Hamiləliyin 38 həftəsi qırıntıların embrion inkişafının tam 36 həftəsidir. Ana bətnində nə qədər böyüyür və inkişaf edir. Bu müddət ərzində körpə bəşəriyyətin bütün təkamülünü tamamilə təkrarlayaraq uzun bir yol keçmişdir.
Nə oldu və indi onunla nə baş verir, bu materialda danışacağıq.
Çəki və boy
Hamiləliyin 38-ci həftəsindəki döl ananın qarnından kənarda müstəqil həyata tam hazırdır. R odes hər an baş verə bilər və bundan qorxmamalısınız - onlar vaxtından əvvəl sayılmayacaqlar, çünki körpə tam müddətli və yetkindir.
İndi onun boyu və çəkisi nə qədərdir, cavab vermək çətindir. Bütün qırıntıların təxminən eyni sürətlə böyüdüyü embrional inkişaf dövrü keçdi.
İndi körpənin ölçüsü sırf fərdi və iki komponentdən asılıdır: irsiyyət və sağlamlıq.
Əgər qırıntıların anası və atasının bərk formaları varsa, onda qırıntılar kiçik olmayacaq. Valideynlər kiçikdirsə, körpə kiçik olacaq. Dölün ana bətnində olarkən çəkisini müəyyən etmək çətindir, ona görə də “təxmini çəki” anlayışından istifadə olunur.
Ultrasəs skanerinə daxil edilmiş proqramını qəbul edir. Uşağın bədəninin ayrı-ayrı hissələrinin ölçüsünə görə, əvvəlcə onun bədəninin mümkün çəkisi haqqında bir nəticə verir. Nəzərə almaq lazımdır ki bu vəziyyətdə səhv uşağın bədən çəkisinin təxminən 14% -i yuxarı və ya aşağıdır.
Orta hesabla körpələr 38-dir mamalıq həftəsi çəkisi 3 kiloqramdan çox (3200-3600 qr). Hündürlüyü 48-50 sm. Bu zaman böyük bir döl artıq təxminən 4 kiloqram ağırlığında və böyüməsi 55-56 santimetr ola bilər. Hamiləlik çətin olarsa - preeklampsi, rezus konflikti, intrauterin inkişafın ləngiməsi ilə, çəki müəyyən müddət üçün kiçik ola bilər - 2600-2800 qr.
Ultrasəs ilə fetometriya - normalar
Bu zaman ultrasəs, gözlənilən doğum tarixini dəqiqləşdirmək, körpənin ağciyərlərinin yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirmək və imkanları həddində "işləyən" plasentanın xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün aparılır - onun qaçılmaz qocalması başladı.
Bu dövrdə körpənin fetometrik göstəriciləri aşağıdakılardır:
- iki valideynli baş ölçüsü(BPR) orta hesabla - 93-94 mm;
- fronto-oksipital ölçü(LZR) - 110-118 mm;
- femur uzunluğu- 74-75 mm;
- ayaq sümüyünün uzunluğu- 64-65 mm;
- qarın ətrafı- 330-336 mm;
- Baş ətrafı- 330-333 mm
- sinə diametri- 101 mm.
37-38 həftədə ciddi normalar yoxdur, çünki fizika da fərdi xüsusiyyətdir.
Bəzi körpələrdə budun uzunluğu yalnız körpə uzun ayaqları miras aldığı üçün normaldan çox olacaq, digərində isə baş normaldan az olacaq, çünki ailədə hər kəsin kiçik, səliqəli başları var, buna görə də yuxarıda göstərilən məlumatlar sadəcə orta rəqəmlərdir.
Görünüş
Hamiləliyin 38-ci həftəsində körpə tam formalaşmış kiçik bir insana bənzəyir. Ana onu çox yaxında belə görəcək, görünüşündə başqa heç nə dəyişməyəcək.
Qırıntıların dərisi zərif çəhrayı bir kölgə əldə etdi, onlar artıq qırmızı və qırış deyil. Üçüncü trimestrdə körpənin yığılması səbəbindən qırışlar hamarlandı çoxlu sayda subkutan yağ, eyni səbəbdən dərinin rəngi dəyişdi.
"Yağ təbəqəsi" görünüşü ilə qan damarları dərinin səthindən daha da uzaqlaşdı, qan damarlarının qızartı və şəbəkəsi indi demək olar ki, görünməzdir.
Bəziləri ovuclar və dabanlar qırışdı, lakin doğuşdan sonra ən azı 1-2 ay belə qalacaqlar.. Son vaxtlara qədər uşağın bütün bədəni və üzü qalın ağ ilkin yağla örtülmüşdü. O, perqament kimi nazik dərini müxtəlif amillərin mənfi təsirlərindən qorudu. İndi yağlama yoxdur. O, yalnız sürtünmə ehtimalı olan yerlərdə az miqdarda qaldı - qasıqdakı dərinin qıvrımlarında, dizlərin altında, yuxarı ətrafların qatında və bir qədər boyun qırışlarında.
Oğlanların 98%-nin xayaları 38-ci həftədə xayaya enmişdir., bu fakt ultrasəs diaqnostikası həkimi tərəfindən təsdiqlənə bilər. Qalanları üçün testislər 40 həftədən əvvəl və ya doğuşdan sonra enə bilər.
38 həftəlik hamiləlikdə qızlarda kiçik labia böyüklərlə örtülür, bu, qadın döllərində xarici cinsiyyət orqanlarının düzgün inkişafının əsas əlamətidir.
Həm dodaqlar, həm də skrotum bir qədər genişlənə bilər, çünki hazırda ananın cəsədi böyük miqdarda estrogenlər - ananın bədəninin doğuşa hazırlaşmasına kömək edən hormonlar istehsal edir. Bu hormonların yan təsiri dölün cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin bir qədər şişməsidir.
Başındakı saçların miqdarı fərqli ola bilər. Bərk və gülməli saçlı uşaqlar var və keçəl qırıntılar var, bu genetik xüsusiyyətdir. Ancaq bu həftə bütün körpələrin kifayət qədər uzun və kəskin dırnaqları var və böyüməyə davam edirlər.
Lanuqo - körpənin bütün bədənini əhatə edən kiçik tük, 38 həftədə tamamilə yox olur. Dəri hamar və incə olur.
Üz skeleti və üz əzələləri tam formalaşmışdır. Üçölçülü ultrasəs görüntüsündə uşağın hansı valideynə bənzədiyini aydın görə bilərsiniz və dördölçülü ultrasəs aparsanız, körpənin indi mükəmməl şəkildə "sahibi olduğu" müxtəlif üz buruşturmalarından və üz hərəkətlərindən həzz ala bilərsiniz.
Daxili orqanların inkişafı
Körpənin bütün orqanları formalaşır və artıq işləyir. İstisna yalnız doğuşdan dərhal sonra işə başlayacaq ağciyərlərdir. İndi onlarda vacib bir proses tamamlanır - körpənin ilk nəfəsində ağciyərlərin normal şəkildə dönməsinə imkan verəcək xüsusi bir səthi aktiv maddənin yığılması.
Qırıntıların ürək-damar sistemi rəvan işləyir - Bu dövrdə ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə orta hesabla 157 vuruşdur(icazə verilən dalğalanmalar - dəqiqədə 146-dan 168 vuruşa qədər).
Oğlanlarda ürək qızlara nisbətən bir qədər yavaş döyünür, baxmayaraq ki, zəngin təcrübəyə malik mama-ginekoloqlar tərəfindən təsdiqlənən bu fakt rəsmi tibb tərəfindən tanınmır. Ürək döyüntüləri ultrasəsdə, CTG-də və hətta evdə adi fonendoskopdan istifadə edərək yaxşı eşidilir.
Körpənin həzm orqanları bir-biri ilə əlaqələndirilir. O, amniotik mayeni udur, mədə onları həzm edir, artıqlığı geğirir (hıçqırıqlar belə olur), qalanı artıq yığılmış və orijinal qara-yaşıl mekonium nəcisini toplamağa davam edən bağırsağa gedir. Doğuşdan sonra bağırsaqları tərk edəcək və bununla da körpə üçün yeni bir mühitdə həzm orqanlarının işinə başlayacaq olan mekoniumdur.
Uşağın böyrəkləri, qaraciyəri, mədəaltı vəzi və digər orqanlar müntəzəm olaraq öz funksiyalarını yerinə yetirirlər.
Sinir sistemi
Sinir sistemi hələ də qeyri-kamildir. Və doğumdan sonra uzun müddət belə olacaq. Beyində hər gün daha çox sinir əlaqələri var və bu proses davam edəcək.
Körpə olduqca "mənalı" hərəkət edir, onun motor bacarıqları səviyyəsindəki bütün hərəkətləri beyin tərəfindən idarə olunur. Bir neçə ay əvvələ qədər əksər hərəkətlər xaotik idi. Körpənin arsenalında bir insanın, hətta belə kiçik bir insanın sağ qalması üçün lazım olan bir neçə onlarla refleks hərəkəti var.
Körpə əmmə, udma və tutma reflekslərini mükəmməl bilir. O, çox şey hiss edir və bilinçaltı olaraq anlayır: bu, körpələrin 38 həftəlik hamiləlikdə göstərdiyi emosional reaksiyanı izah edə bilər.
Qorxu, sevinc hiss edə bilər, narahat olarsa, anası ilə narahat ola və əsəbi ola bilərlər. Onlar digər səslərin kütləsindən doğma səsləri tanıyırlar.
hiss orqanları
Hamiləliyin 38-ci həftəsindəki uşaq yatmazkən, bətnində onu əhatə edən dünyanı aktiv şəkildə araşdırır. Gözlərini açıb bağlayır. Görmə formalaşır, lakin onun funksiyaları hələ də kifayət deyil, sözün normal mənasında görmək üçün uşaq doğulduqdan bir neçə həftə sonra başlayacaq.
