Hemorragik insultun nəticələri və ondan sonra sağalma üsulları. Hemorrhoidal insult: səbəbləri və nəticələri Hemorragik insultdan sonra 2-ci gündə pisləşmə

Beynin hemorragik vuruşu, sinir toxumasının bir hematoma və ya qan hopması meydana gəlməsi ilə beyin dövranının qəfil pozulmasıdır. Beynin maddəsinin zədələnməsi motor və duyğu funksiyalarının tamamilə itirilməsinə qədər əhəmiyyətli nevroloji pozğunluqlara, həmçinin udma, danışma və nəfəs alma pozğunluğuna səbəb olur. İnsultun ölüm ehtimalı yüksəkdir və sağ qalan xəstələrin əksəriyyəti daimi əlil olaraq qalır.

Təəssüf ki, "insult" sözü hamıya deyilsə, çoxumuza tanışdır. Getdikcə belə bir diaqnoz əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar arasında tapıla bilər. Belə bir vəziyyət müxtəlif səbəblərdən beyində qan dövranının pozulması deməkdir, bunun nəticəsində ya nekroz baş verir - sonra işemik insultdan (beyin infarktı) və ya qanın beyin toxumasına axmasından danışırlar - sonra danışırlar. bu məqalədə müzakirə olunacaq hemorragik vuruş növü.

Statistikaya görə, olan ölkələrdə belə xəstəliyin başlanğıcından ilk ayda ölüm 80%-ə çatır yüksək səviyyə tibbin inkişafı. Hemorragik insultdan sonra sağ qalma aşağıdır və beyin infarktı ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Birinci il ərzində xəstələrin 60-80%-i ölür, sağ qalanların yarıdan çoxu isə daimi əlil olaraq qalır.

Video: vuruşların patogenezi və növləri

Beyin qanamasının səbəbləri və risk faktorları

Bu məkrli xəstəliyin inkişaf mexanizmləri və etiologiyası nevrologiya üzrə dərsliklərdə yaxşı öyrənilmiş və təsvir edilmişdir, lakin diaqnostik çətinliklər, xüsusən də xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə hələ də mövcuddur. Bəs hemorragik insultun əsas səbəbləri hansılardır? Bu günə qədər bunlardan ən çox yayılmışları:

Damar və.
Daha nadir səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
Damar divarlarında iltihablı və distrofik dəyişikliklər (, amiloid angiopatiya);
Qan laxtalanmasının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (,);
Təyinat və fibrinolitik agentlər (aspirin, heparin, warfarin);
Qaraciyərdə qan laxtalanma faktorlarının sintezinin pozulduğu qaraciyər sirozu, trombositlərin sayı azalır ki, bu da qaçılmaz olaraq beyin də daxil olmaqla qanaxmanın və qanaxmanın inkişafına səbəb olur;
Beyin şişində qanaxmalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, insult sözü arterial hipertoniyanın törədici faktor kimi çıxış etdiyi və ya damar anomaliyalarının olduğu hallarda, ikinci qrup səbəblər isə daha düzgün işlədilir. ikinci dərəcəli qanaxmalar və belə hallarda "insult" termini həmişə istifadə edilmir.

Xəstəlik üçün morfoloji substrat yaradan yuxarıda göstərilən amillərə əlavə olaraq (damar divarının zədələnməsi) meylləndirici, belə ki:

Siqaret çəkmək;
alkoqoldan sui-istifadə;
Asılılıq;
Piylənmə və lipid spektrinin pozulması;
50 yaşdan yuxarı;
Mənfi ailə tarixi (irsi faktor).

Beyindəki qanaxmalardan danışarkən, damar divarını qeyd etməmək olmaz. Bir qayda olaraq, lipid lövhələrinin olması nekrozun inkişafı ilə damarların lümeninin bağlanmasına səbəb olur - beyin infarktı və ya işemik insult. Eyni zamanda, damar divarının incəlməsi, ateromatozu, yüksək təzyiq şəraitində xoralar ilə zədələnməsi sonrakı qırılma və qanaxma üçün hər cür şərait yaradır.

Video: vuruşun qeyri-standart səbəbləri

Hemorragik insultun inkişaf mexanizmləri

Bildiyiniz kimi, dünya əhalisinin əksəriyyəti 40-50 ildən sonra əziyyət çəkir. Bir çox insanlar sadəcə olaraq həyəcan verənlərə əhəmiyyət vermirlər və ya xəstəliyin artıq mövcud olduğunu və heç bir təzahür vermədən irəlilədiyini bilmirlər. Eyni vaxtda, artıq bədəndə baş verir dönməz dəyişikliklər, ilk növbədə arterial damarlara aiddir. Bu vəziyyətdə beyin böyrəklər, retina, ürək, adrenal bezlər ilə birlikdə sözdə "hədəf orqan" dır.

Arteriyalarda və arteriollarda, artan təzyiqin təsiri altında onların əzələ təbəqəsi qalınlaşır, plazma zülalları ilə hopdurulur, fibrinoid damar divarının hissələrinin nekrozuna qədər dəyişir. Zamanla bu damarlar kövrək olur, qan təzyiqinin qəfil yüksəlməsi () ilə beyin toxumasına nüfuz edən qanla qırılma ehtimalı daha yüksək olan mikroanevrizmalar (yerli genişlənmələr) meydana gəlir. Bundan əlavə, damar divarlarının zədələnməsi tez-tez onların keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində qan onların vasitəsilə qaçır (diapedetik qanaxma) və sanki sinir toxumasını doyurur, hüceyrələr və liflər arasında diffuz şəkildə nüfuz edir.

Arterial hipertenziya kəskin hemorragik vuruşa gətirib çıxarırsa, adətən yaşlılarda, o zaman anevrizma və ya damar malformasiyası kimi dəyişikliklər gənclərin, hətta uşaqların və yeniyetmələrin çoxluğudur.

şəkil: hemorragik insultda yırtılmış kisəcik anevrizması

damarın lümeninin yerli genişlənməsidir, adətən anadangəlmə xarakter daşıyır, düzensiz divar quruluşuna malikdir.

- bunlar kapilyar şəbəkənin iştirakı olmadan arterial və venoz yataq arasında dolaşıqların, dolaşıqların, patoloji əlaqələrin meydana gəlməsi ilə qan damarlarının inkişafında anadangəlmə qüsurlardır, burada qan birbaşa arteriyalardan venalara axıdılır. toxumaya oksigen və qida tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur.

Damar anevrizmaları və malformasiyaları tez-tez qopana və qanamayana qədər heç bir klinik təzahür vermir. Bu, onların "hiyləsidir", çünki xəstələr və ya onların yaxınları belə bir patologiyanın mövcudluğundan belə şübhələnmirlər.

vuruşa səbəb ola biləcək beyin damarlarının ciddi malformasiyası saat

Bu problem xüsusilə uşaq və yeniyetmələrdə kəskindir, o zaman qəfil beyin zədələnməsi onların ömrünün sonuna qədər silinməz nəticələrə səbəb ola bilər və ya hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Hipertoniya və ya damar anomaliyaları halında, uyğunluq sağlam həyat tərzi həyat. Siqaret çəkmə, piylənmə, alkoqoldan sui-istifadə xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcək, həmçinin onun ağır gedişi və ölüm ehtimalını artıracaq əlverişsiz fon yarada bilər.

Hemorragik insultların əsas növləri və onların təsnifatı

Beyində struktur dəyişikliklərinin yeri və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, hemorragik tipə görə bir neçə növ insult fərqləndirilir. Ayrın:

subaraknoid qanaxma;
parenximal qanaxma;
İntraventrikulyar qanaxma;
Sub- və epidural qanaxma (travmatik olmayan).

damarlardan ibarət olan və beynin xarici hissəsini əhatə edən pia mater altında qan yığılmasıdır. Bir qayda olaraq, bu tip vuruşun səbəbi anevrizmalar və damar malformasiyalarıdır. Damar yırtıldıqda, qan beynin səthinə yayılır və bəzən onun toxumasını patoloji prosesə cəlb edir - sonra subaraknoid-parenximal qanaxma haqqında danışırlar.

Parenximal qanaxma- qanın birbaşa beyin maddəsinə daxil olduğu ən çox yayılmış vuruş növü. Zərərin xarakterindən asılı olaraq, parenximal qanaxmaların iki növü vardır:

hematoma;
Hemorragik impregnasiya.

Hematoma qanla dolu bir boşluqdur. Bu tip vuruşla, təsirlənmiş ərazidə hüceyrə elementlərinin ölümü baş verir ki, bu da ağır klinik simptomlarla və yüksək ölüm riski ilə ciddi nevroloji defisitə səbəb olur. Sinir toxuması funksional və struktur baxımından yüksək dərəcədə ixtisaslaşmış və çox mürəkkəbdir və neyronlar bölünməklə çoxalmaq iqtidarında deyil, buna görə də belə zədələnmələr əlverişli nəticəyə şans vermir.

At hemorragik impregnasiya sinir toxumasının elementləri arasında qan nüfuzu var, lakin hematoma ilə olduğu kimi neyronların belə kütləvi şəkildə məhv edilməsi və ölümü baş vermir, buna görə də proqnoz daha əlverişlidir. Bir qayda olaraq, bu tip insultun əsas səbəbi arterial hipertenziya, trombositopeniya və antikoaqulyant müalicə zamanı eritrosit diapedez ilə damar keçiriciliyinin artmasıdır.

