Xəstəliklər

Ölkəmizdə uzun illərdir ki, dünyaca məşhur nevroloq Kseniya Aleksandrovna Semenova tərəfindən qəbul edilmiş təsnifat mövcuddur. Xəstəliyin simptomları və təzahürlərinin aydın dərəcələri danışma terapevtlərinə, psixoloqlara və həkimlərə ən yaxşı müalicə variantlarını seçməyə kömək edir. Məsələn, serebral iflicin atonik-astatik forması müəyyən motor, nitq və psixi pozğunluqlarla fərqlənir. Beyincik və beynin frontal loblarının patologiyaları ilə baş verir. Narahatlığın bu forması çox ağır hesab olunur, müalicəsi son dərəcə çətindir.

Simptomlar

Körpənin həyatının ilk ilində belə valideynlər psixomotor inkişafın sürətində azalma müşahidə edə bilərlər. Bu gün İnternetdəki özünü diaqnostika saytları qorxularınızı inandırmağa və ya inandırmağa kömək edir. Valideynlər sahələri elektron şəkildə dolduraraq bir sıra suallara cavab verir və sonra ehtimal olunan diaqnozu alırlar. Bu yalnız təxmini bir nəticədir, bir tibb müəssisəsində mütəxəssis bunu təsdiqləməlidir və ya təkzib etməlidir.

Mütəxəssis serebral iflicin atonik-astatik formasının aşağıdakı simptomlarına əsaslanaraq diaqnoz qoyur:

Valideynlər həyatın ilk ilində uşağın davranışında normadan sapma hiss edə bilərlər. Bir qayda olaraq, körpə tarazlığı saxlaya bilmir, onun hərəkətlərinin koordinasiyası pozulur, tremor aydın görünür, hərəkətlər həddindən artıqdır. Serebral iflicin atonik-astatik formasının aşağıdakı səbəbləri belə nəticələrə səbəb olur:

• Yalnız serebellumun zədələnməsi. Bu zaman uşaqlar təşəbbüs göstərmirlər, zəif oxuyub yazırlar.
• Serebellum və frontal lobların zədələnməsi. Sonra uşaq aqressivlik, inkişaf etməmişlik göstərə bilər koqnitiv fəaliyyət.

Yekaterina Semenovanın araşdırmalarına görə, serebral iflicin bu forması olan uşaqlarda da zehni gerilik var və ağır mərhələdədir. Həkim xəstələrin Əhalinin Sosial Müdafiəsi Nazirliyinin müəssisələrinə göndərilməsini tövsiyə edib. Bu onunla bağlıdır ki, əksər hallarda serebral iflicin bu forması ilə uşaq həm özünə baxa, həm də məktəbəqədər və məktəb müəssisələrinə gedə bilmir.

Valideynlər adətən uşağına necə kömək edəcəklərini öyrənmək istəyəndə terapevtə müraciət edirlər. Hansı həkimin serebral iflici atonik-astatik formada müalicə etməsi sualına aşağıdakı cavabı vermək olar:

Bir mütəxəssisə ilk səfər zamanı uşaq müayinə olunacaq və valideynlər aşağıdakı suallara cavab verməlidirlər:

1. Uşaq nə qədər müddətdir davranış dəyişiklikləri yaşayır?
2. Valideynlər hər hansı bir sapma görsünlər fiziki fəaliyyət balam?
3. Uşaq doğuş zamanı oksigen aclığı diaqnozu qoyuldu?
4. Körpə dünyaya gəldi vaxtından əvvəl yoxsa DA-ya görə?
5. Doğuş normal olub, yoxsa körpə travma alıb?
6. Hamiləlik dövründə körpənin anası məxmərək, sifilis, qrip, müxtəlif xroniki xəstəliklər, o cümlədən pnevmoniya və vərəmdən əziyyət çəkibmi?
7. Doğuş zamanı stimulantlardan istifadə olunubmu?
8. Körpə hansı bədən çəkisi ilə doğulub?

Serebral iflicin atonik formasının müalicəsi

Bu tip serebral iflic olan uşaqların 80%-dən çoxunda intellekt azalıb. Adətən onlar aqressiv olurlar, hətta standart vəziyyətlərə də mənfi reaksiya verirlər. Üstəlik, bir çox xəstələrdə müalicə atonik forma Serebral iflic də çətindir, çünki uşaq təşəbbüskar deyil, depressiyaya düşür, hər hansı bir manipulyasiyadan imtina edir. Həmçinin, uşaqların 50% -də qıcolmalar, optik sinirlərin atrofiyası var. Ümumiyyətlə, serebral iflicin atonik-astatik forması son dərəcə əlverişsiz proqnoza malikdir. Ancaq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir.

ikiqat hemipleji

Bu, intrauterin həyat dövründə əhəmiyyətli beyin zədələnməsi ilə baş verən serebral iflicin ən ağır formasıdır.

Hərəkət pozğunluqları artıq neonatal dövrdə aşkar edilir, bir qayda olaraq, qoruyucu refleks yoxdur, bütün tonik reflekslər kəskin şəkildə ifadə edilir.

Qolların və ayaqların funksiyaları praktiki olaraq yoxdur. Uşaqların zehni inkişafı adətən orta və ya ağır dərəcədə əqli gerilik səviyyəsində olur.

Spastik diplegiya

Bu, Little xəstəliyi və ya sindromu kimi tanınan serebral iflicin ən çox yayılmış formasıdır. Motor pozğunluqlarının yayılması baxımından, spastik diplegiya tetraparezidir (yəni, qollar və ayaqlar təsirlənir), lakin aşağı ətraflar daha çox təsirlənir.

Spastik diplegiyalı uşaqlarda tez-tez ikincili tutma olur zehni inkişaf, uşaqların 30-35%-i yüngül əqli gerilikdən əziyyət çəkir. 70% -də dizartriya şəklində nitq pozğunluqları var, daha az tez-tez motor alaliya şəklində.

Hərəkət pozğunluqlarının şiddətindən asılı olaraq spastik diplegiyanın ağır, orta və yüngül dərəcələri fərqlənir.

Hemiparetik forma

Bu forma ilə bədənin bir tərəfi, sol tərəfi sağ beyin zədəsi ilə, sağ tərəfi isə sol tərəfi təsirlənir. Serebral iflicin bu forması ilə yuxarı ətraf adətən daha ciddi şəkildə təsirlənir. Sağ tərəfli hemiparez, sol tərəfə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Hiperkinetik forma

Atonik-astatik forma

qarışıq forma

Onunla yuxarıda göstərilən bütün formaların birləşmələri var: spastik-hiperkinetik, hiperkinetik-serebellar və s. Nitq və intellekt pozğunluqları eyni tezlikdə baş verir.

5. Serebral iflicin etiologiyası və patogenezi

"Serebral iflic" termini ontogenezin erkən mərhələlərində beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan hərəkət pozğunluqları sindromlarını birləşdirir.

Serebral iflicin patogenezi

Serebral iflicli uşaqlarda beyində baş verən struktur dəyişiklikləri iki qrupa bölünür:

Hüceyrələrin özlərində qeyri-spesifik dəyişikliklər;

Beyin inkişafının pozulması ilə əlaqəli dəyişikliklər, yəni disontogenez ilə.

Ən həssas olanlar daha aktiv olan proseslərdir Bu an. Bu, serebral iflicdən əziyyət çəkən vəfat etmiş uşaqların beynində müşahidə olunan müxtəlif morfoloji dəyişiklikləri izah edə bilər.

Beyin qabığının pozulmasının şiddəti ilə hərəkət pozğunluqlarının klinik təzahürləri arasında əlaqə var.

Serebral iflic qalıq bir vəziyyətdir, yəni. mütərəqqi kursu yoxdur. Ancaq uşaq inkişaf etdikcə motor, nitq və digər çatışmazlıqların müxtəlif təzahürləri zehni funksiyalar dəyişdirilə bilər ki, bu da patoloji inkişaf edən beynin morfo-funksional əlaqələrinin yaşa bağlı dinamikası ilə bağlıdır. Bundan əlavə, dekompensasiyanın daha aydın təzahürləri zədələnmiş mərkəzi sinir sisteminin imkanları ilə tələblər arasında artan uyğunsuzluqla müəyyən edilə bilər. mühit uşaq böyüdükcə. Dekompensasiya hadisələri müxtəlif patoloji nevroloji və psixopatoloji sindromlarla motor pozğunluqlarının ağırlaşması ilə də arta bilər. Onların arasında ən vacibləri: hipertansif-hidrosefalik sindrom, konvulsiv sindrom, vegetativ-visseral disfunksiya sindromu, davamlı serebrastenik sindrom.

Serebral iflicin əsasını intrauterin inkişaf dövründə və (və ya) doğuş zamanı təsir edən müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında uşağın beyninin intrauterin və ya perinatal zədələnməsi təşkil edir. Daha nadir hallarda (təxminən 2-3%) serebral iflicin yaranmasında genetik faktor rol oynaya bilər.

Prenatal amillər

Bu amillərin adətən 3 qrupu var:

1. ananın sağlamlıq vəziyyəti;

2. hamiləlik dövründə sapmalar;

3. dölün inkişafını pozan amillər.

Postnatal amillər

Postnatal mərhələdə sapmaların aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:

Yaralanmalar: kəllə və sümüklər, subdural hematomlar və s.;

İnfeksiyalar: meningit, ensefalit, beyin absesi;

intoksikasiya: dərmanlar, antibiotiklər (streptomisin), qurğuşun, arsen və s.;

Oksigen çatışmazlığı: boğulma, boğulma
və s.;

Beyində neoplazmalar və digər qazanılmış anormalliklərlə: beyin şişləri, kistlər, hidrosefali və s.

Serebral iflic hallarının əhəmiyyətli bir hissəsi naməlum etiologiyalı bir qrup kimi təsnif edilir (bəzi müəlliflərə görə, halların 30% -ə qədər).

