Qarışığın yalnız bir meyarla düzgün seçilib-seçilmədiyini müəyyən etmək mümkündür: körpə yaxşı dözür. Zövqlə yeyir, tüpürmür, allergiyası yoxdur, qarnında problem yoxdur...

Ancaq uşağı süni qidaya köçürməzdən əvvəl həkimə müraciət etməyinizə əmin olun. Sizə və körpənizə sağlıq!

Elena BARANAEVA,
Belarus Dövlət Tibb Universitetinin dosenti

Bu məlumat səhiyyə və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub. Xəstələr bu məlumatı tibbi məsləhət və ya tövsiyə kimi istifadə etməməlidirlər.

Əsaslar süni qidalanma

E.S. Kiseleva, T.N. Sorvaçov
Nutricia şirkəti, Moskva
Moskva Qidalanma İnstitutu

Uşaq üçün ən yaxşı qida körpəni "qidalandıracaq" və onu təmin edəcək ana südüdür can sağlığı, inkişaf və əhval-ruhiyyə. Ana südü alan körpələr daha az xəstələnir, müxtəlif mənfi amillərə daha yaxşı uyğunlaşır, daha müvəffəqiyyətlə oxuyur və daha yaşlı yaşda özlərini reallaşdırırlar. Ancaq uşağın süni qidalanmaya keçməli olduğu vəziyyətlər var. Həm həkim, həm də ana bu qərara çox məsuliyyətlə yanaşmalı və tələsməməlidir. İstənilən, hətta az miqdarda ana südünü mümkün qədər uzun müddət saxlamaq və uşağı döşə bağlamaq lazımdır ki, bu da ana ilə uşaq arasındakı vacib psixoloji əlaqəni kəsməməyə imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, qarışıq qidalanma (ana südü və süni qarışıq) təbii qidalanmaya qayıtmağın mümkün ola biləcəyinə ümid edir.

Ancaq bütün səylər boşa çıxsa və süni qarışıqlardan imtina etmək mümkün deyilsə, uşağı adekvat süni qida ilə təmin etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə pediatr tövsiyələr verir və valideynləri maraqlandıran bütün suallara cavab verir. Bu mərhələdə həkimin qarşısında duran əsas vəzifə: hansı qarışığı seçmək lazımdır? Əlbəttə ki, hər hansı ən müasir qarışıq insan südündən daha aşağıdır. Buna baxmayaraq, həm Rusiyada, həm də xaricdə "qadın südü əvəzediciləri" adlandırılan uyğunlaşdırılmış süd formulalarının inkişafı və yaradılması artıq bir əsrlik ənənəyə malikdir. Bu dövrdə ölkəmiz inək südünün və ya kefirin müxtəlif nisbətlərdə (B- və C-qarışıqları) həlimləri ilə sadə durulanmasından uşağın maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılmış mürəkkəb çoxkomponentin - "qadın südü əvəzedicilərinin" yaradılmasına qədər keçmişdir. Son onillik bazarımızda təqdim olunan həm yerli, həm də idxal olunan qarışıqların çeşidinin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bir tərəfdən seçim imkanı var, digər tərəfdən isə belə bolluq bəzən mütəxəssisləri və valideynləri çaşdırır. Bəs bu vəziyyətdə körpəniz üçün ən yaxşı yeməyi necə seçirsiniz?

Əvvəla, bütün süni qarışıqların aşağıdakılara bölündüyünü xatırlamaq lazımdır:

- sağlam uşaqları qidalandırmaq üçün əsas formulalar,

- xüsusi pəhriz ehtiyacı olan uşaqlar üçün xüsusi terapevtik qarışıqlar;

- müalicəvi və profilaktik süni qarışıqlar.

Bu məqalədə əsasən sağlam uşaqlar üçün qarışıqlara diqqət yetiriləcək, yəni. uyğunlaşdırılmış süd düsturları, "qadın südü əvəzediciləri" və ya onlar da adlandırıldığı kimi, "formulalar". Süni qarışıqlar əsasən inək südü əsasında hazırlanır. Keçi südünə əsaslanan "əvəzedicilər" də var.

Uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları yaş və uşaq orqanizminin fizioloji və biokimyəvi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq fərqləndirilir. Hal-hazırda, həyatın ilk günlərindən başlayaraq uşaqları qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş qarışıqlar var - bunlar sözdə əsas, başlanğıc, başlanğıc qarışıqlar və ya ilk düsturdur. 4-6 aylıq uşaqlar üçün "təqib" formulaları tövsiyə olunur. Həm ilkin, həm də sonrakı qarışıqlar quru və maye, yeməyə hazır, təzə və turş südlü ola bilər.

Uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları zülal, yağ, karbohidrat, vitamin və mineral tərkibinə görə ana südünə yaxındır. Onların zülal tərkibinin optimallaşdırılması zülal səviyyəsinin azaldılması, zərdab zülallarının zərdab zülallarının tərkibinə daxil edilməsi və ya zülalın bir qədər parçalanması (qismən hidroliz) yolu ilə həyata keçirilir.

Müasir qarışıqlarda protein səviyyəsi 12-17 q/l-dir

Ana südündə zülalın səviyyəsi 9-12 q/l

Qadın südü əvəzedicilərində zülalın azalması süni qidalanma ilə uşaqlarda ferment sistemlərinə və böyrək funksiyalarına metabolik yükü azaldır, orqanizmdə zülalın artmasının qarşısını alır (erkən biokimyəvi yetişmə amillərindən biri - sürətlənmə) və həmçinin inkişafın qarşısını alır. dismetabolik pozğunluqlar, diabet və piylənmə. Qarışığa kazeindən fərqli olaraq mədədə daha incə, asan həzm olunan laxta əmələ gətirən zərdab zülallarının daxil edilməsi qarışığın bioloji dəyərini artırmağa, onun amin turşusu və mineral tərkibini optimallaşdırmağa imkan verir. Qismən protein hidrolizi də qarışığın daha asan mənimsənilməsinə kömək edir.

