Doğuşdan sonrakı ilk saniyələrdə körpə demək olar ki, tamamilə hərəkətsiz qalır, səs və vizual stimulları qəbul etmir, ağrıya reaksiya vermir, əzələləri tamamilə boşalır və heç bir refleks yaranmır. Bu vəziyyət "doğum katarsisi" adlanır (yunan dilində "katharsis" "təmizləmə" deməkdir). Bu, həyatının ilk saniyələrində uşağa düşən çox müxtəlif hisslər və stimulların böyük miqdarı ilə bağlıdır. Yenidoğanda sözdə məlumat şokunun inkişafına mane olan bir qoruyucu mexanizm işə salınır.
Doqquz aydır ananın mədəsində olan döl dərhal özü üçün tamamilə yeni şəraitdə tapır: uşaqlıq yolunda adi temperaturun 37°C əvəzinə uşağa çox aşağı görünən otaq temperaturu. ; ətrafdakı su mühitinin əvəzinə - hava; nisbi çəkisizlik əvəzinə - cazibə qüvvəsi; qaranlıq və sükut əvəzinə - parlaq bir işıq və müxtəlif səslərin gurultusu. Yeni doğulmuş uşağı şokdan qorumaq üçün bu qoruyucu vəziyyət təkamül prosesində - xarici stimullara cavab verməmək vəziyyətində yaranmışdır. Çox qısa müddət davam edir və göbək kordonunun kəsişməsində bitir. Bu anda uşağın müstəqil bir orqanizm kimi həyatı başlayır.
Yenidoğanın ilk nəfəsi
Doğuşdan 1-2 dəqiqə sonra körpə iki steril qısqac ilə göbək kordonuna sıxışdırılır və onların arasında kəsilir. Göbək bağının damarlarından qan axını kəsilən kimi körpə ilk nəfəsini alır. Göbək kordonunu kəsməsəniz, uşağın vəziyyəti getdikcə pisləşəcək. Göbək kordonu keçməmiş yeni doğulmuş körpə ananın səviyyəsindən yuxarıda yerləşirsə, onun qan həcmi sürətlə azalacaq; aşağı olarsa, əksinə, artır (ünsiyyət edən gəmilər qanununa görə). Bu şərtlərin hər ikisi ciddi fəsadlarla doludur. Yenidoğanın ilk nəfəsi doğuşun son dəqiqələrində dölün qanında karbon qazının konsentrasiyasının artmasına və oksigenin səviyyəsinin, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsinə kömək edir - bu, beyindəki tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırır, artan oksigen aclığının siqnalı və uşaq yüksək səslə ağlamadan əvvəl həyatında ilk nəfəs alır.
Yeni doğulmuş: ilk saatlar
Uşaq doğulduqdan dərhal sonra bir neçə dəqiqə ananın qarnına yerləşdirilir. Bir tərəfdən, bu, onun dərisindəki faydalı mikroorqanizmlərin yeni doğulmuş körpənin hələ də steril dərisinə düşməsi üçün lazımdır. Digər tərəfdən, ana və körpə arasında bu cür toxunma qarşılıqlı əlaqə onların arasında psixoloji əlaqənin qurulmasına kömək edir və hər ikisinə doğuş zamanı ötürülən stressin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Yenidoğulmuşun qarnında göbək ciyəsi kəsildikdən sonra göbək qalır (3-5 sm uzunluğunda göbək parçası), gündə iki dəfə yerə düşənə və ya 3-cü yerdə kəsilənə qədər xüsusi üsulla müalicə olunur. - Doğuşdan sonra 4-cü gün.
Körpənin başı çox qeyri-adi bir forma malikdir: yuxarıdan aşağıya və öndən arxaya bir qədər uzanır. Bunun səbəbi doğuş zamanı dölün başının tədricən formasını dəyişməsi, ananın doğum kanalının formasına və ölçüsünə uyğunlaşmasıdır. Bu mexanizm doğuş zamanı başın zədələnməsinin qarşısını alır, çünki onun ilkin ölçüləri doğum kanalının lümenindən xeyli böyükdür. Yeni doğulmuş uşağın üzü adətən qırışır. Göz qapaqları, bir qayda olaraq, uzun müddət sıxılma səbəbindən, həmçinin doğuşdan əvvəl ananın hormonal fonunun xüsusiyyətlərinə görə meydana gələn mayenin tutulması səbəbindən bir qədər şişir. Yeni doğulmuş uşağın dərisi bənövşəyi, bəzən mavimsi bir rəngə malikdir, adətən dölün dərisinin yuxarı təbəqəsinin yağlarından və hissəciklərindən ibarət ağ qalın qıvrılmış sürtkü ilə örtülür.
Bu sürtkü körpənin ananın doğum kanalı ilə hərəkət etməsinə kömək edir və o, qarnında olarkən dərisini qoruyur. amniotik maye. Körpə vaxtından əvvəl doğulsa, sürtkü bütün bədəni qalın bir təbəqədə bolca əhatə edir. Doğuşun gec olması halında, yağlama miqdarı azdır və bəzi hallarda tamamilə olmaya bilər. Yenidoğan qışqırmağa başlayan kimi dərinin rəngi dəyişir - siyanotikdən parlaq çəhrayıya çevrilir.
Yenidoğanın ilk günü: tualet
Göbək kordonunu keçdikdən sonra yeni doğulmuş ilıq su ilə yuyulur və quru steril uşaq bezləri ilə silinir. Bundan sonra sürtkü uşağın dərisini steril yağla müalicə edərək çıxarılır (sürtkü yağlı bazaya malikdir və yağla həll olunur). Sonra körpə yenidən uşaq bezi ilə silinir.
