Döş təqdimatında doğuş tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur və eninə vəziyyətdə qırıntılar getməlidir. Xoşbəxtlikdən, yanlış mövqe bu vacib məsələyə vaxtında diqqət yetirilsə, düzəldilə bilər.

Dölün uterusdakı mövqeyi

Hamiləliyin 30-cu həftəsinə qədər körpə sərbəst şəkildə üzür amniotik maye Oh. Və açıq-aydın o, bu işi sevir! Özünü aktiv aparır, balaca delfin kimi sallanır. Ancaq 32-ci həftədə körpələr böyüyür, əzələ kütləsi toplayır və uterusda demək olar ki, boş yer olmadığı üçün adətən doğuşa qədər saxlanılan bir mövqe tuturlar. Onların əksəriyyəti sözün əsl mənasında başlarının üstündə dayanırlar - belə təqdimat baş təqdimat adlanır. Bu normadır, bütün digər variantlar ondan sapma hesab olunur. Körpə uterusa ombası önə qoyulur? Söhbət qısa təqdimatdan gedir. Onsuz bu şəkildə doğulmaq çətindir və çox vaxt qeyri-mümkündür tibbi yardım. Hippokrat hesab edirdi ki, uşaqlar bu dünyaya ayaqları ilə uşaqlığın dibini təpiklə vuraraq gəlirlər. İndi bu mülahizə sadəlövh görünür: dölün "ayaq itkisi" doğuş mexanizmində iştirak etmir. Əsas problem odur ki, qarşı tərəfdən dünyaya gələn körpə ən böyük müqavimət yolu ilə getməyə məcbur olur. Xoşbəxtlikdən, hamiləliyin bu mərhələsində körpə hələ də mövqeyini dəyişdirə bilir!

İpucu: Körpənin sağı götürməsi üçün uterusdakı mövqe, Dikan məşqini səhər, sonra isə gün ərzində daha 2-3 dəfə edin.

1. Səhər tualetinizi etdikdən sonra sağ tərəfinizə uzanın və 10 dəqiqə gözləyin.
2. Sol tərəfinizə yuvarlayın və başqa 10 dəqiqə gözləyin. Çevirməni cəmi 6 dəfə təkrarlayın.

Körpə belə gimnastikanı sevmir: etiraz olaraq anasının qarnında salto edir. Bəzən bu, demək olar ki, ilk dəfə baş verir (ultrasəs nəticəni təsdiq edəcək). Düzdür, ola bilsin ki, balaca inadkar yenə ombasını aşağı çevirsin. Dərhal mədəyi düzəltmək və körpəni baş təqdimatını saxlamağa məcbur etmək üçün dəstəkləyici analıq alt paltarı (4-cü aydan geyilməlidir) və sarğı qoyun.

Elastik başlığı xatırladan, yuvarlaq bir qarının rahat oturduğu dəstəkləyici kəmərli model xüsusilə rahatdır. Xüsusiyyətlərinə görə, belə bir bandaj onu sıxmadan dəstəkləyir və körpə böyüdükcə düzgün uzanır. Səhər yataqdan qalxmadan alt paltarı və sarğı taxın.

Hamiləliyin son aylarında cinsi əlaqə

33-cü həftədən, yəni doğuma 8 həftə qalmış cinsi əlaqədən imtina etmək lazımdır. Uşağı narahat etməmək lazımdır: əks halda, o, arxaya dönüb, doğuş üçün narahat olan başqa bir mövqe tuta bilər.

Üçüncü trimestrdə hamilə qadınlar üçün gimnastika

Dikan məşqi 34-35-ci həftədən sonra, böyüyən uşaq uterusun içindəki boşluğu sıx şəkildə doldurduqda mənasını itirir. Ayaqlarından başına yuvarlanmaq artıq onun üçün daha çətindir, buna görə də məşqlərə daha aktiv ehtiyac var, məsələn, doğuşa hazırlıq mərkəzlərində gözləyən analara xüsusi olaraq öyrədilən Qrişenkonun gimnastikası. 34-cü həftədən 38-ci həftəyə qədər təsir göstərir. Körpənin təqdimatı dəyişməyibsə, son çarə qalır - başındakı fetusun xarici fırlanması. Doğum evində həkim tərəfindən 35-37-ci həftədə aparılacaq (əvvəlcədən ona getməli olacaqsınız). Əlləri ilə qarnınıza hərəkət edərək, həkim körpəni düzgün istiqamətə çevirməyə çalışacaq. Doğrudur, bu üsul həmişə müraciət etmir - məsələn, bir çox əks göstərişlərə malikdir gec toksikoz(preeklampsi), təhdid, kiçik və ya polihidramnios, uşaqlıq yolunda çapıq və ya plasentanın uğursuz (ön divarına) yapışması, sınaq borusunda konsepsiya, otuzdan yuxarı yaş, əgər bu ilk hamiləlikdirsə ... Fərqi yoxdur həkimlər və analar dölün yanlış mövqeyini necə düzəltməyə çalışırlar, yeni doğulmuşların 4% -i hələ də kürək təqdimatında doğulur.

Hər şey buna gedirsə, özünüzü əvvəlcədən sarmamalısınız. Əgər ana gənc və sağlamdırsa, çanaq kifayət qədər genişdirsə və döl çox böyük deyilsə, doğuş olduqca normal davam edə bilər. Bununla belə, ən əlverişli vəziyyətdə belə, heç kim son nəticəni proqnozlaşdırmağı öhdəsinə götürməyəcək - qeyri-standart bir şəkildə bu dünyaya gəlməyə qərar verən körpəni gözlənilməz bir çox qəza gözləyir! Xoşbəxtlikdən, müasir tibbin imkanları ana və uşaq üçün riski minimuma endirməyə imkan verir. Əsas odur ki, bütün variantları əvvəlcədən hesablamaq və çatdırılmanın ən yaxşı üsulunu seçməkdir dölün anormal mövqeyi.

Qarın altında doğuş təqdimatı

Başlanğıcda, sancılar başlayanda və serviks tədricən açıldıqda, qarın təqdimatında doğuş vaxtından əvvəl doğurur. Təbii amortizator kimi xidmət edərək, uşağa serviksi genişləndirən hidravlik paz rolunu oynayaraq, açıqlanma müddətinə daha asan tab gətirməyə və fəal iştirak etməyə kömək edir. Ancaq körpənin başı belə bir paz üçün "piston" rolunu oynayırsa, vəziyyət belədir. Ayaqları və ombaları o qədər kiçikdir ki, onların "porşen"i yoxdur: hər daralma ilə uşaqlığın aşağı hissəsinə çox su axır və sidik kisəsi vaxtından əvvəl qırılır. Sonra doğuş gecikir, uşaq tıxanıqlıqdan əziyyət çəkir və yoluxma riski artır. Amma ən pisi odur ki, vaxtında tələsməyən suların təzyiqi altında göbək ciyəsi düşə bilər. Hər bir daralma ilə onun damarlarında qan dövranı pozulacaq, bu da oksigen aclığı - fetal asfiksiya ilə doludur. Həkim kordon döngəsini geri çəkməyə çalışacaq. Bu uğursuz olarsa, körpəni xilas etməyin yeganə yolu təcili keysəriyyə əməliyyatıdır. Doğuşun ikinci mərhələsində, sancılar körpəni qovduqda, əsas çətinlik uşağın bədəninin ən böyük hissəsinin - başın ən son doğulması ilə əlaqədardır. İlk görünənlər, çiyinlərin və başın sərbəst keçməsini təmin etmək üçün doğum kanalını kifayət qədər genişləndirə bilməyən miniatür omba və ayaqlardır. Problemlər buradan başlayır!

Ən xoşagəlməz hal isə, əyilmiş vəziyyətdə qalmalı olan başın doğuş zamanı həddindən artıq uzanması və çənənin qasıq oynağının altında qalmasıdır - nə burada, nə də orada! Körpə göbək bağının doğum kanalının damarlarının çıxışında başını çimdikləyərək oksigenini bloklayır. Həkimlərin uşağı xilas etmək üçün cəmi 4 dəqiqə vaxtı var!

