Körpə ana bətnində hərəkət edərkən, göbək kordonu körpənin boynuna dolana bilər və bir döngə meydana gətirir. Niyə bu baş verir və niyə təhlükəlidir - daha çox öyrənəcəyik.
Patologiyanın tərifi
Göbək kordonu da adlanır və spiral şəklində bükülmüş kordona bənzəyən bir quruluşdur. Aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- boz-mavi rəng;
- tutqun səth;
- 55-60 sm uzunluğunda (hamiləliyin normal gedişində);
- təxminən 2,5 sm qalınlığında.
Göbək kordonu dölün ətrafında dolandıqda, bu fenomen dolaşıq adlanır. Bu patologiyanın təsnifatına görə, dolaşıqlıq yalnız fetusun bədəninin bir hissəsinin ətrafında baş verir - boyun, lakin eyni zamanda, döngələrin sayından asılı olaraq, dolaşıq bir, iki və çoxlu ola bilər.
Dölün boynuna göbək bağının tək dolanması
Hamilə qadınların təxminən 20% -i kordonun dolanması problemi ilə qarşılaşır. Çox vaxt boynunu sıx şəkildə sıxmayan tək bir dolaşıq var. Bir neçə səbəb var və bunlara daxildir:
- Göbək kordonunun uzunluğunu aşmaq. Onun diametri təqribən 2 sm, uzunluğu isə 40-60 sm arasında dəyişir.Bu rəqəmlər normal hesab olunur, lakin uzunluğu təxminən 70-80 sm ola bilər, belə hallarda qadınlar risk altındadır, çünki onların körpəsi ola bilər. göbək kordonunun ətrafına bükülmüşdür. Bu ölçülər genetik olaraq ötürülür və çox vaxt valideyn ölçüləri ilə üst-üstə düşür.
- Tez-tez narahatlıq və əsəbilik, adrenalin tələsik.
- Kəmiyyətin artması amniotik maye(polihidramnioz).
Bu səbəblər təsadüfi deyil, çünki uzun göbək kordonu və polihidramniozlar uşağın daha sərbəst hərəkət etməsinə imkan verir, buna görə də dolaşıq meydana gəlir.
Tez-tez hamilə qadınlar arasında şayiələr var ki, uşaq çox aktiv hərəkət edirsə, o zaman hipoksiyadan əziyyət çəkir. Əslində, aktiv pozğunluqlar belə bir şey demək deyil.
Döl 28 həftəlik olduqda, o, günün gündəlik rejiminə sahib olacaq. Körpənin nə vaxt yatdığını və ya oyandığını təyin edə bilərsiniz. Hərəkət edərkən onun fəaliyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Körpə daha az hərəkət etməyə başlamışsa, o zaman onun yaxşı olmadığı qənaətinə gələ bilərik (gündə ən azı 10 fetal hərəkət olmalıdır). Buna görə də, əgər körpə hərəkətsizdirsə, o zaman bir ginekoloqa baş çəkmək və onunla məsləhətləşmək lazımdır.
Tək bir dolaşıq ilə təbii doğuşa icazə verilir. Bir çox analar özləri doğum edir və körpənin başı göstərilən kimi, mama diqqətlə ilgəni çıxarır.
Göbək bağının boyuna iki dəfə sarılması
İkiqat bükülmə də var. Əgər ultrasəs zamanı uşaq 37 həftəyə çatmışdırsa, o, açıla bilməyəcək, çünki artıq anasının qarnında manevrlər üçün kifayət qədər yer yoxdur. Ancaq ikiqat dolaşıq ultrasəs tərəfindən bu dövrdən əvvəl müşahidə edilərsə, onun yenidən özünü açmaq şansı hələ də var.
İkiqat dolaşıq doğuşu bir qədər çətinləşdirir təbii, buna görə də doğumun rahat keçməsi üçün mama həkiminə əvvəlcədən məlumat verilməlidir.
Çox şey göbək kordonunun necə sarılmasından asılıdır. Körpə ana bətnində olarkən və dolaşıq sıx olmasa da, heç bir təhlükə yoxdur, çünki oksigen nəfəs borusu ilə deyil, göbək bağı ilə axmağa davam edir. Əsas odur ki, göbək kordonu sıxışdırılmır (körpə özü onu basa bilər), buna görə də dölün göbək kordonu dolaşıqlığı olan qadınlara vaxtaşırı dopplerometriyadan keçmək tövsiyə olunur.
