ما يهدد مَوَه السَّلَى في مراحل مختلفة من الحمل ، وعلاج الأمراض. يُعد تعدد السلى أثناء الحمل من الأمراض الخطيرة التي تتطلب العلاج. ما هي الأدوية الموصوفة لمَوَه السَّلَى المعتدل؟

قيمة السائل الأمنيوسي للطفل لا تقدر بثمن. هم الذين يؤدون وظيفة الحماية ، ويضمنون الإمداد الطبيعي للطفل بجميع المواد الضرورية ويعملون كحماية للحبل السري حتى من أدنى ضغط. لكن حجم السائل في التجويف الأمنيوسي له معايير واضحة. يعد تجاوز هذه المؤشرات حالة مرضية ، لذلك من المهم للأم الحامل أن تعرف سبب خطورة استسقاء السائل السلوي أثناء الحمل وكيفية التصرف في الحالات التي يتجلى فيها هذا الانتهاك.

العلامات الأولى لمَوَه السَّلَى التي يمكن أن تقدرها الفتاة الحامل

تختلف المؤشرات المعيارية لكمية السائل الأمنيوسي بشكل كبير شروط مختلفة. إذا كان يجب أن يكون هناك 30 مل فقط من السائل في الأسبوع العاشر من نمو الجنين ، فعندئذٍ يصل حجمها بالفعل في الرابع عشر إلى 100 مل. وفي الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يجب أن يحاط الجنين بما لا يقل عن 1-1.5 لتر من السوائل.

يتطلب تجاوز كمية السائل الأمنيوسي تدخلًا إلزاميًا من أخصائي ، ولكن من المهم أن تعرف المرأة كيفية تحديد التطور المحتمل لعلم الأمراض.

يتم تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية. لكن يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية 4 مرات فقط مع التطور الصحيح للطفل والصحة الطبيعية للمرأة ، لذلك يجب إخطار الأم الحامل من قبل الطبيب في حالة ظهور الأعراض التالية:

• الشعور بالثقل في تجويف البطنوألم محتمل
• صعوبة في التنفس ، نتيجة لزيادة الضغط على الحجاب الحاجز أثناء وجود مَوَه السَّلَى ؛
• تورم في الساقين.
• ضعف متكرر والشعور بالتعب.
• نوبات زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب.
• زيادة حادة في حجم البطن وظهور علامات تمدد قوية ؛
• الإحساس بالغرغرة في البطن.

كل هذا يجب أن يكون سبب زيارة عاجلة للطبيب الذي يقود الحمل ، لأنه في هذه الحالة من الضروري إجراء علاج متخصص على الفور.

ما الذي يمكن أن يسبب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

تم تحديد أسباب استسقاء السائل السلوي على هذه اللحظةلا. ولكن هناك مجموعات معرضة للخطر ، والتي غالبًا ما تعاني من زيادة في كمية السائل الأمنيوسي. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه الحالة المرضية في مثل هذه الحالات:

• الأمراض المعدية من أي توطين ؛
• الأمراض المزمنة للأعضاء الأنثوية.
• داء السكري وأمراض أخرى ذات طبيعة مزمنة ؛
• أثناء الحمل المتعدد ، يمكن ملاحظة قلة السائل السلوي في جنين واحد ومَوَه السَّلَى في جنين آخر ؛
• فشل كلوي؛
• صراع ريسوس بين الأم والجنين.
• الحمل فاكهة كبيرة;
• تشوهات في نمو الطفل.

يمكن أن تؤدي هذه الأسباب إلى زيادة كمية السائل الأمنيوسي ، والتي يجب معالجتها بعد إجراء فحص مفصل للحامل. يسمح لك الطب الحديث بالمساعدة في تحمل الحمل في معظم هذه الحالات ، لكن الحالة تتطلب اهتمامًا جادًا من الأطباء.

ما هي مخاطر هذه الحالة

تحتاج كل أم حامل إلى معرفة أن هذا المرض خطير للغاية عليها وعلى الطفل. كمية السائل الأمنيوسي تزداد بشكل كبير. تستغرق هذه العملية من عدة ساعات إلى عدة أيام. هذا يثير صعوبة في دوران السوائل حول الطفل ويعقّد الإخراج الطبيعي لمخلفاته وتزويده بجميع المواد والأكسجين المهمين.

قد تكون عواقب هذا الشرط كما يلي:

1. يحدث القيء المتكرر ، مما يثير نبرة الرحم.
2. في ربع الحالات ، تحدث الولادة المبكرة ؛
3. وجود مكان غير صحيح للجنين ، والذي يمكن أن يسبب الولادة المؤلمة ؛
4. في بعض الحالات ، لوحظ تلف في الجهاز العصبي للجنين ؛
5. قصور الجنين ، مما يؤدي إلى انتهاك نمو الجنين وحتى وفاته ؛
6. في حالة وجود مرض معد ، هناك خطر من إصابة الجنين داخل الرحم ؛
7. على تواريخ لاحقةهناك احتمال حدوث تسمم حملي متأخر ، وهو تسمم خطير للأم والطفل ؛
8. خطر النزيف ، الذي يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى ولادة طارئة ويهدد بشكل خطير حياة الجنين والمرأة الحامل ؛
9. إجهاد الرحم ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط المخاض ؛
10. في حالات نادرة ، هناك حاجة لإنهاء الحمل.

من الواضح أن تجاوز مستوى السائل الأمنيوسي له عواقب وخيمة ، لذلك ، في بعض الأحيان ، يتم إجراء علاج خطير للغاية من أجل الحفاظ على الحمل وتمكين المرأة من التعامل مع عملية الولادة.

