Yenidoğulmuşlarda doğuş travması. Uşaqlarda doğuş travması

Doğuş həmişə həm ana, həm də körpə üçün yaxşı keçmir. By müxtəlif səbəblər doğuş zamanı yenidoğulmuşların doğuş xəsarətləri baş verə bilər - onurğanın zədələnməsi (adətən servikal bel), baş, sümüklər, daxili orqanlar. Yenidoğulmuşların doğuş travması kimi bir patologiyanın diaqnozu və müalicəsi vaxtında və adekvat olmalıdır. Əks təqdirdə, nəticələr ən ciddi ola bilər - intellekt və fiziki qüsurla bağlı problemlərdən uşağın ölümünə qədər.

Doğuş praktikasında yeni doğulmuş uşağın doğuş zamanı travması mexanik qüvvələrin təsiri nəticəsində yaranan uşağın orqanlarının, toxumalarının, skeletinin bütövlüyünün pozulması kimi başa düşülür. Perinatal patologiya geniş yayılmış və çox aktual problemdir: yeni doğulmuş körpələrin 11%-də müxtəlif dərəcəli xəsarətlər diaqnoz qoyulur. 50% hallarda onlar doğuş zamanı ananın travması, o cümlədən cinsiyyət orqanlarının yırtılması, fistulaların əmələ gəlməsi ilə birləşdirilir.

Doğuş xəsarətlərinin təsnifatı

Şərti olaraq, doğuş zamanı uşağın bütün travmatik lezyonları aşağıdakılara bölünür:

mexaniki (xarici təsirə görə);
hipoksik (mexaniki təsirə görə uşaq mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan hipoksiya, asfiksiya yaşayır).

Yenidoğulmuşlarda doğuş travması bədənin müxtəlif sahələrinə təsir göstərə bilər. Lokalizasiyasından asılı olaraq belə bir təsnifat var:

Sümüklərin, oynaqların zədələnməsi. Buraya bütün çatlar, bud sümüyü, körpücük sümüyü, çiyin, baş sümükləri və s.
Yumşaq toxuma zədələnməsi. Bunlar dəri, əzələlərin zədələnməsi, doğuş şişlərinin görünüşü, sefalohematomalardır.
Daxili orqanlara travma. Qrupa peritonun hər hansı bir orqanında qanaxmalar daxildir.
Sinir sisteminin zədələnməsi və ya sinir gövdələrinə, beyinə, onurğa beyninə hər hansı bir ziyan.

Sonuncu qrup doğuş zamanı yeni doğulmuş uşaqların aşağıdakı zədə növlərinə bölünür:

intrakranial doğuş travması;
periferik sinir sisteminin zədələnməsi;
onurğa beyni zədəsi.

Kəllədaxili doğuş travmasına subdural, intraventrikulyar, subaraknoid, epidural qanaxmalar daxildir.

Bundan əlavə, doğum travmasının növlərini mamalıq xidmətinin məsuliyyət dərəcəsinə görə fərqləndirmək adətdir:

Təbii. Həkimin nəzarətindən kənar vəziyyətlərə görə mürəkkəb və ya normal doğuş zamanı baş verir.
Mamalıq. Bu, düzgün olanlar da daxil olmaqla, mama hərəkətləri səbəbindən görünür.

Doğuş travmasının səbəbləri

Bir çox cəhətdən doğum xəsarətləri hamilə qadının bu və ya digər göstərici üçün risk qrupuna aid olması ilə əlaqədardır. Beləliklə, gələcək ananın yaşı doğuşun nəticələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. İlk doğuş üçün optimal yaş 20-25 yaşdır, çünki belə qadınların xroniki xəstəlikləri və abort tarixi daha azdır. Doğuşun nəticələri 30 yaşdan yuxarı (təkrar hamiləliklər üçün - 35 yaşdan yuxarı) baş verərsə, ana və körpə üçün travma ilə əlaqələndirilə bilər.

Perinatal patoloji belə risk faktorlarının mövcudluğunda daha çox rast gəlinir:

doğuş zamanı dölün yanlış mövqeyi;
klinik, anatomik olaraq dar ana çanaq;
böyük döl və ya aşağı bədən çəkisi;
fetusun intrauterin oksigen açlığı;
vaxtından əvvəl, vaxtı keçmiş döl;
əmək fəaliyyətinin zəifliyi;
sürətli doğuş;
fetal malformasiyalar, məsələn, hidrosefali;
hamilə qadında sümük zədəsi tarixi.

Ananın xəstəlikləri də doğuşun təbiətinə mənfi təsir göstərir - ürək, qan damarlarının patologiyaları, diabet, ginekoloji pozğunluqlar, həmçinin hamiləliyin ağırlaşmaları (preeklampsi, polihidramnioz, plasentanın pozulması). doğuş travması yenidoğulmuşlar tez-tez mamalıq alətlərinin və faydalarının (təcili keysəriyyə, maşa və s.) əsassız istifadəsi səbəbindən yaranır. Adətən, dölün ciddi zədələnməsi (məsələn, ağır kəllədaxili doğuş travması) doğuş aktının biomexanikasında pozulmalara səbəb ola biləcək bir neçə mənfi amil birləşdirildikdə baş verir.

Mexanik doğum travmasının dərhal səbəbi dölün kompleks fırlanmasıdır, onu vakuum, forseps köməyi ilə çıxarır. Körpənin toxumalarında karbon qazının yığılması ilə boğulma (oksigen tədarükünün kəskin dayandırılması) və ya uzun müddət oksigen aclığı olduqda hipoksik xəsarətlər baş verir. Onların səbəbləri əmək fəaliyyətindəki anomaliyalar və ya hərəkətlər nəticəsində doğuş prosesinin pozulması fonunda qeyd olunan göbək düyününün sıxılması, ağızda mucusun yığılması, dilin geri çəkilməsi ilə əlaqələndirilir. mama.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı doğuş xəsarətləri doğuş zamanına nisbətən üç dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur təbii. Bu, əsasən, “küp effekti” ilə bağlıdır: körpə uşaqlıqdan süni şəkildə çıxarıldıqda, onun bədəninin arxasında mənfi intrauterin təzyiq yaranır. Nəticədə, yaranan vakuum uşağın normal çıxışına mane olur və cərrah yeni doğulmuş uşağı çıxarmaq üçün əhəmiyyətli səylər göstərməlidir. Nəticədə, tez-tez servikal onurğanın zədələnməsi, xüsusən də sümükləri və bağları zəifləmiş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə baş verir.

Yenidoğulmuşlarda doğuş travmasının simptomları

Doğuşdan dərhal sonra perinatal patologiyanın klinik mənzərəsi müəyyən bir müddətdən sonra çox fərqli ola bilər. Aşağıda bir neonatoloqun uşağın ilk müayinəsi nəticəsində aşkar etdiyi tipə görə zədələnmənin əsas əlamətləri verilmişdir.

Yumşaq toxuma zədələnməsi

Onlar dərialtı toxuma, dəri və əzələlərin zədələnməsidir. Bunlara müxtəlif aşınmalar, qanaxmalar daxildir və onların əksəriyyəti təhlükəli deyil və yerli müalicədən sonra tez sağalır. Əzələlər yaralanırsa, uşaq üçün nəticələr daha ağır ola bilər. Çox vaxt doğum zədələri liflərin qırılmasının baş verə biləcəyi sternokleidomastoid əzələyə təsir göstərir. Patologiyanın simptomları - təsirlənmiş ərazidə hematomun görünüşü, həmçinin sıxılma, palpasiya zamanı kəskin ağrılıdır. Bəzən bu əlamətlər yalnız uşaq xəstəxanadan çıxdıqdan sonra görünür və bu halda demək olar ki, həmişə boyun normal vəziyyətində sapmalar (tortikollis və ya başın əzələnin cırıldığı istiqamətə əyilməsi) müşayiət olunur.

Yumşaq toxuma zədələnməsinin başqa bir növü sefalhematomadır. Bu, baş sümüyünün (adətən parietal) periosteum altında qan tökülməsidir. Bu patologiyanı doğum şişindən ayırmaq lazımdır - dərinin və onun altında yerləşən lifin şişməsi, bölgənin güclü sıxılması səbəbindən baş verir. Hər iki növ patologiyalar öz-özünə oxşardır, buna görə də uşağın terapiyaya ehtiyacı yoxdur.

Skelet zədəsi

Doğuş zamanı mexaniki yüklənmə ilə əlaqəli olan servikal onurğanın ən çox yayılmış lezyonları. Servikal onurğanın fəqərələri ən kövrəkdir, buna görə də olduqca həssasdır. Ən çox görülən boyun xəsarətləri:

həddindən artıq uzanma;
təsirlənmiş subluksasiyalar;
başın, boynun burulması.

Həqiqi dislokasiya olduqca nadirdir və belə bir patologiyası olan körpələr demək olar ki, dərhal ölürlər. Oynaqların və sümüklərin xəsarətləri arasında sınıqlar da müşahidə olunur (daha tez-tez - yerdəyişmədən körpücük sümüyü sınığı, nadir hallarda - humerus, bud sümüyünün sınığı). Sınıq əlamətləri:

şişkinlik;
qançır;
təsirlənmiş ərazidə ağrı;
ekstremitələrin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması;
qolun, ayağın passiv hərəkəti ilə uşağın ağlaması;
zəruri reflekslərin olmaması;
sümüyün qısaldılması
sümük deformasiyası.

Adətən, bu cür xəsarətlərin bütün nəticələri geri qaytarılır, ona görə də uşaq böyüdükcə dispanser müşahidəsinə ehtiyac duymayacaq.

Daxili orqanların zədələnməsi

Bu cür xəsarətlər tez-tez baş vermir. Əksər hallarda zədələnmə qaraciyərə, adrenal bezlərə, dalağa təsir göstərir. Bu orqanlarda qanaxmalar ilk 2 gün ərzində özünü göstərmir, lakin sonradan körpənin vəziyyətində qəfil pisləşmə baş verir:

hematom yırtığı;
qanaxma sahəsində artım;
anemiya;
zədələnmiş orqanın nasazlığı;
şişkinlik;
ultrasəsə görə - peritonda mayenin olması;
şiddətli əzələ hipotoniyası;
reflekslərin inhibe edilməsi;
bağırsaqların çatışmazlığı;
qan təzyiqinin aşağı salınması;
Qusma.