Başqa mümkün komplikasiya- tutacaqların əyilməsi: körpənin bədəninə sıxılmaq əvəzinə, onlar onun üzündə, başın arxasında və ya başın yan tərəfində yerləşə bilər və doğuş kanalına yapışaraq qan axını maneə törədir. göbək bağında. Məhz buna görə də belə doğuşlar edən həkimlər təcili keysəriyyə əməliyyatına qədər istənilən sürprizlərə hazırlaşırlar. Bəlkə bir uşağın həyatını riskə atmamaq, dərhal planlaşdırılmış əməliyyata köklənmək daha yaxşıdır? Bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək üçün həkimlər sizi müşahidə etməli, bədənin doğuşa hazırlıq dərəcəsini qiymətləndirməlidirlər, buna görə hamiləliyin bitməsinə 2 həftə qalmış xəstəxanaya getməli olacaqsınız. Ana tərəfdardırsa, razılığa gəlmək çox çətindir təbii doğuş nəyin bahasına olursa olsun, həkim isə qeysəriyyə əməliyyatına təkid edir. Son söz hələ də ona məxsusdur - mütəxəssis daha yaxşı bilir! Sizi əməliyyat etdirməyə razı salaraq, uşağın cinsinə qədər bütün nüansları nəzərə alır. Bir qız gözlənilsə - sağlamlıq doğurur, əgər oğlansa - testislərin zədələnməməsi üçün sezaryen ilə dayandırmaq daha yaxşıdır.

Təqdimat ilə təbii doğuş

Beləliklə, arxa təqdimata baxmayaraq, körpə doğula bilər təbii, doğum marafonunda düzgün davranmaq lazımdır.

1. Sancıların lap əvvəlindən yataqdan qalxmayın! Uzandığınız zaman suyun vaxtından əvvəl qopması və göbək bağının tökülməsi riski azdır. Yataqda nə qədər qalmağınızdan asılı olmayaraq, icazə verilənə qədər onu tərk etməyə çalışmayın.
2. Qarın təqdimatı ilə əmək fəaliyyətinin zəifliyi tez-tez aşkar edilir. Doğuşun gecikdirilməsi körpə üçün zərərlidir: uşaqlığın stimullaşdırılması lazımdır! Bəzi analar hər şeyin təbii şəkildə baş verməli olduğuna inanaraq iynə vurulmasına etiraz edirlər. Amma vəziyyət qeyri-adidir.
3. Uşağın doğum kanalından keçməsini asanlaşdırmaq və ananın uterusun yırtılması olmaması üçün həkim perineal kəsikə müraciət edə və xüsusi bir dərman yeridə bilər: baş ondan keçəndə servikal spazmın qarşısını alacaq.
4. Ən vacib an körpənin belinə qədər çıxdıqdan sonra gəlir. Bu o deməkdir ki, baş çanaq boşluğuna daxil olub və göbək bağını sıxıb. İndi gecikdirə bilməzsiniz! Doğuş 2-3 cəhdlə bitməzsə, həkim və mama körpənin çiyinlərini və başını tez bir zamanda sərbəst buraxmaq üçün xüsusi üsullardan (əllə müavinət) istifadə edir.

Dölün mövqeyini necə təyin etmək olar?

eninə və dölün oblik mövqeyi doğuşu çənə təqdimindən daha çox çətinləşdirir. Burada taktika problemi erkən müəyyənləşdirmək və güc tətbiq etməkdir yanlış mövqedən döl düzgün çevirin. Bir şeyin səhv olduğundan şübhələnmək üçün mama olmaq lazım deyil: güzgüdə mədəyə baxmaq kifayətdir. 28-ci həftədən ona daha yaxından baxın. O sizin üçün doğrudur oval forma- bədənin oxu boyunca uzanan bir xiyar bənzəyir? Əla! Çox aşağıdır və yuxarı olduğundan daha çox uzanır? Bu, eninə bir mövqe ilə baş verir və oblik bir mövqe ilə mədə bir növ səhv, asimmetrik görünür. Maili körpəni mövqeyini dəyişdirməyə məcbur etmək üçün, böyük alt hissənin (baş, omba) yerləşdiyi tərəfdə yatmalı və istirahət etməlisiniz. Tutaq ki, baş sol iliac nahiyəsində yerləşir (bu müayinə zamanı həkim tərəfindən müəyyən ediləcək və müayinənin nəticələri ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqlənəcək) - yalnız sol tərəfinizdə yatın! Əgər at əyri mövqe ombalar aşağıda yerləşdirilir, çanaq ucuna dönmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə əyri vəziyyətdən arxa təqdimata keçid açıq şəkildə böyük bir nemət kimi görünür, xüsusən də uşaq sonra başını aşağı çevirə bilər.

Körpəni köçürün uzununa mövqe bəzən Dikanın xüsusi məşqləri kömək edir. Əgər hər şey nəticə verməsə, 35-36-cı həftədə xəstəxanaya getməli olacaqsınız. Mütəxəssislər dölün xarici rotasiyasını əl ilə (qarın boşluğundan) həyata keçirməyə çalışacaq və nəticə olmadıqda, doğuş zamanı daxili fırlanma edəcəklər. Əhəmiyyətli şərt: dölün sidik kisəsi vaxtından əvvəl partlamamalıdır. İdeal olaraq, serviks tamamilə genişlənənə qədər, əslində belə bir dönüş edilir. Bunun baş verməməsi üçün gözləyən ananın vajinasına rezin qutu - kolpeirinter daxil ediləcək və ona ayağa qalxması qadağan ediləcək. Yaxşı, daxili fırlanma mümkün deyilsə, yalnız bir çıxış yolu var - keysəriyyə!

Dölün düzgün yerləşdirilməməsinin səbəbləri

Uşaq bir oblique və ala bilər eninə mövqe və ya arxa təqdimat, əgər:

• tez-tez hamiləlik;
• uşaqlıq mioması var;
• çanaq sümükləri və ya uşaqlıq düzensiz formalı (məsələn, yəhər şəklində);
• plasenta mövcuddur;
• çanaq çox dardır;
• hamiləlik çoxlu hamiləlik ilə müşayiət olunur, çox və ya;
• dölün çox qısa bir göbək kordonu var;
• doğuş vaxtından əvvəl başladı.

Adətən, hamiləliyin sonuna doğru, döl uşaqlığın başı aşağı (baş təqdimatı), nadir hallarda ayaq və ya omba (çanaq) və hətta daha az hallarda döl eninə (eninə) yerləşdikdə yerləşir.

Qarın altında doğuş qeyri-adi bir vəziyyət hesab olunur və həkim vəziyyətin riskli olub olmadığını müəyyən etməlidir. Baş ofisdə adi proqrama əməl edirlər. Qabaq forvardlar da təbii ssenari üzrə hərəkət edirlər, lakin onlar həkimdən, anadan - soyuqqanlılıq, körpədən - mütləq sağlamlıq və dözümlülük tələb edir.

Həkimlər adi ssenarinin lehinə qərar verirlər, əgər:

• körpə vaxtında görünür və sağlamdır;
• onun təxmini çəkisi ortadır (böyük və kiçik uşaqlar üçün təbii doğuş təhlükəlidir);
• göbək kordonu boyun ətrafına sarılmır (əks halda hipoksiya başlaya bilər - oksigen çatışmazlığı);
• hamilə qadının uterusunun strukturunda anormallıqlar olmadıqda;
• gələcək ana sağlamdır;
• pelvisin normal ölçüsü;
• qadının hamiləlik dövründə heç bir problemi yoxdursa və onun yaşı otuzdan çox deyilsə;
• doğuş uğursuzluqlar olmadan inkişaf edir.

Dölün yeri hamiləliyin yeddinci ayında, qarın boşluğunun həkim tərəfindən müayinəsi zamanı aydın olur. Nəticələrini ultrasəs müayinəsi və vajina vasitəsilə müayinənin nəticələri ilə təsdiqləməlidir.

