Kütləvi insultdan sonra xəstəyə necə qulluq etmək olar. Evdə yataq xəstələrinə qulluq haqqında hər şey

Əməliyyatdan sonrakı dövr əməliyyatın bitməsi ilə xəstənin tam sağalması arasındakı vaxtdır. Onun müddəti fərqlidir - 7-8 gündən bir neçə aya qədər. Bu dövrün gedişi də fərqlidir və bir sıra şərtlərdən (əməliyyat, anesteziya, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti), xüsusən də bəzən əməliyyatdan sonra baş verən ağırlaşmalardan asılıdır. Bu dövrdə xəstənin diqqətli monitorinqi və qayğısına qalmaq lazımdır, çünki yalnız əməliyyatın nəticəsi deyil, həm də xəstənin həyatı çox vaxt, xüsusən də əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə düzgün qulluqdan asılıdır. Vaxtında fərq edilməyən simptomlar, diqqətli qayğının olmaması çox vaxt yaxşı əməliyyat keçirmiş bir xəstənin ölümünə səbəb olan ağır fəsadlar verir. Xəstənin vəziyyətindəki bütün dəyişikliklər həkimə bildirilməlidir.

Pavlovian təlimlərinin tibbi təbabətə tətbiqi cərrahları xüsusilə əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə üçün maksimum istirahət yaratmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən bir sıra tədbirlər tətbiq etməyə sövq etdi. Həm əməliyyatlar zamanı, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə, eləcə də digər manipulyasiyalar zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün tədbirlər, həmçinin xəstənin psixi vəziyyətinə, rifahına, təcrübələrinə diqqət yetirmək (zehni profilaktika) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bütün bunlar xəstələr üçün qoruyucu müalicə rejimi yaradır. Bu baxımdan, Ukraynanın Makarov xəstəxanasının həkimlərinin təcrübəsi çox maraqlıdır, burada müalicəvi-mühafizə rejimi rejimin dəyişdirilməsi, səhər təmizliyini yatmazdan əvvəl axşam havalandırması ilə əvəz edilməsi, pıçıltı ilə təmin edilən mütləq sükutla əldə edilir. şöbə və qapıların cırıltısını, sərt ayaqqabıların səsini və s. aradan qaldırılması d.

Xəstənin otağı və çarpayısı. Əməliyyatın sonuna qədər xəstəni qəbul etmək üçün hər şey hazır olmalıdır. Palata əvvəlcədən havalandırılır, çarpayılar təmiz kətanla hazırlanır və çarşaflar diqqətlə düzəldilir. Əməliyyatdan sonra xəstə tez-tez əməliyyat otağında çılpaq yatmaqdan, qan itkisindən, temperatur fərqindən və digər səbəblərdən üşümə hiss edir. Onu istiləşdirmək lazımdır, bunun üçün əvvəlcədən yatağa istilik yastiqləri və ya şüşələr qoymaq lazımdır. Xəstə əməliyyat otağından səliqəli ədyalla örtülmüş şəkildə çatdırılır. Palataya çatdırılıb çarpayıya qoyulan xəstə yenidən xəstənin hərarətinə və vəziyyətinə uyğun olaraq lazım olduğu qədər isti örtülür. Xəstənin üzərinə çarşaf və yorğan qoyulur, yan tərəfdən çarşaf və yorğan çiyinlərin altına düzəldilir. Xəstəni çarpayı boyunca yerləşdirilmiş və içərisində elektrik lampaları olan uzununa çubuqlarla birləşdirən metal qövslərdən ibarət quru hava yüngül elektrik vannası ilə qızdırmaq daha yaxşıdır. Qövslər kənardan yorğan ilə örtülmüşdür. Xəstə tərləyirsə, yumşaq bir şəkildə silinir. Xəstənin yanında bir neçə salfet və hövzə, çarpayı və sidik qabı olmalıdır. Hazır bir şpris və hipodermik inyeksiya üçün morfin, kamfora və kofein məhlulları və oksigen yastığı olmalıdır.

Əməliyyatdan sonra heç kim onu narahat etməsə və ya bezdirməsə, xəstə özünü yaxşı hiss edir. Ona görə də onun olduğu palatada səs-küy, söhbət, qonaqlar olmamalıdır.

Əgər xəstə anesteziya altında idisə, o zaman əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda adətən dinc yatır və bu zaman ona toxunmamaq daha yaxşıdır. Yuxudan tam oyanana qədər, şüur tam bərpa olunana qədər tibb işçilərindən biri (bacı, feldşer, tibb bacısı) həmişə xəstənin yanında olmalıdır. Bu anda xəstəni bir dəqiqə də müşahidəsiz buraxmaq olmaz, çünki anesteziyadan sonra onun fəsadları ola bilər: dilin geri çəkilməsi, asfiksiya, qusma, qusmanın aspirasiyası, ürək fəaliyyətinin azalması və əlavə olaraq o, sıçrayış edə bilər. yuxarı qaldırın və bandajı cırın.

Xəstələri daşımaq. Xəstələri daşıyarkən müəyyən qaydalara əməl olunur. Əgər xəstə iki növbətçi-hambal tərəfindən aparılırsa, onlardan birincisi bir əlini xəstənin başının və boynunun arxasının altına qoyaraq, əlini fırça ilə tutur; tibb bacısı digər əlini xəstənin belinin aşağı hissəsinin altına qoyur. İkinci sifarişçi bir əli ilə xəstəni sakrumun altından, digəri ilə - ayaqların altından, ən yaxşısı baldırın altından götürür. Əmrlə və eyni zamanda qaldırın. Hər iki hambal xəstənin eyni tərəfindədir. Xəstənin cərrahiyyə otağından götürüldüyü xərəyə (səyyar stol) baş ucu ayağın ucuna bitişik olmaqla, əməliyyat masasına əyilmiş və ya perpendikulyar istiqamətdə, nizamlıların dayandığı tərəfə yerləşdirilir. əməliyyat masası və ya onun ayağının ucu baş əməliyyat masasına.

Üç nizamlı varsa, birincisi baş və yuxarı bədəni, ikincisi - çanaq, üçüncüsü - ayaqları tutur. Xüsusilə xəstənin əlinin xəstənin qarnına qoyulduğu nizamlılara qarşı tərəfdən asılmamasını təmin etmək lazımdır.

Uşaqları və bəzən böyükləri bir hambal daşıya bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin monitorinqi. Əməliyyatdan sonra xəstə tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında olmalıdır.

Xəstənin görünüşü. Bəzən çox şey deyir görünüş xəstə: üzünün kəskin solğunluğu onu daxili qanaxma ehtimalı, ürək fəaliyyətinin azalması, dərman zəhərlənməsi və digər ağırlaşmalar haqqında düşünməyə vadar edir; üzün siyanozu - tənəffüsdə pozğunluqlar və çətinliklər haqqında, sarımtıl rəng - sarılığın görünüşü haqqında və s.

Dərin batmış gözləri olan yaltaq bir üz bəzən yan tərəfdən ciddi fəsadların olduğunu göstərir. qarın boşluğu(peritonun iltihabı).

Temperatur. Əməliyyatdan sonra bədən istiliyinə nəzarət etmək, səhər və axşam ölçmək çox vacibdir; yüksək temperatur adətən əməliyyatdan sonrakı kursun bir sıra ağırlaşmalarını göstərir.

Kiçik temperatur artımları, xüsusilə də böyük əməliyyatlardan sonra tez-tez olur; onlar xüsusi əhəmiyyət kəsb etmir və yəqin ki, cərrahi yaradan qan və limfanın udulmasından asılıdır. Böyük rol oynamır və ilk 2-3 gündə onurğa anesteziyasından sonra temperatur 38 ° -ə qədər yüksəlir. Temperaturun artması əməliyyat yerində qanın yığılmasından asılı ola bilər (əməliyyatdan sonrakı hematoma), lakin burada da daha uzun artım adətən başlanğıc infeksiyanı - hematomanın irinlənməsini göstərir. Tez-tez əməliyyat olunan xəstələrdə temperatur pnevmoniyadan yüksəlir. Əməliyyat yerində irinləmə əlamətləri ilə də arta bilər. Belə hallarda, artım əməliyyatdan 2-3 gün sonra başlayır və tədricən artır və axşam saatlarında temperatur çox vaxt daha yüksək olur (1 ° -ə qədər fərq). Temperaturun bu artması adətən yarada ağrı və iltihabla müşayiət olunur.

Beləliklə, temperaturun hər hansı bir artması ilə onun səbəbləri aydınlaşdırılmalıdır, çünki bu, təcili tədbirlər tələb edən bir yoluxucu prosesin mövcudluğunu göstərə bilər (yaraların iltihabı zamanı tikişlərin açılması, pnevmoniyanın sulfanilamidlər və penisilinlərlə müalicəsi və s.).