Nəticələr və proqnozlar zədənin şiddətindən asılıdır. Yenidoğulmuş dərhal ölməzsə, o zaman proqnoz yaralanan orqanın öz funksionallığını nə qədər saxladığına görə müəyyən ediləcək. Məsələn, adrenal bezlərin zədələnməsindən sonra uşaqda ən çox bu orqanların xroniki çatışmazlığı inkişaf edir.

Sinir sistemi travması

Doğuş xəsarətlərinin ən ağırı mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi hesab olunur. Xüsusilə həyat üçün təhlükəli olan kəllədaxili qanaxmalarla müşayiət olunan, mexaniki təsir və hipoksiya nəticəsində yaranan baş zədələridir. Klinik şəkil əsasən qanaxmanın harada lokallaşdırılmasından və beyin qan dövranının nə dərəcədə pozulduğundan asılıdır. Əsas simptomlar:

stupor;
gözlərin genişlənməsi;
boyun sərtliyi;
reflekslərin inhibe edilməsi;
əmmək, udmaq qabiliyyətinin olmaması;
astma hücumları;
konvulsiyalar;
qabarıq fontanellər;
titrəmə;
okulomotor pozğunluqlar;
Qusma;
regurgitasiya;
bədən istiliyində artım.

Hematomun böyüməsi və beynin müxtəlif hissələrini sıxması ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar daha da aydın olur və yeni doğulmuş uşaq komaya düşə bilər. Adətən, ciddi bir qanaxma ilə körpə həyatının ilk günlərində ölür.

Sinir sisteminin zədələnməsinin digər ağır növü onurğa beyni zədəsidir. Yenidoğanda onurğanın bütün seqmentləri yaxşı uzanır, lakin onların kanalında yerləşən beyin aşağıdan və yuxarıdan sabitlənir, buna görə də daha az hərəkətlidir. Ən tez-tez onurğa beyni zədələri aşağı servikal onurğanın bölgəsində və ya yuxarı torakal bölgədə olur. Bəzən onurğa beyni fəqərələrin görünən bütövlüyü ilə qırıla bilər, hətta rentgen müayinəsi zamanı aşkar etmək çox problemlidir. Bu tip perinatal patologiyanın simptomları:

zəif ağlama;
reflekslərin pozulması;
əzələ hipotenziyası;
aşağı fiziki fəaliyyət;
letarji;
uzanmaq Sidik kisəsi;
tənəffüs pozğunluqları;
ekstremitələrin hərəkət pozğunluğu.

Ağır onurğa beyni zədəsi olan uşaq tənəffüs çatışmazlığından ölə bilər, lakin tez-tez patologiya yavaş-yavaş geriləyir və körpənin vəziyyəti yaxşılaşır. Əksər hallarda müxtəlif nevroloji pozğunluqlar ilk illərdə və ya həyat boyu davam edir.

Periferik sinir sisteminin zədələnməsi ilə sinir kökləri və ya sinir pleksusları zədələnir (daha tez-tez - üz, brakial, frenik, median sinir). Simptomlar başın, boyunun, əzaların anormal mövqeyinə, spontan hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına, əzələ hipotenziyasına, bəzi reflekslərin olmamasına, nəfəs darlığına, siyanoza və döş qəfəsinin şişməsinə qədər azalır. Müalicə doğuşdan dərhal sonra başlasa, əksər hallarda sağalma baş verir. Frenik sinirin ikitərəfli parezi ilə, əksinə, halların yarısında ölümcül bir nəticə qeyd olunur.

Pediatrik praktikada, doğuş travmasının nəticələrinin uşaq evdən çıxdıqdan sonra və ya doğuşdan bir neçə ay sonra aşkar edildiyi bir çox vəziyyət var. Yaralanma simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

zəif əzələ tonusu və ya hipertoniklik;
aşağı aktivlik;
əzaların birində hərəkətin olmaması;
qolların, ayaqların seğirmesi;
əzalarını düzəldə bilməməsi;
səbəbsiz tez-tez ağlama;
zəif əmmə refleksi;
ağızdan yemək atmaq;
daimi regurgitasiya;
solğun dəri;
dilin çıxıntısı;
nəcisin, sidik sızması;
başını arxaya ataraq yatmaq;
vaxt məhdud bacarıqlara əməl edilməməsi (oturmur, yerimir və s.).

Bir illik həyatdan sonra doğuş xəsarətləri aşağıdakı klinik mənzərə ilə özünü göstərə bilər: anormal baş ölçüsü, tez-tez tantrums, ağlama, hiperaktivlik, letarji, dayaq-hərəkət sisteminin pozğunluqları, psixi pozğunluqlar, müxtəlif uzunluqəzalar, konvulsiyalar, parezlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız erkən kömək üçün müraciət uşağın cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü olmasına və ya vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Yenidoğulmuşlarda xəsarətlərin nəticələri və ağırlaşmaları

Travma nəticəsində uşaq doğuşdan sonrakı ilk günlərdə çox vaxt ölür. Körpənin sağ qalması halında, onun gələcək sağlamlığı zədənin şiddətindən və müalicənin adekvatlığından çox asılıdır. Yaşlı yaşda nəticələr fiziki və zehni inkişafda geriləmə, allergiya, onurğa xəstəlikləri, enurez, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri, kəllədaxili təzyiqin artması şəklində özünü göstərə bilər. Sözdə psixo-üzvi sindromun təzahürləri tez-tez diaqnoz qoyulur - intellektual çatışmazlıq, konvulsiyalar, nevrozlar, qıcolmalar, əqli gerilik və s. Tez-tez bu patologiyalar beynin hidrosefaliyası fonunda inkişaf edir.

Doğuş travmasının diaqnozu

Həm perinatal dövrdə (doğuşdan sonra 7 günə qədər), həm də həyatın birinci ilində və daha yuxarı yaşlarda istifadə olunan doğuş xəsarətlərinin aşkarlanması üsulları arasında:

yenidoğanın müayinəsi;
baş, boyun, əzaların palpasiyası;
ultrasəs və rentgenoqrafiya;
MRT, CT;
funksional testlər;
dar mütəxəssislərin məsləhətləri.

Yenidoğulmuşlarda doğuş travmasının müalicəsi

Dərinin zədələnməsi infeksiyanın qarşısını almaq üçün yerli antiseptiklərlə (yod, spirt) müalicə tələb edir. Bir qayda olaraq, kiçik zədələr doğuşdan 5-10 gün sonra sağalır. Əzələ qırıqları və hematomları aradan qaldıraraq, uşaq üçün düzəldici mövqe təmin edilərək müalicə edilir yanlış mövqeəzalar, baş, boyun, fizioterapiyanın təyin edilməsi, masaj, müxtəlif əmilən dərmanların tətbiqi. Bəzən həyatın ilk altı ayında körpənin doğuş əzələsinin zədələnməsinin cərrahi korreksiyasına ehtiyacı var.

Sınıqlar üçün standart müalicə aparılır, o cümlədən:

şinlərin, Dezo bandajlarının köməyi ilə əzaların immobilizasiyası;
sıx qundaq;
dartma (dartma);
fizioterapiya;
masaj edin.

Daxili orqanların doğuş zamanı zədələnməsi hər bir sindromun ayrıca müalicəsini, həmçinin hemostatik terapiya tələb edir. Böyrəküstü vəzilərin zədələnməsi halında hormonal müalicə aparılır, hər hansı orqanda qanaxma ocaqlarının qopması halında təcili cərrahi müdaxilə lazımdır. Gələcəkdə körpənin ömürlük hormon terapiyasına ehtiyacı ola bilər, lakin çox vaxt uşaqlar özlərini qənaətbəxş hiss edirlər.

Beyin zədələnməsinin müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

beyin damarlarından tökülən qanı pompalamaq üçün subdural ponksiyon;
sorulan, diüretik dərmanların istifadəsi;
beyin əməliyyatı (bypass əməliyyatı);
antibiotik müalicəsi (menin qişasının iltihabının inkişafı ilə).

Onurğa beyni zədələnmələrində müalicə təsirlənmiş ərazinin immobilizasiyasına, analjeziklərə, susuzlaşdırma terapiyasına, hemostatik dərmanların, vitaminlərin tətbiqinə qədər azaldılır. Kəskin simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra fizioterapiya, masaj, gimnastika, müxtəlif ortopediklər taxmaq, biostimulyatorlarla müalicə, toxuma bərpasının sürətləndiriciləri və s. zədələnmiş.

Yenidoğulmuşlarda doğuş travmasının qarşısının alınması

Təəssüf ki, doğum travmasının qarşısını tamamilə almaq mümkün deyil. Ancaq onun ehtimalını azaltmaq üçün mama-ginekoloqlar perinatal patologiya riski olan hamilə qadınları vaxtında müəyyən etməli, doğuş zamanı müxtəlif üsulları və manipulyasiyaları düzgün tətbiq etməlidirlər. Qadının xroniki xəstəliklərin müalicəsi və ya korreksiyasından əvvəl hamiləliyi planlaşdırması, həmçinin vaxtında hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçməsi arzu edilir.

Doğuş ana və ya uşaq üçün mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək gözlənilməz bir prosesdir. Çox vaxt onlar ağırlaşmalar olmadan keçirlər. Doğuş nəticəsində körpələrin xəsarətləri təxminən 20% hallarda müşahidə olunur. Körpənin bədənində pozğunluqların vaxtında diaqnozu, müalicəsi ağırlaşmalardan qaçınmaq və ya nəticələrini azaltmağa kömək edir.

Səbəblər

Doğuş travması doğuş zamanı uşağın daxili orqanlarının, sümük sisteminin, yumşaq toxumalarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Səbəblər üç qrupa bölünür.

Ananın vəziyyətinə görə

Hamiləliyin ikinci yarısında ağırlaşmalar (preeklampsi);
Uterusun inkişafında patologiyalar (hipoplaziya - kiçik ölçülər, bükülmələr);
Çanaq boşluğunun daralması;
Ürək xəstəlikləri, endokrin xəstəliklər, digər sistem pozğunluqları;
Hamiləlik müddətini aşmaq;
Ananın yaşı (18-ə qədər - erkən, 30-dan sonra - gec, təkrar doğuşlar üçün - 35 yaşdan yuxarı);
Xarici amillər - əlverişsiz iş şəraiti, çətin ekoloji vəziyyət, pis vərdişlər.