Doğuşda olan qadının özbaşına dünyaya gəlməsinə icazə verilir, amma yenə də əməliyyat üçün hər şeyi hazırlayırlar. Dölün sağlamlıq vəziyyətində ən kiçik sapma ilə, C-bölməsi.
Göbək kordonunun dölün boynuna üç dəfə dolanması
Uşağın boynuna göbək bağının üçqat dolanması da ola bilər. Sıx deyilsə, bu fenomen xüsusilə təhlükəli deyil. Uşaq göbək arteriyası vasitəsilə oksigeni alır və dolaşıq sıx deyilsə, asfiksiya baş vermir. Üçqat sıx dolaşma varsa, oksigen aclığı müşahidə edilə bilər. Ginekoloqlar bunu doppleroqrafiya və CTG ilə təyin edirlər. Belə bir pozuntu ilə, hətta bir stetoskopun köməyi ilə, bir uşaqda aritmiyanı təyin edə bilərsiniz.
Daha uzun dövrlərdə onlar doğuşu stimullaşdırmağa başlayırlar. Uşaqlıq boynunun kifayət qədər açıqlanmaması ilə uşaq keysəriyyə əməliyyatı ilə çıxarılır. Ancaq əməliyyatın əsası əlavə səbəblər olmalıdır:
- dölün böyük çəkisi var;
- uşaq qarşı tərəfdədir;
- doğuş zamanı bir qadında dar çanaq;
- hipertoniya aşkar edilmişdir.
Dölün boynuna göbək bağının dolaşmasını nə təhdid edir?
İkiqat və ya üçqat dolaşıqlığı olan uşaqlar müəyyən risk altındadırlar. Göbək kordonunun sıx bir şəkildə dolanması və ya sıxılması varsa, uşaq qan vasitəsilə uşağa verilən oksigen və qida çatışmazlığını yaşayır. Onun səhhəti dərhal pisləşir, bu da CTG-də qeydə alına bilər.
Dölün sağlamlıq vəziyyəti də onun oksigen aclığının müddətindən asılıdır. Nadir hallarda, lakin yenə də müşahidə edilmişdir ki, göbək bağı möhkəm bağlanmışsa və uzunluğu əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdırsa, döldə plasentanın ayrılması baş vermişdir. Buna görə də, qanaxma zamanı həkimə vaxtında müraciət etməsəniz, uşağı itirə bilərsiniz.
Göbək kordonunun dolaşıqlığı körpənin doğuş zamanı boyun fəqərələrinə xəsarət yetirə biləcəyini də təhdid edir. Buna görə doğumu qəbul edən mama-ginekoloq təlimatlara uyğun hərəkət etməlidir.
Bütün uşaqlar fərqlidir və qarışıqlıq vəziyyətləri də fərqlidir. Beləliklə, məsələn, bəzi uşaqlarda heç bir nəticə yoxdur, digərləri isə vegetativ-damar pozğunluqlarını inkişaf etdirir.
Profilaktik tədbirlər
Qeyd etmək lazımdır ki, qarmaqarışıqlıq uşağın amniotik kisənin içərisində aktiv şəkildə hərəkət etməsi, göbək kordonunu bükməsi və döngəyə düşməsi səbəbindən meydana gəlir. Ancaq eyni zamanda, valideyn bəzi qaydalara əməl etsə, qarışma riskini minimuma endirə bilər:
- Gündəlik açıq havada gəzintilər edin.
- Ən azı 7 saat yatın və yuxu zamanı otağa təmiz hava daxil olmasını təmin edin.
- Daim bir ginekoloqun nəzarəti altında olun və onun bütün tövsiyələrinə əməl edin.
- Hamiləliyin üçüncü trimestrində CTG-dən keçin - bu, ürək döyüntüsünün təbiətini və uşağın fəaliyyətini müəyyən etməyə imkan verən bir prosedurdur. Nəticəsinə görə həkim öz tövsiyələrini verir.
