Όλα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη Επηρεάζει το άσθμα την εγκυμοσύνη;

Καθε αγαπημένη μαμάανυπομονεί για τον ερχομό του μωρού της και εύχεται ειλικρινά να γεννηθεί υγιές και χωρίς παθολογίες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όλες οι χαρές της μητρότητας μπορούν να επισκιάσουν τις ασθένειες της εγκύου. Ένα από αυτά είναι το βρογχικό άσθμα, το οποίο μπορεί να υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν επιδεινώνονται όλες οι χρόνιες ή αλλεργικές παθήσεις στον οργανισμό της.

Στους περασμένους αιώνες, οι γιατροί δεν συμβούλευαν καθόλου τις γυναίκες με βρογχικό άσθμα να γεννήσουν, για να μην θέσουν σε κίνδυνο τον εαυτό τους και το έμβρυο. Αλλά εκείνη την εποχή, η ιατρική δεν ήταν ακόμη τόσο ανεπτυγμένη όσο σήμερα. Επομένως, μπορείτε να ηρεμήσετε: χάρη στην πρόοδο, τώρα στον κόσμο χιλιάδες έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα γεννούν εντελώς υγιή παιδιά.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα και γιατί μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για το μωρό σας;

Με απλά λόγια, είναι μια αλλεργική αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος. Ο μηχανισμός της νόσου είναι απλός: οι βρόγχοι έρχονται σε επαφή με το αλλεργιογόνο και ως εκ τούτου οι αυλοί τους στενεύουν, εμφανίζονται σπασμοί και ασφυξία. Στην περίπτωση αυτή, τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι η γύρη των φυτών, τα θαλασσινά, οι τρίχες και το τρίχωμα των ζώων, η σκόνη, οι οικιακές χημικές ουσίες και ο καπνός του τσιγάρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το άσθμα εμφανίζεται μετά από εγκεφαλική βλάβη και λόγω διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών. Συχνά η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από δερματίτιδα, έκζεμα, ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Και το μωρό σας διατρέχει τον κίνδυνο υποξίας (ανεπαρκές οξυγόνο στο αίμα) όσο είναι ακόμα στη μήτρα.

Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα δεν προκύπτει επειδή υπάρχει η ασθένεια, αλλά επειδή δεν ελέγχεται καλά. Άλλωστε, εάν γνωρίζετε ότι είστε ασθματικοί, θα πρέπει να είστε συνεχώς υπό την επίβλεψη του γιατρού σας και να παίρνετε περιοδικά ορισμένα φάρμακα. Να γεννήσω υγιές παιδί, η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται θεραπεία για να αποτρέψει την αύξηση των συμπτωμάτων και την ανάπτυξη υποξίας στο μωρό.

Αιτίες άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Όπως γνωρίζετε, μια σειρά από ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα μπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικά για κάθε μητέρα. Στο ένα τρίτο περίπου των εγκύων με άσθμα, η σοβαρότητα και η συχνότητα των κρίσεων παραμένει η ίδια όπως πριν από την εγκυμοσύνη. Και για κάποιους, η ασθένεια παύει να τους ενοχλεί καθόλου και προχωρά σε ήπια μορφή. Οι γιατροί λένε ότι αυτό συμβαίνει λόγω της βελτιωμένης λειτουργίας της ορμόνης κορτιζόλης.

Το σοβαρό άσθμα μπορεί συχνά να προκαλέσει φόβο για την ίδια τη μητέρα. Φοβούμενη ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα επηρεάσουν αρνητικά το παιδί, αρνείται να τα πάρει. Και αυτό ανοίγει το δρόμο για την υποξία στο μωρό. Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για αυξημένες κρίσεις στις 28-40 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το έμβρυο μεγαλώνει και περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων της μητέρας. Γίνεται ευκολότερο μόνο όταν το μωρό πέσει στη λεκάνη λίγο πριν τη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί επιμένουν στις έγκυες γυναίκες με άσθμα να έχουν πάντα κοντά τους μια συσκευή εισπνοής. Οι σοβαρές προσβολές μπορούν να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις.

Οι αυξημένες κρίσεις σε έγκυες γυναίκες εξαρτώνται από τις μορφές του βρογχικού άσθματος. Υπάρχουν δύο από αυτά:

1. μολυσματικό-αλλεργικό. Αναπτύσσεται στο φόντο των μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού. Αυτό μπορεί να είναι πνευμονία, φαρυγγίτιδα ή βρογχίτιδα. Τα αλλεργιογόνα σε αυτή την περίπτωση είναι επιβλαβή μικρόβια. Αυτή η μορφή άσθματος είναι πιο συχνή σε έγκυες γυναίκες.
2. μη μολυσματικό-αλλεργικό. Η ανάπτυξη και η επιπλοκή αυτής της μορφής βρογχικού άσθματος μπορεί να προκληθεί από γύρη φυτών, σκόνη, φτερά, τρίχες ζώων και τρίχωμα, φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, πενικιλλίνη, βιταμίνη Β1, ασπιρίνη, πυραμιδόνη), βιομηχανικές χημικές ουσίες (φορμαλίνη, φυτοφάρμακα, κυαναμίδια, ανόργανα άλατα βαρέων μετάλλων), τροφικά αλλεργιογόνα (εσπεριδοειδή, άγριες φράουλες, φράουλες). Η κληρονομική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση μη λοιμώδους αλλεργικού άσθματος.

Συμπτώματα άσθματος σε έγκυο γυναίκα

Πρώτα απ 'όλα, το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί μια σειρά από συμπτώματα και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί. Άλλωστε, το άσθμα είναι ακριβώς η περίπτωση όταν δεν είναι τα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν, αλλά η αιτία. Διαφορετικά, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο και θα προκαλέσει επιπλοκές.

Σε μια έγκυο γυναίκα συμβαίνουν και τα τρία στάδια ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος: προ-άσθμα, κρίσεις άσθματος και status asthmaticus.

Η πρώτη, προασθματική φάση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• μια έγκυος αναπτύσσει χρόνια ασθματική βρογχίτιδα και χρόνια πνευμονία με στοιχεία βρογχόσπασμου.
• απουσία έντονων κρίσεων ασφυξίας· αναπτύσσονται μόνο περιοδικά.

