Prerano starenje posteljice: šta to znači, znakovi, šta prijeti. Starenje posteljice tokom trudnoće: uzroci Šta znači prerano starenje posteljice

Pojava ehografskih znakova zrelosti placentnog tkiva prije gestacijske dobi, za koje su takve promjene fiziološke. Ne manifestuje se klinički, dijagnostikuje se samo tokom rutinskog skrininga. Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se ultrazvučni podaci. Studija je dopunjena doplerografijom placentnog krvotoka, CTG-om, fetometrijom i fetalnom fonokardiografijom. Liječenje podrazumijeva liječenje osnovne bolesti i imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi između trudnice i djeteta - antiagregacijskih sredstava, vazodilatanata, esencijalnih fosfolipida, kompleksa aminokiselina.

Opće informacije

Normalno, dječje mjesto prolazi kroz nekoliko faza (faza) razvoja, koje odgovaraju karakteristikama rasta i sazrijevanja fetusa u određenim periodima gestacije. Fiziološke promjene koje se javljaju u tkivima posteljice omogućavaju joj da se efikasno nosi sa nutritivnim, respiratornim, izlučivim i barijernim funkcijama. U prisustvu nekih provocirajućih faktora koji uzrokuju prenaprezanje kompenzacijskih procesa, djetetovo mjesto ubrzano raste i sazrijeva. U takvim slučajevima govore o PSP – preranom sazrevanju (starenju) posteljice. Važnost pravovremene dijagnoze poremećaja je zbog velike vjerovatnoće njegove komplikacije placentne insuficijencije, što predstavlja prijetnju fiziološkom razvoju djeteta.

Uzroci preranog sazrijevanja posteljice

Rani početak procesa starenja placentnog tkiva provociran je bilo kojim faktorom koji dovodi do poboljšanog funkcionisanja sistema majka-fetus. Polazna tačka u nastanku poremećaja mogu biti promjene u organizmu majke, nepovoljni faktori okoline i patološki tok trudnoće. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti akušerstva i ginekologije, najčešći uzroci preranog početka procesa starenja kod djeteta su:

• Ekstragenitalna patologija. Ubrzani razvoj placentnog tkiva češće se opaža kod trudnica koje pate od somatskih i endokrinih bolesti (bolesti bubrega, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, hipotireoze, hipertireoze). To je zbog povećanog opterećenja funkcionalno nesposobnih organa i sistema, kao i promjena u mikrocirkulaciji tokom trudnoće.
• Hronične bolesti reproduktivnih organa. Strukturne promjene u zidu maternice koje su nastale nakon pobačaja, zbog kroničnog endometritisa, adenomioze, submukoznih mioma, dovode do kršenja procesa placentacije, a zatim i funkcioniranja posteljice. Prijevremeni početak sazrijevanja moguć je s dishormonalnim poremećajima na pozadini bolesti jajnika (ooforitis, adnexitis, sklerocistični sindrom).
• Gestoza. Karakteristične promjene u cirkulaciji krvi u zidu maternice i materničko-placentarnom kompleksu, koje se javljaju s dugim tokom gestoze, povećavaju funkcionalno opterećenje na djetetovom mjestu. U početnim fazama, kompenzacijski mehanizmi omogućuju održavanje normalne opskrbe fetusa krvlju. Međutim, u naknadnom neuspjehu kompenzacije ubrzava se rast posteljice, stimulira njen prerani razvoj, sazrijevanje i starenje.
• Zarazne bolesti. Značajno opterećenje placentnog tkiva, koje obavlja zaštitnu funkciju, pojavljuje se kada postoji prijetnja oštećenja fetusa infektivnim agensima. Provocirajući faktori su uzročnici specifičnih genitalnih infekcija (herpes simplex, mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija), drugih zaraznih bolesti (ARVI, rubeola, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom).
• Izoserološka nekompatibilnost između majke i fetusa. Djetetu koje ima hemolitičku bolest zbog AB0 ili Rh konflikta potrebna je intenzivnija opskrba hranjivim tvarima i kisikom, što povećava opterećenje placentnog tkiva. Pojačano funkcioniranje u kombinaciji s tipičnim poremećajima cirkulacije potencira ubrzani rast i rano starenje elemenata fetoplacentarnog kompleksa.

Preduvjeti za razvoj patologije su i utjecaj štetnih čimbenika okoline (hemijske i vibracijske industrijske opasnosti, izloženost zračenju), prisustvo loših navika kod trudnice (pušenje, upotreba psihoaktivnih supstanci). Poremećaj se češće dijagnosticira kod žena s prekomjernom ili nedostatkom tjelesne težine, niskom fizičkom aktivnošću i lošom ishranom.