Sinir sisteminin vəziyyəti. Sinir sistemini, xəstənin şüurlu, depressiya və ya həyəcanlı olub olmadığını, baş ağrılarının, həssaslıq pozğunluqlarının olub olmadığını izləmək lazımdır.

Tez-tez müşahidə olunan əməliyyatdan sonrakı yuxusuzluq xüsusilə əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstənin psixikasına çox böyük təsir göstərir, halbuki məhz bu zaman xəstənin sakit, təravətləndirici yuxu ilə yuxuya getməsi çox vacibdir. Bəzən, xüsusilə əsəbi xəstələrdə, yuxusuzluq inadla uzun müddət davam edir, onları çox yorur. Onun səbəbləri çox müxtəlifdir; bunlara, məsələn, əməliyyatdan sonrakı ağrılar, əməliyyat zamanı (xüsusilə lokal anesteziya altında) və əməliyyatdan sonrakı dövrdə (nəticə qorxusu) həyəcan səbəbindən sinir sisteminin həyəcanlanması daxildir.

Yuxusuzluqla mübarizə aparmaq üçün, mümkünsə, bütün bu səbəblər aradan qaldırılır, ilk günlərdə morfin və pantopon təyin edilir (1 ml 1% morfin məhlulu və ya 2% pantopon məhlulu), sonra yuxu həbləri istifadə olunur (luminal 0,1) və ya brom valerian, ankilozan spondilit ilə sinir sisteminin həyəcanını azaltmaq üçün verilir.

Morfin adətən əməliyyat günü axşam verilir. Şiddətli ağrı ilə, anesteziyanın dayandırılmasından dərhal sonra və əməliyyatdan sonrakı gün əlavə olaraq daxil ola bilərsiniz. Adətən gündə ikidən çox iynə vurulmur. Əməliyyatdan sonrakı bir neçə gün ərzində dərmanların daçası dayandırılır ki, xəstə onlara öyrəşməsin. Ağrıları bəzən uzun sürən xroniki top xəstələrinə və adətən daha tez öyrəşən əsəbi xəstələrə dərman verərkən xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır. Daha zəif ağrıkəsicilər kimi aspirin, piramidon, kodein istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı ağrıları dayandırmaq üçün əvvəlcə əməliyyat olunan sahənin rahat və sakit vəziyyətinə diqqət yetirməlisiniz: xəstə nə qədər sakit yatırsa, ağrı bir o qədər tez dayanacaq. Bədənin əməliyyat olunan hissəsi üçün istirahət mövqeyini təmin etmək çətindirsə, məsələn, qarın divarında əməliyyatlardan sonra öskürək zamanı ağrı daha uzun müddət davam edir.

Şiddətli ağrılı ağrılar cərrahi müdaxilədən sonra meydana gəlir, kəsiklə deyil, əhəmiyyətli bir toxuma qırılması ilə müşayiət olunur, məsələn, qansız əməliyyatlar, çubuqların korreksiyası, sümük əməliyyatları. Ən şiddətli ağrı əməliyyatdan sonrakı ilk gündə baş verir, sonra tədricən azalmağa başlayır. Ağrı daha uzun müddət davam edərsə, bu, çox vaxt yaradakı iltihabı göstərir. Əgər sakitləşmiş ağrılar əməliyyatdan sonra 2-3-5-ci gündə bərpa olunarsa və tez-tez artarsa, bu, xüsusilə iltihablı hadisələr üçün xarakterik hesab olunur. Əhəmiyyətli ağrı sıx tətbiq olunan, xüsusilə də hərəkətsiz bir sarğıdan asılı ola bilər.

Bir faktı da nəzərə almalıyıq ki, sinir sisteminin qıcıqlanması artan xəstələr hətta yüngül ağrılara dözmürlər və qorxudan daha çox əziyyət çəkirlər. ağrı. Xəstəyə ciddi qayğı, ətrafdakı insanların diqqətli münasibəti, tam fiziki və ruhi rahatlıq, hər cür narahatçılıq və qıcıqlanmanın qarşısının alınması əməliyyatdan sonra xəstənin əhval-ruhiyyəsinə və psixikasına ən yaxşı təsir göstərir.

Sabit bir sarğı varsa, onun çox sıx tətbiq edilib-edilmədiyini və kəsilməsi və ya kəsilməsinə ehtiyac olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı ağrıları azaltmaq üçün buz paketi istifadə olunur. Baloncuk vərəqin üzərinə qoyulur, bandajı islatmamaq üçün diqqətli olun. Bir buz paketinin başqa bir məqsədi də ola bilər - cərrahi yaranın bölgəsində qan tədarükünü azaltmaq və toxumada əməliyyatdan sonrakı qanaxma riskini azaltmaq (hematoma). Buz paketi sayəsində xəstə adətən daha sakit yatır, bu da ağrıları azaltmağa kömək edir.

ürəyin fəaliyyəti. Ürək və qan dövranı orqanlarının fəaliyyəti nəbzin monitorinqi ilə izlənilir.

Xəstə əməliyyat otağından palataya aparılan kimi tibb bacısı (feldşer) onun nəbzini yoxlamalıdır; o, əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə vəzifə yerinə yetirərkən və ağır xəstələrdə eyni şeyi etməlidir - və gün ərzində bir neçə dəfə.

Əməliyyatın, qan itkisinin və anesteziyanın təsiri altında nəbz sürətlənir və zəifləyir, lakin çox çətin əməliyyatlar və ya kəskin zəifləmiş xəstələrdə əməliyyatlar istisna olmaqla, əməliyyatdan qısa müddət sonra normala qayıdır.

Bəzi beyin əməliyyatlarından sonra yavaş, gərgin nəbz (dəqiqədə 60-dan az) bir fəsad (beyin sıxılması) olduğunu göstərir. Həm anesteziyadan (ürək fəaliyyətinin zəifləməsi, dərman zəhərlənməsi), həm də birbaşa əməliyyatdan (kəskin anemiya, şok) asılı olan bir sıra ağırlaşmaları göstərən ürək dərəcəsinin artması (100-dən çox) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusilə ciddi olan nəbzin mütərəqqi artmasıdır, həmçinin o, çətin hiss olunarsa, ip kimi, aritmik olur və ya tamamilə yox olur. Bütün bu hallarda, müvafiq tədbirlər görmək üçün nəbzin dəyişməsinin səbəbini tapmaq lazımdır.

Səhifə 1 - 1 / 4
Ana səhifə | Əvvəlki | 1

Nevrologiyada ən ağır şərtlərdən biri insultdur. Bu nədir, onun nəticələri nədir və bu xəstəliyə məruz qalan xəstələrə necə kömək etmək olar?

İnsult nədir?

İndi vuruş beyin damarlarının trombozu və ya daralması nəticəsində kəskin inkişaf kimi başa düşülür.

İnsultun iki əsas forması var - hemorragik və işemik.

Hemorragik insult beyin toxumasına qanaxma ilə xarakterizə olunur. Sürətlə inkişaf edir. Onun inkişafının ən ümumi səbəbi hipertansiyondur. Kəskin başlanğıc, sürətli şüur itkisi ilə xarakterizə olunur. Beyin toxumasının zədələnməsinin həcmi qanaxmanın kütləviliyindən asılıdır (qanaxma nə qədər tez dayandırılsa, proqnoz bir o qədər əlverişlidir).

Öz növbəsində, beyin damarlarının aterosklerozu və koronar ürək xəstəliyi fonunda tədricən inkişaf edir. Hemorragik formadan daha müsbət irəliləyir.

Bir vuruşdan sonra reabilitasiya müddəti xəstə üçün olduqca çətindir. Ona müvafiq yardım göstərilmədikdə, xəstənin bədəninin bütün funksiyalarının geri dönməz şəkildə pozulması riski yüksəkdir.

Bir vuruşdan sonra reabilitasiya dövrü

Bildiyiniz kimi, insult nə qədər ağır olsa da, xəstəyə düzgün təşkil olunmuş yardımla, onun cəmiyyət sferasına qayıtması ilə onun həyatının tam bərpası şansı var.

Bu dövrdə ən vacib şey xəstə ilə ünsiyyətdə müəyyən qaydalara, prinsiplərə və normalara riayət etməkdir.

Hər şeydən əvvəl, bir insanın hansı insult inkişaf etdirdiyini və beynin hansı hissəsinin zədələndiyini nəzərə almaq lazımdır, çünki müxtəlif yarımkürələrdə lezyonların klinikası bir-birindən fərqlənir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün fəaliyyətlər və məşqlər plana uyğun olaraq ardıcıl olaraq aparılmalıdır. Yalnız bundan sonra insultdan sonra xəstələrə qayğı ən tam olacaq və qurbanın mümkün qədər tez ayağa qalxmasına imkan verəcəkdir.

Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, vuruşun müalicəsi bir günlük və ya həftəlik bir proses deyil; yalnız davamlı və düzgün müalicə təsirli olacaq və düzgün bərpaya səbəb olacaqdır.

