviyyəsi aşkar edilir. Proteinuriya böyrəklərin zədələnməsinə gətirib çıxarır və bundan əlavə, preeklampsi beyin zədələnməsinə, retinanın məhvinə və qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Hamilə qadın və ya döl eklampsi olan nöbet keçirməyə başlaya bilər.

Dərman olmadan astma nəzarəti

Vəziyyət hamilə qadını dərmanlarla müalicədən imtina etməyə məcbur edir, lakin bu, astma hücumlarını başqa yollarla idarə etməyə kömək etmək üçün heç bir vasitə olmadığı anlamına gəlmir. Astma ilə mübarizə aparmaq üçün əvvəlcə hücumların səbəblərini müəyyən etməli və aradan qaldırmalısınız. Genetik olaraq irsi olan anadangəlmə bronxial astma da daxil olmaqla istənilən xroniki xəstəlik dayandırıla bilər.

Hamiləlik dövründə bronxial astmanın kəskinləşməsinə səbəb olan xüsusi tetikler görünür. Ancaq bu siyahı xəstəliyin gedişatının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almadan yalnız üstünlük təşkil edən amilləri əks etdirir:

Qonaq otağının havasında olan və bir qadın tam nəfəs aldıqda bədənə kütləvi şəkildə daxil olan allergenlər. Məişət kimyası və boya materiallarının qoxusu, siqaret tüstüsü, polen.

Hamilə qadının bədəninə qida ilə daxil olan allergenlər: sitrus meyvələri, şokolad məhsulları və təbii bal. Bundan əlavə, nitratlar və sulfitlər kimi qida konservantları. Uzun raf ömrü üçün qidaya əlavə edilən hər hansı sintetik maddələr.

Aspirin kimi ağrıkəsicilər və antipiretiklər kimi dərman allergenləri bronxial spazmı təhrik edir və allergik reaksiyaya səbəb olur. Bir nümunə, ürək çatışmazlığını dayandırmaq üçün istifadə olunan beta-blokerlərə astmatik allergiyadır.

Tutmaların qeyri-spesifik səbəbləri

həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
xarici mühitin temperaturunda daimi dəyişikliklər;
yüksək nəmlik;
zehni vəziyyətdə dəyişikliklər və emosional balanssızlıq ilə açıq və ya uzunmüddətli stress;
kimya və ya tikinti sənayesi ilə bağlı peşəkar fəaliyyətlər;
yoluxucu etiologiyanın ağırlaşdırıcı xəstəlikləri, viral və bakterial ola bilər.

Əgər hamilə qadının ətraf mühitində təhrikedici amillər aşkar edilərsə, o zaman müvafiq tədbirlər görmək və qıcıqlandırıcıları aradan qaldırmaq lazımdır.

Müalicə

Xəstəlik mülayimdirsə və nadir hücumlarla xarakterizə olunursa, müalicə rejiminə Terbutalin və Albuterol kimi beta2-aqnoistlər daxildir, lakin onlar yalnız boğulmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur, yəni vəziyyətə uyğun olaraq.

Hücumlar daha tez-tez olduqda, yüngül və davamlı olsalar da, orta dərəcəli astmadan danışırlar. Bu vəziyyətdə terapevtik rejim "Nedokromil", "Tayled" və "İntal" ilə tamamlanır. Tədqiqatlar göstərdi ki, bu dərmanlar həm ana, həm də döl üçün praktiki olaraq zərərsizdir. Təbii ki, onlardan ağlabatan istifadə ilə.

Bəzi hallarda həkimlər hamilə qadınlarda allergik hücumları dayandıra bilmirlər, bu, hormona bağlı astma adlanır.

Bu, orta şiddətin gedişi ilə xarakterizə olunur və daha az yaygın olan obstruksiyanın ağır formasıdır. Hormondan asılıdır, çünki kortikosteroidlərlə, məsələn, beklometazon əsasında dərmanlarla müalicə tələb olunur. Qadının mövqeyi digər güclü maddələrin rədd edilməsini nəzərdə tutursa, ilk seçim kimi ən yaxşı şəkildə qəbul edilir.