Yenidoğanın dəri rəngi ən çox açıq çəhrayı olur, lakin solğun çəhrayı da ola bilər. Bəzi hallarda, doğuş zamanı körpə uzun müddət doğum kanalında irəliləyə bilməyəndə və ya boyun ətrafında göbək bağı sıx bir şəkildə dolaşmışsa, üzündə mavi və ya bənövşəyi nöqtələr görünə bilər. Bunlar dəridə kiçik qanaxmalardır, bunun səbəbi xaricdən təzyiq (ananın vajinasının divarlarından) və ya / və oksigen aclığıdır (göbək ətrafına sarıldıqda). Yeni doğulmuş körpənin ilk tualetini bitirdikdən sonra gözün yoluxucu xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün gözlərinə antibakterial damcılar vurulur.
Yenidoğanın ilk müayinəsi
Bütün bu müddət ərzində yeni doğulmuş körpənin yanında olan pediatr müalicəsini başa vurduqdan sonra körpəni tam müayinə edir və onun doğum anındakı vəziyyəti ilə bağlı nəticə çıxarır. Yenidoğanın vəziyyətinin doğumdan 1 dəqiqə sonra və 5 dəqiqədən sonra yenidən qiymətləndirildiyi beş meyardan ibarət xüsusi bir test var. Qiymətləndirmə meyarları aşağıdakı göstəricilərdir: nəbz, tənəffüs, əzələ tonusu, reflekslər və dəri rəngi. Beləliklə, Apgar hesabı həmişə iki rəqəmdən ibarətdir, bunlardan birincisi uşağın doğulduğu zaman vəziyyətini, ikincisi isə uyğunlaşma qabiliyyətini əks etdirir. Bir qayda olaraq, birinci qiymətləndirmə sonrakıdan 1-2 bal aşağıdır.
8-10, 7-9 bal göstəriciləri normaldır. Aşağı rəqəmlər doğuş zamanı körpənin oksigen aclığını və uyğunlaşmanın pozulmasını göstərir. Ana və körpənin vəziyyəti normaldırsa, yeni doğulmuş körpənin doğulmasından 20 dəqiqə sonra döş qəfəsinə tətbiq olunur. Döşə erkən bağlanma ana südü ilə qidalanmanın inkişafında, körpənin immun sisteminin formalaşmasında çox mühüm rol oynayır və anada doğuşdan sonrakı dövrün fizioloji gedişatına kömək edir.
Yenidoğanın ilk günləri
Doğuşdan sonra ilk iki saat körpə, anası kimi, doğum otağında keçirməlidir. Bu vəziyyətdə uşaq ananın baxışı sahəsində ola bilər. Doğuş ortaqlıq olubsa və ya doğuşdan sonrakı dövrdə həmişə puerperalın yanında ola bilən bir mama varsa, körpə bir müddət ananın qucağında ola bilər. Doğuşdan dərhal sonra bir çox qadın zəiflik, yuxuya getmək istəyi ilə qarşılaşır, onlar dəfələrlə mama-ginekoloq tərəfindən müayinə olunurlar, buna görə də doğum otağında bu iki saat ərzində uşaq həmişə ana ilə birbaşa təmasda olmaya bilər. Həyatın ilk 30 dəqiqəsində körpə adaptiv reaksiyaların maksimum gərginliyi vəziyyətindədir. Yuxarıda qeyd olunan tənəffüs və qan dövranı sistemlərinin kardinal yenidən qurulması var. Bu dövrdə uşaq çox həyəcanlanır, o, demək olar ki, daim yüksək səslə qışqırır (bu, ağciyər toxumasının tam genişlənməsi və ağciyərlərin daha yaxşı ventilyasiyası üçün lazımdır), o, aktivdir, şagirdləri genişlənir, əzələ tonusu əmələ gəlir. həyatın ilk saniyələrində yoxdur, əhəmiyyətli dərəcədə artır. Körpənin həyatının sonrakı altı saatında nisbi sabitləşmə dövrü başlayır. Adətən, körpə həyatın qarşısında qoyduğu ilk vəzifələrin öhdəsindən uğurla gəlirsə və uyğunlaşma uğurlu olarsa, o, yuxuya gedir.
Uşağın ürək dərəcəsi yavaşlayır, nəfəs daha az dərinləşir, əzələ tonusu azalır. Bu saatlarda iki əsas səbəbə görə bədən istiliyində azalma var. Birincisi, doğuşdan sonra çox sərin bir mühitə düşən körpənin bədəni istilik köçürməsi və nəmin buxarlanması səbəbindən tez soyuyur. İkincisi, bu dövrdə əsas maddələr mübadiləsinin səviyyəsi və müvafiq olaraq istilik istehsalı azalır. Bundan əlavə, bütün yeni doğulmuş körpələrdə termorequlyasiya sistemi hələ də kifayət qədər yetişməmişdir və onlar üçün sabit bədən istiliyini saxlamaq çətindir. Uşağın əlavə istiliyə ehtiyacı var, əks halda sözdə soyuq zədə baş verə bilər və ya əksinə, yeni doğulmuş körpə olduqca asanlıqla qızdırıla bilər, bu da onun üçün arzuolunmazdır. Bu, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün doğrudur: belə körpələrdə bu sərhəd vəziyyəti, həqiqətən, bütün digərləri kimi, daha kəskin şəkildə özünü göstərir, tez-tez fizioloji vəziyyətdən xəstəliyin başlanğıc mərhələsinə keçir. Uşaq doğulduqdan 2 saat sonra pediatr yenidən müayinə edir və körpə doğuş otağından doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür. Uşağın həyatının ilk gününün əhəmiyyəti çox qiymətləndirilə bilməz.
Yenidoğanın ilk nəfəsi, ilk qidalanma, ana və xarici dünya ilə ilk təmas, qan dövranı sisteminin yenidən qurulması və hisslər vasitəsilə körpənin beyninə daxil olan böyük miqdarda məlumat - bütün bu məqamlar yeni doğulmuş körpənin uşaqlıqdan kənar mövcudluğa necə uyğunlaşacağını böyük ölçüdə müəyyənləşdirir. , neonatal dövrün necə davam edəcəyi və gələcəkdə necə inkişaf edəcəyi.
