Πολλαπλή σκλήρυνσηείναι ένα χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλλει 5 άτομα ανά 10.000 πληθυσμού. Η ονομασία «διάχυτη» δόθηκε στη νόσο λόγω των πολλαπλών απομυελινωτικών βλαβών που εμφανίζονται άνισα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, και δεν έχει καμία σχέση με τη λήθη. Η θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια μακρά διαδικασία που βοηθά στην επιβράδυνση της πορείας της νόσου. Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει προοδευτικές μεθόδους, σχήματα και φάρμακα για την επίτευξη βιώσιμης πλήρους ύφεσης.
Τι σημαίνει η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολυεστιακή βλάβη τμημάτων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στις νευρικές ίνες. Τα νευρολογικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας που εμφανίζονται εξαρτώνται από τη θέση των βλαβών.
Η ασθένεια δεν έχει έντονη εξάρτηση από το φύλο, τα γεωγραφικά ή ηλικιακά χαρακτηριστικά. Τα ακριβή αίτια εμφάνισης δεν έχουν εξακριβωθεί. Πιο πρόσφατα, η ασθένεια ήταν χαρακτηριστική για γυναίκες από 20 έως 40 ετών που ζούσαν στις βόρειες χώρες. Επί του παρόντος, το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται σε όλες τις περιοχές. Η σκλήρυνση κατά πλάκας διαγιγνώσκεται στα 2/3 των περιπτώσεων σε γυναίκες σε νεαρή και μέση ηλικία (από 15 έως 50 ετών).
Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται στατιστική αύξηση της συχνότητας της ΣΚΠ. Αλλά δεν προκαλείται μόνο από την πραγματική νοσηρότητα, αλλά και από τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης και τη βελτίωση των θεραπευτικών μεθόδων. Η στατιστική εικόνα επηρεάζεται επίσης από το γεγονός ότι, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει αυξηθεί λόγω της βελτίωσης της ποιότητας ζωής και της βελτιωμένης ιατρικής και κοινωνικής προσαρμογής. Ωστόσο, η «γεωγραφική κλίση» (γεωγραφική κατανομή της νόσου) παραμένει αμετάβλητη: στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη, η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη από ό,τι στα νότια.
Ιατρικές πτυχές της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, τα προστατευτικά περιβλήματα των νεύρων καταστρέφονται, προκαλώντας αστοχίες στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.Αυτή η παθολογία είναι αυτοάνοση - το σώμα αναγνωρίζει τα κύτταρά του ως ξένα και προσπαθεί να τα καταστρέψει. Τα λεμφοκύτταρα του αίματος αρχίζουν να καταστρέφουν την πρωτεΐνη μυελίνης. Στις νευρικές ίνες εμφανίζονται μικρές σκληρωτικές πλάκες, οι οποίες αυξάνονται σε αριθμό και μέγεθος κατά την υποτροπή. Η παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού οδηγεί σε φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού λόγω της εισόδου των Τ-λεμφοκυττάρων σε αυτά.
Παραβιάσεις στη μετάδοση παλμών από νευρικές ίνες προκαλούν παραβίαση της συνείδησης, προβλήματα με την όραση, τη μνήμη. Η ασθένεια προκαλεί μεταβολικές διαταραχές του εγκεφαλικού ιστού. Οι εκφυλιστικές αλλαγές που συμβαίνουν στα νεύρα είναι μη αναστρέψιμες. Η συνέπεια της αυτοάνοσης διαδικασίας είναι η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, παραβίαση της παραγωγής ορμονών από τα επινεφρίδια.
Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η σκλήρυνση κατά πλάκας αποδίδεται με τον κωδικό ICD-10 G35.
Τα μέσα της σύγχρονης ιατρικής δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια. Ωστόσο, η διαδικασία σχηματισμού αθηρωματικών πλακών και η καταστροφή των νευρικών ινών μπορεί να επιβραδυνθεί και ακόμη και να επιτευχθεί πλήρης ύφεση.
Ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια πολυαιτιολογικής φύσης, αλλά στην ανάπτυξη της παθολογίας, ο κύριος σύνδεσμος καταλαμβάνεται από την ανοσία του ίδιου του ατόμου. Με την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το επιβλαβές συστατικό διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, όπου διαταράσσει τη σωστή σύνθεση των νευρογλοιακών ιστών. Αυτοί οι ιστοί χρησιμεύουν ως σύνδεσμος υποστήριξης για τους νευρώνες, η ολιγοδενδρογλοία συμμετέχει στη μυελίνωση.
Κατά τη σύνθεση των αντιγονικών νουκλεϊκών οξέων, η ανοσία ενεργοποιείται και αρχίζει να σχηματίζει αντισώματα, τα οποία, εκτός από ελαττωματικές πρωτεΐνες, αρχίζουν να καταστρέφουν τις φυσιολογικές ίνες της μυελίνης. Το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του (αυτοάνοση αντίδραση), ξεκινά η διαδικασία απομυελίνωσης, λόγω της οποίας αναπτύσσεται η σκλήρυνση κατά πλάκας. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται αυτοαλλεργία και στα τελευταία στάδια - παραμόρφωση των ανοσολογικών διεργασιών και ανοσοανεπάρκεια.
Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια και ποιοι κινδυνεύουν;
Τα αίτια της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν έχουν προσδιοριστεί με σαφήνεια. Η επίσημη ιατρική πιστεύει ότι η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών παραγόντων. Πολλά γονίδια είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της ανοσίας στον οργανισμό ταυτόχρονα. Επιστημονική έρευνατα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι μεταξύ των αιτιών της νόσου στην πρώτη θέση - παραβιάσεις στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι εξωτερικές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
- υποσιτισμός;
- συχνό στρες και άγχος?
- συχνές ασθένειες βακτηριακής και ιικής επιδημιολογίας.
- κληρονομική προδιάθεση για παραβιάσεις της αυτορρύθμισης των ανοσολογικών διεργασιών.
- τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στην πλάτη και το κεφάλι.
- έκθεση σε ακτινοβολία και χημικές τοξίνες.
- κακή οικολογική θέση.
Οι γιατροί στον κατάλογο των αιτιών ανάπτυξης της νόσου θεωρούν τον ιό HTLV-I (επίσης γνωστό ως HTLV-1 και αναφέρεται λανθασμένα σε πολλά άλλα άρθρα ως NTU-1), ο οποίος ξεκινά τη μη αναστρέψιμη διαδικασία αποσύνθεσης της δομής της μυελίνης των νευρικών ινών στο σώμα και των φλεγμονωδών διεργασιών των εγκεφαλικών ιστών. Η πιο κοινή αυτοάνοση θεωρία, επομένως η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση των παραβιάσεων των διεργασιών ανοσορύθμισης.
Εξωτερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πολλαπλής σκλήρυνσης περιλαμβάνουν:
- κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών και λιπών ζωικής προέλευσης·
- ευσαρκία;
- λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
- υπερβολική κατανάλωση αλατιού, ημικατεργασμένων προϊόντων.
- υψηλό επίπεδοΣαχάρα;
- έλλειψη βιταμίνης D.
Ποια συστήματα του σώματος επηρεάζονται από την ΠΣ;
Η ηλικιακή ομάδα για την εκδήλωση της νόσου είναι οι νέοι από 15 έως 40 ετών· στην παιδική και μεγάλη ηλικία η ΣΚΠ εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται μεμονωμένα, με αποτέλεσμα η διάγνωση να γίνεται συχνά πολύ αργά. Λιγότερο συχνά, η πορεία της νόσου είναι οξεία, με πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος.
Το οπτικό νεύρο είναι από τα πρώτα που προσβάλλονται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο ασθενής εμφανίζει θόλωση εικόνας, μειωμένη οπτική οξύτητα, παροδική τύφλωση και σκότωμα ( σκοτεινό σημείοσε οπτική επαφή). Όταν οι οφθαλμοκινητικοί νευρώνες είναι κατεστραμμένοι, εμφανίζεται διπλωπία (διπλασιασμός της εικόνας) και στραβισμός.
Μεταξύ των κινητικών διαταραχών κυριαρχεί η ασταθής πάρεση κεντρικής φύσης, με μυϊκή υπερτονία, παθολογικά αντανακλαστικά και σπασμούς. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, οι βλαστικές λειτουργίες διαταράσσονται, εμφανίζεται τρόμος, αστάθεια στο περπάτημα που σχετίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.
Η απώλεια ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών συμβαίνει στην τελική φάση της νόσου, ελλείψει θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη και μείωση της νοημοσύνης έως άνοια.
Οι πιο κοινές κλινικές παραλλαγές της νόσου
Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η μορφή στελέχους. Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, η γενική αιμοδυναμική στο σώμα διαταράσσεται, ξαφνική αναπνευστική ανακοπή, σοβαρός πονοκέφαλος μπορεί να συμβεί, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλά νούμερα, σχεδόν κάθε βλαστική λειτουργία υποφέρει, γεγονός που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς
Η πιο κοινή μορφή είναι η εγκεφαλονωτιαία, παρουσιάζει συμπτώματα από διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται με παραβιάσεις κίνησης, ευαισθησίας, συντονισμού και οπτικές διαταραχές.
Οι υπόλοιπες κλινικές σπάνια εμφανίζονται χωριστά και εντοπίζονται με φόντο το κυρίαρχο σύνδρομο. Η εγκεφαλική και οπτική μορφή αναφέρεται σε παρόμοιες παραλλαγές της εκδήλωσης της νόσου.
Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια;
Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας γίνεται με βάση συνέντευξη ασθενούς, νευρολογική εξέταση και επιβεβαιώνεται από φυσιολογικές εξετάσεις. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης του rs:
- MRI εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού - δείχνει την παρουσία βλαβών, μια μάλλον δαπανηρή εξέταση.
- περιοδική αιμοληψία για ανάλυση για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια επώδυνη αφαίρεση υγρού από το νωτιαίο μυελό.
Τώρα αναπτύσσεται μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου από την αναπνοή και τα αντανακλαστικά της κόρης του ασθενούς, αφού οι πολλαπλές βλάβες των νευρικών ινών επιβραδύνουν τη μετάδοση των παρορμήσεων. Ρώσοι επιστήμονες εφαρμόζουν τώρα νέος τρόποςανίχνευση της νόσου - με την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων στην πρωτεΐνη μυελίνης. Πιστεύεται ότι αυτός θα είναι ο ασφαλέστερος και ευκολότερος, αλλά ταυτόχρονα και εξαιρετικά ευαίσθητος τρόπος για τη διάγνωση της σκλήρυνσης. Εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση της νόσου, η διάγνωση μπορεί να γίνει στην κλινική του τόπου διαμονής ή σε ιδιωτική κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση της ΣΚΠ
Για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος. Στη μελέτη σε λειτουργία T2, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός διάσπαρτων πλακών απομυελίνωσης, ιδιαίτερα κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου. Για την ανίχνευση μιας νεοσχηματισμένης πλάκας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σκιαγραφικό. Η διάγνωση της ΣΚΠ βασίζεται στην ανίχνευση περισσότερων από 4 απομυελινωτικών περιοχών μεγαλύτερων από 3 mm, ή 3 εστιών που βρίσκονται κοντά στα σώματα των πλάγιων κοιλιών, στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το νωτιαίο μυελό. Σε αντίθεση με άλλες σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, σας επιτρέπει να δείτε τις μικρότερες μαλακές δομές και για ασθένειες του νευρικού συστήματος είναι μια σημαντική διαγνωστική μελέτη.
