فاكهة كبيرة - جيدة أم لا. جنين كبير أثناء الحمل: أسبابه ، الولادة أو الولادة القيصرية جنين كبير وولادة قيصرية

38 أسبوعًا من الحمل هي بالضبط 36 أسبوعًا من التطور الجنيني للفتات. هذا هو مقدار الوقت الذي ينمو ويتطور داخل رحم الأم. خلال هذا الوقت ، قطع الطفل شوطًا طويلًا ، مكررًا تمامًا التطور الكامل للبشرية.

ما أصبح وماذا يحدث له الآن ، سنقول في هذه المادة.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

الوزن والطول

يكون الجنين في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل جاهزًا تمامًا لحياة مستقلة خارج بطن الأم. ص يمكن أن تحدث القصائد في أي لحظة ، ويجب ألا تخاف من ذلك - لن يتم اعتبارها سابقة لأوانها، لأن الطفل قد اكتمل النضج ونضج.

ما هو طوله ووزنه الآن يصعب الإجابة عليه. لقد مر وقت التطور الجنيني ، عندما نمت جميع الفتات بنفس السرعة تقريبًا.

الآن حجم الطفل فردي بحت ويعتمد على مكونين: الوراثة والصحة.

إذا كان لأم وأب الفتات أشكال صلبة ، فلن تكون الفتات صغيرة. إذا كان الوالدان صغيرين ، فسيكون الطفل صغيرًا. من الصعب تحديد وزن الجنين أثناء وجوده في بطن الأم ، لذلك يتم استخدام مفهوم "الوزن المقدر".

يفترض أن برنامجه مضمن في الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. وفقًا لحجم الأجزاء الفردية من جسم الطفل ، فإنها تعطي أولاً استنتاجًا حول الوزن المحتمل لجسده. يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك الخطأ في هذه الحالة هو حوالي 14٪ من وزن جسم الطفل بالزيادة أو النقصان.

في المتوسط ​​، يبلغ الأطفال 38 عامًا أسبوع الولادة يزن أكثر من 3 كيلوغرامات (3200-3600 غرام). الارتفاع 48-50 سم. يزن الجنين الكبير في هذا الوقت بالفعل حوالي 4 كيلوغرامات ، ويمكن أن يصل نموه إلى 55-56 سم. إذا كان الحمل صعبًا - مع تسمم الحمل ، وتضارب ريسوس ، وتأخر النمو داخل الرحم ، فقد يكون الوزن صغيرًا لفترة معينة - في غضون 2600-2800 غرام.

قياس الجنين بالموجات فوق الصوتية - المعايير

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت لتوضيح تاريخ الولادة المتوقع ، وتقييم درجة نضج رئتي الطفل ودراسة خصائص المشيمة التي "تعمل" في حدود قدراتها - بدأت الشيخوخة الحتمية.

مؤشرات قياس الجنين للطفل في هذا الوقت هي كما يلي:

• حجم رأس ثنائي الوالدين(BPR) في المتوسط ​​- 93-94 مم ؛
• الحجم الجبهي القذالي(LZR) - 110-118 مم ؛
• طول عظم الفخذ- 74-75 مم ؛
• طول عظم الساق- 64-65 مم ؛
• محيط البطن- 330-336 مم ؛
• محيط الرأس- 330-333 ملم
• قطر الصدر- 101 مم.

لا توجد معايير صارمة في الأسبوع 37-38 ، لأن اللياقة البدنية هي أيضًا سمة فردية.

في بعض الأطفال ، يكون طول الفخذ أكثر من الطبيعي فقط لأن الطفل قد ورث أرجل طويلة ، بينما في طفل آخر يكون الرأس أقل من الطبيعي ، لأن كل فرد في الأسرة لديه رؤوس صغيرة وأنيقة ، لذا فإن البيانات المقدمة أعلاه هي مجرد أرقام متوسطة.

مظهر

في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، يبدو الطفل وكأنه شخص صغير مكتمل التكوين. هكذا ستراه أمي قريبًا جدًا ، ولن يتغير شيء آخر في مظهره.

اكتسب جلد الفتات ظلًا ورديًا دقيقًا ، ولم تعد حمراء ومتجعدة. تم تلطيف التجاعيد بسبب حقيقة أنه خلال الثلث الثالث من الحمل ، تراكمت لدى الطفل كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد ، لنفس السبب تغير لون الجلد أيضًا.

أصبحت الأوعية الدموية التي تظهر على شكل "طبقة دهنية" بعيدة عن سطح الجلد ، وأصبح الاحمرار وشبكة الأوعية الدموية الآن غير مرئيين تقريبًا.

بعض بقيت الكفوف والكعب متجعدتين ، لكنها ستبقى كذلك بعد الولادة لمدة شهر أو شهرين آخرين على الأقل. حتى وقت قريب ، كان جسم الطفل بالكامل ووجهه مغطى بشحم بدائي أبيض كثيف. لقد قامت بحماية الجلد ، الرقيق مثل المخطوطات ، من الآثار السلبية لعوامل مختلفة. الآن لا يوجد تشحيم.بقيت بكميات صغيرة فقط عندما يكون هناك احتمال للاحتكاك - في ثنايا الجلد في الفخذ ، تحت الركبتين ، في ثنية الأطراف العلوية وقليلًا في تجعد الرقبة.

98 ٪ من الأولاد نزلوا خصيتيهم إلى كيس الصفن بحلول 38 أسبوعًا.، هذه الحقيقة يمكن أن يصادق عليها طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. بالنسبة للباقي ، قد تنزل الخصيتان قبل 40 أسبوعًا أو بعد الولادة.

في الفتيات في الأسبوع 38 من الحمل ، يتم تغطية الشفرين الصغيرين بكبر، هذه هي العلامة الرئيسية للتطور الصحيح للأعضاء التناسلية الخارجية عند الأجنة الإناث.

يمكن أن يتضخم كل من الشفرين وكيس الصفن قليلاً ، لأن جسم الأم ينتج في الوقت الحالي كمية كبيرة من هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تساعد جسم الأم على الاستعداد للولادة. من الآثار الجانبية لهذه الهرمونات انتفاخ طفيف في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية للجنين.

يمكن أن تختلف كمية الشعر على الرأس. يوجد أطفال بشعر صلب ومضحك ، وهناك فتات أصلع ، هذه سمة وراثية. لكن جميع الأطفال هذا الأسبوع لديهم أظافر طويلة وحادة ، وتستمر في النمو.

Lanugo - زغب صغير يغطي جسم الطفل بالكامل ، يختفي تمامًا في الأسبوع 38. يصبح الجلد ناعمًا وناعمًا.

يتم تشكيل الهيكل العظمي للوجه وعضلات الوجه بالكامل. في صورة ثلاثية الأبعاد بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك أن ترى بوضوح أي من الوالدين يبدو الطفل ، وإذا قمت بإجراء الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد ، يمكنك الاستمتاع بمجموعة متنوعة من التجهم وحركات الوجه التي "يمتلكها" الطفل الآن بشكل مثالي.

تطوير الأعضاء الداخلية

يتم تشكيل جميع أعضاء الطفل وهي تعمل بالفعل. الاستثناءات الوحيدة هي الرئتان اللتان ستبدآن العمل فور الولادة. يتم الآن الانتهاء من عملية مهمة فيها - تراكم مادة خاصة من الفاعل بالسطح ، والتي ستمكن الرئتين من الدوران بشكل طبيعي عند أول نفس للطفل.

يعمل نظام القلب والأوعية الدموية للفتات بسلاسة - معدل ضربات القلب (HR) في هذه الفترة هو 157 نبضة في الدقيقة(التقلبات المسموح بها - من 146 إلى 168 نبضة في الدقيقة).

في الأولاد ، ينبض القلب بشكل أبطأ قليلاً من الفتيات ، على الرغم من أن هذه الحقيقة ، التي أكدها أطباء التوليد ذوي الخبرة الغنية ، لا يعترف بها الطب الرسمي. يتم سماع نبضات القلب جيدًا في الموجات فوق الصوتية ، و CTG ، وحتى في المنزل باستخدام منظار صوتي تقليدي.

يتم تنسيق أعضاء الجهاز الهضمي للطفل مع بعضها البعض. يبتلع السائل الأمنيوسي ، وتهضمه المعدة ، ويجشِّئ الفائض (هذه هي الطريقة التي تحدث بها الفواق) ، والباقي يذهب إلى الأمعاء ، التي تراكمت بالفعل ولا تزال تتراكم براز العقي الأصلي الأسود والأخضر. العقي هو الذي يترك الأمعاء بعد الولادة ، وبالتالي يبدأ عمل الجهاز الهضمي في بيئة جديدة للطفل.

تؤدي الكلى والكبد والبنكرياس للأطفال والأعضاء الأخرى وظائفهم بانتظام.

الجهاز العصبي

لا يزال الجهاز العصبي غير كامل. وهكذا سيكون لفترة طويلة بعد الولادة. يوجد في الدماغ كل يوم المزيد والمزيد من الوصلات العصبية ، وستستمر هذه العملية.

الطفل يتحرك "بشكل هادف"كل حركاته على مستوى المهارات الحركية يتحكم فيها الدماغ. حتى أشهر قليلة مضت ، كانت معظم الحركات فوضوية. يوجد في ترسانة الطفل عدة عشرات من الحركات الانعكاسية اللازمة للبقاء على قيد الحياة ، حتى لو كان صغيرًا.