Dərman terapiyası

İnsultdan sonra dərman müalicəsi artıq reanimasiyada təyin edilir. Doza tətbiqinin dəqiqliyi və düzgünlüyü xəstəni komadan çıxarmağa və təsirlənmiş ərazini məhdudlaşdırmağa imkan verir. hemorragik insult(saat işemik insult- beyin qan dövranını bərpa edir).

Xəstə şöbəyə köçürüldükdən sonra ona əldə edilən nəticələri birləşdirməyə imkan verən baxım terapiyası təyin olunur. Xəstənin mütəmadi olaraq bütün təyin olunmuş dərmanları qəbul etməsinə diqqət yetirilməlidir. Onları öz başına ala bilmirsə, ona bu işdə kömək etməlisiniz (bəzən başını dəstəkləyin, udmasına kömək edin, həbi toz halına gətirin).

Evdə vuruşdan sonra müalicə boşaldıqdan sonra başlayır. Qurbana yardım xəstəxanada olduğu kimi olmalıdır (xəstəni dəstəkləmək, onu əymək, su vermək). Heç bir halda xəstənin dərman qəbul etməsinə icazə verilməməlidir.

Qidalanma

Bu amil insultdan sonra aktiv reabilitasiyanın baş verdiyi dövrdə ən vacib amillərdən biridir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, inkişaf etmiş xəstəlik səbəbindən xəstələrin əksəriyyəti özünü qidalandırmaq qabiliyyətini itirir. Onlara yeməkdə fəal şəkildə kömək etmək lazımdır (ilkin mərhələdə boşqab və qaşığı dəstəkləyin, xəstələrin boğulmasının qarşısını alın). Sonradan, artıq özünə xidmət etməyə cəhd edə bildikdə, xəstənin necə yediyini izləmək və lazım olduqda ona kömək etmək lazımdır.

Bir vuruşdan sonra xəstələrin hüququ lazımdır sağlam yemək. İnsan pəhrizi tərəvəz və meyvələr, ət ilə doldurulmalıdır. Yalnız bundan sonra beynin təsirlənmiş sahələrinin ən effektiv bərpası təmin edilir.

Gündəlik istifadədən qan təzyiqini artıran bütün qidalar, həmçinin ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar xaric edilməlidir. Toplu məhsullar xəstələrə verilməməlidir, çünki onların inhalyasiya riski yüksəkdir.

Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması

Bildiyiniz kimi, yataq xəstələri ağır xəstələr kimi təsnif edilir və yoluxucu xəstəliklərin inkişaf riski altındadırlar. Belə xəstələrdə tez-tez yataq yaraları inkişaf edir - iltihab və nekrozun yerli sahələri. Xüsusilə xəstə uzun müddət bir mövqedə yatdıqda. Buna görə sümük çıxıntıları yerlərində qan və limfa durğunluğu baş verir ki, bu da maserasiya, infeksiya və nekroza səbəb olur.

Bu vəziyyətdə insultdan sonra xəstələrə qulluq gündəlik gigiyenik sürtmələri (mümkünsə, hamam və ya duşun istifadəsi) əhatə etməlidir. Xəstənin yatağının mümkün qədər tez-tez dəyişdirilməsi, üzərində qıvrımların meydana gəlməsinin qarşısını almaq tövsiyə olunur. Hər yeməkdən sonra düşmüş qırıntıları çıxarmaq üçün onu silkələmək məsləhətdir.

Yataq xəstələrində daha çox rast gəlinən bir komplikasiya pnevmoniyadır. Onun inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələrin hipotermiyasından (həmçinin həddindən artıq istiləşmədən) qaçınmaq tövsiyə olunur. Otağın vaxtaşırı havalandırılması, hərtərəfli təmizlənməsi göstərilir. Qarşısının alınması üçün həkiminizdən inyeksiya və ya oral antibiotiklər üçün resept istəyə bilərsiniz.

Motor funksiyalarının bərpası

Bu tədbirlər qrupu müəyyən motor pozğunluqları baş verdikdə təyin edilir.

Əzanın disfunksiyası ilə çətinləşən insultdan sonra xəstələrə qulluq, təsirlənmiş qolların və ayaqların inkişafına, aktiv hərəkətlərin tam spektrinin bərpasına kömək edir.

İlkin mərhələdə xəstəyə əşyaları tutmaq öyrədilir. Zaman keçdikcə onunla işləmək mümkündür gözəl motor bacarıqları(sikkələr və ya açarlar seçmək, qıfılları açmaq).

Hərəkəti tamamilə bərpa etmək həmişə mümkün deyil. Buna baxmayaraq, bütün səylər xəstənin cəmiyyətə qaytarılmasına yönəldilməlidir.

Alt ekstremitələr təsirlənmişsə, vuruşun bərpası addımlı məşqlə başlayır. Yataqda yataraq sərf etmək yaxşıdır.

Addımları təqlid edərək məşqlərə başlayın. Vaxt keçdikcə xəstə "yataqda gəzməyi" bacardıqda, otura bilmirsə, ona qalxmağa kömək edirlər və o, oturma vəziyyətində əlavə məşq edir.

Nitqin bərpası

İnsult keçirən xəstələrdə tez-tez nitq pozğunluqları müşahidə olunur. Onlar həm əhəmiyyətsiz ola bilər (xəfif danışıq və ya udma hərfləri), həm də xəstəni nitqdən tamamilə məhrum edə bilər (fərdi səslərə qədər).

Digər tərəfdən, xəstə ona deyilənlərdən, kağız üzərində yazılanlardan xəbərsiz ola bilər. Bu vəziyyətdə, nitq pozğunluğu ilə müqayisədə öhdəsindən gəlmək daha çətin olan sensor afaziya var.

Nitq itkisi ilə müşayiət olunan insultdan sonra bərpa xəstə ilə söhbətlərlə başlamalıdır. Əgər xəstə ona deyilənləri başa düşürsə, o, özü cavab verməyə cəhd edə bilər və ya sadəcə eyni sözləri təkrarlaya bilər. Ancaq sensor afaziya yarandıqda, xəstəyə hər şeyi yenidən öyrətmək lazımdır - əlifbanın hərflərini izah etmək, onların necə yazıldığını göstərmək.

Vaxt keçdikcə insultdan sonra nitq tədricən bərpa olunmağa başlayacaq. Əsas odur ki, edilən cəhdlərdən əl çəkməmək və inadla sona qədər getmək.

Psixo-emosional pozğunluqlar

Təəssüf ki, insult keçirmiş bir çox insan bu ağırlaşmaların inkişaf riski altındadır. Axı bir insan üçün hər hansı bir xəstəlik stressdir və burada bir insanın cəmiyyətdən demək olar ki, tamamilə kənarlaşdırılması var. Bunun fonunda vəziyyətindən xəbərdar olan bir çox xəstələr özlərinə çəkilir, onlara kömək istəyən yaxınlarından qorunur.

Bütün bunlar davam edən müalicəyə mənfi təsir göstərir və tam müalicənin gecikməsinə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə, vuruşun bərpası xəstə ilə aktiv ünsiyyətlə birləşdirilməlidir. Vaxtaşırı ona gülməli bir şey söyləmək, rahatlamağa kömək etmək lazımdır. Yalnız bundan sonra insan başqasının ona ehtiyacı olduğunu görüb özünə çəkilməyi dayandırır. Əhval-ruhiyyəsi yaxşılaşır, həyata maraq yaranır.

Xəstəni dərmanlarla sevindirməyə çalışmamalısınız - dərman sonrası ağır depressiyanın inkişaf riski var. Xəstəyə qayğı göstərildiyini, sevildiyini göstərmək daha asandır və sonra insultdan sonra insan daha tez sağalacaq.

Nevroloji pozğunluqlar

Bir çox vuruş, təsirlənmiş əzaların həssaslığının pozulması ilə müşayiət olunur. Bəzən ağrı eşikində yalnız bir azalma var; daha az tez-tez anesteziya (həssaslığın tam pozulması) və paresteziya (göz qabarığı və ya titrəmə hissi) qeyd edilə bilər.

Bu vəziyyətdə, insultdan sonra reabilitasiya faydasız ola bilər və ortaya çıxan pozuntular bütün ömrünüzün sonuna qədər dözməli olacaq. Həssaslığı artırmaq üçün fizioterapiya tövsiyə olunur - "Bioptron" lampası, impuls cərəyanları. Bəzi hallarda həssaslığın bərpası müşahidə edildi (beyindəki lezyon geniş deyilsə).

Bəzən anormal reflekslər görünə bilər (məsələn, 4-5 aya qədər yeni doğulmuş uşaqlarda mövcud olan tutma refleksi böyüklərdə görünməməlidir). Əgər insultdan sonra xəstənin əli toxunduqda kiçilməyə başladığını hiss edirsinizsə, ya bir müddət gözləmək (müalicə irəlilədikcə refleks yox ola bilər) və ya nevropatoloqdan məsləhət almaq lazımdır. Bəzən bu refleks ömür boyu qala bilir.