لكن في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ولادة طفل بطبيعة الحالينطوي على مخاطر كبيرة ، لذلك يتم إجراء عملية قيصرية - كافية طريقة فعالةإنقاذ الطفل والأم مع وجود مَوَه السَّلَى.

كيف يتم تشخيص الاضطراب؟

يمكن للطبيب فقط تحديد مَوَه السَّلَى أثناء الحمل بعد سلسلة من الإجراءات. الموجات فوق الصوتية هي الأكثر فعالية. ولكن حتى بعد أن رأى الطبيب خطر الإصابة بمَوَه السَّلَى في صور الموجات فوق الصوتية ، تُجرى مجموعة أخرى من الإجراءات التشخيصية. أهمها:

1. فحص الدم للأمراض المعدية.
2. فحص الدم لوجود الأجسام المضادة التي تشير إلى وجود تضارب في العامل الريصي ؛
3. تشخيص وجود البروتين في البول.
4. تحليل فلورا المهبل بمسحة ؛
5. تخطيط القلب الكهربي؛
6. قياس دوبلر.

إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ إجراءات إضافية لتحديد التشخيص بدقة وتطوير برنامج العلاج. إنه فردي لكل امرأة حامل ، لذلك يجب ألا تستمع إلى توصيات النساء اللواتي واجهن هذه المشكلة ، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى أخصائي.

في معظم الحالات ، يُعالج مَوَه السَّلَى في المستشفى باستخدام مجموعة كبيرة من الأدوية.

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع الولادة المبكرة وضمان الأداء الطبيعي للجنين.

كيفية التعامل مع موه السلى عند النساء الحوامل

منع ظهور هذا المرض عمليا غير موجود. من المهم أن تتبع المرأة توصيات الطبيب فيما يتعلق بالتغذية ونمط الحياة ، وكذلك مراقبة حالتها العامة بعناية. في أدنى انتهاك ، وحتى مع ظهور الوذمة ، من الضروري استشارة الطبيب.

يتم العلاج حتى المرحلة الشديدة من مَوَه السَّلَى ، أي حتى حدوث اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية للجنين من زيادة حجم السائل الأمنيوسي. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام مجموعة واسعة من الإجراءات:

1. توصف الأم بمركب متعدد الفيتامينات ، مع مراعاة الخصائص الفردية للحالة الصحية ؛
2. توصف الأدوية لتطبيع حالة المشيمة ؛
3. يتم استخدام الأدوية لاستعادة تدفق الدم في الرحم ، مما يضمن دعم حياة الجنين بشكل طبيعي ؛
4. إجراء بزل السائل الأمنيوسي للإزالة الاصطناعية البطيئة للسوائل - يسمح لك بتقليل كمية السائل الأمنيوسي بمقدار 200 مل ؛
5. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
6. تستخدم مدرات البول و decoctions العشبية.

يتم كل هذا لمساعدة الجسم على إزالة السوائل الزائدة وضمان التجديد الطبيعي للسائل الأمنيوسي. يصبح هذا هو مفتاح الحمل الناجح ويمنع تطور الأمراض المزمنة في الفتات.

الغرض من هذه الإجراءات هو مساعدة الجسم على إزالة السوائل الزائدة وضمان التجديد الطبيعي للسائل الأمنيوسي. يصبح هذا هو مفتاح الحمل الناجح ويمنع تطور الأمراض المزمنة في الفتات.

ولكن أثناء وجود زيادة في السائل الأمنيوسي ، يمكن أن تتغير حالة المرأة الحامل بشكل كبير للغاية ، لذلك يتم إجراء مراقبة طبية يومية ، والتي تتمثل في وزن الأم الحامل ، وكذلك تخطيط القلب للجنين.

كل 5-7 أيام ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر. يسمح هذا النهج للأطباء بإجراء تقييم شامل لحالة الأم والطفل وإجراء ولادة طارئة إذا لزم الأمر. يقوم الأطباء أيضًا بتسريع الولادة إذا لم تتحسن الحالة أثناء العلاج ، ولكن على العكس من ذلك ، ساءت.

يجب أن تتذكر المرأة الحامل أنه من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الانحرافات الملحوظة عن الحالة الطبيعية. تجاهل هذه المشكلة لن يؤدي إلى شيء جيد ، وبدون تدخل الأطباء لن تتحسن الحالة.

يمكن للمتخصصين الآن إنقاذ 90٪ من حالات الحمل المصابة بمَوَه السَّلَى ، لذلك من المهم تقديم المساعدة للأم الحامل في الوقت المناسب. من نواحٍ عديدة ، يعتمد نجاح العلاج على مدى دقة تعامل المرأة مع حالتها.

Polyhydramnios في أمراض النساء هو علم الأمراض الذي يحدث في المرأة الحامل على خلفية التراكم المفرط للسائل الذي يحيط بالجنين. في روسيا ، يتم إجراء هذا التشخيص عندما يتم تجاوز حجم السائل الأمنيوسي بأكثر من 1500 مل ؛ في البلدان الأجنبية ، يعتبر الحجم فوق 2000 مل أمرًا بالغ الأهمية. يكمن خطر هذه الحالة المرضية في أواخر الحمل في خطر الولادة المبكرة والنزيف أثناء المخاض.

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا في توفير بيئة مريحة لحياة الطفل الذي لم يولد بعد.بفضل السائل الذي يحيط بالجنين ، يتلقى الجنين المساحة اللازمة للحركة ، ولا ينزعج من الضوضاء الخارجية وتقلبات درجة الحرارة ، كما أنه محمي من خطر الصدمات الميكانيكية.

بالإضافة إلى ذلك ، يشارك هذا السائل في عملية التغذية وتبادل الغازات لدى الجنين ، وكذلك في الحفاظ على المستويات الهرمونية الطبيعية وتكوين دفاعات الجسم.

