Ο τοκετός στη βράκα συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές και στην εγκάρσια θέση πρέπει να πάνε τα ψίχουλα. Ευτυχώς, κακή τοποθέτησημπορεί να διορθωθεί εάν ληφθεί έγκαιρα αυτό το σημαντικό θέμα.

Η θέση του εμβρύου στη μήτρα

Μέχρι την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μωρό κολυμπάει ελεύθερα αμνιακό υγρόΩ. Και προφανώς του αρέσει αυτή η δουλειά! Συμπεριφέρεται ενεργά, κάνει τούμπες σαν μικρό δελφίνι. Αλλά μέχρι την 32η εβδομάδα, τα μωρά μεγαλώνουν, συσσωρεύουν μυϊκή μάζα και, καθώς δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ελεύθερος χώρος στη μήτρα, συνήθως παίρνουν μια θέση που διατηρείται μέχρι τον τοκετό. Οι περισσότεροι από αυτούς στέκονται κυριολεκτικά στα κεφάλια τους - μια τέτοια παρουσίαση ονομάζεται παρουσίαση κεφαλιού. Αυτός είναι ο κανόνας, όλες οι άλλες επιλογές θεωρούνται αποκλίσεις από αυτό. Το μωρό τοποθετείται στη μήτρα με τους γλουτούς μπροστά; Πρόκειται για την παρουσίαση της βράκας. Είναι δύσκολο, και συχνά αδύνατο, να γεννηθεί κανείς με αυτόν τον τρόπο χωρίς ιατρική φροντίδα. Ο Ιπποκράτης πίστευε ότι τα παιδιά έρχονται σε αυτόν τον κόσμο κλωτσώντας το κάτω μέρος της μήτρας με τα πόδια τους. Τώρα αυτό το σκεπτικό φαίνεται αφελές: η «ώθηση στα πόδια» του εμβρύου δεν συμμετέχει στον μηχανισμό του τοκετού. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι το μωρό, που γεννιέται από το αντίθετο άκρο, αναγκάζεται να ακολουθήσει το μονοπάτι της μεγαλύτερης αντίστασης. Ευτυχώς, σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί ακόμα να αλλάξει θέση!

Συμβουλή: Για να πάρει το μωρό το δικαίωμα θέση στη μήτρα, κάντε την άσκηση Dikan το πρωί και μετά άλλες 2-3 φορές μέσα στην ημέρα.

1. Αφού φτιάξετε την πρωινή σας τουαλέτα, ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά και περιμένετε 10 λεπτά.
2. Γυρίστε στην αριστερή σας πλευρά και περιμένετε άλλα 10 λεπτά. Επαναλάβετε την ανατροπή συνολικά 6 φορές.

Το μωρό δεν του αρέσει τέτοια γυμναστική: σε ένδειξη διαμαρτυρίας, κάνει τούμπες στην κοιλιά της μητέρας του. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει σχεδόν την πρώτη φορά (ο υπέρηχος θα επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα). Αλήθεια, είναι πιθανό ο μικρός πεισματάρης να αναποδογυρίσει ξανά με τους γλουτούς κάτω. Φορέστε αμέσως υποστηρικτικά εσώρουχα εγκυμοσύνης (πρέπει να φορεθούν από τον 4ο μήνα) και έναν επίδεσμο για να φτιάξετε το στομάχι και να αναγκάσετε το μωρό να διατηρήσει την παρουσίαση της κεφαλής.

Ιδιαίτερα άνετο είναι το μοντέλο με ζώνη στήριξης, που θυμίζει ελαστική κουκούλα, όπου εφαρμόζει άνετα μια στρογγυλεμένη κοιλιά. Λόγω των χαρακτηριστικών του, ένας τέτοιος επίδεσμος τον στηρίζει χωρίς να πιέζεται και τεντώνεται σωστά καθώς το μωρό μεγαλώνει. Φορέστε εσώρουχα και επίδεσμο το πρωί χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Το σεξ τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης

Από την 33η εβδομάδα, 8 εβδομάδες πριν τον τοκετό, πρέπει να εγκαταλείψετε το σεξ. Το παιδί δεν πρέπει να ενοχλείται: διαφορετικά, μπορεί να γυρίσει και να πάρει άλλη θέση, άβολη για τον τοκετό.

Γυμναστική για εγκύους στο τρίτο τρίμηνο

Η άσκηση Dikan χάνει το νόημά της μετά την 34-35η εβδομάδα, όταν το ενήλικο παιδί γεμίζει πυκνά το χώρο μέσα στη μήτρα. Είναι ήδη πολύ πιο δύσκολο γι 'αυτόν να κυλήσει από τα πόδια του στο κεφάλι του, επομένως, χρειάζονται ασκήσεις πολύ πιο ενεργές, για παράδειγμα, η γυμναστική του Grishchenko, η οποία διδάσκεται ειδικά σε μέλλουσες μητέρες σε κέντρα προετοιμασίας τοκετού. Δίνει δράση από την 34η έως την 38η εβδομάδα. Εάν το μωρό δεν έχει αλλάξει την παρουσίαση, παραμένει η τελευταία λύση - η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου στο κεφάλι. Θα πραγματοποιηθεί την 35η-37η εβδομάδα από γιατρό στο μαιευτήριο (θα πρέπει να πάτε εκ των προτέρων σε αυτό). Ενεργώντας στο στομάχι σας με τα χέρια του, ο γιατρός θα προσπαθήσει να γυρίσει το μωρό προς τη σωστή κατεύθυνση. Είναι αλήθεια ότι αυτή η μέθοδος δεν καταφεύγει πάντα - έχει πολλές αντενδείξεις, για παράδειγμα όψιμη τοξίκωση(προεκλαμψία), απειλή, λίγο ή πολυϋδράμνιο, ουλή στη μήτρα ή ανεπιτυχή (στο μπροστινό τοίχωμα) προσκόλληση του πλακούντα, σύλληψη σε δοκιμαστικό σωλήνα, ηλικία άνω των τριάντα, αν αυτή είναι η πρώτη εγκυμοσύνη ... Δεν έχει σημασία πώς οι γιατροί και οι μητέρες προσπαθούν να διορθώσουν τη λανθασμένη θέση του εμβρύου, το 4% των νεογέννητων γεννιούνται ακόμα με βράκα.

Εάν όλα πάνε σε αυτό, δεν πρέπει να κουρδιστείτε εκ των προτέρων. Ο τοκετός μπορεί να προχωρήσει αρκετά φυσιολογικά εάν η μητέρα είναι νέα και υγιής, η λεκάνη είναι αρκετά φαρδιά και το έμβρυο δεν είναι πολύ μεγάλο. Ωστόσο, ακόμη και στην πιο ευνοϊκή κατάσταση, κανείς δεν θα αναλάβει να προβλέψει το τελικό αποτέλεσμα - πάρα πολλά απρόβλεπτα ατυχήματα περιμένουν ένα μωρό που αποφασίζει να έρθει σε αυτόν τον κόσμο με μη τυποποιημένο τρόπο! Ευτυχώς, οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου για τη μητέρα και το παιδί. Το κύριο πράγμα είναι να υπολογίσετε όλες τις επιλογές εκ των προτέρων και να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο παράδοσης μη φυσιολογική θέση του εμβρύου.

Παρουσίαση γέννησης με βράκα

Στην αρχή, όταν αρχίζουν οι συσπάσεις, και ο τράχηλος ανοίγει σταδιακά, ο τοκετός στη βράκα προκαλεί πρόωρο. Λειτουργώντας ως φυσικό αμορτισέρ, βοηθούν το παιδί να αντέξει πιο εύκολα την περίοδο της αποκάλυψης και να συμμετέχει ενεργά σε αυτήν, λειτουργώντας ως υδραυλική σφήνα που διευρύνει τον τράχηλο της μήτρας. Αλλά αυτό συμβαίνει αν το κεφάλι του μωρού παίζει το ρόλο ενός «εμβόλου» για μια τέτοια σφήνα. Τα πόδια και οι γλουτοί του είναι τόσο μικρά που δεν υπάρχει «έμβολο» από αυτά: πολύ νερό τρέχει στο κάτω μέρος της μήτρας με κάθε συστολή και η κύστη σπάει μπροστά από το χρόνο. Τότε ο τοκετός καθυστερεί, το παιδί υποφέρει από συμφόρηση και ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Το χειρότερο όμως είναι ότι κάτω από την πίεση των νερών που δεν βιάζονται έγκαιρα, μπορεί να πέσει ο ομφάλιος λώρος. Με κάθε συστολή, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της θα διακόπτεται, η οποία είναι γεμάτη από πείνα με οξυγόνο - εμβρυϊκή ασφυξία. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να επαναφέρει τον βρόχο του λώρου. Εάν αυτό αποτύχει, ο μόνος τρόπος για να σώσετε το μωρό είναι να κάνετε επείγουσα καισαρική τομή. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν οι συσπάσεις διώχνουν το μωρό, η κύρια δυσκολία οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του παιδιού - το κεφάλι - γεννιέται τελευταίο. Τα πρώτα που εμφανίζονται είναι οι μικροσκοπικοί γλουτοί και τα πόδια, τα οποία δεν μπορούν να επεκτείνουν επαρκώς το κανάλι γέννησης για να επιτρέψουν στους ώμους και το κεφάλι να περάσουν ελεύθερα. Εδώ ξεκινούν τα προβλήματα!