Patogeneza

Prerano sazrijevanje posteljice dio je kompenzacijskih mehanizama koji se javljaju kod fetoplacentarne insuficijencije i naknadno pogoršavaju njen tok. S povećanjem potreba fetusa za hranjivim tvarima, prijetnjom infekcije infektivnim agensima, poremećajima mikrocirkulacije u uteroplacentarnom ili fetoplacentarnom kompleksu, intenzivnije se formiranje i rast djetetovog mjesta, zbog čega njegova tkiva dopiru do faza kada njihovo sazrijevanje počinje ranije, a zatim starenje sa stvaranjem cista, kalcifikacija, tromboza, srčanih udara. Kao rezultat toga, smanjuje se funkcionalnost posteljice, povećava se placentna insuficijencija.

Klasifikacija

Sistematizacija faza zrelosti placente temelji se na karakteristikama njenog fiziološkog razvoja, uzima u obzir promjene u strukturi organa, karakteristične za određene faze trudnoće. Preuranjenim sazrijevanjem se kaže u slučaju kada se ultrazvučni znaci sljedeće faze zrelosti utvrde prije postojeće gestacijske dobi. Akušeri-ginekolozi razlikuju 4 stepena sazrevanja djetetovog mjesta:

• 0 - nula (formacija). Traje od 2. do 30. nedelje gestacije. Kako stablo vilice raste, placentno tkivo postepeno se povećava u masi i volumenu, na ultrazvuku ima homogen eho-negativan parenhim bez inkluzija.
• I- prvi (rast). U 30-34. tjednu trudnoće u posteljici se pojavljuje mala količina ehogenih inkluzija zbog kolagenizacije strome, uočava se lagana valovitost korionske ploče, a tkiva počinju zgušnjavati.
• II- drugi (zrelost). Do 35-39. tjedna gestacijske dobi povećava se valovitost korionske membrane, povećava se akustična gustoća, a u tkivima se određuju mnoge male eho-pozitivne inkluzije. Organ normalno funkcioniše.
• III- treći (starenje). Od 37. sedmice trudnoće, korionska ploča postaje vijugava, struktura posteljice je predstavljena zaobljenim gustim lobulima sa razrjeđivanjem u sredini. Smanjuje se površina razmjene i volumen organa.

Sazrevanje se smatra preuranjenim ako se znaci prvog stepena zrelosti javljaju pre 27 nedelje gestacije, drugog stepena - pre 32 nedelje, trećeg - pre 36 nedelje. Takva dinamika razvoja ukazuje na veliku vjerovatnoću funkcionalne insuficijencije organa i dekompenzacije adaptivnih sposobnosti kompleksa "majka-fetus".

Simptomi preranog sazrijevanja posteljice

Promjene koje se javljaju tokom ranog starenja u placentnom tkivu nisu klinički određene i mogu se otkriti samo instrumentalno. U nedostatku akutnih bolesti, očigledne egzacerbacije kroničnih bolesti ili znakova komplikacija u trudnoći, pacijentkinja obično nema nikakvih pritužbi. U drugim slučajevima prevladavaju simptomi osnovne patologije. Sa značajnom placentnom insuficijencijom uzrokovanom preranim sazrijevanjem placentnog tkiva, moguće je promijeniti motoričku aktivnost fetusa - povećanje pokreta i povećanje njihovog intenziteta. Rijetki pokreti djeteta, sve do njihovog potpunog prestanka, svjedoče o ozbiljnijim poremećajima.

Komplikacije

Budući da je starenje dječjeg mjesta povezano sa smanjenjem njegove funkcionalnosti, patologija je obično praćena pojavom ili intenziviranjem znakova placentne insuficijencije. Prema zapažanjima, dekompenzacija poremećaja u sistemu "placenta-fetus" u 64% slučajeva uzrokovana je upravo preranim sazrijevanjem organa. Retrospektivne studije pokazuju da je pojava znakova PSP u 22-26 nedjelji gestacije gotovo uvijek povezana s teškim zastojem u rastu fetusa i intrauterinom hipoksijom na početku trećeg trimestra. U ekstremnim slučajevima, patologija dovodi do antenatalne smrti djeteta. S ranim početkom distrofičnih i sklerotičnih procesa, češće se uočavaju prerano odvajanje posteljice, rano ispuštanje amnionske tekućine i prijevremeni porođaj.

