كل شيء عن علاج الربو أثناء الحمل. أمراض خارج الجهاز التناسلي في التوليد: الربو القصبي عند النساء الحوامل علاج الربو القصبي عند النساء الحوامل

كان يعتبر عقبة خطيرة أمام الحمل. في كثير من الأحيان مع مثل هذا التشخيص ، إذا كانت الهجمات متكررة ، فقد مُنعت النساء من الحمل والولادة. ولكن اليوم ، تم تعديل الموقف تجاه هذا التشخيص بشكل كبير ، ولم يعد الأطباء في جميع أنحاء العالم يعتبرون وجود الربو القصبي سببًا لمنع الحمل وحتى الولادة الطبيعية للفتات. لكن من الواضح تمامًا أنه خلال مثل هذا الحمل ، هناك بعض الخصائص والفروق الدقيقة ، ومن جانب الأطباء ، من الضروري اتخاذ موقف محدد تجاه المرأة والجنين الذي تحمله ، وهو ما تحتاج إلى معرفته مسبقًا.

ما هو الربو القصبي؟

حتى الآن ، يعد الربو القصبي أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز القصبي الرئوي أثناء الحمل. هذا ينطبق بشكل خاص على الربو التأتبي (التحسسي) ، والذي يرتبط بزيادة في العدد الإجمالي للنساء المصابات بالحساسية.

ملحوظة

وفقًا لأخصائيي الحساسية وأطباء الرئة ، فإن عدد حالات الربو تتراوح من 3-4 إلى 8-9٪ من جميع المصابين بالحساسية ، وعددهم يتزايد باستمرار بنحو 2-3٪ كل عقد.

إذا تحدثنا عن طبيعة علم الأمراض ، فهذه عملية التهابية مستمرة بشكل مزمن في منطقة القصبات المخاطية مع التكوين المتزامن لتضييقها ، وهو تشنج مؤقت لعناصر العضلات الملساء ، مما يقلل من تجويف مجرى الهواء و يجعل التنفس صعبًا.

ترتبط الهجمات بزيادة في تفاعل (استثارة) جدران القصبات ، وردود أفعالها غير الطبيعية استجابةً ل أنواع مختلفةالتأثيرات. يجب ألا تعتقد أن الربو القصبي هو دائمًا أمراض حساسية ، مثل هذه الحالة في الجهاز التنفسي ممكنة بعد إصابات الدماغ والأمراض المعدية الشديدة بسبب اضطرابات الغدد الصماء والتأثيرات الأخرى. . في معظم الحالات ، يحدث تطور الربو بسبب تأثير المواد المسببة للحساسية ، وفي بعض الحالات ، يتم تشكيل شكل أكثر اعتدالًا من علم الأمراض (ج) في البداية ، ثم الانتقال إلى هزيمة الجهاز القصبي الرئوي ونوبات الربو مع التكوين. ضيق التنفس والصفير والاختناق.

بدائل الربو: الحساسية وما بعدها

بطبيعتها ، هناك نوعان من الربو القصبي - مسار معدي للحساسية وحساسية ، دون مشاركة عامل معدي. إذا تحدثنا عن الخيار الأول ، يمكن أن يتشكل الربو القصبي بعد الإصابة بآفات معدية خطيرة في الجهاز التنفسي - وهي شديدة أو. مسببات الأمراض المختلفة ، غالبًا ما تكون من أصل جرثومي أو فطري ، تعمل كمحرضات ومكونات مسببة للحساسية فيها.

يعد الشكل التحسسي المعدي من أكثر الأشكال شيوعًا بين جميع أنواع الدورة التدريبية ؛ تمثل حلقات تطوره ما يصل إلى 2/3 من جميع أنواع نوبات الربو لدى النساء.

إذا تحدثنا عن الربو القصبي التأتبي (حساسية بحتة ، بدون ميكروبات) ، فإن المواد المختلفة التي لها أصل عضوي (نباتي ، حيواني ، اصطناعي) وغير عضوية (مواد) بيئة). المحرضون الأكثر شيوعًا هم حبوب اللقاح الملقحة بالرياح والغبار المنزلي أو المهني وغبار الشوارع ومكونات الصوف والريش وزغب الحيوانات والطيور. يمكن أن تصبح مكونات الطعام أيضًا محرضًا للنوبات - فهذه هي ثمار الحمضيات والتوت اللامع الذي يحتوي على إمكانات عالية للحساسية ، وكذلك بعض أنواع الأدوية (الساليسيلات والفيتامينات الاصطناعية).

يتم إعطاء مكان منفصل للمواد الكيميائية المحترفة المسببة للحساسية ، والتي على شكل تعليق وغبار وهباء يدخل الهواء والجهاز التنفسي. يمكن أن تكون هذه المركبات مختلفة من العطور ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والورنيش والدهانات ، والهباء الجوي ، وما إلى ذلك.

بالنسبة للربو التأتبي وتطوره ، فإن الاستعداد الوراثي لأي حساسية هو أمر بالغ الأهمية.

كيف تظهر النوبات؟

بغض النظر عن الشكل الذي يصاب به المريض بالربو القصبي ، تتميز مراحل تطوره بثلاث مراحل ، والتي يمكن أن تحل محل بعضها البعض بالتتابع. هذا هو ما قبل الربو ، ثم نوبات الربو النموذجية (مع الصفير أو الاختناق) ، وتتحول تدريجيا إلى تشكيل حالة الربو. من المحتمل جدًا أن تكون كل هذه الخيارات الثلاثة في حالة الحمل:

• إذا تحدث عنها حالة ما قبل الربو ، وهو نموذجي لهجمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والربوي أو الالتهاب الرئوي المتكرر مع وجود تشنج قصبي. ومع ذلك ، فإن نوبات الاختناق الشديد ، وهي نموذجية للربو القصبي ، لم يتم ملاحظتها بعد.
• على المراحل المبكرة من الربو تحدث نوبات الاختناق النموذجية من وقت لآخر ، وعلى خلفية الشكل التحسسي المعدي ، يمكن أن تتجلى الحالة مع تفاقم أي من أمراض القصبات الرئوية المزمنة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). عادة ما يتم التعرف على نوبات الربو بسهولة ، وعادة ما تبدأ في الليل ، ويمكن أن تستمر لعدة دقائق ، على الرغم من إمكانية حدوث دورة مطولة لمدة ساعة أو أكثر.

  ملحوظة

  قد تسبق نوبات الاختناق بعض السلائف - إحساس بالحرق مع التهاب شديد في الحلق وسيلان الأنف أو العطس ، والشعور بالضغط ، وضيق حاد في الصدر.

  تبدأ النوبة نفسها عادةً على شكل سعال مستمر بدون بلغم ، وبعد ذلك يكون هناك زفير شديد الصعوبة واحتقان أنفي شبه كامل وشعور بانقباض في الصدر. لتسهيل التنفس ، تجلس المرأة وتضغط على العضلات المساعدة في الصدر والرقبة وحزام الكتف ، مما يساعد على إخراج الهواء بجهد. يتنفس بضجيج وجشع مع صفارات يمكن سماعها من مسافة بعيدة. في البداية ، يصبح التنفس أكثر تواترًا ، ولكن بعد ذلك ، بسبب نقص الأكسجة في مركز الجهاز التنفسي ، يتباطأ إلى 10-15 نفسًا في الدقيقة. يصبح جلد المريض مغطى بالعرق ، قد يصبح الوجه أحمر أو مزرق ، في نهاية النوبة ، عند السعال ، قد يتم فصل كتلة لزجة ، مثل شظايا الزجاج ، والبلغم.

• حادثة وضع ربوية - حالة خطيرة للغاية تهدد حياة كليهما. مع ذلك ، لا يتوقف هجوم الاختناق الناتج لفترة طويلة لعدة ساعات ، أو حتى أيام متتالية ، ويتم التعبير عن اضطرابات الجهاز التنفسي إلى أقصى حد. في نفس الوقت ، جميع الأدوية التي يأخذها المريض عادة لا تعطي أي تأثير.

الربو القصبي: تأثير الهجمات على الجنين

على خلفية الحمل ، تحدث تغيرات هرمونية بشكل طبيعي في جسم الأم الحامل ، وكذلك انحرافات محددة في عمل الجهاز المناعي ، بحيث لا يتم رفض الجنين ، الذي يتكون نصفه من جينات الأب. لذلك ، في هذا الوقت ، يمكن أن يتفاقم مسار الربو القصبي ويتحسن. بطبيعة الحال ، فإن وجود النوبات يؤثر سلبًا على حالة المرأة الحامل نفسها ، وكذلك على مسار الحمل.

غالبًا ما يكون الربو القصبي موجودًا حتى قبل بداية الحمل ، على الرغم من أنه من الممكن تمامًا تطويره بالفعل خلال فترة الحمل ، خاصةً على خلفية مظاهر الحساسية الموجودة سابقًا ، بما في ذلك حمى القش. هناك أيضًا استعداد وراثي ، ميل للإصابة بالربو لدى أقارب المرأة الحامل ، بما في ذلك وجود مرضى الربو.

يمكن أن تبدأ هجمات الاختناق من الأسابيع الأولى ، أو تنضم في النصف الثاني من فترة الحمل. قد يختفي وجود الربو في المراحل المبكرة ، على غرار المظاهر المبكرة ، تلقائيًا في النصف الثاني. سيكون إجراء تنبؤات أولية في مثل هذه الحالات للمرأة وطفلها هو الأكثر ملاءمة.

