Sol sma-nın işemik vuruşu. İşemik insult: orta beyin arteriyasının hövzəsində bədxassəli infarkt

Arteriyaların yerinin fərdi xüsusiyyətləri, müxtəlif patogenetik mexanizmlər çox tez-tez bu sahədə kəskin işemik vuruşlarda nevroloji klinikanın fərdi xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir. Tipik nevroloji sindromların olması ilə yanaşı, Yusupov xəstəxanasının həkimləri tez-tez kəskin serebrovaskulyar qəzanın atipik simptomlarını qeyd edirlər. Bu klinik vəziyyətdə onlar diaqnozu təsdiq etməyə kömək edən beyin görüntüləmə üsullarından (kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə) istifadə edirlər.

Nevroloji funksiyaların pozulma dərəcəsi xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı, müalicə zamanı və terapiyanın sonunda Yusupov adına xəstəxananın nevroloqları tərəfindən qiymətləndirilir. Nevroloji klinikaya daxil olan bütün xəstələr aşağıdakı müayinələrdən keçirlər:

ekstrakranial bölgədə başın əsas damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyası;
transkranial doppleroqrafiya;
dupleks tarama.

12 elektrodlu EKQ də aparılır, qan təzyiqinə nəzarət edilir, daxili karotid və vertebral arteriyalarda həcmli maksimum qan axını müəyyən edilir. Yusupov adına xəstəxanada beynin spiral kompüter tomoqrafiyası xəstələrin xəstəxanaya qəbulu zamanı dərhal bütün hallarda aparılır. Serebral infarktın bir neçə ocağının olması halında, nevroloqlar daha həssas neyroimaging texnikasından - diffuziya ilə ölçülür maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edirlər.

Beynin neyroimoqrafiyasının müasir həssas üsulu - perfuziya ilə çəkilmiş maqnit rezonans tomoqrafiyası, Yusupov xəstəxanasının həkimlərinə beyin toxumasına qan tədarükünün vəziyyəti haqqında məlumat almağa imkan verir, həm işemik nüvə zonasında, həm də qan təchizatı pozğunluqlarını aşkar edir. ətraf ərazilər.

Vertebrobazilar hövzəsində işemik vuruşların növləri

Vertebrobazilar bölgədə aşağıdakı işemik beyin infarktları var:

arterial hipertenziya və diabetes mellitus fonunda mikroangiopatiyaların səbəb olduğu kiçik perforasiya edən arteriyaların zədələnməsi səbəbindən lakunar vuruşlar;
kardioemboliya mənbələrinin olması və böyük vertebrobazilar arteriyaların daralmasının olmaması ilə vertebral və bazilyar arteriyaların qısa və ya uzun sirkumfleks budaqlarının zədələnməsi səbəbindən inkişaf etmiş qeyri-lakunar vuruşlar;
intrakranial və ekstrakranial bölgələrdə vertebral və basilar arteriyaların tıxanması səbəbindən qeyri-lakunar vuruşlar, onların məğlubiyyətinə görə.

Onların fərqli simptomları var və fərqli müalicə tələb olunur.

Vertebrobasilar hövzəsində işemik insult əlamətləri

Vertebrobasilar hövzəsində lakunar vuruşlar, tez-tez yüksək qan lipidləri və ya birləşən arterial hipertoniya fonunda onurğa arteriyasının, ümumi arteriyanın və ya posterior beyin arteriyasının ayrı bir paramedian qolunun zədələnməsi nəticəsində baş verir. diabetes mellitus. Xəstəlik birdən başlayır, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunur. Əsas arteriyadan uzanan kiçik arteriyalar tərəfindən qanla təmin olunan körpünün alt hissəsindəki motor yollarının zədələnməsi səbəbindən motor funksiyasının pozulması var:

mimik əzələlərin natamam iflici;
əl iflici;
bədənin bir tərəfində qol və ayağın hərəkətinin pozulması.

Talamusda lakunar infarktlar sırf sensor sindromun inkişafına səbəb olur ki, bu da talamogenikulyar arteriyanın tıxanması nəticəsində talamusun yan hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Tam hemissensor sindromu səthi və ya dərin həssaslığın azalması və ya bədənin bir yarısının dərisinin uyuşması ilə özünü göstərir. Bəzi xəstələrdə ağız küncünün, xurma və ayağın həssaslığında birtərəfli azalma var.

İşemiyanın daxili kapsula doğru yayılması ilə sensorimotor vuruş inkişaf edir. Bu, hissiyat pozğunluqlarından əvvəl olan motor pozğunluqları ilə özünü göstərir. Boşluqlar körpünün ərazisində yerləşirsə, Yusupov xəstəxanasının həkimləri işemik insultun aşağıdakı əlamətlərini təyin edirlər:

bədənin bir yarısında hərəkətlərin koordinasiyası;
orta ayaq zəifliyi;
Qolun yüngül parezi.

Vertebrobazilar hövzəsində qeyri-lakunar işemik infarkt vertebral və ya bazilyar arteriyaların qısa və ya uzun sirkumfleks budaqlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

sistemli başgicəllənmə;
Baş ağrısı;
eyni qulaqda səs-küy ilə eşitmə itkisi;
motor və serebellar pozğunluqlar;
bədənin bir tərəfində bir və ya hər iki əzada hissiyyat pozğunluqları.

Posterior aşağı serebellar arteriyanın tıxanması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

sistemli başgicəllənmə;
ürəkbulanma;
Qusma;
udma pozğunluğu;
danışma və eşitmə pozğunluğu;
seqment tipinə görə üzdə həssaslıq pozğunluqları;
işemik fokus tərəfində serebellar ataksiya (sabitliyin pozulması);
hərəkət pozğunluqları, qarşı tərəfdə əzalarını və gövdəsində ağrı və temperatur həssaslığının azalması.

Ara beyini qidalandıran əsas arteriyanın budaqları tıxandıqda, okulomotor sinir tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin fokus tərəfində parezi və qarşı tərəfdə ətrafların iflicləşməsi baş verir. Quadrigemina arteriyasının hövzəsində infarkt ilə yuxarı baxışın iflici və konvergensiya çatışmazlığı inkişaf edir, bu da yüksək tezlikli qeyri-iradi salınan göz hərəkətləri ilə birləşir.

Serebellar infarktı əksər hallarda anterior aşağı beyincik arteriyasının və ya yuxarı serebellar arteriyanın ürək və ya arterio-arterial emboliyası nəticəsində baş verir.

Onurğa arteriyasının tıxanması həm kəllə daxilində, həm də xaricində baş verə bilər. Ekstrakranial bölmənin tıxanması ilə aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:

qısa müddətli şüur itkisi;
sistemli başgicəllənmə;
görmə pozğunluğu;
okulomotor və vestibulyar pozğunluqlar;
statikanın və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.

Çox vaxt xəstələr qəfil yıxılır, əzələ tonusu pozulur, vegetativ pozğunluqlar inkişaf edir, tənəffüs və ürək fəaliyyəti pozulur.

Vertebrobasilar hövzəsində işemik insultun müalicəsi

Yusupov adına xəstəxananın nevroloqları bazilyar arteriyanın işemik insult diaqnozu qoyulan hər bir xəstənin müalicəsinə fərdi yanaşırlar. Yüksək qan təzyiqi olduqda antihipertenziv terapiya aparılır. Birbaşa antikoaqulyantlar, eləcə də antiagregantlar tıxanmış arteriyada kanalların kortəbii əmələ gəlməsini stimullaşdırmaq və qeyri-lakunar işemik infarktın aterotrombotik və kardioembolik alt tiplərində təkrar embolizasiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Vertebrobazilar hövzəsində kəskin işemik insultların kompleks müalicəsi də neyroprotektorların daha erkən istifadəsini nəzərdə tutur. Neyroprotektiv terapiyanın mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün Yusupov Xəstəxanasının həkimləri işemik penumbranın canlı sahələrini aşkar edən diffuziya-perfuziya MRT tədqiqatlarından istifadə edirlər. Bundan sonra neyroprotektiv dərmanlar təyin edilir.

Yusupov adına xəstəxananın nevroloji klinikası beyin infarktının mürəkkəb lokalizasiyalarının diaqnostikası üçün lazımi avadanlıqla təchiz olunub. Nevroloqlar xəstələri vertebrobasilar arteriyanın tıxanmasına aydın təsir göstərən müasir dərmanlarla müalicə edirlər. Bizə zəng edin və nevroloqun qəbuluna yazılacaqsınız.

Bizim mütəxəssislər

Xidmət qiymətləri *

*Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytda yerləşdirilən bütün materiallar və qiymətlər Sənətin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif deyil. Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 437-ci maddəsi. Dəqiq məlumat üçün klinika əməkdaşları ilə əlaqə saxlayın və ya klinikamıza müraciət edin.

Rəyiniz üçün təşəkkür edirik!

Administratorlarımız ən qısa zamanda sizinlə əlaqə saxlayacaqlar

Serebral vuruşun işemik növü

İşemik insult beyin qan tədarükünün dayandırılması və ya çətinləşməsi nəticəsində beyinə qan tədarükünün kəskin pozulmasıdır. Xəstəlik beyin toxumasının zədələnməsi, işinin pozulması ilə müşayiət olunur. Kəskin serebrovaskulyar qəza üçün işemik tip bütün insultların 80%-ni təşkil edir.

İnsult əmək qabiliyyətli və yaşlı insanlar üçün ciddi təhlükə yaradır, uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirməyə, ağır əlilliyə, dövlətə böyük maliyyə xərclərinə, zərər çəkmiş insanların və onların ailələrinin həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

İnsult - əsrin xəstəliyi

Hər il dünyada insult təxminən 6 milyon insana təsir edir, onlardan təxminən 4 milyonu ölür, yarısı əlil olaraq qalır. Rusiyada xəstələrin sayı ildə ən azı 450 min nəfərdir. Ən pisi odur ki, xəstələnmə halları artır və xəstələrin yaşı cavanlaşır.

Mənşəyindən, yəni patogenezindən asılı olaraq işemik insultun 5 növü var:

Trombotik. Səbəb (və ya etiologiyası) beynin böyük və orta arteriyalarının aterosklerozudur. Patogenez: aterosklerotik lövhə damarın lümenini daraldır, sonra müəyyən faktorlara məruz qaldıqdan sonra aterosklerozun ağırlaşması baş verir: lövhə xoralar əmələ gətirir, trombositlər onun üzərində yerləşməyə başlayır, damarın daxili məkanını bağlayan trombüs əmələ gətirir. Trombotik vuruşun patogenezi nevroloji simptomların yavaş, tədricən artması ilə izah olunur, bəzən xəstəlik bir neçə kəskin epizod ilə 2-3 saat ərzində inkişaf edə bilər.

Trombotik vuruş adətən ateroskleroz fonunda inkişaf edir.

Embolik. Etiologiya - bir trombüs tərəfindən damarın tıxanması daxili orqanlar. Patogenez: digər orqanlarda qan laxtası əmələ gəlir, bundan sonra o, qoparaq qan dövranına beyin damarına daxil olur. Buna görə işemiyanın gedişi kəskin, sürətlidir, lezyon təsirli bir ölçüyə malikdir. Qan laxtalanmasının ən çox yayılmış mənbəyi ürəkdir, kardioembolik insult miyokard infarktında, ürək aritmiyalarında, süni qapaqlarla, endokarditdə inkişaf edir, daha az tez-tez qan laxtalarının mənbəyi böyük əsas damarlarda aterosklerotik lövhələrdir.

Beyin damarlarının obstruksiyasının ümumi səbəbi kardiogen emboliyadır.

Hemodinamik. Patogenez damarlar vasitəsilə qanın hərəkətinin pozulmasına əsaslanır. Etiologiya - aşağı qan təzyiqi, bu fenomen yavaş ürək dərəcəsi, ürək əzələsinin işemiyası, yuxu zamanı, dik vəziyyətdə uzun müddət dayanma ilə müşahidə edilə bilər. Semptomların başlanğıcı həm sürətli, həm də yavaş ola bilər və xəstəlik həm istirahət, həm də oyaqlıq zamanı baş verir.
Lakunar (fokusun ölçüsü 1,5 sm-dən çox deyil). Etiologiya - hipertoniya, diabetes mellitusda kiçik damarların zədələnməsi. Patogenez sadədir - beyin infarktından sonra onun dərinliyində kiçik boşluqlar-lakunalar görünür, damar divarının qalınlaşması baş verir və ya sıxılma səbəbindən arteriyanın lümeni bloklanır. Bu, kursun özəlliyini izah edir - yalnız fokus simptomları inkişaf edir, beyin pozğunluqlarının əlamətləri yoxdur. Lakunar vuruş daha çox beyincikdə, beynin ağ maddəsində qeydə alınır.

Lakunar vuruş, bir qayda olaraq, arterial hipertansiyonun nəticəsidir.

Reoloji. Etiologiya - qan və damar sisteminin hər hansı bir xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan qan laxtalanmasının pozulması. Patogenez - qan qalın və viskoz olur, bu vəziyyət onun beynin ən kiçik damarlarına daxil olmasına mane olur. Xəstəliyin gedişi zamanı nevroloji pozğunluqlar, həmçinin qanın laxtalanmasının pozulması ilə bağlı problemlər ön plana çıxır.

İskemik insultun ən çox görülən səbəbləri tromboz və emboliyadır.

Nevroloji simptomların artım sürətinə görə vuruş növləri

Simptomların əmələ gəlmə sürətindən və davam etmə müddətindən asılı olaraq 4 növ fərqlənir:

Mikrostroke və ya keçici işemik hücum, keçici beyin işemiyası. Xəstəlik yüngül şiddətlə xarakterizə olunur, bütün simptomlar 1 gün ərzində izsiz yox olur.
Kiçik vuruş. Bütün simptomlar 24 saatdan çox, lakin 21 gündən az davam edir.
Proqressiv işemik insult. Əsas nevroloji simptomların tədricən inkişafı ilə fərqlənir - bir neçə saat və ya gün ərzində, bəzən bir həftəyə qədər. Bundan sonra xəstə insanın səhhəti ya tədricən bərpa olunur, ya da nevroloji anormallıqlar davam edir.
Tamamlanmış vuruş. Semptomlar 3 həftədən çox davam edir. Adətən beyin infarktı inkişaf edir, bundan sonra bəzən ağır fiziki və psixi sağlamlıq pozğunluqları davam edir. Kütləvi bir vuruşla, proqnoz pisdir.

Klinika

Hərəkət pozğunluqları müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Serebellar pozğunluqlar: koordinasiya olmaması, əzələ tonusunun azalması.
Özünün tələffüzü və başqasının nitqinin qavranılmasının pozulması.
Görmə pozğunluqları.
Sensor pozğunluqları.
Başgicəllənmə, baş ağrısı.
Yaddaş, qavrayış, idrak proseslərinin pozulması. Şiddəti lezyonun ölçüsündən asılıdır.

Klinika xəstəliyin səbəbi, lezyonun ölçüsü və yerindən asılıdır. Lakunar infarktı, karotid, ön, orta, arxa və villöz beyin arteriyalarının lezyonlarını ayırd etmək lazımdır; vertebrobazilar hövzəsinin işemiyasına xüsusi diqqət yetirilir.

Vertebrobazilar hövzənin işemik insult (VBB)

Onurğa arteriyaları beynin dibində bazilyar arteriyaya birləşir

Birləşən iki vertebral arteriya bir bazilyar, yəni əsas olanı təşkil edir. Bu arteriyaların damar çatışmazlığı ilə beynin iki vacib hissəsi bir anda əziyyət çəkir - bu magistral və beyincikdir. Serebellum ekstensor əzələlərin koordinasiyası, balansı və tonusundan məsuldur. Serebellumun disfunksiyasını "serebellar sindromu" adlandırmaq olar. Beyin sapında udma, göz hərəkəti, çeynəmə və tarazlıqdan məsul olan 12 kəllə siniri nüvəsi var. Beyin sapında bir vuruşdan sonra bu funksiyalar müxtəlif dərəcədə pozula bilər. İşemik vuruşlarda beyin sapının zədələnməsi simptomları ilə birlikdə beyincikdə fokus disfunksiyası üstünlük təşkil edir.

Onurğa arteriyalarının kəskin damar çatışmazlığının simptomları: beyincik zədələnməsi nəticəsində tarazlıq və hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, beyincik zədələnir, əzələ tonusu azalır, beyincik zədəsi nəticəsində, orada əzələ hərəkətlərinin koordinasiyasının pozulmasıdır. Gövdə zədələndikdə gözlər görünür hərəkət pozğunluqları, üz sinirinin iflici, əzaların parezi (alternativ sindrom), göz almalarının xaotik hərəkəti, ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə ilə birləşir, insan yaxşı eşitmir. Gövdə çeynəmə və udma reflekslərini də tənzimləyir.

Bazilyar və ya hər iki vertebral arteriyanın eyni vaxtda zədələnməsi ilə xəstəliyin gedişi pisləşir, hər iki qolun və ayaqların iflici, koma müşahidə olunur.