Mama əllərini yuyur, onları spirtlə müalicə edir və sonra yenidoğanın tualetinə gedir. Yenidoğanın ağız boşluğu və burnu elektrik əmzikli bir steril balon və ya kateter vasitəsilə selikdən azad edilir. Sonra davam edin oftalmik rhea qarşısının alınması: yeni doğulmuş körpənin göz qapaqları steril pambıq yunla silinir (hər göz üçün ayrıca top), sol əlin barmaqları ilə aşağı göz qapağı yumşaq aşağı çəkilir və steril pipetdən istifadə edərək selikli qişaya (konyunktiva) tətbiq olunur. ) göz qapağına 1 - 2 damcı steril təzə hazırlanmış 2% gümüş nitrat məhlulu və ya 30% albusid məhlulu, qızlar üçün isə xarici cinsiyyət orqanlarında.
Sonra, davam edin kordon müalicəsi. Göbək kordonunun ilkin müalicəsi və bağlanması onun damarlarının pulsasiyası tamamilə dayandırıldıqdan sonra həyata keçirilir ki, bu da adətən dölün doğulmasından 2-3 dəqiqə sonra baş verir. Damarların pulsasiyası dayanana qədər göbək kordonunu keçmək lazım deyil, çünki bu müddət ərzində göbək və plasentanın damarlarından təxminən 50-100 ml qan göbək kordonu vasitəsilə dölə axır. Göbək kordonunu keçməzdən əvvəl, göbək halqasından 10-15 sm məsafədə spirtlə silinir, sonra iki Kocher sıxacları tətbiq olunur. Göbək halqasından 8 - 10 sm məsafədə bir sıxac, ikincisi - birincidən 2 sm aşağıda. Qısqaclar arasındakı göbək kordonu 5% yod məhlulu ilə müalicə olunur və steril qayçı ilə kəsilir, sıxac vajinaya giriş səviyyəsinə köçürülür. Yeni doğulmuş körpə anaya göstərilir və yeni doğulmuş uşaq otağına aparılır.
Yeni doğulmuş körpənin otağında onlar steril uşaq bezi ilə örtülmüş dəyişən masaya yerləşdirilir və göbək kordonu nəhayət işlənir. O, aşağıdakılardan ibarətdir: mama dəfələrlə əllərini sabunla yuyur və spirtlə müalicə edir. Göbək kordonunun fetal seqmenti əlavə olaraq spirtlə müalicə olunur, qalan qan ondan sıxılır. Göbək halqasından 0,5 sm məsafədə xüsusi bir alət - sıxac ilə göbək kordonuna Roqovin sıxacı tətbiq olunur. Braketin üstündəki göbək qalığı steril qayçı ilə kəsilir, göbək kordonunun kəsilmiş səthi kalium permanganatın 5% məhlulu ilə sürtülür, bundan sonra göbək kordonunun kötüyü quru steril cuna ilə silinir. Göbək kordonunun üzərinə ştapel vurulmuş qalan hissəsi 5-6 saat ərzində steril salfetlə bağlanır, sonra çıxarılır və göbək kordonunun qalan hissəsi açıq qalır; o, hər gün neonatal həkim tərəfindən diqqətlə müayinə olunur.
Roqovin ştapelini tətbiq etdikdən və göbək kordonunun qalıqlarını kəsdikdən sonra kəsik səthi 96% spirt məhlulu ilə 3-5 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə müalicə olunur.
Göbək kordonunu müalicə etdikdən sonra mama yeni doğulmuş uşağın tualetini bitirir. Dəri steril vazelinlə və ya günəş yağı altında nəmlənmiş salfetlə müalicə olunur, artıq pendir kimi sürtkü, qan və selik qalıqları çıxarılır. Tualeti bitirdikdən sonra, doğuş zamanı bəzən baş verən anadangəlmə inkişaf anomaliyalarını və ya zədələnmələri (köpükcük sümüyü, humerusun sınığı, sefalohematomanın əmələ gəlməsi və s.) Müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş körpə diqqətlə müayinə olunur. Sonra uşaq uşaq tərəzisində çəkilir, boyu, birbaşa ölçüdə baş ətrafı, çiyin ətrafı ölçülür. Yetkinlik, yetkinlik və sonrakı yetkinlik əlamətlərini qeyd edin. Tutacaqlara ananın soyadı, adı və atasının adı, uşağın cinsi, çəkisi və boyu, habelə doğum tarixi qeyd olunan tibbi kətandan hazırlanmış qolbaqlar və medalyon taxılır. Sonra uşaq qundalanır, steril isti jiletə qoyulur, steril uşaq bezi və ədyala bükülür, xüsusi stolda 2 saat saxlanılır və sonra yenidoğulmuşlar şöbəsinə köçürülür.
Çoxdan gözlənilən an gəldi! Xoşbəxt ana körpəsini sinəsinə sıxır. Hamiləliyin və doğuşun stresli ayları geridə qaldı. Ana kiçik və köməksiz bir məxluq görür, onun üçün indi bütün dünyadır. Körpənin həyatının ilk dəqiqələrində və saatlarında nə hiss etdiyini ananın bir daha narahat etməməsi üçün bilməsi lazımdır.
Doğuşdan sonra ilk saniyələrdə körpə heç bir şey hiss etmir, əzələ tonusu yoxdur və işıq, səs və ağrı stimullarına reaksiya yoxdur. Bu, "ümumi katarsis", yəni "təmizləmə" ilə bağlıdır. Bunu yeni doğulmuş orqanizmin qoruyucu reaksiyası adlandırmaq olar. Məsələ burasındadır ki, doğuş zamanı uşaq əvvəllər ona məlum olmayan bir çox hisslər yaşayıb.
