Πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη με το άσθμα; Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία και επιδράσεις στο έμβρυο Άσθμα σε έγκυες γυναίκες παρά για θεραπεία.

Πολλοί φόβοι και παρανοήσεις εξακολουθούν να συνδέονται με το βρογχικό άσθμα και αυτό οδηγεί σε μια λανθασμένη προσέγγιση: ορισμένες γυναίκες φοβούνται την εγκυμοσύνη και αμφιβάλλουν για το δικαίωμά τους να κάνουν παιδιά, άλλες βασίζονται πολύ στη φύση και σταματούν τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη τυχόν φάρμακα άνευ όρων επιβλαβής στην εγκυμοσύνη.αυτή την περίοδο της ζωής. Ίσως το όλο θέμα είναι ότι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του άσθματος είναι ακόμη πολύ νέες: είναι λίγο πάνω από 12 ετών. Οι άνθρωποι εξακολουθούν να θυμούνται τις εποχές που το άσθμα ήταν μια τρομακτική και συχνά αναπηρική ασθένεια. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει, νέα δεδομένα για τη φύση της νόσου οδήγησαν στη δημιουργία νέων φαρμάκων και στην ανάπτυξη μεθόδων ελέγχου της νόσου.

Μια ασθένεια που ονομάζεται άσθμα

Βρογχικό άσθμα- μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια γνωστή από την αρχαιότητα και που περιγράφεται από τον Ιπποκράτη, τον Αβικέννα και άλλους μεγάλους γιατρούς του παρελθόντος. Ωστόσο, τον 20ο αιώνα, ο αριθμός των ασθενών με άσθμα αυξήθηκε δραματικά. Δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο σε αυτό το περιβάλλον, οι αλλαγές στη διατροφή, το κάπνισμα και πολλά άλλα. Προς το παρόν, κατέστη δυνατό να καθοριστεί ένας αριθμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Ο πιο σημαντικός από τους εσωτερικούς παράγοντες είναι η ατοπία. Αυτή είναι η κληρονομική ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων παράγοντας υπερβολική ποσότητα ανοσοσφαιρίνης Ε - ένας «προκλητής» αλλεργικών αντιδράσεων που εκδηλώνονται αμέσως και βίαια μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων κινδύνου, πρέπει να σημειωθεί η επαφή με αλλεργιογόνα. περιβάλλον, καθώς και ουσίες που μολύνουν τον αέρα, και κυρίως με τον καπνό του τσιγάρου. Το ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει από την πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά μπορεί - σε οποιαδήποτε ηλικία, και μια ιογενής λοίμωξη, η εμφάνιση ενός ζώου στο σπίτι, η αλλαγή κατοικίας, το συναισθηματικό στρες κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει την εμφάνισή της.

Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι η ασθένεια βασίζεται στον βρογχόσπασμο με την ανάπτυξη κρίσεων άσθματος, επομένως η θεραπεία περιορίστηκε στο διορισμό βρογχοδιασταλτικών. Μόλις στις αρχές της δεκαετίας του 1990 σχηματίστηκε η ιδέα του βρογχικού άσθματος ως χρόνιας φλεγμονώδους νόσου, η βασική αιτία όλων των συμπτωμάτων της οποίας είναι μια ειδική χρόνια ανοσολογική φλεγμονή στους βρόγχους, η οποία επιμένει με οποιαδήποτε σοβαρότητα της νόσου. και μάλιστα χωρίς παροξύνσεις. Η κατανόηση της φύσης της νόσου έχει αλλάξει τις αρχές της θεραπείας και της πρόληψης: τα εισπνεόμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν γίνει ο βασικός άξονας της θεραπείας του άσθματος.

Στην πραγματικότητα, όλα τα κύρια προβλήματα των εγκύων με άσθμα δεν συνδέονται με το γεγονός της παρουσίας βρογχικού άσθματος, αλλά με τον κακό έλεγχο του. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η υποξία (ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο αίμα), η οποία εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης πορείας του βρογχικού άσθματος. Εάν αναπτυχθεί ασφυξία, όχι μόνο η έγκυος αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, αλλά και το αγέννητο παιδί υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Είναι η υποξία που μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και σε ευάλωτες περιόδους ακόμη και να διαταράξει τη φυσιολογική ωοτοκία των οργάνων. Να γεννήσω υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία κατάλληλη για τη βαρύτητα της νόσου προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της εμφάνισης συμπτωμάτων και η ανάπτυξη υποξίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόγνωση για παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με καλά ελεγχόμενο άσθμα είναι συγκρίσιμη με εκείνη των παιδιών των οποίων οι μητέρες δεν έχουν άσθμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα του άσθματος αλλάζει συχνά. Πιστεύεται ότι στο ένα τρίτο περίπου των εγκύων η πορεία του άσθματος βελτιώνεται, στο ένα τρίτο επιδεινώνεται και στο ένα τρίτο παραμένει αμετάβλητο. Αλλά αυστηρός Επιστημονική έρευναλιγότερο αισιόδοξη: βελτίωση στην πορεία του άσθματος εμφανίζεται μόνο στο 14% των περιπτώσεων. Επομένως, δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτήν την ευκαιρία με την ελπίδα ότι όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν από μόνα τους. Η μοίρα μιας εγκύου και του αγέννητου παιδιού της είναι στα χέρια της - και στα χέρια του γιατρού της.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Θα πρέπει να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη με βρογχικό άσθμα. Ακόμη και πριν ξεκινήσει, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν πνευμονολόγο για να επιλέξετε προγραμματισμένη θεραπεία, να διδάξετε τεχνικές εισπνοής και μεθόδους αυτοελέγχου, καθώς και έναν αλλεργιολόγο για να προσδιορίσει τα αλλεργιογόνα που είναι σημαντικά για την αιτία. Σημαντικό ρόλο παίζει η εκπαίδευση του ασθενούς: η κατανόηση της φύσης της νόσου, η ευαισθητοποίηση, η ικανότητα σωστής χρήσης φαρμάκων και η διαθεσιμότητα δεξιοτήτων αυτοελέγχου είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία. Πολλές κλινικές, νοσοκομεία και κέντρα διαθέτουν Σχολές Άσθματος και Σχολές Αλλεργιών.

Μια έγκυος με άσθμα χρειάζεται πιο προσεκτική ιατρική παρακολούθηση από ό,τι πριν από την εγκυμοσύνη. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα, ακόμη και βιταμίνες, χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε περίπτωση συνοδών ασθενειών που απαιτούν θεραπεία (για παράδειγμα, υπέρταση), απαιτείται διαβούλευση με τον κατάλληλο ειδικό για την προσαρμογή της θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη την εγκυμοσύνη.

Κάπνισμα - αγώνας!

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει οπωσδήποτε να καπνίζουν!Οποιαδήποτε επαφή με τον καπνό του τσιγάρου πρέπει επίσης να αποφεύγεται προσεκτικά. Η παραμονή σε μια καπνιστή ατμόσφαιρα προκαλεί τεράστιο κακό τόσο σε μια γυναίκα όσο και στο αγέννητο παιδί της. Ακόμα κι αν μόνο ο πατέρας καπνίζει στην οικογένεια, η πιθανότητα εμφάνισης άσθματος σε ένα παιδί με προδιάθεση σε αυτό αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Περιορισμός της επαφής με αλλεργιογόνα

Στους νέους, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι τα αλλεργιογόνα. Η μείωση ή, εάν είναι δυνατόν, η πλήρης εξάλειψη της επαφής μαζί τους καθιστά δυνατή τη βελτίωση της πορείας της νόσου και τη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων με την ίδια ή ακόμη και μικρότερη ποσότητα φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα σύγχρονο σπίτι είναι συνήθως υπερφορτωμένο με αντικείμενα που συσσωρεύουν σκόνη. Η οικιακή σκόνη είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλεργιογόνων. Αποτελείται από υφαντικές ίνες, σωματίδια νεκρού δέρματος (επιδερμίδα καθόδου) ανθρώπων και κατοικίδιων ζώων, μύκητες μούχλας, αλλεργιογόνα των κατσαρίδων και τα μικρότερα αραχνίδια που ζουν σε σκόνη - ακάρεα οικιακής σκόνης. Σωροί από επικαλυμμένα έπιπλα, χαλιά, κουρτίνες, στοίβες βιβλίων, παλιές εφημερίδες, διάσπαρτα ρούχα χρησιμεύουν ως μια ατελείωτη δεξαμενή αλλεργιογόνων. Το συμπέρασμα είναι απλό: θα πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των αντικειμένων που μαζεύουν σκόνη. Η ποσότητα των επικαλυμμένων επίπλων πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, να αφαιρεθούν τα χαλιά, αντί να κρεμαστούν οι κουρτίνες κάθετες περσίδες, βιβλία και χαριτωμένα είδη που είναι αποθηκευμένα σε γυαλισμένα ράφια.

Ο υπερβολικά ξηρός αέρας στο σπίτι θα οδηγήσει σε ξηρούς βλεννογόνους και αύξηση της ποσότητας σκόνης στον αέρα, ο πολύ υγρός αέρας δημιουργεί συνθήκες για την αναπαραγωγή μούχλας και ακάρεων οικιακής σκόνης - την κύρια πηγή οικιακών αλλεργιογόνων. Το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας είναι 40-50%.