يجيد الطفل المص والبلع والاستيعاب المنعكسات. إنه يشعر بالكثير ويفهم اللاوعي: هذا يمكن أن يفسر الاستجابة العاطفية التي يظهرها الأطفال في الأسبوع 38 من الحمل.

يمكن أن يشعروا بالخوف والفرح ويمكنهم القلق والتوتر مع والدتهم ، إذا كانت قلقة. يتعرفون على الأصوات الأصلية من مجموعة من الأصوات الأخرى.

أعضاء الحس

طفل في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، وهو لا ينام ، يستكشف بنشاط العالم الذي يحيط به في الرحم. يفتح ويغلق عينيه. تتشكل الرؤية ، لكن وظائفها لا تزال غير كافيةلنرى بالمعنى الطبيعي للكلمة ، سيبدأ الطفل بعد ولادته ببضعة أسابيع.

الآن هو يميز فقط بين الخطوط الباهتة والبقع الفاتحة ، ويميز الضوء عن الظلام جيدًا ، ويعرف بالفعل متى يكون النهار بالضبط ومتى يكون الليل خارج بطن أمه.

يعمل سمع الطفل بشكل رائع. يستمع إلى أصوات أمي وأبي، نبضات قلب الأم ، التمعج المعوي ، تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. يمكن للأصوات الدخيلة ، وخاصة الأصوات الحادة والمفاجئة ، أن تخيف الطفل ، على سبيل المثال ، التصفيق والمكالمات ونباح الكلب بصوت عالٍ. استجابةً للأصوات المألوفة ، وبالتالي "الآمنة" في فهم الفتات ، يهدأ الطفل ، ويمكن أن تسبب الأصوات غير المألوفة له زيادة النشاط الحركيأو يتلاشى تحسبا - يعتمد ذلك على طبيعة الطفل.

الطفل في الأسبوع 38 يميز الذوق جيداتعمل براعم التذوق وتزوده بكل المعلومات الضرورية عن الذوق السائل الذي يحيط بالجنينوالتي تختلف باختلاف الطعام الذي تتناوله الأم.

تم تطوير حاسة اللمس لدى الطفل جيدًا ، حيث درس كثيرًا عن طريق اللمس في الرحم ، وبعد الولادة ، سيكون الاتصال باللمس مع والدته هو أفضل "مهدئ" للطفل لفترة طويلة قادمة.

اضطرابات

قد ينخفض ​​عدد الحركات الطبيعية في الأسبوع 38 ، لأن الطفل كبير بالفعل لدرجة أنه يشغل تجويف الرحم بالكامل ، ولا يوجد مجال للمناورات والحركات. هذا لا يعني أن المرأة يجب أن تتوقف عن مراقبة عدد الحركات. كما كان من قبل ، تحتاج إلى وضع علامة عليها في غضون 12 ساعة. خلال هذا الوقت ، يجب أن تحسب الأم ما لا يقل عن 10 حلقات من النشاط..

إذا بدا أن الطفل يتحرك قليلاً ، فقد هدأ لأكثر من 3-4 ساعات ، فمن المنطقي إبلاغ الطبيب بذلك. الحركات النشطة ، خاصة في الليل ، إذا كانت تسبب ألمًا للمرأة ، إذا كانت حادة وفوضوية ، يمكن أن تكون أيضًا علامة غير مواتية لنقص الأكسجة الجنيني المحتمل بسبب شيخوخة المشيمة ، بسبب التشابك مع الحبل السري.

إذا كان الطفل يتحرك كثيرًا أو ، على العكس من ذلك ، يتحرك قليلاً ، يجب عليك إجراء فحص CTG ، وفحص بالموجات فوق الصوتية ، وبالتعاون مع الطبيب ، تحديد ما يجب القيام به بعد ذلك.

عرض

في هذا الوقت ، تتخذ الغالبية العظمى من الأطفال الوضع الأنسب للولادة - الرأس. مع ذلك ، يتم ضغط رأس الجنين بالفعل بإحكام للخروج من الحوض الصغير ، وهو عمليًا ضده ، وهذا يسبب أحاسيس غير عاديةأمي - يتم سحب أسفل بطنها ، وقد يكون هناك "وخز" مختلف في أسفل البطن ، وغالبًا ما يكون هناك حاجة ملحة للتبول.

إذا ضغط الطفل بقوة على رأسه على النهايات العصبية ، فقد تشعر المرأة كما لو كانت "مصدومة".

إذا كان الطفل في عرض تقديمي مقعدي هذا الأسبوع أو كان موجودًا في الجانب الآخر - في عرض عرضي ، فلا توجد فرصة عمليًا لأن يستدير الطفل إلى وضع الرأس نظرًا لوجود مساحة صغيرة جدًا في الرحم للحركات وانخفضت كمية السائل الأمنيوسي بشكل ملحوظ.

في الأسبوع 38 ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، و إذا تم تأكيد الموقع الشاذ ، مخطط العملية القيصرية ، والتي تتم في 38-39 أسبوعًا ، أو بعد أسبوع. بالإضافة إلى خطر الإصابة أثناء الولادة ، إذا كان الطفل يكذب بشكل غير صحيح ، فإن العرض التقديمي لا يشكل أي تهديد آخر للطفل.

مشاكل محتملة

يمكن معرفة ما يحدث للطفل في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل عن طريق تخطيط القلب ، والذي يوصف أحيانًا قبل الولادة في هذا الوقت بالذات. إذا كان الطفل ، وفقًا لنتائج الدراسة ، يعاني من عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، وإذا كان يعاني من الفواق في كثير من الأحيان ، لا يتم استبعاد نقص الأكسجة ، فسيُعرض على المرأة تحريض المخاض أو الولادة القيصرية في أقرب وقت ممكن.

إذا كانت الأم الحامل موجودة بالفعل في المستشفى ، فسيتم إجراء CTG هناك ، وإذا كانت في المنزل ، فسيتم تنفيذ الإجراء في استشارة في مكان الإقامة.

في هذا الوقت ، يمكن أن تبدأ الولادة المستقلة. عادة ما يهدأ الأطفال أمامهم ويقللوا من نشاطهم في غضون أيام قليلة. يمكن أن تبدأ الولادة بانقباضات ، مع تسرب أو تصريف السائل الأمنيوسي ، مع خروج السدادة المخاطية من قناة عنق الرحم.

مع ظهور إفرازات غير نمطية في هذا الوقت ، وزيادة الألم في أسفل الظهر في أسفل البطن ، تحتاج الأم الحامل إلى استدعاء سيارة إسعافأو اذهب إلى المستشفى بمفردك. وفقًا للإحصاءات ، لا يولد حوالي 35 ٪ من الأطفال في الموعد المحدد (تاريخ الميلاد المقدر الموضح في بطاقة الصرف) ، أي عند 38 أسبوعًا من الحمل. هذا طبيعي تمامًا.

يمكنك قراءة المزيد عن الحمل في الأسبوع 38 من الفيديو التالي.

• ماذا يحدث
• نمو الجنين
• إفرازات وألم

الحمل هو وقت التوقعات ، أحلام لطفل جميل ومستقبلي. أثناء الحمل ، هناك خطة معينة للمراقبة من قبل الطبيب وعدد معين من فحوصات الموجات فوق الصوتية المجدولة. وفي أحد الموجات فوق الصوتية ، يمكن لأي امرأة أن تسمع عبارة "أنت تحمل بطلاً". هذا يعني أن جنينًا كبيرًا يتطور بداخلك.

هناك معايير معينة لوزن وطول الطفل وقت الولادة. يعتبر طبيعيًا عندما يصل وزن الطفل الذي يبلغ ارتفاعه من 48 إلى 54 سم إلى 4000 كجم. إذا كان وزن الطفل من 4 إلى 5 كجم وقت الولادة ، فإنهم يتحدثون عن جنين كبير أثناء الحمل. لكن من الغريب أنهم في هذه الحالة لا يأخذون في الاعتبار نمو الأطفال. بعد كل شيء ، يكون الأطفال الكبار دائمًا أطول من الأطفال ، وهو أمر طبيعي كما يقولون. عادة ما يكون نمو الأطفال الكبار 54-56 سم.

وفقًا للإحصاءات ، يبلغ عدد الأطفال الكبار اليوم 5-10 ٪ من جميع حالات الحمل. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى تحسين ظروف العمل بشكل كامل و أكل صحيوالظروف المعيشية للمرأة الحامل.

كما توجد حالات ولادة أطفال عملاقين: يزيد وزنهم عن 5 كجم. ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات بشكل أقل تكرارًا.

كيف تتعرف على فاكهة كبيرة؟

ابتداءً من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يستمع الطبيب في كل فحص إلى دقات قلب الطفل ، ويقيس محيط الوركين والبطن للمرأة الحامل ، كما يقاس وزن وضغط المرأة الحامل في مكتب ما قبل الطب. . لم يتم إجراء كل هذه القياسات من أجل توضيح كيفية تعافي المرأة والإساءة إليها. يتم كل هذا من أجل رسم صورة واضحة لمسار الحمل ومراقبة صحة الطفل والأم الحامل.

لا يتم تشخيص جنين كبير أثناء الحمل على أساس فحص المرأة فقط. يأخذ الطبيب المتمرس دائمًا في الاعتبار الوراثة والأمراض. يجب أن يسأل الطبيب عن بنية الأب ، وعن الوزن الذي ولد به الوالدان المستقبليان. إذا تم تشخيص الاشتباه في وجود جنين كبير ، من جميع بيانات الفحص والمقابلة ، عندها فقط يتم إصدار إحالة إلى الموجات فوق الصوتية. فقط على أساس الموجات فوق الصوتية يمكنك حساب الوزن المقدر للطفل.