Fizioterapiya

Kəskin dövr keçdikdən və xəstə artıq ayağa qalxmağa və öz başına oturmağa başladıqdan dərhal sonra əzələ fəaliyyətini bərpa etmək üçün vuruşdan sonra xüsusi məşqlər aparılmalıdır.

Müalicəvi bədən tərbiyəsi gimnastika (qolların və ayaqların əyilməsi və uzadılması, barmaqların istiləşməsi, kiçik mozaikaları toxumaq və ya bükmək cəhdləri) və masajı əhatə edir.

Canlandırıcı masajın xüsusi təsiri var. Əzanın periferiyasından başlayaraq bədənə qalxaraq gündəlik həyata keçirmək tövsiyə olunur. Bu, təsirlənmiş əzada qan dövranını bərpa etməyə, keçmiş əzələ tonunu bərpa etməyə imkan verir.

Xəstə ilə birlikdə hovuzda məşqlər etmək daha yaxşıdır. Su, təsirlənmiş əzalara yükü azaltmağa kömək edir, bunun nəticəsində vuruşdan sonra motor reabilitasiyası daha sürətli baş verir.

Reabilitasiya mərkəzlərində müalicə

Xəstəxanalarda müalicə və evdə qulluq nə qədər yaxşı olsa da, xəstələr xüsusi mərkəzlərdə insultdan sonra ən yaxşı şəkildə sağalırlar.

Bir çox nevroloq xəstəni xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra göndərməyi məsləhət görür reabilitasiya mərkəzi. İnsultdan sonra ilk ay son dərəcə vacibdir, çünki bu dövrdə xəstənin fəaliyyəti düzgün terapiya ilə bərpa edilə bilər.

Onlar orada toplanır ən yaxşı mütəxəssislər müalicədə ən yaxşı effekt əldə etməklə müalicə proqramını bacarıqla tərtib etməyə kömək edəcək reabilitasiya sahəsində.

Tibbi dəstək, məşqlər və fizioterapiyanın düzgün birləşməsi xəstəni ən qısa müddətdə ayağa qaldırmağa imkan verir.

Belə mərkəzlərdə insultdan sonra xəstələrə qulluq gecə-gündüz həyata keçirilir. Hər bir xəstə təyin olunur tibb bacısı ona qayğı göstərmək və sağlamlığına nəzarət etmək.

Peşəkar və sosial uyğunlaşma

Təəssüf ki, insultdan sonra peşəkar bacarıqlar çox vaxt itirilir. Bu vəziyyət xəstəni yenidən öyrətməyə çalışaraq dayandırıla bilər əmək fəaliyyəti. Onu bərpa etmək mümkün olmadıqda, bir şəxsə əlillik qrupu (adətən üçüncü) təyin olunur. Bu, ixtisaslaşdırılmış bacarıqlara aiddir (məsələn, həkimlər üçün işə qayıtmaq tövsiyə edilmir - xüsusən də neyrocərrahlar, tornaçılar, zərgərlər). Eyni zamanda, ümumi iş və özünəxidmət qabiliyyəti qorunub saxlanıla bilər.

Ümumi əmək bacarıqları itirildikdə, xəstə 2-ci qrup üçün müraciət edə bilər.

Özünə xidmət qabiliyyəti itirilərsə, bir şəxsə tibb bacısı təyin edilməlidir. Bu vəziyyətdə insultdan sonra reabilitasiya həyat boyu davam edir. Bundan əlavə, 1 qoyulur (yəni, insanın cəmiyyətdə mövcud olmağa uyğunlaşmadığı və köməkçiyə ehtiyacı olduğu güman edilir).

İnsultdan sonra xəstəni harada müalicə etmək lazımdır?

Bir çox insan üçün insult xəstəsinə qulluq son dərəcə çətin bir işdir. Hər kəs ağır xəstə bir insana qayğı göstərməyə hazır deyil, çünki bu şəkildə hər şey itirilir boş vaxt. Yataq xəstəsi qalan bir çox insanın xarakterində dəyişiklik olur (çox tez-tez daha da pisdir). Buna görə də heç kim xəstə ilə (qohum olsa belə) məşğul olmaq istəmir. Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll yolu xəstəni xəstəxanaya göndərmək olardı.Lakin belə müəssisələrin xidmətlərindən hər kəsin imkanı yoxdur. Bu vəziyyətdə yeganə çıxış yolu xəstəni evdə bərpa etməkdir.

Bəzi xüsusilə məsuliyyətsiz insanlar xəstəni ondan imtina edərək internat məktəbinə göndərirlər. Buna baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır ki, bu müəssisələrdə xəstə çox ehtiyac duyulan qayğıya məruz qalmır, buna görə də əksər hallarda əlil olur.

30.12.2015

İnsult, xüsusilə kəskin dövrdə bir insanın ölümünə səbəb olan ciddi bir nevroloji xəstəlikdir. Lakin hər halda böyük rəqəm xəstələr təbiət tərəfindən qoyulmuş bədənin daxili ehtiyatları və vaxtında ilk yardım sayəsində həyat üçün belə bir təhlükənin öhdəsindən gəlirlər.

İnsult xəstələrinin reabilitasiyaya və keyfiyyətli qayğıya ehtiyacı var.

Ancaq təəssüf ki, insultdan sonra həyat keyfiyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Və əsasən, beyin infarktı keçirdikdən sonra xəstələr tam hüquq qabiliyyətini itirənə qədər funksional planın bu və ya digər məhdudiyyətini alırlar.

Bilmək lazımdır ki, insult keçirmiş xəstə, xəstəliyin təkrar təkrarlanması və ya hər hansı fəsadların yaranması səbəbindən hələ də təhlükəli vəziyyətdədir. Bu, xüsusilə insult nəticəsində aktiv hərəkət etmək qabiliyyətini itirmiş və qeyri-iradi olaraq çarpayıya bağlanmış insanlar üçün doğrudur.

Belə bir xəstəliyin baş verməsi ilə bağlı yuxarıda göstərilən təhdidlərin qarşısını almaq üçün xəstəni reabilitasiya etmək və evdə ona müəyyən prinsiplər əsasında düzgün və keyfiyyətli qayğı göstərmək lazımdır.

İnsult sonrası qulluq prinsipləri

Xəstə evdə reabilitasiya prosesindən keçmək üçün evə buraxıldıqdan sonra qohumları itirilmiş funksiyaların bərpası prosesinin prinsipləri və xəstəyə qulluq qaydaları əsasında uzunmüddətli müalicə prosesinə hazır olmalıdırlar.

İnsult baxımı aşağıdakı əsas addımlara əsaslanır:

çarpayılara qarşı mübarizədə profilaktik tədbirlər;
profilaktik tədbirlərin istifadəsi ilə tromboembolizmin qarşısının alınması;
əzələ kontrakturasının meydana gəlməsinə qarşı mübarizə;
pnevmoniya simptomlarının ehtimalının qarşısının alınması;
həzm prosesinin aradan qaldırılması;
sidik kisəsi disfunksiyası olan bir şəxs üçün müəyyən qayğı;
udma prosesinin disfunksiyası ilə xəstənin düzgün bəslənməsi # (ehtimal ki, bir zond vasitəsilə);
xəstə bir şəxs üçün əyləncənin təşkili;
vuruşun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər.

Təzyiq yaraları ilə mübarizəDecubituslar, məsələn, uzun müddət yatmaq səbəbiylə çoxlu təzyiqin yarandığı bədənin müəyyən yerlərində toxuma strukturunun lokal nekrozudur.

Tez-tez təzyiq yaraları görünür - dabanlarda, sakrumda, çiyin bıçaqlarında, yataq xəstəsinin dirsəklərində və koksiksdə. Problemli bölgələrdə təzyiqin artması mənfi amil kimi müxtəlif dərəcədə nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur. Yataq yaraları xəstəliyin həm yüngül, həm də ağır formalarına malik ola bilər.

Onların qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər:

Tromboembolik vəziyyətlər

Xüsusilə aşağı ətraflarda yataq xəstələrində venoz qanın durğunluğu tromboemboliya adlı təhlükəli xəstəliyə səbəb ola bilər. İnsan orqanizmi vasitəsilə miqrasiya edən tromblar ağciyər arteriyasında tıxanma və tromboemboliya yarada bilər ki, bu da ölümlə nəticələnə bilər. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, insanlarda tromboembolizmin qarşısının alınmasına yönəlmiş profilaktika aparmaq lazımdır.