Dölün vəziyyətindən asılıdır

Səhv intrauterin yerləşdirmə;
oliqohidramnios;
Böyük meyvələr;
Doğuş zamanı asfiksiya;
vaxtından əvvəl;
Göbək kordonunun inkişafındakı anomaliyalar, dölün dolaşıqlığı;
İnkişafda patoloji pozğunluqlar;
intrauterin hipoksiya;
Doğum kanalından keçərkən başın yanlış mövqeyi.

Doğuş üçün şərtlər

Sürətli və ya əksinə, uzanan;
Ağrılı sancılar, discoordinasiya edilmiş uşaqlıq daralmaları;
Doğuş həkimi tərəfindən fetusun yerinin dəyişdirilməsi (dönmə);
Uterus daralmalarının gücü zəif və ya şiddətlidir;
Ananın çanağına nisbətən böyük fetal baş;
Doğuş maşasının istifadəsi;
Bir cihazdan istifadə edərək dölün çıxarılması - vakuum çıxarıcı;
C-bölməsi.

Yenidoğulmuşlarda doğuş xəsarətləri tez-tez bir neçə faktor meydana gəldiyi zaman baş verir. Əksər hallarda onlar qeysəriyyə əməliyyatı zamanı körpələrdə müşahidə olunur.

Təsnifat

Mənşəyinə görə, doğuş zamanı baş verən iki növ xəsarət var:

Xarici təsirlə əldə edilən mexaniki (yumşaq toxuma, skelet sistemi, oynaqların zədələnməsinin ümumi səbəbi);
Hipoksik - boğulma nəticəsində yaranan oksigen aclığına görə. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin doğuş travması üçün asfiksiya əsas şərtdir.

Ən çox mexaniki zədə körpənin həyatının ilk günlərində özünü göstərir. Uşağın həkim tərəfindən ilk müayinəsində dərhal fərq edilə bilər. Asfiksiyanın səbəb olduğu pozğunluqların əlamətləri erkən (həyatın 3 günündən əvvəl aşkar edilir) və gec (3 gündən sonra) ola bilər.

Yumşaq toxuma zədələnməsi

İki növ var:

Körpənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan xəsarətlər: sıyrıqlar (döl kisəsinin açılması zamanı), kəsiklər (qeysəriyyə əməliyyatı zamanı), qançırlar, qızartılar. Onlar tez müalicə olunur, müntəzəm olaraq yerli antiseptiklərlə müalicə olunur;
Ciddi zədələr əzələlərin qırılmasıdır, sternokleidomastoid daha tez-tez təsirlənir. Mamalıq maşasının istifadəsi və ya dölün arxa təqdimatı nəticəsində baş verir.

Əzələ yırtığı ağrılı şişlik ilə özünü göstərir, doğum evində ilk müayinədə diaqnoz edilə bilər. Bəzən zərər bir neçə gündən sonra nəzərə çarpır, özünü göstərir.

Uşağa fiksasiya rulonlarının qoyulmasından, quru istiyə məruz qalmasından ibarət terapiya təyin edilir, sağaldıqdan sonra masaj kursu aparılır. İki və ya üç həftədən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, əməliyyat təyin edilir, lakin körpə altı aylıq olandan əvvəl deyil.

Skelet zədəsi

Doğuş həkiminin düzgün və yanlış hərəkətləri nəticəsində artikulyar sistem zədələnir. Aşağıdakı yaralanma növləri ən çox yayılmışdır.

Klavikula sınığı

Periosteumun bütövlüyünü qoruyarkən sümük zədələnməsi tez-tez müşahidə olunur. Sapı zədənin yanından passiv şəkildə hərəkət etdirməyə çalışarkən məhdud fəaliyyət, ağlama, ağrılı üzüntü ilə özünü göstərir. Palpasiya zamanı şişkinlik, qarın cırıltısına bənzər bir səs, ağrı aşkar edilir. 2 həftə ərzində çiyin qurşağı və qolu düzəltmək üçün sıx bir sarğı tətbiq edildikdə sağalma baş verir.

Humerus zədəsi

Sınıq ümumiyyətlə sümüyün orta və ya yuxarı hissəsində yerləşir, oynağı sümüyə bağlayan toxumanın qopması, artikulyar bağların qırılması ola bilər. Bəzi hallarda, qırıq hissələrin yerdəyişməsi, qan birləşməsinə daxil olur. Xəsarət, körpənin kürək şəklində çıxarılması zamanı əmələ gəlir.

Xarici əlamətlər - körpə əlini bədənə yaxın tutur, deformasiya olunur və içəriyə çevrilir. Fleksiya zəifləyir, passiv hərəkətlər cəhdləri ağrılı reaksiyaya səbəb olur. Şəfa üçün, təxminən 3 həftə müddətində gips sarğılarının fiksasiya bandajı tətbiq olunur.

Omba zədəsi

Dölün ayağın daxili dönüşü ilə pelvik uc tərəfindən çıxarıldığı zaman baş verir. Sınıq, əzələ gərginliyi, budun şişməsi və məhdud hərəkət səbəbindən sümük hissələrinin güclü yerdəyişməsi ilə ifadə edilir. Tez-tez zədə sahəsində mavilik var. Uşağa ayağın çəkilməsi və ya sonrakı fiksasiya ilə parçaların bağlanması göstərilir. Toxumalar bir ay ərzində sağalır.

kəllə travması

Üç növ ola bilər:

xətti qırıq;
depressiv deformasiya;
başın arxa hissəsinin yanlardan ayrılması.

İlk ikisi maşa istifadə edərkən görünür. Üçüncüsü, dura mater və ya mexaniki sıxılma altında qanın tökülməsi ilə əmələ gəlir. Semptomlar girinti ilə özünü göstərir - yeni doğulmuş körpələrin kəllə sümüklərinin deformasiyası nəzərə çarpır, güclü bir əyilmə ilə beyinə təsirlər səbəbindən konvulsiyalar mümkündür. Müalicəyə ehtiyac yoxdur, sınığın birləşməsi öz-özünə baş verir.

boyun zədəsi

Kobud əyilmə, bükülmə, uzanma nəticəsində hərəkətliliyi, kövrəkliyi səbəbindən yaranır. Yenidoğulmuşlarda servikal onurğanın doğuş travması (CBS) mamalıq maşası, sürətli çatdırılma, böyük fetal ölçüsü istifadə edərkən formalaşır.

Uşaq üçün nəticələr ola bilər: inkişaf gecikməsi, danışma problemləri, motor bacarıqlarının pozulması, ürək, ağciyər, dəri xəstəlikləri riski. Servikal onurğanın doğuş zamanı zədələnməsi sinir pozğunluqlarına, həyəcanlılığın artmasına, aktivliyin azalmasına, güclü emosionallığa və təcavüzə səbəb ola bilər.

Onurğa zədələri mərkəzi sinir sisteminə mümkün zərər ilə təhlükəlidir.

Baş zədəsi

Garden of Life-dan uşaqlar üçün ən məşhur vitamin əlavələrinin icmalı

Earth Mama məhsulları yeni valideynlərə körpələrinə qulluqda necə kömək edə bilər?

Dong quai (Dong Quai) - qadın bədənini cavan saxlamağa kömək edən heyrətamiz bir bitki

Vitamin kompleksləri, probiyotiklər, omeqa-3 bağçasından, hamilə qadınlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır

Bu qrupa daxildir.

doğuş şişi

Başa güclü təzyiq göstərən yumşaq toxumaların ödemi (əgər doğuş zamanı oksipital, üzün görünüşü müşahidə edilmişdirsə), omba (çanaq yeri ilə) səbəbindən əmələ gəlir. Uzun müddətli əmək, böyük fetus ölçüləri və vakuum ekstraktorunun istifadəsi zamanı baş zədəsi görünür. İşarələr - siyanoz, qırmızı ləkələr. Müalicə tələb olunmur, şiş bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olur.

Subaponevrotik qanaxma

Başın tendon dəbilqəsi sahəsində əmələ gəlir, boyun dərisi altında müşahidə edilə bilər. Şişkinlik, tac və boyun şişməsi ilə özünü göstərir. Böyümə, infeksiya, qan itkisinə görə anemiya riski var, sarılıq bilirubin səviyyəsinin artması səbəbindən. Uşaqların əksəriyyəti onsuz keçir dərman müalicəsi 2-3 həftə ərzində.

sefalohematoma

Damar zədələnməsi, kranial periosteum altında qan yığılması, parietal bölgədə, daha az tez-tez - oksipital sümük ilə görünür. Əvvəlcə, körpənin həyatının üçüncü günündə, doğum şişi daha kiçik olduqda nəzərə çarpan elastiklik ilə xarakterizə olunur. Yeri bir sümüklə məhdudlaşır, başqalarının sahəsinə yayılmır və ağrısızdır. Zondlama zamanı mayenin yığılması hiss olunur, sefalohematoma yerində dərinin rəngi dəyişmir, qızartı mümkündür.

Uşağın həyatının ilk dövründə o, arta bilər, gərginləşə bilər. 15-20 gündən sonra azalma müşahidə olunur, formalaşma iki ay ərzində tamamilə həll olunur. Stresslə, kəllə sümüklərinin mümkün zədələnməsini istisna etmək üçün rentgen şüaları təyin edilir. Nadir hallarda, formalaşmanın ossifikasiyası müşahidə olunur, zədə sahəsində kəllə forması bir qədər dəyişir. Sefalohematomalar üçün terapevtik tədbirlər təyin edilir böyük ölçü, onların artması təhlükəsi ilə (pirsinq, təzyiq bandajları, antibiotiklər).

Daxili orqanlara ziyan

Tip nadirdir, doğuşun mürəkkəb bir kursu, sinir sisteminin zədələnməsi ilə baş verir. Daha tez-tez qaraciyərin, dalağın zədələnməsi var. Onların əlamətləri 3 gündən sonra müşahidə olunur, körpənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, daxili qanaxma baş verir. İçəri qarın boşluğu maye yığılır, bu ultrasəsdə nəzərə çarpır, qarın şişir, reflekslər zəifləyir, qusma mümkündür, bağırsaq kontraktilliyi yoxdur, qan təzyiqi azalır.