Doğum kanalından keçərək, döl sümük skeletinə böyük bir yük hiss edir və yumşaq toxumalar. Belə bir sınaqdan keçdikdən sonra körpə bir neçə dəqiqə ərzində uyğunlaşmalı olacaq yeni yaşayış şəraitinə hazır olacaq. Yaşayış yeri dəyişdi, çəkisizlik cazibə qüvvəsi ilə əvəz olundu. İndi o, əvvəlki temperaturdan bir qədər soyuq hava ilə əhatə olunub. Adi zülmət və sükut əvəzinə indi çoxlu işıq və səslər var. Belə bir qoruyucu vəziyyət uzun sürmür, ilk nəfəsə qədər. Bu biridir əsas məqamlar uşaq doğulanda.
Doğuş zamanı uşağın qanında oksigen miqdarı azalır, impulslar beynin tənəffüs mərkəzinə daxil olur, hipoksiyadan xəbər verir və körpə ilk nəfəslərini alarkən qışqırmağa başlayır. Ağciyərlərin açıldığı anda ağciyər dövranı fəaliyyətə başlayır. Hamiləlik dövründə oksigen göbək kordonu vasitəsilə təmin edilir və qan aorta ilə ağciyər arteriyası arasındakı açılışdan dövr edir. Uşaq nəfəs almağa başlayan kimi oval pəncərəyə ehtiyac yox olur, lakin həyatın ilk günlərində mövcud olmağa davam edir və böyüyür. Bu, doğuşdan sonrakı ilk saatlarda körpələrin yüngül siyanozunu izah edir. Beləliklə, yeni doğulmuş körpələrdə qan dövranı və tənəffüs prosesi başlayır. Qan dövranı və tənəffüs sistemlərinin yenidən qurulması ilə əlaqədar olaraq, ilk 15 dəqiqə körpə güclü stress vəziyyətindədir.
Məhz bu zaman uşaq ananın qarnına qoyulur ki, bu da hər ikisi üçün doğuşun başa çatması deməkdir. Çətin yol keçdi. Və körpə anasını hiss edərək sakitləşməyə başlayır. Bir uşaq üçün bu, sevgi və məhəbbət hiss etmək üçün gələcək qabiliyyətini təyin edən kritik bir məqamdır, buna görə toxunma təması çox vacibdir. Bu, mürəkkəb və müəmmalı olan "imprinting" adlanan prosesdir. Məhz bu anda, doğum stresindən keçərək, uşaq anasının sevgisini hiss etməlidir, əks halda bu, müalicəsi çox çətin olan uşaqlıq nevrozlarının formalaşması üçün əsas ola bilər.
Uşağın döşə bağlanması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Ananın ilk kolostrumu körpə üçün bir növ immunizasiyadır, çünki tərkibində immunitetin formalaşması üçün zəruri olan faydalı bakteriyalar və müxtəlif antikorlar var. Uşaq steril bağırsaq və yetişməmiş immun sistemi ilə doğulduğu üçün.
Bunlar ana və uşaq üçün ən vacib anlardır. Bu dəqiqələrdə ana ilə körpənin ilk təması baş verməlidir. O, onların ömürlük münasibətlərini müəyyənləşdirir. Bir ana üçün bu ünsiyyət onun analıq instinktlərini oyatmaq üçün vacibdir. Körpə üçün - bu anlarda o, ananın şəklini çəkdiyinə görə, bu fenomen imprinting adlanır (ingilis dilindən "imprint", "möhür"). Yeni doğulmuş körpə üçün isə ana ilə ilk təması onun məhəbbət və məhəbbət hissini formalaşdırmaq üçün vacibdir.
Neonatal imprinting nədir?
Uşaq doğulanda onun sinir sistemi və bir çox digər sistemlər hələ tam formalaşmayıb. Buna görə də bir insan yetişməmiş doğulmuş kimi təsnif edilir. Və buna görə də elm adamları uşağın həyatının ilk dəqiqələrini və saatlarını demək olar ki, öyrənmirdilər. Amma bütün məsələ ondadır ki, ana və uşaq arasında ömürlük münasibəti formalaşdıran məhz bu ilk saatlardır. Ana üçün uşaqla ilk təmas onun analıq instinktini, uşaq üçün isə onun üçün bu yeni dünyada təhlükəsizlik hissini formalaşdırır.
Yenicə doğulmuş bir uşaq üçün iz buraxmaq, gördükləri insanların və hadisələrin fərqli xüsusiyyətlərini xatırlamaq, yaddaşda həkk etmək bacarığıdır. Buna görə də, uşağın doğulduqdan sonra ilk saat ərzində anasını görməsi çox vacibdir. Araşdırmalara görə, uşaq doğuşdan sonrakı ilk saatlarda gözlərindən 25 sm məsafədə olan obyektləri çox yaxşı ayırd edə və tuta bilir. Bu, qidalanma zamanı ananın körpəni qucağında tutduğu məsafədir. Bu kəşfi - çapı - Avstriyalı fizioloq, Nobel mükafatı laureatı Konrad Lorenz dünyaya açıb. O, bu hadisəni heyvanlarda tədqiq etmiş və 1935-ci ildə insanlara tətbiq etmişdir.
Lorentz, yeni doğulmuş körpənin həyatının ilk 24 saatında sözdə həssas dövrü ayırdı, bu müddət ərzində uşaq anası ilə güclü bir əlaqə yaratmalı və onun imicini gözləri qarşısında qoymalıdır. Və əlaqə olmadan mümkün deyil. Əgər belə bir əlaqə yoxdursa, uşağın ətrafındakı dünyada təhlükəsizlik hissini formalaşdırmaq çox çətindir. O, narahat və zəif ola bilər. Və əksinə, ana və uşağa ilk gündə və xüsusən körpə doğulduqdan sonra ilk saatda ünsiyyət qurma imkanı versəniz, o, özünə güvənən və sevməyi bacaran böyüyəcəkdir. Onun bütün həyatı boyu anasına münasibəti müsbət və qarşılıqlı olacaq, çünki bu ilk günlərdə ananın analıq instinkti buna uyğun olaraq formalaşır.