Το πιο δυσάρεστο είναι όταν το κεφάλι, που υποτίθεται ότι παραμένει σε λυγισμένη θέση, υπερεκτείνεται κατά τον τοκετό και το πηγούνι κολλάει κάτω από την ηβική άρθρωση - ούτε εδώ ούτε εκεί! Το μωρό μπλοκάρει το οξυγόνο του τσιμπώντας το κεφάλι του στην έξοδο των αγγείων του καναλιού γέννησης του ομφάλιου λώρου. Οι γιατροί έχουν μόλις 4 λεπτά για να σώσουν το παιδί!

Αλλο πιθανή επιπλοκή- κλίση των λαβών: αντί να παραμείνουν πιεσμένες στο σώμα του μωρού, μπορούν να βρίσκονται στο πρόσωπό του, στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στο πλάι του κεφαλιού και να κολλήσει στο κανάλι γέννησης, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο. Γι' αυτό, κάνοντας τέτοιες γεννήσεις, οι γιατροί προετοιμάζονται για τυχόν εκπλήξεις, μέχρι και επείγουσα καισαρική. Ίσως είναι καλύτερο να μην ρισκάρετε τη ζωή ενός παιδιού, αλλά να συντονιστείτε αμέσως σε μια προγραμματισμένη επέμβαση; Για να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, οι γιατροί πρέπει να σας παρατηρήσουν, να αξιολογήσουν τον βαθμό ετοιμότητας του σώματος για τον τοκετό, επομένως θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο 2 εβδομάδες πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ δύσκολο να καταλήξουμε σε συμφωνία αν η μαμά είναι υποστηρικτής φυσικός τοκετόςπάση θυσία και ο γιατρός επιμένει σε καισαρική τομή. Η τελευταία λέξη εξακολουθεί να του ανήκει - ο ειδικός ξέρει καλύτερα! Πείθοντάς σας να κάνετε μια επέμβαση, λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις μέχρι το φύλο του παιδιού. Εάν αναμένεται ένα κορίτσι - να γεννήσει υγεία, αν ένα αγόρι - είναι καλύτερο να σταματήσετε σε μια καισαρική τομή για να αποφύγετε τραυματισμό στους όρχεις.

Φυσικός τοκετός με παρουσιαστική βράκα

Για να μπορέσει, παρά τη βράκα, να γεννηθεί το μωρό Φυσικά, είναι απαραίτητη η σωστή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια του μαραθωνίου γέννησης.

1. Από την αρχή κιόλας των συσπάσεων μην σηκώνεστε από το κρεβάτι! Ενώ είστε ξαπλωμένοι, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος να σπάσει πρόωρα το νερό και να πέσει ο ομφάλιος λώρος. Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι, μην προσπαθήσετε να το αφήσετε μέχρι να το επιτρέψετε.
2. Με την παρουσίαση του βραχίονα, συχνά εντοπίζεται αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Η καθυστέρηση του τοκετού είναι επιβλαβής για το μωρό: η μήτρα πρέπει να τονωθεί! Μερικές μητέρες αντιτίθενται στις ενέσεις, πιστεύοντας ότι όλα πρέπει να συμβαίνουν φυσικά. Αλλά η κατάσταση είναι εξαιρετική.
3. Για να διευκολύνει το παιδί να περάσει το κανάλι γέννησης και η μητέρα να μην έχει ρήξη μήτρας, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε περινεϊκή τομή και να εγχύσει ένα ειδικό φάρμακο: θα αποτρέψει τον αυχενικό σπασμό όταν το κεφάλι περνά μέσα από αυτό.
4. Η πιο κρίσιμη στιγμή έρχεται αφού το μωρό έχει βγει μέχρι τη μέση. Αυτό σημαίνει ότι το κεφάλι μπήκε στη λεκάνη και έσφιξε τον ομφάλιο λώρο. Τώρα δεν μπορείς να καθυστερήσεις! Εάν ο τοκετός δεν τελειώσει σε 2-3 προσπάθειες, ο γιατρός και η μαία χρησιμοποιούν ειδικές τεχνικές (χειροκίνητο επίδομα) για να απελευθερώσουν γρήγορα τους ώμους και το κεφάλι του μωρού.

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου;

εγκάρσια και λοξή θέση του εμβρύουπεριπλέκει τον τοκετό σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι η βράκα. Η τακτική εδώ είναι να εντοπίσετε το πρόβλημα έγκαιρα και να επιβάλετε έμβρυο από λάθος θέσηστρίψτε προς τη σωστή κατεύθυνση. Για να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά, δεν χρειάζεται να είστε μαία: απλά κοιτάξτε το στομάχι στον καθρέφτη. Δείτε τον πιο προσεκτικά από την 28η εβδομάδα. Είναι κατάλληλος για σένα οβαλ σχημα- μοιάζει με αγγούρι, επιμήκη κατά μήκος του άξονα του σώματος; Φοβερο! Είναι πολύ χαμηλά και τεντωμένο περισσότερο από ό, τι είναι επάνω; Αυτό συμβαίνει με μια εγκάρσια θέση, και με μια λοξή θέση, το στομάχι φαίνεται κάπως λάθος, ασύμμετρο. Για να αναγκάσετε ένα λοξό μωρό να αλλάξει θέση, θα πρέπει να κοιμάστε και να ξεκουραστείτε στο πλάι όπου βρίσκεται το μεγάλο κάτω μέρος (κεφάλι, γλουτοί). Ας υποθέσουμε ότι το κεφάλι βρίσκεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή (αυτό θα το καθορίσει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης και τα αποτελέσματα της εξέτασης θα επιβεβαιωθούν με υπερηχογράφημα) - ξαπλώστε μόνο στην αριστερή σας πλευρά! Αν στο λοξή θέσηοι γλουτοί τοποθετούνται παρακάτω, είναι καλύτερα να στραφείτε προς το άκρο της λεκάνης. Η μετάβαση από μια λοξή θέση σε μια βράκα σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ξεκάθαρα ως μεγάλη ευλογία, ειδικά επειδή το παιδί μπορεί κάλλιστα να γυρίσει το κεφάλι του κάτω.

Μεταφορά μωρού σε διαμήκης θέσημερικές φορές οι ειδικές ασκήσεις του Dikan βοηθούν. Εάν όλα τα άλλα αποτύχουν, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο την 35η-36η εβδομάδα. Οι ειδικοί θα προσπαθήσουν να κάνουν μια εξωτερική περιστροφή του εμβρύου χειροκίνητα (μέσω της κοιλιάς), και αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα, θα κάνουν μια εσωτερική περιστροφή κατά τον τοκετό. Σημαντική προϋπόθεση: η εμβρυϊκή κύστη δεν πρέπει να σκάσει εκ των προτέρων. Στην ιδανική περίπτωση, μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος, μέσω του οποίου, στην πραγματικότητα, γίνεται μια τέτοια στροφή. Για να μην συμβεί αυτό, θα μπει ένα λαστιχένιο κουτί - ένα κολπίριντερ - στον κόλπο της μέλλουσας μητέρας και θα της απαγορεύεται να σηκωθεί. Λοιπόν, αν η εσωτερική περιστροφή είναι αδύνατη, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - καισαρική τομή!

Αιτίες κακής τοποθέτησης του εμβρύου

Το παιδί μπορεί να πάρει ένα λοξό και εγκάρσια θέση ή βράκα, Αν:

• συχνές εγκυμοσύνες?
• υπάρχουν ινομυώματα της μήτρας?
• οστά της πυέλου ή η μήτρα με ακανόνιστο σχήμα (για παράδειγμα, με τη μορφή σέλας).
• ο πλακούντας είναι παρών.
• η λεκάνη είναι πολύ στενή.
• η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από πολύδυμη κύηση, πολλές ή?
• το έμβρυο έχει πολύ κοντό ομφάλιο λώρο.
• ο τοκετός ξεκίνησε πρόωρα.

Συνήθως, προς το τέλος της εγκυμοσύνης, το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα με το κεφάλι προς τα κάτω (παρουσίαση της κεφαλής), σπάνια στο πόδι ή τους γλουτούς (πυελική) και ακόμη λιγότερο συχνά όταν το έμβρυο βρίσκεται κατά μήκος (εγκάρσια).

Ο τοκετός με χιτώνα θεωρείται μια ασυνήθιστη κατάσταση και ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν η κατάσταση θα ήταν επικίνδυνη. Στην έδρα ακολουθούν το συνηθισμένο πρόγραμμα. Οι μπουτ φόργουορντ προχωρούν και αυτοί σύμφωνα με ένα φυσικό σενάριο, αλλά απαιτούν μεγάλη υπομονή και επιδεξιότητα από τον γιατρό, από τη μαμά - ψυχραιμία, από το μωρό - απόλυτη υγεία και αντοχές.