Uşaq oturur. 32-ci həftədən başlayaraq uşağın arxa təqdimatını tanımaq mümkündür: uşağın sərt başı uterusun yuxarı hissəsində, aşağı hissəsində - yumşaq ombalarda ovuşdurulur.

Körpə uzanır. Gələcək ananın qarnını yoxlayaraq, həkim ombaları və yanlardakı kiçik hiyləgərin başını "aşkar edə" bilər. Bu mövqe hamiləliyin ortalarından, təxminən 20-ci həftədən müəyyən edilə bilər. Xüsusi bir məşq köməyinə müraciət edərək bu vəziyyəti düzəltməyə cəhd edə bilərsiniz, lakin bu, yalnız 31-ci həftədən edilməlidir.

Sərt bir səthə uzanmalı, əvvəlcə sol tərəfə, sonra isə sağ tərəfə dönməli və mövqelərin hər birində təxminən on dəqiqə uzanmalısınız. Bu məşqi 3-4 dəstdə üç dəfə etməyə dəyər və yeməkdən əvvəl bunu etməyinizə əmin olun. Dölün mövqeyi düzəldildikdə, həkim nəticəni düzəltmək üçün bir sarğı taxmağı məsləhət görür.

Bəzən körpələr həkimlər və analar üçün uşaqlıq yolunda və ya əyri şəkildə yerləşən bir sürpriz təşkil edirlər. Suyun çıxmasından sonra, doğuşun başlanğıcına qədər, dölün hələ də düzgün mövqe tutması ehtimalı var. Bilinməyən yeganə şey uşağın yeridir (eşşək və ya baş aşağı).

Körpə məcbur olsaydı göbək kordonunun dolanması yan yatmaq, uterusda bir septum və ya plasenta çox aşağıdır, həkim qadını qeysəriyyə əməliyyatına göndərməyi təklif edəcək. Köhnə günlərdə mama-ginekoloqlar belə uşaqları açmağa çalışırdılar, lakin bu, böyük dözüm və kifayət qədər bacarıq tələb edirdi. Ancaq bu kiçik manipulyasiya da uşaq üçün təhlükəli idi. Başqa çıxış yolu yox idi, o vaxt qeysəriyyə əməliyyatı çox riskli iş idi.

Ancaq cərrahiyyənin inkişafı, dərmanların və tikiş materialının meydana gəlməsi ilə həkimlər həm ananın, həm də körpənin sağlamlığını qorumaq üçün əla fürsət əldə edirlər. Buna görə də, transvers mövqe bu gün düzəldilmir, lakin gələcək ana üçün sezəri bölmə aparılır.

Tez-tez yoga dərsləri, "ağcaqayın" mövqeyində bir stend uşağın yuvarlanmasına kömək edir. Ancaq hamilə qadının böyük bir qarın çəkisi və yerdəyişmiş ağırlıq mərkəzi olduğuna görə, kiminsə köməyi ilə bu cür məşqləri yerinə yetirmək daha yaxşıdır. Ən yaxşı yol yoga təlimatçısının köməyidir.

Bir çox hamilə qadınlar özlərinə güvən vermək üçün özlərini xoşbəxtliyin müəyyən "əlamətləri" ilə əhatə etməyə çalışırlar. Eyni zamanda, başqalarının bunun nə olduğunu və niyə olduğunu təxmin etməməsi arzu edilir. Boyun ətrafındakı qızıl at nalı asqı belə bir talisman ola bilər. Başqalarına sadəcə bəzək kimi görünəcək. Ər belə bir bəzək verirsə, doğuş zamanı yaxınlıqdakı gələcək atanın varlığı hissini verəcəkdir.

Təbiət körpənin əvvəlcə baş başı doğulmasını əmr etdi, lakin körpələrin təxminən 6% -i ananın mədəsində fərqli bir şəkildə yerləşir. Bununla belə, əgər kürək təqdimatınız varsa, bu, qeysəriyyə əməliyyatına göndəriləcəyiniz demək deyil: körpəni yuvarlanmağa inandırmaq üçün müxtəlif üsulları sınaya bilərsiniz.

Körpə üçün ana bətnində ən çox görülən mövqe ilk növbədə başdır, başı doğum kanalına yönəlmiş, sinə tərəfə əyilmiş, üzü aşağıdır. Bu vəziyyətdə doğuş ən asandır, çünki körpənin nisbətən böyük başı dana üçün yol açır.

Ancaq bəzi körpələr anasının qarnında oturur, bəziləri hətta ayaqlarını düzəldir; arxa təqdimat aşağıdakı hallarda olur:

• uşaq oturur və uzanır
• uşaq oturur, dizləri bükülür, ayaqları çarpazlaşır
• körpənin ayaqları tam uzadılır

Doğulmağı asanlaşdırmaq üçün, əsasən, doğuşdan 4 həftə əvvəl bütün körpələr baş aşağı vəziyyətdə yerləşirlər, lakin son bir həftəyə qədər hələ də səhv mövqe tutan yaramaz körpələr var.

Doğum günü nə qədər yaxın olsa, uşaqlıq yolu çox sıxlaşdığı üçün körpənin yuvarlanması ehtimalı bir o qədər azdır. Ancaq ev mamalarının tez-tez danışdıqları hallar da var: ana körpə ilə açıq danışdı ki, o, çevrildi və bu, həqiqətən də olur. Ayrıca, xüsusi məşqlər edərək, körpənin hələ də istədiyiniz mövqeyi tutacağına ümid etmək olar - əvvəlcə baş.

Körpəniz yuvarlanmır və artıq hamiləliyin son həftəsinə yaxınlaşır?

Səbəblər nələrdir?

Çox vaxt yanlış mövqe ananın dar çanaq və ya yüksək gərginlikli uterus ilə əlaqələndirilir, bu da yuvarlanmağı çətin və ya qeyri-mümkün edir.

Amma məlum olur ki, uşaqlığın həddindən artıq rahatlaması (məsələn, çoxlu hamiləlik olub) uşağın hərəkət üçün çoxlu yer olmasına və onun səhv yalan danışmasına gətirib çıxarır.

Yanlış duruşla əlaqəli olduğuna əmin olan mütəxəssislər var emosional vəziyyət ana. Duruşu ilə körpə, sanki, hər şey xarici mühitdə nizamlanana qədər çıxmayacağını söyləyir. Buna inana bilərsiniz, ya da bilməzsiniz, amma bu aspekt haqqında düşünmək və münasibətləri və evdəki vəziyyəti normallaşdırmağa çalışmaq heç vaxt zərər verməyəcək.

Uşaq yuvarlanmaq istəmirsə, onu necə inandırmaq olar?

Anaların körpəni çevirmək deyilən yerə getmək imkanı var. Həkim uşaqla xaricdən işlədiyi yerdə, təyin olunmuş tarixdən təxminən 2-3 həftə əvvəl onu təhvil verməyə çalışır. Bu prosedur zamanı həkim bir əli ilə uşaqlığın içindən, ikincisi isə kənardan kömək edərək körpəni çevirməyə çalışır. Bu manipulyasiyalar yalnız bir həkim tərəfindən və daimi olaraq həyata keçirilir. Eyni zamanda, qeysəriyyə əməliyyatı üçün hər şey hazırlanır, çünki körpəni çevirmək istəyərkən, amniotik maye ilə bir qabarcıq partlaya bilər və ya plasenta aşınacaq, bu da dərhal əməyin başlanğıcı deməkdir. Və bəlkə də təbii doğuş.

Teorik olaraq, ananın təbii yolla dünyaya gəlməsi ehtimalı var, lakin ciddi yan təsirlər riski var və əksər həkimlər, xüsusən də ilk övladını gözləyən analar üçün qeysəriyyə əməliyyatını məsləhət görürlər. Planlaşdırılan qeysəriyyə əməliyyatı gözlənilən doğum günündən bir həftə əvvəl həyata keçirilir, lakin bundan əvvəl, əlbəttə ki, uşağın çevrilib-dönmədiyini yenidən yoxlayırlar.