في مثل هذه الدراسة غير المجدولة ، يتم تحديد حجم رأس الجنين وقطر ومحيط البطن وطول عظم الفخذ وعظم العضد للطفل. وبناءً على هذه البيانات ، يصبح من الممكن حساب الوزن المقدر للجنين.

أسباب كبر حجم الجنين

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تحمل بطلاً. يرتبط بعضها بالوراثة فقط ، والبعض الآخر هو انعكاس لأسلوب حياة الأم أو صدى لحالتها الصحية. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب زيادة وزن الجنين أثناء الحمل.

1. زيادة مدة الحمل.هناك نوعان من المصطلحات المرتبطة بفترة الحمل الطويلة: الإطالة الحمل الفسيولوجيوالحمل المتكرر. الإطالة يرجع إلى حقيقة أن توقيت الولادة تم ضبطه بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، يولد طفل سليم ، ولكن لمدة 10-14 يومًا متأخرالتي أنشأها الأطباء. تتحدد صحة الطفل من خلال عدم وجود علامات على تحمل المشيمة والشيخوخة. مع الإطالة الحقيقية للحمل ، يولد الطفل بالعلامات التالية:

• تجعد الجلد.
• صبغة خضراء أو رمادية من السائل الأمنيوسي.
• عدم وجود تزييت أصلي جفاف.

2. مرض مثل داء السكري ، يمكن أن يؤدي إلى جنين كبير أثناء الحمل. يجب فحص المرأة الحامل المصابة بداء السكري بعناية أكثر من الأخريات. من بين هؤلاء النساء ، تعد إحصاءات ولادة الأطفال الكبار أعلى من ذلك بكثير.

يجب إدخال هؤلاء النساء الحوامل إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا من الحمل. في المستشفى ، يخضعون لفحص شامل ، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بشأن توقيت الولادة. إذا كان المريض المصاب بداء السكري يحمل جنينًا كبيرًا ، فإن مسألة التحفيز الاصطناعي للولادة لا تتعدى 36 أسبوعًا. يتم اتخاذ هذا القرار أيضًا عندما تتدهور صحة المرأة (تسمم الحمل ، انخفاض نسبة السكر في الدم ،). تتم الولادة في هذه الحالة تحت إشراف دقيق من المعالج. يُعطى الأنسولين أثناء جميع الولادات. يستمر علاج الأنسولين بعد الولادة ، اعتمادًا على نتائج الاختبار.

3. مرض انحلال الجنين- سبب خطير لنمو جنين كبير أثناء الحمل. هذا المرض ناجم عن الأم والطفل المتضاربين. يحدث في النساء ذوات العامل الريصي السلبي عندما يرث الطفل أبًا إيجابي عامل عامل ريسس. نتيجة لهذا المرض ، لا يعاني الطفل من انخفاض في مستويات الهيموجلوبين ويظهر اليرقان فحسب ، بل يعاني أيضًا من زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل في تجاويف الجسم (يظهر التورم) ، ويزداد الطحال والكبد.

4. الوراثةفي نمو جنين كبير يلعب دورًا مهمًا. إذا كانت والدة أو والد الطفل طويل القامة وكبير الحجم هذه اللحظة، إذًا هناك احتمال كبير أن يكون الطفل كبيرًا. اليوم أيضًا ، يمكن أن يولد الآباء الصغار كبارًا. عندها يمكن للطفل أن يرث هذه الحقيقة بالذات وسيكون أيضًا بطلاً.

5. هناك أيضا ميل لتطور الأجنة الكبيرة في حالات الحمل اللاحقة.وفقًا للإحصاءات ، يولد الطفل الثاني واللاحق بوزن يزيد بنسبة 30 ٪ عن إخوانهم وأخواتهم الأكبر سنًا. هذا يرجع في المقام الأول إلى العامل النفسي (خلال الحمل الثاني ، لم تعد الأم تعاني من هذا التوتر الكبير والخوف). السبب الثاني هو استعداد جسد المرأة للحمل وتدريبه (الآن يتحسن التمثيل الغذائي بين الأم والطفل بسبب تحسن الدورة الدموية).

6. تغذية الحامليمكن أن يؤثر أيضًا على الحجم الزائد للطفل. كمية كبيرة من الطعام المحتوي على الكربوهيدرات (مخبوزات ، حلويات) تساهم في بدانة الأم والطفل. في هذه الحالة ، يبدأ جسم الطفل في العمل مثل الأم ويكتسب وزنًا زائدًا. يمكن أن تتطور السمنة بالفعل في الرحم.

خطر مع جنين كبير

المرحلة الأخيرة من الحمل - الولادة ، هي واحدة من أكثر اللحظات مسؤولية وصعوبة لتوقع طفل. يمكن أن يسبب حمل طفل كبير بعض الصعوبات في عملية الولادة. يمكن أن تؤثر هذه الصعوبات على صحة الأم وصحة الوليد.

بادئ ذي بدء ، قد يكون هناك جنين كبير أثناء الحمل التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض الأم . حتى لو لم يكن الحوض ضيقًا ، فقد لا يمر رأس الطفل الكبير عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، حتى نشاط العمل الجيد والقوي لن يكون قادرًا على توفير الولادة الطبيعية.

يقف رأس الجنين الكبير عالياً في تجويف الحوض ، وهذا هو سبب عدم التمييز بين السائل الأمنيوسي الأمامي والخلفي. هذا الاختلاف عن الولادة الفسيولوجية الطبيعية يسبب الانصباب المبكر للسائل الأمنيوسي. إذا كان الجنين كبيرًا ، فقد يسقط الحبل السري أو قلم الطفل مع الإفرازات في المهبل. في هذه الحالة ، يتم إجراء تدخل جراحي فوري. يؤدي التدفق المبكر للماء إلى إبطاء عملية فتح الرحم ، كما أن فترة الانقباضات تجعلها مؤلمة للغاية. حقيقة أن الطفل بدون ماء لفترة طويلة يمكن أن يسبب عدوى له والرحم.

يمكن أن يسبب نمو جنين كبير أثناء الحمل اضطرابات المخاض . يتميز هذا الانتهاك بالنشاط الجيد والقوي في المرحلة الأولى وانخفاض نشاط المخاض في المراحل اللاحقة من الولادة. نتيجة لذلك ، تتعب المرأة في المخاض ولا تستطيع الدفع. كما أن حالات انتهاك نشاط الجهاز العصبي القلبي الوعائي ليست نادرة الحدوث. يعاني الجنين الكبير في هذه الحالة من نقص الأكسجين - نقص الأكسجة. يمكن أن يتميز هذا الانتهاك بانقباضات ضعيفة جدًا في المرحلة الأولى من المخاض.

أثناء المحاولات ، عندما يتخذ رأس الطفل شكل حوض المرأة الصغير ، مشكلة تمزق الرحم . يحدث هذا ، مرة أخرى ، بسبب التناقض بين حجم الحوض الصغير ورأس الجنين الكبير.

ظهور النواسير البولية أو المستقيمة المهبلية ليس من غير المألوف عند ولادة الأطفال الكبار. هذا يرجع إلى مكانة رأس الطفل الطويلة في منطقة حوض المرأة. في هذه الحالة ، يحدث نخر في أنسجة المثانة والمستقيم والإحليل. ثم تتمزق الأنسجة الميتة وتشكل الناسور. يتم حل المشكلة فقط عن طريق التدخل الجراحي بعد الولادة.

مع فترة الولادة الطويلة ، انضغاط العصب في الساق ، هناك أيضًا احتمال حدوث تلف في مفصل عظام العانة. وينعكس ذلك في مشية الأم الشابة ، حيث يظهر العرج والألم عند تحريك القدم. إذا كانت درجة تلف الأعصاب عالية ، فإن الجراحة مطلوبة لحل المشكلة. مع درجة خفيفة من الشلل الجزئي ، يوصى بالراحة في الفراش والضمادة. وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن وصف مسكنات الألم.

كل ما سبق يمكن أن يحدث حتى قبل ولادة رأس الطفل ، والتي كانت تعتبر كبيرة أثناء الحمل. ولكن حتى عندما يبدو أن أصعب شيء يتخلف عن الركب ، يمكن أن تنشأ المشاكل. بعد ولادة رأس جنين كبير ، قد تنشأ صعوبات في إزالة حزام كتف الطفل. إذا كان الطفل كبيرًا ، فعندئذٍ ، أولاً وقبل كل شيء ، يهتم طبيب الأطفال حديثي الولادة بحالة الترقوة والذراعين.

يمكن أن يسبب عدم التوافق بين حوض الأم ورأس الطفل نزيف في المخ في الطفل أو ورم دموي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فبعد 6-8 أسابيع ينحسر الورم الدموي دون التأثير على صحة الطفل. يمكن أن يستمر النزف أيضًا دون عواقب على نمو وصحة الطفل. كل هذا يتوقف على حجمها ومنطقة التدفق.

يجب ألا ننسى أن المرأة التي أنجبت طفلًا كبيرًا قد تنجب تقلص الرحم غير الكافي . نتيجة لذلك ، قد يحدث نزيف بعد ولادة الطفل. أسباب النزيف هي المشيمة المحتبسة في الرحم ، وتمزق أنسجة الجهاز التناسلي.

