في أي أسبوع من الحمل يتم إجراء فحص CTG للجنين؟ CTG أثناء الحمل - من يفعل ذلك ولماذا، فك رموز المؤشرات

أثناء الحمل، تخضع المرأة للعديد من الاختبارات، بدءًا من الاختبارات العامة - الدم والبول وتنتهي باختبارات محددة، موصوفة بشكل أقل تكرارًا لمؤشرات معينة. إحدى هذه الدراسات هي تخطيط القلب (CTG) - قياس معدل ضربات القلب (HR) ورد فعل نشاط قلب الجنين على تقلصات الرحم.

CTG هي طريقة غنية بالمعلومات وتتساوى تقريبًا مع الفحص بالموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلومتر. بناءً على نتائجه، يمكنك رؤية صورة كاملة لحالة الجنين النامي، وتقييم عمل نظام القلب والأوعية الدموية، ومن ثم اعتماد التكتيكات الصحيحة للولادة، وكذلك التحكم الكامل في العملية.

ترغب العديد من النساء الحوامل في الحصول على معلومات مفصلة حول نشاط قلب طفلهن، ويتساءلن في أي وقت يجب عليهن إجراء مراقبة قلب الجنين أو كم مرة يجب إجراء هذا التشخيص؟ ولهذه الدراسة سمات معينة يحددها تطور الأعضاء والأنظمة الحيوية للجنين.

حول تخطيط قلب الجنين

CTG هو فحص بالموجات فوق الصوتية يعتمد على تأثير دوبلر، حيث تنعكس الموجات من الأجسام المتحركة. باستخدامه، يتم قياس معدل ضربات القلب ليس فقط أثناء الراحة، ولكن يتم ملاحظة التغييرات أيضًا على خلفية حركات الجنين وانقباضات الرحم وأيضًا تحت تأثير الظروف الخارجية المختلفة. نظرًا لسهولة التنفيذ، وعدم الضرر المطلق وعدم الألم، فضلاً عن المحتوى العالي للمعلومات، يتم استخدام هذا الفحص في كثير من الأحيان. يتم استخدامه لمراقبة حالة الطفل في الرحم ولا غنى عنه في جميع مراحل المخاض.

CTG لا يسبب الألم أو عدم ارتياحوغير ضارة على الاطلاق

متى يوصف اختبار قلب الجنين؟

حتى الأسبوع الثامن عشر، لا يتم تنظيم نشاط قلب الجنين عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي، وفقط في الأسبوع التاسع عشر من التطور، تبدأ النهايات العصبية السمبتاوية في الاقتراب من عضلة القلب. حينها فقط النشاط البدنييبدأ الطفل في التأثير على معدل ضربات القلب وتقليلها. تنمو أعصاب القسم الودي بحلول الأسبوع الثامن والعشرين وتسبب رد فعل معاكس - نشاط الطفل يزيد من نبض قلبه.

يمكن بالفعل تنفيذ الإجراء نفسه في الفترة من 23 إلى 24 أسبوعًا، لكن لن يكون من الممكن بعد تقديم تفسير صحيح للبيانات. في هذا الوقت، قد يكون السبب في زيادة أو نقصان معدل ضربات القلب هو دخول المواد النشطة بيولوجيا من جسم الأم إلى دم الجنين. وأيضًا لم تتطور بعد دورة واضحة من النشاط وبقية الجنين.

فقط بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين، سيتشكل معدل نوم الطفل وراحته، وسيعتمد معدل ضربات القلب على حركات الطفل.

موعد الفحص المقرر

عند السؤال عن عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء CTG، جاء الأمر بوضوح في أمر وزارة الصحة، والذي نصه كما يلي: "في الحمل الطبيعي، يتم إجراء أول CTG في الأسبوع 28، ثم كل عشرة أيام".

ولكن كما تظهر الممارسة، يوصي أطباء التوليد الذين يراقبون مسار الحمل بإجراء CTG في حالة عدم وجود أي انحرافات مرتين في الشهر، بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين. في حالات الحمل المعقدة، يتم استخدام فترات أخرى.

وصفة طبية للحمل المعقد

بالنسبة للحمل الذي يصاحبه مضاعفات، هناك التوصيات التالية لإجراء CTG والتي يجب اتباعها للسيطرة على الوضع:

• في حالة الحمل بعد فترة زمنية - كل 4-5 أيام بعد الموعد المحدد؛
• تعارض فصائل الدم أو عوامل Rh - مرتين في الشهر؛
• عندما ينخفض ​​الحجم أو يزيد السائل الذي يحيط بالجنينوعيوب القلب - كل اسبوع.
• قصور المشيمة الجنينية والتسمم الدرقي - أسبوعيًا.

يتم إجراء CTG كل 10 أيام للنساء الحوامل ذوات الحوض الضيق فاكهة كبيرة، المشيمة المنزاحة دون نزيف. وأيضًا وجود تاريخ من الإصابة بالحصبة الألمانية وارتفاع ضغط الدم والعمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. CTG للجنين إلزامي للأمهات الحوامل بعد سن 35 عامًا. إذا انخفض نشاط الجنين أو تجمد لعدة ساعات بعد 32 أسبوعًا، فسيتم وصف تخطيط القلب على الفور - قد يكون من الضروري تحفيز الولادة المبكرة لإنقاذ الطفل.

CTG هي أداة مساعدة موثوقة في اختيار أساليب العمل

لا يعد تخطيط القلب تشخيصًا أساسيًا لاختيار أساليب المخاض، ولكن بفضله يمكنك إبقاء الوضع تحت السيطرة قبل الولادة وفي بداية المخاض. في كثير من الحالات، يمكن أن يساعد هذا البحث عند اختيار أساليب الولادة. نظرًا لأنه يمكن تنفيذ الإجراء بشكل متكرر، فهناك فرصة ممتازة لاتخاذ القرار الصحيح في أقصر وقت ممكن.

إذا كنت تخطط للولادة بطبيعة الحالولا يبدأ المخاض - لقد تأخر الحمل، ثم يتم إجراء CTG:

• في اليوم المتوقع أو الذي يليه؛
• بنتائج جيدة - كل 4-5 أيام.

عند الوصول إلى 41-42 أسبوعًا، تقرر استشارة الأطباء أساليب الولادة - إجراء التحفيز، أو الانتظار لفترة أطول قليلاً، أو استخدام طريقة جراحية. في مثل هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد إجراء CTG - وهذا سيسمح لك باختيار الخيار الأفضل.

تتيح لنا الدراسة تحديد أمراض الجنين الشديدة

كيفية إبقاء الولادة تحت السيطرة؟

يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الولادة على الإطلاق لجميع النساء، بغض النظر عن الوضع، لأن هذا يجعل من الممكن تحديد أدنى اضطراب في حالة الطفل، وإذا لزم الأمر، اتخاذ تدابير الطوارئ دون إضاعة الوقت. أثناء الانقباضات في المخاض غير المعقد، من الضروري إجراء الإجراء كل 3 ساعات، وفي حالة وجود مضاعفات، يوصى به في كثير من الأحيان أو بشكل مستمر.

تسمح الدراسة لطبيب التوليد بفهم كيف يتحمل الطفل ضغوط المخاض. معدل ضربات القلب الطبيعي بين الانقباضات هو 110-160، ثم في حالة نقص الأكسجة يزيد التردد فوق 160 ثم ينخفض. وهذا نوع من الإشارة للأطباء بضرورة تحفيز عملية الولادة. اعتمادًا على الموقف، يمكنك اختيار إحدى الطرق العديدة الممكنة للولادة السريعة: طريقة التوليد، الملقط أو المستخرج الفراغي، بضع العجان أو بضع الفرج.

إذا حدث نقص الأكسجة بينما لم ينزل رأس الطفل بعد إلى الحوض، القسم C. إذا كانت هناك علامات نقص الأكسجة على تخطيط القلب، فيجب استدعاء جهاز الإنعاش.