Hormona bağlı astma teofillinlə müalicəyə yaxşı cavab verir. Bununla belə, bu dərman yalnız effektivliyi mümkün fəsadların risklərini obyektiv şəkildə aşdıqda son çarə kimi təyin edilir.

Yan təsir olaraq, "Teofilin" üçün təlimatlar uşaqda intrauterin ürək xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını göstərir. Buna görə də, dərman kortikosteroidlərin və inhalyasiya formasının həddindən artıq təsirsizliyi üçün təyin edilir. Astma tutmasından ertəsi gün həb almağa müraciət etsəniz, ana və dölün artan hipoksiyasının öhdəsindən yaxşı gəlir. Minimum təsirli dozada içmək lazımdır.

Qarşısının alınması

Daha bir astmatik tutmanın qarşısını almağa kömək edən bir neçə asan, lakin eyni zamanda olduqca təsirli tədbirlər var:

Hamiləlikdən əvvəl allergiyaya səbəb olan o qida və dərmanlardan istifadə etməkdən çəkinmək lazımdır. Əvvəllər yalnız qızartı və ya səpgi ilə özünü göstərsə də, indiki vəziyyətdə qəfil astmatik hücuma səbəb ola bilər.

Otaqda bir rütubət tənzimləyicisinin quraşdırılmalı olduğu bir kondisioner quraşdırmaq lazımdır. Kalıp və toz gənələri yalnız otaqdakı rütubət 50% -dən çox olduqda koloniyalaşacaq.

Hamilə qadının ən çox vaxt keçirdiyi otaqda mütəmadi olaraq nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. İdeal olaraq, bu otaq gündə bir dəfə təmizlənməlidir. Ancaq hamilə qadının özü ev tozunu udmamaq üçün bu tədbirdə iştirak etməməlidir.

Siqaret çəkənlər və tütün tüstüsü ilə təmasdan qaçındığınızdan əmin olun. Boya materiallarının, işlənmiş qazların, yanacaq və digər zəhərli dumanların qoxularını nəfəs almamağa çalışın ki, bu da təkcə astmatik tutmanı təhrik etmir, həm də inhalyasiya və ekshalasiyanı çətinləşdirə bilər.

Nəzarət olunmayan bronxial astma

Astma hücumlarından şikayət edən bir çox qadın bilir ki, hamiləlik dövründə əczaçılıq preparatları ilə müalicə yalnız tam ümidsizlik halında, fizioterapevtik üsullar və homeopatik vasitələrin kömək edə bilmədiyi hallarda təyin edilir. Yalnız bütün profilaktik tədbirlər kompleksi səmərəsiz olduqda, həmçinin ana və uşağı üçün təhlükəsizlik parametrləri nəzərə alınmaqla, bu vəziyyətdə həyat qabiliyyəti hər ikisinin həyati təminat meyarları ilə əsaslandırılan bir dərman təyin edilə bilər.

Dərmanların istifadəsi hamiləliyin ilk üç ayında olduqca arzuolunmazdır, çünki məhz bu dövrdə intrauterin inkişafa ən çox mənfi təsir göstərə bilər.

Ancaq müalicə olmadan etmək üçün heç bir yol yoxdursa, dərman rejimləri bir əsas dərman ətrafında qurulduqda monoterapiyaya üstünlük verilir. Bəzən bu vasitə digər dərmanlar əlavə edilmədən yalnız özü tərəfindən qəbul edilir. Hamilə qadına minimum təsirli doza təyin edilir və vasitə qısa müddət ərzində qəbul edilir.

