Körpə üçün amniotik mayenin dəyəri əvəzsizdir. Qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən, körpənin bütün lazımi maddələrlə normal təchizatını təmin edən və hətta ən kiçik sıxılmadan da göbək kordonunu qoruyan onlardır. Amma amniotik boşluqda mayenin həcmi aydın normalara malikdir. Bu göstəricilərin aşılması patoloji vəziyyətdir, buna görə də gələcək ananın hamiləlik dövründə polihidramniozun niyə təhlükəli olduğunu və bu pozuntunun özünü göstərdiyi hallarda necə davranacağını bilməsi vacibdir.
Hamilə bir qızın qiymətləndirə biləcəyi polihidramniozun ilk əlamətləri
Amniotik mayenin miqdarının normativ göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir fərqli terminlər. Embrionun inkişafının onuncu həftəsində yalnız 30 ml maye olmalıdırsa, on dördüncüdə onların həcmi 100 ml-ə çatır. Və hamiləliyin son həftələrində döl ən azı 1-1,5 litr maye ilə əhatə olunmalıdır.
Amniotik mayenin miqdarını aşmaq bir mütəxəssisin məcburi müdaxiləsini tələb edir, lakin bir qadının patologiyanın mümkün inkişafını necə təyin edəcəyini bilməsi vacibdir.
Bu vəziyyət ultrasəs ilə asanlıqla müəyyən edilir. Ancaq körpənin düzgün inkişafı və qadının normal sağlamlığı ilə yalnız 4 dəfə ultrasəs müayinəsi aparılır, belə ki, aşağıdakı simptomlar görünsə, gələcək ana həkim tərəfindən məlumatlandırılmalıdır:
- içində ağırlıq hissi qarın boşluğu və mümkün ağrı
- polihidramnioz zamanı diafraqmaya artan təzyiqin nəticəsi olan tənəffüs çətinliyi;
- bacaklarda şişkinlik;
- tez-tez zəiflik və yorğunluq hissi;
- qəfil artan ürək döyüntüləri;
- qarın həcminin kəskin artması və güclü uzanma işarələrinin görünüşü;
- qarın boşluğunda gurgling hissi.
Bütün bunlar hamiləliyə rəhbərlik edən həkimə təcili ziyarət üçün səbəb olmalıdır, çünki bu vəziyyətdə dərhal xüsusi müalicə aparmaq lazımdır.
Hamiləlik zamanı polihidramnioza nə səbəb ola bilər
Polihidramniozun səbəbləri aydın şəkildə müəyyən edilir Bu an yox. Ancaq risk qrupları var ki, onlar digərlərindən daha çox amniotik mayenin miqdarının artmasından əziyyət çəkirlər. Çox vaxt bu patoloji belə hallarda görünür:
- hər hansı bir lokalizasiyanın yoluxucu xəstəlikləri;
- qadın orqanlarının xroniki xəstəlikləri;
- diabetes mellitus və xroniki təbiətin digər xəstəlikləri;
- çoxlu hamiləlik zamanı bir döldə oliqohidramnioz, digərində isə polihidramnioz müşahidə oluna bilər;
- böyrək çatışmazlığı;
- Ana və döl arasında rezus konflikti.
- hamiləlik böyük meyvə;
- körpənin inkişafındakı qüsurlar.
Bu səbəblər hamilə qadının ətraflı müayinəsindən sonra müalicə edilməli olan amniotik mayenin miqdarının artmasına səbəb ola bilər. Müasir tibb bu halların əksəriyyətində hamiləliyə dözməyə kömək etməyə imkan verir, lakin vəziyyət həkimlərdən ciddi diqqət tələb edir.
Bu vəziyyətin təhlükələri nələrdir
Hər bir gələcək ana bilməlidir ki, bu patologiya onun və körpə üçün olduqca təhlükəlidir. Amniotik mayenin miqdarı kəskin şəkildə artır. Bu proses bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Bu, körpənin ətrafında mayenin dövranını çətinləşdirir və onun tullantı məhsullarının normal xaric olmasını və bütün vacib maddələrin və oksigenin tədarükünü çətinləşdirir.
Bu vəziyyətin nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- tez-tez qusma baş verir, uterus tonunu təhrik edir;
- halların dörddə birində vaxtından əvvəl doğuş baş verir;
- travmatik doğuşa səbəb ola biləcək dölün yanlış yeri var;
- bəzi hallarda, fetusun sinir sisteminə ziyan müşahidə olunur;
- fetoplasental çatışmazlıq, dölün inkişafının pozulmasına və hətta ölümünə səbəb olur;
- bir yoluxucu xəstəlik olduqda, fetusun intrauterin infeksiyası riski var;
- haqqında sonrakı tarixlər ana və körpənin təhlükəli intoksikasiyası olan gec gestoz ehtimalı var;
- təcili doğuş ehtiyacına səbəb ola biləcək və dölün və hamilə qadının həyatını ciddi şəkildə təhdid edən qanaxma riski;
- əmək fəaliyyətinin azalmasına səbəb olan uterusun həddindən artıq yüklənməsi;
- nadir hallarda hamiləliyin dayandırılmasına ehtiyac var.
Aydındır ki, amniotik mayenin normadan artıq olması ciddi nəticələrə səbəb olur, buna görə də bəzən hamiləliyi saxlamaq və qadının doğuş prosesinin öhdəsindən gəlmək üçün kifayət qədər ciddi terapiya aparılır.
Ancaq tez-tez belə hallarda körpənin doğulması təbii böyük təhlükələr daşıyır, buna görə də qeysəriyyə əməliyyatı aparılır - kifayətdir təsirli üsul Körpəni və ananı polihidramniozla xilas etmək.