İntraventrikulyar qanaxmalar onlarda yerləşən xoroid pleksusların qırılmaları ilə mümkündür, lakin daha tez-tez ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. Başqa sözlə, qan böyük hemisferik hematomların mövcudluğunda beynin ventrikulyar sisteminə daxil olur. Bu zaman likör yollarının qanla tıxanması (bağlanması) baş verir, kəllə boşluğundan serebrospinal mayenin çıxmasının pozulması nəticəsində hidrosefali inkişaf edir, beyin ödemi sürətlə artır. Belə bir vəziyyətdə sağ qalma şansı minimal. Bir qayda olaraq, belə xəstələr qanın beynin mədəciklərinə nüfuz etməsindən sonra ilk 1-2 gündə ölürlər.

Sub- və epidural qanaxmalar, onlar insult aid olsa da, bir qayda olaraq, onlar təbiətdə travmatik və neyrocərrahiyyə çox var.

Sadalanan vuruş növlərinə əlavə olaraq, bunlar da var lokalizasiyadan asılı olaraq onların müxtəlif variantları lezyonun diqqət mərkəzi. Beləliklə, fərqləndirirlər:

Beynin bir lobunda yerləşən lobar qanaxmaları;
Subkortikal nüvələrə, beynin dərin hissələrinə, daxili kapsula təsir edən dərin vuruşlar;
Serebellumun hemorragik vuruşu;
Kök hemorragik insult.

Geniş hemorragik insultdan danışarkən, onlar adətən beynin bir neçə hissəsinin və ya bir neçə lobunun eyni zamanda zədələnməsini nəzərdə tuturlar. Bu vəziyyət parenximanın əhəmiyyətli bir hissəsinin zədələnməsi, ödemin sürətli inkişafı ilə müşayiət olunur və bir qayda olaraq, həyatla uyğun gəlmir.

Arterial hipertenziya, şəkərli diabet zamanı vazospazm fonunda baş verən beyin toxumasının kiçik zədələnmə ocaqları başa düşülür. Klinik əlamətlər nevroloji simptomlar şəklində ən çox onların meydana gəldiyi andan 24 saat ərzində yox olur. Müalicəyə mümkün qədər tez, tercihen ilk 6 saat ərzində başlamaq vacibdir. Nisbətən yumşaq bir kurs və geri dönməz dəyişikliklərin olmaması bu vəziyyətə məhəl qoymamalıdır, bu, beynin damarlarında dəyişikliklərin artıq tələffüz edildiyini və kütləvi bir vuruşun inkişafının növbəti mərhələyə çevrilə biləcəyini göstərir.

Beynəlxalq təsnifata uyğun olaraq, beyin dövranının kəskin pozğunluqları IX sinifə daxil olan (qan dövranı sisteminin bütün xəstəlikləri daxildir) serebrovaskulyar xəstəliklər qrupuna aiddir və I hərfi ilə işarələnir (lat.). ICD-10-a görə, hemorragik insult I61 başlığı altında kodlaşdırılır, burada nöqtədən sonra əlavə bir nömrə onun lokalizasiyasını göstərir, məsələn, I 61.3 - kök intraserebral qanaxma.

Geniş yayılmasına baxmayaraq, "insult" sözü diaqnozda istifadə edilə bilməz. Beləliklə, onun xüsusi növünü göstərmək lazımdır: hematoma, hemorragik emprenye və ya infarkt, həmçinin lezyonun lokalizasiyası.

Sağ qalan xəstələrin əksəriyyətinin əhəmiyyətli ölümü və əlilliyi ilə əlaqəli yüksək sosial əhəmiyyətə görə beyin qanaması diaqnozu həmişə əsas xəstəlik başlığı altında eşidilir, baxmayaraq ki, əslində bu, xüsusən də arterial hipertansiyonun ağırlaşmasıdır.

Beyində qanaxmaların klinik təzahürləri

Hemorragik insultun əlamətləri o qədər müxtəlif və hətta mürəkkəbdir ki, bəzən hər həkim onları görə bilmir, ancaq nevroloq bu diaqnozu asanlıqla qoya bilər. Belə bir təhlükəli vəziyyət xəstəni hər yerdə tuta bilər: küçədə, içəridə ictimai nəqliyyat və hətta dənizdə tətildə. Bu anda mütəxəssislər deyilsə, ən azı həkim və ya təcili yardım çağırmağa hazır olan, həmçinin ilk tibbi yardım göstərən və xəstənin daşınmasında iştirak edən insanların olması vacibdir.

Hemorragik vuruşun klinikası, ilk növbədə, lezyonun lokalizasiyası və ölçüsü ilə müəyyən edilir. Hansı beyin strukturlarının zədələndiyindən asılı olaraq, bu və ya digər funksiyalarının pozulmasının xüsusi əlamətləri görünəcəkdir. Bir qayda olaraq, motor və həssas sahələr ən çox əziyyət çəkir, yarımkürələrin zədələnməsi ilə danışır. Beyin sapında qanaxmanın lokalizasiyası ilə həyati tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin zədələnməsi yüksək sürətli ölüm riski ilə mümkündür.

infoqrafik: AiF

Xəstəliyin başlanğıcından və klinik təzahürlərindən asılı olaraq, hemorragik insultun aşağıdakı dövrlərini ayırd etmək olar:

Kəskin dövr;
bərpa dövrü;
Qalıq dövr.

Kəskin dövrdə qanaxma səbəbiylə kəllə boşluğunda təzyiqin artması ilə əlaqəli serebral simptomlar üstünlük təşkil edir. Bir həftəyə qədər davam edir və nekroza qədər sinir toxumasının zədələnməsi ilə qan yığılması ilə müşayiət olunur. Kəskin fazada ən təhlükəli olan beyin ödeminin onun strukturlarının yerdəyişməsi və gövdənin sıxılması ilə sürətli inkişafıdır ki, bu da qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnir.

Bərpa müddəti 2-4 həftədən başlayır, beyində qanı çıxarmağa və neyroglial hüceyrələrin çoxalması səbəbindən parenximanın strukturunu bərpa etməyə yönəlmiş reparativ proseslər artıq başlayır. Bu dövr bir neçə ay davam edə bilər.

Qalıq dövrömrünün sonuna qədər davam edir. Adekvat və vaxtında tibbi və reabilitasiya tədbirləri ilə bəzən bədənin bir çox funksiyalarını, nitqini və hətta iş qabiliyyətini yaxşı bərpa etmək mümkündür. xəstələr insultdan sonra bir ildən çox yaşayırlar.

Xəstəlik daha tez-tez birdən-birə, gün ərzində, qan təzyiqinin yüksəlməsi (hipertenziv böhran) zamanı, güclü təzyiqlə baş verir. fiziki fəaliyyət və ya emosional stress. Şəxs qəflətən huşunu itirir, yıxılır, vegetativ təzahürlər tərləmə, bədən istiliyinin dəyişməsi, üzün qızarması və ya daha az hallarda solğunluq şəklində görünür. Bəzi xəstələrdə tənəffüs pozulur, taxiya və ya görünür və ya komanın sürətli inkişafı da mümkündür.

Səthi epidural və subdural hematomlar (şəkildə) əsasən birinci qrup simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Hemorragik insultun simptomlarını iki qrupa bölmək olar.

Serebral simptomlar

Serebral simptomlar beyində qanın yığılması səbəbindən kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən. Qanaxmanın həcmi və inkişaf sürəti nə qədər çox olarsa, onlar bir o qədər aydın olacaqdır. Hemorragik insultların ümumi beyin təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

şiddətli baş ağrısı;
qusma;
Şüurun pozulması;
Konvulsiv sindrom.

Fokal nevroloji təzahürlər

Fokus nevroloji simptomlar sinir sisteminin müəyyən bir hissəsinin zədələnməsi ilə bağlıdır. Bəli, saat hemisferik qanaxmalar,ən ümumi, tipik simptomlar bunlardır:

Lezyonun əks tərəfində hemiparez və ya hemipleji (qol və ayaqda tam və ya qismən hərəkət pozğunluğu), əzələ tonusu və tendon reflekslərinin azalması;
Hemihipesteziya (qarşı tərəfdə həssaslığın pozulması);
Baxışın parezi ( göz bəbəkləri Məni qanaxmaya tərəf çevirəcəklər), midriyazis (şagird genişlənməsi) zədələnmiş tərəfdə, ağız küncünün sallanması və nazolabial üçbucağın hamarlığı;
Dominant yarımkürənin zədələnməsi ilə nitq pozğunluğu (sağ əllərdə solda);
Patoloji reflekslərin görünüşü.

Beləliklə, beynin sol tərəfinin hemorragik vuruşu ilə əsas simptomlar sağda ifadə ediləcək və sağ əlli insanlarda nitq pozğunluğu da olacaq. Sağ tərəfin məğlubiyyəti ilə - əksinə, lakin beyində danışma mərkəzinin özünəməxsus yeri ilə əlaqəli olan solaxay insanlarda danışma pozulacaq.

Məğlub olanda beyincik xarakterik əlamətlər başın arxasında baş ağrısı, qusma, şiddətli başgicəllənmə, pozulmuş yerimə, dayana bilməmə, nitqdə dəyişiklik olacaq. Böyük serebellar qanaxmalarla, ödem sürətlə inkişaf edir və onu böyük oksipital deşiklərə yapışdırır, bu da ölümə səbəb olur.

