38 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι ακριβώς 36 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης των ψίχουλων. Τόσο χρόνο μεγαλώνει και αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα της μητέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό έχει προχωρήσει πολύ, επαναλαμβάνοντας πλήρως ολόκληρη την εξέλιξη της ανθρωπότητας.
Τι έγινε και τι του συμβαίνει τώρα, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Βάρος και ύψος
Το έμβρυο στην 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι απολύτως έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή έξω από την κοιλιά της μητέρας. R Οι ωδές μπορούν να συμβούν ανά πάσα στιγμή, και δεν πρέπει να το φοβάστε - δεν θα θεωρηθούν πρόωρες, γιατί το μωρό είναι τελειόμηνο και ώριμο.
Τι ύψος και βάρος έχει τώρα, είναι δύσκολο να απαντήσω. Η εποχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης έχει περάσει, όταν όλα τα ψίχουλα μεγάλωσαν με την ίδια περίπου ταχύτητα.
Τώρα το μέγεθος του μωρού είναι καθαρά ατομικό και εξαρτάται από δύο συστατικά: την κληρονομικότητα και την υγεία.
Εάν η μητέρα και ο πατέρας των ψίχουλων έχουν συμπαγείς μορφές, τότε τα ψίχουλα δεν θα είναι μικρά. Εάν οι γονείς είναι μικροκαμωμένοι, τότε το μωρό θα είναι μικρό. Το βάρος του εμβρύου ενώ βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, επομένως χρησιμοποιείται η έννοια του «εκτιμώμενου βάρους».
Υποθέτει ότι το πρόγραμμά του είναι ενσωματωμένο στον σαρωτή υπερήχων. Σύμφωνα με το μέγεθος των επιμέρους τμημάτων του σώματος του παιδιού, πρώτα δίνει ένα συμπέρασμα για το πιθανό βάρος του σώματός του. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σφάλμα σε αυτή την περίπτωση είναι περίπου το 14% του σωματικού βάρους του παιδιού πάνω ή κάτω.
Κατά μέσο όρο, τα μωρά είναι 38 μαιευτική εβδομάδα ζυγίζουν περισσότερο από 3 κιλά (3200-3600 gr). Ύψος 48-50 cm. Ένα μεγάλο έμβρυο αυτή τη στιγμή ζυγίζει ήδη περίπου 4 κιλά και η ανάπτυξή του μπορεί να είναι 55-56 εκατοστά. Εάν η εγκυμοσύνη είναι δύσκολη - με προεκλαμψία, σύγκρουση Rhesus, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, το βάρος μπορεί να είναι μικρό για μια δεδομένη περίοδο - εντός 2600-2800 gr.
Φυτομετρία με υπερηχογράφημα - νόρμες
Το υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή γίνεται για να διευκρινιστεί η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, να εκτιμηθεί ο βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων του μωρού και να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά του πλακούντα, ο οποίος «δουλεύει» στο όριο των δυνατοτήτων του - έχει αρχίσει η αναπόφευκτη γήρανση του.
Οι εμβρυομετρικοί δείκτες του μωρού αυτή τη στιγμή είναι οι εξής:
- διγονικό μέγεθος κεφαλιού(BPR) κατά μέσο όρο - 93-94 mm.
- μέτωπο-ινιακό μέγεθος(LZR) - 110-118 mm;
- μήκος μηριαίου οστού- 74-75 mm;
- μήκος του οστού του ποδιού- 64-65 mm;
- περιφέρεια κοιλιάς- 330-336 mm;
- Περίμετρος κεφαλιού- 330-333 χλστ
- διάμετρος στήθους- 101 χλστ.
Δεν υπάρχουν αυστηροί κανόνες στις 37-38 εβδομάδες, γιατί η σωματική διάπλαση είναι επίσης ατομικό χαρακτηριστικό.
Σε ορισμένα μωρά, το μήκος του μηρού θα είναι μεγαλύτερο από το κανονικό μόνο επειδή το μωρό έχει κληρονομήσει μακριά πόδια, ενώ σε άλλα το κεφάλι θα είναι λιγότερο από το κανονικό, επειδή όλοι στην οικογένεια έχουν μικρά, τακτοποιημένα κεφάλια, έτσι τα δεδομένα που παρουσιάζονται παραπάνω είναι απλώς μέσες τιμές.
Εμφάνιση
Στην 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μωρό μοιάζει με ένα πλήρως διαμορφωμένο μικρό άτομο. Έτσι θα τον δει η μαμά πολύ σύντομα, τίποτα άλλο δεν θα αλλάξει στην εμφάνισή του.
Το δέρμα των ψίχουλων έχει αποκτήσει μια λεπτή ροζ απόχρωση, δεν είναι πλέον κόκκινα και ζαρωμένα. Οι ρυτίδες εξομαλύνθηκαν λόγω του γεγονότος ότι κατά το τρίτο τρίμηνο το μωρό συσσωρεύτηκε ένας μεγάλος αριθμός απόυποδόριο λίπος, για τον ίδιο λόγο, το χρώμα του δέρματος έχει αλλάξει.
Τα αιμοφόρα αγγεία με την εμφάνιση ενός «λίπους» έχουν γίνει πιο μακριά από την επιφάνεια του δέρματος, η ερυθρότητα και το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων είναι πλέον σχεδόν αόρατα.
Μερικοί Οι παλάμες και οι φτέρνες παρέμειναν τσαλακωμένες, αλλά θα παραμείνουν έτσι μετά τον τοκετό για τουλάχιστον άλλους 1-2 μήνες. Μέχρι πρόσφατα, ολόκληρο το σώμα του παιδιού και το πρόσωπό του ήταν καλυμμένα με ένα παχύ λευκό αρχέγονο γράσο. Προστάτευε το δέρμα, λεπτό σαν περγαμηνή, από τις αρνητικές επιπτώσεις διαφόρων παραγόντων. Τώρα δεν υπάρχει λίπανση.Παρέμεινε σε μικρές ποσότητες μόνο όπου υπάρχει πιθανότητα τριβής - στις πτυχές του δέρματος στη βουβωνική χώρα, κάτω από τα γόνατα, στις πτυχές των άνω άκρων και αρκετά στην πτυχή του λαιμού.
Το 98% των αγοριών είχαν τους όρχεις τους στο όσχεο μέχρι την 38η εβδομάδα., το γεγονός αυτό μπορεί να πιστοποιηθεί από τον ιατρό της υπερηχογραφικής διάγνωσης. Για τους υπόλοιπους, οι όρχεις μπορεί να κατέβουν πριν από τις 40 εβδομάδες ή μετά τον τοκετό.
Στα κορίτσια στις 38 εβδομάδες κύησης, τα μικρά χείλη καλύπτονται με μεγάλα, αυτό είναι το κύριο σημάδι της σωστής ανάπτυξης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα θηλυκά έμβρυα.
Τόσο τα χείλη όσο και το όσχεο μπορούν να μεγεθυνθούν ελαφρώς, γιατί αυτή τη στιγμή το σώμα της μητέρας παράγει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων - ορμονών που βοηθούν το σώμα της μητέρας να προετοιμαστεί για τον τοκετό. Μια παρενέργεια αυτών των ορμονών είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων του εμβρύου.
Η ποσότητα των μαλλιών στο κεφάλι μπορεί να είναι διαφορετική. Υπάρχουν παιδιά με στιβαρά και αστεία μαλλιά, και υπάρχουν φαλακρά ψίχουλα, αυτό είναι ένα γενετικό χαρακτηριστικό. Αλλά όλα τα μωρά αυτή την εβδομάδα έχουν αρκετά μακριά και αιχμηρά νύχια και συνεχίζουν να μεγαλώνουν.
Το Lanugo - ένα μικρό χνούδι που κάλυπτε ολόκληρο το σώμα του μωρού, εξαφανίζεται εντελώς στις 38 εβδομάδες. Το δέρμα γίνεται λείο και τρυφερό.
Ο σκελετός του προσώπου και οι μύες του προσώπου έχουν σχηματιστεί πλήρως. Σε μια τρισδιάστατη εικόνα υπερήχων, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα σε ποιον γονέα μοιάζει το παιδί και εάν κάνετε έναν υπερηχογράφημα τεσσάρων διαστάσεων, μπορείτε να απολαύσετε την ποικιλία των γκριμάτσων και των κινήσεων του προσώπου που τώρα «κατέχει» τέλεια το μωρό.
Ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων
Όλα τα όργανα του μωρού έχουν σχηματιστεί και ήδη λειτουργούν. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι πνεύμονες, οι οποίοι θα αρχίσουν να λειτουργούν αμέσως μετά τη γέννηση. Μια σημαντική διαδικασία ολοκληρώνεται τώρα σε αυτά - η συσσώρευση μιας ειδικής ουσίας επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία θα επιτρέψει στους πνεύμονες να περιστρέφονται κανονικά με την πρώτη αναπνοή του μωρού.
Το καρδιαγγειακό σύστημα των ψίχουλων λειτουργεί ομαλά - Ο καρδιακός ρυθμός (HR) σε αυτήν την περίοδο είναι κατά μέσο όρο 157 παλμούς ανά λεπτό(επιτρεπόμενες διακυμάνσεις - από 146 έως 168 παλμούς ανά λεπτό).
Στα αγόρια, η καρδιά χτυπά λίγο πιο αργά από ότι στα κορίτσια, αν και αυτό το γεγονός, επιβεβαιωμένο από μαιευτήρες με πλούσια εμπειρία, δεν αναγνωρίζεται από την επίσημη ιατρική. Ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλά στον υπέρηχο, στο CTG, ακόμη και στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό φωνενδοσκόπιο.
Τα πεπτικά όργανα του μωρού συντονίζονται μεταξύ τους. Καταπίνει το αμνιακό υγρό, το στομάχι τα χωνεύει, ρέβει την περίσσεια (έτσι συμβαίνει ο λόξυγγας), τα υπόλοιπα πηγαίνουν στο έντερο, το οποίο έχει ήδη συσσωρευτεί και συνεχίζει να συσσωρεύει το αρχικό μαύρο-πράσινο κόπρανα μηκωνίου. Είναι το μηκώνιο που θα φύγει από τα έντερα μετά τη γέννηση, ξεκινώντας έτσι την εργασία των πεπτικών οργάνων σε ένα νέο περιβάλλον για το μωρό.
Τα νεφρά, το συκώτι, το πάγκρεας του παιδιού και άλλα όργανα εκτελούν τακτικά τις λειτουργίες τους.