Profilaktik tədbirlər:

Xüsusi (sıxılma) trikotajdan istifadə və alt ekstremitələrdə elastik bandajların tətbiqi;
Qanın durulaşdırılmasına yönəlmiş dərmanların daimi qəbulu, lakin yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi;
terapevtik gimnastika komplekslərinin istifadəsi;
Evdə və xəstəxanada aparat vakuum masajının tətbiqi.

Sətəlcəm

Uzun müddət yatdığınız zaman ağciyərlərdə müəyyən bir durğunluq yaranır ki, bu da pnevmoniyanın inkişaf riskini artırır. Yığılmış viskoz bəlğəm yaxşı çıxmır, bu da patogen mikroorqanizmlərin inkişafı üçün əla şərait yaradır. Hətta antibiotiklərin istifadəsi həmişə sağalmanın sürətli və əhəmiyyətli nəticəsini gətirmir.

Profilaktik tədbirlər:

havanın borudan stəkana buraxılması kimi asan üsuldan istifadə etməklə nəfəs məşqləri aparmaq;
xüsusi sinə masajı və yan döngələr;
uzun yalançı mövqe ilə ekspektoranların və antibiotiklərin istifadəsi.

Qidalanma

Düzgün qidalanma mütləqdir

İnsult keçirmiş insanlarda məcburi uzun müddətli yalana görə bağırsaq traktının peristaltikasının və onun hərəkətliliyinin pozulması nəzərə alınır. Beləliklə, çoxsaylı fəsadlarla əlaqəli bir çox problem var. Bu baxımdan, bütövlükdə həzm prosesinin aktivləşdirilməsinə və düzgün işləməsinə ehtiyac var.

Belə bir xəstənin qidası meyvələrdə, tərəvəzlərdə, taxıllarda olan lif və qaba liflərdən ibarət olmalıdır.

Xəstə yeməyi kobudluğuna görə öz-özünə uda bilmirsə, o zaman lifi apteklərdən almaq olar. qida əlavəsi, kefir, süd və ya maye qatıq və bəlkə də adi su ilə seyreltilə bilər. Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün gündə bir neçə qaşıq istifadə etmək kifayət edəcəkdir.

Bundan əlavə, xoleretik maddələrdən istifadə etmək lazımdır. Qəbizlik və mədə-bağırsaq traktının digər patologiyaları üçün əla vasitədir.

Beyin insultundan sonra ümumiyyətlə qidanın kalorili məzmununu azaltmaq, həddindən artıq yeməmək, az yağlı, duzlu və qızardılmış yeməklər yemək vacibdir.

Əsas məqamlar

Yataq xəstələrinə evdə qulluq göstərilməsi üzrə fəaliyyətlər ilk növbədə bu xəstəliyin ağırlaşmalarının bərpasına və qarşısının alınmasına və xəstənin vəziyyətinin yüngülləşdirilməsinə yönəldilməlidir.

Qurbanın yerləşdiyi evdəki otaq dəfələrlə havalandırılmalıdır. Yataq paltarları ütülənmiş, quru və təmiz olmalıdır. Bir şəxs şüurlu olarsa, böyüklər üçün uşaq bezləri və ya apteklərdə satın alına bilən xüsusi pisuarlardan istifadə edə bilərsiniz.

Beləliklə, əsas prinsiplər düzgün qayğı insultdan sonra xəstələr üçün yuxarıda elan edildi. Ancaq bir insana qayğı göstərən qohumların fəaliyyətini asanlaşdırmaq üçün tibb bu çətin işi çox asanlaşdıracaq məhsullar təklif edə bilər.

Tibbi avadanlıq:

iflic olan şəxsə bədənin istənilən vəziyyətini verməyə kömək edən, mexaniki və elektriki olan çox bölməli xüsusi çarpayılar;
xüsusi anti-decubitus döşəklər - yataq yaralarının qarşısını almaq üçün sıxılma;
daxili havanın dezinfeksiyası üçün zəruri olan bakterisid tipli şüalandırıcılar.
Uzanmaq üçün yuyulmayan qulluq məhsulları « menalind » .

Fizioterapiya

Kəskin vuruş dövrü keçdikdən sonra əzələ tonusunun paylanması qaydaları ilə tanış olmaq lazımdır. İflic əllərə təsir edibsə, o zaman əvvəlcə bir əli tabureə qoymaq, ovucla yuxarı qaldırmaq, düzəltmək və yan tərəfə aparmaq lazımdır.

Barmaqların tam açılma anını izlədiyinizə əmin olun və əli şinlə bərkidin. Eyni tədbirlər çağırılan xəstənin alt əzaları ilə də aparılmalıdır « mövqe müalicəsi.

Bundan əlavə, iflic olmuş ayağı əymək və yumşaq bir şey qoyaraq hərəkətsizləşdirmək, ayağı düzgün bucaq altında əymək və sərt bir obyektə qarşı itələyin kontrakturanın qarşısını almaq üçün. İnsult keçirən xəstə iki saat bu vəziyyətdə olmalıdır!

Ümumiyyətlə, gimnastika məşqlərinə beyin qanamasından üç həftədən gec olmayaraq icazə verilir. Kontrakturaların qarşısını almaq və bədənin iflic olmuş hissələrini istiləşdirmək üçün aşağıdakı sadə gündəlik işləri görmək tövsiyə olunur:

düymələri bağlayın və açın;
məsələn, ayaqqabıları açmaq və bağlamaq;
plastilin və ya yumşaq gildən istifadə edərək heykəltəraşlıq etmək.

Necə qalxmaq olar

Başlamaq üçün, yavaş-yavaş qurban, məsələn, kürəyinin və başının altına bir yastıq qoyaraq, yarı şaquli mövqe tutmağı öyrənməlidir. Amma həddindən artıq tələsmədən xəstəni tədricən bu mövqeyə köçürmək lazımdır. Bir həftədən sonra bir adam otura bilər və ayaqlarını yataqdan aşağı salır, belə bir testin vaxtını tədricən artırır. Əvvəlcə bu prosesi təqlid edərək yeriməyi öyrənin, sonra tədricən ayağa qalxın.

Bir vuruşdan sonra bir insanın gedişi prosesi əvvəlcə xüsusilə iflic olan tərəfdən dəstəklənir. Və yalnız bir müddət sonra insan heç kimin köməyi olmadan, ancaq müəyyən bir dəstəklə, məsələn, qoltuq və ya çubuqla öz başına yeriməyi öyrənməlidir. Eyni zamanda, ayağı düzgün yerləşdirməli və onunla yerə yapışmamağa çalışmalıdır.

Xəstənin qalan hissəsini unutmamalıyıq, çünki yuxarıda göstərilən bütün hərəkətlər onun bədəninə böyük bir yük və güc itkisi verir.

Xəstə xəstəxanadan çıxandan sonra yaxınları yeni vəzifələr, ağır məsuliyyət yükü ilə üzləşirlər. Çox sayda sual yaranır: ən yaxşı şəkildə yuyulmaq, qidalandırmaq, xəstəni yatağa qoymaq, yıxılmaqdan qorumaq, birini tərk etmək mümkündürmü. Eyni zamanda, ev işləri adətən heç yerdə yoxa çıxmır. Həyatın təşkili ilə düşünərək, əvvəlcədən hazırlıq vəzifəsini asanlaşdırır.

İnsultdan sonra yataq xəstəsinə qulluq etməyin nüanslarını nəzərdən keçirin, evin qayıtmaq üçün necə düzgün hazırlanacağını anlayın. sevilən.

Ən çətin dövr, yaxınlarının ilk dəfə xəstə ilə tək qaldığı ilk həftədir. Əksər insanlar ümidsizlik, özünə şübhə yaşayırlar. Bir həftəyə, bir aya öz ehtiyaclarını unudaraq bütün gücünü vermək olar. Ancaq ağır xəstələrin insultdan sonrakı reabilitasiyası uzun müddət çəkir: bir neçə aydan 2-3 ilə qədər.

Beyin insultundan sonra xəstəyə qulluq göstərmək üçün xeyli səy və maliyyə vəsaiti sərf etməli olacaqsınız. Aşağıdakı qaydalar tükənmənin qarşısını almağa kömək edəcək:

Uğura inanın, uzun bir sağalmaya, yavaş irəliləməyə hazır olun.
Sevilən birinin nailiyyətlərinə sevin, hətta ən təvazökar. Kiçik addımlar böyük hədəflərə çata bilər.
Özünüzdən şübhələnməyin. Müxtəlif qeyri-adi manipulyasiyalar etməyi öyrənməli olacaqsınız. Öyrənmənin ilkin mərhələlərində uğursuzluqlar qaçılmazdır. Vaxt keçdikcə öhdəliklərinizin öhdəsindən uğurla gəlməyə başlayacaqsınız.
Özünüzə vaxt ayırın. Hər gün şəxsi ehtiyaclarınıza diqqət yetirin. Həftədə ən azı 1-2 dəfə başqa bir insana qayğı göstərməyə çalışın: qohum, dostlar, tibb bacısı.
Könüllülərin, xeyriyyə təşkilatlarının, kilsə icmalarının mövcudluğu haqqında məlumat əldə edin. Onlar vaxtaşırı qayğı, maddi yardım, psixoloji dəstək üçün öhdəliklər götürə bilərlər.
Tam istirahət etməyi, streslə mübarizə aparmağı öyrənin. Bu, gücü daha yaxşı bərpa etməyə imkan verəcək, onları təcrübələrə sərf etməmək.
Yataq xəstələrinə də qulluq edən insanların oflayn/onlayn icmalarını tapın. Burada təcrübə mübadiləsi apara, məsləhət ala bilərsiniz.
Mənfi emosiyaları "boşaltmağa" əmin olun. Məsələn, qorxularınızı, təcrübənizi, düşüncələrinizi dostlarınız, qohumlarınızla bölüşün, psixoloqa baş çəkin. Yığılmış mənfi hisslər tükənmək. Vaxt keçdikcə onları xəstənin üzərinə atacaqsınız.