İndi o, yalnız bulanıq konturları və işıqlı ləkələri ayırır, işığı qaranlıqdan yaxşı ayırır və artıq anasının qarnından kənarda gündüz və nə vaxt gecə olduğunu dəqiq bilir.
Körpənin eşitməsi əla işləyir. O, ana və atanın səsinə qulaq asır, ananın ürək döyüntüsü, bağırsaq peristaltikası, damarlar vasitəsilə uğultu qan axını. Kənar səslər, xüsusilə kəskin və ani olanlar, körpəni qorxuda bilər, məsələn, əl çalmaq, zəng etmək, itin yüksək səslə hürməsi. Qırıntıları başa düşməkdə tanış və buna görə də "təhlükəsiz" səslərə cavab olaraq, körpə sakitləşir, tanımadığı səslər onun artmasına səbəb ola bilər. motor fəaliyyəti və ya gözləyərkən solma - bu, körpənin təbiətindən asılıdır.
38 həftəlik körpə dadını yaxşı fərqləndirir, dad qönçələri işləyir və ona dad haqqında bütün lazımi məlumatları verir amniotik maye, bu da ananın qəbul etdiyi qidaya görə dəyişir.
Körpənin toxunma hissi yaxşı inkişaf etmişdir, bətnində toxunma ilə çox şey öyrənmişdir və doğuşdan sonra anası ilə toxunma təması uzun müddət körpə üçün ən yaxşı "sakitləşdirici" olacaqdır.
təlaşlar
38-ci həftədə normal hərəkətlərin sayı azala bilər, çünki körpə artıq o qədər böyükdür ki, bütün uterus boşluğunu tutur, manevrlər və hərəkətlər üçün yer yoxdur. Bu, qadının hərəkətlərin sayını izləməyi dayandırması demək deyil. Əvvəlki kimi, onları 12 saat ərzində qeyd etməlisiniz. Bu müddət ərzində ana ən azı 10 fəaliyyət epizodunu saymalıdır..
Körpənin bir az hərəkət etdiyi görünürsə, 3-4 saatdan çox sakitləşdi, bu barədə həkimə məlumat vermək mantiqidir. Aktiv hərəkətlər, xüsusən də gecə, bir qadına ağrı verirsə, kəskin, xaotikdirsə, göbək kordonu ilə dolaşma səbəbiylə plasentanın qocalması səbəbindən mümkün fetal hipoksiyanın əlverişsiz əlaməti ola bilər.
Körpə çox hərəkət edərsə və ya əksinə, bir az hərəkət edərsə, CTG, ultrasəs müayinəsi etməli və həkimlə birlikdə bundan sonra nə edəcəyinizə qərar verməlisiniz.
təqdimat
Bu zaman körpələrin böyük əksəriyyəti doğuş üçün ən uyğun mövqe tutur - baş. Bununla, fetusun başı artıq kiçik çanaqdan çıxışa sıx şəkildə basılır, praktik olaraq ona söykənir, bu səbəb olur. qeyri-adi hisslər ana - qarnının aşağı hissəsi çəkilir, qarnın aşağı hissəsində müxtəlif "karıncalanma" ola bilər, tez-tez sidiyə getmə istəyi var.
Körpə başını sinir uclarına güclü şəkildə basarsa, qadın özünü "şok" hiss edə bilər.
Körpə bu həftə arxa təqdimatdadırsa və ya eninə təqdimatda yerləşirsə, uterusda hərəkətlər üçün çox az yer qaldığı üçün onun baş mövqeyinə çevrilməsi şansı praktiki olaraq yoxdur. , və amniotik mayenin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.
38 həftədə bir ultrasəs aparılır və, anomal yer təsdiq edilərsə, planlaşdırılmışdır C-bölməsi , 38-39 həftədə və ya bir həftə sonra həyata keçirilir. Doğuş zamanı yaralanma riskinə əlavə olaraq, uşaq səhv yalan danışırsa, təqdimat körpə üçün başqa bir təhlükə yaratmır.
Mümkün problemlər
Hamiləliyin 38-ci həftəsində körpə ilə nə baş verdiyini kardiotokoqrafiya ilə izah etmək olar, bəzən bu xüsusi vaxtda doğuşdan əvvəl təyin olunur. Tədqiqatın nəticələrinə görə, körpədə taxikardiya və ya bradikardiya varsa, tez-tez hıçqırırsa, hipoksiya istisna edilmirsə, qadına ən qısa müddətdə doğuş induksiyası və ya qeysəriyyə əməliyyatı təklif olunacaq.
Gələcək ana artıq xəstəxanadadırsa, CTG orada aparılacaq, evdə olarsa, prosedur yaşayış yerindəki məsləhətləşmədə aparılır.
Bu zaman müstəqil doğuş başlaya bilər. Onların qarşısında körpələr adətən sakitləşir və bir neçə gün ərzində aktivliklərini azaldırlar. Doğuş sancılar, amniotik mayenin sızması və ya boşalması, selikli qişanın servikal kanaldan çıxması ilə başlaya bilər.
Bu anda atipik axıdmanın görünüşü ilə, qarın altındakı bel bölgəsində artan ağrı, gələcək ananın təcili yardım çağırması lazımdır. ya da öz başınıza xəstəxanaya gedin. Statistikaya görə, körpələrin təxminən 35% -i təyin edilmiş tarixdə (mübadilə kartında göstərilən təxmini doğum tarixi), yəni hamiləliyin 38 həftəsində doğulmur. Bu tamamilə normaldır.
Aşağıdakı videodan 38-ci həftədə hamiləlik haqqında daha çox oxuya bilərsiniz.
- Nə baş verir
- Dölün inkişafı
- boşalma və ağrı
Hamiləlik gözəl və gələcək körpənin gözləntiləri, xəyalları dövrüdür. Hamiləlik dövründə bir həkim tərəfindən müşahidə üçün müəyyən bir plan və müəyyən sayda planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi var. Və ultrasəslərdən birində hər hansı bir qadın "Sən bir qəhrəman daşıyırsan" ifadəsini eşidə bilər. Bu o deməkdir ki, sizdə böyük bir döl inkişaf edir.
Doğuş zamanı körpənin çəkisi və boyu üçün müəyyən normalar var. Boyu 48 - 54 sm olan uşağın çəkisi 4000 kq-a qədər olduqda normal sayılır. Doğuş zamanı körpənin çəkisi 4 ilə 5 kq arasındadırsa, o zaman hamiləlik dövründə böyük bir döldən danışırlar. Amma qəribədir ki, bu zaman uşaqların böyüməsini nəzərə almırlar. Axı, böyük uşaqlar həmişə uşaqlardan daha uzun olurlar, bu, necə deyərlər, normaldır. Böyük körpələrin böyüməsi adətən 54 - 56 sm-dir.
Statistikaya görə, bu gün böyük uşaqların sayı bütün hamiləliklərin 5-10%-ni təşkil edir. Həkimlər bunun iş şəraitinin yaxşılaşdırılması, tam və sağlam yemək və hamilə qadınların həyat şəraiti.
Nəhəng körpələrin doğulması halları da var: çəkisi 5 kq-dan yuxarı. Amma belə hallar daha az qeydə alınır.
Böyük bir meyvəni necə müəyyənləşdirmək olar?
Hamiləliyin 12-ci həftəsindən başlayaraq həkim hər müayinədə körpənin ürək döyüntüsünü dinləyir, hamilə qadının omba və qarın ətrafını ölçür, hamilə qadının çəkisi və təzyiqi də həkiməqədər kabinetdə ölçülür. . Bütün bu ölçülər qadına necə sağaldığını göstərmək və onu incitmək üçün edilmir. Bütün bunlar hamiləliyin gedişatını aydın şəkildə çəkmək və körpənin və gələcək ananın sağlamlığını izləmək üçün edilir.
Hamiləlik dövründə böyük bir dölün diaqnozu yalnız bir qadının müayinəsi əsasında deyil. Təcrübəli həkim həmişə irsiyyət və xəstəliyi nəzərə alır. Həkim atanın fizikası, gələcək valideynlərin özləri hansı çəki ilə doğulduğu barədə soruşmalıdır. Müayinə və müsahibənin bütün məlumatlarına əsasən, böyük bir döl şübhəsi diaqnoz qoyularsa, yalnız bundan sonra ultrasəs müayinəsinə göndəriş verilir. Yalnız ultrasəs əsasında körpənin təxmini çəkisini hesablaya bilərsiniz.
Belə bir planlaşdırılmamış araşdırmada, fetusun başının ölçüsü, qarın diametri və ətrafı, körpənin bud və humerusun uzunluğu müəyyən edilir. Və bu məlumatlara əsasən, dölün təxmini çəkisini hesablamaq mümkün olur.
Böyük bir dölün səbəbləri
Bir qəhrəmanı daşımağınızın bir çox səbəbi ola bilər. Onlardan bəziləri yalnız irsiyyətlə əlaqələndirilir, bəziləri ananın həyat tərzinin əksidir və ya sağlamlıq vəziyyətinin əks-sədasıdır. Hamiləlik dövründə dölün artıq çəkisinin olmasının səbəbləri üzərində daha ətraflı dayanaq.
