ev Tabletlər

Qeysəriyyə əməliyyatı - “İstəyə görə göstərişsiz qeysəriyyə əməliyyatı. etmək mümkündürmü? Mənim təcrübəm."

13.11.2020

Cərrahi doğuş (qeysəriyyə əməliyyatı) ananın və ya körpənin sağlamlığı və/və ya həyatı üçün təhlükə olduqda göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq bu gün doğuşda olan bir çox qadın, qorxudan, sağlamlıq problemləri olmasa belə, köməkli doğuş variantı haqqında düşünür. İstənilən halda qeysəriyyə əməliyyatı etmək mümkündürmü? Heç bir əlamət yoxdursa, cərrahi çatdırılmada israr etməyə dəyərmi? Gələcək ana bu əməliyyat haqqında mümkün qədər çox şey öyrənməlidir.

Əməliyyatla dünyaya gələn yeni doğulmuş körpə

CS qarın divarındakı kəsik vasitəsilə körpənin uşaqlıqdan çıxarılmasını əhatə edən cərrahi çatdırılma üsuludur. Əməliyyat müəyyən hazırlıq tələb edir. Əməliyyatdan 18 saat əvvəl son yeməyə icazə verilir. ÇNL-dən əvvəl lavman verilir, gigiyena prosedurları aparılır. AT sidik kisəsi xəstələr bir kateter yerləşdirirlər və mədə xüsusi bir dezinfeksiyaedici ilə müalicə edilməlidir.

Əməliyyat epidural anesteziya və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Əgər CS plana uyğun aparılırsa, həkimlər epidurala meyl edirlər. Bu tip anesteziya, xəstənin ətrafda baş verən hər şeyi görəcəyini, lakin müvəqqəti olaraq beldən aşağı toxunma və ağrı hisslərini itirəcəyini nəzərdə tutur. Anesteziya sinir köklərinin yerləşdiyi bel nahiyəsinin deşilməsi ilə həyata keçirilir. Cərrahi çatdırılma üçün ümumi anesteziya, regional anesteziyanın hərəkətini gözləmək üçün vaxt olmadıqda təcili olaraq istifadə olunur.
Əməliyyatın özü aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

  1. Qarın divarının bölməsi. Uzununa və eninə ola bilər. Birincisi fövqəladə hallar üçün nəzərdə tutulmuşdur, çünki bu, körpəni mümkün qədər tez əldə etməyə imkan verir.
  2. Əzələ uzadılması.
  3. Uterusun kəsilməsi.
  4. Fetal sidik kisəsinin açılması.
  5. Körpənin, sonra isə plasentanın çıxarılması.
  6. Uterusun bağlanması və qarın boşluğu. Uterus üçün öz-özünə sorulan iplərdən istifadə edilməlidir.
  7. Steril sarğı tətbiqi. Üstünə buz qoyulur. Bu, uterus daralmalarının intensivliyini artırmaq və qan itkisini azaltmaq üçün lazımdır.

Hər hansı bir ağırlaşma olmadıqda, əməliyyat uzun sürmür - maksimum qırx dəqiqə. Körpə ilk on dəqiqədə ana bətnindən çıxarılır.

Belə bir fikir var ki, qeysəriyyə sadə əməliyyatdır. Əgər nüansları dərk etməsəniz, hər şeyin son dərəcə asan olduğu görünür. Buna əsaslanaraq, doğuş zamanı bir çox qadın, xüsusən də təbii doğuşun nə qədər səy tələb etdiyini nəzərə alaraq, cərrahi çatdırılma üsulunu xəyal edir. Ancaq həmişə yadda saxlamalısınız ki, sikkənin bir tərəfi ola bilməz.

CS nə vaxt tələb olunur?

Doğuşda olan qadının əməliyyata ehtiyacı olub-olmadığına iştirak edən ginekoloq qərar verəcək

Əksər hallarda ÇNL-lər planlaşdırılır. Doğuş təbii yolla baş verərsə, ana və körpə üçün təhlükə olub-olmadığını həkim müəyyən edir. Daha sonra mama doğuş zamanı qadınla doğuş variantlarını müzakirə edir. Planlaşdırılmış CS əvvəlcədən təyin edilmiş gündə həyata keçirilir. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl gələcək ana nəzarət müayinəsi üçün xəstəxanaya getməlidir. Hamilə qadının xəstəxanada olması planlaşdırıldığı halda, həkim onun vəziyyətinə nəzarət edir. Bu, əməliyyatın uğurlu nəticəsinin ehtimalını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Həmçinin, CS-dən əvvəl müayinə tam müddətli hamiləliyin təyin edilməsinə yönəldilmişdir: müxtəlif istifadə diaqnostik üsullar körpənin doğuşa hazır olduğunu və sancılar üçün gözləyə bilməyəcəyinizi ortaya çıxarın.

Əməliyyat bir sıra əlamətlərə malikdir. Bəzi amillər çatdırılma üsulu ilə bağlı müzakirə üçün yer buraxır, digərləri mütləq göstəricilərdir, yəni EP mümkün olmayanlardır. Mütləq göstəricilərə təbii doğuş zamanı ana və körpənin həyatını təhdid edən şərtlər daxildir. CS aşağıdakı hallarda edilməlidir:

  • tamamilə dar çanaq;
  • doğum kanalında maneələrin olması (uterus fibromaları);
  • keçmiş CS-dən uterus yarasının müflisləşməsi;
  • uterus divarının incəlməsi, onu qırmaq təhlükəsi;
  • plasenta previa;
  • dölün ayağının təqdimatı.

CS üçün nisbi əlamətlər də var. Belə amillərlə həm təbii, həm də cərrahi doğuş mümkündür. Doğuş seçimi şərait, ananın sağlamlığı və yaşı, dölün vəziyyəti nəzərə alınmaqla seçilir. CS üçün ən çox görülən nisbi əlamət arxa təqdimatdır. Mövqe səhv olarsa, təqdimat növü, körpənin cinsi nəzərə alınır. Məsələn, gluteal-ayaq mövqeyində EP-lər məqbuldur, lakin oğlan gözlənildiyi təqdirdə, həkim xayanın zədələnməməsi üçün qeysəriyyə kəsiyində israr edir. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün nisbi göstəricilərlə düzgün həll Körpənin necə doğulduğunu yalnız bir mama-ginekoloq deyə bilər. Valideynlərin vəzifəsi onun arqumentlərini dinləməkdir, çünki onlar bütün riskləri təkbaşına qiymətləndirə bilməyəcəklər.

Qeysəriyyə təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Bu, doğuş təbii olaraq başlasa, lakin bir şey səhv getsə baş verir. Təcili CS, təbii boşalma prosesində qanaxma başlamışsa, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması baş verərsə, döldə kəskin hipoksiya qeydə alınarsa aparılır. Dərmanla düzəldilə bilməyən uşaqlığın zəif daralması səbəbindən doğuş çətinləşirsə təcili əməliyyat edilir.

Seçilmiş CS: mümkündürmü?

Çoxdan gözlənilən qızı ilə xoşbəxt ana

Doğuşda olan bir qadının istəyi ilə CS etmək mümkün olub-olmaması mübahisəli bir məsələdir. Bəziləri doğuş üsulu ilə bağlı qərarın qadında qalmalı olduğuna inanır, digərləri yalnız həkimin bütün riskləri təyin edə və ən yaxşı üsulu seçə biləcəyinə əmindir. Eyni zamanda, seçmə keysəriyyənin populyarlığı artır. Bu tendensiya Qərbdə xüsusilə nəzərə çarpır, burada gələcək analar fəal şəkildə öz körpəsini dünyaya gətirmək yolunu seçirlər.