Terapiya simptomların təzahüründən asılıdır, ağır daxili qanaxma ilə təcili əməliyyat aparılır. Yenidoğulmuşlarda adrenal bezlərin doğuş zədələri qlükokortikoidlərin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün hormonal dərmanların tətbiqini tələb edir.

Sinir sisteminin zədələnməsi

Bunlara aşağıdakılar daxildir: intrakranial doğuş travması, onurğa beyni zədəsi, sinir sisteminin periferik hissələrinin pozulması. Təhlükəli ciddi ağırlaşmalar, fiziki, zehni inkişafın pozulması, epilepsiya.

İntrakranial zədə

Kəllədaxili doğuş travması beyin toxumasında və boşluğunda qanaxma zamanı əmələ gəlir. Semptomlar lezyonun sahəsindən asılıdır və bunlara daxil ola bilər:

Yenidoğanın sağlamlığının qəfil pisləşməsi;
Ağlamanın təbiətində dəyişiklik;
Tac üzərində fontanelin şişməsi;
Göz seğirmesi;
Termorequlyasiyanın pozulması (yüksək temperatur, titrəmə - titrəmə);
Refleks reaksiyalarının azalması - motor, əmmə, udma;
Boğulma görünüşü;
konvulsiv şərtlər;
Tez-tez regurgitasiya, qusma.

İntrakranial doğuş travması hematomanın artması, beyin ödemi ilə təhlükəlidir və körpənin ölüm riski artır. Proses normallaşdıqdan sonra uşağın vəziyyəti sabitləşir, pisləşmə ilə həddindən artıq həyəcan, fasiləsiz ağlama var. Travmatik beyin zədəsi letargik yuxuya, komaya səbəb ola bilər.

Onurğa beyni zədəsi

Onurğanın güclü bir şəkildə uzanması və ya bükülməsi ilə formalaşır. Özü də körpə üçün heç bir nəticə vermədən uzana bilir, lakin onurğa kanalının aşağı və yuxarı hissələrində sabitlənmiş onurğa beyni deyil. Tez-tez səbəb MAĞAZA travması və ya torakal bölgənin yuxarı hissəsinin zədələnməsidir. Onurğa toxumasının yırtılması onurğa sütununun bütövlüyü ilə ola bilər, sonra patologiyanın diaqnozu çətindir, o cümlədən rentgen şüalarından. Doğuş zamanı yenidoğulmuşların onurğa beyni zədələnməsinin xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

əzələ zəifliyi;
Reflektor pozğunluqları;
boğulma;
zəif ağlama;
Anus boşluğu.

Ağır zədə tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən ölümlə nəticələnə bilər. Tez-tez onurğa toxuması sağalır, körpənin vəziyyəti yaxşılaşır. Müalicə onurğa sütununun bərkidilməsindən ibarətdir, kəskin gedişatda diuretiklər və hemostatik dərmanlar təyin edilir.

Sinir sisteminin periferik hissələrinin zədələnməsi

Fərdi sinirlərdə, onların pleksuslarında, köklərində meydana gəlir. Üz sinirinin travması nəticəsində bir tərəfdən əzələ tonusunun azalması müşahidə olunur: göz açılır, nazolabial qıvrım yox olur, ağzın küncü sürüşür və ya aşağı düşür. Vəziyyət tibbi müdaxilə olmadan 12-15 gün ərzində həll olunur. Ekstremitələrin sinir kökləri təsirlənə bilər, əlamətlər:

Tortikollis;
Zəifləmiş əzələlər;
Bəzi refleks reaksiyaların olmaması;
Başın, əzaların yanlış mövqeyi;
Nəfəs darlığı;
Dərinin və selikli qişaların siyanozu.

Diafraqma sinirinin ikitərəfli zədələnməsi ilə yeni doğulmuş körpə nəfəs ala bilmir, ölüm halların yarısında baş verir.

Diaqnostika

Həyatın ilk həftəsindəki uşaqlarda doğuş zamanı travmanın aşkarlanması üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Vizual müayinə;
palpasiya;
kəllədaxili doğuş travması şübhəsi varsa, baş daxil olmaqla, ultrasəs;
rentgen;
MRT, CT;
Refleks analizi;
Serebrospinal mayenin ponksiyonu;
Elektroensefaloqrafdan istifadə edərək beynin elektrik fəaliyyətinin öyrənilməsi;
Qan testləri.

Diaqnozu təsdiqləmək lazımdırsa, onlar neyrocərrahiyyə, oftalmologiya, travmatologiya sahəsində mütəxəssislərin məsləhətinə müraciət edirlər.

Baxım xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşların doğuş xəsarətlərinin müalicəsi xəstəxanada aparılır, zəruri hallarda ana və uşaq cərrahiyyə şöbəsinə köçürülür. Körpəyə tibb bacıları baxır, o, tam sağalana və ya sağalma dərəcəsi ona evdə körpəyə qulluq etməyə imkan verənə qədər xəstəxanada qalır.

Mürəkkəb doğuş xəsarətləri ilə körpə beşikdə qidalanır və yırğalanır, vitaminlər, ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar, sinir sistemi, fizioterapiya, terapevtik masaj kursları, gimnastika təyin olunur. Mütəmadi olaraq bir pediatrla müşahidə tələb olunur.

Körpənin kəllədaxili doğuş zədəsi varsa, o, xəstəxanaya köçürülür, ciddi ağırlaşmalar olduqda, uşaq ixtisaslaşmış klinikalarda müşahidə olunur. Ağır nəticələr olmadıqda, körpə yaxşılaşdıqdan sonra evə buraxılır klinik şəkil, mütəmadi olaraq rayon nevroloqu tərəfindən müayinə olunur.

Sinir sisteminə təsir edən ağır xəsarətlərlə uşağın daimi qayğı və diqqətə ehtiyacı var. Valideynlər tez-tez lazımi terapevtik tədbirləri həyata keçirən tibbi təhsilli dayənin köməyinə müraciət edirlər.

Qarşısının alınması

Doğum zədəsi riskinizi azaltmağa kömək edəcək bəzi məsləhətlər:

İlkin müayinə ilə hamiləliyin planlaşdırılması;
Mövcud xəstəliklərin, xüsusən də xroniki xəstəliklərin müalicəsi;
İnfeksiya riskini azaltmaq üçün qrip, soyuqdəymə epidemiyası zamanı insanların sıx olduğu yerlərə səfərlərin məhdudlaşdırılması;
Dərmanları yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul etmək;
Balanslaşdırılmış tam pəhriz sağlam həyat tərzi hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl və hamiləlik dövründə həyat;
Ginekoloji kabinetdə qeydiyyat erkən tarixlər, müntəzəm ziyarətlər və nəzarət edən həkimin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi;
Doğuş zamanı mama-ginekoloqun göstərişlərinə əməl edərək, düzgün cəhdlər.

Doğuş zamanı yaralanmaların əksəriyyəti körpənin həyatı üçün təhlükə yaratmır, onların müalicəsinə ehtiyac yoxdur: bədən öz-özünə bərpa oluna bilir. Ağır hallarda yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən daimi monitorinq və onların tövsiyələrinə riayət etmək lazımdır.

Doğuş zamanı baş verən xəsarətlər 5-10% hallarda qeydə alınır ki, bu da yalnız uşaq tərəfindən pozuntularla deyil, həm də anada travmatizmlə (vajinanın, uterusun yırtılması, reproduktiv orqanlar arasında fistulaların əmələ gəlməsi) müşayiət olunur. sistem və bağırsaqlar). Bu gün onlar bir neçə onilliklər əvvəlinə nisbətən daha az tez-tez baş verir, lakin buna baxmayaraq, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, çünki yenidoğulmuşlarda yaralanmalar təhlükəli bir fenomendir.

Xəstəlik anlayışı

Doğuş travması, yanlış idarəetmə taktikası və ya əməyin patologiyası nəticəsində yaranan müxtəlif lokalizasiya və şiddətdə körpənin zədələnməsi kimi müəyyən edilir. Pozuntular mexaniki (dölün sıxılması və ya çəkilməsi zamanı) və ya hipoksik (doğulmamış uşağın bədəninə kifayət qədər oksigen nəqli olmadıqda) səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı zərər fərqli bir təbiət ola bilər, lakin uşağın gələcək fiziki və zehni inkişafında mühüm rol oynayan həyatın bu dövrüdür. Fərqləndirin:

Yumşaq toxuma zədələri:

dəri - doğuş zamanı alətlərdən istifadə edərkən baş dərisində və bədənin digər hissələrində aşınmalar;
subkutan yağ;
əzələlər;
sefalohematoma - subperiosteumda qanaxma (sümüyün xarici hissəsini əhatə edən nazik birləşdirici toxuma təbəqəsi);
baş sıxılma - uşağın kəllə sümükləri yerdəyişmə üçün xüsusiyyətlərə malikdir, lakin zamanı təbii doğuş yüksək vaginal təzyiq altında deformasiya baş verə bilər.

Yenidoğanın sümük və oynaqlarının zədələnməsi:

körpücük sümüyü sınığı və ya çatlaması;
humerus və ya femurun sınığı;
birinci və ikinci boyun fəqərələrinin subluksasiyası;
kəllə sümüklərinin zədələnməsi;
doğuş zamanı forseps ilə depressiya nəticəsində kəllə sümüklərinin qırıqları.

Periferik sinir sisteminin doğuş zədələri:

üz siniri - baş təqdim edildikdə və sinir sakral buruna, öz çiyininə və ya uterus fibromiyomuna basıldığında baş verən çox yaygın bir doğuş zədəsi;
brakial pleksus - baş təqdimatında boynun gluteal və ya açıq şəkildə uzanması ilə boynun uzanması və dölün çiyin üzərində çıxarılması səbəbindən baş verir. İki növ pleksus zədəsi var: çiyin və dirsək oynaqlarının ətrafındakı əzələləri təsir edən superior və ya Erb iflici; ön kol və bilək ekleminin əzələlərinin zəifliyi olan aşağı və ya Klumpke iflici;
frenik sinir - baş və boyun arxasında dartma nəticəsində brakiyal pleksusun zədələnməsi ilə paralel olaraq baş verir (dölün doğum kanalından çıxarılması).