1. Hamiləlik müddətinin artması. Uzun bir hamiləlik dövrü ilə əlaqəli iki termin var: uzanma fizioloji hamiləlik və təkrarlanan hamiləlik. Uzadılması doğuş vaxtının düzgün təyin edilməməsi ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə sağlam bir körpə doğulur, ancaq 10-14 gündür gec həkimlər tərəfindən müəyyən edilmişdir. Körpənin sağlamlığı, plasentanın həddindən artıq yüklənməsi və yaşlanma əlamətlərinin olmaması ilə müəyyən edilir. Hamiləliyin əsl uzadılması ilə bir körpə aşağıdakı əlamətlərlə doğulur:
- dərinin qırışması;
- amniotik mayenin yaşılımtıl və ya boz rəngi;
- orijinal yağlama olmaması; quruluq.
2. kimi bir xəstəlik diabet , hamiləlik zamanı böyük bir dölə səbəb ola bilər. Diabetes mellituslu hamilə qadın digərlərindən daha diqqətlə müayinə olunmalıdır. Belə qadınlar arasında böyük uşaqların doğulması statistikası daha yüksəkdir.
Belə hamilə qadınlar hamiləliyin 32 həftəsindən gec olmayaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəxanada onlar hərtərəfli müayinədən keçirlər, bundan sonra doğuşun vaxtı ilə bağlı qərar verilir. Şəkərli diabet xəstəsi böyük bir döl daşıyırsa, əməyin süni stimullaşdırılması məsələsi 36 həftədən tez olmayaraq həll edilir. Bu qərar həm də qadının səhhəti pisləşdikdə (preeklampsi, qan şəkərinin azalması,) verilir. Bu vəziyyətdə doğuş bir terapevtin yaxından nəzarəti altında baş verir. İnsulin bütün doğuşlar zamanı verilir. İnsülin müalicəsi test nəticələrindən asılı olaraq doğuşdan sonra davam edir.
3. Dölün hemolitik xəstəliyi- hamiləlik dövründə böyük bir dölün inkişafı üçün ciddi bir səbəb. Bu xəstəliyə ana və uşaq Rh-münaqişəsi səbəb olur. Körpə Rh-müsbət atadan miras qaldıqda, Rh-mənfi qadınlarda baş verir. Bu xəstəlik nəticəsində körpədə nəinki hemoglobin səviyyəsi azalır və sarılıq yaranır, həm də bədən boşluqlarında mayenin yığılması (şişkinlik görünür), dalaq və qaraciyərin artması səbəbindən artıq çəki olur.
4. İrsiyyət böyük dölün inkişafında mühüm rol oynayır. Körpənin anası və ya atası hündür və böyükdürsə Bu an, onda uşağın böyük olacağı ehtimalı yüksəkdir. Həm də bu gün kiçik valideynlər böyük doğula bilər. Sonra körpə bu həqiqəti miras ala bilər və həm də qəhrəman olacaq.
5. Sonrakı hamiləliklərdə də iri döllərin inkişafı tendensiyası var. Statistikaya görə, ikinci və sonrakı uşaqlar böyük qardaş və bacılarından 30% daha çox çəki ilə doğulur. Bu, ilk növbədə, psixoloji faktorla bağlıdır (ikinci hamiləlik zamanı ana artıq belə böyük stress və qorxu hiss etmir). İkinci səbəb qadın orqanizminin uşaq dünyaya gətirməyə hazır olması və məşq etməsidir (indi qan dövranı yaxşılaşdığı üçün ana ilə körpə arasında maddələr mübadiləsi yaxşılaşır).
6. Hamilə qadının qidalanması körpənin artıq ölçüsünə də təsir edə bilər. Tərkibində karbohidratlar olan çox miqdarda qida (çörək, şirniyyat) ana və uşağın piylənməsinə kömək edir. Bu zaman körpənin orqanizmi ana kimi işləməyə başlayır və artıq çəki qazanır. Artıq ana bətnində piylənmə inkişaf edə bilər.
Böyük bir döl ilə təhlükə
Hamiləliyin son mərhələsi - doğuş, körpə gözləməyin ən məsuliyyətli və çətin anlarından biridir. Böyük bir uşağın daşınması doğuş prosesində müəyyən çətinliklərə səbəb ola bilər. Bu çətinliklər həm ananın sağlamlığına, həm də yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına təsir edə bilər.
Hər şeydən əvvəl, hamiləlik dövründə böyük bir döl ilə ola bilər körpənin başının ölçüsü ilə ananın çanaq sümükləri arasında uyğunsuzluq . Çanaq dar olmasa belə, böyük körpənin başı doğum kanalından keçməyə bilər. Bu vəziyyətdə hətta yaxşı, güclü əmək fəaliyyəti də təbii çatdırılmanı təmin edə bilməyəcək.
Böyük bir dölün başı çanaq boşluğunda yüksək dayanır, bu, anterior və posterior amniotik maye arasında fərqin olmamasının səbəbidir. Normal fizioloji doğuşdan bu fərq amniotik mayenin erkən boşalmasına səbəb olur. Əgər döl böyükdürsə, o zaman vajinaya axıntı ilə yanaşı, göbək bağı və ya körpənin qələmi düşə bilər. Bu vəziyyətdə dərhal cərrahi müdaxilə edilir. Suyun erkən çıxması uşaqlığın açılması prosesini ləngidir, sancılar dövrü isə onu çox ağrılı edir. Körpənin uzun müddət susuz qalması onun və uşaqlığın infeksiyasına səbəb ola bilər.
Hamiləlik dövründə böyük bir dölün inkişafı səbəb ola bilər əmək pozğunluqları . Belə pozuntu ilk mərhələdə yaxşı və güclü aktivlik və doğuşun sonrakı mərhələlərində əmək fəaliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə doğuşda olan qadın yorulur və itələyə bilmir. Həmçinin, sinir, ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin pozulması halları nadir deyil. Bu vəziyyətdə böyük bir fetus oksigen çatışmazlığından - hipoksiyadan əziyyət çəkir. Belə bir pozuntu, əməyin ilk mərhələsində çox zəif sancılar ilə xarakterizə edilə bilər.
Cəhdlər zamanı körpənin başı qadının kiçik çanaq şəklini aldıqda, uterusun yırtılması problemi . Bu, yenə də kiçik çanaq ölçüsü ilə böyük dölün başı arasındakı uyğunsuzluq səbəbindən baş verir.
meydana çıxması sidik və ya rektovaginal fistulalar böyük uşaqların doğulması nadir deyil. Bu, körpənin başının qadının çanaq nahiyəsində uzun müddət dayanması ilə əlaqədardır. Bu zaman sidik kisəsi, düz bağırsaq və uretranın toxumalarının nekrozu baş verir. Sonra ölü toxuma qoparılaraq fistulalar əmələ gəlir. Problem yalnız doğuşdan sonra cərrahi müdaxilə ilə həll olunur.
Uzun müddət doğuşla, ayağındakı sıxılmış sinir , həmçinin pubik sümüklərin artikulyasiyasının zədələnmə ehtimalı var. Bu, gənc ananın yerişində əks olunur, ayağı hərəkət etdirərkən axsaqlıq və ağrı görünür. Sinir zədələnmə dərəcəsi yüksəkdirsə, problemi həll etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Yüngül dərəcədə parezi ilə yataq istirahəti və sarğı tövsiyə olunur. Həkimin istəyi ilə ağrıkəsici dərmanlar təyin oluna bilər.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı hamiləlik dövründə böyük hesab edilən körpənin başının doğulmasından əvvəl də baş verə bilər. Ancaq göründüyü kimi, ən çətin şey arxada qaldıqda belə problemlər yarana bilər. Böyük bir dölün başı doğulduqdan sonra körpənin çiyin qurşağının çıxarılmasında çətinliklər yarana bilər. Əgər uşaq böyükdürsə, onda ilk növbədə neonatoloq onun körpücük sümüyü və qollarının vəziyyətinə diqqət yetirir.
Ananın çanaq sümüyü ilə körpənin başı arasında uyğunsuzluq səbəb ola bilər beyində qanaxma uşaqda və ya sefalohematomada. Heç bir ağırlaşma yoxdursa, 6-8 həftədən sonra hematoma uşağın sağlamlığına təsir etmədən azalır. Qanama da körpənin inkişafı və sağlamlığı üçün nəticəsiz qala bilər. Hamısı onun ölçüsündən və tökülmə zonasından asılıdır.
Unutmamalıyıq ki, böyük uşaq dünyaya gətirən qadın ola bilər uterusun qeyri-adekvat daralması . Nəticədə, körpə doğulduqdan sonra qanaxma baş verə bilər. Qanamanın səbəbləri həm uşaqlıqda plasentanın saxlanması, həm də cinsiyyət orqanlarının toxumalarının qırılmasıdır.
Nə etməli?
Əgər bir həkim tərəfindən başqa bir müayinədən sonra sizə böyük bir dölünüz olduğunu söyləsələr, panikaya düşməməlisiniz. Hamiləlik dövründə böyük bir döl, gələcəkdə və doğuş zamanı daha diqqətli monitorinq ehtiyacıdır. Körpənin böyük olduğunu öyrənən həkim, ilk növbədə, səbəbini öyrənməyə çalışacaq.
Səbəb dölün inkişafının hər hansı bir patologiyası və ya qadının sağlamlığıdırsa, xəstəxanada müalicə təyin ediləcək. Bu vəziyyətdə, əksər hallarda, qadın doğuşa qədər müşahidə altında olur, çünki dərman müalicəsinin daimi öyrədilməsinə ehtiyac var.
Böyük bir dölün səbəbi irsiyyət və ya ananın həddindən artıq yeməkdirsə, bir pəhriz təyin edilir. Pəhrizə görə, ana yalnız kilo almağa kömək etməyəcək faydalı qida qəbul etməlidir.