Dijagnostika

Liječenje preranog sazrijevanja posteljice

Glavni medicinski zadaci u liječenju trudnice sa PSP su korekcija poremećaja koji su uzrokovali patologiju, normalizacija cirkulacije krvi u uteroplacentarnom sistemu, izbor optimalne metode i vremena porođaja. Taktika vođenja pacijenta u prenatalnoj fazi određena je periodom u kojem je dijagnosticirano prerano starenje:

• Rano otkrivanje PSP-a. Otkrivanje metaboličko-distrofičnih promjena u placentnom tkivu u 20-24 sedmici indikacija je za pregled u specijaliziranom odjelu patologije trudnoće. U takvim slučajevima, počevši od 26. nedelje gestacije, doplometrijska kontrola krvotoka se radi najmanje jednom nedeljno, a pokreti fetusa se računaju dnevno. Može se obaviti hitan porođaj u slučaju kritičnih poremećaja protoka krvi u pupčanoj vrpci, CTG znakova hipoksije fetusa, prestanka njegovog rasta, oštrog smanjenja volumena plodove vode, pojave drugih znakova opasnosti po dijete čak iu periodu od 31-33 sedmice.
• Identifikacija PSP-a uIIItrimestar. Prema rezultatima studija, ako se otkrije proces preranog starenja posteljice u 32-34 i, osim toga, 35-37 tjedana gestacijske dobi, vjerojatnost patološkog tijeka trudnoće značajno se smanjuje. Međutim, za pravovremeno otkrivanje komplikacija potrebno je osigurati redovan ultrazvuk i specijalistički nadzor. Preferirani način porođaja je vaginalni porođaj. Samo u slučajevima kada se PSP kombinuje sa značajnim kašnjenjem u razvoju fetusa, indikovan je carski rez za prevenciju akutnog distres sindroma kod deteta.

Bez obzira na vrijeme otkrivanja preranog sazrijevanja placentnog tkiva, akušer-ginekolog ili specijalizirani specijalist aktivno liječi osnovnu genitalnu ili ekstragenitalnu bolest antibioticima, hormonskom terapijom, imunokorektorima, kardiovaskularnim i drugim lijekovima. Paralelno s korekcijom vodećeg poremećaja, propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju fetusa - vazodilatatori, antiagregacijski agensi, kompleksi aminokiselina, esencijalni fosfolipidi. Terapija lijekovima dopunjena je metodama bez lijekova - racionalnom fizičkom aktivnošću, korekcijom prehrane, normalizacijom sna i odmora.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni skrining i pravilna medicinska taktika mogu smanjiti rizike od fetoplacentarne insuficijencije tokom starenja posteljice, usporiti ovaj proces i produžiti trudnoću na vrijeme koje je sigurno za rođenje djeteta. Primarna prevencija uključuje planiranje trudnoće kod pacijenata sa genitalnim i ekstragenitalnim oboljenjima, zaštićeni seksualni odnos radi zaštite od specifičnih infekcija, razumno propisivanje invazivnih ginekoloških procedura, prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i droga. Tokom gestacije, za normalan razvoj posteljice, važno je voditi računa o zaštiti od moguće infekcije SARS-om i drugim zaraznim bolestima, održavanju nivoa hemoglobina, dovoljnoj fizičkoj aktivnosti i racionalnoj ishrani. Sekundarna prevencija je usmjerena na ranu dijagnozu poremećaja, uključujući pravovremenu prijavu u antenatalnu ambulantu, redovne zakazane preglede i ultrazvuk.

Posebna pažnja se poklanja dijagnostici stanja posteljice u trudnoći jer je posteljica centar životne podrške nerođenom djetetu. Zdravstveno stanje fetusa direktno zavisi od stanja posteljice. U tom svjetlu, dijagnoza "starenja posteljice" zvuči kao rečenica za trudnicu.

Posteljica je jedinstven organ koji se formira i funkcioniše isključivo tokom trudnoće. Tokom ženine trudnoće, posteljica prolazi kroz sve faze svoje evolucije: formiranje, rast, starenje, samouništenje.

Posteljica se formira otprilike 10-12 dana nakon začeća, odmah nakon implantacije oplođenog jajašca u zid materice. U narednih 1,5-2 mjeseca dolazi do aktivnog procesa placentacije - odnosno postepenog sazrijevanja posteljice. Do kraja prvog tromjesečja posteljica već ima karakterističan oblik diska i u potpunosti obavlja funkcije koje joj je priroda dodijelila da štiti i hrani nerođenu bebu.