Yanlış təqdimat avtomatik olaraq qeysəriyyə əməliyyatı demək deyil. Vəziyyəti qiymətləndirərkən, bəzi hallarda vaginal çatdırılma da mümkündür. Hər bir qadın və hər bir vəziyyət fərdi - körpənin necə doğulacağına nəhayət qərar verməzdən əvvəl mütəxəssislərlə araşdırma və məsləhətləşmələr lazımdır.

• Artıq böyük bir körpə dünyaya gətirmiş qadınlar, doğum kanalı artıq uzandığı üçün ikincisini ayaqları irəli dünyaya gətirməyə cəhd edə bilərlər;
• Növbəti amil ananın çanaq sümüklərinin ölçüsü və uşağın çəkisidir. Əgər uşağın çəkisi 3600 qramı keçərsə, o zaman vaginal doğuş tövsiyə edilmir.

Təbii doğuş seçiminin riskləri nələrdir?

Ən böyük risk təkan mərhələsində oksigen açlığıdır. Bədən çıxdıqdan sonra glans ilişib göbək kordonunu sıxa bilər. Artıq bu andan etibarən uterus büzülməyə başlayacaq, bəzi hallarda plasenta tez ayrıla bilər. Bu, körpəyə çatdırılan qan miqdarını azalda bilər. Bu vəziyyətdə mama ən qısa müddətdə əlləri ilə kömək etməlidir.

Bir şey aydındır - heç kim doğumun necə keçəcəyini bilmir. Bir qadının yanlış vəziyyətdə uzanan bir uşaq dünyaya gətirməyə nə dərəcədə hazır olması yalnız bir ginekoloqla deyil, həm də mama ilə müzakirə edilməlidir.

Bir şey dəqiq məlumdur - bütün uşaqlar yalan danışdıqları vəziyyətdə doğulur.

Doğuşun necə baş tutacağı, dölün ananın qarnında yerləşməsindən asılıdır. Uşağın normal bir duruşu varsa, o zaman qadın özü də doğum edə bilər. Əgər körpə Ana Təbiət tərəfindən nəzərdə tutulduğu kimi yerləşmirsə, onda keysəriyyə əməliyyatı lazımdır. Duruşun xüsusiyyətləri arasında: dölün təqdimatı, mövqeyi və mövqeyinin növü.

Gəlin bu terminlərin nə demək olduğunu anlamağa çalışaq.

Hamiləlik boyu döl uşaqlıqda böyüyür və inkişaf edir. Kiçik bir embriondan tədricən inkişaf edir Cırtdan. Hamiləliyin ilk yarısında o, mövqeyini olduqca tez-tez dəyişə bilər.

Doğuşun yaxınlaşması ilə dölün fəaliyyəti azalır, çünki vəziyyəti dəyişdirmək artıq çox çətindir, çünki böyüyür və uterusda daha az və daha az boş yer var.

Təxminən 32 həftədən sonra artıq dölün təqdimatını öyrənə bilərsiniz, yəni uşağın bədəninin hansı hissəsinin (baş və ya omba) kiçik çanaq girişində yerləşdiyini müəyyən etmək üçün. Bəzən həkimlər 32 həftədən əvvəl körpənin qarındakı mövqeyindən danışırlar.

Vəzifədə olan bəzi qadınlara bu məlumat hamiləliyin 20-28 həftəsində verilir. Bununla belə, ciddi qəbul edilməməlidir erkən tarixlər, çünki körpə ona etiraz edən mövqeyi bir neçə dəfə dəyişə bilər.

Fetal təqdimatın aşağıdakı növləri var:

1. Çanaq (uşağın çanaq ucu qadının kiçik çanağının girişində yerləşir):

• omba. Döl uşaqlığın başı yuxarıda yerləşir. Ayaqları bədən boyunca uzanır. Ayaqlar praktik olaraq başındadır;
• dölün ayağının təqdimatı. Kiçik çanaq girişində körpənin bir və ya hər iki ayağı yerləşə bilər;
• qarışıq (gluteal-ayaq). Hamilə qadının kiçik çanaq girişinə omba və ayaqlar təqdim olunur.

2. Baş (uşağın başı qadın çanağının girişində yatır):

• oksipital. Başın arxası, irəli baxaraq, ilk doğulur;
• ön parietal və ya ön baş. Doğuş zamanı ilk doğulan başdır. Eyni zamanda, bir neçə doğum kanalından keçir böyük ölçü dölün oksipital təqdimatı ilə müqayisədə;
• frontal. Bu növ üçün, alnın çıxarılması zamanı bir keçirici nöqtə kimi xidmət etməsi xarakterikdir;
• üz. Bu təqdimat başın arxası ilə başın doğulması ilə xarakterizə olunur.

Qırış təqdimat növləri mövqedə olan qadınların 3-5% -ində baş verir.

Baş təqdimatı ən çox rast gəlinir (hamilə qadınların 95-97%-də).

Dölün vəziyyəti: tərifi və növləri

Mama-ginekoloqlar, uşağın şərti xəttinin başın arxasından arxa boyunca koksiksə, uterusun oxuna olan nisbətini - dölün mövqeyi adlandırırlar. Tibbi ədəbiyyatda aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• uzununa;
• əyri;
• eninə.

Dölün uzununa vəziyyətdə çanaq və ya baş təqdimatı uşaqlıq və dölün oxlarının üst-üstə düşməsi ilə xarakterizə olunur. Oblique müxtəlifliyi ilə şərti xətlər kəskin bir açı ilə kəsişir. Həkim dölün çanaq və ya baş təqdimatını, eninə bir mövqe qurduqda, bu, uterusun oxunun dölün oxunu düzgün bucaq altında kəsdiyini göstərir.

Təqdimat və mövqe ilə birlikdə mama-ginekoloqlar müəyyən edirlər mövqe növü. Bu termin uşağın kürəyinin uşaqlıq divarı ilə əlaqəsini ifadə edir. Əgər arxa irəli baxırsa, bu vəziyyətin ön görünüşü, geriyə doğrudursa, arxa görünüş (və ya dölün arxa görünüşü) adlanır.

Məsələn, həkim körpənin oksiput, uzunlamasına, ön mövqedə uterusda olduğunu söyləyə bilər. Bu, körpənin öz oxu boyunca uterusda olması deməkdir. Başının arxası kiçik çanaq girişinə bitişik, arxası isə uterusun ön tərəfinə çevrilir.

Dölün anterior təqdimatı ən çox yayılmışdır. İkinci növ daha az yayılmışdır. Vəzifənin arxa görünüşü, bir qayda olaraq, uzanan əməyin səbəbi olur.

Dölün yanlış təqdimatı: onların xüsusiyyətləri, doğuş üçün seçimlər

Oksipital tipin baş təqdimatı körpələrin doğulduğu ən ümumi və düzgün mövqedir. Bütün digər təqdimat növləri yanlışdır.

Müxtəlif növlərdə doğuş patoloji hesab olunur. Doğuş zamanı ciddi fəsadlar baş verə bilər (məsələn, uşağın hipoksiyası, başının pozulması və uzanması, tutacaqların geri atılması). Çox vaxt doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir, xüsusən də körpə kişidir. Ancaq təbii doğuş istisna edilmir.

Dölün qarışıq, ayaq, arxa təqdimatı üçün spesifik doğuş seçimi həkim tərəfindən asılı olaraq seçilir müxtəlif amillər.

Dölün ekstensor təqdimatı ilə doğuş (anteroparietal, frontal, üz) nadir hallarda təbii şəkildə baş verir. Anterior parietal forma ilə, çatdırılma taktikası gözlənilir. Qeysəriyyə əməliyyatı ana və körpənin sağlamlığına və həyatına təhlükə olduqda həyata keçirilir.

Frontal sefalik təqdimat ilə özünü çatdırmaq arzuolunmazdır, çünki uşaqlıq və perineumun yırtılması, asfiksiya və uşağın ölümü mümkündür.

Üz təqdimatı ilə döl həm təbii doğuşla, həm də cərrahi müdaxilə ilə doğula bilər. Birinci seçim yalnız qadın çanaq sümüyü normal ölçüdə, doğuş aktiv olduqda və dölün ölçüsü kiçik olduqda seçilir.