إجراء البحوث

الإجراء نفسه بسيط جدًا في طريقته ولا يستغرق الكثير من الوقت. يحدد طبيب التوليد الوقت الأمثل لإجراء CTG أثناء الحمل ويشرح للأم الحامل كيفية الاستعداد للحصول على أفضل النتائج.

تحضير

للخضوع لهذا الإجراء، لا تحتاج المرأة إلى إجراء أي إجراءات تحضيرية معقدة، فهي كافية للنوم جيدا وتناول الطعام وتكون في حالة هدوء. الإجهاد أو المزاج السيئ يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في النتائج. تأكد من زيارة المرحاض، نظرا لأن الإجراء يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ساعة أو حتى ما يصل إلى ساعة ونصف.

من المستحسن تناول الشوكولاتة قبل CTG، لأن زيادة نسبة السكر في دم الأم ستعزز نشاط الجنين. غالبًا ما تكون هناك مواقف يكون فيها الطفل نائمًا أثناء الإجراء وعليك انتظار التغيير من مرحلة النوم إلى مرحلة الاستيقاظ، الأمر الذي يستغرق من 30 إلى 40 دقيقة ويؤخر الفحص بشكل كبير. طريقة مماثلة مع الحلويات ستحل هذه المشكلة.

يجب على الطبيب إبلاغ المرأة الحامل أن الإجراء سيتم في وضعية الاستلقاء أو نصف الجلوس والتوصية بأخذ وسادة معها لوضعية مريحة أثناء الفحص.

قبل بعض الوقت من بدء الدراسة، تحتاج إلى التجول والإحماء قليلاً - فهذا سيساعد على إخراج الطفل من مرحلة الراحة.

يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية عندما يكون الجنين مستيقظًا. نظرًا لتأثير العديد من العوامل على الحصول على اختبارات CTG، يتم إجراء 2-4 إجراءات على مدار عدة أيام للحصول على النتائج الأكثر دقة.

التقدم في الإجراء

لأخذ القراءات بنجاح، تحتاج المرأة إلى الجلوس بشكل مريح على الأريكة - مستلقية أو في وضع على جانبها. لا ينبغي عليك الاستلقاء على ظهرك - فهذا أمر غير مريح ويمكن أن يؤثر سلبًا على النتائج.

للحصول على تسجيل لمعدل ضربات قلب الطفل وانقباضات الرحم، يستخدم أخصائي التشخيص سماعة الطبيب للعثور على المكان الذي يتم فيه سماع إشارات قلب الطفل بشكل أكثر دقة. في هذا المكان من بطن المرأة الحامل، وباستخدام الأحزمة، يتم ربط جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية الذي يسجل نبضات قلب الجنين، ويتم تركيب مقياس الضغط في أسفل البطن الذي يكتشف تقلصات الرحم.

وبعض الأجهزة مزودة بجهاز استشعار خاص أو نوع من أجهزة التحكم عن بعد، تمسكه المرأة بيديها وتضغط عليه عندما يتحرك الجنين لتسجيل نشاطه.

يتم تسجيل نبضات قلب الطفل وانقباضات الرحم بواسطة أجهزة الاستشعار، ويتم معالجتها بواسطة برنامج الجهاز، والتي يتم عرضها لاحقًا على شاشة المراقبة. تعرض العديد من الأجهزة بيانات عن معدل ضربات قلب الجنين وانقباضات الرحم في رسوم بيانية منفصلة.

هل هناك خطر على الطفل وإلى متى؟

يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على وسيلة إلكترونية أو ورقية، تشبه شريط مخطط القلب، ويتم فك شفرتها من قبل متخصص. بالطبع، يرى الطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء على الفور انحرافات واضحة، وإذا كانت هناك حاجة إلى تدابير عاجلة، يبلغ عن ذلك على الفور.

في الحالات التي تكون فيها حالة الطفل ليست حرجة، يمكن إعطاء النتائج للمرأة، وتذهب معها إلى طبيب التوليد للحصول على تفسير أكثر شمولاً، وإذا لزم الأمر، لمزيد من التوصيات. وهنا تستطيع كل أم مهتمة بصحة جنينها أن تنظر إلى الرسم البياني وتتعرف على نشاط قلبه. في هذه الحالة، من الأفضل أن يكون لديك فكرة عن القواعد والانحرافات المحتملة في مخطط التوكوجرام.

نبض القلب

يسجل مخطط القلب القيم القصوى والدنيا لمعدل ضربات قلب الجنين، لكن أخصائي التشخيص مهتم بالقيمة المتوسطة التي يتراوح معدلها بين 110 و160 نبضة في الدقيقة.

التقلب

بعد قياس معدل ضربات القلب، يتم تقييم تواتر واتساع تقلصات قلب الطفل. يُظهر منحنى الرسم البياني العديد من الأسنان الصغيرة وبعض الأسنان الطويلة. الصغيرة هي انحرافات عن الإيقاع الأساسي. عادة، في الأسبوع 32-39 لا يوجد أكثر من 6 منهم.

يتم تقييم المؤشرات باستخدام عدة معلمات ثم يتم إضافتها معًا

لكن حسابها ليس بالأمر السهل، لذلك يقدم الأطباء في أغلب الأحيان تقديرًا لسعة الانحرافات، معبرًا عنها بالتغيرات في ارتفاع الأسنان، والتي يتراوح معدلها بين 11 و25 نبضة في الدقيقة. إن انخفاض هذا المؤشر إلى أو أقل من 10 نبضة قد ينبه الأطباء.

ومع ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء CTG - إذا كانت الفترة أقل من 28 أسبوعًا، فهذا ليس مرضًا. إذا كانت الفترة أطول، فيجب تكرار الإجراء - ربما كان الطفل ببساطة في حالة نوم. قد يشير تجاوز هذا المؤشر إلى تشابك الحبل السري أو وجود نقص الأكسجة.

تسارع وتباطؤ معدل ضربات القلب

لتقييم هذا المؤشر، تتم دراسة الأسنان المرتفعة على الرسم البياني في الفترة من 32 إلى 38 أسبوعًا من الحمل. عند إجراء العملية على أجهزة قديمة، يُطلب من المرأة الضغط على جهاز تحكم عن بعد خاص عندما يتحرك الجنين. لم تعد الأجهزة الحديثة بحاجة إلى هذا الإجراء - فهي تسجل نشاط الطفل تلقائيًا.

عندما يتحرك الطفل، يبدأ قلبه بالنبض بشكل أسرع ويظهر ذلك على الرسم البياني كسن طويل. وهذا ما يسمى التسارع ويعتبر معدله اثنتين على الأقل في 10 دقائق. قد لا يتم عرض التسارع أثناء الدراسة، لكن لا داعي للذعر - ربما يكون الطفل نائماً فقط.

تباطؤ - في الأسبوع 35-39 يبدو أن الأسنان تنمو للأسفل. لا داعي للقلق إذا حدث تباطؤ قصير وضحل بعد التسارع، ثم يعود الرسم البياني إلى الإيقاع المتوسط. تشكل التباطؤات ذات السعة العالية خطراً. في هذه الحالة، من الضروري مقارنة الرسم البياني الأول مع الثاني، الذي يظهر تقلصات الرحم - يمكن أن تبطئ الإيقاع.

إن مزايا تخطيط القلب واضحة - فبفضله يمكنك الحفاظ على حالة الجنين تحت السيطرة، والاستعداد للولادة القادمة، وتحديد المشكلات في نمو الطفل في الوقت المناسب وإيجاد الحلول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجراء غير مؤلم على الإطلاق وغير ضار للأم والطفل، لذلك إذا كانت الأمهات قلقات بشأن مسألة ما إذا كان CTG ضارًا أو في أي وقت من الأفضل الخضوع له، فإن الإجابة ليست ضارة، و سيختار الطبيب الفترة بنفسه مسترشدا بحالة المرأة الحامل والمعايير المقررة.