ذات أهمية خاصة السائل الذي يحيط بالجنينيتم اكتسابها خلال فترة التحضير الفوري للولادة في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، لأنها تضمن تدفق الدم الطبيعي في الحبل السري ، وتحميه من الضغط أثناء زيادة الإجهاد.

على الرغم من الأهمية التي لا شك فيها للسائل الأمنيوسي للتطور الطبيعي للجنين ، فإن الكمية الزائدة منه محفوفة بمخاطر كبيرة على الأم والطفل الذي لم يولد بعد. يمكن تشخيص تعدد السوائل في أي مرحلة من مراحل الحمل ، لكنه يشكل أكبر خطر في الأشهر الأخيرة. عادة ، تحدث هذه الحالة على خلفية المشاكل الصحية الموجودة في الأم الحامل وتتطلب اهتمامًا خاصًا من الأطباء.

الأسباب الرئيسية للتكوين المفرط للسائل الأمنيوسي هي:

• مشاكل من نظام القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكلى وغيرها من أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب القولون وغيرها ؛
• علم أمراض الغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، داء السكري هو واحد من الأماكن الأولى من حيث تكرار إثارة تطور polyhydramnios في المراحل اللاحقة ؛
• الأمراض الالتهابية لأعضاء مختلفة من المسببات المعدية ، ويمكن أن تكون هذه ليس فقط أمراض الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي أو الآفات البكتيرية في الجهاز الهضمي ؛
• الحمل ، الذي يحدث بين الأم والطفل ويحدث تطور مرض الانحلالي ؛
• حمل توأمان أو جنين كبير جدًا ، وتطور متلازمة نقل دم الجنين ؛
• مشاكل في نمو الطفل ، على سبيل المثال ، مع نظام الإخراج أو منعكس البلع ، وكذلك استسقاء الجنين ، وانقسام الشفة العليا أو الحنك.

على الرغم من هذه القائمة الواسعة من العوامل التي ثبتت سبب تكوين مَوَه السَّلَى ، في أكثر من نصف الحالات ، تظل طبيعة عملية ظهور كمية زائدة من السائل الأمنيوسي غير واضحة.

يتطلب تعدد السوائل العلاج الإلزامي، وغالبًا ما يتم إجراؤه في المستشفى.

أنواع مَوَه السَّلَى

في الطب ، هناك عدة تصنيفات لأمراض الحمل هذه: يمكن أن تختلف في شدتها ، في طبيعة الدورة ، في أسباب المظهر والتأثير على المؤشرات الصحية للمرأة. الأكثر ملاءمة هو تقسيم مَوَه السَّلَى إلى مراحل حادة ومزمنة ومتوسطة.

بَصِير

يتميز هذا النوع من المرض ببداية حادة وزيادة سريعة في كمية السائل الأمنيوسي. يعتبر هذا النوع من الأمراض خطيرًا جدًا على كل من الأم والجنين ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ويكون سببًا لأمراض خلقية خطيرة عند الطفل. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي مَوَه السَّلَى الحاد إلى موت الجنين.

مزمن

هذا منعادة ما يحدث مَوَه السَّلَى في منتصف الثلث الثالث من الحمل ويحدث بدون أعراض واضحة. يعتبر مَوَه السَّلَى المزمن هو المسار الأكثر ملاءمة للمرض ، حيث إن خطر الولادة المبكرة في هذه الحالة غير مرجح ، ومع الدعم الطبي المناسب ، تتمتع المرأة بكل فرصة للولادة في الوقت المناسب.

لا يسبب مَوَه السَّلَى المزمن أي شكاوى لدى المرأة وغالبًا ما يتم تشخيصه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية.

معتدل

يحدث هذا النوع من مَوَه السَّلَى في كثير من الأحيان ولا يُعتبر مرضًا ، لأنه لا ينتج عن أي مشاكل صحية لدى الأم الحامل.

أعراض علم الأمراض في المراحل المتأخرة

تختلف المظاهر السريرية لمَوَه السَّلَى الحاد والمزمن اختلافًا كبيرًا.

إن مَوَه السَّلَى الحاد نادر في الممارسة الطبية. يمكن أن يحدث تطور علم الأمراض حرفيًا في غضون ساعات قليلة ، وتتجلى أعراضه في المقام الأول من خلال زيادة حادة في حجم البطن. عند الفحص ، قد يكتشف الطبيب أيضًا كمية سريعة النمو من السائل الأمنيوسي.

امرأة تشكو من آلام حادة ذات طبيعة جرح في البطن ، الفخذ ، ينتشر في منطقة أسفل الظهر.المرأة الحامل لديها ضيق شديد في التنفس، بينما يتم تحديد التورم في منطقة الجدار الأمامي للصفاق. عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص الغياب شبه الكامل لإيقاع القلب ، لأنه يغرق بسبب كمية كبيرة من السوائل. كما يصبح من الصعب تحديد الخطوط العريضة للجنين.

من أجل منع التدفق الحاد للسائل الأمنيوسي ، في بعض الحالات ، يُشار إلى ثقب في المثانة الجنينية لتحفيز المخاض. بعد بضع السلى ، يخرج السائل في مجرى رقيق ويبدأ الرحم في الانقباض.

في الختام ، يجب أن يقال إنه إذا كانت المرأة ، حتى في فترة التحضير للحمل ، تعاني من أمراض معرضة لخطر زيادة السائل السلوي ، فإنها تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل وعلاج جميع الأمراض الموجودة.

عامل مهم في الوقاية من مَوَه السَّلَى في المراحل المتأخرة هو أسلوب حياة صحيالحياة لمنع التنمية السكريوأمراض الغدد الصماء الأخرى. تحتاج أيضًا إلى مراقبة زيادة الوزن بعناية أثناء الحمل والخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيبك.