Dölün aşağı təqdimatının xüsusiyyətləri

Çox vaxt həkimlər hamilə qadınlara dölün aşağı təqdimatı ilə diaqnoz qoyurlar, bu da körpənin başının çanaq boşluğuna vaxtından əvvəl endirilməsini nəzərdə tutur.

Normalda bu proses doğuşa yaxın, onlardan 1-4 həftə əvvəl baş verir. Ancaq bəzi hamilə qadınlarda müəyyən anatomik xüsusiyyətlərə görə bu, çox erkən baş verə bilər.

Aşağı təqdimat həkim tərəfindən müayinə zamanı uterusun palpasiyası ilə müəyyən edilə bilər. Baş olduqca aşağı yerləşir və eyni zamanda hərəkətsiz və ya bir qədər hərəkətlidir.

Hamilə qadının özü körpənin başını aşağı salmağın nəticələrini hiss edə bilər - onun nəfəs alması asanlaşacaq, ürək yanması azalacaq.

Dölün aşağı yerləşməsi onun üçün təhlükədir. Hamiləlik dayandırıla bilər. Bunun baş verməməsi üçün qadın özünə qarşı daha diqqətli olmalıdır. Hamilə qadın körpənin aşağı yerləşməsi səbəbindən özünü pis hiss edirsə, o zaman mütəxəssis müalicə üsullarını və profilaktik tədbirləri tövsiyə edə bilər.

Dölün yanlış mövqeləri: onların xüsusiyyətləri, doğuş üçün seçimlər

Yanlış mövqelər, ananın qarnındakı uşağın belə duruşlarıdır, burada uterusun uzunlamasına oxu dölün uzununa oxu ilə üst-üstə düşmür. Onlar 0,5-0,7% hallarda baş verir. İlk dəfə olmayan qadınlarda bu, ən çox olur.

arasında mövcud növlər dölün iki yanlış mövqeyi var: oblique və eninə. Onlarla hamiləliyin gedişi heç bir xüsusiyyət ilə xarakterizə edilmir. Bir qadın, körpəsinin təbiətin əvvəlcədən təyin etdiyi şəkildə qarnında yerləşmədiyindən şübhələnməyə bilər.

Yanlış mövqelər və dölün təqdimatı vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Tibbi yardım olmadıqda, ciddi fəsadlar yaranacaq (amniotik mayenin erkən yırtılması, dölün hərəkətliliyinin itirilməsi, qələmin və ya ayağın prolapsı, uterusun yırtılması, ölüm).

Hamilə qadının dölün əyri bir mövqeyi varsa, o zaman uşağın vəziyyətində bir dəyişikliyə nail olmaq üçün doğuş zamanı yan üstə qoyulur (uzununa və ya eninə dəyişə bilər), lakin bu həmişə mümkün deyil. Dölün çanaq və ya sefalik təqdimatı ilə oblik mövqe qorunursa, doğuş əməliyyatla həyata keçirilir.

Uşağın uterusda yanlış yerləşdirilməsinin səbəbləri

Bir çox mütəxəssis bir sıra səbəblərin təsiri ilə uşağın uşaqlıq yolunda xüsusi bir mövqe tutduğuna inanır. Əsas olanlar uşağın aktiv hərəkətləri və insan səylərindən və istəklərindən asılı olmayan uşaqlığın refleks fəaliyyətidir.

Təmiz kürəyin digər səbəbləri, dölün yanal görünüşü və hər hansı digər pozğunluqlar:

• çoxlu hamiləlik;
• uterus boşluğunun şəklində anomaliyalar;
• qadının konstitusiya xüsusiyyətləri.

Dölün uterusda yerləşməsinin diaqnozu

Dölün təqdimatını, mövqeyini və mövqeyini necə təyin etmək məsələsi bütün hamilə qadınları maraqlandırır, çünki doğuşun gedişi dölün uterusda yerləşməsindən asılıdır.

Tibb işçiləri bir neçə il əvvəl uşağın uşaqlıq yolunda yerini xarici müayinə yolu ilə müəyyən ediblər. Diaqnozlar həmişə düzgün deyildi. İndi yeri müəyyən etmək çətin deyil, çünki bu, ultrasəs istifadə edərək edilə bilər. Metod çox təsirli, məlumatlandırıcı və təhlükəsizdir gələcək ana və döl. Onunla siz təqdimatı, mövqeyini, mövqe növünü çox dəqiq və tez müəyyən edə bilərsiniz.

Dölün təqdimatını müstəqil olaraq necə təyin etmək olar?

Dölün təqdimatını müstəqil olaraq necə təyin etmək olar və bu mümkündürmü? Bu sual mövqedəki zərif cinsin bir çoxunu narahat edir. Bu, əsasən ultrasəs üçün daim qaçmaq istəməyənlər üçün maraqlıdır, çünki bir uşaq öz mövqeyini çox tez-tez dəyişə bilər, xüsusən də 32 həftədən az bir hamiləlik dövrünə gəldikdə.

11. Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində baş verən fizioloji dəyişikliklər.

12. Antenatal klinikada hamilə qadınların klinik müayinəsi. Antenatal klinikanın və doğum və ginekoloji xəstəxananın işində davamlılıq.

13. Erkən hamiləliyin diaqnozu.

14. Gec hamiləliyin diaqnozu.

15. Doğuş müddətinin müəyyən edilməsi. Hamilə və doğuşa çatmış qadınlara əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayışın verilməsi.

16. Hamilə qadınların rasional qidalanmasının əsasları, hamilə qadınların rejimi və şəxsi gigiyenası.

17. Hamilə qadınların doğuşa fiziopsixoprofilaktik hazırlanması.

18. "ana - plasenta - döl" funksional sisteminin formalaşması. Fetoplasental sistemin funksional vəziyyətini təyin etmək üsulları. "Ana-plasenta-döl" sistemində fizioloji dəyişikliklər.

19. Plasentanın, amniotik mayenin, göbək kordonunun inkişafı və funksiyaları. plasenta.

20. Dölün perinatal mühafizəsi.

21. Embrionun və dölün inkişafında kritik dövrlər.

22. Dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üsulları.

1. Ananın qanında alfa-fetoproteinin səviyyəsinin təyini.

23. Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində fetal malformasiyaların diaqnostikası üsulları.

2. Ultrasəs.

3. Amniyosentez.

5. Alfa-fetoproteinin təyini.

24. Viral və bakterial infeksiyaların (qrip, qızılca, məxmərək, sitomeqalovirus, herpes, xlamidiya, mikoplazmoz, listerioz, toksoplazmoz) fetusa təsiri.

25. Dərman maddələrinin dölə təsiri.

26. Zərərli ekoloji faktorların (alkoqol, siqaret, narkotik istifadəsi, ionlaşdırıcı şüalanma, yüksək temperatur) fetusa təsiri.

27. Xarici mamalıq müayinəsi: dölün artikulyasiyası, mövqeyi, mövqeyi, mövqeyinin növü, təqdimatı.

28. Döl doğuş obyekti kimi. Tam müddətli dölün başı. Dikişlər və fontanellər.

29. Mamalıq nöqteyi-nəzərindən qadın çanaq sümüyü. Kiçik çanaq sümüklərinin təyyarələri və ölçüləri. Qadın çanaq sümüyü quruluşu.

Mamalıq nöqteyi-nəzərindən qadın çanağı.

30. Doğuş xəstəxanasına daxil olduqda qadınların sanitar müalicəsi.

31. Doğum evinin müşahidə şöbəsinin rolu, onun saxlanılması qaydaları. xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər.

32. Doğuşun xəbərçiləri. İlkin dövr.

33. Doğuşun birinci mərhələsi. Açıqlama dövrünün gedişatı və idarə edilməsi. Əmək fəaliyyətinin qeydiyyatı üsulları.

34. Doğuş ağrılarının aradan qaldırılmasının müasir üsulları.

35. Doğuşun ikinci mərhələsi. Sürgün dövrünün gedişatı və idarə olunması. Manual mamalıq perineal mühafizə prinsipləri.

36. Anterior oksipital təqdimatda əməyin biomexanizmi.

37. Posterior oksiput təqdimatında əməyin biomexanizmi. Doğuşun gedişatının klinik xüsusiyyətləri.

Doğuşun gedişi.