Νευρικό σύστημα
Το νευρικό σύστημα είναι ακόμα ατελές. Και έτσι θα είναι για πολύ καιρό μετά τη γέννα. Στον εγκέφαλο κάθε μέρα υπάρχουν όλο και περισσότερες νευρικές συνδέσεις, και αυτή η διαδικασία θα συνεχιστεί.
Το μωρό κινείται αρκετά «με νόημα», όλες οι κινήσεις του σε επίπεδο κινητικών δεξιοτήτων ελέγχονται από τον εγκέφαλο. Μέχρι πριν από λίγους μήνες οι περισσότερες μετακινήσεις ήταν χαοτικές. Στο οπλοστάσιο του μωρού υπάρχουν αρκετές δεκάδες αντανακλαστικές κινήσεις που είναι απαραίτητες για να επιβιώσει ένα άτομο, ακόμη και ένα τόσο μικρό.
Το μωρό γνωρίζει άπταιστα τα αντανακλαστικά πιπίλισμα, κατάποση και σύλληψη. Νιώθει πολλά και υποσυνείδητα καταλαβαίνει: αυτό μπορεί να εξηγήσει τη συναισθηματική αντίδραση που δείχνουν τα μωρά στις 38 εβδομάδες κύησης.
Μπορούν να βιώσουν φόβο, χαρά, μπορεί να ανησυχούν και να είναι νευρικά με τη μητέρα τους, αν αυτή ανησυχεί. Αναγνωρίζουν εγγενείς φωνές από μια μάζα άλλων ήχων.
όργανα αισθήσεων
Ένα παιδί στις 38 εβδομάδες κύησης, ενώ δεν κοιμάται, εξερευνά ενεργά τον κόσμο που το περιβάλλει στη μήτρα. Ανοιγοκλείνει τα μάτια του. Το όραμα διαμορφώνεται, αλλά οι λειτουργίες του εξακολουθούν να είναι ανεπαρκείς, για να δούμε με την κανονική έννοια της λέξης, το παιδί θα ξεκινήσει λίγες εβδομάδες μετά τη γέννησή του.
Τώρα διακρίνει μόνο τα θολά περιγράμματα και τα φωτεινά σημεία, ξεχωρίζει καλά το φως από το σκοτάδι και ήδη ξέρει ακριβώς πότε είναι μέρα και πότε είναι νύχτα έξω από την κοιλιά της μητέρας του.
Η ακοή του μωρού λειτουργεί εξαιρετικά. Ακούει τις φωνές της μαμάς και του μπαμπά, καρδιακός παλμός της μητέρας, εντερική περισταλτικότητα, βουητό ροή αίματος μέσα από τα αγγεία. Οι ξένοι ήχοι, ειδικά οι απότομοι και ξαφνικοί, μπορεί να τρομάξουν το μωρό, για παράδειγμα, παλαμάκια, κλήσεις, δυνατό γάβγισμα σκύλου. Σε απάντηση σε γνωστούς και επομένως «ασφαλείς» ήχους στην κατανόηση των ψίχουλων, το μωρό ηρεμεί, οι άγνωστοι μπορεί να του προκαλέσουν αυξημένη κινητική δραστηριότηταή ξεθώριασμα στην αναμονή - εξαρτάται από τη φύση του μωρού.
Μωρό 38 εβδομάδων διακρίνει καλά τη γεύση, οι γευστικοί κάλυκες λειτουργούν και του δίνουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη γεύση αμνιακό υγρό, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με το φαγητό που καταναλώνει η μητέρα.
Η αίσθηση της αφής του μωρού είναι καλά ανεπτυγμένη, στη μήτρα μελέτησε πολύ με την αφή και μετά τη γέννηση, η απτική επαφή με τη μητέρα του θα είναι η καλύτερη «καταπραϋντική» για το μωρό για πολύ καιρό ακόμα.
διαταραχές
Ο αριθμός των κανονικών κινήσεων την εβδομάδα 38 μπορεί να μειωθεί, επειδή το μωρό είναι ήδη τόσο μεγάλο που καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, δεν υπάρχει χώρος για ελιγμούς και κινήσεις. Αυτό δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει να παρακολουθεί τον αριθμό των κινήσεων. Οπως και πριν, πρέπει να τα σημειώσετε εντός 12 ωρών. Σε αυτό το διάστημα, η μητέρα πρέπει να μετρήσει τουλάχιστον 10 επεισόδια δραστηριότητας..
Εάν φαίνεται ότι το μωρό κινείται λίγο, έχει ηρεμήσει για περισσότερες από 3-4 ώρες, είναι λογικό να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Οι ενεργητικές κινήσεις, ειδικά τη νύχτα, αν προκαλούν πόνο σε μια γυναίκα, αν είναι αιχμηρές, χαοτικές, μπορεί επίσης να είναι δυσμενές σημάδι πιθανής εμβρυϊκής υποξίας λόγω γήρανσης του πλακούντα, λόγω εμπλοκής με τον ομφάλιο λώρο.
Εάν το μωρό κινείται πολύ ή, αντίθετα, κινείται λίγο, θα πρέπει να κάνετε CTG, υπερηχογράφημα και μαζί με τον γιατρό να αποφασίσετε τι θα κάνετε στη συνέχεια.
παρουσίαση
Αυτή τη στιγμή, η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών παίρνει την πιο κατάλληλη θέση για τη γέννηση - το κεφάλι. Με αυτό, το κεφάλι του εμβρύου πιέζεται ήδη σφιχτά στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη, πρακτικά ακουμπάει πάνω του, αυτό προκαλεί ασυνήθιστες αισθήσειςμαμά - το κάτω μέρος της κοιλιάς της τραβιέται, μπορεί να υπάρχουν διάφορα «μυρμήγκιασμα» στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συχνά υπάρχει μια επιθυμία για ούρηση.
Εάν το μωρό πιέσει δυνατά το κεφάλι στις νευρικές απολήξεις, η γυναίκα μπορεί να αισθάνεται σαν να είναι «σοκαρισμένη».
Εάν το μωρό είναι σε μια βράκα αυτή την εβδομάδα ή βρίσκεται απέναντι - σε εγκάρσια παρουσίαση, τότε δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα να γυρίσει στη θέση του κεφαλιού λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει πολύ λίγος χώρος στη μήτρα για κινήσεις , και η ποσότητα του αμνιακού υγρού έχει μειωθεί σημαντικά .
Στις 38 εβδομάδες, γίνεται υπερηχογράφημα και, εάν επιβεβαιωθεί η ανώμαλη τοποθεσία, προγραμματίζεται καισαρική τομή , η οποία πραγματοποιείται στις 38-39 εβδομάδες ή μια εβδομάδα αργότερα. Εκτός από τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τον τοκετό, εάν το παιδί λέει λανθασμένα ψέματα, η παρουσίαση δεν δημιουργεί καμία άλλη απειλή για το μωρό.
Πιθανά προβλήματα
Το τι συμβαίνει στο μωρό την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να ειπωθεί με καρδιοτοκογραφία, η οποία μερικές φορές συνταγογραφείται πριν από τον τοκετό τη συγκεκριμένη στιγμή. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, το μωρό έχει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, εάν κάνει συχνά λόξυγγα, δεν αποκλείεται η υποξία, θα προσφερθεί στη γυναίκα πρόκληση τοκετού ή καισαρική τομή το συντομότερο δυνατό.
Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι ήδη στο νοσοκομείο, θα γίνει CTG εκεί, εάν είναι στο σπίτι, η διαδικασία πραγματοποιείται σε συνεννόηση στον τόπο διαμονής.
Αυτή τη στιγμή μπορεί να ξεκινήσει ανεξάρτητος τοκετός. Μπροστά τους τα μωρά συνήθως ηρεμούν και μειώνουν τη δραστηριότητά τους σε λίγες μέρες. Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει με συσπάσεις, με διαρροή ή εκκένωση αμνιακού υγρού, με την έξοδο του βλεννογόνου βύσματος από τον αυχενικό σωλήνα.
Με την εμφάνιση άτυπων εκκρίσεων αυτή τη στιγμή, αυξανόμενο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης στην κάτω κοιλιακή χώρα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόροή πηγαίνετε στο νοσοκομείο μόνοι σας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 35% των μωρών δεν γεννιούνται την ημερομηνία λήξης (η εκτιμώμενη ημερομηνία γέννησης αναγράφεται στην κάρτα ανταλλαγής), δηλαδή στις 38 εβδομάδες κύησης. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την εγκυμοσύνη στην εβδομάδα 38 από το παρακάτω βίντεο.
- Τι συμβαίνει
- Εμβρυϊκή ανάπτυξη
- έκκριση και πόνος
Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος προσδοκιών, ονείρων για ένα όμορφο και μελλοντικό μωρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχέδιο για παρακολούθηση από γιατρό και ένας ορισμένος αριθμός προγραμματισμένων εξετάσεων υπερήχων. Και σε έναν από τους υπερήχους, οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να ακούσει τη φράση "Φέρνεις έναν ήρωα". Αυτό σημαίνει ότι ένα μεγάλο έμβρυο αναπτύσσεται μέσα σας.
Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για το βάρος και το ύψος του μωρού τη στιγμή της γέννησης. Θεωρείται φυσιολογικό όταν ένα παιδί με ύψος 48 - 54 εκατοστά έχει βάρος έως και 4.000 κιλά. Εάν το μωρό ζυγίζει από 4 έως 5 κιλά τη στιγμή της γέννησης, τότε μιλούν για μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά είναι περίεργο ότι σε αυτή την περίπτωση δεν λαμβάνουν υπόψη την ανάπτυξη των παιδιών. Εξάλλου, τα μεγάλα παιδιά είναι πάντα πιο ψηλά από τα παιδιά, κάτι που, όπως λένε, είναι φυσιολογικό. Η ανάπτυξη των μεγαλόσωμων μωρών είναι συνήθως 54 - 56 cm.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα ο αριθμός των μεγάλων παιδιών είναι 5-10% όλων των κυήσεων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, πλήρους και υγιεινή διατροφήκαι τις συνθήκες διαβίωσης των εγκύων γυναικών.
Υπάρχουν και περιπτώσεις γέννησης γιγάντων μωρών: βάρος άνω των 5 κιλών. Όμως τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται πολύ σπανιότερα.
Πώς να αναγνωρίσετε ένα μεγάλο φρούτο;
Ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σε κάθε εξέταση ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού, μετρά την περιφέρεια των γοφών και της κοιλιάς της εγκύου και το βάρος και η πίεση της εγκύου μετράται επίσης στο προϊατρείο. . Όλες αυτές οι μετρήσεις δεν γίνονται για να υποδείξουν στη γυναίκα πώς έχει συνέλθει και να την προσβάλλουν. Όλα αυτά γίνονται για να σχεδιάσουμε με σαφήνεια μια εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και να παρακολουθούμε την υγεία του μωρού και της μέλλουσας μητέρας.