Για τον καθαρισμό του αέρα από τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα, έχουν δημιουργηθεί ειδικές συσκευές - καθαριστές αέρα. Συνιστάται η χρήση καθαριστικών με φίλτρα HEPA (αγγλική συντομογραφία, που στη μετάφραση σημαίνει «φίλτρο σωματιδίων υψηλής απόδοσης») και τις διάφορες τροποποιήσεις τους: ProHEPA, ULPA κ.λπ. Ορισμένα μοντέλα χρησιμοποιούν φωτοκαταλυτικά φίλτρα υψηλής απόδοσης. Συσκευές που δεν διαθέτουν φίλτρα και καθαρίζουν τον αέρα μόνο λόγω ιονισμού δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται: κατά τη λειτουργία τους σχηματίζεται όζον - Μια χημικά ενεργή και τοξική ένωση σε μεγάλες δόσεις, η οποία έχει ερεθιστική και καταστροφική δράση στο αναπνευστικό σύστημα και είναι επικίνδυνη για τις πνευμονικές παθήσεις γενικά και για τις έγκυες γυναίκες και τα μικρά παιδιά ειδικότερα.

Εάν μια γυναίκα καθαριστεί, θα πρέπει να φοράει αναπνευστήρα που προστατεύει από τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα. Ο καθημερινός υγρός καθαρισμός δεν έχει χάσει τη σημασία του, αλλά ένα σύγχρονο σπίτι δεν μπορεί να κάνει χωρίς ηλεκτρική σκούπα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προτιμώνται ηλεκτρικές σκούπες με φίλτρα HEPA, ειδικά σχεδιασμένες για τις ανάγκες των ατόμων που υποφέρουν από αλλεργίες: μια συμβατική ηλεκτρική σκούπα συγκρατεί μόνο τη χοντρή σκόνη, ενώ τα μικρότερα σωματίδια και αλλεργιογόνα την «περνούν» και εισέρχονται ξανά στον αέρα. .

Το κρεβάτι, το οποίο χρησιμεύει ως χώρος ανάπαυσης για ένα υγιές άτομο, γίνεται η κύρια πηγή αλλεργιογόνων για ένα αλλεργικό άτομο. Η σκόνη συσσωρεύεται σε συνηθισμένα μαξιλάρια, στρώματα και κουβέρτες, τα μάλλινα και πουπουλένια υλικά πλήρωσης χρησιμεύουν ως εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μούχλας και ακάρεων οικιακής σκόνης - οι κύριες πηγές οικιακών αλλεργιογόνων. Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να αντικατασταθούν με ειδικά υποαλλεργικά - κατασκευασμένα από ελαφριά και αέρινα σύγχρονα υλικά (πολυεστέρας, υποαλλεργική κυτταρίνη κ.λπ.). Γεμιστικά στα οποία χρησιμοποιήθηκε κόλλα ή λατέξ (για παράδειγμα, συνθετικός χειμωνιάτικος) για τη στερέωση των ινών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Η κατάλληλη φροντίδα είναι επίσης απαραίτητη για το κρεβάτι: τακτικό χνουδάκι και αερισμός, συχνό πλύσιμο σε θερμοκρασία 60 ° C και άνω (ιδανικά μία φορά την εβδομάδα). Τα σύγχρονα πληρωτικά πλένονται εύκολα και αποκαθιστούν το σχήμα τους μετά από επαναλαμβανόμενες πλύσεις. Για τη μείωση της συχνότητας του πλυσίματος, καθώς και για το πλύσιμο ρούχων που δεν αντέχουν σε υψηλές θερμοκρασίες, έχουν αναπτυχθεί ειδικά πρόσθετα για να σκοτώνουν τα ακάρεα της οικιακής σκόνης (ακαρεοκτόνα) και να εξαλείφουν τα κύρια αλλεργιογόνα. Παρόμοια προϊόντα με τη μορφή σπρέι προορίζονται για την επεξεργασία επικαλυμμένων επίπλων και υφασμάτων.

Ακαρεοκτόνα χημικής προέλευσης (Akarosan, Akaril) και σύνθετης δράσης (Allcrgoff, που συνδυάζει φυτικά, χημικά και βιολογικά μέσα για την καταπολέμηση των κροτώνων), καθώς και φυτικούς παράγοντες για την εξουδετέρωση αλλεργιογόνων κροτώνων, κατοικίδιων ζώων και μυκήτων μούχλας (Mite -NIX ). Ακόμα περισσότερο υψηλό επίπεδοπροστασία από αλλεργιογόνα παρέχουν αντιαλλεργικά προστατευτικά καλύμματα στο μαξιλάρι, το στρώμα και την κουβέρτα. Είναι κατασκευασμένα από ειδικό σφιχτό υφαντό ύφασμα που επιτρέπει στον αέρα και τους υδρατμούς να περνούν ελεύθερα, αλλά είναι αδιαπέραστο ακόμη και από μικρά σωματίδια σκόνης. Επιπλέον, το καλοκαίρι είναι χρήσιμο να στεγνώσετε τα κλινοσκεπάσματα σε άμεσο ηλιακό φως, το χειμώνα - να παγώσετε σε χαμηλή θερμοκρασία.

Τύποι άσθματος

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχικού άσθματος, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας του, αλλά οι κύριες και πιο σύγχρονες από αυτές - ανάλογα με τη βαρύτητα. Υπάρχουν ήπιο διαλείπον (επεισοδιακό), ήπιο επίμονο (με ήπια αλλά τακτικά συμπτώματα), μέτριο και σοβαρό βρογχικό άσθμα. Αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζει τον βαθμό δραστηριότητας της χρόνιας φλεγμονής και σας επιτρέπει να επιλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Στο οπλοστάσιο της ιατρικής σήμερα υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά μέσαγια την επίτευξη ελέγχου της νόσου. Χάρη στις σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία, έχει γίνει ακόμη και ακατάλληλο να πούμε ότι οι άνθρωποι πάσχουν από άσθμα. Μάλλον μπορούμε να μιλήσουμε για τα προβλήματα που ανακύπτουν σε ένα άτομο με διάγνωση «βρογχικού άσθματος».

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη φαρμάκων. Αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το άσθμα: η βλάβη που προκαλείται από μια σοβαρή ανεξέλεγκτη ασθένεια και την προκύπτουσα υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου είναι αμέτρητα υψηλότερη από τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η επιδείνωση του άσθματος σημαίνει ότι δημιουργείται τεράστιος κίνδυνος για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Στη θεραπεία του άσθματος προτιμώνται τοπικά (τοπικά) εισπνεόμενα φάρμακα που έχουν μέγιστη αποτελεσματικότητα στους βρόγχους με ελάχιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Συνιστάται η χρήση συσκευών εισπνοής που δεν περιέχουν φρέον (σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή εισπνοής έχει την επιγραφή "δεν περιέχει φρέον", μπορεί να προστεθεί "ECO" ή "N" στην ονομασία του φαρμάκου), Οι εισπνευστήρες μετρημένου αεροζόλ θα πρέπει να χρησιμοποιείται με διαχωριστή (βοηθητική συσκευή για εισπνοή - κάμερα, στην οποία εισέρχεται το αεροζόλ από το κουτί πριν εισπνευστεί από τον ασθενή). Ο διαχωριστής βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της εισπνοής εξαλείφοντας τα προβλήματα με τον σωστό ελιγμό εισπνοής και μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών που σχετίζονται με την εναπόθεση αερολύματος στο στόμα και το λαιμό.

Προγραμματισμένη θεραπεία (βασική θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου). Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η βάση όλων των συμπτωμάτων του άσθματος είναι η χρόνια φλεγμονή στους βρόγχους και εάν καταπολεμήσετε μόνο τα συμπτώματα και όχι την αιτία τους, η ασθένεια θα προχωρήσει. Επομένως, στη θεραπεία του άσθματος, συνταγογραφείται προγραμματισμένη (βασική) θεραπεία, ο όγκος της οποίας καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας του άσθματος. Περιλαμβάνει φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά, καθημερινά, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεται ο ασθενής και αν υπάρχουν συμπτώματα. Η επαρκής βασική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παροξύνσεων, ελαχιστοποιεί την ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της εμφάνισης εμβρυϊκής υποξίας, δηλ. συμβάλλει στην ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης και στην ομαλή ανάπτυξη του παιδιού. Η βασική θεραπεία δεν σταματά ούτε κατά τον τοκετό για να αποφευχθεί η έξαρση του άσθματος.

Οι κρομόνες (INTAL, TILED) χρησιμοποιούνται μόνο για ήπιο άσθμα. Εάν το φάρμακο συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται χρωμογλυκικό νάτριο (INTAL). Εάν οι κρομόνες δεν παρέχουν επαρκή έλεγχο της νόσου, θα πρέπει να αντικατασταθούν με εισπνεόμενα ορμονικά σκευάσματα. Ο διορισμός του τελευταίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Εάν το φάρμακο πρόκειται να χορηγηθεί για πρώτη φορά, προτιμάται το BUDESONIDE ή το BEKJ1O-METASONE. Εάν, πριν από την εγκυμοσύνη, το άσθμα ελεγχόταν επιτυχώς από άλλο εισπνεόμενο ορμονικό φάρμακο, είναι δυνατό να συνεχιστεί αυτή η θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την κλινική της νόσου, αλλά και τα δεδομένα της ροομετρίας αιχμής.

Σχέδιο δράσης για τη μετρία αιχμής και το άσθμα. Για την αυτο-παρακολούθηση στο άσθμα, έχει αναπτυχθεί μια συσκευή που ονομάζεται μετρητής ροής κορυφής. Ο δείκτης που καταγράφεται από αυτόν - ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής, με συντομογραφία PSV - σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της νόσου στο σπίτι. Τα δεδομένα του PSV καθοδηγούνται επίσης κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου δράσης για το άσθμα - λεπτομερείς συστάσεις γιατρού, οι οποίες περιγράφουν τη βασική θεραπεία και τις απαραίτητες ενέργειες σε περίπτωση αλλαγών στην κατάσταση.