ما يجب القيام به؟

إذا قيل لك ، بعد فحص طبي آخر ، أن لديك جنينًا كبيرًا ، فلا داعي للذعر. الجنين الكبير أثناء الحمل هو الحاجة إلى مزيد من المراقبة الدقيقة في المستقبل وأثناء الولادة. بعد أن علم الطبيب أن الطفل كبير ، سيحاول أولاً معرفة السبب.

إذا كان السبب هو أي أمراض لتطور الجنين أو صحة المرأة ، فسيتم وصف العلاج في المستشفى. في هذه الحالة ، في معظم الحالات ، تكون المرأة تحت الملاحظة حتى الولادة ذاتها ، حيث توجد حاجة إلى تعليم مستمر للعلاج من تعاطي المخدرات.

إذا كان سبب وجود جنين كبير هو الوراثة أو إفراط الأم في تناول الطعام ، يتم وصف نظام غذائي. وفقًا للنظام الغذائي ، يجب أن تتلقى الأم فقط طعامًا صحيًا لا يساهم في زيادة الوزن.

كما أنه لا يستحق الخوف من الولادة مع نمو جنين كبير. الشيء الوحيد الذي عليك القيام به مقدمًا هو التحدث إلى طبيبك حول تقدم مخاضك. في بعض الحالات ، يتم وصف العملية القيصرية على الفور ، وفي حالات أخرى يتم اتخاذ تكتيكات التوقع.

مؤشرات العملية القيصرية التي هي بالفعل في عملية المخاض هي وجود علامات تناقض بين رأس الطفل وحوض الأم في غضون 4 ساعات.

أي ، إذا تم تحديد موعد الولادة بشكل طبيعي ، فعندئذٍ تخضع لمسار العمل التلقائي والمياه المغادرة ، يمكن للطبيب أن يقرر العملية إذا كانت حياة الأم أو الطفل مهددة.

38 أسبوعًا من الحمل - التوقع المستمر للأم الحامل لولادة طفل. وإليك ما يجب أن تعرفه:

ماذا يحدث للطفل؟

من الناحية الفسيولوجية ، يكون الطفل جاهزًا تمامًا للولادة. تتشكل أعضائه ، ويتم تعديل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وعملها من أجل حياة مستقلة. الشيء الوحيد هو أن الطفل يكتسب الوزن الذي يحتاجه. يولد كل طفل بوزن حوالي 3-4 كيلوغرامات. بالطبع هناك أطفال كبار ويوجد أقل من 3 كيلوغرامات ، كل هذا يتوقف على تكوين الأم وعملية حملها.

الآن ، استلقى الطفل بوضوح على الحوض ، ونزل تمامًا. رأسه مضغوط بقوة على صدره ، فهو يستعد للولادة في أي لحظة.

حركات الطفل خفيفة وليست قوية ولا توجد مساحة كافية له. انخفض السائل الأمنيوسي بشكل كبير ، حيث يشغل جسم الطفل مساحة كبيرة في الرحم. هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي لدعم حياة الطفل في الرحم. تحدث التغذية بمساعدة المشيمة.

كل شيء على ما يرام مع الطفل وقد كبر بالفعل. الوظائف التي لا يؤديها جسده (التنفس ، الحبال الصوتية) ستبدأ عملها بعد الولادة بأول صرخة ونفَس.

الآن يتعلم الطفل ميزة واحدة منك - القدرة على الاسترخاء ، والتي سيحتاجها أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة ، وسيكون قادرًا على الراحة والاسترخاء. ستعمل كلاكما على المخاض ، وأنت تسترخي - يرتاح ، تدفع - يحاول المضي قدمًا. أنت الآن بحاجة إلى العمل على الاسترخاء الواعي لجسمك ، بالنسبة للطفل هذا تدريب سوف يتعلمه ، ويحتاجه لعملية الولادة.

ماذا يحدث للأم الحامل؟ ما هي الاعراض؟

اختفت كل المخاوف بشأن الولادة. الآن هناك شعور واحد ، سيكون من الأسرع الولادة عندما تبدأ بالفعل. كل ذلك يرجع إلى حقيقة أن الجسم من الناحية الفسيولوجية جاهز تمامًا للولادة ، فأنت بالفعل تعبت من الحمل عاطفياً. والشعور الدائم بالرغبة في رؤية طفلك يربكك.

الجسم على خلفية هرمونية يستعد بالفعل تمامًا للولادة. تصبح عظام الحوض أكثر ليونة ، والرحم في الأسفل يحمل الطفل حتى لحظة الولادة. يبدأ الصدر بالألم والامتلاء ، وعملية الإرضاع جارية.

يستمر الألم في منطقة أسفل الظهر ، والحمل على البطن يجعل نفسه محسوسًا. يمكن أن يتأذى أسفل البطن والعجان أيضًا تحت ضغط وزن الطفل. يرافقك التعب في الساقين باستمرار. أيضًا ، تزعج الانقباضات الكاذبة بشكل دوري ، إذا كنت تتجول ، وتغير وضع الجسم ، فسوف تمر على الفور. لكنك معتاد بالفعل على هذه الم، تعلمت أن تضعفهم ، أنت فقط تنتظر المخاض.

أصبح البطن ببساطة ضخمًا ومخفضًا لأسفل ، ويمكن رؤيته بالعين المجردة. خلال هذه الفترة ، قد تظهر الأعراض مرة أخرى أن الجلد يتمدد بشدة ، وقد تظهر علامات التمدد. حافظ على ترطيب بشرتك. يوجد على البطن شريط بني من السرة إلى العانة ، وتبرز السرة إلى الأمام. كل هذا سوف يتغير ، وسيعود إلى طبيعته بعد الولادة.

أصبحت حركات الطفل هادئة وساكنة ، لأنه لم يعد هناك مساحة كافية له لاتخاذ الإجراءات اللازمة. لا تقلقي إذا لم تسمعي طفلك لفترة ، فربما يكون نائمًا فقط. والآن لديه حلم ، كشخص بالغ ، وقد لا يكون نشطًا في الحلم. حاولي ، تلقائيًا ، كما فعلت دائمًا ، متابعة حركة الطفل أثناء النهار وإحصائها. في هذا الأسبوع من الحمل ، يجب أن تكون الحركات حوالي 10 يوميًا.

سأصبح قريبا أما! ماذا يعنى ذلك؟

إذا كنت ستلد للمرة الأولى ، فأنت الآن على استعداد لتكون أماً عاطفياً أكثر ، دون أن تدركي كل ما ينتظرك. أنت الآن في مثل هذا الأسبوع من الحمل بحيث تكونين دائمًا في المنزل ، ولديك الكثير من وقت الفراغ ، واستخدامه ، وقراءة كتب نفسية عن الوالدين وتربية الطفل. يجب أن تأخذي عملية التنشئة على محمل الجد ، لأن ما تضعينه في الطفل سيشكل شخصيته.

بالنسبة لك ، يجب أن تفهم أن أحد الوالدين هو الشخص الذي:

• يحب طفله تمامًا ، بغض النظر عن صفاته ؛
• يهتم دائمًا بالصحة الجسدية والنفسية ؛
• يعرف كيف يتحمل ويلاحظ كل التغييرات في الطفل ؛
• يعرف كيف يفهم الطفل ويساعده في أي لحظة ؛
• يريد رعاية الطفل وحمايته ؛
• يعرف كيف يفرح بالانتصارات الصغيرة للطفل ويدعمه عندما لا ينجح في شيء آخر.

لا تظهر كل الصفات الأبوية على الفور ، فالأمر يستغرق وقتًا. الشيء الرئيسي هو أنه يجب عليك ، مع والدك المستقبلي ، أن تنظر إلى الطفل كأحد أفراد الأسرة ، وبعد ذلك سيكون من الأسهل بالنسبة لك تطوير الصفات الأبوية في نفسك لتكون أبًا مثاليًا لطفلك.

يتغير الجسم تمامًا استعدادًا للولادة. يمكن أن يبدأ نشاط المخاض في أي لحظة ، ويمكن أن تبدأ المرحلة النشطة على الفور ، كل هذا يتوقف على فردية الكائن الحي.

1. حاول ألا تكون وحيدًا الآن ، ودع شخصًا ما يتواجد ، واحتفظ بهاتفك معك دائمًا.
2. يجب أن تعد نفسك عقليًا أنه عندما تبدأ التقلصات ، يجب ألا تصاب بالذعر. جهز نفسك للأحداث القادمة في تسلسل معين: ستبدأ الانقباضات ، وأخذ حقيبة ووثائق وأذهب إلى المستشفى.
3. يمكن أن تفاجئك الانقباضات ، على سبيل المثال ، إذا كنت تقود السيارة إلى النقل العامأو تمشي ، لذلك يجب أن يكون لديك دائمًا رقم هاتف وسيارة أجرة أو سيارة إسعاف في مكان قريب ، اعتمادًا على كيفية وصولك إلى المستشفى. في مثل هذه الحالات ، اعتدوا على هذا السيناريو: أنا في الشارع ، بدأت الانقباضات ، اتصلت ، سأذهب إلى المستشفى ، بينما أتصل بزوجي ، سيحضر حقيبة بها أشياء ووثائق.
4. الآن ، لا داعي للذعر ، جهزي نفسك عقليًا أن كل شيء سيكون على ما يرام والولادة عملية طبيعية.
5. أثناء انتظارك ، افعل شيئًا مفيدًا وممتعًا لك. بالمناسبة ، بدأت العديد من الأمهات الآن فترة يمكنهن فيها الإبداع والعثور على مكان مريح في المنزل للطفل.