Συμπτώματα και σημεία
Η πλήρης θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να σταματήσει η καταστροφή της δομής της μυελίνης των νεύρων στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας υποδηλώνουν τη θέση των μεγαλύτερων βλαβών των νευρικών ινών. Τα συμπτώματα της νόσου και η πορεία της είναι απρόβλεπτα σε κάθε ασθενή.
Τα σημάδια χωρίζονται σε πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή. Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται γρήγορα και άμεσα, πιο συχνά αναπτύσσονται ανεπαίσθητα και αργά με τα χρόνια. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΣΚΠ σε άνδρες και γυναίκες παρουσιάζονται στον πίνακα:
|
Στα αρχικά στάδια |
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται |
|
|
Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε γυναίκες και άνδρες είναι τα ίδια και σχεδόν ποτέ δεν εντοπίζονται όλα τα σημεία που περιγράφονται σε μία διαγνωσμένη περίπτωση. Στην αρχή της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη σκλήρυνση: κατά κανόνα, οι εξειδικευμένοι γιατροί αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξηγώντας τα με άλλες διαγνώσεις. Τα έντονα συμπτώματα της ΣΚΠ εμφανίζονται όταν οι νευρικές ίνες έχουν ήδη σημαντικές βλάβες.
Τα πρώτα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιπλέκονται με την πάροδο του χρόνου από τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις:
- η δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος οδηγεί σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- περιορισμός κινητική δραστηριότηταπροκαλεί κατακλίσεις και πνευμονία.
- η ακινησία του άκρου προκαλεί την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών.
Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να θεραπευτεί;
Οι πολλαπλές βλάβες των νευρικών ινών δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία μετά από πολλά χρόνια της νόσου. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αναμένεται να έχει περιορισμένη κινητική δραστηριότητα, εμφάνιση κατακλίσεων με σοβαρή σήψη και επαναλαμβανόμενη πνευμονία. Η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο.
Το ερώτημα "μπορεί να θεραπευτεί η σκλήρυνση κατά πλάκας;" - αυτό είναι το κύριο πράγμα που ενδιαφέρει τους ανθρώπους με μια τέτοια διάγνωση και τους αγαπημένους τους. Πλήρης επούλωση αφού δεν συμβεί η θεραπεία, η ασθένεια θεωρείται ανίατη. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας ζωής.
Με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Επομένως, η απόρριψη φαρμάκων αποθαρρύνεται ιδιαίτερα.
Επιστήμονες σε όλο τον κόσμο πραγματοποιούν κάθε χρόνο όλο και περισσότερες νέες μελέτες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας στις οποίες μπορούν να συμμετέχουν ασθενείς. Εφευρίσκονται νέα φάρμακα που είναι καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.
|
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται και η επίδρασή τους |
|
|---|---|
|
Αντιιικά |
Οι γιατροί προτείνουν ότι η παθολογία των νευρικών ινών είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Η μακροχρόνια - έως 2 χρόνια - η λήψη betaferon μειώνει τον αριθμό των παροξύνσεων, μειώνει την περιοχή της φλεγμονής. Παρόμοια δράση έχει το reaferon-A. Οι ακόλουθοι επαγωγείς ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία: prodigiosan, dipyridamole, proper-mil, zymosan, αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Από το πάγκρεας των μεγάλων κερασφόρων ζώων εξάγεται το ένζυμο ριβονουκλεάση, το οποίο αναστέλλει την εξάπλωση των ιών RNA. Το ανοσοτροποποιητικό φάρμακο διβαζόλη συνταγογραφείται σε μικροδόσεις σε περιοδικές δόσεις 5-10 ημερών. |
|
ορμονοθεραπεία |
Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα. 24 αμινοξέα της κορτικοτροπίνης περιέχουν το ανάλογο της συνακτένη-αποθήκη. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές: αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, οίδημα, γαστρική αιμορραγία, υπερτρίχωση, καταρράκτης, διαταραχή του βλαστικού-αγγειακού συστήματος. |
|
Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος |
Τα σκευάσματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, τη στεφανιαία και εγκεφαλική ροή του αίματος - νικοτινικό οξύ, νικοτινάδα ξανθινόλης, σινναριζίνη, καβιτόν, κουδούνια, φιτίνη. |
|
Πρόσθετες Μέθοδοι |
Το νοοτροπίλ, το γλουταμινικό οξύ, η ακτοβεγίνη συνταγογραφούνται επιπλέον για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, το solcoseryl για τη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού και την αναγέννηση των ιστών, η cerebrolysin. Η μετάγγιση πλάσματος χρησιμοποιείται αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, θεραπεία απευαισθητοποίησης. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αποσυμφορητικά και διουρητικά. |
Το φάρμακο που δίνει πλήρη θεραπεία, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αναπτύξει. Οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπευτικής επιρροής είναι αποτελεσματικές για την πορεία της νόσου χωρίς επιπλοκές και επιτρέπουν στους ασθενείς να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Για την πρόληψη των παροξύνσεων, είναι χρήσιμα τα ελαφρά αθλητικά φορτία και η θεραπεία σε θέρετρο και σανατόριο. Οι τελευταίες εξελίξεις στη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων στον αγώνα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας δίνουν ελπίδες σε πολλούς ασθενείς, αλλά αυτή η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, δαπανηρή και δεν είναι κατάλληλη για όλους.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες είναι η αυθόρμητη ύφεση. Καθιστά δύσκολο να κατανοήσουμε εάν η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Η πορεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στις γυναίκες δεν περιλαμβάνουν διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη γονιμότητα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί σε νεαρές γυναίκες ακόμη και αν η ασθένεια είναι παρούσα. Η πρόγνωση μιας ευνοϊκής πορείας εγκυμοσύνης και τοκετού εξαρτάται από την τρέχουσα κατάσταση της ανοσίας της γυναίκας. Η ίδια η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη για τη γέννηση ενός παιδιού.
Μέθοδοι θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες λόγω της επίδρασης των αιτιολογικών σημείων της νόσου. Αντίστοιχα, το ερώτημα πώς να νικήσουμε για πάντα τη σκλήρυνση κατά πλάκας παραμένει ανοιχτό στην επιστήμη. Δεν είναι γνωστό πότε επιστήμονες από όλο τον κόσμο θα μπορέσουν να απαλλάξουν εντελώς την ανθρωπότητα από αυτό.
Η θεραπεία της ΣΚΠ βασίζεται σε παθογενετικούς μηχανισμούς παρέμβασης στη δομή της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες είναι η βάση της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν εκείνες που καταστέλλουν την επιθετική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στις ίνες μυελίνης και αλλάζουν την πορεία της νόσου.
Έτσι, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:
- αφαίρεση των παροξύνσεων?
- αλλαγή της πορείας της νόσου με τη βοήθεια MDMS (φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας).
- αλλαγές στον τρόπο ζωής (γυμναστική, σωστή διατροφή, δίαιτα).
- ψυχολογική βοήθεια.
«Παλμοθεραπεία» για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας
Οι ορμόνες είναι τα φάρμακα εκλογής για ασθένειες με ανοσολογικό μηχανισμό ανάπτυξης. Η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι προβληματική, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε σημαντικά ή ακόμα και να σταματήσετε την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και να αποκαταστήσετε τις χαμένες λειτουργίες. Ο διορισμός υψηλών δόσεων ορμονών από την ομάδα γλυκοκορτικοστεροειδών σε σύντομη πορεία ονομάζεται "Pulse therapy".
Θεραπευτικό σχήμα: Η μεθυλπρεδνιζολόνη σε ποσότητα 1-2 γραμμάρια συνταγογραφείται για 5-6 ημέρες ή πρεδνιζολόνη 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, το πρωί σε 1-2 δόσεις με διαστήματα 4 ωρών, κάθε δεύτερη μέρα ή καθημερινά ( για μια πορεία θεραπείας 1000 mg). Μετά από δέκα ημέρες θεραπείας, η μέγιστη δόση μειώνεται κατά 5 mg κάθε 2 ημέρες. Γενικό μάθημαη θεραπεία διαρκεί 6 εβδομάδες.
Με βλάβη στο οπτικό νεύρο, τα φάρμακα εγχέονται στον οπισθοβολβικό λιπώδη ιστό, πίσω από το μάτι. Στο τέλος της θεραπείας, συνταγογραφούνται ενέσεις με αδενοκορτικοτροπική ορμόνη.
Η αιμορρόφηση και η πλασμαφαίρεση στη σκλήρυνση κατά πλάκας πραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
Παρενέργειες ορμονικών φαρμάκων
Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα και η αυτοάνοση φύση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ωθεί τους ασθενείς να αναρωτηθούν ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένας νευρολόγος φροντίζει ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και συνταγογραφεί τις απαραίτητες δόσεις φαρμάκων. Η αυτοχορήγηση ορμονών δεν είναι ασφαλής για την υγεία λόγω του μεγάλου αριθμού δοσοεξαρτώμενων παρενεργειών.
Τα γλυκοκορτικοειδή κατακρατούν νάτριο και νερό στο σώμα, το οποίο οδηγεί σε οίδημα, η απώλεια καλίου οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση και απώλεια ένας μεγάλος αριθμόςτο ασβέστιο προκαλεί την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται, με παρατεταμένη χρήση το πρόσωπο γίνεται σε σχήμα φεγγαριού, η παχυσαρκία εμφανίζεται σύμφωνα με τον ανώτερο τύπο.
Η μειωμένη ανοσία που προκαλείται από τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών. Για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων που εκδηλώνονται λόγω των παρενεργειών των φαρμάκων, συνταγογραφούνται μαθήματα αντιβιοτικών. Για την καταπολέμηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά μέσα από την ομάδα του νιτροφουρανίου. Για τη διόρθωση της ανοσολογικής δραστηριότητας του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά φάρμακα - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, λεμφοκυτταρική σφαιρίνη.
Ανοσοτροποποιητική θεραπεία
Για την καταπολέμηση των παροξύνσεων, χρησιμοποιούνται τα επιτεύγματα των επιστημόνων στην ανοσορύθμιση. Τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την ήπια και φυσική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνουν την πιθανότητα υποτροπής της πολλαπλής σκλήρυνσης κατά 1/3.
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό είναι το betaferon και το rebif. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για νεαρούς ασθενείς με λιγότερες από 2 παροξύνσεις τα τελευταία 2 χρόνια.
Η χρήση κυτταροστατικών
Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία με ανοσοτροποποιητές είναι η χρήση κυτταροστατικών. Το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο μεθοτρεξάτη 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα, αζαθειοπρίνη 2 mg/kg την ημέρα, και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα.