Το PSV πρέπει να μετράται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, πριν από τη χρήση φαρμάκων. Τα δεδομένα καταγράφονται με τη μορφή γραφήματος. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι οι «πρωινές βουτιές» - περιοδικά καταγράφονται χαμηλά ποσοστά το πρωί. Αυτό πρώιμο σημάδιεπιδείνωση του ελέγχου του άσθματος, πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, και εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη έξαρσης.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να υπομένει ή να περιμένει τις κρίσεις άσθματος, έτσι ώστε η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα να μην βλάψει την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Επομένως, χρειάζεστε ένα φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί εισπνεόμενοι 32-αγωνιστές με γρήγορη έναρξη δράσης. Στη Ρωσία, η σαλβουταμόλη (SALBUTAMOL, VENTOLIN κ.λπ.) χρησιμοποιείται συχνότερα. Η συχνότητα χρήσης βρογχοδιασταλτικών (φάρμακα που διευρύνουν τους βρόγχους) είναι ένας σημαντικός δείκτης ελέγχου του άσθματος. Με την αύξηση της ανάγκης για αυτά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο για να ενισχύσετε την προγραμματισμένη (βασική) θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση οποιωνδήποτε σκευασμάτων εφεδρίνης (TEOPHEDRIN, σκόνες Kogan κ.λπ.) αντενδείκνυται απολύτως, καθώς η εφεδρίνη προκαλεί αγγειοσύσπαση της μήτρας και επιδεινώνει την εμβρυϊκή υποξία.

Αντιμετώπιση παροξύνσεων. Το πιο σημαντικό είναι να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τις παροξύνσεις. Ωστόσο, οι παροξύνσεις εξακολουθούν να συμβαίνουν και ο ARVI είναι η πιο κοινή αιτία. Μαζί με τον κίνδυνο για τη μητέρα, η έξαρση αποτελεί σοβαρή απειλή για το έμβρυο, επομένως η καθυστέρηση της θεραπείας είναι απαράδεκτη. Στη θεραπεία των παροξύνσεων, η θεραπεία εισπνοής χρησιμοποιείται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή, μια ειδική συσκευή που μετατρέπει το υγρό φάρμακο σε λεπτό αεροζόλ. Το αρχικό στάδιο της θεραπείας συνίσταται στη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. στη χώρα μας το φάρμακο εκλογής είναι η σαλβουταμόλη. Για την καταπολέμηση της εμβρυϊκής υποξίας, συνταγογραφείται οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορεί να απαιτηθούν συστηματικά ορμονικά φάρμακα, ενώ προτιμάται η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεντ-νιζολόνη και αποφεύγεται η τριμκινολόνη (POLCORTOLONE) λόγω του κινδύνου επηρεασμού του μυϊκού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη. Και σε σχέση με το άσθμα και τις αλλεργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση εναποτιθέμενων μορφών συστηματικών ορμονών μακράς δράσης - KENALOG, DIPROSPAN - αποκλείεται κατηγορηματικά.

Θα είναι το μωρό υγιές;

Κάθε γυναίκα ανησυχεί για την υγεία του αγέννητου παιδιού της και σίγουρα κληρονομικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν μιλάμε για την απαραίτητη κληρονομικότητα του βρογχικού άσθματος, αλλά για τον γενικό κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικής νόσου. Αλλά και άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου: η οικολογία του σπιτιού, η επαφή με τον καπνό του τσιγάρου, το τάισμα κ.λπ. Ο θηλασμός έχει ιδιαίτερη σημασία: πρέπει να θηλάσετε το μωρό σας για τουλάχιστον 6 μήνες. Ταυτόχρονα όμως, η ίδια η γυναίκα πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα και να παίρνει συστάσεις από ειδικό για τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που περιβάλλεται από πολλά ερωτήματα και αμφιβολίες που απασχολούν ιδιαίτερα τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Θα το κάνει υγιές παιδί? Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τη θεραπεία ή, αντίθετα, να την αυξήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πόσο επικίνδυνα είναι τα φάρμακα που λαμβάνονται για το αγέννητο μωρό; Οι σύγχρονες ιδέες για αυτήν την ασθένεια είναι σε θέση να δώσουν μια πλήρη απάντηση.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια των αεραγωγών που προκαλείται από φλεγμονή. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι κρίσεις πνιγμού, βήχας, αίσθημα συμφόρησης στο στήθος, συριγμός και συριγμός. Η εμφάνισή τους προκαλείται από την επαφή με αιτιολογικά σημαντικά αλλεργιογόνα (οικιακή σκόνη, τρίχες κατοικίδιων ζώων, γύρη φυτών και άλλα), ερεθιστικά (καπνός τσιγάρου) και λοιμώξεις (ARVI).

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την πορεία του βρογχικού άσθματος;

Η εγκυμοσύνη είναι ειδική κατάσταση, στο οποίο λαμβάνει χώρα η μεταμόρφωση των οργάνων και των συστημάτων του σώματος μιας γυναίκας, με στόχο τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν την πορεία των χρόνιων ασθενειών. Για παράδειγμα, οι αλλαγές που συμβαίνουν στο αναπνευστικό, το ενδοκρινικό και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο σημαντικές στο βρογχικό άσθμα.

Υπάρχουν 3 επιλογές για την πορεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την πορεία του βρογχικού άσθματος.
Βελτίωση της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πιο σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 14% των εγκύων γυναικών βελτιώνει την πορεία του βρογχικού άσθματος. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς πώς θα εξελιχθούν οι σχέσεις σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η ελπίδα ότι όλα θα πάνε καλά δεν αξίζει τον κόπο.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο κακός έλεγχος του άσθματος;

Πρέπει να καταλάβετε ότι το βρογχικό άσθμα δεν οδηγεί άμεσα σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Όλα τα πιθανά προβλήματα οφείλονται στον κακό έλεγχο της νόσου.

Η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση για το έμβρυο που εμφανίζεται κατά την έξαρση του βρογχικού άσθματος. Η δυσκολία στην αναπνοή που αντιμετωπίζει μια γυναίκα τη στιγμή της κρίσης ασφυξίας γίνεται έντονα αισθητή και από το παιδί. Οι συνέπειες της υποξίας είναι: ανεπαρκές βάρος εμβρύου (υποτροφία), γενική αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχή της ωοτοκίας οργάνων (στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Ο ανεπαρκής έλεγχος του βρογχικού άσθματος μπορεί να οδηγήσει σε προεκλαμψία (μια κατάσταση επικίνδυνη για τη μητέρα και το μωρό), καθώς και να συμβάλει στην ανάπτυξη λοιμώξεων του αναπνευστικού σε μια έγκυο γυναίκα, που μερικές φορές απαιτεί σοβαρή αντιβιοτική θεραπεία.

Με καλό έλεγχο του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα παιδιά γεννιούνται υγιή και έχουν θετική πρόγνωση.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να επιλεγεί η κύρια θεραπεία (εισπνευστήρας στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση) που μπορεί να ελέγξει την πορεία της νόσου, δηλαδή να εξασφαλίσει την απουσία παροξύνσεων και δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας που είναι πλησιέστερα στο φυσιολογικό. Η διαδικασία επιλογής ενός φαρμάκου είναι αρκετά χρονοβόρα. Χωρίς αμφιβολία, πρέπει να ολοκληρωθεί πριν την εγκυμοσύνη για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι. Εξίσου σημαντικό ρόλο παίζει η σωστή τεχνική εισπνοής, χάρη στην οποία η φαρμακευτική ουσία εισέρχεται πλήρως στους βρόγχους.

Οι παροξύνσεις του αλλεργικού βρογχικού άσθματος προκαλούνται από την επαφή με αλλεργιογόνα. Εάν αποκλείσετε ή περιορίσετε την παρουσία τους, μπορείτε να μειώσετε τις εκδηλώσεις της νόσου. Για να γνωρίζετε με ακρίβεια το φάσμα των αιτιολογικά σημαντικών αλλεργιογόνων σας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε εκ των προτέρων σε εξέταση από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο και να λάβετε συστάσεις για περιοριστικά μέτρα. Ωστόσο, κοινή για όλους είναι η τήρηση μιας υποαλλεργικής ζωής - η καταπολέμηση της οικιακής σκόνης και των μικροσκοπικών ακάρεων οικιακής σκόνης που ζουν στο σπίτι:

Αφαιρέστε τους "συλλέκτες σκόνης" - αντικείμενα που συσσωρεύουν σκόνη: χαλιά, επικαλυμμένα έπιπλα, τεράστιες κουρτίνες και άλλα.
Αποθηκεύστε ρούχα σε κλειστά ντουλάπια (βάλτε εποχιακά ρούχα σε ειδικές θήκες).
Εκτελέστε έναν ελαφρύ υγρό καθαρισμό καθημερινά.
Αντικαταστήστε τα πουπουλένια μαξιλάρια με υποαλλεργικά από συνθετικό υλικό. Χρησιμοποιήστε προστατευτικά καλύμματα για μαξιλάρια, κουβέρτες και ειδικά στρώματα. Πλένετε τα κλινοσκεπάσματα σε θερμοκρασία τουλάχιστον 60 C⁰ - μία φορά την εβδομάδα (!)
Εγκαταστήστε έναν καθαριστή αέρα στο σπίτι.

Ασφάλεια φαρμάκων

Η κύρια τακτική για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρήση φαρμάκων που ελέγχουν αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά δεν επηρεάζουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του παιδιού, δηλαδή έχουν αποδεδειγμένα ασφαλή δράση .

Κάθε φάρμακο υποβάλλεται σε κλινικές δοκιμές μεγάλης κλίμακας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων ορίζεται μια κατηγορία ασφάλειας εγκυμοσύνης.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Η κρίση άσθματος είναι ένα ξαφνικό αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή με αδυναμία πλήρους εκπνοής. Μια τρομακτική κατάσταση που θέλετε να απαλλαγείτε από το συντομότερο δυνατό.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να σταματήσουν τις κρίσεις άσθματος όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ώστε η υποξία να μην βλάψει το παιδί.