Η διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται όχι μόνο με βάση την εξέταση μιας γυναίκας. Ένας έμπειρος γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη του την κληρονομικότητα και τις ασθένειες. Ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει για τη σωματική διάπλαση του πατέρα, για το βάρος με το οποίο γεννήθηκαν οι ίδιοι οι μελλοντικοί γονείς. Εάν από όλα τα δεδομένα της εξέτασης και της συνέντευξης διαγνωστεί υποψία μεγάλου εμβρύου, τότε μόνο εκδίδεται παραπεμπτικό για υπερηχογράφημα. Μόνο με βάση τον υπέρηχο μπορείτε να υπολογίσετε το εκτιμώμενο βάρος του μωρού.
Σε μια τέτοια απρογραμμάτιστη μελέτη, προσδιορίζεται το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου, η διάμετρος και η περιφέρεια της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου του μωρού. Και με βάση αυτά τα δεδομένα, καθίσταται δυνατός ο υπολογισμός του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου.
Αιτίες μεγάλου εμβρύου
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους κουβαλάς έναν ήρωα. Κάποια από αυτά συνδέονται μόνο με την κληρονομικότητα, κάποια είναι αντανάκλαση του τρόπου ζωής της μητέρας ή απόηχος της κατάστασης της υγείας της. Ας σταθούμε αναλυτικότερα στους λόγους που το έμβρυο είναι υπέρβαρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
1. Αύξηση διάρκειας εγκυμοσύνης.Υπάρχουν δύο όροι που σχετίζονται με τη μεγάλη περίοδο κύησης: η παράταση φυσιολογική εγκυμοσύνηκαι παλίνδρομη εγκυμοσύνη. Η παράταση οφείλεται στο ότι ο χρόνος του τοκετού ορίστηκε λανθασμένα. Σε αυτή την περίπτωση γεννιέται ένα υγιές μωρό, αλλά για 10-14 ημέρες αργάκαθιερώθηκε από γιατρούς. Η υγεία του μωρού καθορίζεται από την απουσία σημαδιών επιβολής και γήρανσης του πλακούντα. Με μια πραγματική παράταση της εγκυμοσύνης, ένα μωρό γεννιέται με τα ακόλουθα σημάδια:
- ρυτίδες του δέρματος?
- πρασινωπή ή γκριζωπή απόχρωση αμνιακού υγρού.
- έλλειψη αρχικής λίπανσης. ξηρότητα.
2. Μια ασθένεια όπως π.χ Διαβήτης , μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια έγκυος με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να εξετάζεται πιο προσεκτικά από τις άλλες. Μεταξύ τέτοιων γυναικών, τα στατιστικά στοιχεία της γέννησης μεγάλων παιδιών είναι πολύ υψηλότερα.
Τέτοιες έγκυες γυναίκες θα πρέπει να νοσηλεύονται το αργότερο στις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στο νοσοκομείο, υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση, μετά την οποία λαμβάνεται απόφαση για το χρονοδιάγραμμα του τοκετού. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη φέρει μεγάλο έμβρυο, τότε το ζήτημα της τεχνητής διέγερσης του τοκετού αποφασίζεται όχι νωρίτερα από τις 36 εβδομάδες. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται και όταν η υγεία της γυναίκας επιδεινώνεται (προεκλαμψία, μειωμένο σάκχαρο στο αίμα,). Ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση γίνεται υπό τη στενή επίβλεψη θεραπευτή. Η ινσουλίνη χορηγείται σε όλους τους τοκετούς. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνεχίζεται μετά τον τοκετό, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
3. Αιμολυτική νόσος του εμβρύου- σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από τη μητέρα και το παιδί με σύγκρουση Rh. Εμφανίζεται σε γυναίκες με αρνητικές Rh όταν το μωρό κληρονομεί έναν Rh-θετικό πατέρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το μωρό όχι μόνο έχει μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και εμφανίζεται ίκτερος, αλλά και υπέρβαρο λόγω της συσσώρευσης υγρού στις κοιλότητες του σώματος (εμφανίζεται πρήξιμο), αυξάνεται ο σπλήνας και το συκώτι.
4. Κληρονομικότηταστην ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν η μητέρα ή ο πατέρας του μωρού είναι ψηλή και μεγαλόσωμη αυτή τη στιγμή, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να είναι μεγαλόσωμο. Επίσης σήμερα, μικροί γονείς θα μπορούσαν να γεννηθούν μεγάλοι. Τότε το μωρό μπορεί να κληρονομήσει αυτό ακριβώς το γεγονός και θα είναι επίσης ήρωας.
5. Υπάρχει επίσης μια τάση να αναπτύσσονται μεγάλα έμβρυα σε επόμενες εγκυμοσύνες.Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δεύτερο και τα επόμενα παιδιά γεννιούνται με βάρος 30% περισσότερο από τα μεγαλύτερα αδέρφια και τις αδερφές τους. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στον ψυχολογικό παράγοντα (κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, η μητέρα δεν βιώνει πλέον τόσο μεγάλο άγχος και φόβο). Ο δεύτερος λόγος είναι η ετοιμότητα και η εκπαίδευση του σώματος της γυναίκας να γεννήσει μωρό (τώρα ο μεταβολισμός μεταξύ μητέρας και μωρού βελτιώνεται λόγω της καλύτερης κυκλοφορίας του αίματος).
6. Διατροφή εγκύουμπορεί επίσης να επηρεάσει το υπερβολικό μέγεθος του μωρού. Μεγάλη ποσότητα τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες (αρτοποιείο, γλυκά) συμβάλλει στην παχυσαρκία μητέρας και παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του μωρού αρχίζει να λειτουργεί σαν της μητέρας και παίρνει περιττά κιλά. Ήδη στη μήτρα, η παχυσαρκία μπορεί να αναπτυχθεί.
Κίνδυνος με μεγάλο έμβρυο
Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης – ο τοκετός, είναι μια από τις πιο υπεύθυνες και δύσκολες στιγμές της αναμονής ενός μωρού. Η μεταφορά ενός μεγάλου παιδιού μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες στη διαδικασία του τοκετού. Αυτές οι δυσκολίες μπορεί να επηρεάσουν τόσο την υγεία της μητέρας όσο και την υγεία του νεογνού.
Πρώτα απ 'όλα, με ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας . Ακόμα κι αν η λεκάνη δεν είναι στενή, το κεφάλι ενός μεγαλόσωμου μωρού μπορεί να μην περάσει από το κανάλι γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια καλή, ισχυρή εργασιακή δραστηριότητα δεν θα είναι σε θέση να προσφέρει φυσική παράδοση.
Το κεφάλι ενός μεγάλου εμβρύου στέκεται ψηλά στην πυελική κοιλότητα, αυτός είναι ο λόγος για την έλλειψη διάκρισης μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου αμνιακού υγρού. Αυτή η διαφορά από τον φυσιολογικό τοκετό προκαλεί πρώιμη έκχυση αμνιακού υγρού. Εάν το έμβρυο είναι μεγάλο, τότε μαζί με την απόρριψη στον κόλπο μπορεί να πέσει και ο ομφάλιος λώρος ή η πένα του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται άμεση χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη εκροή νερού επιβραδύνει τη διαδικασία ανοίγματος της μήτρας και η περίοδος των συσπάσεων την κάνει πολύ επώδυνη. Το γεγονός ότι το μωρό είναι χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του ίδιου και της μήτρας.
Η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει διαταραχές εργασίας . Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από καλή και έντονη δραστηριότητα στο πρώτο στάδιο και μείωση της εργασιακής δραστηριότητας στα τελευταία στάδια του τοκετού. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα που γεννά κουράζεται και δεν μπορεί να πιέσει. Επίσης, οι περιπτώσεις παραβιάσεων της δραστηριότητας του νευρικού, καρδιαγγειακού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστες. Ένα μεγάλο έμβρυο σε αυτή την κατάσταση υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου - υποξία. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να χαρακτηριστεί από πολύ αδύναμες συσπάσεις στο πρώτο στάδιο του τοκετού.
Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, όταν το κεφάλι του μωρού παίρνει τη μορφή της μικρής λεκάνης μιας γυναίκας, πρόβλημα ρήξης μήτρας . Αυτό συμβαίνει, πάλι, λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ του μεγέθους της μικρής λεκάνης και του κεφαλιού ενός μεγάλου εμβρύου.
εμφάνιση ουρικά ή ορθοκολπικά συρίγγια όχι ασυνήθιστο κατά τη γέννηση μεγάλων παιδιών. Αυτό οφείλεται στη μακρά στάση του κεφαλιού του μωρού στην περιοχή της πυέλου μιας γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών της ουροδόχου κύστης, του ορθού και της ουρήθρας. Στη συνέχεια, ο νεκρός ιστός αποκόπτεται, σχηματίζοντας συρίγγια. Το πρόβλημα λύνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό.
Με μεγάλη περίοδο τοκετού, τσιμπημένο νεύρο στο πόδι , υπάρχει και πιθανότητα βλάβης στην άρθρωση των ηβικών οστών. Αυτό αντανακλάται στο βάδισμα μιας νεαρής μητέρας, εμφανίζεται κουτσός και πόνος κατά την κίνηση του ποδιού. Εάν ο βαθμός της νευρικής βλάβης είναι υψηλός, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος. Με ήπιο βαθμό πάρεσης, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και επίδεσμος. Κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί παυσίπονα.
Όλα τα παραπάνω μπορεί να συμβούν ακόμη και πριν από τη γέννηση του κεφαλιού του μωρού, το οποίο θεωρήθηκε μεγάλο κατά την εγκυμοσύνη. Αλλά ακόμη και όταν, φαίνεται, ότι το πιο δύσκολο πράγμα είναι πίσω, μπορεί να προκύψουν προβλήματα. Μετά τη γέννηση του κεφαλιού ενός μεγάλου εμβρύου, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στην αφαίρεση της ωμικής ζώνης του μωρού. Εάν το παιδί είναι μεγάλο, τότε, πρώτα απ 'όλα, ο νεογνολόγος δίνει προσοχή στην κατάσταση των κλείδων και των χεριών του.
Μια αναντιστοιχία μεταξύ της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του μωρού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο σε παιδί ή κεφαλοαιμάτωμα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε μετά από 6-8 εβδομάδες το αιμάτωμα υποχωρεί χωρίς να επηρεάζεται η υγεία του παιδιού. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να παραμείνει χωρίς συνέπειες για την ανάπτυξη και την υγεία του μωρού. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη ζώνη εκροής.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μια γυναίκα που γέννησε ένα μεγάλο μωρό μπορεί να έχει ανεπαρκής συστολή της μήτρας . Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά τη γέννηση του μωρού. Οι αιτίες της αιμορραγίας είναι τόσο ο κατακρατημένος πλακούντας στη μήτρα όσο και οι ρήξεις των ιστών της γεννητικής οδού.