6. Spastik diplegiya. Klinik xüsusiyyətləri

Bu, Little xəstəliyi və ya sindromu kimi tanınan serebral iflicin ən çox yayılmış formasıdır. Motor pozğunluqlarının yayılması baxımından, spastik diplegiya tetraparezidir (yəni, qollar və ayaqlar təsirlənir), lakin aşağı ətraflar daha çox təsirlənir.

Spastik diplegiyalı uşaqlarda tez-tez ikincili əqli gerilik müşahidə olunur ki, müalicəyə erkən başlanılıb düzgün aparılarsa, 6-8 yaşa qədər aradan qaldırıla bilər; Spastik diplegiyalı uşaqların 30-35%-i yüngül əqli gerilikdən əziyyət çəkir. 70% -də dizartriya şəklində nitq pozğunluqları var, daha az tez-tez motor alaliya şəklində.

Nitqin şiddəti, psixi və motor pozğunluqları geniş şəkildə dəyişir. Bu, zərərli amillərin təsirinin vaxtı və gücü ilə bağlıdır. Beynin zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq, artıq neonatal dövrdə anadangəlmə motor refleksləri zəif ifadə olunur və ya ümumiyyətlə görünmür: qoruyucu, sürünən, dayaqlar, yeni doğulmuş uşağın addım hərəkətləri və s., yəni əsas pozulur, bunun əsasında quraşdırma refleksləri formalaşır. Tutma refleksi, əksinə, ən çox güclənir, həmçinin tonik reflekslər: servikal, labirint; və onların şiddətinin dərəcəsi 2-4 ay arta bilər. həyat.

Dilin əzələlərinin tonusu kəskin şəkildə artır, beləliklə kökə gətirilir və hərəkətliliyi kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır. Uşağın gözləri yuxarı qalxır. Beləliklə, görmə və nitq funksiyaları pozğun bir dairəyə çəkilir.

Aydın bir simmetrik tonik boyun refleksi ilə, baş əyildikdə, qollarda əyilmə duruşu və ayaqlarda ekstensor duruş meydana gəlir və baş uzandıqda, əksinə, qolların uzanması və ayaqların əyilməsi meydana gəlir. . Tonik reflekslərin 2-3 il ərzində əzələlərlə bu sərt əlaqəsi davamlı patoloji sinergiyanın formalaşmasına və nəticədə davamlı pis duruşlara və münasibətlərə səbəb olur.

2-3 yaşa qədər qəddar duruşlar və davranışlar davamlı olur və o vaxtdan motor pozğunluqlarının şiddətindən asılı olaraq spastik diplegiyanın ağır, orta və yüngül dərəcələri fərqlənir.

ilə uşaqlar ağır müstəqil hərəkət edə bilmir və ya qoltuq dəyənəklərindən istifadə edir. Əllərinin manipulyasiya fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu uşaqlar özlərinə xidmət etmir və ya qismən xidmət edirlər. Onlar nisbətən tez aşağı ətrafların bütün oynaqlarında kontraktura və deformasiyaları inkişaf etdirirlər. Uşaqların 70-80 faizində nitq pozğunluğu, 50-60 faizində əqli gerilik, 25-35 faizində əqli gerilik var. Bu uşaqlarda 3-7 il və daha çox müddət ərzində tonik reflekslər azalmır və tənzimləyici düzəldici reflekslər çətin formalaşır.

dan uşaqlar orta dərəcə motor lezyonunun şiddəti, qüsurlu bir duruşla olsa da, müstəqil olaraq hərəkət edir. Əllərin yaxşı inkişaf etmiş manipulyasiya fəaliyyəti var. Tonik reflekslər bir qədər ifadə edilir. Kontrakturalar və deformasiyalar daha az dərəcədə inkişaf edir. Uşaqların 65-75 faizində nitq pozğunluğu, 45-55 faizində əqli gerilik, 15-25 faizində əqli gerilik müşahidə olunur.

ilə uşaqlar mülayim dərəcə Motor zədələnməsinin şiddəti əllərdəki hərəkətlərin sürətinin yöndəmsizliyi və yavaşlığı, ayaqlarda, əsasən ayaq biləyi oynaqlarında aktiv hərəkətlərin həcminin nisbətən cüzi məhdudlaşdırılması, əzələ tonusunun bir qədər artması ilə qeyd olunur. Uşaqlar müstəqil hərəkət edirlər, lakin yerişləri bir qədər qüsurlu olaraq qalır. Nitq pozğunluqları uşaqların 40-50% -də, əqli gerilik - 20-30% -də, əqli gerilik - 5% -də müşahidə olunur.

Proqnoz baxımından, spastik diplegiya psixi və nitq pozğunluqlarının aradan qaldırılması ilə əlaqədar xəstəliyin əlverişli bir formasıdır və hərəkətin formalaşması ilə əlaqədar daha az əlverişlidir.

7. İkiqat hemipleji. Klinik xüsusiyyətləri

Bu, intrauterin həyat dövründə əhəmiyyətli beyin zədələnməsi ilə baş verən serebral iflicin ən ağır formasıdır. Bütün klinik təzahürlər açıq-aşkar destruktiv-atrofik dəyişikliklər, subaraknoid boşluqların və beynin ventrikulyar sisteminin genişlənməsi ilə əlaqələndirilir. Pseudobulbar simptomu var, tüpürcək və s. Bütün ən vacib insan funksiyaları ciddi şəkildə pozulur: motor, zehni, danışma.

Motor pozğunluqları artıq neonatal dövrdə aşkar edilir, bir qayda olaraq, qoruyucu refleks yoxdur, bütün tonik reflekslər kəskin şəkildə ifadə edilir: labirint, boyun, başdan bədənə və çanaqdan bədənə refleks. Zəncir qurma refleksləri inkişaf etmir; uşaq müstəqil olaraq oturmağı, dayanmağı və yeriməyi öyrənə bilməz.

Qolların və ayaqların funksiyaları praktiki olaraq yoxdur. Əzələlərin sərtliyi həmişə üstünlük təşkil edir, qalan 1 intensiv tonik refleksin (servikal və labirint) təsiri altında ağırlaşır. Səbəbiylə tonik reflekslerinin artan fəaliyyəti, mədə və ya geri mövqe uşaq bir bariz fleksiyon və ya uzadılması duruş var (bax. Şəkil. 1). Dik vəziyyətdə dəstəkləndikdə, bir qayda olaraq, başın aşağı salınması ilə ekstensor duruş var. Bütün tendon refleksləri çox yüksəkdir, qollarda və ayaqlarda əzələ tonusu kəskin şəkildə pozulur. Könüllü motor bacarıqları tam və ya demək olar ki, inkişaf etmir [T.G. Şamarin, G.I. Belova, 1999].

Uşaqların zehni inkişafı adətən orta və ya ağır dərəcədə əqli gerilik səviyyəsində olur.

Danışıq yoxdur: anartriya və ya ağır dizartriya.

Motor, nitq və zehni funksiyaların gələcək inkişafı üçün proqnoz son dərəcə əlverişsizdir. "İkiqat hemipleji" diaqnozu uşağın tam əlilliyini göstərir.

8. Serebral iflicin hemiparetik forması. Klinik xüsusiyyətləri

Xəstəliyin bu forması birtərəfli qol və ayaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. 80% hallarda, uşaqda doğuşdan sonrakı erkən dövrdə inkişaf edir, zədələr, infeksiyalar və s. Bu forma ilə bədənin bir tərəfi, sağ tərəfli beyin zədəsi ilə sol tərəfi və sol tərəfi ilə sağ tərəfi təsirlənir. Serebral iflicin bu forması ilə yuxarı ətraf adətən daha ciddi şəkildə təsirlənir. Sağ tərəfli hemiparez, sol tərəfə nisbətən daha çox rast gəlinir. Göründüyü kimi, sol yarımkürə, zərərli amillərə məruz qaldıqda, ilk növbədə daha gənc filogenetik olaraq əziyyət çəkir, funksiyaları ən mürəkkəb və müxtəlifdir. Uşaqların 25-35%-də yüngül dərəcədə əqli gerilik, 45-50%-də ikincili zehni gerilik var ki, bu da vaxtında reabilitasiya terapiyası ilə aradan qaldırıla bilər. Nitq pozğunluqları uşaqların 20-35% -ində, daha çox psevdobulbar dizartriya növü ilə, daha az tez-tez motor alaliya ilə müşahidə olunur.

Serebral iflicin bu forması olan uşaq doğulduqdan sonra bütün anadangəlmə motor refleksləri formalaşır. Bununla belə, artıq həyatın ilk həftələrində təsirlənmiş əzalarda spontan hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və yüksək tendon refleksləri aşkar edilə bilər; dəstək refleksi, addımlama hərəkətləri, sürünmə paretik ayaqda daha pis ifadə edilir. Təsirə məruz qalan əlində tutma refleksi daha az ifadə edilir. Uşaq vaxtında və ya bir az gecikmə ilə oturmağa başlayır, duruş asimmetrikdir, bu da skolyoza səbəb ola bilər.

Hemiparezin təzahürləri, bir qayda olaraq, uşağın həyatının 6-10 ayı ilə formalaşır, bu da tədricən artır (Şəkil 3). 2-3 yaşdan başlayaraq xəstəliyin əsas əlamətləri inkişaf etmir, onlar bir çox cəhətdən böyüklərdə müşahidə olunanlara bənzəyir. Davam edən terapiyaya baxmayaraq, hərəkət pozğunluqları davamlıdır.

Serebral iflicin hemiparetik formasının 3 şiddət dərəcəsi var: ağır, orta, yüngül.