Τα κυτταροστατικά δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, αφού οι παρενέργειές τους είναι πιο έντονες από οποιονδήποτε ανοσοτροποποιητικό παράγοντα. Η χρήση φαρμάκων αναστέλλει την αιμοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και προκαλεί μεταβολικές διαταραχές.
Θεραπεία με μεταβολίτες ιστών
Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη Ρωσία περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών: αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ, ακτοβεγίνη, κορτεξίνη), βιταμίνες Β, νοοτροπικά φάρμακα, φάρμακα που διεγείρουν τον ενεργειακό μεταβολισμό (ATP) και συν-καρβοξυλάση. Η χρήση φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητά τους να προστατεύουν τα κύτταρα από τις καταστροφικές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος και τη δική τους ανοσία, η επίδραση των φαρμάκων είναι μη ειδική και είναι συμπληρωματική θεραπεία.
Συμπτωματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας επιλέγεται σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:
- Με πάρεση κεντρικής φύσης, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά, τα οποία μειώνουν τον αυξημένο μυϊκό τόνο.
- Η φυσιοθεραπεία για τη νόσο περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση ανταλλαγής, βελονισμό, διέγερση μυϊκών βιοδυναμικών από τη συσκευή Myoton.
- Βελονισμόςστη σκλήρυνση κατά πλάκας, ενδείκνυται για μυϊκές συσπάσεις και σπασμούς. Ο συνδυασμός φυσικοθεραπείας και μασάζ διευκολύνει σημαντικά τη μετάδοση των παρορμήσεων κατά μήκος των νευρομυϊκών ινών, έχει ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό και μειώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία της νόσου
Οι λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών. Δεν θα απαριθμήσουμε όλα λαϊκές συνταγέςσε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτά εδώ. Οι μη παραδοσιακές διαδικασίες θα πρέπει να πραγματοποιούνται κατόπιν σύστασης γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, το φύλο, την ηλικία, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.
Οι οποίες λαϊκές μεθόδουςχρησιμοποιείται στη θεραπεία παθολογιών νευρικών ινών:
- βελονισμός βιολογικά ενεργά σημείαπόδια (ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος).
- το ίδιο αποτέλεσμα έχει το κολύμπι, το μασάζ, το τέντωμα, το περπάτημα ξυπόλητος.
- θεραπεία με τσιμπήματα μέλισσας.
- τη σωστή διατροφή, που αναπτύχθηκε από τον γιατρό Roy Swank.
- ρεσεψιόν πρόσθετα τροφίμωνγια παράδειγμα, ένα συνένζυμο.
- νέφτι λουτρά?
- τη χρήση εξωτερικά και εσωτερικά λινελαίου.
Πρόληψη παροξύνσεων της νόσου
Η δευτερογενής πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των παροξύνσεων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων εστιών απομυελίνωσης. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα κρύα και ζεστά ερεθιστικά, την επαφή με μολυσματικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.
Προκαλούν έξαρση της παθολογίας, εμφανίζονται νέες εστίες απομυελίνωσης των ινών και υπάρχει περιορισμός στη χρήση φαρμάκων. Η αποκατάσταση στη σκλήρυνση κατά πλάκας γίνεται σε συνθήκες πλήρους νευρολογικής αποφόρτισης. Τα σανατόρια για τους ασθενείς παρέχουν μακρά ύφεση. Η θεραπεία σπα είναι καλός τρόποςυποστήριξη ασθενών ακόμη και μετά από σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου.
Το εάν η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να θεραπευτεί παραμένει ένα ανοιχτό θέμα για την ιατρική και οι περιπτώσεις αυτόματης ανάρρωσης είναι σπάνιες σήμερα. Αλλά η σωστή θεραπεία χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες μεθόδους θα βοηθήσει ένα άτομο να ζήσει μια μακρά ζωή.
Όταν μαθαίνουν τη διάγνωση, οι ασθενείς συχνά κυριεύονται από πανικό, κατάθλιψη και απροθυμία να πολεμήσουν. Αυτό μόνο επιδεινώνει την πορεία της νόσου, προκαλώντας κατάθλιψη. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας λαμβάνουν ψυχολογική υποστήριξη σε ειδικά ταμεία βοήθειας, βοηθώντας στην απάντηση στο ερώτημα «πώς να αποδεχτείς τη διάγνωσή σου και να προχωρήσεις στη ζωή».
Στη χώρα μας υπάρχει η Πανρωσική Δημόσια Οργάνωση Ατόμων με Αναπηρία με Σκλήρυνση κατά Πλάκας (OOOI-BRS). Μπορείτε να πάτε εκεί για βοήθεια και επικοινωνία με άλλους ασθενείς για να μοιραστείτε εμπειρίες. Θυμηθείτε: η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι θανατική ποινή.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος που εκδηλώνεται μέσω βλάβης στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική, αυτή τη στιγμήπεριπτώσεις πλήρους ανάρρωσης ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο είναι άγνωστες, αλλά υπάρχουν τρόποι για να επιτευχθεί μια αρκετά μεγάλη ύφεση. Οι κατεστραμμένοι ιστοί είναι δύσκολο να επισκευαστούν. Αυτό καθιστά αναγκαία τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας κατά τα αρχικά στάδια της νόσου. Για να υποψιαστείτε μια πάθηση και να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Κατά κανόνα, η ηλικία εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι τα 16-20 έτη. Είναι κατά το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου που η θεραπεία θα έχει το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται έναν γιατρό πολύ αργά.
Το κύριο πρόβλημα της διάγνωσης στα αρχικά στάδια είναι ότι οι ασθενείς παρατηρούν αργά αλλαγές στη συμπεριφορά του ίδιου του σώματός τους. Τα πρώιμα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αρκετά ασαφή, επειδή το άτομο μπορεί να τα αποδώσει σε συνηθισμένη έλλειψη ύπνου, κόπωση.
Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της νόσου
Για να μπορέσουμε να διαγνώσουμε έγκαιρα την ΠΣ, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ΣΚΠ εκδηλώνεται εξίσου σε γυναίκες και άνδρες, αν και οι γυναίκες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αρρωσταίνουν συχνότερα.
Τα πρώιμα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Η χρόνια κόπωση είναι το πιο κοινό σημάδι για το πώς εκδηλώνεται η σκλήρυνση κατά πλάκας στους ασθενείς στα αρχικά στάδια. Η κούραση γίνεται πιο αισθητή το απόγευμα. Ο ασθενής συχνά αισθάνεται ψυχική κόπωση, αδυναμία σε όλο το σώμα, επιθυμία για ύπνο, γενικό λήθαργο.
- Μυϊκή αδυναμία - είναι πιο δύσκολο για τον ασθενή να πάρει το συνηθισμένο φυσική άσκηση, είναι πιο δύσκολο για αυτόν να εκτελεί καθημερινές εργασίες που σχετίζονται με μυϊκά φορτία.
- Ζάλη - στη σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι ένα από τα πιο δημοφιλή συμπτώματα.
- Μυϊκοί σπασμοί - συνήθως αντιληπτοί στους μύες των χεριών και των ποδιών. Αυτό το σύμπτωμα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπηρίας σε ασθενείς κατά την εξέλιξη της νόσου.
Τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας οφείλονται στην απομυελίνωση, τη διαδικασία της βλάβης στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Η καταστροφική διαδικασία οδηγεί σε επιδείνωση της μετάδοσης των εγκεφαλικών σημάτων στους μύες, καθώς και στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.
Επίσης, τα πρώτα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν τρόμο, ελαφρύ μυρμήγκιασμα στους μύες των χεριών και των ποδιών, μερική απώλεια όρασης, διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου, Κύστηκαι έλλειψη συντονισμού. Τέτοιος πρώιμα συμπτώματαη προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή.
Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας σε γυναίκες και άνδρες
Τα συμπτώματα χωρίζονται σε πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή. Μερικές φορές η ΣΚΠ εκδηλώνεται γρήγορα και αμέσως, πιο συχνά αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και αργά με τα χρόνια. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε γυναίκες και άνδρες παρουσιάζονται στον πίνακα:
|
Στα αρχικά στάδια |
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται |
|
|
Προβλήματα διάγνωσης της ΣΚΠ στα πρώιμα στάδια
Πώς να αναγνωρίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας και να αναζητήσετε βοήθεια; Όπως φαίνεται από τα παραπάνω σημάδια ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα είναι αρκετά ασαφή. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση μόνοι σας, επιπλέον, υπάρχουν διάφορες ασθένειες παρόμοιες με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ξεκινούν ακριβώς με τον ίδιο τρόπο που ξεκινά η ΣΚΠ, για να τις αποκλείσει ο νευρολόγος συνταγογραφεί ειδικές εξετάσεις (βιοψία, εξέταση αίματος, μαγνητική τομογραφία). Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα άτομο έχει σκλήρυνση κατά πλάκας ή όχι.
Ο κατάλογος των ασθενειών που μοιάζουν με τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι τεράστιος. Ασθένειες παρόμοιες με τη σκλήρυνση κατά πλάκας:
Λοιμώξεις που επηρεάζουν το ΚΝΣ. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η νόσος του Lyme.
- ιός AIDS.
- Σύφιλη.
- Λευκοεγκεφαλοπάθεια
Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα:
- σύνδρομο Sjögren.
- Αγγειίτιδα.
- Λύκος.
- Νόσος Behçet.
- Σαρκοείδωση.
Γενετικές διαταραχές:
- Μυελοπάθεια.
- Αρτηριοπάθεια εγκεφαλική αυτοσωμική επικρατούσα.
- Λευκοδυστροφία.
- Μιτοχονδριακή νόσος.
Όγκοι εγκεφάλου:
- Μεταστάσεις.
- Λέμφωμα.
Ανεπάρκεια ζωτικών ιχνοστοιχείων:
- ανεπάρκεια χαλκού.
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Βλάβη δομής ιστού:
- αυχενική σπονδύλωση.
- Κήλη δίσκου.
Απομυελινωτικές διαταραχές:
- Νόσος του Devic.
- Διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα.
Εκτός από αυτές τις ασθένειες, οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας και, σε αντίθεση με την ΠΣ, είναι εντελώς ακίνδυνη για τον ανθρώπινο οργανισμό. Το VVD δεν απειλεί με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αυτή, όπως και η σκλήρυνση κατά πλάκας, χαρακτηρίζεται επίσης από ζάλη, ασυντονισμό, σπασμούς και αδυναμία. Ποιο πρόβλημα επιτέθηκε στον ασθενή - VVD ή σκλήρυνση κατά πλάκας - θα καθοριστεί από εξειδικευμένο νευρολόγο. Το κύριο πράγμα - μην καθυστερείτε την επίσκεψη στην κλινική.
Λόγοι για να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό
Τα συμπτώματα της ΣΚΠ είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Εάν παρατηρήσετε αυξανόμενη κόπωση που εμφανίζεται το απόγευμα, μια υπερβολικά ευαίσθητη αντίδραση στη ζέστη (για παράδειγμα, πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα ζεστό ντους), ζάλη, μούδιασμα στα άκρα, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό.