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi:

Onurğa beyninin zədələnməsi, boyun əyilməsi, başın çıxarılmasının çətinliyi, sapın əyilməsi nəticəsində baş verir.

Beyin zədələnməsinin iki növü var:

hipoksik - mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının inhibəsi uşağın bədənində qeyri-kafi oksigen səviyyəsinə görə baş verir;
hemorragik - beyin toxumasında və ya ətrafında qanaxma.

Doğuş zamanı qanaxma mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif strukturlarında baş verə bilər və aşağıdakı növlərdə ola bilər:

epidural - kəllə və dura mater arasında qan yığılması;
subdural - dura mater altında hematoma;
intraventrikulyar - beynin daxili formasiyalarına qanaxma - ventriküllər;
subaraknoid - subaraknoid və pia mater arasında;
parenximal - qanaxma yumşaq toxumalar beyin.

Daxili orqanların zədələnməsi:

Doğuşun anormal gedişi qanaxmaya səbəb olur:

dalaq;
böyrəküstü vəzilər;
qaraciyər.

Səbəblər və risk faktorları

Yaralanmanın dərhal səbəbi əmək zamanı fiziki stimullaşdırmanın istifadəsidir, məsələn:

mamalıq maşasının və ya vakuum ekstraktorunun istifadəsi;
dölün ayağı ilə çevrilməsi;
səhv qeysəriyyə əməliyyatı.

Dölün zədələnməsini və oksigen çatışmazlığını (hipoksiya) gücləndirir, bu da bəzi hallarda damar zədələnmədən belə qanaxmaya səbəb olur.

Bu patologiyanın təhrikedici amilləri bunlardır:

Dölün ölçüsü ilə ananın çanaq sümüyü arasında uyğunsuzluq

böyük meyvələr;
dar çanaq;
anada pelvisin inkişafındakı anomaliyalar;
uterusun hipoplaziyası (az inkişaf).

Əmək fəaliyyətinin patologiyası

arxa təqdimat;
anada ürək-damar, tənəffüs və ya endokrin sistemin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi;
sürətli və ya uzun müddətli əmək;
razılaşdırılmamış əmək fəaliyyəti;
gecikmiş hamiləlik.

Xəstəliyin simptomları

Klinik təzahürlər - cədvəl

Patoloji növü	Simptomlar
sefalohematoma	O, kəllə sümüyünün deformasiyasına səbəb olan şişə bənzər yumşaq formalaşma kimi özünü göstərir. Dərisi mavi rəngdədir. Böyük hematomlarla qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması səbəbindən sarılıq meydana gəlir.
Daxili orqanlarda qanaxmalar	Nəticədə yaranan qan yığılmaları da zamanla məhv olur, bu da səbəb olur yüksək səviyyə bilirubin və dərinin sararması. Yenidoğulmuş uşağın qarında artım, şişkinlik var. Körpənin ümumi vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, təzyiq azalır, qusma görünür və reflekslər maneə törədir.
Klavikula sınığı	Sınıq tərəfində qolda hərəkətin olmaması.
Bud və ya humerusun sınığı	Əza bədənə gətirilir, şişkinlik müşahidə olunur, uşaq ayağını və ya sapını aktiv şəkildə hərəkət etdirə bilmir.
Servikal fəqərələrin subluksasiyası və dislokasiyası	Uşağın başı qeyri-təbii vəziyyətdədir: yan tərəfə çevrildi və aşağı salındı.
Üz sinirinin zədələnməsi	Zədə tərəfində üz əzələlərinin hərəkətsizliyi, alt çənənin asimmetriyası, ağız küncünün aşağı düşməsi.
Yenidoğanın çiyni bədənə gətirilir və xurma ilə ön qolu çölə çevrilir.
Əl əzələlərinin innervasiyası pozulur və əlin daxili səthinin həssaslığı azalır. Əgər prosesdə birinci döş sinirinin bir qolu iştirak edirsə, o zaman yuxarı göz qapağının davamlı aşağı düşməsi və göz bəbəyinin daralması müşahidə olunur.
Frenik sinirin zədələnməsi	Diafraqma əzələsinin innervasiyasının uğursuzluğu səbəbindən nəfəs alma aktı pozulur.
Onurğa beyninin seqmentlərinin zədələnməsi	Əgər pozuntular yeddinci servikal vertebra səviyyəsindən yuxarı olarsa, tənəffüs tutulması səbəbindən ölümlə nəticələnir. Bu seqmentin altındakı zədə ilə letarji inkişaf edir, sonradan özünü yalnız sensor və motor funksiyasının natamam bərpası kimi göstərir. Uşağın anus və sidik kisəsinin sfinkterlərini idarə etmək mümkün deyil. Onun zəif, sakit bir ağlaması, ağlaması, dayaz nəfəsi var.
Travmatik beyin zədəsi (başın sıxılması, depressiyaya uğramış kəllə sınıqları)	Kəllə palpasiyasında, həkimin barmaqları altında, içəriyə sıxılmış sümüklərin mərhələli deformasiyası var ki, bu da beyin toxumasını zədələyir.
Beyin qişalarında və toxumalarında qanaxma	Tam müddətli körpədə travma hiperexcitability, vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə isə sinir sisteminin depressiyası ilə özünü göstərir. Uşaq həmyaşıdlarından fiziki və zehni inkişafda geri qalır, tez-tez qıcolmalar baş verir, kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən baş ölçüsü artır.

Doğuş zamanı xəsarətlərin əlamətləri - foto qalereya

Erb iflicinin və yuxarı ətrafın əl əzələlərinin atrofiyasının təzahürü Klumpke iflici yuxarı ətrafın həssaslığının olmaması ilə özünü göstərir Üz sinirinin zədələnməsi üz əzələlərinin hamarlanması ilə özünü göstərir Qanaxma hidrosefaliyaya gətirib çıxarır - sefalhematoma səbəb olur. qanaxmaya

Patologiyanın diaqnozu

Doğuş travmasının tez-tez asemptomatik və ya atipik gedişi vaxtında diaqnozu və xüsusi qayğının göstərilməsini çətinləşdirir. Tədqiqatın əsas məqsədi zədələnmiş orqanlardakı dəyişikliklərin və onların funksional vəziyyətinin erkən qiymətləndirilməsidir. Bunun üçün yeni doğulmuş körpələr dərinin bütövlüyünün pozulmasını tələb etməyən (invaziv olmayan) üsullardan istifadə edirlər, həmçinin məruz qaldıqda daha çox zərər vermirlər.

Kəllə sümüklərini, onun boşluğunu və beyin toxumasını öyrənmək üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

ultrasəs - ultrasəs prinsipi ilə işləyən və mədəciklərin, boz maddənin, böyük damarların vəziyyətini və həcmini, hematomların varlığını, işemiya sahəsini göstərən beyin strukturlarının diaqnostikası üçün bir üsul;
kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans terapiyası - kəllənin faydalılığını, qanaxmaların lokalizasiyasını, kistlərin, damar patologiyalarının mövcudluğunu araşdırır və müəyyən edir, həmçinin onurğa beyni zədələndikdə aparılır;
elektroensefaloqrafiya - beynin funksional vəziyyətini göstərir, korteksdən biopotensialları qeyd edir;
Yenidoğulmuşlarda oftalmoskopiya məcburi müayinə üsuludur. Daxili fundusun mövqeyi beyin toxumasının zədələnmə dərəcəsinə uyğundur: optik diskin ödemi, damarların genişlənməsi, retinal qanaxmalar müəyyən edilir;
bel və mədəcik ponksiyonu onurğa kanalının və ya mədəciklərin ponksiyonunun onurğa beyni mayesini (beyin mayesi) əldə etmək üçün edildiyi invaziv müayinə variantlarıdır. Yüksək kəllədaxili təzyiq, hidrosefali, intraventrikulyar və ya epidural qanaxma zamanı istifadə edin.

Əzaların sınıqları üçün:

rentgenoqrafiya - sınığın yeri və onun növü müəyyən edilir.

Pleksus və ya sinir zədələnməsini diaqnoz etmək üçün:

servikal onurğanın rentgenoqrafiyası - sinir liflərinin bütövlüyünün pozulmasının səbəblərini öyrənməyə imkan verir (baz sümüyünün sınığı, dislokasiyalar, körpücük sümükləri, boyun fəqərələrinin subluksasiyası);
maqnit rezonans görüntüləmə - köklərin, sinir liflərinin və pleksusların zədələnməsini göstərir.

Daxili orqanlarda qanaxmalarla:

qarın boşluğunun və adrenal bezlərin ultrasəs müayinəsi - hematomanın ölçüsünü və qanaxma dərəcəsini müəyyən edir.

Doğuş travmasının müalicəsi

Kəskin dövrdə uşaq orqanizmin həyati funksiyalarının bərpası və sabitləşməsi həyata keçirilir. Beyin zədələnməsinin patoloji mexanizmlərini aradan qaldırmağa yönəlmiş tədbirlər:

tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası və ağciyərlərin adekvat ventilyasiyası;
hipovolemiyanın aradan qaldırılması (aşağı dövr edən qan həcmi);
beyinə adekvat qan tədarükünün təmin edilməsi;
hipotermi, həddindən artıq istiləşmə, infeksiyanın qarşısının alınması;
qlükoza məhlulu şəklində beyinə enerjinin sistematik çatdırılması;
uşağın patoloji metabolik proseslərinin korreksiyası.

Körpə inkubatora yerləşdirilir və oksigen terapiyası aparılır.

İstifadə olunan dərmanlardan:

qanaxmanın dayandırılması üçün dərmanlar - Vikasol, Etamzilat;
beyin ödemini azaltmaq üçün - maqnezium sulfat, furosemid, etakrin turşusu;
nöbet halında - Fenobarbital, Seduxen, Natrium hidroksibutirat;
onurğa beyni travması ilə və sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün - Dibazol və Prozerin;
mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün - Papaverine, Trental.

Konservativ terapiya - Fotoqalereya

Furosemid beyin ödemini azaltmaq üçün istifadə olunur
Seduxen - uşaqda konvulsiyalar üçün istifadə olunan bir dərman
Vikasol qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur Prozerin - sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdırır
Trental yenidoğanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır

Sınıq diaqnozu qoyulduqda, yeni doğulmuş uşağın üzvü gips və ya elastik sarğı ilə hərəkətsizləşdirilir.