Προτιμώνται φάρμακα με ταχεία έναρξη δράσης και επιλεκτική επίδραση στους πνεύμονες με ελάχιστη επίδραση στην καρδιά. Στη Ρωσία, αυτή είναι η σαλβουταμόλη (Ventolin). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό το φάρμακο, ή μάλλον η συχνότητα χρήσης του, χρησιμεύει ως δείκτης ελέγχου του βρογχικού άσθματος. Στην ιδανική περίπτωση, με επαρκώς επιλεγμένη βασική θεραπεία, η ανάγκη για εισπνευστήρες έκτακτης ανάγκης απουσιάζει ή είναι ελάχιστη. Η αύξηση της συχνότητας των κρίσεων άσθματος και η αυξανόμενη ανάγκη για αυτή τη συσκευή εισπνοής είναι ένα σημάδι ότι απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με ειδικό.

Προγραμματισμένη θεραπεία

Η βασική θεραπεία με φάρμακα σε μορφή εισπνοής είναι η βάση για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Είναι αυτό που στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της αναπνοής και στην πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου. Για να επιτευχθεί το μέγιστο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι τακτική και τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται από ειδικό - πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Με ήπιο βαθμό βρογχικού άσθματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εισπνευστήρες Intal ή Tailed που ανήκουν στην ομάδα cromon (μη ορμονικά φάρμακα). Σε περίπτωση ανεπαρκούς ελέγχου της νόσου, είναι απαραίτητη η μετάβαση σε ορμονικές συσκευές εισπνοής (γλυκοκορτικοστεροειδή).

Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα βασικά φάρμακα θεραπείας είναι ορμονικά, το θέμα της ασφάλειάς τους είναι πολύ σημαντικό. Η χρήση τοπικών (τοπικών) γλυκοκορτικοστεροειδών είναι ασφαλής, καθώς η φαρμακευτική ουσία δρα αποκλειστικά στην περιοχή της φλεγμονής - στους βρόγχους. Δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι έχει ελάχιστες παρενέργειες στον οργανισμό της μητέρας και δεν επηρεάζει το έμβρυο. Μεταξύ όλων των μέσων θεραπείας του βρογχικού άσθματος, η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων είναι μέγιστη.

Από τις πολλές ορμονικές συσκευές εισπνοής, με βάση την αναλογία αποτελεσματικότητας / ασφάλειας, προτιμάται η βουδεσονίδη (Pulmicort) και η βεκλομεθαζόνη (Beclason, Clenil) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποια φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται;

Για την ανακούφιση της έξαρσης του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται συχνά ορμονικά σκευάσματα για ενδοφλέβια χορήγηση ή μορφές δισκίων, τα οποία έχουν συστηματική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και διεισδύουν στον πλακούντα. Τέτοια γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Το πιο ασφαλές σε αυτή την περίπτωση είναι η πρεδνιζολόνη.

Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης - η αδρεναλίνη (επινεφρίνη), μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Οι βρογχοδιασταλτικές συσκευές εισπνοής μακράς δράσης (φορμοτερόλη, σαλμετερόλη), οι οποίες συχνά συνδυάζονται με ορμονική συσκευή εισπνοής, χρησιμοποιούνται με προσοχή επειδή η ασφάλειά τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Πολύ συχνά, το βρογχικό άσθμα συνδυάζεται με αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα) και οι εκδηλώσεις του αφαιρούνται με αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) δισκία. Δυστυχώς η λήψη τους είναι δυνατή μόνο από το 2ο τρίμηνο και μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Για παράδειγμα, η λοραταδίνη (Claritin) έχει εγκριθεί για χρήση.

Έλεγχος άσθματος στο σπίτι

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που απαιτεί αυτοέλεγχο στο σπίτι. Η μέθοδος μέτρησης των παραμέτρων αναπνοής είναι απλή αλλά αποτελεσματική και ονομάζεται ροομετρία κορυφής και η ίδια η συσκευή είναι ροόμετρο αιχμής.

Ο μετρούμενος δείκτης είναι η μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF). Πρέπει να το καταχωρείτε 2 φορές την ημέρα το πρωί και το βράδυ πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή εισπνοής. Το αναδυόμενο γράφημα αντικατοπτρίζει την κατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και μπορεί να υποδεικνύει μείωση στον έλεγχο της νόσου, αν και δεν υπάρχουν ακόμη αλλαγές στην ευημερία. Χαρακτηριστικό σημάδι επικείμενης επιδείνωσης είναι η «αποτυχία» του διαγράμματος τις πρωινές ώρες.

Η σωστή προετοιμασία στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και η επαρκής πλήρης θεραπεία σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου υπό την επίβλεψη ειδικού είναι το κλειδί για την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Η εγκυμοσύνη και το άσθμα δεν αλληλοαποκλείονται. Αυτός ο συνδυασμός εμφανίζεται σε μία γυναίκα στις εκατό. Το άσθμα είναι μια χρόνια νόσος του αναπνευστικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από συχνές κρίσεις βήχα και ασφυξία. Γενικά, η ασθένεια δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την τεκνοποίηση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η υγεία των εγκύων με μια τέτοια διάγνωση προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα πιθανές επιπλοκές. Με τη σωστή τακτική θεραπείας, ο τοκετός περνά χωρίς συνέπειες, και το παιδί γεννιέται απολύτως υγιές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα επιλέγεται με φάρμακα χαμηλής τοξικότητας που βοηθούν να σταματήσουν οι επιθέσεις και να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται η πιο κοινή μεταξύ των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άσθμα αρχίζει να εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (βραχυχρόνιες κρίσεις ασφυξίας, βήχας χωρίς πτύελα, δύσπνοια κ.λπ.).

Μια έξαρση παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα. Τον τελευταίο μήνα, μια γυναίκα αισθάνεται πολύ καλύτερα, αυτό οφείλεται στην αύξηση της ποσότητας της κορτιζόλης (μιας ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια).

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση να μείνει έγκυος. Οι ειδικοί δεν θεωρούν το άσθμα αντένδειξη για την τεκνοποίηση. Σε μια έγκυο γυναίκα με βρογχικό άσθμα, η παρακολούθηση της υγείας πρέπει να είναι πιο αυστηρή από ό,τι σε γυναίκες χωρίς παθολογίες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, πρέπει να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, να υποβληθείτε σύνθετη θεραπεία. Κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης.

Γιατί είναι επικίνδυνο το βρογχικό άσθμα κατά την εγκυμοσύνη;

Μια γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να εμφανίσει τοξίκωση. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί της. Η περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από τέτοιες παθολογίες:

αναπνευστική ανεπάρκεια?
αρτηριακή υποξαιμία?
πρώιμη τοξίκωση?
προεκλαμψία?
αποτυχία;
πρόωρος τοκετός.

Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρό άσθμα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από προεκλαμψία. Εκτός από την άμεση απειλή για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας, το βρογχικό άσθμα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι συχνές παροξύνσεις της νόσου οδηγούν στις ακόλουθες συνέπειες:

χαμηλό βάρος σε ένα παιδί κατά τη γέννηση.
διαταραχές ενδομήτριας ανάπτυξης?
τραυματισμοί κατά τη γέννηση που συμβαίνουν όταν το μωρό είναι δύσκολο να περάσει από το κανάλι γέννησης.
οξεία έλλειψη οξυγόνου (εμβρυϊκή υποξία).
ενδομήτριος θάνατος λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Σε σοβαρές μορφές άσθματος στη μητέρα, τα παιδιά γεννιούνται με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων. Ανήκουν στην ομάδα των πιθανών πασχόντων από αλλεργίες· με την πάροδο του χρόνου, πολλοί από αυτούς διαγιγνώσκονται με βρογχικό άσθμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για την υγεία της κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου γέννησης ενός μωρού. Η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και η ακατάλληλη θεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια η εγκυμοσύνη επηρεάζει και την ανάπτυξη της νόσου. Με τις ορμονικές αλλαγές, το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται, λόγω αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα, η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, η δύσπνοια παρατηρείται συχνότερα.

Καθώς το μωρό μεγαλώνει, η μήτρα ανεβαίνει στο διάφραγμα, ασκώντας έτσι πίεση στα αναπνευστικά όργανα. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει πρήξιμο του βλεννογόνου στο ρινοφάρυγγα, το οποίο οδηγεί σε έξαρση των κρίσεων άσθματος.

Εάν η ασθένεια εκδηλώθηκε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τότε είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εξέλιξη του άσθματος κατά την τεκνοποίηση είναι πιο συχνή σε σοβαρή μορφή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι σε άλλες περιπτώσεις μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη φαρμακευτική αγωγή.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι με συχνές παροξύνσεις κρίσεων άσθματος κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, τα παιδιά που γεννιούνται στον κόσμο υποφέρουν από καρδιακά ελαττώματα, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης και του νευρικού συστήματος. Έχουν χαμηλή αντίσταση του σώματος, επομένως πιο συχνά από άλλα παιδιά υποφέρουν από γρίπη, SARS, βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Θεραπεία του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία του χρόνιου βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της γυναίκας και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Με βρογχικό άσθμα που είχε διαγνωσθεί προηγουμένως, συνιστάται η αντικατάσταση των φαρμάκων που ελήφθησαν. Η θεραπεία βασίζεται στην πρόληψη των παροξύνσεων των συμπτωμάτων και στην ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας στο έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα.