Να θυμάστε ότι είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας πριν ξεκινήσουν οι κρίσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ακόμα κι αν διαγνωστεί η ΣΚΠ, ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των πραγματικών αιτιών των συμπτωμάτων σας και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία που μπορεί να σώσει τη ζωή σας.
Πώς εκδηλώνεται και πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Οι εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξαρτώνται από τη μορφή και τον τύπο της πορείας της νόσου. Η πορεία της νόσου είναι:
- αποστολή?
- προοδευτική-διαλείπουσα πορεία?
- πρωτοβάθμια προοδευτική?
- δευτεροβάθμια προοδευτική πορεία.
Στην περίπτωση μιας πρωτογενούς προοδευτικής πορείας, οι εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι σταδιακές. Αναπτύσσονται με μέτριο ρυθμό. Έτσι, η ζάλη στη σκλήρυνση κατά πλάκας συμπληρώνεται από κακό συντονισμό και στη συνέχεια απενεργοποιώντας τους σπασμούς. Υπάρχουν τόσο περίοδοι σταθεροποίησης του σώματος (ύφεση) όσο και περίοδοι παροξύνσεων.
Η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων είναι επίσης χαρακτηριστική της δευτερογενούς προοδευτικής πορείας της νόσου. Οι κρίσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά από οξύ στρες ή μολυσματικές ασθένειες.
Το ντεμπούτο της ασθένειας
Κατά κανόνα, η πρώτη κλινική εκδήλωση της νόσου ονομάζεται το ντεμπούτο της νόσου. Οι ίδιες οι κρίσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να ήταν παρούσες για αρκετά χρόνια μέχρι τότε. Στην πράξη, το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας σημειώνεται μέσα στα πρώτα 5 χρόνια της πορείας της αυτοάνοσης διαδικασίας. Μια τέτοια περίοδος αργεί αρκετά, μειώνει τις πιθανότητες βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης καθίσταται αδύνατη.
Ένα από τα πιο τυπικά ντεμπούτα της ΣΚΠ είναι μια πλήρης ή μερική βλάβη του οπτικού νεύρου. Οι εκδηλώσεις ενός τέτοιου ντεμπούτου είναι:
- μια απότομη επιδείνωση της όρασης.
- απότομα προέκυψε αχρωματοψία.
- συννεφιά ή πέπλο μπροστά στα μάτια.
- μαύρη κουκκίδα που αναβοσβήνει μπροστά από το μάτι.
- συνεχή αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος.
- πόνος στον βολβό του ματιού, που επιδεινώνεται από την κίνηση της κόρης.
- μειωμένη αντίδραση στο φως (αυξημένη φωτοευαισθησία).
- τρεμόπαιγμα αντικειμένων μπροστά στα μάτια.
- ασάφεια των περιγραμμάτων των ορατών αντικειμένων.
Κατά κανόνα, η εξασθένηση της όρασης εμφανίζεται πολύ απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για περίπου μία εβδομάδα και μετά να περάσουν. Πλήρης αποκατάσταση της όρασης συμβαίνει στο 70% των περιπτώσεων.
Πώς γίνεται η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;
Έτσι, το κύριο ερώτημα είναι: πώς να ανιχνεύσουμε τη σκλήρυνση κατά πλάκας; Αφού αναλυθούν όλες οι εκδηλώσεις, αποκοπούν παρόμοιες ασθένειες, ο γιατρός θα πρέπει να προχωρήσει σε μια πιο ακριβή ανάλυση, η οποία επιβεβαιώνει ή διαψεύδει τη διάγνωση της ΣΚΠ με σχεδόν 100% πιθανότητα.
Το πρώτο βήμα είναι η νευρολογική εξέταση. Χάρη στην εξέταση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να προσδιορίσει το επίπεδο διαταραχής της ευαισθησίας, να διαπιστώσει εάν ο ασθενής είναι ανάπηρος.
Μετά από νευρολογική εξέταση, ο ασθενής συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδοςδιάγνωση. Χάρη στα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, το ιατρικό προσωπικό έχει την ευκαιρία να προσδιορίσει την παρουσία εστιακής φλεγμονής στον εγκέφαλο, χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας, που προκαλεί διαταραχές στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Η μέθοδος λειτουργίας της μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται σε ένα μαγνητικό πεδίο που προκαλεί συντονισμό στους εξεταζόμενους ιστούς, επιτρέποντάς σας να αποκτήσετε μια ακριβή εικόνα υψηλής ποιότητας όλων των δομών των εξεταζόμενων οργάνων.
Στο ντεμπούτο της ΣΚΠ, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χρήση σκιαγραφικού. Το εγχυόμενο σκιαγραφικό συσσωρεύεται σε περιοχές φλεγμονής ή εστίες απομυελίνωσης. Έτσι, ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση, να καθορίσει το τρέχον επίπεδο βλάβης στις ίνες των νευρικών απολήξεων. Αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται περαιτέρω για τη μελέτη της δυναμικής της πορείας της νόσου.
Η ανοσολογική έρευνα χρησιμοποιείται επίσης ως μία από τις μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου.
Ιστορικό πρωτοεμφανίσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας: με ποια συμπτώματα ξεκίνησε η ασθένεια;
Ιστορίες από το forum.oooi-brs.rf. Οι ασθενείς μιλούν για τα πρώτα τους συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας, ακολουθούμενα από μια διάγνωση.
Ξεκίνησε με έντονη αδυναμία στο χέρι (ήταν αδύνατο να πάρεις κούπα), ένα χρόνο αργότερα (επίσης την άνοιξη) ξεκίνησε ένα κουτσό βάδισμα με πόδι.
Το χέρι μουδιάστηκε, και όχι εντελώς, αλλά δύο δάχτυλα: το μικρό δάχτυλο και το δάχτυλο του παράμαλλου και ένας μυς στο χέρι. Παράξενο συναίσθημα. Τότε το δεξί χέρι αρνήθηκε να δουλέψει, έτρωγε και χτενιζόταν με το αριστερό, αν και δεν το είχε κάνει πριν. Το καλοκαίρι, ένας γιατρός στο Τολιάτι υποψιάστηκε για σκλήρυνση κατά πλάκας. Έκαναν τομογραφία, βρήκαν 2 εστίες, αλλά στο Όρενμπουργκ ο επικεφαλής του τμήματος του περιφερειακού νοσοκομείου είπε ότι ήταν οστεοχονδρωσία. Και μετά 8 χρόνια σιωπής. Και μετά προβλήματα όρασης. Αίσθηση μετά την εξέταση του ήλιου. Είδα κηλίδες. Η ομιλία είναι σπασμένη. Έπαθαν μικροεγκεφαλικό. Θεραπεύτηκε, έφυγε. Και μετά από 5 μήνες, τα πόδια απέτυχαν. Δεν περπάτησε καθόλου.
Το 2006 είχα ένα πολύ δύσκολο επαγγελματικό ταξίδι στη Νότια Αμερική. Εκεί έπαθα κρίση έντονης ζάλης, αλλά μιας και εκείνη τη στιγμή ήμουν στο πλοίο αποφάσισα ότι επρόκειτο για ναυτία. Επιπλέον, σχεδόν πάντα αρρωσταίνω στα πλοία. Η επίθεση κράτησε μια μέρα. Μετά μια μέρα αδυναμίας, και μετά σαν να μην έγινε τίποτα. Το 2007 γέννησα το πρώτο μου παιδί. 2 μήνες μετά τον τοκετό, υπήρξε και δεύτερη παρόμοια κρίση ζάλης. Το απέδωσα στην έλλειψη ύπνου και στην κούραση, που συμβαίνει τους πρώτους μήνες μετά τον τοκετό. Η δεύτερη επίθεση κατέληξε σε νοσηλεία.
Είχα ζαλάδες περίπου 2-3 μήνες πριν την εμφάνιση της ΣΚΠ. Αλλά μετά έκανα επισκευές και απέδωσα τα πάντα στην κούραση...
Είχα κρίση ζάλης ένα μήνα πριν την «έναρξη». Τότε ξαφνικά άρχισε να κουτσαίνοντας στο δεξί της πόδι, μετά δεν μπορούσε να διαβάσει, τα γράμματα σκόρπισαν. και μετά 3 μέρες σαν μαύρη μεμβράνη μπροστά στα μάτια μου και ένας τρομερός πόνος στα μάτια μου που δεν μπορούσα να τα κουνήσω.
Στο ντεμπούτο μου, έχω σοβαρή ζάλη με εμετό. Ξύπνησα το βράδυ από ένα αίσθημα ναυτίας, νόμιζα ότι είχα δηλητηριαστεί, σηκώθηκα από το κρεβάτι για να πάω στο μπάνιο και έπεσα στο πάτωμα, όλα στριφογύριζαν γύρω μου με καταστροφική ταχύτητα
Είχα μια κατάσταση που τότε την ονόμασα σοβαρή τοξίκωση της εγκυμοσύνης (πολύ δυνατή και η εγκυμοσύνη μου κάποτε πέρασε χωρίς αυτά τα θαύματα). Πραγματικά αποφάσισα ότι θα κάνουμε άλλο μωρό και μάλιστα έτρεξα να κάνω έλεγχο, και μετά από μερικές μέρες έγινε παράλυση. Στην αρχή, επίσης, τα διέγραψα όλα για επισκευές (η γάτα μόλις το τελείωσε) και κούραση. Πήγα μια βόλτα με το παιδί και το δεξί μου πόδι έσερνε, δεν κατάλαβα καν αμέσως, και στο δείπνο με κάποιο τρόπο με το δεξί μου χέρι δεν ήταν πολύ δυνατό να ταΐσω το παιδί με σούπα. Εδώ ξεκίνησαν όλα.
Μου συνέβησαν όλα πριν από 21 χρόνια, πρώτη αδυναμία στα χέρια και στα πόδια, ζαλάδες τέτοια που έπεφτα συχνά.
Να θυμάστε ότι αυτή η ασθένεια είναι μια πολύ σοβαρή αυτοάνοση νόσος που έχει εξαιρετικά υψηλό ρυθμό εξέλιξης χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Εάν εμφανίσετε έστω και μικρά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Να είστε υγιείς, αφιερώστε αρκετό χρόνο στο σώμα σας και μην αγνοείτε τα συμπτώματα που σας ενοχλούν.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος με προοδευτική πορεία, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών διάσπαρτων εστιών καταστροφής της μυελίνης στη λευκή ουσία του νευρικού ιστού. Το σύνολο των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι κυρίως νέοι. Η νόσος εκδηλώνεται με κινητικές και νευροψυχιατρικές διαταραχές, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, αλλαγές στην ευαισθησία και σημεία οπτικής νευρίτιδας. Η σταθερή εξέλιξη της νόσου οδηγεί αναπόφευκτα σε σοβαρή αναπηρία των ασθενών.