تصوير بالموجات فوق الصوتية

فيديو

يصاحب هذا الأسبوع من الحمل حالة من التوقع. يمكن أن يولد الطفل الآن ، ربما غدًا ، أو ربما في غضون أسبوعين. الأمر ليس متروكًا لك ، أنت فقط تنتظر. ونتمنى لك ، عندما تبدأ الولادة ، أن تذهب بسهولة لك وأن تضغط على طفلك الذي طال انتظاره على صدرك. بالمناسبة ، هل فكرت في اسم لطفلك حتى الآن؟

"ولد البطل!" - تسمع أم شابة يزيد وزن مولودها عن 4 كيلوغرامات. كثير من الآباء مقتنعون بأن الطفل الكبير جيد: نظرًا لأنه يزن كثيرًا ، فهذا يعني أنه قوي وصحي. لسوء الحظ ، هذا الرأي السائد ليس له ما يبرره دائمًا - ترتبط ولادة طفل بوزن كبير أحيانًا ببعض المشاكل.

أولاً ، دعنا نحدد المصطلحات. إذا كان وزن الطفل عند الولادة 4000-5000 جرام ، يعتبر الجنين كبيرًا. بكتلة 5000 جم وما فوق ، يسمى الجنين العملاق. في هذه الحالة ، لا يؤخذ ارتفاع الطفل في الاعتبار ، على الرغم من أن طول جسم مثل هذا "البطل" ، كقاعدة عامة ، يتجاوز أيضًا المتوسط. لذلك ، إذا كان "ارتفاع" الجنين 48-54 سم ، فيمكن أن يكون هذا الرقم عند الأطفال الكبار 54-56 سم. وتجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة حدثت زيادة في متوسط ​​مؤشرات الوزن والطول و التطور البدنيحديثي الولادة. ربما يكون هذا بسبب تحسين ظروف العمل والحياة والتغذية للمرأة الحامل. وفقًا للدراسات ، فإن عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 4000 جرام أو أكثر هو 5-10٪. ولادة أطفال عملاقين أقل شيوعًا.

لماذا الطفل كبير جدا؟

عوامل الخطر لولادة الأطفال الكبار هي: الوراثة ، والسكري ، وبعض أمراض الغدد الصماء الأخرى ، وزيادة مدة الحمل ، وما إلى ذلك.

زيادة مدة الحمليمكن أن يؤدي إلى ولادة أطفال كبار. في هذه الحالة ، كل من إطالة الحمل الفسيولوجي والتسلط الحقيقي ممكنان.

يعتبر الحمل المطول حملًا يستمر لفترة أطول من الحمل الفسيولوجي من 10 إلى 14 يومًا وينتهي بولادة طفل ناضج وظيفيًا دون علامات النضج الزائد و "شيخوخة" المشيمة.

يتميز الحمل الزائد الحقيقي بولادة طفل بعلامات فرط احتقان وتغيرات واضحة في المشيمة.

في الوقت نفسه ، فإن علامات الإفراط في التآكل هي الافتقار إلى التزليق الأصلي ، والجفاف ، والنقع (التجعد) للجلد. تزداد حاجة الجنين للأكسجين أثناء الحمل ، ولم تعد المشيمة قادرة على تزويد الجنين بالكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد الحيوية الأخرى. كما تنخفض كمية السائل الأمنيوسي. مع جرعة زائدة كبيرة ، يظهر مزيج من العقي (البراز الأصلي) في المياه ويصبح لونها أخضر أو ​​رمادي.

النساء الحوامل مرضى السكري، من الضروري دخول المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة في النصف الثاني من الحمل (ليس لاحقًا). هناك يتم فحصهم بالتفصيل ، ويقرر الأطباء موعد تسليمهم. يتم إجراء عمليات اصطناعية (ليس قبل ذلك) في الحالات التي يكون فيها لدى المرأة التي تحمل جنينًا كبيرًا توسع السائل السلوي المتأخر والمتأخر بشكل كبير ، وانخفاض في نسبة السكر في الدم ، لأن هذا يزيد من خطر وفاة الجنين داخل الرحم وصدمة الولادة. أثناء الولادة ، هناك حاجة إلى الأنسولين. يستمر العلاج بالأنسولين حتى فترة ما بعد الولادة ، مع مراعاة مستوى السكر في البول والدم.

يمكن أن يكون سبب الحجم الكبير للجنين شكل متورم من مرض الانحلالي- حالة خطيرة مرتبطة بعدم توافق دم الأم والجنين حسب عامل ال Rh. يحدث هذا المرض عندما تحمل امرأة حامل ذات دم سلبي عامل ريسوس جنينًا تحتوي خلايا دمه الحمراء على عامل ريسس إيجابي موروث من والدها. نتيجة لذلك ، يُصاب الجنين بفقر الدم (انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم) ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا باليرقان. في أشد أشكال المرض الانحلالي ، يصاحب فقر الدم واليرقان وذمة عامة ، وتراكم السوائل في تجاويف الجنين ، وتضخم الكبد والطحال. وتجدر الإشارة إلى أنه في الأم التي لديها دم سلبي عامل ريسس وجنين إيجابي عامل ريسس ، لا يحدث الحمل دائمًا بهذه الطريقة. يكون الوضع أقل ملاءمة إذا تكرر الحمل بجنين إيجابي عامل ريسس ، وقد تم سابقًا نقل دم موجب عامل ريسس (حتى قبل الحمل بفترة طويلة) ، وأيضًا إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالإنفلونزا أو بأمراض معدية أخرى.

من أجل الوقاية من مرض الانحلالي في حالات الحمل اللاحقة ، يتم حقن النساء المصابات بدم سلبي عامل ريس فوراً بالغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون سبب الحجم الكبير للطفل الوراثة. لذلك ، إذا كان والدا الطفل يتمتعان بوزن كبير عند الولادة ، فمن المحتمل أن يكون الطفل كبيرًا.

يمكن أن يكون سبب تكوين جنين كبير سوء التغذيةحامل. لذلك ، فإن فائض الكربوهيدرات (المعكرونة ، المخبوزات ، الحلويات) في النظام الغذائي يساهم في احتباس السوائل في الجسم ، والسمنة الأمومية وتكوين جنين كبير بشكل مفرط. في هذا الصدد ، يوصي معظم الخبراء بالحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، خاصة في النصف الثاني من الحمل ، إلى 300-400 جرام يوميًا.

هناك أيضًا ميل لتكوين فاكهة كبيرة خلال الحمل الثاني والحمل اللاحق. وفقًا للإحصاءات ، فإن الطفل الثاني أكبر بنسبة 20-30٪ من الأول. يمكن افتراض أن هذا يتحدد بعدة عوامل. إحداها نفسية ، أي عندما تحمل طفلًا ثانيًا ، تكون الأم الحامل أكثر هدوءًا ، لأنها لم تعد على دراية بالحمل والولادة. قد يكون سبب آخر هو أنه خلال الحمل الثاني ، يكون جسم الأم مدربًا بالفعل على حمل الطفل ، وتوفر الدورة الدموية في الأوعية المشيمية الرحمية والجنين إمدادًا أكبر بالمغذيات للجنين مقارنة بالحمل الأول.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الولادة المحددة وراثيًا لجنين كبير ، يكون طول جسم الطفل كبيرًا أيضًا ، وبالتالي فإن حجم الجنين متناسب. في هذه الحالة ، تكون أبعاد رأس الطفل ، التي تلعب الدور الرئيسي أثناء الولادة ، كبيرة أيضًا. إذا كان سبب الوزن الكبير هو أي أمراض (على سبيل المثال ، مرض انحلالي للجنين) ، فيمكن زيادة حجم الجنين بسبب وذمة الأنسجة الرخوة. في الحمل المطول ، تكون عظام الجنين أقل قدرة على الحركة وتتكيف بشكل أسوأ مع قناة الولادة للأم ، مما يخلق صعوبات إضافية ويؤدي إلى إصابة الأم والجنين أثناء الولادة.

تشخيص جنين كبيربناءً على التاريخ وبيانات الفحص. يكتشف الطبيب طول وبناء والد الطفل ، ووزن وطول الأطفال الذين ولدوا أثناء ولادتهم السابقة ، وما إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات الغدد الصماء. عند الفحص ينتبه الطبيب إلى زيادة حجم البطن (أكثر من 100 سم) وحجم وكثافة عظام الرأس وكبر طول الجنين (أكثر من 54 سم) ووزنه المقدر. . في حالة الاشتباه في وجود جنين كبير ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل إلزاميًا ، مما يسمح ، وفقًا لقياس الجنين (حجم الرأس ، وقطر ومحيط البطن ، وطول عظم الفخذ والعضد) ، لحساب المقدرة الجماعية.

الولادةمع وجود جنين كبير ، فإنها غالبًا ما تسير بشكل طبيعي ، ولكن هناك احتمال بعض المضاعفات ، والتي سنناقشها بمزيد من التفصيل.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة

في حالة عدم حدوث تقدم للرأس بعد الفتح الكامل لعنق الرحم ، تحدث عن التناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم- ما يسمى بالحوض الضيق سريريًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون أبعاد الحوض طبيعية تمامًا ، ولكنها ، مع ذلك ، ستشكل صعوبات أو عقبات أمام مسار هذه الولادات. مع التضييق التشريحي للحوض (عندما يتم تقصير جميع أبعاد الحوض أو واحد منها على الأقل بمقدار 1.5-2 سم أو أكثر مقارنة بالأبعاد الطبيعية) ، بالاقتران مع جنين كبير ، تصبح الولادة مستحيلة حتى مع نشاط المخاض القوي و تكوين رأس جيد.