Bozukluğa necə diaqnoz qoyulur?
Yalnız bir həkim bir sıra prosedurlardan sonra hamiləlik dövründə polihidramniozları təyin edə bilər. Ən təsirli ultrasəsdir. Ancaq həkim ultrasəs görüntülərində polihidramnioz təhlükəsini gördükdən sonra da başqa bir qrup diaqnostik prosedur həyata keçirilir. Əsas olanlar bunlardır:
- yoluxucu xəstəliklər üçün qan testi;
- Rh münaqişəsini göstərən antikorların olması üçün qan testi;
- sidikdə protein varlığının diaqnozu;
- bir smear ilə vajinanın florasının təhlili;
- elektrokardioqram;
- dopplerometriya.
Lazım gələrsə, diaqnozun dəqiq qurulması və müalicə proqramının hazırlanması üçün əlavə prosedurlar aparılır. Hər bir hamilə qadın üçün fərdi, buna görə də bu problemlə qarşılaşan qadınların tövsiyələrinə qulaq asmamalısınız, bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.
Əksər hallarda, polihidramnioz böyük bir qrup dərman istifadə edərək bir xəstəxanada müalicə olunur.
Müalicənin əsas məqsədi vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq və dölün normal fəaliyyətini təmin etməkdir.
Hamilə qadınlarda polihidramniozla necə mübarizə aparmaq olar
Bu patologiyanın görünüşünün qarşısının alınması praktiki olaraq mövcud deyil. Bir qadının qidalanma və həyat tərzi ilə bağlı həkim tövsiyələrinə əməl etməsi, həmçinin ümumi vəziyyətini diqqətlə izləməsi vacibdir. Ən kiçik pozuntuda və daha çox ödem görünüşü ilə həkimə müraciət etmək lazımdır.
Müalicə polihidramniozun ağır mərhələsinə qədər, yəni amniotik mayenin həcminin artması nəticəsində dölün tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları olana qədər aparılır. Belə hallarda geniş çeşidli prosedurlardan istifadə olunur:
- anaya sağlamlıq vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq multivitamin kompleksi təyin edilir;
- plasentanın vəziyyətini normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir;
- normal fetal həyat dəstəyini təmin edən uteroplasental qan axını bərpa etmək üçün dərmanlar istifadə olunur;
- mayenin yavaş süni çıxarılması üçün amniosentez proseduru - amniotik mayenin miqdarını 200 ml azaltmağa imkan verir;
- antibakterial dərmanlar təyin edilir;
- diuretiklər və bitki mənşəli həlimlər istifadə olunur.
Bütün bunlar bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək etmək və amniotik mayenin normal yenilənməsini təmin etmək üçün edilir. Bu, uğurlu hamiləliyin açarı olur və qırıntılarda xroniki xəstəliklərin inkişafına mane olur.
Bu prosedurların məqsədi bədənə artıq mayenin çıxarılmasına kömək etmək və amniotik mayenin normal yenilənməsini təmin etməkdir. Bu, uğurlu hamiləliyin açarı olur və qırıntılarda xroniki xəstəliklərin inkişafına mane olur.
Ancaq polihidramnioz zamanı hamilə qadının vəziyyəti çox kəskin şəkildə dəyişə bilər, buna görə də gözləyən ananın çəkisini ölçməkdən, həmçinin dölün kardiotokoqrafiyasından ibarət gündəlik tibbi monitorinq aparılır.
Hər 5-7 gündən bir ultrasəs və doppleroqrafiya aparılır. Bu yanaşma həkimlərə ana və körpənin vəziyyətini hərtərəfli qiymətləndirməyə və zəruri hallarda təcili doğuş aparmağa imkan verir. Müalicə zamanı vəziyyət yaxşılaşmırsa, əksinə, pisləşirsə, həkimlər də doğuşu sürətləndirirlər.
Hamilə qadın xatırlamalıdır ki, normal vəziyyətdən bütün aşkar edilmiş sapmalar barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu problemə məhəl qoymamaq yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaq və həkimlərin müdaxiləsi olmadan vəziyyət yaxşılaşmayacaq.
Mütəxəssislər artıq polihidramnioz ilə hamiləliyin 90% -ni xilas edə bilərlər, buna görə də gələcək anaya vaxtında kömək etmək vacibdir. Müalicənin müvəffəqiyyəti bir çox cəhətdən qadının öz vəziyyətinə nə qədər diqqətlə yanaşmasından asılıdır.
Ginekologiyada polihidramnioz hamilə qadında amniotik mayenin həddindən artıq yığılması fonunda baş verən bir patolojidir. Rusiyada bu diaqnoz amniotik mayenin həcmi 1500 ml-dən çox olduqda qoyulur, xarici ölkələrdə isə 2000 ml-dən yuxarı həcm kritik hesab olunur. Gec hamiləlikdə bu patologiyanın təhlükəsi, doğuş zamanı vaxtından əvvəl doğuş və qanaxma riskindədir.
Amniotik maye, doğmamış uşağın həyatı üçün rahat bir mühitin təmin edilməsində mühüm rol oynayır. Amniotik maye sayəsində döl hərəkət üçün lazımi yer alır, xarici səs-küydən, temperaturun dəyişməsindən narahat olmur və mexaniki təsir təhlükəsindən qorunur.
Bundan əlavə, bu maye gələcək uşaqda qidalanma və qaz mübadiləsi prosesində, həmçinin hormonal səviyyələrin normal saxlanmasında və bədənin müdafiə qüvvələrinin formalaşmasında iştirak edir.