Doğuşda olan qadınlar cəhd qorxusu ilə cərrahi doğuşa üstünlük verirlər. Ödənişli klinikalarda həkimlər gələcək anaların istəklərini dinləyir və seçim hüququnu onlara buraxırlar. Təbii ki, CS-nin arzuolunmaz olduğu faktorlar yoxdursa. Əməliyyatın mütləq əks göstərişləri yoxdur, lakin cərrahi doğuşdan sonra yoluxucu və septik ağırlaşmaların riskini artıran şərtlər var. Bunlara daxildir:

  • anada yoluxucu xəstəliklər;
  • qan mikrosirkulyasiyasını pozan xəstəliklər;
  • immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

MDB ölkələrində seçmə MK-ya münasibət Qərbdən fərqlidir. Sübut olmadan, qeysəriyyə əməliyyatı aparmaq problemlidir, çünki hər bir cərrahi müdaxiləyə görə həkim qanuni olaraq məsuliyyət daşıyır. Doğuşda olan bəzi qadınlar, cərrahi doğuşu körpə dünyaya gətirmək üçün ağrısız bir yol hesab edərək, hətta özləri üçün CS üçün nisbi göstərici ola biləcək xəstəliklərlə qarşılaşırlar. Bəs oyun şama dəyərmi? Uşaq sahibi olmağın yolunu seçmək hüququnu müdafiə etmək lazımdırmı? Bunu başa düşmək üçün gələcək ana əməliyyatın incəliklərini anlamalı, müsbət və mənfi cəhətləri müqayisə etməli və hər hansı bir cərrahi müdaxilə ilə mövcud olan riskləri öyrənməlidir.

İstədiyiniz zaman CS-nin üstünlükləri

Niyə bir çox gözləyən analar qeysəriyyə əməliyyatı etmək istəyirlər? Çoxlarının əməliyyatı "sifariş" təbii doğuş qorxusunu itələyir. Körpənin doğulması güclü ilə müşayiət olunur ağrılı hisslər, proses qadından çox səy tələb edir. Bəzi gələcək analar, missiyalarının öhdəsindən gələ bilməyəcəklərindən qorxurlar və cərrahi doğuş üçün heç bir əlamət olmasa belə, həkimi onları müalicə etməyə inandırmağa başlayırlar. Başqa bir ümumi qorxu, körpənin doğum kanalından keçməsini idarə etmək çətin olması, sağlamlığı və hətta həyatı üçün təhlükə ola bilər.

EP qorxusu adi haldır. Ancaq bütün gələcək analar bununla məşğul ola bilməz. Təbii doğuşda bir çox təhlükə görən xəstələr üçün "xüsusi" CS-nin üstünlükləri göz qabağındadır:

Əlavə bir bonus, körpənin doğum tarixini seçmək imkanıdır. Ancaq yalnız bu, doğuş zamanı bir qadını CS-də israr etməyə məcbur etməməlidir, çünki əslində tarix heç bir şey demək deyil, əsas şey körpənin sağlamlığıdır.

"Xüsusi" ÇNL-in arxa tərəfi

Bir çox gələcək analar, bir qadın arzu edərsə, qeysəriyyə əməliyyatında səhv bir şey görmürlər. Əməliyyat onlara sadə prosedur kimi təqdim olunur, burada doğuş zamanı olan qadın yuxuya gedir, körpəsi isə qucağında oyanır. Ancaq cərrahi doğuş keçirən qadınların bununla razılaşması mümkün deyil. Asan yolun da mənfi tərəfi var.

KS-nin EP-dən fərqli olaraq ağrısız olduğuna inanılır, lakin bu doğru deyil. Hər halda bu əməliyyatdır. Cərrahi doğuş zamanı anesteziya və ya anesteziya ağrıları "söndürsə" belə, sonra geri qayıdır. Əməliyyatdan ayrılma tikiş yerində ağrı ilə müşayiət olunur. Bəzən ağrı səbəbiylə əməliyyatdan sonrakı dövr tamamilə dözülməz olur. Bəzi qadınlar hətta əməliyyatdan sonra ilk bir neçə ay ağrıdan əziyyət çəkirlər. Özünün və uşağın "xidmətində" çətinliklər yaranır: xəstənin ayağa qalxması, körpəni qucağına almaq, qidalandırmaq çətindir.

Ana üçün mümkün fəsadlar

Niyə bir çox ölkələrdə qeysəriyyə əməliyyatı yalnız göstərişlər əsasında aparılır? Bu, əməliyyatdan sonra fəsadların yaranma ehtimalı ilə bağlıdır. Qadın orqanına aid olan ağırlaşmalar üç növə bölünür. Birinci növə daxili orqanlarda əməliyyatdan sonra yarana biləcək ağırlaşmalar daxildir:

  1. Böyük qan itkisi. CS ilə bədən həmişə EP ilə müqayisədə daha çox qan itirir, çünki toxumalar kəsildikdə qan damarları zədələnir. Bədəninizin buna necə reaksiya verəcəyini heç vaxt bilmirsiniz. Bundan əlavə, qanaxma hamiləliyin patologiyası, əməliyyatın pozulması ilə açılır.
  2. Sünbüllər. Bu fenomen hər hansı bir cərrahi müdaxilə zamanı müşahidə olunur, bir növ qoruyucu mexanizmdir. Adətən yapışmalar özünü göstərmir, lakin onların çox olması halında daxili orqanların işində nasazlıq yarana bilər.
  3. Endometrit. Əməliyyat zamanı uşaqlıq boşluğu hava ilə "təmasda olur". Cərrahi doğuş zamanı patogenlər uterusa daxil olarsa, endometritin formalarından biri meydana gəlir.

CS-dən sonra tikişlərdə tez-tez fəsadlar olur. Əməliyyatdan dərhal sonra görünsələr, müayinə zamanı CS aparan həkim tərəfindən fərq ediləcəklər. Bununla belə, tikişin ağırlaşmaları həmişə özünü dərhal hiss etdirmir: bəzən yalnız bir neçə ildən sonra görünür. Erkən tikiş ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra gec fəsadlara ligatur fistulalar, yırtıqlar, keloid çapıqları daxildir. Bu cür şərtləri müəyyənləşdirməkdə çətinlik ondan ibarətdir ki, bir müddət sonra qadın dikişlərini yoxlamağı dayandırır və patoloji bir fenomenin meydana gəlməsini sadəcə qaçıra bilər.

  • ürək və qan damarlarının işində pozğunluqlar;
  • aspirasiya;
  • traxeya vasitəsilə bir borunun daxil edilməsindən boğaz yaralanmaları;
  • qan təzyiqinin kəskin azalması;
  • nevralji ağırlaşmaları (şiddətli baş ağrısı / bel ağrısı);
  • onurğa bloku (epidural anesteziyadan istifadə edərkən şiddətli onurğa ağrısı meydana gəlir və ponksiyon düzgün deyilsə, hətta tənəffüs tutulması baş verə bilər);
  • anesteziyadan toksinlərlə zəhərlənmə.

Bir çox cəhətdən, ağırlaşmaların görünüşü əməliyyatı həyata keçirəcək tibbi qrupun ixtisasından asılıdır. Bununla belə, heç kim səhvlərdən və gözlənilməz vəziyyətlərdən qorunmur, buna görə də əlamətlər olmadan qeysəriyyə əməliyyatında israr edən doğuş zamanı bir qadın öz bədəninə mümkün təhlükələrdən xəbərdar olmalıdır.