Važno: prije formiranja posteljice, što znači u prvih 14 dana nakon začeća, oplođeno jaje ne doživljava direktan utjecaj svih onih "štetnih stvari" koje buduća majka sebi dozvoljava. Nakon pojave posteljice, sve toksične supstance koje trudnica koristi (nikotin, alkohol) direktno utiču na zdravlje nerođenog deteta.

Nakon što se konačno formirala u prva tri mjeseca trudnoće, posteljica se naknadno samo povećava u veličini srazmjerno rastu fetusa. Do kraja gestacijskog perioda njegova težina iznosi otprilike 17-18% težine fetusa, a veličina doseže 20 cm u promjeru.

U drugoj polovini 3. tromjesečja trudnoće posteljica počinje da "stari", što je posljedica približavanja porođaja. Normalno, posteljica obavlja svoje funkcije sve dok se beba ne rodi, nakon čega se smatra da je njena misija održavanja života za bebu završena i posteljica "umre" - prestaje da funkcioniše i izbacuje se iz tela porodilje.

Starenje posteljice: kako se to događa

Postoje 2 tipa starenja posteljice:

Fiziološki - normalna faza u evoluciji placente, koja počinje ne ranije od 36-37 akušerske sedmice. Posteljica postepeno gubi svoje funkcije zbog pojave kalcifikacija (naslage soli), smanjenja površine i stanjivanja u njoj.

Patološki ili prerano (rano) - ugrožava dobrobit nerođenog djeteta i zahtijeva što raniju dijagnozu i medicinsku intervenciju. Dijagnoza "rano starenje posteljice" postavlja se samo na osnovu ultrazvučne dijagnostike. Istovremeno, liječnici procjenjuju stepen zrelosti placente, koja bi normalno trebala odgovarati sljedećim pokazateljima:

Važno: O patološki ranom sazrevanju posteljice možemo govoriti samo ako gestacijska dob jasno ne odgovara utvrđenom stepenu zrelosti placente: na primjer, 1 stepen zrelosti otkriven je prije 26 sedmica.

Kako se postavlja dijagnoza posteljice?

Kvalitativnu procjenu stanja posteljice može dati samo liječnik na osnovu ultrazvučne studije, tokom koje se proučavaju njeni sljedeći parametri:

• lokacija u maternici;
• struktura ili stepen zrelosti;
• dimenzije;
• debljina posteljice - do 36 sedmica trudnoće je približno jednaka gestacijskoj dobi u sedmicama (prihvatljive su fluktuacije od 2 mm u oba smjera).

Prerano sazrijevanje posteljice dijagnosticira se ako:

• posteljica je zrelija nego što bi trebala biti u ovoj fazi trudnoće;
• otkriveno je sekundarno smanjenje veličine posteljice i njeno stanjivanje.

Ali bilo koje od ovih stanja posteljice može se klasificirati kao fiziološki normalno ako ni na koji način ne utječe na zdravlje fetusa i ne uzrokuje mu nelagodu. Na kraju krajeva, nerođeno dijete je "meta" u slučaju patologije funkcioniranja posteljice. Stoga je svaka sumnja na rano starenje posteljice razlog za provođenje dodatnih studija pomoću doplerografije i kardiotokografije (CTG), pomoću kojih možete pouzdano procijeniti stanje bebe i stepen njegove intrauterine patnje.

Važno: Trudnica ne može samostalno odrediti rano starenje posteljice, jer je najčešće ovo stanje potpuno asimptomatsko.

Koja je opasnost od preranog starenja posteljice

Normalno, evolucija placente treba da odgovara sazrevanju fetusa. Što je bliži trenutak porođaja, beba je spremnija za rođenje i posteljica postaje „starija“. Ako posteljica sazrijeva brže nego što se trudnoća razvija, to znači da uskoro neće moći u potpunosti zadovoljiti potrebe fetusa za ishranom i kisikom. Prije svega, to će najžalosnije utjecati na zdravlje nerođenog djeteta. Najčešće posljedice ranog starenja posteljice:

1. Dijete se rađa sa nedovoljnom tjelesnom težinom.
2. Dijagnostikuje se fetoplacentarna insuficijencija, zbog koje fetus osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari. Zbog toga zdravlje nerođenog djeteta može biti ozbiljno ugroženo. Prije svega, nervni sistem i mozak bebe pate od nedostatka kisika - u ovom slučaju možemo govoriti o kašnjenju u intrauterinom razvoju djeteta.
3. Porod može početi prerano.
4. U teškim slučajevima može doći do intrauterine smrti fetusa.