Uşağın həyatının ilk saatı və onun həyatının qalan hissəsinə təsiri
Körpənin həyatının ilk saatı ciddi ardıcıllıqla bir-birini izləyən bir neçə mərhələdən ibarət olmalıdır. Bu mərhələlər bir-birini qabaqlaya bilməz, çünki əks halda tam hüquqlu çap baş vermir. Bir qadının doğulması baş verərsə təbii və ilk saat ərzində körpə onun yanında qalır, ana ilə uşaq arasında bütün ünsiyyət prosesləri avtomatik olaraq baş verir, onları süni şəkildə tənzimləmək lazım deyil. Uşaq doğulsa keysəriyyə əməliyyatı, əvvəlcə bu əlaqələr əsasən kəsilir. At təbii doğuş körpə, dünyaya getməzdən əvvəl, immunitet sistemini gücləndirmək üçün çox yaxşı olan və kiçik bir insanın davranışına böyük təsir göstərən ana hormonlarının böyük bir hissəsini alır. Əgər insan doğuş prosesinin kəsilməsi və ya natamam olması səbəbindən bu hormonları qəbul etmirsə, onun davranış reaksiyaları da pozulur.
Çaplama mərhələləri
Çarpmanın iki mərhələsi var. Doğuşdan sonra günlər alırlar. Bu mərhələlər son dərəcə vacibdir və onları qarışdırmaq olmaz. İlkin çap doğumdan sonra ilk 1-2 saatdır. Doğuşdan sonra ilk 30 dəqiqəyə və sonrakı saat yarıma bölünür. Körpənin bütün həyatı və anası ilə əlaqəsi tamamilə doğumdan sonrakı ilk yarım saatdan asılıdır. Əgər bu zaman ana ilə təmas yoxdursa, onda çapın ikinci mərhələsi baş vermir və o, başqa bir vacib mərhələni - doğuşdan sonrakı ilk günə düşən ikinci dərəcəli çapı izləmir.
Beləliklə, doğumdan sonra ilk 60 dəqiqə və ya ilkin çap etmə vaxtı. Həkimlər onları 4 mühüm zaman hissəsinə bölürlər.
Doğuşdan sonra bir saatın ilk dörddəbiri - istirahət və ya oyanış
Bu zaman ana ilə uşaq arasında ilk təmas baş verəcək. Uşaq doğuldu, bunun üçün çox vaxt və səy sərf etdi və indi gücünü bərpa etməlidir. Ağciyərlərin işinə başlamaq üçün qışqırmalı və gücünü bərpa etmək üçün anasının ayaqları altında yatmalıdır. Bu zaman uşaq xoruldaya, asqıra, hətta öskürə bilər - beləliklə onun tənəffüs yolları yığılmış selikdən azad olur. Və uşaq yeni temperatur mühitinə və havaya uyğunlaşır. Ana bu zaman bunu hiss edə bilər, arxanı masaj edir, beləliklə nəfəs almağa kömək edir.
Bunun böyük faydası var: birincisi, ana və körpənin bir-birini tanımasına imkan verən ilk toxunma təması var (yeni doğulmuş heyvanları yalayan heyvanlarda olduğu kimi). İkincisi, anasının toxunuşu ilə uşaqda təhlükəsizlik hissi yaranır. Və üçüncüsü, uşağın qan axını yaxşılaşır, nəfəs bərpa olunur.
Əgər belə təmas baş vermirsə (və bizim doğum evlərimizdə körpə doğulduqdan sonra ilk yarım saatda anadan çox vaxt götürülür), o zaman körpədə ətraf aləmdə təhlükəsizlik hissi yaranmır. Əksinə, bir mesaj var: “Bura təhlükəlidir! Məni qoruyan yoxdur”.
Doğuşdan sonra ana ilə uşağı arasında ilk təmas sözdə bağlayıcı hormonların - oksitosin və prolaktin istehsalını stimullaşdırır. Prolaktin, əlavə olaraq, ananın körpəsini tam qidalandırması üçün lazım olan ana südü istehsalını stimullaşdırır. Bundan əlavə, bağlayıcı hormonların ifrazı ananın ağlama ehtiyaclarını daha yaxşı qarşılamaq üçün körpəsini instinktiv səviyyədə daha yaxşı başa düşməsinə kömək edir.
Doğuşdan sonrakı ilk 15 dəqiqə ərzində körpəni anadan ayırıb götürmək olmaz, çünki bu anda hətta göbək də kəsilə bilməz. Körpə ananın ayaqlarına yerləşdirilməlidir ki, göbək bağından qalan qanın körpənin qan dövranı sisteminə axması üçün. Bu, onun qanıdır, yeni doğulmuşdan məhrum edilə bilməz - ona güc verəcək və toxunulmazlığı gücləndirəcəkdir. Bütün qanın anadan körpəyə axdığını göbək bağının ağarması ilə müəyyən etmək olar. Sonra kəsilə bilər.
Uşağın aktiv fazasının vaxtıdır
Bu mərhələ körpə doğulduqdan 15-40 dəqiqə sonra baş verir. Bu, uşaq və ana üçün çox vacibdir, çünki bu zaman körpə bir axtarış və ya sürünmə refleksini inkişaf etdirir və heç bir halda onu kəsmək olmaz - bu, körpə üçün böyük bir şokdur və bütün sonrakı davranışlarına təsir göstərir. həyat. Körpə qarından arxaya çevrilməməlidir - o, ananın məmə ucunu tapmaq üçün sürünməyə çalışmalıdır. Avropanın maariflənmiş ölkələrində doğuşun mütərəqqi üsulları uşağın axtarış refleksinin təzahürü üçün məcburi bir fürsət təklif edir. Uşaq sürünərək anasının döşünü tapmağa cəhd edənə qədər onu anasından ayırmırlar.