Τι να κάνω?
Εάν, μετά από άλλη εξέταση από γιατρό, σας είπαν ότι έχετε μεγάλο έμβρυο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ανάγκη για πιο προσεκτική παρακολούθηση στο μέλλον και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Έχοντας μάθει ότι το μωρό είναι μεγάλο, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, θα προσπαθήσει να μάθει τον λόγο.
Εάν η αιτία είναι οποιαδήποτε παθολογία της ανάπτυξης του εμβρύου ή της υγείας της γυναίκας, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Στην περίπτωση αυτή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η γυναίκα βρίσκεται υπό παρακολούθηση μέχρι την ίδια τη γέννα, καθώς υπάρχει ανάγκη συνεχούς διδασκαλίας της φαρμακευτικής αγωγής.
Εάν η αιτία ενός μεγάλου εμβρύου είναι η κληρονομικότητα ή η υπερφαγία της μαμάς, τότε συνταγογραφείται δίαιτα. Σύμφωνα με τη διατροφή, η μητέρα πρέπει να λαμβάνει μόνο υγιεινά τρόφιμα που δεν θα συμβάλλουν στην αύξηση βάρους.
Δεν αξίζει επίσης να φοβάστε τον τοκετό με την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου. Το μόνο πράγμα που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας για την πρόοδο του τοκετού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται αμέσως καισαρική τομή, σε άλλες παίρνουν αναμενόμενες τακτικές.
Οι δείκτες για καισαρική τομή που βρίσκονται ήδη στη διαδικασία του τοκετού είναι η παρουσία σημείων ασυμφωνίας μεταξύ του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας εντός 4 ωρών.
Δηλαδή, εάν ο τοκετός είναι προγραμματισμένος για φυσικό, τότε με την επιφύλαξη της αυθόρμητης πορείας του τοκετού και των αναχωρήσεων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την επέμβαση εάν απειλείται η ζωή της μητέρας ή του παιδιού.
38 εβδομάδες εγκυμοσύνης - η συνεχής προσδοκία της μέλλουσας μητέρας για τη γέννηση ενός μωρού. Και να τι πρέπει να γνωρίζετε:
Τι συμβαίνει στο παιδί;
Φυσιολογικά, το παιδί είναι απολύτως έτοιμο να γεννηθεί. Τα όργανά του σχηματίζονται, όλοι οι μεταβολισμοί στο σώμα προσαρμόζονται και επεξεργάζονται για μια ανεξάρτητη ζωή. Το μόνο πράγμα είναι ότι το παιδί παίρνει το βάρος που χρειάζεται. Κάθε μωρό γεννιέται με βάρος περίπου 3-4 κιλά. Φυσικά, υπάρχουν μεγάλα παιδιά και είναι λιγότερα από 3 κιλά, όλα εξαρτώνται από τη σύσταση της μητέρας και τη διαδικασία της εγκυμοσύνης της.
Τώρα το μωρό ξάπλωσε σαφώς τη λεκάνη, κατέβηκε εντελώς. Το κεφάλι του πιέζεται δυνατά στο στήθος, ετοιμάζεται να γεννηθεί ανά πάσα στιγμή.
Οι κινήσεις του μωρού είναι ελαφριές, όχι δυνατές, δεν υπάρχει αρκετός χώρος για αυτό. Το αμνιακό υγρό έχει μειωθεί πολύ, καθώς το σώμα του μωρού καταλαμβάνει πολύ χώρο στη μήτρα. Υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό για να υποστηρίξει τη ζωή του μωρού στη μήτρα. Η διατροφή γίνεται με τη βοήθεια του πλακούντα.
Όλα είναι καλά με το μωρό και έχει ήδη μεγαλώσει. Λειτουργίες που δεν εκτελούνται από το σώμα του (αναπνοή, φωνητικές χορδές) θα ξεκινήσουν τη δουλειά τους μετά τη γέννηση με το πρώτο κλάμα και την ανάσα.
Τώρα το μωρό μαθαίνει μια ιδιότητα από εσάς - την ικανότητα να χαλαρώνει, την οποία θα χρειαστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν θα κινηθεί κατά μήκος του καναλιού γέννησης και θα μπορεί να ξεκουραστεί, να χαλαρώσει. Οι δυο σας θα δουλέψετε στον τοκετό, χαλαρώνετε - αυτός χαλαρώνει, εσείς πιέζετε - προσπαθεί να προχωρήσει. Τώρα πρέπει να εργαστείτε για τη συνειδητή χαλάρωση του σώματός σας, για το μωρό αυτή είναι μια εκπαίδευση που θα μάθει και τη χρειάζεται για τη διαδικασία του τοκετού.
Τι συμβαίνει στη μέλλουσα μητέρα; Ποια είναι τα συμπτώματα;
Όλοι οι φόβοι για τον τοκετό έχουν φύγει. Τώρα υπάρχει μόνο ένα συναίσθημα, θα ήταν γρηγορότερο να γεννήσεις όταν ήδη αρχίσει. Όλα λόγω του γεγονότος ότι φυσιολογικά το σώμα είναι εντελώς έτοιμο για τον τοκετό, συναισθηματικά έχετε ήδη κουραστεί από την εγκυμοσύνη. Και το συνεχές αίσθημα της επιθυμίας να δεις το μωρό σου απλά σε κυριεύει.
Το σώμα σε ορμονικό υπόβαθρο προετοιμάζεται ήδη πλήρως για τον τοκετό. Τα οστά της λεκάνης γίνονται πιο μαλακά, η μήτρα κάτω κρατά το μωρό μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Το στήθος αρχίζει να πονάει και να γεμίζει, η διαδικασία της γαλουχίας βρίσκεται σε εξέλιξη.
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή συνεχίζεται, το φορτίο στην κοιλιά γίνεται αισθητό. Το κάτω μέρος της κοιλιάς και το περίνεο μπορεί επίσης να πονέσουν υπό την πίεση του βάρους του μωρού. Η κούραση στα πόδια σας συνοδεύει συνεχώς. Επίσης, οι ψεύτικες συσπάσεις ενοχλούν περιοδικά, αν περπατήσετε, αλλάξτε τη θέση του σώματος, θα περάσουν αμέσως. Αλλά τα έχεις ήδη συνηθίσει πόνος, έχουν μάθει να τα αποδυναμώνουν, απλά περιμένεις τοκετό.
Η κοιλιά έχει γίνει απλά τεράστια και χαμηλώνει, κάτι που φαίνεται οπτικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν και πάλι συμπτώματα ότι το δέρμα είναι έντονα τεντωμένο, μπορεί να εμφανιστούν ραγάδες. Συνεχίστε να ενυδατώνετε το δέρμα σας. Στην κοιλιά υπάρχει μια καφέ λωρίδα από τον ομφαλό έως την ηβική, ο ομφαλός προεξέχει προς τα εμπρός. Όλα αυτά θα αλλάξουν, θα επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό.
Οι κινήσεις του μωρού έχουν γίνει ήσυχες και ήρεμες, γιατί τώρα υπάρχει τόσο λίγος χώρος για να αναλάβει δράση. Μην ανησυχείτε αν δεν ακούτε το μωρό σας για λίγο, ίσως απλώς κοιμάται. Και τώρα έχει ένα όνειρο, όπως ένας ενήλικας, και μπορεί να μην είναι ενεργός σε ένα όνειρο. Προσπαθήστε, αυτόματα, όπως κάνατε πάντα, να παρακολουθείτε την κίνηση του μωρού κατά τη διάρκεια της ημέρας και να τις μετράτε. Αυτή την εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κινήσεις πρέπει να είναι περίπου 10 την ημέρα.
Σε λίγο θα γίνω μητέρα! Τι σημαίνει?
Αν θα γεννήσεις για πρώτη φορά, τότε είσαι πλέον έτοιμη να γίνεις μητέρα πιο συναισθηματικά, χωρίς να συνειδητοποιείς όλα όσα σε περιμένουν. Είσαι τώρα σε μια τέτοια εβδομάδα εγκυμοσύνης που είσαι συνεχώς στο σπίτι, έχεις πολύ ελεύθερο χρόνο, αξιοποίησε τον, διάβασε ψυχολογικά βιβλία για τους γονείς και την ανατροφή ενός παιδιού. Πρέπει να πάρετε στα σοβαρά τη διαδικασία της ανατροφής, γιατί αυτό που ξαπλώνετε στο μωρό θα διαμορφώσει τον χαρακτήρα του.
Για τον εαυτό σας, πρέπει να καταλάβετε ότι ένας γονέας είναι ένα άτομο που:
- αγαπά απόλυτα το παιδί του, ανεξάρτητα από τις ιδιότητές του.
- φροντίζει πάντα για τη φυσιολογική και ψυχολογική ευεξία.
- ξέρει πώς να αντέξει, να παρατηρήσει όλες τις αλλαγές στο παιδί.
- ξέρει πώς να καταλάβει το παιδί και το βοηθά ανά πάσα στιγμή.
- θέλει να φροντίζει το παιδί και να το προστατεύει.
- ξέρει να χαίρεται τις μικρές νίκες του παιδιού και να το υποστηρίζει όταν ακόμα δεν τα καταφέρνει σε κάτι άλλο.
Δεν εμφανίζονται αμέσως όλες οι γονικές ιδιότητες, χρειάζεται χρόνος. Το κύριο πράγμα είναι ότι εσείς, μαζί με τον μελλοντικό μπαμπά, θα πρέπει να αντιλαμβάνεστε το μωρό ως μέλος της οικογένειας και τότε θα είναι ευκολότερο για εσάς να αναπτύξετε γονικές ιδιότητες στον εαυτό σας για να είστε ιδανικοί γονείς για το παιδί σας.
Το σώμα αλλάζει εντελώς προετοιμάζοντας τον τοκετό. Η εργασιακή δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή και η ενεργός φάση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως, όλα εξαρτώνται από την ατομικότητα του οργανισμού.
- Προσπαθήστε να μην είστε μόνοι τώρα, να αφήνετε πάντα κάποιον να είναι κοντά σας και να έχετε πάντα το τηλέφωνό σας μαζί σας.
- Πρέπει να προετοιμαστείτε διανοητικά ότι όταν αρχίσουν οι συσπάσεις, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Προετοιμαστείτε για τα επερχόμενα γεγονότα με μια συγκεκριμένη σειρά: θα αρχίσουν οι συσπάσεις, παίρνω μια τσάντα, έγγραφα και πηγαίνω στο νοσοκομείο.
