Η ενδομήτρια μόλυνση ενός παιδιού με μολυσματικές ασθένειες παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες στο δέρμα, τα μάτια, τον εγκέφαλο, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τα πεπτικά όργανα.
Οι πιο επικίνδυνες για το έμβρυο είναι οι λεγόμενες λοιμώξεις TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο επιπολασμός τους φτάνει το 10%. Η θνησιγένεια παρουσία τους φτάνει το 17%, η πρώιμη νόσος του νεογνού - 27%. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές επιπλοκές:
- ασφυξία (ασφυξία);
- σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα ως αποτέλεσμα διαταραχής της πνευμονικής λειτουργίας, που προκαλεί ένα σύμπλεγμα σοβαρών διαταραχών όλων των οργάνων).
- αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.
Αυτή είναι μια ομάδα από τις πιο επικίνδυνες ενδομήτριες λοιμώξεις που προκαλούν σοβαρές επιπλοκές σε ένα παιδί.
Το TORCH είναι μια συντομογραφία που αποτελείται από τα πρώτα γράμματα των αγγλικών λέξεων που σημαίνουν τις αντίστοιχες ασθένειες. Επιπλέον, η αγγλική λέξη Torch σημαίνει πυρσός, που τονίζει τη σημασία και τη σοβαρότητα της ήττας.
Τι ισχύει για τις λοιμώξεις TORCH:
- Τ (τοξοπλάσμωση) - τοξοπλάσμωση;
- (άλλα) - άλλα: σύφιλη, χλαμύδια, λοίμωξη από εντεροϊό, γονόρροια, λιστερίωση, ηπατίτιδα Α και Β. πιθανώς, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), η γρίπη, η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα ανήκουν στην ίδια ομάδα.
- R (rubeola) - ερυθρά;
- C (κυτταρομεγαλία) - λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMV).
- H (έρπης) - έρπης.
Αιτίες και κίνδυνοι μόλυνσης
Ακόμη και με ήπια ή ασυμπτωματική λοίμωξη στη μητέρα, οι λοιμώξεις TORCH μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο έμβρυο. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες:
- η κατευθυνόμενη δράση (τροπισμός) πολλών ιών ειδικά στον βλαστικό ιστό.
- ένα εξαιρετικό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνων στα κύτταρα του εμβρύου, τα οποία έχουν υψηλό μεταβολικό ρυθμό και ενέργεια.
Οι περισσότερες ενδομήτριες λοιμώξεις, αν και προκαλούνται από διαφορετικούς μικροοργανισμούς, έχουν παρόμοιες εξωτερικές εκδηλώσεις, αφού τα παθογόνα επηρεάζουν τους μη σχηματισμένους εμβρυϊκούς ιστούς.
Έως και 7% των γυναικών μολύνονται, εκ των οποίων το ένα τρίτο μολύνεται από το έμβρυο. Το παιδί επηρεάζει τους ιστούς του εγκεφάλου, των ματιών, του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ενδομήτρια λοίμωξη με σύφιλη εμφανίζεται στα 2-3 τρίμηνα, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η αποβολή ή η θνησιγένεια εμβρύου με σπλαχνική σύφιλη (βλάβη στους πνεύμονες, στα οστά, στους χόνδρους και στο ήπαρ). Τα χλαμύδια ανιχνεύονται στο 12% των εγκύων, στις μισές περιπτώσεις υποφέρει και το έμβρυο.
Τύποι μόλυνσης από TORCH που προκαλούνται από εντεροϊούς: βλάβες ECHO- και Coxsackie-virus. Μια έγκυος μπορεί να μολυνθεί μέσω της επαφής με έναν ασθενή που έχει φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ρινική καταρροή) ή των πνευμόνων (πνευμονία), καθώς και με μια εντερική διαταραχή. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με άρρωστα άτομα!
Η ηπατίτιδα Β υπάρχει σε κάθε εκατοστό έγκυο, ο κίνδυνος παιδικής νόσου είναι 10%.
Η λιστερίωση μεταδίδεται στο παιδί από τη μητέρα μέσω του πλακούντα ή όταν η λοίμωξη ανεβαίνει μέσω του γεννητικού συστήματος. Σε μια γυναίκα, η ασθένεια εκδηλώνεται με φλεγμονή των νεφρών, του αυχενικού σωλήνα, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και σε ένα παιδί προκαλεί σήψη.
Ο ιός της ερυθράς διασχίζει επίσης τον πλακούντα. Αυτή η πιθανότητα είναι ιδιαίτερα υψηλή στο πρώτο τρίμηνο (80%), μειώνοντας στο τέλος του δεύτερου τριμήνου στο 25%.
(CMV) κυκλοφορεί στο αίμα πολλών γυναικών, ενώ δεν είναι επικίνδυνο για το παιδί. Η πιθανότητα της νόσου προκύπτει μόνο εάν η γυναίκα μολύνθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα της ενδομήτριας μόλυνσης του παιδιού φτάνει το 10%.
Το 7% των γυναικών έχουν λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων, η οποία συχνά μεταδίδεται στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος αυτής της νόσου είναι η συχνή συσχέτιση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV). Πιστεύεται ότι ο ιός του έρπητα μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες της ταχείας εξέλιξης της λοίμωξης HIV σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από οροθετικές μητέρες.
Μηχανισμός ανάπτυξης (παθογένεση)
Οι λοιμώξεις TORCH σε έγκυες γυναίκες αναπτύσσονται με διαφορετικούς τρόπους. Εξαρτάται από τη φάση της νόσου στη μητέρα (οξεία, χρόνια λοίμωξη, μεταφορά), καθώς και από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπό τη δράση ενός μολυσματικού παράγοντα στο έμβρυο ακόμη και πριν από την εμφύτευση (την πρώτη εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση), το έμβρυο είτε πεθαίνει είτε αποκαθίσταται πλήρως.
Υπό την επίδραση ενός μολυσματικού παράγοντα, από την 7η ημέρα έως την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι πιθανός ο θάνατος του εμβρύου, συνοδευόμενος από αποβολή ή ο σχηματισμός παραμορφώσεων, καθώς και ανεπάρκεια του πλακούντα.
Από 9 έως 28 εβδομάδες, η δράση της μόλυνσης επηρεάζει τα αναπτυσσόμενα όργανα. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε υδρονέφρωση (επέκτασή τους με ατροφία του νεφρικού ιστού), μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού προκαλεί υδροκεφαλία. Μετά τις 28 εβδομάδες, το έμβρυο έχει την ικανότητα να άμυνα του ανοσοποιητικού έναντι των παθογόνων.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της ενδομήτριας λοίμωξης:
- χαμηλό βάρος γέννησης;
- θνησιγένεια?
- μολυσματικές διεργασίες στο έμβρυο.
- ανεπάρκεια πλακούντα?
- παραβίαση της προσαρμογής του γεννημένου παιδιού.
Πώς μεταδίδεται η μόλυνση TORCH;
Κυρίως διαπλακουντιακό. Παράγοντες λιστερίωσης, σύφιλης, τοξοπλάσμωσης, CMV και όλων των άλλων ιογενών λοιμώξεων διεισδύουν στον ιστό του πλακούντα. Πολύ λιγότερο συχνά, το έμβρυο μολύνεται από μια ανοδική οδό (με μια φλεγμονώδη διαδικασία στη γεννητική οδό της μητέρας, για παράδειγμα, με), όταν τα μικρόβια προκαλούν για πρώτη φορά χοριοαμνιονίτιδα και το έμβρυο επηρεάζεται από την επαφή με το αμνιακό υγρό.
Σε ορισμένες ασθένειες, το έμβρυο μολύνεται περνώντας από το κανάλι γέννησης. Τέλος, σημειώνεται και αιματογενής μόλυνση, όταν το παθογόνο από την εστία στο σώμα της μητέρας διεισδύει μέσω των αγγείων απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου. Αυτό είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Τα συμπτώματα της μόλυνσης από TORCH μπορεί να είναι μη ειδικά (κοινά σε όλες τις λοιμώξεις) και ειδικά). Όσο νωρίτερα μολυνθεί το έμβρυο, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Όταν μολυνθεί μέσω του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης, που εμφανίζεται με ιλαρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, λοίμωξη από εντεροϊό, λιστερίωση και ορισμένες άλλες λοιμώξεις, εμφανίζεται θάνατος εμβρύου, αποβολή ή καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, πρόωρος τοκετός, αναπτυξιακές ανωμαλίες στο παιδί.
Εάν το έμβρυο μολυνθεί στο 1ο τρίμηνο, μπορεί να αναπτύξει μικροκεφαλία (μικρό μέγεθος εγκεφάλου), υδροκέφαλο, καρδιακές παθήσεις και ανωμαλίες των άκρων. Όταν μολυνθεί στο 2ο και 3ο τρίμηνο, εμφανίζεται βλάβη στα μάτια (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα), διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, πνευμονία και υπανάπτυξη (υποτροφία).
Μετά τη γέννηση, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατά το οποίο το παθογόνο κρύβεται στο σώμα: αυτές είναι η επιπεφυκίτιδα, ο καταρράκτης, η πυελονεφρίτιδα, ο υδροκέφαλος, Διαβήτηςστα παιδιά.
Ειδικές εκδηλώσεις μεμονωμένων λοιμώξεων TORCH:
- Γρίπη και ιλαρά: Όταν μολυνθεί το 1ο τρίμηνο, το ποσοστό αποβολών είναι 50%, αλλά η πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών δεν αυξάνεται.
- Ερυθρά: όταν μολυνθεί το 1ο τρίμηνο, αναπτύσσεται συγγενής ερυθρά (καταρράκτης, υπανάπτυξη των ματιών και του εγκεφάλου, κώφωση και καρδιακές παθήσεις), επομένως συχνά συνιστάται η διακοπή μιας τέτοιας εγκυμοσύνης.
Με μεταγενέστερη μόλυνση, η πιο κοινή συνέπεια είναι η κώφωση. Όταν μια μητέρα μολυνθεί μετά τις 16 εβδομάδες, ο κίνδυνος εμβρυϊκής νόσου δεν υπερβαίνει το 5%, αλλά είναι πιθανή η βλάβη στο ήπαρ, το αίμα, το νευρικό σύστημα, τα δόντια και η ανοσοανεπάρκεια. - Η μόλυνση στο 1ο τρίμηνο οδηγεί σε αποβολή ή σχηματισμό υδροκεφαλίας, καρδιακές παθήσεις και παραβιάσεις της δομής του πεπτικού συστήματος. Η μητρική νόσος στο 2ο και 3ο τρίμηνο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο στο ήπαρ, τον σπλήνα, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες.