Δεύτερο στάδιο βρογχικού άσθματοςστις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Μια έγκυος αρχίζει να βιώνει κρίσεις άσθματος που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Τις περισσότερες φορές βασανίζουν μια γυναίκα τη νύχτα και συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίσθηση γρατσουνίσματος στο λαιμό?
• φτέρνισμα, καταρροή?
• σφίξιμο στο στήθος?
• επίμονος βήχας χωρίς πτύελα.
• η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, σφυρίζει, βραχνά και μπορεί να ακουστεί από απόσταση.
• το πρόσωπο παίρνει μια μπλε απόχρωση.
• το δέρμα καλύπτεται με εφίδρωση.
• προς το τέλος της επίθεσης αρχίζουν να διαχωρίζονται τα πτύελα, τα οποία γίνονται όλο και πιο υγρά και άφθονα.

Μετά από αυτό, εμφανίζεται ασθματική κατάσταση - μια κατάσταση κατά την οποία μια κρίση ασφυξίας δεν σταματά για πολλές ώρες ή ακόμη και ημέρες. Αυτό το στάδιο θεωρείται σοβαρό και η χρήση φαρμάκων είναι αναποτελεσματική. Το Status asthmaticus μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε μια έγκυο, όπως τοξίκωση, προεκλαμψία (μια ασθένεια που αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να επηρεάσει τον πλακούντα, τα νεφρά, το ήπαρ και τον εγκέφαλο). Είναι πιθανές χειρότερες προγνώσεις για το μωρό (χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρος τοκετός, υπανάπτυξη, αιφνίδιος θάνατος). Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές και κίνδυνοι για το παιδί, η μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την ασθένεια και να υποβληθεί σε έγκαιρη πορεία θεραπείας.

Θεραπεία και πρόληψη του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Οι περισσότερες ασθματικές γυναίκες αρνούνται κατηγορηματικά να λάβουν φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιστεύοντας ότι θα βλάψουν το μωρό τους. Αλλά είναι ακριβώς αυτή η στάση απέναντι στην ασθένεια που οδηγεί σε πολυάριθμες επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό. Πρέπει να καταλάβετε: η θεραπεία του άσθματος είναι απαραίτητη. Εάν ξεκινήσετε την ασθένεια και δεν ελέγχετε την ανάπτυξή της, το μωρό διατρέχει τον κίνδυνο να πνιγεί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ενώ είναι ακόμα στη μήτρα.

Το άσθμα στις έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζεται με τοπικά εισπνεόμενα φάρμακα. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι ελάχιστη και η επίδραση στους βρόγχους είναι μέγιστη. Για να αποφευχθούν παρενέργειες, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση συσκευών εισπνοής που δεν περιέχουν φρέον. Μια έγκυος ασθματική γυναίκα χρειάζεται πιο προσεκτική ιατρική παρακολούθηση από ότι πριν από την εγκυμοσύνη. Της απαγορεύεται αυστηρά να παίρνει φάρμακα και βιταμίνες που δεν της έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές αργότερα, οι γυναίκες με βρογχικό άσθμα συμβουλεύονται να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη τους εκ των προτέρων. Είναι σημαντικό ότι μέλλουσα μαμάκατανόησε τις αιτίες και τις συνέπειες της ασθένειάς της, έμαθε να ελέγχει τις κρίσεις και να χρησιμοποιεί σωστά τα εισπνεόμενα φάρμακα. Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το άσθμα μπορεί να μην σας ενοχλεί καν.

Οι γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό βρογχικού άσθματος διατρέχουν κίνδυνο.

Για να προστατευθείτε από πιθανές ξαφνικές εκδηλώσεις της νόσου, θα πρέπει να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα:

• Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος.
• αφαιρέστε από το σπίτι σας εκείνα τα πράγματα που μαζεύουν σκόνη.
• να κάνετε υγρό καθάρισμα κάθε μέρα, να σκουπίζετε με ηλεκτρική σκούπα τα έπιπλα και τα χαλιά μια φορά την εβδομάδα, να κοιμάστε σε ένα συνθετικό μαξιλάρι.
• ακολουθήστε μια υποαλλεργική δίαιτα.
• απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
• Μην κρατάτε γάτες, σκύλους ή άλλα ζώα στο σπίτι στα οποία μπορεί να είστε αλλεργικοί.
• ξεκουραστείτε περισσότερο, αποφύγετε το άγχος.

Και να ξέρετε ότι το βρογχικό άσθμα δεν είναι θανατική ποινή και δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη. Σήμερα, η ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο και έχει αναπτύξει νέα φάρμακα και σύγχρονες μεθόδους ελέγχου της νόσου. Παρακολουθήστε την εξέλιξη του άσθματος, λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία του και συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα. Το μωρό σας σίγουρα θα γεννηθεί υγιές!

Ειδικά για Nadezhda Zaitseva

Πρόκειται για μια ατοπική βρογχοσπαστική νόσο του αναπνευστικού συστήματος που προέκυψε κατά τη διάρκεια της κύησης ή προϋπάρχει και μπορεί να επηρεάσει την πορεία της. Εκδηλώνεται ως κρίσεις χαρακτηριστικής ασφυξίας, μη παραγωγικός βήχας, δύσπνοια, θορυβώδης συριγμός. Διαγιγνώσκεται με μεθόδους φυσικής εξέτασης, εργαστηριακό προσδιορισμό δεικτών αλλεργικών αντιδράσεων, σπιρογραφία, ροομετρία κορυφής. Για βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, αντιλευκοτριενίων, βήτα-αγωνιστών και βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά για την ανακούφιση των προσβολών.

ICD-10

O99.5 J45

Γενικές πληροφορίες

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων κρίσεων ασφυξίας και ξαφνικού μη παραγωγικού βήχα σε μια έγκυο γυναίκα είναι επαρκής λόγος για μια ολοκληρωμένη εξέταση για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Κατά την περίοδο της κύησης, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στις διαγνωστικές εξετάσεις. Λόγω της πιθανής γενίκευσης μιας αλλεργικής αντίδρασης, οι έγκυες γυναίκες δεν συνταγογραφούνται προκλητικές και σκαρωτικές εξετάσεις με πιθανά αλλεργιογόνα, προκλητικές εισπνοές ισταμίνης, μεθαχολίνης, ακετυλοχολίνης και άλλων μεσολαβητών. Τα πιο κατατοπιστικά για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένας ήχος κουτιού σημειώνεται πάνω από τα πνευμονικά πεδία. Τα κάτω όρια των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η εξόρμησή τους ουσιαστικά δεν καθορίζεται. Ακούγεται μειωμένη αναπνοή με διάσπαρτες ξηρές ραγάδες. Μετά τον βήχα, ο συριγμός εντείνεται κυρίως στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων, ο οποίος σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να επιμένει μεταξύ των προσβολών.
• Δείκτες αλλεργικών αντιδράσεων. Το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα ισταμίνης, ανοσοσφαιρίνης Ε και ηωσινόφιλης κατιονικής πρωτεΐνης (ECP). Η περιεκτικότητα σε ισταμίνη και IgE συνήθως αυξάνεται τόσο κατά την έξαρση όσο και μεταξύ των κρίσεων άσθματος. Μια αύξηση στη συγκέντρωση ECP υποδηλώνει μια ειδική ανοσολογική απόκριση των ηωσινόφιλων στο σύμπλεγμα «αλλεργιογόνο + ανοσοσφαιρίνη Ε».
• Σπιρογραφία και ροομετρία κορυφής. Μια σπιρογραφική μελέτη επιτρέπει, με βάση τα δεδομένα του δεύτερου όγκου εξαναγκασμένης εκπνοής (FES1), να επιβεβαιωθούν λειτουργικές διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής αποφρακτικού ή μικτού τύπου. Κατά τη ροομετρία κορυφής, ανιχνεύεται λανθάνουσα βρογχόσπασμος, προσδιορίζεται ο βαθμός βαρύτητάς του και η καθημερινή μεταβλητότητα της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEF).