Uşağın hansı fəsadları ola bilər?

Qeysəriyyə təbii yolla doğulan körpələrdən heç bir fərqi yoxdur

Qeysəriyyə əməliyyatı iradəsi ilə (göstərişlər olmadıqda), həkimlər körpədə ağırlaşma ehtimalı səbəbindən həyata keçirməyi öhdələrinə götürmürlər. CS tez-tez müraciət edilən yaxşı qurulmuş bir əməliyyatdır, lakin heç kim onun mürəkkəbliyini ləğv etməmişdir. Cərrahi müdaxilə yalnız qadın orqanına deyil, körpənin sağlamlığına da təsir göstərə bilər. Bir uşağa təsir edən qeysəriyyə əməliyyatının ağırlaşmaları müxtəlif dərəcələrdə ola bilər.

Təbii doğuş üsulu ilə körpə doğum kanalından keçir, bu onun üçün streslidir, lakin belə stress körpənin yeni həyatın şərtlərinə uyğunlaşması üçün lazımdır - ekstrauterin. CS ilə, xüsusilə daralma başlamazdan əvvəl, çıxarılması plana uyğun olaraq baş verərsə, uyğunlaşma yoxdur. Təbii prosesin pozulması körpənin hazırlıqsız doğulmasına gətirib çıxarır. Bu, kövrək bir orqanizm üçün böyük bir stressdir. CS aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

  • dərmanların fəaliyyətini maneə törədir (yuxululuğun artması);
  • tənəffüs və ürək döyüntüsünün pozulması;
  • aşağı əzələ tonu;
  • göbəkün yavaş sağalması.

Statistikaya görə, "sezaritlər" tez-tez ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edirlər, üstəlik ananın süd miqdarı ilə bağlı problemləri ola bilər. Əlaqə saxlamaq lazımdır süni qidalanma, bu da qırıntıların toxunulmazlığına və yeni mühitə alışmasına iz qoyur. Uşaqlar, tərəfindən anadan olmuşdur keysəriyyə, daha tez-tez allergik reaksiyaların, bağırsaq xəstəliklərinin təzahüründən əziyyət çəkir. “Kəsəryata” inkişafda həmyaşıdlarından geri qala bilər ki, bu da onların əmək fəaliyyətindəki passivliyindən irəli gəlir. Bu, demək olar ki, dərhal özünü göstərir: onlar üçün nəfəs almaq, əmmək, qışqırmaq daha çətindir.

hər şeyi çəkin

CS həqiqətən haqlı olaraq "asan çatdırılma" adına layiq idi. Ancaq eyni zamanda, çoxları unudurlar ki, cərrahi doğuş hər iki "prosesin iştirakçılarının" sağlamlığı üçün nəticələrə səbəb ola bilər. Əlbəttə ki, bu məsələyə maksimum diqqət yetirsəniz, bir körpədəki əksər ağırlaşmalar asanlıqla "çıxarıla" bilər. Məsələn, masaj əzələ tonunu düzəldə bilər və əgər ana üçün mübarizə aparırsa ana südü ilə qidalanma, onda qırıntıların toxunulmazlığı güclü olacaq. Bəs bunun üçün heç bir səbəb yoxdursa və gələcək ana sadəcə qorxu ilə idarə olunursa, niyə həyatınızı çətinləşdirirsiniz?

Öz istəyinizlə qeysəriyyə əməliyyatı etməyə dəyməz. Təbii ki, qadının seçim hüququ olmalıdır, lakin bu əməliyyatın göstərişlərə uyğun aparılması boş yerə deyil. Qeysəriyyə əməliyyatına müraciət etməyin nə vaxt məqsədəuyğun olduğunu və təbii doğuşun mümkünlüyünü yalnız həkim təyin edə bilər.

Təbiət hər şeyi öz-özünə düşünüb: doğuş prosesi körpəni mümkün qədər uşaqlıqdan kənar həyata hazırlayır və doğuşda olan qadının böyük yükü olsa da, əməliyyatdan sonra sağalma çox tez olur.

Döl və ya ana üçün təhlükə yarandıqda və həkim qeysəriyyə əməliyyatında israr etdikdə, əməliyyatdan imtina etmək qəti qadağandır. Doğuş zamanı qadının və körpənin həyatı üçün daha təhlükəsiz olduğunu nəzərə alaraq, həkim həmişə riskləri müəyyənləşdirir. Qeysəriyyənin doğuş üçün yeganə variant olduğu vəziyyətlər var. Metod razılaşdırıla bilərsə, həmişə fürsətdən istifadə etmək tövsiyə olunur təbii doğuş. Ağrıdan qaçmaq üçün bir anlıq "sezar" istəyi yatırılmalıdır. Bunun üçün həkimlə əməliyyatdan sonra mümkün risklər və fəsadların ehtimalı barədə danışmaq kifayətdir.

Hər bir konkret halda ÇNL-in necə gedəcəyini proqnozlaşdırmaq 100% mümkün deyil. Hər zaman bir şeyin səhv getmə ehtimalı var. Buna görə də həkimlər mümkün olduqca təbii doğuşun tərəfdarıdırlar.

Gələcək ananın özü körpənin görünüşünün yaxınlaşan anı ilə əlaqəli öz qorxularını dəf edə bilmirsə, həmişə psixoloqa müraciət edə bilər. Hamiləlik qorxu vaxtı deyil. Bütün pis düşüncələri buraxmalı, ani istəklərə yol verməməli və bir ginekoloqun tövsiyələrinə aydın şəkildə əməl etməlisiniz - rejimin düzəldilməsindən tutmuş çatdırılma üsuluna qədər.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı istifadə olunan dərmanların mümkün zərərləri, həmçinin uşağın doğum kanalından keçməsinə laqeyd yanaşmağın nəticələri haqqında çox şey deyilib. Ancaq bəzi analar hələ də həkimin qarın divarında etdiyi kəsik sayəsində əməliyyat masasında “doğuşun” daha asan olduğunu düşünürlər. Bir neçəsi CS istəmək üçün həkimə gedir. Bu arada, 2019-cu ilin rəsmi siyahısında qeysəriyyə əməliyyatı üçün aydın göstəricilər var.

Rusiya, Ukrayna və Belarusiya daxil olmaqla MDB ölkələrində qeysəriyyə kəsiyinin təyin edilməsi üçün mütləq və nisbi göstəriciləri aydın şəkildə əks etdirən vahid tibbi protokollar mövcuddur. Əksər hallarda onlar təbii doğuşun ana və dölün sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratdığı vəziyyətlərə istinad edirlər.

CS həkimi tövsiyə edərsə, bundan imtina edə bilməzsiniz, çünki necə deyərlər, bütün qaydalar qanla yazılmışdır. Elə dövlətlər var ki, onu necə dünyaya gətirəcəyinə ananın özü qərar verir. Məsələn, İngiltərədə belədir. Bizdə isə belə bir praktika, eləcə də açıq-aşkar sübut olmadan qadının bıçaq altına girməsini qadağan edən qanunlar yoxdur.