السائل الذي يحيط بالجنين هو أحد ضامن التطور الطبيعي وحياة الطفل في الرحم. هذه حماية من التأثيرات الخارجية ، فهي بيئة مريحة لحرية حركة الجنين ، وهي أحد المشاركين في عملية التمثيل الغذائي ، وهي جزء من آلية حماية الحبل السري من التكسير. يختلف معدل السائل الأمنيوسي في كل فترة ، ولكن إذا تجاوز خلال 37-38 أسبوعًا حد 1.5 لتر ، يتم تشخيص تَوَهُّم السَّلَى.

أسباب المرض

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لمَوَه السَّلَى. لكن هناك فئات من النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. هذا لا يعني أنه سيحدث بالتأكيد ، لكن الخطر لا يزال مرتفعًا في المجموعة التالية من النساء الحوامل:

• النساء المصابات بأمراض الكلى
• النساء المصابات بداء السكري
• النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية
• النساء الحوامل المصابات بأمراض معدية
• النساء الحوامل المصابات بنزاع ريسوس الأم والطفل
• حامل بتوأم (حمل متعدد)
• حامل بجنين كبير

وأيضًا يمكن أن تكون أسباب زيادة السائل الأمنيوسي:

• تشوهات الجنين
• انخفاض وظيفة الإخراج للجنين
• ضعف وظيفة البلع عند الجنين

ومع ذلك ، في 30٪ من الحالات ، يكون الأطباء عاجزين عن إيجاد السبب الحقيقي لمَوَه السَّلَى.

أعراض المرض

تعتمد الأعراض على نوع مَوَه السَّلَى.

مع مَوَه السَّلَى الحاد(وهو أمر نادر) تشعر المرأة الحامل بألم شديد في منطقة العجان وأسفل الظهر. في هذه الحالة ، قد يرتفع ضغط دم المرأة. كمية الماء تتزايد بسرعة أمي المستقبليشعر بالثقل في البطن وعدم الراحة ، ويلاحظ زيادة سريعة في حجم البطن.

مع مَوَه السَّلَى المزمنالأعراض ليست ملحوظة: المعدة تزداد تدريجياً ، والمرأة تتكيف مع بعض الأمراض دون أن توليها أهمية كبيرة. لكن مَوَه السَّلَى هو علامة على علم الأمراض في الجسد الأنثوي ، فهو يتطلب علاجًا إلزاميًا.

علامات المرض

ومع ذلك ، فإننا نسلط الضوء على العديد من علامات استسقاء السائل الأمنيوسي ، والتي تشير دائمًا إلى وجود مرض ما:

• وذمة الساقين
• الضعف والضيق
• ضيق التنفس
• تغطية مقواة للبطن بعلامات تمدد
• ألم وثقل في البطن
• سرعة النبض
• قرقرة مميزة في تجويف البطن

أنواع المرض

تخصيص مَوَه السَّلَى الحاد والمزمن.

شكل حاد من المرضيتميز بزيادة حادة في السائل الأمنيوسي ، وهو أمر خطير حقًا. يمكن أن يتطور هذا النوع من مَوَه السَّلَى في غضون ساعات أو أيام قليلة. إذا زاد حجم البطن بشكل كبير ، فهذا يشير إلى تطور شكل حاد من مَوَه السَّلَى.

شكل مزمن من مَوَه السَّلَىيتميز بزيادة معتدلة في السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي). علامات هذا النوع من المرض ليست واضحة جدًا ، لذا غالبًا ما يكون تشخيص المرض مشكلة. تعتبر النساء الحوامل أن بعض الانزعاج هو القاعدة ، ولكن سيكون من المفيد إخبار الطبيب عن الأمراض حتى يكون العلاج في الوقت المناسب.

ما سبب خطورة استسقاء السائل الأمنيوسي أثناء الحمل؟

لأجل أمي
بالنسبة لجسم الأنثى ، فإن مَوَه السَّلَى محفوف بما يلي:

• أقوى تسمم
• تجفيف
• نزيف
• تسمم الحمل في وقت متأخر

للطفل
يمكن أن يؤدي المرض إلى:

• عرض مقعدي / عرضي للطفل
• تطور قصور الجنين (يتلقى الطفل كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية من مشيمة الأم)
• تأخر نمو الطفل
• تلف الجهاز العصبي
• انخفاض مناعة الجنين

يتمثل الخطر الرئيسي لمَوَه السَّلَى في الإنهاء المبكر للحمل. لسوء الحظ ، تظهر الإحصائيات أعداد كبيرةنتائج مماثلة

تشخيص المرض

الاختبارات والامتحانات اللازمة
يسمح فحص الرحم بتشخيص استسقاء السائل السلوي: يشير الرحم المتضخم والمرن والمتوتر إلى وجود مرض. عند الفحص ، يلاحظ الطبيب شكله المستدير أو على شكل برميل.

أيضًا ، مع وجود مَوَه السَّلَى ، يكون الجنين شديد الحركة - يغير موضعه باستمرار.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تأكيد التشخيص ، يتم إجراء CTG بالضرورة لتقييم حالة الطفل.

يتم إجراء فحص الدم أيضًا للكشف عن العدوى داخل الرحم.

العلاج والوقاية من موه السلى أثناء الحمل

مع مَوَه السَّلَى الخفيفالأدوية الموصوفة ، والتي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية.

مع مَوَه السَّلَى معتدل الشدةتدخل المرأة الحامل في المستشفى تحت إشراف طبي ، وتتناول أجهزة معينة (مضادات حيوية ، فيتامينات ، مدرات بول). كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يصل الحمل إلى نهايته المنطقية - لا يتم تحفيز الولادة.