Böyük hematomların və ya intraserebral qanaxmaların aradan qaldırılması, qanın yığılmasını aradan qaldırmaq lazımdırsa, cərrahi müdaxilə edilir. Bu müalicə üsulu beyindən onurğa beyni mayesinin çıxmasını bərpa etmək üçün də həyata keçirilir.

Doğuş zədəsi körpədə sarılığın yaranmasına səbəb olarsa, o zaman onu aradan qaldırmaq üçün fizioterapevtik üsul istifadə olunur - bilirubinin parçalanmasını stimullaşdıran fototerapiya.

Erb və ya Klumpke iflici ilə, sinir pleksuslarına əlavə olaraq zərər verməmək və əzələ kontrakturasının (spazm) inkişafının qarşısını almaq üçün əvvəlcə əza hərəkətsizləşdirilir və bir aydan sonra terapevtik masaj və gimnastika, yuxarı ətrafların əzələlərinin elektrik stimullaşdırılması. və refleksologiya tövsiyə olunur.

Doğuş travmasının ağırlaşmaları

Üz sinirinin, yumşaq toxumaların və sefalohematomanın zədələnməsi xüsusi müalicəyə ehtiyac duymur və körpənin sağlamlığı üçün nəticələrə səbəb olmur.
Böyrəküstü vəzilərdə qanaxma xroniki adrenal çatışmazlığa səbəb olur.
Beyin və onurğa beyni zədələri fiziki və üçün ən təhlükəlidir ruhi Sağlamlıq uşaq: psixomotor gerilik, zehni gerilik, konvulsiyalar, iflic, epilepsiya, koma.
Ölümcül nəticə tənəffüs mərkəzində qanaxma və nəzarətsiz kəllədaxili təzyiqlə baş verir.

Yaralanmaların qarşısının alınması

Hamiləliyin düzgün idarə edilməsi və xroniki xəstəliklərin idarə edilməsi doğuş zamanı yaralanmaların qarşısını alır. Qarşısının alınmasının vacib elementi pis vərdişlərdən, peşə təhlükələrindən, ananın rasional qidalanmasından və antenatal klinikaya müntəzəm səfərlərdən qaçınmaqdır.

Salam! Mən necə bilən və tibbi məqalələr yazmağı sevən bir həkiməm. 2 il əvvəl müəllif hüquqları məni maraqlandırırdı. Maraqlı və məlumatlandırıcı mətnlərin yaradılması təkcə pul qazanmağa deyil, həm də tibb sahəsində özünü daim təkmilləşdirməyə kömək edir.

Yenidoğulmuşların doğuş prosesi həmişə müəyyən bir risklə əlaqələndirilir. Həkim tərəfindən edilən hər hansı bir səhv və ya qadın orqanının xüsusiyyətləri keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən nəticələrə səbəb olur. böyüklər həyatışəxs. Başın doğuş travması bir çox beyin zədələrinə səbəb olur.

Zərərin səbəbləri

Travmatizasiya doğum prosesində mexaniki hərəkət zamanı baş verir, bunun nəticəsində toxumaların strukturu pozulur. Başqa sözlə, yenidoğulmuşlarda doğuş zamanı yaranan xəsarətlər olduqda belə bir fenomendən danışırlar. Doğuşun zədələnmə ehtimalına təsir edən həmişə həkim səhvləri deyil. Çox vaxt zərər hamilə qadının yanlış həyat tərzi, qadının çanaq sümüyü struktur xüsusiyyətləri, dölün mövqeyi və bir sıra digər səbəblərə görə formalaşır.

Yenidoğanın başının quruluşunun xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda başın quruluşu bir neçə əhəmiyyətli fərqə malikdir. Doğuşdan əvvəl bədənin bu hissəsi ən böyüyüdür. Əksər hallarda döl başı irəliyə doğru hərəkət edir. Nəticədə o, maksimum stress yaşayır. O, iki keyfiyyətə görə əvvəlki formasını qoruyub saxlamağı bacarır:

elastiklik;
elastiklik.

Fontanellər birinci keyfiyyətin inkişafına təsir göstərir. Bu strukturlar sıx bir membranla doldurulmuş kəllə sümükləri arasındakı boşluqlardır. Sonuncu beyin və periosteumun sərt qabığından əmələ gəlir. Yenidoğulmuşlarda dörd fontanel var.

Uşağın kəllə sümüyünün elastikliyinin artması da birləşdirici toxumadan tikilmiş tikişlərin struktur xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bu quruluş başın doğum kanalından nisbətən sərbəst keçməsini təmin edir. Uşağın kəllə sümüyü yük altında olduqda, toxumaların və beyinin zədələnmə ehtimalını aradan qaldırarkən, bir qədər deformasiya olunur.

Yenidoğulmuşlarda doğuş travması güclü sıxılma ilə görünür. Belə bir təsir kəllənin struktur elementlərinin və toxumalarının zədələnməsinə səbəb olur. Doğuşdan sonra baş deformasiya olaraq qalır.

Risk faktorları

Bu cür zərər üç xüsusi amilin təsiri altında baş verir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək:

Başın ekstensor daxil edilməsi də yeni doğulmuşlarda beyin zədələnməsinə səbəb olur. Daha tez-tez kəllə bir qrup faktorun təsiri altında zədələnir. Konjenital patologiyaların inkişafı, sancılar başlamazdan əvvəl həyata keçirilən qeysəriyyə əməliyyatı ilə asanlaşdırılır. Döl zorla çıxarıldıqda, uşaqlığın içərisində mənfi təzyiq yaranır. Uşağı almaq üçün həkim səy göstərməlidir. Əllərin uğursuz mövqeyi ilə zədələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Klinik şəkil

Doğuş xəsarətlərinin ümumi təsnifatı var. Sonuncular aşağıdakılara bölünür:

Bundan əlavə, doğuş xəsarətləri adətən aşağıdakı növlərə bölünür:

Təbii. Həkimin hərəkətləri ilə əlaqədar olmayan səbəblərdən baş verir.
Mamalıq. Xəsarətə körpəni dünyaya gətirən həkimin səhv hərəkətləri səbəb olub.

Klinik şəkil patoloji pozğunluqların lokalizasiyasından və onların şiddətindən asılıdır. Doğuşdan sonrakı simptomlar ya dərhal, ya da müəyyən bir müddətdən sonra (bəzən bir neçə ildən sonra) görünür.

Bir uşaqda baş zədəsinin qısamüddətli nəticələri aşağıdakı növlərdən ibarətdir:

Anadangəlmə beyin zədələrinə qansızmalar daxildir müxtəlif növlər. Əmək zamanı başın zədələnməsi tez-tez kəllədaxili qanaxmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Buna görə beyin funksiyaları pozulur:

Vəziyyət pisləşdikcə və intrakranial hematomun ölçüsü artdıqca, uşağın əhval-ruhiyyəsi dəyişir: o, daim qışqırır, həyəcanlı vəziyyətdədir. Həddindən artıq hallarda ölüm mümkündür.

Yenidoğanın bərpası

Yeni doğulmuş körpədə kəllə sümüyünün zədələnməsini yalnız ultrasəs, MRT və digər cihazlardan istifadə etməklə hərtərəfli müayinədən sonra aşkar etmək mümkündür. Bu cür xəsarətlərdən sonra uşağın bərpası, əsasən, uşaqlara ən qənaətcil müalicənin göstərildiyi xəstəxanada aparılır.

Kiçik sıyrıqların olması halında, təsirlənmiş sahə parlaq yaşıl bir həll ilə müalicə olunur və uşağa bədənin infeksiyasının qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin olunur (Amoxicillin). Eyni dərmanlar müxtəlif ödemlər üçün istifadə olunur.

Çox vaxt sefalohematoma tibbi müdaxilə olmadan tədricən yox olur. Proses təxminən iki ay çəkir. Nadir hallarda, formalaşmanın ossifikasiyası baş verir ki, bu da uşağın kəllə sümüyünün deformasiyasına səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün, ağır hallarda, həyatın ilk 10 günü ərzində sefalohematomalar çıxarılır. Prosedur iki xüsusi iynə istifadə edərək həyata keçirilir. Subgaleal hematomlar da baş dərisində kiçik bir kəsiklə çıxarılır.

Başın müayinəsi zamanı çoxsaylı sınıqlar aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyat zamanı həkim kəllə sümüyünün içərisinə daxil edilən lift vasitəsilə kəllənin formasını bərpa edir. Qan laxtaları kraniotomiya ilə çıxarılır. Prosedura çoxsaylı lezyonların olması ilə göstərilir. Kraniotomiya ponksiyonlar vasitəsilə qanın tədricən çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr Başın doğuş xəsarətləri halında uşağa təyin edilir:

Orta hiperventilyasiya rejimində mexaniki ventilyasiyadan istifadə etməklə kompensasiya terapiyası.
Ödem əleyhinə terapiya. Deksametazon, Furosemid, Eufillin istifadə olunur.
hemostatik terapiya. Dicynon təqdim olunur.
Antikonvulsant terapiya. Sibazon, Fenobarbital təyin edilir.
metabolik terapiya. Piracetam, Curantyl istifadə olunur.

Mümkün nəticələr

Kəllə sümüyünün doğuş travmasının ağırlaşmaları müxtəlifdir. Beynin zədələnməsi halında, yeni doğulmuş uşağın valideynləri nəticədə aşağıdakıları yaşaya bilər:

uşağın intellektual inkişafında geriləmə;
nevrozlar;
epilepsiya.

Hidrosefali ilə beynin ventriküllərində serebrospinal mayenin tədricən yığılması var. Belə bir patoloji ilə uşağın baş ətrafı aktiv şəkildə artır. Hidrosefalinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Gələcəkdə tez-tez baş ağrıları və epileptik tutmalar var. Hidrosefali bir neçə ildən sonra nəzərə çarpan intellektual inkişafda geriləməyə səbəb olur. Bu problem aşağıdakı xüsusiyyətlərlə müəyyən edilə bilər:

aqressiv və ya qətiyyətsiz davranış;
cəmiyyətə uyğunlaşma ilə bağlı çətinliklər;
izolə;
qeyri-sabit diqqət;
məlumatın yadda saxlanması ilə bağlı problemlər;
uşaq başını tutmağa gecikir.