Bununla belə, zərdab-dominant qarışıqlarla yanaşı, daha yüksək səviyyədə kazein olan qarışıqlar da var. Bunlar qadın südü üçün kazein üstünlük təşkil edən sözdə əvəzedicilərdir.

Zərdab dominant formulalarda zərdab zülalının və kazeinin nisbəti 60:40-50:50-dir.

Kazein-dominant formullarda zərdab proteini və kazeinin nisbəti 80:20-dir

Serum üstünlük təşkil edən qarışıqlar ilk növbədə sağlam uşaqların qidalanması üçün istifadə edilməlidir. Doğuşdan 4-6 aya qədər olan körpələri qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş başlanğıc qarışıqları zərdabda üstünlük təşkil edir.

Serum üstünlük təşkil edən formulaların təyin edilməsi vaxtından əvvəl və çəkisi az olan uşaqlar üçün məsləhətdir. Onlar həmçinin böyrək xəstəliyinin inkişaf riski olan uşaqlar üçün də göstərilir.

Həyatın ikinci yarısından uşaqlar üçün kazein üstünlük təşkil edən qarışıqlar tövsiyə olunur. Onlar həmçinin regurgitasiya kimi mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları olan uşaqları qidalandırmaqda təsirli olurlar, çünki. kazein daha sıx bir laxta meydana gətirir, bu da regurgitasiyanın qarşısını alır (mədə məzmununun ağıza geri axını) - regurgitasiyanın əsasını təşkil edən proses.

Müasir uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları beynin formalaşması, görmə funksiyaları, yağ turşularının sintezi və yağların daha yaxşı mənimsənilməsi üçün zəruri olan sistin və taurin amin turşuları ilə zənginləşdirilmişdir. Bu amin turşuları insan südündə kifayət qədər miqdarda olur. Uşaqda onların sintezi müvafiq fermentlərin aşağı aktivliyi səbəbindən məhduddur, buna görə də onlar süni qarışıqlara daxil edilir.

İnsan südü əvəzedicilərinin yağ (daha dəqiq desək, lipid) komponentinin uyğunlaşması süd yağının və bitki yağlarının kombinasiyası və ya süd yağının təbii bitki yağlarının qarışığı ilə tam dəyişdirilməsi ilə həyata keçirilir. Bu, bəzi əsas və ya əvəzolunmaz çoxlu doymamış yağ turşularının (PUFA) səviyyəsini, xüsusən də formulada linoleik və linolenik turşuların tərkibini artırmağa, həmçinin onların nisbətini optimallaşdırmağa imkan verir. Bu yağ turşuları reproduktiv funksiyalara, infeksiyalara qarşı müqavimətə, immun reaksiyaya, dərinin vəziyyətinə, görmə funksiyalarının formalaşmasına və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Əsas yağ turşuları olmadan bədənin normal fəaliyyəti mümkün deyil.

Nisbət w6:w3 = 5:1–15:1

Ümumi yağ səviyyəsi 35–38 q/l

Yağ turşularının mənbələri müxtəlif bitki yağlarıdır. Orta zəncirli yağ turşularının mənbəyidir Hindistancevizi yağı. Linoleik turşunun mənbələri günəbaxan və qarğıdalı yağlarıdır. Linolenik turşunun mənbəyi soya yağıdır.

Son illərdə palmitik yağ turşusu qarışıqların yağ komponentinə daxil edilmişdir. Belə formulalardakı yağlar tərkibində ana südünün yağ komponentinə daha çox bənzəyir, buna görə də tamamilə udulur. Bundan əlavə, palmitik turşunun əlavə edilməsi kalsium və maqneziumun udulmasını artırır. Tərkibində palmitik turşusu olan qarışıqların üstünlükləri arasında nəcisin xarakterini təsir etmək, onu yumşaq və çox bişmiş etmək qabiliyyəti də daxildir. Tərkibində palmitik yağ turşusu olan qarışığa misal ola bilər Nutrilon Omneo (Nutricia, Hollandiya).

Yağın udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün süd qarışığına az miqdarda emulqator (lesitin, mono və digliseridlər) daxil edilir ki, bu da yağın daha yaxşı "həll edilməsinə" kömək edir, həmçinin vitaminə bənzər bir birləşmə - karnitin. , körpənin bədəninin hüceyrələrində yağın udulmasını artırır.

Qadınların süd əvəzedicilərinin karbohidrat tərkibini uyğunlaşdırmaq üçün karbohidratların müxtəlif birləşmələri istifadə olunur - laktoza, dekstrin-maltoza, nişasta və s.Bu, böyrəklərə adekvat osmotik yük və qarışığın mədə-bağırsaq traktından keçmə sürətinə imkan verir. Bundan əlavə, qarışığın karbohidratları, xüsusilə laktoza, mineralların udulmasına (absorbsiyasına) və bağırsaq mikrobiosenozunun vəziyyətinə təsir göstərir.

Ana südündə laktoza miqdarı 7 q/l

Son bir neçə ildə süni qida ilə qidalanan uşaqlarda mikrofloranın tərkibini normallaşdırmaq və disbakteriozun qarşısını almaq üçün ana südündə çoxlu miqdarda olan prebiyotik-oliqosaxaridlər - qalaktooliqosakaridlər (GOS) və fruktooliqosaxaridlər (FOS) kimi komponentlər və inəkdə praktiki olaraq yoxdur, bunun əsasında əksər süni qarışıqlar hazırlanır.