Εάν ένα μωρό μολυνθεί μετά από 32 εβδομάδες, ή κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά τη γέννηση, εμφανίζεται νεογνικός έρπης. Η ασθένεια αυτή είναι σοβαρή και στις μισές περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. - Η λοίμωξη από CMV, όταν εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο 40% των περιπτώσεων προκαλεί επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού, βλάβες στο ήπαρ, τον εγκέφαλο, τα μάτια και τους πνεύμονες του εμβρύου, καθώς και το σύστημα αίματος. Με συγγενή CMV λοίμωξη σε ένα παιδί, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 30%. Εάν η μητέρα είχε λοίμωξη πριν από την εγκυμοσύνη, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.
- Η μόλυνση από τον ιό Coxsackie επηρεάζει το έμβρυο στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Στα νεογνά σημειώνονται σπασμοί, πυρετός, άρνηση φαγητού, έμετος, βλάβες στο δέρμα, στους πνεύμονες, στα αυτιά και στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
- επηρεάζει συχνότερα το έμβρυο κατά τη γέννηση. Χαρακτηρίζεται από όψιμα συμπτώματα: επιπεφυκίτιδα, που εμφανίζεται μέσα σε ένα μήνα μετά τον τοκετό και πνευμονία, που αναπτύσσεται μετά από 2-3 μήνες.
- Η συγγενής σύφιλη εκδηλώνεται συνήθως μέσα σε ένα μήνα μετά τη γέννηση του παιδιού: εκδηλώσεις που μοιάζουν με γρίπη, βλάβη στις αρθρώσεις που ακινητοποιεί το μωρό λόγω πόνου, πρησμένοι λεμφαδένες, σπλήνα, συκώτι, δερματικό εξάνθημα.
- Η λιστερίωση οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές: αποβολή, θνησιγένεια, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα και πνευμονία. Η θνησιμότητα των νεογνών αγγίζει το 80%.
- Τοξοπλάσμωση: μια γυναίκα μολύνεται από επαφή με ζώα ή τρώγοντας κρέας που δεν έχει ψηθεί καλά. Η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή, το έμβρυο έχει συχνά καθυστέρηση ανάπτυξης.
Διαγνωστικά
Η αναγνώριση της ενδομήτριας λοίμωξης στο έμβρυο είναι δύσκολη. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται για μόλυνση από TORCH, ειδικά από ομάδες κινδύνου. Επιπλέον, μεγάλη σημασία στη διάγνωση έχει η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του εμβρύου. διαφορετικούς όρουςγέννηση και εξέταση ενός ήδη γεννημένου παιδιού.
Διάγνωση στις γυναίκες
Για τη βελτίωση της έγκαιρης ανίχνευσης των μολυσμένων γυναικών, πραγματοποιείται έλεγχος για λοίμωξη TORCH κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, κατά την εγγραφή έως και 15 εβδομάδων, στις 24-26 εβδομάδες και 34-36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς και πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Αυτός ο έλεγχος γίνεται χρησιμοποιώντας μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία μετρά το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα. Σε μια οξεία λοίμωξη, εμφανίζονται αντισώματα της κατηγορίας IgM· σε μια χρόνια πορεία, αντικαθίστανται από αντισώματα της κατηγορίας IgG.
Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για μόλυνση TORCH;
Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε μια κατεύθυνση προς τα μέσα προγεννητική κλινικήστον θεράποντα ιατρό. Τα αντισώματα σε τέσσερα κύρια παθογόνα διερευνώνται: το τοξόπλασμα, ο ιός της ερυθράς, ο απλός έρπης και ο CMV. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων σε άλλα παθογόνα, όπως τα χλαμύδια.
Δεν απαιτείται προετοιμασία για την ανάλυση. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη, η ανάλυση μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών για μόλυνση από TORCH σε αριθμούς πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό. Ωστόσο, η ίδια η ασθενής μπορεί να προσανατολιστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματά της συγκρίνοντάς τα με τιμές αναφοράς. Τα πρότυπα μπορεί να είναι διαφορετικά όταν χρησιμοποιείτε διαφορετικό εργαστηριακό εξοπλισμό.
Η πρώτη στήλη του εντύπου παραθέτει αντισώματα σε λοιμώξεις των κατηγοριών IgG και IgM, η δεύτερη - το αποτέλεσμα που λήφθηκε, η τελευταία - οι τιμές που αντιστοιχούν σε αρνητική αντίδραση (δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα) ή θετική (ανιχνεύθηκαν αντισώματα ).
Εάν μια γυναίκα δεν έχει αντισώματα και των δύο κατηγοριών για όλες τις λοιμώξεις, θα πρέπει να αποφύγει τη μόλυνση και να κάνει επαναλαμβανόμενες εξετάσεις στις ώρες που υποδεικνύονται παραπάνω.
Εάν ένα αιμοτεστ για λοίμωξη από TORCH δείξει ότι υπάρχει IgG στο αίμα, αλλά όχι IgM, αυτό υποδηλώνει χρόνια πορεία της νόσου ή μακροχρόνια λοίμωξη. Ο κίνδυνος βλάβης στο έμβρυο πρακτικά απουσιάζει.
Εάν μια γυναίκα δεν είναι ακόμη έγκυος, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) που ανιχνεύει το γενετικό υλικό του παθογόνου, εάν είναι απαραίτητο, της συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία με εξέταση παρακολούθησης. Ένας φορέας μόλυνσης από TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν λαμβάνει θεραπεία, ώστε να μην βλάψει το παιδί.
Σε οξεία ή έξαρση μιας χρόνιας λοίμωξης σε μια γυναίκα, προσδιορίζεται το IgM. Η IgG μπορεί να είναι θετική (με έξαρση) ή αρνητική (με πρωτοπαθή μόλυνση) ανάλογα με τη φάση της νόσου.
Πότε πρέπει να γίνει ανάλυση για τον εντοπισμό του γενετικού υλικού του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης από TORCH, δηλαδή της PCR;
Συνήθως, απαιτείται επιβεβαίωση εάν μια γυναίκα έχει αντισώματα IgM για θεραπεία. Χρησιμοποιείται αίμα ή επίχρισμα από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
Διάγνωση στα παιδιά
Κατά την επιβεβαίωση μιας οξείας λοίμωξης στη μητέρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν το έμβρυο επηρεάζεται. Αυτό απαιτεί επεμβατικές (διεισδυτικές μέσω των μεμβρανών) παρεμβάσεις: ή κορδοπαρακέντηση για έρευνα αμνιακό υγρό. Αυτές οι διαδικασίες είναι αρκετά επικίνδυνες, επομένως απαιτείται υπερηχογράφημα προτού πραγματοποιηθούν για την ανίχνευση σημείων μόλυνσης από TORCH του εμβρύου:
- παθολογία των μεμβρανών (πολυδράμνιο, ολιγοϋδράμνιο, παθολογία χορίου, οίδημα πλακούντα, πρόωρη ωρίμανση).
- οίδημα και ασβεστώσεις (θέσεις ασβεστοποίησης) στους ιστούς του εμβρύου.
- αλλαγές στην πυκνότητα των οργάνων.
- δυσπλασίες?
- διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να τεθεί η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων TORCH είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευσή τους. Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες μεθόδων: άμεσες και έμμεσες.
Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μόλυνσης σε ένα νεογέννητο είναι ένας συνδυασμός μιας άμεσης μεθόδου που στοχεύει στην ανίχνευση ενός παθογόνου (PCR) και μιας έμμεσης μεθόδου που ανιχνεύει αντισώματα σε έναν παθολογικό παράγοντα (ELISA). Ταυτόχρονα, η μητέρα του παιδιού εξετάζεται επίσης για την ανίχνευση αντισωμάτων κατηγορίας IgG στο αίμα της.
Μια εξέταση αίματος για μόλυνση από TORCH σε ένα παιδί επιβεβαιώνει τη διάγνωση εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατηγορίας IgM (με χρήση ELISA) ή/και το γενετικό υλικό του παθογόνου (με χρήση PCR). Η ανάλυση PCR μπορεί να ληφθεί από οποιοδήποτε βιολογικό περιβάλλον του νεογνού - αίμα, σάλιο, ουρηθρικό επίχρισμα κ.λπ.
Εάν στο αίμα του παιδιού βρεθούν αντισώματα της κατηγορίας IgG, αλλά όχι IgM, αυτό είναι ένα έμμεσο σημάδι μόλυνσης. Η τιμή του αυξάνεται με την ταυτόχρονη ανίχνευση του αντίστοιχου IgG στη μητέρα. Επιπλέον, μετά από 2-3 εβδομάδες, οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται και με αύξηση της περιεκτικότητας (τίτλου) αντισωμάτων, αυξάνεται η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης.
Θεραπεία
Η θεραπεία των λοιμώξεων TORCH στη μητέρα πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες και είναι αυστηρά ατομική. Γενικές αρχές θεραπείας:
- αντιμικροβιακή ή αντιική θεραπεία με στόχο την καταστροφή του παθογόνου.
- θεραπεία διαταραχών του συμπλέγματος εμβρύου-πλακούντα.
- ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.
- πρόληψη της εντερικής και κολπικής δυσβίωσης σε έγκυο γυναίκα.
- σύμφωνα με ενδείξεις - θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων.
- προετοιμασία πριν την εγκυμοσύνη.
- με χρόνιες μολυσματικές ασθένειες·
- με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης (αναιμία, αποβολή κ.λπ.)
- με επιπλοκές προηγούμενων τοκετών (πρώιμη εκροή νερού, αδυναμία τοκετού κ.λπ.).
Η εξέταση και η θεραπεία τέτοιων ασθενών στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης είναι το κύριο μέτρο για την πρόληψη των ενδομήτριων λοιμώξεων. Δεν επηρεάζονται όλες οι γυναίκες που αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από το έμβρυο. Ο κίνδυνος αυξάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- πρόωρο;
- καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου?
- βλάβη στο νευρικό σύστημα κατά τον τοκετό.
- παθολογία της νεογνικής περιόδου.
Η θεραπεία των νεογνών πραγματοποιείται μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, αντιική και αντιμικροβιακή θεραπεία, καθώς και διόρθωση των διαπιστωμένων εργασιακών διαταραχών. εσωτερικά όργανακαι αναπτυξιακά ελαττώματα.
Οι λοιμώξεις TORCH (ή TORCH) είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ενδομήτριες λοιμώξεις στο έμβρυο.