خلال الأشهر التسعة من الحمل، تخضع الأم الحامل للعديد من الفحوصات المختلفة: وهي اختبارات الدم المألوفة، واختبارات البول، والموجات فوق الصوتية، واستشارات الأطباء المتخصصين. ولكن من بينها هناك أيضًا دراسة خاصة جدًا - تخطيط القلب (CTG)، والتي يتم إجراؤها فقط على النساء الحوامل. ما هو نوع هذا البحث ولماذا يتم إجراؤه وهل هناك أي ميزات خاصة عند إجرائه؟

في كل مرة يقوم فيها طبيب النساء والتوليد بفحص الأم الحامل، يستمع بمساعدة سماعة طبية خاصة: ولهذا يقوم الطبيب ببساطة بوضعها على بطن المرأة. اعتمادًا على كيفية نبض قلب الطفل (تقلصات عضلة القلب متكررة أو طبيعية أو نادرة)، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول ما يشعر به الطفل وما إذا كان يعاني من أي إزعاج.

ومع ذلك، لا تقدم هذه الدراسة الصورة الكاملةعن حالة الجنين، لأن الطبيب يستمع إلى القلب لفترة قصيرة فقط، وبالتالي قد يفوت شيئاً أو لا يسمع شيئاً. من أجل الحصول على معلومات أكثر دقة حول عمل قلب الطفل، هناك تخطيط القلب (CTG) - وهي دراسة يمكنك من خلالها مراقبة نشاط قلب الطفل بدقة، وكذلك نشاطه البدني وعدد مرات انقباضه وكيف يتفاعل لهذه الانقباضات الطفل.

كيف تبدو آلة CTG؟

لإجراء CTG أثناء الحمل، يتم استخدام جهاز خاص يتكون من مستشعرين متصلين بجهاز تسجيل. يأخذ أحد المستشعرين قراءات لنشاط قلب الطفل، بينما يسجل الثاني نشاط الرحم، وكذلك رد فعل الطفل على انقباضات الرحم. أجهزة الاستشعار متصلة بالمعدة الأم الحاملبعد أن قامت بتشحيمها مسبقًا بهلام خاص (كما هو الحال أثناء الموجات فوق الصوتية العادية)، تحمل المرأة جهاز تحكم عن بعد به زر في يديها، تضغط عليه عندما يتحرك الطفل (وهذا يسمح لنا بتسجيل التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء الطفل التحركات). تنعكس جميع نتائج CTG على شريط ورقي على شكل خط منحني، ويتم تقييمه من قبل الطبيب. تقوم أجهزة CTG الحديثة على الفور بتحليل النتائج التي تم الحصول عليها وطباعة المؤشرات والنتائج المحسوبة بالفعل.

في أي مرحلة من الحمل يتم إجراء CTG؟

يمكن إجراء CTG بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، ولكن يتم الحصول على المؤشرات الأكثر دقة. يحدث هذا لأن النبضات العصبية والعضلية لدى الطفل تنضج في هذا الوقت على وجه التحديد. أيضًا، بحلول هذا الوقت، أنشأ الطفل دورة من فترات النشاط والراحة، مما يؤثر أيضًا مؤشرات CTG.

يمكنك أيضًا إجراء CTG أثناء الولادةستكون تقنية تنفيذها هي نفسها أثناء الحمل. إذا كان المخاض يسير بشكل جيد، فلا فائدة من الاتصال المستمر بجهاز CTG، ويمكن إجراء الدراسة بشكل دوري.

ولكن إذا تم تحفيز الولادة، فسيتعين على CTG القيام به في كثير من الأحيان، وهذا له ما يبرره، لأن جدول CTG سيظهر مدى فعالية الوسائل التي تسرع عملية الولادة، وكيف يتفاعل الطفل مع تقلصات الرحم. ومن خلال الحصول على بيانات دقيقة عن نبض قلب الجنين ونشاط انقباض الرحم، يستطيع الطبيب حساب جرعات الأدوية بشكل أكثر دقة وتحديد تكتيكات الولادة بشكل صحيح.

كيفية الاستعداد للبحث

لا يتطلب CTG تحضيرًا خاصًا. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن الدراسة تستغرق من 40 إلى 60 دقيقة، فأنت بحاجة إلى الاستماع إليها أو أخذ كتاب أو مجلة معك (لتمضية الوقت بطريقة أو بأخرى). قبل الدراسة، لا ينبغي الإفراط في تناول الطعام، أو على العكس من ذلك، يتضورون جوعا، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على سلوك الطفل. الخيار المثالي هو أن تصل مستريحًا وفي مزاج جيد مع وجبة خفيفة صغيرة. وبالطبع، قبل الذهاب إلى CTG، يجب عليك بالتأكيد زيارة المرحاض - وإلا فإن وقت الفحص سيبدو وكأنه أبدية.

أثناء هذا الإجراء، عليك أن تتخذ وضعية مريحة: الاستلقاء أو الاستلقاء على جانبك. ليست هناك حاجة للاستلقاء على ظهرك - فهذا أمر غير مريح وقد يؤثر على نتائج الدراسة.

CTG: تفسير النتائج

بعد تلقي نتائج CTG في شكل رسم بياني خاص، يقوم الطبيب بفك تشفيرها. يتم تسجيل كل معيار من 0 إلى 2 نقطة، ثم يتم احتساب جميع النقاط لتكوين الدرجة الإجمالية. يقوم الطبيب بإبلاغ الأم الحامل بالنتيجة.

• 9-12 نقطةيعني أن الطفل بخير، ولم يتم العثور على أي تشوهات. سيتم مراقبة الحمل كالمعتاد.
• 6-8 نقاطأظهر أن الطفل يعاني من نقص الأكسجة المعتدل (تجويع الأكسجين). لتوضيح النتيجة، يصف الطبيب اختبارا متكررا - في اليوم التالي أو كل يومين.
• 5 نقاط أو أقليقولون أن الطفل يعاني من جوع كبير للأكسجين. في بعض الأحيان يتم وصف العلاج العاجل، وفي بعض الحالات يتم تنفيذه.

أيضًا، خلال CTG، يتم تحديد معدل ضربات قلب الطفل. عادة، يجب أن يكون هناك من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

في بعض الأحيان يحتوي استنتاج CTG على عبارة: "لم يتم استيفاء المعايير". وهذا يعني أنه لسبب ما لم يتمكن مستشعر الجهاز من اكتشاف نبضات قلب الطفل. ربما كانت الأم تكذب بشكل غير صحيح أثناء الدراسة أو أن المستشعر لم يتناسب بشكل جيد مع بطن المرأة. في هذه الحالة، يحتاج CTG ببساطة إلى التكرار.

كم مرة يمكن إجراء تخطيط القلب؟

يعد تخطيط القلب فحصًا آمنًا ولا يؤثر على نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن CTG غير مؤلم تمامًا، ولا تحتاج خلاله إلى تناول أي أدوية أو القيام بأي إجراءات طبية إضافية (الحقن، وما إلى ذلك). ولذلك، لا توجد موانع لإجراء CTG. يمكن تنفيذ هذا الإجراء يوميًا ويمكن تكراره لفترة طويلة إذا لزم الأمر.

يجب إجراء CTG عندما يكون الطفل مستيقظًا. إذا كان نائماً أثناء الفحص فلا يجب عليك إيقاظه على وجه التحديد. كل ما في الأمر هو أن وقت CTG سوف يطول قليلاً أو سيتعين تكرار الدراسة.

يتم تضمين CTG في قائمة الدراسات الإلزامية أثناء الحمل، ويمكن إجراؤها مجانًا في أي وقت عيادة ما قبل الولادةأو في الأماكن القريبة. وبالطبع، يمكن إجراء CTG في أي مركز طبي مدفوع الأجر لديه برنامج لمراقبة الحمل.