At ağır spastisite və sərtlik növünə görə yuxarı və aşağı ətrafların lezyonları, əzələ tonusunun açıq şəkildə pozulması müşahidə olunur. Xüsusilə ön kol, əl, barmaqlar və ayaqda aktiv hərəkətlərin həcmi minimaldır. Üst ətrafın manipulyativ fəaliyyəti praktiki olaraq yoxdur. Əl, barmaqların bütün falanqlarının uzunluğu, çiyin bıçağı və ayağı azalır. Paretik qol və ayaqda əzələ hipotrofiyası və sümük böyüməsinin ləngiməsi qeyd olunur. Uşaqlar yalnız 3-3,5 yaşından özləri gəzməyə başlayırlar, duruşun kobud şəkildə pozulması, onurğa sütununun skoliozu və çanaq əyilməsi meydana gəlir. Uşaqların 25-35% -ində əqli gerilik, 55-60% -də nitq pozğunluğu, 40-50% -də konvulsiv sindrom aşkar edilir.

At orta motor funksiyasının zədələnməsi, əzələ tonusunun pozulması, trofik pozğunluqlar, aktiv hərəkətlərin həcminin məhdudlaşdırılması daha az ifadə edilir. Üst ətrafın funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, lakin xəstə əli ilə əşyalar götürə bilər. Uşaqlar 1,5-2,5 yaşından müstəqil gəzməyə başlayırlar, ağrıyan bir ayağında axsayaraq, ön ayağına söykənirlər. Uşaqların 20-30 faizində əqli gerilik, 15-20 faizində əqli gerilik, 40-50 faizində nitq pozğunluğu, 20-30 faizində konvulsiv sindrom var.

At mülayim dərəcəəzələ tonusunun və trofizmin pozulması lezyonları əhəmiyyətsizdir, əlində aktiv hərəkətlərin həcmi saxlanılır, lakin hərəkətlərin yöndəmsizliyi qeyd olunur. Uşaqlar 1 yaş 1 aydan müstəqil yeriməyə başlayırlar. - 1 il 3 ay təsirlənmiş ayaqda ayağı yuvarlamadan. Uşaqların 25-30% -də zehni gerilik, 5% -də zehni gerilik, 25-30% -də nitq pozğunluğu qeyd olunur.

9. Serebral iflicin hiperkinetik forması. Klinik xüsusiyyətləri

Serebral iflicin bu formasının səbəbi ən çox yenidoğanın hemolitik xəstəliyi nəticəsində bilirubin ensefalopatiyasıdır. Daha az rast gəlinən səbəb, subkortikal nüvələri qanla təmin edən arteriyaların yırtılması zamanı doğuş zamanı travmatik beyin zədəsi ilə müşayiət olunan vaxtından əvvəl doğuş ola bilər.

Bu xəstələrin nevroloji vəziyyətində hiperkineziyalar (şiddətli hərəkətlər), boyun, gövdə və ayaqların əzələ sərtliyi müşahidə olunur. Ağır motor qüsuruna, özünəxidmət imkanlarının məhdud olmasına baxmayaraq, serebral iflicin bu formasında intellektual inkişaf səviyyəsi əvvəlkilərlə müqayisədə yüksəkdir.

Belə bir uşaq doğulduqdan sonra anadangəlmə motor refleksləri pozulur: anadangəlmə hərəkətlər ləng və məhduddur. Əmizmə refleksi zəifləyir, əmmə, udma, nəfəs alma koordinasiyası pozulur. Bəzi hallarda əzələ tonusu azalır. 2-3 ayda ani əzələ spazmları baş verə bilər. Azaldılmış ton distoniya ilə əvəz olunur. Zəncirvari reflekslərin tənzimlənməsi onların formalaşmasında əhəmiyyətli dərəcədə gecikir. Tənzimləmə reflekslərinin formalaşmasının ləngiməsi, əzələ distoniyası və sonradan hiperkinez normal duruşların formalaşmasını pozur və uşağın uzun müddət müstəqil oturmağı, dayanmağı və gəzməyi öyrənə bilməməsinə səbəb olur. Çox nadir hallarda uşaq 2-3 yaşından müstəqil gəzməyə başlayır, əksər hallarda müstəqil hərəkət 4-7, bəzən yalnız 9-12 yaşlarında mümkün olur.

Serebral iflicin hiperkinetik formasında fərqli təbiətli hiperkinez müşahidə oluna bilər, onlar çox vaxt polimorfik olurlar.

Hiperkinez növləri var: xoreiform, atetoid, xoreatetoz, parkinson tremoru. Xoreiform hiperkinez sürətli və sarsıdıcı hərəkətlərlə xarakterizə olunur, əksər hallarda proksimal ətraflarda daha aydın görünür (bax. Şəkil 4). Atetoz əyilmə və ekstensorlarda eyni vaxtda baş verən yavaş, qurd kimi hərəkətlərlə xarakterizə olunur və əsasən distal ətraflarda müşahidə olunur.

Hiperkinez uşağın həyatının 3-4 ayından dilin əzələlərində baş verir və yalnız 10-18 ayda bədənin digər hissələrində görünür və 2-3 yaşa qədər maksimum inkişaf səviyyəsinə çatır. Eksteroseptiv, proprioseptiv və xüsusilə emosional stimulların təsiri altında hiperkinezin intensivliyi artır. İstirahətdə hiperkinez əhəmiyyətli dərəcədə azalır və yuxu zamanı demək olar ki, tamamilə yox olur.

Əzələ tonunun pozulması distoniya ilə özünü göstərir. Tez-tez, bir çox uşaq hiperkinez ilə maskalanan və onun azaldılması zamanı aşkar edilən ataksiyaya malikdir. Bir çox uşaqlarda üz ifadələrinin azalması, abdusens və üz sinirlərinin iflici müşahidə olunur. Demək olar ki, bütün uşaqlar vegetativ pozğunluqları ifadə etdilər, bədən çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.

Nitq disfunksiyası xəstələrin 90% -ində, daha tez-tez hiperkinetik dizartriya şəklində, zehni gerilik - 50%, eşitmə itkisi - 25-30% -də baş verir.

Əksər hallarda intellekt kifayət qədər qənaətbəxş inkişaf edir və öyrənmə çətinlikləri hiperkinez səbəbiylə nitqin və könüllü motor bacarıqlarının ciddi pozğunluqları ilə əlaqələndirilə bilər.

Proqnostik olaraq, bu öyrənmə ilə bağlı tamamilə əlverişli bir formadır və sosial uyğunlaşma. Xəstəliyin proqnozu hiperkinezin təbiətindən və intensivliyindən asılıdır: xoreik ilə - uşaqlar, bir qayda olaraq, 2-3 ilə qədər müstəqil hərəkətə yiyələnirlər; ikiqat atetoz ilə proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

10. Serebral iflicin atonik-astatik forması. Klinik xüsusiyyətləri

Serebral iflicin bu forması parezi, patoloji tonik reflekslərin mövcudluğunda aşağı əzələ tonusu, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tarazlıq ilə xarakterizə olunan digər formalara nisbətən daha az yaygındır.

Doğulduğu andan etibarən anadangəlmə motor reflekslərinin uğursuzluğu aşkar edilir: dəstək refleksləri yoxdur, avtomatik yeriş, sürünən, zəif ifadə edilmiş və ya yoxdur, qoruyucu və tutma refleksləri (bax. Şəkil 6). Əzələ tonusunun azalması (hipotansiyon). Zənciri tənzimləyən reflekslər inkişafda əhəmiyyətli dərəcədə gecikir. Belə xəstələr 1-2 yaşında müstəqil oturmağa, -6 yaşında gəzməyə başlayırlar.

3-5 yaşa qədər, sistematik, yönəldilmiş müalicə ilə, uşaqlar, bir qayda olaraq, könüllü hərəkətlərin imkanlarını mənimsəyirlər. Uşaqların 60-75% -ində serebellar və ya psevdobulbar dizartriya şəklində nitq pozğunluqları müşahidə olunur, əqli gerilik var.

Bir qayda olaraq, serebral iflicin bu forması ilə fronto-iosto-serebellar yol, frontal loblar və serebellum təsirlənir. Xarakterik simptomlar ataksiya, hipermetriya, qəsdən tremordur. Bütövlükdə beynin açıq şəkildə yetişməməsi olduğu və patoloji prosesin əsasən onun ön hissələrinə qədər uzandığı hallarda, zehni gerilik daha tez-tez yüngül, daha az tez-tez orta şiddətdə, eyforiya, təlaş və disinhibisiya müşahidə olunur.

Bu forma proqnoz baxımından ağırdır.

11. Serebral iflicli uşaqların inkişafının erkən diaqnozu və proqnozu

Serebral iflicin erkən diaqnozunun qoyulması onun sonrakı müalicəsinin effektivliyi üçün çox vacibdir. Belə bir diaqnoz olduqca mürəkkəbdir, təəssüf ki, belə bir diaqnoza kifayət qədər əhəmiyyət verilməməsi ilə asanlaşdırılır.

Adətən, serebral iflicin olması fərziyyəsi həyatın birinci ilinin ikinci yarısında, hərəkət pozğunluqları nəzərə çarpan zaman təsdiqlənir. Eyni zamanda, 1, 6, 8, 12 aylıq uşaqları müayinə edərkən göstərdi. 6 aya qədər müvafiq miqyasda sensorimotor göstəricilərdən istifadə edərək yüksək riskli qruplarda serebral iflicin gələcək inkişafının mümkün kursu haqqında yüksək informativ məlumatlar əldə edilə bilər. Sapmaların fərdi göstəricilərinin təhlili göstərdi ki, 8 aya qədər üç və ya daha çox dəyişmiş inkişaf göstəriciləri varsa, serebral iflicin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Eyni zamanda, sağlam uşaqlarla müqayisədə, artıq 4 aylıq olan serebral iflicli uşaqlarda intellektual qabiliyyətlərin inkişaf göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Serebral iflicin varlığından şübhələnən bir simptom olaraq, əzələ tonusunun dəyişməsi, "uşaq" reflekslərinin vəziyyəti, hərəkətin inkişafında gecikmə və atipik hərəkətlər hesab olunur.