Αυτή η συντομογραφία σημαίνει:
Τ (τοξοπλάσμωση) - τοξοπλάσμωση Ο (άλλα) - άλλα (συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης, του ιού της ηπατίτιδας Β, της λοίμωξης HIV, του ιού της παρωτίτιδας) R (ερυθρά) - ερυθρά ντο (κυτταρομεγαλοϊός, CMV) – κυτταρομεγαλοϊός (CMV) H(ιός απλού έρπητα, HSV) - ιός απλού έρπητα (HSV)Γιατί είναι επικίνδυνες οι μολύνσεις TORCH;
Η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός και ο έρπης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα εάν η μόλυνση συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι τέσσερις λοιμώξεις διασχίζουν τον πλακούντα στο έμβρυο και μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή, αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο ή σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες στο αγέννητο παιδί.
Γιατί χρειάζομαι μια εξέταση αίματος για μόλυνση από TORCH;
Μια εξέταση αίματος για μολύνσεις TORCH μπορεί να καθορίσει εάν μια γυναίκα έχει ανοσία σε αυτές τις ασθένειες. Αυτό είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης ή στο πρώιμες ημερομηνίεςήδη εμφανιζόμενη εγκυμοσύνη.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης για μόλυνση από TORCH, ο γιατρός ενημερώνει εάν η γυναίκα χρειάζεται εμβολιασμό, δίνει συστάσεις για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και για την πρόληψη αυτών των ασθενειών εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη ξεκινήσει.
Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση των λοιμώξεων από πυρσούς, κατέστη δυνατό να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα γέννησης παιδιών με αναπτυξιακές ανωμαλίες που προκαλούνται από αυτές τις ασθένειες.
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για μόλυνση από TORCH;
Επί του παρόντος, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για μόλυνση από TORCH δεν περιλαμβάνεται στη λίστα των υποχρεωτικών ιατρικών εξετάσεων κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτήν την εξέταση μόνο εάν υποψιάζεστε την παρουσία ασθενειών του συμπλέγματος πυρσού.
Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί είναι της γνώμης ότι είναι σκόπιμο να κάνετε μια εξέταση αίματος για λοίμωξη από TORCH για κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, ακόμα κι αν είναι καλά στην υγεία της και δεν υπάρχουν σημάδια λοιμώξεων.
Εάν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, τότε ο προληπτικός έλεγχος μπορεί να γίνει έως και τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική, καθώς αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, οδηγώντας ανεπαίσθητα σε σοβαρές δυσπλασίες στο έμβρυο.
Πώς γίνεται η ανάλυση για μόλυνση TORCH;
Η διάγνωση για λοιμώξεις του συμπλέγματος TORCH περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις αίματος:
- Εξέταση αίματος για αντισώματα IgG και IgM στην τοξοπλάσμωση
- Εξέταση αίματος για αντισώματα IgG και IgM κατά της ερυθράς
- Εξέταση αίματος για αντισώματα IgG και IgM στον κυτταρομεγαλοϊό
- Εξέταση αίματος για αντισώματα IgG και IgM έναντι του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 και 2
Η λήψη αίματος για ανάλυση δεν διαφέρει από την τακτική αιμοληψία από μια φλέβα. Η ανάλυση συνιστάται να λαμβάνεται με άδειο στομάχι.
Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης για μόλυνση TORCH;
Ο θεράπων ιατρός είναι υπεύθυνος για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για μόλυνση TORCH. Εάν πρέπει ακόμα να περιμένετε πολύ για να δείτε έναν γιατρό και ανυπομονείτε να μάθετε αν όλα είναι φυσιολογικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω δεδομένα.
Αντισώματα στην τοξοπλάσμωση
Όταν λάβετε τα αποτελέσματα της εξέτασης τοξοπλάσμωσης, μπορεί να αντιμετωπίσετε μία από τις ακόλουθες 4 επιλογές:
- Αντισώματα IgM στο τοξόπλασμα - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν έχει συναντήσει ποτέ το τοξόπλασμα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχετε ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να συμμορφώνεστε αυστηρά με τα πάντα.
Εάν είστε έγκυος:Το σώμα σας δεν έχει συναντηθεί ποτέ με τοξόπλασμα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχετε ανοσία σε αυτή τη μόλυνση. ΣΕ αυτή τη στιγμήείστε υγιείς, αλλά εάν μολυνθείτε από τοξόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το αγέννητο παιδί. Πρέπει να ακολουθείτε τα πάντα για να αποφύγετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Δεδομένου ότι η τοξοπλάσμωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν να κάνετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις για αντισώματα στο τοξόπλασμα κάθε μήνα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε τουλάχιστον μία φορά σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
- Αντισώματα IgM στο τοξόπλασμα - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι είχατε τοξοπλάσμωση στο παρελθόν και έχετε ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Μπορείτε να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη. Το τοξόπλασμα δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί.
Εάν είστε έγκυος:έως 18 εβδομάδες, αυτό σημαίνει ότι είχατε μολυνθεί πριν από την εγκυμοσύνη και αυτή η μόλυνση δεν απειλεί το αγέννητο παιδί σας.
Εάν περάσατε για πρώτη φορά αυτό το τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 18 εβδομάδες ή περισσότερο, τότε υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος η μόλυνση να εμφανιστεί στην αρχή της εγκυμοσύνης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση - μια ανάλυση της απληστίας των αντισωμάτων στο τοξόπλασμα.
Εάν η απληστία είναι υψηλή, τότε έχετε μολυνθεί με τοξοπλάσμωση για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτή η μόλυνση δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί. Η χαμηλή ή μέτρια απληστία αντισωμάτων στο τοξόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει ότι η λοίμωξη έχει εμφανιστεί πρόσφατα και ότι υπάρχει πιθανός κίνδυνος μετάδοσης αυτής της λοίμωξης στο έμβρυο. Εκ.
- Αντισώματα IgG στο τοξόπλασμα - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε προσβληθεί πρόσφατα από τοξοπλάσμωση και δεν έχετε ακόμη ισχυρή ανοσία. Οι περισσότεροι ειδικοί είναι της γνώμης ότι η εγκυμοσύνη σε αυτή την κατάσταση είναι καλύτερο να αναβληθεί για τουλάχιστον 6 μήνες. Εάν δεν έχετε συμπτώματα τοξοπλάσμωσης, τότε δεν χρειάζεστε θεραπεία. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, έχετε συμπτώματα κρυολογήματος, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Τα αντισώματα IgM στο τοξόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύουν ότι η μόλυνση έχει εμφανιστεί πολύ πρόσφατα (όχι περισσότερο από 1-3 εβδομάδες πριν). Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, συνιστάται να κάνετε ξανά μια εξέταση αίματος για αντισώματα μετά από 1-3 εβδομάδες. Εάν όντως έλαβε χώρα μόλυνση, τότε όχι μόνο το IgM, αλλά και το IgG θα πρέπει να εμφανιστεί στην εκ νέου ανάλυση. Εκ.
- Αντισώματα IgG στο τοξόπλασμα - θετικά
- Αντισώματα IgM στο τοξόπλασμα - θετικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε προσβληθεί πρόσφατα από τοξοπλάσμωση (πριν από 2-6 μήνες). Είναι καλύτερα να αναβάλλετε τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης για κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως, συνιστάται η αναβολή της εγκυμοσύνης για τουλάχιστον 6 μήνες). Εάν δεν έχετε συμπτώματα τοξοπλάσμωσης, τότε δεν χρειάζεστε θεραπεία. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, έχετε συμπτώματα κρυολογήματος, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Η παρουσία αντισωμάτων IgG και IgM στο τοξόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει πρόσφατη λοίμωξη που είναι επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση - μια ανάλυση της απληστίας των αντισωμάτων IgG στο τοξόπλασμα.
Η υψηλή απληστία αντισωμάτων στο τοξόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό και το έμβρυο, πιθανότατα, δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Η χαμηλή και μέτρια απελπισία αντισωμάτων υποδηλώνει ότι η μόλυνση με τοξοπλάσμωση έχει εμφανιστεί τις τελευταίες 12-18 εβδομάδες και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Εκ.
Αντισώματα ερυθράς
Όταν λάβετε τα αποτελέσματα του τεστ ερυθράς, μπορεί να αντιμετωπίσετε μία από τις ακόλουθες 4 επιλογές:
Εάν δεν είστε ακόμη έγκυος αλλά σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος:Αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε ανοσία στην ερυθρά και η ασθένεια μπορεί να είναι επικίνδυνη για το αγέννητο μωρό σας εάν μολυνθείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να κάνετε και να αναβάλλετε την εγκυμοσύνη για 1-3 μήνες.
Εάν είστε έγκυος:Δεν έχετε ανοσία στην ερυθρά, αλλά αυτή τη στιγμή είστε υγιείς. Η ερυθρά δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο μωρό σας εάν αποφύγετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι δεν μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να συμμορφώνεστε αυστηρά με τα πάντα.
- Αντισώματα IgM στον ιό της ερυθράς - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε ανοσία στην ερυθρά και μπορείτε να αρχίσετε να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη σας. Αυτή η μόλυνση δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί.
Εάν είστε έγκυος:Έχετε ανοσία στην ερυθρά και η μόλυνση είναι απίθανο να αποτελέσει απειλή για το αγέννητο παιδί σας. Για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια πρόσθετη εξέταση - μια δοκιμασία απληστίας για αντισώματα IgG κατά της ερυθράς.
Η υψηλή απληστία δείχνει ότι η μόλυνση έχει εμφανιστεί εδώ και πολύ καιρό και η ερυθρά δεν είναι επικίνδυνη. Η χαμηλή συχνότητα αντισωμάτων ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει πρόσφατη μόλυνση. Εκ.
- Αντισώματα IgG στον ιό της ερυθράς - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε προσβληθεί πρόσφατα από ερυθρά. Είναι καλύτερο για εσάς να αναβάλλετε για λίγο τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Εάν είστε θετικοί για IgM ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε έχετε μολυνθεί πρόσφατα και ο κίνδυνος να μεταδώσετε αυτή τη μόλυνση στο έμβρυο είναι αρκετά υψηλός. Εκ.
- Αντισώματα IgG στον ιό της ερυθράς - θετικά
- Αντισώματα IgM στον ιό της ερυθράς - θετικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε προσβληθεί πρόσφατα από ερυθρά (πριν από 2-6 μήνες). Είναι καλύτερο για εσάς να αναβάλλετε για λίγο τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Τα θετικά αντισώματα IgG και IgM κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύουν μια πρόσφατη λοίμωξη που είναι γεμάτη συνέπειες για το αγέννητο παιδί. Εκ.
Αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού (CMV, CMV)
Αφού λάβετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης για κυτταρομεγαλοϊό, μπορείτε να ικανοποιήσετε μία από τις 4 ακόλουθες επιλογές:
- Αντισώματα IgM στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό και αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν μολυνθείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις για την πρόληψη της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Εκ.
Εάν είστε έγκυος:Δεν έχετε ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό και αυτή τη στιγμή είστε υγιείς. Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) δεν απειλεί το αγέννητο παιδί εάν αποφύγετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης πρέπει να τηρείτε αυστηρά τα πάντα.
Επειδή ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν την επανάληψη της εξέτασης CMV κάθε 1 έως 2 μήνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Αντισώματα IgG στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - θετικά
- Αντισώματα IgM στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - αρνητικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό και μπορείτε να ξεκινήσετε να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη. Ο κυτταρομεγαλοϊός δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί.
Εάν είστε έγκυος:Εάν περάσατε αυτό το τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως 12 εβδομάδες(στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης), τότε τίποτα δεν απειλεί το αγέννητο παιδί. Έχετε μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό, αλλά το ανοσοποιητικό σας σύστημα κρατά τη μόλυνση υπό έλεγχο και ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι εξαιρετικά μικρός.
Εάν έχετε κάνει αυτό το τεστ για πρώτη φορά μετά από 12 εβδομάδεςεγκυμοσύνη (στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο), ο γιατρός σας θα σας συστήσει μια πρόσθετη εξέταση - μια δοκιμασία απληστίας για αντισώματα IgG έναντι του CMV.
Η υψηλή απληστία αντισωμάτων κατά του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει ότι η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό και το αγέννητο παιδί, πιθανότατα, δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Η χαμηλή ή ενδιάμεση απληστία αντισωμάτων μπορεί να υποδηλώνει ότι η μόλυνση έχει εμφανιστεί τις τελευταίες 18-20 εβδομάδες, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει δυνητικός κίνδυνος μετάδοσης αυτής της λοίμωξης στο έμβρυο. Εκ.
- Αντισώματα IgG στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - αρνητικά
- Αντισώματα IgM στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - θετικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό πολύ πρόσφατα (όχι περισσότερο από 2 μήνες πριν). Είναι καλύτερο για εσάς να αναβάλλετε για λίγο τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Εκ.
Εάν είστε έγκυος:Η εμφάνιση στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας αντισωμάτων IgM στον κυτταρομεγαλοϊό υποδηλώνει πρόσφατη λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί. Εκ.
- Αντισώματα IgG στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - θετικά
- Αντισώματα IgM στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV, CMV) - θετικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε πρόσφατα μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό (πριν από 2-5 μήνες), ή έχετε μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή τη στιγμή ενεργοποιείται ο κυτταρομεγαλοϊός. Είναι καλύτερο για εσάς να αναβάλλετε για λίγο τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Τα θετικά αντισώματα IgG και IgM στον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύουν είτε μια πρόσφατη λοίμωξη είτε ότι η λοίμωξη εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, αλλά τη στιγμή που ενεργοποιείται ο CMV. Για να διευκρινιστεί πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος μετάδοσης CMV στο αγέννητο παιδί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση - μια ανάλυση για την απληστία των αντισωμάτων IgG στον κυτταρομεγαλοϊό.
Η μεγάλη απελπισία των αντισωμάτων κατά του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει ότι η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό και ο κίνδυνος να εισέλθει ο ιός στο έμβρυο είναι εξαιρετικά μικρός. Η χαμηλή ή ενδιάμεση απληστία αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει ότι η μόλυνση έχει εμφανιστεί πρόσφατα και ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης στο έμβρυο είναι αρκετά υψηλός. Εκ.
Αντισώματα στον ιό του απλού έρπητα (HSV)
Αφού λάβετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τον έρπητα, μπορεί να συναντήσετε μία από τις 4 ακόλουθες επιλογές:
Εάν δεν είστε ακόμη έγκυος αλλά σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος:Αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε ανοσία στον ιό του έρπητα και η ασθένεια μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν μολυνθείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να συμμορφώνεστε αυστηρά με τα πάντα.
Εάν είστε έγκυος:Το σώμα σας δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τον ιό του απλού έρπητα και δεν έχετε ανοσία σε αυτόν τον ιό. Αυτή τη στιγμή, είστε υγιείς και ο έρπης δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί μέχρι να μολυνθείτε από έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, παρατηρήστε.
- Αντισώματα IgM στον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 (HSV 1/2 ή HSV 1/2) - αρνητικό
Αυτό σημαίνει ότι έχετε ανοσία στον ιό του έρπητα και μπορείτε να ξεκινήσετε να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη σας. Ο κίνδυνος ο έρπης να ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να εισέλθει στο σώμα του εμβρύου υπάρχει, αλλά είναι πολύ μικρός.
Εάν είστε έγκυος:Έχετε μολυνθεί από τον ιό του έρπητα και έχετε ανοσία έναντι αυτής της μόλυνσης. Ο κίνδυνος να εισέλθει ο ιός στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει, αλλά δεν ξεπερνά το 3%.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα έρπητα (εξανθήματα στα χείλη ή στα γεννητικά όργανα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Εκ.
- Αντισώματα IgG στον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 (HSV 1/2 ή HSV 1/2) - αρνητικό
Αυτό σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί από έρπητα πολύ πρόσφατα (όχι περισσότερο από 4-6 εβδομάδες πριν). Είναι καλύτερο για εσάς να αναβάλλετε για λίγο τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Ένα θετικό IgM για τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύει μια πρόσφατη λοίμωξη που είναι επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης αντισωμάτων μετά από 1-2 εβδομάδες. Εκ.
- Αντισώματα IgG έναντι του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 (HSV 1/2 ή HSV 1/2) - θετικά
- Αντισώματα IgM έναντι του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 (HSV 1/2 ή HSV 1/2) - θετικά
Αυτό σημαίνει ότι έχετε πρόσφατα μολυνθεί από έρπητα (πριν από 1,5-5 μήνες), ή έχετε μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή τη στιγμή η μόλυνση έχει ενεργοποιηθεί. Είναι καλύτερο για εσάς να αναβάλλετε για λίγο τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.
Εάν είστε έγκυος:Τα θετικά αντισώματα IgG και IgM κατά του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύουν είτε μια πρόσφατη λοίμωξη είτε ότι η λοίμωξη εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, αλλά η μόλυνση αυτή τη στιγμή είναι ενεργοποιημένη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιική θεραπεία. Εκ.
Τι είναι η εξέταση αίματος για το TORCH; Γιατί να το παρατήσεις. Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης και του κόστους της. Τι είναι γεμάτο με ασθένεια TORCH - λοιμώξεις για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς να υποβάλετε και πότε.
Περνώντας μια εξέταση αίματος για μόλυνση TORCH, μια γυναίκα ασφαλίζει τον εαυτό της και το μωρό της. Η ίδια η ανάλυση είναι το πιο σημαντικό πράγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Η έννοια της ανάλυσης για το TORCH περιλαμβάνει τον εντοπισμό πέντε ασθενειών που μπορούν να μεταδοθούν από τη μητέρα στο μωρό. Εάν μια γυναίκα σκοπεύει να μείνει έγκυος, τότε πρέπει να δώσει αίμα για ανάλυση TORCH. Με αυτό, θα είναι σε θέση να προστατεύσει τον εαυτό της από αποβολή και να αποτρέψει διάφορες μολυσματικές ασθένειες και καρδιακές παθήσεις στο μωρό.
Η ίδια η λέξη - TORCH αποτελείται από τα ονόματα των λοιμώξεων:
- Τ- Τοξοπλάσμωση.
- O– Λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- R (R) - ασθένεια ερυθράς.
- Γ- Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
- H - Έρπης.
Όλες αυτές οι μολύνσεις στο μωρό στη μήτρα έχουν ακριβώς το ίδιο αποτέλεσμα. Δεν βλάπτουν τη μέλλουσα μητέρα, αλλά μεταδίδονται γενετικά στο έμβρυο. Δηλαδή, το μωρό μπορεί να υιοθετήσει όλες αυτές τις μολύνσεις. Και εκτός αυτού, επηρεάζουν τον σχηματισμό των οργάνων του. Επομένως, είναι δυνατή η ανάπτυξη διαφόρων ελαττωμάτων και επιπλοκών στο μωρό.
Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε αυτό το τεστ TORCH πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, περίπου 2-3 μήνες πριν τη σύλληψη. Η παρουσία μόλυνσης στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας δεν εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας, κατά κανόνα, αυτές οι λοιμώξεις συμβαίνουν χωρίς ειδικά συμπτώματα.
Αποτελούν όμως πραγματικό κίνδυνο για το έμβρυο και την ανάπτυξή του. Επομένως, σε όλες τις προγεννητικές κλινικές, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται είτε στα αρχικά στάδια, είτε πριν προγραμματιστεί η σύλληψη. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια βασική ανάλυση που κάνουν όλες οι έγκυες γυναίκες.
Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για λοιμώξεις
Για μια γυναίκα που θέλει να ελεγχθεί πριν προγραμματίσει μια σύλληψη, πρέπει να ακολουθήσει απλούς κανόνεςγια να περάσει η σωστή ανάλυση. Η διαδικασία αιμοδοσίας είναι τυπική. Το πρωί δεν μπορείτε να φάτε, το βράδυ είναι επιθυμητό να αποκλείσετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή.
Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης. Αν βρεθεί στο αίμα, τότε δεν υπάρχουν λοιμώξεις. Εάν εντοπιστούν λοιμώξεις, τότε ο προγραμματισμός του παιδιού θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι να αναρρώσει πλήρως η μητέρα και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνουν όλοι οι εμβολιασμοί και να θεραπευτούν.
Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, τότε αυτή η ανάλυση λαμβάνεται στα αρχικά στάδια, μόλις έρθει να εγγραφεί.Εάν διαπιστώσετε την απουσία αντισωμάτων σε οποιαδήποτε μόλυνση TORCH, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά πρέπει απλώς να προσπαθήσετε να αποφύγετε ασθένειες.
Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα δεν έχει προστασία από το τοξόπλασμα, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν κόβετε ωμό κρέας, όταν εργάζεστε σε κήπο με χώμα. Ελαχιστοποιήστε την επικοινωνία με αγνώστους, εάν υπάρχουν γάτες στο σπίτι, καλό είναι να τις ξεφορτωθείτε. Εάν τα αποτελέσματα έδειξαν μόλυνση με λοίμωξη, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.
Διαβάστε επίσης σχετικά
Διάγνωση PCR για 12 λοιμώξεις - ουσία, κανόνας και ερμηνεία
Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης
Μπορείτε να μάθετε και να κατανοήσετε το αποτέλεσμα της ανάλυσης μόνοι σας.Απλά πρέπει να γνωρίζετε το όνομα της δοκιμής που διεξάγεται και να γνωρίζετε το αποτέλεσμά της. Όπως γνωρίζετε, η ίδια η ανάλυση στοχεύει στον εντοπισμό αντισωμάτων σε διάφορες λοιμώξεις, δηλαδή στην ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται σε αυτές. Ο πίνακας δείχνει ένα παράδειγμα δοκιμαστικής μεταγραφής:
| λοιμώξεις | IgM | IgM | Αποκρυπτογράφηση |
| Ερυθρά | αρνητικός | αρνητικός | Απουσία αντισωμάτων, απαιτείται εμβολιασμός |
| Ερυθρά | αρνητικός | Θετικώς | Η ανοσία είναι σταθερή, δεν χρειάζεται εμβολιασμός. |
| Ερυθρά | Θετικώς | αρνητικός | Χρειάζεται επείγουσα φροντίδα υγείας. Υπάρχει μόλυνση. |
| Ερυθρά | Θετικώς | Θετικώς | Η παρουσία λοίμωξης. |
| Ερπης | αρνητικός | αρνητικός | Δεν υπάρχει ανοσία στον έρπητα. Πιθανή μόλυνση του εμβρύου. |
| Ερπης | αρνητικός | Θετικώς | Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Το μωρό δεν κινδυνεύει. |
| Ερπης | Θετικώς | αρνητικός | Πρωτοπαθής νόσος, χρειάζεται επείγουσα θεραπεία. |
| Ερπης | Θετικώς | Θετικώς | δευτερογενής νόσος. Δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό, αλλά απαιτείται θεραπεία. |
| Κυτομεγαλοϊός | αρνητικός | αρνητικός | Έλλειψη ανοσίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου. |
| Κυτομεγαλοϊός | αρνητικός | Θετικώς | Ισχυρό ανοσοποιητικό, χωρίς κίνδυνο ασθένειας. |
| Κυτομεγαλοϊός | Θετικώς | αρνητικός | Πρωτοπαθής μόλυνση. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. |
| Κυτομεγαλοϊός | Θετικώς | Θετικώς | Απαιτείται θεραπεία, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό. |
Οποιαδήποτε μόλυνση TORCH πρέπει να ανιχνεύεται έγκαιρα, διαφορετικά η ζωή και η υγεία του παιδιού κινδυνεύει και θα πρέπει να ζήσει με παθολογίες και ασθένειες.
Επομένως, όταν σχεδιάζετε τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να περάσετε όλες αυτές τις εξετάσεις σε δύο ή τρεις μήνες και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Στην προγεννητική κλινική, θα σας πουν τα πάντα για αυτήν την ανάλυση, το κόστος της και πού να την πάρετε.
Γιατί οι μολύνσεις TORCH είναι επικίνδυνες για μια έγκυο γυναίκα;
Εάν εντοπίστηκαν μολύνσεις TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε πρώτα απ 'όλα είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρουσιάζεται στα αρχικά στάδια. Αυτό απειλεί με αποβολή, αλλά εάν το έμβρυο διατηρηθεί, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει διάφορες παθολογίες.
Όταν μολυνθεί με λοίμωξη στο τρίτο τρίμηνο, το παιδί αναπτύσσει φλεγμονή των οργάνων, κατά κανόνα, τέτοια παιδιά αργότερα υποφέρουν από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ανάλογα με το πότε μια γυναίκα αρρώστησε με οποιαδήποτε μόλυνση TORCH, προσδιορίζεται η σοβαρότητα των συνεπειών για το μωρό. Επομένως, αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική και απαραίτητη, φυσικά, ιδανικά, καλό θα ήταν να την περάσετε πριν τη σύλληψη.
Οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις επηρεάζει το έμβρυο και την ανάπτυξη του μωρού. Κάθε ασθένεια φέρει κάτι δικό της, με το οποίο θα ζήσει μετά το μωρό.
- Ερυθρά - καρδιακές παθήσεις, ακοή, ανωμαλίες των ματιών, καθυστέρηση ανάπτυξης, ανάπτυξη διαβήτη.
- Κυτομεγαλοϊός - πιθανός εμβρυϊκός θάνατος. Μια πολύ επικίνδυνη πρωτοπαθής ασθένεια για τις γυναίκες. Με τη διατήρηση του εμβρύου αναπτύσσονται - παραμόρφωση, επιληψία, εγκεφαλική παράλυση.
- Έρπης - μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Επίσης προκαλεί συγγενή ίκτερο, διόγκωση ήπατος, σπλήνα, ανωμαλία του νευρικού συστήματος.
Όπως μπορείτε να δείτε, αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική για μια γυναίκα και θα πρέπει να γίνεται χωρίς αποτυχία, παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να μην είναι φθηνή. Το κόστος της ανάλυσης κυμαίνεται από 4500 έως 5000 χιλιάδες ρούβλια.
Αλλά όταν διακυβεύεται η ζωή και η υγεία του μελλοντικού άνδρα, τότε δεν πρέπει να σώσετε, αλλά πρέπει να υποβληθείτε επειγόντως σε αυτή τη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβετε θεραπεία.
Μολύνσεις TORCH- αυτή είναι μια ειδική κατηγορία μολυσματικών και άλλων παθολογιών, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι επιρρεπείς στο να ξεπεράσουν τον εμβρυοπλακουντικό φραγμό και να επηρεάσουν το παιδί κατά τη στιγμή της τοποθέτησης των κύριων οργάνων και ιστών, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη διαφόρων σοβαρών ανωμαλιών και δυσλειτουργίας εσωτερικά όργανα. Η νοσολογική μονάδα "TORCH μόλυνση" είναι μια συντομογραφία, το όνομα της οποίας προέρχεται από κεφαλαία γράμματατις ασθένειες που το απαρτίζουν. Τοξόπλασμα, ανεμευλογιάς-ζωστήρας, κυτταρομεγαλοϊός, Διάφοροι τύποιΟ ιός του έρπητα, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, της ερυθράς και της ηπατίτιδας Β, που αποτελούν την κύρια ομάδα των λοιμώξεων TORCH, μπορεί να επηρεάσει σημαντικό μέρος του πληθυσμού. Κάθε υγιές άτομο θα πρέπει να γνωρίζει την ανάγκη να υποβληθεί σε έλεγχο για μόλυνση από ορισμένες μολυσματικές ασθένειες και επίσης να ενημερωθεί για το πώς να κάνει μια ανάλυση για την κατηγορία των λοιμώξεων TORCH.
Τι είναι η μόλυνση TORCH
Μια τέτοια παθολογία όπως η μόλυνση TORCH σχετίζεται κυρίως με έγκυες γυναίκες, τα έμβρυα και τα νεογνά τους. Οι λοιμώξεις TORCH στα παιδιά της νεογνικής περιόδου προκαλούν την ανάπτυξη μεγάλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη διαφόρων οργάνων και δομών και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θνησιγένεια και πρόωρη άμβλωση, η οποία παρατηρείται συχνότερα όταν το έμβρυο έχει μολυνθεί στην πρώτη τρίμηνο. Όσον αφορά τον αντίκτυπο στην υγεία μιας εγκύου γυναίκας, οι λοιμώξεις TORCH είναι ουδέτερες και μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές.
Η μόλυνση με ένα ή άλλο παθογόνο που ανήκει στην κατηγορία των λοιμώξεων TORCH έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, μεταδίδεται από έναν άρρωστο ασθενή σε έναν υγιή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η σύφιλη και ο ιός του απλού έρπητα χαρακτηρίζονται από κυρίαρχη μόλυνση μέσω της σεξουαλικής επαφής, καθώς και μέσω του αίματος. Η μόλυνση του ανθρώπου με τοξοπλάσμωση, που αναφέρεται στη μόλυνση TORCH, συμβαίνει μέσω της επαφής με μολυσμένες γάτες.
Η μόλυνση από το TORCH αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο σε μια κατάσταση όπου η μόλυνση μιας γυναίκας εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εάν υπάρχουν αναμνηστικά δεδομένα για τη μακροχρόνια μετάδοση της νόσου, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Μια γυναίκα που έχει μολυνθεί με λοίμωξη TORCH μπορεί να εμφανίσει την ανάπτυξη βραχυπρόθεσμων διαγραμμένων κλινικών συμπτωμάτων με τη μορφή πυρετού, δερματικών εξανθημάτων και καταρροϊκών φαινομένων. Όσον αφορά την επίδραση της λοίμωξης TORCH στην ευημερία ενός νεογέννητου παιδιού, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν συχνές εκδηλώσεις πνευματικών και μνημονιακών διαταραχών, χοριοαμφιβληστροειδίτιδας, κώφωσης, καταρράκτη και καρδιακών ελαττωμάτων.
Η διάγνωση των λοιμώξεων από TORCH μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, λόγω του γεγονότος ότι η ιατρική χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης είναι επιτρεπτή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για ιατρικούς λόγους. Μια τέτοια διάγνωση μόλυνσης από TORCH, όπως ο προσδιορισμός των τίτλων αντισωμάτων IgG, δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για έναν ειδικό λοιμωξιολόγο, καθώς αυτά τα αντισώματα είναι μόνο ένα είδος δείκτη μιας πρώιμης μολυσματικής παθολογίας που περιλαμβάνεται στην κατηγορία των λοιμώξεων TORCH. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικούς στο μολυσματικό προφίλ.
Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία απειλής για την ανάπτυξη και τη ζωή του αγέννητου παιδιού, είναι υποχρεωτική η ανίχνευση του τίτλου IgM, η αύξηση του οποίου δείχνει υπέρ μιας ενεργού μολυσματικής διαδικασίας. Ο ορισμός της λοίμωξης TORCH in vitro περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό σύνολο εξετάσεων όταν μια γυναίκα προγραμματίζει εγκυμοσύνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη πιθανής μόλυνσης του παιδιού.