Qarışıqlıq tapsanız, narahat olmayın. Həkim, fetus-plasental bölgədə qan dövranını dəstəkləyən dərmanlar təyin edə bilər.
Video: Doğuş zamanı kordonun dolanması
Aşağıdakı videoda mütəxəssis hamilə qadınların dölün boynuna göbək bağının dolanması haqqında nə bilməli olduğunu ətraflı izah edəcək:
Çox vaxt uşaq bir dəfə sarılır, sıx deyil. Çox nadir hallarda, dəfələrlə, birləşir, yəni boyun və ayaq sabit olduqda. Tək bir qarışıqlıq təhlükəli deyil. Mürəkkəb ikiqat və üçlü dolaşıq hesab olunur. Bəzən onlar aşkar edildikdə planlı qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Qarşısının alınması, doğuş zamanı qadının günün rejiminə və tam sakitliyə riayət etməsidir.
Göbək kordonunun dolaşıqlığı ilə doğuş oksigen çatışmazlığı səbəbindən fetal hipoksiya riskini daşıyır. Proses mama-ginekoloqun nəzarəti altında həyata keçirilir, çətin vəziyyətdə keysəriyyə əməliyyatı təyin edilir.
Səbəbləri və növləri
Göbək bağı körpəyə qida və oksigen çatdırmaqdan məsuldur. Gəmilər qorunur, sıxma, bükülmə yükünə tab gətirir.
Doğuş zamanı kordonun dolaşıqlığı, fetusun bədəninin dolanması ilə əlaqəli hamiləliyin bir komplikasiyasıdır. Patologiyanın səbəbi, uşağın hərəkət etdiyi zaman ilmələr meydana gətirən göbək kordonunun uzunluğudur.
- sıx - göbək və körpə arasında boşluq olmadıqda. Sıx olmayan daxili orqanları sıxmaz;
- tək, ikiqat, üçlü. Körpənin bədəninin ətrafındakı döngələrin sayından asılıdır;
- dölün boynuna, ayaqlarına hörərkən təcrid olunur. Birləşdirilmiş - bədənin bir neçə hissəsi bir anda qarışıqdır.
Patologiyanın görünüşünə meylli olanlar, inkişaf edən bir uşaqda aktivliyi artıran qadınlardır. Körpə göbək kordunun ətrafında hərəkət edir.
- polihidramnios;
- uzun göbək kordonu, 70 sm-dən çox;
- hipoksiya səbəbiylə həddindən artıq fetal fəaliyyət;
- ananın qidalanmaması;
- hamiləlik zamanı siqaret çəkmək;
- psixi pozğunluqlar, stress.
Polihidramnios ilə körpənin fəaliyyəti üçün böyük bir yer var. Hipoksiyada, qidalanma olmaması səbəbindən körpə hərəkət edərkən uzun göbək kordonu sıx döngələr əmələ gətirir.
Hamiləliyin 36-cı həftəsinə qədər sıx olmayan, tək dolanma müvəqqəti bir fenomen hesab olunur, körpə üçün təhlükə yaratmır. Sıx və çoxlu formalaşdırmaya təsir göstərir daxili orqanlar oksigen və qida maddələrinin tədarükü.
İşarələr və Diaqnoz
Bir qadının hiss etdiyi əsas simptom dölün fəaliyyətidir. Sıxılma nəticəsində yaranan oksigen çatışmazlığı körpənin hərəkət etməsinə səbəb olur. Nəticələri təsdiqləmək üçün onlar fəaliyyət gündəliyi aparırlar, gündəlik ritmi göstərirlər.
Diaqnoz laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir. Müasir tibbi avadanlıqlar hamiləliyin 17-ci həftəsindən etibarən patologiyanı görməyə imkan verir. Hamiləlik dövründə körpənin sağlamlığı üçün risklər qiymətləndirilir.
Dolaşmaya əlavə olaraq, göbək kordonu düyünlərə bağlana bilər:
- doğru - bir qan damarını çəkmək, oksigen tədarükünün tam tıxanma ehtimalı yüksəkdir;
- yalan - təhlükə yaratmır. Burulma göbək bağının yaxınlığında varikoz damarları səbəbindən baş verir.