Πρόσθετα διαγνωστικά κριτήρια είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε ηωσινόφιλα σε μια γενική εξέταση αίματος, η αναγνώριση ηωσινοφιλικών κυττάρων, οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden και οι σπείρες Courshman στην ανάλυση των πτυέλων, η παρουσία φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και σημεία υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου και της κοιλίας στο ΗΚΓ. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, κυστική ίνωση, τραχειοβρογχική δυσκινησία, εμβρυομετρία και Dopplerography της ροής του αίματος του πλακούντα. Κατά την επιλογή ενός σχήματος φαρμακοθεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος:

• Με διαλείπον άσθματο βασικό φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Πριν από πιθανή επαφή με αλλεργιογόνο, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια βρογχόσπασμου και τη στιγμή της προσβολής, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης από την ομάδα των β2-αγωνιστών.
• Για επίμονες μορφές άσθματος: συνιστάται βασική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή κατηγορίας Β, τα οποία, ανάλογα με τη βαρύτητα του άσθματος, συνδυάζονται με αντιλευκοτριένια, βήτα-αγωνιστές βραχείας ή μακράς δράσης. Η επίθεση ελέγχεται με εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.

Η χρήση συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών, που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας, διαβήτη κύησης, εκλαμψίας, προεκλαμψίας και γέννησης με χαμηλό βάρος γέννησης, δικαιολογείται μόνο εάν η βασική φαρμακοθεραπεία είναι ανεπαρκώς αποτελεσματική. Οι μορφές τριαμκινολόνης, δεξαμεθαζόνης και αποθήκης δεν ενδείκνυνται. Τα ανάλογα πρεδνιζολόνης προτιμώνται. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, είναι σημαντικό να προληφθεί ή να μειωθεί η πιθανή εμβρυϊκή υποξία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται επιπλέον εισπνοές με τεταρτοταγή παράγωγα ατροπίνης, χρησιμοποιείται οξυγόνο για τη διατήρηση του κορεσμού και σε ακραίες περιπτώσεις παρέχεται τεχνητός αερισμός.

Αν και ο τοκετός με φυσικό τοκετό συνιστάται σε περιπτώσεις ήπιου βρογχικού άσθματος, στο 28% των περιπτώσεων, εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, γίνεται καισαρική τομή. Μετά την έναρξη του τοκετού, η ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει βασικά φάρμακα στις ίδιες δόσεις όπως και κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ωκυτοκίνη για την τόνωση των συσπάσεων της μήτρας. Η χρήση προσταγλανδινών σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο. Στη διάρκεια Θηλασμόςείναι απαραίτητη η λήψη βασικών αντιασθματικών φαρμάκων σε δόσεις που αντιστοιχούν στην κλινική μορφή της νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η επαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εξαλείψει εντελώς τον κίνδυνο για το έμβρυο και να ελαχιστοποιήσει τις απειλές για τη μητέρα. Η περιγεννητική πρόγνωση με ελεγχόμενη θεραπεία δεν διαφέρει από την πρόγνωση για παιδιά που γεννιούνται από υγιείς γυναίκες. Για προληπτικούς σκοπούς, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις ή πάσχουν από ατοπικές ασθένειες συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα και να περιορίσουν την επαφή με οικιακά, βιομηχανικά, τρόφιμα, φυτικά και ζωικά εξωαλλεργιογόνα. Για να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων, οι έγκυες γυναίκες με άσθμα συνιστάται να λαμβάνουν θεραπεία άσκησης, θεραπευτική

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, την πρόληψη των παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος, την εξάλειψη των παρενεργειών των αντιασθματικών φαρμάκων, την ανακούφιση από κρίσεις βρογχικού άσθματος, που θεωρείται το κλειδί για τη σωστή μη επιπλοκή πορεία της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Η θεραπεία BA σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στις μη έγκυες γυναίκες. Οι βασικές αρχές είναι η αύξηση ή η μείωση της έντασης της θεραπείας καθώς αλλάζει η βαρύτητα της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, την υποχρεωτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας με τη χρήση μετρίας αιχμής. προτιμάται η χρήση της οδού εισπνοής της χορήγησης του φαρμάκου.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε:

• βασικά - έλεγχος της πορείας της νόσου (συστηματικά και εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή, κρομόνες, μεθυλξανθίνες μακράς δράσης, β2-αγωνιστές μακράς δράσης, φάρμακα αντιλευκοτριενίων), λαμβάνονται καθημερινά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• συμπτωματικά ή επείγοντα φάρμακα (ειπνεόμενοι β2-αγωνιστές ταχείας δράσης, αντιχολινεργικά φάρμακα, μεθυλξανθίνες, συστηματικά γλυκοκορτικοειδή) - εξαλείφουν γρήγορα τον βρογχόσπασμο και τα συνοδά του συμπτώματα: συριγμό, αίσθημα «σφίξιμο» στο στήθος, βήχας.

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τη βαρύτητα του βρογχικού άσθματος, τη διαθεσιμότητα αντιασθματικών φαρμάκων και τις ατομικές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς.