Η εξέταση για μόλυνση με λοίμωξη TORCH χρησιμοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό μολυσμένων εγκύων γυναικών, αλλά και για τον προσδιορισμό της παρουσίας τυποειδικών ανοσολογικών αντιδράσεων σε αυτές, υποδεικνύοντας ιστορικό μεταφοράς ασθένειας. Σε μια κατάσταση όπου μια γυναίκα έχει σημάδια αναπνευστικής νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να γίνει εκ νέου ανάλυση για μόλυνση από TORCH in vitro με πρόσθετα διαγνωστικά PCR.
Σε μια κατάσταση όπου, μετά από έλεγχο για μόλυνση από TORCH, δεν ανιχνεύθηκε IgG σε μια γυναίκα μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνεται τακτικός εμβολιασμός κατά της ερυθράς, να αποφεύγεται η επαφή με κατοικίδια και να χρησιμοποιούνται μέθοδοι φραγμού προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή.
Συμπτώματα και σημεία λοιμώξεων TORCH
Καθεμία από τις νοσολογικές μολυσματικές μορφές που ανήκουν στην ομάδα της μόλυνσης TORCH έχει τα δικά της χαρακτηριστικά μόλυνσης, φυσικά κλινική εικόνα, επιπτώσεις στην κατάσταση της υγείας και πρόγνωση για ανάκαμψη.
Έτσι, η τοξοπλάσμωση είναι μια αρκετά συχνή παθολογία με παγκόσμιο ποσοστό μόλυνσης του πληθυσμού στο επίπεδο του 30%. Ο μόνος πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Toxoplasma, το οποίο επιλέγει την οικόσιτη γάτα ως κύριο ξενιστή για την αναπαραγωγή της, την οποία οι επιδημιολόγοι θεωρούν ως πηγή μόλυνσης του ανθρώπου. Οι επιδημιολόγοι δεν αποκλείουν επίσης την πιθανότητα μετάδοσης τοξόπλασμα με επαφή, η οποία παρατηρείται κυρίως στα παιδιά. Στην περίπτωση που ο ανοσοποιητικός μηχανισμός λειτουργεί ενεργά σε ένα άτομο, η μόλυνση με τοξόπλασμα δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων και μετά από μια περίοδο ανάρρωσης, στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζονται επίμονοι προστατευτικοί τύποι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί που αποτρέπουν την πιθανότητα της επαναμόλυνσης.
Η ερυθρά, ως λοιμώδης ιογενής παθολογία, ανήκει επίσης στην ομάδα των λοιμώξεων TORCH και διαφέρει από την προηγούμενη νοσολογία κυρίως στον αερομεταφερόμενο τρόπο μετάδοσης του παθογόνου. Η ερυθρά είναι κυρίως συχνή στην παιδιατρική πρακτική και εξελίσσεται ευνοϊκά στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι κύριοι παθογνωμονικοί κλινικοί δείκτες της ερυθράς είναι ένας μικρός ροζ κοινός τύπος και ο εμπύρετος πυρετός χωρίς έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης. Ο κίνδυνος της ερυθράς έγκειται στη μακρά περίοδο επώασης του παθογόνου, κατά την οποία το άτομο είναι μεταδοτικό στους άλλους. Μετά το τέλος της περιόδου ανάρρωσης στον ανθρώπινο οργανισμό, όπως και στην τοξοπλάσμωση, σχηματίζονται σταθεροί ανοσολογικοί μηχανισμοί που εμποδίζουν την πιθανότητα επαναμόλυνσης.
Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι μια σχετικά «νεαρή μολυσματική παθολογία», αφού η αναγνώρισή της έγινε μόλις στα τέλη του 20ου αιώνα. Ο κυρίαρχος τρόπος μετάδοσης, ως ο κύριος προκλητής της νόσου, είναι ο σεξουαλικός και αιματογενής και η μόλυνση των παιδιών εμφανίζεται όταν Θηλασμός. Σε άτομα που δεν πάσχουν από καμία μορφή ανοσοανεπάρκειας, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό δεν προκαλεί την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Με μείωση της λειτουργίας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, σημειώνεται βλάβη του κυτταρομεγαλοϊού σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος με την ανάπτυξη πολυμορφικών κλινικών συμπτωμάτων. Τα αντισώματα που παράγονται στο σώμα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό είναι ανθεκτικά δια βίου.
Είναι μια πολυαιτιολογική νοσολογική μονάδα, η οποία οφείλεται στην παρουσία αρκετών ποικιλιών του παθογόνου της. Ο έρπης του πρώτου τύπου είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του λεγόμενου στοματικού έρπητα, δηλαδή όλες οι συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις εντοπίζονται στην περιστοματική περιοχή. Όταν ένα άτομο μολυνθεί με έρπη του δεύτερου τύπου, ένα άτομο αναπτύσσει κλινικά συμπτώματα που εντοπίζονται στην ουρογεννητική περιοχή. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν αρκετές πιθανούς τρόπουςμετάδοση του παθογόνου (αερομεταφερόμενη, επαφή-σεξουαλική, εμβρυοπλακουντική). Σε σοβαρές περιπτώσεις ερπητικής λοίμωξης στον άνθρωπο, σημειώνεται βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, που είναι δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Μολύνσεις TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Με την αρχική είσοδο μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν τοξοπλάσμωση στο σώμα μιας εγκύου, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η κατάσταση δεν παρατηρείται σε ποσοστό όχι περισσότερο από 1%, εκ των οποίων μόνο στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων υπάρχει μετάδοση τοξοπλάσμωσης στο έμβρυο. Στην περίπτωση που μια γυναίκα βρίσκεται σε ανάρρωση για τοξοπλάσμωση για περισσότερο από έξι μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου είναι ίσος με μηδέν.
Στην περίπτωση μιας γυναίκας που έχει μολυνθεί από τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο καθήκον του γυναικολόγου και λοιμωξιολόγο είναι να καθορίσει τον χρόνο μόλυνσης, ο οποίος λαμβάνεται υπόψη για την αξιολόγηση της ανάγκης διατήρησης ή διακοπής της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η τοξοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου (εμβρυϊκός θάνατος, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ματιών, οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος, του εγκεφάλου). Από αυτή την άποψη, το μόνο σωστή απόφασηείναι μια τεχνητή ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει πώς να κάνει εξετάσεις για τοξοπλάσμωση, αποτρέποντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
Μια τέτοια σχετικά ακίνδυνη μολυσματική παθολογία όπως η ερυθρά είναι εξαιρετικά καταστροφική όταν επηρεάζεται μια έγκυος γυναίκα. Σε μια κατάσταση όπου η μόλυνση μιας γυναίκας εμφανίστηκε στο πρώτο τρίμηνο, σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, παρατηρείται βλάβη σε όλες τις εσωτερικές δομές του εμβρύου, κάτι που αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν ο ιός της ερυθράς εισέλθει περισσότερο από μεταγενέστερες ημερομηνίεςκύηση, ο αρνητικός αντίκτυπος της λοίμωξης εκδηλώνεται με καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την πνευματική ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Σε μια κατάσταση όπου μια έγκυος μολύνεται από ερυθρά αμέσως πριν τον τοκετό, γεννιέται ένα παιδί με κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρούν ευνοϊκά και δεν οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες για τη ζωή του παιδιού.
Όταν ενεργοποιείται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας ή πρωτογενής μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων εμφανίζεται ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, καθώς το παθογόνο μπορεί να ξεπεράσει εύκολα τον φραγμό του πλακούντα. Επίσης, δεν αποκλείεται η περίπτωση να εμφανίζεται η μόλυνση του παιδιού την ώρα του τοκετού, η οποία είναι προγνωστικά ευνοϊκότερη. Σε περίπτωση ενδομήτριας λοίμωξης του εμβρύου, ένα νεογέννητο παιδί αναπτύσσει κλινικές εκδηλώσεις μιας συγγενούς παραλλαγής λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, που εκδηλώνεται με υπανάπτυκτη εγκέφαλο, υδρωπικία εγκεφάλου, ηπατίτιδα, ίκτερο, πνευμονία, καρδιακές ανωμαλίες, συγγενείς παραμορφώσεις. Τα παιδιά που πάσχουν από συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό πάσχουν από ψυχική και νοητική ανάπτυξη, επιληψία και εγκεφαλική παράλυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων της συγγενούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό παρατηρείται μόνο στο πέμπτο έτος της ζωής και εκδηλώνεται με τη μορφή νοητικής καθυστέρησης και ψυχοκινητικών διαταραχών. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι η αφορμή για να συστήσουν οι γυναικολόγοι τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στις γυναίκες που έχουν προσβληθεί από κυτταρομεγαλοϊό.
Στην περίπτωση που η μόλυνση μιας γυναίκας με έναν ή άλλο τύπο λοίμωξης από έρπη εμφανίστηκε πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, δεν υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς μόλυνσης από έρπη εγκύου, ιδιαίτερα στην αρχική περίοδο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου. Όταν μια γυναίκα μολυνθεί στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με τον ιό του έρπητα του δεύτερου τύπου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης συγγενών ανωμαλιών στο παιδί με τη μορφή παθολογικής βλάβης στον αμφιβληστροειδή, καρδιακών ελαττωμάτων και συγγενούς ιογενούς πνευμονίας.
Οι επιδημιολόγοι και οι λοιμωξιολόγοι δεν αποκλείουν επίσης την πιθανότητα μόλυνσης ενός νεογέννητου παιδιού αμέσως κατά τη στιγμή της παράδοσης, όσον αφορά τον έρπητα του ουρογεννητικού συστήματος, κατά τον οποίο ο τράχηλος της μήτρας επηρεάζεται από το σχηματισμό παθογνωμονικών στοιχείων του εξανθήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ως μία από τις μεθόδους παράδοσης, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού.
Δοκιμές για μόλυνση TORCH
Προς το παρόν, η πιο δημοφιλής σε σχέση με τη διαπίστωση του γεγονότος της ανθρώπινης μόλυνσης με μόλυνση TORCH είναι μια τέτοια εργαστηριακή τεχνική όπως η ενζυμική ανοσοδοκιμασία και, σε μικρότερο βαθμό, η διάγνωση PCR, οι αρχές διεξαγωγής και αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων των οποίων έχουν ορισμένες διαφορές .
Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης με τη μέθοδο ELISA περιλαμβάνει τη διενέργεια εξέτασης αίματος του υποκειμένου για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων κατηγορίας G σε παθογόνα που προκαλούν την ανάπτυξη λοίμωξης TORCH σε παιδιά ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Σε μια κατάσταση όπου το αποτέλεσμα της μελέτης είναι θετικό για ορισμένες νοσολογικές μορφές, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις που προσδιορίζουν τη δραστηριότητα της μόλυνσης από TORCH. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικούς ιολογικών εργαστηρίων, αφού τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποτελούν προκαθοριστικό παράγοντα για την απόφαση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
Ως δοκιμές για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας μιας συγκεκριμένης λοίμωξης που περιλαμβάνεται στην κατηγορία TORCH, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη διαγνωστικά PCR που καθορίζουν τον γονότυπο του παθογόνου, καθώς και δοκιμές για τον προσδιορισμό της αναλογίας IgM και IgA προς ένα συγκεκριμένο παθογόνο στο αίμα. του ατόμου που εξετάζεται. Χρησιμοποιώντας μια τέτοια τεχνική όπως η PCR, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ακόμη και θραύσματα του παθογόνου στο ανθρώπινο αίμα με την επακόλουθη αναγνώρισή του, επομένως αυτή η τεχνική ανήκει στην κατηγορία των ιολογικών εξετάσεων υψηλής ποιότητας. Έτσι, σε μια κατάσταση όπου ο γονότυπος της ερυθράς ή της τοξοπλάσμωσης βρίσκεται στο αίμα ενός ατόμου, μπορεί να θεωρηθεί δεδομένο αποτέλεσμαως οξεία μολυσματική διαδικασία. Μια άλλη κατάσταση παρατηρείται κατά τον προσδιορισμό του γονότυπου και του κυτταρομεγαλοϊού, που κυκλοφορεί στο ανθρώπινο σώμα εφ' όρου ζωής, και ο βαθμός δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την εφαρμογή άλλων τύπων ανάλυσης, που περιλαμβάνουν την ανίχνευση της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών μια ορισμένη κατηγορία στο ανθρώπινο αίμα.
Δοκιμές αποκρυπτογράφησης για μόλυνση TORCH
Οι εργαστηριακοί βοηθοί ιολογικών εργαστηρίων χρησιμοποιούν ειδική ορολογία όταν αποκρυπτογραφούν τα αποτελέσματα των δοκιμών για μόλυνση από TORCH. Έτσι, για παράδειγμα, η ορομετατροπή συνεπάγεται την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό αίματος του εξεταζόμενου μετά από επανειλημμένα αρνητικά αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων. Όταν ανιχνεύεται ορομετατροπή σε ένα άτομο, οι ειδικοί θεωρούν αυτή την κατάσταση ως αποτέλεσμα μιας πρωτογενούς μόλυνσης. Επιπλέον, ο εργαστηριακός βοηθός καθορίζει τη λεγόμενη "γκρίζα ζώνη", η οποία υποδηλώνει το εύρος των συγκεντρώσεων αντισωμάτων, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τόσο θετικά όσο και αρνητικά δείγματα, επομένως, ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης απαιτεί πρόσθετη εκμετάλλευσηαναλύσεις με τη μελέτη νέου ορού που ελήφθη μόλις δύο εβδομάδες αργότερα.
Κατά τη διεξαγωγή τέτοιων δοκιμών για μόλυνση TORCH όπως ELISA και PCR, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση που ανιχνεύεται μόνο IgM στο σώμα του ατόμου που εξετάζεται με τη μέθοδο ELISA, καθώς και ο γονότυπος του παθογόνου στο βιολογικό περιβάλλον με τη μέθοδο PCR, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα πρέπει να θεωρείται ως οξεία μολυσματική διαδικασία, που επηρεάζει ιδιαίτερα δυσμενώς την υγεία του αγέννητου παιδιού. Σε μια κατάσταση όπου ανιχνεύονται διάφορες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών (IgM και IgG) στο σώμα του ατόμου που εξετάζεται με ELISA, οι ειδικοί μολυσματικών ασθενειών καταλήγουν σε ένα συμπέρασμα υπέρ μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.
Εάν στις αναλύσεις ανιχνευθεί μόνο IgG, συνάγεται συμπέρασμα σχετικά με τον φορέα του ιού ή την περίοδο ανάρρωσης για τη μία ή την άλλη κλινική μορφή μόλυνσης από TORCH. Κατά την περίοδο έξαρσης με τον έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό, στον ορό του ανθρώπινου αίματος σημειώνεται πολλαπλή αύξηση του δείκτη IgG και η ταυτόχρονη εμφάνιση IgM και προσδιορίζεται επίσης το DNA των ιών, το οποίο είναι δείκτης ανθρώπινης μολυσματικότητας σε αυτό. περίοδος.
Θεραπεία λοιμώξεων TORCH
Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών και η ανάγκη χρήσης συγκεκριμένων μεθόδων θεραπείας της λοίμωξης TORCH θα πρέπει να καθορίζονται με σύνθετο τρόπο από αρκετούς ειδικούς (γυναικολόγο, λοιμωξιολόγο, επιδημιολόγο). Δεδομένου του γεγονότος ότι η μόλυνση TORCH αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την υγεία του αγέννητου παιδιού, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας αυτής της κατηγορίας ασθενών.
Άρα, σε περίπτωση οξείας ή υποξείας τοξοπλάσμωσης σε έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ετιοτροπική θεραπεία. Η χρόνια τοξοπλάσμωση δεν αποτελεί τη βάση για το διορισμό ειδικής θεραπείας. Ο διορισμός ορισμένων φαρμάκων απαγορεύεται μέχρι την περίοδο της 16ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ως "χρυσό πρότυπο" είναι ο διορισμός του Fansidar 500 mg ή της Rovamycin 3 εκατομμυρίων IU τρεις φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα με τη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί φολικό οξύ σε μια γυναίκα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμοποιητικών διαταραχών. Η ειοτροπική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική, υπό την προϋπόθεση ότι θα γίνουν δύο κύκλοι με ένα διάλειμμα ενός μήνα μεταξύ τους.
Όσον αφορά τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, δυστυχώς, δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη μέθοδοι αποτελεσματική θεραπεία, αφού αυτού του είδους το παθογόνο υπάρχει συνεχώς ενδοκυτταρικά στο ανθρώπινο σώμα. Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η ανακούφιση των κλινικών εκδηλώσεων και η διατήρηση του παθογόνου σε λανθάνουσα κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που έχουν κυτταρομεγαλοϊό λαμβάνουν βιταμινοθεραπεία, καθώς και το διορισμό προσαρμογόνων φυτών που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Εάν ανιχνευθεί λοίμωξη από έρπη σε έγκυο γυναίκα, τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση της διάρκειας της οξείας περιόδου των κλινικών εκδηλώσεων και στη μείωση της πιθανότητας υποτροπών. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του έρπητα είναι η έγκαιρη ανίχνευσή του, γιατί. η μέγιστη φαρμακολογική δράση των αντιιικών φαρμάκων παρατηρείται την πρώτη ημέρα των κλινικών συμπτωμάτων.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αντιική χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας Acyclovir, Valtrex, Penciclovir, Famaciclovir. Τα παραπάνω φάρμακα, όταν λαμβάνονται από το στόμα, δεν είναι ικανά να προκαλέσουν ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, γεγονός που δικαιολογεί το διορισμό τους ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η δόση του Valaciclovir στην πρωτοπαθή λοίμωξη μιας εγκύου γυναίκας είναι 1000 mg την ημέρα για δέκα ημέρες. Με επαναλαμβανόμενη πορεία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το Acyclovir σε ημερήσια από του στόματος δόση 600 mg για μια πορεία πέντε ημερών.
Στην περίπτωση που μια γυναίκα προχώρησε με φόντο μια λοίμωξη από έρπη που βρίσκεται σε πλήρη ύφεση, επιτρέπεται ο τοκετός στο τμήμα παρατήρησης του μαιευτηρίου. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ερπητικής λοίμωξης καθ' όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να λαμβάνεται αποκλειστικά σε εξειδικευμένο μαιευτήριο, καθώς ένα νεογέννητο παιδί χρειάζεται παρακολούθηση παρακολούθησης.
Στην περίπτωση που γίνεται ο τοκετός μολυσμένης γυναίκας Φυσικά, είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική αντισηπτική θεραπεία του καναλιού γέννησης με τη χρήση Polividon, Iodine, Vocadin, Betadine. Και ταυτόχρονα, η προτιμώμενη μέθοδος τοκετού είναι η χειρουργική μέθοδος της καισαρικής τομής. Μετά τη γέννηση ενός νεογέννητου παιδιού από μητέρα που πάσχει από λοίμωξη από έρπη στην οξεία περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα με τη μορφή μιας θεραπείας τριών εβδομάδων με Acyclovir σε εκτιμώμενη δόση 50 mg ανά kg του βάρους του παιδιού, και για την ερπητική επιπεφυκίτιδα, είναι απαραίτητη η χρήση αλοιφής Idoxiridin. Για τη μείωση των εγκεφαλικών διαταραχών, συνιστάται η χρήση ενδοφλέβιας ενστάλαξης Actovegin, Instenon από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Μολύνσεις TORCH - ποιος γιατρός θα βοηθήσει? Εάν έχετε ή υποψιάζεστε την ανάπτυξη οποιασδήποτε λοίμωξης από TORCH, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από γιατρούς όπως λοιμωξιολόγο, γυναικολόγο, επιδημιολόγο, νεογνολόγο.
Καθε μέλλουσα μαμάεξετάστηκε για λοιμώξεις από TORCH για να αποκλειστεί η επιβλαβής επίδρασή τους στο έμβρυο. Πώς επηρεάζουν αυτές οι ασθένειες την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού; Πώς γίνεται η έρευνα; Ας μιλήσουμε για αυτό το λεπτό αλλά πολύ σημαντικό θέμα χωρίς δισταγμό.
Τι είναι οι λοιμώξεις TORCH;
Το TORCH είναι μια συντομογραφία των λατινικών γραμμάτων που ξεκινούν με ονόματα επικίνδυνων λοιμώξεων για εγκύους: τοξόπλασμα (τοξοπλάσμωση), άλλες λοιμώξεις (σύφιλη, ηπατίτιδα Β, ιός ανεμοβλογιάς κ.λπ.), ερυθρά (ερυθρά), κυτταρομεγαλοϊός (κυτταρομεγαλοϊός), έρπης (έρπης). Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασίες στο έμβρυο, επομένως κάθε κορίτσι στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ελέγχεται για λοιμώξεις από πυρσό. Εξετάστε κάθε παθογόνο αυτών των λοιμώξεων με περισσότερες λεπτομέρειες:
Ο κίνδυνος των μολύνσεων από TORCH είναι ότι είναι πολύ εύκολο να κολληθούν και η ίδια η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να ελέγχεται για αυτές τις λοιμώξεις προκειμένου να αποφευχθεί έγκαιρα προβλήματα.