Οι γιατροί αποφασίζουν υπέρ του συνηθισμένου σεναρίου εάν:

• το μωρό εμφανίζεται εγκαίρως και είναι υγιές.
• Το εκτιμώμενο βάρος του είναι μεσαίο (για μεγάλα και μικρά παιδιά, ο φυσικός τοκετός δεν είναι ασφαλής).
• ο ομφάλιος λώρος δεν τυλίγεται γύρω από το λαιμό (διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσει η υποξία - έλλειψη οξυγόνου).
• εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή της μήτρας μιας εγκύου γυναίκας.
• η μέλλουσα μητέρα είναι υγιής.
• κανονικό μέγεθος της λεκάνης?
• εάν η γυναίκα δεν είχε προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν είναι άνω των τριάντα ετών·
• ο τοκετός εξελίσσεται χωρίς αποτυχίες.

Γίνεται σαφές η θέση του εμβρύου στον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης, κατά την ανίχνευση της κοιλιάς από τον γιατρό. Πρέπει να επιβεβαιώσει τα συμπεράσματά του με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης και εξέτασης μέσω του κόλπου.

Το παιδί κάθεται. Είναι δυνατό να αναγνωρίσουμε τη βράκα του παιδιού, ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα: το σκληρό κεφάλι του παιδιού πιάνεται στο πάνω μέρος της μήτρας, στο κάτω μέρος - οι μαλακοί γλουτοί.

Το μωρό είναι ξαπλωμένο. Ανιχνεύοντας την κοιλιά της μέλλουσας μητέρας, ο γιατρός μπορεί να «ανιχνεύσει» τους γλουτούς και το κεφάλι του μικρού πονηρού στα πλάγια. Αυτή η θέση μπορεί να προσδιοριστεί από τα μέσα της εγκυμοσύνης, περίπου από την 20η εβδομάδα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να διορθώσετε αυτήν την κατάσταση καταφεύγοντας στη βοήθεια μιας ειδικής άσκησης, αλλά αυτό πρέπει να γίνει μόνο από την 31η εβδομάδα.

Πρέπει να ξαπλώσετε σε μια σκληρή επιφάνεια, να στρίψετε πρώτα στην αριστερή σας πλευρά και στη συνέχεια στη δεξιά σας πλευρά και να ξαπλώσετε σε κάθε μία από τις θέσεις για περίπου δέκα λεπτά. Αξίζει να κάνετε αυτή την άσκηση τρεις φορές σε 3-4 σετ και φροντίστε να την κάνετε πριν από τα γεύματα. Όταν διορθωθεί η θέση του εμβρύου, ο γιατρός συμβουλεύει να φοράτε επίδεσμο για να διορθώσετε το αποτέλεσμα.

Μερικές φορές τα μωρά οργανώνουν μια έκπληξη για γιατρούς και μητέρες, που βρίσκονται στη μήτρα κατά μήκος ή λοξά. Υπάρχει πιθανότητα μετά την εκροή των νερών, μέχρι την έναρξη του τοκετού, το έμβρυο να πάρει ακόμα τη σωστή θέση. Το μόνο που είναι άγνωστο είναι η τοποθεσία του παιδιού (κώλο ή το κεφάλι κάτω).

Αν το μωρό αναγκαζόταν εμπλοκή του ομφάλιου λώρουξαπλώστε στο πλάι, ένα διάφραγμα στη μήτρα ή ο πλακούντας είναι πολύ χαμηλά, ο γιατρός θα προτείνει να στείλει τη γυναίκα που γεννά για καισαρική τομή. Παλιά, οι μαιευτήρες προσπαθούσαν να ξεδιπλώσουν τέτοια παιδιά, αλλά αυτό απαιτούσε μεγάλη αντοχή και σημαντική ικανότητα. Αλλά και αυτός ο μικρός χειρισμός ήταν επικίνδυνος για το παιδί. Δεν υπήρχε άλλη διέξοδος, η καισαρική τομή εκείνη την εποχή ήταν μια πολύ ριψοκίνδυνη υπόθεση.

Αλλά με την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης, την έλευση των φαρμάκων και του υλικού ραμμάτων, οι γιατροί έχουν μια εξαιρετική ευκαιρία να διατηρήσουν την υγεία τόσο της μαμάς όσο και του μωρού. Επομένως, η εγκάρσια θέση δεν διορθώνεται σήμερα, αλλά γίνεται καισαρική τομή για τη μέλλουσα μητέρα.

Συχνά μαθήματα γιόγκα, μια στάση στη θέση «σημύδα» βοηθούν το παιδί να ανατραπεί. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι μια έγκυος γυναίκα έχει μεγάλο βάρος στην κοιλιά και μετατοπισμένο κέντρο βάρους, είναι καλύτερο να εκτελείτε τέτοιες ασκήσεις με τη βοήθεια κάποιου. Ο καλύτερος τρόπος είναι με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή γιόγκα.

Πολλές έγκυες προσπαθούν να περιβάλλουν τον εαυτό τους με ορισμένα «σημάδια» ευτυχίας για να δώσουν αυτοπεποίθηση. Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητό οι άλλοι να μην μαντεύουν τι είναι και γιατί. Ένα χρυσό μενταγιόν με πέταλο γύρω από το λαιμό μπορεί να γίνει ένα τέτοιο φυλαχτό. Θα φαίνεται στους άλλους ως απλώς μια διακόσμηση. Εάν ένας σύζυγος δίνει ένα τέτοιο στολίδι, κατά τη διάρκεια του τοκετού θα δώσει την αίσθηση της παρουσίας του μελλοντικού μπαμπά κοντά.

Η φύση διέταξε να γεννηθεί το μωρό πρώτα με το κεφάλι, αλλά περίπου το 6% των μωρών βρίσκονται στο στομάχι της μητέρας με διαφορετικό τρόπο. Ωστόσο, εάν έχετε μια βράκα, αυτό δεν σημαίνει ότι θα σας στείλουν για καισαρική τομή: μπορείτε να δοκιμάσετε διάφορες μεθόδους για να πείσετε το μωρό να κυλήσει.

Η πιο συνηθισμένη θέση για ένα μωρό στη μήτρα της μητέρας είναι το κεφάλι πρώτα, με το κεφάλι να δείχνει προς το κανάλι γέννησης, με κλίση προς το στήθος, με το πρόσωπο προς τα κάτω. Σε αυτή τη στάση ο τοκετός είναι πιο εύκολος, αφού το σχετικά μεγάλο κεφάλι του μωρού ανοίγει το δρόμο για τη γάμπα.

Αλλά μερικά μωρά κάθονται στην κοιλιά της μητέρας τους, μερικά ακόμη και ισιώνουν τα πόδια τους. Παρουσίαση βράχου είναι όταν:

• το παιδί κάθεται και τεντώνεται
• παιδί κάθεται, γόνατα λυγισμένα, πόδια σταυρωμένα
• τα πόδια του μωρού είναι πλήρως τεντωμένα

Για να διευκολυνθεί η γέννηση, βασικά όλα τα μωρά 4 εβδομάδες πριν τη γέννηση εγκαθίστανται σε στάση με το κεφάλι προς τα κάτω, αλλά υπάρχουν άτακτα μωρά που μέχρι την τελευταία εβδομάδα εξακολουθούν να καταλαμβάνουν λάθος θέση.

Όσο πλησιάζει η ημέρα γέννησης, τόσο λιγότερο πιθανό είναι το μωρό να κυλήσει, καθώς η μήτρα έχει γεμίσει πολύ. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις για τις οποίες μιλούν συχνά οι μαίες του σπιτιού: η μαμά μίλησε ειλικρινά με το μωρό έτσι ώστε να αναποδογυρίσει και αυτό συμβαίνει πραγματικά. Επίσης, πραγματοποιώντας ειδικές ασκήσεις, μπορεί κανείς να ελπίζει ότι το μωρό θα πάρει ακόμα την επιθυμητή θέση - το κεφάλι πρώτα.

Το μωρό σας δεν κυλάει και πλησιάζει ήδη την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης του;

Ποιοι είναι οι λόγοι;

Τις περισσότερες φορές, η κακή τοποθέτηση σχετίζεται με μια στενή λεκάνη της μητέρας ή μια πολύ τεντωμένη μήτρα, γεγονός που καθιστά την ανατροπή δύσκολη ή αδύνατη.

Αλλά αποδεικνύεται ότι η υπερβολική χαλάρωση της μήτρας (για παράδειγμα, υπήρχαν πολλές εγκυμοσύνες) οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί έχει πολύ χώρο για κίνηση και λέει λανθασμένα ψέματα.

Υπάρχουν ειδικοί που είναι σίγουροι ότι σχετίζεται με τη λάθος στάση συναισθηματική κατάστασημητέρα. Με τη στάση του, το μωρό, λες, λέει ότι δεν θα βγει μέχρι να τακτοποιηθούν όλα στο εξωτερικό περιβάλλον. Μπορείτε να το πιστέψετε αυτό ή όχι, αλλά ποτέ δεν θα βλάψετε να σκεφτείτε αυτήν την πτυχή και να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε τις σχέσεις και την κατάσταση στο σπίτι.