مسار النوبات في الثلث الأخير

إذا كان الربو موجودًا قبل الحمل ، فقد يكون مساره غير متوقع أثناء الحمل ، على الرغم من أن الأطباء يحددون أنماطًا معينة.

في حوالي 20٪ من النساء الحوامل ، تظل الحالة على نفس المستوى الذي كانت عليه قبل الحمل ، أبلغت حوالي 10٪ من الأمهات عن تخفيف النوبات وتحسن كبير ، وفي 70٪ المتبقية ، يكون المرض أكثر حدة من ذي قبل .

في الحالة الأخيرة ، تسود الهجمات المتوسطة والشديدة ، والتي تحدث يوميًا ، أو حتى عدة مرات في اليوم. بشكل دوري ، يمكن أن تتأخر الهجمات ، وتأثير العلاج ضعيف نوعًا ما. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة علامات التدهور الأولى من الأسابيع الأولى من الثلث الأول من الحمل ، ولكن بحلول النصف الثاني من الحمل يصبح الأمر أسهل. إذا كان هناك اتجاه إيجابي أو سلبي خلال الحمل السابق ، فعادة ما تكرر الحمل اللاحق السيناريو.

نوبات الربو أثناء الولادة نادرة ، خاصة إذا تم استخدام موسعات الشعب الهوائية أو العوامل الهرمونية لأغراض وقائية عند النساء خلال هذه الفترة. بعد ولادة الطفل ، يعاني حوالي ربع النساء المصابات بالربو الخفيف من تحسن في حالتهن. 50٪ آخرون لا يلاحظون تغيرات في حالتهم ، في حين أن الـ 25٪ الباقية يعانون من سوء الحالة ، ويضطرون إلى تناول الأدوية الهرمونية باستمرار ، وجرعاتها تتزايد باستمرار.

تأثير الربو القصبي على المرأة والجنين

على خلفية الربو القصبي الحالي ، تعاني النساء أكثر من النساء الأصحاء من التسمم المبكر للحمل ، ولديهن خطر أكبر واضطرابات في المخاض. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك سريع أو توصيل سريع، بسبب ارتفاع نسبة إصابات الولادة لكل من الأم نفسها والطفل. كما أنهم غالبًا ما يلدون أطفالًا صغارًا أو مبتسرين.

على خلفية الهجمات الشديدة ، فإن نسبة و وكذلك مرتفعة. لا يمكن حدوث مضاعفات خطيرة على الجنين وموته إلا في حالة وجود حالة خطيرة للغاية وعدم كفاية العلاج. لكن وجود مرض الأم يمكن أن يؤثر سلبًا على الطفل في المستقبل. حوالي 5٪ من الأطفال قد يعانون من الربو الذي يتطور في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، وفي السنوات اللاحقة تصل فرص الإصابة به إلى 60٪. الأطفال حديثي الولادة عرضة لأمراض متكررة من الجهاز التنفسي.

إذا كانت المرأة تعاني من الربو القصبي وكان الحمل مكتمل المدة ، يتم إجراء الولادة بطبيعة الحال، حيث يمكن بسهولة إيقاف هجمات الاختناق المحتملة. إذا كانت النوبات متكررة أو كانت حالة الربو مهددة ، فإن فعالية العلاج منخفضة ، وقد تكون هناك مؤشرات للتسليم المبكر بعد 36-37 أسبوعًا.

مشكلة علاج الربو أثناء الحمل

ولفترة طويلة اعتقد الخبراء أن أساس المرض هو تشنج عناصر العضلات الملساء في الشعب الهوائية مما يؤدي إلى نوبات الربو. لذلك ، كان أساس العلاج هو الأدوية ذات التأثير القصبي. فقط في التسعينيات من القرن الماضي ، تم تحديد أن أساس الربو هو التهاب مزمن ذو طبيعة مناعية ، وتظل القصبات ملتهبة في أي مسار وخطورة لعلم الأمراض ، حتى في حالة عدم وجود تفاقم. أدى اكتشاف هذه الحقيقة إلى تغيير في الأساليب الأساسية لعلاج الربو والوقاية منه. . اليوم ، الأدوية الأساسية لمرضى الربو هي الأدوية المضادة للالتهابات في أجهزة الاستنشاق.

إذا تحدثنا عن الحمل ومزيجته مع الربو القصبي ، فإن المشاكل تتعلق بحقيقة أنه أثناء الحمل يمكن السيطرة عليه بشكل سيء عن طريق الأدوية. على خلفية الهجمات ، فإن الخطر الأكبر على الجنين هو وجود نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في دم الأم. بسبب الربو ، تصبح هذه المشكلة أكثر حدة عدة مرات. عندما تتشكل نوبة الربو ، لا تشعر بها الأم نفسها فحسب ، بل يشعر بها الجنين أيضًا ، الذي يعتمد كليًا عليها ويعاني بشدة من نقص الأكسجين. إن الهجمات المتكررة لنقص الأكسجة هي التي تؤدي إلى اضطرابات في نمو الجنين ، وفي فترات النمو الحرجة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في زرع الأنسجة والأعضاء.

من أجل ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، من الضروري إجراء علاج كامل ومناسب ، والذي يتوافق تمامًا مع شدة الربو القصبي. هذا سيمنع النوبات من أن تصبح أكثر تكرارا ويزداد نقص الأكسجة.

أثناء الحمل ، يجب أن يكون العلاج إلزاميًا ، كما أن تشخيص حالة الربو لدى النساء المصابات بالربو تحت السيطرة الكاملة فيما يتعلق بصحة الأطفال هو أمر إيجابي للغاية.

التخطيط للحمل والتحضير له

من المهم التعامل مع الحمل المصاب بالربو القصبي بكل مسؤولية مقدمًا على خلفية جميع التدابير اللازمة للعلاج والوقاية. من المهم أولاً زيارة أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الحساسية مع اختيار العلاج الأساسي ، بالإضافة إلى التدريب على المراقبة الذاتية للحالة واستنشاق الأدوية. من الضروري إجراء الاختبارات والاختبارات في طبيعة الحساسية للهجمات من أجل تحديد نطاق المواد المسببة للحساسية الخطرة على أكمل وجه ممكن واستبعاد الاتصال بها. بعد الحمل مباشرة ، تحتاج المرأة إلى إشراف دقيق من الطبيب ، ويُمنع تناول أي مخدرات دون إذنه. في حالة وجود أمراض مصاحبة ، يتم إجراء العلاج أيضًا مع مراعاة حالة الربو ووجوده.

تدابير لمنع النوبات وتفاقم

يمنع منعا باتا التدخين أثناء الحمل وحتى ملامسة دخان التبغ. مكوناته تؤدي إلى تهيج القصبات وتشكيل التهابها وزيادة تفاعل جهاز المناعة. من المهم نقل هذه المعلومات إلى الأب المستقبلي ، إذا كان مدخنًا ، فإن خطر إنجاب طفل مصاب بالربو يزيد بمقدار 4 مرات.

من المهم أيضًا استبعاد الاتصال المحتمل بمسببات الحساسية ، والتي غالبًا ما تثير نوبات الربو ، خاصة في الموسم الدافئ. هناك أيضًا خيارات للربو التحسسي على مدار العام ، الأمر الذي يتطلب خلق حياة خاصة مضادة للحساسية تقلل العبء على جسم المرأة وتؤدي إلى التخفيف من مسار المرض ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. هذا يسمح لك بتقليل (ولكن ليس إلغاء) الأدوية أثناء الحمل.

ما هو علاج الربو عند الحامل

في كثير من الأحيان ، تحاول النساء أثناء الحمل رفض تناول الأدوية ، لكن هذا ليس هو الحال مع الربو ، فعلاجه ضروري ببساطة. إن الضرر الذي يمكن أن تسببه النوبات الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها ، وكذلك نوبات نقص الأكسجة التي يمكن أن تسببها للجنين ، يكون أكثر خطورة على الجنين من الآثار الجانبية المحتملة التي يحتمل أن تحدث عند تناول الدواء. إذا رفضت علاج الربو ، فقد يهدد ذلك المرأة المصابة بحالة الربو ، ومن ثم يمكن أن يموت كلاهما.

اليوم ، في العلاج ، يفضل استخدام عقاقير الاستنشاق الموضعية ، والتي تعمل محليًا ، ولها أقصى نشاط في منطقة الشعب الهوائية ، بينما تخلق أقل تركيزات ممكنة من العوامل في بلازما الدم. في العلاج ، يوصى باستخدام أجهزة الاستنشاق الخالية من الفريون ، وعادة ما يتم تسميتها "ECO" أو "H" ، وهناك عبارة "بدون فريون" على العبوات. إذا كان جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، فيجب استخدامه مع المباعد - وهي غرفة إضافية يدخل فيها الهباء الجوي من البالون قبل أن يستنشق المريض. بسبب المباعد ، يزداد تأثير الاستنشاق ، ويتم التخلص من مشاكل استخدام جهاز الاستنشاق وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة بسبب ملامسة الهباء الجوي مع الأغشية المخاطية للبلعوم والفم.

العلاج الأساسي: ماذا ولماذا؟

من أجل السيطرة على حالة المرأة أثناء الحمل ، من الضروري استخدام العلاج الأساسي الذي يثبط عملية الالتهاب في الشعب الهوائية. بدونها ، فإن القتال فقط مع أعراض المرض سيؤدي إلى تطور علم الأمراض. يتم اختيار حجم العلاج الأساسي من قبل الطبيب ، مع مراعاة شدة الربو وحالة الأم الحامل. يجب تناول هذه الأدوية باستمرار ، كل يوم ، بغض النظر عن شعورك وما إذا كانت هناك نوبات. يمكن أن يقلل هذا العلاج بشكل كبير من عدد النوبات وشدتها ، وكذلك يقلل من الحاجة إلى أدوية إضافية ، مما يساعد في النمو الطبيعي للطفل. يتم إجراء العلاج الأساسي طوال فترة الحمل وطوال الولادة. ثم يتم تنفيذه بعد ولادة الفتات.