تمزق السائل الأمنيوسي المفاجئأثناء الولادة بجنين كبير ، يرتبط بارتفاع مكانة رأس الجنين في تجويف الحوض الصغير ونقص تمايز الماء إلى الأمام والخلف (كما يحدث أثناء الولادة الفسيولوجية الطبيعية). هناك حالات قد يسقط فيها الحبل السري أو مقبض الجنين في وقت تدفق الماء إلى المهبل. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرأة أثناء المخاض. يؤدي إفراز السائل الأمنيوسي في وقت مبكر ، كقاعدة عامة ، إلى إبطاء عملية فتح عنق الرحم أثناء الولادة. يمكن أن تكون التقلصات مؤلمة ، ويمكن أن تطول المرحلة الأولى من المخاض (عندما يتوسع عنق الرحم). مع وجود فترة طويلة اللامائية ، هناك خطر إصابة الجنين والرحم.

أثناء الولادة مع جنين كبير ، مثل المضاعفات شذوذ العمل(الضعف الأساسي والثانوي للقوات القبلية). يمكن أن يكون سببها الطفولة - تخلف الأعضاء التناسلية الداخلية ، والولادة الصعبة وأمراض ما بعد الولادة التي عانت في الماضي. في الوقت نفسه ، تكون الانقباضات منذ بداية المخاض ضعيفة ونادرة (ضعف أساسي في نشاط المخاض). في بعض الأحيان ، يضعف نشاط المخاض النشط الذي نشأ في بداية المخاض لاحقًا (ضعف ثانوي في نشاط المخاض). في الوقت نفسه ، تتأخر الولادة ، تتعب المرأة في المخاض. قد يعطل وظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى ، ويكون لدى الجنين علامات نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).

يمكن أن تحدث أكبر الصعوبات في الولادة مع جنين كبير عندما. هذا يرجع إلى حقيقة أن الرأس يخضع لتغيير كبير: تتحرك عظام جمجمة الطفل فوق بعضها البعض ، كما لو كانت تتكيف مع شكل حوض المرأة الصغير. إذا كان هناك تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم ، فإن الجزء السفلي من الرحم يتعرض لإفراط كبير في التمدد ومن الممكن تمزق الرحم.

مع الوقوف المطول لرأس الجنين في تجويف الحوض للمرأة ، يمكن أن يحدث ضغط على الأنسجة الرخوة لقناة الولادة بين عظام الحوض ورأس الجنين. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى عنق الرحم والمهبل ، يتم ضغط المثانة البولية والإحليل في الأمام والمستقيم في الخلف. في الأنسجة الرخوة ، تنزعج الدورة الدموية ، وتحدث الوذمة. قد تتوقف الأم عن التبول. في حالة حدوث نخر الأنسجة ، والذي يتم رفضه بعد ذلك الناسور البولي التناسليأو الناسور المستقيمي المهبلي. النواسير عبارة عن ممرات بين المثانة والمهبل أو المستقيم والمهبل. تتطلب هذه المضاعفات التدخل الجراحي في فترة ما بعد الولادة.

مع فترة طويلة من المنفى ، يكون ضغط الأعصاب ممكنًا ، مع حدوث ذلك لاحقًا في المرأة شلل جزئي في عضلات الساق. يصعب علاج هذه الحالة المصحوبة بالعرج. إذا كان مرور الرأس عبر الحوض صعبًا ، تلف الارتفاق العاني(مفصل عظم العانة). تعاني النساء أثناء الولادة من ألم عند تحريك أرجلهن ، وتضطرب المشية. مع الضغط على منطقة الارتفاق العاني ، يحدث الألم. تباعد عظام العانة أثناء الولادة درجات متفاوتهالجاذبية. في الحالات الشديدة ، وهي نادرة للغاية ، يتم إجراء العلاج الجراحي. في حالات أخرى ، يلزم الراحة في الفراش ، وارتداء ضمادة ما بعد الولادة ، واستخدام المسكنات.

في حالات الاختلاف الطفيف بين حجم رأس الجنين وحوض الأم ، يتم استخدام التدبير التوقعي أثناء الولادة. هذا يعني أنه مع نشاط المخاض الطبيعي وغياب المضاعفات ، تحدث الولادة بشكل عفوي ، ولكن إذا لم تختف علامات التناقض مع نشاط المخاض الجيد والمياه المغادرة في غضون 3-4 ساعات ، يتم إجراء عملية قيصرية.

إذا ظهرت أعراض تهديد بتمزق الرحم ، يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة في الحال.

حتى إذا مرت الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية وكان الرأس قد ولد بالفعل ، فغالبًا ما تظهر المضاعفات عند إزالة حزام الكتف لجنين كبير. في هذا الصدد ، يقوم طبيب حديثي الولادة بإجراء فحص شامل لحديثي الولادة كسور الترقوة أو الذراع.

يمكن أن يؤدي المخاض المطول والتشوهات المتكررة في نشاط المخاض إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم في الرحم ونقص الأكسجة في الجنين. مع الإزاحة المفرطة لعظام رأس الجنين وضغطها الحاد ، يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ أو تحت سمحاق العظام الجدارية. نتيجة للنزيف من النوع الثاني يتشكل. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يتم تغطيتها بورم الولادة ولا يمكن ملاحظتها إلا بعد اختفائها. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يزول الورم الرأسي الدموي من تلقاء نفسه بعد 6-8 أسابيع ولا يؤثر على حالة الطفل. نزيف في المخاعتمادًا على حجمها والمنطقة المصابة ، يمكن أن يكون لها نتائج مختلفة - من الطفيفة إلى الشديدة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في النساء في المخاض مع جنين كبير ، قد تتأثر انقباض الرحم ، وقد يكون ذلك بسبب النزيف بعد الولادة. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب احتباس أجزاء من المشيمة في الرحم ، وتمزق الأنسجة الرخوة في قناة الولادة.

إذا افترض أن حجم الجنين كبير بدرجة كافية ، فعند الولادة ، يتم إجراء مراقبة دقيقة لعمل قلب الجنين. يستمع طبيب النساء والتوليد الذي يجري الولادة كل 15 دقيقة في المرحلة الأولى من المخاض وبعد كل محاولة في المرحلة الثانية من المخاض. لا غنى عن مراقبة القلب في هذه الحالة ، حيث يتم توصيل مستشعر خاص ببطن المرأة في المخاض ، والذي يراقب معدل ضربات قلب الجنين. في حالة وجود علامات نقص الأكسجة الجنينية ، يتم إجراء العلاج اللازم.

يتم فحص الطفل المولود بعناية بحثًا عن نقص الأكسجة و صدمة الولادة. سيساعد الفحص الطبيب في تحديد علامات مرض الانحلالي والسكري والاضطرابات الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات الموصوفة أثناء الولادة مع جنين كبير في كثير من الحالات غائبة أو غير واضحة للغاية. في رعاية جيدةو التغذية المناسبةالأطفال الكبار لا يختلفون عن أقرانهم.

لذا ، إذا أخبرك الطبيب أن طفلك ولد كبيرًا ، فاعلم أنك ستحتاج إلى إشراف طبي دقيق بشكل خاص.

أولغا أوفشينيكوفا
طبيب نسائي ، مستشفى الجمارك المركزي

هناك رأي بين السكان بأن الوزن الكبير للجنين يتحدث عن الصحة والقوة ، لكن الأمهات فقط اللواتي أنجبن "أبطال" والأطباء يعرفون الصعوبات التي يواجهونها أثناء الولادة وبعد الولادة. إذا كنت تعتقد أن الإحصاءات ، فإن ولادة طفل كبير يتم تسجيلها في 5-10 ٪ من جميع الولادات.

تعريف المفاهيم

يقال إن الجنين الكبير أو العملقة يحدث عندما تتجاوز مؤشرات قياس نمو الجنين داخل الرحم بشكل كبير المعيار المعمول به لعمر حمل معين ، أو عندما يكون وزن المولود 4 كجم أو أكثر. بالإضافة إلى وزن الطفل ، يؤخذ طوله في الاعتبار أيضًا ، على سبيل المثال ، في الطفل الطبيعي ، يكون النمو في حدود 48 - 54 سم ، بينما يبلغ طول الجنين ذو الوزن الكبير 54 - 56 سم ، وفي بعض الحالات يصل إلى 70 سم.

إذا كان وزن الطفل عند الولادة 5 كجم أو أكثر ، فإنهم يتحدثون عن جنين عملاق. ولادة الأطفال العملاقين أقل شيوعًا من الأطفال الكبار ، وتبلغ نسبة ولادة الأطفال العملاقين 1/3000.

الأسباب

تفسر أسباب ولادة الطفل الكبير بالعديد من الأسباب ، والتي يمكن أن ترجع إلى كل من خصائص جسم المرأة والخصائص الفردية للطفل الذي ينمو في الرحم. تشمل هذه العوامل:

الاستعداد الوراثي

ويلاحظ أن الوراثة تلعب أيضًا دورًا في ولادة طفل كبير الحجم. يتمتع الوالدان المتطوران جسديًا والطويلان بفرصة أكبر لإنجاب طفل كبير الحجم.