Diaqnostika:
- kardiotokogramda ürək dərəcəsinin azalması. Sıxma oksigen tədarükünü, ürək işini pisləşdirir;
- ultrasəsdə dölün cəsədi ətrafında döngələrin olması. Mütəxəssis, göbək kordonunun nə qədər sıx bağlandığını müəyyən edə biləcək;
- rəngli Doppler görüntüləmə körpənin bədəninin hissələrində göbək damarlarını göstərəcəkdir. Tədqiqat döngələrin mövqeyini, hipoksiyanı, zərərin şiddətini dəqiq müəyyənləşdirir;
- hamilə qadının ümumi müayinəsi. Patologiyaya səbəb olan səbəblərin mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
Diaqnostika dinamikada aparılır, çünki körpənin hərəkəti zamanı döngələr gərginliyini dəyişir. Tədqiqat doğuş zamanı necə davranacağını anlamaq imkanı verir.
Qarışıq olduqda necə davranmalı
Bir patoloji aşkar edildikdə, qadının sakit qalması lazımdır. Yalnız bəzi hallarda diaqnoz körpənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
Boyun sıxılması körpənin nəfəs almasına təsir etmir, çünki ağciyərlər yalnız doğuşdan sonra işə başlayır. Göbək bağında qan axını qaydasında olduğu müddətcə, döl lazımi miqdarda qida qəbul edəcəkdir.
- daha çox gəzin, təmiz hava ilə nəfəs alın;
- stresli vəziyyətlərdən qaçın. İstehsal olunan hormonlar vəziyyəti daha da pisləşdirir;
- yoga, gimnastika, nəfəs məşqləri etmək;
- planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsindən keçmək;
- özünü müalicə üsullarından istifadə etməyin.
33 həftədən sonra çoxlu, sıx döngələr aşkar edilərsə, riskləri və ağırlaşmaları qiymətləndirmək üçün gündəlik təqib edin. Narahat ola bilməzsiniz, stresli vəziyyətlər dölün fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, bədənin ətrafındakı göbək bağını sıxır.
Göbək kordonunun ikiqat dolanması ilə doğum etmək mümkündürmü? Təbii prosesə yalnız döngələr sıxılmadıqda icazə verilir. Təkrarlanan və sıx örgü ilə qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur.
Patoloji üçün nə təyin olunur:
- mama-ginekoloqa 2 dəfə daha tez-tez planlaşdırılmış səfərlər;
- müntəzəm CTG;
- məcburi planlaşdırılmış ultrasəs;
- qan və sidik testlərinin aparılması.
Doğum evində xəstəxanaya yerləşdirmə daimi monitorinq üçün ikiqat, üçqat sıx birləşmə üçün lazımdır. Fəsad qan axınının pozulması, uşaqda oksigen açlığı ilə ifadə edilir.
Təhlükə
Döngələr dölün həyatına zərər verməzsə, dolaşıqlıqla təbii doğuşa icazə verilir. Ana bətnində böyüyən uşaqda oksigen qan vasitəsilə gəlir. Bu, boyun ətrafındakı ilgəklərin ağciyərlərə təsir etmədiyini göstərir.
Dolaşma zamanı suyun axıdılması təhlükəlidirmi? Xeyr, əgər yalnız bir döngə varsa. İki dəfə və ya daha çox olduqda, susuz dövrdən uzunmüddətli hipoksiya mümkündür. Sidik kisəsi yırtıldıqdan sonra dərhal xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.
Doğuş zamanı göbək bağının ikiqat dolanmasının nəticələri:
- fetal hipoksiya;
- vaxtından əvvəl doğuş;
- təcili qeysəriyyə əməliyyatı.
Göbək bağı sıxılırsa, qan damarları işləməyi dayandırır tam güc. Oksigen çatışmazlığı, intrauterin hipoksiya var.
Gəmilərin pozulması və onların sıxılması vaxtından əvvəl doğuşa gətirib çıxarır. Plasentanın fəaliyyəti dəyişir, ayrılma, erkən yaşlanma mümkündür.
Doğuşdan sonra uşaq üçün göbək kordonu ilə dolaşmanın nəticələri:
- ürəyin, beynin işi ilə bağlı problemlər;
- düzgün olmayan bədən quruluşu;
- servikal onurğanın zədələri;
- vaxtından əvvəl doğuş halında ağciyərlər açılmayacaq.