مع علم الأمراض الخفيف ، يتم استخدام الهرمونات (أدوية الذيل أو الأدوية) ، وإذا حدث الربو لأول مرة أثناء الحمل ، فإنها تبدأ بـ Intal ، ولكن إذا لم يتم تحقيق السيطرة الكافية ، يتم استبدالها بأدوية الاستنشاق الهرمونية. أثناء الحمل ، يتم استخدام بوديزونيد أو بيكلوميثازون من هذه المجموعة ، ولكن إذا كان الربو موجودًا قبل الحمل ، فقد تم التحكم فيه بواسطة بعض الأدوية الهرمونية الأخرى ، يمكنك متابعة العلاج به. يتم اختيار المستحضرات من قبل الطبيب فقط ، بناءً على بيانات الحالة ومؤشرات قياس تدفق الذروة (قياس ذروة تدفق الزفير).

لمراقبة حالة المنزل ، تُستخدم اليوم أجهزة محمولة - مقاييس ذروة الجريان التي تقيس معدلات التنفس. يسترشد الأطباء ببياناتهم عند وضع خطة العلاج. يتم قياس القراءات مرتين في اليوم ، في الصباح والمساء ، قبل تناول الأدوية. يتم تسجيل البيانات بواسطة رسم بياني ، ثم عرضها على الطبيب حتى يتمكن من تقييم ديناميات الحالة. في ظل وجود "الانخفاضات الصباحية" ، معدلات منخفضة ، من المهم تصحيح العلاج ، فهذه علامة على احتمال تفاقم الربو.

الربو القصبي- مرض محاط بالعديد من الأسئلة والشكوك التي تهم بشكل خاص النساء اللواتي يخططن للحمل. فإنه سوف طفل سليم؟ هل من الضروري رفض العلاج أو على العكس زيادته أثناء الحمل؟ ما مدى خطورة الأدوية التي يتم تناولها على الجنين؟ الأفكار الحديثة حول هذا المرض قادرة على إعطاء إجابة كاملة.

الربو القصبي مرض مزمن يصيب الشعب الهوائية وينتج عن الالتهاب. وتتمثل المظاهر الرئيسية في نوبات الاختناق والسعال والشعور باحتقان في الصدر وأزيز وأزيز. يتم إثارة حدوثها عن طريق الاتصال بمسببات الحساسية ذات الأهمية السببية (غبار المنزل ، وشعر الحيوانات الأليفة ، وحبوب اللقاح النباتية ، وغيرها) ، والمهيجات (دخان التبغ) ، والالتهابات (ARVI).

كيف يؤثر الحمل على مجرى الربو القصبي؟

الحمل حالة خاصة، حيث يتم تحويل أعضاء وأنظمة جسم المرأة ، بهدف خلق ظروف مواتية لنمو الجنين. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على مسار الأمراض المزمنة. على سبيل المثال ، التغييرات التي تحدث في الجهاز التنفسي والغدد الصماء والمناعة هي الأكثر أهمية في الربو القصبي.

هناك 3 خيارات لدورة الربو القصبي أثناء الحمل:

• لا يؤثر الحمل على مجرى الربو القصبي.
• تحسين مسار المرض أثناء الحمل ؛
• أكثر حدة من الربو القصبي أثناء الحمل.

وفقًا للإحصاءات ، فإن 14٪ فقط من النساء الحوامل يحسنن مسار الربو القصبي. من المستحيل التنبؤ بالضبط بكيفية تطور العلاقات في كل حالة على حدة. على أمل أن ينجح كل شيء لا يستحق كل هذا العناء.

لماذا يعتبر ضعف السيطرة على الربو خطيرا؟

عليك أن تفهم أن الربو القصبي لا يؤدي مباشرة إلى مضاعفات الحمل. جميع المشاكل المحتملة ناتجة عن ضعف السيطرة على المرض.

نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) هو أخطر حالة على الجنين تحدث أثناء تفاقم الربو القصبي. كما يشعر الطفل بشدة بصعوبة التنفس التي تتعرض لها المرأة وقت نوبة الاختناق. عواقب نقص الأكسجة هي: عدم كفاية وزن الجنين (نقص التغذية) ، تأخر النمو العام ، ضعف زرع الأعضاء (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل).

يمكن أن تؤدي السيطرة غير الكافية على الربو القصبي إلى تسمم الحمل (وهي حالة خطرة لكل من الأم والطفل) ، بالإضافة إلى المساهمة في تطور التهابات الجهاز التنفسي لدى المرأة الحامل ، مما يتطلب أحيانًا علاجًا جادًا بالمضادات الحيوية.

مع التحكم الجيد في الربو القصبي أثناء الحمل ، يولد الأطفال بصحة جيدة ولديهم تشخيص إيجابي.

التحضير للحمل

في مرحلة التخطيط للحمل ، يجب اختيار العلاج الرئيسي (جهاز الاستنشاق بالجرعة الفعالة الدنيا) الذي يمكنه التحكم في مسار المرض ، أي ضمان عدم وجود تفاقم ومؤشرات وظائف الجهاز التنفسي الأقرب إلى الطبيعي. عملية اختيار الدواء طويلة جدًا. لا شك أنه يجب استكماله قبل الحمل لتجنب المخاطر. تلعب تقنية الاستنشاق الصحيحة دورًا مهمًا بنفس القدر ، بفضل دخول المادة الطبية إلى الشعب الهوائية بالكامل.

يتم إثارة تفاقم الربو التحسسي عن طريق التلامس مع مسببات الحساسية. إذا قمت باستبعاد وجودهم أو الحد منه ، فيمكنك تقليل مظاهر المرض. من أجل معرفة طيفك من مسببات الحساسية المهمة سببيًا بدقة ، من الضروري الخضوع لفحص مسبق من قبل أخصائي أمراض المناعة والحساسية وتلقي توصيات بشأن التدابير التقييدية. ومع ذلك ، من الشائع للجميع مراعاة الحياة المضادة للحساسية - مكافحة غبار المنزل وعث غبار المنزل المجهري الذي يعيش في المنزل:

• قم بإزالة "مجمعات الغبار" - العناصر التي يتراكم عليها الغبار: السجاد والأثاث المنجد والستائر الضخمة وغيرها ؛
• تخزين الملابس في خزانات مغلقة (ضع الملابس الموسمية في حالات خاصة) ؛
• إجراء تنظيف رطب خفيف يوميًا ؛
• استبدل الوسائد المصنوعة من الريش بأخرى مضادة للحساسية مصنوعة من مواد اصطناعية. استخدم أغطية واقية للوسائد والبطانيات وخاصة المراتب. اغسل الفراش عند درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية - مرة في الأسبوع (!)
• قم بتركيب جهاز لتنقية الهواء في المنزل.

سلامة الدواء

التكتيك الرئيسي لعلاج الربو القصبي أثناء الحمل هو استخدام الأدوية التي تتحكم بشكل فعال في مظاهر المرض ، ولكنها لا تؤثر على المسار الطبيعي للحمل ونمو الطفل ، أي أن لها تأثيرًا آمنًا مثبتًا .

يخضع كل دواء لتجارب سريرية واسعة النطاق ، وفقًا لنتائجها يتم تحديد فئة أمان الحمل.

أدوية لتخفيف الأعراض

نوبة الربو هي شعور مفاجئ بصعوبة التنفس مع عدم القدرة على الزفير بشكل كامل. حالة مخيفة تريد التخلص منها بأسرع وقت ممكن.

تحتاج النساء الحوامل إلى وقف نوبات الربو بأسرع ما يمكن حتى لا يؤذي نقص الأكسجة الطفل.

تعطى الأفضلية للأدوية ذات التأثير السريع والتأثير الانتقائي على الرئتين مع الحد الأدنى من التأثير على القلب. في روسيا ، هذا هو السالبوتامول (فينتولين). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا الدواء ، أو بالأحرى تكرار استخدامه ، يعمل كمؤشر للسيطرة على الربو القصبي. من الناحية المثالية ، مع العلاج الأساسي المختار بشكل مناسب ، فإن الحاجة إلى أجهزة الاستنشاق في حالات الطوارئ غائبة ، أو تكون ضئيلة. تعد الزيادة في تواتر نوبات الربو والحاجة المتزايدة لجهاز الاستنشاق هذا إشارة إلى الحاجة إلى استشارة متخصصة عاجلة.

العلاج المخطط

العلاج الأساسي بالأدوية في شكل الاستنشاق هو أساس علاج الربو القصبي. إنه يهدف إلى تطبيع وظيفة التنفس ومنع تفاقم المرض. لتحقيق أقصى تأثير على المدى الطويل ، يجب أن يكون العلاج منتظمًا ، ويجب اختيار الأدوية من قبل أخصائي - أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.

مع وجود درجة خفيفة من الربو القصبي ، قد يصف الطبيب أجهزة استنشاق Intal أو Tailed من مجموعة الكرومون (الأدوية غير الهرمونية). في حالة السيطرة غير الكافية على المرض ، من الضروري الانتقال إلى أجهزة الاستنشاق الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات السكرية).