زيادة مدة الحمل

عادة ، يستمر الحمل من 38 إلى 41 أسبوعًا (انظر). إذا تجاوز عمر الحمل الحد الأعلى للقاعدة ، فإنهم يتحدثون عن الحمل الزائد ، والذي يمكن أن يكون صحيحًا وخطأ. مع الإفراط في التحمل ، يولد الطفل بعلامات واضحة على الإفراط في التحمل: جاف ، بدون تزييت أصلي للجلد ، تجعده ، لونه أخضر أو ​​رمادي ، ويقل عددها. يتم تفسير هذه الظواهر من خلال شيخوخة المشيمة ، وتشكيل تكلسات متعددة فيها ، وانخفاض وظائفها. يؤدي نقص الأكسجين والعناصر الغذائية إلى تطور قصور المشيمة ونقص الأكسجة وحتى نقص تغذية الجنين.

داء السكري عند المرأة

قد تكون ولادة طفل كبير الحجم (أو على الموجات فوق الصوتية أكثر من عمر الحمل) بسبب وجود مرض السكري في الأم أو تطورها أثناء الحمل (سكري الحمل). يولد الأطفال بعدد من العلامات المميزة ، والتي تسمى اعتلال الأجنة السكري. الوزن الكبير للجنين هو نتيجة العواصف الهرمونية والقفزات المستمرة في مستوى الجلوكوز في دم المرأة. من العلامات المميزة لاعتلال الأجنة السكري زيادة الوزن المفرطة لدى الطفل بعد 20 أسبوعًا من الحمل على خلفية تطور موه السلى. تبعا لذلك ، فإن الطفل ، على الرغم من ولادته كبيرة ، فهو في البداية غير صحي. يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بداء السكري إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا ، ويتم فحصهن وتحديد توقيت وطرق الولادة.

عامل ريسس متضارب في الحمل

أحد الأسباب التي تحدد حجم الجنين على المدى هو. تحدث مضاعفات الحمل عندما تولد امرأة لديها عامل ريسس سلبي طفل لديه عامل ريسس إيجابي. نتيجة لذلك ، يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بمرض انحلالي يتميز بفقر الدم واليرقان ، وفي أشكال شديدة للغاية ، ينضم إليهم التورم ، وهو ما يسمى الشكل الوذمي لمرض الانحلالي. في الوقت نفسه ، يتراكم السائل في تجاويف الجنين (البطن والصدر) ويزداد حجم الكبد والطحال بشكل ملحوظ. الوذمة الهائلة وضخامة الكبد والطحال تحدد الوزن الكبير للطفل.

ملامح المشيمة

يمكن أن تثير السمات الهيكلية والوظيفية للمشيمة أيضًا تكوين طفل كبير الحجم (انظر أيضًا). في كثير من الأحيان ، عند ولادة طفل بوزن كبير ، يتم ملاحظة مشيمة كبيرة الحجم وسمك (5 سم أو أكثر). تعزز المشيمة السميكة والهائلة التبادل المكثف للمغذيات والعناصر الدقيقة ، مما يسرع من نمو الجنين. بالإضافة إلى زيادة حجم الدورة الدموية وإمداد الدم بشكل مكثف للطفل ، هناك انفجارات من هرمونات المشيمة التي تؤثر بشكل غير مباشر على التمثيل الغذائي في جسم الأم وتعزز نمو وتطور الطفل.

حالات الحمل اللاحقة التي تنتهي بالولادة

ولوحظ وجود علاقة تناسبية مباشرة بين عدد المواليد ووزن جسم الأطفال المولودين. بعد الثاني والثالث وما إلى ذلك ، يتشكل جنين كبير ، يكون أكبر بحوالي 30٪ من حجم ووزن البكر. يشرح الأطباء هذه الحقيقة بطريقتين.

• أولاً ، العامل النفسي مهم ، فالمرأة التي تحمل طفلًا ثانيًا / ثالثًا ، تكون على دراية بعمليات الحمل والولادة ، وتكون أكثر توازناً وهدوءًا.
• ثانيًا ، يرجع الحجم الكبير للطفل أثناء الحمل اللاحق أفضل الظروفالتغذية داخل الرحم بسبب شبكة الدورة الدموية المتطورة في جدار الرحم.
• كما أن ظروف النمو داخل الرحم وتطور الطفل الثاني أفضل بكثير بسبب زيادة تمدد الرحم والمقاومة الطفيفة لعضلات البطن.

طبيعة تغذية الحامل

تلعب التغذية ونمط حياة المرأة دورًا مهمًا في زيادة وزن الطفل ، خاصة بعد الأسبوع العشرين من الحمل (انظر). نقص ديناميات البطن ، شغف بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية (استهلاك الكعك ، الحلويات ، المعكرونة) لا يؤدي فقط إلى تراكم الأنسجة الدهنية في الأم الحامل ، ولكن أيضًا يثير عملقة الجنين (انظر).

بدانة

يلعب الوزن الزائد للأم الحامل دورًا أيضًا. هذا لا يرجع فقط إلى سوء تغذية المرأة الحامل ، ولكن أيضًا لضعف التمثيل الغذائي للدهون في جسدها ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات في الجنين ، وتلف داخل الرحم للكبد والبنكرياس ، وتفعيلها. من ردود الفعل التعويضية في المشيمة. كل هذه العوامل تساهم نمو سريعوزيادة وزن الجنين. في حالة السمنة من الدرجة الأولى ، يولد جنين كبير في 28٪ من النساء الحوامل ، مع الدرجة الثانية ، تزداد احتمالية إنجاب طفل كبير إلى 32٪ ، وعند الدرجة الثالثة يصل إلى 35٪.

تناول الأدوية

الاستهلاك غير المنضبط لأدوية معينة من قبل المرأة الحامل ، والتي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الرحم وتنشيط عمليات الابتنائية (على سبيل المثال ، الجستاجين ،) تساهم أيضًا في زيادة الوزن.

عوامل اخرى

يمكن أن يؤثر عمر المرأة (أقل من 20 عامًا أو أكثر من 34 عامًا) ، ووجود عمليات التهابية في أعضاء الجهاز التناسلي ، على الحجم.

الثمار الكبيرة: علامات وتشخيص

إذا كان لدى المرأة بطن كبير أثناء الحمل ، فهذا لا يعني بالضرورة وجود طفل كبير الحجم. يجب استبعاد الحمل المتعدد و (تتجاهل العديد من النساء الحوامل مرور الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة المهمة من الحياة).

بحلول 38 أسبوعًا من الحمل ، وأحيانًا حتى قبل ذلك ، تكون المظاهر السريرية لجنين كبير هي بيانات موضوعية يتم الحصول عليها أثناء زيارة طبيب التوليد. في كل ظهور في استشارة نسائيةفي المرأة الحامل ، يقاس وزن الجسم ، بزيادة قدرها 500 غرام. أسبوعيًا ، على خلفية الوذمة الغائبة وعلامات تسمم الحمل الأخرى ، يجعل الطبيب يشك في وجود وزن كبير لدى الطفل.

في حالة وجود جنين كبير أثناء الحمل تتحدد العلامات بحجم بطن المرأة (محيط وارتفاع قاع الرحم) ، والدليل على ذلك هو تجاوز الأبعاد: محيط البطن أكثر من 100 سم ، ويبلغ ارتفاع قاع الرحم أكثر من 40.

يتم حساب الوزن المقدر للجنين بالصيغة: يتم ضرب المبرد بواسطة VDM.

بما أن الطفل الذي يزيد وزنه يشغل مساحة أكبر في الرحم ، اعضاء داخليةتتعرض المرأة لضغط وانتهاك أكبر وتتعرض لضغوط كبيرة. نتيجة لذلك ، تلاحظ المرأة الحامل كثرة التبول ، والحموضة المعوية (ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء) ، والإمساك وضيق التنفس. يضغط الرحم الكبير على الوريد الأجوف السفلي ، مما قد يؤدي إلى الإغماء في وضع أفقي مستلقٍ على ظهرك. يزداد الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يتجلى في ألم في الساقين وأسفل الظهر والعمود الفقري والأضلاع. احتمال حدوث أو تفاقم مسار دوالي الساقين. أيضا ، هناك احتمال كبير لعلامات التمدد على البطن وزيادة في نبرة الرحم.

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة في تشخيص الجنين الكبير ، مع قياس شامل لبيانات الجنين وتحديد وزنه المقدر. يتم قياس محيط الرأس والبطن وطول عظم الفخذ والعضد. رأس كبير وحجم كبير للبطن ، زيادة في الكبد والطحال ، يشير تحديد السوائل في تجاويف الجسم إلى شكل متوذم من مرض الانحلالي.

مسار الحمل

يستمر الحمل عند النساء اللواتي لديهن جنين كبير ، كقاعدة عامة ، دون مضاعفات. تتطور جميع المضاعفات الموصوفة (الإغماء ومشاكل الجهاز الهضمي وضيق التنفس) بحلول 38-40 أسبوعًا من الحمل مع جنين كبير. هناك احتمال كبير للإصابة بقصور المشيمة ونقص الأكسجة التدريجي نتيجة التناقض بين تدفق الدم في الرحم والوزن المتزايد بسرعة للطفل. تشمل ميزات الحمل ما يلي:

• فحص شامل لاستبعاد استسقاء السائل الأمنيوسي و ؛
• استبعاد داء السكري - إجراء واستشارة طبيب الغدد الصماء ؛
• حساب حسب بيانات الموجات فوق الصوتية وحجم بطن الحامل للوزن المقدر للجنين ؛
• العلاج الطبيعي؛
• تصحيح النظام الغذائي (استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون المقاومة للحرارة) ؛
• إلغاء أو تقييد تناول الأدوية - الابتنائية.