Ana südündə oliqosakaridlərin konsentrasiyası 8-12 q/l-ə çatır

Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda bağırsaq mikroflorası süni qarışıq qəbul edən uşaqların mikroflorasından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Ana südü ilə qidalanan uşaqların bağırsaq mikroflorasında faydalı bifidus və laktobakteriyalar üstünlük təşkil edir. Süni qidalanan uşaqlarda bağırsaq mikroflorasında bifidobakteriyaların sayı azalır. Süni qarışıqları qəbul edən körpələrin bağırsaqları faydalı mikroorqanizmlərlə yanaşı, fürsətçi və patogen mikrofloranı ehtiva edir. Bu, uşaqların bağırsaq mikroflorasının olması ilə əlaqədardır erkən yaş prebiotik liflər - oliqosakaridlər ilə təmsil olunan ana südünün bifidogen faktorunun təsiri altında əmələ gəlir. Ana südü əvəzedicilərinin tərkibinə prebiotik liflərin - oliqosakaridlərin əlavə edilməsi süni qida ilə qidalanan uşağın qalın bağırsağında öz faydalı bifidobakteriyalarının böyüməsini stimullaşdırır. Nəticədə süni körpələrin mikroflorasının tərkibi ana südü ilə qidalanan uşaqların tərkibinə yaxınlaşır.

Əhəmiyyətinə görə oliqosakaridlər ana südündə laktozadan sonra ikinci karbohidrat qrupudur. Qidanın mədə-bağırsaq traktından keçməsi zamanı oliqosakaridlər mədə və bağırsaqlarda həzm olunmur. Onlar dəyişməz olaraq yoğun bağırsağa çatırlar. Bağırsaqlarda oliqosakaridlər faydalı mikrofloranın - bifidobakteriyaların və laktobakteriyaların böyüməsinə və çoxalmasına kömək edir. Nəticədə faydalı mikroorqanizmlərin sayı artır. Oliqosakaridlə gücləndirilmiş körpə qarışıqları, ana südü ilə qidalanan körpələrdə olduğu kimi yumşaq, hamar, çox bişmiş nəcis təmin edir. Bundan əlavə, faydalı bifidoflora körpənin toxunulmazlığının formalaşmasına təsir göstərir, qida allergiyasının inkişaf riskini azaldır.

Oliqosakaridlər qarışıqlarda olur Nutrilon Omneo , Nutrilon-1 Və Nutrilon-2 . Yenidoğulmuşların bağırsaqlarında öz bifidoflorasının formalaşmasına təsir edən prebiyotiklər-oliqosaxaridləri olan formulaların istifadəsi həzm prosesini normallaşdırır, qəbizliyin qarşısını alır, bu da süni qidalanan uşaqların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Qadın südü əvəzedicilərinin optimallaşdırılmasının ən çətin sahəsi mineralların səviyyəsinin azaldılmasını və onların maksimum bioavailability təmin edilməsini nəzərdə tutan mineral tərkibinin uyğunlaşdırılmasıdır. Bu, böyrəklərdə metabolik yükü azaltmağa, sümük toxumasının artan minerallaşmasını aradan qaldırmağa və uşağın müxtəlif orqan və sistemlərinin düzgün işləməsini təmin etməyə imkan verir.

Qadın südünün əvəzedicilərinin mühüm tərkib hissəsi dəmir çatışmazlığı və anemiyanın qarşısının alınması, adekvat sağlamlıq parametrlərinin, psixomotor və intellektual inkişafın, immunitetin vəziyyətinin təmin edilməsi üçün zəruri olan dəmirdir. Qadın südündə dəmirin səviyyəsi aşağıdır, lakin eyni zamanda ana südünün bir hissəsi olan dəmir daha yaxşı (50-70%), süni qarışığın bir hissəsi olan dəmirin sorulması isə daha yaxşı mənimsənilir. , xeyli aşağıdır (5-12%).

Müasir uyğunlaşdırılmış süd formulaları sink, mis, manqan, selen və yod kimi parametrlər baxımından bioavailability nəzərə alınmaqla, insan südünün tərkibinə yaxındır. Sink, mis və manqanın dəyəri - hematopoez, toxunulmazlığa, ürək-damar xəstəliklərinin erkən qarşısının alınmasına təsirində. Selenium bədənin antioksidan statusunun əsas tənzimləyicilərindən biridir. Yod uşaqlarda yod çatışmazlığının qarşısının alınmasına kömək edir.

Süni qarışıqların tərkibində çoxlu vitaminlər və vitamin kimi birləşmələr var - A, C, D, E, K, B 1, B 2, B 6, B 12, fol turşusu, pantotenik turşu, biotin, xolin, inositol. Vitaminlər, bioavailability nəzərə alınmaqla, ana südündəki vitaminlərin səviyyəsinə yaxın miqdarda və ya ana südünə bənzər təsir əldə etmək üçün qarışıqlarda verilir. Qarışıqların tərkibində kalsium mübadiləsi və sümük minerallaşması proseslərində iştirak edən D vitamini və dəmirin udulmasını yaxşılaşdıran və hematopoezi tənzimləyən C vitamininə xüsusi diqqət yetirilir.

Antioksidant aktivliyə malik olan E vitamini, orqanizmin immun reaksiyalarında iştirak edən A vitamini və b-karotin də vacibdir.

Daha ətraflı olaraq, vitaminlərin bədənin əsas orqanlarının və sistemlərinin formalaşması və inkişafına təsiri Cədvəl 1-də təqdim olunur.

Süni qarışığın uyğunlaşma dərəcəsini göstərən göstəricilərdən biri onun osmolyarlığıdır (həll olan komponentlərin cəmi), dəyəri ana südünə yaxın olmalıdır. Adekvat osmolyarlıq səviyyəsi uşaqlarda susuzlaşdırma, ekssikoz və ya ishalın inkişafını istisna edir.

Ana südünün osmolyarlığı 290-300 mOsm/kq

Süni qarışıqların osmolyarlığı 290–320 mOsm/kq

6 aydan 12 aya qədər olan körpələr üçün hazırda sözdə davam edən formulalardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Məhsulun adının yanındakı etiketdə 2 rəqəmi bu qarışıqların uşağın həyatının ikinci yarısında istifadə edilməli olduğunu göstərir. Tərkibində onlar ana südündən daha çox fərqlənirlər - onlar daha yüksək səviyyədə protein, minerallar və vitaminlərə malikdirlər və ilkin qarışıqlara daxil olan bəzi komponentlərdən məhrum ola bilərlər. Buna baxmayaraq, onlar həyatın ikinci yarısında bir uşağın bədəninin xüsusiyyətlərinə adekvatdırlar. Bundan əlavə, bu qarışıqlarda daha çox dəmir (11-14 mq/l) var ki, bu da uşaqlarda anemiyanın qarşısını alır.