نظرًا لأن معظم الأدوية العلاجية الأساسية هرمونية ، فإن مسألة سلامتها مهمة للغاية. يعتبر استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (الموضعية) آمنًا ، لأن المادة الطبية تعمل حصريًا في منطقة الالتهاب - في الشعب الهوائية. لا يدخل إلى مجرى الدم ، مما يعني أن له آثار جانبية قليلة على جسم الأم ولا يؤثر على الجنين. من بين جميع وسائل علاج الربو القصبي ، فإن فعالية هذه الأدوية هي القصوى.

من بين العديد من أجهزة الاستنشاق الهرمونية ، بناءً على نسبة الفعالية / الأمان ، يتم إعطاء الأفضلية لبوديزونيد (بولميكورت) وبيكلوميثاسون (بيكلاسون ، كلينيل) أثناء الحمل.

ما هي الأدوية التي يجب تجنبها؟

للتخفيف من تفاقم الربو القصبي ، غالبًا ما تستخدم المستحضرات الهرمونية للإعطاء عن طريق الوريد أو الأشكال اللوحية ، والتي لها تأثير نظامي على الجسم بأكمله وتخترق المشيمة. لا يتم استخدام هذه الكورتيكوستيرويدات إلا في ظل مؤشرات صارمة. الأكثر أمانًا في هذه الحالة هو بريدنيزولون.

يمكن أيضًا استخدام دواء آخر للتخفيف من حالة حادة - الأدرينالين (إبينفرين) ، فقط في حالات الطوارئ.

يتم استخدام أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول للموسعات القصبية (فورموتيرول ، سالميتيرول) ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع جهاز الاستنشاق بالهرمونات ، بحذر لأن سلامتها لم يتم دراستها بشكل كامل بعد.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي (حساسية الأنف) ، وتتم إزالة مظاهره بأقراص مضادة للحساسية (مضادات الهيستامين). لسوء الحظ ، لا يمكن استقبالهم إلا من الفصل الثاني وفقط في حالة الطوارئ. على سبيل المثال ، تمت الموافقة على استخدام لوراتادين (كلاريتين).

السيطرة على الربو في المنزل

الربو القصبي مرض يتطلب المراقبة الذاتية في المنزل. طريقة قياس معلمات التنفس بسيطة ولكنها فعالة وتسمى قياس تدفق الذروة ، والجهاز نفسه هو مقياس تدفق الذروة.

المؤشر المقاس هو ذروة تدفق الزفير (PEF). تحتاج إلى تسجيله مرتين في اليوم في الصباح والمساء قبل استخدام جهاز الاستنشاق. يعكس الرسم البياني الناشئ حالة وظيفة الجهاز التنفسي وقد يشير إلى انخفاض في السيطرة على المرض ، على الرغم من عدم وجود تغييرات في الرفاهية حتى الآن. علامة نموذجية للتفاقم الوشيك هو "فشل" الرسم البياني في ساعات الصباح.

يعد الإعداد الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح في مرحلة التخطيط للحمل والعلاج المناسب الكامل وفقًا لشدة مسار المرض تحت إشراف أخصائي هو المفتاح لصحة الأم والطفل.

لا تزال الكثير من المخاوف والمفاهيم الخاطئة مرتبطة بالربو القصبي ، وهذا يؤدي إلى نهج خاطئ: بعض النساء يخافن من الحمل ويشككن في حقهن في الإنجاب ، والبعض الآخر يعتمد كثيرًا على الطبيعة ويتوقف عن العلاج أثناء الحمل ، مع الأخذ في الاعتبار أي عقاقير. ضار دون قيد أو شرط في فترة الحمل هذه الفترة من الحياة. ربما يكون بيت القصيد هو أن الأساليب الحديثة لعلاج الربو لا تزال صغيرة جدًا: يزيد عمرها عن 12 عامًا بقليل. لا يزال الناس يتذكرون الأوقات التي كان الربو فيها مرضًا مخيفًا ومسببًا للإعاقة في كثير من الأحيان. الآن تغير الوضع ، أدت البيانات الجديدة حول طبيعة المرض إلى إنشاء عقاقير جديدة وتطوير طرق للسيطرة على المرض.

مرض يسمى الربو

الربو القصبي مرض واسع الانتشار معروف منذ العصور القديمة ووصفه أبقراط وابن سينا ​​وغيرهما من كبار الأطباء في الماضي. ومع ذلك ، في القرن العشرين ، زاد عدد مرضى الربو بشكل كبير. ليس الدور الأخير في هذا هو الدور الذي تلعبه البيئة والتغيرات في التغذية والتدخين وغير ذلك الكثير. على هذه اللحظةكان من الممكن تحديد عدد من عوامل الخطر الخارجية والداخلية لتطور المرض. أهم العوامل الداخلية هو التأتب. هذه هي القدرة الوراثية للجسم على الاستجابة لتأثيرات المواد المسببة للحساسية عن طريق إنتاج كمية زائدة من الغلوبولين المناعي E - "محفز" لردود الفعل التحسسية التي تظهر فورًا وبعنف بعد التلامس مع مسببات الحساسية. من بين عوامل الخطر الخارجية ، يجب ملاحظة ملامسة المواد المسببة للحساسية البيئية ، وكذلك ملوثات الهواء ، ودخان التبغ في المقام الأول. يزيد التدخين النشط والسلبي من خطر الإصابة بالربو بشكل كبير. يمكن أن يبدأ المرض في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن يمكن - في أي عمر ، والعدوى الفيروسية ، وظهور حيوان في المنزل ، وتغيير مكان الإقامة ، والضغط العاطفي ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ظهوره.

حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن المرض قائم على التشنج القصبي مع تطور نوبات الربو ، لذلك تم تقليل العلاج إلى تعيين موسعات الشعب الهوائية. فقط في أوائل التسعينيات ظهرت فكرة الربو القصبي كمرض التهابي مزمن ، والسبب الجذري لجميع أعراضه هو التهاب مناعي مزمن خاص في الشعب الهوائية ، والذي يستمر مع أي شدة للمرض. وحتى بدون تفاقم. لقد أدى فهم طبيعة المرض إلى تغيير مبادئ العلاج والوقاية: أصبحت الأدوية المضادة للالتهابات المستنشقة الدعامة الأساسية لعلاج الربو.

في الواقع ، لا ترتبط جميع المشاكل الرئيسية للحوامل المصابات بالربو بحقيقة الإصابة بالربو القصبي ، ولكن بضعف السيطرة عليه. أكبر خطر على الجنين هو نقص الأكسجة (كمية غير كافية من الأكسجين في الدم) ، والذي يحدث بسبب المسار غير المنضبط للربو القصبي. إذا حدث الاختناق ، فلن تشعر المرأة الحامل بصعوبة في التنفس فحسب ، بل يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). إن نقص الأكسجة هو الذي يمكن أن يتداخل مع التطور الطبيعي للجنين ، وفي الفترات المعرضة للخطر حتى يعطل زرع الأعضاء الطبيعي. لتلد طفل سليممن الضروري تلقي العلاج المناسب لشدة المرض من أجل منع زيادة ظهور الأعراض وتطور نقص الأكسجة. لذلك من الضروري علاج الربو أثناء الحمل. إن تشخيص الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا يمكن مقارنته بتلك الخاصة بالأطفال الذين لا تعاني أمهاتهم من الربو.

غالبًا ما تتغير شدة الربو أثناء الحمل. يُعتقد أنه في حوالي ثلث النساء الحوامل ، يتحسن مسار الربو ، ويزداد سوءًا في الثلث ، وفي الثلث يبقى دون تغيير. لكن صارم بحث علميأقل تفاؤلاً: التحسن في مسار الربو يحدث فقط في 14٪ من الحالات. لذلك ، لا يجب الاعتماد على هذه الفرصة على أمل أن يتم حل جميع المشاكل بأنفسهم. مصير المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد بين يديها - وفي يد طبيبها.

التحضير للحمل

يجب التخطيط للحمل مع الربو القصبي. حتى قبل أن تبدأ ، من الضروري زيارة طبيب أمراض الرئة لاختيار العلاج المخطط له ، وتعليم تقنيات الاستنشاق وطرق ضبط النفس ، بالإضافة إلى أخصائي الحساسية لتحديد مسببات الحساسية المهمة. يلعب تثقيف المريض دورًا مهمًا: فهم طبيعة المرض والوعي والقدرة على استخدام الأدوية بشكل صحيح وتوافر مهارات ضبط النفس هي شروط ضرورية للعلاج الناجح. يوجد في العديد من العيادات والمستشفيات والمراكز مدارس الربو والحساسية.

تحتاج المرأة الحامل المصابة بالربو إلى إشراف طبي دقيق أكثر مما كانت عليه قبل الحمل. لا تستخدم أي أدوية ، حتى الفيتامينات ، دون استشارة الطبيب. في حالة وجود أمراض مصاحبة تتطلب العلاج (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم) ، يلزم استشارة الاختصاصي المناسب لتعديل العلاج مع مراعاة الحمل.

التدخين - قتال!

يجب على المرأة الحامل الامتناع عن التدخين إطلاقا ، كما يجب تجنب أي احتكاك بدخان التبغ بحذر. يسبب البقاء في جو مليء بالدخان ضررًا جسيمًا لكل من المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. حتى لو كان الأب هو الوحيد الذي يدخن في الأسرة ، فإن احتمالية الإصابة بالربو لدى الطفل المعرض له تزداد بمقدار 3-4 مرات.