Yarımkürələrdə kütləvi qanaxma ilə tez-tez baş verir qanda sıçrayış beynin mədəcikləri. Bu vəziyyət şüurun kəskin pozulması, komanın inkişafı ilə müşayiət olunur və həyat üçün dərhal təhlükə yaradır.

subaraknoid qanaxmaşiddətli baş ağrısı və digər beyin simptomları, həmçinin komanın inkişafı ilə müşayiət olunur.

beyin sapı vuruşuçox təhlükəli vəziyyətdir, çünki bu şöbədə həyati sinir mərkəzləri, eləcə də kəllə sinirlərinin nüvələri yerləşir. Gövdədə qanaxma ilə, ikitərəfli iflicin inkişafı, həssaslığın və udmanın pozulması ilə yanaşı, komanın sürətli inkişafı, tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin zədələnməsi səbəbindən tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin disfunksiyası ilə kəskin şüur itkisi mümkündür. . Belə ağır hallarda ölüm ehtimalı 80-90%-ə çatır.

Təəssüf ki, hemorragik insultdan sonra koma vəziyyətində proqnoz məyusedicidir. Xüsusilə tez-tez koma kök, kütləvi hemisferik və serebellar qanaxma ilə baş verir. İntensiv terapiyaya baxmayaraq, belə xəstələr, bir qayda olaraq, xəstəliyin kəskin dövründə ölürlər.

Video: vuruşun əlamətləri

Diaqnostik üsullar

Beyin qanamasından şübhələnirsinizsə, mənalı nitq qabiliyyəti qorunub saxlanılırsa, xəstənin şikayətlərini diqqətlə sorğulamaq lazımdır. Mümkünsə, hətta qohumları vasitəsilə xəstənin əvvəllər arterial hipertenziya olub olmadığını, xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərini öyrənmək. Bir qayda olaraq, əsas nevroloji qüsurlar hətta peşəkar olmayanlar üçün də nəzərə çarpır. Beləliklə, beyin zədələnməsindən şübhələnmək üçün xəstə ilə danışmaq, gülümsəməsini istəmək və ya dilini göstərmək kifayətdir. Gedişin qeyri-mümkünlüyü, şüurun, nitqin pozulması, həmçinin belə simptomların qəfil inkişafı beyində kəskin qan dövranı pozğunluğundan xəbər verir.

Stasionar şəraitdə hemorragik insult diaqnozu mütəxəssis həkim tərəfindən hərtərəfli nevroloji müayinənin köməyi ilə həyata keçirilir. Əsas instrumental üsul hazırda əlverişli və çox informativ diaqnostik üsul hesab olunur. CT ilə lezyonun lokalizasiyasını, ölçüsünü təyin edə bilərsiniz.

Kiçik ölçülü fokuslar, damar malformasiyalarının olması ilə onu istifadə etmək mümkündür, lakin bu üsul bahalıdır və həmişə mövcud deyildir. Subaraknoid qanaxma hallarında onurğa beyni mayesinin öyrənilməsi məlumatlandırıcı ola bilər. bel ponksiyonu CSF-də eritrositlərin aşkarlanması etibarlı diaqnostik meyar olacağı zaman.

Subaraknoid qanaxmaların, xüsusən də damar anevrizmalarının və malformasiyaların diaqnozu üçün yüksək informativ diaqnostik üsul ola bilər. angioqrafiya. Bu tədqiqat metodu ilə damar yatağının təsirlənmiş bölmələrində qan axınının xarakterini, radiopaq maddələrin tətbiqi ilə qan damarlarının inkişafında anomaliyaların mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, angioqrafiya məlumatları anevrizmaların sonrakı cərrahi müalicəsi üçün çox faydalı olacaqdır.

İnsult üçün diferensial diaqnoz

Hemorragik insultun differensial diaqnostikasında onu ikincili qanaxma, abses, beyin infarktı, epilepsiya, travmatik zədələnmələr və hətta isteriya ilə müşayiət olunan beyin şişlərindən, xüsusən də ağır stressdən sonra gənc qadınlarda fərqləndirmək lazımdır. Belə hallarda, anamnez, müayinə və nevroloji müayinə məlumatlarına əlavə olaraq, CT və MRT, elektroensefaloqrafiya və kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası kömək üçün gəlir.

Tez-tez sual yaranır ki, bu vəziyyətdə işemik və ya hemorragik insult inkişaf edir? Diferensial diaqnoz üçün hemorragikdən fərqi bilmək lazımdır. Beləliklə, beyində qanaxmalar daha az rast gəlinir, lakin onlardan ölüm daha yüksəkdir; onlar birdən-birə, gün ərzində, daha tez-tez gənclərdə baş verir, beyin infarktları isə prekursorlar dövrü ilə müşayiət oluna bilər və daha tez-tez gecə və ya səhər tam istirahət arasında baş verir. Bundan əlavə, beyində qanaxmalarla qan yığılması (hematoma) əmələ gəlir və infarkt zamanı işemiya və nekroz, yəni qanaxma və nəticədə hüceyrə ölümü müşahidə olunacaq.

Serebral qansızmaların fəsadları və nəticələri

Hemorragik insultun ağırlaşmaları həm kəskin dövrdə, həm də qanaxmanın başlanmasından sonra uzun müddət ərzində baş verə bilər. Ən təhlükəliləri arasında:

mədəcik sisteminə qanın sıçrayışı;
Serebral ödemin artması;
Okklyuziv hidrosefalinin inkişafı;
Sistemli hemodinamikanın və xarici tənəffüsün funksiyasının pozulması, xüsusən də beyin sapının zədələnməsi ilə.

Bu ağırlaşmalar daha tez-tez kəskin dövrdə və görünür xəstələrin ölümünə səbəb olur.

Fəsadların başqa bir qrupu çanaq orqanlarının, ürəyin disfunksiyası, uzun müddətli yalançı mövqe və bədənin müdafiə reaksiyalarının zəifləməsi ilə əlaqələndirilir. Onların arasında ən xarakterik olanları bunlardır:

konjestif pnevmoniya;
sidik yollarının infeksiyaları;
sepsis;
yataq yaraları;
inkişaf riski olan ayağın damarlarında;
Ürək fəaliyyətinin dekompensasiyası,.

Hal-hazırda beyin qanaması olan xəstələrdə ən çox rast gəlinən ölüm səbəbləri onun ödemi, strukturların yerindən çıxması (bir-birinə nisbətən yerdəyişmə) və beyin sapının maqnuma deşiyə yapışmasıdır. Daha sonrakı dövrdə yoluxucu və iltihablı ağırlaşmalar, xüsusən də pnevmoniya ən çox yayılmışdır.

Hemorragik insultun müalicəsinə yanaşmalar

Beyin qanamasından şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez bir həkim və ya təcili yardım çağırmalısınız. Heç bir halda xəstə qohumlarının köməyi ilə ayağa qalxmalı, yeriməməli, hərəkət etməməlidir. Hemorragik insultun müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. erkən tarixlər. Lazımi fəaliyyətləri həyata keçirərkən hücumun başlamasından sonra ilk 6 saatəlverişli nəticənin olma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

infoqrafik: AiF

Serebral qanaxmaların müalicəsi yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda aparılmalıdır və ilk həftədə xəstənin reanimasiya şöbəsinə və reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməsi arzu edilir. intensiv baxım daimi tibbi nəzarət altında. Sonradan, əlverişli bir kurs ilə xəstə beynin damar patologiyası olan xəstələr üçün ixtisaslaşdırılmış nevroloji və ya şöbəyə köçürülür. Xəstəxanada KT və MRT kimi diaqnostik tədbirlərin gecə-gündüz aparılması, habelə təcili neyrocərrahi müdaxilə imkanının olması vacibdir.

Hemorragik insult zamanı ilk tibbi yardım xəstəxanayaqədər mərhələdə və xəstəxanaya aparılarkən təcili yardım briqadası tərəfindən göstəriləcəkdir. Buraya daxildir:

Xəstənin qaldırılmış baş ucu ilə meylli vəziyyətdə daşınması;
antihipertenziv dərmanların (klofelin, dibazol, enalapril) tətbiqi ilə qan təzyiqinin normallaşdırılması;
Osmotik diuretiklərin (mannitol) köməyi ilə beyin ödemi ilə mübarizə;
qanaxmanın dayandırılmasına yönəlmiş dərmanların istifadəsi (etamsilat);
Göstərilən hallarda antikonvulsanların tətbiqi, sedativ terapiya (Relanium);
Lazım gələrsə, xarici tənəffüs funksiyasının və ürək fəaliyyətinin saxlanması.

Xəstəxana şəraitində hemorragik insultun sonrakı müalicəsi konservativ və operativ ola bilər.

İnsult üçün cərrahiyyə

Cərrahi müalicə Neyrocərrahiyyə şöbəsində, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından ilk üç gündə həyata keçirilir. Hemorragik insult üçün cərrahiyyə üçün göstərişlər:

Böyük hemisferik hematomlar;
Beynin mədəciklərinə qanın sıçrayışı;
Böyümə zamanı anevrizmanın yırtılması.

Hematomadan qanın çıxarılması dekompressiyaya, yəni kəllə boşluğuna və ətraf beyin toxumasına təzyiqi azaltmağa yönəldilmişdir ki, bu da proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və həmçinin xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir.

Qeyri-cərrahi müalicə

Konservativ müalicə beyin qanaması müxtəlif farmakoloji qruplardan dərmanların təyin edilməsi ilə əsas və spesifik neyroprotektiv və reparativ terapiyanı əhatə edir.