مسار الولادة

"كيف تلد إذا كان الجنين كبير؟" تسأل الأمهات الحوامل. الجواب ليس مسار الولادة ، الذي ، بأحجام كبيرة ، له خصائصه الخاصة. غالبًا ما تكون الولادة التلقائية لطفل ذي حجم كبير معقدة بسبب الظروف التالية:

ضيق الحوض سريريا

تتطور هذه المضاعفات عندما يكون للجنين رأس كبير ، وحتى مع الكشف الكامل (10 سم) عن نظام الرحم ، فإنه لا يتقدم ، وهو ما يسمى عدم تطابق حجم الرأس مع حوض المرأة. من المميزات أن حجم حوض الأم قد يكون ضمن النطاق الطبيعي ، ولكن مع ذلك ، الولادة صعبة حتى مع تقلصات جيدة وقوية. إذا كان هناك أيضًا تضيق تشريحي للحوض (تم تقصير حجم الحوض بمقدار 1-1.5 سم أو أكثر) ، يتم طرح مسألة الولادة القيصرية.

التدفق المفاجئ للمياه

يرجع التصريف المبكر للماء (قبل فتح البلعوم بمقدار 8 سم) إلى مكانة رأس الطفل المرتفعة ، لذلك نظرًا لحجمها الكبير لا يمكنها الضغط على مدخل الحوض الصغير والمضي قدمًا ، ولا يوجد فصل الماء إلى المثانة الأمامية والخلفية. يعد التدفق المبكر للماء خطيرًا بسبب تدلي الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الطفل (الساق والمقبض). بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا التعقيد إلى إبطاء عملية فتح الرحم ، مما يؤدي إلى إطالة فترة المخاض الأولى وإرهاق المرأة أثناء المخاض. إذا استمرت الفترة اللامائية لمدة 12 ساعة أو أكثر ، فإن خطر الإصابة بالرحم يكون مرتفعًا أيضًا. في حالة سقوط الحبل السري أو جزء من الجنين ، يشار إلى الولادة الجراحية الفورية.

شذوذ القوات القبلية

غالبًا ما تكون الولادة مع جنين كبير الحجم معقدة بسبب تشوهات نشاط المخاض. تؤدي الدورة المطولة للولادة إلى انخفاض في شدة وتواتر الانقباضات (يتطور ضعف قوى الولادة ، الأولية والثانوية). يبدأ الطفل في المعاناة ، يزداد نقص الأكسجة داخل الرحم (في البداية يصبح أكثر تواتراً - تسرع القلب ، ثم يتباطأ - بطء القلب) ، وهو أيضًا مؤشر على الولادة القيصرية.

تهديد تمزق الرحم

كما أن فترة الولادة المجهدة بطفل كبير محفوفة بالمخاطر. في عملية تمرير رأس الجنين عبر قناة الولادة ، يتم تكوينه ، أي أنه يكتسب شكلاً مناسبًا للتغلب على مستويات الحوض الصغير (عظام "طبقة" الجمجمة فوق بعضها البعض) . مع الحجم غير المتناسب لرأس الطفل وحوض الأم ، يكون الجزء السفلي من الرحم مفرطًا في التمدد ، مما يهدد بتمزقه.

تكوين الناسور

بسبب الوقوف المطول لرأس الطفل في نفس مستوى الحوض الأنسجة الناعمهقناة الولادة (عنق الرحم والمهبل) مضغوطة ولكن بالإضافة إليهما ، مثانةوالإحليل من الأمام والشرج في الخلف. هذا يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأنسجة ، ونقص التروية ، ثم النخر (النخر). يتم التخلص من الأنسجة الميتة بعد الولادة ويتم تكوين ناسور الجهاز البولي التناسلي و / أو النواسير المهبلية.

تمزق مفصل العانة

يمكن أن يؤدي المرور الصعب لرأس الطفل إلى تلف مفصل العانة (تمزق الأربطة وتباعد عظام العانة) ، والذي غالبًا ، خاصة في الحالات الشديدة ، يتطلب تدخلًا جراحيًا بعد الولادة (انظر).

عسر الولادة الكتف

يمكن أن تكون الولادة بجنين ذي وزن كبير أمرًا معقدًا بسبب صعوبة إزالة الكتفين ، وهو أمر نموذجي للأطفال المصابين باعتلال الأجنة السكري (حجم حزام الكتف كبير المزيد من الأحجامرؤوس). في هذه الحالة ، يتم تقديم مزايا خاصة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور في الترقوة أو عظم العضد أو العمود الفقري العنقي.

ورم رأسي أو نزيف دماغي في الجنين

تطور مثل هذه المضاعفات يرجع إلى الشذوذ في قوى الولادة والاضطراب واللاحقة. عندما يتم تكوين الرأس ، يحدث إزاحة مفرطة لعظام الجمجمة وضغط حاد عليها ، مما يؤدي إلى نزيف في الدماغ أو تحت السمحاق.

إدارة الولادة

في حالة تشخيص جنين كبير ، ماذا ستكون الولادة: جراحي (عملية قيصرية) أم من خلال قناة الولادة الطبيعية (ولادة عفوية) تعتمد على عدة عوامل. تنفيذ المخطط:

• حجم كبير للجنين عند النساء دون سن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا ؛
• مزيج من عرض المؤخرة وطفل كبير ؛
• إطالة الحمل مع طفل كبير ؛
• ضيق الحوض التشريحي ، بغض النظر عن شكل ودرجة التضييق ، ووزن الطفل الكبير ؛
• شذوذ في نمو الرحم والعقد العضلية والجنين الكبير ؛
• المؤشرات التي تتطلب استبعاد فترة الإجهاد (أمراض القلب والأوعية الدموية ، قصر النظر المرتفع) وطفل كبير ؛
• وزن كبير للجنين وتفاقم تاريخ الولادة (ولادة طفل ميت في الماضي ، واستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة).

يتم إجراء عملية قيصرية لاستطبابات الطوارئ لأي مضاعفات أثناء الولادة (تهديد تمزق الرحم ، إدخال غير صحيح للرأس ، إلخ).

في أول ساعتين بعد الولادة (فترة ما بعد الولادة المبكرة) ، هناك خطر كبير للإصابة بنزيف الرحم ناقص التوتر ، والذي ينتج عن المخاض المطول وانتفاخ الرحم المفرط.

عند وضع خطة للولادة عبر قناة الولادة ، يجب مراعاة ما يلي:

• يجب أن تتم الولادة تحت مراقبة مراقبة حالة الطفل و ؛
• في الولادة ، من الضروري الحفاظ على مخطط الولادة (وضع جدول مع مراعاة وقت كل فترة ولادة ، والكشف عن الرحم ، وشدة الانقباضات) ؛
• أثناء الولادة ، إعادة قياس حجم الحوض ؛
• التخدير الكافي وفي الوقت المناسب وإدخال مضادات التشنج ؛
• في فترة الدفع ، الإدارة الوقائية لعوامل الاختزال من أجل منع ضعف المحاولات ؛
• التشخيص المبكر للحوض الضيق سريريًا ؛
• منع النزيف في فترة ما بعد الولادة وفي أول ساعتين بعد الولادة.

الأطفال الذين يولدون بوزن 4 كجم أو أكثر معرضون لخطر كبير للإصابة بالأمراض والوفيات في سن حديثي الولادة المبكر (حتى 28 يومًا من العمر) ، وتطور إصابات الولادة (ورم رأسي ، ونزيف دماغي ، وكسور في الكتف ، وعظم الترقوة) ، تطور الاضطرابات الأيضية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

جواب السؤال

هل الاستشفاء ضروري قبل الولادة عند الحمل بجنين كبير؟

نعم ، يُنصح جميع النساء المصابات بطفل كبير بالذهاب إلى المستشفى مسبقًا ، في 38-39 أسبوعًا. سيقوم الطبيب بقياس حجم الحوض والبطن بعناية ، وتقييم حالة المرأة الحامل (وجود أمراض خارج التناسلية ومضاعفات الحمل) ، واستعداد عنق الرحم (النضج) ووضع خطة لإدارة الولادة . وإذا كان هناك دليل ، فإن القرار بشأن مسألة الولادة القيصرية المخططة والتحضير لها.

كيف يمكن منع نمو جنين كبير؟

بادئ ذي بدء ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي متوازن منذ الأيام الأولى من الحمل. يجب أن يحتوي الطعام على الكمية الضرورية للمرأة الحامل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. أم المستقبليجب أن تتخلى عن الإفراط في الأكل ، والشغف المفرط بالحلويات ، والمعجنات ، والأطعمة الدهنية والمقلية ، وإذا سمحت الحالة ، قم بتمارين خاصة للحوامل وتجنب نقص الحركة (الكذب والجلوس المتكرر والمطول).

هذا هو حملي الأول ولدي جنين كبير. هل سيتعين علي إجراء عملية قيصرية؟

لا ، ليس ضرورياً إطلاقاً ، خصوصاً عند الولادة الأولى للشابات. في أغلب الأحيان ، يستمر الحمل وولادة جنين كبير عند النساء الشابات الأصحاء دون مضاعفات وينتهيان بسعادة.