Bir neçə sıx düyün varlığında təbii doğuş təhlükə yaradır. Doğuş həkimlərinin köməyinə baxmayaraq, yaralanmalar və zədələnmələr mümkündür. Şiddət göbək kordonunun uzunluğundan asılıdır.
Hamiləlik və doğuş hər bir qadın üçün fərdi olduğundan, ağırlaşmaları əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Patoloji ilə həm sağlam uşaqlar, həm də yan təsirlərin olması ilə doğulur.
Dolaşma ilə doğuş
37-ci həftədən etibarən döngələrin sayı, körpənin vəziyyəti, müstəqil doğuş ehtimalı qiymətləndirilir. Dölün təqdimatına, ürək döyüntüsünə, uterusun hazırlığına diqqət yetirin.
Tək dolaşıq ilə doğuş təbii yolla həyata keçirilir. Vəziyyət uşağa təsir etmir, doğulduqdan sonra mama dərhal döngəni çıxaracaq.
Patologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərildikdə:
- təkrar dolaşma ilə;
- gecikmiş fetus inkişafı;
- göbək kordonunun təqdimatı.
Göbək kordonunun dolaşıqlığı olan uşağın doğulması təcrübəli mama-ginekoloqun ciddi nəzarəti altında baş verir. Müstəqil bir proseslə CTG bütün vaxt ərzində həyata keçirilir.
Göbək kordonunun ikiqat dolanması ilə necə doğum etmək olar:
- döngələrin boş bir gərginliyi və fetusda oksigen aclığının olmaması ilə təbii doğuşa icazə verilir;
- qeysəriyyə kəsiyi sıx və birləşmiş dolaşıqlıq, döngələrin olması, hipoksiya üçün təyin edilir.
Doğuş zamanı göbək kordonunun üçqat və ikiqat sıx dolanması körpənin həyatı üçün böyük təhlükə yaradır. Döngələr həyati orqanları çəkir, sümük skeletinin deformasiyasına səbəb olur.
Anterior və posterior ikiqat dolaşıq görünüşlər üçün norma hesab olunur təbii doğuş. Bu, başın dərhal görünməsi ilə əlaqədardır və döngələri çıxarmaq mümkündür.
Göbək kordonunun boyun ətrafında dolanması ilə doğuşun mərhələli kursu:
- sancılar başlayandan və ya su töküldükdən sonra CTG aparatı dərhal qoşulur;
- doğuş zamanı başlar döngələri çıxarmağa başlayır;
- ağciyərləri açmaq üçün dərmanlardan istifadə edin;
- Körpə yaşıl sularla doğulubsa, bu, bir infeksiyanın olduğunu göstərir. Yeni doğulmuş körpə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.
5. Birinci gün ana və körpənin vəziyyətinə nəzarət edilir.
Göbək kordonunun boyun ətrafında ikiqat dolanması ilə doğuş cərrahi yolla həyata keçirilir. Bu, uzun müddətli hipoksiya, döngələrin sıxılması halında ağırlaşmaları azaltmağa imkan verir.
Qarşısının alınması
Doğuş zamanı göbək kordonunun boyun ətrafında ikiqat dolanmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görmək tövsiyə olunur. Sadə Qaydalar hipoksiyanın, polihidramniozun inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Qarşısının alınması:
- istisna etmək pis vərdişlər: siqaret, spirt;
- hamiləliyin planlaşdırılması zamanı xroniki xəstəliklərin müalicəsi;
- hamiləlik dövründə böyük izdihamdan qaçın;
- qidalanmaya nəzarət edin. Balanslaşdırılmış olmalıdır. Qəhvə, qara şokolad istehlakını aradan qaldırın və ya azaldın;
- stresli vəziyyətlərdən və təcrübələrdən qaçın;
- təmiz havada daha çox gəzin;
- istirahəti unutma, gündə ən azı 7 saat yatmaq lazımdır;
- ginekoloqu vaxtında ziyarət edin, testlər aparın, ultrasəs, müayinələr edin.