Μεταξύ των β2-αδρενεργικών αγωνιστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση σαλβουταμόλης, τερβουταλίνης, φενοτερόλης. Τα αντιχολινεργικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν το βρωμιούχο ιπρατρόπιο με τη μορφή συσκευής εισπνοής ή ένα συνδυασμένο φάρμακο "βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φενοτερόλη". Φάρμακα αυτών των ομάδων (τόσο τα β2-μιμητικά όσο και τα αντιχολινεργικά) χρησιμοποιούνται συχνά στη μαιευτική πρακτική για τη θεραπεία επαπειλούμενης αποβολής. Οι μεθυλξανθίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν την αμινοφυλλίνη και την αμινοφυλλίνη, χρησιμοποιούνται επίσης στη μαιευτική πρακτική στη θεραπεία εγκύων γυναικών, ιδιαίτερα στη θεραπεία της κύησης. Κρομόνες - χρωμογλυκικό οξύ, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος ως βασικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο για ήπιο βρογχικό άσθμα, λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους, αφενός, και της ανάγκης για γρήγορη θεραπευτική δράση, αφετέρου (λήψη λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία εγκυμοσύνης και τον κίνδυνο ανάπτυξης ή αύξησης φαινομένων εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας σε συνθήκες ασταθούς νόσου), έχουν περιορισμένη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα με επαρκή δράση πριν από την εγκυμοσύνη, υπό την προϋπόθεση ότι η νόσος παραμένει σταθερή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί βασική αντιφλεγμονώδης θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προτιμώνται τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη).

• Με το διαλείπον βρογχικό άσθμα, οι περισσότεροι ασθενείς δεν συνιστάται να λαμβάνουν καθημερινά φάρμακα. Η θεραπεία των παροξύνσεων εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ένας εισπνεόμενος β2-αγωνιστής ταχείας δράσης για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος. Εάν παρατηρηθούν σοβαρές παροξύνσεις με διαλείπον βρογχικό άσθμα, τότε αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ασθενείς με μέτριας βαρύτητας επίμονο βρογχικό άσθμα.
• Οι ασθενείς με ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα απαιτούν καθημερινή χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση του ελέγχου της νόσου. Προτιμώμενη θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη 200–400 mcg/ημέρα ή
• Για επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας, συνταγογραφούνται συνδυασμοί εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (βουδεσονίδη 400–800 mcg/ημέρα ή βεκλομεθαζόνη 500–1000 mcg/ημέρα ή ισοδύναμο) και μακράς δράσης εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές 2 φορές την ημέρα. Μια εναλλακτική λύση σε έναν βήτα-αγωνιστή σε αυτή τη συνδυαστική θεραπεία είναι η μεθυλξανθίνη μακράς δράσης.
• Η θεραπεία του σοβαρού επίμονου άσθματος περιλαμβάνει υψηλές δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (βουδεσονίδη > 800 mcg/ημέρα ή > 1000 mcg/ημέρα βεκλομεθαζόνη ή ισοδύναμο) σε συνδυασμό με μακράς δράσης εισπνεόμενους β2-αγωνιστές δύο φορές την ημέρα. Οι αγωνιστές είναι ένας από του στόματος β2-αγωνιστής ή μεθυλξανθίνη μακράς δράσης. Μπορεί να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή από το στόμα.
• Μετά την επίτευξη ελέγχου του βρογχικού άσθματος και τη διατήρησή του για τουλάχιστον 3 μήνες, πραγματοποιείται σταδιακή μείωση του όγκου της θεραπείας συντήρησης και στη συνέχεια προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση που απαιτείται για τον έλεγχο της νόσου.

Μαζί με την άμεση επίδραση στο άσθμα, μια τέτοια θεραπεία επηρεάζει επίσης την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι αντισπασμωδικά και αντισυσσωρευτικά αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη χρήση μεθυλξανθινών, τοκολυτικό αποτέλεσμα (μειωμένος τόνος, χαλάρωση της μήτρας) με τη χρήση β2-αγωνιστών, ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα με θεραπεία με γλυκορτικοειδή.

Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά, οι ασθενείς με απειλούμενη αποβολή θα πρέπει να προτιμούν τα β2-μιμητικά σε ταμπλέτες, τα οποία, μαζί με τα βρογχοδιασταλτικά, θα έχουν επίσης τοκολυτική δράση. Σε περίπτωση κύησης, συνιστάται η χρήση μεθυλξανθινών - αμινοφυλλίνης - ως βρογχοδιασταλτικό. Εάν είναι απαραίτητη η συστηματική χρήση ορμονών, θα πρέπει να προτιμάται η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεδνιζολόνη.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμακοθεραπείας σε έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι για τα περισσότερα αντιασθματικά φάρμακα δεν έχουν σημειωθεί ανεπιθύμητες ενέργειες στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν προς το παρόν φάρμακα με αποδεδειγμένη ασφάλεια σε έγκυες γυναίκες, επειδή δεν διεξάγονται ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε εγκύους. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η επιλογή των ελάχιστων απαιτούμενων δόσεων φαρμάκων για την αποκατάσταση και διατήρηση της βέλτιστης και σταθερής βρογχικής βατότητας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη από την ασταθή πορεία της νόσου και την αναπνευστική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται για τη μητέρα και το έμβρυο είναι δυσανάλογα υψηλότερη από τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Η ταχεία ανακούφιση από την έξαρση του βρογχικού άσθματος, ακόμη και με τη χρήση συστηματικών γλυκοκορτικοειδών, είναι προτιμότερη από μια μακροχρόνια ανεξέλεγκτη ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη πορεία της νόσου. Η άρνηση της ενεργού θεραπείας αυξάνει πάντα τον κίνδυνο επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η θεραπεία για το βρογχικό άσθμα δεν χρειάζεται να διακοπεί. Η θεραπεία με εισπνεόμενα φάρμακα πρέπει να συνεχιστεί. Για γυναίκες που τοκετεύουν που έλαβαν ορμόνες σε δισκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται παρεντερικά.

Λόγω του γεγονότος ότι η χρήση β-μιμητικών κατά τον τοκετό σχετίζεται με τον κίνδυνο εξασθένησης της δραστηριότητας του τοκετού, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να προτιμάται η επισκληρίδιος αναισθησία στο θωρακικό επίπεδο. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση και καθετηριασμός του επισκληρίδιου χώρου στη θωρακική περιοχή στο επίπεδο ThVII–ThVIII με την εισαγωγή 8–10 ml διαλύματος βουπιβακαΐνης 0,125%. Η επισκληρίδιος αναισθησία σάς επιτρέπει να επιτύχετε ένα έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και να δημιουργήσετε ένα είδος αιμοδυναμικής προστασίας. Δεν παρατηρήθηκε επιδείνωση της εμβρυϊκής-πλακουντιακής ροής αίματος κατά τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνθήκες για αυθόρμητο τοκετό χωρίς εξαίρεση την ώθηση στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου που αναπηρούν τον ασθενή.