Doğuşun idarə edilməsi.

38. Yeni doğulmuş uşağın ilkin tualeti. Apgar hesabı. Tam müddətli və vaxtından əvvəl yenidoğanın əlamətləri.

1. Afo tam müddətli körpələr.

2. Afo vaxtından əvvəl və vaxtı keçmiş uşaqlar.

39. Doğuşun doğuşdan sonrakı dövrünün gedişi və idarə edilməsi.

40. Ayrılmış plasentanın təcrid edilməsi üsulları. Plasentanın əl ilə ayrılması və çıxarılması üçün göstərişlər.

41. Postpartum dövrün kursu və idarə edilməsi. Doğuşdan sonrakı şöbələrin saxlanması qaydaları. Ana və yenidoğanın birgə qalması.

Ananın və yeni doğulmuşun birgə yaşaması

42. Ana südü ilə qidalanma prinsipləri. Laktasiyanın stimullaşdırılması üsulları.

1. Optimal və balanslaşdırılmış qida dəyəri.

2. Qida maddələrinin yüksək həzm qabiliyyəti.

3. Ana südünün qoruyucu rolu.

4. Bağırsaq mikrobiosenozunun əmələ gəlməsinə təsiri.

5. Ana südünün sterilliyi və optimal temperaturu.

6. Tənzimləyici rol.

7. Uşağın üz-çənə skeletinin formalaşmasına təsiri.

43. Hamilə qadınların erkən gestozu. Etiologiya və patogenez haqqında müasir fikirlər. Klinika, diaqnoz, müalicə.

44. Hamilə qadınların gec gestozu. Təsnifat. Diaqnostik üsullar. Preeklampsiyanın müalicəsində Stroqanovun prinsipləri.

45. Preeklampsi: klinika, diaqnostika, mamalıq taktikası.

46. ​​Eklampsi: klinika, diaqnostika, mamalıq taktikası.

47. Hamiləlik və ürək-damar patologiyası. Hamiləliyin gedişi və idarə olunmasının xüsusiyyətləri. Çatdırılma taktikası.

48. Hamiləlikdə anemiya: hamiləliyin gedişi və idarə olunmasının xüsusiyyətləri, doğuşun taktikası.

49. Hamiləlik və şəkərli diabet: hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri və idarə olunması, çatdırılma taktikası.

50. Sidik sistemi xəstəlikləri olan qadınlarda hamiləlik və doğuşun gedişi və idarə edilməsinin xüsusiyyətləri. Çatdırılma taktikası.

51. Hamilə qadınlarda kəskin cərrahi patologiya (appendisit, pankreatit, xolesistit, kəskin bağırsaq tıkanıklığı): diaqnostika, müalicə taktikası. Appendisit və hamiləlik.

Kəskin xolesistit və hamiləlik.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası və hamiləlik.

Kəskin pankreatit və hamiləlik.

52. Hamilə qadınlarda ginekoloji xəstəliklər: hamiləliyin gedişi və idarə olunması, doğuş, uşaqlıq mioması və yumurtalıq şişləri ilə doğuşdan sonrakı dövr. Uşaqlıq mioması və hamiləlik.

Yumurtalıq şişləri və hamiləlik.

53. Dölün kürəkən təqdimatı ilə hamiləlik və doğuş: dölün çanaq təqdimatının təsnifatı və diaqnostikası; hamiləlik və doğuşun gedişi və idarə edilməsi.

1. Döşəmə təqdimatı (fleksiyon):

2. Ayağın təqdimatı (ekstansor):

54. Dölün yanlış mövqeləri (eninə, oblique). Səbəblər. Diaqnostika. Hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi.

55. Vaxtından əvvəl hamiləlik: etiologiyası, patogenezi, diaqnostikası, hamiləliyin idarə olunmasının qarşısının alınması taktikası.

56. Vaxtından əvvəl doğuşun idarə edilməsi.

57. Postterm hamiləlik: etiologiyası, patogenezi, diaqnostikası, hamiləliyin idarə olunmasının profilaktika taktikası.

58. Gecikmiş çatdırılmanın idarə edilməsi taktikası.

59. Tam müddətli, vaxtından əvvəl və doğuşdan sonrakı yeni doğulmuş uşağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri.

60. Anatomik olaraq dar çanaq: etiologiyası, təsnifatı, sümük çanaq anomaliyalarının diaqnostikası və qarşısının alınması üsulları, hamiləliyin və doğuşun gedişi və idarə edilməsi.

61. Klinik olaraq dar çanaq: səbəbləri və diaqnostik üsulları, doğuşun taktikası.

62. Zəif əmək fəaliyyəti: etiologiyası, təsnifatı, diaqnozu, müalicəsi.

63. Həddindən artıq güclü əmək fəaliyyəti: etiologiya, diaqnostika, mamalıq taktikası. Sürətli və sürətli doğuş anlayışı.

64. Diskoordinasiya edilmiş əmək fəaliyyəti: əməyin diaqnostikası və idarə edilməsi.

65. Erkən hamiləlikdə qanaxmanın səbəbləri, klinik mənzərəsi, diaqnozu, hamiləliyin idarə edilməsi.

I. Fetal yumurtanın patologiyası ilə əlaqəli olmayan qanaxma.

II. Fetal yumurtanın patologiyası ilə əlaqəli qanaxma.

66. Plasenta previa: etiologiyası, təsnifatı, klinikası, diaqnozu, çatdırılması.

67. Normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl qopması: etiologiya, klinika, diaqnostika, mamalıq taktikası.

68. Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə uşaqlığın hipotenziyası: səbəbləri, klinikası, diaqnozu, qanaxmanın dayandırılması üsulları.

Mərhələ I:

Mərhələ II:

4. Plasenta akkreta.

69. Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə koaqulopatik qanaxma: səbəbləri, klinikası, diaqnozu, müalicəsi.

70. Amniotik maye emboliyası: risk faktorları, klinika, təcili tibbi yardım. Amniotik maye emboliyası və hamiləlik.

71. Yumşaq doğum kanalının zədələri: perineumun, vaginanın, uşaqlıq boynunun yırtılması - səbəbləri, diaqnostikası və qarşısının alınması

72. Uşaqlığın yırtılması: etiologiyası, təsnifatı, klinikası, diaqnostikası, mamalıq taktikası.

73. Doğuşdan sonrakı irinli-septik xəstəliklərin təsnifatı. Mamalıqda septik xəstəliklərin ilkin və ikincili profilaktikası.

74. Postpartum mastit: etiologiyası, klinikası, diaqnostikası, müalicəsi. Qarşısının alınması.

75. Postpartum endometrit: etiologiyası, klinikası, diaqnostikası, müalicəsi.

76. Postpartum peritonit: etiologiyası, klinikası, diaqnostikası, müalicəsi. mamalıq peritonit.

77. Mamalıqda infeksion-toksik şok. Müalicə və profilaktika prinsipləri. Yoluxucu-toksik şok.

78. Qeysəriyyə kəsiyi: əməliyyat növləri, göstərişlər, əks göstərişlər və əməliyyat şərtləri, uşaqlıq yolunda çapıq olan hamilə qadınların müalicəsi.

79. Doğuş maşası: mamalıq maşasının modelləri və cihazı; mamalıq maşasının tətbiqi üçün göstərişlər, əks göstərişlər, şərtlər; ana və döl üçün ağırlaşmalar.

80. Dölün vakuum çıxarılması: göstərişlər, əks göstərişlər, əməliyyat üçün şərtlər, ana və döl üçün ağırlaşmalar.

81. Müxtəlif yaş dövrlərində qadın cinsiyyət orqanlarının inkişafı və quruluşunun xüsusiyyətləri.

82. Ginekoloji xəstəliklərin əsas əlamətləri.

83. Funksional diaqnostikanın sınaqları.

84. Kolposkopiya: sadə, uzadılmış, kolpomikroskopiya.

85. Ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikasının endoskopik üsulları: vaginoskopiya, histeroskopiya, laparoskopiya. Göstərişlər, əks göstərişlər, texnika, mümkün fəsadlar.