Həkim məhsul haqqında bütün bu məlumatları etiketi diqqətlə oxumaqla əldə edə bilər. Əlbəttə ki, bir qarışıq seçərkən, köklü yerli və xarici istehsalçıların məhsullarına üstünlük verilməlidir.

Süd qarışıqlarını ixtisaslaşdırılmış mağazalarda və uşaq qidası şöbələrində almaq yaxşıdır, burada lazımi əlavə məlumat uşaq qidası məsləhətçisi tərəfindən təmin edilə bilər. Qeyd edək ki, rəflərə düşməzdən əvvəl yerli və xaricdən gətirilən bütün məhsullar ən ciddi gigiyenik nəzarətdən keçir və keyfiyyət sertifikatına malikdir.

Qarışıq alarkən qablaşdırmanın bütövlüyünə, yararlılıq müddətinə və istifadə üçün tövsiyələrə də diqqət yetirməlisiniz. Göstərilən təlimatlara ciddi riayət edərək qarışığı istifadəyə hazırlamaq lazımdır.

Çox vaxt tibbi praktikada pediatr tərəfindən tövsiyə olunan qarışıq körpəyə uyğun gəlmir və o, inkişaf edir Klinik əlamətlər məhsula qarşı dözümsüzlük: qidalanmadan sonra narahatlıq və ağlama, davamlı regurgitasiya, qəbizlik, dəri allergik reaksiyaları. Bu vəziyyətdə həkim anaya bir qarışıqdan digərinə nəzarətsiz dəyişmənin yolverilməzliyini izah etməyə borcludur, çünki əksər hallarda qidalanmanın tez-tez dəyişməsi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Pediatrın izahat işi nəticəsində ana ilk növbədə məhsulun daha səlahiyyətli, fərdi seçimi üçün bir həkim və ya körpə qidalanma mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalıdır.

Anaya da izah edilməlidir ki, heç bir halda körpəni müstəqil olaraq tibbi qarışıqlara köçürməməlisiniz.

Anadan ana südü olmadıqda, düzgün seçilmiş müasir uyğunlaşdırılmış süd qarışığı uşağın sağlam böyüməsinə və onun harmonik inkişafını təmin etməyə imkan verəcəkdir.

Ədəbiyyat:

1. Cannielli V. P. et. al., Körpə formulalarında palmitik turşunun struktur mövqeyi və miqdarı: yağ, yağ turşusu və mineral balansına təsiri. // J. Pediatr. Qastroenterol. Nutr. – 1996. V.23. səh. 553–560

2. Gross S., Stagle T. Vitamin E Körpəlik dövründə qidalanma. //Inx Tzang R.C. Nichols B.Z., red. Filadelfiya. – 1988.– S.277–288

3. Knoll J., Poelwijk E.S, van der Linde EGM, Wells JCK et. al. Prebiyotikləri ehtiva edən körpə formulası ilə müddətli körpələrdə endogen bifidobakteriyaların stimullaşdırılması. // J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. -2001. 323(3): 399

4. Mackie R.I., Sghir A., ​​Gaskins H.R., Yenidoğulmuşların mədə-bağırsaq traktının mikrob ekologiyasının inkişafı.// Klinik qidalanma, -1999.-69 (sappl).- 1035S-1045S

5. Fomon S. Zegler E., Rogers R., et al/ Körpə qidalarından dəmirin udulması. Pediatr Res 1989; 26:250–254

6. Pettifor J.M., Gənc uşağın kalsium, fosfor və D vitamini ilə klinik qidalanması.// Nestec Ltd., Vevey. Nyu York, Raven Press Ltd. - 1994. -№2. Səh.497–515

7. Borovik T.E., Skvortsova V.A., Ladodo K.S., Lukoyanova O.L., Semenov N.N. Körpələrin qidalanmasında müasir süd qarışıqlarının istifadəsi. // Müasir pediatriyanın sualları. - 2003. - № 3. – C.56

8. Vorontsov İ.M., Fateeva E.M. Təbii qidalanma. // Pediatriya. - 1997. -№1. – S.38–41.

9. Deryugina M.P., V.Yu. Dombrovskaya. Uşaq yeməyi. // Minsk. - 1995. S.7

10. Zaxarova İ.N., Lykina E.V. Süd formulalarının qidalanma üçün uyğunlaşdırılmasına yeni yanaşmalar sağlam uşaq həyatın ilk ili. // İştirak edən həkim.- 2003.- No3 S.72

11. Kiseleva E.S., Jixareva N.S. Oliqosakaridlər körpə qidasında olan prebiyotiklərdir. // Rusiya tibb jurnalı. -2003, 11:3(175) - C.196-50

12. At İ.Ya. Sağlam və xəstə insanın qidalanmasında karbohidratların əhəmiyyəti. // Təlimat V.A.Tutelyan, M.A. Samsonov. – 2002, səh. 32–40

13. At İ.Ya. Uşaqların rasional qidalanması və sağlamlığı, müasir aspektləri. // Rusiya Tibb Jurnalı. - 1999. -№2. – S.45–50

14. At İ.Ya. Erkən postnatal dövrdə uşaqların qidalanması ilə bağlı müasir fikirlər. // Rusiya Qastroenterologiya, Hepatologiya, Koloproktologiya jurnalı. - 2001. - No 11. – S.63–67

15. Sorvaçeva T.N. Uşaqlarda süni qidalanmanın böyrəklərin vəziyyətinə təsiri. // Mühasib müsabiqəsi üçün dissertasiyanın avtoreferatı. İncəsənət. Tibb elmləri namizədi - 1982.

16. Fateeva E.M., Sorvaçeva T.N. Süni qidalanma zamanı dəmir, askorbin turşusu və tokoferol çatışmazlığının alimentar korreksiyası. // “Körpələrdə və gənc uşaqlarda mikronutrient çatışmazlığı” IV Beynəlxalq Simpoziumun tezisləri. Moskva 1995, səh. 49–53.