Üstəlik, bütün bu əlamətlər şərti olaraq 2 qrupa bölünür:

  • Mütləq - onlar müzakirə edilmir, çünki aşkar edilərsə, həkim sadəcə əməliyyatın gününü və vaxtını təyin edir. Onun tövsiyələrinə məhəl qoymamaq ana və körpənin bədəninə ciddi zərər verə bilər, hətta ölümlə nəticələnə bilər.
  • qohum. Onlar təbii doğuşun hələ də mümkün olduğu halları birləşdirir, baxmayaraq ki, bu da zərərli ola bilər. Nisbi göstəricilərlə nə edəcəyinə qadın deyil, həkimlər şurası qərar verir. Bütün müsbət və mənfi cəhətləri çəkirlər, izah etməyə əmin olun mümkün nəticələr gələcək qadın doğumda və sonra ortaq bir qərara gəlir.

Və bu hamısı deyil. Hamiləlik və ya doğuş zamanı digər amillərin müəyyən edildiyi planlaşdırılmamış vəziyyətlər var, bunun əsasında əməliyyat təyin edilə bilər.

Mütləq ana və döl göstəriciləri

  • Plasenta previa. Plasenta körpənin yeridir. Diaqnoz, vajina tərəfdən uterusa girişi bağladıqda qoyulur. Doğuş zamanı bu vəziyyət ağır qanaxma ilə təhdid edir, buna görə həkimlər 38 həftəyə qədər gözləyirlər və əməliyyat təyin edirlər. Əgər qanaxma başlayırsa, onlar daha erkən fəaliyyət göstərə bilərlər.
  • Onun vaxtından əvvəl ayrılması. Normalda hər şey körpə doğulduqdan sonra baş verməlidir, lakin belə olur ki, qopma hamiləlik dövründə də başlayır. Hər şeyin qanaxma ilə bitdiyini, hər ikisinin həyatını və sağlamlığını təhdid etdiyini nəzərə alaraq əməliyyat edilir.
  • Keçmişdə başqa bir əməliyyatın nəticəsi olan uşaqlıq yolunda nizamsız çapıq. Yanlış altında qalınlığı 3 mm-dən çox olmayan və kənarları birləşdirici toxuma daxilolmaları ilə qeyri-bərabər olan başa düşülür. Məlumat ultrasəs ilə müəyyən edilir. Bir çapıq ilə keysəriyyə icazə verməyin və onun sağalması zamanı temperaturun artması, uterusun iltihabı, dəridəki tikiş uzun müddət sağaldı.
  • Uterusda iki və ya daha çox çapıq. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün qadınlar qeysəriyyə əməliyyatından sonra skarlaşma qorxusundan təbii doğuşa qərar vermirlər. Həkimlər prosedurun müsbət və mənfi tərəflərini izah edə bilərlər, lakin daha çox deyil. Səhiyyə Nazirliyinin əmri var ki, ona görə qadın normal çapıq olsa belə, EP-dən qeysəriyyə əməliyyatının lehinə imtina ərizəsi yaza bilər və o, əməliyyat olunmalı olacaq. Düzdür, bir neçə çapıq varsa, EP məsələsi belə qaldırılmır. Doğuş başlamazdan əvvəl də qadın sadəcə əməliyyat olunur.
  • Çanaq sümüyünün 3-4 dərəcəyə qədər anatomik daralması. Həkim ölçmə aparır. Belə şəraitdə su əvvəlcədən qırıla bilər, sancılar zəifləyir, fistulalar əmələ gəlir və ya toxumalar ölür və nəhayət, körpədə hipoksiya inkişaf edə bilər.
  • Çanaq sümüklərinin və ya şişlərinin deformasiyaları - qırıntıların dünyaya sakitcə çıxmasına mane ola bilər.
  • Vajinanın və ya uterusun malformasiyaları. Çanaq nahiyəsində doğum kanalını bağlayan şişlər varsa, əməliyyat aparılır.
  • Çoxlu uşaqlıq mioması.
  • Müalicə olunmayan və konvulsiv tutmalarla müşayiət olunan ağır preeklampsi. Xəstəlik həm ananın vəziyyətinə, həm də körpənin vəziyyətinə təsir göstərə bilən həyati orqan və sistemlərin, xüsusən də ürək-damar, sinir funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Həkimlərin hərəkətsizliyi ilə ölümcül bir nəticə baş verir.
  • Əvvəlki doğuşlar, cərrahi müdaxilələr nəticəsində ortaya çıxan uterus və vajinanın sikatrisli daralması. Belə şəraitdə uşağın keçməsi üçün divarların uzanması ananın həyatı üçün təhlükə yaradır.
  • Ürəyin, sinir sisteminin ağır xəstəlikləri, diabet, qalxanabənzər vəz ilə bağlı problemlər, göz dibində dəyişikliklərlə miyopiya, hipertoniya (görmə qabiliyyətinə təsir edə bilər).
  • Genitouriya və enterogenital fistulalar, vaginada plastik əməliyyatdan sonra tikişlər.
  • Tarixdə perineumun 3 dərəcə yırtılması (zədələnmiş sfinkter, rektal selikli qişa). Onları qəbul etmək çətindir, üstəlik, hər şey nəcis tutmama ilə bitə bilər.
  • Çanaq təqdimatı. Bu vəziyyətdə alma riski var doğuş travması başın travması da daxil olmaqla.
  • Dölün transvers mövqeyi. Normalda, doğuşdan dərhal əvvəl körpə başı aşağı yatmalıdır. Xüsusilə kiçik uşaqlar üçün bir neçə dəfə döndüyü vaxtlar olur. Yeri gəlmişkən, hətta kiçik olanları da (çəkisi 1500 kq-dan az) özbaşına dünyaya gətirmək tövsiyə edilmir. Bilirsən niyə? Məlum olub ki, belə şəraitdə doğum kanalından keçmək baş və ya xayaları (oğlanlarda) sıxa bilər ki, bu da sonsuzluğun inkişafına səbəb olacaq.
  • Yaş göstəricisi. gec hamiləlik primiparalarda digər patologiyalarla birlikdə. Məsələ burasındadır ki, 30 ildən sonra qadınlarda vaginal əzələlərin elastikliyi pisləşir və nəticədə şiddətli göz yaşı əmələ gəlir.
  • Ananın ölümü. Əgər hansısa səbəbdən qadının həyatını xilas etmək mümkün olmursa, həkimlər onun körpəsi üçün mübarizə aparırlar. Ölümündən sonra bir neçə saat sağ qala bildiyi sübut olunub. Bu müddət ərzində əməliyyat aparılmalıdır.
  • Uterusun yırtılması təhlükəsi. Onun səbəbləri həm uterusun divarlarını incəlmiş, həm də daha əvvəl çox sayda doğuş, həm də böyük bir döl ola bilər.

Əziz analar! Qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq tibbi göstərişlər bir cümlə kimi qəbul edilməməli və həkimə daha da qəzəblənməlidir. Sadəcə şərait ona heç bir seçim qoymur.

Nisbi ana və döl göstəriciləri

Qərar qəbul edərkən həkimlərin bir qadınla məsləhətləşdiyi vəziyyətlər var. Maraqlıdır ki, 80% hallarda əməliyyata qeyd-şərtsiz razılaşırlar. Və burada məsələ təkcə uşaq üçün həyəcan deyil, həm də həlledici rol oynayır.

Analar müasir cərrahların səriştəsini, tikiş materialının keyfiyyətini, nəhayət, əməliyyatların aparılması şərtlərini nəzərə alaraq bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçüb-biçir və şüurlu şəkildə hər hansı riskləri heçə endirməyə çalışırlar.

CS üçün nisbi göstəricilərin siyahısı:


Təbii doğuşa gedən bir qadının hələ də əməliyyat masasına düşdüyü vəziyyətlər var. Bu, prosesin özündə problemlər olduqda baş verir.