الحد من الاتصال بمسببات الحساسية

في الشباب ، في معظم الحالات ، يكون أحد العوامل الرئيسية المسببة للمرض هو المواد المسببة للحساسية. إن تقليل الاتصال بهم أو إزالته تمامًا إن أمكن ذلك يجعل من الممكن تحسين مسار المرض وتقليل مخاطر التفاقم بنفس الكمية أو حتى بكمية أقل من العلاج الدوائي ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الحمل.

عادة ما يكون المنزل الحديث مثقلًا بالأشياء التي يتراكم عليها الغبار. غبار المنزل عبارة عن مجموعة كاملة من مسببات الحساسية. وتتكون من ألياف النسيج ، وجزيئات الجلد الميت (البشرة النازلة) للإنسان والحيوانات الأليفة ، وفطريات العفن ، ومسببات الحساسية من الصراصير ، وأصغر العناكب التي تعيش في الغبار - عث غبار المنزل. أكوام من الأثاث المنجد ، والسجاد ، والستائر ، وأكوام الكتب ، والصحف القديمة ، والملابس المتناثرة بمثابة خزان لا نهاية له لمسببات الحساسية. الاستنتاج بسيط: يجب تقليل عدد العناصر التي تجمع الغبار. يجب تقليل كمية الأثاث المنجد ، وإزالة السجاد ، بدلاً من تعليق الستائر الستائر الرأسيةوالكتب والمقتنيات المخزنة على أرفف زجاجية.

سيؤدي الهواء الجاف المفرط في المنزل إلى جفاف الأغشية المخاطية وزيادة كمية الغبار في الهواء ، كما أن الرطوبة الزائدة تخلق ظروفًا لتكاثر القوالب وعث غبار المنزل - المصدر الرئيسي لمسببات الحساسية المنزلية. مستوى الرطوبة الأمثل هو 40-50٪.

لتنظيف الهواء من الغبار والمواد المسببة للحساسية ، تم إنشاء أجهزة خاصة - أجهزة تنقية الهواء. يوصى باستخدام المنظفات المزودة بمرشحات HEPA (اختصار باللغة الإنجليزية ، والذي يعني في الترجمة "مرشح جسيمات عالي الأداء") وتعديلاتها المختلفة: ProHEPA ، ULPA ، إلخ. تستخدم بعض الطرز مرشحات تحفيزية ضوئية عالية الأداء. يجب عدم استخدام الأجهزة التي لا تحتوي على فلاتر وتنقي الهواء فقط بسبب التأين: أثناء تشغيلها ، يتكون الأوزون - مركب نشط كيميائيًا وسامًا بجرعات كبيرة ، له تأثير مزعج وضار على الجهاز التنفسي وخطير على أمراض الرئة بشكل عام ، وللنساء الحوامل والأطفال الصغار بشكل خاص.

إذا قامت المرأة بتنظيف نفسها ، فعليها ارتداء جهاز تنفس يحمي من الغبار والمواد المسببة للحساسية. لم يفقد التنظيف الرطب اليومي أهميته ، لكن المنزل الحديث لا يمكنه الاستغناء عن المكنسة الكهربائية. في الوقت نفسه ، يجب تفضيل المكانس الكهربائية المزودة بفلاتر HEPA ، المصممة خصيصًا لتلبية احتياجات الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، حيث تحتفظ المكنسة الكهربائية التقليدية بالغبار الخشن فقط ، بينما "تتخطى" أصغر الجسيمات والمواد المسببة للحساسية من خلالها وتدخل مرة أخرى إلى الهواء .

السرير ، الذي يعد مكانًا للراحة لشخص سليم ، يصبح المصدر الرئيسي لمسببات الحساسية للشخص المصاب بالحساسية. يتراكم الغبار في الوسائد العادية والمراتب والبطانيات والصوف والحشو الزغب بمثابة أرض خصبة ممتازة لتطوير وتكاثر القوالب وعث غبار المنزل - المصادر الرئيسية لمسببات الحساسية المنزلية. يجب استبدال الفراش بأخرى خاصة مضادة للحساسية - مصنوعة من مواد حديثة خفيفة ومتجددة الهواء (بوليستر ، سليلوز مضاد للحساسية ، إلخ). يجب عدم استخدام الحشوات التي تم فيها استخدام الغراء أو اللاتكس (على سبيل المثال ، آلة فصل الشتاء الاصطناعية) لربط الألياف.

الرعاية المناسبة ضرورية أيضًا للفراش: النفش والتهوية المنتظمة ، والغسيل المتكرر عند درجة حرارة 60 درجة مئوية وما فوق (يُفضل مرة واحدة في الأسبوع). يمكن غسل الحشوات الحديثة بسهولة واستعادة شكلها بعد الغسيل المتكرر. لتقليل تكرار الغسيل ، وكذلك لغسل الملابس التي لا تتحمل درجات الحرارة المرتفعة ، تم تطوير إضافات خاصة لقتل عث غبار المنزل (مبيدات القراد) والقضاء على مسببات الحساسية الرئيسية. المنتجات المماثلة في شكل بخاخات مخصصة لمعالجة الأثاث والمنسوجات المنجدة.

مبيدات القراد من أصل كيميائي (أكاروسان ، أكاريل) ومفعولها المعقد (Allcrgoff ، الذي يجمع بين الوسائل النباتية والكيميائية والبيولوجية لمكافحة القراد) ، وكذلك العوامل النباتية لتحييد مسببات الحساسية للقراد والحيوانات الأليفة وفطريات العفن (Mite -NIX ). أكثر من ذلك مستوى عالتوفر الحماية ضد المواد المسببة للحساسية أغطية واقية مضادة للحساسية على الوسادة والمرتبة والبطانية. إنها مصنوعة من نسيج خاص منسوج بإحكام يسمح بمرور بخار الماء والهواء بحرية ، ولكنه غير منفذ حتى لجزيئات الغبار الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد في الصيف تجفيف الفراش في ضوء الشمس المباشر ، في الشتاء - للتجميد عند درجة حرارة منخفضة.

أنواع الربو

هناك تصنيفات عديدة للربو القصبي ، مع مراعاة خصوصيات مساره ، ولكن أهمها وأكثرها حداثة - اعتمادًا على شدتها. هناك ربو خفيف متقطع (عرضي) ، خفيف مستمر (مع أعراض خفيفة ولكن منتظمة) ، ربو قصبي متوسط ​​وحاد. يعكس هذا التصنيف درجة نشاط الالتهاب المزمن ويسمح لك باختيار الكمية المطلوبة من العلاج المضاد للالتهابات. في ترسانة الطب اليوم هناك ما يكفي وسيلة فعالةلتحقيق السيطرة على المرض. بفضل الأساليب الحديثة في العلاج ، أصبح من غير المناسب القول إن الناس يعانون من الربو. بدلاً من ذلك ، يمكننا التحدث عن المشكلات التي تنشأ لدى شخص مصاب "بالربو القصبي".

علاج الربو القصبي أثناء الحمل

تحاول العديد من النساء الحوامل تجنب تناول الأدوية. لكن من الضروري علاج الربو: فالضرر الناجم عن مرض شديد لا يمكن السيطرة عليه ونقص الأكسجة الناتج (نقص الأكسجين) للجنين أعلى بما لا يقاس من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية. ناهيك عن حقيقة أن السماح لتفاقم الربو يعني خلق خطر كبير على حياة المرأة نفسها.

في علاج الربو ، يتم إعطاء الأفضلية لعقاقير الاستنشاق الموضعية (الموضعية) التي لها أقصى فعالية في القصبات بأقل تركيز للدواء في الدم. يوصى باستخدام أجهزة الاستنشاق التي لا تحتوي على الفريون (في هذه الحالة ، يحتوي جهاز الاستنشاق على نقش "لا يحتوي على الفريون" أو "ECO" أو "N" يمكن إضافته إلى اسم الدواء) ، يجب أن تستخدم مع مباعد (جهاز إضافي للاستنشاق - كاميرا يدخل فيها الهباء الجوي من العلبة قبل أن يستنشقها المريض). يعمل الفاصل على تحسين كفاءة الاستنشاق من خلال القضاء على مشاكل مناورة الاستنشاق الصحيحة وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بترسب الهباء الجوي في الفم والحلق.

العلاج المخطط (العلاج الأساسي للسيطرة على المرض). كما ذكرنا سابقًا ، أساس جميع أعراض الربو هو الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية ، وإذا قاومت الأعراض فقط وليس سببها ، فسوف يتطور المرض. لذلك ، في علاج الربو ، يتم وصف العلاج المخطط (الأساسي) ، والذي يحدد الطبيب حجمه حسب شدة مسار الربو. ويشمل الأدوية التي يجب استخدامها بشكل منهجي ويومي بغض النظر عن شعور المريض وما إذا كانت هناك أعراض. يقلل العلاج الأساسي الكافي بشكل كبير من خطر التفاقم ، ويقلل من الحاجة إلى الأدوية لتخفيف الأعراض ومنع حدوث نقص الأكسجة الجنيني ، أي يساهم في السير الطبيعي للحمل والنمو الطبيعي للطفل. العلاج الأساسي لا يتوقف حتى أثناء الولادة وذلك لتجنب تفاقم الربو.