Onurğa arteriyasının kəllədaxili hissəsinin və posterior serebellar arteriyanın zədələnməsi zamanı TİA-nın gedişi ağır deyil, nistaqmus, qusma və ürəkbulanma ilə başgicəllənmə, üz həssaslığının pozulması, ağrı və temperaturun qavranılmasında dəyişikliklərlə özünü göstərir.

Diaqnostika

Müalicə taktikası vuruşun növü ilə müəyyən edilir

Müalicə rejimini seçmək üçün kəskin damar pozğunluğunun formasını qurmaq çox vacibdir, çünki qanaxma və işemiya üçün tibbi taktika ciddi fərqlərə malikdir.

Serebrovaskulyar qəzanın işemik tipə görə diaqnozu xəstəliyin əsas əlamətlərini, mövcud risk faktorlarını nəzərə alaraq tibbi müayinədən başlayır. Həkim ürəyi, ağciyərləri dinləyir, hər iki əlin təzyiqini ölçür və göstəriciləri müqayisə edir. Nevroloji pozğunluqları aydınlaşdırmaq, şiddətini təyin etmək üçün bir nevroloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Təcili diaqnoz və xəstəliyin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün beynin damar yatağının ultrasəs müayinəsi, elektroensefaloqramma aparılır, angioqrafiya beynin damar sistemindəki dəyişiklikləri daha dəqiq görməyə imkan verir - kontrast damara yeridilir. damarlar və rentgen çəkilir, tez-tez beynin MRT və CT taraması etməlisiniz. Bundan əlavə, işemik insult diaqnozu barmaqdan və damardan qan testi, laxtalanma testi və ümumi sidik testini əhatə etməlidir.

Qarşısının alınması

Serebrovaskulyar qəzanın işemik tipə görə qarşısının alınması risk faktorlarının aradan qaldırılmasına və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilmişdir. Birincil profilaktika həyatda ilk hücumun qarşısını almağa, insultun təkrarlanmasının ikincil qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Beynəlxalq Səhiyyə Təşkilatı profilaktik tədbirlərin siyahısını tərtib etmişdir:

Siqaretdən imtina. Aktiv və passiv siqaretdən imtina etdikdən sonra, bütün yetkin həyatı boyu siqaret çəkən yaşlı insanlarda belə insult inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Alkoqoldan imtina. Spirtli içkiləri hətta normada içmək tövsiyə edilmir, çünki hər bir insanın öz fərdi norma anlayışı var. Həyatlarında beyin qan tədarükünün kəskin pozulmasına məruz qalmış insanlar üçün spirtdən tamamilə imtina etmək lazımdır.
Fiziki fəaliyyət. Həftədə ən azı 4 dəfə müntəzəm fiziki fəaliyyət çəkiyə, ürək-damar sisteminin vəziyyətinə və xəstə bir insanın qanının yağ tərkibinə müsbət təsir edəcəkdir.
Pəhriz. Pəhriz yağların orta istehlakından ibarətdir, heyvan yağlarını bitki ilə əvəz etmək, daha az sadə karbohidratlar yemək, daha çox lif, pektinlər, tərəvəzlər, meyvələr və balıqlar yemək tövsiyə olunur.
Artıq bədən çəkisinin azaldılması. Kilo itkisinə qidanın kalorili məzmununu azaltmaq, gündə 5-6 yemək qurmaq, fiziki aktivliyi artırmaqla nail olmaq lazımdır.
Qan təzyiqinin normallaşdırılması işemik insultun ən təsirli qarşısının alınmasıdır. Sağlam qan təzyiqi ilə ilkin və təkrarlanan vuruşun inkişaf riski azalır və ürəyin işi normallaşır.
Diabetes mellitusda qan şəkərinin səviyyəsini düzəltmək lazımdır.
Biz ürəyin işini bərpa etməliyik.
Qadınlara ehtiva edən kontraseptivlərdən qaçınmaq tövsiyə olunur çoxlu sayda estrogen.
Tibbi profilaktika. İşemik insultun ikincil profilaktikası mütləq antiplatelet və antikoaqulyant dərmanlardan ibarət olmalıdır - Aspirin, Clopidogrel, Dipyradamol, Warfarin.

İkinci dərəcəli profilaktika üçün tibbi tədbirlər

Bu profilaktik tədbirlərə uzun müddət riayət etməklə, ürək-damar sisteminin hər hansı xəstəliklərinin inkişaf riskini azalda bilərsiniz.

İnsultların 75%-i birincidir, yəni profilaktik tədbirlərə riayət etməklə insultun ümumi hallarını azaltmaq mümkündür.

Proqnoz

Hər bir şəxs üçün əlverişli nəticənin şansı fərqlidir və lezyonun ölçüsü və yeri ilə müəyyən edilir. Xəstələr beyin ödeminin inkişafından, beynin daxili strukturlarının yerdəyişməsindən sonra ölürlər. Sağ qalma şansı ilk ilin sonuna qədər xəstələrin 75-85%, 5 ildən sonra 50% və 10 ildən sonra yalnız 25% təşkil edir. Trombotik və kardioembolik vuruşlarda ölüm daha yüksəkdir, lakunar tipdə isə çox aşağı göstəricilərə malikdir. Yaşlılarda, hipertansif xəstələrdə, siqaret çəkənlərdə və içənlərdə, infarktdan sonra, aritmiyalı insanlarda aşağı sağ qalma nisbəti. Nevroloji simptomlar 30 gündən çox davam edərsə, yaxşı bir sağalma şansı sürətlə azalır.

Sağ qalanların 70% -ində əlillik bir ay davam edir, bundan sonra insan normal həyata qayıdır, insultdan sonra xəstələrin 15-30% -i stabil olaraq əlil qalır, eyni sayda insanın ikinci insult inkişaf etdirmək şansı var.

Mikro insult və ya kiçik insult keçirmiş xəstələrin işə erkən getmək şansı var. Geniş insult keçirən insanlar uzun bir sağalma müddətindən sonra əvvəlki iş yerlərinə qayıda bilərlər və ya heç qayıtmaya bilərlər. Bəziləri orijinal yerinə qayıda bilər, lakin daha asan işə.

Vaxtında yardım, düzgün seçilmiş müalicə və reabilitasiya ilə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və iş qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür.

İnsult irsi, xromosomal və qaçılmaz bir xəstəlik deyil. Əksər hallarda, insult insanın xroniki tənbəlliyi, həddindən artıq yemək, siqaret, alkoqolizm və həkim reseptlərinə məsuliyyətsizliyin nəticəsidir. Həyatdan həzz alın - səhər qaçın, idman zalına gedin, təbii yüngül yemək yeyin, uşaqlar və nəvələrlə daha çox vaxt keçirin, bayramları dadlı alkoqolsuz kokteyllərlə keçirin və insultun səbəbləri və statistikası ilə tanış olmaq məcburiyyətində qalmayacaqsınız.

Musayev meningitin müalicəsinin müddəti haqqında
Yakov Solomonoviç insultun həyat və sağlamlıq üçün nəticələri haqqında
Permyarshov P. P. Xərçəngli beyin şişində ömrün qeydi

Sayt materiallarının kopyalanması qadağandır! Məlumat yalnız veb saytımıza aktiv indeksləşdirilə bilən keçid olduqda yenidən çap oluna bilər.

Vertebrobasilar hövzəsində lezyonun lokalizasiyası ilə vuruş

Kəskin formada beyin dövranının tam dəyərinin pozulması kimi, əslində, onun xroniki formaları bu gün müasir dünya təbabətinin ən aktual, yanan problemlərindən biri olaraq qalır.

Müxtəlif müəlliflərin hesablamalarına görə, bir dəfə insultdan sağ çıxan bütün xəstələrin təxminən 18, 20% -i ciddi şəkildə əlil olur, belə xəstələrin təxminən 55, 60% -i açıq əlilliyi saxlayır və ya kifayət qədər uzun və çox vaxt çox baha başa gələn daimi məşqə ehtiyac duyur. reabilitasiya.

Əgər axtarırsınızsa reabilitasiya mərkəzi sağalmaq üçün insult, onurğa zədələri və xroniki ağrılardan sonra reabilitasiyanın aparıldığı "Evexia" reabilitasiya mərkəzini tövsiyə edirik.

Eyni zamanda, bu və ya digər formada (anamnezdə işemik və ya hemorragik serebral insult) insult patologiyası keçirmiş bütün xəstələrin yalnız 20 və ya 25%-i xəstəxanadan buraxıldıqdan sonra əvvəlki vərdiş halına qayıda bilir. xəstəxana. əmək fəaliyyəti. Bu statistik göstəricilər aşağıdakı diaqramda daha aydın şəkildə göstərilmişdir:

Eyni zamanda, həkimlər aşkar etdilər ki, bütün ortaya çıxan insult patologiyalarının demək olar ki, 80% -i işemik və ya baş vermə xarakteri daşıyır. Və insult vəziyyətinin təxminən 30% -dən çoxu sözdə vertebrobasilar hövzədə lokallaşdırılmasa da, belə şərtlərdən sonra ölümcül nəticənin inkişafı beynin fokusunun lokalizasiyası ilə daha çox yayılmış insult patoloqlarına nisbətən təxminən üç dəfə yüksəkdir. karotid hövzəsində toxuma zədələnməsi.

İnsultdan sonra orqanizmi bərpa etmək, eləcə də təkrarlanan İNSİLİN qarşısını almaq üçün oxucularımız istifadə edirlər yeni metodologiya 16 dərman bitkisi və təbii inqrediyentlər əsasında Elena Malışeva tərəfindən kəşf edilmişdir - Ata Georgeun kolleksiyası. Ata George kolleksiyası udma refleksini yaxşılaşdırmağa kömək edir, beyində, nitqdə və yaddaşda təsirlənmiş hüceyrələri bərpa edir. O, həmçinin vuruşun təkrarlanmasının qarşısını alır.

Eyni zamanda, problemin oxşar lokalizasiyası ilə keçici işemik hücum keçirmiş hər üçüncü belə xəstə sonradan çox ağır işemik insult inkişaf etdirir.

Vertebrobasilar sistemimiz nədir?

Anlamaq lazımdır ki, sözdə həkimlərin payı, vertebrobasilar sistem ümumiyyətlə bütün tam hüquqlu beyin qan axınının təxminən 30% -ni təşkil edir. Vertebrobazilar sistem müxtəlif beyin orqanlarının formalaşmasına qan tədarükündən məsuldur, məsələn:

Beyin yarımkürələri ilə əlaqəli posterior bölmələr (bunlar həm oksipital, həm də parietal loblar və temporal lobların sözdə mediobazal bölmələridir).
Vizual vərəm.
Həyati hipotalamik bölgənin əksəriyyəti.
Quadrigemina ilə beynin sözdə ayaqları.
medulla oblongata.
Pons.
Və ya onurğa beynimizin boyun bölgəsi.

Bundan əlavə, həkimlər təsvir olunan vertebrobasilar hövzəsinin sistemində müxtəlif arteriyaların üç qrupunu ayırırlar. Bu, haqqındadır:

Ən kiçik arteriyalar və ya paramedial arteriyalar, həm vertebral, həm də bazilyar arteriyaların əsas gövdələrindən, anterior onurğa arteriyasından birbaşa uzanır. Buraya daha böyük posterior serebral arteriyadan çıxan dərin perforasiya edən arteriyalar da daxildir.
Qısa tip sirkumfleks (və ya dairəvi) arteriyalar, beyin sapı ilə əlaqəli yanal əraziləri arterial qanla yumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, eləcə də uzun tip sirkumfleks arteriyalar.
Beynin ekstrakranial və kəllədaxili bölgələrində yerləşən ən böyük və ya ən böyük arteriyalar (onlara vertebral və bazilyar arteriyalar daxildir).

Əslində, standart vertebrobasilar hövzəsində müxtəlif kalibrli, müxtəlif quruluşlu, fərqli anastomoz potensiallı və müxtəlif qan tədarükü zonalarına malik belə bir sıra arteriyaların olması, bir qayda olaraq, vuruşun bu və ya digər fokusunun lokalizasiyasını, onun spesifikliyini müəyyənləşdirir. təzahürləri, həmçinin patologiyanın klinik gedişi.

Buna baxmayaraq, bu cür arteriyaların yerləşməsinin mümkün fərdi xüsusiyyətləri, patogenetik mexanizmlərdə müxtəliflik, çox vaxt vertebrobasilar zonasında lokalizasiya ilə kəskin işemik insult kimi bir patologiyanın inkişafında nevroloji klinikada fərqləri əvvəlcədən müəyyənləşdirir.

Və bu o deməkdir ki, insult patologiyasına xas olan nevroloji sindromların inkişafı ilə yanaşı, həkimlər tez-tez yalnız vertebrobazilar zonada patologiyanın inkişafında klinik təlimatlarla təsvir olunan standart klinik mənzərəni deyil, daha çox belə bir atipik kursu qeyd edə bilərlər. vuruş patologiyası. Bu, öz növbəsində, tez-tez diaqnozu, müəyyən bir vuruş patologiyasının xarakterini təyin etməyi və bunun üçün adekvat terapiyanın sonrakı seçimini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Niyə bu cür beyin fırtınası baş verir?

Başqa sözlə, etioloji amillərin geniş çeşidi şərti olaraq iki qrupa bölünən belə bir patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

Bu damar faktorları qrupudur.
Və bir qrup ekstravaskulyar amillər.

Strokdan sonra qarşısının alınması və bərpası üçün oxucularımız ELENA MALYSHEVA-nın metodundan uğurla istifadə edirlər. Bu üsulu diqqətlə öyrəndikdən sonra onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Ekstravaskulyar xarakterli bu patologiyanın meydana gəlməsinin səbəbləri adətən aşağıdakılarla əlaqələndirilir: vertebrobazilar zonada müxtəlif etiologiyaların emboliyası və ya subklavian arteriyanın özünün ekstravazal sıxılması.

Nadir hallarda, fibromuskulyar displaziya, boyun zədələrindən sonra və ya əl terapiyası zamanı qeyri-peşəkar manipulyasiyalardan sonra körpücükaltı arteriyanın zədələnməsi bu tip beyin insultuna səbəb ola bilər.

Simptomlar

Əksər müəlliflər beyin toxumasının zədələnməsinin fokusunun oxşar lokalizasiyası ilə vuruş patologiyasının polisimptomatik təzahürləri haqqında yazırlar, şiddəti və ya şiddəti, bir qayda olaraq, arterial zədələnmənin xüsusi yeri və dərəcəsi, hemodinamikanın ümumi mövqeyi, qan təzyiqinin real səviyyəsi, sözdə girov dövriyyəsinin vəziyyəti və s. Xəstəlik nevroloji xarakterli davamlı fokus pozğunluqları və bəzi beyin simptomları ilə özünü göstərə bilər.

Bu simptomlar arasında:

Xəstənin özünün və xarici hərəkətlərinin illüziya qavrayışı ilə başgicəllənmə.
Həm normal yerişdə, həm də ayaq üstə durmaqda qeyri-sabitlik, tez-tez bədənin normal şaquli mövqeyini qoruya bilməməsi (sözdə statik ataksiya).
Boyuna, ehtimal ki, parietotemporal və ya orbital bölgələrə yayıla bilən şiddətli oksipital tipli baş ağrıları.
Bəzi görmə pozğunluqları.
Drop hücumları - aşağı ətraflarda ikitərəfli zəifliyin inkişafı səbəbindən xəstə birdən yıxıldıqda.
Bəzi yaddaşın azalması və ya itməsi və s.

Həkimlərin iştirakı olmadan bu vəziyyəti müalicə etmək mümkün deyil və buna görə də belə simptomlar aşkar edilərsə, xəstənin təcili olaraq həkimə müraciət etməsi lazımdır.

Heç patologiyalardan və xəsarətlərdən sonra ürəyin, beynin və ya digər orqanların fəaliyyətini bərpa etməyə çalışmısınızmı? Bu yazını oxuduğunuza görə, nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

tez-tez diskomfort baş bölgəsində (ağrı, başgicəllənmə)?
ani zəiflik və yorğunluq hissi.
daim yüksək təzyiq hiss edir.
ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur ...

İndi suala cavab verin: bu sizə uyğundurmu? BÜTÜN BU ƏLAMƏTLƏRİ dözmək olarmı? Və artıq səmərəsiz müalicə üçün nə qədər vaxt "sızdırdınız"? Axı gec-tez VƏZİYYƏT YENİDƏ OLACAQ.

Olqa Markoviçin bu barədə dediklərini daha yaxşı oxuyun. Bir neçə ildir ki, o, insultun nəticələrindən əziyyət çəkirdi - şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, xroniki yorğunluq, təzyiq artımı, ən kiçik olsa belə nəfəs darlığı. fiziki fəaliyyət. Sonsuz testlər, həkimlərə səfərlər, həblər problemlərimi həll etmədi. AMMA sadə resept sayəsində baş ağrıları yox oldu, nəfəs darlığı və ürək problemləri aradan qalxdı, təzyiq normallaşdı, yaddaş və görmə yaxşılaşdı. Özümü sağlam, güc və enerji ilə dolu hiss edirəm. İndi həkimim bunun necə olduğunu düşünür. Budur məqaləyə keçid.

ProInsultMozga.ru beyin xəstəlikləri və bütün əlaqəli patologiyalar haqqında bir layihədir.