Təcili qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər

Əməliyyat haqqında qərar aşağıdakı hallarda doğuşun aktiv mərhələsində qəbul edilir:

  • Əmək fəaliyyətinin olmaması (16 - 18 saatdan sonra serviks yavaş-yavaş açılırsa).
  • Göbək kordonunun prolapsiyası. Kiçilə bilər, bu da oksigenin körpəyə keçməsini çətinləşdirir.
  • Hipoksiya aşkar edildikdə. Belə şəraitdə sancılar zamanı uşaq boğula bilər.

Təcili qeysəriyyə əməliyyatı doğuş zamanı qadının və körpəsinin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan digər hallarda da həyata keçirilə bilər.

Qeyd! Kordonun dolaşıqlığı CS üçün aydın göstərici deyil, baxmayaraq ki, həkimlər bu üsulu doğuş zamanı olan bir qadına təklif edə bilərlər. Hamısı göbək kordonunun uzunluğundan və dolaşma növündən (sıx, sıx deyil, tək, ikiqat) asılıdır.

Qeysəriyyə əməliyyatının təkcə mənfi cəhətləri deyil, həm də mənfi cəhətləri var.

Göstərişlər olmadan qeysəriyyə əməliyyatı edin

Qeysəriyyə əməliyyatı ananın sağlamlığı üçün böyük risklə əlaqəli ciddi bir əməliyyat olduğundan, heç vaxt öz istəyi ilə həyata keçirilmir. Nə qorxu, nə göz yaşları, nə də doğuş ərəfəsində ağırlaşan hemoroidlər qadına həkimləri fikrindən daşındırmağa kömək etməyəcək.

Hər şey keçəcək, bu da keçəcək. Əsas odur ki, özünüzü bir yerə çəkin və doğum edin. Axı, geriyə dönüş yoxdur!

Doğuş üçün yeni moda.

Tezliklə körpənin doğulmasını gözləyən, doğuş prosesini düşünən qadınlar sıralanır müxtəlif variantlar nəticə. Rəylər təsdiqləyir ki, son vaxtlar Moskvada getdikcə daha çox hamilə qadın təbii doğuşa göstərişlər olmadan qeysəriyyə əməliyyatına üstünlük verir və bunun səbəbi öz əzablarının yüngülləşməsidir. Ağrı qorxusu mənfi nəticələrin ehtimalını kölgədə qoyur.

Ancaq qorxu bıçağın altına düşməyin yeganə səbəbi deyil, onların müxtəlifliyi var, amma sadəcə olaraq absurd olanlar var, məsələn, uşağın doğulması arzusu. müəyyən tarix, çünki gələcək kiçik insanın taleyini idarə etmək çox gözəldir.

Əməliyyat üçün modanın zəngin və məşhurlar tərəfindən təqdim edildiyi ümumiyyətlə qəbul edilir. Ancaq bütün bunlardan sonra, bu cür proseduru ağrısız təhlükəsiz doğuş hesab etmək olmaz. Hər halda, bu, gözlənilməz vəziyyətlər və fəsadlar şəklində ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək bir əməliyyatdır.

Göstərişlər olmadan qeysəriyyə əməliyyatı etmək mümkündürmü?

Qeysəriyyə əməliyyatı üçün ciddi tibbi göstərişlərə malik olmalısınız. Düzdür, cəhd etsəniz, demək olar ki, hər hamilə qadında tapıla bilər.

Əməliyyat üçün iki növ göstərici var:

  1. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq göstəricilər:
    • klinik olaraq dar çanaq
    • dölün eninə və ya oblik mövqeyi
    • tam plasenta previa
    • müxtəlif kobud çapıqlar
    • ağır preeklampsi
    • ekstragenital patologiya
  2. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün nisbi göstəricilər:
    • miyopi
    • diabet
    • arterial hipertenziya
    • müxtəlif infeksiyalar
    • gec ilk doğum.

“Ağrısız doğuş”un nəticələri

Ola bilsin ki, keysəriyyə əməliyyatı ən çətin müdaxilə deyil, amma yenə də qarın əməliyyatıdır və təkcə anaya deyil, körpənin özünə də təsir edə bilər.

Əlbəttə ki, bu cür doğuş təbiidən daha az ağrılıdır, lakin əməliyyatdan sonrakı dövr tam əksinədir, buna görə də ilk günlərdə ana ilə uşaq arasında ünsiyyət zəifdir, çünki əməliyyatdan sonra sağalmaq lazımdır.

Göstərişlər olmadan qeysəriyyəyə qarşı başqa bir ciddi arqument təyin edilmiş tarixdir. Gələcək analar körpəni unudaraq yalnız özləri haqqında düşünməyə davam edirlər. Axı, sancılar doğulmağa hazırlığın əsas siqnalıdır. Ani bir əməliyyat artıq qorxmuş körpəyə düzəlməz zərər verə bilər. Çox vaxt dinc yatan körpə uşaqlıqdan çıxarılır. Bu anda yeni doğulmuş bir uşağın nə yaşaya biləcəyini təsəvvür etmək çətindir.

Belə bir fikir var ki, uşaq təbii olaraq doğulduqdan sonra stress yaşayır, amma bu belə deyil. Axı hər şey təbiətin özü tərəfindən qoyulur. Doğum kanalından keçərkən körpənin ağciyərlərindən maye çıxır, beləliklə nəfəs daha tez sabitləşir. Bu proses "sezar"ın ətrafındakı dünyaya daha uzun müddət uyğunlaşmasına təsir göstərir.

Bir çox analar qeyd edirlər ki, qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlar yaşıdlarına nisbətən daha passiv, daha qapalı olurlar, onlar üçün qərar qəbul etmək daha çətindir. Daha tez-tez bunlar, ananın özbaşına doğuşa bilmədiyi üçün özünü aşağı hiss etdiyi zaman psixoloji travma ilə əlaqəli olan qərəzlərdir.

Göstərişlər olmadan qeysəriyyə əməliyyatına könüllü getmək və bıçaq altına girmək üçün belə bir addım atmağa qərar verməzdən əvvəl bütün nüansları və nəticələrini diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz. Eqoizminizi atın, təkcə özünüz haqqında deyil, həm də öz uşağınız haqqında düşünməyi öyrənməyə başlayın. Bir çox qadın qeysəriyyə əməliyyatı təyin olunduqda özbaşına doğum etməyi xəyal edir, amma təəssüf ki, taleyi başqa cür qərar verdi. Son qərar 37-38-ci həftəyə qədər verilməlidir, çünki əməliyyatın tarixi məhz həmin vaxt təyin olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, hər kəsin bədəni və sağlamlığı fərqlidir və var gizli imkanlar. Bəzi hamilə qadınlar üçün keysəriyyə seçim deyil, zərurətdir, ana olmaq üçün yeganə şansdır. Bu anda cərrahi müdaxilədən qorxmamalısınız, təbiət doğuşda olan qadının tərəfindədir, uşağa ilk nəfəs almağa kömək edəcəkdir.

Bu yaxınlarda üçüncü dəfə ana oldum. Üçüncü oğul indi beşinci aydır.

Elə oldu ki, bu uşaq plansız idi, kiçik uşaq o vaxt onun cəmi 1,3 yaşı var idi. Amma, doğum etməmək variantı yox idi, ona görə də indi çoxuşaqlı anayam)))

Yalnız testdə iki zolaq görəndə dərhal anladım: özüm doğum etməyəcəyəm. Son doğum xatirəsi çox təzə idi.