Xüsusi əhəmiyyət kəsb edir amniotik maye hamiləliyin son həftələrində doğuşa dərhal hazırlıq dövründə əldə edilir, çünki onlar göbək kordonunda normal qan axını təmin edir, artan stress zamanı sıxılmadan qoruyur.
Dölün normal inkişafı üçün amniotik mayenin şübhəsiz əhəmiyyətinə baxmayaraq, onların həddindən artıq miqdarı ana və doğmamış uşaq üçün əhəmiyyətli risklərlə doludur. Polihidramnioz hamiləliyin istənilən mərhələsində diaqnoz edilə bilər, lakin son aylarda ən böyük təhlükə yaradır. Adətən, bu vəziyyət gələcək anada mövcud sağlamlıq problemləri fonunda baş verir və həkimlərdən xüsusi diqqət tələb edir.
Amniotik mayenin həddindən artıq əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri bunlardır:
- ürək-damar sistemindəki problemlər;
- böyrəklərin və genitouriya sisteminin digər orqanlarının xəstəlikləri, məsələn, pielonefrit, sistit, kolpit və başqaları;
- endokrin sistemin patologiyası, xüsusilə diabetes mellitus, sonrakı mərhələlərdə polihidramniozun inkişafını təhrik etmə tezliyi baxımından ilk yerlərdən biridir;
- yoluxucu etiologiyanın müxtəlif orqanlarının iltihabi xəstəlikləri və bunlar yalnız genitouriya sisteminin xəstəlikləri deyil, həm də tənəffüs yollarının viral infeksiyaları və ya mədə-bağırsaq traktının bakterial lezyonları ola bilər;
- ana ilə uşaq arasında baş verən hamiləlik və hemolitik xəstəliyin inkişafı;
- əkizlər və ya çox böyük bir döl, feto-fetal qanköçürmə sindromunun inkişafı;
- uşağın inkişafında problemlər, məsələn, ifrazat sistemi və ya udma refleksi, həmçinin fetal hidrosefali, yuxarı dodağın və ya damağın parçalanması.
Polihidramniozun meydana gəlməsinin sübut edilmiş səbəbi olan amillərin bu qədər geniş siyahısına baxmayaraq, halların yarısından çoxunda həddindən artıq miqdarda amniotik mayenin meydana gəlməsi prosesinin təbiəti qeyri-müəyyən olaraq qalır.
Polihidramnios tələb edir məcburi müalicə, və çox vaxt xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.
Polihidramniozun növləri
Tibbdə hamiləliyin bu patologiyasının bir neçə təsnifatı var: şiddəti, gedişatının təbiəti, görünüşünün səbəblərində və qadının sağlamlıq göstəricilərinə təsirində fərqlənə bilər. Ən əlverişlisi, polihidramniozun kəskin, xroniki və orta mərhələlərə bölünməsidir.
Kəskin
Bu tip xəstəlik kəskin başlanğıc və amniotik mayenin miqdarının sürətlə artması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın bu forması həm ana, həm də döl üçün çox təhlükəlidir, çünki vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər və uşaqda ağır anadangəlmə xəstəliklərin səbəbi ola bilər. Ən ağır hallarda, kəskin polihidramnioz fetusun ölümü ilə nəticələnə bilər.
Xroniki
Bu forma polihidramnioz ümumiyyətlə hamiləliyin üçüncü trimestrinin ortalarında baş verir və açıq simptomlar olmadan baş verir. Xroniki polihidramnioz xəstəliyin ən əlverişli kursudur, çünki bu vəziyyətdə vaxtından əvvəl doğuş riski azdır və düzgün tibbi yardımla qadının vaxtında doğum etmək şansı var.
Xroniki polihidramnioz bir qadında heç bir şikayətə səbəb olmur və ən çox adi ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.
Orta
Bu tip polihidramnioz olduqca tez-tez baş verir və patologiya hesab edilmir, çünki bu, gələcək ananın sağlamlıq problemlərinin nəticəsi deyil.
Sonrakı mərhələlərdə patologiyanın simptomları
Kəskin və xroniki polihidramniozun klinik təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Kəskin polihidramnios tibbi praktikada nadirdir. Patologiyanın inkişafı sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində baş verə bilər və onun simptomları ilk növbədə qarın ölçüsünün kəskin artması ilə özünü göstərir. Müayinə zamanı həkim sürətlə artan amniotik maye miqdarını da aşkar edə bilər.
Bir qadın qarın nahiyəsində, qasıqda, bel bölgəsinə yayılan kəsici xarakterli kəskin ağrılardan şikayətlənir. Hamilə qadında var ağır nəfəs darlığı, şişkinlik peritonun ön divarının bölgəsində müəyyən edilərkən. Dölün ürək döyüntüsünü dinləyərkən, ginekoloq ürək ritminin demək olar ki, tam olmaması diaqnozunu qoyur, çünki çox miqdarda maye ilə boğulur. Dölün konturlarını müəyyən etmək də çətinləşir.
Amniotik mayenin kəskin axmasının qarşısını almaq üçün, bəzi hallarda əməyi stimullaşdırmaq üçün fetus kisəsinin ponksiyonu göstərilir. Amniotomiyadan sonra maye nazik bir axınla çıxır və uşaqlıq daralmağa başlayır.
Sonda demək lazımdır ki, bir qadın, hətta konsepsiyaya hazırlıq dövründə, polihidramnioz riski altında olan xəstəliklərə sahibdirsə, tam müayinədən keçməli və bütün mövcud xəstəlikləri müalicə etməlidir.
Sonrakı mərhələlərdə polihidramniozun qarşısının alınmasında mühüm amildir sağlam həyat tərzi inkişafın qarşısını almaq üçün həyat diabet və digər endokrin patologiyalar. Həm də hamiləlik dövründə çəki artımını diqqətlə izləməli və həkiminizlə müntəzəm müayinələrdən keçməlisiniz.