Αυτό είναι ενδιαφέρον. Επαγγελματικά συνώνυμα του όρου «σκλήρυνση κατά πλάκας» στη νευρολογία θεωρούν τη «σκλήρυνση κηλίδων», «σκληρυντική περιαξονική εγκεφαλομυελίτιδα», τη νόσο του Marburg, τη «σκλήρυνση κατά πλάκας». Για πρώτη φορά η εικόνα της νόσου περιγράφηκε το 1868 από τον διάσημο Γάλλο νευρολόγο Jean-Martin Charcot. Σημειώνεται ότι η νόσος είναι συχνότερη σε κατοίκους χωρών με εύκρατο κλίμα, όπου η συχνότητα εμφάνισής της φτάνει τα 100 κρούσματα για κάθε 100 χιλιάδες κατοίκους. Σήμερα, περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από αυτή την ασθένεια και στη Ρωσία ο αριθμός τους ξεπερνά τις 150 χιλιάδες. Στους άνδρες, μια δυσμενής πορεία παθολογίας είναι πολύ πιο συχνή, αλλά γενικά, αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.
Η ανάπτυξη της ΣΚΠ βασίζεται σε μια αυτοάνοση διαδικασία, δηλαδή στην επιθετικότητα του οργανισμού προς τους δικούς του ιστούς, που έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή του ελύτρου μυελίνης των νευρικών ινών. Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας παθολογικής ανοσολογικής απόκρισης δεν έχουν οριστικά εξακριβωθεί. Πιστεύεται ότι οι παράγοντες που προκαλούν τον επώδυνο μηχανισμό μπορεί να είναι:
- ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
- δυσμενής οικολογία·
- τοξικες ουσιες;
- διατροφικά χαρακτηριστικά?
- ακτινοβολία (συμπεριλαμβανομένης της ηλιακής)
- τραύμα;
- νευρικά σοκ.
Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή του παίζει η γενετική προδιάθεση, η οποία καθορίζει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ανθρώπινων ανοσολογικών αποκρίσεων. Αυτό εξηγεί την υψηλότερη συχνότητα της νόσου σε συγγενείς.
Σπουδαίος! Σήμερα, ο ρόλος του καπνίσματος ως παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη της ΣΚΠ έχει αποδειχθεί. Επιπλέον, πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν ότι οι καπνιστές είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν μια κακοήθη μορφή της νόσου.
Η παθολογική φλεγμονή στους εγκεφαλικούς ιστούς στην ΣΚΠ αναπτύσσεται με δύο τρόπους. Στην πρωτογενή αυτοάνοση διαδικασία, τα αντιγόνα του ίδιου του εγκεφάλου λειτουργούν ως στόχοι. Σε απάντηση, ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα διεισδύουν στον εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας φλεγμονή που ακολουθείται από απομυελίνωση (καταστροφή των περιβλημάτων μυελίνης των νευρικών διεργασιών). Στον δευτερογενή μηχανισμό, η ανοσολογική απόκριση αναπτύσσεται ως απόκριση στη φλεγμονή του εγκεφάλου και στην είσοδο προϊόντων διάσπασης της μυελίνης στο αίμα. Και στις δύο περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή του ιστού του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Συχνότερα από άλλα, στη διαδικασία εμπλέκονται το εγκεφαλικό στέλεχος, περιοχές κοντά στις πλάγιες κοιλίες, η αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού, η παρεγκεφαλίδα και τα οπτικά νεύρα.
Εντόπιση σκληρωτικών πλακών σε ΣΚΠ
Σπουδαίος! Οι ιοί, τα πρωτόζωα, οι ρικετσιίες, τα βακτήρια, οι σπειροχαίτες, τα πριόντα και οι ρικετσιές είναι παράγοντες στην ανάπτυξη της ΣΚΠ. Κατά την εξέταση του αίματος ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας που αναπτύχθηκε σε φόντο ιογενών λοιμώξεων, αντισώματα κατά της ιλαράς, του ερπητικού, της ευλογιάς και της γρίπης ανιχνεύθηκαν συχνότερα.
Μορφές και είδη παθολογίας
Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται σπάνιες και τυπικές μορφές ΣΚΠ.
Τυπικές επιλογές για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:
- ύφεση (με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και υφέσεις).
- πρωτοβάθμια προοδευτική?
- δευτερογενής προοδευτική.
Διαλείπουσα (κυματοειδής) πορεία της ΣΚΠ καταγράφεται στο 90% των ασθενών και εκδηλώνεται με εναλλασσόμενες περιόδους συμπτωμάτων της νόσου, διάρκειας τουλάχιστον μίας ημέρας, και περιόδους καθίζησης της κλινικής. Κατά κανόνα, οι πρώτες υφέσεις είναι πολύ μεγαλύτερες από τις επόμενες.
Η πρωτογενής προοδευτική μορφή της νόσου είναι λιγότερο συχνή (στο 10-15% των περιπτώσεων). Χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων βλάβης του νευρικού συστήματος απουσία περιόδων έξαρσης και εξασθένησης της διαδικασίας. Αυτή η μορφή της νόσου βασίζεται σε πρωτογενείς νευροεκφυλιστικές αλλαγές στον εγκέφαλο.
Η δευτεροβάθμια προοδευτική πορεία είναι ένα διαδοχικό στάδιο στην ανάπτυξη της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας ΣΚΠ. Η διάρκεια του τελευταίου είναι ατομική για κάθε ασθενή και καθορίζεται από τις ιδιότητες του σώματος και τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, η μετάβαση σε μια προοδευτική πορεία σημαίνει την εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου του ασθενούς και την επικράτηση των εκφυλιστικών διεργασιών σε αυτόν.
Η σπάνια σπονδυλική μορφή της νόσου κάνει το ντεμπούτο της μετά την ηλικία των 50 ετών ή πριν από την ηλικία των 16 ετών.
Στην οικιακή νευρολογία, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές, ανάλογα με την επικράτηση του ενός ή του άλλου συνδρόμου:
- εγκεφαλονωτιαίος;
- οπτικός;
- παρεγκεφαλικός;
- νωτιαίος;
- στέλεχος.
σημάδια
Η τυπική έναρξη της νόσου είναι σε νεαρή ηλικία. Τα άτομα ηλικίας 15 έως 45 ετών αρρωσταίνουν πιο συχνά, και πολύ λιγότερο συχνά - μετά από 50 χρόνια. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά και εμφανίζεται 1-2 χρόνια νωρίτερα από ότι στους άνδρες. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να σας προειδοποιούν για ΣΚΠ, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό:
- ταλαντευόμενο βάδισμα?
- αδυναμία στα πόδια?
- ζάλη;
- τρόμος (τρόμος) των άκρων.
- διαταραχή ευαισθησίας (μούδιασμα, παραισθησία).
- μειωμένη όραση?
- απώλεια φωτεινότητας εικόνας.
- νυσταγμός (τρόμος) βολβοί των ματιώνόταν κοιτάς στο πλάι?
- διαταραχή ομιλίας?
- κάνω εμετό;
- παράλογη επιθυμία για ούρηση.
- αναιμία;
- αδυναμία ανεξάρτητης καρέκλας.
- απώλεια της ικανότητας κίνησης.
Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται οξεία, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πιο σταδιακή (υποξεία) έναρξη. Οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να κουράζονται γρήγορα, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Επιπλέον, μπορεί να παρουσιάσουν αδυναμία στα πόδια, η οποία προκαλεί αστάθεια στο περπάτημα και τρεκλίζοντας. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας αρχίζουν να μουδιάζουν και να πονούν στα χέρια και τα πόδια ή τον κορμό τους. Σε αυτό προστίθεται ο διπλασιασμός των αντικειμένων μπροστά στα μάτια και ο πόνος με τις κινήσεις των ματιών. Συχνά υπάρχει μονόπλευρη απώλεια όρασης ή εμφάνιση τυφλών περιοχών στο οπτικό πεδίο.
Μετά από μερικές ημέρες (εβδομάδες), ο ασθενής γίνεται καλύτερος, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται από μόνα τους. Ωστόσο, μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες (ή μήνες), η κλινική της νόσου επιστρέφει. Οι εμβολιασμοί, ορισμένα φάρμακα (ανοσοδιεγερτικά φάρμακα), καθώς και το στρες ή οι λοιμώξεις (γρίπη, SARS) μπορούν να προκαλέσουν έξαρση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια θα επιδεινωθεί αυθόρμητα. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του ζεστού μπάνιου), καθώς και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Στη συνέχεια σε αρχικά σημάδιαασθένειες προστίθενται προβλήματα με τα όργανα της πυέλου (αδυναμία ανεξάρτητης αφόδευσης), συχνοουρία ή ψευδής παρόρμηση για αφόδευση της ουροδόχου κύστης. Εάν στην αρχή της νόσου όλα τα συμπτώματα εξαφανιστούν χωρίς ίχνος, τότε με κάθε επόμενη υποτροπή, τα συμπτώματα της νόσου «συσσωρεύονται», η οποία σταδιακά σχηματίζει μια κλινική νευρολογικών ελαττωμάτων. Οι ασθενείς αναπτύσσουν επίμονες κινητικές διαταραχές(αταξία, πάρεση, απώλεια όρασης, διαταραχή των πυελικών λειτουργιών). Αργότερα, οι ψυχικές διαταραχές ενώνονται: η μνήμη μειώνεται, εμφανίζεται κατάθλιψη, αντικαθίσταται από ευφορία, διαταράσσεται η προσοχή.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται τονικοί μυϊκοί σπασμοί (σπασμοί), η ομιλία γίνεται δύσκολη και σαρώνεται, εμφανίζονται διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (πτώση αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε, παροξυσμικός βήχας), ο πόνος αυξάνεται κατά μήκος του νεύρου ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Σταδιακά, η σπαστική πάρεση, που συνοδεύεται από επώδυνους σπασμούς, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές - έλκη και συσπάσεις.
Η κλινική της τελικής νόσου είναι αρκετά παρόμοια και αντιπροσωπεύεται από:
- ακαθάριστο τρόμο?
- διαταραχή συντονισμού?
- παράλυση των κρανιακών νεύρων?
- μπερδεμένη ομιλία?
- ακράτεια ούρων και κοπράνων.
- απώλεια της ικανότητας κίνησης ·
- ατροφία των οπτικών νεύρων?
- άνοια.
Αυτό είναι ενδιαφέρον!Οι νέοι άνδρες με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά παρουσιάζουν ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, την τριάδα Scheinberg της σεξουαλικής αδυναμίας, της ακράτειας ούρων και της δυσκοιλιότητας. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου είναι δύσκολο να διορθωθεί ασθενώς και εξελίσσεται σταθερά.
Βίντεο - Σκλήρυνση κατά πλάκας
Διαγνωστικά
Με ένα τυπικό κλινική εικόναΗ διάγνωση της ΣΚΠ είναι αναμφισβήτητη από τον ειδικό.
Σπάνια, πλάκες πολλαπλής σκλήρυνσης ανακαλύπτονται τυχαία σε μαγνητική τομογραφία για άλλο λόγο. Αυτό είναι δυνατό με μικρές περιοχές εγκεφαλικής βλάβης, οι οποίες αντισταθμίζονται από υγιείς ιστούς.