Αν το παιδί δεν θέλει να κυλήσει, πώς να το πείσετε;

Οι μαμάδες έχουν την ευκαιρία να πάνε στο λεγόμενο γύρισμα του μωρού. Όπου ο γιατρός συνεργάζεται εξωτερικά με το παιδί, προσπαθεί να το παραδώσει περίπου 2-3 ​​εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός με το ένα χέρι μέσω της μήτρας και με το δεύτερο να βοηθάει από έξω, προσπαθεί να αναποδογυρίσει το μωρό. Αυτοί οι χειρισμοί γίνονται μόνο από γιατρό και μόνιμα. Ταυτόχρονα, όλα προετοιμάζονται για καισαρική τομή, γιατί όταν προσπαθείτε να αναποδογυρίσετε το μωρό, μπορεί να σκάσει μια φυσαλίδα με αμνιακό υγρό ή να απολεπιστεί ο πλακούντας, πράγμα που σημαίνει άμεση έναρξη του τοκετού. Και πιθανώς φυσικός τοκετός.

Θεωρητικά, υπάρχει πιθανότητα μια μητέρα να γεννήσει φυσικά, αλλά υπάρχει κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών και οι περισσότεροι γιατροί θα συμβουλεύσουν την καισαρική τομή, ειδικά για τις μητέρες που περιμένουν το πρώτο τους παιδί. Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή πραγματοποιείται μια εβδομάδα πριν από την ημέρα της αναμενόμενης γέννησης, αλλά πριν από αυτό, φυσικά, ελέγχουν ξανά εάν το παιδί έχει αναποδογυρίσει.

Η λανθασμένη παρουσίαση δεν σημαίνει αυτόματα καισαρική τομή. Αξιολογώντας την κατάσταση, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατός ο κολπικός τοκετός. Κάθε γυναίκα και κάθε περίπτωση είναι ατομική - πριν αποφασίσετε τελικά πώς θα γεννηθεί το μωρό, είναι απαραίτητες έρευνες και διαβουλεύσεις με ειδικούς.

• Οι γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει ένα μεγάλο μωρό μπορούν να προσπαθήσουν να γεννήσουν ένα δεύτερο πόδι προς τα εμπρός, καθώς το κανάλι γέννησης είναι ήδη τεντωμένο.
• Ο επόμενος παράγοντας είναι το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας και το βάρος του παιδιού. Εάν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 3600 γραμμάρια, τότε δεν συνιστάται ο κολπικός τοκετός.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την επιλογή του φυσικού τοκετού;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πείνα με οξυγόνο στη φάση της ώθησης. Αφού βγει το σώμα, η βάλανο μπορεί να κολλήσει και να τσιμπήσει τον ομφάλιο λώρο. Ήδη από αυτή τη στιγμή, η μήτρα θα αρχίσει να συστέλλεται, ο πλακούντας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί γρήγορα να διαχωριστεί. Αυτό μπορεί να μειώσει την ποσότητα αίματος που παραδίδεται στο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, η μαία θα πρέπει να βοηθήσει με τα χέρια της το συντομότερο δυνατό.

Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο - κανείς δεν ξέρει πώς θα πάει ο τοκετός. Ο βαθμός στον οποίο μια γυναίκα είναι έτοιμη να γεννήσει ένα παιδί που βρίσκεται σε λάθος στάση θα πρέπει να συζητηθεί όχι μόνο με έναν γυναικολόγο, αλλά και με μια μαία.

Ένα πράγμα είναι σίγουρο - ότι όλα τα παιδιά γεννιούνται, σε όποια θέση κι αν βρίσκονται.

Το πώς θα γίνει ο τοκετός εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στην κοιλιά της μητέρας. Εάν το παιδί έχει φυσιολογική στάση, τότε η γυναίκα μπορεί κάλλιστα να γεννήσει μόνη της. Εάν το μωρό δεν βρίσκεται όπως το επιδιώκει η Μητέρα Φύση, τότε η καισαρική τομή είναι απαραίτητη. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της στάσης είναι: η παρουσίαση του εμβρύου, η θέση του και το είδος της θέσης.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτοί οι όροι.

Το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται στη μήτρα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από ένα μικροσκοπικό έμβρυο, σταδιακά εξελίσσεται σε ανθρωπάκι. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να αλλάζει θέση αρκετά συχνά.

Με την προσέγγιση του τοκετού, η δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται, αφού είναι ήδη πολύ δύσκολο να αλλάξει η θέση του, επειδή μεγαλώνει και υπάρχει όλο και λιγότερος ελεύθερος χώρος στη μήτρα.

Μετά από περίπου 32 εβδομάδες, μπορείτε ήδη να μάθετε την παρουσίαση του εμβρύου, δηλαδή να προσδιορίσετε ποιο μέρος του σώματος του παιδιού (κεφάλι ή γλουτοί) βρίσκεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Μερικές φορές οι γιατροί μιλούν για τη θέση του μωρού στην κοιλιά πριν από τις 32 εβδομάδες.

Σε ορισμένες γυναίκες σε θέση δίνονται αυτές οι πληροφορίες στις 20-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη πρώιμες ημερομηνίες, γιατί το μωρό μπορεί να αλλάξει τη θέση που του είναι απαράδεκτη αρκετές φορές.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εμβρυϊκής παρουσίασης:

1. Πυελική (το πυελικό άκρο του παιδιού βρίσκεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης της γυναίκας):

• γλουτός. Το έμβρυο βρίσκεται στο κεφάλι της μήτρας προς τα πάνω. Τα πόδια εκτείνονται κατά μήκος του σώματος. Τα πόδια είναι σχεδόν στο κεφάλι.
• παρουσίαση του εμβρύου στα πόδια. Στην είσοδο της μικρής λεκάνης, μπορεί να βρίσκεται το ένα ή και τα δύο πόδια του μωρού.
• μικτή (γλουτιαία-πόδι). Οι γλουτοί και τα πόδια παρουσιάζονται στην είσοδο της μικρής λεκάνης μιας εγκύου.

2. Κεφάλι (το κεφάλι του παιδιού βρίσκεται στην είσοδο της γυναικείας λεκάνης):

• ινιακός. Το πίσω μέρος του κεφαλιού, στραμμένο προς τα εμπρός, είναι το πρώτο που γεννιέται.
• πρόσθιο βρεγματικό ή πρόσθιο κεφάλι. Το κεφάλι είναι το πρώτο που γεννιέται κατά τον τοκετό. Ταυτόχρονα, περνά από το κανάλι γέννησης αρκετά μεγάλο μέγεθοςπαρά με ινιακή παρουσίαση του εμβρύου.
• μετωπικός. Για αυτό το είδος, είναι χαρακτηριστικό ότι το μέτωπο χρησιμεύει ως αγώγιμο σημείο κατά την αποβολή.
• προσώπου. Αυτή η παρουσίαση χαρακτηρίζεται από τη γέννηση του κεφαλιού με το πίσω μέρος του κεφαλιού.

Τύποι παρουσιαστικής βράκας εμφανίζονται στο 3-5% των γυναικών σε θέση.

Η παρουσίαση της κεφαλής είναι η πιο συχνή (στο 95-97% των εγκύων γυναικών).

Θέση εμβρύου: ορισμός και τύποι

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι ονομάζουν την αναλογία της γραμμής υπό όρους του παιδιού, που περνά από το πίσω μέρος του κεφαλιού στον κόκκυγα κατά μήκος της πλάτης, στον άξονα της μήτρας - τη θέση του εμβρύου. Στην ιατρική βιβλιογραφία ταξινομείται ως εξής:

• γεωγραφικού μήκους;
• λοξός;
• εγκάρσιος.

Η πυελική ή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου στη διαμήκη θέση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι άξονες της μήτρας και του εμβρύου συμπίπτουν. Με μια λοξή ποικιλία, οι υπό όρους γραμμές τέμνονται σε οξεία γωνία. Εάν ο γιατρός έχει δημιουργήσει μια πυελική ή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου, μια εγκάρσια θέση, αυτό σημαίνει ότι ο άξονας της μήτρας τέμνει τον άξονα του εμβρύου σε ορθή γωνία.

Μαζί με την παρουσίαση και τη θέση καθορίζουν οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι τύπος θέσης. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη σχέση της πλάτης του παιδιού με το τοίχωμα της μήτρας. Εάν η πλάτη είναι στραμμένη προς τα εμπρός, τότε αυτό ονομάζεται πρόσθια όψη της θέσης και εάν προς τα πίσω, οπίσθια όψη (ή οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου).

Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να πει ότι το μωρό βρίσκεται στη μήτρα στην ινιακή, διαμήκη, πρόσθια θέση. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό βρίσκεται στη μήτρα κατά μήκος του άξονά του. Το πίσω μέρος του κεφαλιού του είναι δίπλα στην είσοδο της μικρής λεκάνης και το πίσω μέρος είναι στραμμένο προς την μπροστινή πλευρά της μήτρας.

Η πρόσθια εμφάνιση του εμβρύου είναι πιο συχνή. Η δεύτερη ποικιλία είναι λιγότερο κοινή. Η πίσω όψη της θέσης, κατά κανόνα, γίνεται η αιτία της παρατεταμένης εργασίας.

Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου: τα χαρακτηριστικά τους, επιλογές για τον τοκετό

Η παρουσίαση της κεφαλής του ινιακού τύπου είναι η πιο κοινή και σωστή θέση στην οποία γεννιούνται τα μωρά. Όλοι οι άλλοι τύποι παρουσίασης είναι εσφαλμένοι.

Ο τοκετός σε διάφορους τύπους θεωρείται παθολογικός. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, υποξία του παιδιού, παραβίαση και επέκταση του κεφαλιού του, ρίψη των λαβών προς τα πίσω). Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή, ειδικά εάν το μωρό είναι αρσενικό. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ο φυσικός τοκετός.

Η συγκεκριμένη επιλογή τοκετού για μικτή, πέλμα, βράκα παρουσίαση του εμβρύου επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Ο τοκετός με εκτεινόμενη εμφάνιση του εμβρύου (προσθιοβρεγματικό, μετωπιαίο, πρόσωπο) σπάνια συμβαίνει φυσικά. Με την πρόσθια βρεγματική μορφή η τακτική του τοκετού είναι αναμενόμενη. καισαρική τομήπραγματοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Ο αυτογεννητικός τοκετός με μετωπιαίο κεφαλικό είναι ανεπιθύμητος, καθώς είναι πιθανές ρήξεις μήτρας και περίνεου, ασφυξία και θάνατος του παιδιού.

Με την παρουσίαση του προσώπου, το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί τόσο με φυσικό τοκετό όσο και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η πρώτη επιλογή επιλέγεται μόνο εάν η γυναικεία λεκάνη είναι κανονικού μεγέθους, ο τοκετός είναι ενεργός και το μέγεθος του εμβρύου είναι μικρό.

Χαρακτηριστικά χαμηλής παρουσίασης του εμβρύου

Πολύ συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τις έγκυες γυναίκες με χαμηλή παρουσίαση του εμβρύου, κάτι που συνεπάγεται πρόωρο χαμήλωμα του κεφαλιού του μωρού στη λεκάνη.

Κανονικά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πιο κοντά στον τοκετό, 1-4 εβδομάδες πριν από αυτούς. Ωστόσο, σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, λόγω ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών, αυτό μπορεί να συμβεί πολύ νωρίτερα.

Η χαμηλή παρουσίαση μπορεί να προσδιοριστεί από τον γιατρό κατά την εξέταση με ψηλάφηση της μήτρας. Το κεφάλι βρίσκεται αρκετά χαμηλά, και ταυτόχρονα είναι ακίνητο ή ελαφρώς κινητό.

Η ίδια η έγκυος μπορεί να αισθανθεί τις συνέπειες του χαμηλώματος του κεφαλιού του μωρού - θα γίνει ευκολότερο για αυτήν να αναπνεύσει, η καούρα θα μειωθεί.

Η χαμηλή θέση του εμβρύου αποτελεί κίνδυνο για αυτόν. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί. Για να μην συμβεί αυτό, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πολύ πιο προσεκτική στον εαυτό της. Εάν μια έγκυος αισθάνεται αδιαθεσία λόγω της χαμηλής θέσης του μωρού, τότε ο ειδικός μπορεί να συστήσει μεθόδους θεραπείας και προληπτικά μέτρα.

Λανθασμένες θέσεις του εμβρύου: τα χαρακτηριστικά τους, επιλογές για τον τοκετό

Λανθασμένες θέσεις είναι τέτοιες στάσεις του παιδιού στην κοιλιά της μητέρας, στις οποίες ο διαμήκης άξονας της μήτρας δεν συμπίπτει με τον διαμήκη άξονα του εμβρύου. Εμφανίζονται στο 0,5-0,7% των περιπτώσεων. Με γυναίκες που δεν γεννούν για πρώτη φορά, αυτό συμβαίνει πιο συχνά.

Αναμεταξύ υπάρχοντα είδηυπάρχουν δύο λανθασμένες θέσεις του εμβρύου: η λοξή και η εγκάρσια. Η πορεία της εγκυμοσύνης μαζί τους δεν χαρακτηρίζεται από κανένα χαρακτηριστικό. Μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται ότι το μωρό της δεν βρίσκεται στην κοιλιά με τον τρόπο που η φύση προκαθόρισε.

Οι λανθασμένες θέσεις και η παρουσίαση του εμβρύου μπορεί να είναι η αιτία του πρόωρου τοκετού. Εάν απουσιάζει η ιατρική φροντίδα, τότε θα προκύψουν σοβαρές επιπλοκές (πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, απώλεια εμβρυϊκής κινητικότητας, πρόπτωση στυλό ή πόδι, ρήξη μήτρας, θάνατος).

Εάν μια έγκυος έχει λοξή θέση του εμβρύου, τότε ξαπλώνεται στο πλάι κατά τον τοκετό για να επιτευχθεί αλλαγή στη θέση του παιδιού (μπορεί να αλλάξει σε διαμήκη ή εγκάρσια), αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Εάν η λοξή θέση διατηρείται με την πυελική ή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου, τότε ο τοκετός γίνεται χειρουργικά.

Αιτίες λανθασμένης τοποθέτησης του παιδιού στη μήτρα

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το παιδί παίρνει μια συγκεκριμένη θέση στη μήτρα λόγω της επίδρασης πολλών λόγων. Τα κυριότερα είναι οι ενεργές κινήσεις του παιδιού και η αντανακλαστική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία δεν εξαρτάται από τις ανθρώπινες προσπάθειες και επιθυμίες.

Άλλες αιτίες καθαρής οπής, πλάγια εμφάνιση του εμβρύου και οποιαδήποτε άλλη κακή τοποθέτηση:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ανωμαλίες στο σχήμα της κοιλότητας της μήτρας.
• συνταγματικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας.

Διάγνωση της θέσης του εμβρύου στη μήτρα

Το ερώτημα πώς να προσδιορίσετε την παρουσίαση του εμβρύου, τη θέση και τη θέση του ενδιαφέρει όλες τις έγκυες γυναίκες, επειδή η πορεία του τοκετού εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.

Οι ιατροί πριν από μερικά χρόνια προσδιόρισαν τη θέση του παιδιού στη μήτρα με εξωτερική εξέταση. Οι διαγνώσεις δεν ήταν πάντα σωστές. Τώρα δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η τοποθεσία, καθώς αυτό μπορεί να γίνει με χρήση υπερήχων. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, ενημερωτική και ασφαλής για μέλλουσα μητέρακαι έμβρυο. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια και γρήγορα την παρουσίαση, τη θέση, τον τύπο της θέσης.

Πώς να καθορίσετε ανεξάρτητα την παρουσίαση του εμβρύου;

Πώς να καθορίσετε ανεξάρτητα την παρουσίαση του εμβρύου και είναι δυνατόν; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί πολλούς από το ωραίο φύλο στη θέση. Αυτό ενδιαφέρει κυρίως όσους δεν θέλουν να τρέχουν συνεχώς για υπερηχογράφημα, γιατί ένα παιδί μπορεί να αλλάζει θέση πολύ συχνά, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικία κύησης μικρότερης των 32 εβδομάδων.

11. Φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

12. Κλινική εξέταση εγκύων στο προγεννητικό ιατρείο. Συνέχεια στο έργο της προγεννητικής κλινικής και του μαιευτικού και γυναικολογικού νοσοκομείου.

13. Διάγνωση πρώιμης εγκυμοσύνης.

14. Διάγνωση όψιμης εγκυμοσύνης.

15. Καθορισμός προθεσμίας τοκετού. Χορήγηση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία σε εγκύους και λοχεία.

16. Βασικές αρχές ορθολογικής διατροφής εγκύων, σχήμα και προσωπική υγιεινή εγκύων.

17. Φυσιοψυχοπροφυλακτική προετοιμασία εγκύων για τοκετό.

18. Διαμόρφωση του λειτουργικού συστήματος «μητέρα – πλακούντας – έμβρυο». Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του εμβρυοπλακουντικού συστήματος. Φυσιολογικές αλλαγές στο σύστημα «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο».

19. Ανάπτυξη και λειτουργίες πλακούντα, αμνιακού υγρού, ομφάλιου λώρου. Πλακούντας.

20. Περιγεννητική προστασία του εμβρύου.

21. Κρίσιμες περίοδοι στην ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου.

22. Μέθοδοι εκτίμησης της κατάστασης του εμβρύου.

1. Προσδιορισμός του επιπέδου της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας.

23. Μέθοδοι διάγνωσης εμβρυϊκών δυσπλασιών σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

2. Υπερηχογράφημα.

3. Αμνιοπαρακέντηση.

5. Προσδιορισμός άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης.

24. Επίδραση στο έμβρυο ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, λιστερίωση, τοξοπλάσμωση).

25. Επίδραση φαρμακευτικών ουσιών στο έμβρυο.

26. Επίδραση στο έμβρυο επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών, ιονίζουσα ακτινοβολία, υψηλές θερμοκρασίες).

27. Εξωτερική μαιευτική εξέταση: άρθρωση του εμβρύου, θέση, θέση, τύπος θέσης, παρουσίαση.

28. Το έμβρυο ως αντικείμενο τοκετού. Το κεφάλι ενός τελειόμηνου εμβρύου. Ραφές και fontanelles.