Sinir şokları dölün fəaliyyətini gücləndirən adrenalin istehsalına səbəb olur. Göbək kordonu uzundursa, hərəkətlər zamanı uşaq ona qarışır və öz ətrafında döngələr əmələ gətirir.
Düzgün həyat tərzi sağlam hamiləliyin əsas amilidir. Pəhrizinizi izləmək tövsiyə olunur. Gimnastika, yoqa, hovuzda üzgüçülük etməyinizə əmin olun. Fiziki fəaliyyət və xüsusi duruşlar istənilən vaxt qarşısının alınmasıdır.
Təmiz havada gəzmək ananın bədənini oksigenlə doyurur, bu oksigen uşağa göbək bağı vasitəsilə daxil olur. Tənəffüs məşqləri hamiləliyə faydalı təsir göstərir və doğuş zamanı yırtıqların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Xurafatlar və qarşısının alınmasının xalq üsulları
Xalq əlamətləri və xurafatları hamilə qızları narahat edir. Tibbi avadanlıqların olmadığı bir vaxtda meydana çıxdılar.
Göbək boyuna sarılarkən doğuşla bağlı xurafatlar:
- tikə və toxuya bilməzsiniz. Bir iplə işləyərkən, göbək kordonunun düyünlərə bağlandığına, uşağın ətrafına sarıldığına inanılır. Əslində, iynə işi patologiyanın görünüşünə təsir göstərmir. Əksinə, toxuculuq sinir sistemini sakitləşdirir;
- əllərinizi yuxarı qaldıra bilməzsiniz. Əvvəllər qadınlar idi fiziki əmək məsələn, paltarların yuyulması və asılması. Həddindən artıq iş uterusun tonusuna, dölün həddindən artıq fəaliyyətinə səbəb oldu. Müasir dünyada hamilə qadınlar sonrakı mərhələlərdə yükü aradan qaldırmaq üçün analıq məzuniyyətinə çıxırlar.
Qarşısının alınmasının xalq üsulları da nənələrdən gəldi. Bunlara dualar daxildir fiziki məşğələ, nəfəs.
Xalq üsulları:
- gündəlik 30 dəqiqə mövqeləri dəyişdirin. Öz növbəsində: arxa üstə uzanaraq, sol tərəfdə, sağ tərəfdə, dirsəklər və dizlər üzərində dayanmaq;
- məşq "velosiped" erkən mərhələlərdə təsirli olur;
- qarın nəfəsi. Burundan dərin bir nəfəs alınır, 5-7 saniyə uzanır, ağızdan çıxarılır. Gündə 3 dəfə 2 dəqiqə təkrarlayın.
Xalq üsulları ürək-damar sisteminin işinə təsir edir, oksigen tədarükünü yaxşılaşdırır. Hər hansı bir hərəkətə davam etməzdən əvvəl, əks göstərişləri istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.
Kordonun dolaşıqlığı bəzi hallarda yeni doğulmuş körpəyə mənfi təsir göstərən bir patologiyadır. Tək döngələr təhlükəli deyil, körpə təbii olaraq görünür. Təkrar qeysəriyyə əməliyyatı ilə.
Növbə təzəcə başlamışdı ki, təcili yardım otağında davamlı zəng çaldı. Doğum evinin astanasında əri və orta yaşlı qadının (söhbət zamanı məlum oldu ki, qayınana) müşayiəti ilə hamilə qadın dayanmışdı. Hamısı çox həyəcanlı idilər...
Mən narahat olmalıyam?
Məlum olub ki, qadın ultrasəs müayinəsindən keçdikdən sonra gəlib antenatal klinika. Yersiz preambula olmadan Julia (hamilə qadının adı belə idi) dedi: "Mən qeysəriyyə əməliyyatına razıyam, indi qohumlar lazım olan şeyləri gətirəcəklər". “Gözləyin, gözləyin, gəlin əvvəlcə bunu anlayaq” deyə cavab verdim və Yuliyanı müayinə otağına dəvət etdim. Məlum oldu ki, Julia Bu an təşkil edir və ultrasəs müayinəsi zamanı göbək kordonunun dölün boynuna dolanması aşkar edilmişdir. Bu fakt hamilə qadını və yaxınlarını çox narahat etdiyindən, gecikmədən doğum evinə müraciət etmək qərarına gəliblər.