Γιατί να κάνουμε μια ανάλυση στο TORCH;
Λόγω των σοβαρών συνεπειών των λοιμώξεων από TORCH, κάθε γυναίκα που είναι έγκυος ή σχεδιάζει εγκυμοσύνη παραπέμπεται για έλεγχο για αντισώματα στους αιτιολογικούς παράγοντες αυτών των ασθενειών. Γιατί είναι σχετική αυτή η μελέτη και πότε είναι καλύτερο να την πραγματοποιήσετε;
Συνάφεια
Η διάγνωση των λοιμώξεων TORCH πραγματοποιείται σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Αυτό οφείλεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά αυτών των ασθενειών:
- δια βίου μεταφορά ιών χωρίς κλινικά συμπτώματα.
- πανταχού παρουσία χωρίς σύνδεση με συγκεκριμένη κοινωνική ομάδα του πληθυσμού·
- ένας τεράστιος κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο ή στο νεογνό κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- επιδείνωση της μόλυνσης με εξασθενημένη ανοσία, χαρακτηριστικό των εγκύων γυναικών.
Πότε να υποβάλετε;
- στην πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο για εγκυμοσύνη, καθώς και στο τέλος του I, II, III τριμήνου.
- με συνηθισμένη αποβολή - απουσία άλλης εγκυμοσύνης.
- στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.
- παρουσία λοίμωξης του γεννητικού συστήματος.
- σε επαφή με ασθενή με ερυθρά (κάντε μια ανάλυση στη δυναμική).
Μεθοδολογία έρευνας
Πώς ελέγχεται μια μόλυνση TORCH; Για να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων στους αιτιολογικούς παράγοντες των λοιμώξεων TORCH, το αίμα λαμβάνεται συχνότερα από μια φλέβα. Στο αίμα θα εμφανιστούν σημάδια αντίστασης του οργανισμού σε αυτές τις ασθένειες (θα ανιχνευθούν αντισώματα ή σωματίδια DNA ή RNA παθογόνων). Η παρουσία λοιμώξεων TORCH στο σώμα προσδιορίζεται επίσης χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα από τον κόλπο και τον τράχηλο. Υπάρχουν δύο μέθοδοι έρευνας για τη μόλυνση από TORCH: ELISA και PCR.
- ELISA.Αυτή η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία είναι αρκετά αξιόπιστη και πραγματοποιείται πολύ γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αναζητούνται αντισώματα σε παθογόνα στο βιολογικό υγρό και ο αριθμός τους συγκρίνεται με τις φυσιολογικές τιμές. Ως αποτέλεσμα, γίνεται σαφές εάν η γυναίκα είχε μολυνθεί και πότε ακριβώς συνέβη η μόλυνση.
- PCR(μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης). Αυτή η ακριβή αλλά αξιόπιστη ανάλυση περιλαμβάνει την αναζήτηση σωματιδίων RNA και DNA παθογόνων σε βιολογικά υγρά. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος, αλλά η πιθανότητα σφάλματος στο αποτέλεσμα τείνει στο μηδέν.
Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα;
Όλοι γνωρίζουν ότι οποιαδήποτε εξέταση μπορεί να έχει ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Προκειμένου να αποφευχθούν περιττές ανησυχίες και ανησυχίες, καθώς και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία εάν υπάρχουν πραγματικά προβλήματα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι απόκτησης ψευδών αριθμών κατά τη διάρκεια της μελέτης. Θα βοηθήσετε τόσο τον εαυτό σας όσο και τους εργαστηριακούς βοηθούς εάν, πριν κάνετε μια εξέταση αίματος για μόλυνση από TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- δεν θα καταναλώνετε προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ, fast food και άλλα επιβλαβή και πρόχειρα τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των ειδών ζαχαροπλαστικής).
- σταματήστε να παίρνετε φάρμακα τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη ή προειδοποιήστε τον εργαστηριακό βοηθό για την τρέχουσα θεραπεία που δεν μπορεί να ακυρωθεί.
Η λήψη αντιβιοτικών για ένα μήνα πριν από την εξέταση θα θολώσει πολύ την εικόνα. Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, αλλάξτε τις προθεσμίες για τη μέγιστη περίοδο μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων ή κάντε ξανά το τεστ για μόλυνση από TORCH.
Μια εξέταση αίματος για μόλυνση από TORCH λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Είναι καλύτερα οι έγκυες γυναίκες να πάρουν μαζί τους ένα σακουλάκι χυμό και ένα σάντουιτς για να έχουν ένα σνακ αμέσως μετά την αιμοληψία.
Εάν ληφθούν άλλα βιολογικά υλικά (εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα) για τη μελέτη PCR, τότε για την αξιοπιστία του αποτελέσματος, οι γυναίκες θα πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:
- μην κάνετε σεξ την ημέρα πριν από την εξέταση.
- Μην ουρείτε για δύο ώρες πριν από τη δειγματοληψία.
- την προηγούμενη μέρα, μην κάνετε ντους και μην χρησιμοποιείτε σαπούνι και άλλα προϊόντα προσωπικής υγιεινής.
- μην κάνετε ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (κατά προτίμηση 1-2 ημέρες μετά από αυτήν).
Δεν θα χρειαστούν περισσότερες από 2 ημέρες και εάν πληρούνται όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις, θα λάβετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δοκιμής για μόλυνση από TORCH.
Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος
Η αποκωδικοποίηση των αναλύσεων για μόλυνση TORCH περιλαμβάνει όχι μόνο ξηρούς και ακατανόητους αριθμούς, αλλά και άλλες πληροφορίες:
- άμεσο αποτέλεσμα - θετικό ή αρνητικό.
- το στάδιο της νόσου, εάν εντοπιστεί (πρωτοπαθής μόλυνση, το ύψος της νόσου, ανεπτυγμένη ανοσία).
Σύμφωνα με την ανάλυση για τη μόλυνση TORCH, μπορείτε να δείτε πότε μολύνθηκε η έγκυος γυναίκα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε αμέσως θεραπεία. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, οι εργαστηριακοί βοηθοί ανακαλύπτουν την αναλογία των αντισωμάτων lgM και lgG. Ας εξηγήσουμε τι σημαίνουν αυτοί οι δείκτες.
Μετά την επίθεση του ανθρώπινου οργανισμού από παθογόνα οποιωνδήποτε λοιμώξεων, παράγονται συγκεκριμένα αντισώματα που επιτίθενται στα «παράσιτα» και τα εξουδετερώνουν. Τα αντισώματα lgM έρχονται πρώτα στον αγώνα κατά της νόσου ως οι πρώτοι υπερασπιστές της υγείας του ξενιστή. Αυξάνουν δραματικά τον αριθμό τους, αλλά εξαφανίζονται από το πεδίο της μάχης αρκετά γρήγορα. Ένας μεγάλος αριθμός αντισωμάτων lgM υποδηλώνει ότι έχει συμβεί μια πρωτογενής μόλυνση.
Στη συνέχεια παράγονται αντισώματα lgG, τα οποία έχουν ήδη διδαχθεί όλα τα κόλπα καταπολέμησης των παθογόνων από τους προκατόχους τους - τα αντισώματα lgM. Μπορούν να ονομαστούν φύλακες της ανοσίας, που κάθονται στο σώμα μας και περιμένουν ένα συγκεκριμένο μικρόβιο, ήδη γνωστό σε αυτούς, να αποκρούσει την επίθεσή του. Διαθεσιμότητα ένας μεγάλος αριθμόςΤα αντισώματα lgG στο αίμα είναι καλά. Τέτοια υψηλά ποσοστά σημαίνουν ότι το αντικείμενο της μελέτης είναι εδώ και καιρό άρρωστο με λοίμωξη και έχει αναπτύξει ανοσία εναντίον της.
Η ταυτόχρονη παρουσία αντισωμάτων lgM και lgG σε σχέση με λοιμώξεις από TORCH στην εξέταση αίματος υποδεικνύει ότι είναι απίθανο να έχει συμβεί μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανότατα, το παθογόνο εισήλθε στο σώμα λίγους μήνες πριν από τη σύλληψη. Σίγουρα, μια πρόσθετη μελέτη σχετικά με την απληστία των αντισωμάτων θα βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν ο μολυσματικός παράγοντας αποτελεί απειλή για το έμβρυο.
Η απληστία των αντισωμάτων είναι ένας δείκτης της σχέσης τους (ομοιότητας) με τα αντιγόνα (αιτιογόνοι παράγοντες μόλυνσης). Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μας τελικά προσαρμόζονται στον αντίπαλό τους, σαν να γίνονται το είδωλό του. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη μόλυνση, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό απληστίας αντισωμάτων.
Μια απληστία μικρότερη από 35% είναι ανησυχητική καθώς είναι σαφές σημάδι πρωτογενών μολύνσεων από TORCH. Η παραμεθόρια ζώνη, όταν η απληστία κυμαίνεται από 36 έως 49%, προκαλεί ανησυχία. Ένα κορίτσι με τέτοιες ενδείξεις θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη. Μια έγκυος δεν έχει τίποτα να ανησυχεί εάν ο δείκτης avidity είναι πάνω από 50%. Τα πολύ μανιώδη σώματα δείχνουν ότι αρρώστησε πριν από πολύ καιρό και απέκτησε ανοσία. Το μωρό της δεν κινδυνεύει.
Μην προσπαθήσετε να καταλάβετε μόνοι σας τι ακριβώς σημαίνουν αυτοί ή αυτοί οι αριθμοί. Μπορείτε να προκαταλάβετε την απόδοση και να μην ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα.
συμπέρασμα
Η πρωτογενής μόλυνση με λοιμώξεις TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο. Όλες οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται για την παρουσία αντισωμάτων σε αυτές τις ασθένειες όταν καταγράφονται. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αξιολογήσει το επίπεδο των αντισωμάτων IgM και IgG και να συμπεράνει εάν η γυναίκα έχει μολυνθεί ή όχι. Στην περίπτωση της ανοσίας έναντι των λοιμώξεων TORCH, ο γυναικολόγος καθορίζει ακριβώς πότε η έγκυος έπαθε την ασθένεια και αν αξίζει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη ενδομήτριων δυσπλασιών στο παιδί. Κάντε έγκαιρα τις εξετάσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και η εγκυμοσύνη σας θα κυλήσει όσο πιο ομαλά γίνεται.