مع وجود درجة شديدة من مَوَه السَّلَىيقرر الطبيب إجراء الولادة الطارئة ، حيث إن صحة وحياة الأم والطفل تحت تهديد خطير. إذا لم تسمح الفترة بعد بتحريض المخاض ، يتم تكليف المرأة الحامل بإفراز السائل الأمنيوسي (إجراء يتطلب عناية كبيرة).

يتم وصف العلاج من قبل الطبيب بناءً على نتائج الفحص ، وتحديد شكل مسار المرض

اجراءات وقائية، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر زيادة السائل الأمنيوسي ، هي أشياء بسيطة بشكل عام:

• التقيد الصارم بجميع وصفات الطبيب ، والانتهاء من جميع الفحوصات في الوقت المناسب
• التنزه في الهواء الطلق
• النظام الغذائي السليم وتناول السوائل
• الذهاب إلى الطبيب إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة

ميزات إدارة الحمل والولادة مع استسقاء السائل الأمنيوسي

إذا حدد الطبيب وجود استسقاء في السائل الأمنيوسي لدى المرأة الحامل ، فسيتم وصفها بحث إضافيالتي تستبعد تشوهات الجنين. يجب أن تذهب إلى الطبيب في كثير من الأحيان، وكذلك في الموجات فوق الصوتية ، وكذلك في كثير من الأحيان سيكون من الضروري إجراء اختبارات معينة.

غالبًا ما يتطلب علاجًا للمرضى الداخليين، غالبًا ما تكون المرأة الحامل في المستشفى حتى الولادة. لكن هذه كلها احتياطات معقولة ، لأن علم الأمراض ليس بأي حال من الأحوال غير ضار.

مضاعفات الولادة مع زيادة السائل الأمنيوسيللأسف ليس هذا نادرًا أيضًا. يمكن أن تكون فترة الاسترداد أطول أيضًا. في 22٪ من الحالات عند النساء الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى ، يحدث ضعف في نشاط المخاض. النزيف الهائل هو تهديد آخر تسببه هذه الحالة المرضية.

لكن لا تتناغم مع الأسوأ - سيبذل الأطباء قصارى جهدهم لتقليل المخاطر. تتمتع المرأة الحامل المنضبطة ، التي تهدف إلى النتيجة الأكثر إيجابية ، بفرصة كبيرة في الحصول عليها.

الشيء الرئيسي هو عدم تجنب الأطباء ، وعدم إهمال توصياتهم ، والتحلي بالصبر والتصرف بشكل معقول.

بدلا من الاستنتاج

لذا ، فإن مَوَه السَّلَى هو مرض خطير للحمل. 5 أطروحات عن هذا المرض:

1. هناك نوعان من مَوَه السَّلَى: الحاد والمزمن. الأول هو أخطر المضاعفات ، وينتهي في معظم الحالات بالتسليم في حالات الطوارئ.

2. لم يحدد الأطباء الأسباب الحقيقية لمَوَه السَّلَى ، ولكن هناك نساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

3. حتى بعض الانزعاج (ألم في أسفل الظهر والعجان) وضعف وضيق في التنفس وسرعة النبض يجب أن يكون سبب زيارة الطبيب الطارئة.

4. يتم علاج مَوَه السَّلَى الخفيف في العيادة الخارجية ، ويعالج مَوَه السَّلَى المعتدل داخل المستشفى ، ويتطلب مَوَه السَّلَى الحاد إجراءات صارمة (الولادة ، إطلاق السائل الأمنيوسي).

5. كلما تم اكتشاف مَوَه السَّلَى المبكر ، كان من الأسهل التحكم فيه وعلاجه.

Polyhydramnios هو حالة مرضية أثناء الحمل عندما يتجاوز السائل الأمنيوسي في التجويف الأمنيوسي القاعدة.

قيمة السائل الذي يحيط بالجنين للتطور الطبيعي وحياة الجنين لا تقدر بثمن. إنها تحميها من التأثير الميكانيكي الخارجي ، وتوفر للجنين حرية الحركة ، وتشارك في التمثيل الغذائي ، وتحمي الحبل السري من الضغط. السائل الأمنيوسي في حركة مستمرة ويتم تحديثه بانتظام. في مراحل مختلفة من الحمل ، تختلف معايير السائل الأمنيوسي: على سبيل المثال ، حجم الماء 30 مل ، في - 100 مل ، 37-38 أسبوعًا من الحمل - 1-1.5 لتر. إذا تم تجاوز هذا الحد بنهاية المصطلح ، فإننا نتحدث عن زيادة السوائل في النساء الحوامل.

ولكن كيف تعرف كم من هذه المياه لديك هناك؟ هناك أعراض معينة يمكن لوجودها أن يخبر المرأة أن هناك شيئًا ما خطأ. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء وإخباره بكل شيء عنه.

علامات مَوَه السَّلَى أثناء الحمل:

• الشعور بالثقل والألم في البطن.
• الشعور بالضيق والضعف.
• ضيق في التنفس (بسبب ارتفاع مكانة الحجاب الحاجز) ؛
• تورم في الساقين.
• يصل حجم البطن عند مستوى السرة إلى 100-120 سم أو أكثر ؛
• يمكن تغطية المعدة المصابة بمَوَه السَّلَى بشدة بعلامات التمدد ؛
• غالبًا ما يُسمع قرقرة مميزة داخل البطن (تذبذب).

لماذا هو خطير؟

هناك مَوَهُ السَّلَى الحاد ، حيث تزداد كمية السائل الأمنيوسي بسرعة وحادة ، وهو أمر خطير للغاية. كل شيء يحدث حرفيًا في غضون ساعات أو أيام قليلة: يزداد حجم بطن المرأة الحامل بشكل حاد ، وهناك ألمفي الفخذ وأسفل الظهر ، توتر في جدران الرحم وتورم ملحوظ في جدار البطن الأمامي. في حالة مَوَه السَّلَى المزمن ، يزداد حجم الماء تدريجيًا ، ولكن هذا أيضًا يسبب عددًا من المضاعفات.