Motor pozğunluqlarının nisbətən yüngül təzahürləri olan uşaqlarda belə, zehni və gecikmə var nitqin inkişafı. Bəzi xəstələrdə bu vəziyyət daha da düzəldilir, lakin bəzi uşaqlarda zehni inkişafın və nitqin müəyyən pozğunluqları müxtəlif dərəcələrdə qalır. Serebral iflicli xəstələrin əksəriyyətində görmə, kinesteziya, vestibulyar sistem, bədən sxemi pozulur, bu da məkan təsvirlərinin patologiyasına səbəb olur və buna görə də oxuma və yazma pozğunluqları, peşə seçimində məhdudiyyət var.

Serebral iflicli bəzi uşaqlarda aktivlik kəskin şəkildə azalır, başqaları ilə hərəkət etmək və ünsiyyət qurmaq motivasiyasının olmaması, idrak fəaliyyətinin inkişafının pozulması, emosional və iradi pozğunluqlar və müəyyən diqqət pozğunluqları var: aşağı aktivlik, ətalət, məqsədyönlü fəaliyyətlə məşğul olmaqda çətinlik. fəaliyyət, yüksək diqqət dağınıqlığı və s. d.

Serebral iflic sindromunda zehni funksiyaların dissosiasiya olunmuş inkişafı ilə xarakterizə olunan intellektual pozğunluqlar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu cür pozuntular serebral iflicin müxtəlif formalarında xarakter və dərəcə baxımından fərqlidir.

Hələ yetişməmiş beyin strukturlarının zədələnməsi əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir gələcək inkişaf serebral iflicli uşaqların idrak prosesləri və şəxsiyyəti. Məlumdur ki, ölü sinir hüceyrələri bərpa olunmağa qadir deyil, lakin uşağın sinir toxumasının qeyri-adi funksional plastikliyi kompensasiya qabiliyyətlərinin inkişafına kömək edir. Buna görə də vaxtında başladı islah işləri xəstə uşaqlarla əhəmiyyəti nitq pozğunluqlarının aradan qaldırılmasında, vizual-məkan funksiyalarının, şəxsi inkişafın.

Serebral iflicli uşaqlarla işləyən yerli və xarici mütəxəssislərin çoxillik təcrübəsi göstərmişdir ki, bu uşaqların tibbi-psixoloji və pedaqoji reabilitasiyası nə qədər tez başlasa, bir o qədər effektli olur və bir o qədər yaxşı nəticələr verir.

Xüsusi çətinlik serebral iflicli uşaqların psixomotor inkişafının proqnostik qiymətləndirilməsidir. Əlverişli proqnoz çox güman ki, spastik diplegiya və serebral iflicin hemiparetik formalarıdır.

12. Serebral iflic zamanı motor sferasının zədələnməsinin klinik əlamətləri

Serebral iflicdə motor qüsurunun strukturunu təşkil edən serebral iflicin bütün formaları üçün ümumi olan qırıq əlaqələri müəyyən etmək mümkündür.

1. İflic və parezlərin olması.

Mərkəzi iflic - könüllü hərəkətləri tam yerinə yetirə bilməməsi Parez - iradi hərəkətlər etmək qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması (hərəkətin məhdudluğu, əzələ gücünün azalması və s.) ilə ifadə olunan iflicin zəif forması. Mərkəzi iflic və parez beynin motor sahələrinin və motor yollarının zədələnməsi nəticəsində yaranır.

2. Əzələ tonusunun pozulması.

Spastisite, əzələ hipertoniyası - artan əzələ tonusu.

Əzələ distoni - əzələ tonusunun dəyişkənliyi.

Əzələ hipotenziyası - əzələlər zəiflik, flabbiness, letarji ilə xarakterizə olunur.

3. Vətər və periost (periosteal) reflekslərin artması (hiperrefleksiya) .

Tendon və periosteal reflekslər artır, onların induksiya zonası (refleksogen zona) genişlənir. Həddindən artıq dərəcə klonus ilə özünü göstərir - kəskin uzandıqdan sonra meydana gələn əzələnin ritmik, uzunmüddətli daralması.

4. Sinkinez (dostluq hərəkətləri) .

Sinkineziyalar könüllü olanları müşayiət edən qeyri-iradi hərəkətlərdir. Fizioloji və patoloji sinkinez var.

5. Zəncirvari rektifikasiya reflekslərinin qeyri-kafi inkişafı .

Bu reflekslərin inkişaf etməməsi ilə uşağın başını və gövdəsini istənilən vəziyyətdə saxlamaq çətindir.

6. Hərəkətlərin tarazlığının və koordinasiyasının formalaşmamış reaksiyaları.

Bədənin tarazlığı kosmosda bədənin sabit mövqeyinin vəziyyətidir. Bədənin statik tarazlığı (ayaqda durarkən) və dinamik tarazlıq (hərəkət edərkən) var.

Bədən tarazlığında və hərəkətlərin koordinasiyasında pozğunluqlar müşahidə olunan patoloji yerişdə özünü göstərir. müxtəlif formalar serebral iflic.

7. Hərəkətlərin hissiyyatının pozulması (kinesteziya).

Serebral iflicin bütün formalarında kinestetik həssaslıq pozulur ki, bu da öz bədəninin kosmosdakı mövqeyini təyin etməkdə çətinliklərə, tarazlığı saxlamaqda və duruş saxlamaqda çətinliklərə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasına və s. hərəkət istiqamətinin qavranılması. Məsələn, əlin düz bir xətt üzrə irəliyə doğru hərəkəti onlar tərəfindən yana doğru hərəkət kimi hiss olunur.

8. Şiddətli hərəkətlər.

Şiddətli hərəkətlər hiperkinezdə ifadə edilir. Şiddətli hərəkətlər ixtiyari motor hərəkətlərinin həyata keçirilməsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

9. Qoruyucu reflekslər.

Mərkəzi iflicdə özünü göstərən piramidal sistemin zədələnməsinin simptomları. Qoruyucu reflekslər iflic olmuş əzanın stimullaşdırılması zamanı onun əyilməsi və ya uzanması ilə ifadə olunan qeyri-iradi hərəkətlərdir.

10. Patoloji reflekslər (əyilmə və uzanma).

Yetkin bir sağlam insanda səbəb olmayan, yalnız sinir sisteminin zədələnməsi ilə ortaya çıxan patoloji reflekslər deyilir.

Patoloji reflekslər bükülmə və ekstensor (əzalar üçün) bölünür. 11. Pozotonik reflekslər.

Pozotonik reflekslər anadangəlmə şərtsiz refleks motor avtomatizmləridir. 3 aya qədər normal inkişafla. Həyatda bu reflekslər artıq sönür və görünmür, bu da könüllü hərəkətlərin inkişafı üçün optimal şərait yaradır. Postural reflekslərin qorunması MSS-nin zədələnməsinin əlaməti, serebral iflicin əlamətidir.

13. Serebral iflicli uşaqlarda motor funksiyalarının xüsusiyyətləri

Serebral iflicli uşaqlarda bütün motor funksiyalarının formalaşması ləngiyir və ya pozulur: başı tutmaq, oturmaq, ayaq üstə durmaq, yerimək və manipulyasiya etmək bacarığı. Motor funksiyalarının inkişaf müddətində böyük dəyişikliklər xəstəliyin forması və şiddəti, zəka vəziyyəti, sistematik müalicə və düzəliş işlərinin başlama vaxtı ilə əlaqələndirilir.

Həyatın ilk beş ayında serebral iflic olan uşaqlar üçün onların motor funksiyalarının inkişafında güclü geriləmə xarakterikdir.

Uşaqların yalnız kiçik bir hissəsi 5 aya qədər başını saxlaya bilir. Onlarda əllərin patoloji vəziyyəti var, ilk barmağı xurmaya gətirmək və yumruqları sıx bir şəkildə sıxmaq ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda, fırça paretikdir, asılır. Uşaqların böyük əksəriyyətində əl-göz koordinasiyası yoxdur. Uşağın bədəninin vəziyyəti bəzi hallarda başın arxaya atılması ilə məcbur edilir ki, bu da uşağın görmə sahəsini məhdudlaşdırır və həyatının ilk aylarından onun zehni inkişafının ləngiməsinin səbəblərindən biridir. Ümumi əzələ tonusu patoloji olaraq dəyişir, əksər hallarda onu artırmağa meyllidir. Artıq bu yaşda motor inkişafının ləngiməsi uşağın səs fəaliyyətinin və oriyentasiya-idrak fəaliyyətinin inkişafında geriləmə ilə birləşir.

12 aya qədər yalnız az sayda uşaq başlarını tutur, əsasən uşaqlar özləri otura bilmirlər, bu da onların bilişsel fəaliyyətinin inkişafına mənfi təsir göstərir. Uşaqların əksəriyyətində əllərin patoloji vəziyyəti, görmə-motor koordinasiyasının və manipulyasiya fəaliyyətinin çatışmazlığı və ya olmaması var.

Yalnız bəzi uşaqlar dayaqda dayana bilər və bir çoxları bədənin məcburi mövqeyinə, yan-yana dönmənin qeyri-mümkünlüyünə, onları ayaqlarına qoymağa çalışarkən patoloji dəstəyinə malikdir.

İki yaşa qədər bəzi uşaqlar hələ də başlarını yaxşı tutmurlar, onu sərbəst çevirib ətrafa baxmağı bilmirlər. Onlar dönə və bədənlərinin mövqeyini dəyişdirə, müstəqil otura, oyuncaqları tuta və tuta bilmirlər. Əksər hallarda uşaqların əlləri yumruqlara sıxılır, ilk barmaq ovucuna möhkəm gətirilir və oyuncaqları tutarkən onun iştirakı mümkün deyil. Yalnız çox az uşaq böyüklərin köməyi ilə obyektiv fəaliyyətlərə çıxış əldə edə bilər. Bütün hallarda əzələ tonusunda patoloji dəyişiklik var.