Amniotik maye uşağın ana bətnində normal inkişafının və həyatının təminatçılarından biridir. Bu, xarici təsirlərdən qorunmadır, embrionun hərəkət azadlığı üçün rahat bir mühitdir, maddələr mübadiləsinin iştirakçılarından biridir, göbək kordonunu əzməkdən qoruyan mexanizmin bir hissəsidir. Hər dövrdə amniotik mayenin dərəcəsi fərqlidir, lakin 37-38 həftədə 1,5 litr həddini aşarsa, polihidramnioz diaqnozu qoyulur.
Xəstəliyin səbəbləri
Polihidramniozun dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Ancaq bu xəstəliyə ən çox həssas olan qadın kateqoriyaları var. Bu, mütləq baş verəcəyi demək deyil, lakin aşağıdakı hamilə qadınlar qrupunda risk hələ də yüksəkdir:
- böyrək xəstəliyi olan qadınlar
- diabetli qadınlar
- ürək-damar xəstəliyi olan qadınlar
- yoluxucu xəstəlikləri olan hamilə qadınlar
- Rhesuslu hamilə qadınlar ana və körpə münaqişəsi
- əkizlərə hamiləlik (çox hamiləlik)
- böyük döllə hamilə
Həm də polihidramniozun səbəbləri ola bilər:
- fetal malformasiyalar
- dölün ifrazat funksiyasının azalması
- döldə udma funksiyasının pozulması
Və buna baxmayaraq, 30% hallarda həkimlər polihidramniozun əsl səbəbini tapmaqda acizdirlər.
Xəstəliyin simptomları
Semptomlar polihidramniozun növündən asılıdır.
Kəskin polihidramnioz ilə(nadirdir) hamilə qadın perineumda və bel nahiyəsində şiddətli ağrı hiss edir. Bu vəziyyətdə bir qadının təzyiqi yüksələ bilər. Suyun miqdarı sürətlə artır, yəni gələcək ana həm qarında ağırlıq, həm də diskomfort hiss edir və qarın ölçüsünün sürətlə artdığını hiss edir.
Xroniki polihidramnioz ilə simptomlar o qədər də nəzərə çarpan deyil: mədə tədricən artır və qadın onlara böyük əhəmiyyət vermədən bəzi xəstəliklərə uyğunlaşır. Amma polihidramnioz qadın orqanında patologiyanın əlamətidir, məcburi müalicə tələb edir.
Xəstəliyin əlamətləri
Bununla belə, demək olar ki, həmişə bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərən polihidramniozun bir neçə əlamətini vurğulayırıq:
- Bacakların ödemi
- Zəiflik və zəiflik
- Nəfəs darlığı
- Qarın boşluğunun uzanma işarələri ilə gücləndirilmiş örtülməsi
- Qarında ağrı və ağırlıq
- Sürətli nəbz
- Qarın boşluğunda fərqli gurgling
Xəstəliyin növləri
Kəskin və xroniki polihidramniozları ayırın.
Xəstəliyin kəskin forması amniotik mayenin kəskin artması ilə xarakterizə olunur və bu, həqiqətən təhlükəlidir. Polihidramniozun bu forması bir neçə saat və ya gün ərzində inkişaf edə bilər. Qarın həcmi çox artıbsa, bu polihidramniozun kəskin formasının inkişafını göstərir.
Polihidramniozun xroniki forması amniotik mayenin (amniotik maye) orta dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu formasının əlamətləri o qədər də açıq deyil, buna görə də xəstəliyin diaqnozu çox vaxt problemlidir. Hamilə qadınlar bəzi narahatlığı norma hesab edirlər, lakin müalicənin vaxtında olması üçün həkimə xəstəliklər barədə məlumat verməyə dəyər.
Hamiləlik dövründə polihidramnios niyə təhlükəlidir?
Ana üçün
Qadın bədəni üçün polihidramnioz aşağıdakılarla doludur:
- ən güclü toksikoz
- susuzlaşdırma
- qanaxma
- gec preeklampsi
Körpə üçün
Xəstəlik aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- uşağın arxa / eninə təqdimatı
- fetoplasental çatışmazlığın inkişafı (uşaq ananın plasentasından daha az oksigen və qida alır)
- uşaq böyüməsinin ləngiməsi
- sinir sisteminin zədələnməsi
- fetal toxunulmazlığın azalması
Polihidramniozun əsas təhlükəsi hamiləliyin spontan vaxtından əvvəl kəsilməsidir. Təəssüf ki, statistika göstərir böyük rəqəmlər oxşar nəticələr
Xəstəliyin diaqnozu
Lazımi testlər və imtahanlar
Uterusun müayinəsi polihidramniozun diaqnozunu qoymağa imkan verir: genişlənmiş uterus, elastik və gərgin, bir xəstəliyi göstərir. Zondlama, həkim onun yuvarlaq və ya barrel formasını qeyd edir.
Həmçinin, polihidramnios ilə fetus yüksək hərəkətlidir - daim öz mövqeyini dəyişir.
Ultrasəs köməyi ilə diaqnoz təsdiqlənir, uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün mütləq CTG aparılır.
İntrauterin infeksiyanı aşkar etmək üçün qan testi də aparılır.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun müalicəsi və qarşısının alınması
Yüngül polihidramnios ilə ambulator şəraitdə həyata keçirilən dərman preparatları.
Orta dərəcədə polihidramnioz ilə hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir, xəstəxanada həkim nəzarəti altındadır, müəyyən cihazlar (antibiotiklər, vitaminlər, diuretiklər) qəbul edir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə hamiləlik məntiqi sona çatdırılır - doğuş stimullaşdırılmır.