Əsas insult terapiyasına aşağıdakılar daxildir:

Lazım gələrsə, adekvat ağciyər funksiyasını qoruyun - trakeal intubasiya və süni ventilyasiya;
qan təzyiqinin normallaşdırılması (labetalol, hipertansif xəstələr üçün enalapril, infuziya terapiyası, hipotenziya üçün dopamin), aritmiyalarda ürəyin korreksiyası;
Su-tuz və biokimyəvi balansın normallaşdırılması (infuziya terapiyası, diuretiklərin təyin edilməsi - lasix);
Hipertermi üçün antipiretik dərmanların təyin edilməsi (parasetamol, maqnezium sulfat);
Serebral ödemin azaldılması və qarşısının alınması (mannitol, albumin məhlulu, sedativlər, serebrospinal mayenin drenajı);
Simptomatik terapiya - konvulsiv sindrom üçün (diazepam, tiopental), qusma üçün serukal, fentanil, haloperidol - psixomotor təşviqat üçün;
Yoluxucu və iltihablı ağırlaşmaların qarşısının alınması (antibiotik terapiya, uroseptiklər).

Hemorragik insultun müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar neyroprotektiv, antioksidant təsir göstərməli, sinir toxumasında təmiri yaxşılaşdırmalıdır. Ən çox təyin olunanlar:

Piracetam, aktovegin, serebrolizin - sinir toxumasının trofizmini yaxşılaşdırır;
Vitamin E, mildronat, emoksipin - antioksidant təsir göstərir.

Nəticələr və proqnozlar

Hemorragik insultdan sonrakı həyat təkcə xəstənin özü üçün deyil, həm də yaxınları üçün bir çox çətinliklər yarada bilər. Uzun müddətli reabilitasiya, bir çox həyati funksiyaların bərpa olunmaz şəkildə itirilməsi səbir və əzm tələb edir. Bir qayda olaraq, xəstələrin əksəriyyəti iş qabiliyyətini itirir. Belə bir vəziyyətdə ən azı özünə xidmət və müstəqil yaşamaq qabiliyyətini qorumaq vacibdir.

Bu, həyata keçirməyi nəzərdə tutur:

Terapevtik bədən tərbiyəsi;
masaj;
Fizioterapiya prosedurları.

Lazım gələrsə, psixoterapevt xəstə ilə işləyir və əmək qabiliyyətinin və özünə xidmətin bərpasına yönəlmiş peşə terapiyası da faydalıdır.

Hemorragik insultun nəticələri, bir qayda olaraq, həyatınızın qalan hissəsi üçün qalır. Hərəkət və duyğu funksiyasının pozulması, nitq, udma, xəstəyə qulluq edən qohumların daimi diqqətini tələb edir. Hərəkət və yerimə mümkün olmadıqda, yataq yaralarının qarşısının alınmasını təmin etmək lazımdır (adekvat gigiyena, xüsusən də çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması, dərinin müalicəsi). Həm də evdə xəstə ilə əlaqəni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilən koqnitiv funksiyaların - diqqətin, düşüncənin, yaddaşın pozulmasının mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Hər şeydən əvvəl sağlam həyat tərzindən, istisnadan ibarətdir pis vərdişlər qan təzyiqi səviyyəsinin normallaşdırılması. Mənfi irsi amillərin olması halında, vaxtında profilaktikanın xəstəliyin inkişafının və onun təhlükəli ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edəcəyini izah etmək vacibdir.

Video: hemorragik insult, beyin qanaması

Əslində, hemorragik insult, orqanın qan dövranının ciddi pozulması, təsirlənmiş nahiyənin funksiyalarının tam və ya qismən itirilməsi və yüksək ölüm riski ilə patogenezin inkişafı ilə müşayiət olunan beyin parenximasında qanaxmadır. .

Mütəxəssislər yuxarıda göstərilən beyin insultunun bir neçə növünü ayırd edirlər:

Beyin parenximasında qanaxma ilə hemorragik.
Orqan korteksində qanaxma ilə subaraknoid.

Bu xəstəlik daha mürəkkəb və travmatikdir, çünki yol boyu problemin inkişaf mərhələsində iltihablı-nekrotik geri dönməz proseslər, ətrafdakı damarların sıxılması, həmçinin beyin nüvəsinin periferiyasının distrofiyası baş verir.

Hemorragik insultun lokalizasiyası çox müxtəlif ola bilər - lobar və putamenal bölgələrdən serebellar, körpü, qarışıq və qlobal yerə qədər. Problemin yaranma ehtimalı yaşla əhəmiyyətli dərəcədə artır, əksər hallarda hipertansiyondan əziyyət çəkən kişilərdə, eləcə də ürək-damar sisteminin çoxsaylı pozğunluqları ilə əlaqəli olduqda, doğum / doğuşdan sonrakı dövrdə 35 yaşdan sonra qadınlarda müşahidə olunur.

Beynin hemorragik insultunun səbəbləri

Xəstəliyin inkişafına kömək edən rəsmi sübut edilmiş səbəblər aşağıdakı amillər hesab olunur: diabet, arterial hipertenziya, piylənmə, siqaret, oturaq həyat tərzi, atrial fibrilasiya, karotid arteriya stenozu, dislipidemiya, oraq hüceyrəli anemiya, ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəlikləri. . Yuxarıda göstərilən problemlər halların ¾-də hemorragik insult doğurur.

Qalan 25% hallarda tanınmamış və ya aydın olmayan etiologiya var. Öz həyat tərzini müstəqil və vaxtında düzəldən hər bir insan insult riskini 25-30 faiz azalda bilər.

Mümkün bir hemorragik insultun xəbərçisi adətən qismən görmə itkisi, gözlərdə şiddətli ağrı, əzaların / bədən hissələrinin karıncalanması və uyuşması ilə kəskin tarazlığın itirilməsi, həmçinin nitqi başa düşmək və bərpa etməkdə çətinlik çəkir. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, yuxarıda göstərilən şərtlər xəstələrin ən azı yarısında özünü göstərməyə və ya yüngül ola bilər.

Xəstəliyin özü birdən-birə özünü büruzə verir və ən çox onun katalizatoru ağır stress və ya həddindən artıq emosional yükdür. Bir şəxs şüurlu qalsa, güclü ürək döyüntüsü, sürətlə artan baş ağrısı, ürəkbulanma ilə qusma, işığa qarşı dözümsüzlük, nitq çıxarmaq / anlamaqda çətinlik çəkən əzaların parezi və ya iflici hiss edə bilər.

Bir müddət sonra (bir və ya iki dəqiqədən yarım saata qədər) epileptiform tutma ilə müşayiət olunan (bütün halların dörddə birinə qədər) şüurun geriləməsi başlayır, insan tədricən ilk heyrətləndirmə, sonra yuxululuq mərhələsinə keçir. sonra şagirdlərin zəif reaksiyası və udma refleksinin qorunması ilə stupor. Son mərhələ koma ola bilər. Xəstəyə təcili ixtisaslı tibbi yardım nə qədər tez göstərilsə, ölümcül nəticənin qarşısını almaq şansı bir o qədər yüksəkdir!

Hemorragik insultun müalicəsi

Yüksək ölüm riski, mümkün qədər tez həyata keçirilən yuxarıdakı tip bir vuruşun kompleks müalicəsini əvvəlcədən müəyyənləşdirir.

Konservativ müalicə üsulları

Dərmanların istifadəsi iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə tənzimlənir və evdə xəstəxanadan kənarda həyata keçirilə bilməz!

Hipotansiyonun istifadəsi - seçici, qarışıq və qeyri-selektiv blokerlər, məsələn, Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
İkinci və üçüncü nəsil kalsium antaqonistlərinin istifadəsi - Nikardipin, Falipamil, Klentiazem.
Birbaşa və / və ya dolayı təsir göstərən antispazmodiklərin yüklənməsi dozaları - Drotaverine, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
ACE inhibitorlarının istifadəsi:

karboksil - Quinapril, Trandolapril
sulfidrillər - Captopril, Zofenopril
hemostatik - Kontrykal
fosfillər - Fosinopril
sedativlər - Elenium və ya Diazepam
Nootropiklər - Cortexig
antiproteaz agentləri - Gordox
laksatiflər - Glaxena
antifibrinolitiklər - Reopoliglyukin
multivitaminlər - Kalsium qlükonat / pantotenat.

Serebral ödemlə mübarizə və VChP-nin tənzimlənməsi:

kortikosteroidlər - Deksametazon.
diuretiklər - Lasix və ya Mannitol.
plazma əvəzediciləri - Reogluman.

Cərrahi müdaxilə (əməliyyat)

Cərrahi əməliyyat ümumiyyətlə ağır nevroloji simptomlara səbəb olan orqanın gövdəsi və ya serebellumunun hematomaları, böyük həcmli yanal / qlobal qanaxmalarla, həmçinin dinamik diaqnoz zamanı xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi halında təyin edilir. MRT / CT istifadə edərək.

Eyni zamanda, medial hematomlar və geri dönməz kök disfunksiyaları olan dərin koma əməliyyata birbaşa əks göstəriş kimi çıxış edə bilər - bu halda cərrahi müdaxilənin müvəffəqiyyəti 5-10 faiz qiymətləndirilir. Xəstə sabitdirsə, onun nevroloji çatışmazlığı yoxdur və yalnız supratentorial serebral hematomlar var, həkimlər yalnız konservativ müalicəyə diqqət yetirirlər.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər neyroimaging diaqnostikasından (CT / MRT, damar angioqrafiyası) və beyin sisternasının dislokasiyalarının aşkarlanmasından, klinik və nevroloji vəziyyətin pisləşməsindən, həmçinin HMG-nin 30-dan yuxarı artmasından sonra əməliyyatın təyin edilməsi istiqamətində yenidən nəzərdən keçirilə bilər. mililitr.

Aktiv Bu an, xəstə dostu texnika ilə endoskopik mikroneyrocərrahiyyə üsulu üstünlük verilən cərrahi üsul hesab olunur. Klassik üsul yalnız beyin toxumasının homeostazında çətinliklər olduqda tövsiyə olunur.