تستخدم الكرومونات (INTAL ، TILED) فقط للربو الخفيف. إذا تم وصف الدواء لأول مرة أثناء الحمل ، يتم استخدام كروموغليكات الصوديوم (INTAL). إذا لم توفر الكرومونات السيطرة الكافية على المرض ، فيجب استبدالها بمستحضرات هرمونية مستنشقة. تعيين الأخير أثناء الحمل له خصائصه الخاصة. إذا تم إعطاء الدواء لأول مرة ، يفضل استخدام BUDESONIDE أو BEKJ1O-METASONE. إذا تم السيطرة على الربو بنجاح قبل الحمل عن طريق دواء هرموني آخر يتم استنشاقه ، فمن الممكن مواصلة هذا العلاج. يصف الطبيب الأدوية بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط عيادة المرض ، ولكن أيضًا بيانات قياس تدفق الذروة.

قياس تدفق الذروة وخطة عمل الربو. للمراقبة الذاتية للربو ، تم تطوير جهاز يسمى مقياس تدفق الذروة. يسمح لك المؤشر الذي سجله - ذروة معدل تدفق الزفير ، اختصار PSV - بمراقبة حالة المرض في المنزل. يتم توجيه بيانات PSV أيضًا عند وضع خطة عمل الربو - توصيات الطبيب المفصلة ، والتي تصف العلاج الأساسي والإجراءات اللازمة في حالة حدوث تغييرات في الحالة.

يجب قياس PSV مرتين في اليوم ، في الصباح والمساء ، قبل استخدام الأدوية. يتم تسجيل البيانات في شكل رسم بياني. من الأعراض المزعجة "الانخفاضات الصباحية" - حيث يتم تسجيل معدلات منخفضة بشكل دوري في الصباح. هذا علامة مبكرةالتدهور في السيطرة على الربو ، قبل ظهور الأعراض ، وإذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يمكن تجنب حدوث تفاقم.

أدوية لتخفيف الأعراض. يجب على المرأة الحامل ألا تتحمل أو تنتظر نوبات الربو حتى لا يؤدي نقص الأكسجين في الدم إلى الإضرار بنمو الجنين. لذا فأنت بحاجة إلى دواء لتخفيف أعراض الربو. لهذا الغرض ، يتم استخدام 32 منبهات الاستنشاق الانتقائي مع بداية سريعة للعمل. في روسيا ، غالبًا ما يستخدم السالبوتامول (سالبوتامول ، فينتولين ، إلخ). يعد تكرار استخدام موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية) مؤشرًا مهمًا للسيطرة على الربو. مع زيادة الحاجة إليها ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الرئة لتحسين العلاج (الأساسي) المخطط للسيطرة على المرض.

أثناء الحمل ، يُمنع استخدام أي من مستحضرات الإيفيدرين (TEOPHEDRIN ، مساحيق كوغان ، إلخ) تمامًا ، لأن الإيفيدرين يسبب تضيق الأوعية الرحمية ويؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة لدى الجنين.

علاج التفاقم. أهم شيء هو محاولة منع التفاقم. لكن التفاقم لا يزال يحدث ، و ARVI هو السبب الأكثر شيوعًا. إلى جانب الخطر على الأم ، يشكل التفاقم تهديدًا خطيرًا على الجنين ، لذا فإن التأخير في العلاج أمر غير مقبول. في علاج التفاقم ، يتم استخدام العلاج بالاستنشاق باستخدام البخاخات ، وهو جهاز خاص يحول الدواء السائل إلى رذاذ ناعم. تتمثل المرحلة الأولى من العلاج في استخدام أدوية موسعات الشعب الهوائية. في بلدنا ، الدواء المفضل هو السالبوتامول. لمكافحة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم وصف الأكسجين. أثناء التفاقم ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية الهرمونية الجهازية ، بينما يفضل استخدام بريدنيزولون أو ميثيل بريد - نيسولون وتجنب تريمسينولون (POLCORTOLONE) بسبب خطر التأثير على الجهاز العضلي للأم والجنين ، وكذلك ديكساميثازون وبيتاميثازون. وفيما يتعلق بالربو والحساسية أثناء الحمل ، فإن استخدام الأشكال المترسبة من الهرمونات الجهازية طويلة المفعول - KENALOG ، DIPROSPAN - مستبعد بشكل قاطع.

هل سيكون الطفل بصحة جيدة؟

تهتم أي امرأة بصحة جنينها ، وتشارك العوامل الوراثية بالتأكيد في تطور الربو القصبي. وتجدر الإشارة على الفور إلى أننا لا نتحدث عن الميراث الذي لا غنى عنه للربو القصبي ، ولكن عن المخاطر العامة للإصابة بأمراض الحساسية. لكن هناك عوامل أخرى تلعب أيضًا دورًا في إدراك هذا الخطر: بيئة المنزل ، والاتصال بدخان التبغ ، والتغذية ، وما إلى ذلك. الرضاعة الطبيعيةيتم التركيز على إرضاع الطفل من الثدي لمدة 6 أشهر على الأقل. ولكن في الوقت نفسه ، يجب على المرأة نفسها اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية والحصول على توصيات من أخصائي بشأن استخدام الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.

الربو مرض مع مسار الانتكاس. يظهر المرض بنفس التواتر عند الرجال والنساء. وتتمثل أعراضه الرئيسية في نوبات نقص الهواء بسبب تشنج العضلات الملساء في القصبات وإفراز مخاط لزج وغزير.

كقاعدة عامة ، يتجلى علم الأمراض أولاً في مرحلة الطفولة أو مرحلة المراهقة. في حالة حدوث الربو أثناء الإنجاب ، تتطلب إدارة الحمل مزيدًا من الإشراف الطبي والعلاج المناسب.

الربو في الحمل - ما مدى خطورته؟

إذا تجاهلت الأم الحامل أعراض المرض ولم تتقدم بطلب للحصول عليها رعاية طبية، يؤثر المرض سلبًا على كل من صحتها ورفاهية الجنين. يعتبر الربو القصبي أكثر خطورة في المراحل المبكرة من الحمل. ثم تصبح الدورة أقل عدوانية ، وتنخفض الأعراض.

هل يمكن أن تحملي بالربو؟ على الرغم من مساره الحاد ، إلا أن المرض متوافق مع الإنجاب. من خلال العلاج المناسب والمراقبة المستمرة للطبيب ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة. إذا تم تسجيل المرأة وتلقي الأدوية وفحصها بانتظام من قبل الطبيب ، فإن خطر مسار الحمل والولادة المعقد يكون ضئيلًا.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان تظهر الانحرافات التالية:

1. تواتر النوبات.
2. ارتباط الفيروسات أو البكتيريا بتطور العملية الالتهابية.
3. تفاقم النوبات.
4. خطر الإجهاض التلقائي.
5. سمية شديدة.
6. خدمة توصيل مجاني.

في الفيديو ، يتحدث أخصائي أمراض الرئة بالتفصيل عن المرض أثناء الإنجاب:

تأثير المرض على الجنين

يغير الحمل أداء الجهاز التنفسي. يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون ويتسارع تنفس المرأة. تزداد تهوية الرئتين ، ولهذا السبب تلاحظ الأم الحامل ضيق التنفس.

في وقت لاحق ، يتغير موقع الحجاب الحاجز: الرحم المتنامي يرفعه. لهذا السبب ، يزداد الشعور بنقص الهواء عند المرأة الحامل. تتفاقم الحالة مع تطور الربو القصبي. مع كل هجوم ، يحدث نقص الأكسجة في المشيمة. هذا يستلزم تجويع الأكسجين داخل الرحم عند الطفل مع ظهور اضطرابات مختلفة.

الانحرافات الرئيسية في الفتات:

• نقص الوزن
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• تشكيل أمراض في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والأنسجة العضلية.
• مع الجوع الشديد للأكسجين ، قد يحدث اختناق (اختناق) للطفل.

إذا أخذ المرض شكلاً حادًا ، فهناك خطر كبير لولادة فتات مصابة بعيوب في القلب. بالإضافة إلى ذلك ، سيرث الرضيع استعدادًا للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.

كيف حال الولادة بالربو

إذا تم التحكم في حمل الطفل طوال فترة الحمل ، فإن الولادة المستقلة ممكنة تمامًا. قبل أسبوعين من التاريخ المتوقع ، يتم نقل المريض إلى المستشفى والاستعداد لهذا الحدث. عندما تتلقى المرأة الحامل جرعات كبيرة من بريدنيزولون ، أثناء طرد الجنين من الرحم ، يتم إعطاؤها حقن هيدروكورتيزون.

يتحكم الطبيب بصرامة في جميع مؤشرات الأم الحامل والطفل. أثناء الولادة ، تُعطى المرأة دواءً للوقاية من نوبة الربو. لن يضر بالجنين ، ويؤثر بشكل إيجابي على رفاهية المريض.

عندما يأخذ الربو مسارًا حادًا مع زيادة في النوبات ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في الأسبوع 38. بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل مكتمل التكوين وقابل للحياة ويعتبر كامل المدة. أثناء العملية ، من الأفضل استخدام الحصار الموضعي بدلاً من التخدير عن طريق الاستنشاق.

المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء الولادة الناتجة عن الربو القصبي:

• التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي.
• الولادة السريعة ، التي تؤثر بشدة على صحة الطفل ؛
• عدم تنسيق النشاط العمالي.

يحدث أن تلد المريضة من تلقاء نفسها ، ولكن تبدأ نوبة ربو مصحوبة بقصور في القلب والرئتين. ثم اقضي عناية مركزةوالولادة القيصرية الطارئة.

كيفية التعامل مع الربو أثناء الحمل - طرق مجربة

إذا تلقيت أدوية لمرض ما ، ولكنك أصبحت حاملاً ، فسيتم استبدال مسار العلاج والأدوية بخيار أكثر اعتدالًا. لا يسمح الأطباء باستخدام بعض الأدوية خلال فترة الحمل ، ويجب تعديل جرعات الأدوية الأخرى.