Şiddətli polihidramnioz ilə ana və uşağın sağlamlığı və həyatı ciddi təhlükə altında olduğu üçün həkim təcili doğuş haqqında qərar verir. Dövr hələ əməyin stimullaşdırılmasına imkan vermirsə, hamilə qadına amniotik mayenin sərbəst buraxılması təyin olunur (böyük qayğı tələb edən bir prosedur).
Müalicə müayinənin nəticələrinə əsasən, xəstəliyin gedişatının formasını təyin edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Profilaktik tədbirlər Polihidramnioz riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən , ümumiyyətlə sadə şeylərdir:
- bütün həkim reseptlərinə ciddi riayət etmək, bütün müayinələrin vaxtında başa çatdırılması
- açıq havada gəzinti
- düzgün pəhriz və maye qəbulu
- hər hansı bir şübhəli simptomunuz varsa həkimə müraciət edin
Polihidramnioz ilə hamiləlik və doğuşun idarə edilməsinin xüsusiyyətləri
Həkim hamilə qadında polihidramniozu müəyyən edərsə, ona təyin olunacaq əlavə tədqiqat dölün malformasiyalarını istisna edən. Daha tez-tez həkimə getmək lazımdır, eləcə də ultrasəsdə, eləcə də daha tez-tez müəyyən testlərdən keçmək lazım olacaq.
Çox vaxt stasionar müalicə tələb olunur, tez-tez hamilə qadın doğuma qədər xəstəxanada olmalıdır. Ancaq bunların hamısı ağlabatan tədbirlərdir, çünki patologiya heç bir şəkildə zərərsiz deyil.
Polihidramnios ilə doğuş zamanı ağırlaşmalar təəssüf ki, o qədər də nadir deyil. Bərpa müddəti də daha uzun ola bilər. Polihidramniozlu hamilə qadınlarda 22% hallarda əmək fəaliyyətinin zəifliyi baş verir. Kütləvi qanaxma bu patologiyanın yaratdığı başqa bir təhlükədir.
Ancaq ən pisinə köklənməyin - həkimlər riskləri minimuma endirmək üçün mümkün olan hər şeyi edəcəklər. Ən müsbət nəticəyə yönəlmiş intizamlı bir hamilə qadın, onu əldə etmək şansı yüksəkdir.
Əsas odur ki, həkimlərdən qaçmayın, onların tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın, səbirli olun və ağlabatan davranın.
Nəticə əvəzinə
Beləliklə, polihidramnioz hamiləliyin ciddi patologiyasıdır. Bu xəstəlik haqqında 5 tezis:
1. Polihidramniozun iki növü var: kəskin və xroniki. Birincisi ən təhlükəli komplikasiyadır, əksər hallarda təcili çatdırılma ilə başa çatır.
2. Həkimlər polihidramniozun əsl səbəblərini müəyyən etməyiblər, lakin bu xəstəliyə ən çox həssas olan qadınlar var.
3. Həkimə təcili müraciət üçün səbəb hətta bəzi narahatlıqlar (belin, perineumda ağrı), zəiflik, nəfəs darlığı və sürətli nəbz olmalıdır.
4. Yüngül polihidramniozlar ambulator şəraitdə, orta dərəcəli polihidramniozlar stasionar müalicə olunur, kəskin polihidramniozlar kəskin tədbirlər tələb edir (çatdırılma, amniotik mayenin buraxılması).
5. Polihidramnioz nə qədər tez aşkar edilərsə, nəzarət və müalicə etmək bir o qədər asan olar.
Polihidramnioz hamiləlik dövründə amniotik boşluqda amniotik maye normadan artıq olduqda patoloji vəziyyətdir.
Dölün normal inkişafı və həyatı üçün amniotik mayenin dəyəri əvəzsizdir. Onlar onu xarici mexaniki təsirdən qoruyur, embrionun hərəkət azadlığını təmin edir, maddələr mübadiləsində iştirak edir, göbək bağını sıxılmadan qoruyur. Amniotik maye daimi hərəkətdədir və sistematik olaraq yenilənir. Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində amniotik mayenin normaları fərqlidir: məsələn, suyun həcmi 30 ml, 100 ml, hamiləliyin 37-38 həftəsində - 1-1,5 litr. Müddət sonuna qədər bu həddi aşarsa, hamilə qadınlarda polihidramniozdan danışırıq.
Bəs siz haradan bilirsiniz ki, orada bu suların neçəsi var? Müəyyən simptomlar var, onların olması bir qadına bir şeyin səhv olduğunu söyləyə bilər. Bu vəziyyətdə bir ginekoloqla əlaqə saxlamalı və bu barədə hər şeyi söyləməlisiniz.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun əlamətləri:
- qarında ağırlıq və ağrı hissi;
- zəiflik, zəiflik;
- nəfəs darlığı (diafraqmanın yüksək dayanması səbəbindən);
- ayaqların şişməsi;
- göbək səviyyəsində qarın həcmi 100-120 sm və ya daha çox çatır;
- polihidramniozlu mədə gərgin şəkildə uzanma işarələri ilə örtülə bilər;
- qarın içərisində fərqli bir gurgling (dəyişmə) tez-tez eşidilir.
Niyə təhlükəlidir?
Amniotik mayenin miqdarının sürətlə və kəskin şəkildə artdığı kəskin polihidramniozlar var ki, bu da çox təhlükəlidir. Hər şey sanki bir neçə saat və ya gün ərzində baş verir: hamilə qadının qarnının ölçüsü kəskin şəkildə artır, ağrı qasıqda və bel nahiyəsində, uterusun divarlarının gərginliyi və qarın ön divarının nəzərəçarpacaq dərəcədə şişməsi. Xroniki polihidramniozlarda suyun həcmi tədricən artır, lakin bu da bir sıra fəsadlara səbəb olur.