علق على مقال "CTG أثناء الحمل والولادة: كل ما تريد معرفته"

المزيد عن موضوع "متى يتم إجراء CTG أثناء الحمل":

ذهبت لإجراء CTG. في المرة الثانية ينام الطفل ولا يتحرك عمليا. الدرجات 8 و9، اختبار عدم الإجهاد سلبي. قال الطبيب نقص الأكسجة. غدا سأذهب وأعيد ذلك، إذا كانت النتيجة هي نفسها مرة أخرى، يقول أنني بحاجة للذهاب إلى علم الأمراض. ربما شيء للشرب أو الأكل لإيقاظ النعاس؟

لقد قمت للتو بإجراء فحص CTG في الفن الطبي، لقد قمت بذلك لمدة ساعة، وكان الطفل ينام طوال الوقت تقريبًا. تناول طن من الحلوى لم يساعد. وحتى الآن يستمر في النوم... الكمبيوتر لا يعطي نقاطًا هناك، لكن الطبيب قال إنها حوالي 7، وكتب الكمبيوتر نفسه أن هناك انتهاكات أولية. عندما كنت في قسم البحث والتطوير في علم الأمراض، كنت أقوم بإجراء تصوير قلب الجنين هناك يوميًا وكانت النتيجة دائمًا 8 نقاط إذا كان الطفل نشطًا.

من فضلك أخبرنا بتجربتك، كم مرة أجريت لك جهاز CTG ودوبلر (بدون مؤشرات) قبل الولادة، فهي تشبه الموجات فوق الصوتية تمامًا، وكأنك تحتاج إليها وهذا كل شيء. كما أفهم بشكل عام، كل هذا يتم وفقًا للإشارات، لكنهم يرسلونني فقط في الأسبوع 34 (نظرًا لأن هذا مدرج بالفعل في عقد الحمل)، وفي عقد الولادة (من الأسبوع السادس والثلاثين) مرة أخرى كل من CTG و يتم تضمين دوبلر، وهو ما يعني سوف ترسل مرة أخرى.

يا فتيات، لقد أجريت أول فحص CTG. لقد فعلت ذلك في CIR. النتيجة 10 نقاط. وهذا، كما أفهمه، أمر جيد. لكنني كنت في حيرة من أمري لأن هذه الدراسة استمرت 30 دقيقة إجمالاً، لكنني قرأت أنه كان ينبغي أن تكون ساعة تقريبًا. في الختام، يوصى بتكرار CTG بعد 7 أيام. هل تعتقد أننا يجب أن نكرر ذلك مباشرة بعد 7 أيام؟

ذهبت إلى شاشة LCD لإجراء فحص CTG، وكانت النتيجة 1.75 - تشوهات أولية في حالة الجنين، ورفضت دخول المستشفى، سأذهب إلى مستشفى الولادة هذا الأسبوع، وأجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية وأكرر CTG، اللعنة... شيء هذه المرة يريدون وضعي في مستشفى في مستشفى الولادة لمدة 32 أسبوعًا، آخر مرة استمرت حتى 36 عامًا

في يوم الاثنين، أجريت فحص CTG، ولم يكن جيدًا جدًا لأن الطفل كان نائمًا ولم يتحرك كثيرًا. سأذهب لاستعادته يوم الجمعة. قرأت في مكان ما أنك تحتاج إلى تناول حلوى الشوكولاتة لجعل أطفالك أكثر نشاطًا، أليس كذلك؟ إلى أي مدى يجب عليك تناوله مقدمًا: قبل الإجراء مباشرة أم مقدمًا؟

يا فتيات... وصف لي الطبيب إجراء فحص CTG كل أسبوعين بدءًا من 15 يناير. إذن هذا هو السؤال: من يهتم بزر الأكورديون أو هل فاتني شيء ما في هذه الحياة؟)))

لقد قمت بإجراء CTG بالأمس. قاموا بتشخيص المرحلة الأولية من نقص الأكسجة لدى الجنين + من الموجات فوق الصوتية الأخيرة، وقلة السائل السلوي المعتدل والتشابك حول الرقبة. التناقض الرئيسي في CTG هو التباين 7.5 (3.09) نبضة / دقيقة. الطبيب في إجازة، وسوف يعود بعد عطلة رأس السنة الجديدة، والشخص الذي أجرى CTG وصف له مجموعة من الأشياء، كما يحلو له. استينون، جينيبرال، أكتوفيجين. في الآونة الأخيرة، كنت أشعر بالقلق وألم في بطني عندما أمشي لفترة طويلة. للشرب أم لا للشرب؟ وما مدى سوء ذلك؟

أخبروني يا فتيات... بالأمس كنت في LC، قاموا بإجراء CTG، وأعطوا 7-8 نقاط، وقفز نبض القلب إلى 180، وكتبوا أنه قد يكون هناك تعارض مع الحبل السري، ونقص الأكسجة... أرسلني إلى المستشفى.

على ماذا تعتمد نتائجه، هل عدد الحركات أم النبض هو الأهم؟ في المرة الأولى التي قمت فيها بذلك في الأسبوع 28، كنت مستلقيًا على ظهري، وكان الطفل يتحرك باستمرار، وفي المنزل لم ألاحظ ذلك عادةً، لقد أعطوا 9 من أصل 10 نقاط، واليوم كنت مستلقيًا على جانبي ، لم يكن الطفل نشطًا بشكل خاص، وتبين أنه 7-8 نقاط، بدأ الطبيب يسأل كيف كنت مستلقيًا على جانبي أو ظهري، منذ متى أكلت (أنا جائع دائمًا: لقد مرت ساعتان منذ ذلك الحين) الغداء) - هل هذا مهم أيضًا؟

لا أفهم على الإطلاق سبب الحاجة إلى CTG؟ لقد فعلوا ذلك من أجلي مرة واحدة في الأسبوع 36. لقد أعطوها 3-4 نقاط (مثل نقص الأكسجة ممكن) وطلبوا مني إعادتها خلال أسبوع. لأول مرة، نام ماسيا خلال CTG بأكمله. في الأسبوع 37، تم إجراء CTG بينما كان الطفل مستيقظًا، لذلك كان يركل الجهاز باستمرار، ونتيجة لذلك أعطوا 4-5 نقاط وقالوا إن كل شيء على ما يرام.

أعطى CTG 3-4 نقاط. صحيح أن الطفل كان ينام طوال فترة الفحص (كان أثناء النهار). لم تكن هناك أي شكاوى بشأن الحركات. على العكس من ذلك، كنت أعتقد دائمًا أنني أتحرك بنشاط كبير (غالبًا في المساء، في الليل، في الصباح، وفي أي وقت). تظهر الموجات فوق الصوتية أن الطفل يتطور وفقًا للجدول الزمني، وأن كل شيء طبيعي مع المشيمة والحبل السري. هل يمكن أن تكون القراءات المنخفضة مرتبطة بنومه أم أن هناك نقصًا حقيقيًا في الأكسجة؟

يعد تخطيط القلب جزءًا مهمًا من التقييم الشامل لحالة الجنين، إلى جانب الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلومتر. باستخدام هذا الإجراء، يقوم الأطباء بتسجيل انقباضات الرحم ونبضات قلب الجنين. يتيح لك CTG تحديد أي مشاكل والبدء في حلها في الوقت المناسب.

يقوم الأطباء الذين يراقبون نمو الجنين بإعطاء النساء إحالات لتخطيط القلب بدءًا من الأسبوع الثلاثين، ولكن يمكن إصدارها مبكرًا إذا كانت هناك مؤشرات محددة لـ CTG أثناء الحمل.

عادة، يُنصح ممثلو الجنس العادل بالخضوع لـ CTG عدة مرات أثناء الحمل، أي مرتين خلال الثلث الثالث من الحمل. إذا كان الحمل مصحوبًا بمضاعفات، فقد يصف الأطباء المختصون أبحاثًا إضافية.

يتم إجراء CTG أيضًا أثناء الولادة. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الحالة العامة للطفل واتخاذ قرار بشأن مواصلة إدارة عملية الولادة. مطلوب مراقبة خاصة للأطفال الذين كشفت نتائج الموجات فوق الصوتية عن تشابك الحبل السري.

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل؟

تخطيط القلب هو إجراء آمن. لن يضر الأم أو الطفل.