Əsas qayğı qaydaları

Ağır xəstəyə qulluq edərkən əsas qaydalara əməl etməlisiniz:

Sevilən birinin qorxularını anlayaraq ciddi qəbul edin. Məsələn, qaranlıqda tək qalmaqdan qorxa bilər. Bu vəziyyətdə xəstəni sakitləşdirmək, bir şeyə ehtiyac duyduğu təqdirdə sizə necə zəng edə biləcəyi ilə razılaşmaq lazımdır. Daxil olan gecə işığını çarpayının yanında qoya bilərsiniz.
qarışdırmayın evdə qulluq xəstələr üçün gigiyenik prosedurlar, həblərin verilməsi, dərslər. Xəstənin dəstəyə, diqqətə, sadə insan ünsiyyətinə ehtiyacı var. Soruşun, istəkləri, istəkləri dinləyin.
Xəstəni həddindən artıq yükləməməyə çalışın. İnsultdan sonra yorğunluq adi haldır. Buna görə də, uzun söhbətlər, məşqlər, qonaqlara səs-küylü səfərlər xəstənin əhəmiyyətsiz güc ehtiyatını tez bir zamanda tükəndirə bilər.
Gündəlik səhər, axşam təzyiqi, temperaturun qeyd olunduğu bir gündəlik saxlayın.
Dərman qəbul etmək üçün bir cədvəl, dərs planı hazırlayın, onların icrasına nəzarət edin, lazım olduqda tapşırıqları yerinə yetirməyə kömək edin.
Bağırsaq hərəkətlərinin, sidiyi miqdarına, təbiətinə nəzarət edin. Rəngdə, tutarlılıqda, daxilolmaların görünüşündə hər hansı bir dəyişiklik varsa, axıdmanın uzun müddət olmaması, həkimə məlumat verin;
Vəziyyət pisləşirsə, xəstəni tək qoymayın.

Mənzilin, xəstə otağının hazırlanması

Evdə baş verəcək insultdan sonra ağır xəstəyə qulluq üçün hazırlıq əvvəlcədən başlamalıdır. Əvvəla, kifayət qədər miqdarda istehlak materialı satın almalı, xəstənin olacağı bir otaq hazırlamalısınız. Sizə lazım olacaq:

uşaq bezlərinin və ya kateterlərin, birdəfəlik uşaq bezlərinin ehtiyatı;
yataq xəstələri üçün xüsusi qulluq məhsulları (paltar, losyonlar, salfetlər);
pambıq qönçələr, disklər;
diş fırçası, pasta;
toz, nəmləndirici;
dərmanlar, şprislər;
gəmi;
kətan, paltar (tikişsiz və ya düz tikişlərlə);
içmək üçün rahat şüşə / şüşə;
tonometr;
termometr.

Yatağa, döşəyə xüsusi diqqət yetirin. Kifayət qədər geniş olmalıdır, xəstəyə iki tərəfdən yaxınlaşmaq üçün dayanmalıdır. Hündürlük tənzimləyicisi, qoruyucu yan əlavələr və başlığı qaldırmaq imkanı ilə təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış birini almaq məsləhətdir. Belə bir yataq almaq imkanı yoxdursa, adi olanı çevirin: ayaqların hündürlüyünü artırın, tərəfləri dırnaqlayın.

Döşək kifayət qədər sərt olmalıdır, "düymələr" olmadan. İdeal seçim xüsusi anti-dekubitdir.

Yatağın yanında bir gecəlik qoyun. O, insana lazım ola biləcək hər şeyi ehtiva etməlidir: su, kitablar, eynəklər, genişləndiricilər, dərmanlar. İçərisində xəstəyə qulluq üçün əşyalar qoya bilərsiniz.

Yataq xəstəsini necə qidalandırmaq olar

Bir vuruşdan sonra bir çox xəstə üzün bir hissəsinin iflicini inkişaf etdirir, insanın yemək çeynəməsi və udması çətindir. Qida parçaları ağciyərlərə daxil ola bilər, pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər. Aspirasiyanın qarşısını almaq üçün:

yemək yeyərkən, uzanmış mövqe tutun, kürəyinizi düz tutun. Yatağın başını qaldırın və ya arxa, xəstənin başının altına yastıq qoyun. Belinizi düz tutmağa çalışın;
dizlərinizi bükün (mümkünsə), bu sürüşmənin qarşısını alacaq;
başınızı bir az irəli əymək;
tez-tez, kiçik hissələrdə yemək;
yeməyin tutarlılığı maye və ya yarı maye olmalıdır (pates, püresi şorbalar);
içmək üçün dispenserli şüşələrdən istifadə edin, içdiyiniz mayenin miqdarını məhdudlaşdırın.

Çox ağır xəstələr üçün nazogastrik boru vasitəsilə qidalanma uyğundur - mədəyə burun vasitəsilə daxil edilən nazik plastik boru. Zorla qidalanmaya başlamazdan əvvəl bir boru quraşdırmaq və ya onun keçiriciliyini yoxlamaq lazımdır. Bu sizə tibb kurslarında və ya tibb müəssisəsində öyrədiləcək.

Prosedura başlamazdan əvvəl hazırlamalısınız:

38-40 dərəcə temperaturda 1-2 stəkan maye qida və ya qida qarışığı;
100 ml qaynadılmış su;
böyük həcmli huni / şpris (Şpris Janet);
şpris № 50;
ağcaqayın / dəsmal;
salfetlər;
nimçə;
zond fiş;
klip;
əlcəklər.

Aşağıdakı hərəkətlər:

Xəstənin bədəninə Fowler mövqeyini verin (video).
Sinənizi dəsmal və ya kətan ilə örtün.
Şprislə Janet yeməyini yığın.
Zondun ucunu sıxacla bağlayın, şprisə birləşdirin ki, onun pistonu yuxarı görünsün.
Qısqacı çıxarın, qarışığı yavaş-yavaş daxil edin.
Şprisi ayırın, yemək qalıqlarının nimçəyə yumşaq bir şəkildə axmasına icazə verin.
3-5-ci addımları təkrarlayın, lakin yemək əvəzinə su daxil edin.
Probu bir fişlə bağlayın, xəstənin bədəninə rahat bir mövqe verin.

Gigiyena prosedurları

İnsultdan sonra xəstələrə gigiyenik qayğı daxildir:

Dəriyə nəm salfetlər intim zonalar. Bədənin təmizliyi iltihabın yaranmasının qarşısını almağa kömək edir, xəstənin əhval-ruhiyyəsinə müsbət təsir göstərir. Ən büdcəli vaxt aparan seçim, əvvəlcə bədəni sabunlu su ilə nəmlənmiş bir süngər, sonra təmiz, nəm dəsmal ilə ləkələməkdir. Son prosedur quru silməkdir: həddindən artıq nəmlik həmişə infeksiya riski, yataq yaralarının meydana gəlməsidir. Daha əlverişli seçim bədəni birdəfəlik nəm salfetlər, xüsusi yuyucu paltarlar və durulama tələb etməyən losyonlarla silməkdir. Silindikdən sonra dərinin quru sahələri nəmləndirici ilə müalicə olunur, uşaq bezi döküntüsü, qıvrımlar iltihabla mübarizə aparmaq üçün tozla səpilir.
Bezi, kateterin dəyişdirilməsi, damarın çatdırılması. Yataq xəstələri bağırsaqlarını boşaltır, sidik kisəsi düz yataqda. Sidik ifrazı prosesini idarə edən insanlardan sidik toplamaq üçün nəzarət etməyən bir gəmidən istifadə edin - uşaq bezləri, pisuarlar, kateterlər.
Ağız gigiyenası. Ağız yuyulması, dişlərin/protezlərin təmizlənməsi daxildir. Xəstə müstəqil olaraq ağzını yaxalaya, dişlərini fırçalaya bilirsə, vəzifəniz ona stəkan götürməyə kömək etməkdir, diş fırçası. Öz ağız boşluğuna qulluq edə bilməyən xəstələrin köməyinizə ehtiyacı var. Bir dəsmal ilə barmağınızın ətrafına sarın və ağzını qarqara ilə nəmləndirin. Diş ətlərini, dişləri, damağı, dili yaxşıca silin. Prosedurun sonunda ağızın künclərini, dodaqları vazelinlə yağlayın ki, qurumasın.
Saçların yuyulması, taranması. Xəstənin başını həftədə 2-3 dəfə yuyun, hər gün saçını tarayın. Bitlərin, kəpəklərin olmamasına diqqət yetirin. Quru şampundan istifadə edə bilərsiniz.
Burun mucusunun çıxarılması. Çirklənmə üçün tələb olunur. Qurudulmuş sirr qaynadılmış suya batırılmış pambıq çubuqla çıxarılır.
Göz gigiyenası. Gözlərin künclərində uzun müddət yatdıqda axıntı yığılır. Qaynadılmış suya batırılmış pambıq çubuqla gözləri yumşaq bir şəkildə ovuşduraraq çıxarmaq lazımdır.
Dırnaq kəsimi. Böyümüş dırnaqlarla xəstə qulluq zamanı özünə, sizə xəsarət yetirə bilər.
Yataq dəstinin dəyişdirilməsi. Kətan dəyişdirərkən həmişə xəstəni qaldırın və ya dəyişdirin, çarşafı onun altından çəkməyin. Xəstənin dərisi çox nazik, kövrəkdir, istənilən sürtünmə zamanı asanlıqla zədələnir.