Kəllə sümüyünün doğuş zədələri oliqofreniyanın inkişafına səbəb ola bilər, yeni bacarıqlar əldə edə bilməmək və tənqidi düşüncənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti belə patologiyalarla çətinləşir:

Epilepsiya doğuş travmasının ciddi nəticəsi hesab olunur. Beyin hüceyrələrinin pozulmasına səbəb olan oksigen aclığı fonunda baş verir. Tutma epilepsiyanın əlamətidir.

Serebral iflic beyin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir və motor və nitq funksiyalarının pozulması, inkişafın ləngiməsi ilə xarakterizə olunur. Belə bir komplikasiyanı aşağıdakı simptomlarla müəyyən etmək mümkündür:

əsas reflekslərin uzun müddət saxlanılması;
yanlış yeriş;
nitq problemləri;
eşitmə və görmə pozğunluğu;
konvulsiyalar;
əqli gerilik.

Çox vaxt bu cür pozuntular aşağıdakıların görünüşünə səbəb olur:

iflic;
əzələ atrofiyası;
baş ağrıları;
ekstremitələrin spazmları;
nitq aparatının disfunksiyası;
fiziki inkişafda gecikmələr.

Doğuş xəsarətləri olduqca yaygındır. Baş zədələri səbəbindən intellektual və zehni funksiyaların pozulması şəklində özünü göstərən çoxsaylı fəsadlar baş verir. fiziki inkişaf, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları və s. Doğuş travması ölümlə nəticələnə bilər. Ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün nəticələrin aradan qaldırılması uşağın həyatının ilk günlərində həyata keçirilir. Buna görə də, bu anda valideynlər patoloji dəyişikliklərin əlamətlərini vaxtında fərq etmək üçün son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.

Yenidoğulmuşlarda doğuş xəsarətləri olduqca yaygındır. Bunlar doğuş prosesində mexaniki qüvvələrin təsiri nəticəsində körpənin orqan və toxumalarının zədələnməsi kimi başa düşülür, bu da uşağın kompensasiya-adaptiv mexanizmlərində bir sıra pozuntulara və bədənin müvafiq reaksiyasına səbəb olur. bu xəsarətlər.

Aydınlaşdırmaq istəyirik ki, tibbdə “doğuş zədəsi” və “doğuş zədəsi” anlayışları eyni şey deyil. Zərər toksik, hipoksik, yoluxucu və ya başqa ola bilər ki, bu da patoloji prosesi və patologiyanın inkişafının əsas səbəbini göstərir. Doğuş travması isə doğuş xəsarətlərindən sonra digər patoloji proseslər baş verdikdə orqanizmin bir növ reaksiyası olan xəstəlikdir.

Səbəblər

Yaralanmanın səbəblərinə təsir edən 3 amil qrupunu şərti olaraq ayırmaq mümkündür: fetal patologiya, anatomik xüsusiyyətlər və ananın xəstəlikləri, doğuşun özünün aparılması texnikası.

Ən çox görülən qrup dölün vəziyyəti ilə bağlıdır:

vaxtından əvvəl;
böyük çəki;
arxa təqdimat, kordonun dolanması;
səhv kəsmə başlığı;
hipoksiya və ya asfiksiya;
oliqohidramnios və ya polihidramnioz;
intrauterin patologiya.

Doğuş maşasının tətbiqi doğuş xəsarətləri ilə doludur

dar çanaq;
gec gestoz;
uterusun hipoplaziyası (inkişaf etməməsi);
uterusun əyilməsi (hiperantefleksiya);
yaş 18-dən az və ya 35 yaşdan yuxarı;
endokrin, ürək-damar və ya ginekoloji sistem xəstəlikləri;
pis vərdişlər (siqaret çəkmək, narkotik qəbul etmək, alkoqolizm);
iş zamanı zərərli maddələrin inhalyasiyası.

Və nəhayət, doğuşun özü travmatik ola bilər. Çətinliklər bunlardır:

sürətli və ya uzun müddətli əmək;
oksitosin, prostaglandinlər, antiprogestogenlər, sidik kisəsinin ponksiyonu ilə stimullaşdırma;
mamalıq yardımlarından istifadə: maşa, vakuum çıxarma,
dölün irəliləməsini sürətləndirmək üçün mama əli uşaqlığın dibinə təzyiq edir.

Təsnifat

Doğuş travmasının bir neçə növü var:

Kranial.
Daxili orqanlara travma.
Yumşaq toxuma zədələri.
Skelet zədələnməsi.
Mərkəzi sinir sisteminin və periferik sinir sisteminin zədələnməsi.

Travmatik beyin zədəsi

Təəssüf ki, baş zədələri yenidoğulmuşlarda əlilliyə və hətta ölümə səbəb olan əsas səbəblərdən biri hesab olunur. Aspirasiya vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. amniotik maye və ya plasentanın ayrılması səbəbindən uzun müddətli hipoksiya.

Səbəblər

Başın doğum kanalını təşkil etməsi və çevrə boyu bədənin ən böyük hissəsi olması nəticəsində doğuş zamanı maksimum yükü götürür. Fontanellərin mövcudluğu ilə əlaqəli elastiklik və elastikliyə görə konfiqurasiyanı dəyişdirmək qabiliyyətinə görə, doğuş zamanı kəllə sümükləri bir-biri ilə üst-üstə düşür və başın həcmi ona edilən təzyiqə tab gətirmək üçün azalır. Ancaq təzyiqin adi haldan daha güclü olması və ya uzun müddət ərzində beyin strukturlarının zədələnməsi baş verə bilər.

Simptomlar və Diaqnoz

Zərərin şiddəti körpənin davranış vəziyyətini qiymətləndirərək mühakimə olunur. Patoloji təzahürlər ola bilər:

stupor - xarici stimullara praktiki olaraq heç bir reaksiya yoxdur;
letarji - uşaq demək olar ki, hər zaman yatır, güclü ağrı stimuluna cavab olaraq oyanır;
koma.

Beyində qanaxmaların lokalizasiyası fərqli ola bilər, lakin həmişə körpənin sağlamlığı və hətta həyatı üçün təhlükə yaradır.

Beyin lezyonları beyin qişalarının altında qansızmalar (subaraxnoid, epidural, subdural), birbaşa beyinə (sonra hematomlar əmələ gəlir) və ya mədəciklərə daxil ola bilər.

Xarici olaraq, zədənin varlığını müəyyən etmək o qədər də asan deyil, çünki sağlam körpələr də işığa ləng reaksiya verə bilirlər, şagirdləri gəzir, çəpgözlüyün təzahürləri var - bunlar normal variantlardır.

Normalda beyin fontanelin sümük kənarından yuxarı çıxmamalıdır və zondlama zamanı pulsasiya hiss olunur. Klinik mənzərəni tərtib edərkən, onlar konvulsiv, hidrosefalik sindromun olması (və ya olmaması), həyəcanlanmanın artması və əmmə və udma refleksinin azalması ilə idarə olunurlar.

Ən informativ diaqnostik üsullar böyük fontanel vasitəsilə neyrosonoqrafiya, rentgen müayinəsi (sümük strukturlarının zədələnməsini qiymətləndirməyə imkan verir), həmçinin MRT-dir.

Müalicə

Kəllə-beyin travması olan yeni doğulmuş uşaqlar palatalarda müalicə olunur intensiv baxım xüsusi küplərə yerləşdirməklə. Baxım və qidalanma ilə bağlı bütün manipulyasiyalar beşikdə aparılır.

Doğuşdan sonrakı ödem adətən sadəcə müşahidə olunur, böyük sefalohematomalar (6 sm-dən çox) iki iynə ilə məzmunun çıxarılmasını tələb edir. Prosedurdan sonra başına sıx bir sarğı tətbiq olunur. Sıyrıqlar parlaq yaşıl bir həll ilə müalicə olunur. Baş dərisi təsirlənirsə, antibiotik terapiyası kursu təyin edilir, tikişlər qoyulur.

Kəllə sınıqları demək olar ki, həmişə mamalıq vasitələrinin istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Lakin, sümük elastikliyinə görə, hamısının cərrahi korreksiyaya ehtiyacı yoxdur. Məsələn, depressiyaya uğramış sınıqlar özbaşına sağala bilər.

Doğuşdan gələn beyin zədələrinin ən ağır müalicəsi kəllədaxili qanaxmalarla əlaqələndirilir, çünki onlar böyük qan itkisi və beyində funksional dəyişikliklərlə doludur. Cərrahi müalicə 3 istiqamətdə aparılır: ponksiyon, mərhələli və kraniotomiya.

Daxili orqanların zədələnməsi

Dölün mexaniki təzyiqi tez-tez dalaq, qaraciyər və ya böyrəküstü vəzilərdə qanaxmalara səbəb olur. Semptomlar doğumdan 4-5 gün sonra aydın görünür. Mövcud daxili qanaxma səbəbindən əzələ zəifliyi, bağırsaq parezi, aşağı qan təzyiqi, regurgitasiya və qusma ilə birlikdə şişkinlik müşahidə olunur. Reflekslər depressiyaya uğrayır.

Diaqnoz peritoneal orqanların ultrasəs və rentgenoqrafiyası, həmçinin adrenal bezlərin ultrasəsi ilə müəyyən edilir. Terapiya qanaxmanı dayandırmağa, bəzən laparoskopik müdaxiləyə və ya laparotomiyaya müraciət etməyə yönəldilmişdir.

Bu cür doğuş zədəsinin nəticələri lezyonun şiddətindən və dərəcəsindən, həmçinin onun aşkarlanması və köməyinin sürətindən asılıdır.

Yumşaq toxuma zədələnməsi

Bu müxtəlifliyə dəri və dərialtı toxumaların zədələnməsi daxildir. Onlar cızıqlar, sıyrıqlar kimi görünə bilər və ya başqa təzahürlərə malik ola bilər. Belə ki, sternokleidomastoid əzələ zədələnirsə, nəinki yumşaq möhür (şiş) əmələ gəlir, həm də tortikollis inkişaf edir. Bu vəziyyətdə müalicə üçün masaj üsulları, kalium yodid ilə elektroforez istifadə olunur, başın mövqeyi xüsusi ortopedik rollerlər ilə sabitlənir.