Yalnız bəzi uşaqlar dayaqda dayana bilər, əlləri ilə dəstəklə addımlaya bilər. Bir qayda olaraq, könüllü motor bacarıqlarının pozulması artikulyasiya aparatının, səsin və tənəffüsün açıq bir patologiyası ilə birləşdirilir. Lakin, bəzi uşaqlar olduqca var yüksək səviyyə emosional reaksiyalar və ümumiyyətlə idrak fəaliyyəti. Hərəkət sahəsinin və artikulyasiya aparatının açıq bir patologiyası olan uşaqlarda bu yaş dövründə nitqdən əvvəl vokal fəaliyyət praktiki olaraq yoxdur.

14. Serebral iflic olan uşaqlarda hissiyat pozğunluqları.

Serebral iflicli uşaqlarda qavrayış normal inkişaf edən uşaqların qavrayışından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir və burada yaş standartlarından kəmiyyətcə geriləmədən və bu psixi funksiyanın formalaşmasında keyfiyyətcə orijinallıqdan danışmaq olar.

Serebral iflic olan bir uşaqda optik və səs stimuluna görə ümumi hərəkətlər maneə törədilir. Eyni zamanda, oriyentasiya reaksiyasının heç bir motor komponenti yoxdur, yəni. başı səs və ya işıq mənbəyinə doğru çevirmək. Bəzi uşaqlarda istiqamətləndirmə reaksiyaları əvəzinə qoruyucu-müdafiə reaksiyaları baş verir: qorxu, ağlama, qorxu.

Serebral iflicli uşaqlarda görmə qavrayışının pozulması (qnosis) mövzu təsvirlərinin mürəkkəb variantlarını (xətti çəkilmiş, bir-birinin üstünə qoyulmuş, “səs-küylü” və s.) ayırd etməyi çətinləşdirir. Bir-birinə zidd olan kompozit fiqurların (məsələn, ördək və dovşan) qavranılmasında əhəmiyyətli çətinliklər müşahidə olunur. Bəzi uşaqlar tez-tez uzun müddət əvvəlki görüntüdən vizual izi saxlayır, bu da sonrakı qavrayışa mane olur. Şəkillərin qeyri-səlis qavrayışı var: uşaqlar tanış obyektlə eyni şəkli müxtəlif yollarla “tanıya” bilərlər.

Vizual qavrayışın pozulması tez-tez serebral iflic olan uşaqlarda müşahidə olunan görmə pozğunluğu ilə əlaqələndirilə bilər.

Serebral iflicli bəzi uşaqlarda eşitmə itkisi müşahidə olunur ki, bu da eşitmə qavrayışının, o cümlədən fonemikanın formalaşmasına və inkişafına mənfi təsir göstərir (sərlövhədə oxşar sözlərin fərqləndirilməməsi: "keçi" - "tüpürmək", "ev" - "tom"). Qavrayışın eşitmə qabiliyyətinin hər hansı bir pozulması nitqin inkişafında gecikməyə səbəb olur. Fonemik qavrayışın pozulması nəticəsində yaranan səhvlər ən aydın şəkildə yazılı şəkildə özünü göstərir.

Serebral iflicli uşaqlarda aktiv toxunma qavrayışının, o cümlədən cisimlərin toxunma ilə tanınmasının (stereoqnoz) olmamasının səbəbi öz hərəkətlərinin zəif hissi və cisimlərlə hərəkətlərin aparılmasında çətinliklərdir. Məlumdur ki sağlam uşaqətraf aləmin obyektləri ilə ilk tanışlıq əşyalara əllərlə toxunmaqla baş verir. Stereoqnoz anadangəlmə bir xüsusiyyətdir və uşağın subyektiv-praktik fəaliyyəti prosesində əldə edilir. Serebral iflicli uşaqların əksəriyyətində obyekt-praktik fəaliyyətdə məhdudiyyət var, əllərin ovuşdurucu hərəkətləri zəifdir, toxunma ilə əşyaların toxunma ilə tanınması çətindir.

15. Serebral iflicli uşaqlarda vizual-motor koordinasiyasının pozulması.

Mövzu-praktiki və idrak fəaliyyətinin formalaşması üçün əl və göz hərəkətlərinin koordinasiyası vacibdir. ilkin olaraq sağlam uşaq, əlini baxış sahəsi daxilində hərəkət etdirərək, buna əhəmiyyət vermir. Bundan əlavə, baxış əli izləməyə başlayır və sonra əlin hərəkətlərini istiqamətləndirir.

Serebral iflicli uşaqlarda motor sferasının, eləcə də gözün əzələ aparatının zədələnməsi nəticəsində əl və gözün koordinasiyalı hərəkətləri zəif inkişaf edir. Bu zaman uşaqlar öz hərəkətlərini gözləri ilə izləyə bilmirlər ki, bu da manipulyativ fəaliyyətin, tərtibatın və rəsmin inkişafına mane olur, öyrənmə bacarıqlarının (oxu, yazı) və idrak fəaliyyətinin formalaşmasına daha da mane olur.

Vizual-motor koordinasiyası, oxumağı öyrənməyin ilkin mərhələsində, uşaq barmağının hərəkətini gözü ilə izlədikdə, hərflərin, hecaların, sözlərin ardıcıllığını göstərdikdə və müəyyən etdikdə xüsusilə vacibdir. Oxumağın texnikası və səlisliyi bunun əsasında formalaşır. Belə şagirdlər bir sətirdən digər sətirə keçir, nəticədə oxuduqlarının mənasını başa düşə və məktubunu yoxlaya bilmədiklərindən, nə dəftərdə, nə də oxuyarkən işçi xəttini saxlamırlar.

Vizual-hərəkət koordinasiyasının formalaşmaması təkcə oxumaq və yazmaqda deyil, həm də özünəxidmət bacarıqlarının və digər əmək və təhsil bacarıqlarının mənimsənilməsində özünü göstərir.

Eyni səbəbdən özünəxidmət bacarıqlarının formalaşdırılması prosesi ləngiyir. Əllərinin hərəkətlərini gözləri ilə izləmək, əl və gözün hərəkətlərini koordinasiya edə bilməməsi bədən tərbiyəsi dərslərində könüllü motor hərəkətinin qeyri-kafi təşkilinə gətirib çıxarır: uşaqlar hədəfi saxlaya bilmirlər, atmaqda və tutmaqda çətinlik çəkirlər. top, digər idman oyunlarında bacarıq və bacarıqlara yiyələnmək.

16. Serebral iflic olan uşaqlarda məkan analizi və sintezinin pozulması.

Baxışların fiksasiyası pozulmuş, obyektin kifayət qədər izlənilməməsi və görmə sahəsinin məhdudlaşdırılması ilə uşaqlarda açıq məkan pozğunluqları müşahidə edilə bilər. Xüsusilə uşaqlar bədəninin sağ və sol tərəflərini və dostunun bədənini müəyyən etməkdə, hissələrini göstərməkdə çətinlik çəkirlər. "Sol" və "sağ" məkan anlayışlarının formalaşması üçün lazımi biliklər bədən sxeminin qorunub saxlanmış qavrayışı əsasında inkişaf etdirilir. Serebral iflic olan uşaqlarda bədən sxeminin pozulması tez-tez qeyd olunur, xüsusilə sol əzalar təsirləndikdə tələffüz olunur. Uşaq çətinliklə qavrayır, bədəninin hissələrini xatırlayır, istiqaməti təyin edərkən uzun müddət çaşqın olur.

Məktəbdə təhsilin ilkin mərhələlərində, bir qayda olaraq, "yuxarıda", "aşağıda", "solda", "sağda", "arxada" kimi digər məkan təsvirlərinin uşaqlar tərəfindən mənimsənilmədiyi ortaya çıxır.

Məkan təhlili bütöv bir analizator kompleksi tərəfindən həyata keçirilir, baxmayaraq ki, əsas rol serebral iflicdə əsas pozulmuş halqa olan motor analizatoruna aiddir. Hərəkət çatışmazlığı, görmə sahəsinin məhdudluğu, baxışların fiksasiyasının pozulması, nitq qüsuru səbəbindən kosmosda oriyentasiyanın inkişafı gecikə bilər və məktəb yaşı uşaqlarda

Serebral iflic tibbi termini doğuşdan əvvəl beynin inkişafındakı anomaliyaların səbəb olduğu müxtəlif motor pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəlikləri birləşdirir.

Serebral iflicin atonik - astatik forması beynin beyincik və ön hissələri zədələndikdə baş verir. Bu, serebral iflicin ən ağır formasıdır, son vaxtlara qədər praktiki olaraq sağalmaz hesab olunurdu.

Serebral iflicin atonik-astatik formasının simptomları

Xəstəliyin simptomları artıq həyatın ilk ilində bir uşaqda müşahidə edilə bilər.

Körpənin əzələləri rahatlaşır, tonusu çox zəifdir.

Uşaq uzun müddət başını tutmur, onun hərəkətlərinə nəzarət azalır və ya ümumiyyətlə yoxdur.

Xurmalarda tutma refleksi praktiki olaraq yoxdur.

Hərəkətlər təlaşlı, koordinasiyaları pozulur. Hər hansı bir hərəkət etməzdən əvvəl uşaq çoxlu lazımsız hərəkətlər edir.

Ekstremitələrin açıq titrəməsi.

Bu diaqnozu olan körpə vestibulyar bacarıqları çox gec inkişaf etdirir və ya ümumiyyətlə inkişaf etmir. Uşaq tək başına oturub dayana bilməz. Balanssızlıq ümumiyyətlə gəzməyə mane ola bilər.

Ən çox erkən vaxt uşaq bir il yarımdan gec olmayaraq müstəqil oturmağa başlayanda. Yiv, eyni zamanda, çox qeyri-təbii və qeyri-sabitdir, dizlər güclü şəkildə ayrılır, torakal bel kifozunu ifadə edir. Bədənin daha sabit uyğunlaşması yalnız 4 yaşında müşahidə olunur.

Uşağa daima elə gəlir ki, o, müvazinətini itirəcək və yıxılacaq, buna görə əllərin manipulyasiya bacarıqları (bir əşyanı tutmaq, əlində qaşıq tutmaq və içini tökmədən ağzına çatdırmaq bacarığı) uzun müddət inkişaf etmir.