Sol yarımkürənin işemik vuruşu, beynin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya qəfil dayandırılması nəticəsində yaranan beyin dövranının pozulmasıdır. Bu patoloji vəziyyət beyin damarlarının aterosklerozu, arterial hipertenziyası, vaskuliti və ya anadangəlmə patologiyası (tez-tez poliqon arteriyalarının strukturunda hipoplaziya və / və ya digər anomaliyalarla) ilə əlaqəli beyin damarlarının sol tərəfli stenozuna, trombozuna və ya emboliyasına səbəb olur. Willis).

Sol tərəfli vuruşun simptomları

Sol yarımkürənin işemik insultunun klinik simptomları beyin toxumasına oksigen və qlükoza tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması ilə beyin qan axınının həcminin azalması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, beyin və fokus simptomlarının təzahürü ilə müəyyən bir damar hovuzunda açıq bir qan dövranı pozğunluğu ilə sol tərəfli yerli işemik patoloji proses inkişaf edir.

Ümumi serebral simptomlara daxildir - müxtəlif dərəcədə şüurun pozulması, qusma, şiddətli baş ağrısı, vestibulyar pozğunluqlar (başgicəllənmə, qeyri-sabit yeriş). Fokus nevroloji simptomlar - fokusun yerindən və lezyonun damar hövzəsindən asılı olan hərəkət pozğunluqları (parezlər və ifliclər), udma, görmə, nitq pozğunluqları, koqnitiv pozğunluqlar.

Sol tərəfdəki vuruşların spesifik simptomları

Sol tərəfli işemik insult beyin nevroloji simptomları üzərində fokus simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Şüur adətən heyrətləndirici növü ilə qorunur və ya pozulur. Orta dislokasiya-gövdə sindromunun inkişafı ilə ağır beyin ödemi ilə beyin yarımkürələrində serebral infarktın lokalizasiyası ilə sopor və ya beyin komasının inkişafı müşahidə olunur. Bu, orta beyin arteriyasının əsas magistralının tıxanması və ya karotid hovuzunda tıkanma və ya ağır stenoz, həmçinin vertebrobazilar hövzəsinin arteriyalarında patoloji prosesin inkişafı ilə baş verir.

Sol yarımkürənin beyin infarktının inkişafı ilə bədənin əks tərəfi təsirlənir və sağda əzələ tonusunun dəyişməsi və / və ya davamlı sensor pozğunluqlar, nitq pozğunluqları, depressiv vəziyyətlər və məntiqi pozğunluqlar ilə tam və ya qismən iflic inkişaf edir. düşüncə.

Karotid hovuzunda sol tərəfli beyin infarktı əlamətləri

Daxili karotid arteriya sistemində işemik insult, sol daxili yuxu arteriyasının daxilində və ya xaricində ağır hemodinamik əhəmiyyətli stenoz və ya tıxanma nəticəsində yaranır. Solda daxili karotid arteriyanın ekstrakranial hissəsində tromboz ilə xəstələrdə dilin və üz əzələlərinin mərkəzi parezi, əhəmiyyətli həssaslıq pozğunluqları və sağda (bədənin əks tərəfində) görmə sahəsi qüsurlarının meydana gəlməsi ilə birlikdə hemiparez inkişaf edir. təsir edir).

Daxili karotid arteriyanın sol tərəfli zədələnməsi ilə optopiramidal sindrom inkişaf edə bilər ki, bu da görmə qabiliyyətinin azalması və ya tıxanma tərəfində (solda) bədənin sağ tərəfinin hemiparezi ilə birlikdə tam korluq ilə xarakterizə olunur.

Solda daxili karotid arteriyanın kəllədaxili tıxanması ilə işemik serebral insult, ağır serebral simptomlarla birlikdə sağ tərəfli hemipleji və hemianesteziya ilə özünü göstərir: şiddətli baş ağrısı, qusma, şüurun əhəmiyyətli dərəcədə pozulması və / və ya psixomotor təşviqat və ikincil meydana gəlməsi. kök sindromu.

Daxili karotid arteriyanın stenozunda işemik insultun xüsusiyyətləri

Solda daxili yuxu arteriyasının ekstrakranial bölməsində ağır stenozun səbəb olduğu beyin infarktı zamanı simptomların "çırpması" müşahidə olunur: əzaların uyuşması və ya keçici zəifliyi, sağda görmənin azalması və motor afaziyası. .

Daxili karotid arteriyanın hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli stenozunun səbəbləri əksər hallarda başın əsas damarlarının ağır aterosklerozudur, buna görə də klinikada, bir qayda olaraq, əvvəlki keçici işemik hücumlar və təsirlənmiş arteriya üzərində sistolik səs-küy var ( sol) və karotid arteriyaların pulsasiyasının asimmetriyası aşkar edilir.

Klinik gedişata görə, bu tip insult ilə qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunan və bənzər bir apopleksiya forması fərqlənir. hemorragik insult, subakut və xroniki forma (simptomların yavaş artması ilə).

Orta beyin arteriyasının hövzəsində zədələnmənin kliniki əlamətləri

Solda orta beyin arteriyasının hövzəsində zədələnmiş işemik insult, sağ tərəfli hemiplegiya, hemianesteziya və hemianopsiya, həmçinin motor və ya total afaziya şəklində baxış parezi və nitq pozğunluğu olan xəstələrdə özünü göstərir.

Orta beyin arteriyasının dərin budaqlarının hövzəsində işemik insult olduqda, üz və dil əzələlərinin mərkəzi parezi və motor afaziyası ilə birlikdə müxtəlif növ hissiyyat pozğunluqları ilə sağ tərəfli spastik hemipleji formalaşır. .

Zərər orta beyin arteriyasının kortikal budaqlarının hövzəsində lokallaşdırıldıqda, hemianopsiya və sağda yuxarı ətrafın sensor pozğunluqları ilə motor pozğunluqları, həmçinin sol tərəfli aleksiya, aqrafiya, sensorimotor afaziya və akalkuliya qeyd olunur. işemik beyin infarktı.

Anterior beyin arteriyasının zədələnməsi ilə beyin infarktı əlamətləri

Solda ön beyin arteriyasının hövzəsində işemik insult, sağda aşağı ətrafın sağ tərəfli parezi və ya sağda alt ekstremitənin daha aydın zədələnməsi ilə hemiparez ilə özünü göstərir.

Anterior serebral arteriyanın paracentral filialının tıxanması ilə sağdakı ayağın monoparezi inkişaf edir, periferik parezə bənzəyir. Təzahürlər sidik tutma və ya şifahi avtomatizm refleksləri və tutma hadisələri ilə sidik tutmama şəklində mümkündür. İskemik vuruşun sol tərəfli lokalizasiyası ilə sol əl onun apraksiyasının formalaşması ilə təsirlənir.

Ruhi vəziyyətdəki dəyişikliklər, motivsiz davranışın inkişafı ilə tənqid və yaddaşın azalması şəklində solda frontal lobun zədələnməsi halında da xarakterikdir. Bütün bu dəyişikliklər anterior beyin damarlarının hövzəsində ikitərəfli beyin infarktı ocaqlarının formalaşmasında ifadə edilir.

Posterior serebral arteriyanın zədələnməsinin simptomları

Posterior serebral arteriyaların kortikal filiallarının hövzəsində beyin infarktı klinik olaraq görmə pozğunluğu ilə özünü göstərir: kvadrant hemianopiya və ya homonim hemianopiya (mərkəzi görmə qorunub saxlanılarkən) və metamorfopsi hadisələri ilə vizual aqnoziya. Lezyonun sol tərəfli lokalizasiyası ilə aleksiya, semantik və sensor afaziya meydana gəlir və temporal lobun mediobazal hissələrində işemiya halında yaddaşın pozulması və emosional affektiv pozğunluqların baş verməsini müəyyən edir.

Solda posterior beyin arteriyasının dərin budaqlarının zədələnməsi ilə beyin infarktının inkişafı nəticəsində posterior hipotalamusu, talamusun əhəmiyyətli hissəsini vaskulyarlaşdırır, vizual şüalanma və korpus kallosumunun qalınlaşması nəticəsində talamus infarktı inkişaf edir. Klinik olaraq hemianesteziya, hiperpatiya, hemialji, hemiataksiya, hemianopsiyanın keçici sağ tərəfli hemiparezinin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Daha az tez-tez ataksiya sağ ekstremitələrdə qəsdən tremor və xoreoatetoz tipli hiperkineziya və ya "talamik" əl sindromu ilə birlikdə baş verir.

Kəskin formada beyin dövranının tam dəyərinin pozulması kimi, əslində, onun xroniki formaları bu gün müasir dünya təbabətinin ən aktual, yanan problemlərindən biri olaraq qalır. Müxtəlif müəlliflərin hesablamalarına görə, bir dəfə insultdan sağ çıxan bütün xəstələrin təxminən 18, 20% -i ciddi şəkildə əlil olur, belə xəstələrin təxminən 55, 60% -i açıq əlilliyi saxlayır və ya kifayət qədər uzun və çox vaxt çox baha başa gələn daimi məşqə ehtiyac duyur. reabilitasiya.

Eyni zamanda, bu və ya digər formada (işemik və ya hemorragik beyin insultunun tarixi) insult patologiyası keçirmiş bütün xəstələrin yalnız 20 və ya 25%-i xəstəxanadan çıxdıqdan sonra adi iş fəaliyyətinə qayıda bilir. xəstəxana. Bu statistik göstəricilər aşağıdakı diaqramda daha aydın şəkildə göstərilmişdir:

Bundan əlavə, tam hüquqlu insult vəziyyətindən əvvəl baş verən bütün keçici işemik hücumların (və ya beyin qan axınının digər keçici pozğunluqlarının) 70% -dən çoxu yuxarıda qeyd olunan vertebrobasilar hövzəsində baş verir. Eyni zamanda, problemin oxşar lokalizasiyası ilə keçici işemik hücum keçirmiş hər üçüncü belə xəstə sonradan çox ağır işemik insult inkişaf etdirir.

Vertebrobasilar sistemimiz nədir?

Beyin yarımkürələri ilə əlaqəli posterior bölmələr (bunlar həm oksipital, həm də parietal loblar və temporal lobların sözdə mediobazal bölmələridir).
Vizual vərəm.
Həyati hipotalamik bölgənin əksəriyyəti.
Quadrigemina ilə beynin sözdə ayaqları.
medulla oblongata.
Pons.
Və ya onurğa beynimizin boyun bölgəsi.

Bundan əlavə, həkimlər təsvir olunan vertebrobasilar hövzəsinin sistemində müxtəlif arteriyaların üç qrupunu ayırırlar. Bu, haqqındadır:

Ən kiçik arteriyalar və ya paramedial arteriyalar, həm vertebral, həm də bazilyar arteriyaların əsas gövdələrindən, anterior onurğa arteriyasından birbaşa uzanır. Buraya daha böyük posterior serebral arteriyadan çıxan dərin perforasiya edən arteriyalar da daxildir.
Qısa tip sirkumfleks (və ya dairəvi) arteriyalar, beyin sapı ilə əlaqəli yanal əraziləri arterial qanla yumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, eləcə də uzun tip sirkumfleks arteriyalar.
Beynin ekstrakranial və kəllədaxili bölgələrində yerləşən ən böyük və ya ən böyük arteriyalar (onlara vertebral və bazilyar arteriyalar daxildir).

Niyə bu cür beyin fırtınası baş verir?

Birincili vertebrobasilar çatışmazlığının vəziyyəti, tez-tez eyni adlı vuruş patologiyasından əvvəl, vertebral və ya əsas arteriyalar tərəfindən qidalanan beyin toxumalarının bölgələrinə qeyri-kafi qan tədarükünün müxtəlif dərəcələri səbəbindən inkişaf etmək qabiliyyətinə malikdir. Başqa sözlə, etioloji amillərin geniş çeşidi şərti olaraq iki qrupa bölünən belə bir patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

Bu damar faktorları qrupudur.
Və bir qrup ekstravaskulyar amillər.

Tez-tez belə bir vuruş patologiyasının inkişafına səbəb olan amillərin birinci qrupuna müraciət etmək adətdir: ateroskleroz, körpücükaltı arteriyaların stenozu və ya tıkanması, onların inkişaf anomaliyaları (məsələn, patoloji əyilmə, girişin eyni anomaliyaları). sümüyə kakao, çoxsaylı hipoplaziya və s. Bunun səbəbləri Ekstravaskulyar xarakterli patologiyaları aid etmək adətdir: vertebrobazilar zonada müxtəlif etiologiyalı emboliyalar və ya körpücükaltı arteriyanın özünün ekstravazal sıxılması.

Simptomlar

İşemik insult

İşemik vuruşun simptomları

İskemik vuruşun simptomları qan axınının pozulduğu damar hovuzundan asılı olaraq dəyişir. İki damar hovuzu var.

Vertebrobasilar:
- iki vertebral arteriya tərəfindən formalaşır;
- beyin sapına qan tədarükü (nəfəs alma, qan dövranı kimi həyati funksiyalardan məsuldur).

karotid:
- iki daxili karotid arteriya tərəfindən formalaşır;
- beyin yarımkürələrinin qan tədarükü (hərəkət fəaliyyəti, həssaslıq, yüksək sinir fəaliyyətindən məsuldur, məsələn, yazı, yaddaş, sayma və s.).

vertebrobasilar hövzəsi aşağıdakı simptomlar mümkündür:

sistemli başgicəllənmə: xəstə bunu hiss edir dünya onun ətrafında fırlanır, bu da onun tarazlığını qorumaq üçün ətrafdakı əşyaları tutmağa çalışmasına səbəb olur (hətta oturarkən və uzanarkən);
yerişin qeyri-sabitliyi: xəstə dayanıqlı vəziyyətdə yan-yana yellənir;
hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması: hərəkətlər süpürgə, qeyri-dəqiq;
tremor: aktiv hərəkətlər edərkən əzaların titrəməsi;
əzalarda və ya bütün bədəndə hərəkət etmək qabiliyyətinin pozulması (iflic);
bütün bədəndə və ya onun yarısında həssaslığın pozulması (burun ucundan və göbəkdən çəkilmiş bir xəttlə əmələ gələrkən bədəni sağ və sol yarıya bölən sərhəd);
nistagmus: göz almalarının yanlara salınan hərəkətləri;
tənəffüs çatışmazlığı: nizamsız nəfəs, nəfəslər arasında uzun fasilələr;
qəfil şüur itkisi.

Qan dövranı pozğunluqları halında karotid hovuzu aşağıdakı simptomlar mümkündür.

Əzalarda hərəkət etmək qabiliyyətinin pozulması (daha tez-tez bir tərəfdən əzalarda - məsələn, yalnız sağ qol və ayaqda, baxmayaraq ki, bir əzada təcrid oluna bilər) və ya bütün bədəndə (iflic).
Üzün bir yarısının iflici: onun əlamətləri bir insandan gülümsəməyi (eyni zamanda yuxarı dodağın yuxarı qalxmasının asimmetriyası görünür) və ya qaşlarını qaldırmağı (alın hər iki tərəfdən asimmetrik olaraq qırışlar) istəsəniz görünə bilər.
Bədənin hər yerində və ya onun bir yarısında həssaslığın pozulması (burun ucundan və göbəkdən çəkilmiş bir xəttlə əmələ gələn bədəni sağ və sol yarıya bölən sərhəd).
Nitq pozğunluqları:
- dizartriya: qeyri-səlis, nitq pozğunluğu;
- sensor afaziya: danışıq dilini başa düşməmək. Xəstə eyni zamanda yönünü itirmiş və qorxmuş görünür, çünki onunla təmasda olan insanların nitqi ona anlaşılmaz görünür. Eyni zamanda, xəstənin özü fəal danışa bilər, lakin onun nitqi mənaca bir-biri ilə əlaqəli olmayan söz və ifadələrdən ibarətdir, buna görə də bu fenomen bəzən "şifahi okroşka" adlanır;
- motor afaziya: sözləri düzgün tələffüz edə bilməməsi. Xəstə eyni zamanda nitqində bir qüsur eşidir, buna görə də lakonikdir və daha susmağa çalışır;
- mutizm: nitqin tam olmaması.

Görmə pozğunluqları:
- göz almalarının hərəkətinin pozulması: bir və ya hər iki gözün yanlara hərəkətinin məhdudlaşdırılması, gözlərin tam hərəkətsizliyinə və ya çəpgözlüyün meydana gəlməsinə qədər;
- bir və ya hər iki gözdə qismən və ya tam korluq;
- sağa və ya sola yönəlmiş baxışların donması.

İntellektual qabiliyyətlərin pozulması (koqnitiv pozğunluq): xəstə saymaqda çətinlik çəkir, harada olduğunu, saat neçə olduğunu və s.
Yüksək sinir fəaliyyətinin pozğunluqları:
- oxumaq qabiliyyətinin pozulması (bir insana mətndəki bütün hərflərin qarışıq olduğu görünür);
- yazma qabiliyyətinin pozulması (bir şəxs yazılı mətndə hərfləri və hecaları qarışdırır).

Formalar

Qan dövranının pozulduğu damar hovuzuna görə, işemik vuruşun aşağıdakı formaları fərqlənir.