Kompressiya corabları

Yataq xəstələri böyük ayaq damarlarının trombozu riski altındadır. Çıxan qan laxtası ağciyər arteriyalarından birini bağlaya bilər, çox ciddi, tez-tez ölümcül bir xəstəliyin - ağciyər emboliyasının inkişafına səbəb olur. Gündəlik geyinməklə tromb əmələ gəlməsinin qarşısı alına bilər sıxılma corabları. Köməkçi cihazların taxılması prosesini asanlaşdırır (video).

Yataq yaralarının qarşısının alınması və müalicəsi

Yataq yaraları ağır, düzgün olmayan qayğı ilə, hər hansı bir yataq xəstəsi üçün ümumi bir komplikasiyadır. Dəri bölgəsinə qan tədarükü pisləşir, hüceyrələri ölür. Kliniki zədələnmələr dərinin qızartı (ilkin mərhələ), qanaxmanın əmələ gəlməsi, irinli yaralar, xoralar ilə özünü göstərir.

Yataq yaraları sümüklərin çıxdığı yerlərdə əmələ gəlir: dabanlarda, ombalarda, budlarda, dizlərin daxili səthində, topuqlarda, çiyinlərdə, dirsəklərdə, aşağı arxada. Onlar uzunmüddətli, ciddi müalicə tələb edir, xəstəni əziyyətə salır. Buna görə də, yataq yaralarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün insultdan sonra yataq xəstəsinə profilaktik qayğı reabilitasiya prosesinin vacib tərkib hissəsidir.

Yumşaq toxumaların sıxılma, qan dövranı pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün lazımdır:

gün ərzində hər 2 saatdan bir, gecə 3,5 saatdan bir xəstənin mövqeyini dəyişdirin;
xüsusi anti-decubitus döşək istifadə edin;
xəstənin geyimi tikişsiz, düyməsiz, bərkidiciləri çıxıntılı olmalıdır (yalnız ön tərəfdə icazə verilir);
vərəqi örtün ki, üzərində heç bir qıvrım olmasın;
xəstənin yatağında yad əşyaların qalmadığından əmin olun: qırıntılar, qələmlər, sikkələr;
xəstəni bədəninin hissələrini bir az qaldıraraq hərəkət etdirin və itələməyin, çəkməyin;
xəstəni hər gün yataqda "hamam" edin, bədənin səthini diqqətlə yoxlayın, riskli sahələri xüsusi bir məhlulla silin, havlu dəsmal ilə masaj edin. Qızarmış yerləri masaj etmək qəti qadağandır - bunlar 2-ci mərhələnin təzyiq yaralarıdır;
bədənin çıxan hissələrinin altına yumşaq yastıqlar / rulonlar qoyun;
insanı qızdırıcının yanına qoymayın. Xəstəni daha isti örtmək, corab, əlcək, isti sviter, leggings qoymaq daha yaxşıdır;
təzyiq yaraları riski yüksək olduqda, uşaq bezi əvəzinə sidik kateterindən istifadə edin;
həddindən artıq qurudulmuş dərini nəmləndirici kremlər, losyonlar, həddindən artıq nəm dərini tozlar, talk ilə müalicə edin;
xəstənin kifayət qədər su içdiyinə, tam yediyinə əmin olun.

Bir vuruşdan sonra anti-decubitus qayğısının profilaktik tədbirləri kifayət deyilsə, zərəri vaxtında aşkar etmək və evdə müalicəyə başlamaq vacibdir. Müalicə rejimi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır, hansılar fərqlənir 4. Həkimə getmədən, yalnız 1-ci mərhələnin patologiyası ilə məşğul ola bilərsiniz.

Vizual olaraq yaranan yataq yarası dərinin davamlı qızartısına bənzəyir. Üzərinə basarsanız, tez yox olan ağ iz görünür. Təzyiqdən sonra davam edən qızartı, bir həkimin iştirakını tələb edən səthi dəri hüceyrələrinin ölümünün bir əlamətidir (mərhələ 2).

Daban yataq yaraları çox məkrlidir. Dərinin qalın təbəqəsi səbəbindən qızartı mərhələsi diqqətdən kənarda qalır. Bu sahəyə maksimum profilaktik qayğı göstərin.

1-ci mərhələnin təzyiq yaralarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

Zədələnmiş ərazinin şoran (0,9% natrium xlorid məhlulu) və ya 10% kamfora spirti ilə sürtülməsi. Digər vasitələr (peroksid, parlaq yaşıl, kalium permanganat) tövsiyə edilmir.
Gündə 1-2 dəfə qan dövranını bərpa etməyə kömək edən məlhəmlərin, gellərin (solcoseryl, bipanten, actovegin) yerli sürtülməsi.
Dərini mikroblardan qorumaq üçün poliuretan film sarğısının tətbiqi. Onun kənarları yaradan 1-2 sm kənara çıxmalıdır. Poliuretan sarğılar digərlərindən yaxşı qoruyucu xüsusiyyətləri ilə fərqlənir, dərinin nəfəs almasına mane olmur, nəm çıxarır.
Lezyon nəmdirsə, xeroform tozundan istifadə edin.
Zədələnmiş parçaların altına bir dairə rezin / köpük kauçuk qoymaq.

1-ci mərhələnin yataq yaralarının müalicəsi kursu 3-5 gün davam edir.

Ədəbiyyat

Alisa Orlova. Ağır xəstələrə necə qulluq etməli: yeni başlayanlar üçün məsləhətlər, 2014
Mərhəmət xidməti. Ağır xəstələrə qulluq üçün müavinət, 2008

Son yeniləmə: 22 avqust 2019-cu il

Bir vuruş, keçici bir hücumdan danışırıqsa, ciddi nəticələrə səbəb olmaya bilər və ortaya çıxan nevroloji simptomlar tezliklə öz-özünə yox olacaq. Ancaq daha tez-tez dünyagörüşü o qədər də çəhrayı deyil.

Bir vuruş pozğunluqlara gətirib çıxarır, bəziləri sonradan tamamilə dayandırıla bilər, bəziləri isə ömür boyu davam edə bilər. Çox vaxt insultun nəticələri o qədər ciddi olur ki, insan əbədi olaraq müəyyən hərəkətləri yerinə yetirmək imkanından məhrum olur və əlil olur. Təbii ki, insultdan sonra xəstəyə, xüsusən də yataq xəstəsinə qulluq etmək müəyyən bacarıqlarla yanaşı, səbr tələb edir.

İnsultdan sonra bərpa uzun müddət çəkə bilər. Bir göz qırpımında yataq xəstəsi olan insanın depressiyaya düşdüyünü, bəzən hətta depressiyaya düşdüyünü anlamaq lazımdır. Ətrafındakıların köməyi və dəstəyi onun üçün son dərəcə vacibdir. Qulluq təkcə gündəlik gigiyena prosedurlarını, qidalanmanı, çarpayıların qarşısının alınmasını deyil, həm də tam hüquqlu reabilitasiya proqramının həyata keçirilməsini və təkrarlanan insultun qarşısını almaq üçün tövsiyələri əhatə edir. Göz ardı etməmək vacibdir emosional vəziyyət xəstəni keçmiş həyatına qayıtmağın mümkün olduğuna inandırmağa çalışmalı, onu reabilitasiyada fəal iştirak etməyə təşviq etməli, insultdan sonra həyatın bitməyəcəyinə inandırmalısan.