Οι γιατροί πραγματοποιούν υποχρεωτική παρακολούθηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με ροομετρία αιχμής. Για την έγκαιρη διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα, μια γυναίκα συνταγογραφείται εμβρυομετρία και dopplerography της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά φάρμακα απαγορεύονται για έγκυες γυναίκες. Η ομάδα φαρμάκων και η δοσολογία επιλέγονται από ειδικό. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά.
συσκευές εισπνοής άσθματος με φάρμακα που σταματούν την επίθεση και αποτρέπουν τα δυσάρεστα συμπτώματα.
βρογχικοί διαστολείς, βοηθούν στην ανακούφιση από κρίσεις βήχα.
αντιισταμινικά, βοηθούν στη μείωση των εκδηλώσεων αλλεργιών.
συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (σε σοβαρές μορφές της νόσου).
ανταγωνιστές λευκοτριενίων.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι

Η θεραπεία με εισπνοή θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Για αυτό ισχύει:

φορητές συσκευές τσέπης, στις οποίες εγχέεται η απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου χρησιμοποιώντας ειδικό διανομέα.
αποστάτες, που είναι ένα ειδικό ακροφύσιο για συσκευή εισπνοής.
νεφελοποιητές (με τη βοήθειά τους, το φάρμακο ψεκάζεται, εξασφαλίζοντας έτσι το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα).

Οι ακόλουθες συστάσεις συμβάλλουν στην επιτυχή θεραπεία του άσθματος σε έγκυες γυναίκες:

Αποκλεισμός από τη διατροφή πιθανών αλλεργιογόνων.
Χρήση ενδυμάτων από φυσικά υλικά.
Η χρήση προϊόντων με ουδέτερο pH και υποαλλεργική σύνθεση για διαδικασίες υγιεινής.
Αποβολή πιθανών αλλεργιογόνων από το περιβάλλον (τρίχα ζώων, σκόνη, μυρωδιά αρώματος κ.λπ.).
Πραγματοποίηση καθημερινού υγρού καθαρισμού σε οικιστικούς χώρους.
Συχνή έκθεση στον καθαρό αέρα.
Αποκλεισμός σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπευτική θεραπεία είναι οι ασκήσεις αναπνοής, βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής αναπνοής και παρέχουν στο σώμα της γυναίκας και του εμβρύου αρκετό οξυγόνο. Ακολουθούν μερικές αποτελεσματικές ασκήσεις:

λυγίστε τα γόνατά σας και τραβήξτε τα μέχρι το πηγούνι σας ενώ εκπνέετε από το στόμα σας. Εκτελέστε 10-15 προσεγγίσεις.
Κλείστε το ένα ρουθούνι με τον δείκτη σας και εισπνεύστε από το άλλο. Στη συνέχεια, κλείστε το και εκπνεύστε μέσα από το δεύτερο. Ο αριθμός των προσεγγίσεων είναι 10-15.

Μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα στο σπίτι, πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρόβλεψη

Με τον αποκλεισμό όλων των παραγόντων κινδύνου, η πρόγνωση της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Η εκπλήρωση όλων των ιατρικών συστάσεων, οι τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό είναι το κλειδί για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού της.

Σε σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος, μια γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο, όπου η κατάστασή της παρακολουθείται από έμπειρους ειδικούς. Μεταξύ των υποχρεωτικών διαδικασιών φυσιοθεραπείας, θα πρέπει να τονιστεί η οξυγονοθεραπεία. Αυξάνει τον κορεσμό και βοηθά στη διακοπή των κρίσεων άσθματος.

Επί μεταγενέστερες ημερομηνίεςΗ φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη όχι μόνο των κύριων φαρμάκων για το άσθμα, αλλά και σύμπλοκα βιταμινών, ιντερφερόνες για την ενίσχυση της ανοσίας. Κατά την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις για το επίπεδο των ορμονών που παράγει ο πλακούντας. Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου σε δυναμική, για τη διάγνωση της πρώιμης ανάπτυξης παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η λήψη αναστολέων των επινεφριδίων, ορισμένων γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών 2ης γενιάς. Τείνουν να διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και μέσω του πλακούντα στο έμβρυο. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υποξίας και άλλων παθολογιών.

Τοκετός με άσθμα

Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός σε ασθενείς με άσθμα προχωρά Φυσικά, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται καισαρική τομή. Η έξαρση των συμπτωμάτων κατά τον τοκετό είναι σπάνια. Κατά κανόνα, μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση τοποθετείται εκ των προτέρων σε νοσοκομείο και η κατάστασή της παρακολουθείται πριν από την έναρξη του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, της χορηγείται απαραιτήτως ένεση με φάρμακα κατά του άσθματος, τα οποία βοηθούν να σταματήσει μια πιθανή κρίση άσθματος. Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για τη μητέρα και το έμβρυο και δεν επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία του τοκετού.

Με συχνές παροξύνσεις και τη μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή, η ασθενής συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή, ξεκινώντας από την 38η εβδομάδα κύησης. Η άρνηση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια φυσικός τοκετόςαυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του παιδιού.

Μεταξύ των κυριότερων επιπλοκών που εμφανίζονται σε γυναίκες που τοκετεύουν με βρογχικό άσθμα είναι:

Προγενέστερη αποβολή αμνιακό υγρό.
Γρήγορος τοκετός.
Επιπλοκές του τοκετού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κρίση άσθματος είναι δυνατή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο ασθενής αναπτύσσει καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Οι γιατροί αποφασίζουν για επείγουσα καισαρική τομή.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των προσταγλανδινών μετά την έναρξη του τοκετού, προκαλούν την ανάπτυξη βρογχόσπασμου. Για την τόνωση της συστολής των μυϊκών μυών της μήτρας επιτρέπεται η χρήση ωκυτοκίνης. Για σοβαρές προσβολές επιτρέπεται η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας.

Επιλόχειος και άσθμα

Πολύ συχνά, το άσθμα μετά τον τοκετό μπορεί να συνοδεύεται από συχνή βρογχίτιδα και βρογχόσπασμο. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία, η οποία είναι η απάντηση του σώματος στο μεταφερόμενο φορτίο. Για να αποφευχθεί αυτό, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη.

Η περίοδος μετά τον τοκετό για το άσθμα περιλαμβάνει την υποχρεωτική λήψη φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται από ειδικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από αυτά τείνουν να διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση αντένδειξη για λήψη κατά την περίοδο Θηλασμός.

Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό, ο αριθμός των κρίσεων μειώνεται, το ορμονικό υπόβαθρο διαμορφώνεται, η γυναίκα αισθάνεται πολύ καλύτερα. Φροντίστε να αποκλείσετε οποιαδήποτε επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν έξαρση. Εάν τηρηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις και ληφθούν τα απαραίτητα φάρμακα, δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά τον τοκετό.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου μετά τον τοκετό, μια γυναίκα συνταγογραφείται γλυκοκορτικοστεροειδή. Τότε μπορεί να προκύψει το ζήτημα της κατάργησης του θηλασμού, καθώς αυτά τα φάρμακα, που διεισδύουν στο γάλα, μπορούν να βλάψουν την υγεία του παιδιού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έντονη έξαρση του άσθματος παρατηρείται στις γυναίκες 6-9 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο των ορμονών στο σώμα επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως μπορεί να επανέλθει, η ασθένεια επιδεινώνεται.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για άσθμα

Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες συμβατές, με την προϋπόθεση της σωστής προσέγγισης στη θεραπεία αυτής της νόσου. Με μια προηγουμένως διαγνωσμένη παθολογία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η ασθενής ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και να αποφευχθούν οι παροξύνσεις. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους με πνευμονολόγο, φαρμακευτική αγωγή και ασκήσεις αναπνοής.

Εάν η ασθένεια εκδηλώθηκε μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, τότε ο έλεγχος του άσθματος πραγματοποιείται με διπλή προσοχή. Όταν σχεδιάζετε μια σύλληψη, μια γυναίκα πρέπει να ελαχιστοποιεί την επίδραση αρνητικών παραγόντων (καπνός τσιγάρου, τρίχες ζώων κ.λπ.). Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των κρίσεων άσθματος.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο εμβολιασμός κατά πολλών ασθενειών (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά κ.λπ.), ο οποίος πραγματοποιείται λίγους μήνες πριν την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην ανάπτυξη των απαραίτητων αντισωμάτων στα παθογόνα.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, την πρόληψη των παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος, τον αποκλεισμό των παρενεργειών των αντιασθματικών φαρμάκων, την ανακούφιση από κρίσεις άσθματος, που θεωρείται το κλειδί για μια σωστή εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Η θεραπεία για το άσθμα σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στις μη έγκυες γυναίκες. Οι κύριες αρχές είναι η αύξηση ή η μείωση της έντασης της θεραπείας καθώς αλλάζει η σοβαρότητα της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, την υποχρεωτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας με μέτρηση μέγιστης ροής , την προτιμώμενη χρήση της εισπνοής οδού χορήγησης φαρμάκων.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε:

βασικά - έλεγχος της πορείας της νόσου (συστηματικά και εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή, κρομόνες, μεθυλξανθίνες μακράς δράσης, β2-αγωνιστές μακράς δράσης, φάρμακα αντιλευκοτριενίων), λαμβάνονται καθημερινά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
συμπτωματικά ή επείγοντα φάρμακα (ταχείς εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές, αντιχολινεργικά, μεθυλξανθίνες, συστηματικά γλυκοκορτικοειδή) - εξαλείφουν γρήγορα τον βρογχόσπασμο και τα συνοδευτικά του συμπτώματα: συριγμό, αίσθημα «σφίξιμο» στο στήθος, βήχας.

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα της πορείας του βρογχικού άσθματος, τη διαθεσιμότητα αντιασθματικών φαρμάκων και τις ατομικές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς.