29. Γυναικεία λεκάνη από μαιευτική άποψη. Επίπεδα και διαστάσεις της μικρής λεκάνης. Η δομή της γυναικείας λεκάνης.

Η γυναικεία λεκάνη από μαιευτική άποψη.

30. Υγειονομική περίθαλψη γυναικών κατά την εισαγωγή σε μαιευτήριο.

31. Ο ρόλος του τμήματος παρατήρησης του μαιευτηρίου, οι κανόνες συντήρησής του. ενδείξεις για νοσηλεία.

32. Προάγγελοι τοκετού. Προκαταρκτική περίοδος.

33. Το πρώτο στάδιο του τοκετού. Η πορεία και η διαχείριση της περιόδου αποκάλυψης. Μέθοδοι καταχώρισης εργασιακής δραστηριότητας.

34. Σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης του τοκετού.

35. Δεύτερο στάδιο τοκετού. Η πορεία και η διαχείριση της περιόδου της εξορίας. Αρχές χειροκίνητης μαιευτικής προστασίας του περινέου.

36. Βιομηχανισμός τοκετού σε πρόσθια ινιακή παρουσίαση.

37. Βιομηχανισμός τοκετού στην οπίσθια παρουσίαση του ινιακού. Κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού.

Η πορεία του τοκετού.

Διαχείριση γεννήσεων.

38. Πρωτοβάθμια τουαλέτα νεογνού. Βαθμολογία Apgar. Σημάδια τελειόμηνου και πρόωρου νεογνού.

1. Afo τελειόμηνα μωρά.

2. Afo πρόωρα και καθυστερημένα παιδιά.

39. Η πορεία και η διαχείριση της μεταγεννητικής περιόδου του τοκετού.

40. Μέθοδοι για την απομόνωση του διαχωρισμένου πλακούντα. Ενδείξεις για χειροκίνητο διαχωρισμό και αφαίρεση του πλακούντα.

41. Πορεία και διαχείριση της επιλόχειας περιόδου. Κανόνες συντήρησης τμημάτων μετά τον τοκετό. Κοινή παραμονή μητέρας και νεογνού.

Συνύπαρξη μητέρας και νεογνού

42. Αρχές θηλασμού. Μέθοδοι για την τόνωση της γαλουχίας.

1. Βέλτιστη και ισορροπημένη θρεπτική αξία.

2. Υψηλή πεπτικότητα των θρεπτικών συστατικών.

3. Ο προστατευτικός ρόλος του μητρικού γάλακτος.

4. Επίδραση στον σχηματισμό εντερικής μικροβιοκένωσης.

5. Στειρότητα και βέλτιστη θερμοκρασία του μητρικού γάλακτος.

6. Ρυθμιστικός ρόλος.

7. Επίδραση στον σχηματισμό του γναθοπροσωπικού σκελετού ενός παιδιού.

43. Πρώιμη κύηση εγκύων γυναικών. Σύγχρονες ιδέες για την αιτιολογία και την παθογένεια. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

44. Όψιμη κύηση εγκύων γυναικών. Ταξινόμηση. Διαγνωστικές μέθοδοι. Οι αρχές του Stroganov στη θεραπεία της προεκλαμψίας.

45. Προεκλαμψία: κλινική, διαγνωστική, μαιευτική τακτική.

46. ​​Εκλαμψία: κλινική, διαγνωστική, μαιευτική τακτική.

47. Εγκυμοσύνη και καρδιαγγειακή παθολογία. Χαρακτηριστικά της πορείας και της διαχείρισης της εγκυμοσύνης. Τακτική παράδοσης.

48. Αναιμία στην εγκυμοσύνη: χαρακτηριστικά πορείας και διαχείρισης της εγκυμοσύνης, τακτικές τοκετού.

49. Εγκυμοσύνη και σακχαρώδης διαβήτης: χαρακτηριστικά πορείας και διαχείρισης της εγκυμοσύνης, τακτικές τοκετού.

50. Χαρακτηριστικά της πορείας και διαχείρισης της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Τακτική παράδοσης.

51. Οξεία χειρουργική παθολογία σε εγκύους (σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη): διάγνωση, θεραπευτικές τακτικές. Σκωληκοειδίτιδα και εγκυμοσύνη.

Οξεία χολοκυστίτιδα και εγκυμοσύνη.

Οξεία εντερική απόφραξη και εγκυμοσύνη.

Οξεία παγκρεατίτιδα και εγκυμοσύνη.

52. Γυναικολογικές παθήσεις σε εγκύους: η πορεία και η διαχείριση της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της επιλόχειας περιόδου με μύωμα της μήτρας και όγκους ωοθηκών. Ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη.

Όγκοι ωοθηκών και εγκυμοσύνη.

53. Εγκυμοσύνη και τοκετός με οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου: ταξινόμηση και διάγνωση της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου. πορεία και διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

1. Παρουσίαση βράκας (κάμψη):

2. Παρουσίαση ποδιού (εκτεινόμενος):

54. Λανθασμένες θέσεις του εμβρύου (εγκάρσιες, λοξές). Αιτίες. Διαγνωστικά. Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού.

55. Πρόωρη κύηση: αιτιολογία, παθογένεια, διάγνωση, προληπτικές τακτικές διαχείρισης εγκυμοσύνης.

56. Διαχείριση πρόωρου τοκετού.

57. Μεταβολική κύηση: αιτιολογία, παθογένεια, διάγνωση, προληπτικές τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

58. Τακτική διαχείρισης καθυστερημένης παράδοσης.

59. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τελειόμηνου, πρόωρου και μεταγεννητικού νεογνού.

60. Ανατομικά στενή λεκάνη: αιτιολογία, ταξινόμηση, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης ανωμαλιών της οστικής λεκάνης, πορεία και διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

61. Κλινικά στενή λεκάνη: αίτια και διαγνωστικές μέθοδοι, τακτικές τοκετού.

62. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα: αιτιολογία, ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία.

63. Υπερβολικά ισχυρή εργασιακή δραστηριότητα: αιτιολογία, διάγνωση, μαιευτική τακτική. Η έννοια του γρήγορου και γρήγορου τοκετού.

64. Αποσυντονισμένη εργασιακή δραστηριότητα: διάγνωση και διαχείριση του τοκετού.

65. Αίτια, κλινική εικόνα, διάγνωση αιμορραγίας στην αρχή της εγκυμοσύνης, διαχείριση εγκυμοσύνης.

I. Αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την παθολογία του εμβρυϊκού ωαρίου.

II. Αιμορραγία που σχετίζεται με την παθολογία του εμβρυϊκού αυγού.

66. Προδρομικός πλακούντας: αιτιολογία, ταξινόμηση, κλινική, διάγνωση, τοκετός.

67. Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά: αιτιολογία, κλινική, διαγνωστική, μαιευτική τακτική.

68. Υπόταση της μήτρας στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό: αιτίες, κλινική, διάγνωση, μέθοδοι διακοπής της αιμορραγίας.

Στάδιο Ι:

Στάδιο II:

4. Accreta Placenta.

69. Πηκτική αιμορραγία στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό: αιτίες, κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

70. Εμβολή αμνιακού υγρού: παράγοντες κινδύνου, κλινική, επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Εμβολή αμνιακού υγρού και εγκυμοσύνη.

71. Τραυματισμοί του μαλακού καναλιού γέννησης: ρήξεις περινέου, κόλπου, τραχήλου - αιτίες, διάγνωση και πρόληψη

72. Ρήξη μήτρας: αιτιολογία, ταξινόμηση, κλινική, διαγνωστική, μαιευτική τακτική.

73. Ταξινόμηση επιλόχειων πυωδών-σηπτικών νοσημάτων. Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη σηπτικών νοσημάτων στη μαιευτική.

74. Επιλόχειος μαστίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία. Πρόληψη.

75. Επιλόχειος ενδομητρίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

76. Επιλόχειος περιτονίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία. μαιευτική περιτονίτιδα.

77. Λοιμώδες-τοξικό σοκ στη μαιευτική. Αρχές θεραπείας και πρόληψης. Μολυσματικό-τοξικό σοκ.

78. Καισαρική τομή: είδη χειρουργικής επέμβασης, ενδείξεις, αντενδείξεις και προϋποθέσεις επέμβασης, διαχείριση εγκύων με ουλή στη μήτρα.

79. Μαιευτική λαβίδα: μοντέλα και συσκευή μαιευτικής λαβίδας. ενδείξεις, αντενδείξεις, προϋποθέσεις για την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας. επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο.

80. Εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό: ενδείξεις, αντενδείξεις, συνθήκες επέμβασης, επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο.

81. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της δομής των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.

82. Τα κύρια συμπτώματα των γυναικολογικών παθήσεων.

83. Δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης.

84. Κολποσκόπηση: απλή, εκτεταμένη, κολπομικροσκόπηση.

85. Ενδοσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης γυναικολογικών παθήσεων: κολποσκόπηση, υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση. Ενδείξεις, αντενδείξεις, τεχνική, πιθανές επιπλοκές.