طوال فترة الحمل ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الفتات عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا بدأ التفاقم ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين ، مما يمنع تجويع الأكسجين للطفل. يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريضة ، مع مراعاة التغيرات التي تطرأ على الأوعية الرحمية والمشيمة.

المبدأ الرئيسي للعلاج هو الوقاية من نوبات الربو واختيار العلاج غير الضار للأم والطفل. تتمثل مهام الطبيب المعالج في استعادة التنفس الخارجي ، واستبعاد نوبات الربو ، وتخفيف الآثار الجانبية للأدوية والسيطرة على المرض.

يتم وصف موسعات الشعب الهوائية لعلاج الربو الخفيف. أنها تسمح لك لتخفيف تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

خلال فترة الحمل ، يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول (Salmeterol ، Formoterol). وهي متوفرة في شكل علب الهباء الجوي. يوضع يومياً ويمنع تطور النوبات الليلية للاختناق.

تعتبر الكورتيكوستيرويدات (بوديزونيد ، بيكلوميثازون ، فلوتيناسون) من الأدوية الأساسية الأخرى. يتم إطلاقها في شكل جهاز استنشاق. يقوم الطبيب بحساب الجرعة مع مراعاة شدة المرض.

إذا كنت قد وصفت لك أدوية هرمونية ، فلا تخف من استخدامها يوميًا. الأدوية لن تضر بالطفل وتمنع تطور المضاعفات.

عندما تعاني الأم الحامل من تسمم الحمل المتأخر ، يتم استخدام الميثيل زانتين (Eufillin) كموسع للقصبات. يريحون عضلات الشعب الهوائية ، ويحفزون مركز الجهاز التنفسي ، ويحسنون التهوية السنخية.

لإزالة المخاط الزائد من الجهاز التنفسي ، يتم استخدام طارد للبلغم (Mukaltin). أنها تحفز عمل الغدد القصبية ، وتزيد من نشاط الظهارة الهدبية.

على تواريخ لاحقةيصف الطبيب العلاج الداعم. يهدف إلى استعادة العمليات داخل الخلايا.

يشمل العلاج الأدوية التالية:

• توكوفيرول - يقلل النغمة ويرخي عضلات الرحم.
• الفيتامينات المتعددة - تعويض نقص الفيتامينات في الجسم ؛
• مضادات التخثر - تطبيع تخثر الدم.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي أن تأخذها المرأة الحامل للعلاج

خلال فترة الحمل ، لا يستحق استخدام الأدوية دون توصيات طبية ، بل أكثر من ذلك مع الربو القصبي. تحتاج إلى اتباع جميع التعليمات بدقة.

هناك أدوية ممنوعة للنساء المصابات بالربو. يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل داخل الرحم وحالة الأم.

قائمة الأدوية المحظورة:

اسم الدواء	التأثير السلبي	في أي فترة بطلان
الأدرينالين	يسبب تجويع الأوكسجين للجنين ، ويؤدي إلى تطور توتر الأوعية الدموية في الرحم	طوال فترة الحمل
موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول - فينوتيرول ، سالبوتامول	تعقد الولادة وتأخيرها	في وقت متأخر من الحمل
ثيوفيلين	يدخل الدورة الدموية الجنينية من خلال المشيمة ، ويسبب تسارع ضربات القلب للفتات	في الفصل الثالث
بعض الجلوكوكورتيكويدات - ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، تريامسينولون	يؤثر سلبًا على الجهاز العضلي للجنين	طوال فترة الحمل
مضادات الهيستامين من الجيل الثاني - لوراتادين ، ديميتيندين ، إيباستين	الآثار الجانبية الناتجة تؤثر سلبًا على صحة المرأة والطفل.	خلال فترة الحمل بأكملها
حاصرات β2 الانتقائية (جينبرال ، أنابريلين)	يسبب تشنج قصبي ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ	مضاد استطباب في حالات الربو القصبي ، بغض النظر عن عمر الحمل
مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverine)	يثير تطور التشنج القصبي وصدمة الحساسية	من غير المستحسن استخدامه للربو ، بغض النظر عن عمر الحمل

علم الأعراق

تستخدم طرق العلاج غير التقليدية على نطاق واسع من قبل مرضى الربو القصبي. هذه الأموال تتعامل بشكل جيد مع هجمات الاختناق ولا تؤذي الجسم.

يستخدم الوصفات الشعبيةفقط كعامل مساعد للعلاج المحافظ. لا تستخدمها دون استشارة طبيبك أو إذا كان لديك رد فعل تحسسي فردي لمكونات المنتج.

كيفية التعامل مع الربو بوصفات الطب التقليدي:

1. مغلي الشوفان.تحضير وشطف 0.5 كجم من الشوفان جيدًا. ضعي على الغاز 2 لتر من الحليب ، أضيفي 0.5 مل من الماء. يُغلى المزيج ويُسكب في الحبوب. يغلي لمدة ساعتين إضافيتين للحصول على 2 لتر من المرق. خذ العلاج ساخنًا على معدة فارغة. في كوب واحد من المشروب ، أضف 1 ملعقة صغيرة. العسل والزبدة.
2. دقيق الشوفان في حليب الماعز.صب 2 لتر من الماء في قدر. يُغلى المزيج ثم يُضاف كوبين من الشوفان. اغلي المنتج على نار خفيفة لمدة 50-60 دقيقة. ثم صب 0.5 لتر من حليب الماعز واتركه يغلي لمدة نصف ساعة أخرى. قبل أخذ ديكوتيون ، يمكنك إضافة 1 ملعقة صغيرة من العسل. اشرب نصف كوب 30 دقيقة قبل الوجبات.
3. استنشاق بالبروبوليس وشمع العسل.خذ 20 جم من البروبوليس و 100 جم من شمع العسل. سخني الخليط في حمام مائي. عندما تدفئ ، كان رأسها مغطى بمنشفة. بعد ذلك ، استنشق المنتج عن طريق الفم لمدة 15 دقيقة تقريبًا. كرر هذه الإجراءات في الصباح والمساء.
4. زيت البروبوليس.امزج 10 جم من البروبوليس مع 200 جم من زيت عباد الشمس. ضع المنتج للتسخين في حمام مائي. صفيها وخذ 1 ملعقة صغيرة. في الصباح والمساء.
5. شراب الزنجبيل.اعصر العصير من جذر النبات مع إضافة القليل من الملح. يستخدم المشروب لمكافحة النوبات وكوسائل وقائية. لتمرير الاختناق ، تناول 30 جم ، ولمنع ضيق التنفس ، اشرب 1 ملعقة كبيرة يوميًا. ل. عصير. حسب الذوق ، أضف 1 ملعقة صغيرة هناك. عسل مغسول بالماء.

منع المرض

ينصح الأطباء النساء المصابات بالربو بالتحكم في المرض حتى عند التخطيط للحمل. في هذا الوقت ، يختار الطبيب العلاج الصحيح والآمن ، ويزيل تأثير العوامل المزعجة. تقلل مثل هذه الأنشطة من خطر الإصابة بالنوبات.

يمكن للمرأة الحامل أيضًا أن تعتني بصحتها. يجب التوقف عن التدخين. إذا كان الأقارب يعيشون مع أم المستقبليجب تجنب استنشاق الدخان والدخان.

لتحسين صحتك وتقليل خطر الانتكاس ، حاول اتباع هذه القواعد البسيطة:

1. أعد النظر في نظامك الغذائي واستبعد الأطعمة التي تسبب الحساسية من القائمة.
2. ارتداء الملابس واستخدام الفراش المصنوع من مواد طبيعية.
3. أغتسل كل يوم.
4. لا تلامس الحيوانات.
5. استخدم منتجات النظافة التي تحتوي على تركيبة مضادة للحساسية.
6. استخدم مرطبات خاصة تحافظ على الرطوبة المطلوبة وتنقي الهواء من الأتربة والمواد المسببة للحساسية.
7. قم بالمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
8. إذا كنت تعمل بمواد كيميائية أو أبخرة سامة ، فانتقل إلى منطقة عمل آمنة.
9. احذر من الحشود الكبيرة من الناس ، خاصة في فصل الخريف والربيع.
10. تجنب المواد المسببة للحساسية في الخاص بك الحياة اليومية. قم بترطيب الغرف بانتظام ، وتجنب استنشاق المواد الكيميائية المنزلية.

في مرحلة التخطيط للطفل ، حاول الحصول على التطعيم ضد الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة - المستدمية النزلية ، المكورات الرئوية ، فيروس التهاب الكبد ، الحصبة ، الحصبة الألمانية والعوامل المسببة للكزاز والدفتيريا. يتم التطعيم قبل 3 أشهر من التخطيط للطفل تحت إشراف الطبيب المعالج.

خاتمة

الربو القصبي والحمل ليسا متعارضين. غالبًا ما يحدث المرض أو يزداد سوءًا عند حدوث "موقف مثير للاهتمام". لا تتجاهل المظاهر: يمكن أن يؤثر الربو سلبًا على صحة الأم والطفل.

لا تخف من أن المرض سيسبب أي مضاعفات في الفتات. مع الإشراف الطبي المناسب والعلاج المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.

لا يمكن اعتبار الربو القصبي موانع للأمومة. لا توجد علاقة مباشرة بين الالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي والحمل ، ولكن إعادة هيكلة الخلفية الهرمونية وخصوصية التنفس الخارجي للأم الحامل وضعف المناعة تؤثر على مسار المرض.