Vertebrobazilar hövzəsində işemik insult:
- bazilyar arteriya sistemində;
- posterior serebral arteriyada.

Karotid hovuzda işemik insult:
- anterior serebral arteriya sistemində;
- orta serebral arteriya sistemində.

Qan dövranının pozulduğu tərəfə görə işemik insultun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

sağ tərəfli işemik insult;
sol tərəfli işemik insult.

Beyində qan dövranının pozulmasına səbəb olan səbəbə görə işemik insultun aşağıdakı variantları fərqləndirilir:

aterotrombotik: beyni qidalandıran arteriyaların aterosklerozu nəticəsində qan dövranının pozulması. Eyni zamanda, qan damarlarının divarlarında müxtəlif xolesterol fraksiyaları yığılır ki, bu da "aterosklerotik lövhələr" adlanan görünüşünə səbəb olur. Böyük bir ölçü ilə, beynin qan dövranını pozan arteriyanın lümenini bağlamaq mümkündür. Qana aterosklerotik kütlələrin (xolesterol) sərbəst buraxılması ilə lövhənin zədələnməsi də mümkündür, bu da damarı tıxanır, beyinə qan tədarükünü pozur;
kardioembolik: bu seçim ilə beyni qidalandıran damarın lümeni ürəkdən və ya alt ekstremitələrin damarlarından buraya gələn trombotik kütlələr (bir-birinə yapışdırılmış qan hüceyrələrinin yığılması) ilə bağlanır;
hemodinamik: beyinə daxil olan qanın miqdarının azalması ilə inkişaf edir. Daha tez-tez bunun səbəbi arterial (qan) təzyiqin azalmasıdır;
lakunar: beyni qanla təmin edən kiçik bir damar tıxandıqda baş verir;
hemorheoloji: birbaşa beynin arteriyalarında qanın yerli qalınlaşması ilə baş verir.

Səbəblər

Beynin aterosklerozu: damarların divarlarında xolesterol fraksiyalarının çökməsi. Eyni zamanda, damarın lümeni daralır, bu da beynə qan tədarükünün azalmasına səbəb olur və ondan xolesterolun sərbəst buraxılması və tıxanma (tromboz) ilə aterosklerotik lövhənin zədələnməsi riski də var. beynin arteriyaları.
Ürək ritminin pozulması (atriyal fibrilasiya): bu zaman ürəyin boşluqlarında (daha tez-tez qulaqcıqlarda) qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da istənilən saniyədə parçalana (parçalara bölünə) qan axını ilə beynin damarlarına daxil olur. və orada qan axınının pozulmasına səbəb olur.
Alt ekstremitələrin damarlarında qan laxtalarının olması: onlar parçalana bilər (parçalara bölünür), qan axını ilə beynin arteriyalarına daxil ola bilər (ürəkdə açıq oval pəncərənin olması halında - mövcud olan bir vəziyyət). ürəyin sağ və sol hissələri arasında birbaşa əlaqə) və orada qan axınının pozulmasına səbəb olur.
Beyni qidalandıran damarların sıxılması: məsələn, başın kəskin dönüşləri ilə, karotid arteriyalarda əməliyyatlar zamanı.
Arterial (qan) təzyiqin kəskin azalması.
Qanın qalınlaşması: məsələn, qanda qan hüceyrələrinin sayı artdıqda.

Təcili Tibbi Yardım Jurnalı 1 (40) 2012

Otağa qayıt

Vertebrobazilar və karotid hövzəsində işemik vuruşların patoloji xüsusiyyətləri

Müəlliflər: Ibragimova E.L. Xarkov Tibb Akademiyası Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə Lisansüstü Təhsil Şöbəsi

çap versiyası

mücərrəd

Məqalədə işemik insult nəticəsində ölən şəxslərin patomorfoloji tədqiqatlarının nəticələri təqdim olunur. Əldə edilən məlumatlar işemik vuruşların patogenetik heterojenliyi anlayışını və mümkün olan ən erkən patogenetik əsaslandırılmış müalicəyə ehtiyacı təsdiqləyir.

xülasə. Məqalədə işemik insult nəticəsində ölənlərin postmortem tədqiqatlarının nəticələri təqdim olunur. Əldə edilən məlumatlar işemik insultun patogen heterojenliyi anlayışını və ən erkən patogenetik müalicənin əhəmiyyətini təsdiqləyir.

Xülasə. Məqalədə işemik insultdan sonra dünyasını dəyişənlərin patomorfoloji tədqiqatlarının nəticələri verilmişdir. Digər məlumatlar işemik insultların patogenetik heterojenliyi anlayışını və ən erkən patogenetik əsaslı müalicəyə ehtiyacı təsdiqləyir.

Açar sözlər / Açar sözlər

İşemik insult, patomorfoloji dəyişikliklər, patogenezi.

Açar sözlər: işemik insult, patoloji dəyişikliklər, patogenez.

Açar sözlər: işemik insult, patomorfoloji dəyişikliklər, patogenez.

Tədqiqat mövzusunun aktuallığı

Hər il dünyada 6 milyona qədər insan insultdan ölür, insultdan sonra isə təxminən 5 milyon insan kənar yardımdan asılı olaraq əlil olaraq qalır. Ölkəmizdə insult ölüm hallarının ikinci, əlilliyin əsas səbəbi olmaqla səhiyyə sistemi, iqtisadiyyat və bütün cəmiyyətin üzərinə ciddi yüklər qoyur. İnsultdan sağ çıxanların yalnız 20%-i aktiv həyata qayıdır.

Serebral dövranın kəskin pozğunluqlarının böyük əksəriyyəti (inkişaf etmiş ölkələrdə 90% -ə qədər və Ukraynada demək olar ki, 80%) işemik insultlardır (İS), onların 20% -ə qədəri vertebrobazilar hövzədə (VBB) inkişaf edir. VBB-yə beynin funksional və filogenetik cəhətdən müxtəlif bölmələri - boyun onurğa beyni, beyin sapı və beyincik, talamusun və hipotalamik bölgənin bir hissəsi, oksipital loblar, temporal lobların posterior və mediobazal bölmələri daxildir. VBB-də işemik insultların klinik təzahürləri bir çox amillərdən asılıdır və atipik klinik mənzərə və klassik simptomların nadir olması səbəbindən onların diaqnozu çox vaxt çətin olur.

Xəstəliyin nəticəsini təyin edən terapevtik taktikaların seçimi vaxtında və düzgün diaqnozdan asılıdır. Bu baxımdan, xəstəliyin kəskin dövründə müalicə taktikasını optimallaşdırmaq üçün işemik insultun erkən diaqnostikasının daha da təkmilləşdirilməsi vacib görünür.

Hədəf tədqiqat— işemik vertebrobazilar və yarımkürə insultları nəticəsində ölmüş şəxslərdə beyində və digər orqanlarda patomorfoloji dəyişikliklərin müqayisəsi.

Material və tədqiqat üsulları

Beynin frontal, parietal, temporal və oksipital loblarının qabığının, hipotalamusun, korpus kallosumunun, talamus opticusunun, kaudat nüvəsinin, beyin sapının, pons varolii, medulla oblongata və serebellumun, həmçinin patomorfoloji tədqiqatların nəticələrinin təhlili. 30 nəfərin ürəyi və böyük damarları təsdiqlənmiş işemik insult diaqnozu ilə dünyasını dəyişib. Mərhumlar 2008-2010-cu illər ərzində Xarkov şəhər 7 saylı klinik xəstəxanasının (7 saylı KhKKB) damar şöbələrinə yerləşdirilib. Nümunə götürmə ölümdən 4-12 saat sonra Van Giesona görə preparatların boyanması ilə aparılmışdır. Əsas ekstra- və intraserebral arteriyalarda, miokardda, koronar arteriyalarda və ürək qapaqlarında, aortada patomorfoloji dəyişikliklərin, eləcə də beynin müxtəlif hissələrində baş verən dəyişikliklərin təhlili İS-in patogenetik variantını aydınlaşdırmağa imkan vermişdir. Patoloji tədqiqatlar Xarkov Milli Tibb Universitetinin patoloji anatomiya kafedrasında aparılıb.

Tədqiqat nəticələri

İşemik insult nəticəsində dünyasını dəyişənlər arasında 71-80 yaşlı xəstələr üstünlük təşkil edib - 15 (50%). IN yaş qrupu 61-70 yaşlı 7 (23%) xəstə, 51-60 yaş və 80 yaşdan yuxarı 4 (13,3%) xəstə olmuşdur. 51-70 yaşlı ölənlər arasında kişilər üstünlük təşkil edib (73%). 71 yaşdan yuxarı qadın xəstələr üstünlük təşkil edir - 13 (68%).

Xəstəliyin başlanğıcından ilk 3 gün ərzində 5 (17%) xəstə öldü. 4 ilə 10 gün aralığında - 20 (67%) xəstə, 11-15 gündən sonra - 4 (13%) xəstə. Bir xəstə işemik insultdan sonra 20-ci gündə öldü.

Yarılma zamanı aşağıdakı damar ərazilərində zədələr aşkar edilmişdir: sol ön beyin arteriyasının hövzəsində - 2 (7%) müşahidə, sağ orta beyin arteriyasında - 12 (40%), sol orta beyin arteriyasında - 13 müşahidə. (43%), sağ arxa beyin arteriyasında - 6 (20%), sağ yuxarı serebellar arteriyada - 3 (10%) və sağ posteroinferior serebellar arteriyada - 2 (7%) hal. Sol və sağ orta beyin arteriyalarının hovuzlarının eyni vaxtda zədələnməsi 5 (17%) halda baş verib. Müşahidələrimizdə lezyonun ən çox lokalizasiyası beyin yarımkürələri idi. 4 (13%) halda fokus beyin sapında, 3-də (10%), beyincikdə, 2-də (7%), körpüdə, 2-də (7%), talamusda, 4 (13%), subkortikal nüvələrdə. 7 (23%) halda iki və ya daha çox fokusun eyni vaxtda inkişafı müşahidə edilmişdir.

Orta və ön serebral arteriyalardan (daxili yuxu arteriyasının bütün hövzəsi) qan qəbul edən beynin bütün nahiyələrinə yayılan geniş işemik insult 5 (17%) halda baş verib. Ölənlərin 21-də (70%) iri, 4-də (13%) orta infarkt aşkarlanıb. Böyük və orta işemik vuruşlar daha tez-tez çoxsaylı idi - 2-dən 3-ə qədər. Ölənlərin 19-da (63%) "ağ" işemik infarktlar (hemorragik transformasiya olmadan), ölənlərin 11-də (37%) "qırmızı" infarktlar (hemorragik transformasiya ilə) aşkar edilib.

Böyük və ya orta çaplı preserebral arteriyaların mürəkkəb aterosklerozu və preserebral və serebral arteriyaların birləşmiş mürəkkəb aterosklerozu fonunda ölən 15 (50%) xəstədə aterotrombotik işemik insult aşkar edilmişdir. Preserebral arteriyalar (daxili karotid, vertebral), böyük və orta beyin arteriyaları, əsasən onların proksimal hissələrinin bölgəsində, həmçinin bölünmə, əyilmə və birləşmə yerlərində eksantrik xarakterli ateromatoz lövhələrdən təsirlənmişdir. . Damarların lümeninin daralması 25 ilə 75% arasında dəyişdi. Karotid hövzəsinin damarlarında stenoz lövhələri, bir qayda olaraq, vertebrobasilar sisteminin arteriyalarının geniş yayılmış aterosklerozu ilə birləşdirilirdi. 87% hallarda, beyin damarları Willis dairəsi sahəsində təsirləndi, beyin damarlarının aterosklerozu isə obliterasiya xarakteri daşıyır, damarların lümenini 75% -ə qədər azaldır. İnsultun kök lokalizasiyasında, bütün hallarda, vertebral arteriyaların distal seqmentlərinin aterosklerotik lezyonları, daha tez-tez bazilyar arteriyanın formalaşması sahəsində müəyyən edilmişdir. Vertebral arteriyaların lümeninin daralma dərəcəsi 50 ilə 80% arasında dəyişdi. Belə birləşmiş aterostenoz, işemik fokusların ölçüsünün və sayının artmasına töhfə verərək, serebrumun arterial dairəsində girov dövranının imkanlarının kəskin azalmasına səbəb oldu. İnsultun bu variantı ilə tez-tez hemorragik komponentə rast gəlinirdi.

Ateromatoz lövhələr aterotrombozun inkişafı ilə mürəkkəbləşdi. Belə lövhələrdə endotel örtüyünün zədələnməsi və ya dərin xoralar meydana gəldi, bunun üzərinə trombotik kütlələr yığıldı, bu da damar lümeninin tamamilə bağlanmasına və ya onun kritik daralmasına səbəb oldu. Aterotrombotik vuruşda kiçik intraserebral arteriyalar boyunca çoxsaylı lakunar infarktlar keçici işemik hücumların nəticəsi ola bilər.

13 (43%) xəstədə emboliya mənşəli işemik insult aşkar edilib və beyin arteriyasının emboliya ilə tam və ya qismən tıxanması ilə müşahidə olunub. Çox vaxt bu patogenetik variant orta beyin arteriyasının qan təchizatı sahəsində aşkar edilmişdir. Fokusun ölçüsü, bir qayda olaraq, orta və ya böyük idi, belə hallarda hemorragik komponent daha tez-tez əlavə olunurdu. Kardioembolik insultun morfoloji əlaməti aortadan və ya ürək qapağının vərəqindən tromboemboliyanın olması idi. Tromboemboliyanın arteriyanın deendotelləşdirilmiş divarı ilə heç bir əlaqəsi yox idi, buna görə dinamikada yalnız homogenləşmə, tromboembolik kütlələrin sıxılması və hemosiderin görünüşü müşahidə edildi. Tromboembolizm tromboemboliyanın qalınlığında endoteliositlərin, fibrositlərin, makrofaqların görünüşü ilə xarakterizə olunmadı, daha sonra tromboemboliya endoteliositlərlə örtüldü. 9 (30%) halda aorta mənşəli tromboemboliya baş verib. Ürək qapaqlarının zədələnmələrində kardiogen emboliyalar 4 (13%) halda aşkar edilmişdir. 3 (10%) halda kardiogen emboliyalar aorta tromboemboliyası ilə birləşdirilib. Qeyd edək ki, ölənlərin 7-də (23%) ürəyin işemik zədələnməsinin əlamətləri, 4-də (13%) iri ocaqlı (infarktdan sonrakı) kardioskleroz, 26-da (87%) kiçik ocaqlı kardioskleroz aşkar edilib. . Bütün hallarda miokard hipertrofiyasının əlamətləri aşkar edilmişdir.

İşemik insultun hemodinamik variantı 2 (7%) halda insultun vertebrobazilar lokalizasiyası ilə müəyyən edilmişdir və serebrovaskulyar çatışmazlıq növünə görə işemiyanın inkişafı ilə beyin hipoperfuziyası ilə əlaqədar olmuşdur. Bu variant qonşu qan tədarükü sahəsində ekstra- və kəllədaxili arteriyaların aterosklerotik stenozu fonunda inkişaf etmişdir. IS-nin meydana gəlməsinin hemodinamik mexanizminin morfoloji əlamətləri bunlardır: aterosklerotik lövhənin olması istisna olmaqla, müvafiq beyin arteriyasının sərbəst lümeninin olması, arterial divarın parezinin olmaması, mural trombüsü olmayan hamar, parlaq, bütöv endokardın olmaması və olmaması. ilkin aortada belə. Bu əlamətlər nisbidir, mütləq deyil, çünki uğurlu müalicə, prinsipcə, damarın lümenini trombotik kütlələrdən "azad" edə bilər.

VBB-də işemik insult olan xəstələrdə xroniki vertebrobazilar çatışmazlığının əlamətləri müxtəlif müddətlərdə olan lakunar infarktlar - perforasiya edən arteriyaların zədələnməsi ilə əlaqəli mikrosirkulyasiya vuruşları şəklində də müəyyən edilmişdir. Onlar neyron ölümü və glial elementlərin yayılması əlamətlərini aşkar etdilər, əlavə olaraq beyin qabığında atrofik dəyişikliklər müəyyən edildi. Belə dəyişikliklər 6 (20%) yarılma halında aşkar edilmişdir. Bu halların heç birində hemorragik transformasiya inkişaf etməmişdir.

Müxtəlif vaxtlarda patomorfoloji dəyişikliklərin müqayisəsi göstərdi ki, maksimum dəyişikliklər xəstəliyin başlanğıcından 2-3-cü gündə müşahidə olunur. Bu dövrdə, tam kollikuativ nekrozun mərkəzi sinir toxumasının bütün struktur elementlərinin - sinir hüceyrələri və lifləri, neyroqliya və damarların öldüyü təsirlənməmiş toxumalardan aydın şəkildə ayrıldı. Neyronların işemik zədələnməsi, sitoliz, beyin maddəsinin qalan struktur elementlərinin saxlanması ilə neyronların itirilməsi, qalan neyronlarda tiqroliz (xromatoliz) və hiperxromatoz, ağ maddənin sinir liflərində miyelin parçalanması da qeyd edilmişdir. Tiqroliz hüceyrədə digər dəyişikliklərlə - nüvənin şişməsi və periferiyaya yerdəyişməsi, sitoplazmada lipofusin və ya vakuolların görünüşü, hüceyrənin kiçilməsi və onun atrofiyası ilə müşayiət olunurdu.