Η έξαρση του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απειλεί όχι μόνο τη ζωή της εγκύου, αλλά και την ανάπτυξη ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου μέχρι το θάνατό του. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία τέτοιων ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης της λειτουργίας του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος. Η βασική θεραπεία για τις παροξύνσεις είναι η χορήγηση β2-αγωνιστών (σαλβουταμόλη) ή ο συνδυασμός τους με ένα αντιχολινεργικό φάρμακο (βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη) μέσω νεφελοποιητή. Η εισπνεόμενη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (βουδεσονίδη - 1000 mcg) μέσω νεφελοποιητή είναι ένα αποτελεσματικό συστατικό της συνδυαστικής θεραπείας. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία εάν, μετά την πρώτη νεφελοποιημένη χορήγηση β2-αγωνιστών, δεν σημειώθηκε παρατεταμένη βελτίωση ή παρουσιάστηκε έξαρση κατά τη λήψη από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδών. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων που εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μεγαλύτερη γαστρική κένωση), η παρεντερική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών είναι προτιμότερη από τη λήψη φαρμάκων per os.

Βρογχικό άσθμαδεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση ασταθούς πορείας της νόσου, σοβαρή έξαρση, η διακοπή της εγκυμοσύνης συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή της ασθενούς και μετά τη διακοπή της έξαρσης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης της ασθενούς, το ζήτημα της ανάγκης διακοπής της εγκυμοσύνης εξαφανίζεται τελείως.

Τοκετός εγκύων με βρογχικό άσθμα

Ο τοκετός εγκύων με ήπια πορεία της νόσου με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και διορθωτική φαρμακευτική θεραπεία δεν παρουσιάζει δυσκολίες και δεν επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών.

Στους περισσότερους ασθενείς, ο τοκετός τελειώνει αυθόρμητα (83%). Μεταξύ των επιπλοκών του τοκετού, οι πιο συχνές είναι ο γρήγορος τοκετός (24%), η ρήξη προ του τοκετού αμνιακό υγρό(13%). Στο πρώτο στάδιο του τοκετού - ανωμαλίες τοκετού (9%). Η πορεία του δεύτερου και του τρίτου σταδίου του τοκετού καθορίζεται από την παρουσία πρόσθετης εξωγεννητικής, μαιευτικής παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του μαιευτικού και γυναικολογικού ιστορικού. Σε σχέση με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την πιθανή βρογχοσπαστική δράση της μεθυλεργομετρίνης, κατά την πρόληψη της αιμορραγίας στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, θα πρέπει να προτιμάται η ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης. Ο τοκετός, κατά κανόνα, δεν επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών. Με την επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, την προσεκτική διαχείριση του τοκετού, την προσεκτική παρακολούθηση, την ανακούφιση από τον πόνο και την πρόληψη των πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών, δεν παρατηρούνται επιπλοκές στην περίοδο μετά τον τοκετό σε αυτούς τους ασθενείς.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, σε ασθενείς με αναπηρία, υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ή με την παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο τοκετός γίνεται σοβαρό πρόβλημα.

Σε έγκυες γυναίκες με σοβαρό βρογχικό άσθμα ή μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα μέτριας βαρύτητας, κατάσταση άσθματος κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, επιδείνωση της νόσου στο τέλος του τρίτου τριμήνου, ο τοκετός είναι σοβαρό πρόβλημα λόγω σημαντικών βλαβών στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και της αιμοδυναμικής και υψηλό κίνδυνο ενδομήτριας εμβρυϊκής ταλαιπωρίας. Αυτή η ομάδα ασθενών κινδυνεύει να αναπτύξει σοβαρή έξαρση της νόσου, οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια κατά τον τοκετό.

Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό βαθμό μολυσματικού κινδύνου, καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με χειρουργικό τραύμα σε σοβαρή ασθένεια με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μέθοδος επιλογής είναι ο προγραμματισμένος κολπικός τοκετός.

Κατά τον κολπικό τοκετό, πριν από την πρόκληση τοκετού, πραγματοποιείται παρακέντηση και καθετηριασμός του επισκληρίδιου χώρου στη θωρακική περιοχή στο επίπεδο ThVIII–ThIX με την εισαγωγή ενός διαλύματος μαρκαΐνης 0,125%, το οποίο παρέχει έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Στη συνέχεια ο τοκετός προκαλείται με αμνιοτομή. Η συμπεριφορά της γυναίκας που γεννά αυτή την περίοδο είναι ενεργή.

Με την έναρξη του τακτικού τοκετού, η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού ξεκινά με επισκληρίδιο αναισθησία στο επίπεδο L1–L2.

Η εισαγωγή ενός αναισθητικού μακράς δράσης σε χαμηλή συγκέντρωση δεν περιορίζει την κινητικότητα της γυναίκας, δεν αποδυναμώνει τις προσπάθειες στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, έχει έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα (αύξηση της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων - FVC, FEV1, POS) και σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα είδος αιμοδυναμικής προστασίας. Υπάρχει μια αύξηση στην έξοδο σοκ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Διαπιστώνονται αλλαγές στη ροή του αίματος του εμβρύου - μείωση της αντίστασης στη ροή του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και της εμβρυϊκής αορτής.

Σε αυτό το πλαίσιο, ο αυθόρμητος τοκετός καθίσταται δυνατός χωρίς εξαίρεση την ώθηση σε ασθενείς με αποφρακτικές διαταραχές. Για τη συντόμευση του δεύτερου σταδίου του τοκετού, πραγματοποιείται επισιοτομή. Ελλείψει επαρκούς εμπειρίας ή τεχνικών ικανοτήτων για τη διενέργεια επισκληρίδιου αναισθησίας στο θωρακικό επίπεδο, ο τοκετός θα πρέπει να γίνεται με καισαρική τομή. Λόγω του γεγονότος ότι η ενδοτραχειακή αναισθησία ενέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, η μέθοδος εκλογής για την ανακούφιση από τον πόνο στην καισαρική τομή είναι η επισκληρίδιος αναισθησία.

], , , ,

Στον σύγχρονο κόσμο, όλο και περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από βρογχικό άσθμα. Ωστόσο, κάθε γυναίκα αργά ή γρήγορα αντιμετωπίζει το ζήτημα της μητρότητας. Η έλλειψη ελέγχου του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές όχι μόνο για το σώμα της μητέρας, αλλά και για το έμβρυο.

Η σύγχρονη ιατρική υποστηρίζει ότι το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι απολύτως συμβατά πράγματα.