Hemorragik insult keçirmiş şəxsin bərpası və reabilitasiyası prosesi kifayət qədər mürəkkəbdir və gələcək fəaliyyətlərə inteqrasiya olunmuş yanaşmalar tələb edir. Bəzi hallarda, o, iki ilə qədər davam edə bilər və kineziterapiya, terapevtik məşqlər, əsas özünəxidmət bərpası, loqopediya, refleks-stress sistemlərinin istifadəsi, balneoterapiya və s. kimi bir sıra bərpaedici prosedurları əhatə edir. Eyni zamanda. , reabilitasiya müddəti obyektiv xəstənin vəziyyətindən, müalicənin uğurundan və insanın şəxsi istəklərindən asılıdır.

Hemorragik insultun proqnozları və nəticələri

Hemorragik insult ilə bağlı yerli rəqəmlər və statistika çox məyusedicidir - xəstələrin 50 faizinə qədəri ölür. Sağ qalanların təxminən səksən faizi bu və ya digər qrup əlil olur. Vaxtında və tam olaraq ixtisaslı müalicə alsanız və xəstəliyin forması ağır hesab edilməsə belə, reabilitasiya müddəti bir ildən iki ilə qədər davam edə bilər, halbuki hər beşdən biri bütün əsasları tam bərpa edə bilər. bədənin funksiyaları.

Bir vuruşun mümkün və çox ehtimal olunan nəticələrinə nitqin qismən / tam itirilməsi, motor fəaliyyəti iflic səbəbiylə. Çox vaxt bir insan nevroloji çatışmazlıq əldə edir və ya özünə qulluq edə bilməyən vegetativ vəziyyətə keçir.

İnsultun qarşısının alınması

Hemorragik insultun qarşısının alınması və ya onun təkrarlanmasının qarşısının alınması bir sıra kompleks tədbirlərdən ibarətdir, o cümlədən:

Dərmanların müntəzəm uzunmüddətli istifadəsi. Xüsusilə, həkim adətən antikoaqulyantlar (Warfarin, Heparin) və antiplatelet agentləri (Dipiridamol, Clopidogrel, Ticlopidine ilə Aspirin) təyin edir.
Zəruri hallarda qan təzyiqinin dərhal azaldılması ilə hipertansiyona nəzarət. Bu vəziyyətdə, pəhrizə kalium əlavə etmək, spirt və duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır, bəzən diuretiklər, ACE inhibitorları, angiotenzin reseptor blokerləri qəbul etmək rasional olacaqdır. Bütün dərmanlar yalnız həkiminiz tərəfindən təyin edilir.
Qan xolesterolunu azaltmaq üçün pəhrizin tənzimlənməsi.
Siqaretdən imtina etmək.
Tərəvəz və meyvələrlə zəngin bir pəhriz ilə artıq göz qapaqlarının azaldılması.
Diabetə nəzarət.
Aerobik məşqlərdən istifadə edərək orta fiziki fəaliyyət.

Faydalı video

Beynin hemorragik insultunun müalicəsi. Simptomlar və ilk əlamətlər

Hemorragik insultdan necə tez sağalmaq olar. məsləhət

Hemorragik insult beyindaxili qanaxma ilə müşayiət olunan qeyri-travmatik xarakterli beyin dövranının kəskin pozulmasıdır. Patologiya xəstəliyin işemik formasından daha az inkişaf edir (bütün halların 15% -i), lakin daha təhlükəlidir - ölümlərin 40% -ə qədəri onunla əlaqələndirilir.

Patologiyanın səbəbləri

Hipertoniya hemorragik insultun əsas səbəbidir, xəstələrin 60%-də rast gəlinir (1). Qan təzyiqinin artması psixi gərginlikdən sonra baş verə bilər, damar divarında kiçik qabarıqlıqların (anevrizmaların) əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır. Onların qırılması beyin parenximasına qanaxma ilə müşayiət olunur. Qanaxma ocaqlarının klassik lokalizasiyası - bazal qanqliya, talamus, beyin sapı.

Daha az ümumi səbəblər:

Serebral amiloidoz. Beynin damarlarında xüsusi bir amiloid zülalının çökməsi intraserebral qanaxmanın təxminən 10% -ni təhrik edir. Patoloji ən çox yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Çox nadir hallarda irsi ola bilər.
Koaqulopatiya. Anadangəlmə / qazanılmış qanaxma pozğunluqları. Hər hansı bir mikrotravma, tam hüquqlu bir trombüs meydana gətirə bilməməsi səbəbindən bol qanaxma ilə müşayiət olunur.
warfarin qəbul etmək. Genlərdə genetik qüsurların olması halında, bu dərman bədən tərəfindən adekvat şəkildə işlənməyi dayandırır. Buna görə də, warfarin qəbul edən bəzi xəstələrdə serebral qanaxma da daxil olmaqla istənilən növ qanaxma riski artır.
miokard infarktı, işemik insult. İnfarkt və ya beyin infarktından dərhal sonra trombları həll edən dərmanların qəbulu xəstənin proqnozunu xeyli yaxşılaşdırır. Bununla belə, trombolitik terapiya bəzən ağırlaşmalarla müşayiət olunur, ən dəhşətlilərindən biri beyin qanamasıdır.
Serebral vaskulit. Damarların iltihabı, beyin damarların kövrəkliyinin artması səbəbindən qanaxmalarla müşayiət oluna bilər.
Arteriovenoz malformasiya, anevrizmalar, damarın strukturunun pozulmasına səbəb olan digər patologiyalar.
Beyin şişləri.

Başqalarından daha tez-tez bir və ya bir neçə hücum keçirmiş yaşlı insanlar, alkoqoliklər və narkomanlar insultdan əziyyət çəkirlər.

Simptomlar, xarakterik əlamətlər

Hemorragik insultun əlamətləri və klinik təzahürləri beynin hansı hissəsinin təsirləndiyinə, qanaxmanın miqdarına görə çox müxtəlifdir.

Subaraknoid qanaxma üçün (araxnoid və pia mater arasındakı boşluq) tipikdir:

qəfil şiddətli baş ağrısı;
işıq qorxusu;
gözləri hərəkət etdirərkən ağrı;
ürəkbulanma;
Qusma;
uzun müddət şüur itkisi.

Hemorragik insultun klassik klinik mənzərəsi belədir qəfil huşunu itirmə, bədənin bir və ya hər iki yarısının iflici. Serebral simptomlar demək olar ki, həmişə mövcuddur və fokus simptomları yüngül ola bilər. Adətən qarşıdan gələn tətilin xəbərçisi olmur. Ancaq simptomlar həmişə klassik nümunəyə uyğun gəlmir: bayılma olmaya bilər, nevroloji əlamətlər dərhal deyil, tədricən artacaq.

Beyin qanaması tez-tez emosional və ya psixoloji stressdən sonra baş verir.

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin ümumi müayinəsi ilə başlayır. Hemorragik insult xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilə bilər klinik şəkil, təsirin baş vermə vaxtı, bəzi digər göstəricilər.

Ümumi vəziyyətin sürətli qiymətləndirilməsindən sonra xəstə daha ətraflı instrumental müayinəyə göndərilir ki, bu da pozğunluğun lokalizasiyasını, onun növünü müəyyən etməyə kömək edir. Diaqnoz aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Kompüter tomoqrafiyası (KT). X-şüalarından istifadə edərək beynin bir çox görüntüsünü əldə etmək üçün ən çox istifadə edilən üsul. Yüksək məlumat məzmunu, həyata keçirilmə sürəti ilə qiymətləndirilir. Hemorragik forma diaqnozu üçün qızıl standart hesab olunur.
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT). KT-dən daha çox aparılması üçün vaxt tələb olunur. Buna görə də, CT skaneri olmadıqda və ya vuruşun digər formalarını istisna etmək ehtiyacı olduqda həyata keçirilir.
Angioqrafiya. Qan damarlarının şəkillərini əldə etmək üsulu. Daha yaxşı vizuallaşdırmaq üçün xəstəyə venadaxili bir boya yeridilir. Sonrakı rentgen, CT, MRT-də xəstənin arteriyalarını, damarlarını aydın şəkildə göstərir. Böyük vaxt xərcləri səbəbindən nadir hallarda dərhal həyata keçirilir.
Ümumi qan analizi. Həkimə qan hüceyrələrinin sayı haqqında məlumat verir müxtəlif növlər. Trombositlərin olmaması qan laxtalanması, qırmızı qan hüceyrələri - anemiyanın inkişafı, ağ qan hüceyrələri - iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
İşin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün biokimyəvi qan testi lazımdır daxili orqanlar, hemoglobin səviyyəsi.
Koaquloqramma qanın laxtalanma qabiliyyətini göstərən xüsusi bir testdir. Antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələrə təyin edilir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Kəskin serebrovaskulyar qəza olan xəstələrin müalicəsinin taktikası qanaxmanın səbəbindən, onun şiddətindən asılıdır və aşağıdakıları nəzərdə tutur:

təhrikedici amilin aradan qaldırılması (təzyiqin normallaşdırılması, anevrizmanın cərrahi çıxarılması);
serebral ödem inkişafının qarşısının alınması;
bütün antikoaqulyantların ləğvi;
həyati funksiyaların sabitləşməsi (ürək döyüntüsü, tənəffüs);
nöbetlərə qarşı mübarizə.

İlk yardım

Bir vuruşu tez tanımaq və ilk yardım göstərmək bacarığı çox vacibdir. Qanamanın baş verdiyi andan müalicənin başlanmasına qədər nə qədər az vaxt keçərsə, bir insanın proqnozu bir o qədər yaxşıdır.