Μεταξύ των β2-αγωνιστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση σαλβουταμόλης, τερβουταλίνης, φενοτερόλης. Τα χολινολυτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν το βρωμιούχο ιπρατρόπιο με τη μορφή συσκευής εισπνοής ή συνδυασμού φαρμάκου "βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φενοτερόλη". Τα παρασκευάσματα αυτών των ομάδων (τόσο τα β2-μιμητικά όσο και τα αντιχολινεργικά) χρησιμοποιούνται συχνά στη μαιευτική πρακτική για την αντιμετώπιση της απειλής της άμβλωσης. Οι μεθυλξανθίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν αμινοφυλλίνη, ευφυλλίνη, χρησιμοποιούνται επίσης στη μαιευτική πρακτική στη θεραπεία εγκύων γυναικών, ιδιαίτερα στη θεραπεία της κύησης. Κρομόνες - χρωμογλυκικό οξύ, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος ως βασικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας για ήπιο βρογχικό άσθμα, λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους, αφενός, και της ανάγκης επίτευξης ενός γρήγορου θεραπευτικού αποτελέσματος, αφετέρου (δεδομένου η παρουσία εγκυμοσύνης και ο κίνδυνος ανάπτυξης ή αύξησης φαινομένων εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας σε συνθήκες ασταθούς πορείας της νόσου), έχουν περιορισμένη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα με επαρκή δράση πριν από την εγκυμοσύνη, υπό την προϋπόθεση ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατηρείται μια σταθερή πορεία της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί βασική αντιφλεγμονώδης θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προτιμώνται τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη).

Με το διαλείπον βρογχικό άσθμα, οι περισσότεροι ασθενείς δεν συνιστάται να χρησιμοποιούν καθημερινά φάρμακα. Η θεραπεία για τις παροξύνσεις εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Εάν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος, συνταγογραφείται ένας εισπνεόμενος β2-αγωνιστής ταχείας δράσης. Εάν παρατηρηθούν σοβαρές παροξύνσεις στο διαλείπον βρογχικό άσθμα, τότε αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ασθενείς με επίμονο μέτριο βρογχικό άσθμα.
Οι ασθενείς με ήπιο επίμονο άσθμα χρειάζονται καθημερινή φαρμακευτική αγωγή για να διατηρήσουν τον έλεγχο της νόσου. Θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη 200–400 mcg/ημέρα ή
Για μέτρια επίμονο άσθμα, συνταγογραφούνται συνδυασμοί εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (βουδεσονίδη 400–800 mcg/ημέρα ή βεκλομεθαζόνη 500–1000 mcg/ημέρα ή ισοδύναμο) και εισπνεόμενους β2-αγωνιστές μακράς δράσης 2 φορές την ημέρα. Η εναλλακτική λύση σε έναν βήτα-αγωνιστή σε αυτή τη συνδυαστική θεραπεία είναι η μεθυλξανθίνη μακράς δράσης.
Η θεραπεία για σοβαρό επίμονο άσθμα περιλαμβάνει εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή υψηλής δόσης (βουδεσονίδη > 800 mcg/ημέρα ή > 1000 mcg/ημέρα βεκλομεθαζόνη ή ισοδύναμο) σε συνδυασμό με εισπνεόμενους (32-αγωνιστές μακράς δράσης 2 φορές την ημέρα. Μια εναλλακτική λύση στη μακράς δράσης Οι εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές είναι ένας από του στόματος β2-αγωνιστής ή μεθυλξανθίνη μακράς δράσης. Μπορεί να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή από το στόμα.
Μετά την επίτευξη ελέγχου του βρογχικού άσθματος και τη διατήρησή του για τουλάχιστον 3 μήνες, πραγματοποιείται σταδιακή μείωση του όγκου της θεραπείας συντήρησης και στη συνέχεια προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση που απαιτείται για τον έλεγχο της νόσου.

Μαζί με την άμεση επίδραση στο άσθμα, μια τέτοια θεραπεία επηρεάζει επίσης την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα αντισπασμωδικό και αντισυσσωματικό αποτέλεσμα που λαμβάνεται με τη χρήση μεθυλξανθινών, ένα τοκολυτικό αποτέλεσμα (μείωση του τόνου, χαλάρωση της μήτρας) με τη χρήση β2-αγωνιστών, ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά, οι ασθενείς με απειλή αποβολής θα πρέπει να προτιμούν τα β2-μιμητικά σε ταμπλέτες, τα οποία, μαζί με τα βρογχοδιασταλτικά, θα έχουν επίσης τοκολυτική δράση. Σε παρουσία προεκλαμψίας, συνιστάται η χρήση μεθυλξανθινών - ευφυλλίνης ως βρογχοδιασταλτικό. Εάν είναι απαραίτητη η συστηματική χρήση ορμονών, θα πρέπει να προτιμάται η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεδνιζολόνη.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμακοθεραπείας σε έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα περισσότερα αντιασθματικά φάρμακα δεν έχουν δυσμενή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν προς το παρόν φάρμακα με αποδεδειγμένη ασφάλεια σε εγκύους, γιατί δεν υπάρχουν ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε εγκύους. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η επιλογή των ελάχιστων απαιτούμενων δόσεων φαρμάκων για την αποκατάσταση και διατήρηση της βέλτιστης και σταθερής βρογχικής βατότητας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη από την ασταθή πορεία της νόσου και την αναπνευστική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται ταυτόχρονα για τη μητέρα και το έμβρυο είναι δυσανάλογα υψηλότερη από τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Η ταχεία ανακούφιση από την έξαρση του βρογχικού άσθματος, ακόμη και με τη χρήση συστηματικών γλυκοκορτικοειδών, είναι προτιμότερη από μια μακροχρόνια μη ελεγχόμενη ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη πορεία της νόσου. Η άρνηση της ενεργού θεραπείας αυξάνει πάντα τον κίνδυνο επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η θεραπεία του άσθματος δεν χρειάζεται να διακοπεί. Η θεραπεία με εισπνεόμενα φάρμακα πρέπει να συνεχιστεί. Γυναίκες τοκετού που έλαβαν ορμόνες με δισκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρεδνιζόνη χορηγείται παρεντερικά.

Λόγω του γεγονότος ότι η χρήση β-μιμητικών κατά τον τοκετό σχετίζεται με τον κίνδυνο εξασθένησης της δραστηριότητας του τοκετού, κατά τη διεξαγωγή βρογχοδιασταλτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να προτιμάται η επισκληρίδιος αναισθησία στο θωρακικό επίπεδο. Για το σκοπό αυτό, γίνεται παρακέντηση και καθετηριασμός του επισκληρίδιου χώρου στη θωρακική περιοχή στο επίπεδο ThVII–ThVIII με την εισαγωγή 8–10 ml διαλύματος 0,125% βουπιβακαΐνης. Η επισκληρίδιος αναισθησία επιτρέπει να επιτευχθεί ένα έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, να δημιουργηθεί ένα είδος αιμοδυναμικής προστασίας. Δεν παρατηρείται επιδείνωση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα στο πλαίσιο της εισαγωγής ενός τοπικού αναισθητικού. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνθήκες για αυτόματο τοκετό χωρίς να αποκλείονται οι προσπάθειες στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, ακόμη και με σοβαρή πορεία της νόσου που αναπηρία τους ασθενείς.

Η έξαρση του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απειλεί όχι μόνο τη ζωή της εγκύου, αλλά και την ανάπτυξη ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας μέχρι το θάνατό της. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία τέτοιων ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης της λειτουργίας του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος. Η βάση για την αντιμετώπιση των παροξύνσεων είναι η εισαγωγή β2-αγωνιστών (σαλβουταμόλη) ή ο συνδυασμός τους με ένα αντιχολινεργικό φάρμακο (βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη) μέσω νεφελοποιητή. Η εισπνοή χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (βουδεσονίδη - 1000 mcg) μέσω νεφελοποιητή είναι ένα αποτελεσματικό συστατικό της συνδυαστικής θεραπείας. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία εάν, μετά την πρώτη χορήγηση β2-αγωνιστών με νεφελοποιητή, δεν υπάρχει σταθερή βελτίωση ή εμφανιστεί έξαρση κατά τη λήψη από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδών. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων που εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα κατά την εγκυμοσύνη (μεγαλύτερη κένωση του στομάχου), η παρεντερική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών είναι προτιμότερη σε σύγκριση με τη λήψη φαρμάκων per os.

Το βρογχικό άσθμα δεν αποτελεί ένδειξη για άμβλωση. Σε περίπτωση ασταθούς πορείας της νόσου, η σοβαρή έξαρση, η διακοπή της εγκυμοσύνης συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή της ασθενούς και μετά την ανακούφιση από την έξαρση και τη σταθεροποίηση της κατάστασης της ασθενούς, το ζήτημα της ανάγκης η διακοπή της εγκυμοσύνης γενικά εξαφανίζεται.

Τοκετός εγκύων με βρογχικό άσθμα

Ο τοκετός εγκύων με ήπια πορεία της νόσου με επαρκή αναισθησία και διορθωτική φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι δύσκολος και δεν επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών.

Στους περισσότερους ασθενείς, ο τοκετός τελειώνει αυθόρμητα (83%). Μεταξύ των επιπλοκών του τοκετού, οι πιο συχνές είναι η ταχεία πορεία τοκετού (24%), η προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού (13%). Στο πρώτο στάδιο του τοκετού - ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας (9%). Η πορεία του δεύτερου και του τρίτου σταδίου του τοκετού καθορίζεται από την παρουσία πρόσθετης εξωγεννητικής, μαιευτικής παθολογίας, χαρακτηριστικών του μαιευτικού και γυναικολογικού ιστορικού. Σε σχέση με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την πιθανή βρογχοσπαστική δράση της μεθυλεργομετρίνης, κατά την πρόληψη της αιμορραγίας στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, θα πρέπει να προτιμάται η ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης. Ο τοκετός, κατά κανόνα, δεν επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών. Με επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, προσεκτική διαχείριση του τοκετού, προσεκτική παρακολούθηση, αναισθησία και πρόληψη πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών, δεν παρατηρούνται επιπλοκές στην περίοδο μετά τον τοκετό σε αυτούς τους ασθενείς.

Ωστόσο, όταν η νόσος είναι σοβαρή, αναπηρία των ασθενών, με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ή με την παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο τοκετός γίνεται σοβαρό πρόβλημα.