Polihidramniozun nəticələri çox kədərli ola bilər:
- Hamilə qadınların 28,4%-i hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılmasını yaşayır;
- Qadınların 36% -i qusma ilə qarşılaşır;
- qadınların 6,5% -ində dölün yanlış mövqeləri və təqdimatı diaqnozu qoyulur;
- fetoplasental çatışmazlıq inkişaf edə bilər və nəticədə xroniki hipoksiya və fetal ölüm;
- fetusun mərkəzi sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının mümkün malformasiyaları;
- polihidramniozun səbəbi yoluxucu bir prosesdirsə, fetusun infeksiyası mümkündür;
- Qadınların 38,4% -i qanaxma ilə qarşılaşır (kəskin polihidramnioz ilə - 41,3%, xroniki - 6,2%);
- polihidramniozlu hamilə qadınların 5-20% -ində müşahidə olunan gec gestoz;
- amniotik mayenin erkən tökülməsi və;
- doğuş zamanı dölün və ya göbək kordonunun sapı və ya ayağının mümkün prolapsusu;
- keysəriyyə üçün göstərişlər (uterusun içərisində artan boşluq səbəbindən uşaq tez-tez alır yanlış mövqe: eninə, oblik, çanaq);
- uşaqlıq yolunun həddən artıq dartılması səbəbindən doğuşun zəifliyi, vaxtından əvvəl, doğuşdan sonrakı qanaxmalar və digər ağırlaşmalar baş verə bilər.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun səbəbləri
Polihidramniozun səbəbləri hələ də dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ancaq həkimlər polihidramniozun digərlərindən daha tez-tez inkişaf etdiyi risk altında olan qadınları fərqləndirirlər. Bununla belə, 30% hallarda həkimlər hələ də polihidramniozun səbəbinin nə olduğunu tapa bilmirlər. Aşağıdakı hadisələrdən hər hansı biri ilə polihidramnioz (mütləq olmasa da) inkişaf edə bilər:
- bir qadın varsa;
- yoluxucu xəstəliklərlə;
- böyrək xəstəliyi;
- ürək-damar xəstəlikləri;
- ana və uşaqda rezus konflikti;
- çoxlu hamiləlik (üstəlik, bir dölün polihidramniosu tez-tez digərinin oliqohidramniosu ilə birləşdirilir);
- böyük meyvələr;
- fetusun ifrazat funksiyasının azalması;
- udma funksiyasının pozulması (hamiləliyin sonunda uşaq hər gün təxminən 4 litr amniotik maye qəbul edir, hər 3 saatda tamamilə yenilənir);
- fetal malformasiyalarla.
Hamilə qadınlarda polihidramniozun müalicəsi
Çox vaxt polihidramniozun diaqnozu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən qoyulur. Patoloji aşkar edildiyi andan gələcək ana daimi tibbi nəzarət altında olmalıdır. Qan dövranı və tənəffüs pozğunluğu (yüngül və orta dərəcədə polihidramnioz) yoxdursa, həkimlər hamiləliyi fizioloji tamamlanana qədər saxlamağa meyllidirlər. Əks halda, vəziyyət qadının həyatı üçün təhlükə yarada biləcəyi üçün erkən doğuma ehtiyac var.
Hamiləlik xilas olarsa, polihidramniozun səbəbi müəyyən edilməlidir, çünki bu, dölün xroniki oksigen aclığının inkişafını təhdid edir. Xəstəliyin müəyyən edilmiş səbəbindən asılı olaraq müvafiq müalicə aparılır.
Polihidramniozun müalicəsi virus etiologiyası üçün antibiotik terapiyası, immunomodulyator terapiya, diuretiklərin və vitaminlərin təyin edilməsi, abdominal amniyosentezdən ibarətdir. Bir qayda olaraq, hipotiazid, B vitaminləri, bəzi hallarda geniş spektrli antibiotiklər (tetrasiklin istisna olmaqla), biyoquinol təyin edilir. Əməyin zəifliyi ilə müvafiq müalicə təyin edilir.
Xüsusilə üçün- Elena Kiçak
- amnionda amniotik mayenin miqdarının artması ilə xarakterizə olunan vəziyyət. Patoloji embriogenezin müxtəlif mərhələlərində özünü göstərir, ümumi rifahın pisləşməsi, dalğalanma, şişkinlik və ağır toksikoz ilə müşayiət olunur. Hamiləlik dövründə polihidramniozun diaqnozu obyektiv müayinə və ultrasəs məlumatları əsasında mümkündür. Patologiyanın müalicəsi antibiotiklərin, plasentada qan axını yaxşılaşdıran dərmanların və vitaminlərin təyin olunduğu doğum şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, gözlənilən idarəetmə və ya təcili çatdırılma istifadə edilə bilər.
Ümumi məlumat
Hamiləlik dövründə polihidramnioz, OPV səviyyəsinin normal dəyərlərdən artıma doğru tədricən və ya sürətli sapması ilə müşayiət olunan mamalıq anomaliyasıdır. Bu patoloji vəziyyətin başqa bir adı polihidramniozdur. Normalda OPV-nin həcmi hamiləlik yaşından asılıdır: 10 həftədə - 30 ml, 21 gündən sonra - 100 ml, 18 həftədə - 400 ml, doğuşa yaxın - 800-1500 ml. Polihidramnioz, hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində xəstələrin təxminən 1% -ində diaqnoz qoyulur, əksər hallarda patoloji 2-3-cü trimestrdə baş verir. Hamiləlik dövründə polihidramniozun təhlükəsi çoxlu təhrik edir mənfi nəticələr qadın və uşaq üçün. Bütün halların 36% -ində bu vəziyyət embriogenezin istənilən mərhələsində ağır toksikozlara səbəb olur və xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə kömək edir.