إن مسألة كيفية إجراء CTG أثناء الحمل تهم النساء اللاتي لم يخضعن لهذا الإجراء مطلقًا. إنها ليست مخيفة على الإطلاق. يطلب الطبيب من المرأة أن تتخذ وضعية الاستلقاء أو شبه الاستلقاء. كل ما عليك فعله هو الاسترخاء والجلوس بشكل مريح على ظهرك. سيتم ربط عدة أجهزة استشعار بالبطن:

1. الموجات فوق الصوتية، وتسجيل نبضات قلب الطفل.
2. مقياس الضغط (مستشعر الضغط)، والذي يستخدم لتسجيل انقباضات الرحم.

يتم إجراء تخطيط القلب في المرحلة التي تتميز بنشاط الجنين. يقوم الطبيب بتحديد موعد خلال 30-60 دقيقة. يقوم جهاز خاص بتسجيل جميع البيانات في شكل رسوم بيانية على شريط ورقي.

لا ينبغي للمرأة أن تنسى التحضير لـ CTGأثناء الحمل. يوصى بالحصول على ليلة نوم جيدة قبل الإجراء والاستماع ونسيان كل المشاكل والمخاوف وتناول وجبة خفيفة قبل الإجراء. يمكنك تناول قطعة من الشوكولاتة قبل إجراء تخطيط القلب حتى لا ينام الطفل بل يكون أكثر نشاطًا. قبل البدء في الدراسة، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المرحاض، لأن الإجراء يستغرق وقتا طويلا.

تفسير CTG أثناء الحمل

يمكن للطبيب عرض نتائج CTG أثناء الحمل على شريط ورقي يُصور عليه منحنيات الرسوم البيانية، أو على سبيل المثال، تسمية عدد النقاط المسجلة.

إن فك رموز CTG أثناء الحمل ليس بالمهمة السهلة. من الجيد أن لا تثير الرسوم البيانية أي شكوك على الإطلاق. عندها لن يضطر الطبيب والأم الحامل إلى القلق بشأن أي شيء. ومع ذلك، في الحياة هناك حالات مختلفة. قد تكون نتائج CTG مثيرة للقلق. في مثل هذه الحالة، من المهم جدا عدم ارتكاب خطأ. يجب أن يتم التفكير بعناية في أي قرار من قبل الطبيب، لأن كل فعل وكلمة تؤثر على الطفل.

إليكم مثال واضح مأخوذ من الحياة: الطبيب الشاب الذي لم يكتسب الخبرة بعد لم يعجبه نتائج تخطيط القلب لمريض واحد. وأخبر المرأة الحامل بمخاوفه، لكنها لم تصدق بشكل قاطع نتائج فحص CTG للجنين أثناء الحمل. يمكنك بسهولة أن تتخيل كيف شعرت المرأة في تلك اللحظة. اتصل الأخصائي بالإسعاف لأنه كان قلقا على حالة المريضة وحياة الجنين. في مستشفى الولادة، في قسم علم الأمراض، تبين فيما بعد أن المرأة الحامل لم تكن تعاني من أي تشوهات على الإطلاق. ما هو المزاج الذي سيكون عليه هذا المريض في المرة القادمة في عيادة ما قبل الولادة؟

سيكون من الرائع أن تتعلم الأم الحامل تفسير نتائج تخطيط القلب بشكل عام. بهذه الطريقة سيكون من الممكن تجنب إهدار الأعصاب غير الضروري والاصطدام بالحادث الموصوف أعلاه.

عند تفسير تخطيط القلب وإجراء التشخيص، يجب أن تؤخذ العديد من العوامل في الاعتبار، لأن النتائج تتأثر بالظروف الجوية أو مزاج المرأة الحامل أو النوم أو اليقظة النشطة للأطفال. بناء على نتائج CTG السيئة أثناء الحمل، لا ينصح بإجراء استنتاجات حول حالة الطفل في البطن، لأنه حتى الطفل السليم تماما قد يكون لديه رسوم بيانية "مشبوهة".

عند فك رموز مخطط القلب، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من المعلمات الأساسية: الإيقاع الأساسي، والسعة، وكذلك تواتر الانحرافات عنه، والتباطؤ والزيادات في معدل ضربات القلب. يتم منح كل معلمة 0-2 نقطة. في المرحلة النهائية يتم جمع النقاط المستلمة وتقييم حالة الجنين بناءً على مجموعها:

• 8-10 نقاط– CTG طبيعي أثناء الحمل.
• 6-7 نقاطتشير إلى وجود محتمل العلامات الأوليةمعاناة الجنين. قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية؛
• 5 نقاط أو أقلهي مؤشر على أن المرأة الحامل تحتاج بشكل عاجل إلى دخول المستشفى والمساعدة.

تقييم معدل ضربات القلب

يجب أن يكون معدل ضربات قلب الجنين الأساسي 110-160 نبضة في الدقيقة. يوضح الرسم البياني بوضوح أن الارتفاعات تتناوب مع الانخفاضات. ومع ذلك، فإن الطبيب غير مهتم بالقيم الدنيا أو القصوى. ويقدر المتوسط.

يمكن للمرأة أن تقيم بشكل مستقل ما يظهره CTG أثناء الحمل. للقيام بذلك، تحتاج إلى نقل النسخة المطبوعة إلى طول الذراع وتمرير إصبعك على الرسم البياني، كما لو كنت ترسمه على شكل خط مستقيم. سيكون المستوى الذي سيتوافق معه الخط الموجود على المحور العمودي هو الإيقاع الأساسي.

دراسة الأسنان والأسنان

المعلمة التالية التي يقيمها الأطباء هي تباين نبضات قلب الطفل. بعد تحديد الإيقاع الأساسي، يمكنك البدء في دراسة تواتر واتساع الانحرافات عن هذا الإيقاع.

يوضح الرسم البياني بوضوح أن المنحنيات تحتوي على العديد من الأسنان الصغيرة والعديد من الأسنان الكبيرة. تشير الأسنان الصغيرة إلى انحرافات عن الإيقاع الأساسي. من المستحسن ألا يكون هناك أكثر من 6 منها في الدقيقة - وهذا هو المعيار بالنسبة لـ CTG في الأسبوع 32-39 من الحمل. ومع ذلك، فإن حساب عدد القرنفل الصغير ليس بالأمر السهل. يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بتقييم مدى الانحرافات - التغيرات في ارتفاع الأسنان في المتوسط، والتي ينبغي أن تكون عادة 11-25 نبضة في الدقيقة.

قد لا يعجب الأطباء إذا كان التغير في ارتفاع الأسنان يتراوح بين 0-10 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك، قد يكون هذا طبيعيًا تمامًا إذا كان الطفل يشعر بالراحة في بطن أمه وينام أو إذا لم يتجاوز الحمل 28 أسبوعًا. عندما يتم تجاوز المعدل المقدر بـ 25 نبضة في الدقيقة، يبدأ المهنيون الطبيون في الاشتباه في وجود تشابك الحبل السري أو نقص الأكسجة لدى الجنين.

تقييم الزيادات والنقصان

عند تقييم الزيادات والانخفاضات في CTG في 32-38 أسبوعًا من الحمل، يجب عليك الانتباه إلى الأسنان الكبيرة الموضحة في الرسم البياني. يطلب الأطباء، الذين يقومون بتخطيط القلب على الأجهزة القديمة، من النساء الحوامل الضغط على زر خاص عندما يتحرك الطفل. موديلات حديثةهذا لم يعد مطلوبا. هم أنفسهم قادرون على تسجيل نشاط الجنين. عندما يركل طفلك، ينبض قلبه بشكل أسرع لبضع ثوان. سيتم تمثيل ذلك على الرسم البياني على شكل سن كبير ينمو للأعلى. وهذا ما يسمى التسارع. إذا كان هناك 2 منهم على الأقل على الرسم البياني خلال فترة 10 دقائق، فسيتم اعتبار ذلك علامة جيدة.