Əsas maddəni aerozol yolu ilə yeridən yerli təsirli inhalyatorlara üstünlük verin. Nəfəs almaq üçün istifadə etsəniz, o, dərhal tənəffüs sisteminə daxil olur və astmatik hücumu daha sürətli və daha effektiv şəkildə dayandırır. Həblər və iynələr kimi sistemli dərmanlar nadir hallarda təyin edilir, yalnız ağır astma üçün.

Dərmanın xüsusiyyətləri həkim tərəfindən müəyyən edilir və əsas xəstəliyin klinik mənzərəsinin şiddətindən asılıdır. Mütəxəssislər xəstəliyin gedişatının şiddətinə görə üç əsas dərəcəni ayırırlar: yüngül, orta və ağır. Və yumşaq epizodik hücumlara, yəni aralıq və daimi - davamlı bölünə bilər.

Epizodik aralıq nöbeti necə tanımaq olar:

boğulma ümumiyyətlə gecə baş verir, lakin bir ay ərzində bir neçə dəfədən çox özünü büruzə vermir;
gündüz hücumları 7 gündə bir dəfədən daha az baş verir;
kəskin dövr qısamüddətlidir - 2-3 saatdan 2-3 günə qədər davam edir, lakin yuxusuzluq və fiziki qabiliyyətlərin pozulması yoxdur, inhalyasiya və ekshalasiya çətin deyil;
kəskinləşmələr arasındakı intervalda xarici tənəffüs sabitdir.

Davamlı davamlı nöbeti necə tanımaq olar:

gecə boğulma hücumları ayda 2 dəfədən çox baş verir;
gündüz hücumu 7 gündə bir dəfədən çox baş verir, lakin bir gündə birdən çox deyil, inhalyasiya sakitdir, ekshalasiya çətindir;
kəskin dövrdə hamilə qadın yuxu pozğunluğundan və daimi fiziki yorğunluqdan şikayətlənir.

Orta dərəcəli hücumu necə tanımaq olar:

gecə hücumları 7 gündə bir dəfədən çox baş verir;
hər gün bir qadının oyanma dövründə bir hücumu var, inhalyasiya səylə edilə bilər və ekshalasiya çox çətindir;
kəskin dövrdə iş qabiliyyəti pozulur, qabiliyyəti fiziki fəaliyyət, yuxusuzluq görünür;
qısa müddət ərzində fəaliyyət göstərən beta2-agnes ilə daimi müalicə təyin edilir.

Şiddətli hücumu necə tanımaq olar:

hər gecə hamilə qadın astma hücumları yaşayır, əksər hallarda bir neçə dəfə inhalyasiya mümkündür və ekshalasiya olduqca çətindir;
oyaqlıq dövründə daimi hücumlar da təkrarlanır;
qadın fiziki fəaliyyətlə bağlı daimi problemlər yaşayır.

Xüsusiyyətlər

Bronxial astmada narkoz kontrendikedir, buna görə anesteziya yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur. Bu isə o deməkdir ki, astmadan əziyyət çəkən qadınlar əksər hallarda özlərini dünyaya gətirməyə məcbur olurlar, çünki qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş istisna edilməlidir. Bronxial astma halında, hər hansı bir manipulyasiyanın yalnız lokal anesteziya altında aparılması arzu edilir, belə anesteziya qısamüddətlidir: bütün ciddi əməliyyatlar və müalicələr doğuşdan sonrakı dövrə keçirilir.

Nə olacağını etibarlı şəkildə proqnozlaşdırmaq mümkün deyil klinik şəkil hamiləliyin hər bir xüsusi vəziyyətində astma. Adətən kurs daha da pisləşir, xüsusən də qız uşaqları olan qadınlarda. Bunun səbəbi müxtəlif hormonal dəyişikliklər ola bilər.

Çox vaxt vəziyyət ikinci və üçüncü trimestrdə pisləşir. Əgər ilk hamiləlikdə çəkiyə meyl müşahidə olunubsa, ikincisi də eyni sağlamlıq problemləri ilə əlaqələndiriləcək.