Hamiləlik dövründə polihidramnioz hallarının üçdə biri spontan fasilələrlə başa çatır. Fetal membranlar OPV-nin artan təzyiqinə tab gətirmir və zədələnir, bu da fetusun ölümü ilə müşayiət olunur. Hamiləlik dövründə polihidramnioz, hərəkətləri üçün böyük bir yerin olması səbəbindən dölün uterusda səhv yeri ilə doludur. Belə bir pozuntu təxminən 6-7% hallarda baş verir. Hamiləlik dövründə polihidramniozun təhlükəsi də ondan ibarətdir ki, hər ikinci halda doğuşdan sonrakı qanaxmanın inkişafına, amniotik mayenin vaxtından əvvəl çıxmasına, plasentanın pozulmasına səbəb olur.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun səbəbləri
Hamiləlik dövründə polihidramniozun patogenezi iki əks mexanizmdən ibarət ola bilər: membranların villi sekretor fəaliyyətinin pozulması və malabsorbsiya səbəbindən OPV həcmində patoloji artım. Normalda amniotik mayenin udulması körpənin ağciyərləri və bağırsaqları, həmçinin birbaşa amniotik membranın özü tərəfindən həyata keçirilir. Hamiləlik dövründə polihidramnioz, dölün udma fəaliyyətinin pozulması halında da inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, normal həcmdə OPV buraxılır, lakin suların udma dövründən keçməyə vaxtı yoxdur (normal olaraq, amniotik maye hər 3 saatdan bir yenilənir və uşaq gündə 4 litrə qədər udur).
Bu günə qədər hamiləlik dövründə polihidramniozun səbəblərini nəhayət tapmaq mümkün olmayıb. Həkimlər hesab edirlər ki, bir qadında metabolik pozğunluqlar, xüsusən də diabetes mellitus varsa, mamalıq patologiyasının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hamiləlik dövründə polihidramnioz tez-tez böyrəklərin, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri səbəbindən baş verir. Polihidramnioz ehtimalı Rhesus münaqişəsi fonunda artır. Hamiləlik dövründə polihidramniozun başqa bir ümumi səbəbi infeksiyadır və bu vəziyyətdə fetusun intrauterin infeksiyası təhlükəsi var. Ən təhlükəli patogenlər rubella və herpes, toksoplazma və sitomeqalovirusdur.
Hamiləlik dövründə polihidramnios, dölün inkişafındakı pozğunluqlar səbəbindən baş verə bilər. Statistikaya görə, xromosom mutasiyaları ilə əlaqəli anomaliyalar olduqda, mamalıq anomaliyasına daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Hamiləlik dövründə polihidramnioz tez-tez böyrəklərin, bağırsaqların, ağciyərlərin, mərkəzi sinir sisteminin, ürəyin malformasiyaları olduqda baş verir. Bu patologiyanın formalaşması üçün risk qrupuna konsepsiyadan sonra qrip, SARS daxil olmaqla viral və bakterial infeksiyalardan əziyyət çəkən qadınlar daxildir. Hamiləlik dövründə polihidramniozun inkişafında müəyyən rolu mənfi amillərin təsiri oynayır: siqaret, narkotik və alkoqol istifadəsi, təhlükəli müəssisələrdə işləmək, qida maddələrinin qeyri-kafi qəbulu.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun təsnifatı və simptomları
Mamalıqda amniotik mayenin həcminin artım sürətindən asılı olaraq bu vəziyyətin iki növü fərqlənir:
- Hamiləlik dövründə xroniki polihidramnioz- gözlənilən doğum tarixindən əvvəl dölün daşıma ehtimalının yüksək olduğu patologiyanın gedişatının ən əlverişli variantı. Bu vəziyyətdə, hamiləlik dövründə polihidramnioz tədricən inkişaf edir, kiçik klinik təzahürlərlə müşayiət olunur və konservativ müalicəyə yaxşı cavab verir.
- Hamiləlik dövründə kəskin polihidramnioz- ağır forma, OPV həcminin sürətlə artması ilə xarakterizə olunur (cəmi bir neçə saat ərzində). Daha tez-tez belə bir patoloji hamiləliyin 16-18 həftəsində inkişaf edir, ana və körpənin ciddi vəziyyətinə səbəb olur. Bu forma sonrakı mərhələlərdə spontan aborta, ağır anadangəlmə anomaliyalara, ölü doğuşa səbəb olur və xəstədə ciddi fəsadlar yaradır.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun şiddəti amniotik mayenin miqdarı ilə müəyyən edilir: yüngül - OPV həcmi 3 litrə qədər, orta - 3 litrdən 5 litrə qədər, şiddətli - 5 litrdən çox.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun simptomları
Hamiləlik dövründə polihidramnioz müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, klinik şəkil patologiyanın şiddətindən və inkişaf sürətindən asılıdır. Doğuş anomaliyasının ən xarakterik əlamətidir gec toksikoz, yalnız şiddətli ürəkbulanma hücumları ilə deyil, həm də şiddətli qusma ilə müşayiət olunur. Hamiləlik dövründə polihidramniozdan əziyyət çəkən bir qadında qarın ön divarının şişməsi müşahidə olunur və aşağı ətrafların dərialtı yağ toxumasında mayenin yığılması da mümkündür. Demək olar ki, hər bir xəstədə dalğalanma var - hərəkətlə artan amniotik mayenin "squishing".