Važno: Za trudnicu, najbolje osiguranje od svih štetnih posljedica patološkog sazrijevanja posteljice je pravovremeno prolazak svih ultrazvučnih pregleda i striktno pridržavanje preporuka ljekara.

Posteljica je formacija bogata krvnim sudovima, u njoj se kontinuirano odvija protok krvi, razmjena hranjivih tvari i kisika između organizama fetusa i majke. Čini se da postupno neki od njegovih dijelova odumiru i prestaju ispunjavati svoje funkcije. Kao rezultat toga, susjedna funkcionalna područja placente su podvrgnuta velikom opterećenju i oni se, zauzvrat, brže troše. Ovako se normalno dešava progresivno starenje posteljice.

Prerano starenje posteljice uzrokovano je, prije svega, čimbenicima koji negativno utječu na stanje krvnih žila, cirkulaciju i metabolizam općenito:

• endokrine bolesti - dijabetes, bolesti štitne žlijezde;
• hronična bolest srca ili bubrega;
• placenta previa - to jest, njeno pričvršćivanje u blizini unutrašnjeg uterusa;
• abrupcija placente - zbog čega eksfolijirano područje ne ispunjava svoje funkcije.

Faktori koji značajno povećavaju rizik od patološkog starenja posteljice su:
bilo kakve povrede materice izvana: kao posledica udaraca, padova; bilo kakve povrede zidova materice: kao posledica prethodnih pobačaja ili komplikovanih prethodnih porođaja; loše navike buduće majke: pušenje i pijenje alkohola; nedostatak ili prekomjerna tjelesna težina trudnice; dijagnosticirana anemija kod trudnice; određeni lijekovi u trudnoći; preeklampsija; višeplodna trudnoća; prošle zarazne bolesti tokom trudnoće.

Važno: Kombinacija nekoliko ovih faktora uvelike povećava rizik od ranog sazrevanja placente kod trudnice.

1. Prvo je potrebno razjasniti kakvog je karaktera starenje posteljice u ovom konkretnom slučaju. Možda govorimo o fiziološkom starenju posteljice - onda je ovo varijanta norme i ne zahtijeva nikakvu intervenciju.
2. Ako je starenje posteljice prerano, onda sama trudnica ne treba ništa da radi. Lekar određuje taktiku i strategiju lečenja. Za trudnicu je važno da se tačno pridržava svih medicinskih preporuka.
3. Možda će biti potrebno podvrgnuti dodatnim studijama doplerografijom i kardiotokografijom kako bi se procijenio stupanj intrauterinog komfora nerođenog djeteta. Ovo je kompetentan korak od strane liječnika - uostalom, sav daljnji tretman (ako je potrebno) bit će usmjeren upravo na poboljšanje stanja fetusa.
4. Trebalo bi da budete pažljiviji prema preporukama lekara koji nameravaju da „podmlade placentu“. Ovo je suštinski nepismen izraz. Proces starenja posteljice je nepovratan, možete ga samo usporiti i spriječiti štetne posljedice po bebu.
5. Kod blagog stepena poremećaja cirkulacije u sistemu majka-dijete, moguće je ograničiti se na ambulantno liječenje i stalni nadzor ljekara.
6. U ozbiljnim slučajevima, trudnici može savjetovati liječnik da ode u bolnicu kako bi se što je više moguće otklonila insuficijencija placente. Ne vrijedi riskirati zdravlje vašeg nerođenog djeteta i odbiti liječenje - u ovom slučaju rizik od ozbiljnih posljedica se višestruko povećava.
7. Tokom stacionarnog liječenja trudnici se daju lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju, zasićenja krvi hranjivim tvarima i kisikom. Ako je potrebno, provodi se liječenje popratnih bolesti.
8. Hitan porođaj je ekstremna mjera, koja se primjenjuje samo u slučaju potpunog gubitka funkcije posteljice. U takvoj situaciji, carski rez je jedini način da se spasi život nerođenog djeteta.

Važno: Pravovremenim otkrivanjem ranog starenja posteljice i pravilnim daljim vođenjem trudnoće mogu se izbjeći gotovo sve komplikacije povezane s ovom patologijom trudnoće.

Stepen zrelosti i starenja posteljice

Stepen starenja posteljice po sedmicama. S povećanjem trajanja trudnoće, posteljica dobiva različite promjene i postupno stari, takav se proces smatra normalnim u posljednjim tjednima gestacije.