17. Xavkin A.İ., Kiseleva E.S., Jixareva N.S. Gənc uşaqlarda funksional qidalanmanın prinsipləri.// Müalicə olunan həkim. - 2002. № 3. c.51

18. Yatsyk G.V. Həyatın ilk ayında vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə E vitamini metabolizması. // “Körpələrdə və gənc uşaqlarda mikronutrient çatışmazlığı” IV Beynəlxalq Simpoziumun tezisləri. Moskva 1995.– S. 105–110

Qarışığı necə seçmək olar?

Körpə qidalarını seçərkən etiketi, tərkibi və komponent etiketi haqqında qabda (qutuda) yazıları diqqətlə öyrənmək lazımdır. Diqqət edin:
dələlər
Karbohidratlar
Yağlar
Osmolyarlıq

İlkin olaraq, qarışıq kiçik miqdardan başlayaraq verilir və dözümsüzlük əlamətləri (allergik təzahürlər, regurgitasiya, qəbizlik, ishal) olmadıqda 5-7 gün ərzində tam həcmə gətirilir.

1. Sağlam gənc uşaqlar üçün daha az protein tərkibi olan qarışıqları istifadə etmək daha yaxşıdır - 100 ml maye məhsul üçün 1,2-1,5 q aralığında. Zülalın miqdarı nə qədər çox olarsa, uşağın yetişməmiş böyrəklərinə, bağırsaqlarına bir o qədər çox yük düşür.

Müasir qarışıqlar α-laktalbumin ilə zənginləşdirilməlidir (qarışıqda zülalın azalması, yəni zülal nə qədər aşağı olarsa, α-laktalbumin bir o qədər çox olur), bu, ana südünə təxmini amin turşusu tərkibi və bifidogen effekt verir. Ana südündə a-laktalbumin 80%-ə qədərdir.

2. Əhəmiyyətli bir cəhət zərdab zülalları və kazeinin nisbətidir. Körpə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən ana südü əvəzedicilərinin protein komponentidir. Əksər uyğunlaşdırılmış qarışıqlarda 60:40 nisbətində zərdab zülalları (insan südündə dominant) və kazein (inək südünün əsas proteini) ilə təmsil olunur; 70:30; 80:20 (50:50 məqbuldur). Zərdab zülalları kazein zülallarından üstün olmalıdır.

Zərdab zülalları körpənin mədəsində kazeinə nisbətən daha zərif laxta əmələ gətirir ki, bu da südün daha yüksək dərəcədə udulmasını təmin edir. İnək südü zülalının - kazeinin üstünlük təşkil etdiyi (onun payı 80%) uyğunlaşdırılmış süd formulaları qrupuna kazein formulaları deyilir.

“Zərdab” adlanan qarışıqların zülal (amin turşusu) tərkibi “kazein” qarışıqlarından daha çox ana südünə yaxındır.

Ana südü ilə qidalanma mərhələsində ana südündəki zərdab zülallarının və kazeinin nisbəti orta hesabla 60% -dən 40% -ə qədər olduğundan, ideal olaraq qarışıqlarda da uyğun olmalıdır. Zərdab zülallarının və kazeinin belə bir nisbəti ilə uşaqda inək südündəki kimi sonuncunun həzmsizliyi olmayacaq.

3. qarışığın karbohidrat komponenti. Bütün növ südlərdə karbohidratların yeganə mənbəyi süd şəkəridir - laktoza. Bu karbohidrat yalnız süddə olur və başqa heç bir yerdə yoxdur. Bağırsaqda laktozanın hidrolitik parçalanması yavaş-yavaş gedir və buna görə də laktoza qəbulu intensiv fermentasiyaya səbəb olmur. Bağırsağa laktoza qəbulu faydalı bağırsaq mikroflorasının tərkibini normallaşdırır. Buna görə də, sağlam uşaqları qidalandırmaq üçün keyfiyyətli məhsulda şəkər əvəzedicisi saxaroza (nəcis pozğunluğuna, bağırsaq kolikasına səbəb ola bilər), fruktoza və ya qlükoza deyil, ana südünün ən vacib komponenti olan laktoza və ola bilsin ki, olmalıdır. , dekstrinmaltoza (əlavə edilməsi sayəsində istehsalçılar qarışığın osmolyarlığını azaltmağa nail olurlar (osmolyarlıq nədir, məqalənin sonunda baxın)), əlavə edilməsi haqlıdır, çünki uşaqların həyatının ilk yarısında tez-tez laktaza da daxil olmaqla ferment çatışmazlığı üçün bir yer var.

Sağlam uşaqların süni qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş uyğunlaşdırılmış süd qarışıqlarının tərkibinə nəzər salsanız, görərsiniz ki, onların əksəriyyətində əslində laktozadan başqa karbohidratlar yoxdur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, zəif, vaxtından əvvəl və ya bədən çəkisi az olan uşaqlar laktozu həzm etməkdə çətinlik çəkə bilərlər: onlar şişkinlik hiss edirlər, nəcis köpüklənir və nazik olur. Belə uşaqlar üçün daha az laktoza olan qarışıqlar seçilməlidir.

4. Qarışıqdakı yağ tərkibinə diqqət yetirmək lazımdır - körpə üçün ən vacib enerji mənbəyi. Ən optimalı onun 100 ml sulandırılmış qarışığın 3,4-3,6 q diapazonunda olmasıdır. Və ya 100 kkal üçün 3,3 q-dan az və 6 q-dan çox olmamalıdır.

Bir çox uşaq qarışıqlara dözmür böyük məbləğ yağ. Həzm etməkdə çətinlik çəkirlər, nəcis tez-tez və maye ola bilər. Yüksək yağ tərkibi olan qarışıqlar zəifləmiş, çəki artımı qeyri-kafi olan uşaqlar üçün göstərilir.

Qarışıqda DHA və ARA varsa yaxşıdır - onlar immunitet reaksiyasına təsir göstərir, retinanın və beyin hüceyrələrinin inkişafına cavabdehdirlər.