Για την εκτίμηση της βαρύτητας της νόσου, καθώς και του επιπέδου αναπηρίας, χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες, σύμφωνα με τις οποίες αξιολογείται βαθμιαία η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς.
Η κύρια παρακλινική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ΣΚΠ είναι η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Με τη βοήθεια του οπτικοποιούνται εστίες απομυελίνωσης στη λευκή ουσία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, καθορίζεται η θέση και το μέγεθός τους. Ο πρώιμος διορισμός αυτής της μεθόδου δεν είναι πρακτικός, καθώς δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί σκληρωτικές πλάκες. Ωστόσο, στην επόμενη μαγνητική τομογραφία γίνεται κάθε 6-12 μήνες προκειμένου να παρακολουθείται έγκαιρα η δυναμική της διαδικασίας και να προσαρμόζεται η θεραπεία.
Η ανοσολογική κατάσταση αξιολογείται χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος για αυτοάνοσα σύμπλοκα. Πραγματοποιείται οφθαλμοσκοπική εξέταση για την ανίχνευση της όρασης χαρακτηριστικής των πρώιμων σταδίων της νόσου.
Επιπλέον, το οπλοστάσιο διαφορικών διαγνωστικών τεχνικών για ύποπτη ΣΚΠ περιλαμβάνει:
- εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (οσφυονωτιαία παρακέντηση).
- η τεχνική των προκλημένων δυνατοτήτων του εγκεφάλου (οπτικό, αισθητήριο, ακουστικό).
- ηλεκτρομυογραφία;
- μέτρηση της ακουστικής οξύτητας (ακοομετρία).
- μελέτη της συνάρτησης ισορροπίας (σταθερογραφία).
Αρχές θεραπείας
Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου είναι η ατομική προσέγγιση και η επιλογή μορφών και μεθόδων ανάλογα με την πορεία και την περίοδο της νόσου. Ο γιατρός επιλέγει για κάθε ασθενή ένα σύμπλεγμα θεραπείας που μπορεί να λύσει τις ακόλουθες εργασίες:
- καταστολή της αυτοάνοσης φλεγμονής στον εγκέφαλο.
- σταματήστε τις εκδηλώσεις παροξύνσεων.
- διεγείρουν τις προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματος.
- καθυστερήσει την ανάπτυξη της υποτροπής.
- πρόληψη της ανάπτυξης νευρολογικών ελαττωμάτων.
- βελτίωση της ποιότητας ζωής (συμπτωματική θεραπεία, ψυχοθεραπεία).
Προκειμένου να σταματήσουν οι αυτοάνοσες διεργασίες, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα (Methylprednisolone). Πιθανές ΕπιπλοκέςΗ ορμονοθεραπεία (έλκη, γαστρική αιμορραγία) προλαμβάνεται με τη βοήθεια παραγόντων περιβλήματος (Almagel). Μια πιθανή ανεπάρκεια καλίου αναπληρώνεται με τη λήψη συμπληρωμάτων καλίου και μια δίαιτα εμπλουτισμένη με αυτό το μέταλλο (αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, ψητές πατάτες).
Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της ΣΚΠ είναι η ομαλοποίηση των ανοσολογικών αποκρίσεων. Για τον αποκλεισμό των αυτοάνοσων αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά (Mitoxantrone, Cyclosporine). Η σταθεροποίηση της ανοσολογικής κατάστασης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ανοσοτροποποιητών (Glatiramer acetate, Beta Interferon).
Για την πρόληψη του οιδήματος, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, με κατακράτηση υγρών, συνταγογραφούνται διουρητικά διουρητικά (Hypothiazid, Diakarb). Με την ανάπτυξη ψύχωσης και καταθλιπτικών καταστάσεων, ενδείκνυνται τα αντιψυχωσικά. Η σοβαρή πορεία της νόσου αποτελεί ένδειξη για πλασμαφαίρεση.
Αυτό είναι ενδιαφέρον! Η μέθοδος αποκατάστασης ασθενών με ΣΚΠ που αναπτύχθηκε από Ιάπωνες νευροεπιστήμονες βοηθά στην αύξηση των νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο. Η μέθοδος βασίζεται στην ανάπτυξη παιχνίδια στον υπολογιστήχρησιμοποιώντας ασκήσεις μνήμης, γρίφους και παζλ. Έχει επιβεβαιωθεί σε κλινικό πείραμα θετική επιρροήσχετικά με τη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου.
Οι τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία της ΣΚΠ είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά από μια προκαταρκτική πορεία χημειοθεραπείας.
Διάρκεια και πρόγνωση της νόσου
Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων καταγράφεται μια καλοήθης μορφή της νόσου, στην οποία οι ασθενείς έχουν ικανοποιητική ποιότητα ζωής για πολλά χρόνια. Η απουσία σοβαρών νευρολογικών διαταραχών δίνει σε αυτούς τους ασθενείς την ευκαιρία να προσαρμοστούν κοινωνικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, να διατηρήσουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ακόμη και εργασίας.
Στο 10% περίπου των ατόμων με ΣΚΠ, η παθολογική διαδικασία παίρνει μια σταθερά προοδευτική πορεία από την αρχή. Μετά από μερικά χρόνια, οι ασθενείς αδυνατούν να αυτοεξυπηρετηθούν και να μετακινηθούν ανεξάρτητα. Προγνωστικά ευνοϊκά κριτήρια που καθορίζουν μια σχετικά ικανοποιητική πρόγνωση της ΣΚΠ είναι:
Πρόγνωση πολλαπλής σκλήρυνσης
Η κατάσταση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με ΣΚΠ μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα των παροξύνσεων προς το καλύτερο, αλλά αμέσως μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος παροξύνσεων αυξάνεται δραματικά.
Η πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης αυξάνεται εάν μετά από 5 χρόνια ασθένειας ο ασθενής δεν έχει σοβαρά ελαττώματα στη νευρολογική σφαίρα, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια παίρνει κακοήθη μορφή αργότερα από αυτήν την περίοδο.
Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ΣΚΠ είναι περίπου 35 χρόνια. Η άμεση αιτία θανάτου δεν είναι η ίδια η ασθένεια, αλλά οι επιπλοκές της. Λόγω βαθιών διαταραχών της νευρομυϊκής αγωγιμότητας, μεταβολικών διαταραχών και μυϊκής δυστροφίας, οι ασθενείς πρέπει να ξαπλώνουν όλη την ώρα. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία των πνευμόνων και άλλα εσωτερικά όργανα, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ένταξη των λοιμώξεων.
Συνήθως, ο θάνατος συμβαίνει με συμπτώματα ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων σε φόντο συμφορητικής πνευμονίας ή σήψης. διαβάστε στην ιστοσελίδα μας.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος που προσβάλλει 5 άτομα ανά 10.000 πληθυσμού. Η ονομασία «διάχυτη» δόθηκε στη νόσο λόγω των πολλαπλών απομυελινωτικών βλαβών που εμφανίζονται άνισα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, και δεν έχει καμία σχέση με τη λήθη. Η θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια μακρά διαδικασία που βοηθά στην επιβράδυνση της πορείας της νόσου. Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει προοδευτικές μεθόδους, σχήματα και φάρμακα για την επίτευξη βιώσιμης πλήρους ύφεσης.
Τι σημαίνει η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολυεστιακή βλάβη τμημάτων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στις νευρικές ίνες. Τα νευρολογικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας που εμφανίζονται εξαρτώνται από τη θέση των βλαβών.
Η ασθένεια δεν έχει έντονη εξάρτηση από το φύλο, τα γεωγραφικά ή ηλικιακά χαρακτηριστικά. Τα ακριβή αίτια εμφάνισης δεν έχουν εξακριβωθεί. Πιο πρόσφατα, η ασθένεια ήταν χαρακτηριστική για γυναίκες από 20 έως 40 ετών που ζούσαν στις βόρειες χώρες. Επί του παρόντος, το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται σε όλες τις περιοχές. Η σκλήρυνση κατά πλάκας διαγιγνώσκεται στα 2/3 των περιπτώσεων σε γυναίκες σε νεαρή και μέση ηλικία (από 15 έως 50 ετών).
Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται στατιστική αύξηση της συχνότητας της ΣΚΠ. Αλλά δεν προκαλείται μόνο από την πραγματική νοσηρότητα, αλλά και από τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης και τη βελτίωση των θεραπευτικών μεθόδων. Η στατιστική εικόνα επηρεάζεται επίσης από το γεγονός ότι, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει αυξηθεί λόγω της βελτίωσης της ποιότητας ζωής και της βελτιωμένης ιατρικής και κοινωνικής προσαρμογής. Ωστόσο, η «γεωγραφική κλίση» (γεωγραφική κατανομή της νόσου) παραμένει αμετάβλητη: στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη, η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη από ό,τι στα νότια.
Ιατρικές πτυχές της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, τα προστατευτικά περιβλήματα των νεύρων καταστρέφονται, προκαλώντας αστοχίες στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.Αυτή η παθολογία είναι αυτοάνοση - το σώμα αναγνωρίζει τα κύτταρά του ως ξένα και προσπαθεί να τα καταστρέψει. Τα λεμφοκύτταρα του αίματος αρχίζουν να καταστρέφουν την πρωτεΐνη μυελίνης. Στις νευρικές ίνες εμφανίζονται μικρές σκληρωτικές πλάκες, οι οποίες αυξάνονται σε αριθμό και μέγεθος κατά την υποτροπή. Η παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού οδηγεί σε φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού λόγω της εισόδου των Τ-λεμφοκυττάρων σε αυτά.
Παραβιάσεις στη μετάδοση παλμών από νευρικές ίνες προκαλούν παραβίαση της συνείδησης, προβλήματα με την όραση, τη μνήμη. Η ασθένεια προκαλεί μεταβολικές διαταραχές του εγκεφαλικού ιστού. Οι εκφυλιστικές αλλαγές που συμβαίνουν στα νεύρα είναι μη αναστρέψιμες. Η συνέπεια της αυτοάνοσης διαδικασίας είναι η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, παραβίαση της παραγωγής ορμονών από τα επινεφρίδια.
Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η σκλήρυνση κατά πλάκας αποδίδεται με τον κωδικό ICD-10 G35.
Τα μέσα της σύγχρονης ιατρικής δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια. Ωστόσο, η διαδικασία σχηματισμού αθηρωματικών πλακών και η καταστροφή των νευρικών ινών μπορεί να επιβραδυνθεί και ακόμη και να επιτευχθεί πλήρης ύφεση.
Ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια πολυαιτιολογικής φύσης, αλλά στην ανάπτυξη της παθολογίας, ο κύριος σύνδεσμος καταλαμβάνεται από την ανοσία του ίδιου του ατόμου. Με την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το επιβλαβές συστατικό διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, όπου διαταράσσει τη σωστή σύνθεση των νευρογλοιακών ιστών. Αυτοί οι ιστοί χρησιμεύουν ως σύνδεσμος υποστήριξης για τους νευρώνες, η ολιγοδενδρογλοία συμμετέχει στη μυελίνωση.