Əgər şəxs şüurludursa, ondan sadə bir testi tamamlamağı xahiş edin:

gülümsəmək - bunu edə bilməyəcək / üzünün yarısı ilə gülümsəmək;
hər iki əlini qaldırın - onlardan biri aşağı olacaq / hərəkəti yerinə yetirə bilməyəcək;
"Adın nədir" kimi sadə bir suala cavab vermək - nitqin pozulması/cavabın olmaması mümkün insultdan xəbər verir.

Təlimlərdən birini belə yerinə yetirə bilməmək dərhal təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəbdir. Şəxs huşsuzdursa, dərhal həkimə müraciət edin.

Təcili yardım maşını gəlməzdən əvvəl aşağıdakı qaydalara əməl edin:

sakit ol;
xəstəni tək qoymayın;
qurbanı rahat bir kresloya qoyun və ya yan üstə qoyun. Azaldılmış oyanma səviyyəsi ilə baş bədən səviyyəsindən yuxarı olmalıdır;
zərbə sərin mövsümdə küçədə baş veribsə, insanı isti bir şeylə örtün;
qusma olduqda, qurbanın başını yana çevirin. Əks halda, qusma ilə boğula bilər;
tənəffüs çətinliyi ilə xəstənin başını arxaya əymək, aşağı çənəni irəli itələmək, ağzını azca açmaq (Səfərin texnikası).
qayışları açın, büstqalterin, yaxalığın, manşetlərin düymələrini açın. İdeal seçim bütün sıx paltarları çıxarmaqdır;
şəxslə danışmaq;
ona yemək, içmək, hətta su da verməyin. O, boğula bilər;
Mümkünsə, simptomların hər birinin baş vermə vaxtını qeyd edin. Həkimlərə bu məlumat lazım olacaq.

Dərman terapiyası

Bu mərhələdə həkim hələ hansı serebrovaskulyar çatışmazlıq ilə məşğul olduğunu bilmir. Buna görə də, xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə təcili yardım hərəkətlərinin alqoritmi eynidır:

Normal tənəffüsün bərpası. Tənəffüs çətinliyinin ən çox görülən səbəbi qırtlaq lümeninin dilin kökü ilə üst-üstə düşməsidir. Həkim Səfər qəbulunu həyata keçirərək və ya hava kanalı quraşdıraraq onu aradan qaldırır. Ağır hallarda intubasiya tələb olunur.
Qan təzyiqinin azalması. Yalnız qan təzyiqi göstəriciləri 170/100 mm Hg-dən çox olduqda lazımdır. İncəsənət. (7). Qan təzyiqinin düşməsi hamar olmalıdır, buna görə də nifedipinin istifadəsi qadağandır. Seçilən dərmanlar kaptopril, enalaprildir.
Su və elektrolit mübadiləsinin bərpası. 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi ilə əldə edilir.
Tutmaların aradan qaldırılması. İstənilən növ tutma üçün müalicə eynidir - diazepamın venadaxili yeridilməsi.
Serebral ödemin inkişafına mane olan mannitolun tətbiqi.
Sinir toxumasının işini yaxşılaşdıran neyroprotektorların istifadəsi. Yerli təlimatlar bu məqsədlər üçün qlisin, maqnezium sulfat istifadə etməyi tövsiyə edir. Qərb mütəxəssisləri hər hansı neyroprotektiv dərmanların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğunu inkar edirlər.

Stasionar müalicə zamanı həkimlərin bütün səyləri insultun nəticələri ilə mübarizə aparmağa yönəlib. Təəssüf ki, qanaxma və ya hematomu aradan qaldıran təsirli dərmanlar yoxdur. Bu, ölüm nisbətinin yüksək olmasının səbəblərindən biridir.

Tibbi müalicə taktikası.

Dərman qrupu / Fəaliyyət mexanizmi	Nümayəndələr
Antihipertenziv dərmanlar / Qan təzyiqini sabit səviyyədə saxlamaq, hematomanın böyüməsini, xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün lazımdır.	Proxodolol, propranolol, esmolol, captopril, enalapril, klonidin
Diuretiklər / Beyin ödeminin inkişafının qarşısını alır	Mannitol, Diakarb
Warfarin antaqonistləri, klopidoqrel / Antikoaqulyantların təsirini bloklayır. Onlar qəbulu ilə təhrik edilən insult keçirən xəstələrə təyin edilir.	Vitamin K, protrombin kompleksi konsentratı, rekombinant faktor VIIa preparatları
Antasidlər / Mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar, mədə xorası, onikibarmaq bağırsaq xorasının qarşısını almaq üçün zəruridir.	Kalsium karbonat, almagel
Antikonvulsanlar / Bir hücumu aradan qaldırmaq üçün erkən nöbetləri olan xəstələrə təyin edilir. Eyni dərmanlar insult sonrası epilepsiyanı daha da müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.	Levetirasetam, lamotrigin, karbamazepin, fenitoin
Neyroprotektorlar / Beyin dövranını yaxşılaşdırır, beyin funksiyalarının bərpasına kömək edir	Actovegin, piracetam, ensefabol, serebrolizin
Su-elektrolit məhlulları / Maye, elektrolit itkisini bərpa edin	Salin, kolloid məhlullar (dekstran, jelatin, insan albumini, hidroksietil nişastası)

Cərrahi müdaxilə

Beynin hemorragik insultunun cərrahi müalicəsi yeganədir etibarlı yol qanaxmanı dayandırın, bəzən səbəbini aradan qaldırın. Lakin xəstələrin əksəriyyətinin qəbul zamanı vəziyyəti o qədər ağırdır və tələb olunan əraziyə çıxış çətinləşir ki, onun həyata keçirilməsi heç də həmişə özünü doğrultmur. Buna görə də, apopleksiyanın kəskin mərhələsində cərrahi yardımın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı mübahisələr hələ də mövcuddur.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:

həcmi 40 ml-dən çox olan intraserebral hemisferik qanaxmalar;
serebellar qanaxmalar;
obstruktiv hidrosefali - serebrospinal mayenin axmasının pozulması, beynin ventriküllərinin ölçüsündə artım;
anevrizma;
arteriovenoz malformasiyalar - arteriyalar, damarlar arasında anadangəlmə patoloji əlaqələr.

Cərrahi müdaxilənin növləri.

Əməliyyat adı	mahiyyəti
Hematomun çıxarılması	Həkim kəlləni açır, hematomu çıxarır. Belə bir əməliyyat yalnız patologiyanın uğurlu yeri ilə həyata keçirilə bilər. Əməliyyat yüksək ağırlaşma riski ilə əlaqələndirilir. Anevrizma və malformasiyalar da açıq üsulla aradan qaldırıla bilər. Ancaq minimal invaziv müalicə üsullarının ortaya çıxması ilə nadir hallarda müraciət edilir.
Ventriküler ponksiyon	Serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə həyata keçirilir. Həkim baş dərisini kəsir, kəllədə kiçik bir deşik açır və artıq mayenin boşaldıldığı bir kanül daxil edir.
kəsmə	Anevrizmaların müalicəsi üsulları. Patoloji sahəyə daxil olmaq üçün cərrah kəllə sümüyündə kiçik bir deşik açır. Onun vasitəsilə qan damarının divarını sıxan kiçik bir klip daxil edilir. Əməliyyatın mənfi cəhətləri - çoxlu saydaömürlük məhdudiyyətlər, residiv riski.
Anevrizmanın embolizasiyası	Anevrizmaların müalicəsi üçün minimal invaziv üsul. Böyük bir inguinal damardan bir kateter daxil edilir. Həkim, xüsusi bir aparatın təsvirinə diqqət yetirərək, onu zədələnmiş yerə aparır. Sonra birinci kateterə daha naziki daxil edilir. Bu, anevrizmaya bükülmüş bir spiral verir. Çıxıntı boşluğuna yerləşdirilən tel düzəldir və bütün mövcud boşluğu doldurur. Heliksin daxil edilməsi trombun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Zamanla belə bir anevrizma birləşdirici toxuma ilə tamamilə böyüyəcəkdir.
Malformasiyanın embolizasiyası	Əməliyyatın texnikası əvvəlki ilə çox oxşardır. Yalnız bir spiral əvəzinə tibbi yapışqan tətbiq olunur. Patoloji damarların lümenini möhürləyir, onları qan dövranından çıxarır.
Qamma Bıçağı	Malformasiyaların qabaqcıl müalicəsi. Cihaz qamma dalğaları yaradır, cərrah onları dəqiq şəkildə patoloji nahiyəyə yönəldir. Radiasiya patoloji damarların məhvinə, onların sonrakı rezorbsiyasına səbəb olur.

Əməliyyatların əksəriyyəti xəstənin vəziyyətinin son sabitləşməsindən sonra həyata keçirilir. İstisna ponksiyon, beyin ventriküllərinin drenajı, hematomun çıxarılmasıdır.

Xalq müalicəsi

Alternativ üsullar yalnız reabilitasiyanın gec dövründə, xəstənin vəziyyəti normallaşdıqda faydalı ola bilər. Axı, bir çox bitkilərdə beyin dövranını yaxşılaşdıran, risk faktorlarını aradan qaldıraraq relapsın inkişafının qarşısını alan bioloji aktiv maddələr var.