Böyük bir dölün inkişafı ilə doğuşdan qorxmağa da dəyməz. Əvvəlcədən etməli olduğunuz yeganə şey, əməyin gedişatı barədə həkiminizlə danışmaqdır. Bəzi hallarda qeysəriyyə dərhal təyin edilir, digərlərində isə gözlənilən taktika tətbiq olunur.
Artıq doğuş prosesində olan keysəriyyə üçün göstəricilər 4 saat ərzində uşağın başı ilə ananın çanaq sümüyü arasında uyğunsuzluq əlamətlərinin olmasıdır.
Yəni, doğuş təbii olaraq planlaşdırılıbsa, doğuşun kortəbii gedişinə və gedən sulara uyğun olaraq, ana və ya uşağın həyatına təhlükə yaranarsa, həkim əməliyyatla bağlı qərar verə bilər.
Hamiləliyin 38 həftəsi - gələcək ananın körpənin doğulmasını daimi gözləməsi. Və burada bilməli olduğunuz şey budur:
Uşağa nə olur?
Fizioloji cəhətdən uşaq doğulmağa tam hazırdır. Onun orqanları formalaşır, bədəndəki bütün maddələr mübadiləsi müstəqil həyata uyğunlaşdırılır və işlənir. Yeganə odur ki, uşaq lazım olan çəkiyə sahib olur. Hər körpə təxminən 3-4 kiloqram çəki ilə doğulur. Əlbəttə ki, böyük uşaqlar var və 3 kiloqramdan azdır, hamısı ananın konstitusiyasından və hamiləlik prosesindən asılıdır.
İndi körpə aydın şəkildə çanağını yerə qoydu, tamamilə aşağı düşdü. Başı sinəsinə möhkəm basıb, hər an doğulmağa hazırlaşır.
Körpənin hərəkətləri yüngül, güclü deyil, onun üçün kifayət qədər yer yoxdur. Körpənin cəsədi uterusda çox yer tutduğundan, amniotik maye çox azalmışdır. Ana bətnində körpənin həyatını təmin etmək üçün kifayət qədər amniotik maye var. Qidalanma plasentanın köməyi ilə baş verir.
Körpə ilə hər şey yaxşıdır və o, artıq böyüyüb. Bədəninin yerinə yetirmədiyi funksiyalar (nəfəs alma, səs telləri) doğumdan sonra ilk ağlama və nəfəslə öz işinə başlayacaq.
İndi körpə sizdən bir keyfiyyəti öyrənir - doğuş zamanı, doğum kanalı boyunca hərəkət edəcəyi və istirahət edə, istirahət edə biləcəyi istirahət etmək bacarığı. İkiniz əmək üzərində işləyəcəksiniz, rahatlaşırsınız - o, rahatlaşır, siz itələyirsiniz - irəli getməyə çalışır. İndi bədəninizin şüurlu istirahəti üzərində işləməlisiniz, körpə üçün bu, onun öyrənəcəyi bir məşqdir və ona doğum prosesi üçün lazımdır.
Gözləyən anaya nə olur? Semptomlar hansılardır?
Doğuşla bağlı bütün qorxular yox oldu. İndi yalnız bir hiss var, artıq başlayanda doğum etmək daha sürətli olardı. Bütün bunlar fizioloji cəhətdən bədənin doğuşa tamamilə hazır olması səbəbindən, emosional olaraq artıq hamiləlikdən yorulmusunuz. Körpənizi görmək istəyinin daimi hissi sizi sıxır.
Hormonal fonda olan bədən artıq doğuşa tam hazırlaşır. Çanaq sümükləri daha yumşaq olur, aşağıda uterus körpəni doğum anına qədər saxlayır. Sinə ağrıyır və dolmağa başlayır, laktasiya prosesi gedir.
Bel bölgəsində ağrılar davam edir, qarın üzərindəki yük özünü hiss edir. Körpənin ağırlığının təzyiqi altında aşağı qarın və perineum da ağrıya bilər. Ayaqlarda yorğunluq sizi daim müşayiət edir. Həmçinin, yalançı sancılar vaxtaşırı narahat edir, ətrafda gəzirsinizsə, bədənin vəziyyətini dəyişdirirsinizsə, dərhal keçəcəklər. Amma siz artıq bunlara öyrəşmisiniz ağrı, onları zəiflətməyi öyrəndiniz, sadəcə əmək gözləyirsiniz.
Qarın sadəcə böyük oldu və aşağı endi, bu da vizual olaraq görünə bilər. Bu dövrdə dərinin güclü şəkildə uzandığı simptomlar yenidən görünə bilər, uzanma izləri görünə bilər. Dərinizi nəmləndirməyə davam edin. Qarın üzərində göbəkdən pubisə qədər qəhvəyi bir zolaq var, göbək qabağa çıxır. Bütün bunlar dəyişəcək, doğuşdan sonra normala qayıdacaq.
Körpənin hərəkətləri sakit və sakitləşdi, çünki indi onun hərəkətə keçməsi üçün çox az yer var. Körpənizi bir müddət eşitməsəniz narahat olmayın, bəlkə o, sadəcə yatır. İndi o, böyüklər kimi bir yuxu görür və yuxuda aktiv olmaya bilər. Həmişə etdiyiniz kimi avtomatik olaraq gün ərzində körpənin hərəkətini izləməyə və onları saymağa çalışın. Hamiləliyin bu həftəsində hərəkətlər gündə təxminən 10 olmalıdır.
Tezliklə ana olacam! Bunun mənası nədi?
Əgər ilk dəfə doğum edəcəksinizsə, o zaman sizi gözləyən hər şeyi dərk etmədən, indi daha emosional olaraq ana olmağa hazırsınız. İndi hamiləliyin elə bir həftəsindəsiniz ki, daim evdəsiniz, boş vaxtınız çoxdur, ondan istifadə edin, valideynlər və uşaq tərbiyəsi haqqında psixoloji kitablar oxuyun. Tərbiyə prosesinə ciddi yanaşmalısan, çünki körpənin içində yatdığın şey onun xarakterini formalaşdıracaq.
Özünüz üçün başa düşməlisiniz ki, valideyn:
- keyfiyyətlərindən asılı olmayaraq uşağını tamamilə sevir;
- həmişə fizioloji və psixoloji rifahın qayğısına qalır;
- dözməyi, uşaqdakı bütün dəyişiklikləri hiss etməyi bilir;
- uşağı necə başa düşməyi bilir və hər an ona kömək edir;
- uşağa qayğı göstərmək və onu qorumaq istəyir;
- uşağın kiçik qələbələrinə sevinməyi və hələ də başqa bir şeydə uğur qazana bilməyəndə ona dəstək olmağı bilir.
Bütün valideyn keyfiyyətləri dərhal görünmür, vaxt lazımdır. Əsas odur ki, gələcək ata ilə birlikdə körpəni bir ailə üzvü kimi qəbul etməlisiniz və sonra uşağınız üçün ideal valideyn olmaq üçün özünüzdə valideyn keyfiyyətlərini inkişaf etdirmək daha asan olacaq.
Doğuşa hazırlıq zamanı orqanizm tamamilə dəyişir. Əmək fəaliyyəti hər an başlaya bilər və aktiv faza dərhal başlaya bilər, hamısı orqanizmin fərdiliyindən asılıdır.
- İndi tək qalmamağa çalışın, hər zaman kiminsə yanında olmasına icazə verin və telefonunuzu həmişə yanınızda saxlayın.
- Özünüzü zehni olaraq hazırlamalısınız ki, sancılar başlayanda panikaya düşməyin. Müəyyən bir ardıcıllıqla qarşıdan gələn hadisələrə özünüzü hazırlayın: sancılar başlayacaq, çantamı, sənədlərimi götürüb xəstəxanaya gedirəm.
- Sancılar sizi təəccübləndirə bilər, məsələn, avtomobillə gedirsiniz ictimai nəqliyyat və ya gəzinti, buna görə də xəstəxanaya necə çatmağınızdan asılı olaraq, yaxınlıqda həmişə telefon və taksi və ya təcili yardım nömrəsi olmalıdır. Belə hallarda özünüzü bu ssenariyə öyrədin: Küçədəyəm, sancılar başladı, zəng edirəm, xəstəxanaya gedirəm, ərimə zəng edəndə əşyalar və sənədlər olan çanta gətirəcək.
- İndi panikaya ehtiyac yoxdur, hər şeyin yaxşı olacağına və doğuşun təbii bir proses olduğuna özünüzü zehni olaraq hazırlayın.
- Gözləyərkən, sizin üçün faydalı və xoş bir şey edin. Yeri gəlmişkən, indi bir çox analar yaradıcı ola biləcəkləri, evdə körpə üçün rahat bir yer tapa biləcəkləri bir dövrə başlayırlar.
Foto ultrasəs
Video
Hamiləliyin bütün bu həftəsini gözləmə vəziyyəti müşayiət edir. Körpə indi, bəlkə sabah və ya bir neçə həftədən sonra doğula bilər. Bu səndən asılı deyil, sadəcə gözləyirsən. Doğuş başlayanda sizə arzu edirik ki, onlar sizin üçün asanlıqla getsinlər və çoxdan gözlənilən körpənizi sinənizə sıxasınız. Yeri gəlmişkən, övladınız üçün hələ də ad fikirləşmisiniz?
"Qəhrəman doğuldu!" - yeni doğulmuş uşağın çəkisi 4 kiloqramdan çox olan gənc ananı eşidir. Bir çox valideynlər böyük bir uşağın yaxşı olduğuna əmindirlər: çəkisi çox olduğundan, güclü və sağlam olduğunu göstərir. Təəssüf ki, bu geniş yayılmış fikir həmişə əsaslandırılmır - böyük çəki ilə bir uşağın doğulması bəzən bəzi problemlərlə əlaqələndirilir.