زيادة التردد قد لا يتم تحديدها أثناء الدراسة. ليست هناك حاجة للذعر في وقت مبكر بسبب هذا. ربما لم يستيقظ الطفل بعد.

التخفيضات - وهذا هو العكس التام للتسارع. على مخطط CTG لمدة 35-39 أسبوعًا من الحمل، تبدو وكأنها أسنان تنمو للأسفل. ولا يوجد سبب للقلق إذا أعقب الزيادة في الرسم البياني انخفاض قصير وضحل، وبعد ذلك يعود المنحنى إلى مستوى الإيقاع الأساسي. يمكن أن تكون الانخفاضات عالية السعة مثيرة للقلق. ومع ذلك، قبل استخلاص الاستنتاج، يجب عليك الانتباه إلى الرسم البياني الثاني المتاح على النسخة المطبوعة. إن انقباضات الرحم المذكورة عليها يمكن أن تؤثر على حدوث الانقباضات.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن طريقة CTG لديها العديد من المزايا التي لا يمكن إنكارها. أولاً، بفضل هذا الإجراء، يمكنك التعرف على حالة الجنين وطبيعة المخاض، وتحديد المشكلات الموجودة بسرعة وإيجاد طرق لحلها، وثانيًا، عند إجراء CTG أثناء الحمل، لا تنشأ أي أحاسيس غير سارة. الإجراء آمن تمامًا للأم والجنين. وبالتالي، إذا كانت الأمهات المستقبلية تشعر بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان CTG ضار أثناء الحمل، فإن الإجابة واضحة دائما - فهي ليست ضارة.

إن أكثر الأوقات متعة في حياة كل امرأة هو الحمل بالطبع. ولكن في الوقت نفسه، هذه فترة مسؤولة. بعد كل شيء، كل أم تريد أن ينمو طفلها بشكل جيد في أغلب الأحيان ظروف مريحة. للقيام بذلك، عليك مراقبة نمط حياتك باستمرار وإجراء اختبارات مختلفة والخضوع للفحص المستمر. واحدة من أهم طرق التشخيص هي CTG أثناء الحمل.

ما هو؟

يعد تخطيط القلب (CTG) وسيلة لتقييم الحالة الوظيفية للطفل في الرحم. يجعل من الممكن تسجيل انقباضات الرحم ومعدل ضربات قلب الطفل.

على نفس مستوى الموجات فوق الصوتية والدوبلر، يعتبر CTG أثناء الحمل حاليًا جزءًا لا يتجزأ من تقييم صحة الجنين. بفضل CTG، من الممكن اكتشاف أي تشوهات ووصف العلاج. أو، إذا كان هناك تدهور في حالة الجنين، فيمكن إجراء عملية ولادة طارئة وبالتالي إنقاذ الطفل.

متى يتم ذلك وكم مرة؟

يتم إجراء أول CTG أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل، بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين. إذا لزم الأمر، يحق للطبيب المعالج أحيانًا وصفه في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.

وبعد ذلك يتم إجراؤها مرة واحدة كل عشرة أيام، إذا كانت صحة المريض ممتازة. في حالة ملاحظة أي تغيرات على الأم الحامل عامل طبيله الحق في وصف الاختبارات المساعدة.

قد يحدث هذا إذا كانت المرأة:

• الأمراض المزمنة؛
• خطر الإجهاض.
• يقل نشاط الطفل.
• لقد مر تاريخ الاستحقاق المتوقع.

فقط في الثلث الثالث من الحمل، سيتمكن الطفل من تتبع معدل ضربات القلب، لأنه في هذا الوقت يتم إنشاء جدول نوم واستيقاظ موحد.

CTG أثناء الحمل: القاعدة والتفسير

لا يزال تخطيط القلب غير قادر على تحديد التشخيص الرئيسي، فالنتائج ليست سوى معلومات مساعدة حول حالة الطفل في فترات زمنية معينة. ولا ينبغي للمرء أن يحكم على صحة الطفل من خلال تخطيط قلب واحد، بل يجب القيام به عدة مرات طوال فترة الحمل.

يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة. يتم عرض نتائج الدراسة على شريط خاص يُصور عليه منحنيات على شكل أسنان. مع تخطيط القلب، يتم تقييم متوسط ​​معدل ضربات القلب، والذي يتم تسجيله على الشريط مع اختصار معدل ضربات القلب أو bHR.

ستكون القيمة الطبيعية في حالة الراحة من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة. عندما يبدأ الطفل في التحرك، تبدأ النبضات أيضًا في الزيادة إلى 130، وأحيانًا تصل إلى 190 نبضة.

يتم فحص متوسط ​​ارتفاع الانحرافات عن الإيقاع الأساسي، وعادة ما يكون من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسة لنشاط الرحم (توكوجرام)، وعادةً يجب ألا يزيد عن 15 بالمائة من معدل ضربات قلب الطفل لمدة 30 ثانية.

ويمكن فك شفرته باستخدام نظام من عشر نقاط، حيث يسجل كل مؤشر من 0 إلى نقطتين. ونتيجة لذلك، إذا سجلت الدراسة من 9 إلى 12 نقطة، فكل شيء على ما يرام مع الطفل، وإذا كانت من 6 إلى 8 نقاط، فإن الجنين يعاني من نقص الأكسجة. في هذه الحالة، يجب تكرار الإجراء.

إذا كانت النتيجة أقل من خمس نقاط، فهذا يدل على نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين، ويتطلب التدخل الطبي الفوري. في هذه المرحلة، يقرر الطبيب تحفيز المخاض.

نتيجة CTG

هل من الممكن الرفض؟

توفر أجهزة تخطيط القلب الحديثة العديد من الاحتمالات:

• اكتب وأخذ في الاعتبار كل شيء؛
• تسجيل وجود لهجة الرحم الموجودة.
• البعض يجعل من الممكن فك تشفير المعلومات بشكل مستقل والتوصل إلى نتيجة في النهاية.

الطب لا يقف ساكنا، والآن تظهر العديد من أجهزة الاستشعار اللاسلكية. لا يربطون الأم الحامل بالسرير ولا يقيدون حركاتها. بالنسبة للنساء المتطلبات بشكل خاص، تم اختراع CTG، مما يسمح بالتسجيل أثناء الاستلقاء في الجاكوزي.

تسمح لك الفحوصات في الوقت المناسب بتتبع تقدم الحمل، وفي حالة وجود انحرافات، تساعدك على الاستجابة في الوقت المناسب وإنجاب الطفل.

لا ينبغي أن تقلق الأم الحامل إذا أرسلها الطبيب المعالج لإجراء الفحص المطلوب على شكل تخطيط القلب.

كيف يتم إجراء CTG؟

تحضير

قبل إجراء تخطيط القلب، لا يحتاج المريض إلى التحضير اللازم، ولكن لا يزال من الأفضل التعامل مع هذا الإجراء بمسؤولية. قبل إجراء تخطيط القلب، يُنصح بالحصول على نوم جيد ليلاً وتناول بعض المنتجات الحلوة التي من شأنها أن تبتهج الأم الحامل، وبالتالي تسمح للطفل بالتحرك بشكل أكثر نشاطًا.

قبل البدء بالفحص يفضل زيارة غرفة السيدات حيث تستغرق العملية أكثر من ثلاثين دقيقة. يتم إجراؤها بشكل أساسي في وضعية الاستلقاء، ولكن إذا لم تتمكن المرأة من اتخاذ هذا الوضع لفترة طويلة، فمن الأفضل تحذير الطبيب عن ذلك مسبقًا.

وأهم شرط للمريض هو التزام الهدوء أثناء الفحص. من الإثارة الزائدة، سيبدأ الطفل في التحرك بشكل أكثر نشاطا.

لا يشعر الطفل بجهاز تخطيط القلب نفسه على الإطلاق، لكن الأم المستقبلية تشعر بالإثارة بشكل جيد. لذلك، يجب أن تكون أكثر استرخاءً بشأن هذا الإجراء. وجميع الأعمال المطلوبة تتم بواسطة المعدات والعامل الطبي.