Aşağıdakı təbii dərmanlardan istifadə edərək yaxşı nəticə əldə etmək olar:

Qara və ya yaşıl çay xolesterol səviyyəsini aşağı salan flavonoidləri ehtiva edir - bir vuruşun inkişafına səbəb olan iki amil. Elm adamları hesabladılar ki, gündə 3 stəkan çay istehlakı residiv ehtimalını azalda bilər (6). Xəstə diabet komponentləri insulinə bənzər təsir göstərən qara çay içmək daha faydalıdır.
Balıq yağı qan damarlarını gücləndirməyə kömək edir, bu da təkrar qanaxma ehtimalını azaldır. Kapsul və ya dərman şəklində mövcuddur. Birinci dozaj formasının mühüm üstünlüyü var: o, xüsusi balıq dadından məhrumdur.
Sarımsaq trombozun qarşısını alır, qan təzyiqini aşağı salır, yağ mübadiləsini normallaşdırır. Çiy sarımsaq və onun ekstraktı açıq bir təsirə malikdir. Termal emal edilmiş ədviyyat daha zəif "işləyir".
Zəncəfil hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur, arıqlamağa kömək edir və qan damarlarına faydalı təsir göstərir. Dadlı bal pastası edir. 10 sm soyulmuş, sürtgəcdən keçirilmiş zəncəfil kökü və 250 q balı qarışdırın. 1 çay qaşığı götürün. Çay və ya bir stəkan isti su ilə birlikdə gündə 2 dəfə. Bişmiş makaron soyuducuda saxlanmalıdır.
Kərəviz şirəsi qan təzyiqini aşağı salır, iştahı yaxşılaşdırır, yüngül işlətmə təsirinə malikdir. Şirəsi almaq üçün şirəçəkəndən istifadə etmək yaxşıdır. Alternativ bir seçim, yumruları incə bir qızartma qabına sürtmək və yaranan kütləni cuna ilə sıxmaqdır. Gündə 2 tsp içmək tövsiyə olunur. suyu gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl. Proporsiyaya riayət etməklə digər tərəvəz şirələri ilə qarışdırıla bilər: yerkökü, çuğundur, kərəviz (8:3:5), yerkökü, kələm, kərəviz (1:4:5).

Beyin qanaması: nəticələr

Xəstəliyin ən yüngül formaları belə izsiz keçmir, uzun müddət sağalma tələb edir.İnsanların 85%-i həyat tələb edir tibbi yardım, 25% dərindən əlil olaraq qalır. Xəstələrin yalnız 10% -i geri qayıdır əmək fəaliyyəti.

Hemorragik insultun ən çox görülən nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

bədəniniz üzərində nəzarətin qismən, daha az tez-tez tam itirilməsi;
qismən və ya tam iflic;
nitq problemləri;
udma pozğunluğu.

Bozuklukların lokalizasiyası əsasən beynin hansı tərəfində qanaxmanın baş verdiyindən asılıdır. Məsələn, sağ tərəfli iflic sol tərəfli lezyonu göstərir, sol tərəfli - sağ tərəfli.

Koqnitiv pozğunluğun dərəcəsi, növü də qanaxmanın yerindən asılıdır. Axı beynin hər yarısı müxtəlif funksiyalardan məsuldur. Buna görə də, sol tərəfli insult keçirmiş xəstədə nitqin tanınması və ifadəsi ilə bağlı çətinliklər və sağ tərəfli insultdan sonra nəzarətsiz emosional partlayışlar baş verir.

Beynin yan hissələrinin funksiyaları.

Uzunmüddətli nəticələr ağırlaşmalarla əlaqələndirilir, ən pis hesab olunur. Xəstələrin 12,5% -ində inkişaf edir (4). Residiv ən çox birincidən sonrakı ilk həftədə baş verir. Buna görə də bu müalicə müddəti ən kritik hesab olunur. Təkrarlanan apopleksiya çox çətindir, əksər hallarda ölümlə başa çatır.

Digər ağırlaşmaların ölümlə nəticələnmə ehtimalı azdır. Bunlara daxildir:

konvulsiyalar;
qəbizlik;
diabet;
pnevmoniya, bronxit;
ifrazat sisteminin infeksiyaları;
mədə-bağırsaq qanaxması;
yataq yaraları;
ürək xəstəlikləri;
ağciyər emboliyası;
depressiya.

qıcolmalar

Müxtəlif məlumatlara görə, hemorragik insultdan sonra xəstələrin 10-30% -i epileptik konvulsiyalar yaşayır. Erkən qıcolmalar xəstəxanaya yerləşdirildikdən 7 gün sonra inkişaf edir. Onların mövcudluğu beyin hüceyrələrinin zədələnməsi ilə izah olunur. Bu qıcolmalar adətən zamanla yox olur.

Gec nöbetlərə 7 və ya daha çox gündən sonra baş verən bütün əzələ kontrakturası halları daxildir. Onların inkişafı qanaxma nəticəsində yaranan beyin kistləri ilə təhrik edilir. Tutmalar müntəzəm olaraq baş verərsə, həkimlər insult sonrası epilepsiyanın inkişafı haqqında danışırlar. Bu xəstəlik müalicə edilmir, qıcolmalar antiepileptik dərmanlarla idarə olunur.

qəbizlik

Bağırsaq hərəkətinin pozulması (8%) aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

qeyri-kafi fiziki fəaliyyət(və ya onun olmaması);
innervasiya ilə bağlı problemlər;
qeyri-kafi su qəbulu;
pəhriz lifi az olan diyetlər;
çağırış zamanı bağırsaqları boşaltmaq mümkün deyil;
dərmanların yan təsirləri.

Qəbizliklə mübarizə metodunun seçimi xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Xəstə hərəkət edə bilirsə, ona bu fürsətdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bağırsaq hərəkəti zamanı ən "effektiv" mövqeyi seçərək bədənin meylini bir az dəyişə bilərsiniz. Əks göstərişlər olmadıqda - daha çox su içmək, liflə zəngin qidalar yemək. Laktuloza preparatları (Duphalac) qəbizliyin müalicəsində özünü yaxşı sübut etdi. Onlar digər tədbirlər təsirsiz olduqda təyin edilir.

Ağciyər emboliyası

İnsultdan sonra bütün xəstələrdə qan laxtalanması riski var. Çox vaxt ekstremitələrin damarlarında qan laxtası əmələ gəlir. Ayrılmış qan laxtası qan axını ilə ağciyərlərə gətirilir, orqanın arteriyalarından birini bağlayır - ağciyər emboliyası (PE) inkişaf edir.

PE, simptomları qeyri-spesifik olduğu üçün diaqnozu çətin olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Böyük bir damarın tıxanması ürəyin pozulması ilə müşayiət olunur, ağciyər infarktı, şok və ölüm mümkündür.

PE qrupunda müstəqil hərəkət edə bilməyən xəstələr çox və ya daim yalan danışırlar. Buna görə də, mümkün qədər erkən hərəkətə başlamaq çox vacibdir. Trombozun qarşısını almaq üçün xəstələrə sıxılma alt paltarı geyinmək tövsiyə olunur.

Pnevmoniya, bronxit

İnsultdan sonrakı dövrdə xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində ölüm səbəbi ağciyərlərin iltihabıdır. Patoloji proses udma prosesinin pozulması səbəbindən inkişaf edir. Disfagiya ilə qidanın bir hissəsi vaxtaşırı ağciyərlərə daxil olur və iltihabı təhrik edir. Xüsusilə infeksiyalara həssas nitq problemləri olan, şüurun pozulması olan yaşlı insanlardır.

Fəsadların qarşısını almaq olar:

yatarkən deyil, oturarkən yemək;
ağır udma pozğunluğu olan ağır xəstələri qidalandırmaq üçün zondlardan istifadə;
qidaları sürtmək, onları yarı maye yemək, bu da udmağı asanlaşdırır.

ifrazat sisteminin infeksiyaları

Bir vuruşdan sonra bir çox xəstə sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaşayır. Bütün xəstələr özbaşına yataqdan qalxa və tələb olunduqda sidiyə çıxa bilmirlər. Sidik kisəsi tamamilə boşalmamalı və ya əksinə, hər zaman "sızma" ola bilər. Bu problemləri həll etmək üçün ifrazat sisteminin infeksiyasının inkişaf riskini artıran sidik kateteri quraşdırılır. Semptomlar adətən 2 ay ərzində görünür. Hər onuncu xəstə infeksiyaya həssasdır.

kateterdən yalnız lazım olduqda istifadə edin;
kateterin dəyişdirilməsi onun aşınmasından, pozulmuş keçirmədən sonra həyata keçirilir;
kişilərə xarici kateterdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Profilaktik antibiotiklər əksər həkimlər tərəfindən qeyri-münasib hesab edilir.

Mədə-bağırsaq qanaxması

Hemorragik insult keçirmiş xəstələr, xüsusən də mexaniki ventilyasiya aparan xəstələrdə mədə, onikibarmaq bağırsağın divarında qanaxma yarası (Kuşinq xorası) riski var.

Onların əmələ gəlməsinin səbəbi beyin zədələnməsi nəticəsində mədə şirəsinin turşuluğunun artmasıdır. Fəsadların yaranma ehtimalını azaltmaq üçün risk altında olan xəstələrə mədənin turşuluğunu azaldan dərmanlar təyin edilir.

yataq yaraları

İnsult uzun müddət yataq istirahətinə səbəb olur. İnsan bədənində nekroz sahələrinin (yataq yaraları) görünüşü toxumaların öz çəkisi ilə daimi sıxılması ilə əlaqələndirilir. İlkin mərhələlərdə təsirlənmiş ərazilər sadəcə qızarmış görünür. Gələcəkdə tədbirlər görülməzsə, onların yerində xoralar yaranacaq.