Επειδή η σωστή θεραπεία και η τακτική ιατρική παρακολούθηση αυξάνουν τις πιθανότητες διατήρησης της υγείας της μητέρας και γέννησης ενός υγιούς μωρού.

Η πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε πώς θα εξελιχθεί η εγκυμοσύνη με το βρογχικό άσθμα. Παρατηρήθηκε ότι οι γυναίκες που έπασχαν από ήπιο ή μέτριο άσθμα δεν παρατήρησαν επιδείνωση της υγείας τους ενώ κρατούσαν ένα παιδί. Υπάρχουν περιπτώσεις που, αντίθετα, βελτιώθηκε. Σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, παρατηρήθηκε αρκετά συχνά επιδείνωση του άσθματος, αυξήθηκε ο αριθμός των κρίσεων και η σοβαρότητά τους. Για να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να βρίσκεστε υπό τακτική επίβλεψη όχι μόνο από γυναικολόγο, αλλά και από πνευμονολόγο.

Σπουδαίος! Εάν η ασθένεια αρχίσει να επιδεινώνεται, τότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπου τα φάρμακα που λαμβάνονται αντικαθίστανται με ασφαλέστερα που δεν θα έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στο έμβρυο, αλλά και στο σώμα της μητέρας.

Υπάρχει επίσης η τάση το βρογχικό άσθμα σε εγκύους στο πρώτο τρίμηνο να είναι πολύ πιο σοβαρό από τις επόμενες εβδομάδες.

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στη μέλλουσα μητέρα είναι οι ακόλουθες:

• πιο συχνές επιθέσεις?
• κίνδυνος πρόωρου τοκετού·
• κίνδυνος αποβολής?
• την εμφάνιση τοξίκωσης.

Μια έγκυος με άσθμα λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα να εμπλουτίζεται λιγότερο με αυτό και η ροή του αίματος στον πλακούντα. Επιπλέον, η ασθματική βρογχίτιδα, μαζί με το άσθμα, μπορεί να προκαλέσει υποξία στο έμβρυο, η οποία είναι γεμάτη με τις ακόλουθες πιθανές επιπλοκές:

• χαμηλό βάρος εμβρύου?
• αναπτυξιακή καθυστέρηση;
• πιθανές διαταραχές του καρδιαγγειακού και μυϊκού συστήματος.
• ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό αυξάνεται.
• ασφυξία.

Όλες οι παραπάνω συνέπειες αναπτύσσονται αποκλειστικά με λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία.Με επαρκή θεραπεία, η εγκυμοσύνη με άσθμα συχνά καταλήγει στη γέννηση ενός υγιούς μωρού με φυσιολογικό βάρος. Η μόνη κοινή συνέπεια είναι η προδιάθεση του μωρού σε αλλεργικές εκδηλώσεις. Επομένως, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η μητέρα πρέπει να τηρεί αυστηρά μια αντιαλλεργική δίαιτα.

Τις περισσότερες φορές, μια επιδείνωση της ευημερίας μιας γυναίκας παρατηρείται από την 28-40η εβδομάδα, όταν εμφανίζεται μια περίοδος ενεργού εμβρυϊκής ανάπτυξης, η οποία οδηγεί σε περιορισμό της κινητικής λειτουργίας των πνευμόνων. Ωστόσο, πριν από τη διαδικασία του τοκετού, όταν το μωρό κατεβαίνει στην περιοχή της πυέλου, η ευημερία της μητέρας βελτιώνεται.

Συνήθως, εάν η ασθένεια δεν έχει ξεφύγει από τον έλεγχο και η γυναίκα δεν κινδυνεύει, τότε συνιστάται ο τοκετός. Φυσικά.

Για να γίνει αυτό, 2 εβδομάδες πριν από τον επερχόμενο τοκετό, η γυναίκα νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, όπου αυτή και το μωρό παρακολουθούνται όλο το εικοσιτετράωρο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, της χορηγούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη επίθεσης και δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Την ημέρα της γέννησης, στη γυναίκα χορηγούνται ορμονικά φάρμακα κάθε 8 ώρες, 100 mg, και την επόμενη μέρα - κάθε 8 ώρες, 50 mg ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, υπάρχει σταδιακή απόσυρση των ορμονικών φαρμάκων ή μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση της συνήθους δοσολογίας.

Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει επιδείνωση της υγείας της, οι επιθέσεις της γίνονται πιο συχνές, τότε στις 38 εβδομάδες ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μωρό γίνεται αρκετά ώριμο για να ζήσει έξω από το σώμα της μητέρας. Εάν δεν γίνει χειρουργική επέμβαση, τόσο η μητέρα όσο και το παιδί αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των παραπάνω επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, συνιστάται η επισκληρίδιος αναισθησία, καθώς η γενική αναισθησία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Στην περίπτωση της γενικής αναισθησίας, ο γιατρός είναι πιο προσεκτικός στην επιλογή του φαρμάκου.

Θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική από τη συμβατική θεραπεία. Δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται για χρήση, άλλα απαιτούν σημαντική μείωση της δοσολογίας. Οι θεραπευτικές δράσεις βασίζονται στην πρόληψη της έξαρσης του βρογχικού άσθματος.

Οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Βελτιωμένη αναπνευστική λειτουργία.
2. Πρόληψη κρίσεων άσθματος.
3. Ανακούφιση από κρίση ασφυξίας.
4. Πρόληψη της επίδρασης των παρενεργειών των φαρμάκων στο έμβρυο.

Προκειμένου το άσθμα και η συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη να είναι απόλυτα συμβατές μεταξύ τους, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες συστάσεις:

Φάρμακα που δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ακόλουθα είναι φάρμακα που απαιτούν προσεκτική χρήση ή που απαγορεύεται η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσοθεραπεία με χρήση αλλεργιογόνων απαγορεύεται, καθώς αυτή η διαδικασία παρέχει 100% εγγύηση ότι το μωρό θα έχει προδιάθεση για ανάπτυξη άσθματος.

Πώς να σταματήσετε μια κρίση άσθματος σε μια έγκυο γυναίκα;

Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης κρίσεις άσθματος, οι οποίες πρέπει να σταματήσουν γρήγορα. Πρώτα από όλα, θα πρέπει να ηρεμήσετε, να ανοίξετε το παράθυρο για καλύτερη ροή αέρα, να ξεκουμπώσετε το κολάρο σας και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Είναι καλύτερα για μια γυναίκα να κάθεται σε μια καρέκλα στραμμένη προς την πλάτη, με τα χέρια στα πλάγια.Με τέτοιο τρόπο ώστε το στήθος να βρίσκεται σε διευρυμένη θέση. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να πάρετε μια θέση χαλάρωσης και να χρησιμοποιήσετε τους βοηθητικούς θωρακικούς μύες. Μπορείτε να σταματήσετε τις κρίσεις άσθματος με τους ακόλουθους τρόπους:

Σπουδαίος! Απαγορεύεται η χρήση αερολύματος Intal για την ανακούφιση μιας επίθεσης, καθώς μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης κρίσεων άσθματος.