Öz üzərində dayanmaq və ya bir neçə addım atmaq üçün ilk cəhdlər 4 yaşında görünür. Bu vəziyyətdə uşaq bir dayaqdan tutaraq qısa müddət dayana bilər. Dəstəkdən məhrum, dərhal yıxılır və balans refleksi yoxdur. Bu uşaqlar 7 yaşından gec olmayaraq yeriməyə başlayırlar. Onların yerişi çox qeyri-sabitdir, addımları ritmik deyil, ayaqları geniş məsafədədir, bütün əzələlər çox gərgindir. Belə uşaqların başı və gövdəsi çoxlu lazımsız hərəkətlər edir və onlar yalnız mənzil daxilində hərəkət edə bilirlər.

Xəstəliyin bu forması olan uşaqların 80% -dən çoxunda intellekt azalıb. Çox vaxt onlar çox aqressiv olurlar və istənilən vəziyyəti mənfi tərəfdən qəbul etməyə meyllidirlər. Lezyon yalnız serebellumu təsir edərsə, uşaqlar heç bir təşəbbüs göstərmirlər, yazmağı və oxumağı öyrənə bilmirlər. Frontal loblar da təsirləndikdə, uşaq vəziyyətini qiymətləndirə bilmir və çox aqressiv olur.

Xəstələrin demək olar ki, yarısı konvulsiyalar, optik sinirlərin atrofiyası və ya çəpgözlükdən əziyyət çəkir.

Müalicə və reabilitasiya üsulları

Belə uşaqların müalicəsi çox bahalı və təsirsiz dərmanların qəbuluna qədər azalır. Praktikada serebral iflicin bu forması müalicə edilmir. Çox aşağı effekt verən reabilitasiya tədbirləri, masaj və fizioterapiya kursları aparılır.

Çoxsaylı reabilitasiya mərkəzlərində uşaqlara masaj edilir, onlar müalicəvi məşqlər edirlər, lakin bu da real nəticə vermir.

Bu cür problemləri olan uşaqların müalicəsi üçün ixtisaslaşmış hipoterapiya mərkəzlərinin formalaşması ilə xəstəliyin bu formasında sağalma real imkanı yaranır.

Hippoterapiya müalicəsi

At bu dünyada yaradılmış ən gözəl heyvandır. Atın xəstə uşaqlara təsiri möcüzələr yaradır. İpoterapiyanın köməyi ilə ən ağır xəstəliklərin müalicəsinin mümkünlüyü hər gün daha diqqətlə və daha dərindən öyrənilir.

Uşaq serebral iflicinin atonik-astatik forması olan uşaqlar, həyatın ilk ilində dərslər başlayan uşaqlar motor bacarıqlarını daha sürətli mənimsəyirlər.

Təcrübəli təlimatçılar və həkimlər uşaqlara yəhərdə düzgün oturmağı öyrədirlər, bu məşqlər əzələ tonusunu bərpa edir, skolyozun inkişafının qarşısını alır və hətta başın vəziyyətini düzəldir.

Bir neçə aylıq dərslərdən sonra bir yaşlı körpə artıq inamla oturur, dəstək olmadan dayana bilər. Tremor əhəmiyyətli dərəcədə azalır, uşaq artıq belə bir sıra lazımsız hərəkətlər etmir.

Cilovları düzgün tutmaq və atı idarə etmək zərurəti motor bacarıqlarının inkişafını, nəticədə əqli inkişafı stimullaşdırır. Uşaq savadın əsaslarını daha asan dərk edir, sadə misraları əzbərləyir, yazmağı öyrənir.

Bu nəcib heyvanların psixoloji təsiri uşaqların aqressiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, qorxu hissini aradan qaldırır, özlərinə və qabiliyyətlərinə inam qazanmağa kömək edir. Uşaqlar daha ünsiyyətcil olur, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmağa başlayır. Ən əlverişli hallarda uşaq hətta uşaq bağçasına da gedə bilər.

Valideynlər üçün ən vacib məsələ dərslər üçün düzgün mərkəzi seçməkdir. Mütəxəssis hipoterapiya kursunu təyin etməli, təcrübəli təlimatçılar isə təlim keçirməli və uşağa nəzarət etməlidir. Mərkəzə qəbul edilməzdən əvvəl uşaq heyvan tükünə allergiyanın və ya dərslərə mane ola biləcək digər simptomların mövcudluğunu istisna etmək üçün müayinə olunur.

Nümayiş. Serebral iflicin atonik-astatik forması olan 5 yaşlı uşağın reabilitasiyasına nümunə (müəllifin video arxivindən).
5 yaşlı oğlan Yura serebral iflicin atonik-astatik forması ilə əlaqədar reabilitasiyaya qəbul olunub.
27 yaşlı anada fəsadsız keçən ilk hamiləlikdən olan oğlan. Çatdırılma təcilidir. Uzun quru dövr. Əmək fəaliyyətinin stimullaşdırılması. Uşaq mavi asfiksiya ilə doğulub. Apgar balı -5 bal. 5 dəqiqə ərzində reanimasiya. Sonra bir ay yeni doğulmuş körpələrə qulluq şöbəsində idi. Evə buraxıldıqdan sonra bütün əzələ qruplarının tonusunda azalma var. Uşaq başını tutmadı. Bədən şaquli vəziyyətə salındıqda, gözlər alnın altına yuvarlandı. Evə buraxılan andan nootropiklər, serebrolizin vitaminləri, masaj, akupunktur qəbul edib. Hər il dəfələrlə Ukrayna və Rusiyanın müxtəlif reabilitasiya mərkəzlərində müalicə olunurdu. Müsbət dinamika yox idi. Uşaq reabilitasiya baxımından perspektivsiz olaraq tanındı. Valideynlərə dəfələrlə övladını qocalar evinə aparmaq təklif olunub.
1994-cü ilin noyabrında reabilitasiya üçün bizə müraciət etdikdən sonra çəki, boy və yaşa bağlı digər parametrik məlumatlarda kəskin geriləmə müşahidə olundu. Dişlər: 2 yuxarı və 2 aşağı kəsici diş. 5 yaşında uşaq boyu və çəkisi baxımından bir yarım yaşlı uşaqlara bənzəyirdi. Ekstremitelərdə aktiv hərəkətlər ləng, aşağı amplitudadır. Bədənin şaquliləşdirilməsi zamanı 2-3 saniyəlik orta vəziyyətdə gözlərin qısa müddətli fiksasiyası qeyd edildi, sonra gözlər orbitlərin yuxarı kənarının altına yuvarlandı. Baş şaquli vəziyyətdə 1-2 dəqiqə uşaq tərəfindən tutuldu. Üfüqi vəziyyətdə, qarın üstə uzanan uşaq başını qaldırmağa çalışdı, lakin onu çevirə bilmədi. Ayaqlarımı omba oynaqlarında əyib sürünməyə çalışdım, amma gücüm çatmadı. Emziklə qidalanma. Uşaq, ananın dediyinə görə, ömrünün 5 ilində heç vaxt ağlamayıb. Bütün reflekslər kəskin şəkildə azalır. Valideynlərin sözlərinə görə, ötən il uşaq vaxtaşırı zəif səslər çıxarmağa başlayıb. Yoxlama müddətində ondan səs çıxmayıb. Beynin KT müayinəsi kobud patoloji göstərmədi.
Reabilitasiya. Uşaq üçün ilk gündən nootropiklər və serebrolizin ləğv edildi. Eleutherococcus bir ay ərzində səhər bir dəfə 10 damcı təyin edildi. Vitamin "C" 0,25 qr., "kalsin" x gündə 3 dəfə. Uşağa daha çox su, şirələr vermək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, müəllif texnologiyasına uyğun olaraq prosedurlara (prosedurların təsvirinə baxın) gündə 2 dəfə, səhər və axşam başlandı. Bütün bədən və əzaların ümumi intensiv masajı. Maraqlıdır ki, ikinci günün axşam saatlarında uşaq üç prosedurdan sonra başını qaldırıb yataqda tək başına yuvarlana bilib. Üçüncü gün, o, hələ də çox zəif olsa da, artıq ağlayır və prosedurlara aktiv şəkildə müqavimət göstərirdi. Ana uşağın iştahının kəskin artdığını qeyd etdi. Həftənin sonuna qədər uşaq yataqda dəstək olmadan öz başına otura bildi, aktiv şəkildə cooed və müxtəlif səslər çıxardı. Parlaq oyuncaqlara əlini uzatmağa başladı. Bacaklarda və qollarda ton kəskin şəkildə artdı, ikinci həftənin sonunda uşaq aktiv şəkildə sürünməyə çalışdı, arxadan mədəyə, mədədən arxaya yuvarlandı, beşikdə qalxmağa çalışdı. İkinci həftənin sonunda ana yeni dişlərin çıxdığını qeyd etdi. 3 aydan sonra reabilitasiyanın davam etdirilməsinə qəbul üçün 2 həftə sonra buraxılır.
İlk intensiv reabilitasiya kursundan üç ay sonra uşağın parametrik xüsusiyyətləri (boyu, çəkisi) 3 yaşına uyğundur. Dişlərin sayı 15-ə yüksəldi.Qollarda hərəkətlər tam idi, yuxarı və aşağı ətrafların fleksorlarının müəyyən qədər hipertonikliyi müəyyən edildi. Öz-özünə yeyir. Gəzmək olar, gövdə düz tutur, lakin fleksor tonusu və ayaqların içəriyə fırlanması üstünlük təşkil edir. O, dildə danışır, amma söz ehtiyatı böyükdür. Şeir oxuyur. Uşağın yaxşı yaddaşı var. Uşağın reabilitasiyanın ilk günləri haqqında duyğuları və təfərrüatları ilə danışmağa çalışması təəccüblüdür.
2-ci reabilitasiya kursu DK tibbi kostyumunun istifadəsi ilə 2 həftə davam etdi (sonrakı fəsillərdə təsvirə baxın). Uşaq daha aydın danışmağa, 20-yə qədər saymağa başladı. O, bütün günü etdiyi 3 təkərli velosiped sürməyi öyrəndi. Reabilitasiya dövründə ayaqları uzandı, düzəldildi, ancaq ayaqların içəriyə bir az fırlanması qaldı.
İl ərzində uşağın valideynləri DK-nın tibbi kostyumundan istifadə ediblər. Bir ildən sonra müşahidələr uşağın sürətlə inkişaf etdiyini göstərdi. Müayinə zamanı uşaq boyu və çəkisinə görə yaşıdlarından 1 il geri qalıb. Uşağın intellekti yaşıdlarından daha yüksək idi. Şeiri çox bilir, oxuya bilir, hərflərlə yaza bilir, minə qədər saya bilir. Sərbəst gəzir və qaçır, ancaq ayaqların içəriyə doğru bir az fırlanması olaraq qalır.
Bu nümunə inandırıcı şəkildə göstərir ki, serebral iflicin atonik-astatik formaları spastik formalardan daha tez düzəldilə bilər. Serebral iflicin atonik-astatik forması olan uşaqlar üçün reabilitasiya tədbirlərinin birinci kursu zamanı bütün bədənin və ətrafların sərt ümumi masajı təyin etmək lazımdır. Müəyyən bir bərpa mərhələsində belə bir uşaq, üstünlük təşkil edən aşağı paraparezi ilə serebral iflicin spastik formasına bənzəyən bir klinikaya sahib olacaqdır. Amma bu klinika spastik paraplegiyanın əsl formasından spastik, nəzarətsiz hərəkətlərin olmaması, hiperrefleksiyanın və hiperesteziyanın olmaması ilə fərqlənəcək. Bu klinika nəticəsində inkişaf edən "qısaldılmış əzələ sindromu" ilə izah edilə bilər sürətli artım sümüklər və qaçıran və ekstensor əzələlərin böyüməsi və inkişafının ləngiməsi. Fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası əzələlərin sürətləndirilmiş inkişafına gətirib çıxarır, əzələlərin tarazlığını normallaşdırır, duruşu düzəldir və uzun boru sümüklərinin böyümə deformasiyalarını aradan qaldırır. sürətlənmiş artım və reabilitasiyanın ilk ayında dişlərin çıxması reabilitasiya prosesinin müsbət dinamikası və orqanizmin inkişafı üçün obyektiv meyardır.