Deməliyəm ki, birincidən cəmi 10 il sonra ikinci övladıma qərar verdim. 10 il bu kabusu unutmağa çalışdım)))

Oxucular düşünə bilər ki, mən ağır fəsadlarla dəhşətli doğum keçirmişəm, amma yox. Zəhmətlərimin yeganə özəlliyi onların sürətli olmasıdır. Bunlar. Mən otururam, filmə baxıram və 1,5-2 saatdan sonra artıq bir körpəm var))) Yaxşı, sürətli doğuşun bütün bonusları göz yaşlarından, uşaqlarda yuvarlanan boyunlardan və ümumiyyətlə, şokdan qaçmaq üçün epizyotomiyadır. hər şeyin çox sürətli olması faktı. Dikişlər ağrıyır, otura bilmirsən, şalvar geyinmək ağrıyır.

Ona görə də qeysəriyyə əməliyyatı istədim. Mən belə əsaslandırdım: hələ də tikişlər olacaq, buna görə də normal şəkildə işlənə biləcəyi yerlərdə daha yaxşı olsunlar. Yaxşı, üstəlik, sancılar zamanı ağrıdan qaçın. Mən isə uşağın boynunu qırmayacağam. Belə qəribə əsaslandırma...

Amma onu da başa düşdüm ki, sübut olmadan heç kim qeysəriyyə əməliyyatı etməz. Beləliklə, mən dəlil gətirəcəyəm, qərar verdim.

Uzun müddət düşünməli deyildim, ikinci hamiləliyimdə simfizit keçirdim, amma uyğunsuzluq kiçik idi və mən özüm doğdum.

Bu dəfə çox şikayət etdim, qasıq oynağının ultrasəs müayinəsi etdim, uyğunsuzluq oldu, normanı keçdi, amma təbii doğuşa qadağadan çox uzaq idi. Mən təslim olmadım))) Ortopedə getdim, əzab, ağrı və əzabları təsvir etdim və operativ doğuş üçün tövsiyə üçün sözün əsl mənasında yalvardım.

Amma doğum evində bununla razılaşmayaraq məni özüm dünyaya gətirməyimi tələb etdilər.

Amma mən ağladım, yerimdə dayandım, yalvardım və sonda müdir icazə verdi. Amma, çünki bu anda hamiləliyim 37-38 həftə idi, əməliyyat üçün mənə tarix təyin edilmədi.

Və sonra başladılar may bayramları və planlaşdırılmış əməliyyatlar həyata keçirilməmişdir.

Sonra daha uzun müddətli olanlar plana salındı.

Mən isə yalan danışıb heç olmasa əməliyyat tarixini gözləyirdim.

Bütün dünyaya və zəng edib yazan, bir sual verən hər kəsə nifrət etdim - NƏZƏLƏ???

Nəticədə mayın 3-də 38 həftəlik müddətdə növbəti CTG-də sancılar diaqnozu qoyuldu və müayinədə açılış 6 sm idi.

Planlaşdırılan CS alınmadı, təcili idi.

Yaxşı, indi, əslində, ÇNL-in fəaliyyəti haqqında.

Əməliyyata hazırlıq anestezioloqun müayinəsi, lavman və kateter qoyulmasından ibarət idi. Oh, və antiemetik dərman, səhər yedim)))

Kateter taxmaq ən dəhşətli xatirədir.

Epidural anesteziya etdim, onurğada iynəni ümumiyyətlə hiss etmədim. Anesteziya tez işlədi və özümü çox yaxşı hiss etdim, bu sadəcə bir vızıltıdır, heç bir şey ağrımır, çəkmir, sakitlik yarandı)))

Mən yalnız yüngül toxunuşlar hiss etdim, mənə elə gəldi ki, sadəcə barmağımla mədəmə toxunurlar.

Uşağı çıxaranda mədəsinə, qabırğalarına bərk sıxdılar, bu bir az xoşagəlməz idi.

Oğlu əməliyyat başlayandan 20 dəqiqə sonra çıxarılıb, daha 30 dəqiqə tikilib. Körpə dərhal döşünə qoyuldu.

Sonra məni çarpayıya köçürüb reanimasiyaya apardılar. Uşaq məndən əvvəl orada idi)))

Əvvəlcə yaxşı idi, istirahət etdim. Ancaq tezliklə narkoz getməyə başladı və mədəm ağrımağa başladı. İynə istədim, narkoz verdim, ağrılar getdi. Periyodik olaraq mədəm əzilirdi, həssas idi, amma ağrılı deyildi. Üşümədim, başım ağrımadı, özümü çox yaxşı hiss etdim!

Ayaqları uzun müddət uzaqlaşdı, yad adamlar kimi idilər.

Həm də mədəyə heparin enjeksiyonu qoyulur, trombozun qarşısını alır. Bundan sonra mədəsi daim soxulduğundan qançırlar və petexiyalarla örtülmüşdür.

6 saatdan sonra məni götürüb tualetə apardılar. Düzünü desəm, ilk dəfə qalxmaq ağrı verir. Sancılar hissi ortaya çıxdı və qarın əzələləri çox ağrıyırdı. Əyilmiş vəziyyətdə tualetə getdim.

Və tualetdə sürüşdü😱😵

Burada gözümdən qığılcımlar uçdu, özümü pis hiss etdim, az qala huşumu itirəcəkdim. Tibb bacısı məni götürüb oturdurub ammiak yapışdırmağı bacardı.

Yaxşı, o andan, prinsipcə, doğuşdan sonrakı dövr təbii doğuşdan sonrakı dövrdən heç bir fərqi yox idi. Uşağa özüm baxırdım. Süd tez gəldi, uşaq qarışığı ilə belə qidalanmadı.

Qarnım ağrıdı, amma dözə bilər, uzun müddət uzanmasan, hətta düz gəzə bilərsən. Amma uzanırsansa, qalxmaq çətindir. Ona görə də yatmırdım.

Bir gün sonra bizi doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürdülər. Orada daha çətin idi, çünki çarpayılar narahat idi və bir gün oradan tez çıxa bilmədim və axşam yeməyi buraxdım. Arxasında böcək kimi uzanmışdı.

3 gün ərzində mənə ağrıkəsici iynələr, antibiotiklər və oksitosin verdilər. İki təbii doğuşdan sonra mənə də oksitosin və antibiotik vuruldu. Heç bir fərq yoxdur.

Qarın üzərindəki tikiş iki dəfə sprey ilə müalicə olundu. Hamı. Dikişlər çıxarılmayıb, öz-özünə sorulur. 5-ci gündə məni evdən buraxmağa hazır idilər, amma təəssüf ki, uşağımla birlikdə patoloji vəziyyətə düşdük. Orada əməliyyatı ümumiyyətlə xatırlamırdım.

Bir gün sonra mənimki belə görünürdü.

Budur, 4 ay sonra.


Yeganə problem tikiş ətrafındakı dərinin hələ də həssas olmamasıdır.

Yeri gəlmişkən, əməliyyat təcili olsa da, kəsik üfüqi idi, dəri kəsildi, əzələlər kəsilmədi, ancaq bir-birindən ayrıldı və sonra kəsik artıq uşaqlıq yolunda idi.

Mən rəyimi ümumiləşdirmək və şəxsən özüm üçün müsbət və mənfi cəhətləri vurğulamaq istəyirəm.

  • Sancılar yoxdur
  • Perine yırtığı yoxdur
  • Körpədə doğuş zədəsi riski daha azdır
  • Mədə tikişlərinə qulluq etmək paça tikişlərinə nisbətən daha asandır.
  • Doğuşdan sonrakı dövr daha ağrılıdır.