Η εγκυμοσύνη και το άσθμα δεν αλληλοαποκλείονται. Αυτός ο συνδυασμός εμφανίζεται σε μία γυναίκα στις εκατό. Το άσθμα είναι μια χρόνια νόσος του αναπνευστικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από συχνές κρίσεις βήχα και ασφυξίας. Γενικά, η ασθένεια δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την τεκνοποίηση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η υγεία των εγκύων με αυτή τη διάγνωση προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα. πιθανές επιπλοκές. Με τη σωστή θεραπευτική τακτική, ο τοκετός γίνεται χωρίς συνέπειες, και το παιδί γεννιέται απόλυτα υγιές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε μια γυναίκα χορηγούνται φάρμακα χαμηλής τοξικότητας που βοηθούν να σταματήσουν οι επιθέσεις και να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται η πιο κοινή μεταξύ των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άσθμα αρχίζει να εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (βραχυχρόνιες κρίσεις ασφυξίας, βήχας χωρίς φλέγματα, δύσπνοια κ.λπ.).

Παρόξυνση παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στον οργανισμό. Τον τελευταίο μήνα, η γυναίκα αισθάνεται πολύ καλύτερα, αυτό οφείλεται στην αύξηση της ποσότητας της κορτιζόλης (μιας ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια).

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν μια γυναίκα με αυτή τη διάγνωση να μείνει έγκυος. Οι ειδικοί δεν θεωρούν το άσθμα αντένδειξη για την τεκνοποίηση. Σε μια έγκυο γυναίκα με βρογχικό άσθμα, η παρακολούθηση της υγείας πρέπει να είναι πιο αυστηρή από ό,τι σε γυναίκες χωρίς παθολογίες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, να υποβληθείτε σύνθετη θεραπεία. Κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης.

Γιατί είναι επικίνδυνο το βρογχικό άσθμα κατά την εγκυμοσύνη;

Μια γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να εμφανίσει τοξίκωση. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί της. Η περίπλοκη εγκυμοσύνη συνοδεύεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• αρτηριακή υποξαιμία?
• πρώιμη τοξίκωση?
• κύηση;
• αποτυχία;
• πρόωρος τοκετός.

Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρό άσθμα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από προεκλαμψία. Εκτός από την άμεση απειλή για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας, το βρογχικό άσθμα έχει αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές παροξύνσεις της νόσου οδηγούν στις ακόλουθες συνέπειες:

• χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού?
• διαταραχές ενδομήτριας ανάπτυξης?
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση που συμβαίνουν όταν το μωρό δυσκολεύεται να περάσει από το κανάλι γέννησης.
• οξεία έλλειψη οξυγόνου (εμβρυϊκή υποξία).
• ενδομήτριος θάνατος λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Με σοβαρές μορφές άσθματος στη μητέρα, τα παιδιά γεννιούνται με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων. Ανήκουν στην ομάδα των πιθανών πασχόντων από αλλεργίες και με την πάροδο του χρόνου, πολλοί από αυτούς διαγιγνώσκονται με βρογχικό άσθμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για την υγεία της κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου γέννησης του μωρού. Η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και η ακατάλληλη θεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια η εγκυμοσύνη επηρεάζει και την ανάπτυξη της νόσου. Με τις ορμονικές αλλαγές, το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται, λόγω αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα, η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και η δύσπνοια είναι πιο συχνή.

Καθώς το μωρό μεγαλώνει, η μήτρα ανεβαίνει στο διάφραγμα, ασκώντας έτσι πίεση στα αναπνευστικά όργανα. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα εμφανίζει πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης στο ρινοφάρυγγα, το οποίο οδηγεί σε έξαρση των κρίσεων άσθματος.

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τότε η διάγνωση είναι αρκετά δύσκολη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εξέλιξη του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή σε σοβαρές μορφές. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι σε άλλες περιπτώσεις μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη φαρμακευτική αγωγή.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι με συχνές παροξύνσεις κρίσεων βρογχικού άσθματος κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, τα παιδιά που γεννιούνται στον κόσμο υποφέρουν από καρδιακά ελαττώματα, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης και του νευρικού συστήματος. Έχουν χαμηλή αντίσταση του σώματος, επομένως πιο συχνά από άλλα παιδιά υποφέρουν από γρίπη, ARVI, βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Θεραπεία του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία του χρόνιου βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της γυναίκας και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για βρογχικό άσθμα που είχε διαγνωσθεί προηγουμένως, συνιστάται η αντικατάσταση των φαρμάκων που ελήφθησαν. Η βάση της θεραπείας είναι η πρόληψη των παροξύνσεων των συμπτωμάτων και η ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας στο έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα.

Οι γιατροί πραγματοποιούν υποχρεωτική παρακολούθηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιώντας ροομετρία αιχμής. Για την έγκαιρη διάγνωση της εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται σε μια γυναίκα εμβρυομετρία και Dopplerography της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά φάρμακα απαγορεύονται για έγκυες γυναίκες. Η ομάδα φαρμάκων και η δοσολογία επιλέγονται από ειδικό. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

• βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά.
• συσκευές εισπνοής άσθματος με φάρμακα που σταματούν μια επίθεση και αποτρέπουν τα δυσάρεστα συμπτώματα.
• βρογχοδιασταλτικά, βοηθούν στην ανακούφιση από κρίσεις βήχα.
• τα αντιισταμινικά βοηθούν στη μείωση των αλλεργιών.
• συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (για σοβαρές μορφές της νόσου).
• ανταγωνιστές λευκοτριενίων.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι

Η θεραπεία με εισπνοή θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Για το σκοπό αυτό:

• φορητές συσκευές τσέπης στις οποίες χορηγείται ο απαιτούμενος όγκος φαρμάκου χρησιμοποιώντας ειδικό διανομέα.
• αποστάτες, που αποτελούν ειδικό εξάρτημα για συσκευή εισπνοής.
• νεφελοποιητές (με τη βοήθειά τους το φάρμακο ψεκάζεται, εξασφαλίζοντας έτσι το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα).