- Οι συσπάσεις μπορεί να σας αιφνιδιάσουν, για παράδειγμα, στο οποίο οδηγείτε δημόσια συγκοινωνίαή περπατώντας, επομένως θα πρέπει να έχετε πάντα ένα τηλέφωνο και έναν αριθμό ταξί ή ασθενοφόρου κοντά, ανάλογα με το πώς θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνηθίστε σε αυτό το σενάριο: είμαι στο δρόμο, άρχισαν συσπάσεις, τηλεφωνώ, πάω στο νοσοκομείο, ενώ τηλεφωνώ στον άντρα μου, θα φέρει μια τσάντα με πράγματα και έγγραφα.
- Τώρα, δεν χρειάζεται πανικός, προετοιμαστείτε ψυχικά ότι όλα θα πάνε καλά και ο τοκετός είναι μια φυσική διαδικασία.
- Όσο περιμένετε, κάντε κάτι χρήσιμο και ευχάριστο για εσάς. Παρεμπιπτόντως, τώρα πολλές μητέρες ξεκινούν μια περίοδο που μπορούν να είναι δημιουργικές, να βρουν ένα ζεστό μέρος στο σπίτι για το μωρό.
Φωτογραφικό υπερηχογράφημα
βίντεο
Μια κατάσταση αναμονής συνοδεύει όλη αυτή την εβδομάδα εγκυμοσύνης. Το μωρό μπορεί να γεννηθεί τώρα, ίσως αύριο ή ίσως σε μερικές εβδομάδες. Δεν είναι στο χέρι σου, απλά περιμένεις. Και σας ευχόμαστε, όταν αρχίσει ο τοκετός, να σας πάνε εύκολα και να πιέσετε το πολυαναμενόμενο μωρό σας στο στήθος σας. Παρεμπιπτόντως, έχετε σκεφτεί ακόμα όνομα για το παιδί σας;
"Ο ήρωας γεννιέται!" - ακούει μια νεαρή μητέρα της οποίας το νεογέννητο ζυγίζει περισσότερα από 4 κιλά. Πολλοί γονείς είναι πεπεισμένοι ότι ένα μεγάλο παιδί είναι καλό: αφού ζυγίζει πολύ, σημαίνει ότι είναι δυνατό και υγιές. Δυστυχώς, αυτή η ευρέως διαδεδομένη άποψη δεν δικαιολογείται πάντα - η γέννηση ενός παιδιού με μεγάλο βάρος συνδέεται μερικές φορές με ορισμένα προβλήματα.
Αρχικά, ας ορίσουμε τους όρους. Εάν το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι 4000-5000 g, το έμβρυο θεωρείται μεγάλο. Με μάζα 5000 g και άνω, το έμβρυο ονομάζεται γίγαντας. Σε αυτή την περίπτωση, το ύψος του παιδιού δεν λαμβάνεται υπόψη, αν και, κατά κανόνα, το μήκος του σώματος ενός τέτοιου "ήρωα" υπερβαίνει επίσης τον μέσο όρο. Έτσι, αν το «ύψος» του εμβρύου είναι 48-54 εκ., τότε στα μεγάλα παιδιά το ποσοστό αυτό μπορεί να είναι 54-56 εκ. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση των μέσων δεικτών βάρους, ύψους και φυσική ανάπτυξηνεογέννητα. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, της ζωής και της διατροφής των εγκύων γυναικών. Σύμφωνα με μελέτες, ο αριθμός των νεογνών με βάρος γέννησης 4000 g και άνω είναι 5-10%. Η γέννηση γιγάντων παιδιών είναι πολύ λιγότερο συχνή.
Γιατί το μωρό είναι τόσο μεγάλο;
Παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση μεγάλων παιδιών είναι: η κληρονομικότητα, ο διαβήτης, κάποιες άλλες ενδοκρινικές παθήσεις, η αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης κ.λπ.
Αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνηςμπορεί να οδηγήσει στη γέννηση μεγάλων παιδιών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή τόσο η παράταση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης όσο και η αληθινή αυταρχικότητα.
Παρατεταμένη κύηση θεωρείται η εγκυμοσύνη που διαρκεί περισσότερο από τη φυσιολογική κατά 10-14 ημέρες και τελειώνει με τη γέννηση ενός λειτουργικά ώριμου παιδιού χωρίς σημάδια υπερωριμότητας και «γήρανσης» του πλακούντα.
Η πραγματική υπερκύηση χαρακτηρίζεται από τη γέννηση ενός παιδιού με σημάδια υπερκύησης και έντονες αλλαγές στον πλακούντα.
Ταυτόχρονα, τα σημάδια της υπερβολικής ένδυσης είναι η έλλειψη αρχικής λίπανσης, η ξηρότητα, η διαβροχή (ζάρες) του δέρματος. Οι ανάγκες του εμβρύου για οξυγόνο αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο πλακούντας δεν μπορεί πλέον να παρέχει στο έμβρυο την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και άλλων ζωτικών ουσιών. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού επίσης μειώνεται. Με σημαντική υπερδοσολογία εμφανίζεται στα νερά ένα μείγμα μηκωνίου (πρωτότυπα κόπρανα) και το χρώμα τους γίνεται πρασινωπό ή γκριζωπό.
εγκυος γυναικα, ασθενείς με διαβήτη, είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε στο παθολογικό τμήμα εγκύων στο μαιευτήριο στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (όχι αργότερα). Εκεί εξετάζονται λεπτομερώς, και οι γιατροί αποφασίζουν την ημερομηνία του τοκετού τους. Οι τεχνητές (όχι νωρίτερα) γίνονται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που φέρει μεγάλο έμβρυο έχει προοδευτικό όψιμο, σημαντικό πολυϋδράμνιο, μείωση του σακχάρου στο αίμα, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου και τραύματος κατά τη γέννηση. Κατά τον τοκετό χρειάζεται ινσουλίνη. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνεχίζεται μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο του σακχάρου στα ούρα και το αίμα.
Ο λόγος για το μεγάλο μέγεθος του εμβρύου μπορεί να είναι οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου- μια σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με την ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν μια έγκυος γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα φέρει ένα έμβρυο του οποίου τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν έναν θετικό παράγοντα Rh που κληρονόμησε από τον πατέρα της. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο εμφανίζει αναιμία (μειωμένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα), η οποία συχνά συνοδεύεται από ίκτερο. Στις πιο σοβαρές μορφές αιμολυτικής νόσου, η αναιμία και ο ίκτερος συνοδεύονται από γενικό οίδημα, συσσώρευση υγρών στις εμβρυϊκές κοιλότητες, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε μια μητέρα με Rh-αρνητικό αίμα και ένα Rh-θετικό έμβρυο, η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πάντα με αυτόν τον τρόπο. Η κατάσταση είναι λιγότερο ευνοϊκή εάν επαναληφθεί η εγκυμοσύνη με ένα θετικό Rh έμβρυο, είχε γίνει προηγουμένως μετάγγιση αίματος θετικού Rh (ακόμα και πολύ πριν από την εγκυμοσύνη) και επίσης εάν η έγκυος είχε γρίπη ή άλλες μολυσματικές ασθένειες.
Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμολυτική νόσος σε επόμενες εγκυμοσύνες, οι γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα λαμβάνουν αμέσως ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rh.
Κι όμως, τις περισσότερες φορές η αιτία του μεγάλου μεγέθους του μωρού είναι κληρονομικότητα. Έτσι, εάν οι γονείς του παιδιού είχαν μεγάλο βάρος γέννησης, είναι πιθανό το μωρό να είναι μεγάλο.
Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός μεγάλου εμβρύου μπορεί να είναι υποσιτισμόςέγκυος. Έτσι, η περίσσεια υδατανθράκων (ζυμαρικά, αρτοποιεία, ζαχαροπλαστεία) στη διατροφή συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, στη μητρική παχυσαρκία και στο σχηματισμό ενός υπερβολικά μεγάλου εμβρύου. Από αυτή την άποψη, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τον περιορισμό της πρόσληψης τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων, ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, στα 300-400 g την ημέρα.
Υπάρχει επίσης μια τάση σχηματισμού μεγάλου καρπού κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δεύτερο παιδί είναι 20-30% μεγαλύτερο από το πρώτο. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτό καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Ένα από αυτά είναι ψυχολογικό, δηλαδή όταν κουβαλάει ένα δεύτερο μωρό, η μέλλουσα μητέρα είναι πιο ήρεμη, αφού δεν είναι πλέον εξοικειωμένη με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι ότι κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, το σώμα της μητέρας είναι ήδη εκπαιδευμένο να μεταφέρει το μωρό, η κυκλοφορία του αίματος στα μητροπλακουντιακά και εμβρυοπλακουντιακά αγγεία παρέχει μεγαλύτερη παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο από ό,τι κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με μια γενετικά καθορισμένη γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου, το μήκος του σώματος του μωρού είναι επίσης αρκετά μεγάλο, επομένως το μέγεθος του εμβρύου είναι ανάλογο. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαστάσεις του κεφαλιού του μωρού, που παίζουν τον κύριο ρόλο κατά τον τοκετό, είναι επίσης αρκετά μεγάλες. Εάν η αιτία ενός μεγάλου βάρους είναι οποιαδήποτε παθολογία (για παράδειγμα, αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου), τότε το μέγεθος του εμβρύου μπορεί να αυξηθεί λόγω οιδήματος μαλακών μορίων. Στη μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, τα οστά του εμβρύου είναι λιγότερο κινητά και προσαρμόζονται χειρότερα στο κανάλι γέννησης της μητέρας, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες και προδιαθέτει σε τραυματισμό της μητέρας και του εμβρύου κατά τον τοκετό.
Διάγνωση μεγάλου εμβρύουμε βάση το ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης. Ο γιατρός ανακαλύπτει τι ύψος και σωματική διάπλαση έχει ο πατέρας του παιδιού, με τι βάρος και ύψος γεννήθηκαν τα παιδιά κατά την προηγούμενη γέννησή του, αν η γυναίκα έχει ενδοκρινικές διαταραχές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στην αύξηση του όγκου της κοιλιάς (πάνω από 100 cm), στο μέγεθος και την πυκνότητα των οστών του κεφαλιού, στο μεγάλο μήκος του εμβρύου (πάνω από 54 cm) και στο εκτιμώμενο βάρος του . Εάν υπάρχει υποψία μεγάλου εμβρύου, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική εξέταση εγκύου, η οποία επιτρέπει, σύμφωνα με την εμβρυομετρία του εμβρύου (μέγεθος κεφαλής, διάμετρος και περιφέρεια κοιλίας, μήκος μηριαίου οστού και βραχιονίου), να υπολογιστεί η εκτιμώμενη μάζα.