فيديو عن تخطيط القلب

تنفيذ الإجراء

تخطيط القلب هو إجراء غير خطير وغير مؤلم لكل من الأم الحامل والطفل. يعالج البطن بجل خاص، ويتم تثبيته هناك شريط واسعجهاز استشعار - تسجيل تقلصات قلب الجنين. يتم تركيب مستشعر الضغط أسفل منطقة السرة بقليل، والذي يسجل نغمة الرحم.

في كل مرة يبدأ الطفل في التحرك، يحتاج المريض إلى الضغط على زر خاص، والذي يوفره الطبيب المختص الذي يجري الفحص.

يتم تسجيل المعلومات في الوقت الذي يكون فيه الطفل مستيقظًا وأكثر نشاطًا. بناءً على نتائج تخطيط القلب، يتم رسم رسم بياني على ورق خاص يعرض التغيرات في معدل ضربات القلب.

يتم تنفيذ الإجراء عادة على الأريكة. يتم قبول الوضع الأفقي، على سبيل المثال، الاستلقاء على ظهرك أو على جانبك، كل هذا يتوقف على رغبة المرأة.

هل الفحص مضر أم لا؟

يعد تخطيط القلب أثناء الحمل إجراءً غير ضار للأم والطفل. إذا لزم الأمر، يتم إجراؤها عدة مرات طوال فترة الحمل، وأحيانًا كل يوم. ولكن لا تزال الدراسة تتم تحت أي ظرف من الظروف فقط حسب توجيهات الطبيب.

يتم أخذ النتائج التي تم الحصول عليها في الاعتبار مع نتائج طرق الفحص الأخرى، مثل الموجات فوق الصوتية والدوبلر. بعد ذلك، يمكن للطبيب فقط التوصل إلى نتيجة.

تخطيط القلب (CTG) هو وسيلة لتقييم حالة الجنين أثناء الحمل بناءً على تسجيل وتيرة نبضات قلبه وتغيراتها.

يوصف CTG في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس والعشرين من الحمل المراحل الأولىفك تشفير البيانات المستلمة غير ممكن. كقاعدة عامة، يتم وصف CTG في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. بحلول هذا الوقت، يتم إنشاء دورة نشاط راحة الجنين والاتصال بين نشاط قلب الجنين ومظاهر النشاط الحركي. يسمح لك CTG بتقييم حالة الجهاز العصبي القلبي الوعائي والعضلي والمركزي للجنين). يمكن أيضًا استخدام CTG لتسجيل انقباضات الرحم.

متى يكون فحص CTG غير المقرر ضروريًا؟

كما أصبح واضحا، يتم تسجيل CTG مرة واحدة، إذا لم تكن المرأة الحامل قلقة بشأن أي شيء ولا يرى الطبيب أي سبب لوصف فحص إضافي. ولكن هناك بعض الأمراض أثناء الحمل، والتي تتطلب اهتماما خاصا ومراقبة حالة نظام الجنين والرحم. وتشمل هذه:

1. وجود نسخة مرضية من التصوير المقطعي المخطط. ولوحظ علم أمراض معدل ضربات قلب الجنين. في هذه الحالة، يوصى بتكرار CTG.

2. المسار غير المواتي لحالات الحمل السابقة. الحالات التي يكون فيها تاريخ الولادة مثقلًا لدى المرأة (الإجهاض، مشاكل الحمل، تسمم الحمل، تشوهات نمو الجنين، العيوب الخلقية في الأطفال السابقين ومشاكل أخرى). وهذا سبب كافي لتسجيل CTG مرة أخرى، حتى لو كان الحمل الحالي يسير بسلاسة.

3. الحالات التي تشعر فيها الحامل باضطرابات في سلوك الجنين. بعد كل شيء، تشعر كل أم مستقبلية وتعرف كيف يتصرف طفلها عادة. يكون بعض الأطفال نشيطين للغاية وينامون لفترات قصيرة، بينما ينام البعض الآخر معظم النهار ويكونون أكثر نشاطًا في الليل. قد يكون التغيير في هذه الإيقاعات علامة على أن الجنين يعاني من مشاكل.

4. أمراض الأم. تلك الأمراض التي تؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للحامل، مثل الأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والالتهاب الرئوي، والالتهابات المعوية وغيرها. ثم يتم تحديد الحاجة إلى CTG من قبل الطبيب المعالج مع طبيب التوليد وأمراض النساء.

5. الفترة التي تلي علاج الجنين في الرحم. يوصى بتسجيل CTG لعدة أسابيع بعد العلاج داخل المستشفى أو في العيادات الخارجية.

6. الحمل عند النساء الحوامل. تستلزم هذه الحالة تغييرًا في تدفق الدم إلى الجنين (نقص الأكسجة). وهذا قد يسبب تأخيرات في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

7. الإصابة المزمنة عند المرأة الحامل.

8. الحالات التي يكون فيها للعوامل الخارجية تأثير ضار على الجنين: التدخين والكحول وتعاطي المخدرات من قبل المرأة الحامل.

9. النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة اعضاء داخلية: السكريوأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة وأمراض الكلى والجهاز البولي المزمنة وأمراض الكبد وغيرها.

10. فترة ما بعد الحمل.

كيف يتم تنفيذ إجراء CTG؟

يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين باستخدام مستشعر خاص بتأثير دوبلر بتردد 1.5-2 ميجاهرتز. يقوم المستشعر بتوليد إشارة الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من قلب الجنين، ويتم حساب معدل ضربات القلب في الدقيقة من خلال جهاز مراقبة القلب.

قبل بدء CTG، استخدمي سماعة الطبيب لتحديد المنطقة التي تتمتع بأفضل سماع لنبض قلب الجنين على جدار البطن الأمامي للأم الحامل، ثم قم بتعزيز المستشعر هناك. وفي الوقت نفسه يتم تسجيل انقباضات الرحم باستخدام جهاز استشعار خاص مثبت على جدار البطن الأمامي في منطقة يوم الرحم. تحتوي أجهزة CTG الحديثة على جهاز تحكم عن بعد خاص يمكن للمرأة من خلاله تسجيل حركات الجنين بنفسها.

أثناء CTG، تستلقي المرأة على الأريكة أو تتكئ على كرسي. إجراء CTG طويل جدًا ويستغرق من 40 إلى 60 دقيقة. يتم عرض نتائج CTG بيانياً على شريط ورقي، ثم يقوم الطبيب بتحليلها وإعطاء رأي حول حالة الجنين.

الوقت الأمثل في اليوم لفحص تخطيط القلب للجنين هو من 900 إلى 1400 ومن 1900 إلى 2400 ساعة. في هذا الوقت يتجلى نشاطه البيوفيزيائي إلى أقصى حد.

لا ينصح بإجراء CTG على معدة فارغة أو خلال 1.5-2 ساعة بعد تناول الطعام. إذا، لسبب ما، لم يتم ملاحظة وقت التسجيل، تعتبر النتائج غير موثوقة. لأن جسم الطفل (في الرحم) يعتمد بشكل مباشر على حالة الأم. بعد الأكل ترتفع مستويات الجلوكوز مما يؤثر على نشاط الجنين وقدرته على الاستجابة للمحفزات الخارجية.

أنواع CTG

اعتمادًا على طريقة الحصول على المعلومات، يتم تقسيم CTG إلى التصوير المقطعي غير الإجهادي والإجهادي (الاختبارات الوظيفية).

غير مرهقة وتشمل:

1. يتضمن اختبار عدم الإجهاد التسجيل في الظروف الطبيعية للجنين داخل الرحم. وخلال ذلك، يتم تسجيل حركات الطفل وتسجيلها على جهاز CTG.

2. طريقة الحركة تحدد النشاط الحركي للجنين بشكل غير مباشر، وذلك عن طريق تغيير نغمة الرحم. يتم استخدامه في حالة عدم وجود جهاز استشعار يكتشف الحركة.