Η επιτυχής θεραπεία του άσθματος σε έγκυες γυναίκες διευκολύνεται από τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Εξάλειψη πιθανών αλλεργιογόνων από τη διατροφή.
2. Χρησιμοποιώντας ρούχα από φυσικά υλικά.
3. Χρήση προϊόντων με ουδέτερο pH και υποαλλεργική σύνθεση για διαδικασίες υγιεινής.
4. Εξάλειψη πιθανών αλλεργιογόνων από περιβάλλον(γούνα ζώων, σκόνη, μυρωδιά αρώματος κ.λπ.).
5. Πραγματοποίηση καθημερινού υγρού καθαρισμού οικιστικών χώρων.
6. Συχνή έκθεση στον καθαρό αέρα.
7. Εξάλειψη του σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπευτικής θεραπείας είναι οι ασκήσεις αναπνοής, βοηθούν στη δημιουργία σωστής αναπνοής και παρέχουν στο σώμα της γυναίκας και του εμβρύου επαρκές οξυγόνο. Εδώ είναι μερικές αποτελεσματικές ασκήσεις:

• λυγίστε τα γόνατά σας και τυλίξτε το πηγούνι σας ενώ εκπνέετε από το στόμα σας. Εκτελέστε 10-15 προσεγγίσεις.
• Κλείστε το ένα ρουθούνι με τον δείκτη σας και εισπνεύστε από το άλλο. Στη συνέχεια, κλείστε το και εκπνεύστε από το δεύτερο. Ο αριθμός των προσεγγίσεων είναι 10-15.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα στο σπίτι, αλλά πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρόβλεψη

Εάν εξαιρεθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων και η τακτική επίσκεψη στο γιατρό σας είναι το κλειδί για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού της.

Σε σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος, μια γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο, όπου η κατάστασή της παρακολουθείται από έμπειρους ειδικούς. Μεταξύ των υποχρεωτικών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, θα πρέπει να τονιστεί η οξυγονοθεραπεία. Αυξάνει τον κορεσμό και βοηθά στην ανακούφιση των κρίσεων άσθματος.

Επί αργότεραΗ φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη όχι μόνο των κύριων φαρμάκων για το άσθμα, αλλά και σύμπλοκα βιταμινών, ιντερφερόνες για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα. Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής κατάστασης του εμβρύου και στη διάγνωση της πρώιμης ανάπτυξης παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η λήψη αδρενεργικών αναστολέων, ορισμένων γλυκοκορτικοστεροειδών και αντιισταμινικών 2ης γενιάς. Τείνουν να διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και να φτάνουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης υποξίας και άλλων παθολογιών.

Τοκετός με άσθμα

Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός σε ασθενείς με άσθμα προχωρά φυσικά, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται καισαρική τομή. Η έξαρση των συμπτωμάτων κατά τον τοκετό είναι σπάνιο φαινόμενο. Κατά κανόνα, μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση τοποθετείται εκ των προτέρων σε νοσοκομείο και η κατάστασή της παρακολουθείται πριν από την έναρξη του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, της χορηγούνται απαραίτητα φάρμακα κατά του άσθματος, τα οποία βοηθούν να σταματήσει μια πιθανή κρίση άσθματος. Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για τη μητέρα και το έμβρυο και δεν έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία του τοκετού.

Με συχνές παροξύνσεις και μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή, η ασθενής συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή, ξεκινώντας από την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν αρνηθείτε, ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια φυσική γέννηση, ο κίνδυνος παιδικού θανάτου αυξάνεται.

Μεταξύ των κυριότερων επιπλοκών που εμφανίζονται σε γυναίκες που γεννούν με βρογχικό άσθμα είναι:

• Πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού.
• Γρήγορη γέννα.
• Επιπλοκές του τοκετού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια επίθεση ασφυξίας κατά τη διάρκεια του τοκετού και ο ασθενής αναπτύσσει καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Οι γιατροί αποφασίζουν για επείγουσα καισαρική τομή.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των προσταγλανδινών μετά την έναρξη του τοκετού, καθώς προκαλούν την ανάπτυξη βρογχόσπασμου. Για την τόνωση της συστολής των μυών της μήτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ωκυτοκίνη. Για σοβαρές προσβολές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος αναισθησία.

Επιλόχειος περίοδος και άσθμα

Πολύ συχνά, το άσθμα μετά τον τοκετό μπορεί να συνοδεύεται από συχνή βρογχίτιδα και βρογχόσπασμο. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που είναι η αντίδραση του σώματος στο φορτίο που έχει υποστεί. Για να αποφευχθεί αυτό, στις γυναίκες συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα· δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη.

Η περίοδος μετά τον τοκετό για το άσθμα περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται από ειδικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από αυτά τείνουν να περνούν στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση αντένδειξη για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό, ο αριθμός των κρίσεων μειώνεται, τα ορμονικά επίπεδα επιστρέφουν στο φυσιολογικό και η γυναίκα αισθάνεται πολύ καλύτερα. Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί οποιαδήποτε επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν έξαρση. Εάν ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις και λάβετε τα απαραίτητα φάρμακα, δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά τον τοκετό.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου μετά τον τοκετό, στη γυναίκα συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Τότε μπορεί να προκύψει το ερώτημα σχετικά με την κατάργηση του θηλασμού, καθώς αυτά τα φάρμακα, που διεισδύουν στο γάλα, μπορούν να βλάψουν την υγεία του μωρού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρή έξαρση του άσθματος παρατηρείται στις γυναίκες 6-9 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο των ορμονών στο σώμα επανέρχεται στο φυσιολογικό, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να επανέλθει και η ασθένεια επιδεινώνεται.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με άσθμα

Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες συμβατές, με την προϋπόθεση της σωστής προσέγγισης στη θεραπεία αυτής της νόσου. Σε περίπτωση προηγουμένως διαγνωσμένης παθολογίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την ασθενή ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη και να αποτρέψετε τις παροξύνσεις. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις με πνευμονολόγο, λήψη φαρμάκων και ασκήσεις αναπνοής.

Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί μετά την εγκυμοσύνη, τότε ο έλεγχος του άσθματος πραγματοποιείται με διπλάσια προσοχή. Όταν σχεδιάζει να συλλάβει, μια γυναίκα πρέπει να ελαχιστοποιεί την επίδραση αρνητικών παραγόντων (καπνός τσιγάρου, τρίχες ζώων κ.λπ.). Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των κρίσεων άσθματος.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο εμβολιασμός κατά πολλών ασθενειών (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά κ.λπ.), ο οποίος πραγματοποιείται αρκετούς μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην ανάπτυξη των απαραίτητων αντισωμάτων στα παθογόνα.