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥμε μεγάλο έμβρυο, συχνά προχωρούν κανονικά, αλλά υπάρχει κάποια πιθανότητα επιπλοκών, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα.
Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό
Στην περίπτωση που μετά το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας δεν υπάρχει πρόοδος της κεφαλής, μιλούν για την ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας- η λεγόμενη κλινικά στενή λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαστάσεις της λεκάνης μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικές, αλλά, παρόλα αυτά, θα παρουσιάσει δυσκολίες ή εμπόδια για την πορεία αυτών των γεννήσεων. Με την ανατομική στένωση της λεκάνης (όταν όλες οι διαστάσεις της λεκάνης ή τουλάχιστον μία από αυτές είναι κοντές κατά 1,5-2 cm ή περισσότερο σε σύγκριση με τις κανονικές), σε συνδυασμό με ένα μεγάλο έμβρυο, ο τοκετός γίνεται αδύνατος ακόμη και με έντονη δραστηριότητα τοκετού και καλή διαμόρφωση κεφαλής.
Μη έγκαιρη ρήξη αμνιακού υγρούκατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο, σχετίζεται με την υψηλή ορθοστασία της κεφαλής του εμβρύου στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης και την έλλειψη διαφοροποίησης του νερού σε πρόσθιο και οπίσθιο (όπως συμβαίνει κατά τον φυσιολογικό τοκετό). Υπάρχουν περιπτώσεις που τη στιγμή της εκροής νερού στον κόλπο, ο ομφάλιος λώρος ή η λαβή του εμβρύου μπορεί να πέσει έξω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στη γυναίκα που γεννά. Η μη έγκαιρη απόρριψη αμνιακού υγρού, κατά κανόνα, επιβραδύνει τη διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Οι συσπάσεις μπορεί να είναι επώδυνες και το πρώτο στάδιο του τοκετού (όταν ο τράχηλος διαστέλλεται) μπορεί να παραταθεί. Με μια μακρά άνυδρη περίοδο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και της μήτρας.
Κατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο, επιπλοκές όπως π.χ εργασιακές ανωμαλίες(πρωτογενής και δευτερογενής αδυναμία φυλετικών δυνάμεων). Η αιτία τους μπορεί να είναι η βρεφική ηλικία - υπανάπτυξη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, δύσκολος τοκετός και ασθένειες μετά τον τοκετό που υπέστησαν στο παρελθόν. Ταυτόχρονα, οι συσπάσεις από την αρχή του τοκετού είναι συνήθως αδύναμες, σπάνιες (πρωτογενής αδυναμία της δραστηριότητας του τοκετού). Μερικές φορές η ενεργός εργασιακή δραστηριότητα που αναπτύχθηκε στην αρχή του τοκετού εξασθενεί αργότερα (δευτερεύουσα αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας). Ταυτόχρονα καθυστερεί ο τοκετός, κουράζεται η λοχεία. Μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες του νευρικού, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων και το έμβρυο έχει σημάδια υποξίας (έλλειψη οξυγόνου).
Οι μεγαλύτερες δυσκολίες στον τοκετό με μεγάλο έμβρυο μπορεί να εμφανιστούν όταν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι υφίσταται μια σημαντική αλλαγή: τα οστά του κρανίου του μωρού κινούνται το ένα πάνω στο άλλο, σαν να προσαρμόζονται στο σχήμα της μικρής λεκάνης της γυναίκας. Εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας, τότε το κάτω τμήμα της μήτρας υφίσταται σημαντική υπερέκταση και πιθανή ρήξη μήτρας.
Με παρατεταμένη ορθοστασία της κεφαλής του εμβρύου στην πυελική κοιλότητα μιας γυναίκας, μπορεί να συμβεί συμπίεση των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης μεταξύ των οστών της λεκάνης και της κεφαλής του εμβρύου. Ταυτόχρονα, εκτός από τον τράχηλο και τον κόλπο, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα συμπιέζονται μπροστά και το ορθό πίσω. Στους μαλακούς ιστούς, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, εμφανίζεται οίδημα. Η μητέρα μπορεί να σταματήσει να ουρεί. Εάν συμβεί νέκρωση ιστού, η οποία στη συνέχεια απορρίπτεται, τότε ουρογεννητικά συρίγγιαή ορθοκολπικό συρίγγιο. Τα συρίγγια είναι περάσματα μεταξύ Κύστηκαι κόλπο ή ορθό και κόλπο. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην περίοδο μετά τον τοκετό.
Με παρατεταμένη περίοδο εξορίας, είναι δυνατή η συμπίεση των νεύρων, με την επακόλουθη εμφάνιση σε μια γυναίκα πάρεση των μυών των ποδιών. Αυτή η κατάσταση, που συνοδεύεται από κουτσό, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν η διέλευση του κεφαλιού από τη λεκάνη είναι δύσκολη, βλάβη στην ηβική σύμφυση(άρθρωση των ηβικών οστών). Οι γυναίκες στη γέννα έχουν πόνο όταν κινούν τα πόδια τους, το βάδισμα είναι διαταραγμένο. Με πίεση στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης, εμφανίζεται πόνος. Η απόκλιση των ηβικών οστών κατά τον τοκετό είναι ποικίλους βαθμούςβαρύτητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, που είναι εξαιρετικά σπάνιες, γίνεται χειρουργική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, χρήση επιδέσμου μετά τον τοκετό και χρήση παυσίπονων.
Σε περιπτώσεις μικρής διαφοράς μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας, χρησιμοποιείται μελλοντική διαχείριση κατά τον τοκετό. Αυτό σημαίνει ότι με την κανονική δραστηριότητα του τοκετού και την απουσία επιπλοκών, ο τοκετός συμβαίνει αυθόρμητα, αλλά εάν τα σημάδια ασυνέπειας με την καλή εργασιακή δραστηριότητα και τα νερά που έφυγαν δεν εξαφανιστούν εντός 3-4 ωρών, γίνεται καισαρική τομή.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα απειλής ρήξης της μήτρας, η γυναίκα που γεννά υποβάλλεται αμέσως σε καισαρική τομή.
Ακόμα κι αν ο τοκετός περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης και το κεφάλι έχει ήδη γεννηθεί, συχνά προκύπτουν επιπλοκές κατά την αφαίρεση της ωμικής ζώνης ενός μεγάλου εμβρύου. Από αυτή την άποψη, ο νεογνολόγος διενεργεί ενδελεχή εξέταση του νεογνού για κατάγματα της κλείδας ή του βραχίονα.
Ο παρατεταμένος τοκετός και οι συχνές ανωμαλίες της δραστηριότητας του τοκετού μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και εμβρυϊκή υποξία. Με την υπερβολική μετατόπιση των οστών της κεφαλής του εμβρύου και την απότομη συμπίεσή του, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή κάτω από το περιόστεο των βρεγματικών οστών. Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας του δεύτερου τύπου, σχηματίζεται. Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση καλύπτεται από όγκο γέννησης και γίνεται αντιληπτό μόνο αφού εξαφανιστεί. Ελλείψει επιπλοκών, το κεφαλοαιμάτωμα υποχωρεί από μόνο του μετά από 6-8 εβδομάδες και δεν επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού. Αιμορραγίες στον εγκέφαλο, ανάλογα με το μέγεθός τους και την πληγείσα περιοχή, μπορεί να έχει διάφορα αποτελέσματα - από ελαφρά έως σοβαρά.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε γυναίκες σε τοκετό με μεγάλο έμβρυο μπορεί να διαταραχθεί η συσταλτικότητα της μήτρας, γεγονός που μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία μετά τον τοκετό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από κατακράτηση τμημάτων του πλακούντα στη μήτρα, ρήξη των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης.
Εάν υποτεθεί ότι το μέγεθος του εμβρύου είναι αρκετά μεγάλο, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού, πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση του έργου της εμβρυϊκής καρδιάς. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που πραγματοποιεί τον τοκετό ακούει κάθε 15 λεπτά στο πρώτο στάδιο του τοκετού και μετά από κάθε προσπάθεια στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Η καρδιακή παρακολούθηση είναι απαραίτητη σε αυτή την περίπτωση, κατά την οποία ένας ειδικός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στην κοιλιά της γυναίκας που γεννά, ο οποίος παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Σε περιπτώσεις σημείων εμβρυϊκής υποξίας πραγματοποιείται η απαραίτητη θεραπεία.
Το γεννημένο παιδί εξετάζεται προσεκτικά για υποξία και τραύμα γέννησης. Η εξέταση θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει σημεία αιμολυτικής νόσου, διαβήτη και άλλων διαταραχών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περιγραφόμενες επιπλοκές κατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο σε πολλές περιπτώσεις απουσιάζουν ή δεν είναι πολύ έντονες. Στο καλή φροντίδαΚαι σωστή σίτισητα μεγάλα παιδιά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.
Έτσι, εάν ο γιατρός σας έχει πει ότι το μωρό σας γεννήθηκε μεγάλο, να ξέρετε ότι θα χρειαστείτε ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.
Όλγα Οβτσινίκοβα
γυναικολόγος, Κεντρικό Τελωνείο
Υπάρχει μια άποψη στον πληθυσμό ότι το μεγάλο βάρος του εμβρύου μιλάει για υγεία και δύναμη, αλλά μόνο οι μητέρες που έχουν γεννήσει «ήρωες» και γιατροί γνωρίζουν ποιες δυσκολίες πρέπει να αντιμετωπίσουν κατά τον τοκετό και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Εάν πιστεύετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού σημειώνεται στο 5 - 10% όλων των γεννήσεων.
Ορισμός εννοιών
Ένα μεγάλο έμβρυο ή μακροσωμία λέγεται όταν οι εμβρυομετρικοί δείκτες της ενδομήτριας ανάπτυξής του υπερβαίνουν σημαντικά τον καθιερωμένο κανόνα για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης ή το βάρος ενός νεογνού είναι 4 κιλά ή περισσότερο. Εκτός από το βάρος του παιδιού, λαμβάνεται επίσης υπόψη το ύψος του, για παράδειγμα, σε ένα φυσιολογικό μωρό, η ανάπτυξη κυμαίνεται από 48 - 54 cm, ενώ το μήκος ενός εμβρύου με μεγάλο βάρος είναι 54 - 56 cm, και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 70 cm.