Σε έγκυες γυναίκες με σοβαρό βρογχικό άσθμα ή ανεξέλεγκτη πορεία μέτριου βρογχικού άσθματος, status asthmaticus κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, έξαρση της νόσου στο τέλος του τρίτου τριμήνου, ο τοκετός είναι ένα σοβαρό πρόβλημα λόγω σημαντικών διαταραχών στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και της αιμοδυναμικής , υψηλό κίνδυνο ενδομήτριας εμβρυϊκής ταλαιπωρίας. Αυτή η ομάδα ασθενών απειλείται από την ανάπτυξη σοβαρής έξαρσης της νόσου, οξείας αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας κατά τον τοκετό.

Δεδομένου του υψηλού βαθμού μολυσματικού κινδύνου, καθώς και του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με χειρουργικό τραύμα σε μια σοβαρή ασθένεια με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μέθοδος επιλογής είναι ο προγραμματισμένος τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού.

Σε περίπτωση τοκετού μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, πριν από την πρόκληση τοκετού, πραγματοποιείται παρακέντηση και καθετηριασμός του επισκληρίδιου χώρου στη θωρακική περιοχή στο επίπεδο ThVIII–ThIX με την εισαγωγή ενός διαλύματος μαρκαΐνης 0,125%, το οποίο παρέχει έντονη βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Στη συνέχεια γίνεται η πρόκληση τοκετού με τη μέθοδο της αμνιοτομής. Η συμπεριφορά της γυναίκας που γεννά αυτή την περίοδο είναι ενεργή.

Με την έναρξη της τακτικής δραστηριότητας τοκετού, η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού ξεκινά με επισκληρίδιο αναισθησία στο επίπεδο L1–L2.

Η εισαγωγή ενός αναισθητικού με παρατεταμένη δράση σε χαμηλή συγκέντρωση δεν περιορίζει την κινητικότητα της γυναίκας, δεν αποδυναμώνει τις προσπάθειες στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, έχει έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα (αύξηση της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων - FVC, FEV1 , POS) και σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα είδος αιμοδυναμικής προστασίας. Υπάρχει μια αύξηση στην εξώθηση σοκ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Διαπιστώνονται αλλαγές στη ροή του αίματος του εμβρύου - μείωση της αντίστασης στη ροή του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και της εμβρυϊκής αορτής.

Σε αυτό το πλαίσιο, ο αυτόματος τοκετός καθίσταται δυνατός χωρίς να αποκλείονται οι προσπάθειες σε ασθενείς με αποφρακτικές διαταραχές. Γίνεται επισιοτομή για να συντομεύσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού. Ελλείψει επαρκούς εμπειρίας ή τεχνικών ικανοτήτων για τη διενέργεια επισκληρίδιου αναισθησίας στο θωρακικό επίπεδο, ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται από καισαρική τομή. Λόγω του γεγονότος ότι η ενδοτραχειακή αναισθησία ενέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, η επισκληρίδιος αναισθησία είναι η μέθοδος εκλογής για την αναισθησία της καισαρικής τομής.

], , , ,

Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι καταστάσεις που περιπλέκουν το ένα το άλλο. Τι γίνεται όμως με όσους υποφέρουν από βρογχικό άσθμα; Εξάλλου, αυτή η ασθένεια απαιτεί συνεχή φαρμακευτική αγωγή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να σκέφτεται τη διατήρηση και τη διατήρηση όχι μόνο της υγείας της, αλλά και του αγέννητου παιδιού, ειδικά τους πρώτους μήνες, όταν τοποθετούνται τα βασικά συστήματα του σώματός της. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.

Σε αυτή την περίπτωση, η καλύτερη λύση θα ήταν η συνεχής ιατρική παρακολούθηση τόσο της κατάστασης της ίδιας της γυναίκας όσο και της δόσης των θεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιεί. Αυτό θα είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς και δυνατού μωρού.

ελεγχόμενη κρίση άσθματος

Μια ελεγχόμενη πορεία της νόσου είναι αυτή στην οποία οι κρίσεις ασφυξίας κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου συμβαίνουν λιγότερο από δύο φορές σε 30 ημέρες. Κάθε προσβολή χαρακτηρίζεται από μείωση του αυλού στους βρόγχους, που συμπληρώνεται από οίδημα, που προκαλεί βρογχική απόφραξη, αλλά ταυτόχρονα η εισπνοή και η εκπνοή δεν απαιτούν μεγάλη προσπάθεια. Αλλά είναι καλύτερο εάν οι κρίσεις πρακτικά απουσιάζουν, εμφανίζονται μόνο μία φορά το μήνα, ενώ είναι βραχύβιες και εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα και εισπνοές με β2 αγωνιστές για να σταματήσετε μια κρίση ασφυξίας. Μια γυναίκα μπορεί να πάρει μια πλήρη αναπνοή και να εκπνεύσει όγκο χωρίς εισπνοή.

Δεν υπάρχει κόπωση, λήθαργος και περιορισμός στη σωματική δραστηριότητα μέσα στην επόμενη μέρα μετά την επίθεση.

Οι δείκτες εξωτερικής αναπνοής είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, η εισπνοή και η εκπνοή δεν είναι δύσκολη. Αλλά για να προσδιοριστούν αυτά τα λειτουργικά χαρακτηριστικά μπορεί να είναι μόνο στο νοσοκομείο. Αποκαθίσταται η εξαναγκασμένη εκπνοή, ο όγκος της στα πρώτα δευτερόλεπτα και η εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Σύμφωνα με τις αναλογίες αυτών των δεδομένων, προσδιορίζεται ο βαθμός ασθματικής απειλής για τη γυναίκα και το έμβρυό της.

Η εκπνοή πρέπει να είναι εντός του ελάχιστου εύρους ημερήσιων διακυμάνσεων της μέγιστης ογκομετρικής ταχύτητας. Αυτή η παράμετρος προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, μετά το ξύπνημα και πριν τον ύπνο. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ένας μεμονωμένος μετρητής ροής αιχμής.

Η αρνητική επίδραση της θεραπείας ελαχιστοποιείται, κάτι που είναι σημαντικό για τις εγκύους, ειδικά εάν το βρογχικό άσθμα αποκτάται και εκδηλώνεται μόνο κατά την τεκνοποίηση.

Ο κίνδυνος ανεξέλεγκτων κρίσεων

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το σώμα μιας εγκύου γυναίκας βιώνει μια έντονη πείνα με οξυγόνο, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε εμβρυϊκή υποξία. Στη μητέρα και το παιδί, το σύστημα ροής του αίματος είναι ένα προς δύο, επομένως, μαζί με την έγκυο, υποφέρει και το έμβρυο. Εάν οι ασφυξίες ενοχλούν συχνά τον ασθενή και διαφέρουν ως προς τη διάρκεια, τότε η υποξία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη στο αγέννητο μωρό.

Εάν η πορεία της νόσου αφεθεί στην τύχη, αυτό θα οδηγήσει σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί πρόωρο τοκετό, κατά τον οποίο αποκτάται ένα παιδί με χαμηλό βάρος γέννησης.

Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να παγώσει.

Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι δύο σχεδόν ασυμβίβαστες καταστάσεις και με ανεπαρκή ιατρικό έλεγχο, η βρογχική απόφραξη γίνεται η αιτία της προεκλαμψίας. Μια γυναίκα στο δεύτερο τρίμηνο εμφανίζει οίδημα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης βρίσκονται στα ούρα. Η πρωτεϊνουρία οδηγεί σε νεφρική βλάβη και επιπλέον, η προεκλαμψία προκαλεί εγκεφαλική βλάβη, καταστροφή του αμφιβληστροειδούς και ηπατική δυσλειτουργία. Μια έγκυος γυναίκα ή ένα έμβρυο μπορεί να αρχίσει να έχει επιληπτικές κρίσεις, που είναι η εκλαμψία.

Έλεγχος άσθματος χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Η κατάσταση αναγκάζει μια έγκυο να αρνηθεί τη θεραπεία με φάρμακα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μέσα που να βοηθήσουν στον έλεγχο των κρίσεων άσθματος με άλλους τρόπους. Για να αντιμετωπίσετε το άσθμα, πρέπει πρώτα να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τα αίτια των κρίσεων. Οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του συγγενούς βρογχικού άσθματος, που κληρονομείται γενετικά, μπορεί να σταματήσει.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται ειδικοί εκλυτικοί παράγοντες που προκαλούν έξαρση του βρογχικού άσθματος. Αλλά αυτός ο κατάλογος αντικατοπτρίζει μόνο τους κυρίαρχους παράγοντες, χωρίς να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου:

Αλλεργιογόνα που βρίσκονται στον αέρα του σαλονιού και εισέρχονται μαζικά στο σώμα όταν μια γυναίκα παίρνει μια πλήρη αναπνοή. Η μυρωδιά των οικιακών χημικών ουσιών και των υλικών βαφής, ο καπνός του τσιγάρου, η γύρη.

Αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα μιας εγκύου με φαγητό: εσπεριδοειδή, προϊόντα σοκολάτας και φυσικό μέλι. Και εκτός αυτού, συντηρητικά τροφίμων, όπως νιτρικά και θειώδη. Οποιεσδήποτε συνθετικές ουσίες προστίθενται στα τρόφιμα για μεγάλη διάρκεια ζωής.

Τα αλλεργιογόνα φάρμακα, όπως τα παυσίπονα και τα αντιπυρετικά όπως η ασπιρίνη, προκαλούν βρογχικό σπασμό και προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Ένα ενδεικτικό παράδειγμα είναι η ασθματική αλλεργία στους β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μη ειδικά αίτια επιληπτικών κρίσεων

υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
συνεχείς αλλαγές στη θερμοκρασία του εξωτερικού περιβάλλοντος.
υψηλή υγρασία?
έντονο ή παρατεταμένο στρες, με αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και συναισθηματική ανισορροπία.
επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με χημικές ή κατασκευαστικές βιομηχανίες·
επιβαρυντικές ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας, μπορεί να είναι ιογενείς και βακτηριακές.