العلاج الموصوف في الوقت المناسب ، والأدوية الحديثة منخفضة السمية تسمح للمرأة بتحمل وإنجاب طفل سليم.

أعراض الربو أثناء الحمل

"صعوبة في التنفس". لذا فإن كلمة "ربو" تُرجمت من اللغة اليونانية ، وتميز أحد الأعراض الرئيسية للمرض بأفضل طريقة ممكنة. يؤدي التضيق المفاجئ في تجويف الشعب الهوائية إلى حدوث صفير عند التنفس ، وسعال ، وضيق في التنفس. الهجوم ينتهي بالبلغم.

كيف نميز الربو القصبي؟

هناك عدة تصنيفات. الأكثر شيوعًا - حسب مسببات المرض.

1. الربو التأتبي. يتطور تحت تأثير مواد الحساسية. الأعراض: سعال جاف ، نوبات اختناق قصيرة غير متوقعة على خلفية مواتية ، زرقة الأغشية المخاطية ، عدم انتظام ضربات القلب.
2. ذاتية النمو. يحدث كمضاعفات بعد الإيلاج في القصبات الهوائية من الالتهابات. الأعراض: أمراض الجهاز التنفسي المتكررة المصحوبة بالسعال والاختناق. صعوبة في التنفس عند البرد. قد لا تظهر في المراحل المبكرة.
3. أسبرين. يتطور مع زيادة الحساسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: الأسبرين ، أنالجين ، إيبوبروفين ، سيترامون. الأعراض: عدم تحمل الأدوية ، غالبًا ما تحدث النوبات في الليل.
4. ربو المجهود البدني. يظهر بعد أي النشاط البدني(في المرأة الحامل ، يمكن أن يكون هذا صعود ونزول السلالم ، والمشي لمسافات طويلة). الأعراض: ضيق في التنفس ، صفير ، استنشاق متقطع مع زفير مجهد.
5. مجموع. يجمع بين عدة أنواع مع أعراض مميزة.

تزداد الهجمات عادة من 28 إلى 40 أسبوعًا من الحمل. ويفسر ذلك بالنمو النشط للجنين خلال هذه الفترة.

أسباب الربو أثناء الحمل

تعتبر زيادة حساسية أنسجة الشعب الهوائية تجاه مسببات الحساسية السبب الجذري لتطور الربو القصبي. يمكن أن تكون المحفزات:

• البيئة (غازات العادم ، الضباب الدخاني ، حبوب اللقاح النباتية) ؛
• الغبار المنزلي ، وخاصة العث وشعر الحيوانات ؛
• اصطناعي المكملات الغذائية، وخاصة الكبريتات ؛
• بعض الأدوية ، بما في ذلك الأسبرين.

في المرتبة الثانية ، عدم الاستقرار النفسي والعاطفي للمرأة الحامل: الخوف والتوتر العصبي والقلق المتزايد يمكن أن يؤدي إلى الاختناق ، خاصة مع الاستعداد الوراثي والاجتماعي.

تعد أمراض الجهاز التنفسي والالتهابات الفيروسية سببًا شائعًا لانسداد الشعب الهوائية عند النساء الحوامل.

لماذا يعتبر الربو القصبي خطيرًا أثناء الحمل؟

وفقًا للإحصاءات ، من المرجح أن تعاني النساء الحوامل المصابات بالربو. في الوقت نفسه ، لا يؤثر الربو الخاضع للسيطرة بشكل سلبي على نمو الجنين. عامل الخطر الرئيسي للجنين هو تجويع الأكسجين ، الناجم عن نوبة ربو.

مهملا تشعر المرأة الحامل بالاختناق فقط. كما يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من نقص الأكسجة.

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى حدوث تغييرات مرضية في عمل الأنظمة الحيوية ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في مرحلة زرع الأعضاء. لذلك من الضروري البدء في العلاج فورًا ، ومنع ظهور أعراض صعوبة التنفس.

مع شكل حاد من المرض ، وعدم السيطرة على مسار الربو ، والتطبيب الذاتي ، قد تحدث مضاعفات:

• (تسمم متأخر) ، يتجلى في التشنجات ، وفقدان البروتين ، وذمة ؛
• اختناق الطفل الناجم عن تجويع الأكسجين داخل الرحم ؛
• تضخم الجنين
• نقص الوزن عند الولادة.

بالنسبة للمرأة الحامل ، تعتبر نوبات الربو خطيرة بسبب خطر الولادة المبكرة.

مهميعطي الأطباء تنبؤًا إيجابيًا بولادة طفل سليم في أمهات مصابات بالربو الخاضع للسيطرة.

خيارات علاج الربو أثناء الحمل

لا ينبغي للمرأة الحامل أن تتعالج من تلقاء نفسها ، حتى لو سبق لها تناول الأدوية المضادة للربو. لا داعي للجوء إلى الطرف الآخر: رفض الأدوية.

هناك نوعان من علاج الربو عند النساء الحوامل:

• أساسي ، يهدف إلى السيطرة على المرض ، والحد من مخاطر النوبات. ويشمل قياس تدفق الذروة اليومية ، وتدابير وقائية تهدف إلى القضاء على عوامل الاستفزاز ؛
• الطوارئ ، والغرض منها علاج التفاقم والتخفيف من حالة المريض بمساعدة موسعات الشعب الهوائية.

لمنع النوبات ، عادة ما يصف الطبيب موسعات الشعب الهوائية. من الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك تناول كلينبوتيرول - مقلدات الأدرينوميكات الآمنة للجنين.

يصف الطبيب مضادات الهيستامين بحذر شديد إذا كانت الفائدة من استخدامها تفوق المخاطر المحتملة. عادة ما يوصى باستخدام السيتريزين ، لوراتادين ، ميكيتازين.

مهمطوال فترة الحمل بأكملها ، يحظر استخدام أستيميزول ، تيرفينادين بسبب تأثيرهما السام على الجنين.

تعتبر عوامل الاستنشاق الموضعية هي الأكثر اعتدالًا ، نظرًا لأن الدواء يدخل مباشرة في الجهاز التنفسي ، ولا يتراكم عمليًا في الجسم. عند اختيار جهاز الاستنشاق ، يُنصح باستشارة الطبيب.

عادة ، لوقف هجوم على النساء الحوامل ، يستخدمن:

• أدوات مسحوق الجيب. من الأفضل الشراء باستخدام موزع ، سيساعد ذلك في إدارة الجرعة الدقيقة من الدواء ؛
• الفواصل ، تتكون من صمامات متصلة بجهاز الاستنشاق. خدمة الدواء عن طريق الشهيق ، يتم التخلص عمليا من مخاطر الآثار الجانبية ؛
• البخاخات ترش الدواء قدر الإمكان ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا عاليًا.

نشاط المخاض هو ضغط قوي للجسم ويمكن أن يثير هجومًا. لهذا السبب ، أثناء ولادة الطفل ، يستمر الطبيب في إجراء العلاج الأساسي. يتم إجراء قياس ذروة الجريان كل 12 ساعة. وفقًا لشهادتها ، يقرر الطبيب مدى استصواب تحفيز المخاض باستخدام الأوكسيتوسين أو إجراء عملية قيصريةباستخدام التخدير فوق الجافية.

يمكن أن تساعد أدوية الألم في تقليل خطر الإصابة بنوبة الربو إذا ولدت بمفردك.

هل يمكن أن يصاب الطفل بالربو؟

العوامل التي تسبب الربو القصبي ، وخاصة النوع التأتبي ، يمكن أن تكون موروثة. من الممكن أن يرث المرض من الأب ، لكن خطر الإصابة بالربو من الأم أعلى. في حالة وجود وراثة مرهقة عند المولود الجديد ، يتم أخذ الدم من الحبل السري لمحتوى الغلوبولين المناعي الكلي E.

يسمح لك التحليل بتحديد استعداد الطفل للإصابة بالربو واتخاذ التدابير الوقائية: الحد من التعرض لمسببات الحساسية ، ووصف البروبيوتيك للمرأة.

هل يمكن منع المرض؟

إذا عانت المرأة من أي شكل من أشكال انسداد الشعب الهوائية قبل الحمل ، فعليها أن تحاول تجنب العوامل المسببة: تناول الأسبرين ، ومسببات الحساسية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والانهيار العصبي ، والأمراض المعدية.

يمكن إجراء مسار موات للحمل مع مراعاة التدابير الوقائية:

• قم بقياس ذروة تدفق الزفير مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). قد يشير انخفاض المؤشر إلى وجود تشنج قصبي والذي قد يحدث بعد أيام قليلة. العلاج الموصوف في الوقت المناسب سيساعد في منع حدوث هجوم ؛
• في الأعراض الأولى لنزلات البرد ، استخدم جهاز الاستنشاق لتقليل خطر الإصابة بانسداد ؛
• احتفظ بالعوامل الخارجية تحت السيطرة: تجنب ملامسة شعر الحيوانات ، وقم بإزالة السجاد من الغرفة. من الجيد وضع نظام تصفية الهواء وجهاز ترطيب ؛
• تجنب المهيجات التي تثير تطور الهجوم: الروائح القوية والتدخين النشط والسلبي ؛
• تقليل النشاط البدني
• إعادة النظر في النظام الغذائي: الإقلاع عن الوجبات السريعة والمشروبات الغازية المنكهة والأطعمة "الكيميائية" الأخرى. بالنسبة لنوع الأسبرين من الربو ، استبعد الصبغة الصفراء التارترازين (مادة مضافة E102).