Əvvəlcə terminləri müəyyən edək. Əgər doğulan uşağın çəkisi 4000-5000 q olarsa, döl böyük sayılır. Kütləsi 5000 q və yuxarı olan döl nəhəng adlanır. Bu vəziyyətdə uşağın boyu nəzərə alınmır, baxmayaraq ki, bir qayda olaraq, belə bir "qəhrəmanın" bədəninin uzunluğu da orta göstəricidən çoxdur. Belə ki, əgər dölün “boyu” 48-54 sm-dirsə, böyük uşaqlarda bu rəqəm 54-56 sm ola bilər.Qeyd edək ki, son illərdə çəki, boy və uşaqlıqda orta göstəricilərdə artım müşahidə olunur. fiziki inkişaf yeni doğulmuşlar. Bu, yəqin ki, hamilə qadınların iş şəraitinin, məişətinin və qidalanmasının yaxşılaşması ilə bağlıdır. Araşdırmalara görə, çəkisi 4000 q və ya daha çox olan yeni doğulmuşların sayı 5-10% təşkil edir. Nəhəng uşaqların doğulmasına çox az rast gəlinir.
Körpə niyə bu qədər böyükdür?
Böyük uşaqların doğulması üçün risk faktorları bunlardır: irsiyyət, şəkərli diabet, bəzi digər endokrin xəstəliklər, hamiləlik müddətinin artması və s.
Hamiləlik müddətinin artırılması böyük uşaqların doğulmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə həm fizioloji hamiləliyin uzadılması, həm də həqiqi həddən artıq yüklənmə mümkündür.
Uzunmüddətli hamiləlik fizioloji hamiləlikdən 10-14 gün daha uzun davam edən və plasentanın həddindən artıq yetişmə və "qocalma" əlamətləri olmadan funksional yetkin uşağın doğulması ilə başa çatan hamiləlik hesab olunur.
Həqiqi həddindən artıq hamiləlik, həddindən artıq hamiləlik əlamətləri və plasentada aydın dəyişikliklər olan bir uşağın doğulması ilə xarakterizə olunur.
Eyni zamanda, həddindən artıq aşınma əlamətləri dərinin orijinal yağlanmasının olmaması, quruluq, maserasiya (qırış)dır. Hamiləlik dövründə dölün oksigenə ehtiyacı artır və plasenta artıq döl üçün lazım olan miqdarda oksigen və digər həyati vacib maddələri təmin edə bilmir. Amniotik mayenin miqdarı da azalır. Əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozada sularda mekonium qarışığı (orijinal nəcis) görünür və rəngləri yaşılımtıl və ya bozumtul olur.
hamilə qadınlar, şəkərli diabet xəstələri, hamiləliyin ikinci yarısında (gec deyil) doğum evində hamilə qadınların patologiyası şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilmək lazımdır. Orada onlar hərtərəfli müayinədən keçirilir və onların doğulacağı tarixə həkimlər qərar verirlər. Süni (əvvəllər deyil) böyük bir döl daşıyan qadında mütərəqqi gec, əhəmiyyətli polihidramnioz, qan şəkərinin azalması olduğu hallarda aparılır, çünki bu, dölün intrauterin ölümü və doğuş travması riskini artırır. Doğuş zamanı insulin lazımdır. İnsülin müalicəsi sidikdə və qanda şəkərin səviyyəsini nəzərə alaraq doğuşdan sonrakı dövrə qədər davam edir.
Dölün böyük ölçüsünün səbəbi ola bilər hemolitik xəstəliyin ödemli forması- Rh faktoruna görə ana və dölün qanının uyğunsuzluğu ilə əlaqəli ciddi bir vəziyyət. Bu xəstəlik Rh-mənfi qanı olan hamilə qadının qırmızı qan hüceyrələrində atasından miras qalmış müsbət Rh faktoru olan döl daşıdıqda baş verir. Nəticədə, döldə anemiya (qanda hemoglobinin miqdarının azalması) inkişaf edir, bu da tez-tez sarılıq ilə müşayiət olunur. Hemolitik xəstəliyin ən ağır formalarında anemiya və sarılıq ümumi ödem, dölün boşluqlarında mayenin yığılması, qaraciyər və dalağın böyüməsi ilə müşayiət olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, Rh-mənfi qan və Rh-müsbət döl olan anada hamiləlik həmişə bu şəkildə davam etmir. Rh-müsbət döl ilə hamiləliyin təkrarlanması, əvvəllər Rh-müsbət qan köçürülməsi (hətta hamiləlikdən çox əvvəl), həmçinin hamilə qadında qrip və ya digər yoluxucu xəstəliklər varsa, vəziyyət daha az əlverişlidir.
Sonrakı hamiləliklərdə hemolitik xəstəliyin qarşısını almaq üçün Rh-mənfi qanı olan qadınlara dərhal anti-Rh immunoqlobulin yeridilir.
Və buna baxmayaraq, çox vaxt körpənin böyük ölçüsünün səbəbi olur irsiyyət. Beləliklə, əgər uşağın valideynlərinin doğum çəkisi böyükdürsə, körpənin böyük olacağı ehtimalı var.
Böyük bir fetusun meydana gəlməsinin səbəbi ola bilər qidalanma hamilə. Beləliklə, pəhrizdə karbohidratların (makaron, çörək, qənnadı məmulatları) çox olması bədəndə mayenin tutulmasına, ananın piylənməsinə və həddindən artıq böyük bir dölün meydana gəlməsinə kömək edir. Bu baxımdan, əksər mütəxəssislər, xüsusilə hamiləliyin ikinci yarısında çox miqdarda karbohidratlar olan qidaların qəbulunu gündə 300-400 q-a qədər məhdudlaşdırmağı məsləhət görürlər.
Böyük bir meyvə meydana gətirmə meyli də var ikinci və sonrakı hamiləliklər zamanı. Statistikaya görə, ikinci uşaq birincidən 20-30% böyükdür. Ehtimal etmək olar ki, bu bir neçə faktorla müəyyən edilir. Onlardan biri psixolojidir, yəni ikinci körpəni daşıyarkən, gələcək ana artıq hamiləlik və doğuşla tanış olmadığı üçün daha sakitdir. Başqa bir səbəb ola bilər ki, ikinci hamiləlik zamanı ananın cəsədi artıq körpəni daşımağa öyrəşmişdir, uteroplasental və fetal-plasental damarlarda qan dövranı ilk hamiləliyə nisbətən dölə daha çox qida tədarükünü təmin edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, böyük bir dölün genetik olaraq müəyyən edilmiş doğumu ilə körpənin bədəninin uzunluğu da kifayət qədər böyükdür, buna görə də dölün ölçüsü mütənasibdir. Bu zaman doğuş zamanı əsas rol oynayan körpənin başının ölçüləri də kifayət qədər böyük olur. Böyük çəkinin səbəbi hər hansı bir patologiyadırsa (məsələn, fetusun hemolitik xəstəliyi), o zaman yumşaq toxumaların ödemi səbəbindən fetusun ölçüsü artırıla bilər. Doğuşdan sonrakı hamiləlikdə dölün sümükləri daha az hərəkət edir və ananın doğum kanalına daha pis uyğunlaşır, bu da əlavə çətinliklər yaradır və doğuş zamanı ana və dölün zədələnməsinə səbəb olur.
Böyük bir dölün diaqnozu tarix və müayinə məlumatlarına əsaslanır. Həkim uşağın atasının boyunun və quruluşunun nə olduğunu, əvvəlki doğuş zamanı uşaqların hansı çəki və boyda doğulduğunu, qadında endokrin xəstəliklərin olub-olmadığını öyrənir. Müayinə zamanı həkim qarın həcminin artmasına (100 sm-dən çox), başın sümüklərinin ölçüsünə və sıxlığına, dölün böyük uzunluğuna (54 sm-dən çox) və onun təxmini çəkisinə diqqət yetirir. . Böyük bir döldən şübhələnirsinizsə, hamilə qadının ultrasəs müayinəsi məcburidir ki, bu da dölün fetometriyasına (baş ölçüsü, qarın diametri və ətrafı, bud və humerusun uzunluğu) görə onun təxmin edilən ölçüsünü hesablamağa imkan verir. kütlə.
doğuş böyük bir döl ilə, onlar tez-tez normal davam edirlər, lakin daha ətraflı müzakirə edəcəyimiz ağırlaşmaların olma ehtimalı var.
Doğuş zamanı mümkün fəsadlar
Uşaqlıq boynunun tam açılmasından sonra başın irəliləməməsi halında, dölün başının ölçüsü ilə ananın çanaq sümüyü arasındakı uyğunsuzluqdan danışın- sözdə klinik olaraq dar çanaq. Bu vəziyyətdə, çanaq ölçüləri tamamilə normal ola bilər, lakin buna baxmayaraq, bu doğuşların gedişi üçün çətinliklər və ya maneələr təqdim edəcəkdir. Çanaq sümüyü anatomik daralması ilə (çanaq sümüyü bütün ölçüləri və ya onlardan ən azı biri normal ölçülərə nisbətən 1,5-2 sm və ya daha çox qısaldıldığında), böyük döl ilə birlikdə, güclü əmək fəaliyyəti ilə belə doğuş qeyri-mümkün olur. yaxşı baş konfiqurasiyası.
amniotik mayenin vaxtında yarılması böyük döllə doğuş zamanı döl başının kiçik çanaq boşluğunda yüksək olması və suyun ön və arxaya diferensiallaşmaması (normal fizioloji doğuş zamanı olduğu kimi) ilə əlaqələndirilir. Suyun vajinaya axması zamanı göbək bağı və ya dölün sapı düşə biləcəyi vəziyyətlər var. Belə hallarda doğuş zamanı qadına vaxtında yardım göstərmək lazımdır. Amniotik mayenin vaxtında boşaldılmaması, bir qayda olaraq, doğuş zamanı serviksin açılması prosesini ləngidir. Sancılar ağrılı ola bilər və doğuşun ilk mərhələsi (serviks genişləndikdə) uzana bilər. Uzun susuz dövr ilə dölün və uterusun infeksiyası riski var.