Göbək kordonu (və ya göbək bağı) yalnız hamiləlik dövründə fəaliyyət göstərən və ana ilə döl arasında son dərəcə vacib bir əlaqə funksiyasını yerinə yetirən bir orqandır. Göbək kordonunun əsas komponenti damarlardır - bir damar, arterial qan anadan dölə axır, həyat və oksigen üçün lazım olan bütün maddələri çatdırır, həmçinin dölün venoz qanı vasitəsilə iki arteriya. maddələr mübadiləsinin tullantı məhsullarını və karbon qazını ananın bədəninə çıxarır.
Göbək kordonunun damarları xüsusi jele kimi bir maddə ilə əhatə olunmuşdur - konsistensiyasına görə mühüm qoruyucu rol oynayan Wharton jeli - damarları sıxılmadan qoruyur. Orta hesabla göbək ciyəsinin uzunluğu 50-60 sm, qalınlığı 1,5-2 sm-dir.Göbək kordonunun uzunluğu 70 sm-dən çox olarsa uzun, 40 sm-dən az olarsa qısa hesab olunur. Göbək uzunluğunun artması müxtəlif patoloji vəziyyətlərə səbəb ola bilər, məsələn, göbək ciyəsinin dölün boynuna, gövdəsinə, ətraflarına dolanması, göbək düyünlərinin əmələ gəlməsi, bu da öz növbəsində həqiqi olaraq bölünür. və yalan. Qeyd etmək lazımdır ki, doğulan bütün uşaqların təxminən beşdə biri göbək bağı ilə doğulur və bu, həmişə dölün intrauterin vəziyyətinin pozulmasına səbəb olmur. Məsələ burasındadır ki, uşaqlıqda olarkən doğuş anına qədər uşaq ağciyərləri ilə nəfəs almır, ona görə də həmişə gözləyən anaları qorxudan boynunu sıxmaq onun üçün təhlükəli deyil. Təkrarlanan və ya sıx dolaşma səbəbiylə göbək kordonunun gərginliyi və ya sıxılması səbəbindən qan axınının pozulması olduqda problemlər yarana bilər.
Bu gün biz vacib və çətin bir mövzuya toxunacağıq - göbək bağı ilə doğuş. Başlamaq üçün, göbək kordonu ilə dolaşmanın nə demək olduğunu düşünün. göbək kordonunun dolanması - xüsusi vəziyyət mamalıqda, göbək kordonunun dölün gövdəsinə, ayaqlarına və ya boynuna sarılması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət hamiləliyin patologiyasına aiddir, çünki bu, ciddi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər - plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, yanlış mövqe və təqdimat, hipoksiya və ya fetal asfiksiya.
Bir neçə var müxtəlif variantlar kordonun dolanması:
Tək, göbək kordonu dölün boynuna 1 dəfə sarılır;
İkiqat / çoxlu, boyun ətrafında bir neçə növbə olduqda;
İzolyasiya edilmiş döngə - göbək kordonu yalnız fetusun boynuna sarılır;
Qarışıq döngə - doğmamış uşağın əzalarının və / və ya bədəninin ətrafında dolaşıq;
Göbək kordonunun zəif dolanması;
Tez-tez belə suallar eşidirik:
- Bəs uşağın göbək bağı varsa, özünüz dünyaya gətirə bilməyəcəyiniz doğrudurmu?
- Əgər göbək bağlayıbsa, xəstəxanada nəzarət altında yatmaq lazımdırmı?
- Uşağın boşalması və heç bir dolaşıq olmaması üçün nə etmək lazımdır?
- Uşağın göbək bağına sarılmaması üçün nə etməli?
Hal-hazırda göbək kordonunun dolaşıqlığına meylli amillər intrauterin fetal hipoksiya (oksigen çatışmazlığı), tez-tez ananın stressi (qanda adrenalinin səviyyəsinin artması), körpənin həddindən artıq hərəkətliliyinə səbəb olan və anada polihidramniozun olmasıdır. , ona daha çox hərəkət etmək imkanı verir. Yuxarıdakı faktlara əsaslanaraq, qabiliyyət haqqında demək lazımdır Cırtdan yalnız "çaşdırmaq" deyil, həm də göbək kordonunun döngələrini müstəqil olaraq "açmaq". Buna görə də, gələcək analar, körpənizdə göbək bağı varsa, narahat olmayın. Bu problemin ən vacib tərəfi uşağın vəziyyətidir - o, hipoksiyadan əziyyət çəkir, ya yox?