Posteljica je veoma važan unutrašnji organ koji nastaje i postoji samo tokom intrauterinog razvoja novog organizma i povezuje majku sa malim stvorenjem, koje se još naziva fetus.

Obavlja mnoge vitalne funkcije, štiti nerođeno dijete od infekcija, štetnih tvari, toksina, razmjenjuje hranjive tvari i kisik, pružajući djetetu idealno okruženje.

S povećanjem trajanja trudnoće i rastom fetusa, ovaj organ također raste i mijenja se. Stepen zrelosti posteljice jasno je vidljiv tokom ultrazvučnog pregleda, kada lekar može, gledajući je, utvrditi stepen sazrevanja.

Posteljica sazrijeva u određeno vrijeme. Ako proces njegovog starenja teče brže od očekivanog, dolazi do razvoja patologije. Doista, svojim brzim starenjem i trošenjem, fetus ne može u potpunosti primiti sve potrebne hranjive tvari, krv neće moći u potpunosti cirkulirati, što utiče na nedostatak kisika, a to često dovodi do zastoja u razvoju nerođenog djeteta. beba, ponekad čak i smrt.

Zbog toga je potrebno na vrijeme započeti opservaciju kod ljekara, koji će propisati efikasan tretman, zahvaljujući kojem će problemi sa preranim starenjem posteljice nestati.

Znakovi preranog sazrijevanja posteljice nalaze se samo na ultrazvuku, ali da bi se problem bolje prepoznao, potrebno je provjeriti ne na jednom histološkom pregledu, već barem na dva ili tri, kako ne bi došlo do ljekarskih grešaka.

Ako su svi zaključci isti, potrebno je uraditi CTG fetusa ako posteljica ne odgovara gestacijskoj dobi.

Što je period duži, ovaj organ postaje deblji i jači, a na ultrazvuku je ta promjena sve jasnije vidljiva.

Sada je jasno vidljiva granica između posteljice i zida materice. Međutim, u posljednjim sedmicama gestacije postaje tanji.

Debljina posteljice u 17. sedmici je otprilike 17 mm. Po svojoj strukturi prilično je homogen. Do 20. tjedna dostiže 22 mm i nastavlja postojano rasti, zajedno s rastom i razvojem fetusa. U 23-24 sedmici debljina postaje 25-26 mm, a u 30 sedmici ovaj proces prestaje.

Sada placenta počinje da jača i akumulira kalcijum. Norma u 34. sedmici je njegova debljina, jednaka 34 mm. Ako postoje odstupanja, to je alarm za razvoj i održivost fetusa. U posljednje dvije sedmice trudnoće dolazi do smanjenja posteljice, jer je dijete već sazrelo i ne treba mu toliki volumen hranljivih materija i povećana zaštita od štetnih faktora kao ranije.

Stepen zrelosti posteljice određuje se na sljedeći način. Period do 30 nedelja odnosi se na nulti stepen, 27-34 nedelje na prvi stepen, 34-37 nedelja trudnoće na drugi stepen, 37 i pre porođaja - treći stepen.

Ako se starenje otkrije u nultom stepenu zrelosti placente, tada će trudnica biti pod strožom kontrolom i pažljivim nadzorom.

Sa znacima starenja u drugom stepenu zrelosti placente, žena se šalje na kardiotokografiju, koja određuje broj otkucaja srca djeteta kao odgovor na kontrakcije maternice i pomaže u otkrivanju hipoksije fetusa u ranim fazama.

Starenje, fiksirano u trećem stepenu zrelosti placente, najopasnije je i može uzrokovati patnju djetetu. Budući da se u ovom trenutku trudnoća smatra punoljetnom, počinju stimulirati porođaj.

Kasno starenje posteljice također nije norma, često se s takvim problemom rađaju djeca s malformacijama.

Na ultrazvuku, doktor može posumnjati na previjanje posteljice kada se nađe na dnu materice. Iako to u većini slučajeva ne šteti fetusu, žena bi se trebala zaštititi od mogućeg krvarenja, odgoditi na neko vrijeme seksualnu aktivnost, odlazak u kadu, toplu kupku i sl., te izbjegavati teške fizičke napore.

Kod djelimičnog preloma porođaj se odvija prirodnim putem, a kod potpunog uzimanja radi se carski rez.