Böyük döl ilə doğuş zamanı, kimi ağırlaşmalar əmək anomaliyaları(tayfa qüvvələrinin ilkin və ikinci dərəcəli zəifliyi). Onların səbəbi infantilizm ola bilər - daxili cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi, çətin doğuş və keçmişdə əziyyət çəkən doğuşdan sonrakı xəstəliklər. Eyni zamanda, əməyin başlanğıcından sancılar adətən zəif, nadirdir (əmək fəaliyyətinin ilkin zəifliyi). Bəzən əməyin başlanğıcında inkişaf etmiş aktiv əmək fəaliyyəti sonradan zəifləyir (əmək fəaliyyətinin ikinci dərəcəli zəifliyi). Eyni zamanda, doğuş gecikir, doğuşda olan qadın yorulur. Bu, sinir, ürək-damar və digər sistemlərin funksiyalarını poza bilər və dölün hipoksiya əlamətləri (oksigen çatışmazlığı) var.
Böyük bir döl ilə doğuşda ən böyük çətinliklər yarana bilər. Bu, başın əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi ilə əlaqədardır: körpənin kəllə sümükləri bir-birinin üzərində hərəkət edir, sanki qadının kiçik çanağının formasına uyğunlaşır. Dölün başının ölçüsü ilə ananın çanaq sümüyü arasında uyğunsuzluq varsa, uterusun aşağı seqmenti əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq uzanır və mümkündür. uterusun yırtılması.
Bir qadının çanaq boşluğunda fetusun başının uzun müddət dayanması ilə, çanaq sümükləri ilə fetusun başı arasında doğum kanalının yumşaq toxumalarının sıxılması baş verə bilər. Eyni zamanda, uşaqlıq boynu və vajina ilə yanaşı, sidik kisəsi və uretra öndə, düz bağırsaq isə arxada sıxılır. Yumşaq toxumalarda qan dövranı pozulur, ödem əmələ gəlir. Ana idrarını dayandıra bilər. Daha sonra rədd edilən toxuma nekrozu baş verərsə, o zaman ürogenital fistulalar və ya rektovaginal fistula. Fistüllər arasında keçidlər var sidik kisəsi və vajina və ya düz bağırsaq və vajina. Bu komplikasiya doğuşdan sonrakı dövrdə cərrahi müdaxilə tələb edir.
Uzun sürgün müddəti ilə sinirlərin sıxılması, sonradan bir qadında baş verməsi mümkündür. ayaq əzələlərinin parezi. Aksaqlıqla müşayiət olunan bu vəziyyəti müalicə etmək çətindir. Başın çanaqdan keçməsi çətin olarsa, pubik simfizin zədələnməsi(pubik sümüklərin artikulyasiyası). Doğuş zamanı qadınların ayaqları hərəkət edərkən ağrıları olur, yerişləri pozulur. Pubik simfiz sahəsinə təzyiq ilə ağrı meydana gəlir. Doğuş zamanı pubik sümüklərin divergensiyasıdır müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Çox nadir hallarda baş verən ağır hallarda cərrahi müalicə aparılır. Digər hallarda yataq istirahəti, doğuşdan sonra sarğı taxmaq və ağrıkəsicilərin istifadəsi tələb olunur.
Dölün başının ölçüsü ilə ananın çanaq sümüyü arasında cüzi uyğunsuzluq olduqda, doğuş zamanı gözlənilən idarəetmə istifadə olunur. Bu o deməkdir ki, normal əmək fəaliyyəti və fəsadların olmaması ilə doğuş kortəbii şəkildə baş verir, lakin yaxşı əmək fəaliyyəti ilə uyğunsuzluq əlamətləri və gedən sular 3-4 saat ərzində yox olmazsa, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.
Uterusun yırtılması təhlükəsi əlamətləri baş verərsə, doğuş zamanı qadına dərhal qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.
Doğuş təbii doğum kanalından keçsə və baş artıq doğulsa belə, böyük bir dölün çiyin qurşağının çıxarılması zamanı fəsadlar tez-tez yaranır. Bu baxımdan, neonatoloq yeni doğulmuş körpənin hərtərəfli müayinəsini aparır körpücük sümüyü və ya qolunun qırıqları.
Uzun müddətli əmək və əmək fəaliyyətinin tez-tez anomaliyaları uteroplasental qan axınının pozulmasına və fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər. Dölün başının sümüklərinin həddindən artıq yerdəyişməsi və onun kəskin sıxılması ilə beyində və ya parietal sümüklərin periosteumunun altında qanaxmalar baş verə bilər. İkinci növ qanaxma nəticəsində əmələ gəlir. Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə doğuş şişi ilə örtülür və yalnız yox olduqdan sonra nəzərə çarpır. Fəsadlar olmadıqda, sefalohematoma 6-8 həftədən sonra öz-özünə yox olur və uşağın vəziyyətinə təsir göstərmir. Beyində qanaxmalar, onların ölçüsündən və təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq, müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər - kiçikdən şiddətə qədər.
Qeyd etmək lazımdır ki, böyük döllə doğuş edən qadınlarda uşaqlığın yığılma qabiliyyəti pozula bilər ki, bu da səbəb ola bilər. doğuşdan sonra qanaxma. Həm də plasentanın hissələrinin uterusda saxlanması, doğum kanalının yumşaq toxumalarının qırılması səbəb ola bilər.
Dölün ölçüsünün kifayət qədər böyük olduğu güman edilirsə, doğuş zamanı dölün ürəyinin işinə diqqətlə nəzarət edilir. Doğuşu aparan mama-ginekoloq doğuşun birinci mərhələsində hər 15 dəqiqədən bir, doğuşun ikinci mərhələsində isə hər cəhddən sonra dinləyir. Doğuş zamanı qadının qarnına dölün ürək döyüntüsünü izləyən xüsusi bir sensorun bağlandığı bu vəziyyətdə ürək monitorinqi əvəzolunmazdır. Dölün hipoksiyası əlamətləri olan hallarda lazımi müalicə aparılır.
Doğulan uşaq diqqətlə hipoksiyaya görə yoxlanılır və doğuş travması. Müayinə həkimə hemolitik xəstəlik, diabet və digər pozğunluqların əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, böyük bir döl ilə doğuş zamanı təsvir olunan ağırlaşmalar bir çox hallarda yoxdur və ya çox ifadə edilmir. At yaxşı qulluq Və düzgün qidalanma böyük uşaqlar yaşıdlarından fərqlənmir.
Beləliklə, əgər həkim sizə körpənizin böyük doğulduğunu söyləyibsə, bilin ki, xüsusilə diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyacınız olacaq.
Olqa Ovçinnikova
Mərkəzi Gömrük Hospitalının ginekoloqu
Əhali arasında belə bir fikir var ki, dölün çəkisinin böyük olması sağlamlıqdan, gücdən danışır, ancaq doğuş zamanı və uşaq doğulandan sonra hansı çətinliklərlə üzləşdiyini ancaq “qəhrəman” dünyaya gətirmiş analar və həkimlər bilir. Statistikaya inanırsınızsa, böyük bir uşağın doğulması bütün doğuşların 5 - 10% -də qeyd olunur.
Anlayışların tərifi
Böyük bir döl və ya makrosomiya, intrauterin inkişafın fetometrik göstəriciləri müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün müəyyən edilmiş normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduqda və ya yeni doğulmuş uşağın çəkisi 4 kq və ya daha çox olduqda deyilir. Uşağın çəkisi ilə yanaşı, onun boyu da nəzərə alınır, məsələn, normal körpədə böyümə 48 - 54 sm, böyük çəkisi olan dölün uzunluğu isə 54 - 56 sm arasındadır. sm, bəzi hallarda isə 70 sm-ə çatır.
Əgər doğulan uşağın çəkisi 5 kq və ya daha çox olarsa, o zaman nəhəng döldən danışırlar. Nəhəng uşaqların doğulması böyük uşaqlara nisbətən daha az rast gəlinir və 1/3000 doğum nisbətinə malikdir.
Səbəblər
Uşağın niyə böyük doğulması bir çox səbəblərlə izah olunur ki, bu da həm qadın orqanizminin xüsusiyyətlərinə, həm də uşaqlıq yolunda inkişaf edən körpənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə ola bilər. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:
genetik meyl
Böyük uşağın doğulmasında irsiyyətin də rol oynadığı qeyd edilir. Fiziki cəhətdən inkişaf etmiş və uzun boylu valideynlərin böyük bir körpə dünyaya gətirmək üçün daha böyük imkanları var.
Hamiləlik müddətinin artırılması
Normalda hamiləlik 38 - 41 həftə davam edir (bax). Hamiləlik müddəti normanın yuxarı həddini keçərsə, həddindən artıq hamiləlikdən danışırlar ki, bu da doğru və yalan ola bilər. Həqiqi həddindən artıq geyinmə ilə uşaq açıq-aşkar aşındırma əlamətləri ilə doğulur: quru, dərinin orijinal yağlanmaması, qırışması, suları yaşılımtıl və ya bozumtul rəngə malikdir və onların sayı azalır. Bu cür hadisələr plasentanın qocalması, onda çoxsaylı kalsifikasiyaların əmələ gəlməsi və funksiyalarının azalması ilə izah olunur. Oksigen və qida maddələrinin olmaması plasenta çatışmazlığı, hipoksiya və hətta fetal hipotrofiyanın inkişafına səbəb olur.