Həm təbii doğuşdan sonra, həm də keysəriyyə əməliyyatından sonra mənə antibiotiklər, oksitosin vuruldu, burada heç bir fərq yoxdur.

Uşaq təbii doğuşdan dərhal sonra yanımda olub, qeysəriyyə əməliyyatından sonra burada da heç bir fərq yoxdur.

Hisslərimə görə bunu deyəcəyəm: təbii doğuşdansa, qeysəriyyə əməliyyatına dözmək mənim üçün daha asan oldu, daha tez sağaldım. Hamıdan tək olan üçüncü uşaqda boyun əyilmiş deyil.

Qeysəriyyə əməliyyatı heç bir gələcək ananı laqeyd qoymayan bir mövzudur. Yarandığı vaxtdan bu günə qədər doğuşun cərrahi üsulu qorxu, yanlış təsəvvür və qızğın müzakirələrə səbəb olmuşdur.

Bu yaxınlarda olub çoxlu sayda qeysəriyyə əməliyyatının tərəfdarları. Bir çox hamilə qadın ciddi şəkildə inanır ki, əməliyyat yalnız şaquli doğuş və ya suda doğuş kimi özləri seçə biləcəkləri doğuş seçimlərindən biridir. Bəziləri hətta qeysəriyyə əməliyyatının uşağın doğuşunun daha müasir, asan və ağrısız bir versiyası olduğunu, ana və körpə üçün təbii doğuşun uzun və mürəkkəb prosesindən daha asan və təhlükəsiz olduğunu iddia edirlər. Əslində, bu doğru deyil; operativ doğuş təbii doğuşun bir sıra səbəblərə görə mümkün olmadığı və ya hətta ana və ya dölün həyatı üçün təhlükəli olduğu hallarda zəruri olan xüsusi mamalıq yardım növüdür. Bununla belə, nə daha az ağrılı, nə də daha təhlükəsiz doğum üsulunu "qeysəriyyə" adlandırmaq olmaz. Hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, operativ doğuş da həm əməliyyatın özündə, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə ananın sağlamlığı üçün əhəmiyyətli risklərlə əlaqələndirilir. Məhz buna görə də qeysəriyyə əməliyyatı heç vaxt pasiyentin sadəcə “istəyi ilə” real tibbi göstəricilər olmadan həyata keçirilmir.

Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər

Operativ çatdırılma üçün göstərişlər mütləq və nisbi bölünür. Mütləq göstəricilərə doğum kanalı ilə doğuşun prinsipcə qeyri-mümkün olduğu və ya ana və / və ya dölün həyatı üçün təhlükəli olduğu vəziyyətlər daxildir. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş üçün ən ümumi mütləq göstəricilər bunlardır:

Tam plasenta previa- uşaqlıq yolunun serviksin daxili hissəsinin sahəsini tamamilə əhatə etdiyi uterusun aşağı seqmentində bir uşaq yerinin bağlanması. Bu vəziyyətdə təbii doğum kanalı ilə doğuş mümkün deyil: plasenta sadəcə körpənin uterusdan çıxışını bağlayır. Bundan əlavə, serviksin açılması ilə müşayiət olunan ilk daralmalarda plasenta daxili farenksin sahəsindən aşınmağa başlayacaq; bu, ana və körpənin həyatı üçün real təhlükə yaradan kütləvi qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Dölün transvers mövqeyi- körpənin doğum kanalı vasitəsilə irəliləməsinin qeyri-mümkün olduğu belə bir tənzimləmə. Transvers vəziyyətdə, döl ananın onurğasına perpendikulyar olaraq yatay olaraq uterusda yerləşir. Bu vəziyyətdə, dölün heç bir təqdim edən hissəsi - baş və ya omba yoxdur - normal olaraq sancılar zamanı serviks üzərində təzyiq göstərməli və açılmasına kömək etməlidir. Nəticədə, dölün eninə mövqeyində doğuş zamanı serviks praktiki olaraq açılmır və daralma uterusunun divarları ağır doğuş xəsarətləri ilə dolu olan körpənin eninə onurğasına təzyiq göstərir.

dar çanaqüçüncü və ya dördüncü dərəcə vahid daralmış çanaq (bütün ölçülərdə 3 sm-dən çox azalma) və ya əyilmiş çanaq - sümüklərin qarşılıqlı yerdəyişməsi ilə daxili ölçülərin daralması aşkar edilərsə, operativ doğuş üçün mütləq göstəricidir. zədə və ya raxit səbəbiylə kiçik çanaq meydana gətirən. Belə bir dərəcədə daralma ilə, fetusun ölçüsündən və yerindən asılı olmayaraq, doğum kanalı ilə doğuş mümkün deyil.

böyük meyvə həmişə operativ doğuş üçün mütləq göstərici deyil: normal çanaq ölçüləri ilə hətta böyük bir körpə də təbii yolla doğula bilər. Çəkisi 3600 q-dan çox olan yeni doğulmuş körpələr iri hesab olunur.Lakin dölün çəkisi 4500 q-dan çox olanda hətta normal çanaq sümüyü belə döl üçün çox dar ola bilər, təbii yolla doğuş isə sağlamlıq üçün riskli ola bilər.

Göbək kordonunun çoxsaylı dolaşıqlığı uzunluğunun əhəmiyyətli dərəcədə qısalmasına və fetusun qan təchizatının pisləşməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, göbək kordonunun çoxsaylı, üçdən çox ilgəyi dölün uterusda normal yerləşməsinə mane olur və doğuşun normal biomexanizmi üçün lazım olan hərəkətlərin qarşısını alır. Biomexanizm, doğuş zamanı körpənin öz hərəkətlərinin məcmusudur, ona ananın çanaq sümüyü ölçüsünə və formasına uyğunlaşmağa kömək edir. Əgər döl lazımi hərəkətləri etmək qabiliyyətinə malik deyilsə - məsələn, başını əymək, açmaq və çevirmək, çanaq sümüyü və dölün özü normal ölçüdə olsa belə, doğuş zamanı xəsarətlər qaçılmazdır.

Ana xəstəlikləriəzələ tonusunun və pelvik orqanların sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Belə xəstəliklər azdır və olduqca nadirdir. Təbii doğum kanalı ilə doğuş bu vəziyyətdə mümkün deyil, çünki bu patologiyalarla məhsuldar əmək fəaliyyəti inkişaf etmir. "Qeysəriyyə" üçün belə bir mütləq göstəriciyə misal olaraq çanaq orqanlarının iflic və parezi (qismən iflic), habelə çox skleroz- sinir impulsunun orqanlara və əzələlərə ötürülməsinin pozulması ilə xarakterizə olunan sinir sisteminin zədələnməsi.

Hamiləliyin və doğuşun ağırlaşmaları ana və dölün həyatı üçün real təhlükə yaradan, təcili operativ doğuşun əsas mütləq göstəriciləridir.

Əslində “qeysəriyyə əməliyyatı” adlanan əməliyyat əvvəlcə məhz insanların həyatını xilas etmək məqsədi ilə həyata keçirilib. "Vital" göstəricilər daxildir kəskin pozğunluq ananın və dölün ürək fəaliyyəti, plasentanın ayrılması, gec toksikozun ağır formaları (preeklampsi), 3-cü dərəcəli plasenta qan axınının pozulması, uterusun yırtılması təhlükəsi və ya uterusda köhnə əməliyyatdan sonrakı çapıq.