Bu baş verən kimi uşaq ağzını geniş açır və yumruqlarını sıxıb açır. Ana özü bir neçə damcı süd tökdükdən sonra məməni ağzına düzgün daxil etməlidir. Bu, qidalanan və özünə inam alan uşaq üçün son dərəcə vacibdir və ana üçün bu sadə hərəkət uşağa qulluq etməyə və ona güclü bağlılığa yönəlmiş güclü analıq instinktini formalaşdırır.
Uşağın döşə tətbiqi zamanı məcburi göz təması "göz-göz" olmalıdır. Bu, uşaq üçün çox vacibdir:
- ana obrazını xatırladı;
- başqa bir insanın gözlərinə birbaşa baxmağı öyrəndi.
Ana ilə göz təması olmasa, sonra böyüyən uşaq bütün həyatı boyu başqasının gözünün içinə baxmaqdan xəcalət çəkəcək, baxışları ora-bura dolanacaq, onu daim aparacaq. Az adam bilir ki, bu, doğuşdan sonrakı ilk 15-40 dəqiqədən asılıdır. Və bu özünə şübhə məhz bu andan yaranır. Gələcəkdə yetişmək üçün, uşağı doğulmasının mənşəyinə və bu anla əlaqəli vəziyyətə qaytaran xüsusi bir terapiya növü (yenidən doğulma) ilə məşğul olmaq lazımdır. Bu, amerikalı psixoterapevt Leonard Orr metoduna uyğun olaraq nəfəs alma psixotexnikasıdır, məqsədi uşağı doğuş zamanı aldığı psixoloji travmadan azad etməkdir.
Uşaq dərhal sinəni necə tutacağını bilmir - ana tərəfindən 3-8 cəhd tələb oluna bilər. Bütün bu müddət ərzində o, məməni yenidoğanın ağzına düzgün qoymağa çalışmalıdır. Nəhayət, onu diş əti və dili ilə tutmağı öyrənir. Körpənin bir döşünü əmməsi üçün 30 dəqiqəyə qədər vaxt lazımdır və bu ona kifayət etmədikdə, ana onu digər döşə qoyur. Körpə südün öz hissəsini, ana isə "analıq hormonlarının" hissəsini qəbul etdikdə, hər ikisi çapın növbəti mərhələsinə - istirahət mərhələsinə keçə bilər.
istirahət mərhələsi
Bir qayda olaraq, 1,5 saatdan 4 saata qədər davam edir. Bu zaman körpə ana südünü əmərək yatır, rahatlıq alan ana da doğuşdan sonra dincəlir və sağalır. Bu düzgündür, çünki hər ikisinin orqanizmləri nəfəs almalı və ünsiyyətin növbəti mərhələsinə - ikinci dərəcəli çapa hazırlaşmalıdırlar.
Ana və uşaq arasında bacarıqların və əlaqənin konsolidasiyası
Ölkəmizin doğum evlərində, xüsusən də doğum evlərində həmişə adət olduğu kimi, doğuşdan sonrakı ilk gündə körpəni anadan almaq olmaz. Sovet vaxtı. İlk şəfalı yuxudan sonra oyanan ana və körpə ilk əlaqənin təsirini gücləndirməli və ikinci əlaqəni qəbul etməlidirlər. Bu, onlar arasında ömürlük əlaqəni gücləndirir və qarşılıqlı sevgi formalaşdırır. Ana və körpə bir-birindən ayrı oyandıqda bu bağlılıq və əlaqə pozulur. Və uşaq oyandıqdan sonra yenidən ananın sinəsini və onunla göz təmasını alması lazımdır.
Ana yenə uşağa məməni ağzına düzgün götürməyi və ondan süd çıxarmağı öyrədir. Bu bacarıq doğuşdan sonrakı ilk günlər ərzində formalaşır. Körpənin həmişə süd olduğunu bilmək və hiss etmək, o, ömrünün sonuna qədər etibarlılıq və təhlükəsizlik, toxluq və rifah hissi alır. Uşaq oyandıqdan sonra yaxınlıqda nə ana, nə də qidalanma mənbəyi tapmasa, o, çox narahatdır, özünü tərk edilmiş və qorunmamış hiss edir - və bu hiss ömrünün sonuna qədər yenidən onunla qalır.
Bir ana üçün, xüsusən də ilk doğulan uşaq üçün bu məqam da çox vacibdir - uşağa münasibətini formalaşdırır, həm də həyat üçün. İlk doğuşdan sonra bir çox qadın (və sonrakılar) həmişə bu əlaqəni hiss etmir. Hamısı səhv əlaqə səbəbindən. Məhz buna görə də uşağın həyatının ilk saatı və ilk günü onun bütün gələcəyinə, anası ilə münasibətinə təsir edir. Gənc analar bunu bilməli və sağlamlığa dəyər verdikləri doğum evlərində dünyaya gətirməlidirlər psixoloji vəziyyət onlar və uşaqları.
Doğuşun arxasında - və nəhayət uşağınızı gördünüz. İndi o, müstəqil bir varlıqdır. Ömrünün ilk dəqiqələri necə keçir? Doğum evində baş verməli olan hər şey haqqında 30 illik təcrübəyə malik bir mama-ginekoloq sizə məlumat verəcəkdir.
Doğuşdan və siz və körpənin demək olar ki, bir olduğu uzun bir müddət geridə qaldı. Siz artıq öz övladınızı görmüsünüz, onu qucağınıza almısınız, hətta onun indi müstəqil varlıq olduğu fikrinə öyrəşmisiniz və bundan sonra ona və sizin həyatınıza qayğı müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən həyata keçiriləcək.
Tədricən yeganə vacib sual "Uşağımla hər şey qaydasındadırmı?" bir sıra başqaları ilə tamamlanır və onların əksəriyyəti xüsusi olaraq uşaqla bağlıdır. Səhhətiniz və vəziyyətinizlə bağlı suallar ya bir şey səhv olarsa, xüsusən də xəstəxanada qalma ehtimalı varsa və ya ananın hissləri onu evdə körpənin öhdəsindən gəlməyə gücü olub-olmamasından narahat edirsə, peşəkar köməkçilərin - həkimlərin və tibb bacılarının olmadığı yerdə.