86. Ginekologiyada rentgen tədqiqat üsulları: histerosalpinqoqrafiya, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası (türk yəhəri).

87. Ginekologiyada transabdominal və transvaginal exoqrafiya.

88. Normal aybaşı dövrü və onun neyrohumoral tənzimlənməsi.

89. Amenoreyanın klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktikası üsulları.

1. İlkin amenoreya: etiologiyası, təsnifatı, diaqnostikası və müalicəsi.

2. İkincili amenoreya: etiologiyası, təsnifatı, diaqnostikası və müalicəsi.

3. Yumurtalıq:

3. Amenoreyanın hipotalamo-hipofiz forması. Diaqnoz və müalicə.

4. Amenoreyanın yumurtalıq və uşaqlıq formaları: diaqnoz və müalicə.

90. Dismenoreyanın klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktikası üsulları.

91. Yuvenil uşaqlıq qanaxması: etiopatogenezi, müalicəsi və qarşısının alınması.

91. Reproduktiv dövrün disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması: etiologiyası, diaqnostikası, müalicəsi, profilaktikası.

93. Menopozda disfunksional uşaqlıq qanaxması: etiologiyası, diaqnostikası, müalicəsi, qarşısının alınması.

94. Premenstrüel sindrom: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika üsulları.

95. Postkastrasiya sindromu: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika üsulları.

96. Klimakterik sindrom: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika üsulları.

97. Polikistoz yumurtalıqların sindromu və xəstəliyi: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika üsulları.

98. Qeyri-spesifik etiologiyalı iltihabi xəstəliklərin klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktikası prinsipləri.

99. Endometrit: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika prinsipləri.

100. Salpinqo-ooforit: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika prinsipləri.

101. Qadın cinsiyyət orqanlarının bakterial vaginozu və kandidozu: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika prinsipləri. Bakterial vaginoz və hamiləlik.

kandidoz və hamiləlik.

102. Qadın cinsiyyət orqanlarının xlamidiyaları və mikoplazmozu: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika prinsipləri.

103. Genital herpes: klinikası, diaqnostikası, müalicə və profilaktika prinsipləri.

104. Ektopik hamiləlik: klinika, diaqnostika, differensial diaqnostika, idarəetmə taktikası.

1. Ektopik

2. Anormal uterus variantları

105. Yumurtalıq şişinin klinikasının pedikülünün burulması, diaqnostikası, differensial diaqnostikası, idarəetmə taktikası.

106. Yumurtalıq apopleksiyası: klinikası, diaqnostikası, differensial diaqnostikası, idarəetmə taktikası.

107. Miomatoz düyünün nekrozu: klinikası, diaqnostikası, differensial diaqnostikası, idarəetmə taktikası.

108. Submukozal düyünün doğulması: klinikası, diaqnostikası, differensial diaqnostikası, idarəetmə taktikası.

109. Uşaqlıq boynunun əsas və prekanseröz xəstəlikləri.

110. Endometriumun əsas və prekanseröz xəstəlikləri.

111. Uşaqlıq mioması: təsnifatı, diaqnostikası, kliniki təzahürləri, müalicə üsulları.

112. Uşaqlıq mioması: konservativ müalicə üsulları, cərrahi müalicəyə göstərişlər.

1. Uşaqlıq miomasının konservativ müalicəsi.

2. Cərrahi müalicə.

113. Yumurtalıqların şişləri və şişəbənzər formasiyalar: təsnifatı, diaqnostikası, kliniki təzahürləri, müalicə üsulları.

1. Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri və şişə bənzər formasiyalar.

2. Yumurtalıqların metastatik şişləri.

54. Dölün yanlış mövqeləri (eninə, oblique). Səbəblər. Diaqnostika. Hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi.

Səhv mövqe - fetal oxunun uterusun uzununa oxu ilə sağ və ya kəskin bir açı meydana gətirdiyi bir klinik vəziyyət, təqdim olunan hissə yoxdur.

Dölün yanlış mövqelərinə transvers və oblik mövqelər daxildir.

Transvers mövqe - dölün oxunun uşaqlığın oxunu düz bucaq altında kəsdiyi bir klinik vəziyyət.

əyri mövqe - dölün oxunun uterusun oxunu kəskin bir açı ilə kəsdiyi bir klinik vəziyyət. Bu zaman dölün aşağı hissəsi böyük çanaq sümüklərinin iliak boşluqlarından birində yerləşir. Oblik mövqe keçid vəziyyətidir: doğuş zamanı ya uzununa, ya da eninə mövqeyə çevrilir.

Etioloji amillər:

a) Həddindən artıq dölün hərəkətliliyi: polihidramnioz, çoxlu hamiləlik (ikinci döl), qidalanma və ya vaxtından əvvəl doğulmuş döl, multiparlarda qarın ön divarının əzələlərinin sarkması ilə.

b) Fetal hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması: oliqohidramnios ilə; böyük meyvələr; çoxlu hamiləlik; uterus boşluğunun deformasiyasına səbəb olan uterus fibroidləri olduqda; abort təhlükəsi ilə uterusun artan tonusu ilə, qısa bir göbək kordunun olması ilə.

c) Başın daxil edilməsinə maneə: plasenta previa, dar çanaq, uşaqlığın aşağı seqmenti bölgəsində uşaqlıq miomasının olması.

d) Uşaqlıq yolunun inkişaf anomaliyaları: ikibuynuzlu uşaqlıq, yəhər uşaqlığı, uşaqlıq yolunda septum.

e) Dölün inkişafındakı anomaliyalar: hidrosefali, anensefaliya.

Diaqnostika.

1. Qarın boşluğunun müayinəsi. Uterusun forması eninə ölçüdə uzanır. Qarın ətrafı həmişə müayinənin aparıldığı hamiləlik dövrü üçün normadan artıqdır və uşaqlıq dibinin hündürlüyü həmişə normadan azdır.

2. Palpasiya. Uşaqlığın dibində böyük hissə yoxdur, uterusun yan hissələrində böyük hissələrə rast gəlinir (bir tərəfdən yumru sıx, digər tərəfdən yumşaq), təqdim edən hissə müəyyən edilmir. Dölün ürək döyüntüsü ən yaxşı göbəkdə eşidilir.

Dölün mövqeyi baş tərəfindən müəyyən edilir: birinci vəziyyətdə, baş solda, ikincidə - sağda palpasiya edilir. Dölün görünüşü, həmişə olduğu kimi, arxa tərəfindən tanınır: arxa önə baxır - ön görünüş, arxa arxa - arxa.

3. Vaginal müayinə. Bütün fetal sidik kisəsi ilə əməyin başlanğıcında, çox məlumatlandırıcı deyil, yalnız təqdim olunan hissənin olmamasını təsdiqləyir. Farenksin kifayət qədər açılması (4-5 sm) ilə amniotik mayenin çıxmasından sonra çiyin, skapula, vertebranın spinous prosesləri, qoltuqaltı. Onurğalı proseslərin və skapulanın yerləşdiyi yerə görə, dölün növü qoltuqaltı ilə müəyyən edilir - mövqe: boşluq sağa baxırsa, mövqe birincidir, ikinci vəziyyətdə qoltuq açıqdır. sola.

Hamiləliyin və doğuşun gedişatı.

Çox vaxt transvers mövqelərdə hamiləlik ağırlaşmalar olmadan davam edir. Bəzən, artan fetal hərəkətlilik ilə, var qeyri-müəyyən mövqe- mövqenin tez-tez dəyişməsi (uzununa - eninə - uzununa).

Dölün transvers mövqeyində hamiləliyin ağırlaşmaları: dölün kiçik hissələrinin itirilməsi ilə müşayiət olunan amniotik mayenin prenatal yırtığı ilə vaxtından əvvəl doğuş; hipoksiya və dölün infeksiyası; plasenta previa ilə qanaxma.