Serebral iflicin hiperkinetik formaları çox müxtəlifdir, buna görə də hər bir xüsusi formanın müalicəsi üçün dəqiq tövsiyələr vermək çətindir.
Bu kitabda təsvir olunan serebral iflicin patogenezi kontekstində hiperkinez təkcə beynin nüvələrinin yerli zədələnməsi nəticəsində deyil, həm də qeyri-spesifik stimullara spesifik reaksiyaların dinamik ümumiləşdirilmiş forması kimi nəzərdən keçirilə bilər. zolaqlı əzələlərin aralıq spastik daralması.
Hərəkətlərin təsadüfi artması beynin nüvələrinin zədələnməsi və fəqərəarası dəliklərdən çıxışda köklərin membranlarının əlavə sıxılması və ya həddindən artıq uzanması ilə bağlıdır. Köklərdə sinir liflərinin qıcıqlanması, uşağın qeyri-adekvat motor reaksiyalarını meydana gətirən ətrafların oynaqlarının tendon-ligamentous aparatının qamma reseptorlarından gələn siqnalların əlavə təhrifinə səbəb olur.

Hiperkinezin ümumiləşdirilmiş formaları olan uşaqların reabilitasiya xüsusiyyətləri

Qeyri-spesifik stimula xüsusi reaksiya konsepsiyasına əsaslanaraq, belə uşaqların reabilitasiyasını asanlaşdıran üsulları tövsiyə etmək mümkündür.
1. Traksiya fırlanma manipulyasiya texnologiyası hiperkinezli bütün uşaqlar üçün həyata keçirilir, baxmayaraq ki, onun həyata keçirilməsi ilk günlərdə müəyyən çətinliklərə səbəb olur.
Başın və fərdi əzaların hiperkinezi korreksiyaya yaxşı cavab verir, bəzən bir həftəlik prosedurlardan sonra da dayanır. Hiperkinezin ümumiləşdirilmiş formaları ilə uşaqların yalnız 10% -i dartma fırlanma manipulyasiya texnologiyasının ilk kursundan dərhal sonra hərəkətlərin təsadüfiliyini aradan qaldıra bilir. Prosedurlardan sonra qalan uşaqların yuxusu yaxşılaşdı, hərəkətləri asanlaşdırıldı və yüksək amplituda simulyasiya edilmiş hərəkətlərin görünüşü var. İntensiv reabilitasiyanın ilk kursundan sonra hiperkinezli bütün uşaqlar böyümə və inkişafı sürətləndirdi. Lakin, prosedurların ilk kursundan bir müddət sonra, fəqərələrin uzunluğunun böyüməsi köklərin sıxılmasının artmasına və ya sinir kökləri ətrafındakı dura materinin həddindən artıq uzanmasına səbəb olur ki, bu da hiperkinezin bərpası şəklində özünü göstərə bilər. . Təkrarlanmadan fərqli olaraq, yenilənmiş hiperkinez heç vaxt prosedurların ilk kursundan əvvəl müşahidə olunan eyni hadisələrə çatmayacaq. Uşağın ilk reabilitasiya kursundan sonra öyrəndiyi məqsədyönlü hərəkətlər saxlanılır. Artan hiperkinez faktı dartma fırlanma manipulyasiya texnologiyasının qısa kursunun təkrarlanmasının zəruriliyini göstərir. Təkrarlanan 5-7 prosedurdan sonra hiperkinez hadisələri prosedurların ilk kursundan sonra daha da azalır. Müalicə dövründə, fəqərələrin böyüməsi və inkişafı hiperkinez klinikasının yeni təzahürünə səbəb olana qədər koordinasiyalı hərəkətlər bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün hərəkətlərin asanlaşdırılması anını qaçırmamaq çox vacibdir.

İntensiv reabilitasiyanın əsasları. Serebral iflic Vladimir Aleksandroviç Kaçesov

7.1. Serebral iflicin ATONİK-ASTATİK FORMASI

Misal atonik-astatik serebral iflic olan 5 yaşlı uşağın reabilitasiyası (müəllifin video arxivindən).

5 yaşlı oğlan Yura serebral iflicin atonik-astatik forması ilə əlaqədar reabilitasiyaya qəbul olunub.

27 yaşlı anada fəsadsız keçən ilk hamiləlikdən olan oğlan. Çatdırılma təcilidir. Uzun quru dövr. Əmək fəaliyyətinin stimullaşdırılması. Uşaq mavi asfiksiya ilə doğulub. Apgar balı - 5 bal. 5 dəqiqə ərzində reanimasiya. Sonra bir ay yeni doğulmuş körpələrə qulluq şöbəsində idi. Evə buraxıldıqdan sonra bütün əzələ qruplarının tonusunda azalma var. Uşaq başını tutmadı. Bədən şaquli vəziyyətə salındıqda, gözlər alnın altına yuvarlandı. Evə buraxılan andan nootropiklər, serebrolizin, vitaminlər, masaj, akupunktur qəbul edib. Hər il dəfələrlə Ukrayna və Rusiyanın müxtəlif reabilitasiya mərkəzlərində müalicə olunurdu. Müsbət dinamika yox idi. Uşaq reabilitasiya baxımından perspektivsiz olaraq tanındı. Valideynlərə dəfələrlə övladını qocalar evinə aparmaq təklif olunub.

1994-cü ilin noyabrında reabilitasiya üçün bizə müraciət etdikdən sonra çəki, boy və yaşa bağlı digər parametrik məlumatlarda kəskin geriləmə müşahidə olundu. Dişlər: 2 yuxarı və 2 aşağı kəsici diş. 5 yaşında uşaq boyu və çəkisi baxımından bir yarım yaşlı uşaqlara bənzəyirdi. Ekstremitelərdə aktiv hərəkətlər ləng, aşağı amplitudadır. Bədənin şaquliləşdirilməsi zamanı 2-3 saniyəlik orta vəziyyətdə gözlərin qısa müddətli fiksasiyası qeyd edildi, sonra gözlər orbitlərin yuxarı kənarının altına yuvarlandı. Baş şaquli vəziyyətdə 1-2 dəqiqə uşaq tərəfindən tutuldu. Üfüqi vəziyyətdə, qarın üstə uzanan uşaq başını qaldırmağa çalışdı, lakin onu çevirə bilmədi. Ayaqlarımı omba oynaqlarında əyib sürünməyə çalışdım, amma gücüm çatmadı. Emziklə qidalanma. Uşaq, ananın dediyinə görə, ömrünün 5 ilində heç vaxt ağlamayıb. Bütün reflekslər kəskin şəkildə azalır. Valideynlərin sözlərinə görə, ötən il uşaq vaxtaşırı zəif səslər çıxarmağa başlayıb. Yoxlama müddətində ondan səs çıxmayıb. Beynin KT müayinəsi kobud patoloji göstərmədi.

Reabilitasiya. Uşaq üçün ilk gündən nootropiklər və serebrolizin ləğv edildi. Eleutherococcus bir ay ərzində səhər bir dəfə 10 damcı təyin edildi. Vitamin "C" 0,25 q, "kalsin" gündə 3 dəfə. Uşağa daha çox su, şirələr vermək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, müəllif texnologiyasına uyğun olaraq prosedurlara (prosedurların təsvirinə baxın) gündə 2 dəfə, səhər və axşam başlandı. Bütün bədən və əzaların ümumi intensiv masajı. Maraqlıdır ki, ikinci günün axşam saatlarında uşaq üç prosedurdan sonra başını qaldırıb yataqda tək başına yuvarlana bilib. Üçüncü gün, o, hələ də çox zəif olsa da, artıq ağlayır və prosedurlara aktiv şəkildə müqavimət göstərirdi. Ana uşağın iştahının kəskin artdığını qeyd etdi. Həftənin sonuna qədər uşaq yataqda dəstək olmadan öz başına otura bildi, aktiv şəkildə cooed və müxtəlif səslər çıxardı. Parlaq oyuncaqlara əlini uzatmağa başladı. Bacaklarda və qollarda ton kəskin şəkildə artdı, ikinci həftənin sonunda uşaq aktiv şəkildə sürünməyə çalışdı, arxadan mədəyə, mədədən arxaya yuvarlandı, beşikdə qalxmağa çalışdı. İkinci həftənin sonunda ana yeni dişlərin çıxdığını qeyd etdi. 3 aydan sonra reabilitasiyanın davam etdirilməsinə qəbul üçün 2 həftə sonra buraxılır.