Göbək kordonunun dolanmasının qarşısını necə almaq olar?
Meyilləndirici amilləri nəzərə alaraq - tövsiyə edirəm gözləyən ana stresli vəziyyətləri minimuma endirmək, daha tez-tez təmiz hava ilə nəfəs almaq, gimnastika etmək, tənəffüs məşqlərini unutma, həkiminizlə birlikdə intrauterin fetal hipoksiyanı vaxtında qarşısını almaq. Həm də göz ardı etməyə çalışın dəhşət hekayələri"xeyirxahlar", naməlum dərmanlardan istifadə etməyin və göbək bağının döngəsini "çıxarmaq" üçün akrobatik məşqlər etməyin.
- Dolaşma ilə doğum etmək mümkündürmü?
Cavab:Əlbəttə edə bilərsən. Əlbəttə ki, belə cinslər xüsusi diqqətə layiqdirlər! Uşağın rifahını izləmək üçün doğuş zamanı CTG daim qeyd olunur. Göbək kordonu sıxıldıqda, CTG dəyişməyə başlayacaq, bu halda təcili c / s edilir.
- Göbək bağı körpənin boğazına sarılarsa, döl boğula bilərmi?
Cavab: Döl nə dölün inkişafı zamanı, nə də doğuş zamanı boğula bilməz. Ağciyərlər yalnız uşaq doğulduqdan və ağız boşluğu selikdən azad edildikdən sonra işləməyə başlayır. Bu nöqtəyə qədər tənəffüs yolları körpəni oksigenlə təmin etməkdə iştirak etmir. Buna görə də, göbək bağının boğaza, qoluna, ayağına və ya gövdəsinə sarılı olması o qədər də vacib deyil. Göbək kordonunun özünün vəziyyəti vacibdir. Məhz onun vasitəsilə həm intrauterin inkişaf zamanı, həm də doğuşun özü zamanı döl oksigen və qida alır. Nə qədər ki, göbəkdə qan axını pozulmayıb, uşaq boğazı dolansa belə, əziyyət çəkmir. Təhlükəli vəziyyət, göbək kordonunun gərginliyi və ya sıxılması səbəbindən damarlarının lümeninin daralmasıdır. Bu vəziyyətdə, fetus oksigen çatışmazlığı - hipoksiya yaşayır.
- Göbək kordonunun dolanması qeysəriyyə əməliyyatına göstərişdirmi??
Cavab: Tək sıx olmayan göbək kordonu çox vaxt operativ doğuşun göstəricisi olmur. Ancaq bu vəziyyətdə, uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək üçün bütün doğuş dövrü tələb olunur. Kəskin hipoksiya halında təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.
- Hələ ana bətnində olarkən göbək bağını açmağın yolları varmı?
Cavab: Heç bir tibbi manipulyasiya dölün döngədən azad olmasına kömək etməyəcəkdir. Bəzi "şəfaçılar" bunu tibbə məlum olmayan bəzi "xalq" üsulları ilə edəcəyini vəd edirsə, onlara inanmamalısınız. Belə üsullar yoxdur.
Göbək kordonu ilə qarışdıqda, dopplerometriyada heç bir dəyişiklik olmadıqda (qan axını normal həddə) xəstəxanada yatmaq lazım deyil. Ancaq həftədə bir dəfə, dövr 35 həftədən çox olarsa, CTG qeyd etməlisiniz. Əgər dövr 40 həftədirsə və göbək kordonu qarışıbsa, müşahidə üçün doğum xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur (CTG 2 r / d), xəstə istəsə, daha əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.
Yekun olaraq demək istərdim ki, bütün doğuşların 50% -ində göbək bağı var, buna görə də bundan qorxmamalısınız. Ancaq belədirsə, uşağın hərəkətlərini diqqətlə izləyin. Əgər onlar çox böyük və ya çox kiçik olarsa, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.