Yataq yaraları, öz mövqeyini dəyişdirə bilməyən yataq xəstələri arasında olduqca yaygın bir problemdir. Patologiyaların görünüşünün qarşısını almağın ən asan yolu xəstəni hər iki saatda çevirməkdir. Bir adam yan yatarkən çarpayının, divanın bucağını dəyişdirmək də tövsiyə olunur: baş ayaqların səviyyəsindən aşağı olmalıdır. Bu, femoral tüberkül bölgəsindəki yumşaq toxumaların həddindən artıq sıxılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xəstənin topuqları, dizləri arasına, həmçinin dabanlarının altına kiçik yastıqların qoyulması məqsədəuyğundur.

Ürək xəstəlikləri

Xəstələrin 70% -ində ürəyin pozulması müşahidə olunur. Çox vaxt müxtəlif növ ürək ritmləri aşkar edilir, daha az - ürək çatışmazlığı. İnsultdan xilas ola bilər. Patologiyanın prekursorlarını vaxtında aşkar etmək üçün bütün xəstələr bərpa dövründə müntəzəm kardioqramma keçirlər.

Depressiya

İnsultdan sonra hər üçüncü şəxs depressiya ilə üzləşir. Kədər, qəzəb hissi, məyusluq, qorxu, ümidsizlik, ümidsizlik, apatiya patologiyanın tipik əlamətləridir. Depressiya müalicə edilməzsə, həyat keyfiyyətinin gözlənilən pisləşməsi ilə yanaşı, digər nəticələri də gücləndirəcək: zəif iştah, ağrı, xroniki yorğunluq, yuxu problemləri.

Onun inkişafının qarşısını almaq üçün vacibdir:

daha çox ünsiyyət qurun, qorxularınızı ətrafınızdakılarla bölüşməkdən qorxmayın;
depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrin reabilitasiya imkanları barədə həkiminizdən soruşun. Bir çox böyük şəhərlərdə psixoloji problemlərin həllinə kömək edən proqramlar var;
stresin öhdəsindən gəlməyi öyrənmək;
mümkün qədər aktiv olmaq;
mümkünsə, ziyarətə çıxın və ya qonaqları yerinizə dəvət edin;
(orta dərəcədə) tünd şokolad, qoz-fındıq, kətan toxumu, portağal, süd, yumurta yeyin. Onların tərkibində enerji verən, əhval-ruhiyyəni, xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıran maddələr var.

Xəstələrin reabilitasiyası

Bir vuruşdan sonra, o cümlədən hemorragik insult, bütün xəstələrin həyatı bu və ya digər dərəcədə məhdudlaşır. Reabilitasiya vəzifələri:

xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək;
ağırlaşma riskinin qarşısını almaq;
bütün itirilmiş funksiyaları mümkün qədər bərpa edin;
insan həyatını daha rahat etmək.

Ümumi suala "bir vuruşdan sonra reabilitasiyaya nə vaxt başlamaq lazımdır" cavabı sadədir: mümkün qədər tez.İnsanın vəziyyəti imkan verirsə, bu istiqamətdə ilk addımlar artıq vuruşdan 2-3 gün sonra atılır. Əvvəlcə xəstəxananın həkimləri xəstənin sağalmasına kömək edirlər. Sonrakı proses evdə qohumların, ziyarətçi mütəxəssisin nəzarəti altında və ya reabilitasiya mərkəzlərində aparıla bilər.

Klassik reabilitasiya sxemi dörd komponentdən ibarətdir:

motor funksiyalarının bərpası;
nitqin, bilişsel funksiyaların bərpası;
məişət bacarıqlarının bərpası;
sosial uyğunlaşma.

Motor funksiyalarının bərpası
Fizioterapiya	Xüsusi məşqlərin yerinə yetirilməsi elastikliyi, əzələ gücünü və koordinasiyanı yaxşılaşdırır. Xəstənin imkanları artdıqca yük də artır.
Köməkçi vasitələrdən istifadə	Xüsusi gəzintiçilərdən, qamışlardan, əlil arabalarından istifadə təlimi.
Məcburi İstifadə Terapiyası	Sağlam bir əl sabitlənir (məsələn, əlcək qoyurlar, bədənə bağlayırlar). Bu, insanı mümkün qədər zədələnmiş əzadan istifadə etməyə məcbur edir.
Bərpa gözəl motor bacarıqları	İncə motor bacarıqlarının bərpası üsulları bir çox cəhətdən gənc uşaqların inkişafını xatırladır. Xəstələr motor funksiyasını və koordinasiyanı bərpa etməyə kömək edən müxtəlif sadə hərəkətləri yerinə yetirirlər. Məsələn, qalın iplərdən hörüklər toxuyurlar, dirəkləri deşiklərə daxil edirlər, bağlayırlar, şüşəni açırlar.
Nitqin, koqnitiv funksiyaların bərpası
Nitq, oxuma, yazı bacarıqlarının bərpası	Bu pozğunluqların düzəldilməsi loqoped-afazioloqların, neyropsixoloqların nəzarəti altında baş verir. Əvvəlcə dərslər qısadır - 15-20 dəqiqə, sonra dərslər 30-45 dəqiqəyə qədər artırılır. Ən yaxşı nəticə üçün xəstələrə farenks, farenks və üzün əzələlərini məşq edən kompleks məşqləri müstəqil şəkildə yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Uzunmüddətli işə hazır olmalısınız: maksimum effekt 2-3 illik təlimdə əldə edilə bilər.
Yaddaşın, zəkanın, diqqətin yaxşılaşdırılması	Müxtəlif məşqlər vasitəsilə əldə edilir. Onlar müstəqil şəkildə, məsələn, xüsusi oyunlar oynamaqla həyata keçirilə bilər. Kompüter oyunları, sadə problemləri həll etmək və ya bir mütəxəssislə birlikdə işləmək. Sonuncu daha səmərəlidir.
Psixoloqla işləmək	Fərdi və ya qrup psixoterapiyası insana duyğularının öhdəsindən gəlməyə, depressiyanı aradan qaldırmağa, həyat planlarını yenidən nəzərdən keçirməyə kömək edir. Həmçinin təlim zamanı bütün xəstələrə gündəlik həyatda faydalı olacaq stresslə mübarizə üsulları öyrədilir.
Dərman qəbul etmək	Antidepresanlar, neyroprotektorlar.
Məişət, sosial uyğunlaşma
Ergoterapiya	Terapiya insanın gündəlik həyatda müstəqilliyini bərpa etməyə, eləcə də ona iş, istirahət və əyləncəni nəzərə alaraq günü səriştəli planlaşdırma bacarıqlarını öyrətməyə yönəldilmişdir. Son iki komponent çox vaxt insanlar tərəfindən unudulur.

Düşmənin qarşısının alınması

İnkişaf etmiş əzələ zəifliyi, pozulmuş koordinasiya fonunda düşmə riski dəfələrlə artır. Xəstənin sümükləri daha kövrək olur, bu da sınıq ehtimalını artırır. Dövri düşmələr hər dörd nəfərdən birinin probleminə çevrilir. Onların tezliyini azaltmaq üçün tövsiyə olunur:

tarazlıq, uzanma üçün məşqlər edin. Onlar fizioterapiya məşqlərinin bir hissəsi ola bilər və ya ayrıca kurs kimi həyata keçirilə bilər;
Evinizdəki ən kritik düşmə nöqtələrini qiymətləndirin və mümkünsə onları ehtiyaclarınıza uyğunlaşdırın. Məsələn, hamamda, tualetdə divarlara xüsusi tutacaqlar, yerə rezin ayaqaltılar qoymaqla yıxılmanın qarşısını ala bilərsiniz. Bütün lazımi mətbəx qablarını aşağıya köçürün ki, tabure köməyi olmadan onlara çatsın;
buz zamanı çölə çıxmayın, potensial sürüşkən yerləri keçin (tökülən maye, yaş döşəmə);
rahat, sürüşməyən ayaqqabıları seçin;
gəzdirici və ya çubuqdan istifadə edin.

Ömür

Ancaq insultdan sonra sağ qalma zəifdir. Rusiyada hemorragik insultdan ölüm nisbəti 44,7% təşkil edir ki, bu da Amerika və inkişaf etmiş Avropa ölkələrindən iki dəfə çoxdur.

Dəqiq ömür müddətini söyləmək çətindir. Xəstələrin yarısı, bəzən əksəriyyəti bir aydan az yaşayır.

Ölüm riski azalır, əgər:

xəstə ən azı qismən danışma qabiliyyətini, gözlərin xarici stimullara reaksiyasını, əzaların çəkilmə refleksini saxladı;
qurbanın yaşı 80-dən azdır;
qanaxmanın həcmi 30 sm 3-dən azdır;
ventriküllərin boşluğunda qanaxma yoxdur;
hücum warfarin alaraq təhrik edilməmişdir.

Ədəbiyyat

David S Liebeskind, MD. Hemorragik insult, 2017
Meri Ellen Ellis. Hemorragik insult, 2018
A. N. Avakyan, tibb elmləri doktoru, professor. Hemorragik insult, 1998
Jangala Mohan Sidhartha. Kəskin hemorragik insultun tibbi fəsadları üçün risk faktorları, 2015
Louis R Kaplan, MD. Xəstə təhsili: Hemorragik insult müalicəsi (Əsaslardan başqa), 2017
Seunggu Han, M.D. İnsult üçün Tamamlayıcı və Alternativ Müalicələr, 2018
Denisov I. N., Kandyba D. V., Kuznetsova O. Yu. Ümumi tibbi praktikada vuruşun diaqnostikası və idarə edilməsi, o cümlədən ilkin və ikincili profilaktika, 2013

Son yeniləmə: 14 noyabr 2019-cu il