İşemik fokus sahəsini əhatə edən perifokal zonada disgemik pozğunluqlar daim aşkar edilmişdir: venoz staz əlamətləri və arteriolların spazmı, onların lümeninin azalması və beyin strukturlarına qan tədarükünün azalması, plazma hopdurulması ilə müşayiət olunur. onların divarlarının, perivaskulyar ödem, tək kiçik qansızmalar və şiş şəklində beyin toxumasında fokus dəyişiklikləri, neyronlarda distrofik dəyişikliklər. Təsirə məruz qalmayan ərazilərin ətrafında beyin maddəsinin açıq şəkildə pericellular və perivaskulyar ödemi aşkar edildi, bu da serebral hemodinamikanın pisləşməsinə səbəb oldu və işemik beyin zədələnməsi səviyyəsinin artmasına səbəb oldu, nəticədə 2-3-də gün beyin maddəsi perforasiya (pətək) xarakter almışdır. Xəstəliyin başlanğıcından ilk gündə dəyişikliklər müəyyən edildi, biz onları geri dönən kimi şərh etdik.

Bundan əlavə, bütün ölən xəstələrdə aterosklerotik stenoz və intraserebral və ekstrakranial damarların tıkanması nəticəsində beyin toxumasına qan tədarükünün yavaş-yavaş diffuz çatışmazlığı səbəbindən xroniki işemik ensefalopatiya əlamətləri müşahidə edildi. Əsas arteriyaların aterosklerozunda qan axınının azalması mikrovaskulyar yataqda dəyişikliklərlə birləşdirildi. Mikrodamarlarda fibroz nəticəsində divar qalınlaşması, mikrodamarların kompensasiyaedici reaksiyası kimi kapilyarların və daha böyük mikrodamarların divarlarında hüceyrələrin proliferasiyası olan nahiyələr, həmçinin bir neçə (3-5) boşluq (konvolyut) olan mikrovaskulyar formasiyalar aşkar edilmişdir. onun hissələrinin qan axınından xaric edilməsinə qədər yataq. hipoksik dyscirculatory ensefalopatiya təzahürlərinin morfoloji ekvivalenti də perivascular və pericellular ödem, venoz plethora, leykositlərin perivascular yığılması, neyronların açıq-aşkar distrofik dəyişikliklər idi; kiçik kalibrli beyin damarlarında leykostaz, endotelin şişməsi və desquamasiyası.

Beləliklə, işemik insultdan sonra müxtəlif vaxtlarda ölülərdə aşkar edilən patomorfoloji dəyişikliklər işemik insultların patogenetik heterojenliyi anlayışını təsdiqləyir. Və onların inkişaf dinamikası perifokal zədələnmənin və beyin ödeminin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş mümkün olan ən erkən patogenetik əsaslandırılmış müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərir.

nəticələr

1. İşemik insult patogenezi, zədələnmənin lokalizasiyası və xəstəliyin müddəti ilə əlaqədar müxtəlif makroskopik və mikroskopik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Geniş və böyük işemik beyin infarktları patogenetik olaraq bir və ya bir neçə arterial budağın obstruktiv aterotrombozu, kardiotromboemboliya və ya arterio-arterial tromboemboliya ilə əlaqələndirilir.

2. Beyin infarktı böyüklüyünə və lokalizasiyasına hemodinamik əhəmiyyətli aterostenoz və ya aterotrombozun şiddəti, damarların stenozu və ya tıkanıklığının inkişaf sürəti, eləcə də girov dövriyyəsinin inkişaf dərəcəsi təsir göstərmişdir.

3. Hemisferik infarktların genezisində həlledici rol başın əsas damarlarının aterosklerozuna və ürəyin patologiyasına aiddir.

4. VBB-də vuruşlarda onurğa arteriyalarının preserebral və intraserebral seqmentlərinin stenoz zədələnməsi daha mühüm patogenetik əhəmiyyətə malikdir.

5. İşemik insultlarda patomorfoloji dəyişikliklərin maksimum şiddəti xəstəliyin başlanğıcından 2-3-cü günlərdə əsas işemik fokus zonasında sinir toxumasının bütün struktur elementlərinin geri dönməz zədələnməsi şəklində müşahidə olunur. şiddətli perivaskulyar və pericellular ödem və mikrosirkulyasiya kanallarının azalması ilə xarakterizə olunan perifokal zonanın olması.

İstinadlar / İstinadlar

1. Vinniçuk S.M. Vertebrobasilar hövzəsində lakunar və qeyri-lakunar infarktlar // Nevrologiyada yeni strategiyalar: XI Beynəlxalq Konfransın materialları, 26-29 aprel 2009, Sudak / Ed. SANTİMETR. Kuznetsova. - Kiyev, 2009. - S. 6-13.

2. Voloşin P.V. Ukraynada sinir xəstəliklərinin yayılmasının və tezliyinin təhlili / P.V. Voloşin, T.S. Mişchenko, E.V. Lekomtseva // Beynəlxalq nevroloji jurnal. - 2006. - No 3 (7). — S. 9-13.

3. Goyda N.G. Ürək-mühakimə xəstəlikləri ilə mübarizə imperiya suverenliyinin problemidir / N.G. Goyda // Likuvannya sənəti. - 2007. - No 2 (038). - S. 1-3.

4. Mişchenko T.S. Ukraynada serebrovaskulyar xəstəliklərdən yayılma, xəstələnmə və ölüm hallarının təhlili / T.S. Mişchenko // Beynin sudine xəstəliyi. - 2007. - No 3. - S. 2-4.

5. Polışçuk M.Є. Ürək-damar və serebrovaskulyar xəstəliklərdə ölüm nisbəti və əlillikdən əvvəl gəlmək haqqında / M.Є. Polishchuk // Neyron icmalı. Klinik nevrologiyanın məlumat və təhsil bülleteni. - 2003. - No 5. - S. 1-3.

6. Treschinskaya M.A. Vertebrobazilar sistemdə qan dövranı pozğunluqları / M.A. Treshchinskaya, Yu.I. Golovchenko // Beyin sudine xəstəliyi. - 2008. - No 3. - S. 13-20.

7. Vertebrobasilar sindromlar: klinik şəkil // Beynin damar xəstəlikləri: Həkimlər üçün bələdçi: Per. ingilis dilindən. / Alət J. F. / Ed. akad. RAMN E.I. Qusev, prof. A.B. Hecht. - 6-cı nəşr. - M. GEOTAR-Media, 2007. - S. 189-225.

8. Yavorskaya V.A. Kardioembolik insultun klinik və patomorfoloji diaqnostikasının müqayisəsi / V.A. Yavorskaya, N.V. Dyoloq, G.I. Qubina-Vakulik, O.B. Bondar // "Kardiologiya" Milli Konqresinin materialları, 1-2 dekabr 2008-ci il, Moskva. — S. 65-68.

9. Ürək xəstəliyi və vuruş statistikası - 2007 yeniləməsi: Amerika Ürək Assosiasiyasının Statistika Komitəsi və İnsult Statistika Alt Komitəsinin hesabatı / W. Rosamond, K. Flegal, G. Friday // Circulation. - 2007. - Cild. 115, No 5. - S. 69-171.

10. Bazilar Arteriya Beynəlxalq Əməkdaşlıq Araşdırması (BASICS) / W.J. Schonewille, C.A.C. Wijman, P. Mişel; BASICS təhsil qrupu // Int. J. Strok. - 2007. - Cild. 2. - S. 220-223.

Bunların 30%-ə qədəri vertebrobazilar damar hövzəsində mənfi fokusun lokalizasiyasını təşkil edir, lakin

ölüm ehtimalı lezyonun digər lokalizasiyaları ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Mütəxəssislər həmçinin etibarlı şəkildə müəyyən etdilər ki, beyin fəlakətinin formalaşmasının 70% -ə qədəri keçici işemik hücumlardan əvvəl baş verib. Adekvat müalicə olmadıqda, sonradan ağır nəticələri olan işemik insult meydana gəlir.

Vertebrobasilar sisteminin xüsusiyyətləri

Məhz bu damar quruluşu ümumi kəllədaxili qan axınının 30% -ni təşkil edir.

Bu, onun strukturunun xüsusiyyətlərinə görə mümkündür:

birbaşa əsas arterial gövdələrdən budaqlanan paramedial arteriyalar;
beyin sirkumfleks arteriyalarının yanal ərazilərini qanla təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;
ekstrakranial və kəllədaxili beyin bölgələrində lokallaşdırılmış ən böyük arteriyalar.

Dissirkulyasiyanın ən geniş klinikasını müəyyən edən, müxtəlif lümen diametrli, müxtəlif struktura və anastomoz potensialına malik olan damarların və arteriyaların bu bolluğudur.

Keçici işemik hücumlara xas olan klinik təzahürlərin formalaşması ilə yanaşı, işemik insultun atipik formaları da bir mütəxəssis tərəfindən aşkar edilə bilər ki, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir.

İnkişafın səbəbləri

Bu gün mütəxəssislər ən çox aşağıdakılardan danışırlar əhəmiyyətli səbəblər işemik insultun əmələ gəlməsi:

kəllədaxili damarların aterosklerotik lezyonları;
Anadangəlmə bir təbiətin damar yatağının quruluşunun xüsusiyyətləri;
Hipertansif patologiya, diabet və digər xəstəliklərin fonunda mikroangiopatiyaların formalaşması;
Onurğanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş servikal strukturları ilə damarların açıq şəkildə sıxılması;
Hipertrofiyaya uğramış skalen əzələsi və ya onurğanın boyun seqmentlərinin hiperplastik eninə prosesləri nəticəsində əmələ gələn ekstravazal sıxılma;
Travmatizasiya;
İltihabi hadisələrlə damar divarının zədələnməsi - müxtəlif arteritlər;
Qanın reoloji parametrlərində dəyişikliklər.

Vertebrobazilar bölgədə aşağıdakı vuruş növlərini ayırmaq adətdir:

bazilyar arteriyanın özündə;
posterior serebral arteriya bölgəsində;
iskemik lezyonun sağ tərəfli variantı;
beyin fəlakətinin sol tərəfli variantı.

Müəyyən edilmiş səbəbə görə pozuntu aşağıdakılar ola bilər:

Simptomlar

Əksər qurbanlar, diqqətlə sorğu-sual edildikdən sonra, insultdan əvvəl keçici işemik hücumların əlamətlərinin olduğunu xatırlaya bilərlər: əvvəllər xarakterik olmayan başgicəllənmə, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik, ağrı başında yerli xarakter, yaddaş pozğunluğu.

Bir şəxs vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamazsa və ya müalicə olmadıqda, insult əlamətləri dəfələrlə artır. Onların şiddəti əsasən mənfi fokusun lokalizasiyası, beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsi, insan sağlamlığının ilkin vəziyyəti və girov qan təchizatının adekvatlığı ilə müəyyən edilir.

Şiddətli başgicəllənmə səbəbindən xəstənin özünün və xarici hərəkətlərinin xəyali qavrayışı;
Dik bir mövqe tuta bilməmək - statik ataksiya;
Başın oksipital bölgəsində, bəzən boyun bölgəsinə, göz yuvalarına şüalanma ilə müxtəlif şiddətdə ağrı;
Vizual fəaliyyətin bəzi pozğunluqları;
Düşmə hücumlarının formalaşması ehtimalı - bir adam birdən alt ekstremitelerdeki zəifliyin maksimum şiddətini hiss edir və düşür;
Əhəmiyyətli yaddaş itkisi.

Bir simptom və ya onların birləşməsinin olması halında, dərhal bir nevroloqa və diaqnostik prosedurların lazımi siyahısına müraciət etmək tövsiyə olunur. Keçici işemik hücumun əvvəlki beyin fəlakətinə məhəl qoymamaq gələcəkdə çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Hərtərəfli anamnez toplama və diaqnostik testlərə əlavə olaraq, bir mütəxəssis diaqnoz qoyur. Məcburi diaqnostik prosedurlar:

doppleroqrafiya;
dupleks tarama;
angioqrafiya;
beynin CT və ya MRT;
kontrastlı panangoqrafiya;
rentgenoqrafiya;
müxtəlif qan testləri.

Yalnız məlumatların tamlığı vertebrobasilar hövzəsində vuruşun adekvat differensial diaqnostikasına imkan verir.

Müalicə

Bir vuruş, kompleks müalicə üçün qurbanın nevroloji xəstəxanaya məcburi daşınmasını tələb edir.

Trombolitik terapiya - müasir dərmanlar qan dövranına daxil edilir, kəllədaxili damarın lümenini bağlayan emboliyanın ən sürətli həllinə kömək edir. Qərar prosedurun bütün müxtəlif göstəricilərini və əks göstərişlərini nəzərə alan bir mütəxəssis tərəfindən verilir.
Hipertansif böhran vəziyyətində qan təzyiqi parametrlərini azaltmaq üçün bir insana antihipertenziv dərmanlar verilir.
Neyroprotektorlar beynin qan dövranını maksimum dərəcədə artırmaq və onların bərpasını sürətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Adekvat ürək ritmini bərpa etmək üçün antiaritmik dərmanlar təyin edilir.

İnsult üçün davam edən konservativ terapiyadan müsbət dinamika olmadıqda, neyrocərrah cərrahi müdaxilə etmək qərarına gəlir - trombotik kütlənin birbaşa zədələnmiş damarın yerindən çıxarılması.

Qarşısının alınması

Bildiyiniz kimi, xəstəliyin qarşısını almaq onun fəsadlarını sonradan müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə mütəxəssislərin əsas səyləri vuruşların qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirləri təşviq etməyə yönəldilmişdir:

pəhriz korreksiyası;
tövsiyə olunan antihipertenziv və antiaritmik dərmanların, antikoaqulyantların gündəlik qəbulu;
təzyiq parametrlərinin davamlı monitorinqi;
müasir statinlərin qəbulu;
insultun əmələ gəlməsi riski olan şəxslərdə hər il hərtərəfli diaqnostik prosedurların aparılması;
aterosklerotik və ya trombotik kütlələrlə kəllədaxili damarın tıxanması aşkar edildikdə - müvafiq cərrahi müalicə taktikası.

Adekvat terapevtik tədbirlər vəziyyətində vertebrobasilar hövzəsində vuruşun proqnozu çox əlverişlidir.

Fikrinizi buraxın

İnsanlar insultdan sonra nə qədər yaşayırlar

Gəmilərin və qan dövranının təmizlənməsi üçün sarımsaq

Sestroretskdəki 40 saylı Xəstəxanada İnsult və Yaralanmaların Reabilitasiya Mərkəzi

Bir vuruşdan sonra nə etməli

Kütləvi vuruş: nəticələr, sağ qalma şansı, sağalma

Beyində və yaddaşda qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar

Beynin düşünmə qabiliyyətini necə artırmaq olar

Niyə insultdan sonra sağalmaq istəyi yox olur?

Həkimə suallar: spastisite mexanizmi, miostimulyatorlar, məlhəmlər

Bir vuruşdan sonra bir insanın sürətli xəstəxanaya yerləşdirilməsi və reabilitasiyasının kritik əhəmiyyəti

Nevroloq: artıq çəki qan təzyiqini artırır; xoruldama sağalmağa mane olur

İnsultdan sonra düzgün qidalanma - insanı necə qidalandırmaq lazımdır?

İnsultdan sonra beyin funksiyasını bərpa etməyə kömək edən qidalanma

Ən çox yayılmış 10 diaqnostik səhv

Vertebrobasilar hövzəsində işemik insult

Beynin işemik vuruşu kimi bir xəstəlik bizim dövrümüzdə əlilliyin əsas səbəbidir. Patoloji yüksək ölümə malikdir və sağ qalan xəstələrdə serebrovaskulyar tipli ağır nəticələrə səbəb olur. Mövcüd olmaq müxtəlif səbəblər xəstəliyin inkişafı.

Vertebrobazilar çatışmazlığı nədir

Onurğa arteriyaları döş sümüyünün boşluğunun yuxarı hissəsində yerləşən körpücükaltı damarlardan çıxır və boyun fəqərələrinin eninə proseslərinin açılışlarından keçir. Bundan əlavə, budaqlar kəllə boşluğundan keçir, burada bir bazilyar arteriyaya birləşirlər. O, beyin sapının aşağı hissəsində lokallaşdırılmışdır və beyincik və hər iki yarımkürənin oksipital nahiyəsini qanla təmin edir. Vertebrobasilar sindromu, vertebral və bazilyar damarlarda qan axınının azalması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Patologiya, əsas arteriya və vertebral damarlar tərəfindən qidalanan bölgəyə qan tədarükünün azalması nəticəsində meydana gələn beyin funksiyalarının geri dönən pozulmasıdır. ICD 10-a görə, xəstəlik "vertebrobazilar çatışmazlıq sindromu" adlanır və əlaqəli pozğunluqlardan asılı olaraq P82 və ya H81 kodu ola bilər. VBN-nin təzahürləri fərqli ola biləcəyi üçün klinik simptomlar digər xəstəliklərə bənzəyir, patologiyanın diaqnozunun mürəkkəbliyi səbəbindən həkim tez-tez düzgün əsaslandırmadan diaqnoz qoyur.