86. Ακτινολογικές μέθοδοι έρευνας στη γυναικολογία: υστεροσαλπιγγογραφία, ακτινογραφία κρανίου (τουρκική σέλα).

87. Διακοιλιακή και διακολπική ηχογραφία στη γυναικολογία.

88. Φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος και νευροχυμική ρύθμισή του.

89. Κλινική, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης της αμηνόρροιας.

1. Πρωτοπαθής αμηνόρροια: αιτιολογία, ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία.

2. Δευτεροπαθής αμηνόρροια: αιτιολογία, ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία.

3. Ωοθήκη:

3. Υποθαλαμο-υποφυσιακή μορφή αμηνόρροιας. Διάγνωση και θεραπεία.

4. Ωοθηκικές και μητρικές μορφές αμηνόρροιας: διάγνωση και θεραπεία.

90. Κλινική, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης της δυσμηνόρροιας.

91. Νεανική αιμορραγία της μήτρας: αιτιολογία, θεραπεία και πρόληψη.

91. Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας αναπαραγωγικής περιόδου: αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

93. Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας στην εμμηνόπαυση: αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

94. Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο: κλινική, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

95. Σύνδρομο μετα-ευνουχισμού: κλινική, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

96. Κλιμακτηριακό σύνδρομο: κλινική, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

97. Σύνδρομο και νόσος πολυκυστικών ωοθηκών: κλινική, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

98. Κλινική, διάγνωση, αρχές θεραπείας και πρόληψης φλεγμονωδών νοσημάτων μη ειδικής αιτιολογίας.

99. Ενδομητρίτιδα: κλινική, διάγνωση, αρχές θεραπείας και πρόληψης.

100. Σαλπιγγοωοφορίτιδα: κλινική, διάγνωση, αρχές θεραπείας και πρόληψης.

101. Βακτηριακή κολπίτιδα και καντιντίαση των γυναικείων γεννητικών οργάνων: κλινική, διάγνωση, αρχές θεραπείας και πρόληψης. Βακτηριακή κολπίτιδα και εγκυμοσύνη.

καντιντίαση και εγκυμοσύνη.

102. Χλαμύδια και μυκοπλάσμωση γυναικείων γεννητικών οργάνων: κλινική, διάγνωση, αρχές θεραπείας και πρόληψης.

103. Έρπης των γεννητικών οργάνων: κλινική, διάγνωση, αρχές θεραπείας και πρόληψης.

104. Έκτοπη κύηση: κλινική, διάγνωση, διαφορική διάγνωση, τακτική διαχείρισης.

1. Έκτοπο

2. Μη φυσιολογικές παραλλαγές της μήτρας

105. Στρέψη μίσχου κλινικής όγκων ωοθηκών, διάγνωση, διαφορική διάγνωση, τακτικές διαχείρισης.

106. Αποπληξία ωοθηκών: κλινική, διάγνωση, διαφορική διάγνωση, τακτική διαχείρισης.

107. Νέκρωση μυοματώδους κόμβου: κλινική, διάγνωση, διαφορική διάγνωση, τακτική διαχείρισης.

108. Γέννηση υποβλεννογόνιου κόμβου: κλινική, διάγνωση, διαφορική διάγνωση, τακτική διαχείρισης.

109. Υπόβαθρο και προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας.

110. Υπόβαθρο και προκαρκινικά νοσήματα του ενδομητρίου.

111. Ινομυώματα μήτρας: ταξινόμηση, διάγνωση, κλινικές εκδηλώσεις, μέθοδοι θεραπείας.

112. Ινομυώματα μήτρας: μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας, ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας.

1. Συντηρητική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας.

2. Χειρουργική θεραπεία.

113. Όγκοι και όγκοι των ωοθηκών: ταξινόμηση, διάγνωση, κλινικές εκδηλώσεις, μέθοδοι θεραπείας.

1. Καλοήθεις όγκοι και σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους.

2. Μεταστατικοί όγκοι των ωοθηκών.

54. Λανθασμένες θέσεις του εμβρύου (εγκάρσιες, λοξές). Αιτίες. Διαγνωστικά. Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού.

Κακή θέση - κλινική κατάσταση στην οποία ο άξονας του εμβρύου σχηματίζει ορθή ή οξεία γωνία με τον διαμήκη άξονα της μήτρας, το τμήμα που παρουσιάζει απουσιάζει.

Οι λανθασμένες θέσεις του εμβρύου περιλαμβάνουν εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις.

Εγκάρσια θέση -μια κλινική κατάσταση κατά την οποία ο άξονας του εμβρύου τέμνει τον άξονα της μήτρας σε ορθή γωνία.

λοξή θέση -μια κλινική κατάσταση στην οποία ο άξονας του εμβρύου τέμνει τον άξονα της μήτρας υπό οξεία γωνία. Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω μέρος του εμβρύου βρίσκεται σε μία από τις λαγόνιες κοιλότητες της μεγάλης λεκάνης. Η πλάγια θέση είναι μια μεταβατική κατάσταση: κατά τον τοκετό, μετατρέπεται είτε σε διαμήκη είτε σε εγκάρσια θέση.

Αιτιολογικοί παράγοντες:

α) Υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου: με πολυϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση (δεύτερο έμβρυο), με υποσιτισμό ή πρόωρο έμβρυο, με χαλάρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε πολύτοκο.

β) Περιορισμένη κινητικότητα του εμβρύου: με ολιγοϋδράμνιο. μεγάλα φρούτα? πολλαπλή εγκυμοσύνη? παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας. με αυξημένο τόνο της μήτρας με απειλή αποβολής, παρουσία κοντού ομφάλιου λώρου.

γ) Εμπόδιο στην εισαγωγή της κεφαλής: προδρομικός πλακούντας, στενή λεκάνη, παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας.

δ) Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας: δίκερη μήτρα, σέλα μήτρα, διάφραγμα στη μήτρα.

ε) Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου: υδροκέφαλος, ανεγκεφαλία.

Διαγνωστικά.

1. Εξέταση της κοιλιάς. Το σχήμα της μήτρας είναι επιμήκη σε εγκάρσιο μέγεθος. Η περιφέρεια της κοιλιάς υπερβαίνει πάντα τον κανόνα για την ηλικία κύησης στην οποία πραγματοποιείται η εξέταση και το ύψος του βυθού της μήτρας είναι πάντα μικρότερο από τον κανόνα.

2. Ψηλάφηση.Δεν υπάρχει μεγάλο τμήμα στον πυθμένα της μήτρας, μεγάλα τμήματα βρίσκονται στα πλάγια μέρη της μήτρας (από τη μια πλευρά, στρογγυλά πυκνά, από την άλλη, μαλακά), το τμήμα που παρουσιάζει δεν καθορίζεται. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται καλύτερα στον αφαλό.

Η θέση του εμβρύου καθορίζεται από το κεφάλι: στην πρώτη θέση, το κεφάλι ψηλαφάται στα αριστερά, στη δεύτερη - στα δεξιά. Η όψη του εμβρύου, ως συνήθως, αναγνωρίζεται από την πλάτη: η πλάτη είναι στραμμένη προς τα εμπρός - πρόσθια όψη, η πλάτη είναι οπίσθια - οπίσθια.

3. Κολπική εξέταση. Στην αρχή του τοκετού με ολόκληρη εμβρυϊκή κύστη, δεν είναι πολύ κατατοπιστικό, επιβεβαιώνει μόνο την απουσία του παρουσιαζόμενου μέρους. Μετά την εκροή αμνιακού υγρού με επαρκές άνοιγμα του φάρυγγα (4-5 cm), είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο ώμος, η ωμοπλάτη, οι ακανθώδεις διεργασίες των σπονδύλων, μασχάλη. Από τη θέση των ακανθωδών διεργασιών και της ωμοπλάτης, καθορίζεται ο τύπος του εμβρύου, από τη μασχάλη - η θέση: εάν η κοιλότητα είναι στραμμένη προς τα δεξιά, τότε η θέση είναι η πρώτη, στη δεύτερη θέση, η μασχάλη είναι ανοιχτή αριστερά.

Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη σε εγκάρσιες θέσεις προχωρά χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές, με αυξημένη κινητικότητα του εμβρύου, υπάρχει επισφαλής θέση- συχνή αλλαγή θέσης (διαμήκης - εγκάρσια - κατά μήκος).

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης στην εγκάρσια θέση του εμβρύου: πρόωρος τοκετός με προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού, που συνοδεύεται από απώλεια μικρών τμημάτων του εμβρύου. υποξία και μόλυνση του εμβρύου. αιμορραγία με προδρομικό πλακούντα.

Επιπλοκές του τοκετού: πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. μόλυνση του εμβρύου? ο σχηματισμός παραμελημένης εγκάρσιας θέσης του εμβρύου - απώλεια της κινητικότητας του εμβρύου με εντατική πρώιμη εκκένωση αμνιακού υγρού. απώλεια μικρών τμημάτων του εμβρύου. υποξία? υπερβολική διάταση και ρήξη του κάτω τμήματος της μήτρας.