Bir qadında diabet
Böyük bir körpənin doğulması (və ya ultrasəsdə hamiləlik yaşından daha çox) anada şəkərli diabetin olması və ya hamiləlik dövründə inkişafı (gestational diabet) ola bilər. Uşaqlar diabetik fetopatiya adlanan bir sıra xarakterik əlamətlərlə doğulur. Dölün böyük çəkisi hormonal fırtınaların və qadının qanında qlükoza səviyyəsində daimi sıçrayışların nəticəsidir. Diabetik fetopatiyanın xarakterik əlaməti, polihidramniozun inkişafı fonunda hamiləliyin 20 həftəsindən sonra körpədə həddindən artıq çəki artımıdır. Müvafiq olaraq, uşaq böyük doğulsa da, ilkin olaraq sağlamdır. Şəkərli diabeti olan hamilə qadınlar 32 həftədən gec olmayaraq xəstəxanaya yerləşdirilir, müayinə olunur və doğuşun vaxtı və üsulları barədə qərar verilir.
Rh-münaqişəli hamiləlik
Dölün ölçüsünü təyin edən səbəblərdən biri də müddətdir. Hamiləliyin bu ağırlaşması mənfi Rh faktoru olan bir qadın tərəfindən müsbət Rh faktoru olan bir uşaq doğulduğu zaman baş verir. Nəticədə, gələcək uşaqda anemiya və sarılıq ilə xarakterizə olunan hemolitik xəstəlik inkişaf edir və son dərəcə ağır formalarda şişkinlik onlara qoşulur ki, bu da hemolitik xəstəliyin ödemli forması adlanır. Eyni zamanda, maye fetal boşluqlarda (qarın, sinə) yığılır və qaraciyər və dalaq əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür. Kütləvi ödem və hepatosplenomeqaliya uşağın böyük çəkisini təyin edir.
Plasentanın xüsusiyyətləri
Plasentanın struktur və funksional xüsusiyyətləri də böyük bir körpənin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (həmçinin bax). Çox vaxt, böyük bədən çəkisi olan bir uşağın doğulması zamanı böyük ölçülü və qalınlıqda (5 sm və ya daha çox) bir plasenta qeyd olunur. Qalın və kütləvi plasenta qida və mikroelementlərin intensiv mübadiləsinə kömək edir, bu da dölün inkişafını sürətləndirir. Qan dövranının həcminin artması və uşağa intensiv qan tədarükü ilə yanaşı, ananın bədənində maddələr mübadiləsinə dolayı təsir göstərən və körpənin böyüməsini və inkişafını gücləndirən plasental hormonların partlaması var.
Doğuşla bitən sonrakı hamiləliklər
Doğulanların sayı ilə doğulan uşaqların bədən çəkisi arasında birbaşa mütənasib əlaqə qeyd edildi. İkinci, üçüncü və sairdən sonra ilk doğulan uşağın ölçüsü və çəkisindən təxminən 30% böyük olan böyük bir döl əmələ gəlir. Həkimlər bu faktı iki cür izah edirlər.
- Birincisi, psixoloji amil vacibdir, ikinci/üçüncü uşağı dünyaya gətirən qadın hamiləlik və doğuş prosesləri ilə tanışdır, daha balanslı və sakitdir.
- İkincisi, sonrakı hamiləliklər zamanı körpənin böyük ölçüsü ilə bağlıdır ən yaxşı şərtlər uterus divarında inkişaf etmiş qan dövranı şəbəkəsinə görə intrauterin qidalanma.
- Həmçinin, uterusun daha çox uzanması və qarın əzələlərinin yüngül müqaviməti səbəbindən ikinci uşağın intrauterin böyüməsi və inkişafı üçün şərtlər daha yaxşıdır.
Hamilə qadının qidalanmasının təbiəti
Uşağın çəkisinin artmasında mühüm rol qadının qidalanması və həyat tərzi, xüsusilə hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra (bax). Hipodinamiya, böyüyən qarın, yüksək kalorili qidalara ehtiras (körpələr, şirniyyatlar, makaron istehlakı) yalnız gələcək anada yağ toxumasının yığılmasına səbəb olmur, həm də döldə makrosomiyaya səbəb olur (bax).
Piylənmə
Gələcək ananın həddindən artıq çəkisi də rol oynayır. Bu, yalnız hamilə qadının pis qidalanması ilə deyil, həm də döldə zülalların, yağların və karbohidratların metabolizmasının pozulmasına, qaraciyərə və mədəaltı vəziyə intrauterin zədələnməyə və aktivləşməyə səbəb olan lipid metabolizmasının pozulması ilə əlaqədardır. plasentada kompensasiya reaksiyaları. Bütün bu amillər kömək edir sürətli artım və dölün çəkisinin artması. 1-ci dərəcəli piylənmə zamanı hamilə qadınların 28%-də böyük döl doğulur, 2-ci dərəcə ilə böyük uşaq olma ehtimalı 32%-ə, 3-cü dərəcə ilə isə 35%-ə qədər yüksəlir.
Dərman qəbul etmək
Hamilə qadının uteroplasental qan dövranını yaxşılaşdıran və anabolik prosesləri (məsələn, gestagens) aktivləşdirən müəyyən dərmanların nəzarətsiz istehlakı da çəki artımına kömək edir.
Digər amillər
Bir qadının yaşı (20 yaşdan kiçik və ya 34 yaşdan yuxarı), reproduktiv sistemin orqanlarında iltihablı proseslərin olması da ölçüyə təsir edə bilər.
Böyük meyvə: əlamətlər və diaqnoz
Hamiləlik dövründə bir qadının böyük bir qarnı varsa, bu, mütləq böyük bir uşağın sübutu deyil. Çoxlu hamiləlik istisna edilməlidir və (bir çox hamilə qadın həyatın belə mühüm dövründə ultrasəsin keçməsinə laqeyd yanaşır).
Hamiləliyin 38-ci həftəsində və bəzən daha əvvəl, böyük bir dölün klinik təzahürləri bir mama-ginekoloqun ziyarəti zamanı əldə edilən obyektiv məlumatlardır. Hər görünüşdə qadın konsultasiyası hamilə qadında bədən çəkisi ölçülür, 500 qr artım. həftəlik, ödem və gestozun digər əlamətlərinin olmaması fonunda, həkim körpədə böyük bir çəkidən şübhələnir.
Hamiləlik dövründə böyük bir dölün olması halında, əlamətlər qadının qarnının ölçüsü ilə müəyyən edilir (rəhm dibinin ətrafı və hündürlüyü), bunun sübutu həddindən artıq ölçülərdir: Qarın ətrafı 100-dən çoxdur. sm, uşaqlıq dibinin hündürlüyü isə 40-dan çoxdur.
Dölün təxmini çəkisi formula ilə hesablanır: soyuducu VDM ilə vurulur.
Daha çox çəkisi olan körpə uşaqlıqda daha çox yer tutduğundan, daxili orqanlar qadınlar daha çox təzyiq və hüquq pozuntularına məruz qalır və əhəmiyyətli stress yaşayırlar. Nəticədə, hamilə qadın tez-tez sidiyə getmə, ürək yanması (mədə məzmununun özofagusa reflü), qəbizlik və nəfəs darlığını qeyd edir. Böyük bir uşaqlıq aşağı vena kavaya basır, bu da arxa üstə uzanan üfüqi vəziyyətdə huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Əzələ-skelet sisteminin yükü artır, bu, bacaklarda, bel, bel və qabırğalarda ağrı ilə özünü göstərir. Bacakların varikoz damarlarının gedişatının mümkün baş verməsi və ya pisləşməsi. Həmçinin, qarın üzərində uzanma işarələrinin və uterusun tonunun artması ehtimalı yüksəkdir.
Ultrasəs, böyük bir dölün diaqnozunda, dölün döl məlumatlarının hərtərəfli ölçülməsi və təxmin edilən çəkisinin müəyyən edilməsi ilə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Baş və qarın ətrafı, bud və humerusun uzunluğu ölçülür. Böyük bir baş və qarın əhəmiyyətli ölçüsü, qaraciyər və dalağın artması, bədən boşluqlarında mayenin müəyyən edilməsi hemolitik xəstəliyin ödemli formasını göstərir.
Hamiləliyin gedişi
Böyük bir döl olan qadınlarda hamiləlik, bir qayda olaraq, ağırlaşmalar olmadan davam edir. Bütün təsvir olunan ağırlaşmalar (bayılma, həzm sistemi ilə bağlı problemlər və nəfəs darlığı) böyük bir döl ilə hamiləliyin 38-40 həftəsində inkişaf edir. Uteroplasental qan axını ilə uşağın sürətlə artan çəkisi arasında uyğunsuzluq nəticəsində plasental çatışmazlıq və mütərəqqi hipoksiyanın inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Hamiləlik xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- polihidramniozları istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə və;
- diabetes mellitus istisna edin - endokrinoloqun aparılması və məsləhətləşməsi;
- ultrasəs məlumatlarına və dölün təxmin edilən çəkisinin hamilə qarının ölçüsünə görə hesablanması;
- fizioterapiya;
- pəhriz korreksiyası (asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və odadavamlı yağları istisna edin);
- narkotik qəbulunun ləğvi və ya məhdudlaşdırılması - anaboliklər.