Εάν το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι 5 κιλά ή περισσότερο, τότε μιλούν για γιγάντιο έμβρυο. Η γέννηση γιγάντων παιδιών είναι λιγότερο συχνή από τα μεγάλα και έχει αναλογία 1/3000 γεννήσεων.
Αιτίες
Το γιατί ένα παιδί γεννιέται μεγάλο εξηγείται από πολλούς λόγους, που μπορεί να οφείλονται τόσο στα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος όσο και στα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού που αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
γενετική προδιάθεση
Σημειώνεται ότι η κληρονομικότητα παίζει ρόλο και στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού. Οι σωματικά αναπτυγμένοι και ψηλοί γονείς έχουν μεγαλύτερη ευκαιρία να γεννήσουν ένα μεγάλο μωρό.
Αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης
Φυσιολογικά, η εγκυμοσύνη διαρκεί 38 - 41 εβδομάδες (βλ.). Εάν η ηλικία κύησης υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα, μιλούν για υπερβολική εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να είναι αληθινή και ψευδής. Με την αληθινή υπερβολική ένδυση, ένα παιδί γεννιέται με εμφανή σημάδια υπερβολικής ένδυσης: ξηρό, χωρίς αρχική λίπανση του δέρματος, ρυτίδες του, τα νερά έχουν πρασινωπή ή γκριζωπή απόχρωση και ο αριθμός τους μειώνεται. Τέτοια φαινόμενα εξηγούνται από τη γήρανση του πλακούντα, το σχηματισμό πολλαπλών ασβεστοποιήσεων σε αυτόν και τη μείωση των λειτουργιών του. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί στην ανάπτυξη πλακουντιακής ανεπάρκειας, υποξίας και ακόμη και εμβρυϊκής υποτροφίας.
Ο διαβήτης σε μια γυναίκα
Η γέννηση ενός μεγαλόσωμου μωρού (ή στον υπέρηχο περισσότερο από την ηλικία κύησης) μπορεί να οφείλεται στην παρουσία διαβήτη στη μητέρα ή στην ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια της κύησης (διαβήτης κύησης). Τα παιδιά γεννιούνται με μια σειρά από χαρακτηριστικά σημεία, που ονομάζεται διαβητική εμβρυοπάθεια. Το μεγάλο βάρος του εμβρύου είναι αποτέλεσμα ορμονικών καταιγίδων και συνεχών αλμάτων στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα της γυναίκας. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της διαβητικής εμβρυοπάθειας είναι η υπερβολική αύξηση βάρους στο μωρό μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης με φόντο την ανάπτυξη πολυυδραμνίου. Αντίστοιχα, το παιδί, αν και γεννήθηκε μεγάλο, είναι αρχικά ανθυγιεινό. Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη νοσηλεύονται το αργότερο στις 32 εβδομάδες, εξετάζονται και αποφασίζουν για το χρόνο και τις μεθόδους τοκετού.
Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh
Ένας από τους λόγους που καθορίζουν το μέγεθος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της θητείας είναι. Αυτή η επιπλοκή της κύησης εμφανίζεται όταν ένα παιδί με θετικό παράγοντα Rh γεννιέται από μια γυναίκα που έχει αρνητικό παράγοντα Rh. Ως αποτέλεσμα, το αγέννητο παιδί εμφανίζει αιμολυτική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από αναιμία και ίκτερο και σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές τους ενώνει οίδημα, που ονομάζεται οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται υγρό στις εμβρυϊκές κοιλότητες (κοιλιά, στήθος) και το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος. Το τεράστιο οίδημα και η ηπατοσπληνομεγαλία καθορίζουν το μεγάλο βάρος του παιδιού.
Χαρακτηριστικά του πλακούντα
Τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του πλακούντα μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός μεγάλου μωρού (βλ. επίσης). Συχνά, κατά τη γέννηση ενός παιδιού με μεγάλο σωματικό βάρος, σημειώνεται πλακούντας μεγάλου μεγέθους και πάχους (5 cm ή περισσότερο). Ένας παχύς και ογκώδης πλακούντας προάγει την εντατική ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και μικροστοιχείων, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εκτός από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και την εντατική παροχή αίματος στο παιδί, υπάρχουν εκρήξεις ορμονών του πλακούντα, οι οποίες επηρεάζουν έμμεσα τον μεταβολισμό στο σώμα της μητέρας και ενισχύουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού.
Επόμενες εγκυμοσύνες που λήγουν σε τοκετό
Παρατηρήθηκε μια ευθέως αναλογική σχέση μεταξύ του αριθμού των γεννήσεων και του σωματικού βάρους των παιδιών που γεννήθηκαν. Μετά το δεύτερο, το τρίτο και ούτω καθεξής, σχηματίζεται ένα μεγάλο έμβρυο, το οποίο είναι περίπου 30% μεγαλύτερο από το μέγεθος και το βάρος του πρωτότοκου. Οι γιατροί εξηγούν αυτό το γεγονός με δύο τρόπους.
- Πρώτον, ο ψυχολογικός παράγοντας έχει σημασία, μια γυναίκα, που έχει δεύτερο / τρίτο παιδί, είναι εξοικειωμένη με τις διαδικασίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι πιο ισορροπημένη και ήρεμη.
- Δεύτερον, οφείλεται το μεγάλο μέγεθος του μωρού κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες τις καλύτερες συνθήκεςενδομήτρια διατροφή λόγω του ανεπτυγμένου κυκλοφορικού δικτύου στο τοίχωμα της μήτρας.
- Επίσης, οι συνθήκες για την ενδομήτρια ανάπτυξη και ανάπτυξη του δεύτερου παιδιού είναι πολύ καλύτερες λόγω της μεγαλύτερης εκτασιμότητας της μήτρας και της ελαφριάς αντίστασης των κοιλιακών μυών.
Η φύση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας
Σημαντικό ρόλο στην αύξηση του βάρους του παιδιού παίζει η διατροφή και ο τρόπος ζωής της γυναίκας, ιδιαίτερα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (βλ.). Η υποδυναμία, η κοιλιά που μεγαλώνει, το πάθος για τροφές με πολλές θερμίδες (κατανάλωση μάφιν, γλυκά, ζυμαρικά) οδηγεί όχι μόνο στη συσσώρευση λιπώδους ιστού στη μέλλουσα μητέρα, αλλά προκαλεί επίσης μακροσωμία στο έμβρυο (βλ.).
Ευσαρκία
Παίζει ρόλο και το υπερβολικό βάρος της μέλλουσας μητέρας. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην κακή διατροφή της εγκύου, αλλά και στον μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα της, ο οποίος προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στο έμβρυο, την ενδομήτρια βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας και την ενεργοποίηση των αντισταθμιστικών αντιδράσεων στον πλακούντα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν ταχεία ανάπτυξηκαι αυξημένο βάρος εμβρύου. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας 1ου βαθμού γεννιέται μεγάλο έμβρυο στο 28% των εγκύων, με 2ο βαθμό η πιθανότητα μεγαλόσωμου παιδιού αυξάνεται στο 32% και με τον 3ο βαθμό έως και 35%.
Λήψη φαρμάκων
Η ανεξέλεγκτη κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα, που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία και ενεργοποιούν τις αναβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, γεσταγόνα), συμβάλλουν επίσης στην αύξηση βάρους.
Άλλοι παράγοντες
Η ηλικία μιας γυναίκας (κάτω των 20 ή άνω των 34 ετών), η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, μπορεί επίσης να επηρεάσει το μέγεθος.
Μεγάλα φρούτα: σημεία και διάγνωση
Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι απαραίτητα απόδειξη μεγάλου παιδιού. Η πολύδυμη κύηση θα πρέπει να αποκλειστεί και (πολλές έγκυες γυναίκες παραμελούν τη διέλευση του υπερήχου σε μια τόσο σημαντική περίοδο της ζωής).
Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα, οι κλινικές εκδηλώσεις ενός μεγάλου εμβρύου είναι αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε μαιευτήρα. Σε κάθε εμφάνιση στο γυναικεία διαβούλευσησε έγκυο μετράται σωματικό βάρος, αύξηση 500 γρ. εβδομαδιαία, στο πλαίσιο απουσίας οιδήματος και άλλων σημείων κύησης, κάνει τον γιατρό να υποψιάζεται μεγάλο βάρος στο μωρό.
Στην περίπτωση μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημάδια καθορίζονται από το μέγεθος της κοιλιάς της γυναίκας (περιφέρεια και ύψος του βυθού της μήτρας), απόδειξη αυτού είναι οι υπέρβαση των διαστάσεων: Η περιφέρεια της κοιλιάς είναι μεγαλύτερη από 100 cm και το ύψος του βυθού της μήτρας είναι περισσότερο από 40.
Το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου υπολογίζεται με τον τύπο: το ψυκτικό πολλαπλασιάζεται επί VDM.
Δεδομένου ότι ένα μωρό με μεγαλύτερο βάρος καταλαμβάνει περισσότερο χώρο στη μήτρα, εσωτερικά όργαναΟι γυναίκες υπόκεινται σε μεγαλύτερη πίεση και παραβίαση και βιώνουν σημαντικό στρες. Ως αποτέλεσμα, η έγκυος σημειώνει συχνουρία, καούρα (παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο), δυσκοιλιότητα και δύσπνοια. Μια μεγάλη μήτρα πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε οριζόντια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα. Το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνεται, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο στα πόδια, στη μέση, στη σπονδυλική στήλη και στα πλευρά. Πιθανή εμφάνιση ή επιδείνωση της πορείας των κιρσών των ποδιών. Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ραγάδων στην κοιλιά και αύξησης του τόνου της μήτρας.
Το υπερηχογράφημα έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση μεγάλου εμβρύου, με ενδελεχή μέτρηση των εμβρυϊκών δεδομένων του εμβρύου και τον προσδιορισμό του εκτιμώμενου βάρους του. Μετράται η περιφέρεια της κεφαλής και της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου. Το μεγάλο κεφάλι και το σημαντικό μέγεθος της κοιλιάς, η αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, η αναγνώριση υγρού στις κοιλότητες του σώματος υποδηλώνουν οιδηματώδη μορφή αιμολυτικής νόσου.
Η πορεία της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με μεγάλο έμβρυο προχωρά, κατά κανόνα, χωρίς επιπλοκές. Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές (λιποθυμία, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και δύσπνοια) αναπτύσσονται στις 38-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πλακουντιακής ανεπάρκειας και προοδευτικής υποξίας ως αποτέλεσμα διαφοράς μεταξύ της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και του ταχέως αυξανόμενου βάρους του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- διεξοδική εξέταση για τον αποκλεισμό του πολυϋδραμνίου και
- αποκλείστε τον σακχαρώδη διαβήτη - διεξαγωγή και συμβουλή ενδοκρινολόγου.