Ponekad dolazi do nakupljanja posteljice, kada male žile i resice, uz pomoć kojih je organ pričvršćen za maternicu, rastu dublje nego što bi trebalo biti normalno. Kod takvog odstupanja moraju biti ispunjeni svi gore navedeni zahtjevi. Tokom porođaja, acreta posteljice se ručno uklanja od strane akušera pod opštom anestezijom.

Često se tijekom trudnoće otkriva placentna insuficijencija, u slučaju kršenja cirkulacije krvi majke u krvnim žilama. To negativno utječe na razvoj djeteta, jer nije u potpunosti opskrbljeno potrebnim tvarima i kisikom. Tada se ženi preporučuje da hoda duže na svježem zraku, bavi se posebno odabranim skupom vježbi i pije vitamine. Porođaj se odvija prirodnim putem, ali postoji rizik od ležanja radi očuvanja.

Kod prijevremenog odvajanja posteljice javlja se oštar bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje, smanjenje tjelesne temperature i ubrzanje otkucaja srca.

Hitno je otići u ambulantu i provesti neko vrijeme u bolnici na liječenju.

Postoje slučajevi kada posteljica odumire, u medicini se to naziva nekroza, pogoršava se cirkulacija krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe kisikom fetusa. Trudnici se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ali morat ćete roditi, najvjerovatnije, uz pomoć carskog reza.

Razloga za rano sazrevanje posteljice može biti više. Veliki rizik nastaje ako je majka tokom trudnoće pušila i pila alkohol, droge. Istu štetu nanosi i život u jako zagađenom području, jer kako bi zaštitila fetus od negativnih faktora, posteljica mora naporno raditi, a to ubrzava proces njenog trošenja.

Ista stvar se dešava i sa pothranjenošću majke, sa njenim bolestima, posebno rizikom od dijabetes melitusa i štitne žlezde. Osim toga, kod prošlih zaraznih bolesti, pored starenja posteljice, pojavljuju se oligohidramnij i polihidramnij. Rezus konflikt, previsok pritisak takođe su uključeni u niz razloga.

Postoje i drugi faktori, gore navedeni su samo neki.

Prilikom propisivanja liječenja, trudnica se uzima na analizu krvi i urina, te se radi neophodan pregled. Nakon toga se propisuju vitamini koji otklanjaju uzroke starenja placente i preporučuju mirovanje. Lijekovi koje propisuje liječnik pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u posteljici i olakšavaju njen rad.

Kako trudnoća ne bi bila zasjenjena problemom preranog starenja posteljice, u svrhu prevencije preporučuje se hodanje na svježem zraku najmanje dva sata, vođenje zdravog načina života, potpuno eliminiranje loših navika, alkohola, cigareta itd. , jedite zdravu kvalitetnu hranu bogatu vitaminima i mineralima, bavite se posebnom gimnastikom, koja ne samo da pomaže da se osigura dobar protok krvi, već i jača mišiće uključene u proces porođaja, čime se olakšava njihov proces.

Ali, naravno, tokom trudnoće morate se zaštititi od raznih bolesti.

Stanje posteljice ima značajan uticaj na tok trudnoće. Njegova zrelost je neophodna za potpunu zaštitu i ishranu fetusa. Trajanje "života" posteljice je malo. Krajem trudnoće počinje takozvano fiziološko starenje. Međutim, često posteljica prerano stari. Zašto dolazi do preranog starenja posteljice, šta prijeti i kako spriječiti razvoj ovog stanja, raspravljat ćemo u ovom članku.

Stepen zrelosti posteljice

Kao što smo već rekli, na kraju trudnoće dolazi do fiziološkog starenja posteljice, praćenog smanjenjem njene površine i pojavom područja taloženja soli (kalcifikacije). Starenjem posteljica prolazi kroz 4 faze zrelosti (prema klasifikaciji Grannum P.A. 1979):

0 stepeni; dok posteljica ima homogenu ili fino zrnatu ultrazvučnu strukturu; njegova debljina varira unutar 1,5-2 cm; korionska ploča još ne daje ehografski odraz; granica između placentnog tkiva i mišićnog sloja maternice nije jasno definirana; površina ploda ima glatke ili valovite konture; normalno se 0 stepen određuje prije 30. sedmice trudnoće;

I stepen; u placenti se utvrđuje ultrazvučna struktura srednjeg zrna; debljina se povećava od 2 do 3 cm; pojavljuje se odraz s korionske ploče, postaje vijugav; granica između posteljice i materice je jasno definisana; I stepen se beleži u 30-34 nedelje;

II stepen (lobularna placenta II); njegova debljina se kreće od 2,5 do 3,5 cm; na placentnim septama postoje pojedinačne ili višestruke inkluzije; posmatrano u 34-37 sedmici;

III stepen (lobularna placenta III); postoji značajan broj inkluzija u strukturi posteljice, na interlobarnim septama i na njenoj majčinoj površini; III stepen je tipičan za 37-40 nedelja.