Όταν τα άκρα πέφτουνείναι απαραίτητο να διευκρινιστεί τι έπεσε στον κόλπο: ένα στυλό ή ένα πόδι. Η λαβή, που βρίσκεται μέσα στο κανάλι γέννησης, μπορεί να διακριθεί από το πόδι από το μεγαλύτερο μήκος των δακτύλων και από την απουσία του φυματίου της πτέρνας. Το χέρι συνδέεται με τον πήχη σε ευθεία γραμμή. Τα δάχτυλα ανοιχτά, ιδιαίτερα ανασυρμένα αντίχειρας. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιορίσετε ποια λαβή έπεσε έξω - δεξιά ή αριστερά. Για να γίνει αυτό, είναι σαν να "γεια" με το δεξί χέρι με μια πεσμένη λαβή. Εάν αυτό πετύχει, η δεξιά λαβή πέφτει έξω, εάν αποτύχει, η αριστερή λαβή πέφτει έξω. Με την πεσμένη λαβή διευκολύνεται η αναγνώριση της θέσης, της θέσης και του τύπου του εμβρύου. Η λαβή δεν παρεμβαίνει στην εσωτερική περιστροφή του εμβρύου στο στέλεχος, η ανάπτυξή της είναι σφάλμα που δυσκολεύει την περιστροφή του εμβρύου ή την εμβρυοτομή. Μια πεσμένη λαβή αυξάνει τον κίνδυνο ανιούσας μόλυνσης κατά τον τοκετό και αποτελεί ένδειξη για ταχύτερο τοκετό.

Πρόπτωση καλωδίου. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, θηλιές του ομφάλιου λώρου γίνονται αισθητές μέσω της εμβρυϊκής κύστης, μιλούν για την παρουσίασή της. Ο προσδιορισμός των βρόχων του ομφάλιου λώρου στον κόλπο με ρήξη εμβρυϊκής κύστης ονομάζεται πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. Ο ομφάλιος λώρος συνήθως πέφτει έξω κατά τη διέλευση του νερού. Επομένως, για την έγκαιρη ανίχνευση μιας τέτοιας επιπλοκής θα πρέπει να γίνει άμεσα κολπική εξέταση. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου στην εγκάρσια (λοξή) θέση του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση και, σε μικρότερο βαθμό, σε εμβρυϊκή υποξία. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις πρόπτωσης ομφάλιου λώρου με ζωντανό έμβρυο χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Με εγκάρσια θέση, πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και κινούμενο έμβρυο, τέτοια βοήθεια είναι η περιστροφή του εμβρύου στο πόδι και η επακόλουθη εξαγωγή του. Με ατελές άνοιγμα του φάρυγγα γίνεται καισαρική τομή.

Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση των λανθασμένων θέσεων του εμβρύου.

2. Διορθωτική γυμναστική(βλ. ερώτηση 1 στην ενότητα "Παθολογική μαιευτική")

Εάν διατηρηθεί η εγκάρσια θέση, τότε η γυναίκα νοσηλεύεται στις 35036 εβδομάδες για να μετατραπεί στην κατά μήκος θέση με εξωτερικές μεθόδους.

3. Εξωτερική περιστροφή του εμβρύου στη διαμήκηθέση. Είναι δυνατό με καλή κινητικότητα του εμβρύου, συμμόρφωση του κοιλιακού τοιχώματος, φυσιολογικές πυελικές διαστάσεις, ικανοποιητική κατάσταση μητέρας και εμβρύου. Γίνεται εξωτερική στροφή στο κεφάλι ή στα άλογα της λεκάνης, ανάλογα με το τι βρίσκεται πιο κοντά στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Η έγκυος αδειάζει την κύστη της, ξαπλώνει σε σκληρό καναπέ και προσφέρεται να λυγίσει τα πόδια της, για να αναισθητοποιήσει και να ανακουφίσει τον τόνο της μήτρας, ενίεται υποδόρια 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2%. Ο γιατρός κάθεται στη δεξιά πλευρά, βάζει το ένα χέρι στο κεφάλι, το άλλο στο πυελικό άκρο του εμβρύου. Στη συνέχεια, με προσεκτικές κινήσεις, μετατοπίζει το κεφάλι προς την είσοδο της λεκάνης, και προωθεί το πυελικό άκρο του εμβρύου στο κάτω μέρος της μήτρας. Εάν κάνουν μια στροφή προς το πυελικό άκρο, τότε οι γλουτοί μετατοπίζονται στην είσοδο της λεκάνης και το κεφάλι - στο κάτω μέρος της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωση της στροφής, για να διατηρηθεί η διαμήκης θέση του εμβρύου κατά μήκος της πλάτης και των μικρών τμημάτων του (κοιλιά, στήθος), τοποθετούνται δύο κύλινδροι και δένονται σε αυτή τη θέση στο στομάχι της εγκύου. Εάν οι προσπάθειες για εξωτερική περιστροφή ήταν ανεπιτυχείς, τότε ο περαιτέρω τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης με την κλασική εξωτερική-εσωτερική περιστροφή του εμβρύου στο πόδι, ακολουθούμενη από αφαίρεση ή καισαρική τομή.

4. Συνδυασμένη εξωτερική-εσωτερική περιστροφή του εμβρύου στο πόδι. Γίνεται με λανθασμένες θέσεις του εμβρύου, πρόπτωση μικρών τμημάτων του εμβρύου και θηλιές του ομφάλιου λώρου, τόσο στην εγκάρσια (λοξή) θέση του εμβρύου όσο και στην παρουσίαση του κεφαλιού του, με επιπλοκές και ασθένειες που απειλούν την κατάσταση. της μητέρας και του εμβρύου και άλλες δυσμενείς περιστάσεις. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η επέμβαση, απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες: πλήρες άνοιγμα του στομίου της μήτρας, παρουσία επαρκούς κινητικότητας του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, μέγεθος του εμβρύου που αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης της μητέρας, ένα ολόκληρο έμβρυο κύστη ή γλυκό νερό.

Βήματα λειτουργίας: εισαγωγή χεριού στον κόλπο και τη μήτρα, εύρεση και σύλληψη του μίσχου του εμβρύου, στροφή, ακολουθούμενη από εξαγωγή του εμβρύου. Στον κόλπο και στην κοιλότητα της μήτρας εισάγεται το χέρι που ο γιατρός γνωρίζει καλύτερα. Ωστόσο, συνιστάται να μπαίνει το αριστερό χέρι στην πρώτη θέση και το δεξί στη δεύτερη θέση, γεγονός που διευκολύνει την αναζήτηση και σύλληψη του εμβρυϊκού ποδιού. Τα δάχτυλα του χεριού διπλώνονται σε κώνο, εισάγονται στον κόλπο και προωθούνται προσεκτικά στον φάρυγγα. Μόλις τα άκρα των δακτύλων φτάσουν στον φάρυγγα, το εξωτερικό χέρι μεταφέρεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Στη συνέχεια η εμβρυϊκή κύστη σκίζεται και το χέρι εισάγεται στη μήτρα. Στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, κατά την επιλογή των ποδιών, καθοδηγούνται από τον τύπο του εμβρύου: στην μπροστινή όψη πιάνουν το υποκείμενο πόδι, στην πίσω όψη - το υπερκείμενο. Για να βρουν το πόδι, ψηλαφίζουν το πλάι του εμβρύου, γλιστρούν το χέρι τους κατά μήκος του από τη μασχάλη μέχρι το άκρο της λεκάνης και περαιτέρω κατά μήκος του μηρού μέχρι το κάτω πόδι. Το κάτω πόδι πιάνεται με όλο το χέρι. Τέσσερα από τα δάχτυλά της σφίγγουν την κνήμη μπροστά, ο αντίχειρας βρίσκεται κατά μήκος της γάμπας του ποντικιού και το άκρο του φτάνει στον ιγνυακό βόθρο . Έχοντας πιάσει το πόδι, το εξωτερικό χέρι από το πυελικό άκρο του εμβρύου μεταφέρεται στο κεφάλι και το σπρώχνει προσεκτικά προς τα πάνω, στο κάτω μέρος της μήτρας . Αυτή τη στιγμή, το πόδι χαμηλώνει με το εσωτερικό χέρι και βγαίνει έξω μέσω του κόλπου. Η στροφή θεωρείται ολοκληρωμένη (το έμβρυο μεταφέρεται στη διαμήκη θέση) όταν το πόδι αφαιρεθεί από το γεννητικό κενό στον ιγνυακό βόθρο . Αμέσως μετά τη στροφή, αρχίζουν να εξάγουν το έμβρυο από το πόδι.

Ενδείξεις: σε μεγαλύτερες πρωτότοκες γυναίκες. όταν συνδυάζεται με λανθασμένη θέση του εμβρύου με άλλες επιβαρυντικές περιστάσεις (στενή λεκάνη, προδρομικός πλακούντας, παρουσία ουλής στη μήτρα, μεγάλα φρούτα, ολιγοϋδράμνιο); με εγκάρσια θέση τρεξίματος, ζωντανό έμβρυο και χωρίς σημάδια μόλυνσης. με απειλητική ρήξη της μήτρας, ανεξάρτητα από το αν το έμβρυο είναι ζωντανό ή νεκρό. με πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού και άλλες καταστάσεις.

"