İşemik insultun səbəbləri

Vertebrobazilar hövzəsində işemik insult yarada bilən amillərə aşağıdakılar daxildir:

Vertebrobazilar bölgədə müxtəlif mənşəli emboliya və ya körpücükaltı arteriyanın sıxılması.
Atriyada və ya ürəyin digər hissələrində trombozun inkişaf etdiyi aritmiya. Hər an qan laxtaları parçalanaraq qanla birlikdə damar sisteminə daxil olaraq beyin damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər.
Ateroskleroz. Xəstəlik arterial divarlarda xolesterol fraksiyalarının çökməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, damarın lümeni daralır, bu da beyində qan dövranının azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, aterosklerotik lövhənin çatlaması və ondan ayrılan xolesterinin beyindəki arteriyanı bağlaması riski var.
Alt ekstremitələrin damarlarında qan pıhtılarının olması. Onlar seqmentlərə bölünə bilər və qan axını ilə birlikdə beyin damarlarına daxil olurlar. Orqanlara qan tədarükünü çətinləşdirən qan laxtalanması insult gətirib çıxarır.
Qan təzyiqinin kəskin azalması və ya hipertansif böhran.
Beyinə qan verən arteriyaların sıxılması. Bu, karotid əməliyyatı zamanı baş verə bilər.
Qan hüceyrələrinin böyüməsi nəticəsində yaranan qanın güclü qalınlaşması qan damarlarının açıqlığının çətinləşməsinə səbəb olur.

Serebral infarktın əlamətləri

Xəstəlik, bir günə qədər davam edən nevroloji xəstəliyin əlamətlərinin sonrakı inkişafı ilə beyin qan təchizatının kəskin pozulmasıdır (işemik tipli vuruş). Keçici işemik hücumlarda xəstə:

müvəqqəti olaraq görmə qabiliyyətini itirir;
bədənin hər hansı bir yarısında həssaslığı itirir;
qolların və / və ya ayaqların hərəkətlərində sərtlik hiss edir.

Vertebrobazilar çatışmazlığının simptomları

Vertebrobasilar hövzəsində lokalizasiya ilə beynin işemik vuruşu, bəlkə də 60 yaşdan kiçik insanlarda əlilliyin ən çox yayılmış səbəbidir. Xəstəliyin simptomları fərqlidir və damarların əsas funksiyalarının pozulmasının lokalizasiyasından asılıdır. Vertebrobasilar hövzəsində qan dövranı pozulubsa, xəstədə aşağıdakı xarakterik simptomlar inkişaf edir:

sistem xarakterli başgicəllənmə (xəstə ətrafdakı hər şeyin çökdüyünü hiss edir);
göz almalarının xaotik hərəkəti və ya onun məhdudlaşdırılması (ağır hallarda, gözlərin tam hərəkətsizliyi baş verir, çəpgözlük yaranır);
koordinasiyanın pisləşməsi;
hər hansı bir hərəkətin icrası zamanı titrəmə (əzaların titrəməsi);
bədənin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin iflici;
göz almalarının nistagmusu;
bədənin həssaslığının itirilməsi (adətən bir yarımda baş verir - sol, sağ, aşağı və ya yuxarı);
qəfil şüur itkisi;
nizamsız nəfəs, inhalyasiya / ekshalasiya arasında əhəmiyyətli fasilələr.

Qarşısının alınması

İnsanın ürək-damar sistemi stress nəticəsində daim stress altında olur, buna görə də insult riski artır. Yaşla, baş damarlarının trombozu təhlükəsi artır, buna görə də koronar xəstəliyin qarşısını almaq vacibdir. Vertebrobazilar çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

pis vərdişlərdən imtina etmək;
hipertansiyon (yüksək təzyiq) ilə qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək məcburidir;
aterosklerotik stenozu vaxtında müalicə edin, xolesterol səviyyəsini normal saxlayın;
balanslı bir pəhriz yeyin, pəhrizə sadiq qalın;
xroniki xəstəliklərə nəzarət (şəkərli diabet, böyrək çatışmazlığı, aritmiya);
tez-tez küçədə gəzmək, dispanserlərə və müalicə sanatoriyalarına baş çəkmək;
müntəzəm olaraq məşq edin (ölçüdə məşq edin).

Vertebrobasilar sindromunun müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi həkim diaqnozu təsdiqlədikdən sonra təyin edilir. Patologiyanın müalicəsi üçün istifadə olunur:

antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlar;
nootropiklər;
analjeziklər;
sedativlər;
qan mikrosirkulyasiyasının korrektorları;
angioprotektorlar;
histamin mimetikləri.

İşemik beyin xəstəliyi təhlükəlidir, çünki qıcolmalar (insultlar) getdikcə daha tez-tez baş verir və nəticədə orqanın qan dövranının geniş şəkildə pozulması baş verə bilər. Bu, potensialın tamamilə itirilməsinə səbəb olur. Koroner xəstəliyin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. Vertebrobasilar sindromunun müalicəsində əsas hərəkətlər qan dövranı ilə bağlı problemi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. İşemik xəstəlik üçün təyin edilə bilən əsas dərmanlar:

asetilsalisil turşusu;
Piracetam/Nootropil;
Clopidogrel və ya Agregal;
Troxerutin / Troxevasin.

Koroner xəstəliyin müalicəsi üçün xalq üsulları yalnız əlavə bir tədbir kimi istifadə edilə bilər. Aterosklerotik lövhənin xorası və ya karotid arteriyanın stenozu halında, həkim təsirlənmiş nahiyənin rezeksiyasını, sonra isə şunt təyin edir. Əməliyyatdan sonra ikincil profilaktika aparılır. VBS (vertebrobasilar sindromu) müalicəsi üçün terapevtik məşqlər və digər fizioterapiya növləri də istifadə olunur.

Fizioterapiya

Vertebrobasilar çatışmazlığı yalnız dərmanlarla müalicə edilə bilməz. Sindromun dərman müalicəsi ilə yanaşı, terapevtik prosedurlar da istifadə olunur:

oksipital bölgənin masajı;
maqnitoterapiya;
əl terapiyası;
spazmları aradan qaldırmaq üçün terapevtik məşqlər;
onurğa gövdəsini gücləndirmək, duruşun yaxşılaşdırılması;
akupunktur;
refleksologiya;
hirudoterapiya;
boyunbağının istifadəsi.

Serebral işemiyanın müalicəsi

Vebrobasilar hövzəsində baş verən işemik insultda ən ağır zədələr beyin sapı zədələridir, çünki orada həyati mərkəzlər - tənəffüs, termorequlyasiya və s. Bu bölgəyə qan tədarükünün pozulması tənəffüs iflici, kollaps və digər həyati təhlükəli nəticələrə səbəb olur. Vetebrobasilar hövzəsində işemik insult, pozulmuş beyin dövranını bərpa etmək və iltihab ocaqlarını aradan qaldırmaqla müalicə olunur.

Beyin vuruşu xəstəxana şəraitində nevroloq tərəfindən müalicə olunan bir xəstəlikdir. Terapevtik məqsədlər üçün, vertebrobasilar hövzəsinin işemik vuruşunda dərman üsulu istifadə olunur. Müalicə dövründə aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

spazmları aradan qaldırmaq üçün vazodilatatorlar (nikotinik turşu, Pentoksifilin);
stimullaşdıran angioprotektorlar beyin dövranı, metabolizm (Nimodipin, Bilobil);
trombozun qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri (Aspirin, Dipiridamol);
beyin fəaliyyətini artırmaq üçün nootropiklər (Piracetam, Cerebosin).

Vertebrobasilar hövzəsində meydana gələn işemik insultun dərman müalicəsi 2 il davam edir. Bundan əlavə, xəstəliyin müalicəsinin operativ üsulundan istifadə edilə bilər. Vertebrobasilar sindromu üçün cərrahi müdaxilə, konservativ müalicə gözlənilən effekti vermədikdə, koronar xəstəliyin üçüncü dərəcəsi üçün göstərilir.

Davam edən araşdırmalara görə, vertebrobasilar hövzəsində baş verən işemik insultun ağır nəticələri iki halda baş verir. Bu, müalicənin vaxtında başlamaması və ya xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində nəticə verməməsi halında baş verir. Bu vəziyyətdə, vertebrobazilar çatışmazlığının mənfi nəticəsi ola bilər:

İnsult üçün ilk yardım

Bir insanda işemik insult əlamətlərini müşahidə etsəniz, dərhal təcili yardım çağırın. Semptomları dispetçerə mümkün qədər dəqiq təsvir edin ki, nevroloji qrup çağırışa gəlsin. Sonra xəstəyə ilk yardım göstərin:

İnsanın uzanmasına kömək edin. Eyni zamanda, onu yan tərəfə çevirin, qusma halında alt çənənin altındakı istənilən geniş qabı dəyişdirin.
BP-ni ölçün. Vertebrobasilar hövzəsində meydana gələn işemik insult ilə təzyiq adətən yüksəlir (təxminən 180/110).
Xəstəyə antihipertenziv dərman verin (Corinfar, Captopril və başqaları). Bu vəziyyətdə dilin altına 1 tablet qoymaq daha yaxşıdır - bu şəkildə vasitə daha sürətli işləyəcək.
İşemik insultdan şübhələnən şəxsə 2 diüretik tablet verin. Bu, beynin şişkinliyini aradan qaldırmağa kömək edəcək.
Xəstənin beyninin metabolizmasını yaxşılaşdırmaq üçün ona nootropik, məsələn, Glycine verin.
Təcili yardım briqadası gəldikdən sonra həkimə işemik insult keçirmiş bir xəstəyə hansı dərmanları və hansı dozada verdiyinizi dəqiq deyin.

Video

Saytda təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytın materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

VBB-də CVA: səbəblər, simptomlar, reabilitasiya

VBB-də vuruşlar ikinci ən çox görülən işemik insultdur (20% hallarda)

VBB-də vuruşun səbəbləri

Vertebrobazilar çatışmazlığı və ya vuruşa tromboemboliya və ya qanaxma (ikinci dərəcəli, anevrizma və ya travma səbəbindən) daxil olmaqla müxtəlif səbəblər səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, insult işemiya epizodu (xəstələrin 80-85%-i), qanaxma (xəstələrin 15-20%-i) səbəbindən baş verir.

İnsult üçün bir sıra risk faktorları aşağıda verilmişdir:

qocalıq
Ailə Tarixi
Yüksək qan təzyiqi
Ürək işemiyası
Diabet
siqaret çəkmək
Ürək xəstəlikləri
Piylənmə
Hipodinamiya
Alkoqolizm

Bir vertebral vuruşun simptomlarının başlanğıcı və müddəti, böyük ölçüdə, etiologiyadan asılıdır. Bazilyar arteriya trombozu olan xəstələrdə, adətən, tıxanmanın başlanmasından günlər və ya həftələr əvvəl xəstələrin 50%-ə qədəri keçici işemik hücumlar (TİA) keçirən simptomların artması və azalması müşahidə olunur.

Bunun əksinə olaraq, emboliyalar qəfil, prodromal mərhələ olmadan, kəskin və dramatik şəkildə baş verir.

Vertebrobasilar Stroke ilə əlaqəli ümumi simptomlar

Başgicəllənmə
Bulantı və qusma
Baş ağrısı
Şüur səviyyəsinin azalması
Anormal okulomotor əlamətlər (məsələn, nistaqmus, diplopiya, pupilla dəyişiklikləri)
Kranial sinirlər tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin ipsilateral zəifliyi: dizartriya, disfagiya, disfoniya, üz və dil əzələlərinin zəifliyi.
Üzdə və baş dərisində hissiyyat itkisi
Ataksiya
Kontralateral hemiparez, tetraparez
Ağrı və temperatur hissi itkisi
sidik qaçırma
görmə sahələrinin bulanması
nevropatik ağrı
üz və ətraflarda hiperhidroz

Embolik variantda VBB-də vuruşun əlamətlərinin xüsusiyyətləri

sürətli başlanğıc - ilk simptomların başlanğıcından onların maksimum inkişafına 5 dəqiqədən çox olmayaraq
motor pozğunluqları: zəiflik, hərəkətlərin yöndəmsizliyi və ya hər hansı bir birləşmənin əzalarının iflici, tetraplegiyaya qədər;
sensor pozğunluqlar: hissiyatın itirilməsi VƏ ya hər hansı bir kombinasiyada və ya üzün və ya ağzın hər iki tərəfinə uzanan ekstremitələrin paresteziyası;
homonim hemianopsiya və ya kortikal korluq;
hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, balanssızlıq, qeyri-sabitlik;
ikiqat görmə, udma pozğunluqları və dizartriya ilə birlikdə sistemli və qeyri-sistemik başgicəllənmə.

Xəstələrin də qarşılaşa biləcəyi simptomlar

Horner sindromu
nistagmus (xüsusilə şaquli)
nadir hallarda eşitmə itkisi.

Başgicəllənmə, ataksiya və görmə pozğunluqları bunun xarakterik xüsusiyyətini təşkil edir

beyin sapının, serebellumun və beynin oksipital loblarının işemiyasını göstərən patoloji triada.

Bəzən VBB-də damar lezyonlarının tipik sindromu afaziya, aqnoziya və kəskin disorientasiya kimi yüksək beyin funksiyalarının pozulması ilə birləşdirilə bilər.

VBB daxilində aydın lokallaşdırılmış ocaqları olan alternativ sindromlar, məsələn, Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko sindromları nadir hallarda saf formada baş verir.

Kəskin serebrovaskulyar qəzanın xüsusi bir forması

VBB-də başın həddindən artıq dönüşü ilə C1-C2 səviyyəsində vertebral arteriyanın mexaniki sıxılması ilə əlaqəli "oxçu" vuruşudur.

Hazırda belə bir vuruşun mexanizmi, xüsusilə damarlarda patoloji dəyişiklikləri olan xəstələrdə damarın intimasında yırtılma ilə müşayiət olunan başı döndərərkən C1-C2 səviyyəsində arteriyanın gərginliyi ilə izah olunur. Dominant VA sıxılma vəziyyətində, VBB-də qan axınının kifayət qədər kompensasiyası yoxdur. qarşı vertebral arteriyanın hipoplaziyası və ya onun stenozu, eləcə də posterior əlaqə arteriyalarının çatışmazlığı səbəbindən "okçu" vuruşunun inkişafına kömək edən amildir. Bu patologiyanın predispozisiya edən amillərindən biri xəstələrdə Kimmerli anomaliyasının olmasıdır - birinci boyun fəqərəsinin qövsünün üstündəki vertebral arteriyaları sıxışdıra bilən əlavə bir sümük qövsü yarım halqası.

VBB-də CVD ixtisaslaşdırılmış damar nevroloji şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən təcili vəziyyətdir, VBB-də işemik insultun müalicəsi bir sıra hallarda neyro-reanimasiya şöbəsində bir xəstəxanada baş verir.

Vertebrobasilar hövzəsində vuruşdan sonra reabilitasiya

İnsultdan sonra reabilitasiya beyin funksiyasının bərpasında mühüm rol oynayır. Həkimlər və tibb bacıları reabilitasiyada mühüm rol oynayırlar.

tibb bacıları tez-tez terapiya xidmətlərinin başlamasını təklif edən ilk şəxslərdir, çünki onlar xəstə ilə ən geniş şəkildə iştirak edirlər. Müəyyən terapiya fənlərini müzakirə etməzdən əvvəl, vertebrobasilar insultlu xəstələrin qayğısında tibb bacısı məsələlərini həll edin.

simptomlardan və beyin zədəsinin şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər. İlkin müdaxiləyə dəri bütövlüyünün saxlanılması, bağırsaq funksiyasının tənzimlənməsi və xəstəyə qulluq daxildir Sidik kisəsi, qidalanmanın saxlanması və xəstənin zədədən təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.

İştirak edən həkimlə məsləhətləşən digər vacib məsələlərə özünə xidmət udma funksiyasının bərpası daxildir. Bəzi xəstələrdə nevroloji çatışmazlığın şiddəti ayağa qalxmağı qeyri-mümkün edir, lakin xəstələr fiziki reabilitasiya (məşq terapiyası) və peşə terapiyasında fəal iştirak etməyə təşviq edilməlidir.

Yataqda və kresloda yerləşmə xəstənin rahatlığını təmin edir və yataq yaralarından yaranan fəsadların qarşısını alır. Əgər yuxarı ətraf boş və ya paretikdirsə, çiyin subluksasiyası və ağrının qarşısını almaq üçün düzgün duruş çox vacibdir.

Tibb bacısı heyəti ailə üzvlərinə insultdan xilas olana qulluq etmək üçün təlim keçməlidir. Xəstənin ailə üzvləri insult və onun nəticələri ilə tanış olmaya bilər. Təhsilin məqsədi xəstə və ailə üzvlərini reabilitasiyanın davam etdirilməsinin və residivlərin qarşısının alınmasının, müvafiq ehtiyat tədbirlərinin görülməsinin və evə buraxıldıqdan sonra terapiyanın davam etdirilməsinin vacibliyi barədə məlumatlandırmaqdır.