üçün düzgün böyümə və uşağın inkişafı, iki ən vacib poli doymamış yağ turşuları (PUFAs) - linoleik (100 kkal üçün ən azı 300 mq) və linolenik, uşaq qidasında olmalıdır. Linoleik turşunun əvəzsizliyi çox uzun müddətdir tanınır. Beyin hüceyrə membranlarının protein sintezi üçün lazımdır. Qadın südündə onun miqdarı 15%, süd əvəzedicilərində isə ən azı 10% olması tövsiyə olunur. Linoleik turşunun linolenik turşuya nisbəti də vacibdir (8,8-dən aşağı deyil). Poli doymamış yağ turşuları yalnız bitki mənşəli yağlarda olur. Buna görə də, ana südü əvəzediciləri tərkibində bitki xammalı ola bilər və ya hətta onun əsasında hazırlana bilər. Bunun üçün xüsusilə tez-tez soya və bitki yağları (günəbaxan, qarğıdalı, soya, kolza, hindistan cevizi, palma) istifadə olunur.

5. Yetkin bir insanın qidasında mütləq protein molekullarının əsas komponentləri və struktur komponentləri olan 8 amin turşusu olmalıdır (sözdə əsas amin turşuları - metionin, lizin, triptofan, fenilalanin, lösin, izolösin, treonin və valin), sonra uşaqlıqda əsas amin turşularına histidin və arginin də əlavə olunur, çünki onlar uşağın orqanizmində onun ehtiyaclarını ödəyə biləcək miqdarda sintez olunmurlar. Buna görə də, ana südü əvəzedicilərinin bu amin turşuları ilə zənginləşdirilməsi amin turşularının ən yaxşı nisbətini təmin edir və onların bioloji dəyərini yaxşılaşdırır.

Görmə orqanlarının və beynin formalaşması üçün həyatın ilk həftələrində və aylarında uşaqlar üçün zəruri olan pulsuz bir amin turşusu - taurin, bioloji dəyərini yaxşılaşdırmaq üçün bir çox ana südü əvəzedicilərinin formulasına əlavə olunur. Bundan əlavə, safra turşularının sintezində iştirak edir. Taurin zülalın bir hissəsi deyil, lakin insan südündə 100 ml-ə təxminən 5,0 mq miqdarda mövcuddur (qarışıqda - ən azı 4,5 mq / 100 ml səviyyəsində taurin ilə zənginləşdirmə).

6. L-karnitin (ən azı 0,8 mq / 100 ml səviyyəsində). Karnitin bəzən deyildiyi kimi ferment deyil, bədəndə qaraciyərdə və böyrəklərdə iki amin turşusundan - lizin və metionindən dəmir və C və B6 vitaminlərinin iştirakı ilə sintez olunan bir birləşmədir. Xüsusilə əzələlərdə çox olur. Bədəndə karnitin çatışmazlığı ilə uzun zəncirli sərbəst yağ turşuları mitoxondriyaya daxil ola və oksidləşə bilməz. Beləliklə, karnitin yağ metabolizmasını normallaşdırır.

Yetkinlərdə karnitin çatışmazlığı olduqca nadirdir, çünki yetkinlər onu qidadan - mal əti, toyuq əti, dovşan, inək südü və yumurtadan alırlar. Daha tez-tez karnitin çatışmazlığı yeni doğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulanlarda olur; ya karnitinin biosintezinin pozulması, ya da onun böyrəklərdə "sızması" nəticəsində yaranır. Karnitin çatışmazlığının əlamətləri əvvəlcə mərkəzi sinir sisteminin qısa müddət ərzində həyəcanlanması, sonra isə zəiflik, yuxululuq, aclıq, narahatlıq, titrəmə, tərləmə ilə müşayiət olunan depressiya ilə özünü göstərən hipoqlikemiya hücumlarıdır - müxtəlifliyə qədər. of psixi pozğunluqlar. Qan plazmasında sərbəst yağ turşularının miqdarı artır, bədəndə yağlar yığılır və əzələ zəifliyi (miasteniya gravis) inkişaf edir.

7. üçün normal böyümə körpənin inkişafı və inkişafı, körpə qidasında mineral elementlər (makro- və mikroelementlər) və vitaminlər kompleksi olmalıdır. Uşağın sümük toxumasının formalaşması üçün kalsium (100 kkal üçün ən azı 50 mq) və fosfor (100 kkal üçün ən azı 25 mq) kimi makronutrientlər lazımdır. Bununla birlikdə, qarışıqda bu mineralların həddindən artıq olması ilə, körpənin bədənindən xaric edilir və uşağın hələ inkişaf etməmiş böyrəklərinə böyük bir yük verir.

Nisbətən yüksək fosfor tərkibi körpələrdə hiperfosfatemiyaya və nəticədə hipokalsemiyaya səbəb ola bilər. O da məlumdur ki, sorulmamış kalsium bağırsaq lümenində həll olunmayan duzlar əmələ gətirir, yağ turşuları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və bu da yağın udulmasını pozur. Qarışıqda kalsium və fosforun optimal nisbəti ilə bağırsaqdan kalsiumun sorulması və sümük toxumasının minerallaşması yaxşılaşır və hipokalsemiya inkişaf riski azalır. Bundan əlavə, bu mineralların optimal nisbəti nəcisin sıxlığını azaltmağa imkan verir və uşaqlarda qəbizliyin inkişafının qarşısını alır. Buna görə də, yalnız kifayət qədər miqdarda kalsium və fosfor deyil, həm də onların qarışıqdakı nisbəti vacibdir, bu da insan ana südündəki nisbətinə yaxınlaşmalıdır (2.20-2.33).

8. Böyüyən bir orqanizmin böyüməsi və inkişafı üçün 15 mikroelementdən 9-u ən böyük əhəmiyyətə malikdir: dəmir, yod, sink, mis, selen, kobalt, xrom, molibden və manqan. Uşaqlarda geniş yayılmış dəmir, yod, sink və selen çatışmazlığı var. Bu iz elementlərinin olmaması uşağın sağlamlığı üçün fəlakətli nəticələrə səbəb olur.