Doğuşun ağırlaşmaları: amniotik mayenin erkən qopması; dölün infeksiyası; dölün laqeyd eninə mövqeyinin formalaşması - amniotik mayenin intensiv erkən boşalması ilə fetal hərəkətliliyin itirilməsi; fetusun kiçik hissələrinin itirilməsi; hipoksiya; uterusun aşağı seqmentinin həddindən artıq uzanması və yırtılması.

Əzalar prolaps olduqda vajinaya nə düşdüyünü aydınlaşdırmaq lazımdır: qələm və ya ayaq. Doğum kanalının içərisində uzanan sapı ayaqdan barmaqların daha uzun olması və kalkaneal tüberkülün olmaması ilə fərqləndirmək olar. Əl düz bir xəttlə ön qola bağlanır. Barmaqlar ayrıdır, xüsusilə geri çəkilir baş barmaq. Hansı sapın düşdüyünü müəyyən etmək də vacibdir - sağ və ya sola. Bunu etmək üçün sanki düşmüş qolu ilə sağ əllə “salam” verirlər; bu uğur qazanarsa, sağ tutacaq düşür, uğursuz olarsa, sol tutacaq düşür. Düşmüş sapla, dölün vəziyyətini, mövqeyini və növünü tanımaq asanlaşdırılır. Sapı gövdə üzərində dölün daxili fırlanmasına mane olmur, onun azalması dölün və ya embriyotomiyanın dönməsini çətinləşdirən bir səhvdir. Düşmüş tutacaq doğuş zamanı artan infeksiya riskini artırır və daha sürətli doğuşun göstəricisidir.

Kordon prolapsusu. Vaginal müayinə zamanı göbək kordonunun döngələri dölün kisəsi vasitəsilə hiss olunarsa, onun təqdimatından danışırlar. Dölün sidik kisəsinin yırtılması ilə vajinada göbək kordonunun döngələrinin müəyyən edilməsinə göbək kordonunun prolapsiyası deyilir. Göbək kordonu adətən suyun keçməsi zamanı düşür. Buna görə də, belə bir komplikasiyanın vaxtında aşkar edilməsi üçün dərhal vaginal müayinə aparılmalıdır. Dölün eninə (oblik) vəziyyətində göbək kordonunun sallanması infeksiyaya və daha az dərəcədə dölün hipoksiyasına səbəb ola bilər. Ancaq canlı döl ilə göbək prolapsunun bütün hallarda təcili yardım lazımdır. Transvers mövqe, uterusun serviksinin tam açılması və hərəkət edən bir döl ilə belə bir kömək, dölün ayağında fırlanması və sonradan çıxarılmasıdır. Farenksin natamam açılması ilə qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi.

Hamiləlik dövründə dölün yanlış mövqelərini düzəltmək üçün tədbirlər görülür.

2. Düzəliş gimnastikası("Patoloji mamalıq" bölməsində 1-ci suala baxın)

Transvers mövqe saxlanılırsa, qadın xarici vasitələrlə uzununa vəziyyətə çevrilmək üçün 35036 həftədə xəstəxanaya yerləşdirilir.

3. Uzunlamasına fetusun xarici fırlanmasımövqe. Dölün yaxşı hərəkətliliyi, qarın divarının uyğunluğu, normal çanaq ölçüləri, ana və dölün qənaətbəxş vəziyyəti ilə mümkündür. Kiçik çanaq girişinə daha yaxın olandan asılı olaraq, baş və ya çanaq atlarında xarici bir dönüş edilir. Hamilə qadının sidik kisəsi boşaldılır, sərt divana qoyulur və ayaqlarını əymək təklif olunur, uşaqlıq yolunun tonusunu azaltmaq və anesteziya etmək üçün dəri altına 1 ml promedolun 2%-li məhlulu yeridilir. Həkim sağ tərəfdə oturur, bir əlini başına, digərini isə dölün çanaq ucuna qoyur. Sonra, diqqətli hərəkətlərlə başını çanaq girişinə çevirir və dölün çanaq ucunu uterusun dibinə doğru irəliləyir. Əgər onlar çanaq ucuna dönərlərsə, o zaman ombalar çanaq girişinə, baş isə uterusun dibinə keçir. Döngə başa çatdıqdan sonra, dölün kürəyi və kiçik hissələri (qarın, sinə) boyunca uzunlamasına vəziyyətini qorumaq üçün hamilə qadının mədəsinə bu vəziyyətdə iki rulon qoyulur və sarılır. Xarici fırlanma cəhdləri uğursuz olarsa, daha sonra doğuş təbii doğum kanalı vasitəsilə dölün klassik xarici-daxili fırlanması ayağında həyata keçirilərək, onun çıxarılması və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir.

4. Ayağındakı dölün birləşmiş xarici-daxili fırlanması. Dölün səhv mövqeləri, dölün kiçik hissələrinin prolapsı və göbək kordonunun ilgəkləri, həm dölün eninə (oblik) mövqeyində, həm də baş təqdimatında, vəziyyəti təhdid edən ağırlaşmalar və xəstəliklərlə aparılır. ana və döl və digər mənfi hallar. Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün aşağıdakı şərtlər lazımdır: uşaqlıq yolunun tam açılması, uşaqlıq boşluğunda dölün kifayət qədər hərəkətliliyinin olması, ananın çanaq boşluğunun ölçüsünə uyğun gələn dölün ölçüsü, bütöv bir döl. sidik kisəsi və ya şirin su.

Əməliyyat addımları: əlin vajinaya və uterusa daxil edilməsi, dölün pedikülünün tapılması və tutulması, dönüş edilməsi, ardınca dölün çıxarılması. Vaginaya və uşaqlıq boşluğuna həkimin daha yaxşı əmr etdiyi əl daxil edilir. Bununla belə, ilk vəziyyətdə sol əlin, ikinci vəziyyətdə isə sağ əlin daxil edilməsi tövsiyə olunur ki, bu da fetal ayağın axtarışını və tutulmasını asanlaşdırır. Əlin barmaqları konus halına salınır, vajinaya daxil edilir və diqqətlə farenksə doğru irəliləyir. Barmaqların ucları farenksə çatan kimi, xarici əl uşaqlığın dibinə köçürülür. Sonra dölün sidik kisəsi yırtılır və əl uşaqlığa daxil edilir. Dölün eninə mövqeyində, ayaqları seçərkən, onlar dölün növünə görə rəhbərlik edirlər: ön görünüşdə altdakı ayağı, arxa görünüşdə - üst üstə olanı tuturlar. Ayağı tapmaq üçün onlar dölün yan tərəfini tuturlar, əllərini qoltuqdan çanaq ucuna və bud boyunca aşağı ayağa sürüşdürürlər. Aşağı ayaq bütün əllə tutulur. Dörd barmağı öndə baldırı bağlayır, baş barmaq siçanın baldırı boyunca yerləşir və ucu popliteal fossaya çatır. . Ayağı tutaraq, dölün çanaq ucundan olan xarici əli başına köçürülür və diqqətlə yuxarı, uterusun dibinə doğru itələyir. . Bu zaman ayaq daxili əllə aşağı salınır və vajinadan çıxarılır. Ayağı genital boşluqdan popliteal fossaya çıxardıqda növbə tam hesab olunur (döl uzununa vəziyyətə köçürülür). . Döndükdən dərhal sonra dölün ayağından çıxarmağa başlayırlar.

Göstərişlər: yaşlı primipar qadınlarda; dölün yanlış mövqeyi ilə digər ağırlaşdırıcı hallarla birləşdikdə (dar çanaq, plasenta previa, uterusda çapıq olması, böyük meyvə, oliqohidramnios); çalışan transvers mövqe, canlı döl və heç bir infeksiya əlamətləri ilə; dölün diri və ya ölü olmasından asılı olmayaraq, uterusun təhlükə yaradan yırtığı ilə; göbək kordonunun prolapsusu, amniotik mayenin erkən yırtılması və digər şərtlərlə.

"