İnsultdan sonra bəzən insan əlil olaraq qala bilər və ömrünün sonuna qədər kənardan yardıma ehtiyac duyur.

Nevrologiya şöbəsində tibb bacısına qulluq

Xəstəxanada yataq xəstələrinə baxmaq vəzifəsi tibb bacılarına həvalə edilir. Tibbi təyinatları yerinə yetirməklə yanaşı, onlar gigiyena prosedurlarının vaxtında həyata keçirilməsini, qidalanma, içmə və xəstənin rifahındakı dəyişikliklərə nəzarət etməlidirlər. Yataq yaralarının, tromboembolik ağırlaşmaların, ağciyərlərdə tıkanıklığın, kontrakturaların qarşısının alınması stasionar müalicə mərhələsində başlamalıdır. Sağalma tədbirləri də mümkün qədər tez təyin edilməlidir (əlbəttə ki, xəstənin vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq), hətta yataq xəstələri üçün. Erkən aktivləşdirmə kompensasiya mexanizmlərinin sürətlə formalaşmasına və hətta xəstəliyin təzahürlərinin yox olmasına kömək edə bilər.

İnsult keçirmiş bir çox xəstə özünə qulluq bacarıqlarını itirdiyindən və tez-tez şüur depressiyasında (stupor, koma) olduqları üçün onlara diqqətli qulluq tələb olunur. Hər gün üzü yumaq, ağzı təmizləmək, gözləri tualet etmək lazımdır. Xəstə gündə ən azı bir dəfə, həmçinin hər bağırsaq hərəkətindən sonra yuyulmalıdır. Həftədə 2-3 dəfə xəstənin saçını yumaq və bədənini ilıq su ilə nəmlənmiş parça ilə silmək lazımdır. Gigiyena prosedurlarını yerinə yetirdikdən sonra, bədənin bütün hissələri kıvrımlara xüsusi diqqət yetirərək, bir dəsmal ilə yaxşıca qurudulmalıdır. Sonuncunun uşaq bezi döküntüsü ehtimalını azaldan agentlərlə müalicəsi xoşdur (bu məqsədlə körpə yağı və ya dekspantenol ehtiva edən kremdən istifadə edə bilərsiniz).

Yataq xəstəsini çimmək müəyyən bacarıq tələb edir

Yataq xəstəsi tez-tez qidalanma, daranma, paltar dəyişməkdə köməyə ehtiyac duyur. Təbii gedişlərin müntəzəmliyinə də nəzarət etmək lazımdır. Uzun müddət yataq istirahəti bağırsaq hərəkətliliyini azaldır, qəbizliyə səbəb olur. Onlara qarşı mübarizədə bağırsaq funksiyasını stimullaşdırmaq üçün kifayət qədər miqdarda maye və bitki lifini nəzərdə tutan bir pəhriz kömək edə bilər. Müntəzəm boşalmada çətinliklər davam edərsə, lavmanlar istifadə olunur. Sidik ifrazının pozulması halında sidik kateteri quraşdırılır. Yetkinlər üçün uşaq bezləri sizə quru qalmağınıza kömək edə bilər və huşunu itirmiş xəstələr və təbii funksiyalarına nəzarəti zəifləyənlər üçün tez-tez dəyişməkdən və yataq dəstindən çəkinməyə kömək edə bilər.

Profilaktik tədbirlər

Fəsadların qarşısının alınmasına daha çox diqqət yetirilməlidir: yataq yaraları, venoz tromboz və ağciyər emboliyası, əzələ kontrakturaları, konjestif pnevmoniya.

Yataq yaraları, xəstə uzun müddət eyni vəziyyətdə olarsa, yumşaq toxumaların uzun müddət sıxılması səbəbindən baş verir. Yataq xəstələri mütəmadi olaraq (hər 2-3 saatdan bir) mövqeyini dəyişdirməlidirlər, yəni arxa, bir tərəfə, digər tərəfə dönməlidirlər. Yatağın quru, qıvrımlar, qırıntılar, düymələr olmadan olmasını təmin etmək lazımdır. Xəstənin dərisini mütəmadi olaraq müalicə etmək lazımdır: hərtərəfli yuyun və qurudun, təzyiq yaralarına ən çox meylli yerləri kalium permanganat və ya kamfora spirti ilə yağlayın.
Tromboembolik ağırlaşmaların qarşısının alınması, antikoaqulyantların təyin edilməsinə əlavə olaraq, sıxılma corablarının və ya elastik bandajların istifadəsini nəzərdə tutur. Əgər xəstə tam iflic deyilsə, o, öz imkanları daxilində hərəkət etməyə (ayağa qalxmağa, yeriməyə) həvəsləndirilməlidir.
İflicli əzalar müəyyən bir mövqe tutmalıdır. Bu, gələcəkdə spastisite və kontrakturaların inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər. Beləliklə, təsirlənmiş qol dirsəkdə əyilməli, barmaqlar ayrı və həmçinin əyilməməlidir; alt əza dizdə bir az əyilmiş olmalıdır, ayaq düz bir açı ilə əyilməlidir. Bu vəziyyətdə, xəstə arxası üstə uzanarkən, yəni təxminən 2-3 saat ərzində əzalar sabitlənməlidir.
Tıxanma və tənəffüs xəstəliklərinin qarşısının alınması tənəffüs məşqlərinin (şarların şişməsi) və döş qəfəsinə vurma və vurma elementləri ilə xüsusi masajın aparılmasını (postural drenaj) əhatə edir. Mexanik ventilyasiyada olan xəstələr mütəmadi olaraq tənəffüs yollarını elektrik sorma ilə dezinfeksiya edirlər.

Yataq xəstələrinə qulluq bir çox aspektləri, o cümlədən profilaktik və reabilitasiya tədbirlərini əhatə edir.

İnsultdan sonra xəstələrin qidalanması

Özünə qulluq etmək qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən xəstə çox vaxt özbaşına yemək yeyə bilmir. Şüurlu olsa belə, ətrafların iflic olması və ya udma pozğunluğu yemək yeməyi çətinləşdirə bilər. Baxıcı belə bir xəstəni qaşıqla yedizdirməli, əvvəlcə ona oturma vəziyyəti verməli (əgər bu əks göstəriş deyilsə) və ya başını yastıqlarla qaldırmalıdır.

Açıqca udma pozğunluqları varsa və ya xəstə koma vəziyyətindədirsə, qidalanma nazogastrik boru (yemək borusu vasitəsilə mədəyə burun keçidi vasitəsilə daxil edilmiş boru) vasitəsilə həyata keçirilir. Davamlı udma pozğunluqları ilə mədəyə süni bir giriş yaratmaq üçün əməliyyat aparılır (qastrostomiya), qidalanma onun vasitəsilə həyata keçirilir (borunun qidalanması üçün qarışıqların tətbiqi).

Yataq xəstəsinə evdə necə düzgün qulluq etmək olar?

Xəstəxanadan çıxması xəstənin tam olaraq normal həyata qayıtması demək deyil. Çox vaxt hətta özünə xidmət edə bilmir. Evdə belə xəstələrə qulluq yaxınların çiyninə düşür. Əsas prinsiplər stasionar müalicədə istifadə olunanlardan fərqlənmir. Gigiyena prosedurları, qidalanma, müxtəlif növ ağırlaşmaların qarşısının alınması - bütün bunlar evdə də edilməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, evdə xəstəyə xəstəxanada olduğundan daha çox diqqət yetirilir. Və qayğı daha dolğun və təsirli olur. Qohumlar, xüsusən də maraqlanırlarsa tezliklə sağal xəstə stasionar yardım göstərərkən bəzən mövcud olmayan cihazlardan istifadə edə bilər (məsələn, dekubitə qarşı döşək; tam hüquqlu məşq terapiyası üçün lazım olan cihazlar). Xəstəxanada gimnastika və masaj lazımi miqdarda aparılmır. Evdə buna daha çox diqqət yetirilir.

Evdə xəstəyə vaxtında və səlahiyyətli yardım göstərilməlidir.

Evdə qulluq emosional-iradi sahədə narahatlıqların qarşısını almağa kömək edə bilər. Yaxınlarınızın diqqətliliyi və rəğbəti xəstəni reabilitasiya proqramını başa çatdırmağa sövq edə bilər, sağalma ümidini ilhamlandıra bilər. Rahat psixoloji mühit bərpa prosesinə müsbət təsir göstərir.

İnsultdan sonra xəstələr həssaslıq və anlayış tələb edir. Onlara qayğı göstərmək, müəyyən tövsiyələr siyahısına əməl etmək asan deyil. Əsas odur ki, xəstəyə taleyin mərhəmətinə buraxılmadığını, ondan narahat olduqlarını və tezliklə sağalması üçün hər cür köməklik göstərməyə hazır olduqlarını başa salmaqdır.