يمكن أن تكون عواقب مَوَه السَّلَى محزنة للغاية:

• 28.4٪ من النساء الحوامل يعانين من الإنهاء المبكر للحمل ؛
• 36٪ من النساء يعانين من القيء.
• يتم تشخيص المواقف غير الصحيحة والعرض العام للجنين في 6.5 ٪ من النساء ؛
• قد يتطور قصور الجنين ، وبالتالي نقص الأكسجة المزمن وموت الجنين ؛
• التشوهات المحتملة للجهاز العصبي المركزي للجنين والجهاز الهضمي ؛
• إذا كان سبب مَوَه السَّلَى هو عملية معدية ، فمن الممكن إصابة الجنين ؛
• 38.4٪ من النساء يعانين من النزيف (مع موه السلى الحاد - 41.3٪ ، المزمن - 6.2٪) ؛
• لوحظ حدوث تسمم حملي متأخر في 5-20٪ من النساء الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى ؛
• التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي و ؛
• التدلي المحتمل لمقبض أو ساق الجنين أو الحبل السري أثناء الولادة ؛
• مؤشرات للولادة القيصرية (بسبب زيادة المساحة داخل الرحم ، غالبًا ما يأخذها الطفل وضعية خاطئة: عرضي ، مائل ، حوضي) ؛
• بسبب الشد المفرط للرحم ، قد يحدث ضعف في المخاض ، ونزيف سابق لأوانه ، ونزيف ما بعد الولادة ومضاعفات أخرى.

أسباب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

لم يتم تحديد أسباب وجود مَوَه السَّلَى بعد. لكن الأطباء يميزون النساء المعرضات للخطر ، اللائي يتطور عندهن مَوَهُ السَّلَى أكثر من غيرهن. ومع ذلك ، في 30٪ من الحالات ، لا يزال الأطباء غير قادرين على معرفة سبب موَه السَّلَى. مع أي من الظواهر التالية ، قد يتطور مَوَه السَّلَى (وإن لم يكن بالضرورة):

• إذا كانت المرأة لديها ؛
• مع الأمراض المعدية.
• مرض كلوي؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• صراع ريسوس في الأم والطفل.
• الحمل المتعدد (علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم دمج مَوَه السَّلَى لجنين مع قلة السائل السلوي لجنين آخر) ؛
• فاكهة كبيرة
• انخفاض وظيفة الإخراج للجنين.
• انتهاك وظيفة البلع (في نهاية الحمل ، يمتص الطفل حوالي 4 لترات من السائل الأمنيوسي كل يوم ، والتي يتم تجديدها بالكامل كل 3 ساعات) ؛
• مع تشوهات جنينية.

علاج مَوَه السَّلَى عند النساء الحوامل

في الغالب يتم تشخيص مَوَه السَّلَى وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. من لحظة اكتشاف المرض ، يجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف طبي مستمر. إذا لم يكن هناك اضطراب واضح في الدورة الدموية والجهاز التنفسي (مَوَهُ السَّلَى الخفيف والمتوسط) ، يميل الأطباء إلى الحفاظ على الحمل حتى اكتماله الفسيولوجي. خلاف ذلك ، هناك حاجة للولادة المبكرة ، حيث قد يشكل الوضع تهديدًا لحياة المرأة.

إذا تم حفظ الحمل ، فيجب تحديد سبب زيادة السائل الأمنيوسي ، لأنه يهدد تطور الجوع المزمن للأكسجين للجنين. اعتمادًا على سبب المرض المحدد ، يتم إجراء العلاج المناسب.

يشمل علاج polyhydramnios العلاج بالمضادات الحيوية للمسببات الفيروسية ، والعلاج المناعي ، وتعيين مدرات البول والفيتامينات ، وبزل السلى في البطن. كقاعدة عامة ، يوصف hypothiazide ، فيتامينات B ، في بعض الحالات ، المضادات الحيوية واسعة الطيف (باستثناء التتراسيكلين) ، biyoquinol. مع ضعف المخاض ، يتم وصف العلاج المناسب.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

- حالة تتميز بزيادة كمية السائل الأمنيوسي في السلى. يتجلى علم الأمراض في مراحل مختلفة من التطور الجنيني ، مصحوبًا بتدهور في الرفاهية العامة والتقلبات والتورم والتسمم الشديد. من الممكن تشخيص مَوَه السَّلَى أثناء الحمل على أساس البيانات المأخوذة من الفحص الموضوعي والموجات فوق الصوتية. يشمل علاج علم الأمراض دخول المستشفى في قسم التوليد ، حيث يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المشيمة والفيتامينات. اعتمادًا على شدة حالة المريض ، يمكن استخدام التدبير التوقعي أو الولادة الطارئة.

معلومات عامة

تعدد السوائل أثناء الحمل هو شذوذ توليدي ، مصحوب بانحراف تدريجي أو سريع لمستوى اللقاح الفموي لقاح اللقاح الفموي عن القيم الطبيعية نحو الزيادة. اسم آخر لهذه الحالة المرضية هو مَوَهُ السَّلَى. عادةً ما يعتمد حجم اللقاح الفموي على عمر الحمل: في 10 أسابيع - 30 مل ، بعد 21 يومًا - 100 مل ، في 18 أسبوعًا - 400 مل ، أقرب إلى الولادة - 800-1500 مل. يتم تشخيص تعدد السوائل في حوالي 1٪ من المرضى في مراحل مختلفة من الحمل ، وغالبًا ما يحدث المرض في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يكمن خطر مَوَه السَّلَى أثناء الحمل في إثارة مضاعفات متعددة عواقب سلبيةللمرأة والطفل. في 36٪ من جميع الحالات ، تسبب هذه الحالة تسممًا شديدًا في أي مرحلة من مراحل التطور الجنيني وتساهم في تدهور كبير في حالة المريض.