Bəzi xəstələrdə tez-tez mövqe ilə əlaqəli dalğalanan əlamətlər və simptomlar var. Bu ehtimala görə, simptomlar sabitləşənə qədər alına biləcək tədbirlərlə ehtiyat tədbirləri lazımdır.

Məşq terapevti gəzinti, bədən tarazlığını qorumaq və çarpayıda və ya təkərli kürsüdə hərəkət etmək və mövqeyi dəyişdirmək qabiliyyəti kimi kobud motor bacarıqlarını düzəltməyə cavabdehdir.

Fizioterapiya həkimi həmçinin məşq proqramı hazırlayır və xəstəyə ümumi hərəkəti gücləndirmək və artırmaq üçün göstərişlər verir. Funksional hərəkətliliyi təmin etmək üçün xəstənin ailə üzvlərinə təlim keçmək və aşağı ətrafların protezlərindən istifadə etmək lazım ola bilər. Vestibulyar gimnastika da göstərilir.

Axtar:

Kateqoriyalar

Sağlam qida bloqunun fəlsəfəsi

Aydındır ki, siz həmişə çox məşğulsunuz. Bununla belə, sağlam qida haqqında bir blog oxumaqla, sağlamlığınızı qorumaq və artırmaq üçün düzgün yemək və yaxşı yemək nə qədər asan olduğunu başa düşəcəksiniz. Biz ziddiyyətli dövrlərdə yaşayırıq, bir tərəfdən böyük bir məhsul seçimi ilə (həmişəkindən daha çox), digər tərəfdən seçimin mürəkkəbliyi ilə qarşılaşırıq: kimə inanmalı? hansı qida zərərli deyil? Diet-and-Treat.rf saytında siz sağlam qidalanma haqqında dəqiq və qərəzsiz məlumat tapa bilərsiniz. Bloq sizə qida və sağlam qidalanma ilə bağlı vacib suallara sadə cavablar verir.

Pəhriz yeməkləri bölməmiz sərfəli inqrediyentlər və sadə hazırlanma ilə dadlı pəhriz yeməkləri üçün reseptlərlə zəngindir. Sağlam Qidalar bölməsindəki məqalələr qida və onun sağlamlığa təsirləri haqqında etibarlı məlumat verir. Saytın digər bölmələrində müxtəlif xəstəliklər üçün pəhrizlərdən danışılacaq, diabet, hepatit, gut üçün menyular və sadə reseptlər təklif ediləcək.

Niyə diet-and-treat.rf-ə etibar etmək olar?

Haqqında yazılanların hamısı elmi məlumatlara əsaslanır, həm də mütəxəssislər tərəfindən yazılır. Qidalanma, arıqlama və müalicəvi pəhrizlər haqqında məqalələrdə qərəzsiz, qərəzsiz məlumatlar var. Sağlamlıq Qida Bloqu heç bir kommersiya strukturu və ya təşkilatı tərəfindən maliyyələşdirilmir.

Vertebrobasilar hövzəsində vuruş

Vertebrobazilar hövzəsində bir vuruşla, beynin vertebral və bazilyar damarlar tərəfindən qidalanan sahəsi təsirlənir. Daha dəqiq desək, beyincik və hər iki yarımkürənin oksipital hissəsi əziyyət çəkir. Xəstəliyin təzahürləri müxtəlif ola bilər, buna görə bir nevroloq MRT və ya CT şəkillərini aldıqdan sonra etibarlı bir diaqnoz qoya bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Vertebrobasilar sistemi beynin arxa bölgələrini, optik vərəmi, Varol körpüsünü, servikal onurğa beynini, quadrigemina və beyin peduncles, hipotalamik bölgənin 70% -ni qida ilə təmin edir. Sistemin özündə bir çox arteriya var. Onlar yalnız fərqli ölçü və uzunluğa malik deyil, həm də bir-birindən strukturda fərqlənirlər. Xəstəliyin bir neçə növü var və hamısı lezyonun lokalizasiyasından asılıdır:

işemiyanın sağ tərəfli variantı;
işemiyanın sol tərəfli variantı;
bazilyar arteriya zədələnməsi;
posterior serebral arteriyanın zədələnməsi.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi olduqca sadədir. Bəzi anadangəlmə patologiyalar və ya qan tərkibinin dəyişməsi nəticəsində beynin müəyyən seqmentini qidalandıran damarlar daralır. Xəstədə əlaqəli simptomlar var. Vizual vərəm kifayət qədər qidalanmazsa, xəstə daha pis görəcək, beyincik sahəsi təsirlənsə, insanın yerişi titrəyir. Çox vaxt servikal osteokondrozlu insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Vertebrobasilar hövzəsində vuruşun səbəbləri

Formal olaraq, insultun inkişafına təsir edən bütün amillər anadangəlmə və qazanılmış bölünə bilər. Anadangəlmə patologiyalara insan orqanizmində həyatının əvvəlindən mövcud olan patologiyalar daxildir. Bunlara həmçinin ateroskleroza genetik meyl və xolesterolun yığılması daxildir.

Qazanılmış amillər tamamilə insanın həyat tərzindən asılıdır. Artıq çəkinin olması qan damarlarının tıxanmasına səbəb olan artıq xolesterolun meydana gəlməsinə səbəb olur. Visseral yağ da oxşar təsirə malikdir. Yalnız bədən orqanlarının ətrafında deyil, həm də onurğanın yaxınlığında yerləşdirilir. Nəticədə artıq çəki fiziki olaraq normal qan axınına müdaxilə etməyə başlayır. Bu tip insultun əsas səbəbləri bunlardır:

aritmiya;
emboliya;
ateroskleroz;
tromboz;
qanın qalınlaşması;
damarların mexaniki sıxılması;
damarların parçalanması.

Bu amillər ən çox müxtəlif qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olur. Xəstəliyin səbəbi müalicə planına çox təsir edir. Problem artıq çəkidirsə, xəstənin diyetə getməsi kifayətdir, lakin ateroskleroz ilə bu yanaşma praktiki olaraq kömək etməyəcəkdir. Ancaq bütün hallarda, sağalmanı sürətləndirmək üçün xəstə xüsusi dərmanlar qəbul etməli olacaq.

Tutma simptomları

Vertebrobasilar hövzəsində iskemik insultun simptomları bir çox digər beyin lezyonlarına bənzəyir. Bu, nevroloji xəstəliklərin diaqnostikasında əsas problemdir. Aparat müayinəsi olmadan xəstəyə diaqnoz qoymaq mümkün olmayacaq. Qan dövranının pozulması həmişə kəskin olur. Semptomlar ən çox hücumun başlanğıcında özünü göstərir, lakin 3-4 gün ərzində onlar yox olur. Keçici işemik hücumlarla xəstə aşağıdakılardan şikayətlənir:

görmə itkisi;
bədənin hər hansı bir hissəsində hissiyyatın olmaması;
əzaların koordinasiyası və nəzarəti ilə bağlı problemlər;
başgicəllənmə;
qeyri-sabit nəfəs ritmi;
göz almasının qəribə hərəkətləri, tənzimlənməmiş xəstələr.

Uşaqlarda vertebrobasilar insult necə özünü göstərir?

Əvvəllər beyin qan dövranı xəstəliklərinin yalnız yaşlı insanlarda baş verdiyinə inanılırdı, lakin çoxsaylı tədqiqatlar bu məlumatları təkzib edir. VBB çatışmazlığı 3 yaşından uşaqlarda baş verir. Çox vaxt patologiyanın səbəbi qan damarlarının strukturunda anadangəlmə anomaliyalardır. Onlar hələ ana bətnində olarkən və ya doğuş zamanı travma nəticəsində baş verə bilər. Həmçinin, bu xəstəlik idman zamanı onurğa zədələri ilə təhrik edilir. Müəyyən əlamətlər var ki, buna görə insult və ya vertebral hövzənin çatışmazlığı diaqnozu dost olmayacaq. Xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

daimi yuxululuq;
duruş problemləri;
havasız otaqlarda huşunu itirmə və ürəkbulanma;
göz yaşı.

İnsulta səbəb olan müəyyən tibbi şərtlər var. Hər halda, xəstəliyin ilk əlamətlərində valideynlər uşağı tibbi müayinəyə aparmalıdırlar. Diaqnoz nəticəsində bu xəstəlik aşkar edilərsə, o zaman tibbi müalicəyə başlanılmalıdır. Dərman terapiyası olmadan beyində qan dövranı pozğunluqlarının keçəcəyini düşünməyə ehtiyac yoxdur. Damarlarda qan axını öz-özünə bərpa oluna bilməyəcək.

Xəstəliyin diaqnozu üsulları

Vertebrobasilar hövzəsinin özünün çatışmazlığı kimi bu tip bir vuruşun diaqnozu çox çətindir. Bu, müxtəlif insanlarda xəstəliyin müxtəlif yollarla özünü göstərməsi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, bəzi xəstələr xəstəliyin xüsusi təzahürlərini subyektiv narahatlıqdan ayıra bilmirlər. Nəticədə, anamnez toplayan zaman həkim hansı xüsusi xəstəliyə baxmaq lazım olduğunu başa düşə bilmir. Bundan əlavə, beyin xəstəliklərinin ümumi simptomları oxşardır. Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

MRT və ya CT. Maqnit rezonans görüntüləmə beyin strukturlarının daha ətraflı təsvirini əldə etməyə imkan verir, lakin xəstənin ağzında implantlar varsa, bunu etmək mümkün deyil. Belə hallar üçün kompüter tomoqrafiyası var. Onun sayəsində qanaxma və hücumdan dərhal sonra beyində meydana gələn bütün dəyişiklikləri görə bilərsiniz.
Angioqrafiya. Damarlara kontrast yeridilir, sonra şəkillər çəkilir. Bu diaqnostik üsul damar sisteminin vəziyyəti və bütövlükdə nəzərdən keçirilən hovuz haqqında geniş məlumat əldə etməyə imkan verir. Damarların diametrinin hər hansı bir daralması şəkillərdə göstəriləcəkdir.
Onurğanın rentgenoqrafiyası. Onurğaların ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır.
İnfraqırmızı termoqrafiya. Bədənin müəyyən hissəsinin istilik xüsusiyyətləri haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.
funksional testlər. Onlar qan dövranı pozğunluğundan sonra beynin ciddi şəkildə zədələnmiş sahəsinin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəklər.
Laboratoriyada qan testi.

Vertebrobasilar vuruşun müalicəsi

Kəskin qan dövranı pozğunluğu hücumu keçirmiş bir xəstə mütləq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Orada xəstəyə qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar verməyə başlayırlar. Xəstəliyin təhlükəsi, zaman keçdikcə hücumların daha tez-tez olmasıdır. Bir insan haradasa tapılan hər hansı üsulla müalicə olunmağa çalışarsa, geniş beyin qanaması səbəbindən əlil olmaq riski ilə üzləşir. Bir vuruşla aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:

analjeziklər;
nootropiklər;
antikoaqulyantlar;
angioprotektorlar;
sedativlər;
histamin mimetikləri;
antiqresantlar.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər lazımdır. İnsult keçirən xəstələrdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün narkotik vasitələrdən istifadə etmək mümkün deyil. Nootropiklər beyni stimullaşdırır. Həkimlər onları beyin daxilində maddələr mübadiləsinin yaxşılaşması üçün təyin edirlər. Çoxsaylı tədqiqatlar təsdiqlədi ki, nootropiklər ikinci insultdan qaçmağa kömək edir.

Antikoaqulyantlar viskoz qan və tromboza meylli xəstələr üçün təyin edilir. Onlar qanda trombinə birbaşa təsir göstərə və ya qaraciyərdə bu elementin sintezini poza bilər. Antigregantlar oxşar xüsusiyyətlərə malikdir. İnsultdan sonra xəstələr tez-tez düzgün yata bilmirlər, ona görə də onlara yüngül sedativlər təyin edilir.

Serebellumun zədələnməsi üçün histaminomimetika təyin edilir. Onlar histamin reseptorlarının daha aktiv işləməsini təmin edir, bu da vestibulyar aparatın funksiyalarının normallaşmasına səbəb olur. Dərmanları özünüz təyin edə bilməzsiniz. Həkimin etdiyi budur. Ənənəvi təbabətə gəldikdə, reseptlər nootropiklər və ya angioprotektorlar əvəzinə deyil, əlavə terapiya kimi istifadə edilməlidir.

Qarşısının alınması

İnsultun qarşısını almaq hücumdan sağalmaqdan daha asandır. Qan dövranı çatışmazlığı aşkar edildikdən dərhal sonra profilaktik tədbirlərə başlamaq məsləhətdir. Həmçinin, damar patologiyalarına irsi meyli olan insanlar öz sağlamlıqlarına diqqət yetirməlidirlər. Ürək-damar sisteminin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

Pis vərdişlərdən imtina etmək.
Gündəlik rejimi normallaşdırın.
Daha az yağlı və duzlu qidalar yeməyə çalışın.
Hər gün idman edin.
Daha tez-tez açıq havada olmağa çalışın.
Gündə 6-7 km piyada gedin.
Qan xolesterol səviyyələrini izləyin.
Qan damarlarının vəziyyətinə və qan təzyiqinə təsir edən bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Pis vərdişlərə gəlincə, həkimlər təkcə siqaret və içkidən danışmırlar. Qidalanma mədəniyyətinin olmaması risk altında olan xəstələr üçün başqa bir problemdir. İnsanlar nəinki çox yağlı yeməklər yeyirlər, həm də daim həddindən artıq yeyirlər. Bu da sağlamlığa zərərlidir. Gündəlik idmana gəlincə, burada yüngül dartma hərəkətləri və məşqlər nəzərdə tutulur. Ağır və peşəkar məşqdən sonra insan əzələlərin bərpası üçün vaxt verməlidir.

Təmiz havada gəzmək hipoksiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Onlar bədəndən toksinləri çıxarmağa və hüceyrələrin yenilənməsinə kömək edir. Məsafəyə gəlincə, onun ən azı 5 km olması arzu edilir. İdeal olaraq, ürək-damar sağlamlığını qorumaq üçün insan gündə ən azı 8 km getməlidir.

İskemik insult, beyin qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə inkişaf edən bir beyin infarktıdır.

Serebral infarktın inkişafına səbəb olan xəstəliklər arasında birinci yeri boyun və ya kəllədaxili damarlarda beynin əsas damarlarını və ya hər ikisini təsir edən ateroskleroz tutur.

Tez-tez aterosklerozun hipertoniya və ya arterial hipertenziya ilə birləşməsi var. Kəskin işemik insult xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini və adekvat tibbi tədbirlərin görülməsini tələb edən bir vəziyyətdir.

İşemik insult: bu nədir?

İşemik insult beyni qanla təmin edən damarların tıxanması nəticəsində baş verir. Bu tip maneənin əsas şərti damarın divarlarını əhatə edən yağlı yataqların inkişafıdır. Bu adlanır .

İşemik insult qan damarında (tromboz) və ya qan dövranında başqa yerdə (emboliya) əmələ gələ bilən qan laxtasına səbəb olur.

Xəstəliyin nozoloji formasının tərifi "işemiya", "", """ terminləri ilə qeyd olunan yerli qan dövranı pozğunluğunu xarakterizə edən üç müstəqil patologiyaya əsaslanır:

işemiya - bir orqanın, toxumanın yerli bölgəsində qan təchizatı çatışmazlığı.
İnsult, beyin toxumasının ölümü ilə müşayiət olunan damarlardan birinin qopması / işemiyası səbəbindən beyində qan axınının pozulmasıdır.

İşemik insult ilə simptomlar xəstəliyin növündən asılıdır:

Aterotrombotik hücum- böyük və ya orta ölçülü arteriyanın aterosklerozu səbəbindən baş verir, tədricən inkişaf edir, ən çox yuxuda baş verir;
Lakunar - və ya hipertoniya kiçik diametrli damarlarda qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər.
Kardioembolik forma- beynin orta arteriyasının emboliya ilə qismən və ya tam tıxanması nəticəsində inkişaf edir, oyaqlıq zamanı qəfil baş verir, sonradan digər orqanlarda emboliyalar baş verə bilər;
Nadir səbəblərlə əlaqəli işemik- arterial divarın təbəqələşməsi, həddindən artıq qanın laxtalanması, damar patologiyaları (aterosklerotik olmayan), hematoloji xəstəliklər.
Naməlum mənşəli- baş verməsinin dəqiq səbəblərinin müəyyən edilməsinin mümkünsüzlüyü və ya bir neçə səbəbin olması ilə xarakterizə olunur;

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, "işemik insult nədir" sualının cavabı sadədir - tromb və ya xolesterol lövhəsi ilə tıxanması səbəbindən beynin hissələrindən birində qan dövranının pozulması.

ayırmaq beş əsas dövr tamamlanmış işemik insult:

Ən kəskin dövr ilk üç gündür;
kəskin dövr - 28 günə qədər;
Erkən bərpa dövrü - altı aya qədər;
gec bərpa müddəti - iki ilə qədər;
Qalıq təsirlərin müddəti iki ildən sonradır.

Beynin işemik insultlarının əksəriyyəti birdən başlayır, tez inkişaf edir və bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər beyin toxumasının ölümünə səbəb olur.