Eyni zamanda, anadangəlmə ehtiyatları həyatın ilk 4-6 ayı üçün kifayət edən mikroelementlər (mis, dəmir) və yeni doğulmuş uşaqların orqanizmində çox az olan mikroelementlər (yod, sink, selen). Sonuncu daim doldurulmalıdır. Bu məlumatları nəzərə alaraq, müasir qarışıqlarda kifayət qədər miqdarda dəmir, sink, yod, mis və selen olmalıdır.

9. Dəmir qanda hemoglobinin sintezində iştirak edir, immunitet sisteminin normal fəaliyyətini və davranış xüsusiyyətlərinin adekvatlığını təmin edir. Yetkinlərdə dəmir çatışmazlığı soyuqlara qarşı artan reaksiya ilə əlaqələndirilir. Bunun körpələr üçün doğru olub-olmadığı bilinmir, lakin ehtimal görünür.

Hamiləlik və doğuş mütləq ananın bədənində böyük miqdarda dəmir itkisinə səbəb olduğundan, ana südündə kifayət qədər olmaya bilər. Buna görə də, zəifləmiş anemiyalı uşaqlar üçün yüksək dəmir tərkibli qarışıqları seçmək daha yaxşıdır (100 ml maye məhsul üçün 0,8-1,2 mq aralığında).

10. Vitaminlərə gəldikdə, onların hamısı körpənin normal böyüməsi və inkişafı üçün çox vacibdir. Amma qadınların süd əvəzedicilərində D, E, fol turşusu, K, B qrupu vitaminlərinin tərkibinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.D vitamini fosfor və kalsiumun sorulmasına kömək edir, sümüklərin və dişlərin normal formalaşması üçün lazımdır. . Vitamin E hüceyrə strukturlarını sərbəst radikalların zədələnməsindən və qırmızı hüceyrələri oksidləşdirici zədələrdən qoruyan və immunitet sistemini dəstəkləyən bir antioksidant kimi çıxış edir. Eyni zamanda, qarışıqda E vitamininin tərkibi linoleik turşunun (1,7) səviyyəsi ilə müəyyən nisbətdə olmalıdır. Fol turşusu xüsusilə sürətli böyümə dövründə uşaqlar üçün lazımdır. Qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinin əmələ gəlməsində əsas iştirakçıdır və protein sintezi üçün lazımdır.

B vitaminlərinin artan tərkibi anemiya, dermatit və həzm pozğunluqlarının qarşısının alınmasıdır.

Raxit əlamətləri olan uşaqlara D vitamini ilə zənginləşdirilmiş qarışıqlar göstərilir.

Vitamin A 100 kkal üçün 250-500 Beynəlxalq Vahid (IU), 100 kkal üçün D vitamini 40-100 IU, C vitamini - 100 kkal üçün ən azı 8 mq, maksimum göstərilmir, E vitamini - 100 kkal üçün 0,7 IU, maksimum da göstərilmir.

100 kkal üçün ən azı 1,5 mikroqram biotin, kolin - 100 kkal üçün ən azı 7 mq olduğundan əmin olun.

11. Qarışığın osmolyarlığı. ƏHƏMİYYƏTLİ! Bu termin qarışıq məhlulunun zülallar və duzlarla doymasına istinad etmək üçün istifadə olunur. Yüksək osmolyarlıq (300 mosm/l-dən çox) körpənin yetişməmiş böyrəklərinə və bağırsaqlarına yükü artırır ki, bu da gələcəkdə onların xəstəliklərinə tutulma riskini artırır, bəzən isə susuzluğa səbəb olur. Maksimum osmolyarlıq 290 mOsm/l-dir.

Emulqatorlar kimi: 100 ml qarışığa lesitin 0,5 q, mono- və digliseridlər - 100 ml qarışığa 0,4 q. Qarışıqların turşuluğunu tənzimləyən maddələr: natrium hidroksid, natrium hidrogen karbonat, natrium karbonat, kalium hidroksid, kalium hidrogen karbonat, kalium karbonat, kalsium hidroksid, kalium sitrat, natrium sitrat, bu maddələrin laktik turşusu, laktik turşuların sayı. istehsalat təcrübəsi ilə məhdudlaşır. Antioksidanlar: qarışıq tokoferol konsentratı - bütün növ düsturlarda 100 ml-ə 1 mq, L-askorbil palmitat.

Bundan əlavə, kalium və natriumun miqdarı standartlardan çox olmayan həddə olmalıdır: natrium - 100 kkal üçün 20-60 mq, kalium - 100 kkal üçün 80-200 mq.

deyilənlər də var "çirkləndiricilər": məhsulun tərkibində olmamalıdır - pestisidlərin, hormonların, antibiotiklərin, farmakoloji aktiv maddələrin qalıq miqdarı. Məhsulun tərkibində patogen (yəni sağlamlığa zərərli, xəstəlik törədən) mikroorqanizmlər, sağlamlığa təhlükə yaradan mikroorqanizmlərdən əldə edilən hər hansı maddələr, sağlamlıq üçün təhlükə yaradan miqdarda digər zəhərli maddələr olmamalıdır.

Osmolyarlıq və ya osmolyarlıq uşaq qidasında mühüm göstəricidir. Son zamanlar buna daha çox diqqət yetirilir. Onun minimum və maksimum dəyərləri məlum oldu, körpə formulası istehsalçılarından onu qida dəyəri ilə birlikdə göstərmələri tələb olunur.

Körpə formulasındakı osmolyarlıq vacibdir, çünki o, yenidoğanın böyrəklərinə və mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir.

Qarışığın osmolyarlığı: bu nədir?

Tibbi termin bir mayenin (xüsusilə, körpə formulası) zülallar, duzlar və metallarla doymasına aiddir.

Bu söz “osmos” anlayışından götürülüb və o, məhlulda suyun az qatılaşdırılmışdan daha çox konsentrasiyaya doğru hərəkət edərək homojen bir qarışıq əmələ gətirməsi prosesini təsvir edir.