ينتهي ثلث حالات مَوَه السَّلَى أثناء الحمل بانقطاعات عفوية. لا تتحمل أغشية الجنين الضغط المتزايد على اللقاح الفموي الفموي وتتلف ، ويصاحب ذلك موت الجنين. تعدد السوائل أثناء الحمل محفوف بالموقع غير الصحيح للجنين في الرحم بسبب وجود مساحة كبيرة لتحركاته. يحدث هذا الانتهاك في حوالي 6-7٪ من الحالات. يكمن خطر مَوَه السَّلَى أثناء الحمل أيضًا في حقيقة أنه في كل حالة ثانية يؤدي إلى حدوث نزيف ما بعد الولادة ، وتدفق مبكر للسائل الأمنيوسي ، وانفصال المشيمة.

أسباب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

قد يتكون التسبب في مَوَه السَّلَى أثناء الحمل في آليتين متعاكستين: انتهاك النشاط الإفرازي لزغابات الأغشية وزيادة مرضية في حجم اللقاح الفموي بسبب سوء الامتصاص. عادة ، يتم امتصاص السائل الأمنيوسي من خلال رئتي وأمعاء الطفل ، وكذلك مباشرة عن طريق الغشاء الأمنيوسي نفسه. يمكن أن يتطور تعدد السوائل أثناء الحمل أيضًا في حالة ضعف نشاط البلع لدى الجنين. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق حجم طبيعي من OPV ، لكن المياه ليس لديها وقت لتخوض دورة الامتصاص (عادة ، يتم تحديث السائل الأمنيوسي كل 3 ساعات ، ويبتلع الطفل ما يصل إلى 4 لترات في اليوم).

حتى الآن ، لم يكن من الممكن معرفة أسباب زيادة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يعتقد الأطباء أن خطر الإصابة بأمراض التوليد يزداد بشكل كبير إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة داء السكري. غالبًا ما يحدث تعدد السوائل أثناء الحمل بسبب أمراض الكلى والجهاز القلبي الوعائي. يزيد احتمال وجود مَوَه السَّلَى على خلفية صراع الريسوس. سبب شائع آخر لمَوَه السَّلَى أثناء الحمل هو العدوى ، وفي هذه الحالة يوجد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. أخطر مسببات الأمراض هي الحصبة الألمانية والهربس والتوكسوبلازما والفيروس المضخم للخلايا.

يمكن أن يحدث تعدد السوائل أثناء الحمل بسبب اضطرابات في نمو الجنين. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تشخيص شذوذ الولادة إذا كانت هناك تشوهات مرتبطة بطفرات صبغية. غالبًا ما يحدث تعدد السوائل أثناء الحمل في وجود تشوهات في الكلى والأمعاء والرئتين والجهاز العصبي المركزي والقلب. تشمل مجموعة المخاطر لتشكيل هذا المرض النساء اللائي عانين بعد الحمل من عدوى فيروسية وبكتيرية ، بما في ذلك الإنفلونزا والسارس. يلعب تأثير العوامل السلبية دورًا معينًا في تطوير مَوَه السَّلَى أثناء الحمل: التدخين ، وتعاطي المخدرات والكحول ، والعمل في المؤسسات الخطرة ، وعدم كفاية تناول المغذيات.

تصنيف وأعراض مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

اعتمادًا على معدل الزيادة في حجم السائل الأمنيوسي في التوليد ، هناك نوعان من هذه الحالة:

• مَوَه السَّلَى المزمن أثناء الحمل- البديل الأكثر ملاءمة لمسار علم الأمراض ، حيث يوجد احتمال كبير لحمل الجنين قبل تاريخ الميلاد المتوقع. في هذه الحالة ، يتطور مَوَه السَّلَى أثناء الحمل تدريجيًا ، ويرافقه مظاهر سريرية طفيفة ويستجيب جيدًا للعلاج المحافظ.
• مَوَهُ السَّلَى الحاد أثناء الحمل- شكل حاد يتميز بزيادة سريعة في حجم لقاح شلل الأطفال الفموي (في غضون ساعات قليلة). في كثير من الأحيان ، يتطور مثل هذا المرض في الأسبوع 16-18 من الحمل ، مما يؤدي إلى حالة خطيرة للأم والطفل. يتسبب هذا الشكل في الإجهاض التلقائي في المراحل المتأخرة ، والتشوهات الخلقية الشديدة ، والإملاص ، ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة من جانب المريض.

يتم تحديد شدة مَوَه السَّلَى أثناء الحمل من خلال كمية السائل الأمنيوسي: خفيف - حجم OPV يصل إلى 3 لترات ، متوسط ​​- من 3 إلى 5 لترات ، شديد - أكثر من 5 لترات.

أعراض مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

يمكن أن يتجلى تعدد السوائل أثناء الحمل بطرق مختلفة ، الصورة السريريةيعتمد على شدة ومعدل تطور علم الأمراض. أكثر علامة مميزة لتشوه الولادة هي تسمم متأخر، لا يصاحبها نوبات غثيان شديدة فحسب ، بل يصاحبها أيضًا قيء شديد. في المرأة التي تعاني من زيادة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، لوحظ تورم في جدار البطن الأمامي ، ومن الممكن أيضًا تراكم السوائل في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأطراف السفلية. يعاني كل مريض تقريبًا من تذبذب - "سحق" السائل الأمنيوسي ، والذي يزداد مع الحركة.