By təsirlənmiş ərazilər Serebral infarkt aşağıdakılara bölünür:

Sağ tərəfdə işemik insult - nəticələr əsasən motor funksiyalarına təsir göstərir, sonradan zəif bərpa olunur, psixo-emosional göstəricilər normala yaxın ola bilər;
Sol tərəfdəki işemik insult - əsasən psixo-emosional sahə və nitq nəticə kimi çıxış edir, motor funksiyaları demək olar ki, tamamilə bərpa olunur;
Serebellar - hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
Geniş - beynin geniş bir bölgəsində qan dövranının tam çatışmazlığı olduqda baş verir, şişməyə səbəb olur, əksər hallarda bərpa oluna bilməməsi ilə tam iflicə səbəb olur.

Patoloji ən çox yaşlı insanlarda baş verir, lakin hər hansı digərində baş verə bilər. Hər bir vəziyyətdə həyat üçün proqnoz fərdi.

Sağ tərəfli işemik insult

Sağ tərəfdəki işemik insult, bədənin sol tərəfinin motor fəaliyyətindən məsul olan bölgələrə təsir göstərir. Nəticə bütün sol tərəfin iflicidir.

Buna uyğun olaraq, əksinə, sol yarımkürə zədələnirsə, bədənin sağ yarısı uğursuz olur. Sağ tərəfin təsirləndiyi bir işemik insult da danışma pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Sol tərəfli işemik insult

Sol tərəfdəki işemik insult ilə nitq funksiyası və sözləri qəbul etmək qabiliyyəti ciddi şəkildə pozulur. Mümkün nəticələr- məsələn, Brocanın mərkəzi zədələnirsə, xəstə mürəkkəb cümlələr qurmaq və qavramaq qabiliyyətini itirir, onun üçün yalnız fərdi sözlər və sadə ifadələr mövcuddur.

kök

Kök işemik insult kimi bir vuruş növü ən təhlükəlidir. Beyin sapında həyatı təmin edən ən vacib sistemlərin - ürək və tənəffüs sisteminin işini tənzimləyən mərkəzlər var. Ölümlərin aslan payı beyin sapı infarktı səbəbindən baş verir.

Kök işemik insultun simptomları - kosmosda hərəkət edə bilməmək, hərəkət koordinasiyasının azalması, başgicəllənmə, ürəkbulanma.

serebellar

İlkin mərhələdə serebellumun işemik vuruşu koordinasiyada dəyişiklik, ürəkbulanma, başgicəllənmə və qusma ilə xarakterizə olunur. Bir gün sonra beyincik beyin sapına təzyiq göstərməyə başlayır.

Üz əzələləri uyuşa bilər və insan komaya düşə bilər. Serebellumun işemik vuruşunda koma çox yaygındır, əksər hallarda belə bir vuruş xəstənin ölümü ilə tamamlanır.

Kod mkb 10

ICD-10-a uyğun olaraq, beyin infarktı I 63 başlığı altında vuruşun növünü aydınlaşdırmaq üçün nöqtə və ondan sonra bir nömrə əlavə edilməklə kodlanır. Bundan əlavə, bu cür xəstəlikləri kodlaşdırarkən "A" və ya "B" (lat.) hərfi əlavə olunur ki, bu da göstərir:

Arterial hipertenziya fonunda beyin infarktı;
Arterial hipertenziya olmadan beyin infarktı.

İşemik vuruşun simptomları

80% hallarda vuruşlar orta beyin arteriyası sistemində, 20% -də isə digər beyin damarlarında müşahidə olunur. İskemik insultda simptomlar adətən birdən, saniyələr və ya dəqiqələr ərzində görünür. Daha az hallarda, simptomlar tədricən baş verir və bir neçə saatdan iki günə qədər pisləşir.

İşemik insultun simptomları beynin hansı hissəsinin zədələnməsindən asılıdır. Onlar keçici işemik hücumlarda müşahidə olunanlara bənzəyir, lakin beyin funksiyasının pozulması daha şiddətlidir, daha çox funksiya üçün, bədənin daha geniş bir bölgəsində baş verir və adətən davamlıdır. Bu, koma və ya şüurun daha yüngül depressiyası ilə müşayiət oluna bilər.

Məsələn, boynun ön hissəsi boyunca beyinə qan daşıyan bir damar tıxanırsa, aşağıdakı problemlər yaranır:

Bir gözdə korluq;
Bədənin bir tərəfinin qollarından və ya ayaqlarından biri iflic və ya çox zəif olacaq;
Başqalarının dediklərini anlamaqda çətinlik və ya söhbətdə söz tapa bilməmək.

Boyun arxası boyunca beynə qan daşıyan damar bağlanarsa, belə pozğunluqlar baş verə bilər:

ikiqat görmə;
Bədənin hər iki tərəfində zəiflik;
Başgicəllənmə və məkan disorientasiyası.

Bu simptomlardan hər hansı birini görsəniz, təcili yardım çağırdığınızdan əmin olun. Nə qədər tez tədbir görülsə, həyat üçün proqnoz və dəhşətli nəticələrin ehtimalı bir o qədər yaxşı olar.

Keçici işemik hücumların simptomları (TIA)

Çox vaxt onlar işemik insultdan əvvəl olur, bəzən isə TİA insultun davamıdır. TİA simptomları kiçik bir vuruşun fokus simptomlarına bənzəyir.

TİA və vuruşlar arasındakı əsas fərqlər CT / MRT müayinəsi, klinik üsullarla aşkar edilir:

Serebral toxuma infarktının (görüntülənməyən) fokusu yoxdur;
Nevroloji fokus simptomlarının müddəti 24 saatdan çox deyil.

TİA simptomları laboratoriya, instrumental tədqiqatlarla təsdiqlənir.

Reoloji xüsusiyyətlərini təyin etmək üçün qan;
Elektrokardioqramma (EKQ);
Ultrasəs - baş və boyun damarlarının doppleroqrafiyası;
Ürəyin Exokardioqrafiyası (ExoCG) - ürəkdə və ətraf toxumalarda qanın reoloji xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi.

Xəstəliyin diaqnozu

İşemik insult diaqnozunun əsas üsulları:

Anamnez, nevroloji müayinə, xəstənin fiziki müayinəsi. Vacib olan və işemik insultun inkişafına təsir edən müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi.
Laboratoriya tədqiqatları - lipid spektri, koaquloqramma.
Qan təzyiqinin ölçülməsi.
Beynin MRT və ya CT, lezyonun yerini, ölçüsünü, formalaşmasının reseptini təyin etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, damar tıkanıklığının dəqiq yerini müəyyən etmək üçün CT angioqrafiyası aparılır.

İşemik insult ilə oxşar olan digər beyin xəstəliklərindən fərqləndirmək lazımdır klinik əlamətlər, onlardan ən çox rast gəlinənlər - şiş, membranların yoluxucu lezyonu, qanaxma.

İşemik insultun nəticələri

İşemik insult vəziyyətində nəticələr çox müxtəlif ola bilər - çox ağırdan, geniş işemik insultdan, kiçik, mikro hücumlara qədər. Hamısı fokusun yerindən və həcmindən asılıdır.

İşemik insultun mümkün nəticələri:

Psixi pozğunluqlarİnsultdan xilas olan bir çox insan insult sonrası depressiyanı inkişaf etdirir. Bu da ondan irəli gəlir ki, insan artıq əvvəlki kimi ola bilmir, yaxınlarına yük olmaqdan qorxur, ömürlük əlil qalacağından qorxur. Xəstənin davranışında da dəyişikliklər ola bilər, o, aqressiv, utancaq, qeyri-mütəşəkkil ola bilər, səbəbsiz tez-tez əhval dəyişikliyinə məruz qala bilər.
Üz və ayaqlarda hissiyyat itkisi. Həssaslıq həmişə əzalarda əzələ gücündən daha uzun müddət bərpa olunur. Bu, müvafiq sinir impulslarının həssaslığına və keçirilməsinə cavabdeh olan sinir liflərinin hərəkətə cavabdeh olan liflərə nisbətən daha yavaş bərpa olunması ilə əlaqədardır.
Motor disfunksiyası- əzalarda güc tam bərpa olunmaya bilər. Ayağın zəifliyi xəstəni çubuqdan istifadə etməyə məcbur edəcək, əlindəki zəiflik paltar geyinməyə və qaşıq tutmağa qədər bəzi məişət işlərini yerinə yetirməyi çətinləşdirəcək.
Nəticələr koqnitiv pozğunluq kimi özünü göstərə bilər- insan özünə tanış olan bir çox şeyi, telefon nömrələrini, adını, qohumlarının adını, ünvanını unuda bilər, vəziyyətin çətinliyini kiçik hesab edərək özünü kiçik uşaq kimi apara bilər, olduğu zamanı və məkanı çaşdıra bilər.
Nitq pozğunluqları - işemik insult keçirmiş bütün xəstələrdə olmaya bilər. Onlar xəstənin yaxınları ilə ünsiyyətini çətinləşdirir, bəzən xəstə tamamilə uyğunsuz sözlər və cümlələr danışa bilir, bəzən sadəcə nəsə demək çətin ola bilər. Bu cür pozğunluqlar sağ tərəfli işemik insultda daha az rast gəlinir.
Yutma pozğunluqları- xəstə həm maye, həm də bərk qidada boğula bilər, bu, aspirasiya pnevmoniyasına, sonra isə ölümə səbəb ola bilər.
Koordinasiya pozğunluqları yeriyərkən çaşqınlıq, başgicəllənmə, ani hərəkətlər və dönüşlərlə yıxılma ilə özünü göstərir.
Epilepsiya - işemik insultdan sonra xəstələrin 10%-ə qədəri epileptik tutmalardan əziyyət çəkə bilər.

İşemik insultda həyat üçün proqnoz

Yaşlılarda işemik insultun nəticələrinin proqnozu beyin zədələnməsinin dərəcəsindən və terapevtik tədbirlərin vaxtında və sistemliliyindən asılıdır. Daha əvvəl ixtisaslı səhiyyə və düzgün motor reabilitasiyası, xəstəliyin nəticəsi daha əlverişli olacaqdır.

Vaxt faktoru böyük rol oynayır, sağalma şansı ondan asılıdır. İlk 30 gündə xəstələrin təxminən 15-25% -i ölür. Aterotrombotik və kardioembolik vuruşlarda ölüm daha yüksəkdir və lakunarda yalnız 2% təşkil edir. Bir vuruşun şiddəti və irəliləməsi tez-tez Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH) Stroke Scale kimi standart ölçülərdən istifadə etməklə qiymətləndirilir.

Halların yarısında ölümün səbəbi beyin ödemi və onun yaratdığı beyin strukturlarının dislokasiyası, qalan hallarda - ürək xəstəliyi, ağciyər emboliyası, böyrək çatışmazlığı və ya septisemidir. Ölümlərin əhəmiyyətli hissəsi (40%) xəstəliyin ilk 2 günündə baş verir və geniş infarkt və beyin ödemi ilə əlaqələndirilir.

Sağ qalanların təxminən 60-70% -ində ayın sonuna qədər əlil olan nevroloji xəstəliklər var. İnsultdan 6 ay sonra sağ qalan xəstələrin 40%-də, ilin sonuna qədər isə 30%-də əlil nevroloji pozğunluqlar qalır. Xəstəliyin 1-ci ayının sonuna qədər nevroloji çatışmazlıq nə qədər əhəmiyyətli olarsa, tam sağalma ehtimalı bir o qədər azdır.

Mühərrikin bərpası insultdan sonra ilk 3 ayda ən əhəmiyyətlidir, ayaq funksiyası çox vaxt qol funksiyasından daha yaxşı bərpa olunur. Xəstəliyin 1-ci ayının sonuna qədər əl hərəkətlərinin tam olmaması pis proqnoz əlamətidir. İnsultdan bir il sonra əlavə bərpa nevroloji funksiya çətin ki. Lakunar insultlu xəstələrdə işemik insultun digər növləri ilə müqayisədə daha yaxşı sağalma müşahidə olunur.

İşemik insultdan sonra xəstələrin sağ qalma nisbəti xəstəliyin 1-ci ilinin sonuna qədər təxminən 60-70%, insultdan 5 il sonra 50%, 25% - 10 il sonra təşkil edir.

İnsultdan sonrakı ilk 5 ildə sağ qalmanın zəif proqnoz əlamətlərinə xəstənin qocalmış yaşı, əvvəlki miokard infarktı, atrial fibrilasiya, insultdan əvvəlki konjestif ürək çatışmazlığı daxildir. İlk vuruşdan sonra 5 il ərzində xəstələrin təxminən 30% -ində təkrarlanan işemik insult baş verir.

İşemik insultdan sonra reabilitasiya

İnsult keçirmiş bütün xəstələr reabilitasiyanın aşağıdakı mərhələlərindən keçir: nevroloji şöbə, neyroreabilitasiya şöbəsi, sanatoriya-kurort müalicəsi, ambulator müşahidə.

Reabilitasiyanın əsas vəzifələri:

pozulmuş funksiyaların bərpası;
Psixi və sosial reabilitasiya;
İnsultdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Xəstələrdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq, aşağıdakı müalicə rejimləri ardıcıl olaraq istifadə olunur:

Ciddi yataq istirahəti- bütün aktiv hərəkətlər istisna edilir, yataqda bütün hərəkətlər tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Ancaq artıq bu rejimdə reabilitasiya başlayır - növbələr, sürtmələr - trofik pozğunluqların qarşısının alınması - yataq yaraları, nəfəs məşqləri.
Orta dərəcədə uzadılmış yataq istirahəti- xəstənin motor qabiliyyətlərinin tədricən genişlənməsi - yataqda müstəqil çevrilmə, aktiv və passiv hərəkətlər, oturma vəziyyətinə keçid. Tədricən, oturmuş vəziyyətdə yemək gündə 1 dəfə, sonra 2 dəfə və s.
Palata rejimi - tibb işçilərinin köməyi ilə və ya dəstək (dəyənəklər, gəzintilər, çubuqlar ...) ilə siz palata daxilində hərəkət edə, mövcud özünəxidmət növlərini (yemək, yumaq, paltar dəyişdirmək ...) yerinə yetirə bilərsiniz.
Pulsuz rejim.

Rejimlərin müddəti vuruşun şiddətindən və nevroloji qüsurun ölçüsündən asılıdır.

Müalicə

İşemik insult üçün əsas müalicə xəstənin həyati funksiyalarının saxlanmasına yönəldilmişdir. Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin normallaşdırılması üçün tədbirlər görülür.

Koronar ürək xəstəliyi olduqda xəstəyə antianginal dərmanlar, həmçinin ürəyin nasos funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar - ürək qlikozidləri, antioksidantlar, toxuma metabolizmasını normallaşdıran dərmanlar təyin edilir. Beyni struktur dəyişikliklərindən və beyin ödemindən qorumaq üçün də xüsusi tədbirlər görülür.

İskemik insult üçün spesifik terapiyanın iki əsas məqsədi var: təsirlənmiş ərazidə qan dövranını bərpa etmək, həmçinin beyin toxumalarının metabolizmasını saxlamaq və onları struktur zədələnmələrdən qorumaq. İşemik insult üçün xüsusi terapiya dərman, qeyri-dərman və cərrahi müalicə üsullarını əhatə edir.

Xəstəliyin başlanmasından sonra ilk bir neçə saat ərzində trombolitik terapiya aparmaq mantiqidir, onun mahiyyəti trombüsün parçalanması və beynin təsirlənmiş hissəsində qan axını bərpa etməkdir.

Qidalanma

Pəhriz duz və şəkər, yağlı qidalar, unlu qidalar, hisə verilmiş ət, turşu və konservləşdirilmiş tərəvəzlər, yumurta, ketçup və mayonez istehlakına məhdudiyyətlər nəzərdə tutur. Həkimlər pəhrizə daha çox liflə zəngin tərəvəz və meyvələr əlavə etməyi, vegetarian reseptlərinə uyğun hazırlanmış şorbalar, mayalanmış süd məhsulları yeməyi məsləhət görürlər. Xüsusilə faydalı olanlar tərkibində kalium olanlardır. Bunlara quru ərik və ya ərik, sitrus meyvələri, banan daxildir.

Qida fraksiya olmalıdır, gündə beş dəfə kiçik hissələrdə istehlak edilməlidir. Bu vəziyyətdə, vuruşdan sonra pəhriz bir litrdən çox olmayan maye həcmini əhatə edir. Ancaq unutmayın ki, görülən bütün tədbirlər həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir mütəxəssis xəstənin daha sürətli sağalmasına və ciddi xəstəlikdən qurtulmasına kömək edə bilər.

Qarşısının alınması

İşemik insultun qarşısının alınması insultun baş verməsinin qarşısını almağa və ağırlaşmaların və təkrarlanan işemik hücumun qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Arterial hipertenziyanı vaxtında müalicə etmək, ürəkdə ağrı üçün müayinə aparmaq, təzyiqin qəfil yüksəlməsinin qarşısını almaq lazımdır. Düzgün və qidalı qidalanma, siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina, sağlam həyat tərzi serebral infarktın qarşısının alınmasında əsas şey həyatdır.