İlk intensiv reabilitasiya kursundan üç ay sonra uşağın parametrik xüsusiyyətləri (boyu, çəkisi) 3 yaşına uyğundur. Dişlərin sayı 15-ə yüksəldi.Qollarda hərəkətlər tam idi, yuxarı və aşağı ətrafların fleksorlarının müəyyən qədər hipertonikliyi müəyyən edildi. Öz-özünə yeyir. Gəzmək olar, gövdə düz tutur, lakin fleksor tonusu və ayaqların içəriyə fırlanması üstünlük təşkil edir. O, dildə danışır, amma söz ehtiyatı böyükdür. Şeir oxuyur. Uşağın yaxşı yaddaşı var. Uşağın reabilitasiyanın ilk günləri haqqında duyğuları və təfərrüatları ilə danışmağa çalışması təəccüblüdür.

2-ci reabilitasiya kursu DK tibbi kostyumunun istifadəsi ilə 2 həftə davam etdi (sonrakı fəsillərdə təsvirə baxın). Uşaq daha aydın danışmağa, 20-yə qədər saymağa başladı. O, bütün günü etdiyi 3 təkərli velosiped sürməyi öyrəndi. Reabilitasiya dövründə ayaqları uzandı, düzəldildi, ancaq ayaqların içəriyə bir az fırlanması qaldı.

İl ərzində uşağın valideynləri DK-nın tibbi kostyumundan istifadə ediblər. Bir ildən sonra müşahidələr uşağın sürətlə inkişaf etdiyini göstərdi. Müayinə zamanı uşaq boyu və çəkisinə görə yaşıdlarından bir il geri qalıb. Uşağın intellekti yaşıdlarından daha yüksək idi. Şeiri çox bilir, oxuya bilir, kiçik hərflərlə yaza bilir, minə qədər saya bilir. Sərbəst gəzir və qaçır, ancaq ayaqların içəriyə doğru bir az fırlanması olaraq qalır.

Bu nümunə inandırıcı şəkildə göstərir ki, serebral iflicin atonik-astatik formaları spastik formalardan daha tez düzəldilə bilər. Serebral iflicin atonik-astatik forması olan uşaqlar üçün reabilitasiya tədbirlərinin birinci kursu zamanı bütün bədənin və ətrafların sərt ümumi masajı təyin etmək lazımdır. Müəyyən bir bərpa mərhələsində belə bir uşaq, üstünlük təşkil edən aşağı paraparezi ilə serebral iflicin spastik formasına bənzəyən bir klinikaya sahib olacaqdır. Amma bu klinika spastik paraplegiyanın əsl formasından spastik, nəzarətsiz hərəkətlərin olmaması, hiperrefleksiyanın və hiperesteziyanın olmaması ilə fərqlənəcək. Bu klinika sümüklərin sürətli böyüməsi və qaçırma və ekstensor əzələlərin böyümə və inkişafında geriləmə səbəbindən inkişaf edən "qısaldılmış əzələ sindromu" ilə izah edilə bilər. Fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası əzələlərin sürətləndirilmiş inkişafına gətirib çıxarır, əzələlərin tarazlığını normallaşdırır, duruşu düzəldir və uzun boru sümüklərinin böyümə deformasiyalarını aradan qaldırır. Reabilitasiyanın ilk ayında sürətlənmiş böyümə və dişlərin çıxması reabilitasiya prosesinin müsbət dinamikası və orqanizmin inkişafı üçün obyektiv meyardır.

Bu mətn giriş hissəsidir.

FORM VƏ SAHƏ 20-ci əsrin əvvəllərində alman embrioloqu Hans Adolf Edvard Driesch tarixə düşən bir təcrübə həyata keçirdi. Bir yumurtanı yarıya bölün dəniz kirpisi, sferik formaya malik sadə məxluq. Dəniz kirpisi nisbətən ibtidai orqanizm olduğundan, bu

Hebefrenik forma Sadə formanın əksinə hebefrenik formadır. Əgər sadə şizofreniyada xəstənin laqeydliyi və hərəkətsizliyi diqqəti çəkirsə, onda burada - həddindən artıq təşəbbüskarlıq və həddindən artıq hərəkətlilik, lakin öz spesifikliyi ilə fərqlənir.

Katatonik forma Boşluq şizofreniyanın sadə və hebefrenik formalarının əsas xüsusiyyəti olsa da, motor dinamikası katatonik formanı vurğulayır. Heyvanlar aləmində, eləcə də insanlarda motor ifadəsinin iki ifrat forması müşahidə olunur: donma

Aldanma forması Aldanma formasının mühüm xüsusiyyəti həm özünün (daxili), həm də ətraf aləmin strukturunda dəyişiklikdir. Prinsipcə, bu, şizofreniyanın istənilən forması üçün xarakterikdir. Görkəmli müasir fransız psixiatrı G. Hey (8) deliriumun eksenel olduğunu hesab edir

II. Mükəmməl forma Mən bir dəfə yoqa dərsinə getmişdim, orada kişi müəllim tələbələrə ətli bədən qurucusu şəklini göstərdi və onun bədən quruluşu ilə lağ etdi. Mesaj aydın və birmənalı idi: yoqa insanları fiziki cəhətdən daha mükəmməl edir, bunların üzərinə yük düşür

İSTİFADƏ FORMASI Tibbdə quru, qabığı soyulmuş kökdən adətən dəmləmə və ya həlim şəklində istifadə edilir, zəncəfil çayından da geniş istifadə olunur. Dəri xəstəliklərinin müalicəsi üçün pulpaya çevrilənə qədər digər maddələrlə qarışdırılmış zəncəfil tozundan istifadə etmək olar. AT

Forma və boşluq Kişinin cinsiyyət orqanı, qadının vaginası var. Penis dolğunluqdur, formadır, vajina boşluqdur.Formanın ətrafında həmişə boşluq var, bu boşluq vasitəsilə forma özünü müəyyən edir. Buna görə də kişiyə həmişə qadın lazımdır - o, özünü müəyyən edə bilsin. qadın

Boşluq forması Bir zamanlar ətrafımızda olan hər şey ikili cüt idi, yəni boşluq, yəni heç bir forması yox idi. Xətti zaman baxımından danışsaq, bu, dünyanın hələ mövcud olmadığı, doğulmaq üzrə olduğu vaxt idi. Yumurta və sperma da var

Əlin forması İnanılır: xurma nə qədər geniş olsa, sağlamlıq bir o qədər güclü olar. Lakin geniş ovucları və qısa barmaqları olan insanlar qan dövranı sistemində pozğunluqlara, ilk növbədə hipertoniyaya meyllidirlər.Nazik uzun barmaqları və solğun dərisi olan dar ovuclar, bir qayda olaraq, insanlarda olur.

Dırnaq forması 5 əsas dırnaq forması var: dəyirmi, oval, kvadrat, dairəvi kvadrat və uclu. Dırnaqların forması təkcə peşəni deyil, həm də sağlamlıq vəziyyətini göstərir, buna görə yaşı olan qadınlara nəzarət etməlidirlər.

ƏLAQƏ FORMALARI Etiraz olmasa, biz “siz”lə əlaqə saxlamağa davam edəcəyik. Dostların və ya yaxın insanların ünsiyyət tərzi. Bu, birbaşa, açıq və etibarlı ünsiyyət formasıdır. Müəllimin şagirdlə daxili vəhdətini vurğulayır. Qeyri-müəyyənlik ehtimalını istisna edir,

İdmançı Forması İdmançılardan təmiz, ağıllı və aşağıdakı meyarlara cavab verən formada yarışmaq tələb olunur: - kostyum bir və ya iki hissədən ibarət ola bilər, lakin idmançının bədənini tamamilə örtməlidir; - idman və ya velosiped şortu,

Görkəmli forma Avropa turundan dağılmış halda qayıtdım, qaçmaqdan daha çox torpaq ölçmə mütəxəssisi adı üçün qarşıdan gələn sorğu haqqında düşünürdüm. Bununla belə, Britaniya Oyunları üçün komanda seçiminin yayda yaxınlaşdığı və bu Oyunlarda

Forma 7 "Topu qaldırın" Seçimlər var: "Topu qarşınızda çiyin səviyyəsində saxlayın" (heç bir statik olmasa da) və ya "Topu bir əlinizlə qaldırın", eləcə də açıq bir tapmaca - " Topu çiyinlərin önünə çəkin." İcra "Qayıqlardan ..." hamar bir keçid. Növbəti zaman

Forma 22 Qılıncoynatma Hərəkatı Bir Nüfuz edən Əl və Qolun Fırlanması 1. Sol əlinizin ovucunu yuxarı və sağ biləyinizin altındakı mövqedən çevirin, sol əlinizi irəli aparın. Bundan sonra sağ yumruğunuzu açın və əlinizi yuxarı çevirin. İfa etdi

Forma 23 Qolların Keçidilməsi Hərəkəti Bir Gövdənin Dönməsi və Ayağın Geri çəkilməsi 1. Sağ dizinizi bükün və bədən çəkinizi sağ ayağınıza keçirərək geri çömbəldin. Torsonuzu sağa, istiqamətə - cənuba çevirin. Sol ayağınızın ön hissəsini çevirin