دائمًا ما يكون تعدد السوائل أثناء الحمل مصحوبًا بتدهور كبير في الحالة العامة للمرأة. بسبب ضغط أسفل الرحم على الحجاب الحاجز ، يلاحظ ضيق في التنفس ، وأحيانًا يتعطل عمل القلب ، ويتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب. مع وجود مَوَه السَّلَى ، تشعر المرأة الحامل بالقلق من الألم في البطن وأسفل الظهر والمنطقة الأربية وزيادة التعب. على خلفية التمدد المفرط للأنسجة ، تظهر علامات تمدد خشنة متعددة على جدار البطن الأمامي. من جانب الجنين ، عادةً ما يصاحب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل علامات نقص التأكسج ، وظهور المقعدية ، والتشابك في الحبل السري أيضًا بسبب المساحة الكافية للنشاط الحركي.

تشخيص مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء أن يشك بالفعل في وجود زيادة في السائل الأمنيوسي أثناء الحمل على أساس الفحص الموضوعي وشكاوى المريض. بالإضافة إلى تدهور الحالة العامة للمرأة ، فإن السمة المميزة هي زيادة في مكانة قاع الرحم ، والتي لا تتوافق مع عمر الحمل. أيضًا ، تشير الزيادة الكبيرة في محيط البطن إلى وجود زيادة في السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، وتتجاوز المؤشرات أحيانًا 100-120 سم.يمكن للجس تحديد الوضع المرضي للجنين في تجويف الرحم - المائل أو المستعرض أو الحوض. في حالة الاشتباه في وجود استسقاء في السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، يتم تعيين التشخيص المختبري للمرأة: اختبارات الدم والبول العامة ، مسحة من الجهاز التناسلي للميكروفلورا من أجل اكتشاف العدوى.

إذا كان مَوَه السَّلَى أثناء الحمل ناتجًا عن تضارب في العامل الريسوسي ، يُشار إلى دراسة لتحديد كمية الأجسام المضادة. يتم تحديد التشخيص أخيرًا بعد الموجات فوق الصوتية. أثناء الإجراء ، من الممكن قياس كمية اللقاح الفموي ، وكذلك تقييم وظيفة المشيمة ورفاهية الجنين. نادرًا ما يتم إجراء بزل السلى. يتطلب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل مراقبة دقيقة للطفل. لهذا الغرض ، يتم إجراء CTG و dopplerography الرحم لتقييم درجة نقص الأكسجة ، وظائف القلب ، النشاط الحركي، مستوى تدفق الدم في أوعية الحبل السري وتحديد الأساليب الطبية الإضافية.

علاج مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

يتطلب تعدد السائل الأمنيوسي أثناء الحمل دخول المستشفى في مستشفى التوليد ومراقبة دقيقة لحالة المرأة والجنين. يتم وصف الراحة الكاملة ، من المهم استبعاد عوامل الإجهاد والنشاط البدني. العلاج الطبييعتمد مَوَه السَّلَى أثناء الحمل على سبب هذه الحالة. تأكد من إجراء علاج للمرض الأساسي ، والذي ساهم في تطوير زيادة مرضية في حجم OPV. إذا لم يتم تحديد مسببات مَوَه السَّلَى أثناء الحمل ، يتم تطبيق المخطط الكلاسيكي - العلاج بالمضادات الحيوية من أجل منع العدوى داخل الرحم.

العلاج التحفظي لمَوَه السَّلَى أثناء الحمل يشمل أيضًا استخدام الأدوية لتحسين تدفق الدم في الرحم ، مجمعات فيتامين، الأدوية المدرة للبول. في حالة وجود مَوَه السَّلَى الحاد أثناء الحمل وتدهور كبير في حالة المريضة ، مرتبط بتهديد حياتها ، اعتمادًا على فترة التطور الجنيني أو الانقطاع أو الولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية. إذا أعطى النهج المحافظ اتجاهًا إيجابيًا ، فإن إدارة الحمل تستمر حتى 37-38 أسبوعًا.

تتم الولادة في حالة وجود مَوَه السَّلَى أثناء الحمل باستخدام عملية قيصرية مخططة. من المهم منع الفتح العفوي لمثانة الجنين. بسبب الحجم الكبير للسائل الأمنيوسي ، يمكن أن يؤدي تدفقه السريع إلى فقدان أجزاء صغيرة من الجنين ، فضلاً عن ضعف المخاض. إذا تم اتخاذ قرار بإجراء الولادة الطبيعية على خلفية مَوَه السَّلَى أثناء الحمل ، فيجب إجراء بضع السلى. هذا يحفز الانقباضات.

التنبؤ والوقاية من موه السلى أثناء الحمل

بشكل عام ، يعتبر تشخيص مَوَه السَّلَى مواتياً أثناء الحمل. يتيح التشخيص والعلاج المبكران إطالة الحمل حتى الموعد المتوقع للولادة والحفاظ على صحة الطفل. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الحالة معقدة بسبب الولادة ونزيف ما بعد الولادة ونقص الأكسجة داخل الرحم وانفصال المشيمة المبكر. يؤدي مَوَه السَّلَى الحاد أثناء الحمل في معظم الحالات إلى موت الجنين. لمنع تطور التشوهات التوليدية ، يجب التخطيط للحمل ، ويجب معالجة بؤر العدوى في الوقت المناسب والتشاور مع طبيب التوليد وأمراض النساء. تتكون الوقاية من قلة السائل السلوي أثناء الحمل أيضًا في المتوسط النشاط البدنيوالتغذية السليمة. يجب على المرأة أثناء فترة الحمل تجنب الإجهاد و عادات سيئة، الكثير من التواجد في الهواء الطلق.