- υπολογισμός σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων και το μέγεθος της κοιλιάς της εγκυμοσύνης του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου.
- φυσιοθεραπεία;
- διόρθωση δίαιτας (εξαιρούνται οι εύπεπτοι υδατάνθρακες και τα πυρίμαχα λίπη).
- ακύρωση ή περιορισμός λήψης φαρμάκων - αναβολικών.
Η πορεία του τοκετού
"Πώς να γεννήσετε εάν το έμβρυο είναι μεγάλο;" ρωτούν οι μέλλουσες μητέρες. Η απάντηση δεν είναι η πορεία του τοκετού, που με μεγάλα μεγέθη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ο αυθόρμητος τοκετός ενός παιδιού μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από τις ακόλουθες περιστάσεις:
Κλινικά στενή λεκάνη
Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται όταν το έμβρυο έχει μεγάλο κεφάλι, και ακόμη και με πλήρη αποκάλυψη (10 cm) του στομίου της μήτρας, δεν προχωρά, κάτι που ονομάζεται αναντιστοιχία του μεγέθους του κεφαλιού με τη λεκάνη της γυναίκας. Είναι χαρακτηριστικό ότι το μέγεθος της μητρικής λεκάνης μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά παρόλα αυτά ο τοκετός είναι δύσκολος ακόμα και με καλές και δυνατές συσπάσεις. Εάν υπάρχει και ανατομική στένωση της λεκάνης (το μέγεθος της λεκάνης βραχύνεται κατά 1-1,5 cm ή περισσότερο), τίθεται το ζήτημα της καισαρικής τομής.
Άκαιρη εκροή υδάτων
Η πρώιμη αποβολή νερού (πριν από το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 8 cm) οφείλεται στην υψηλή ορθοστασία του κεφαλιού του μωρού, επομένως λόγω του μεγάλου μεγέθους του δεν μπορεί να πιέσει την είσοδο της μικρής λεκάνης και να προχωρήσει προς τα εμπρός και δεν υπάρχει διαχωρισμός του νερού στην πρόσθια (εμβρυϊκή κύστη) και στην οπίσθια. Η πρώιμη εκροή νερού είναι επικίνδυνη από πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του παιδιού (πόδι, λαβή). Επιπλέον, αυτή η επιπλοκή επιβραδύνει τη διαδικασία διάνοιξης του στομίου της μήτρας, η οποία επιμηκύνει την 1η περίοδο του τοκετού και εξουθενώνει τη γυναίκα στον τοκετό. Εάν το διάστημα άνυδρου συνεχίζεται για 12 ώρες ή περισσότερο, ο κίνδυνος της μήτρας είναι επίσης υψηλός. Εάν πέσει ο ομφάλιος λώρος ή μέρος του εμβρύου, ενδείκνυται ο άμεσος εγχειρητικός τοκετός.
Ανωμαλίες φυλετικών δυνάμεων
Ο τοκετός με έμβρυο μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας. Μια παρατεταμένη πορεία τοκετού οδηγεί σε μείωση της έντασης και της συχνότητας των συσπάσεων (αναπτύσσεται αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων, πρωτογενής και δευτερογενής). Το παιδί αρχίζει να υποφέρει, η ενδομήτρια υποξία αυξάνεται (στην αρχή γίνεται πιο συχνή - ταχυκαρδία, μετά επιβραδύνεται - βραδυκαρδία), που είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.
Απειλή ρήξης μήτρας
Η περίοδος καταπόνησης του τοκετού με ένα μεγάλο παιδί είναι επίσης γεμάτη κινδύνους. Κατά τη διαδικασία διέλευσης της κεφαλής του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, διαμορφώνεται, δηλαδή αποκτά ένα σχήμα που είναι βολικό για την υπέρβαση των επιπέδων της μικρής λεκάνης (τα οστά του κρανίου "στρώμα" το ένα πάνω στο άλλο) . Με δυσανάλογο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας, το κάτω τμήμα της μήτρας είναι υπερβολικά τεντωμένο, γεγονός που απειλεί να το σπάσει.
Σχηματισμός συριγγίου
Λόγω της παρατεταμένης ορθοστασίας του κεφαλιού του μωρού στο ίδιο επίπεδο της λεκάνης απαλά χαρτομάντηλατο κανάλι γέννησης (τράχηλος και κόλπος) συμπιέζονται, αλλά εκτός από αυτά, η κύστη και η ουρήθρα συμπιέζονται μπροστά και ο πρωκτός πίσω. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση (νέκρωση). Οι νεκρωτικοί ιστοί αποβάλλονται μετά τον τοκετό και σχηματίζονται συρίγγια του ουρογεννητικού και/ή του ορθοκολπικού.
Ρήξη της ηβικής άρθρωσης
Η δύσκολη διέλευση του κεφαλιού του μωρού μπορεί να βλάψει την ηβική άρθρωση (ρήξη των συνδέσμων και απόκλιση των ηβικών οστών), η οποία συχνά, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτεί χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό (βλ.).
Δυστοκία ώμου
Ο τοκετός με έμβρυο με μεγάλο βάρος μπορεί να περιπλέκεται από τη δύσκολη αφαίρεση των ώμων, η οποία είναι τυπική για παιδιά με διαβητική εμβρυοπάθεια (το μέγεθος της ωμικής ζώνης είναι πολύ περισσότερα μεγέθηκεφάλια). Σε αυτή την περίπτωση, παρέχονται ειδικά οφέλη, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα της κλείδας, του βραχιονίου ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Κεφαλοαιμάτωμα ή εγκεφαλική αιμορραγία στο έμβρυο
Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών οφείλεται σε ανωμαλίες των γεννητικών δυνάμεων, διαταραχή και επακόλουθες. Όταν διαμορφώνεται η κεφαλή, παρατηρείται υπερβολική μετατόπιση των κρανιακών οστών και απότομη συμπίεσή τους, η οποία προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο ή κάτω από το περιόστεο.
Διαχείριση γεννήσεων
Στην περίπτωση της διάγνωσης μεγάλου εμβρύου, ποιος θα είναι ο τοκετός: εγχειρητικός (καισαρική τομή) ή μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (αυθόρμητος τοκετός) εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκτέλεση του προγραμματισμένου:
- μεγάλο μέγεθος του εμβρύου σε γυναίκες κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών.
- συνδυασμός παρουσίασης βράκα και μεγάλου παιδιού.
- παράταση της εγκυμοσύνης με μεγάλο παιδί.
- ανατομική στενή λεκάνη, ανεξάρτητα από το σχήμα και το βαθμό στένωσης και το μεγάλο βάρος του παιδιού.
- ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, μυοματώδεις κόμβοι και μεγάλο έμβρυο.
- ενδείξεις που απαιτούν τον αποκλεισμό της περιόδου καταπόνησης (καρδιαγγειακή παθολογία, υψηλή μυωπία) και μεγάλο παιδί.
- μεγάλο βάρος εμβρύου και επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (γέννηση νεκρού παιδιού στο παρελθόν και χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής).
Η καισαρική τομή για επείγουσες ενδείξεις γίνεται για οποιαδήποτε επιπλοκή κατά τον τοκετό (απειλητική ρήξη μήτρας, ακατάλληλη εισαγωγή της κεφαλής κ.λπ.).
Τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό (πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό), υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης υποτονικής αιμορραγίας της μήτρας, που οφείλεται σε παρατεταμένο τοκετό και υπερβολική διάταση της μήτρας.
Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου για τον τοκετό μέσω του καναλιού γέννησης, λάβετε υπόψη:
- ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο παρακολούθησης της κατάστασης του παιδιού και
- στον τοκετό, είναι υποχρεωτική η τήρηση παρτογράμματος (κατάρτιση προγράμματος λαμβάνοντας υπόψη την ώρα κάθε περιόδου τοκετού, αποκάλυψη του στομίου της μήτρας, ένταση των συσπάσεων).
- κατά τη διάρκεια του τοκετού, μετρήστε ξανά το μέγεθος της λεκάνης.
- επαρκής και έγκαιρη αναισθησία και εισαγωγή αντισπασμωδικών.
- στην περίοδο ώθησης, προφυλακτική χορήγηση αναγωγικών παραγόντων για να αποφευχθεί η αδυναμία των προσπαθειών.
- έγκαιρη διάγνωση μιας κλινικά στενής λεκάνης.
- πρόληψη της αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό.
Τα παιδιά που γεννιούνται με βάρος 4 κιλά και άνω διατρέχουν υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας σε πρώιμη νεογνική ηλικία (έως 28 ημέρες ζωής), ανάπτυξη τραυματισμών κατά τη γέννηση (κεφαλοαιμάτωμα, εγκεφαλική αιμορραγία, κατάγματα ώμου, κλείδας) , η ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών και παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ερώτηση απάντηση
Είναι απαραίτητη η νοσηλεία πριν τον τοκετό όταν είναι έγκυος με μεγάλο έμβρυο;
Ναι, σε όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μεγάλο μωρό συνιστάται να πάνε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, στις 38-39 εβδομάδες. Ο γιατρός θα μετρήσει προσεκτικά το μέγεθος της λεκάνης και της κοιλιάς, θα αξιολογήσει την κατάσταση της εγκύου (παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης), την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας (ωριμότητα) και θα καταρτίσει ένα σχέδιο για τη διαχείριση του τοκετού . Και αν υπάρχουν στοιχεία, η απόφαση για το θέμα της προγραμματισμένης καισαρικής τομής και η προετοιμασία για αυτήν.
Πώς μπορεί να αποτραπεί η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου;
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Η τροφή πρέπει να περιέχει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων για μια έγκυο. Μέλλουσα μαμάθα πρέπει να εγκαταλείψει την υπερκατανάλωση τροφής, το υπερβολικό πάθος για γλυκά, αρτοσκευάσματα, λιπαρά και τηγανητά φαγητά και, εάν η κατάσταση το επιτρέπει, να κάνει ειδικές ασκήσεις για εγκύους και να αποφεύγει την υποδυναμία (συχνό και παρατεταμένο ξαπλωμένο και καθιστικό).
Αυτή είναι η πρώτη μου εγκυμοσύνη και έχω μεγάλο έμβρυο. Θα πρέπει να κάνω καισαρική τομή;
Όχι, δεν είναι καθόλου απαραίτητο, ειδικά στον πρώτο τοκετό νεαρών γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου σε νεαρές υγιείς γυναίκες προχωρούν χωρίς επιπλοκές και τελειώνουν αισίως.