يوصف تخطيط القلب الإجهادي (الاختبارات الوظيفية) إذا كانت نتائج الفحص غير الإجهادي سلبية. يسمح لك بفهم أعمق للمشكلة المحتملة التي نشأت عند الجنين والمرأة الحامل.

1. اختبارات محاكاة عملية الولادة:
- اختبار الإجهاد الأوكسيتوسين. يتم إحداث الانقباضات عن طريق إعطاء هرمون الأوكسيتوسين عن طريق الوريد ويتم مراقبة استجابة نبضات قلب الجنين لانقباضات الرحم المعتدلة.

اختبار تحفيز الحلمة (اختبار الثدي). باستخدام هذه التقنية، يتم تحفيز الانقباضات عن طريق تهيج الحلمتين. تسبب المرأة الحامل نفسها تهيجًا حتى اللحظة التي تبدأ فيها الانقباضات. ستكون هذه اللحظة مرئية من قراءات جهاز تخطيط القلب. هذه الطريقة أكثر أمانًا مقارنة بالطريقة السابقة. كما أن لديها موانع أقل بكثير.

2. الاختبارات المؤثرة على الجنين:
- يتيح لك الاختبار الصوتي تحديد رد فعل الجهاز القلبي الوعائي للجنين استجابةً لتحفيز الصوت.

ملامسة الجنين - يتم إجراء إزاحة طفيفة للجزء المعروض من الجنين (الحوض أو الرأس) فوق مدخل الحوض.

الاختبارات الوظيفية التي تغير معالم تدفق الدم للجنين والرحم. اليوم لا يتم استخدامها عمليا.

المؤشرات الرئيسية لـ CTG

الإيقاع الأساسي (BHR أو HR) هو متوسط ​​معدل ضربات القلب. عادة ما تكون 110-160 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء، و130-190 أثناء حركات الجنين. يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب المعدل الطبيعي وأن يكون سلسًا.

تقلب الإيقاع (نطاق معدل ضربات القلب) هو متوسط ​​انحراف الإيقاع عن الإيقاع الأساسي. يتراوح عادة من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة.

التسارع – ذروة تسارع معدل ضربات القلب (يشبه الأسنان الطويلة على الرسم البياني). عادة - ذروتان لكل 10 دقائق خلال فترة نشاط الجنين. السعة - 15 نبضة في الدقيقة.

التباطؤ هو تباطؤ في معدل ضربات القلب (يشبه المنخفضات على الرسم البياني). عادة، ينبغي أن تكون غائبة أو سريعة وضحلة. يجب أن يميل عدد التباطؤات إلى الصفر، ويجب ألا يتجاوز العمق 15 نبضة في الدقيقة، ويجب ألا يكون هناك أي تباطؤ بطيء على الإطلاق.

مؤشر حالة الجنين (FSI) عادة ما يكون أقل من 1، من 1 إلى 2 - انتهاكات طفيفة، أكثر من 2 - انتهاكات واضحة.

يُظهر الرسم البياني نشاط انقباضات الرحم. عادة، يجب ألا تزيد انقباضات الرحم عن 15٪ من نسبة BHR.

تقييم CTG بالنقاط

عند فك رموز CTG، يتم تقييم كل مؤشر بعدد النقاط، ويتم تلخيص القيم:

9-12 نقطة – حالة الجنين طبيعية. يوصى بمزيد من المراقبة.

6-8 نقاط - نقص الأكسجة المعتدل. مطلوب تكرار CTG في اليوم التالي.

5 نقاط أو أقل - نقص الأكسجة الشديد، يهدد الحياة. قد يوصى بإجراء عملية قيصرية طارئة.

المشاكل التي يساعد CTG في تحديدها

1. تشابك الحبل السري أو انضغاطه مما يؤدي بالتالي إلى نقص وصول الأكسجين إلى الجنين من الأم. وبالإضافة إلى ذلك، لن يتم تسليم العناصر الغذائية الكافية عن طريق الدم. كل هذا يؤثر على نمو وتطور الجنين.
2. انتهاك إيقاع قلب الجنين. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في وجود عيوب ووصمات عار في تطور الجهاز القلبي الوعائي للطفل الذي لم يولد بعد.
3. يعاني الجنين من نقص الأكسجة. سيتم تسجيل أي انقطاع طفيف في توصيل الأكسجين أو العناصر الغذائية عبر دم الحبل السري على جهاز CTG.

في الحالات التي يلاحظ فيها الطبيب، بعد إجراء CTG، انحرافات عن القاعدة، يمكن وصف المرأة بالموجات فوق الصوتية الإضافية والتصوير فوق الصوتي دوبلر. في بعض الأحيان تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية وتكرار الفحص بمرور الوقت.

هل يضر CTG بالجنين؟

لا توجد دراسة واحدة تثبت التأثيرات الضارة لـ CTG على الجنين أو جسم المرأة الحامل. يشير الرأي الشخصي للنساء إلى أن الأطفال "يشعرون" بالفحص. يهدأ البعض فجأة، بينما يبدأ البعض الآخر في النشاط المفرط. يعتقد الأطباء أن رد الفعل هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال يسمعون أصواتًا غير عادية ويشعرون بلمسات غير معهود (تثبيت أجهزة الاستشعار على المعدة، وما إلى ذلك).

أخطاء في تسجيل CTG تشوه النتيجة

هناك عدد من المواقف التي يتم فيها تسجيل التغيرات المرضية على تسجيل CTG لدى امرأة وجنين يتمتعان بصحة جيدة.

1. الإفراط في تناول الطعام قبل الفحص.
2. يتم التسجيل أثناء نوم الطفل.
3. سمنة الأمهات. من خلال طبقة كبيرة من الدهون تحت الجلد، يصعب الاستماع إلى نبضات قلب الجنين.
4. النشاط البدني المفرط للطفل.
5. الحالات التي تنطوي على عدم إحكام تركيب المستشعرات بشكل كافٍ، أو جفاف الجل الخاص.
6. الحمل المتعدد. يعد تسجيل نبضات قلب كل جنين على حدة مشكلة كبيرة.

الإيقاعات المرضية التي يحددها CTG

هناك الكثير من الإيقاعات المرضية، لكن الأمر يستحق التركيز على الإيقاعين الرئيسيين اللذين يحدثان في أغلب الأحيان.

يتم تسجيل إيقاع رتيب عندما يكون الجنين نائماً أو عندما ينخفض ​​​​إمداده بالأكسجين. لماذا تكون حالة نقص الأكسجة مشابهة جدًا للحلم؟ الجواب بسيط جدا. تعمل جميع أجهزة الجنين في "وضع توفير الطاقة" لحفظ المواد والأكسجين المفقودين. وبالتالي، فإن نبضات القلب سيكون لها إيقاع رتيب.

الإيقاع الجيبي هو تسجيل حيث تتسارع نبضات القلب أو تتباطأ. هذه الصورة نموذجية أثناء حركة الجنين المستمرة. إذا تصرف الطفل بهدوء وتم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية، فقد يشير ذلك إلى حالة خطيرة للجنين.

لا تحاول فك رموز CTG بنفسك. يجب أن يتم ذلك بواسطة أخصائي، لأن طبيب أمراض النساء والتوليد فقط هو الذي لديه المعرفة اللازمة ويمكنه الشك في وجود مشكلة. عند تقييم حالة الجنين، مع الأخذ في الاعتبار بيانات CTG، من الضروري أن نتذكر أن CTG لا يقدم تشخيصًا دقيقًا، ولكنه يعكس في المقام الأول تفاعل الجهاز العصبي للجنين في وقت الدراسة. تشير التغييرات في نشاط قلب الجنين بشكل غير مباشر فقط إلى الأمراض المحتملة. لا ينبغي تقليل نتائج CTG فقط إلى وجود درجات متفاوتة من نقص الأكسجة في الجنين.

حتى لو لم تكن جميع مؤشرات CTG ضمن النطاق الطبيعي، يمكن للطبيب فقط إعطاء تقييم صحيح لحالة الطفل، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحوصات الأخرى بالإضافة إلى CTG.