Hamiləlik dövründə polihidramnioz həmişə qadının ümumi vəziyyətində əhəmiyyətli bir pisləşmə ilə müşayiət olunur. Uterusun dibinin diafraqmaya təzyiqi səbəbindən nəfəs darlığı qeyd olunur, bəzən ürəyin işi pozulur, taxikardiya aşkar edilir. Polihidramnios ilə hamilə qadın qarın, bel və inguinal bölgədə ağrı və artan yorğunluqdan narahatdır. Dokuların güclü həddən artıq uzanması fonunda qarın ön divarında çoxlu qaba uzanma izləri görünür. Dölün tərəfində, hamiləlik dövründə polihidramnioz adətən hipoksiya əlamətləri ilə müşayiət olunur, motor fəaliyyəti üçün kifayət qədər yer olması səbəbindən çənənin görünüşü və kordonun dolanması da mümkündür.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun diaqnozu
Bir mama-ginekoloq, xəstənin obyektiv müayinəsi və şikayətləri əsasında hamiləlik dövründə artıq polihidramniozdan şübhələnə bilər. Bir qadının ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə əlavə olaraq, xarakterik bir xüsusiyyət, hamiləlik dövrünə uyğun gəlməyən uterusun fundusunun dayanmasının artmasıdır. Həmçinin, qarın ətrafının əhəmiyyətli dərəcədə artması hamiləlik dövründə polihidramniozları göstərir, göstəricilər bəzən 100-120 sm-dən çox olur Palpasiya uterus boşluğunda fetusun patoloji vəziyyətini müəyyən edə bilər - oblique, transvers və ya pelvik. Hamiləlik dövründə polihidramniyadan şübhələnirsinizsə, bir qadına laboratoriya diaqnostikası təyin olunur: infeksiyaları aşkar etmək üçün ümumi qan və sidik testləri, mikroflora üçün genital traktdan bir yaxma.
Hamiləlik dövründə polihidramniozlar Rh konfliktindən qaynaqlanırsa, antikorların miqdarını müəyyən etmək üçün bir araşdırma göstərilir. Ultrasəsdən sonra diaqnoz nəhayət müəyyən edilir. Prosedur zamanı OPV miqdarını ölçmək, həmçinin plasentanın funksionallığını və dölün rifahını qiymətləndirmək mümkündür. Nadir hallarda amniyosentez aparılır. Hamiləlik dövründə polihidramnios körpənin diqqətli monitorinqini tələb edir. Bu məqsədlə hipoksiyanın dərəcəsini, ürək funksiyasını, CTG və uteroplasental doppleroqrafiya aparılır. motor fəaliyyəti, göbək kordunun damarlarında qan axınının səviyyəsi və sonrakı tibbi taktika müəyyən edilir.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun müalicəsi
Hamiləlik dövründə polihidramnioz bir doğum xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirilməsini və qadının və dölün vəziyyətini diqqətlə izləməyi tələb edir. Tam istirahət təyin edilir, stress faktorlarını və fiziki fəaliyyəti istisna etmək vacibdir. Müalicə hamiləlik zamanı polihidramnios bu vəziyyətin səbəbindən asılıdır. OPV həcmində patoloji artımın inkişafına kömək edən əsas xəstəliyin terapiyasını apardığınızdan əmin olun. Hamiləlik dövründə polihidramniozun etiologiyası müəyyən edilmədikdə, intrauterin infeksiyanın qarşısını almaq üçün klassik sxem tətbiq olunur - antibiotik terapiyası.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun konservativ müalicəsi də uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur, vitamin kompleksləri, diüretik dərmanlar. Hamiləlik dövründə kəskin polihidramnioz və xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi halında, onun həyatı üçün təhlükə ilə əlaqəli embriogenez dövründən asılı olaraq, qeysəriyyə kəsiyi ilə kəsilmə və ya vaxtından əvvəl doğuş göstərilir. Mühafizəkar yanaşma müsbət tendensiya verirsə, hamiləliyin idarə edilməsi 37-38 həftəyə qədər davam etdirilir.
Hamiləlik dövründə polihidramnioz halında çatdırılma planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir. Dölün sidik kisəsinin spontan açılmasının qarşısını almaq vacibdir. Amniotik mayenin böyük həcmdə olması səbəbindən onun sürətlə çıxması dölün kiçik hissələrinin itirilməsinə, həmçinin əməyin zəifliyinə səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə polihidramnioz fonunda təbii doğuşun aparılmasına qərar verilərsə, amniotomiya tələb olunur. Bu daralmaları daha da stimullaşdırır.
Hamiləlik dövründə polihidramniozun proqnozu və qarşısının alınması
Ümumiyyətlə, hamiləlik dövründə polihidramnioz üçün proqnoz əlverişlidir. Erkən diaqnoz və müalicə hamiləliyin gözlənilən doğum tarixinə qədər uzanmasına və körpənin sağlam qalmasına imkan verir. Ancaq bu vəziyyət tez-tez doğuş və doğuşdan sonra qanaxma, intrauterin hipoksiya və vaxtından əvvəl plasentanın pozulması ilə çətinləşir. Hamiləlik dövründə kəskin polihidramnioz əksər hallarda fetusun ölümünə səbəb olur. Doğuş anomaliyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün konsepsiya planlaşdırılmalı, infeksiya ocaqları vaxtında müalicə edilməli və mama-ginekoloqun konsultasiyası aparılmalıdır. Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun qarşısının alınması da orta dərəcədən ibarətdir fiziki fəaliyyət və düzgün qidalanma. Hamiləlik dövründə bir qadın stresdən və stresdən qaçmalıdır pis vərdişlər, çox açıq havada olmaq.