Εάν εντοπιστούν προκλητικοί παράγοντες στο περιβάλλον μιας εγκύου, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και να εξαλειφθούν οι ερεθιστικοί παράγοντες.

Θεραπεία

Εάν η νόσος είναι ήπια και χαρακτηρίζεται από σπάνιες προσβολές, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει β2-αγνοιστές, όπως η τερβουταλίνη και η αλβουτερόλη, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο για να σταματήσουν την ασφυξία, δηλαδή ανάλογα με την κατάσταση.

Όταν οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές, ενώ είναι ήπιες και επίμονες, μιλούν για μέτριο άσθμα. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με "Nedokromil", "Tayled" και "Intal". Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα είναι πρακτικά αβλαβή τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Φυσικά, με λογική χρήση τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποτυγχάνουν να σταματήσουν τις αλλεργικές κρίσεις σε έγκυες γυναίκες, αυτό είναι το λεγόμενο ορμονοεξαρτώμενο άσθμα.

Χαρακτηρίζεται από μια πορεία μέτριας βαρύτητας και, η οποία είναι πολύ λιγότερο συχνή, από μια σοβαρή μορφή απόφραξης. Είναι ορμονοεξαρτώμενο γιατί απαιτεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή, όπως φάρμακα με βάση την μπεκλομεθαζόνη. Είναι καλύτερο να ληφθεί ως πρώτη επιλογή, ακριβώς εάν η θέση της γυναίκας συνεπάγεται την απόρριψη άλλων ισχυρών ουσιών.

Το ορμονοεξαρτώμενο άσθμα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με θεοφυλλίνη. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, όταν η αποτελεσματικότητά του υπερβαίνει αντικειμενικά τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών.

Ως παρενέργεια, οι οδηγίες για το "Θεοφυλλίνη" υποδεικνύουν την πιθανότητα εμφάνισης ενδομήτριων καρδιακών διαταραχών σε ένα παιδί. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνταγογραφείται για την ακραία αναποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών και τη μορφή εισπνοής. Αντιμετωπίζει καλά την αυξανόμενη υποξία της μητέρας και του εμβρύου, εάν καταφύγετε στη λήψη χαπιών την επόμενη κιόλας μέρα μετά από μια κρίση άσθματος. Είναι απαραίτητο να πίνετε στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

Πρόληψη

Υπάρχουν αρκετά εύκολα στην εκτέλεση, αλλά ταυτόχρονα αρκετά αποτελεσματικά μέτρα που βοηθούν στην πρόληψη μιας άλλης ασθματικής κρίσης:

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση εκείνων των τροφών και φαρμάκων που προκάλεσαν αλλεργίες πριν από την εγκυμοσύνη. Ακόμα κι αν πριν εκδηλωνόταν μόνο με ερυθρότητα ή εξάνθημα, στην παρούσα κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ξαφνική ασθματική κρίση.

Είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε ένα κλιματιστικό στο δωμάτιο, στο οποίο πρέπει να εγκατασταθεί ένας ρυθμιστής υγρασίας. Η μούχλα και τα ακάρεα σκόνης θα αποικιστούν μόνο εάν η υγρασία στο δωμάτιο είναι μεγαλύτερη από 50%.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο όπου η έγκυος περνά τον περισσότερο χρόνο. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό το δωμάτιο θα πρέπει να καθαρίζεται μία φορά την ημέρα. Όμως η ίδια η έγκυος δεν πρέπει να συμμετέχει σε αυτή την εκδήλωση, για να μην εισπνεύσει οικιακή σκόνη.

Φροντίστε να αποφύγετε την επαφή με καπνιστές και καπνό τσιγάρου. Προσπαθήστε να μην εισπνέετε τις μυρωδιές των υλικών βαφής, των καυσαερίων, των καυσίμων και άλλων τοξικών αναθυμιάσεων, που όχι μόνο προκαλούν ασθματική κρίση, αλλά από μόνα τους μπορούν να περιπλέξουν την εισπνοή και την εκπνοή.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Πολλές γυναίκες που παραπονιούνται για κρίσεις άσθματος γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με φαρμακευτικά σκευάσματα συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση πλήρους απελπισίας, όταν οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν. Μόνο εάν ολόκληρο το σύνολο των προληπτικών μέτρων είναι αναποτελεσματικό και λαμβάνοντας επίσης υπόψη τις παραμέτρους ασφάλειας για τη μητέρα και το παιδί της, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο, η βιωσιμότητα του οποίου στην περίπτωση αυτή δικαιολογείται από τα κριτήρια υποστήριξης της ζωής και των δύο.

Η χρήση φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να έχουν την πιο δυσμενή επίδραση στην ενδομήτρια ανάπτυξη.

Αλλά αν δεν υπάρχει απολύτως κανένας τρόπος χωρίς θεραπεία, τότε προτιμάται η μονοθεραπεία, όταν τα φαρμακευτικά σχήματα βασίζονται σε ένα κύριο φάρμακο. Μερικές φορές αυτό το φάρμακο λαμβάνεται μόνο από μόνο του, χωρίς την προσθήκη άλλων φαρμάκων. Σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση και το φάρμακο λαμβάνεται για σύντομο χρονικό διάστημα.

Προτιμήστε συσκευές εισπνοής τοπικής δράσης, οι οποίες εγχέουν την κύρια ουσία με τρόπο αεροζόλ. Αν το χρησιμοποιήσετε για να εισπνεύσετε, τότε εισέρχεται αμέσως στο αναπνευστικό σύστημα και σταματά πολύ πιο γρήγορα και αποτελεσματικά μια ασθματική κρίση. Συστηματικά φάρμακα, όπως χάπια και ενέσεις, συνταγογραφούνται σπάνια, μόνο για σοβαρό άσθμα.

Τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της υποκείμενης νόσου. Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις βασικούς βαθμούς ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας της νόσου: ήπιο, μέτριο και σοβαρό. Και το ήπιο μπορεί να χωριστεί σε επεισοδιακές κρίσεις, δηλαδή σε διαλείπουσες, και σε μόνιμες - επίμονες.

Πώς να αναγνωρίσετε μια επεισοδιακή διαλείπουσα κρίση:

ο πνιγμός εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα, αλλά εκδηλώνεται όχι περισσότερο από μερικές φορές για ένα μήνα.
Οι κρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν λιγότερο συχνά από μία φορά κάθε 7 ημέρες.
η οξεία περίοδος είναι βραχυπρόθεσμη - διαρκεί από 2-3 ώρες έως 2-3 ημέρες, αλλά δεν υπάρχει αϋπνία και εξασθενημένες σωματικές ικανότητες, η εισπνοή και η εκπνοή δεν είναι δύσκολες.
στο μεσοδιάστημα μεταξύ των παροξύνσεων, η εξωτερική αναπνοή είναι σταθερή.

Πώς να αναγνωρίσετε μια επίμονη επίμονη κρίση:

οι κρίσεις νυχτερινής ασφυξίας συμβαίνουν πολύ πιο συχνά από 2 φορές το μήνα.
μια επίθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνει συχνότερα από μία φορά κάθε 7 ημέρες, αλλά όχι περισσότερες από μία επίθεση σε μια μέρα, η εισπνοή είναι ήρεμη, η εκπνοή είναι δύσκολη.
στην οξεία περίοδο, η έγκυος παραπονιέται για διαταραχές ύπνου και συνεχή σωματική κόπωση.

Πώς να αναγνωρίσετε μια μέτρια επίθεση:

οι επιθέσεις τη νύχτα συμβαίνουν συχνότερα από μία φορά κάθε 7 ημέρες.
κάθε μέρα μια γυναίκα έχει μια επίθεση κατά τη διάρκεια της περιόδου εγρήγορσης, η εισπνοή μπορεί να γίνει με επιμέλεια και η εκπνοή είναι πολύ δύσκολη.
στην οξεία περίοδο, η ικανότητα εργασίας είναι μειωμένη, η ικανότητα να σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται αϋπνία.
συνταγογραφείται μόνιμη θεραπεία με beta2-agnes με σύντομη περίοδο δράσης.

Πώς να αναγνωρίσετε μια σοβαρή επίθεση:

κάθε βράδυ μια έγκυος γυναίκα βιώνει κρίσεις άσθματος, τις περισσότερες φορές αρκετές φορές, είναι δυνατή η εισπνοή και η εκπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη.
κατά την περίοδο της εγρήγορσης, επαναλαμβάνονται επίσης συνεχείς επιθέσεις.
η γυναίκα αντιμετωπίζει συνεχή προβλήματα με τη σωματική δραστηριότητα.

Ιδιαιτερότητες

Η νάρκωση στο βρογχικό άσθμα αντενδείκνυται, επομένως η αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Και αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες που πάσχουν από άσθμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναγκάζονται να γεννήσουν μόνες τους, αφού πρέπει να αποκλειστεί ο τοκετός με καισαρική τομή. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται χειρισμοί μόνο με τοπική αναισθησία, μια τέτοια αναισθησία είναι βραχυπρόθεσμη: όλες οι σοβαρές επεμβάσεις και η θεραπεία μεταφέρονται στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί αξιόπιστα τι θα γίνει κλινική εικόναάσθμα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εγκυμοσύνης. Συνήθως η πορεία χειροτερεύει, ειδικά σε εκείνες τις γυναίκες που γεννούν κορίτσια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ορμονικές αλλαγές.

Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση επιδεινώνεται κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Εάν κατά την πρώτη εγκυμοσύνη παρατηρήθηκε τάση για βάρος, τότε η δεύτερη θα σχετίζεται με τα ίδια προβλήματα υγείας.