Nisbi əlamətlərə təbii doğuşa nisbətən operativ doğuşun üstünlük verildiyi vəziyyətlər daxildir:

  • qadının yaşı 16-dan aşağı və ya əksinə, 40-dan yuxarıdır;
  • görmə, ürək-damar və neyroendokrin sistemlərin patologiyası;
  • pelvisin bir qədər daralması və ya fetusun çəkisinin artması;
  • arka təqdimat - körpənin uterusdakı yeri, omba və ya ayaqları aşağıda yerləşir;
  • hamiləliyin mürəkkəb kursu - gec toksikoz, plasenta qan axınının pozulması;
  • ümumi və ginekoloji xroniki xəstəliklərin olması.

Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar vermək üçün bir mütləq və ya bir neçə nisbi göstəricinin birləşməsi kifayətdir.

Əməliyyat yoxsa doğuş?

Niyə qeysəriyyə əməliyyatı yalnız göstərişlərə görə aparılır? Axı əməliyyat təbii doğuşdan qat-qat tezdir, tamamilə anesteziya edilir və ana və körpə üçün doğuşdan zədələnmə riskini aradan qaldırır. Bu suala cavab vermək üçün operativ çatdırılmanın xüsusiyyətləri haqqında daha çox məlumat əldə etməlisiniz.

1. Qeysəriyyə əməliyyatı qarın əməliyyatıdır; bu o deməkdir ki, həkimlər dölün çıxarılması üçün qarnını açmalıdırlar. Bütün növ cərrahi müdaxilələr arasında qarın əməliyyatları xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün ən çox risklərlə əlaqələndirilir. Bu, qarın içi qanaxmanın inkişaf riski və qarın orqanlarının infeksiyası riski və əməliyyatdan sonrakı tikişlərin ayrılması, tikiş materialının rədd edilməsi və bir çox başqalarıdır. Postoperatif dövrdə puerperal tibbi anesteziya tələb edən əhəmiyyətli qarın ağrısı yaşayır. Cərrahi doğuşdan sonra ananın bədəninin bərpası təbii doğuşdan sonra daha uzun çəkir və əhəmiyyətli bir məhdudiyyətlə əlaqələndirilir. fiziki fəaliyyət. “Təbii” və “süni” doğuşun travmatizmini müqayisə etsək, təbii ki, sıyrıqlar, perineal kəsik və hətta doğum kanalının qopması qarın cərrahiyyəsinin travmatizmi ilə müqayisə olunmazdır.

2. Dölün çıxarılması üçün həkimlər qarın boşluğunun ön divarını kəsməlidirlər, aponevroz qarın əzələlərini birləşdirən geniş vətər lövhəsidir, peritonu qoruyan nazik şəffaf seroz membrandır. daxili orqanlar qarın boşluğu və uşaqlıq divarı. Döl çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq, periton, aponevroz, dərialtı piy və dəri tikişi aparılır. Müasir tikiş materialı hipoalerjenik, aseptik, yəni. irinlənməyə səbəb olmur və nəticədə tamamilə yox olur, lakin əməliyyatın nəticələri hələ də əbədi olaraq qalır. Əvvəla, bunlar yara izləridir - tikiş yerində əmələ gələn birləşdirici toxuma sahələri; bir orqanın həqiqi hüceyrələrindən fərqli olaraq, birləşdirici toxuma hüceyrələri orqanın normal fəaliyyəti üçün lazım olan heç bir xüsusi funksiyanı yerinə yetirmir. Dikiş yerində əmələ gələn toxuma orqanın öz toxumasına nisbətən daha az davamlıdır, buna görə də sonradan uzanırsa və ya yaralanırsa, çapıq yerində qırılma baş verə bilər. Bütün sonrakı hamiləliklərdə və doğuşlarda uşaqlıq yolunda çapıqların qopması riski həmişə qorunur. Hamiləlik dövründə, uterusda əməliyyatdan sonrakı çapıq olduqda, bir qadın xüsusilə diqqətli tibbi nəzarət altındadır. Bundan əlavə, cərrahiyyə üçdən çox uşaq sahibi olma imkanını məhdudlaşdırır: hər sonrakı əməliyyat zamanı köhnə çapıq toxuması kəsilir, bu da uterusun ön divarının sahəsini azaldır və daha da yüksək risk yaradır. növbəti hamiləlikdə qırılma. Qarın boşluğunda hər hansı bir cərrahi müdaxilənin başqa bir xoşagəlməz nəticəsi yapışmaların meydana gəlməsidir; Bunlar qarın boşluğunun orqanları və divarları arasında birləşdirici toxuma ipləridir. Yapışmalar uşaqlıq borularının və bağırsaqların açıqlığını poza bilər, ikincil sonsuzluğa və ciddi həzm problemlərinə səbəb ola bilər.

3. Körpə üçün operativ doğuşun əsas dezavantajı qeysəriyyə əməliyyatı zamanı dölün doğum kanalından keçməməsi və avtonom həyat proseslərinə “başlamağa” ehtiyac duyacaq dərəcədə təzyiq fərqinin yaşanmamasıdır. Dölün və ananın müxtəlif patologiyaları ilə bu fakt qeysəriyyə əməliyyatının üstünlüyüdür və əməliyyatın lehinə həkimlərin seçimini müəyyənləşdirir: uzun müddət təzyiq düşməsi qırıntılar üçün əlavə bir yükə çevrilir. Ana və körpələrin həyatının xilas edilməsinə gəlincə, müvəqqəti üstünlüyü səbəbindən cərrahi doğuş da üstünlük təşkil edir: əməliyyatın başlanmasından dölün çıxarılmasına qədər orta hesabla 7 dəqiqədən çox vaxt keçir. Bununla belə, sağlam bir döl üçün doğum kanalından keçən bu çətin yol, qəribə də olsa, cərrahi yaradan tez çıxarılmasına üstünlük verilir: körpə genetik olaraq belə bir doğuş ssenarisi üçün "proqramlaşdırılmışdır" və cərrahi çıxarılması əlavə stressdir. Ona.

Doğum kanalı ilə hərəkət edərkən, döl doğum kanalından artan təzyiq yaşayır, bu da ağciyərlərindən fetal - intrauterin - mayenin çıxarılmasına kömək edir; bu, ilk nəfəsdə və tam ağciyər tənəffüsünün başlanğıcında ağciyər toxumasının vahid yayılması üçün lazımdır. Körpənin təbii doğuş zamanı və böyrəklərinin, həzm və sinir sistemlərinin müstəqil işinə başlaması üçün keçirdiyi təzyiq fərqi daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Qırıntıların sıx doğum kanalından keçməsi və ürək-damar sisteminin işinin tam başlaması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir: bir çox cəhətdən qan dövranının ikinci dövrəsinin başlaması və oval pəncərənin bağlanması, açılış Hamiləlik dövründə döldə fəaliyyət göstərən atriyalar arasında bundan asılıdır.

Qeysəriyyə əməliyyatı mamalıq üçün maksimum həcmdə əlavə cərrahi müdaxilədir və ananın sağlamlığı üçün əhəmiyyətli risklə əlaqələndirilir, heç vaxt xəstənin istəyi ilə həyata keçirilmir. Qeysəriyyə əməliyyatı alternativ doğuş variantı kimi qəbul edilə bilməz; bu, ciddi şəkildə tibbi səbəblərdən istehsal edilən təbii prosesə əlavə bir müdaxilədir. Cərrahiyyə ehtiyacı ilə bağlı son qərarı yalnız hamiləlik və doğuş zamanı gələcək ananı müşahidə edən həkim qəbul edə bilər.