Doğuşun gedişi
"Döl böyükdürsə, necə doğum etmək olar?" gözləyən analar soruşur. Cavab, böyük ölçüləri ilə öz xüsusiyyətlərinə malik olan doğuşun gedişatı deyil. Böyük ölçülü bir uşağın kortəbii doğulması tez-tez aşağıdakı hallarla çətinləşir:
Klinik olaraq dar çanaq
Bu fəsad dölün başı böyük olduqda inkişaf edir və hətta uşaqlıq yolunun tam açıqlanması ilə (10 sm) irəliləmir ki, bu da başın ölçüsünün qadının çanaq nahiyəsinə uyğunsuzluğu adlanır. Xarakterikdir ki, ana çanağının ölçüsü normal diapazonda ola bilər, lakin hələ də yaxşı və güclü sancılar ilə doğuş çətindir. Əgər çanaq sümüyündə anatomik daralma da varsa (çanaq sümüyü 1-1,5 sm və daha çox qısaldılır) qeysəriyyə əməliyyatı məsələsi gündəmə gəlir.
Suların vaxtsız tökülməsi
Suyun erkən boşaldılması (udlağın 8 sm açılmasından əvvəl) körpənin başının yüksək olması ilə əlaqədardır, ona görə də böyük ölçüsünə görə kiçik çanaq girişinə basa və irəli hərəkət edə bilməz və yoxdur. suyun anterior (fetal kisəsi) və posterior olanlara ayrılması. Suyun erkən çıxması göbək kordonunun və ya uşağın kiçik hissələrinin (ayaq, sap) prolapsiyası ilə təhlükəlidir. Bundan əlavə, bu fəsad uşaqlıq yolunun açılması prosesini ləngidir, bu da doğuşun 1-ci dövrünü uzadır və doğuş zamanı qadını yorur. Susuz interval 12 saat və ya daha çox davam edərsə, uşaqlıq riski də yüksəkdir. Göbək kordonu və ya dölün bir hissəsi düşərsə, dərhal operativ doğuş göstərilir.
Qəbilə qüvvələrinin anomaliyaları
Böyük ölçülü bir döl ilə doğuş tez-tez əmək fəaliyyətinin anomaliyaları ilə çətinləşir. Doğuşun uzanan kursu daralmaların intensivliyi və tezliyinin azalmasına səbəb olur (həm ibtidai, həm də ikincili doğum qüvvələrinin zəifliyi inkişaf edir). Uşaq əziyyət çəkməyə başlayır, intrauterin hipoksiya artır (əvvəlcə tez-tez olur - taxikardiya, sonra yavaşlayır - bradikardiya), bu da qeysəriyyə kəsiyinin göstəricisidir.
Uterusun yırtılması təhlükəsi
Böyük bir uşaqla doğuşun gərgin dövrü də təhlükə ilə doludur. Döl başının doğum kanalından keçməsi prosesində konfiqurasiya edilir, yəni kiçik çanaq təyyarələrini (bir-birinin üstündə olan kəllə "qatının" sümükləri) aşmaq üçün əlverişli bir forma əldə edir. . Körpənin başının və ananın pelvisinin qeyri-mütənasib ölçüsü ilə, aşağı uterus seqmenti həddindən artıq uzanır, bu da onu qırmaq təhlükəsi yaradır.
Fistula əmələ gəlməsi
Körpənin başının pelvisin eyni müstəvisində uzun müddət dayanması səbəbindən yumşaq toxumalar doğum kanalı (serviks və vajina) sıxılır, lakin bunlara əlavə olaraq, sidik kisəsi və uretra öndə, anus isə arxada sıxılır. Bu, toxumalarda qan dövranının pozulmasına, işemiyaya, sonra isə nekroza (nekroz) gətirib çıxarır. Doğuşdan sonra nekrotik toxumalar tökülür və sidik-cinsiyyət və/və ya rektovaginal fistulalar əmələ gəlir.
Pubic birləşmənin yırtılması
Körpənin başının çətin keçməsi pubik artikulyasiyaya zərər verə bilər (bağların qırılması və pubik sümüklərin ayrılması), bu, tez-tez, xüsusilə ağır hallarda, doğuşdan sonra cərrahi müdaxilə tələb edir (bax).
Çiyin distokiyası
Böyük çəkisi olan bir döl ilə doğuş diabetik fetopatiyası olan uşaqlar üçün xarakterik olan çiyinlərin çətin çıxarılması ilə çətinləşə bilər (çiyin qurşağının ölçüsü çox böyükdür) daha çox ölçülər başlar). Bu vəziyyətdə, körpücük sümüyü, humerus və ya servikal onurğanın qırıqları ilə nəticələnə bilən xüsusi faydalar təmin edilir.
Döldə sefalohematoma və ya beyin qanaması
Bu cür ağırlaşmaların inkişafı doğum qüvvələrinin anomaliyaları, pozğunluqlar və sonrakı dövrlərlə bağlıdır. Baş konfiqurasiya edildikdə, kəllə sümüklərinin həddindən artıq yerdəyişməsi və onların kəskin sıxılması baş verir ki, bu da beyində və ya periosteumun altında qanaxmaya səbəb olur.
Doğuşun idarə edilməsi
Böyük bir dölün diaqnozu halında, doğuş nə olacaq: operativ (qeysəriyyə) və ya təbii doğum kanalı ilə (spontan doğuş) bir çox amillərdən asılıdır. Planlaşdırılanların həyata keçirilməsi:
- 18 yaşdan kiçik və 30 yaşdan yuxarı qadınlarda fetusun böyük ölçüsü;
- arxa təqdimatın və böyük bir uşağın birləşməsi;
- böyük bir uşaqla hamiləliyin uzadılması;
- anatomik dar çanaq, forma və daralma dərəcəsindən və uşağın böyük çəkisindən asılı olmayaraq;
- uterusun, miyomatoz düyünlərin və böyük bir dölün inkişafındakı anomaliyalar;
- gərginlik dövrünün (ürək-damar patologiyası, yüksək miyopi) və böyük bir uşağın istisna edilməsini tələb edən əlamətlər;
- böyük fetal çəki və ağırlaşdırılmış mamalıq tarixi (keçmişdə ölü uşağın doğulması və köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə).
Təcili göstərişlər üçün qeysəriyyə əməliyyatı doğuş zamanı hər hansı bir ağırlaşma (uşaqlığın yırtılması təhlükəsi, başın düzgün daxil edilməməsi və s.) üçün aparılır.
Doğuşdan sonra ilk 2 saatda (doğuşdan sonrakı erkən dövr) hipotonik uşaqlıq qanaxmasının inkişaf riski yüksəkdir, bu, uzun müddət davam edən doğuş və həddindən artıq uterus dartılması ilə əlaqədardır.
Doğum kanalı vasitəsilə doğuş planı tərtib edərkən nəzərə alın:
- doğuş uşağın vəziyyətinin monitorinq nəzarəti altında həyata keçirilməlidir və;
- doğuş zamanı partoqramma aparmaq məcburidir (doğuşun hər dövrünün vaxtını, uşaqlıq yolunun açılmasını, daralmaların intensivliyini nəzərə alaraq cədvəl tərtib etmək);
- doğuş zamanı pelvisin ölçüsünü yenidən ölçün;
- adekvat və vaxtında anesteziya və antispazmodiklərin tətbiqi;
- itələmə dövründə, cəhdlərin zəifliyinin qarşısını almaq üçün azaldıcı maddələrin profilaktik tətbiqi;
- klinik olaraq dar bir çanaqın erkən diaqnozu;
- doğuşdan sonrakı dövrdə və doğuşdan sonrakı ilk 2 saatda qanaxmanın qarşısının alınması.
4 kq və ya daha çox çəki ilə doğulan uşaqlar erkən neonatal yaşda (həyatının 28 gününə qədər), doğuş xəsarətlərinin inkişafı (sefalohematoma, beyin qanaması, çiyin, körpücük sümüyünün sınıqları) yüksək risk altındadırlar. , metabolik pozğunluqların inkişafı və mərkəzi sinir sisteminin patologiyası.
Sual cavab
Böyük döllə hamilə olduqda doğuşdan əvvəl xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdırmı?
Bəli, böyük bir körpə diaqnozu qoyulan bütün qadınlara əvvəlcədən, 38-39 həftəlik xəstəxanaya müraciət etmək tövsiyə olunur. Həkim çanaq və qarın ölçüsünü diqqətlə ölçəcək, hamilə qadının vəziyyətini (ekstragenital xəstəliklərin və hamiləliyin ağırlaşmalarının olması), uşaqlıq boynunun hazırlığını (yetkinlik) qiymətləndirəcək və doğuşun idarə edilməsi planını tərtib edəcəkdir. . Və sübut varsa, planlaşdırılmış keysəriyyə məsələsi və ona hazırlıq barədə qərar.
Böyük bir dölün inkişafının qarşısını necə almaq olar?
İlk növbədə, hamiləliyin ilk günlərindən balanslaşdırılmış qidalanmaya riayət etmək lazımdır. Qida hamilə qadın üçün lazımi miqdarda zülal, yağ və karbohidrat ehtiva etməlidir. Gələcək ana həddindən artıq yeməkdən, şirniyyatlara, xəmirlərə, yağlı və qızardılmış qidalara həddindən artıq həvəsdən imtina etməli və vəziyyət imkan verirsə, hamilə qadınlar üçün xüsusi məşqlər etmək və hipodinamiyadan (tez-tez və uzun müddət uzanmaq və oturmaq) çəkinməlidir.
Bu mənim ilk hamiləliyimdir və böyük dölüm var. Mən qeysəriyyə əməliyyatı etməliyəmmi?
Xeyr, heç də lazım deyil, xüsusən də gənc qadınların ilk doğuşunda. Çox vaxt gənc sağlam qadınlarda hamiləlik və böyük dölün doğulması fəsadlar olmadan davam edir və xoşbəxtliklə başa çatır.