Bu tip travmaya doğuş şişləri və sefalohematomalar da daxil ola bilər. Onların müalicəsinin taktikası yuxarıda təsvir edilmişdir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, sefalohematomalar 3-4 həftə ərzində müşahidə edilə bilər, lakin irinləmə əlamətləri varsa, dərhal çıxarılmalıdır. Sefalohematomalar tez-tez mikoplazmozun intrauterin inkişafı ilə müşayiət olunduğundan, PCR diaqnostikası aparılır.

Skelet sisteminin travmatizasiyası

Bu tip zədə yalnız mamalıq qüsuru hesab olunur. Digərlərinə nisbətən daha tez-tez körpücük sümüyü və ətrafların sümükləri zədələnir. Əgər körpücük sümüyü sınığı yerdəyişməsizdirsə, təxminən 3-cü gündə şişlik şəklində sümük kallusu əmələ gələndə diaqnoz qoyulur. Yenidoğulmuşlarda yerdəyişmə halında, yalnız şişkinlik görünmür, lakin əlin hərəkətləri məhdudlaşır, uşaq zədələnmiş əza ilə hər hansı bir manipulyasiya etmək istəyərkən ağlayır.

Nadir hallarda, doğuş zamanı çiyin və ya budun yuxarı və ya aşağı ucunun epifizinin yerdəyişməsi baş verə bilər. Belə hallarda müvəqqəti fiksasiya ilə ekstremitələrin çəkilməsi aparılır. Uşağın bədəninin bərpaedici qabiliyyətləri heyrətamizdir, buna görə də sümüklər zamanla tamamilə bərpa olunur.

Humerus, radius və ya bud sümüyünün sınığı ağrı reaksiyası, əzanın vizual qısalması, şişkinlik və əlbəttə ki, rentgenoqrafiya ilə diaqnoz edilir. Yenidoğulmuşlarda qırıqların müalicəsində mütləq uşaq travmatoloqu iştirak edir. Bəzi hallarda, məsələn, körpücük sümüyünün sınığı ilə sıx bir sarğı kifayətdir, digərlərində isə əza gips ilə hərəkətsizdir.

Körpücük sümüyü sınığı zamanı zədələnmiş qolu bir həftə ərzində sarğı ilə düzəltmək kifayətdir.

Servikal və onurğa zədələri

Doğuş zamanı körpə nəhəng həddindən artıq yüklərlə qarşılaşır: dölün ana bətnindən çıxarılmasına səbəb olan qüvvələr ona təsir edir. Və ən tez-tez uşağın baş təqdimatı olduğundan, tez-tez baş və boyun zədələri olur, bu da doğum kanalı boyunca çanaq döşəməsi və əzələlərin müqaviməti ilə qarşılaşır.

Səbəblər

Servikal onurğanın doğuş travması ən çox yenidoğulmuşlarda başın və boynun dartma səbəbindən baş verir. Belə şəraitdə I-II fəqərələrin cisimləri yerdəyişmə, boyun nahiyəsinin fəqərələrində oynaqlarda subluksasiya, atlasın fırlanma subluksasiyası, fəqərəarası disklər zədələnə bilər.

Simptomlar və Diaqnoz

Servikal onurğanın və ya onurğa beyninin doğuş zədəsinin varlığını təyin etməyə kömək edən aydın bir klinik şəkil yoxdur. Patoloji reflekslərin azalması (udma, əmmə), əzələ tonusunun pozulması, daha tez-tez hipotenziya istiqamətində, qısaldılmış və ya uzanmış boyun və tortikollisin olması ilə şübhələnə bilər. Servikal-oksipital bölgənin əzələləri tez-tez gərginləşir və boyun nahiyəsində spinöz prosesləri və paravertebral nöqtələri araşdırarkən uşaq narahat olmağa, ağlamağa və üz ifadələrini dəyişdirməyə başlayır.

Servikal onurğanın və onurğanın zədələnməsindən şübhələnən uşaqlara iki proyeksiyada rentgen çəkilir. Tədqiqatda onurğa beyni və beynin damarlarının neyrosonoqrafiyası və doppleroqrafiyasından da istifadə olunur - bu yolla damarlarda qan axınının, xüsusən də vertebral arteriyaların hövzəsində qan dövranının pozulmasının və ya damarların membranlarının zədələnməsinin olub olmadığını başa düşə bilərsiniz. onurğa beyni.

Müalicə

Klinika yüngül olarsa, narahatedici simptomlar bir neçə gün ərzində öz-özünə yox ola bilər. Bununla belə, ciddi zərərin şübhəsi halında, müalicəyə kompleks yanaşma lazımdır.

Terapiyanın əsas məqsədi beyin trofizmini bərpa etməkdir. Bunu etmək üçün, bəzi hallarda, xüsusi pambıq-doka yaxaları (məsələn,) tətbiq etməklə servikal bölgəni müvəqqəti (iki həftəyə qədər) hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Daha sonra yaxalıq ortopedik yastıqla əvəz olunur.

Təcrübəli və ixtisaslı osteopat tərəfindən edilən masaj doğuş zədələrinin müalicəsində yaxşı nəticə verir

Müalicə rejiminə mərkəzi sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmağa və əzələ toxumalarının trofizmini təmin etməyə yönəlmiş dərmanların qəbulu daxildir. Aminofilin ilə masaj və elektroforez, şam iynələri və duz ilə rahatlaşdırıcı vannalar təsirli olur. Terapevtik müalicə təxminən 6 ay və ya daha çox çəkə bilər və ilk il ərzində masaj və elektroforez kursları təkrarlanır. Hər halda, funksiyaların bərpasından sonra uşaq hələ də həkimlərin - nevroloq və ortopedin nəzarəti altındadır.

Mümkün ağırlaşmalarla nəticələnən nəticələr

Doğuş zədəsinin müalicəsi nə qədər tez başlasa, fəsadların inkişafı ehtimalı bir o qədər azdır. Ancaq körpələrdə boyun və onurğa sümükləri çox kövrəkdir, uzana bilir və bununla da mayenin axmasını pozur və qan dövranını təsir edir. Heç bir şey edilmədikdə, uşaq belə xəstəliklərdən əziyyət çəkə bilər:

baş ağrısı, həzm problemləri;
vegetovaskulyar distoniya, hipertansiyon;
oynaqların və onurğanın xəstəlikləri (skolioz, osteoxondroz), düz ayaqlar, çubuqlar;
inkişafda fiziki və əqli gerilik;
incə motor bacarıqlarının inkişaf etməməsi ("yönsüz barmaqlar").

Mərkəzi sinir sisteminin və periferik sinir sisteminin zədələnməsi

Bunlara onurğa beyni təsirləndikdə və periferik sinir sisteminə ziyan vurduqda nəzərə alınan onurğa xəsarətləri daxildir:

üz sinirinin parezi - uzun müddətli doğuş və sinirin uzun müddət sıxılması ilə görünür; üz asimmetrikdir, dodaqlar sağlam tərəfə keçir;
Duchenne-Erb iflici - sinir pleksusunun brakial gövdəsi zədələnir, buna görə qol hərəkət etmir;
diafraqmanın parezi - mamalıq yardımı və fetal asfiksiyadan istifadə edərkən baş verir;
Dejerine-Klumpke iflici - brakiyal pleksusun filiallarının qismən iflici əlin əzələlərinin immobilizasiyasına, onların həssaslığının itirilməsinə səbəb olur.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün onurğanın rentgen və ya MRT çəkilişi, bel ponksiyonu aparılır. Onlar masaj, elektrik stimulyasiyası, məşq terapiyası, həmçinin qan dövranı pozğunluğunun aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiya ilə müalicə olunur.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı xəsarətlər mümkündürmü?

Belə bir fikir var ki, əgər uşaq qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulsa, doğuş zamanı xəsarətlərin qarşısını almaq olar. Çox vaxt bu olur, lakin təsir altındadır müxtəlif amillər zərər hələ də mümkündür.

Tarixdə qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər travmaya səbəb ola bilər.
Qeysəriyyə əməliyyatı texnikası. Əməliyyat zamanı 25 sm kəsik edilir və körpənin çiyinlərinin ətrafı bir qədər böyükdür, təxminən 35 sm.Ona görə də körpənin çıxarılması mama tərəfdən səy tələb edir, buna görə də servikal bölgənin zədələnməsi mümkündür.
Doğum kanalından keçidin olmaması körpənin sinir sisteminin inkişafına mənfi təsir göstərir, çünki ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin yenidən qurulması tamamilə fərqli bir ssenaridə baş verir. Bu, bədən üçün bir növ stressdir.

Qeysəriyyə əməliyyatı doğumun zədəsiz baş tutacağına mütləq zəmanət deyil.

Buna görə də, keysəriyyə üçün birbaşa göstərişlər yoxdursa, bu yolla uşağı bütün bəlalardan qorumaq mümkün olacağını düşünərək əməliyyatda israr etməməlisiniz. Bundan əlavə, qeysəriyyə əməliyyatı növbəti hamiləliyə 3-4 il dözməyə imkan vermir.

Profilaktik tədbirlər

Doğuş travması riskini azaltmağın hər hansı bir yolu varmı? Bəli, bəzi qaydalara əməl etsəniz:

reproduktiv sistemin müayinəsi ilə hamiləliyin əvvəlcədən planlaşdırılması;
xəstəliklərin, xüsusən də xroniki olanların gecikmədən müalicəsi;
hamilə qadın infeksiyaya yoluxma riskini azaltmaq üçün viral və tənəffüs xəstəlikləri dövründə izdihamlı yerlərdən qaçmalıdır;
hamiləlik dövründə keyfiyyətli və balanslı qidalanma;
bir ginekoloq tərəfindən vaxtında müşahidə, bütün lazımi testlərin çatdırılması;
gələcək ana sağlam həyat tərzi sürməlidir;
doğuş zamanı mamayı dinləyin və düzgün şəkildə itələyin.

Belə ki, doğuş zamanı yenidoğulmuşlarda xəsarətlər çox olur. Onların əksəriyyəti körpənin həyatı üçün təhlükə yaratmır və bədən kənardan kömək olmadan bir müddət sonra bərpa olunur. Ancaq çətin vəziyyətlərdə neyrocərrahiyyə, nevrologiya və travmatologiya sahəsində mütəxəssislərə etibar etmək lazımdır. Mən tərəfdən, gələcək anaövladının sağlam doğulması üçün çox şey edə bilər.