Κατά τη σύνθεση των αντιγονικών νουκλεϊκών οξέων, η ανοσία ενεργοποιείται και αρχίζει να σχηματίζει αντισώματα, τα οποία, εκτός από ελαττωματικές πρωτεΐνες, αρχίζουν να καταστρέφουν τις φυσιολογικές ίνες της μυελίνης. Το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του (αυτοάνοση αντίδραση), ξεκινά η διαδικασία απομυελίνωσης, λόγω της οποίας αναπτύσσεται η σκλήρυνση κατά πλάκας. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται αυτοαλλεργία και στα τελευταία στάδια - παραμόρφωση των ανοσολογικών διεργασιών και ανοσοανεπάρκεια.
Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια και ποιοι κινδυνεύουν;
Τα αίτια της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν έχουν προσδιοριστεί με σαφήνεια. Η επίσημη ιατρική πιστεύει ότι η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών παραγόντων. Πολλά γονίδια είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της ανοσίας στον οργανισμό ταυτόχρονα. Επιστημονικές μελέτες των τελευταίων ετών έχουν δείξει ότι μεταξύ των αιτιών της νόσου στην πρώτη θέση είναι οι διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι εξωτερικές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
- υποσιτισμός;
- συχνό στρες και άγχος?
- συχνές ασθένειες βακτηριακής και ιικής επιδημιολογίας.
- κληρονομική προδιάθεση για παραβιάσεις της αυτορρύθμισης των ανοσολογικών διεργασιών.
- τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στην πλάτη και το κεφάλι.
- έκθεση σε ακτινοβολία και χημικές τοξίνες.
- κακή οικολογική θέση.
Οι γιατροί στον κατάλογο των αιτιών ανάπτυξης της νόσου θεωρούν τον ιό HTLV-I (επίσης γνωστό ως HTLV-1 και αναφέρεται λανθασμένα σε πολλά άλλα άρθρα ως NTU-1), ο οποίος ξεκινά τη μη αναστρέψιμη διαδικασία αποσύνθεσης της δομής της μυελίνης των νευρικών ινών στο σώμα και των φλεγμονωδών διεργασιών των εγκεφαλικών ιστών. Η πιο κοινή αυτοάνοση θεωρία, επομένως η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση των παραβιάσεων των διεργασιών ανοσορύθμισης.
Εξωτερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πολλαπλής σκλήρυνσης περιλαμβάνουν:
- κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών και λιπών ζωικής προέλευσης·
- ευσαρκία;
- λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
- υπερβολική κατανάλωση αλατιού, ημικατεργασμένων προϊόντων.
- Υψηλά επίπεδα σακχάρου?
- έλλειψη βιταμίνης D.
Ποια συστήματα του σώματος επηρεάζονται από την ΠΣ;
Η ηλικιακή ομάδα για την εκδήλωση της νόσου είναι οι νέοι από 15 έως 40 ετών· στην παιδική και μεγάλη ηλικία η ΣΚΠ εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται μεμονωμένα, με αποτέλεσμα η διάγνωση να γίνεται συχνά πολύ αργά. Λιγότερο συχνά, η πορεία της νόσου είναι οξεία, με πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος.
Το οπτικό νεύρο είναι από τα πρώτα που προσβάλλονται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο ασθενής αισθάνεται θολές εικόνες, μειωμένη οπτική οξύτητα, παροδική τύφλωση και σκότωμα (σκοτεινή κηλίδα στο οπτικό πεδίο). Όταν οι οφθαλμοκινητικοί νευρώνες είναι κατεστραμμένοι, εμφανίζεται διπλωπία (διπλασιασμός της εικόνας) και στραβισμός.
Μεταξύ των κινητικών διαταραχών κυριαρχεί η ασταθής πάρεση κεντρικής φύσης, με μυϊκή υπερτονία, παθολογικά αντανακλαστικά και σπασμούς. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, οι βλαστικές λειτουργίες διαταράσσονται, εμφανίζεται τρόμος, αστάθεια στο περπάτημα που σχετίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.
Η απώλεια ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών συμβαίνει στην τελική φάση της νόσου, ελλείψει θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη και μείωση της νοημοσύνης έως άνοια.
Οι πιο κοινές κλινικές παραλλαγές της νόσου
Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η μορφή στελέχους. Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, η γενική αιμοδυναμική στο σώμα διαταράσσεται, ξαφνική αναπνευστική ανακοπή, σοβαρός πονοκέφαλος μπορεί να συμβεί, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλά νούμερα, σχεδόν κάθε βλαστική λειτουργία υποφέρει, γεγονός που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς
Η πιο κοινή μορφή είναι η εγκεφαλονωτιαία, παρουσιάζει συμπτώματα από διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται με παραβιάσεις κίνησης, ευαισθησίας, συντονισμού και οπτικές διαταραχές.
Οι υπόλοιπες κλινικές σπάνια εμφανίζονται χωριστά και εντοπίζονται με φόντο το κυρίαρχο σύνδρομο. Η εγκεφαλική και οπτική μορφή αναφέρεται σε παρόμοιες παραλλαγές της εκδήλωσης της νόσου.
Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια;
Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας γίνεται με βάση συνέντευξη ασθενούς, νευρολογική εξέταση και επιβεβαιώνεται από φυσιολογικές εξετάσεις. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης του rs:
- MRI εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού - δείχνει την παρουσία βλαβών, μια μάλλον δαπανηρή εξέταση.
- περιοδική αιμοληψία για ανάλυση για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια επώδυνη αφαίρεση υγρού από το νωτιαίο μυελό.
Τώρα αναπτύσσεται μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου από την αναπνοή και τα αντανακλαστικά της κόρης του ασθενούς, αφού οι πολλαπλές βλάβες των νευρικών ινών επιβραδύνουν τη μετάδοση των παρορμήσεων. Ρώσοι επιστήμονες εισάγουν τώρα έναν νέο τρόπο ανίχνευσης της νόσου - με την παρουσία αντισωμάτων στην πρωτεΐνη μυελίνης στο αίμα. Πιστεύεται ότι αυτός θα είναι ο ασφαλέστερος και ευκολότερος, αλλά ταυτόχρονα και εξαιρετικά ευαίσθητος τρόπος για τη διάγνωση της σκλήρυνσης. Εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση της νόσου, η διάγνωση μπορεί να γίνει στην κλινική του τόπου διαμονής ή σε ιδιωτική κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση της ΣΚΠ
Για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος. Στη μελέτη σε λειτουργία T2, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός διάσπαρτων πλακών απομυελίνωσης, ιδιαίτερα κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου. Για την ανίχνευση μιας νεοσχηματισμένης πλάκας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σκιαγραφικό. Η διάγνωση της ΣΚΠ βασίζεται στην ανίχνευση περισσότερων από 4 απομυελινωτικών περιοχών μεγαλύτερων από 3 mm, ή 3 εστιών που βρίσκονται κοντά στα σώματα των πλάγιων κοιλιών, στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το νωτιαίο μυελό. Σε αντίθεση με άλλες σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, σας επιτρέπει να δείτε τις μικρότερες μαλακές δομές και για ασθένειες του νευρικού συστήματος είναι μια σημαντική διαγνωστική μελέτη.
Συμπτώματα και σημεία
Η πλήρης θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να σταματήσει η καταστροφή της δομής της μυελίνης των νεύρων στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας υποδηλώνουν τη θέση των μεγαλύτερων βλαβών των νευρικών ινών. Τα συμπτώματα της νόσου και η πορεία της είναι απρόβλεπτα σε κάθε ασθενή.
Τα σημάδια χωρίζονται σε πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή. Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται γρήγορα και άμεσα, πιο συχνά αναπτύσσονται ανεπαίσθητα και αργά με τα χρόνια. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΣΚΠ σε άνδρες και γυναίκες παρουσιάζονται στον πίνακα:
|
Στα αρχικά στάδια |
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται |
|
|
Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε γυναίκες και άνδρες είναι τα ίδια και σχεδόν ποτέ δεν εντοπίζονται όλα τα σημεία που περιγράφονται σε μία διαγνωσμένη περίπτωση. Στην αρχή της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη σκλήρυνση: κατά κανόνα, οι εξειδικευμένοι γιατροί αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξηγώντας τα με άλλες διαγνώσεις. Τα έντονα συμπτώματα της ΣΚΠ εμφανίζονται όταν οι νευρικές ίνες έχουν ήδη σημαντικές βλάβες.
Τα πρώτα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιπλέκονται με την πάροδο του χρόνου από τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις:
- η δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος οδηγεί σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας προκαλεί κατακλίσεις και πνευμονία.
- η ακινησία του άκρου προκαλεί την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών.
Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να θεραπευτεί;
Οι πολλαπλές βλάβες των νευρικών ινών δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία μετά από πολλά χρόνια της νόσου. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αναμένεται να έχει περιορισμένη κινητική δραστηριότητα, εμφάνιση κατακλίσεων με σοβαρή σήψη και επαναλαμβανόμενη πνευμονία. Η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο.
Το ερώτημα "μπορεί να θεραπευτεί η σκλήρυνση κατά πλάκας;" - αυτό είναι το κύριο πράγμα που ενδιαφέρει τους ανθρώπους με μια τέτοια διάγνωση και τους αγαπημένους τους. Πλήρης επούλωση αφού δεν συμβεί η θεραπεία, η ασθένεια θεωρείται ανίατη. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας ζωής.
Με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Επομένως, η απόρριψη φαρμάκων αποθαρρύνεται ιδιαίτερα.