- Uşaq doğulduqdan dərhal sonra hansı manipulyasiyalara məruz qalır?
- Uşağım Apgar şkalasında daha az bal toplayırsa, narahat olmalıyam? Onu nə təhdid edir?
- Müasir mütəxəssislər doğuşdan dərhal sonra körpəni döşə qoymağı məsləhət görürlər, həqiqətənmi bu qədər vacibdir?
- Qeysəriyyə əməliyyatından sonra körpə ana südü ilə qidalana bilərmi?
Erkən ana südü ilə qidalanma
Son illərdə ölkəmizin demək olar ki, bütün doğum evlərində ana və ya körpə tərəfindən əks göstərişlərin olduğu nadir hallar istisna olmaqla, uşağın erkən ana sinəsinə yapışdırılması tətbiq olunur. "Dəridən dəriyə", "gözdən gözə" təmasdan ilk hisslər həm ana, həm də körpə üçün lazımdır. Emizmə prosesinin uşaqlığın erkən daralmasına və plasentanın daha sürətli ayrılmasına, həmçinin anada qan itkisi dərəcəsinin azalmasına kömək etdiyinə inanılır. Ananın döşündəki körpə yeni dünyada özünü sevilən və daha təhlükəsiz hiss edir. O, anasına güclü və davamlı bir bağlılıq inkişaf etdirir. Ana, öz növbəsində, doğuş prosesinin uşaq üçün yaxşı getdiyini görəndə bütün təcrübələrdən sonra daha tez sakitləşir. Bu, ana instinktinin təzahürünə və ana südünün daha sürətli formalaşmasına kömək edir.
Beləliklə, doğum zamanı iştirak edən həkimlər körpəniz doğulduqdan dərhal sonra onu döşə yapışdırmağın mümkün olub-olmamasına qərar verəcəklər. Əvvəlcə təcili tibbi yardım tələb edən xəstəlikləri tez bir zamanda araşdırmaq və istisna etmək üçün isti uşaq bezi ilə qurudulacaq və anasının qarnına çılpaq yatırılacaq.
Uşaq beş əlaməti ehtiva edən Apgar şkalası ilə qiymətləndiriləcək: ürək döyüntüsü, tənəffüs, dəri rəngi, əzələ tonu və toxunmağa refleks reaksiya. Hər bir xüsusiyyətin şiddəti 0,1 və ya 2 bal ola bilər. Qiymətləndirmə həyatın ilk/beşinci dəqiqəsində aparılır. Buna görə də, Apgar balları həmişə iki, məsələn, 8/9 baldır. 7-10 bal toplayan uşaqların vəziyyəti yaxşı hesab olunur, onlar doğulandan dərhal sonra ananın döşünə çəkilə bilər. Aşağı birinci balın səbəbi ən çox hipoksiya, yəni hamiləlik və doğuş zamanı oksigen çatışmazlığıdır. Hipoksiya əlamətləri olan körpə bəzi reanimasiya prosedurlarından keçəcək. Uşağın vəziyyətindəki müsbət dinamika, yəni həyatın beşinci dəqiqəsinə qədər bir neçə nöqtədə artım, əlverişli proqnoza ümid etməyə imkan verir.
Bəzən valideynlər hesab edirlər ki, aşağı Apgar balı ilə uşaq sonradan inkişafdan geri qalacaq. Əslində həyatın ilk dəqiqələrində dəqiq proqnoz vermək mümkün deyil gələcək inkişaf aylar və illər üçün uşaq. Körpənin doğuşdan dərhal sonra təcili yardıma ehtiyacı olub olmadığını mümkün qədər tez müəyyən etmək üçün Apgar hesabı lazımdır. Aşağı bal toplayan uşağın əlavə tibbi nəzarətə və müalicəyə ehtiyacı ola bilər. Lakin müasir araşdırmalar göstərir ki, əksər hallarda bu uşaqlar sağlam böyüyür və inkişafdan geri qalmır.
Doğuş uğurlu olarsa, körpə doğulduqdan sonra sinəsini əmmək arzusunu bəyan edərək yüksək səslə qışqırır. Deməliyəm ki, bəzi yeni doğulmuş körpələr ananın qarnından öz-özünə döşə sürünür, ilk cəhddə götürür və dərhal aktiv şəkildə əmməyə başlayır. Digər hallarda, mama və ya həkim körpəni məmə ucuna yaxın ananın sinəsinə qoyur, məmə ucunu tutmağa kömək edir. Bəzən məmə ucunu hətta körpənin ağzına qoymaq və döşdən bir neçə damcı kolostrum sıxmaq lazımdır. Körpənin donmaması üçün üstü isti bir uşaq bezi ilə örtülür və 30 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədər ananın sinəsinə qoyulur. Sonra bir neonatoloq - yeni doğulmuşların sağlamlığı üzrə mütəxəssis - körpənin daha ətraflı müayinəsini aparacaq. Yenidoğanın müayinəsi və ilkin tualetindən sonra qidalanma daha da davam etdirilə bilər.
Çox yaxın vaxtlara qədər uşağın ananın döşünə erkən yapışması üçün əks göstərişlərdən biri də qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş idi. Ancaq əməliyyat epidural anesteziya altında aparılıbsa, uşaq əməliyyat otağında sağ sinəsinə qısa müddətə tətbiq olunur.
- Göbək yarası vasitəsilə körpənin bədəninə infeksiya keçəcəkmi?
- Deyirlər ki, uşağın gözünə dərman vurulur - bu onun görmə qabiliyyətinə təsir etməyəcəkmi?