Određivanje stepena sazrijevanja neophodno je kako bi se procijenila sposobnost posteljice da opskrbi bebu dovoljnom količinom hranjivih tvari. Nesklad između stepena zrelosti placente i gestacijske dobi praćen je rizikom od razvoja raznih komplikacija.

Prerano starenje posteljice: ko je u opasnosti?

Prerano starenje posteljice dijagnostikuje se u slučajevima kada se II stepen zrelosti javlja pre 32 nedelje, a III - pre 36 nedelje. Ovaj patološki proces može biti uzrokovan raznim promjenama u posteljici: tromboza, upala, skleroza i distrofija. Najčešći uzroci preranog starenja posteljice:

• kasna toksikoza (preeklampsija), preeklampsija,;
• endokrine bolesti majke (dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde);
• bronhijalna astma;
• epilepsija;
• intrauterine infekcije (citomegalovirus, herpes, mikoplazmoza, klamidija, toksoplazmoza);
• respiratorne virusne infekcije;
• HIV infekcija;
• sindrom intrauterinog usporavanja rasta, fetalne hromozomske abnormalnosti;
• oligohidramnij;
• pušenje, ovisnost o drogama.

Prerano starenje posteljice zahtijeva obavezan pregled žene kako bi se identificirale komplikacije, ako ih ima.

Prerano starenje posteljice: dijagnoza i

Rana dijagnoza preranog starenja posteljice je izuzetno važna. Da bi se procijenilo stanje fetusa trudnice, provodi se dinamički pregled. To uključuje:

• Ultrazvučno praćenje rasta fetusa;
• - ovo je moderna modifikacija ultrazvuka, omogućava procjenu stanja krvnih žila maternice, placente, pupčane vrpce, srednje moždane arterije fetusa;
• - snimanje otkucaja srca fetusa na pozadini kontraktilne aktivnosti maternice;
• praćenje nivoa placentnog laktogena i estriola u krvi trudnice.

Prerano starenje posteljice može izazvati niz komplikacija. Evo glavnih:

• feto-placentalna insuficijencija;
• intrauterina retardacija rasta,
• fetalna hipoksija;
• prerano odvajanje posteljice;
• mala porođajna težina bebe;
• krvarenje nakon porođaja;
• mrtvorođenost.

Rizik od ovih komplikacija se povećava kod žena sa preranim starenjem posteljice (III stepen zrelosti) pre 33 nedelje trudnoće. Ukoliko se ova dijagnoza postavi između 33. i 36. nedelje trudnoće, rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja je znatno manji.

Prerano starenje posteljice: taktika upravljanja

Ako trudnica s preranim starenjem posteljice tijekom pregleda nije otkrila kršenje krvotoka posteljice i fetusa, onda nema razloga za zabrinutost. Dosta dinamičnog posmatranja.

Kada se otkriju znakovi fetalne hipoksije i fetoplacentarne insuficijencije, propisuje se terapija za otklanjanje uzroka koji je uzrokovao prerano starenje posteljice (infekcija, preeklampsija, dijabetes melitus itd.), kao i lijekovi koji poboljšavaju opskrbu placente i fetusa krvlju. ishrana: antitrombocitni agensi (kurantil, kardiomagnil), magne B6, folna kiselina, aktovegin itd.

Kao rezultat tretmana, obnavlja se cirkulacija "dječijeg mjesta", povećava se protok krvi u žilama materice i fetusa, povećava se transport kisika, a snabdijevanje bebe energijom značajno se poboljšava. Ako medicinska terapija ne uspije, potrebna je hospitalizacija.

Izbor načina porođaja trudnice s preranim starenjem posteljice vrši se ovisno o opstetričkoj situaciji. Uz kašnjenje intrauterinog razvoja fetusa, kao i prijetnju njegovom životu (prisustvo kritičnih promjena u protoku krvi, naglo smanjenje količine amnionske tekućine, itd.),

Srećna trudnoća!

O kompetentnom vođenju trudnoće, pripremi za porođaj i postporođajnom oporavku govorim na webinarima. Imaju rekord:

Rasprodaja!