Επιστήμονες σε όλο τον κόσμο πραγματοποιούν κάθε χρόνο όλο και περισσότερες νέες μελέτες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας στις οποίες μπορούν να συμμετέχουν ασθενείς. Εφευρίσκονται νέα φάρμακα που είναι καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.
|
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται και η επίδρασή τους |
|
|---|---|
|
Αντιιικά |
Οι γιατροί προτείνουν ότι η παθολογία των νευρικών ινών είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Η μακροχρόνια - έως 2 χρόνια - η λήψη betaferon μειώνει τον αριθμό των παροξύνσεων, μειώνει την περιοχή της φλεγμονής. Παρόμοια δράση έχει το reaferon-A. Οι ακόλουθοι επαγωγείς ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία: prodigiosan, dipyridamole, proper-mil, zymosan, αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Από το πάγκρεας των μεγάλων κερασφόρων ζώων εξάγεται το ένζυμο ριβονουκλεάση, το οποίο αναστέλλει την εξάπλωση των ιών RNA. Το ανοσοτροποποιητικό φάρμακο διβαζόλη συνταγογραφείται σε μικροδόσεις σε περιοδικές δόσεις 5-10 ημερών. |
|
ορμονοθεραπεία |
Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα. 24 αμινοξέα της κορτικοτροπίνης περιέχουν το ανάλογο της συνακτένη-αποθήκη. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές: αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, οίδημα, γαστρική αιμορραγία, υπερτρίχωση, καταρράκτης, διαταραχή του βλαστικού-αγγειακού συστήματος. |
|
Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος |
Τα σκευάσματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, τη στεφανιαία και εγκεφαλική ροή του αίματος - νικοτινικό οξύ, νικοτινάδα ξανθινόλης, σινναριζίνη, καβιτόν, κουδούνια, φιτίνη. |
|
Πρόσθετες Μέθοδοι |
Το νοοτροπίλ, το γλουταμινικό οξύ, η ακτοβεγίνη συνταγογραφούνται επιπλέον για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, το solcoseryl για τη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού και την αναγέννηση των ιστών, η cerebrolysin. Η μετάγγιση πλάσματος χρησιμοποιείται αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, θεραπεία απευαισθητοποίησης. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αποσυμφορητικά και διουρητικά. |
Το φάρμακο που δίνει πλήρη θεραπεία, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αναπτύξει. Οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπευτικής επιρροής είναι αποτελεσματικές για την πορεία της νόσου χωρίς επιπλοκές και επιτρέπουν στους ασθενείς να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Για την πρόληψη των παροξύνσεων, είναι χρήσιμα τα ελαφρά αθλητικά φορτία και η θεραπεία σε θέρετρο και σανατόριο. Οι τελευταίες εξελίξεις στη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων στον αγώνα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας δίνουν ελπίδες σε πολλούς ασθενείς, αλλά αυτή η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, δαπανηρή και δεν είναι κατάλληλη για όλους.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες είναι η αυθόρμητη ύφεση. Καθιστά δύσκολο να κατανοήσουμε εάν η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Η πορεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στις γυναίκες δεν περιλαμβάνουν διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη γονιμότητα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί σε νεαρές γυναίκες ακόμη και αν η ασθένεια είναι παρούσα. Η πρόγνωση μιας ευνοϊκής πορείας εγκυμοσύνης και τοκετού εξαρτάται από την τρέχουσα κατάσταση της ανοσίας της γυναίκας. Η ίδια η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη για τη γέννηση ενός παιδιού.
Μέθοδοι θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες λόγω της επίδρασης των αιτιολογικών σημείων της νόσου. Αντίστοιχα, το ερώτημα πώς να νικήσουμε για πάντα τη σκλήρυνση κατά πλάκας παραμένει ανοιχτό στην επιστήμη. Δεν είναι γνωστό πότε επιστήμονες από όλο τον κόσμο θα μπορέσουν να απαλλάξουν εντελώς την ανθρωπότητα από αυτό.
Η θεραπεία της ΣΚΠ βασίζεται σε παθογενετικούς μηχανισμούς παρέμβασης στη δομή της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες είναι η βάση της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν εκείνες που καταστέλλουν την επιθετική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στις ίνες μυελίνης και αλλάζουν την πορεία της νόσου.
Έτσι, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:
- αφαίρεση των παροξύνσεων?
- αλλαγή της πορείας της νόσου με τη βοήθεια MDMS (φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας).
- αλλαγές στον τρόπο ζωής (γυμναστική, σωστή διατροφή, δίαιτα).
- ψυχολογική βοήθεια.
«Παλμοθεραπεία» για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας
Οι ορμόνες είναι τα φάρμακα εκλογής για ασθένειες με ανοσολογικό μηχανισμό ανάπτυξης. Η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι προβληματική, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε σημαντικά ή ακόμα και να σταματήσετε την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και να αποκαταστήσετε τις χαμένες λειτουργίες. Ο διορισμός υψηλών δόσεων ορμονών από την ομάδα γλυκοκορτικοστεροειδών σε σύντομη πορεία ονομάζεται "Pulse therapy".
Θεραπευτικό σχήμα: Η μεθυλπρεδνιζολόνη σε ποσότητα 1-2 γραμμάρια συνταγογραφείται για 5-6 ημέρες ή πρεδνιζολόνη 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, το πρωί σε 1-2 δόσεις με διαστήματα 4 ωρών, κάθε δεύτερη μέρα ή καθημερινά ( για μια πορεία θεραπείας 1000 mg). Μετά από δέκα ημέρες θεραπείας, η μέγιστη δόση μειώνεται κατά 5 mg κάθε 2 ημέρες. Η γενική πορεία της θεραπείας διαρκεί 6 εβδομάδες.
Με βλάβη στο οπτικό νεύρο, τα φάρμακα εγχέονται στον οπισθοβολβικό λιπώδη ιστό, πίσω από το μάτι. Στο τέλος της θεραπείας, συνταγογραφούνται ενέσεις με αδενοκορτικοτροπική ορμόνη.
Η αιμορρόφηση και η πλασμαφαίρεση στη σκλήρυνση κατά πλάκας πραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
Παρενέργειες ορμονικών φαρμάκων
Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα και η αυτοάνοση φύση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ωθεί τους ασθενείς να αναρωτηθούν ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένας νευρολόγος φροντίζει ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και συνταγογραφεί τις απαραίτητες δόσεις φαρμάκων. Η αυτοχορήγηση ορμονών δεν είναι ασφαλής για την υγεία λόγω του μεγάλου αριθμού δοσοεξαρτώμενων παρενεργειών.
Τα γλυκοκορτικοειδή κατακρατούν νάτριο και νερό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος, η απώλεια καλίου οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση και η απώλεια μεγάλης ποσότητας ασβεστίου προκαλεί ανάπτυξη οστεοπόρωσης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, με παρατεταμένη χρήση το πρόσωπο γίνεται σε σχήμα φεγγαριού, η παχυσαρκία εμφανίζεται σύμφωνα με τον ανώτερο τύπο.
Η μειωμένη ανοσία που προκαλείται από τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών. Για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων που εκδηλώνονται λόγω των παρενεργειών των φαρμάκων, συνταγογραφούνται μαθήματα αντιβιοτικών. Για την καταπολέμηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά μέσα από την ομάδα του νιτροφουρανίου. Για τη διόρθωση της ανοσολογικής δραστηριότητας του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά φάρμακα - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, λεμφοκυτταρική σφαιρίνη.
Ανοσοτροποποιητική θεραπεία
Για την καταπολέμηση των παροξύνσεων, χρησιμοποιούνται τα επιτεύγματα των επιστημόνων στην ανοσορύθμιση. Τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την ήπια και φυσική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνουν την πιθανότητα υποτροπής της πολλαπλής σκλήρυνσης κατά 1/3.
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό είναι το betaferon και το rebif. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για νεαρούς ασθενείς με λιγότερες από 2 παροξύνσεις τα τελευταία 2 χρόνια.
Η χρήση κυτταροστατικών
Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία με ανοσοτροποποιητές είναι η χρήση κυτταροστατικών. Το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο μεθοτρεξάτη 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα, αζαθειοπρίνη 2 mg/kg την ημέρα, και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα.
Τα κυτταροστατικά δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, αφού οι παρενέργειές τους είναι πιο έντονες από οποιονδήποτε ανοσοτροποποιητικό παράγοντα. Η χρήση φαρμάκων αναστέλλει την αιμοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και προκαλεί μεταβολικές διαταραχές.
Θεραπεία με μεταβολίτες ιστών
Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη Ρωσία περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών: αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ, ακτοβεγίνη, κορτεξίνη), βιταμίνες Β, νοοτροπικά φάρμακα, φάρμακα που διεγείρουν τον ενεργειακό μεταβολισμό (ATP) και συν-καρβοξυλάση. Η χρήση φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητά τους να προστατεύουν τα κύτταρα από τις καταστροφικές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος και τη δική τους ανοσία, η επίδραση των φαρμάκων είναι μη ειδική και είναι συμπληρωματική θεραπεία.
Συμπτωματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας επιλέγεται σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:
- Με πάρεση κεντρικής φύσης, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά, τα οποία μειώνουν τον αυξημένο μυϊκό τόνο.
- Η φυσιοθεραπεία για τη νόσο περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση ανταλλαγής, βελονισμό, διέγερση μυϊκών βιοδυναμικών από τη συσκευή Myoton.
- Το βελονισμό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας ενδείκνυται για μυϊκές συσπάσεις και κράμπες. Ο συνδυασμός φυσικοθεραπείας και μασάζ διευκολύνει σημαντικά τη μετάδοση των παρορμήσεων κατά μήκος των νευρομυϊκών ινών, έχει ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό και μειώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία της νόσου
Οι λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών. Δεν θα απαριθμήσουμε όλες τις λαϊκές συνταγές σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτές εδώ. Οι μη παραδοσιακές διαδικασίες θα πρέπει να πραγματοποιούνται κατόπιν σύστασης γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, το φύλο, την ηλικία, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.
Ποιες λαϊκές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παθολογιών νευρικών ινών:
- βελονισμός βιολογικά ενεργών σημείων των ποδιών (ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος).
- το ίδιο αποτέλεσμα έχει το κολύμπι, το μασάζ, το τέντωμα, το περπάτημα ξυπόλητος.
- θεραπεία με τσιμπήματα μέλισσας.
- τη σωστή διατροφή, που αναπτύχθηκε από τον γιατρό Roy Swank.
- λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, όπως ένα συνένζυμο.
- νέφτι λουτρά?
- τη χρήση εξωτερικά και εσωτερικά λινελαίου.
Πρόληψη παροξύνσεων της νόσου
Η δευτερογενής πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των παροξύνσεων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων εστιών απομυελίνωσης. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα κρύα και ζεστά ερεθιστικά, την επαφή με μολυσματικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.
Προκαλούν έξαρση της παθολογίας, εμφανίζονται νέες εστίες απομυελίνωσης των ινών και υπάρχει περιορισμός στη χρήση φαρμάκων. Η αποκατάσταση στη σκλήρυνση κατά πλάκας γίνεται σε συνθήκες πλήρους νευρολογικής αποφόρτισης. Τα σανατόρια για τους ασθενείς παρέχουν μακρά ύφεση. Η θεραπεία σπα είναι ένας καλός τρόπος υποστήριξης των ασθενών ακόμα και μετά από σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου.
Το εάν η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να θεραπευτεί παραμένει ένα ανοιχτό θέμα για την ιατρική και οι περιπτώσεις αυτόματης ανάρρωσης είναι σπάνιες σήμερα. Αλλά η σωστή θεραπεία χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες μεθόδους θα βοηθήσει ένα άτομο να ζήσει μια μακρά ζωή.
Όταν μαθαίνουν τη διάγνωση, οι ασθενείς συχνά κυριεύονται από πανικό, κατάθλιψη και απροθυμία να πολεμήσουν. Αυτό μόνο επιδεινώνει την πορεία της νόσου, προκαλώντας κατάθλιψη. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας λαμβάνουν ψυχολογική υποστήριξη σε ειδικά ταμεία βοήθειας, βοηθώντας στην απάντηση στο ερώτημα «πώς να αποδεχτείς τη διάγνωσή σου και να προχωρήσεις στη ζωή».
Στη χώρα μας υπάρχει η Πανρωσική Δημόσια Οργάνωση Ατόμων με Αναπηρία με Σκλήρυνση κατά Πλάκας (OOOI-BRS). Μπορείτε να πάτε εκεί για βοήθεια και επικοινωνία με άλλους ασθενείς για να μοιραστείτε εμπειρίες. Θυμηθείτε: η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι θανατική ποινή.