Göbək bağı
Sağlam körpə doğulduqdan 1-2 dəqiqə sonra mama göbək bağını çimdikləyir və keçir. Bu proses həm ana, həm də uşaq üçün tamamilə ağrısızdır, çünki göbəkdə sinir ucları və ağrı reseptorları yoxdur. Körpənin qarnından təxminən 1 sm məsafədə əmələ gələn göbək qalığına plastik bir klip tətbiq olunur. Mama klipin üstündəki göbək bağının toxumasını kəsir, qanı steril salfetlə silir. Göbək qalığı sarğı və uşaq bezi ilə örtülmür. Rusiya doğum xəstəxanalarında göbək və onun ətrafındakı dəri hər gün dəri antiseptiklə müalicə olunur. Bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə kordonun qalıqlarının havaya açıq olduğu və antiseptiklərlə müalicə olunmadığı "quru" üsul qəbul edilmişdir. Kordonun qalığı doğuşdan 5-15 gün sonra özbaşına quruyur və düşür. Göbək bağının düşüb-düşməməsindən asılı olmayaraq, körpə doğum evindən evə buraxılır. Doğuşdan sonra üçüncü və ya dördüncü gündə doğum evindən erkən boşalma ilə, göbək qalıqlarının və göbək yarasının infeksion iltihabı demək olar ki, baş vermir.
Gigiyena və hüquqi prosedurlar
Sağlam körpənin ilkin tualeti doğum otağında xüsusi qızdırılan masa üzərində aparılır. Yeni doğulmuş körpənin dərisi qoruyucu xüsusiyyətlərə malik olan orijinal sürtkü ilə örtülmüşdür. Buna görə də, doğuş otağında ilkin tualet zamanı orijinal sürtkü çıxarılmır. Lazım gələrsə, qan və ya mekonium (orijinal nəcis) isti su ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla diqqətlə çıxarılır. Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün yeni doğulmuş uşağın gözünə fərdi qablaşdırmadan tetrasiklin və ya eritromisin məlhəmi qoyulacaq. Bu prosedur ağrısızdır və uşağın görmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərmir.
Siz özünüz burada doğum evindəsiniz və sizinlə birlikdə yaxın və uzaq qohumlarınız, dostlarınız, həmkarlarınız ən tanış və əhəmiyyətli parametrlər - bədənin uzunluğu və uşağın çəkisi haqqında öyrənməyi gözləyirlər. Müasir doğum evlərində çəkinin çəkilməsi xüsusi elektron tərəzilərdə aparılır. Doğuş otağında körpə bədənin uzunluğunu, baş və sinə ətrafını ölçəcək.
Siz və körpəniz və ya fərdi olaraq doğum otağını tərk etməzdən əvvəl hələ bir neçə hüquqi addım atmalısınız. İlk olaraq qolbaqlar körpənin qollarına və uşaq bezinə taxılacaq, orada ananın soyadı, adı və atasının adı, doğum tarixi və vaxtı, habelə doğum tarixinin nömrəsi, cinsi, çəkisi, bədən uzunluğu yazılacaq. doğulan körpə yazılır. Bu bilərziklər axıdılana qədər körpənin əlində qalır. Bir çox ana onları xilas edir və körpənin doğulmasına həsr olunmuş foto alboma qoyur.
İkincisi, neonatoloq sizə körpənin müayinəsinin nəticələri və ilk görüşlər barədə məlumat verəcəkdir. Sizdən yeni doğulmuş uşağa tibbi müdaxilə və ya tibbi müdaxilədən imtina üçün məlumatlı könüllü razılığı diqqətlə oxumağınız və imzalamağınız xahiş olunacaq.
- Mən nə vaxt uşağımla hər zaman qala biləcəyəm?
- Qorxuram ki, uşağa baxmağın öhdəsindən gələ bilməyəcəm - tibb işçilərindən kimsə mənə kömək edəcəkmi?
Hazırda ölkəmizdə əksər doğum evləri beynəlxalq standartlara və ÜST/UNİCEF-in “Ana südü ilə qidalandırmanın mühafizəsi, dəstəklənməsi və təşviqi: mamalıq xidmətlərinin xüsusi rolu” (1989) Birgə Bəyannaməsinin müddəalarına uyğun fəaliyyət göstərir. Və bu o deməkdir ki, uğurlu doğuşdan sonra siz və körpəniz təxminən iki saat ərzində doğuş otağında mütəxəssislərin nəzarəti altında olacaqsınız və sonra eyni vaxtda siz doğuşdan sonrakı şöbənin birgə yaşayış şöbəsinə yerləşdiriləcəksiniz.
Çox güman ki, hamiləlik dövründə, sizin təşkil etdiyiniz gələcək valideynlər üçün bir məktəbdə bir uşağın doğulmasına hazırlaşmısınız antenatal klinika yaxud rayon uşaq poliklinikasının bazasında. Ancaq daha sonra, həyatınızda ilk dəfə bir körpə ilə palatada olduğunuzda bir az çaşqın olsanız, çox narahat olmayın - doğuşdan sonrakı şöbənin tibb işçiləri sizə kömək edəcəkdir. Körpə mütəmadi olaraq bir neonatoloq tərəfindən müayinə olunacaq, ona uşağın sağlamlığı və təyinatları ilə bağlı suallar verməkdən çəkinməyin.
Müasir doğum evlərində tibb işçilərinin həvəsləndirmə öhdəliyi var ana südü ilə qidalanma istəyə görə, körpəni döşə düzgün şəkildə bağlamağa kömək edin, laktasiyanın saxlanması üsulları haqqında danışın. Böyük doğum xəstəxanalarında və perinatal mərkəzlərdə ana südü ilə qidalanmanın dəstəklənməsi üçün məsul olan xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı təlimatçıları var.
Yenidoğulmuşlar şöbəsinin tibb bacıları birgə yaşayış palatalarında uşaqlar üçün gündəlik tualet işləri aparırlar. Lazım gələrsə, körpənizi düzgün qundalamağı, yumağı və yumağı, dərisinə, gözlərinə və göbək qalıqlarına qulluq etməyi, birdəfəlik uşaq bezlərini taxmağı öyrədəcəklər.