Osmolyarlıq qarışıqda təzyiq yaradan hissəciklərin sayıdır (daha az və daha çox konsentrasiyalı məhlul arasında).

Osmolyarlıq və osmolyarlıq eynidir, ya yox?

Bu iki anlayışın mənaları demək olar ki, eynidir, lakin yenə də bir az fərqli şeylərdir.

Osmolyarlıq- bu, bir litr məhlulda maddələrin konsentrasiyasıdır (məsələn, bir litr hazır uşaq qidasında).

Osmolyarlıq- bir kiloqram quru maddədə maddələrin konsentrasiyası.

Bu dəyərlər təxminən eyni və ya fərqli ola bilər - hamısı bir litr məhlulun nə qədər ağırlığından və bu dəyərin istinad kiloqramından nə qədər fərqləndiyindən asılıdır.

Hansı düzgündür - osmolyarlıq və ya osmolyarlıq?

Körpə qidasına gəldikdə, bir kiloqram və bir litr çəki təxminən eynidır, buna görə də bu dəyərlər təxminən bərabərdir, hər iki anlayışdan istifadə edə bilərsiniz.

Uşaq qidasının qablaşdırmasında belə bir yazım və daha çoxunu tapa bilərsiniz. Və filankəs - düz.

Ana südünün osmolyarlığı nədir?

240-280 mOsm / l bu dəyərin ortasıdır. Ana südünün konsentrasiyası, sıxlığı və duzları ilə doyması təkcə fərdi deyil, həm də günün vaxtından asılı olaraq dəyişdiyi üçün bu, orta qiymətdir.

Niyə formulaların osmolyallığı ana südündən daha yüksəkdir?

Hələ heç kim ana südünün dəqiq tərkibini çoxalda bilməyib, uyğunlaşdırılmış süd formulaları yalnız buna yaxındır, lakin 100% eyni deyil.

Butulka ilə qidalanan körpə ana südü ilə qidalanan körpə kimi bütün qidaları almalı olduğundan, uşaq qidası istehsalçıları məhsula mümkün qədər çox vitamin, mineral, mikro və makro elementlər əlavə etməyə çalışırlar. Yağ turşuları, zülallar, karbohidratlar - bütün bunlar da pəhrizdə olmalıdır. Beləliklə, maddələrin konsentrasiyası yuxarıda göstərilən bütün elementlərin müəyyən bir pəhrizdə nə qədər böyükdürsə, bir o qədər çoxdur.

Budur buna görə də, körpə süni formulasının osmolyarlığı ana südündən daha böyükdür.

İnək südünün osmolyarlığı nədir?

400 mOsm - inək südünün osmolyallıq indeksi. Yeni doğulmuş bir uşaq üçün çox çoxdur. Buna görə həkimlər üç yaşından kiçik bir uşağın pəhrizinə tam inək südünün daxil edilməsini məsləhət görmürlər. Yalnız üç yaşına qədər uşağın orqanizmi və mədə-bağırsaq sistemi yüksək konsentrasiyalı maddələrlə inək südünü həzm etmək üçün kifayət qədər güclüdür.

Minimum osmolyarlıq və maksimum osmolyarlıq.

Rusiyada qəbul edilmiş standartlar:

Minimum osmolyarlıq dəyəri 280 mOsm,

Maksimum osmolyarlıq dəyəri 320 mOsm-dir.

Yəni osmolyarlıq norması 280 ilə 320 mOsm arasındadır. Göstəricisi 320 mOsm-dən yuxarı olan heç bir qarışıq Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiqlənə və ölkədə pərakəndə satışa icazə verilə bilməz.

Aşağı osmolallıqlı qidalar qida və qida maddələrində azdır. Az miqdarda protein və duz. Və uşağın lazımi miqdarda qida qəbul etməsi üçün, yalnız qırıntılara daha çox qarışıq vermək lazım olduğunu düşünmək məntiqlidir. Bu tamamilə yanlışdır. Uşağa daha çox qarışığı “tökmək” mümkün deyil ki, o, qidadan, məsələn, ana südü ilə qidalanan körpə qədər fayda görsün.

Eyni səbəbdən, uşağınıza paketdəki təlimatlarda göstərildiyi kimi seyreltilməyən formula verməməlisiniz. Çox qalın qarışıq uşağın orqanizmi üçün çox nazik olduğu qədər zərərlidir (susuzluğa səbəb ola bilər).

Burada demək lazımdır ki, 3-4 aya qədər yeni doğulmuş körpənin böyrəkləri maksimum icazə verilən dəyərə - 320 mOsm-a tab gətirə biləcək qədər inkişaf edir. Buna görə narahat olmayın. Əgər müəyyən bir qarışıq təyin edilmişsinizsə və onun osmolyallıq indeksi 320. Körpənin üç aydan yuxarı olması və çox güman ki, hər şey yaxşı olacaq.

Yüksək osmolyarlığa malik qarışıqlar.

Adətən yüksək osmolyarlıq nişasta üzərində qarışıqlarda, lakin həmişə deyil.

Qarışıqlar və həmçinin keçi südü ilə qidalanma üçün osmolyarlıq 300 mOsm təşkil edir.

Qarışıqda aşağı osmolyarlıq nə vaxt yaxşıdır?

Adətən aşağı osmolallıq olur aşağı laktoza qarışıqları və hidrolizə edilmiş zülal üzərində qarışıqlar.

Məsələn, kazein hidrolizat qarışığının osmolyarlığı 260 mOsm təşkil edir.

Qidalanma "Frisolac pep ac" - 185 mOsm.

– 133 mOsm.

Niyə osmolyarlıq həzm üçün vacibdir?

Ümumiyyətlə, qidalanmanın konsentrasiyası mədə-bağırsaq traktında baş verən proseslərə təsir göstərmir. Bununla belə, qidalanma ilə yanaşı, körpə yalnız düzgün konsentrasiyada qida maddələrini deyil, həm də onların həll edildiyi suyu alır.